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IV CONGRESSO BRASILEIRO

DE PSICOLOGIA DA SADE

ANAIS

ISBN 978-85-67927-00-8
31 de julho a 2 de agosto de 2014
Departamento de Psicologia Universidade de Taubat
Taubat/SP
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IV CONGRESSO BRASILEIRO
DE PSICOLOGIA DA SADE




ANAIS



ISBN 978-85-67927-00-8


Departamento de Psicologia da Universidade de Taubat
Taubat SP
2014

Realizao Apoio


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ANAIS DO IV CONGRESSO
BRASILEIRO DE PSICOLOGIA
DA SADE
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Os textos, bem como posicionamentos tericos, ideolgicos e metodolgicos que constam
desta publicao so de integral responsabilidade de seus autores.












Sistema Integrado de Bibliotecas SIBi/UNITAU
Biblioteca Setorial de Biocincias


C749a

Congresso Brasileiro de Psicologia da Sade (4. : 2014 :
Taubat, SP)
Anais do IV Congresso Brasileiro de Psicologia da Sade,
31 de julho a 2 de agosto de 2014 / Coordenao editorial de
Adriana Leonidas de Oliveira e Paulo Francisco de Castro.
Taubat: Associao Brasileira de Psicologia da Sade, 2014.
843p.

ISBN: 978-85-67927-00-8

1. Psicologia. 2. Psicologia da sade. 3. Psicologia
clnica. I. Oliveira, Adriana Lenidas de (Coord.). II.
Castro, Paulo Francisco (Coord.). III. Ttulo.



CDD 150


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EXPEDIENTE

Associao Brasileira de Psicologia da Sade

Manuel Morgado Rezende (UMESP) - Presidente
Ana Cristina Garcia Dias (UFSM) - Vice-Presidente
Hilda Rosa Capelo Avoglia (UMESP) - Secretrio Geral
Erica Hokama (FMU) - Secretrio Assistente
Maria Geralda Viana Heleno (UMESP) - Primeiro Tesoureiro
Carla Hisatugo (UMESP) - Segundo Tesoureiro
Antonio de Pdua Serafim - Diretor Cientfico
Adriana Leonidas de Oliveira (UNITAU) - Conselho fiscal da ABPSA
Anita Liberalesso Nri (UNICAMP) - Conselho fiscal da ABPSA
Claus Dieter Stobaus (PUC-RS) - Conselho fiscal da ABPSA
Eda Marconi Custodio (USP e UMESP) - Conselho fiscal da ABPSA
Katiane Fukamachi - Conselho fiscal da ABPSA
Mariantonia Chippari (UMESP) - Conselho fiscal da ABPSA
Nancy Julieta Inocente (UNITAU) - Conselho fiscal da ABPSA
Jonia Lacerda - Conselho fiscal da ABPSA
Rafael rik de Menezes - Conselho fiscal da ABPSA

Universidade de Taubat

Prof. Dr. Jos Rui Camargo - Reitor
Prof. Dr. Isnard de Albuquerque Cmara Neto - Vice-reitor
Prof. Dr. Arcione Ferreira Viagi - Pr-reitor de Administrao
Profa. Ma. Angela Popovici Berbare - Pr-reitora Estudantil
Prof. Dr. Mario Celso Peloggia - Pr-reitor de Extenso
Prof. Dr. Jos Carlos Simes Florenano - Pr-reitor de Economia e Finanas
Profa. Dra. Nara Lcia Perondi Fortes - Pr-reitora de Graduao
Prof. Dr. Francisco Jos Grandinetti - Pr-reitor de Pesquisa e Ps-Graduao
Prof. Dr. Rgis de Toledo Souza - Diretor do Departamento de Psicologia

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Coordenao Editorial

Adriana Leonidas de Oliveira
Paulo Francisco de Castro

Editorao

Mariana Marques da Silva
Thiago Henrique de Barros Cobra
Vanesca Bueno Yokota

Realizao

Associao Brasileira de Psicologia da Sade

Departamento de Psicologia da Universidade de Taubat

Apoio

Conselho Regional de Psicologia 6 Regio / Subsede Vale do Paraba e Litoral Norte
Diretrio Acadmico de Psicologia Pura/Mente
Fbrica +
Casa do Psiclogo - Pearson

Monitores

Aline dos Santos Bittencourt
Aline Shmathz Silva Machado
Ana Carolina Lotufo Figueiredo
Andreza Cristina Both Casagrande Koga
Ariana Aparecida Storti
Barbara Maria de Arajo Silva
Camila Dorazzio de Souza Barbosa
Cristine Dias de Freitas
Edilaine da Cunha
Fernanda de Paula Silva
Gabriela F. Aguera de Mello e Albuquerque
Giovanna Guarnieri Sudrio
Helena Furia Moutinho
Jhoseff Moiss Silva Rodrigues
Lenise Kruger Figueiredo
Liana Ferreira da Silva
Luana Barbosa de Moraes
Mariana Marques da Silva
Mateus Rodrigues Coelho de Lima Cotruffo
Mayara Helena Rodrigues da Costa
Mikaella Marinho da Silva
Milena Fernandes Faria
Monique Marques da Costa Godoy
Pricilla Gomes Resende
Raquelle Andrade Silva
Ricardo Xavier de Arajo
Tainah Alves Machado
Thais Souza Toffoli
Thiago Henrique de Barros Cobra
Tiago Dimas Antunes de Souza
Vanesca Bueno Yokota
Vinicius Ricci Neves





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COMISSO CIENTFICA

A comisso cientfica foi constituda por professores pesquisadores da Associao
Brasileira de Psicologia da Sade e por professores vinculados s universidades das
diversas regies do Brasil, especificados abaixo:

Presidente
Prof. Dr. Antonio de Pdua Serafim (Universidade Metodista de So Paulo)

Membros
Profa. Dra. Adriana Leonidas de Oliveira (Universidade de Taubat)
Profa. Dra. Ana Lcia Gatti (Universidade So Judas Tadeu)
Profa. Dra. Carla Luciano Codani Hisatugo (Universidade Metodista de So Paulo)
Profa. Dra. Ceclia Pescatore Alves (Pontifcia Universidade Catlica-SP)
Profa. Dra. Eda Marconi Custdio (Universidade Metodista de So Paulo)
Profa. Dra. Helena Rinaldi Rosa (Universidade de So Paulo)
Profa. Dra. Hilda Rosa Capelo Avoglia (Universidade Metodista de So Paulo)
Profa. Dra. Irai Cristina Boccato Alves (Universidade de So Paulo)
Prof. Dr. Jos Carlos Souza (Universidade Catlica Dom Bosco/MS)
Prof. Dr. Lus Srgio Sardinha (Universidade Anhanguera de So Paulo)
Profa. Dra. Maria Geralda Viana Heleno (Universidade Metodista de So Paulo)
Profa. Dra. Marlia Martins Vizzoto (Universidade Metodista de So Paulo)
Profa. Dra. Marilsa de S Rodrigues (Universidade de Taubat)
Profa. Dra. Marilza Terezinha Soares de Souza (Universidade de Taubat)
Profa. Dra. Martha Franco Diniz Hueb (Universidade Federal do Tringulo Mineiro)
Profa. Dra. Nancy Julieta Inocente (Universidade de Taubat)
Prof. Dr. Paulo Francisco de Castro (Universidade de Taubat / Universidade Guarulhos)
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COMISSO ORGANIZADORA

A comisso organizadora ser constituda pelos professores, alunos e ex-alunos de
graduao e mestrado da Unitau, especificados abaixo:

Presidente
Prof. Dr. Rgis de Toledo Souza (Universidade de Taubat)

Membros
Profa Dra. Ana Cristina Arajo do Nascimento (Universidade de Taubat)
Prof. Dr. Benedito Donizeti Goulart (Universidade de Taubat)
Profa. Dra. Elvira Aparecida Simes de Araujo (Universidade de Taubat)
Profa. Dra. Maria de Ftima Camargo Dias Ferreira (Universidade de Taubat)
Profa. Dra. Marluce Auxiliadora Borges Glaus Leo (Universidade de Taubat)
Profa. Ma. Ana Maria Loureno Ferrari Gontijo (Universidade de Taubat)
Profa. Ma. Maria Cristina Dancham Simes (Universidade de Taubat / PUC-SP)
Diretoria da Associao Brasileira de Psicologia da Sade
Presidncia 2013/2015 Prof. Dr. Manuel Morgado Rezende
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INTRODUO

O IV Congresso Brasileiro de Psicologia da Sade, organizado pela Universidade
de Taubat e pelo grupo de professores pesquisadores filiados Associao Brasileira de
Psicologia da Sade, tem como objetivo divulgar os trabalhos acadmicos relacionados a
esse tema, proporcionando um intercmbio entre as vrias reas de conhecimento e entre
profissionais e estudantes de graduao e de ps-graduao vinculados s universidades de
todo o Brasil.
A Associao Brasileira de Psicologia da Sade, atualmente sob a direo do
Professor Dr. Manuel Morgado Rezende, constituda por pesquisadores de vrias instituies
brasileiras, vinculados a programas de ps-graduao, que desenvolvem e orientam estudos
na temtica da psicologia da sade, coordenando ncleos de pesquisa.
A Associao Brasileira de Psicologia da Sade foi fundada em novembro de
2006 junto ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Metodista de So
Paulo e, desde ento, tem representao na organizao e participao de eventos nacionais e
internacionais, como as Mostras de Psicologia da Sade, o II Congresso Iberoamericano de
Psicologia da Sade e III Congresso Luso-brasileiro de Psicologia da Sade. O objetivo maior
do grupo compartilhar e fazer avanar as principais questes conceituais, empricas e
metodolgicas pertinentes ao desenvolvimento do conhecimento e formao de
pesquisadores na temtica da interseo entre Psicologia e Sade em nosso pas. Alm disso,
em 2013, pesquisadores da Associao Brasileira de Psicologia da Sade participaram da
organizao e lanamento do livro Psicologia e Promoo de Sade, em parceria com o
Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Sade da Universidade Metodista de So
Paulo. A publicao contou com pesquisadores vinculados associao, Sociedade
Portuguesa de Psicologia da Sade e docentes de universidades brasileiras e portuguesas.
Em 2007, ocorreu o I Congresso Brasileiro de Psicologia da Sade, na Universidade
Metodista de So Paulo, com o tema Sade e Ciclo de Vida, contando com a participao de
diversos profissionais da rea da sade, pesquisadores e estudantes.
Entre 19 e 21 de agosto de 2010, o II Congresso Brasileiro de Psicologia da Sade
ocorreu na Universidade Federal de Uberlndia, com o tema Qualidade de Vida e Bem-Estar.
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Na ocasio, 400 participantes dividiram-se entre as apresentaes dos 34 trabalhos inscritos,
organizados em simpsios dentro das reas temticas, bem como mais de 100 psteres.
O III Congresso Brasileiro de Psicologia da Sade, na parceria entre a Universidade
Federal de Santa Maria e a Associao Brasileira de Psicologia da Sade realizou-se nos dias
28, 29 e 30 de junho de 2012. O tema Trabalhos integrados em Sade: Desafios e
Perspectivas foi proposto a partir do reconhecimento que o trabalho em sade demanda
diferentes tipos de saberes. Assim, o evento propiciou a discusso dos impasses e
possibilidades de se realizar diferentes tipos de trabalho com os indivduos e suas
comunidades, atravs da conjugao de esforos de profissionais de diferentes reas de
formao. As modalidades de apresentao dividiram-se entre pster, comunicao oral,
mesa-redonda e cursos, oferecidos no primeiro dia de atividades.
Nesse sentido, este IV CONGRESSO BRASILEIRO DE PSICOLOGIA DA SADE,
ora proposto, constitui a continuidade de esforos de intercmbio e aprimoramento da pesquisa
e da prtica na rea da Psicologia da Sade no Brasil.


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APRESENTAO

O IV Congresso Brasileiro de Psicologia da Sade (CBPS), organizado pelo
Departamento de Psicologia da Universidade de Taubat e pela ABPSA, privilegia a
inquietante e atual temtica "Sade e Polticas Pblicas". A oportuna escolha deste tema, pela
comisso organizadora da UNITAU, na presente conjuntura social e poltica brasileira, marcada
pelo incremento das manifestaes de diversos grupos sociais em luta por avanos na
construo de uma sociedade mais justa e solidria. Nunca demais lembrar que a
Constituio de 1988 adota o Sistema nico de Sade (SUS), como programa do estado
brasileiro, e a assistncia universal sade um direito de todos. Realizar o IV CBPS em
Taubat, capital brasileira da literatura infantil cumprir um tributo ao prestigiado
Departamento de Psicologia pela sua contribuio na formao de reconhecidos profissionais e
pesquisadores da Psicologia brasileira.
A Psicologia da Sade uma disciplina voltada para a promoo e manuteno da sade,
preveno e tratamento de doenas, pode-se, assim, diferenciar promoo de sade de preveno de
doenas. A promoo de sade aplica-se a populao em geral, considera as condies de vida
relacionadas com o bem estar social, mental e fsico - economia, poltica, formao educacional, estilo
de vida, estruturas psicolgicas, vnculos familiares, amizades, suporte social, vida sexual, cultura,
esportes, lazer. Neste aspecto esta conceituao distancia-se na noo tradicional de que cuidar da
sade tratar e prevenir doenas por profissionais de sade para incluir a participao do indivduo, da
populao e da sociedade em defesa da vida.
Assim, amplia-se e desloca-se a noo de sade do mbito das cincias biomdicas,
para o campo dos valores polticos fundamentais, no qual a qualidade de vida e a construo
da cidadania democrtica so indissociveis. Nesta concepo, a universidade tem um papel
fundamental na produo e, transmisso de conhecimentos, formao cientfica e na difuso
da cultura humanista.
Sejam todos bem vindos ao IV Congresso Brasileiro de Psicologia da Sade.

Prof. Dr. Manuel Morgado Rezende
Presidente da Associao Brasileira d Psicologia da Sade (ABPSA)

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APRESENTAO

Sejam bem-vindos ao IV Congresso Brasileiro de Psicologia da Sade, realizado
pela Associao Brasileira de Psicologia da Sade e pelo Departamento de Psicologia da
Universidade de Taubat, de 31 de julho a 02 de agosto de 2014.
O tema deste ano Psicologia, Sade e Polticas Pblicas. O objetivo apresentar
as produes cientficas e as atuaes de profissionais que se constituem a partir da
compreenso sobre as relaes entre a psicologia, sade e polticas pblicas.
Reconhecendo as especificidades de cada rea, entendemos que a Psicologia da
Sade, enquanto um campo de atuao, pode catalisar de forma crtica e propositiva o
conhecimento e as prticas produzidas nas cincias sociais e humanas, e particularmente na
psicologia, por sua proposta de promover a sade para a superao das mazelas sociais da
vida cotidiana, que se objetiva nos indivduos.
A Universidade de Taubat esta situada no vale do Paraba paulista, regio que de um
lado apresenta alta produo tecnolgica, tradies da cultura popular, apelo da preservao
do meio ambiente, discusses acerca dos patrimnios material e simblico e de outro lado
altos ndices de violncia, problemas de saneamento bsico em algumas cidades e falta de
articulao de polticas sociais pblicas. Cenrio que materializa situaes importantes sobre a
realidade nacional.
a luz desse contexto que convidamos a todos (as) para os debates que seguiro no
congresso deste ano !!!


Prof. Dr. Rgis de Toledo Souza
Doutor em Psicologia Social - PUC/SP
Diretor do Departamento de Psicologia da Universidade de Taubat





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SUMRIO

A CENTRALIDADE NA FAMLIA ENQUANTO PRINCPIO ORIENTADOR NAS POLTICAS PBLICAS
DE SADE E DE ASSISTNCIA SOCIAL ............................................................................................. 16
A PSICOLOGIA QUE NO SE RECONHECE NA ASSISTNCIA SOCIAL E A PSICOLOGIA QUE
ASSUME QUE APENAS AS SUAS CONTRIBUIES PODEM EFETIVAR A ASSISTNCIA SOCIAL:
CONTRADIES NA INSERO DE PSICLOGOS NO SUAS .......................................................... 26
A QUALIDADE DE SONO DE FUNCIONRIOS DE INSTITUIES BANCRIAS DO VALE DO
PARABA PAULISTA E O DESENVOLVIMENTO REGIONAL ............................................................... 36
ADOO E HOMOPARENTALIDADE: REFLEXES ACERCA DO TRABALHO COM MES LSBICAS
............................................................................................................................................................... 44
AMBIENTE DE TRABALHO E SADE: ANLISE DAS RELAES CONSTRUDAS ENTRE LDERES
E LIDERADOS ....................................................................................................................................... 55
ANLISE DO PROCESSO DE RESILINCIA DA PESSOA COM DEFICINCIA NO CONTEXTO DE
TRABALHO ............................................................................................................................................ 66
ANLISE E COMPARAO DOS INDICADORES DE SADE DOS MUNICPIOS DE AVELINPOLIS,
ARAU, NAZRIO E SANTA BRBARA DE GOIS ............................................................................. 81
ASPECTOS PSICOSSOCIAIS E AVALIAO PSICOLGICA NAS CIRURGIAS PLSTICAS:
PRODUO CIENTFICA ...................................................................................................................... 92
ATENO AO PROCESSO DE APRENDIZAGEM DE ESTUDANTES UNIVERSITRIOS:
COMPETNCIA DE INFORMAO .................................................................................................... 105
ATENDIMENTO PSICOLGICO NA GESTAO DE ALTO RISCO NO HOSPITAL REGIONAL DE
ASSIS .................................................................................................................................................. 116
ATIVIDADES ARTSTICAS GRUPAIS: UM ESTUDO QUALITATIVO NA POLTICA PBLICA DE
ASSISTNCIA SOCIAL ........................................................................................................................ 124
AUTOAVALIAO INSTITUCIONAL: DEFINIES E IMPORTNCIA FRENTE AO MODELO
ORGANIZACIONAL DAS INSTITUIES DE ENSINO SUPERIOR .................................................... 135
AUTO PERCEPO DA IMAGEM CORPORAL: ANLISE COMPARATIVA EM CRIANAS E
ADOLESCENTES EM ESCOLAS MUNICIPAIS DA CIDADE DE INDAIATUBA-SP E NO BAIRRO DA
FREGUESIA DO , SO PAULO SP................................................................................................ 148
AVALIAO DA PERSONALIDADE EM INDIVDUOS COM DEFICINCIA VISUAL A PARTIR DO
QUESTIONRIO DE AVALIAO TIPOLGICA ................................................................................ 159
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AVALIAO DA PERSONALIDADE EM INDIVDUOS DEPENDENTES DE LCOOL EM
ABSTINNCIA ..................................................................................................................................... 172
AVALIAO DA PERSONALIDADE SOB A TICA DA ENTREVISTA PSICOLGICA: UM ESTUDO
TERICO ............................................................................................................................................. 182
AVALIAO DE PERSONALIDADE EM UM GRUPO DE PACIENTES COM DIABETES QUE
SOFRERAM AMPUTAO .................................................................................................................. 198
AVALIAO DE PERSONALIDADE, LUZ DA PSICOLOGIA CRIMINAL, EM INDIVDUOS QUE
COMETERAM CRIMES DE NATUREZA SEXUAL: PROPOSITURA DE UM PROTOCOLO
PSICODIAGNSTICO ......................................................................................................................... 208
AVALIAO DO ESTRESSE OCUPACIONAL, BURNOUT E SUPORTE SOCIAL EM CIRURGIES
DENTISTAS FRANCESES ................................................................................................................... 225
AVALIAO PSICOLGICA E TCNICA DE ENTREVISTA PARA O ESTUDO DA PERSONALIDADE
............................................................................................................................................................. 232
AVALIAO PSICOLGICA EM PSICOLOGIA HOSPITALAR E DA SADE ..................................... 245
BRINCADEIRAS E AUTONOMIA MORAL PROPOSTA DE INTERVENO DA PSICOLOGIA E A
PEDAGOGIA EM UMA BRINQUEDOTECA UNIVERSITRIA ............................................................. 261
COMPETNCIAS PROFISSIONAIS VERIFICADAS POR MEIO DO MTODO DE RORSCHACH ..... 272
COMPREENDENDO A FUNO MATERNA DE ACOMPANHANTES DE BEBS PREMATUROS
HOSPITALIZADOS .............................................................................................................................. 283
COSTURANDO TECIDOS E SUBJETIVIDADES: UMA PROPOSTA DE EXTENSO ACADMICA EM
INTERVENES DE PROMOO DE SADE EM COMUNIDADE ................................................... 293
CUIDANDO DE QUEM CUIDA: REFLEXES SOBRE A RELAO PAIS E FILHOS ADOLESCENTES
A PARTIR DE UMA EXPERINCIA EM INSTITUIO PBLICA ........................................................ 300
DA PROMOO DE SADE REDUO DE DANOS NO CONSUMO E ABUSO DE LCOOL ...... 310
DEPRESSO COM SINTOMAS PSICTICOS: CRITRIOS DIAGNSTICOS E SINTOMATOLOGIA
............................................................................................................................................................. 325
DESENVOLVIMENTO LOCAL SUSTENTVEL E QUALIDADE DE VIDA: UM ESTUDO
BIBLIOGRFICO ................................................................................................................................. 336
DOENA RENAL CRNICA E QUALIDADE DE VIDA: ESTUDO COM PACIENTES IDOSOS QUE
REALIZAM HEMODILISE .................................................................................................................. 347
EDUCAO INFANTIL ESPAO DE SADE E EDUCAO .......................................................... 362
ELEMENTOS PSICODINMICOS DA AUTOPERCEPO DE ADOLESCENTES COM OBESIDADE E
SOBREPESO POR MEIO DO DESENHO DA FIGURA HUMANA ....................................................... 372
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ESCALA SOBRE FELICIDADE APLICADA A HABITANTES DO AMAZONAS CONTRIBUIO PARA
VALIDAO ......................................................................................................................................... 384
ESTRESSE PS-TRAUMTICO: INTERVENES PSICOEDUCATIVAS EM UM GRUPO DE
AGENTES DE SEGURANA ............................................................................................................... 391
EXPERINCIA DE ESCUTA PSICOLGICA NA CLNICA MDICA DO HOSPITAL REGIONAL DE
ASSIS .................................................................................................................................................. 399
HANSENASE, REABILITAO E QUALIDADE DE VIDA SOB A PERSPECTIVA DA INCLUSO .... 410
HERANA TRANSGERACIONAL: A CIRCULARIDADE E A CONCENTRAO DO TRAUMA .......... 418
INDICADORES PSICOMTRICOS DAS ESCALAS DE ESTRESSE, ANSIEDADE E
DEPRESSO/EADS21: UM ESTUDO COM HABITANTES DO AMAZONAS/BRASIL ........................ 432
INSNIA EM PROFESSORES UNIVERSITRIOS .............................................................................. 441
INVESTIMENTO EM SADE: IFDM E DESENVOLVIMENTO EM SADE NOS MUNICPIOS GOIANOS
DE PILAR DE GOIS E RIO VERDE, NO PERODO DE 2000 E 2010 ................................................ 448
JUVENTUDE BRASILEIRA: ESTUDO SOBRE SENTIMENTOS E FATORES RELACIONADOS
ESCOLA DE ADOLESCENTES DE BAIXA RENDA DA CIDADE DE TAUBAT ................................. 459
MEDIAO PSICOPEDAGGICA NA TERCEIRA IDADE: ELEMENTOS DE EDUCAO,
PSICOLOGIA E SADE ....................................................................................................................... 471
NOVOS MODELOS SOCIAIS: A INTERFACE DO DINHEIRO NA EDUCAO FINANCEIRA,
CASAMENTO E CICLO VITAL ............................................................................................................. 486
O DIAGNSTICO PSICOLGICO TICO-POLTICO NA PRODUO DO LAO SOCIAL DOS
ADOLESCENTES NO CREAS ............................................................................................................. 497
O MTODO DE RORSCHACH NA INVESTIGAO DO TRANSTORNO DE PNICO....................... 516
O PROCESSO DA CONSTRUO DE COMUNICAO EFICAZ NA RELAO TERAPEUTA-
CRIANA SURDA EM FENOMENOLOGIA EXISTENCIAL ................................................................. 529
O PROCESSO DE RESILINCIA DO JOVEM APRENDIZ E SUAS ESTRATGIAS PARA CONCILIAR
ESTUDO E TRABALHO ....................................................................................................................... 542
PERCEPO DE QUALIDADE DE VIDA NO MUNICPIO DE AVELINPOLIS-GO E
DESENVOLVIMENTO LOCAL ............................................................................................................. 554
PERCEPO DE SOFRIMENTO DO TRABALHADOR DE VIGILNCIA SANITRIA ........................ 567
PESQUISAS SOBRE AVALIAO PSICOLGICA NO ATENDIMENTO DEPENDNCIA QUMICA
............................................................................................................................................................. 578
PLANEJAMENTO FAMILIAR: ANLISE DAS PUBLICAES SOBRE ESTERILIZAO FEMININA
VOLUNTRIA ...................................................................................................................................... 595
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PROCEDIMENTOS DE AVALIAO PSICOLGICA NO ESTUDO DA GRAVIDEZ NA
ADOLESCNCIA: PRODUO CIENTFICA ...................................................................................... 605
PSICOEDUCAO PREVENTIVA: CALATONIA E SOCIODRAMA CONSTRUTIVISTA DETECO
PRECOCE DO CNCER DE MAMA NA COMUNIDADE ..................................................................... 619
PSICOLOGIA, SADE E EDUCAO UNIVERSO DA INVESTIGAO EM UMA ESCOLA PBLICA
DO VALE DO PARABA ....................................................................................................................... 632
QUALIDADE DE VIDA E DINMICA FAMILIAR DO IDOSO: ESTUDO EXPLORATRIO NA CIDADE
DE TAUBAT (SP) ............................................................................................................................... 643
QUALIDADE DE VIDA EM IDOSOS .................................................................................................... 656
QUALIDADE DE VIDA, BEM ESTAR SUBJETIVO E DESENVOLVIMENTO REGIONAL: REFLEXES
TERICAS ........................................................................................................................................... 669
QUEIXAS EM UM SERVIO DE ATENDIMENTO PSICOLGICO NA CLNICA ESCOLA ................. 678
RAZO CARTESIANA E CORPOS ESPINOZISTAS: ENLACES E DESENLACES DAS POLTICAS DE
SUBJETIVAO DAS SEXUALIDADES .............................................................................................. 690
REFLEXES ACERCA DO ENSINO SOBRE DEPENDNCIA QUMICA NA GRADUAO EM
PSICOLOGIA ....................................................................................................................................... 700
RESILINCIA DE HABITANTES DO AMAZONAS E A CIDADANIA .................................................... 712
SADE DO PROFESSOR: UMA ANLISE COM RELAO INCLUSO DO ALUNO AUTISTA ..... 723
SEXUALIDADE E PRODUO DA SUBJETIVIDADE DOS JOVENS CONTEMPORNEOS ............. 733
SNDROME DE BURNOUT EM PROFISSIONAIS DA REA DA SADE ........................................... 744
SUBJETIVIDADE DOCENTE: IDENTIDADE, TRAJETRIA E SADE DO PROFESSOR .................. 756
SUJEITO E DEPENDNCIA DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS ........................................................ 772
TIPOLOGIA PSICOLGICA EM PACIENTES COM HIPERTENSO E DIABETES ............................ 782
TRAOS DEPRESSIVOS EM TABAGISTAS: ANLISE POR MEIO DO MTODO DE RORSCHACH
............................................................................................................................................................. 796
TRANSTORNOS MENTAIS E A PSICOLOGIA JURDICA ................................................................... 807
TREINAMENTO EM ESTATGIAS DE MANEJO DE ESTRESSE ....................................................... 817
TREINAMENTO EM ESTRATGIAS DE CONTROLE DA OBESIDADE: RELATO DE EXPERINCIA
............................................................................................................................................................. 824
UMA PROPOSTA SOBRE A TRANSGERACIONALIDADE: O TRAUMA DO ABSOLUTO .................. 831

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A CENTRALIDADE NA FAMLIA ENQUANTO PRINCPIO ORIENTADOR NAS POLTICAS
PBLICAS DE SADE E DE ASSISTNCIA SOCIAL

Vinicius Cesca de Lima (Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo)

RESUMO

Uma importante aproximao entre as polticas pblicas de sade e de assistncia social est
no princpio de centralidade na famlia. A partir da compreenso de que a famlia lcus
privilegiado para o cumprimento de seus objetivos, as formulaes destas polticas pblicas
passaram a assumi-la como foco da interveno, especialmente nos nveis primrios de
ateno, com sua perspectiva pr-ativa e preventiva. Expresso disso est no papel exercido
pela Estratgia Sade da Famlia para a organizao da Ateno Bsica em Sade no SUS e
pelo Servio de Proteo e Atendimento Integral s Famlias na Proteo Social Bsica do
SUAS. Enquanto conceito que se prope organizador de um campo especfico da vida social,
trata-se de um importante componente ideolgico da dimenso subjetiva da realidade,
referenciando e direcionando o pensamento e o agir cotidianos. Delimita uma ontologia
cotidiana, um campo de referncias, permeado de intencionalidades e disputas de sentidos, a
partir das quais os trabalhadores da sade e da assistncia social podem significar os
fenmenos nos quais intervm, os usurios dos servios, as possibilidades de transformao
da realidade a partir de sua interveno. Partindo desse pressuposto, este trabalho teve por
objetivo mapear e analisar os repertrios de significaes, na literatura acadmica, sobre a
centralidade na famlia nas polticas de sade e assistncia social. Realizamos levantamento
bibliogrfico na base de dados Lilacs, com o uso dos seguintes Descritores em Cincias da
Sade: poltica social, poltica de sade, assistncia social, sade da famlia e famlia. De
forma complementar, consultamos, na mesma base de dados, as combinaes das palavras
centralidade e famlia, assim como foco e famlia. O material assim selecionado foi
submetido anlise de contedo temtico-categorial, que permitiu a construo de trs
categorias temticas: a) Dimenso conceitual da centralidade na famlia, b) Dimenso
metodolgica da centralidade na famlia e c) Dimenso poltica da centralidade na famlia. Em
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sua dimenso conceitual, evidencia-se um campo contraditrio de conceituaes, nas
formulaes das polticas sociais, sobre o que uma famlia. Em decorrncia desta indefinio,
persistem, apesar da inteno de considerar e respeitar a heterogeneidade de arranjos
familiares, concepes etnocntricas, moralistas e normativas, predominando o ideal da famlia
nuclear. Em sua dimenso metodolgica, evidenciam-se contradies sobre o significado de
trabalhar com foco na famlia, o que distingue tal interveno de uma que no tenha esse foco
e o que distingue as necessidades da famlia como coletividade e as necessidades dos
indivduos separados que a compem. Em sua dimenso poltica, se relaciona com a
concepo neoliberal de que a funo de proteo social deve ser exercida primordialmente
pelas famlias, que para isso devem se apoiar no mercado e na sociedade civil, devendo o
Estado intervir apenas quando estes agentes falham. Desta forma, a disputa de sentidos em
torno da famlia como foco de interveno remete ao debate entre focalizao e
universalizao das polticas sociais e sinaliza alguns dos desafios, tericos e prticos, para a
sua consolidao enquanto garantia do exerccio de direitos sociais.

Palavras-chave: Famlia. Sade. Assistncia Social.

Eixo temtico: Psicologia, Sade e Polticas Pblicas

Uma importante aproximao conceitual e operacional entre as polticas pblicas de
sade e de assistncia social est no princpio de centralidade na famlia. A partir da
compreenso de que a famlia lcus privilegiado para o cumprimento de seus objetivos, as
formulaes destas polticas pblicas passaram a assumi-la como foco da interveno,
especialmente nos nveis primrios de ateno, com sua perspectiva proativa e preventiva.
Expresso disso est no papel exercido pela Estratgia Sade da Famlia para a organizao
da Ateno Bsica em Sade no Sistema nico de Sade (SUS) e pelo Servio de Proteo e
Atendimento Integral s Famlias (PAIF) na Proteo Social Bsica do Sistema nico de
Assistncia Social (SUAS).
Enquanto conceito que se prope organizador de um campo especfico da vida social,
trata-se de um importante componente ideolgico da dimenso subjetiva da realidade,
referenciando e direcionando o pensamento e o agir cotidianos. Delimita uma ontologia
cotidiana, um campo de referncias, permeado de intencionalidades e disputas de sentidos, a
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partir das quais os trabalhadores da sade e da assistncia social podem significar os
fenmenos nos quais intervm, os usurios dos servios, as possibilidades de transformao
da realidade a partir de sua interveno.
1
Partindo desse pressuposto, este trabalho teve por
objetivo mapear e analisar os repertrios de significaes, na literatura acadmica, sobre a
centralidade na famlia nas polticas de sade e assistncia social.
2

A pesquisa foi realizada atravs de reviso de literatura. O levantamento bibliogrfico foi
realizado, em janeiro de 2012, na base de dados Lilacs (Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Cincias da Sade) e os trabalhos foram selecionados de acordo com os seguintes
critrios de incluso: artigos redigidos em portugus, disponibilidade do texto completo e
pertinncia ao tema.
Inicialmente, o levantamento foi realizado com a utilizao dos seguintes Descritores em
Cincias da Sade: poltica social, poltica de sade, assistncia social, sade da famlia e
famlia. Um levantamento complementar foi realizado, a seguir, consultando, na mesma base
de dados, as combinaes das palavras centralidade e famlia, assim como foco e
famlia. O material assim levantado foi ento selecionado a partir dos critrios estabelecidos,
resultando em um conjunto de 49 artigos que foram ento lidos na ntegra e submetidos
anlise de contedo temtico-categorial (Oliveira, 2008), que permitiu a construo das
seguintes categorias temticas: 1) Dimenso conceitual da centralidade na famlia, 2)
Dimenso metodolgica da centralidade na famlia e 3) Dimenso poltica da centralidade na
famlia.

Dimenso conceitual da centralidade na famlia
O que uma famlia? A diversidade (e, em alguns casos, ausncia) de respostas a esta
questo marca um campo contraditrio de conceituaes na formulao das polticas sociais
que denominamos dimenso conceitual da centralidade na famlia.

1
Ideologia no um conceito unvoco, sendo pertinente, portanto, explicitar o sentido empregado aqui. Seguindo
a discusso realizada por Lukcs (2013) sobre a funo do complexo da ideologia no interior da reproduo
social, no definimos "ideologia" por um critrio gnosiolgico de correo ou falsidade das formas de conscincia
social, mas, em termos ontolgicos, como forma de elaborao ideal da realidade que serve para tornar a prxis
social humana consciente e capaz de agir (p. 465). Para uma discusso aprofundada sobre a relao entre
ideologia e prxis social, sobre a produo da dimenso subjetiva da realidade em sua relao de determinao
reflexiva com a dimenso objetiva e a produo das ontologias cotidianas, conferir Lima (2014).
2
Este trabalho baseia-se em artigo apresentado, em 2012, Universidade Nove de Julho como requisito parcial
para a concluso de curso de Especializao em Sade Coletiva com nfase em Sade da Famlia.
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Em anlise dos documentos que norteiam a Estratgia Sade da Famlia, Silva, Silva e
Bousso (2011) apontam que, apesar da presena constante da idia de trabalho junto a
famlias, em nenhum momento se explicita qual o conceito de famlia com que se trabalha. A
mesma indefinio conceitual se expressa no discurso de seus trabalhadores (Pereira e
Bourget, 2010), como se famlia fosse um conceito autoevidente que no necessita ser
explicado (Mioto, Silva, & Silva, 2007). Neste sentido, Montero (1991) discute que o carter
primrio da noo de famlia, diretamente ligado ao prprio desenvolvimento da vida social, cria
a aparncia de que sua definio imediatamente entendida por todos, ocultando, assim, a
mediao social na construo destes significados.
Em decorrncia desta indefinio, persistem, apesar do discurso de que as intervenes
devem considerar e respeitar a heterogeneidade de arranjos familiares (Gabardo, Junges, &
Selli, 2009), concepes etnocntricas, moralistas e normativas no trabalho com famlias.
Predomina o ideal da famlia nuclear, modelo que no abarca a diversidade presente na
realidade e que serve de instrumento de poder e de desqualificao das configuraes
familiares que a ele no se conformam (Pereira & Bourget, 2010).
A dificuldade de lidar com a diversidade de significados e concepes sobre famlia
expressa, ainda, a origem de classe destes discursos (Fonseca, 2005). O modelo de famlia
nuclear e a definio de famlia em termos de unidade familiar ou unidade domiciliar,
concepes que remetem s configuraes familiares das classes mdias e altas, ignora que,
nas camadas mais pobres da populao, famlia se define a partir das atividades domsticas
cotidianas e das redes de ajuda mtua redes que podem incluir e excluir consanguneos,
parentes por casamento, padrinhos e compadres, amigos, que se estende para outras casas e
at mesmo para outros bairros (Pereira & Bourget, 2010; Fonseca, 2005). Decorre disso a
tendncia de caracterizar as famlias pobres como desestruturadas, utilizando termos
diferentes, carregados de avaliaes opostas, para se referir aos mesmos comportamentos em
famlias ricas e em famlias pobres (Fonseca, 2005). Desta forma, a conceituao de famlia
possui carter ideolgico, que oculta a dinmica sociocultural em que se inserem as famlias e
as circunstncias em que se d o processo histrico-social, produzindo prticas discriminantes
e segregadoras (Montero, 1991).
Outro aspecto cuja conceituao permanece indefinida o papel da famlia na relao
com a rede de servios e enquanto objeto da ateno e do cuidado. s famlias atribudo um
papel protetivo positivado e naturalizado. Proteger, ajudar, cuidar, socializar, propiciar vnculos
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afetivos, transmitir valores culturais e morais, garantir a subsistncia e educar seus membros
so algumas das funes entendidas como tpicas das famlias (Silveira, 2000; Guanaes &
Mattos, 2011), mas uma famlia concebida erroneamente circunscrita ao mbito privado e
aparentemente desconexa da esfera pblica (Montero, 1991). A naturalizao de suas funes
oculta, desta forma, o carter histrico da instituio familiar em sua relao com a produo e
reproduo das diversas formas de organizao social (como discutido por Engels, 1974).
Desconsidera ainda que, mesmo em seus aspectos mais ntimos, a famlia socialmente
mediatizada e se insere nas concretizaes histricas da realidade social (Horkheimer &
Adorno, 1973).
Afirma-se assim, contraditoriamente, a famlia enquanto espao primordial para o
desenvolvimento de seus membros, ao mesmo tempo em que culpabilizada por suas
vulnerabilidades e por seu sofrimento, desconsiderando-se o papel exercido por outras
instituies sociais nestes processos (Pereira & Bourget, 2010). Enquanto objeto dos cuidados,
a famlia entendida como uma parceira do sistema de sade, que pode contribuir para o
tratamento de seus membros, mas no se aborda como esta sofre os impactos do
adoecimento (Silva, Silva, & Bousso, 2011), o que se reflete tambm na dificuldade de
definio do que uma famlia saudvel (Gabardo, Junges, & Selli, 2009).

Dimenso metodolgica da centralidade na famlia
Por sua vez, os trabalhos analisados tratam da definio do que e como deve ser
realizado o trabalho centrado em famlias na execuo das polticas sociais, o que
denominamos dimenso metodolgica.
Da mesma forma em que o conceito de famlia tomado como autoevidente, a
compreenso do princpio da centralidade na famlia enquanto orientador do processo de
trabalho incipiente, como se seu significado no precisasse ser explicado por ser
compartilhado por todos (Mioto, Silva, & Silva, 2007). Decorrente parcialmente da prpria
dificuldade de conceituar o que famlia, aponta-se a dificuldade de definir, com preciso, o
que trabalhar com foco na famlia (Silva, Silva, & Bousso, 2011; Mioto, Silva, & Silva, 2007).
Identificamos trs questes centrais permanecem sem resoluo, ou com respostas pouco
claras e no consensuais: O que trabalhar com foco na famlia? O que distingue uma
interveno centrada na famlia de outra que no tenha centralidade? O que distingue as
necessidades da famlia como coletividade e as necessidades dos indivduos separados que a
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compem? Desta forma, o alegado foco na famlia no adquiriu suficiente consistncia analtica
e operativa (Campos & Garcia, 2007), em um cenrio de ausncia de orientaes
metodolgicas que explicitem como a centralidade na famlia pode se materializar no processo
cotidiano de interveno (Mioto, Silva, & Silva, 2007). Definir a famlia como foco da ateno
no garante, portanto, a sua efetivao (Pereira & Bourget, 2010).
Os documentos norteadores da Estratgia Sade da Famlia no especificam que aes
devem ser tomadas para o atendimento da famlia como um sistema ou unidade de cuidado, do
que decorre que a ateno se volte ora a grupos especficos ora aos indivduos no interior de
uma famlia, reiterando assim o modelo de ateno individualizado e centrado na demanda
espontnea (Silva, Silva, & Bousso, 2011). A famlia, sendo tomada como sinnimo de
domiclio ou de diviso de um mesmo espao fsico, se torna, desta forma, apenas uma
unidade funcional de cadastramento e mapeamento de doenas e fatores de risco para
subsidiar o atendimento (Pereira & Bourget, 2010; Campos & Garcia, 2007). Desta indefinio
metodolgica decorre a utilizao de distintas abordagens para o trabalho com famlias, que
oscilam entre a identificao da famlia com os indivduos que a compem, com o domiclio em
que reside, com a comunidade em que se insere ou com combinaes destas abordagens
(Ribeiro, 2004). Esta diversidade de abordagens reafirma e nega, simultaneamente, o modelo
de ateno e cuidado individuais que a Estratgia Sade da Famlia busca superar e as
concepes de comunidade e territrio que esto em sua origem, sem uma identidade
metodolgica definida.
Como consequncia, refora-se a tendncia de tomar a famlia como parceira no
cuidado e no como foco deste, sendo abordada de forma fragmentada e no como um grupo
de necessidades prprias que no necessariamente so a soma das necessidades de seus
membros (Silva, Silva, & Bousso, 2011; Jesus, Rosa, & Prazeres, 2004).

Dimenso poltica da centralidade na famlia
A terceira categoria construda, ao fazer referncia dimenso poltica da centralidade
na famlia, permite compreender a trajetria de desenvolvimento das polticas pblicas de
sade e de assistncia social no contexto das contrarreformas neoliberais do Estado brasileiro
momento em que se inicia a proposta de polticas centradas na famlia e explicitar a tenso
entre focalizao e universalizao nestas polticas.
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O modelo de Seguridade Social, ao estabelecer os direitos sociais enquanto direitos
inalienveis da cidadania, indicou a institucionalizao de um modelo de polticas sociais
universais que, sob responsabilidade estatal, devem garantir a todos o exerccio destes
direitos. Contudo, a implantao da agenda neoliberal, durante a dcada de 1990, reformulou o
modelo de polticas sociais. O ajuste macroeconmico implantado trouxe consigo a tese do
Estado mnimo, com o enxugamento da estrutura estatal, a diminuio do seu papel na
regulao social e a transferncia para entidades no-estatais da responsabilidade por aqueles
servios entendido como no-exclusivos. Afirma-se, assim, uma concepo de que o bem-estar
social poder ser alcanado por iniciativa de grupos privados, cabendo ao Estado um papel
supletivo (Oliveira, Bertolozzi, Egry, & Fonseca, 1998). A disputa constante entre poltica social
e poltica econmica (com predomnio desta e contingenciamento daquela) e ainda entre as
polticas sociais (com distintos comandos e fontes de financiamento) marca este momento
poltico do pas (Monnerat & Souza, 2011; Costa, 2009). Desobrigado o Estado do suprimento
dos direitos sociais, que em uma lgica privatista se transformaram em servios regidos pelo
mercado, e a partir do discurso da necessidade de reduo do gasto pblico, so
desenvolvidos programas sociais com os objetivos de aliviar a pobreza e garantir o acesso s
condies mnimas de bem-estar, dirigidos a grupos populacionais em condio de
vulnerabilidade, processo denominado de focalizao (Oliveira, Bertolozzi, Egry, & Fonseca,
1998; Costa, 2009).
neste contexto poltico-institucional que se desenvolvem, no caso brasileiro, as
polticas sociais centradas na famlia. A crise do Estado de Bem-Estar Social, com a diluio da
responsabilidade coletiva na proteo social e o fortalecimento da tese da responsabilidade
dos indivduos, implicou na adoo de uma soluo familiar para a proteo social, buscando-
se a reduo da dependncia em relao aos servios pblicos e a explorao da capacidade
das famlias de resolver seus problemas e atender suas necessidades (Costa, 2009; Mioto,
Silva, & Silva, 2007; Ribeiro, 2004). O modelo neoliberal, ao buscar reordenar as relaes entre
Estado, mercado e sociedade, sustenta assim o familismo, compreenso de que a funo de
proteo social deve ser exercida primordialmente pelas famlias, que para isso devem se
apoiar no mercado e na sociedade civil, devendo o Estado intervir apenas quando estes
agentes falham (Teixeira, 2009).
Com isso, acentua-se o processo de penalizao das famlias. Ao focalizar, orientando
os gastos pblicos para os grupos entendidos como mais vulnerveis, o Estado institucionaliza
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a excluso de um grande contingente de famlias que no preenchem os requisitos para
acessar determinadas polticas e tambm no dispem de recursos para comprar estes
mesmos servios no mercado, ficando expostas aos riscos e tendo deterioradas suas
condies de vida e sua capacidade protetiva (Mioto, Silva, & Silva, 2007). Nega-se o
entendimento do processo sade-doena determinado por uma sociabilidade produzida em
condies desiguais, que est na base da concepo de Sade Coletiva e do prprio Sistema
nico de Sade (Oliveira, Bertolozzi, Egry, & Fonseca, 1998). O acento no fortalecimento da
famlia, em uma lgica que apresenta o investimento nas famlias e o investimento nos
servios como mutuamente excludentes, oculta, desta forma, a falta de empenho poltico na
construo de programas realmente integrais de seguridade social (Fonseca, 2005).
O modelo universalista no foi, contudo, superado pelo modelo focalizado e na
formulao das polticas sociais, desde ento, coexistem contraditoriamente os dois modelos,
delineando-se com isso um campo de tenses e disputas (Mioto, Silva, & Silva, 2007). Na
poltica de sade, a Estratgia Sade da Famlia, ao mesmo tempo em que se sustenta na
concepo focalizada neoliberal, possibilita a superao do modelo biomdico, de cuidado
individualizado e centrado na doena (Ribeiro, 2004). No caso da poltica de Assistncia Social,
seu desenvolvimento institucional recente, especialmente a partir do SUAS, busca superar as
aes focalizadas por uma poltica universal. Contudo, os dois modelos coexistem, podendo
ser citados como exemplos a focalizao no Programa Bolsa Famlia e o carter universal do
Servio de Proteo e Atendimento Integral s Famlias.
Apontamos, por fim, que, ao fazermos a crtica centralidade da famlia nas polticas
sociais, no propomos em absoluto o abandono da ateno s famlias, mas uma reorientao
desta ateno a partir do modelo que Teixeira (2009) denomina de protetivo. No negamos
que a famlia, enquanto lcus privilegiado de socializao, efetivamente exerce as funes de
proteo e cuidado de seus membros e que as polticas sociais podem fortalecer este
exerccio, especialmente quando a prpria noo de direitos sociais se encontra sob ameaa
de desregulao. No desconsideramos, por sua vez, que assim como preciso evitar o
processo de responsabilizao das famlias por sua prpria proteo, tambm deve ser evitado
o processo de negao da famlia enquanto espao privado em seu papel de instituio social
relativamente autnoma, como discutido por Horkheimer e Adorno (1973).
As polticas pblicas centradas na famlia inscrevem-se, desta forma, na disputa entre
propostas distintas de proteo social, que remetem, por sua vez, a projetos societrios
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distintos. Para constru-las na perspectiva da defesa de direitos sociais enquanto condio
imprescindvel da cidadania e do conseqente modelo universalista de polticas sociais, tendo
a articulao intersetorial como princpio fundamental, necessrio avanar na definio de
referenciais conceituais, metodolgicos e polticos. Urge considerar as famlias no contexto
social e histrico em que se desenvolvem, a partir das relaes que implicam mutuamente
famlia e sociedade, como possibilidade de assim superar as atuais contradies encontradas
no trabalho com famlias.

REFERNCIAS

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A PSICOLOGIA QUE NO SE RECONHECE NA ASSISTNCIA SOCIAL E A PSICOLOGIA
QUE ASSUME QUE APENAS AS SUAS CONTRIBUIES PODEM EFETIVAR A
ASSISTNCIA SOCIAL: CONTRADIES NA INSERO DE PSICLOGOS NO SUAS

Vinicius Cesca de Lima (Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo)

RESUMO

Este trabalho apresenta recorte de pesquisa sobre o trabalho de psiclogos na poltica pblica
de assistncia social. Com o objetivo de analisar como se produz o campo de significados que
orienta, justifica e legitima este campo profissional, envolveu observao participante em um
Centro de Referncia de Assistncia Social e a anlise de distintas fontes documentais. Um
dos elementos identificados foi a relao contraditria entre a psicologia que no se reconhece
na assistncia social, que com ela se relaciona como algo que lhe externo, estranho e muitas
vezes inspito, e a psicologia que assume que apenas as suas contribuies podem efetivar
uma assistncia social transformadora e emancipatria. Em ambos os casos, estabelece-se
uma relao de subordinao entre as profisses de psiclogo e de assistente social e uma
ciso entre objetividade e subjetividade. Entre as formas de estranhamento de psiclogos em
relao assistncia social est o questionamento, ou mesmo a negao e a recusa, de
realizar atividades supostamente tpicas ou privativas de assistentes sociais, equivocadamente
identificando como sinnimos a profisso de assistente social e a poltica de assistncia social.
Ao identificarem a poltica de assistncia social como campo de assistentes sociais e no
reconhecerem as atividades que a definem como suas, ainda que a poltica pblica tenha feito
a resoluta opo de que no existe Assistncia Social sem psiclogos, descrevem se sentir em
posio submissa, auxiliar, coadjuvante. A este no-reconhecimento se articulam tentativas de
delimitar especificidades para o seu trabalho, que tendem a se apegar a aspectos menos
explicitamente relacionados a demandas objetivas, como o fortalecimento de vnculos e o
trabalho com famlias. Sendo aspectos tidos como subjetivos e presumivelmente distantes do
que comumente se concebe como objeto da assistncia social, so assumidos como objetos
possveis para o trabalho de psiclogos, que justificariam sua presena nas equipes. Esta
distino produz uma falsa polarizao entre uma dimenso socioassistencial ( qual se atribui
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a pecha de assistencialista) e uma dimenso socioeducativa (tomada como emancipatria) do
trabalho social. Reproduzindo a concepo ideolgica de que se deve sempre ensinar a
pescar (no sentido liberal do autogerenciamento) e que dar o peixe , no mximo, admitido e
tolerado, mas nunca desejvel, no limite se nega o trabalho com o atendimento das demandas
explicitamente econmicas e se afirma que apenas a dimenso socioeducativa, tomada como
exclusiva de psiclogos, ao trabalhar com aspectos subjetivos, permitiria promover autonomia.
Com isso, cria-se uma dicotomia entre uma velha assistncia social, pejorativamente
qualificada como assistencialista por cuidar de provises materiais, que seria tpica de
assistentes sociais, com a qual psiclogos no se identificam e que por isso se recusam a
realizar, e uma nova assistncia social, que no promoveria dependncia, que promoveria
autonomia e possibilitaria sujeitos empoderados, protagonistas, autodeterminados, da qual os
psiclogos seriam a legtima representao. O que articula este simultneo reconhecimento e
no-reconhecimento o entendimento de que psiclogos trabalham apenas com a
subjetividade, em uma compreenso que mistifica tanto a dimenso objetiva quanto a
dimenso subjetiva da realidade.

Palavras-chave: Psiclogos. Poltica de Assistncia Social. Dimenso subjetiva da realidade.

Eixo temtico: Perspectivas e dificuldades de insero da Psicologia no SUS e SUAS

Este trabalho apresenta recorte de pesquisa sobre o trabalho de psiclogos na poltica
pblica de assistncia social, que teve como um de seus objetivos a anlise da produo da
dimenso subjetiva deste campo profissional, ou seja, o campo de significados que o orienta,
justifica e legitima (Lima, 2014). Para isso, a pesquisa envolveu observao participante em um
Centro de Referncia de Assistncia Social (CRAS) e a anlise de distintas fontes
documentais.
A anlise das significaes sobre a especificidade do trabalho de psiclogos na
assistncia social, assim como sobre seus princpios, diretrizes, contribuies e dificuldades,
indica, entre outros elementos, a relao contraditria entre a psicologia que no se reconhece
na assistncia social, que com ela se relaciona como algo que lhe externo, estranho e muitas
vezes inspito, e a psicologia que assume que apenas as suas contribuies podem efetivar
uma assistncia social efetivamente transformadora e emancipatria. Em ambos os casos,
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estabelece-se uma relao de subordinao entre as profisses de psiclogo e de assistente
social e uma ciso entre objetividade e subjetividade.
Uma expresso do estranhamento de psiclogos em relao assistncia social est na
maneira pela qual estes questionam, e em alguns casos chegam mesmo a negar, as
possibilidades de realizar algumas das atividades consideradas essenciais ao trabalho social,
como visita domiciliar, estudo social e cadastro socioeconmico (cf. Brasil, 2009), identificando-
as como tpicas ou mesmo privativas de assistentes sociais. Com isso, equivocadamente
identificam como sinnimos a profisso de assistente social e a poltica de assistncia social,
se perguntando o que fazem ali (Arajo, 2010) e descrevendo o sentimento de estar sozinhos
em meio a um campo que eminentemente e ainda na grande maioria ocupado por
profissionais do Servio Social (Reis & Pasini, 2013, p. 65). Ao identificarem a poltica de
assistncia social como campo de assistentes sociais e no reconhecerem as atividades que a
definem como suas, descrevem se sentir em uma posio submissa, auxiliar, coadjuvante.
Assim, ainda que a poltica pblica tenha feito a resoluta opo de que no existe
Assistncia Social sem psiclogos, que esta categoria profissional indispensvel ao trabalho
social e por esta razo sua presena deve ser obrigatria em todos as equipe tcnicas, os
psiclogos muitas vezes no se reconhecem na assistncia social, mantendo o estranhamento
de quem se relaciona com algo com o qual no se identifica. Neste sentido, interessante, por
exemplo, o resultado encontrado por Fontenele (2008) ao questionar os trabalhadores da
Assistncia Social sobre as razes que levaram insero de psiclogos nas equipes.
Enquanto os assistentes sociais souberam apontar razes para esta presena, justificando-a a
partir do princpio da matricialidade familiar e do histrico de envolvimento de psiclogos nas
lutas pela defesa dos direitos de crianas e adolescentes, os prprios psiclogos afirmaram
desconhecer as razes. Eis um bom motivo para que esta atuao seja permanentemente
reafirmada como nova e inslita. Toda a discusso sobre um/o lugar para a psicologia na
poltica de assistncia social atravessada por esse estranhamento.
Durante a observao participante, nos chamou a ateno a maneira pela qual uma das
psiclogas definiu seu trabalho como algo que est inserido na assistncia social sem ser
exatamente (ou plenamente) assistncia social.
Centro de Assistncia Social... at o nome parece que j puxa pra isso,
que esse atendimento dessas necessidades.. Ah, eu vou l porque eu
quero fazer parte de algum programa, que a minha famlia ta passando
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por alguma necessidade. E psicologia parece que ainda associada
rea de sade. Da tem gente que vem a descobrir que tem o servio de
psicologia aqui ou porque, aqui de dentro mesmo, encaminhado pra l,
ou s vezes em alguma visita. (...) A pessoa no vem aqui num primeiro
momento buscando um atendimento psicolgico (Psicloga do CRAS em
que foi realizada a observao participante).
Considerando que compreensvel que o usurio procure um equipamento de
assistncia social por conta de insuficincia de renda ou buscando a insero em um programa
socioassistencial, afinal estas so efetivamente ofertas previstas para esta poltica pblica, o
interessante que estas ofertas no so assumidas como sendo da psicologia, como se estas
no fossem questes a serem tratadas por psiclogos.
Tambm no de se estranhar que as tentativas de delimitar especificidades para o
trabalho de psiclogos nesta poltica pblica se apeguem a alguns de seus aspectos menos
explicitamente relacionados a demandas objetivas, especialmente socioeconmicas.
Destacam-se, neste sentido, o fortalecimento/preveno de ruptura de vnculos e o trabalho
com famlias. Sendo aspectos que podem ser entendidos como subjetivos (e a ressalva aqui
se justifica porque tanto a demanda socioeconmica comporta uma dimenso subjetiva quanto
estas demandas entendidas como subjetivas so tambm necessariamente objetivas), e
presumivelmente distantes do que comumente se concebe como objeto da assistncia social,
so assumidos como objetos possveis para o trabalho de psiclogos. Com isso, justificam sua
presena nas equipes: a psicologia possuiria uma contribuio especfica.
Dentro da escuta psicolgica, o trabalho do psiclogo t mais sujeito a
isso, a ser procurado por uma questo que at envolve o fortalecimento
de vnculos, mas de uma maneira mais indireta. (...) Mas em outras
situaes a gente consegue ter mais foco na questo familiar. Por
exemplo, algumas reunies que a gente faz com alguma famlia
especfica. Ento ali entra a psicologia e parece que mais focado dentro
do que previsto pro PAIF. (...) Tem algumas coisas assim que, a meu
ver, ficam meio misturadas e voc deixa de ter um ganho efetivo que
mais especfico pra rea. Por exemplo, tem visita e da o psiclogo tem
que ir l ficar preenchendo a ficha pro (...) Bolsa Famlia. Eu j vejo que,
de repente, ele poderia se ocupar mais de um olhar nesse mbito mais
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subjetivo da famlia, das relaes. (...) Eu acho que atrapalha um pouco a
minha prtica, ter que ficar focada numa questo que mais especfica
do Servio Social enquanto que as outras coisas da famlia eu poderia
estar me ocupando disso especificamente. Por exemplo, a famlia ta
precisando de um atendimento em dependncia qumica. O que fazer?
Vai ser encaminhado daqui pra onde? Sabe, mais direcionado (Psicloga
do CRAS em que foi realizada a observao participante).
No limite, essa delimitao de campos especficos dentro da poltica de assistncia
social como preferenciais ou exclusivos de psiclogos aponta para a compreenso de que
apenas a psicologia pode efetivar a assistncia social na perspectiva emancipatria que se
assume como sua finalidade. O essencial para apreender esta questo, em nossa anlise, est
na compreenso da relao assistencialismo x autonomia.
Superar o legado assistencialista, clientelista e tutelador, baseado na filantropia, na
caridade e na benemerncia, que historicamente caracterizou a assistncia social, e sua
efetivao como poltica de garantia de direitos que compe a seguridade social, central na
construo do Sistema nico de Assistncia Social. Para tanto, define-se a promoo da
autonomia como um dos objetivos desta poltica pblica (Brasil, 2005). E o que se entende por
assistencialismo? No sendo nosso interesse aqui discutir o processo histrico de
constituio da assistncia social como ao estatal errtica e paliativa, explicitamente
orientada pacificao social, vejamos como assistencialismo definido, no material que
analisamos, pelos psiclogos que trouxeram este tema para discusso. Botarelli (2008) define
que o que caracteriza uma ao como assistencialista sua resultante que aliena e mantm o
indivduo na pobreza e dependente do Estado (p. 96). Para Ferrari (2009), a herana
assistencialista se traduz em servios sociais que ainda despertam na populao a
expectativa de benefcios governamentais permanentes (p. 36). Nesta direo, o
assistencialismo poderia ser caracterizado, portanto, como uma forma de ao estatal que
mantm as pessoas dependentes da contnua prestao de um determinado benefcio, com
carter paliativo, que no supera efetivamente as condies que produzem a demanda pelo
benefcio e que, por isso, produz alguma medida de submisso, controle e infantilizao da
populao (Macedo & Dimenstein, 2009). Por isso, a preocupao, sempre presente, com as
portas de sada dos programas socioassistenciais, cuja suposta ausncia, inferida pelo
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nmero crescente de beneficirios, apontada como a principal fragilidade das polticas de
proteo social (Curado, 2012).
O oposto desta forma de relao estaria na ao orientada promoo da autonomia.
No material analisado, encontramos definies de autonomia, neste contexto especfico, como
independncia dos benefcios oferecidos (Conselho Federal de Psicologia, 2007, p. 23), se
desvincular dos benefcios sociais (bolsa famlia, cesta bsica) (Ferrari, 2009, p. 36), a
condio de estar no mais dependente dos programas e benefcios governamentais
(Fontenele, 2008, p. 139). Por isso, entende-se ser fundamental libertar as famlias da prpria
interveno, possibilitando a construo de novos caminhos (Trein, Tittoni & Prudente, 2013,
p. 62), que as atividades de atendimento gerem progressivamente independncia dos
benefcios oferecidos (CFP, 2007, p. 19) e que os benefcios tenham a contrapartida de um
investimento pessoal do usurio (Ferrari, 2009, p. 36).
Para compreender esta posio de que a interrupo da prestao de um determinado
servio social pblico como finalidade, em si mesma, desta prpria prestao, preciso
considerar a disputa entre universalizao e focalizao das polticas sociais no contexto
histrico da ofensiva neoliberal, no qual prevalecem as polticas de renda mnima, na forma de
programas de transferncia de renda, com o desmonte das polticas sociais universais. Isso
no se d, contudo, sem disputa entre uma concepo liberal (que retira as polticas sociais do
campo dos direitos de cidadania e as afirma como ao focalizada, pontual, seletiva, limitada
em seu alcance e no tempo, orientada to somente a garantir algum alvio temporrio enquanto
os mecanismos de mercado no produzem a soluo definitiva) e uma concepo
distributivista (que defende as polticas de transferncia de renda como instrumento de
distribuio de riqueza, em complemento a servios sociais bsicos que devem ser universais).
A atual configurao dos benefcios socioassistenciais no SUAS no escapa deste embate. O
Programa Bolsa Famlia, para ficar no exemplo mais relevante, se assume claramente como
poltica focalizada, que possui critrios de incluso e exige o cumprimento de determinadas
contrapartidas para se manter includo. Ao mesmo tempo, a integrao do benefcio com as
demais provises socioassistenciais e com outras polticas sociais setoriais, como sade e
educao, imprime ao programa um carter mais prximo da concepo distributivista. Da
mesma forma, ao se expandir a ponto de cobrir praticamente todo o seu pblico-alvo, o
programa se torna um hbrido universalmente focalizado. Tambm contraditria a questo
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do tempo de permanncia: a famlia pode permanecer inserida por tempo indeterminado,
desde que cumpra exigncias peridicas.
Assinalar este carter contraditrio necessrio para apontar ento alguns dos
possveis sentidos para a interrupo do benefcio como finalidade. Pode ser a denncia do
carter focalizado do benefcio em contraposio ao carter universal que se busca atribuir s
polticas sociais. Pode ser a denncia do que significa viver com os baixos valores transferidos,
fazendo com que a precariedade do benefcio prestado torne desejvel que no se precise
dele. Mas, pode ser tambm a concepo de que a transferncia de renda um tipo de poltica
social indesejada. Afinal, o benefcio contribuiria para desestimular as pessoas, acomodando-
as (em uma abstrao do que so suas condies reais de vida) na situao de receberam
dinheiro sem fazer esforo algum, sem qualquer contrapartida, sem investimento pessoal. O
sentido de autonomia a claramente liberal. o que pensava a burguesia inglesa do sculo
XIX sobre a Caixa dos Pobres (Engels, 2010) e o que pensa boa parcela da populao
brasileira sobre o Programa Bolsa Famlia (Castro, Walter, Santana, & Stephanou, 2009). Em
ltima instncia, o que se reproduz a ideologia do trabalho como nica fonte digna de
rendimentos e da exigncia de esforo e sacrifcio para definir merecimento.
Em qualquer dos casos, a consequncia , quando no negar explicitamente qualquer
interveno estatal neste campo, atribuindo ao livre funcionamento do mercado a sua
regulao, hierarquizar servio e benefcio socioassistencial, subordinando este quele. Ou
mesmo negar completamente o benefcio em favor da exclusividade da prestao do servio
o que est na base da concepo ideolgica de que, no importam as condies realmente
existentes, se deve apenas, no mximo, ensinar a pescar, mas nunca dar o peixe. o caso
da ciso, explicitamente feita, por exemplo, por Afonso, Vieira-Silva, Abade, Abrantes e Fadul
(2012), entre uma dimenso socioeducativa da assistncia social e uma dimenso
propriamente socioassistencial, como se o trabalho socioeducativo no fosse ele tambm
socioassistencial e vice-versa. A dimenso socioeducativa do ensinar a pescar se contraporia
ao assistencialismo do dar o peixe, explicitando uma fratura no interior da poltica de
assistncia social. Isso denuncia quo frgil a concepo da segurana de rendimentos como
direito (afinal, se tratando de um direito, por que haveria de ser um problema o seu eventual
exerccio contnuo?) e sua reafirmao como auxlio, subveno estatal que deve ser sempre
temporria. No mximo admitida, mas nunca desejada.
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Estabelecida como finalidade a independncia em relao aos benefcios
socioassistenciais, como esta poderia ser produzida? Entre as respostas formuladas,
destacamos a de Souza (2011), que exemplifica o que estamos argumentando, de que a
apropriao dos recursos materiais e principalmente simblicos que garantir a autonomia
aos sujeitos (p. 164). Provavelmente no deve haver muita polmica em torno da
compreenso de que a autonomia, uma vez entendida como independncia das aes
socioassistenciais, demanda a apropriao de recursos materiais. H um senso comum (o que
no significa que seja falso, tampouco plenamente verdadeiro) de que a insero no trabalho,
especialmente se esta se ocorrer na forma de um emprego formal, a condio por excelncia
para a garantia desta autonomia material. Mas, destacamos aqui a formulao de que
principalmente a apropriao de recursos simblicos o que pode produzir autonomia,
encontrada tambm nos prprios documentos do SUAS. Assim, na medida em que o
desenvolvimento de determinadas condies subjetivas, ao potencializar os usurios da
assistncia social para agir, possibilitaria que estes superassem por conta prpria as
vulnerabilidades por eles vivenciadas, desenvolver tais condies subjetivas seria o objetivo da
poltica pblica.
Disso decorre, no limite, a negao do trabalho com a dimenso objetiva, com o
atendimento das demandas explicitamente econmicas, pois este seria insuficiente ao no
preparar os sujeitos a satisfazerem suas necessidades sem a mediao do Estado na
prestao de benefcios socioassistenciais. Assim, em nome do combate ao assistencialismo
que psiclogos se recusam a realizar algumas destas atividades, que atribuem a assistentes
sociais, e que assumem o trabalho socioeducativo, definido como sua contribuio, como nica
possibilidade de tornar os sujeitos empresrios de si (...) que se auto-gerenciem, (...)
produzindo sua prpria satisfao (Trein, Tittoni & Prudente, 2013, p. 59).
Com isso, o que poderia parecer a incompatibilidade entre uma psicologia que no se
reconhece na assistncia social e uma psicologia que assume que apenas suas contribuies
podem efetivar a assistncia social, resolve-se quando se cria uma dicotomia entre uma velha
assistncia social, pejorativamente qualificada como assistencialista por cuidar de provises
materiais, que seria tpica de assistentes sociais, com a qual psiclogas(os) no se identificam
e que por isso se recusam a realizar, e uma nova assistncia social, que no promove
dependncia (este seria o efeito do benefcio, especialmente se no exigir contrapartidas), que
promove autonomia (este seria o efeito de trabalhar questes subjetivas) e possibilita sujeitos
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empoderados, protagonistas, autodeterminados, da qual as(os) psiclogas(os) seriam a
legtima representao. O que articula este simultneo reconhecimento e no-reconhecimento
o entendimento de que psiclogas(os) trabalham apenas com a subjetividade, a partir de uma
compreenso que mistifica tanto a dimenso objetiva quanto a dimenso subjetiva da
realidade. E que, por isso, postula uma autonomia abstrata, que no considera o ser-
precisamente-assim das condies objetivas de transformao da realidade.

REFERNCIAS

Afonso, M. L. M., Vieira-Silva, M., Abade, F. L., Abrantes T. M., & Fadul, F. M. (2012). A
psicologia no Sistema nico de Assistncia Social. Pesquisas e prticas psicossociais, 7
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Arajo, F. I. C. (2010). ...Mas a gente no sabe que roupa deve usar: um estudo sobre a
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Mestrado em Psicologia Social, Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo.
Botarelli, A. (2008). O psiclogo nas polticas de proteo social: uma anlise dos sentidos e da
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Brasil (2005). Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Poltica Nacional de
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Brasil (2009). Conselho Nacional de Assistncia Social. Resoluo n 109, de 11 de novembro
de 2009. Aprova a Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais. Braslia: CNAS.
Castro, H. C. O., Walter, M. I. M. T., Santana, C. M. B., & Stephanou, M. C. (2009). Percepes
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Conselho Federal de Psicologia (2007). Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e
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Curado, J. C. (2012). Multiplicidade de "pobrezas" nas redes heterogneas das polticas
pblicas contemporneas. Tese de Doutorado em Psicologia Social, Pontifcia
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Engels, F. (2010). A situao da classe trabalhadora na Inglaterra (B. A. Schumann, Trans., ed.
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Ferrari, R. (2009). Escutando famlias na rede pblica: uma experincia de superviso
institucional com a equipe do PAIF - Programa de Ateno Integral Famlia dos CRAS,
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Fontenele, A. F. G. T. (2008). Psicologia e Sistema nico de Assistncia Social - SUAS: estudo
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Lima, V. C. (2014). Psicologia da Pobreza e Pobreza da psicologia: um estudo sobre o trabalho
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Macedo, J. P., & Dimenstein, M. (2009). Psicologia e a produo do cuidado no campo do bem-
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Trein, A. L., Tittoni, J., Prudente, J. (2013). O trabalho como potencializador da vida nas
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A QUALIDADE DE SONO DE FUNCIONRIOS DE INSTITUIES BANCRIAS DO VALE
DO PARABA PAULISTA E O DESENVOLVIMENTO REGIONAL

Jos Dirnece Paes Tavares (Mestre em Gesto e Desenvolvimento Regional)
Nancy Julieta Inocente (Universidade de Taubat)

RESUMO

O objetivo do estudo identificar a prevalncia da qualidade de sono dos funcionrios de
instituies financeiras pblicas e privadas do Vale do Paraba paulista. O tipo de pesquisa o
descritivo, com abordagem quantitativa e o delineamento de levantamento. A amostra
pesquisada de 270 de bancrios. Os instrumentos utilizados consistem no Questionrio de
Identificao da Amostra e Questionrio de Qualidade de sono e Escala de Sonolncia de
Epworth (ESE). Os dados foram tabulados e analisados por meio do programa estatstico
Excel. Os principais resultados da amostra pesquisada revelaram: predominncia do sexo
feminino representando 61,5%, considerado uma tendncia no setor; a faixa etria mdia
esteve entre 26 a 30 anos com 30,7%, sendo que 55,6% so de casados. O setor privado
responsvel pela maioria com 80,4%, e ainda representa 82,2% de regime integral de trabalho.
Observa-se que com relao s horas trabalhadas 35,6% est entre 31 a 40 horas semanais;
95,9% no possuem outro emprego e 30% representa de 2 a 5 anos no trabalho, revelando
uma renovao no setor, o que explica a faixa etria dos respondentes. Os gerentes de contas
de Pessoa Fsica e Pessoa Jurdica a categoria predominante com 30% dos respondentes.
Com relao rea de atuao Cincias Humanas corresponde a 57%, sendo que a titulao
acadmica predominante o Bacharelado com 93,7%, uma exigncia cada vez maior das
instituies financeiras. Quanto a qualidade do sono nos funcionrios de instituies bancrias
as variveis predominantes foram: 117 indivduos s vezes ao acordar pela manh sentem
cansado; 81 frequentemente e 23 sempre, perfazendo 231 indivduos com dificuldades relativo
ao sono; 103 indivduos s vezes acordam a noite, 40 frequentemente e 15 sempre, totalizando
163 pessoas com problemas do sono; 104 elementos s vezes sente cansao durante o dia e
atribui ao sono, 34 frequentemente e 7 disseram que sempre, somando 145 indivduos
reclamando das causas de um sono sem qualidade. Conclui-se que, os resultados obtidos no
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podem ser generalizados, mas aponta para as pessoas de comando das instituies bancrias,
maior acompanhamento da sade ocupacional dos seus funcionrios.

Palavras-chave: Estresse Ocupacional. Sade Ocupacional. Bancrios.

INTRODUO

O sono um elemento componente e imprescindvel para sade e bem estar de
qualquer atividade, sobretudo na categoria de bancrios, objeto desse estudo. Segundo
Guerrero, Aguilar e Medina (2010), evidncias clnicas e experimentais pontuam que o sono
est relacionado com a sade fsica e mental, sendo o sono reparador fundamental para uma
vida saudvel.
O sono um estado fisiolgico complexo e organizado, e estudos indicam que a
privao do sono altera o equilbrio entre os mecanismos ativadores e desativadores do
Sistema Nervoso Central, com importantes efeitos nos mecanismos circadianos e
homeostticos que controlam o sono, aprendizagem, memria e o estresse (Guerrero, Aguilar
& Medina, 2010).
Segundo Ballone (2011), o sono como entidade fisiolgica tem fundamental
importncia na manuteno 2da homeostase. J tradicional a afirmao de que passamos
dois teros de nossa vida dormindo, mas o que ningum sabe exatamente quantas pessoas
esto fora desse clculo hipottico. Calcula-se, por baixo, que aproximadamente 14% das
pessoas tm algum transtorno do sono. Essas pessoas estaro passando muito menos ou
muito mais que dois teros de sua vida dormindo. A insatisfao com a qualidade do sono
aumenta com a idade; estima-se que os transtornos do sono afetam em torno de 50% das
pessoas com mais de 65 anos.
Os Transtornos do Sono, segundo o Manual Estatstico e Diagnstico dos
Transtornos Mentais (DSM-IV), elaborado pela Associao Psiquitrica Americana (APA),
organiza os Transtornos do Sono em quatro sees principais, de acordo com a sua etiologia.
Um ciclo do sono dura cerca de noventa minutos, ocorrendo quatro a cinco ciclos num perodo
de sono noturno. O sono divide-se em dois tipos fisiologicamente distintos: NREM (Non Rapid
Eye Movement ou Movimento No Rpido dos Olhos); e REM (Rapid Eye Movement ou
Movimento Rpido dos Olhos).
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Cinco estgios de sono distintos podem ser medidos pela polissonografia: quatro
estgios de sono de movimentos oculares no-rpidos (NREM) (estgios 1, 2, 3 e 4) e o sono
dos movimentos oculares rpidos (REM).
O estgio 1 do sono NREM representa uma transio da viglia para o sono e ocupa
cerca de 5% do tempo gasto dormindo, em adultos saudveis.
O estgio 2 do sono NREM, caracterizado por formatos de ondas de EEG especficos
(fusos de sono e complexos K), ocupa cerca de 50% do tempo de sono.
Os estgios 3 e 4 do sono NREM (tambm conhecidos coletivamente como sono de
ondas lentas) so os nveis mais profundos de sono, e ocupam cerca de 10-20% do tempo de
sono.
O sono REM, durante o qual ocorre a maior parte de sonhos tpicos, na forma de
estrias, ocupa cerca de 20-25% do sono total, ocorre ciclicamente durante a noite, alternando-
se com o sono. Esses estgios do sono tm uma organizao temporal caracterstica ao longo
da noite.
Os estgios NREM 3 e 4 tendem a ocorrer da primeira tera parte metade da noite,
e sua durao aumenta em resposta privao do sono.
Os transtornos do sono so organizados em sees principais, de acordo com a
suposta etiologia.
Transtornos Primrios do Sono so aqueles pelos quais no responsvel nenhuma
das etiologias listadas adiante (o responsvel seria um outro transtorno mental, uma condio
mdica geral ou uma substncia).
Os Transtornos Primrios do Sono supostamente decorrem de anormalidades
endgenas nos mecanismos de gerao ou nos horrios de sono/viglia, e frequentemente so
complicados por fatores de condicionamento. Esses transtornos, por sua vez, so subdivididos
em Dissonias (caracterizadas por anormalidades na quantidade, qualidade ou tempo de sono)
e Parassonias (caracterizadas por eventos comportamentais ou fisiolgicos anormais
ocorrendo em associao com o sono, estgios especficos do sono ou transies de
sono/viglia).
Quanto sonolncia diurna excessiva (SDE) caracteriza-se por episdios de sono em
situaes em que o indivduo deveria estar acordado. O objetivo do estudo identificar a
prevalncia da qualidade de sono dos funcionrios de instituies financeiras pblicas e
privadas do Vale do Paraba paulista.
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MTODO

O presente trabalho foi realizado por meio de pesquisa descritiva com abordagem
quantitativa. Os estudos descritivos caracterizam-se em descrever as caractersticas de um
fenmeno, e a pesquisa quantitativa caracterizada pelo emprego da quantificao, tanto nas
modalidades de coleta de informaes quanto no tratamento por meio de tcnicas estatsticas.
As pesquisas desse tipo se caracterizam por questionrio pr-elaborado (Richardson, 1985).
O delineamento foi de levantamento, segundo Gil (2007), as pesquisas desse tipo
caracterizam-se pela interrogao direta das pessoas cujo comportamento se deseja conhecer.
A pesquisa foi realizada com funcionrios de oito instituies bancrias situadas no
Vale do Paraba paulista e a amostra pesquisada foi de 270 de bancrios. Os instrumentos
utilizados no estudo foram: Questionrio de Identificao da Amostra e Questionrio de
Qualidade de sono e Escala de Sonolncia de Epworth (ESE).
O trabalho foi submetido avaliao do Comit de tica em Pesquisa da
Universidade de Taubat, aprovado conforme protocolo CEP/UNITAU n 517/09. Os
questionrios foram entregues nas agncias bancrias e sero respondidos na prpria
organizao onde todos os participantes assinaro o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido. Foi encaminhando um ofcio as instituies objetivando solicitar permisso para
realizao da pesquisa. Os dados foram tabulados e analisados por meio do programa
estatstico Excel.

RESULTADOS

Os principais resultados revelaram: predominncia do sexo feminino representando
61,5%, considerado uma tendncia no setor; a faixa etria mdia esteve entre 26 a 30 anos
com 30,7%, sendo que 55,6% so de casados.
O setor privado responsvel pela maioria com 80,4%, e ainda representa 82,2% de
regime integral de trabalho. Observa-se que com relao s horas trabalhadas 35,6% est
entre 31 a 40 horas semanais; 95,9% no possuem outro emprego e 30% representa de 2 a 5
anos no trabalho, revelando uma renovao no setor, o que explica a faixa etria dos
respondentes.
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Os gerentes de contas de Pessoa Fsica e Pessoa Jurdica a categoria
predominante com 30% dos respondentes. Com relao rea de atuao, Cincias Humanas
corresponde a 57%, sendo que, a titulao acadmica predominante o Bacharelado com
93,7%, uma exigncia cada vez maior das instituies financeiras.
Quanto qualidade do sono nos funcionrios de instituies bancrias as variveis
predominantes foram: 117 indivduos s vezes ao acordar pela manh sentem cansado; 81
frequentemente e 23 sempre, perfazendo 231 indivduos com dificuldades relativo ao sono; 103
indivduos s vezes acordam a noite, 40 frequentemente e 15 sempre, totalizando 163 pessoas
com problemas do sono; 104 elementos s vezes sente cansao durante o dia e atribui ao
sono, 34 frequentemente e 7 disseram que sempre, somando 145 indivduos reclamando das
causas de um sono sem qualidade.
Em relao sonolncia excessiva diurna, a pesquisa realizada evidenciou a
existncia de SDE da populao entrevistada e suas relaes com a categoria funcional, tempo
de servio, regime de trabalho, ttulo acadmico, tipo de instituio, horas trabalhadas por
semana e rea de atuao.
Um nvel mais elevado de SED Sonolncia Excessiva Diurna - na categoria
gerente de contas pessoa fsica/ pessoa jurdica, representando 32,6% dos
respondentes, o que pode ser interpretado pela carga de responsabilidades inerentes ao
cargo.
A prevalncia da SED ficou na faixa de 2 a 5 anos, podendo esses dados sinalizar
uma populao mais jovem nas atividades, exigindo delas trabalho e estudo
concomitantemente.
A sonolncia excessiva diurna ocorre com os funcionrios que atuam no perodo
integral, correspondente a (90,5%) dos elementos pesquisados, justificado pela quantidade de
horas trabalhadas, onde a maioria trabalha entre 31 a 50 horas semanais.
As maiores incidncias da SED ocorrem em Bacharel/Licenciatura, equivalente a
93,7% dos resultados encontrados na pesquisa. Isso fortalece os dados obtidos na pesquisa
sobre a populao com menos tempo de casa e que esto ingressando nos cursos de
graduao, como uma exigncia do setor bancrio.
A SED tem maior incidncia no setor privado das instituies pesquisadas,
representando 81,1% dos elementos pesquisados. Justifica-se essa prevalncia, sobretudo pelo
maior nmero de instituies do setor privado no Brasil.
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DISCUSSO

A predominncia da SED ocorreu, no intervalo de 41 a 50 horas semanais
trabalhadas, representando 38,9% dos elementos pesquisados. A extenso de jornadas
peculiar no setor bancrio, o que pode estar relacionado com o volume de horas trabalhadas. A
rea das Cincias Humanas, correspondente a 53,7% dos sujeitos da amostra, equivalente a
maioria desses profissionais atuando no setor bancrio.
Conforme dados obtidos na Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados
(SEADE, 2009), sobre a caracterizao da regio do vale do Paraba paulista a fora maior da
economia da RA de So Jos dos Campos est alicerada na atividade industrial, alm do
turismo, que vem se desenvolvendo consideravelmente. A regio dispe de um ncleo
fortemente estruturado na atividade industrial, agrupando empresas de alta tecnologia, com
destaque para os ramos automotivo, aeroespacial, de telecomunicaes, qumico e petrolfero.
Concentra-se no municpio de So Jos dos Campos a maior parte desse parque industrial,
com grande visibilidade, e, dentre as vrias empresas, a Embraer e um grande nmero de
agncias bancrias.
As rpidas transformaes que o sistema financeiro vem sofrendo tm contribudo
para o surgimento de mudanas que afetam o processo de trabalho, gerando fatores de riscos
que acabam resultando em doenas e que podem interferir na qualidade de vida dos
bancrios.
As privatizaes, a elevada carga horria de trabalho, substituio de funcionrios por
mquinas, presses psicolgicas so exemplos das transformaes ocorridas neste setor
(Wisniewski & Stefano, 2006).
Jinkings (2002) argumenta sobre a reduo de custos e elevao de produtividade no
setor bancrio, caracterizando jornadas laborais mais longas e maior intensificao de trabalho.
Veloso & Pimenta (2005) investigaram o estresse ocupacional no setor bancrio tendo
como objetivo analisar as fontes de presso encontradas. Foram realizadas entrevistas
semiestruturadas com os 21 profissionais de uma agncia bancria de grande porte de Belo
Horizonte-MG. Como resultado, os autores perceberam que as fontes de presso esto, em
parte, associadas s transformaes macroeconmicas e sociais, pelo setor e pela instituio
pesquisada. Fez-se necessrio entender o processo de trabalho dentro da agncia, as vises
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do bancrio sobre as transformaes da sua profisso e os novos valores que esto atrelados
execuo das tarefas.
Pesquisa realizada por Paiva (2005) com 200 bancrios na cidade de Natal-RN,
sendo que 70 de bancos privados e 130 de bancos estatais constataram que a relao
interpessoal tinha reflexo negativo na sade mental dos trabalhadores, fato esse atribudo
competitividade dos funcionrios.
Risson e Homem (2006) desenvolveram um estudo em uma agncia bancria na
cidade de Passo Fundo-RS, com 36 funcionrios e constatou que os funcionrios da agncia
apresentaram um nvel alto de sintomas de doenas.
Um sono reparador fundamental para a sade fsica, emocional e social. O cuidado
com um ambiente de trabalho saudvel importante na preveno dos distrbios do sono
(Inocente et al., 2010).

