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CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD

OPTOMETRA
MAESTRA EN REHABILITACIN VISUAL
NEURODESARROLLO VISUAL 2014

UNIDAD V
DESARROLLO DE LA EFICIENCIA
VISUAL




PROFESOR: MCB HCTOR ESPARZA LEAL
ALUMNA: MA. CONSEPCIN RODRGUEZ SALGADO
20/SEPTIEMBRE/2014


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CONTENIDO
INDICE
1.- Introduccin3 -5
2.- Desarrol lo6 -7
3.- Percepcin de profundidad 7 -8
4.- Ortotropia. 9 -10
5.- Estereopsi s.. 11-12
6.- Correlacin de l a estereopsis y segregacin
Con las columnas de dominancia ocular13 -16
7.- Movimientos oculares.. 16
8.- Fi jacin y Refijacin. 16
9.- Sacdicos16
10.-Seguimiento visual. 17
11.- Vergencias y acomodacin. 18-19
12.- Ni stagmo optocintico. 19 -20
13.- Visin binocular.21 -22
14.- Conclusin.. 23
15.- Referencias. 24





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Desarrollo de la eficiencia visual
INTRODUCCIN
El desarrollo normal de la funcin visual es un proceso lento, gradual y
altamente complejo. Que se inicia con el nacimiento y alcanza su plenitud
alrededor de los 4 o 5 aos. Primero se desarrollan los reflejos monoculares y
despus los binoculares, los reflejos monoculares son: Fijacin, acomodacin y
agudeza visual, y los binoculares son: Fusin, estereopsis, y vergencias.

En el recin nacido debe de estar presente la fijacin central y desarrollarse en su
totalidad esto ocurre alrededor de los 5 aos de edad.
La acomodacin debe tambin estar presente, aparece desde las 2 primeras
semanas de vida pero la AV en trminos de resolucin espacial no permite la
discriminacin de los detalles finos, as la borrosidad que es la principal clave para
regular la acomodacin no se interpreta de manera correcta, y se estabiliza a los
3 aos. Los nios tiene un gran poder acomodativo y pueden compensar
fcilmente la hipermetropa, tienen una amplitud de acomodacin muy alta. Pero la
facilidad acomodativa deficiente puede causar rechazo de los actos de visin
cercana.
Los movimientos oculares coordinados tardan en aparecer hasta los 3 o 4 meses,
En el preescolar los movimientos oculares no son precisos, no logra mantener la
fijacin por periodos largos, provocando perodos cortos de atencin, de ah que
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luego se piense que tienen desviaciones, cuando en realidad su sistema motor no
ha madurado.
Los movimientos de seguimiento no se presentan en los primeros 2 meses, pero si
se ejecutan sacdicos rudimentarios, que buscan mantener los objetos dinmicos
sobre la fvea, estos sacdicos son Hipomtricos, as su amplitud y precisin no
son suficientes para la transicin de fijacin de un objeto a otro en un solo intento.
Los sacdicos pueden ser reflejos o voluntarios, en el nio predominan al inicio los
primeros y su transicin a voluntarios ocurre poco despus de los 8 aos de edad.
Durante la meseta de desarrollo de los sacdicos (6 a 9 aos) existen pocos
avances, pero el nio est en un proceso lingstico importante, obteniendo gran
cantidad de informacin. As el sistema oculomotor establece fuertes vnculos con
la cognicin.
La vergencia fusional tiene que esperar hasta que la disparidad de fijacin sea
interpretada adecuadamente y aparece entre los 4 a 6 meses.
La estereopsis, que es la capacidad para apreciar tridimensionalmente los objetos
del entorno, aparece a los 3 meses de vida, y evoluciona de manera rpida a los 6
meses, al ao y medio tiene 250s de arco, y a los 3 aos 60s. En las etapas
tempranas del desarrollo el beb no se vale de la estereopsis para calcular
distancias, ya que se basa en juicios monoculares.
La estereopsis es el juicio binocular de la profundidad y alcanza valores de 20s de
arco al inicio de la educacin primaria.

