121.
- Un hombre de 69 años, sin antecedentes médicos de
DESGLOSE PRIORIZADO DE
REUMATOLOGÍA
Índice de temas:
2. Estudio de las enfermedades musculoesqueléticas.
3. Vasculitis.
4. Artritis por microcristales.
5. Lupus eritematoso sistémico.
6. Artritis reumatoide.
7. Espondiloartropatías seronegativas.
8. Enfermedades metabólicas óseas.
9. Esclerosis sistémica progresiva.
10. Artritis infecciosas.
11. Amiloidosis.
Tema 2. Estudio de las
enfermedades
musculoesqueléticas.
76.- Un paciente de 40 años, obeso e hipertenso tratado
con diuréticos, viene al Servicio de Urgencia del hospital con
una historia de 12 horas de dolor severo e inflamación en la
rodilla derecha, que le ha impedido conciliar el sueño. El
examen físico muestra aumento de volumen, enrojecimiento
y fluctuación de la sinovial derecha. ¿Cuál sería el proceder
diagnóstico de urgencia más adecuado?:
1)Obtener una radiografía de rodillas.
2)Realizar una ecografía y un TAC para demostrar la
presencia de líquido articular.
3)Solicitar los niveles de ácido úrico, creatinina, velocidad de
sedimentación y PCR.
4)Obtener el líquido sinovial por punción e investigar la
presencia de microcristales y bacterias.
5)Inmovilizar la rodilla, prescribir analgésicos y enviar al
paciente a su domicilio.
MIR 2000-2001 RC: 4
117.- Acude a consulta un paciente de 33 años,
quejándose de que su rodilla derecha está hinchada,
mostrando su exploración un signo de la oleada positiva. No
refiere síntomas articulares a ningún otro nivel. Señale cuál
de las siguientes pruebas permitirá determinar si se trata de
un proceso articular inflamatorio:
1)Examen físico adecuado.
2)RM de la rodilla.
3)Observación macroscópica del líquido sinovial.
4)Determinación del factor reumatoide, ANA y HLA B27.
5)Radiografía de rodillas.
MIR 1999-2000 RC: 3
119.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA, respecto a los anticuerpos que pueden
encontrarse en el lupus eritematoso generalizado:
1)Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95-98% de los
pacientes, pero no son diagnósticos.
2)Los anti-Sm son específicos, pero sólo aparecen en el
30% de los casos.
3)Los antihistona son más frecuentes en el inducido por
drogas.
4)Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la presencia de
bloqueo cardíaco congénito en los hijos de madres
afectadas.
5)Los antifosfolípidos están siempre presentes y se
relacionan con la actividad de la enfermedad.
MIR 1999-2000 RC: 5
interés, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La
radiografía simple de rodilla muestra calcificación de ambos
meniscos, ¿Cuál de las siguientes exploraciones
complementarias hay que solicitar en primer lugar para
establecer la etiología de la artritis?:
1)Determinación de ácido úrico en sangre.
2)Artroscopia de rodilla.
3)Examen del líquido sinovial con microscopio de luz
polarizada.
4)Resonancia magnética nuclear de la rodilla.
5)Determinación de factor reumatoide en sangre.
MIR 1999-2000 RC: 3
90.- Un líquido sinovial turbio u opaco, de escasa
viscosidad, con glucosa muy baja, más de 50.000 leucocitos
por microlitro y elevada concentración de proteínas, es
característico de:
1)Artrosis.
2)Condrocalcinosis.
3)Artritis séptica.
4)Sinovitis villonodular pigmentada.
5)Artritis postraumática.
MIR 1996-1997F RC: 3
105.- Un paciente de 40 años, consumidor de cantidades
elevadas de bebidas alcohólicas, desarrolla una artritis muy
dolorosa de rodilla derecha. ¿Cuál de las siguientes sería la
actuación urgente más adecuada?:
1)La obtención de radiografías de ambas rodillas.
2)El análisis de los niveles de ácido úrico en sangre.
3)El tratamiento con alopurinol, si el paciente tiene
antecedentes de hiperuricemia.
4)La extracción de líquido sinovial para análisis, cultivo y
examen de microcristales.
5)Comenzar tratamiento con antibióticos por vía
intravenosa.
MIR 1996-1997 RC: 4
Tema 3. Vasculitis.
86.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con
la enfermedad de Wegener es FALSA?:
1)Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos
de mediano calibre.
2)En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y
con frecuencia mortal.
3)Presenta con frecuencia afectación renal, que es
histológicamente indistinguible de la glomerulonefritis
necrótica con semilunas.
4)En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de
ciclofosfamida vía oral es casi siempre imprescindible para
obtener un buen control de la enfermedad.
5)Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de
neutrófilo (ANCAS) con patrón de inmunofluorescencia de
tipo citoplásmico.
MIR 2004-2005 RC: 1
148.- Varón de 28 años que presenta en su ojo izquierdo
cuadro de vasculitis retiniana severa y edema macular con
una agudeza visual 0.1. El paciente refiere historia de aftas
bucales y genitales recidivantes. En base a los hallazgos
clínicos y a la historia del paciente ¿cuál considera, de los
siguientes, que es el diagnóstico más probable?:
1)Sarcoidosis.
2)Enfermedad de Behçet.
3)Esclerosis múltiple.
4)Tuberculosis.
5)Sífilis. 5)Metotrexate.
MIR 2004-2005 RC: 2 MIR 1999-2000F RC: 3

186.- Chico de trece años que refiere episodios de dolor
abdominal, no filiados, y artralgias erráticas en codos,
rodillas. codos y muñecas. En las últimas 24 horas le han
aparecido manchas rojizas en muslos. Lo más destacado de
la exploración física es la existencia de púrpura palpable en
nalgas y muslos. No presenta anemia, las plaquetas son
normales, la IgA está elevada y el aclaramiento de
creatinina es normal. Se objetiva proteinuria de 1 gr/24
horas y 50-70 hematíes por campo. en la biopsia renal se
observa proliferación mesangial y depósitos de IgA (+++) e
IgG(+). El diagnóstico más probable es
1)Vasculitis tipo PAN microscópica.
2)Lupus eritematoso sistémico.
3)Enfermedad de Wegener.
4)Síndrome de Goodpasture.
5)Síndrome de Schönlein-Henoch.
MIR 2004-2005 RC: 5
12.- En relación con las vasculitis sistémicas, señale cuál
de las siguientes afirmaciones es FALSA:
l)La poliarteritis nodosa (PAN) clásica, cursa con frecuencia
con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar.
2)La presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los
neutrófilos con patrón perinuclear es mucho más frecuente
en la poliarteritis microscópica que en la PAN clásica.
3)El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de
Wegener consiste en la administración conjunta de
ciclofosfamida y glucocorticoides.
4)La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia
periférica son características de la granulomatosis alérgica
de Churg-Strauss.
5)Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de
varios síndromes de vasculitis en un mismo paciente.
MIR 2003-2004 RC: 1
127.- La púrpura de Schönlein-Henoch suele cursar con las
siguientes alteraciones, EXCEPTO:
1)Artritis.
2)Lesiones cutáneas purpúricas.
3)Síntomas neurológicos.
4)Síntomas gastrointestinales.
5)Nefritis.
MIR 1999-2000 RC: 3
213.- Niño de 4 años que, dos semanas después de
presentar un proceso catarral, comienza con dolor
abdominal de tipo cólico, lesiones eritematosas puntiformes
en extremidades inferiores, que se han hecho purpúricas en
unas horas, y dolor con tumefacción en tobillo derecho.
¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?:
1)Púrpura trombocitopénica idiopática.
2)Púrpura anafilactoide.
3)Trombastenia.
4)Artritis reumatoide juvenil.
5)Poliarteritis nodosa.
MIR 1999-2000 RC: 2
85.- En relación con los hallazgos de laboratorio en la
panarteritis nodosa (PAN), señale la afirmación correcta:
1)En más del 90% de los casos hay anticuerpos anti-
ribonucleoproteínas.
2)En más del 90% de los casos hay antígeno de superficie
del virus de la hepatitis B.
3)El hallazgo de títulos elevados de anticuerpos antihistonas
es muy específico.
4)La ausencia de eosinofilia descarta el diagnóstico.
5)No existe ninguna prueba que sea específica.
MIR 1998-1999 RC: 5

