Chis Salud PDF

Congreso Internacional de AcademiaJournals.
com ISSN 1946-5351 Online 1948-2353 CD ROM

CHIAPAS.ACADEMIAJOURNALS.COM TUXTLA GUTIRREZ, CHIAPAS 8-10 SEPTIEMBRE, 2010

0

Congreso Internacional de Investigacin de AcademiaJournals.com
Chiapas 2010
CHISAJ2010
http://chiapas.academiajournals.com

ISSN 1946-5351 Online 1948-2353 CD ROM

VOLUMEN VII
Ciencias de la Salud

Congreso Internacional de AcademiaJournals.com ISSN 1946-5351 Online 1948-2353 CD ROM

1
INDICE DE PONENCIAS POR APELLIDO DEL PRIMER AUTOR

S BARRADAS
DEPRESION
ALCOHOL
DEPRESIN Y CONSUMO DE
ALCOHOL EN ESTUDIANTES DEL
ITV
Dra. Mara Esther Barradas Alarcn, Dra. Mara de
Lourdes Guzmn Ibez , Dr. Vctor Jos Robles
Olvera, Dr. Rodolfo Lpez Vzquez
3
S BARRANCA
BUCAL
LA SALUD BUCAL EN NIOS DE 1 A
4 AOS
Antonia Barranca Enrquez, Allexey Martnez
Fuentes, Dulce Mara Figueroa Romero, Eva Roco
Figueiras Morales y Beatriz Torres Flores
10
S BARRIENTOS
Diagnstico citopatolgico de
Anormalidades Celulares en muestras
cervico-vaginales
MC. Humberto Octavio Barrientos Becerra, Dr.
Cripin Herrera Portugal y ME. Yolanda Edith
Schlottfeldt Trujillo
14
S RAMOS
BEAUREGARD
INDICE DE DESNUTRICIN
INFANTIL EN LA POBLACIN
RURAL DEL ESTADO DE
VERACRUZ
Mtra. Adriana Ramos Beauregard, Dr. Ral Antonio
Daz Vega, Mtra. Ma. Teresa Cars Docal
63
S CAMPOS
ESCOLARES
EN LOS ESCOLARES CON
SOBREPESO Y OBESIDAD SU
CONSUMO ELEVADO DE
ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS
PROVIENE DE CASA
M. en C. LITA CARLOTA CAMPOS REYES, Dr.
FRANCISCO JIMENEZ GUERRA, Lic. en Nut.
ELVIRA RAMREZ HERNNDEZ y Lic. en Nut.
DIANA LIZETT AQUINO AVENDAO
19
S CAMPOS
GARBANZO
UTILIZACION DEL GARBANZO EN
BOTANAS SALUDABLES PARA
ESCOLARES DE VERACRUZ
M. en C. LITA CARLOTA CAMPOS REYES, LIC.
NUT. DIANA MARQUINEZ TRESS, P.L.N. FTIMA
DEL SOCORRO REYES CASTRO y P.L.N. IXCHEL
AGUILAR OCHOA
23
S CARUS
RELACION ESTADO NUTRICIO
MIGRACION EN MENORES DE
CINCO AOS DE LA POBLACION
RURAL DE VERACRUZ
Mtra. Ma. Teresa Cars Docal, Mtra. Adriana
Ramos Beauregard, Dr. Ral A. Daz Vega
28
S DIAZVEGA
ESTILO VIDA
Efecto del Estilo de Vida en los
hbitos y conductas alimentarias en
universitarios
Dr. Ral A. Daz Vega. Mtra. Cinthia Macossay
Moreno.Ilse Gpe. Barbabosa Navarrete.Alejandra
Hermida Castellanos
35
S DIAZVEGA
GASEOSAS
Consumo de Bebidas Gaseosas y los
Riesgos Que Representa al
Consumido
Dr. Ral A. Daz Vega. Mtra. Adriana Ramos
Beauregard. Ana Karen Gonzlez Martnez. Liliana
Hernndez vila
40
S FERNANDEZ
AUTOESTIMA
AUTOESTIMA Y CONSUMO DE
TABACO EN ESTUDIANTES DEL ITV
Dra. Blanca Flor Fernndez, Dra. Mara Esther
Barradas Alarcn, MIC. Mario Gonzlez Santes,
Josu Martin Snchez Barradas
45
S JIMENEZ INDICE
ndice de Masa Corporal y pityriasis
versicolor en adolescentes pobres de
una escuela secundaria de Boca del
Ro, Ver.
Dr. Francisco Jimnez Guerra, Dra. Teresa
Hernndez Quiroz y Mtra. Rosa Martnez Castilla
52
S JIMENEZ
PROBIOTICOS
Los probiticos en la salud humana:
retos y oportunidades
Dr. Francisco Jimnez Guerra, Dra. Mara Elisa
Salazar Caldern
56
S REYES
Anlisis del consenso cultural entre
los trabajadores multifuncionales de
una industria Arnesera respecto a los
factores organizacionales que influyen
en los accidentes con lesin en mano
Rosa Mara Reyes Martnez MC, Dra. Lilia Prado
Len, Rodolfo de la O Escapita, MAD y Sabino
Velzquez Trujillo MC
67
S SALAZAR
CALDERON
Diagnstico de la co-morbilidad de
tuberculosis en sujetos con SIDA y
VIH positivos mediante PCR
Dra. Mara Elisa Salazar Caldern, M.I.C. Mario
Gonzlez Santes, M.I.C. Gloria Prez Snchez y
M.I.C. Carmelo Caetas Silva
73
S SANCHEZ
BARRADAS
FACTORES DE SALUD MENTAL
POSITIVA EN ESTUDIANTES DE
ADMINISTRACION DEL ITV
Josu Martin Snchez Barradas, Dra. Mara Esther
Barradas Alarcn, Dr. Josu Alberto Monroy Rivera,
Psic. Bigvai de los Santos Fernndez
78
S SANTOS EDAD
EDAD DE INICIO Y FRECUENCIA
EN EL CONSUMO DE ALCOHOL EN
ESTUDIANTES DE ADM. Y QUIMICA
DEL ITV
Psic. Bigvai De los Santos Fernndez, Dra. Mara
Esther Barradas Alarcn, Mtra. Nohem Fernndez
Mojica, Josu Martin Snchez Barradas
85


2
S TREJO
La relacin entre los valores de los
mdicos y los valores de los
administrativos, y sus efectos en la
calidad de atencin a los pacientes.
Dr. Jos Roberto Trejo Longoria 91
S VELA
Factores de riesgo y prevalencia al
uso de drogas de abuso en
adolescentes
ME. Velia Vela Arvalo, Dr. Miguel Angel Hernndez
Balboa y ME. Guadalupe Franco Snchez
98


3
Depresin y Consumo de Alcohol en Estudiantes del ITV
Dra. Mara Esther Barradas Alarcn
1,
Dra. Mara de Lourdes Guzmn Ibez
2
, Dr. Vctor Jos Robles Olvera
3
, Dr.
Rodolfo Lpez Vzquez
4
.

Resumen El estudio se realizo en alumnos de las carreras de Ingeniera Qumica del Instituto Tecnolgico de Veracruz.,
generacin 2008. En vinculacin con la Facultad de Psicologa de la Universidad Veracruzana campus Veracruz. Estudio de tipo
descriptivo transversal, el cual se utilizo una metodologa cuantitativa. Su objetivo fue medir la depresin y el consumo de
alcohol de los estudiantes de nuevo ingreso, su significancia estadstica y la asociacin. Se utiliz la escala Nacional de adicciones
y el Test Multifsico de la Personalidad (MMPI-A). El anlisis de datos se llev a cabo a travs del programa estadstico para las
ciencias sociales (SPSS- Statistical Package for the Social Sciences para Windows, en la versin 17.0.)

Palabras claves Depresin, consumo, alcohol.
INTRODUCCIN
La adolescencia y la juventud son etapas del desarrollo donde el ser humano se ve altamente influenciado por el entorno que
le rodea; cuando ste proviene de una familia funcional y en armona, con niveles adecuados de amor, disciplina y
comunicacin, hay muchas probabilidades que el adolescente y joven tome adecuadas decisiones y pueda salir bien librado
de las influencias negativas del entorno. No es el caso de los adolescentes y jvenes que provienen de familias
disfuncionales, donde desde la niez arrastran carencias afectivas severas, mala comunicacin, sentimientos de rechazo y
falta de respeto. Llegar a la adolescencia, ya implica grandes cambios psicolgicos y biolgicos, los que conllevan a su vez
a grandes duelos como el saber que su cuerpo nunca volver a ser de nio, el enfrentarse a mayores demandas de la
sociedad y mayores necesidades de pertenencia a grupos sociales, Estas carencias primarias provoca en ellos un mayor
grado de vulnerabilidad para caer en problemas emocionales y conductuales, como la depresin, o caer en conductas de
consumo de alcohol o cualquier otro tipo de drogas. De ah el inters del presente estudio que tiene como objetivo conocer
la incidencia del consumo de alcohol y nivel de depresin en los estudiantes de Ingeniera Qumica.

DEPRESION Y ALCOHOL
As como lo fue la histeria en la poca de Sigmud Freud hoy en da es la depresin. La depresin es uno de los trastornos
psicolgicos mas socorridos por la poblacin mundial; no respeta edad, sexo, cultura, ni situacin econmica, ya que son
mltiples los factores que la pueden causar. Es tal la magnitud del problema que la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) indic que la depresin se convertir en el ao 2020 en la segunda causa de incapacidad en el mundo, detrs de las
enfermedades isqumicas (infartos, insuficiencia coronaria, accidente cerebrovascular). En el ao 2000 ocupaba el cuarto
lugar, esto significa que el ndice de prevalencia, lejos de disminuir, amenaza con incrementarse a medida que transcurra el
siglo XXI. La depresin afecta al 3% a 5% de la poblacin mundial, equivalente 120 a 200 millones de adolescentes
segn la OMS(Baldomero, 2005). Y puede provocar bajo rendimiento escolar, conductas sociales inadecuadas y
repercusiones familiares (Escriba, 2005). Para algunos estudiantes estar deprimido es una razn suficiente para ir a tomar. Y
en otros casos consumir alcohol es una cauda que lo puede llevar a deprimirse. De acuerdo a la American Psychiatric
Association, (APA. 1989) La depresin es uno de los problemas psicolgicos individuales que afectan nuestras
____________________________________________
1
Dra. Mara Esther Barradas Alarcn.-Profesora de tiempo completo en la facultad de Psicologa de la Universidad Veracruzana.
(U.V.) y Coordinadora de Investigacin Educativa ITV ebarradas@uv.mx
2
Dra. Mara de Lourdes Guzmn Ibez Profesora de tiempo completo en la facultad de Psicologa de la Universidad Veracruzana.
(U.V.), oguzman@uv.mx
3
Dr. Vctor Jos Robles Olvera, Profesora de tiempo completo y Subdirector acadmico
del Instituto Tecnolgico de Veracruz. Investigados

4
Dr. Rodolfo Lpez Vzquez. Director del Instituto Tecnolgico de Veracruz.
actividades diarias ya que es un trastorno mental caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza y
desesperanza profunda. A diferencia de la tristeza normal, o la del duelo, que sigue a la prdida de un ser querido, la
depresin patolgica y crnica es una tristeza sin razn aparente que la justifique, la cual puede aparecer acompaada de
varios sntomas concomitantes, incluidas las perturbaciones del sueo y de la comida, la prdida de iniciativa, el
autocastigo, el abandono, la inactividad y la incapacidad para el placer. Por su parte el Manual Diagnstico y
Estadstico de los Trastornos Mentales ahora en su cuarta edicin texto revisado (DSM-IV TR por sus siglas en ingls)
establece una serie de criterios diagnsticos descriptivos para su aplicacin en el trabajo clnico y en el de investigacin, y


4
seala una prevalencia de este trastorno en adultos del 5-9% para el sexo femenino y de 2-3% para el masculino (APA
2000). El inicio temprano de este trastorno se asocia con un mayor ndice de intentos suicidas (Buelow, 2001) y de
suicidios consumados, representando esto ltimo la tercera causa de muerte en adolescentes (Barber 2004). En Mxico, la
Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica (ENEP)

proporcion las primeras estimaciones nacionales de la
prevalencia de los trastornos mentales. Se estim que 8.4% de la poblacin ha sufrido, segn los criterios del DSM-IV,
un episodio de depresin mayor alguna vez en la vida con una mediana de edad de inicio de 24 aos.* Estas edades
tempranas de inicio implican muchos aos de sufrimiento y disrupciones en diferentes mbitos de la vida como la
educacin, el empleo y el escoger la pareja. Se considera particularmente importante estudiar la depresin en la infancia
y la adolescencia no slo por el sufrimiento que representa para los jvenes, sino tambin por las implicaciones que pueda
tener para el funcionamiento en la vida adulta. El tener un episodio de depresin durante una etapa que sobresale por
definir la formacin acadmica, el inicio de la vida profesional u ocupacional, el comienzo de la vida sexual y la eleccin
de pareja tiene consecuencias a largo plazo en muchos mbitos de la vida, mucho ms all del mbito de la salud. Kandel
y Davies sugieren que a las personas que padecen depresin en la infancia o la adolescencia les queda una vulnerabilidad,
la cual implica una vida adulta con menos amistades, menos redes de apoyo, mayor estrs y menor alcance educacional,
ocupacional y econmico. Por otro lado tambin es alarmante el ndice tan alto que hay del consumo de alcohol. En
Mxico se afirma que aproximadamente dos tercereas partes de la poblacin entre 12-65 aos es bebedora e inician a ms
temprana edad en el sexo masculino (SSA, 2004).En Veracruz en un estudio realizado con estudiantes de ingeniera
qumica del Instituto Tecnolgico de Veracruz se encontr que a
mayor nivel de estrs, mayor grado de depresin. ( Barradas 2006). En esta misma Institucin en la carrera de Ingeniera
Industrial se encontr que de 356 estudiantes, 84% consumen alcohol, y el 16% refirieron no consumirlo (Barradas
2009). El riesgo de padecer depresin es 3 veces mayor en los varones que abusan de alcohol que en los que no abusan.
En las mujeres este riesgo es 4 veces mayor. Por otra parte, un 34% de la totalidad de pacientes deprimidos abusan del
alcohol. Esta comorbilidad entre depresin y los diagnsticos de abuso o dependencia de alcohol distorsiona el cuadro
diagnstico, interfiere con el cumplimiento del tratamiento y aumenta el riesgo de conducta suicida o violenta.
DESCRIPCIN DEL MTODO
Tipo de investigacin. El estudio es de tipo descriptivo- exploratorio su propsito es determinar la presencia de depresin y
del consumo de Alcohol, en alumnos de la carrera de Ingeniera Qumica del Instituto Tecnolgico de Veracruz.
Mtodo. Se realiz a travs de una metodologa cuantitativa; que segn Hernndez (2006) sta es el mtodo que utiliza la
recoleccin y el anlisis de datos para contestar preguntas de investigacin, confiando en la medicin numrica, el conteo y
frecuentemente en el uso de la estadstica para establecer con exactitud patrones de comportamiento en una poblacin.
Definicin de la variable.- Incidencia del consumo de alcohol y depresin
Definicin conceptual.- Incidencia: Nmero de casos ocurridos
Consumo: (del latn: cosumere que significa gastar o destruir) el hecho de destruir, utilizar comestibles u otros bienes para
satisfacer necesidades o deseos. Alcohol: Lquido incoloro e inflamable que se obtiene mediante la destilacin del vino y
otras sustancias fermentadas.
Depresin: . El DSM IV ubica a la depresin dentro de los trastornos del estado de nimo, cuya caracterstica principal es la
alteracin del humor. La encontramos en dos categoras: como episodio y como trastorno.
Definicin operacional.- Porcentaje de casos con depresin y de consumo de alcohol presente en los alumnos de Ingeniera
Qumica del ITV. A travs del MMPI-A y ENA.
Instrumento.- Se utilizo la Encuesta nacional de Adicciones 2002 (ENA). La Encuesta Nacional de Adicciones (ENA), es el
resultado de un trabajo conjunto entre la Secretara de Salud (SS), y el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e
Informtica (INEGI) con el propsito de generar informacin epidemiolgica que facilite el estudio del consumo del tabaco,
alcohol y otras drogas, y permita conocer
la magnitud del problema. En 1974 se levant la Encuesta sobre Adicciones, siendo el antecedente ms temprano de la
ENA, adems, la SS ha realizado encuestas similares cada cinco aos desde 1988. Tambin se utiliz el Inventario
Multifsico de la Personalidad Minnesota para Adolescentes. (MMPI A) (Estandarizado y Adaptacin al espaol para
Mxico). Emilia Lucio Gmez-Maqueo.
Objetivo de Investigacin.- Conocer la incidencia de depresin y el consumo de alcohol y entre la poblacin de estudiantes
de Ingeniera Qumica y Administracin del Instituto Tecnolgico de Veracruz.

La poblacin.- fuel el N=39 total de alumnos de nuevo ingreso generacin 2008 de Ingeniera Qumica


5

Tabla 1.
Frecuencia (%) de Caractersticas de la poblacin en
alumnos del nuevo ingreso, Ingeniera Qumica ITV
N=39
Caractersticas n %
Hombre 9 23.1
Mujeres 30 76.9
Edad en aos
18-19 30 76.9
20-24 9 32.1
_
X= 18.82 -+ 1.048, r=(17-23). ICq%=(18.48-19.16)
ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Tablas 2.

Frecuencia (%) de consumo de alcohol y sexo con una
distribucin del 100% para cada sexo en alumnos del nuevo
ingreso, Ingeniera Qumica ITV N=39
Consume Alcohol
Sexo n SI % n NO % X
2

Hombres 8 88.9 1 11.1 0.861
Mujeres 29 96.7 1 3.3
Se estudiaron a N=39 alumnos de la
carrea de Qumica del ITV, se
observ n=9 (23.1%) hombres y
n=30(76.9%) mujeres y 30 (76.9%)
fue del grupos de 18 a 19 aos, la
edad media fue de 18.82 1.048,
rango de 7 ( 17-23 aos), IC 95%=
18.48- 19.16, tabla 1.

Tabla 2.- Frecuencia (%) de
consumo de alcohol por
sexo Si consume alcohol
n=8(88.9) hombres y
n=29(96.7) mujeres y solo
n=1(11.1) en hombres no
consumen y el n=1(3.3)
mujeres que no consumen.


6

P= 0.354 X
2
( p> 0.05) No Significativa
La prevalencia actual se presenta en qumica n=3(7.7%) y n=11(28%) son los porcentajes mas altos a comparacin de la
prevalencia anual de 7 a 11 veces al ao n=2(5.1%) y de 3 a 6 veces al ao en qumica n=2(5.1%) Y 1 vez al ao en
qumica n=4(10.3). El ndice de continuidad para Qumica es de 0.351. Como podemos observar el consumo regular es
alto en las dos carreras
Las mujeres actualmente consumen alcohol a la par que los hombres en este caso lo supero lo que las pone en desventaja en
cuanto a los riesgos a su salud dado que cuentan con ms grasa corporal, ello impide que el alcohol se pueda diluir por lo
cual son ms vulnerables, adems de que los niveles hormonales relacionados con los ciclos menstruales, el embarazo y la
menopausia, as como el hecho de tener una menor proporcin de agua en el cuerpo femenino, se relacionan con niveles
ms altos de intoxicacin con menores dosis de alcohol. Tabla 2.

P= 0.486 X
2
( p< 0.05) No Significativa.

}Frecuencia (%) Patrn de consumo de alcohol ,
con ENA 2002 y MMPI-A, en alumnos del nuevo
ingreso, Ingeniera Qumica ITV
N=39
Consume Alcohol n %
A diario
1
2.6
3 o 4 veces por semana
2
5.1
1 o 2 veces a la semana
7
17.9
2 a 3 veces al mes
11
28.2
1 vez al mes
3
7.7
7 a 11 veces al ao
2
5.1
3 a 6 veces al ao
2
5.1
2 veces al ao
5
12.8
1 vez al ao
4
10.3
No toma
2
5.1
Frecuencia (%) de depresin ,MMPI-A, en alumnos del nuevo
ingreso, Ingeniera Qumica ITV
N=39
Sexo
Depresin n Hombre % n Mujer % X
2

Sin 8 88.9
22
73.3 1.44
Tendencia 0 0
4
13.3
Con 1 11.1
4
13.3
Tabla 4.
Podemos observar en la
tabla la 4 el nivel de
depresin el los
estudiantes, el
n=1(11.1%) de los
hombres tiene depresin
y el n=4(13.3%) en las
mujeres, solo en la
mujeres se presento
tendencia a la depresin
n=4(13.3%). X
2
( p<
0.05) No Significativa.

Tabla 3.- Frecuencia (%) de consumo
de alcohol el porcentaje mayor en
Ing. Qumica cae en una frecuencia
de 2 a 3 veces al mes. Siendo los
porcentajes ms bajos en tomar a
diario.
ndice de continuidad: es el
porcentaje obtenido de dividir el
nmero de usuarios del ltimo ao
entre el nmero de usuarios que han
consumido alguna
Tablas 3.


7

Tabla 5.
Frecuencia (%) de Consumo de alcohol y depresin , ENA 2002 y MMPI-A, en
N=39
Consume Alcohol
Depresin n SI % n NO % X
2

HOMBRES
Sin 7 87.5
1
12.5 0.14
Tendencia 0 0
0
0
Con 1 100
0
0

MUJERES

Sin 22 100
0
0
Tendencia 4 100
0
0
Con 3 75
1
12.5
P= 0.708 X
2
( p< 0.05) No Significativa.
En la tabla 5 se tiene que del 100% de hombres sin depresin n=7(87.5%) consumen alcohol y n=1(12.5%) no lo
consumen. En el caso de las mujeres sin depresin se obtuvo n=22(100%) no consumen alcohol. En cuanto a la tendencia
solo se encontr que del 100% de mujeres que obtuvieron este nivel de tendencia a la depresin n=4(100%) todas toman.
Tanto hombres como mujeres que tuvieron depresin toman solo n=1(12.5%) mujeres con depresin no toma.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Como podemos observar en la tabla 2 el porcentaje de mujeres y hombres que si consume alcohol n=8(88.9) hombres y
n=29(96.7) mujeres fue significativamente mayor a comparacin de los que no consumen, slo n=1(11.1) hombres y
n=1(3.3) mujeres que no consumen. Los datos recogidos por La ENA (2008) tambin indican que entre las mujeres, el
consumo crece en mayor proporcin que entre los hombres, que los adolescentes de entre 12 y 17 aos de edad son los que
estn en mayor riesgo y que las generaciones actuales estn ms expuestas a la oportunidad de usar drogas, las consumen en
mayor proporcin y progresan hacia el abuso en una proporcin mayor que las generaciones anteriores. La edad media fue
de 18.82 1.048, rango de 7 (17-23 aos), estn aun en la adolescencia o principios de la etapa joven. Por la edad que tienen
pueden llegar al abuso, lo que implica un patrn no adaptativo de consumo, en personas sin dependencia, que conlleva un
deterioro o malestar clnicamente significativo, expresado por uno o ms problemas (consumo recurrente que da lugar al
incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o la casa. La ENA (2008) nos menciona que Veracruz est
considerada como unos de los Estados que tiene mayor nmero de adolescentes mujeres que abusan del alcohol. Tambin es
evidente que los adolescentes estn copiando los modelos de los adultos o la falta de atencin de estos hacia los primeros. El
inicio temprano del consumo de alcohol y tabaco incrementa la probabilidad de usar otras drogas. En cuanto a la depresin
en la tabla 5 se tiene que del 100% de mujeres que obtuvieron tendencia a la depresin n=4(100%) todas toman. De los
hombres como de las mujeres que tuvieron depresin toman solo n=1(12.5%) mujeres con depresin no toma. Es importante
ver que el ndice tan alto de consumo de alcohol n=8(88.9) hombres y n=29(96.7) en mujeres, no se relaciona con el ndice
tan bajo de presencia de depresin, el n=1(11.1%) en hombres y el n=4(13.3%) en las mujeres. Es decir con o sin
depresin el adolescente se inventa motivos para tomar. Finalmente del 100% de hombres sin depresin n=7(87.5%)
consumen alcohol y n=1(12.5%) no lo consumen. En el caso de las mujeres sin depresin se obtuvo que n=22(100%) no
consumen alcohol. Observamos entonces por un lado que la depresin no es una causa para consumir alcohol. La depresin
podra considerarse ms una consecuencia, ya que el riesgo de padecer depresin es 3 veces mayor en los varones que


8
abusan de alcohol que en los que no abusan. En las mujeres este riesgo es 4 veces mayor. Y para concluir, otra reflexin que
nos hacemos es que el estudiante de nuevo ingreso ya trae consigo una fuerte problemtica en el consumo de alcohol, segn
ENA (2008) confirman que un inicio del consumo de tabaco y de alcohol anterior de los 18 aos incrementa la probabilidad
de usar otras drogas. Nuestra pregunta es cmo enfrentaran estos jvenes el estrs acadmico propio del nivel de educacin
superior?

Recomendaciones;
Que a partir de esta investigacin surjan propuestas con objetivos preventivos y de intervencin sobre el consumo de
cualquier droga sea lcita o ilcita.
Mantener de manera permanente una campaa promotora de la salud mental y fsica en el adolescente.
Hacer partcipe a toda la comunidad acadmica del Instituto Tecnolgico de Veracruz sobre la prevencin de las adicciones,
fomentando redes de apoyo y trabajando en vinculacin con otros sectores.

V. REFERENCIAS

1. American Psychiatric Association (2001) Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV
TR. Barcelona: Masson.
2. Baldomero E. B.(2005), Perfil sintomtico de los pacientes con depresin tratados en atencin primaria: un estudio
epidemiolgico. Revista de Psiquiatria Biologica. Vol. 14, No 2. 2007, pp47-52
3. Barber, P., Bridge, J., Birmaher, B., Kolko, D., Brent, D.A.; Suicidality and its relationship to treatment outcome
in depressed adolescents; Suic Life Threat Behav; 2004; Volumen 34; 44-55
4. Barradas A. (2008), Alcoholismo y sentido de vida en estudiantes. Revista Impulso Tecnolgico, No.37 enero-
marzo pp. 12-21.
5. Barradas A. (2008), Nivel de estrs como factor asociado a la depresin en estudiantes. Revista Impulso
Tecnolgico, No. 37, enero-marzo pp. 10.
6. Barradas A. (2009) Alcohol y Tabaco en Estudiantes de Nivel Superior, (en lnea) Volumen VI primera parte:
Congreso.AcademiaJournal.com. consultada por internet: 15 de junio 2010 Direccin de internet
http://congreso.academiajournals.com/downloads/Vol%20VI%20Salud%20A.pdf
7. Buelow, G., Range, L.M.; No-suicide contracts among college students; Death Stud; 2001; Volu- men 25; 583-
592
8. Escriba Q., Maestre, C. Amores, P., Pastor, A., Millares, E., Escobara, F., 2005, Prevalencia de depresin en
adolescentes, Actas Espaolas de Psiquiatra, Espaa.
9. Escriba R. 2005, Prevalencia de depresin en adolescentes, EBSCO, Madrid Espaa.
10. Ferro, T., Carlson, G.A., Grayson, P., Klein, D.; De- pressive disorders: Distinctions in children; J Am Acad
Child Adolesc Psychiatry; 1994; Volumen 33; 664-670.
11. Hernndez Sampieri R, 2003. Metodologa de la investigacin. Mc Graw Hill. Mxico 3 era Edicin.
12. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. XII Censo General de Poblacin y Vivienda 2000, Mxico, D.F.:
INEGI; 2002.
13. Secretara de Salud (2001). Programa de Accin: Adicciones Tabaco. Consultado en febrero 17 2006 en:
http://colegio.uach.mx/publica/tabaquismo.pdf.
14. Kandel DB, Davis M. Adult sequelae of adolescent depressive symptoms. Arch Gen Psychiatry 1986;43:255-262.
15. Medina-Mora ME, Borges G, Lara C, Benjet C, Blanco J, Fleiz C et al. Prevalencia de trastornos mentales y uso de
servicios: Resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica en Mxico. Salud Mental;26:1-16.
16. CONADIC (2007). Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes. Recuperado el 14 de septiembre del 2008 en
http://www.conadic.gob.mx/
17. Secretaria de Salud, Consejo Nacional contra las Adicciones, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente
Muiz, Direccin General de Epidemiologia, Instituto Nacional Estadstica, Geografa e Informtica. Cuarta
Encuesta Nacional de Adicciones. Mxico: SS, 2002.


9
18. Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica. XII Censo General de Poblacin y Vivienda 2000.
Mxico, DF: INEGI; 2002.
Muiz, Direccin General de Epidemiologia, Instituto Nacional Estadstica, Geografa e Informtica. Quinta
Encuesta Nacional de Adicciones. Mxico: SS, 2008. Resultados por entidad federativa, Veracruz

_______________
1
Dra.. Mara Esther Barradas Alarcn.-Coordinadora de Investigacin Educativa del ITV. Profesora de tiempo completo en
la facultad de Psicologa de la Universidad Veracruzana. (U.V.), maestra en psicologa clnica por parte de la Facultad de
Psicologa de la Universidad de la Haba Repblica de Cuba, Doctorado en Educacin por parte de la Escuela Libre de
Ciencias Polticas y Administracin Pblica de Oriente, gua de Padres Eficaces con entrenamiento sistemtico.
2
Dra. Mara de Lourdes Guzmn Ibez Profesora de tiempo completo en la facultad de Psicologa de la Universidad Veracruzana.
(U.V.).
3
Dr. Vctor Jos Robles Olvera, Dr. En ciencias de los Alimentos. Profesor de tiempo completo y Jefe de la Divisin de Estudios
de Posgrado e Investigacin, del Instituto Tecnolgico de Veracruz. Perfil deseable Promep, SIN nivel 1.

4
Dr. Rodolfo Lpez Vzquez. Director del Instituto Tecnolgico de Veracruz.


10
SALUD BUCAL EN NIOS DE 1 A 4 AOS
Antonia Barranca Enriquez
1
, Allexey Martnez Fuentes
2
, Dulce Maria Figueroa Romero
3

Eva Roco Figueiras Morales
4
, Beatriz Torres Flores
5

Resumen: La buena salud oral en los nios es esencial para su bienestar general. Para muchos nios, los problemas dentales
interfieren con la alimentacin, el sueo, el juego, el aprendizaje y la sonrisa. Los nios pequeos dependen de los adultos para que
les proporcionen buenos cuidados de salud oral. Objetivo: Conocer la salud bucal de los nios de 1 a 4 aos de estancias infantiles
Material y mtodos: Se realizo estudios prospectivo transversal a 790 nios de 1 a 4 aos, en 30 estancia infantiles en apoyo a
madres trabajadoras del programa de la Secretaria de Desarrollo Social (SEDESOL),durante los meses de Septiembre a diciembre del
2009Resultados: Se atendieron a 790 nios, de los cuales 385 (48%) fueron nias y 405 nios (52%) , distribuidos entre las 30
estancias atendidas, en edades de 1 a 4aos distribuida dela siguiente manera: de 1 ao 182, de 2 aos 340, de 3 aos 241, de 4 aos
27, 0.92, en cuanto a la higiene 493 (62.40%) tenan higiene bucal buena, 223 (28.20%) regular y 74 (9.40%) deficiente, el ndice ceo
fue de 0.92, lo que correspondi para dientes cariados .88, extrados .01, obturados .02. Conclusin: A pesar de la edad en que se
encuentran los nios es evidente que ya hay problemas de salud bucal, en especial presencia de caries en un 0.92 promedio por nio.
Palabras claves: Salud bucal, nios, caries.
INTRODUCCIN: La caries dental es considerada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como un problema
de salud pblica por ser una de las patologas bucales de mayor prevalencia. En Mxico el 90% de la poblacin mexicana
est afectada, siendo los individuos entre 0 y 15 aos de edad, los de ms alto riesgo de contraerla. Las enfermedades
bucales por su alta morbilidad se encuentran entre las cinco de mayor demanda de atencin en los servicios de salud del
pas, situacin que condiciona el incremento en el ausentismo escolar y laboral, as como la necesidad de grandes gastos
econmicos que rebasan la capacidad del sistema de salud y de la misma poblacin. Como consecuencia de lo anterior, la
sociedad mexicana y sus instituciones carecen de la capacidad econmica para resolver las necesidades de atencin
odontolgica de la poblacin. Sin embargo, es importante sealar que la mayora de las enfermedades bucales pueden ser
controladas con actividades preventivas y de diagnstico temprano, como ha sido demostrado cientficamente. Por esta
razn, es indispensable unificar y establecer los criterios de atencin a la salud bucal, con nfasis en la prevencin, en los
sectores pblico, social y privado. La normatividad de la prevencin para la prctica odontolgica, pblica, social y privada
en el mbito nacional, es la estrategia de accin ms efectiva para mejorar el estado actual de salud bucal de la poblacin
mexicana. (Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994).
ANTECEDENTES: Las enfermedades dentales suponen una pesada carga para los servicios de atencin sanitaria, pues
representan entre el 5% y el 10% del gasto total en atencin de salud y superan el costo de tratamiento de las Enfermedades
Cerebro Vasculares, el cncer y la osteoporosis en los pases industrializados (Sheiman,2001). En los pases de bajos
ingresos, el costo del tratamiento reparativo tradicional de las enfermedades dentales probablemente superara los recursos
disponibles para la atencin de salud.

1
Dra. Antonia Barranca Enriquez, Coordinadora del rea de odontologa del Centro de Estudios y Servicios en Salud de la Universidad
Veracruzana, Mxico, abarranca@uv.mx (autor corresponsal)
2
Allexey Martnez Fuentes, Universidad Veracruzana, Veracruz, Mxico, Encargada del rea de Odontologa Carmen Serdn, CESS-UV,
Cirujano Dentista.
3
Dulce Maria Figueroa Romero, Universidad Veracruzana, Veracruz, Mxico, Encargada del rea de Ortodoncia Carmen Serdn, CESS-
UV, Maestra en Ortodoncia y ortopedia Maxilofacial.
4
Eva Roco Figueiras Morales, Universidad Veracruzana, Veracruz, Mxico, Encargada del rea de Endodoncia, Carmen Serdn,
CESS-UV, Especialidad en Endodoncia.
5 Beatriz Torres Flores, Universidad Veracruzana, Veracruz, Mxico, Coordinadora General del CESS, Maestra en Hematologa.


11
La promocin de la salud dental y las estrategias preventivas son evidentemente ms asequibles y sostenibles. Aunque no
ponen en peligro la vida, las enfermedades dentales tienen un efecto pernicioso en la calidad de vida desde la infancia hasta
la ancianidad, pues influyen en la autoestima, la capacidad para alimentarse, la nutricin y la salud. (Kelly M, 1998)En las
sociedades modernas los dientes son un componente importante del cuidado del aspecto personal; el rostro es un
determinante clave de la integracin de una persona en la sociedad, y los dientes tambin desempean un papel fundamental
en el habla y la comunicacin. (Chen M, 1997)
La caries y la enfermedad de las encas son las enfermedades crnicas ms comunes y menos tratadas en los nios. Sin
embargo se pueden prevenir, al incorporar acciones permanentes y especificas realizadas por universitarios capacitados y
conscientes de los problemas sociales evitando de esta forma la aparicin temprana de estas patologas o su erradicacin
total en el mejor de los casos. La buena salud oral en los nios es esencial para su bienestar general. Para muchos nios, los
problemas dentales interfieren con la alimentacin, el sueo, el juego, el aprendizaje y la sonrisa. Los nios pequeos
dependen de los adultos para que les proporcionen buenos cuidados de salud oral. Ya que no tienen las habilidades motoras
para cepillarse o usar el hilo dental en sus dientes por ellos mismos hasta que tienen 8 aos de edad. Muchas familias no
llevan a los nios al dentista para cuidados de prevencin a causa de barreras del idioma, dinero o transporte. Debido a estos
retos, muchos nios no visitan al dentista hasta que necesitan tratamiento por las caries, ocasionndoles la prdida de las
oportunidades para el cuidado preventivo y la educacin. (California Childcare Health Program 2005)
Estudios indican que la higiene bucal y una alimentacin bajo en azucares, es fundamental para no desarrollar caries, ya que
los factores etiolgicos de esta son: el hospedador (diente y saliva), la microbiota y la dieta. Es necesaria la interaccin de
los tres durante un periodo de tiempo suficiente para que se desarrolle la lesin. (Leonor 2006)
Para evitar las lesiones de caries es importante, adems de la limpieza bucal (principalmente despus del ltimo bibern), el
control de los hbitos alimentarios inadecuados, ya que stos se establecen de manera temprana en la infancia. (Lamaso
1999)
El flor interfiere en el proceso de desmineralizacin y remineralizacin, tambin en el crecimiento y metabolismo
bacteriano. Bajos niveles de flor pueden alterar el metabolismo de los carbohidratos de las bacterias, reduciendo la
produccin de cidos y la adherencia bacteriana. (Toledo 1996)
De acuerdo a los resultados de la operacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales (SIVEPAB)
obtenidos en el ao 2007 en la plataforma nica de vigilancia epidemiolgica donde se registraron 47,315 casos de enero a
diciembre del 2007, se obtuvieron los siguientes resultados del ndice ceo-d por rango de edad de 1 a 4 aos fue de 4.6, de 5
a 9 aos fue de 4.2, 10 a 14 ao fue de 0.9, el total de ndice ceo-d de la poblacin fue de 2.6. Por lo tanto los grupos de 1 a
4 y de 5 a 9 aos de edad mantienen un promedio de 4 dientes temporales con caries, en el grupo de 10 a 14 aos donde ya
la mayor parte de los dientes son permanentes, se observo que aun existe 1 diente temporal afectado por caries. En
promedio los nios de 1 a 14 aos presentaron 3 dientes temporales afectados por caries dental. (SIVEPAB/DGAE
Secretaria de Salud, 2007). En el estudio epidemiolgico de la prevalencia de caries y su relacin con los hbitos
alimentarios y de higiene bucal en los nios de 6 a 36 meses de edad, realizado en Per, donde se revisaron 234 nios que
asistieron para Atencin Odontolgica a la Clnica de Bebs de la Facultad de Estomatologa de la U.I.G.V. en el periodo de
diciembre de 1999 a enero del 2000, se encontr una prevalencia de caries en el 19.12%, 59.46% y 79.35% en los nios de
6 a 12, 13 a 24 y de 25 a 36 meses de edad respectivamente. Los ndices ceo-d encontrados fueron respectivamente, de 0.32
para nios de 1 ao de edad, 2.2 para de nios de 2 aos y de 5.16 para nios de 3 aos. (Melndez, 2000)
En Mxico la Secretaria de Desarrollo Social (SEDESOL) coordina programas sociales, dentro de los cuales se encuentra el
programa de Estancias Infantiles que apoya a las madres trabajadoras y padres solos con hijos de entre 1 y hasta 3 aos 11
meses de edad (un da antes de cumplir los 4 aos) y entre 1 y hasta 5 aos 11 meses de edad (un da antes de cumplir los 6
aos) en caso de nios con alguna discapacidad, que viven en hogares con ingresos de hasta 6 salarios mnimos, a travs de
subsidios a los servidores de cuidado y atencin infantil para sus hijos. El Programa consiste en apoyar a las madres y
padres trabajadores o que estn en busca de trabajo para disminuir la vulnerabilidad de los hogares en la jefatura de una
familia, recae en una madre trabajadora o padre solo, as como de los hogares en condiciones de pobreza o en riesgo de caer
en esta de no contar con un segundo ingreso, aumentando las posibilidades de estos de participar en el mercado laboral. El
Programa facilita la bsqueda de empleo y mejora las posibilidades y condiciones de trabajo remunerado de las mujeres
trabajadoras, mediante la provisin de servicios de cuidado y atencin infantil, y aumentando as la oferta de servicios de
cuidado y atencin infantil para la poblacin objetivo del Programa. (SEDESOL 2009). El objetivo de este estudio es
promover la importancia de la higiene y salud bucal para la prevencin de futuras enfermedades como es la caries y


12
enfermedad de las encas a nios. La mayora de la gente no toma en cuenta la boca, en el caso de los nios pequeos ellos
dependen de los padres los cuales deben inculcarles hbitos de higiene oral, por lo tanto es necesaria la informacin hacia
los padres y maestros encargados de la educacin del nio. Con estos antecedentes se considera necesario dar capacitacin
a los padres y responsables de las estancias infantiles, acerca de la higiene bucal, as como tambin realizar actividades con
los nios para fomentar la salud bucal y que ellos mismos dentro de sus capacidades motrices de acuerdo a su edad
desarrollen el hbito de cepillare sus dientes y se familiaricen con la presencia del dentista, de tal forma que sea este parte
de su vida para sus revisiones peridicas. El llevar acabo capacitacin a este grupo de nios en edades de 1 a 3 aos, en los
cuales, tener mtodos preventivos: como fomentar hbitos de higiene y aplicacin de flor, son importantes dada la
necesidad de cuidar sus dientes primarios ya que si ellos aprenden estos hbitos desde esta edad, cuando tengan 6 aos,
periodo en el que inicia el cambio de denticin el nio estar encaminado para continuar cuidando sus dientes. Pocos son
los estudios y casos reportados donde se preocupan por esta poblacin de nios pequeos, ya que la mayor parte de las
investigaciones y proyectos de intervencin y capacitacin se han enfocado a nios preescolares y escolares, donde ya estn
instalados malos hbitos de higiene, por eso la importancia de realizar proyectos de intervencin y capacitacin en salud
bucal, en estancias infantiles. OBJETIVO GENERAL: Promover la importancia de la higiene y salud bucal para la
prevencin de futuras enfermedades como es la caries y enfermedad de las encas a nios.
METODOLOGA: Se realiz estudio prospectivo, longitudinal y observacional, en estancias infantiles que pertenecen al
programa de apoyo a madres trabajadoras, financiado por SEDESOL. Participaron 3 acadmicos de la Universidad
Veracruzana y 3 cirujanos dentistas del Centro de Estudios y Servicios en Salud y 22 alumnos prestadores del servicio
social de la carrera de odontologa de los mejores promedios de generacin, todos con capacidad y responsabilidad social.
SEDESOL asigno 30 estancias infantiles del estado de Veracruz, se realiz presentacin del proyecto a las responsables de
las estancias infantiles y se entrego formato de consentimiento informado para los padres de familia (anexo 1) con el fin de
poder revisar a los nios. Se formaron 3 equipos, cada uno tuvo a su cargo 10 estancias infantiles, en cada estancia se
programaron 2 visitas: Primera visita en el periodo septiembre-octubre 2009 Se clasificaron a los nios por edades (1-1/11
meses, 2 2/11 meses y 3 -3/11 meses), se asigno un nio por pareja de dentistas, los cuales estuvieron previamente
capacitados para la atencin del nio a las edades correspondientes, se realizo revisin bucal a los nios con consentimiento
informado por sus padres, con espejo #3 y explorador infantil, con luz natural, se lleno historia clnica (anexo 2) la cual
incluye datos personales, ndice ceo, higiene bucal, recomendaciones, observaciones y firma del examinador, se entrego
hoja de diagnostico del estado de salud de la boca del nio y copia de las historias clnicas de los nios a las responsables de
cada una de las estancias para anexarlos a sus expedientes. El nio (a) que necesitaba atencin odontolgica se le dio su
diagnostico y se sugiri a los padres llevar al nio a tratamiento. Segunda Visita en le periodo noviembre-diciembre 2009
Se efectuaron 30 ferias de salud (una en cada estancia), previa programacin con las encargadas de las estancias,
preparacin de material didctico para las actividades, compra de insumo necesario para los obsequios y material a utilizar,
se presento teatro guiol con una historia donde se les explico la importancia de cepillarse sus dientes y acudir al dentista
para aplicacin de flor, se proyecto pelcula del Dr. Muelitas. Se entregaron cepillos dentales a todos los nios para indicar
tcnica de cepillado a los nios y encargadas de las estancias, ya que para cepillarse los dientes los nios de estas edades
tiene que ser apoyados por los adultos, por que sus capacidades motrices aun son limitadas. De acuerdo a los diagnsticos
de la primera visita se clasificaron en nios con caries de 1 a 3/11 meses, nios sin caries de 1 a 1/11 meses y nios sin
caries de 2 a 3/11 meses. La aplicacin de flor se realiz solo en los nios mayores de 2 aos y sin caries. Para la
capacitacin de padres de familia y responsables de las estancias, se programa un platica con una presentacin en power
point en la que se les mostraron los principales problemas de salud bucal que presentan los nios, hbitos que pueden
ocasionar problemas de salud bucal y los mtodos preventivos para el cuidado de la boca de los nios de esa edad. Y
finalmente en est presentacin se dieron a conocer los resultados del estado de salud bucal de los nios y de esta manera
tanto padres de familia y responsables se concienticen de la importancia del cuidado de la boca y sobre todo de las
consecuencias que pueden tener si no se realizan los tratamientos necesarios. Se entregaron a cada una de las estancias,
manual sobre la Importancia de la Salud Bucal, trpticos informativos y DVD de la pelcula del Dr. Muelitas de la empresa
Colgate.
Resultados: 22 pasantes de odontologa coordinados por acadmicos visitaron 30 estancias infantiles (Mariposas de
colores, Cuentos y Crayones, Versalles, Mundo Baluce, Primavera, Camino, Papirolas, El mundo de los sueos, Los peques,
Emmanuel Kant, Los ngeles, Jean Peaget, Piruetas, Centro Infantil Piaget, Solecitos en Accin , Fco. Gabilondo Soler,
Como el Amor de Mam, Mundo de los Sueos, Pecositos, Mundo Mgico, Carita feliz, Elohim, Estrellitas en accin, Peter
Pan, Manitas Limpias, Mi Casita, La gotita y Abraham Maslow) (fig. 1) se revisaron a 730 nios de 1 a 3 aos 11 meses,
con un promedio de 2.08 aos y una desvest de .741, del total de nios 357 fueron mujeres con un 48.9% y 373 hombres
con un 51.1%


13
En el ndice ceo el cdigo c (cariado) (fig. 2) se present en 191 nios (26.2%), de los cuales 158 nios (21.6%) tiene de 1 a
5 caries, 28 nios (3.7%) tienen de 6 a 10 caries y 5 nios (.7%) tiene mas de 10 caries y 539 nios (73.8%) no tienen
dientes con caries. En el cdigo e (extrados) 726 nios (99.5%) nunca se les a retirado un diente por causa de caries, sin
embargo se encontraron a 2 nios con 1 diente extrado por caries cada uno (.3%) y a 1 nio con 2 dientes extrados (.1%) y
a 1 nio con 8 dientes extrados por caries (.1%). En el cdigo o (obturados) 723 nios (99%) no se le ha realizado ninguna
obturacin, y solo 7 nios (1%) les han realizado obturaciones. El ndice ceo de los 730 nios revisados fue de 0.86. Con
respecto a la higiene bucal de los nios se clasificaron en buena, deficiente y regular, obteniendo 458 nios (62.7), 66 nios
(9%) y 206 (28.2%) respectivamente. (fig.3). Se realizaron 30 ferias de salud bucal, en las que se represento a travs de un
teatro guiol con una historia que represento las consecuencias de no tener una buena higiene bucal, se proyecto una
pelcula que evidencio cada uno de los factores involucrados en el proceso de formacin de caries y demostracin de la
tcnica de cepillado de manera general e individualizada y finalmente se entregaron obsequios alusivos al cuidado de la
boca. Todas estas acciones fueron con la finalidad de ir creando hbitos de higiene oral y en las estancias incorporar este
tema como parte del cuidado del nio.
Conclusiones: Las enfermedades bucales en los nios en especial la caries sigue siendo un problema de salud pblica. Aun
en los nios muy pequeos (1 a 3 aos) fue evidente su presencia en un 26.2%, esto pone en consideracin la necesidad de
seguir realizando proyectos de intervencin y capacitacin en las estancias, ya que la enfermedades bucodentales pueden
disminuir si se realizan acciones de promocin de la higiene y salud bucal. Por otra parte es importante seguir incorporando
pasantes de odontologa en este tipo de actividades sociales, que permitan adems desarrollar competencias profesionales en
el rubro de la promocin de la salud, que es sin duda uno de los caminos para poder abatir un problema serio de salud
pblica.
Bibliografa:
1. Boletn Informativo N2 del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales 2007, Anlisis de la distribucin en patologas
bucales por gnero, reportadas en el SIVEPAB, primera parte.
2. California Childcare Health Program. (2005). Health & safety in the child care setting: Promoting childrens oral health: A curriculum for
health professionals and child care providers. Oakland: Author. Available
at:http://www.ucsfchildcarehealth.org/pdfs/Curricula/oral_health_11_v5.pdf.
3. Chen M et al. Comparing oral health systems: a second international collaborative study. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 1997
(documento WHO/ORH/ICSII/97.1)
4. Kelly M et al. Adult dental health survey: oral health in the United Kingdom 1998. Londres, The Stationery Office, 2000.
5. LAMAS O., M.; GIL G., F.J.; GONZLEZ S., A.M. Caries de la infancia temprana: etiologa, factores de riesgo y prevencin. Revista
Profesin Dental. Vol. 2, N 6, 1999. http://www.coem.org/revista/vol2-n6/form1.html
6. Leonor Palmer R. Caries dental en el nio, una enfermedad contagiosa Rev Chil Pediatr 77 (1); 56-60, 2006 Feb.
7. Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales 2005
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m013ssa24.html
8. Proyectos de SEDESOL 2009 http://www.sedesol.gob.mx/index/index.php?sec=801948&pag=1
9. Sheiham A. Dietary effects on dental diseases. Public Health Nutrition, 2001, 4:569-591.
10. TOLEDO, O. A. Odontopediatria. Fundamentos para a prtica clnica. Edit. Premier. So Paulo - Brasil, 1996.
11. Tello Melndez, Percy Gustavo. Estudio epidemiolgico de la prevalencia de caries y su relacin con los hbitos alimentarios y de higiene
bucal en los nios de 6 a 36 meses de edad. En el periodo diciembre de 1999 a Enero del 2000. http://www.ceo.com.pe/005_revista_art01.htm


14
Diagnstico Citopatolgico de Anormalidades Celulares en
muestras Cervico-Vaginales
Humberto Octavio Barrientos Becerra MC
1
, Dr. Crispn Herrera Portugal
2
y ME. Yolanda Edith Schlottfeldt Trujillo
3

Resumen: En el presente estudio se muestran los resultados del diagnstico citopatolgico de 641
muetras cervico-vaginales de mujeres que acudieron al laboratorio de Investigacin de la Facultad de
Ciencias Qumicas/UNACH, para el diagnstico de CaCu. El objetivo fue determinar la prevalencia de
anormalidades presentes en las clulas epiteliales. Despus de tomar las muestras y depositarlas en
laminillas de vidrio, se fijaron con alcohol etlico de 96 y para su tincin se utilizo la tcnica de
Papanicolaou. De las 641 muestras revisadas, el 25% (160) resultaron con Anormalidades en Clulas
Epiteliales de las cuales las Lesiones de Bajo Grado fueron las de mayor prevaleca; presentndose tambin
Lesiones de Alto Grado, as como Ca Epidermoide y Adenocarcinoma. Se encontr que factores como el VPH,
la edad y el inicio de vida sexual antes de los 18 aos, son predisponentes a las Anormalidades Celulares.
Palabras clave: CaCu, VPH, LEI.