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As a medida que el nio se desarrolla, surgen distintas respuestas sensoriales y
motoras. Pero si existen disfunciones visuales pueden ocasionar consecuencias
dramticas en el desarrollo del nio, llegando a obstaculizar la jerarquizacin del
sistema visual sobre otros como el somtico y auditivo.












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DESARROLLO
El recin nacido no presenta visin ntida ni binocular. Los movimientos de sus
ojos son irregulares y no coordinados. Alrededor de la 4a semana de edad, el nio
presenta un reflejo de fijacin lo suficientemente desarrollado para que siga
lentamente el movimiento de la luz. Despus debe ser capaz de seguir algn
objeto en movimiento, pero pueden verse desviaciones ocasionales o movimientos
no coordinados de los ojos (estrabismo fisiolgico).
La fvea del nio tiene un retraso embriolgico que hace que no se complete el
desarrollo anatmico hasta los 3 a 6 meses despus del nacimiento. A partir de
este momento se incrementa la agudeza visual y luego se desarrolla la
coordinacin motora. Los movimientos conjugados de la mirada ( ducciones y
versiones) se desarrollan entre el momento del nacimiento y los 6 meses
aproximadamente.
Al nacimiento, el grado de madurez es incompleto. A los 2 aos alcanza el mximo
desarrollo sensorial y el proceso completo de visin binocular se logra alrededor
de los 6 aos. Pero, as como el grado de madurez es escaso al nacer, la
capacidad de adaptarse sensorialmente a una situacin (fisiolgica o patolgica)
es mxima, a esto se le llama plasticidad. Aproximadamente a los 6 aos, la
madurez es mxima y la plasticidad, mnima.

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Si existe algn problema antes de los 3 aos, esto puede incidir en la maduracin
binocular, y el sistema nervioso central por su gran plasticidad es capaz de
adaptarse a una nueva situacin patolgica. Se desarrolla as un sistema de visin
anmalo no binocular, alternativo, que despus de perder la plasticidad queda fijo
llegando a ser irreversible.



PERCEPCIN DE PROFUNDIDAD
Helmholtz menciona eventos monoculares y binoculares de la percepcin de
profundidad. Los monoculares son: Perspectiva, tamao, superposicin, paralaje
de movimientos, acomodacin y borrosidad. Los binoculares son: estereopsis y
convergencia, gradientes de textura, donde las gruesas son vistas ms cerca que
las finas. (Gibson 1950)
Hablemos del evento monocular de movimiento de paralale, ste mecanismo
neural se basa en el hecho de que los objetos a distancias diferentes se mueven a
travs de nuestro campo de visin con direcciones y velocidades distintas,
Cuando miramos detenidamente a un objeto fijo, los movimientos que hagamos
pueden provocar el efecto de que parezca que las cosas ms cercanas que el
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objeto se mueven en direccin contraria, y que las cosas ms distantes se mueven
en la misma direccin. Para descifrar la disposicin tridimensional real de la
escena, el cerebro necesita una pieza ms de informacin que obtiene del
movimiento del propio globo ocular. Segn De Angelis, las neuronas involucradas
en la tarea combinan la informacin visual y los movimientos fsicos para extraer
informacin sobre la profundidad. Como lo demuestran algunas ilusiones pticas,
el movimiento de los objetos cercanos y lejanos puede resultar confuso. Pero si el
ojo se est moviendo mientras sigue el movimiento en conjunto de un grupo de
objetos, proporciona a las neuronas informacin suficiente para comprender que
los objetos que se mueven a travs de la escena en la misma direccin que la
cabeza deben estar ms lejos, mientras que los objetos que se mueven en la
direccin opuesta deben estar ms cerca.

Se han realizado varios estudios para evaluar la percepcin de profundidad en
nios pequeos pero es complicado, Mencionaremos como ejemplo el acantilado
visual.

