Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Instituto Universitario de Tecnologa Los Andes
IUTLA

I ntegrantes:
Anglica Fernndez #24960445
Laura Chaparro #25356872
Aracelis Quevedo #391015465
Yomaira Alcntara #1585472
Segundo Semestre Judith Angarita #12494103
Seccin: A Roquelina Ochoa #16886694
Bioestadstica y Epidemiologia
Profesor: Euro Alvarado
Santa Brbara de Zulia, 2014
I ntroduccin
El carcinoma ductal in situ (CDIS) (o cncer de mama ductal) es una afeccin no invasiva.
El CDIS puede evolucionar hasta convertirse en cncer invasivo, pero los clculos de
probabilidad de que esto ocurra varan ampliamente. Algunas personas incluyen el CDIS
en las estadsticas sobre el cncer de mama. La frecuencia del diagnstico de CDIS
aument considerablemente en los Estados Unidos a partir del uso generalizado de la
mamografa como mtodo de deteccin. En 1998, el CDIS represent cerca de 18% de los
cnceres de mama recin diagnosticados, tanto invasivos como no invasivos, en los
Estados Unidos.
Muy pocos casos de CDIS se presentan como una masa palpable; 80% se diagnostican
solo con una mamografa. El CDIS abarca un grupo heterogneo de lesiones
histopatolgicas que se clasifican en varios subtipos, principalmente de acuerdo con su
perfil arquitectnico: micropapilar, papilar, slido, cribiforme y comedn. El CDIS de tipo
comedn se compone de clulas cuya citologa parece maligna, con la presencia de
ncleos de grado alto, pleomorfismo y abundante necrosis luminal central. El CDIS de tipo
comedn parece ser un tumor ms dinmico, con una probabilidad ms alta de
relacionarse con el carcinoma ductal invasivo.















Objetivo General
Conocer y determinar las alternativas de prevencin del cncer de mama ductal en
las mujeres de nuestro pas
Objetivos Especficos
Conocer y determinar las causas o factores de riesgo de contraer cncer de
mamductal.
Dar a conocer todas las alternativas y maneras de prevenir el cncer de mama
ductal en las mujeres de nuestro pas.
Dar a conocer a todas las mujeres de la gravedad de esta enfermedad, para que
tomen conciencia sobre las medidas preventivas necesarias.
Recalcar a las mujeres, la importancia de hacerse chequeos mdicos peridicos,
an sin que presenten sntomas o malestares propios de esta enfermedad.
Recomendar a todas las mujeres que hagan la prueba de autoexploracin, la cual
incluye la palpacin de las mamas de forma peridica, despus de cada
menstruacin.















CNCER DE MAMA
El cncer de mama consiste en la proliferacin acelerada e incontrolada de clulas del
epitelio glandular de los conductos de la mama. Como en otros tumores malignos, estas
clulas se caracterizan por presentar particularidades propias de las clulas
embrionarias: son clulas des-diferenciadas que han aumentado sus capacidades
reproductivas enormemente y que se han vuelto inmortales, es decir, no pueden envejecer.
Tampoco suelen madurar, aunque con frecuencia se diferencian adoptando caractersticas
propias de estirpes celulares diferentes a las de las clulas de las que proceden, lo que se
conoce como metaplasia, un fenmeno por el que adquieren caractersticas que las
acercan a las de las clulas totipotenciales.
El cncer de mama puede comenzar en distintas reas de la mama: los conductos, los
lobulillos o, en algunos casos, el tejido intermedio. En esta seccin puedes obtener ms
informacin sobre los diferentes tipos de cncer de mama, incluidos los casos de cncer de
mama invasivo, no invasivo, recurrente y metasttico.

NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD
Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferacin acelerada e incontrolada
de clulas que tapizan, en 90% de los casos, el interior de los conductos que durante la
lactancia, llevan la leche desde los acinos glandulares, donde se produce, hasta los
conductos galatforos, situados detrs de la areola y el pezn, donde se acumula en espera
de salir al exterior. Este cncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el 10% de
los casos restantes el cncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama
carcinoma lobulillar.
El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior
de los acinos en lo que se conoce como fenmeno de cancerizacin lobular.
Muchos cnceres de mama se encuentran confinados en la luz de los ductoso de los acinos,
sin invadir los tejidos vecinos. En ese caso reciben el nombre de carcinomas in sit. Cuando
proliferan en demasa pueden romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando
los tejidos que rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como carcinoma
ductal infiltrante o carcinoma lobulillar infiltrante. Los carcinomas de mama in situ son
potencialmente curables si se extirpan en su totalidad.
El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las clulas que se
convierten en malignas. En realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mama
son adenocarcinomas, ya que derivan de clulas de estirpe glandular (de glndulas de
secrecin externa). Sin embargo, las glndulas de secrecin externaderivan de clulas de
estirpe epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele
aceptarse como correcto aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay
cnceres escamosos de mama que podran ser llamados ms precisamente carcinomas.
Estos tumores escamosos, verdaderos carcinomas estrictos, son consecuencia de la
metaplasia de clulas de origen glandular.
Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial.
Estos tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres genricos diferentes. Los sarcomas
son producto de la transformacin maligna de clulas del tejido conectivo de la mama. Los
linfomas derivan de los linfocitos, un tipo de glbulos blancos que procede de los ganglios
linfticos. En general, los linfomas no son tumores raros, pero es raro que un linfoma
tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo.
El diagnstico de cncer de mama slo puede adoptar el carcter de definitivo por medio
de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por puncin, con aguja de jeringa, con
aguja de Tru-cut o Silverman. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales
(retirar parte de la masa) o excisionales (Retirar toda la masa), esto puede alterar el
estadio del tumor.
Del total de los carcinomas de mama, menos del uno por ciento ocurren en varones.
Los carcinomas de mama pueden presentarse a casi cualquier edad de la vida pero son
ms frecuentes en la mujeres de ms edad. Suelen escasear en las mujeres menores de
cuarenta aos y son raros en las menores de treinta.
En el desarrollo de la mayora de los casos de cncer de mama tienen un papel
fundamental las hormonas, en especial los estrgenos
HOSPEDERO
El ser Humano

AGENTE CAUSAL

No existe un nico agente causal. Son multifactoriales: factores genticos, raciales,
Ambientales, dietarios, hormonales, enfermedades benignas de la mama, la obesidad, alto
Consumo de alcohol, exposicin a radiaciones ionizantes, etc.
Agente: proliferacin acelerada e incontrolada de clulas del epitelio glandular de los
conductos de la mama

MEDI O AMBI ENTE

Cncer Mamario. Recuperacin O Muerte
Si el tumor es cancergeno y no est muy avanzado se hace una biopsia para retirarlo i si
est avanzando otras partes del ceno se necesita tratamiento.

Edad y gnero: el riesgo de desarrollar cncer de mama aumenta a medida que la persona
envejece. La mayora de los casos de cncer de mama avanzado se encuentra en mujeres
de ms de 50 aos. Las mujeres tienen 100 veces ms probabilidades de desarrollar cncer
de mama que los hombres.

Antecedentes familiares de cncer de mama: una persona tambin tiene un riesgo ms
alto de padecer cncer de mama si tiene un familiar cercano que haya padecido este tipo
de cncer, al igual que cncer uterino, cncer ovrico o cncer de color. Alrededor del 20
al 30% de las mujeres con cncer de mama tienen antecedentes familiares de esta
enfermedad.

