Cuaderno de Estudio Ayud A Respirara Al Bebe

Ayudar a los Neonatos
A Respirar
Cuaderno de Estudio
Ayudar a los Nenatos a Respirar
SM
EL MINUTO DE ORO
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s Neonatos a
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inuto de O
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2010 by American Academy of Pediatrics
ISBN-13:978-1-58110-354-0
20-02552 rev A
3
La gua, Ayudar a los Neonatos a Respirar
SM
ensea a los que estn capacitados en partos
cmo atender al recin nacido durante el parto.
- Es necesario mantener a todos los neonatos limpios, abrigados y animados a lactar.
- Un beb que no respira necesita mayor ayuda durante el primer minuto despus del parto.
Ayudar a los Neonatos a Respirar centra en El Minuto de Oro
SM
(el minuto oportuno) cuan-
do el estmulo por respirar y la ventilacin con bolsa y mascarilla puedan salvar una vida.
Por lo menos una persona con capacidad de ayudar al beb a respirar debe estar presente
en todo parto.
Utilice este cuaderno de estudio antes, durante y despus de un curso de capacitacin.
Antes - Leer el cuaderno de estudio.
- Contestar las preguntas de Autoevaluacin (preguntas de auto verifcacin).
- Seguir el Plan de Accin.
- Refexionar sobre las preguntas del coloquio (grupo de discusin).
Durante - Compartir sus experiencias y hacer preguntas.
- Dominar el Plan de Accin y las tcnicas de la ventilacin con bolsa y mascarilla.
- Ayudar a otros a aprender.
Despus - Practicar el Plan de Accin.
- Practicar las tcnicas de ventilacin con bolsa y mascarilla.
La planifcacin para el parto comienza con la familia y la comunidad. La mujer embarazada
prepara un plan de parto y de emergencia. Los trabajadores en salud y los lderes comunita-
rios instan a la mujer a tener un asistente entrenado en partos presente durante el parto. Los
centros de salud mantienen sufciente personal capacitado y equipos. Con la planifcacin y
las tcnicas de Ayudar a los Neonatos a Respirar, usted puede asegurarse que todos los bebs
tengan una oportunidad de respirar cuando nacen.
Para aquellos que atienden a los bebs durante el parto

Que aprender usted
4
Preparacin para el Parto
Como asistente califcado de parto, usted importa mucho ......................................... 6
Ejercicio: Preparacin para un parto ............................................................................. 8
Tcnicas:
Identifcacin de un asistente y revisin del plan de emergencia
Preparacin del rea para el parto
Lavado de manos
Preparacin de un rea para ventilacin y verifcacin del equipo
Atencin rutinaria
Secar completamente ...................................................................................................... 10
Si hay meconio, despejar las vas respiratorias .............................................................. 10
Llora el beb? ................................................................................................................. 11
Mantenerlo caliente, verifcar respiracin, cortar cordn umbilical ........................... 12
Cmo pinzar o atar y cortar el cordn umbilical .......................................................... 13
Ejercicio: Atencin rutinaria ........................................................................................... 14
Tcnicas:
Secar completamente
Mantener abrigado
Evaluar el llanto
Verifcar la respiracin
Pinzar o atar y cortar el cordn
El Minuto de Oro
SM
Despejar las vas areas y estimular la respiracin ........................................................ 16
Respira bien el beb? .................................................................................................... 17
Ejercicio: El Minuto de Oro Despejar las vas respiratorias y estimular la respiracin . 18
Tcnicas:
Posicionar la cabeza
Despejar las vas areas
Proporcionar estimulacin para la respiracin
Evaluar la respiracin
Ventilar con bolsa y mascarilla ......................................................................................... 20
Cmo ventilar con bolsa y mascarilla .............................................................................. 21
Est respirando bien el beb? ........................................................................................ 22
Ejercicio: El Minuto de Oro Ventilacin...................................................................... 24
Tcnicas:
Iniciar la ventilacin
Ventilar con bolsa y mascarilla
5

Ventilacin continua con frecuencia cardiaca normal o lenta
Pida ayuda y mejore la ventilacin ................................................................................ 26
Est la frecuencia cardiaca normal o lenta? ................................................................ 27
Ventilar hasta que el beb est respirando bien, luego monitorear con la madre ... 28
Continuar la ventilacin y buscar atencin avanzada .................................................. 30
Transportar a la madre y al beb juntos y apoyar a la familia .................................... 31
Ejercicio: Ventilacin continua con frecuencia cardiaca normal ................................. 32
Ejercicio: Ventilacin continua con frecuencia cardiaca lenta .................................... 34
Tcnicas:
Mejorar la ventilacin
Evaluar la frecuencia cardiaca
Activar el plan de emergencia
Apoyar a la familia
Plan de Accin ......................................................................................................... 36
Seguir seis casos ............................................................................................................... 37
Continuar el aprendizaje con el Plan de Accin ........................................................... 38
Dominar la ventilacin con bolsa y mascarilla .............................................................. 38
Ms recursos ........................................................................................................ 39
Lavado de manos y limpieza de manos ......................................................................... 39
Limpiar y probar el equipo despus de cada uso.......................................................... 40
Animar la lactancia en el comienzo ............................................................................... 41
Monitorear despus de ayudar a respirar ..................................................................... 41
Reconocer seales de peligro ......................................................................................... 42
Atender al pretrmino o beb pequeo ....................................................................... 42
Registrar los partos .......................................................................................................... 42
Glosario .......................................................................................................................... 43
Reconocimientos .............................................................................................................. 44

6
Como asistente capacitado de partos en Ayu-
dar a los Neonatos a Respirar
SM
, usted puede
salvarles las vidas a los neonatos. Usted debe
estar presente en el parto y preparado para
tomar accin inmediata. Al minuto despus del
parto El Minuto de Oro
SM
, el neonato debe
estar respirando bien o usted deber proveerle
ventilacin.
Un proveedor capacitado en partos:
- Puede ayudar a un recin nacido que no
respire
- Promueve calidez, limpieza y lactancia a
todos los infantes.
Preprese para un parto
Identifque un asistente y revise el plan de
emergencia
Prepare al acompaante en el parto u otro
asistente capacitado para ayudar si el beb no
respira.
- Un acompaante en el parto puede ayudar a
la madre y llamar a otro ayudante.
- Un segundo ayudante capacitado puede asis-
tir en la atencin al beb.
El plan de emergencia debera incluir comu-
nicacin y transporte al centro de atencin
avanzado.
Preparar el rea para el parto.
El rea donde nazca un beb debe ser:
Limpia - Ayude a la madre a lavarse
las manos y el pecho para
prepararse para el cuidado
piel a piel.
Clida - Cierre ventanas y puertas
para impedir viento.
Proporcione calefaccin si se
necesita.
Bien iluminada - Use una lmpara porttil si
es necesario para evaluar al
neonato.
Lvese las manos.
El buen lavado de manos ayuda a prevenir
la propagacin de infeccin. Lave sus manos
cuidadosamente con jabn y agua limpia o use
un limpiador con base de alcohol antes y des-
pus de atender a la madre o al beb (vase la
pgina 39). Los guantes lo protegen a usted de
infecciones transmitidas por la sangre y lqui-
dos corporales.
Prepare un rea para ventilacin y verifque
el equipo.
Prepare un espacio seco, plano y seguro para
que el beb reciba ventilacin, si es necesario.
Adems de un kit de parto seguro, tenga equi-
po para ayudar al beb a respirar. El equipo
debe ser desinfectado despus de su uso y
mantenido limpio (vase la pgina 40). Veri-
fque que todo el equipo y suministros estn
listos para su uso en el rea de ventilacin.
Pruebe el funcionamiento de la bolsa y masca-
rilla de ventilacin (vase la pgina 40).
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
2
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Ayudar a los Neonatos a Respirar
Plan de Accin
Preprese para el parto*
Parto
Llora No llora
No respira Respira bien
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Si hay meconio, despeje las vas areas
*Prepare para el parto
Llora?
Respira?
Frecuencia cardiaca?
Seque completamente
Mantenga el calor
Verique la respiracin
Despeje las vas respiratorias
Estimule
Corte el cordn
Ventile Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Mejore la ventilacin
Contine la ventilacin
Atencin avanzada
Dispositivo de succin
Bolsa y mascarilla de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro (reloj de pared o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura para la cabeza
Tijeras
Ataduras
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Como asistente entrenado en
partos, usted hace la diferencia

