Reguli generale de administrare a medicamentelor

Administrarea medicamentelor pune pe umerii asistentei o mare responsabilitate. Greselile

provenind din nerespectarea dozelor, a cailor de administrare, administrarea unor medicamente
alterate sau schimbarile de medicamente pot da nastere la accidente grave, chiar fatale. Din acest
motiv, la administrarea medicamentelor asistenta va tine seama de anumite reguli generale.
1) Respectarea intocmai a medicamentului prescris -> asistenta nu are voie sa
schimbe medicamentul prescris cu un alt medicament cu efect asemanator, fara
aprobarea prealabila a medicului. Daca asistenta nu are la dispozitie
medicamentul sau preparatul prescris, va cere aprobarea medicului pentru
inlocuirea cu un alt preparat.
2) Identificarea medicamentelor administrate -> asistenta va verifica eticheta de
pe medicamente la preluarea acestora, apoi inainte de administrare, la scoaterea
sau varsarea lor din ambalajul respectiv si a treia oara, cand controleaza cantitatea
ramasa. Ea va pastra fiolele medicamentelor administrate sub forma de injectii,
pana la desfasurarea efectului lor. Asistenta trebuie sa recunoasca medicamentele
dupa ambalare, consistenta, mod de cristalizare, miros, gust, fluiditate. In cazul
tabletelor, drajeurilor si a capsulelor operculate se vor lua in considerare
diametrul, grosimea, forma, culoarea, invelisul lor extern, precum si eventualele
inscriptii sau initiale. Orice greseala poate fi inlaturata daca asistenta cunoaste
bine medicamentele cu care lucreaza si nu administreaza nici un fel de
medicament asupra caruia are cea mai mica indoiala.
3) Verificarea calitatii medicamentelor administrate -> odata cu verificarea
medicamentului, asistenta va verifica daca acesta nu este cumva alterat.
Decolorarea sau supracolorarea, precipitate, sedimente sau flocoane in solutii,
lichefierea medicamentelor solide, tulburarea sau opalescenta solutiilor injectabile
denota o alterare a lor. Medicamentele alterate nu vor fi administrate bolnavilor.
Prin alterare unele medicamente isi pierd din eficacitate, altele insa se transforma
in produse toxice, daunatoare organismului. In unele cazuri, tulburarea
substantelor injectabile in fiole inchise poate fi indepartata prin incalzire, iar
injectia poate fi administrata , numai daca instructiunile de folosire anexate la
fiole mentioneaza categoric acest lucru.
4) Respectarea cailor de administrare -> nerespectarea cailor de administrare duce
la periclitarea efectului medicamentulor, la efecte nedorite, contrarii, precum si la
complicatii locale la locul injectiilor. Din acest motiv, atat in foile de observatie
ale bolnavului, cat si in condicile de predare a serviciului se vor specifica, pe
langa fiecare medicament, si calea prin care trebuie administrat : p.o. (per
os), s.c. (subcutanat), i.m. (intramuscular), i.v. (intravenos), S. (supozitoare) .
5) Respectarea dozajului prescris -> odata cu identificarea medicamentelor se vor
verifica si dozele prescrise. Dozele notate in foile de observatie trebuie sa
corespunda cu cele din condicile de predare . Dozele uzuale terapeutice trebuie sa
fie notate pe ambalajul medicamentelor, pe flacoanele si pe cutiile din aparat .
Insa, controlul cel mai eficace trebuie sa fie cunostiintele asistentei in ceea ce
priveste limitele terapeutice ale dozelor de medicamente cu care lucreaza.
6) Respectarea orarului de administrare -> medicamentele vor fi administrate in
ritmul prescris. Nerespectarea orarului poate duce la fenomene cumulative si de
intoxicatii grave, sau invers, la ineficacitatea tratamentului. Medicamentele se
descompun sau se elimina din organism la anumite limite de timp. Administrarea
la intervale mai scurte decat timpul lor de eliminare duce la cumularea de la doze
terapeutice la doze toxice sau chiar letale. Respectarea intervalului dintre doze
prezinta o deosebita importanta in cazul medicamentelor la care limita intre doza
terapeutica si doza toxica este foarte apropiata. Insa, in alte cazuri, prin eliminarea
relativ rapida a medicamentelor din organism concentratia lor va scadea sub
nivelul terapeutic daca asistenta intarzie cu administrarea dozelor urmatoare.
Astfel, de exemplu, dozele obisnuite de antibiotice trebuie administrate la ore
fixe, caci prelungirea intervalului de administrare duce la scaderea nivelului util al
medicamentului in sange, ceea ce favorizeaza formarea obisnuintei si deci a
antibiorezistentei microorganismului in cauza .
