SOPORTE BASICO DE VIDA

Un paramdico dedicado a la atencin prehospitalaria debe asumir la

responsabilidad de ofrecer una asistencia mdica prcticamente perfecta para
proporcionar un mejor pronstico al paciente que se encuentra en una
situacin de emergencia, lo cual requiere de una capacitacin sufciente y
continua del tema.
Este curso ofrecer conocimientos consistentes sobre la atencin
prehospitalaria de los pacientes poli traumatizados con el objetio de benefciar
al paciente.
El soporte ital aanzado !"#$% es la atencin mdica proporcionada por
profesionales de la salud preiamente capacitados para ealuar la situacin del
paciente, administrar la medicacin necesaria en cada caso , y proporcionar
desfbrilacin, brindando adems un manejo aanzado de la &a area,
garantizando un acceso circulatorio antes de su transporte al hospital o
igualmente dentro de un centro hospitalario.
Una de las principales responsabilidades del profesional de la atencin
prehospitalaria es emplear el menor tiempo posible en el lugar del accidente.
En los primeros minutos cruciales, el asistente de la atencin mdica, debe
ealuar al paciente con rapidez, aplicar maniobras itales y prepararlo para el
traslado a un centro hospitalario apropiado.
El factor ms cr&tico para la superiencia del paciente es el tiempo trascurrido
entre el incidente y la atencin mdica defnitia.
'as lesiones sufridas en un accidente pueden afectar todas las regiones del
cuerpo humano, desde las simples erosiones y contusiones hasta las lesiones
complejas m(ltiples que afectan diferentes tejidos del organismo. Esto obliga a
una apro)imacin y asistencia primaria efciente e inteligente de manera
indiidualizada, antes del traslado. *ara ello el personal capacitado en
atencin prehospitalaria es necesario.
E)isten algunos principios bsicos en la atencin del paciente traumatizado+
,esponder con rapidez al paciente
*roporcionar atencin mdica efciente e inmediata para restablecer una
entilacin adecuada, una o)igenacin sufciente y conserar una
perfusin adecuada, para mantener la produccin de energ&a necesaria
para la conseracin de los rganos.
-raslado rpido del paciente a un centro hospitalario apropiado.
.aremos una reisin sobre las defniciones bsicas del soporte ital, la
"ecuencia del "oporte #ital /sico !"#/%, las -cnicas del "#/, la $ctitud en
"#/ y el $lgoritmo de "#/ bases sobre la desfbrilacin.
Defniciones
Parada cardiorespiratoria (PCR%.0 1nterrupcin brusca, inesperada y
potencialmente reersible de la circulacin y respiracin espontneas. Es
diferente a la muerte natural por enejecimiento biolgico o enfermedad
terminal.
Reanimacin cardiopulmonar (RCP%.0 2onjunto de maniobras encaminadas a
reertir una *2,,
sustituyendo primero para intentar restaurar despus la respiracin y
circulacin espontneas.
Soporte vital.- $mpl&a el concepto de ,2* integrando preencin de la *2,
!reconocimiento de las
situaciones de emergencia mdica, alerta a los sericios de emergencias e
interencin precoz% y el soporte respiratorio y circulatorio a las &ctimas de
*2, con maniobras de ,2*.
*uede ser+
o "oporte ital bsico !"#/%+ "e realiza sin ning(n material e)cepto
dispositios de barrera. En
caso de *2, debe iniciarse antes de 3 minutos.
o "oporte ital aanzado !"#$%+ ,equiere personal entrenado y equipado con
el material
necesario. En caso de *2, debe iniciarse antes de 4 minutos.
2adena de superiencia.0 "ucesin de circunstancias faorables que hacen
ms probable que una
persona sobreia a una situacin de emergencia.
"us eslabones son+ !516 7%
$ctiacin precoz del sistema de emergencias+ 1dentifcacin de la *2,
y conocimiento de
cmo actiar el sistema de respuesta de emergencias
,2* bsica.
8esfbrilacin precoz !puede realizarse con un desfbrilador
semiautomtico%.
,2* aanzada.
