Dr. Jaime A.

Torres Arias
UNMSM
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MEDICINA
REUMATOLOGIA
ENAM - ESSALUD
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ENAM 2005B/80: Una placa radiogrfica
de rodillas que muestra pinzamiento en la
lnea articular, esclerosis del hueso
subcondral, quistes subcondrales y
osteofitos, es sugerente de:
A. Osteoporosis
B. Osteonecrosis
C. Artritis reumatoidea
D. Artritis sptica
E. Osteoartritis (gonartrosis)
ENAM 2009B/83: Varon obeso de 55 aos
de edad. Refiere un tiempo de enfermedad
de 8 meses, de inicio insidioso,
caracterizado por dolor y limitacin
funcional a nivel de la columna lumbar. En
la radiografa lumbar se observa un
pinzamiento de la articulacin interlineal y
esclerosis del hueso subcondral. Cul es su
presuncin diagnostica?:
A. Osteoartrosis
B. Osteoporosis
C. Osteonecrosis
D. Artritis reumatoidea
E. Artritis brucelosica
Disociacin clnico radiolgica.
Clnica: Dolor mecnico.
Radiologa: Pinzamiento irregular
de la interlnea, Esclerosis
subcondral, Osteofitos.
Artrosis Primaria: IFD (Heberden)
IFP (Bouchard), Trapecio
metacarpiana, Coxartrosis,
Gonartrosis, Hallux Rigidus
Artrosis Generalizada: Al menos 3
reas articulares.
OSTEOARTROSIS
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ENAM 2008B/86: Cul de los siguientes criterios
NO corresponde a la clasificacin de artritis
reumatoide?:
A. Artritis simtrica
B. Rigidez matutina de mas de una hora
C. Artritis de las articulaciones de las manos
D. Artritis de solo dos zonas articulares
E. Ndulos reumatoideos
ENAM 2003B/45: Una de las siguientes es FALSA
con respecto a la Artritis Reumatoidea:
A. Las articulaciones de la mano son las ms
frecuentes afectadas
B. Se asocia a sndrome de Sjgren en un 25%
C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los
pacientes
D. La afectacin articular suele ser simtrica
E. Es una enfermedad mediada por
inmunocomplejos
ENAM 2004B/41: De las siguientes articulaciones,
las ms frecuentemente afectadas por la Artritis
Reumatoide son:
A. Hombros
B. Interfalangicas distales
C. Metatarsofalangicas
D. Tobillos
E. Metacarpofalangicas
ENAM 2005B/22: En el adulto, el criterio principal
de Artritis Reumatoidea es:
A. Poliartralgias migratorias
B. Monoartritis invalidante
C. Debilidad muscular
D. Poliartritis simtrica
E. Serositis recidivante
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
CRONICA POLIARTICULAR Y
SIMTRICA CON AFECTACIN
FUNDAMENTAL DE LAS
MANOS
Mujeres/ Varones: 3/1
Prevalencia: 0.5%
HLA DR4
ARTRITIS REUMATOIDE
CRITERIOS DIAGNSTICOS
ENAM 2008B/10: Mujer de 32 aos de edad, con
diagnstico de artritis reumatoide. Cul de los siguientes
hallazgos indica un buen pronstico?:
A. Elevacin de la velocidad de sedimentacin
B. Ttulos elevados de factor reumatoide
C. Ttulos elevados de haptoglobina
D. Presencia de ndulos subcutneos
E. Ausencia de erosiones en radiografa de manos
ENAM 2005/49: Durante la gestacin, la artritis
reumatoidea suele:
A. Afectar rodillas
B. Empeorar
C. Mejorar
D. Producir manifestaciones renales
E. Producir ndulos
ENAM 2008/68: Mujer de 35 aos de edad, que desde
hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos.
