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Gasto cardaco
1. Introduccin
2. Gasto cardaco
3. Regulacin del gasto cardaco
4. Factores que determinan el llenado ventricular
5. Respuesta del corazn al eercicio
!. "onclusiones
#. $i%liogra&a
Introduccin
El corazn es una vscera muscular encargada del mantenimiento de la circulacin sangunea. Est
dividida en cuatro grandes cavidades: las dos aurculas, derecha e izquierda, y los dos ventrculos, derecho
e izquierdo. Las cavidades izquierdas son las encargadas de mantener la circulacin mayor o sistmica, es
decir, de omear la sangre recin o!igenada que llega desde los "ulmones a travs de las venas
"ulmonares, hacia los te#idos, "or la arteria aorta. Las cavidades derechas mantienen la circulacin menor o
"ulmonar: recien la sangre venosa des"us de que los te#idos hayan e!trado su o!igeno, y a travs de las
venas cavas la omean hacia la circulacin "ulmonar "or la arteria "ulmonar.
El ciclo cardiaco se divide sicamente en dos "rocesos: la distole, durante la cual los ventrculos
se rela#an y se llenan de sangre y la sstole, en donde los ventrculos se contraen "ara vaciarse y e!"ulsan
la sangre al rol circulatorio.
La contraccin auricular y ventricular del corazn dee "roducirse en una secuencia es"ecfica y
con un intervalo a"ro"iado "ara contriuir a la eficacia del traa#o de omeo del corazn. Esta coordinacin
se logra "or el sistema de conduccin cardiaco, al que "osteriormente nos referimos con ms detalles.
Gasto cardaco
El gasto cardaco $%&' es el volumen de sangre e!"ulsado "or cada ventrculo, ste "uede
determinarse ien como volumen latido $(L, ml)latido', o como volumen minuto $(*, ml)minuto'. El %&
"uede medirse de forma directa en animales de laoratorio, registrando los camios de volumen ventricular
en un cardimetro. +amin "uede valorarse de forma indirecta, se usan , mtodos:
- .rinci"io de /ic0. *ide la cantidad de un indicador que se a1ade o se toma de un segmento del
sistema vascular "or el que fluye toda la sangre del organismo. El material marcado "uede ser 2,, a
travs del circuito "ulmonar. 3e em"lea la siguiente frmula: %& 4 q)&56&(, donde q re"resenta el
consumo de 2,, &5 la 72,8 en sangre de art. "ulmonar y &( la 72,8 en la sangre de vena "ulmonar.
- .rinci"io de 3tewart69amilton. Este mtodo utiliza la curva de dilucin de un indicador. La frmula
que determina el "rinci"io es: %& 4 q) & ! t, donde q re"resenta la concentracin de colorante
inyectado, & la concentracin de colorante)ml de sangre "ara la duracin de la curva y t la duracin
de la curva.
&ada ventrculo eyecta o im"ulsa hacia la circulacin corres"ondiente, la misma cantidad de sangre en
la unidad de tiem"o de un minuto esto se conoce tamin con el nomre de volumen minuto, se calcula
"or la siguiente frmula:
%& o (m 4 (s ! /.
En donde:
%c: %asto &ardaco.
/: /recuencia, como "romedio :; ""m
(s: (olumen 3istlico, "romedio :< = >< ml.
3ustituyendo los valores "romedio dados tenemos que el resultado del gasto cardaco es de unos
;6? lts., "or minuto, de lo que se deduce que el corazn es ca"az de mover toda la volemia en un minuto.
.or su"uesto este gasto cardaco vara seg@n el individuo, su talla, "eso, se!o y edad influyen en
estas variaciones.
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Regulacin del gasto cardaco
3e ha "odido demostrar que el corazn "uede aumentar o disminuir su (L, inde"endientemente del
control nervioso, este hecho se "uso de manifiesto con el clsico .re"arado cardio"ulmonar de Bnowlton y
3tarling. Esta ca"acidad intrnseca del corazn "ermiti enunciar la Ley de /ran06 3tarling: Cel corazn
im"ulsar un volumen de sangre igual al que llega a la aurcula derecha, sin "ermitir un remanso de la
misma en las venas y dentro de los lmites fisiolgicos de ca"acidad de omeo cardacoD.
En consecuencia, el factor "rimario del (L es la intensidad de retorno venoso, sin emargo, hay
momentos en que el volumen de sangre que intenta regresar al corazn es mayor que el volumen que ste
"uede omear, en tales condiciones el corazn desem"e1a un "a"el "ermisivo en la regulacion de %&. La
estimulacin cardaca "or "arte de 3E( sim"tico aumenta el nivel "ermisivo de omeo cardaco hasta
a"ro!imadamente el dole de lo normal. .or otro lado, anomalas cardacas disminuyen la eficacia
im"ulsora del corazn hasta la mitad o menos del %& normal.