INTRODUCCION
Cncer quizs sea una de las palabras ms utilizada y que ms asusta cuando se habla de salud y de su reverso, la
enfermedad. Cncer es el trmino y se emplea para un grupo de enfermedades que tienen un denominador comn: la
transformacin de la clula normal en otra que se comporta de forma muy peligrosa para el cuerpo humano.
El cncer lo constituye todo tumor maligno que se caracteriza por una multiplicacin anormal y desordenada de
clulas, las cuales tienen la caracterstica de invadir otros tejidos (metstasis).
El cncer cervicouterino (CaCu) es un importante problema de salud siendo la segunda causa de muerte por
neoplasia en mujeres a nivel mundial y la primera en pases en vas de desarrollo; muchas de ellas jvenes en edad
reproductiva (Dazul, 2004).
En Mxico la mortalidad por este tipo de cncer ocupa el primer lugar. De hecho, cada dos horas fallece una mujer
en la poca ms productiva de su vida a causa del descuido, ignorancia o atencin tarda de este tipo de problema.
Este cncer no discrimina edad, ya que se han presentado casos desde los 15 aos y se presenta con mayor
frecuencia en mujeres mayores de 45 aos y despus de la menopausia (Tirado et al, 2005) .

1
Humberto Octavio Barrientos Becerra MC es profesor de Patologa Clnica de la Facultad de Ciencias Qumicas Campus
IV, Universidad Autnoma de Chiapas, Tapachula, Chiapas., Mxico.. hobarrientos@hotmail.com (autor corresponsal)
2
Dr. Crispn Herrera Portugal es profesor de Epidemiologa de la Facultad de Ciencias Qumicas Campus IV, Universidad
Autnoma de Chiapas, Tapachula, Chiapas., Mxico cportugal@prodigy.net.mx
3
ME. Yolanda Edith Schlottfeldt Trujillo. es profesora de Microbiologa de la Facultad de Ciencias Qumicas Campus IV,
Universidad Autnoma de Chiapas, Tapachula, Chiapas., Mxico ytrujill@hotmail.com


15
Figura 1. LEI/BG Figura 2. LEI/AG
Figura 3. Ca Epidermoide Figura 4. VPH

El CaCu se presenta en las clulas escamosas que revisten el crvix. El desarrollo de cncer de crvix es gradual y
puede tomar aos. Las primeras anormalidades detectables en las clulas superficiales del crvix se denominan Displasias o
Lesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado (LEI/BG) (fig. 1) o de Alto Grado (LEI/AG) (fig.2), que es un estado
anterior a la malignidad. sta podr evolucionar a cncer preinvasivo, que slo se propaga a las capas ms superficiales del
crvix, y posteriormente se extiende a las capas ms profundas, denominndose Carcinoma Epidermoide (Ca Epidermoide)
(fig. 3) y a otros rganos de la pelvis (McDowell, 1993; Solomon, 2002).
El Adenocarcinoma cervical se origina a partir de las clulas de las glndulas productoras de mucosidad del
endocrvix (Fernndez-Cid, 1984; American Cancer Society, 2006).
Estudios epidemiolgicos han establecido la existencia de una asociacin entre el cncer del cuello uterino y
mltiples factores sociales interdependientes.
Actualmente se conocen muchos factores genticos y ambientales como Cancergenos virales o qumicos o una
combinacin de ambos: infecciones por Virus Herpes tipo 2, Virus del Papiloma Humano (VPH) (fig. 4) sub-tipos 16, 18,
35, y la accin del esmegma cuando existe promiscuidad en el compaero sexual, la multiparidad, la vida sexual precoz


16
75%
25%
Grfico 1. % de ACE
sin ACE
LEI/BG
53%
LEI/AG
38%
Ca
Epider
m
7%
Adeno
Ca
2%
Grfico 2. Tipos de ACE
(antes de los 16 aos), el tabaquismo, el medio socioeconmico bajo y las lesiones pre-neoplsicas como las displsicas son
otros de los factores de riesgos (Tirado et al, 2005; Wnetz, 2004).
El Carcinoma In Situ al igual que el Carcinoma invasor en su fase inicial de desarrollo es asintomtico y su
diagnstico puede realizarse a travs de un estudio Citolgico.
Se tomaron muestras cervico-vaginales las cuales se depositaron en laminillas de vidrio fijndose en alcohol etlico
de 96 y se utilizo la tcnica de Papanicolaou para la tincin de las laminillas. Se analizaron 641 muestras. Las variables
analizadas fueron primeramente el Diagnstico, seguidas por la edad, el inicio de la vida sexual, planificacin familiar,
sntomas como presencia de dolor al coito, sangrado, nmero de gestas (partos, cesreas) que hayan tenido.
COMENTARIOS FINALES
Resumen de resultados
De las 641 muestras obtenidas, el 25% (160) se diagnosticaron con Anormalidades en Clulas Epiteliales (ACE) y
se clasificaron por el tipo de anormalidad (ver tablas 1 y 2 y grficos 1 y 2):

Sin ACE 481 (75%)
Con ACE 160 (25%)
Total 641 (100%)
Tabla 1: ACE

ACE N casos (%) VPH
LEI/BG 85 (53) 43 (51%)
LEI/AG 60 (37) 18 (30%)
Ca Epidermoide 12 (8)
Adenocarcinoma 3 (2)
TOTAL 160 (100)
Tabla 2: Tipos de Anormalidades


17
VPH
51%
S/VPH
49%
Grfico 3. LEI/BG
VPH
30%
sin VPH
70%
Grfico 4. LEI/AG
14 - 20
3%
21 30
21%
31 - 40
37%
41 - 50
25%
51 - 60
9%
61 - 70
4%
71 - 80
1%
Grfico 5. frecuencias de ACE por edad

Segn los resultados obtenidos se observ que el 53 % (85) son Lesiones de Bajo Grado (LEI/BG) de las cuales se encontr
que el 51 % (43) estn asociadas a VPH. El 37 % (60) son Lesiones de Alto Grado (LEI/AG), de las cuales el 30% (18)
estn asociadas a VPH; Ca Epidermoide con el 8 % (12), Adenocarcima 2 % (3) (ver grficos 2, 3 y 4).

Tambin se encontraron otros 2 factores asociados a dichas anormalidades: la Edad, entre la 3 y 4 dcada y el Inicio de la
Vida Sexual antes de los 18 aos (ver tabla 3 y grficos 5 y 6).

EDAD
(AOS)
ACE
(N /CASOS)
14-20 5
21-30 33
31-40 60
41-50 40
51-60 14
61-70 6
71-80 2
TOTAL 160
Tabla 3: Edad y ACE
Conclusiones
Se encontr que la anormalidad que mayor prevalece
en dicha poblacin fueron las Lesiones de Bajo Grado.
Se pudo comprobar en base a los resultados
obtenidos que existen factores, como el VPH con mayor
riesgo para la aparicin de ACE; sin embargo no es el nico
ya que la Edad estadsticamente arroj que la mayor
incidencia de ACE est entre la 3ra y 4ta dcada de vida; y
que el inicio precoz de la vida sexual es un coadyuvante
tambin para la presencia de dichas anormalidades.


18
REFERENCIAS
American Cancer Society, 2006
Dazul, M.: Diagnostico precoz del Cncer Genital Femenino. Asociacin Espaola Contra el Cncer. 2004.
Fernndez-Cid, A.: Citopatologia Ginecolgica y Mamaria. Tomo I y II. Salvat editores, Barcelona, 1984.
McDowell, N. "Cncer Cervicouterino. Diagnstico Prevencin y Control". Editorial Mdica Panamericana - Edicin 2000.
1993.
Solomon D, Davey D, Kurman R, Moriarty A. The 2001 Bethesda System. JAMA, vol. 287, 200, 2114.
Tirado-Gmez LL, Mohar-Betancourt A, Lpez-Cervantes M, Garca-Carranc A, Franco-Marina F, Borges G.: Factores de
riesgo de cncer cervicouterino invasor en mujeres mexicanas. Salud Pblica Mx. Universidad Autnoma Metropolitana.
2005.
Wnetz, F.: Human Papiloma Virus. Infections of the Uterine Cervix. Acta Cytol , vol. 24. 2004, 82.


19

EN LOS ESCOLARES CON SOBREPESO Y OBESIDAD SU
CONSUMO ELEVADO DE ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS
PROVIENE DE CASA
M. en C. LITA CARLOTA CAMPOS REYES
1
, Dr. FRANCISCO JIMENEZ GUERRA
2
, Lic. en Nut. ELVIRA RAMREZ
HERNNDEZ
3
y Lic. en Nut. DIANA LIZETT AQUINO AVENDAO
4
.
Resumen- El sobrepeso y la obesidad son un problema de salud pblica en Mxico con proporciones epidmicas en adultos,
adolescentes y nios. Los hbitos alimentarios no saludables y la vida sedentaria predisponen al sobrepeso y obesidad. La
muestra de conveniencia incluy 214 nios con sobrepeso y obesidad de tres escuelas de calidad certificada de la ciudad de
Veracruz. Se tom la talla y el peso en los nios para calcular el ndice de Masa Corporal (IMC) y clasificarlos con sobrepeso y
obesidad. La frecuencia del consumo de alimentos industrializados por semana se obtuvo a travs de una entrevista y
registrndola en un formato. El 42% de los nios con sobrepeso consumen alimentos industrializados de su casa. El 45 % de nios
con obesidad consume alimentos industrializados que traen de su casa, el 36% consumen tanto trados de su casa como de la
cooperativa y solo el 19% nicamente de la cooperativa escolar.
Palabras claves- escolares, sobrepeso, obesidad, alimentos, industrializados.
Introduccin
En la actualidad las enfermedades crnicas no trasmisibles se han convertido en un problema en Mxico, tradicionalmente,
la salud infantil ha sido una prioridad en la salud pblica, sin embargo; es de sumo inters no solo por cuestiones
econmicas sino tambin por cuestiones educativas . En los nios, la desnutricin por un lado manifestndose en la
disminucin del desempeo escolar y en el bajo rendimiento intelectual a lo largo de la vida. Por otro lado el sobrepeso, el
estado pre-mrbido de la obesidad; y la obesidad, enfermedad crnica caracterizada por el almacenamiento en exceso de
tejido adiposo en el organismo, acompaada de alteraciones metablicas, predisponen a la presentacin de trastornos que
deterioran el estado de salud. Los resultados ms relevantes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT)
2006 a escala nacional demostraron que desde la infancia se estn presentando altas cifras de sobrepeso y obesidad en el
mbito nacional. De acuerdo con la distribucin del IMC para la edad, 26% de los escolares en Mxico y uno de cada tres
adolescentes presentan exceso de peso, es decir, la combinacin de sobrepeso ms obesidad. Se encontr que el incremento
ms alarmante fue en la prevalencia de obesidad en los nios (77%) comparados con las nias (47%). En Veracruz la
prevalencia fue de 25.5% donde el sobrepeso fue mayor que la obesidad para ambos sexos.

La tendencia de la obesidad es
particularmente a este grupo de edad, lo que transfiere la epidemia a la edad adulta y plantea un creciente desafi sanitario a
la generacin siguiente. El aparente desarrollo econmico en la ltima dcada es un factor que ha contribuido en el estilo de
vida y los hbitos alimentarios, como consecuencia de los cambios en el entorno social, econmico, cultural y fsico. Por lo
que se ha producido una transicin nutricia hacia una alimentacin cada da ms parecida a la de algunos pases
industrializados. El incremento de la vida sedentaria (TV, videojuegos, computadora, Internet), hbitos alimentarios, factor
socioeconmico y factor ambiental; son condicionantes para que los nios presenten sobrepeso y obesidad; lo que
incrementa el riesgo de obesidad en el adulto joven, sobre todo si se tienen antecedentes familiares. Si bien el desayuno
Escolar puede contribuir indirectamente a mantener o mejorar el estado nutricio de un nio; no se considera el tipo de
alimentos que consumen en la escuela, que tan bueno puede ser para ellos y la cantidad que ingieren, o si son solo
industrializados o no. Otro aspecto que se debe comentar es la presencia de las tiendas o cooperativas en las escuelas.
Segn la Secretara de Educacin Pblica, el objetivo de las tiendas en las escuelas es la enseanza de los grupos de
alimentos, la promocin de alimentos nutritivos, el manejo racional del dinero y aprendizaje del funcionamiento del
mercado; sin embargo esto no sucede en la mayora de los casos y son verdaderos promotores del consumo de frituras,
refrescos, y otros productos industrializados.

En nuestro pas el mexicano destina el 30% de su ingreso a la alimentacin y
de este porcentaje el 10% se destina a refrescos. Por otro lado gran parte del da los nios se encuentran en la escuela y es
ah donde la Cooperativa Escolar toma un papel importante en su alimentacin. Estas fueron diseadas para ayudar a
mejorar la alimentacin de los alumnos, ofreciendo refrigerios, preparados con higiene y de bajo costo.

Dado que el
sobrepeso y obesidad infantil son muy relevantes por su incremento en nuestro pas y en especial en el estado de Veracruz,
se tuvo la premisa de identificar si existe correlacin del estado nutricio de los nios con el consumo de alimentos
industrializados expedidos o no en la Cooperativa Escolar, considerando que los alimentos que consumen en el recreo no
son la causa exclusiva del sobrepeso u obesidad, pero s un posible factor de riesgo.


20
Descripcin del Mtodo Se
realiz un estudio de correlacin estratificado transversal para evaluar el sobrepeso y obesidad con el consumo de alimentos
industrializados que expende la cooperativa escolar en el recreo. La poblacin del estudio fueron nios en etapa escolar de 6
a 12 aos de escuelas primarias de la zona conurbada Veracruz Boca del Ro. La muestra se seleccion por conveniencia
siendo 214 nios que presentaron sobrepeso y obesidad en una evaluacin previa que realiz la Facultad de Nutricin dentro
del Programa Escuelas de Calidad de la SEV. La Evaluacin del Estado Nutricio se llev a cabo mediante los ndices
antropomtricos: Peso, Talla, Edad en aos y meses, circunferencia de brazo, Pliegue Cutneo Tricipital, Pliegue Cutneo
Subescapular, y Signos Clnicos Nutricios. El diagnostico de sobrepeso y obesidad fue por medio del ndice de Masa
Corporal de acuerdo a la referencia Internacional NCHS/OMS (WHO, 1983). Para el ndice de Masa Grasa se utiliz la
referencia de Jackson y Pollock. Para la identificacin del consumo de alimentos industrializados y su procedencia se utilizo
un formato diseado ex profeso donde se seleccionaba el tipo de alimento y si traa de casa o lo obtenan de la cooperativa
escolar.
Comentarios Finales
Resumen de resultados En la
evaluacin del estado nutricio de las 3 escuelas participantes: La escuela A con una muestra de 73 nios, presento en su
mayora obesidad, donde adems predomin en segundo trmino el sobrepeso y con una proporcin menor la normalidad.
La segunda escuela evaluada B con un total de 47 nios; donde en su mayora denotan obesidad, seguidos por el sobrepeso
y en menor proporcin se encuentra el estado nutricio normal y el riesgo a sobrepeso. Finalmente en la escuela C con 94
nios participantes se encontr que el 71% presento obesidad, 19% sobrepeso, 1% de riesgo a sobrepeso y 9% normal,
como se observa en la grfica 1.

Grfica 1. Resultados del estado nutricio en escolares de las 3 primarias participantes.
Con respecto a la procedencia de los alimentos industrializados consumidos durante el recreo; 38% trae alimentos de su
casa, 38% combina el consumo de alimentos tanto de la cooperativa escolar como de su casa y el 24% consume de la
cooperativa, en la primera escuela evaluada. En la escuela B; se observa que la procedencia de los alimentos
industrializados consumidos durante el recreo predomina los que se traen de casa, es decir comprados por los padres en
tiendas o supermercados, a diferencia de los que se adquieren en la cooperativa escolar representados por el 23% y un
porcentaje menor por los nios que consumen alimentos tanto de su casa como de la cooperativa. A diferencia de la escuela
C donde 24% trae alimentos de su casa, 43% combina el consumo de alimentos tanto de la cooperativa escolar como de su
casa y el 33% consume de la cooperativa.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Obesidad Sobrepeso Riesgo
sobrepeso
Normal
53%
26%
15%
6%
57%
32%
2%
9%
71%
19%
1%
9%
A
B
C


21

Grfica 2. Consumo de alimentos industrializados adquiridos en casa y/o en la cooperativa escolar.
Al comparar el estado nutricio de sobrepeso y obesidad con la procedencia de los alimentos industrializados consumidos
durante el recreo, de la primera escuela evaluada A se encontr que los nios que presentaron sobrepeso consumen estos
productos tanto de su casa como de la cooperativa, encontrando en segundo trmino los adquiridos en la cooperativa escolar
y por ultimo los de su casa. Sin embargo, los nios que presentaron obesidad consumen ms alimentos industrializados que
traen de su casa, seguidos de los que consumen de casa y de la cooperativa, por ultimo los que slo consumen estos
productos de la cooperativa escolar. A diferencia de la escuela B donde los nios con sobrepeso consumen ms alimentos
que traen de su casa representado por el 60%, seguido de la cooperativa escolar y por ultimo que combinan, mientras que
los nios que presentaron obesidad consumen ms de la cooperativa escolar seguido de la combinacin de ambos y por
ultimo de su casa. Por otro lado con respecto a la escuela C; es notable observar que el 50% de los nios que presentaron
sobrepeso traen los alimentos industrializados de su casa, a diferencia del 39% que los compra en la cooperativa escolar y
por ultimo que combina. En los nios con obesidad se presento la misma proporcin entre los escolares que los traen de su
casa y los que combinan, mientras que los que consumen de la cooperativa escolar presentaron un 16%.

Grfica 3. Correlacin del sobrepeso u obesidad con el consumo de alimentos industrializados.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Cooperativa
escolar
Casa Combinado
24%
38%
38%
23%
60%
17%
24%
43%
33%
A
B
C
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
S
o
b
r
e
p
e
s
o
O
b
e
s
i
d
a
d
S
o
b
r
e
p
e
s
o
O
b
e
s
i
d
a
d
S
o
b
r
e
p
e
s
o
O
b
e
s
i
d
a
d
A B C
37%
16%
27%
26%
39%
16%
21%
43%
60%
6%
50%
42%
42%
41%
13%
18%
11%
42%
Cooperativa escolar
Casa
Combina


22
Conclusiones La
cooperativa escolar no es un factor de riesgo para el sobrepeso y obesidad infantil, ya que en este estudio se observo que la
mayora de los nios evaluados traen de su casa los alimentos industrializados, sin embargo como muchos escolares no
desayunan antes de asistir a clases; es importante hacer ms cambios en ella para que ms adelante no se convierta en un
factor de riesgo, y por el contrario sea una gua para los nios en formar hbitos alimentarios y actitudes con respecto a la
nutricin y consumo de alimentos; e implementar programas de educacin alimentaria dirigido a los padres de familia,
enfatizando la importancia que ellos tienen en la formacin de estos hbitos para un estilo de vida saludable en sus hijos,
evitando el sobrepeso y obesidad.
Recomendaciones Tanto el desayuno
como el refrigerio son importantes el segundo no suple al otro. En mltiples ocasiones los alimentos que se expenden en las
escuelas distan de ser los ms indicados para lograr una dieta correcta; la variedad es muy limitada y con frecuencia las
condiciones de higiene poco satisfactorias. Ya que el consumo de botanas, refrescos, golosinas, entre otros se han elevado
en forma notoria debido al gran despliegue publicitario que los respalda y a que estn disponibles casi en cualquier lugar.
Adems, se les suele emplear de manera errnea como premios a los nios o para entretenerlos. En la actualidad, los
esfuerzos para tratar la obesidad en los nios se han enfocado a mejorar los hbitos de alimentacin y reducir el
comportamiento sedentario en el mbito individual, pero es importante desarrollar estrategias dirigidas a realizar
intervenciones en el mbito educativo que orienten sobre el consumo adecuado de alimentos.
Referencias
1.- Capitulo Nios y Estado Nutricio del Estado de Veracruz. Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de
Salud y Nutricin, (ENSANUT). 2006, Mxico D.F. Pg.41-85 2.-NORMA oficial
Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad. 3.-Obesidad infantil. Boletn de
Prctica Mdica Efectiva. Instituto Nacional de Salud Pblica. Noviembre 2006. Pg. 1-3
4. - Fernndez Segura ME. Experiencias de tratamiento
integral de la obesidad Infantil en pediatra de Atencin Primaria. Revista Pediatra de Atencin Primaria, CS Salobrea,
Granada. 2005. 5.-Ramos-Morales N. Marn-Flores J. Rivera Maldonado S. Silva-Ramales Y. Obesidad
en la poblacin escolar y la relacin con el consumo de comida rpida. Index Enferm. Vol.15 n. 55. Granada. Invierno
2006. Pg. 9-12.

Notas Biogrficas

1
M. en C. LITA CARLOTA CAMPOS REYES es Profesor de Tiempo completo, Acadmico de Carrera TitularB, Coordinador de Academia de
Ciencias Alimentarias en la Facultad de Nutricin, campus Veracruz de la Universidad Veracruzana. Es miembro del Consejo Directivo de la
CONCAPREN (Consejo Nacional para la calidad de los programas educativos en Nutriologa). Vicepresidente del Colegio Mexicano de Nutrilogos,
captulo Veracruz. Ha sido jurado de expocreativad de la direccin general de Tecnolgicos en Veracruz y ha presentado ponencias en congresos
nacionales e internacionales, al igual que publicaciones en el rea de Alimentos y Nutricin. La M.C. Campos estudi su Licenciatura en Nutricin en la
Universidad Veracruzana y obtuvo su grado de Maestra en Ciencias de los Alimentos por la UNIDA (Unidad de Investigacin y desarrollo de Alimentos)
del Instituto Tecnolgico de Veracruz. lcampos@uv.mx (autor corresponsal).

2
Dr. FRANCISCO JIMENEZ GUERRA es Investigador de Tiempo Completo, Acadmico de Carrera Titular "C", Coordinador de Investigacin y
Lder Acadmico del Cuerpo Acadmico Nutricin en Salud Pblica de la Facultad de Nutricin, campus Veracruz de la Universidad Veracruzana. Ha
sido Profesor Invitado en los programas de las Maestras en Psicologa de la Salud e de Investigacin Clnica, de la Especialidad en Salud Pblica y de la
Licenciatura de Qumico Clnico de la Universidad Veracruzana. El Dr. Jimnez ha presentado 33 ponencias en congresos nacionales e internacionales y
tiene publicaciones en revistas como American Journal of Community Psychology, Salud Pblica de Mxico, Annals of Epidemiology y Proceedings of the
Nutrition Society. El Dr. Jimnez estudi su Licenciatura en Nutricin en la Universidad Veracruzana y obtuvo su grado de Maestra en Ciencias con
Especialidad en Nutricin y Alimentos en el Centro de Investigacin en Alimentacin y Desarrollo, A.C. y su grado de Doctor en la London School of
Hygiene & Tropical Medicine, Universidad de Londres.

3
Las Lic. en Nutricin Elvira Ramrez Hernndez

y Diana Lizett Aquino Avendao
,
egresadas de la Licenciatura en Nutricin en la Universidad
Veracruzana, laboran actualmente en el DIF Veracruz, Ver.


23
UTILIZACION DEL GARBANZO EN BOTANAS SALUDABLES PARA
ESCOLARES DE VERACRUZ
M. en C. LITA CARLOTA CAMPOS REYES
1
, ,LIC. NUT. DIANA MARQUINEZ TRESS, P.L.N. FTIMA DEL
SOCORRO REYES CASTRO y P.L.N. IXCHEL AGULAR OCHOA.
Resumen Se elabor un producto a base de garbanzo y maz, en forma de churrito con un mtodo de coccin en horno de
conveccin. Evaluando la calidad nutricional del mismo, para as considerar su recomendacin a la poblacin infantil en las
cooperativas escolares del estado de Veracruz, en sustitucin de las botanas chatarras comerciales. El anlisis fsico qumico de la
botana se llevo a cabo analizando por triplicado dicho producto mediante los mtodos de la AOAC, denotando un contenido
proteico de 10.8% y de grasa 4.9% que en comparacin con las botanas comerciales ofrece considerables beneficios nutricionales
al consumidor. Se determino su aceptacin sensorial en escolares con una escala hednica estructurada teniendo una aceptacin
del 90%. Por sus materias primas, es de bajo costo y con componentes que estn al alcance de la poblacin, favoreciendo el
crecimiento y desarrollo del nio evitando futuros problemas de salud pblica como la obesidad infantil
Palabras claves- Garbanzo. botanas, escolares.
Introduccin

La nutricin en las fases de crecimiento de los nios, es un factor determinante tanto en la salud como en el sano
desarrollo de los mismos, lamentablemente el horario escolar, el horario de trabajo de los padres as como la falta de
actividad asociada a los recientes avances tecnolgicos dirigidos a esta poblacin han condicionado que se incremente la
frecuencia de patologas asociadas a alteraciones en la alimentacin dentro de las cuales se encuentran desnutricin y
obesidad. De sobra se sabe que los hbitos alimentarios en la edad escolar no siempre son los mejores, ya que su dieta, no
siempre vigilada, se ve plagada de alimentos no nutritivos tipo botana , que afectan su adecuada nutricin, adems segn
expertos del rea de la salud y campos afines los alimentos que se venden en las escuelas son un factor de riesgo en la
epidemia de obesidad que hoy viven los nios en Mxico y que es preocupante en el estado de Veracruz, ocupando as
dicho estado el primer lugar nacional en obesidad. En base a lo anterior se identifico la necesidad de contar con algn
producto que al mismo tiempo que cubra cierta cantidad de requerimientos calrico-proteicos tambin sea bien aceptado por
la poblacin a la cual va dirigida, prefirindola en lugar de las botanas que circulan actualmente en el mercado. Por lo
cual se analizo en forma qumica la botana a base de garbanzo y maz, para identificar si era adecuada a escolares.
Descripcin del Mtodo
El anlisis inmediato de alimentos a travs de la AOAC consisti en una secuencia de procesos fisisco-quimicos
que constituyen la base para la descripcin a travs de las determinaciones de nitrgeno total (Protena), fibra cruda
(material no digerible), extracto etreo (componentes liposolubles), cenizas (sales) y determinacin de humedad (agua)., que
posteriormene reportaran la composicin del producto. En este caso la botana se analiz por triplicado, mediante los
anlisis de la AOAC.
El contenido proteico de la botana se presenta en la tabla 1, donde es posible observar que en la primer muestra se
reportan 10.7% de protenas, en la segunda 11% y en la tercer muestra 10.9% de protenas lo que da un promedio de 20,de
protenas totales. Asi mismo se representa en la grfica 3.

1
M. en C. LITA CARLOTA CAMPOS REYES, Profesor de Tiempo completo en la Facultad de Nutricin; Universidad Veracruzana,.
Veracruz. Mxico. lcampos@uv.mx (autor corresponsal).


24

Tabla 1. Contenido promedio de proteina en la botana de maiz y garbanzo.
Porcentaje Promedio del Contenido Proteico
Muestra
% de Protenas
% Promedio
1
10.7%

10.8%
2 11%
3 10.9%

Grfica 1. Contenido de protena en la botana analizada.
Con respecto a la fibra cruda, se analizaron 3 muestras encontrando por triplicado en la botana a base de maz.
Reportando que primer muestra 1.5% de fibra cruda, en la segunda muestra 1% y en la tercer y ltima muestra 1.5% ,
obtenindose un promedio de 1.3% de fibra cruda en la botana analizada. Esto lo podemos observar- en la figura 3.
Tabla 2. Contenido promedio de proteina en la botana de maiz y garbanzo

10.5%
10.6%
10.7%
10.8%
10.9%
11.0%
1 2 3
10.7%
11%
10.9%
% DE
PROTEINAS
BOTANA BOTANA
DETERMINACIONDE
Porcentaje promedio de Fibra Cru
Muestra % de Fibra Cruda

% Promedio

1 1.5%
1.3% 2 1%
3 1.5%


25

Fig. 2 Contenido de fibra cruda representada en forma visual.
Recomendaciones Tanto el desayuno como el refrigerio son importantes el segundo no suple al otro. En mltiples ocasiones
los alimentos que se expenden en las escuelas distan de ser los ms indicados para lograr una dieta correcta; la variedad es
muy limitada y con frecuencia las condiciones de higiene poco satisfactorias. Ya que el consumo de botanas, refrescos,
golosinas, entre otros se han elevado en forma notoria debido al gran despliegue publicitario que los respalda y a que estn
disponibles casi en cualquier lugar. Adems, se les suele emplear de manera errnea como premios a los nios o para
entretenerlos. En la actualidad, los esfuerzos para tratar la obesidad en los nios se han enfocado a mejorar los hbitos de
alimentacin y reducir el comportamiento sedentario en el mbito individual, pero es importante desarrollar estrategias
dirigidas a realizar intervenciones en el mbito educativo que orienten sobre el consumo adecuado de alimentos.
La botana elaborada a base de garbanzo y maz para el escolar en Veracruz fue diseada como un nuevo producto
que tiene como finalidad ser una alternativa nutricia dentro de los alimentos mas consumidos por el nio escolar, ya que
debido a la combinacin de ingredientes, se convierte en un producto con alto contenido proteico que le permite llevar
ventaja entre las botanas existentes en el mercado.
En los resultados obtenidos al analizar su valor nutrimental se observa en general un contenido proteico promedio
de 10.8% lo que lo convierte en una botana con alto contenido de protena, en comparacin con las botanas comerciales
cuyo contenido proteico flucta entre 3.3 y 4% por racin. Adems al combinarse leguminosa con cereal potencializa su
nivel proteico, obteniendo as ms del doble de protenas que los productos comerciales.
Al realizar el anlisis por triplicado de fibra cruda se obtuvo 1.5g equivalente a la cuarta parte de la IDR. Con un promedio
de 1.3% lo cual representa un porcentaje adecuado para la botana, puesto que en la etapa escolar no es de suma importancia
una elevada cantidad de fibra.
1.3%
1.4%
1.4%
1.4%
1.4%
1.4%
1.5%
1.5%
1.5%
1
2
3
1.5%
1%
1.5%
BOTANA
% DE FIBRA
CRUDA
DETERMINACION DE
FIBRA CRUDA


26
El contenido de hidratos de carbono fue de 67.2% en la muestra de 100gramos. Por lo que Su nivel energtico es de 356.5
kcal, comparndolo con otras botanas como Sabritas MR que posee 254 kcal y Barcel MR. con 471kcal por cada 100gr de
botana.
Con lo que respecta a grasa encontramos que el promedio resulto con un valor de 4.9% por cada 100gr de botana de maz y
garbanzo, mientras que en las botanas comerciales se encuentran con 14% y 22.3% por cada 100gr, lo que le da gran ventaja
su mtodo de horneado

Fig. 3 Contenido de grasa en la botana.
Referencias
Capitulo Nios y Estado Nutricio del Estado de Veracruz. Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de Salud
y Nutricin, (ENSANUT). 2006, Mxico D.F. Pg.41-85. -NORMA oficial Mexicana
NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad. Obesidad infantil. Boletn de Prctica Mdica
Efectiva. Instituto Nacional de Salud Pblica. Noviembre 2006. Pg. 1-3
Fernndez Segura ME. Experiencias de tratamiento integral de la obesidad Infantil en pediatra de Atencin Primaria.
Revista Pediatra de Atencin Primaria, CS Salobrea, Granada. 2005. Ramos-Morales N. Marn-
Flores J. Rivera Maldonado S. Silva-Ramales Y. Obesidad en la poblacin escolar y la relacin con el consumo de comida
rpida. Index Enferm. Vol.15 n. 55. Granada. Invierno 2006. Pg. 9-12.
M. Hernndez Rodrguez. Sastre Gallego. Tratado de nutricin. [en lnea] 1983 [fecha de acceso 27 de mayo de 2009]; URL
disponible en: ttp://www.diazdesantos.es/externos/index.php?source=GOOGLEBS&id=8479783877
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Cereales, Legumbres, Leguminosas
4.7%
4.8%
4.8%
4.9%
4.9%
5.0%
5.0%
1
2
3
4.9%
5%
5.0%
% DE GRASAS
BOTANA
DETERMINACION DE GRASA
(EXTRACTO ETREO)


27
y Productos Protenicos Vegetales. [en lnea] 2007 [fecha de acceso 27 de mayo de 2009]; URL disponible en:
ftp://ftp.fao.org/Codex/Publications/Booklets/Cereals/CEREALS_2007_ES.pdf
Marbelly A. Davila, Elba Sangronis, Marisela Granito, Leguminosas Germindas o fermentadas: Alimentos o ingredientes de
Alimentos funcionales. Archivos Latinoamericanos de Nutricin 2003; vol.53 (4). [en lnea] 2003. [fecha de acceso 27 de
mayo de 2009]; URL disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0004-06222003000400003&script=sci_ar
ttex
Allende Mara Jos et all. Patrones de calidad para el consumo de legumbres secas y mtodos de mejoras utilizados para la
conservacin de dicha calidad. (en lnea)2006 (fecha de acceso 2 de junio de 2009); URL disponible en:
http://agro.uncor.edu/-mejogeve/legumbres.pdf

Notas Biogrficas

La M. en C. Lita Carlota Campos Reyes es Profesor de Tiempo completo, Acadmico de Carrera TitularB, Coordinador de
Academia de Ciencias Alimentarias en la Facultad de Nutricin, campus Veracruz de la Universidad Veracruzana. Es miembro del
Consejo Directivo de la CONCAPREN (Consejo Nacional para la calidad de los programas educativos en Nutriologa). Vicepresidente
del Colegio Mexicano de Nutrilogos, captulo Veracruz. Ha sido jurado de expocreativad de la direccin general de Tecnolgicos en
Veracruz y ha presentado ponencias en congresos nacionales e internacionales, al igual que publicaciones en el rea de Alimentos y
Nutricin. La M.C. Campos estudi su Licenciatura en Nutricin en la Universidad Veracruzana y obtuvo su grado de Maestra en
Ciencias de los Alimentos por la UNIDA (Unidad de Investigacin y desarrollo de Alimentos) del Instituto Tecnolgico de Veracruz.


28
RELACION ESTADO NUTRICIOMIGRACION EN MENORES
DE CINCO AOS DE LA POBLACION RURAL DE VERACRUZ
Mtra. Ma. Teresa Cars Docal
1
, Mtra. Adriana Ramos Beauregard
2
, Dr. Ral A. Daz Vega
3
.
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue determinar la relacin existente entre migracin y el Estado nutricio de los menores
de cinco aos de la poblacin rural del estado de Veracruz
Estudio de tipo Descriptivo, Transversal, retrospectivo, El universo de estudio fue la poblacin del medio rural del
Estado de Veracruz, seleccionada en base al criterio establecido en la Encuesta Nacional de Nutricin y Alimentacin en el
medio Rural (ENAL) 2005 y estuvo conformado por todas las familias residentes en las localidades rurales de 10 regiones
del estado cuya poblacin se ubicaba en el intervalo de 500 a 2500 habitantes (INEGI).
Los resultados demostraron que el estado nutricio de los menores cuyas familias emigraron al extranjero es
favorable en mayor proporcin que las migrantes a nivel nacional.
Palabras Clave: Menores, estado nutricio, poblacin rural, migracin.
INTRODUCCION
La migracin es vista frecuentemente slo como una forma de huir de la pobreza: no hay oportunidades disponibles
localmente y, por tanto, la gente decide emigrar para poder sobrevivir dejando su familia y desafortunadamente los ms
afectados son los menores ya que son un grupo vulnerable emocional y fsicamente. Por otro lado la desnutricin es un
problema de gran magnitud en el mbito mundial y una prioridad en salud pblica, sobre todo en los pases en desarrollo. Se
ha estimado que ms de la mitad de la poblacin mundial sufre desnutricin en mayor o menor grado. La identificacin de
los factores de la migracin vinculados con la desnutricin parte de un anlisis situacional en donde se consideraron los
aspectos biolgicos, las condiciones ecolgicas y las sociales. Resulta comn que las autoridades se interesen por los
migrantes prestando una atencin relativamente escasa a la familia que se queda. La investigacin sobre la relacin entre
migracin y desnutricin responde a la importancia de este estudio ya que trata de averiguar que tanto efecto tiene la
migracin con la desnutricin infantil.
DESCRIPCION DEL METODO
La unidad primaria de muestreo se conform con las localidades de cada municipio que constituyeron una unidad
administrativa en el estado. En cada estrato (conjunto de municipios) se seleccionaron aleatoriamente dos localidades con
excepcin de los estrato 22,31 y 32 donde fueron seleccionadas tres localidades, y en el estrato 33 fueron cuatro las
seleccionadas. Se constituyeron un total de 36 estratos con un total de 77 localidades. Para cada localidad se seleccion en
forma aleatoria 50 familias o menos, a las que se aplic la encuesta; en caso de que hubiera un nmero menor de familias a
esta cifra, se aplic a todas las familias de la localidad seleccionada. El total de encuestas levantadas fue de 2,912, siendo la
misma cantidad las familias entrevistadas. Estas familias estuvieron conformadas con un total de 14,198 Integrantes, de los
cuales 1,503 fueron nios menores de cinco aos. Para la evaluacin nutricional en nios menores de cinco aos, fueron
medidos 1,257 a partir de las varianzas observadas para las variables de inters, a nivel localidad, estrato y estado, se
obtuvieron los intervalos de confianza para las medias y proporciones estimadas a escala estatal. Se aplicaron factores de
expansin mustrales para obtener la representacin estatal de la poblacin preescolar.
En los menores de 5 aos, a partir de las mediciones antropomtricas se calcularon las puntuaciones Z de los

1
Mtra. Cars Docal Ma. Teresa. Acadmica de la Facultad de Nutricin de la Universidad Veracruzana, Campus,
Veracruz. (Autor Corresponsal) tecar2860@hotmail.com
2
Ramos Beauregard A. Acadmica de la Facultad de Nutricin de la Universidad Veracruzana, Campus Veracruz.
ncarb@hotmail.com
3
El Dr. Ral A. Daz Vega, es Acadmico de la Facultad de Nutricin y de la Facultad de Enfermera de la Universidad
Veracruzana, Campus Veracruz. raudiaz@uv.mx


29
indicadores Peso para la Edad (P/E), Peso para la Talla (P/T) y Talla para la Edad (T/E) de acuerdo a la poblacin de
referencia NCHS-OMS12. Los puntos de corte utilizados para el estado de nutricin de la ENAL 2005 fueron los
siguientes:

Para identificar los factores de riesgo asociados con el estado de nutricin, nicamente para la ENAL2005, los
criterios para la exclusin de valores se realizaron tomando en cuenta los siguientes mrgenes fijos, establecidos por la
OMS:

Para la presentacin de resultados de la ENAL2005, se conjuntaron las categoras de desnutricin moderada y
grave que corresponden a < = -2 Desviacin Estndar (DE) del patrn de referencia NCHSOMS (desnutricin de alto
riesgo). Las categoras de sobrepeso, normal y leve se agruparon como un solo estado de nutricin y va de los rangos de <2
a >-2 DE del patrn NCHS-OMS (estado de nutricin normal). Y finalmente, la categora de obesidad que corresponde a
>=2 DE del patrn NCHS-OMS.
Se utiliz el programa de anlisis estadstico EPI- Info versin 3.3.2 (2005) para el procesamiento de los datos, as
como para la elaboracin de los cuadros y grficas de apoyo para la interpretacin de resultados
COMENTARIOS FINALES
Resumen de los resultados
En la grfica y tabla 1 se seala el total de familias encuestadas que fue de 390 siendo 485 miembros de estas
emigrantes. Estos emigrantes estn compuesto en su mayora por hijos de familia 73.4% los jefe de familia emigraron poco
menos 20.4%.
La regin que mas emigrantes presento fue Grandes Montaas con 75 emigrantes y la que menos migracin
presento fue Huasteca Alta con 15 emigrantes.


