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Lpidos

Isaac Tnez Fiana

Departamento de Bioqumica y Biologa Molecular, Facultad de Medicina, Universidad de
Crdoba, Avda. Menndez Pidal s/n, 14004 Crdoba


RESUMEN
La estrecha relacin existente entre el perfil lipdico y los problemas
cardiovasculares ha hecho que la sociedad tenga una especial
sensibilidad frente a todo aquello que tiene que ver con estas molculas,
especialmente el estilo de vida. El presente captulo tiene como objetivo
principal exponer los conceptos bsicos sobre estas unidades y sus
diferentes reacciones qumicas, as como mostrarnos su implicacin en la
clnica diaria.

Palabras Clave: Colesterol total, HDL, IA, LDL, perfil lipdico, triglicridos

Abreviaturas: IA: ndice aterognico; CT: colesterol total; HDL: lipoprotena de
alta densidad; IDL: lipoprotena de densidad intermedia; LDL: lipoprotena de
baja densidad


1. INTRODUCCIN Y OBJETIVOS

Los lpidos conforman el grupo de biomolculas ms heterogneo
presentando una caracterstica comn y fundamental, la hidrofobia, en toda o la
mayor parte de la molcula.

De forma general las principales funciones de los lpidos son:

Biocatalizadores, actuando
como coenzimas (vitaminas)
Componentes de membrana
y aislantes
Emulsionantes
Hormonas
Lubricantes y protectores
Reguladores
Hormonales
Reserva energtica

El objetivo principal ser el definir y describir algunas de las propiedades y
funciones de los lpidos, as como resaltar su relevancia en la clnica mdica
cotidiana. Por otro lado, se presentarn los procedimientos bioqumicos
existentes para la tipificacin y cuantificacin de los principales lpidos y su
participacin en procesos fisiopatolgicos.

1.2. Metabolismo

1.2.1. Lpidos exgenos

La incorporacin de los lpidos exgenos se efecta en diferentes fases:

Fase de digestin. Proceso realizado en el intestino delgado con
intervencin de la bilis (cidos biliares conjugados, lecitina y colesterol) y
la secrecin exocrina del pncreas. La bilis rompe los glbulos de grasa
procedentes de la ingestin alimenticia en micelas pequeas que
exponen ms superficie a la accin de las tres principales enzimas
pancreticas: Lipasa pancretica, colesterol-esterasa y fosfolipasa A:

+Lipasa: acta sobre triglicridos
+Colesterol-esterasa: libera cidos grasos y colesterol libre
+Fosfolipasa A: acta sobre los fosfolpidos exgenos

Fase de absorcin. Una vez descompuestos en sus unidades bsicas,
stas pueden atravesar el manto acuoso presente en la superficie de los
enterocitos pasando, a travs de la mucosa intestinal, principalmente al
sistema linftico y tambin al circulatorio. El transporte depende del tipo
de molcula:

+cidos grasos de cadena corta e intermedia, se unen a la
albmina y se transporta en la circulacin portal
+Quilomicrones (triglicridos exgenos, dieta), circulan por
el sistema linftico, pasando al torrente circulatorio por el
conducto torcico
+ steres de colesterol, pueden ser liberados a la
circulacin mediante picnocitosis

1.2.2. Lpidos endgenos

En lo referente a estos lpidos, es interesante observar que el organismo
produce la mayor parte del colesterol en forma endgena. Las fuentes
dietticas aportan slo 150-300 mg diarios, mientras el hgado sintetiza 1,5 g al
da. Asimismo, el exceso de hidratos de carbono y protenas de la dieta se
utiliza para producir molculas de acetato, que posteriormente sirven para
producir colesterol y cidos grasos.

1.3. Aplicaciones clnicas

1.3.1. Hiperlipoproteinemias

Elevacin de quilomicrones (quilomicronemia primaria o Frederickson
tipo I)
Incremento de lipoprotena de baja densidad (LDL) (hipercolesterolemia
primaria o Frederickson tipo II)
Incremento de lipoprotena de densidad intermedia (IDL)
(disbetalipoproteinemia familiar o Frederickson tipo III)
Incremento de lipoprotena de muy baja densidad (VLDL) (-
hipertrigliceridemia familiar o Frederickson tipo IV)
Incremento de VLDL con aumento de quilomicrones (-hiperlipidemia
familiar combinada o Frederickso tipo V)

Incremento de lipoprotena de alta densidad (HDL)
Hiperlipoproteinemias secundarias

1.3.2. Hipolipoproteinemias

Reduccin de LDL (hipobetalipoproteinemia)
Ausencia de LDL (abetalipoproteinemia)
Reduccin de HDL (hipoalfalipoproteinemia)
Ausencia de HDL (enfermedad de Tangier)