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Como resultado, en general los nios respondieron a seales cinticas (acercar un
objeto rpidamente como si fuera golpear al nio) a los 3 meses de edad, seales
binoculares a los 3 a 5 meses e imgenes de los 5 a 7 meses. A los 7 meses los
bebs pueden responder a estas seales individuales de profundidad.
A pesar de los estudios no se ha logrado probar a fondo el desarrollo de la
estereopsis.
ORTOTROPIA
La habilidad de los ojos para mirar juntos un objeto y dar una imagen nica.
Los dos ejes visuales confluyen sobre el punto de fijacin. Y para lograr la
ortotropia se requiere de: Percepcin simultnea, Fusin macular, Campo visual
binocular y Visin estereoscpica .
Cuando hay un defecto en la alineacin de ambos ojos durante el perodo
vulnerable se produce una heterotropia (anormalidad). Para revisar esto, se puede
emplear la medicin del ngulo kappa.

Si los nios presentan exoforia o endoforia pueden llegar a tener diplopa.
Existen 2 factores que hacen menos probable que el beb presente diplopa.
a) La regin que da visin nica se llama rea Fusional de Panum, y sta no
se ha medido en el infante. (En los adultos se percibe diplopa si las
imgenes de los ojos estn separadas por 15 segundos de arco, en el eje
horizontal cerca del punto de fijacin).
b) Se relaciona con la fvea, sta no est bien desarrollada al nacer. Por lo
tanto no hay visin fina hasta que se desarrolla y aumenta la cantidad de
conos presentes en el rea.
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Que necesitamos para que se desarrolle el rea de Panum?
El aparato oculo-motor se desarrolla en paralelo a la agudeza visual, lo que
permite la binocularidad y estereopsis al interesarse el nio en la exploracin
visual de su entorno: fijacin (mirada) y seguimiento de las cosas. Consta de seis
msculos organizados en pares antagnicos y controlados por la corteza y
ncleos superiores. El nio aprende a mirar los objetos que le interesan y a
proyectar los objetos en el espacio relacionndolos con la posicin macular. El eje
de su universo visual es la lnea que une el objeto mirado con la fvea. Todas las
imgenes que incidan sobre la retina nasal a la mcula son proyectadas o vistas a
la inversa en el espacio temporal y as sucesivamente. Se establece
progresivamente una correlacin o correspondencia entre los dos ojos: una
mcula se corresponde con la otra y lo mismo sucede con cada punto de las
retinas perimaculares. Cada punto del espacio estimula (con algo de disparidad)
dos puntos correspondientes, uno en cada retina transmitiendo su estimulacin al
mismo lugar de la corteza.

Al final de su desarrollo el cerebro ha aprendido a integrar:
--estmulos de ambas fveas (fijacin)
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--estmulos de puntos retinianos correspondientes
El cerebro aprende por la experiencia de estmulos aferentes y eferentes que
caminan por circuitos nerviosos establecidos. Condicin imprescindible para este
desarrollo: perfecto funcionamiento de las vas neurolgicas de la percepcin y
perfecto funcionamiento de la motilidad ocular (ortotropia)
En consecuencia un grado de exo o endoforia en lactantes puede ser tolerado
mientras no sea adulto.
Este desarrollo no termina, hasta los 6 aos. Mientras tanto la visin binocular es
muy vulnerable.

ESTEREOPSIS
La indicacin ms precisa de la percepcin de profundidad depende de la
disparidad y se llama estereopsis.
La disparidad ocurre cuando 2 imgenes caen en partes no correspondientes de
las 2 retinas. Si ocurre esta disparidad de cerca se llama CRUZADA (clulas
cercanas), porque las lneas de visin cruzan entre los ojos y su centro ptico. Y
NO CRUZADA (clulas lejanas) para objetos lejanos al punto de fijacin.


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La disparidad cruzada se desarrolla antes que la no cruzada.