CONCLUSO

Dos 270 bancrios pesquisados (233) 86,3% apresentaram baixa qualidade do sono,
com prevalncia para as pessoas do sexo feminino, para os gerentes de contas pessoa
fsica/pessoa jurdica e para os casados. Esses apontamentos podem estar relacionados com
as presses do trabalho e com exigncias de respostas rpidas para soluo de problemas no
mais curto tempo possvel, fatores responsveis pela baixa qualidade do sono.
Conclui-se que, os resultados obtidos no podem ser generalizados, mas aponta para
as pessoas de comando das instituies bancrias, maior acompanhamento da sade
ocupacional dos seus funcionrios, quanto qualidade de sono.

REFERNCIAS

Associao Psiquitrica Americana (APA). (2002). Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais. 4. ed. - Revista (DSM-IV-TR). Porto Alegre: Artmed, [2000].
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19/06/2006.
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Sono. In: Reimo, R., Ribeiro do Valle, L. E.; Ribeiro do Valle, E. L.& Rossini, S. Sono
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Pessoas da Universidade Estadual do Centro-Oeste (UNICENTRO), Campus de Irati.
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ADOO E HOMOPARENTALIDADE: REFLEXES ACERCA DO TRABALHO COM MES
LSBICAS

Natlia de Almeida Pinheiro Goulart (Centro Universitrio Salesiano de So Paulo)
Tereza Elizete Gonalves (Universidade de Taubat)

RESUMO

As mudanas na configurao familiar so um fato e tm sido motivo de reiteradas anlises em
diversas reas do saber. Os efeitos da monoparentalidade decorrentes da iniciativa de
gestao independente por parte de mulheres que se tornam chefes de famlia, as famlias
homoafetivas que tentam diversas formas de inseminao artificial ou mesmo a adoo de
crianas institucionalizadas, tm sido alvo de estudos jurdicos e provindos da psicologia,
remetendo a muitas pesquisas. Nosso objetivo o de demonstrar a complexidade deste tema e
as implicaes no mundo psquico dos envolvidos nessa prtica. No campo da Psicologia e da
Psicanlise so necessrios mais trabalhos sobre as motivaes dos pais adotivos, a tnica da
esterilidade para o casal, os impasses nas relaes quando a parentalidade no ocorre pelas
vias convencionais. Importa tambm a idade em que se deu a adoo, as privaes e falhas
ambientais sofridas anteriormente pela criana especialmente em adoes tardias, a
importncia da figura materna na constituio psquica de um beb. Os setores pblico e
jurdico tambm tm se voltado para os atravessamentos que envolvem a adoo e promovido
reformulaes nem sempre to geis. A Nova Lei Nacional de Adoo avana ao estabelecer
prazos para que as crianas permaneam em abrigos, tornando compulsrio o
acompanhamento prvio me que deseja entregar seu filho para adoo, a participao dos
postulantes adoo em cursos de preparao psicossocial e jurdico dentre outras alteraes.
A adoo por casais homoafetivos desafiadora em vrios sentidos e os reveses psquicos e
relacionais no so devidamente conhecidos. O preparo de quem vai adotar e quem vai ser
adotado, a elucidao das angstias e expectativas manifestas representam pontos cruciais
para uma adoo bem sucedida. Sob a luz da Psicanlise de Winnicott o presente trabalho
clnico visa debater sobre a adoo por mes lsbicas e os obstculos encontrados diante do
desejo de adotar um filho. Perguntamo-nos quais as especificidades desta modalidade de
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adoo? H mulheres que adotam sem identificar no poder pblico uma relao homoafetiva
por medo da adoo ser negada. As mes lsbicas estariam do mesmo modo nos grupos de
pais adotantes perante a lei? O que significa para a criana ter duas mes? Pretendemos
contribuir para o tema com a apresentao de um caso de adoo tardia de dois irmos,
realizada por duas mulheres em unio conjugal. O trabalho transcorre com consultas semanais
para a criana e acompanhamento paralelo com as mes adotantes. Constatamos que as
fantasias prvias acerca da maternidade e adoo fizeram diferena dificultando que o vnculo
se formasse saudavelmente e que a adoo fosse melhor sucedida. Os sentimentos de
incompreenso, culpa, arrependimento, comprometeram a famlia acompanhada, dificultando
em demasia o desenvolvimento do paciente. Pretendemos abordar a questo das funes
parentais em relaes homoafetivas e os atravessamentos de adoo no tratamento
psicoterpico de crianas. Podemos concluir que a adoo por casais homoafetivos ainda um
tema estimulante para os psiclogos e necessita de estudos rigorosos para compreenso do
universo emocional de crianas adotadas nessas circunstncias.

Palavras-chave: Adoo e homoparentalidade. Funo materna. Privao afetiva.

Este trabalho foi pensado e estruturado devido s inmeras mudanas sociais que
temos observado ao longo do tempo e as consequncias desse fenmeno na constituio
psquica dos sujeitos, no funcionamento familiar e tambm no desenvolvimento psicossocial
das crianas e adolescentes. Toda transformao traz consigo a necessidade de novas
investigaes e compreenses para que o acolhimento e auxlio do sofrimento psquico sejam
mais eficazes e o suporte ao desenvolvimento das pessoas seja mais adequado.
Nessas mudanas temos percebido um aumento da monoparentalidade decorrente da
iniciativa de gestao independente empreendida por parte de mulheres que se tornam
chefes de famlia. Ao mesmo tempo observa-se uma luta crescente dos casais homoafetivos
para uma legitimao de sua unio com o consequente desejo de constiturem uma famlia. Os
casais homoafetivos recorrem a diversas possibilidades para ter um filho resultante de
inseminao artificial ou recorrendo a barrigas de aluguel (mulheres que emprestariam a
barriga para depois entregar o beb ao casal), alm da adoo. Esta continua sendo uma
alternativa mais frequentemente utilizada pelos casais homoafetivos que desejam ampliar a
famlia, gerando muitas controvrsias e debates, notadamente quando se argumenta quanto ao
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considervel nmero de crianas e adolescentes em abrigos institucionais provisrios espera
de pais e de lares substitutivos, em decorrncia da descontinuidade do vnculo com a famlia
de origem. Porm, mais do que apontar controvrsias e debates acadmicos tericos,
buscamos neste trabalho refletir mais profundamente sobre como e quais efeitos no mundo
psquico dos envolvidos essa nova configurao familiar tem promovido, haja vista a novidade
do tema.
Teixeira (2013) nos alerta em suas observaes que posicionamentos engajados com o
combate ao preconceito e excluso de homossexuais, por profissionais da psicologia mostram-
se favorveis a auxiliar indivduos e grupos a incorporar suas conquistas na cena social com
prudncia. Por outro lado, diz ela, provavelmente no so poucos os psicanalistas que
acreditam que a famlia homoparental provocaria uma dessimbolizao nociva do tringulo
edpico. Entretanto a autora reconhece a complexidade da trama da adoo por casais
homoafetivos, incentivando que investigaes rigorosas sejam feitas e divulgadas.
Segundo Farias e Maia (2009) o conceito de homoparentalidade diz respeito
capacidade de pessoas com orientao sexual homossexual exercerem a parentalidade
(p.68). Diferenciam ainda, citando Uziel (2002, p.68, citado por Faria & Maia, 2009), que
homossexualidade refere-se ao exerccio da sexualidade e que as funes parentais no
exigem o exerccio da sexualidade. Essas autoras lutam fortemente na cena da Psicologia
jurdica para diferenciar as angstias relativas a adoo dos possveis mitos e medos que
envolvem o cuidado de filhos por casais homoafetivos. Relatam que as maiores preocupaes
da sociedade na adoo de uma criana por um casal homossexual so trs fatores: que os
pais abusem sexualmente da criana; que a orientao sexual desta seja influenciada pelo
comportamento homossexual de seus pais; e que estas crianas corram maiores riscos de
terem problemas no desenvolvimento psicossocial. Em seu texto essas autoras vo
desmistificando tais angstias sociais e trazem dados de pesquisas concluindo que crianas
adotadas por casais homossexuais tm necessidades afetivas to semelhantes quanto
crianas cuidadas por casais heterossexuais.
A adoo parental um processo sobrecarregado de expectativas prvias, ansiedades,
idealizaes e frustraes mtuas das partes envolvidas, ou seja, as crianas, os pais
adotantes e sua famlia extensa (tios, pais, avs, irmos) e a instituio envolvida no processo
de recolocao dos adotantes no novo lar. Portanto por si s j abarca questes intrigantes,
riscos de sofrimento em casos de graves desajustes, presses internas, conjugais e familiares,
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provocando muitos atravessamentos e gerando operaes mentais exaustivas para os sujeitos
que participam dela. Ao analista cabe uma ateno especial quando uma criana, adolescente
ou adulto chega para um trabalho com a temtica da adoo permeando suas queixas, pois
algo neste processo pode estar em descompasso e assim, j podemos antecipar que muito
sofrimento est em jogo.
Filho sempre fruto de um desejo, de um sonho, mesmo que se torne um pesadelo
diante das fantasias que acalentamos. Para Levinzon (2009) o desejo de ter um filho surge no
quadro da evoluo normal do processo edipiano, no qual h identificao com o genitor do
mesmo sexo, por meio da possibilidade de exercer um papel similar ao dele (p.17). Mas um
filho no obra somente de uma concepo gentica, mais do que tudo resultado de uma
conquista psquica. Alis, diramos que no basta gerar, todo filho deve ser objeto de um
processo profundo de adoo pelos pais que o tero, seja por que meio for. Dessa forma
podemos concluir que no so somente os laos consanguneos que unem pessoas. Assim
pensamos que um filho gerado por uma adoo pode ter condies suficientes para fazer parte
de uma famlia e envolvimentos afetivos de modo to legtimo e consolidado quanto aqueles
gestados fisicamente.
H socialmente, contudo, uma pr-concepo de filho-adotado-problema, que impede
que muitas adoes possam ser efetivadas, ou que j o sejam dentro de uma expectativa de
defeito ou minoridade parental nestas experincias em famlia. Levinzon (2006) nos auxilia a
compreender melhor essa trama dizendo que o pensamento comum de que toda adoo um
problema, de fato um equvoco. Para ela a adoo pode ser um problema quando os
sentimentos e fantasias inconscientes no esto suficientemente discriminados e elaborados.
Em seus trabalhos sobre adoo a autora (2009) referida esclarece que a palavra adotar
provm do latim adoptare, que significa considerar, cuidar, escolher (p.12). E acrescenta
afirmando que a adoo representa uma forma de proporcionar uma famlia s crianas que
no podem, por algum motivo, ser criadas pelos pais que a geraram. Segunda ela representa,
ainda, a possibilidade de ter e criar filhos para pais que no podem ou no querem gestar um
beb, ou seja, a adoo pode ser um belo encontro entre pessoas que desejam estar juntas,
cuidando e promovendo carinho e respeito. Complementamos com a reflexo de Winnicott
(1997) que afirma que se a adoo transcorre bem, a histria uma histria humana comum
(p.115). Neste caso devemos ter expectativas tanto de realizaes plenas quanto de
desencontros e problemas; precisamos estar familiarizados com as perturbaes e
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contratempos que fazem parte da histria familiar comum em suas infinitas variaes, para que
possamos compreender os problemas quando surgirem sem que de pronto os justifiquemos
como relacionados adoo.
nesse momento que adentramos em temticas mais complexas que a adoo
promove no mundo psquico das crianas e de seus pais. H um nmero expressivo de filhos
adotivos em processo psicanaltico, por considerveis desencontros e frustraes de ambas as
partes, por isso quando cuidamos de crianas e famlias em processo de adoo ou posterior a
ela devemos ter em mente alguns aspectos fundamentais que permeiam essas relaes.
Devemos levar em conta as motivaes para adoo, sabendo que a questo da infertilidade
promove muitos descompassos no mundo psquico de quem a sofre; fantasias sobre rejeio e
seus efeitos diante de abandonos reais, como os pais trabalham a revelao do fato da
adoo, a idade em que a criana foi adotada e o tempo de institucionalizao da criana e a
qualidade das relaes mantidas no abrigo, se a adoo ocorreu por meios legais e quais
recursos de amparo os pais tiveram; e por fim, a histria do beb anterior a adoo (relao
inicial me beb). Todos esses fatores conjugados tero efeitos nas adaptaes posteriores.
Quanto ao filho temos que considerar como este elaborou a separao da famlia de
origem. possvel em alguns casos que a criana adotada viva uma trplice rejeio. Do seu
ponto de vista ela se sente rejeitada pela me de origem independentemente da razo pela
qual no a adotou como filha, mesmo que a impossibilidade tenha, por exemplo, decorrido de
sua morte. Se no ocorreu uma devida elaborao do luto para que a criana no se sinta
indigna de cuidados, e sim algum que sofreu uma separao precoce diante da qual ela nada
pode fazer, ela tender a se responsabilizar e talvez se culpar por no estar junto famlia
original. comum que o filho adotado atribua a si a causa do afastamento da famlia de
origem, at como forma de manter sob o prprio controle uma situao que o traumatizou.
Esses sentimentos negativos em relao a si mesmo podero comprometer sua adaptao aos
novos membros familiares substitutos. Surgiro outras ameaas mais ou menos inconscientes
referentes ao significado atribudo sua condio, decorrendo o medo de no ser aceito como
filho pelos pais adotivos, ou no se sentir merecedor de uma famlia, diante de possveis
desajustes no relacionamento. Os pais adotantes podem no estar aptos a contornar as
presses e provocaes que o filho trar ao ambiente familiar, e em cuja base estaro atuantes
fortes inseguranas quanto a poder se sentir amado. Desta forma intensificam-se outras fontes
de tenso e de estranhamentos resultantes do receio que os pais adotivos tambm tm de no
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serem aceitos pelo filho adotado. Esta fantasia decorrente do sentimento de impotncia por
no haver gerado biologicamente e sentirem o filho como seu. Expresses como este no
meu filho de verdade surgem em muitos depoimentos de pais, acentua as diferenas entre
ambos e podendo gerar uma distncia e desconfiana crnicas na relao paterno-filial.
Winnicott (1997) referiu que:
Para as crianas adotadas sempre haver o fato de que os pais que as conceberam so
desconhecidos e inatingveis, e que o relacionamento real com os pais adotivos no pode
atingir nveis extremamente primitivos da sua capacidade de relacionar-se. Em alguns casos
em que existem problemas, este se torna um aspecto importante que, quando as crianas
adotadas crescem, elas se dedicam a pesquisar a questo da sua origem buscando at
mesmo conhecer os entese biolgicos que a gestaram. (p.116)
Quando os casos de adoo so marcados pela questo da adoo tardia devemos nos
atentar para a complexidade e dificuldades que isso pode proporcionar s famlias e os
conflitos no mundo psquico das crianas. Levinzon (2009) nos auxilia dizendo que se usa o
termo adoo tardia quando a criana adotada a partir dos 3 anos de idade (p.22). Nestes
casos, refletiu ela, os pais e a criana encontram-se diante de um desafio maior na busca de
adaptao mtua. Alguns autores, como Triseliotis et al (1997, p.78, citado por Levinzon, 2009)
considera que um dos fatores que contribui para a estabilidade maior para a adaptao das
crianas e dos pais adotivos que esta seja adotada o mais cedo possvel. O sucesso na
adaptao to maior quanto menor o tempo em que a criana ficar exposta s adversidades,
privaes e falhas ambientais relacionadas a uma longa espera.
Winnicott (1997) nos diz que comum o beb ter recebido cuidados inadequados antes
de ser adotado, e o resultado disso que os pais adotivos recebem no s um beb, mas
tambm um problema psicologicamente complexo (p.127). Podemos compreender com isso
que as adversidades e perturbaes ambientais sofridas anteriormente a adoo deixam
feridas no mundo mental das crianas e influenciam seu desenvolvimento posterior. Por isso,
em casos de adoo tardia muito comum que os pais se surpreendam e se frustrem com a
dificuldade da adaptao do filho nova famlia e acabem se perdendo no contato com essa
criana e no suporte para seu crescimento. Levinzon (2009) complementa afirmando que os
pais no imaginavam que o tempo de vida anterior a adoo pudesse impor a ele um tipo de
vnculo no qual no poderiam ser simplesmente pais, mas tambm teriam de ajudar a criana
na sua recuperao (p.24-25). nesse sentido que Winnicott (1997) afirmou que a me de
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uma criana que no teve relaes de estabilidade ambiental em sua histria inicial precisar
que ela seja no s uma me, fazendo um bom manejo comum, mas que seja uma me-
terapeuta.
E falando sobre a adoo de crianas mais velhas que adentramos em um tema
fundamental na compreenso do que um beb necessita para sua a constituio psquica, para
seu amadurecimento pessoal e sobre a relao inicial me-beb. Winnicott (1956) aborda a
noo de preocupao materna primria como um estado de sensibilidade aumentada
durante, especialmente no final da gravidez. Afirmou ser este estado de doena normal que
capacitaria a me a se adaptar delicada e sensivelmente s necessidades iniciais do beb.
Essa condio materna especial promove ao beb um continuar a ser, pois ao manifestar
qualquer necessidade a me estar l devotada, atendendo a esta necessidade e permitindo
ao beb que continue a seguir sua vida. Winnicott (1956) nos alerta ainda nesse texto, que a
incapacidade materna de se adaptar na fase inicial no produz mais que uma aniquilao do
self do beb (p.496).
Podemos pensar: Como essa fase inicial incide no processo das crianas adotadas?
Como toda criana, o filho adotivo necessita de um ambiente que seja confivel, devotado e
estvel. Caso essa criana tenha vivido falhas importantes nesse inicio de vida, muito
provvel que os pais adotivos tenham um grande desafio pela frente. Mas Winnicott (1956) nos
fala que uma me adotiva pode ficar doente no sentido de apresentar uma preocupao
materna primria (p.497), pode ser capaz de se adaptar suficientemente bem, por ter alguma
capacidade de se identificar com o beb. Levinzon (2009) contribui afirmando que a boa
relao com a me depende da capacidade desta ltima de usar sua sensibilidade e
compreender os estados afetivos de seu filho (p.81).
Entretanto, essas situaes nem sempre so fceis de desenvolver e promovem muito
sofrimento, fazendo com que os pais, assim como os filhos precisem de ajuda profissional.
Entre os fatores que contribuem para uma experincia satisfatria de filiao adotiva esto a
qualidade de preparao para adoo e a habilidade para lidar com os desafios especficos
inerentes s relaes adotivas (Levinzon, p.80, 2009). A autora segue ainda dizendo que
quando os pais tm noo do que se pode esperar no desenvolvimento infantil, tambm esto
capacitados a acompanhar de modo mais tranquilo o ritmo especfico do filho.
Sabendo dessa questo, parece bastante pertinente a Nova Lei da Adoo, que entrou
em vigor no ano de 2009, ter exigido que as pessoas que desejam adotar participem de um
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curso de preparao psicossocial e jurdica para adoo. A preparao para adoo, como nos
diz a Vara da Infncia e da Juventude da Comarca de Juiz de Fora (n.d.), um fator
fundamental porque poder evitar ou atenuar possveis problemas e dificuldades. Porm, como
revela Cipriano (2012) apesar do avano, de promover importantes mudanas no Estatuto da
Criana e do Adolescente, revogar dispositivos do Cdigo Civil e da Consolidao das Leis
Trabalhistas, a norma omissa quanto possibilidade de casais homossexuais adotarem uma
criana ou adolescente. Continua dizendo que no somente deixou de manifestar sobre o
tema, como suprimiu dispositivo que permitia a adoo homoafetiva. Ento ficamos com as
questes: como os casais homossexuais participaro legalmente e emocionalmente do preparo
para adoo? Se a lei para essa temtica est incompleta ou inexistente como os casais
homoafetivos tero confiana em se apresentar como tais perante a lei e tratar de suas
angstias e temores? E mais, se isso est falho na legislao, como ser abordado com as
crianas que so adotadas por casais homoafetivos?
Para contribuir nesta discusso, descreveremos algumas passagens de um caso
acompanhado na clnica a quem chamaremos de Pietro. Esse processo traz tona a temtica
da adoo por um casal homoafetivo (duas mulheres), os atravessamentos disso nas relaes
familiares e promove reflexes sobre aspectos complexos de uma adoo tardia muito difcil,
em que a criana em questo foi - e talvez ainda seja exposta s mais diversas falhas
ambientais e privaes. Podemos por assim dizer que viveu em um cenrio existencial onde
no faltou nenhum componente de risco emocional. O enfoque do nosso refletir ser dado s
questes anteriores adoo, que interferiram no envolvimento das mes com seu filho.
Pietro foi trazido aos nove anos de idade e suas mes Solange e Darci, as quais
pareciam muito desesperadas e desesperanosas com o comportamento do filho. A adoo
ocorrera h trs anos. Pietro tinha 06 anos na poca e fora trazido para as mes, juntamente
com seu nico irmo Igor, dois anos mais velho
3
. Haviam permanecido num abrigo desde que
Pietro tinha 06 meses de vida. Solange e Darci viviam h muito tempo s as duas e j
experimentaram muitas coisas juntas (sic Solange). O desejo delas era de ter apenas um filho
e que pudesse ser por inseminao artificial, j que Solange sonhava em ficar grvida. Por
razes que elas no quiseram investigar Solange no conseguiu engravidar, o que fez com que
pensassem na possibilidade da adoo. Este vis mostrou-se significativo na disposio
dessas mes para a maternidade.

3
Os envolvidos neste caso foram nomeados com nomes fictcios para a devida preservao de suas identidades.
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A forma como as mes de Pietro tm significado o comportamento perturbador do
menino d a ele a sensao de muita inadequao e aumenta o sentimento de no
pertencimento, intensificando o medo de ser abandonado novamente. Esta insegurana
intensifica as fantasias de que a me biolgica retorne e o leve e o ame incondicionalmente
como ele necessita e aspira. A predominncia desta fantasia de pertencer a outra linhagem, de
no poder fazer parte do ncleo familiar onde est, no permite que ele se deixe adotar, e se
identifique e aceite o que venha DESTA famlia.
A busca por uma referncia paterna tambm atravessa o mundo psquico de Pietro
quando ele em anlise fica buscando o masculino para se identificar, dizendo: vamos brincar
de coisas de menino? ou no sei o que coisa de menino e coisa de menina. Alm disso,
ele parece ficar com preponderantes elementos do mundo feminino e suas escolhas por
atividades majoritariamente executadas por meninas, confundindo-se em suas identificaes,
na busca de obter reconhecimento e aprovao de suas mes. Por outro lado essas definies
de papeis no esto bem elaboradas por essas mes e quando estavam em processo para
adotar Pietro e Igor no puderam tratar de seus percalos para se tornarem mulheres e mes.
A efetivao legal da adoo foi envolta em informes pouco claros sobre a unio
homoafetiva para evitar eventuais restries, pois a lei no clara para o processo de adoo
por casais homoafetivos. Sabe-se que cada comarca executa suas funes da forma que
acredita ser melhor, o que gera muita insegurana por parte dos casais homossexuais
desejantes por adotar uma criana. A homoparentalidade no foi assumida ou trabalhada com
os meninos durante o processo de adoo. Como nos diz Zambrano (2006, p.75, citado por
Farias & Maia, 2009), os conceitos de Psicanlise deveriam ser interpretados como funes e
no como o sexo biolgico das pessoas, ou seja, essas mulheres tinham condio de serem
mes, mas precisavam de ajuda. Concebemos que se essas mes tivessem tido acolhimento
em suas angstias e expectativas prvias quanto ao papel que exerceriam, como se
distribuiriam nessas funes antes e durante o processo de adoo, muitos conflitos poderiam
estar mais amenos e muito sofrimento poderia ter sido evitado, j que sentiriam menos
frustraes diante dos comportamentos do filho.
Podemos concluir com isso que para a criana ter um ambiente suficientemente seguro,
estvel e confivel as mes/pais em processo de adoo tambm precisam ter um ambiente
assim, para que possam estar mais inteiros e disponveis quando da chegada de seus filhos.
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Dessa forma, se faz urgente que os casais homoafetivos possam ser acolhidos de forma
integral e justa nos procedimentos de preparo adoo.
As unies homoafetivas vm saindo de um longo perodo de clandestinidade e ou
marginalidade que marcou seus pares. Preconceitos, perseguies, condenaes
pecaminosas e moralsticas vigentes vinham retirando desses casais o direito ao
reconhecimento luz dos direitos humanos igualitrios e justos. O reconhecimento legal
desses vnculos, a considerao pelo fato de que casais homoafetivos tm o direito ao pleno
desenvolvimento de sua vida amorosa e condies para a manuteno de um ambiente
familiar saudvel no qual crianas e adolescentes possam crescer, ainda uma conquista. Se
de um lado a sociedade vai se acomodando a essa nova forma de parentalidade, sabemos que
muitos desses pais-mes ainda no se empoderaram desses direitos e tambm das
responsabilidades devidas. Tal como ocorre nas adoes empreendidas por casais
heterossexuais a chegada de um filho pode ocorrer dentro de um perodo de desequilbrio
conjugal, ser motivada por inseguranas e tentativas de preenchimento de um vazio, por
ambies e de realizaes parentais que no so compartilhadas pela dupla. A criana se
sentir desejada por um dos membros e pouco aceita pelo outro genitor, reagindo a esse
descompasso com inibies ou sintomas relacionados ao funcionamento psicossomtico ou
comportamental. Distrbios de comportamento especialmente no mbito escolar poder ser a
forma da criana denunciar tais conflitos.
No trabalho com casais homoafetivos constitudos por mes lsbicas observa-se uma
peculiaridade que o fato da duplicidade do feminino no cuidado com o filho, como ser
distribudo dentre as parceiras. Pensamos que a funo materna dever ser exercida por uma
delas enquanto a outra se afirmar no exerccio da funo paterna. Embora seja do gnero
feminino, dever ser assumida, trazendo uma outra ordenao afetiva para a famlia. Ou seja,
a criana colocar em questo a dinmica interna dupla de parceiras de forma antes no
ocorrida na vida familiar.
Um trabalho de suporte dever ser disponibilizado aos pais-mes para que possam se
encaminhar melhor nessa tarefa-arte para de fato acolher um filho que teve uma origem
desconhecida, advindo de uma cultura que lhes distinta, que tambm nesse encontro os ir
questionar em sua sexualidade. Ser preciso consolidar valores afetivos relacionados ao amor,
tolerncia e fraternidade, companheirismo, aceitao das diferenas. No se trata de
considerar a adoo como um ato de caridade pelo qual crianas pobres e desfavorecidas
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tero um lar e alimento. Estejam diante de qual for a composio familiar, elas precisaro muito
mais do que um sustento material e sim de muita receptividade, empatia e investimento
contnuo no longo percalo que empreender na jornada de tornar-se um cidado digno e
independente.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Cipriano, A. P. (2012). Adoo: as modificaes trazidas pela Lei n 12.010/2009 . Recuperado
em 02 de junho de 2014, de http://jus.com.br/artigos/22630/adocao-as-modificacoes-
trazidas-pela-lei-n-12-010-2009/3.
Farias, M. O. & Maia, A. C. B. (2009). Adoo por homossexuais: a famlia homoparental sob
olhar da psicologia jurdica. Curitiba: Juru Editora.
Levinzon, G. K. A adoo na clinica psicanaltica: o trabalho com os pais adotivos. (2006).
Recuperado em 05 de abril de 2014, de <https://www.metodista.br/revistas/revistas-
ims/index.php/MUD/.../629>.
Levinzon, G. K. (2009). Adoo. So Paulo: Casa do Psiclogo, 3 ed.. (Coleo clnica
psicanaltica / dirigida por Flvio Carvalho Ferraz).
Minas Gerais (Estado). Vara da Infncia e da Juventude comarca de Juiz de Fora. (n.d.).
Preparao Psicossocial e Jurdica de Pessoas Interessadas em Adoo. Recuperado em
10 de junho de 2014, de
http://ftp.tjmg.jus.br/jij/pdf/Apresentacao_Curso_Preparacao_para_Adocao.pdf.
Teixeira, M. C. F. (2013). Adoo e homoparentalidade: consideraes preliminares. In:
Tardivo, L. S. L.P; Vaisberg, T. M. J. A. (Org.). XI Jornada apoiar: Adolescncia,
identidade e sofrimento na clnica social. So Paulo, Instituto de Psicologia da
Universidade de So Paulo.
Winnicott, D.W. (1997). Pensando sobre Crianas. Porto Alegre: Artes Mdicas.
Winnicott, D.W. (1956) Preocupao Materna Primria. In Da Pediatria Psicanlise. Rio de
Janeiro: Imago, 2000.


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AMBIENTE DE TRABALHO E SADE: ANLISE DAS RELAES CONSTRUDAS ENTRE
LDERES E LIDERADOS

Angelo Correia dos Santos (Universidade de Taubat)
Lenita de Azeredo Freitas (Universidade de Taubat)

RESUMO

A presente pesquisa teve como objetivo estudar as relaes construdas e estabelecidas entre
lderes e liderados no ambiente de trabalho, constitudas pelo processo de comunicao
objetiva e intersubjetiva com a equipe de trabalho, trabalhadores de linha de produo de uma
montadora, no sentido do engaj-los e desenvolv-los no processo de melhoria da
produtividade. Com o efeito da globalizao, o cenrio atual do trabalho e respectivamente do
trabalhador bem diferente de duas dcadas atrs, ou seja, o cenrio de constantes
mudanas e a velocidade de informao. O presente artigo teve como foco, o lder da linha de
produo e sua equipe de trabalho, evidenciando como ser um lder e quem ele como
pessoa e profissional, cuja identidade essencial para o processo de comunicao e as
relaes constitudas no cotidiano do trabalho. Comumente em indstrias, dentro de uma
estrutura lgica de trabalho operacional, tem-se o gerente, supervisor, lder e os trabalhadores
de linha de produo, e nessa estrutura, o lder como responsvel pela gesto dos
trabalhadores bem como pela execuo das tarefas estipuladas. Participaram do estudo cinco
lderes de produo. O mtodo constituiu-se num estudo qualitativo, apoiado pelo mtodo da
anlise de contedo dos discursos dos participantes, coletados em entrevistas semidirigidas,
que permitiu equacionar a subjetividade com a realidade, e esta, possibilitou a criao de trs
categorias analticas: a comunicao aberta e direta; os valores integridade e respeito na
identidade e comunicao do lder; a comunicao intersubjetiva do lder, o engajamento e o
desenvolvimento das pessoas de sua equipe que permitiram entender as relaes
estabelecidas no ambiente de trabalho de linha de produo. Conclui-se que as relaes
estabelecidas entre lder e liderado esto atreladas ao processo de comunicao objetiva,
subjetiva e intersubjetiva, sendo de suma importncia que ela seja transparente e eficaz, no
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sentido de engajar os trabalhadores no propsito do desenvolvimento de si e da equipe, a fim
de atingir as metas estipuladas.

Palavras-chave: Lder. Comunicao. Trabalho contemporneo.

Eixo temtico: Pesquisa e interveno em Psicologia da Sade.

INTRODUO

Os avanos tecnolgicos e cientficos trouxeram para o mbito organizacional inovao e
competitividade. Esse novo contexto do mundo globalizado das organizaes vivenciado
pelos trabalhadores como um cenrio de incertezas e preocupaes. A presente pesquisa teve
como foco a comunicao dos lderes de linha de produo com sua equipe de trabalho, pois
alm de precisarem ter a competncia necessria para desenvolver o seu trabalho dirio, a
saber: metas de produo, gesto de processos, avaliao da qualidade do produto, tambm
tm como responsabilidade a gesto dos trabalhadores que so seus subordinados diretos.
Desta forma, os objetivos desta pesquisa foram compreender como so construdas as
relaes entre lderes e liderados dentro da organizao do trabalho contemporneo e tambm
analisar o ambiente no qual esto inseridos. Para isso foi feita uma pesquisa qualitativa, os
dados qualitativos se identificam pelo carter dialgico, de construo e interpretao da
realidade e pela sua ateno ao estudo de casos singulares, o que prope o conhecimento
subjetivo, enfatizando o carter da construo sobre a descrio (Rey, 2002 apud Rocha,
2007). Quanto forma dos procedimentos tcnicos, utilizou-se o estudo de caso, na medida
em que essa pesquisa envolveu o estudo aprofundado de algumas caractersticas dos
participantes de forma a permitir a aproximao mais detalhada sobre o fenmeno estudado
(Yin, 2010).
A presente pesquisa foi realizada em uma empresa multinacional no segmento de
produtos de tecnologia convergente em eletrnicos do Vale do Paraba-SP. Teve como
participantes cinco lderes do sexo masculino, sendo estes, lderes operacionais assalariados
que atuavam no mnimo h um ano no cargo e na empresa em questo. Os participantes foram
selecionados pelo pesquisador por meio do procedimento de amostragem por acessibilidade,
que segundo Gil (1994), ocorre quando o pesquisador escolhe uma amostra da qual tem
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acesso para representar o universo de sua pesquisa. Para a coleta dos dados foram realizadas
entrevistas semidirigidas, com o objetivo de levantar dados esclarecedores relacionados
construo das relaes entre o lder e sua equipe no contexto da organizao do trabalho
contemporneo. Os discursos dos participantes foram analisados de acordo com Bardin
(1977), cuja anlise : "[...] um conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes, que utiliza
procedimentos sistemticos e objetivos de descrio do contedo de mensagens. (p. 38).

A ORGANIZAO DO TRABALHO CONTEMPORNEO

O contexto da organizao do trabalho contemporneo que se presencia, pode ser
considerado como consequncia do firmamento do capitalismo no sculo XIX, que de acordo
com Goulart e Guimares (2002):
[...] transformou homens em trabalhadores, considerando-os livres para vender sua fora
de trabalho [...]. A consolidao do capitalismo foi, portanto, um marco para a categoria
trabalho, que a partir desse momento de exaltao mxima, passou a ser considerado a
atividade social mais valorizada. (p. 17).
O conhecimento permitiu ao homem ser mais livre. Goulart e Guimares (2002) assinalam
que [...] a nova forma de relacionamento entre patres e empregados, significa que os ltimos,
daqui por diante, tm de cuidar de suas prprias carreiras [...] as pessoas passam a ser
empresrias de si prprias. (p. 45).
O trabalho e as organizaes sofreram modificaes causadas pela globalizao, tanto
positivas quanto negativas (depende da anlise que se faz). As marcas da globalizao nos
dias atuais se apresentam por meio de caractersticas de individualizao e no mais de
pertencer a um grupo, o que traz uma situao de desconforto e incerteza. Desta forma,
caminham os trabalhadores, certos das mudanas, inseguros sobre o que a organizao ir
propor e tentando se adaptar realidade das organizaes globalizadas.
A fala supracitada remete a inferir que esse movimento da globalizao incita um
desconforto no passageiro, que pode ser menos impactante quando as organizaes e seus
trabalhadores, destacando-se aqui os lderes de produo, praticam uma comunicao
transparente e eficaz.


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O lder: sua origem, atribuio e estilo de liderar
O papel do lder e sua capacidade de liderar so assuntos de grande importncia para a
administrao moderna, por serem complexos e tambm por sua possvel relao entre o
desempenho de uma equipe e o trabalho desenvolvido por esta.
De acordo com Bennis (1996), [...] o processo de tornar-se um lder quase o mesmo de
tornar-se humano pleno. (p. 15). Desta forma, entende-se que tornar-se um lder ser
lapidado diariamente. O crescimento profissional, acompanhado do crescimento pessoal,
parece ser um forte aliado para o desenvolvimento da competncia de liderar, haja vista que
uma das bases de um lder deve conter considervel experincia de vida para enfrentar os
desafios do dia a dia como pessoa e como profissional. A pessoa do lder passa por vrias
situaes e experincias que a diferencia. Para explicitar a diferena de ser um lder e liderar,
Bennis (1996) menciona:
Tornar-se um lder no fcil, assim como no fcil tornar-se um mdico ou poeta, e
qualquer um que afirme o contrrio, est enganando a si mesmo. Mas aprender a liderar
muito mais fcil do que a maioria de ns pensa, porque todos temos a capacidade de
liderana. (p.14).
Assim, possvel visualizar que independente de ser um lder ou aprender a liderar,
ambos passam pela sua prpria histria, pois [...] o lder no nasce feito, mas precisa ser
construdo, e construdo sozinho [singularmente] mais do que pelos outros. (Bennis, 1996, p.
16).
Neste sentido, Bergamini (2008) expressa: [...] necessrio ter claro que os lderes no
adquirem eficcia de um momento para o outro. O importante diagnosticar se aquele que
ser o futuro lder tem habilidade para tanto. (p. 177).
Ainda questionvel como se d a atribuio do cargo de lder. Existem empresas que
consideram o tempo de casa, j outras empresas, prezam pelo conhecimento tcnico, pois os
processos estaro seguros. Algumas empresas se preocupam com a questo da habilidade
para administrar pessoas, sendo esta, uma atribuio inerente ao cargo de lder. Neste sentido,
o papel da liderana baseia-se e se distingue em abordagens, pois cada organizao segue
um modelo. Desta forma, algumas abordagens se destacaram como as mais discutidas, que,
segundo Gil (2010, p. 221), so: Abordagem dos traos: vinculada ideia de que as
disposies para a liderana so inatas, ou seja, o lder j nasce feito; Abordagem no
comportamento: os comportamentos podem ser aprendidos, ou seja, uma pessoa pode ser
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lder se esta for treinada para ter comportamento de liderana; Abordagem situacional: no tem
um modelo a seguir, este age a partir do conjunto de fatores situacionais.
Independente da abordagem ou a forma que o lder representa esse papel, o lder a
pessoa chave que orientar / conduzir sua equipe em relao s constantes mudanas do
cotidiano, e isso no uma tarefa fcil, pois, ao se referir a mudanas, pode gerar temores e
resistncias, o que um processo comum para com aquilo que ainda desconhecido.
Bergamini (2008) aponta:
Um grande esforo por parte dos lderes enfrentar o desafio de lutar contra a tendncia
natural dos seguidores que querem voltar s antigas rotinas, que j haviam se mostrado
disfuncionais. necessrio ajud-los a assumir novos comportamentos e abandonar
velhos hbitos firmemente arraigados. Neste caso, preciso reforar os valores
organizacionais de maneira bem clara, insistindo em hbitos ou atitudes pessoais que
confirmem esses valores. (p. 167).
As mudanas esto presentes no cotidiano do trabalho, e a readaptao a estas pode ser
lenta e muitas vezes duvidosa e questionada. Neste caso, o lder tem um papel fundamental,
pois ter que manter um canal aberto de comunicao para os questionamentos a fim de
conquistar e ganhar a confiana dos seus liderados (Bergamini, 2008).

Comunicao do lder na organizao do trabalho globalizado
Foi possvel observar at o presente momento que as mudanas so constantes, e que o
fluxo de informao em comparao h algumas dcadas atrs muito maior, tornando as
informaes e os canais de comunicao mais dinmicos. Desta forma, o tratamento das
informaes de valor inestimvel para as organizaes, pois o retrabalho da informao
pode gerar tempo / custo. A comunicao transparente entre a organizao e empregados e
seus pares pode ser favorvel na construo de um ambiente saudvel e produtivo no mbito
das relaes, ao passo que a informao boca a boca pode ter impactos negativos para a
corporao quanto imagem, produto / produtividade e nas relaes interpessoais.
Para auxiliar a compreenso do conceito de comunicao, recorreu-se aos pensamentos
de Chamon e Almeida (2008) que assinalam que comunicao transmitir e ou receber uma
mensagem por meio de processos que seguem a base da linguagem falada ou escrita e
tambm por sinais sonoros e ou visual, neste sentido, a preciso e qualidade da comunicao
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e informao est atrelada s formas verbais que so concretas e a linguagem simblica /
gestual que pode ser entendida como subjetiva.
Assim, a comunicao fator preponderante nas relaes que permeiam a afetividade de
uma organizao, sendo importante que esteja definida pela organizao e acessvel aos
trabalhadores.
Inicialmente, a qualidade das informaes pode ser mensurada na quantificao de
resultados, ou seja, quando imposta uma meta por meio da informao e esta alcanada, em
outras palavras, meta atingida sinnimo de que a informao foi passada corretamente.
Porm, um dos fatores muitas vezes no mensurado por ser um fator que no traz resultados
financeiros visveis, encontra-se na esfera da subjetividade e da intersubjetividade das
relaes, pois o alcance da meta pode estar ligado ao medo de perder o emprego e no
preciso da informao e ao engajamento a ela. O mal estar e os medos que o trabalhador ou
a equipe sentem advindos de uma informao imposta ou expressa de forma precipitada,
podem ser quantificados e diagnosticados com o passar do tempo e at mesmo serem
entendidos como a quebra do equilbrio das relaes no ambiente organizacional.
Desta forma, quanto melhor o fluxo da comunicao por meio da clareza da informao
apresentada pelo emissor que gera confiana, segurana e credibilidade alm de compreenso
adequada do receptor, melhor sero as relaes entre o trabalhador e organizao, pois como
assinala Chamon e Almeida (2008), a comunicao exerce um papel de mediao entre os
interesses dos trabalhadores e os interesses da organizao.

RESULTADOS E DISCUSSO

Esta seo trata da anlise das relaes construdas entre lderes e liderados baseada
nas entrevistas realizadas com os cinco lderes de produo participantes nesta pesquisa:
Participante 1 (L1), 37 anos, experincia em liderana de 4 anos, tinha 37 subordinados na sua
equipe. Participante 2 (L2), 33 anos, experincia de 1 ano e 6 meses em liderana, tinha 11
subordinados. Participante 3 (L3), 34 anos, 11 anos de experincia em liderana, tinha 35
subordinados. Participante 4 (L4), 36 anos, experincia em liderana de 9 anos, tinha 32
subordinados. Participante 5 (L5), 39 anos, experincia em liderana de 5 anos, tinha 72
subordinados.
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As relaes construdas entre lderes e liderados com base nas informaes dadas pelos
cinco lderes de produo, foram analisadas por meio de trs categorias (comunicao aberta e
direta; integridade e respeito na identidade e comunicao do lder; e comunicao
intersubjetiva do lder, o engajamento e o desenvolvimento das pessoas de sua equipe), visto
que, a categorizao, segundo Bardin (1977), [...] uma operao de classificao de
elementos constitutivos de um conjunto, por diferenciao e seguidamente, por reagrupamento
segundo o gnero (analogia) com os critrios previamente definidos. (p. 117). Para que fosse
possvel aproximar-se dessa dimenso, foi necessrio permear por contextos histricos como
suas experincias pessoais e relaes familiares, bem como questes do cotidiano da
atualidade, ou seja, as constantes mudanas tecnolgicas no cenrio global e o processo de
comunicao.

Comunicao aberta e direta
A categoria em questo refere-se objetividade que os lderes de produo tm com os
trabalhadores de sua equipe. Chamon e Almeida (2008) assinalam que a comunicao
fundamental para mediar os interesses dos trabalhadores e da organizao. Os lderes, que
participaram desta pesquisa, mencionaram que a maneira como se comunicavam com os seus
liderados geralmente em reunio, era uma comunicao direta, sendo possvel visualizar essa
questo nas falas de L1, L2 e L5:
Ento, essa comunicao na maioria das vezes feita em reunio, geralmente coletiva.
(L1);
A comunicao verbal. Se eu vejo que um grupo no est bem, eu chamo o grupo e
no deixo o grupo descambar no. (L5).
Ns temos reunies praticamente dirias, para falar de problemas que tivemos no dia
anterior ou coisas que vo ocorrer naquele dia. Mas quando tem uma coisa direcionada
pessoa, eu costumo cham-la pra conversar. (L2).

Em relao comunicao aberta e direta, percebe-se que os mesmos utilizavam dessa
comunicao que se revelou ser uma interrelao pessoal constante para informar e orientar
os seus liderados. L3 e L4 mencionaram um termo ingls (feedback) para descrever a forma de
orientar os trabalhadores de sua equipe, que utilizado para descrever uma das caractersticas
da comunicao. No caso de positivo, contribui para incentivar outra pessoa ou uma equipe.
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Percebe-se que no apenas uma comunicao simples ou apenas uma reunio com
caractersticas de informar os trabalhadores, mas tambm uma comunicao que orienta, que
direciona, que ainda aborda aspectos comportamentais:
Eu sempre comunico os objetivos da empresa, as metas do departamento [...]. (L4).
Eu dou feedback dirio para eles, hora a hora. De repente, se um problema, eu j passo
diretamente [...]. (L3).
[...] eu chamo individualmente e converso com a pessoa para no exp-la ao grupo [...].
(L5).
Os discursos desses lderes revelam como eles prezam pela comunicao aberta e direta,
pois a comunicao se apresenta na dinmica do dia a dia e de forma a pontuar aspectos
funcionais da equipe, no funcionais e tambm aspectos a serem estimulados e desenvolvidos
no grupo.

Integridade e respeito na identidade e comunicao do lder
Esta categoria refere-se aos padres morais que norteiam o lder e sua conduta. Os
lderes foram questionados quais eram as principais caractersticas para ser um bom lder. As
respostas foram permeadas por um padro de conduta social e organizacional esperado, bem
como por caractersticas de crenas pessoais:
Sinceridade o principal. Clareza. Fidelidade para com eles, mesmo na dificuldade ou na
bonana importante estar presente, [...]. (L3).
Idoneidade, transparncia e empatia, eu acho que so as principais... (L4).
Percebe-se que L3 e L4 tm para si, que para ser um bom lder, as caractersticas
passam pelo crivo da conduta baseada em valores que podem afetar as relaes pessoais e
como L3 afirmou [...] voc gera problema na equipe, a voc perde a equipe. Sob a ideia em
relao a uma postura transparente, Bennis (1996) ir afirmar que tal ideia na verdade faz
parte de um conjunto: [...] outro ingrediente bsico a integridade. Acredito que h trs
elementos essenciais que compem a integridade: autoconhecimento, sinceridade e
maturidade. (p. 39).
Os valores integridade e respeito nas relaes estabelecidas entre lderes e liderados,
L3 e L4 revelaram suas percepes de que seu cargo exigia uma postura de comportamentos
ticos e morais, e essa questo est atrelada ao conjunto de valores pessoais e ao conjunto de
valores da organizao, que de acordo com Lewin (1970) [...] ao desenvolver-se na cultura em
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que se encontra, [a pessoa] adquire o sistema de valores e o conjunto de fatos que mais tarde
lhe iro governar o pensamento e a conduta. (p. 74). Na prtica essa postura exigida a
qualquer pessoa no mbito social, porm para a pessoa que tem por atribuio liderar pessoas,
as expectativas so ainda maiores, pois parte do princpio de que o lder tem que ser exemplar.

Comunicao intersubjetiva do lder, o engajamento e o desenvolvimento das pessoas
de sua equipe
Visando entender como se constri essa relao de engajamento entre lder e a equipe
de trabalho, os lderes participantes desta pesquisa foram incentivados a falar sobre como
eram vistos por seus subordinados. L2 e L3 disseram:
Eu me vejo como um facilitador dos trabalhadores, uma pessoa que est para ajudar. [...]
Uma pessoa que est junto com eles, uma pessoa que passa confiana pra eles. (L3).
Eu imagino que eles tm uma viso boa de mim. Eu tento dar o melhor exemplo possvel
[...]. (L2).
L2 e L3 evidenciam a percepo que estes tinham sobre sua importncia na equipe, que
era permeada pelos indicativos da subjetividade.
A percepo positiva, que o lder acredita que tem da sua equipe, passa tambm pelo
aspecto do pertencer a este grupo, pois como notrio na fala de L4:
Eu me sinto muito bem junto deles e percebo que eles sentem bem com a minha
presena. Isso voc consegue medir quando as pessoas querem ir almoar com voc, quando
voc chega numa roda de conversa. (L4).
Ao trazer elementos de como este lder se percebe, remete-se subjetividade do mesmo
em relao funo que executa, ou seja, a crena de ser uma pessoa digna e de respeito
fortalecida pela crena de ser um profissional digno e de respeito.
Assim L1, L2, L3, L4 e L5 revelaram como devem ser as relaes entre o lder e seus
liderados, no sentido de uma relao colaborativa e de fortalecimento, para que dessas
relaes saiam novos lderes com o mesmo propsito, ou seja, de ter uma comunicao
transparente e eficaz com o fim de direcionar os trabalhadores da equipe de forma clara e
objetiva.



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CONSIDERAES FINAIS

A modernidade e meios de comunicao trouxeram praticidades em diversos ou todos os
segmentos, trazendo agilidade. O lder de produo, por estar na estrutura organizacional
numa posio estratgica, se torna uma pessoa influente em suas relaes e em sua
comunicao com a equipe de trabalho. Para que essa pesquisa alcanasse o objetivo, foi
utilizado como instrumento a entrevista semidirigida, que foi fundamental para direcionar as
informaes trazidas por eles por intermdio dos discursos. Foi possvel encontrar e definir trs
categorias com base no discurso, das quais o pesquisador utilizou para analisar as relaes
construdas entre lderes e liderados.
No que diz respeito comunicao intersubjetiva do lder de produo na relao com os
liderados, observou-se que os lderes favorecem o engajamento do grupo em seu trabalho, e
estas so mensagens verbais e no verbais, que permeiam pelo pensar imaginrio, visto que
nesta pesquisa foi verbalizado eu acho, eu imagino, eu sinto. Essas questes se tornam
mais evidentes, quando a percepo de si ganha espao para uma relao objetiva de partilha,
seja de algo pessoal ou no, quando os liderados querem estar prximos, mesmo no sendo
por obrigatoriedade do trabalho do dia a dia.
O lder que mantm uma relao de integridade, de respeito e transparente com seus
liderados, possibilita que a sua equipe de trabalho esteja engajada no processo de melhoria da
produtividade e qualidade da produo, exigncias da organizao do trabalho contemporneo
onde o processo de globalizao e suas influncias se fazem presentes.
Diante deste cenrio, possvel reafirmar quo importante o papel que os lderes
desempenham nas organizaes do trabalho, pois so mediadores de diretrizes,
disseminadores de informaes, e no contexto de tecnologias e processos de transformaes
rpidas, a comunicao eficaz e objetiva e acima de tudo aberta e que respeita o outro, fator
preponderante nas organizaes.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Bauman, Z. (2001). Modernidade lquida. Rio de Janeiro: Jorge Zahar.
Bardin, L. (1977). Anlise de Contedo. Lisboa: Edies 70.
Bennis, W. (1996). A Formao do Lder. So Paulo: Atlas S.A.
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Bernal, A. (2010). Psicologia do Trabalho em um mundo globalizado: como enfrentar o assdio
psicolgico e o estresse no trabalho. So Paulo: Artmed.
Chamon, E. M. Q. O & Almeida, P. E. (2008). O trabalho, seus sentidos e a comunicao:
aspectos e relaes. In: Chamon, E. M. Q. O. (Org.). Gesto integrada de organizaes.
Rio de Janeiro: Brasport, pp. 149-184.
Gil, A. C. (1994). Mtodos e Tcnicas de Pesquisa Social. So Paulo: Atlas.
Goulart, I. B. &; Guimares, R. F. (2002). Cenrios Contemporneos do Mundo do Trabalho. In:
Goulart, Iris Barbosa (Org.). Psicologia Organizacional e do Trabalho: Teoria, pesquisa e
temas correlatos. So Paulo: Casa do Psiclogo, pp.17-36.
Lewin, K. (1970). Problemas de dinmica de grupo. So Paulo: Cultrix.
Rocha, J. B.(2007). Resenha do livro pesquisa qualitativa: caminhos e desafios autor:
Fernando Luiz Gonzles Rey. Revista eletrnica de psicologia. Macei.
Yin, R. K. (2010). Estudo de Caso: Planejamento e Mtodos. 4. ed., Porto Alegre: Bookman.
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ANLISE DO PROCESSO DE RESILINCIA DA PESSOA COM DEFICINCIA NO
CONTEXTO DE TRABALHO
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Luana Barbosa de Moraes (Universidade de Taubat)
Adriana Leonidas de Oliveira (Universidade de Taubat)

RESUMO

A resilincia um produto da combinao de fatores de risco e fatores de proteo. A
deficincia apontada por alguns autores como um fator de risco. Podemos dizer que inserir-
se no mercado de trabalho um dos desafios que a Pessoa com Deficincia deve enfrentar ao
longo de sua vida. A partir do momento em que esta pessoa se insere no mercado de trabalho
e consegue superar todas as dificuldades existentes, tanto fsicas como polticas e sociais, ela
adquire uma capacidade maior de enfrentar outras situaes adversas em sua vida. Esta
capacidade gerada por meio de uma somatria de aspectos pessoais, biolgicos e de origem
social que determinaro se a pessoa resiliente ou no. Este trabalho, dentro deste contexto,
tem por objetivo geral analisar o processo de resilincia da PcD no contexto de trabalho.
Apresenta como objetivos especficos: identificar os fatores de proteo que contribuem para o
desenvolvimento da resilincia da pessoa com deficincia; analisar as dificuldades enfrentadas
em seu contexto de trabalho e as estratgias de enfrentamento utilizadas; analisar as
perspectivas de futuro profissional; e, avaliar a representao simblica da insero da pessoa
com deficincia no mercado de trabalho. Para tanto, foi utilizado o delineamento de pesquisa
qualitativa de campo, de nvel exploratrio. Foram utilizados trs instrumentos para coleta de
dados, sendo eles, a Escala de Resilincia de Wagnild e Young (1993), o Procedimento de
Desenho-Estria (D-E) de Walter Trinca e uma Entrevista Semi-Estruturada. Os participantes
do estudo so pessoas com deficincia que esto inseridas no mercado de trabalho. A
participao dos indivduos foi determinada por acessibilidade e foram analisadas as respostas
de dez participantes. A partir dos resultados obtidos na Escala de Resilincia identificou-se que
os pesquisados possuem alta competncia pessoal, ou seja, so autoconfiantes,
independentes, determinados, no so atingidos facilmente pelos problemas, possuem controle

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das situaes, so desenvoltos e perseverantes, apresentando mdias, neste fator, acima de
cinco. A competncia social, isto , a relao de dependncia e de relacionamento com o outro
alta, entretanto, os resultados mostram que as pessoas com deficincia so preocupadas
com os objetivos das tarefas que iro realizar e de novos desafios que lhes so apresentados.
Neste fator da Escala, as mdias obtidas oscilaram de trs at cinco. A aceitao que eles tm
de si mesmos e da vida alta, mantendo a mdia de cinco, indicando que os indivduos
possuem adaptabilidade, equilbrio, flexibilidade e perspectiva de vida equilibrada. Os
desenhos realizados, entretanto, demonstram, de maneira geral, certa insegurana e
distanciamento do desconhecido, mas uma tendncia ao crescimento pessoal e profissional
muito significativo. Os resultados obtidos nas entrevistas mostraram que o trabalho muito
importante na vida das pessoas com deficincia e o reconhecimento, principalmente de seus
familiares e superiores, o que lhes motiva a continuar indo ao trabalho todos os dias. Pode-se
concluir, portanto, que os indivduos analisados so resilientes, mesmo apresentando alguns
momentos de fraqueza e insegurana, que so supridos e superados com o apoio,
principalmente, dos familiares e das crenas religiosas.

Palavras-chave: Resilincia. Pessoas com Deficincia. Trabalho.

INTRODUO

Algumas pessoas conseguem superar as adversidades, sejam quais forem, de uma
maneira mais fcil que outras. Estas pessoas so chamadas resilientes. O termo resilincia,
que advm da Fsica e que significa a propriedade que alguns corpos tm de retornar forma
original aps terem sido submetidos a uma deformao (Houaiss, 2010, p.675), ganhou, nos
ltimos anos, um lugar de destaque nas Cincias Sociais, sendo usado para caracterizar as
pessoas que, de acordo com Rutter (1993 apud Vasconcellos & Ribeiro, 2010), mesmo depois
de passarem por inmeros problemas.
Dentro deste contexto, as pessoas com deficincia (PcD) podem ser consideradas
resilientes, dependendo da maneira como lidam com sua deficincia e seguem suas vidas ou
se entregam ela. Podemos dizer que se inserir no mercado de trabalho um dos desafios
que a PcD deve enfrentar ao longo de sua vida.
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A partir do momento em que esta insero ocorrem pode-se dizer que a PcD adquire a
capacidade de se fortalecer e enfrentar outras adversidades que possam surgir. Esta
capacidade gerada, de acordo com Rojas e Abanto (2007), por meio de uma somatria de
aspectos pessoais, biolgicos e de origem social que determinaro se a pessoa resiliente ou
no.

REVISO DE LITERATURA

Deficincia Fsica
Ao longo dos anos o nmero de pessoas com deficincia tem aumentado no Brasil e no
mundo. De acordo com Neri et al. (2003), toda e qualquer pessoa est sujeita a adquirir alguma
deficincia fsica ao longo de sua vida.
Pode-se definir, portanto, deficincia como
[...] perda ou anormalidade de estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica,
temporria ou permanente. Incluem-se nessas a ocorrncia de uma anomalia, defeito ou
perda de um membro, rgo, tecido ou qualquer outra estrutura do corpo, inclusive das
funes mentais. (Amiralian et al., 2000, p. 98).

A deficincia fsica, por sua vez, define-se como:
[...] a alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando
o comprometimento da funo fsica, apresentando-se sob a forma de paraplegia,
paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia,
hemiplegia, hemiparesia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, membros
com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que no
produzam dificuldades para o desempenho de funes (Gugel et al., 2001, p.14-15).
Ao longo dos anos, as pessoas com deficincia, independente de qual deficincia
possuem, foram ganhando seu espao no mercado de trabalho.

Resilincia
Este termo vastamente conhecido no campo das cincias exatas, mais
especificamente na Fsica, de onde tem sua origem. Resilincia nessa cincia exata significa a
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propriedade que alguns corpos tm de retornar forma original aps terem sido submetidos a
uma deformao (Houaiss, p. 675, 2010).
Recentemente, o termo teve seu uso ampliado e usado tambm nas cincias
humanas. De acordo com Rutter (1993 apud Vasconcellos & Ribeiro, 2010), o termo resilincia
pode ser usado para intitular pessoas que mesmo depois de passarem por inmeros
problemas, no se alteram, como se fossem intocveis.
A definio de fator de risco de Sapienza e Pedromnico (2005, p. 209) como sendo [...]
uma varivel que aumenta a probabilidade do indivduo adquirir determinada doena quando
exposto a ela traz a viso biomdica do ser humano, completando a ideia de que algumas
pessoas so mais suscetveis a sofrer mais de certas doenas (ou em certas situaes) do que
outras.
De acordo com Calvetti, Muller e Nunes (2007, p. 710), [...] os fatores de proteo se
referem s influncias que transformam ou melhoram respostas pessoais. Dentre os vrios
fatores de proteo, as autoras citam: o otimismo, a espiritualidade, a f, a resilincia, o bem-
estar subjetivo, a felicidade, a autodeterminao, a esperana, a criatividade, as habilidades
interpessoais, entre outros.
Alguns autores, como Brooks (1994) e Emery e Forehand (1996 apud PESCE et al.,
2004), definiram trs tipos de fatores de proteo: 1) Fatores individuais: autoestima positiva,
autocontrole, autonomia, caractersticas de temperamento afetuoso e flexvel; 2) Fatores
familiares: coeso, estabilidade, respeito mtuo, apoio/suporte; 3) Fatores relacionados ao
apoio do meio ambiente: bom relacionamento com amigos, professores ou pessoas
significativas que assumam papel de referncia e faam o indivduo se sentir querido e amado.

Resilincia no Trabalho
Vivemos no mundo das novas tecnologias e da alta velocidade de produo, marcado
por mudanas rpidas e contnuas, onde o ambiente laboral est cheio de presses, ameaas
e incertezas. Isso acabou por impor uma nova viso de trabalho e originar formas inovadoras
de gerenciamento que buscam, de maneira cada vez mais exigente, produtividade e qualidade
a baixos custos. Alm de gerar competies na busca da realizao de metas e objetivos
dentro da empresa. Desta maneira, exige-se muito dos funcionrios para que haja o
enfrentamento das diversas situaes de turbulncia por que passam no contexto de trabalho
(Job, 2003; Moraes, Resende & Leite, 2007).
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Este ambiente cheio de presses e novos desafios faz com que o indivduo adquira
formas de superar as adversidades. Sendo assim, de acordo com Barlach, Limongi-Frana e
Malvezzi (2008, p. 104),
O termo resilincia no contexto do trabalho nas organizaes refere-se existncia ou
construo - de recursos adaptativos, de forma a preservar a relao saudvel entre o ser
humano e seu trabalho em um ambiente em transformao, permeado por inmeras formas de
rupturas.
A partir do momento em que esta pessoa se insere no mercado de trabalho e consegue
superar todas as dificuldades existentes, tanto fsicas como polticas e sociais, ela adquire uma
capacidade maior de enfrentar outras situaes adversas em sua vida, gerada, de acordo com
Rojas e Abanto (2007), por meio de uma somatria de aspectos pessoais, biolgicos e de
origem social que determinaro se a pessoa resiliente ou no.
Sendo assim, segundo Batista (2010), preciso criar laos de confiana e reciprocidade
entre os funcionrios entre si e entre funcionrios e gestores para que haja melhor
relacionamento dentro da empresa e para que, o funcionrio portador de deficincia sinta-se
mais motivado a trabalhar e se sinta totalmente til em sua funo.

MTODO

Este estudo caracterizou-se por uma pesquisa qualitativa e de campo.
Os participantes do presente estudo foram pessoas com deficincia j inseridas no
mercado de trabalho. A participao dos mesmos foi determinada por acessibilidade e foi
atingido o nmero de 10 pessoas com deficincia. Os indivduos foram contatados por meio de
indicao de profissionais que atuem com essa populao.
Acredita-se que o nmero de 10 pessoas adequado e suficiente para a pesquisa, por
se tratar de uma pesquisa qualitativa e busca aprofundar mais o conhecimento de cada
indivduo.

Instrumentos de Coleta
Foram usados trs instrumentos de coleta de dados, sendo eles: (1) a Escala de
Resilincia de Wagnild e Young (1993), (2) o Desenho-Estria com Tema (D-E) de Walter
Trinca e (3) a Entrevista semi-estruturada.
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Procedimento de Anlise

Escala de Resilincia
A escala de resilincia foi analisada conforme instrues do instrumento. Assim, foi
calculada a mdia de cada um dos fatores propostos na escala e foi calculada uma mdia
geral. Quanto maior a mdia alcanada, maior o nvel de resilincia apresentado pelo indivduo.

Desenho-estria com Tema
Como procedimento de anlise dos Desenhos-estrias com Tema, foi utilizada a anlise
de contedo baseada no referencial de anlise proposto por Tardivo (1985 apud Trinca &
Tardivo, 2000). Esta autora baseou-se no referencial de anlise proposto, primeiramente, por
Walter Trinca, em 1972, que composto por dez reas ou categorias: Atitude Bsica, Figuras
Significativas, Sentimentos Expressos, Tendncias e Desejos, Impulsos, Ansiedades,
Mecanismos de Defesa, Sintomas Expressos, Simbolismos e Outras reas da Experincia.
Destas dez reas propostas por Trinca, Tardivo considerou sete relevantes e as denominou
Grupos, que foram numerados de I a VII, reunindo cada qual certo nmero de traos,
totalizando 33. Os grupos formados pelos autores so: Grupo I Atitude Bsica; Grupo II
Figuras Significativas; Grupo III Sentimentos Expressos; Grupo IV Tendncias e Desejos;
Grupo V Impulsos; Grupo VI Ansiedades; Grupo VII Mecanismos de Defesa (Trinca &
Tardivo, 2000).

Entrevista Semi-estruturada
Para anlise das entrevistas semi-estruturadas foram utilizadas as tcnicas qualitativas
do mtodo de anlise de contedo.
A anlise de contedo, de acordo com Moraes (p. 2, 1999), constitui
[...] uma metodologia de pesquisa usada para descrever e interpretar o contedo de toda
classe de documentos e textos. Essa anlise, conduzindo a descries sistemticas,
qualitativas ou quantitativas, ajuda a reinterpretar as mensagens e a atingir uma
compreenso de seus significados num nvel que vai alm de uma leitura comum.

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Quando aplicada em uma pesquisa qualitativa, a anlise de contedo [...] parte de uma
srie de pressupostos, os quais, no exame de um texto, servem de suporte para captar seu
sentido simblico. Assim, a anlise de contedo foi desenvolvida ao longo de cinco etapas, de
acordo com Moraes (1999):
1. Preparao das informaes
2. Unitarizao ou transformao do contedo em unidades
3. Categorizao ou classificao das unidades em categorias
4. Descrio
5. Interpretao

DISCUSSO E RESULTADOS

Foram aplicados os instrumentos em dez indivduos. Oito dos dez participantes
realizaram os trs procedimentos propostos: responder Escala de Resilincia, fazer o
Desenho-Estria com Tema sobre este desenho e responder s perguntas da entrevista. Dois
participantes no fizeram o desenho-estria devido sua deficincia que os incapacitam de
realizar trabalhos manuais que exijam o uso da escrita fina, como escrever e desenhar.
A partir dos resultados obtidos na Escala de Resilincia respondida pelos dez casos
analisados neste trabalho, percebeu-se que, de modo geral, os participantes possuem alta
competncia pessoal, ou seja, so autoconfiantes, independentes, determinados, no so
atingidos facilmente pelos problemas, possuem controle das situaes, so desenvoltos e
perseverantes, apresentando mdia geral de 5,83, neste fator, sendo que o ndice mximo a
mdia sete. A competncia social, isto , a relao de dependncia e de relacionamento com o
outro tambm alta, o que indica que estas pessoas sejam, na maioria das vezes, pouco
dependentes das outras pessoas. Neste fator da Escala, a mdia geral obtida foi de 4,5. A
aceitao que eles tm de si mesmos e da vida alta, mantendo a mdia seis, indicando que
os indivduos possuem adaptabilidade, equilbrio, flexibilidade e perspectiva de vida
equilibrada. As mdias de cada resposta, bem como os escores obtidos na somatria das
respostas de cada participante podem ser observados na Tabela 1.





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Tabela 1: Mdias e Escores da Escala de Resilincia separados por Fator e por Questo
Fator 1 Mdias Escores

1. Quando eu fao planos, eu levo eles at o fim. 6,10 61,00
2. Eu costumo lidar com os problemas de uma forma ou de
outra.
5,00 50,00
6. Eu sinto orgulho de ter realizado coisas em minha vida. 6,60 66,00
8. Eu sou amigo de mim mesmo. 5,90 59,00
10. Eu sou determinado. 6,20 62,00
12. Eu fao as coisas um dia de cada vez. 5,20 52,00
14. Eu sou disciplinado. 5,80 58,00
16. Eu normalmente posso achar motivo para rir. 6,00 60,00
18. Em uma emergncia, eu sou uma pessoa em quem as
pessoas podem contar.
6,60 66,00
19. Eu posso geralmente olhar uma situao de diversas
maneiras.
5,70 57,00
21. Minha vida tem sentido. 6,40 64,00
23. Quando eu estou numa situao difcil, eu normalmente
acho uma sada.
5,20 52,00
25. Tudo bem se h pessoas que no gostam de mim. 4,70 47,00
24. Eu tenho energia suficiente para fazer o que eu tenho que
fazer.
6,20 62,00

Fator 2 Mdias Escores

5. Eu posso estar por minha conta se eu precisar. 5,40 54,00
7. Eu costumo aceitar as coisas sem muita preocupao. 3,90 39,00
9. Eu sinto que posso lidar com vrias coisas ao mesmo
tempo.
5,00 50,00
11. Eu raramente penso sobre o objetivo das coisas. 3,40 34,00
13. Eu posso enfrentar tempos difceis porque j
experimentei dificuldades.
5,80 58,00
22. Eu no insisto em coisas as quais eu no posso fazer
nada sobre elas.
3,70 37,00

Fator 3 Mdias Escores

3. Eu sou capaz de depender de mim mais do que de
qualquer outra pessoa.
5,40 54,00
4. Manter interesse nas coisas importante para mim. 6,60 66,00
15. Eu mantenho interesse nas coisas. 6,10 61,00
17. Minha crena em mim mesmo me leva a atravessar
tempos difceis.
6,20 62,00
20. s vezes eu me obrigo a fazer coisas querendo ou no. 5,70 57,00

Os resultados obtidos no Desenho-Estria mostraram que as pessoas com deficincia
que participaram desta pesquisa possuem aceitao em relao sua vida, ou seja, tm
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atitudes positivas, de luta em uma circunstncia, entretanto, em alguns momentos, podem ser
inseguros. Os amigos, colegas de trabalho, familiares (que no sejam pai e me), so
percebidos, em alguns casos, como positivos, isto , so pessoas nas quais confiam e sentem
que podem contar quando precisarem; contudo, em outros casos, so vistos como negativos,
ou seja, so pessoas que no so receptivas e pouco solcitas. Os sentimentos expressos, na
maior parte, so os sentimentos derivados do instinto de vida, ou seja, sentimentos positivos
em relao vida. As tendncias e desejos que se destacaram foram as tendncias
construtivas, que indicam atitudes de construo e crescimento. Os impulsos apresentados
pelos indivduos foram impulsos amorosos, o que indica que so pessoas que tendem, na
maior parte dos momentos, a aproximar-se das pessoas e trocarem sentimentos construtivos
(como, carinho, amor, afeto, empatia, etc.). A ansiedade apresentada pelos participantes do
tipo depressiva. importante ressaltar que, para Melaine Klein, depressiva no se relaciona
com o quadro clnico de depresso, mas sim com aspectos positivos de resoluo, articulao
e aglutinao. O mecanismo de defesa que mais se destacou tanto na articulao das histrias
quanto na entrevista foi a racionalizao. Quanto localizao dos desenhos, a predominncia
foi a posio central, indicando rigidez. O tamanho pequeno do desenho indica insegurana,
retraimento e regresso. E as cores frias e acromticas indicam calma, introverso, tristeza e
interiorizao. Na Tabela 2 abaixo, estes resultados so apresentados numericamente.
Tabela 2: Resultados apresentados no Desenho-Estria de Walter Trinca
Atitudes Bsicas Aceitao 6
Oposio 0
Insegurana 2
Identificao Positiva 0
Identificao Negativa 0
Figuras Significativas Figura Materna Positiva 1
Figura Materna Negativa 1
Figura Paterna Positiva 1
Figura Paterna Negativa 1
Figura Fraterna Positiva 3
Figura Fraterna Negativa 2
Sentimentos Expressos Sentimentos Derivados do Instinto de Vida 6
Sentimentos Derivados do Instinto de Morte 2
Sentimentos Derivados do Conflito 1
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Tendncias e Desejos
Necessidade de Suprir Faltas Bsicas 1
Tendncias Destrutivas 1
Tendncias Construtivas 6
Impulsos Amorosos 7
Destrutivos 1
Ansiedades Paranoides 2
Depressivas 6
Mecanismos de Defesa Ciso 0
Represso 0
Regresso 1
Isolamento 2
Idealizao 0
Formao Reativa 0
Projeo 0
Negao/Anulao 1
Racionalizao 5
Deslocamento 0
Sublimao 0
Localizao Esquerda 2
Direita 1
Superior 1
Inferior 2
Central 5
Tamanho Grande 0
Pequeno 1
Uso de Cores Cores quentes 0
Cores frias 2
Acromticas 1

Ao longo da entrevista, que visou investigar como a relao da pessoa com
deficincia com seu contexto de trabalho, percebeu-se que o trabalho , para todos os
participantes, um fator de grande importncia para suas vidas, sendo tambm um fator que
trouxe grandes benefcios e, at mesmo, a possibilidade de sonhar e ir a busca destes sonhos.
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Entretanto, encontram dificuldades dentro do local de trabalho no que diz respeito s suas
deficincias, pois o local onde trabalham no totalmente adaptado a eles, tornando-se difcil
de locomover-se ou at mesmo de realizar as tarefas as quais devem realizar e a falta de
equipamentos e materiais necessrios para realizar um bom trabalho tambm um problema.
A crise, neste sentido, temida, mas eles tentam super-la da maneira como podem.
Para enfrentar os problemas e as crises rotineiras, tanto no trabalho quanto na vida
pessoal, os participantes recorrem, principalmente, religio, famlia, aos amigos e, at
mesmo, psicoterapia.
Mesmo sendo ativos e trabalhando h muito tempo, nenhum participante considera que
tenha se preparado para o mercado de trabalho. E, relatam que sofreram e ainda sofrem
preconceitos, tanto quando estavam em busca de um emprego, quanto no mercado que esto
inseridos atualmente.
Os colegas de trabalho so o principal aspecto positivo encontrado no trabalho, devido
ao apoio e ajuda que fornecem, explicando e ajudando na execuo do trabalho. E o principal
aspecto negativo so as pessoas que, por no entenderem suas limitaes, os tratam mal e
no fornecem ajuda, quando solicitado. Mesmo com todo o apoio que recebem dos colegas de
trabalho, os participantes relatam que no estabeleceram uma amizade fora do ambiente de
trabalho com estes colegas, o que reflete na confiana que se estabelece dentro do ambiente
de trabalho: a confiana direcionada, principalmente, para o chefe e, em menor grau, aos
colegas.
O reconhecimento visto como de fundamental importncia e , ainda, um aspecto
que faz com que as pessoas com deficincia se sintam mais motivadas tambm para seguir
trabalhando e fazendo um bom trabalho. O reconhecimento do chefe, quando se trata do
ambiente de trabalho, o mais valorizado. Entretanto, o que realmente importa para estas
pessoas o reconhecimento de sua famlia.
A mudana nunca esperada, entretanto, os participantes afirmam que no se rendem
a ela e buscam se adaptar da melhor maneira possvel e buscam apoio externo, seja familiar,
social ou religioso, para que a ela no se torne um problema em suas vidas.
Por fim, a felicidade difcil de ser significada, mas aparece para eles como:
estar junto de quem partilha comigo os bons e os maus momentos;
Acho que o dia a dia mesmo, de estar bem com voc mesmo, ajudar o prximo, de
tudo estar bem, fazer o bem sem olhar pra quem. Acho que isso.
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E, apesar da deficincia e dos problemas enfrentados, os participantes afirmam ser
felizes.

CONSIDERAES FINAIS

A partir dos dados obtidos, possvel perceber que a resilincia est presente em todas
as pessoas que participaram da pesquisa, como mostrou a Escala de Resilincia. A escala
mostrou tambm que os participantes so pessoas altamente autoconfiantes, independentes,
desenvoltas, determinadas, perseverantes, que no so atingidas facilmente pelos problemas,
alm de possurem alta aceitao de si mesmos e de suas deficincias, o que lhes impulsiona
a buscar crescer sempre e realizar seus sonhos.
Constata-se tambm que o trabalho o que levou estas pessoas com deficincia a
enfrentarem seus medos e suas prprias limitaes, levando-os a buscar sempre mais.
Entretanto, o trabalho pode ser um fator de risco quando os colegas de trabalho agem com
indiferena ou, at mesmo, com certo preconceito perante a deficincia das pessoas.
Mesmo que as crises e as mudanas no sejam esperadas e tragam sentimentos, como
medo, angstia ou, at mesmo, depresso, so enfrentadas e busca-se, sempre, resolv-las,
da maneira como conseguem. O reconhecimento do trabalho que realizam , tambm,
extremamente motivante e impulsionador dentro do contexto de trabalho.
Apesar de todos os problemas, obstculos e dificuldades encontrados pelo caminho,
pode-se dizer, at o momento, que as pessoas com deficincia participantes se consideram
pessoas felizes e lidam de maneira positiva com sua deficincia e limitaes.

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ANLISE E COMPARAO DOS INDICADORES DE SADE DOS MUNICPIOS DE
AVELINPOLIS, ARAU, NAZRIO E SANTA BRBARA DE GOIS

Renato Batura Ribeiro Pinto (Universidade de Taubat)
Guilherme Donegatti de Carvalho (Universidade de Taubat)
Adriana Leonidas de Oliveira (Universidade de Taubat)

RESUMO

A avaliao dos indicadores de sade e dentre estes o de qualidade de vida tem se
intensificado nas ltimas dcadas. Todavia, estudos sistemticos abordando a evoluo de tal
processo ainda so escassos na literatura. Existindo tambm uma grande escassez de estudos
voltados mensurao do desenvolvimento local e polticas pblicas para melhoria da
condio de pequenos municpios do Brasil, onde estes so deixados de lado por no terem
grande expresso se equiparados com as vrias metrpoles espalhadas pelo pas e seus
graves problemas de desenvolvimento. Frente a esse cenrio, o objetivo do presente artigo
realizar uma anlise e comparao dos indicadores de sade dos municpios componentes de
uma mesma regio: Avelinpolis, Arau, Nazrio e Santa Brbara de Gois, quatro municpios
que se interagem territorialmente, mas, se diferem pela dimenso geogrfica, populacional e
econmica, tornando necessria uma anlise mais sistemtica de sua dinmica local e das
estratgias utilizadas por seus governos municipais para promover a melhoria da sade em
todos os seus aspectos. Nesse sentido, o presente estudo visa compreender de que forma os
indicadores de sade so mensurados nestas localidades, considerando-se que estes so
parmetros que incluem: condies sanitrias, ambientais, natalidade, de morbidade, de
epidemiologia, desnutrio entre outros. Compreendidos e separados os indicadores que tem
relevncia para o estudo do nvel de sade oferecido pelos municpios, estes sero
comparados. Trata-se de uma pesquisa documental. A anlise foi feita a partir dos dados
gerados pelo Instituto Mauro Borges de Estatsticas e Estudos Socioeconmicos e os
indicadores e metas estruturados pelo Portal ODM Acompanhamento Municipal dos
Objetivos de Desenvolvimento do Milnio que traa diretrizes essenciais para a garantia de um
bom desenvolvimento e uma boa qualidade de vida as populaes. Os resultados do estudo
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mostram que as diferentes estratgias de desenvolvimento local tm contribudo para que a
populao destes quatro municpios apresentem boas condies de sade, porm ainda so
necessrias algumas melhoras nas polticas pblicas voltadas para o desenvolvimento local
relacionado sade. A anlise dos indicadores de Avelinpolis, Arau, Nazrio e Santa
Brbara de Gois demonstrou que dentre os quatro municpios, Arau, Avelinpolis e Nazrio
so os que mais apresentaram ndices positivos de indicadores de sade, o municpio de Santa
Brbara encontra-se um pouco atrs com relao aos outros municpios comparados,
esbarrando ainda em alguns problemas, principalmente em relao a AIDS e doenas
transmitidas por mosquitos. Porm todos os municpios analisados apresentaram bons
indicadores de sade, demonstrando que o fator sade objeto de estudo do presente artigo no
se configura como seu principal entrave no desenvolvimento.

Palavras-chave: Indicadores de sade. Desenvolvimento Local. Objetivos do Milnio.

INTRODUO

Os indicadores de sade esto intrinsecamente ligados ao organismo como um todo
tanto em aspectos fsicos, quanto psicolgicos.
Conhecer os indicadores que demonstram a realidade atual das condies de sade dos
municpios estudados o objetivo principal do presente trabalho. Para tanto, foi realizada uma
pesquisa nos municpios da regio de Avelinpolis, Arau, Santa Brbara e Nazrio em bancos
de dados dos Institutos Mauro Borges, Firjan e Portal ODM (Objetivos de Desenvolvimento do
Milnio), com o intuito de compreender de que maneira estas localidades tm se desenvolvido
e que possveis fatores podem estar contribuindo para os indicadores de sade da populao
dos referidos municpios.
Para esta anlise foram considerados os indicadores de sade dos municpios em
estudo os quais permitiram verificar que apesar de distarem da capital goiana os mesmos
esto buscando estratgias que permitam uma melhor condio de sade de sua populao.

MTODO
Trata-se de uma pesquisa documental. Segundo Gil (1991), pesquisa documental
aquela que assemelha-se pesquisa bibliogrfica, entretanto, difere na natureza das fontes.
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Na pesquisa documental trabalha-se com material que ainda no sofreu tratamento analtico ou
que pode ser reelaborado de acordo com os objetivos da pesquisa.
A anlise foi feita a partir dos dados gerados pelo Instituto Mauro Borges de Estatsticas
e Estudos Socioeconmicos e os indicadores e metas estruturados pelo Portal ODM
Acompanhamento Municipal dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio que traa diretrizes
essenciais para a garantia de um bom desenvolvimento e uma boa qualidade de vida as
populaes.

INDICADORES DE SADE

Indicadores de sade so medidas que descrevem as caractersticas de uma populao.
Estes instrumentos so utilizados para avaliar as condies de sade em uma rea geogrfica
e em perodos delimitados.
Conforme o Portal Sade e Cidadania (2014) indicadores de sade so parmetros
utilizados internacionalmente com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista sanitrio, a higidez
de agregados humanos, bem como fornecer subsdios aos planejamentos de sade, permitindo
o acompanhamento das flutuaes e tendncias histricas do padro sanitrio de diferentes
coletividades consideradas mesma poca ou da mesma coletividade em diversos perodos
de tempo.
Para se mensurar indicadores de sade consideram-se dados Demogrficos;
Socioeconmicos; Mortalidade; Morbidade e fatores de risco; Recursos e Cobertura.
A mensurao de mortalidade considera que os registros devem estar consolidados numa base
de dados. No Brasil, para o estudo da mortalidade: o Sistema de Informaes de Mortalidade
(SIM), que tem como principal documento a Declarao de bito (DN).