Examen fsico: dolor con aumento de volumen en
articulaciones metacarpofalangicas proximales y
desviacin cubital. Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Artritis reumatoide
B. Fiebre reumtica
C. Lupus eritematosa sistmico
D. Artritis gotosa
E. Artritis infecciosa
ENAM 2007/67: Cul de los siguientes criterios NO
corresponde a la Artritis Reumatoide?:
A. Nodulos subcapsulares
B. Rigidez matutina >1hora
C. Factor reumatoideo serico positivo
D. Tumefaccin de 3 o mas articulaciones
E. Erosiones oseas en la radiografia de mano
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ARTRITIS REUMATOIDE
CLINICA
AFECTACIN ARTICULAR
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ENAM 2009/20: La prueba de
Schober se utiliza para evaluar el
grado de funcin articular:
A. Columna lumbosacra
B. Rodilla
C. Columna cervical
D. Cadera
E. Hombro
ESPONDILOARTROPATAS
SERONEGATIVAS
Ausencia de factor reumatoide.
Ausencia de ndulos reumatoides
Oligoartritis asimtrica de MMII
Afectacin habitual del esqueleto
axial (sacroileitis, espondilitis).
Entesopata
Manifestaciones extrarticulares
diferentes (TGI, uvetis anterior)
Asociacin B27.
ENAM 2004A/81: En el
diagnstico de polimiositis, la
enzima que se incrementa
significativamente es:
A. Transaminasa oxalacetica
B. Transaminasa pirvica
C. Deshidrogenasa lctica
D. Creatinfosfoquinasa
E. Aldolasa
ENAM 2010B/92: Mujer de 30
aos, acude por presentar
poliartralgias y papulas
eritematosas aplanadas sobre los
nudillos de ambas manos (signo
de Gottron) y telangiectasias
periungueales. Cul es su
probabilidad diagnostica?:
A. Lupus eritematoso
B. Esclerodermia
C. Dermatomiositis
D. Artritis reumatoide
E. Panarteritis nodosa
MIOPATAS
INFLAMATORIAS
Debilidad muscular proximal.
Elevacin de enzimas
musculares. (CPK, Aldolasa,
LDH, GOT).
EMG Patrn mioptico
Histologa: Necrosis de
clulas musculares e
infiltrado inflamatorio
mononuclear.
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ENAM 2005/51: Segn la Asociacion Americana de Reumatologia,
son criterios de diagnostico de Lupus Eritematoso Sistemico: 1
Artritis erosiva2 Eritema malar3 Alopecia 4 Fotosensibilidad
A. 1 y 2
B. 2 y 4
C. 2 y 3
D. 3 y 4
E. 1 y 3
ENAM 2009/18: Mujer de 25 aos de edad con poliartralgias.
Examen fsico: ulceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los
resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia,
anemia, proteinuria y ANA (+). Su diagnstico probable es:
A. Lupus eritematoso Sistemico
B. Artritis reumatoidea
C. Dermatomiositis
D. Polimiositis
E. Sndrome de Sjgren
ENAM 2006/10: De los siguientes criterios diagnsticos, Cul NO
es considerado en el lupus eritematoso sistmico?:
A. Convulsiones
B. Sedimento telescopado
C. Anemia megaloblastica
D. Anticuerpos antinucleares
E. Artritis no erosiva
ENAM 2010/57: Mujer de 28 aos, hace 6 meses presenta malestar
general, poliartritis de mano y disnea. Al examen fsico: PA: 125/80 mmHg,
FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatas
cervicales multiples. Hemoglobina 7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2
mg/dl. Examen de orina: hematuria, cilindros hemticos y protenas (+),
ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesin homognea en el tercio
inferior del hemitorax izquierda: Cul es el diagnostico?:
A. Artritis reumatoide
B. Lupus eritematoso sistmico
C. Enfermedad de Takayasu
D. Tuberculosis sistmica
E. Sndrome de goodpasture
LES
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ENAM 2007/92: Varon de 25 aos de edad, que sufre
traumatismo en tercio inferior de pierna derecha,
ocasionndole excoriaciones. Tres das despus presenta dolor
y tumefaccin en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis,
obtenindose liquido purulento. Cul es el agente bacteriano
probable mas frecuente para iniciar antibitico emprico hasta
obtener el resultao de cultivo y antibiograma?:
A. Streptococcis del grupo B
B. Staphylococcus aereus
C. Escherichia coli
D. Staphylococcus epidermidis
E. Streptococcus pneumoniae
ENAM2004/6: Cul es el examen auxiliar mas til para hacer
el diagnostico de monoartritis tuberculosa de rodilla?:
A. Biopsia de membrana sinovial
B. Radiografia de torax
C. Estudio de liquido sinovial
D. Radiografia de rodilla en dos posiciones
E. Reaccin de Montoux
ENAM 2003B/3: Varon joven ingresa por una monoartritis
aguda de rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis,
obtenindose liquido turbio que al estudio resulta pigeno.