83.- Un varón de 30 años presenta artralgias en rodillas y 183.- ¿Cuál de los siguientes hechos es indicación de
tobillos, ulceraciones aftosas en labios y genitales externos, corticoterapia en la púrpura reumatoide (Schönlein-Henoch)
uveitis, foliculitis, eritema nodoso y fenómeno de patergia. en el niño?:
Analítica: leucos 20.000, aumento VSG. Anticuerpos frente a
mucosa bucal humana +. La complicación neurológica más 1)Melenas.
probable de entre las siguientes que cabría esperar en este 2)Síndrome nefrótico.
enfermo es: 3)Manifestaciones purpúricas extensas.
4)Edemas en extremidades.
1)Polineuritis sensitiva. 5)Artralgias.
2)Mioquimias faciales. MIR 1998-1999 RC: 2
3)Pseudotumor cerebri.
4)Parestesias en MMII. 144.- El diagnóstico de púrpura de Henoch-Schönlein se
5)Hemorragias puntiformes en encéfalo. establece definitivamente cuando se encuentra:
MIR 2000-2001 RC: 2
1)Asociación a dolor abdominal y/o afectación articular.
96.- Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), señale cuál 2)Presencia de hematuria.
de las siguientes afirmaciones es FALSA: 3)p-ANCA en sangre periférica.
4)c-ANCA en sangre periférica.
1)La lesión vascular es de distribución segmentaria y se 5)Inmunofluorescencia directa con depósito de IgA en vasos
localiza sobre todo en la bifurcación de los vasos. de la dermis.
2)Riñón y corazón son los órganos más afectados. MIR 1997-1998F RC: 5
3)La afectación hepática es más frecuente en los casos
asociados al virus B o C de la hepatitis. 209.- Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte
4)Puede aparecer a cualquier edad, pero es infrecuente en de los criterios diagnósticos de la enfermedad de Behçet.
la infancia. ¿Cuál es?:
5)El 98% de los casos presenta anticuerpos C-ANCA
positivos. 1)Ulceras orales recurrentes.
MIR 1999-2000F RC: 5 2)Ulceras genitales recurrentes.
3)Lesiones oculares.
229.- El tratamiento de elección de la granulomatosis de 4)Artritis.
Wegener es: 5)Prueba de patergia positiva.
MIR 1997-1998F RC: 4
1)D-penicilamina.
2)Esteroides a dosis altas. 225.- El tratamiento de elección de la granulomatosis de
3)Ciclofosfamida. Wegener es:
4)Azatioprina.
1)Azatioprina. 64.- ¿Qué prueba resultaría más definitiva para el
2)Prednisona. diagnóstico en un paciente de 60 años que presenta
3)Ciclosporina A. sinusitis, disnea, tos, mononeuritis múltiple, insuficiencia
4)Plasmaféresis. renal rápidamente progresiva con hematuria y proteinuria?:
5)Ciclofosfamida.
MIR 1997-1998 RC: 5 1)Anticuerpos antinucleares.
2)Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos.
232.- ¿Cuál sería el diagnóstico entre los siguientes, a 3)Anticuerpos antimitocondriales.
considerar de entrada, en un varón de 65 años con astenia 4)Test de Kwein.
intensa, esputos hemoptoicos, episodios repetidos de 5)Poblaciones de linfocitos CD4/CD8.
sinusitis, leucocitosis y proteinuria?: MIR 1995-1996 RC: 2

1)Lupus eritematoso diseminado.

2)Artritis reumatoide.
3)Panarteritis nodosa.
Tema 4. Artritis por microcristales.
4)Granulomatosis de Wegener.
85.- ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto a
5)Angeítis de Churg-Strauss.
las artritis inducidas por microcristales?:
MIR 1997-1998 RC: 4
1)Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes
233.- ¿Cuál de los siguientes criterios es imprescindible
cristales: urato monosódico, pirofosfato cálcico,
para el diagnóstico clínico de enfermedad de Behçet?:
hidroxiapatita cálcica y oxalato cálcico.
2)El depósito de cristales puede producir cuadros clínicos
1)Ulceras recurrentes en escroto.
similares a la artritis reumatoide o la espondilitis
2)Uveítis.
anquilosante.
3)Ulceraciones orales recurrentes.
3)Los cuadros clínicos producidos son específicos para
4)Prueba de patergia positiva.
cada uno de los tipos de cristales depositados.
5)Eritema nodoso.
4)Para hacer el diagnóstico es imprescindible el estudio del
MIR 1997-1998 RC: 3
líquido sinovial con microscopio de luz polarizada para
identificar el tipo de cristales.
114.- ¿Cuál de los siguientes virus se ha asociado
5)El líquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque en
causalmente con la panarteritis nodosa?:
ocasiones existen cristales en ausencia de inflamación.
MIR 2004-2005 RC: 3
1)El de la hepatitis A.
2)El de la hepatitis B.
19.- Una mujer de 60 años acude por la aparición aguda de
3)El citomelagovirus.
inflamación y dolor en su rodilla derecha. No refería
4)El de la rubéola.
antecedente traumático o una historia previa de artritis. La
5)El de la inmunodeficiencia humana (VIH).
exploración física demostró la presencia de derrame
MIR 1996-1997 RC: 2
articular y aumento de temperatura en su rodilla derecha. El
factor reumatoide fue negativo y el ácido úrico sérico era de
117.- ¿En cuál de los siguientes procesos pensaría, ante
3,2 mg/dl. El diagnóstico más probable se establecería por:
un paciente con mononeuritis múltiple?:
1)La respuesta terapéutica a esteroides intaarticulares.
1)Porfiria aguda intermitente.
2)Niveles elevados de calcio sérico.
2)Uremia.
3)Un recuento de células blancas en líquido sinovial de
3)Saturnismo.
500/mm3 con baja viscosidad.
4)Crioglobulinemia mixta.
4)La presencia de una fina línea de calcificación en la
5)Poliarteritis nodosa.
radiografía de la rodilla afectada.
MIR 1996-1997 RC: 5
5)Una respuesta excelente a un curso corto de tratamiento
con indometacina.
13.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas
MIR 2003-2004 RC: 4
sugeriría más el diagnóstico de púrpura de Schönlein-
Henoch que el de una enfermedad de Kawasaki?:
227.- No es una característica de la gota:
1)Trombocitosis.
1)La artritis afecta predominantemente a las articulaciones
2)Proteína C reactiva elevada.
de las extremidades inferiores.
3)IgA elevada.
2)En el líquido articular se observa un aumento de los
4)Leucocitosis.
leucocitos polimorfonucleares.
5)Complemento elevado.
3)Entre las crisis de podagra el enfermo está
MIR 1995-1996F RC: 3
completamente asintomático.
4)La manera más habitual de presentación es en forma de
142.- Paciente varón de 35 años, con cuadro clínico de dos
monoartritis.
años de evolución caracterizado por aftas bucales y
5)Los cristales dan birrefringencia positiva cuando se
genitales dolorosas recidivantes, artritis no deformante de
examinan con microscopio de luz polarizada.
rodillas y tobillos, que consulta por tromboflebitis profunda
MIR 2002-2003 RC: 5
en miembro inferior izquierdo, sin causa desencadenante.
En el transcurso de su evolución aparece una trombosis de
76.- Una causa común de hiperuricemia es:
la vena cava inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1)El uso de diuréticos.
2)La administración de drogas anticoagulantes.
1)Una vasculitis del grupo de la panarteritis nodosa.
3)La esteatorrea.
2)Una tromboflebitis paraneoplásica.
4)La desnutrición.
3)Un síndrome de Reiter.
5)La ingesta excesiva de líquidos.
4)Un síndrome de Behçet.
MIR 2001-2002 RC: 1
5)Un síndrome de Ehlers-Danlos.
MIR 1995-1996F RC: 4
84.- Un hombre de 58 años diagnosticado de artritis gotosa
tofácea y litiasis ureteral por cálculos de ácido úrico no
tratado previamente, consulta por monoartritis aguda de
rodilla. El análisis del líquido sinovial obtenido por
artrocentesis muestra abundantes microcristales de urato
intraleucocitarios. El ácido úrico sérico es de 9,4 mg/dl (valor
normal <7mg/dl) y la creatinina está en rango normal. ¿Cuál
de las siguientes estrategias terapeúticas le parece más
adecuada?:
1)Antiinflamatorios no esteroideos ó colchicina durante el
episodio de artritris aguda, profilaxis de nuevos episodios de
artritris con colchicina 1 mg diario oral, y dieta con
restricción de purinas y alopurinol 300 mg diarios como
tratamiento hipouricemiante.
2)Colchicina intravenosa como tratamiento del episodio de
artritis aguda, y dieta con restricción de purinas y alopurinol
300 mg como tratamiento hipouricemiante.
3)Colchicina oral 3 mg diarios hasta la resolución del
episodio agudo de artritis y dieta con restricción de purinas y
fármacos uricosúricos como benzobromarona 100 mg
diarios como tratamiento hipouricemiante.
4)Antiinflamatorios no esteroideos durante el episodio de
artritris aguda, y colchicina oral 1 mg diario de forma
ininterrumpida como profilaxis de nuevos episodios de
artritis.
5)Metilprednisolona intrarticular como trtamiento de la artritis
aguda, y alopurinol 300 mg diarios como tratamiento
hipouricemiante.
MIR 2001-2002 RC: 1
78.- Una paciente de 66 años acude a su consulta por
presentar dolor intenso y tumefacción en su rodilla derecha
desde el día anterior, confirmándose la presencia de un
derrame sinovial a la exploración. Una radiografía de la
articulación podrá aportar datos útiles para el diagnóstico
solamente si el paciente sufre:
1)Una artritis séptica.
2)Una espondiloartropatía.
3)Una artritis por pirofosfato cálcico.
4)Un hemartros.
5)Un ataque de gota.
MIR 2000-2001F RC: 3
83.- Indique cuál de las siguientes proposiciones le parece
CIERTA en relación con un episodio agudo de gota:
1)Se acompaña siempre de hiperuricemia.
2)El tratamiento requiere alopurinol.
3)Las bursas no se inflaman.
4)Los diuréticos tiacídicos inducen hiperuricemia y gota.
5)El análisis de líquido sinovial no aporta datos útiles.
MIR 2000-2001F RC: 4
64.- De las enfermedades siguientes cuál NO produce
hiperuricemia por sobreproducción de uratos:
1)La poliquistosis renal.
2)El mieloma múltiple.
3)El ejercicio físico intenso.
4)Alcoholismo.
5)Síndrome de Lesch-Nyhan.
MIR 2000-2001 RC: 1
94.- Paciente de 70 años con antecedentes de episodios
transitorios de dolor y tumefacción en rodilla derecha que,
en su segundo día de postoperatorio por apendicitis aguda
no complicada, desarrolla dolor y signos inflamatorios
locales en ambas rodillas y tobillo derecho con temperatura
elevada. Entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más
probable?:
1)Artritis reumatoide de comienzo.
2)Condrocalcinosis (pseudogota).
3)Artritis séptica.
4)Artritis de Lyme.
5)Agudización de artrosis.
MIR 1999-2000F RC: 2
97.- Ante un paciente de 54 años con condrocalcinosis,
diabetes mellitus, alteración de la función hepática y una
artritis simétrica afectando 2ª y 3ª articulaciones
metacarpofalángicas, el primer diagnóstico que debe
plantearse es:
1)Artritis reumatoide.
2)Artrosis.
3)Hemocromatosis.
4)Artritis psoriásica.
5)Síndrome de Reiter.
MIR 1999-2000F RC: 3
123.- Paciente de 58 años remitido a la consulta por
objetivarse, en una analítica rutinaria, una cifra de ácido
úrico de 9 mg/dL (normal en hombres hasta 7 por el método
de la uricasa), siendo el resto de la analítica, incluida función
renal, normal. No refiere antecedentes personales de
interés, excepto que es fumador de medio paquete de
tabaco al día. No bebe alcohol ni ha padecido episodios de
litiasis renal, no dolores articulares. La exploración física es
normal y la TA de 120/70 mmHg. ¿Qué actitud terapéutica,
de las siguientes, es la más indicada?:
1)Iniciar tratamiento con alopurinol.
2)Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina.
3)Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos.
4)Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos y colchicina.
5)No realizar tratamiento alguno.
MIR 1999-2000 RC: 5
99.- ¿Cuál de las siguientes articulaciones se afecta con
más frecuencia en la enfermedad por depósito de cristales
de pirofosfato cálcico?:
1)El tobillo.
2)El codo.
3)La muñeca.
4)La rodilla.
5)La sínfisis del pubis.
MIR 1998-1999F RC: 4
88.- Indique cuál de las siguientes afirmaciones en relación
con los ataques de gota es FALSA:
1)En los niños suelen afectarse las rodillas.
2)Se asocian a tratamiento con diuréticos.
3)Pueden ocurrir con ácido úrico normal.
4)Ceden con la administración de antiinflamatorios.
5)En ocasiones son poliarticulares.
MIR 1998-1999 RC: 1
208.- Un paciente de 55 años de edad, que sigue una dieta
normal, presenta una excreción de ácido úrico en orina de
24 horas de 600 mg, con un aclaramiento de creatinina de
90 ml/minuto, sin antecedentes de nefrolitiasis y con una
cifra de ácido úrico en sangre de 8,9 mg/dl (normal hasta 6).
Ha padecido varios ataques de gota, pero actualmente lleva
varios meses asintomático. ¿Cuál de estos médicamentos le
prescribiría?:
1)Colchicina.
2)Sulfinpirazona.
3)Indometacina.
4)Paracetamol.
5)Prednisona.
MIR 1997-1998F RC: 2
231.- En una monoartritis aguda de rodilla se detectan
cristales de pirofosfato cálcico dihidratado en el líquido
sinovial. ¿Cuál de las determinaciones que se citan a
continuación NO es de utilidad para establecer el MIR 1995-1996F RC: 3
diagnóstico?:
170.- El tratamiento de base de un paciente gotoso con
1)Hierro sérico, ferritina y transferrina. hiperuricemia y excreción de ácido úrico superior a 700 mg,
2)Calcio y fósforo. con función renal normal, debe consistir en la administración
3)Magnesio sérico. de:
4)Uricemia.
5)Hormonas tiroideas. 1)Sulfinpirazona.
MIR 1997-1998 RC: 4 2)Alopurinol.
3)Probenecid.
234.- El diagnóstico definitivo de condrocalcinosis ante una 4)Benzbromarona.
artritis se establece por: 5)Fenilbutazona.
MIR 1995-1996F RC: 2
1)La calcificación de los discos intervertebrales.
2)La afectación oligoarticular de grandes articulaciones. 3.- Un enfermo con hiperuricemia asintomática de 7,9
3)El cuadro clínico progresivo de evolución lenta. mg/dl, excreción de ácido úrico superior a 700 mg, y función
4)La presencia de cristales de pirofosfato cálcico dihidratado renal normal debe tratarse con:
en líquido sinovial.
5)Depósitos densos uniformes, lineales en el menisco o en 1)Sulfinpirazona.
el cartílago articular. 2)Alopurinol.
MIR 1997-1998 RC: 4 3)Probenecid.
4)Benzbromarona.
92.- ¿Qué pauta sería la más aconsejada, entre las 5)Nada.
descritas, para tratar un ataque agudo de gota?: MIR 1995-1996 RC: 5