30

Tabla 1.- Numero de familias y miembros de ellas que emigraron

Fuente: elaboracin propia de acuerdo a la ENAL Veracruz 2005
Grafica 1.- Poblacin Estudiada del Medio Rural del Estado de Veracruz
Regin Familias
Jefe de
familia
Hijos Otros
Total de
emigrantes
No % No % No %
Capital 42 7 15 34 75 4 9 45
Gdes. Montaas 39 20 27 53 71 2 3 75
Huasteca Baja 54 7 11 54 47 1 2 62
Huasteca Alta 11 0 0 15 100 0 0 15
Nautla 51 10 6 41 66 11 18 62
Olmeca 33 3 8 36 92 0 0 39
Papaloapan 38 8 17 35 78 2 4 45
Sotavento 29 6 14 26 76 2 6 34
Totonaca 42 17 33 31 61 3 9 51
Tuxtlas 51 21 37 31 54 5 9 57
Total 390 99 20.4 356 73.4 30 6.1 485


31


La regin de Huasteca Baja presento mayor migracin Nacional 97% en comparacin con la extranjera ya que solo
tuvo el 3%, mientras que Regin de Sotavento tuvo mayor inclinacin por la emigracin Extranjera con un 64.7%.(Cuadro y
Tabla 2).
Tabla 2.- Relacin De Migracin Nacional Y Extranjera

POBLACION RURAL ESTUDIADA
0
20
40
60
80
100
120
C
a
p
i
t
a
l
G
d
e
s

M
o
n
t
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a
s
H
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REGIONES
%

E
M
I
G
R
A
N
T
E
S
Jefe de fam
Hijos
Otros
Regin
Extranjero Nacional
Total
No % No %
Capital 17 38 28 62 45
Gdes. Montaas 38 51 37 49 75
Huasteca Baja 2 3 60 97 62
Huasteca Alta 7 46.6 8 53.3 15
Nautla 26 41.9 36 58 62
Olmeca 7 17.9 32 82 39
Papaloapan 19 42.2 26 57.7 45
Sotavento 22 64.7 12 35.2 34
Totonaca 5 9.8 46 90.1 51
Tuxtlas 20 35 37 64.9 57
Total 163 33.6 322 66.39 485


32
Fuente: tabla 1Grafica 2. Comparacin por regiones de migracin Nacional y Extranjera

Del 100% de los emigrantes de las Zonas Rurales del Estado de Veracruz el 66% se encuentra dentro del pas
mientas que el 34 % restante se encuentra en el extranjero.
En la regin de Huasteca Alta es notorio que los porcentajes de migracin son bajos sin embargo la desnutricin es alta,
mientras que Grandes Montaas presenta mayor migracin y los niveles de desnutricin, sobrepeso y obesidad son
semejantes. A menor migracin es mayor la desnutricin, sin embargo en algunas regiones como Olmeca, Sotavento y
Capital los niveles de migracin y desnutricin se encuentran iguales
Grafica 3.- Relacin Migracin Desnutricin

A mayor migracin al extranjero, menor desnutricin como se aprecia claramente en la regin del Papaloapan sin embargo
esta no puede ser una afirmacin contundente, dado el comportamiento de las dems regiones.

COMPARACION DE MIGRACION NACIONAL Y EXTRANJERA
0
20
40
60
80
100
120
C
a
p
i
t
a
l
G
d
e
s

M
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REGION
%

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EXTRANJERO
NACIONAL
RELACION MIGRACION DESNUTRICION
0
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10
15
20
25
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n
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a
T
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x
t
l
a
s
REGIONES
%
migranets
desnutricion


33
BIBLIOGRAFIA
Araya B, Atalahs E. Factores que determinan la seleccin de alimentos en familias de sectores populares. Revista Chilena
de Nutricin. (29): 13-21. 2002
ACNUR, Number of Worlds Migrants Reaches 175 Million Mark, Comunicado de Prensa POP/844 del 28 de octubre de
2002
vila Curiel, A., T. Shamah Levy , Mxico, ante los desafos de Desarrollo del Milenio, CONAPO, Mxico, 2005
Antroplogos Iberoamericanos en Red. Revista de Antropologa Iberoamericana. Volumen 2, Nmero 3. Septiembre-
Diciembre; Madrid 2007. Pp. 489-520 ISSN: 1695-9752
Bengoa Jos M Sociedad Latinoamericana de Nutricin Venezuela. 2007
Bassols A. Geografa econmica de Mxico. Mxico, DF: Trillas, 1972: 400-418
Breese, G.: La urbanizacin en los pases de desarrollo reciente. Mxico: UTEHA, 1968.
Capel-Saez H. Los estudios acerca de las migraciones interiores en Espaa. Revista de geografa de la Universidad de
Barcelona, vol. 1, julio-diciembre 1967
Chandra, R.K. Nutrition, immunity and infection: present knowledge and future directions Lancet, Mar.26, No. 1,
1983
Chavez, A. y Martinez C Nutrition and development of children form poor rural areas Nutrition Reports International,
Col 11 No. 6 Jun 1979
Chvez A, Avila A, Roldn JA, Bermejo S, Madrigal H. The food and nutrition situation in Mexico, a report of the 1960-
1990 tendencies. Mxico, D.F.: Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn, 1992:1-10
Chvez A, ed. Encuestas Nutricionales en Mxico. 2a. edicin. Divisin de Nutricin de Comunidad. Publicacin L-1.
Mxico, D.F.: Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn, 1974.
Crovetto, M. Cambios en la estructura alimentaria y consumo aparente de nutrientes de los hogares del gran Santiago 1988-
1997. Revista Chilena de Nutricin; (52). 2002
Daz Bautista A. Divergencia Regional en los Niveles de la Productividad sectorial del Trabajo y la Productividad Total
Factorial (PTF) en Mxico en Observatorio de la Economa Latinoamericana, N 73, Mex. 2007
Food and Agriculture Organization of the United Nations. Declaracin de Roma sobre la seguridad alimentaria mundial y
plan de accin de la cumbre mundial sobre la alimentacin. Roma, 1996
Gamio M. Mexican immigration to the united status; a study of human Migration and adjustment Chicago: The
University of Chicago press. 1930
Garine, IV. Introduccin a las investigaciones antropolgicas sobre alimentacin. Revista Cuadernos de Nutricin. 1997.
Jones, R., 1988, Micro-Service Regions of Mexican Undocumented Migration en
National Geographic Research 4:11-22.
Lozano Ascencio F. La migracin mexicana, su historia e impacto Edicin N 65. Mayo-agosto 2002.
Len S, Montesillo Cedillo, Palacio Muoz. Migracin y remesas en el estado de Chiapas en Observatorio de la
Economa Latinoamericana, N 105, 2008
Muoz O, Stern C. Migracin y desigualdad en la ciudad de Mxico. Mxico: Universidad Nacional Autnoma de Mxico;
1972.


34
Naciones Unidas. Activities of the United Nations Statistics Division on internacional Migration. Divisin de Estadsticas
de las Naciones Unidas, Nueva Cork. 2002.
Nez Rocha G, Bullen Navarro M, Castillo Trevio B, Sols Prez E. Desnutricin en preescolares de familias migrantes.
Salud Pblica Mex. 1998.
Organizacin Panamericana de la Salud. Las condiciones de salud en las Amricas. Washington, DC: Publicacin Cientfica
549, OPS; Ed1994
Prez Palacio S. Agricultura de exportacin, migracin y remesas en Observatorio de la Economa Latinoamericana, N
75, Mex. 2007
Popkin BM, Richards MK, Monteiro CA. Stunting is associated with overweigth children of tour nations that are
undergoing the nutrition transition. J Nutr 1996.
Ramos Galvn, R., Mariscal A.R., Viniegra, C.A. et al. Desnutricin en el nio. Ed. Hospital Infantil de Mxico. Mxico,
DF. 1969
Ravenstein, E. G. The laws of migration. Londres: Journal of the Royal Statistical Society. vol. 48, junio de
1885Ravenstein, E. G. The laws of migration. Londres: Journal of the Royal Statistical Society, vol. 52, junio de 1889
Rivera, J., Shamah T., Villalpando S. et al Encuesta Nacional de Nutricin 1999.
Estado Nutricio en nios y mujeres en Mxico. Cuernavaca, Morelos, Mxico:
Instituto Nacional de Salud Pblica, 2001
Rodrguez, H., El Cambio Estructural en la Economa Veracruzana en Notas 1988-1998, nm. 111; Mex. 2000.
Ysunza Ogazn A, Diez Urdanivia, Coria S, Lpez Nez L. Programa de investigacin-accin comunitaria en migracin y
nutricin. Salud Pblica Mex 1993
Zarzalejo Z, Garca M. Hbitos alimentarios en nios desnutridos menores de 2 aos en una comunidad urbano marginal.
An Venez Nutr. (24): 40-47. 2001
Zamudio P, Zamudio Patricia. Huejuquillense Immigrants in Chicago: Culture, ender,
http://www.bGanxico.org.mx
http://cuentame.inegi.gob.mx/poblacion/migracion.aspx?tema=P
http://www.conapo.gob.mx/mig_int/series/METADATOSI.PDF
http://www.conapo.gob.mx/publicaciones/intensidadmig/cap01.pdf
http://www.conapo.gob.mx/publicaciones/Lapoblacion/06.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Inmigrante
http://es.wikipedia.org/wiki/Migraci%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/Remesas
http://es.wikipedia.org/wiki/Salud


35
Efecto del Estilo de Vida en los hbitos y conductas alimentarias en
universitarios
Daz Vega Ral A. Dr.
1
Mtra. Cinthia Macossay Moreno
2
. Alejandra Hermida Castellanos
3
. Alejandra Zetina Valle
4
Ilse
Gpe. Barbabosa Navarrete
5
.

Resumen
La conducta alimentaria se relaciona con costumbres y hbitos alimentarios, ms que a un razonamiento lgico. El
desarrollo psicolgico est influenciado por la alimentacin. A travs del seno materno el beb desarrolla sentimientos de
seguridad, bienestar y afecto.
La comida se convierte en un medio de socializacin, presentando el mayor riesgo en la adolescencia, cuando es
ms susceptible a los medios de comunicacin mediante la aparicin de modelos o prototipos perfectos de hombre y
mujer, bellos y muy delgados o musculosos.
Los trastornos de la conducta alimentaria son condiciones complejas, resultado de la combinacin de conductas
presentes por largo tiempo, factores biolgicos, emocionales, psicolgicos, interpersonales y sociales que llevan a la
obesidad que en el pasado representaba salud, riqueza y belleza, hoy han invertido su significacin social y representan
problemas de salud y rechazo social promoviendo un canon de belleza incompatible con nuestras caracterstica tnicas.

Palabras Clave:

INTRODUCCION
Los estilos de vida esta relacionados con los trastornos de la conducta alimentaria son condiciones complejas que
emergen de la combinacin de conductas presentes por largo tiempo, factores biolgicos, emocionales, psicolgicos,
interpersonales y sociales. Los cientficos e investigadores an se encuentran aprendiendo acerca de las causas de estas
condiciones fsicas y emocionales que tanto dao hacen. Sin embargo, sabemos algunas generalidades que contribuyen al
desarrollo de los trastornos de la conducta alimentaria y por ende al estilo de vida . Mientras que los trastornos de la
conducta alimentaria pueden comenzar con preocupaciones con la comida y peso, son mucho ms que solamente comida.
La gente con trastornos de la conducta alimentaria utiliza la comida y el control de la comida en un intento de compensar
los sentimientos y emociones que de otra manera son vistos como insoportables.

Sin embargo tenemos que la potencialidad de desarrollo de los individuos est ntimamente relacionada con la
capacidad creadora de las sociedades, razn por la cual el progreso y el bienestar de una sociedad dependen de la salud y el
desarrollo de quienes la conforman. A la vez, la salud y el desarrollo humano no son plenos sin una nutricin adecuada, por
lo que el estado de nutricin de los individuos es un elemento fundamental del capital humano; de ah la importancia de
conocer las caractersticas de nutricin de la poblacin veracruzana e identificar los trastornos de la conducta alimentaria
que pudieran existir y los diferentes estilo de vida que prevalecen y su relacin con la conducta alimentaria .

Dado que la resolucin de los problemas nutricios tiene una alta prioridad, la informacin que de ella se tenga
debera repercutir idealmente en las polticas y los programas de salud, de educacin, de nutricin y de alimentos.
Debido a que Veracruz es un estado de grandes contrastes donde prevalece la Heterogeneidad geogrfica,
econmica, social y cultural de su poblacin, y dada las limitaciones de la informacin existente, la tarea no es sencilla,
resultado de la abundancia y los estereotipos sociales sobre la belleza y salud, en muchos casos, de la adopcin de hbitos y
costumbres ajenas a nuestra cultura alimentaria. Por las caractersticas econmicas y socio-demogrficas.

1
Daz Vega R. A. Lder del Cuerpo Acadmico Alimentos y Nutricin de la Facultad de Nutricin y Acadmico de la
Facultad de Enfermera de la Universidad Veracruzana Campus Veracruz. (Autor Corresponsal) raudiaz@uv.mx
2
La Maestra Cinthia Macossay M. es Acadmica de la Facultad de Nutricin de la Universidad Veracruzana, Campus
Veracruz. Cinty_84@hotmail.com
3
Alejandra Hermida Castellanos. aleher@hotmail.com
4
Alejandra Zetina. alezet@hotmail.com
5
Gpe. Barbabosa Navarrete. lupitab@hotmail.com


36
La investigacin en el mbito de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) ha mostrado importantes avances
en las ltimas tres dcadas. Estas investigaciones se distinguen porque abordan el tema desde dos vertientes principales.
Los trabajos en el mbito clnico y la investigacin en el mbito epidemiolgico, la cual est ms enfocada en la
comprensin del fenmeno.

De acuerdo con el modelo propuesto por Levine y Smolak, no hay distincin entre las entidades diagnsticas
porque el supuesto subyacente es que la psicopatologa es similar en estos trastornos. La conducta dietara representa uno de
los factores de riesgo de mayor peso y precede el desarrollo de los trastornos alimentarios relacionados con los estilo de
vida , Lo que s est claro es que los cambios en el mercado alimenticio son el resultado de un efecto globalizador, con
respecto al lanzamiento de nuevos productos industrializados, se observa que generan algunos cambios alimenticios, como:
obesidad, desnutricin o problemas degenerativos.
De acuerdo con la informacin difundida de la Encuesta Nacional de Nutricin (ENN) de 1999 realizada por el
Instituto Nacional de Salud Pblica, en Mxico persisten condiciones elevadas de desnutricin, mientras que estn en
aumento manifestaciones de mala nutricin por exceso. Algunos resultados generales del estudio sugieren que 30% de la
poblacin tiene un dficit de energa
Hoy en da el inters por estimular buenos hbitos y una buena conducta alimentaria desde la gestacin ha ido
incrementando ya que cada vez es ms difcil poder lograr una educacin alimentaria adecuada a las gestantes y por tanto a
sus fetos, uin factor que sera crucial para tener una correcta conducta alimentaria es el estilo de vida que llevamos cada
persona, aunado a esto la mala educacin alimentaria que la mayora de nosotros tenemos, este factor es considerado como
el ms importante, no solo para abarcar diversos aspectos que podrn englobar casi todo lo que podra definir la conducta
alimentaria sino tambin porque el modo de vida se puede modificar y moldear para el beneficio propio. Entonces si este
proceso de cambio se puede llevar acabo y decimos que el estilo de vida define en la mayora de los casos la conducta
alimentaria, se deduce que esta podra mejorar si la forma de vida se corrige. Por lo tanto el individuo tendra una mejor
calidad de vida.

Por esta razn hemos tomado la decisin de definir cul es influencia que tiene el estilo de vida de las personas con
su conducta alimentaria, este lo tomaremos como el principal factor pero no como el nico para as preparar o advertir a
los estudiantes sobre las consecuencias que conllevan tener una inadecuada alimentacin. As mismo esta investigacin
sobre la conducta alimentaria que tienen los alumnos de la Facultad de Nutricin de la Universidad Veracruzana nos
permitir una mejor preparacin acadmica.

En la actualidad, los jvenes universitarios muestran menos inters en el tipo de alimentacin que lleva, lo que
conlleva a un bajo nivel en su calidad de vida. Este descenso en dicho rendimiento se debe a la mala educacin alimentaria
que estos tienen, otras causas podran ser las diferentes actividades que estos desempean, como el deporte, la vida
nocturna, los vicios y el tiempo que gastan detrs de un monitor ya sea de televisin o de computadora. Aunado todos estos
factores, se encuentra el problema socioeconmico ya que dependiendo del ingreso familiar ser como se podrn adquirir
los alimentos, por lo regular estos ingresos son escasos lo que ocasiona que la dieta sea la inadecuada ya que los alimentos
ms econmicos son los que son mas inadecuados para llevar una buena alimentacin .

Consideramos que uno de los factores ms importantes para tener una adecuada conducta alimentaria es el estilo de
vida de cada individuo ya que ste es directamente proporcional a una buena alimentacin, es decir, cuando se llevan
hbitos y costumbres alimentarias inadecuados, esto repercutir en la persona de diferentes maneras en su salud y
rendimiento en todas sus actividades.
Los seres vivos para mantener y desarrollar su existencia necesitan captar del medio que les rodea aquellos
elementos que les son precisos. El estilo de vida y Las conductas alimentarias estn reguladas por mecanismos automticos
mediados por el sistema central.
La Psicologa actual estudia los distintos sistemas motivacionales a los que se considera responsables de conductas
concretas, como la ingesta, el sueo, la agresin Stellar y Stellar (1985) diferenciaron tres grandes grupos de diferentes
conductas motivadas:


37
Tomando en cuenta que en el estilo de vida se puede englobar desde diversas perspectivas. Una de ellas, es
considerarlo como el conjunto de actividades que lleva a cabo una persona de acuerdo a sus costumbres. Tambin
incluyen los hbitos, estados socioeconmicos y psicolgicos, vicios y calidad de vida. Desde una perspectiva integral, es
necesario considerar los estilos de vida, como parte de una dimensin colectiva y social, que comprende tres aspectos
interrelacinales: El material, el social y el ideolgico.

En lo material el estilo de vida se caracteriza, por manifestaciones de la cultura material: vivienda, alimentacin y
vestido. En lo social segn las formas de estructuras organizativas: tipo de familia, grupo de parentesco, redes sociales de
apoyo, sistemas de soporte como las instituciones y asociaciones. En plano ideolgico, los estilos de vida se expresan a
travs de las ideas, valores y creencias que determinan las respuestas y comportamientos a los distintos sucesos de la vida.
Se entiende cmo calidad de vida, a la satisfaccin de las actividades diarias, el significado de la vida individual y
colectivo, hacindose responsable de la misma; la percepcin de logros de metas de vida, la auto imagen y la actitud hacia
la vida.

En epidemiologa, el estilo de vida, hbito de vida, forma de vida son un conjunto de comportamientos o
actitudes que desarrollan las personas, que unas veces son saludables y otras son nocivas para la salud. En los pases
desarrollados los estilos de vida poco saludables son los que causan la mayora de las enfermedades. Dentro del tringulo
epidemiolgico causante de enfermedad, estara incluido dentro del factor hospedero. Sin dejar de considerar los
Factores que influyen en el estilo de vida con son los mbitos sanitarios y las conductas alimentaria que dependen de
una fase de la vida, por ejemplo, la niez o la vejez, pero pueden tambin estar muy vinculados a aspectos culturales.
Adems, los factores socioeconmicos constituyen un motivo importante de variaciones en la salud. Todas las acciones
encaminadas a tratar los factores determinantes de la salud ligados al estilo de vida abordarn estos condicionantes. Una
promocin de la salud global en distintos entornos, por ejemplo, en las escuelas, las empresas, las familias y los
municipios, ha demostrado ser eficaz para tratar estos factores.
Todas estas dimensiones (factores determinantes, problemas de salud, ciclos vitales y entornos) estn vinculadas
entre s. Dependiendo de la situacin, puede justificarse una accin centrada en una enfermedad concreta o en un factor
determinante especfico. Del mismo modo, las acciones dirigidas a un grupo de poblacin o a un entorno concreto, que
aborden simultneamente todos los determinantes de la salud pertinentes, pueden ser el enfoque ms eficaz en muchas
situaciones.
Entre los factores ms importantes que afectan al estilo de vida encontramos:
Consumo de sustancias txicas: tabaco, alcohol y otras drogas: enlentece la transmisin del impulso nervioso.
Ejercicio fsico: mantiene nuestra capacidad cardiopulmonar, entre los principales beneficios.
Sueo nocturno: involucra el descanso despus de la vida acelerada que se lleva hoy en da.
Estrs: depende mucho de la personalidad del individuo y de situaciones exclusivas de cada persona.
Alimentacin: Est ampliamente reconocido que la alimentacin es uno de los principales factores determinantes
de la salud. Junto con el tabaco y la falta de actividad fsica, constituye uno de los principales determinantes para
las enfermedades cardiovasculares y el cncer.
Higiene personal: sta incluye la higiene tambin que se lleva durante la preparacin alimentaria.
Actividades de ocio o aficiones
Relaciones interpersonales.
Los hbitos y las costumbres son uno de los Factores que influyen en la alimentacin hoy en da hacen lo que compramos
o consumimos a diario. Lo natural sera pensar que el alimentarnos es solamente un acto fisiolgico y que debemos
consumir alimentos que nos brinden las energas necesarias para mantenernos sanos y fuertes. Pero, la realidad es otra, y por
lo general compramos los alimentos basndonos en:
Situacin econmica
Nivel cultural
Tradiciones
Ofertas del mercado
Adems de estos puntos existen otros factores importantes que determinan el tipo de alimento que consumimos, como:
Preferencia por ciertos alimentos, por su sabor, olor, textura y presentacin.
Contexto social: si eres casado, vives solo, si tienes tiempo para preparar o comprar los alimentos, si sabes cocinar,
etc.
La unin de muchos de estos factores nos obliga a consumir alimentos que nos mantienen el estmago lleno, sin embargo,
el organismo siempre tendr carencias de los elementos bsicos para mantenerse sano.


38
1) En el Estilo de vida La mayora de los investigadores han concluido que la combinacin de un consumo
excesivo de nutrientes y el estilo de vida sedentaria son la principal causa de la rpida aceleracin de la obesidad en la
sociedad occidental en el ltimo cuarto del siglo XX. A pesar de la amplia disponibilidad informacin nutricional en
escuelas, consultorios, Internet y tiendas de comestibles, es evidente que el exceso en el consumo contina siendo un
problema sustancial. Por ejemplo, la confianza en la comida rpida densa en energa, se ha triplicado entre 1977 y
1995, y el consumo de caloras se ha cuadruplicado en el mismo periodo.
Sin embargo, el consumo de alimento por s mismo es insuficiente para explicar el incremento fenomenal en los
niveles de obesidad en el mundo industrializado durante los aos recientes. Un incremento en el estilo de vida sedentaria
tambin tiene un rol significativo que jugar. Ms y ms investigacin en obesidad infantil, por ejemplo, lea tales cosas
como correr en el colegio, con los niveles actuales elevados de esta enfermedad.
Cuestiones sobre el estilo de vida, menos bien establecido, que pueden influir sobre la obesidad incluyen el estrs
mental y el sueo insuficiente.

CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

Despus de haber realizado esta investigacin en la facultad de nutricin campus Veracruz en el 2007 a los
estudiantes de todos los semestres, siendo una muestra aleatoria, podemos deducir que la conducta alimentaria de los
estudiantes se consider normal aunque como ocurre comnmente se observan casos estudiantiles diversos que no siguen
con los patrones que se esperaban.
Cabe mencionar que todos los casos tienen sus excepciones y que aunque la mayora sigue lo comn y mantiene lo
esperado, nuestra hiptesis se pudo comprobar con esta investigacin, siendo la influencia mayor la procedencia y el exceso
en el desarrollo social de los estudiantes que al mismo tiempo los lleva a otros vicios. Algunas veces, lo esperado no fue el
resultado real ya que algunos estudiantes que dedicaban pocas horas al estudio y salan entre semana de una manera
constante, obtenan promedios medio y altos; pero esas aptitudes ya dependen de la capacidad intelectual de cada individuo
que en su normalidad, son promedio y por lo mismo, mantienen una constante.
Dentro de las recomendaciones generales para mantener o mejorar nuestra calidad de vida se pueden encontrar
varias, dependiendo del factor que nos afecta ms. En el alcoholismo es preferible evitar el consumo diario porque afectan
tanto tu rendimiento acadmico como en el familiar y principalmente la salud, evitar el tabaco porque no solo se afectan
ellos sino a otras personas que estn junto a ellas y en lugar de el consumo de bebidas y tabaquismo, practicar un deporte
que es un beneficio para estn fsica y mentalmente sanos.
No salir tanto de noche porque al desvelarse la mayora falta a sus clases afectando as sus calificaciones y en lugar
de salir aprovecharlas para horas extras de estudio y as van a obtener un mejor promedio.
Por ltimo, concluimos que el fomento de una conducta alimentaria saludable debera difundirse de alguna manera
en la Universidad Veracruzana y ms dentro de una licenciatura donde el estilo de vida, y en especial la alimentacin,
marcan parmetros para establecer la salud del individuo. Los mismos alumnos podran elaborar boletines, volantes y/o
carteles para comunicar los beneficios de la actividad fsica, adecuados hbitos alimenticios, moderacin y equilibrio entre
el tiempo de ocio y trabajo, etc. para as tomar conciencia no slo sobre nuestra trayectoria escolar si no en nuestra vida
diaria.
Considerando un aspecto importante a los medios de comunicacin ya que de acuerdo con la informacin
difundida de la Encuesta Nacional de Nutricin (ENN), realizada por el Instituto Nacional de Salud Pblica en Mxico;
persisten condiciones elevadas de desnutricin, mientras que estn en aumento manifestaciones de mala nutricin por
exceso de alimentos ricos en grasa y azucares; los cuales actualmente el 40% de la poblacin de veracruzana, padece
obesidad y el 30% sobrepeso, mientras que el 25% de los nios y uno de cada tres adolescentes est por encima del peso
que sera deseable .
La inadecuada alimentacin y los malos hbitos adquiridos en la familia aumentan los riesgos de que este sector
sea ms vulnerable; estos son algunas de las causa por los cuales los hbitos alimenticios han cambiado notablemente en los
ltimos aos por lo que ahora la obesidad y el sobrepeso en un individuo debe prevenirse desde el embarazo o antes si es
posible mediante el fomento del ejercicio, una dieta equilibrada y menos horas de televisor.

Debido a la nueva cultura alimentaria de USA; los cambios en el mercado alimenticio son el resultado de un efecto
globalizador. Hoy en da encontramos en la televisin innumerables productos referidos hacia la comida, ponen de moda,


39
una nueva forma de alimentarnos. Pareciera que la publicidad influye en los malos hbitos Alimenticios causantes de la
diabetes, problemas coronarios e hipertensin.

BIBLIOGRAFA
ASTRAND P-O, RODAHL K: Fisiologa del Trabajo Fsico. Bases fisiolgicas del ejercicio. (3 ed), Ed. Panamericana,
Buenos Aires, 1992
BALLABRIGA A, CARRASCOSA A (eds).: Nutricin en la Infancia y Adolescencia. (2 ed), Ed Ergon, , 2001.
BUENO M, SARRA A, PREZ-GONZLEZ, JM (eds): Nutricin en Pediatra. (2 ed), Ed. Ergon, , 2003.
CERVERA P, CLAPES J, RIGOLFAS R: Alimentacin y Dietoterapia. Nutricin Aplicada en la Salud y la Enfermedad.
Ed. McGraw-Hill Interamericana, , 1998
COUSIN F, MONZON S.: Cuisines du Monde. Ed CNRS Editions, , 1992.
CRUZ J.: Alimentacin y cultura. Antropologa de la conducta alimentaria. Ed. Eunsa, , 1991.
DIEGUEZ A.: Trastornos Alimentarios. Ed McGrow-Hill Interamericana, , 2002.
FERNANDES J, SAUDUBRAY J M; VAN DEN BERGHE G (eds).: Inborn metabolic diseases. Diagnosis and treatment.
Ed Springer-Verlag, , 1996.
GARAULET M, TORRALBA M-C, DE ALBA P, NAVARRO M.: Mtodo Garaulet Adelgazar sin Milagros. Ed Luna, ,
2001.
GONZALEZ DE AGERO R, SOBREVIELA M, FABRE E.: Alimentacin y Nutricin en la Mujer Embarazada. Impr.
Edelvives, Zaragoza, 1992.
HERNANDEZ M.: Alimentacin Infantil. (3 ed), Ed. Daz de Santos, , 2001.
MALINA R M, BOUCHARD C: Growth,
Maturation and Physical Activity. Champaigne: Human Kinetics. , 1991.
MaC ARDLE W D, KATTCH F I, KATCH V L: Exercise Physiology. Energy, Nutrition and Human Performance. Ed
Lea& Febiger, , 1991.
MARTNEZ JA, ASTIASARN I, MADRIGAL H: Alimentacin y Salud Pblica. Ed. McGraw-Hill Interamericana, ,
2001.
MATAIX J.: Nutricin para Educadores. Ed Diaz de Santos, , 1995.
MATAIX J: Nutricin y Alimentacin Humana. 2 vols.. Ed. Ergon, , 2002.
NATIONAL RESEACH COUNCIL: Recommended Dietary Allowances. (10 ed), National Academic Press, Washington,
1998.
SANJURJO P. BALDELLOU A. (eds).: Diagnstico y Tratamiento de las Enfermedades Metablicas Hereditarias. Ed
Ergon, , 2001.
SHILS: Nutricin Moderna en Salud y Enfermedad. 2 vol. (9 ed), Ed McGraw-Hill Interamericana, , 2002.
TOJO R.: Tratado de Nutricin Peditrica. Ed Doyma, , 2001.

Referencias electrnicas:

http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/lifestyle_es.htm
http://www.funlibre.org/documentos/lemaya1.htm
http://www.gestiopolis.com/canales5/emp/pymecommx/46.htm
http://www.respyn.uanl.mx/iv/2/invitado/index.html
http://www .psicologia.com/personalidad.htm
http://www monografias.com/investipsicologia/sociedad.htm
http://www .sociaciencia.ar/transicion.htm
http://www. Educ.mx/docpsicologia.htm.
http://www.alimentacionynutricion.org/es/
http://www.psicocentro.com/
http://www.animalfreedom.org/espagnol/opinion/modelo_de_conducta
http://www.nutrinfo.com/
http://www.invenia.es/inveniatags:conducta_alimentaria
http://www.eufic.org/article/es/artid/estres-conducta-alimentaria/


40
CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS Y LOS RIESGOS QUE REPRESENTA AL
CONSUMIDOR
Daz Vega Ral A.
1
Mtra. Adriana Ramos Beauregard
2
. Ana Karen Gonzlez Martnez
3
. Evangelina Hernndez M.
4

Resumen
Est ampliamente documentado que las bebidas gaseosas o refrescos, sobre todo las de cola, contienen
compuestos que por si mismos producen daos a la salud, por lo que se exponen los de mayor influencia en la salud
de los consumidores. As, el excesivo consumo de caloras vacas nutricionalmente, favorece la obesidad, se ha
demostrado que el mayor consumo de estos productos es en nios y adolescentes, lo que propicia la obesidad infantil
y juvenil. Caries causada por los azcares. Diabetes por los efectos de la obesidad. Desmineralizacin sea por el
excesivo consumo de fsforo. Trastornos nerviosos por el exceso de consumo de cafena, trastornos en el metabolismo
de los lpidos y cncer, por el consumo de ciclamato de sodio en las bebidas light. Aumento del riesgo de padecer
Sndrome Metablico.

Palabras clave: Bebidas Gaseosas, Sndrome Metablico, Osteoporosis, Caries, Edulcorantes artificiales.

INTRODUCCIN
Durante los ltimos cincuenta aos, la humanidad ha experimentado cambios drsticos en su entorno, su
comportamiento y su estilo de vida. Estos cambios han derivado en un alarmante incremento global de la incidencia de
diabetes y obesidad (Zimmet P. et al 2000). El alivio del trabajo manual por la mecanizacin, el aumento de consumo de
caloras vacas, la globalizacin de la tecnologa y las mejoras del transporte son algunos de los factores que han
contribuido a la aparicin de esta pandemia

(Hassain P. et al.2007)
Es esencial que el cuerpo humano reciba agua, aunque el gusto humano prefiere que gran parte del agua se obtenga en
forma de bebidas gaseosas edulcoradas artificialmente.

En pases industrializados las bebidas suaves gaseosas, generalmente denominadas sodas, muchas a base de cola
son muy populares y se consumen en cantidades enormes. En muchas partes frica, Asia, Amrica Latina y el cercano
Oriente, las bebidas gaseosas y las sodas manufacturadas estn remplazando a las bebidas tradicionales, especialmente el
agua natural que es vital para el organismo. La mayora de estas gaseosas no aporta nutrientes importantes distintos a los
Carbohidratos. Aportando adems al organismo sustancias dainas para l. La gaseosa, o bebida carbonatada, es una bebida
saborizada, efervescente (carbonatada) y sin alcohol. Estas bebidas suelen consumirse fras, para ser ms refrescantes, con
sabor ms agradable, para evitar la prdida de dixido de carbono, que le otorga la efervescencia.

Esto

es lo que las hace
ms adictivas para el ser humano,

De acuerdo a un estudio realizado por el Dr. Gerardo Maupom de la universidad de Vancouver, Canad, (The
Lancet 2001) en nuestro pas el 92% de la poblacin infantil entre 10 y 15 aos es el mayor consumidor de bebidas gaseosas
adems de otros estudios recientes realizados por grupos de Harvard han encontrado, a travs de la observacin de casos y
un grupo de nios de doce aos, que aquellos que consuman bebidas gaseosas en forma regular y constante tenan muchas
ms posibilidades de sufrir de obesidad infantil y tambin se prob que por cada porcin adicional diaria que estos nios
consuman, aumentaba el riesgo de sufrir de este problema en una proporcin del 60 por ciento. Por supuesto, en todos los
casos se trataba de bebidas gaseosas con contenido de azcar, no edulcorante. Este estudio consisti en un trabajo de
seguimiento de meses y meses (19, para ser exactos), lo cual le da mucha ms credibilidad y hace que sus resultados puedan
ser aceptados con mucha ms confianza, que si se hubiese tratado de simplemente una prueba de un da y una encuesta para
recolectar datos.

Los hbitos alimenticios de las familias se trasmiten de padres a hijos y estn influidos por varios factores entre los
que destacan el lugar geogrfico, el clima, la vegetacin, la disponibilidad de la regin, costumbres y experiencias, por
supuesto que tambin tiene que ver la capacidad de adquisicin y la forma de seleccin, no es raro encontrar que las madres

1
Daz Vega R. A. Lder del Cuerpo Acadmico Alimentos y Nutricin de la Facultad de Nutricin y Acadmico de la
Facultad de Enfermera de la Universidad Veracruzana Campus Veracruz. (Autor Corresponsal) raudiaz@uv.mx
2
La Maestra Adriana Ramos Beauregard, es Acadmica de la Facultad de Nutricin de la Universidad Veracruzana,
Campus Veracruz. ncarb@hotmail.com
3
L.N. Ana Karen Gonzlez Martnez.
4
PLN. Evangelina Hernndez Mendoza.


41
dan a sus nios y bebes, bebidas gaseosas con sabor a fruta, por que en la clnica les dijeron que era importante dar a sus
hijos jugo de fruta. Esas bebidas manufacturadas no son sustituto de jugo de frutas y no le hace bien a los nios; son
simplemente un gasto intil, consumir demasiadas bebidas gaseosas tienen consecuencias que pueden ser muy graves; por
un lado el aumento brusco de la diabetes y por otro la obesidad, debido a que contienen un gran porcentaje de azcar o
edulcorante.
Las investigaciones del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, alertan que en
Mxico, tambin existe correlacin entre el abundante consumo de refrescos y la pandemia de obesidad. Esto, debido a la
excesiva ingesta de jarabe de alta fructosa utilizado industrialmente para endulzar las bebidas gaseosas.
El consumo de refrescos ha aumentado considerablemente en las ltimas dcadas y segn informes de la
Asociacin Nacional de Productores de Refrescos y Aguas Carbonatadas, ANPRAC, indican que: desde hace ms de cien
aos, el pueblo mexicano ha encontrado en la industria refresquera una fuente de productos para su alimentacin bsica a
precios accesibles, por lo que entreg a la Comisin de Hacienda de la Cmara de Diputados un estudio en el que advierte
que aplicar el Impuesto Especial sobre Produccin y Servicios a refrescos y aguas carbonatadas, afectara principalmente a
la economa de los hogares de menores ingresos y ocasionara un fuerte deterioro en la capacidad de compra de las familias,
adems de prdidas de empleos (Valero, 2006).
Sin embargo y en contraste, cientficos y profesionales de la salud han buscado las causas detrs del considerable
aumento de peso que se ha observado en la poblacin mexicana, centrando su atencin en la posible relacin entre obesidad,
deterioro de la salud y por tanto de la economa, y el excesivo consumo de refrescos sobre todo en los hogares de menores
ingresos.
Para el doctor Alberto Ziga (2006) jefe del Departamento de Nutriologa Clnica del Instituto Nacional de
Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, el alto consumo de fructosa -en forma de jarabe de maz de alta fructosa
incluido en las bebidas gaseosas-, puede ser un factor importante en el aumento de los ndices de obesidad y enfermedades
relacionadas. Segn el experto, el jarabe de maz de alta fructosa est dominando el proceso de endulzamiento de los
refrescos en Mxico; y a su decir, hay evidencias que hacen considerar que la composicin (45 por ciento glucosa y 55 por
ciento fructosa en ciertos refrescos) est afectando la dieta del mexicano; porque, entre otras razones, no satisface los
mecanismos de saciedad. Los refrescos tienen ms fructosa de la adecuada, contina Ziga. Incluso es ms barato el jarabe
de maz de alta fructosa que el azcar de caa, agrega el especialista. Lo que ocasiona a nuestra poblacin en general 12
kilos anuales de sobrepeso, en promedio, el consumo anual per cpita de refrescos en el pas es de 120 litros. De este
volumen, el 74 por ciento del consumo se concentra en refrescos de sabor de cola; lo cual tambin significa que un
mexicano promedio ganar 12 kilos anuales de peso debido al consumo excesivo de bebidas gaseosas asegura el
especialista.
Una sola lata de refresco representa aproximadamente 13 cucharadas chicas de azcar, usualmente en forma de
jarabe de maz de alta fructosa; lo cual, incrementa la posibilidad de ser obeso en 1.6 por ciento en cada lata adicional, alerta
el especialista.
En consecuencia, se ha propuesto que el refresco es un alimento que no contribuye a la saciedad, y que por tal
motivo podra ser causa del fenmeno de obesidad que evoluciona actualmente entre la poblacin mexicana. Esta hiptesis
sugiere, que el aumento de la obesidad comenz cuando se increment el uso de jarabe de maz de alta fructosa en los
refrescos, Las bebidas azucaradas son endulzadas artificialmente ya sea con azcar de mesa (sacarosa); jarabe de maz de
alta fructosa (JMAF); aspartame y edulcorantes no nutritivos como la sucralosa y el acesulfame, entre otros; sin embargo,
la problemtica potencial del jarabe de maz de alta fructosa que se utiliza para endulzar la mayora de los refrescos, radica
en que la fructosa pasa por alto las seales endocrinas y las vas metablicas diseadas en el humano para el manejo de este
tipo de molculas. De modo que estaramos ante la entrada de energa por fuera de la aduana de nuestro sistema, la cual no
es percibida por el organismo y favorece, a su vez, el almacenamiento de grasa en el organismo originando posibles
consecuencias de sobrepeso e incluso obesidad (Valenzuela Montero 2001).
A su vez, informes de la Asociacin Nacional de Productores de Refrescos y Aguas Carbonatadas ANPRAC,
indican que en Mxico el gasto de los hogares en refrescos es mayor que algunos productos bsicos como la tortilla y el
frijol, al respecto, para el doctor Hctor Bourges, Premio Nacional de Divulgacin de la Ciencia, y Director de la Divisin
de Nuticin del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, en Mxico se ha producido un
deterioro creciente de los hbitos de alimentacin y de autodeterminacin alimentaria de la sociedad, relacionados con la
prdida de tradiciones alimentarias muy valiosas y una gran confusin generada por malas prcticas de mercadotecnia que
por desgracia son cada vez ms frecuentes.
La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006, se registr que est por arriba de su peso corporal casi el 70 por
ciento de los adultos, 32 por ciento de los jvenes entre 12 y 19 aos de edad, 26 por ciento de los nios escolares y cinco
por ciento de los nios preescolares con sobrepeso.
Por lo tanto, es notorio que la comunidad cientfica de manera unnime opine que las bebidas edulcoradas, en
particular el refresco de cola, tiene pocos beneficios nutricionales y aumentan el riesgo de diabetes, fracturas seas y caries


42
dentales, por lo que es imperativo aplicar estrategias de salud pblica, como la educacin sobre la ingesta de bebidas y
alimentos, acompaadas de campaas de concientizacin en los medios masivos de comunicacin.

Composicin de los refrescos de cola (Kirk Raymond):

El agua con dixido de carbono produce un equilibrio qumico con el cido carbnico:

H
2
O + CO
2
<---------> H
2
CO
3

H
2
CO
3
<----------> H
+
+ HCO
3
-

HCO
3
-
<-----------> H
+
+ CO
3
=

Composicin de un refresco de cola para cada galn (4,546 litros):
2.400 gr. en suficiente agua para disolverlo
37 gr.
3,1 gr.
11 gr.
1,1 gr.
0,37 gr. 0,27 gr.

Embeber las hojas de coca y las nueces de cola en 22 gr. de alcohol al 20%, luego filtrar y
agregar el lquido al jarabe. Despus aadir:
30 gr.
19 gr.
1,5 gr.

0,47 gr.
0,88 gr.
0,07 gr.
e casia (canela de la China): 0,20 gr.

Mezclar en 4,9 gr. de alcohol al 95%, agregar 2,7 gr. de agua, dejar reposar 24 horas a 60 grados Fahrenheit para que se
separe el estrato turbio. Recjase la parte clara del lquido y agrguese al jarabe. Agregar suficiente agua para preparar 1
galn de jarabe. Mzclese una onza de jarabe con agua carbonatada para preparar 6,5 onzas de bebida.

LOS EFECTOS A LA SALUD POR CONSUMO DE BEBIDAS CARBONATADAS PUEDEN SER:

Sobrepeso infantil: El aumento de la obesidad en nios y adolescentes coincide con un incremento del consumo
de azcares contenidos de manera excesiva en los alimentos chatarra y bebidas azucaradas (Refrescos de Cola) (Mattes
R.D. 1996).

Dislipidemias Algunos estudios en adultos sugieren que el consumo de refrescos de cola provocan cambios
metablicos en el perfil lipoproteco que conducen a dislipidemia aterognica, caracterizada por una elevada accin de los
triacilglicridos, de las lipoprotenas de baja densidad (LDL) pequeas densas y una disminucin de las de alta densidad
(HDL) (Parks EJ. 2000)


43
Alteracin del Metabolismo de la glucosa: Un estudio en adolescentes pone de manifiesto que el consumo
regular de bebidas de cola induce un incremento de las concentraciones de glucosa e insulina una hora despus de haberlo
consumido. Esta respuesta de la insulina est linealmente correlacionada con el IMC, pudiendo establecerse un crculo
vicioso entre bebidas densas en energa, incremento de IMC y respuesta Insulnica. (Mazariegos E. 1995)
Desmineralizacin y Osteoporosis: La correcta absorcin del calcio se ve afectada por el elevado contenido de
fsforo (usado como acidulante) y de la cafena (usada como estimulante) de los refrescos de cola, por que favorecen de
manera negativa la relacin calcio/fsforo y la absorcin y eliminacin de calcio, lo que lleva a una acrecin inadecuada
del mismo, a una deficiente densidad mineral sea (BMD). Tanto en un estudio retrospectivo como en uno transversal en
mujeres se observa una posible asociacin entre fracturas seas y consumo de bebidas refrescantes ricas en fosfatos. L a
ingesta elevada de fosfatos podra inducir a corto plazo hipocalcemia, como se ha demostrado en nios que consumen ms
de 1.5 l/semana de bebidas de cola y a largo plazo, osteoporosis. (Mazariegos E. 1995) Adems, debe destacarse que el
riesgo puede ser mayor en invierno y cuanto ms alta es la latitud, por el hecho de que cuando la ingesta de calcio es baja, el
mecanismo de absorcin mayor es dependiente de la vitamina D y la ingesta de sta es siempre insuficiente, dependiendo en
gran parte de la accin de la radiacin UV.
Implicaciones en la salud dental: El desarrollo de la caries dental tiene una causa multifactorial, que comprende
entre otras la higiene, la nutricin, el aporte sistmico y local de flor , el pH, la estructura y funcin dental y la gentica,
siendo por tanto difcil delimitar la importancia del papel de cada uno de ellos en la gnesis de la caries. Actualmente existe
amplia informacin cientfica que demuestra que el consumo de bebidas azucaradas y especialmente de cola puede
favorecer la erosin del esmalte y, en consecuencia, del desarrollo de la caries dental. (Majewski RF.)
Efectos de la cafena: Aumento en el nivel de catecolaminas tanto en el cerebro como en sangre. De aqu se
derivan toda clase de trastornos nerviosos: insomnio, inestabilidad emocional. Estudios metablicos destinados a evaluar
una posible interrelacin entre cafena y diabetes han mostrado que la administracin aguda de cafena (5 mg/kg) afecta
negativamente la sensibilidad a insulina (disminucin del 15%) y la absorcin de la glucosa por los tejidos perifricos, tanto
en individuos sanos como en obesos. Dichos efectos que favoreceran el desarrollo de resistencia insulnica han sido
atribuidos al efecto antagonista de la cafena sobre de los receptores de adenosina, y sobretodo a su capacidad de estimular
la liberacin de epinefrina, una catecolamina capaz de inhibir la accin de la insulina, en particular a nivel perifrico (Petrie
HJ 2004)
Cncer: El edulcorante artificial utilizado en los refrescos de cola es el ciclamato de sodio, este Edulcorante
artificial descubierto en 1937. Es 30 a 50 veces ms dulce que el azcar.
Varios estudios han demostrado la asociacin entre ciclamato y cambios morfolgicos en el urotelio o aparicin de
tumores en la vejiga de ratas y ratones.
Un estudio en 1970 demostr un aumento de la incidencia de carcinomas de vejiga en ratas que ingeran una mezcla
de ciclamato con sacarina (10:1), luego de lo cual la FDA prohibi el ciclamato en Estados Unidos, pese a que la cantidad
de ciclamato era el equivalente a que un humano ingiriera 40 litros de bebidas endulzadas con ciclamato. La mayora de
los pases no hicieron nada al respecto y el ciclamato sigue siendo utilizado en ms de 55 pases, incluido la Unin Europea
y el Commonwealth Britnico. Aunque an es debatido este efecto, no puede ser descartado totalmente. (Bryan GT.1970).
Aspartame: Un estudio reciente en una variedad de ratas muestra un aumento importante y estadsticamente
significativo de la incidencia de tumores renales, linfomas y leucemias, especialmente en machos, en dosis incluso menores
a las recomendadas. Estos resultados estn bajo evaluacin, aunque la Conferencia Europea en Aspartame ha confirmado la
seguridad de su uso en humanos. Esta ltima ha sido acusada de conflicto de inters no declarado ya que varios miembros
del comit que entreg este informe trabajan o tienen intereses econmicos con compaas fabricantes de edulcorantes.
(Soffritti M. 2006).