Genes: algunas personas tienen genes que los hacen ms propensos a desarrollar cncer
de mama. Los defectos en genes ms comunes se encuentran en los genes BRCA1 y
BRCA2. Estos genes normalmente producen protenas que protegen a la persona del
cncer. Pero, si el padre le transmite al hijo un gen defectuoso, la persona tiene un mayor
riesgo de desarrollar cncer de mama. Las mujeres con uno de estos defectos tienen hasta
un 80% de probabilidades de padecer cncer de mama en algn momento durante su vida.

Otros defectos genticos han sido asociados al cncer de mama, incluyendo aquellos que
se encuentran en el gen ATM, el gen CHEK-2 y el gen inhibidor de tumores p53, pero stos
son poco comunes.

Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus perodos menstruales (antes
de los 12 aos) o llegan a la menopausia despus de los 55 tienen un riesgo mayor de
cncer de mama.

Otros factores de riesgo abarcan:

Consumo de alcohol: el consumo de ms de 1 2 tragos de alcohol al da puede
incrementar el riesgo de cncer de mama.

Parto: las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron slo despus de los 30
aos tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de mama. Quedar en embarazo ms de
una vez o a temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cncer.

DES: las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un
mayor riesgo de sufrir cncer de mama despus de los 40 aos. Esta droga se le
suministraba a las mujeres entre los aos 1940 y 1960.

Terapia de reemplazo hormonal: una persona tiene mayor riesgo de cncer de mama si ha
recibido terapia de reemplazo hormonal durante algunos aos o ms. Muchas mujeres
toman este tipo de terapia para reducir los sntomas de la menopausia.

Obesidad: la obesidad ha estado asociada con el cncer de mama, aunque este vnculo es
controversial. La teora es que las mujeres obesas producen ms estrgeno, el cual puede
estimular el desarrollo de este cncer.

Radiacin: si una persona recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven para
tratarle un cncer del rea del trax, tiene un riesgo significativamente mayor de
desarrollar cncer de mama. Entre ms joven se haya iniciado la radiacin, mayor es el
riesgo, especialmente si la radioterapia se administr cuando a la mujer se le estaban
desarrollando las mamas.

Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con varillas no
aumentan el riesgo de cncer de mama. Igualmente, no existe evidencia de un vnculo
directo entre el cncer de mama y el aborto inducido o los pesticidas.

PERI ODO DE LATENCI A

Aunque te realices exmenes del pecho a menudo, si tienes ms de 40 aos es muy
importante que te hagas una mamografa de forma anual para detectar posibles afecciones
que t no hayas notado. No olvides que el diagnstico precoz es lo ms importante.
Mientras que las propuestas de prevencin primaria del cncer de mama son an

limitadas, dado que la historia natural de la enfermedad es conocida y se sabe que la fase
preclnica detectable tiene una duracin media de 1 a 3 aos, existe la posibilidad de
establecer medidas de prevencin secundaria mediante la deteccin precoz. El objetivo
general de la deteccin precoz es identificar los cnceres de mama cuando son pequeos,
se encuentran en una fase inicial y tienen otras caractersticas que apuntan a un
pronstico favorable
La gran mayora de clulas cancerosas que escapan del tumor e intentan migrar a otra
parte del cuerpo mueren en su intento de sobrevivir. No estn preparadas para meterse en
otros tejidos. Pero unas pocas logran infiltrarse en rganos vitales (huesos, hgado,
riones, cerebro) y permanecer latentes, a la espera, durante meses y a veces muchos aos.
Y sabemos que en las metstasis seas del cncer de mama, para sobrevivir durante ese
periodo de latencia necesitan de una protena, la SCR. Y tenemos un medicamento ya
existente, que se utiliza como segunda opcin en la leucemia mieloide crnica, que puede
inhibir esa protena

ALTERACI ONES TI SULARES

La fase preclnica detectable tiene una duracin media de 1 a3 aos, en este periodo existe
la posibilidad de establecer medidas de prevencin secundaria mediante la deteccin
precoz.