DADOS DEMOGRFICOS DOS MUNICPIOS DE AVELINPOLIS, ARAU, SANTA
BRBARA DE GOIS E NAZRIO

O municpio de Avelinpolis-Go possui uma populao de 2.451 habitantes conforme o
censo demogrfico de 2010
O municpio de Arau-Go foi instalado em 1958. Possui uma populao de 3.785
habitantes, segundo o censo demogrfico de 2010.
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Santa Brbara de Gois possua em 2010 uma populao de 5.751 habitantes de
acordo com o censo demogrfico de 2010.

INDICADORES DE SADE

Para a anlise dos indicadores de sade foram considerados os subgrupos das
categorias j mencionadas, dos quais foram selecionados os indicadores mais importantes em
relao s condies de sade das populaes dos municpios abordados. Desse modo, ao se
analisar os indicadores de sade dos quatro municpios verificou-se que:

Indicadores de Sade de Avelinpolis

Proporo de crianas menores de 2 anos desnutridas 1999-2012
No ano de 2012, foram pesadas pelo Programa de Sade Familiar 638 crianas, sendo
que destas 0,8% estavam desnutridas. De acordo com a Pesquisa de Oramento Familiar
(POF 2008), 25,9% das famlias pesquisadas disseram que a quantidade de alimentos
consumidos no domiclio s vezes no era suficiente, e 7,4% afirmaram que normalmente a
quantidade de alimentos consumidos no era suficiente (Portal ODM, 2014).
Taxa de mortalidade de menores de 5 anos de idade a cada mil nascidos vivos -
1995-2011
De 1995 a 2011, o nmero de bitos de crianas menores de um ano em Avelinpolis foi
de 7 (Portal ODM, 2014).
Segundo o Censo 2010, a estimativa da taxa de mortalidade de menores de um ano,
de 35,7 a cada 1.000 crianas com idade abaixo de um ano (Portal ODM, 2014).
Com relao ao registro de nascimento em cartrio, no tinham sido registradas em
2010, 7,1% das crianas at um ano de idade. Caindo o percentual para 0,5% as crianas de
at 10 anos (Portal ODM, 2014).
No ano de 2008, o nmero de bitos de crianas at um ano informados no Estado de
Gois representava 75,7% dos casos estimados para o local (Portal ODM, 2014).
Segundo o Portal ODM (2014), pode haver no municpio de Avelinpolis um ndice de
subnotificao de bitos.
Percentual de crianas menores de 1 ano com vacinao em dia - 2000-2012
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Segundo o Portal de Acompanhamento Municipal dos Objetivos de Desenvolvimento do
Milnio (2014), para a reduo da mortalidade infantil um das aes a preveno atravs de
imunizao contra doenas infectocontagiosas.
Em Avelinpolis no ano de 2012, 99,4% das crianas menores de um ano estava com a
carteira de vacinao em dia (Portal ODM, 2014).
Nmero de bitos maternos e nascidos vivos - 1997-2011
Segundo o Portal ODM (2014) o bito materno o decorrente de complicaes na
gestao, ocasionadas pelo aborto, parto ou puerprio (at 42 dias aps o parto).
De acordo com a Organizao Panamericana de Sade OPAS, a taxa de mortalidade
materna mxima recomendada de 20 casos a cada 100 mil nascidos vivos. No municpio de
Avelinpolis nos anos de 1995 a 2011 no houveram bitos de crianas menores de um ano.
J se tratando de Brasil, no ano de 2010, o nmero foi de 60,1, porm devido subnotificaes
esse nmero deviria estar prximo de 68,2 bitos a cada 100 mil nascidos vivos, conforme
estimativa apresentada pela Rede Interagencial de Informaes para a Sade RIPSA (Portal
ODM, 2014).

Percentual de crianas nascidas vivas por nmero de consultas pr-natais 2011
Em Avelinpolis no ano de 2011, a proporo de gestantes em acompanhamento pr-
natal, foi de 5,0%. Foi de 70,0% o nmero de gestantes com sete ou mais consultas. Tambm
no ano de 2011, dos nascidos vivos 100,0% tiveram seus partos assistidos por profissionais
qualificados de sade (Portal ODM, 2014).
Segundo recomenda o Ministrio da Sade, deve ser de no mnimo, seis consultas pr-
natais durante a gravidez. Pois, quanto maior o nmero de consulta pr-natais, maior a
garantia de uma gestao e partos seguros, melhorando assim, a sade da me e do beb
(Portal ODM, 2014).
Percentual de crianas nascidas de mes adolescentes 2009
De acordo com o Portal ODM (2014), esse percentual de 5,0% de mes com idades
inferiores a 20 anos preocupante, visto que, na maioria dos casos, as mes enfrentam
problemas e assumem responsabilidades nas quais no esto preparadas, gerando graves
consequncias a elas e a sociedade.
Nmero de casos de AIDS registrado por ano de diagnstico, segundo gnero -
1990-2011
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No ano de 2012, foi diagnosticado um caso de AIDS em Avelinpolis. Em relao ao
estado, a taxa de incidncia em 2011 era de 14,6 casos e a mortalidade estava em 4,7 a cada
100 mil habitantes. Tendo uma proporo de mulheres infectadas de 30,2%, enquanto entre
jovens de 15 a 24 anos foi de 10,8% (Portal ODM, 2014).
Nmero de casos de doenas transmissveis por mosquitos - 2001-2011
Segundo o Portal ODM (2014) so exemplos de doenas transmitidas por insetos, a
malria, febre amarela, leishmaniose, dengue, dentre outras.
No municpio de Avelinpolis, entre os anos de 2001 e 2011, houve 17 casos de
doenas transmitidas por mosquitos, onde 15 notificaes foram de dengue, 2 casos de
leishmaniose (Portal ODM, 2014).
No Estado em 2011, a taxa de mortalidade (a cada 100 mil habitantes) associada s
doenas transmitidas por mosquitos, foi de 0,6 (Portal ODM, 2014).

Indicadores de Sade de Arau

Proporo de crianas menores de 2 anos desnutridas 2000-2012
Segundo o Portal ODM (2014) em 2012 o nmero de crianas desnutridas menores de 2 anos
pesadas pelo Programa de Sade da Famlia (PSF) era de 93,9%, no ocorrendo nenhum
caso de desnutrio.
Taxa de mortalidade de crianas menores de 5 anos a cada mil nascidos vivos
1995-2011
A taxa de mortalidade de crianas menores de 5 anos a cada mil nascidos vivos em 2011 foi de
0. Demonstrando que o municpio de Arau conseguiu superar a meta dos Objetivos do Milnio
que de reduzir em dois teros a mortalidade infantil at 2015 (Portal ODM, 2014).
Percentual de crianas menores de 1 ano com vacinao em dia 2000/2006/2012
Conforme o Portal ODM (2014), em 2012 o nmero de crianas menores de 1 ano com
vacinao em dia foi de 100%.
Percentual de crianas nascidas vivas por nmero de consultas pr-natais
2001/2011
recomendvel pelo Ministrio da Sade, durante a gravidez. o mnimo de 6 consulta pr-
natais. Quanto mais consultas pr-natais, mais seguros sero a gesto e os partos, prevenindo
a sade da me e do beb (Portal ODM, 2014).
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De acordo com o Portal ODM (2014), em 2011, a proporo de gestantes sem
acompanhamento pr-natal em Arau, foi de 4%, e as gestantes com 7 ou mais consultas
representavam 76%.
Percentual de crianas nascidas de mes adolescentes - 2001/2011
Segundo o Portal ODM (2014), preocupante o percentual de mes menores de 20
anos. Onde estas em grande parte dos casos, passam a enfrentar problemas e ter que assumir
responsabilidades sem estarem preparadas, gerando graves consequncias a elas e a
sociedade.
Em 2.001, 23,9% das crianas que nasceram em Arau eram de mes adolescentes;
este percentual passou para 16%, em 2.011, o que representa 1 a cada 6 nascidos vivos
(Portal ODM, 2014).
Nmero de casos de AIDS registrados por ano de diagnstico, segundo gnero -
1990-2011
Em Arau, a taxa de incidncia, em 2.011, era de 0 casos a cada 100 mil
habitantes, e a mortalidade, em 2.011, 0 bitos a cada 100 mil habitantes, atingindo assim a
meta atribuda pelo Objetivos de Desenvolvimento do Milnio, ou seja, a diminuio ou manter
constante o nmero de casos da doena nos ltimos 3 anos (PORTAL ODM, 2014).
Nmero de casos de doenas transmissveis por mosquitos - 2001-2011
Em Arau, entre os anos de 2001 e 2011, houve 51 casos de doenas transmitidas por
mosquitos, dentre estes 1 caso confirmado de malria, nenhum caso de febre amarela, 4 casos
confirmados de leishmaniose, 50 notificaes de dengue. Quanto a taxa de mortalidade
associada s doenas transmitidas por mosquitos em Arau, no ano de 2011, foi de 0 bitos a
cada 100 mil habitantes (Portal ODM, 2014).
Indicadores de sade de Nazrio

Proporo de crianas menores de 2 anos desnutridas - 1999-2012
No ano de 2012, o nmero de crianas menores de 2 anos pesadas pelo Programa
Sade da Famlia (PSF) era de 88,8%; destas, 0,6% estavam desnutridas (Portal ODM, 2014).
Taxa de mortalidade de crianas menores de 5 anos a cada mil nascidos vivos -
1995-2011
De acordo com o Portal ODM (2014), em 2011 o nmero de bitos de crianas menores
de um ano foi de 23, atingindo a meta dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio.
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Percentual de crianas menores de 1 ano com vacinao em dia - 2000/2006/2012
No ano de 2012, 94,1% das crianas menores de 1 ano estavam com a carteira de
vacinao em dia (Portal ODM, 2014).
Taxa de mortalidade materna a cada 100 mil nascidos vivos - 1996-2011
Segundo o Portal ODM (2014), O nmero de bitos maternos no municpio, de 1.996 a
2.011, foi 1, atingindo os objetivos de reduzir em trs quartos, at 2015 a taxa de mortalidade
materna.
Percentual de crianas nascidas vivas por nmero de consultas pr-natais -
2001/2011
A proporo de gestantes sem acompanhamento pr-natal, em 2011, em Nazrio, foi de
5,6%. As gestantes com 7 ou mais consultas representavam 84,5% (Portal ODM, 2014).
Percentual de crianas nascidas de mes adolescentes - 2001/2011
Em 2.001, 28% das crianas que nasceram em Nazrio eram de mes adolescentes;
este percentual caiu para 15,5%, em 2.011, o que representa 1 a cada 7 nascidos vivos (Portal
ODM, 2014).
Nmero de casos de AIDS registrados por ano de diagnstico, segundo gnero -
1990-2011
De acordo com o Portal ODM (2014), Nazrio teve de 1.990 a 2.011, 3 casos de AIDS
diagnosticados; destes, 3 femininos e 0 masculinos, atingindo a meta estabelecida pelos
Objetivos de Desenvolvimento do Milnio.
Nmero de casos de doenas transmissveis por mosquitos - 2001-2011
Em Nazrio, entre 2.001 e 2.011, houve 316 casos de doenas transmitidas por
mosquitos, dentre os quais nenhum caso confirmado de malria, nenhum caso confirmado de
febre amarela, 1 caso confirmado de leishmaniose, 316 notificaes de dengue (Portal ODM,
2014).

Indicadores de Sade de Santa Brbara de Gois

Proporo de crianas menores de 2 anos desnutridas - 1999-2012
No ano de 2012, o nmero de crianas menores de 2 anos pesadas pelo Programa
Sade da Famlia (PSF) era de 99,3%; onde 0,7% estavam desnutridas (Portal ODM, 2014).
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Taxa de mortalidade de crianas menores de 5 anos a cada mil nascidos vivos -
1995-2011
Conforme o Portal ODM (2014), No ano de 1995 a taxa de mortalidade de crianas
menores de 5 anos, era de 7,4 bitos a cada mil nascidos vivos; passando em 2011, para 14,7
bitos a cada mil nascidos vivos, representando aumento de 100,1% da mortalidade.
Percentual de crianas menores de 1 ano com vacinao em dia - 2000/2006/2012
Na Cidade de Santa Brbara de Gois, em 2.012, 100% das crianas menores de 1 ano
estavam com a carteira de vacinao em dia (Portal ODM, 2014)
Taxa de mortalidade materna a cada 100 mil nascidos vivos - 1996-2011
O nmero de bitos maternos no municpio, de 1.996 a 2.011, foi 3, atingindo a meta dos
Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (Portal ODM, 2014).
Percentual de crianas nascidas vivas por nmero de consultas pr-natais -
2001/2011
A proporo de gestantes sem acompanhamento pr-natal em Santa Brbara de Gois,
em 2011, foi de 4,4%. As gestantes com 7 ou mais consultas representavam 73,5% (Portal
ODM, 2014).
Percentual de crianas nascidas de mes adolescentes - 2001/2011
Segundo o Portal ODM (2014), em 2001, 33,7% das crianas que nasceram em Santa
Brbara de Gois eram de mes adolescentes; este percentual passou para 20,6%, em 2.011,
o que representa 1 a cada 5 nascidos vivos.
Nmero de casos de AIDS registrados por ano de diagnstico, segundo gnero -
1990-2011
Em Santa Brbara de Gois, a taxa de incidncia, em 2011, era de 17,2 casos a cada 100 mil
habitantes, e a mortalidade, em 2011, 0 bitos a cada 100 mil habitantes (Portal ODM, 2014).
Nmero de casos de doenas transmissveis por mosquitos - 2001-2011
No Municpio de Santa Brbara de Gois, entre os anos de 2001 e 2011, houve 101 casos de
doenas transmitidas por mosquitos, dentre os quais nenhum caso confirmado de malria,
nenhum caso confirmado de febre amarela, 1 caso confirmado de leishmaniose, 101
notificaes de dengue, no atingindo a meta.


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COMPARAO DOS MUNICPIOS RELAO AOS INDICADORES E METAS DOS
OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO DO MILNIO

Em relao aos indicadores de sade local e as metas de estipuladas nos Objetivos de
Desenvolvimento do Milnio vejamos como esto os nveis dos municpios estudados:
Meta 2 dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio - Reduzir pela metade, at 2015 a
proporo da populao que sofre de fome (Portal ODM, 2014): O municpio com maior ndice
entre os estudados foi Arau com 200% da meta atingida, seguido de Nazrio com 177%,
Avelinpolis com 169,3% e por ltimo Santa Brbara de Gois com 164,8%. Apesar de
vantagens estabelecidas de umas para as outras, todas conseguiram atingir a Meta estipulada.
Meta 5 dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio - Reduzir em dois teros, at 2015,
a mortalidade de crianas menores de 5 anos (Portal ODM, 2014): Todos os municpios
estudados atingiram 100% da meta estabelecida.
Quanto ao percentual de crianas menores de 1 ano com vacinao em dia: em 2012,
Arau e Santa Brbara de Gois atingiram 100% do ndice de vacinao, Avelinpolis obteve
um ndice de 99,3% e por ltimo ficou Nazrio com 94,1% de ndice de vacinao.
Meta 6 dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio - Reduzir em trs quartos, at
2015, a taxa de mortalidade materna (PORTAL ODM, 2014): Todos os municpios atingiram
100% da meta.
Em relao ao percentual de crianas nascidas vivas por nmero de consultas pr-
natais - 2001/2011: a proporo de gestantes com mais de 7 consultas pr-natal em Nazrio foi
de 84,5%, seguida por Arau com 76%, Santa Brbara de Gois com um ndice de 73,5% e por
ltimo Avelinpolis com 70% de gestantes com mais de 7 consultas.
Percentual de crianas nascidas de mes adolescentes - 2001/2011: A cidade com o
menor ndice foi Avelinpolis com apenas 5% de mes adolescentes. Nazrio com 15,5%,
Arau com 16% e Santa Brbara de Gois 33,7% de mes adolescentes.
Meta 7 - At 2015, ter detido e comeado a reverter a propagao do HIV/AIDS
(PORTAL ODM, 2014): Avelinpolis e Arau e Nazrio obtiveram os melhores ndices
conseguindo atingir a meta. J o municpio de Santa Brbara de Gois no conseguiu ainda
reverter a propagao do HIV.
Meta 8 - At 2015, ter detido e comeado a reverter a propagao da malria e de
outras doenas (Portal ODM, 2014): Nenhum dos municpios analisados conseguiu atingir a
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meta quanto a propagao de doenas transmitidas por mosquitos. O municpio de Nazrio
teve o maior nmero de casos entre os anos de 2001 a 2011 com um total de 316 casos e a
com o menor nmero de incidncias foi Avelinpolis com 15 casos de doenas transmitidas por
mosquito.

CONCLUSO

A percepo de como se d o desenvolvimento em alguns municpios com crescimento
de alguns e decrscimos de outros revela que o desenvolvimento as boas condies de sade
dependem de diferentes aspectos e dentre eles est uma correta poltica pblica capaz de
oferecer o mnimo necessrio para que as pessoas possam ter qualidade em sade e de vida.
A proposta do artigo foi mostrar que para melhoria dos indicadores de sade h a
necessidade da ao conjunta dos elementos polticos/econmicos/sociais para apresentarem
resultados positivos.
A anlise dos indicadores Avelinpolis, Arau, Nazrio e Santa Brbara de Gois
mostram que dentre as quatro, Arau, Avelinpolis e Nazrio so os que mais apresentaram
ndices positivos de indicadores de sade, o municpio de Santa Brbara ainda possui alguns
problemas principalmente com relao a AIDS, porm todos os municpios demonstraram bons
indicadores de sade.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Gil, A. C. (1991). Como elaborar projetos de pesquisa. So Paulo, Atlas.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Recuperado em 05 maio, 2014, de
http://www.ibge.gov.br/home.
Instituto Plis. Desenvolvimento econmico local. Recuperado em 05 maio, 2014, de
http://www.polis.org.br/inclusao-sustentabilidade/desenvolvimento-local.
Portal ODM. Acompanhamento Municipal dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio.
Recuperado em 10 maio, 2014, de http://www.portalodm.com.br/sobre.
Rede Interagencial de Informao para a Sade. (2008) Indicadores bsicos para a sade no
Brasil: conceitos e aplicaes. 2.ed. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade.
SIM-DATASUS. Recuperado em 05 maio, 2014, de
http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php.
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ASPECTOS PSICOSSOCIAIS E AVALIAO PSICOLGICA NAS CIRURGIAS
PLSTICAS: PRODUO CIENTFICA
5


Paula Regina de Arajo (Universidade Guarulhos)
Paulo Francisco de Castro (Universidade Guarulhos e Universidade de Taubat)

RESUMO

O presente estudo possui como objetivo analisar a produo cientifica publicado em peridicos
nacionais e internacionais com o tema cirurgia plstica, principalmente no que tange aos
aspectos psicossociais e procedimentos empregados na avaliao psicolgica das pessoas
que se submetem aos diversos procedimentos de cirurgia plstica. As cirurgias plsticas hoje
esto sendo muito procuradas e envolvem a ao multiprofissional para a compreenso do
fenmeno na sociedade contempornea. As pessoas devido aos comportamentos observados
na sociedade moderna esto, cada vez mais, desenvolvendo quadros de insatisfao com a
imagem corporal. Foram investigados artigos nacionais e internacionais publicados em revistas
cientficas e indexados na Biblioteca Virtual de Sade Psicologia (www.bvs-psi.org.br) que
tratassem direta ou indiretamente sobre procedimentos de avaliao psicolgica empregados
em Ciruigias Plsticas obtendo-se um total de 48 artigos publicados entre 1983 e 2014 . Os
dados mais incidentes revelaram que: A maior parte dos artigos teve sua publicao em 2011 e
2009 (12,50%), 2007 (10,42%) e 2005 e 2004 (8,33%). Foram levantados 41 peridicos com
artigos sobre o tema, sendo que a maior quantidade de textos foi encontrada na Revista
Brasileira de Cirurgia Plstica (10,41%), Revista Brasileira de Cirurgia (4,17%), Revista
Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica (4,17%) e Teses desenvolvidas para obteno de
grau de Doutor (4,17%). No que diz respeito ao idioma dos 48 artigos 35 (73%) estavam em
portugus, sete (14,6%) em espanhol, um (2,08%) em ingls, quatro (8,33%) com verses em
portugus e ingls e um (2,08%) com verses em portugus e espanhol. Aps avaliao dos
48 artigos, obteve-se um grande nmero de desdobramentos. Sendo que o aspecto mais
relevante sero os aspectos psicolgicos que motivam as cirurgias plsticas e o aspecto social
que permeia esta sociedade solicitante de cirurgias plsticas. O texto mostra a banalizao do

5
Apoio: PIBIC/UnG - Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica da Universidade Guarulhos.
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procedimento cirrgico, a falta de critrios, no que diz respeito a avaliao psicolgica, mais
rgidos na seleo de pacientes solicitantes de cirurgia plstica e o movimento de padronizao
do que considerado belo e saudvel que a sociedade esta se enveredando. Outro aspecto
importante observado nas pesquisas que foram analisadas a falta de reflexes de cunho
psicolgico sobre os fatores que podem influenciar a realizao de cirurgias plsticas. Embora
a reflexo dos fenmenos psquicos possa permear os estudos em questo, pouco se
enfatizou acerca do psiquismo dos pacientes e das motivaes psicolgicas que poderiam
influenciar a deciso de mudana corporal. Diante disso, enfatiza-se a necessidade de outros
estudos cujo foco seja a compreenso do universo psicolgico desses pacientes.

Palavras-chave: Avaliao Psicolgica. Cirurgia Plstica. Produo Cientfica.

Eixo Temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade

INTRODUO

Para Fucks (2008) o padro uniforme de beleza instaura um culto extremado pelo
cuidado do corpo, a partir disto pode-se comear a olhar para a sociedade como que em um
movimento de busca por padres pr-estabelecidos de beleza e de sade, mas em primeiro
lugar de beleza, grande o nmero de pacientes que busca por cirurgias, estas no sentido de
atender um modelo social e muitas vezes de elevar autoestima, este artigo tem por inteno
mostrar o panorama atual das cirurgias plsticas e tambm mostrar os aspectos sociais e
psicolgicos destes pacientes que procuram por cirurgia plstica.
Para Vasconcellos e Vasconcellos (2007) a cirurgia plstica a especialidade da
Medicina preocupada com a forma e com a funo do corpo. Isto em uma sociedade que exalta
e supervaloriza as formas, fica fcil imaginar os porque de tantas cirurgias nos ltimos anos, o
culto ao belo vem aumentando e sendo imposto pelas mdias a cada dia que passa, levando
pessoas a se submeterem aos processos mais difceis e dolorosos.

Viso mdica das Cirurgias Plsticas
O ponto de partida para uma cirurgia bem sucedida se d no momento em que o
paciente procura seu cirurgio para a primeira consulta pr-operatria este o momento em
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que segundo Vasconcellos e Vasconcellos (2007) devem ser eliminadas todas as dvidas do
paciente e deve se utilizar uma entrevista introdutria, exames fsicos (com a inteno de
analisar fisicamente se o paciente ter condies de passar por todos os procedimentos
cirrgicos) e podero ser utilizados tambm instrumentos multimdia para que possam ser
simulados os possveis resultados desta cirurgia, quando o cirurgio no possuir esta
tecnologia ele poder utilizar tambm desenhos.
J para Pitanguy (2000) o responsvel pela cirurgia plstica o mdico e no o
computador, uma vez que a imagem produzida em programas especializados no pode ser
prometida ao paciente. Ou seja, necessrio fazer com que o paciente entenda que ser feito
o mximo para chegar ao resultado desejado pelo paciente, mas no possvel confiar
inteiramente no que uma simulao ir apontar a este paciente e quem tem o dever de
esclarecer isso ao paciente o cirurgio.
O paciente precisa entender que os resultados de uma cirurgia sero permanentes na
maioria dos casos, mas deve ser levado em considerao o tempo e o envelhecimento como
agentes externos e que mesmo que se faa uma cirurgia de rejuvenescimento facial ainda
muito cedo o tempo ir agir sobre o resultado desta cirurgia (Pitanguy, 2000).
Segundo Mauad Junior (2008) o conjunto de tcnicas cirrgicas empregado para
correo de alterao de vrias partes do corpo denominado de cirurgia do contorno corporal
em que suas fases comportaro desde a marcao das incises que sero feitas at a sutura
do umbigo do paciente.

OBJETIVO

Caracterizar a produo cientfica sobre aspectos psicossociais, procedimentos e
tcnicas de Avaliao Psicolgica, aplicados em pesquisas sobre cirurgias plsticas.

MTODO

Segundo Lakatos e Marconi (1991), a pesquisa de campo aquela utilizada com o
objetivo de conseguir informaes e/ou conhecimentos acerca de um problema, para o qual se
procura uma resposta, ou de uma hiptese, que se queira comprovar, ou ainda, descobrir
novos fenmenos ou as relaes entre eles.
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O interesse da pesquisa de campo est voltado para o estudo de indivduos, grupos,
comunidades, instituies e outros campos, visando compreenso de vrios aspectos da
sociedade. Desde quando as informaes passaram a ser divulgadas de forma escrita,
remontando-se aos primrdios da civilizao, o Homem busca o conhecimento por meio de
material publicado sob diferentes formas.
Desde os primeiros papiros, passando-se pelos livros (fonte de maior busca de
informao) at os dias atuais onde toda a publicao cientfica est amplamente divulgada por
meios eletrnicos e internet, o conhecimento socializado e, por isso, passvel de anlises
(Crtez, 2006).
Foram investigados 48 artigos nacionais publicados em revistas cientficas e indexados
na Biblioteca Virtual de Sade Psicologia que tratassem direta ou indiretamente sobre
procedimentos de avaliao psicolgica empregados em cirurgia plstica. No primeiro
momento foi acessado o site da Biblioteca Virtual de Sade Psicologia (www.bvs-psi.org.br)
com a combinao das expresses de busca Cirurgia Plstica e Psicologia , posterior a isso
uso-se as combinaes Cirurgia Plstica e Avaliao Psicolgica. Aps esse levantamento,
os artigos foram separados e lidos detalhadamente.

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RESULTADOS E DISCUSSO

Aspectos Formais

Tabela 1. Ano de publicao dos artigos
analisados
Anos N %
1983 1 2,084
1985 1 2,084
1988 1 2,084
1992 1 2,084
1993 1 2,084
1994 1 2,084
1996 1 2,084
1997 1 2,084
2001 1 2,084
2002 3 6,25
2003 1 2,084
2004 4 8,33
2005 4 8,33
2006 1 2,084
2007 5 10,42
2008 2 4,17
2009 6 12,5
2010 2 4,17
2011 6 12,5
2012 3 6,25
2013 1 2,084
2014 1 2,084
Total 48 100

De acordo com os dados observados na Tabela 1, observou-se que a maior parte das
publicaes ocorreu em 2009 e 2011 (12,5% - N=6), em 2007 (10,42% - N=5), em 2004 e 2005
(8,33% - N=4), demonstrando que houve maior produo cientfica sobre cirurgias plsticas nos
anos 2009 e 2011, talvez em decorrncia do aumento dos procedimentos nas cirurgias.
No que se refere ao peridico cientfico, observou-se a publicao de artigos
relacionados em diversas revistas, porm a maior concentrao de artigos relacionados ao
tema se encontra na Revista Brasileira de Cirurgia Plstica (10,42% - N=5), Revista Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plstica (4,17% N=2) e frutos de Teses de Doutorado (4,17% N=2),
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encontra-se sobre o tema em mais 39 revistas diferentes com publicao de um nico artigo.
Conforme segue na Tabela 2.

Tabela 2. Peridicos responsveis pelas publicaes dos artigos
Peridicos N %
Revista Brasileira de Cirurgia Plstica 5 10,4
Revista Sociedade Brasileira Cirurgia Plstica 2 4,17
Teses 2 4,17
Peridicos com publicao de um artigo 39 81,2
Total 48 100

No que diz respeito ao idioma encontrado nos artigos h a predominncia do Portugus
presente em grande parte (73% - N=35), seguido do Espanhol (14,6% - N=7), alguns deles
encontram-se nas duas verses tanto em combinaes entre o Portugus e o Espanhol (2,1% -
N=1), como entre o Portugus e o Ingls (8,3% - N=4), conforme segue na Tabela 3.

Tabela 3. Idiomas presentes nos artigos analisados
Idioma N %
Portugus 35 72,9
Portugus/Ingls 4 8,3
Portugus/Espanhol 1 2,1
Espanhol 7 14,6
Ingls 1 2,1
Total 48 100

No aspecto quantidade de autores pode-se perceber que a maioria dos artigos
analisados foi escrito por um (33,33% - N=16) ou dois (33,33% - N=16) autores, conforme
segue na Tabela 4.

Tabela 4. Quantidade de autores nos artigos analisados
Quantidade de autores N %
1 16 33,33
2 16 33,33
3 4 8,3
4 5 10,42
5 3 6,25
6 3 6,25
7 1 2,084
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J quanto origem dos autores encontra-se a maior parte dos autores em So Paulo
(48% -N=23), seguidos de Minas Gerais e Rio de Janeiro (8,33% - N=4), com isso possvel
perceber que se situa na regio Sudeste o maior nmero de produo cientifica, no que diz
respeito ao material internacional encontra-se pouco material que no seja de pases Latinos.
Sendo apenas um vindo da Europa, este vindo de Roma (2,084% - N=1). Vale pena
questionar se seria a produo internacional de to difcil acesso ou realmente existe pouco
material produzido.

Tabela 5. Origem dos autores nos artigos analisados
Origem dos autores N %
So Paulo 23 48
Minas Gerais 4 8,33
Paran 2 4,17
Rio de Janeiro 4 8,33
Bahia 1 2,084
Costa Rica 2 4,17
Rio Grande do Sul 1 2,084
Roma 1 2,084
Santa Catarina 1 2,084
Argentina 2 4,17
Venezuela 1 2,084
Porto Alegre 1 2,084
Belm 1 2,084
Cuba 1 2,084
Bogot 1 2,084
Campinas 2 4,17
Total 48 100

Em relao aos tipos de pesquisa encontram-se duas modalidades que so as de
Campo e as Tericas, sendo a modalidade de Pesquisa de Campo a mais popular (68,75% -
N=33) enquanto a Terica encontra-se com quantidade bem menor de produo cientfica
(31,25% - N=15), conforme pode ser observado na Tabela 6.

Tabela 6. Tipo de Pesquisa
Tipos de pesquisa N %
Campo 33 68,75
Terica 15 31,25
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No que diz respeito aos instrumentos utilizados, um ponto a ser ressaltado a
necessidade de aumentar o uso de instrumentos de avaliao psicolgica, pois nos artigos
analisados evidenciou-se a presena de apenas entrevistas (6,2% - N=3), questionrios (8,3% -
N=4), o instrumento mais utilizado em pesquisas foi o prprio procedimento cirrgico (12,5% -
N=6), alguns mencionam a observao cirrgica e outros o procedimento em si, pode-se
observar dados mais detalhados na Tabela 7.

Tabela 7: Instrumentos utilizados
Instrumentos utilizados N %
Entrevistas 3 6,2
Testes estatsticos 1 2,1
Questionrios 4 8,3
Escalas 1 2,1
Entrevistas e Questionrios 3 6,2
Estudo de Caso 3 6,2
Pesquisa Bibliogrfica 3 6,2
Procedimento cirrgico 6 12,5
Entrevistas e testes 2 4,2
Questionrios e testes 1 2,1
Outros tipos de procedimentos 21 43,8
Total 48 99,9

Aspectos de Contedo
No estudo dos contedos dos artigos, observou-se pesquisas em sete categorias de
anlise, como pode ser verificado na Tabela 8.

Tabela 8. Foco dos estudos dos artigos
Foco N %
Esttica 11 23
Reparo 9 18,8
Aspectos culturais 9 18,8
Avaliao do processo 8 16,7
Mudana facial 5 10,4
Transexualidade 4 8,3
Suicdio endgeno 2 4,1
Total 48 100

Tem-se que a maior parte dos trabalhos versou sobre cirurgias estticas (23% - N=11),
seguido por reflexes sobre cirurgias com objetivo de reparo diante de traumas ou m
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formao congnita e discusso dos aspectos culturais que envolvem os diferentes mtodos
de cirurgia plstica (18,8% - N= 9 cada um). Em seguida, observa-se estudos sobre a avaliao
do processo da cirurgia plstica (16,7% - N=8), trabalhos sobre mudanas faciais decorrentes
de procedimentos cirrgicos ((10,4% - N=5) e intervenes com foco na mudana de sexo no
caso de indivduos transexuais (8,3% - N=4). Por ltimo, dois artigos (4,1%) com ponto de vista
psicanaltico que versavam sobre o conceito de suicdio endgeno.
No que tange unio pelas diferenas, observa-se que atualmente h uma sociedade
rotineira, com costumes e rituais pr estabelecidos, de como se portar, de como ser, como agir,
e o que almejar, como se existissem dois plos sociais : um que segue esta padronizao e o
outro que, como em um comportamento compulsrio, encontra-se no sentido contrrio
padronizao imposta pela mdia. Entretanto, no possuem senso crtico o bastante para se
destoar desta grande massa, foca-se na parte mais chamativa e talvez at mais significativa
em questo de nmeros que so os que esto se enquadrando e atendendo s exigncias
sociais, de beleza, educao, comportamentos, como se estivessem todos se equiparando a
um mesmo modelo social de alienao, da busca desenfreada pelo belo, por aquela imagem
vendida nas capas de revistas, algo muitas das vezes inacessvel do ponto de vista econmico
(pois inclui consumismo exacerbado) e do ponto de vista fsico, pois se busca corpos
esculturais que tero de ser submetidos a horas de exercicios, dietas muitas das vezes
absurdas, uso de substncias que alteram o metabolismo e podem causar alteraes
hormonais, ou seja, o corpo tratado como mquina que ir apenas ser exposto a esforos
exorbitantes pela busca de atender o padro.
Os indivduos vivem em pocas de padronizao humana, padronizao do belo, como
se estes corpos ja citados estivessem em uma linha de produo alienada e um dos
procedimentos mais fceis que so encontrados quando se refere padronizao corprea do
ser humano a cirurgia plstica, procedimento que quando olhado do ponto de vista da
esttica ir levar ao nvel concreto as espectativas comuns no mundo contemporneo. Fucks
(2010) salienta tal processo, pois explica que o interjogo entre corpo e ideia pode ser expresso
no desejo esttico alm do que se possui.
Aps anlise dos artigos ficou evidente a busca da sociedade contempornea por
atender aos modelos sociais. Aparentemente existe uma padronizao de modelos de beleza,
que so impostos por diferentes mdias e meios de comunicao. A populao sempre seguiu
padres de beleza vigentes e cada vez mais evidente a padronizao do que belo e isso
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leva cada vez mais pessoas s mesas de cirurgia plstica, dentre os pontos investigados na
anlise dos artigos, destacam-se a busca pela satisfao corporal, ou seja, atender s
expectativas que estas pessoas depositam na cirurgia, e como isso sua influncia no pr e no
ps-operatrio.
Outro ponto que ficou muito evidente na anlise realizada, que a busca pela mudana
de sexo ganhou muito espao nas ltimas dcadas, as tcnicas de interveno foram
aperfeioadas e a busca por trazer aquilo que sente internamente para o mundo externo
muito grande, aquele que busca pela mudana de sexo no s tem de levar a
homossexualidade para o contexto concreto como deposita expectativa de alcanar o que
deseja pelas mos do cirurgio, segundo Fernandes (2011, p.31) ... comum os pacientes
lhes confiarem no apenas seus sintomas orgnicos, mas tambm suas angstias, frustraes,
fracassos, desejos e incerteza, cabendo a eles, de certa maneira, participar e intervir nesse
universo.
Outro aspecto a ser observado so as caractersticas de personalidade destas pessoas
que buscam construir externamente aquilo que o psquico j construiu internamente, porm um
ponto importante a ser analisado que este psiquismo pode construir uma imagem que no
faa convergncia com o que de fato esta pessoa pode atingir, ao observar uma estrutura de
personalidade psictica que pode desagregar com a realidade a qualquer momento,
idealizando psiquicamente um modelo inatingvel o que a leva a inmeras cirurgias, sempre em
busca de uma satisfao idealizada, e em virtude disso, inatingvel.

Aspectos Psicolgicos
Alguns dos aspectos psicolgicos mais preponderantes observados na busca pelo
belo, centra-se na baixa autoestima, podendo estar associada insegurana. Mlega (2002)
expe os possveis motivos pela busca de cirurgias plsticas: busca de esttica dentro de
possibilidades reais, resoluo de frustraes ou insatisfaes com a vida, ou para concretizar
uma imagem corporal interna que diferencia da realidade.
Com isso, possvel fazer uma reflexo de que alguns pacientes que optam por
cirurgias plsticas podem buscar mudanas externas como um reflexo da mudana que deseja
realizar internamente. importante entender o corpo como o palco onde esto sendo
apresentadas as angstias, as dores e tambm as sensaes positivas, para Fernandes
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(2011), segundo a psicanlise no corpo onde se desenvolvem um grande conjunto de
relaes entre o componente psquico e orgnico.
Logo o corpo refletir o que est no mundo interno e quando o paciente se sujeita
cirurgia, est delegando ao outro o palco de suas emoes, um dos meios por onde emergiro
suas sensaes, este paciente depositar suas expectativas no cirurgio e isto merece uma
ateno. Um dos primeiros pontos a se observar a relao que o paciente constri com o
mdico, seu cirurgio, aquele no qual muitas vezes o paciente deposita a esperana de
mudana brusca do corpo externo para o interno, outro ponto que chama a ateno a
personalidade deste paciente e a partir da entender os motivos deste paciente depositar tanto
contedo em seu mdico, isto segundo Mlega (2002) se torna mais intenso para o cirurgio
plstico pelo fato do mesmo buscar compreender as motivaes psicolgicas do paciente para
as mudanas esperadas.
No processo de cirurgia plstica, vrios campos so acessados como os da
autoestima, a auto avaliao, as motivaes que levaram a pessoa a procurar uma cirurgia e a
partir disto ter de lidar com os aspectos psicolgicos e sociais. Os avanos so exorbitantes a
chegaram ao ponto do homem ter o poder de modificar radicalmente seu corpo.
Ser na atualidade o corpo apenas uma das formas de externar a imagem corporal
interna, pois ele se torna veculo de comunicao de moda e mdia perdendo sua identidade
como ser humano, sofrendo cada vez mais influncia dos avanos tecnolgicos. Na
contemporaneidade, o corpo pode sofrer diversas modificaes e adequaes de acordo com o
que est mais em evidncia que seria o ser belo para os padres vigentes. Algumas vezes a
prpria profisso influncia na busca desenfreada por estar dentro do padro, porm o que no
pode ser deixado de lado que existe uma motivao psicolgica por esta busca e segundo
Mlega (2002) a cirurgia plstica no pode ser a compensao de sintomas psquicos, tal
aspecto pode determinar o sucesso ou fracasso da cirurgia, sob a avaliao do paciente.
Para a pessoa solicitante de cirurgia plstica aquele resultado pode ser extremamente
significativo, pelo fato de estar associado diretamente s expectativas do paciente. Caso esse
paciente possua estrutura de personalidade narcsica, a imagem idealizada pela cirurgia ter
um significado muito mais marcante, conforme explicam Laplanche e Pontalis (1998), que tal
aspecto pode estar associado a um narcisismo secundrio que onde h retorno egico da
libido excluda de seus objetos primordiais. Pode-se dizer que o sujeito em constante procura
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por padres muito definidos deixa de realizar um investimento at mesmo em outras reas de
si e investe apenas em um padro esttico.

CONSIDERAES FINAIS

Aps analise de todo o material e observao de teoria relacionada ao tema, foi
possvel chegar concluso de que o nmero de cirurgias plsticas aumenta
consideravelmente em decorrncia da necessidade de atender um modelo social que busca
padronizao do que foi titulado como belo.
Se o foco for a viso mdica, salienta-se que se faz mais necessrio que o mdico
busque compreender as motivaes da cirurgia e que opte por um trabalho em sade
multidisciplinar, pois a avaliao psicolgica precisa estar presente no pr operatrio para que
se saiba como a estrutura de personalidade deste paciente e no ps operatrio para que seja
feito um acompanhamento deste paciente em processo de aceitao de seu novo formato
esttico.
Em relao aos aspectos psicolgicos ficou claro, aps anlise dos artigos, que h
predominncia da busca pela elevao da autoestima e uma aceitao da autoimagem.
necessrio que o indivduo esteja satisfeito com aquilo que v, porm observa-se que em
muitas vezes ele alm de no se sentir feliz com o que v, deposita toda a sua chance de se
sentir realizado em uma mudana esttica.
No que tange aos aspectos sociais, conclui-se que a sociedade impe um modelo de
beleza e as pessoas se submetem a todo tipo de sacrifcio para atender a este modelo
imposto, refletindo em uma sociedade vazia de princpios e que desvaloriza cada vez mais o
significado da palavra, reforando o significado da imagem.
Pela relevncia do tema, outros estudos sobre aspectos psicolgicos envolvidos em
procedimentos de cirurgias plsticas so necessrios para que seja possvel compreender
essa intrnseca relao entre aspectos psicolgicos e estticos no mundo contemporneo.

REFERNCIAS

Bauman, Z. (2001). Modernidade lquida. (P. Dentzien, trad.). Rio de Janeiro: Zahar.
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Crtez, P.L. (2006). Consideraes sobre a evoluo da cincia e da comunicao cientfica.
In: D.A. Poblacion, G.P. Witter & J.F.M. Silva (Orgs.), Comunicao e produo cientifica:
contexto, indicadores e avaliao. (pp. 33-55). So Paulo: Angellara.
Fernandes, M. H. (2011). Corpo. (4 ed). So Paulo: Casa do Psiclogo.
Fuks, L.B. (2008). Narcisismo e vnculos: ensaios reunidos. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Lakatos, E.M. & Marconi, M.A. (1991). Fundamentos de metodologia cientfica. (3 ed). So
Paulo: Atlas.
Laplanche, J. & Pontalis, J.B. (1998). Vocabulrio da Psicanalise. So Paulo: Martins Fontes.
Mauad Jnior, R. J. (2008). Esttica e Cirurgia Plstica: tratamento no pr e ps operatrio. (3
ed). So Paulo: Senac.
Mlega, J.C. (2002). Cirurgia Plstica: fundamentos e arte. (2 ed). Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan.
Pitanguy, I. (2000). Cirurgia Plstica. In: C. Leonel (Org.), Medicina: mitos e verdades. (4 ed.).
(pp. 83-116). So Paulo: CIP.
Vasconcellos, Z.A.A. & Vasconcellos, J.J.A. (2007). Desnudando a Cirurgia Plstica. (2 ed).
Florianpolis: Insular.
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ATENO AO PROCESSO DE APRENDIZAGEM DE ESTUDANTES UNIVERSITRIOS:
COMPETNCIA DE INFORMAO

Rafaela Santos Borges da Fonseca (Universidade de Taubat)
Elvira Aparecida Simes de Araujo (Universidade de Taubat)

RESUMO

Com a ampliao do acesso ao ensino superior alguns desafios emergem para garantir que
acesso universidade tambm signifique manuteno do estudante na universidade, qualidade
de enfrentamento e adaptao s novas exigncias e capacidade de concluso da formao.
Esforos so despendidos para definir, conhecer e avaliar quais so as competncias
informativas que os estudantes universitrios necessitam para progredir na sua aprendizagem
e qualificar sua insero no mercado de trabalho. Mesmo com os avanos tecnolgicos que
facilitaram o acesso informao, muitos estudantes universitrios ainda no possuem
competncias suficientes para lidar com a informao e fazer uso acadmico e profissional
dela. Ao se defrontarem com quantidades enormes de informao atravs da Internet, no
sabem o que fazer com ela, como avali-la, como aproveit-la de forma estratgica e tica. O
fracasso na gesto da informao pode levar ao fracasso na consecuo dos estudos
universitrios e reduo das oportunidades de sucesso profissional. O objetivo desta pesquisa
foi o de proporcionar um diagnstico da competncia informacional no mbito do ensino
superior, a partir da opinio de estudantes, sobre as suas competncias e habilidades na
gesto e no uso da informao. Fez-se uma pesquisa de campo, com a aplicao do
Questionrio IL-HUMASS desenvolvido por Lopes e Pinto (2010), uma escala que avalia, na
percepo dos estudantes, (1) Importncia das competncias informacionais no
desenvolvimento acadmico, (2) Autoeficcia, auto avaliao do nvel de destreza nas
competncias (as duas variveis com escala Likert de 1 a 9 pontos) e (3) Fonte de
Aprendizagem favorita das competncias (seleo entre as opes aula, biblioteca, cursos,
autoaprendizagem, outros). A amostra foi de 195 universitrios, matriculados no curso de
Psicologia, no ano de 2013, nos perodos Integral e Noturno, da 1 a 4 srie, com faixa etria
entre 18 a 50 anos e 76% do sexo feminino. Os resultados apontam que a competncia
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considerada menos importante foi Utilizao de gestores de bases de dados (Access, Oracle,
MySQL) (M=5,58) e a considerada mais importante foi Conhecer o cdigo tico de sua rea
de estudo (M=7,64). Quanto Autoeficcia, consideram-se mais competentes em Saber
pesquisar e recuperar informao na internet (M=7,49), e menos competentes em Saber se
comunicar em outros idiomas (M=4,78). Quanto as Fontes de Aprendizagem favoritas os
resultados foram Sala de aula (52%), Autoaprendizagem (18%), Outros (16%), Cursos (10%) e
por ltimo a Biblioteca (4%). O diagnstico estabelecido oferece indicativos para o
desenvolvimento de intervenes que atendam a qualificao das competncias para acessar
e usar informao na gesto de base de dados e de referncias bibliogrficas, e em especial
as fontes eletrnicas, que somam um imenso acervo de informao cientfica. Tal qualificao
pode alterar positivamente os processos de adaptao dos estudantes s exigncias prprias
da formao profissional impetradas na universidade.

Palavras-chave: Competncia da informao. Estratgias de aprendizagem. Estudantes
universitrios.

INTRODUO

O presente trabalho buscou identificar quais os processos utilizados por estudantes
universitrios para aprender. Os estudantes de ensino superior tem acesso a muitos
contedos, mas podem no possuir competncias suficientes para fazer uso dessas
informaes, tem amplo acesso a internet, mas no necessitam fazer uso estratgico e tico
dela. Os estudantes tm grande dificuldade para fazer uso da gesto das informaes, e isso
est presente no nosso cotidiano. Eles acumulam muita informao, e encontram dificuldades
em fazer o uso adequado dela.
Este trabalho procurou identificar como se apresentam as competncias informativas
que os estudantes universitrios necessitam para progredir na sua aprendizagem e na sua
insero no mercado de trabalho. Com um diagnstico do nvel de competncias de
informao dos estudantes universitrios, destacando algumas foras e debilidades, permite-se
o desenvolvimento de uma proposta de interveno subjacente nas oportunidades de melhoria
e de necessidades de aprendizagem.
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importante que o estudante universitrio tenha a conscincia da importncia do uso
dessas informaes, para o desenvolvimento de seu processo acadmico e para sua
aprendizagem ao longo da vida.

REVISO DA LITERATURA

Essa investigao apoia-se nos estudos de Lopes e Pinto (2011) que validaram a verso
portuguesa do IL-HUMASS
6
, um instrumento de medida da avaliao das competncias de
informao em estudantes universitrios.
Segundo Lopes e Pinto (2011) foram realizados muitos estudos para compreender quais
as competncias informativas que os estudantes universitrios precisam para progredir na sua
aprendizagem. Esforos so despendidos para definir, conhecer e avaliar tais competncias e
qualificar sua insero no mercado de trabalho. Mesmo com os avanos tecnolgicos que
facilitaram o acesso informao, muitos estudantes universitrios ainda no possuem
competncias suficientes para lidar com a informao e fazer uso acadmico e profissional
dela. Ao se defrontarem com quantidades enormes de informao atravs da Internet, no
sabem como avali-la, como aproveit-la de forma estratgica e tica. O fracasso na gesto da
informao pode levar ao fracasso na consecuo dos estudos universitrios e reduo das
oportunidades de sucesso profissional.
Os estudos de Santos e Mognon (2010) nos mostram que a aprendizagem tem sido
compreendida como um processo ativo direcionado para o indivduo e no um processo
passivo voltado para o exterior.
Santos e Mognon (2010) ressaltam que o aluno constri representaes internas do
conhecimento, que resultam numa interpretao pessoal das suas experincias. Dessa forma,
a interpretao das diferenas encontradas nos alunos durante o processo de aprendizagem e
nos resultados alcanados conduziu conscientizao da existncia de diferentes estilos de
aprendizagem e da sua influncia na forma como cada indivduo compreende a realidade e se
apropria e processa as informaes de forma a transform-la em conhecimento.

6 Agradecemos a Prof Dr Maria Pinto (Universidade de Granada, Granada, Espanha) e ao Prof. Dr. Carlos Lopes
(Instituto Universitrio de Cincias Psicolgicas, Sociais e da Vida, Lisboa, Portugal) a autorizao de uso do
instrumento.
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Assim, os estilos de aprendizagem so desenvolvidos atravs da maneira como as
pessoas processam as informaes, so habilidades passiveis de serem desenvolvidas. A
aprendizagem refere-se a um processo global, embora ela desencadeie um processo de
crescimento individual, e ocorre com a aquisio de informao e experincias. O processo de
aprendizagem passa por modificaes, dependendo da interpretao e experincia de cada
indivduo, e assim gera a construo do conhecimento (Santos & Mognon, 2010).
Ao desenvolverem melhores estratgias de estudo os alunos de cursos superiores
mostram-se eficientes para uma aprendizagem mais significativa.
De acordo com os estudos de Bartallo (2006) pode-se ressaltar que o processo de
aprendizagem extremamente complexo no se restringindo aquisio de respostas ou
mesmo de conhecimentos. Envolve inmeras variveis que se combinam de diferentes formas,
sujeitas a influncias de fatores internos, externos, individuais e sociais. Grande parte dos
alunos no sabe como conseguir a informao necessria quando se confronta com um
problema social, acadmico ou relacionado com seu emprego. Considera-se que o processo
cognitivo para utilizao dessa informao seja muito difcil.
Os alunos tem acesso a muitos contedos, principalmente os acadmicos, mas no
conseguem reter as ideias principais, muitas vezes, nem mesmo identific-las. Tm um bom
vocabulrio oral, no entanto a produo dos relatrios escritos acaba se tornando sem
contedo. Passam horas estudando para um teste, porm o resultado no vai ao encontro de
suas expectativas nem das do professor. E, no que diz respeito efetividade do uso de
informaes pelos alunos de todos os nveis de ensino, percebe-se a ausncia de discusses
sobre a forma com que eles tm abordado estas informaes com vistas aprendizagem
(Bartallo, 2006).
Com base na literatura psicolgica sobre motivao, Ruiz (2003) destaca que estudos
sobre motivao nos contextos educacionais tem se expandido e ganhando reconhecimento,
afirmando que preciso utiliz-la de forma autorregulada e ativar as estratgias para gerenciar
tanto a motivao quanto o comportamento e a aprendizagem, ou seja, o aluno tem que ser
capaz de aprender a aprender. Para o contexto universitrio, essa estratgia torna-se difcil,
visto que no ensino fundamental e mdio, os alunos no so preparados para buscar
informaes necessrias para aprender.
Tendo como base os estudos de Lopes e Pinto (2011), compreende-se que os
estudantes precisam aprender as competncias necessrias, para o desenvolvimento de suas
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capacidades e habilidades, para adquirirem conhecimento, para utiliza-las em diferentes
contextos de sua vida, incluindo atitudes, conhecimentos, habilidades instrumentais e
metacognitivas.
Neste contexto, o objetivo dessa pesquisa foi identificar as competncias informativas de
estudantes universitrios, considerando que elas so necessrias para a progresso na
aprendizagem e na futura insero no mercado de trabalho. Da que tal investigao permite
proporcionar um autodiagnstico da competncia informacional no mbito do ensino superior,
recolhendo a opinio de estudantes.
Ao compreender como o aluno faz uso de tais competncias reconhecidamente teis
para o processo de ensino-aprendizagem, pode-se incluir nos currculos programas e
contedos da literacia da informao que contribuam para a formao tcnica e cientfica dos
estudantes de psicologia e desenvolver competncias e habilidades na gesto e no uso da
informao.

MTODO

Participantes
Participaram neste estudo 195 estudantes de um curso de Psicologia, dos perodos
Integral e Noturno, cursando do 1 ao 4 ano.
Destes, 188 participantes pertenciam a faixa etria entre 18 e 50 anos, com prevalncia
na faixa de 20 aos 29 anos, e 7 participantes acima de 50 anos de idade.
A maioria dos participantes do sexo feminino, o equivalente a 76%.
Estes dados esto apresentados esquematicamente na Tabela 1.



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Tabela 1: Perfil dos pesquisados
Caractersticas
sociodemogrficas
N (%)
Curso
Psicologia 195 100
Sexo
feminino 149 76
masculino 46 24
Ano do curso
1ano 65 33,3
2ano 56 28,7
3ano 31 15,9
4ano 43 22,1
Idade
18-19 35 17,9
20-29 113 57,9
30-39 32 16,4
40-49 8 4,2
50 acima 7 3,6

Na tabela 2 demonstrado que dos alunos participantes 31% j cursaram algum outro
curso do ensino superior completando-o ou no, e 69% dos alunos esto em sua primeira
experincia na educao superior, e dentre os participantes, 93,8% so bolsistas em
modalidade social, em modalidade cientfica ou outra como atleta.

Tabela 2: Alunos com nvel superior
Experincia com Ensino
Superior
N (%)
Nvel superior
No 134 69
Completo 33 18
Incompleto 28 13
Bolsistas
no 183 93,8
sim 12 6,2

Instrumento
Foi utilizado como instrumento o Questionrio IL-HUMASS desenvolvido por Lopes e
Pinto (2010), cujo objetivo proporcionar um diagnstico da competncia informacional no
mbito do ensino superior, a partir da opinio de estudantes, sobre as suas competncias e
habilidades na gesto e no uso da informao.
O questionrio IL-HUMASS (Lopes & Pinto, 2010) constitudo por 26 itens, agrupados
em quatro categorias:
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Pesquisa da informao (8 itens): refere-se recuperao da informao em
bases de dados, catlogos automatizados e motores de pesquisa.
Avaliao da informao (5 itens): atende s particularidades da Internet, que
oferece uma informao riqussima, mas dispersa, catica e democrtica, com
necessidade de ser contrastada e avaliada quanto sua pertinncia e qualidade.
Tratamento da informao (6 itens): sem descuidar dos processos intelectuais
presentes nesta categoria (anlise e sntese), refere o uso intensivo das
tecnologias mais adequadas, especialmente os gestores de bases de dados,
gestores bibliogrficos e os processadores de informao fatual, textual e grfica.
Comunicao e difuso da informao (7 itens): integra aspetos tanto
psicossociais, como tambm tecnolgicos, com especial ateno edio de
textos, apresentaes e multimdia com suporte na Web 2.0.

Cada categorias avaliadas em trs dimenses de auto-avaliao:

Importncia: Avaliao da importncia das competncias no desenvolvimento
acadmico.
Auto-avaliao: Avaliao do nvel de destreza nas competncias.
Fonte favorita de aprendizagem: Onde aprendeu estas competncias?

Para as duas primeiras dimenses (quantitativas) cada item foi analisado em uma escala
de 1 a 9 (pontuao 1 baixa competncia, e 9 alta competncia) e com a seguinte gradao: (1
muito baixa; 3 baixa; 5 mdia; 7 alta; 9 muito alta) calculando-se a mdia para cada categoria.
Para a terceira dimenso (qualitativa) fonte favorita de aprendizagem, foi permitido
assinalar a fonte de sua preferncia: (Aula; Biblioteca; Cursos; Autoaprendizagem; Outros).
O questionrio proporcionou uma anlise da competncia informal no mbito do ensino
superior, recolhendo a opinio de estudantes, com a finalidade de conhecer que competncias
so teis para o processo de ensino-aprendizagem.

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Procedimentos
A coleta dos questionrios foi realizada na instituio de ensino superior, aps uma
aprovao do comit de tica e da instituio de ensino, explicaes gerais sobre a pesquisa e
apresentao do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido aos participantes.
O protocolo de investigao foi aplicado em cada sala de aula. A pesquisadora
permaneceu junto dos participantes para esclarecimento de possveis dvidas no
preenchimento do questionrio.
O sigilo das respostas esteve garantido e oferecia-se ao participante a possibilidade de
indicar o seu endereo eletrnico, caso desejasse conhecer os resultados da pesquisa.

RESULTADOS

Os resultados sero apresentados por categoria: Importncia da competncia, Auto-
avaliao quanto a destreza no uso da competncia e indicao das Fontes de aprendizagens
das competncias.
Quanto ao grau de importncia de cada competncia, aquela considerada menos
importante na opinio dos estudantes foi Utilizao de gestores de bases de dados (Access,
Oracle, MySQL) (M=5,58), na sequncia como competncia menos importante foi Aprender a
usar catlogos automatizados (M=6,09) e em terceiro Utilizao de fontes eletrnicas de
informao informal (ex. blogs...)(M=6,24). Os resultados encontram-se na tabela 3.

Tabela 3 - Competncia considerada menos importante
Competncias menos importantes Mdia
Utilizao de gestores de bases de dados (Access,
Oracle, MySQL)
M=5,58
Aprender a usar catlogos automatizados M=6,09
Utilizao de fontes eletrnicas de informao
informal (ex. blogs...)
M=6,24

A competncia considerada como mais importante foi Conhecer o cdigo tico de sua
rea de estudo (M=7,64), a segunda competncia em grau de importncia foi Saber resumir e
esquematizar a informao (M=7,55) e a terceira Utilizao de fontes impressas (livros,
revistas...) (M=7,51). Os resultados encontram-se na tabela 4.



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Tabela 4 - Competncias consideradas mais importantes
Competncias mais importantes Mdia
Conhecer o cdigo tico de sua rea de estudo (M=7,64)
Saber resumir e esquematizar a informao (M=7,55)
Utilizao de fontes impressas (livros, revistas...) (M=7,51)

No que se refere Autoavaliao do desempenho possvel observar na Tabela 5 que
os participantes consideram-se mais competentes em Saber pesquisar e recuperar informao
na internet (ex.pesquisas) (M=7,49) seguido de Reconhecer no texto as ideias do autor
(M=7,20) e em terceiro Consultar e usar fontes eletrnicas de informaes primrias (ex.
revistas) (M=7,07).

Tabela 5 - Autoavaliao de desempenho
Alto desempenho Mdia
Saber pesquisar e recuperar informao na internet
(pesquisas)
(M=7,49)
Reconhecer no texto as ideias do autor (M=7,20)
Consultar e usar fontes eletrnicas de informaes
primrias (revistas)
(M=7,07)

E os participantes fazem uma auto-avaliao mais negativa nas competncias Saber se
comunicar em outros idiomas (M=4,78), segunda de Utilizao de gestores de bases de
dados (Access, Oracle, MySQL,... ) (M=4,8) e Utilizao de programas estatsticos e folhas de
clculo (SPSS, EXCEL) (M=5,2), como pode ser observado na Tabela 6.

Tabela 6 - Autoavaliao de desempenho
Baixo desempenho Mdia
Saber se comunicar em outros idiomas (M=4,78)
Utilizao de gestores de bases de dados (Access, Oracle,
MySQL,... )
(M=4,8)
Utilizao de programas estatsticos e folhas de clculo
(SPSS, EXCEL)
(M=5,2)

Nos resultados da terceira varivel do questionrio, Fontes de Aprendizagem favorita,
destacam-se consecutivamente: sala de aula (52%); Autoaprendizagem (18%); Outros
(16%); Cursos (10%) e Biblioteca (4%).
Esses resultados podem ser observados na tabela 7.




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Tabela 7 - Fonte favorita de aprendizagem
Fontes de aprendizagem N (%)
Aulas 1.922 52
Biblioteca 132 4
Cursos 351 10
Autoaprendizagem 664 18
Outros 595 16

A finalidade do questionrio foi conhecer as competncias de informao dos estudantes
do ensino superior, as suas percepes referente a competncias que permitem a elaborao
de pesquisa, avaliao, processamento e comunicao da informao. Foram concebidas
respostas dos estudantes segundo uma dupla perspectiva: a importncia de cada competncia,
a autoavaliao de desempenho em cada competncia e a fonte de aprendizagem de cada
uma delas.

CONCLUSO

O estudo ofereceu um diagnstico sobre as competncias em literacia da informao na
perspectiva dos estudantes atravs da autoavaliao das competncias informacionais. Com
este trabalho procurou-se acrescentar conhecimento e inovao com a aplicao de um
instrumento de avaliao de competncias de informao, dado a importncia do domnio
dessa habilidade no ensino superior.
As respostas dos estudantes no questionrio enfatizaram a importncia dos itens como
promotores no desenvolvimento de competncias, no uso e na gesto de informao, visto que
os resultados obtidos pelos estudantes apontam pouco conhecimento, para utilizao da
informao, tal realidade fornece indicativos para a organizao de atividades sistematizadas
de ensino de competncias que se revelam ausentes ou enfraquecidas e que ocorram ao longo
do curso, vinculada s disciplinas de formao em pesquisa.
Ao finalizar a pesquisa, com os resultados obtidos, sugere-se a curto prazo, para
atender imediatamente os alunos que j esto em atividades de pesquisa, a elaborao de um
treinamento para ampliar o conhecimento das competncias da informao, oferecendo acesso
a: contedos sobre competncias digitais para o acesso a organizao da informao,
especialmente com as fontes eletrnicas, estratgias de pesquisa da informao, gesto de
base de dados e uso de gestores de referncias bibliogrficas. Ainda importante oferecer aos
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alunos informaes sobre modos de uso de informaes de literatura cientfica e aspectos
relativos tica no uso das informaes incluindo conceitos sobre plgio.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Bartalo, L. (2006). Estratgias de estudo e aprendizagem de alunos universitrios learning and
study strategies inventory (LASSI) adaptao e validao para o Brasil. Tese de doutorado,
Educao, Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho, UNESP, Marlia, So
Paulo.
Lopes, C. & Pinto, M. (2012, outubro). Auto avaliao das competncias de informao em
estudantes universitrios: validao portuguesa do IL-HUMASS (Parte II) Anais do
Congresso Nacionais de Bibliotecrios, Arquivistas e Documentalistas Integrao, Acesso
e Valor Social. BAD - Associao Portuguesa de Bibliotecrios, Arquivistas e
Documentalistas. Lisboa, Portugal, 11. Recuperado em 20 junho, 2013, de
http://www.bad.pt/publicacoes/index.php/congressosbad/article/view/468.
Ruiz, V. M. (2003). Motivao na universidade: uma reviso da literatura. Estudos de Psicologia
(Campinas), 20(2), 15-24. Recuperado em 20 junho, 2013, de
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-
166X2003000200002&lng=en&tlng=pt. 10.1590/S0103-166X2003000200002.
Santos, A. A. A. dos, & Mognon, J. F. (2010). Estilos de aprendizagem em estudantes
universitrios. Boletim de Psicologia, 60(133), 229-241. Recuperado em 20 junho, 2013, de
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0006-
59432010000200009&lng=pt&tlng=pt. .
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ATENDIMENTO PSICOLGICO NA GESTAO DE ALTO RISCO NO HOSPITAL
REGIONAL DE ASSIS
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Camila Rippi Moreno (Universidade Estadual Paulista - Assis)
Tamires Wedekim de Toledo (Universidade Estadual Paulista - Assis)
Maria Luisa Louro de Castro Valente (Universidade Estadual Paulista - Assis)
Helena Rinaldi Rosa (Universidade de So Paulo)

RESUMO

O perodo de gestao pode ser caracterizado como uma fase de conflitos, em que a mulher
vivencia uma gama de sentimentos. O modo como cada mulher lida com tal situao remete
sua histria pessoal e ao contexto particular no qual a gravidez ocorre, podendo existir uma
dificuldade maior em se tratando de uma gestao de risco. Segundo o Ministrio da Sade,
entende-se por gestao de alto risco aquela na qual a vida ou a sade da me e/ou do feto
tem maiores chances de serem atingidas por complicaes do que a mdia das gestaes. No
setor de obstetrcia do Hospital Regional de Assis (HRA) so atendidas exclusivamente
gestantes de alto risco, estas so encaminhadas para este hospital por geralmente precisarem
de tcnicas e suporte mais especializados caso aconteam complicaes no desenvolvimento
da gestao. Este trabalho tem como objetivo apresentar as atividades desenvolvidas no
Projeto de Extenso Universitria: Atendimento Psicolgico no HRA, que realiza uma avaliao
psicolgica interventiva nas gestantes de alto risco com o intuito profiltico, buscando agir de
modo sensvel e acolhedor para que elas possam colocar suas angstias, medos e fantasias
neste espao oferecido e assim consigam compreender o significado desta criana em sua
vida e a importncia da relao me-beb no seu desenvolvimento. Como mtodo realizada
uma entrevista psicolgica com todas as adolescentes gestantes, quando as prprias pacientes
solicitam ou mediante encaminhamento das enfermeiras para o setor de psicologia, quando
consideram necessrio. Foram realizados, por duas estagirias de psicologia, atendimentos a
53 gestantes de risco, em sua maioria composta por adolescentes com idade entre 10 e 15

7
Apoio: Pr-Reitoria de Extenso PROEX
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anos (75%) e quase 8,4% das entrevistadas estavam na faixa etria de 30 a 39 anos. A maior
parte das gestantes era de classe baixa, em sua maioria engravidaram de homens mais velhos
com os quais se relacionavam h pouco tempo. Aproximadamente 85% das mulheres estavam
na sua primeira gestao, a maior parte das entrevistadas tinha como profisso dona de casa e
estudantes; notvel apontar dentre as jovens, o abandono dos estudos aps a notcia da
gravidez. A escuta voltada para a fala das gestantes adolescentes nos permite observar que
estas muitas vezes se sentem felizes com a gravidez, apesar de no apresentarem
perspectivas futuras. J as gestantes com maior idade mostram-se mais preocupadas com a
sade do beb e as consequncias para ele caso ocorra um parto prematuro. Concluiu-se que
de fundamental importncia oferecer s mes, principalmente aquelas que vivem uma
gestao de risco, uma escuta psicolgica que funcione como um apoio para a elaborao de
angstias e fantasias, favorecendo suas capacidades para enfrentar novas situaes, assim
como projetos de vida futura, de modo a fortalecer o vnculo que ser estabelecido entre essa
me e o seu beb.

Palavras-chave: Avaliao Psicolgica. Psicologia Hospitalar. Gestao de Risco.

Eixo Temtico: Pesquisa e Interveno em Psicologia da Sade

O incio de uma gestao um momento de grande ansiedade envolvendo vrias
mudanas que abarcam a mulher como um todo, modificando no apenas sua relao com seu
corpo, mas tambm com a sua forma de pensar e com o ambiente. O modo como cada mulher
responde a essas mudanas remete intimamente sua histria pessoal de vida e ao contexto
particular em que a gravidez ocorre. Tais ansiedades, de acordo com Soifer (1980), podem
durar dias ou semanas e dependendo da intensidade, podem chegar a causar at mesmo um
aborto ou parto prematuro.
A percepo da mulher gestante bastante abrangente. Deve-se considerar que a
concepo acontece em nvel consciente e inconsciente e isso se manifestar durante toda a
gestao, com diferentes caractersticas, sensaes, sentimentos velhos e novos, podendo
resultar muitas vezes em sentimentos de ambivalncia, como querer e no querer ter o filho,
sentir-se feliz por ser frtil e ao mesmo tempo preocupar-se com as mudanas em sua vida.
Segundo Maldonado (2002), no h uma gravidez que seja completamente aceita ou
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totalmente desprezada. E nela ocorrem transformaes que podem ser antecipadas por
mudanas internas (crises, doenas, traumas) ou externas (perda de uma fonte protetora de
segurana e satisfao, acmulo de tenses, rompimento do equilbrio funcional do ego).
Segundo Szejer e Stewart (2002), toda gravidez tem uma histria, e no existe gravidez
ideal; cada uma delas mais ou menos fcil de ser vivida. Algumas mulheres vivem um
sentimento de plenitude; outras vivem estados de angstia. Essa diversidade de estados e de
sentimentos tambm pode ser observada numa mesma mulher ao curso de diferentes
gestaes e, at, numa mesma gravidez, em determinadas situaes. Lidar com estas
emoes conduzindo-as a um bom caminho nem sempre uma tarefa fcil em nvel psquico,
principalmente em se tratando de gestao de alto risco.
Nestes ltimos anos houve uma tendncia a enfatizar somente o beb. A mulher grvida
desaparecia por detrs de seu ventre, suas palavras ficavam ocultas e toda a ateno era
dirigida ao feto. Assim, oferecer a esta me um suporte ouvir o que ela tem a dizer, suas
angstias, medos, frustraes, alegrias e conquistas, com um olhar voltado para a gestante
como um todo como futura me, mulher, esposa, filha e no somente para a barriga, cabe
ao psiclogo.
Segundo Maldonado (2002), o atendimento psicolgico gestante evidentemente
importante para o fortalecimento de suas capacidades de enfrentar novas situaes, j que
no decorrer da gestao que se constroem os alicerces do relacionamento entre os pais e o
beb e, tambm, quando comeam a surgir as primeiras tenses que, se abordadas nesta
fase, tendem a ser mais fcil e rapidamente superadas, favorecendo o crescimento emocional
e a formao de uma ligao materno-filial mais saudvel para a criana e para estrutura
familiar.
O objetivo seria a preparao para a maternidade pelo fortalecimento dos mecanismos
adaptativos do ego, da reduo da ansiedade e do domnio cognitivo da situao. Trata-se,
portanto, de ajudar a gestante a elaborar bem a situao presente, independentemente das
possveis experincias de desajustamento no passado; ou seja, uma tentativa de melhorar o
funcionamento presente e futuro por meio da elaborao da experincia imediata.
Este trabalho tem como objetivo apresentar as atividades desenvolvidas no Projeto de
Extenso Universitria: Atendimento Psicolgico no HRA, que realiza uma avaliao
psicolgica interventiva nas gestantes de alto risco com o intuito profiltico, buscando agir de
modo sensvel e acolhedor para que elas possam colocar suas angstias, medos e fantasias
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neste espao oferecido e assim consigam compreender o significado desta criana em sua
vida e a importncia da relao me-beb no seu desenvolvimento.
No Hospital Regional de Assis (HRA), as gestantes atendidas no setor da obstetrcia so
exclusivamente as que apresentam gravidez de alto risco. Esta uma parcela das gestantes
que, por terem caractersticas especficas ou por sofrerem algum agravo, apresenta maiores
probabilidades de evoluo desfavorvel, tanto para o feto como para a me. Gestao de alto
risco entende-se como sendo aquela na qual a vida ou a sade da me e/ou do feto tem
maiores chances de serem atingidas por complicaes que a mdia das gestaes (Ministrio
da Sade, 2010).
Dentre as pacientes atendidas esto adolescentes, principalmente at 15 anos, no qual
o risco da gestao maior e mulheres que j ultrapassaram a idade considerada ideal para
a concepo, 35 anos. Tambm so recebidas mulheres que apresentam problemas de sade,
tais como hipertenso, diabetes, obesidade, problemas cardacos, problemas uterinos, HIV,
entre outras condies de sade que podem comprometer o desenvolvimento normal da
gestao. Alm das que apresentam intercorrncias clnicas e doenas obsttricas na atual
gestao.

MTODO

a) participantes: gestantes de risco do HRA, encaminhadas ao servio de Psicologia.
b) instrumento: entrevista semiestruturada, de carter interventivo, em que so
levantados o histrico do caso, temas gerais das vidas das gestantes (famlia, lazer,
produtividade, relaes sociais) bem como as fantasias e angstias em relao gravidez.
c) procedimentos:
As pacientes so encaminhadas ao HRA pelos setores pblico e privado. Todas as
pacientes novas tm seu primeiro atendimento agendado para as segundas-feiras no perodo
da manh. Neste momento realizam um primeiro contato com o servio de enfermagem,
passam por consulta mdica, sendo encaminhadas, dependo de cada caso, para as demais
especialidades.
Ao servio de psicologia so encaminhadas todas as adolescentes que realizam o
acompanhamento mdico. Quanto s demais pacientes, somente recebem atendimento
psicolgico quando a equipe percebe questes emocionais importantes que permeiam este
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perodo da gestao, ou quando as prprias pacientes solicitam. Neste momento realizada a
entrevista que tem por intuito realizar uma avaliao psicolgica interventiva, percebendo como
a gestante est lidando com a gravidez. Oferecendo assim, uma escuta acolhedora a essas
futuras mes, intervindo de modo sensvel para que elas possam colocar suas angstias,
sofrimentos, relaes familiares, fantasias e medos neste espao oferecido, assim como
tambm consigam compreender qual o significado desta criana em sua vida e a importncia
de uma boa relao entre me e beb desde o incio, dando a elas acompanhamento conforme
a necessidade e disponibilidade.
Este primeiro dia se encerra com o grupo de acolhimento, realizado pela psicloga, com
a ausncia desta pela enfermeira e pelas estagirias de psicologia, no qual esclarecido todo
o trabalho que ser realizado com as gestantes, dando informaes e esclarecendo dvidas,
mostrando a elas todas as etapas da sua permanncia no hospital e as dependncias do
mesmo, procurando assim diminuir assim suas angstias.
O acompanhamento aps este primeiro contato se operacionaliza da seguinte forma: o
retorno geralmente agendado para o prximo ms; o acompanhamento mdico tem
frequncia varivel, dependendo do tempo gestacional, quanto mais prximo do fim da
gestao as gestantes vo ao hospital com maior frequncia, at que fiquem internadas para a
realizao do parto. O acompanhamento psicolgico realizado conforme a necessidade e a
disponibilidade da paciente, e geralmente acontece no seu retorno. H acompanhamentos de
outras especialidades, dependendo das exigncias de cada caso e tambm h a realizao de
exames, alguns especficos, que podem ser feitos no prprio hospital ou na cidade em que a
gestante reside. Ela participa tambm de diversos grupos realizados pelos profissionais do
setor, tais como: grupo de planejamento familiar; alimentao; amamentao; parto; cuidados
com o recm-nascido, relao me-beb e cidadania. Cada paciente, quando retorna s
consultas mdicas, participa de um dos grupos acima mencionados.
Aps os atendimentos, realizada uma discusso dos casos recebidos a fim de se
propor encaminhamentos e desdobramentos mais adequados aos casos, verificando quais os
procedimentos a serem adotados em caso de necessidade de acompanhamento psicolgico ou
de outra especialidade.

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RESULTADOS E DISCUSSO

No perodo de maio a novembro as estagirias de psicologia realizaram acolhimento
interventivo a 53 gestantes de risco que estavam iniciando o acompanhamento pr-natal no
Hospital Regional de Assis. A maioria do pblico atendido pelo servio de psicologia da
obstetrcia do hospital foi composta por adolescentes com idade entre 10 e 15 anos. A maior
parte das gestantes era de classe baixa, das cidades de Assis e regio, e que em geral
engravidaram de homens maiores de idade, com os quais se relacionam h poucos meses e
quando recebem a notcia da gestao geralmente resolvem morar juntos.
Quanto profisso, grande parte foi composta por donas de casa e estudantes, sendo
que a maioria destas, quando descobre que est grvida, abandona a escola. Muitas das
gestantes atendidas pararam de estudar no primeiro colegial. Como grande parte das
gestantes menor de idade, vm com acompanhantes que em geral a me, me quase av,
embora jovem, que apoia a filha, pois tambm engravidou jovem. Ento, essas jovens, de
modo geral, pertencem a um grupo familiar em que as histrias gestacionais de vrias
geraes so permeadas por muitos no-ditos que so, posteriormente, repetidos em um
movimento cclico.
Os acompanhantes das gestantes tambm fazem uso do espao que lhes oferecido.
Em muitos momentos percebe-se suas angstias e realizaes a partir do conhecimento da
gravidez. Desde a descoberta da gravidez, os vnculos dentro da famlia precisam ser
restabelecidos, pois houve uma ruptura, a estrutura familiar se modificou, os papis
desempenhados j no sero mais os mesmos. Neste sentido, importante perceber como
esta criana se insere naquela famlia.
Como referido, 75% das gestantes atendidas pelo setor de psicologia so adolescentes
na faixa etria de 10 a 15 anos de idade. Segundo Dias e Teixeira (2010), fatores fisiolgicos
e psicolgicos caractersticos da adolescncia fazem a gravidez, neste perodo, ser uma
situao de risco biopsicossocial, capaz de trazer consequncias negativas no apenas para
as adolescentes, mas para toda a sociedade. A vivncia da maternidade durante a
adolescncia torna-se mais complicada, pois as exigncias que aparecem na busca da
identidade do adolescente acrescentam-se exigncia do tornar-se me.
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Mesmo diante de casamentos ocorridos na adolescncia de forma planejada e com
gravidez tambm planejada, por mais preparado que esteja o casal, a adolescente no deixar
de enfrentar a somatria das mudanas fsicas e psquicas decorrentes da gravidez e da
adolescncia. Pantoja (2003) considera que a maternidade na adolescncia pode fazer parte
do projeto de vida das adolescentes, uma vez que funciona como uma espcie de passaporte
para entrar na vida adulta. Esse fenmeno parece demarcar a entrada da jovem no mundo
adulto, de maneira legtima, uma vez que ela passa a ser reconhecida como adulta pela
famlia, professores e colegas.
Aproximadamente 85% das gestantes estavam na sua primeira gestao e, a partir do
relato de algumas delas, possvel notar o desejo de ser me, como no relato dessa
adolescente de 15 anos: Eu fiquei grvida e perdi quando a gente namorava, da vi o quanto
queria ser me, ento a gente resolveu morar junto e agora t grvida de novo. Outra
adolescente, de 14 anos, disse: Eu vi minha cunhada grvida, ai me veio um desejo de ser
me. Percebe-se, ento, que o desejo de tornar-se me est presente nas mulheres desde a
infncia e adolescncia, em que a maternidade as faz sentirem-se mulheres e com
responsabilidades, uma vez que a gravidez lhes d o status de adulto.
A maioria dessas adolescentes no tem condies financeiras nem emocionais para
assumir a maternidade e, por causa da represso familiar, muitas delas fogem de casa e quase
todas abandonam os estudos. A gravidez torna-se, ento, fuga das exigncias paternas e
escolares, alm disso, muitas delas engravidam para se livrar de uma famlia desestruturada,
em que muitas vezes a me sofre violncia fsica e psicolgica. Como relata esta adolescente
de 13 anos: Eu queria sair de casa, meu pai muito bravo, queria morar sozinha com meu
namorado, ento eu parei de tomar remdio e engravidei. Os abandonos do estudo foram
frequentes, muitas diziam que no gostavam de estudar; outras, porque iria ficar muito difcil
conciliar um beb com estudos; e outras, ainda, referiram-se ao prprio por causa do projeto de
vida, em que escolhem casar e construir uma famlia e no vem mais importncia na escola,
por isso, muitas delas nem pensam em voltar aos estudos futuramente. Como notado na fala
dessa gestante: No sei o que vai acontecer, s sei que no quero estudar, nem trabalhar.
Sobre o futuro, normalmente dizem no pensar, no saber o que vai acontecer no futuro,
as respostas so vagas, poucas apresentam alguma perspectiva, sonhos e planos. possvel
observar isso nas suas falas, uma gestante diz: No espero nada para o futuro, no sei como
vai ser. Outra adolescente de 15 anos diz: No sei o que vai acontecer, vou viver um dia aps
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o outro. So poucas as gestantes que relatam se preocupar em terminar os estudos, trabalhar
e cuidar do beb, a maioria acredita que a maternidade pode ser a sua independncia.
O principal papel da Psicologia neste trabalho , portanto, oferecer uma escuta
acolhedora a essas futuras mes e intervir de modo sensvel para que elas possam colocar
suas angstias, sofrimentos e fantasias neste espao oferecido, assim como tambm consigam
compreender qual o significado desta criana em sua vida e a importncia de uma boa
relao entre me e beb desde o incio. fundamental oferecer s mes, em especial
aquelas que vivem uma gestao de risco, uma escuta psicolgica que funcione como um
apoio para a elaborao das difceis e dolorosas vivncias deste momento, favorecendo suas
capacidades para enfrentar novas situaes, assim como projetos de vida futura, e assim
fortalecendo o vnculo que ser estabelecido entre essa me e o seu beb. Trata-se no
somente de aes de cuidado gestante, mas tambm de preveno sade infantil e, assim,
sade mental da populao.

REFERNCIAS

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ATIVIDADES ARTSTICAS GRUPAIS: UM ESTUDO QUALITATIVO NA POLTICA PBLICA
DE ASSISTNCIA SOCIAL

Rita de Cssia do Carmo Jordo (Universidade de Taubat)
Camila Young Vieira (Universidade de Taubat)

RESUMO

Esta pesquisa resultado do Trabalho de Concluso de Curso desenvolvido em dois mil e
doze e dois mil e treze na Universidade de Taubat, foca como campo de estudo o Centro de
Referncia de Assistncia Social CRAS, unidade responsvel por operacionalizar a Poltica
Pblica de Assistncia Social no Brasil, articulando intervenes de Proteo Social Bsica a
fim de promover a garantia de direitos e a qualidade de vida da populao. A presente
pesquisa tem como objetivo geral analisar os possveis benefcios teraputicos de oficinas
artsticas no cotidiano de quem as vivenciam em um CRAS do Vale do Paraba. E como
objetivos especficos, compreender os sentidos atribudos vivncia grupal dos participantes
das oficinas; descrever os benefcios do contato e explorao das diferentes formas dos
recursos artsticos e identificar contedos significativos geradores de mudana ou no no
cotidiano dos participantes das oficinas. Para tanto, foi realizado uma reviso terica sobre as
diretrizes da Poltica de Assistncia Social PNAS e optou-se pelo estudo de campo qualitativo
por meio de dois estudos de casos, sendo um participante da oficina de decupagem e outro da
oficina de reciclagem, visto que a entrevista seria instrumento eficaz para capturar os
benefcios e sentidos dos participantes. Os dados foram organizados por meio da anlise de
contedo, com intuito de articular as diretrizes da PNAS com as atividades prticas da unidade
enfocando os benefcios pessoais e grupais. A partir do tratamento dos dados estruturaram-se
as seguintes categorias: a) as motivaes que levaram os usurios a frequentar o CRAS, no
qual foi possvel identificar que as pessoas esto envolvidas nos programas de forma
prazerosa, no entanto, em nenhum momento foi mencionado o CRAS como espao de direito e
transformao social; b) como os usurios percebem o CRAS, neste aspecto foi levantado que
a participao em espaos coletivos e de troca resulta em distrao em relao aos problemas,
alm de ser uma forma de fonte de renda; c) dos benefcios pessoais, neste item os dados
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apontam para explorao do potencial criativo ocasionando valorizao pessoal; d) dos
benefcios grupais, esta categoria permitiu observar a construo da ajuda mtua, troca de
experincia, o que favorece a resoluo de conflitos. De acordo com os dados foi possvel
concluir que o CRAS, enquanto executor da Poltica Pblica de Assistncia Social, necessita
aprofundar o seu papel de mediador das transformaes sociais. Tambm foi possvel
identificar que as atividades artsticas realizadas em grupo propiciam aos participantes bem
estar por meio das conversas, da criao de seus trabalhos e do sentimento de pertencer. Por
fim, a pesquisa pretendeu fornecer uma reflexo das possveis contribuies que as oficinas
artsticas proporcionam a populao vulnervel socialmente, contribuindo, assim, para novas
intervenes e olhares sobre o tema.