Cul es el germen mas probable?:
A. Staphylococcus aereus
B. Salmonella typhi
C. Streptococcus viridans
D. Pseudomona aeruginosa
E. Candida albicans
ENAM 2006A/41: En la artritis bacteriana aguda de
rodilla, la conducta terapeutica inmediata es:
A. Drenaje de lquido sinovial y AINES
B. Antibiticos parenteral y drenaje
C. Antibiticos orales y AINES
D. Antibiticos intra-articulares
E. Irrigacin intra-articular continua
MONOARTRITIS
AGUDA: ARTROCENTESIS CRONICA: BIOPSIA SINOVIA
ARTRITIS INFECCIOSA
80% MONOARTRITIS
AGUDA
FIEBRE, DOLOR,
HINCHAZN, ERITEMA Y
LIMITACIN FUNCIONAL.
MAS FCTE: GRANDES
ARTICULACIONES RODILLA
(ADULTOS),
CADERA (RN, LACTANTES)
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ENAM 2004/74: Un liquido Sinovial de aspecto
transparente, color amarillo palido, con 0-200 leucocitos
por mm3 y clulas PMN menor de 10% es caracterstico de:
A. Artritis gotosa
B. Artritis pigena
C. Artritis lupica
D. Articulacin normal
E. Artritis reumatoiea
ENAM 2010/84: Varon de 35 aos con diagnostico de
tuberculosis pulmonar en tratamiento, que presenta un
cuadro agudo de podagra. Cul de los medicamentos
mencionados debera suspenderse?:
A. Etionamida
B. Isoniacida
C. Etambutol
D. Rifampicina
E. Estreptomicina
ENAM 2008/18: Cul de las siguientes condiciones es
especifica para establecer el diagnostico de artritis gotosa?:
A. Prueba teraputica de colchicina
B. Presencia de ndulos duros en olecranon
C. Cristales de urato monosodico en liquido sinovial
D. Artritis de primera articulacin metatarsofalangica
E. Hiperuricemia
ENAM 2010/93: Cules son las manifestaciones clnicas
ms caractersticas de la esclerodermia?
A. Fenmeno de Raynaud y resorcin osea de puntas de
dedos
B. Edema generalizado y fvea
C. Engrosamiento de la piel y alopecia
D. Artritis simtrica y migratoria
E. Disfagia y eritema malar
ARTRITIS MICROCRISTALES
Piel. Edema-Induracin-Atrofia. Provocan
contracturas en flexin y lceras en los dedos.
Prdida de expresin, microstomia.
