Estados Alterados de la Conciencia 1

ESTADOS ALTERADOS DE LA CONCIENCIA

Diferencias entre los Diferentes Tipos de Alteraciones de la Conciencia
Introduccin
Para mayor ilustracin de los procesos estudiados se efectuara la
eemplificacin de acuerdo a dos casos el primero correspondiente a un
Traumatismo enc!falo craneano" producido por un accidente de tr#nsito a un
paciente de $$ a%os y el se&undo caso de un 'om(re de $) a%os el cual sufre
una 'ipo*ia producto de in'alacin de mon*ido de car(ono" donde se
Estados Alterados de la Conciencia $
identificaran los estados alterados de la conciencia de tipo cuantitati+o y
cualitati+o respecti+amente,
Desarrollo
1,- CASO. ALTERACI/N C0ANTITATI1A DE LA CONCIENCIA,
Antecedentes personales del paciente.
Estados Alterados de la Conciencia 2
3onat'an A&uilar" 'om(re" $$ a%os de edad" educacin media completa"
sin estudios superiores" +i+e solo en un departamento en el sector central de la
comuna de Santia&o" tra(aa como motorista en la empresa Correos de C'ile,
Antecedentes mrbidos 4'istoria cl5nica6.
Paciente sin antecedentes de enfermedades de importancia" controles
re&istrados y acordes a su edad por lo 7ue reci(i todas las +acunaciones
indicadas por su pediatra" sufri de apendicitis a los 18 a%os" cumpliendo con
controles y tratamiento medicamentoso, No 'ay antecedentes so(re consumo de
alco'ol o dro&as" lle+a una +ida sedentaria,
Diagnstico.
Trauma Craneoencef#lico 4TCE6 por accidente de tr#nsito" colisin contra un (us
de locomocin colecti+a" produciendo ca5da de este a la cal9ada &olpeando su
ca(e9a en el pa+imento,
Estado alterado de conciencia de tipo cuantitati+o" paciente in&resa en estado de
somnolencia" es decir" mayor pertur(acin en la funcin de alerta" lentitud en la
percepcin y dem#s acti+idades ps57uicas" &ran propensin al sue%o" pesade9
en las e*tremidades y tendencia a 7uedarse acostado y dormitar,
Paciente se muestra confundido no recordando periodo posterior al accidente"
'asta la lle&ada al 'ospital, Trayecto 7ue slo demoro 1: minutos entre la
esta(ili9acin y posterior traslado e in&reso a ser+icio de ur&encia,
Presencia al momento de n#useas y dolor de ca(e9a" espec5ficamente 9ona de
impacto" no 'ay +erificacin de lesiones de tipo traum#ticas" solo contusiones
por &olpe" escoriaciones y erosiones costado derec'o (ra9os y pierna" producto
de ca5da y roce en pa+imento,
Escala Glasgow.
Estados Alterados de la Conciencia ;
Se trata de un TCE moderado" resultante 1: puntos
Apertura de oos a la +o9" efect<a la apertura de los oos ante una solicitud, 2
puntos,
Respuesta +er(al inapropiada emite pala(ras comprensi(les" pero incone*as"
sin un si&nificado aparente, 2 puntos,
Respuesta motora" retira al dolor" como acto refleo al pro+ocarle dolor en un
miem(ro" este retira el mismo, ; puntos,
Pronstico.
E+olucin fa+ora(le" no presenta lesin en columna +erte(ral ni lesin cere(ral
Se&<n lo o(ser+ado en la escala de =las&o> es posi(le se%alar 7ue.
Presenta respuesta de apertura ocular al dolor inmediata a su in&reso a
0r&encia,
Si (ien sus respuestas son inicialmente sin sentido" cuando se le indica donde
se encuentra lue&o de un momento se encuentra orientado y lucido,
No re&istra da%o motor. la respuesta motora es acorde al est5mulo" es decir"
reacciona e identifica la 9ona de dolor,
$,- CASO. ALTERACI/N C0ALITATI1A DE LA CONCIENCIA,
Antecedentes personales del paciente.
Cristian =arrido" 'om(re" $) a%os" educacin superior completa"
a(o&ado" +i+e unto a sus padres y uno de sus 'ermanos" en el sector de la
comuna de ?u%oa de la re&in @etropolitana,
Antecedentes mrbidos 4'istoria cl5nica6.
Estados Alterados de la Conciencia A
Paciente sin antecedentes mr(idos rele+antes,
Afectado por apendicitis a la edad de 1$ a%os" peste cristal a los 1A a%os" sin
complicaciones,
No se re&istran antecedentes de consumo de dro&as slo consumo de alco'ol
en forma espor#dica" siendo adem#s fumador ocasional,
Diagnstico.