SI GNOS Y S NTOMAS

Los especialistas aseguran que los sntomas del cncer de mama pueden ser distintos en
cada persona, debido a que algunas veces puede aparecer sin ningn signo y descubrir la
neoplasia a travs de una mamografa u otros estudios; sin embargo, los ms comunes son:

Aparicin de un bulto en las mamas o en la axila.
Endurecimiento o inflamacin de una parte de las mamas.
Irritacin o hundimientos en la piel.
Enrojecimiento o descamacin en el pezn o los senos.
Hundimiento del pezn o dolor en la zona.
Secrecin del pezn, incluso sangre.
Cualquier cambio en el tamao o la forma de los senos.
Dolor en cualquier parte del busto.

DI AGNSTI CO DI FERENCI AL
*Cambios fibroquisticos : adenosis ,
ectasia
ductal, fibrosis , , hiperplasia leve , quistes ,
metaplasia apocrina o escamosa
* Galactoceles
* Mastitis
* Mastodinea o tensin premestruacion
*fibroadenomas tumores benignos por
proliferacin de tejido conectivo
encapsulado , se
encuentra a cualquier edad , mas frecuente
entre 2
da y 3 ra dcada

* Galactorrea.

* Ginecomastia
* Quistes formaciones liquidas
encapsuladas
producidos por la involucin de los lbulos
mamarios
y/o la dilatacin de los conductos
galactforas, es
comn en mayores de 40 aos

*Dolor condrocostal.


*Dermatitis eccema en Enf .de
Paget.

Inflamacin de la mama o parte de ella
Dolor en la mama
Enrojecimiento
Secrecin del Pezn
Un Bulto en las Axilas
Estos cambios pueden ser tambin indicios de afecciones menos graves y no cancerosas,
como una infeccin o un quiste. Es importante que un mdico revise inmediatamente
cualquier cambio en las mamas.


DEFECTO Y DAO

Como sucede con la mayor parte de los tipos de cncer, el hecho de recibir un tratamiento
adecuado para curarlo podra afectar su fertilidad. Estos efectos podran ser slo
temporarios o, en el peor de los casos, permanentes. El grado en el que su fertilidad podra
verse afectada depender de un gran nmero de factores, entre los que se pueden incluir:
el tipo de tratamiento que estuviera recibiendo, la cantidad de drogas que podra estar
recibiendo y su edad. Se ha comprobado que la quimioterapia causa -de hecho- problemas
de infertilidad.
Por otra parte, las mujeres mayores de 40 aos sern ms propensas a padecer de
infertilidad de forma permanente, ya que su fertilidad ha comenzado a declinar.
Desafortunadamente, an en la actualidad no es posible determinar con antelacin y de
manera fehaciente de qu manera el cncer de mama podra afectar su fertilidad.

ESTADO CRNI CO

La condicin de terminal de un paciente no debe pesar en la eleccin de procedimientos
mutilantes o invalidantes sin contar con el consentimiento informado del paciente y su
familia; es imposible lograr la resignacin de quedar postrado en cama sin mover las
extremidades en un paciente que est firmemente convencido de padecer una gripe, una
dispepsia o una fractura de pelvis. El sufrimiento que impone la secuela de denervacin
puede llegar a ser peor que el mismo dolor.
Es necesario balancear el pronstico en trminos de dolor esperable, tiempo de sobrevida,
conocimiento de la enfermedad por parte del paciente, calidad de los cuidados a los que
est expuesto en su domicilio u hospicio, costo monetario de los procedimientos y riesgo de
secuelas.
En los pacientes terminales tambin es aplicable la "escalera" analgsica para el manejo
del dolor. Sin embargo, en algunos pacientes la invasividad del cncer, el compromiso de
la va simptica, las secuelas de radioterapia y otros factores, harn aumentar los
requerimientos analgsicos o no sern afectados por stos (por ejemplo, una causalgia no
responde a opiceos). En estos casos sern necesarios procedimientos ms complejos, los
que muchas veces, efectuados precozmente, pueden proporcionar mejor calidad de vida
que un tratamiento analgsico farmacolgico poco efectivo, por lo que se debe recurrir a
la opinin de un especialista oportunamente.