1.3.3. Anormalidades lisosmicas de lpidos

Enfermedad de Gaucher
Enfermedad de Niemann-Pick (lipidosis de esfingomielina)
Enfermedad de Krabbe (lipidosis de galactocerebrsidos o lecuodistrofia
de clulas globoides)
Leucodistrofia metacromtica
Enfermedad de Fabry (angioqueratoma corporal difuso universal)
Enfermedad de Tay-Sachs
Gangliosidosis G
m1

Fucosidosis

1.4. Factores que influyen en el perfil lipdico

Los factores preanalticos que influyen en los resultados del perfil lipdico son:

Edad
Sexo
Menstruacin
Ayuno
Tensin
Hemlisis
Momento de la toma de
muestra (debe ser entre 12-
14 horas de ayuno)


2. LISTADO DEL MATERIAL NECESARIO

cido sulfrico
Anhdrido actico
Bao mara
Gradillas
Calculadora
Cloroformo
Cubetas de vidrio
Espectrofotmetro
Pipetas 1 5 mL
Pipetas automticas
Puntas desechables
Tubos de ensayo
Vasos de precipitado



3. PROTOCOLOS

3.1. Mtodo de Liebermann-Burchard

Tomar 2 tubos
Poner 2 mL de cloroformo en el primero y de 5 15 mg de colesterol en
2 mL de cloroformo en el segundo
Nota: evite la humedad

Aadir 1 mL de anhdrido actico
Mezclar bien
Aadir 2 mL de H
2
SO
4
concentrado
Mezclar cuidadosamente
Observar cambios de color a los 30 min.

3.2. Reaccin de Salkowski

Preparar 2 tubos de ensayo
Incorporar 1 mL de cloroformo a uno de ellos, y a otro 10 mg de
colesterol y 1 ml de cloroformo
Aadir lentamente 1 mL de H
2
SO
4
concentrado
Nota: quedar una fase ms densa

Observar color formado.

3.4. Caso clnico

Banquero de sexo masculino y 65 aos se realiza revisin rutinaria en su
compaa de seguros destacando los siguientes datos de la entrevista y
exploracin.

Entrevista

No hace deporte
Sobrepeso de 10 kg

Bioqumica sangunea (datos de inters)

Colesterol total (CT) 282 mg/dL
HDL-c 18 mg/dL
Triglicridos 135 mg/dL

Preguntas

1. Calcule los valores de LDL-colesterol (LDL-c)

2. Identifique los datos de riesgo del paciente:


1. Colesterol
2. HDL-c
3. LDL-c
4. Banquero
5. Sexo masculino
6. Edad 65 aos
7. Sobrepeso
8. No hacer ejercicio


5. BIBLIOGRAFA RECOMENDADA

DOcon MD, Garca MJ , Vicente J C (1998): Estudio general del metabolismo de
los lpidos. En DOcon MC, Garca MJ , Vicente J C: Fundamentos y
Tcnicas de Anlisis Bioqumico, 1 ed. Editorial Paraninfo (Madrid,
Espaa), pp. 73 88.
Onaka LI (1995): Lpidos. En Anderson SC, Cockayne (iniciales nombre?)
(eds): Qumica Clnica, 1 ed. Editorial Interamericana McGraw-Hill (Mxico
D.F., Mxico), pp. 167 189.
Snchez A (1998): Alteraciones del metabolismo de los cidos grasos,
triacilglicridos, fosfoacilglicridos y esfingolpidos. En Gonzlez de Buitrago
J M, Arilla E, Rodrguez-Segade M, Snchez A (eds): Bioqumica Clnica, 1
ed. Editorial Mc Graw-Hill Interamericana (Madrid, Espaa), pp. 173 180.


ANEXO I. CLULO DE LA LDL-c

Una vez calculados los niveles de colesterol total, triglicridos y HDL-c, y
siempre que los niveles de triglicridos no sean superiores a 300 mg/dL,
pueden calcularse los niveles de LDL-c de acuerdo a la siguiente frmula:

LDL-c =colesterol total (HDL-c+triglicridos/5)

Tambin, y mediante el conocimiento de los niveles de colesterol total y HDL-
c puede ser calculado el ndice de aterognesis (IA):

IA =CT / HDL-c


ANEXO II. EFECTO DEL PERIL LIPDICO SOBRE EL COLOR DEL SUERO

Una primera orientacin sobre la posible alteracin en alguno de los lpidos
que conforman el perfil lipdico puede ser obtenida por medio de la observacin
del color presentado por el suero:

Claro: Triglicridos normales
Claro amarillento o anaranjado: Colesterol total elevado por incremento
de LDL-c
Turbio: Triglicridos entre 300 500 mg/dL
Opaco o lechoso: Triglicridos superiores a 600 mg/dL