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Anmie et maladie rnale

chronique
Phases 1-4
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*Le chiffre de votre DFG indique votre docteur le niveau de votre fonction rnale.
Au fur et mesure de la progression de la maladie rnale, votre DFG diminue.
Initiative de qualit en
matire dissue des maladies
rnales de la National Kidney
Foundation
Saviez-vous que linitiative de qualit en
matire dissue des maladies rnales de la
National Kidney Foundation (NKF-KDOQI)
dveloppe des directives afin daider votre
docteur et votre quipe soignante prendre
des dcisions importantes au sujet de
votre traitement mdical ? Les informations
dans ce livret sont bases sur les directives
recommandes par la NKF-KDOQI pour
lanmie.
Phases des maladies rnales
chroniques
Les maladies rnales chroniques comprennent
cinq phases. Ces phases sont illustres
dans le tableau ci-dessous. Votre mdecin
dtermine votre phase de maladie rnale
chronique en fonction de la prsence de
lsions aux reins et de votre dbit de filtration
glomrulaire (DFG) qui mesure le niveau de
votre fonction rnale. Votre traitement est
bas sur la phase de votre maladie rnale.
Parlez votre mdecin si vous avez des
questions sur votre traitement ou la phase de
votre maladie rnale.
Phases de maladie rnale
Phase Description
Dbit de ltration
glomrulaire (DFG)*
1
Lsions aux reins (par ex., protine
dans les urines) avec DFG normal
90 ou plus
2
Lsions aux reins et faible
diminution du DFG
De 60 89
3 Diminution modre du DFG De 30 59
4 Grave diminution du DFG De 15 29
5 Insufsance rnale Menos de 15
Quest-ce que lanmie ?
Lanmie survient lorsque vos globules rouges
sont en quantit limite. Les globules rouges
transportent loxygne de vos poumons toutes
les autres parties de votre corps, et vous donnent
lnergie ncessaire vos activits quotidiennes.
Lanmie peut vous amener :
n Paratre ple
n Vous sentir fatigu
n Avoir peu dnergie pour vos activits
quotidiennes
n Manquer dapptit
n Avoir des problmes pour dormir
n Avoir du mal garder les ides claires
n Avoir des vertiges ou des maux de tte
n Avoir le cur qui bat vite
n Vous sentir essouffl
n Vous sentir dprim
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Quelles sont certaines causes
de lanmie ?
Lanmie peut tre cause par:
n Des maladies telles que les maladies rnales,
les maladies du foie, le VIH/sida, le lupus
rythmateux dissmin ou le cancer
n Des maladies qui affectent ou dtruisent
vos globules sanguins telles que la maladie
drpanocytaire
n Des pertes sanguines du fait daccidents,
doprations, dulcres de lestomac, de
tumeurs aux reins ou la vessie, de cancer
ou de polypes dans les intestins ou dautres
causes
n Dune infection ou dune inflammation dans
votre corps
n De trop peu de fer, de vitamine B12 ou
dacide folique dans votre corps
Le fer est une substance minrale que vous
obtenez en mangeant des aliments tels que
le foie et les lgumes feuilles vertes. La
vitamine B12 et lacide folique sont des
vitamines essentielles que vous trouvez dans
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les aliments comme les ufs, le poisson et le
foie. Votre corps a besoin de ces minraux et
de ces vitamines importants afin de fabriquer
des globules rouges.
n Dune mauvaise alimentation
Vous pouvez devenir anmique si vous
ne mangez pas des aliments sains avec
suffisamment de vitamine B12, dacide
folique et de fer. Votre corps a besoin de ces
minraux et de ces vitamines importants afin
de fabriquer des globules rouges.
Avant de commencer un traitement de lanmie,
votre docteur va prescrire des analyses afin de
dcouvrir la cause exacte de votre anmie.
Pourquoi les malades des reins
deviennent-ils anmiques ?