1)Alopurinol + colchicina. 59.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO está

2)Alopurinol + esteroides.
3)Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) + alopurinol.
4)AINES + colchicina.
5)Colchicina + glucocorticoides.
MIR 1996-1997F RC: 4
106.- Un varón de 36 años con artritis de rodilla causada
por microcristales de pirofosfato cálcico presenta una
analítica sanguínea con glucemia basal de 230 mg/dl (valor
normal < de 90) y hepatomegalia. ¿Qué pruebas
complementarias cree más específicas para valorar la
presencia de alguna enfermedad asociada a su artropatía?:
1)Determinación de hormonas tiroideas.
2)Radiología de manos y rodillas.
3)Determinación del índice de saturación de transferrina y
ferritina.
4)Determinación de metabolitos de porfirinas en orina.
5)Determinación de hormona paratiroidea.
MIR 1996-1997 RC: 3
109.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO debe
emplearse en el tratamiento de una ataque agudo de gota?:
1)Alopurinol.
2)Indometacina.
3)Colchicina.
4)Prednisona.
5)Naproxeno.
MIR 1996-1997 RC: 1
144.- El hallazgo característico en la pseudogota es la
presencia en el líquido sinovial de cristales de:
1)Oxalato cálcico.
2)Hidroxiapatita cálcica.
3)Esteres de corticoides.
4)Colesterol.
5)Pirofosfato cálcico.
MIR 1995-1996F RC: 5
153.- En el tratamiento de la gota con uricosúricos. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)No disminuyen la síntesis de ácido úrico.
2)La aspirina puede bloquear el efecto uricosúrico.
3)Es el tratamiento de elección en la nefrolitiasis.
4)Son ineficaces con aclaramiento de creatinina de 30
ml/min.
5)No poseen propiedades antiinflamatorias.
asociada a la presencia de artropatía por depósito de
pirofosfato cálcico?:
1)Hiperlipoproteinemia.
2)Hiperparatiroidismo.
3)Hemocromatosis.
4)Hipofosfatasia.
5)Hipomagnesemia.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 5. Lupus eritematoso
sistémico.
142.- Enferma de 32 años que cuando acude a la consulta
refiere que hace unos 20 días, después de una exposición
solar, le aparece en la zona externa, hombros, brazos y
región escapular, unas lesiones anulares,
eritematoedematosas en su borde y con regresión central,
algunas confluentes de dos o tres centímetros de diámetro
que apenas le ocasionan molestias. El diagnóstico sería:
1)Eritema polimorfo.
2)Liquen plano.
3)Porfiria hepatocutánea.
4)Lupus eritematoso cutáneo subagudo.
5)Dermatomiositis.
MIR 2004-2005 RC: 4
13.- En el tratamiento del síndrome antifosfolipídico es
cierto que:
1)La presencia de anticuerpos antifosfolípido en una
embarazada sin antecedente de trombosis o abortos es una
indicación para iniciar el tratamiento.
2)La anticoagulación se realiza en la actualidad con
heparina de bajo peso molecular, ya que con este
procedimiento no se requieren controles.
3)La anticoagulación manteniendo un INR alto (-3) es el
tratamiento de elección en pacientes que ya han tenido
trombosis.
4)La anticoagulación no es efectiva si no va acompañada de
tratamiento inmunosupresor.
5)En episodios trombóticos se deben emplear los corticoides
además de la aspirina.
MIR 2003-2004 RC: 3
218.- Una mujer de 28 años con anticuerpos
anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el primer
trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de
un cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre con
normalidad. Nunca ha sido tratada por la positividad de los
anticuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de las siguientes es la
conducta más apropiada?:
1)Observación estrecha.
2)Prednisona.
3)Aspirina.
4)Infusión intravenosa de inmunoglobulinas.
5)Heparina y aspirina.
MIR 2002-2003 RC: 5
230.- ¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de
lupus eritematoso sistémico?:
1)Unos anticuerpos antinucleares positivos.
2)Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis
proliferativa.
3)Unos niveles bajos de complemento sérico y aftosis oral.
4)La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad,
leucopenia y pleuritis.
5)Alopecia reciente.
MIR 2002-2003 RC: 4
51.- Mujer de 33 años de edad, que presenta pérdida de
fuerza y sensibilidad en miembros derechos, establecida en
unas horas. En la exploración se aprecia una hemiparesia y
hemihipoestesia derechas, con signo de Babinski bilateral.
Reinterrogada, reconoce que 2 años antes había
presentado durante unos días un déficit motor leve en los
miembros izquierdos, que recuperó por completo. Tenía
antecedentes de abortos múltiples. El LCR era normal. La
resonancia magnética mostraba lesiones bilaterales
subcorticales, una de ellas de forma triangular con base
cortical. Entre las pruebas de laboratorio que a continuación
se mencionan, ¿cuál podría aclarar el diagnóstico?:
1)Determinación de glucosa.
2)Test de la D-xilosa.
3)Determinación de anticuerpos anticardiolipina.
4)Determinación de hidroxiprolina.
5)Determinación de ácido fólico y vitamina B12.
MIR 2001-2002 RC: 3
31.- Si una enferma con lupus eritematoso diseminado
presenta un infiltrado pulmonar, lo más probable es que se
trate de:
1)Neumonitis intersticial con fibrosis.
2)Neumonitis aguda lúpica.
3)Edema pulmonar.
4)Hemorragias intraalveolares.
5)Infección pulmonar.
MIR 1999-2000F RC: 5
257.- Respecto al tratamiento del Lupus eritematoso
sistémico señale, entre las siguientes, la respuesta
INCORRECTA:
1)Se deben utilizar glucocorticoides a dosis altas y fármacos
citotóxicos en los casos de afectación orgánica severa
potencialmente reversible.
2)Los fármacos antipalúdicos son eficaces para el control de
formas leves moderadas de la enfermedad, siendo
recomendable vigilar periódicamente la posible toxicidad
retiniana.
3)En períodos de inactividad de la enfermedad es posible
prescindir del tratamiento, aunque las remisiones completas
son raras.
4)En caso de insuficiencia renal terminal deben recibir
tratamiento con diálisis, estando contraindicado el
transplante renal de cadáver.
5)Las complicaciones infecciosas son un riesgo importante
en los pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor.
MIR 1999-2000F RC: 4
42.- Una mujer diagnosticada de lupus eritematoso
sistémico (LES) desea quedar embarazada y solicita
información. Señale, entre las siguientes, la contestación
INCORRECTA:
1)El LES es contraindicación absoluta de gestación.
2)La gestación puede desencadenar un brote de la
enfermedad.
3)La gestación en el LES tiene un mayor riesgo de aborto.
4)La gestación contraindica el tratamiento con
ciclofosfamida.
5)No se aconseja la gestación en fases de actividad de la
enfermedad.
MIR 1999-2000 RC: 1
54.- La afectación pulmonar del lupus eritematoso
diseminado presenta las siguientes características
EXCEPTO una. Señálela:
1)Puede ser la manifestación inicial de la enfermedad.
2)Potencialmente es muy grave.
3)Presenta un autoanticuerpo específico.
4)Debe descartarse que se trate de una infección.
5)No siempre se acompaña de síntomas.
MIR 1999-2000 RC: 3
97.- Una mujer de 32 años consulta por un episodio de
hemiparesia izquierda sugerente de ictus. Entre sus
antecedentes refiere un hábito tabáquico, no se ha
documentado hipertensión ni hiperglucemia, ha tenido un
episodio previo de amaurosis fugax y dos episodios de
tromboflebitis en extremidades inferiores. No refiere
antecedentes quirúrgicos ni ingesta de medicación. Ha
tenido tres abortos espontáneos. El hemograma y el estudio
de coagulación son normales. La función hepática y renal y
los electrólitos son normales. El colesterol total es de 260
mg/dl (normal <240) y los triglicéridos de 160 mg/dl (normal
<150). La TC en la fase aguda no aporta datos
significativos. ¿Cuál sería su planteamiento?:
1)Se trata de una endocarditis infecciosa a partir de una
tromboflebitis séptica. Iniciaría tratamiento antibiótico
empírico en espera de los cultivos.
2)El cuadro corresponde a un accidente aterotrombótico en
una paciente con una hiperlipemia familiar. El origen más
probable es la carótida. Solicitaría un estudio de troncos
supraaórticos. Iniciaría tratamiento hipolipemiante.
3)Se trata de un embolismo de origen cardíaco en una
paciente con una valvulopatía silente. Solicitaría un
ecocardiograma urgente.
4)Dada la edad, se trata de una enfermedad
desmielinizante. Solicitaría una resonancia magnética
cerebral.
5)El primer diagnóstico sería el de síndrome antifosfolípido.
Solicitaría una determinación de anticuerpos anticardiolipina.
MIR 1998-1999F RC: 5
102.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se
encuentra con MENOS frecuencia en los pacientes con
lupus eritematoso sistémico?:
1)Artralgias.
2)Fotosensibilidad.
3)Leucopenia (<4.000/mm3).
4)Proteinuria (>500 mg/24 horas).
5)Hipertensión pulmonar.
MIR 1998-1999F RC: 5
86.- Señale en cuál de las siguientes manifestaciones
clínicas del lupus eritematoso sistémico NO está indicado el
tratamiento con corticoesteroides:
1)Anemia hemolítica.
2)Glomerulonefritis.
3)Artritis aislada.
4)Miositis. 1)Ulceras orales.
5)Trombopenia importante. 2)Fotosensibilidad.
MIR 1998-1999 RC: 3 3)Artritis.
4)Serositis.
213.- Enferma de 36 años con antecedentes de 5)Fenómeno de Raynaud.
esplenectomía por trombocitopenia a los 22 años y cuatro MIR 1996-1997F RC: 0
abortos, el último seguido de un cuadro de trombosis
venosa profunda. Desde hace unas 8 semanas presenta un
cuadro de artralgias generalizadas, astenia, abultamientos