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ENAM 2007/20: Varn con uretritis, ulceras
orales y genitales. Cul es el diagnstico
ms probable?:
A. Sindrome de Behcet
B. Candidiasis
C. Herpes
D. Tuberculosis drmica
E. Sfilis
ENAM 2006/50: Mujer de 25 aos de edad, presenta purpura palpable en glteos y
miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vmitos. Los estudios de
laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El
diagnostico mas probable es:
A. Purpura de Henoch-Schnlein
B. Purpura trombocitopenica idioptica
C. Funcin plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E. Defectos en los factores de coagulacin
VASCULITIS
Dr. Jaime A. Torres Arias
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MEDICINA
ENDOCRINOLOGA
ENAM - ESSALUD
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ENAM 2010B/95: Varon de 50 aos presenta visin
tubular de 1 ao de evolucin, de curso progresivo y
en la resonancia magntica se encuentra un tumor de
hiposifisis que comprime el quiasma ptico. Cmo se
denomina el defecto del campo visual?:
A. Ceguera del ojo derecho
B. Hemianopsia homnima derecha
C. Hemianopsia heteronima bitemporal
D. Hemianopsia heteronima binasal
E. Hemianopsia homnima izquierda
ENAM 2006/47: La hiperfuncin de la adenohipofisis
est dada con mayor frecuencia por:
A. Hiperfuncin del hipotlamo
B. Adenomas
C. Trauma
D. Carcinoma
E. Metstasis
ENAM 2005/23: Paciente de 19 aos de edad,
presenta sed y poliuria (4-5L/dia). El sedimento
urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La
densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 meq/l. el
diagnstico ms probable es:
A. Insuficiencia renal crnica
B. Diabetes inspida central
C. Diabetes inspida nefrogenica
D. Sndrome de secrecin inapropiada de ADH
E. Polidipsia primaria
ENAM 2003/93: Cul de las siguientes alteraciones
NO corresponde a una acromegalia?:
A. Macroglosia
B. Aumento del volumen de las manos
C. Prognatismo
D. Crecimiento longitudinal de los pies
E. Hipertelorismo
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2004/25: Cul de los siguientes es signo de
hipertiroidismo?:
A. Engrosamiento o ronquera de la voz
B. Bradicardia
C. Piel seca y gruesa
D. Tumefaccin de manos, cara y extremidades
E. Prdida de peso con aumento de apetito
ENAM2010/34: Mujer de 34 aos, acude a emergencias
por presentar palpitaciones, cambios en la condcuta y
disnea. Al examen: presenta fascies ansiosa, sudoracin y
piel caliente. PA 130/80 mmHg, FC: 130 x minuto, FR: 28 x
minuto. Cuello: tiroides 2.5N, difuso y no doloroso.
Aparato cardiovacular: taquicardia. Cul es el examen de
laboratorio que ayudara a confirmar el diagnostico?:
A. TSH, T3 y T4 libre
B. Creatinin fosfoquinasa MB
C. Troponina
D. Dosaje de gases arteriales
E. Dimero D
ENAM 2008/82: Cul de los siguientes hallazgos es lo
mas caracterstico de la enfermedad de Graves
Basedow?:
A. Bocio difuso y exoftalmos
B. Palpitaciones e intolerancia al calor
C. Bocio nodular e hiperreflexia
D. Piel caliente y suave
E. Hiperactividad y labilidad emocional
DERMOPATIA
BOCIO OFTALMOPATIA
Difuso
Indoloro
Esponjoso
Soplo
Edema periorbitario
Proptosis
Conjuntivitis
Diplopia
Placas
Rosados
Asimetricos
No mejora tto
DERMOPATIA
HIPERTIROIDISMO
ENFERMEDAD GRAVES
BASEDOW
ENAM 2005B/66: Mujer de 20 aos de edad,
acude por presentar edema en miembros
inferiores, intolerancia al frio, dificultad en el
aprendizaje y sequedad de piel. Cul es el
diagnostico presuntivo?:
A. Sndrome nefrtico
B. Hipotiroidismo
C. Sndrome de Down
D. Retraso mental
E. Diabetes mellitus
ENAM 2008/40: Varn de 33 aos de edad,
presenta un ndice de masa corporal de 30
Kg/m2, piel seca, disminucin de la sudoracin;
con aumento de glucosaminoglucanos en la
dermis. Cul es el diagnostico mas probable?:
A. Insuficiencia suprarrenal crnica
B. Hipocalcemia
C. Hipofosfatemia
D. Insuficiencia renal crnica
E. Hipotiroidismo
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HIPOTIROIDISMO
TIROIDITIS DE
HASHIMOTO
ENAM 2009/90: Mujer de 38 aos de edad,
obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de
piel, cada del cabello, bradipsiquia e hipotensin
arterial. Dosaje de T4 disminuida y TSH elevada.
