DESARROLLO DE LA EFICIENCIA VISUAL

PROFESOR: MCB HCTOR ESPARZA LEAL

ALUMNA: ROSA MARA GARCA GONZLEZ





19 DE SEPTIEMBRE DE 2014









CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD
OPTOMETRA
MAESTRA EN REHABILITACIN VISUAL
NEURODESARROLLO VISUAL

INTRODUCCIN
Los cambios en las caractersticas de percepcin ocurren conforme al desarrollo y
maduracin del individuo, estos cambios son normalmente mejoramientos
producidos por experiencias perceptuales que representan con mayor precisin el
ambiente fsico, sin olvidar que tambin algunas capacidades perceptuales se
deterioran con la edad. Estos cambios de desarrollo estn relacionados con los
procesos de desarrollo fisiolgico de nuestro sistema sensorial, los cuales se dan
en velocidades diferentes, por ejemplo las clulas de la retina perifrica, maduran
ms rpidamente que las asociadas a la retina central.
La habilidad o desarrollo visual es la capacidad del individuo para realizar y
sostener una actividad visual rpida y eficaz, sin que requiera un esfuerzo mayor.
El desarrollo de la visin requiere de estmulos que propicien una respuesta
adecuada para cada funcin y para cada habilidad visual. El recin nacido es
capaz de responder a estmulos visuales, aunque de manera limitada,
considerando en general que los humanos requieren de un periodo de entre 4 y 6
meses para desarrollarse en sus formas adultas. Por ejemplo, aproximadamente a
los 3 meses se logra la maduracin de las clulas foveales y con esto la mejora de
la resolucin espacial la cual permiten una mejor coordinacin entre ambos ojos
para fijar un objeto en su campo visual. En este momento las clulas de la corteza
visual perfeccionan la capacidad de interpretar la disparidad de la imagen retiniana
y as lograr la estereopsis (componente sensorial ms importante del sistema
visual), esto permitir que las vergencias y la acomodacin sigan mejorando, que
la visin binocular tenga la ventaja de aumentar: el campo visual, la resolucin y la
calidad de la visin.


Es difcil evaluar la percepcin en los bebes, los mtodos usados se basan en
conductas observables, que para el investigacin de la percepcin suele
comprender algn tipo de reflejo como la orientacin abierta. El reflejo de
orientacin supone movimientos de ojos, giro de cabeza y comportamientos de
seguimiento visual en respuesta de un estmulo que aparece de pronto o que est
movindose. A continuacin mencionaremos algunas caractersticas de desarrollo
de diferentes elementos perceptuales.
HABILIDAD OCULOMOTORA
Como sabemos los movimientos oculares son acciones motoras fundamentales
para procesar la informacin visual. La eficiencia de la motilidad est sujeta a la
experiencia, por lo que mientras ms activo sea el individuo, mejor ser su
desempeo. Existen algunos aspectos de visin espacial, como la percepcin
espacial de profundidad o distancia que no estn presentes al nacimiento, sino
ms bien, se desarrollan conforme l bebe crece. En el caso de la fijacin estn
presentes desde el nacimiento y el mejor estmulo es la cara de la madre, sin
embargo, mantener la fijacin es complicado para el neonato. En est etapa tienen
periodos cortos de atencin sobre imgenes que les causen inters; tienden ms a
perder la fijacin en imgenes con mucho detalle y tienen que realizar refijaciones
para mantener la atencin. Este proceso se hace ms sofisticado a medida que el
reconocimiento y la memoria se desarrollan. El desarrollo de la fijacin va
emparejado con la maduracin de la morfofisiologa foveal y el aumento de la
resolucin, por lo que el beb lograr mayor fijacin entre los 2 y los 3 meses de
edad, aun con periodos de atencin cortos.
Los movimientos sacdicos surgen antes de los movimientos de seguimiento, ya
que el beb es incapaz de ejecutar seguimientos suaves o precisos, por eso
desarrolla sacdicos rudimentarios cuya funcin es tratar de mantener los objetos
en movimiento dentro de la fvea. En etapas tempranas los seguimientos suaves
no han sido desarrollados porque se requiere de la experiencia. El infante realiza
entonces una serie de sacdicos toscos que le permiten seguir al objeto de su
atencin. Como los movimientos de seguimiento estn ausentes en los primeros
dos meses de vida, en su lugar se ejecutan sacdicos rudimentarios que buscan
mantener centrados en la fvea los objetos en movimiento. Los sacdicos en
nios pequeos pueden ser casi tan rpidos como los de un adulto, 400
/segundo, siempre y cuando el estmulo atrape la atencin del infante. Para
estmulos que no son muy interesantes para los nios, estos pueden realizar una
serie de sacdicos cortos ms que uno solo completo, es decir, son generalmente
hipomtricos, ya que no son lo suficientemente amplios para "saltar" de un objeto
a otro de una sola vez. Los sacdicos en los pequeos pueden ser reflejos o
voluntarios. Al inicio de la vida, predominan los sacdicos reflejos y poco a poco
se realiza la transicin a voluntarios alrededor de los 8 aos de edad. Esto tarda
ms tiempo ya que se requiere la maduracin de reas corticales de la corteza
prefrontal, en el rea motora. La exactitud de los movimientos sacdicos en nios
de 4 aos de edad es tan precisa como el de movimientos sacdicos en adultos.
La latencia disminuye con la edad, de 305 mseg a los 6 aos a 230 mseg a los 12
aos. As, el aspecto mecnico de los movimientos oculares sacdicos madura
muy temprano, pero el control, que implica la funcin cognitiva, no madura hasta
cerca de la adolescencia.