7
Autoevaluacin
Marque la casilla al lado de la mejor
respuesta.
Cundo debera estar presente una per-
sona capacitada en partos?
Si ocurren problemas
En cada nacimiento
Cundo debera usted lavarse las manos?
Cuando se vean sucias
Antes y despus de atender a una
madre o a un beb
Siga el Plan de Accin (pgina 8)
El Plan de Accin sirve como gua
para las preguntas que usted tiene,
las decisiones que toma, y las acciones
que realiza para ayudar a respirar a
un neonato. Encuentre el paso de ac-
cin Preparacin para un parto. Qu
equipo e insumos se necesitan para
ayudar a los neonatos a respirar?
Notas:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
Ejercicio: Preparacin para un parto
Los facilitadores demostrarn
cmo prepararse para un parto.
Los estudiantes trabajarn en
parejas para prepararse para un
parto. Una persona desempea
el papel de asistente califcado
de partos. La otra persona de-
sempea el papel de ayudante.
Los estudiantes intercambian
roles y repiten el ejercicio.
Empiece presentndose a la
madre. Luego lleve a cabo los
pasos de la lista de verifcacin.
20-00371 rev B
20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
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Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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Identifque un
ayudante y repase el
plan de emergencia.
Prepare el rea
para el parto
Lvese las manos Prepare un rea
para la ventilacin
y revise el equipo
8
Discusin grupal
Discuta con un pequeo grupo de otros estu-
diantes como pondr en prctica las destrezas
que han aprendido. Identifque posibles pro-
blemas y soluciones en su lugar de trabajo.
1. Cul es el plan de emergencia en su lugar de
trabajo?
2. Qu podra hacer un ayudante durante un
parto? Cmo prepara usted al ayudante?
3. Cmo preparar usted el rea para el par
to y el rea para ventilacin en su lugar de
trabajo?
4. Existe una fuente de agua limpia? Si no,
Cmo puede usted preparar agua limpia?
5. Cmo tendr usted el equipo limpio y
funcionando y los insumos listos para usar
en cada parto?
Notas: ............................................................
.......................................................................
.......................................................................
.......................................................................
.......................................................................
.......................................................................
.......................................................................
.......................................................................
.......................................................................
.......................................................................
.
Lista de verifcacin
Identifcar un ayudante y revisar
el plan de emergencia
............................................................
Preparar el rea para el parto
............................................................
Lavarse las manos
............................................................
Preparar un rea para ventilacin
............................................................
Reunir todos los insumos y equipo
............................................................
Revisar la bolsa y mascarilla para
ventilacin
............................................................
9

10
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
Seque al neonato completamente al nacer. El
secado ayuda a mantener al beb caliente y
estimula la respiracin. Un beb recin nacido
mojado con lquido amnitico puede enfriar-
se aun en una habitacin caliente. Seque el
cuerpo, brazos, piernas y cabeza frotando
suavemente con un pao. Limpie la cara de
sangre y heces maternas. Quite el pao moja-
do. Anote la hora de nacimiento.
Si hay meconio en el lquido amnitico, des-
peje las vas respiratorias antes de secar.
Si el beb ha defecado antes de nacer, habr
meconio en el lquido amnitico. Despeje las
vas respiratorias antes de secar cuando hay
meconio en el lquido amnitico. Si el meconio
se inhala a los pulmones, puede causar pro-
blemas de respiracin. Succione la boca y nariz
inmediatamente despus del parto. Use una
perilla de succin, un dispositivo de tubo y re-
servorio para la succin, o un pao para quitar
el lquido. Seque al beb cuidadosamente des-
pus de despejar las vas areas.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
4
Se houver mecnio no
lquido amnitico,
limpar as vias areas
antes de secar.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Estetoscopio
Guantes
Paos
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Ataduras
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Al momento de nacimiento
Secar completamente
Autoevaluacin
respuesta
No se seca al neonato sino se coloca sobre
un pao al lado de su madre. Qu pasa?
El beb puede enfriarse.
El beb permanecer caliente.
Qu puede ocurrir si un beb inhala
meconio?
El beb puede tener problemas
de respiracin.
El meconio raramente causa
problemas de respiracin.
Siga el Plan de Accin.
Cul es el primer paso de accin en un
infante con lquido amnitico claro?
Para un beb con lquido amnitico
manchado de meconio?

11
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
Aproximadamente 1 de cada 10 neonatos nece-
sita ayuda para respirar. La evaluacin rpida al
momento del parto es el mejor modo de saber
si un beb necesita ayuda para respirar.
Haga esta pregunta inmediatamente despus
de secar: Est llorando el beb?
Decida qu atencin necesita el beb.
El beb que est llorando necesita atencin
rutinaria. La mayora de los bebs lloran al
nacer. El llanto signifca que el beb est res-
pirando bien. El llanto se hace posible cuando
grandes cantidades de aire entran y salen de
los pulmones. El beb que llora generalmente
mueve los brazos y piernas y tiene un buen
tono muscular. Luego de llorar por algunos
segundos, un beb puede parar de llorar y
empezar a respirar suave y regularmente. Un
beb tambin puede continuar llorando por
algn tiempo.
Un beb que no llora necesita ayuda para
respirar. Puede que los bebs que no lloran
no estn respirando al nacer. Un beb que no
est respirando est fcido y no se mueve. La
piel puede estar plida o azulada. Un beb
que respira superfcialmente, jadea o que
no respira en absoluto necesita ayuda para
respirar. Atencin inmediata aumentar la
posibilidad de una buena respuesta. Si no se
da ayuda a un infante que no est respiran-
do, ese beb puede morir o experimentar un
serio dao cerebral.

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Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Estetoscopio
Guantes
Paos
Tijeras
Ataduras
60 seg
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Evaluacin despus de deshidratacin
Est llorando el beb?
Autoevaluacin
respuesta.
Un beb llora despus de nacer y luego
respira tranquila y regularmente. Qu
debe usted hacer?
Darle atencin rutinaria.
Proporcionarle ayuda para respirar.
Un beb no est llorando al nacer. El no
est respirando ni movindose y est f-
cido. Qu debe hacer usted?
Darle atencin rutinaria.
Proporcionarle ayuda para respirar.
Identifque al beb que est llorando
y al beb que no est llorando.

12
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
El beb que est llorando puede recibir aten-
cin rutinaria.
Mantngalo abrigado.
Posicione al beb piel a piel sobre el abdomen
de la madre. El calor del cuerpo de la madre
es una de las mejores maneras de mantener
caliente al beb. Cubra al beb con un pao
tibio y seco y una gorra u otra cobertura para
la cabeza. Si no, cubra al beb con parte de la
ropa de la madre. Posponga el bao y el pesaje
y mantenga el rea templada.
Revise la respiracin.
Contine evaluando la respiracin del beb.
Escuche los sonidos de la respiracin y obser-
ve el movimiento del pecho. Verifque que el
beb est respirando tranquila y fcilmente o
llorando. Asegrese que el aire puede pasar
libremente a travs de la nariz del beb.
Corte el cordn umbilical.
El beb recibe la sangre necesaria de la
placenta durante los primeros minutos des-
pus del nacimiento. Espere por lo menos 1
minuto y hasta 3 minutos para pinzar o atar
y cortar el cordn umbilical si el beb est
recibiendo atencin rutinaria.
Anime la lactancia despus de la atencin ruti-
naria.
Aliente la lactancia mientras monitorea a la
madre y al beb despus del parto. La lactan-
cia proporciona nutricin y ayuda a prevenir
infecciones en el neonato. Evite cualquier otro
alimento adems de la leche materna. Anime
a la madre a dar pecho en la primera hora
despus del parto. Asegrese de que la madre
y el beb no estn solos durante las primeras
horas despus del alumbramiento. Mantenga
a la madre y al beb juntos. El contacto piel
a piel ayuda al recin nacido a respirar bien
y permanecer caliente. Los neonatos pueden
benefciarse de contacto especial y prolonga-
do de piel a piel. (Cuidado de Madre Canguro
vase la pgina 42.)
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Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Estetoscopio
Guantes
Paos
Tijeras
Ataduras
60 seg
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Si el beb est llorando
Mantngalo abrigado,
verifque la respiracin,
corte el cordn umbilical
Autoevaluacin
respuesta.
Qu puede hacer usted para motivar la
lactancia?
Mantener a la madre y al beb juntos.
Dar t caliente a la madre y al beb.
Cunto tiempo debera usted esperar
para pinzar o atar y cortar el cordn um-
bilical de un beb que est llorando?
inmediatamente
Esperar 1 a 3 minutos para pinzar o
atar y cortar el cordn.
Trace con su dedo los pasos de accin en
la atencin rutinaria (zona verde).

13
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
Coloque dos abrazaderas o ataduras alrede-
dor del cordn.
Coloque la primera abrazadera o atadura alre-
dedor del cordn a eso de 2 dedos distante del
abdomen del beb. Coloque otra abrazadera o
atadura ms o menos 5 dedos del abdomen.
Corte entre las abrazaderas o ataduras con
tijeras u hoja limpias.
Observe todo sangrado o exudacin de sangre.
Si ocurre un sangrado, coloque una segunda
abrazadera o atadura entre la primera y la piel
del beb.
Deje el extremo del cordn cortado abierto
para secarse al aire.
Todo lo que toque el cordn umbilical
debe estar limpio para evitar infecciones.
Use guantes limpios cuando sujeta o ata y
corta el cordn umbilical.

7
Cmo pinzar o atar
y cortar el cordn umbilical
Autoevaluacin
respuesta.
Usted nota sangrado del cordn umbili-
cal a pesar de que tiene una atadura en
su lugar. Qu debe usted hacer?
Colocar otra atadura entre la primera
y la piel del beb.
Esperar y ver si el sangrado para por
su cuenta.
Qu acciones ayudan a prevenir infec-
ciones del cordn umbilical?
Buen lavado de manos, usar guantes
limpios, cortar con tijeras estriles.
Cubrir el cordn para mantenerlo
hmedo.
Siga el Plan de Accin .
Seale el paso de accin de Cortar el
cordn y describa cuando ocurre este
durante el cuidado rutinario.
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Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
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Ejercicio: Cuidado Rutinario
Los facilitadores
demostrarn el
cuidado rutinario y las
reacciones del beb.
Los estudiantes
trabajarn en pares
con el maniqu para
practicar los pasos
del cuidado rutinario.
Una persona
desempea el papel
del proveedor
capacitado en partos.
La otra persona da
la reaccin del beb
y funciona como
ayudante cuando sea
necesario.
Los estudiantes
intercambian roles y
repiten el ejercicio.
15 15
Discusin grupal
Discutir con un pequeo grupo de otros es-
tudiantes cmo utilizar usted los pasos de
accin y evaluacin. Identifquen posibles pro-
blemas y soluciones en su lugar de trabajo.
1. Cmo reconoce usted un beb sano?
2. Dnde colocar usted un beb sano
inmediatamente despus del parto? En su
experiencia, practican las madres el
cuidado piel a piel rutinariamente?
3. Cmo puede usted proteger a la madre y al
beb de las infecciones durante y despus
del parto?
4. Cul es el cuidado del cordn que se usa
localmente? Es este cuidado til o daino o
ninguno de los dos?
Notas:
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................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
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Lista de Control
Si hay meconio, despejar las vas
respiratorias
............................................................
Secar completamente
............................................................
Reconocer el llanto
............................................................
Mantener caliente
............................................................
............................................................
umbilical
............................................................
Colocar sobre el pecho de la
madre para animar la lactancia
............................................................

