Sunteți pe pagina 1din 8

psih.

Gabriela Clement
Personalitatea bolnavului de cancer
cu 6 comentarii
3 Votes
n opinia unor specialiti, numrul acestora fiind din ce n ce mai mare, boala canceroas este
legat de personalitate. Potriit acestei concep!ii, oamenii predispui la cancer i cei la care
maladia s"a declanat sunt n general persoane e#cesi de supuse, mpciuitoare i bineoitore
fa! de superiorii ierarhici sau fa! de persoanele percepute ca fiind mai puternice, e#cesi de
timide, rbdtoare, interiori$ate i nclinate s"i reprime emo!iile negatie %mai ales furia& n
loc s le e#prime, asum'ndu"i riscul conflictului deschis. (otodat e#ist i opinia conform
creia persoanele caracteri$ate prin comportamentul descris mai sus, dac se mbolnesc de
cancer, mor mai repede dec't persoanele care sunt mai pu!in supuse, timide ori interiori$ate i
mai dispuse s"i manifeste emo!iile negatie. )Generatoare eentuale de suferin!e somatice
sunt n primul r'nd emo!iile mari, emo!iile oc, stresurile emo!ionale, traumatismele afectie
mari, $druncinrile emotie i, cu deosebire, emo!iile care nu se descarc ntr"o manifestare
e#terioar, emo!iile re!inute, inhibate* , consider +. Punescu"Podeanu.
n ,-.-, /ans 0el1e a introdus n domeniul medical no!iunea de stres. n opinia sa, stresul
)este programul de adaptare corporal la o nou situa!ie, rspunsul su stereotipic i
nespecific la stimulii care perturb echilibrul su personal* . 0el1e a emis ipote$a c fiecare
dintre noi e dotat cu o anumit cantitate de )energie stres* irecuperabil prin rela#are i, n
conclu$ie, aceasta trebuie utili$at cu modera!ie de"a lungul ie!ii. Cine consum prea mult
din aceast energie este sortit s moar mai dereme, iar btr'ne!ea ar fi tocmai epui$area
acestei energii. +ceast ipote$ confirm afirma!ia lui /. 0el1e potriit creia )sanc!iunile
stresului psihic sunt bolile i nefericirea* . 2oala canceroas se ncadrea$ n sfera
patologiilor care deri din stres, pe de o parte, iar, pe de alt parte, este capabil s genere$e
stres. 3mul reac!ionea$ la eforturi, oboseli, frustrri, m'nie i, n mod special, la conflictele
care apar ineitabil n cursul e#isten!ei sale. 4ste cunoscut faptul c teama, m'nia, suprarea,
dar n special conflictele sunt cu mult mai periculoase dec't muncile istoitoare. )5n rol
deosebit de important se acord conflictelor n gene$a stresului psihic* este prerea lui
Constantin 4nchescu. Cele mai importante cau$e ale stresului sunt considerate6 eenimentele
psihotraumati$ante7 eenimentele i greut!ile ie!ii cotidiene7 conflictele7 frustrrile,
caren!ele emo!ionale, situa!iile castratoare. 0e pot men!iona i alte cau$e ale stresului psihic6
obstacolele, pierderea resurselor, pre8udiciile, lipsa de preedere, lipsa de control etc. 9ac
stresul este prea intens, prelungit sau repetat, re$erele organismului sunt epui$ate. :on
Chiricu! este conins c )influen!a unor factori psihici iolen!i, stresan!i, asupra
organismului este cunoscut prin lucrrile lui 0el1e asupra sindromului general de adaptare,
care cuprinde aproape toate componentele importante din economia general a organismului,
cre'nd o susceptibilitate crescut la ac!iunea numeroaselor no#e, e#o" i endogene. 9ar nu
numai stresul psihic acut puternic, ci i tririle afectie negatie de mic intensitate, dar
repetate, strile conflictuale de orice fel pot fi generatoare de tulburri endocrine,
imunologice, cre'nd un teren faorabil mbolnirii, inclusi prin cancer* .