CONCLUSIONES
Los refrescos de Cola, por sus caractersticas de composicin qumica, no deben ser recomendados en la dieta
como un alimento cotidiano saludable, puesto que muy fcilmente se puede abusar de su consumo y desde el punto de vista
de sus componentes, promueven la obesidad, sobre todo en los nios y adolescentes, produce caries, osteoporosis y
potencialmente puede causar cncer. Por su agradable sabor existe la tendencia a consumirlos en exceso, lo que los hace
potencialmente peligrosos. No en vano algunos los llaman Aguas Negras.


44
Lamentablemente en nuestro pas el excesivo consumo de bebidas gaseosas se ve favorecida por la dificultad de
conseguir agua potable de buena calidad, sobre todo en el medio rural, por lo que las bebidas gaseosas son un elemento de
mayor accesibilidad.
BIBLIOGRAFIA

Bryan GT, Erturk E: Production of mouse urinary bladder carcinomas by sodium cyclamate. Science 1970; 167: 996-8
Soffritti M, Belpoggi F, Degli ED, Lambertini L, Tibaldi E, Rigano A: First experimental demonstration of the multipotential
carcinogenic effects of aspartame administered in the feed to Sprague-Dawley rats. Environ.Health Perspect. 2006; 114: 379-85

Hassain P, Kawar B, El Nahas M. Obesity and diabetes in the developing world: a growing challenge. N Engl Med. 2007; 352:213-6.

KIRK, RAYMOND E., ENCICLOPEDIA DE TECNOLOGA QUMICA, TOMO 3, 1RA. EDICIN EN ESPAOL, EDITORIAL
HISPANO AMRICA, MXICO 1962, PGS. 67-78

Mattes RD. Dietary compensation by humans for supolemental energy provided as etanol o carbohydrate in fluids. Physiolbehav
1996;53:1133-44)

Maupom Gerardo MD.How sugar-containing drinks might increase adiposity in children
The Lancet, Volume 357, Issue 9255, 17 February 2001, Pages 490-491,Parks EJ. Hellerstein MK. Carbohydrate-induced
hypertriacylycerolemia:Historical perspective and review of biological mechanisms. Am. J Clin Nutr 2000;71:412-33)

Majewski RF. Dental caries in adolescens associated with caffeinated carbonated beverages. Pediatr dent 2001;23:198-203)
Mazariegos E, Guerrero-Romero F, Rodrguez M. Consumption of soft drinks with phosphoric acid as a risk factor for the development
of hypocalcemia in children: a case-control study. J Pediatrics 1995; 126:940-2)
Petrie HJ, Chown SE, Belfie LM, Duncan AM, McLaren DH, Conquer JA, Graham TE. Caffeine ingestion increases the insulin response
to an oral-glucose-tolerance test in obese men before and after weight loss. Am J Clin Nutr 2004; 80: 22-28

Valenzuela Montero Alex. Evolucin de la epidemiologa de la obesidad en los pases emergentes. Presidente de la Sociedad Chilena de
Obesidad. Santiago de Chile. Chile.2001 fundacionmhm.org)

Valero Gil Jorge N.. Estimacin de elasticidades e Impuestos ptimos a los bienes ms consumidos en Mxico.. Universidad Autnoma
de Nuevo Len.2006)

Zimmet P. Globalization, coca-colonization and the chronic disease epidemic: can the doomsday scenario be averted? J Intern Med.
2000;247:301-10.)

Ziga R. Alberto (2006) (Nutricin y salud pblica 2006 Mtodos bases Cientficas y aplicaciones Segunda edicin, Edit. ELSEVIER)


45

Autoestima y Consumo de Tabaco en estudiantes del ITV
Dra. Blanca Flor Fernndez
1
, Dra. Mara Esther Barradas Alarcn
2
, MIC. Mario Gonzlez Santes
3
, Josu Martin
Snchez Barradas
4

Resumen El estudio se realizo en alumnos de las carreras de Ingeniera Qumica del Instituto Tecnolgico de Veracruz,
generacin 2008 En vinculacin con la Facultad de Psicologa de la Universidad Veracruzana campus Veracruz. Estudio
de tipo descriptivo transversal, el cual se realiz a travs de una metodologa cuantitativa. Su objetivo fue medir la
autoestima y el consumo de tabaco del estudiante de nuevo ingreso, su significancia estadstica y la asociacin. Se utiliz
La escala Nacional de adicciones y el Test Multifsico de la Personalidad (MMPI-A). El anlisis de datos se llev a cabo a
travs del programa estadstico para las ciencias sociales (SPSS- Statistical Package for the Social Sciences para Windows,
en la versin 17.0.)
Palabras claves Autoestima, tabaco, consumo.
INTRODUCCIN
El consumo de tabaco y drogas en general ha aumentado entre los jvenes y se ha convertido en una importante fuente de
morbilidad y mortalidad. En Mxico segn la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 (ENA 2002) la prevalencia de
tabaquismo entre adolescentes de 10 a 19 aos fue de 7.6%, siendo mayor en el grupo de hombres de 16 a 19 aos (25.9%),
que en mujeres de la misma edad (9.5%). En un estudio realizado por Barradas 2009 menciona que de 356 estudiantes de la
carrera de ingeniera Industrial del Instituto Tecnolgico de Veracruz. (ITV)., 59% consumen tabaco, y el 42% refirieron
no consumirlo. En este artculo se analizaron el consumo de tabaco asociado con el nivel de autoestima en los estudiantes
de la carrera de Ingeniera Qumica del Instituto Tecnolgico de Veracruz.
CUERPO PRINCIPAL.
El tabaco, como se sabe, constituye un factor de riesgo para diversas enfermedades crnicas as como los accidentes
cerebrovasculares, hipertensin, infarto al miocardio, cncer pulmonar, enfisema, entre otras. La edad de inicio de consumo
de una sustancia permite determinar la edad de mayor riesgo. Durante el 2007 los Centros de Integracin Juvenil (CIJ),
para ambos sexos, muestran que la concentracin ms alta de personas que inician el consumo de tabaco es en el grupo de
edad de 10 a 14 aos (41% en hombres y 42.3% en mujeres), seguido de la poblacin de 15 a 19 aos (37.0% y 32.9%,
respectivamente). Adems, el porcentaje de nios menores de 10 aos consumidores de tabaco (3.4%) es similar al de
jvenes de 20 a 24 aos (3.6 por ciento). En el 2008 este mismo CIJ reportan que de 1713 jvenes que consumen alcohol y
tabaco y que acudieron a tratamiento, la edad promedio de inicio del uso de tabaco se situ en los 16.2 aos, en tanto que
la de alcohol se ubic 17.0 aos. Durante el primer ao del consumo, 40.9% report nicamente uso de tabaco, 25.9% el de
alcohol y 33.2% el consumo de ambas sustancias. De ah que los adolescentes son objeto especial de atencin pues se ha
observado un incremento en sus patrones de consumo; segn Salud Pblica de Mxico (2001). Existen mltiples factores
tanto sociales, culturales personales e intrapersonales relacionados con el consumo de tabaco (Henrquez G. 2002). Entre
ellos est la autoestima. Castillo M.M. (2001) seala que los jvenes con mayor autoestima tienen menos probabilidades de
consumir tabaco y alcohol. La autoestima es un sentimiento valorativo de nuestro ser, de quienes somos nosotros, del
conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran
nuestra personalidad. (Acosta y Hernndez 2004). La autoestima en el adolescente y joven es determinante cuando tiene
que resistir la presin del medio ambiente social para consumir tabaco, alcohol u otra droga as como para tomar decisiones
saludables y enfrentar el estrs acadmico o en general. (Musitu G. Jimenez TL, Murgui S. 2007). La autoestima favorece e
sentimiento de pertenencia de
seguridad del joven y fortaleciendo las conductas de evasin, aun en el consumo de alcohol y tabaco tan aceptadas cultural
como sociablemente. Ya que adems la autoestima tiene como funcin regular la conducta, mediante la autoevaluacin, de
manera entonces que el comportamiento de la persona est reglamentado y determinado por el nivel de autoestima que
posea.(Balaguer I., Pastor Y. 2001). Por lo tanto el autoestima es un factor de proteccin y direccin que aleja al joven de
influencias no saludables. La baja autoestima es todo lo opuesto, lo hace ms vulnerable a tener conductas de riesgo al
consumo de drogas, como el elegir amigos consumidores, ya que esta implica auto-rechazo, auto-insatisfaccin, auto-
desprecio y una gran necesidad de pertenencia no importa el precio que tenga que pagar.(Rosenbert M. 1999)


46
DESCRIPCIN DEL MTODO.
Tipo de investigacin. El estudio es de tipo descriptivo- exploratorio su propsito es determinar la incidencia del consumo
de Tabaco, y el autoestima en alumnos de la carrera de Ingeniera Qumica del Instituto Tecnolgico de Veracruz.
Mtodo. Se realiz a travs de una metodologa cuantitativa; que segn Hernndez (2006) es el mtodo que utiliza la
recoleccin y el anlisis de datos para contestar preguntas de investigacin, confiando en la medicin numrica, el conteo y
frecuentemente en el uso de la estadstica para establecer con exactitud patrones de comportamiento en una poblacin.
Definicin de variable.- Incidencia del consumo de tabaco.
satisfacer necesidades o deseos.
Tabaco: Segn la OMS, un fumador es una persona que ha fumado diariamente durante el ltimo mes cualquier cantidad de
cigarrillos, incluso uno.
Definicin operacional.- Porcentaje de casos de consumo de tabaco presente en los alumnos de Ingeniera Qumica del
ITV. Y autoestima a travs de ENA y MMPI-A
Instrumento.- Se utilizo la Encuesta nacional de Adicciones 2002 (ENA).
La Encuesta Nacional de Adicciones (ENA), es el resultado de un trabajo conjunto entre la Secretara de Salud (SS), y el
Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) con el propsito de generar informacin epidemiolgica
que facilite el estudio del consumo del tabaco, alcohol y otras drogas, y permita conocer la magnitud del problema. En 1974
se levant la Encuesta sobre Adicciones, siendo el antecedente ms temprano de la ENA, adems, la SS ha realizado
encuestas similares cada cinco aos desde 1988. Y el test multifacico de la personalidad MMPI A Inventario Multifsico
de la Personalidad Minnesota para adolescentes. (Adaptacin al espaol para Mxico). Emilia Lucio Gmez-Maqueo.
Objetivo de Investigacin.- Conocer la incidencia del consumo de tabaco y asociarlo con el nivel de autoestima entre la
poblacin de estudiantes de Ingeniera Qumica del Instituto Tecnolgico de Veracruz.
La poblacin.- fuel el N=39 total de alumnos de nuevo ingreso generacin 2008 de Ingeniera Qumica

Tabla 1.
Frecuencia (%) de Caractersticas de la poblacin
en alumnos del nuevo ingreso, Ingeniera
Qumica ITV
N=39

Caractersticas n %
Hombre
9
23.1
Mujeres
30
76.9
Edad en aos

18-19
30
76.9
20-24
9
32.1
_
X= 18.82 -+ 1.048, r=(17-23). ICq%=(18.48-19.16)

Se estudiaron a N=39 alumnos de la
carrea de Qumica del ITV, se
observ n=9 (23.1%) hombres y
n=30(76.9%) mujeres y 30 (76.9%)
fue del grupos de 18 a 19 aos, la
edad media fue de 18.82 1.048,
rango de 7 ( 17-23 aos), IC 95%=
18.48- 19.16, tabla 1.


47

Tablas 2. Consumo de alcohol por sexo
Frecuencia (%) del consumo de Tabaco de la
poblacin total en alumnos del nuevo ingreso,
Ingeniera Qumica ITV
N=39
Consume Tabaco
Sexo n Si % n No % p
Hombres 8 88.9 1 11.1 0.354
Mujeres 29 96.7 1 3.3
X
2
Tabla 3. Consumo de tabaco por los alumnos de qumica, en relacin con la autoestima.
Frecuencia (%) de Consumo de Tabaco y Autoestima , ENA 2002 y MMPI-A, en
N=39
Consume Tabaco
Autoestima n SI % n NO % p

HOMBRES
Sin 8 88.9
1
11.1
0.879
Tendencia 0 0
0
0
Con 0 0
0
0

MUJERES

Sin 23 95.8
1
4.2
Tendencia 3 100
0
0
Con 3 100
0
0
X
2
( p>0.05) No Significativa.
Re relacin a sexo, y Consumo de tabaco se observ que del 100% de hombres sin baja autoestima
n=8(88.9%) consume tabaco y n=1(11.1%) no consume. Ningn hombre sali con tendencia o presencia de baja
autoestima. Del 100% de mujeres sin baja autoestima n=23(95%) consumen tabaco y n=1(4.2%) no consume,
del 100% de mujeres que obtuvieron tendencia y presencia de baja autoestima todas consumen tabaco. sin
embargo no hubo diferencia significativa, X
2
( p>0.05), tabla 3.

consumo de Tabaco por sexo Si
consume Tabaco n=8(88.9)
hombres y n=29(96.7) mujeres y
solo n=1(11.1) en hombres no
consumen y el n=1(3.3) mujeres
que no consumen.


48

Tablas 4. Numero de cigarrillos consumidos en los ltimos 30 das.
Frecuencia (%) de Consumo de Tabaco diario en los
ltimos 30 das, en alumnos del nuevo ingreso,
Ingeniera Qumica ITV
N=37
Consume Tabaco n %
No Fuma diario
0
0
De 1 a 5
31
83.78
De 6 a 10
0
0
De 11 a 20
0
0
Ms de 20
6
16.22

Tabla 5. Edad inicio del tabaquismo en los alumnos.
alumnos del nuevo ingreso, Ingeniera Qumica ITV y
Edad de inicio de consumo de tabaco
N=37
Edad
de inicio

Hombres

%

Mujeres

%

p
17 0 0 1 3.4 0.882
18 3 37.5 12 41.5
19 4 50.0 10 34.5
20 1 12.5 5 17.2
23 0 1 3.4
X
2
De los 37 alumnos, que fuman, Iniciaron el consumen tabaco, en hombres, , n=3 ( 37.5%) a los 18 aos, n= 4 ( 50%)
a los 19 aos Y n=1(12.5%) a los 20 aos, en mujeres la edad de inicio fue ms temprana 1 (3.4%) a los 17 aos,
predomin con 12( 41.5%) a los 18 aos, 10( 34.5%) a los 19 aos, 5 ( 17.2%) a los 20 aos, sin diferencia significativa ,
X
2
( p> 0.05), tabla 6. Los fumadores activos de entre 17 y 23 aos, en promedio, inician el Consumo diario de cigarrillos
a los 18.7 aos; los hombres, a los 18 aos y las mujeres, a los 17, y esta diferencia es estadsticamente no significativa.
Cuando se compara por grupos de edad, la edad promedio de inicio de consumo diario de cigarrillos fue de 17.7 aos y de
18.8 aos en adolescentes. Tabla 5.
Test de dependencia al cigarrillo (Test de Fargestrm)
Es importante seala que el Test Fargestrm se encuentra dentro del ENA en lo que corresponde al apartado de Tabaco. El
mximo responsable de la dependencia es la nicotina, sustancia con gran poder de adiccin, similar al de otras drogas como
De los 37 alumnos que
consumen tabaco, n= 31 (
83.78%), fumaron de 1 a 5
cigarros en los ltimos 30
das, y n=6 ( 16.22%) con ms
de 20 cigarrillos, tabla 4.


49
la herona o cocana. La forma de dependencia que genera el hbito de fumar es fsica, responsable del sndrome de
abstinencia; psicolgica ya que el cigarrillo se ha convertido en una compaa en todo tipo de situaciones (despus de las
comidas, con el caf, al hablar por telfono, mirando TV, entre otros) y parece difcil modificar esta relacin; y social ya
que se practica en grupos, en ciertas reuniones de ocio, tras cenas con los amigos, y sobre todo sigue siendo un hbito que
distingue a cierto grupo de adolescentes dndoles un valor social de rebelda y de madurez malentendidos.
Tablas 6.
Frecuencia (%) de Dependencia de Tabaco y
Autoestima , ENA 2002 y MMPI-A, en alumnos del
nuevo ingreso, Ingeniera Qumica ITV
N=39
Dependencia de Tabaco
Autoestima Baja % Moderada % Alta %
Sin 33 84.6 0 0 0 0
Tendencia 3 7.7 0 0 0 0
Con 3 7.7 0 0 0 0
P= X
2
( p< 0.05) No Significativa
Los resultados de este estudio muestran al alto consumo de Tabaco para ambos sexos en los estudiantes de ingeniera
Qumica vemos que n=8(88.9) hombres consumen tabaco y solo n=1(11.1) no lo consumen y del total de mujeres
n=29(96.7) mujeres si consumen tabaco y solo n=1(3.3) mujeres no consumen. Si consideramos que, la edad media fue
de 18.82 1.048, rango de 7 ( 17-23 aos), IC 95%= 18.48- 19.16, tabla 1. De los 37 alumnos que consumen tabaco, n= 31
( 83.78%), fumaron de 1 a 5 cigarros en los ltimos 30 das, y n=6 ( 16.22%) con ms de 20 cigarrillos, tabla 4. En cuanto
al inicio del consumo del tabaco, los hombres iniciaron n=3 ( 37.5%) a los 18 aos, n= 4 ( 50%) a los 19 aos Y
n=1(12.5%) a los 20 aos, en mujeres la edad de inicio fue ms temprana 1 (3.4%) a los 17 aos, predomin con 12(
41.5%) a los 18 aos, 10( 34.5%) a los 19 aos, 5 ( 17.2%) a los 20 aos, sin diferencia significativa , X
2
( p> 0.05), tabla
6. Los fumadores activos entre 17 y 23 aos, en promedio, inician el Consumo diario de cigarrillos a los 18.7 aos; los
hombres, a los 18 aos y las mujeres, a los 17, deducimos que el peligro que se establezca una dependencia o adiccin al
tabaco es alto, pues a aun son adolescentes, les faltan muchas experiencias por vivir, las presiones del entorno, el estrs
acadmico, entre otros. Por el momento de acuerdo al test de Fargestrm podemos observar los alumnos con baja
autoestima n=3(7.7%), con tendencia a la baja autoestima n=3(7.7%), y sin tener baja autoestima, todos caen en un nivel
de baja dependencia del tabaco. Hasta ahora, Tabla 3.
Asociando el consumo de tabaco con la autoestima tenemos que ningn hombre sali ni con tendencia ni con
presencia de baja autoestima, n=8(88.9%) consume tabaco y n=1(11.1%) no consume. En cuanto a las mujeres del 100% de
mujeres sin baja autoestima n=23(95%) consumen tabaco y n=1(4.2%) no consume, 100% de mujeres que obtuvieron
tendencia tuvieron presencia de baja autoestima estos resultados apoyan la tesis de que no existe un efecto homogneo y
protector de los distintos tipos de autoestima frente a la implicacin del adolescente en problemas de carcter externo como
el consumo de sustancias. Y apoyan la idea de Brendgen y colaboradores, (2004) segn la cual es posible que exista un
"lado oscuro" del autoestima y que una autoestima muy elevada en determinadas dimensiones (social y fsica) indique un
mayor riesgo de implicacin en problemas de carcter externo. En este sentido, es necesario tener en cuenta que el consumo
de sustancias es una conducta fundamentalmente social durante la adolescencia y que el consumo moderado u ocasional y
hoy en da hasta el consumo elevado es relativamente normativo en el contexto cultural. De este modo, es probable pensar
que los adolescentes que consumen alcohol y tabaco con los iguales se autoperciban como "personas sociales normales" e
incluso se autoevalen positivamente. Musitu G, Herrero (2003) Estos resultados vienen a contestar la imagen tradicional
que tienen los investigadores de la autoestima como un recurso psicolgico que fomenta el ajuste saludable del adolescente
De acuerdo Test de Fargestrm
podemos observar los alumnos con
baja autoestima n=3(7.7%), con
tendencia a la baja autoestima
n=3(7.7%), y sin tener baja
autoestima, todos caen en un nivel
de baja dependencia del tabaco.
Tabla 6.

que la dependencia de tabaco


50
Harter S.(1990)y Taylor SE, Brown (1994) y confirman la necesidad de analizar la autoestima desde una perspectiva
multidimensional en trabajos relacionados con el consumo de sustancias en la adolescencia.
Recomendaciones;
Implantar de manera permanente en el Instituto Tecnolgico de Veracruz un Programa contra el consumo de drogas tanto
ilcitas como licitas. Y de manera especial contra el consumo de tabaco que tenga dos principales objetivos que pueden
lograrse simultneamente y de hecho se apoyan mutuamente. Primero, promover el abandono del hbito entre los alumnos
que ya son fumadores y segundo, desalentar a quienes no fuman para que no se inicien. Tales programas pueden,
incorporarse a los planes de estudio oficiales o tomar la forma de actividades extracurriculares, pero que en el mbito de la
escuela promuevan estilos de vida ms sanos.

REFERENCIAS
1. Acosta Padroan R., Hernndez Jos A. (2004) La autoestima en la educacin, revista Limite No. 11 2004 p.p. 82-
95
2. Balaguer I., Pastor Y. 2001 Relacin entre el autoconcepto y los estilos de vida en la adolescencia media 2001
disponible en http://www.psicologiaonline.com.ciopa 2001/html
3. Barnetche, P. Libre de Adicciones. Mxico: (2007). Patria.
4. Barradas A. 2009 Alcohol y Tabaco en Estudiantes de Nivel Superior
5. Brendgen M, Vitaro F, Turgeon L, Poulin F, Wanner B. Is there a dark side of positive illusions? Overestimation of
social competence and subsequent adjustment in aggressive and nonaggressive children. J Abnorm Child Psychol
2004;32(3):305-320.
6. Castillo Franco, PI., Gutirrez Lpez, AD. (2008). Estudio epidemiolgico del consumo de drogas en pacientes
deprimer ingreso a tratamiento en CIJ en el segundo semestre de 2007. Centros de Integracin Juvenil, Direccin
de Investigacin y Enseanza, Subdireccin de Investigacin, Informe de Investigacin 08-07, Mxico.
7. Gutirrez Lpez, AD. y Castillo Franco, PI. (2009). Estudio epidemiolgico del consumo de drogas en pacientes
de primer ingreso a tratamiento en CIJ en el primer semestre de 2008. Centros de Integracin Juvenil, Direccin
de Investigacin y Enseanza, Subdireccin de Investigacin, Informe de Investigacin 08-01, Mxico.
8. Gutirrez Lpez, AD. y Castillo Franco, PI. Consumo de tabaco y/o alcohol en pacientes de primer ingreso a
tratamiento en Centros de Integracin Juvenil, Enero-junio, 2008. Centros de Integracin Juvenil, Direccin de
Investigacin y Enseanza, Subdireccin de Investigacin, Informe de Investigacin 09-02c, Mxico, 2009.
9. Castillo Alonso MM, Guzmn-Facundo FR, LS, Trujillo Martnez MP: Afecto y practica de estilos de vida en
adolescentes. Desarrollo cientfico de Enfermera 2001, 9(10):291-6.
10. CONADIC (2007). Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes. Recuperado el 14 de septiembre del 2008 en
http://www.conadic.gob.mx/Henrquez G. 2002CIJ
11. Alcoholismo y sentido de vida en estudiantes. Impulso Tecnolgico, 37, (2008), pp. 12-21.
12. Encuesta nacional de Adicciones ENA 2002
13. 15. Harter S. Self and identity development. En: Feldman SS, Elliot GR, eds. At the threshold: The
developing adolescent. Cambridge: MA Harvard University Press, 1990.
14. Musitu G, Herrero J. El rol de la autoestima en el consumo moderado de drogas en la adolescencia.
Sociotam: Revista Internacional de Ciencias Sociales 2003;13(1):285-306.
15. Musitu G. Jimenez TL, Murgui S. 2007. Funcionamiento familiar, autoestima y consumo de sustancias en
adolescente: un modelo de mediacin. Salud Publica Mex 2007;49(1):3-10.
16. .Rosenbert M. 1999 Society and adolescent self-image. Princeton, NJ. Princeton Univeristy
17. 16. Taylor SE, Brown JD. Positive illusions and well-being revisited: Separating fact from fiction.
Psychological Bulletin 1994;116:21-


51
3
Dr. Blanca Flor Fernndez Profesora de tiempo completo en la facultad de Enfermera de la Universidad Veracruzana.
(U.V.), Maestra en Psicologa Aplicada a la Educacin por parte del Instituto de Psicologa y Educacin UV, Doctorado en
ciencias del Comportamiento opcin neurociencias del Instituto de neurologa de la Universidad de Guadalajara
1
Dra.. Mara Esther Barradas Alarcn.- Profesora de tiempo completo en la facultad de Psicologa de la
Universidad Veracruzana. (U.V.), maestra en psicologa clnica por parte de la Facultad de Psicologa de
la Universidad de la Haba Repblica de Cuba, Doctorado en Educacin por parte de la Escuela Libre de
Ciencias Polticas y Administracin Pblica de Oriente,
2
MIC.. Mario Gonzlez Santes, Profesor de medio tiempo en la Facultad de Bioanalisis de la U.V. Maestra en
investigacin Clnica, catedrtico de en estadstica.
4
Josu Martin Snchez Barradas.- estudiante del 6 semestre de la en la facultad de Psicologa de la Universidad
Veracruzana. (U.V)


52
ndice de Masa Corporal y Pityriasis Versicolor en Adolescentes Pobres
de una Escuela Secundaria de Boca del Ro, Ver.
Dr. Francisco Jimnez Guerra
1
, Dra. Teresa Hernndez Quiroz
2
y Mtra. Rosa Martnez Castilla
3

ResumenEl gnero Malassezia (especies furfur, globosa y sympodialis) es el agente etiolgico de la dermatomicosis superficial
denominada pityriasis versicolor (PV). Los factores predisponentes son: susceptibilidad gentica, la presencia de desnutricin,
piel grasosa, hiperhidrosis, la temperatura y humedad elevadas e historia familiar de PV entre otros. Los 130 adolescentes se
pesaron en una balanza SCA 203 Weylux 424 y se midieron en un estadmetro porttil Harpenden. La presencia de los hongos del
gnero Malassezia se determin con el mtodo de muestreo no invasivo con hisopo hmedo y se aislaron y purificaron en medios
de cultivo Agar de Sabouraud glucosa y de Leemings. Las especies se identificaron mediante el anlisis molecular. El ndice de
masa corporal de los adolescentes mostr que el 30% tiene sobrepeso u obesidad, el 67% con peso saludable y solo el 3% con
desnutricin. La prevalencia de PV fue de 6 % y no se asoci con desnutricin.

Palabras clavesdermatomicosis, pityriasis versicolor, ndice de Masa Corporal, Malassezia furfur, adolescentes
Introduccin
Los hongos levaduriformes pertenecientes al gnero Malassezia forman parte de la flora comensal cutnea normal del
90% de los individuos aparentemente sanos y que solo llegan a ser patognicos bajo ciertas circunstancias (Yarrow, D.,
Ahearn, DG., 1984; Ingham E., Cunningham, AC., 1993). La mayora de las especies del gnero Malassezia son llamadas
lipoflicas porque requieren de cidos grasos de cadena media y larga como fuente de carbono y esto hace que su presencia
sea mayor en las zonas con abundancia de glndulas sebceas como regiones retroauriculares, alas de la nariz, espalda,
pecho y cuero cabelludo (Nazarro, P., Passi S., Caprilli F., et al., 1976). El gnero Malassezia (especies furfur, globosa y
sympodialis) es el agente etiolgico de la dermatomicosis superficial denominada PV sinnimos: tinea versicolor, tia
versicolor, cromofitosis, manchas hepticas, dermatomicosis furfurcea, tia flava, acromia parasitaria, mal de amores y
pao blanco- (Padilla, D. MC., 2005; Larrondo, M. RJ., et al., 2001). La PV es una dermatomicosis superficial benigna,
asintomtica, crnica y recurrente, que generalmente no provoca complicaciones sistmicas, pero que ocasiona problemas
de tipo esttico. La PV es muy frecuente y de distribucin cosmopolita, aunque con mayor prevalencia en los climas
hmedos y clidos (Prez., BM., et al., 1990; Schwartz R., 2004). La PV es ms comn en adolescentes y adultos jvenes
de ambos sexos y de pases en vas de desarrollo, aunque tambin se ha reportado en nios y en personas mayores. La
susceptibilidad gentica, la presencia de desnutricin o alguna otra enfermedad, los niveles elevados de cortisol en plasma,
defectos en la produccin de linfocinas, terapia inmunosupresora, piel grasosa, hiperhidrosis, la temperatura y humedad
elevadas, oclusin por ropas, uso de anticonceptivos orales e historia familiar de PV son factores predisponentes a la PV. En
Mxico, los estudios previos se han realizado mayormente en pacientes de los servicios de dermatologa de los hospitales de
especialidades. La frecuencia precisa de PV en poblacin aparentemente sana no se conoce, debido a la controversia del
sesgo en la seleccin y a la baja sensibilidad en el mtodo de muestreo y el medio de cultivo utilizado en cada estudio. La
relacin de la PV con la desnutricin y con la obesidad casi no ha sido reportada. El propsito de este estudio fue la
estimacin de la prevalencia de la PV en adolescentes de familias de bajos recursos econmicos y su asociacin con el
ndice Masa Corporal (IMC).
Materiales y Mtodos
Se realiz un estudio transversal en una muestra de conveniencia de 130 adolescentes que asisten a una escuela secundaria
pblica de la ciudad de Boca del Ro, Ver. Mxico. La mayora de los adolescentes forman parte de familias de bajos
recursos econmicos que residen en la ciudad de Boca del Ro y de las comunidades semi-rurales de los alrededores. Se
realiz un censo en la escuela secundaria a travs de la visita de cada saln de clases en distintos horarios, para conocer la
poblacin estudiantil total de la secundaria; debido a que los registros escolares oficiales estaban incompletos. El propsito
original de la investigacin era estudiar el total del marco muestral que constaba de 546 adolescentes. Sin embargo, la no
cultura de participacin en estudios cientficos por parte de la poblacin (autoridades educativas, sujetos de estudio y

1
Dr. Francisco Jimnez Guerra. Coordinador de Investigacin de la Facultad de Nutricin, campus Veracruz, Universidad Veracruzana.
Veracruz, Ver. Mxico. francisco_jimenez@hotmail.com (autor corresponsal)
2
Dra. Teresa Hernndez Quiroz. Profesora-Investigadora de la Facultad de Ingeniera Qumica, campus Xalapa, Universidad
Veracruzana. Xalapa, Ver. Mxico. tesaq@hotmail.com
3
Mtra. Rosa Martnez Castilla. Profesora de la Facultad de Nutricin, campus Veracruz, Universidad Veracruzana. Veracruz, Ver.
Mxico. rosymtzc@hotmail.com


53
padres/tutores), conllevo a que solo se lograr estudiar al 24 % del marco muestral. De un total de 546, solo en 230
adolescentes se logr contactar a los padres y obtener el consentimiento firmado. De estos 230 adolescentes, 74 fueron
eliminados por no asistir a la medicin de peso y/o estatura o a la toma de la muestra de frotis de la piel para la
identificacin del hongo y 26 adolescentes rehusaron participar. La informacin personal del adolescente, la socio-
demogrfica y del nivel socioeconmico familiar y las condiciones de vida se obtuvo de los padres, abuelos, tos o tutores
por medio de una entrevista con un cuestionario estructurado y pre-codificado. En un espacio de la escuela secundaria que
fue habilitado para contar con privacidad, se pesaron los adolescentes desnudos en una bscula SCA 203 Weylux 424 y se
les tom la estatura de pie y sin zapatos en un estadmetro porttil (Harpenden). La bscula de pesado y el estadmetro se
calibraron diariamente con pesos y longitudes conocidas, para comprobar la consistencia de la precisin. El IMC se defini
como el peso dividido por la estatura al cuadrado (kg/m2) y se agrup en 4 categoras con los percentiles correspondientes
para adolescentes, como lo recomienda el Centers for Disease Control (Kuczmarski, RJ., et al., 2000) y la American
Academy of Pediatrics (AAP., 1998). Las muestras de la piel de los adolescentes se tomaron de cara, cuello, pecho, espalda,
brazos, abdomen y/o manos (de reas sin o con placas hipocrmicas) utilizando el mtodo de un hisopo hmedo, para que
no fuera invasivo. El rea de donde se tomaron las muestras se limpi previamente con etanol al 70%, para eliminar la flora
bacteriana o exudacin que pudieran dificultar el cultivo. Las muestras fueron colocadas inmediatamente en cajas de Petri
estriles y con el medio de cultivo. Los hongos del gnero Malassezia en sujetos con PV y aparentemente sanos, se aislaron
y purificaron en medios de cultivo Agar de Sabouraud glucosa y de Leemings y posteriormente se identific la especie a
travs del anlisis de la secuencia de RNA recombinante y comparacin de DNA (Guillot,, J., and E., Gueho, 1995;
Guillot, J., et al., 1996; Aditya, K. G., et al., 2004) Cabe mencionar que solo se logro obtener resultados confirmativos de la
presencia del hongo del gnero Malassezia en 110 adolescentes, debido que el resto des las muestras se contaminaron y no
se pudo volver a muestrear. La investigacin cumpli con las consideraciones ticas institucionales, del consentimiento
informado de los participantes y la autorizacin de los padres/tutores.

Resultados

La tasa de respuesta en este estudio fue baja del 56%. Del total de los adolescentes, 54 fueron masculinos (42%) y
76 fueron femeninos (58%). La mayora de los adolescentes tenan una edad entre 11.25-17.5 aos (promedio = 14.3 y
mediana = 14.25). El 30% vivan en comunidades semi-rurales. El 67% de los adolescentes tuvo un peso saludable. La tasa
de prevalencia de sobrepeso y obesidad fue de 13% y 17% respectivamente, por lo que en general el 30% de los
adolescentes presentaron sobrepeso y obesidad. La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue ms alta en 3 puntos de
porcentaje entre masculinos que en femeninos. La prevalencia de obesidad fue ms alta en 13 puntos de porcentaje entre
adolescentes que viven en rea urbana que entre los de semi-rural. Solo 4 adolescentes (3%) tuvieron un peso bajo. La
prevalencia de PV estimada de los resultados confirmativos de la presencia del hongo del gnero Malassezia (especie
furfur) obtenidos de 110 adolescentes muestreados, fue del 6% (7 adolescentes). Los adolescentes con PV tuvieron un IMC
que los clasific: normales 4, con sobrepeso 1 y obesos 2. De los 7 adolescentes con PV, dos fueron del gnero femenino,
solo un adolescente del gnero masculino con placas hipocrmicas en cara, cuello y espalda y la mayora resida en rea
urbana con excepcin de dos.

Discusin

La PV es una de las micosis superficiales de importancia en Mxico y representa 20% de este grupo (Estrada RA.,
2006). La frecuencia del 6% de PV encontrada en este estudio es baja, pero no es representativa de la poblacin estudiada;
debido a la baja tasa de respuesta. No obstante, este dato preliminar permite suponer que la tasa de prevalencia verdadera
debe estar alrededor del 24%, si se considera que el nmero de adolescentes estudiados fueron la cuarta parte del marco
muestral. De las tres especies del gnero Malassezia (furfur, globosa y sympodialis) que se asocian con la dermatomicosis
superficial denominada PV, se aisl solamente la especie furfur de los adolescentes aparentemente sanos de este estudio.
Los resultados de este trabajo coinciden con lo reportado por una investigacin realizada en nios desnutridos y eutrficos
de 1 a 6 aos que mostr predominio de la especie furfur aislada de piel sana (Gonzlez ME., 2009). Otros estudios han
reportado a la globosa y sympodialis como las especies ms comnmente aisladas hasta en el 97% (Crespo, EV. et al.,
2000; Aspiroz, C., et al., 2001; Hernndez, HF., et al., 2003). Nakabayashi et al. (2000) report a la furfur como especie
dominante seguida de la globosa. Sin embargo, en un estudio con poblacin Mexicana que incluy sujetos con tres distintas
dermatosis frecuentemente relacionadas con Malassezia (pitiriasis versicolor, dermatitis seborreica y psoriasis) y un grupo
testigo de individuos sanos, se reporta que no existe una especificidad entre microorganismo y patologa, de manera que una
especie se puede encontrar en ms de una dermatosis y a su vez, de una dermatosis se pueden aislar diferentes especies
(Hernndez, HF., et al., 2003). Al parecer la mayora de los aislamientos de las especies Malassezia estn influenciadas por
los cambios climticos y aparecen en pocas clidas y hmedas (Acosta M., et al., 2001). En esta investigacin, las


54
muestras de la piel de los adolescentes se tomaron en las estaciones de verano; pero adems, el clima que predomina en la
ciudad de Boca del Ro es clido y hmedo. El ndice de masa corporal de los adolescentes mostr que el 30% tiene
sobrepeso u obesidad, el 67% con peso saludable y solo el 3% con desnutricin. La prevalencia de PV del 6 % no mostr
una tendencia de asociacin con la desnutricin y/o la obesidad. Sin embargo, las limitaciones de la investigacin por su
naturaleza descriptiva, el sesgo de seleccin y la baja tasa de respuesta, no permiten hacer conclusiones. Al respecto,
Gonzlez ME. (2009) report en nios Venezolanos desnutridos y eutrficos que la nica variable relacionada con el estado
nutricional es el gnero Malassezia, predominando la especie furfur.

Conclusiones

Es importante continuar las investigaciones sobre PV en cohortes de adolescente seleccionados sin sesgo, en otros grupos
etreos, en diferentes regiones del pas, para determinar que especies de Malassezia predominan y evaluar el potencial
patgeno de las mismas en PV.

Referencias
Acosta, M., Garvett, M., Cazorla D. Prevalencia de Pitiriasis Versicolor en escolares de Sabaneta, Municipio Mara, Edo. Falcn-
Venezuela. Libro Resmenes de las XXVII Jornadas Nacionales de Microbiologa. Capitulo Trujillo. Trujillo, Venezuela Noviembre 2001.

Aditya, K. G., Teun, B., Bart, T., Richard S., and Roma, B. Identification and Typing of Malassezia Species by Amplified Fragment Length
Polymorphism and Sequence Analyses of the Internal Transcribed Spacer and Large-Subunit Regions of Ribosomal DNA. Journal of
Clinical Microbiology. 42534260, 2004.

American Academy of Pediatrics. Pediatric Nutrition Handbook. 4th ed. Elk Grove Village, Il; American Academy of Pediatrics. 4:168-169,
1998.

Aspiroz, C., Ara, M., Varea, M., Rezusta, A., Rubio, C. Isolation of Malassezia globosa and M. sympodialis from patients with pityriasis
versicolor in Spain. Mycopathologia. 154: 111-117, 2001.

Crespo, EV., Ojeda, MA., Vera ,CA., Crespo, EA., Sanchez, FF. Malassezia globosa as the causative agent of pytiriasis versicolor. Br J
Dermatol. 143: 799-803, 2000.

Estrada, RA. Pitiriasis versicolor. En: Mndez-Tovar LJ, Lpez-Martnez R, Hernndez-Hernndez F, editores. Actualidades en micologa
mdica. 3 edicin. Mxico: Facultad de Medicina, UNAM. pp. 119-121, 2006.

Gonzlez ME., Rodrguez ,VS., Del Monte ML., Briceo M., Sintjago S., Mesa LM., Garca D., Villalobos R. y Pereira N. Aislamiento e
identificacin de especies del gnero Malassezia en piel sana de nios desnutridos y eutrficos de multihogares de cuidado diario.
Invest Clin 50(2): 145 - 152, 2009

Guillot,, J., and E., Gueho. The diversity of Malassezia yeasts confirmed by rRNA sequence and nuclear DNA comparisons. Antonie
Leeuwenhoek
67:297314, 1995.

Guillot, J., Guho, E., Lesourd, G., Midgley, G., Chvrier, G., Dupont, B. Identification of Malassezia species. A practical approach. J
Mycol Med 6: 103-110, 1996.
Hernndez, HF., Mndez, TLJ., Bazn, ME., Arvalo, LA., Valera BA. y Lpez MR. Especies de Malassezia asociadas a diversas
dermatosis y a piel sanaen poblacin mexicana. Rev Iberoam Micol. 20: 141-144, 2003.


55
Nakabayashi, A., Sei, Y., Guillot, J. Identification of Malassezia species isolated from patients with seborrhoeic dermatitis, atopic
dermatitis, pityriasis
versicolor and normal subjects. Med Mycol. 38: 337-341, 2000.

Ingham E., Cunningham, AC. Malassezia furfur. J Med Vet Mycol. 31:265-288,. 1993.

Kuczmarski, RJ., Ogden C., Grummer-Strawn, LM., et al. CDC Growth Charts: United States. Hyattsville, MD: U.S. Department of Health
and Human Services. NCHS Advance Data Report No. 314, 2000.

Larrondo, M. RJ., Gonzlez, AR., Hernndez LM. Micosis superficiales. Candidiasis y pitiriasis versicolor. Rev Cubana Med Gen Integr.
17(6):565-71, 2001.

Nazarro, P., Passi S., Caprilli F., et al. Growth requirement and lipid metabolism of Pityriasis orbiculare. J Invest Dermatol. 66:178-182,
1976.

Padilla, D. MC. Pitiriasis versicolor. Dermatologa Rev Mex. 49 (4):157-67, 2005.

Prez., BM., Urbina, de GO., Zeppenfeldt, G., Richard de Y N. Influencia de la temperatura y la humedad en la frecuencia de pitiriasis
versicolor. Estudio epidemiolgico en el estado Falcn, Venezuela. Invest Clin. 31:121- 128, 1990.
Schwartz, R. Superficial fungal infections. Lancet. 364: 117382 2004.
Yarrow, D., Ahearn, DG. Malassezia Baillon. The Yeasts: A Taxonomic study (Kreger- van Rij NJW, ed.). 3rd edn. Amsterdam: North
Holland Publishing Company. 882-885, 1984.

Notas Biogrficas
El Dr. Francisco Jimnez Guerra es Investigador de Tiempo Completo, Acadmico de Carrera Titular "C", Coordinador de Investigacin y Lder
Acadmico del Cuerpo Acadmico Nutricin en Salud Pblica de la Facultad de Nutricin, campus Veracruz de la Universidad Veracruzana. Ha sido
Profesor Invitado en los programas de las Maestras en Psicologa de la Salud e de Investigacin Clnica, de la Especialidad en Salud Pblica y de la

La Dra. Teresa Hernndez Quiroz es Profesora-Investigadora de la Facultad de Ingeniera Qumica, campus Xalapa de la Universidad Veracruzana
.
La Mtra. Rosa Martnez Castilla es Profesora y miembro de Cuerpo Acadmico Nutricin en Salud Pblicade la Facultad de Nutricin, campus
Veracruz de la Universidad Veracruzana. La Mtra. Martnez estudi su Licenciatura en Nutricin en la Universidad Veracruzana.


56
Los Probiticos en la Salud Humana: Retos y Oportunidades
Dr. Francisco Jimnez Guerra
1
, Dra.Mara Elisa Salazar Caldern
2

ResumenEl trmino probiticos se refiere a los microorganismos viables que deben promover o ayudar a lograr un balance
benfico en la poblacin microbiana autctona generando un efecto en forma general o en la salud del humano o animal que los
ingiere. Los efectos de las bacterias probiticas sobre el husped son: influenciar el ambiente luminal intestinal, la funcin de la
barrera de la mucosa-epitelial, el sistema inmune de la mucosa y sobre los numerosos tipos de clulas involucradas en la respuesta
immune adaptativa e innata. A pesar del gran nmero de estudios clnicos en humanos y de gozar de una buena imagen y
aceptacin entre los consumidores, an falta mucho por evidenciar cientficamente y legislar en materia de probiticos. Las
oportunidades potenciales de beneficios de los probiticos en la salud a largo plazo, en la reduccin del riesgo de enfermedades y
el incremento del bienestar son enormes.
Palabras clavesprobiticos, salud humana, alimentos funcionales, microbioma.
Introduccin
La utilizacin de los microorganismos vivos en la dieta tiene una historia larga y ha sido uno de los mtodos ms
antiguos para producir y conservar alimentos. Las leches fermentadas y productos lcteos cultivados como el kefir, koumiss,
leben y dahi mencionados en la Biblia y los libros sagrados del Hinduismo tuvieron un uso terapetico mucho antes de
reconocerse la existencia de los microorganismos. An cuando los probiticos han estado presentes y utilizados por miles
de aos, solo fue hasta el Siglo XX que la mayora de las personas tienen conocimiento de sus beneficios. Actualmente los
probiticos son consumidos comnmente como parte de los alimentos fermentados y adicionados especialmente con
cultivos vivos activos como el yogurt, yogurt de soya o suplementos dietarios (tabletas y capsulas). Las bacterias cidas-
lcticas (BAL) y las bifidobacterias son los tipos de microorganismos que se utilizan ms comnmente como probiticos,
pero ciertas levaduras y bacilos tambin pueden ser de utilidad. El consumo de los probiticos ha venido en aumento de
manera importante en la nutricin humana en la medida que se acumulan ms evidencias cientficas de sus propiedades,
funcionalidades y beneficios para promover la salud humana. Los probiticos a nivel mundial, se promocionan con la
recomendacin de consumirlos para obtener efectos benficos en las funciones inmunolgicas, digestivas, respiratorias y
particularmente con efecto significativo en aliviar enfermedades infecciosas en nios. En los ltimos aos, los probiticos
han generado grandes expectativas profilcticas o teraputicas para diversas patologas y se ha incrementado el inters por
realizar muchos estudios sobre su produccin y comercializacin. Por lo anterior el propsito de este trabajo, es la revisin
breve sobre la evolucin histrica de la definicin del trmino probitico y el estado actual del conocimiento basado en la
evidencia cientfica, sobre las propiedades funcionales y mecanismos de accin de los probiticos con efectos benficos en
la salud humana.