El %& "resenta variaciones fisiolgicas, seg@n los factores que a continuacin consideramos:
- 3u"erficie cor"oral. El %& aumenta en "ro"orcin a la su"erficie cor"oral, as se define el llamado
ndice cardaco $F& 4 %&)m
,
'.
- Edad. El %& es mayor en individuos #venes.
- 3e!o. Es mayor en el macho que en la hemra.
- 5ltitud. En "eriodos iniciales de ada"tacin a la altura el %& aumenta.
- %estacin. 5 "artir del tercio medio de la gestacin aumenta en un ,<6G<H.
- Estrs. El %& aumenta "or estimulacin sim"tica.
- Estado "ostural. La inmovilidad disminuye el retorno venoso y reduce tamin el %&.
- E#ercicio muscular. 3e "roduce un aumento del %& al aumentar el consumo de 2,.
- +em"eratura. El %& aumenta "or encima de los I<J& de +K amiente.
Factores que determinan el llenado ventricular
El llenado ventricular de"ende de ciertos factores:
1' (a longitud de las &i%ras cardiacas.
+ienen una relacin directa con la ca"acidad de contraccin, es decir si la fira es un "oco ms
larga su ca"acidad de contraccin ser mayor, "ero si la fira es muy larga entonces "ierde el "oder de
contraccin, lo cual quiere decir que aunque las ms largas "ueden tener mayor ca"acidad de contraccin6
rela#acin, "ara ocasionar el llenado=eyeccinL esta ca"acidad de relacin no es infinita y "uede llegar a
com"rometer al gasto cardaco
2' (a capacidad de distensi%ilidad ventricular.
Ma que el ventrculo es ca"az de distenderse solo hasta cierto "unto, es decir es ca"az de ace"tar
hasta cierto volumen sanguneo, y des"us de esto "ierde la intensidad de fuerza de contraccin
3' (as propiedades del miocardio
Nue ya han sido estudiadas anteriormente: contractilidad, automatismo, etc.
4' (a presin arterial
3era estudiada ms adelante, "or ahora solo se dir en esta "resin crea una resistencia al flu#o
que es ca"az de variar el llenado ventricular.
)u%strato que utiliza el corazn
El metaolismo cardiaco utiliza una serie de sustratos, como: Ocidos grasos lires, glucosa,
lactato, "iruvato, cuer"os cetonicas, amoniacidos.
El hecho de utilizar unos u otros de"ende de:
La concentracin en sangre arterial en que estos se encuentren
Pe la e!traccin umral, es decir, de la cantidad que tiene que e!istir del sustrato en sangre "ara
que "ueda ser e!trado
Pe la actividad mecnica que se est realizando
Pel alance endocrino
Pe la "resencia o ausencia de o!igeno.
Ruidos cardiacos
3on los fenmenos ac@sticos que ocurren como consecuencia de la generacin o "roduccin de
ondas o viraciones que se "ro"agan "or todo el sistema de la "ared torcica y "ueden ser detectados "or
el odo humano mediante:
5uscultacin:
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a' Pirecta: 5"licando el odo a la "ared torcica.
' Fndirecta: .or medio de Estetosco"io
.or riesgo
.or medio del /onocardiografo.
Los sitios de "royeccin, es decir, de auscultacin de estos ruidos cardiacos con ms intensidad son:
a' 3egundo es"acio intercostal izquierdo y derecho, que sirven "ara la auscultacin del cierre de la
sigmoidea "ulmonar y el cierre de la sigmoidea aortica res"ectivamente.
' &uarto es"acio intercostal izquierdo con lnea "araesternal izquierda, sirve "ara la me#or
auscultacin del cierre de la vlvula tricus"idea o auriculo6ventricular derecha.
c' Nuinto es"acio intercostal izquierdo con lnea medio6clavicular, sirve "ara la me#or auscultacin del
cierre de la vlvula mitral o auriculo6ventricular izquierda.
E!isten cuatro ruidos cardiacos, que se consideran normales, hay otros ruidos, "ero cuando a"arecen
indican alguna "atologa. Pe estos cuatro ruidos, dos se deen escuchar siem"re, uno se escucha en
algunas "ersonas o circunstancias y el ultimo rara la vez que "uede ser ca"tada, se denominan: A
er
ruido,
,
do
ruido, I
er
ruido y G
to
ruido, y el sitio donde se originan ser analizado a continuacin:
El "rimer ruido es ms a#o que el segundo y tiene dos com"onentes ya que corres"onde al cierre de
las vlvulas aurculo6ventriculares y estas como saemos no se cierran al mismo tiem"o.