7) Respectarea somnului bolnavului -> bolnavii nu vor fi treziti din somnul
fiziologic niciodata pentru administrarea medicamentelor simptomatice, precum si
pentru majoritatea celor patogenice. Bolnavii se trezesc din somn in cazul
administrarii medicamentelor etiologice (antibiotice, chimioterapice) . Trezirea
pacientilor trebuie facuta cu mult tact, blandete pentru a nu-i speria, cautandu-se
in acelasi timp ca ei sa fie deranjati cat mai putin.
8) Evitarea incompatibilitatii dintre medicamente -> asistenta isi poate
simplifica munca, cand administreaza mai multe medicamente deodata, prin
turnarea solutiilor sau picaturilor diferite in acelasi pahar sau tragerea diferitelor
solutii injectabile in aceeasi seringa . Astfel, ea reduce si numarul injectiilor si
menajeaza pacientul de intepaturi, dar numeroase medicamente devin insa
ineficace sau chiar daunatoare, prin transformare, precipitare, degradare, daca se
amesteca cu altele. De aceea asistenta trebuie sa stie ca incompatibilitatile de
actiune ale medicamentului privesc prescriptia medicului, dar incompatibilitatile
de asociere la administrare o privesc pe ea .
9) Administrarea imediata a medicamentelor deschise -> fiolele, odata deschise,
vor fi injectate imediat . Nu trebuie practicata pastrarea unei cantitati din
continutul lor pentru o a doua administrare .Medicamentele sterile, odata
deschise, de obicei se infecteaza; pe de alta parte, contactul solutiilor cu aerul
poate sa scada eficacitatea medicamentului, sau sa-l degradeze complet. Solutiile
per os vor fi de asemenea administrate imediat pentru a nu se concentra prin
evaporare sau a nu precipita .
10) Respectarea ordinii succesive de administrare a medicamentelor -> asistenta
va pastra o ordine precisa in administrarea diferitelor medicamente. Medicatia va
incepe cu administrarea tabletelor, solutiilor si picaturilor, va continua apoi cu
injectiile si, la sfarsit., ovulele vaginale si supozitoarele. Inversarea ordinii de
administrare ar crea dezgustul bolnavilor, cu toate ca asistenta manipuleaza
supozitoarele cu manusi de cauciuc.
11) Luarea medicamentelor in prezenta asistentei -> medicamentele vor fi
administrate personal de catre asistenta. Pentru cele prescrise per os se va folosi o
lingurita sau paharel; ea va executa personal aplicatiile locale, instilarea de
picaturi in ochi si nas, introducerea supozitoarelor (se va folosi mult tact, pentru a
nu jigni bolnavul in demnitatea lui) .
12) Servirea bolnavului spitalizat cu doze unice de medicamente -> la bolnav nu
trebuie sa ramana nici un medicament, de aceea el va primi deodata numai o doza
unica, pe care o va lua in prezenta asistentei.
13) Lamurirea bolnavului asupra medicamentelor prescrise -> daca bolnavul
primeste pentru prima data medicamentul respective, asistenta ii va explica ce
anume asteapta medicul de la aceste medicamente si in cat timp se va instala
efectul lor. Asistenta trebuie sa previna bolnavul asupra eventualelor manifestari
secundare care se pot ivi in urma utilizarii anumitor medicamente si, trebuie sa
lamureasca bolnavul asupra diferentierii manifestarilor de boala de efectele
secundare ale medicamentelor.
14) Raportarea imediata catre medicul sectiei a greselilor de administrare a
medicamentelor -> orice greseala, ca: schimbare de medicamente, de dozaj,
nerespectarea cailor sau orarului de administrare se raporteaza imediat medicului
care, luand cunostiinta de greseala comisa, poate lua masuri pentru a preveni
complicatiile care s-ar ivi in urma acestei greseli. Neraportarea la timp a greselilor
poate atrage dupa sine consecinte grave, chiar fatale pentru bolnav, pentru care
asistenta raspunde, uneori chiar in fata legii.
15) Prevenirea infectiilor intraspitalicesti -> la administrarea parenterala a
medicamentelor se vor pastra conditiile riguroase ale asepsiei. La administrarea
perorala se vor utilize recipiente si vesela individuala, iar supozitoarele vor fi
introduce cu manusi de cauciuc, dupa care asistenta se spala pe maini. Daca in
cursul medicatiei asistenta atinge cu mana de gura, saliva sau alte dejectii ale
bolnavului, se va spala bine pe maini cu sapun, inainte de a distribui
medicamentele celorlalti bolnavi. Pentru medicamentele injectabile va utiliza
seringi si ace sterile, separate pentru fiecare injectie, chiar si la acelasi bolnav.