n mod normal, organismul uman dispune de un sistem de aprare pe care l actiea$ pentru a
nfrunta o situa!ie de amenin!are. n fa!a situa!iilor stresante care apar pe parcursul e#isten!ei
sale, indiidul posed dierse aptitudini de a le face fa!6 efortul de a se stp'ni n cursul unei
stri conflictuale, reprimarea unei replici agresie sau din contra ; gesturi, strigte, replici
autoironice sau ironice menite s descarce starea de tensiune. )2locarea conflictului n interior
sau, cel pu!in, suprasolicitarea mecanismelor oli!ionale, spre a eita e#teriori$area afectelor
indiidului stresat, pre$int un rol patogen*, este de prere 2oris <uban"Plo$$a .
n studiul )9escifrarea comportamentului uman*, cercettorii /ans 41senc= i >ichael
41senc= pre$int un e#periment"tip intitulat ):nterac!iunea 0tres ; Personalitate* a
pshihologului ?onald Grossarth">atice=. n ultimele decenii, dr. Grossarth">atice=, a
publicat trei studii n care aduce doe$i ce confirm e#isten!a legturii clare dintre tipul de
personalitate i boal. Participan!ii la acest e#periment au fost ncadra!i ntr"un anumit tip de
personalitate, pe ba$a unui chestionar n urma completrii cruia reieea dac se aflau sau nu
sub influen!a unui stres interpersonal i cum anume reac!ionau la confruntarea cu acesta. Prin
urmare, o importan! deosebit pre$int nu at't stresul n sine %intensitatea, durata sa&, ci
modul n care indii$ii reac!ionea$ la acesta. )@u contea$ ceea ce !i se nt'mpl, ci cum
reac!ione$i la ceea ce !i se nt'mpl* afirma /ans 0el1e. Categoriile de personalitate cu care a
operat Grossarth">atice= sunt urmtoarele6 (ipul : %predispus la cancer&, (ipul :: %predispus
la boli cardioasculare&, (ipul ::: %personalitate psihotic, aflat n stare de sntate re$onabil
de bun& i (ipul :V %sntos&. 9up o perioad de $ece ani, dr. Grossarth">atice= i
colaboratorii si au reluat legtura cu fiecare dintre participan!ii la studiu afla!i nc n ia! i
i"au chestionat asupra strii snt!ii lor. 0"au consemnat i cau$ele deceselor participan!ilor
care muriser. 0"a constatat c inciden!a cancerului i a bolilor cardioasculare sporete odat
cu 'rsta. 4#perimentele au demonstrat c tipul de personalitate constituie un indiciu bun n
progno$area mbolnirilor de cancer sau de maladii cardioasculare. +proape 8umtate din
numrul persoanelor de (ip : au c$ut ictim cancerului. Grupul stresat, dei cu o medie de
'rst apro#imati egal cu cea a grupului normal, a nregistrat o mortalitate cau$at de
cancer cu mult mai ridicat7 conclu$ia fiind c stresul puternic de tip interpersonal este uciga.
0"a mai constatat c stresul dublea$ predispo$i!ia la cancer, dac indiidul are o personalitate
predispo$ant pentru boal. +ceste studii )demonstrea$ concludent c ntre personalitate i
boal e#ist o legtur real i c stresul contribuie ntr"ader la instalarea cancerului* ;
preci$ea$ /ans 41senc= i >ichael 41senc=.
Pre$int o deosebit importan! pentru studiul pe care l aem n edere nu numai tipul de
personalitate care predispune la mbolnirea de cancer, ci i modul n care boala canceroas
influen!ea$, modific personalitatea celui aflat n aceast situa!ie. Cu certitudine, cancerul ;
maladie care se asocia$ cel mai adesea cu ideea de situa!ie n care ia!a este pus n pericol
sau chiar cu ideea c aceast boal c'tig ntotdeauna i, ca urmare, persoana aflat n
aceast situa!ie sf'rete dup o ndelung suferin! prin deces ; determin modificarea
personalit!ii persoanei n cau$. Personalitatea bolnaului de cancer se conturea$ i se
construiete n func!ie de personalitatea pe care indiidul a posedat"o anterior mbolnirii, de
'rsta, se#ul, cultura, conte#tul social i economic n care triete acesta. (rebuie s aem n
edere i sistemul de educa!ie medical i de ngri8ire oferit acestei categorii de bolnai, de
asemenea conte#tul familial i climatul afecti"emo!ional n care triesc i sunt ngri8ite aceste
persoane.