Palavras-chave: Atividades Artsticas. CRAS. Polticas Pblicas.

INTRODUO

Este estudo se debruou sobre duas perspectivas: as atividades artsticas grupais com
enfoque na funo da criao e das relaes grupais para o sujeito, e a Poltica Pblica de
Assistncia Social via estratgia de execuo, por meio do Centro de Referncia de
Assistncia Social - CRAS. Para tanto, buscou-se refletir sobre as atividades artsticas grupais
em contexto de vulnerabilidade social enfocando seus possveis benefcios.
O estudo dos grupos teve seu desenvolvimento a partir de pesquisas realizadas em
1930 por Kurt Lewin, professor alemo refugiado do nazismo em um renomado instituto
americano. Sua teoria influenciou a Psicologia no que se refere ao estudo das relaes
humanas (Bock, 2001). Concomitantemente, emergiram os estudos de grupo de Jacob
Moreno, nascido na ustria, fundador do Psicodrama. Segundo o autor, o indivduo s pode
existir se estiver em grupos, coletivamente. (Moreno, 1975).
A partir das pesquisas dos autores mencionados, o trabalho em grupo comea a
ganhar destaque e servir de base para compreenso do homem em suas relaes.
Segundo Lane (2000), toda anlise do individuo deve se remeter ao grupo o qual
pertence, classe social, visualizando a relao dialtica homem-sociedade. Ao estudar
pequenos grupos possvel entender a relao indivduosociedade, pois nesta relao
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possvel a superao de sua natureza biolgica e "individualista", tornando-se um ser
consciente na produo da sociedade.
O trabalho com atividades artsticas no Brasil teve incio em 1944, com o trabalho de
Nise Silveira e Osrio, que comeam a identificar os benefcios dos recursos artsticos em
pacientes com doena mental, utilizando as artes para propiciar aos doentes uma organizao
de seu pensamento. Nise reconheceu que a arte possui um papel central no trabalho com a
doena mental, sendo uma forma de comunicao e uma possibilidade de tratamento.
No que se refere poltica de direito, com a Constituio de 1988 a Assistncia Social
passa a ser um direito dos cidados junto com a Sade e a Previdncia. Sendo assim, na
ltima dcada pode-se observar diferentes experincias que possibilitaram a noo de prticas
que visam ao fortalecimento de populaes em situao de vulnerabilidade social, assim como
alternativas para o enfrentamento dessa vulnerabilidade.
Considerou-se relevante este estudo, pois visou contribuir identificando os possveis
benefcios das oficinas artsticas grupais em espaos de vulnerabilidade - CRAS, tendo como
pano de fundo a Poltica Nacional de Assistncia Social, que tem por objetivo o
desenvolvimento local.
Os fundamentos tericos que embasaram tal pesquisa foi o processo histrico da
Poltica de Assistncia Social no Brasil, com destaque aos objetivos e diretrizes que guiam sua
implementao e prtica. E os conceitos empregados em atividades artsticas e atividades
grupais com intuito de identificar suas possibilidades no desenvolvimento pessoal e
comunitrio.

OBJETIVOS

Objetivo Geral
Analisar os possveis benefcios de oficinas artsticas grupais no cotidiano de quem as
vivenciam em um CRAS do Vale do Paraba.

Objetivos especficos
Compreender os sentidos atribudos vivncia artstica grupal dos participantes de
oficinas artsticas;
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Analisar a participao dos usurios dos servios e destacar possibilidades de
mudanas coletivas;
Identificar contedos significativos geradores de mudana (ou no) no cotidiano dos
participantes das oficinas artsticas.

MTODO

A presente pesquisa se delineou em um estudo qualitativo e buscou compreender os
fenmenos sociais, a partir da dialtica social-subjetivo.
A pesquisa foi realizada em um CRAS da regio do Vale do Paraba, localizado em
uma rea marcada por diferentes formas de vulnerabilidades sociais. A unidade atende,
aproximadamente, duzentas e noventa e sete famlias. Grande parte desta populao
sobrevive com a renda per capita familiar de R$450,00 (quatrocentos e cinquenta reais)
mensais, menos do que o salrio mnimo vigente. Segundo o Censo Demogrfico de 2010 a
populao constava de 47.789 habitantes, o nvel de pobreza indicava que o municpio contava
com 1243 pessoas na extrema pobreza.
Na unidade do CRAS, foco deste estudo, existem duas oficinas artsticas, sendo uma
de Reciclagem e outra de Decoupagem. Cada oficina tem, em mdia, quinze alunos, o que
totaliza trinta participantes.
Aps autorizao da Secretria de Desenvolvimento Social do municpio e da
aprovao da pesquisa no Comit de tica e Pesquisa, a pesquisadora, inicialmente,
apresentou os objetivos e procedimentos do projeto de pesquisa aos responsveis pelo CRAS,
e em seguida, aos responsveis pelas oficinas. Feito isso, as responsveis pelas oficinas
indicaram dois participantes, um de cada oficina, que preenchiam os critrios de
comprometimento com as atividades e assiduidade. Sendo assim, fez parte do estudo uma
participante da oficina de decoupagem, do sexo feminino, com 53 anos e que est
frequentando o CRAS h dois anos e ser identificada como P 01. E um participante do grupo
de reciclagem, do sexo feminino, com 35 anos, que frequenta o CRAS h mais de um ano e
ser identificada como P 02.
Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada com as duas
participantes. Para Mynayo (2004) a entrevista semiestruturada possibilita ao entrevistado
maior flexibilidade para discorrer sobre o tema proposto sem respostas prefixadas, atendendo,
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assim, ao propsito da pesquisa, que consiste em compreender os sentidos incutidos nas falas
dos entrevistados.
As entrevistas foram agendadas em horrio no similar aos das oficinas e realizadas
na unidade do CRAS pesquisado. Aps o consentimento dos participantes foi assinado o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE e, posteriormente, transcorreram as
entrevistas individualmente. Cabe ressaltar que as entrevistas foram gravadas com o intuito de
possibilitar uma anlise criteriosa dos contedos.
A organizao e anlise dos dados coletados foram realizadas por meio da anlise de
contedo qualitativa proposta por Bardin (2010). Para tanto, concretizaram-se em trs fases: a
pr-anlise, que consiste em sistematizar as ideias iniciais. Foi feito uma leitura flutuante a fim
de estabelecer um contato com o contedo; a segunda etapa se referiu a explorao do
material e consistiu em analisar com riqueza de detalhes a fim de identificar os indicadores
significativos; o ltimo passo foi o tratamento dos resultados obtidos por meio das
interpretaes e articulao da fundamentao terica com as falas dos participantes. Nesta
etapa, os contedos foram aglutinados em categorias de anlise: a) as motivaes que os
levaram ao CRAS; b) como percebem o CRAS; c) dos benefcios pessoais; d) dos benefcios
grupais.

RESULTADOS E DISCUSSES

As categorias de anlise

a) As motivaes que os levaram ao CRAS
Esta categoria foi consolidada a fim de identificar quais os motivos que levaram as
participantes deste estudo a frequentar uma unidade do CRAS. Seguem as falas:
Porque achei interessantes os cursos que tava tendo e eu gosto tambm
n, uni o til ao agradvel, legal, no curso o que mais gosto a
reciclagem [...] (P 02)
De acordo com as falas mencionadas as participantes deste estudo foram ao encontro
do CRAS por vontade prpria. importante ressaltar que a entrevistada P 01 no se encontra
inserida em nenhum programa ou projeto gerido pelo CRAS; j P 02 est inserida no Programa
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Bolsa Famlia, contudo os motivos que a levaram ao CRAS foi o interesse pelos cursos
oferecidos, isto , a motivao por participar das atividades.
De acordo com a Poltica Nacional de Assistncia Social (2004), importante conhecer
as necessidade da demanda, e isso possvel por meio da busca ativa na localidade.
Entretanto, no foram foco desta pesquisa as aes de implantao das atividades, no sendo
possvel identificar se foi realizado um levantamento das necessidades da populao. Porm,
pode-se identificar que as participantes gostam das atividades oferecidas, isso possibilita uma
participao mais efetiva da comunidade, que no frequenta a oficina, apenas cumprindo uma
condio para o recebimento dos benefcios, mas tecem outros sentidos ao ocupar o espao
do CRAS, envolvendo-se de forma prazerosa.
No entanto, em nenhum momento o CRAS foi mencionado como um espao de direito
e transformao social. onsidera-se relevante construir estratgias buscando desenvolver a
ocupao do espao de forma mais crtica e transformadora da realidade social.

Como percebem o CRAS
Esta categoria buscou contedos que representassem a percepo das participantes em
relao ao CRAS.
[...] foi bom pelo menos eu tava entrando em depresso e tudo, melhorou
bastante viu, num to mais daquele jeito, eu fico mais tranquila n, tem
mais anima, anima, como que fala, mais animada pra fazer as coisas de
casa ultimamente, eu queria s dormir, s ficar deitada, e pensamento era
s naquilo, eu no queria aceitar o que tinha acontecido n, porque eu
sempre eduquei bem meus filhos (P 01)
Por meio das falas podemos visualizar o CRAS como um espao que possibilita o
aprendizado de atividades que se tornaram parte do cotidiano das entrevistadas, sendo
utilizadas como meio de distrao dos problemas e como fonte de renda.
Apesar das atividades proporcionarem benefcios no cotidiano das participantes, no
foi identificado o compromisso com a participao social nas polticas pblicas, divergindo do
que preconiza a PNAS (2004) em que o CRAS deve ser um espao de polticas de direitos que
deve ser construda junto com a sociedade civil.
Fica evidente o carter ldico e de lazer que as atividades do CRAS apresentam nas
entrevistadas, propiciando aos participantes o alivio das dificuldades do cotidiano, distrao e
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espao de troca. Considera-se relevante atividades nesta perspectiva, contudo, acredita-se ser
necessrio ir alm da descontrao. No se pode negar que isto tem trazido benefcios
pessoais, no entanto, importante destacar que mantm uma lgica alienante ao contrrio da
lgica crtica-participativa que visa transformao da realidade social.
Como j estudado por Foschetti (2011), as iniciativas dos CRASs esto voltadas,
atualmente, para atividades que visem aprendizagem de trabalhos manuais e de
instrumentos necessrios ao mercado de trabalho, porm, isso no impede de levar o indivduo
a um pensamento crtico, reflexivo e autntico, que priorize o exerccio da cidadania e o
protagonismo social.
Para o autor, o CRAS um espao possvel para a realizao de oficinas artsticas,
desenvolvendo, assim, no somente aspectos criativos individuais, mas tambm a ao
coletiva, que pode e deve se tornar uma ao poltica e social. Por meio do trabalho grupal,
possvel reinventar novas formas de atuar no mundo, utilizando da criatividade, instrumento de
enriquecimento do sujeito, o que possibilita a valorizao das expresses e o fortalecimento
das relaes grupais.
Acredita-se que a interao com a instituio fsica o disparador para uma
participao social comprometida com os direitos sociais, basta construir caminhos.

Os benefcios pessoais das oficinas
Esta categoria buscou aglutinar os contedos que se referiam aos benefcios pessoais
trazidos pelas oficinas. Seguem abaixo trechos das entrevistas que revelam benefcios
pessoais:
Ajuda bastante, em muita coisa, s vezes eu t, que nem se diz, t sem
dinheiro, fao alguma coisa, vendo e arrecado dinheiro pra fazer as coisas
que s vezes t precisando. Ento esse dinheiro me ajuda bastante
tambm, ajuda a ficar mais calma, em casa tambm eu andava muito
nervosa. (P 01)
Os benefcios apresentados no mbito pessoal esto relacionados ao aproveitamento
do tempo, ou seja, a possibilidade de aprender atividades novas e realiz-las no cotidiano de
suas vidas. Alm disso, a atividade artstica possibilita as participantes percepo de suas
capacidades criadoras, ponto este oferecido por meio da arte. Segundo Jung (2004, p.), a arte
a liberdade de expresso, sensibilidade, criatividade, vida. Essas atividades,
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incorporadas ao cotidiano, possibilitam uma forma mais suave de suportar as dificuldades do
dia-a-dia.
Outro ponto trazido a possibilidade da venda e a produo de presentes, o que
provoca nas participantes sentimentos de bem-estar, importncia na realizao de seu trabalho
e pertencimento ao ser parte da criao. De acordo com Silveira (1979), a atividade artstica
possibilita a transformao e criao do novo, ao ser capaz de reinventar o homem se
transforma e se potencializa.
Nas fala, pode-se perceber como o CRAS tem se tornado referencia no que se refere
ao sentimento de pertencer a um grupo. Embora esse espao esteja se tornando um local
prazeroso, seria relevante visualizar novas formas de utilizao, que levassem a reflexo de
suas escolhas, a partir da apropriao da realidade com intuito de resgatar o potencial
transformador.
A autonomia e emancipao so tarefas que o CRAS precisa realizar de acordo com a
PNAS (2004). Nas falas, podemos perceber que, de certa forma, ao realizar as atividades
artsticas grupais, as entrevistadas se sentem melhor, ficando mais seguras e se sentindo
capazes de novas tarefas. Entretanto, acredita-se que isso possa ser mais valorizado, tornando
o espao um local que, alm de prazer, leve a uma formao cidad.

Dos benefcios grupais com as atividades artsticas
Esta categoria buscou agregar os contedos que se referiam aos benefcios trazidos
por meio das relaes grupais nas oficinas. Seguem abaixo os trechos das entrevistas:
Gostoso, como que fala, ah meu Deus como que eu posso falar, ah sei
l a gente conversa a respeito da vida da gente um pro outro, gostoso
que um da ateno pro outro, ento um ajuda o outro. (P 02)
Segundo as falas das entrevistadas, a convivncia em grupo proporciona bem estar.
Por meio das conversas ocorre a possibilidade de ajuda mtua. Percebe-se, tambm, que o
grupo proporciona momentos engraados e divertidos.
Por meio do grupo possvel a viabilizao da troca de experincias, o que favorece a
resoluo de conflitos, o aconselhamento e ajuda aos demais membros do grupo. Segundo
Corbisier (2011), o momento grupal favorece as conversas e com isso possibilita perceber os
significados sobre o sofrimento cotidiano da pessoa, sendo um momento de partilha das
experincias e sentimento.
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Para Benevides (1997, p. 188), o ouvir ao outro irradia uma experimentao de ouvir
outros modos de existencializao, outros contextos de produo de subjetividades, outras
lnguas para outros afetos, outros modos de experimentar.
Sendo assim, constata-se que o trabalho em grupo provoca nos participantes um
contato de aspecto coletivo das angstias vividas individualmente. Nesse espao, o grupo se
sente livre para inventar, ousar e criar, transformando seus pensamentos e concepes sobre
as situaes ali vivenciadas.
Outro ponto levantado a descontrao, o grupo se sente seguro para expor suas
situaes engraadas, e assim partilhar suas incertezas e alegrias. Embora no seja esse o
objetivo do trabalho, percebe-se que a responsvel pelas oficinas tem facilidade para deixar as
participantes envolvidas com o grupo, fator importante, pois ela esta diretamente em contato
com as usurias. Pode-se dizer que por ser facilitadora das relaes, ajuda na forma de se
relacionar.

CONSIDERAES FINAIS

Por meio deste trabalho foi possvel tecer articulaes entre as atividades artsticas, o
grupo e as polticas pblicas de assistncia social. Pode-se perceber o quanto o CRAS, como
unidade executora da Poltica Pblica de assistncia, necessita desempenhar o seu papel de
mediador das transformaes da sociedade por meio da reflexo e empoderamento dos
indivduos.
As atividades artsticas realizadas em grupo propiciam aos participantes bem estar
pessoal e coletivo, por meio das conversas e da criao de seus trabalhos, pois se materializa
um espao que viabiliza as expresses afetivas e troca mtua, o que culmina em
possibilidades transformadoras.
Conclui-se que o CRAS vem exercendo parte de seu papel perante a sociedade ao
criar um espao de convivncia, mas pode-se utilizar desses primeiros passos para efetivar um
espao poltico, atuando suas diretrizes junto comunidade, gerando novos olhares, novas
concepes e novos modos de ser no mundo.
As participantes se sentem parte do CRAS e isso um disparador importante, mas se
faz necessrio fomentar a autonomia, empoderamento e participao poltica para a
construo de um projeto social coletivo que garanta direitos e vise transformao social.
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Os benefcios esto sendo gerados, embora nem sempre percebidos nesse universo,
corrompido por um modelo de trabalho previamente estabelecido que, em alguns casos,
caminha na contramo do que preconiza o CRAS. A gesto da poltica de assistncia deve
conhecer seu territrio, para que, junto demanda, consiga estabelecer metas e caminhos
contextualizados e no massificados.
Em sntese, entende-se que o primeiro passo foi dado ao implantar a unidade e criar
um espao prazeroso. No entanto, para desenvolver um protagonismo social h muito trabalho
pela frente.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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AUTOAVALIAO INSTITUCIONAL: DEFINIES E IMPORTNCIA FRENTE AO MODELO
ORGANIZACIONAL DAS INSTITUIES DE ENSINO SUPERIOR

Rayssa Gabrielle Pereira de Castro

(Faculdade de Imperatriz e Universidade de Taubat)
Qusia Kamimura Postigo (Universidade de Taubat)
Marilsa de S Rodrigues

(Universidade de Taubat)

RESUMO

Partindo dos princpios e orientaes para a prtica a Autoavaliao nas Instituies de Ensino
Superior (IES) do Brasil, observa-se que esta, representa a principal ferramenta para a
definio da qualidade da educao por estas Instituies, seja com a finalidade de melhorar
suas aes pedaggicas, ou para a melhor eficincia de gesto das mesmas, o que por sua
vez, abre espao para a necessidade de compreenso do modelo organizacional de cada
Instituio de Ensino. Assim, o objetivo da presente pesquisa, foi demonstrar como a aplicao
correta deste mtodo de avaliao interna, juntamente com o respeito ao seu modelo
organizacional, podem levar as IES direta consolidao de informaes e dados estatsticos,
acompanhada ainda, da sua reflexo significativa e valorativa, de uma forma a promover a
garantia, melhoria, aperfeioamento e desenvolvimento dos servios prestados por estas
organizaes. Para tal, a metodologia utilizada baseou-se em uma pesquisa bibliogrfica e
explicativa, pois estas podem fornecer, concomitantemente, tanto um instrumento analtico
bsico para qualquer tipo de pesquisa, bem como, uma melhor forma de esclarecer como
processo de Autoavaliao institucional e de respeito configurao organizacional,
contribuem para o diagnstico das potencialidades e dificuldades das Instituies de Ensino
Superior. Foram utilizadas para a realizao deste trabalho fontes primrias de informao, tais
como as legislaes que competem a este setor, pareceres, peridicos, dissertao, ou ainda
fontes secundrias, que incluem livros e roteiros. A discusso levanta-se inicialmente na
compreenso do modelo organizacional das Instituies de Ensino Superior, seguida pelas
definies e importncias da aplicao da autoavaliao e finalizando-se na aplicabilidade dos
resultados obtidos neste processo de avaliao interna, chegando concluso de que esse
conjunto de aes resultar na autorregulao da realidade vivida em cada Instituio, seja
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pela democratizao dos saberes, tomada consciente de decises, melhoria da relao ensino-
aprendizagem ou ainda, de sua gesto interna.

Palavras-chave: Autoavaliao. Modelo organizacional. Ensino Superior.

Eixo Temtico: Educao, Sade e Polticas Pblicas.

INTRODUO

A avaliao institucional, contemporaneamente, apresenta-se como uma ferramenta de
intenso potencial qualitativo para a educao prestada pelas Instituies de Ensino Superior
(IES), seja para o melhoramento das aes pedaggicas, ou para a melhor eficincia de gesto
das mesmas. Passando ainda pelos mecanismos de expanso da oferta, aumento permanente
de eficcia, atuao efetiva no meio acadmico e social e, ajudando a aprofundar os
compromissos e responsabilidades sociais das IES, que devem por sua vez, promoverem os
valores democrticos em sua totalidade.
Fazendo parte da agenda internacional, a Avaliao Institucional ocupa um lugar de
importncia inquestionvel no cenrio das polticas educacionais oficiais, e estas foram
estabelecidas pelo governo, instituies educacionais, organismos internacionais de
financiamento e pela sociedade, e ainda por esse mesmo fator, que a mesma se inclui como
um dos motivos de maiores conflitos no mbito da educao superior no Brasil.
Partindo do pressuposto que a educao um instrumento fundamental para a
socializao, poltica e economia, entende-se que ela reflita a mudana social que se espera
ter. O acesso ao saber um direito tanto constitucional como democrtico, e interessante
que todos tenham acesso a ele, pois se busca dentro dos princpios da educao, a
democratizao dos saberes. O uso dos saberes aprendidos de relevante necessidade para
a prtica da Avaliao Institucional, pois, apresenta-se atravs desta, um mecanismo
fundamental na tomada de decises, mediante a reflexo crtica amparada nos dados
coletados na IES.
interessante ainda, traar-se um paralelo entre o modelo organizacional das
Instituies de Ensino Superior com essa prtica da Avaliao institucional, tanto externa,
como a interna, aqui abordada, e como em conjunto esses fatores so imprescindveis na
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busca do que se pretende dentro das instituies. Para Tachizawa e Andrade (2006) a
competitividade entre organizaes, dentre elas as IES, demonstram uma necessidade
constante da melhoria da qualidade dos processos de gesto, incluindo a melhoria da relao
ensino-aprendizagem, diminuio de gastos e aumento dos lucros.
Brasil (2013), fala que a avaliao institucional divide-se aqui, em duas etapas, ambas
sobre o controle do Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior (SINAES), onde a
primeira representada pelo processo de autoavaliao, coordenado pela Comisso Prpria
de Avaliao (CPA) presente dentro de cada instituio e orientada pelas diretrizes e roteiro da
Auto-avaliao institucional da Comisso Nacional de Avaliao da Educao Superior
(CONAES) e a segunda por vez, representada pela avaliao externa, a ser de
responsabilidade das comisses designadas pelo Instituto Nacional de Ensino e Pesquisa,
referenciada atravs dos padres de qualidade para a educao superior expressos nos
instrumentos de avaliao e os relatrios das auto-avaliaes. Ressalta-se que o processo de
avaliao externa independente de sua abordagem e se orienta por uma viso
multidimensional que busque integrar suas naturezas formativas e de regulao.
A unio desses processos avaliativos vista como um mtodo diagnstico. Deve se
constituir um sistema que permita a integrao das diversas dimenses da realidade avaliada e
que posteriormente possibilitem a prpria IES a comprovar resultados e estudos, consigo. Com
isso, as potencialidades e fragilidades da Instituio podero ser avaliadas de forma crtica e
novos caminhos traados. Veiga (2008) fala que uma vez que se considere a possibilidade de
se tomar decises com base em resultados obtidos, j se comprova a importncia de avaliar e
que esse complexo processo, mesmo considerando o contraste de informaes, pode levar a
adoo de decises pertinentes e comunicao dos resultados.
Em uma viso global, a avaliao das instituies educacionais que o alvo de
discusso neste artigo, refere-se anlise do desempenho total da instituio, uma vez que se
devem considerar todos os fatores envolvidos, em detrimento da misso e objetivos da
instituio como uma organizao socioprodutiva, sejam nos contextos social, cultural,
econmico ou poltico. E que se avaliam atravs dela, os processos de funcionamento de uma
IES e quais os resultados gerados dentro da sua realidade, identificando-se tambm os pontos
favorveis ao seu bom funcionamento, e apontando a melhor forma de super-los. o
momento em que os participantes desenvolvem uma ao orgnica de reconhecimento da sua
prpria realidade, criam significados e emitem julgamentos de valor sobre o conjunto das
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atividades institucionais em sua totalidade. Para Depresbiteres (2005), a autoavaliao supe
crtica e afastamento para reflexo, estimulando um dilogo interno construtivo. Contudo, auto-
avaliar-se no basta; preciso agir para uma autorregulao, automodificao.
O presente artigo focalizar seus debates acerca do processo interno de autoavaliao
institucional e far um levantamento acerca da mesma, suas definies e importncia,
relacionando estes ao modelo organizacional encontrado nas Instituies de Ensino Superior,
pois quando corretamente aplicada, a auto-avaliao, implicar diretamente na consolidao
de informaes e dados estatsticos, acompanhada ainda, da reflexo significativa e valorativa.
o momento em que os participantes desenvolvem uma ao orgnica de reconhecimento da
sua prpria realidade, criam significados e emitem julgamentos de valor sobre o conjunto das
atividades institucionais em sua totalidade.

METODOLOGIA DE PESQUISA

A investigao bibliogrfica apresenta-se como um mtodo de estudo sistematizado
desenvolvido com base em material publicado em livros, revistas, jornais e/ou redes
eletrnicas, ou seja, material acessvel ao pblico em geral e a investigao explicativa tem
como principal objetivo tornar algo inteligvel, justificando-lhe os motivos, objetivando assim,
esclarecer quais fatores contribuem de alguma forma para a ocorrncia de um determinado
fenmeno (Vergara, 2011).
A pesquisa realizada bibliogrfica e explicativa, pois fornece instrumento analtico para
qualquer outro tipo de pesquisa, e tambm busca esclarecer como o processo de
Autoavaliao institucional e de respeito configurao organizacional, contribuem para o
diagnstico das potencialidades e dificuldades das Instituies de Ensino Superior. Foram
utilizadas para a realizao deste trabalho fontes primrias de informao, tais como: as
Legislaes que competem a este setor, pareceres, peridicos, dissertao, ou ainda fontes
secundrias, que incluem livros e roteiros.
A discusso levanta-se em torno da importncia da Autoavaliao institucional e suas
definies, levando em conta o perfil organizacional deste tipo de instituio, uma vez que a
realizao padronizada da mesma pode oferecer s IES, resultados que consolidem
informaes, agregue valores e avalie dados estatsticos, favorecendo desta forma, a garantia,
melhora, aperfeioamento e desenvolvimento dos servios prestados pelas instituies
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abordadas e mantendo-as competitivas e dentro dos padres exigidos pelas polticas pblicas
de ensino.

REVISO DA LITERATURA

A importncia da realizao da Autoavaliao institucional, relacionada ao modelo de
gesto e organizao das Instituies de Ensino Superior, atualmente um dos motivos de
maiores conflitos no mbito da educao no Brasil.
A demanda crescente de estudantes ingressando no ensino superior, devido
necessidade de profissionalizao, relocao no mercado de trabalho e qualificao pessoal,
tem apresentado-se como um dos principais fatores que contriburam para as transformaes
observadas no Ensino Superior brasileiro, uma vez que aumentaram as quantidades de IES
que visam prover destes profissionais para a sociedade com a qualificao adequada. Luck
(2012) fala que a qualidade das organizaes, produtos e servios resultam do
amadurecimento das sociedades, uma vez que esta forou de certa forma, uma adequao
das IES, passando a examinar e a exigir destas organizaes socioprodutivas um maior
atendimento de determinados padres e critrios de qualidade, tendo em vista suas reais
necessidades. A autoavaliao institucional a pea-chave nesse processo de adequao e
manuteno de qualidade das IES e daqueles que fazem uso de seus servios.

Compreendendo o modelo organizacional das IES
O modelo organizacional das IES est relacionado ao seu perfil de gesto e prestao
de servios, cabe ento, a necessidade de se compreender esta relao e sua interferncia no
modelo de autoavaliao institucional, pois a Instituio de Ensino, ou universidade em seu
sentido mais amplo, pode apresentar-se como uma organizao complexa, que envolve
caractersticas burocrticas, poltica e acadmica. (Tachizawa & Andrade, 2006)
Para Morgan (2009), quando as organizaes que so planejadas e operadas como se
fossem mquinas, trabalhando de maneira rotineira, eficiente, confivel e previsvel, elas
podem ser chamadas de burocrticas. Empresas assim so planejadas e estruturadas para
atingir determinados fins, tais como: ter metas e objetivos, possuir uma estrutura racional de
tarefas e atividades, seguir o desenho de um organograma e possuir funcionrios que
trabalhem conforme a organizao preconiza e se comportem de maneira predeterminada.
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Porm, este universo no completamente aplicvel a uma IES, uma vez que Blaus
(1984), Kerr (1982) e Baldridge et al. (1982, como citado por Tachizawa & Andrade, 2006),
consecutivamente, concordam que o modelo burocrtico no representa em totalidade a
organizao da mesma, seja pelo fato do modelo burocrtico no ser uma forma exclusiva de
organizao das IES; possuir dentro de si, mais de uma sociedade de classes, compostas por
vrias comunidades nas quais os objetos so diversificados e conflitantes e ainda; devido a
ambiguidade de objetivos das organizaes universitrias, que no somente tratam de todas as
coisas para todo mundo, mas tambm raramente possuem uma s misso. Esse conjunto
demonstra que mesmo possuindo caractersticas burocrticas, a Instituio de Ensino, em sua
configurao organizacional possui muitos outros pontos conflitantes, que lhe afastam desta
configurao.
Ao se estudar a vertente poltica da organizao universitria, observa-se que a mesma
enquadra-se nesta, por possuir uma dinmica de grupo e conflitos semelhantes queles
ocorridos em estados, cidades e outras representaes polticas. Para Tachizawa e Andrade
(2006) o enfoque poltico ajuda na compreenso da estrutura social da universidade e como ela
influi no processo de deciso, como as presses polticas se aplicam aos responsveis pela
tomada das mesmas, como os conflitos geram as decises e como se implementam ou se
melhoram as polticas j formuladas. Para se analisar uma IES pelo enfoque poltico leva-se
em considerao a estrutura social, a articulao de interesses, o cenrio legislativo e a
formulao de polticas e a execuo destas.
Quando se comea a entender as organizaes em termos polticos, aceita-se o fato de
que a poltica um aspecto inevitvel da vida corporativa. Atores polticos habilidosos possuem
a capacidade continua de reconhecer o jogo de interesses dentro da organizao e utilizar o
mesmo a seu favor, o que inclui a identificao dos diferentes estilos de governo dentro da IES,
ver como a organizao torna-se politizada devido a interesses divergentes de indivduos e
grupos, reconhecer o fato de que o conflito uma propriedade natural de toda organizao e
reconhecer muitas as diferentes fontes de poder. (Morgan, 2006).
Correlacionando o enfoque poltico da Instituio de Ensino necessidade de aplicao
da Autoavaliao institucional, possvel se traar uma linha de afinidades, uma vez que os
conflitos polticos esto para a melhoria do modelo organizacional da IES, como os resultados
da autoavaliao institucional esto para adequao e manuteno de qualidade das IES,
desde o processo ensino-aprendizagem e seus resultados, at a melhoria de sua gesto.
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Para Tachizawa e Andrade (2006), outro enfoque ainda cabe ao perfil das IES, sendo
este por fim, o acadmico. Pois, alm do burocrtico e poltico, a IES possui caractersticas e
valores que aproximam seus membros muito mais dos seus pares (afinidade) e disciplina, do
que a sua prpria organizao e passaram tambm, a realizar ao mesmo tempo, as funes de
produo e difuso de conhecimento, diviso de tarefas e meio de intensa profissionalizao.
Esses conflitos entre enfoque burocrtico, poltico e acadmico, traam juntos os perfis de
Instituio que a autoavaliao busca examinar e diagnosticar.
Se a avaliao das instituies de ensino, bem como seus modelos de autoavaliao,
refletem a anlise do desempenho total da instituio, que considera todos os fatores
envolvidos, desde a misso e objetivos da instituio, seu controle social, at o diagnstico de
suas potencialidades e fragilidades, torna-se clara a real necessidade de compreender a
estrutura organizacional presente, ou um conjunto delas, para que os dados adquiridos possam
ser melhores administrados, distribudos e aplicados a IES.
A auto-avaliao institucional: definies e importncia de sua aplicao
Discutir a Universidade, apresenta-se como uma tarefa, cuja a realizao deve ser
constante, uma vez que representa a busca pelo entendimento de suas redes de relaes
internas e externas e a compreenso de suas caracteristicas sociais e polticas, que se
refletem na sua dimenso pedaggica. Desta forma, a realidade da Instituio de ensino
sempre enfrentada e renovada, dentro dos processos do seu cotidiano.(Dias, 2000)
Neste contexto, observa-se a presena da avaliao institucional como um objeto
indispensvel para o projeto educativo, seja ele a nvel de ensino superior ou no. E que,
sendo a educao um direito social constitucionalizado e democrtico, cabe ao Estado
organizar-se para garantir o cumprimento desse direito, mediante a avaliao do rendimento
escolar no nvel fundamental, mdio e superior e para que sua oferta tenha os padres
mnimos de qualidade de ensino, conforme preconiza a Lei n 9.394, de Diretrizes e Bases da
Educao Nacional (LDB) de 20 de dezembro de 1996, em seu Art. 9. (Brasil, 1996)
Brasil (2013) divide a avaliao institucional para Instituies de Ensino Superior, em
duas etapas, ambas controladas pelo Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior
(SINAES), onde a primeira representada pelo tema de maior discusso neste artigo, o
processo de autoavaliao, coordenado pela Comisso Prpria de Avaliao (CPA) presente
dentro de cada instituio e orientada pelas diretrizes e roteiro da Autoavaliao institucional da
Comisso Nacional de Avaliao da Educao Superior (CONAES) e a segunda por vez,
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representada pela avaliao externa, a ser de responsabilidade das comisses designadas
pelo Instituto Nacional de Ensino e Pesquisa, referenciada atravs dos padres de qualidade
para a educao superior expressos nos instrumentos de avaliao e os relatrios das
autoavaliaes.
No Brasil, a prtica da avaliao institucional da educao, bem como a melhoria do
processo de ensino um reflexo das adaptaes das IES ao cenrio das polticas educacionais
oficiais, instituies educacionais, organismos internacionais de financiamento e pela
sociedade, o que inclui o mercado de trabalho cada vez mais competitivo. Para Castro (2006) a
formulao a prtica desta avaliao representou aqui, um processo amplo de redefinio
global das esferas social e pessoal, em que o Governo descentralizou o financiamento da
educao, principalmente do nvel superior, mas centralizou seu controle atravs da avaliao.
O que para Dias (2003), conota que a avaliao institucional opera tambm baseada em
valores, seguindo uma orientao econmica, pois nenhuma livre das referncias valorativas
dos grupos sociais.
Para Depresbiteres (2005), na autoavaliao institucional, os resultados devero ser
submetidos ao olhar externo de especialistas de reas/cursos voltados para o planejamento e
gesto da educao superior. Todas as aes de avaliao interna devero ser realizadas de
forma combinada e complementar, onde prevalea a plena liberdade de expresso e busca de
rigor e justia, uma vez que ela representa um mecanismo de avaliao de qualidade e
desempenho. A instituio deve comprometer-se em motivar a comunidade, a fim de levar
vrios de seus setores a participarem dos processos avaliativos. Gadotti (1994) resaltou que a
participao de toda a comunidade acadmica, dentro do processo de autoavaliao, provoca
a melhoria da misso maior da IES, o ensino. Afirma ainda que, ao participarem da mesma,
todos os atores envolvidos adquirem maior conhecimento sobre o funcionamento desta e em
contrapartida, tem-se a promoo de um contato permanente entre acadmicos, professores,
funcionrios e comunidade, aumentando o grau de satisfao de alunos em relao gesto e
gestores da IES.
Dias (2001, p.15), afirma que:
No caso da Autoavaliao, ou seja, da avaliao interna promovida pela prpria
comunidade acadmica, segundo seus conceitos, seu ritmo, suas finalidades e suas regras,
existe forte possibilidade de o processo ser participativo, dirigido ao social e destinado aos
prprios sujeitos para efeitos de melhoria institucional, individual e coletiva.
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Segundo um parecer publicado em 2005, a Comisso Prpria de Avaliao (CPA)
presente dentro de cada instituio a responsvel pela aplicao da autoavaliao, e como j
exposto, e segue as diretrizes e roteiro para este fim, estabelecidas pela Comisso Nacional de
Avaliao da Educao Superior (CONAES) e regulamentada na portaria N 2.051, de 9 de
julho de 2004. Ambas fazem parte do Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior
SINAES, criado pela Lei n. 10.861/2004. O roteiro para a aplicao da Autoavaliao
instituicional tambm teve sua publicao no ano de 2004, seguindo a criao do SINAES.
(Brasil, 2005).
O Roteiro de Autoavaliao Institucional confirma esta modalidade de avaliao interna
como um processo cclico, criativo e renovador de anlise, interpretao e sntese das
dimenses que definem a IES, pois as mesmas podem ampliar os conhecimentos sobre a
realidade vivida, bem como buscar uma melhor compreenso de suas de suas atividades, a fim
de proporcionar uma melhor qualidade em educao, maior reconhecimento e relevncia
social. Neste amplo contexto, a Instituio de Ensino, que passa pela autoavaliao, dever
sistematizar informaes, analisar coletivamente os significados de suas realizaes,
desvendar suas formas de administrao e ao, identifica pontos fracos, bem como os pontos
fortes e potencialidades, compreender sua configurao organizacional, tal como exposto
anteriormente, e estabelecer estratgias de superao de problemas. (Brasil, 2004)
Ainda em conformidade com o Roteiro, Brasil (2004) diz que, a IES precisa seguir uma
ordem cronolgica para a realizao de sua avaliao interna, iniciando com a obedincia aos
pr-requisitos para a mesma, bem como a existncia de uma equipe de coordenao; a
participao dos integrantes da instituio; o compromisso explcito por parte dos dirigentes
das IES; informaes vlidas e confiveis e; o uso efetivo dos resultados. Passando ento,
compreenso da dinmica de funcionamento da avaliao, onde a metodologia, os
procedimentos e os objetivos deste processo devem ser elaborados pela IES segundo a sua
especificidade e dimenso, ouvindo a comunidade, e em consonncia com as diretrizes da
CONAES. Em conseguinte, realizam-se as etapas da avaliao, que podem ser em muitas
vezes, realizadas simultaneamente. A primeira etapa refere-se constituio da CPA;
sensibilizao da sociedade envolvida e; elaborao do projeto de avaliao. A segunda etapa
relaciona-se ao desenvolvimento do processo, com o desenvolvimento das aes;
levantamento de dados e informaes e anlise parcial dos dados obtidos. Enfim, chega-se a
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terceira, que em suma, o relatrio final de tudo que foi informado e analisado durante a
autoavaliao, seguido da divulgao e balano crtico do processo como um todo e buscando
a melhoria da IES, a partir dos resultados obtidos.
Pelo conjunto de dados expostos, fica clara a importncia do processo autoavaliativo
dentro da organizao de uma Instituio de Ensino Superior, aonde sua necessidade, vai
muito alm do cumprimento de exigncias por parte de polticas educacionais e econmicas e
passa a ser fundamental para a construo dos da democracia dos saberes.
A aplicabilidade dos resultados da auto-avaliao instituicional
A prtica da autoavaliao institucional, quando realizada dentro dos princpios que a
regulamentam, pode ser a principal ferramenta para a manuteno e melhoria contnua
qualidade de ensino e estrutura das Instituies de Ensino Superior. Saul (1994) comprova
esta fala, ao dizer que a autoavaliao representa um mtodo de aperfeioamento do
desempenho acadmico e da prestao de contas sociedade, constituindo-se como a melhor
forma de se planejar e buscar o desenvolvimento da educao superior, questionando, ainda, a
relevncia da produo universitria numa perspectiva que se ope a propsitos tecnolgicos,
burocrticos e autoritrios, o que por vez, confirma a necessidade de se compreender a
configurao organizacional das Instituies de Ensino. Fala ainda, que este modelo de
avaliao interna visa engajar os agentes da ao educativa na universidade, dando abertura a
um processo de autocrtica e de transformao, que ir possivelmente, promover o
delineamento e execuo de um projeto de universidade onde a participao garante o
envolvimento daqueles que vivem o cotidiano da universidade, na sua construo e ou
reconstruo.
Objetivos tais como o fornecimento de subsdios para a tomada de decises sobre as
polticas da instituio; analise da eficincia e relevncia dos programas e projetos sociais
institucionais e seus impactos para a regio em que est inserida; promoo e estimulao da
implantao de processos avaliativos em todas as instncias da Instituio, na busca de
melhoria da qualidade do ensino e; construo de um banco de dados de ex-alunos, de forma
a possibilitar um feedback para a Instituio, so exemplos de resultados que a aplicabilidade
da autoavaliao pode oferecer como retorno para a IES.
Observa-se que quando realizada de forma processual e contnua, a autoavaliao
institucional (AI), consegue diagnosticar as diversas caractersticas funcionais da IES, bem
como sua complexidade e singularidade tambm. Histrias de sucesso com a autoavaliao
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podem determinar padres de excelncia dentro das IES, pois nenhum outro processo
acompanha to amplamente o planejamento institucional, alinhado a multifuncionalidade,
complexidade e singularidade, sem esquecer-se de apontar suas fragilidades e solues diante
das atribuies sociais, polticas, culturais e econmicas que possuem uma Instituio de
Ensino Superior.
Cada vez mais, as instituies so cobradas pela Sociedade em geral e por aqueles que
as regulamentam, formando uma espcie de prestao de contas com a Educao. Nesse
contexto fica claro que a aplicao da autoavaliao, mesmo que esta no fosse obrigatria,
apenas traz bons retornos s IES, apresenta-se tambm como uma forma elaborada de
planejamento contnuo, ainda mais no universo organizacional das Instituies de Ensino, visto
que estas so forte agregantes de valores, nos seus mais variados sentidos e esferas.

CONSIDERAES FINAIS

Sabendo que a Avaliao Institucional representa uma ferramenta de intenso potencial
para o diagnstico qualitativo da educao prestada pelas Instituies de Ensino Superior,
entende-se quo a prtica da autoavaliao, engajada nesta, pode agregar valores ao padro
da instituio em anlise e dentro de seus objetivos e misses, aprofundar seus compromissos
e responsabilidades mediante os valores democrticos da sociedade.
Visto que a educao de qualidade e com estrutura adequada um direito de todos,
conforme preconizam a LDB/96 e Constituio maior do pas, tambm um direito da
sociedade cobrar destas Instituies que esse acesso ao saber se d de forma planejada,
assumindo importncia perante o cumprimento das polticas educacionais oficiais, instituies
educacionais, organismos de financiamento e pela prpria sociedade.
A autoavaliao promove entre os participantes da comunidade acadmica, o
reconhecimento da realidade vivida e proporciona um maior conhecimento e poder de
julgamento sobre a mesma. A partir desse julgamento que se podem gerar relatrios que
iro, na maioria das vezes, intensificar o potencial qualitativo da IES. Ressalta-se que em uma
sociedade com intensa competitividade como a observada em todo o Pas, faz-se necessrio
que as IES consigam, com o mximo de qualidade, suprir as expectativas geradas em torno de
suas aes, bem como a colocao no mercado de trabalho de pessoas cada vez mais
qualificadas e com poder de autocrtica. Fica claro, que todo esse conjunto de acontecimentos
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pode e ajudado com a prtica continua da avaliao interna, uma vez que esta j tem seu
poder de feedback para com a instituio totalmente consolidado.
Se o processo como um todo, que inclui a avaliao interna de uma IES, reflete o
desempenho global da instituio, desde sua misso, objetivos, potencialidades e capacidade
de controle social at o diagnstico de suas fragilidades, fica notrio que a compreenso do
modelo organizacional destas instituies, apresentam incrvel relevncia, uma vez que os
resultados da autoavaliao podem em muito refletir sobre a gesto e os gestores das IES,
pois caber aos mesmos, decidir como estes resultados sero melhor administrados,
distribudos e aplicados dentro da IES.
A concluso deste trabalho, leva ao entendimento de que verdadeira a premissa que a
autoavaliao das Instituies de Ensino Superior, quando realizadas dentro dos padres
estabelecidos pela Comisso Nacional de Avaliao da Educao Superior (CONAES) e do
Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior (SINAES), respeitando modelo
organizacional de cada IES, representa atravs de seus resultados, a democratizao dos
saberes, a tomada consciente de decises, a melhoria da relao ensino-aprendizagem e da
sua gesto interna. Primeiramente, ela constri a autocrtica e por fim, consuma-se na
autorregulao.


REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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AUTO PERCEPO DA IMAGEM CORPORAL: ANLISE COMPARATIVA EM CRIANAS
E ADOLESCENTES EM ESCOLAS MUNICIPAIS DA CIDADE DE INDAIATUBA-SP E NO
BAIRRO DA FREGUESIA DO , SO PAULO SP

Jemima Giron (Universidade de So Paulo)
Maria Aparecida da Cruz Constantino

(Universidade de So Paulo)
Julia Guimares Aranha

(Universidade de So Paulo)
Cinthia Roman Monteiro

(Universidade de So Paulo)
Laura Di Fiore Furlanetto

(Universidade de So Paulo)
Francisco Baptista Assumpo Jr

(Universidade de So Paulo)
Denise Cavallini Cyrillo

(Universidade de So Paulo)

RESUMO

A infncia e a adolescncia so marcadas por profundas transformaes tanto no aspecto
biolgico, como no psicossocial. Dentre essas mudanas, est a transformao do corpo
infantil para uma nova identidade corporal, a do adulto. Nesse processo podem ocorrer
distores, entre o que se de fato, e a figura do corpo que formamos em nossa mente. Essas
distores por sua vez parecem ser influenciadas fortemente pelos padres magros,
valorizados pela mdia e pelas relaes socioculturais. Neste contexto, agravos so
encontrados levando a vrios quadros psiquitricos, sendo desta forma, relevante o estudo na
formao do indivduo. Objetivo: verificar a associao entre a auto percepo da imagem
corporal e o estado nutricional de crianas e adolescentes, em idade escolar. Metodologia:
realizou-se um estudo transversal, com escolares de 8-16 anos, de ambos os sexos. A coleta
dos dados ocorreu de agosto a dezembro de 2012, em duas escolas municipais de Indaiatuba-
SP, e de maro a abril de 2014, em uma escola municipal do bairro da Freguesia do , So
Paulo SP. Os dados foram coletados por meio de questionrio estruturado contendo variveis
socioeconmicas, antropomtricas (IMC) e de imagem corporal (auto percepo), em uma
amostra no probabilstica, de convenincia. Os pais ou responsveis pelos participantes
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e o projeto foi aprovado pelo Comit
de tica da Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo, sob o
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registro n. 01010512.2.0000.0067, respeitando-se todas as exigncias ticas que envolvem a
pesquisa. Resultados: Foram avaliados 86 alunos (Indaiatuba: 17 meninos e 27 meninas; So
Paulo: 15 meninos e 27 meninas). Utilizando o teste para comparao de duas propores, os
resultados obtidos pelos dois grupos foram estatisticamente iguais. Assim, segundo a avaliao
do estado nutricional de ambos os grupos, 70% dos escolares foram classificados como
eutrficos, 16% com sobrepeso, 12% obesos, e apenas 2% com magreza. Em relao auto
percepo da imagem corporal, 58% se percebem como normal, 21% como magro e 21%
como gordo. Na comparao da auto percepo da imagem corporal com o IMC, 44% dos
escolares apresentaram percepo equivocada, dentro de uma amostra com elevada
proporo de excesso de peso (27,9%). Concluso: No h uma associao entre auto
percepo de imagem corporal e estado nutricional. Levando em conta, o prejuzo que
distrbios na percepo da imagem corporal podem causar nas esferas biopsicossociais do
desenvolvimento e amadurecimento das crianas e adolescentes, considera-se importante a
elaborao de polticas sociais que resgatem a valorizao de uma imagem saudvel em
detrimento dos padres magros, muitas vezes impostos pela mdia.

Palavras-chave: Imagem Corporal. Estado Nutricional. Adolescentes.

INTRODUO

A infncia e a adolescncia so marcadas por profundas transformaes tanto no
aspecto biolgico, como no psicossocial. Dentre essas mudanas, est a transformao do
corpo infantil para uma nova identidade corporal, a do adulto. Nesse processo podem ocorrer
distores, entre o que se de fato, e a figura do corpo que formamos em nossa mente. Essas
distores por sua vez parecem ser influenciadas fortemente pelos padres magros,
valorizados pela mdia e pelas relaes socioculturais (Ristow, Nesello & Figueiredo, 2011).
Pereira, Ramos & Rezende (2012) avaliam a Imagem Corporal como sendo a auto
percepo do prprio corpo, ou seja, quando olhamos nossa imagem no espelho julgamos
nossa aparncia sendo adequada ou no, de acordo com os padres estticos valorizados e
aceitados socialmente. Como assinala Castro et al. (2010a), padres sociais de beleza podem
exercer grande influncia sobre a Imagem Corporal, principalmente de crianas e
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adolescentes, por serem fortemente influenciados pela mdia, alm de enfrentarem neste
perodo, grandes mudanas corporais decorrentes da fase da puberdade.
Em geral, a auto percepo da Imagem Corporal determina os comportamentos
alimentares, uma vez que, ao se perceber gordo, tem-se a tendncia a buscar modificaes
na alimentao e nos padres de atividade fsica para que, de alguma forma, seja possvel
modificar o corpo visto como no adequado (Castro et al., 2010b). Assim, distores da auto
percepo da Imagem Corporal podem trazer grandes prejuzos ao Estado Nutricional, pois,
como observa Petroski, Pelegrini e Galer (2012), ao se perceber gordo, quando na verdade
no se est, pode levar a restries na alimentao ou ao aumento da carga de exerccios
fsicos, gerando emagrecimento desnecessrio.
Neste sentido, ao lidar com crianas e adolescentes, a preocupao com a distoro da
Imagem Corporal deve ser redobrada, uma vez que as experincias durante essa parte da vida
costumam deixar marcas para a vida adulta (Pereira et. al., 2012). Para Borgatto et. al. (2009),
as principais causas dessa distoro podem vir do mbito individual, como baixa autoestima,
dificuldades adaptativas em relao ao grupo de amigos, mas tambm, de fatores externos
como os ideais socioculturais impostos pela mdia, e ainda a opinio e aceitao dos pais e da
famlia em relao ao corpo da criana.
Ponderando-se que a fase da adolescncia, que se caracteriza como uma etapa do
crescimento humano assinalada por um momento de desenvolvimento no apenas do corpo,
mas tambm do emocional, psicolgico e social perodo de preparao para a vida adulta
importante considerar que essa fase aquela em que os adolescentes so mais vulnerveis a
distoro da Imagem Corporal, e assim, expostos a prejuzos para a sua qualidade de vida,
presente e futura (Conti et al., 2005a).
Durante este perodo o indivduo passa por um processo de auto reconhecimento, no
qual alguns valores adquiridos na infncia comeam a ser questionados, enquanto outros so
inseridos no seu repertrio individual. Os ideais tais como beleza, poder, dinheiro e mobilidade
social, em geral, assumem maior importncia nessa fase da vida. Portanto, so os fatores
externos associados influncia da mdia que acabam por culminar na distoro da Imagem
Corporal por parte dos adolescentes (Castro et al., 2010c).
Assim sendo, a auto percepo da Imagem Corporal deve ser levada em considerao,
pois alm de ser um fator importante na formao do indivduo, uma auto percepo
equivocada, alm de prejuzos na qualidade de vida, pode levar ao desenvolvimento de alguns
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quadros psiquitricos, como depresso e transtornos alimentares (Appolinrio & Claudino,
2000). Neste sentido, a instrumentalizao dos pais e responsveis, para que acompanhem o
cotidiano dos filhos, orientando-os e ensinando-os a questionar ideias, muitas vezes, impostas
pela mdia, so pontos decisivos para que a auto percepo da Imagem Corporal e o Estado
Nutricional caminhem em paralelo na busca do bem-estar biopsicossocial (Soares et al., 2011).
Desta forma, diante do acima exposto, este estudo tem como objetivo verificar a
adequao entre a auto percepo da Imagem Corporal e o Estado Nutricional de crianas e
adolescentes, em idade escolar.

MTODOS

A presente pesquisa possui carter transversal e quantitativo, com amostra definida pela
tcnica no probabilstica de convenincia (Dhiel & Tatim, 2004). Os dados foram coletados de
agosto a dezembro de 2012, em duas escolas Municipais da cidade de Indaiatuba-SP e de
maro a abril de 2014, em uma escola Municipal do bairro da Freguesia do , So Paulo SP.
O estudo procedeu dentro das exigncias ticas que envolvem a pesquisa com ser
humanos, sendo o projeto, inicialmente, submetido e aprovado pelo Comit de tica da
Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo, sob o registro de n
0101.05122.0000.0067.
A coleta foi realizada em um ambiente tranquilo, reservado e fora da sala de aula, com
horrio previamente agendado durante o turno escolar. O processo foi conduzido pelos
pesquisadores responsveis, juntamente com alunas de curso de Graduao em Nutrio.
Foram realizadas entrevistas individuais, com 5 estudantes do mesmo gnero, presentes de
cada vez.
Todos os pais/responsveis dos alunos selecionados receberam por escrito, um
completo esclarecimento sobre a pesquisa, assegurando-lhes confiabilidade e sigilo sobre as
informaes coletadas e aqueles que concordaram em participar, assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os pais, tambm preencheram o Questionrio
Socioeconmico e Demogrfico (para levantamento dos dados relativos idade, sexo, raa,
escolaridade e fonte renda mensal familiar). Esse instrumento foi encaminhado com uma
semana de antecedncia, para ser devolvido junto com o TCLE.
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Para compor a amostra, foram selecionadas de forma aleatria, 15% do total de alunos
matriculados nas escolas, respeitando-se as seguintes idades: crianas de 8 anos completos a
12 anos incompletos, e adolescentes de 12 anos completos a 17 anos incompletos, de ambos
os sexos, estudantes de 1 a 9 anos do Ensino Fundamental.
Assim sendo, os alunos cujos responsveis concordaram em participar da pesquisa e
estavam com o TCLE assinado, foram convidados coleta dos demais dados da pesquisa que
se deu nas seguintes etapas:

Avaliao Antropomtrica
Os procedimentos adotados para as medidas de peso e estatura foram homogneos e
de acordo com o recomendado por Carter & Swinburn, (2004). A pesagem foi realizada em
balana eletrnica digital tipo plataforma, marca TANITA TFB-521 e com preciso de at 100
gramas. Os sujeitos ficaram descalos, com o mnimo de roupa possvel, de forma padronizada
para todos os participantes, em todos os momentos da aferio. Para a estatura foi utilizado
um estadimetro porttil, marca SECA, com preciso de at dcimos de centmetros (mm),
afixado parede, sem rodap. Os participantes estavam em posio ortosttica, com os ps
juntos.
O diagnstico nutricional das crianas e adolescentes foi realizado a partir dos
indicadores antropomtricos de IMC/Idade em meses (IMC/I), tomando-se como base a Norma
Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN (2011), do Ministrio da
Sade. Seguindo estas orientaes, os resultados brutos do IMC foram transformados em
percentil, segundo a idade, demonstrada em meses, de cada participante, e classificado em:
magreza acentuada, magreza, eutrofia, sobrepeso, obesidade e obesidade grave.
Os dados obtidos do Estado Nutricional dos dois grupos, So Paulo e Indaiatuba, foram
inicialmente submetidos ao Teste para Comparao de duas Propores, com o objetivo de
verificar se o Estado Nutricional, das crianas e adolescentes, nas duas cidades mantinham um
mesmo padro de distribuio, ou se apresentavam-se como grupos diferentes em relao a
esta varivel. Para tal anlise, utilizaram-se como base os valores referentes proporo de
sobrepeso e obesidade, de ambos os grupos.



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Avaliao Imagem Corporal
Para avaliar a Auto Percepo da Imagem Corporal, optou-se nesse estudo por uma
questo fechada e dirigida, na qual a criana e o adolescente descreviam se percebia seu
corpo como normal, gordo ou magro.

Anlises Estatsticas
No que tange caracterizao da amostra, as anlises descritivas foram tratadas de
acordo com tabelas de frequncia absoluta e relativa. Foi realizado teste para comparao de
duas propores, relativas ao perfil nutricional das crianas e adolescentes, das duas cidades.
Para tal anlise, foram utilizados os valores referentes proporo de sobrepeso e obesidade
de ambos os grupos.
Para digitao e tabulao, dos dados, foram utilizadas planilhas dos programas MS
Excel 2000 e MS Access 2000 e, para a anlise e processamento, foi utilizado o SPSS for
Windows, verso 12.0.

RESULTADOS E DISCUSSO

Inicialmente, verificou-se que os dois grupos de crianas e adolescentes das duas
cidades apresentavam perfil nutricional semelhante, com base no teste para comparao de
duas propores, a um nvel de significncia 95% ( = 0,95), permitindo assim reunir os dois
grupos.
Foram avaliados 86 alunos sendo 32 meninos e 54 meninas entre 8 e 16 anos,
distribudos por idade e sexo, conforme a Tabela 1.
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Tabela 1 Distribuio absoluta e relativa da amostra por sexo e idade. Escolares de 8 a 16
anos de Escolas Municipais das cidades de Indaiatuba e So Paulo SP 2012 e 2014.

No que tange Renda Familiar, 73% das famlias das crianas e 68% das famlias dos
adolescentes declararam receber at 2 salrios mnimos, por ms. De acordo com o relatrio -
Censo 2010: educao, deslocamento, trabalho, rendimento publicado em 2012, 72% dos
brasileiros ganhavam at 2 salrios mnimos, em 2010.

Grfico 1 Distribuio da amostra segundo classes de Renda Familiar Mensal, em salrios
mnimos. Indaiatuba e So Paulo SP 2012 e 2014.

Quanto aos dados referentes escolaridade declarada pelo chefe da famlia, 41%
afirmou no ter terminado o Ensino Fundamental, 23% terminou o Ensino Mdio, e apenas 1
chefe de famlia declarou ter Curso Superior, o que representa menos de 1% da amostra.
Segundo dados da Pnad (Pesquisa Nacional por Amostras de Domiclios) de 2011, adultos

Meninos Meninas Total
Idade n % n % n %
8 anos 5 16 8 15 13 15
9 anos 2 6 7 13 9 10
10 anos 6 19 8 15 14 16
11 anos 9 28 10 19 19 22
12 anos 4 13 5 9 9 10
13 anos 1 3 8 15 9 10
14 anos 2 6 3 6 5 6
15 anos 1 3 2 4% 3 3
16 anos 2 6 3 6% 5 6
Total 32 100% 54 100% 86 100%
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brasileiros com 18 anos ou mais, tinham em mdia 6,2 anos de estudo e ainda, nessa mesma
pesquisa a regio Sudeste obteve a mdia mais alta, 8,4 anos de estudo.
Os Grficos 3 e 4 apresentam a distribuio da amostra segundo classes de Estado
Nutricional, estratificado em crianas e adolescentes, observando-se que no total 70% dos
escolares foram classificados como eutrficos, 16% com sobrepeso, 12% obesos (28% com
excesso de peso) e apenas 2% com magreza. Estes resultados indicam que a amostra
estratificada possui um perfil relativamente mais satisfatrio do que a situao dos escolares
brasileiros em geral, pois segundo dados do IBGE (2013), dentre as crianas de 5 a 9 anos,
34% dos meninos e 32% das meninas tinham excesso de peso e 17% dos meninos e 12% das
meninas estavam obesos. Na faixa etria de 10 a 19 anos, 22% dos meninos e 19% das
meninas tinham excesso de peso, e 6% dos meninos e 4% das meninas estavam obesas.


Grfico 3 Distribuio do ndice de Massa Corprea das crianas, segundo classificao da
OMS. Escolares de 8 a 16 anos de escolas Municipais das cidades de Indaiatuba e So Paulo
SP 2011 e 2014.







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Grfico 4 Distribuio do ndice de Massa Corprea dos adolescentes, segundo classificao
da OMS. Escolares de 8 a 16 anos de escolas Municipais das cidades de Indaiatuba e So
Paulo SP 2011 e 2014.

Em relao auto percepo da Imagem Corporal, 58% das crianas e adolescentes se
percebiam como normal, 21% como magro e 21% como gordo. Na comparao da auto
percepo da Imagem Corporal com o IMC, dos que se consideravam magros, apenas 6%
foram classificados com magreza, dos que se consideravam normais, 70% estavam eutrfico
e dos que se consideravam gordos, de fato 48% estavam com sobrepeso ou obesidade
(Grfico 5).

Grfico 5 Estado Nutricional segundo auto percepo da Imagem corporal. Escolares de 8 a
16 anos de escolas Municipais das cidades de Indaiatuba e So Paulo SP 2011 e 2014.

Comparando essas duas variveis, ndice de Massa Corprea e Auto Percepo da
Imagem Corporal, o estudo mostrou que 44% das crianas e adolescentes pesquisados
apresentam uma percepo equivocada da Imagem Corporal em relao do Estado
Nutricional, sendo que aqueles que se achavam magros foram os que apresentaram maior
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porcentagem de percepo equivocada, 92% das crianas e 100% dos adolescentes, conforme
demonstra o Grfico 6.


Grfico 6 Tipo de percepo segundo Imagem Corporal por cidade. Escolares de 8 a 16
anos de escolas municipais das cidades de Indaiatuba e So Paulo SP 2011 e 2014.

CONCLUSO

O presente estudo encontrou elevada proporo de equvoco entre a auto percepo da
Imagem Corporal e o Estado Nutricional, tanto nas crianas quanto nos adolescentes. Levando
em conta o prejuzo que a percepo equivocada da Imagem Corporal pode causar nas
esferas biopsicossociais do desenvolvimento e amadurecimento, considera-se importante o
trabalho junto a este pblico; visando prevenir, ou ao menos diminuir essa vivencia negativa.
Assim, esse estudo demonstra a necessidade da elaborao de polticas sociais voltadas para
promoo de hbitos de sade que permitam auxiliar na preveno de danos esses jovens.

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AVALIAO DA PERSONALIDADE EM INDIVDUOS COM DEFICINCIA VISUAL A
PARTIR DO QUESTIONRIO DE AVALIAO TIPOLGICA

Bruna dos Santos Moreira (Universidade de Taubat)
Paulo Francisco de Castro (Universidade de Taubat e Universidade Guarulhos)

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo avaliar a personalidade de indivduos com deficincia visual,
tanto aqueles com perda total quanto tambm os de baixa viso, a partir da proposta terica
junguiana da Tipologia Psicolgica. A deficincia visual caracteriza-se por diminuio ou perda
sensorial que afeta desde parcial at totalmente o sistema visual de coleta de informaes que
o ser humano possui, gerando reduo da viso ou a impossibilidade total, sucedendo-se de
imperfeies no rgo ou no sistema visual; pode ter causa congnita ou adquirida. Cada ser
humano possui a sua prpria personalidade que constituda de vrios tipos, ou seja, a
personalidade no algo especfico para a pessoa cega. Existem trs tipos de tipologias que
surgiram das construes cientficas, so elas: Tipologia Somtica (baseia-se na estrutura
orgnica dos seres humanos); Tipologia Somatopsquica (baseia-se nas interaes entre os
componentes orgnico e psquico); Tipologia Psicolgica (baseia-se em aspectos psicolgicos).
Neste ltimo grupo encontra-se a tipologia junguiana que est relacionada ao entendimento de
homem e mundo, ou seja, uma maneira de definir estilos cognitivos e comportamentais
individualmente, determinando as diferenas e semelhanas das pessoas, tal proposta pauta a
interpretao do Questionrio de Avaliao Tipolgica QUATI. Esta pesquisa foi desenvolvida
com a participao de 20 deficientes visuais, sendo dez participantes com perda total da viso,
sendo cinco homens e cinco mulheres, e os outros dez com baixa viso, sendo trs homens e
sete mulheres, com idade entre 20 a 80 anos de idade. Foi realizada a aplicao do QUATI em
todos os participantes. O aplicador fez a leitura das proposies do teste a cada examinando
que se posicionava diante da resposta que era marcada pelo prprio aplicador. Os resultados
obtidos indicaram que nos participantes com perda total da viso, a tipologia predominante foi I
St SS (Atitude de Introverso, com Funo Principal de Sentimento e Funo Auxiliar de
Sensao / N= 4), que demonstra que os indivduos com essa funo tm uma viso particular
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da vida, julgando tudo e todos a partir de seus ideais e valores, no expressam suas emoes
e so pessoas flexveis e adaptveis as situaes. J os participantes com baixa viso
indicaram predominantemente a tipologia classificada como I Ss St (Atitude de Introverso,
com Funo Principal de Sensao e Funo Auxiliar de Sentimento / N= 3),demonstrando que
esses indivduos possuem um ponto de vista muito particular sobre sua vida, eles so mais
reservados, pois no expressam as emoes profundas existentes. Observa-se nos resultados
que apesar das funes serem diferentes, os indivduos com deficincia visual demonstram ser
introvertidos e isso se estende em sua vida afetiva e social. Com este trabalho foi possvel
verificar o quanto os deficientes visuais, apesar de suas limitaes, so capazes de realizarem
as coisas, e o quanto essa deficincia os deixam retrados perante a sociedade que,
geralmente, os excluem. Como os dados expressos referem-se ao grupo que participou da
investigao, pesquisas mais amplas so necessrias para generalizaes mais consistentes.

Palavras-chave: Avaliao Psicolgica. Deficincia Visual. Tipologia Psicolgica.

Eixo Temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade.

INTRODUO

Existem dados referentes ao nmero crescente de pessoas com deficincia visual, nos
quais demonstram que os casos de baixa viso so maiores do que as pessoas que perderam
totalmente a viso.
Garcia (on line) aponta os dados do censo do IBGE de 2010 que mostram uma evoluo
do quadro em dez anos, apresentando um total de 651.262 milhes de pessoas que so
acometidas pela cegueira em alguns lugares do Brasil. Porm de acordo com a Associao de
Cegos Louis Braille, os dados do Censo 2010 do IBGE, no Brasil, mostram que 45,6 milhes
de pessoas tem deficincia e que em cerca de 35 milhes se manifesta a deficincia visual,
apresentando tanto a cegueira quanto a baixa viso. Em comparao com os outros tipos de
deficincia, observa-se que a deficincia visual tem o maior nmero de pessoas acometidas
pelo mundo, sendo 90% em pases que esto em desenvolvimento (Gabrilli, 2011).
A deficincia visual segundo Coll, Marchesi e Palacios (2004) uma deficincia
sensorial que afeta total ou parcialmente o sistema visual de coleta de informaes que o ser
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humano possui, por isso existem pessoas totalmente cegas e outras que possuem alguma
porcentagem da viso e conseguem ter aproveitamento no desenvolvimento e na
aprendizagem, mas so considerados pessoas com deficincia visual apesar de no viverem
totalmente na escurido. Esta deficincia uma impossibilidade total ou a reduo da viso,
sucedendo-se de imperfeies no rgo ou no sistema visual, e as pessoas cegas e as que
possuem viso subnormal so consideradas pessoas com deficincia visual (Machado, 1993),
ou seja, a deficincia visual definida como a perda total ou parcial, congnita ou adquirida, da
viso.
Como utilizam do tato como um meio para explorar o mundo que o cerca, essa
explorao ocorre de maneira lenta, fragmentada e sequencial, na qual as informaes dos
objetos so imprecisas, porm aps a explorao de um objeto, o indivduo ter que integrar
essas percepes sucessivas que obteve em uma imagem total daquilo que foi explorado. Com
relao audio, o deficiente visual a utiliza para localizar e identificar os objetos e as
pessoas no ambiente em que o cerca. J o olfato serve para identificar pessoas e ambientes. E
por ltimo, o sistema proprioceptivo lhe auxilia na conduo e mobilidade nos lugares (Coll,
Marchesi & Palacios, 2004). Esses sistemas so considerados a viso alternativa do deficiente
visual, pois so resilientes ao ambiente, ou seja, o cego se adapta da maneira que pode no
tendo sistemas melhores que os do vidente.
O importante acreditar nas potencialidades das pessoas com deficincia, considerando
a capacidade de estudar, ser independente, trabalhar, praticar esportes e tantas outras coisas
que todas as pessoas fazem. O que falta para muitas pessoas com deficincia so as
oportunidades e pessoas que acreditem em seu potencial e tambm a compreenso da
sociedade a respeito das causas da cegueira e da viso subnormal (Machado, 1993). difcil
algum ser capaz de indicar os defeitos do deficiente visual e de exigir algo a mais dele,
portanto todos os seus movimentos sero diferenciados das pessoas videntes, pois ningum o
ensinou ou mostrou-lhe como andar, sorrir, correr, bordar, pintar, usar as mos, a posio da
cabea, entre outras coisas. Todos se tornam incapazes de julgar, compreender, ensinar e
compartilhar seus conhecimentos, neste caso acreditam que a pessoa com deficincia visual
necessita de caridade (Veiga, 1983).
Deve-se provocar uma compreenso na sociedade, baseada na observao, estudos e
pesquisas, para causar alteraes na atitude da mesma em relao aos indivduos com
deficincia visual. Sem contar nas condies scio-econmicas precrias que resultam em
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casos de cegueira, das quais poderiam ser evitadas se essas condies de vida fossem
melhoradas (Gil & Andrade, 1989).

OBJETIVO

Avaliar a personalidade de indivduos com deficincia visual parcial e total, por meio de
descrio pautada na Tipologia Psicolgica, a partir dos dados apresentados no Questionrio
de Avaliao Tipolgica - QUATI.

MTODO

A amostra foi composta de vinte pessoas com deficincia visual com idade acima de 18
anos, dez participantes com perda total da viso, sendo cinco homens e cinco mulheres, e os
outros dez com baixa viso, sendo trs homens e sete mulheres, no sendo consideradas
variveis tais como sexo, escolaridade, nvel socioeconmico e nem se a deficincia
adquirida ou congnita, pois essas questes no foram relevantes para as reflexes
decorrentes dos resultados.
Todos os participantes foram submetidos aplicao do Questionrio de Avaliao
Tipolgica - QUATI, que avalia a personalidade, teve por finalidade encontrar aspectos comuns
e diferentes entre as pessoas, j que na personalidade ocorrem mudanas entre o consciente e
o inconsciente. Existem trs tipos de tipologias que surgiram das construes cientficas, so
elas: Tipologia Somtica (se baseia na estrutura orgnica dos seres humanos); Tipologia
Somato-psquica (se baseia nas interaes entre o orgnico e o psquico); Tipologia Psquica
(se baseia em aspectos psicolgicos). Neste ltimo grupo, se encontra a tipologia junguiana
que est relacionado ao entendimento de homem e mundo, ou seja, uma maneira de definir
estilos cognitivos e comportamentais individualmente, determinando as diferenas e
semelhanas do indivduo, tal proposta pauta a interpretao do QUATI (Zacharias, 2003).
O questionrio composto por perguntas das quais o indivduo deve escolher situaes
que ele faa e que mais se aproxime de sua realidade, ou seja, na folha de resposta existem
seis blocos de respostas, na qual cada um identificado por uma situao e suas respostas
so compostas por duas alternativas (a e b). Ao todo so 15 respostas que compem cada um
dos cinco blocos, pois o ltimo bloco composto por 18 respostas. Sua aplicao pode ser
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individual ou coletiva, no tem tempo para terminar a realizao do questionrio e ao iniciar a
aplicao o examinador deve ler juntamente com o(s) examinado(s) as instrues do Caderno
de Questes (Zacharias, 2003). No caso do presente estudo, o aplicador realizou a leitura das
questes para todos os participantes.

RESULTADOS E DISCUSSO

Os dados sociodemogrficos dos participantes esto apresentados a seguir:

Tabela 1. Distribuio do sexo dos participantes
Sexo Perda Total Baixa Viso Total
Masculino 5 3 8
Feminino 5 7 12
Total 10 10 20

A amostra deste estudo foi composta por 20 participantes, de acordo com a Tabela 1,
participaram cinco mulheres e cinco homens com perda total da viso, e trs homens e sete
mulheres com baixa viso.
Segundo o estudo de Esccio, Caetano e Soares (2004), sobre os deficientes visuais no
municpio de Sobral/CE, observaram que das 63 pessoas que participaram do trabalho, foram
identificadas 36 (57%) pessoas do sexo feminino e 27 (43%) do sexo masculino. As autoras
apontam que esses dados condizem com os resultados que encontraram em uma pesquisa
realizada nos Estados de So Paulo, Piau, Amazonas, Par, Pernambuco, Cear, Alagoas,
Bahia e Minas Gerais, no perodo de 1976 a 1982, com o propsito de mapear a cegueira em
296 municpios desses Estados. Contudo, no Estado do Cear foram identificadas 128 pessoas
com deficincia visual, das quais 53 eram do sexo masculino e 75 do sexo feminino, com isso
os pesquisadores desta pesquisa nos Estados deduziram que este alto ndice de mulheres
cearenses com a deficincia visual, diz respeito ao fato de que as mulheres assumem com
mais facilidade a sua deficincia do que os homens.

Tabela 2. Distribuio do estado civil dos participantes
Estado Civil Perda Total Baixa Viso Total
Casado 1 7 8
Solteiro 6 2 8
Vivo 1 - 1
Divorciado 2 1 3
Total 10 10 20
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De acordo com a Tabela 2, observa-se que em relao aos participantes com perda total
seis se declararam ser solteiros, enquanto um vivo, dois so divorciados e um casado, j
com relao aos de baixa viso sete deles so casados, enquanto que dois so solteiros e um
divorciado.

Tabela 3. Distribuio da faixa etria entre os participantes
Faixa Etria Perda Total Baixa Viso Total
20 anos 30 anos 2 2 4
31 anos 40 anos 2 4 6
41 anos 50 anos 2 3 5
51 anos 60 anos 2 1 3
61 anos 70 anos 1 - 1
71 anos 80 anos 1 - 1
Total 10 10 20

A amostra deste estudo mostra que h uma variedade, quanto idade dos participantes,
segundo a Tabela 3, na faixa etria dos participantes com perda total, h dois participantes
entre os 20-30 anos, dois entre 31-40 anos, dois entre 41-50 anos, dois entre 51-60 anos,
apenas um est na faixa entre o 61-70 anos e outro entre 71-80 anos, com relao aos
participantes com baixa viso a faixa etria predominante est entre 31-40 anos com quatro
participantes, depois h trs participantes entre 41-50 anos, dois entre 20-30 anos e apenas
um entre 51-60 anos.

Tabela 4. Distribuio do nvel de escolaridade dos participantes
Escolaridade Perda Total Baixa Viso Total
Ensino fundamental incompleto 4 2 6
Ensino fundamental cursando - 1 1
Ensino fundamental completo - - 0
Ensino mdio incompleto 1 - 1
Ensino mdio cursando - 1 1
Ensino mdio completo 4 2 6
Ensino superior incompleto - 1 1
Ensino superior cursando - 1 1
Ensino superior completo 1 2 3
Total 10 10 20

Observa-se grande variedade no que se refere escolaridade dos participantes, como
mostra a Tabela 4, sendo que os participantes com perda total da viso quatro tm ensino
fundamental incompleto e quatro com ensino mdio completo, mas dentro desta descrio um
possui o ensino superior completo e um com ensino mdio incompleto. Os participantes com
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baixa viso tm dois com ensino mdio completo, dois com ensino superior completo e dois
com ensino fundamental incompleto, mas dentro dessa amostra h um indivduo cursando o
ensino fundamental, um cursando o ensino mdio, um com ensino superior incompleto e um
cursando ensino superior.

Tabela 5. Distribuio do tipo da deficincia visual
Deficincia Visual Perda Total Baixa Viso Total
Congnita 3 8 11
Adquirida 7 2 9
Total 10 10 20

A amostra de dez participantes com perda total da viso e mais dez com baixa viso,
como mostra a Tabela 5, h uma predominncia de sete indivduos com perda total que
adquiriram a deficincia visual ao longo da vida e os outros trs j nasceram com algum tipo de
doena, porm com relao aos participantes de baixa viso a predominncia de oito
indivduos que j nasceram com baixa viso e apenas dois que a adquiriram ao longo da vida.
Na pesquisa de Esccio, Caetano e Soares (2004) foi identificado que seis (10%) dos
participantes possuam a deficincia visual congnita, enquanto que 57 (90%) adquiririam a
deficincia visual. Isso fez com que as autoras, refletissem o quanto a sociedade deve pensar
em diminuir a incidncia da deficincia visual, pois uma porcentagem muito alta, ou seja, o
ser humano tem a possibilidade de investigar e se prevenir antes que a doena o atinja, mas
para isso acontecer devero existir unidades especializadas que possam contribuir nesta
preveno, diminuindo essa porcentagem.

Tabela 6. Resultado do perfiltipolgico dos participantes
Tipos Perda Total Baixa Viso Total
I St In 2 - 2
I St Ss 4 1 5
I Ss St 1 3 4
I Ss Os - 2 2
I Ps Ss 1 - 1
E Ps In 1 - 1
E Ps Ss - 1 1
E Ss St 1 1 2
E St In - 1 1
E St Ss - 1 1
Total 10 10 20

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Os tipos psicolgicos so as associaes entre a atitude, com a funo principal e a
funo auxiliar, e como pode ser observado no Quadro 7, foi predominante nos participantes
com perda total da viso a funo I St Ss demonstrando que os indivduos com essa funo
tm uma viso particular da sua vida, julgando tudo e todos a partir de seus ideais e valores,
podem ser influenciados s vezes por pessoas que eles gostam, no expressam suas
emoes, na qual, acabam se escondendo atrs de uma mscara sendo uma pessoa suave e
doce. So pessoas flexveis e adaptveis s situaes, est mais voltada para a realidade e se
tornam eficientes quando esto trabalhando em algo que acreditam. E se frustram quando
realizam menos do que gostariam se achando incompetentes (Zacharias, 2003).
J nos participantes com baixa viso a funo predominante foi I Ss St significando que
os indivduos com essa funo possuem um ponto de vista muito particular sobre a vida,
julgando tudo e todos a partir de seus ideais e valores, sua existncia governada com
lealdade e ideais internos sobre os quais no tem facilidade de falar sobre eles, no expressam
muito suas emoes mais profundas e se escondem atrs de uma mscara, na qual se
mantm reservados. Na sua vida cotidiana quando sente que algumas de suas ideias pessoais
esto sendo ameaadas, podem se mostrar inflexveis, capaz de aproveitar ao mximo o
momento presente, possui habilidade manual com aquilo que produz com suas mos. Se no
conseguirem expressar seus ideais atravs da ao, correm o risco de se tornarem sensveis,
que pouco a pouco a sua confiana em si e na vida ser corroda (Zacharias, 2003).
Morgado e Ferreira (2010) realizaram um estudo utilizando a Escala de Silhuetas
Bidimensionais e perceberam que as pessoas com deficincia visual congnita tm trs
dificuldades: a primeira em no ter experincias com desenhos, a segunda pelo fato de
terem a viso sequencial perdem muitos detalhes de determinados objetos, e foi isso que
ocorreu com essa escala, eles no conseguiram observar todos os detalhes; e, a terceira a
falta da convivncia com a linguagem grafo-ttil, que permite o indivduo reconhecer os objetos
pelo tato.
Samulski e Noce (2002) realizaram um estudo no qual aplicaram alguns testes de
personalidade, de motivao, psicomtricos e questionrio de estresse, em 64 atletas
paraolmpicos no Rio de Janeiro, e constataram a necessidade de criar um desenvolvimento de
programa de treinamento psicolgico e tambm a necessidade de se aplicar tcnicas
psicolgicas tais como: de concentrao e motivao, relaxamento e controle emocional, no
sentido de auxiliar os atletas a obterem melhores resultados.
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Agora analisando separadamente as variveis que compem o tipo psicolgico, tem-se
a atitude que pode ser classificada em: I (introverso), na qual caracteriza a pessoa como um
ser que volta a sua ateno para o seu mundo interior, aprecia ficar mais sozinho do que com
pessoas, refleti seu comportamento antes de agir, uma pessoa retrada e controlada exceto
quando est na presena de pessoas ntimas; ou em, E (extroverso), que significa o indivduo
dirigir sua ateno para o mundo externo de fatos, coisas e pessoas, se expressa melhor
falando e uma pessoa impulsiva diante do mundo, gosta das constantes mudanas em sua
vida (Zacharias, 2003).

Tabela 7. Atitude: Introverso e Extroverso
Atitude Perda Total Baixa Viso Total
I 8 6 14
E 2 4 6
Total 10 10 20

Como pode ser observado na Tabela 7, em oito participantes com perda total da viso
foi predominante a atitude I, dado semelhante indicado pelos indivduos com baixa viso,
porm a atitude E, possvel observar que as pessoas com baixa viso apresentam ter mais a
atitude E do que as pessoas com perda total da viso.
Ferreira, Del Prette e Lopes (2009), realizaram um trabalho em 16 crianas cegas e 16
crianas videntes, no qual aplicaram um Questionrio de Avaliao dos Indicadores
Comportamentais de Empatia das Crianas onde os pais e professores dos mesmos
responderam o Sistema de Avaliao de Habilidades Sociais (SSRS-BR), em seguida um
roteiro de observao do comportamento emptico em situaes especficas e por ltimo um
protocolo de observao molar e molecular dos comportamentos empticos, com a finalidade
de verificar se h semelhana ou no nas habilidades empticas das crianas cegas e
videntes, e se a situao sociodemogrfica afetaria nessas habilidades. Perceberam que as
crianas cegas no foram afetadas em seu desenvolvimento nas habilidades empticas, e que
a situao sociodemogrfica no prejudica nem as crianas cegas e nem as que enxergam no
desenvolvimento dessas habilidades.
Em seguida, observa-se qual foi a funo principal dos participantes, e esta funo pode
ser In (intuio), Ss (sensao), que significa a maneira como o indivduo recebe as
informaes, ou Ps (pensamento), St (sentimento), que significa a maneira como o indivduo
toma decises. A funo In a maneira intuitiva de perceber o mundo, e o indivduo est mais
interessado nos significados futuros das coisas, acaba observando o contedo como um todo e
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prefere planejar ao invs de executar. A funo Ss associa-se ao indivduo que sensitivo para
compreender as situaes, estando mais interessado no momento presente e gosta de manter
as coisas funcionando, preferindo executar as coisas do que planejar. A funo Ps revela um
indivduo que avalia a situao buscando o objetivo da verdade, estando mais voltado para a
razo e conseguindo avaliar as situaes isento de julgamentos pessoais. A funo St indica
um indivduo que toma suas decises baseado em seus prprios valores pessoais, levando em
conta aquilo que sente, est mais voltado para as relaes pessoais e mostra-se receptivo ao
lidar com as pessoas (Zacharias, 2003).