Cul es el tratamiento de eleccin?:
A. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides
B. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides
a dosis bajas
C. Corticoides a dosis altas, luego hormona
tiroidea a dosis bajas
D. Corticoides y luego adiciona hormona
tiroidea
E. Hormonas tiroideas, corticoides y diurticas
LEVOTIROXINA (LT4)
dosis inicial: 50 mcg/dia
ancianos/cardiopatas: 12.5-25 mcg
Objetivo: TSH normal
CORTICOIDES EV
Coma mixedematoso
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ENAM 2009B/69: Paciente mujer
de 40 aos de edad, que acude a
Emergencia por presentar hace
dos semanas dolor intenso en la
cara anterior del cuello, que
aumenta con la deglucin, y
malestar general. Al examen
fsico: dolor a la palpacin en la
regin anterior del cuello, con
leve crecimiento asimtrico del
lado izquierdo de la tiroides. El
diagnstico ms probable es
tiroiditis..:
A. Aguda
B. Subaguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosa
E. De Riedel
DESARROLLO TIPICO
1RA FASE: HIPERtiroidismo
2DA FASE: HIPOtirodismo
CARACTERISTICAS TIROIDITIS AGUDA
(PIOGENA, SUPURATIVA)
TIROIDITIS
SUBAGUDA
(QUERVAIN)
TIROIDITIS
LINFOCITARIA
SILENTE
TIROIDITIS
FIBROSANTE
(RIEDEL)
ETIOLOGIA Bacteriana (S aureus,
streptococo)
Viral Autoinmune,
posparto
Desconocido
FUNCIN
HORMONAL
Normal Hiper-Hipo-
normal (meses)
Hiper-Hipo-
normal (2-
5meses)
Hipo (25%)
CLINICA Dolor, calor, rubor y
tumefaccin en cara anterior
del cuello, fiebre
IRAs, Bocio
doloroso,
nodular.
Bocio indoloro Tiroides duro,
compresin
cervical
LABORATORIO Leucocitosis/desv. izquierda VSG elevado Anti-TPO: + bajo
TRATAMIENTO ATB + Drenaje AAS, Beta block,
corticoides
Beta-block. Lt4 Ciruga
Inflamacin del tejido
tiroideo, de diversa etiologa.
GAMMAGRAFIA TIROIDEA HIPOCAPTANTE-NULA
TIROIDITIS
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ENAM 2009B/22: Mujer de 66 aos de
edad, con antecedentes de linfoma de
Hodgkin en el cuello, tratada con
radioterapia. Desde hace dos das presenta
espasmo muscular en miembros superiores
e inferiores. Al examen fsico: signo de
Trousseau y Chvostek positivo. Calcio serico
6.8 mg/dl y albumina srica normal. Cul
es su precisin diagnostica?:
A. Sndrome de hueso hambriento
B. Hiperparatiroidismo
C. Hipotiroidismo
D. Pseudohiperparatiroidismo
E. Hipertiroidismo
ENAM 2009B/42: Cul de las siguientes
enfermedades endocrinas NO aumenta el
riesgo de osteoporosis?:
A. Tirotoxicosis
B. Sndrome de Cushing
C. Hipoparatiroidismo
D. Acromegalia
E. Diabetes mellitus tipo 1
EN 04-A Pgta 68: Cul de las siguientes
alteraciones NO interviene en la gnesis del
HIPERPARATIROIDISMO secundario de la
insuficiencia renal crnica?
A.- Acidosis metablica.
B.- Hipocalcemia.
C.- Dficit de Vitamina 03 activa.
D.- Resistencia esqueltica a la PTH.
E.- Hpofosfatemia.