Empleando estereogramas estacionarios y dinmicos se demuestra que la
estereopsis surge entre 3.5 a 6 meses de edad. (Fox 1980), despus del
crecimiento rpido de ella en adultos es lenta, y en general se dice que existe
poco desarrollo despus de los 10 aos.
Para que aparezca la estereopsis debe existir correlacin con columnas de
dominancia ocular, esta correlacin no se ha precisado del todo en el ser
humano. (Se ha estudiado tambin en los gatos y macacos).
La segregacin de columnas de dominancia ocular, se produce en la capa de
entrada de la corteza visual IV.
En el nacimiento las eferentes de la izquierda y derecha se superponen y ocurre
sinapsis en la capa IV, llega un momento en que la sinapsis se lleva en neuronas
separadas. Pueden ser capas II y III o V y VI y convergen en corteza visual
primaria tanto en el recin nacido como en el adulto, la capa y nivel son diferentes.
Desafortunadamente el tiempo en que la va aferente geniculocortical segrega en
el ser humano no ha sido bien establecido.
Se dice que se encuentran columnas bien formadas en un infante de 6 meses de
edad. Y columnas pobres a los 4 meses, existe una ventana de 2 meses para que
la segregacin aferente ocurra.
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Experimentos dicen que la estereopsis surge entre los 3 a 6 meses, existe una
relacin razonable entre sta y las columnas de dominancia ocular en seres
humanos.
PARA QUE SE ENTIENDA MEJ OR EL PROCESO RECORDEMOS ALGUNOS
DATOS IMPORTANTES.
Existen 2 vas de informacin visual
La va Magnocelular (M), conduce el estmulo de velocidad y direccin del
movimiento, vergencias, movimientos de seguimiento, reflejo de fusin, disparidad
binocular y estereopsis gruesa.
La va Parvocelular (P). Lleva impulsos del sentido de forma, tamao, color,
estereopsis fina y fusin central, adems sus clulas responden al color
rojo/verde, azul/amarillo con independencia de la luminosidad.
La va M, sigue el curso del fascculo superior longitudinal hacia el lbulo parietal y
funciona en la localizacin espacial de los objetos, su relacin con la regin
lmbica dorsal y corteza frontal influye en la construccin del mapa espacial y en la
gua visual de los actos motores, para la adquisicin de las habilidades
visuomotoras, coordina la percepcin motora, el seguimiento de los objetos y
regula las vergencias..
La va M se desarrolla antes que la P, por lo que ambas cuentan con diferentes
periodos crticos de desarrollo.
Los movimientos de fijacin se inician desde el 2 mes del nacimiento y al 3er
mes ya se pueden desarrollar movimientos fusinales gruesos. Al 2 mes
comienza la coordinacin ojo-mano, para la concepcin del espacio subjetivo y
hasta el 5 mes se logra la prensin, respuesta motora precisa comandada por la
visin.
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La Estereopsis se empieza a desarrollar entre el 3 y 5 mes de vida por lo que
previamente entre los 30 y 90 das de vida los lactantes no realizan supresin sino
superposicin de imgenes.
Para lograr la estereopsis, la informacin procedente de ambos ojos hacia V1,
debe contener cierto grado de disparidad horizontal, ya que en estas zonas se
encuentran las clulas sensibles a la disparidad, (lejanas, cercanas e intermedias),
que logran la percepcin de profundidad y alineacin de los ojos. (que se
desarrolla en los primeros meses de vida)
UN POCO DE EMBRIOLOGIA
Recordemos que las clulas ganglionares son generadas entre la 8 y 15 semana
de desarrollo embrionario, hacia la semana 18 llegan a ser 2.5 millones de
clulas, nmero que se reduce casi al nacimiento para llegar a un milln, estas
clulas conforman despus el cuerpo geniculado lateral (CGL) hacia la semana 22
y la segregacin de cada ojo. Las clulas de la corteza estriada aparecen entre las
semanas 10 y 25 de gestacin, las clulas del CGL llega a ella hacia la semana
26. Las Columnas de Dominancia Ocular se forman en las ltimas semanas de
gestacin y estn casi completas al nacer.