C. 4nchescu este de prere c )orice boal, indiferent de natura sa %somatic, psihic sau
psihosomatic&, este nso!it de o anumit stare de spirit a bolnaului, care se concreti$ea$ n
psihologia bolnaului* . 4lisabeth ABbler"?oss a studiat psihologia bolnaului de cancer i
modificrile acesteia, ncep'nd din momentul ocului aflrii diagnosticului, p'n n fa$a
terminal a bolii. Cercetrile sale eiden!ia$ e#isten!a a cinci stadii prin care trec bolnaii de
cancer din momentul aflrii diagnosticului6 )fa$a de negare*, n care diagnosticul stabilit este
refu$at ca nefiind cel real7 )fa$a de fric*, n care an#ietatea inadea$ bolnaul, n legtur
cu diagnosticul i pronosticul bolii7 )fa$a de tocmeal*, n care bolnaul ncearc diferite
formule de re$olare colateral a afec!iunii sale7 )fa$a de depresie*, ca o decompensare
reacti i de epui$are a mecanismelor de aprare a 4u"lui bolnaului, cu instalarea unei stri
depresie7 )fa$a de acceptare*, c'nd bolnaul de$armea$, accept'nd resemnat mplinirea
destinului .
Ci al!i cercettori sunt de prere c odat ce diagnosticul este comunicat bolnaului de cancer,
acesta pre$int, cel mai adesea, o serie de rspunsuri adaptatie, cum ar fi6 ocDnencredere7
negare imediat i par!ial7 m'nie, reolt7 an#ietate7 depresie. Ci, de asemenea, o serie de
rspunsuri maladaptatie6 negare e#cesi7 disperare i depresie7 cutarea de terapii
alternatie.
2oala canceroas se nso!ete de o modificare a dispo$i!iei emo!ional"afectie sau chiar de
reac!ii secundare de tip nerotic. 9ei bolnaul de cancer nu este i nici nu trebuie considerat
n primul r'nd o persoan bolna psihic, el este totui o persoan care pre$int o serie de
tulburri psihologice. Cele mai frecente tulburri psihologice nt'lnite la pacien!ii
diagnostica!i cu cancer sunt6 depresia, an#ietatea, panica patologic, insomniile, delirul,
anore#ia, grea!aD rstura, durerea, ideile de suicid etc.
Conform 90>;:V %>anual de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale&, elementul
esen!ial al episodului depresi ma8or l constituie )o perioad de cel pu!in dou sptm'ni n
cursul creia e#ist fie dispo$i!ie depresi, fie pierderea interesului sau plcerii pentru toate
%aproape toate& actiit!ile. :ndiidul trebuie, de asemenea, s e#perimente$e cel pu!in patru
simptome suplimentare e#trase dintr"o list care include modificri n apetit sau greutate,
somn i actiitate psihomotorie7 energie sc$ut7 sentimente de inutilitate sau de culp7
dificultate n g'ndire, concentrare sau luare de deci$ie7 idei recurente de moarte sau idei,
planuri ori tentatie de suicid* .