16
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
Si el beb no est llorando o respirando bien
despus del secado, usted necesitar ayudarlo a
respirar durante El Minuto de Oro
SM
.
Mantngalo caliente.
Coloque al beb piel a piel sobre el pecho/ab-
domen de la madre. Si eso no es posible, colo-
que al beb sobre una cobija de recin nacido
caliente y seca al lado de la madre. Pida a su
ayudante que le cubra la cabeza al beb.
Posicione la cabeza.
Posicione al beb con el cuello ligeramente ex-
tendido para ayudarlo a mantener abiertas las
vas respiratorias. Cuando la cabeza del beb
est en la posicin correcta, la nariz estar lo
ms adelante posible. Si el cuello est fexiona-
do o extendido demasiado, puede que el aire
no entre libremente.
Despeje las vas respiratorias.
Despeje la boca y luego la nariz con un dis-
positivo de succin o con un pao. Despeje la
boca primero para sacar la mayor cantidad de
secreciones antes de que el beb jadee o llore.
Succionar primero la nariz puede ocasionar
jadeos e inhalacin de secreciones.
Cuando usa una perilla de succin, apriete la
perilla antes de insertar la punta en la boca o
nariz y suelte antes de retirarlo. Pare de succio-
nar cuando ya no hay secreciones, aunque el
beb no respire. El succionar demasiado tiem-
po, demasiado vigorosamente, o muy profun-
damente puede causar lesiones, disminuir la
frecuencia cardiaca e impedir la respiracin.
Al usar un dispositivo de succin con tubo y
reservorio, inserte el tubo a un lado de la boca
del beb no ms de 5 cm ms all de los labios.
Aplique la succin mientras retira el tubo. In-
serte el tubo de succin 1 a 2 cm en cada fosa
nasal y aplique succin mientras retira el tubo.
Estimule la respiracin.
Suavemente frote la espalda una o dos veces.
No se demore ni estimule ms tiempo. Acte
rpidamente para evaluar la respiracin y de-
cidir si se necesita ventilacin. Secar, despejar
las vas areas y estimular la respiracin debe
tomar menos de 1 minuto. Sus acciones en El
Minuto de Oro pueden ayudar a muchos neo-
natos a empezar a respirar.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Ajudar bebes a respirar
PLANO DE AO
Preparao para o parto*
Nascimento
Chora No chora
No respira Respirar bem
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
respira
Lenta
Se houver mecnio, limpar as vias areas
*Preparao para o parto
Chora?
Respira?
Frequncia cardaca?
Secar bem
Manter quente
Vericar a respirao
Limpar as vias areas
Estimular
Cortar o cordo umbilical
Ventilar Cortar o cordo umbilical
Monitorar
com a me
Pedir ajuda
Melhorar a ventilao
Continuar a ventilao
Cuidados intensivos
Dispositivo de suo
Balo de ventilao - mscara
Estetoscpio
Cronmetro (relgio)
Luvas
Cobertas
cobrir a cabea, (touca)
Tesouras
Laos
60 seg
O
M
in
u
to
D
o
u
ra
d
o
SM
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Estetoscopio
Guantes
Paos
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l M
in
u
to
d
e
O
ro
9
Si el beb no est llorando
Despejar las vas respiratorias
y estimular la respiracin
Autoevaluacin
Marque la casilla al lado de la mejor res-
puesta.
Cunto tiempo debe tomar para secar
al beb, despejar las vas respiratorias y
estimular la respiracin?
Menos de 1 minuto El Minuto de Oro
Dos minutos
Succionar por mucho tiempo o succionar
profundamente pueden
Hacer que el beb respire
Impedir que el beb respire
Siga los pasos de accin y evaluacin en
El Minuto de Oro (zona amarilla).

17
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
Evale al beb despus de despejar las vas
areas y estimularlo haciendo la siguiente
pregunta: Est respirando bien el beb?
Un beb que est respirando bien estar
Llorando
O
Respirando tranquila y regularmente
Un beb que no est respirando bien estar
Jadeando tomando una respiracin nica y
profunda seguida de una larga pausa o
varias respiraciones irregulares y profundas
seguidas por una pausa,
o
No respirando en absoluto
Algunos bebs tendrn respiracin superfcial,
irregular, lenta o ruidosa inmediatamente
despus del nacimiento. Otros pueden tirar el
pecho hacia dentro (retracciones). Estos bebs
requerirn estrecho monitoreo de su respira-
cin, frecuencia cardiaca y color para decidir si
necesitan ms ayuda para respirar.
Decida qu atencin necesita el beb despus
de despejar las vas respiratorias y estimularlo.
Si el beb est respirando bien, no se necesitan
ms intervenciones. Contine verifcando la
respiracin. Pince o ate y corte el cordn um-
bilical. Anime la lactancia durante la primera
hora.
Si el beb no est respirando bien (jadeando o
no respirando en absoluto), empiece la ventila-
cin con bolsa y mascarilla. Rpidamente sujete
con abrazadera o ate y corte el cordn umbili-
cal antes de mover al beb al rea de ventila-
cin. La demora en la ventilacin puede resul-
tar en muerte o dao cerebral prevenibles.

10
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Estetoscopio
Guantes
Paos
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l M
in
u
to
d
e
O
ro
Despus de despejar las vas respiratorias y estimular la respiracin
Est respirando bien el beb?
Autoevaluacin
respuesta.
Si un beb no est respirando bien
despus del secado, de despejar las
vas respiratorias y de frotar la espalda
una o dos veces, usted debe proveer
Mas estimulaci
Ventilacin con bolsa y mascarilla
Cul de los bebs est respirando bien?
Uno que est respirando tranquila y
regularmente
Un beb que toma una respiracin
profunda seguida de una larga pausa
Cul es la pregunta de evaluacin
despus de despejar las vas respirato-
rias y estimular la respiracin? -
18
Ejercicio: El Minuto de Oro
SM
despejar las vas respiratorias y
estimular la respiracin
20-00371 rev B
20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l

M
i
n
u
t
o

d
e

O
r
o
S
M
Los facilitadores
demostrarn la
liberacin de las vas
respiratorias y la
estimulacin de la
respiracin durante El
Minuto de Oro, y las
reacciones del beb.
Los estudiantes
trabajarn en pares
con el maniqu
para practicar la
liberacin de las
vas respiratorias
y la estimulacin
de la respiracin.
Una persona
desempea el papel
del proveedor
entrenado en partos.
La otra persona
da la reaccin del
beb y acta como
ayudante cuando sea
necesario.
Los estudiantes
intercambian roles y
repiten el ejercicio. -
19
Discusin de Grupo
Discutir con un grupo pequeo de otros estu-
diantes cmo va usted a usar los pasos de accin
y evaluacin. Identifque posibles problemas y
soluciones en su sitio de trabajo.
1. Cmo despeja usted las vas respiratorias
del beb cuando hay meconio en el lquido
amnitico?
Cules son las ventajas y desventajas
de ese mtodo?
2. Cmo reconoce usted un beb que est
respirando bien? Qu no est respirando
bien?
3. Secarlo y frotar la espalda son mtodos para
estimular la respiracin. Existen otros mtodos
que se usan en su regin? Son stos tiles o
dainos para los bebs, o ninguno de los dos?

Notas:
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Lista de verifcacin
Si hay meconio, despejar las vas
respiratorias
............................................................
Secar completamente
............................................................
Reconocer si no est llorando
............................................................
Mantenerlo caliente
............................................................
Posicionar la cabeza
............................................................
Despejar las vas respiratorias
............................................................
Estimular la respiracin
............................................................
Reconocer si respira bien
............................................................
Mantenerlo caliente
............................................................
............................................................
umbilical
............................................................
Colocarlo piel a piel sobre el pecho
de la madre para incentivar la
lactancia
............................................................

20
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
12
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Estetoscopio
Guantes
Paos
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l M
in
u
to
d
e
O
ro
Si el beb no est respirando bien, corte el cordn y
Ventile con bolsa y mascarilla
La ventilacin con bolsa y mascarilla es el modo
ms importante y efectivo de ayudar a un beb
que no est respirando o est jadeando. La
ventilacin abre los pulmones con aire.
Inicie la ventilacin
Coloque al beb sobre un rea limpia, caliente
y seca con buena luz para evaluarlo.
Usted debe haber preparado esta rea antes
del nacimiento.
Prese donde se encuentra la cabeza del beb.
Usted necesitar controlar la posicin de la
cabeza y observar el movimiento del pecho.
Seleccione la mascarilla correcta.
La mascarilla debe cubrir el mentn, la boca y
nariz pero no los ojos. La mascarilla debe sellar-
se estrechamente sobre la cara para que el aire
entre a los pulmones del beb.
Si la mascarilla es muy grande, no se sellar
bien sobre la cara. El aire escapar por debajo
de la mascarilla. Una mascarilla que es dema-
siado pequea no cubrir la boca y la nariz
y puede bloquear la nariz. El aire no entrar
libremente a los pulmones.
Autoevaluacin
respuesta.
Cmo selecciona usted la mascarilla
correcta?
Selecciona la mascarilla que cubre el
mentn, boca y nariz, pero no los
ojos.
Selecciona la mascarilla que cubre el
mentn, boca, nariz y ojos.
Qu pao mantendr al beb ms abri-
gado durante la ventilacin?
Un pao mojado en agua caliente
Un pao caliente y seco

Qu paso de accin incluye iniciar la
ventilacin?