La Visin Binocular se desarrolla en el mismo periodo que la maduracin de las
columnas de dominancia ocular, y por lo tanto, se altera si se bloquea la llegada
de fibras aferentes binoculares a la corteza estriada.
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Los estudios con un transportador neuronal demuestra que de 4 a 8 semanas de
vida las columnas se encuentran bien definidas, y la zona de la retina contralateral
es ms amplia (58%), que la de la retina temporal (ojo ipsolateral) y que las zonas
nasales se tien ms intensamente en ambos lados de V1, sugiriendo un control
mayor por los impulsos de retina nasal y promoviendo una supresin interocular,
As que la falla en la estimulacin binocular no permitir el desarrollo de la
estereopsis, pero la falla de las mismas provocara el desarrollo de ambliopa.
En monos se demostr atrofia de las columnas cuando se interrumpi el estmulo
hasta la 6 semana de vida, posteriormente ya no fue importante. Si existe un
buen desarrollo previo la interrupcin a los 7 meses ya no provoco atrofia de las
columnas. Awaya y Miyake mostraron que la vulnerabilidad en seres humanos
aumenta entre el 1 y 2 mes de nacido y hasta los 18 meses, despus disminuye
gradualmente hacia los 8 aos de vida.
Todo esto ha llevado a (Held y col, 1993) a buscar propiedades que pueden
variar entre los periodos pre y post estereopsis.
PERIODOS PRE Y POST ESTEREOPSIS
Se suman 2 aspectos a la visin binocular, que difieren entre el periodo pre y post
estereopsis.
a) Los efectos de las seales de las pupilas de ambos ojos, si se cubre uno la
pupila contraria se contrae y viceversa esto ocurre a los 3 meses de edad, y
se parece al adulto a los 6 meses de edad. (Birch & Hed, 1983)
b) Los efectos izquierdo y derecho de la agudeza tambin se suman en el
adulto.
La agudeza estereoscpica es mejor cuando ambos ojos se iluminan, esta forma
de sumacin binocular, ocurre en el periodo post estereoscpico pero no en el pre
estereoscpico. (Birch & Swanson, 1992) aunque el mecanismo no es claro.
De acuerdo con la teora de seal/borrosidad, esta mejora si la borrosidad
proviene de seales separadas, pero no si tienen una fuente comn.
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La mayor parte de la confusin visual proviene de retina y esta separada por el ojo
izquierdo y derecho antes y despus de la estereopsis, lo que cambia es el nivel
en que se combinan y no la naturaleza de la confusin.
Los movimientos de convergencia y ortotropia estn presentes antes de la
estereopsis, la ortotropia mejora y la convergencia mejora cuantitativamente con el
inicio de la estereopsis.
La convergencia plena aparece entre las 8 a 16 semanas de edad. La ortotropia
no est completa hasta las 12 semanas de edad.
DESARROLLO DE MOVIMIENTOS OCULARES
Influyen los movimientos de los ojos, los relacionados con el desarrollo de la
funcin binocular, como los de convergencia y la capacidad de fijacin en un
objeto. Pero faltan los de seguimiento suave y los movimientos sacdicos.
LA FIJ ACIN Y REFI J ACIN
La fijacin en los bebs se centra en imgenes ricas en detalles, el beb explora,
si existen muchos detalles el beb fija y vuelve a fijar tantas veces sea
necesario.(Hainline, 1993). Estos procesos se sofistican con el reconocimiento y
el desarrollo de la memoria (Bronson, 1982). En el nio se muestra un rendimiento
comparable al del adulto a las 14 semanas de edad, y probablemente en el
perodo estereoscopico.
SACDICOS
Son movimientos del ojo precisos y de alta velocidad para colocar sobre la fvea
el objeto de inters. Son movimiento fundamentalmente voluntarios, tambin los
hay involuntarios.
Los movimientos sacdicos de los ojos en los bebs rastrean patrones casi tan
rpido como en adultos (400 / s), si los estmulos captan la atencin del nio
(Hainline, Turkel, Abramov, Lemerise, y Harris, 1984).
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Los sacdicos en los bebs a veces se producen con menos de 200 ms entre
ellos. El infante algunas veces muestra movimientos oscilatorios del ojo.
Cuantitativamente, la exactitud de los sacdicos en los nios a los 4 aos es tan
preciso como el de los adultos (Fukushima, Hatta, y Fukushima, 2000). La latencia
disminuye con la edad, a partir de 305 ms a los 6 aos, y 230 ms a los 12 aos.
Los sacdicos maduran hasta la adolescencia.