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ENAM 2010/53: Paciente de 45 aos que presenta
glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100ml, tomados
en das diferentes. Cul sera la conducta a seguir?:
A. Iniciar tratamiento con insulina NPH
B. Repetir el examen en un mes
C. Iniciar hipoglicemiantes orales
D. Solicitar hemoglobina glicosilada
E. Solicitar tolerancia oral de glucosa
ENAM 2003/48: Son sndromes clnicos asociados a
hiperglicemia:
1)Cushing, 2)Tirotoxicosis, 3)Asma bronquial,
4)Enfisema, 5)Feocromocitoma
A. 1,3,4
B. 1,2,5
C. 3,4,5
D. 2,3,4
E. 1,2,3
ENAM 2008B/60: Cul es el rango normal en
miligramos por 100ml del test de tolerancia a la
glucosa despus de tres horas de finalizada la
prueba?:
A. 50-80
B. 125-140
C. 80-120
D. 140-180
E. 200-240
ENAM 2004B/83: Las necesidades de insulina en un
paciente diabtico disminuyen con:
A. Ciruga
B. Infecciones
C. Estrs emocional
D. Obesidad
E. Ejercicio
AYUNAS:
GLUCOSA 126 mg/dl
AZAR:
GLUCOSA 200 mg/dl asociado
a CLNICA CARDINAL.
PTOG: a las 2 horas
GLUCOSA 200 mg/dl
HbA1c > 6.5 %
DIAGNOSTICO
DIABETES MELLITUS
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ENAM 2008/70: Mujer diabtica de 42 aos de
edad. Es llevada a Emergencia por presentar cuadro
de sopor. Glucosa en sangre: 350mg/dl. Cul de los
siguientes hallazgos confirma el diagnostico de
cetoacidosis?
A. Polidipsia, polifagia y poliuria
B. Sudoracin, enfriamiento generalizado y
trastorno de la conciencia
C. Deshidratacin severa, hiperosmolaridad y
convulsiones
D. Dolor abdominal, respiracin de Kussmaul y
cetonuria
E. Fiebre, decaimiento y malestar general
ENAM 2004/9: Uno de los siguientes hallazgos NO
es de presentacin necesaria en la cetoacidosis
diabtica:
A. Acidosis metabolica
B. Glicemia mayor de 400mg/dl
C. Hiperpotasemia
D. Bicarbonato menor de 15meq/l
E. Cuerpos cetonicos en orina
ENAM 2005B/74: Paciente de 23 aos de edad,
diabtico tipo 1, que acude a Eemergencia por dolor
abdominal y vmitos. Glicemia mayor de 300mg/dl,
pH 7.2, bicarnonato 12 meq/l y potasio en 3.5 meq/l,
cetonuria ++. La medida inicial es:
A. Administracin de bicarbonato
B. Administracin de potasio
C. Administracin de antibiticos
D. Colocacin de catter venoso central
E. Hidratacin
GLICEMIA > 600 mg %
PH > 7.3
Hco3 >20
C. CETONICOS ( -)
OSMOLARIDAD > 320
COMA HIPEROSMOLAR CETOACIDOSIS
DIABETES MELLITUS
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ENAM 2010B/45: Varn de 50 aos con diagnostico
de Diabetes Mellitus hace 6 aos. En un control
oftalmolgico se concluyo retinopata diabtica. Cul
es el primer signo que sugiere retinopata diabtica?:
A. Edema de papilas
B. Exudados algodonosos
C. Adelgazamiento de arteriolas
D. Microaneurismas
E. Cruces arteriovenosos
ENAM 2003/91: Cul es la causa ms frecuente de
hipoglicemia?:
A. Alcoholismo
B. Insulinoma
C. Cirrosis
D. Sepsis
E. Uso de inh de la MAO
ENAM2006B/89: Paciente adulto traido a Emergencia
por los Bomberos, quienes lo encontraron
inconsciente en la calle. Al examen: palido, sudoroso,
sin signos de agresin. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por
minuto, FR: 12 por minuto, saturacin de oxigeno:
95%, pupilas centrales de 3.5mm, fotorreactivas
lentas. Su diagnstico es coma:
A. Hiperglicemico
B. Hipoglicemico
C. Barbitrico
D. Hipoxemico
E. Vigil
DIABETES MELLITUS
ENAM 2005/9: Mujer de 38 aos de
edad, consulta por incremento de peso.