21
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
13
Cmo ventilar con bolsa y mascarilla
Posicione la cabeza ligeramente extendida.
Ayude a mantener las vas respiratorias del
beb abiertas y posicionando la cabeza ligera-
mente extendida y sosteniendo el mentn.
Posicione la mascarilla sobre la cara.
Posicione el borde de la mascarilla apoyndola
en la punta del mentn, y luego coloque la
mascarilla sobre la boca y la nariz.
Haga un cierre hermtico frme entre la mas-
carilla y la cara mientras aprieta la bolsa para
producir un movimiento suave del pecho.
Sostenga la mascarilla sobre la cara con los
dedos pulgar e ndice encima de la mascarilla.
Use el dedo medio para mantener el mentn
hacia arriba hacia la mascarilla. Use los dedos
4 y 5 a lo largo de la quijada para levantarla
hacia delante y ayudar a mantener las vas
respiratorias abiertas.
Forme un cierre hermtico presionando li-
geramente sobre la mascarilla y sosteniendo
suavemente el mentn hacia la mascarilla. Si el
cierre hermtico no est hermtico, no mover
aire a los pulmones al apretar la bolsa. El aire
escapar bajo el borde de la mascarilla. No
empuje la mascarilla sobre la cara. Esto puede
cambiar la posicin de la cabeza e interferir
con la entrada de aire a los pulmones.
Apriete la bolsa para producir un movimiento
ligero del pecho, como si el beb estuviera to-
mando una respiracin fcil. Asegrese que no
haya un escape entre la mascarilla y la cara del
beb. Apriete la bolsa ms fuerte si es necesa-
rio para dar ms aire con cada respiracin.
Provea 40 respiraciones por minuto.
Cuente en voz alta, Unodostresuno
dostres. Si usted aprieta la bolsa al decir,
Uno y luego la suelta cuando diga Dos
tres usted estar ventilando a un ritmo que
bien ayuda a la entrada y salida de aire a los
pulmones.
Autoevaluacin
respuesta.
Qu le permite mover aire en los
pulmones del beb durante la venti-
lacin?
Una posicin fexionada de la
cabeza
Un buen cierre hermtico entre la
mascarilla y la cara
Para ayudar a abrir las vas areas del
beb, usted debe posicionar la cabeza
del beb
Ligeramente extendida
Hiperextendida
Cules son los pasos de accin dentro
de El Minuto de Oro
SM
?

22
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
Evale al beb durante la ventilacin pregun-
tndose: Esta respirando bien el beb?
Algunos neonatos mejoran rpidamente y
empiezan a respirar bien despus de una breve
ventilacin. Algunos requieren ventilacin con-
tinuada con bolsa y mascarilla.
Un beb que est respirando bien estar
Llorando
o
Respirando suave y regularmente
Un beb que no est respirando bien estar
Jadeando tomando una sola respiracin
profunda seguida de una larga pausa o varias
respiraciones profundas, irregulares, seguidas
por una pausa.
o
No respirando en absoluto
Decida qu atencin necesita el beb despus
de empezar con la ventilacin.
Suspenda la ventilacin cuando el beb est
respirando bien. El beb puede permanecer
con la madre bajo estrecha vigilancia. Cuen-
te la frecuencia respiratoria, escuche si hay
gruido y observe si hay retracciones en el
pecho.
Un beb que no est respirando bien (ja-
deando o no respirando en lo ms mnimo)
necesita ventilacin continuada con bolsa y
mascarilla.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
14
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Estetoscopio
Guantes
Paos
Tijeras
Ataduras
60 seg
El M
in
u
to
d
e O
ro
Durante la ventilacin
Est respirando bien el beb?
Autoevaluacin
respuesta.
Usted est dando ventilacin a un beb
con bolsa y mascarilla. El beb est ja-
deando. Qu debe usted hacer?
Suspender la ventilacin y observar
estrechamente con la madre.
Continuar la ventilacin.
Un beb empieza a respirar bien despus
de 30 segundos de ventilacin con bolsa y
mascarilla. Cmo atendera usted a este
beb?
Monitorearlo estrechamente con la
madre.
Proporcionarle atencin rutinaria.
Cul es la pregunta de evaluacin des-
pus de empezar la ventilacin?

23
Notas:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................... -
Ejercicio: El Minuto de Oro
SM

- ventilacin
24
20-00371 rev B
20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l

M
i
n
u
t
o

d
e

O
r
o
S
M
Los facilitadores
demostrarn El
Minuto de Oro y las
reacciones del beb.
Los estudiantes
trabajarn en pares
con el maniqu
para practicar El
Minuto de Oro. Una
persona toma el
papel de asistente
entrenado en partos.
La otra persona
da la reaccin del
beb y acta como
ayudante cuando sea
necesario.
Los estudiantes
intercambian papeles
y repiten el ejercicio.
Los estudiantes de-
ben estar preparados
para atender a un
beb que
- Tiene lquido
amnitico claro
o manchado de
meconio
- No respira despus
de despejarle las
vas respiratorias y
estimulacin
- Respira despus
de una ventilacin
breve -
Lista de Verifcacin
Si hay meconio, despeje las vas
areas
............................................................
Seque cuidadosamente
............................................................
Reconozca si no llora
............................................................
Mantngalo caliente, posicione
la cabeza, despeje las vas
respiratorias
............................................................
Estimule la respiracin

............................................................
Reconozca si no est respirando
bien
............................................................
Pince o ate y corte el cordn
umbilical*
............................................................
Muvalo al rea de ventilacin*,
prese frente a la cabeza del
beb, seleccione la mascarilla
correcta
............................................................
Ventile (dentro de un minuto)

............................................................
Reconozca si respira bien
............................................................
Monitoree con la madre
............................................................
*Alternativa: posicione al beb al
lado de la madre con el cordn
intacto
25
Discusin grupal
Discuta con un grupo pequeo de otros estu-
diantes cmo usted usar los pasos de accin
soluciones en su lugar de trabajo.
1. Dnde colocar usted a un beb que necesita
ventilacin con bolsa y mascarilla? Cmo
mantendr usted caliente al beb?
2. Cundo sujetar con abrazadera o atar y
cortar el cordn umbilical de un beb que
necesita ventilacin? Cmo evitar usted
demoras en comenzar la ventilacin?
Notas:
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................

26
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
20-00371 rev B 20-00371 rev B
16
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Estetoscopio
Guantes
Paos
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l M
in
u
to
d
e
O
ro
Si el beb no est respirando, contine con la
ventilacin y pida ayuda. Pida al ayudante que
llame a otra persona capacitada, si est dispo-
nible, y observe a la madre.
Verifque si las respiraciones de la ventilacin
producen movimiento del pecho como si el
beb estuviera respirando normalmente. Tome
medidas para mejorar la ventilacin si el pecho
no se mueve.
Cabeza: - Reaplique la mascarilla a la cara
para lograr mejor cierre hermtico.
- Reposicione la cabeza con el cuello
ligeramente extendido.

Boca: - Examine la boca, la parte posterior
de la garganta, y la nariz para secre-
ciones, y despeje si es necesario.
- Abra ligeramente la boca del beb
antes de reaplicar la mascarilla.

Bolsa: - Apriete la bolsa con ms fuerza para
dar una respiracin ms amplia.
Un escape de aire por debajo de la mascarilla o
una posicin incorrecta de la cabeza son moti-
vos comunes para un movimiento inadecuado
de pecho. Si todava no ve un movimiento leve
del pecho, trate de encontrar el problema y
repita los pasos necesarios para mejorar la ven-
tilacin. Vuelva a verifcar el funcionamiento
de la bolsa de ventilacin. Reemplcela si hay
otra bolsa disponible.
Autoevaluacin
puesta.
Un beb no respira despus de una ven-
tilacin breve. Qu debe hacer usted
primero?
Apretar la bolsa ms fuerte para
dar una respiracin ms amplia.
Pedir ayuda.
El pecho de un beb no se mueve con la
ventilacin. Qu debe usted hacer?
Estimular al beb
Reaplicar la mascarilla en la cara y
reposicionar la cabeza con el cuello
ligeramente extendido.
Siga los pasos de accin y evaluacin du-
rante ventilacin continuada (zona roja).
Si el beb no est respirando
Pedir ayuda
Mejorar la ventilacin