ganglionares y fiebre. ¿Cuál de las siguientes pruebas de
Tema 6. Artritis reumatoide.
laboratorio cree de mayor utilidad para llegar al
79.- Paciente mujer de 48 años, sin antecedentes médicos
diagnóstico?:
de interés que presenta cuadro de aproximadamente 3
meses de evolución consistente en: poliartritis de manos,
1)Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA).
muñecas y rodillas, con rigidez matutina de 2 horas y factor
2)Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.
reumatoide elevado en la analítica que le realizó su médico
3)Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme.
de cabecera. Respecto a su enfermedad, ¿cuál de las
4)Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA).
siguientes afirmaciones resulta INCORRECTA?:
5)Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCAs) y
antihistonas.
1)Por la clínica que presenta la paciente padece una artritis
MIR 1997-1998F RC: 2
reumatoide (AR).
2)Parece adecuado comenzar tratamiento con AINEs y/o
224.- Señale cuál de las siguientes es la manifestación
corticoides a bajas dosis para conseguir alivio sintomático.
clínica más frecuente en el lupus eritematoso sistémico:
3. Es importante comenzar lo antes posible tratamiento con
fármacos modificadores de la enfermedad (FME), inlcuso en
1)Artralgias/mialgias.
combinación.
2)Fotosensibilidad.
4)Antes de empezar el tratamiento con FME se debe
3)Anemia.
esperar otros 3 meses a comprobar la respuesta al
4)Erupción malar.
tratamiento con AINEs y/o corticoides.
5)Pleuresía.
5)La presencia de erosiones radiológicas tempranas sería
MIR 1997-1998 RC: 1
un signo de mal pronóstico.
MIR 2004-2005 RC: 4
227.- Una mujer de 28 años, diagnosticada de lupus
eritematoso sistémico, tiene un tiempo parcial de
23.- Hombre de 35 años que presenta desde hace 1 mes
tromboplastina prolongado. Esta alteración se asocia con
fiebre en agujas, artralgias y artritis y exantema asalmonado
frecuencia a:
vespertino.La exploración física puso de manifiesto artritis
en pequeñas y grandes articulaciones. Se palpaba una
1)Hemorragia del sistema nervioso central.
hepatomegalia de 2 cm lisa y un polo de bazo. La velocidad
2)Vasculitis del sistema nervioso central.
de sedimentación estaba aumentada: 140 mm en la 1ª hora.
3)Trombosis venosa profunda.
En el hemograma se evidenció una leucocitosis de
4)Lupus inducido por fármacos.
23.000/mm3, con 80% de neutrófilos. La ferritinemia
5)Leucopenia.
plasmática era de 10.000 ng/ml (N=15-90). Los
MIR 1997-1998 RC: 3
hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma
transtorácico fue normal. La radiografía de tórax fue normal.
87.- ¿Cuál de los siguientes fármacos está asociado con
¿Cuál es su diagnóstico?:
mayor frecuencia al desarrollo de lupus eritematoso
sistémico inducido por medicamentos?:
1)Endocarditis aguda.
2)Lupus eritematoso sistémico.
1)Procainamida.
3)Enfermedad de Still del adulto.
2)Isoniacida.
4)Sepsis por Staphylococcus Aureus.
3)Alfa metildopa.
5)Brucelosis.
4)Atenolol.
MIR 2003-2004 RC: 3
5)Nifedipino.
MIR 1996-1997F RC: 1
226.- Una mujer de 45 años presenta desde hace 6 meses
dolor de características inflamatorias en articulaciones
94.- Una joven de 22 años ha sido diagnosticada de lupus
metacarpofalángicas proximales de ambas manos, en
eritematoso sistémico (LES) recientemente. ¿Cuál de la
muñecas y en una rodilla, sin otra sintomatología. La
siguientes afirmaciones acerca de esta paciente es cierta?:
exploración general es normal, excepto por discreto
aumento del tamaño y dolor a la palpación de muñecas, de
1)Casi con seguridad padecerá artritis o artralgias, que son
tres articulaciones metacarpofalángicas y en cuatro
las manifestaciones clínicas más frecuentes en estos
interfalángicas proximales. La hematología y la bioquímica
pacientes.
son normales, excepto una velocidad de sedimentación
2)La probabilidad de que tenga anticuerpos antinucleares
globular de 40mm a la primera hora. El estudio inmunológico
detectables en el suero es menor del 50%.
muestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y un
3)No es aconsejable que se quede embarazada porque casi
Factor Reumatoide positivo. La radiología muestra una
todas las pacientes con LES abortan.
erosión en muñeca derecha. ¿Cuál es la actitud más
4)Se debe tratar con 1 mg/kg peso/día de prednisona por
correcta?:
vía oral aunque esté asintomática.
5)En su suero se detectarán anticuerpos anti-ADN porque
1)Iniciar terapia inmediata con analgésicos y seguir
más del 95% de los pacientes con LES presentan estos
evolución al mes.
anticuerpos.
2)Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos y
MIR 1996-1997F RC:
repetir estudio inmunológico y radiológico al año, para
decidir o no fármacos modificadores de la enfermedad.
99.- El diagnóstico de lupus eritematoso sistémico se basa
3)Realizar gammagrafía ósea con Tc, para confirmar
en unos criterios universalmente aceptados. ¿Cuál de los
sinovitis y tratar según resultados.
siguientes hallazgos es uno de esos criterios?:
4)Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos e 84.- ¿Cuál de los siguientes parámetros es de menor
indicar inicio de Metotrexate por vía oral, en dosis única utilidad como monitor de la actividad de la artritis
semanal. reumatoide?:
5)Iniciar terapia con corticosteroides por vía oral, a dosis de
20-30 mg al día. 1)Velocidad de sedimentación.
MIR 2002-2003 RC: 4 2)Factor reumatoide.
3)Proteína C reactiva.
79.- Una mujer de 52 años, sin antecedentes, acude por 4)Otros reactantes de fase aguda.
presentar dolor e inflamación en la rodilla derecha desde 5)Hemoglobina.
hace una semana y en articulaciones interfalángicas MIR 1998-1999 RC: 2
proximales, metacarpofalángicas, y carpos de ambas manos
de 6 meses de evolución, acompañado de rigidez al 201.- La forma de inicio más frecuente en la artritis
levantarse de más de 2 horas. El interrogatorio por órganos reumatoide es la afectación:
y aparatos es negativo. A la exploración existe artritis en
todas las articulaciones mencionadas. Aporta un análisis en 1)De rodillas y articulaciones temporomandibulares.
el que destaca una velocidad de sedimentación globular de 2)Poliarticular asimétrica y pulmonar.
58 mm/hora y un ácido úrico en sangre de 7,8 mg/dL. Ha 3)Monoarticular y con nódulos.
estado tomando indometacina a dosis de 50 mg/12 horas 4)De muñecas preferentemente, de forma simétrica.
desde 3 meses antes. El cuadro articular había mejorado al 5)De articulaciones interfalángicas distales preferentemente,
principio de tratamiento pero posteriormente había vuelto a de forma simétrica.
empeorar. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas es MIR 1997-1998F RC: 4
la más indicada en este caso?:
203.- Un paciente diagnosticado de artritis reumatoide de
1)Subir la dosis de indometacina a 100 mg/8 horas. larga evolución presenta un síndrome nefrótico. El
2)Iniciar tratamiento con colchicina y alopurinol. sedimento urinario y la función renal son normales. Una
3)Suspender indometacina e iniciar antibióticos. ecografía renal muestra riñones aumentados de tamaño.
4)Añadir ciclofosfamida al tratamiento. ¿Qué entidad es la causante de la afectación renal con
5)Añadir metotrexato al tratamiento. mayor probabilidad?:
MIR 2000-2001 RC: 5
1)Mieloma múltiple.
89.- ¿Cuál de los siguientes datos NO es considerado 2)Crioglobulinemia mixta.
como un criterio de artritis reumatoide de la Asociación 3)Amiloidosis.
Americana de Reumatología?: 4)Nefropatía por cadenas ligeras.
5)Gammapatía monoclonal benigna.
1)Rigidez matutina de > 1 hora de duración. MIR 1997-1998F RC: 3
2)Factor reumatoide positivo.
3)Presencia de HLA-DR4. 205.- ¿Cuál de los fármacos citados a continuación se
4)Nódulos reumatoides. utiliza como modificador de la evolución de la artritis
5)Artritis simétrica. reumatoide?:
MIR 1999-2000F RC: 3
1)Antipalúdicos.
92.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas 2)Indometacina.
extraarticulares NO está relacionada con la artritis 3)Naproxeno.
reumatoide?: 4)Glucocorticoides.
5)Aspirina.
1)Uveítis. MIR 1997-1998F RC: 1
2)Pleuritis.
3)Esplenomegalia. 228.- Un paciente de 35 años lleva padeciendo artralgias
4)Fibrosis intersticial pulmonar. en las articulaciones metacarpofalángicas (MCF), muñecas
5)Osteoporosis. y tobillos cuatro meses. Posteriormente desarrolla artritis en
MIR 1999-2000F RC: MCF, interfalángicas proximales de manos,
metatarsofalángicas, muñecas y tobillos, acompañadas de
109.- ¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el rigidez matutina de más de 3 horas de duración. ¿Cuál es el
tratamiento de la artritis reumatoide puede producir diagnóstico más probable?:
retinopatía?:
1)Artrosis generalizada.
1)Metotrexato. 2)Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumática).
2)Sales de oro. 3)Gota poliarticular.
3)D-penicilamina. 4)Artritis reumatoide.
4)Cloroquina. 5)Enfermedad de Whipple.
5)Sulfasalazina. MIR 1997-1998 RC: 4
MIR 1999-2000 RC: 4
236.- ¿En cuál de los siguientes procesos es excepcional
238.- Si se introducen sales de oro en el tratamiento de un la afectación de la articulación sacroilíaca?:
paciente con artritis reumatoide, es preciso realizar con
frecuencia uno de los siguientes controles: 1)Espondilitis anquilosante.
2)Artropatía psoriásica.
1)Determinación de la VSG. 3)Artritis reumatoide.
2)Examen oftalmológico. 4)Síndrome de Reiter.
3)Determinación del factor reumatoide. 5)Colitis ulcerosa.