El segundo ruido se ausculta ms alto que el "rimero "ero sin de#ar de ser un sonido de a#a intensidad
y corres"onde al cierre de las vlvulas semilunares.
La manera de diferenciar el "rimer ruido del segundo durante la auscultacin es "al"ando el "ulso al
mismo tiem"o, ya que el "rimer ruido coincide con la onda "erciida del "ulso arterial.
/inalmente entre el "rimer y segundo ruido hay un silencio denominado 3ilencio Piastlico, es en estos
silenciosos que se auscultan los 3o"los &ardiacos.
Respuesta del corazn al ejercicio
El gasto cardiaco aumenta durante la realizacin del e#ercicio, se "uede elevar hasta valores G y ; veces
mayor que el gasto cardiaco de re"oso, la vasodilatacin que ocurre a nivel del musculo esqueltico durante
el e#ercicio, "ermite que estos recian mayor cantidad de flu#o sanguneo, esto es necesario "ara el
metaolismo acelerado que dee ocurrir ante este esfuerzo y "ara garantizar la realizacin de la actividad.
Es "or eso que el corazn dee eyectar una mayor "ero discreta cantidad de sangre, en ase a una mayor
fuerza de contraccin de su miocardio, en realidad los camios durante el e#ercicio se notan mayormente en
la ada"tacin que sufre la "eriferia del corazn, ya que "rovoca una modificacin en el influ#o de sangre a
este @ltimo, con el fin de garantizar la sangre necesaria "ara aumentar el volumen de eyeccin y el aumento
del gasto cardiacoL este aumento del gasto cardiaco es limitado y el "rinci"al mecanismo de camio en l es
la frecuencia cardiaca, al aumentar la frecuencia cardiaca, el "eriodo sistlico de eyeccin se acorta y "ara
mantener un vaciamiento adecuado, en "eriodos cada vez ms cortos, se requiere aumentar la tasa de
generacin de tensin interventricular de firas miocardicasL este es un mecanismo ada"tativo que aumenta
la fuerza contrctil "ero que tamin aumenta el consumo de o!igeno con cada contraccin, los incrementos
de "resin arterial sistlica estn en "ro"orcin directa con el gasto cardiacico y el consumo de o!igeno
miocardico. La "resin diastlica tiende en general, a "ermanecer relativamente constante como resultado
neto de la vasodilatacin en ciertos territorios como el es"lnico y real. La "resin en la arteria "ulmonar
tiene a elevarse en relacin con el consumo de o!igeno miocrdico y o!igeno gloal cor"oral.
Conclusiones
&omo hemos visto antes, el gasto cardiaco es el resultado del volumen de sangre e!"ulsada del
corazn "or las veces que esto "asa en un minuto. .ara una "ersona entrenada el estado de re"oso
"ueden ser "erfectamente ;< "ulsaciones "or minuto, en camio "ara una "ersona adulta sedentaria estas
"ulsaciones en re"oso "ueden ser de :< "ulsaciones "or minuto. .or lo que en re"oso, un de"ortista en un
minuto tendr menos gasto cardiaco que un adulto sedentario. 5unque en una "ulsacin dada, el gasto
energtico sea el mismo $si tienen una com"osicin "arecida', al tener menos "ulsaciones, en un
determinado tiem"o el gasto en el su#eto entrenado ser muy inferior al individuo sedentario.
El gasto cardaco camia netamente seg@n el volumen cor"oral del su#eto a quien se le hace la
medicin. Peido a esto, es im"ortante encontrar alg@n medio "or el cual com"arar los gastos cardacos de
"ersonas con diferencias de volumen. 3ore esta situacin, las e!"eriencias han demostrado que el gasto
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cardaco se eleva de manera a"ro!imada en "ro"orcin a la su"erficie del cuer"o. .or lo tanto, el gasto
cardaco suele e!"resarse en trminos de ndice cardaco: es decir, el gasto cardaco "or metro cuadrado
de su"erficie cor"oral. El homre adulto normal que "esa :< 0g tiene un rea de su"erficie cor"oral de
a"ro!imadamente A.: metros cuadrados, lo que significa que el ndice cardaco medio normal "ara el adulto
de todas las edades y de amos se!os es de a"ro!imadamente I litros "or minuto "or metro cuadrado.
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*alacio +arisol
),nc-ez "elia
.nviado por/
+ara Rios
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.rofesora: Rosalia Rivero
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