I.- Historia breve de la definicin de probitico
El trmino probitico se deriva de la preposicin Latina pro (para) y del adjetivo Griego (bitico) que deriva del
nombre (bios vida-) y significa para la vida. El trmino se ha ido redefiniendo a travs de los aos debido al mayor
conocimiento cientfico de los probiticos y el mejor entendimiento de su relacin con la salud intestinal y el bienestar
general. El trmino probitico fue utilizado inicialmente como un antnimo de antibitico. En el Cuadro 1.- se muestra la
lista de las diferentes definiciones que del trmino probitico se han hecho a travs de los aos. El Cientfico Ruso Ilya
Ilyich Metjnikov (1845-1916) -mayormente llamado en Francs como Elie Metchnikoff- y ganador del Premio Nobel por su
trabajo pionero en fagocitosis es conocido como el Abuelo de los probiticos modernos. A Metchnikoff se le da
usualmente el crdito de haber sido el primero en describir los efectos de los probiticos. Sin embargo, las bacterias cidas-
lcticas (BAL) ya haban sido descubiertas por Louis Pasteur desde 1857 pionero en el proceso de matar bacterias dainas
y algunos virus con el mtodo de la pasteurizacin-, pero el trmino probitico se acu hasta 1965. Elie Metchnikoff -
Profesor en el Instituto Pasteur en Pars- sugiri que sera possible modificar la flora intestinal modificando la cantidad o

1
Dr. Francisco Jimnez Guerra. Coordinador de Investigacin de la Facultad de Nutricin, campus Veracruz, Universidad Veracruzana.
Veracruz, Ver. Mxico. francisco_jimenez@hotmail.com (autor corresponsal)
2
Dra. Mara Elisa Salazar Caldern. Coordinadora del Laboratorio de Biologa Molecular del Centro de Estudios y Servicios en Salud,
campus Veracruz de la Universidad Veracruzana. Veracruz, Ver. Mxico. msalazar@uv.mx


57
reemplazando los microorganismos dainos por otros microorganismos tiles (Metchnikoff E., 1907). En 1907, l public el
libro Prolongacin de la vida donde expone que el proceso de envejecimiento resulta de la actividad proteoltica (de
putrefaccin) en el intestino grueso, debido a que los microorganismos producen sustancias que son txicas (fenoles, indol y
amonia) para el sistema nervioso y vascular del husped. Metchnikoff haba observado que los campesinos de Bulgaria y
Rusia consuman grandes cantidades de leche fermentada con BAL y eran ms longevos.

AUTOR(ES):

DEFINICIN:
Kollath, 1953 Suplementos comunes en alimentos vegetales como las vitaminas, sustancias
aromticas, enzimas y posiblemente otras sustancias ligadas a los procesos vitales
Vergin, 1954 Productos opuestos a los antibiticos que pueden restaurar el desbalance microbiano
del cuerpo
Kolb, 1955 Terapia con probiticos puede prevenir los efectos nocivos de los antibiticos
Lilly y Stilwell, 1965 Sustancia secretada por un microorganismo que estmula el crecimiento de otro
Sperti, 1971 Extractos de tejidos que estimulan el crecimiento microbiano
Fujii y Cook, 1973 Compuestos que construyen resistencia a las infecciones en el husped, pero que no
inhiben el crecimiento de microorganismos in vitro
Parker, 1974 Organismos y sustancias con efectos benficos en animales a travs de influir en la
microflora intestinal
Fuller, 1989 Suplemento alimenticio con microorganismos vivos que afectan benficamente al
husped al mejorar su balance microbiano intestinal
Havenaar y Huis Int Veld,
1992
Cultivo de microorganismos vivos o una mezcla de estos que al aplicarlos al hombre
o a los animales le confiere beneficios al mejorar las propiedades de la microflora
autctona
Salminen et. al., 1996 Cultivos microbianos vivos o productos de leche cultivados que influyen
benficamente la salud y la nutricin del husped
Shaafsma, 1996 Microorganismos vivos que al ingerirlos en cierta cantidad ejercen beneficios de
salud ms alla de la nutricin bsica
Salminen et. al., 1999 Preparaciones celulares microbianas o componentes de clulas microbianas que
tienen un efecto benfico en la salud y el bienestar del husped
Instituto Internacional de
Ciencias de la Vida (ILSI por
sus siglas en Ingls) grupo de
trabajo en Europa, 1998
Suplemento alimenticio con microorganismos viables que influyen benficamente la
salud del husped
Diplock et al., 1999 Alimento probitico es funcional si se ha demostrado satisfactoriamente que afecte a
una o ms funciones blanco en el cuerpo, ms all de los efectos nutricios adecuados,
en una forma que sea relevante para mejorar el estado de salud y el bienestar y/o la
reduccin del riesgo de enfermedades
Naidu et al., 1999 Adyuvante dietario microbiano que afecta benficamente la fisiologa del husped al
modular la inmunidad sistmica y de la mucosa; as como, mejorando el balance
microbiano y nutricio en el tracto intestinal
Tannock, 2000 Clulas microbianas que transitan el tracto gastrointestinal beneficiando la salud del
consumidor
Scrhezenmeir y de Vrese,
2001
Preparacin de un producto conteniendo un nmero suficiente de microorganismos
definidos y viables que alteran la microflora (por implantacin o colonizacin) en un
compartimento del husped y ejerciendo efectos benficos en su salud
FAO/WHO, 2001 y Reid et
al., 2003
Microorganismos vivos que cuando son administrados en cantidades adecuadas
confieren un beneficio en la salud del husped
Cuadro 1. Evolucin histrica de las definiciones y descripciones del trmino probitico citadas ms frecuentemente

Por lo mismo, l propuso consumir leche fermentada con bacterias que les llam "Bulgarian Bacillus" (cidas-lcticas) para
que germinaran en el intestino y resultara una disminucin del pH por la fermentacin de la lactosa y consecuentemente se
inhibiera el crecimiento de las bacterias proteolticas. Muy rpidamente los amigos de Metchnikoff siguieron su
recomendacin y tambin los mdicos empezaron a prescribir una dieta basada en leche fermentada (Vaughan RB, 1965).
Henry Tissier (1900) un pediatra Francs quin tambin trabaj en el Instituto Pasteur- aisl por primera vez la


58
Bifidobacteria desde un infante alimentado al seno materno en 1899. Esa bacteria aislada la nombr Bacillus bifidus
communis y posteriormente fue renombrada del gnero Bifidobacterium. Henry Tissier sugiri que esas bacterias podran
administrarse a sujetos con diarrea para ayudarles a restaurar la flora intestinal sana. En 1917, el Profesor Alemn Alfred
Nissle aisl una cepa de Escherichia coli de las heces de un soldado que no se enferm con un brote de shigellosis. Nissle
utiliz la cepa Escherichia coli Nissle 1917 en las infecciones gastrointestinales agudas como la salmonelosis y shigelosis,
dado que por ese tiempo an no se dispona de los antibiticos. En 1920, Rettger demostr que los "Bulgarian Bacillus" de
Metchnikoff (llamados ms tarde Lactobacillus delbrueckii subsp. Bulgaricus) no podran vivir en el intestino humano y
puso en riesgo el inters por los alimentos fermentados y en duda la teora de la longevidad. Para 1935 se encontraron
ciertas cepas muy activas de Lactobacillus acidophilus que dieron resultados muy alentadores en la cura de la constipacin
crnica (Rettger, et. al, 1935). Se cree que Werner Kollath en 1953 (un nutricionista renombrado) quin introdujo por
primera vez el trmino probitico definindolo como los suplementos comunes en alimentos vegetales como las
vitaminas, sustancias aromticas, enzimas y posiblemente otras sustancias ligadas a los procesos vitales (Hamilton-Miller et
al., 2003). En 1998 el grupo de trabajo en Europa del Instituto Internacional de Ciencias de la Vida (ILSI por sus siglas en
Ingls) defini a los probiticos como un suplemento alimenticio con microorganismos viables que influyen benficamente
la salud del husped (Salminen S, et al., 1998). Es evidente que la definicin del trmino probiticos ha evolucionado
constantemente, revisado a la luz de las evidencias cientficas y debatido por muchos expertos desde hace mucho tiempo.
Fue hasta el 2001 cuando el consenso de la Organizacin para la Agricultura y la Alimentacin y la Organizacin Mundial
de la Salud, 2001 (FAO/WHO por sus siglas en Ingls) y Reid et al., 2003 definieron a los probiticos como
microorganismos vivos que cuando son administrados en cantidades adecuadas confieren un beneficio en la salud del
husped". En la actualidad esta definicin es ampliamente utilizada y aceptada dado que comprende todas las aplicaciones
de los microorganismos vivos y no solamente aquellos que confieren beneficios a nivel del intestino. Cabe destacar que,
actualmente ni los microorganismos atenuados, ni los componentes celulares, ni el cido desoxirribonucleico (ADN) de
determinadas cepas se consideran probiticos.

I I .- I dentificacin, clasificacin, tipificacin y seleccin de las cepas de probiticos: alcances y limitaciones
Para entender el desarrollo de los probiticos con base en sus propiedades funcionales, mecanismos de accin y usos
potenciales, es necesario familiarizarse un poco con las caractersticas del intestino y su microbiota. La microbiota intestinal
forma un gran ecosistema complejo que interacta con varios procesos biolgicos. Los probiticos forman parte de esta
microbiota, pero no todos los microorganismos de la microbiota intestinal pueden considerarse probiticos. Las cepas de
probiticos para su uso en humano se aslan de la microbiota humana y para su uso en animal de la microbiota animal. Cabe
sealar que no hay que hacer un mal uso del trmino probitico al equiparar las bacterias benficas nativas con probiticos
y no es correcto decir bacterias probiticas nativas. Los probiticos deben ser aislados, caracterizados y comprobado que
tengan beneficios en la salud al ser administrados. La ltima consideracin relacionada con la composicin de los
probiticos es que deben definirse. Las normas publicadas por la FAO refiere la caracterizacin de un probitico
especficamente para los microorganismos definidos en el mismo nivel de cepa. De ah que el trmino probiticos no debe
utilizarse para describir la combinacin de microorganismos indefinidos como en el caso de los enemas fecales, an cuando
se les atribuye beneficios terapeticos (Surawicz CM., 2004). Estudios de la microbiota intestinal humana son necesarios
para identificar y aislar especies probiticas, stos deben incluir ecologa y anlisis del metabolismo complejo de la
comunidad microbiana y tambin las interacciones microbio-husped que ocurren en la interfase entre el epitelio intestinal y
las bacterias. Tales estudios se espera conduzcan a la comprensin del impacto de la microbiota en la salud humana y en la
enfermedad (Bckhead F., 2005; Ley R.E., 2006 y Dethefsen L., 2006). En el pasado la manera de estudiar la microbiota era
a travs de las tcnicas clsicas de microbiologa (Lederberg J., 2000; Turnbaught P.J., 2007, Hooper L.V., 2001 y Eckburg
P.B, 2005); donde los microorganismos se aislaban a partir de las heces empleando diversos medios de cultivo en
condiciones anaerbicas (Ley R.E., 2006; Turnbaugh. P.J., 2006 y Frank D.N., 2007). Con estas tcnicas se identificaban y
caracterizaban las bacterias del intestino humano por medio de anlisis morfolgicos, pruebas de tincin de Gram y pruebas
bioqumicas (Turnbaught P.J., 2007; Hooper L.V., 2001 y Ley R.E., 2006). Como aproximadamente el 99% de
microorganismos que habitan en el cuerpo humano son anaerobios obligados o facultativos, la mayora se pierde durante la
manipulacin al intentarlos aislar. An realizando las tcnicas de cultivos anaerbicos muy bien y procesando las muestras
de manera muy rpida, solo se consegua aislar apenas un 30% de la microbiota presente en el intestino (Xavier R.J., 2007).
Este tipo de anlisis permita aislar especies de probiticos y hacer su clasificacin en gnero, especie y cepa. Actualmente,
se ha replanteado la clasificacin de muchas especies y cepas bacterianas al hacer el anlisis de los genomas, para una
correcta clasificacin. Estos anlisis, basados en las secuencias de ADN son ms precisos y adems, permiten elaborar
rboles filogenticos que nos muestran las relaciones evolutivas entre las especies. Por lo tanto, la cepa de un probitico
debe ser identificada apropiadamente en el gnero y especie, basado en el ADN, llamada apropiadamente de acuerdo a la
nomenclatura actual y es necesario identificar la cepa especfica. Una vez identificadas las cepas de los probiticos tendrn
que depositarse en una cepario internacional para tenerse de estndar de comparacin entre la comunidad cientfica y que se


59
repitan los estudios publicados. Uno de los anlisis basados en las secuencias de ADN, es el anlisis de la secuencia (1,5 kb)
del gen ribosomal bacteriano 16S, el cual ha sido un punto de referencia til para analizar la diversidad de la microbiota
intestinal humana y por ende, la identificacin y caracterizacin de los probiticos. El anlisis de la secuencia del 16S RNA
ribosomal revel la existencia de un nmero de bacterias incultivables en la microbiota intestinal humana, y slo hasta el
20% de los datos obtenidos del anlisis del gen 16S son capaces de ser asignados a las especies conocidas que se han
cultivado exitosamente en el laboratorio durante las ltimas cuatro dcadas (Eckburg, P.B., 2005). La disponibilidad y
accesibilidad de la tecnologa de la secuenciacin genmica se ha convertido en un requisito para la secuenciacin de cepas
de probiticos sostenibles. Bacterias puramente cultivables son sin duda necesarias para la caracterizacin completa de su
naturaleza biolgica y gentica. As, ambos enfoques, el basado en los cultivos y el basado en el gen 16S, tienen la ventaja
de permitir identificar y encontrar ms especies y cepas de la microbiota y las limitaciones fundamentales que tienen, en
particular para el anlisis funcional. Es por ello que para comprender la complejidad de las comunidades microbianas se
emplean estudios de metagenmica. La metagenmica, es una herramienta muy efectiva y til para colectar y analizar la
informacin de los genes presentes en la comunidad bacteriana, la proporcin de regiones codificadores de genes en los
genomas bacterianos puede ser de aproximadamente el 80%; as que, la mayora de las secuencias obtenidas contienen al
menos regiones parciales de genes directamente asociados con las funciones. Uno de los problemas en este tipo de anlisis
es que hay que clonar los genes en Escherichia coli y a veces en regiones prximas de secuencias que codifican para
productos txicos en el hospedero, lo cual puede hacer que no se tome en cuenta una pequea parte de los genes. Uno de los
retos en este tipo de estudios es que el grado de cobertura de genes depende en gran medida la profundidad de la
secuenciacin y complejidad de las comunidades. Estos problemas se pueden superar mediante el empleo de generacin de
secuenciadores de ADN de prxima generacin, basados en tecnologas de secuenciacin masiva en paralelo (Mardis E.R.,
2008), por el cual el paso de la clonacin se elimina y la cantidad de secuencias se incrementa en un orden de magnitud en
comparacin con la de los secuenciadores convencionales que emplean el mtodo de Sanger. El futuro de la investigacin
en la microbiota intestinal, es estudiar la interaccin entre el microbioma intestinal (diversidad genotpica) y el genoma
humano (variaciones genticas), es decir, Cules bacterias y su genes estn involucrados en las interacciones? y Cules
genes humanos estn involucrados en las interacciones y respuesta a las seales bacterianas? Por ltimo, Cules
componentes de la dieta afectan a la microbiota intestinal? Del resultado de todas estas interacciones es que se produce la
salud o la enfermedad debido a que afectan a la fisiologa humana.

I I I .- Propiedades funcionales, mecanismos de accin y usos potenciales de los probiticos en la salud
Las bacterias probiticas tienen influencias diversas y multiples sobre el husped (Cuadro 1). Los diversos organismos
probiticos tienen propiedades que pueden influenciar el ambiente luminal intestinal, la funcin de la barrera de la mucosa y
epitelial y el sistema inmune de la mucosa. As mismo, tienen efectos sobre las numerosas tipos de clulas involucradas en
la respuesta immune adaptativa e innata, como las clulas epiteliales, dendrticas, monocitos/macrfagos, clulas B, clulas
T (incluyendo las clulas T con propiedades regulatorias) y las clulas asesinas naturales (Zhang Z, et al., 2007; Neurath
MF., 2007). Los mecanismos moleculares que estan detrs de los beneficios a la salud por el consumo de probiticos, an
no estan totalmente comprendidos y los estudios de gentica y moleculares han ayudado enormemente a descubrir sus
bases. Existen diferentes hiptesis de cmo trabajan los probiticos. La evidencia permite asegurar que debe ser a travs de
la modificacin del pH intestinal, antagonismo de patgenos por la produccin de compuestos antimicrobianos,
competencia con los patgenos (por los sitios de enlace, los receptores, los nutrimentos y los factores de crecimiento),
estimulacin de clulas inmunomodulatorias y la produccin de lactasa. En general los mecanismos por los que los
probiticos tienen efectos en la salud se pueden dividir en tres grandes categoras: normalizacin de la microbiota,
modulacin de la respuesta inmune y funciones metablicas. Los efectos producidos por los probiticos y sus mecanismos
de accin no son comunes; se han encontrado diferencias intrnsecas entre las caractersticas de los probiticos que
conciernen a su genoma, composicin de su pared, enzimas, propiedades con utilidad tecnolgica, resistencia a situaciones
de estrs en el tracto gastrointestinal (cidos, bilis, etc.) y capacidad de adherencia a las clulas epiteliales o a la mucosidad.
Algunas cepas de probiticos tienen la capacidad de producir sustancias antimicrobianas llamadas bacteriocinas. El
mecanismo de accin de los probiticos debe variar de una cepa a otra y resultar de una combinacin de eventos que hacen
ms complicada su investigacin. No obstante, ciertos mecanismos estn bien definidos, como la capacidad de ciertas cepas
de probiticos para la intolerancia a la lactosa a travs de la enzima -galactosidasa que hidroliza la lactosa hasta azcares.
Los probiticos poseen la capacidad para colonizar temporalmente el tracto gastrointestinal, aumentar la concentracin de
microorganismos benficos y de este modo mejorar el balance en la microbiota intestinal como ltimo beneficio en el
husped. Entre los efectos en la salud asociados con el consumo de probiticos se encuentran particularmente los asociados
con problemas del tracto gastrointestinal como la reduccin de las diarreas aguda causada por patgenos y virus, la causada
por antibioticoterapia y por Clostridum difficile. Una gran cantidad de ensayos clnicos aleatorizados, doble ciego han
proporcionado la evidencia de la efectividad de los probiticos en la prevencin de enfermedades diarreicas y alrgicas. Los
probiticos al igual que la flora intestinal tienen el potencial de afectar la salud del husped ms alla del intestino. Tambin


60
se han demostrado otros beneficios a la salud que incluyen la reduccin de la alergia, estimulacin del sistema immune y se
encuentra en proceso el uso potencial para enfermedad inflamatoria del intestino y ciertos cnceres. La microflora juega un
papel crtico en las condiciones inflamatorias en el intestino y los probiticos potencialmente pueden resolver estos
problemas a travs de la modulacin de la microflora. Por otro lado, se esta incrementando la evidencia para la eficacia en la
prevencin y tratamiento de vaginosis bacteriana, infecciones del tracto urinario, en la prevencin de infecciones
respiratorias, caries dental, enterocolitis necrozante e inflamacin del intestino y hasta que podra aumentar el crecimiento
en nios sanos, enfermos y con mala nutricin.

MECANISMO DE ACCIN:

INFLUENCIAS DIVERSAS Y MLTIPLES EN EL HUSPED:

1.- Actividad antimicrobiana
1.1.- Disminucin del pH luminal
1.2.- Secrecin de pptidos bioactivos antimicrobianos
1.3.- Inhibicin de la invasin bacteriana
1.4.- Obstruccin para impedir la adhesin de bacterias a las clulas
epiteliales
2. Mejora en la funcin de la barrera

2.1.- Aumento en la produccin de moco
2.2.- Aumento en la integridad de la barrera

3.- Inmunomodulacin
3.1.- Efectos en las clulas epiteliales
3.2.- Efectos en las clulas dendrtica
3.3.- Efectos en los monocitos/macrfagos
3.4.- Efectos en los linfocitos (linfocitos B, clulas asesinas naturales,
clulas T y
redistribucin de las clulas T)
4.- Comunicacin cruzada 4.1.- Cepa de probitico-microbiota intestinal
4.2.- Cepa de probitico-celulas epiteliales
4.3.- Cepa de probitico-patogenos
Cuadro 2. Mecanismos genricos de accin de los probiticos en el husped

I V.- Retos y oportunidades futuras para los probiticos
Es evidente que la hiptesis de Metchnikoff esta demostrada con los beneficios que los probiticos confieren a la salud y a
la vida, a pesar de haber tomado ya ms de cien aos. Los consumidores ya no consideran a los alimentos solo por su sabor
y contenido nutrimental sino tambin en trminos de su capacidad para proporcionar benficios especficos en la salud muy
por encima de su valor nutritivo bsico. Los cientficos apenas empiezan a entender el papel de los probiticos en el
mantenimiento de la salud, regulacin del sistema inmune y en el manejo de algunas enfermedades. Actualmente existen
cientos de productos con probiticos disponibles en el mercado y una cantidad excesiva de informacin sobre su
composicin y efectos en la salud que rebasa la capacidad del consumidor para poder manejarla. El mercado de los
probiticos continuar creciendo en la medida que se gane conocimiento de la microflora intestinal y de su papel en el
mantenimiento de la salud y de la resistencia a la enfermedad. No obstante, se tiene el gran reto de continuar con el
desarrollo de nuevos productos con cepas de probiticos que tengan efectos eficaces en la salud del consumidor. Un pre-
requisito para descubrir los mecanismos de accin de la cepa especfica de probitico, es comprender la composicin y la
actividad de la microbiota intestinal y sus interacciones con el husped en estado sano y enfermo. Para analizar la
microbiota intestinal y trazar la localizacin y actividad de las cepas de probiticos en el tracto intestinal; as como, para
descubrir las bases de los mecanismos de accin en experimentos in vitro e in vivo se requiere del uso de los mtodos
moleculares innovadores. El entendimiento de los mecanismos de accin por los cuales los probiticos ejercen efectos
benficos en la salud humana permitir la seleccin de cepas con caractersticas apropiadas para realizar ensayos clnicos
que permitan probar hiptesis. Un punto muy importante es la seguridad de las nuevas cepas que debern probarse antes de
poder utilizarse en ensayos clnicos con humanos. Las BAL ya tienen una larga historia de utilizarse con seguridad en
productos lcteos, pero para algunas cepas de probiticos contenidas en suplementos no existe la evidencia cientfica de la
seguridad de su uso en humanos o an en animales. La investigacin de nuevas tecnologas sern necesarias para
potencializar la estabilidad de las caractersticas funcionales de los probiticos durante su produccin, formulacin,
almacenaje y en el tracto intestinal. El aprovechamiento de las interacciones sinrgicas entre las diferentes cepas de
probiticos deber aumentar la eficacia de los productos con probiticos. Es importante destacar que la introduccin
responsable y exitosa de nuevos probiticos en el mercado internacional debe satisfacer las necesidades del consumidor con


61
el etiquetado que mencione los beneficios a la salud, el cumplimiento de los estndares regulatorios y sin magnificar la
evidencia cientfica. Los cientficos y los fabricantes invierten mucho esfuerzo para establecer las propiedades funcionales
de las diferentes cepas de probiticos, pero los consumidores regularmente no estan enterados de las diferencias entre estos
probiticos. El entendimiento de los mtodos ms apropiados para comunicar a los consumidores de los beneficios de los
probiticos en salud y de que manera estos mensajes influyen en su eleccin y consumo del producto, es necesario para
garantizar que los productos seen aplicados apropiadamente y benefician a las poblaciones especficas a las que van
dirigidas. El beneficio a la salud es una muy buena razn detrs de la eleccin alimentaria, pero frecuentemente son otros
factores los que la determinan. El buen sabor y la calidad sensorial experimentada son factores claves en las elecciones
alimentarias repetidas. Es interesante reconocer que an en los alimentos con beneficios en la salud, es el sabor parte
importante para ganar la aceptacin de los consumidores. En el futuro, el atractivo de los productos con probiticos
depender de su capacidad para proporcionar al consumidor los beneficios que se ofrecen, pero de manera inmediata. Uno
de los retos ms grandes es lograr que el conocimiento cientfico generado sea accesible y entendible para el consumidor. El
razonamiento del pensamiento cientfico difiere del pensamiento cotidiano del consumidor, porque el primero utiliza la
probabilidad y acepta una cierta cantidad de incertidumbre, mientras que el ltimo se basa en juicios dicotmicos y
aproximaciones. La confianza del consumidor con respecto a los beneficios por el consumo de probiticos depende de la
fuente y el contenido del mensaje proporcionado por el fabricante y por lo mismo, deber demostrarse con la verdad
cientfica y construirse gradualmente. De ah que se requiere de ms investigaciones que proporcionen la evidencia
cientfica necesaria que respalde los posibles argumentos de beneficios en la salud mencionados en los productos. Por
ltimo, el conocimiento y comprensin de los mecanismos de accin de los probiticos apenas estan en su etapa infantil y es
pertinente que el consumo de los probiticos se considere en el contexto de un estilo de vida y dieta saludables y no solo
como una panacea.

Referencias

Die antagonistische Behandlung chronischer Darmstrungen mit Colibakterien. Med Klin 2: 2930, 1918.
Bckhead, F., et al. Host-bacterial mutualism in the human intestine. Science, 307, 1915-1920. 2005
Cheplin, HA, Rettger LF. Studie on the Transformation of the Intestinal Flora, with Special Reference to the Implantation of Bacillus
Acidophilus: II. Feeding Experiments on Man. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 6 (12): 7045,
1920.
Dethlefsen, L., Assembly of the human intestinal microbiota, Trends Ecol. Evol., 21, 517-523. 2006.
Diplock, AT., Aggett, P., Ashwell M., Bornet F., Fern E., and Roberfroid M. Scientific concepts of functional foods in Europe: Consensus
document. Br. J. Nutr. 81(Suppl. 1): S1S27, 1999.
Eckburg. P.B., et al. Diversity of the human intestinal microbial flora. Science, 308, 1635-1638. 2005.
FAO/WHO Joint Expert Consultation on Evaluation of Health and Nutritional Properties of Probiotics in Food Including Powder Milk with Live
Lactic Acid Bacteria, October 2001.
Frank, D.N., et al. Molecular-phylogenetic characterization of the microbial community imbalances in human inflammatory bowel diseases.
Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 104, 13780-13785. 2007.
Fujii, A and E.S. Cook. Probiotics, antistaphylococcal and antifibrinolyticativities of omega-guanidine acids and omega-guanidinoacyl-L-
histidines. J. Med. Chem., 16: 1409-1411, 1973.
Fuller, R. Probiotics in man and animals. J Appl Bacteriol, 66:36578, 1989.
Hamilton-Miller, JM, Gibson GR, Bruck W. Some insights into the derivation and early uses of the word probiotic. Br J Nutr, 90:845, 2003.
Havenaar, R, Huis Int Veld JMJ. Probiotics: a general view. In: Wood BJB, editor. Lactic acid bacteria in health and disease. Vol 1. London:
Elsevier Applied Science Publishers, p. 15170, 1992.
Hooper, L.V., et al. Commensal host-bacterial relationships in the gut. Science, 292, 1115-1118. 2001.
Kolb, H. Die behandlung acuter infekte unter dem gesichtswinkel der prophylaxe chronischer Leiden. Uber die behandlung mit
physiologischen bakterien. Microecol. Therapy, 1: 15-19, 1955.
Kollath, W. Nutrition and the tooth system; general review with special reference to vitamins. Deutsche Zahnarztliche Zeitschrift, 8: 7-16,
1953.
Lederberg, J. Infectious history. Science, 288, 287-293. 2000.
Ley, R.E., et al. Obesity alters gut microbial ecology. Nature 444, 1009-1010. 2006.
Ley, R.E.., et al Ecological and evolutionary forces shaping microbial diversity in the human intestine. Cell, 124, 837-848. 2006.
Lilley, DM, Stillwell RH. Probiotics: growth promoting factors produced by microorganisms. Science, 147:7478, 1965.
Mardis, E.R. The impact of the next-generation sequencing technology on genetics. Trends Genet., 24, 133-141. 2008.
Metchnikoff, E. Essais optimistes. Paris. The prolongation of life. Optimistic studies, 1907. Translated and edited by P. Chalmers Mitchell.
London: Heinemann, 1907.
Naidu, A.S, Bidlack, WR., Clemens, RA. Probiotic spectra of lactic acid bacteria (LAB). Crit Rev Food Sci Nutr, 39:13126, 1999.
Neurath MF. IL-23: a master regulator in Crohn disease, Nat Med, 13:26 28, 2007.
Parker, R.B. Probiotics, the other half of the story. Anim. Nutr. Health, 29: 4-8, 1974.
Reid, G., Sander ME., Gaskins HR., Gibson GR., Mercenier A., Rastall R., Roberfroid M., Rowland I., Cherbut C., and Klaenhammer TR. New
scientific


62
paradigms for probiotics and prebiotics. J. Clin. Gastroentrol, 37: 105118, 2003.
Reid, G., Sander, ME., Gaskins, HR., Gibson, GR., Mercenier, A., Rastall, R., Roberfroid, M., Rowland, I., Cherbut, C., and Klaenhammer, TR.
New scientific paradigms for probiotics and prebiotics. J. Clin. Gastroentrol, 37: 105118, 2003.
Rettger, L.F., W.N. Levy, L. Weinstein, and J.E. Weiss. Lactobacillus acidophilus and its therapeutic application. Yale University Press, New
Haven, 1935.
Salminen, S. Uniqueness of probiotic strains. Int Dairy Fed Nutr Newsl, 5:168, 1996.
Salminen, S., Bouley MC, Boutron-Rualt MC, Cummings J, Franck A, Gibson G, Isolauri E, Moreau MC, Roberfroid M, and Rowland I.
Functional food science and gastrointestinal physiology and function. Br. J. Nutr, 80 (Suppl. 1): 147171, 1998.
Salminen, S.A., Ouwehand, Y. Benno and Y.K. Lee, Probiotics: How should they be defined?, Trends in Food Sci. Technol., 10: 107-110, 1999.
Schaafsma, G. State-of-the-art concerning probiotic strains in milkproducts, IDF Nutr. Newslett, 5: 23-24, 1996.
Schrezenmeir, J., de Vrese, M. Probiotics, prebiotics, and synbioticsapproaching a definition. Am J Clin Nutr, 73 Suppl:361S4S, 2001.
Sperti, GS. Probiotics. West Point (CT): AVI Publishing Co.; 1971. 65. Parker RB. Probiotics, the other half of the antibiotic story. Anim Nutr
Health 29:48, 1974.
Surawicz, CM., Treatment of recurrent Clostridium difficile-associated disease, Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol, 1:328, 2004.
Tannock, GW., Munro, K., Harmsen, HJ., Welling, GW., Smart, J., and Gopal, PK. Analysis of the fecal microflora of human subjects consuming
a probiotic product containing Lactobacillus rhamnosus DR20. Appl. Environ. Microbiol, 66: 25782588, 2000.
Tissier, H. Recherchers sur la flora intestinale normale et pathologique du nourisson. Thesis, University of Paris, Paris, France, 1900.
Turnbaugh, P.J., et al. An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest. Nature, 444, 1027-1031. 2006.
Turnbaugh, P.J., et al. The human microbioma proyect. Nature, 449, 804-810, 2007.
Vaughan, RB. "The romantic rationalist: A study of Elie Metchnikoff". Medical History 9: 20115, 1965.
Vergin, F. Anti-und probiotika. Hippokrates, 25: 116-119, 1954.
Washington, W. y F. Frank. "Six things you can do with a bad simulation model," Transactions of ESMA, Vol. 15, No. 30, 2007.
Zhang, Z., Hinrichs, DJ., Lu, H., et al. After interleukin-12p40, are interleukin-23 and interleukin-17 the next therapeutic targets for
inflammatory bowel disease? Int Immunopharmacol, 7:409416, 2007.

Notas Biogrficas
El Dr. Francisco Jimnez Guerra es Investigador de Tiempo Completo, Acadmico de Carrera Titular "C", Coordinador de Investigacin y Lder
Acadmico del Cuerpo Acadmico Nutricin en Salud Pblica de la Facultad de Nutricin, campus Veracruz de la Universidad Veracruzana. Ha sido
Profesor Invitado en los programas de las Maestras en Psicologa de la Salud y de Investigacin Clnica, de la Especialidad en Salud Pblica y de la
La Dra. Mara Elisa Salazar Caldern es Investigadora de Tiempo Completo, Acadmico de Carrera Titular C, Coordinadora del rea de Biologa
Molecular, Coordinadora de Seminarios de Investigacin y miembro del Comit de Investigacin en el Centro de Estudios y Servicios en Salud (CESS),
campus Veracruz de la Universidad Veracruzana. Es miembro del Cuerpo Acadmico Salud Integral Comunitaria del CESS. Ha impartido clases de
Bioqumica, Microbiologa, Biologa Molecular, Estadstica y Bioqumica clnica especializada en las Licenciaturas de Enfermera, Biologa y de Qumico
Clnico de la Universidad Veracruzana. La Dra. Salazar cuenta con publicaciones en revistas como Experimental Parasitology, Molecular Biochemical
Parasitology, Academia Journals y Parasitology Research. La Dra. Mara Salazar estudi la Licenciatura en Biologa en la Universidad Veracruzana, la
Maestra en Ciencias en Biotecnologa en el Instituto Tecnolgico de Veracruz y obtuvo el grado de Doctora en Bioqumica con Sobresaliente Cum
Laude en el Departamento de Bioqumica y Biologa Molecular de la Universidad de Oviedo, Espaa.


63
INDICE DE DESNUTRICIN INFANTIL EN LA POBLACIN RURAL DEL
ESTADO DE VERACRUZ
Mtra. Ramos Beauregard A
1
. Dr. Daz Vega
2
. R.A. Mtra. Cars Docal Ma. T
3
.
RESUMEN
El objetivo de este estudio es determinar el ndice de Desnutricin Infantil en los menores de cinco aos de la
poblacin rural del estado de Veracruz.
Estudio de tipo Descriptivo, Transversal, retrospectivo, El universo fue la poblacin de 0 a 5 aos del medio rural
del Estado de Veracruz sanos y con diagnstico de Desnutricin, seleccionada en base al criterio establecido en la
Encuesta Nacional de Nutricin y Alimentacin en el medio Rural (ENAL) 2005 y estuvo conformado por todas las familias
residentes en las localidades rurales de 10 regiones del estado cuya poblacin se ubique en el intervalo de 500 a 2500
habitantes (INEGI).

PALABRAS CLAVES: ndice, Desnutricin Infantil, Peso para la talla, talla para la edad, medio rural.

INTRODUCCION

La desnutricin infantil es uno de los principales problemas de salud pblica y bienestar social del pas, las
encuestas nacionales realizadas por el Instituto Nacional de Nutricin Salvador Zubirn (INNSZ) permiten reconocer la
gravedad de la situacin y la tendencia hacia el deterioro nutricional de importantes sectores de la poblacin.
Habitualmente, cuando se habla de la dimensin de la desnutricin, en realidad a lo que se refiere es a la
prevalencia de desnutricin en la infancia, especialmente en los nios menores de 5 aos que es el grupo ms vulnerable
para presentarla. El esfuerzo por sobrevivir caracterizado por los mecanismos de adaptacin que retrasan la muerte se
conoce como desnutricin.(Bourges 1981)
En el 2003, los especialistas definieron un indicador preciso: El indicador de Riesgo Nutricional por Municipio,
que incluye 14 variables, agrupadas en tres bloques: estadsticas vitales (indicadores de mortalidad); sociales (de pobreza
y marginacin); y antropomtricas (dficit de talla), adems identifica los ncleos sociales en mxima prioridad de
atencin y establece cinco categoras: riesgo nutricional bajo, moderado, alto, muy alto y extremo (las tres ltimas se
consideran graves).
En esta clasificacin, 70% de los municipios del pas que concentran 30% de la poblacin tienen problemas graves
de nutricin, Son los municipios rurales, cuya delimitacin geogrfica colinda con las zonas indgenas. A nivel nacional, hay
ocho entidades con riesgo nutricional grave: Chiapas, Oaxaca, Guerrero, Veracruz, Yucatn, Hidalgo, Puebla y Campeche
(Chvez et col, 1992)

El Universo de estudio para la determinacin de IDI, fue la Poblacin infantil menor de 5 aos, estudiada en la
Encuesta Nacional de Alimentacin y Nutricin Veracruz 2005. La unidad primaria de muestreo se conformo con las
localidades de cada municipio que constituyeron una unidad administrativa en el estado. En cada estrato conjunto de
municipios- se seleccionaron aleatoriamente dos localidades con excepcin de los estratos 22,31 y 32 donde fueron
seleccionadas tres localidades, y en el estrato 33 fueron cuatro las seleccionadas. Se constituyeron un total de 36 estratos
con un total de 77 localidades. Por cada localidad se seleccionaron en forma aleatoria 50 familias. Estas familias estuvieron
conformadas con un total de 14,198 integrantes, de los cuales 1503 fueron menores de cinco aos. Para la evaluacin
nutricional fueron valorados 1257 menores. A partir de las varianzas observadas para las variables de inters, a nivel
localidad, estrato y estado, se obtuvieron los intervalos de confianza para las medias y proporciones estimadas a escala
estatal. Se aplicaron factores de expansin muestrales para obtener la representacin estatal de la poblacin escolar.

1
La Maestra Ramos Beauregard A. Acadmica de la facultad de Nutricin de la Universidad Veracruzana nacrb@hotmail.com
(Autor corresponsal)
2
El Dr. Daz vega R. A. es Acadmico de la Facultad de Nutricin de la Universidad Veracruzana
3
La Maestra Ma. Teresa Cars Docal es Acadmica de la Facultad de Nutricin de la Universidad Veracruzana, Campus Veracruz.


64

RESULTADOS
ndice de Desnutricin Infantil En La Poblacin Rural Del Estado de Veracruz (IDI)

Grafica 1. ndice de Desnutricin Infantil del Medio Rural Del Estado de Veracruz de parmetros de Talla para la Edad


En esta grafica al efectuar el desarrollo de la determinacin del ndice de desnutricin el resultado fue de 0.60, lo
cual demuestra que los nios menores de cinco aos sufren desnutricin crnica de acuerdo al parmetro T/E el
padecimiento es mas grave y por consecuencia los nios se hallan en situaciones nutricias desfavorables.
Grafica 2.- Determinacin Del IDI Bajo el ndice P/T
T/E
492
1257
765
100
39.15
60.85
140.2
230.472
90.23
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Desnutricion Normal Total
No % MUESTRA DE EXPANSION (EN MILES)
IDI
PIR
PID
IDI= ndice de Desnutricin Infantil del medio Rural
Del Estado de Veracruz
PID= Poblacin Infantil de 0 a 5 aos con
Desnutricin
PIR= Poblacin Infantil de 0 a 5 Aos del Medio
Rural del Estado de Veracruz


65


Como muestra de expansin fueron 230,472 nios menores de cinco aos dando como resultado un total de
1257 nios, del parmetro peso para la talla los cuales padecen 364 nios algn grado de desnutricin (28.96%) y normal
615 que representa un 48.93%. la cual se obtiene un total de 66.744 y 112,770 respectivamente. Al determinar el IDI dio
como resultado 0.28, esto indica que mientras el resultado se encuentra mas cerca del cero o de la unidad, el
padecimiento de la desnutricin actual en la poblacin de nios menores de cinco aos del medio rural del estado de
Veracruz es menor y por lo tanto los nios se encuentran en mejores condiciones nutricionales.

Grafica 3.- Estado Nutricio segn Talla para la Edad

Fuente: elaboracin propia de acuerdo a la ENAL Veracruz 2005.

De los menores de cinco aos del las zonas Rurales del Estado de Veracruz, la mayora se encuentra normal;
exceptuando algunas regiones en que prevalece desnutricin leve como Tuxtla 36%, Grandes Montaas 35%. (Grafica 3).

P/T
615
67
1257
364
100
48.9
28.96
230.472
113
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Desnutricin Normal Total
No % MUESTRA DE EXPANSION (EN MILES)
TALLA / EDAD
0
10
20
30
40
50
60
70
80
G
r
a
n
d
e
s

M
o
n
t
a
a
s
O
l
m
e
c
a
H
u
a
s
t
e
c
a

B
a
ja
H
u
a
s
t
e
c
a

A
l
t
a
S
o
t
a
v
e
n
t
o
N
a
u
t
la
T
u
x
t
l
a
s
C
a
p
i
t
a
l
P
a
p
a
l
o
a
p
a
n
T
o
t
o
n
a
c
a
REGIONES
%
E
D
O

N
U
T
R
I
C
I
O
SEVERA
MODERADA
LEVE
NORMAL


66
Grafica 4.- Estado Nutricio Peso para la Talla


El estado nutricio de los menores de cinco aos de las diferentes regiones Rurales del estado de Veracruz segn
peso para la talla; en la que podemos apreciar que el mayor porcentaje se detecta normal, excepto en La Huasteca Alta y
en menor porcentaje en la Regin de los Tuxtlas. (Grafica 4)

CONCLUSIONES
La poblacin infantil del medio rural del Estado de Veracruz es la principalmente afectada, vindose reflejada por
los diversos grados de desnutricin que acecha a los nios menores de cinco aos.
Con la poblacin infantil valorada el resultado indica que la desnutricin crnica es aquella que se encuentra
afectando de manera significativa a los nios de la poblacin rural.
El ndice de desnutricin infantil (IDI) es un instrumento til y necesario para medir y conocer los grados de
desnutricin que existen en las diferentes zonas rurales del Estado de Veracruz.
Ms de un cuarto de la poblacin infantil del medio rural del Estado de Veracruz padecen algn grado de
desnutricin.