Su glicemia en ayunas es de 112mg/dl y
postprandial a las 2 horas de 150mg/dl.
IMC: 33. El tratamiento recomendado es:
A. Biguanida
B. Insulina de deposito
C. Sulfonilurea de accin corta
D. Sulfonilurea de accin prolongada
E. Dieta y bajar de peso
ENAM 2010B/46: En el tratamiento de la
diabetes Mellitus tipo II Cul de los
siguientes frmacos disminuye la
produccin heptica de glucosa y
produce prdida de peso?:
A. Pioglitazona
B. Glimepiride
C. Metformina
D. Clorpropamida
E. Glibenclamida
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EN 07-A (18): :Cul es el mecanismo de
accin de los inhibidores alfa
glucosidasa en el tratamiento de la
diabetes mellitus tipo 2?
A.- Aumento de la secrecin pancretica
de insulina.
B.- Inhibicin se sucarasa, maltasa y
glucosidasa.
C.- Disminucin de la oxidacin de cidos
grasos libres.
D.- Mejora la captacin muscular de
glucosa.
E.- Inhibicin del glucagon.
DIABETES MELLITUS
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ENAM 2009B/82: Cul ser lo ideal para la
evaluacin y seguimiento de un paciente
obeso?:
A. Perfil lipdico, hemograma y perfil
heptico
B. Perfil lipdico, glicemia y hormonas
tiroideas
C. Tolerancia a la glucosa, perfil lipdico,
hemograma
D. Hormonas tiroideas, glicemia, perfil
heptico
E. Perfil lipdico, tolerancia a la glucosa,
albumina srica
ENAM 2008B/48: Cul es el componente
ms importante para el diagnstico del
sndrome metablico?:
A. Diabetes mellitus
B. Resistenciaa la insulina
C. Hipertensin arterial
D. Dislipidemias
E. Estado protrombotico
ENAM 2009/6: Mujer con talla de 1.60m y
peso 100.3Kg. Su diagnstico es obesidad de
tipo:
A. Moderado
B. Leve
C. Severo
D. Grave
E. Agudo
COMPONENTE
S
PUNTOS CORTE
OBESIDAD
CA>90 cm H
CA>80 cm M
TRIGLICERIDOS >150 mg/dl
COLESTEROL
HDL
<40 H
<50 M
PRESION
ARTERIAL
PAS>130 mmHg
PAD>85 mmHg
GLUCOSA
>100 ayunas
>140 PTOG
DM
IMC SEEDO 2007 OMS AHA
< 18.5
PESO
INSUFICIENTE
POR DEBAJO DEL PESO
NOMAL
18.5
24.9
NORMOPESO PESO NORMAL CLASE 0 NORMAL
25
26.9
SOBREPESO
GRADO I
SOBREPESO
CLASE 1 OBESIDAD
LEVE
27
29.9
SOBREPESO
GRADO II
(PREOBESIDAD)
30
34.9
OBESIDAD TIPO I OBESIDAD GRADO 1
CLASE 2 OBESIDAD
MODERADA
35
39.9
OBESIDAD TIPO II OBESIDAD GRADO 2
CLASE 3 OBESIDAD
SEVERA
40
49.9
OBESIDAD TIPO III
(MORBIDA)
OBESIDAD GRADO 3
SEVERA, EXTREMA O
MORBIDA
CLASE 4 OBESIDAD
MORBIDA
> 50
OBESIDAD TIPO IV
(EXTREMA)
OBESIDAD
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ENAM 2008B/51: Varn de 56 aos de edad, con
dislipidemia que despus de 6 meses de
tratamiento diettico estricto presenta el siguiente
perfil lipdico: colesterol total 350mg/dl, colesterol
HDL 35 mg/dl, colesterol LDL 260mg/dl,
triglicridos 225 mg/dl. Cul es el tratamiento
ms adecuado?:
A. Atorvastatina
B. Gemfibrozilo
C. Ezetimibe
D. Bezafibrato
E. Omega 6
ENAM 2007/53: Varn de 50 aos de edad, con
hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con un
hermano que presento un infarto de miocardio a los 45
aos. Al iniciar el tratamiento, la meta a alcanzar para
su LDL colesterol en mg/dl es:
A. <100
B. <160
C. <130
D. <115
E. <180
DISLIPIDEMIA
LIPIDOS ATP III
LDL < 100
LDL < 130
HDL > 40