27
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
Si un beb no empieza a respirar despus de
1 minuto de ventilacin con movimientos del
pecho, evale su frecuencia cardiaca para de-
cidir si la ventilacin es adecuada.
Haga la pregunta:
Est la frecuencia cardiaca normal o lenta?
Verifcar la frecuencia cardiaca es ms fcil y r-
pido con la ayuda de otra persona capacitada.
Un ayudante capacitado puede contar las pul-
saciones del cordn umbilical mientras usted
est dando el primer minuto de ventilacin. Si
no tiene un ayudante capacitado o si el pulso
del cordn no se puede sentir, usted necesitar
confar en el movimiento del pecho como un
indicador de ventilacin adecuada. Contine
la ventilacin por 1 minuto antes de parar para
escuchar los latidos del corazn.
Decida si la frecuencia cardiaca es normal o
lenta.
Evale la frecuencia cardiaca sintiendo el pulso
del cordn umbilical o escuchando los latidos
del corazn con un estetoscopio. Sienta el
pulso en el cordn umbilical donde este se une
al abdomen del beb. Si no se puede sentir
ningn pulso en el cordn, usted o su ayudan-
te deben escuchar sobre el lado izquierdo del
pecho con un estetoscopio y contar los latidos
del corazn. Haga una pausa de varios segun-
dos en la ventilacin para escuchar los latidos
del corazn.
- Una frecuencia cardiaca de 100 latidos por
minuto o ms es normal.
- Una frecuencia cardiaca de menos de 100
latidos por minuto es lenta.
Minimice el tiempo sin ventilacin. Escuche la
frecuencia cardiaca el tiempo sufciente para
reconocer si es normal o lenta. Si la frecuencia
cardiaca suena ms rpida que la suya, es pro-
bablemente normal. Si la frecuencia cardiaca
suena ms lenta que el pulso suyo, es lenta.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
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20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Estetoscopio
Guantes
Paos
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l M
in
u
to
d
e
O
ro
Si el beb no est respirando
bien despus de ventilacin mejorada
Est la frecuencia
cardiaca normal o lenta?
Autoevaluacin
puesta.
Usted est ventilando a un beb con
bolsa y mascarilla. Cundo debera
verifcar la frecuencia cardiaca?
Despus de cada 10 respiraciones con
la bolsa de ventilacin
Despus de 1 minuto de ventilacin
Usted palpa el cordn umbilical para con-
tar la frecuencia cardiaca. Usted no pue-
de sentir ninguna pulsacin. Qu debe
hacer a continuacin?
Escuchar los latidos del corazn con
un estetoscopio.
No hacer nada ms. El beb est
muerto.
Siga el Plan de Accin
Cules son las preguntas de evaluacin
durante la ventilacin continuada?

28
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
Si la frecuencia cardiaca es normal, contine
ventilando hasta que el beb est respirando
bien. Gradualmente reduzca el ritmo de ven-
tilacin y observe la respiracin del beb. Si la
frecuencia cardiaca se mantiene normal cuando
el beb empieza a respirar, pare la ventilacin.
Se puede detener la ventilacin cuando el beb
est respirando y la frecuencia cardiaca perma-
nece normal (ms de 100 latidos por minuto).
Monitoree al beb que est respirando despus
de la ventilacin.
Monitoree al beb cuando est con la madre.
La atencin extendida piel a piel puede ser de
especial valor para el beb pequeo o enfermo
que requiri ventilacin. Monitoree los signos
vitales, incluyendo la respiracin, frecuencia
cardiaca, temperatura y color. Un beb que
recibi ventilacin con bolsa y mascarilla puede
necesitar ayuda con la alimentacin. Hable con
la madre y el/la acompaante del parto acerca
del beb y el plan de atencin.
Contine la ventilacin y busque atencin
avanzada si el beb no est respirando o no
est respirando bien.
- Un beb que tiene una frecuencia cardiaca
normal y color rosado pero que no respira
necesita ventilacin continua. Una disminu-
cin lenta en la tasa de ventilacin durante
varios minutos puede permitir el retorno de
la respiracin espontnea. Si el beb todava
no respira, contine con la ventilacin y con-
sidere consulta con y/o envo a especialista.
- El beb que empieza a respirar, pero tiene
difcultad para respirar y una frecuencia car-
diaca lenta sin ventilacin, necesita ventila-
cin continuada y cuidado de especialista
- El beb que est azulado, plido, o respiran-
do rpido puede ser ayudado con oxgeno
suplementario mediante cnulas nasales o
catter.
- Una retraccin fuerte del pecho, gruidos o
frecuentes pausas en la respiracin (ms de
15 a 20 segundos) puede requerir ayuda me-
cnica de respiracin
El beb que ha recibido ventilacin continua
(ms de 5 minutos) necesita estrecho moni-
toreo y consulta con y/o envo a especialista.
Sern necesarios el calor y ayuda con la alimen-
tacin.
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Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Estetoscopio
Guantes
Paos
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l M
in
u
to
d
e
O
ro
Si la frecuencia cardiaca es normal
Ventile hasta que el beb
est respirando bien, luego
monitoree con la madre.

29
Notas:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
Autoevaluacin
respuesta.
Un beb ha sido ventilado por ms de
3 minutos con bolsa y mascarilla. La
frecuencia cardiaca es 120 latidos por
minuto. El beb no est respirando.
Qu debera hacer usted a continu-
acin?
Lentamente disminuir el ritmo de
ventilacin y observar la respiracin.
Suspender la ventilacin y esperar
por lo menos 1 minuto para ver si el
beb respira .
Un beb ha sido ventilado por 10
minutos con bolsa y mascarilla. El beb
est ahora respirando y tiene una fre-
cuencia cardiaca de ms de 100 latidos
por minuto. Qu atencin necesita
este beb?
Cuidado rutinario con la madre
Monitoreo estrecho con consulta y/o
envo a especialista.
Siga los dos pasos de accin con fre-
cuencia cardiaca normal durante la
ventilacin continua.

30
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
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Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Estetoscopio
Guantes
Paos
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l M
in
u
to
d
e
O
ro
Si la frecuencia cardiaca es lenta, asegrese
que usted haya tomado todos los pasos para
mejorar la ventilacin. Podra haber un pro-
blema grave.
Tales problemas incluyen neumona, aspiracin
de meconio, pulmones inmaduros (prematuri-
dad) o una malformacin congnita. El beb
puede necesitar entubacin endotraqueal y
oxgeno suplementario o compresiones en el
pecho y medicamentos.
Active el plan de emergencia para acceder cui-
dados avanzados en un centro especializado.
Contine la ventilacin durante el transporte
si el beb debe ser trasladado para cuidados
avanzados. Si el beb no tiene frecuencia car-
diaca y no respira despus de darle ventilacin
por 10 minutos, el beb est muerto. Suspenda
la ventilacin.
La piel que est morada-blanca o pelndose
(maceracin) sugiere que el beb muri mu-
cho antes del parto. Si se reconoce esto en el
parto, no se necesita empezar la ventilacin.
Se puede suspender la ventilacin en cuanto
se reconozca la maceracin. No se indica nin-
guna intervencin. Un beb que nunca tuvo
frecuencia cardiaca y nunca respir despus del
nacimiento es un mortinato.
Si la frecuencia cardiaca
es lenta o normal y el beb no respira
y busque cuidados avanzados
Autoevaluacin
respuesta.
Usted ha proporcionado ventilacin con
bolsa y mascarilla por 5 minutos. El pe-
cho del beb se mueve, pero la frecuen-
cia cardiaca es ms o menos 70 latidos
por minuto. Qu debe hacer usted?
Continuar la ventilacin, activar el
plan de emergencia y buscar ases -
ramiento de un centro de especiali-
zacin.
Suspender la ventilacin y observar
para ver si mejora la frecuencia
cardiaca.
Despus de 10 minutos de ventilacin
con buenos movimientos del pecho,
el beb no est respirando y no hay
frecuencia cardiaca (nada de pulso de
cordn, no hay latidos del corazn con
estetoscopio). Qu debe usted hacer?
Suspender la ventilacin. El bebe
est muerto.
Continuar la ventilacin por otros
10 minutos.
Siga el plan de Accin.
Siga el paso de accin con frecuencia
cardiaca lenta durante la ventilacin
continuada.

31
Notas:
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
Un beb puede tener problemas de respiracin
u otras seales de peligro que requieren aten-
cin especializada. Cada establecimiento debe
tener normas para el traslado (transporte) de
bebs enfermos.
Transporte a la madre y al beb juntos.
Contine monitoreando la respiracin, la fre-
cuencia cardiaca, el color y la temperatura del
beb atentamente. Comunique su evaluacin
y las acciones que ha tomado a la persona res-
ponsable en el establecimiento de recepcin.
Trate de mantener juntos a la madre y al beb
durante la transferencia, aunque solamente
uno est enfermo. Considere el cuidado piel a
piel en el transporte en lo posible para facilitar
la observacin y proteger al beb del estrs
de fro.
Apoye a la familia del beb que est enfermo
o ha muerto.
Explique a la familia del beb enfermo lo que
est mal y qu se puede hacer para ayudar.
Responda a las preguntas de la familia o
busque ayuda para contestarlas. Si un beb
muere, responda de una manera culturalmente
apropiada. Si es adecuado, explique a la fa-
milia por qu usted cree que muri el beb y
discuta con la familia los sucesos anteriores a la
muerte. Permita a los miembros de la familia
ver y sostener al beb si lo desean. Respete los
deseos de la familia, su privacidad y sus creen-
cias religiosas. D a la madre consejos sobre el
cuidado de los senos y planifcacin familiar.
20
Si es necesaria la transferencia
Transporte a la madre y al beb
juntos, y apoye a la familia
Autoevaluacin
puesta.
Un beb necesit ventilacin con bolsa
y mascarilla. Est respirando rpido
y no puede lactar. Qu debe hacer
usted?
Dejar a la madre y al beb solos para
descansar.
Explicar la condicin del beb a la
madre y al acompaante del parto.
Un beb prematuro con difcultad
respiratoria ser trasladado al hospital
distrital. Cmo debe usted asesorar a
la madre?
Aconsjele no viajar por lo menos
una semana.
Aconsjele ir con su beb si es posible.
Siga el Plan de Accin
En el Plan de Accin, anote el nmero
telefnico u otros medios de comuni-
cacin para activar el plan de emer-
gencia y obtener consulta o arreglar la
recomendacin de mdicos.
32
Ejercicio: Ventilacin continua con frecuencia cardiaca normal
20-00371 rev B
20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l