EPI DEMI OLOG A Y ESTAD STI CAS DEL CNCER DE MAMA VENEZUELA

En los ltimos aos, existe un incremento importante en el nmero de casos nuevos de
cncer de mama en la poblacin femenina mundial, ubicndose entre la primera causa de
muerte oncolgica en mujeres, reportndose una incidencia anual de 38,9 por 100.000
habitantes con un registro de 1.384.155 nuevos casos y con 458.503 muertes producto de
la enfermedad en el ao 2008.

En las Amricas para el ao 2008 se diagnosticaron ms de 320.000 casos de cncer de
mama con 82.000 casos de muerte debido a la enfermedad. En los pases
Latinoamericanos y el Caribe las estadsticas son ms alarmantes, ya que en ellos se
presenta la mayor proporcin de mujeres fallecidas menores de 65 aos por cncer de
mama (58%) y son la regin en las Amricas con mayor nmero de casos nuevos y muertes
presentando la mayor tasa de riesgo de fallecer por cncer de mama.

En Latinoamrica se estima que la incidencia de la enfermedad se presenta en las mujeres
una dcada antes que en pases como EEUU y Europa. Para incrementar el problema de
salud en los pases latinoamericanos slo entre un 5% y 10% son diagnosticados en etapas
tempranas. Debido a las campaas de concientizacin en contra de la enfermedad en la
poblacin femenina de pases Europeos y EEUU, han logrado aumentar hasta un 50% el
diagnstico de cncer de mama en estadios tempranos logrando excelentes resultados y
pronstico para el paciente que sufre la enfermedad.

En Venezuela, la incidencia estimada de cncer en glndula mamaria en mujeres para el
ao 2009 fue de 3943 casos nuevos representando el 21% de la incidencia anual para
registro de cncer y con un nmero de 1643 defunciones representando el 16,51% de la
mortalidad por cncer. Los anuales de mortalidad muestran un incremento de muertes por
cncer de mama del 19,08% para todas las edades y del 21,92% en menores de 40 aos
entre el periodo 2005 y 2010.

Aproximadamente desde hace ms de 2 dcadas, la primera causa de muerte oncolgica
presentada en nuestro pas era por cncer de cuello uterino, cifra que ha venido en
descenso desde el ao 1985 gracias a las campaas de despistaje mediante citologa de
cuello uterino que se propuso como rutina anual. Muy a nuestro pesar, el cncer de mama
ha tenido un incremento acelerado desde 1990, siendo la primera causa de muerte
oncolgica en mujeres venezolanas en la actualidad.

En Venezuela para el ao 2008 se presenta una incidencia en promedio nacional de 24,8
por cada 100.000 mujeres, ya para el ao 2009 aumento la tasa de incidencia a 29,48 por
cada 100.000 mujeres, siendo los estados ms afectados: Distrito Capital, Vargas,
Miranda, Aragua, Nueva Esparta y Carabobo. El ltimo anuario de mortalidad reportado
por el Ministerio Para el Poder Popular de la Salud MPPS con fecha de publicacin 2010
reporta 1697 muertes por Tumores Malignos de la Mama (C50) superando la cifra de
mortalidad por Tumor Maligno de Cuello Uterino (C53) con 1238 muertes.

Debido al incremento de cncer de mama en la poblacin menor a 35 aos en Venezuela,
la Sociedad Anticancerosa de Venezuela recomienda a parte del autoexamen mamario la
evaluacin mdica anual partir de los 20 aos de edad y realizar el ultrasonido mamario
partir de los 30 aos. Es importante recordar que la evaluacin mdica debe ser realizada
por un especialista en mama.