4)Hemograma y sedimento urinario. MIR 1997-1998 RC: 3
5)Ecografía renal.
MIR 1998-1999F RC: 4 116.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones, relativas
a los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en el
tratamiento de la artritis reumatoide (AR), es INCORRECTA:
1)Los ancianos que toman AINEs y diuréticos tienen más
riesgo de desarrollar complicaciones renales.
2)Ningún AINE ha demostrado ser más eficaz en la AR que
la aspirina.
3)Los AINEs en la AR actúan exclusivamente por bloqueo
de la actividad de la enzima ciclooxigenasa.
4)En la AR ningún AINE de los más modernos tiene
ventajas terapéuticas respecto a los más antiguos.
5)Ningún AINE tiene claras ventajas respecto a los demás,
respecto a los efectos secundarios.
MIR 1996-1997 RC: 3
256.- En el tratamiento de la artritis reumatoide se utilizan
todos los fármacos siguientes; pero uno de ellos no modifica
la evolución de la enfermedad. Señálelo:
1)Sales de oro.
2)D-penicilamina.
3)Antipalúdicos.
4)Sulfasalacina.
5)Glucocorticoides.
MIR 1996-1997 RC: 5
146.- Señale cuál de las siguientes articulaciones NO suele
afectarse en la artritis reumatoide:
1)Metacarpofalángicas.
2)Interfalángicas proximales.
3)Interfalángicas distales.
4)Metatarsofalángicas.
5)Femorotibiales.
MIR 1995-1996F RC: 3
148.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se encuentra
entre los criterios diagnósticos de artritis reumatoide de la
Asociación Americana de Reumatismo que se aceptan
internacionalmente?:
1)Rigidez articular matutina de, al menos, una hora de
evolución.
2)Artritis de 3 o más articulaciones.
3)Artritis simétrica.
4)Fenómeno de Raynaud.
5)Factor reumatoide positivo.
MIR 1995-1996F RC: 4
149.- A propósito de las manifestaciones pulmonares de
las colagenosis, sólo una de las siguientes respuestas es
correcta:
1)El lupus eritematoso diseminado se manifiesta únicamente
por derrame pleural.
2)La artritis reumatoide puede expresarse por el síndrome
de Kaplan.
3)Los nódulos pulmonares reumatoideos se presentan en la
fiebre reumática.
4)La esclerodermia produce la alteración pulmonar
solamente como consecuencia de su patología esofágica.
5)La dermatomiositis es la colagenosis que se acompaña
más frecuentemente de patología neumológica.
MIR 1995-1996F RC: 2
54.- Con respecto a los nódulos reumatoideos de la artritis
reumatoide uno de los siguientes enunciados es FALSO.
Señálelo:
1)Suelen aparecer en más del 80% de los pacientes con
artritis reumatoide activa.
2)El área del codo es la región más afectada por ellos.
3)Parece que el origen de los mismos es un fenómeno de
vasculitis.
4)Son firmes y adheridos a planos profundos.
5)Casi siempre aparecen en individuos positivos para factor
reumatoide.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 7. Espondiloartropatías
seronegativas.
81.- Un joven de 21 años viene a la consulta porque tiene
desde hace 4 ó 5 meses un dolor constante en la región
lumbosacra, que es peor en las primeras horas del día y
mejora con la actividad. Recuerda que 2 años antes tuvo un
episodio de inflamación en rodilla que se resolvió
completamente. También se queja de dolor en la caja
torácica con los movimientos respiratorios. El examen físico
demuestra la ausencia de la movilidad de la columna
lumbar. ¿Cuál de los siguientes test nos ayudaría a
confirmar el diagnóstico del paciente?:
1)El TAC de columna lumbar.
2)Las radiografías de las articulaciones sacroilíacas.
3)Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
4)La radiografía de tórax.
5)Los niveles de la proteína C reactiva (PCR) y velocidad de
sedimentación.
MIR 2004-2005 RC: 2
16.- Hombre de 30 años, que presenta un cuadro clínico de
10 meses de evolución consistente en dolor lumbar
continuo, que le despierta por la noche, y que se acompaña
de rigidez matutina de tres horas de duración. ¿Cuál sería el
tratamiento de primera elección?:
1)Diazepan oral.
2)Dexametasona intramuscular.
3)Indometacina oral.
4)Metamizol intramuscular.
5)Sales de oro intramuscular.
MIR 2003-2004 RC: 3
222.- Hombre de 25 años, que 10 días después de acudir a
una despedida de soltero, comienza con inflamación de
rodilla derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis bilateral,
aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el
glande. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
1)Enfermedad de Still.
2)Infección gonocócica.
3)Infección por Staphylococcus Aureus.
4)Enfermedad de Reiter.
5)Sífilis.
MIR 2002-2003 RC: 4
78.- ¿Cuál de las siguientes es la forma de artritis
psoriásica más frecuente?:
1)La oligoarticular asimétrica.
2)La poliarticular simétrica.
3)La mutilante.
4)La axial.
5)La afectación de las articulaciones interfalángicas distales.
MIR 2001-2002 RC: 1
80.- Un hombre de 32 años, con antecedentes paternos de
espondilitis anquilosante, consulta por dolor lumbar de 6
meses de evolución, de presentación durante el reposo
noctuno, acompañado de rigidez matutina intensa que
mejora con la actividad hasta desaparecer 2 horas despúes
de levantarse. Refiere haber notado mejoría importante de
los síntomas en tratamiento con diclofenaco. La exploración
física únicamente muestra limitación ligera de la movilidad
lumbar. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias
considera más adecuada, inicialmente, para establecer un
diagnóstico?:
1)Resonancia nuclear magnética lumbar para descartar un
proceso compresivo radicuar, infeccioso o neoplásico.
2)Determinación de la presencia del antígeno HLA-B27 para
confirmar el diagnóstico de espondilitis anquilosante.
3)TC de articulaciones sacroiliacas para determinar la
presencia de erosiones yuxtaarticulares, lo cual establecería
el diagnóstico de espondilitis anquilosante.
4)Radiografía anteroposterior de pelvis para valorar la
presencia de sacroileitis bilateral, que confirmaría el
diagnóstico de espondiloartropatía.
5)Gammagrafía ósea con tecnecio-99 para valorar
hipercaptación ósea patológica vertebral, lo cual
establecería el diagnóstico de espondiloartropatía.
MIR 2001-2002 RC: 4
84.- Atiende a un paciente de 37 años por una artritis en
rodilla y tobillo izquierdos, muñeca derecha e interfalángicas
distales del 2º y 3er dedo de la mano derecha, presentando
además tumefacción evidente del 2º dedo del pie izquierdo
que es doloroso, sobre todo a la extensión. En la
exploración aprecia psoriasis en el cuero cabelludo. ¿Qué
prueba de las siguientes es necesaria para establecer el
diagnóstico de artritis psoriásica?:
1)Proteína C Reactiva.
2)Factor reumatoide.
3)Biopsia sinovial.
4)No precisa más datos para el diagnóstico.
5)Biopsia e inmunofluorescencia de la lesión cutánea.
MIR 2000-2001F RC: 4
77.- Durante un crucero por el Mediterráneo se produjo
entre los pasajeros un brote de diarrea aguda. Los
coprocultivos demostraron la presencia de Shigella Flexneri
en la mayoría de los pacientes. El médico del barco instauró
tratamiento con medidas de soporte sin antibióticos con lo
que todos los pacientes se recuperaron en menos de una
semana. Sin embargo, en los últimos días del viaje, la mitad
de los pasajeros afectados por la infección tuvieron que ser
evacuados a su lugar de origen porque desarrollaron
diferentes formas de afectación articular cuyo patrón más
habitual fue oligoartritis de miembros inferiores. Respecto al
episodio descrito ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1)El cuadro articular descrito se corresponde con una artritis
reactiva y sólo pudo presentarse en los pacientes con
antígeno HLA B27 positivo.
2)El diagnóstico más probable del cuadro descrito es el de
artritis reactiva, también denominado síndrome de Reiter, en
especial cuando se acompaña de manifestaciones
mucocutáneas y oculares. En este proceso, el diagnóstico
se establece por la positividad del antígeno HLA B27.
3)El diagnóstico más probable es de artritis reactiva o
síndrome de Reiter. Los pacientes con antígeno HLA B27
positivo que la desarrollan tienen un peor pronóstico que los
que no lo tienen.
4)La utilización de antibióticos de amplio espectro en el
brote de gastroenteritis habría evitado el desarrollo de artritis
reactiva en todos los casos.
5)La Shigella Flexneri no se encuentra entre los gérmenes
causales de la artritis reactiva por lo que el cuadro descrito
parece corresponder a un episodio de artritis de probable
origen viral de nueva aparición.
MIR 2000-2001 RC: 3
90.- Un joven de 24 años refiere dolor en el glúteo derecho,
irradiado por la cara posterior del muslo hasta la rodilla, de
10 días de evolución. Su médico le prescribe reposo, calor
local y analgésicos. A los 15 días vuelve porque se le irradia
el dolor a la otra nalga y, además, tiene dolor en un hombro
y en la región dorsal baja acompañado de cierta rigidez
matutina. El hemograma es normal, la radiografía de
columna no revela alteraciones y en la de articulaciones
sacroilíacas se aprecia un ligero borramiento del borde en el
lado derecho. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más
probable?:
1)Espondilitis infecciosa.
2)Artritis reumatoide.
3)Hiperostosis esquelética idiopática difusa.
4)Espondiloartritis anquilopoyética.
5)Artritis reactiva.
MIR 1999-2000F RC: 4
91.- Hombre de 42 años que, un año antes, presentó
lesiones eritematosas, descamativas y pruriginosas en
superficie extensora de ambos codos. Seis meses después