Vos reins fabriquent une hormone importante
appele rythropotine (EPO). Les hormones
sont des scrtions fabriques par votre corps
pour aider votre corps fonctionner et pour
vous maintenir en bonne sant. LEPO dit votre
coprs de fabriquer des globules rouges. Lorsque
vous souffrez dune maladie rnale, vos reins ne
peuvent pas fabriquer suffisamment dEPO. Ceci
provoque une chute de votre nombre de globules
rouges et lapparition de lanmie.
Tous les malades des reins
risquent-ils de devenir
anmiques ?
La plupart des malades des reins deviennent
anmiques. Lanmie peut se produire tt dans
la maladie rnale et saggraver au fur et
mesure que les reins perdent leur capacit bien
fonctionner et fabriquer de lEPO. Lanmie est
particulirement rpandue si vous:
n Etes diabtique
n Etes noir amricain
n Souffrez dune perte modre ou grave de la
fonction rnale (phase 3 ou 4)
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n Souffrez dinsuffisance rnale (phase 5)
n Etes de sexe fminin
Si vous tes noir amricain ou que vous
tes diabtique avec une maladie rnale
chronique, vous courez plus de risques de
devenir anmique et ceci une phase plus
prcoce de la maladie rnale.
FAIT
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Comment savoir si je suis
anmique ?
Toute personne anmique na pas forcment
de symptmes. Si vous souffrez dune maladie
rnale, vous devez effectuer une analyse sanguine
afin de mesurer votre niveau dhmoglobine au
moins une fois par an pour vrifier labsence
danmie. Lhmoglobine est la partie des
globules rouges qui transporte loxygne dans tout
le corps. Votre mdecin peut vous indiquer si vous
tes anmique en mesurant votre hmoglobine.
Si votre niveau dhmoglobine est infrieur au
taux normal (12 pour les femmes et 13,5 pour les
hommes), vous tes sans doute anmique. Dans
ce cas, votre docteur va essayer de trouver la
cause exacte de votre anmie et laborer le plan
de traitement adquat.
Quel est le traitement de
lanmie ?
Votre traitement dpend de la cause exacte
de votre anmie. Si votre anmie est due la
maladie rnale, vous allez tre trait avec:
n Des mdicaments appels agents stimulant
lrythropose (ESA)
Les ESA aident votre corps fabriquer
des globules rouges. Les ESA vous sont
gnralement administrs sous forme
dinjection sous la peau (appele injection
sous-cutane) dans le cabinet de votre
docteur.
Parlez votre docteur si vous pensez tre
anmique. Faites une liste des questions.
Listez vos symptmes, allergies, mdicaments,
procdures mdicales antrieures et autres
problmes de sant. Montrez la liste des
symptmes votre mdecin. Discutez de
comment vous vous sentez et posez des
questions.
ASTUCE
n Du fer supplmentaire
Votre corps a aussi besoin de fer pour
fabriquer des globules rouges, en particulier
lorsque vous recevez des ESA. Sans
suffisamment de fer, votre traitement aux ESA
ne va pas donner de rsultats. Vous pouvez
prendre du fer en cachet, par voie orale, ou
directement par voie intraveineuse dans le
cabinet de votre docteur ou en clinique.
Quel est le but du traitement de
lanmie ?
Le traitement de lanmie vise faire augmenter
votre niveau dhmoglobine jusqu au moins 11,
ce qui est considr comme le niveau minimum
dhmoglobine pour que vous vous sentiez bien.
Au fur et mesure que vous vous rapprochez de
ce niveau ou que vous le dpassez, vous allez
remarquer que vous avez plus dnergie et que
vous vous sentez moins fatigu.
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Un taux insuffisant dEPO (une hormone
fabrique par vos reins) est la cause la
plus frquente danmie chez les patients
souffrant de maladie rnale. LEPO dit
votre coprs de fabriquer des globules
rouges. Lorsque vos reins ne peuvent plus
fabriquer assez dEPO, un traitement avec
un ESA peut tre utile.
FAIT
De combien dESA aurai-je
besoin ?
Votre docteur va vous prescrire suffisamment
dESA pour faire augmenter petit petit votre
hmoglobine jusquau niveau recommand.