NI VELES DE PREVENCI N

PREVENCI N PRI MARA
PROMOCI N DE LA SALUD

Son todas las medidas destinadas a evitar que un cncer aparezca.
Algunas de estas medidas son las siguientes:
Educar sobre el Cncer de Mama.
Autoexamen.
No fumar.
Control de la obesidad.
Disminuir la ingesta de grasas.
Aumentar el consumo de fibras.
Aumentar la actividad fsica.
Limitar el consumo de alcohol.
Evitar la exposicin solar desmedida.
Evitar la administracin de Terapia Hormonal de Reemplazo en la menopausia.
Frmacos para quimio prevencin en poblacin de riesgo.

PREVENCI N SECUNDARA
PROTECCI N ESPEC FI CA

Las mujeres que estn en riesgo muy alto de sufrir cncer de mama pueden pensar en
someterse a una mastectoma preventiva (profilctica). Se trata de la ciruga para extirpar
las mamas antes de que el cncer de mama se haya diagnosticado alguna vez. Las posibles
candidatas abarcan:

Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cncer
Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cncer de mama
Mujeres con genes o mutaciones genticas que aumenten el riesgo de padecer este tipo de
cncer (como BRCA1 o BRCA2)
El mdico puede realizar una mastectoma total para reducir el riesgo de cncer de mama.
Esto puede disminuir, pero no eliminar, el riesgo de este tipo de cncer.

Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se pueden
controlar. Sin embargo, realizar unos cuantos cambios en el estilo de vida puede reducir la
posibilidad total de cncer en general. Esto incluye el consumo de alimentos saludables.

Escoja alimentos y tamaos de las porciones que fomenten un peso saludable.
Escoja productos integrales en lugar de productos de granos refinados.
Coma ms frutas y verduras cada da.
Reduzca las carnes rojas y procesadas en la alimentacin.
Reduzca el consumo de alcohol a un trago por da (las mujeres que estn en alto
riesgo de cncer de mama no deben consumir alcohol en absoluto).

PREVENCI N TERCI ARI A
DI AGNOSTI CO PRECOZ

Son todas las medidas orientadas a detectar un cncer en estadios iniciales, con el fin de
aumentar la tasa de curacin. Algunas de estas medidas son:
Autoexamen mamario: si bien sabemos que este mtodo tiene un alcance limitado,
debemos ensearles a todas las mujeres, ya desde su adolescencia, a conocer y
explorar sus mamas.
Estudios imagenlgicos de sreening: como regla genera, una mamografa anual a
partir de los 35 aos. Desde esta edad en general, hay una disminucin de la
fibrosis mamaria juvenil que permite la realizacin de la mamografa. En caso que
sea necesario se puede asociar la ecografa mamaria. Tampoco nos parece que
solo deba hacerse hasta cierta edad, creemos que toda mujer tiene el derecho a
realizarse una mamografa mientras tenga una situacin de salud favorable.
Cuando exista un familiar directo (madre o hermana) con cncer de mama, debemos
realizar el primer estudio 10 aos antes de la edad de aparicin en ese familiar.
Citologa y/o histologa: en los casos de ndulos palpables, aunque no tengan
traduccin mamogrfica o ecogrfica, igualmente debern ser estudiados por
punciones citolgicas con aguja fina o muestras histolgicas por biopsias core.