SEGUIMIENTO VISUAL
La habilidad de seguimiento visual consiste en la capacidad que tiene nuestro ojo
para seguir un objeto en movimiento. Es imprescindible para las tareas
acadmicas ya que los alumnos necesitan dirigir sus ojos de forma rpida y
precisa al trabajo que estn realizando.
Los adultos no pueden hacer los movimientos de seguimiento visual a menos
que haya un objetivo a seguir. Por lo tanto, el seguimiento suave requiere la
capacidad de fijar y detectar el movimiento.
Los bebs muestran estos movimientos de seguimiento en respuesta a los
objetos que se mueven lentamente.
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La velocidad mxima a la que puede ser seguido un objeto aumenta con la
edad (Roucoux et al., 1983). Cuando se supera esta velocidad, el nio es
capaz de mantener el ritmo, pero tendr que mezclar el seguimiento lento y
movimientos sacdicos (Hainline, 1993).
La respuesta a la velocidad ms rpida que se puede seguir, y la latencia en el
inicio de un movimiento de los ojos, mejorarn entre el 1 y 4 mes de
edad. Existen pocos estudios en nios, pero la respuesta en un nio de
primaria a un estmulo de movimiento sinusoidal no es igual al del adulto,
requiere procesos de ms alto nivel que maduraran ms tarde.
CONVERGENCIA Y ACOMODACIN.
La convergencia es el movimiento que realizan los ojos de manera coordinada
para situarse en un punto de visin prxima manteniendo la fusin de las
imgenes. Dicho de otro modo, es la capacidad para juntar los ojos ante un
estmulo cada vez ms cercano.
Como se ha mencionado algunos, algunos movimientos de convergencia son
vistos al mes de edad, y movimientos ms pronunciados a los 2 y 3 meses
(Aslin, 1977). Estas se producen en respuesta a un objeto se movi
lentamente cerca o lejos del nio. Mejora constantemente en los primeros
dos meses (Hainline y Riddell, 1996), existe buena la convergencia a los 4 a 5
meses de edad, cuando la estereopsis se est desarrollando rpidamente
(Mitkin y Orestova, 1988).
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La velocidad y la precisin mxima de los movimientos de convergencia son
como el adulto a los 4.5 aos de edad, y su mejora ocurre a los 8 aos (Yang
y Kapoula, 2004). Se ha empleado la tcnica de prisma base afuera, pero no
es muy adecuada en el lactante, ya que se distrae fcilmente. Y hasta que no
aparece la estereopsis no existe buena respuesta en esta prueba.
La acomodacin es la capacidad para enfocar objetos a diferentes distancias.
Este acto da lugar a 3 respuestas fisiolgicas: la pupila se contrae, los ojos
muestran una convergencia y una respuesta acomodativa. El conjunto de estas
tres respuestas se denomina: triada de la acomodacin o reflejo de cercana.
La edad en que maduran las respuestas a los niveles del adulto vara
considerablemente con el nio y su experiencia (ver tabla en Currie y Manny,
1997).
Existe una relacin entre la convergencia (C) y la acomodacin (A), de tal
manera que la convergencia puede inducir acomodacin (AC / A) y la
acomodacin puede inducir convergencia (CA / C) en busca de un objeto
lejano a uno cercano.
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La respuesta de acomodacin al estimular la convergencia por un prisma es
mayor en los bebs de los 3 a 6 meses, que en los adultos (Bobier, Guinta,
Kurtz, y Howland, 2000). Por lo tanto, la relacin entre acomodacin y
convergencia, antes seales binoculares de disparidad retiniana entran en
escena.
NISTAGMO OPTOCINTICO

Es provocado por un estmulo grande que cubre sustancialmente el campo
visual, y se puede encontrar en el recin nacido. Los ojos siguen el estmulo
por perodos de tiempo, entonces se presenta un movimiento sacdico
rpido. Los bebs pueden seguir mejor el estmulo cuando se mueve en
direccin nasal que en la direccin temporal (Naegele y Held, 1982). Esta
asimetra de direccin desaparece por estmulos de alto contraste alrededor
de los 5 meses de edad. La asimetra puede persistir hasta los 2 aos de edad
(Lewis, Maurer, Chung, Holmes-Shannon, y Van Schaik, 2000).
El nistagmo optocintico es en parte un fenmeno subcortical.