notó hinchazón y dolor en interfalángica del primer dedo de
mano derecha y en interfalángicas (IF) de 2º, 3º y 5º dedos
de pie derecho. Ausencia de antecedentes de pleuritis,
diarrea, lumbalgia, ciática, iritis y uretritis. El examen físico
muestra las lesiones cutáneas referidas en codos y en el
lado derecho del cuero cabelludo. Junto a los fenómenos
inflamatorios articulares descritos se comprueba deformidad
en "salchicha" (dactilitis) en IF de 3º y 4º dedos de pie
izquierdo. Las uñas presentan lesiones punteadas, onicólisis
y surcos horizontales palpables. Datos de laboratorio: ANA,
factor reumatoide y serología de lúes negativos;
hiperuricemia moderada y nivel elevado de IgA; PCR++,
VSG 30 mm en 1ª hora. Rx de manos: pequeñas erosiones
periarticulares en IF distales de 2º y 3º dedos de mano
derecha y sugerencia de osteólisis de falanges distales. Con
más probabilidad el paciente tendrá:
1)Artritis reumatoide.
2)Artritis psoriásica.
3)Síndrome amiloide.
4)Artropatía amiloide.
5)Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal.
MIR 1999-2000F RC: 2
96.- Enfermo de 27 años, con antecedentes de episodios
recurrentes de dolor ocular, fotofobia y lagrimeo, que
desarrolla dolor insidioso y progresivo en región lumbar con
exacerbación nocturna en cama. Datos relevantes de la
exploración física: test de Schöber positivo y soplo de
regurgitación aórtica grado II-III/VI. Rx de tórax: sugerente
de retracción fibrosa apical derecha. Con más probabilidad
el paciente tendrá:
1)Enfermedad de Whipple.
2)Síndrome de Reiter.
3)Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumática).
4)Espondilitis anquilosante.
5)Osteoartrosis.
MIR 1998-1999F RC: 4
100.- ¿Cuál es la forma clínica más frecuente de artritis
psoriásica?:
1)La forma asimétrica oligoarticular.
2)La forma simétrica similar a la artritis reumatoide.
3)La forma espondilítica.
4)La forma con predominio de afectación de las falanges
distales.
5)La forma mutilante.
MIR 1998-1999F RC: 1
89.- Un paciente de 28 años consulta por dolor lumbar de 9
meses de duración, de predominio nocturno, que le
despierta durante el sueño. Actualmente se ha asociado
dolor en la parte inferior del talón derecho, notando en los
últimos días hinchazón y dolor en rodilla derecha. Indique
cuál de las siguientes actuaciones le puede proporcionar
datos que apoyen el diagnóstico que debe sospechar en
primer lugar:
1)Rx anteroposterior de pelvis.
2)Exploración física de caderas.
3)Análisis del líquido sinovial de la rodilla.
4)Rx lateral de calcáneos.
5)Determinación del antígeno HLA-B27.
MIR 1998-1999 RC: 1
223.- Un varón de 30 años acude a la consulta por
presentar dolor sordo de inicio insidioso en región lumbar
baja o glútea, junto a rigidez matutina. ¿Cuál de los
siguientes procesos es más probable que padezca?:
1)Espondilitis anquilopoyética.
2)Artritis reumatoide.
3)Síndrome ciático.
4)Espondiloartrosis.
5)Hernia discal.
MIR 1997-1998 RC: 1
235.- ¿Cuál de los siguientes microorganismos causantes
de gastroenteritis NO está relacionado con la aparición de
artritis reactiva?:
1)Escherichia coli.
2)Shigella flexneri.
3)Salmonella enteritidis.
4)Yersinia enterocolítica.
5)Campylobacter jejuni.
MIR 1997-1998 RC: 1
237.- Entre la espondilitis anquilosante y el antígeno de
histocompatibilidad HLA-B27 existe una fuerte asociación.
¿Cuál de las afirmaciones siguientes es correcta?:
1)La mitad de las personas HLA-B27 positivas tienen
sacroileítis o espondilitis.
2)Las personas de raza negra o de origen asiático tienen
una mayor prevalencia de espondilitis anquilosante y de
antígeno HLA-B27.
3)Alrededor de un 10% de los casos de espondilitis
anquilosante no se asocia al antígeno HLA-B27.
4)La tasa de concordancia en gemelos idénticos es casi el
100%.
5)En una persona con dolor lumbosacro, la positividad del
antígeno HLA-B27 confirma el diagnóstico de espondilitis
anquilosante.
MIR 1997-1998 RC: 3
89.- La artritis psoriásica puede presentar distintas formas,
que corresponden a todas las siguientes, EXCEPTO:
1)Afectación de las articulaciones interfalángicas distales.
2)Artritis mutilante.
3)Inflamación de los tendones e inserciones ligamentosas
en el hueso.
4)Sacroileítis asimétrica unilateral.
5)Poliartritis simétrica con nódulos subcutáneos.
MIR 1996-1997F RC: 5
95.- Un paciente de 27 años viene a la consulta con una
historia de 1 año de duración de dolor en ambos glúteos
irradiado por cara posterior de muslo hasta su porción
media. El dolor es peor al amanececer, se acompaña de
rigidez lumbar y mejora con el ejercicio. ¿Cuál de los
siguientes procedimientos aportaría más información
diagnóstica en este paciente?:
1)La velocidad de sedimentación y los niveles de proteína C
reactiva.
2)Los niveles de proteína C reactiva y de antiestreptolisina
O (ASLO).
3)La resonancia magnética de columna lumbar.
4)El tipaje HLA-B27.
5)La radiografía de la articulaciones sacroilíacas.
MIR 1996-1997F RC: 5
145.- ¿Cuál es la afectación extraarticular más frecuente
en la espondilitis anquilopoyética?:
1)Insuficiencia aórtica.
2)Uveítis anterior.
3)Bloqueo cardíaco.
4)Fibrosis pulmonar.
5)Amiloidosis.
MIR 1995-1996F RC: 2
154.- ¿En cuál de los siguientes procesos NO son
efectivos como agente terapeútico los corticoides?:
1)Lupus eritematoso diseminado.
2)Polimiositis.
3)Polimialgia reumática.
4)Artritis reumatoide.
5)Espondilitis anquilopoyética.
MIR 1995-1996F RC: 5
Tema 8. Enfermedades
metabólicas óseas.
80.- A un varón de 65 años asintomático, se le encuentra
en un estudio de control general una cifra de fosfatasa
alcalina dos veces superior a lo normal, con pruebas
hepáticas normales. La gammagrafía ósea muestra
captación en la mitad superior de la hemipelvis derecha, y
una radiograía realizada en esta zona pone de manifiesto un
patrón de corticales aumentadas de grosor y patrón
trabecular grosero. ¿Qué tratamiento es el más apropiado?:
1)Alendronato, 40 mg diarios.
2)Naproxeno, 500 mg dos veces al día.
3)Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 UI).
4)Calciatonina nsal, 200 UI/día.
5)No es preciso tratamiento.
MIR 2004-2005 RC: 5
81.- La enfermedad de Paget es un transtorno focal del
remodelamiento óseo de causa desconocida. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)La radiografía es el método diagnóstico habitual.
2)La gammagrafía ósea es poco útil en el estudio inicial de
la enfermedad.
3)La sordera es el síntoma craneal más frecuente de la
enfermedad de Paget localizada en los huesos del cráneo.
4)Los marcadores clásicos de actividad de la enfermedad
son la determinación de fosfatasa alcalina total en suero y
de hidroxiprolina total en orina.
5)El tratamiento con bifosfonatos proporciona un alivio
sintomático y reducción de los parámetros bioquímicos.
MIR 2001-2002 RC: 2
77.- Una mujer de 54 años recientemente
postmenopáusica, preocupada por lo que ha oído sobre la
osteoporosis, se somete a un estudio densitométrico óseo.
El resultado muestra un valor de T de 1,48 y un valor de Z
de 0,31. La conducta a seguir es:
1)Determinar los niveles de calcio y PTH.
2)Hacer un diagnóstico de osteoporosis e instaurar
tratamiento con estrógenos.
3)Hacer un diagnóstico de osteoporosis e instaurar
tratamiento con difosfonatos.
4)Hacer una biopsia ósea.
5)Considerar que no hay razones para instaurar tratamiento
ni continuar el estudio.
MIR 2000-2001F RC:
118.- Hombre de 86 años con historia de dolor en rodilla
derecha. A la exploración se observa que la pierna de ese
lado es 3 cm más corta que la izquierda y que la tibia está
ligeramente arqueada. Las pruebas de laboratorio son
normales, excepto una fosfatasa alcalina de 382 U/L
( normal <120 U/L). La radiografía de rodilla muestra
cambios degenerativos y la de la tibia constata el
arqueamiento y revela una cortical engrosada, con zonas
esclerosas y radiotransparentes entremezcladas. En la
gammagrafía ósea captan la rodilla y la tibia. Ente las
siguientes, la opción terapéutica más apropiada es:
1)Antiinflamatorios no esteroideos.
2)Antiandrógenos.
3)Alendronato.
4)Calcio y vitamina D.
5)Prednisona.
MIR 1999-2000 RC: 3
124.- Una mujer de 78 años presenta dificultad para subir
escaleras y levantarse de una silla. Refiere anorexia y
pérdida de 10 Kg de peso desde un tiempo que no precisa.
Ha estado deprimida desde el fallecimiento de su marido,
saliendo poco de casa. A la exploración se observa una
debilidad muscular señalada y dolor a la presión de la tibia.
Calcio sérico 8.8 mg/dL (N: 8.5-10.5) con 4 g/dL de
albúmina (normal); fósforo 2,2 mg/dL (normal 2,2-4,5);
fosfatasa alcalina 312 U/L (N< 120). ¿Qué prueba
diagnóstica, de las siguientes, hay que seleccionar para
orientar a la enfermedad?:
MIR 1996-1997 RC:
3.- Un paciente británico de 60 años consulta por dolores
osteomusculares. La VSG es normal, la calcemia y la
fosforemia son normales, con fosfatasa alcalina elevada;
radiológicamente hay líneas de seudofractura en cuellos
femorales y escápulas. Es obligado descartar en primer
lugar:
1)Mieloma múltiple.
2)Hiperparatiroidismo primario.
3)Metástasis óseas.
4)Displasia fibrosa ósea.
5)Osteomalacia.
MIR 1995-1996F RC: 5
53.- En una analítica rutinaria realizada a un varón
asintomático de 70 años de edad, se encuentra una
fosfatasa alcalina en cifras de cuatro veces por encima de
los límites normales. El calcio, fósforo y la función hepática
son normales. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?:

1)25 hidroxicolecalciferol. 1)Enfermedad ósea de Paget.

2)1,25 dihidroxicolecalciferol. 2)Mieloma presintomático.
3)Prueba de supresión con dexametasona. 3)Son cifras normales en pacientes ancianos.
4)Hormona tireotropa hipofisaria. 4)Hiperparatiroidismo primario.
5)Creatincinasa. 5)Metástasis óseas.
MIR 1999-2000 RC: 1 MIR 1995-1996 RC: 1

215.- Una mujer de 70 años, con un discreto grado de
demencia y sin antecedente traumático, presenta dolores y
calor local a nivel de su pierna derecha, observándose a la
inspección una deformidad en varo de la misma. Presenta
también una cifosis dorsal acentuada así como signos
radiológicos de una estrechez del canal medular, tanto a
nivel torácico como lumbar. Los datos de laboratorio revelan
que la hidroxiprolina urinaria está elevada, mientras que la
calcemia es normal. ¿Cuál de los siguientes procesos
podría padecer esta enferma con más seguridad?:
1)Enfermedad de Scheuermann.
2)Osteopatía de Paget.
3)Osteopatía hiperparatiroidea.
4)Osteopetrosis.
5)Condrosarcoma de la diáfisis tibial.
MIR 1997-1998F RC: 2
101.- Una mujer de 74 años acude a la consulta por dolor
con la deambulación en cadera izquierda. La exploración
física es normal, excepto dolor a la movilización de dicha
articulación. La analítica y bioquímica son normales, excepto
una fostatasa alcalina elevada con gammaGT normal. En la
radiografía de pelvis hay lesiones de
osteolisis/osteoesclerosis que afectan al fémur proximal y la
hueso ilíaco; no se ven fracturas. Esta paciente puede
desarrollar las siguientes complicaciones, EXCEPTO una.
Señálela:
1)Insuficiencia cardíaca congestiva.
2)Pancreatitis aguda.
3)Sarcoma sobre el hueso afecto.
4)Sordera y/o vértigo.
5)Compresión neurológica, especialmente en nervios
intercostales.
MIR 1996-1997F RC: 2
110.- ¿Cuál de las siguientes determinaciones considera
INNECESARIA para establecer el diagnóstico de un varón
de 38 años de edad que presenta osteopenia radiológica y
aplastamientos vertebrales múltiples?:
57.- Señale cuál de los siguientes patrones bioquímicos se
encuentra en la osteoporosis:
1)Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasas
alcalinas elevadas.
2)Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasas
alcalinas normales o ligeramente elevadas.
3)Calcemia normal, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas
normales.
4)Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas
normales.
5)Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas
bajas.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 9. Esclerosis sistémica
progresiva.
15.- El tipo de afección pulmonar más frecuente en los
enfermos con esclerodermia limitada es:
1)Fibrosis pulmonar.
2)Alveolitis.
3)Hipertensión arterial pulmonar.
4)Neumonía de repetición.
5)Enfisema de predominio basal.
MIR 2003-2004 RC: 3
82.- Una paciente de 42 años desde hace 1 año viene
notando entumecimiento y cambios de color en las manos
generalmente inducidos por el frío, habiendo notado primero
palidez, más intensa en los dedos, seguidos de cianosis.
Además ha notado marcado engrosamiento de la piel que
ocurrió inicialmente en las manos, para luego extenderse a
brazos, cara y últimamente en cara anterior del tórax. Unos
anticuerpos antinucleares son positivos y anticuerpos
antitopoisomerasa I también lo son. Indique cuál de las
siguientes manifestaciones NO corresponde a esta
enfermedad:

1)Calcio y fósforo sérico. 1)Hipertensión pulmonar.