Los movimientos de seguimiento son en esencia fijaciones sobre un objeto en
movimiento, por tanto, realizarlos requiere la habilidad de fijar y detectar
movimiento. Se han observado seguimientos en infantes de 7 a 11 semanas de
edad, sin embargo, se requiere que la velocidad del estmulo sea baja; si el
estmulo excede la velocidad de rastreo, el beb podr ser capaz de mantenerlo
combinando seguimientos suaves y sacdicos. La eficiencia en esta rea est
asociada a la experiencia. Al principio, el beb no es capaz de anticipar el cambio
de direccin de un objeto dinmico, esto requiere de un reajuste de la velocidad y
direccin de sus movimientos oculares. Cuando se supera esta velocidad, el nio
an puede ser capaz de mantener, pero va a utilizar una mezcla movimientos de
seguimiento y sacdicos. Los resultados dependen del objetivo por ejemplo uno
de gran tamao, como una cara, o un estmulo con un movimiento sinusoidal. El
aumento de la respuesta y la velocidad ms rpida que puede seguirse mejorar
entre 1 y 4 meses de edad.


ACOMODACION Y VERGENCIAS
La acomodacin es el proceso por el cual el ojo mantiene una imagen ntida
sobre la retina a diferentes distancias a travs de ajustes en el poder diptrico del
cristalino por accin del msculo ciliar. Esta puede ser estimulada por borrosidad,
proximidad y convergencia.
Las primeras respuestas acomodativas emergen en la primera quincena de vida,
pero estas no son exactas, se requiere mejorar la resolucin, as como la
alineacin funcional de los ejes visuales. La visin binocular se desarrolla a la par
de la acomodacin y las vergencias, lo que permiten el adecuado alineamiento
ocular.
Los pequeos comienzan a enfocar objetos grandes a distancias cortas y
evolucionan hasta poder enfocar objetos pequeos a distancias variables. El
sistema de acomodacin comienza a funcionar de la 2 a la 4 semana de vida.
Se requiere primero obtener una resolucin mucho mejor para poder
discriminar detalles finos de la imagen, as como la alineacin funcional de los ejes
visuales, lo que ocurre entre el 3 y 4 mes de edad; antes de esto, el infante
responder al estmulo visual, aunque no estn coordinados el enfoque y las
vergencias. Se ha podido observar acomodacin incluso en neonatos de 5
semanas de edad, aun cuando la manifestacin de la misma no es del todo
correspondiente al estmulo. Esto se debe a que la cercana del objeto induce
miosis, aumentando la profundidad de foco y modulando la respuesta
acomodativa, permitiendo llevar una imagen ntida a la retina. Una vez
incrementada la resolucin espacial, a clave para regular la acomodacin es la
percepcin de borrosidad, esta se interpreta como "enfocado" o "desenfocado",
desatando la respuesta acomodativa.
La relacin entre acomodacin y vergencias se da alrededor del 3er mes, se
estabiliza cerca de los 6 meses y es ms como de adulto al ao de edad, mientras
que las vergencias fusionales surgirn en cuanto el beb sea capaz de percibir la
disparidad de imgenes entre un ojo y otro alrededor de los 5 meses.
La deficiencia en el funcionamiento de la acomodacin es suplida por la
profundidad de campo, pero a medida que la acomodacin evoluciona, la
profundidad disminuye. En etapa escolar, alrededor de los 7 aos, la amplitud de
acomodacin disminuye un poco, lo que aumenta el retraso acomodativo.
Conforme avanza el desarrollo, se genera flexibilidad acomodativa, si esta no se
da, o es deficiente, puede causar sntomas astenpicos y para evitarlos, el nio
rechazar y abandonar las tareas de visin cercana, lo que impactar
negativamente en su desempeo escolar en una etapa crtica de aprendizaje.
Las vergencias al nacimiento tiene un alineamiento ocular aceptable, sin
embargo, esto no quiere decir que est fijando con ambas fveas. Como estas no
estn totalmente desarrolladas, se piensa que en realidad tienen fijacin
extrafoveal durante la fijacin binocular, lo que en un adulto sera causa de
diplopa. Se cree que el nio no presenta visin doble porque probablemente el
rea de Panum sea mayor que en el adulto, lo que permite la fusin de las
imgenes.
En el primer mes, el infante puede converger a estmulos colocados a 25 cm, pero
no ms cerca. Entre los 2 y 3 meses de edad se observa una mejor convergencia,
y esto ocurre como respuesta a estmulos que se acercan o alejan lentamente de
la cara del nio. A los 3 meses puede convergir a 15 cm y a los 6meses a la nariz.
Este rpido desarrollo tiene que ver con el surgimiento de la estereopsis. El
desarrollo de las vergencias alcanza niveles de adulto alrededor de los 4.5 aos
de edad, sin embargo, la persistencia an tardar en madurar, lo que ocurre
alrededor de los 8 aos.
VISION BINOCULAR