0ubiectul se pre$int pe sine ca fiind o persoan trist, pesimist, disperat, descura8at etc. n
ca$ul unor indii$i care acu$ c se simt )fr energie*, c nu mai au sentimente %)nu mai
simt nimic*&, ori c se simt neliniti!i, pre$en!a dispo$i!iei depresie poate fi dedus din
e#presia facial a persoanei i din conduit. Pierderea interesului sau plcerii este aproape
ntotdeauna pre$ent, ns n grade diferite de la o persoan la alta. 5nele persoane i pierd
aproape n totalitate interesul pentru actiit!i pe care altdat le considerau plcute, de
asemenea, disponibilitatea pentru actiit!ile profesionale, merg'nd p'n la retragerea din
ia!a social i profesional. +petitul este de regul sc$ut, ns pot fi nt'lnite i ca$uri n
care se nregistre$ un apetit crescut %de tip compulsi&. >odificrile de apetit seere or aea
drept consecin!, fie o pierdere n greutate, fie o luare n greutate. Cel mai des nt'lnit
perturbare a somnului asociat cu un episod depresi ma8or este insomnia. >odificrile
psihomotorii se traduc, fie prin agita!ie %mersul de colo p'n colo, fr'ntul m'inilor etc.&, fie
prin lentoare %n orbire, n micrile corpului etc.& <ipsa de energie, e#tenuarea i
fatigabilitatea sunt des nt'lnite. 0entimentul de inutilitate sau de culp poate include aprecieri
negatie asupra propriei alori, care nu corespund realit!ii, ori o e#agerare n autoatribuirea
unor ino!ii pentru eecuri minore din trecut. +utoblamarea pentru faptul de a fi suferind i
pentru a nu fi reuit s satisfac responsabilit!ile profesionale sau interpersonale ca re$ultat al
depresiei este foarte frecent. 9e asemenea, autoblamarea pentru faptul de a fi suferind i,
prin urmare, o poar pentru familie, pentru cei dragi. Erecent se nregistrea$ g'nduri de
moarte, idei suicidare sau chiar tentatie de suicid. >otia!iile pentru suicid pot include
dorin!a de eschiare fa! de anumite obstacole percepute ca fiind de nedepit sau dorin!a de a
ncheia cu o stare emo!ional dureroas, torturant, care este perceput de persoan a fi
interminabil.
C. 4nchescu definete depresia ca fiind )o stare de prbuire interioar, o epui$are
emo!ional"afecti, o ncremenire dat de sentimentul propriei inutilit!i7 incapacitatea de a
mai ac!iona, sentimentul de a fi nchis7 lipsa de perspecti care anulea$ orice motia!ie de a
mai fi sau de a mai face cea util* . Eiind depresi, omul se retrage din pre$en!a sa acti n
lume, se replia$ agresi pe sine, pe propriul trecut, trindu"i la limit identitatea, fiin!a.
)9epresiul, amputat e#isten!ial, se retrage asupra propriilor limite i se crispea$ agresi* .
Persoana depresi simte c i"a pierdut idealurile i stima de sine, c i"a pierdut rostul de )a
fi pe lume* i, astfel, se las acaparat de ideea c singura solu!ie pentru sine o repre$int
s'rirea actului suicidar. Constantin 4nchescu arat c suicidul este )forma ultim,
e#trem, de cea mai seer graitate, a nstrinrii i epui$rii interioare prin alienarea
comunicrii i a rela!iilor interumane ale indiidului n societatea modern7 n acest ca$,
indiidul, complet depersonali$at, pierde sensul i ra!iunea de a mai tri7 moartea apare ca o
solu!ie de eadare dintr"o realitate n care el se simte strin, pe care nu o poate n!elege i n
care nu mai poate tri* .
Psihologul german de forma!ie psihanalitic Erit$ ?iemann, n lucrarea sa )Eormele
fundamentale ale angoasei*, face o ampl anali$ a )personalit!ii depresie*, intitul'ndu"i
sugesti studiul6 )+ngoasa de a deeni tu nsu!i*. n opinia sa, la personalit!ile depresie,
)angoasa de pierdere este cea care domin, n diferitele sale forme deriate6 frica de distan!a
i$olatoare, de despr!ire, de lips de protec!ie i singurtate, de a fi prsit* . Prin urmare,
persoana aflat n depresie, sim!indu"se )aneste$iat* n plan emo!ional afecti, ntr"un fel sau
altul, insuficient siei, caut cea mai mare apropiere i cea mai puternic legtur posibile,
pentru a se prote8a i pentru a se sim!i n siguran!.
9epresia la pacien!ii cu cancer re$ult n urma6 diagnosticului ca atare i tratamentului7
medica!iei %steroi$i, interferoni, al!i agen!i chimioterapici&7 depresiei endogene7 recuren!ei
unei tulburri bipolare de dispo$i!ie.