2uidados posteriores al paro card&aco.
El "#/ engloba los tres primeros eslabones de la cadena de superiencia.
Secuencia del SVB
7. 6arantizar la seguridad del reanimador y la &ctima+ ,ealizar las maniobras
en una zona segura,
eitando riesgos para el reanimador y para la &ctima.
9. #alorar la conciencia+ *reguntarle en oz alta si se encuentra bien. "i no
responde sacudirla por los hombros a la ez que se insiste en preguntar si se
encuentra bien. "i responde+
o 8ejarlo en la posicin en que lo encontr.
o #alorar su estado.
o *edir ayuda si es necesario.0 En&e a alguien por ayuda. "i est solo, deje a
la &ctima y aya por
ayuda usted mismo, oliendo despus junto a la &ctima.
o #alorar a la &ctima regularmente. .ay dos situaciones que pueden poner en
peligro la ida de
una persona aunque est consciente+ la hemorragia profusa y la asf)ia por
atragantamiento.
"i no responde+
o 6ritar pidiendo ayuda.
o #oler a la &ctima sobre su espalda y abrir la &a area.
:. #alorar la respiracin+
;irar el pecho de la &ctima y acercar la cara a su boca para o&r los sonidos
respiratorios, er los
moimientos del tra) y sentir la salida de aire en la mejilla. <&r, er y sentir un
m)imo de 7= segundos para determinar si respira normalmente. "i respira
normalmente+
o 2olocarlo en posicin lateral de seguridad !*'"%. Si se sospecha lesin
cervical la PLS est
contraindicada y no se debe realizar moilizacin salo que e)ista peligro
para el reanimador y>o
la &ctima, en cuyo caso se moilizar en dec(bito supino manteniendo la
alineacin e integridad
de la columna ertebral.
o Eniar a alguien por ayuda. "i est solo, deje a la &ctima y aya por ayuda
usted mismo,
oliendo despus junto a la &ctima.
o 2ontrolar que contin(a respirando.
"i no respira, o slo hace bocanadas ocasionales o dbiles intentos de respirar+
o Eniar a alguien por ayuda. "i est solo, deje a la &ctima y aya por ayuda
usted mismo,
oliendo despus junto a la &ctima.
o ;antener la &a area abierta.
o 8ar dos entilaciones de rescate lentas y efectias !deben hacer subir el
tra)%.
o "i hay difcultad para conseguir una entilacin efectia+
o ,eisar la boca de la &ctima y retirar cualquier obstruccin isible.
o ,eisar la apertura de la &a area.
o .acer cinco intentos para conseguir dos entilaciones efectias.
o 1ncluso si no se consiguen, continuar para alorar la circulacin.
3. #alorar la circulacin+
o /uscar signos de circulacin+ respiracin normal, tos, degluciones o
moimientos.
o *alpar el pulso carot&deo.
o *alpar y obserar no ms de 7= segundos.
"i hay signos de circulacin+
o 2ontinuar las entilaciones a una frecuencia de 7= por minuto.
o 2ada 7= entilaciones reealuar la circulacin !no ms de 7= segundos%.
o "i la &ctima empieza a respirar pero sigue inconsciente, colocarlo en posicin
lateral de
seguridad. Estar preparado para olerlo sobre su espalda y recomenzar las
entilaciones si deja
de respirar.
"i no hay signos de circulacin o no est seguro+
o 1niciar compresiones torcicas a una frecuencia de 7== por minuto.
o 2ombinar entilaciones y compresiones.0 2ada 7? compresiones abrir la &a
area y hacer 9
entilaciones efectias !relacin 7?+9%.
o *arar para reealuar signos de circulacin si la &ctima hace alg(n
moimiento o una entilacin
espontnea@ si no, la resucitacin no debe ser interrumpida.
o 2ontinuar la resucitacin hasta que+
o 'legue ayuda califcada.
o 'a &ctima muestre signos de recuperacin.
o El reanimador est e)hausto.