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Visin binocular
En condiciones normales, los objetos se ven con los dos ojos: ambos fijan
simultneamente el mismo objeto y forman, cada uno, una imagen de igual
tamao, forma e intensidad, que se percibe como una imagen nica (fusin).
La visin binocular depende del perfecto equilibrio de los sistemas motor y
sensorial, y cualquier afectacin de estos la altera y anula.

El sistema motor. Est constituido por la musculatura ocular extrnseca y su
inervacin.Seis msculos controlan los movimientos de cada ojo: 4 rectos y 2
oblicuos. Todos se originan, excepto el oblicuo inferior, en un tendn comn (anillo
de Zinn), que rodea el nervio ptico en el vrtice posterior de la rbita.
Msculos rectos. Los msculos rectos se nombran de acuerdo con su insercin en
la esclera, por delante del ecuador, en la porcin media, lateral, superior e inferior,
donde se insertan alrededor del limbo esclerocorneal: a 5,5 mm el recto medio, 6,5
mm el recto inferior, 6,9 mm el recto lateral y 7,7 mm el recto superior (Fig.15.1).
Msculos oblicuos. Los dos msculos oblicuos se insertan en la esclera por detrs
del ecuador del ojo. El oblicuo superior, desde el anillo de Zinn se dirige hacia
delante por encima del recto superior y pasa por la trclea (polea cartilaginosa,
situada en el borde superior nasal de la rbita) para insertarse en el cuadrante
posterosuperior del globo ocular.
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El oblicuo inferior se origina de la pared nasal orbitaria, unos milmetros por detrs
del borde, cerca del orificio de la fosa lagrimal (apfisis nasal del maxilar superior);
se dirige hacia atrs, pasa por debajo del recto inferior donde hace un arco
alrededor del globo y se inserta en el cuadrante posterolateral del globo ocular,
debajo del recto lateral y muy cerca del polo posterior (Fig. 15.2).
La cpsula de Tenon (tejido conectivo elstico) se extiende sobre los msculos y
los separa de la grasa orbitaria.
Inervacin. El VI par o motor ocular externo, inerva el recto lateral; el IV par o
pattico, el oblicuo superior y el III par o motor ocular comn, inervan los otros tres
msculos rectos y el oblicuo inferior. Los ncleos de estos tres nervios estn en el
piso del cuarto ventrculo.







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CONCLUSION
El desarrollo visual es altamente complejo, para que la visin sea eficaz debe de
madurar en sus procesos monoculares y binoculares. Siendo un proceso lento y
gradual. Los primeros 6 meses de vida son cruciales para su buen
funcionamiento, alcanza cierta madurez hasta los 5 o 6 aos de edad, etapa
conocida como plstica, en la que los procesos visuales deben desarrollarse de
manera adecuada, ya que si existe algn problema con alguno de ellos pueden
generarse problemas como desviaciones oculares, estrabismos, ambliopa,
problemas con la percepcin visual, con los movimientos sacdicos o de
seguimiento y la estereoagudeza. Recordando que Algunos otros procesos se
siguen desarrollando ms all de los 6 aos.













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REFERENCIAS
Brmod, G, Dominique. (2011), Desarrollo visual en recin nacidos,
Mecanismos Fisiopatolgicos, Paris, Francia.
Esparza, L, Hctor. (2014) Extracto, Daw NM. Visual Development. 2nd
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De Angelis, Greg, Otro mecanismo cerebral para la percepcin de
profundidad, Universidad Washington.
Revista Cirugia, Disfuncionalidad neuronal y psicomotora consecuentes de
ambliopa, Vol.75, No, 6 Nov- Dic 2007.
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The role of eye movements in depth from motion parallax during infancy
Elizabeth Nawrot, Minnesota State University Moorhead, Moorhead, MN,
USA.