M
i
n
u
t
o

d
e

O
r
o
S
M
Los facilitadores
demostrarn la
ventilacin continua
con frecuencia
cardiaca normal.
Los estudiantes
trabajarn en parejas
con el maniqu
para practicar la
ventilacin continua
con frecuencia
cardiaca normal. Una
persona desempea
el papel del asistente
capacitado en partos.
La otra persona da
la reaccin del beb
y tambin funciona
como ayudante
cuando sea necesario.
Los estudiantes
intercambian papeles
y repiten el ejercicio.
Los estudiantes deben
estar preparados para
atender a un beb que
- Tiene poco
movimiento del
pecho
- Tiene una frecuencia
cardiaca normal y
respira bien O no
respira bien.
33
Lista de Verifcacin
Reconozca la ausencia de respira-
cin y el escaso movimiento del
pecho
............................................................
Pida ayuda
............................................................
Contine y mejore la ventilacin

............................................................
Reconozca si todava no respira
bien
............................................................
Reconozca la frecuencia cardiaca
normal
............................................................
Reconozca si respira bien ahora O
si todava no respira bien
............................................................
Si respira bien, monitoree con la
madre O si no respira bien, conti-
ne con la ventilacin y busque
atencin avanzada.
............................................................
Discusin de Grupo
Discuta con un pequeo grupo de otros estu-
diantes como usar usted los pasos de accin
soluciones en su lugar de trabajo.
1. Cmo puede usted dar ventilacin y
evaluar al beb si no hay una segunda
persona capacitada en el parto?
2. Cmo activar su plan de emergencia
si el beb necesita cuidados avanzados
(consulta con especialista o recomendacin
de mdicos)?
Notas:
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
34
Ejercicio: Ventilacin continuada con frecuencia cardiaca lenta
20-00371 rev B
20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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M
Los facilitadores de-
mostrarn la ventila-
cin continuada con
frecuencia cardiaca
lenta.
Los estudiantes traba-
jarn en parejas con el
maniqu para practicar
la ventilacin continua
con frecuencia cardia-
ca lenta.
Los estudiantes traba-
jarn en parejas con el
maniqu para practicar
la ventilacin continua
con frecuencia cardia-
ca lenta. Una persona
desempea el papel
del asistente capacita-
do en partos. La otra
persona da la reaccin
del beb y tambin sir-
ve de ayudante cuan-
do sea necesario.
Los estudiantes inter-
cambian roles y repi-
ten el ejercicio.
34
35
Discusin de Grupo
Discuta con un pequeo grupo de otros
estudiantes como usar usted los pasos
de accin y evaluacin. Identifque posi-
bles problemas y soluciones en su lugar
de trabajo.
1. Si un beb necesita ventilacin continua
por ms de varios minutos, dnde se
atender a ese beb?
2. Cules son las condiciones que pueden ser
atendidas en su lugar de trabajo y cules
las razones por las que usted transferira a
un beb?
3. En su comunidad, cmo puede usted
apoyar mejor a la familia de un beb que
est enfermo o ha muerto?
Notas:
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Lista de Verifcacin
Reconoce la ausencia de respira-
cin y el escaso movimiento de
pecho
............................................................
Pida ayuda
............................................................
Contine y mejore la ventilacin
............................................................
Reconozca que todava no respira
bien
............................................................
Reconozca la frecuencia cardiaca
lenta
............................................................
Contine la ventilacin y busque
atencin avanzada.
............................................................
36
20-00371 rev B
20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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Plan de Accin
1 2 3 4 5 6
Secar
completamente
Secar
completamente
Secar
completamente
Secar
completamente
Secar
completamente
Secar
completamente
Llorando No llora No llora No llora No llora No llora
Mantener
caliente,
Mantener
caliente,
Mantener
caliente,
Mantener
caliente,
Mantener
caliente,
Mantener
caliente,
Verifcar
respiracin
Posicionar
la cabeza
Posicionar
la cabeza
Posicionar
la cabeza
Posicionar
la cabeza
Posicionar
la cabeza
Despejar
las vas
respiratorias
Despejar
las vas
respiratorias
Despejar
las vas
respiratorias
Despejar
las vas
respiratorias
Despejar
las vas
respiratorias
Estimular
respiracin
Estimular
respiracin
Estimular
respiracin
Estimular
respiracin
Estimular
respiracin
Respirando bien Respirando bien No respira No respira No respira No respira
Cortar el cordn Cortar el cordn Cortar el cordn Cortar el cordn Cortar el cordn Cortar el cordn
Atencin
rutinaria
Atencin
rutinaria
Ventilar Ventilar Ventilar Ventilar
Respira bien No respira No respira No respira
Monitorear
con la madre
Pedir ayuda Pedir ayuda Pedir ayuda
Continuar/
mejorar la
ventilacin
Continuar/
mejorar la
ventilacin
Continuar/
mejorar la
ventilacin
Respira No respira No respira
Monitorear
con la madre
Continuar la
ventilacin
Continuar la
ventilacin
Frecuencia
cardiaca
normal
Frecuencia
cardiaca lenta
O normal
Respira No respira
Monitorear con
la madre
Contine la
ventilacin
cuidados
avanzados
37
Siga seis casos
Hay 3 preguntas principales en el Plan de Accin:
Llorando?
Respirando?
Las respuestas a estas preguntas identifcan
diferentes rutas del Plan de Accin y varios casos
diferentes, como se muestra ms arriba. Siga cada
uno de los casos descritos arriba en el Plan de Accin
(pgina 36). Recuerde, si hay meconio en el lquido
amnitico, las vas respiratorias deben despejarse
antes de secar. La clave principal para el xito
con Ayudar a los Bebes a Respirar
SM
es la prctica.
Practique durante el curso y tan frecuentemente
como sea posible despus del curso.
60 seg
E
l

M
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n
u
t
o

d
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O
r
o
S
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Dominar la ventilacin con bolsa y mascarilla
La ventilacin con bolsa y mascarilla puede salvar una vida cuando un beb no respira despus
de despejar las vas areas y estimulacin. El dominar y mantener esta tcnica requieren prctica
continua. Utilice los siguientes pasos para practicar de manera que usted pueda realizar todos los
pasos perfectamente.
Hecho No hecho
1. Revise equipo y escoja la mascarilla correcta ......................................................
Pruebe el funcionamiento de bolsa y mascarilla
Asegrese que la mascarilla se ajuste a la cara del beb

2. Aplique la mascarilla haciendo un cierre hermtico frme ...............................

Extiende la cabeza, coloque la mascarilla sobre el mentn,
luego sobre la boca y nariz
Un cierre hermtico frme permite el movimiento del pecho
cuando se aprieta la bolsa

3. Ventile a 40 respiraciones por minuto ..................................................................

La frecuencia no debe ser menos de 30 ni ms de 50 respiraciones por minuto

4. Observe el movimiento del pecho .........................................................................

Verifque que cada respiracin por ventilacin
produce un movimiento del pecho

5. Mejore la ventilacin si el pecho no se mueve:
a) Cabeza reaplique la mascarilla y reposicione la cabeza..............................

b) Boca limpie las secreciones y abra la boca ....................................................

c) Bolsa apriete ms fuerte la bolsa ..................................................................
38
Contine aprendiendo con el Plan de Accin
Practique las preguntas que debe hacer y las acciones que toma en el orden correcto. Haga
una autoevaluacin haciendo que otro estudiante le describa un caso. Haga las preguntas de
evaluacin. Su pareja le responder mediante el maniqu neonatal o con palabras. Decida so-
bre la accin correcta. Realice la accin. Haga la siguiente pregunta de evaluacin. Contine
hasta que el beb est respirando bien. Si el beb no respira bien, contine la ventilacin e
indique que se necesita cuidados avanzados.
Piense acerca de lo que har en casos difciles. Qu har si el beb est macerado? Si el
beb no tiene latidos cardiacos ni pulso despus de 1 minuto de ventilacin? Si no hay lati-
dos cardiacos ni pulso despus de 10 minutos de ventilacin?
Use el Plan de Accin como gua para pensar acerca de la atencin que usted proporciona a
los bebs en su trabajo.
- Qu hizo usted para ayudar al beb a respirar?
- Qu le ocurri al beb?
- Qu funcion bien?
- Qu podra haberse hecho mejor?
- Qu es lo que aprendi del caso?
Comparta sus experiencias con otros proveedores entrenados en partos para que ellos pue-
dan aprender de las mismas.
Cmo desinfectarse las manos?
CON UNA FRMULACIN A BASE DE ALCOHOL
Cmo lavarse las manos?