Los resultados obtenidos en las investigaciones realizadas demuestran que hay un
orden lgico en los eventos que ocurren durante el desarrollo de la visin
binocular. Para el desarrollo de la visin binocular, se requiere adems de
imgenes retinianas ntidas monoculares, una correcta fusin motora que
proporcione una precisa fusin bifoveal y as desarrolle una correspondencia
retiniana normal. El desarrollo de la visin binocular puede ser dividido en tres
etapas:
1. Percepcin simultnea. Es la capacidad de ver dos imgenes al mismo tiempo,
con ambos ojos. 2. Fusin. Es la capacidad de producir una imagen nica a partir
de las dos formadas por cada ojo. La fusin sensorial se da cuando las clulas de
la corteza visual unen las imgenes provenientes de puntos correspondientes en
la retina de cada ojo. La fusin motora o vergencias fusionales son movimientos
que aseguran que los ejes visuales estn alineados de tal manera que no se
rompa lafusin sensorial. 3. Estereopsis. Es la sensacin de profundidad obtenida
por la visin binocular en su grado mximo de desarrollo.
En el nacimiento, la fvea es inmadura y la resolucin espacial pobre, pero los
ojos estn alineados aproximadamente en la misma direccin. El neonato
probablemente no presenta diplopia, pero sus ojos no tienen la precisin de la
alineacin que requiere un adulto. En etapas tempranas existe un poco de
coordinacin binocular y por consecuencia, algo de habilidad para converger. La
funcin binocular madura al tiempo que se desarrolla la resolucin espacial y los
movimientos de vergencia se hacen ms precisos. Cerca de los 3 meses, ocurren
cambios importantes en la corteza visual especficamente en las columnas de
dominancia, y en la habilidad de ambos ojos para trabajar juntos. La estereopsis
puede ser detectada en esa etapa, y es seguida por un aumento rpido en la
estereoagudeza. Los ojos desarrollan la habilidad de realizar movimientos de
convergencia completos. La ortoforia ya est desarrollada y ocurre la visin
binocular. Despus de los 6 meses de edad contina el desarrollo de algunas
funciones visuales, por ejemplo, la resolucin espacial continua mejorando.
Cuando el nio hace la discriminacin, la estereoagudeza se determina que
aumenta de ms de 80 seg de arco a menos de 1 seg de arco en unas semanas.
Para la estereopsis se requiere que ojos trabajen juntos, es un proceso
complicado, ya que requiere, de una buena resolucin en ambos ojos, un buen
control de la motilidad ocular y la habilidad de identificar si un objeto se encuentra
lejos o cerca del punto de fijacin, as como buenas conexiones sensorio-motoras
y algo de percepcin de profundidad. La estereopsis, como ya sabemos es el
componente sensorial ms importante de la visin. Se han detectado indicios de
percepcin de profundidad por anlisis de disparidad en pequeos menores de 3
meses, y se desarrolla rpidamente hacia los 6 meses de edad, aunque hasta el
ao y medio solamente se alcanzan valores de 250 segundos arco, despus
evoluciona a 60" arco cerca de los 3 aos para alcanzar valores entre 30 y 40"
arco entre los 5 y los 8 aos de edad. Los valores dependen del estmulo y de la
tcnica empleada. El desarrollo de la estereopsis abarca un periodo largo de
tiempo en la vida del nio, hasta la edad escolar, por lo que para juzgar la
distancia y la profundidad, el infante se vale de pistas monoculares (gradiente de
textura, sombreado e iluminacin, perspectiva area, gradiente de textura, ect).
Posteriormente entran en juego habilidades binoculares como la convergencia y la
estereopsis.
La seal ms precisa para la percepcin de la profundidad es la disparidad, la cual
ocurre cuando las imgenes de cada ojo caen en puntos no correspondientes de
ambas retinas. Al nacer, los recin nacidos no perciben profundidad. Se ha
observado que la estereopsis emerge entre los 3.5 y los 6 meses. Para objetos
situados ms cerca del punto de fijacin, la disparidad es cruzada, ya que las
lneas de visin se cruzan entre los ojos y el plano del objeto; por tanto, la
disparidad se considera no cruzada, cuando el objeto se encuentra ms all del
punto de fijacin. Si el infante logra discriminar la disparidad, la percepcin de la
profundidad puede ser medida y aumenta rpidamente de ms de 80 minutos de
arco a menos de 1 minuto de arco en unas pocas semanas.
La disparidad cruzada se desarrolla antes que la no cruzada, y aunque la
estereopsis, al igual que la agudeza vernier son las dos ejemplos de
hiperagudeza, esta ltima no tiene cambios significativos entre los 3.5 y los 6
meses de edad. Se encuentran datos aceptados a nivel mundial respecto a que es
poco el desarrollo en la estereopsis despus de los 10 aos.