BIBLIOGRAFIA
1. Avila CA, Chvez VA, Shamah LT, Madrigal FH. La desnutricin infantil en el medio rural mexicano: Anlisis de las
encuestas nacionales de alimentacin. Salud pblica. Mxico. 1993
2.Chvez A, ed. Encuestas Nutricionales en Mxico. 2a. edicin. Divisin de Nutricin de Comunidad. Publicacin L-1.
Mxico, D.F.: Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn, 1974.
3.vila A., Shamah T y Chvez A. Encuesta Nacional de Alimentacin Y nutricin en el medio rural 1996 Mxico 1997,
Instituto Nacional de la Nutricin SEDESOL- DIF- SSA- IMSS- W- UNICEF, 156 P.
4.vila CA, Shamah LT, Galindo GC, Rodrguez HG; Barragn HLM. La desnutricin infantil en el medio rural mexicano
Salud publica Mex. 1998;40
5.vila Curiel, A., T. Shamah Levy y A. Chvez Villasana, Encuesta Nacional de Alimentacin y Nutricin en el medio Rural
1996.Resultados por Entidad
Instituto Nacional de Nutricin Salvador Subirn; Mxico, 1997
6. Bourges, H. Panorama alimentario de Mxico, cuadernos de nutricin . Mxico 1981.
7. Bourges H. Modernizacin de la dieta mexicana. Tercer Foro sobre Seguridad y Soberana Alimentaria. Academia de
ciencias. 2000.
8. Chvez A. vila A. Roldn JA. Bermejo S. Madrigal H. The food and nutrition situation in Mxico, a report of the 1960-
1990 tendencies. Mxico. Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn. 1992.
9. Secretara de Salud y Organizacin Panamericana de la Salud. Situacin de salud en Mxico. 1998.
ESTADO NUTRICIO P/T
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
G
r
a
n
d
e
s

M
o
n
t
a
a
s
O
l
m
e
c
a
H
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B
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ja
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S
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t
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n
t
o
N
a
u
t
la
T
u
x
t
l
a
s
C
a
p
i
t
a
l
P
a
p
a
l
o
a
p
a
n
T
o
t
o
n
a
c
a
ESTADOS
%

DESNUTRICION
NORMAL
SP Y OB


67
Anlisis del Consenso Cultural entre los Trabajadores Multifuncionales de
una Industria Arnesera respecto a los Factores Organizacionales que
Influyen en los Accidentes con Lesin en Mano

Rosa Mara Reyes Martnez MC.
1
Dra. Lilia Prado Len
2
, Rodolfo de la O Escapita
3
MAD y Sabino Velzquez
Trujillo MC
4

Resumen Segn Reason, los factores organizacionales han sido siempre el aspecto ms descuidado en el anlisis y recopilacin de
los datos del accidente. El objetivo del estudio fue evaluar los conocimientos que los trabajadores poseen respecto a los factores
organizacionales que contribuyen al accidente cuyo resultado adverso son las lesiones en mano. La metodologa empleada es basada
en la antropologa cognitiva mediante mtodos mixtos de la teora del consenso cultural de Weller y Romney. El instrumento de
investigacin utilizado fue la encuesta con escalas de calificacin, participaron 100 trabajadores con edad promedio de 30.26 y
desviacin estndar de 6.51.El anlisis de los datos se realiz mediante el anlisis factorial de los participantes. Los resultados
muestran un patrn de acuerdo con un valor propio de 15.391 y una competencia cultural con media de 0.3711 y desviacin
estndar de 0.1255.Los resultados obtenidos muestran un conocimiento pobre en relacin a los factores organizacionales, lo cual
sugiere la existencia de una cultura de seguridad pobre.
Palabras claves Consenso cultural, factores organizacionales, accidentes con lesin en mano, competencia cultural, cultura de
seguridad

Introduccin
El problema de la ocurrencia de accidentes e incidentes no es nuevo, stos se han producido desde la invencin de la
primera mquina y el inicio de la revolucin industrial. A pesar de los esfuerzos de la humanidad para prevenirlos o
evitarlos, continan ocurriendo, los motivos por lo general son bastante complejos. Un accidente puede ser basado en
varios eventos que pueden ser considerados como causas. Una falla puede conducir a otra y una reaccin en cadena puede
propagarse a travs de las barreras de seguridad y el tiempo para producir un evento adverso. Las razones ms comunes
para la ocurrencia de un accidente /incidente son fallas de las personas, equipos, suministros y el contexto de trabajo
(Doytchev y Szwillus, 2008).
Los accidentes, por su naturaleza son eventos repentinos y pueden causar daos fsicos y emocionales al individuo
(Halim et al, 2008). Cualquier accidente industrial es un evento no planeado e inesperado que causa una lesin. En general y
desde una perspectiva tradicional las causas de los accidentes industriales pueden ser agrupadas en dos. stas son las
condiciones inseguras y la conducta insegura o acto inseguro (Halim et al, 2008).
Los factores organizacionales han sido siempre el aspecto ms descuidado del diseo de los anlisis y de la recopilacin
de los datos del accidente. Reason (1990) seala la metfora de agentes patgenos, indicando que los factores
relacionados con la organizacin y la gestin contribuyen a las condiciones latentes de los sistemas de trabajo, semejantes a
los patgenos residentes en los sistemas biolgicos. Las fallas organizacionales se vinculan con la estructura
organizacional, de forma que cualquier cambio de esta, afecta a los procesos de seleccin, entrenamiento, planes de
carreras, sistemas compensatorios, estilo de liderazgo, clima laboral, comunicacin, calidad de equipos, planificacin,
mantenimiento, presiones operacionales y comerciales, supervisin, gestin.
La empresa donde se desarroll el estudio se dedica a la fabricacin y exportacin de arneses automotrices. El arns es un
producto de exportacin, y se ensambla en Mxico, siendo Ciudad Jurez donde se establecen las principales empresas
arneseras (United Technology Automotive, Yazaki, Delphi Packard Electric Sytem, Electric Wire Products, Alcoa Fijikura,

1
La MC. Rosa Mara Reyes Martnez es Profesora del Posgrado en Ingeniera Industrial del Instituto Tecnolgico de Ciudad Jurez
Ciudad Jurez, Chihuahua, Mxico, y alumna del doctorado en Ciencias de la Salud en el Trabajo de la UDG, Guadalajara Jalisco
rosyreyes2001@yahoo.com
2
Dra Lilia Roselia Prado Len es profesora investigadora del rea de Ciencias de la Salud en el doctorado de Ciencias de la Salud en el
trabajo en la UDG, Guadalajara, Jalisco, Mxico. ailil_p@ yahoo.com.mx
3
El MAD Rodolfo de la O Escpita es profesor del rea de Ingeniera Industrial del Instituto Tecnolgico de Ciudad Jurez, Ciudad
Jurez, Chihuahua, Mxico rdelao@itcj.edu.mx.
4
El MC Sabino Velzquez Trujillo es Profesor del rea Ingeniera Industrial del Instituto Tecnolgico de Tuxtla Gutirrez, Tuxtla
Gutirrez, Chiapas, Mxico sabinovelazquez1@hotmail.com


68
Sumitomo). En 1997 Estados Unidos import arneses por 5.9 billones de dlares, siendo Mxico el que suministr el 63.4%
de la produccin total de arneses al mercado norteamericano .El ensamble de arneses se realiza en 58 plantas ubicadas en 15
estados de la Repblica Mexicana (Baja California, Chihuahua, Coahuila, Nuevo len, Tamaulipas, Sinaloa, Guanajuato,
Zacatecas, Guanajuato, San Luis Potos, Quertaro, DF, Estado de Mxico, Tlaxcala y Colima), siendo los estados del Norte
donde se localizan el mayor nmero de empresas arneseras. (Carrillo y Hinojosa, 2003).
Los arneses son ensambles de mltiples conductores elctricos aislados que se montan en terminales, conectores, sockets
y otros productos de cableados. Se utilizan para conectar varios componentes elctricos, tales como luces, instrumentos y
motores a una fuente de energa, (bateras y motores); y/o cuidar altos voltajes en partes selectas de ignicin (arrancadores,
generadores, distribuidores y bujas) en vehculos como automviles, aviones o barcos (USITC, 1997).
La Teora del Consenso Cultural
La antropologa cognitiva es el estudio de la relacin entre la sociedad humana y el pensamiento humano. Los
antroplogos cognitivos estudian como la gente que pertenece a los grupos sociales concibe y piensa respecto a los objetos
y acontecimientos que conforman su mundo, desde los objetos fsicos hasta los eventos abstractos (D'Andrade, 1995). Han
desarrollado enfoques metodolgicos para medir y comparar los modelos culturales compartidos. Estos mtodos tienen
como objetivo reducir al mnimo el enfoque etic(punto de vista del cientfico) y maximizar los aspectos emic( punto de
vista del actor social) de la investigacin y, por tanto utilizar tcnicas mixtas (cualitativas y cuantitativas) en la recopilacin
de datos ( Tashakkori y Teddlie, 1998).Entre las aportaciones de mayor relevancia dentro de la antropologa cognitiva
destaca la Teora del Consenso Cultural(CCT por sus siglas en ingls).
La Teora del Consenso Cultural es una coleccin de tcnicas analticas y modelos que pueden ser usadas para estimar las
creencias culturales y el grado en el cual los individuos conocen y reportan estas creencias. La CCT estima las respuestas
culturalmente correctas a una serie de preguntas (creencias del grupo) y simultneamente estima el conocimiento de cada
informante o grado en que se comparten las respuestas (Weller 2007).Romney, et al (1986) establecen como idea central de
su teora el uso del patrn de acuerdo o consenso entre los informantes, para hacer inferencia respecto a su competencia
diferencial en el conocimiento de la informacin compartida que constituye la cultura. Los cientficos suponen que la
correspondencia entre las respuestas de dos informantes, es una funcin de la medida en que cada uno se correlaciona con la
verdad.
La versin informal del Modelo de Consenso Cultural (CCM, por sus siglas en ingls) hace menos suposiciones acerca de
los datos (Romney, et al, 1987; Weller, 2007). Este modelo es esencialmente un anlisis factorial de las personas (anlisis
de componentes principales). No requiere correccin para cuando las personas adivinan la respuesta, porque no es un
modelo de cmo se plantean las preguntas y sus respuestas. Los resultados de competencia no son interpretados como la
proporcin de las respuestas que una persona conoce. Ms bien, las puntuaciones de la competencia indican que tan bien
corresponden las respuestas de cada individuo con las del grupo.
El Anlisis del consenso cultural permite realizar anlisis cuantitativos a partir de datos cualitativos. Es una tcnica
analtica que determina el nivel de acuerdo entre los encuestados en un conjunto de datos. Se produce una relacin de valor
propio que indica si existe un nivel suficiente de acuerdo entre los individuos en el anlisis para concluir de la existencia de
un modelo compartido (Collins y Dressler, 2008).
El objetivo del estudio fue evaluar los conocimientos que los operadores multifuncionales poseen respecto a los factores
organizacionales que contribuyen al accidente cuyo resultado adverso son las lesiones en mano, mediante el Anlisis del
Consenso Cultural.

En esta etapa del estudio se diseo el instrumento de recopilacin de datos, el cual consisti en una encuesta de opinin con
escalas de calificacin .Una escala de calificacin es un instrumento de medicin que requiere que un calificador u
observador asigne al objeto calificado categoras o continuos que poseen valores numricos asignados a ellos (Kerlinger y
Lee, 1986).El tipo de escala de calificacin que se uso en el diseo de la encuesta fue la escala de calificacin de
categoras, en esta escala se presenta a los encuestados varias categoras de donde ellos eligen la que mejor describa la
caracterstica del objeto que se califica.
Una de las principales ventajas de las escalas de calificacin es la facilidad de administracin y lo familiar que son para las
personas. Adems, pueden ser usadas cuando se tiene un nmero relativamente grande de temas e tems con conceptos
mltiples y pueden ser clasificados en una serie de escalas que representan gran variedad de conceptos o atributos (Weller y
Romney, 1988). Esta fue una de las razones para optar por la seleccin de la escala de calificacin ya que se requera de un
instrumento rpido y fcil de contestar.
Los tems de la encuesta fueron estructurados a partir de la informacin obtenida en un estudio exploratorio realizado en
una investigacin con enfoque cualitativo previa al presente estudio. La encuesta qued integrada por 23 tems.
Seleccin de los Participantes


69
Los participantes fueron seleccionados con el apoyo de la coordinadora de capacitacin quien fungi como informante
clave. Los criterios de inclusin para seleccionar a los participantes fueron: ser operador multifuncional, conocer su rea de
trabajo, poseer conocimiento sobre la accidentabilidad en la empresa y disponibilidad para participar en la investigacin. El
nico criterio de exclusin fue no tener disponibilidad de tiempo ni deseos de participar.
Los operadores multifuncionales son aquellos operadores que poseen una certificacin de capacidad para ejecutar todas las
operaciones de un rea de trabajo cumpliendo con los estndares de calidad y produccin, En la empresa objeto de estudio
reciben el nombre de soportes y su funcin es ayudar a administrar la produccin y auxiliar al supervisor de produccin en
caso de ausentismo de algn operador.
La coordinadora de capacitacin de la empresa proporcion una lista de 140 personas que cumplan con los siguientes
criterios de inclusin: pertenecientes a los dos turnos que labora la empresa. A las 140 personas se les invitacin participar
por escrito y se solicito la colaboracin de los supervisores de produccin para su asistencia a la sala de capacitacin y
contestar la encuesta. De las 140 personas invitadas asistieron 105.
Determinacin del Tamao y Tipo de Muestra
La muestra fue no probabilstica de tipo intencional o dirigida, las unidades de anlisis fueron los trabajadores
multifuncionales de los dos tipos con que cuenta la empresa, de apoyo a la produccin (soportes) y de apoyo a la calidad
(FTQ). La muestra qued constituida por 100 operadores con una tasa de no respuesta del 4.74%, fue representativa de las
cinco reas que conforman la empresa (ensamble final, corte, medios procesos, miscelneos y fabricacin de modelos
anteriores), y los dos turnos que se laboran. La muestra quedo integrada por 32 operadores del rea de ensamble final, 16 de
corte, 20 de medios procesos, 11 de miscelneos y 21 del rea de fabricacin de de arneses para modelos anteriores (PMS).
Aplicacin de la Encuesta
La encuesta se aplic con el apoyo del departamento de capacitacin de la compaa durante una semana en ambos
turnos (A y B).Los trabajadores acudieron a la sala de capacitacin de la empresa en grupos en los horarios de 9:00 a 13:00
hrs en el turno A y de 17:00 a 19:00 hrs para el turno B. El tiempo asignado a los operadores para contestar la encuesta fue
de una hora.
Anlisis de los Datos
El primer paso en el anlisis de datos consisti en evaluar la confiabilidad de la encuesta. En el marco de la teora de
clsica de la medicin, la confiabilidad se define como el grado en que un instrumento de varios tems mide
consistentemente una muestra de la poblacin objeto de estudio. Segn Muiz (2003), la consistencia del instrumento
significa que las medidas que se obtienen con el estn libres de errores de medicin. Al respecto Weller y Romney (1988)
hacen referencia a la confiabilidad como sinnimo de consistencia, es decir el grado al cual una encuesta, un cuestionario o
una entrevista pueden obtener las mismas respuestas cuando se aplican bajo condiciones similares.
La determinacin de la consistencia interna slo necesita una aplicacin del instrumento y se estima mediante el coeficiente
de confiabilidad alfa de Cronbach (Oviedo y Campos, 2005).La confiabilidad de la encuesta utilizada con los operadores
multifuncionales fue evaluada con este ndice y se utiliz el paquete estadstico SPSS 15.
Descripcin de los Resultados de los Operadores Multifuncionales
Una vez que se ha realizado una serie de preguntas relacionadas, las respuestas culturalmente correctas para dichas
preguntas pueden estimarse con una agregacin simple de respuestas. A pesar de cierto grado de heterogeneidad en las
respuestas, los temas ms frecuentemente mencionados respecto a conocimientos y creencias (la mayora o moda de los
tems) pueden considerarse como la cultura de un grupo (D'Andrade, 1987). La descripcin de las variables fue realizada
mediante una agregacin simple de las respuestas, se buscaron las frecuencias mayores para cada variable (elemento).
Anlisis de Confiabilidad para los Encuestados
En antropologa cognitiva, la confiabilidad puede aplicarse a individuos y el grado en que ellos suministran respuestas
similares a preguntas similares en diferentes ocasiones (Young and Young.1962, citado por Weller, 2007).Los informantes,
quienes proporcionan respuestas similares a las mismas preguntas cuando se les pregunta mltiples veces son considerados
como las fuentes ms confiables de informacin. De igual importancia es la validez, es decir el grado al cual las respuestas
estimadas se correlacionan. Una agregacin de las respuestas es la mejor estimacin de las respuestas verdaderas, y la
precisin de esta agregacin depende del acuerdo entre los encuestados y el nmero de encuestados. La validez de la
agregacin de las respuestas como una estimacin de las respuestas correctas se obtiene mediante la frmula de profeca de
Spearman-Brown de uso en la psicologa (Nunnally 1978, en Weller y Romney 1988:72; Weller, 2007). La frmula de
profeca de Spearman-Brown se puede utilizar para articular la relacin matemtica entre el nmero de personas, el acuerdo
entre estas personas, y la fiabilidad (y validez) de una agregacin de sus respuestas.
Una estimacin de la confiabilidad y validez de las respuestas estimadas se realiz mediante el clculo del coeficiente de
fiabilidad conocido como alfa () de Cronbach, calculado a partir del nmero de personas y el acuerdo entre ellos. Este
coeficiente es el mismo que se estima mediante la frmula de profeca de Spearman-Brown (Muiz, 2003).


70

Anlisis de Resultados
Participaron en el estudio 100 operadores multifuncionales, sus caractersticas demogrficas son resumidas a continuacin.
De los 100 participantes 38 pertenecen al gnero femenino y 62 al masculino. Sus edades predominaron entre los 26 y 35
aos con un 58 %, seguidas por un 24% para edades menores o iguales a 25 aos, un 15 % con edades de 36 a 45 aos y
solamente un 3% para edades en el rango de 46 a 55 aos.
La antigedad en la empresa fue caracterizada con un 71% para una antigedad de 1 a 11 aos, un 20% para el rango
comprendido entre11 hasta 16, un 5% para ms de 16.1 aos y solo un 4% para una antigedad menor a un ao. En cuanto a
la antigedad en el puesto se visualiza un 42% para un rango entre 1.01 y 4.25, un 23% describe a los participantes con
menos de un ao de antigedad en el puesto, 29% para valores comprendidos entre 4.26 y 10.75 y nicamente un 5 % para
quienes presentaron una antigedad en el puesto mayor a 10.76 aos.
El grado de escolaridad de la muestra de los operadores multifuncionales muestra un claro dominio del nivel de secundaria
con un 46%, un 31% con nivel de primaria, el 19% para preparatoria y tan solo un 4% estudiando una licenciatura. En la
empresa se presentan dos tipos de operador multifuncional los de produccin y los de calidad. La muestra estuvo integrada
por un 90% de operadores multifuncionales correspondientes a produccin y un 10 % del rea de calidad. El 58%
perteneciente al turno A y el 42% para el B La empresa est constituida por cinco grandes reas de las cuales se integr la
muestra el 32% de ensamble final,16% de corte,21% de PMS, 20% de medios procesos y el 11% a miscelneos.
En relacin a la confiabilidad de la encuesta se obtuvo un coeficiente de Alfa de Cronbach de 0.803, por lo que de acuerdo
con el criterio de George y Mallary (2003) la consistencia interna de la encuesta fue buena. En la evaluacin de la
confiabilidad de las respuestas obtenidas por los operadores multifuncionales el coeficiente alfa de Cronbach fue 0.84, en
relacin al criterio de George y Mallary (2003) el coeficiente es bueno, lo que sugiere que la misma respuesta podr ser
obtenida bajo condiciones similares el 84% de las veces.
La tabla 1 muestra los resultados del anlisis del Consenso Cultural del grupo de seguridad obtenido a partir de los datos de
la encuesta con la escala de calificacin 1= siempre, 2 = Casi siempre, 3 = a veces y 4 = nunca. Los datos ajustan al
modelo de consenso cultural y no existe evidencia clara de variacin subcultural entre los participantes, lo que sugiere un
dominio cultural coherente.

Tabla1. Anlisis del Consenso Cultural de los operadores multifuncionales.
No
Op.
Competencia
cultural
No
Op.
Competencia
cultural
No
Op.
Competencia
cultural
No
Op.
Competencia
cultural
1 0.324 26 0.491 51 -0.103 76 0.497
2 0.359 27 0.414 52 0.417 77 0.307
3 0.425 28 0.400 53 0.420 78 0.561
4 0.376 29 0.471 54 0.463 79 0.501
5 0.400 30 0.379 55 0.400 80 0.513
6 0.375 31 0.462 56 0.433 81 0.295
7 0.554 32 0.155 57 0.485 82 0.393
8 0.368 33 0.445 58 0.240 83 0.442
9 0.437 34 0.344 59 0.131 84 0.453
10 0.427 35 0.418 60 0.032 85 0.370
11 0.148 36 0.116 61 0.432 86 0.517
12 0.448 37 0.421 62 0.461 87 0.492
13 0.500 38 0.334 63 0.445 88 0.453
14 0.397 39 0.409 64 0.410 89 -0.047
15 0.425 40 0.383 65 0.178 90 0.347
16 0.425 41 0.478 66 0.152 91 0.451
17 0.206 42 0.176 67 0.263 92 0.278
18 0.513 43 0.362 68 0.420 93 0.227
19 0.337 44 0.430 69 0.403 94 0.431
20 0.396 45 0.344 70 0.480 95 0.349
21 0.205 46 0.522 71 0.470 96 0.170
22 0.407 47 0.338 72 0.463 97 0.512
23 0.484 48 0.281 73 0.422 98 0.488
24 0.345 49 0.429 74 0.325 99 0.330
25 0.410 50 0.241 75 0.403 100 0.199
Valor propio = 15.391 Eigenratio = 5.656 Media= 0.3711 Desv.estandar = 0.1255 Acuerdo del grupo = 0.1377


71

Segn Romney et al (1986) la razn del eigenvalor (eigenratio) indica si existe en el anlisis un nivel de acuerdo suficiente
entre los participantes para concluir la existencia de un modelo compartido. La regla general es que el primer valor propio
debe ser por lo menos tres veces mayor que el segundo, es decir que la razn entre los eigenvalores sea mayor que 3, lo cual
indica la existencia de un modelo compartido. Un eigenrazon de 5.656 valida la existencia de un modelo compartido con un
acuerdo de grupo de 0.1377 y un promedio competencia cultural de 0.1377 (13.77%), por lo que de acuerdo con Weller
(2007) el patrn de acuerdo cultural es bastante dbil.
La respuesta culturalmente correcta para todos los factores organizacionales fue a veces, sin embargo debido a que las
respuestas siempre, casi siempre y a veces, sugieren la presencia del factor en las reas de la empresa, se estimaron los
porcentajes con las tres opciones de respuesta, los resultados son mostrados en la tabla 2.

Tabla 2. Porcentaje con que pueden presentarse en las reas de trabajo los factores organizacionales

Factores Organizacionales Porcentaje (%)
Falta de capacitacin y entrenamiento en trabajos con riesgos de
accidentes
73
El presupuesto asignado a seguridad es poco 85
En las operaciones se realizan movimientos repetitivos 88
La cultura de seguridad de trabajadores y empleados no tiene un fuerte
enfoque a la prevencin de accidentes
89
Las necesidades de la produccin provocan la liberacin de equipos
Inseguros
73
Falta ms planeacin para mejorar aspectos de seguridad 89
Los mtodos de trabajo son confusos y sin instrucciones de seguridad 59
La administracin se involucra poco en la seguridad 81
El ambiente laboral genera estrs 84
Falta de comunicacin en aspectos de prevencin de accidentes 71
Poco seguimiento a la correccin de las condiciones inseguras 77
Se dan a conocer las mejores prcticas de seguridad de las otras plantas 70
Falta de aspectos ergonmicos 79
Lenta respuesta a solucin de problemas respecto a condiciones de
Seguridad
79
Los procedimientos y mtodos no consideran aspectos de seguridad 73
Existe una sobrecarga de trabajo 85
Poco atencin a acciones preventivas de seguridad 75
Falta motivacin para cumplir con los procedimientos y reglas de
prevencin de accidentes
82
Los objetivos de la empresa son muchos y cambian rpido 72
Falta de equipo de proteccin personal (guantes y dedales) 80
F1alta de reentrenamientos peridicos en uso de equipo crtico 70
Falta trabajo de equipo en prevencin de accidentes 80
Trabajo montono y aburrido 73

Los porcentajes obtenidos para la gran mayora de los factores organizacionales son considerados altos debido a que sus
valores se encontraron por encima del 70%. Solo el caso, los mtodos de trabajo son confusos y sin instrucciones de
seguridad alcanzaron un porcentaje del 59%. Los porcentajes comprueban la existencia de los factores organizacionales en
la empresa estudiada.

Conclusiones y Recomendaciones

Conclusiones
Los resultados del estudio demuestran la existencia de una cultura de seguridad nica y la existencia de un dominio
cultural coherente entre los trabajadores multifuncionales. El valor medio de la competencia cultural es de 0.3711 y
corresponde a un nivel de acuerdo del grupo de 0.1377, lo cual sugiere que los trabajadores multifuncionales tienen muy
poco conocimiento culturalmente correcto y por lo tanto no estn bien informados respecto a loa factores organizacionales


72
que pueden influir en los accidentes ocupacionales. En otras palabras, si los informantes tienen ms conocimiento
culturalmente correcto, hay ms consenso, y es posible decir que si hay mayor consenso en las personas, estn ms
informados. El consenso refleja el conocimiento (Boster, 1987).La fortaleza del anlisis del consenso es el uso del patrn de
acuerdo o consenso entre los individuos para hacer inferencia respecto al conocimiento culturalmente correcto y el nivel de
conocimiento de cada individuo.
La competencia cultural de los operadores funcionales present una variabilidad muy alta (0.1255), y es atribuible a las
diferencias en el conocimiento compartido de cada participante. En este sentido, se coincide con Handwerker (2002) quien
menciona como supuesto central de la teora del consenso la existencia de un cuerpo de conocimientos sustentados en un
dominio cultural especfico para el cual existen expertos culturales con mayor conocimiento que otros.
El bajo acuerdo del grupo y por ende el poco conocimiento compartido puede ser explicado en el contexto de la
organizacin como resultado de que los operadores multifuncionales solo conocen el rea en que se desempean, y la
comunicacin en materia de seguridad es bastante deficiente, lo que conlleva a concluir la existencia de una cultura de
seguridad con un enfoque pobre hacia la prevencin de accidentes.
Recomendaciones
Los pocos estudios que abordan los factores organizacionales generalmente lo hacen siguiendo el modelo de defensa del
Queso Suizo de Reason, identificndose los factores organizacionales como fallas latentes en los sistemas de seguridad
dentro de las organizaciones. Dichos estudios en general se enfocan a la identificacin y clasificacin de tipos de errores
humanos y sus factores causales, pero la relacin entre ellos se ha descuidado, por lo que sera de gran inters y utilidad un
estudio para demostrar la asociacin entre los tipos de errores humanos y sus factores organizacionales como factores de
contribucin causal que influyen en el error humano y estos a su vez traen como resultado adverso los accidentes con lesin
en manos. En este tipo de estudio se usara una taxonoma y se estimaran las prevalencias de los factores organizacionales.
El estudio aportara informacin importante para determinar estrategias de intervencin enfocadas a la prevencin y
reduccin de accidentes.

Referencias
1. Boster, J.S. (1986).Exchange of varieties and information between Aquaruna manioc cultivators. American Anthropologist,
88:428-436.
2. Carrillo y Hinojoza. "Cableando el norte de Mxico: la evolucin de la industria maquiladora de arneses". Regin y sociedad.XII,
21:79-114, 2001.
3. Collins, C. C., & Dressler, W. W. "Cultural Consensus and Cultural Diversity: A Mixed Methods Investigation of Human Service
Providers' Models of
Domestic Violence". Journal of Mixed Methods Research, 2; 4: 362-387, 2008
4. DAndrade, R.G. "The cultural part of cognition ". Cognitive Science, 5:179-195, 1987
5. DAndrade, R. G. The development of cognitive anthropology. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 1995.
6. Doytchev, D.E., Szwillus, G. "Combining task analysis and fault tree analysis for accident and incident analysis: A case study from
Bulgaria", Accident
Analysis and Prevention, Vol. 10:07.01, 2008.
7. George, D., & Mallery, P. SPSS for Windows step by step: A Simple Guide and Reference.11.0 update (4
ed
ed).Boston: Allyn &
Bacon, 2003.
8. Halim, I., Krsat, O., Levent, ., Oktay, T., Rain, D.,Oktay,Y, "Examination of Personal Factors in Work Accidents". Indoor and
Built Environment: 17; 6:562-, 566. , 2008.
9. Muiz, J. Teora Clsica de los Test. Madrid, Espaa: Ediciones Pirmide, 2003.
10. Oviedo, H., C. y Campo, A. "Aproximacin al uso del coeficiente alfa de Cronbach. Metodologa y lectura crtica de estudios".
Revista Colombiana de
Psiquiatra, XXXIV, 4:572-580, 2005.
11. Reason, J.T. Human Error. Cambridge: Cambridge University Press, 1990.
12. Romney, A. K., Weller, S. C., & Batchelder, W. H. "Culture as consensus: A theory of culture and informant accuracy". American
Anthropologist 313-
338, 1986.
13. Romney, A.K., Batchelder, W.H., and Weller, S.C. "Recent applications of cultural consensus theory". American Behavioral
Scientist. Vol.31, pp.163-
177, 1987.
14. Tashakkori, A., and Teddlie, C. Mixed methodology: Combining qualitative and quantitative approaches. Thousand Oaks, CA:
Sage, 1998.
15. Weller, S.C. and Romney, A.K. Systematic Data Collection. Newbury Park, Beverly Hills, London, New Delhi: Sage, 1988.
16. Weller, S.R. (2007). "Cultural Consensus Theory: Applications and Frequently Asked Questions". Field Methods; 19; 4: 33


73

Diagnstico de la co-morbilidad de tuberculosis en sujetos
VIH positivos y con SIDA mediante PCR
Dra. Mara Elisa Salazar Caldern
1
, M.I.C. Mario Gonzlez Santes
2
, M.I.C. Gloria Prez Snchez
3
y M.I.C. Carmelo
Caetas Silva
4

Resumen Se evalu la deteccin de Mycobacterium tuberculosis complex (MT) mediante la reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR) en pacientes con VIH/SIDA. Se estudiaron dos grupos de pacientes: hospitalizados con SIDA, con sospecha de tuberculosis
pulmonar y extra-pulmonar y otro grupo de pacientes VIH+ ambulatorios; todos con bacilos cido-alcohol resistentes (BAAR)
negativos. Usamos el medio de Lowenstein Jensen en expectoracin como estndar de oro y PCR en sangre y se relacion con datos
clnicos de tuberculosis. La PCR se bas en la identificacin del gen IS6110 de Mycobacterium tuberculosis complex. La sensibilidad de
la PCR fue 83.3%, especificidad 66.7 %, valor predictivo positivo 83.3% y valor predictivo negativo 66.7%. Demostr ser una tcnica
mas sensible y especfica que el cultivo para detectar el complejo MT en sangre en pacientes con VIH/SIDA, adems de ser menos
agresiva y reducir el tiempo para el diagnstico.
Palabras clavesMycobacterium tuberculosis, VIH/SIDA, PCR, Co-morbilidad, Diagnstico.
.
Introduccin
La tuberculosis (TB) en los pases en desarrollo ha sido un reto invariable con un 90% de los casos nuevos, condicionada
por la pobreza, mala nutricin y la insuficiente accesibilidad a la teraputica (Solle-Castellanos MV., et al. 1994). A la fecha
existe una reemergencia desde mediados de la dcada de los ochenta en razn de que ha estado exponencialmente ligada a
la infeccin del VIH/SIDA (Martnez-Ordaz JL., et al. 2004). Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), a finales
de 1992 existan entre 11 y 13 millones de seropositivos para VIH, de los cuales 1.7 millones desarrollaban el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El 75% de estos y las defunciones se produjeron en pases en desarrollo (Whalen C.,
et al. 2000).
La tuberculosis es la principal causa de muerte entre personas infectadas por VIH y lo alarmante es que la mayora de los
casos de TB son diagnosticados antes de la muerte (Harries, A.D., et al 2001; Mohar A., et al. 1992).
Pacientes co-infectados con VIH y Mycobacterium tuberculosis (MT) tienen un gran riesgo de desarrollar la TB activa
comparados con aquellos infectados nicamente con MT y progresa mucho ms rpidamente de la infeccin activa a la
muerte (Corbett, E.L., et al, 2003). Esto reduce el tiempo disponible para el diagnstico e instauracin del tratamiento. La
estigmatizacin alrededor de las personas viviendo con VIH conduce a la reduccin en las visitas al mdico por parte de los
pacientes y la falta de disponibilidad en los cuidados de la salud en muchas regiones pobres dificultan el acceso al
tratamiento.
Sin embargo, quizs el principal factor que influye en nuestra habilidad para diagnosticar TB en pacientes con VIH es la
falta de una tcnica de diagnstico sensible, especfica y rpida. La OMS seala directamente usar la identificacin de MT
en esputo para diagnosticar la TB. Esto no es posible en personas con VIH debido a la alteracin de la respuesta inmune
normal, los bacillos no tienen a alojarse en las cavidades por lo cual estn marcadamente reducidos en las secreciones
respiratorias. Se ha visto que en pacientes con VIH positivo incrementan la prevalencia de TB extrapulmonar y como
usualmente son pacientes de condiciones socioeconmicas bajas, para estos casos la histopatologa y las pruebas de
imgenes avanzadas estn limitadas o ausentes (Harries, A.D., et al, 1999; Hargreaves, N.J., et al, 2001). La falta de pruebas

1
La Dra. Mara Elisa Salazar Caldern es Investigadora del rea de Biologa Molecular del Centro de Estudios y Servicios en Salud de la
Universidad Veracruzana, Veracruz, Mxico. msalazar@uv.mx (autor corresponsal)
2
El M.I.C.Mario Gonzlez Santes es Profesor Titular en la Facultad de Bioanlisis de la Universidad Veracruzana, regin Veracruz.
3
La M.I.C Gloria Prez- Snchez es mdico del rea de Medicina Interna. Hospital de Alta Especialidad Adolfo Ruz Cortines, Instituto
Mexicano del Seguro Social. Veracruz, Ver.
4
El Dr. Carmelo Caetas Silva es Coordinador del Centro de Investigaciones Mdico Biolgicas de la Universidad Veracruzana.


74
para TB extra-pulmonares en pacientes con VIH/SIDA conllevan a menudo a un diagnostico incorrecto en base nicamente
al cuadro clnico y tambin ocasionan el inicio de una terapia antituberculosa errnea. Como muchas otras infecciones
oportunistas las infecciones encontradas en los pacientes con VIH mimetizan la presentacin clnica por TB, lo cual
conduce a la administracin de medicamentos innecesarios, con reacciones adversas, interacciones con otros medicamentos
y provocando resistencia a los mismos.

Metodologa.
Se realiz el estudio a 36 pacientes hospitalizados con SIDA y sospecha de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar y 30 con
VIH+ ambulatorios, todos con bacilos acido alcohol resistentes negativos. El diagnstico fue hecho usando los criterios de
la OMS. En el anlisis microbiolgico usamos el medio de Lowenstein Jensen en expectoracin como estndar de oro y
usamos la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) en sangre y se relacion con datos clnicos de MT. Se extrajo el DNA
de las muestras de sangre de acuerdo al mtodo de extraccin con fenol (Sambrook et al, 2001) y se purific este DNA para
proceder a realizar la tcnica de PCR casera. La prueba se bas en la identificacin del gen IS6110 de Mycobacterium
tuberculosis complex mediante la amplificacin de este gen. La secuencia de insercin IS6110 usualmente esta presente en
varias copias las cuales estn bien dispersas en el genoma y son constantes.
La secuencia del gen se encuentra registrada en el GenBank con el cdigo de acceso X95799 y comprende 650 pb. En base
a esa secuencia se disearon los primers para la amplificacin de una parte de este gen. Los primers fueron diseados
usando el programa Primer Selection (http://alces.med.umn.edu.rawprimer.html). El programa de termociclado para la PCR
fue de 45 ciclos: 94 C durante 45 segundo, 63 C 1:30 minutos, 72 C durante 1 minuto y extensin final a 72 C durante 7
min. Los controles usados fueron 2 a partir del programa de termociclado, uno negativo con agua y otro positivo con
material gentico de Mycobacterium tuberculosis complex. Los productos amplificados se visualizaron mediante
electroforesis en geles de agarosa de acuerdo a Sambrook et al. 2000, agregando al gel bromuro de etidio para la
visualizacin de las bandas por luz ultravioleta.
La determinacin de porcentajes, promedios, IC 95, X
2
, se realizaron con el paquete estadstico SPSS 17.0 (Statistical
Package for the Social Sciencies, Inc, Chicago III). Las pruebas de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos
y negativos con la calculadora para pruebas diagnosticas Caspe.

Resultados

De los 36 pacientes con SIDA, 25(69.4%) fueron hombres y 11(30.6%) mujeres como se muestra en la Tabla 1, tambin se
muestran las edades.

Tabla 1. Caractersticas de sexo y edad de los pacientes estudiados.

En la Tabla 2 se muestran las ocupaciones de los pacientes y sus prcticas sexuales. La mayora son empleados.

Caracterstica n Porcentaje
Sexo
Hombres 25 69.4
Mujeres 11 30.6
Edad en aos
< 29 1 2.8
30-59 28 77.8
60 y + 7 19.4

x = 38.91
11.91
IC 95% = (35.52 - 43.43)


75

Tabla 2.- Ocupacin de los pacientes y prcticas sexuales.

Los resultados de carga viral y cuenta de CD4 se muestran en la tabla 3.

Tabla 3.- Valores de Carga Viral y CD4.

Positivos a PCR fueron 24 (67%), de estos 22(91.67%) fue negativo al cultivo y solo 2 (8.33%) fue positivo a PCR y
cultivos, Tabla 4.

Cultivo Lowenstein Jensen
Resultado n % Positivo % Negativo % p

PCR (+) 24 67 2 8.33 22 91.67 0.797*
PCR (-) 12 33 0 0 12 100.0

*X
2
p> 0.05 N.S.

Tabla 3. Resultados de los cultivos y de la PCR.

De los 24 pacientes, 20 tuvieron tuberculosis: 12 (60%) fue pulmonar, 8(40%) extrapulmonar y 4 sin tuberculosis, con
diferencia significativa, p= 0.009, X
2
(p< 0.05) Figura 1. Los pacientes con VIH+, solo 5 fueron PCR+ y cultivos negativos,
sin datos clnicos de tuberculosis pulmonar o extrapulmonar, Figura 2.

La sensibilidad de la PCR en los pacientes con SIDA fue de 83.3%, especificidad de 66.7 %, valor predictivo positivo de
83.3%, valor predictivo negativo de 66.7%, prueba de exactitud de 77.8%, OR de 10 e ndice de youden de 0.5.

Ocupacin n Porcentaje
Ama de casa 7 19.4
Empleado 19 52.8
Comerciante 3 8.3
Obrero 4 11.4
Profesional 3 8.3
Prcticas sexuales
Heterosexual 29 80.6
Bisexual 3 8.3
Homosexual 3 8.3
Sin respuesta 1 2.8
Carga Viral y CD4 de
los pacientes con SIDA
Mediana Rango (Mn - Mx)

Carga viral 271908.50 2227943 (36512 - 2264455)
CD4 111.50 454 (4 - 458)


76

Comentarios Finales
.
En este trabajo se estudi la co-morbilidad para tuberculosis en pacientes con VIH y SIDA empleando las tcnicas de
cultivo microbiano, de PCR y de carga viral. 25(69.4%) fueron hombres y 11(30.6%) mujeres. 24(67%) fue PCR +, de
estos 22(91.67%) fue negativo al cultivo y solo 2 (8.33%) fue PCR+ y cultivos positivos. De los 24 pacientes, 20 tuvieron
tuberculosis: 12 (60%) fue pulmonar, 8(40%) extrapulmonar y 4 sin tuberculosis, con diferencia significativa, p= 0.009,
X
2
(p< 0.05). Los pacientes con VIH+, solo 5 fueron PCR+ y cultivos negativos, sin datos clnicos de tuberculosis pulmonar
o extrapulmonar. La sensibilidad de la PCR en los pacientes con SIDA fue de 83.3%, especificidad de 66.7 %, valor
predictivo positivo de 83.3%, valor predictivo negativo de 66.7%, prueba de exactitud de 77.8%, OR de 10 e ndice de
youden de 0.5.
Conclusiones
Los resultados demuestran que la PCR es una tcnica sensible y especfica para detectar el complejo MT en sangre, mejor
que el cultivo, reduce el tiempo para el diagnstico, es menos agresivo y el costo beneficio es mayor que otras tcnicas en
paciente con VIH/SIDA.
Recomendaciones
Los investigadores interesados en continuar nuestra investigacin podran ampliar el estudio con un mayor numero de
pacientes.

Referencias

Figura 2. Porcentajes de TB pulmonar y extra-pulmonar.

8(60%)
12(40%
)
Pulmonar
extrapulmon
ar.

Figura 1. Tipos de tuberculosis encontradas en el estudio

0
20
40
60
60%
20%
15%
5%


77

Corbett EL, et al. The growing burden of tuberculosis. Arch Inter Med, 163. 2003.

GeneFisher - Software Support for the Detection of Postulated Genes", R. Giegerich, F. Meyer, C. Schleiermacher, ISMB-
96, Proceedings of the Fourth International Conference on Intelligent Systems for Molecular Biology, AAAI Press (ISSN
57735-002-2)

Harries AD, Hargreaves NJ y J Kemp. Deaths from tuberculosis in sub-Saharan African countries with a high prevalence of
HIV. Lancet, 357. 2001.

Harries AD, Nylrenda TE et al. Treatment outcome of patients with smear-negaative pulmonary tuberculosis in the national
tuberculosis control programme, Malawi. Trans R Soc Trop Med Hyg, 93. 1999.

Hargreaves NJ, Kadzakumanja O et al. Smear-negative pulmonary tuberculosis in a DOTS programme: por outcomes in an
area of high HIV seroprevalence. Int J Tuber Lung Dis, 5. 2001.

Martnez-Ordaz JL y R. Blanco-Benavides. Tuberculosis gastrointestial. Hospital de Especialidades Centro Medico
Nacional del Siglo XXI. Instituto Mexicano del Seguro Social. Rev Gastroenterologa Mex, 69. 2004.

Mohar A, Romo J, Salido F et al. The spectrum of clinical and pathological manifestations of AIDS in a consecutive series
of autopsied patients in Mexico. AIDS, 6. 1992.

Sambrook, J y DW Russel, Molecular Cloning: A Laboratory Manual, 3
rd
ed, Vols 1-3. Cold Spring Harbor Laboratory
Press. 2001.

Solle-Castellanos MV, Ciria-Muoz N. La tuberculosis extrapulmonar en pacientes con SIDA. Bol of Sanit Panam, 117(2).
1994.
Notas Biogrficas

La Dra. Mara Elisa Salazar Caldern es Investigadora de Tiempo Completo, Acadmico de Carrera Titular C, Coordinadora del rea de Biologa
Molecular, Coordinadora de Seminarios de Investigacin y miembro del Comit de Investigacin en el Centro de Estudios y Servicios en Salud (CESS),
campus Veracruz de la Universidad Veracruzana. Es miembro del Cuerpo Acadmico Salud Integral Comunitaria del CESS. Ha impartido clases de
Bioqumica, Microbiologa, Biologa Molecular, Estadstica y Bioqumica clnica especializada en las Licenciaturas de Enfermera, Biologa y de Qumico
Clnico de la Universidad Veracruzana. La Dra. Salazar cuenta con publicaciones en revistas como Experimental Parasitology, Molecular Biochemical
Parasitology, Academia Journals y Parasitology Research. La Dra. Mara Salazar estudi la Licenciatura en Biologa en la Universidad Veracruzana, la
Maestra en Ciencias en Biotecnologa en el Instituto Tecnolgico de Veracruz y obtuvo el grado de Doctora en Bioqumica con Sobresaliente Cum
Laude en el Departamento de Bioqumica y Biologa Molecular de la Universidad de Oviedo, Espaa.

El M.I.C.Mario Gonzlez Santes es mdico, Profesor Titular en la Facultad de Bioanlisis de la Universidad Veracruzana, regin Veracruz.

La M.I.C Gloria Prez- Snchez es mdico del rea de Medicina Interna. Hospital de Alta Especialidad Adolfo Ruz Cortines, Instituto Mexicano del
Seguro Social. Veracruz, Ver.

El Dr. Carmelo Caetas Silva es Coordinador del Centro de Investigaciones Mdico Biolgicas de la Universidad Veracruzana.


78
Factores de Salud Mental positiva en estudiantes de
Administracin del ITV
Josu Martin Snchez Barradas
4
2
, Dr. Josu Alberto Monroy Rivera
3
, Psic. Bigvai de
los Santos Fernndez
1

Resumen El estudio se realiz en alumnos de las carreras de Ingeniera Qumica y la Licenciatura de Administracin del
Instituto Tecnolgico de Veracruz, generacin 2008 en vinculacin con la Facultad de Psicologa de la Universidad Veracruzana
campus Veracruz. Estudio de tipo descriptivo transversal, el cual se realiz a travs de una metodologa cuantitativa. Su objetivo
fue medir el consumo de alcohol y su edad de inicio del estudiante de nuevo ingreso, en ambas carreras, su significancia
estadstica y la asociacin. Se utiliz la Escala de Salud de Mental. El anlisis de datos se llev a cabo a travs del programa
estadstico para las ciencias sociales (SPSS- Statistical Package for the Social Sciences para Windows, en la versin 17.0.)

Palabras claves Factores, Salud mental positiva.
INTRODUCCIN
El concepto de salud mental es altamente complejo y polivalente, tiende a emplearse tanto para referirse a lo
saludable como a lo patolgico. As tenemos que se concibe a la salud mental como la ausencia de sntomas, o una continua
salud; o como un ideal del deber ser de una persona plena y las caractersticas que lo constituyen; tambin es aquella
condicin de equilibrio personal, social y mental que le permite a la persona desarrollarse plenamente, aportar y disfrutar
del mundo y de la vida (Santacruz, 1992).
Para fines de este estudio retomaremos el enfoque del modelo de Salud Mental Positiva propuesto por Jahoda. Este modelo
propone diferentes factores positivos que integran lo que conocemos como potencial humano. Dado que el estudiante de
nivel superior requiere egresar con el desarrollo de competencias que le permitan no solo enfrentar con xito los diferentes
retos profesionales sino contribuir para generar una sociedad basada en los valores, en el respeto a la vida.
MODELO DE SALUD MENTAL POSITIVA DE MARIE JAHODA.
Desde el enfoque de Marie Jahoda la salud mental se concibe como una caracterstica relativamente estable y
permanente de la persona. Hace nfasis en la relatividad cultural y seala que los estndares de comportamiento normal
varan con el tiempo, el lugar, la cultura y las expectativas del grupo social. A pesar de que el ambiente y la cultura inciden
en la salud y en la enfermedad, resulta incorrecto hablar de sociedades enfermas o de comunidades enfermas. Estudia
la salud mental positiva desde una perspectiva psicolgica, pero acepta plenamente la influencia mutua entre los
aspectos fsicos y los mentales del ser humano. Sugiere que tener una buena salud fsica es una condicin
necesaria pero no suficiente para tener una buena salud mental. Su trabajo est relacionado a los inicios del modelo
comunitario de intervencin y pretende reivindicar la promocin de la salud mental superando la mera
prevencin de la enfermedad. La citada autora articula su concepcin de la salud mental positiva desde una
perspectiva de mltiples criterios y propone seis factores interrelacionados los que operan en ella y que a
continuacin se explican: : 1. Actitudes haca s mismo, 2. Crecimiento y autoactualizacin, 3. Integracin, 4.Autonoma , 5.
Percepcin de la realidad, 6. Dominio del entorno.
1:.-Actitudes haca s mismo.- este criterio se refiere a la autoaceptacin, la autoconfianza y/o autodependencia
_______________________________
1
Psic. Bigvai de los Santos Fernndez Lic. En Psicologa y prestador de servicio del Instituto Tecnolgico de Veracruz.

2
(U.V.) ebarradas@uv.mx
3
Dr. Josu Alberto Monroy Rivera
3

4
Josu Martin Snchez Barradas.- Estudiante de la carrera de Psicologa de la U.V. josue7sb@hotmail.com
la autoaceptacin incluye aceptar las cualidades y defectos, es decir aprender a vivir consigo misma. La autoconfianza
significa que la persona se considera a s misma buena, fuerte y capaz y abarca, la autoestima y el autorespeto. Por ltimo,
la autodependencia, es la idea de que uno depende fundamentalmente de s mismo y de sus propios criterios incluye el
concepto de autoconfianza pero enfatiza la independencia de los dems y la propia iniciativa. Las actitudes hacia s
mismo tienen cuatro dimensiones:

a.- Accesibilidad del yo a la conciencia, b.- Concordancia yo real-yo ideal, c.- Autoestima y d.-Sentido de identidad.