Bipo*ia 'ip!mica" por in'alacin de mon*ido de car(onoC Ante un deterioro del
sistema de escape de su +e'5culo el &as producto de la com(ustin" in&resa a
la ca(ina del autom+il conducido por el paciente" producto de la into*icacin
con mon*ido de car(ono pierde el control del m+il c'ocando contra un poste
de alum(rado p<(lico" permaneciendo en lu&ar por un tiempo no determinado"
'asta el momento en 7ue fue encontrada por transe<ntes, Siendo trasladada al
ser+icio de ur&encia" traslado 7ue demoro 1A minutos" en los cuales le fue
administrado o*5&eno al 1::D
Estado alterado de conciencia de tipo cualitati+o" paciente in&resa en estado
crepuscular de tipo desor&ani9ado o de estrec'amiento de conciencia, Se
presenta semi-inconsciente" con cianosis" con dificultad para respirar" Indica 7ue
le falta de aire" confusin mental y perdida de coordinacin muscular," le cuesta
respirar" siente dolor de ca(e9a, En t!rminos conductuales y emocionales
+er(ali9a sentimientos de pena y miedo no direccionados" presenta
alucinaciones y por periodos de tiempo llora sin parar y siente ra(ia consi&o
mismo
No e*isten fracturas o contusiones a ra59 del c'o7ue con el poste de alum(rado
p<(lico,
Si aplicamos la Escala de =las&o> en este caso podr5amos o(tener un puntae
total de 1: de acuerdo al si&uiente proceso,
Oos
Apertura de oos. A una orden de tipo +er(al. 2 puntos
Estados Alterados de la Conciencia 8
Respuesta motora
Retirada y fle*in. ante la aplicacin de un est5mulo doloroso !ste retira o
fle*iona la 9ona donde se aplica, ; puntos
Respuesta +er(al
Pala(ras inapropiadas. o(ser+a(le al e*teriori9ar sentimientos de pena y ra(ia
no direccionados" refiri!ndose a 'ec'os no conte*tuali9ados, 2 puntos,
Pronostico.
E+olucin complea" dado 7ue.
El mon*ido de car(ono" se com(ina con la san&re a tra+!s de los pulmones
muc'o m#s f#cilmente 7ue el o*5&eno, La e*posicin al mon*ido de car(ono
a<n por un per5odo (re+e" puede producer da%os irrepara(les. unas pocas
part5culas alteran el funcionamiento del sistema ner+ioso y pro+oca desde
cam(ios de 'umor y cefaleas permanentes 'asta lesiones neurol&icas, 0na
persona e*puesta a un am(iente contaminado con apenas 8:: partes por milln
de mon*ido de car(ono en tres 'oras puede fallecer,
En este caso el tiempo de e*posicin al mon*ido de car(ono produo s5ntomas
claramente asociados a la 'ipo*ia 'ip!mica" la administracin de o*5&eno al
1::D durante el traslado al centro asistencial y durante el tiempo de
permanencia en el" influir# en (uena forma a su resta(lecimiento,
Conclusin
Se lo&ra o(ser+ar en am(os casos 7ue e*iste un estado alterado de la
conciencia de tipo cuantitati+o y cualitati+o" en donde se&<n el tipo de lesin se
o(ser+a un compromiso de mayor o menor importancia o de recuperacin a una
Estados Alterados de la Conciencia E
recuperacin complea" dependiendo del &rado de e*posicin mon*ido de
car(ono en el se&undo caso se%alado" causando lesiones neurol&icas,
Esta(leciendo as5 tam(i!n los m!todos en lo 7ue respecta a e*#menes para
determinar el da%o en el primer caso tratado,
Citas (i(lio&r#ficas
Estados Alterados de la Conciencia )
3ordi Desola 41FF26, GErrores frecuentes en las into*icaciones por mono*ido de
car(onoH, Medicina Clnica 4Cru9 Roa Iarcelona6 101. pp, A1E-),
Lea esto Primero" Psicobiologia semana 2, 0niacc $:1;,
Ramn de la Juente" I, Nacional de Psi7uiatr5a" Salud @ental" 1ol, $A" No, A,
@u%o9 3@, Traumatismos craneoencef#licos. un estudio de los principales
d!ficits neuropsicol&icos asociados y sus implicaciones cl5nicas, @afre-@ed
1FFAC 8.22-;: octu(re $::$,