+flarea diagnosticului n mod nt'mpltor sau ntr"un moment nepotriit prooac stupefac!ie,
nencredere, confu$ie i mult suferin!. (oate acestea ar putea fi eitate dac persoana
depistat cu cancer ar beneficia de o ealuare psihologic prealabil %pentru a se stabili dac
este capabil s suporte realitatea situa!iei i, mai ales, s"i n!eleag situa!ia n care se afl&
i, de asemenea, de o minim pregtire %suport emo!ional, ncura8area unor atitudini precum
speran!a, cura8ul, rbdarea, implicarea acti n lupta cu boala etc.&.
Eactorii care or influen!a persoana care afl c are cancer sunt urmtorii6
F tipul i clasa %categoria& cancerului i reac!ia acestuia la terapie %este tiut faptul c, n
general, tumorile de natur benign ridic mai pu!ine probleme n ceea ce priete tratamentul
fa! de tumorile de natur malign7 acestea din urm, prolifer'ndu"se, determin o eolu!ie
mai rapid a bolii i, ca urmare, pronosticul nu poate fi dec't unul re$erat&7
F stadiul bolii n momentul diagnosticului %n general, asupra unei boli canceroase,
descoperit ntr"un stadiu incipient, se poate ac!iona mai eficient, e#ist'nd totodat
posibilitatea unui numr mai mare de op!iuni de tratament&7
F starea mental i fi$ic nainte de diagnostic %un organism t'nr a mobili$a mai multe
resurse n lupta cu boala fa! de un organism mbtr'nit i tarat de alte boli care au e#istat sau
care chiar coe#ist cu boala de cancer&7
F atitudinea persoanei fa! de aceast boala, inclusi acceptarea de a face compromisuri, de a
trece prin terapie i de a beneficia de sericiile medicale i de spri8in %atitudini precum6
optimismul, cura8ul, speran!a, implicarea acti pot face aderate minuni n ceea ce priete
eolu!ia bolii i chiar e#ist ansa unei indecri mai rapide i mai spectaculoase7 dimpotri6
pesimismul, de$nde8dea, nerbdarea, refu$ul de comunica cu personalul de specialitate i de
a accepta ngri8irile medicale pot cau$a prbuirea rapid a persoanei n cau$, chiar decesul
acesteia&7
F calitatea spri8inului din partea familiei, a prietenilor i echipei medicale %chiar dac familia
trece i ea prin momente grele, trebuie s se mobili$e$e i, cel pu!in, la patul bolnaului, s
eite lamentrile, 8elitul, reprourile, mila7 bolnaul are neoie s"i fie respectate demnitatea
i calit!ile umane, s tie c este bine ngri8it i c se face tot posibilul pentru a i se reda
sntatea&7
F msura n care pot fi controlate efectele secundare ale tratamentului.
(ratamentul ca atare, n cancer, poate implica anumite tehnici medicale proocatoare de
durere. <ipsa unor e#plica!ii, de altfel absolut necesare, asupra acestor tehnici medicale
prooac pacientului team i ngri8orare. +tunci c'nd organismul nu rspunde la tratament
conform ateptrilor, bolnaul se poate sim!i lipsit de speran!. 4fectele secundare ale
chimioterapiei %cderea prului, grea!a, rsturile etc.&, interen!iile chirurgicale %care au ca
finalitate e#tirparea unor organe sau amputarea unui membru& prooac pacientului de cancer
un gra traumatism psihic. Pe fondul acestor probleme se poate instala, secundar, episodul
depresi.
9epresia care re$ult n urma diagnosticului ca atare i tratamentului sau a medica!iei sunt
situa!iile cele mai comune, dar este foarte dificil s determini cu certitudine c'nd o depresie
care apare n cancer este legat de o tulburare de dispo$i!ie pree#istent. n timp ce la o
depresie aprut la un pacient sntos din punct de edere fi$ic au forte mare importan!
simtomele somatice ca anore#ia, oboseala, pierderea n greutate, aceti indicatori au o foarte
mic aloare n ealuarea unui pacient cu cancer, din moment ce sunt comune i tumorilor
maligne i depresiei. 9iagnosticul se a stabili n func!ie de simptomele psihologice i nu
somatice6 anhedonie %lipsa de plcere n actiit!i ce altdat erau plcute&, tulburri de
dispo$i!ie, sentimente ca lipsa de speran! sau de a8utor, pierderea ncrederii n sine, lipsa de
aloare, in, tendin!e de suicid.