Tabela 8. Funo Principal: Intuio, Sensao, Pensamento e Sentimento
Funo Principal Perda Total Baixa Viso Total
In - - 0
Ss 2 6 8
Ps 2 1 3
St 6 3 9
Total 10 10 20

Pode-se observar na Tabela 8 que, em seis indivduos com perda total da viso a funo
principal predominante foi o St (sentimento), j em seis indivduos com baixa viso a funo
principal predominante foi a Ss (sensao).
Em seguida, tem-se qual foi a funo auxiliar predominante nos participante, e esta
funo pode ser igual funo principal que foi descrita anteriormente.

Tabela 9. Funo Auxiliar: Intuio, Sensao, Pensamento e Sentimento
Funo Auxiliar Perda Total Baixa Viso Total
In 3 1 4
Ss 5 3 8
Ps - 2 2
St 2 4 6
Total 10 10 20

Pode-se observar na Tabela 9 que, em cinco indivduos com perda total da viso a
funo auxiliar predominante foi a Ss (sensao), j em quatro indivduos com baixa viso a
funo auxiliar predominante foi o St (sentimento). Com isso percebe-se que os indivduos com
perda total demonstraram St Ss (funo principal e auxiliar) enquanto os indivduos com baixa
viso, as funes foram ao contrria, ou seja, neles foram Ss St (funo principal e auxiliar),
portanto os participantes demonstraram ter a tipologia semelhante apesar da atitude
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predominante ser igual nos dois (Introverso), os indivduos com baixa viso demonstraram ser
mais extrovertidos do que os indivduos com perda total da viso.
Frana-Freitas e Gil (2012) ao realizarem um estudo a respeito da interao social de
crianas cegas e videntes, constataram que a criana com deficincia visual no ter
complicaes em seu desenvolvimento cognitivo, emocional e social, porm a maneira que ela
aprender a interagir, comunicar e obter construes sociais a respeito do que ocorre ao seu
redor, interferir em seu desenvolvimento social e em sua aprendizagem. Contudo, aprender
isso se estiver inserida em um ambiente com estimulao, para que a criana obtenha
experincia para conhecer e desenvolver essas habilidades.

CONSIDERAES FINAIS

Foi possvel identificar que a maioria dos indivduos com perda total da viso
apresentaram o tipo I St Ss (intuio, sentimento e sensao), na qual demonstram ter uma
viso particular de sua vida, julgando a partir de seus ideais e valores, s vezes se escondem
atrs de uma mscara que no demonstram o que sentem, sendo uma pessoa doce,
apresentam a caracterstica de serem flexveis e adaptveis as situaes, e, os indivduos com
baixa viso apresentaram o tipo I Ss St (intuio, sensao e sentimento), ou seja, possuem
um ponto de vista particular sobre a vida e julgam de acordo com seus ideais e valores, so
pessoas leais, mas no expressam suas emoes e demonstram se esconder atrs de uma
mscara, entretanto tornam-se sensveis quando no conseguem expressar seus ideais, e os
dois tipos tem como caracterstica principal a introverso.
Ao realizar a aplicao do teste, percebeu-se o quanto os indivduos com perda total da
viso apresentam uma maior dificuldade em compreender aquilo que est sendo dito, pois foi
necessrio repetir vrias vezes para alguns participantes, nos indivduo com baixa viso o
procedimento foi o mesmo, ou seja, a aluna pesquisadora leu todas as instrues e as
alternativas.
Os dados expostos so referentes ao grupo de indivduos que participaram da
investigao. Para que esses dados possam ser generalizados, outros estudos mostram-se
relevantes.


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Zacharias, J.J.M. (2003). QUATI: Questionrio de Avaliao Tipolgica (verso II): manual. (5
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AVALIAO DA PERSONALIDADE EM INDIVDUOS DEPENDENTES DE LCOOL EM
ABSTINNCIA

Anna Silvia Fres Leite (Universidade de Taubat)
Paulo Francisco de Castro (Universidade de Taubat e Universidade Guarulhos)

RESUMO

O presente estudo teve como objetivo descrever a personalidade de indivduos dependentes
de lcool que se encontram em longo perodo de abstinncia. O alcoolismo j uma
preocupao de sade pblica no Brasil e em outros pases que dedicam grandes campanhas
preveno do quadro, buscando minimizar as consequncias geradas pelo vcio, sejam no
contexto social ou de relacionamentos, como tambm busca de controle dos efeitos de quadros
decorrentes do abuso de lcool por longo perodo de tempo. Participaram deste estudo doze
dependentes de lcool em abstinncia h mais de dez anos, com idade entre 36 e 70 anos,
sendo dez homens, com diferentes graus de escolaridade e nvel socioeconmico. Todos os
participantes foram submetidos ao Teste das Pirmides Coloridas de Pfister para avaliao do
perfil de personalidade, aplicados e corrigidos de acordo com as especificaes tcnicas
constantes no manual do referido instrumento de avaliao psicolgica. Aps correo dos
testes, os resultados foram agrupados, observando-se a frequncia das cores utilizadas na
construo das pirmides de cores, alm do agrupamento das cores por meio de intepretaes
especficas, denominado de sndromes. Em sntese, no que se refere incidncia das cores
utilizadas na tarefa, tem-se que os resultados revelaram que os indivduos que compuseram a
pesquisa demonstraram: labilidade estrutural e fuga das vivncias externas (Vm - N=8),
capacidade de adaptao e de compreenso intelectual (Vd= - N=7), negao dos impulsos e
da ansiedade (Vi - N=7), caractersticas de extroverso equilibrada e bem canalizada (Am= -
N=7), falta de energia e comprometimento da produtividade (Ma - N=7), capacidade de
estabilidade e de regulao da personalidade (Pr= - N=8), certa vulnerabilidade por
mecanismos de controle ineficientes (Br= - N=10) e equilbrio de sentimentos disfricos (Ci= -
N=8). Quando as cores so agrupadas para constituio das sndromes de interpretao, os
dados mais incidentes indicaram, em sntese: dificuldade de adaptao e de estabilidade
emocional (normalidade - N=12), conduta de inibio afetiva e social, associado introverso
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(estmulo - N=11), instabilidade emocional, social e afetiva (fria - N=12), estabilidade no uso
de processos defensivos (incolor= - N=10) e capacidade em perseverao, receptividade e
elaborao (dinamismo - N=7), Assim, possvel identificar aspectos positivos e negativos
nas caractersticas de personalidade dos indivduos em abstinncia de lcool, podendo gerar,
por vezes, vivncias mais conflitivas no que tange ao perfil dos mesmos. Por um lado, observa-
se certa introverso que contribui para instabilidade emocional e social que, associada
negao dos impulsos e mecanismos de controle ineficientes, podem gerar dificuldade de
adaptao, falta de energia para produtividade e dificuldade de adaptao emocional;
entretanto, tambm possvel identificar adaptao e compreenso intelectual que permitem a
utilizao de recursos defensivos no campo cognitivo, tal capacidade pode equilibrar
sentimentos disfricos que influenciam o indivduo extroverso e regulao da personalidade.
Em sntese, tem-se que os participantes desse estudo podem experenciar conflitos entre
introverso e extroverso, podendo-se associar a certo sofrimento psicolgico diante desses
dados ambivalentes. Pela importncia do tema, estudos mais amplos so necessrios no
sentido de buscar melhor compreenso dessas divergncias observadas.

Palavras-chave: Alcoolismo. Abstinncia. Avaliao da Personalidade.

Eixo Temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade.

INTRODUO

As drogas, em especial o lcool, esto presentes na vida e cotidiano de vrias famlias,
no mnimo um de seus membros usou ou j experimentou alguma droga lcita, como o tabaco e
o lcool. De acordo com a pesquisa do Epidemiologic Catchmente Area (ECA) pode-se inferir
que alm das drogas outros problemas podem comprometer a vida do indivduo e de toda
populao, os transtornos mentais e de personalidade podem ser contribuintes para uma pr-
disposio ao uso do lcool, como tambm o seu uso pode gerar outro transtorno fsico ou
psquico. A referida pesquisa mostrou que 37% dos indivduos que apresentaram transtornos
do lcool tinham pelo menos outro transtorno mental concomitante, sendo os transtornos de
ansiedade e depresso os mais prevalentes (Regier et al., 1990 apud Pulcherio & Bicca, 2011,
p. 117).
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O estudo mais recente sobre o uso e abuso de lcool realizado no Brasil de 2007 e foi
realizado pelo CONAD, rgo central do Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas
(SISNAD) e responsvel pela Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD), e a Unidade de
Pesquisa em lcool e Drogas (UNIAD) da UNIFESP, que apresentaram os resultados do I
Levantamento Nacional sobre os Padres de Consumo de lcool na Populao Brasileira em
colaborao com a Universidade do Texas e com a Organizao Mundial da Sade, por meio
do Projeto Genacis. A pesquisa constatou que 52% dos brasileiros acima de 18 anos bebem
(pelo menos uma vez ao ano). Entre os homens so 65% e entre as mulheres 41%. Alm
disso, conforme dados observa-se que 48% brasileiros abstinentes nunca bebem ou que
bebem menos de uma vez por ano. No grupo dos adultos que bebem, 60% dos homens e 33%
das mulheres consumiram cinco doses ou mais na vez em que mais beberam no ltimo ano.
Do conjunto dos homens adultos, 11% bebem todos os dias e 28% consomem bebida alcolica
de uma a quatro vezes por semana so os que bebem muito frequentemente e
frequentemente (Laranjeira, Pinsky, Zaleski & Caetano, 2007).
O uso de substncias psicoativas muito mais antigo do que se imagina. De acordo
com Laranjeira e Ribeiro (2007) na Antiguidade usavam-se essas substncias como alimento,
ou como modulador do estresse ambiental. As bebidas alcolicas eram constitudas como fonte
nutritiva armazenvel, devido escassez de armazenamentos de gua, sendo assim o seu uso
bsico por subsistncia. O uso exagerado ou abusivo era contestado por muitos povos, sendo
considerada uma afronta aos valores e normas sociais, alm de condutas pecaminosas.
Somente no sculo XVIII, com os mdicos Benjamin Rush e Thomas Trotter, que o uso
abusivo de substncias psicoativas foi tratado como uma problemtica mdica, e que a
embriaguez era resultado da perda do autocontrole e comprometia o equilbrio saudvel do
corpo (Laranjeira & Ribeiro, 2007).
A partir da viso psicodinmica apresentada por Ribas et al. (2009) h pessoas que
podem lidar bem com as frustraes e com as ansiedades do dia a dia, h outras, porm, que
possuem menos recursos psquicos. Esta diferena est justamente, na estrutura de
personalidade que cada um desenvolve, sendo a dependncia qumica a expresso de uma
delas. A concepo da psicanlise compreende a droga como uma estratgia defensiva contra
o sofrimento e a infelicidade, atribuindo como origem desse sofrimento, a atuao da famlia.
O organismo de cada indivduo, a sua personalidade, medos e ansiedades, os grupos
familiares e culturais so contedos que o mesmo buscar em momentos especficos de sua
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vida e cada um desses indispensvel na construo do eu como tambm so inevitavelmente
influenciadores ao seu desenvolvimento e dependncias (Haas, Angonese & Oliveira, 2011).

Alcoolismo
De acordo com os critrios de diagnstico observados nos manuais descritivos, nenhum
padro de consumo est isento de riscos. Os padres podem ser classificados como: consumo
de baixo risco, consumo nocivo ou abusivo, e consumo de dependncia. As caractersticas de
cada um desses padres so: Consumo de lcool em baixas doses e cercado das precaues
necessrias para a preveno de acidentes (baixo risco); consumo quase sempre
acompanhado de complicaes (nocivo ou abusivo); e consumo frequente, compulsivo,
destinado evitao de sintomas de abstinncia e acompanhado por problemas fsicos,
psicolgicos e sociais (dependncia) (Laranjeira & Ribeiro, 2007).
A investigao quanto aos problemas relacionados a ingesto abusiva de lcool
encontrada tambm por Hill e Chow (2002) apud Vaissman (2007), que dizem que na etiologia
do beber arriscado h o temperamento, que ao longo da vida se solidifica como trao de
personalidade. Somente analisando-se sob a perspectiva longitudinal do ciclo de vida que
podemos predizer os riscos do ambiente e a prpria plasticidade individual na recuperao da
dependncia de lcool e outras drogas (p. 43).
Como tratamento no farmacolgico o consenso brasileiro para o tratamento dos
Usurios de Substncias Psicoativas recomenda, para bebedores nocivos e dependentes do
lcool, como tcnica psicoterpica, entrevistas motivacionais, interveno breve, preveno da
recada e terapia cognitivo-comportamental (Ramos & Woitowitz, 2004).
Os tratamentos para a Sndrome de Abstinncia Alcolica, segundo Laranjeira et al.
(2000) podem ser ambulatorial, de internao domiciliar ou de internao hospitalar. O
tratamento pode ser dividido em no farmacolgico (que inclui os cuidados gerais e
orientaes) e farmacolgico. Como tratamento no farmacolgico o consenso brasileiro para
o tratamento dos Usurios de Substncias Psicoativas recomenda, para bebedores nocivos e
dependentes do lcool, como tcnica psicoterpica, entrevistas motivacionais, interveno
breve, preveno da recada e terapia cognitivo-comportamental (Ramos & Woitowitz, 2004).
A busca pela recuperao e abstinncia do lcool tambm so observadas nos grupos
de autoajuda, entre eles o Alcolicos Annimos (AA). AA pode ser descrito como um mtodo
para recuperao do alcoolismo, no qual os membros ajudam-se mutuamente, compartilhando
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entre si uma enorme gama de experincias semelhantes em sofrimento e recuperao do
alcoolismo (Junaab, on line).

MTODO

O presente estudo foi realizado com 12 indivduos abstinentes de lcool h mais de dez
anos, sendo eles distribudos em dez pessoas do sexo masculino e duas pessoas do sexo
feminino, com variao de 36 anos a 70 anos de idade. Dentre os participantes, cinco so
casados, cinco so divorciados e dois so vivos. Os graus de instruo variam em
Fundamental Incompleto, Fundamental Completo, Ensino Mdio Completo, Superior
Incompleto e Superior Completo.
O instrumento utilizado para a coleta de dados foi o Teste das Pirmides Coloridas de
Pfister. Trata-se de uma tcnica projetiva que visa a investigar aspectos psicodinmicos da
personalidade, com base nas revelaes entre as cores, seu manejo e seu simbolismo (Cunha,
2000).
O teste das Pirmides Coloridas composto por uma folha de papel com o desenho de
uma pirmide de cinco andares, constituda de quinze quadrados de 2,5cm de lado, alm de
quadrados de papel glac de 24 tonalidades diferentes, a partir de dez cores fundamentais:
vermelho, laranja, amarelo, verde, azul, violeta, branco, marrom, cinza e negro. Aplica-se
individualmente, sem tempo limitado (Cunha, 2000). Pede-se ao participante que cubra com os
papis os espaos de uma pirmide, da melhor forma que achar, obtendo-se uma pirmide
colorida. Aps o trmino dessa, solicitado que o participante cubra mais duas pirmides
sequencialmente (Villemor-Amaral, 2005).
Analisa-se o teste das Pirmides Coloridas pela interpretao baseada numa srie de
relaes numricas estabelecidas entre as categorias e nos percentuais de utilizao das
diferentes cores e tonalidades, que so avaliados conforme tabelas por sexo e idade, sendo
analisada a sua significao a partir do simbolismo da cor, alm de serem considerados o
modo de execuo e aspectos formais de acordo com as normas do manual tcnico (Cunha,
2000; Villemor-Amaral, 2005).

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RESULTADOS

Aps a aplicao dos testes, os mesmos foram corrigidos e analisados de acordo com
as especificaes tcnicas constantes no manual tcnico do instrumento. Aps essa etapa, os
resultados foram analisados de acordo com os valores esperados para indivduos com
alcoolismo expressos nos dados normativos atuais (Villemor-Amaral, 2005).

Tabela 1. Distribuio da classificao das cores
Cor Az Vm Vd Vi La Am Ma Pr Br Ci
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
= 6 4 7 5 6 10 5 8 10 8
6 8 5 7 6 2 7 4 2 3
Total 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Legenda: valores elevados
= valores mdios
valores rebaixados

De acordo com os dados expressos na Tabela 1, observa-se diferena na incidncia de
oito cores, podendo caracterizar a referida amostra de investigao, como segue:
Vermelho (Vm): maior incidncia de Vm em valores rebaixados (N=8), revelando a
hiptese de labilidade estrutural, enfraquecimento da possibilidade de descarga
emocional, de realizao ou de retraimento defensivo como fuga do mundo exterior.
Verde (Vd): maior incidncia de Vd em valores mdios (N=7) apontando adaptao
esfera do contato e relacionamentos afetivos e sociais, aptido para compreender uma
situao de forma intelectual e emocional simultaneamente e tambm para compreender
o outro em profundidade.
Violeta (Vi): maior incidncia de Vi em valores rebaixados (N=7), ressaltando certa
negao dos impulsos e da ansiedade decorrente da intolerncia a suportar tais
estados, o que certamente dificultaria a elaborao dos conflitos e comprometeria o
equilbrio da personalidade.
Amarelo (Am): maior incidncia de Am em valores mdios (N=10), demonstrando
equilbrio no que se refere a uma extroverso mais bem canalizada e mais adaptada ao
ambiente.
Marrom (Ma): maior incidncia de Ma em valores rebaixados (N=7), acusando falta de
energia, menor resistncia e baixa produtividade.
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Preto (Pr): maior incidncia de Pr em valores mdios (N=8), indicando estabilidade e
regulao que visam a adaptao.
Branco (Br): maior incidncia de Br em valores mdios (N=10), revelando moderao
vulnerabilidade ou ausncias de suficientes mecanismos de controle ou mesmo perda
do contato com a realidade, como tambm, o equilbrio quanto as impulsividades e
possvel desagregao do pensamento ou da estrutura da personalidade.
Cinza (Ci): maior incidncia de Ci em valores mdios (N=8) apontando balanceamento
no que se refere carncia afetiva e sentimentos de vazio, como a ansiedade,
insegurana e represso dos afetos.

Alm da anlise das cores, possvel a interpretao de agrupamentos das cores, de
acordo com suas caractersticas interpretativas, esses agrupamentos so denominados de
sndromes, por tratarem de um conjunto de sinais que, quando unidos, indicam aspectos de
personalidade especficos.

Tabela 2. Distribuio da classificao das sndromes






Legenda: valores elevados
= valores mdios
valores rebaixados

A partir da apresentao dos dados na Tabela 2, observa-se diferena na avaliao das
cinco sndromes, como segue:
Normalidade: maior incidncia em valores rebaixados (N=12), remetendo a baixa
capacidade de manter uma conduta normal e adaptada, decorrente de certa
desestabilidade e desequilbrio emocional.
Estmulo: maior incidncia em valores rebaixados (N=11), acusando baixa capacidade
de extroverso e a de contato afetivo e social.
Fria: maior incidncia em valores rebaixados (N=12), apontando instabilidade
emocional, social e afetiva.
Sind. Normal Estmulo Fria Incolor Dinamismo
0 0 0 0 0
= 0 1 0 10 5
12 11 12 2 7
Total 12 12 12 12 12
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Incolor: maior incidncia em valores mdios (N=10), significando o equilbrio dos
elementos estabilizadores, cujas funes variam da negao, atenuao ou represso
de estmulos, como tambm fugas de situaes estimulantes.
Dinamismo: maior incidncia em valores rebaixados (N=7), ressaltando baixo
aparecimento da trilogia ao-realizao-produtividade, como a caracterstica de
perseverana e obstinao, receptividade e elaborao de contatos adaptados e
objetivos.

CONSIDERAES FINAIS

De acordo com os resultados obtidos nesta amostra, pode-se inferir, em sntese, que os
participantes apresentam certa capacidade de adequarem-se ao ambiente, devido ao controle
e adaptao. Entretanto, tambm se observa baixa capacidade de manter uma conduta normal
e adaptada, decorrente de certa desestabilidade e desequilbrio emocional, contrapondo por
certa estabilidade esfera do contato e relacionamentos afetivos e sociais. Estas
caractersticas referentes ao contato social tambm so influenciadas pelo equilbrio de uma
extroverso melhor canalizada.
H baixo aparecimento da trilogia ao-realizao-produtividade, como a caracterstica
de perseverana e obstinao, receptividade e elaborao de contatos adaptados e objetivos,
devido a uma falta de energia, a adaptao ao contato social o que pode equilibrar as
situaes que exigem maior destaque, produtividade e ao.
Conota-se uma negao dos impulsos e da ansiedade, pela existncia de mecanismos
que controlam a estabilidade e regulao que visam adaptao, cujas funes variam da
negao, atenuao ou represso de estmulos, como tambm fugas de situaes
estimulantes.
Os dados aqui expressos so referentes aos indivduos que participaram do estudo, pela
relevncia do tema, sugere-se outros estudos com amostra maior para possibilitar
generalizaes, alm de estudos comparativos com diferentes momentos de abstinncia no
sentido de verificao de possveis diferenas em relao a essa varivel.

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AVALIAO DA PERSONALIDADE SOB A TICA DA ENTREVISTA PSICOLGICA: UM
ESTUDO TERICO

Elaine Mota de Jesus (Universidade Braz Cubas)
Monique Vaniere de Souza (Universidade Braz Cubas)
Erica Hokama (Universidade Braz e Universidade Metodista de So Paulo)

RESUMO

A entrevista psicolgica um instrumento de investigao cientfica de tempo restrito que exige
competncia do entrevistador, sendo que algumas habilidades interpessoais precisam ser
desenvolvidas e a escuta a principal delas, ademais suas necessidades precisam estar
supridas para que ele esteja integralmente no processo de avaliao, alm de ser necessrio
ter um domnio terico, visto que este quem controla a entrevista, mas permite que o sujeito
de analise a dirija. Utiliza-se essa tcnica para avaliar a personalidade do sujeito, sendo esta
definida como o padro de pensamentos, sentimentos e comportamentos individuais e, devido
existncia de uma complexidade em sua conceitualizao existe uma multiplicidade de
abordagens e teorias que se propem a explan-la. fundamental o uso da tcnica de
entrevista psicolgica para a avaliao da personalidade, pois independente do tipo de
estruturao empregada, ela amplia as impresses do entrevistador em relao
personalidade do entrevistado, propiciando uma compreenso da personalidade global do
sujeito, no se atentando para juzos de valor, ou seja, comportamentos considerados como
bons socialmente, mas sim, aquele que mais frequente nas situaes habituais. Este artigo
tem como objetivo discutir a incidncia de pesquisas sobre entrevista psicolgica e
personalidade, utilizando-se como base o Banco de Dados do Google Acadmico. Nele foram
encontrados 215 resultados, quando a busca foi feita com as palavraschave entrevista
psicolgica personalidade, entre o perodo de 2008 a 2013, sendo: 62 artigos, 31
monografias, 66 dissertaes, 15 teses, 9 livros e 32 categorizados como outros. Verificase
que embora os artigos apresentados nessa busca tenham discorrido sobre o assunto aqui
explanado, no o apresentaram como tema principal. Conclui-se que uma das tcnicas
utilizadas no processo de avaliao psicolgica para compreenso da personalidade a
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entrevista psicolgica, pois por ser um instrumento cientfico, ele no se restringe a coleta de
dados da vida do sujeito, mas apreende a personalidade do indivduo por meio de uma escuta
diferenciada e atenta, tanto nos aspectos manifestos que forem expressos, quanto nos motivos
latentes de sua fala, haja vista a importncia do seu uso, principalmente por psiclogos.

Palavraschave: Entrevista psicolgica. Personalidade. Avaliao Psicolgica.

JUSTIFICATIVA

fundamental o uso da tcnica de entrevista psicolgica para a avaliao da
personalidade, pois independente do tipo de estruturao empregada, ela amplia as
impresses do entrevistador em relao personalidade do entrevistado, propiciando uma
compreenso da personalidade global do sujeito, no se atentando para juzos de valor, ou
seja, comportamentos considerados como bons socialmente, mas sim, aquele que mais
frequente nas situaes habituais.

INTRODUO

Esse tem por objetivo analisar a existncia de pesquisas sobre entrevista psicolgica e
personalidade a partir da fonte do Banco de Dados do Google Acadmico.
O presente estudo vem mostrar a relevncia do uso da tcnica de entrevista na
avaliao da personalidade e como esta compreendida e avaliada pelas abordagens
psicanaltica, humanista, cognitiva social e na viso de Gordon Allport.
Entendese que avaliao psicolgica um processo tericocientfico de coleta de
dados, estudos e interpretaes de fenmenos psicolgicos, atravs do uso de tcnicas como
entrevista psicolgica e aplicao de teste, por exemplo. Ademais, para a sua realizao
dever ter cuidado e preocupao com as tcnicas utilizadas, os aspectos relacionais, ticos,
legais e sociais, que esto diretamente implicados em seu trabalho.
Verificouse que a entrevista psicolgica um dos instrumentos utilizados pelo
psiclogo dentro da avaliao, a fim de coletar dados da vida do sujeito sob aspectos pessoais
e interpessoais, a partir de um enquadramento, tendo como objetivo fazer encaminhamentos
ou sugerir uma interveno a benefcio do entrevistado ou do rgo solicitante.
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Utilizaramse como fundamentao terica, os seguintes autores: Alchieri e Cruz (2012),
Beach (1991), Benjamin (1978), Bleger (1995), Feist e Feist (2008), Friedman e Schustack
(2004), Hall et al (2000), Huffman et al (2003), Morris e Maisto (2004) e Pasquali (2001).
No desenvolvimento, aclaramos sobre entrevista psicolgica, personalidade e como
esses fazem parte da avaliao psicolgica. Na concluso, retomamos os assuntos abordados
e o objetivo proposto na implicao do trabalho. Seguem por fim as referncias.

DESENVOLVIMENTO

Avaliao Psicolgica e Personalidade
Pasquali (2001) explana que a avaliao psicolgica um processo de coleta de dados
e a interpretao deste, propiciam a compreenso dos comportamentos do indivduo.
Para Alchieri e Cruz (2012) a avaliao psicolgica um processo cientfico,
fundamentado terica e metodologicamente em teorias psicolgicas, que busca estimar o valor
ou qualidades de fenmenos psicolgicos nas condies de vida das pessoas (p. 29).
A avaliao psicolgica precisa utilizar mtodos e normas bem precisas, permitindo com
que outros psiclogos consigam chegar s mesmas respostas, no entanto, em alguns
instrumentos, necessrio que o psiclogo faa uso de sua capacidade interpretativa
(Pasquali, 2001).
A avaliao psicolgica pode ser desenvolvida em vrios mbitos, ou seja, um
processo desenvolvido por psiclogos que abrange vrias reas de sua formao, modificando
apenas os objetivos e objetos de sua avaliao e a utilizao de diferentes referenciais
tericos, que depender da abordagem do psiclogo (Alchieri e Cruz, 2012).
Para Pasquali (2001), a avaliao psicolgica pode ser utilizada para diferentes
atuaes do psiclogo, por exemplo: na rea jurdica, clnica, do esporte, escolar, entre outras.
Esse processo pode ser usado para avaliar diferentes aspectos do sujeito, como inteligncia,
cognio, personalidade, por exemplo.
Segundo Morris e Maisto (2004), avaliar a personalidade extremamente laborioso, pois
alm de se tratar de algo abstrato e invisvel, alm de diversos fatores, como por exemplo:
cansao, apreenso em ser avaliado, entre outros, interferirem nessa avaliao.
Huffman et al (2003) elucidam que em 1800 fazia-se a anlise da personalidade por
meio da frenologia, isto , a personalidade era a avaliada pela mensurao das ondulaes
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das diferentes reas do crnio da pessoa; atualmente usa-se testes projetivos, testes objetivos,
a observao e entrevistas para se testar a personalidade do indivduo, ademais, pode-se dizer
que esses mtodos so mais eficazes por causa da preciso e da validade que eles
apresentam.
Todo indivduo tem em sua personalidade um comportamento que se torna
caracterstico, isto , uma forma singular e habitual de agir em acontecimentos do cotidiano,
sendo a testagem deste que relevante na avaliao e no, o comportamento que
considerado como o melhor na personalidade do sujeito; cada teoria da personalidade
explana a origem da personalidade dando nfase a determinados aspectos e relevncia a
alguns mtodos de avaliao (Morris e Maisto, 2004).
Hall et al (2000) explicam que cada teoria ir definir a personalidade, com base em seus
conceitos especficos, que so considerados mais apropriados para descrio e compreenso
do comportamento geral dos indivduos.
Dessa forma Friedman e Schustack (2004) apresentam as principais ideias que
embasam as mais importantes abordagens dentro da psicologia que estudam a personalidade,
e ainda propem ao leitor uma construo do saber, de modo que no se apoie apenas nos
conceitos clssicos j existentes, mas amplie sua capacidade para elaborar novas teorias.
Hall et al (2000) afirmam que uma teoria da personalidade contm vrias
pressuposies no que concerne dedues e explanaes sobre o comportamento humano,
que possibilitem a sua relao com eventos observveis. Os autores acrescentam que as
teorias existentes no se baseiam em comportamentos isolados ou formas particulares de
responder a uma determinada situao, pelo contrrio, ela contempla diversos
comportamentos, considerando o ser humano como uma unidade integrada, isto ,
fundamenta-se em uma viso totalizadora do indivduo.
Huffman et al (2003) enunciam que a personalidade o padro de pensamentos,
sentimentos e comportamentos individuais que cada pessoa tem, e que os psiclogos iro
avaliar, e explicar a personalidade do indivduo com base no seu eixo terico, as principais
abordagens so: As teorias Psicodinmicas, a teoria Humanista e a Teoria cognitivo social.
Morris e Maisto (2004) explicam que na abordagem psicanaltica a origem da
personalidade est nos processos inconscientes, isto , nos conflitos e nas motivaes internas
de cada indivduo e que todo comportamento se baseia nos instintos sexuais, a personalidade
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constituda por trs estruturas bsicas: o id, o ego e o superego e estes trabalham em
harmonia nos mantendo na sociedade.
Huffman et al (2003) enunciam que o id uma estrutura completamente inconsciente
presente desde o nascimento que busca o prazer imediato, enquanto o ego regido pelo
principio da realidade, ele adia as satisfaes do id para realiz-las de modo seguro e bem
sucedido no tempo certo, e o superego constitudo no decorrer do desenvolvimento da
criana quando as normas vo sendo internalizadas, ele detm as normas da sociedade,
fazendo com que a criana diferencie o certo do errado.
Morris e Maisto (2004) acrescentam que a personalidade desenvolvida pelas cinco
fases do desenvolvimento psicossexual: oral, anal, flica, perodo de latncia e genital e que de
acordo como a criana lidar com os conflitos de cada fase ela determinar sua personalidade
estabelecendo alguns mecanismos de defesa para aliviar a ansiedade resultante.
Huffman et al (2003) acrescenta que alguns estudiosos criticam essa abordagem por ela
enfatizar a parte biolgica, d foras a algo que no tangvel, no levar em conta a cultura e
ter uma fala sexista que resultante da poca, mas mesmo com essas controvrsias, Freud
permanece como um dos maiores tericos a respeito do assunto.
Feist e Feist (2008) elucidam que uma das mais relevantes teorias da personalidade a
Psicanlise e um dos motivos que a tornam at hoje de grande popularidade so os seus dois
pilares: o sexo e a agresso, alm da forma como esses assuntos so explanados por Freud.
Morris e Maisto (2004) aclaram que na teoria Humanista no se atentam apenas aos
conflitos ocultos e na sua histria de vida com base no passado, mas enfatiza o potencial das
pessoas para crescer e mudar, prega a auto realizao, alm de acreditar que se as pessoas
tiverem boas condies de vida se desenvolvero em direes mais desejveis.
Huffman et al (2003) aclaram que esse estudo tem uma perspectiva fenomenolgica,
isso significa que a personalidade de cada individuo formada pelo seu jeito de se ver no
mundo; essa abordagem foi desenvolvida principalmente por Carl Rogers e Abraham Maslow
enfatizando conceitos de auto estima e aceitao positiva incondicional por parte de Rogers e o
potencial do ser humano para alcanar auto-realizao criado esse conceito por Maslow.
O principal fundamento dessa teoria o propsito do ser humano realizar seu potencial,
porm esta teoria frgil no que tange ao exagero do otimismo por no considerar a maldade
inata e por consequentemente promover o egocentrismo e o narcisismo (Morris e Maisto,
2004).
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Huffman et al (2003) elucidam sobre a teoria cognitiva social que acredita que a
personalidade construda por meio da histria individual com a interao com o meio
ambiente de modo que pensamos e interpretamos nossas diferentes experincias no mundo.
Os tericos cognitivos sociais mais influentes so: Albert Bandura que desenvolveu os
conceitos de auto eficcia e determinismo recproco, auto eficcia a viso que a pessoa tem
de si mesma e determinismo recproco a influencia que os pensamentos tm nas nossas
aes e o outro terico o Julian Rotter que usa testes de personalidade para medir o lcus
controle do indivduo que pode ser interno ou externo.
De acordo com Huffman et al (2003) essa a abordagem que mais apresenta dados
empricos, por demonstrar hipteses mais observveis e testveis, no entanto, ela torna-se
reducionista, pois desconsidera o inconsciente e os processos emocionais tornando-se crua
nesses aspectos.
Feist e Feist (2008) explicam outra teoria da personalidade proposta por Gordon Allport,
que entendeu a personalidade como uma unidade organizada, formada por mente e corpo
atuando como uma unidade. Allport optou por estudar a personalidade do homem normal, alm
de reconhecer a singularidade do sujeito.
Feist e Feist (2008) discorrem que na teoria de Allport, ele enfatizou a importncia da
motivao consciente em adultos saudveis (pessoas conscientes das razes do porque dos
seus comportamentos), pois ao invs de investigar os seus motivos inconscientes, atentava-se
para os motivos manifestos na fala do sujeito. O foco da pesquisa de Allport foi o adulto
psicologicamente maduro, no fazendo aluso a idade, mas sim, as caractersticas do sujeito
de agir conscientemente, tanto se adaptando ao ambiente, quanto fazendo com que ele se
adapte a si.
De acordo com Hall et al (2000), Gordon Alllport desenvolveu a teoria dos traos,
dividindoos em dois grupos: os traos e as disposies pessoais. Os traos so as
caractersticas comuns, isto , os traos compartilhados por vrias pessoas. J as disposies
pessoais, so os traos peculiares de cada indivduo; subdividiuos em cardinal, central e
secundrio. O trao cardinal so as caractersticas do sujeito que regem a maioria das
atividades do sujeito. O trao central a caracterstica que mais se sobressai na personalidade
da pessoa, aquele trao que nos identifica socialmente. J os traos secundrios so
caractersticas de comportamentos que no ocorrem com frequncia, so traos menos
influentes.
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Segundo Feist e Feist (2008), para Allport o ncleo unificador da personalidade o self e
ele explica que o seu desenvolvimento ocorre ao longo do tempo; nele est a conscincia de
nossos comportamentos.
De acordo com Hall et al (2000), o self refere-se a aspectos da personalidade prprios
da nossa vida emocional e envolve valores, interesses, intenes e atitudes.
Todas as teorias que falam a respeito da personalidade so um reflexo se seus autores,
porque o ponto de vista dos tericos muito tem haver com o momento histrico que viveu, com
as suas experincias e vida e sua forma subjetiva de ver o mundo (Feist e Feist, 2008).
Segundo Morris e Maisto (2004) para essa complexa tarefa de avaliao da
personalidade, os psiclogos utilizam quatro instrumentos bsicos: a entrevista pessoal, a
observao direta do comportamento, os testes objetivos e projetivos (p. 362).

Entrevista Psicolgica
Para Bleger (1995), a entrevista uma ferramenta primordial usada na clnica, pois
uma tcnica de investigao cientfica, que tem seus prprios mtodos, regras sistmicas, alm
de ter dupla face, isto , ao mesmo tempo em que expande e verifica as informaes, ela
tambm aplica o conhecimento cientfico. O autor acrescenta que a entrevista um
instrumento muito difundido, isso quer dizer que ela pode ter vrios objetivos, pois depende de
cada profissional que ir us-la e por isso deve ser estrita, mas restringindo a entrevista
psicolgica seu objetivo a investigao, o diagnstico e o encaminhamento teraputico.
De acordo com o autor, a entrevista psicolgica foi influenciada pelas ideias da
Psicanlise, Gestalt, Behaviorismo e Topologia, e que cada abordagem contribuiu para que ela
no tivesse como regra bsica a obteno de dados da vida do paciente, mas sim se tornar
num instrumento cientfico que tem como preceito a compreenso da vida do indivduo.
Ao falar de entrevista preciso se atentar as condies que favoream a um dilogo
srio e intencional e, que estimule o entrevistado. Para isso, so relevantes as condies
externas e internas que promovemos para o entrevistado, antes da sua chegada e enquanto
est conosco (Benjamin, 1978).
Segundo o autor, verificam-se como fatores externos a sala, pois precisa ser um lugar
que no apresente ameaa, sem barulho ou que no cause distraes, alm de assegurar que
no ocorrer interrupes durante a entrevista.
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J nos fatores internos, precisa-se que o entrevistador afaste seus interesses pessoais,
para que isso no seja um obstculo na ajuda do entrevistado, e somente ser alcanado se
conhecermos a nos mesmos e se estivermos bem com o nosso eu. Deve sentir o desejo de
empoderar o paciente, o quanto possvel, alm de demonstrar interesse pelo que ele fala,
ademais precisa-se prestar muita ateno na nossa expresso e no tom de voz, por estes
revelarem muito, isto , apoiando ou rejeitando a fala do entrevistado (Benjamin, 1978).
O autor citado acima acrescenta que outros aspectos internos importantes so: a
honestidade, para mostrar ao entrevistado a nossa falibilidade, para que ele entenda que no
temos a soluo para tudo; alm de saber ouvir e absorver o que o paciente fala, pois se no
prestarmos ateno na fala do entrevistado, por estarmos preocupados com o que iremos dizer
posteriormente, isso no beneficiar a entrevista.
Bleger (1995) diferencia os tipos de tcnicas de entrevista da aberta e da fechada, esta
ltima as perguntas elaboradas seguem uma ordem no podem sofrer variaes, ela na
verdade um questionamento sistemtico, enquanto que aquela no se prende a formulaes,
ampla e dinmica em relao a elaborao das perguntas, o que no significa que o alicerce
dos dois tipos de tcnicas sejam colher informaes do paciente freneticamente e question-lo
a todo momento.
Para Bleger (1995) os benefcios em aplicar a entrevista com mtodo fechado, ela
facilita em pesquisas quantitativas, pois embasada na coleta de dados, e a aberta beneficia o
entrevistador quando ele precisa averiguar com um olhar mais aprofundado a personalidade do
entrevistado.
Benjamin (1978) explana que ao fazer uma pergunta aconselhvel que se use
perguntas abertas ao invs de fechadas, pois estas exigem uma resposta especfica, enquanto
a aberta mais ampla e possibilita que o entrevistado expresse sentimentos, pensamentos.
Alm de salientar que prefervel que o entrevistador use perguntas indiretas e no diretas,
pelo fato de que estas so interrogaes definidas, j as indiretas no parecem uma pergunta,
pois no faz uso da interrogao, mas fica claro que precisam de uma resposta.
O autor salienta que muitos entrevistadores fazem perguntas desnecessrias ou sem
importncia, que ao invs de ajudar o entrevistado, acaba interrompendo-o ou at porque
algo que ele no tem condies de responder. Ento, quando desejarmos perguntar algo ao
entrevistado, precisamos ter claro algumas questes sobre essa pergunta, como por exemplo:
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porque quero fazer aquela pergunta, se ela relevante, que tipo de pergunta farei (aberta ou
fechada) e principalmente se essa pergunta ajudar o paciente.
Para o autor, desnecessrio o uso de perguntas duplas em entrevistas, isto , com o
uso da conjuno ou, pelo fato de deixar o entrevistador e o entrevistado confundidos, alm
de ocasionar com que o paciente no responda nenhuma das duas, sendo mais oportuno fazer
essas perguntas separadamente. Benjamin acrescenta que outro cuidado que o entrevistador
deve ter com o uso do por que?, pois pode ter um sentido negativo, como se estivesse
reprovando a atitude do entrevistado e parecer que a entrevista um interrogatrio.
A entrevista uma tcnica usada dentro da consulta, ela no a prpria consulta, e
anamnese um estudo estatstico aprofundado do histrico pessoal do paciente, de sua
doena e da sua sade, ela sintetiza o paciente srie de informaes coletadas da vida dele
(Bleger, 1995).
Segundo o autor, a entrevista difere da anamnese, porque a entrevista uma relao
mais particular entre duas ou mais pessoas, no qual o entrevistador deve aplicar o seu saber
atravs da escuta e da observao, esquivando-se da premissa de coletar apenas dados da
vida do paciente. J na anamnese o trabalho parte da suposio de que o paciente conhece
sua vida e, portanto capaz de fornecer seus dados na entrevista, j a entrevista psicolgica
trabalha com o que o indivduo conhece da sua histria com o esquema de seu presente, e a
partir da que o entrevistador vai deduzir o que o paciente no sabe de si mesmo.
Benjamin (1978) apresenta dois tipos de entrevista, uma iniciada pelo entrevistado e a
outra pelo entrevistador. Na primeira, o paciente que procura o entrevistador e devemos deix-
lo dizer o que o trouxe at a gente, ou se ele apresentar uma dificuldade pode-se perguntar
sobre o que ele quer falar. No entanto, na entrevista iniciada pelo entrevistador, foi ele quem
pediu para que o entrevistado viesse, e deve ser colocado com clareza o porqu dessa
solicitao, alm de ter o cuidado de no falar o tempo todo, sem deixar com que o
entrevistado fale, pois devemos mostrar que estamos interessados em ouvi-lo.
Bleger (1995) classifica tambm a entrevista como individual e grupal, levando em
considerao, sobretudo que o conceito de grupal esta alicerado em todo modo, pois mesmo
que tenha apenas um entrevistado e o entrevistador, ali subsiste uma relao grupal, uma
dinmica entre duas pessoas, que forma um grupo.
A entrevista sempre beneficiar algum, pode ser, maiormente o prprio entrevistado,
quando for uma consulta, pode ser o entrevistador quando a entrevista para fins de pesquisa,
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ou beneficiar uma instituio; estas duas ltimas requer uma disposio do entrevistador em
despertar o interesse e a motivao do entrevistado em participar (Bleger, 1995).
Segundo Benjamin (1978), a entrevista apresenta trs estgios, a abertura, o
desenvolvimento e o encerramento. Na abertura colocado o que ser discutido, para que o
entrevistado e o entrevistador entendam o assunto que motivou aquela entrevista. No
desenvolvimento, o problema deve ser observado com ateno e explorado, no entanto, a
entrevista no pode se tornar um interrogatrio, mas devemos ajudar ao entrevistado ampliar
sua percepo e entender como ele v essa situao. Ademais necessrio que o
entrevistador escute o que o paciente tem a falar, sem fazer interrupes, sem colocar
exemplos pessoais e principalmente respeitando e entendendo o porqu do silncio do
entrevistado, quando este ocorrer.
J no encerramento, precisa ocorrer o final do contato entre o entrevistado e o
entrevistador e a separao. Ento, necessrio, principalmente para o entrevistador que ele
perceba que o encerramento est ocorrendo, e que nenhum assunto novo dever ser iniciado,
sendo importante que a entrevista tenha um tempo limitado e que ambos trabalhem dentro
desse tempo, sendo que esse estgio determinar a impresso do entrevistado sobre a
entrevista, ele perceber se foi dada a devida ateno para que ele falasse e se ao final da
entrevista no o expulsamos por estarmos preocupados com o horrio (Benjamin, 1978).
Na entrevista psicolgica, o campo j est determinado e o autor aclara que o
entrevistador controla a entrevista, porm o entrevistado quem a conduz. O autor explicita
que muitas vezes ao analisar o individuo como um todo, seu comportamento manifesto por
gestos corporais pode contradizer a sua fala, e que essas contradies pode parecer com
fragilidades como um instrumento cientifico para alguns autores, no entanto, justamente
essas lacunas que fazem parte do objeto de pesquisa, e que o que vai ser trabalhado na
entrevista (Bleger, 1995).
Benjamin (1978) explica que de extrema relevncia que na entrevista de ajuda o
entrevistador tenha empatia pelo entrevistado, isto , compreender o sentimento do outro,
participar do mundo interior do outro, mas sem deixar de ser voc mesmo, isso sempre
abrange dois eus diferentes. Diferindo da simpatia que significa compartilhar sentimentos e
tambm da identificao que querer ser igual ao outro, o que se torna em um s.
O observador participante no estuda apenas o fenmeno como ele , mas sim a
relao dele com a presena do entrevistador, e para isso o autor explica sobre dois
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fenmenos importantes que ocorrem durante a entrevista: a transferncia e a
contratransferncia, a primeira refere-se aos sentimentos e reaes afetivas inconscientes do
entrevistado em relao ao entrevistador que esto ligadas a construo de seus
relacionamentos interpessoais. A observao do entrevistador para esse fenmeno contribura
muito para compreenso da estrutura de personalidade do paciente, pois o entrevistado vai
atribuir papis ao seu entrevistador e a partir da possvel verificar o que o entrevistado
espera dele e suas resistncias. J na contratransferncia so as respostas do entrevistador
frente as manifestaes do entrevista do que o afeta, o autor enuncia a importncia de ter um
equilbrio mental para manejar a situao (Bleger, 1995).
Segundo Bleger (1995), esses fenmenos ocorrem em todo relacionamento
interpessoal, a diferena que na entrevista estes fazem parte de uma investigao e so
instrumentos tcnicos de observao e compreenso.
A ansiedade est presente na entrevista tanto por parte do entrevistado como por parte
do entrevistador e que se deve atentar no apenas ao seu aparecimento, mas a sua
intensidade, porque embora ela faa parte do processo no pode ser exagerada para no
ocasionar uma desorganizao. A ansiedade no entrevistado deve-se no somente porque ele
se depara com uma pessoa desconhecida, mas tambm por se deparar com contedos que
so desconhecidos em si mesmo (Bleger, 1995).
O autor citado acima acrescenta que a ansiedade no entrevistador mais difcil de ser
manejada, pois toda ansiedade despertada diante do desconhecido, j que o instrumento
de trabalho do entrevistador a sua prpria personalidade deve-se tomar cuidado com a
projeo dos seus prprios conflitos sobre o entrevistado e ter capacidade para transformar o
que o paciente desperta nele como sono, rejeio, compaixo entre outros, em ferramentas
que no atrapalhem o processo teraputico.
Benjamin (1978) explana que existem dois tipos de interpretao em entrevista, uma que
fundamentada no esquema interno de referncia do entrevistado e a outra do entrevistador.
Na primeira, interpretado o que se compreende da fala do entrevistado, e que acaba por
responder a ele. No entanto, quando se usa o esquema interno de referncia do entrevistador,
interpreta-se como pareceu para o entrevistador, e este espera que o entrevistado responda.
A entrevista diagnstica sempre teraputica, e a interpretao sempre usada, pois
ela vincula o que o paciente esta falando com a ansiedade que estamos criando nele e
simultaneamente resolvendo o que esta acontecendo no momento. O autor aclara que
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importante ressaltar que a interpretao sempre uma hiptese que deve ser verificada e
examinada, pois uma entrevista s se tem xito quando realmente esclarecido o verdadeiro
problema que trouxe o paciente at o entrevistador. O autor acrescenta sobre o cuidado em
interpretar, pois interpretar exageradamente uma agresso ao paciente e que o entrevistador
deve aprender a cala, que to necessrio como interpretar (Bleger, 1995).
Huffman et al (2003) elucidam que a observao tambm uma tcnica utilizada para
obter demonstraes sobre a personalidade do indivduo, uma vez que o comportamento
observado pelo analista revela a dimenso da gravidade da angstia do problema relatado pelo
indivduo.
De acordo Beach (1991), a abordagem comportamental faz uso de vrias tcnicas no
processo de avaliao psicolgica, a entrevista clnica individual uma delas, podendo fazer
tambm entrevistas com pessoas relevantes na vida do seu paciente. Utiliza tambm a
observao ao vivo, para compreender melhor o que acontece com o individuo, entre outras.
De acordo com Morris e Maisto (2004, p. 369, citado por Ozer & Reise, 1994),
independente do mtodo que for empregado, a avaliao da personalidade atravs da
observao direta, oportuniza ao psiclogo a verificar caractersticas da personalidade que se
manifestam nas situaes corriqueiras.
Alchieri e Cruz (2012) explicam que um teste psicolgico tambm um instrumento de
avaliao, sendo uma maneira pratica de avaliar os comportamentos humanos e para que este
tenha uma validade e utilidade, precisa fundamentalmente seguir alguns critrios de aplicao
e padronizao.
Huffman et al (2003) aclaram que os testes podem ser divididos em dois tipos: os testes
objetivos e os testes projetivos.
Os testes objetivos evadem submeter-se a tcnica e a interpretao do entrevistador,
pois na avaliao da personalidade esses testes so elaborados e aplicados seguindo um
mtodo padro, por meio de respostas objetivas (sim ou no) ou atravs da escolha de uma
opo dentre vrias (Morris e Maisto, 2004).
Testes de personalidade objetivos so questionrios onde a pessoa responde falando de
si mesma, como se fosse uma autoavaliao, pode ser aplicada para um grande nmero de
pessoas, num curto espao de tempo e avaliado de modo padronizado; atualmente um dos
mais utilizados para avaliao da personalidade, alguns desses testes so construdos a partir
da elaborao de perguntas negativas, justamente para os psiclogos diagnosticarem
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desordens psicolgicas, subdividido por escalas para verificar o quanto o individuo se
contradiz, ou no entendeu a pergunta ou at mesmo que no quis ser cooperativo (Huffman et
al, 2003).
Morris e Maisto (2004) discorrem que esses tipos de testes podem apresentar
desvantagens, caso a sujeito no se conhea ou no seja resoluto em relao a si prprio,
suas respostas tero um proveito restrito, ademais, caso o indivduo j tenha conhecimento ou
se sujeitado a testes anlogos de personalidade, isso influir nas suas respostas.
Para Morris e Maisto (2004), alguns testes objetivos tm o intuito de avaliar traos de
personalidade, j outros, usam perguntas congneres para verificar respostas inexatas ou
incoerentes e distinguir aspectos normais da personalidade.
Os tericos psicodinmicos no acreditam nos testes que se fundamentam em auto-
relatos (testes objetivos), pois acreditam que os fatores que determinam os comportamentos
das pessoas so inconscientes (Morris e Maisto, 2004).
Os autores acrescentam que os adeptos da viso psicodinmica optam pela utilizao
dos testes projetivos de personalidade, em que, a partir da apresentao de um estmulo dbio,
so coletadas diversas respostas. Isto pode ser feito atravs de um pedido que o indivduo
complete uma orao ou por meio da apresentao de uma imagem vaga.
Para Huffman et al (2003), os testes projetivos tm a finalidade de apresentar para
diferentes pessoas o mesmo estmulo sem uma forma precisa, como uma mancha no papel,
por exemplo, e constatar as diferentes respostas que elas exprimem, ou seja, as pessoas
sero avaliadas pelo o que elas percebem, esse tipo de teste criticado por no apresentar
com exatido as respostas, pois cada examinador avaliar conforme sua singularidade
tornando a interpretao imprecisa.
As vantagens do teste projetivo que na maioria das vezes o indivduo nem sabe o
objetivo deste, alm de ser mais flexvel com relao a sua administrao. O autor
complementa que para ter exatido e tirar proveito desse tipo de teste, depende-se
essencialmente da capacidade de interpretao do psiclogo (Morris e Maisto, 2004).

OBJETIVO

O objetivo desse artigo discutir a incidncia de pesquisas sobre entrevista psicolgica
e personalidade, utilizando-se como base o Banco de Dados do Google Acadmico.
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MTODO

Realizar uma pesquisa terica a partir da base de dados do Google Acadmico,
utilizando-se como critrio de busca os descritores Entrevista Psicolgica e Personalidade,
no perodo de 2008 a 2013.

RESULTADOS
Apresenta-se abaixo o grfico com o resultado da pesquisa:















O grfico acima referese aos resultados obtidos atravs da pesquisa sobre Entrevista
Psicolgica e Personalidade no banco de dados do Google Acadmico. Esta busca foi
restrita entre o perodo de 2008 a 2013, obtendo 215 resultados, sendo: 62 artigos, 31
monografias, 66 dissertaes, 15 teses, 9 livros e 32 classificados como outros (O tipo de
resultado identificado como outros so: Contedo Programtivo de Curso, Edital, Resenha,
Revista, Relatrio de Caso Clnico, Noticirio, Trabalho sem identificao ou que no abriram,
Artigo faltando dados, Resumos de Trabalho Acadmicos, Ementrio, Manual de Capacitao
e Colquio).
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Atravs da anlise do grfico, foi possvel constatar a quantidade de artigos produzidos
em cada ano pesquisado.
Dos 62 artigos, verifica-se que 12 foram publicados no ano de 2013, 15 no ano de 2012,
4 no ano de 2011, 5 no ano de 2010, 13 no ano de 2009 e 8 no ano de 2008. Observa-se que 5
artigos foram elaborados em anos anteriores, constaro nesse trabalho, por apresentarem
como data de publicao no ano de 2009.

CONCLUSO

Tendo em vista, o assunto desenvolvido nesse artigo, compreende-se a relevncia da
avaliao psicolgica nas diferentes atuaes do psiclogo, no entanto, a tcnica que cada
profissional ir utilizar depender da sua abordagem terica, pelo fato delas apreenderem a
personalidade todas do sujeito, diferindo apenas nos aspectos que cada uma enfatiza.
Constatou-se que uma das tcnicas utilizadas no processo de avaliao psicolgica para
compreenso da personalidade a entrevista psicolgica, pois por ser um instrumento
cientfico, ele no se restringe a coleta de dados da vida do sujeito, mas apreende a
personalidade do indivduo por meio de uma escuta diferenciada e atenta, tanto nos aspectos
manifestos que forem expressos, quanto nos motivos latentes de sua fala, haja vista a
importncia do seu uso, principalmente por psiclogos.
Contudo, percebe-se que isso no ocorre por uma negao das diferenas conceituais e
tericas, mas sim porque personalidade ampla e de grande complexidade.
Atravs da anlise do grfico, observa-se que houve uma grande produo de estudos
englobando entrevista psicolgica e personalidade, no perodo pesquisado de 2008 a 2013,
tendo como resultado, 215 trabalho elaborados, sendo que destes, somente 62 eram artigos e
sua maior incidncia de publicao foi no ano de 2012, resultando em 15 artigos.
Verifica-se que apesar dos artigos conterem o assunto aqui apresentado, eles do mais
evidencia a um tema secundrio, do que falar propriamente de entrevista psicolgica e
personalidade, de maneira vinculada, que deveria ser o assunto apresentado com maior
nfase, haja vista a impossibilidade de estes serem usados para fundamentar teoricamente
esse artigo, no entanto, essa pesquisa foi restrita ao banco de dados do Google Acadmico.
necessrio uma maior pesquisa em outros bancos de dados, tais como, Scielo, Pepsi, Lilacs,
BVS, entre outros, para ampliao deste artigo.
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AVALIAO DE PERSONALIDADE EM UM GRUPO DE PACIENTES COM DIABETES QUE
SOFRERAM AMPUTAO

Heuler Aparecido Itho Junior (Universidade de Taubat)
Paulo Francisco de Castro (Universidade de Taubat e Universidade Guarulhos)

RESUMO

O presente trabalho possui como objetivo descrever traos de personalidade em um grupo de
pacientes com diabetes, que sofreram diferentes nveis de amputao de membros inferiores.
O diabetes um quadro clnico de grande incidncia na atualidade e, cada vez mais, observa-
se pacientes que, por questes clnicas prprias necessitam passar por procedimentos de
amputao. Tal vivncia pode desencadear um conjunto de sentimentos decorrentes da perda
do membro ou de parte dele, interferindo na maneira pela qual esse indivduo se relaciona com
o mundo e consigo. relevante o desenvolvimento de pesquisas que levantem os aspectos
emocionais diante da amputao dos membros inferiores, possibilitando compreender os
sentimentos dos pacientes, suas dificuldades em aderncia ao tratamento e possveis
mudanas na vida particular, familiar, profissional e social. Nesta fase os pacientes passam por
mudanas corporais e psicolgicas estabelecendo uma nova relao com o mundo. A pesquisa
contou com dez pacientes de ambos os sexos de diferentes nveis de amputao, com idade
entre 50 e 80 anos, no houve controle de outras variveis socioeconmicas, pelo fato de no
estarem diretamente relacionada ao estudo. Todos os pacientes foram submetidos Bateria
Fatorial de Personalidade BFP, instrumento de avaliao psicolgica de cunho psicomtrico,
que avalia a personalidade a partir do pressuposto terico da Teoria dos Cinco Grandes
Fatores. Os dados mais incidentes foram os seguintes: escores muito altos no fator
Neuroticismo (N=4), indicando vivncias mais intensas de sofrimento psicolgico, instabilidade
emocional e vulnerabilidade a eventos negativos, com pouca nfase aos aspectos positivos
dos fatos. Escores mdios no fator de Extroverso (N=6), revelando que se trata de pessoas
com pouca comunicao, so mais reservadas e por isso no sentem tanto a necessidade de
contato com pessoas, so introvertidas e preferem trabalhos individuais. Escores mdios em
Socializao (N=3), demonstrando um padro comportamental compatvel com o que se
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espera do grupo em geral no que se refere a socializao das pessoas. Escores mdios no
fator de Realizao (N=9), apresentando um padro comportamental esperado no que se
refere ao desejo e necessidade por realizaes de seus objetivos. Escores muito altos em
Abertura (N=4), significando que se trata de pessoas curiosas, imaginativas, criativas, divertem-
se com novas ideias e com valores no convencionais. Em sntese, os dados sugerem que os
pacientes que compuseram a amostra da pesquisa vivenciam uma situao de desconforto,
conflito diante da amputao, apresentam aspectos emocionais de tristeza e sentimentos de
cunho mais negativo, associado a uma conduta de maior retraimento, apesar disto conseguem
se organizar para estabelecer contatos adequados com o mundo externo. Diante dessas
constataes, observa-se a necessidade de novas investigaes sobre o tema a fim de
compreender a dinmica psicolgica desses indivduos, com vistas a propiciar a esses
pacientes uma melhor qualidade de vida.

Palavras-chave: Personalidade. Avaliao psicolgica. Amputao.

Eixo Temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade.

INTRODUO

De acordo com Ministrio da Sade (2006) o diabetes apresenta alta morbimortalidade,
com perda importante na qualidade de vida. uma das principais causas de mortalidade,
insuficincia renal, amputao de membros inferiores, cegueira e doena cardiovascular.
De acordo com Maia e Arajo (2003) a ao do psiclogo no cuidado com paciente
diabtico visa o desenvolvimento do autocontrole, a conscientizao desses pacientes,
promoo do acompanhamento comportamental, estimulao da responsabilidade do paciente,
na busca de uma maior aceitao da doena, com maior adeso teraputica instituda. Os
autores ainda ressaltam que a educao em diabetes muito importante para se ter um bom
tratamento, uma vez que est diretamente relacionada aceitao da doena e, logo, com o
controle glicmico.
Segundo Mello Filho (2007) o diabetes, desde que comeou a ser estudado, a partir da
prtica clnica, trouxe as situaes emocionais como preponderantes para abertura e/ou
agravamento da doena. Como doena crnica, afeta o modo de vida do doente e de sua
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famlia, sendo que os estudos dos aspectos emocionais tornaram-se importantes. O autor
ainda ressalta que o diabetes uma doena crnica, de grande potencial invalidante, que
determina mudanas internas nas atividades do dia a dia do paciente, com isso so
observados nesses pacientes vrios tipos de sentimentos, tais como regresso, perda da
autoestima, insegurana, ansiedade, negao da situao apresentada e depresso, e
dependendo das estruturas psquicas desses pacientes estes podero lidar melhor ou pior com
a nova situao de doena.
Segundo Marcelino e Carvalho (2004), diante de toda problemtica entre o aspecto
emocional e o diabetes observa-se que o acompanhamento psicolgico a estes pacientes
muito importante, pois proporcionar uma elaborao dos aspectos emocionais da doena e
com isso minimizar os sofrimentos psquicos, para isso as autoras mencionam que o papel do
psiclogo de observar, ouvir as palavras e os silncios, vivenciar junto ao paciente os
conflitos e problemas desta nova condio de ser diabtico. No caso do enfrentamento da
doena com pacientes mais jovens o trabalho psicoteraputico individual, segundo Marcelino e
Carvalho (2004) pode ser realizado tanto com a criana ou o adolescente diabtico, quanto
com os pais afim de que eles tambm elaborem a perda do filho perfeito idealizado e aceitem a
doena. importante tambm a orientao aos pais a respeito das caractersticas da doena,
para assim poderem ajudar seus filhos.
Assumpo et al. (2009) expem que estudos indicam que as ulceraes nos ps
diabticos so responsveis por 85% das amputaes de extremidades inferiores. A longa
durao da doena, hiperglicemia prolongada, dislipidemia (nveis elevados ou anormais de
lipdios e/ou lipoprotenas no sangue), tabagismo, alcoolismo, presena de neuropatia
(doenas nos nervos, que pode ser adormecimento nas mos, ps, ou pernas), doena
vascular perifrica e de leses ulcerativas prvias so alguns dos fatores de risco para
amputaes em pessoas com diabetes mellitus. Ainda segundo os autores, as amputaes
definidas como maiores so aquelas em que ocorrem amputao da parte proximal do p,
perna (abaixo do joelho), coxa (acima do joelho) e desarticulao do quadril; enquanto que as
amputaes de nvel menor so restritas aos dedos dos ps ou parte anterior do p, sendo
assim, de certa forma, mais bem aceitas pelos pacientes porque dispensam o uso de prteses
e no impossibilitam a deambulao.
Estima-se que 85% de todas as amputaes realizadas ocorrem em membros inferiores.
Essas amputaes so comuns em diabticos com ulceraes de membros inferiores. No
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entanto, pessoas incapacitadas podem ter boa qualidade de vida quando ultrapassam limites e
conseguem equilbrio entre mente, corpo e esprito. Ainda segundo os autores Chini e Boemer
(2007), a perda de uma parte do corpo ter alterada toda uma existncia, viver uma
incompletude que traz consigo uma srie de alteraes no existir (p.03) em uma adaptao e
readaptao, um sofrimento grande para os pacientes ter que viver novamente, assumindo
agora outra perspectiva no mundo para si, para os outros, para os objetos. Esse paciente no
pr-operatrio tenta se afastar de si o que considera doloroso, tendo uma falsa sensao de
sentir-se bem apesar das circunstncias, mas isso enganar-se a si prprio, pois o corpo
expressa tudo aquilo que as palavras no dizem.
De acordo com Nunes, Resende, Castro, Pitta, Figueiredo e Miranda Junior (2006) a
amputao de membros inferiores uma das principais consequncias do Diabetes Mellitus e
das ulceraes nos ps. Os doentes diabticos tm um risco 15 vezes maior de serem
submetidos a amputaes de membros inferiores do que os que no tm a doena; 1,7% de
todas as internaes relacionadas com o diabetes podem ser atribudas a esse procedimento,
e 10% dos custos com os cuidados de sade dos pacientes diabticos esto associados s
amputaes.
Para Carvalho, Kunz, Depieri e Cervelini (2005), em relao s complicaes
psicolgicas diante da amputao, existem muitas controvrsias, acreditam em que jovens
amputados, devido a traumatismos e tumores malignos, apresentem depresso imediata aps
a amputao, que se resolve gradualmente com o tempo, por outro lado, pacientes com mais
idade (idosos) amputados por insucincia vascular evidenciam menor depresso inicialmente,
porm apresentam maior diculdade de ajustamento com o tempo. Afirma que jovens
geralmente apresentam mais situaes conflitivas, ansiedades e mais falta de integrao sua
nova condio, enquanto que os pacientes idosos apresentam menos conitos pessoais, alm
de terem melhor preparo para enfrentar as alteraes de sua imagem corporal aps a
amputao.

OBJETIVO

Descrever aspectos de personalidade, observados em um grupo de pacientes com
diabetes que necessitaram sofrer amputao em membros inferiores.

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MTODO
A Bateria Fatorial de Personalidade BFP foi aplicada em dez pacientes com diabetes
de ambos os sexos, entre 50 e 80 anos de diferentes nveis de amputaes dos membros
inferiores. No foi considerada classe social, estado civil e tempo de amputao neste estudo.
A BFP de acordo com Nunes, Hutz e Nunes (2010) um instrumento psicolgico
construdo para a avaliao da personalidade a partir do modelo dos Cinco Grandes Fatores
(CGF), esses fatores avaliam traos de personalidade tais como:
1. Extroverso: pessoas que segundo o autor, interagem com os demais e que indica que
so comunicativas, falantes, ativas, assertivas, responsivas, otimistas e afetuosas.
2. Socializao: pessoas que tendem a ser generosas, bondosas, afveis, prestativas, e
altrustas, so solidrias para ajudar o prximo e acreditam que a maioria das outras
pessoas ser da mesma forma.
3. Realizao: so pessoas com caractersticas de organizao, persistncia, controle e
motivao. Tendem a ser confiveis, trabalhadoras, decididas, pontuais, escrupulosas,
ambiciosas e perseverantes.
4. Neuroticismo: a caracterstica mais associada s caractersticas emocionais das
pessoas. Refere-se ao nvel crnico de ajustamento e instabilidade emocional dos
indivduos, so propensos a vivenciar intensamente sofrimento emocional, inclui tambm
ideias dissociativas da realidade, ansiedade excessiva, dificuldade para tolerar a
frustao, depresso, baixa estima, impulsividade e vulnerabilidade.
5. E por fim o fator Abertura: so caractersticas de comportamentos exploratrios e de ter
novas experincias, so curiosos, imaginativos, criativos, divertem-se com novas ideias.

RESULTADOS E DISCUSSO

A interpretao dos dados obtidos pela Bateria Fatorial de Personalidade BFP, foi
pautada nas informaes contidas no manual tcnico do instrumento, de acordo com a
proposta de Nunes, Hutz e Nunes (2010), apresentada a seguir.

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Tabela 1. Dados relativos BFP
Fator Muito Alto Alto Mdio Baixo Muito Baixo Total
Neuroticismo 4 0 4 2 0 10
Extroverso 0 4 6 0 0 10
Socializao 1 2 3 3 1 10
Realizao 0 1 9 0 0 10
Abertura 4 3 0 3 0 10

Como possvel observar na Tabela 1, tem-se pacientes com escores muito altos no
fator Neuroticismo (N=4), tendem a vivenciar de forma mais intensa o sofrimento psicolgico,
instabilidade emocional e vulnerabilidade, alm de relatarem ter experincias intensas de
eventos negativos, dando pouca nfase aos aspectos positivos dos fatos. Com escores mdios
(N=4) as pessoas tendem um sofrimento menos intenso, so estveis emocionalmente e fortes,
no relatam tambm experincias intensas de eventos negativos. Nos pacientes com escores
baixos (N=2), so pessoas que no apresentam sofrimento psicolgico, indicam estabilidade
emocional e so mais resistentes, alm disso, apresentam eventos positivos em suas
experincias e focam nesses aspectos positivos. No houve pontuao para o fator alto e
muito baixo neste estudo.
Os pacientes com escores mdios (N=6) em Extroverso so pessoas que no gostam
de falar muito, so mais reservadas e por isso no sentem tanto a necessidade de contato com
pessoas, so introvertidas e preferem trabalhos individuais. Os indivduos que apresentam
escores altos (N=4) tendem a ser falantes e buscam contato com pessoas, mesmo que as
conheam pouco, falam de suas intimidades com os demais mesmo que conhecendo
relativamente pouco. No houve pontuao para os ndices muito alto, baixo e muito baixo
neste estudo.
Indivduos com escores mdios em Socializao (N=3) indicam um padro
comportamental compatvel com o que se espera no que se refere a socializao das pessoas.
Nos escores baixos (N=3) as pessoas tendem ser mais hostis com os demais, incluindo uma
postura manipuladora, cujo objetivo o seu prprio benefcio. Com altos escores (N=2) tendem
a confiar nos demais, acreditando no seu lado positivo e raramente suspeitando das suas
intenes. Os pacientes que apresentam escores muito altos (N=1) no fator Socializao so
pessoas seguras e confiantes em si, so leais com os outros e tm como caractersticas
marcantes a franqueza. Nos indivduos com escores muito baixos (N=1) geralmente so
observados em indivduos com consumo de substncias psicoativas, bem como quebra de leis
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e regras sociais, infidelidade recorrente e outros comportamentos associados ao transtorno
antissocial.
O Fator Realizao envolve os traos de personalidade que se relacionam com
motivao para o sucesso, perseverana, capacidade de planejamento de aes em funo de
uma meta, bem como nvel de organizao e pontualidade. Tm-se pacientes com escores
mdios nesse fator (N=9) so pessoas que indicam um padro comportamental esperado no
que se refere ao desejo e necessidade por realizaes de seus objetivos. Pessoas que
apresentam alto escore nesse fator (N=1) tendem a buscar formas de alcanar seus objetivos,
mesmo que isso envolva algum sacrifcio ou conflite com algum desejo imediato, tendem a ser
ambiciosas, esforadas e muito dedicadas ao trabalho. Os ndices muito alto, baixo e muito
baixo no foram observados nos indivduos que participaram desta pesquisa.
Os dados do fator Abertura referem-se aos comportamentos exploratrios e de
reconhecimento da importncia de ter novas experincias. Os pacientes com escores muito
altos (N=4) so pessoas curiosas, imaginativos, criativos, divertem-se com novas ideias e com
valores no convencionais. Os indivduos que apresentaram escores altos nesse fator (N=3)
so pessoas que interagem com novas ideias mas com menos intensidade e tambm pouco
curiosas. Os indivduos com escores baixos (N=3) tendem a ser convencionais nas suas
crenas e atitudes, conservadoras nas suas preferncias, dogmticas, rgidas e tambm
menos responsivas emocionalmente. Os ndices mdio e muito baixo no foram observados
nos indivduos que participaram desta pesquisa.
Foram observadas caractersticas de sentimentos disfricos como tristeza ou certo grau
de depresso diante do diagnstico de diabetes, tal aspecto pode ser observado nos estudos
de Maia e Arajo (2003) onde os autores avaliaram aspectos psicolgicos em um grupo de
pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 1 em Minas Gerais. O comprometimento significativo da
qualidade de vida frequentemente relacionado ao diabetes, incluindo limitaes funcionais,
estresse social e financeiro, desconforto emocional e at depresso maior. Chini e Boemer
(2012) identificaram que perder uma parte do corpo ter alterada toda uma existncia, viver
uma incompletude que traz consigo uma srie de alteraes no existir, ter que se
adaptar/readaptar, aprender a viver novamente, agora assumindo uma outra perspectiva no
mundo para si, para os outros, para os objetos.
Galvn e Amiralian (2009) relatam que muitas pessoas, aps a amputao, deparam-se
com um profundo sentimento de estranhamento de si mesmas, no se reconhecem nem
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fisicamente nem no que diz respeito s suas reaes emocionais. A vivncia descrita de
profunda angstia e indefinio com relao ao futuro, s capacidades e s limitaes que
esto sendo vividas.
Chini e Boemer (2012) identificaram que vivenciar uma amputao implica em
experincia marcada por alteraes biopsicossociais, espirituais e culturais, repleta de
estigmas, decorrentes da deficincia instalada e de sentimentos diversos, convergentes e
divergentes, que se entrelaam e se unem formando um todo. uma vivncia constituda por
sentimentos que se confundem, sendo permeada pela razo, que visualiza a cirurgia como
necessria, e a emoo que no aceita a perda. Outro estudo que aponta para mesma direo
foi desenvolvido por Gabarra e Crepaldi (2012) que verificaram que pacientes amputados
tendem ao isolamento e surge uma percepo de discriminao pela sua condio fsica.

CONSIDERAES FINAIS

Aps observar os dados, pode-se verificar que os pacientes que participaram do
presente estudo, indicam predominantemente um conjunto de caractersticas de personalidade
que podem definir esse grupo:
- Vivenciam intensamente o sofrimento psicolgico, revelando certa instabilidade emocional e
vulnerabilidade a sentimentos de cunho negativo;
- Tendem a ser mais reservados e introvertidos, no indicam necessidade de se relacionar com
outros indivduos;
- Indicam comportamento social compatvel com o apresentado pela maior parte dos
indivduos, revelando capacidade de socializao adequada;
- Possuem capacidade e equilibro na busca de realizao de seus objetivos, conseguem
empregar ateno e seguir em direo de suas metas de forma organizada e tranquila e
- Revelam muita curiosidade, imaginao e criatividade, com possibilidade de diverso em
entrar em contato com novas ideias que possa formular.
Em sntese, apesar de certa introverso e pouca necessidade de relacionamento mais
prximo, associado vulnerabilidade para sofrer com sentimentos de cunho mais negativo, os
pacientes conseguem articular seus contedos, em busca de atingir seus objetivos, Alm disso,
conseguem manter um relacionamento socialmente bem articulado, a despeito das vivncias
decorrentes da amputao.
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Importante destacar a quantidade pequena de participantes e, diante desse fato, para
que se faam generalizaes de forma mais consistentes, so necessrias pesquisas mais
amplas.

REFERNCIAS

Assumpo, E.C., Pitta, G.B., Macedo, A.C.L., Mendona, G.B., Albuquerque, L.C.A., Lyra,
L.C.B., Timb, R.M. & Buarque, T.L.L. (2009). Comparao dos fatores de risco para
amputaes maiores e menores em pacientes diabticos de um Programa de Sade da
Famlia. Jornal Vascular Brasileiro, 8 (2), 133-138.
Carvalho, F.S., Kunz, V.C., Depieri, T.Z. & Cervelini, R. (2005). Prevalncia de amputao em
membros inferiores de causa vascular: anlise de pronturios. Arquivos de Cincia da
Sade da Unipar, 9 (1), 23-30.
Chini, G.C.O. & Boemer, M.R. (2007). A amputao na percepo de quem a vivencia: um
estudo sob a tica fenomenolgica. Revista Latino-americana Enfermagem, 15 (2), 159-
166.
Gabarra, L.M. & Crepaldi, M.A. (2009). Aspectos psicolgicos da cirurgia de amputao.
Aletheia, 30, 59-72.
Galvn, G.B. & Amiralian, M.L.T.M. (2009). Corpo e identidade: reflexes acerca da vivncia de
amputao. Estudo de Psicologia Campinas, 26 (3), 391-398.
Maia, F.F.R. & Arajo L.R. (2002). Projeto Diabetes Weekend: Proposta de educao em
diabetes mellitus tipo 1 em Minas Gerais. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e
Metabologia, 46 (5), 261-266.
Marcelino, D. B. & Carvalho M. D. B. (2005). Reflexes sobre o Diabetes Tipo 1 e sua Relao
com o Emocional. Psicologia: Reflexo e Crtica, 18 (1), 72-77.
Mello Filho, J. (2007). Grupo e corpo: psicoterapia com pacientes somticos. So Paulo: Casa
do Psiclogo.
Ministrio da Sade. (2006). Diabetes Mellitus. (Cadernos de Ateno Bsica, n. 16). Braslia:
Ministrio da Sade. Recuperado em 24 de agosto de 2012 de
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diabetes_mellitus.pdf.
Nunes, C.H.S.S; Hutz, C.S. & Nunes, M.F.O. (2010). Bateria fatorial de Personalidade (BFP).
Manual Tcnico. So Paulo: Casa do Psiclogo.
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Nunes, M. A. P.; Resende, K. F.; Castro, A. A.; Pitta, G. B. B.; Figueiredo, L. F. P.; Miranda
Junior, F. (2006). Fatores predisponentes para amputao de membro inferior em
pacientes diabticos internados com ps ulcerados no estado de Sergipe. Jornal
Brasileiro Vascular, 5 (2), 123-130.
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AVALIAO DE PERSONALIDADE, LUZ DA PSICOLOGIA CRIMINAL, EM INDIVDUOS
QUE COMETERAM CRIMES DE NATUREZA SEXUAL: PROPOSITURA DE UM
PROTOCOLO PSICODIAGNSTICO
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Armando Rocha Junior

(Universidade Guarulhos, Universidade de Taubat e Penitenciria
Feminina da Capital)

RESUMO

No presente sculo, a violncia parece assolar a humanidade de forma geral. No Brasil, havia
a impresso de que essa violncia estava distante, mas, de impressionar o que vem
ocorrendo nos ltimos anos, sobretudo no que se refere aos crimes contra a pessoa e
patrimnio. Nesta pesquisa, os crimes de natureza sexual foram abordados, no s pela
gravidade, mas, pelas sequelas que deixam. Tal abordagem no foi um estudo sobre a
tipificao desse tipo de crime, mas, sim, sobre a organizao de um protocolo
psicodiagnstico para examinar a personalidade de quem o pratica. O objetivo deste trabalho
foi organizar o protocolo e as especificidades do instrumento que o compem. Para tanto,
foram realizados estudos sobre os diversos instrumentos psicolgicos em uso no Brasil, tais
como: testes de inteligncia, personalidade e tipos de entrevista, para uma vez aplicados em
conjunto, possibilitarem traar o perfil psicolgico dos criminosos, permitindo justia, tomar as
medidas adequadas para proteo dos mesmos, sempre em consonncia com a lei.

Palavras-chave: Protocolo Psicodiagnstico. Avaliao Psicolgica. Avaliao de
Personalidade.

INTRODUO

O incio do sculo XXI parece ter sido marcado por casos de violncia pontuais, de
repercusso mundial, pela sua natureza, capazes de se sobrepor aos desentendimentos entre
as naes. Estes casos foram menos comuns no Brasil at duas dcadas atrs, hoje,

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Apoio: PESQDOC/UnG Programa de Pesquisa Docente da Universidade Guarulhos
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evidenciam-se, no s nas grandes metrpoles, mas tambm em recantos isolados do Pas.
H pouco tempo em So Paulo, uma dentista em pleno horrio de trabalho foi queimada viva
at morrer, simplesmente, por no ter dinheiro. Vtimas de assaltos so mortas sem reagir,
pessoas so atropeladas e arrastadas sem piedade, enfim, a violncia parece estar por todos
os lados.
O governo do Estado de So Paulo reconheceu que houve um aumento significativo de
homicdios no segundo semestre de 2012, indicando queda no incio de 2013 e mantendo essa
tendncia de diminuio dos homicdios e crimes contra o patrimnio nos 4 primeiros meses
deste ano. Com certeza, os nmeros da queda da criminalidade so reais, contudo, a violncia
dos crimes ocorridos e a agilidade dos meios de comunicao em divulg-los e coment-los,
do a impresso que ocorrem mais crimes do que a realidade registra.
A populao questiona os motivos para esses picos de aumento da violncia e dos
crimes, em geral, a polcia est mais aparelhada e as penitencirias superlotadas. Uma srie
de fatores contribuem para essa situao e inmeras pesquisas podem e devem ser feitas para
elucidar questes dessa natureza. O presente estudo no pretende entrar no mrito dos
motivos de todos os tipos de crimes que esto ocorrendo, pelo contrrio, focar os crimes de
natureza sexual e procurar apontar o instrumental que poder ser utilizado na avaliao do
agressor desses crimes especficos. O fator que motivou esta pesquisa foi o fato do
pesquisador ter como uma de suas atividades profissionais a avaliao criminolgica na
Penitenciria Feminina de Santana e mais de 20 anos de experincia em presdios masculinos.
Portanto, o conhecimento suficiente para saber o quanto um crime relacionado violncia
sexual deixa sequelas em suas vtimas, no por um perodo, mas, pelo resto de suas vidas.
Alm disso, por conhecer o modus operandi, tpico dos crimes de violncia sexual. Da,
entende-se que se faz necessrio que os criminosos desse tipo de violncia no retornem ao
convvio social, sem tratamento adequado que venha impedir a reincidncia. Assim sendo, tais
criminosos precisam ser avaliados minuciosamente para se detectar a natureza ou a origem de
sua ao criminosa, para que medidas, at mesmo teraputicas, venham a ser adotadas, no
sentido de extirpar o fator desencadeador desse tipo de ao antissocial.

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OBJETIVOS

Objetivo Principal
Organizar um protocolo para fins psicodiagnsticos, voltado avaliao de indivduos que
cometeram crime de natureza sexual.

Objetivos Secundrios
Levantar e apresentar as especificidades dos testes projetivos para adultos que se mostram
mais apropriados para o estudo da personalidade de indivduos que praticaram crime de
natureza sexual.
Levantar e apresentar instrumentos de uso do psiclogo que podem ser teis, com os testes
psicolgicos, no psicodiagnstico de praticantes de crimes de natureza sexual que podem
integrar um protocolo para essa finalidade.

JUSTIFICATIVA

Ao se considerar a gravidade de qualquer crime de natureza sexual, independente de
seu modus operandi e pelo exposto at o momento, possvel afirmar que a presente
pesquisa possui uma relevncia social impar, visto que toda a sociedade poder ser
beneficiada se os fatores de risco que levam o indivduo prtica de crimes de natureza sexual
forem identificados e tratados e, em no sendo possvel, que os criminosos sejam controlados
parte da sociedade, por sucessivas decretaes de medidas de segurana.
A identificao de tais fatores de risco poder ser realizada baseada em protocolos
voltados ao psicodiagnstico que contemplem instrumentos comprovadamente eficientes para
essa finalidade e que no sejam utilizados isoladamente, mas sim, dentro de um universo de
tcnicas adequadamente embricadas, que sero denominados protocolos psicodiagnsticos,
suficientemente potentes na deteco dos fatores que levaram este ou aquele indivduo
prtica de crimes de natureza sexual.

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CARACTERIZAO DO OBJETO DE PESQUISA

A presente pesquisa traz em seu bojo um estudo sobre os instrumentos psicolgicos
(testes de inteligncia, personalidade e entrevista), de uso do psiclogo e aprovados pelo
Conselho Federal de Psicologia que podem, de acordo com a organizao e embricamento
dos mesmos, tornar-se um protocolo psicodiagnstico, especfico para a avaliao dos
praticantes de crimes de natureza sexual. Atualmente, tal protocolo no existe e os
exames/avaliao psicolgica, quando realizados dependem do avaliador, podendo espelhar
uma avaliao consistente ou no em razo da inespecificidade dos instrumentos utilizados.