T!cnicas de RCP "sica
1. Apertura de va area
A ;aniobra frente0mentn. 0 Es la maniobra de eleccin. 8ebemos retirar
objetos isibles de la
boca de la &ctima !incluye dentaduras postizas sueltas%. 'uego colocar una
mano en la frente de
la &ctima y los dedos de la otra en la punta del mentn, inclinar la cabeza
hacia atrs y elear la
mand&bula, dejando libres el pulgar e &ndice de la primera mano para cerrar su
nariz si requiere
entilacin.
A -raccin de mand&bula. 0 "i hay sospecha de lesin cerical la maniobra
frente0mentn est
contraindicada. En estos casos se recomienda la traccin de mand&bula+ se
introduce el pulgar en
la boca del herido por detrs de la arcada dentaria inferior y con los dedos
pulgar e &ndice
haciendo gancho se tracciona de la mand&bula hacia arriba, mientras con la
otra mano se fja la
cabeza eitando que se desplace en cualquier direccin.
2. Liberacin de cuerpos etra!os en cavidad bucal
"e realiza traccin de mand&bula y se introduce lateralmente el &ndice de la
otra mano hasta la base de la
lengua@ con ese dedo en forma de gancho se desenclaa el cuerpo e)traBo y se
e)trae con cuidado,
eitando cualquier maniobra brusca que pueda introducirlo ms.
". #esobstruccin de la va area
"i est tosiendo, animarle a que siga hacindolo, sin hacer nada ms.
"i muestra signos de agotamiento o deja de respirar o toser, dar ? palmadas en
la espalda+
A ,etirar cualquier cuerpo e)traBo o dentadura postiza suelta de la boca.
A 2olocarse al lado y ligeramente por detrs de la &ctima.
A "ujetar su pecho con una mano e inclinarlo hacia delante para que cuando el
objeto sea
desalojado salga fuera de la boca.
A 8ar ? palmadas fuertes interescapulares con el taln de la otra mano.
"i las palmadas no son efectias, hacer ? compresiones abdominales
!maniobra de .eimlich%+
A 2olocarse por detrs de la &ctima con los brazos rodeando la parte superior
de su abdomen.
A 1nclinarlo hacia delante para que cuando el objeto sea desalojado salga fuera
de la boca.
A 2errar el puBo y colocarlo entre el ombligo y la parte inferior del esternn.
$garrarlo con la otra
mano.
A -irar fuerte hacia adentro y arriba.
"i la obstruccin no se ha resuelto reisar la boca buscando cuerpos e)traBos y
continuar alternando ? palmadas en la espalda y ? compresiones abdominales.
"i la &ctima cae inconsciente+
A ,etirar cualquier obstruccin isible de la boca.
A $brir la &a area.
A #alorar entilacin.
A 1ntentar dos entilaciones efectias.
A "i se consiguen dos entilaciones efectias en cinco intentos+
A #alorar circulacin.
A 2omenzar compresiones torcicas y>o entilaciones seg(n corresponda.
A "i no se consiguen dos entilaciones efectias en cinco intentos+
A 1niciar compresiones torcicas. Co buscar signos de circulacin.
A -ras 7? compresiones reisar la boca buscando cualquier obstruccin y oler
a intentar las
entilaciones.
A 2ontinuar con ciclos de 7? compresiones seguidos de intentos de entilacin.
A "i en cualquier momento se consiguen dos entilaciones efectias+
A #alorar signos de circulacin.
A 2ontinuar compresiones torcicas y>o entilaciones seg(n corresponda.
$. Control de %emorra&ias 2omprimir con ayuda de paBuelos, ropa, etc., sobre
el lugar del sangrado. "i se produce en brazos o piernas elear la e)tremidad a
la ez que se realiza la compresin. 'os torniquetes pueden ser perjudiciales,
por lo que slo deben aplicarse en caso de amputacin traumtica de
e)tremidades en que no se pueda cohibir la hemorragia por otros medios.