La quantit dESA dont vous avez besoin et la
frquence laquelle vous recevez le mdicament
dpendent de plusieurs facteurs:
n Votre niveau actuel dhmoglobine
n Votre raction au traitement lESA
n Le type dESA que vous recevez
Diffrents types dESA sont disponibles:
action brve ou effets persistants. Vous
allez dcider avec votre docteur du type le
mieux adapt votre cas.
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Vous devez parler votre docteur chaque
fois que vous sortez dun hpital. Votre
docteur peut vouloir modifier votre plan
de traitement de lanmie de manire
maintenir votre taux dhmoglobine cible.
ASTUCE
Comment mon docteur va-t-il
savoir si je ragis lESA ?
Votre docteur va vrifier votre taux dhmoglobine
au moins une fois par mois. Cela lui permet
dvaluer votre tat. Votre dose dESA devra
peut-tre tre change, selon votre raction au
traitement.
Aurai-je besoin de fer
supplmentaire ?
Votre corps a besoin de fabriquer des globules
rouges. Ds que vous commencez prendre un
ESA, votre corps va fabriquer plus de globules
rouges et les rserves de fer de votre corps
vont tre utilises plus vite. Sans apport de fer
supplmentaire, votre traitement aux ESA ne va
pas donner de rsultats.
De combien de fer aurai-je
besoin ?
Votre mdecin va dcider de la quantit de fer
ncessaire et de la frquence de sa prise en
fonction de votre taux dhmoglobine, de la dose
dESA et des rsultats de vos analyses lies
votre taux de fer. La prise de fer supplmentaire
vise garantir que vous avez suffisamment de
fer pour parvenir un taux dhmoglobine dau
moins 11.
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Le fer joue un rle essentiel dans le traitement
de lanmie. Sans suffisamment de fer, lESA
est gaspill et vous ne parvenez pas votre
taux dhmoglobine cible.
FAIT
Comment mon taux de fer
est-il test ?
Deux tests principaux permettent de dire si vous
avez suffisamment de fer. Ce sont le taux de
saturation de la transferrine (TSAT) et le taux de
ferritine. Pour tre sr que vous avez suffisamment
de fer pour parvenir au taux souhait
dhmoglobine:
n Votre TSAT doit tre au moins de 20 %.
n Votre ferritine doit tre au moins 100 ng/ml.
A quelle frquence dois-je faire
tester mon taux de fer ?
Si vous tes traits pour lanmie avec un ESA,
votre taux de fer doit tre test tous les mois
jusqu ce que votre anmie soit contrle. Si
vous ne souffrez pas danmie ou que votre
anmie est contrle, votre taux de fer doit tre
vrifi tous les trois mois.
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Demandez votre docteur ou votre quipe
de dialyse quels sont les rsultats de vos
tests dhmoglobine, de fer et dautres tests
importants. Gardez un dossier avec ces
rsultats danalyses essentiels. Cela peut
vous aider rester sur la bonne voie. Le
Dialysis Lab Log (Journal de dialyse) peut
vous aider dans ce sens. Pour en obtenir une
copie, faites-en la demande votre quipe
de dialyse ou appelez la National Kidney
Foundation au 800.622.9010.
ASTUCE
Puis-je amliorer mon anmie
avec mon alimentation ?
Les aliments riches en fer, en vitamine B12 et
en acide folique peuvent aider certains patients
anmiques. Votre ditticien peut vous aider
planifier des repas incluant des aliments riches en
ces vitamines et minraux. Parlez votre docteur
avant de modifier votre rgime.
Et si mon anmie nest pas
traite ?
Si lanmie nest pas traite, elle peut causer de
graves problmes. Lanmie peut aggraver vos
autres problmes de sant. Une faible quantit
de globules rouges dans votre corps (anmie)
peut forcer votre cur travailler plus dur. Ceci
peut conduire un type de maladie cardiaque
appele hypertrophie ventriculaire gauche (HVG).
Malheureusement, de nombreux malades des
reins dveloppent une HVG bien avant de souffrir
dinsuffisance rnale, et certains en meurent. Le
traitement prcoce de lanmie peut contribuer
prvenir ce problme et dautres complications
graves.
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Et si jai une greffe de rein ?