CON JABN Y AGUA
11
10
Llene la palma de la mano ahuecada
con el producto y cubra toda la supercie
Frote las manos palma contra palma
La palma derecha sobre el dorso izquierdo
con los dedos entrelazados y viceversa
Palma contra palma con
los dedos entrelazados
La parte posterior de los dedos con las palmas
opuestas y los dedos entrelazados
Frotamiento rotativo del pulgar izquierdo
encerrado en la palma derecha y viceversa
Frotamiento rotativo hacia delante y hacia
atrs con dedos de la mano derecha cerrados
sobre la palma izquierda y viceversa
Y sus manos estn seguras
Moje las manos con agua
Aplique suciente jabn para cubrir
toda la supercie de las manos.
Enjuague las manos con agua
Seque cuidadosamente utilizando
una toalla de uso nico
Use la toalla para
cerrar el grifo
Una vez secas, las manos estn seguras
40-60 seg
20-30 seg
D
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k
QUEM reconhece a Hpitaux Universitaires de Genve (HUG),
em particular os membros da Infection Control Programme, pela sua participao activa no desenvolvimento deste material.
October 2006, version 1.
39
39
Ms Recursos: Lavado de manos y limpieza de manos
40
Limpiar y probar el equipo despus de cada uso
Para limpiar
Desarme el mecanismo de la bolsa y mascarilla de ventilacin y, si es posible, tambin el
dispositivo de succin. Si el dispositivo de succin no se puede abrir para limpiarlo por dentro,
descrtelo despus de usarlo.
Limpie los dispositivos en agua tibia jabonosa para remover sangre, secreciones, y otras visibles
sustancias contaminadas.
Desinfecte todas las partes sumergindolas en una solucin desinfectante apropiada. Luego
enjuague en agua hervida. Alternativamente, hirvalas en agua por aproximadamente 10
minutos.
Permita que todas las partes se sequen al aire completamente antes de rearmar.
Rearme el mecanismo de la bolsa y mascarilla de ventilacin segn las instrucciones del
fabricante.
Para probar
Pruebe las funciones vitales del dispositivo de ventilacin:
3. Examine el borde de la mascarilla para ver algn dao que pudiera impedir un cierre hermtico
con la cara.
Para asegurarse de que el equipo est listo para usar en todo momento
Repare o reemplace cualquier equipo que est daado o que no funcione. Corrija problemas
cuando estos ocurren.
Guarde el equipo limpio en un lugar seguro y protegido donde sea fcilmente accesible. Guar
de en bolsas de plstico o cajas limpias que se usen solamente con ese propsito.
Deseche los insumos contaminados y manipule la ropa de hilo contaminada apropiadamente.
Reponga con existencias y ropa de hilo limpias.
Flujo
de aire
1. Apriete la bolsa de ventilacin y observe
la apertura de la vlvula en la salida hacia
el paciente mientras aprieta. Esto muestra
que el dispositivo est listo para proveer
aire a un paciente.
2. Selle la mascarilla hermticamente sobre la
palma de su mano y apriete lo sufcientemente
fuerte para abrir la vlvula de liberacin de
presin. Esto muestra que el aire que no pue
de pasar a travs de una va respiratoria
bloqueada escapar a travs de la vlvula de
liberacin de presin.
41
Animar la lactancia materna al comienzo
Mantenga el contacto entre madre y beb. Coloque al beb sobre el abdomen de la madre para
atencin rutinaria o para despejar las vas respiratorias y estimular la respiracin. Despus de
pinzar o atar y cortar el cordn, posicione al beb sobre el pecho de la madre.
Anime la lactancia materna dentro de 1 hora despus del nacimiento. La mayora de los bebs
estarn alertas y listos para lactar poco despus del parto. No todos estarn listos al mismo
tiempo. Ayude a la madre a reconocer cundo el beb est listo para lactar.
Facilite la posicin y el acoplamiento correctos. Ayude a la madre a posicionar al beb en el
seno. La madre debe estar cmoda. El beb debe estar de cara al seno. Ayude al beb a agarrar el
pezn si es necesario
Aliente alimentacin frecuente a peticin. Mantenga a la madre y al beb juntos. Ensee a la
madre a reconocer cuando su beb est listo para lactar y responder.
No ofrezca otros lquidos/alimentos al beb. Los bebs no requieren otro lquido que el calostro
y la leche materna que produce su madre. Las madres necesitan alimentos y lquidos nutritivos.
Monitorear despus de ayudar a respirar
Monitorear los signos vitales
Respiracin Cuente la frecuencia respiratoria, escuche gruidos, y observe si hay retracciones
de pecho. Una frecuencia respiratoria normal es de 30 a 60 respiraciones por minuto.
Color Observe el color de los labios y el interior de la boca. Note el color de la piel de la
cara, cuerpo, manos y pies. Los labios y boca deberan estar color de rosa. Un color azulado
o plido de los labios, boca, cara o cuerpo pueden signifcar que el beb no est respirando
bien. Manos y pies azulados pueden ser normales si el resto del beb est rosado
Frecuencia cardiaca Evale la frecuencia cardiaca si el ciclo de respiracin o el color no son
normales. Una frecuencia cardiaca normal es de ms de 100 latidos por minuto durante las
primeras horas despus del parto.
Temperatura Toque el cuerpo y los pies del beb. La temperatura debe ser igual. Si los pies
estn fros, caliente al beb piel a piel con la madre. Cubre al beb con paos o cobijas tibios
y un gorrito.
Monitorear el comportamiento
Atencin, postura y movimiento Est atento a ojos abiertos, brazos y piernas fexionados,
y movimiento espontneo. Estos son funcionamientos normales. Un beb que est siempre
somnoliento o llorando, que est fcido o rgido, o que est inmvil puede estar enfermo.
Lactancia materna Un beb debe amamantar de 8 a 12 veces por da. El beb que no tiene
inters en amamantar o que vomita despus de lactar puede estar enfermo.
42
Reconocer seales de peligro
Reconozca las seales de peligro que signifcan que un beb no est bien. Ensee las seales de
peligro a los padres. Un beb con cualquiera de las seales de peligro necesita atencin urgente y
tratamiento.
No respira bien respira muy rpido, muy lento, grue o tiene retracciones de pecho.
Color anormal piel azulada, roja, plida o ictrica (amarilla en las primeras 24 horas)
Fro o caliente al tacto pies fros o cuerpo caliente al tacto.
No acta bien anormalmente alerta , postura o movimientos anormales
No amamanta bien
Pus o hinchazn de ojos; pus, rojez o sangrado de ombligo; pstulas en la piel
Convulsiones movimientos espasmdicos de brazos y/o piernas
Atender al beb pretrmino o pequeo
El beb pretrmino o pequeo necesita atencin especial en cuanto a limpieza, calor y nutricin.
Limpieza de todas las personas y objetos Todos los cuidadores deben lavarse las manos antes
de tocar al beb. Todo objeto (ropa, paos y tazas o cucharas para ayudar a dar leche materna)
deben estar limpios.
Cuidado continuo de piel a piel El contacto piel a piel entre la madre y el beb puede ayudar a
mantener estables la respiracin y la temperatura. Tambin anima incentiva la lactancia materna
frecuente.
Lactancia frecuente La lactancia frecuente ayuda a evitar glucemia baja.
Leche materna extrada Los bebs prematuros o pequeos pueden necesitar complementar la
lactancia con lecha materna extrada presentada en taza o cuchara.
El Cuidado de Madre Canguro (CMC) es una forma especial de atender a bebs pequeos con un
contacto de piel a piel continuo y lactancia materna exclusiva. El CMC promueve calor, lactancia
materna, prevencin de infecciones y apoyo para madre e infante.
Registro de nacimientos
Registre el nacimiento tan pronto sea posible despus que la madre y el beb estn estables.
Fecha y hora del nacimiento
ndice de Apgar Asigne ndices (valoraciones) de Apgar para evaluar lo bien que se est adap-
tando un beb a la vida fuera del tero. D puntos para cada signo a 1 y 5 minutos despus del
nacimiento. Sacar el total de los puntos. Repita la evaluacin cada 5 minutos hasta que el total
sea 7 o ms. Un beb que tiene un ndice de Apgar bajo a los 5 minutos (0-3) tiene ms proba-
bilidad de problemas que un beb con un ndice mayor. El ndice de Apgar provee informacin
importante acerca de un beb que necesita consulta con y/o envo a un especialista.
Peso Pesar al beb despus de la primera hora y dentro de 24 horas del nacimiento cuando la
temperatura est estable. Los bebs que pesan menos de 2500 gramos son pequeos. Observe
si el beb naci ms de 2 semanas antes de la fecha esperada por la madre.
Notas del asistente entrenado del parto Describa lo que se hizo para ayudar al beb a respirar y
la reaccin del beb.
43
Signo 0 1 2 ndice
1 min 5min
Respiracin Ausente Llanto dbil, respira-
ciones superfciales
Buen llanto
Frecuencia cardiaca Ausente < 100 latidos x min. > 100 latidos x min.
Color Azulado o plido Manos, pies
azulados Labios,
cuerpo rosados
Completamente
rosado
Tono Flcido Alguna fexin Movimientos activos
Irritabilidad refeja No responde Mueca Llanto o retirada activa
Total
Glosario
Acompaante de parto pareja, esposo, otro miembro de
familia o amigo que acompaa a la mujer durante el trabajo
de parto y el parto
Aspiracin de meconio meconio inhalado en los pulmo-
nes del beb; una causa de respiracin difcultosa
Establecimiento (centro) un lugar donde se proporciona
atencin organizada, tales como un puesto de salud, una
clnica, un centro de salud o un hospital
Evaluar valorar; considerar un conjunto de hechos o
hallazgos y llegar a un criterio; examinar un beb o una
mujer e identifcar signos de salud o enfermedad.
Hospital un establecimiento de salud que atiende
pacientes internos y tiene la capacidad de tratar complica-
ciones en la mujer y el beb
Hospital de recomendacin un hospital con un ofre-
cimiento completo de servicios obsttricos, incluyendo
ciruga y transfusin de sangre y atencin a recin nacidos