2)Hormonas tiroideas. 2)Esofagitis.
3)Magnesio sérico. 3)Poliartritis.
4)Testosterona. 4)Hipercalcemia.
5)Densitometría ósea. 5)Miocardiopatía.
 MIR 2000-2001F RC: 4
87.- Mujer de 53 años que padece, desde hace 20, un
cuadro no diagnosticado caracterizado por episodios de
dolor en manos, con cambios de coloración y aparición de
lesiones ulceradas recidivantes en pulpejo de los dedos.
Dos meses antes su TA era de 110/80 mmHg. Consulta por
oliguria, con orina de aspecto normal en los días previos y
TA de 190/130 mmHg. Niega ingesta previa de fármacos y
se objetiva, junto a secuelas de las lesiones referidas en
dedos, hinchazón de las manos y cierto endurecimiento
cutáneo en brazos y antebrazos. Con mayor probabilidad la
paciente tendrá:
1)Crioglobulinemia mixta esencial.
2)Granulomatosis de Wegener.
3)Crisis renal de la esclerodermia.
4)Nefroesclerosis arterial maligna.
5)Nefropatía por hipersensibilidad.
MIR 1998-1999 RC: 3
209.- Una mujer de 50 años, que padece desde hace 6 un
cuadro caracterizado por fenómeno de Raynaud,
telangiectasias y disfagia, acude al hospital por presentar
disnea y ortopnea progresivas, cefalea intensa, obnubilación
y oliguria. Allí se objetiva: TA 240/130 mmHg, Hto 20%,
plaquetas 50.000/mm3, abundantes esquistocitos en sangre
periférica e insuficiencia renal severa. ¿Cuál de estos
diagnósticos es el más probable?:
1)Hipertensión arterial maligna.
2)Crisis esclerodérmica.
3)Síndrome urémico hemolítico.
4)Púrpura trombótica trombocitopénica.
5)Coagulación intravascular diseminada.
MIR 1997-1998 RC: 2
93.- Una paciente de 55 años comienza con disnea
progresiva y edema en las extremidades inferiores. Diez
años antes había sido diagnosticada de esclerosis sistémica
(ES) debido a la presencia de fenómeno de Raynaud,
esclerodermia localizada y la detección de anticuerpos
anticentrómero en sangre. Estaba controlada con 7,5 mg de
prednisona diarios y cremas vasodilatadoras aplicadas en
manos. En su evaluación en el momento de la disnea, la
gasometría arterial demostraba hipoxia y en la radiografía
de tórax no se veía ninguna afectación parenquimatosa.
¿Cuál es la causa más probable del cuadro actual de esta
paciente?:
1)Insuficiencia respiratoria restrictiva muscular.
2)Endocarditis de Libmann Sachs de la tricúspide.
3)Insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a la
miocardiopatía de la E.S.
4)Hipertensión pulmonar.
5)Tromboembolismo pulmonar de repetición.
MIR 1996-1997F RC: 4
Tema 10. Artritis infecciosas.
79.- En relación con la artritis gonocócica, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)La infección gonocócica diseminada suele cursar con
artritis, tenosinovitis y dermatitis.
2)La mayoría de los pacientes con enfermedad gonocócica
diseminada tienen síntomas genitourinarios
simultáneamente.
3)Las deficiencias de las proteínas de la secuencia final del
complemento (C5-C9) confieren un riesgo elevado de
presentar artritis gonocócica.
4)En pacientes con artritis gonocócica la tasa de aislamiento
en cultivo de Neisseria gonorrheae es mayor en
localizaciones genitourinarias que en el líquido sinovial.
5)El tratamiento antibiótico empírico de elección de la artritis
gonocócica es una cefalosporina de tercera generación.
MIR 2000-2001F RC: 2
115.- Una paciente diabética de 46 años acude a consulta
por presentar dolor intenso, impotencia funcional y
tumefacción de tobillo derecho desde el día anterior, con
fiebre de 38,4 C. La exploración confirma la presencia de un
derrame. Determinaciones analíticas: 17.300 leucocitos, Hb
13,5 g/L, VSG 44 mm, proteína C reactiva 14 mg/dL (normal
11,2), glucemia 330 mg/dL, urea 34 mg/dL, creatinina = 7
ng/dL, Na+ 138 y K+ 3,6. Indique cuál de las siguientes
conductas es prioritaria.
1)Iniciar tratamiento antibiótico por vía general.
2)Cultivar el líquido sinovial.
3)Evacuar el derrame sinovial y hacer lavado articular.
4)Indicar artrotomía y drenaje articular.
5)Iniciar hidratación y tratamiento insulínico.
MIR 1999-2000 RC: 2
140.- Un paciente de 78 años, al que se le colocado una
prótesis total de cadera hace seis meses, acude a la
consulta aquejando dolor prácticamente constante en dicha
cadera, en los últimos tres días. El paciente niega fiebre u
otros síntomas. En relación con la eventual infección de la
prótesis, señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
1)Estos síntomas pueden ser su única manifestación.
2)Los estreptococos en su conjunto son los gérmenes más
frecuentemente implicados.
3)La forma de diagnosticarla fiablemente es obtener líquido
articular y conseguir un cultivo positivo.
4)La gammagrafía con tecnecio sólo es de cierta utilidad
diagnóstica pasados seis o más meses de la intervención.
5)Una radiografía simple de cadera normal no la descarta.
MIR 1999-2000 RC: 2
119.- La articulación que se afecta con mayor frecuencia
en la artritis infecciosa es:
1)Caderas.
2)Articulaciones sacroilíacas.
3)Tobillos.
4)Rodillas.
5)Codos.
MIR 1998-1999F RC: 4
103.- El germen causal más frecuente de artritis séptica
entre pacientes entre 15 a 40 años es:
1)Staphylococcus aureus.
2)Haemophilus influenzae.
3)Neisseria gonorrhoeae.
4)Streptococcus pyogenes.
5)Streptococcus pneumoniae.
MIR 1998-1999 RC: 3
204.- La osteomielitis hematógena aguda puede
complicarse en el adolescente con una artritis, cuando el
foco infeccioso se encuentra en una de las siguientes
localizaciones:
1)Metáfisis femoral distal.
2)Metáfisis tibial superior.
3)Diáfisis del radio.
4)Cuello femoral.
5)Metáfisis tibial inferior.
MIR 1997-1998F RC: 4
112.- Una enfermera de 30 años, que trabaja en un
hospital, refiere artralgias en rodillas, tobillos y muñecas
desde 1 semana antes. Además, ha notado cierta hinchazón
y enrojecimiento en una muñeca. El médico que la atendió
le prescribió 6 g diarios de AAS. A los 5 días volvió porque
se había puesto amarilla, pero refirió mejoría ostensible de 4)Entre las manifestaciones clínicas, es excepcional la
sus dolores articulares. ¿Qué pruebas de entre las hipotensión postural.
siguientes, solicitaría a continuación?: 5)Es muy frecuente que provoque insuficiencia suprarrenal
por infiltración de las glándulas correspondientes.
1)Anticuerpos antinucleares. MIR 1996-1997 RC: 2
2)Transaminasas (ALT y AST) y HBsAg.
3)Factor reumatoide.
4)Niveles de AAS en sangre.
5)Acido úrico en sangre.
MIR 1996-1997 RC: 2

151.- La primera causa de artritis bacteriana de los jóvenes

es:

1)Infección gonocócica.
2)La tuberculosis.
3)El estafilococo aureus.
4)Haemophilus influenzae.
5)Estreptococo beta hemolítico.
MIR 1995-1996F RC: 0

Tema 11. Amiloidosis.

60.- Mutaciones en el gen de transtirretina originan la
forma más frecuente de polineuropatía amiloidótica. ¿Cuál
de los siguientes síntomas o signos NO es propio de esa
forma de amiloidosis?:

1)Hipoalgesia en guante y calcetín.

2)Disautonomía prominente.
3)Macroglosia.
4)Miocardiopatía.
5)Síndrome del túnel carpiano.
MIR 2001-2002 RC: 3

85.- Una de las siguientes afirmaciones NO es propia de la

amiloidosis relacionada con cadenas ligeras (AL). Señálela:

1)Se puede asociar a paraproteinemia.

2)La proteinuria es la expresión de afectación renal más
frecuente.
3)Es habitual la presencia de enfermedad inflamatoria de
larga evolución.
4)El síndrome del túnel carpiano es una de sus
manifestaciones clínicas.
5)La infiltración de la lengua es muy característica.
MIR 2001-2002 RC: 3

80.- Un paciente de 39 años con insuficiencia renal crónica

en tratamiento con hemodiálisis desde hace 12 años,
consulta por presentar poliartritis simétrica de hombros,
carpos y rodillas y síndrome de túnel carpiano bilateral
confirmado en estudio neurofisiológico. El recuento celular
del líquido sinovial muestra 100 células/mm3. ¿Cuál de las
siguientes considera que es la causa más probable de su
artritis?:

1)Artritis por depósitos de pirofostato cálcico.

2)Amiloidosis por depósito de beta 2 microglobulina.
3)Gota úrica poliarticular.
4)Osteodistrofia renal.
5)Artritis reactiva postinfecciosa.
MIR 2000-2001F RC: 2

113.- Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta

respecto a la amiloidosis:

1)Cuando se afecta el riñón, la proteinuria es habitualmente

muy escasa.
2)Cuando se afecta el hígado, hay poca alteración funcional,
tanto clínica como analíticamente.
3)La afectación cardíaca es más frecuente en la forma
secundaria que en la primaria.