TRIGLICERIDO < 150
CARDIOPATIA ISQUEMICA
2 FRCV
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ENAM 2005/57: Mujer de 25 aos de edad,
talla 150 centmetros, peso 80Kg, con facies
pletrica, hirsutismo, debilidad muscular
proximal. PA: 160/100 mmHg, glucosa en
ayunas 120 mg/dL. El diagnstico es:
A. Diabetes mellitus
B. Obesidad exgena
C. Sndrome de Turner
D. Polimiosistis
E. Enfermedad de Cushing
ENAM 2003B/93: Cul de las siguientes
entidades es menos probable como causante
de prdida notable de peso?:
A. Tuberculosis pulmonar
B. Sndrome de Cushing
C. SIDA
D. Diabetes Mellitus
E. Hipertiroidismo
ENAM 2006/40: Paciente obeso con niveles
de ACTH y de cortisol aumentados. Cul es la
posibilidad diagnostica?:
A. Enfermedad de Addison
B. Secrecin de ACTH ectpico
C. Enfermedad de Cushing
D. Ingesta de glucocorticoides
E. Tumor suprarrenal productor de cortisol
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ENAM 2007/5: En nuestro medio, Cul es la
etiologa ms frecuente de la enfermedad de
Addison?:
A. Amiloidosis
B. Autoinmune
C. Hemorragia suprarrenal
D. Sarcoidosis
E. Tuberculosis
ENAM 2003/70: En la enfermedad de Addison,
Cul de los siguientes hallazgos NO es
caracterstico?:
A. Hiperpigmentacion
B. Hipokalemia
C. Hipotensin arterial
D. Hipoglicemia
E. Vitligo
ENAM 2010/97: Mujer de 30 aos, consulta
por debilidad, anorexia, nauseas, vomitos,
diarreas y perdida de peso. Antecedente de
tuberculosis pulmonar hace tres aos. Al
examen: hiperpigmentacion cutnea,
deshidratada, lengua con multiples maculas
hipercromicas. PA: 80/50mmHg. No presenta
mejora a la reposicion hidrosalina. Cul es el
diagnostico probable?:
A. Secrecin inapropiada de hormona
antidiurtica
B. Insuficiencia suprarrenal
C. Diabetes mellitus
D. Hipotiroidismo
E. Cirrosis heptica
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ENAM 2008/51: Varn de 22 aos de edad, con
antecedente de tuberculosis que llega a Emergencia por
fiebre elevada, deshidratacin, vmitos e hipotensin. Al
examen presenta shock, hiperpigmentacion en labios y
pliegues cutneos. Electrolitos sricos: hiponatremia.
Cul es su presuncin diagnostica?:
A. Hiperaldosteronismo secundario
B. Hiperaldosteronismo primario
C. Crisis tirotoxica
D. Shock sptico
E. Crisis suprarrenal
ENAM 2008B/97: Mujer de 30 aos de edad, que
presenta astenia, debilidad general, diarrea,
hiperpigmentacion de la piel y mucosas, tendencia a la
hipotensin arterial. Cul es la presuncin diagnostica?:
A. Desnutricin crnica
B. Hipotiroidismo
C. Hipopituitarismo secundario
D. Enfermedad de Addison
E. Deficiencia de Zinc
ENAM 2006/5: Varn de 25 aos de edad, con
enfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo,
presenta una gastroenteritis con intolerancia gstrica y
fiebre alta. La actitud a tomar es:
A. Reducir la dosis hasta la mejora y administrar
glucocorticoides por VO
B. Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides
por VO
C. Seguir con la dosis habitual por va IM
D. Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides
por va parental
E. Reposo gstrico y reiniciar tratamiento cuando
mejore tolerancia gstrico