REVISO DA LITERATURA

A personalidade: aspectos gerais
Todas as pessoas tm uma personalidade, e ela quem determina como essa pessoa
ser ao longo da vida. O estudo da personalidade bsico para a compreenso da natureza
humana.
O termo personalidade tem origem no latim persona e esta significa uma espcie de
mscara. Assim, personalidade uma mscara ou aparncia externa que mostramos para
quem nos olha. De acordo com Schultz e Schultz (2002), possvel concluir que a
personalidade refere-se s caractersticas pessoais, externas e visveis de uma pessoa, ou
ainda, o aspecto visvel do carter de uma pessoa, medida que ela impressiona os outros.
Entre os diversos tericos da psicologia, Sigmund Freud foi um dos que mais se deteve no
estudo da personalidade, formulando no s a sua estrutura, mas tambm as fases de
desenvolvimento pelas quais, conforme Freud (1923/1974), todas as pessoas passam.
O conceito original de Freud dividia a personalidade em trs nveis: o consciente, o pr-
consciente e o inconsciente. O primeiro, consciente, representa o cotidiano, todas as
sensaes e vivncias sobre os quais temos cincia em todos os momentos. Representa uma
pequena parte da personalidade, uma espcie de ponta de um iceberg. Para o mesmo autor, o
inconsciente, que a parte maior da personalidade, tambm a mais importante, pois detm
os instintos que, em ltima anlise, so os desejos que comandam o comportamento da
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pessoa. Trata-se de um reservatrio de foras que no acessamos, mas, que impulsiona o
indivduo.
Entre os nveis consciente e inconsciente, ainda conforme Freud (1923/1974), encontra-
se o pr-consciente, um depsito de lembranas, percepes e ideias, que o indivduo no lida
a todo instante, mas que se pode trazer facilmente para o plano consciente.

A ESTRUTURA DA PERSONALIDADE: ID, EGO E SUPEREGO

O Id
De acordo com Freud (1923/1974), o id o reservatrio dos instintos e da libido (energia
psicofsica e sexual), que oferece fora aos outros dois elementos formadores da
personalidade, o ego e o superego. O id age, de acordo com o princpio do prazer, na busca
contnua da reduo das tenses, possui uma estrutura egosta, primitiva, amoral, impulsiva e
imediatista. De acordo com o mesmo autor, relevante a hegemonia total dos instintos do
prazer nos primeiros estdios ou fases do desenvolvimento mental, visto que as atividades
bsicas da criana recm-nascida, mamar e evacuar despertam a sexualizao bucoanal,
consideradas zonas ergenas nessa primeira fase do desenvolvimento infantil.

Ego
Conforme afirma Freud (1923/1974), o ego o componente intermedirio das energias
mentais, visto estar entre o id e o superego. o ponto de referncia das aes psicolgicas e
regula as aes entre o indivduo e seu meio. O ego obedece ao princpio da realidade e
procura evitar sofrimentos ao indivduo, por meio de mecanismos de defesa que lhe so
peculiares.

Superego
De acordo com Freud, o superego est ligado ao declnio e resoluo do Complexo de
dipo, pois busca evitar punies ao indivduo por transgresses de natureza moral,
valorizando comportamentos moralmente aceitos. O superego obedece o princpio da
moralidade e pode ser considerado a ltima e mais rigorosa instncia de controle interno do
indivduo.
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As trs instncias Id, Ego e Superego so as bases estruturais da personalidade,
refletem ao longo da vida a formao e o desenvolvimento oferecidos e aproveitados pelo
indivduo, mormente aqueles oferecidos pelo ambiente familiar ou nuclear que, em ltima
anlise, so os responsveis por sua formao.
Toda a estrutura da personalidade aqui sintetizada, conforme a Psicanlise de Freud,
ocorre at por volta dos 6 ou 7 anos de idade, instante em que estar formada a personalidade
bsica do indivduo. A partir da, podero ocorrer mudanas, mas, sem alterar a estrutura
finalizada nesse perodo da vida (at os 7 anos de idade).

Avaliao Psicolgica: um estudo da personalidade
De acordo com Schultz e Schultz (2002), a avaliao psicolgica mais do que a
avaliao da personalidade. com ela que se procura entender os sintomas de pacientes em
atendimento psicolgico, diferenciando-se entre comportamentos e sentimentos normais e
anormais. Assim, possvel fazer o diagnstico dos distrbios e determinar o melhor
tratamento. dessa forma que ocorre tambm nas escolas, onde a personalidade dos alunos
avaliada para se descobrir as causas dos problemas de adaptao, aprendizagem, entre
outros. A avaliao da personalidade muito til em empresas, centros de orientao
vocacional e por que no dizer no sistema penitencirio.
No caso das penitencirias, a avaliao psicolgica ou da personalidade, regularmente,
realizada para que o poder judicirio, por meio de juzes, tome decises sobre determinados
presos. Entre os motivos que se solicita esse tipo de avaliao, est a progresso de regime,
ou seja, quando existe a possibilidade de um preso em regime fechado de cumprimento de
pena ser beneficiado com um regime mais brando, como por exemplo, o Regime Semiaberto.
A progresso significa que um indivduo preso, sem contato nenhum com a rua ou
sociedade ampla, passe a ter tal contato, embora de forma restrita.
Nestas situaes, o Juiz quem decide o benefcio. A deciso poder ocorrer somente
com base nas informaes concretas contidas no pronturio do preso ou poder ser solicitada
a avaliao psicolgica / da personalidade, na qual o psiclogo ter contato direto como o
homem preso e posicionar-se- formalmente, via pronturio, ao Juiz. Assim sendo, bastante
comum ocorrer a avaliao psicolgica em presdios a pedido dos Juzes, conforme j
explicitado, e para a finalidade tambm j comentada.
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Como se pode observar, e ainda de acordo com Schultz e Schultz (2002), a avaliao da
personalidade propicia a possibilidade de explicar o comportamento, bem como os traos de
personalidade, fato que permite que se vislumbre um leque de aes cabveis para este ou
aquele indivduo.

Padronizao, confiabilidade e validade
Para Schultz e Schultz (2002), as tcnicas de avaliao psicolgica podem apresentar
um nvel maior ou menor de objetividade ou subjetividade. Algumas so basicamente
subjetivas, portanto, sujeitas a certa parcialidade, se o examinador no for experiente.
Contudo, para se garantir resultados seguros na avaliao, as tcnicas para esse fim seguem
princpios rgidos de padronizao, confiabilidade e validade que, por ora apenas sero
definidos, mas, que sero mais explorados futuramente.

Padronizao
Conforme afirmam Schultz e Schultz (2002), a padronizao est relacionada com a
consistncia ou uniformidade de condies e procedimentos para o manejo da tcnica
empregada. Melhor explicando, todos os indivduos que se submetem a uma determinada
tcnica psicolgica (testes psicolgicos) sero expostos s mesmas instrues, tempo de
demais caractersticas do instrumento. Vale ressaltar que se os procedimentos padronizados
de um instrumento de avaliao psicolgica no forem seguidos rigorosamente, um timo teste
poder tornar-se intil.

Confiabilidade
De acordo com os autores supracitados, a confiabilidade envolve a consistncia de
respostas a um instrumento de avaliao psicolgica, ou seja, se o indivduo submete-se
mesma prova em dias diferentes, mas prximos e os resultados divergirem significativamente,
tal instrumento no ser confivel, visto a falta de consistncia dos resultados. Uma ligeira
alterao nos resultados aceitvel, at porque as condies do prprio examinando mudam
de um dia para outro, porm as diferenas devem ser sutis e, em seu bojo, devem conservar a
essncia dos resultados.

Validade
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Conforme as afirmaes de Schultz e Schultz (2002), a validade diz respeito ao fato de o
mtodo de avaliao medir ou no aquilo a que se destina ou pretende. A validade precisa ser
constatada com preciso antes de ser utilizar um determinado instrumento. O tipo de validade
mais comum dentro da avaliao psicolgica a validade de previso, ou seja, como o
resultado de um teste prev o comportamento futuro. Ainda existem outros tipos de validade
que sero simplesmente citados: validade de contedo e de constructo.

Tcnicas Projetivas
Dentro do processo psicodiagnstico, processo este prprio da avaliao psicolgica ou
da personalidade, existem os instrumentos ou testes projetivos. Tendo como fonte inspiradora
o inconsciente enfatizado por Freud, tais testes investigam a parte inconsciente da
personalidade, apoiados na projeo de nossas necessidades em um determinado estmulo,
que pode ser mais ou menos estruturado. Para Schultz e Schultz (2002), alm das
necessidades, nesses estmulos so projetados os temores e valores, bem como os
sentimentos e pensamentos prprios do examinando. Entre os testes projetivos mais utilizados,
existem os: Mtodo de Rorschach e Teste de Apercepo Temtica (TAT).

Psicodiagnstico
Para Arzeno (1995, p. 13), o psicodiagnstico um estudo profundo da personalidade,
do ponto de vista fundamentalmente clnico.
Quando o objetivo outro, por exemplo, o criminal, o psicodiagnstico pode ser
utilizado, como base para as concluses dessa rea. Cabe ao psicodiagnstico, de acordo com
Arzeno (1995), explicar o que ocorre com o indivduo em termos de comportamentos e
emoes, alm do que o prprio pode descrever conscientemente. Ainda de acordo com a
autora citada, o psicodiagnstico um processo, no qual esto includas tcnicas e
instrumentos que favorecem a descrio do examinado. Entre as tcnicas, h as entrevistas de
natureza clnica que podem ser do tipo: aberta, fechada e semidirigida. No que diz respeito aos
instrumentos, existem os testes projetivos de personalidade (Psicodiagnstico de Rorschach,
TAT, HTP, Pirmides Coloridas e Palogrfico), entre outros. Cabe ressaltar que, no
psicodiagnstico para fins criminais ou forense, quanto mais projetiva for a tcnica, melhor.
Ainda dentro do processo psicodiagnstico, podem ser usados os chamados testes de
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inteligncia, visto que estes conseguem apontar o nvel intelectual do examinando, fato que
pode interessar ao laudo final ou s concluses.
O psiclogo, dependendo da finalidade do processo psicodiagnstico, dever organizar
as tcnicas e os instrumentos de modo que uma explique o que a outra no consegue explicar
sobre o examinando. Alm disso, atualmente, h uma srie de instrumentos possveis de
serem aplicados em pessoas com algumas deficincias fsicas, a saber: cegueira, audio nula
ou reduzida e distrbios motores. Assim, pode-se afirmar que o psicodiagnstico pode ser
utilizado, como recurso de avaliao a todas as pessoas, independentemente destas terem ou
no algum tipo de deficincia. Para Van Kolck (1984), o grafismo dentro do psicodiagnstico
recebe especial destaque quando das abordagens sobre o exame de portadores de doenas
mentais.

Violncia sexual
De acordo com Azevedo e Guerra (1995), as inmeras violncias praticadas pelos pais
contra os filhos constituem uma realidade que, atualmente, sequer encoberta, pelo contrrio,
algo descarado e rotineiro dentro de algumas famlias. Quando isso acontece, conforme S
(2007), o que na realidade est ocorrendo a expresso da violncia fundamental primitiva
no integrada, ou seja, a existncia de um instinto fundamental no homem. Para Bergeret
(1990), esse instinto est presente no homem apoiado em sua concepo. o instinto de luta
pela vida, da sobrevivncia, o instinto do Eu ou Ele.
Conforme afirma S (2007), as pores no integradas pelo Ego, da violncia
fundamental, manifestam-se nas mais variadas formas de violncia, esta pode eclodir na
famlia, na sociedade, em geral, etc. Quando tal violncia parte dos pais, manifesta-se por meio
de: abortos, abandono dos filhos, rejeies, castigos severos impostos aos filhos, ataques de
natureza sexual, entre outros. Pode-se observar a violncia contra a pessoa, os crimes contra
a pessoa, incluindo-se a, os crimes de natureza sexual que podem ter uma estreita relao
com a formao do indivduo, sem se descartar a influncia do meio social. Assim, se faz
necessrio conhecer a origem da violncia, para se traar uma estratgia para control-la ou,
em ltima anlise, afast-la da sociedade.

MTODO

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O presente estudo classifica-se quanto a seu objetivo como uma pesquisa bibliogrfica;
esta tem como propsito proporcionar maior familiaridade entre o pesquisador e o problema,
com vistas a torn-lo mais explcito ou a construir hipteses. Seu planejamento tende a ser
bastante flexvel, pois interessa considerar os mais variados aspectos relativos ao fato ou
fenmeno estudado (Gil, 2010).
A abordagem da pesquisa feita de modo qualitativo. Nesse tipo de pesquisa, conforme
Silva (2001):
A interpretao dos fenmenos e a atribuio de significados so bsicas
no processo de pesquisa qualitativa. No requer o uso de mtodos e
tcnicas estatsticas. O ambiente natural a fonte direta para a coleta de
dados e o pesquisador o instrumento-chave. descritiva. Os
pesquisadores tendem a analisar seus dados indutivamente. O processo
e seu significado so os focos principais de abordagem (p. 42).
Seguindo a generalidade da pesquisa qualitativa, o presente trabalho utiliza-se do
mtodo indutivo. No raciocnio indutivo a generalizao deriva de observaes de casos da
realidade concreta. As constataes particulares levam elaborao de generalizaes (Silva,
2001, p. 26).

ALGUMAS REFLEXES A RESPEITO DO PSICODIAGNSTICO NA REA DA
PSICOLOGIA CRIMINAL COM VISTAS A UM PROTOCOLO GERAL PARA O EXAME
CRIMINOLGICO

O psicodiagnstico um instrumento de trabalho primordial para o psiclogo que atua
na rea da Psicologia Criminal. possvel considerar que um bom psicodiagnstico na rea
criminal, antes de mais nada, um bom psicodiagnstico clnico. Cabe ressaltar que o termo
psicodiagnstico refere-se, conforme Arzeno (1995), a um estudo amplo e profundo da
personalidade, do ponto de vista eminentemente clnico e envolve, obrigatoriamente, o
emprego de instrumentos como os testes psicolgicos, desde que estes sejam convenientes e
no haja contraindicaes.
Na rea de Psicologia Criminal, o psicodiagnstico possibilita ao psiclogo, poder
expressar-se sobre as condies favorveis ou contraindicaes da personalidade do
examinando, em relao progresso de regime, regresso de condies de cumprimento de
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pena ou qualquer outra situao que envolva o criminoso e sua vida no sistema prisional
(Arzeno, 1995).
No Sistema Penitencirio, o estudo profundo das condies do sentenciado, do qual o
psicodiagnstico faz parte, chamado de Exame Criminolgico, exame este que esteve em
voga, at 2003, quando foi parcialmente suprimido pela Lei n 10.792 que reformulou a Lei de
Execues Penais (Brasil, 2003). Contudo, esta mesma lei oferece a possibilidade de, se o Juiz
responsvel por um determinado caso envolvendo um sentenciado entender como necessrio
o Exame Criminolgico decidir-se com mais propriedade sobre o caso, o referido exame poder
ser solicitado. Fato que, pela experincia no Sistema Penitencirio deste pesquisador, vem
ocorrendo sistematicamente, sobretudo quando se trata do benefcio de progresso de regime
do sistema fechado para o semiaberto ou deste para o sistema aberto. Dessa forma, pode-se
dizer que o Exame Criminolgico continua presente no Sistema Penitencirio e o
psicodiagnstico tambm, uma vez que a avaliao psicolgica faz parte obrigatria do Exame
Criminolgico.

Distino entre Exame Criminolgico e Exame de Personalidade
Para maior clareza do leitor, entende-se que, neste momento, importante definir
Exame Criminolgico, Exame de Personalidade, Avaliao Psicolgica e as diferenas
entre esses termos.
O Exame Criminolgico uma percia e como tal visa ao estudo da dinmica do ato
criminoso, bem como suas causas (S, 2007). Ainda de acordo com o mesmo autor, oferece
basicamente o diagnstico criminolgico. Com base nesse diagnstico que se pode concluir
pela maior ou menor probabilidade de reincidncia, ou seja, o prognstico psicolgico. A
realizao do Exame Criminolgico era prevista para o incio do cumprimento de pena, como
forma de indicar e facilitar a individuao da pena e, por consequncia, o melhor
aproveitamento desta. O Exame Criminolgico deveria ser feito por uma equipe tcnica
composta por advogado, assistente social, psiclogo e psiquiatra.
A Lei de Execues Penais (LEP) instituiu o exame de personalidade, e poucos
conseguem distinguir tal exame do Exame Criminolgico.
De acordo com S (2007), o Exame Criminolgico distingue-se do exame de personalidade
como espcie de gnero. O primeiro, valoriza o binmio delito-delinquente, cujo objetivo a
investigao mdica, psicolgica e social do criminoso. Por sua vez, o exame da
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personalidade mais profundo nos campos morfolgico, funcional e psquicos. Assim, o
Exame Criminolgico menos abrangente e menos profundo, e o exame de personalidade
mais amplo e de profundidade mpar, voltado no ao criminoso em si, mas, pessoa integral e
individual, incluindo a, sua histria.
Para S (2007), a diferena fundamental entre o Exame Criminolgico e o Exame de
Personalidade que o primeiro percia, e o segundo no se trata de percia, mas, sim, um
exame clnico da personalidade, portanto, no no sentido estritamente mdico-psicolgico do
termo. A percia visa, inclusive, a produzir provas, e o exame de personalidade tem como
objetivo conhecer profundamente o indivduo para fins de individualizao da teraputica penal.
Voltando questo do psicodiagnstico no Sistema Penitencirio ou na Psicologia Criminal,
nem sempre ele realizado, ou seja, aquilo que deveria ser um psicodiagnstico, no passa de
um diagnstico breve, sem uso de qualquer instrumento tcnico, alm de uma ou duas
entrevistas psicolgicas. Tais entrevistas, realizadas por psiclogo experiente tm sua
validade, sem dvida alguma, at porque vm acompanhadas da observao e do contato do
profissional, diretamente com o sentenciado, fato que relevante e d consistncia
avaliao. Entretanto, existem casos e casos para serem avaliados. Entre os sentenciados, h
pessoas comuns, que transgrediram a lei em algum ponto e pessoas delinquentes com
suspeita de transtornos de natureza psictica. De acordo com Arzeno (1995), na Psicologia
Criminal, o grande interesse discriminar a personalidade do neurtico e do psicopata. Dessa
discriminao, possvel responsabilizar (imputar) o indivduo pelos seus atos ou inimput-lo,
ou seja, identific-lo como aquele que possui uma doena mental, que o torna incapaz,
portanto, no culpado pela sua ao criminosa.
justamente esse exame ou estudo que envolve a Psicologia e os seus instrumentos
integrantes de um Psicodiagnstico. Neste momento, que se estabelece o foco do presente
trabalho, ou seja, estabelecer um protocolo a ser utilizado pelos psiclogos que integram as
equipes que fazem os Exames Criminolgicos, para que os procedimentos tornem-se mais
uniformes e no to dspares, como atualmente.
No se pretende o engessamento do profissional, at porque este pesquisador entende
que o melhor instrumento de avaliao aquele que o psiclogo domina profundamente, mas,
apenas estabelecer diretrizes de procedimentos (protocolos) mais seguros e viveis para um
exame psicolgico consistente, portanto, completo.
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A partir deste momento, sero discutidos os tipos de instrumentos que poderiam/deveriam
fazer parte de um protocolo psicolgico para fins psicodiagnsticos.

A entrevista psicolgica
A avaliao psicolgica ou psicodiagnstico no Sistema Penitencirio e na rea criminal
da psicologia inicia-se pela entrevista.
No entender deste pesquisador e baseado na experincia de 28 anos nessa rea, este
o momento inicial do contato entre o examinador e o examinando. o instante em que o
sentenciado est de fato entre as vistas do psiclogo, durante o perodo em que responde s
perguntas objetivas ou disserta sobre os temas observados.
Nesse momento, tenta-se esclarecer os motivos do sentenciado para a prtica delituosa,
ao mesmo tempo em que se verificam as ansiedades, as defesas, os impulsos e o possvel
imediatismo que o indivduo guarda consigo. importante se verificar como o sentenciado
constri sua histria e a da prpria famlia, se houver.
Atualmente, relevante destacar que o inqurito extenuante e preconcebido foi
suprimido da entrevista, dando lugar a um dilogo crescente que vai caminhando, conforme os
contedos que aparecem, logicamente, no se perdendo de vista os objetivos centrais da
tcnica empregada (entrevista psicolgica).
De acordo com Arzeno (1995), durante a entrevista importante detectar se o
entrevistado, no caso o sentenciado, apresenta algum momento de insight, ou seja, se
consegue perceber a sua situao. Se aquilo que ocorre com ele for triste, preocupante,
causar-lhe- angstia, assustar ou provocar um comportamento de negao parcial ou total,
mesmo perante uma realidade indiscutvel. a oportunidade de se verificar quanto e como
assume sua realidade e qual o nvel de autocrtica que consegue estabelecer.
Como se pode verificar, o momento de entrevista no se resume coleta de dados, vai
muito mais alm disso, pois, de forma sutil, informa ao examinador aspectos subjetivos do
examinando, no caso, o sentenciado.
Dessa forma, h indicaes claras de que a entrevista psicolgica um instrumento
imprescindvel no processo psicodiagnstico a ser realizado com os sentenciados devendo,
inclusive, ser o ponto de partida para tal processo, visto que, dependendo do que for
observado, algumas estratgias seguintes podero ser repensadas ou redistribudas na
hierarquia de realizao do processo.
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Organizao da bateria de testes
Pode-se afirmar que no h um modelo nico de bateria de testes e procedimentos a
serem adotados, assim como no h dois indivduos iguais. Contudo, possvel estabelecer-se
um modelo bsico de trabalho, com uma linha nica de procedimentos, fazendo-se variar
apenas as estratgias a serem seguidas, de acordo com cada caso. Para o estabelecimento
desse modelo bsico de trabalho, alguns fatores podem e devem ser considerados:

Idade cronolgica do examinando X idade mental
De acordo com Arzeno (1995), nem todos os testes so aplicados em todas as idades,
alm disso, de acordo com a idade, pode-se variar a administrao da tcnica. Assim sendo,
importante se ter claro a idade cronolgica do indivduo a ser testado. No que se refere idade
mental, esta tambm tem sua importncia, j que determinadas respostas do examinando
esto diretamente relacionadas a seu nvel intelectual. Alm disso, a inteligncia pode ser um
fator facilitador para o desenvolvimento do autocontrole, portanto, seria um dificultador da
reincidncia.
No Sistema Prisional, trabalha-se com maiores de idade, portanto, pessoas adultas,
embora algumas encontrem-se no final da adolescncia (hoje, a adolescncia considerada
at os 22/23 anos de idade), sugiram o instrumento para medir a inteligncia do indivduo, o
Teste de Matrizes Progressivas de Raven, pois, alm de verificar os nveis de inteligncia
tambm indica seu nvel real de eficincia, com a interferncia ou no de fatores emocionais. O
Raven possui uma escala voltada a crianas e uma escala geral que atende faixa etria dos
12 a 65 anos, que a indicada para utilizao no Sistema Prisional.
O Teste de Raven pode ser aplicado em qualquer momento da bateria de testes, mas,
indica-se que abra uma sesso de testes, sesso esta que dever ocorrer aps a(s)
sesso(es) de entrevista(s).
Neste momento, cabe lembrar que o examinador deve considerar as instrues de cada
teste presentes nos manuais dos mesmos, bem como ficar atento s questes relativas ao
nvel sociocultural e ao grupo tnico do examinando, assim como o momento de vida do
indivduo (o estar preso), seu nvel de tenso, ansiedade, e o local onde est sendo realizada a
avaliao (instituio penitenciria).

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Investigao da personalidade testes de personalidade
Nesta seo, discutir-se-o os testes de personalidade mais viveis a serem aplicados
no Sistema Prisional, no sentido de oferecerem maior respaldo ao examinador, bem como a
sequncia em que devem ser aplicados, para que se obtenha o mximo de confiabilidade e
utilidade de cada um.
De acordo com Klopfer (1975), Ocampo (1976) e Arzeno (1995), o teste que faz parte da
bateria considerado o mais importante para a avaliao, no deve ser colocado no incio da
mesma. Este, geralmente, o mais complexo e deve ser utilizado quando o examinando est
mais adaptado situao de exame e, portanto, provavelmente, menos ansioso.
Conforme a experincia no Sistema Prisional deste pesquisador, o teste de inteligncia como o
Raven, aqui indicado, j funciona como espao de adaptao para o examinando, no s com
o processo psicodiagnstico, mas tambm com a figura do examinador.
Quando iniciada a investigao da personalidade, outro teste que facilita o processo em
si e que pode ser indicado em qualquer situao do exame de personalidade o Teste da
Casa, rvore e Pessoa (HTP). Sua administrao simples, aproxima-se do ldico, o material
econmico, baseando-se no examinando desenhar uma casa, uma rvore e uma pessoa,
cada desenho em uma folha de papel sulfite comum (A4), com lpis preto nmero 2. Para cada
desenho, deve ser feito um inqurito especfico (detalhes podem ser obtidos no manual do
teste). Cabe ressaltar que o HTP um instrumento simples, mas de grande relevncia na
investigao de organicidade, neurose, psicose, uso de drogas, condutas antissociais, etc.
Tomando como foco as condutas antissociais, em geral, e, em especial, as de natureza
sexual, os empregos do Mtodo de Rorschach e do Teste de Apercepo Temtica (TAT), so
fundamentais para a mais adequada possvel concluso diagnstica do examinando; o
primeiro, oferece um aspecto mais esttico da personalidade, e o segundo, uma condio mais
dinmica das questes consideradas relevantes pelo examinador.
O Rorschach deve ser aplicado na totalidade de suas dez pranchas, com ateno
incondicional s respostas do inqurito por parte do examinador. O TAT pode contribuir apenas
com as lminas/temas escolhidos pelo aplicador, e que, no entender deste, sero suficientes
para lhe oferecer os esclarecimentos de que necessita. Cabe ressaltar que, tanto no Mtodo de
Rorschach como no TAT, todas as respostas, comentrios, gestos e exclamaes devero ser
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registrados. Como de praxe, recomenda-se que os demais detalhes de aplicao de ambos os
testes sejam colhidos diretamente nos manuais dos mesmos.

CONSIDERAES FINAIS

Os crimes de natureza sexual, independentemente do modus operandi, caracterizam-
se como um dos mais graves que podem ser cometidos, visto que os danos que podem causar
ultrapassam o momento do ato, podendo perpetuar-se na vida da vtima. Assim, aps os
estudos efetuados neste trabalho, prope-se o seguinte protocolo para a avaliao psicolgica
dos agentes desse tipo de crime. Os instrumentos sero listados abaixo, de acordo com a
ordem de aplicao que se mostra como a mais eficiente.
Entrevista Psicolgica semidirigida
Teste de Inteligncia
Testes de Personalidade: Casa, rvore e Pessoa (HTP), Mtodo de Rorschach e Teste
de Apercepo Temtica
Cabe ressaltar que a apresentao do presente protocolo no deve findar as pesquisas
psicolgicas sobre a avaliao psicolgica em praticantes de crimes de natureza sexual,
recomendando-se que novas pesquisas devam ser realizadas.

REFERNCIAS

Arzeno, M. E. G. (1995). Psicodiagnstico clnico: novas contribuies (B. A. Neves, trad.).
Porto Alegre: Artmed.
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AVALIAO DO ESTRESSE OCUPACIONAL, BURNOUT E SUPORTE SOCIAL EM
CIRURGIES DENTISTAS FRANCESES

Janine Julieta Inocente (Universidade Victor Segalen, Bordeaux II Frana)
Nancy Julieta Inocente (Universidade de Taubat)
Rubens Nelson Amaral de Assis Reimo (Universidade de So Paulo)
Nicole Rascle (Universidade Victor Segalen, Bordeaux II Frana)

RESUMO

As relaes sociais parecem ter um efeito protetor contra distrbios fsicos e psicolgicos
(como o burnout) e sobre os eventos estressantes. Os fatores psicossociais ligados
organizao do trabalho e os fatores psicossociais individuais so considerados como
indicadores de estresse, o que refora a idia que a Odontologia uma profisso fsica e
mentalmente estressante. A literatura mostra que o suporte social representa um dos meios
mais eficases para prevenir o burnout. O objetivo deste estudo foi avaliar os cirurgies
dentistas franceses, da regio Aquitaine, quanto ao estresse, burnout e suporte social. A
amostra foi composta por 96 Cirurgies Dentistas aos quais foram aplicados os questionarios :
Desequilbrio Esforo-Recompensa de Siegrist, Questionrio de Suporte Social de Sarason e o
MBI (Maslach Burnout Inventory de Maslach). Os dados obtidos foram tratados atravs do
SPSS. A anlise dos resultados mostra que o suporte social disponibilidade tem um efeito
moderador sobre a relao entre o esforo extrnsico e o esgotamento emocional e sobre a
varivel ratio e o esgotamento emocional. O estresse ocupacional est corelacionado
positivamente com o burnout. A disponibilidade do suporte social (nmero de pessoas
estimadas pelos cirurgies-dentista que podem ajud-los, caso eles precisem) modera
(atenuando) a intensidade da relao entre os esforos extrnsicos (os contratempos, as
interrupes, a carga fsica e a exigncia do trabalho) e o esgotamento emocional (falta de
energia). Alm disso, a disponibilidade do suporte social modera, atenuando a intensidade
entre o ratio (desequilbrio entre os esforos extrnsicos e as recompensas, como por exemplo,
as gratificaes monetrias, a estima e o contrle sobre seu prprio estatos profissional) e o
esgotamento emocional. Os riscos do estresse ocupacional so um perigo potencial para a
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sade mental dos cirurgies dentistas. Entretanto, as medidas de preveno so
deliberadamente ignoradas. A melhor proteo contra o estresse e suas conseqncias reside,
em primeiro lugar, sobre o conhecimento da exitncia de seus riscos. Portanto, este estudo
zabre largas perspectivas sobre o conhecimento das associaes complexas entre os fatores
do estresse ocupacional e suas conseqncias nos cirurgies dentistas.

Palavras-chave: Suporte social. Estresse ocupacional. Dentistas.

INTRODUO

As mudanas no trabalho, progresso tecnolgico, globalizao, desvalorizao do
trabalho, a falta de relaes entre indivduos causar fsica e emocional, que atingiu propores
epidmicas entre os trabalhadores exausto. Hoje, o trabalho como ambiente seguro onde as
pessoas podem alcanar seu potencial atravs de uma atividade de aluguel com estatuto
scio-econmico est ameaada. Isso pode criar stress, esgotamento, ansiedade e depresso
(Burke e Richardsen, 1996 ; Iacovides et al., 2003 ; Tamayo et Trocoli, 2002).
Malasch e Leiter (1999) afirmam que trabalhamos em um ambiente que os valores
humanos ocupam um segundo lugarem relao aos valores econmicos. Os autores
argumentam que a falta de unio o resultado de um contato negativo entre as pessoas no
local de trabalho. As pessoas trabalham melhor quando h uma atmosfera de conforto, bom
humor e recuperao. Conflitos no trabalho causam sentimentos de frustrao, medo,
ansiedade e raiva entre os trabalhadores.
Estresse no trabalho pode ser definida como a discrepncia entre as aspiraes de um
indivduo e a realidade das condies de trabalho. Psicologicamente, pode se manifestar
insatisfao. A pessoa no tem prazer de ir ao trabalhar, o estado de estresse pode levar
ansiedade e sintomas depressivos e tambm patologias graves (transtorno depressivo maior,
o risco de suicdio). No nvel comportamental, estresse no trabalho pode se manifestar em
ausncias repetidas, a acumulao de erros, uso de drogas e lcool, por exemplo . Os
sintomas fsicos podem assumir a forma de dores de cabea crnicas, insnia, distrbios
digestivos ou doenas cardiovasculares (Rascle e Irachabal, 2001).
Niedhammer et al. (2000) relata que no Modelo do Desequilibrio Esforo e Recompensa
de Siegrist, os esforos podem ser de duas fontes: extrnsecos e intrnsecos. Os esforos
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extrnsecos seriam os constrangimentos profissionais, tais como limitaes de tempo,
interrupes, responsabilidades, estresse psicolgico e aumento da exigncia de trabalho. Os
esforos intrnsecos correspondem fatores de personalidade que refletem o envolvimento
excessivo no trabalho. As recompensas se referem s recompensas monetrias (salrio),
estima e controle sobre seu prprio estatos profissional em termos de perspectivas de
promoo e segurana no trabalho.
Uma das consequncias do stress o burnout, considerado como o resultado de uma
fadiga psicolgica causada por um longo perodo de contato com situaes emocionais
desgastantes. A sndrome caracterizada por esgotamento fsico, fadiga crnica, sentimentos
de desnimo, falta de apoio e atitudes negativas em relao ao trabalho. uma resposta ao
estresse emocional crnico composto por trs componentes com relaes interdependentes:
esgotamento emocional, despersonalizao e diminuio da realizao pessoal. Tambm
considerado como um fator que afeta o indivduo fisicamente, psicologicamente, socialmente,
profissionalmente e tem, alm disso, um impacto negativo sobre a qualidade do atendimento
aos pacientes (Tamayo, 1997 ; Maslash, 1998 ; Maslash et Leiter, 1999).
As relaes sociais parecem ter um efeito protetor contra muitos distrbios fsicos e
psicolgicos e eventos estressantes. A fragilidade emocional provocada pela falta de apoios
emocional e social traz grande sofrimento, uma vez que o reflexo desta situao no se limita
privacidade, mas pode ser aplicada ao campo das relaes de trabalho. O trabalhador,
sentindo-se sem alternativa para compartilhar suas dificuldades, ansiedades e preocupaes
experimentaram um aumento na tenso emocional, o que pode ocasionar o burnout (Abreu et
al.,2002).
O suporte social um recurso psicossocial para proteger o individuo e ajud-lo em
situcaes estressantes. Um suporte social percebido como apropriado reduz o risco de
depresso, ansiedade e ajuda lidar com situaes estressantes, como o desemprego e outros
eventos de vida estressantes Na Sociologia, o apoio social a "rede social", na qual o indivduo
est inserido e leva em considerao o aspecto quantitativo de muitas intenes ou laos
sociais. Na psicologia, esta a forma como o indivduo percebe o apoio que ele o objeto,
mais apoio que recebe, que ter efeitos benficos para a sade . O aspecto benfico do
suporte social percebido compreende pelo menos dois componentes: a crena na
disponibilidade de certas pessoas em caso de precisar de algum e a satisfacao recebida por
esta ajuda.
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MTODO

A amostra foi composta por 96 Cirurgies Dentistas franceses da regio da Aquitaine
(Sudoeste da Frana). Os questionrios aplicados foram: Desequilbrio Esforo-Recompensa
de Siegrist, Questionrio de Suporte Social de Sarason e o MBI (Maslach Burnout Inventory de
Maslach).
A partir de uma lista telefnica, a pesquisadora foi pessoalmente aos consultrios
odontolgicos no centro de Bordeaux, Talence e Pessac. Depois de uma explicao sobre o
processo de pesquisa e a aceitao da participao do dentista na pesquisa, o questionrio foi
deixado. Depois de preenchido, a pesquisadora foi uma segunda vez para recolh-los. Os
dados foram tabulados e analisados por meio do programa estatstico SPSS.

RESULTADOS

A anlise dos resultados mostra que a disponibilidade do suporte social tem um efeito
moderador sobre a relao entre esforo extrnseco e exausto emocional (0,016, p <0,001).
Efeito moderador da disponibilidade do suporte social sobre os esforos extrnsecos e o
esgotamento emocional







Outro resultado mostra que varivel desequilbrio entre o esforo e a recompensa no
trabalho) e a exausto emocional (0,006, p <0,001). As mesmas anlises foram feitas sobre as
outras duas dimenses do burnout (despersonalizao e realizao pessoal) e nenhum efeito
moderador foi destacada.

Esforos
extrnsecos
Esgotamento
emocional
Disponibilidade do suporte social
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Efeito moderador da disponibilidade do suporte social sobre a varivel desequilbrio
esforo recompensa no trabalho e o esgotamento emocional





Discusso


DISCUSSO

Os resultados mostram que o suporte social tem efeitos entre o estresse e o burnout,
mais especificamente sobre o esgotamento emocional. Guritault-Chalvin e Cooper (2004)
observam que a literatura sobre estresse invariavelmente demonstra que o suporte social
uma das formas mais eficazes de prevenir a sndrome de burnout. O suporte social no
apenas o apoio da famlia e dos amigos, mas tambm no contexto profissional, atravs dos
colegas e superiores. Reunies do Grupo, onde h oportunidade de externar as angstias e o
stress, especialmente na profisso mdica, permitem que os trabalhadores possam lidar com
mais competncia e compaixo com os problemas de seus pacientes, reduzindo o estresse
emocional associado com estas profisses. Alguns estudos demonstram que o suporte social
tem um efeito moderador sobre a relao entre estresse no trabalho e burnout (Greenglass,
Fiksenbaum e Burke, 1996; Russell, Altmaier Velzen, 1987).
Outros ainda no indicam o efeito tampo do suporte social (Himle, Koniarek e Dudek,
1989; Ross, Altmaier e Russell, 1989).
A relao entre o suporte social e o burnout foi por Brown, Prashantham e Abbott (2003)
em 137 profissionais do servios de sade. Eles concluram que suporte social est
negativamente correlacionada com as sub-escalas de esgotamento emocional e
despersonalizao e representa 4% da varincia no burnout.
Etzion e Westman (1994) estudaram a relao entre o estresse profissional, o burnout e o
apoio social (trabalho e famlia) em 101 militares. Estresse no trabalho positivamente
correlacionada com burnout. No entanto, suporte social no trabalho inversamente
Disponibilidade do suporte
social

Esgotamento
emocional
Desequilbrio
entre esforo e
recompensa no
trabalho
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correlacionado com o burnout. Em suma, os resultados apresentados convergem e mostram
que o apoio social pode ser um elemento eficaz para controlar o desenvolvimento de burnout.

CONCLUSO

Os riscos do estresse ocupacional so um perigo potencial para a sade mental dos
cirurgies-dentistas. No entanto, medidas preventivas so deliberadamente ignoradas. A
melhor proteo contra o estresse e suas conseqncias reside, em primeiro lugar, no
reconhecimento da existncia de tais riscos. Alm disso, hospitais e universidades em
Odontologia devem estabelecer uma adequada preparao psicolgica, estratgias para
reduzir este estresse (preveno primria, eliminando fontes estresse) e estratgias para limitar
as consequncias (preveno secundria: gesto de stress).
Este tipo de estudo se abre amplas perspectivas das associaes complexas entre fatores de
estresse ocupacional e suas conseqncias nos dentistas.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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AVALIAO PSICOLGICA E TCNICA DE ENTREVISTA PARA O ESTUDO DA
PERSONALIDADE

Paula Roberta Pinto (Universidade Braz Cubas)
Melissa Dos Santos (Universidade Braz Cubas)
Erica Hokama (Universidade Braz e Universidade Metodista de So Paulo)

RESUMO

A Avaliao Psicolgica pode ser feita atravs de muitas tcnicas disponibilizadas pelo
psiclogo, e a Entrevista Psicolgica um instrumento indispensvel e importante que o
psiclogo usufrui para esse processo. A avaliao psicolgica um processo tcnico-cientfico
de recolhimento de informaes, estudos e interpretao de dados sobre os fenmenos
psicolgicos. A personalidade determinada pelos conceitos empricos especficos que fazem
parte da teoria da personalidade aplicada pelo observador. Neste artigo h uma reviso terica
sobre a avaliao psicolgica, entrevista psicolgica e Personalidade. O objetivo deste artigo
discutir a incidncia de pesquisas sobre entrevista psicolgica, Psicologia da Personalidade e
avaliao psicolgica utilizando-se como base o banco de dados do Google Acadmico. A
metodologia utilizada foi a pesquisa bibliogrfica, utilizando-se como descritores Entrevista
Psicolgica e Personalidade. Observou-se nos resultados da pesquisa 52 artigos, 56
dissertaes, 27 teses, 15 monografias, 8 TCCs e 36 foram outros trabalhos. Concluiu-se que o
estudo da personalidade fundamental para a compreenso da natureza humana e podemos
utilizar a entrevista psicolgica e a avaliao psicolgica para efetuar esse processo.

Palavras-chave: Avaliao Psicolgica. Entrevista Psicolgica. Personalidade.

INTRODUO

A entrevista uma ferramenta utilizada pelo psiclogo, um mtodo de conhecimento a
respeito de um indivduo. A entrevista pode ser aberta, nessa, o entrevistador pode fazer
perguntas diretas sem seguir qualquer esquema. Na entrevista aberta os dados do indivduo
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podem ser averiguados com mais profundidade. Ela tambm pode ser fechada, nesta, o
entrevistador segue um roteiro
A Entrevista Psicolgica um instrumento indispensvel e importante que o psiclogo
usufrui no processo de Avaliao Psicolgica.
Avaliao psicolgica um processo de conhecimento a respeito de uma pessoa, ele
cientfico e dinmico, no um processo decisivo sobre o comportamento observado.
O presente trabalho busca apresentar a personalidade baseando-se em estudos feitos
acerca da mesma, que abrangem desde a sua definio at o seu uso em abordagens
indispensveis para a psicologia como, por exemplo, a entrevista psicolgica.
O objetivo deste artigo discutir a incidncia de pesquisas sobre Entrevista Psicolgica,
Psicologia da Personalidade e Avaliao Psicolgica utilizando-se como base o banco de
dados do Google Acadmico.
A metodologia utilizada foi a pesquisa bibliogrfica, trazendo uma abordagem especfica
diante dos temas que sero expostos, para que haja uma compreenso maior sobre os dados
apresentados.

DESENVOLVIMENTO

Entrevista Psicolgica
De acordo com Benjamin (1994) a entrevista, muito utilizada at os dias atuais, ganhou
um novo sentido com o passar dos anos, pois se pde notar com maior cuidado o quanto ela
capaz de afetar a vida de cada indivduo submetido mesma.
O autor citado acima, explica que a princpio era comum o seu uso para coleta e
acmulo de informaes para pesquisas e tambm em entrevistas de emprego para saber se o
indivduo estaria apto ou no a exercer um cargo. Assim tambm, uma entrevista psiquitrica
se dava de uma forma padronizada, apenas com a inteno de averiguar e tomar cincia da
vida do paciente para depois interpretar e devolver uma resposta a ele.
Para Bleger (2011) a entrevista uma ferramenta utilizada pelo psiclogo, um mtodo
de conhecimento a respeito de um indivduo.
A entrevista pode ser aberta, nessa, o entrevistador pode fazer perguntas diretas sem
seguir qualquer esquema. Na entrevista aberta os dados do indivduo podem ser averiguados
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com mais profundidade. Ela tambm pode ser fechada, nesta, o entrevistador segue um
roteiro. (Bleger, 2011)
De acordo com Benjamin (1994) existem dois tipos de entrevista, que podem ser
diferenciados como, a que favorece o entrevistador e a que favorece o entrevistado, sendo
que, a primeira usada com finalidade jornalstica e de pesquisas nas entrevistas de emprego.
J na segunda o entrevistado est em evidncia, seu objetivo fazer com que o mesmo
melhore e cresa.
Ainda com Benjamin (1994) para que a entrevista de ajuda seja realizada com xito
imprescindvel que o entrevistador capacite o entrevistado a tomar uma deciso podendo antes
decidir com clareza e por meio de seus prprios recursos, sejam eles sentimentos ou uma
escolha pessoal.
Bleger (2011) ressalta que mesmo se a entrevista tiver apenas um entrevistado ela pode
ser considerada de grupo, isso se deve Psicologia e a interao do entrevistador com o
entrevistado.
Segundo Benjamin (1994) a entrevista um dilogo entre duas pessoas, um dilogo que
importante e tem uma finalidade. O objetivo da entrevista auxiliar o entrevistado, que pode
procurar ajuda livremente.
Bleger (2011) coloca que podemos inserir na entrevista Psicolgica dois aspectos, j
que esta uma tcnica: um da sua realizao e suas normas ou designaes prticas, e
ratificando as primeiras, a outra a psicologia da entrevista psicolgica.
Benjamin (1994) explana que a entrevista se d em trs etapas diferentes. A primeira
visa colocao da queixa para que se possa esclarec-la. De acordo com o proceder do
dilogo o assunto principal pode se tornar outro ou continuar o mesmo at o fim. A segunda
etapa o desenvolvimento daquele assunto de modo a compreender o que o entrevistado tem
a dizer, expandindo seu campo de viso para alm da percepo dele sobre os
acontecimentos. A terceira etapa o encerramento que deve ser feito pontualmente, pois uma
entrevista tem melhor efeito diante de um tempo determinado, e no se deve colocar novos
assuntos nesse momento, j que no podero receber a ateno que necessitam.
Para Bleger (2011) consulta no o mesmo que entrevista; esta ltima apenas uma
ferramenta que alguns profissionais utilizam na consulta e a anamnese resumo de dados
prefixado, o que possibilita ter informaes da vida atual e histria de uma pessoa.Diferente da
consulta e da anamnese, a entrevista psicolgica objetiva estudar e verificar o comportamento
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do sujeito durante o processo e como ser estabelecida a sua interao como o entrevistador.
E uma diferena fundamental entre entrevista e anamnese, no que se refere teoria da
personalidade e a teoria da tcnica consiste em que, na anamnese considera-se que o
paciente tem conhecimento do que ocorre em sua vida e com isso possa dar informaes.
Para Bleger (2011) entrevista um elo entre pessoas na qual uma delas precisa usar o
seu conhecimento para descobrir o que ocorre com o outro e Benjamin (1994) explica que
necessrio que o entrevistador esteja disposto a dar o melhor de si em prol do entrevistado, a
ponto de que o mesmo possa se dar conta disso, j que tal atitude trar mais confiana, assim
como o sentimento de estar sendo respeitado como pessoa.
De acordo com Bleger (2011) para diferenciar entrevista de outro tipo de relao
interpessoal, importante que o campo seja compatvel levando em considerao as atitudes
do entrevistado onde de extrema importncia considerar que a entrevista apenas uma parte
do entrevistado, ou seja, ela no pode evidenciar toda a personalidade deste, sendo
necessrio que haja outros procedimentos de investigao da personalidade alm da
entrevista, mas esta no pode deixar de acontecer.
Benjamin (1994) relata que uma entrevista de ajuda no deve ser feita apenas com o
intuito de coletar dados, pois isso no traria uma mudana positiva ao entrevistado. Seu
objetivo primordial fazer da entrevista um meio de relacionamento harmnico que propicie
uma boa expresso da parte do entrevistado, para que a interveno possa se dar de forma
eficaz, levando-o a aprimorar-se de modo que isso alcance todas as reas importantes de sua
vida pessoal.
Segundo Bleger (2011) a relao entre entrevistado e entrevistador vai determinar tudo
o que acontece na entrevista, mas esse contexto deve ser definido pelo entrevistado, e o
entrevistador tem que permitir que isso acontea e ficar atento, pois a demanda que o
entrevistado traz para a entrevista podem no ser a principal queixa, porque o que ele diz num
primeiro momento pode ser dito racionalmente.
Benjamim (1994) explica que quando percebemos que necessitamos de mais
informaes ou detalhes, no devemos pressionar o entrevistado, pois, isso pode resultar em
ruptura ou destruio do fluxo de expresso do entrevistado.
Bleger (2011) elucida que o objetivo da entrevista analisar a personalidade do
entrevistado considerando nosso conhecimento e ferramentas de trabalho. A entrevista um
instrumento ou uma tcnica da prtica com a qual se pretende diagnosticar, isto , aplicar
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conhecimentos cientficos que, em si mesmos, so provenientes de outras fontes: a
investigao cientfica.
Ainda com Bleger (2011) a entrevista s ser relevante se houver averiguao dos
dados. A entrevista possibilita investigar o comportamento dos indivduos.

PERSONALIDADE

De acordo com Schultz e Schultz (2013) o estudo da personalidade fundamental para
a compreenso da natureza humana, apesar disso, inicialmente foi dada pouca ateno
personalidade, pois a nova cincia da psicologia concentrou-se na anlise da experincia
consciente nas suas partes principais.
Os autores explicam que a Personalidade inclui aspectos singulares, internos, externos
particulares relativamente duradouros do carter de uma pessoa que influenciam o
comportamento em situaes diversas.
Para Schultz e Schultz (2011) a psicanlise no manteve-se muito tempo como a nica
abordagem para explanar a personalidade humana. Diversas alternativas foram dadas por
Jung, os tericos psicossociais e pelos neofreudianos,
salientando que apesar das teorias serem diferentes tanto nos aspectos bsicos como nos
gerais, elas tm em comum a origem. A forma e a origem de todas devem-se aos esforos de
Sigmund Freud para a fundao do sistema.
Coon (2006) elucida que a teoria psicanaltica, mais conhecida como abordagem
psicodinmica retrata a personalidade como um sistema dinmico orientado por trs estruturas
mentais, o id, o ego e o superego. Freud teorizou que a base da personalidade formada
antes dos seis anos, em uma srie de fases psicossexuais.
Segundo Jung (2002) a personalidade a totalidade das caractersticas de uma pessoa,
o que lhe d sua exclusividade e individualidade. Seu desenvolvimento iniciado na infncia e
ganha fora entre essa fase e a adolescncia.
Schultz e Schultz (2013) explicam que para Jung a personalidade estabelecida pelo
que esperamos ser e pelo que fomos. Ele criticou Freud por evidenciar apenas os eventos
passados como formadores da personalidade, excluindo o futuro.
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Hall et al (2000) aclaram que a personalidade de um indivduo avaliada por meio da
efetividade com que ele consegue expulsar reaes positivas em uma variedade de pessoas
em circunstncias divergentes.
Os autores colocam que uma vez que o indivduo tenha criado ou adotado determinada
teoria da personalidade, a definio de personalidade ser visivelmente indicada pela teoria.
Ainda com Hall et al (2000) a personalidade determinada pelos conceitos empricos
especficos que fazem parte da teoria da personalidade aplicada pelo observador. A
personalidade consiste em uma srie de valores ou termos descritivos que caracterizam o
indivduo que est sendo estudado em termos das variveis ou dimenses que ocupam uma
posio central dentro de uma teoria especfica.
A personalidade refere-se solidez de quem somos, fomos ou seremos. Ela tambm diz
respeito ao conjunto especial de talentos, valores, desejos, amores, dios e hbitos que
transforma cada um de ns em um ser nico (Coon, 2006).
A teoria moderna sobre personalidade, que comeou a formar-se na dcada de 30, foi
muito influenciada pelo trabalho de Gordon Allport, Kurt Lewin Henry Murray. (Friedman, 2004).
Para Allport, apud Schultz e Schultz (2013, p.212) a personalidade a organizao
dinmica dentro da pessoa dos sistemas psicofsicos que determinam o comportamento e o
pensamento caractersticos.Ele acreditava que a personalidade pode ser distinta ou
descontnua. As pessoas alm de serem diferentes umas das outras, elas tambm esto
separadas de seu passado.
A abordagem de Lewin foi igualmente dinmica, na medida em que ele buscou detectar
sistemas que fundamentam o comportamento observvel. Murray considerava em uma
perspectiva abrangente que inseria estudos longitudinais sobre as mesmas pessoas ao longo
do tempo. (Friedman & Shustack, 2004).
Hall et al (2000) explicam que uma teoria baseia-se em um conjunto de suposies
relacionadas referentes aos fenmenos empricos e s definies empricas relevantes que
deixam que o usurio passe da teoria abstrata para a observao emprica.
Os autores ressaltam que a origem da teoria da personalidade deve muito mais
profisso mdica e s condies da prtica mdica. Os primeiros gigantes nessa rea (Freud,
Jung e McDougall) tinham formao em medicina, mas trabalhavam tambm como
psicoterapeutas. Esse vnculo histrico entre a teoria da personalidade e aplicao prtica
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permaneceu evidente durante todo o desenvolvimento da psicologia e oferece uma importante
distino entre esse ramo da teoria e outros tipos de teoria psicolgica.
Coon (2006) discorre que a teoria da personalidade um sistema de conceitos,
pressupostos, ideias e princpios apontados para explicar a personalidade, dentre essas teorias
encontramos a teoria dos traos, teoria psicodinmicas, teoria behaviorista, teoria do
aprendizado social, teoria humanista, entre outras.
Para Allport, apud Schultz e Schultz (2013) traos de personalidade so formas
constantes e duradouras de reagir ao nosso ambiente; so particularidades diferenciadoras
que controlam o comportamento (sujeitos a influncias sociais, ambientais e culturais)
O autor coloca que os traos podem ser cardinal que a paixo dominante, trao central
que a srie de traos que descreve o comportamento de uma pessoa e traos secundrios
que so traos individuais menos influentes.
Algumas teorias da personalidade so mais relevantes para a descrio do
comportamento anormal ou patolgico. Outras teorias e tericos centram-se no normal ou no
melhor que o normal (Hall et al., 2000)
De acordo com os autores as teorias com origens nas clnicas psiquitricas, nos centros
de aconselhamento e nos consultrios de terapeutas certamente tm mais a dizer sobre o
comportamento desviante ou anormal, enquanto as teorias derivadas do estudo das crianas e
dos estudantes universitrios so mais descritivas e representativas do intervalo relativamente
normal de personalidade.
Para Schultz e Schultz (2013) uma teoria propicia uma estrutura para facilitar e
descrever dados de forma significativa, salientando que as teorias da personalidade tm de ser
verificveis, aclarar e explicar os dados da personalidade e teis para entender e prever
comportamentos.
De acordo com Pervin e John (2004) existem reas que devem compor o estudo e as
teorias da personalidade para que exista um entendimento mais amplo sobre o tema. So elas:
estrutura, processo, crescimento e desenvolvimento, psicopatologia e mudana.
Os autores explicam que a estrutura est relacionada s caractersticas mais marcantes
e mais persistentes de um sujeito. No processo existem alguns modelos motivacionais que
impulsionam o indivduo a busca do prazer e bem estar evitando a dor. O crescimento e
desenvolvimento refere-se aos aspectos ambientais (criao) e genticos (natureza), os quais
esto em constante envolvimento.
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Segundo Adler apud Schultz e Schultz (2013) cada pessoa essencialmente um ser
social. Nossa personalidade moldada pelo nosso ambiente e interaes sociais particulares,
e no pelos esforos para satisfazer nossas necessidades biolgicas

Avaliao Psicolgica, Entrevista Psicolgica e Personalidade
Para Alchieri (2012) a Avaliao Psicolgica nasce das dificuldades de atender s
demandas industriais, educacionais clnicas, sociais, como a avaliao para Carteira Nacional
de Habilitao e no campo jurdico.
Almeida (2004) elucida que a avaliao psicolgica pode ser feita atravs de muitas
tcnicas disponibilizadas pelo psiclogo como a Entrevista, a observao, os testes entre
outros. Considerando a entrevista psicolgica um instrumento indispensvel e importante que o
psiclogo usufrui no processo de Avaliao Psicolgica.
Segundo Benjamin (1994) a entrevista um dilogo entre duas pessoas, um dilogo que
importante e tem uma finalidade. O objetivo da entrevista auxiliar o entrevistado, que pode
procurar ajuda livremente.
Bleger (2011) coloca que podemos inserir na entrevista Psicolgica dois aspectos, j
que esta uma tcnica: um da sua realizao e suas normas ou designaes prticas, e
ratificando as primeiras, a outra a psicologia da entrevista psicolgica.
Benjamin (1994) explana que a entrevista se d em trs etapas diferentes. A primeira
visa colocao da queixa para que se possa esclarec-la. De acordo com o proceder do
dilogo o assunto principal pode se tornar outro ou continuar o mesmo at o fim. A segunda
etapa o desenvolvimento daquele assunto de modo a compreender o que o entrevistado tem
a dizer, expandindo seu campo de viso para alm da percepo dele sobre os
acontecimentos. A terceira etapa o encerramento que deve ser feito pontualmente, pois uma
entrevista tem melhor efeito diante de um tempo determinado, e no se deve colocar novos
assuntos nesse momento, j que no podero receber a ateno que necessitam.
Urbina (2007) explica que avaliao psicolgica um mtodo varivel que no segue
um padro, seu objetivo alcanar uma determinao amparada sobre um ou mais contedos
psicolgicos por meio da coleta, avaliao e estudo de informaes adequadas meta em
questo, sendo importante salientar que testes e avaliaes no so a mesma coisa, os testes
so um dos instrumentos usados no processo de avaliao.
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De acordo com Bleger (2011) para diferenciar entrevista de outro tipo de relao
interpessoal, importante que o campo seja compatvel levando em considerao as atitudes
do entrevistado.
Para o autor a entrevista apenas uma parte do entrevistado, ou seja, ela no pode
evidenciar toda a personalidade deste.
De acordo com Schultz e Schultz (2013) o estudo da personalidade fundamental para
a compreenso da natureza humana, apesar disso, inicialmente foi dada pouca ateno
personalidade, pois a nova cincia da psicologia concentrou-se na anlise da experincia
consciente nas suas partes principais.
Os autores explicam que a Personalidade inclui aspectos singulares, internos, externos
particulares relativamente duradouros do carter de uma pessoa que influenciam o
comportamento em situaes diversas.
De acordo com Machado e Morona (2007) Avaliao Psicolgica um processo de
conhecimento a respeito de uma pessoa, ele cientfico e dinmico, no um processo
decisivo sobre o comportamento observado.
Hall et al (2000) aclaram que a personalidade de um indivduo avaliada por meio da
efetividade com que ele consegue expulsar reaes positivas em uma variedade de pessoas
em circunstncias divergentes.
Os autores colocam que uma vez que o indivduo tenha criado ou adotado determinada
teoria da personalidade, a definio de personalidade ser visivelmente indicada pela teoria.
Ainda com Hall et al (2000) a personalidade determinada pelos conceitos empricos
especficos que fazem parte da teoria da personalidade aplicada pelo observador. A
personalidade consiste em uma srie de valores ou termos descritivos que caracterizam o
indivduo que est sendo estudado em termos das variveis ou dimenses que ocupam uma
posio central dentro de uma teoria especfica.
De acordo com o CFP (resoluo 007/2003) avaliao psicolgica um processo
tcnico-cientfico de recolhimento de informaes, estudos e interpretao de dados sobre os
fenmenos psicolgicos, provenientes da relao do sujeito com a sociedade, usando de
estratgias psicolgicas-mtodos, tcnicas e ferramentas.
Segundo Adler apud Schultz e Schultz (2013) cada pessoa essencialmente um ser
social. Nossa personalidade moldada pelo nosso ambiente e interaes sociais particulares,
e no pelos esforos para satisfazer nossas necessidades biolgicas.
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RESULTADO DAS PESQUISAS

Artigos 52
Outros Trabalhos 36
Dissertao 56
Tese 27
Monografia 15
TCC 8























A figura acima mostra que na pesquisa realizada sobre Entrevista Psicolgica e
Personalidade de 2008 2013 foram produzidos 52 artigos, 56 dissertaes, 27 teses, 15
monografias e 8 TCCs, ainda foram feitos 36 outros trabalhos, totalizando 194 resultados.
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2008 7
2009 12
2010 4
2011 2
2012 16
2013 10



















A figura acima mostra que na pesquisa no ano de 2008 foram produzidos 7 artigos sobre
Entrevista Psicolgica e Personalidade, j no ano de 2009 foram 12 artigos, em 2010
encontramos 4, no ano de 2011 foram feitos 2 artigos, em 2012 a incidncia de artigos foi de
16 e no ano de 2013 foram encontrados na pesquisa 10 artigos sobre o tema.

CONCLUSO

Conforme pudemos verificar, a personalidade moldada pelo ambiente e interaes
sociais particulares, e no pelos esforos para satisfazer nossas necessidades biolgicas.
Avaliao psicolgica um processo tcnico-cientfico de recolhimento de informaes,
estudos e interpretao de dados sobre os fenmenos psicolgicos, provenientes da relao
do sujeito com a sociedade, usando de estratgias psicolgicas-mtodos, tcnicas e
ferramentas.
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A entrevista um instrumento ou uma tcnica da prtica com a qual se pretende
diagnosticar, isto , aplicar conhecimentos cientficos que, em si mesmos, so provenientes de
outras fontes: a investigao cientfica.
Nosso objetivo foi discutir a incidncia de pesquisas sobre Entrevista Psicolgica,
Psicologia da Personalidade e a avaliao Psicolgica utilizando-se como base o banco de
dados do Google Acadmico.
Pelo exposto acima, acreditamos que a entrevista psicolgica e a avaliao psicolgica
so primordiais para o estudo da Personalidade. importante que o profissional tenha
conhecimento sobre a fundamentao terica da Personalidade, da entrevista psicolgica e da
avaliao psicolgica.
Nosso intuito foi contribuir com alguns conceitos e esclarecer sobre a importncia dos
processos psicolgicos para o estudo da personalidade e que esse tema to importante possa
ter continuidade e ser enriquecido.

REFERNCIAS

Alchieri, J.C. (2012). Avaliao psicolgica: conceito, mtodos e instrumentos. 5 ed. So
Paulo: Casa do Psiclogo
Almeida, N.V. (2004). A entrevista psicolgica como um processo dinmico e criativo. Revista
de Psicologia da Vetor Editora, 5 (1).
Benjamin, A.(1994). A entrevista de ajuda. 8 ed. So Paulo: Martins Fontes.
Bleger, J. (2011). Temas de Psicologia: entrevista e grupos. 4 ed. So Paulo: Editora WMF
Martins Fontes.
Coon, D. (2006). Introduo Psicologia: Uma jornada. So Paulo: Pioneira Thomson
Learning.
Friedman, H. & Shustack. M.W. (2004). Teorias da Personalidade: teoria clssica pesquisa
moderna. So Paulo: Prentice Hall.
Hall, C.S., Gardner,L. & Campbell,J.B. (2000). Teorias da Personalidade. 4 ed. Porto Alegre:
Artmed.
Jung, C.G. (2002). O desenvolvimento da Personalidade. 8 ed. Petrpolis: Vozes.
Pervin.L.A. & John, O.P. (2004). Personalidade: Teoria e Pesquisa. 8 ed. So Paulo: Artmed.
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Schultz, D.P. & Schultz, S.E. (2011). Histria da Psicologia moderna. 9 ed. So Paulo:
Cengage Learning
Schultz, D.P. & Schultz, S.E. (2013). Teorias da Personalidade. 2 ed. So Paulo: Cengage
Learning.
Urbina, S. (2007). Fundamentos da testagem psicolgica. Porto Alegre: Artmed, 2007.
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AVALIAO PSICOLGICA EM PSICOLOGIA HOSPITALAR E DA SADE
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Marcelo Scardovelli Brotta (Universidade Guarulhos)
Paulo Francisco de Castro (Universidade Guarulhos e Universidade de Taubat)

RESUMO

Diante de uma srie de possibilidades de atuao do psiclogo observa-se a insero do
profissional na rea da Psicologia Hospitalar ou Psicologia da Sade. A referida rea de
atuao compreende as aes tcnicas do profissional em Psicologia em hospitais ou em
clnicas que mantm servios de atendimento na rea de sade, existem vrios contextos onde
a instituio oferece atendimento e cuidados na rea de sade. A compreenso do conceito de
sade integral, necessariamente envolve a compreenso e atuao nos mbitos, orgnico,
social e psicolgico para que seja possvel a integrao dos diferentes saberes na busca da
qualidade de vida e sade dos pacientes. Os procedimentos de avaliao psicolgica
empregados na estratgia psicodiagnstica so de grande importncia em qualquer atividade
clnica ou de sade. Assim, a presente pesquisa possui o objetivo de levantar as estratgias
empregadas na atividade de avaliao psicolgica, bem como os recursos utilizados por
profissionais que atuam nesta rea. Para tanto, foram realizadas entrevistas com vinte
psiclogos que atuam em hospitais ou em clnicas que visam atendimento na rea de sade.
As entrevistas versaram sobre a formao do profissional e sobre as atividades de avaliao
psicolgica e psicodiagnstico no contexto hospitalar, com nfase na escolha das tcnicas de
avaliao e dos procedimentos empregados. Aps a anlise dos dados, observou-se que a
maior parte dos psiclogos entrevistados do sexo feminino (80% - N=16), possuem entre 41 a
50 anos (45% - N=9), tem o estado civil como casado (55% - N=11), graduados em psicologia
a mais de 21 anos (60% - N=12), atuam na rea da sade a mais de 21 anos (40% - N=8),
possuem ps-graduao em nvel de especializao (80% - N=16), realizam avaliao
psicolgica ou psicodiagnstico (90% - N=18). No que se refere s estratgias de avaliao
psicolgica empregadas por esses profissionais, tem-se anamnese e entrevista (55% - N=11),
seguido pelo teste psicolgico HTP (40% - N= 8), Desenho livre (25% - N=5), Observao

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Apoio: PIBIC/CNPq-UnG - Programa de Iniciao Cientfica da Universidade Guarulhos.
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ldica (20% -N=4), Observao clnica (20% -N=4), Recursos expressivos (20% - N=4),
Rorschach (15% -N=3), WISC (15% - N=3), HAD (15% - N=3), Mini-mental (15% - N=3), e
Desenho da Famlia, WAIS, Escalas de Beck, Jogos de seriao, cada um utilizado por 10%
da amostra (N=2). Observa-se grande variedade de estratgias utilizadas por esses
psicolgicos. A maior parte dos profissionais justifica a utilizao desses procedimentos como
recursos para melhor compreenso dos dinamismos psicolgicos apresentados pelos
pacientes, que podem ser equacionados como fonte de enfrentamento diante dos cuidados que
recebem dos profissionais de sade. Pela pertinncia do tema, outros estudos mais amplos
so necessrios.

Palavras-chave: Avaliao Psicolgica. Psicologia Hospitalar. Psicologia da Sade.

Eixo Temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade.

INTRODUO

Angerami-Camon e colaboradores (2003, 2004) explicam que a Psicologia aplicada
Sade compreende, alm de outros segmentos institucionais, a rea da Psicologia Hospitalar.
De forma abrangente, a Psicologia da Sade apresenta desenvoltura e desempenhos
profissionais bastante significativos e ampliados. Outra definio foca a Psicologia da Sade
como um amplo conjunto de conhecimentos educacionais, cientficos e profissionais que
constroem estratgias para promover e manter a sade, com vistas a aes preventivas e
teraputicas em amplo espectro de atividades e atuaes. Alm disso, considera as polticas
empregadas na sustentao da sade coletiva e sade individual (Giia-Martins & Rocha
Junior, 2001).
A Psicologia Hospitalar procura diminuir as angstias geradas pelo processo de
hospitalizao do paciente, a atuao do psiclogo est voltada para a minimizao do
sofrimento, angstias e sequelas psquicas oriundas da hospitalizao. O trabalho do psiclogo
hospitalar difere da atuao psicoterpica no contexto clnico do setting teraputico. O
atendimento do psiclogo ao paciente hospitalizado influenciado por inmeras variveis
devido justamente a no existir um setting teraputico definido no hospital para a sua atuao,
muitas vezes enquanto o psiclogo realiza seu trabalho junto ao paciente, ele interrompido
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pela equipe mdica numa eventual aplicao de medicamentos, ou pela equipe de limpeza
numa rotineira assepsia do local, ou at mesmo por uma interveno de emergncia em outro
paciente que esteja passando mal (Angerami-Camon, 2002).
Segundo Simonetti (2004) a doena um fenmeno complexo, resultado do contato do
indivduo com um funcionamento patolgico de seu corpo, de seu psiquismo ou de ambos. A
complexidade do adoecer fruto das dimenses biolgica, psicolgica e cultural e podem ser
observados no paciente, na famlia, na equipe multidisciplinar ou, em casos mais graves, em
todos esses atores da vivncia patolgica.
Straub (2005) ressalta que quando um indivduo adentra ao hospital e torna-se um
paciente, este assume um papel de submisso diante da instituio, que assume total controle
sobre a pessoa l internada. Usualmente, os pacientes internados submetem-se rotina do
hospital, qual seja: horrios para comer, dormir, receber visitas, alm de disponibilizar-se para
exames e tratamentos quando o mdico determina. Tal processo demonstra certa perda de
controle de sua prpria vida, conferindo ao hospital e a seus funcionrios, o centro de sua
existncia.
A Psicologia que teve originalidade no mbito dos laboratrios experimentais,
consultrios e settings analticos, com o passar dos anos avanou para diversas reas e
setores, um deles a Psicologia Hospitalar, que surge da necessidade do ser humano receber
um acompanhamento psicolgico em um dos seus momentos mais frgeis da sua existncia: a
doena. Quando o ser humano adentra as portas dos hospitais, ele usualmente no tem s um
desequilbrio orgnico, como passa tambm a entrar em um desconforto psicolgico, pois ele
se encontra em um ambiente desconhecido, convivendo com pessoas desconhecida, passa a
ter uma rotina diferente, tem uma limitao de suas funes e habilidades mesmo que
temporariamente, e etc. Com isso pode-se desencadear uma srie de fenmenos psquicos
com o paciente internalizado, como: sensao de abandono, solido, medo, perda da
identidade, raiva e revolta, dentre outros (Campos, 1995; Fongaro & Sebastiani, 2003).
A Psicologia Hospitalar no estabelece metas para o indivduo doente chegar, mas sim,
a partir da subjetividade, o psiclogo hospitalar se prope a ajudar o paciente a passar pelo
processo de adoecer, escutando-o sobre o que ele quiser e necessitar falar, sobre a vida e a
sua histria, suas emoes diante do enfrentamento da doena, seus medos diante da morte,
suas angstias em relao s perdas, dentre outros aspectos. O psiclogo hospitalar utiliza-se
basicamente de duas ferramentas principais, que so o ouvir e o falar, principalmente o ouvir,
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pois a conversa se torna o caminho de entrada para o mundo subjetivo do paciente, utilizando-
se de um dilogo assimtrico, onde o paciente fala mais e o psiclogo permanece apenas
escutando-o, pois isso do que o paciente mais necessita expressar-se e ter algum ao seu
lado para compreend-lo e no julgar e dar conselhos e at mesmos 'sermes' (Simonetti,
2004).
Segundo Simonetti (2004), a Psicologia Hospitalar utiliza basicamente duas tcnicas: a
escuta analtica, que rene a associao livre, a escuta propriamente dita e as anlises de
transferncias, que so tcnicas bsicas de interveno clnica, sendo a nica diferena do
setting ser o hospital; a outra tcnica o manejo situacional, que so intervenes com o foco
na situao e forma de adoecimento que o paciente passa.
O mesmo autor destaca a importncia do psiclogo hospitalar sair da sua neutralidade e
passividade, que costuma ter em sua clnica, e se adequar realidade do hospital e dos
pacientes que esto passando pelo processo de adoecimento, a realidade hospitalar exige
essa posio do psiclogo e aproximao com o paciente.
A partir dessa necessidade do paciente internalizado no hospital, destaca-se a
importncia da Psicologia Hospitalar e das intervenes dos psiclogos hospitalares, que
acompanham e ajudam o paciente a passar por esse momento doloroso sem maiores traumas,
ofertando um atendimento psicolgico no somente para quem est internado, mas tambm
para os familiares do paciente, que tambm sofrem, no raro at mais do que o ser que est
doente (Campos, 1995; Fongaro & Sebastiani, 2003).

Avaliao Psicolgica no Hospital
Para que a Psicologia Hospitalar possa intervir e oferecer uma melhor qualidade de vida
aos pacientes internados, necessita-se e utiliza-se de recursos tcnicos e metodolgicos, tais
como o Roteiro de Avaliao Psicolgica. Este roteiro possui algumas funes principais:
funo diagnstica (possibilita o levantamento de Hipteses Diagnsticas e Definio de
Diagnstico Diferencial, facilitando e diferenciando as condutas que sero tomadas pela equipe
mdica); funo de orientador de foco (seleciona os focos a serem trabalhados junto ao
paciente, atravs de abordagens breves direcionadas para os problemas mais importantes no
momento); fornecimento de dados sobre a estrutura psicodinmica da personalidade da
pessoa; histrico da pessoa (coleta de dados e informaes sobre o paciente); dentre outras
funes (Fongaro & Sebastiani, 2003).
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Com essas funes, esse Roteiro de Avaliao Psicolgica constitudo de uma
identificao inicial que contm os dados do paciente, como: nome, nmero de registro do
pronturio, idade, sexo, religio, estado civil, nome da equipe mdica, data de atendimento e
internao, e etc. Constituem tambm o roteiro outros 13 itens, que segundo Fongaro e
Sebastiani (2003) so:
- Estado emocional geral: possibilita uma avaliao das condies emocionais do paciente, tais
como: autoconceito, autoestima, ansiedade, depresso, informao sobre a doena,
informao sobre o tratamento, relao com a doena, defesas predominantes, ruptura
psictica e estrutura emocional bsica.
- Sequelas emocionais do paciente: esse item avalia se o paciente teve sequelas emocionais
que possam interferir no seu processo de internao e tratamento, que podem ser: sequelas de
internao anterior, de tratamento anterior, de cirurgia anterior, de separaes e de perdas e
bitos.
- Temperamento emocional observado: nesse item avalia-se o temperamento emocional que o
paciente apresenta, identificando se ele introvertido e ou extrovertido, e indicando sinais de
estados manacos, hipomanacos ou depressivos.
- Postura frente doena e vida: nesse item so avaliadas as tendncias que o paciente tem
em relao valorizao da prpria vida, identificando se possui tendncias bifilas ou
necrfilas.
- Estado atual frente doena/hospitalizao e vida: nesse item observa-se o estado
psicolgico do paciente em relao ao seu processo de adoecer, diante de uma provvel
constatao de no mais existir. Os estados psicolgicos ou fases aqui observadas so:
negao, barganha, revolta, depresso, aceitao e ganho secundrio, lembrando que esses
estados possuem profunda relao entre si, podendo assim existir coexistncia entre eles.
- Questionrio especfico: aqui feito um questionrio levantando informaes da histria do
paciente, tendo como foco a relao paciente-doena. Perguntas como estas esto presentes
no questionrio: Como era o paciente antes de adoecer? Como foi descoberto o seu
diagnstico? Houve mudana no comportamento do paciente ou na dinmica familiar aps o
aparecimento da doena?
- Avaliao psicossocial: nesta avaliao se faz um levantamento dos dados histricos
psicossociais do paciente, observando e analisando as fases de desenvolvimento psicolgico,
como: infncia, adolescncia, vida adulta e contatos sociais.
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- Exame psquico: nesse item avalia-se uma srie de aspectos mentais que geralmente so
afetados pela doena e ou processo de hospitalizao. composto inicialmente com os dados
de identificao do paciente, e seguido de alguns subitens, que so: Conscincia (clnica ou
quantitativa), Sensopercepo, Pensamento, Linguagem, Memria, Inteligncia e Cognio,
Conscincia do EU (qualitativa), Afetividade, Motivao e Volio. Esse item de avaliao pode
tambm ser aplicado separado dos demais itens do Roteiro de Avaliao Psicolgica, devido
as suas caractersticas especficas de avaliao, que contribuem para o Diagnstico
Diferencial.
- Manifestaes psquicas e comportamentais: o objetivo deste item auxiliar na elaborao do
perfil psicolgico estrutural e psicodinmico da relao entre paciente-doena, paciente-
hospitalizao e paciente-tratamento. observado algumas caractersticas psicolgicas e
mecanismos de defesa como esses: negao, culpa, raiva, fantasias, impotncia, insegurana,
regresso, dependncia, conformismo, projeo, isolamento, pnico, despersonalizao,
dentre outros; sendo avaliados na graduao de: sem dados, moderado, e acentuado.
- Diagnstico psicolgico: item que se refere condio psquica circunstancial do paciente,
provinda das situaes conflitivas do processo de adoecer, tratamento e hospitalizao.
- Focos principais: neste item so colocados os principais focos de conflito que necessitam da
interveno do psiclogo.
- Conduta: esse item aborda as condutas psicolgicas que sero utilizadas no tratamento do
paciente, como por exemplo: psicoterapia breve focal, orientao em relao cirurgia,
avaliao familiar, entre outros.
- Sntese: espao do Roteiro de Avaliao Psicolgica que expem uma sntese e uma viso
geral do estado psicolgico do paciente.
Simonetti (2004) subdivide o diagnstico em Psicologia Hospitalar em quatro partes, que
so:
- Diagnstico reacional, que aborda o modo de como o paciente reage ao processo de
adoecimento, que geralmente apresenta quatro posies principais que o paciente toma ao se
deparar com a doena, so elas: a negao, que geralmente e a primeira maneira do paciente
se posicionar perante a doena, posio caracterizada com o pensamento de onipotncia "isso
no pode estar acontecendo comigo", e em que a soluo do seu problema ser resolvida de
uma forma "mgica", o paciente ento acaba inconscientemente reprimindo o medo de encarar
a realidade da doena, no que ocasiona uma forte angstia e irritao; a revolta, momento em
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que o paciente enxerga a doena e acaba tendo uma grande frustrao, onde vivencia a
revolta, podendo essa raiva ser dirigida desde a ele prprio at para com a famlia e equipe
mdica; depresso, posio que a pessoa praticamente se entrega doena, desistindo de
lutar pela sua cura e sem esperanas no tratamento, tem uma enorme tristeza onde predomina
um pensamento de impotncia gerando a perda da vontade de viver e perde o medo de morrer;
enfrentamento, nessa fase o paciente deixa as iluses e fantasias criadas durante o processo
de adoecimento e encara e aceita a doena de uma forma real, sente ainda tristezas, angstias
e raiva mas de uma forma consciente e equilibrada.
- Diagnstico mdico: nele se encontram todas as informaes relevantes sobre o quadro
clnico da doena do paciente, tais como: nome da doena, principais sintomas, qual a
medicao que est sendo utilizada, se a doena aguda ou crnica e o prognstico dado ao
paciente, entre outras informaes. O diagnstico mdico facilita em muitas vezes o incio da
primeira entrevista e contato com o psiclogo, pois no entra no foco das questes
psicolgicas pode fortalecer primeiramente o vnculo interpessoal entre psiclogo-paciente.
- Diagnstico situacional: nesse diagnstico, o psiclogo hospitalar faz um mapeamento das
influncias que as reas da vida do paciente tais como, rea fsica, psquica, social e cultural,
interferem no processo de adoecimento, procurando assim ampliar a viso da vida e cuidar do
paciente de forma global, identificando os principais pontos e reas da vida que esto sendo
afetados pela doena, facilitando a ao teraputica do psiclogo.
- Diagnstico transferencial: nesse diagnstico avalia-se as relaes que o paciente estabelece
a partir e durante o processo de adoecimento, analisando as relaes interpessoais tais como:
paciente-famlia, paciente-psiclogo, paciente-mdico, paciente-equipe mdica, paciente-
instituio, e essas relaes so chamadas de tranferenciais pois o processo de adoecimento
faz com que o paciente possa ter uma regresso e estabelecer vnculos primitivos segundo os
seus modelos j criados durante sua histria de vida.
Segundo Simonetti (2004) no processo de adoecimento, o que sustenta o paciente e
est presente em todas as etapas em que ele passa, a esperana, na negao ela se
encontra elevada, na revolta apresenta-se com um juiz, na depresso est camuflada e no
enfrentamento concretiza-se de forma real.

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OBJETIVO

Descrever os procedimentos tericos e tcnicos empregados nos processos de
avaliao psicolgica e psicodiagnstico em Psicologia Hospitalar e da Sade.

MTODO

Participaram da presente investigao 20 (vinte) psiclogos que atuam na rea de
Psicologia Hospitalar, exercendo suas funes profissionais em hospitais ou outras instituies
de atendimento sade. Como o foco do trabalho foi a atuao profissional e os
procedimentos de avaliao empregados, outras variveis no foram controladas durante a
coleta de dados. Assim, desde que o profissional esteja em atividade na rea supracitada, no
importava sua idade, sexo ou nvel social e econmico.
Por meio de contatos com professores ou outros profissionais, foram convidados
psiclogos que atuam na rea hospitalar ou da sade para participarem da pesquisa. Diante do
aceite do profissional, foi agendado dia, horrio e local mais adequados para a realizao da
entrevista.
Todos os profissionais submeteram-se a uma entrevista que versava sobre sua
formao, interesse pela rea e procedimentos de avaliao utilizados em sua prtica
profissional. A entrevista mostra-se como importante recurso para coleta de dados,
principalmente nas investigaes das reas sociais e psicolgicas. Permite o levantamento de
fatos e opinies diretamente com o sujeito objeto da pesquisa por meio de questes abertas e
fechadas (Cervo & Bervian, 2002; Rea & Parker, 2000).

RESULTADOS

Tabela 1. Sexo dos participantes
Sexo N %
Feminino
Masculino
16
4
80 %
20 %
Total 20 100 %

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Como possvel verificar nos dados expressos na Tabela 1, a maior parte dos
psiclogos entrevistados do sexo feminino (80% -N=16), seguido de profissionais do sexo
masculino (20% - N=4).

Tabela 2. Idade dos participantes
Faixa etria N %
At 30 anos
31 a 40 anos
41 a 50 anos
Acima de 51 anos
2
2
9
7
10 %
10 %
45 %
35 %
Total 20 100 %

Na Tabela 2 possvel verificar que a maioria dos profissionais entrevistados est na
faixa etria dos 41 a 50 anos (45% - N=9), seguido por profissionais que possuem acima de 51
anos (35% - N=7), na faixa etria de 31 a 40 anos (10% - N=2), e profissionais com at 30 anos
(10% -N=2).

Tabela 3 Estado civil dos participantes
Estado civil N %
Solteiro
Casado
Divorciado
6
11
3
30 %
55 %
15 %
Total 20 100 %

De acordo com a Tabela 3, possvel observar que a maioria dos profissionais
entrevistados tem o estado civil como casado (55% - N=11), seguido por profissionais solteiros
(30% -N=6) e profissionais divorciados (15% - N=3).

Tabela 4. Tempo de graduao dos participantes
Tempo N %
At 5 anos
6 at 10 anos
11 at 15 anos
16 at 20 anos
Acima de 21 anos
2
1
2
3
12
10 %
5 %
10 %
15 %
60 %
Total 20 100 %

Na Tabela 4, verifica-se que a maioria dos profissionais entrevistados se graduaram a
mais de 21 anos (60% - N=12), seguido por profissionais tem 16 20 anos de formao em
psicologia (15% - N=3), profissionais com 11 15 anos de graduao (10% - N=2),
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profissionais recm formados com at 5 anos de graduao (10% - N=2), e profissionais com 6
10 anos de formao em psicologia (5% - N=1).