3 alt tulburare de natur psihologic, des nt'lnit la pacien!ii cu diagnosticul de cancer este
an#ietatea.
Conform 90>;:V, un atac de panic )este o perioad discret n care e#ist debutul brusc al
unei aprehensiuni, frici sau terori intense, asociate adesea cu sen$a!ia de moarte iminent. n
cursul acestor atacuri sunt pre$ente simptome, cum ar fi scurtarea respira!iei, palpita!ii, durere
sau disconfort precordial, sen$a!iide sufocare sau de strangulare i frica de a nu nebuni sau de
a pierde controlul* . (ulburrile an#ioase se clasific astfel6 agorafobia, panica fr
agorafobie, agorafobia fr istoric de panic, fobia specific, fobia social, tulburarea
obsesio"compulsi, stresul posttraumatic, stresul acut, an#ietatea generali$at, tulburarea
an#ioas cau$at de o condi!ie medical general, tulburarea an#ioas indus de o substan!.
+n#ietatea ns nu se manifest ntotdeauna direct, )ea poate aprea sub forma unor simptome
psihologice marcate, gsindu"i e#presia n irascibilitate, instabilitate, refu$ul tratamentului,
insomnie, acu$e somatice etc.* .
C. 4nchescu specific faptul c an#ietatea este considerat a fi )o emo!ie normal ce surine
n situa!ii noi, ostile sau care produc team* . 5nii cercettori sunt de prere c ea produce o
de$organi$are general a personalit!ii, n ceea ce priete regimul emo!ional"afecti,
actiitatea, comportamentul, neput'nd totui s fie legat de nici un eeniment e#tern sau de o
motia!ie intern.
<a bolnaul de cancer, an#ietatea poate fi acut i este cau$at de simptomele boliiDde
tratament sau cronic, adic poate pree#ista dinaintea diagnosticului de cancer i este
e#acerbat de boala actual.
+n#ietatea acut apare n anumite circumstan!e6
F n timp ce se ateapt diagnosticul7
F c'nd se ateapt procedurile i testele de confirmare a diagnosticului %punc!ie lombar,
biopsie, e#amen histopatologic&7
Fnainte de tratamente ma8ore%chirurgie, chimioterapie, radioterapie&7
F c'nd se ateapt re$ultatele testelor7
F odat cu schimbarea tratamentului7
F dup ce se na! c poate e#ista recidie7
F la aniersarea bolii etc.
9urerea, hipo#ia, tulburrile endocrine, retragerea unor medicamente sau a medica!iei pot
produce, de asemenea, simptome de an#ietate. 0tarea de an#ietate cronic poate cau$a
probleme n timpul bolii ca atare, inclu$'nd tulburri de an#ietate generali$at, simple fobii
%claustrofobia din timpul diagnosticului ; tomografie computeri$at&, team de n!epturi %de
ace&, panic proocat de eenimente stresante.
+n#ietatea difer de teama propriu"$is, aceasta din urm are un obiect precis, care o
declanea$ i o ntre!ine.
Pacien!ii cu cancer au temeri comune, denumite n practica medical )cei 6 9*6
F drum spre moarte7
F dependen! de familie, so!Dso!ie, doctor, personal de ngri8ire7
Fdesfigurare, schimbare n imaginea corporal i n imaginea de sine7 pierderea sau
schimbarea n func!ia se#ual7
F deprecierea capacit!ii de a aea succes n munc, coal sau actiit!i libere7
F distrugerea %ntreruperea& rela!iilor personale7
F disconfort sau durere n stadiile terminale ale bolii.
+bilitatea pacientului de a face fa! acestor temeri depinde de echipa medical, de a8utorul
psihologic %emo!ional& i de aspectele sociale, inclu$'nd urmtoarele6
F boala n sine %locali$are, simptome, aspecte clinice, tipul de tratament necesar&7
F nielul anterior psihologic i social, n special cel dinaintea bolii7
F amenin!area c boala pune n pericol atingerea !intelor i scopurilor specifice
'rstelor%adolescen!, carier, familie&7
F atitudini culturale i religioase7
F pre$en!a unei persoane suportie emo!ional n apropierea pacientului7
F poten!ialul pe care l are pacientul n ceea ce priete refacerea fi$ic i psihic7
F personalitatea pacientului i modul n care acesta face fa! situa!iilor grele.