'. Posicin lateral de se&uridad
Es una posicin estable, mantiene la permeabilidad de la &a area y disminuye
el riesgo de
broncoaspiracin en caso de mitos. .ay que controlar la circulacin del brazo
que queda debajo y asegurarse que la duracin de la presin sobre l se
reduzca al m&nimo. "i ha de permanecer en esta posicin ms de := minutos,
deber&a ser girado hacia el lado opuesto.
o ,etirar a la &ctima gafas !si las tuiera% y objetos de los bolsillos.
o $rrodillarse a su lado. $segurar que ambas piernas estn e)tendidas.
o 2olocar el brazo ms pr)imo en ngulo recto con el cuerpo, con el codo
doblado y la palma de
la mano hacia arriba.
o -raer el brazo ms alejado a tras del pecho y sujetar el dorso de la mano
contra la mejilla ms
pr)ima.
o 2on la otra mano agarrar la pierna ms alejada por la rodilla y tirar hacia
arriba hasta apoyar el
pie sobre el suelo.
o -irar de esa pierna para hacer rodar a la &ctima sobre s& misma hacia
nosotros.
o 2olocar la pierna de modo que cadera y rodilla queden en ngulo recto.
o 1nclinar la cabeza hacia atrs para asegurar que la &a area permanezca
abierta.
o $justar la mano bajo la mejilla, si es necesario, para mantener la cabeza
inclinada.
o #igilar la respiracin peridicamente.
(. )entilacin
o $brir la &a area.
o *inzar la nariz de la &ctima con el &ndice y pulgar de la mano que tiene en su
frente.
o .acer una inspiracin profunda para llenar los pulmones con o)&geno.
o 2olocar los labios alrededor de la boca de la &ctima, asegurando un buen
sellado.
o "oplar uniformemente mientras miramos el tra) de la &ctima hasta que el
tra) se elee como
en una respiracin normal. El olumen de insuDacin debe ser 7= ml>Eg !unos
F==07=== ml en
un arn adulto medio% y ha de ser lenta !alrededor de 9 seg%.
o "eparar la boca de la &ctima y mirar como desciende el tra) cuando sale el
aire.
o "e debe eitar insuDar una cantidad e)cesia de aire, hacerlo con demasiada
rapidez o a un ritmo ms eleado, pues prooca desiacin de aire hacia
esfago y estmago faoreciendo la
posibilidad de regurgitacin de contenido gstrico con broncoaspiracin.
*. +asa,e cardiaco eterno
o 2olocar a la &ctima en dec(bito supino sobre una superfcie dura, con el
cuerpo alineado y el
reanimador situado en un lateral.
o 'ocalizar la mitad inferior del esternn+ con los dedos &ndice y medio de la
mano ms pr)ima a
los pies de la &ctima seguir el reborde de las costillas ms cercanas hasta el
punto donde se unen
con el esternn. 2on el dedo medio en ese punto colocar a continuacin el
&ndice.
o 2olocar el taln de la otra mano sobre el esternn a continuacin del dedo
&ndice y el de la
primera mano sobre sta. Entrelazar los dedos y elearlos para asegurar que la
presin no se
aplica sobre las costillas de la &ctima. Co aplicar presin sobre la parte
superior del abdomen ni
la punta del esternn.
o 2olocarse erticalmente sobre el tra) de la &ctima y, con los brazos
e)tendidos, hacer presin
sobre el esternn. ,ealizar la compresin con el peso del cuerpo y no con la
fuerza de los brazos
para deprimirlo 30? cm.
o 'iberar la presin sin perder contacto entre la mano y el esternn, y
continuar a una frecuencia
de 7== compresiones por minuto !un poco menos de dos por segundo%.
2ompresin y liberacin
deben durar el mismo tiempo
Actitud en SVB
A "e debe pedir ayuda lo antes posible.
A "i hay un solo reanimador y la &ctima es un adulto normalmente se deber
asumir que tiene un
problema card&aco e ir por ayuda en cuanto compruebe que la &ctima no
respira.
A "i la causa probable de inconsciencia es un problema respiratorio como en
traumatismos,
ahogamiento, asf)ia, into)icacin por alcohol y drogas, o si la &ctima es un
niBo, se debe
realizar ,2* durante 7 minuto antes de ir a pedir ayuda.