79
2. Crecimiento y autoactualizacin, tambin denominada autorrealizacin o crecimiento personal, est relacionado
con lo que la persona hace con su vida. La autoactualizacin, puede ser entendida en dos sentidos: a) como un
principio general de vida, es decir, como la fuerza motriz que moviliza la actividad de todos los organismos; b) como un
criterio de salud mental positiva que tiene dos dimensiones: la motivacin por la vida y la implicacin en la vida. La
autoactualizacin como motivacin por la vida. Significa darle un sentido a la vida, mantenerte motivado no solo para
satisfacer tus necesidades elementales sino por tener permanentemente razones para vivir, proyectos con metas de
crecimiento. Esto aunque trae consigo cierta tensin la persona con equilibrio psicolgico lo asume como algo
placentero, mirando su futuro con optimismo y seguridad de logro.
Implicacin en la vida.-. Significa participar activamente en las distintas roles de la vida el trabajo, en el tiempo libre, en las
relaciones con los dems. Es decir, que est pendiente no solo de su vida sino de la vida de los dems como
parte de la suya propia. La persona que se implica en la vida tiene capacidad para evocar respuestas empticas,
clidas y comprensivas haca los dems. La autora resalta la idea de que la persona sana demuestra inters por los otros y no
est centrada solamente en satisfacer sus propias necesidades.
3. I ntegracin.- se refiere a interrelacin de todos los procesos y atributos de la persona.
Equilibrio psquico, Filosofa personal sobre la vida y Resistencia al estrs. Es una orientacin psicodinmica que incluye
un equilibrio entre las instancias psicolgicas del ello, el yo y el superyo o entre los fenmenos psquicos
conscientes, preconscientes e inconscientes. Est moderado por la flexibilidad. Es decir, favorece el predominio de una u
otra estructura en funcin de los requerimientos del momento y de la situacin.
a.- Accesibilidad del yo a la conciencia, b.- Concordancia yo real-yo ideal, c.- Autoestima y d.-Sentido de identidad.
2. Crecimiento y autoactualizacin, tambin denominada autorrealizacin o crecimiento personal, est relacionado con
lo que la persona hace con su vida. La autoactualizacin, puede ser entendida en dos sentidos: a) como un
principio general de vida, es decir, como la fuerza motriz que moviliza la actividad de todos los organismos; b) como un
criterio de salud mental positiva que tiene dos dimensiones: la motivacin por la vida y la implicacin en la vida. La
autoactualizacin como motivacin por la vida. Significa darle un sentido a la vida, mantenerte motivado no solo para
satisfacer tus necesidades elementales sino por tener permanentemente razones para vivir, proyectos con metas de
crecimiento. Esto aunque trae consigo cierta tensin la persona con equilibrio psicolgico lo asume como algo placentero ,
mirando su futuro con optimismo y seguridad de logro.
Implicacin en la vida.-. Significa participar activamente en las distintas roles de la vida el trabajo, en el tiempo libre, en las
relaciones con los dems. Es decir, que est pendiente no solo de su vida sino de la vida de los dems como
parte de la suya propia. La persona que se implica en la vida tiene capacidad para evocar respuestas empticas,
clidas y comprensivas haca los dems. La autora resalta la idea de que la persona sana demuestra inters por los otros y no
est centrada solamente en satisfacer sus propias necesidades.
3. I ntegracin.- se refiere a interrelacin de todos los procesos y atributos de la persona.
Equilibrio psquico, Filosofa personal sobre la vida y Resistencia al estrs, es una orientacin psicodinmica que incluye
un equilibrio entre las instancias psicolgicas del ello, el yo y el superyo o entre los fenmenos psquicos
conscientes, preconscientes e inconscientes. Est moderado por la flexibilidad. Es decir, favorece el predominio de una u
otra estructura en funcin de los requerimientos del momento y de la situacin.
Filosofa personal sobre la vida. . Es la que gua y da significado al propio comportamiento y al crecimiento personal.
Cada persona desarrolla su propia filosofa de vida. Es planteada desde una expectativa cognitiva ntimamente relacionada
con las dimensiones de autoactualizacin y sentido de identidad.
Resistencia al estrs..- capacidad de tener tolerancia a la frustracin, la utilizacin de estrategias de afrontamiento
adecuadas (la autoafirmacin y la valenta), ante el estrs es decir, la capacidad para mantener un nivel de integracin
adecuado ante situaciones de presin.
4.Autonoma .- Implica la relacin de la persona con su entorno y el grado de dependencia/independencia frente a las
influencias sociales. La persona psicolgicamente sana tiene una cierta autonoma y no depende fundamentalmente del
mundo y de los dems. Lo que conlleva un proceso de toma de decisiones. En este sentido, la autonoma significa una
discriminacin consciente, por parte de la persona, de los factores ambientales que desea aceptar o rechazar. Implica
dos siguientes dimensiones:
Autorregulacin (autodirige sus acciones. Incluye, por supuesto, la independencia y la confianza en s mismo. Tambin est
relacionada con la capacidad para guiar el propio comportamiento, a partir de unos estndares internalizados, e implica el
mantenimiento continuo del autorespeto.) y Conducta independiente. La conducta no depende tanto del mundo exterior
como del interior y, por tanto, flucta con menos facilidad.las personas pueden mantener una relativa serenidad y felicidad
en medio de circunstancias que podran conducir a otras personas al desequilibrio emocional, facilita el ajuste a las
demandas de la sociedad y protege de adaptarse por inercia, tradicin o dependencia de los dems. La persona autnoma
es capaz de ajustarse a las normas de conducta de su sociedad pero, a la vez, mantiene sus propios criterios personales.
5. Percepcin de la realidad. Es la capacidad para percibir adecuadamente la realidad. La percepcin del


80
ambiente no puede ser totalmente objetiva, pero s lo bastante aproximada para permitir interacciones eficientes
entre la persona y su medio ambiente.. Existen dos dimensiones de la percepcin de la realidad: Percepcin objetiva y
Empata o sensibilidad social
Percepcin objetiva.- criterio ntimamente relacionado con la adaptacin a la realidad, puesto que la adaptacin est basada
en la percepcin correcta del ambiente.
Empata o sensibilidad social.- Es ser capaz de tratar con respeto la vida interior de los dems y de llegar a conclusiones
objetivas acerca de ellos. Es decir habilidad para entender e interpretar correctamente las actitudes y los sentimientos
de los dems. Por tanto, es capaz de percibir con ms precisin y exactitud las situaciones desde otros puntos de vista
y, segn Jahoda, de anticipar y predecir el comportamiento de las personas con las que interacta. Parte de la inteligencia
emocional que seala Goleman

6. Dominio del entorno. Es la capacidad para manejarse en la realidad.Este criterio est vinculado a dos temas
fundamentales: el xito (que enfatiza el logro o resultado) y la adaptacin (que enfatiza el proceso). Dentro de este
criterio Jahoda distingue seis dimensiones ntimamente relacionadas: a.-Satisfaccin sexual, b.-Adecuacin en el amor,
el trabajo y el tiempo libre, c.-Adecuacin en las relaciones interpersonales, d.- Habilidad para satisfacer las demandas
del entorno, e.-Adaptacin y Ajuste y e.-Resolucin de problemas.
Satisfaccin sexual.- habilidad para experimentar placer sexual y para mantener relaciones sexuales gratificantes.
Adecuacin en el amor, el trabajo y el tiempo libre.-Capacidad de realizar un trabajo de forma correcta, mantenerlo
y ser creativo, dentro de las limitaciones de sus capacidades, capaz de relajarse, disfrutar de las oportunidades para la
diversin, querer a otros, vivir en pareja y formar una familia.
Adecuacin en las relaciones interpersonales.- capacidad para interaccionar con los dems, manteniendo relaciones
interpersonales satisfactorias y afectivas: Tener relaciones afectivas positivas, Promover el bienestar de los dems, sin
obtener necesariamente un beneficio personal, Trabajar e interaccionar con los dems para el beneficio mutuo.
Habilidad para satisfacer las demandas del entorno.- capacidad para dar una respuesta vlida a las necesidades de una
situacin.
Adaptacin y Ajuste.- adaptacin implica la capacidad para alcanzar un equilibrio entre las necesidades y habilidades del
individuo y la realidad. puede entenderse bien como un concepto pasivo de aceptacin de lo que la vida brinda o bien
como sinnimo de adaptacin con una connotacin activa.
Resolucin de problemas.- Esta dimensin engloba tanto el procedimiento como el resultado en la solucin de los
problemas, haciendo hincapi en el proceso.
Este enfoque de salud mental de Marie Jahoda sirvi de inspiracin para que la Dra. Mara Teresa Llunch Canut (1998)
elabora de una manera creativa y eficaz un instrumento que mide la salud mental positiva y que cuenta con el rigor cientfico
de confiabilidad y validez, dicho instrumento se ha utilizado en esta investigacin. Los factores que mide este instrumento
son los siguientes:
Factor 1Satisfaccin personal, Autoconcepto, Satisfaccin con la vida personal, Satisfaccin con las perspectivas
de futuro.
Factor 2 Actitud prosocial Predisposicin activa haca lo social / haca la sociedad, Actitud social altruista/Actitud
de Ayuda-apoyo haca los dems, Aceptacin de los dems y de los hechos sociales diferenciales..
Factor 3 Autocontrol. - Capacidad para el afrontamiento del estrs/de situaciones conflictivas Equilibrio
emociona/control emocional, Tolerancia a la ansiedad y al estrs. .
Factor 4 Autonoma.- Capacidad para tener criterios propios, Independencia, Autorregulacin de la propia conducta,
Seguridad personal / Confianza en si mismo.
Factor 5 Resolucin de problemas y autoactualizacin.- Capacidad de anlisis, Habilidad para tomar decisiones,
Flexibilidad /capacidad para adaptarse a los cambios, Actitud de crecimiento y desarrollo personal continuo.
Factor 6 Habilidades de relacin interpersonal.- Habilidad para establecer relaciones interpersonales, Empata /
capacidad para entender los sentimientos de los dems, Habilidad para dar apoyo emocional, Habilidad para establecer
relaciones interpersonales ntimas.
. DESCRIPCIN DEL MTODO.
La orientacin metodolgica..-La orientacin metodolgica es cuantitativa, la cual tiene como objetivo determinar que
indicadores son los ms sobresalientes en la salud mental positiva del estudiante de nuevo ingreso, de las carreras de
Ingeniera Qumica y la Licenciatura en Administracin.


81

Nivel de la Investigacin y Tipo de estudio.- Descriptiva. Este tipo de investigacin pretende establecer las caractersticas,
los niveles de asociacin, las formas de manifestacin o los ndices de ocurrencia del problema de investigacin, tal es el
caso de los estudios: diagnsticos, exploratorios, correlacinales, entre otros. En este caso se evala la salud mental positiva
del estudiante de Administracin e Ingeniera Qumica del Instituto Tecnolgico de Veracruz
Mtodo.- Es una investigacin No Experimental. Cuyo diseo es Transeccional de tipo Descriptivo.
Poblacin:
No se utiliz ningn muestreo; se trabaj con el total de poblacin conformada por todos los alumnos de nuevo ingreso
seleccionados por el Instrumento del Instituto Tecnolgico.
Escenario.- Instituto Tecnolgico de Veracruz: La aplicacin de las diferentes tcnicas de acopio se realizaron en la sala
uno Ral Limn y en el auditorio Fermn Carrillo, en horas de clases.
Tcnicas de Acopio.- a).-MMPI A Inventario Multifsico de la Personalidad Minnesota para adolescentes. (Adaptacin al
espaol para Mxico). Emilia Lucio Gmez-Maqueo, b).-Escala de Salud Mental. Mara Teresa Lluch Canut
IV.-ANALISIS DE LOS RESULTADOS
La relacin porcentual con respecto al total de la poblacin, en la aplicacin de escalas de salud mental positiva, en el
Factor 1: satisfaccin personal de la carrera de Administracin fue de n=77 (81.0%), y en Qumica n=35(97.2%) y sin
satisfaccin personal en Administracin n=4 (19.0%) y en Qumica , n=1 (2.8%), estas pequeas diferencias si fueron
significativas, X
2
(p< 0.05), claramente representadas en la tabla Tabla 1 ,
Tabla 1. Frecuencia (%) de Satisfaccin Personal, con Escala de
Salud Mental, en alumnos del nuevo ingreso, Carreras
Administracin y Ing. Qumica, Generacin 2008
N=117
Satisfaccin Adm. Qumica
Personal n (n=81) % n (n=36) % p
8-16 77 81.0 35 97.2 0.036
17-32 4 19.0 1 2.8
X
2
= 4.387 significativa, RM= 0.121 (0.13- 1.71)
Es significativa la diferencia de satisfaccin entre los 2 grupos, con 81 % en el grupo de administracin y solo 97.2 % en el
grupo de qumica, con RM de 0.121, IC95% (0.13- 1.71),

X
2
(p < 0.05).
El factor 2: Actitud Prosocial de la Escala de salud mental considerando una distribucin del 100% para cada carrera se
observ en Administracin con actitud prosocial un n=59( 72.8%), en Qumica , n=35 (97.2 %), y sin actitud prosocial en
Administracin fue n=22( 27.2 %), en Qumica n=1 ( 2.8%), las diferencias porcentuales entre las dos carreras si fueron
significativas , X
2
= 4.387

( p< 0.05), tabla 2.

Poblacin
Quimica Administracion
81
36
Evenson y Vieweg (1998) consideran que la
satisfaccin consigo mismo (englobando aspectos
de autoconcepto y autoestima) y el significado de
vida percibido son buenos predictores de la
satisfaccin global. Asimismo, para Seva,
Magalln, Merino y Sarasola (1990) y Shek
(1998) la satisfaccin es una dimensin de la
salud mental positiva.
Figura 1


82
Tabla 2. Frecuencia (%) de Actitud Prosocial , con Escala de Salud
Mental Positiva , en alumnos del nuevo ingreso, Carreras
N=117
Actitud Adm. Qumica
Prosocial n (n=81) % n (n=36) % p
5-10 59 72.8 35 97.2 0.002
11-20 22 27.2 1 2.8
X
2
= 4.387 significativa, RM= 0.077 (0.10- 0.594)
Es significativa la diferencia de actitud prosocial entre los 2 grupos, con 72.8% en el grupo de administracin y solo
97.2% en el grupo de qumica, con RM = 0.077, IC95% (0.0.10- 0.594), X
2
(p < 0.05)
En cuanto al autocontrol , con una distribucin del 100% para cada carrera, fue mayor en Qumica n=22 (61.1%), y en
Administracin fue de n=43 (53.1%), con falta de autocontrol en Qumica fue de n=14 382.9%), y en Administracin de
n=38 (46.9%), sin diferencias significativas, X
2
(p> 0.05), tabla 3.

Tabla 3. Frecuencia (%) de Autocontrol , con Escala de Salud Mental
Positiva , en alumnos del nuevo ingreso, Carreras Administracin e Ing.
Qumica, Generacin 2008. N=117
Adm. Qumica
Autocontrol n (n=81) % n (n=36) % p
5-10 43 53.1 22 61.1 0.650
11-20 38 46.9 14 38.9

No se observo diferencia significativa en autocontrol entre los grupos de Administracin y Qumica respectivamente. X
2
(p> 0.05).
La autonoma de los alumnos asignando con una distribucin del 100% para cada carrera tenemos que predomin, en
Quimica con Autonoma n=33 (91.7%), sin autonoma n=3 ( 8.3%), en Administracin los resultados son semejantes
con autonoma de n=70 ( 86.4), y sin Autonoma n=11 ( 13.6%), las diferencia no significativa X
2
=0.651 ( p X 0.05)
tabla 4.

X
2
= 0.651, no significativa
No se observo diferencia significativa en autonoma entre los grupos de administracin y qumica respectivamente. X
2
(p> 0.05).
En relacin a la resolucin de problemas de los alumnos de la generacin 2007, , con una distribucin del 100% para cada
sexo se encontr en hombres con capacidad para ello n=13 ( 68.45), y sin esta capacidad n=6 (31.6%); en mujeres con
Tabla 4. Frecuencia (%) de Autonomia , con Escala de Salud Mental
Positiva , en alumnos del nuevo ingreso, Carreras Administracin
e Ing. Qumica, Generacin 2008
N=117
Adm. Qumica
Autonoma n (n=81) % n (n=36) % p
5-10 70 86.4 33 91.7 0.420
11-20 11 13.6 3 8.3
El factor Actitud Prosocial.- se define como la
predisposicin activa haca lo social, haca la
sociedad, es la actitud social altruista, la
actitud de ayuda, de apoyo haca los dems, de
aceptacin de los dems y de los hechos
sociales diferenciales. (Lluch 2002 pp.243).La
actitud prosocial es una condicin necesaria para
mantener relaciones interpersonales
satisfactorias y un prerrequisito de las
habilidades sociales.

Este factor se define como la capacidad para el
afrontamiento del estrs en de situaciones conflictivas, el
Equilibrio emocional y control emocional (Lluch 2002
pp.244). El Autocontrol es un factor que procede del
criterio Integracin del modelo original de Jahoda
(1958). Es una dimensin fundamental para mantener el
equilibrio emocional, un antdoto contra el estrs y un
requisito bsico para el funcionamiento adaptativo de la
persona. X
2
= 0.650, no significativa.

El factor de Autonoma se refiere a la
capacidad para tener criterios propios,
Independencia, Autorregulacin de la propia
conducta, Seguridad personal y Confianza
en si mismo (Lluch, 245).
Costa (1994) considera la autonoma como
una caracterstica de la salud mental ligada a
la libertad personal

X
2


83
resolucin de problemas fuero n=45 ( 84.9%), y sin esta capacidad fueron n= 8 ( 15.1%), diferencias no significativas, X
2
( p> 0.05), tabla 5.

Tabla 5. Frecuencia (%) de Resolucin de problemas , con Escala de
N=117
Resolucin Adm. Qumica
De Problemas n (n=81) % n (n=36) % p
8-18 65 80.2 7 21.9 0.000
19-36 16 19.8 25 78.1
X
2
= 33.87 significativa, RM= 14.509, IC 95% (5.33- 39.47)
Es significativa la diferencia de resolucin de problemas entre los 2 grupos, con 80.2% en el grupo de administracin y
solo 21.9% % en el grupo de qumica, con RM de 14.509, IC 95% ( 5.33- 39.47), X
2
(p < 0.05).
Las habilidades en relaciones interpersonales en estas carreras con una distribucin del 100% para cada una, se encontr
con habilidad en Administracin: n=58 (73.4%), sin esta capacidad n=21 ( 526.6%), en Quimica con habilidad n=29 (
80.6%), sin esta capacidad n=7 ( 19.4%). Sin diferencia significativa, X
2
( p> 0.05),

Tabla 6. Frecuencia (%) de Habilidades en relaciones
Interpersonales , con Escala de Salud Mental Positiva , en
alumnos del nuevo ingreso, Carreras Administracin y Ing.
Qumica, Generacin 2008
N=117
Habilidades en Adm. Qumica
Relac. Interp. n (n=81) % n (n=36) % p
7-14 58 73.4 29 80.6 0.408
15-28 21 26.6 7 19.4
X
2
No se observo diferencia significativa en el factor de Relaciones Interpersonales entre los grupos de administracin y
qumica respectivamente, sus resultados son muy semejantes. X
2
(p> 0.05)
En forma global en salud mental positiva, no se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos, X
2
(p> 0.05),
sin embargo no deja de observa que 11.2% en el grupo de qumica y 73.9 % en el grupo de administracin no presentaron
salud mental positiva.

Tabla 1. Frecuencia (%) de Salud Mental global, con Escala de
N=117
Salud Mental Adm. Qumica
Positiva Global n (n=81) % n (n=36) % p
8-16 64 43.4 32 88.8 0.199
17-32 17 73.9 4 11.2
X
2
Tanto el procedimiento como el resultado en la
solucin de los problemas esta incluida en este
indicador dimensin. Una manera de comprender la
resolucin de problemas es poniendo el nfasis en el
producto final; la respuesta correcta. El xito es un
criterio de salud mental positiva, si se aplica este
criterio a los problemas reales. El experto en
solucionar los problemas mezcla las tres
capacidades:1.-La tendencia a superar todas las etapas,
2.-El mantenimiento de un tono emocional apropiado,
3.-El ataque directo sobre el problema.

Habilidades en Relaciones
Interpersonales.- Incluye la capacidad
para interactuar con los dems,
manteniendo relaciones interpersonales
satisfactorias y afectivas. La competencia
en las relaciones interpersonales se
presenta en la manera en que los
miembros de un grupo relevante, por
ejemplo la familia, son aptos de
convivir para conseguir fines comunes y,
a la vez, mantener su desarrollo y
autoexpresin individual.

Marie Jahoda (salud mental positiva) son las
actitudes relativas a uno mismo, incluso a la
accesibilidad de su conciencia, un correcto auto
concepto, una auto aceptacin en el sentido de la
identidad. Algunos aspectos de la salud mental,
son: bienestar emocional, competencia, autonoma,
aspiracin, autoestima, funcionamiento integrado,
adecuada percepcin de la realidad, entre otros.
(Alvaro, 2002)


84

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
Conclusiones Como pudimos observar en el anlisis de datos del total de alumnos N=81 de la carrera de Administracin,
el 79% (n=64) y de N=36 el 88.9% (n=32) result con salud mental positiva. Y que bien que el mayor porcentaje en ambas
carreras salieran con salud mental positiva significa Ingeniosidad y creatividad , Aptitud para resolver los problemas,
Fuerza del ego, Adaptabilidad , Sociabilidad, Amor propio , Introversin/ Extroversin , Actitud positiva / negativa
respecto del futuro , Resistencia psicolgica, Control interno- externo. ( La Oficina Internacional del Trabajo, 1986). Sin
embargo no podemos hacer a un lado que el 21%(n=17) de alumnos de Administracin y el 11.1%(n=4) de alumnos de
Ingeniera Qumica salieron con ausencia de salud mental positiva. Cuando sabemos que la salud mental es derecho y
requisito indispensable para todas las areas o roles del ser humano. La educacin ante esto en cualquiera de sus niveles ha
de asumir el reto y a la vez responsabilidad de ofrecer una educacin integral que no fragmente al individuo, una
educacin que no slo atienda exclusivamente a los conocimientos sino a la pertinencia y transferencia de estos
conocimientos; una educacin que rebase el plano del conocer para arribar el plano del hacer y del ser, y del convivir,
educacin que permita a cada persona descubrir, despertar e incrementar sus posibilidades creativas con y a travs de esos
conocimientos contribuyendo con esto a la realizacin de la persona en su totalidad y con ello al desarrollo humano al que
tiene derecho.
Recomendaciones; Elaborar un proyecto de intervencin psicosocioeducativa permanente con cobertura a toda la
comunidad acadmica del Instituto tecnolgico de Veracruz. El cual incluya actividades permanentes de prevencin y
promocin de la salud mental.
REFERENCIAS
Jahoda, M. y Warren, N. (1966). Attitudes. Selected readings. London: Penguin books.
M.T.1999) Construccin de una escala para evaluar la salud mental positiva. Universidad de Barcelona
LLuch Canut, M.T.1999) Construccin de una escala para evaluar la salud mental positiva. Universidad de
Barcelona

DATOS BIOGRAFICOS
1

Egresado Licenciado en Psicologa de la Universidad Villa Rica. .

2
Dra.. Mara Esther Barradas Alarcn.-Profesora de tiempo completo en la facultad de Psicologa de la U.V.

3
Dr. Jos Alberto Monroy Rivera.
4
Josu Martin Snchez Barradas.- Estudiante del 5 semestre de la carrera de Psicologa de la U.V.


85
Edad de Inicio y Frecuencia en el Consumo de Alcohol en Estudiantes
de Administracin y Qumica del ITV
Psic. Bigvai De los Santos Fernndez
1
2,
Mtra. Nohem Fernndez Mojica
3
, Josu
Martin Snchez Barradas
4
.
Resumen El estudio se realiz en alumnos de las carreras de Ingeniera Qumica y la Licenciatura de Administracin del
Instituto Tecnolgico de Veracruz, generacin 2008, en vinculacin con la Facultad de Psicologa de la Universidad Veracruzana
campus Veracruz. Estudio de tipo descriptivo transversal, el cual se realiz a travs de una metodologa cuantitativa. Su objetivo
fue medir el consumo de alcohol y su edad de inicio de los estudiantes de nuevo ingreso, en ambas carreras, su significancia
estadstica y la asociacin. Se utiliz la escala Nacional de adicciones. El anlisis de datos se llev a cabo a travs del programa
estadstico para las ciencias sociales (SPSS- Statistical Package for the Social Sciences para Windows, en la versin 17.0.)

Palabras claves Edad de inicio, consumo, alcohol.
INTRODUCCIN
El consumo, abuso y dependencia de drogas como alcohol, tabaco y drogas ilegales, muestran un preocupante avance a
nivel mundial. Sus principales indicadores manifiestan un incremento de las prevalencias de consumo, as como una
disminucin en las edades de inicio, principalmente para las drogas tan aceptadas y fomentadas por la cultura y la sociedad
como lo son el alcohol y tabaco. La encuesta Nacional de Adicciones (ENA 2008) presenta un panorama de salud pblica
donde en los grupos de 12 a 17 aos es comparativamente mayor (hasta en 30%) la exposicin a la oportunidad de
consumirlas y en el que la cifra de personas afectadas por adicciones ha crecido en los ltimos seis aos hasta cerca de 50
por ciento. Asimismo, la edad de inicio del consumo de drogas se ha adelantado hasta los 18 y 20 aos, respectivamente,
para hombres y mujeres, y estas ltimas duplicaron su participacin en el consumo. De ah que las instituciones de
Educacin tienen una gran oportunidad y reto a la vez que es participar en la prevencin del este fenmeno. En este
artculo se analizan la edad de inicio y a frecuencia del consumo de alcohol en los estudiantes de las carreras de Ingeniera
Qumica y la Licenciatura en Administracin del Instituto Tecnolgico de Veracruz.

CONSUMO DE ALCOHOL
El alcohol es una sustancia psicoactiva o droga, cuyo consumo desmedido puede hacer dao al organismo (mayormente el
sistema nervioso o el hgado), adems es agente causal indirecto de problemas graves en la familia y en la sociedad. Un
ejemplo de ello lo tenemos en la estadstica del nmero de defunciones. En Veracruz, el nmero de muertes debido al
consumo de alcohol es de 1,497 habitantes, cifra que corresponde a los 10% del total de fallecimientos registrados por
alcohol en el pas. Asimismo, las defunciones ocasionadas por la enfermedad alcohlica del hgado y por el uso de tabaco
fueron 551 y 182, respectivamente, que equivalen al 6.8% y 3.2% del total de muertes. (SVEA y SEED 2007) Por otro lado
la adolescencia es la etapa del desarrollo humano que marca la transicin entre la infancia y el estado adulto. Por lo general,
se considera que comienza alrededor de los 12 o 13 aos y finaliza hacia los 19 o 20 aos. Durante este periodo, se
producen grandes cambios fsicos, intelectuales y sociales, entre otros En esta etapa el joven intenta insertarse en el mundo
adulto, debe abandonar la infancia y enfrentar
____________________________
1
Psic. Bigvai de los Santos Fernndez Lic. En Psicologa y Auxiliar en Investigacin Educativa del ITV
bigvai_dls@hotmail.com

2
(U.V.). Coordinadora de Inv. Educativa del ITV ebarradas@uv.mx
3
Mtra. Nohem Fernndez Mojica.- Profesora de la facultad de Pedagoga de la UV. Ex coordinadora de Investigacin
educativa del ITV fernandez_nohemi@hotmail.com
4
Josu Martin Snchez Barradas.- Estudiante de la carrera de Psicologa de la U.V. josue7sb@hotmail.com
un mundo que le es desconocido. La situacin genera temor, angustia y sentimientos de inseguridad, aoran la dependencia
pasada y la proteccin del adulto. As entra en un ciclo ambivalente entre el reclamo de mayor libertad para afirmar su
poder y la vuelta al mundo seguro de la niez. En esta etapa el individuo es ms consciente de su entorno, se presentan una
gran necesidad de pertenencia, de encontrar un lugar en su grupo de pares, lo que implica el intentar nuevas experiencias,
algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso peligrosas. Los jvenes a esta edad anhelan la excitacin en una


86
forma que la mayora de los adultos encuentran difcil de comprender, sobre todo las actividades excitantes que pueden
resultar peligrosas. Complicndose esto por el tipo de sociedad consumista en la que se vive, que promueve a travs de la
mercadotecnia los antivalores, el hedonismo, y "tener" como ms valioso que "ser". Esto genera entre los adolescentes
paradigmas equivocados del tipo de sin alcohol no hay diversin, o no hay desahogo de las penas manteniendo
permanentemente argumentos falso para consumir bebidas embriagantes.. Desde el enfoque individual o psicolgico, el
anlisis del consumo de alcohol en la adolescencia se centra en las motivaciones que dan lugar al acercamiento a las drogas
(curiosidad, intentos de evasin, desinhibicin, bsqueda de afectos positivos, presin del grupo, desafo, ansiedad, entre
otros) y en los sentimientos de los adolescentes: la angustia y el malestar; la experiencia de duelo o prdidas afectivas no
resueltas que lo llevan a evadir la realidad y a buscar refugio a travs de estmulos externos placenteros; la bsqueda de
identidad y de diferenciacin radical de los otros (Mesa y Len-Fuentes, 1996). Todos estos factores se conjugan para que
la incidencia del consumo de alcohol cada da vaya aumente ms e inicie a ms temprana edad en el mundo entero. Mientras
en que la sociedad se perfila hacia un mayor desarrollo socioeconmico y tecnolgico, sin duda es preocupante observar el
aumento en el consumo de alcohol por parte de nuestros estudiantes. En Veracruz, el nico estudio previo en poblacin
escolar es la Encuesta Nacional de Estudiantes de Enseanza Media y Media Superior que se realiz en 1991. Los
resultados de la medicin indicaron que el 9.34% del total de la muestra haba consumido al menos una droga en su vida,
sin incluir al tabaco o al alcohol, por arriba del promedio nacional (8.2%). Por sexo, la proporcin de hombres que
experiment con drogas al menos una vez fue superior al de mujeres (10% y 8%, respectivamente). Por tipo de sustancia,
los inhalables (4.01%), las anfetaminas (2.7%) y la mariguana (1.31%) fueron las drogas ms consumidas entre los
estudiantes. En lo que respecta al consumo de alcohol, el 55.8% del total de la poblacin estudiantil haba consumido
alcohol alguna vez en la vida y por sexo el 56.2% de los hombres y el 55.6% de las mujeres.(ENA 2008). En una
investigacin realizada en el Instituto Tecnolgico de Veracruz se encontr que de 356 estudiantes de ingeniera Industrial,
84% consumen alcohol, y el 16% refirieron no consumirlo y del total de alumnos que consumen alcohol el 16% ha
intentado dejar de tomar mientras que el 84% no lo ha intentado. (Barradas 2009), en otra investigacin realizada en este
mismo instituto tecnolgico se encontr que existen estudiantes que no pueden controlar el consumo de las bebidas
alcohlicas ya que el 10.82% de ellos no pueden parar de tomar hasta embriagarse por completo, y solo el 12.68%
mencionan que han deseado reducir el consumo o dejar de tomar bebidas alcohlicas pero no ha podido. (Barradas 2008).
DESCRIPCIN DEL MTODO.
Tipo de investigacin. El estudio es de tipo descriptivo- exploratorio su propsito es determinar la incidencia del consumo
de Alcohol, en alumnos de las carreras de Ingeniera Qumica y la Licenciatura en Administracin del Instituto Tecnolgico
de Veracruz.
Mtodo. Se realiz a travs de una metodologa cuantitativa; que segn Hernndez (2006) la define como el mtodo que
utiliza la recoleccin y el anlisis de datos para contestar preguntas de investigacin, confiando en la medicin numrica, el
conteo y frecuentemente en el uso de la estadstica para establecer con exactitud patrones de comportamiento en una
poblacin.
Definicin de la variable.- Incidencia del consumo de alcohol. Consumo de alguna sustancia en los ltimos 12 meses;
tambin se le conoce como prevalencia anual. Consumo de alguna sustancia en los ltimos 30 das; tambin se le conoce
como prevalencia actual. Consumo regular: es cuando una persona reporta haber usado una o ms sustancias en ms de
cinco ocasiones
satisfacer necesidades o deseos. Alcohol: Lquido incoloro e inflamable que se obtiene mediante la destilacin del vino y
otras sustancias fermentadas.
Definicin operacional.- Porcentaje de casos de consumo de drogas presente en los alumnos de las carreras de Ingeniera
Qumica y la Licenciatura en Administracin del Instituto Tecnolgico de Veracruz.
Instrumento.- Se utilizo la Encuesta nacional de Adicciones 2002 (ENA). La Encuesta Nacional de Adicciones (ENA), es el
resultado de un trabajo conjunto entre la Secretara de Salud (SS), y el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e


87
Informtica (INEGI) con el propsito de generar informacin epidemiolgica que facilite el estudio del consumo del tabaco,
alcohol y otras drogas, y permita conocer
la magnitud del problema. En 1974 se levant la Encuesta sobre Adicciones, siendo el antecedente ms temprano de la
ENA, adems, la SS ha realizado encuestas similares cada cinco aos desde 1988.
Objetivo de Investigacin.- Conocer la incidencia del consumo de alcohol entre la poblacin de estudiantes de las carreras
de Ingeniera Qumica y la Licenciatura en Administracin del Instituto Tecnolgico de Veracruz.
Poblacin.- Se trabajo con el total de estudiantes de nuevo ingreso generacin 2008, de las carreras de Ingeniera Qumica y
la Licenciatura en Administracin del Instituto Tecnolgico de Veracruz.
Participantes.- De los N=113 estudiantes que participaron n=39 de Ingeniera Qumica: 9(23.1%) hombres y 30(76.9%)
mujeres. Y n=74 de la Lic. En administracin: 22(29.7%) hombres 52(70.3%).

Tabla 1
Frecuencia (%) de Caractersticas de la poblacin,
en alumnos de nuevo ingreso, Ingeniera Qumica
y la Lic. En Administracin ITV
N=113
Qumica Administracin
Caractersticas n n=39 % n n=74
%
Sexo
Hombre

9

23.1

22

29.7
Mujeres
30
76.9
52
70.3
Edad en aos

18-19
30
76.9
59
79.7
20-24
9
32.1
13
17.6
25-29 0 0
1
1.4
Consume
alcohol

SI 37 94.9
69
93.2
NO 2 5.1
5
6.8
Qumica X= 18.82 -+ 1.048, r=(17-23). ICq%=(18.48-19.16)
_
Administracin X= 19.12 -+ 1.69, R=11(18-29). ICq%=(18.73-19.52)

Tabla 1.- De las caractersticas de la
poblacin tenemos que de los N=113
estudiantes que participaron n=39 de
Ingeniera Qumica: 9(23.1%)
hombres y 30(76.9%) mujeres. Y
n=74 de la Lic. En administracin:
22(29.7%) hombres 52(70.3%). En
ambas carreras la mayora de la
poblacin cae en un rango de edad en
los 18 y 19 aos, siguiendo en
porcentaje inferior el rango 20.24 a
los de edad, en cunto al consumo
vemos que el 94.9% de estudiantes de
Qumica consumen alcohol mientras
que ligeramente inferior con 93.2% de
estudiantes de administracin
consumen alcohol.

El consumo de tabaco el 63.4% y 43 % de
hombres afirman que han fumado y fuman
diario respectivamente, mientras que en
mujeres el 49.2% han fumado y 26.9%
fuman diario. En cuanto al alcohol el
82.7% de hombres lo consume y el 84.1%
de mujeres


88

Tablas 2.

Tablas 2.

P= 0.354 X
2
Tablas 3.

P= 0.132 X
2
Podemos observar que en la tabla 2 y en la tabla 3 que con respecto al patrn de consumo por sexo, las mujeres consumen
alcohol a la par que los hombres, lo que las pone en desventaja en cuanto a los riesgos a su salud dado que los hombres
cuentan con ms grasa corporal, ello impide que el alcohol se pueda diluir por lo cual son ms vulnerables, adems de que
los niveles hormonales relacionados con los ciclos menstruales, el embarazo y la menopausia, as como el hecho de tener
una menor proporcin de agua en el cuerpo femenino, se relacionan con niveles ms altos de intoxicacin con menores
dosis de alcohol.

ingreso, Ingeniera Qumica ITV N=39
Consume Alcohol
2

Hombres 8 88.9 1 11.1 0.861
Mujeres 29 96.7 1 3.3
ingreso, Administracin, ITV N=74
Consume Alcohol
2

Hombres 22 100 0 0 2.269
Mujeres 47 90.4 5 9.6
consumo de alcohol por
sexo Si consume alcohol
n=22(100) hombres y
n=5(9.6) solo mujeres que
no consumen. diferencias
no significativas, X
2
( p>
0.05),

consumo de alcohol y
sexo: Si consume alcohol
n=8(88.9) hombres y
n=1(11.1) en hombres no
consumen y el n=1(3.3)
mujeres que no consumen.


89
Tablas 4.
Frecuencia (%) de Consumo de alcohol, con ENA 2002, en
alumnos del nuevo ingreso, , Carreras Ing. Carreras Ing.
Qumica y Lic. Administracin
N=113
Qumica Lic. Administracin
Consume Alcohol n % n %
A diario
1 2.6 0
0
2 5.1 8
10.8
2
5.1
0
0
1 vez al mes
3 7.7 26
35.1
2 a 3 veces al mes
11 28.9 17
23.6
7 a 11 veces al ao
2 5.1 6
8.1
3 a 6 veces al ao
2 5.1 9
12.2
2 veces al ao
5 12.8 3
4.1
1 vez al ao
4 10.3 0
0
No toma
2 5.1 5
6.8

La prevalencia actual se presenta en Qumica es de 1 ves al mes con n=3(7.7%) y de 3 a 4 veces al mes N=11(28%)
mientras que en Administracin n=26(35.1%) y n=17(23.6%) respectivamente. Estos son los porcentajes ms altos a
comparacin de la prevalencia anual en qumica de 7 a 11 veces al ao n=2(5.1%) mientras que en Administracin
n=6(8.1%) y de 3 a 6 veces al ao en qumica n=2(5.1%) y en administracin n=9(8.1%). 1 vez al ao mostr en qumica
n=4(10.3) y en administracin 0%, El ndice de continuidad para Qumica es de 0.351 mientras que en Administracin es de
0.260 . Como podemos observar el consumo regular es alto en las dos carreras.
Como podemos observar Tabla 2 y Tabla 3 y con una distribucin porcentual del 100% para cada sexo en cada carrera, en
qumica es ms alto el porcentaje de alumnos hombres que consumen alcohol n=8(88.9%) y n=29(96%) en mujeres En
administracin consumen alcohol n=22(100%) hombres y n=47(90.4%) en mujeres. El estudio se realiz sobre alumnos de
nuevo ingreso, lo que representa un mayor peligro de desencadenar una adiccin ya sea al alcohol o alguna otra droga es
mayor en el futuro, la literatura ha reportado que los estudiantes que se vuelven hacia las drogas ms potentes generalmente
lo hacen despus de haber usado cigarrillos y alcohol, y luego mariguana. Tambin es sorprendente que el porcentaje de
consumo de alcohol en mujeres casi va a la par del consumo de alcohol en los hombres resultados muy similares
encontrados en la carrera de ingeniera Industrias del ITV. (Barradas 2008). Otro dato importante es que hay 7% ms de
consumo de alcohol en los estudiantes de qumica y administracin, que el encontrado por Domnguez (2006) en la carrera
de Ingeniera Mecnica de la misma casa de estudio. Lo que nos indica que los estudiantes que recin ingresan a nivel
profesional ya traen un patrn de consumo de alcohol muy alto. La mayora de los autores que investigan la problemtica
coinciden en afirmar que la adolescencia se ha ido constituyendo progresivamente como una edad de alto riesgo para el
abuso de sustancias adictivas, y cada vez en edades ms tempranas (Mesa y Len- Fuentes, 1996). Esta afirmacin se
encuentra respaldada por varias razones: pobre autoestima, escaso desarrollo de las capacidades, predominio de locus de
control externo, carencia de autodisciplina, dificultad para las relaciones interpersonales, pobre capacidad de juicio, escaso
sentido de responsabilidad personalidad lbil. Si a ello se une una familia que no supo poner lmites, o con graves
problemas de autoridad (por exceso o defecto) el riesgo se encuentra potencialmente aumentado (Glenn, 1987).
Recomendaciones;
Que a partir de esta investigacin surjan propuestas con objetivos preventivos y de intervencin sobre el consumo de
cualquier droga sea lcita o ilcita.
Proponen un macroproyecto de intervencin psicosocioeducativo que involucre a toda la comunidad educativa del ITV. Y
desarrolle un trabajo de prevencin primaria, secundaria como terciaria en e consumo de todo tipo de drogas.
consumo de alcohol el
porcentaje mayor en ambas
carreras cae en una
frecuencia de 2 a 3 veces al
mes. Siendo los porcentajes
ms bajos en tomar a diario.
. ndice de continuidad: es
el porcentaje obtenido de
dividir el nmero de
usuarios del ltimo ao
entre el nmero de
usuarios que han
consumido alguna vez.


90
Establecer vinculacin con otras Instituciones especializadas en drogadiccin y con las redes de cuerpos acadmicos para
establecen en conjuntos otras investigaciones alusivas al consumo de drogas.

REFERENCIAS

Barnetche, P. Libre de Adicciones. Mxico: (2007). Editorial Patria.

Barradas A. (2008), Alcoholismo y sentido de vida en estudiantes. Impulso Tecnolgico, 37, pp. 12-21.
Barradas A. (2009) Alcohol y Tabaco en Estudiantes de Nivel Superior, (en lnea) Volumen VI primera parte:
Congreso.AcademiaJournal.com. consultada por internet: 15 de junio 2010 Direccin de internet
http://congreso.academiajournals.com/downloads/Vol%20VI%20Salud%20A.pdf
Domnguez A. J. Consumo de Alcohol y Sentido de Vida en los estudiantes de la carrera de Ingeniera Mecnica
del Instituto Tecnolgico de Veracruz. Tesis de Licenciatura, Facultad de Psicologa Veracruz, Universidad
Veracruzana. Mxico. (2006).

CONADIC (2007). Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes. Recuperado el 14 de septiembre del 2008 en
http://www.conadic.gob.mx/

Glenn, H. S. (1987). Raising children for success. Fair Oaks,n California: Sonrise Press.

Mesa, P. y Len-Fuentes, J. (1996). Drogodependencias y adolescencia. Causas y consecuencias del abuso. En
Buenda, J. (1996). Psicopatologa en nios y adolescentes. Madrid: Editorial Pirmide.
-Meza C. (1999). El Problema de las Drogas en el Mundo(disertacin). Lima. Universidad Cayetano Heredia.
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Adicciones. Sistema Epidemiolgico y Estadistico de las
Defunciones,/ Informe Anual (2001, 2002, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007). Mxico: SS, Direccin General de
Epidemiologia. Disponible en: http://www. dgepi.salud.gob.mx/infoepi/index.htm.
Secretaria de Salud, Consejo Nacional contra las Adicciones, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente
Muiz, Direccin General de Epidemiologia, Instituto Nacional Estadstica, Geografa e Informtica. Cuarta
Secretaria de Salud, Consejo Nacional contra las Adicciones, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente

________________________

1

Egresado Licenciado en Psicologa de la Universidad Villa Rica. .

2
Dra.. Mara Esther Barradas Alarcn.-Profesora de tiempo completo en la facultad de Psicologa de la Universidad
Veracruzana. (U.V.), maestra en psicologa clnica por parte de la Facultad de Psicologa de la Universidad de la Haba
Repblica de Cuba, Doctorado en Educacin por parte de la Escuela Libre de Ciencias Polticas y Administracin Pblica
de Oriente, gua de Padres Eficaces con entrenamiento sistemtico. Coordinadora de Investigacin educativa en el ITV
3
Mtra. Nohem Fernndez. Maestra en Planeacin y desarrollo educativo. Profesora de medio tiempo en la facultad de
Pedagoga de la UV. Ex coordinadora de Investigacin Educativa en el ITV
4
Josu Martin Snchez Barradas.- Estudiante del 6 semestre de la carrera de Psicologa de la U.V.


91

LA RELACIN ENTRE LOS VALORES DE LOS MDICOS Y LOS
VALORES DE LOS ADMINISTRATIVOS, Y SUS EFECTOS EN LA
CALIDAD DE ATENCIN A LOS PACIENTES
Dr. Jos Roberto Trejo Longoria
1

ResumenEl presente estudio tiene como objetivo, conocer cmo es la relacin entre los valores de los mdicos y los valores de
los administrativos, y cules son sus efectos en la calidad de atencin a los pacientes en un hospital general regional de segundo
nivel. Los referentes tericos giran alrededor de conceptos concernientes al ejercicio de las profesiones mdica y administrativa, y
a la aplicacin de los valores de los practicantes de estas profesiones. La concordancia y la discordancia de la atencin recibida
por los pacientes con los valores que se aplican en el hospital y que identifican al mismo.
Este informe adems incluye la metodologa aplicada; el anlisis de los conceptos y tema de estudio efectuado; los conceptos
encontrados durante la investigacin emprica relacionados con el supuesto establecido; y finalmente la bibliografa utilizada.