9elirul este pre$ent n cancer ca un re$ultat al implicrii directe a sistemului neros central
prin e#tensia tumorii i, indirect, prin efectele asupra sa a metaboli!ilor to#ici re$ulta!i n urma
tratamentului.
Ca i n alte tulburri, simptomele ini!iale ale delirului sunt de obicei nerecunoscute sau
nediagnosticate, pun'ndu"se greit diagnosticul de depresie.
C'nd aem de"a face cu o schimbare brusc de comportament la un pacient cu cancer,
medicul trebuie s inestighe$e toate cau$ele poten!iale de delir. n mod particular, pot aprea
frecente tulburri metabolice inclu$'nd6 hiponatremia, hipercalcemia, malnutri!ia i
prbuirea func!iilor ficatului. (iroida i statusul suprarenalelor pot fi alterate. Pacien!ii cu
cancere hematologice i cu 0:9+ au un risc crescut de a face infec!ii. +lte cancere, cum ar fi
cele ale plm'nului sau s'nului, produc frecent metasta$e cerebrale.
+gen!ii chimioterapici care pot cau$a delir sunt, din pcate, foarte numeroi. 9e asemenea, i
tratamentul imunologic cu cito=ine poate cau$a to#icitate acut, subacut, cronic, oca$ional
sau ireersibil a sistemului neros central.
0imptomele atribuite interferonului, interleu=inelor i factorilor de necro$ tumoral sunt6
deficit de memorie, deficit n ceea ce priete motia!ia, tulburri de g'ndire i de coordonare
motorie.
+nore#ia este una dintre cele mai comune simptome n cancer, implic'nd i scderea n
greutate. Poate fi determinat de boal ca atare, de tratament i de tulburrile psihologice.
Pierderea poftei de m'ncare apare din cau$a tratamentului chirurgical, radioterapiei i
chimioterapiei. Chirurgia capului i g'tului poate schimba conforma!ia facial i poate limita
nghi!irea alimentelor. Gastrectomia, pancreatomia i re$ec!ia intestinal pot produce
malabsorb!ie i anore#ie.
?adioterapia produce efecte secundare ca stomatit, glosit, esofagit i alterarea gustului,
toate acestea conduc'nd la o alimenta!ie dificil.
>ul!i agen!i chimioterapici pot cau$a ulcera!ii ale tractului gastrointestinal, produc gre!uri,
rsturi i anore#ie.
+ntibioticele, agen!ii antifungici i medicamentele contra durerii pot produce anore#ie.
(ratamentul din cancer poate altera gustul m'ncrii, plcerea de a m'nca i procesul
metabolic normal al digestiei.
0indroamele psihice i dinamica comportamental sunt, de obicei, cau$e ale pierderii poftei
de m'ncare. C'teodat anore#ia apare la un pacient cu depresie sau an#ietate. n aceste ca$uri,
este greu s faci diferen!a ntre cau$ i efect.
+ersiunea fa! de anumite alimente poate 8uca un rol n anore#ia din cancer i se poate
de$olta ca re$ultat al asocierii dintre anumite alimente i gusturi i rspunsurile interne
neplcute %grea! i rsturi&. +cest fenomen este asemntor cu clasicul refle# condi!ionat
de la animale %Palo&, prin asocierea unui stimul condi!ionat cu unul necondi!ionat.
Consultarea unui nutri!ionist ar putea fi benefic pentru pacient.
+nore#ia poate fi re$ultatul gri8ii n ceea ce priete nghi!irea cu greutate, an#ietatea
anticipatorie sau sen$a!ia de grea! dinainte de mas. (eama, an#ietatea, ngri8orarea i
anore#ia pot fi n str'ns dependen!.
n aceste situa!ii pot fi aplicate tehnici comportamentale sau tehnici de rela#are i
autohipno$, care pot scdea an#ietatea i fenomenele anticipatorii ce nso!esc alimenta!ia.
(psih. Gabriela Clement)