con problemas
Consulta (de especialista) evaluacin y asesoramiento,
frecuentemente de un especialista
Intervencin una accin realizada para mejorar la salud
Intubacin endotraqueal colocacin de un tubo en la
garganta a travs de la boca para proveer oxgeno adicional
y ventilacin mecnica
Jadeo una inspiracin profunda, a veces nica. En los
bebs, indica una difcultad para respirar grave
Maceracin cambios en la piel que indican muerte fetal
mucho antes del parto
Malformacin congnita una deformidad fsica presente
en el nacimiento
Monitoreo mediciones frecuentemente repetidas de
signos vitales u observaciones de signos fsicos
Parto muerto (mortinato) nacimiento de un beb que no
muestra signos de vida (no jadea, ni respira, no tiene latidos
de corazn, ni movimiento)
Neumona infeccin u otra irritacin en los pulmones; una
causa de respiracin difcultosa
Plan de emergencia un plan para buscar atencin para las
seales de peligro durante el embarazo, el parto y el perodo
de posparto en la mujer y en el recin nacido
Plan de parto un plan para el parto seguro desarrollado
durante las visitas prenatales que considera la condicin, las
preferencias, y los recursos disponibles de la mujer
Prematuro (o pretrmino) antes de las 37 semanas
completas de gestacin
Asistente entrenado en partos una persona con capaci-
tacin para manejar partos normales y diagnosticar o referir
complicaciones en el recin nacido y en la mujer
ndice de Apgar un ndice numrico que indica cmo el
beb se est adaptando a la vida fuera del tero (denomi-
nado por el mdico que lo describi)
Recin nacido un neonato o infante pequeo; intercambi-
able con beb
Recomendacin (de mdicos) enviar una mujer o un
beb, o ambos para mayor evaluacin y atencin en un nivel
ms alto de atencin, incluyendo arreglos para el transporte,
cuidado durante el transporte, y comunicacin escrita y
verbal con el establecimiento receptor
Retracciones de la pared torcica movimiento de
la pared torcica hacia adentro cuando entra aire a los
pulmones durante una respiracin; tambin conocido como
retracciones.
Retracciones movimiento de la pared torcica o de los
espacios intercostales hacia dentro cuando entra en aire los
pulmones durante una respiracin; tambin conocido como
retracciones de la pared torcica
Reevaluar examinar (a la mujer o al beb) nuevamente
para signos de una afeccin especfca o para decidir si una
afeccin est mejorando, empeorando, o permanece estable
Signo evidencia fsica de una afeccin o problema de
salud que se observa mirando, escuchando, palpando o
midiendo
Signos de peligro evidencia fsica de problemas de
salud que son serios o amenazadores a la vida y requieren
atencin inmediata
Trmino (trmino completo) despus de 37 semanas
completas de embarazo
Ventilacin - respirar por un beb con bolsa y mascarilla u
otro dispositivo mecnico para mover aire dentro y fuera de
los pulmones
Gruidos sonidos bajos y cortos que hace un beb al
exhalar; indica difcultad para respirar
INDICE DE APGAR
Adaptado de IMPAC- Embarazo, Parto, Post-parto y Aten-
cin del Recin Nacido. Una gua para prctica esencial.
Organizacin Mundial de la Salud, 2006.
44
Editor
Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP
University of Colorado Denver
Aurora, CO
Associate Editors
William J. Keenan, MD, FAAP
St Louis University
St Louis, MO
George A. Little, MD, FAAP
Dartmouth Medical School
Lebanon, NH
Nalini Singhal, MD, FRCPC, FAAP
University of Calgary
Calgary, AB, Canada
Educational Design Editor
Harald Eikeland
Stavanger, Norway
Illustrator/Art Director
Anne Jorunn Svalastog Johnsen
Stavanger, Norway
Evaluation and Data Analysis
Jocelyn Lockyer, PhD
University of Calgary
Calgary, AB, Canada
Managing Editor
Eileen Hopkins Schoen
American Academy of Pediatrics
Elk Grove Village, IL
Global Implementation Task Force 2006 2009
William J. Keenan, MD, FAAP Cochair
George A. Little, MD, FAAP Cochair
Waldemar Carlo, MD, FAAP
Robert Clark, MD, MPH, FAAP
Troy Jacobs, MD, MPH, FAAP
Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhD
Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP
Jeffrey Perlman, MB, ChB, FAAP
Nalini Singhal MD, FRCPC, FAAP
Jonathan Spector, MD, MPH, FAAP
Dharmapuri Vidyasagar, MD, FAAP
Stephen Wall, MD, MS, MSW, FAAP
Linda L. Wright, MD, FAAP
The American Academy of Pediatrics and the Help-
ing Babies Breathe Editorial Board acknowledge
with appreciation the following individuals for
valuable time spent reviewing program materials.
Rajiv Bahl, MD, PhD
Severin von Xylander, MD
Jelka Zupan, MD
World Health Organization
Geneva, Switzerland
Zulfqar Bhutta, FRCP, FRCPCH, PhD
Maqbool, Qadir, MD, DABP
Aga Khan University Hospital
Karachi, Pakistan
Ronald Bloom, MD, FAAP
Bernhard Fassl, MD, FAAP
University of Utah
Salt Lake City, UT
Sherri Bucher, PhD
Indiana University School of Medicine
Indianapolis, IN
Fabian Esamai, MB, ChB, Mmed, MPH, PhD
Moi University School of Medicine
Eldoret, Kenya
Troy Jacobs, MD, MPH, FAAP
Lily Kak, PhD
US Agency for International Development
Washington, DC
Beena Kamath, MD, MPH
University of Colorado
Aurora, CO
John Kattwinkel, MD, FAAP
Jerry Short, PhD
University of Virginia
Charlottesville, VA
Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhD
Stephen Wall, MD, MS, MSW, FAAP
Save the Children
Washington, DC
Douglas D. McMillan, MD
Dalhousie University
Halifax, NS, Canada
Indira Narayanan, MD
USAID/BASICS
Arlington, VA
Kristian Olson, MD, MPH
Harvard Medical School
Boston, MA
Vinod K. Paul, MD
All India Institute of Medical Sciences
New Delhi, India
Bertha Pooley, MD
Save the Children
La Paz, Bolivia
Martin Weber, MD
WHO Indonesia Offce
Jakarta, Indonesia
David Woods, MB, ChB, MD, FRCP
University of Cape Town
Cape Town, South Africa
Reconocimientos
Errol R. Alden, MD, FAAP, Executive Director, CEO
Robert R. Perelman, MD, FAAP, Associate Executive Director
William J. Keenan, MD, FAAP, Medical Director, International Affairs
Wendy Marie Simon, MA, CAE, Director, Division of Life Support Programs
Eileen Hopkins Schoen, Manager, Helping Babies Breathe Initiative
Karen Lim, Life Support Programs Assistant
El Grupo de Trabajo para la Implementacin Global de la AAP agradece las Recomendaciones
sobre la Ciencia y el Tratamiento del Comit Internacional de Enlace sobre Consenso en Re-
animacin Neonatal, los cuales son los fundamentos basados en la evidencia de Ayudar a los
Bebs a Respirar
SM
.
La AAP extiende su sincera apreciacin a la Organizacin Mundial de Salud por su colabo-
racin y asesoramiento cuando todos nos esforzamos para lograr la Meta de Desarrollo del
Milenio nmero cuatro: reducir en dos tercios la tasa de mortalidad de menores de cinco
aos, entre 1990 y 2015.
Ayudar a los Bebes a Respirar est apoyado por una subvencin sin restricciones de la
Fundacin Laerdal para Medicina de Emergencia, en Stavanger, Noruega. Agradecimientos
especiales a Tore Laerdal por su innovacin, su espritu de compasin, y su dedicacin para
salvar vidas.
La evaluacin de los materiales educativos es apoyada por las Organizaciones de Benefcen-
cia de la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los ltimos Das, en Salt Lake City, Utah
La evaluacin de la implementacin es apoyada por USAID.
Todos los derechos reservados. Excepto si permitido bajo la Ley de Derechos de Autor de 1976 de los Estados Unidos, ninguna
parte del material protegido por esta advertencia de derechos de autor puede ser reproducida o utilizada en forma alguna,
electrnica ni mecnica, incluyendo fotocopiado, grabado, o mediante cualquier sistema de almacenamiento de informacin,
sin el permiso escrito del dueo de los derechos de autor.
El material est disponible como parte de los programas de educacin profesional de la Academia Americana de Pediatra.
No se debe deducir o prever ningn respaldo de ningn producto o servicio. Se han hecho todos los esfuerzos para asegurar
que los contribuyentes al material de Ayudar a los Bebs a Respirar sean autoridades entendidas en su campo. Sin embargo,
se advierte a los lectores que las declaraciones y opiniones expresadas son provistas como guas y no deben ser interpretadas
como poltica ofcial de la Academia Americana de Pediatra. Las recomendaciones en esta publicacin y los materiales acom-
paantes no prescriben un curso de tratamiento exclusivo. Puede ser adecuado hacer variaciones, tomando en cuenta las
circunstancias individuales, la naturaleza de la supervisin mdica y los protocolos locales. La Academia Americana de Pediatra
niega toda responsabilidad por las consecuencias de cualquier accin tomada en base a estas declaraciones u opiniones.
Academia Americana de Pediatria, 2010
45
Notas:
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Evaluation at birth
Is the baby crying?
Ayudar a los Bebs a Respirar

SM

Certifcado de Cumplimiento del Curso
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nombre
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Institucin/ Organizacin
Ha completado exitosamente el curso
Ayudar a los Bebs a Respirar
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lugar/Fecha
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Facilitador del Curso
20-00371 rev B
20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l

M
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n
u
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d
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O
r
o
S
M
Ayudar a los Nenatos aRespirar
SM
EL MINUTO DE ORO
SM
Ayudar a los Neonatos a Respirar SM
El Minuto de OroSM

Cuaderno de Estudio Ayud A Respirara Al Bebe

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