Tabela 5. Ps-graduao dos participantes
N %
Sim
No
18
2
90 %
10 %
Total 20 100 %

De acordo com a Tabela 5, observa-se que a maior parte dos profissionais entrevistados
realizou ps-graduao (90% - N=18), seguido por profissionais que no realizaram ps-
graduao (10% - N=2).

Tabela 6. Nvel de ps-graduao dos participantes
Ps-graduao N %
Especializao
Mestrado
Doutorado
Mestrando
16
1
1
2
80 %
5 %
5 %
10 %
Total 20 100 %

Na Tabela 6, pode-se verificar que a maioria dos profissionais que realizaram ps-
graduao fizeram em nvel de especializao (80% - N=16), seguido por profissionais que
possuem mestrado (5% -N=1) e profissionais com o ttulo de doutorado (5% - N=1), e 10% dos
profissionais so mestrandos (N=2).

Tabela 7. Avaliao Psicolgica ou Psicodiagnstico
N %
Sim
No
18
2
90 %
10 %
Total 20 100 %

De acordo com a Tabela 7, verifica-se que a maior parte dos profissionais entrevistados
realizam avaliao psicolgica ou psicodiagnstico (90% - N=18), seguido por profissionais que
no realizam avaliao psicolgica ou psicodiagnstico (10% - N=2).
Os profissionais justificaram o uso ou no do processo de avaliao psicolgica de
diversas maneiras, por esse motivo, optou-se em apresentar suas respostas de forma literal,
como segue:

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Para poder alinhar a abordagem do psiclogo e assim fazer um diagnstico, auxilia e facilita a
avaliao, e tambm norteia. (sexo feminino 27 anos)

Hoje comum o neurocirurgio antes de fazer uma cirurgia num paciente, ele pede uma
avaliao do psiclogo o Rorschach, porque tem um ndice que voc v l se o paciente traz
esse transtorno, e ai a gente d esse feedback para o mdico (sexo masculino - 48 anos)

Devido s circunstncias do setor em que trabalho o paciente necessita mais do meu tempo
para conversar e ser escutado, deixando assim em segundo plano a realizao de testes e
avaliaes. (sexo feminino 47 anos)

No tem muito a disser, pois no utiliza de instrumentos de psicodiagnstico, devido s
circunstncias em que trabalha, e a urgncia do pronto-socorro, onde os pacientes so muito
carentes de ateno e o mximo que permanecem no pronto-socorro um dia. (sexo feminino
55 anos)

Utiliza o material de avaliao psicolgica conforme a necessidade e, principalmente dentro do
possvel com o material que est disponvel na prefeitura. (sexo feminino -56 anos)

Os instrumentos de avaliao psicolgica servem para dar um baseamento para a hiptese
diagnstica, por exemplo, quando h uma solicitao da neurologia, aplica-se o WISC para
avaliar a aprendizagem da criana. (sexo feminino 39 anos)

Utiliza estes testes, pois so viveis dentro do servio pblico e por serem eficientes. (sexo
masculino 56 anos)

H uma falta de material da prefeitura. Os testes ajudam a identificar a parte emocional do
paciente, para depois ser for o caso encaminhar. (sexo feminino 57 anos)

Utiliza os instrumentos psicolgicos para: identificar demanda de depresso, de ansiedade,
avaliar a estratgia de enfrentamento, mapear a rea mais prejudicada, e os instrumentos so
uma linguagem da rea da sade. (sexo feminino 28 anos)
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Ajuda com a hiptese diagnstica. (sexo feminino 47 anos)

Ajuda a voc avaliar, diagnosticar e se for o caso encaminhar. Te d um parmetro para poder
questionar e ir alm. (sexo feminino 62 anos)

Refora a hiptese inicial, os instrumentos que so fiis, possibilitam a comparao com a
entrevista. (sexo feminino 47 anos)

No constante o uso de instrumentos, utiliza quando no est muito claro o caso do
paciente. (sexo masculino 34 anos)

No tem tempo hbil, importante, porm, s vezes invivel. (sexo feminino 46 anos)

No h condies de usar devido ao espao fsico. No tem lugar. E fazer para qu? Vai dar
continuidade? No. A rede pblica vai atender? No. (sexo feminino 53 anos)

Auxilia no fechamento do quadro. Define o plano teraputico do paciente. (sexo masculino
57 anos)

Uma avaliao psicolgica baseada em observaes clnicas, na escuta teraputica, no em
uma tcnica sistemtica. feita de uma forma de compartilhar com a equipe o seu parecer,
voltado para questes do sigilo e a proteo dos dados confidenciais do paciente. (sexo
feminino 43 anos)

No utiliza devido falta de tempo e o espao pouco acolhedor. (sexo feminino 50 anos)

um recurso para o paciente se expressar. O HTP no precisa de material, acessvel. Ajuda
na elucidao do diagnstico. (sexo feminino 44 anos)





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Tabela 8 Tempo de atuao na rea da Sade
Tempo N Total %
At 5 anos
6 at 10 anos
11 at 15 anos
16 at 20 anos
Acima de 21 anos
5
2
-
5
8
25
10
-
25
40
Total 20 100

Na Tabela 8 possvel verificar que a maioria dos profissionais que participaram da
pesquisa atuam a mais de 21 anos na rea da Sade (40% - N=8), seguido por profissionais
que atuam de 16 20 anos (25% - N=5), profissionais que atuam na rea da sade at 5 anos
(25% - N=5), e profissionais que atuam de 6 10 anos na rea da sade (10% - N=2).

Tabela 9. Instrumentos utilizados
Instrumentos N %
Anamnese/ entrevista 11 55 %
HTP 8 40 %
Desenho livre 5 25 %
Observao ldica 4 20 %
Observao clnica 4 20 %
Recursos expressivos (massa, tinta, brinquedos) 4 20 %
Rorschach 3 15 %
WISC 3 15 %
HAD 3 15 %
Mini-mental 3 15 %
Desenho da famlia 2 10 %
WAIS 2 10 %
Escalas de Beck 2 10 %
Jogos de seriao (Piaget) 2 10 %

De acordo com a Tabela 9, o instrumento de avaliao psicolgica mais utilizado pelos
participantes anamnese e entrevista (55% - N=11), seguido pelo teste psicolgico HTP (40%
- N= 8), Desenho livre (25% - N=5), Observao ldica (20% -N=4), Observao clnica (20% -
N=4), Recursos expressivos (20% - N=4), Rorschach (15% -N=3), WISC (15% - N=3), HAD
(15% - N=3), Mini-mental (15% - N=3), e Desenho da Famlia, WAIS, Escalas de Beck, Jogos
de seriao, cada um utilizado por 10% da amostra (N=2). Outros instrumentos tiveram
incidncia nica, em um total de vinte e quatro diferentes instrumentos.

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CONSIDERAES FINAIS

Em sntese, foi possvel identificar que o grupo de psiclogos que participou deste
estudo possuem experincia na atuao profissional e tambm na rea de sade, alm disso
ficaram suas formaes em cursos de ps-graduao com vistas ao aprimoramento de seu
trabalho no campo da sade.
A maior parte dos profissionais utiliza diferentes estratgias de avaliao psicolgica no
contexto hospitalar e da sade, justificando de diferentes maneiras, mas todas em
convergncia com a necessidade de maior compreenso da dinmica dos pacientes. So
utilizadas diferentes estratgias de avaliao psicolgica, tanto de cunho clnico como de
cunho objetivo para coletar os dados necessrios para o estudo do caso dos pacientes.
Necessrio ampliar a discusso sobre a atuao do psiclogo na rea hospitalar e da
sade para que possamos refletir sobre as estratgicas clnicas que so aplicadas nesse
ambiente, onde a postura e a ao profissionais devem ser adaptadas realidade das
instituies onde o psiclogo desenvolve sua prtica profissional.

REFERNCIAS

Angerami-Camon, V.A. (2002). Psicologia Hospitalar: teoria e prtica. So Paulo: Pioneira
Thomson Learning.
Angerami-Camon, V.A. (Org). (2003). E a psicologia entrou no hospital. So Paulo: Pioneira
Thomson Learning.
Angerami-Camon, V.A. (Org). (2004). Atualidades em psicologia da sade. So Paulo: Pioneira
Thomson Learning.
Campos, T.C.P. (1995). Psicologia Hospitalar: a atuao do psiclogo em hospitais. So Paulo:
EPU.
Cervo, A.L. & Bervian, P.A. (2002). Metodologia cientfica. (5 ed). So Paulo: Prentice Hall.
Fongaro, M. L. H., & Sebastiani, R. W. (2003). Roteiro de avaliao psicolgica aplicada ao
hospital geral. In: V.A.A. Camon (Org.), E a psicologia entrou no hospital (pp. 05-68). So
Paulo: Pioneira Thomson Learning.
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Giia-Martins, D.F. & Rocha Jnior, A. (2001). Psicologia da Sade e o novo paradigma: novo
paradigma? Psicologia: teoria e prtica, 3 ( 1), 35-42.
Rea, L.M. & Parker, R.A. (2000). Metodologia de pesquisa: do planejamento execuo. (N.
Montingelli Junior, trad.). So Paulo: Pioneira.
Simonetti, A. (2004). Manual de psicologia hospitalar: o mapa da doena. So Paulo: Casa do
Psiclogo.
Straub, R.O. (2005). Psicologia da sade. Porto Alegre: ARTMED.
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BRINCADEIRAS E AUTONOMIA MORAL PROPOSTA DE INTERVENO DA
PSICOLOGIA E A PEDAGOGIA EM UMA BRINQUEDOTECA UNIVERSITRIA

Marcelo Augusto Aidar Ribeiro (Universidade Metropolitana de Santos)
Elisete Gomes Natrio (Universidade Metropolitana de Santos e Universidade de Taubat)

RESUMO

As sanes de reciprocidade promovem a reflexo dos princpios das regras e auxiliam a
autonomia moral. Este estudo tem como objetivo apresentar um dos trabalhos realizados em
uma Brinquedoteca universitria para auxiliar o desenvolvimento moral de uma das crianas
que residem no seu entorno local de risco e vulnerabilidade social na cidade de Santos. Os
objetivos especficos foram: investigar as sanes e diretrizes mediadas pelo Pesquisador, em
encontros semanais, a partir da quebra de regras e combinados, em meio s brincadeiras e
atividades de socializao, auto-cuidado acontecidas na brinquedoteca. Participou deste
estudo uma menina de 9 anos de idade que cursava o 4 ano do Ensino Fundamental na rede
municipal, escolhida por assiduidade e, reincidncia de quebra de combinados de trato
interpessoal e conservao de brinquedos na Brinquedoteca. Durante 7 encontros o
Pesquisador observou a criana e seus pares e intercedeu toda vez que a mesma quebrou
regras e combinados utilizando sanes por reciprocidade. Aps cada encontro, o pesquisador
realizava um registro por escrito. Constatou-se que as sanes por reciprocidade realizadas
pelo Pesquisador foram: Compensao, Censura, Privar a Criana do Mau Uso do Objeto.
Com a finalidade de diminuir as chances da Criana compreender essas consequncias como
injustas e repressivas, algumas diretrizes foram propostas: Apropriao da relao de causa-
efeito, Oportunidade para compensao. Inicialmente aplicou-se a sano Privar a criana do
mau uso do objeto devido a maus tratos e a disputa de brinquedo. Com o passar dos
encontros, a sano por reciprocidade que prevaleceu foi a Compensao, o que destaca uma
progresso da criana em relao autonomia moral, pois no mais precisou ser privada do
objeto em posse para atender aos combinados, mas, sim, de compensar sua ao de quebra
de regras. No 5 e no 7 encontro no houve interveno, pois a criana no quebrou nenhum
combinado, demonstrando evoluo quanto compreenso das regras sociais. Consideraes
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finais: o pesquisador intercedeu apenas sanes por reciprocidade, que evitaram excessos
coercitivos e punitivos. As principais sanes utilizadas pelo Pesquisador foram: Censura,
Compensao, Consequncia natural e Privar a Criana do Mau Uso do Objeto. As diretrizes
de conduo das sanes de reciprocidade mais utilizadas pelo Pesquisador foram: verbalizar
a relao de causa-efeito em todas as situaes, permisso seleta para a ocorrncia de
consequncias naturais, oferecendo oportunidade para a compensao. A sano
Compensao possibilitou restaurao do vnculo de solidariedade, ponto fundamental para o
convvio social, sob neutralizao da perda e restabelecimento situao anterior a quebra do
combinado, retomando dignidade e auto-estima. A criana mostrou compreenso das regras e
combinados, pois verbalizava aos seus pares o que no deveria ser feito e por qu. Espao
como a Brinquedoteca deveriam ser ampliados, assim como as polticas pblicas voltadas a
infncia.

Palavras-chave: Psicologia. Sade. Educao.

Eixo temtico: Educao, Sade e Polticas Pblicas

Os docentes e discentes do curso de pedagogia de uma universidade particular da
regio metropolitana de Santos tm desenvolvido um trabalho na Brinquedoteca da Instituio
com o propsito de possibilitar um espao de sade e educao para crianas que moram no
seu entorno - regio de vulnerabilidade e risco social. Na regio h grande ausncia de
espaos pblicos destinados ao lazer e cultura, que so determinantes no processo de
incluso social e cidadania, como afirma Brasil (2005), Gonalvez e Guar (2010).
A brinquedoteca um espao de animao e cultura, que transmite valores e
desenvolve a integrao social, por meio de representao e dilogo, num mundo de respeito
infncia (Kishimoto, 1997).
Em qualquer situao que a criana se encontre, no suficiente cuidado e afeto, h
necessidade de condies que a estimule, para tornar-se comunicativa, independente e
alegre, o que provm, em grande parte, das atividades ldicas compartilhadas com seus pares
e/ou adultos que a atendem (Perez-Ramos & Pra, 2005).
Em situaes com a criana, o adulto dever auxili-la no seu desenvolvimento moral,
ajudando-a a alcanar a autonomia moral. No convvio social, as regras tem que estar
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estabelecidas e compreendidas pelo princpio do respeito mtuo. Caso as regras no sejam
cumpridas, o adulto ou os prprios pares na infncia demostraro as consequncias para a
criana, o que trar como consequncia as sanes.
Piaget (1932/1998) distingue sanes expiatrias de sanes por reciprocidade.
Sanes expiatrias so descritas, muitas vezes, como resposta a excessos com coero e
punio dolorosa, propondo fazer a criana sofrer.. A consequncia aplicada pelo adulto a
quebra da regra ou combinado no reflete o princpio da regra.. Essa arbitrariedade motivas
percepo de vingana ou represlia. H quem ache que levar a criana ao sofrimento uma
medida preventiva. Logo, as crianas mais velhas veem esses castigos como inteis, tornando
o opressor insensvel e calculista, em detrimento crena das crianas pequenas em punies
como necessidade, derivadas da ideia geral de que o padecer inibe a reincidncia. Por meio a
este sofrimento imposto, nascer ressentimento e dio pelo perpetrador, provocando a
possibilidade de um sentimento ntimo de maldade, negando, assim, sua auto-estima,
promovendo um desenvolvimento psicolgico contra-produtivo (Devries & Zans, 1998).
Concordando com a ideia, as crianas no devem ser punidas, e, sim, invocadas para sanes
caracterizadas com reciprocidade.
Seis tipos de sanes foram investigados por Piaget (1932/1998) oferecendo uma
maneira lgica e justa de trabalhar com os atos de transgresso. As sanes por reciprocidade
acoplam consequncias naturais e consequncias lgicas. As lgicas conjuminam-se
compensao, privar o transgressor do objeto mal utilizado, excluso, fazer com a criana o
mesmo que esta fez e censura. No podero ser implementadas de modo punitivo, pois
restringiria a reciprocidade e caracterizaria expiao. Portanto, a aplicabilidade bastante
cuidadosa, para que no seja interpretada como injusta.
Na convivncia com as crianas, quando as regras ou os combinados so quebrados
podero ser aplicadas sanes expiatrias, que reforam a heteronomia, ou, sanes por
reciprocidade, que estimulam a autonomia moral (Piaget, 1932/1998; Kami, 1990).
As consequncias naturais revelam a consequncia lgica e direta da ao.
A compensao implica em restaurar o dano causado pela quebra do combinado.
Compensar significa neutralizar a perda, contrabalanceando um efeito com outro, Aes
propostas para restabelecimento e pedido de desculpas espontneo, sob arrependimento,
podem, tambm, ser uma forma de compensao.
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Privar a criana do uso do objeto, por causa da m utilizao e do comportamento e
refletir com ela que suas aes evidenciam que no est preparada para atividade. Aqueles
que no se do arrumao dos materiais ou que usam cola para grudar papis em colegas,
roupas, cabelos e no o papel, no podero fazer uso dos mesmos, mas se mantero na
atividade. Explicaes e apoio emocional levaro as crianas a entenderem melhor a
coerncia da reciprocidade envolvida na consequncia.
A excluso do grupo fato consequente, lgico, pela infrao dos direitos de outrem.
Com frequncia as crianas excluem outras das brincadeiras pela quebra de regras ou
combinados. importante, o adulto intervir e abrir chances de readmisso toda vez que
algum for excludo (Devries & Zans, 1998).
Fazer criana o mesmo que ela fez uma sano que requer cuidado no trato de
adultos com crianas e na conduo de se propor que isso ocorra. Essa sano pode ser
entendida, muitas vezes, como punio do adulto ou uma referncia de que se deve fazer
igual ao que nos fazem uma atitude justifica a outra, como um revide e at mesmo um
incentivo a violncia, principalmente quando o egocentrismo est presente. Nessas situaes,
o docente ou responsvel dever dispor de vigor para ajudar a criana a descentrar-se e
cooperar; trabalhando a tolerncia dos seus colegas quanto aceitabilidade comportamental,
na tentativa de trabalhar o egocentrismo e enxergar a realidade da vida social e das
necessidades de outros indivduos com relao s suas.
A censura mais antiga que a sociedade humana e, s ser uma sano por
reciprocidade quando possibilitar a percepo do rompimento do vnculo de solidariedade,
compromisso pelo qual as pessoas se obrigam umas pelas outras. A censura no pode estar
focada na pessoa, mas sim em suas atitudes que podem ser mudadas.
Este estudo tem como objetivo apresentar um dos trabalhos realizados em uma
Brinquedoteca universitria para auxiliar o desenvolvimento moral de uma das crianas que
residem no seu entorno. Os objetivos especficos foram: investigar as sanes e diretrizes
mediadas pelo Pesquisador, em encontros semanais, a partir da quebra de regras e
combinados, em meio s brincadeiras e atividades de socializao, auto-cuidado acontecidas
na brinquedoteca.

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MTODO

A metodologia adotada foi um estudo de caso por tentar esclarecer um conjunto de
decises - o motivo pelo qual foram tomadas, como foram implementadas e com quais
resultados (Schramm, 1971) que o pesquisador utilizou em seu estudo.
Participou deste estudo uma menina de 9 anos de idade que cursava o 4 ano do Ensino
Fundamental na rede municipal e frequentava a Brinquedoteca de uma universidade particular
- localizada em rea de vulnerabilidade e risco social, situada na regio metropolitana de
Santos.
A criana foi escolhida por assiduidade e, reincidncia de quebras de combinados de
trato interpessoal e conservao de brinquedos.

Procedimento de coleta de dados
O pesquisador, aps o aceite pelo Comit de tica da Universidade, dirigiu-se ao
responsvel pela criana no momento em que o mesmo levava a criana para participar das
atividades que ocorrem aos sbados na brinquedoteca da universidade, e, explicou o objetivo
da investigao. Em seguida, solicitou a permisso de participao pesquisa aplicando o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Aps o aceite, o pesquisador conversou com a
criana, dizendo que ao longo do semestre iria acompanha-la nas atividades adentro da
brinquedoteca.
Acompanhou a criana que tinham livre acesso aos brinquedos no perodo da manh
durante 7 encontros. Os dois primeiros meses foram dedicados observar as crianas que mais
quebravam os combinados e que tinham assiduidade. Nos meses seguintes, totalizando 7
encontros, o pesquisador foi observando e intercedendo quanto quebra de combinados,
junto criana. Os combinados foram construdos coletivamente pela pedagoga da
Brinquedoteca e, pelas crianas que frequentavam a brinquedoteca, no incio de cada ano
letivo, afixados na parede. Eram eles: tirar os calados para adentrar brinquedoteca, colocar
crach de identificao, escolher brinquedos, dividir brinquedos, brincar e no brigar, arrumar
os brinquedos aps brincar, devolver livros emprestados no sbado prximo, na quadra, levar
brinquedos para atividades coletivas, em caso de chuva, permanecer na brinquedoteca, ao
trmino das atividades avisar o/a estagirio (a), esperar os responsveis e, aqueles que vo
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sozinhos, ir direto para casa, seja educado, diga sempre; por favor, obrigado, com licena e
desculpa, no andar de tico-tico na brinquedoteca, apenas no ptio, no pular corda na
brinquedoteca, apenas no ptio e, no falar palavro.
O pesquisador realizou registros escritos, aps o trmino de cada encontro. Os relatos
descrevem a quebra de regras da criana que mais havia quebrado os combinados e, as
sanes e diretrizes mediadas pelo pesquisador.

RESULTADOS E DISCUSSO

A partir das observaes realizadas em cinco encontros na Brinquedoteca Universitria,
com a menina de 9 anos de idade que cursa o 4 ano do Ensino Fundamental na rede pblica
constatou-se que as sanes por reciprocidade intercedidas pelo Pesquisador foram:
Compensao (n=3), Censura (n=2), Privar a Criana do Mau Uso do Objeto (n=1), e, Sano
Expiatria, Fazer com a criana o mesmo que esta fez, Excluso e Consequncia Natural
nenhuma vez, concorde expe o Grfico.

Grfico - Sanes Mediadas pelo pesquisador com a Criana

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Observou-se que o Pesquisador no fez uso de Sanes Expiatrias, e Fazer com a
criana o mesmo que esta fez, evitando excessos coercitivos e punitivos, descaracterizando
qualquer tipo de sofrimento por arbitrariedade, invocando para as situaes-problema apenas
sanes delineadas por reciprocidade, de acordo com Piaget (1932/1998), em meio a sua
pesquisa sobre o julgamento moral das crianas, que vai contra sofrimentos impostos, pois
podem levar insensibilidade, ao calculismo, ao dio, ao desenvolvimento psicolgico contra-
produtivo, declarando, assim, justa a utilizao em nvel zero para mediaes com este fim.
A Compensao foi a sano mais empregada com a Criana. Aplicada,
relevantemente, pela importncia de neutralizar a perda, contrabalanceando um efeito com o
outro, substituindo ou restaurando para a situao ante o erro, alm dos pedidos de desculpas
que, tambm, so formas de compensao (Piaget,1932/1998; Kami, 1990). Inicialmente,
desculpas foram pouco empregadas pela criana.

Voc deve guardar os brinquedos aps utiliz-los para que outras crianas possam peg-los
no lugar, mantendo a ordem e a conservao dos mesmos. (sic)
Por favor, pea desculpas para a sua colega e no briguem. Brinquem! (sic)
Pea desculpa. (sic)

Pde-se examinar que a Censura segunda sano mais utilizada pelo Pesquisador -
foi empregada nas ocasies em que a Criana instituiu em permanecer sob comportamento
que revelava quebra do lao social, transgredindo as regras. Considerada propriamente por
reciprocidade, por oportunizar criana a conscincia do rompimento do vnculo de
solidariedade, fundamentada no transtorno do relacionamento interpessoal, cujo foco foi a
atitude, e no a criana, pois a atitude pode ser avaliada, refletida e mudada
(Piaget,1932/1998). Anlogo as intervenes designadas pelo pesquisador

No pode. Eu devo tomar conta das crianas. Eu estou aqui para isso. Trancada, sozinha a
dentro pode acontecer alguma coisa como, por exemplo, voc se machucar. Abra a porta e a
janela da casa agora e deixe-as assim. (sic)
No faa isso. Pare agora. desta maneira que se resolvem as coisas. Que feio. (sic)

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Sequencialmente, a sano Privar a Criana do Mau Uso do Objeto, para a construo
de atitudes de responsabilidade, tornando o ato inteligvel e, apoiando a criana
emocionalmente para que entendesse melhor a coerncia da reciprocidade envolvida na
consequncia (Piaget, 1932/1998). Foi dada primazia a priv-la de uma boneca, sem retir-la
da brincadeira, provocando reflexo sobre seu ato em relao perda do objeto mal utilizado,
sem exclu-la do convvio social. Anlogo as intervenes designadas pelo pesquisador.

Se voc no guardar os brinquedos depois de us-los e no dividi-los com os colegas terei
que proibi-la de brincar, inclusive com essa boneca, que no sua, da brinquedoteca. (sic)

A pauta para as mediaes com a Criana, tambm esteve concretizada na ideia de que
a regra moral no pode se contra-dizer na aplicabilidade para mais de uma pessoa, deve ser
igualmente intercedida a todos, reciprocamente, sob correspondncia mtua, afim s
determinaes de Piaget (1944, p. 199).
As sanes utilizadas pelo Pesquisador com a Menina atuaram dirigidas pelas
seguintes diretrizes: Apropriao da relao de causa-efeito (n=4), Oportunidade para
compensao (n=3), Readmisso e Permisso seleta de consequncias naturais nenhuma vez.
Com a finalidade de diminuir as chances de a Criana compreender essas consequncias
como injustas e repressivas, algumas diretrizes foram propostas por Devries e Zan (1998),
desenvolvidas e colocadas em prtica pelo Pesquisador, como; verbalizar a relao de causa-
efeito em todas as situaes e, oportunidade para compensao, evitadas consequncias
indefinidas, onde o dilogo fez-se essencial para diminuio da opresso e compreenso da
perspectiva dos outros no grupo, abordando, sempre, de forma respeitosa (num tom calmo e
pausado, olhando nos olhos) garantindo o direito de todos l presentes. Anlogo as
intervenes designadas pelo pesquisador, verbalizadas as relaes de causa-efeito 4 vezes.

Ok. Vamos relembrar alguns combinados. Aps brincar devemos guardar os brinquedos. Voc
no quer mais brincar com ela. E, devemos dividir, pois todos os brinquedos esto aqui para
todas as crianas. Ento, como voc deve se comportar para poder brincar respeitando as
regras da brinquedoteca? (sic)
A casa de madeira para uso de todos e no deve ser trancada. Voc criana e pode se
machucar. Se ficar trancada a dentro eu no conseguirei ajud-la, se for preciso. (sic)
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As situaes problema no se resolvem desta maneira. Agredindo. Voc no deve bater e sim
conversar, j que a outra criana queria o brinquedo que estava contigo, alm do fato de
quebrar a regra de ter que dividir os brinquedos com colegas, pois todos so amigos e no
devem brigar, e, sim, brincar. (sic)
Bor conversar ns dois. No podemos bater nos outros para resolver nossos problemas.
Devemos conversar. Voc bate e a colega bate de volta. Todos se machucam e no resolvem
nada. No precisa agir assim. Se a colega est te enchendo chame um tio ou uma tia para te
ajudar. Estamos aqui para isso. Ok? (sic)

Foram oferecidas, pelo pesquisador, oportunidades para compensao 3 vezes e os
seguintes relatos
... voc deve guardar os brinquedos aps utiliz-los para que outras crianas possam peg-los
no lugar. (sic)
... pea desculpas para a sua colega... (sic)
No batendo que se resolvem as coisas. Pea desculpa. (sic)

As sanes e diretrizes mediadas em cada encontro devem ser verificadas na Tabela. A
sano inicialmente utilizada foi Privar a criana do mau uso do objeto. Com o passar dos
encontros, a sano por reciprocidade que prevaleceu foi a Compensao, o que destaca uma
progresso da criana em relao autonomia moral, pois no mais precisou ser privada do
objeto em posse para atender aos combinados, mas, sim, de compensar sua ao de quebra
de regras. No 5 e no 7 encontro no houve interveno, pois a criana no quebrou nenhum
combinado, demonstrando evoluo quanto compreenso das regras sociais. Cabe ressaltar
que a Compensao possibilitou a Criana restaurar vnculo de solidariedade - ponto
fundamental para o convvio social.

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Tabela - Sanes e diretrizes aplicadas nos encontros com a Criana
DIA SANES FREQUNCIA DIRETRIZES FREQUNCIA
1
Encontro
17/03/2012
Privar a criana do mau
uso do objeto
1 Relao causa-efeito 1
2
Encontro
24/03/2012
Censura 1 Relao causa-efeito 1
3
Encontro
14/04/2012
Compensao 1
Oportunidade para
compensao
1
4
Encontro
28/04/2012
Censura 1 Relao causa-efeito 1
Compensao 1
Oportunidade para
compensao
1
5
Encontro
19/05/2012
0 0
6
Encontro
02/06/2012
Compensao 1
Oportunidade para
compensao
1
Relao causa-efeito 1


CONSIDERAES FINAIS

As contribuies deste caso, num plano geral, so muito expressivas, tanto para a
formao de professores/alunos, como s prprias crianas. Interao, maturao, cultura,
aprendizagem, mediao/interveno, estmulo/incentivo e, afetividade.
A Criana apresentou avanos, comprovando que as intervenes feitas pelo
Pesquisador atingiram seu objetivo fim, para com a evoluo da mesma. Primeiramente, a
criana foi privada de alguns brinquedos e de momentos oportunos, por causa da m utilizao
e do mau comportamento, para a construo de atitudes de responsabilidade. Passados
alguns encontros, a sano por reciprocidade que prevaleceu tambm foi a Compensao, o
que destaca uma progresso em relao autonomia moral, pois a criana no mais precisou
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ser privada do objeto em posse par atender aos combinados, e, sim, apenas compensar suas
aes de quebra de regras.
A sano compensao possibilitou a Criana restaurao do vnculo de solidariedade,
ponto fundamental para o convvio social, sob neutralizao da perda e restabelecimento
situao anterior ao erro, retomando dignidade e auto-estima.
importante de que estudos como este possam continuar ocorrendo, em que o
pesquisador investigue a realidade, possa intervir e avaliar sua ao.

REFERNCIAS

Brasil, Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (2005). Departamento de Aes
Programticas Estratgicas. Caminhos para uma poltica de sade mental infanto-juvenil.
Srie B. Textos Bsicos em Sade. Braslia: Editora do Ministrio da Sade.
Kishimoto, T. M. (1997). O jogo e a educao infantil. 2 ed.So Paulo: Cortez.
Gonalves, A. S. & Guar, I. M. F. R. (2010). Redes de proteo social na comunidade. In:
GUAR, Isa Maria F. Rosa (coord.). Redes de proteo social. So Paulo : Associao
Fazendo Histria : NECA - Associao dos Pesquisadores de Ncleos de Estudos e
Pesquisas sobre a Criana e o Adolescente.
Perez-Ramos, A. M. Q. & Pra, C. (2005). Brinquedos e brincadeiras para o beb nos seus
dois primeiros anos de vida: manual de orientao. So Paulo: Vetor.
Devries, R. & Zan, B. tica na Educao Infantil o ambiente scio-moral na escola. Porto
Alegre: Artes Mdicas,1998.
Kami, C. (1990). A criana e o nmero. Campinas, So Paulo: Papirus.
Piaget, J. (1932/ 1998). O juzo moral na criana. Trad. de E. Lenardon. 2.ed. So Paulo:
Summus.
Schramm, W. (1971). Notes on case studies of instructional media projects -Working paper, the
Academy for Educational Development, Washington, DC.

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COMPETNCIAS PROFISSIONAIS VERIFICADAS POR MEIO DO MTODO DE
RORSCHACH

Lus Srgio Sardinha (Universidade do Grande ABC)
Juliana Sgarbi Malveze (Universidade do Grande ABC)

RESUMO

Nas interaes humanas no existem processos unilaterais, tudo o que acontece no
relacionamento interpessoal decorre de duas fontes: o eu e o outro. Nas situaes de trabalho
os processos de aprendizagem e relaes humanas, que ocorrem no ambiente profissional,
so intensas e importantes competncias profissionais. No decorrer das interaes,
sentimentos diferentes dos recomendados e esperados para um ambiente profissional podem
emergir e estes vo influenciar as interaes dos sujeitos e a prpria atividade. No que diz
respeito s relaes humanas, as caractersticas pessoais podem abranger diferentes reas: o
nvel cognitivo, nvel emocional, nvel atitudinal e nvel comportamental. O estudo verificou
quais variveis do Mtodo de Rorschach podem auxiliar a analisar questes relacionadas s
competncias interpessoais, determinantes e influentes nos processos de mediao da
aprendizagem. Os principais resultados apontam que as algumas variveis indicadoras de
relaes interpessoais segundo orientaes do Sistema Compreensivo de Rorschach so: o
ndice de Hipervigilncia (HVI), pois, quando positivo, indica que o sujeito apresenta um
contnuo estado de alerta que se traduz em uma atitude negativa e desconfiada em relao ao
meio, muito vulnervel nos contatos prximos e agindo de maneira cautelosa e reservada em
suas relaes: o ndice de Dficit Relacional (CDI), apontando que o sujeito possu tendncia a
ter problemas na interao com os que os rodeiam, costuma estabelecer relaes pessoais
mais superficiais e pouco duradouras e pode parecer mais distante; a soma das respostas de
textura (SumT), esta varivel explicita que a necessidade de aproximao emocional ser
menor que o esperado, grande reserva na relao interpessoal, tambm informa que o sujeito
muito precavido no momento de estabelecer ou manter vnculos estreitos; o movimento
cooperativo (COP), que trata da propenso de estabelecer vnculos positivos e altas
pontuaes nesta varivel aponta que, no sujeito, predominam sentimento como amabilidade e
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aes de acolhida; o movimento agressivo (AG), representa tendncias do sujeito em manter
atitudes hostis e condutas agressivas com relao as outras pessoas; o movimento ativo (a) e
o movimento passivo (p), estes indicam que quando o nmero do movimento passivo maior
que o nmero de movimento ativo existe indicao de que o sujeito tende a assumir um papel
mais passivo, no necessariamente submisso, em suas relaes com os demais, se
esquivando de responsabilidades e esperando que o outro tome as decises. Com esta reviso
se pode entender que algumas competncias interpessoais, determinantes e influentes nos
processos de mediao da aprendizagem dos processos do trabalho e das relaes humanas
podem ser verificadas com o auxlio do Mtodo de Rorschach, no Sistema Compreensivo,
principalmente com as variveis: soma das respostas de textura, movimento cooperativo,
movimento agressivo e o movimento ativo e movimento passivo; alm dos ndices de
hipervigilncia e dficit relacional. Outros estudos devem ser realizados procurando aprofundar
estas questes.

Palavras-chave: Teste de Rorschach. Mediao. Competncia interpessoal.

INTRODUO

O objetivo deste trabalho foi identificar se as competncias interpessoais dos sujeitos no
contexto da aprendizagem influenciam no desenvolvimento desta relao e em qual grau de
importncia, alm disto, se buscou a possibilidade de verificar estas competncias por meio do
Mtodo de Rorschach. Neste contexto surgem pesquisas e teorias voltadas reviso dos
processos de aprendizagem, ressaltando o aprender, no como mera reproduo de
conhecimento, mas sim como a transformao e criao de algo novo, com base no que foi
aprendido. Abstrao e criatividade ocupam o lugar da reproduo, concretismo e a lgica
pura. A sociedade se tornou cada vez mais dinmica, portanto exige o mesmo dos sujeitos que
fazem parte desta, restando a estes, tentar acompanhar esta velocidade de crescimento e
transformao por meio de seu autodesenvolvimento e capacidade para aprender a aprender.
A preocupao com os processos de aprendizagem vem crescendo cada vez mais e inmeras
teorias tentam buscar a eficcia e o sucesso neste processo (Pereira, 2011).
O instrumento escolhido para explicitar algumas destas questes o Mtodo de
Rorschach. Atualmente, o Rorschach um dos meios de investigao da personalidade mais
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estudado e utilizado, pois uma tcnica que oferece muitas garantias de xito na anlise dos
resultados obtidos (Souza, 1982; Nascimento, 2002; Castro 2008), sendo apreciado na
comunidade cientfica por ser um mtodo de grande aplicabilidade (Nascimento, 2010). O teste
conhecido e empregado mundialmente, por sua importncia como meio de auxiliar a verificar
como o sujeito funciona mentalmente, quando da apreenso da realidade, alm de fornecer
subsdios para um amplo espectro de funes mentais que auxiliam a compreender o
funcionamento psquico do indivduo (Pereira, 1987; Silva, 1987; Exner, 2003; Passos, Yazigi &
Claudino, 2008).
No Brasil, existem pesquisas recentes envolvendo o Sistema Compreensivo de Exner
(Villemor-Amaral & Pasqualini-Casado, 2006), principalmente na populao no paciente.
Essas pesquisas caminharam para a normatizao do sistema no Brasil (Balbi Neto & Queiroz,
2012). Abaixo algumas das variveis utilizadas no estudo em questo: ndice de Dficit
Relacional (CDI), ndice de Hipervigilncia (HVI), Movimento Ativo (a) e Movimento Passivo (p),
Soma das respostas de texturas (SumT ou T), Movimento Cooperativo (COP) e Movimento
Agressivo (AG).
Balbi Neto & Queiroz (2009), pontuam a necessidade de estudos mais aprofundados
sobre os indicadores ndice de Dficit Relacional - CDI e Movimento Agressivo - AG na
populao brasileira e levantam questes, principalmente se o CDI est sendo mensurado
corretamente no Brasil, em caso afirmativo os autores ressaltam a importncia de como so
descritas (e se descrevem) as pessoas com CDI positivo no Brasil, como estas pessoas
descrevem seus relacionamentos e como estas pessoas descrevem as dificuldades nos
relacionamentos. Em caso do CDI no estar sendo verificado corretamente no Brasil, as
questes a serem verificadas estariam relacionadas sobre como seria possvel identificar
pessoas com dificuldades para lidar com a demanda relacional. Quanto s respostas de AG
igual a zero se teria de verificar o quanto um bom indicador para pessoas com baixa
hostilidade e poucos comportamentos agressivos, alm de outras variveis que, no Mtodo de
Rorschach, poderiam indicar hostilidade e comportamentos agressivos que podem influenciar
no sucesso das relaes interpessoais.
Nesta relao entre sujeitos que aprendem e ensinam, verificou-se a importncia de
entender algumas caractersticas pessoais destes sujeitos, ou competncias que poderiam
influenciar no sucesso dessa relao. Visto que se trata de uma relao entre pessoas este
trabalho elencou as competncias interpessoais como um piv a ser analisado nesta relao.
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Com base neste contexto a pergunta que se estabeleceu foi: a competncia interpessoal um
fator determinante nos processos de mediao da aprendizagem? A partir da pergunta
estabelecida, o objetivo deste trabalho foi identificar se as competncias interpessoais dos
sujeitos no contexto da aprendizagem influenciam no desenvolvimento desta relao e em qual
grau de importncia, a partir de uma pesquisa documental. E com isto tambm, caracterizar
tais competncias de forma a contribuir para a evoluo dos trabalhos voltados a esta temtica.

MTODO

Foi estabelecida uma pesquisa documental, em trs plataformas de publicao cientfica
online, o SciELO, LILACS e BVS. Foram pesquisados todos os trabalhos publicados nos
ltimos cinco anos, sendo eles: artigos, teses e dissertaes que possussem em seu contexto
as palavras chave: competncia(s) interpessoal(s); mediao da aprendizagem; inteligncia
interpessoal.
Esta pesquisa denominou-se como documental, com base na definio de Lakatos e
Marconi (2010), que definem a pesquisa documental como uma fonte de coleta de dados,
restrita a documentos escritos ou no, sendo esta baseada em escritos secundrios, a partir de
relatrios de outras pesquisas. A partir de um objetivo, buscam-se maiores informaes sobre o
tema em questo, obtendo informaes do mesmo e descobrindo novas ideias. Foi realizado o
acesso s plataformas SciELO, LILACS, BVS.
Aps a organizao dos artigos encontrados, iniciou-se a anlise do material, que em
um primeiro momento consistiu em selecionar a partir de critrios estabelecidos, os trabalhos
que seriam posteriormente aprofundados e relacionados entre si a fim de se criar um dilogo
entre eles. O primeiro critrio de seleo foi de identificar nos ttulos dos trabalhos encontrados
uma relao direta com os temas estabelecidos no objetivo. Nos casos dos trabalhos
encontrados na palavra-chave mediao da aprendizagem buscou-se em seus ttulos, as
palavras relacionadas: aprendizagem, ensino, mediao, mediador(a) e educao e que sua
fonte de publicao fosse das reas de Educao, Administrao e Psicologia.
Nos trabalhos voltados aos processos de aprendizagem, que possuam em seu contexto
a palavra-chave mediao da aprendizagem, buscou-se analisar em seu resumo se o
contexto de aprendizagem retratada no trabalhado notvel e significativa a relao de
mediao de aprendizagem, entre dois ou mais elementos e se identificam quais as
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caractersticas desta relao ou dos prprios sujeitos atuantes que contribuam para o
processo de aprendizagem.

RESULTADOS E DISCUSSO

Para atingir o objetivo deste presente trabalho, buscou-se em referenciais tericos a
compreenso e entendimento do contexto em que esto inseridos os dois temas trabalhados: a
mediao da aprendizagem e as competncias interpessoais. Os principais conceitos so
listados a seguir.
Por competncias interpessoais se entende o processo de interao humana, sendo
complexo acontece permanentemente entre as pessoas, sob inmeras formas:
comportamentos verbais ou no verbais, pensamentos, sentimentos, contedos manifestos ou
no. Para Moscovici (2012), na parcela de responsabilidade das interaes humanas no
existem processos unilaterais, tudo o que acontece no relacionamento interpessoal decorre de
duas fontes: eu e o outro. E as relaes interpessoais desenvolvem-se em decorrncia dos
processos de interao. Em determinadas situaes, como na de trabalho e tambm no
contexto da aprendizagem, h atividades predeterminadas a serem realizadas e tambm
interaes e sentimentos que seriam recomendados estas situaes. No decorrer destas
interaes, sentimentos diferentes dos recomendados podem emergir e estes influenciaro as
interaes dos sujeitos e a prpria atividade. Identificando a existncia de um ciclo de
atividades-interaes sentimentos, que no se relacionam diretamente competncia tcnica
de cada sujeito.
No que diz respeito s relaes humanas, sendo os processos de aprendizagem
tambm integrantes deste contexto, as mudanas pessoais podem abranger diferentes nveis
de aprendizagem: o nvel cognitivo, nvel emocional, nvel atitudinal e nvel comportamental. O
processo de ensino-aprendizagem no pode ser encarado de forma simplista ou linear, como
se apenas dependesse dos objetivos do ensinante, sem considerar as variveis componentes.
Moscovici (2012) ressalta duas destas variveis: a complexidade do contedo da
aprendizagem e o nvel de capacidade de aprendizagem do aprendente. Neste momento j
percebe-se a relao entre as competncias dos sujeitos envolvidos no processo de
aprendizagem e a dinmica que esta desenvolve. A aprendizagem definida por Illeris (2013)
como qualquer processo onde organismos vivos, leve a uma mudana permanente em
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capacidades e que no se deva unicamente ao amadurecimento biolgico ou ao
envelhecimento. Toda aprendizagem acarreta dois processos diferentes: um processo externo
de interao entre o sujeito e seu ambiente social e um processo psicolgico interno de
elaborao e aquisio. Estes dois processos devem estar ativamente envolvidos para que
haja a aprendizagem.
Illeris (2013) distingue quatro tipos de aprendizagem, a seguir: aprendizagem mecnica
ou cumulativa, que diz respeito a situaes quando o sujeito deve aprender algo sem um
contexto de significado ou significncia pessoal, como um tipo de automao, sendo um
padro ou esquema que se estabiliza, sendo mais frequente nos primeiros anos de vida e se
assemelha a aprendizagem por condicionamento, da Psicologia Behaviorista; aprendizagem
assimilativa ou por adio, a mais comum das aprendizagens, seria quando um novo elemento
ligado como uma adio a um esquema ou padro que j estava estabelecido, sendo um
exemplo as disciplinas escolares; a aprendizagem acomodativa ou transcendente, que implica
na decomposio de um esquema existente e a sua transformao, de modo que a nova
situao possa ser relacionada, o sujeito renuncia e reconstri algo, se transpem as
limitaes existentes para entender e aceitar algo que significativamente novo, podem ser
recordados e aplicados em contextos diferentes, sendo algo que ele realmente entendeu e
internalizou; por fim, um tipo mais amplo de aprendizagem, chamada por alguns de
aprendizagem significativa, por outros de expansiva, por outros transicional e por outros
transformadora, consistindo no que se chamaria de mudanas da personalidade, se
caracterizando pela reestruturao simultnea de todo um grupo de esquemas e padres em
todas as trs dimenses da aprendizagem. Numa situao de crise, resulta-se uma quebra de
orientao, portanto uma aprendizagem transformadora, profunda e ampla.
Um dos artigos encontrados, cita as ideias de Vigotski que, determina que o conceito de
mediao se d pela perspectiva scio-histrica, compreendendo a mediao como um
processo cultural pela aprendizagem e interao. A mediao estabeleceria uma interao
social entre o signo, a atividade e a conscincia (Zanolla, 2012). Outros trabalhos ressaltam
algumas caractersticas do processo de mediao como sendo estratgias do ensinar a
pensar, ensinar a aprender a aprender. Configurando a mediao como um processo global
que envolve algum que aprende, algum que ensina e a prpria relao ensino-
aprendizagem. As atitudes do mediador devem ser de carter emancipatrio, proporcionando
um ambiente frtil ao mediado, para que este possa aprender a pensar criticamente,
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desenvolvendo as competncias necessrias para isso. (Gianotto & Diniz, 2010). Sendo
possvel refletir que, a mediao da aprendizagem no se trata de um projeto preestabelecido
e concreto, com passos e maneiras estabelecidas e inflexveis como uma receita eficaz e
determinada. A mediao se d nas entrelinhas, em uma esfera subjetiva tambm. no
contexto do encontro entre o sujeito desejante (mediado) e o objeto desejado (o saber, o
contedo, o aprender) mediados pelo sujeito mediador que se elabora o enquadre necessrio
para que de fato esta interao tenha sucesso e conduza o aprendente nos processos de
aprendizagem. Esta afirmao confirmada em um dos trabalhos analisados, que cita um
pensamento de Guiomar Namo de Mello (1985) sobre o sentido original do termo mediao
estar relacionado com as ideias de interveno, intercesso e intermediao (In Hoffmann,
1992).
Em sua maioria, os trabalhos analisados afirmam a importncia primordial da interao
entre os sujeitos do processo de mediao e a forma como esta interao acontece.
Ressaltando que a partir desta interao e a dinmica da relao de ambos que caracteriza e
faz emergir no ambiente o contexto da mediao, facilitadora e condutora da aprendizagem
significativa e efetiva do aprendente. Portanto os processos de aprendizagem so construdos
com base em inmeras atividades e atitudes, dependentes dos sujeitos que por meio de suas
habilidades, competncias e aptides podem fazer desta interao eficaz ou no. E ao se falar
de um processo de interao e relao entre sujeitos, se fala tambm de relaes
interpessoais, e de competncias que sejam eficazes para essas relaes, as competncias
interpessoais.
Machado et. al. (2008), cita que as competncias interpessoais e de autorregularo
esto subjacentes a grande parte dos comportamentos e atributos associados ao sucesso da
adaptao das pessoas ao ambiente da aprendizagem. E juntamente com outros trabalhos
comenta da ligao direta entre as competncias interpessoais e emocionais, e desta ltima
destaca trs componentes, que estariam associados adequao do sujeito no contexto da
aprendizagem: o conhecimento das emoes (identificar, reconhecer e nomear emoes),
diferenciar as prprias emoes; compreender as emoes dos outros com base nas
expresses faciais e, nas caractersticas das situaes de contexto emocional; a regulao das
emoes (capacidade de modular a intensidade ou a durao dos estados emocionais),o
expressar emoo em situaes sociais.
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A partir dos trabalhos que descrevem algumas das caractersticas e conceitos das
competncias interpessoais, verificou-se a similaridade entre os conceitos de Moscovici (2012)
e Goleman (2007). Tambm se pode notar a relao e interao entre os contextos em que
aparecem as competncias interpessoais com os dos processos de mediao da
aprendizagem. Inclusive a maioria dos trabalhos encontrados sobre competncias
interpessoais, em que citam suas caractersticas e definies so voltados ao ambiente de
aprendizagem mostram resultados de pesquisas realizadas no meio escolar, corroborando a
influncia de tais competncias e habilidades no sucesso da mediao da aprendizagem.
Apontando que tais competncias no devem estar apenas no mediador da
aprendizagem, mas sim em ambos os envolvidos, ensinante e aprendente, de maneira a
construrem juntos, uma dinmica de inteirao capaz de fazer o ambiente em que esto, um
campo frtil para o processo da aprendizagem.

CONSIDERAES FINAIS

Com a leitura e anlise dos trabalhos selecionados foi possvel identificar uma relao
direta entre os temas e pesquisas desenvolvidas. Em todos estes trabalhos, tanto no contexto
da mediao da aprendizagem, como no contexto interpessoal, as competncias interpessoais
dos sujeitos influenciam diretamente no desenvolvimento da relao de aprendizagem e em
ambos os trabalhos os dois temas aparecem, interagindo-se entre si.
Em algumas pesquisas realizadas por trabalhos selecionados, com a palavra-chave
interpessoal, retrataram o ambiente de avaliao e amostragem como sendo os alunos e a
escola, por defenderem que tal situao uma das mais afetadas por tais competncias dos
sujeitos. Tambm em trabalhos selecionados com a palavra-chave mediao da
aprendizagem, ao contextualizarem as determinantes deste ambiente, os fatores fundamentais
para o sucesso do processo de mediao so as competncias, habilidades e comportamentos
dos sujeitos integrantes desta relao.
Mesmo por se tratarem de pesquisas realizadas no decorrer dos ltimos cinco anos,
com dois temas distintos (mediao da aprendizagem e competncias interpessoais) visvel a
relao dos temas e o possvel dilogo entre eles. O contexto da aprendizagem, por si s trata-
se de uma interao, uma relao entre sujeitos, objeto e ambiente que so determinados
pelas atitudes, comportamentos, percepes entre outras atribuies influenciadas pelas
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caractersticas da personalidade, subjetividade e competncias de tais sujeitos, sendo essas
voltadas s relaes interpessoais.
Deste modo o trabalho de desenvolvimento das competncias interpessoais, tanto do
mediador quanto do sujeito mediado, realizado no decorrer dos processos de aprendizagem
poderia contribuir muito para o sucesso desta interao. Talvez alm das atividades
diretamente ligadas ao contexto de mediao da aprendizagem de determinado contedo,
seria importante agregar algumas atividades que trabalhassem com a elaborao de
caractersticas das competncias interpessoais de forma a consolidar e possibilitar uma relao
de qualidade que seja capaz de transformar os sujeitos e trazer vivncias significativas e
relevantes para o desenvolvimento pessoal e interpessoal paralelo aprendizagem do contedo
em questo. Outras revises sobre o tema devem ser consideradas e as possibilidades destes
conceitos serem observados em caractersticas de personalidade apontadas pelo Mtodo de
Rorschach devem ainda ser verificadas.

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COMPREENDENDO A FUNO MATERNA DE ACOMPANHANTES DE BEBS
PREMATUROS HOSPITALIZADOS
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Ana Ramos Vieira (Universidade Estadual Paulista - Assis)
Camila Fernanda SantAna (Universidade Estadual Paulista - Assis)
Camila Rippi Moreno (Universidade Estadual Paulista - Assis)
Maria Lusa Louro de Castro Valente (Universidade Estadual Paulista - Assis)
Helena Rinaldi Rosa (Universidade de So Paulo)

RESUMO

A pesquisa foi realizada junto s mes alojadas num hospital geral, que l se encontram
acompanhando seus bebs prematuros ou que necessitam cuidados ao nascer. O vnculo
me-beb, na maioria das vezes, comea a ser estabelecido ainda na gestao, quando a me
idealiza sua criana e passa a desejar o melhor para o beb que vir. Porm, aps o
nascimento, algumas crianas, por terem nascido prematuras ou com alguma complicao,
precisam ser encaminhadas para a UTI neonatal e ficar sob cuidados mdicos intensivos e a
me no chega a escutar o choro do filho que acabou de nascer, sendo privada do primeiro
contato, ainda na sala de parto. Assim, o contato fsico com o beb postergado, gerando na
me, que anseia cuidar do seu beb, angstia e ansiedade. Diante da dificuldade da me
cuidar do beb nos momentos iniciais de sua vida, esse trabalho, de natureza qualitativa, teve
o objetivo de compreender como essas mes percebem a maternidade nesta situao de no
poderem exercer sua funo de maternagem; espera-se fornecer indicativos para aes que
visem o desenvolvimento de uma relao me-beb saudvel, num atendimento humanizado.
Mtodo: Foi empregado o Procedimento de Desenhos-Estrias com Tema com seis mes que
se encontravam alojadas num hospital geral, junto com seus bebs prematuros ali internados,
com dois desenhos: ser me e ser me de um beb prematuro, alm de entrevista semi
estruturada com essas mes a respeito do histrico clnico do caso e de como estavam

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Apoio: PROEX - Pro Reitoria de Extenso UNESP-Assis

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vivenciando este momento e a sua permanncia no hospital. Os resultados mostraram a
dificuldade no vnculo com o beb, sentimentos de impotncia e pouco poder de intervir na
realidade, forte presena da religiosidade como estratgia de enfrentamento da situao,
ausncia da figura paterna, bem como a represso dos afetos, de forma que o medo e a
ansiedade gerados ficassem menos evidentes. Conclui-se pela indicao de acompanhamento
psicolgico a essas mes, dando-lhes suporte emocional nesse difcil momento de modo a que
possam lidar com os sentimentos desencadeados ali e favorecer sua relao com o beb,
sendo assim uma ao de profilaxia para a sade mental tanto da criana como de sua famlia.

Palavras-chave: Avaliao psicolgica. Alojamento conjunto. Maternidade.

A constituio da maternidade tem incio antes da concepo, ela comea a se instituir
desde as relaes e identificaes primrias, passando pelas demais fases da vida da mulher,
como o brincar quando criana, a adolescncia, o desejo de ter um filho, at o momento da
gravidez. Neste perodo, a mulher envolvida por complexos sentimentos, tais como amor,
dio, fantasias, expectativas em relao ao beb, entre outros, que em conjunto com a
capacidade inata do beb, e o ambiente que os abrangem, sero determinantes para futura
relao me e beb. Desta maneira, a gestante passa a se relacionar de diferente forma com
o seu prprio corpo, que se encontra em transformao, e com o ambiente, sendo que
aspectos transgeracionais e culturais acerca das expectativas, tanto familiares quanto sociais,
do papel feminino em relao ao momento da concepo e da funo da maternidade iro
contribuir para esse processo.
A este respeito, Sklus, Kennell e Klaus (2000) afirmam que o planejamento da gravidez,
a sua aceitao, percepo dos movimentos do feto, fantasias a respeito do parto, nascimento,
e os primeiros contatos com o beb, constituem em importantes pontos para a formao do
vnculo entre a dade.
A gestao compreendida, por um grande nmero de autores, como um momento de
preparao psicolgica para a maternidade, no qual esta est se constituindo. Nesse perodo
torna-se necessrio que a me regrida psiquicamente, tornando-se sensvel aos sentimentos e
as necessidades de seu beb, ou seja, se ligando a este. Winnicott (2000) denominou esse
processo como maternagem primria, explicitando que este abrange mais do que cuidados
instrumentais, como tambm o de conter a angstia e significar o mundo para o beb, sendo
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completado pela me ao final da gestao. Tal estado possibilita que a me possa se
identificar com seu beb, adaptando-se a suas necessidades e entendendo suas demandas,
uma vez que essa comunicao essencialmente no-verbal, caracterizada pelo olhar e pelo
contato fsico.
Constitui-se desta forma uma dade me-beb em desenvolvimento, neste momento em
que o beb vive em uma situao de dependncia total em relao me. Ao atender as
demandas de seu beb, a me o seduz para a vida, atravs de gestos, sorrisos e vocalizaes,
que quando atendidas com sucesso, proporcionam um desenvolvimento fsico e mental de
forma sadia (Winnicott, 2000).
Ademais, a gravidez um instante de importantes restruturaes na vida e nos papis
que a mulher desempenha, tais como futura me, esposa, filha, profissional, seu lugar em sua
famlia de origem e de seu papel na sociedade, exigindo desta forma, inmeras reformulaes
psquicas e relacionais ocasionadas por essa nova identidade (Szejer & Stewart, 1997).
O casal de pais passa ento a viver alteraes a respeito de suas representaes como
casal, uma vez que torna-se necessrio a incluso do beb, formando desta maneira uma
trade e uma nova relao conjugal. Desta forma, o nascimento acompanhado por angstias
que exigem por parte dos pais remanejamento psquico,sendo o prprio confronto entre o filho
real e o filho imaginrio ocasionador de sentimentos de luto.
De acordo com Lebovici (1987), existem trs modelos de bebs: o fantasmtico,
imaginrio e o real. O beb fantasmtico reflete as fantasias inconsciente que esto presentes
na me desde a infncia. O beb imaginrio constitudo por fantasias diurnas de ambos os
pais e construdo por ambos no decorrer da gestao. O beb real o beb que nasce.
O luto vivido junto ao nascimento, no caso, o luto pelo beb imaginrio, pode incitar
importantes focos conflitivos aos pais, os quais, se no elaborados, interferem na relao me
e beb. No caso de um nascimento de um beb prematuro, ou de um nascimento
acompanhado de malformao, ou doena grave, o beb da incubadora no se assemelha ao
beb idealizado durante a gestao. Desta maneira, a prova imposta aos pais maior, uma
vez que, alm do luto pelo beb imaginrio, concomitantemente existe o luto pelo beb real,
que corre risco de vida.
Segundo Caron (2000), o vnculo entre me e beb, estabelecido pela preocupao
materna primria, rompido repentinamente em casos de internao na UTI Neonatal, e
quando o parto prematuro, esse ainda no se consolidou. Em situaes como esta, a me
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separada do beb, sendo necessrio que essa se empenhe para se vincular a ele que nasceu
antes. O beb, por sua vez, muitas vezes no apresenta condies de sobrevivncia sem a
ajuda de tecnologia. Em outras palavras, me e beb esto incompletos porque foram
separados precocemente. Alm disso, a relao ntima entre ambos interrompida pelo trauma
da hospitalizao, e os instintos maternos so substitudos pelo discurso mdico.
A hospitalizao em uma UTI um trauma para os pais e uma interrupo inesperada
aos planos familiares, ocasionando as mais diversas reaes aos pais, estando estas
relacionadas com suas histrias de vida e a situao especfica. Muitas vezes, os pais se
apresentam com a autoestima diminuda, sentindo a doena ou o parto prematuro como falha
deles, sentindo-se assim culpados pelos acontecimentos.
O sistema hospitalar nessas situaes influencia de forma direta ou indireta na qualidade
da relao que ir se estabelecer entre a me e seu beb. necessrio que a me tenha
nesse ambiente um espao acolhedor e protetor para que ela possa, assim, acolher e proteger
seu beb.
Diante dessa dificuldade da me de cuidar do beb nos momentos iniciais de sua vida,
esse trabalho, de natureza qualitativa, teve o objetivo de compreender como essasmes
percebem a maternidade nesta situao de no poderem exercer sua funo de maternagem.

MTODO

Participantes
Participaram da pesquisa seis mes, alojadas no Setor especfico, acompanhando seus
bebs nascidos prematuramente internados na UTI do Hospital Regional de Assis. Suas idades
variaram de 21 a 31 anos, somente uma no casada e seu namorado faleceu em um
acidente no quinto ms da gestao, uma delas est separada e as demais moram com o
marido; em trs casos o beb o primeiro filho, nos demais elas tm dois ou trs filhos e uma
delas tem uma situao socioeconmica diferenciada das demais, uma vez que a populao
atendida usualmente rural e de baixa renda.

Material
Papel sulfite A4, lpis preto n
o
. 2 e uma caixa de lpis de cor com 12 cores, alm da
ficha com o roteiro de entrevista semiestruturada.
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Procedimentos
Foi aplicado o Procedimento de Desenhos-Estrias com Tema, proposto por Aiello-
Vaisberg (1997), derivado do Procedimento de Desenhos-Estrias de Walter Trinca (1997),
proposto pelo autor na dcada de 1970. Para complementar e aprofundar os dados, foi feita
tambm uma entrevista semiestruturada com as mes, buscando coletar dados referentes ao
nascimento, internao e o contato estabelecido entre me e filho. Segundo Minayo (2004), as
informaes obtidas em uma entrevista so aquelas que fornecem fatos; idias, crenas,
maneira de pensar; opinies, sentimentos, maneiras de sentir, maneiras de atuar ou
comportamentos (MINAYO, 2004, p. 108), dados estes que contriburam para a anlise dos
dados.
Aps a entrevista foram solicitados dois desenhos: a) ser me; b) ser me de um beb
prematuro. Esses desenhos tiveram o objetivo de serem disparadores para que os sujeitos da
pesquisa fizessem associao livre para contar uma estria que se referisse a cada desenho
que produziram. Em seguida foi feito um inqurito com o objetivo de compreender questes
que no ficaram claras para as pesquisadoras e, por fim, pediu-se que a participante atribusse
um ttulo a cada estria.
A escolha do Procedimento de Desenhos-Estria com Tema se deu porque este permite
expressar de maneira mais primitiva os sentimentos e pensamentos e tambm explorar os
sentimentos em relao condio de hospitalizao dessas mes, bem como analisar em
profundidade a relao estabelecida entre a me e seu beb prematuro e como se veem como
mes diante da hospitalizao do filho.
Aiello-Vaisberg (1997) prope que a anlise da tcnica de desenhos-estrias com tema
seja feita a partir de uma leitura transferencial, aquela centrada na apreenso do que diz o
material acerca da posio existencial do sujeito grupal frente ao objeto social em pauta (p.
276), neste caso, questes referentes maternagem. Ainda para a autora, essa anlise deve
acontecer em trs etapas, sendo elas: 1) ateno flutuante, ou seja, ao fazer a leitura do
material obtido, deixar emergir os contedos principais e que devam ser destacados e
analisados; 2) levar em considerao o que foi elencado e utilizar a teoria psicanaltica para
fazer uma anlise terica do contedo; 3) levantar hipteses acerca da relao estabelecida
entre o participante e o objeto social pesquisado. Com esse procedimento metodolgico,
buscou-se compreender a maneira como as mulheres se percebem enquanto mes e como
lidam com o papel da maternidade.
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A entrevista e a aplicao do procedimento foram individuais e realizados no setor de
mes alojadas do hospital, durante sua estadia ali, aps a assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (o projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
com Seres Humanos da UNESP/ Campus de Assis N
o
211.244).

RESULTADOS E DISCUSSO

Os dados dos desenhos, estrias e entrevista foram analisados em conjunto, para cada
caso, e foram estabelecidas algumas categorias de anlise. Um ponto que se destaca a
dificuldade de estabelecer vnculo com este beb internado, em conformidade com a literatura
mencionada (Ismael, 2007; Ferrari, Picinini & Lopes, 2006; Santos, Faria & Vicente, 2007;
Ferrari & Donelli, 2010; Arajo & Rodrigues, 2010; Costa, Mombelli & Marcon, 2009). No
segundo desenho uma me desenha o beb sozinho, sem ela. Em dois casos, o beb no
desenhado, em outro est distante, ou ainda desenhado na forma de um corao. Na
segunda estria da me que perdeu o namorado recentemente, ela relata: Era uma vez uma
me que foi passear na praa achando que estava com o seu beb. Chegando l, percebeu
que tinha esquecido ele no hospital. Pode-se levantar que, neste ltimo caso, sua dificuldade
est relacionada tambm ao luto pelo qual est passando, esta me mora com os pais e suas
duas irms e diz que, desde que seu namorado faleceu, no consegue pensar em como vai ser
criar a filha sozinha e continuar morando com os pais, Est sendo difcil aguentar essa barra
sem ele.
Esses exemplos confirmam os j apresentados sobre como a impossibilidade de exercer
a funo de maternagem torna difcil o fortalecimento do vnculo, somando-se aos receios,
ainda que nem sempre declarados, quanto ao futuro do beb. Ferrari e Donelli (2010), no caso
estudado por elas, tambm encontraram essa dificuldade de aproximar-se do beb e apropriar-
se dele, e discutem que tais dificuldades podem advir da impossibilidade de segurar o beb no
colo em funo da realidade que os cuidados mdicos impem, mas tambm podem revelar a
dificuldade de abrir mo daquele beb sonhado, imaginado e idealizado, para colocar no seu
lugar um beb muito diferente e que talvez nem sobreviva.
Sentimentos de impotncia e pouco poder sobre a realidade esto presentes em
diversos indicadores, como ausncia de mos e ps, tamanho pequeno ou muito pequeno dos
desenhos - com exceo de um caso, em que os desenhos foram grandes, com figuras
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estilizadas (no centro da folha), revelando tambm seu distanciamento da situao. Tambm
com exceo deste ltimo caso, os desenhos foram feitos na metade inferior e, em geral, na
metade esquerda da folha indicando, segundo van Kolck (1984), a orientao para o concreto
dessas mes, sentimentos de insegurana e inadequao, bem como movimento regressivo.
O sentimento de tristeza e apreenso est presente em todas as verbalizaes, de
forma mais ou menos explcita: me senti triste porque queria ter meu beb e ir para casa, mas
no foi assim...; [ser me de um beb prematuro] ... muito sofrido ... e ter um filho
prematuro horrvel, porque voc se sente longe dele, no consegue ajudar. Esses
comentrios confirmam os resultados obtidos por Costa, Mombelli e Marcon (2009) sobre os
sentimentos das mes de medo, preocupao e impotncia, assim como as afirmaes de
Ferrari e Donelli (2010) sobre a dificuldade de estabelecerem as primeiras identificaes com
seu beb a fim de decodificar seus comportamentos e tecer hipteses a respeito dos seus
desejos e necessidades (Ferrari & Donelli, 2010, p. 112).
Ao mesmo tempo, sentimentos de esperana foram manifestados, ainda que por defesa
ou negao, revelando o desejo e tambm o envolvimento destas mes: A minha filha linda,
parece uma boneca, quando engordar mais e crescer o quanto no conseguiu crescer na
minha barriga vai ficar mais linda ainda! e gua mole em pedra dura tanto bate at que fura.
No vou deixar meu beb escapar assim, lutei tanto para ter ele comigo que agora ele vai ficar
(me que engravidou aps muito tempo e diversas tentativas). Esperana por um lado e
sofrimento e frustrao, por outro, aparecem simultaneamente: Ser me de um beb
prematuro muito difcil, mas cada dia uma vitria e uma alegria tambm; e prefiro que ele
fique quanto tempo precisar aqui para que saia forte e no precise voltar mais!, indicando o
desejo de ir para casa. Nas entrevistas, a maioria das mes relatou estar dividida entre o beb
e a famlia no lar, o que foi tambm encontrado por Costa, Mombelli e Marcon (2009).
Uma das defesas observadas a idealizao da maternidade: uma das participantes
relatou: Ser me maravilhoso, a gente se divide, deixa de ser uma e passa a ser duas e
disse que desenhou, no segundo desenho, o que estava sentindo no momento, muito angstia
e tristeza, porque se sente incompleta, escreveu: ter um filho prematuro horrvel, porque
voc se sente longe dele, no consegue ajudar. Percebe-se a idealizao como uma forma de
diminuir os sentimentos de impotncia e de receio pela vida do filho.
Quatro mes mencionaram Deus em seus relatos, indicando forte presena de
convices religiosas. Uma me, extremamente religiosa, relatou acreditar que, se ela e o
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marido forem merecedores da misericrdia divina, o seu beb ir sobreviver e vir a ser
saudvel. Escreveu para o primeiro desenho: A maternidade uma coisa divina, Deus deu a
ns mulheres a beno de carregar no ventre a preciosidade de uma vida. E no segundo: O
meu filho est na UTI, hoje eu estou com ele, amanh no sei como vai ser, se ele vai voltar
para casa ou se vai para os braos do Senhor. Costa, Mombelli e Marcon (2009) tambm
destacaram que a f e a religiosidade so estratgias de enfrentamento bastante utilizadas por
mes em alojamento conjunto peditrico, constituindo uma forma de evitar sentimentos
depressivos (Elkin et al., 2007, citados por Costa, Mombelli & Marcon, 2009).
Dois aspectos chamam a ateno pela sua ausncia: primeiramente, em nenhum caso,
nesta pesquisa, houve meno s questes institucionais, relao com a equipe e ao discurso
mdico como dominando a situao. Pode-se supor que tais aspectos nem puderam ser
questionados pelas mes, em funo de seus sentimentos de impotncia e de fragilidade,
levando-as a aceitar e se submeter instituio, centradas nos cuidados com o beb e muito
pouco, em si mesmas.
Outro aspecto observado que em nenhum caso a figura paterna foi sequer
mencionada, exceto pela ausncia, no caso do falecimento do pai; somente em dois dos 12
desenhos realizados, o pai estava presente. Em funo do tamanho pequeno da amostra, as
hipteses para explicar esse fato ficaram restritas, podendo-se sugerir que nas famlias
estudadas a figura paterna mantida afastada dos cuidados com a criana, ao menos na fase
inicial de sua vida.
Quanto ao uso da cor, considerado expresso da afetividade, este foi pouco frequente,
apenas em dois desenhos a roupa era colorida. Uma hiptese de que esta possa ser uma
forma de enfrentamento da situao de estar com seu beb internado, evitando o sofrimento
gerado.

CONCLUSES

Este trabalho, de abordagem qualitativa e com apoio na teoria psicanaltica, buscou
compreender a percepo e a vivncia de maternidade de mes que se encontravam alojadas
em um hospital porque seus bebs nasceram prematuros, impedindo que elas exercessem a
funo de maternagem. Os resultados indicaram a dificuldade no vnculo com o beb,
sentimentos de impotncia e pouco poder de intervir na realidade, presena da religiosidade
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como estratgia de enfrentamento da situao, ausncia da figura paterna e a represso dos
afetos, de forma a vivenciarem com menos intensidade o medo e a ansiedade gerados. Os
desenhos constituram uma forma de expresso da angstia e do medo que elas estavam
sentindo e na maioria das vezes tentavam disfarar, o que se percebe pela diferena entre o
primeiro e o segundo desenhos e o comportamento quando mudavam da primeira tarefa (ser
me) para a segunda (ser me de um beb prematuro), quando se mostravam menos solcitas
e mais desconfiadas com a abordagem das aplicadoras.
Esses aspectos abordados vo ao encontro da literatura sobre o tema e indicam a
necessidade de acompanhamento psicolgico para essas mes, dando-lhes suporte emocional
para que possam lidar com os sentimentos desencadeados pela internao do beb e
favorecer sua relao com ele, de modo que seu crescimento evolua com segurana, adotando
condutas e procedimentos benficos para o desenvolvimento saudvel da gravidez, parto e
nascimento.
Esse espao possibilita que as mes elaborem estratgias de enfrentamento para lidar
com o perodo de internao, objetivando a diminuio de danos psquicos por parte destas e
futuramente de seus bebs e favorecendo assim a preveno da sade mental por meio do
fortalecimento do vnculo me-beb

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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COSTURANDO TECIDOS E SUBJETIVIDADES: UMA PROPOSTA DE EXTENSO
ACADMICA EM INTERVENES DE PROMOO DE SADE EM COMUNIDADE

Sandra de Freitas Pedrosa Nascimento (Universidade de So Paulo e Universidade de
Taubat)
Tereza Elizete Gonalves (Universidade de Taubat)

RESUMO

O presente trabalho tem por objetivo apresentar a experincia desenvolvida em uma
comunidade ribeirinha e apontar a vulnerabilidade destas comunidades que ainda,
desassistidas de polticas pblicas mais expressivas, se vm incapacitados para a incluso no
mercado de trabalho. A partir da constatao de habilidades dentre as moradoras da
comunidade, da crescente ociosidade, decorrente da ausncia de uma perspectiva de
profissionalizao, durante um perodo de seis meses, trabalhou-se a construo de vnculo e
o levantamento de possveis atividades que atendessem estas demandas. Objetivando criar
solues que propiciassem um espao fortalecedor da capacidade de construo e criao de
solues para resoluo de problemas da comunidade e maior cooperao entre os
moradores, foi proposta uma interveno oficina de costura como desdobramento das aes
do Projeto Travessia: Das Oficinas de Leituras e Narrativas Cultura e Cidadania, no local. O
sentimento de incapacidade, insegurana e descrdito que ali j estavam instalados
dificultaram a adeso inicial proposta. As reunies aconteceram uma vez por semana e no
inicio contamos com a adeso de trs moradoras. Pensamos em oficinas com pequenos
grupos e atividades que pudessem ser de rpida concluso para que as moradoras pudessem
perceber suas prprias habilidades de criao e assim aumentar a confiana e autoestima. Nos
primeiros encontros foram realizadas oficinas de aplicao em tecido em camiseta com kits
previamente preparados. No incio de cada encontro era realizadauma leitura de um pequeno
texto que servia como ponto de reflexo. Entretanto, comearam a surgir, timidamente,
assuntos que expressavam as necessidades da comunidade e da cooperao entre elas.
Houve um aumento da cooperao entre elas assim como um aumento na adeso por
adolescentes, pr-adolescentes e insero de uma criana. Percebeu-se um aumento
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significativo na cooperao e vnculo entre eles, assim como a vontade de expressar, atravs
de retalhos, alguns episdios de suas prprias vivncias. As reunies, tambm, propiciaram um
espao aberto, crtico e reflexivo que fortaleceram a capacidade de construo de novos
saberes, de criao de resoluo de problemas, habilidades sociais, autonomia contribuindo
para a qualidade de vida e autonomia. Pde-se perceber, que aos poucos, eles comeam a
expressar a vontade de mostrar para a comunidade, assim como para os moradores vizinhos
as evolues conquistadas e sua capacidade de criar atravs de exposio de seus trabalhos.

Palavras-chave: Protagonismo social. Oficinas de sade. Comunidades ribeirinhas.

Para pensarmos sobre intervenes em comunidades desfavorecidas, especificamente
as comunidades ribeirinhas vulnerveis e gravemente desassistidas de polticas pblicas
efetivas e mais expressivas refletiremos com alguns autores que trabalharam a construo das
subjetividades, e as dificuldades refletindo-se na imagem do si mesmo e do outro. Deste modo
esses indivduos:
(...) precisam inventar novamente novos ideais alteritrios que lhes possibilitem pender
para o plo do outro e para relanar o seu desejo de maneira permanente, sem os quais esta
abertura para o outro quase impossvel, pois o sujeito no pode encontrar suportes
consistentes para reconhecer o outro na sua diferena e na sua singularidade (BIRMAN, 2000,
p. 104)
A anulao de si mesmo e do outro, o no reconhecimento da alteridade so
amplificados num quadro de improdutividade e de ociosidade negativa. Esses indivduos
destas comunidades ribeirinhas por ns acompanhados atravs do projeto de extenso
acadmica que desenvolvemos no local, denominado Projeto Travessia: Das Oficinas de
Leituras e Narrativas Cultura e Cidadania, mostram-se impedidos para o desenvolvimento
de situaes saudveis que pudessem elevar-lhes o sentimento de dignidade. Fecha-se em
torno desses moradores o circulo impeditivo e vicioso no qual mudanas significativas so
anuladas.
A ociosidade pode tornar se um agravante no crescente ndice de violncia, que hoje se
enfrenta. Na busca de se fazer pertencente a um grupo ou sociedade o individuo ocioso e
mal assistido pelas polticas pblicas locais torna se insatisfeito, sente-se incapaz para a
incluso no mercado de trabalho, vindo a sofrer uma deteriorao na qualidade de vida, sade
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fsica e emocional. O seu sentimento de valor diminui ainda mais quando a falha na
escolarizao e ineducabilidade justificam as ausncias de oportunidades para a auto-
realizao.
Rauter (2000, p.268) afirma que o trabalho pode nos tornar agentes ativos no mundo em
que vivemos e no apenas espectadores passivos ou submissos ao que ocorre fora de ns, e,
assim, o trabalho e a arte podem ser grandes vetores de existencializao.
Os resultados so ainda mais catastrficos no que tange ao pblico juvenil, pois muitas
iluses e esperanas de mudana so destroadas diante da ausncia de horizontes futuros e
de com maus manejos institucionais ou comunitrios no presente.
Neste sentido, as violncias se manifestam como sinais de impotncia e como produtos
da frustrao individual e coletiva em comunidades caracterizadas pela agresso, seja ela,
simblica, fsica, cultural, psicolgica, expressando-se entre os indivduos e contra si mesmos.
Birman ( 2000, p. 97) em seu texto sobre a Derrota da Intolerncia afirma que a violncia
assume as formas as mais grotescas na atualidade, se delineando com feies inslitas e
inditas e que a intolerncia se funda, ento, na impossibilidade de convvio do sujeito e do
grupo social com a diferena do outro.
Foi a partir da constatao de que, embora imersas nestas teias viciosas, as moradoras
da comunidade, a qual nos propusemos a trabalhar, possuam habilidades e saberes que
poderiam lev-las construo de suas prprias identidades e incluso produtiva no entorno a
que pertencem. Consideramos, ento, oferecer s moradoras uma oportunidade de insero
atravs da literatura, cultura e arte, objetivando criar solues que propiciassem um espao
fortalecedor da capacidade de construo e criao de solues para resoluo de problemas
da comunidade e maior cooperao entre elas.
Durante alguns meses antecedentes no desencadear da ao foi realizado um
levantamento espontneo em termos de coleta de sugestes, atravs de conversar informais
com as moradoras para que pudssemos chegar a um consenso sobre as atividades que
poderiam ser desenvolvidas e para aumentar o vnculo entre todos os possveis participantes,
com a finalidade de ampliar a adeso s oficinas. O sentimento de incapacidade, insegurana
e descrdito que ali j estavam instalados, e pode se dizer enraizados, dificultaram a adeso
inicial s oficinas de costura.
A metodologia das oficinas de costura foi pensada e utilizada como expresso subjetiva
de arte e literatura, para muito alm da produo artesanal de trabalhos manuais. O que
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verificamos foi que a linha lanada na direo daqueles atores foi fisgada, para recorrermos
a uma metfora pesqueira, arte que dominam to bem. Eles se dispuseram a ir ao
desconhecido de si mesmos (mesmo sem o saberem conscientemente).
Visamos um trabalho relacionado arte, na medida em que usaramos tecidos para
desenvolver a criatividade, expressar subjetividades e estabelecer relaes de proximidades
entre trabalho, entre os moradores e a reinveno do prprio cotidiano, tentando diminuir a
ociosidade e inatividade dentre eles. A literatura foi includa a partir de textos e poemas que
pudessem incentiv-las na criao dos projetos pessoais.
Objetivamos proporcionar s adolescentes e mulheres da comunidade o
desenvolvimento de atividades de costura, descobrindo suas habilidades, criatividade e
valores, resgatando sua autoestima, sua identidade na construo de sua cidadania. Promover
o fortalecimento de vnculos comunitrios levando ao protaganismo daquele agrupamento
humano, para que possam juntos combater a excluso social e fortalecer a socializao,
alcanando melhoria na qualidade de vida e viabilizando trocas de experincias e coeso
comunitria. Consequentemente, queramos estimular a promoo da qualidade da sade
comunitria com o desenvolvimento de recursos internos, da vivncia da partilha e do
compartilhar fraternalmente com o vizinho uma tarefa construtiva. Ao lado desta significativa
obra no coletivo, buscou-se incentivar a autonomia,o auto cuidado e a co-responsabilidade no
respeito identidade da comunidade.
As reunies aconteceram uma vez por semana e na primeira delas contvamos apenas
com trs moradoras. A proposta inicial era formarmos grupos pequenos, de no mximo 5
pessoas e seriam oferecidos gratuitamente kits com materiais simples para atividades de
rpida concluso, para que os integrantes pudessem perceber suas habilidades e expressar
sua criatividade evitando os riscos de desistncias, ampliando os nveis de tolerncia s
dificuldades, crendo mais em suas capacidades e assim aumentando sua autoestima
gradativamente. E assim foi realizada a atividade de aplicao de gravuras em camisetas e
logo passaram para aplicaes em toalhas, panos de pratos e outros artefatos.
Aps a primeira semana aumentou a adeso e as discusses literrias tornaram se mais
subjetivas estendiam-se as suas vivncias pessoais e dificuldades fora do contexto das
oficinas. Comearam a surgir, timidamente, assuntos que expressavam as necessidades da
comunidade e da cooperao entre elas. Cada encontro tinha uma disposio prpria,
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dependendo do numero de componentes e de seus discursos expressos perante o grupo e a
mediadora.
Pode se, ento perceber que as oficinas eram teraputicas e estavam conseguindo
estabelecer as mais profundas conexes e efeitos. Pensamos com Rauter (2000) que as
oficinas funcionariam em seus efeitos teraputicos como os referidos vetores de
existencializao:
(...) caso consigam estabelecer outras e melhores conexes que as habitualmente
existentes entre produo desejante e produo de vida material. Caso consigam conectar-se
com o plano de imanncia da vida, o mesmo plano com base no qual so engendradas a arte,
a poltica e o amor. (Rauter, 2000, p. 270)

Verificamos uma esfera positiva dentre os efeitos do trabalho, com um morador
estimulando o outro em espontneas relaes de ajuda, referncias elogiosas as habilidades
demonstradas por aqueles que at ento foram considerados rivais em potencial. As oficinas
de costura converteram- se em oportunidades vigorosas de crescimento pessoal e coletivo, em
termos do convvio. Qual a margem para o pensar que encontrvamos dos sujeitos envolvidos
para que se submetessem a um processo de transformao diante do que propunhamos?
Poderamos considerar que os pontos aplicados nos tecidos, permitiram tambm
outras cesuras, a regulao das tenses nos relacionamentos par a par. Os encontros
passaram a ser ansiosamente aguardados e comentados por seus participantes com outros
integrantes do Projeto Travessia que l compareciam em dias alternativos das oficinas.
Como reflexo observamos um aumento da cooperao entre elas assim como um
aumento na adeso por adolescentes, pr-adolescentes e uma criana. Percebeu-se um
aumento significativo na cooperao e vnculo entre eles, assim como a vontade de expressar,
atravs de retalhos, alguns episdios de suas prprias vivncias. As reunies, tambm,
propiciaram um espao aberto, crtico e reflexivo que fortaleceram a capacidade de construo
de novos saberes, de criao de resoluo de problemas, habilidades sociais, autonomia
contribuindo para a qualidade de vida. Alguns temas, tais como: Sade, meio ambiente,
pluralidade cultural, educao para o consumo responsvel, comrcio justos foram recorrentes
durantes os encontros e puderam ser contextualizados, revelando as diferentes demandas de
cada uma.
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Facilitou se o acesso as redes sociais aumentando o capital social, na medida em que
comearam a sair para fazer as comprar dos materiais necessrios para a confeco das
atividades e visitas a ateliers para que pudessem interagir com outras artess e trocar ideias,
proporcionando uma fonte de renda e promovendo a incluso social.
O psicologo Mediador/ Facilitador do grupo nem sempre transitou no grupo com toda a
clareza por entre as tramas que foram sendo estabelecidas- tecidas. Ao psiclogo caberia
sempre pensar e significar os pedidos de adeso de novos interessados, tanto quanto de
representar as ausncias; considerar que os eventuais afastamentos daqueles que se sentiam
incapazes para a tarefa maior, resultavam de ansiedades despertadas nesses momentos, que
os conclamava a permanecerem ora sozinhos, mas tambm tecendo autorias no contexto do
grupo. Para citar um exemplo dessas impossibilidades, , uma das mes vivia ameaando
desistir do setting estabelecido chegando tarde ou saindo mais cedo, apesar de seus
combinados de estar presente na semana seguinte. Pensamos em oferecer-lhe outra tcnica
de trabalho para que ela pudesse permanecer, juntamente com as crianas menores que,
curiosas, no se afastavam do local, mas que no foram includas nas atividades pelos riscos
oferecidos no manejo com agulhas, ferro quente, cola, etc...
Nesta modalidade de trabalho abriram-se perspectivas importantes de reflexo para
psiclogos que somos, atuando em espaos abertos e recorrendo a metodologias que no so
convencionalmente apregoadas na literatura cientfica. Para tanto consideramos as diferenas
de atuao da Psicologia na comunidade e da Psicologia em Comunidade. Se ambas buscam
igualmente acessibilidade, justia social e equidade, na segunda assertiva temos uma
compreenso diversa do lugar que esses indivduos podem e devem ter no contexto do
trabalho oferecido. O lugar do profissional no o de doador para aqueles " carentes", mas o
de revelador de potncias insondveis, de favorecedor, em ultima instncia.
Pensamos que uma atuao advinda de fontes de entendimento verticalizadas na
relao com a comunidade, suscita dependncias indesejveis, fomenta rivalidades e disputas
quanto a quem ser o primeiro, ou o por vezes o nico, a ser o beneficiado. Ns que
atuamos h alguns anos nessa comunidade ribeirinha entendemos bem as sutilezas que
cercam nosso proceder, ao enveredarmos pelo bairro disseminando condies de reflexo
acerca de cidadania e incluso social. Somos submetidos a duras provas quanto coerncia e
consistncia de nossos propsitos antes que os atores se engajem. E diante dessas
aproximaes e aceites, que so votos de confiana, no se pode falhar decepcionando
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gravemente os que nos acompanham, sem que algum protesto se faa ouvir em meio dor.
Temos que ter em conta que no se trata de um mero aplicar conhecimentos cientficos, mas
de compartilhar histrias de vida, muito caras a quem as vivenciou. Sabemos que se lhes
oferecermos um "pano de fundo" onde possam tecer novos enredos, com uma escuta
respeitosa e sensvel, far-se- toda a diferena para essas pessoas.
Em suma somos profissionais da psicologia pensando sobre a sade das relaes entre
as pessoas quando reunidas em mbito escolar, comunitrio ou institucional, mas
fundamentalmente somos seres humanos irmanados causa que os move.