PREVENCI N CUATERNARI A
TRATAMI ENTO I NMEDI ATO

Son todas las medidas destinadas a tratar un cncer con la menor agresividad necesaria y
evitar al mximo toxicidades o limitaciones para la vida del paciente. Podemos destacar
entre otras las siguientes:
El objetivo principal de todo tratamiento oncolgico es lograr el control loco-regional de
la enfermedad y prevenir la aparicin de metstasis a distancia.
Control loco-regional
El tratamiento de primera eleccin es la ciruga, siempre que sea posible, y la magnitud de
la misma depender del tamao tumoral y su ubicacin dentro de la mama. Desde el siglo
19 y hasta mediados del siglo 20, se realizaban cirugas radicales, verdaderas
mutilaciones, segn la tcnica descripta por Halsted, que resecaba toda la mama, la
totalidad de los ganglios axilares homolaterales, y los msculos pectoral mayor y menor.
La idea en ese momento era erradicar el tumor, el rgano que le dio origen y su principal
va de diseminacin.
En la segunda mitad del siglo pasado, basados en los estudios del profesor Veronesi de
Miln, Italia, y luego de Fisher de USA, pudieron demostrar que en ciertos tumores de
pequeo o mediano tamao, con una relacin tumor/ mama adecuada, se obtenan iguales
ndices de curacin, con cirugas que solo extirpaban el tumor con un margen sano a su
alrededor y la extirpacin de los ganglios axilares, seguidas de radioterapia, que con la
extirpacin de toda la mama. Est totalmente demostrado entonces que cuando es posible,
una ciruga conservadora seguida de un plan adecuado de radioterapia, obtiene a mediano
y largo plazo ndices de mortalidad similares.
En 1985, nuevamente el Profesor Veronesi da un paso ms en pos de la reduccin de la
ciruga mamaria, y desarrolla el GANGLIO CENTINELA aplicado al cncer de mama.
Esta tcnica ya se estaba aplicando para los melanomas de piel, y se basa en el concepto
que la diseminacin por va linftica de los tumores, por ejemplo de mama, siguen un
trayecto conocido e ingresan a la regin axilar por uno o ms ganglios llamados
CENTINELAS. Por una inyeccin previa a la ciruga de un radio trazador (albumina
marcada con Tc 99), se pueden marcar el o los ganglios centinelas y con un detector el
cirujano mastlogo los puede resecar en forma selectiva y solamente si el patlogo nos
informa que son patolgicos completamos la reseccin de la totalidad de los ganglios, pero
para tumores pequeos, menores a 3 cm, se evitarn alrededor de 70 vaciamientos axilares
cada 100 mujeres portadoras de cncer de mama.
Es por esto que en la actualidad slo realizamos cirugas radicales en casos de tumores
muy grandes, o con ubicaciones retro areolares, o en mamas muy pequeas, donde luego
de la reseccin del tumor no nos queda suficiente tejido mamario remanente para ofrecer
un buen resultados cosmtico, pero siempre que sea posible le ofrecemos a la paciente la
posibilidad de realizarse reconstruccin inmediata o diferida, ya que consideramos de vital
importancia el impacto psicolgico que sufre una mujer con la perdida de este rgano, que
reviste importancia suprema en varios aspectos, como ser los maternales, estticos y
sexuales.
Control Sistemtico
Otras herramientas para el tratamiento del cncer de mama, con fundamental impacto
sobre todo el organismo, ya sea en el control de metstasis a distancia o la prevencin de
las mismas, son la quimioterapia y la hormonoterapia.
De acuerdo a la variedad histolgica de cada tumor podrn ser aplicados distintos tipos de
tratamientos llamados ADYUVANTES, que al igual que la radioterapia, intentan
complementar el tratamiento quirrgico.
El informe antomo patolgico tambin nos brinda datos de los receptores hormonales que
tienen los tumores frente a los ESTROGENOS Y PROGESTERONA. De acuerdo a esto, se
podrn plantear tratamientos de hormonoterapia especficos.
Ya en forma ms reciente, han sido mltiples los avances en otros marcadores tumorales
moleculares, como por ejemplo el HER 2, entre otros, que abren gran expectativa para
futuros tratamientos direccionados a BLANCOS MOLECULARES especficos para cada
tumor.
No podemos dejar de resaltar adems que el cncer de mama debe ser considerado una
enfermedad crnica y por lo tanto una paciente que fue tratada por un cncer de mama
debe recibir controles de por vida, apoyo psicolgico y en este aspecto destacamos la
formacin de organizaciones de mujeres que han padecido la enfermedad y que ahora en
etapa de remisin aportan toda su experiencia y vivencias para ayudar a otras que recin
estn sufriendo el impacto del diagnstico y tratamiento.