Malheureusement, mme un nouveau rein nest
peut-tre pas capable de fabriquer toute lEPO
dont vous avez besoin pour fabriquer suffisamment
de globules rouges. En effet, les mdicaments
immunosuppresseurs ncessaires aprs la greffe
dun nouveau rein peuvent affecter la production
dEPO. Le traitement de lanmie est donc souvent
ncessaire, mme aprs une greffe russie.
O puis-je trouver plus
dinformations ?
Vous pouvez parler votre docteur ou dautres
membres de votre quipe soignante, ou vous
pouvez appeler la National Kidney Foundation
pour de plus amples renseignements. Pour en
savoir plus sur les maladies rnales, vous pouvez
aussi lire ces publications gratuites de la National
Kidney Foundation:
n About Chronic Kidney Disease: A Guide for
Patients and Their Families (A propos des
maladies rnales chroniques : un guide pour
les patients et leurs familles) (Anglais:
11-50-0160; Espagnol: 11-50-0166)
n Diabetes and Chronic Kidney Disease
(Diabte et maladie rnale chronique)
(Anglais: 11-10-0209; Espagnol:
11-10-0242)
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FAIT
Le traitement de votre anmie est crucial
parce que :
n Vous diminuez votre risque de souffrir
de problmes cardiaques graves parfois
mortels.
n Vous aurez plus dnergie pour
accomplir vos tches quotidiennes.
n Vous jouissez dune meilleure qualit
de vie.
n Vous amliorez votre capacit faire
de lexercice.
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n GFR (Glomerular Filtration Rate): A Key to
Understanding How Well Your Kidneys
Are Working (DFG [Dbit de flitration
glomrulaire]: la cl pour comprendre la
performance de vos reins) (11-10-1813)
n What Everyone Should Know About Kidneys
and Kidney Disease (Ce que tout le monde
doit savoir sur les reins et les maladies
rnales) (Anglais: 11-10-0101; Espagnol:
11-10-0102)
n You Can Save Your Own Life: Preventing
Early Death From Kidney Disease (Vous
pouvez sauvez votre propre vie: prvention
de la mort prmature lie aux maladies
rnales) (11-10-0240)
n Your Kidneys: Master Chemists of the Body
(Vos reins: les grands chimistes du corps)
(11-10-0103)
Pour obtenir une copie gratuite de ces
publications ou de plus amples renseignements
sur dautres ressources de la National Kidney
Foundation, veuillez contacter votre organisation
locale affilie la National Kidney Foundation
ou appeler le numro gratuit national
800.622.9010. De plus, vous pouvez aussi
visiter le site Web Kidney Learning System de la
NKF ladresse www.kidney.org/KLS
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REMARQUES
Plus de 20 millions dAmricains, un adulte sur neuf, souffrent de maladie
rnale chronique et la plupart nen sont mme pas conscients. Plus de 20
millions dautres individus prsentent un risque plus lev. La National Kidney
Foundation, une grande organisation de la sant compose de bnvoles,
cherche prvenir les maladies rnales et des voies urinaires, amliorer la
sant et le bien-tre des individus et des familles touches par ces maladies, et
accrotre la disponibilit de tous les organes pour transplantation. A travers
ses affilis dans le pays, la fondation mne des programmes de recherche,
de formation professionnelle, de services aux patients et aux collectivits,
dducation du public et de dons dorganes.
www.kidney.org
National Kidney Foundation
30 East 33rd Street
New York, NY 10016
800.622.9010
Disponible aussi en Espagnol 11-10-0287
20062007 National Kidney Foundation, Inc. Tous droits rservs. 11-10-1304
Education tout au long des soins
Education du public
A risque
PHASE 1
Lsions des reins
avec fonction rnale
normale
PHASE 2
Lsions des reins
avec fonction
rnale moyenne
PHASE 3
Fonction
rnale modre
PHASE 4
Grave
fonction rnale
PHASE 5
Insuffisance
rnale
DFG 130
Les cases claires indiquent la porte du contenu cibl dans cette ressource KLS.
DFG= Dbit de fltration glomrulaire, T= Transplantation du rein, D= Dialyse
T T T T T
D