A 2uando hay ms de un reanimador, uno debe comenzar la ,2* mientras el
otro a a pedir ayuda
en cuanto se compruebe que la &ctima no respira. 2uando estn presentes dos
o ms
reanimadores deben turnarse en la ,2*. 'a ,2* con dos reanimadores se
recomienda slo para
personal entrenado. 8eber tenerse en cuenta+
7. 'a primera prioridad es pedir ayuda. ;ientras uno inicia la ,2*, el otro ir a
pedir ayuda.
9. $l incorporarse el segundo reanimador, mientras el primero realiza 9
entilaciones, el que acaba
de llegar localizar la posicin correcta sobre el esternn para iniciar
compresiones en cuanto el
primero termine las insuDaciones. Es preferible que trabajen desde lados
opuestos de la &ctima.
:. 8ebe usarse una relacin 7?+9. -ras cada serie de 7? compresiones el
responsable de la
entilacin har 9 entilaciones con el menor retraso posible. *uede serir de
ayuda que el
encargado de las compresiones las cuente en alto.
3. 'a &a area debe mantenerse abierta en todo momento. 'as entilaciones
deben durar 9
segundos cada una, cesando las compresiones que deben reiniciarse tras la
segunda insuDacin,
en cuanto el reanimador separe los labios de la boca de la &ctima.
?. "i los reanimadores desean intercambiar de lugar, el cambio debe ser
realizado de forma tan
rpida y suae como sea posible.
Al#orit$o de SVB
Desf"rilacin rpida con DESA
El acceso rpido a la desfbrilacin es un eslabn tan importante como el resto
dentro de la cadena de superiencia. 'a desfbrilacin semiautomtica
e)terna !8E"$% es una tcnica que puede ser resolutia, si se aplica
correctamente. 8ado que la mayor parte de las *2, en adultos son de origen
card&aco y debutan generalmente con 5ibrilacin #entricular !5#%, el )ito de la
reanimacin depende en gran medida de la aplicacin precoz de la
desfbrilacin.
*ara poder inDuir en el resultado fnal de las muertes por dolencias coronarias
agudas en el mbito prehospitalario, se necesitan estrategias que permitan
acercar la posibilidad de desfbrilacin precoz a toda la poblacin. "e defne
como Gprimer respondedorH a cualquier persona entrenada para el uso de un
8E"$, que act(a independientemente pero dentro de un sistema mdico de
control.
E)iste informacin sufciente que garantiza la seguridad de la aplicacin de
este tratamiento por personal no sanitario adecuadamente entrenado.
Inicamente se requiere una m&nima formacin y entrenamiento para su
aplicacin !de ah& que se considere una tcnica de soporte ital bsico%. Esto
incluye conocimiento del aparato y habilidad para su manejo.
El 8E"$ es un aparato que no permite isualizar el ritmo card&aco. "u funcin
es analizar el ritmo
card&aco@ solamente en el caso de detectar 5# permitir realizar la descarga y
lo aconsejar. 8ispone de botones de encendido, anlisis y descarga. 'lea
incorporado un altaoz, a tras del cual transmite las ordenes que se deban
cumplir en cada momento para que pueda realizar un anlisis del ritmo
card&aco correcto.
-cnica de desfbrilacin con 8E"$
A 2olocar los dos parches, uno en la parte anterior del hemitra) derecho y el
otro en la parte
lateral del hemitra) izquierdo.
A Encender el aparato y seguir sus instrucciones. En caso de que aconseje
desfbrilacin,
asegurarse de que nadie est en contacto con el paciente y pulsar en el botn
de descarga.
A 2ontinuar la reanimacin bsica con el 8E"$ hasta que se disponga de
monitor desfbrilador
manual, se recupere el paciente o se d por fnalizado el intento de
resucitacin.
*osteriormente se podr analizar todo lo que sucedi durante el tiempo de
reanimacin, gracias a un sistema de registro del ritmo card&aco y de sonido
que llea incorporado el aparato. El personal mdico que controla la actiidad
de los Gprimeros respondedoresH deber estudiar caso a caso los eentos que
sucedieron durante las maniobras con 8E"$.