CONCLUSIN
El anlisis del desarrollo perceptual es importante para la prctica clnica, ya que
esto nos aporta datos para determinar cundo el desarrollo del individuo se
presenta en condiciones ptimas de salud, o bien lo contrario, cuando se pueden
presentar diferentes anomalas sensoriales o hasta orgnicas como por ejemplo la
catarata congnita, o algunas anomalas sistmicas como el Sx de Down, que
adems son nios con problemas de aprendizaje y/o comportamiento debido a
una mala integracin sensorial.



Durante el primer ao de vida, la visin, as como todo su sistema sensori-omotor
evoluciona de una manera acelerada. Estos cambios son ms evidentes e
importantes durante los primeros 6 meses y de ah en adelante solo se
perfeccionarn y se harn ms eficientes hasta alcanzar niveles de un adulto
alrededor de los 7 u 8 aos de edad; aqu el infante ya se encuentra en la etapa
escolar. La eficiencia visual se adquiere al poner en accin de manera conjunta las
distintas habilidades visuales, as como su desarrollo que est ntimamente
relacionada con la maduracin de los elementos que componen el sistema visual,
la retroalimentacin que se obtiene del avance o mejora de cada habilidad, y la
informacin que se obtiene de los estmulos visuales que se suman a la
experiencia y al aprendizaje del infante.

BIBLIOGRAFA
1. Material de estudio de la Universidad Autnoma de Aguascalientes, Curso
neurodesarrollo visual.
2. Lpez A. Optometra Peditrica. Ed. Ulleye, 2007.
3. Stanley C, Sensacin y percepcin. Ed. Mc Graw Hill, 2001.
4. Harvey W, Gilmartin B. Paediatric optometry. Ed. Butterworth-Heinemann, 2004