Palabras claves Valores, Mdicos, Administrativos, Hospital, Pacientes

Introduccin
El presente estudio tiene como objetivo, conocer cmo es la relacin entre los valores de los mdicos y los valores de
los administrativos, y cules son sus efectos en la calidad de atencin a los pacientes en un hospital general regional de
segundo nivel. Los referentes tericos presentados aqu, giran alrededor de conceptos concernientes al ejercicio de las
profesiones mdica y administrativa, y a la aplicacin de los valores de los practicantes de estas profesiones. La
investigacin se centra en la atencin a: los valores principales de los mdicos y de los administrativos inculcados en su
formacin profesional; los valores organizacionales del hospital en donde se realiz el estudio; los valores que aplican los
mdicos y los administrativos en la organizacin hospitalaria; otros valores que aplican los mdicos y los administrativos; la
procuracin cotidiana de los valores personales, profesionales y organizacionales; aspectos que favorecen el logro de los
valores y aspectos que limitan su alcance satisfactorio; la concordancia y la discordancia de la atencin recibida por los
pacientes con los valores que se aplican en el hospital y que identifican al mismo.
Este informe adems incluye la metodologa aplicada; el anlisis de los conceptos y tema de estudio efectuado; los
conceptos encontrados durante la investigacin emprica relacionados con el supuesto establecido; y finalmente la
bibliografa utilizada.

El ejercicio mdico
Al concluir sus estudios de medicina, todos los mdicos conocen las caractersticas que debe tener el mdico para
ejercer su profesin, la relacin mdico-paciente, y el Juramento de Hipcrates; posiblemente estos conceptos de tica
fueron suficientes hasta la segunda mitad del siglo XX, pero el advenimiento de revolucionarias tecnologas y
descubrimientos cientficos propiciaron acciones mdicas inusitadas que acarrean intrincados problemas de valoracin tica
con nuevas e insospechadas implicaciones de valor moral no contempladas a la fecha.
El avance cientfico-tecnolgico ha rebasado la antigua concepcin de tica mdica clsica al incorporar unidades de
cuidados intensivos, trasplantes de rganos, fertilizacin extracorprea, nios de probeta, ingeniera gentica, etc.; valgan
las siguientes interrogantes expuestas por Gispert (2001).
Se informa siempre al moribundo su real estado?, Cundo es el momento oportuno para extraer rganos nicos en
buen estado para trasplante til?, Quin decide convencer a familiares para donacin de rgano nico mientras ste el
corazn latiendo?
Cules pueden ser los criterios para determinar la muerte cerebral en un anencfalo?, cul es su identidad?, es
vlido asistirlos cardio y respiratoriamente para ser sujeto a donacin?, es permisible utilizarlos como depsito de rganos
y tejidos?

1
Dr. Jos Roberto Trejo Longoria, Docente investigador de la Facultad de Contadura y Administracin, Campus I; de la
Universidad Autnoma de Chiapas, Mxico. Longoria@unach.mx (autor corresponsal).


92
Hasta qu punto debe estar permitida la reproduccin de embriones excedentes con el fin de crear bebes de probeta o
en orden a su posterior destruccin, almacenamiento o utilizacin en investigacin, industria farmacutica o cosmtica?,
los excedentes deben utilizarse en aras de la ciencia y la medicina o destruirse por incineracin?
Estos ejemplos nos dan una idea de la problemticas actual que ofrece el ejercicio de la medicina, cuando las medidas
teraputicas y quirrgicas han llegado hasta el mismo interior de los ncleos celulares y donde la investigacin y la
tecnologa no parecen tener lmites.

El ejercicio administrativo
La sociedad actual se ha extendido mediante la creacin de organizaciones especializadas que proporcionan bienes y
servicios que se les demanda. Las organizaciones se orientan por las decisiones de uno o ms administradores, ellos
determinan la relacin medios fines y tienen la autoridad y la responsabilidad para proceder de acuerdo a las exigencias de
las condiciones para proporcionar a la sociedad empleos, ingresos, bienes, servicios, proteccin, atencin a la salud,
conocimientos; y otros muchos ms satisfactores.
El autor concibe a la administracin como la coordinacin sistemtica del elemento humano y de los recursos
materiales y financieros, procurando la mxima eficiencia y eficacia en la consecucin de los objetivos establecidos. Si
tenemos en cuenta lo anterior, se podr entender el porqu el logro de la eficiencia y de la eficacia es una de las principales
tareas de los administradores, la conveniencia de optimizar los recursos y su empleo es obvia, ya que la necesidad de contar
con sistemas que eviten la duplicidad, el desperdicio y los trmites engorrosos, no requiere demostracin. Es por ello que
efectivamente la eficiencia y la eficacia debe ser promovida y estimulada especialmente en un medio social que, como el
nuestro, cuenta con limitados recursos y personal altamente calificado.
En cuanto al sector pblico, Ros, S. (2000) manifiesta que Echeverra, . dirigiendo la administracin del pas, pone
especial nfasis sobre la productividad, expresando en su Carta a los Licenciados en Administracin, que una de las metas
fundamentales de su administracin, es la del incremento de la productividad como requisito indispensable para hacer frente
a las justas demandas de los sectores ms necesitados del pas, y para la consecucin de este propsito, el concurso de
quienes manejan las modernas tcnicas de la administracin en todos los sectores de la vida econmica y social es
indispensable.

Relaciones interpersonales y valores del personal en las organizaciones
Las distintas funciones que deben ser ejecutadas en las organizaciones, hace posible asociar a personas de
determinadas peculiaridades con una funcin particular que requiere esas caractersticas especiales.
Los valores personales, profesionales y organizacionales, adquieren importancia si stos difieren entre los miembros
de la organizacin; en algunos sobresalen los valores econmicos, otros dan nfasis a los valores sociales, en tanto que en
otros resaltan valores como una vida mejor y ms plena, disminucin de la discriminacin racial, y la conservacin de los
recursos naturales.
Valores
Los valores expresan la esencia del hombre y contribuyen a su desarrollo hacindola trascender con la realizacin de
valores de libertad, igualdad, justicia y otros muchos ms. Son los valores positivos los que reflejan el deseo del bien de la
humanidad, los correspondientes valores negativos, han contribuido a todas las formas de deshumanizacin que, por ser el
hombre libre, son posibilidades del hombre.
El filosofo Frondizi (2004) considera que el valor es una cualidad estructural. La interpretacin que hace Frondizi de la
estructura, consiste en que una estructura no es igual a la suma de sus componentes, aunque las partes constituyen a la
estructura, los elementos de la estructura no son homogneos. Afirma que la estructura no es abstracta como lo son los
conceptos, sino que es concreta e individual.
Dentro de las caractersticas de los valores, sobresalen: La polaridad, requieren de un depositario, son posibilidades, la
preferibilidad, y la jerarqua.
Metodologa aplicada.
Tomando en cuenta el propsito del presente estudio, se consider pertinente la aplicacin de la investigacin social
cualitativa (Bracker, 2002) y de manera particular el tipo metodolgico la descripcin de la accin social o del ambiente
social (la lgica sociolgica) el cual a juicio del autor, es el ms apropiado a la pregunta de investigacin y al supuesto
planteados.
Se eligi la tcnica estudio de caso por su orientacin holstica que permite revelar los mltiples atributos y relaciones
complejas en el contexto del objeto de estudio.
Objetivo del estudio.
Conocer cmo es la relacin entre los valores de los mdicos y los valores de los administrativos, y cules son sus
efectos en la calidad de atencin a los pacientes en un hospital general regional de segundo nivel (HGR).


93
Pregunta de investigacin.
Cules son los valores de los mdicos y cules los de los administrativos, cmo se relacionan, y cules son sus efectos
en la calidad de atencin a los pacientes?

Explicitacin del supuesto.
Los valores fundamentales de los mdicos son los de preservar la vida y restablecer la salud. Mientras que los valores
fundamentales de los administrativos son la coordinacin de los elementos y potenciar los resultados de la organizacin. La
relacin de los valores de estos profesionales impulsa el logro de los objetivos del hospital, y en consecuencia, la calidad de
atencin es favorable.
Identificacin de la variable.
Definicin conceptual.
Los valores son ideales que comparten y aceptan explcitamente o implcitamente los integrantes de un sistema
cultural e influyen en su comportamiento (Audirac 2004).
Definicin operacional.
Son un juicio de valor racional referente a una determinada accin que debiera considerar el conocimiento fctico
de sus consecuencias inmediatas y a largo plazo, y compararlas con las de otros cursos de accin posibles. Tambin es
importante distinguir entre valores intrnsecos, que se refieren a los resultados posibles y valores que sirven para llegar a
esos fines.
Muestra
Es de conveniencia, constituyndose en dos apartados, uno para la observacin y otro para las entrevistas en
profundidad, procurando que la recoleccin de datos y el trabajo de interpretacin fueran realizados con la mayor precisin
posible.
Por la formacin profesional del investigador en ciencias administrativas, no poseer un ttulo acadmico relacionado
con las ciencias de la salud y no ser trabajador del HGR, se le impidi el acceso a las reas exclusivas del personal de la
atencin a la salud, como son: los consultorios mdicos, las salas de encamados, los quirfanos, e inclusive se le pidi no
detenerse a observar a los pacientes encamados al transitar por los pasillos. Adems se le indic al investigador que los
procesos de observacin y de entrevistas, las realizara en las oficinas de los responsables servicios mdicos asignados al
investigador por el personal que coordin su presencia en el hospital.
La explicacin proporcionada por el personal del HGR sobre la decisin de los servicios mdicos designados para la
realizacin del estudio, consisti en que los servicios mdicos autorizados eran los de mayor actividad en el hospital. Estos
son: Ginecoobstetricia, Urgencias, Anestesiologa y Pediatra.
La aplicacin de la gua de observacin se realiz de agosto a diciembre de 2005, desarrollndose de la manera
siguiente:
- Ginecoobstetricia (agosto), es el servicio de mayor demanda del hospital, en l, se observaron entre 15 y 20
personas diariamente, conformadas por mdicos, personal administrativo y expacientes.
- Subdireccin de urgencias (septiembre), atencin a personas traumatizadas y en estado de shock, donde
se observaron en promedio cinco personas diarias, entre mdicos y personal administrativo.
- Anestesiologa (octubre), servicio para el apoyo en todas las cirugas, donde se observaron en promedio cinco
mdicos diariamente.
- Pediatra (noviembre y diciembre), servicio para nios y jvenes hasta los 18 aos, observndose en promedio
tres mdicos diariamente.
Durante los meses de observacin, se generaron actitudes de aceptacin a la presencia del investigador por parte del
personal mdico del HGR, que influy en la posibilidad de conformar una muestra de 18 personas para la etapa de
entrevistas en profundidad, integrada por mdicos ginecoobstetras, urgencilogos, traumatlogos, anestesilogos y
pediatras; personal de enfermera; personal administrativo (incluye un mdico que ocupa un cargo administrativo); y
pacientes, las caractersticas de esta muestra son:


94
Grupos de entrevistados Entrevistados
Mdicos Ginecoobstetras
Mdicos Urgencilogo Traumatlogo
Mdicos Anestesilogos
Mdicos Pediatras
Enfermeras
Administrativos
Pacientes
2
2
2
2
2
3
5
Total 18 personas

Las entrevistas a los mdicos, administrativos y enfermeras se apegaron a una gua de 24 preguntas que se vieron
enriquecidas con preguntas adicionales surgidas en el momento de aplicacin de la entrevista en turno, llegando a
formularse en promedio ms de 35 preguntas en cada entrevista.
Las entrevistas aplicadas a los mdicos se realizaron en lugares como: Oficinas de los jefes de los servicios mdicos,
biblioteca del HGR, vestidores de los quirfanos, consultorios de mdicos y sala de juntas de la subdireccin de urgencias.
Es importante precisar que se decidi incluir al personal de enfermera con el propsito de contar con un punto de vista
orientado a la atencin a la salud que permitiera en un momento dado mayor claridad y robustez a la informacin obtenida.
Las enfermeras fueron entrevistadas en los vestidores de los quirfanos y en la biblioteca del hospital.
La muestra integrada por los administrativos fue abordada en sus oficinas que se encuentran dentro de un amplio
espacio asignado a las reas administrativas, que contrasta con los limitados espacios mdicos,
La muestra conformada por los pacientes fue determinada por el investigador basndose en la permanente inhibicin
de los pacientes al ser entrevistados, provocando que las entrevistas se limitaran a las 12 preguntas de la gua, realizndolas
de manera discreta y sin conocimiento del personal del hospital por las limitantes impuestas al investigador; las entrevistas
se aplicaron en la sala de espera de la consulta externa. La muestra se constituyo tanto por mujeres como por hombres, los
motivos de su hospitalizacin: Hernia, Pancreatitis, Cirrosis Heptica, Ulcera Gstrica, y Perforacin de Intestino; los das
de hospitalizacin: 1, 10, 8, 14 y 30 respectivamente.

Anlisis de los conceptos y tema de estudio.

Servicios mdicos y reas de especialidad.
El anlisis de la informacin obtenida mediante la observacin y las entrevistas, se llev a cabo por cada uno de los grupos
identificados: Mdicos incluyen a las enfermeras, administrativos y pacientes. Las respuestas corresponden a una
homologacin por su consistencia y obedecen al planteamiento de preguntas incluidas en la gua.
Valores.
La informacin obtenida mediante la observacin, refleja que los conocimientos profesionales de los mdicos contribuyen
al logro de los valores profesionales y organizacionales del HGR, sin embargo existen casos que reflejan limitaciones en el
alcance de estos valores por la carencia de equipo, instrumentos e insumos.
La informacin obtenida a travs de las entrevistas, permiti hacer la siguiente clasificacin:
a) Principales.
Los mdicos y las enfermeras manifiestan que dentro de sus principales valores se encuentran:
Preservar la vida y restablecer la salud de los pacientes. Evitar el sufrimiento a los pacientes. Procurarles calidad de
vida a los pacientes. Aplicar los conocimientos en la atencin a los pacientes. El tiempo suficiente para atender a
cada paciente. Y Trabajar en equipo en la atencin mdica.
Por su parte los administrativos consideran que sus principales valores son:
Coordinar los elementos de la organizacin. Trabajar en equipo con los dems miembros del hospital. Y Potenciar
los resultados numricos del hospital.
b) Inculcados y practicados.
Respecto a los valores inculcados en sus respectivas formaciones profesionales y a los que practican los profesionistas
entrevistados, se obtuvo la siguiente informacin.
Los mdicos y las enfermeras expresan que los valores que les inculcaron y los que ponen en prctica diariamente son:
El respeto a los pacientes, su individualidad, su economa y a su religin. El tratar con dignidad, sencillez y paciencia
a los pacientes. El estudio, los conocimientos, la toma de decisiones y el trabajo orientado al bienestar de los
pacientes. El tiempo suficiente para atender a cada paciente. Atender al ser humano integralmente en su vida y en su
salud. Y La pulcritud y la higiene en la atencin a los pacientes.


95
Al respecto, los administrativos manifiestan que los valores que les inculcaron y los que practican cotidianamente en el
HGR son:
La tica profesional. El sentido de servicio. Y La responsabilidad y la honestidad.
c) Organizacionales del hospital.
En este rubro se considera significativo mencionar la misin del HGR, que dice: Brindar servicios integrales de salud
hospitalaria de segundo nivel a toda la poblacin que acuda para prevenir la enfermedad, restaurar y preservar la salud con
oportunidad, eficiencia y humanismo. Adems de la formacin de recursos humanos de excelencia en las ciencias de la
salud, mediante la educacin continua e investigacin.
En relacin con los valores organizacionales del hospital, los mdicos y las enfermeras consideran que tales valores son:
Brindar atencin mdica de calidad y calidez, y trato digno a los pacientes. Fomentar el compaerismo. El trabajo en
equipo. La actualizacin profesional. Ser un hospital escuela. Y Lealtad con los pacientes.
Los administrativos consideran que los valores organizacionales del HGR son:
La integridad personal. Y Proporcionar un servicio que ayude a mejorar la atencin de los pacientes.
d) Atencin mdica y los valores organizacionales.
Respecto a la prestacin de la atencin mdica y su congruencia con los valores organizacionales del HGR, los mdicos y
las enfermeras opinan.
Que existe congruencia entre la atencin mdica y los valores organizacionales porque:
Existen pocos casos de mortalidad materna. Se atienden a pacientes de elevado nivel econmico. Se proporciona una
atencin de calidad y calidez. Y Se da prioridad a los pacientes que la requieren.
A su vez, los mismos mdicos y enfermeras consideraron que la congruencia entre la atencin mdica y los valores
organizacionales, es parcial:
Por la falta de atencin interdisciplinaria. Por la falta de comunicacin entre mdicos y pacientes. Y Por la limitada
calidad en los cuidados de los pacientes, debido a la insuficiencia de equipo, instrumentos e insumos.
Por su parte los administrativos consideran que la atencin mdica que se proporciona en el HGR es parcialmente
congruente con los valores organizacionales por: La insuficiencia de equipo, instrumentos e insumos.
e) Factores que influyen en el logro de los valores.
En este apartado se obtuvo informacin que permiti identificar los factores que favorecen y los que limitan el logro de los
valores, en seguida se presenta la informacin por grupos de entrevistados, clasificndola en factores que favorecen y
factores que limitan:
Los mdicos y las enfermeras consideran como los factores que favorecen el logro de los valores a los siguientes:
El dialogo con los dems porque disminuye el estrs. La actitud de servicio. El gusto por la profesin. La
actualizacin profesional, el fortalecimiento de la experiencia y la aplicacin de los conocimientos en el ejercicio
profesional. La supervisin del trabajo de los subordinados. La aplicacin de los mtodos de higiene en la atencin
de los pacientes. La iniciativa para resolver adversidades en la atencin a los pacientes. La disminucin de la
mortalidad materna. La tranquilidad de los pacientes. Hacer tolerable la estancia a los pacientes. E Inspirar confianza
a los pacientes.
En cuanto a los factores que limitan el logro de los valores, afirman que son:
La falta de camas, de equipo, de instrumentos e insumos. La falta de identificacin de algunos mdicos con los
pacientes. La estandarizacin del tiempo y del uso del equipo, instrumentos e insumos. La sobresaturacin de
pacientes. La falta de confidenciabilidad de los pacientes. La falta de colaboracin entre especialistas. Los
inoportunos resultados de estudios a pacientes. La insuficiencia econmica del hospital. La negligencia en la
aplicacin de las medidas de higiene por parte de algunos mdicos. La falta de voluntad de los administrativos para
comprender la labor de los mdicos. Y La falta de personal de enfermera y paramdico.
Por su parte los administrativos manifiestan que los factores que favorecen son:
Diferenciar lo prioritario y lo no prioritario (opinin de un mdico-administrativo). El inters por mejoramiento del
hospital (opinin de un mdico-administrativo). El cumplir con las responsabilidades laborales. La supervisin al
personal. La gestin de ms y mejores cosas para el hospital. La iniciativa para mejorar los sistemas de trabajo. El
inspirar confianza al personal. La tolerancia en las relaciones laborales. La prudencia en el actuar. El Inculcar el
sentido de responsabilidad. Y La difusin de las buenas relaciones personales.
Respecto a los factores que limitan, consideran que estos son:
La falta de tiempo para atender todos los asuntos. La ausencia de coordinacin laboral entre todo el personal. La
insuficiencia presupuestal. Y La falta de voluntad de los mdicos para comprender el trabajo del administrativo.


96
Conceptos encontrados durante la investigacin emprica, relacionados con el supuesto establecido.
An cuando el personal mdico y el personal administrativo afirman que uno de sus principales valores es el trabajo en
equipo, en la conjugacin cotidiana de las labores mdicas y administrativas no es tan evidente; mientras que al interior de
las labores de cada grupo de profesionistas, si se manifiesta.
En la mayora de los casos existe concordancia entre los valores inculcados en la formacin profesional de mdicos y
administrativos, y los valores que estos grupos de profesionistas practican diariamente.
En opinin del investigador, la misin del HGR nicamente se ha difundido en dos gallardetes, cada uno colocado en las
entradas frontales del hospital. La opinin se sustenta en que los entrevistados no mencionaron como valores
organizacionales a los que se encuentran en la misin: Prevenir la enfermedad, Humanismo y Educacin de excelencia. Por
otro lado mencionan como valores organizacionales a los que no estn en la misin: Fomentar el compaerismo, trabajo en
equipo, lealtad a los pacientes, integridad personal y ayudar a mejorar la atencin a los pacientes.
Ambos grupos de profesionistas afirman que la limitante fundamental de no poder proporcionar una atencin mdica
integral y completa, es la insuficiencia de equipo, instrumentos e insumos.
Finalmente, los valores fundamentales de los mdicos son los de preservar la vida y restablecer la salud. Mientras que los
valores fundamentales de los administrativos son la coordinacin de los elementos y potenciar los resultados de la
organizacin. Es decir, el ejercicio mdico esta orientado a los fines del HGR, mientras que el ejercicio administrativo esta
orientado a los medios del HGR. En una lgica de coordinacin laboral, los valores de ambos profesionales impulsara el
logro de los objetivos del hospital, sin embargo existen tendencias contradictorias entre ellos que limitan la calidad de
atencin a sus pacientes.

Referencias
A. Dvila, y N. Martnez, (coord.) Cultura en Organizaciones Latinas, Siglo Veintiuno Editores, S.A. de C.V., Mxico,
1999.

A. Hirsch, y R. Lpez, tica profesional e identidad institucional, Universidad Autnoma de Sinaloa, Mxico, 2003.

Aristteles tica Nicomaquea, Editores Mexicanos Unidos, S.A. Mxico, 2002.

A. Siliceo, Casares, y J. Gonzlez, Liderazgo, valores y cultura organizacional, hacia una organizacin competitiva, Mc
Graw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V., Mxico, 2000.

C. Gispert, Conceptos de biotica y responsabilidad mdica. El manual moderno, Mxico, 2001.

E. Suchman, , Evaluativo Research, Citado por Cordera, A. y Bobenrieth, M. Administracin de Sistemas de Salud,
Cordera, A. Bobenrieth, M. Mxico,1983.

E. Velazco, La administracin, base fundamental en el desarrollo de la empresa. Revista de Contabilidad y
Administracin. ENCA de la UNAM. Mxico, 1960.

L. Echeverra lvarez, (1971)Carta a los licenciados en administracin, Citado por Ros, S. Orgenes y perspectivas de
la administracin, Trillas, Mxico, 2000.

L. Urwick, That Word Organization, Academy of management Review. U.S.A., enero 1976.

Maren Bracker, Metodologa de la Investigacin Social cualitativa, Sinpsis, Kassel / Managua, 2002.

R. Frondizi, Qu son los valores?, Fondo de Cultura Econmica, Mxico, 2004.

T. Kwiatkowska, (coord.) Humanismo y Naturaleza, revista Iztapalapa, nmero 31, Universidad Autnoma Metropolitana
Iztapalapa, Mxico, 1993.


97
Nota Biogrfica
El Dr. Jos Roberto Trejo Longoria, es Doctor en Estudios Organizacionales por la UAM Iztapalapa, profesorinvestigador de tiempo completo de la
Facultad de Contadura y Administracin C-I, de la Universidad Autnoma de Chiapas, con ms de 18 aos de experiencia docente y prcticamente 28
aos de experiencia profesional, miembro de nmero de la Red Mexicana de Investigadores en Estudios Organizacionales, integrante del Cuerpo
Acadmico con registro ante el Programa de mejoramiento del profesorado (Promep) Estudios organizacionales y aprendizaje organizacional.


98

Factores de riesgo y Prevalencia al uso de drogas de abuso
en adolescentes

ME. Velia Vela Arvalo, Dr. Miguel Angel Hernndez Balboa y ME. Guadalupe Franco Snchez
Facultad de Ciencias Qumicas, Universidad Autnoma de Chiapas, Carretera a Puerto Madero Km 2.0Tapachula,
Chiapas.
velavelia@hotmail.com

RESUMEN
Existen pocos estudios en el Estado de Chiapas acerca del uso de drogas de abuso en adolescentes, a nivel nacional el reporte de la ENA
establece que la drogadiccin aument en un 30% pese a las campaas que se realizan contra las adicciones; es de vital importancia
realizar estudios en Tapachula con la finalidad de obtener informacin acerca de los factores que conducen al adolescente a consumir
algn tipo de droga ilegal as mismo conocer la prevalencia de alumnos adolescentes que estn siendo afectados por este cncer social
que es la drogadiccin. En la deteccin de drogas se realiz un screening inmunocromatogrfica para la determinacin de cocana,
marihuana, anfetaminas, metanfetaminas, opiceos y benzodiacepinas. Y se aplic un cuestionario para detectar factores de riesgo. Se
encontr baja prevalencia al uso de drogas y se detectaron factores que ponen en riesgo al adolescente. Los casos positivos se
canalizaron al Centro de Integracin Juvenil (C.I.J).
Palabras claves: Drogas, Adiccin, Jovenes, Tapachula
INTRODUCCIN
El problema de las drogas despierta una preocupacin en nuestra sociedad. Juntamente con la salud, ocupan los
primeros lugares entre los temas que interesan al ciudadano. Las drogas siempre han existido y han sido ampliamente
utilizadas la coca en Per, el peyote en Mxico, el opio en China y Sudeste Asitico, el alcohol en Europa y Amrica son
conocidos desde hace siglos.
1

El comienzo del uso de drogas ocurre principalmente durante la adolescencia, debido a la rapidez y trascendencia de
los cambios somticos, fisiolgicos, psquicos y sociales que experimenta en este lapso de su desarrollo.
2
Siendo explicado
como un proceso de aprendizaje social, vinculado con la propia dinmica cultural y las caractersticas del individuo.
3
Las
drogas como smbolo de independencia, no distinguen grupos sociales e impulsan a los adolescentes, al uso y abuso; en
otros casos a la venta en el mercado negro. Los adolescentes en la farmacodependencia encuentran su nico medio para
formar parte de la sociedad.
2
Es as como las drogas representan en nuestro pas un serio problema de salud pblica debido
al enorme costo social y al dao que provocan a las personas, sus familias y a la sociedad en general.
3
La prevalencia del uso y abuso de drogas en la etapa adolescente son altas.
4
Por la disponibilidad en la actualidad, los
adolescentes tienen que aprender a convivir con las drogas. La quinta Encuesta Nacional de Adicciones 2008 revel que en
Mxico el consumo experimental de drogas se increment, siendo los nios y jvenes los ms vulnerables a consumir
drogas.
5
Teniendo presente lo anterior y que se han realizado escasos estudios en el estado de Chiapas durante los ltimos
aos, fue de vital importancia realizar este estudio en Tapachula con la finalidad de obtener informacin acerca de los
factores que conducen al adolescente a consumir algn tipo de droga ilegal; as mismo conocer la prevalencia de alumnos
que estn siendo afectados por el consumo de drogas y coadyuvar en su rehabilitacin.

CUERPO PRINCIPAL
La escuela secundaria donde se aplic el estudio se ubica en la zona norte de Tapachula, Chiapas; es una escuela en
construccin donde los alumnos reciben clases en salones con techo de lminas y cartn, se encuentra ubicada en una zona
marginada a las orillas de la ciudad y de alto riesgo de criminalidad e incluso reciben alumnos que han sido expulsados de
otros planteles. El estudio consisti en determinar la prevalencia al uso de drogas ilegales por inmunocromatografa y en la
aplicacin de un cuestionario para conocer los factores de riesgo. La poblacin en estudio estuvo integrada por 370


99
alumnos, de los cuales 51.6 % (191) pertenecieron al sexo femenino y el 48.4 % (179) al sexo masculino. El estudio
demostr que no existe diferencia con respecto al predomino del sexo, aunque en base a los resultados obtenidos el
consumo de drogas se present en el sexo masculino.
La prevalencia al uso de drogas fue de 1.02 % (Grfica 1). Que corresponde a dos alumnos del sexo masculino, uno
cursaba el segundo ao (alumno A) y el otro el tercer ao (alumno B). Ambos son amigos, lo que refuerza la teora que la
influencia de amigos es un factor de riesgo a las adicciones.

Grfica 1. Prevalencia del 1.02% del uso de drogas ilegales en la
Escuela Secundaria.

Estos datos corresponden con lo reportado por la ENA de 1998 en el estudio realizado indic que el riesgo de usar
drogas se asoci con ser hombre, no estudiar, considerar fcil conseguir drogas, no ver mal el uso de drogas por parte de los
amigos.
6
En la ENA 2008 donde se aplic la encuesta en el Estado de Chiapas tambin reportan que la prevalencia al uso de
drogas en hombres es mayor que en mujeres. Adems el reporte de la ENA seala que la exposicin al consumo de drogas
est debajo del promedio nacional. Al igual que en todo el pas, ms hombres (9.8 %) que mujeres (2 %) estn expuestos.
7

En nuestro trabajo de investigacin, la droga de consumo fue la marihuana (100%). La anfetamina, metanfetamina,
benzodiacepina, opiceos y cocana no fueron detectadas en ninguna de las muestras de orina analizadas. De acuerdo con
expertos de la Organizacin Mundial de la Salud 2002, la droga ilcita de consumo ms comn por los jvenes, es la
marihuana sexta razn por la cual ha sido apodada como asesina de la juventud.
8
Cabe mencionar que la Cuarta Encuesta
Nacional en Hogares sobre Consumo de Drogas (JND-ONUDD-OEA), realizada durante noviembre/diciembre de 2006 en
el Uruguay, muestra un ascenso notorio del consumo de marihuana del 20% de la poblacin de entre 14 y 18 aos.
9
Sin
embargo, datos actuales de la ENA 2008 en Chiapas establece que la droga de mayor consumo sin especificar edad de la
poblacin fue la cocana por arriba del 2%, seguida de marihuana y no reportaron uso de metanfetaminas. Cabe mencionar
que tampoco se reporta consumo de drogas ilegales por regin. A lo que consideramos que en Tapachula la droga de mayor
consumo en adolescentes es la marihuana por su fcil adquisicin y menor precio. La ENA 2008 seala que en el Estado de
Chiapas la mayor parte del consumo de drogas ilegales es experimental, que utilizan las drogas en una sola ocasin para
satisfacer su curiosidad ("a ver a qu sabe", "a ver qu se siente"),
5
sin continuar su consumo. Este sealamiento es
importante porque justifica la Pertinencia de programas de Prevencin a las adicciones en la edad de la adolescencia; entre
ellas las UNIDADES DE VINCULACIN DOCENTE de la UNACH.
En la descripcin de la poblacin estudiantil por edad se obtuvieron los siguientes resultados: el 12.24 % (45 alumnos)
tienen 12 aos, 23.24 % (86 alumnos) tienen 13 aos, 28.98 % (107 alumnos) tienen 14 aos de edad, 20.57 % (76
alumnos) tienen 15 aos de edad, 9.18 % (34 alumnos) tienen 16 aos de edad, 3.57 % (13 alumnos) tienen 17 aos, 1.53
% (6 alumnos) tienen 18 aos de edad, 0.51 % (2 alumnos) tienen 19 aos de edad. Las caractersticas generales de la
poblacin objeto de estudio son: la edad de los estudiantes oscila entre 12 y 19 aos. La mayor poblacin estudiantil tiene
una edad de 14 aos (Grfica 2).

1.02%
98.98 %
Prevalencia del uso de drogas
Positivo
Negativos


100

Grfica 2. Edad de los alumnos

De acuerdo con un estudio realizado por M.I. Hidalgo Vicario, A.M. Redondo Romero 2000 la proporcin de
consumidores aumenta con la edad siendo crtica la edad de los 14-15 aos ya que es ah donde se producen los mayores
incrementos.
10
En nuestro estudio la mayor frecuencia de alumnos varones tienen una edad de 14 aos y el mayor
porcentaje de edad de las alumnas es de 14 y 15 aos. Una edad de riesgo para experimentar con drogas ilegales, ya que la
crisis de la adolescencia es una causa especfica y precipitante de la farmacodependencia. Ya que la rapidez y trascendencia
de los cambios somticos, fisiolgicos, psquicos y sociales que experimenta en este lapso de su desarrollo hace del
adolescente un ser ms vulnerable por cualquier trastorno en alguno de estos campos.
2
Slo el 8.67 % (32) de los alumnos
trabajan, principalmente en talleres mecnicos lo que representa un riesgo al uso de sustancias ilegales que se asocian
frecuentemente con otras conductas problemticas tales como delincuencia, conducta sexual temprana y problemas
escolares. Es importante enfocar el consumo de drogas, como un problema ya que ponen la salud del individuo en
dificultades a corto y a largo plazo
10
. Segn la ENA 2008 en Chiapas; especialmente en la poblacin de 12 a 25 aos,
sealan que principalmente son personas que ya no estn estudiando, que se encuentran trabajando o recibiendo algn
salario que les permite comprarlas.
7
Por lo que 32 alumnos se encuentran en riesgo de probar por curiosidad algn tipo de
droga, porque pueden comprarla.
Los factores de riesgo que se detectaron con el cuestionario aplicado, los ms importantes fueron: si el alumno vive con
sus padres, el 3.0 % (11/370) respondieron que no (Tabla No. 1). El 23.2 % (86/370) manifestaron tener una regular relacin
con ellos, el 1.4 % (5/370) mala y un 1.9 % (7/370) no tienen ningn tipo de relacin.

Tabla No. 1. Alumnos que viven con sus padres.
Frecuencia Porcentaje %
Si 359 97.0
No 11 3.0
Total 370 100.0

La Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga de Chile 2003, seala que el consumo de drogas se inicia ma-
yoritariamente durante la adolescencia, perodo crucial para el desarrollo individual y familiar, en el que las crisis
normativas alcanzan grandes intensidades, aparentemente debido a que en l se concretan los procesos de individualizacin
de los hijos de la familia y su separacin de la misma.
11
De ah la importancia que los padres de familia tengan una buena
comunicacin con sus hijos para que se conviertan en Individuos independientes, maduros y con la capacidad de toma de
decisiones. De este estudio se deriva que doce alumnos estn en riesgo de adquirir actitudes errneas por la mala relacin e
inexistencia de relacin con sus padres.
La ENA 2008 establece que en Chiapas, una de las caractersticas de las personas que usan drogas especialmente en la
poblacin de 12 a 25 aos, son personas que viven slo con su mam.
7
Cabe mencionar que uno de los alumnos positivos a
marihuana solo vive con su abuela. Lo que confirma la teora que la familia integrada es un factor protector contra las
adicciones. Segn el reporte a nivel nacional de la ENA los nios y jvenes que aun viven con su familia son los menos
propensos a consumir drogas en comparacin de aquellos que abandonan el hogar en edad temprana. Por lo tanto en el
presente trabajo de investigacin 11 alumnos que no viven con sus padres se convierten en un sector vulnerable.
El 3.5 % (13/370) de los alumnos pertenecen a alguna banda. EL 0.8 % (3/13) a la banda Emo, el 0.3 % (1/13) a las
bandas Punk y Panda y el 0.5 % (2/13) pertenecen a la M18. El 1.6 % de los alumnos (6/13) no especificaron el tipo de
banda a la que pertenecen (Grfica 3).
0
20
40
60
12 13 14 15 16 17 18 19
12.24%
23.24%
28.98%
20.57%
9.18%
3.57%1.53%
0.51%
Edad


101

Grfica 3. Banda a la que pertenecen.

De acuerdo con Adriana Orozco Martnez en un estudio que realiz en el ao 2000, acerca de la violencia y el consumo
de drogas en escuelas secundarias refiere que el pandillerismo y el vandalismo fueron situaciones detectadas en los
alrededores de las escuelas y algunos alumnos formaban parte de ellas.
12
Por lo tanto, nuestro estudio detect 13 alumnos en
riesgo de uso de drogas por el hecho de pertenecer a una banda.
En lo que respecta si el amigo del alumno consume droga, el 90.5 % (335/370) de los estudiantes respondieron no; por
lo tanto, el 9.5 % (35/370) si consumen. Se les cuestion si algn familiar de ellos consume droga, el 88.4 % (327/370)
respondi que no; el 11.6 % (43/370) respondi si (Tabla No. 8). De las drogas que consumen, el 0.5 % (2/43) dijo cocana,
5.1 % (19/43) marihuana, 0.5 % (2/43) anfetaminas, 1.1 % (4/43) inhalables, 1.1 % (4/43) alcohol, 3.0 %( 11/43) tabaco y
slo 0.3 %( 1/43) ignoran que tipo de droga consumen sus familiares (Grfica 4).

Grfica 4. Droga de consumo por el familiar.

Ma. Elena Medina, en un estudio que realiz en 1998; seal que el 1.8 % de adolescentes varones confirmaron que su
pap consuma drogas, para el 0.2 % era la madre, y 2.1 % reconoci a algn hermano como consumidor.
6
En nuestro
estudio se conoci el parentesco que tiene el alumno con los consumidores de drogasel 7.0 % (26/43) respondieron que
el to usa drogas, 1.6 % (6/43) hermanos, 1.1 % (4/43) primos, 0.8 % (3/43) padre, 0.5 % (2/43) madre, 0.5 % (2/43) no
especificaron que familiar es consumidor de droga y el 88.4 % (327/370) indicaron que ningn de sus familiares consume
alguna droga. Si en casa se utilizan drogas, es un factor muy importante para que el adolescente experimente con drogas
porque el aprendizaje ms primitivo del ser humano es por imitacin. El problema de las drogas es ms profundo porque lo
que es necesario disear programas que incidan directamente en el hogar. De ah la importancia de haber obsequiado a los
padres de familia el folleto: La Familia.el mejor frente contra las drogas.
Los resultados obtenidos demuestran que a los alumnos le han ofrecido drogas en la escuela, fuera de la escuela, en el
trabajo, en el parque y en la calle; entre ellas cocana, marihuana, herona, anfetaminas, inhalables, alcohol y tabaco. El 4.3
% (16/370) de los alumnos mencionaron haber probado alguna vez en su vida alguna droga, destacando tabaco, alcohol,
marihuana, anfetaminas. Es importante notar que los alumnos consideran al alcohol y tabaco como una droga, siendo estas
Emo Punk Panda M18 Ninguna
0.8 %
0.3 %
0.3 % 0.5%
96.5 %
Banda a la que pertenecen
0.5 %
5.1 %
0.5 %
1.1 %
3.0 % 0.3%
88.4 %
Droga de consumo por el familiar
1.1 %
Cocaina
Marihuana
Anfetaminas
Inhalables
Alcohol
Tabaco
Lo ignora Ninguna


102
drogas de tipo legales las que dan inici al uso de drogas ilegales para satisfacer sus necesidades de bienestar ptimo
aparente. Por lo tanto, 16 alumnos estn en riesgo de ser farmacodependientes sino reciben una orientacin adecuada. De
acuerdo con el trabajo de Cd. Guzmn, Jal., en que participaron la Universidad de Guadalajara, el C.I.J y la SEP estatal,
(2000), se encontr que la mayora de sus adolescentes comienzan a experimentar con drogas y que el efecto que ste ha
tenido en su esfera social, interpersonal y personal es mnimo. Adems, se presenta un patrn de consumo similar a otros
estudios con un consumo principalmente experimental, donde las drogas de preferencia son la mariguana, los tranquilizantes
y los estimulantes.
13
La ENA 2008 indica que en el estado de Chiapas, el nico estudio previo en poblacin escolar se
realiz en 1991. Los resultados de la medicin indicaron que el 6.5 % del total de la muestra haba consumido al menos una
droga en su vida, sin incluir al tabaco o al alcohol.
7

El 99.5 % de los alumnos actualmente no consume ningn tipo de droga, mientras que un alumno contest en el
cuestionario que actualmente la droga que utiliza es tabaco; sin embargo en el anlisis de orina para la deteccin de drogas
ilegales se encontraron dos alumnos positivos al uso reciente de marihuana. De ah la importancia de realizar estudios de
laboratorio. La finalidad de este estudio es detectar a los alumnos usuarios de drogas ilegales que incluso sus padres
desconocen que las usan y canalizarlos al C.I.J para que les brinden apoyo. De esta forma coadyuvar a evitar que caigan en
las adicciones.
Se solicit al alumno que describiera brevemente lo que sabe o ha escuchado acerca de las drogas en la Tabla No. 2
se esquematizan los resultados obtenidos. El mayor porcentaje de los alumnos 53.2% (197/370) estn enterados que las
drogas afectan la salud y la vida, un 23.5% (87/370) saben que son malas y conducen a la muerte, un 2.7% (10/370) dijo
que las drogas destruyen a la familia mientras que el 8.1% (30/370) coment no saber nada acerca de los efectos de la
droga. Los alumnos tienen buen conocimiento acerca de los efectos que provocan las drogas en la salud; sin embargo,
poseen poco conocimiento de los problemas legales que conllevan el uso de drogas.
Tabla No 2. Conocimiento de los alumnos sobre las drogas.
Frecuencia Porcentaje %
Afectan la salud y la vida 197
53.2

Son malas y conducen a la muerte 87
23.5

Son un vicio o adiccin 16
4.3

ES bueno consumirlas 2
.5

Destruyen la familia 10
2.7

Son polvos y pastillas 9
2.4

Causan problemas 8
2.2

Te hacen sentir bien 8
2.2

No son importantes 3
.8

No s nada 30
8.1

Total 370 100.0

Esta informacin los alumnos lo han escuchado de los medios de comunicacin, de sus padres y familiares, de la escuela y
un alumno respondi que en la crcel. Puede observarse que la informacin que los alumnos saben acerca de las drogas la
han obtenido principalmente en los medios de comunicacin y por ltimo de la escuela. De ah la importancia de obsequiar
a los maestros el Folleto: Hacia una escuela sin adicciones gua de prevencin para maestros. Donde se orientan que deben
hacer los maestros en caso de que sospeche que un alumno utiliza drogas.

CONCLUSIONES
1. El uso de sustancias psicotrpicas en alumnos de la escuela secundaria de Tapachula Chiapas en el ciclo escolar 2008-
2009 es bajo.


103
2. La droga de consumo preferente en alumnos de la escuela secundaria es marihuana.

3. La prevalencia al uso de drogas ilegales por deteccin en orina mediante mtodos inmunocromatogrficos difieren de los
obtenidos por la aplicacin de la encuesta.

4. En el estudio los factores de riesgo detectados ms importantes fueron: el consumo de psicotrpicos entre familiares
directos (padres, hermano, to), el consumo entre amigos, distribucin de drogas dentro y fuera de la escuela, pertenecer
algn tipo de banda y no vivir con sus padres.

5. La calle es el lugar principal, donde a los alumnos les ofrecen sustancias psicotrpicas.

6. En los medios de comunicacin los alumnos obtienen mayor informacin sobre las drogas, ms que en su casa o escuela.

7. La familia es el pilar ms importante para evitar que el adolescente experimente con drogas, por lo que se deben
implementar programas dirigidos a los padres de familia referente al uso de drogas y sus consecuencias.

8. Para favorecer la salud fsica y mental de los jvenes, es necesario aprovechar el tiempo en acciones de estudio, deportes,
esparcimiento y sobre todo, de convivencia familiar.

AGRADECIMIENTO. A la Direccin General de Extensin Universitaria, UNACH por el financiamiento otorgado para
desarrollar este trabajo de Investigacin.

REFERENCIAS

1
Seccin de drogodependencias Programa Municipal, Ayuntamiento de Zaragoza Servicios Sociales Especializados
Servicios de Juventud.
2
Crdova Daro, Colombia Ldta, (2001). Toxicologa. 4 edicin. Manual Moderno, S. A. de C.V. p. 402-473.
3
Kumate Rodrguez Jess (1997). Percepcin de Riesgo y Consumo de Drogas en Jvenes Mexicanos. Centros de
Integracin Juvenil, Subdireccin de Investigacin. Programas preventivos centrados en factores de riesgo, Mxico n. 96
68, Informe de investigacin.
4
Bolaos Hilda, Debor Falleiros, Mara das Gracas C., Marta Lossi (2008). Opiniones de los alumnos escolares sobre
consumo de drogas: un estudio de caso en Lima, Per. Rev. Latino-am Enfermagen. Edicin especial No. 16 p. 1-7.
5
Consejo Nacional Contra las Adicciones. Resultados preliminares de la encuesta nacional de adicciones 2008 [online]. En
(http://www.conadic.salud.gob.mx/prensa/boletines2008/ena2008_180908.html).
6
Medina Mora; Ma. E.; Patricia Cravioto; Jorge Villatoro; Clara Fleiz; Fernando Galvn Castillo; Roberto Tapia (2003).
Consumo de Drogas entre Adolescentes: Resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones, 1998. Rev. Salud Pblica de
Mxico, vol.45, No.1 p-16-25. En: (http://www.adolec.org.mx/saludpublica/45s1_5.pdf)
7
Encuesta Nacional de Adicciones 2008 (2009).Resultados por entidad federativa Chiapas. Instituto Nacional de Salud
Pblica. 1 ISBN: 978-607-7530-25-1. En: http://www.insp.mx/Portal/Inf/ENA08_estatal/chiapas.pdf.
8
Pascual Simn Jos Ramn y Brbara Leonor Fernndez Rodrguez (2002). Consideraciones Generales Sobre Drogas de
Abuso. Centro de Toxicologa y Biomedicina. Rev. Medisan p.58-716(4). En:
(http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol6_4_02/san11402.htm).
9
Sarubbo L. (2009). Alteraciones de la Memoria Producidas por el Uso de Marihuana. Revista de Psiquiatra del Uruguay.
Vol.73 N 1. Pg. 83-98. Disponible en: (www.mednet.org.uy/~spu/revista/ago2009/03_RV_01.pdf)
10
Hidalgo Vicario MI Y J. Jdez Gutirrez (2009). Adolescencia de Alto Riesgo. Consumo de Drogas y Conductas
Delictivas. Rev. Pediatra Integral, vol.11, no. 296037 p.895-910. ISSN 1135-45421. En:
(http://www.sepeap.org/..._/Adolescencia_alto_riesgo_drogas_conductas_delictivas.pdf).
11
Soria Edgar, scar Prospro Garca (s.f.).Grupo de Neurociencias, Departamento de Fisiologa, Facultad de Medicina de
la Universidad Nacional Autnoma de Mxico: Por qu nos gusta la marihuana? en:
(http://www.liberaddictus.org/Pdf/0858-83.pdf).
12
Orozco Martnez Adriana (s.f.) Violencia y Consumo de Drogas en Escuelas Secundarias. Un estudio cualitativo.
13
Volkow ,Nora D., M.D.(2005) U .S. Department of Health and Human Services , National Institutes of Health. Instituto
Nacional sobre el Abuso de Drogas:Cocaina Abuso y Adicin.

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