PREVENCI N QUI NARI A
REHABI LI TACI N

La rehabilitacin es una parte muy importante del tratamiento del cncer de mama, de tal
modo que es necesario que la mujer vuelva a su actividad normal lo antes posible. Este
periodo de tiempo va a depender de la extensin de la enfermedad, del tratamiento
recibido y otros factores, tales como la profesin habitual y el tipo de trabajo que
desarrolle la paciente.
Cuando se ha realizado linfadenectoma axilar se deben iniciar ejercicios planificados por
el fisioterapeuta tan pronto como el mdico considere que la mujer est preparada, que
suele ser por lo general a partir del da despus de la ciruga. Estos ejercicios irn
dirigidos fundamentalmente a recuperar movilidad y fuerza en el brazo y en el hombro; a
reducir el dolor y la rigidez en el cuello y en la espalda, y a disminuir o a prevenir el
linfedema (edema linftico).
Si a pesar de todo aparece linfedema, el mdico sugerir algunos ejercicios y otros tipos
de tratamiento como medicamentos, el uso de un manguito o venda elstica, drenaje
linftico manual, o el uso de una mquina que comprima el brazo. En todo caso este tipo
de tratamientos deben de ser controlados por el especialista.
Cuando el linfedema es severo y muy incapacitante se pueden realizar distintos tipos de
tcnicas quirrgicas encaminadas a su reduccin que todava tienen resultados inciertos
(trasposicin ganglionar a la axila, anastomosis linfovenosas,).
Despus de la mastectoma muchas mujeres deciden llevar prtesis, mientras otras
prefieren la reconstruccin mamaria, que puede ser realizada en el mismo tiempo
quirrgico que la mastectoma o ms tarde. Cada opcin tiene ventajas e inconvenientes,
por lo que es importante saber que todas las mujeres tratadas por cncer de mama tienen
diversas opciones, y que estas opciones deben de ser valoradas tanto por su cirujano
oncolgico como por el cirujano plstico antes de la realizacin de la mastectoma.
Finalizado el tratamiento del cncer de mama es importante el seguimiento de la paciente
mediante exploraciones peridicas.
Una mujer que ha tenido cncer de mama tiene un riesgo de desarrollar un cncer en la
otra mama ligeramente superior al de la media de las mujeres, y por otro lado, puede
presentar un segundo tumor en la misma mama si ha sido tratada de forma conservadora.
Del mismo modo, aunque lgicamente con menor frecuencia, se puede producir un
segundo tumor en el tejido residual despus de una mastectoma. Por eso deben estar,
tanto ella como su mdico, pendientes de la aparicin de cualquier cambio que se observe
en la zona tratada o en la otra mama.










































































Conclusin

Para prevenir el cncer es bueno aplicar las siguientes alternativas de prevencin del
cncer de mama: Autoexploracin, mamografa, ecografa, resonancia magntica nuclear,
tomografa axial computarizada, tomografa por emisin de positrones, termografa y
biopsia. Durante el trabajo de investigacin se logr determinar las siguientes causas o
factores de riesgo de contraer cncer de mama: edad, herencia, menstruacin, obesidad,
alcohol, y anticonceptivos. Esta enfermedad es muy grave debido a que podemos llegar a
perder el seno e incluso llegar a la muerte. Es muy importante que todas las mujeres nos
realicemos chequeos mdicos del seno, al menos una vez al ao, para descartar cualquier
posibilidad de tener esta enfermedad. Las forma casera de hacerse la autoexploracin es
palpando el seno, que lo podemos realizar al estar en la ducha o al dormir, despus de
cada menstruacin.