REFERNCIAS

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Paulo, SP: Casa do Psiclogo.
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sade mental, sociedade. Rio de Janeiro, RJ: Editora Fiocruz.
Rauter, C. (2000). Oficinas para Qu? Uma proposta tico-esttico-poltica para oficinas
teraputicas. In P. Amarantes (Org) Ensaios: subjetividade, sade mental, sociedade. Rio de
Janeiro, RJ: Editora Fiocruz.
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CUIDANDO DE QUEM CUIDA: REFLEXES SOBRE A RELAO PAIS E FILHOS
ADOLESCENTES A PARTIR DE UMA EXPERINCIA EM INSTITUIO PBLICA

Tatyana Valrio Wilk (Secretaria de Sade da Prefeitura Municipal de Bragana Paulista)
Tereza Elizete Gonalves (Universidade de Taubat)

RESUMO

A adolescncia uma fase de transio e de grandes transformaes fsicas, psquicas e
sociais, exigindo das famlias um empenho de adaptao s peculiaridades desta etapa. Os
jovens vidos por novas experincias passam por intensos perodos de angstia e dvidas na
busca de autonomia e de estabelecer sua identidade no mundo. Neste cenrio necessrio
que os pais tambm transformem seu olhar e sua postura no manejo dos filhos adolescentes,
auxiliando-os na conturbada jornada do desenvolvimento. O trabalho institucional com grupos
de pais se mostra um instrumento de preveno de agravamentos sade dos jovens. No
projeto desenvolvido na rede pblica de sade na cidade de Bragana Paulista, atendemos
pais de adolescentes de 10 a 19 anos em ambulatrio especializado. Temos por objetivo refletir
sobre a relao pais e filhos nos dias atuais, analisar as dificuldades e angstias que os pais
tm na criao de seus filhos, bem como, promover uma relao dialgica baseada no amor,
respeito e na adequada transmisso de valores. O projeto consiste em realizar grupos de
acompanhamento de pais, para discutir a relao com seus filhos, e vem sendo executado por
psiclogos na funo de mediadores. Constitumos grupos abertos, de oito participantes,
frequncia semanal e durao de uma hora e se referem a pais que levam seus filhos s
consultas mdicas com a hebiatra do programa. Estabelecemos uma roda de conversa em sala
de espera, onde os pais expem e trocam entre si suas experincias familiares. Os temas
emergem e so revelados pelos monitores de acordo com a demanda de cada grupo. A
maioria dos participantes composta por mes com ou sem profisso extra lar, sendo reduzido
o numero de pais participantes. Tal distanciamento constitui uma queixa das mes, com
relao falta de participao dos pais na criao dos filhos, e do quanto elas sentem-se
sobrecarregadas nessa tarefa de educar adolescentes. Elas tm que apresentar limites
especialmente quanto ao uso razovel das redes sociais, orientar e oferecer modelos positivos
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de atuao diante de condutas tais como preguia, falta de higiene, desorganizao,
isolamento e contestao. Na ausncia dos dilogos adequados, a intolerncia e a violncia
irrompem gerando mais distanciamento. Este quadro cotidiano de mutua incompreenso leva
os pais a se sentirem desorientados e perdidos na educao dos filhos. O trabalho parental
grupal tem se mostrado um importante espao de compartilhamento de dificuldades e
fortalecimento dos papis, de construo de novas formas de comunicao e convivncia
harmoniosa. Esses pais expressam suas angstias, medos, desafios e prazeres na criao dos
filhos, refletem sobre como foi o prprio adolescer e sobre as presses e perspectivas
contemporneas. Polticas publicas de assessoria psicoafetiva desenvolvidas por profissionais
capacitados de psicologia, vem a desencadear e fortalecer os processos de resilincia dentre
pais de adolescentes, fator fundamental para que eles se sintam mais preparados como famlia
e mais especificamente sobre o papel dos pais na formao daqueles que devero exercer
seus direitos de cidados da mais plena forma possvel.

Palavras-chave: Adolescncia. Resilincia e Parentalidade. Promoo de Sade.

INTRODUO

A adolescncia uma fase de transio e de grandes transformaes fsicas, psquicas
e sociais, exigindo das famlias um empenho de adaptao s peculiaridades desta etapa. Os
jovens vidos por novas experincias passam por intensos perodos de angstia e dvidas na
busca de autonomia e de estabelecer sua identidade no mundo. Para Rosset (2009) a
adolescncia o estgio para se definir que tipo de adulto se quer ser. E neste sentido,
desenvolver flexibilidade e responsabilidade importante para que realmente o adolescente
cresa e busque uma autonomia segura, responsabilizando-se por suas prprias decises,
seguros das adequadas orientaes dos pais.
Assim esta fase introduz no ciclo familiar vivencial uma redefinio dos papis dos pais e
dos filhos. necessrio que os pais tambm transformem seu olhar e sua postura no manejo
dos filhos adolescentes, auxiliando-os na conturbada jornada do desenvolvimento.
O sistema familiar precisa passar por adaptaes que envolvem profundas mudanas
nos padres de relacionamentos entre seus integrantes Neste sentido os pais precisam
estabelecer fronteiras flexveis para os filhos, permitir que o adolescente se aproxime e mostre
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sua dependncia nos momentos que no consegue manejar sozinho algumas situaes e se
afaste e experimente gradativamente sua independncia quando estiver pronto. (PRETO,
1995).
Entretanto as demandas do adolescente (maturao da sexualidade, busca da
identidade, desenvolvimento da autonomia) tendem a gerar conflitos familiares, reativando
questes emocionais no resolvidas entre pais e avs ou entre os prprios pais. A necessidade
de autonomia e independncia do adolescente pode despertar nos pais o medo da perda e da
rejeio, principalmente se esses sentimentos fizerem parte de suas prprias adolescncias.
Assim o estresse e a tenso normais provocados pelos adolescentes em suas famlias tomam
propores maiores quando os pais sentem profunda insatisfao e precisam fazer mudanas
em si mesmos. (PRETO, 1995)
A chave para o sucesso dos pais, nesta fase familiar, a flexibilidade e a capacidade de
suportar o crescimento, permitindo ao filho maior independncia e desenvolvimento emocional.
Entretanto na tentativa de resolver o conflito gerado e na busca de tentar prevalecer sua
autoridade sentem-se perdidos na difcil tarefa de educar seus filhos adolescentes, por vezes
puxando exageradamente as rdeas, por outras retraindo-se emocionalmente para evitar
novos conflitos. J os adolescentes num esforo para abrir seu caminho, recorrem a ataques
de raivas, se retraem emocionalmente, buscam apoio em outros entes familiares, ou atravs
das interminveis insistncias apresentam exemplos de amigos com mais liberdade.
Os filhos adolescentes trazem para a famlia novos valores com seus amigos e ideais de
vida, porm muitas famlias por estarem fixadas em uma fase anterior de seus filhos, mostram-
se fechadas ao novo, sentindo a situao como grande ameaa.
As mudanas fsicas e sexuais que iniciam na puberdade tm grande efeito na vida do
jovem e sua famlia. Muitos pais se sentem confusos e assustados quando os filhos expressam
seus novos interesses sexuais. Os primeiros passam a controlar mais a vida e a intimidade dos
filhos. Entretanto quando o adolescente encontra no lar um lugar aberto para compartilhar
informaes, as possibilidades so maiores de estabelecer limites reais, sensveis e aceitar
transgresses menores.
A capacidade de formular hipteses intelectuais expande a criatividade e os sentimentos
de domnio dos adolescentes. Na luta para obter uma autoimagem separada e positiva, de se
descobrir e fixar um senso de eu, passam a experimentar novos papeis, estilos de cabelo,
roupas, ideais. Algumas dessas experincias e papeis so consistentes com os valores
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familiares, mas tambm pode desafiar e agredir os costumes da famlia. Os filhos muitas vezes
discordam dos pais em suas ideias, crenas e valores e consequentemente cria conflitos e luta
de foras interminveis, em que ambas as partes saem cansados e feridos.
Adolescentes precisam de permisso e encorajamento para se tornarem mais
responsveis por si mesmos e assim gradativamente conquistarem sua autonomia, mostrando
que no so mais to dependente emocionalmente dos pais e consegue ter mais controle
sobre as decises de sua vida. Segundo a literatura, quando os adolescentes so encorajados
a participarem das tomadas de decises familiares, eles tendem a buscarem mais autonomia,
bem como, tendem a seguir o modelo dos pais e buscarem amigos que os pais aceitem.
Neste sentido, Preto (1995, p. 229 apud Newman & Newman, 1979, p. 230) revela que
as mesmas condies para desenvolver um senso de independncia tambm constroem um
vnculo de proximidade e afeto entre pais e filhos. Entretanto, percebe-se que para muitos pais
no tarefa fcil manter o controle e ser ao mesmo tempo apoiador e democrtico frente s
demandas adolescentes. Os pais sentem-se criticados e julgados por seus filhos, e acabam por
ter atitudes ambguas de ora ceder s insistncias e ora revoltar-se e entrar em conflito direto
com o adolescente, como se fossem eles mesmos adolescentes e to reativos quanto os
prprios jovens. Sendo assim entram em discusses interminveis com os filhos, cada um
defendendo seu ponto de vista, fechados para a escuta.
Em algumas famlias percebe-se uma inconsistncia na fala dos pais, em termos de
suas atitudes e conselhos, recusados pelos filhos por sua hipocrisia. A confiana to
necessria na relao fica prejudicada. Os filhos no confiam em seus pais como aqueles que
sabem tudo (como os consideravam na infncia) e em contrapartida os pais no se sentem
seguros em confiar no crescimento emocional de seus filhos. Muitas vezes os pais desafiam os
filhos com testes e provas de responsabilidade na resoluo de problemas. Por vezes, na
tentativa de querer ser bons pais, eles superam todas as necessidades e desejos de seus
filhos, frustrando o desenvolvimento emocional dos jovens, pois impedem de que eles lutem
por suas prprias conquistas. Quando os pais do tudo para os filhos ou quando cedem
sempre, eles esto tentando curar suas prprias dores com relao a sua infncia ou
adolescncia, assim como, esto tentando garantir o afeto filial e provar suas competncias.
Respeitar os direitos do filho diferente de achar que eles tm direito a tudo. importante
definir limites nos desejos, espaos e pretenses dos filhos, do contrrio eles sero incapazes
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de fazer escolhas e assumir as consequncias de seus atos, exigiro somente bnus e os
prazeres das situaes, mas sem pagar o nus e passar por frustraes. (ROSSET, 2009)
Em nome de serem bons pais, sacrificam as prprias crenas sobre o certo e o errado. Na
atual sociedade muitos pais hesitam quanto autoridade de limitar as aes dos filhos e
cumprimento de regras de convvio.
Consideramos com Rosset (2009) que as tarefas de um adolescente funcional esto
relacionadas ao estudar e/ou trabalhar (aes que preparam o jovem para o futuro) alm de
tomar parte das tarefas da casa; ter turma de amigos (oportunidade de inserir-se no mundo
social, aprender assim a lidar com a lealdade, frustraes, limites, competncias, conhecer
novos valores); ter uma vida afetiva e/ou sexual saudvel (aprender a lidar com a intimidade,
cimes, parcerias). Ele ter que colocar em prtica o que introjetou sobre relacionamentos a
partir da relao dos pais e assim aprender novas formas de convvio social.
Diante do exposto acredita-se que o trabalho institucional com grupos de pais se mostra
um instrumento de preveno de agravamentos sade dos jovens, bem como, promover um
dilogo aberto sobre as relaes pais e filhos, e proporcionar um olhar diferente, com
possibilidades de mudanas nas relaes conturbadas de pais e filhos adolescentes. Desta
forma, o objetivo deste estudo refletir sobre essa relao nos dias atuais.

METODOLOGIA

Este trabalho institucional um projeto denominado Cuidando de quem cuida.
realizado no Espao do Adolescente, ambulatrio especializado situado na rede pblica de
sade da cidade de Bragana Paulista, interior de So Paulo. No Espao do Adolescente so
atendidos jovens dos 10 aos 19 anos por equipe especializada (mdico hebiatra, ginecologista,
psiclogos, psicopedagogo, fonoaudilogo, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista,
dentistas e assistente social), que cuida da saude integral do adolescente, como preconiza o
Ministrio da Saude.
Neste contexto o projeto surgiu em 2011 da necessidade de dar espao aos pais de
adolescentes de refletirem sobre a relao pais-filhos nos dias atuais, analisando as
dificuldades e angustias que os pais tm na criao de seus filhos, bem como, promover uma
relao dialgica baseada no amor, respeito e na adequada transmisso de valores.
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O mesmo consiste em realizar grupos de pais, tendo como mediadores os psiclogos da
instituio. Os grupos so abertos, geralmente com oito participantes a cada encontro. Os
participantes so pais que levam seus filhos s consultas mdicas com a hebiatra e
ginecologista. Os encontros so realizados em salo amplo do ambulatrio nas segundas-
feiras, tendo uma hora de durao. Os grupos tm o formato de uma roda de conversa, onde
os pais expem e trocam entre si suas experincias parentais e familiares. Os temas emergem
e so revelados pelos monitores de acordo com a demanda de cada grupo.

RESULTADOS E DISCUSSES

Percebeu-se que a maioria dos participantes do grupo composta por mes com ou
sem profisso extra lar, sendo reduzido o numero de pais participantes. Tal distanciamento
constitui uma queixa das mes, com relao falta de participao dos pais na criao dos
filhos, e do quanto elas sentem-se sobrecarregadas nessa tarefa de educar adolescentes. Elas
se incumbem das funes paternas tendo que apresentar limites, orientar e oferecer modelos
positivos de atuao. O que acaba por ser uma tarefa difcil e desgastante para essas mes
assumirem sozinhas a formao dos filhos. Como vimos a adolescncia traz mudanas
profundas ao ciclo familiar, em que so reativados questes emocionais no resolvidas entre
pais e avs, ou entre o casal. Os pais passam a rever sua prpria adolescncia e o quanto
conseguiram desenvolver uma autonomia emocional com relao a seus pais. Tambm nesta
fase o casal entra na meia idade onde so chamados a fazer balanos sobre sua vida
conjugal e individual.
Constatou-se que a maioria das mes mostra dificuldade em manter o no dito aos
filhos, muitas cedem pela insistncia tpica da adolescncia. A fase atual de experimentao
e intenso desejo de conquistar sua liberdade, porm os filhos requerem superviso. Para
Rosset (2009) no passado os pais tinham poucas duvidas quanto aos limites. Atualmente os
pais evidenciam uma necessidade de serem amados e se sentirem competentes como pais,
alm de compensarem suas prprias insuficincias na criao; assim, se tornam invasivos e
inseguros e superprotetores, vindo a frustrar o crescimento emocional desses jovens, pois
impedem os mesmos de lutarem pelas prprias conquistas, ou de entrarem em contato com as
frustraes necessrias da vida. Tambm para Rosset (2009) os cuidados sem limites aos
desejos, espao e pretenses dos filhos, no permitiro a introjeo de valores, regras,
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respeito ao outro, formando-se sujeitos sem responsabilidades e inconsequentes. Resistiro ao
bom exerccio das prprias tarefas no lar sem a devida organizao e manuteno do que lhes
cabe.
As mes irritadas e angustiadas diante de comportamentos juvenis, tais como certo
isolamento, uso excessivo das redes sociais e internet, abriro uma guerra contra essas
condutas. Este quadro cotidiano de mutua incompreenso leva-as a se sentirem desorientadas
na educao dos filhos. Como dito acima sentem-se sobrecarregadas e sozinhas nessa misso
de orientar e oferecer modelos positivos de atuao diante de condutas tais como preguia,
falta de higiene, desorganizao, isolamento, contestao, assim como, regras e limites
adequados.
Percebe-se que para muitos pais difcil entender o que se passa na adolescncia e o
que normal e esperado para fase. Neste sentido Aberastury & Knobel (1981) apontam
caractersticas no processo da adolescncia normal na luta pela separao progressiva dos
pais, tais como: a busca de si mesmo e da identidade, uma tendncia grupal e super
identificao com o grupo de amigos, propenso a fantasiar, ideias e ideais; crises religiosas,
prejuzos na localizao temporal, excitao sexual manifesta, atitude social reivindicatria com
tendncias anti ou associais e contradies sucessivas e ainda constantes flutuaes de humor
e do estado de nimo.
Com relao ao dilogo entre pais e filhos nos grupos que realizamos, observou-se
existir mais uma questo de recomendaes, ameaas e proibies em falas padres, tais
como: no pode brigar na escola... Drogas vai estragar sua vida, olhe a vida de fulano...
precisa estudar para ter um futuro.... Esses sermes tomam o lugar das desejveis tentativas
de ouvir o que os filhos tm para dizer. Na ausncia dos dilogos adequados, a intolerncia e a
violncia irrompem gerando mais distanciamento. Nosso trabalho institucional considera tal
como Rosset (2009, p. 267) que, trabalhar com as emoes dos adolescentes exige por parte
dos pais a generosidade para acolher com empatia, com capacidade para ouvir e disposio
para poder perceber as coisas pela tica deles. Preto (1995) sugere que os pais desenvolvam
a flexibilidade. Ao invs de se sentirem atacados ou ameaados pelas criticas, precisam
formular perguntas, ouvir explicaes, compartilhar sentimentos, para assim negociarem
diferenas conflitantes, regras e independncia.
Os pais na tentativa de educar e criar os filhos dizem aos mesmos aquilo que acreditam
ser benfico para os adolescentes, ao invs de dizer como eles se sentem ao que se referem a
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medos, incertezas e lutas. Sonegam sua experincia pessoal mais profunda, tentando
transmitir aos filhos como deveria ter sido e como querem que sejam para eles. (PRETO,
1995).
Nos grupos os pais comeam a perceber o quanto suas posturas dirias, ou seja, suas
aes influenciam na postura e aes de seus filhos e suas falas devem ser coerentes com seu
agir. Muitos pais so agressivos e desrespeitam seus filhos, mas querem que estes sejam
dceis, obedientes e que os respeitem. Estas inconsistncias entre fala e atitudes acabam por
gerar outros conflitos.
Conforme os autores estudados, a tolerncia e a flexibilidade devem substituir a
prepotncia, a violncia na definio das fronteiras familiares. Ter autoridade no significa
anular a escuta, o dilogo e ser autoritrio. Os padres de relacionamentos utilizados em ciclos
anteriores, no so mais adequados em nossos diferentes crculos de convvio, quanto mais no
trato familiar com adolescentes que necessitam de uma boa base afetiva para crescer num
mundo relacional de instantneas transformaes. Trata-se de um conforto poder enfrentar as
revolues afetivas, relacionais especialmente provocadas pelos avanos tecnolgicos com
tomada de decises, autonomia madura, apoiando-se na proximidade que o crculo familiar
proporciona e no afeto mtuo, o verdadeiro antdoto para as inevitveis crises.
Nos grupos institucionais tambm surgem quelas mes que conseguem ter bom
dilogo e transmisso adequado de regras e valores, auxiliando seus filhos adolescentes em
suas dificuldades. Mostram postura firme na educao dos mesmos, sabendo que regras so
necessrias, bem como, o amor e o respeito. Estas conseguem incentivar seus filhos a buscar
maturidade, incentivando-os a estudar, trabalhar e conquistar seus objetivos. Elas servem de
bom exemplo para outras mes do grupo que tm dificuldades de relacionamento com seus
filhos. Este se mostra um momento produtivo na dinmica horizontal que institumos, pois
outras mes acolhem esses depoimentos como modelos dos quais podem se aproximar, no
se tratando de conselhos dados por tcnicos detentores de um saber que muitas vezes se
encontra distante da realidade delas.
Quando os adolescentes encontram no lar um espao aberto para compartilhar
informaes, no qual os pais esto fortalecidos, abertos s diferenas e preparados para rever
seus conceitos valores diante das demandas destes, abre-se um campo de possibilidades
bastante fecundo. Apoiados pelos modelos prximos porque so humanos, os adolescentes
no se afastam, mas os mantm internamente como algum a seguir e se lembrar em
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momentos de dificuldades que a vida de qualquer um mostra ter. Conflitos, dores e dificuldades
so comuns, o desafio para quem ama nesses crculos familiares o de super-los sem
grandes impasses e rupturas. Nosso trabalho de faz-los deixar que o possvel se instale e
que a vida faa o seu trabalho e no seja obstruda pelas neuroses e angstias impeditivas.

CONCLUSO

Percebeu-se neste trabalho que muitas vezes existem dificuldades dos pais em
transformarem o prprio olhar, devido s dificuldades com sua prpria adolescncia e relao
com os pais/avs, ou devido dificuldades na relao conjugal, e consequentemente no
conseguem enxergar as necessidades de desenvolvimento deste novo filho, tais como:
autonomia, maturao sexual, estabelecimento da identidade. O dilogo fica prejudicado, a
intolerncia emerge causando distanciamento no relacionamento.
A maturao sexual, a construo da identidade e a conquista da autonomia por parte
do filho adolescente traz grande amaas estrutura familiar j estabelecida. Esta fase
desencadeia sentimento de perda e medo do abandono, medida que os filhos fortalecem
suas alianas fora de casa. Conforme vo conquistando sua independncia, os pais sentem
que no so mais necessrios como antes. Considerar que a natureza de seus cuidados
precisa mudar tarefa difcil para muitos dos pais atendidos no grupo.
As famlias com filhos adolescentes experimentam intensas mudanas em sua estrutura
e organizao, gerando sentimentos de confuso, dvidas e angstias. E toda mudana
envolve a aceitao da perda. Na relao pais e filhos adolescentes a perda de ambos os
lados. Os pais que precisam lidar com a perda do filho dependente, e o filho adolescente que
precisa lidar com a perda do seu eu infantil e da famlia como fonte primria de amor. Pais que
conseguem desenvolver sentimentos de respeito e compartilhamento para com os filhos
mostram maior eficincia em ajudar os filhos a passarem pela adolescncia. Geralmente so
pais que tm suas identidades mais estruturadas e maior clareza de seus valores,
competncias e incompetncias e assim conseguem ser menos reativos s demandas dos
adolescentes.
O trabalho parental grupal tem se mostrado um importante espao de compartilhamento
de dificuldades e fortalecimento dos papis, de construo de novas formas de comunicao e
convivncia harmoniosa. Esses pais expressam suas angstias, medos, desafios e prazeres na
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criao dos filhos, refletem sobre como foi o prprio adolescer e sobre as presses e
perspectivas contemporneas. E neste sentido, a formao em psicologia nos d base para
entender as psicodinmicas das relaes pais e filhos, auxiliando-os nesta travessia. Um
profissional que se especializa em mediao de conflitos, em grupos como estes, questionador
na busca de aprimoramento quanto relao famlia, adolescncia o tornar mais capaz de
contribuir com politicas publicas de promoo e preveno aos agravos sade.
Polticas pblicas de assessoria psicoafetiva desenvolvidas por profissionais capacitados
de psicologia, vem a desencadear e fortalecer os processos de resilincia dentre pais de
adolescentes, fator fundamental para que eles se sintam mais preparados como famlia e mais
especificamente sobre o papel dos pais na formao daqueles que devero exercer seus
direitos de cidados da mais plena forma possvel.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Aberastury, A.; Knobel, M. (1981). Adolescncia Normal: um enfoque psicanaltico. Porto
Alegre: ArteMed.
Berthoud, C. M. E., & Cerveny, C. M. O. (Eds.). (1997). Famlia e Ciclo Vital nossa realidade em
pesquisa. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Preto, N. G. (1995). Transformao do sistema Familiar na Adolescncia. In Carter, B. &
MacGoldrick, M. (Eds.), As mudanas no ciclo de vida familiar: uma estrutura para terapia
familiar. (2ed.). (pp. 223-247). Porto alegre: Artmed.
Rosset, S. M. (2009). Famlias com adolescentes. In Osorio, L. C. & Valle, M. E. P. (Eds.),
Manual de Terapia Familiar (pp. 263-272). Porto Alegre: Artmed.
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DA PROMOO DE SADE REDUO DE DANOS NO CONSUMO E ABUSO DE
LCOOL

Claudia Fabiana de Jesus (Prefeitura Municipal de Taubat)

RESUMO

Introduo: O consumo do lcool um tema atual da sade pblica e h diversas modalidades
de prticas nesta rea. No que se refere a intervenes ao consumo e abuso do lcool
comum prticas focadas na abstinncia da substncia psicoativa e a prxis voltadas ao modelo
biomdico e na patologia, contudo, h as estratgias de reduo de danos e as aes
promotoras de sade as quais so mais raras na sade coletiva. Objetivo: O objetivo deste
trabalho foi descrever o atendimento psicolgico de um idoso a partir das estratgias de
reduo de danos e de promoo de sade e o intuito desta pesquisa foi discutir o caso clnico
a partir das mudanas da posio subjetiva do paciente. Metodologia: O trabalho se refere a
estudo de caso, de carter exploratrio. O atendimento psicolgico era individual e,
posteriormente, passou a ser quinzenal. A abordagem utilizada se refere psicanlise e a
reduo de danos. O tempo da sesso variou conforme a demanda e a partir do manejo do
profissional. Resultados: O paciente mudou sua posio subjetiva, falando de si, sem estar
relacionado a abstinncia ou no do lcool. O paciente traz questes ligadas a seus medos, a
solido, a espiritualidade e questes ligadas morte. Ele traz assuntos ligados ao
relacionamento com a esposa e com os filhos, bem como, ao campo profissional e a
aposentadoria. O paciente traz reflexes acerca de ser idoso, do auto-cuidado e sobre a sua
sade. Ele no ficou fixado s queixas, d foco no presente e desloca do ser alcoolistapara
um sujeito que apresenta desejos, escolhas e se responsabiliza pelas mesmas. O processo do
atendimento se d pela via da subjetividade e da responsabilidade de suas escolhas. A partir
de aes que promovem sade o paciente deslocou do discurso da doena, focou em sua
singularidade, reduzindo danos e se permitiu assumir os seus prprios desejos. Consideraes
finais: Evidencia que tanto a psicanlise como a reduo de danos implica o paciente em seu
discurso, em seus atos e na direo do tratamento, no como um dever, mas como uma
escolha. Salienta-se a construo de uma demanda de tratamento do prprio sujeito. Pontua-
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se a importncia dos profissionais estarem mais abertos a abordagens citadas neste trabalho
pois so concepes contrrias ao do discurso biomdico e de um controle social pois na
prtica de sade pblica se percebe escasso trabalho que prioriza a subjetividade e a
singularidade, baseada na tica do desejo do paciente e em aes singulares promotoras de
sade. Assim, ressalta a importncia de mudanas no manejo do prprio profissional para que
este possibilite espao analtico ao paciente.

Palavras-chave: lcool. Reduo de Danos. Promoo de Sade.

INTRODUO

Este trabalho se refere a um estudo de caso de um paciente que faz tratamento no
centro de ateno psicossocial com histrico de abuso do lcool e que participou dos grupos
teraputicos e dos atendimentos individuais da equipe multiprofissional e esteve em
acompanhamento em mdia dois anos e oito meses no servio. Sabe-se da importncia do
dispositivo do atendimento psicolgico individual para alguns casos em pacientes
acompanhados em Centro de Ateno Psicossocial lcool ou outras Drogas - CAPSad e do
trabalho baseado em reduo de anos.
O presente caso se refere a um paciente nascido em 1943, setenta anos, estudou at o
4 ano do ensino fundamental, aposentado em metalurgia, no tem religio, casado, tem dois
filhos, uma filha casada, um neto de 2 anos. Mora com a esposa e um filho de 33 anos com
deficincia mental. Em relao aos familiares do paciente, teve dois irmos e o pai que faziam
uso do lcool, os quais so falecidos.
A busca pelo tratamento no CAPSad ocorreu pela filha do paciente e a queixa foi que o
pai fazia uso do lcool desde a adolescncia. A. compareceu ao servio devido insistncia
da famlia. O paciente fazia uso do lcool desde os quinze anos e ele relata uso compulsivo
durante os anos que trabalhava. A. consumia pinga e fazia uso de cerveja de cinco a sete
latas, diariamente.
O paciente realizou triagem em setembro de 2010 e ele participou de diversos grupos no
CAPSad. A participou do grupo acolhimento durante dois meses, o grupo motivao por seis
meses e foi para o grupo manuteno em maio de 2011 ficando o perodo de um ano e sete
meses. Iniciou o atendimento psicolgico individual em fevereiro de 2013 o qual continuou,
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quinzenalmente. De forma geral, ele estava em acompanhamento no servio em mdia de dois
anos a nove meses.
O paciente relatou que durante toda sua vida parou de beber por quatro anos devido ao
quadro de pneumonia, tuberculose e cirrose.
No incio do tratamento o quadro clnico do paciente foia grave e passou pelo clnico
geral e pelo psiquitrico, com diagnstico de CID 10, F.10.2. e F.32. Passou a fazer uso de
medicaes como amato, neozine, cloridrato de bupropiona. A. no incio do tratamento
apresentou-se quieto, lentido na fala e nos movimentos, com questes clnicas significativas
como diabete e hipertenso.
Nos dois primeiros meses melhorou seu quadro clnico, passou pela crise de abstinncia
e estabilizou sua sade e sua alimentao. Seu relacionamento familiar estava mais estvel e
apresentou maior autonomia. O paciente durante o tratamento passou por diferentes
especialidades como os mdicos, consulta de enfermagem, nutricionista, terapia ocupacional e
reavaliaes constantes.
Participou do grupo motivao, no qual se trabalhou os prejuzos causados pelo uso do
lcool, estratgias de enfrentamento, fatores de risco e de proteo ao uso do lcool, alm de
busca pela abstinncia. O paciente no trazia demanda,ficava quieto calado e no se colocava,
afirmava que tudo estava bom e que no tinha problema. No participava efetivamente do
grupo.
Nas reavaliaes o paciente afirma que ficou no mximo abstinente entre seis meses a
sete meses no incio do tratamento e percebia a ausncia de demanda. No decorrer do tempo
do tratamento ele relatou uso da cerveja e no abstinncia. No atendimento em grupo verificou
que ele no tinha aproveitamento no grupo, sem crtica, no participava e afirmava o seu
desejo de beber moderadamente. No grupo manuteno demonstrava sua timidez e
dificuldade de convivncia no grupo. Mantinha o uso de cerveja, ambivalncia quanto a ficar
abstinente do lcool e relatava seu desejo em saber beber. Foi sugerido atendimento
individual diversas vezes mas, ele no aceitava.
Durante o grupo manuteno o paciente pedia para reduzir os dias de seu tratamento,
queria alta e observava a oscilao entre a parada da medicao com o uso do lcool e a falta
de interesse do paciente no grupo. Saiu do grupo manuteno em janeiro de 2013 e iniciou
atendimento individual, cujo foco no servio a interveno breve.

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OBJETIVO

O objetivo deste trabalho foi descrever o estudo de caso de um paciente idoso com
histrico de abuso do lcool que est em atendimento psicolgico, com foco na interveno
breve e que a abordagem utilizada no centrou na abstinncia. O intuito desta pesquisa foi
discutir as mudanas a partir da reduo de danos e da mudana da posio subjetiva do
paciente.

METODOLOGIA

O paciente est em atendimento psicolgico desde incio de 2013, com um total de
dezesseis encontros semanalmente, posteriormente, passou a ser quinzenalmente. O tempo
da sesso variou conforme a demanda, no baseando no tempo cronolgico mas no tempo
emocional e no manejo do profissional diante de cada sesso. A abordagem utilizada se refere
a psicanlise e a reduo de danos. O trabalho se refere a estudo de caso, com cunho
qualitativo e de carter exploratrio.

DESCRIO DOS ATENDIMENTOS E RESULTADOS

O paciente foi acolhido e se pontuou o objetivo da interveno breve e o espao
individual. Realizou dezesseis encontros semanalmente e, posteriormente, as consultas so
quinzenais.
A. no primeiro atendimento j trouxe assuntos ligados a sua infncia, falecimentos dos
pais e dos irmos. O foco do atendimento individual no foi questo da abstinncia e sim, de
sua subjetividade.
O paciente afirma que est aderindo mais ao atendimento individual pois pode falar com
mais naturalidade o que pensa e diferencia do grupo no que se refere a dicotomia certo e
errado e relaciona com sua infncia, na igreja, no confessionrio, se pecou ou no, se bebeu
ou no. Ele relaciona o uso do lcool com medo, timidez e insegurana. Relata sobre o
histrico de seu casamento e o relacionamento com a esposa. Traz assuntos ligados ao
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nascimento do filho, sua deficincia mental e sentimentos de culpa. Fala do nascimento da
segunda filha e o nascimento do neto.
Traz a reflexo sobre a compreenso do lugar que o lcool ocupa em sua vida, como
por questes emocionais, em se soltar e no pensar em nada. Afirma que bebia mais quando
estava trabalhando e traz aposentadoria como uma poca melhor neste sentido.
Traz assuntos ligados a sua faixa etria, o ser idoso. Relata que se preparou para a
velhice e v os pontos positivos em sua vida. Percebe-se mudana de posio subjetiva em
olhar as partes positivas e no ficar preso s queixas. Deslocou a queixa do lcool para outras
reas da vida. Traz sobre o viver cotidiano, desde o paradoxo, da dialtica entre o tdio, a
mesmice e as surpresas boas da vida. Relata que seus medos vm diminuindo, como medo de
pessoas mortas e medo de tudo.
O paciente est falando mais de si, de sua singularidade e se coloca mais. Fala de sua
solido e que a esposa no o consegue compreende-lo, como sua opinio e ideias. Relata que
no est pensando muito e buscando viver mais o dia a dia de cada vez. Se sentia reprimido,
fazia tudo certinho e a reflexo acerca de se desequilibrar e explodir diante desta situao e
relaciona com o lcool. Trabalhou-se sobre responsabilidade e escolha.
Traz sua experincia como pintor nas igrejas e toda representao para ele. Trabalhou
em fbrica mais de vinte e cinco anos, se aposentou e foca o campo do trabalho. Relata que
trabalhou no que no gostava e como forma para amenizar isto a meta era aposentar.
Relembra os piores momentos e quando se aposentou no quis trabalhar em mais nada. Nesta
poca o abuso do lcool era maior e fala que, hoje apesar das dificuldades, afirma que
melhor poca e se sente melhor. Ele relata que no traz tantas questes porque est vivendo
o cotidiano e valorizando o jogo de futebol, o respeitar o seu ritmo, ver o neto andar, etc.
Relata acerca de assuntos ligados a religio e afirma que, para ele no tem significado.
Apresenta uma viso mais crtica a respeito dos sacrifcios na igreja e relaciona com sua vida e
escolhas no passado e no presente. Est em uso da cerveja e tem cincia dos danos que pode
ocorrer. Traz assuntos ligados ao falecimento do irmo, o qual desistiu de sua vida, ficou
doente e faleceu. Correlaciona com perspectiva de vida que no era chegar aos setenta anos e
se sente bem. Traz assuntos ligados ao papel de ser pai e o orgulho acerca dos filhos.
A demanda do atendimento se referiu ao auto-cuidado e acerca do processo de sade e
de doena. Ele relata sobre indisciplina e o viver de forma certa. Refere ao seu irmo, que
viveu certo, disciplinado e faleceu com cncer. Retoma o seu irmo pois este assunto o
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mobiliza e compartilha seus sentimentos. Traz questes referentes ao falecimento dos pais e
dos dois irmos, traz suas emoes e afirma que acaba morrendo aos poucos. A demanda se
refere perda dos familiares. Ele liga aspectos de vida, da morte e relaciona com o sentido da
vida no presente e o viver cotidiano. Traz aspectos de sua timidez e seu sofrimento. Relata
sobre sua auto-imagem, se v como intolerante, rspido, no tem pacincia, rgido, no sabe
pedir desculpas e focou a importncia de se conhecer. Fala que tem mais conscincia e vem
buscando demonstrar em atitudes e nem tanto em palavras. Assume que, quando vem ao
atendimento, pensa no que ter para falar e quando v conversa mais do que imaginava.
O paciente discute sobre a famlia, esposa e filha as quais sabem do uso da cerveja e
esto lidando melhor com isto, sem tanto conflito. Para ele j melhorou muito e ele traz
questes acerca de ter um padro de uso moderado. O assunto trazido foi timidez e a
aceitao da mesma, do seu jeito de ser sem precisar mudar a partir do uso do lcool para
fugir dos problemas, tendo satisfao do jeito que pode. Traz mais assuntos do filho e sobre
suas rotinas. Questionado sobre o retorno ao grupo ele afirma que no quer, no tem sentido e
ele optaria por psicoterapia individual.
A. conta o seu histrico na sua casa atual e que j morou quando criana no mesmo
bairro. Fala que fez poucas mudanas no mbito de moradia e tem tendncia a no mudar isto.
Traz assuntos ligados a vizinhana, aspectos de sua parte em ajudar, colaborar com vizinhos e
seu papel como amigo e se sente bem ajudando os demais. Traz assuntos ligados a dinheiro,
controle e afirma que tem desapego em relao a questes financeiras. Afirma que as
experincias da vida, a viso sobre o tempo o auxiliou a ser mais desapegado. Relata sobre o
desenvolvimento do filho que tem deficincia e o seu processo de aceitao e chega at o
momento presente, na relao com o filho, trazendo aspectos positivos e o que possvel em
relao a esta questo. Relata que est bem consigo e no h outras demandas.
O paciente traz assuntos ao auto-cuidado, busca da sade, foi fazer os exames e ir
marcar o mdico. Trabalhou-se aspectos da sade fsica. Assume que tem dificuldades de se
cuidar, mas que est melhorando. Relembra sobre doenas causadas pelo uso do lcool.
Trabalhou-se a respeito de ter uma vida mais qualificada. Fala que engordou mais e est se
sentindo bem. Percebe-se mudanas em sua posio subjetiva diante da vida, vendo mais os
pontos positivos, vendo mais satisfao no dia a dia e fala que est mais leve.
Passou no clnico geral e trabalhou-se aspectos da manuteno do auto-cuidado. Traz
assuntos ligados a influncia do outro em sua vida e sua crtica em relao a isto. Paciente
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afirma saber o que bom ou no para ele, mesmo sendo idoso. Ele afirma que as coisas
esto como esto pois esto boas e ele no quer mudar. O papel do idoso, segundo ele,
desvalorizado como se no tivesse a opinio e a mesma no fosse importante. Relata que ele,
atualmente, no faz tudo o que sugerem a ele e sim, o que tem mais sentido para ele.
O paciente, tambm, passou no psiquiatra e receitou nova medicao, sertralina e o
paciente solicita o atendimento com a nutricionista e assim, percebe-se maior investimento no
seu auto-cuidado. Relata que apesar de no est tudo perfeito, est melhor que antes quando
trabalhava no gostando do servio e bebia em maior quantidade. Assume que retrado,
muitas vezes, emerge a tristeza mas, atualmente, no sofre tanto com o estado de humor. O
que ele no gosta que todos querem que ele fique alegre, querem que ele seja de um jeito
que ele no e ele precisa respeitar o jeito que ele . Expe seus sentimentos, mostrando
mais seus pensamentos e ideias e mudando de posio subjetiva.
Passou o atendimento individual a ser quinzenalmente. A. fala espontaneamente que
est fazendo uso da cerveja e se discutiu a respeito do limite. Para ele o limite de hoje
diferente de anos atrs. Refletiu sobre os danos e o descuido com a sade, no campo
alimentar. Trabalhou-se acerca da reduo de danos, valorizou as aes promotoras de sade
e a importncia da motivao para as mudanas que ele deseja realizar.
O paciente traz a demanda de falar sobre ser idoso. Relata que se questiona em vir ao
servio pois no quer mudar as coisas, uma pessoa realizada, casa, famlia, filhos e neto.
No est motivado em se abster do lcool e orientado quanto a reduo dos danos. Agendado
psiquiatra, nutricionista e reavaliao com a tcnica.
O psiquiatra sugere a continuidade do paciente no servio para reavaliao da
medicao psiquiatra e A. concorda em comparecer aos atendimentos individuais,
quinzenalmente, e ele afirma que quer continuar vindo aos atendimentos individuais porque
melhor do que no vir mais.
O paciente vem, atualmente, expressando o conflito entre corpo e mente e afirma que a
mente gosta do lcool e o corpo sofre, demonstrando a dicotomia. Percebe que nos
atendimentos individuais h possibilidades dele falar de suas contradies sem ficar com
receio de certo e errado, sem ter que atingir um resultado como um reflexo de uma sociedade
de produo, sem ter que se fixar na categoria alcoolista. Ele se sente acolhido para alm de
ter que trazer uma resposta ou de estar num comportamento esperado.

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DISCUSSO E CONSIDERAES FINAIS

O perodo de abstinncia nos atendimentos individuais do paciente no foi mais e nem
menos em relao ao perodo que estava frequentando os grupos, a no ser no incio do
tratamento que o perodo de abstinncia durou um tempo maior. A questo que as mudanas
se observam no campo da posio subjetiva e que o paciente pode falar mais de si, sem estar
relacionado abstinncia ou no do lcool.
At mesmo na rea de tratamento em dependncia de drogas se foca muito na
abstinncia e se foca a busca por resultados, uma lgica mercantilista. Especificamente, neste
trabalho, se prioriza o atendimento com o paciente naquilo que ele deseja trazer para o
atendimento e, se verifica uma abertura dele em falar de si e d maior expresso nas suas
emoes. Quando ele afirma que quer continuar nos atendimentos e que vlido a conversar
em si no algo que se desconsidera pois para o paciente importante que se interesse pelo
o que ele tem a dizer independente dos resultados ou de atingir as expectativas de um servio
de sade, de estar ou no abstinente.
O lcool pode estar ligado, dentre tantas questes, ao tamponamento de angstias e
depresses, fatores estes difceis de serem expressos pelo paciente em grupos e com o
atendimento individual a partir do enfoque psicanaltico, pode diminuir a resistncia, tirar o
tamponamento e falar de suas dores emocionais. O espao individual com esta abordagem
proporcionou dar voz ao paciente e ele se autorizar a falar de si sem a expectativa alheia de
atingir ou no a abstinncia. O foco no a abstinncia e, sim o paciente em sua singularidade
a partir da demanda prpria que no era o lcool, considerando como base a reduo dos
danos e aes promotoras de sade de maneira subjetiva.
O atendimento individual vai alm de protocolos e de busca de resultados e sim, a
valorizao do paciente em falar em nome prprio a partir de sua demanda, de conhecer, de se
apoderar e de assumir suas escolhas.
importante pontuar que na cincia biomdica predomina o desejo de sutura do sujeito,
reduo do corpo ao organismo e busca por tirar o sintoma e na psicanlise, o desejo se refere
a soltura, de abertura ao sujeito e subjetividade.
O trabalho se baseia na reduo de danos, fato este que o prprio paciente trouxe como
demanda. No decorrer do tratamento se observou a busca pela abstinncia e, mais
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especificamente, no grupo o paciente por meio da identificao grupal se cobrava para estar
dentro da norma e nem por isto ele conseguiu atingir a abstinncia. Com o passar do tempo,
verificou-se, que a indicao seria trabalhar com a reduo de danos e isto foi de forma mais
eficaz quando ele passou a ser atendido individualmente a partir da abordagem adotada.
H eventos significativos que antecederam a reduo de danos no Brasil como em 1986,
na 8 Conferncia Nacional de Sade, foram lanadas as bases para o Sistema nico de
Sade, inclusive como movimento social. Em 1988, houve a Assembleia Nacional Constituinte
e no texto legal da Constituio, o Artigo 196 diz que sade direito de todos. Em 1989, houve
a primeira experincia de Reduo de Danos no Brasil. Em 1994, h o primeiro programa de
reduo de danos que consegue se instituir e permanecer em Salvador dentro da Universidade
Federal da Bahia. Em 2002, h a lei da Reforma Psiquitrica o que refora conceitos
importantes na reduo de danos. (Brasil, 2004).
Reduo de danos um paradigma que constitui um outro olhar sobre a questo das
drogas e lcool, instituindo novas tecnologias de interveno comprometidas com o respeito s
diferentes formas de ser e estar no mundo, promovendo sade e cidadania. Reduo de danos
um conjunto de estratgias de promoo de sade e cidadania construdas para e por
pessoas que usam drogas, que buscam minimizar eventuais consequncias do uso de drogas
lcitas ou ilcitas, sem colocar a abstinncia como o nico objetivo do trabalho em sade e
serve para aqueles que apresentam dificuldades em ficar abstinentes ou para aquelas pessoas
que no desejam se abster. Por fim, a reduo de danos, tambm, pode designar uma poltica
pblica igualmente centrada no sujeito e constituda com o foco na promoo de sade e
cidadania das pessoas que usam drogas, respeitando a premissa de que sade um direito de
todos. Assim, a reduo de danos se apresenta com uma perspectiva de que ela , sim, uma
possibilidade clnica e poltica. (Brasil, 2004).
A estratgia de reduo de danos no Brasil iniciou, principalmente, com as trocas de
seringas em 1989, uma viso sanitarista viabilizada pelo programa nacional de DST/AIDS
(Landi-Filho, 2009). De modo sucinto a reduo de danos uma estratgia da sade pblica
que busca reduzir os danos sade em consequncia de prticas de risco. Volta-se para o
sujeito que faz abuso de drogas e no a substncia, uma vez que essa inerte e o sujeito traz
no abuso de drogas um comportamento que deve ser o nosso foco teraputico (Brasil, 2001).
A reduo de danos uma prtica crescente na atualidade, devido dificuldade de controle de
oferta das drogas ilcitas em pases menos desenvolvidos. Trata-se de uma estratgia realista,
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pois o consumo de lcool faz parte de muitas sociedades, com seus efeitos positivos e
negativos. Esta estratgia tem como uma de suas caractersticas ser isentas de julgamento,
aqueles que tm e/ou causam problemas relacionados ao lcool e/ou outras drogas, ou seja,
no devem ser condenados e fortalece a autonomia. Fomenta a responsabilidade individual
juntamente com medidas baseadas em controle externo. O empoderamento dos indivduos faz
dessa poltica uma prtica inclusiva pois em vez de falar sobre os indivduos e comunidades
que enfrentam problemas relacionados ao lcool, envolvendo-os na elaborao de polticas e
intervenes criando sinergia (Landi-Filho, 2009).
Quando se fala em lcool necessrio avaliar o contexto e no somente a substncia
em si. No que se refere a idoso e uso do lcool fundamental avaliao mais cuidadosa para
no correr o risco de verdades absolutistas, simplistas e miditicas e cada caso deve ser
avaliado, individualmente. Em alguns casos beber moderadamente pode ajudar os idosos a
viverem mais. Foi o que concluiu um estudo realizado pela Faculdade de Sade Pblica da
Gr-Bretanha, segundo os pesquisadores, algumas doses por semana podem reduzir em at
23% as chances de morte entre os que passaram dos 65 anos. Os cientistas acompanharam
2.000 aposentados com 65 anos ou mais durante 15 anos. Como j esperavam, detectaram
que o cigarro constituiu o principal fator de morte no grupo. Durante a pesquisa, porm, houve
uma surpresa: os pesquisadores descobriram que os idosos que bebiam moderadamente
viveram mais do que os outros. Ao examinar o estilo de vida dos homens que morreram
durante o estudo, os pesquisadores descobriram que 59% deles no consumiam lcool. J
entre os que bebiam moderadamente, o ndice caiu para 46%. (Lima, 2011). De qualquer
modo, as evidncias, segundo os pesquisadores, apontam que a bebida, se consumida
moderadamente, pode sim fazer bem sade. O recente estudo mais um dentre os que
buscam relacionar a bebida uma vida mais longa e pesquisas anteriores j haviam concludo
que o consumo moderado de lcool pode diminuir o risco de infartos.
Pacientes tratados por doenas que requerem a contra-indicao do consumo do lcool
(doenas do fgado e do pncreas, inflamao da mucosa, doenas da laringe, traquia e
brnquios e doenas do sistema imunolgico, etc.) fazem parte de uma categoria que tambm
inclui um grupo muito especfico. Indica-se a tolerncia zero em casos onde o uso de lcool
traga danos a terceiros, como bebida e direo, bebida e manuseio de maquinrio tcnico ou
industrial e gestantes ou lactantes. Outra situao onde se poderia aplicar a tolerncia zero
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seria em casos onde os consumidores potenciais de lcool no so ainda, capazes de tomar
decises conscientes, como crianas e jovens (Brasil, 2004).
Para a maioria das sociedades, o modelo da abstinncia no uma opo vivel como
poltica nacional, visto que o lcool est arraigado em muitos eventos sociais e tem um papel
importante na socializao. No fim das contas, a deciso pessoal de se abster deve ser res-
peitada sempre. No entanto, quando esse comportamento se torna uma espcie de crena,
quando as pessoas comeam a pregar que sua opo a melhor para todos, ento a situao
deve ser revista. Os aspectos positivos e negativos do lcool devem ser reconhecidos na
sociedade e em instituies de tratamento, ampliando conceitos, no focando somente a busca
pela abstinncia e sim, priorizando o prprio ser humano.
A partir do incio do atendimento individual com o paciente que se estabelece um novo
vnculo analtico. Verifica-se mudanas subjetivas pois no primeiro encontro ele no fala do
lcool, ele traz assuntos ligados a sua infncia e o falecimento dos pais e ele afirma a leveza
que no precisar dizer se bebeu ou no bebeu, correlacionando com sua infncia que tinha
que confessar se errou ou no, se pecou ou no.
O paciente traz questes ligadas a seus medos, timidez e sentimentos de insegurana.
Ele fala de sua solido, de espiritualidade e de questes ligadas a morte. A. se dispe a falar
de sua auto- imagem e de como vem lidando com isto.
Ele traz assuntos ligados ao relacionamento com a esposa, com a filha e com o
nascimento do neto, bem como, com o nascimento do filho que apresenta deficincia mental,
expressando sentimentos de culpa, suas dificuldades e as superaes. Tambm, discute sobre
sentimentos em relao ao campo profissional e a aposentadoria.
Diante das demandas no deixa de falar do lcool, de seu desejo em beber
moderadamente, de suas preocupaes com sua sade, bem como, os seus limites.
O paciente traz reflexes acerca de ser idoso, sobre o cotidiano, sobre o auto-cuidado,
sobre a sade e sua responsabilidade, bem como, o momento atual. Ele no traz mais
indiferena em sua fala e no fica preso s queixas, nem a discurso pronto. Ele expressa os
seus medos, fala do que o fez sofrer, fala do que no gosta e do que gosta e, verifica-se que
traz assuntos positivos de sua vida, valorizando fatores construtivos no momento presente,
com certa dose de otimismo. A. no fica em seu discurso preso ao passado ou com um
discurso nostlgico, ele d foco no presente e vem focando questes de no deixar ningum
falar por ele e dele ter opinio prpria.
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O paciente est aberto ao espao individual correndo risco em falar daquilo que ele no
sabe que poder falar e se arriscando ao novo. Verifica-se, que o paciente pode desenvolver a
sinceridade consigo mesmo sendo verdadeiro naquilo que , focando que no precisa mais
ficar mentindo. Refora a individualidade do paciente e no o rtulo do paciente dependente
do lcool. O processo de anlise se d pela via da subjetividade e da responsabilidade de suas
escolhas.
Diante das reflexes acerca de si A. afirma desejar viver cada dia de uma vez e se
trabalha a partir da demanda subjetiva e ele denota mais segurana em assumir os seus
prprios desejos.
Em intervenes no campo de lcool e drogas muito, freqentemente, no se escuta o
paciente e sim se fala por ele. Observa-se, de forma geral, uma teraputica informativa e
educativa e no h espao para o sujeito. O lcool toma sentido na cena e assume um poder
que gera impotncia e o indivduo se resume no alcoolista e se v a heterogeneidade do
campo das toxicomanias (Conte, 2000).
A abordagem da sade pblica voltada para os dependentes de lcool e outras drogas
acompanhou os avanos promovidos pela reforma psiquitrica e pelo movimento da luta
antimanicomial, o que significou o reconhecimento de direitos e deveres dos doentes, junto a
eles, os dos toxicmanos. Tenrio (2001) pontua que a confuso que pode ocorrer na sade
pblica quando se mescla clnica e poltica define-se na ideia de acesso aos direitos, que so
entendidos como dever do Estado. Ao invs do trabalho, que cria condies para que o sujeito
exercite o cuidado de si e a desejar um projeto de vida, o Estado impe-lhe o acesso a seus
direitos como um dever. Verifica-se, assim, a necessidade de revisar este paradigma da clnica
na sade pblica.
Uma forte influncia da psicanlise nesta rea auxilia a problematizar prticas de
anulamento subjetivo, questionar os ideais de abstinncia e as formas de abordar as
toxicomanias que agravam o sofrimento psquico e aumentam a vulnerabilidade frente ao gozo
do Outro que aprisiona. Ao falar-se de abstinncia na perspectiva psicanaltica, para a clnica
das toxicomanias, trata-se de remeter posio que o prprio analista ocupa e que coloca em
jogo na direo do tratamento. Diversos psicanalistas aprofundaram este tema, entre eles
Melman (1992) e Conte (2001). Pontua-se a aproximao entre a reforma psiquitrica e a
psicanlise, considerando que h em comum a recusa ao achatamento do sujeito a uma
passividade que pede assistencialismo, ou a um sujeito-corpo, que pede resposta
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medicamentosa, e, ainda, um sujeito ideal, que apela por felicidade no reencontro com um
objeto harmnico, ao preo de no se envolver com seus conflitos psquicos. As diferenas
ficam por conta da tica, dos objetivos das intervenes e a que se voltam.
No campo da reforma psiquitrica prioriza-se a tica do cuidado, voltada especialmente
a um sujeito psicossocial e de cidadania, visando, entre outros objetivos, sustentabilidade da
existncia, o reconhecimento em uma reinsero social, como o resgate de direitos. Na
psicanlise, o que rege a tica do desejo, voltada ao sujeito do inconsciente, que, no entanto,
para ser acessado, precisa situar-se em relao a sua existncia, para vir a demandar algo.
Quanto s diferentes concepes, na clnica das toxicomanias, reconhecem-se as primeiras
formulaes freudianas ligadas regresso/fixao, passando pela busca do prazer atravs do
encontro com um objeto ideal e as formulaes quanto defesa at chegar-se a uma
concepo de um gozo insuportvel, ao qual o uso intensivo expe o sujeito se trabalha o
inconsciente a partir de uma perspectiva da responsabilidade (Forbes, 2012).
A maioria das prticas dominantes (cognitivo comportamental, psiquitrica e religiosa)
renem-se na noo de objeto adequado e na equivalncia com a abstinncia das drogas,
fortalecendo a instncia da vontade para colocar em prtica um plano teraputico que o sujeito
recebe e de que pouco participa, e sem tocar nas origens do conflito toxicomanaco. A noo
freudiana de objeto perdido coloca-se em oposio a estas prticas citadas, por caracterizar-se
por uma relao que apresenta conflitos do sujeito com seu mundo. Foi com base na
constatao da pouca eficcia dos tratamentos pela abstinncia e dos altos custos das
polticas repressivas, com pouca resolutividade, que a concepo da reduo de danos passou
a ser utilizada em sade pblica. (Conte, 2000).
De acordo com Brasil (2001) as pesquisas constatam que o dependente de drogas,
lcool, quando orientado sem preconceitos, consegue assumir o cuidado de si, de forma
responsvel no uso de drogas. Dentre os usurios de drogas injetveis, 60% pararam de
compartilhar agulhas e seringas, apesar de no deixarem de usar drogas injetveis. Isto
assinala o quanto fundamental desenvolver polticas sociais e de investimento voltadas aos
usurios e/ou dependentes de drogas.
Ressaltar uma escuta que no se prenda ao fenomenolgico do mundo das drogas pois
se prioriza a singularidade e subjetividade. A construo, obra do psicanalista, sempre
inexata, nos diz Melman (1992), podendo ser uma interveno til do psicanalista, pois auxilia
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a desvelar os significantes que entrelaam a histria de um sujeito e no apenas a histria do
consumo de drogas.
A reduo de danos, como concepo que flexibiliza as abordagens voltadas ao sujeito
envolvido com as drogas, no promete um objeto harmnico ou a recuperao de um sujeito
ideal. Ao contrrio, valoriza a singularidade e o tempo do sujeito, no impondo ideais pr-
formatados ou impossveis.
A escuta analtica tem uma importante funo na clnica das toxicomanias e, para
efetivar esta funo, precisa-se reconhecer as especificidades quanto linguagem,
transferncia, ao sintoma e ao gozo implicados. Esta escuta pode abrir vias, escavar algo entre
a necessidade e a demanda que vislumbre um lugar para o sujeito (Conte, 2000).
Talvez um dos problemas sobre o qual se possa refletir aqui a difcil vinculao do
toxicmano em anlise, sem o trabalho preliminar sobre a demanda porque seno o paciente
pode ficar preso as expectativas do servio, do profissional, do fazer o certo e, assim, vestir
uma roupagem do bom paciente e no ter o engajamento ao tratamento ou ficar num pacto
perverso.
Evidencia-se que tanto a psicanlise como a reduo de danos est na tentativa de
implicao do paciente em seu discurso, em seus atos e na direo do tratamento, no como
um dever, mas como uma escolha. Pontua-se a importncia dos profissionais estarem mais
abertos a abordagens citadas neste trabalho pois so concepes contrrias ao do discurso
biomdico e de um controle social pois na prtica de sade pblica se percebe escasso
trabalho que prioriza a subjetividade e a singularidade, baseada na tica do desejo do paciente.
Assim, ressalta a importncia de mudanas no manejo do prprio profissional para que este
possibilite espao analtico ao paciente.
A atuao do profissional no convencer o paciente e o profissional no est no lugar
da verdade absoluta e assim, na psicanlise a responsabilidade o ponto chave da clnica.
por esta via que se trabalha com o paciente a responsabilidade do que ele traz para a sesso,
a responsabilidade do que ele deseja mudar ou no e a responsabilidade pelas escolhas.
Segundo Forbes (2012) a passagem da primeira clnica para a segunda clnica aumenta a
importncia da reflexo acerca da responsabilidade, bem como, da consequncia.



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DEPRESSO COM SINTOMAS PSICTICOS: CRITRIOS DIAGNSTICOS E
SINTOMATOLOGIA

Lus Sergio Sardinha (Universidade do Grande ABC)
Dbora Cristina das Virgens (Universidade do Grande ABC)

RESUMO

Atualmente a depresso vem chamando a ateno devido a sua grande incidncia e gravidade.
Apesar disto poucos estudos abordam a questo dos sintomas psicticos que podem ocorrer
em episdios depressivos. O presente trabalho objetivou compreender questes relacionadas a
depresso com sintomas psicticos, principalmente seus critrios diagnsticos e
sintomatologia, dentre outras questes, para assim contribuir com estudos relacionados ao
tema. O mtodo utilizado para a realizao da pesquisa foi de reviso bibliogrfica, passando
por trs etapas: a primeira se constituiu de levantamento das obras relativas aos termos, a
segunda foi a seleo das obras por meio de anlise textual e por fim foi realizada uma anlise
interpretativa e problematizao. Os principais resultados encontrados na pesquisa foram que
a depresso atinge grande parte da populao, mas os sintomas psicticos necessariamente
no esto presentes. A populao atingida pelos sintomas psicticos apresenta maior
cronicidade e menos respostas ao tratamento o que causa na maioria dos casos o suicdio
relacionado aos delrios e alucinaes gerados pelo quadro psictico. J a definio de critrios
para um primeiro episdio psictico bastante complexa. Existem discusses variadas na
literatura, relacionadas aos limites de tempo e de durao dos sintomas alm da probabilidade
de se incluir os sintomas prodrmicos juntamente com os sintomas da fase aguda, para a
definio de primeiro episdio psictico. Diferentes estudos de suma importncia para se obter
uma melhor percepo da incidncia, particularidade clnica e prognstico dos transtornos
mentais, incluindo a depresso, no geral associados ao primeiro episdio psictico, incluram
uma populao bastante heterognea, baseada na primeira admisso hospitalar ou no primeiro
contato com servio de sade. Em geral a depresso vem sendo associada mortalidade, pois
maior a probabilidade de pacientes gravemente deprimidos se suicidarem, por outro lado
existem divergncias quanto a associao da presena de sintomas psicticos e suicdio em
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pacientes com depresso pela difcil anlise aps alta hospitalar e tratamento descontinuados.
Quanto a incidncia dos sintomas psicticos, verificou-se que eles ocorrem em cerca de 15%
de todos os pacientes com depresso e aparecem em mais de 25% dos pacientes deprimidos
admitidos em hospitais. Estudos apontaram que, indivduos com depresso associados a
sintomas psicticos apresentam, um transtorno de curso mais severo e perodos de intercrises
mais curtos, mesmo que estes sintomas apaream nas crises mais intensas, pois nos episdios
seguintes, os indivduos podem apresentar um risco maior dos sintomas psicticos retornarem.
Alm de exibirem uma menor resposta ao tratamento e uma maior cronicidade, apresentando
ideao delirante incongruente com o humor. As principais concluses so que o diagnstico
da depresso com sintomas psicticos difcil de ser realizado, pois pode ser confundido com
outros transtornos mentais o que explica os poucos estudos sobre este transtorno. Porm no
se pode deixar de lado a gravidade deste transtorno que atinge um grupo expressivo da
populao, causando grande sofrimento para o indivduo e para a sociedade. Outros estudos
devem ser realizados devido importncia do tema.

Palavras-chave: Depresso. Suicdio. Sintomas psicticos.

INTRODUO

A depresso considerada um transtorno do humor que est diretamente ligada ao
afeto e geralmente caracteriza-se por sentimentos de tristeza ou vazio, alm de perda ou
diminuio da capacidade de experimentar prazer nas atividades em geral e reduo do
interesse pelo ambiente. Com frequncia a depresso est associada sensao de fadiga ou
perda de energia, caracterizada pelo cansao exagerado (Del Porto, 1999). Conforme a
Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento (CID-10) da Organizao Mundial
da Sade (OMS) (1993), outros sintomas tambm so comuns como, concentrao, ateno,
autoestima e autoconfiana reduzidas, ideias de culpa e inutilidade, vises desoladas e
pessimistas do futuro, ideias ou atos autolesivos ou suicdio, sono perturbado e apetite
diminudo.
Segundo Del Porto (1999) dos sintomas citados acima as ideias de suicdio geralmente
so bastante frequentes e temveis, pois indivduos com transtorno depressivo que apresentam
ideias de suicdio geralmente, so motivados por distores cognitivas, ou seja, o indivduo
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percebe as dificuldades como algo definitivo o que faz com que no suporte este estado
emocional. Estes pensamentos podem variar de uma vontade remota de querer morrer at
planejar sua morte de forma cuidadosa e detalhada. J Gabbard (2006) aponta que, o suicdio
est relacionado de forma bem acentuada, aos transtornos depressivos maiores e as
motivaes que levam o indivduo ao suicdio so variadas e na maioria das vezes obscuras.
A depresso entendida, como um transtorno que debilita o indivduo tanto quanto as
doenas coronarianas alm de mais debilitante do que o diabetes melito ou a artrite. Est
associada alta mortalidade, pois 15% dos pacientes gravemente deprimidos se suicidam
(Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR) da American
Psychiatric Association (APA) 2002; STAHL,1998 apud Bahls, 2000).
Numa viso psicodinmica Abraham (1924- 1927 apud Gabbard, 2006) aponta que
indivduos com depresso na vida adulta, provavelmente passaram por danos a sua
autoestima na infncia fazendo com que, quando passado por um desapontamento parecido
na vida adulta, os sentimentos negativos relacionados as figuras, que o prejudicaram no
passado e no presente se misturam devido privao de amor que pode ser real ou
imaginrio. No incio da psicanlise quando Freud se dedicou ao estudo da melancolia,
concluiu que, as neuroses desencadeadas na vida adulta resultava de traumas vividos na
infncia, e a gravidade dos danos decorrentes do trauma, variava de acordo com a
vulnerabilidade de cada indivduo. A depresso ou melancolia seria ento causada por vrios
fatores, mas principalmente por perda de um ente querido ou representante deste (Delouya,
2000). Tomando- se como base a grande incidncia e gravidade da depresso nos dias atuais,
o presente artigo tem como objetivo, abordar a depresso em seu curso mais severo: a
depresso com sintomas psicticos, para assim contribuir com estudos relacionados ao tema
que at o momento pouco abordado.

MTODO

O mtodo utilizado para a realizao da pesquisa foi de reviso bibliogrfica seguindo
as diretrizes sugeridas por Severino (2002) passando por trs etapas. A primeira constituiu-se
de levantamento inicial das obras relativas aos termos, a segunda foi a seleo das obras por
meio de anlise textual e por fim foi realizada uma anlise interpretativa e problematizao.
Para o levantamento inicial das obras relativas ao tema, houve buscas em vinte e cinco
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artigos cientficos extrados do Google Acadmico e quatro livros sendo que, dois destes livros
foram utilizados ao decorrer da graduao, um foi retirado da biblioteca da Universidade do
Grande ABC (UniABC) e outro da Universidade Municipal de So Caetano do Sul (USCS) . Em
seguida, na seleo das obras por meio da anlise textual, destes vinte e cinco artigos foram
utilizados dezesseis, pois abordaram mais o tema sendo que, os critrios utilizados para a
escolha dos artigos e dos livros foram: selecionar materiais que abordassem uma viso geral
da depresso, que explicassem os sintomas psicticos e que abordassem a depresso com
sintomas psicticos. Em relao aos livros, os quatro selecionados foram utilizados na
elaborao do trabalho.
Os termos de busca foram: depresso, epidemiologia da depresso, transtorno do
humor, depresso com sintomas psicticos, depresso psictica e suicdio. O perodo revisado
foi de: 1993 junho de 2011 sendo que, as bases de dados utilizadas foram: Appsi, Bvsalud,
Moreirajr, Scielo, Uaemex, Ufpr, Univale, Usp, e Weebmeeting.

DEPRESSO: BREVE HISTRICO E INCIDNCIA

Segundo a APA, 1994; Ruppe et al (1996 apud, Piccoloto, Wainer, Benvegn, Juruena,
2000) o primeiro episdio depressivo, geralmente ocorre por volta dos 25 anos de idade, porm
Gasquet (1994 apud Piccoloto et al, 2000) apontam que, a incidncia de crianas e
adolescentes com diagnstico de depresso est aumentando de forma considervel. Uma
avaliao feita por Emslie et al (1997 apud Piccoloto et al, 2000) com crianas e adolescentes
internados com quadro de depresso maior nos perodos de um e cinco anos aps a alta
hospitalar, verificaram que, 98% destes indivduos apresentaram remisso do episdio inicial,
porm, 61% dos mesmos tiveram pelo menos uma recorrncia durante o perodo de
acompanhamento, 47,2% apresentaram o retorno dos sintomas at um ano aps a alta e
69,2%, at dois anos aps a sada do hospital , apresentando desta forma, episdios
compatveis a dos adultos.
Em mulheres, vrios estudos epidemiolgicos encontrados na literatura apontam que,
tanto nos pases desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento, o sexo feminino apresenta
uma taxa de prevalncia duas vezes mais do que em homens ao decorrer de toda a vida
(Bahls, 1999; Andrade, Viana, Silveira, 2006; Angst et al, 2002 apud Justo; Calil, 2006).
Segundo Wessman (1997 apud Fleck, Lafer, Sougey, Del Porto, Brasil e Juruena, 2003) esta
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prevalncia ocorre, em diferentes pases, em comunidades e com pacientes que procuram
servios psiquitricos.
De acordo com Hankin et al (1998 apud Piccoloto et al, 2000) a incidncia de depresso
no sexo feminino, comea a surgir a partir dos 13 anos de idade e se tornam mais evidentes
aos 15 anos, sendo que, o primeiro episdio de depresso nas mulheres, na maioria das vezes
est relacionado ao perodo ps- parto, e quanto mais grave e severo for o quadro maior ser o
prejuzo na cognio. (Akiskal, 1995; Paradiso e Robinson, 1998 apud Piccoloto et al, 2000;
Andrade et al, 2006 e Veras; Nardi, 2008).

PRIMEIRO EPISDIO PSICTICO

Segundo Del Porto (1999) e Del-Ben, Rufino, Marques e Menezes (2010)
historicamente, o termo psictico tem recebido diversas definies. Nas classificaes
diagnsticas mais antigas, a definio de psictico era muito abrangente, e focalizava na
gravidade do prejuzo funcional, ou seja, um transtorno mental era chamado de psictico se
apresentasse um prejuzo na capacidade do indivduo de atender s exigncias da vida
cotidiana. Atualmente, nas classificaes diagnsticas (APA, 2000 apud Del-Ben et al, 2010) a
definio do termo psictico se restringe, basicamente, presena notvel de delrios e/ou
alucinaes e/ou discurso desorganizado e/ou comportamento desorganizado, contribuindo
desta forma, para a falta de insight do paciente para com o problema, caracterizando um amplo
comprometimento do juzo crtico da realidade (Carvalho, Costa e Bucher-Maluschke, 2007).
A instituio de critrios para se definir um primeiro episdio psictico tambm
bastante complexa. Existem discusses variadas na literatura, relacionadas aos limites de
tempo e de durao dos sintomas alm da probabilidade de se incluir os sintomas prodrmicos
juntamente com os sintomas da fase aguda, para a definio de primeiro episdio psictico
(Beiser et al, 1993; Jackson et al, 1994 apud Del-Ben et al, 2010).
A fase prodrmica caracterizada por alteraes que geralmente so observadas ou
relatadas no estado mental ou no comportamento que antecedem o incio dos sintomas
psicticos descritos acima. Para que estes sintomas prodrmicos sejam considerados parte de
um episdio psictico, no pode ocorrer sua remisso completa, ou seja, o indivduo no pode
retornar ao funcionamento considerado normal antes do aparecimento dos sintomas psicticos
(Singh et al, 2005 apud Del-Ben et al, 2010) porm, nem todos os pacientes que apresentam
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sintomas da fase prodrmica desenvolvero um transtorno psictico evidente e a validade em
prever estes sintomas bem variada entre estudos.
Os sintomas de fase prodrmica, independentemente de correr o risco ou no de
desenvolver a psicose, podem preencher os critrios para a definio de transtorno mental
(definido como sndrome ou padro comportamental ou psicolgico associado a sofrimento
clinicamente significativo e prejuzo do funcionamento global). Em contrapartida, ainda existe
muita controvrsia para a identificao e manejo de sintomas de fase prodrmica, pois, estudos
relacionados a efetividade e eficcia de intervenes nesta fase so raros (Ruhrmann,
Schultze-Lutter e Klosterkotter, 2010 apud Del-Ben, 2010).
De acordo com Kaplan e Sadock, (1995 apud Castro; Neto, 2004) os sintomas
psicticos ocorrem em cerca de 15% de todos os pacientes com depresso e aparecem em
mais de 25% dos pacientes deprimidos admitidos em hospitais (Coryell et al, 1984; Spitzer et
al, 1978 apud Castro; Neto, 2004).
Os critrios da APA (1994) para especificar a gravidade do quadro psictico para
episdio depressivo maior incluem aspectos congruentes e incongruentes com o humor
(Meleiro, 2009). De acordo com Del Porto (1999), delrios depressivos considerados
congruentes com o humor, geralmente so: de culpa, de punio merecida, de runa e delrios
de negao de rgos e negao da morte.
Segundo Bleuler (1985 apud Del Porto, 1999), quando os delrios esto associados a
temas de runa, mostram-se como: runa do corpo (a pessoa acredita estar com algum rgo
"apodrecido); runa espiritual (delrios de culpa, com acusaes de pecados cometidos); e
runa financeira (delrios que relacionados a pobreza e misria) e o tema de delrio associado a
runa se apresentar no indivduo de acordo com as caractersticas de sua personalidade. J
os delrios chamados de incongruentes com o humor incluem, temas de perseguio, e delrios
em que o indivduo acredita estar sendo controlado por irradiao de pensamentos. Quando se
tem um quadro em que os delrios incongruentes com o humor esto presentes considera-se
um pior prognstico e que na maioria das vezes esto relacionados ao estado conhecido como
esquizoafetivos.

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DEPRESSO COM SINTOMAS PSICTICOS

Kraepelin (1989 apud Del Porto, 1999) descreveu as formas mais severas de depresso
com sintomas psicticos ou depresso psictica utilizando o termo "melancolia fantstica"
sendo que, nesta forma inclua-se, intensos delrios e alucinaes, que se alternavam a
estados de violenta excitao com estados de estupor e leve obnubilao da conscincia.
Porm atualmente difcil encontrar essa forma mais severa de depresso com sintomas
psicticos.
Segundo Meleiro (2009) atualmente a depresso com sintomas psicticos ou depresso
psictica, pode ser caracterizada como um tipo de depresso grave em que ocorrem delrios
e/ou alucinaes que so caractersticas bsicas dos sintomas psicticos sendo que, neste
transtorno o pensamento negativo torna- se amplamente delirante, convicto e sem modificao
mesmo com claras evidncias do contrrio.
Tradicionalmente o pensamento delirante na depresso provm de quatro inseguranas
bsicas da humanidade: sade, situao financeira, valor moral e relacionamento interpessoal
(Del Porto, 1999; Meleiro, 2009) e as alucinaes que acompanham os estados depressivos na
minoria dos indivduos, quando presentes, so em geral transitrias e no elaboradas e em sua
maioria coerentes com o humor depressivo como, vozes que condenam o indivduo. Todas
essas experincias psicticas so delrios ou alucinaes afetivas genunas, ou seja, prprias
do quadro psictico alm de serem congruentes com o humor patolgico predominante.

SUICDIO

Segundo Cassorla (1992, apud Barbosa, Santos e Peres, 2011) o suicdio poderia ser
entendido como a morte que algum provoca a si mesmo, de uma forma deliberada,
intencional. Durkheim (2000) complementa esta ideia dizendo que o suicdio um ato individual
com caractersticas da sociedade que o produz, um ato complexo e indefinido fazendo com que
o indivduo renuncie sua existncia.
O suicdio pode ser entendido como uma falta de habilidade individual de se resolver
problemas, relacionada a um estado de desequilbrio emocional, em que o indivduo encara os
problemas como impossveis de serem resolvidos, havendo um aumento da ansiedade e
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tristeza. Portanto o suicdio pode ser considerado como, uma auto eliminao consciente,
voluntria e intencional, incluindo processos autodestrutivos inconscientes, lentos e crnicos
(Kovcs, 1992, p.165 apud Barbosa et al , 2011).
Para Cassorla (1992, apud Barbosa et al, 2011) a maioria dos suicdios em indivduos
com quadros mentais ocorre geralmente na melancolia ou quando o indivduo est frente
ameaa de desintegrao psictica. Porm, quando o indivduo compreende que o ato em que
est pensando cometer um crime, desisti por algum tempo. Mas, depois, a tendncia ao
suicdio volta com maior fora e as tentativas se repetem a pequenos intervalos. Na maioria
das vezes, junto a este desespero geral, as alucinaes e ideias delirantes esto presentes o
que levam diretamente ao ato suicida (Durkheim, 2000, apud Barbosa et al, 2011).
Roose et al (1983 apud Castro; Neto, 2004) verificaram uma forte associao entre a
presena de sintomas psicticos e suicdio nosocomial (hospitalar) em paciente com depresso
endgena ou seja de herana gentica. No entanto, outro estudo encontrado na literatura sobre
suicdio aps alta hospitalar no aponta esta relao (Coryell, 1996, apud Castro; Neto, 2004).
Os tipos de suicdios que podem ser associados depresso com sintomas psicticos
so de acordo com Durkheim (2000) o suicdio manaco, suicdio impulsivo ou automtico e o
suicdio melanclico. No suicdio manaco o indivduo comete o suicdio para fugir de um perigo
ou de uma vergonha imaginrios, ou tambm para obedecer a uma ordem provida de delrios e
alucinaes. As ideias, os sentimentos mais diversos e contraditrios ocorrem em uma
velocidade enorme nos manacos (Durkheim, 2000 apud Barbosa et al, 2011). No suicdio
impulsivo ou automtico esto associadas s ideias delirantes do indivduo. No tem nenhuma
razo de ser, nem na realidade nem na imaginao do indivduo. No entanto, em vez de ser
produzido por uma ideia fixa que o persegue durante um tempo e de forma gradual e que se
apodera da vontade, resulta de um impulso brusco e irresistvel. O suicdio impulsivo tende a
alcanar seu objetivo por qualquer meio que lhe seja mais fcil e rpido (Durkheim, 2000 apud
Barbosa et al, 2011). No suicdio melanclico, segundo Durkheim (2000 apud Barbosa et al,
2011), ocorre um estado geral de extrema depresso, de tristeza intensa, que faz com que o
indivduo no aprecie de forma sadia as relaes que tem com as pessoas e as coisas que o
cercam, pois a vida lhe parece aborrecida ou dolorosa.

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CONCLUSO

A definio de critrios para um primeiro episdio psictico bastante complexa.
Existem discusses variadas na literatura, relacionadas aos limites de tempo e de durao dos
sintomas alm da probabilidade de se incluir os sintomas prodrmicos juntamente com os
sintomas da fase aguda, para a definio de primeiro episdio psictico. Diferentes estudos de
suma importncia para se obter uma melhor percepo da incidncia, particularidade clnica e
prognstico dos transtornos mentais no geral associados ao primeiro episdio psictico,
incluram uma populao bastante heterognea, baseada na primeira admisso hospitalar ou
no primeiro contato com servio de sade.
Sabe-se que a depresso est associada alta mortalidade, pois 15% dos pacientes
gravemente deprimidos se suicidam. Porm h divergncias quanto a associao da presena
de sintomas psicticos e suicdio nosocomial, pois em um estudo encontrado na literatura,
verificou-se uma forte associao entre a presena destes sintomas com o suicdio nosocomial
em pacientes com depresso endgena. No entanto em outro estudo sobre suicdio aps alta
hospitalar, no foi apontada esta relao. O diagnstico da depresso com sintomas psicticos
difcil de ser feito pois pode ser confundido com outros transtornos mentais o que explica os
poucos estudos sobre este transtorno. Porm no se pode deixar de lado a gravidade deste
transtorno que apesar de atingir menos da metade da populao causa grande sofrimento.
Quanto a incidncia dos sintomas psicticos, verificou-se que eles ocorrem em cerca de
15% de todos os pacientes com depresso e aparecem em mais de 25% dos pacientes
deprimidos admitidos em hospitais. Estudos apontaram que, indivduos com depresso
associados a sintomas psicticos apresentam, um transtorno de curso mais severo e perodos
de intercrises mais curtos, mesmo que estes sintomas apaream nas crises mais intensas pois
nos episdios seguintes, os indivduos podem apresentar um risco maior dos sintomas
psicticos retornarem. Alm de exibirem uma menor resposta ao tratamento e uma maior
cronicidade, apresentando ideao delirante incongruente com o humor.
Conclui-se por fim que a depresso atualmente atinge grande parte da populao e
apesar dos sintomas psicticos no aparecerem em grande parte desta populao, ele parece
causar, na populao atingida, cronicidade e menos respostas ao tratamento o que causa na
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maioria dos casos o suicdio relacionado aos delrios e alucinaes gerados pelo quadro
psictico.

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DESENVOLVIMENTO LOCAL SUSTENTVEL E QUALIDADE DE VIDA: UM ESTUDO
BIBLIOGRFICO

Renato Batura Ribeiro Pinto (Universidade de Taubat)
Guilherme Donegatti de Carvalho (Universidade de Taubat)
Adriana Leonidas de Oliveira (Universidade de Taubat)

RESUMO

As concepes acerca do desenvolvimento local apresentam pontos ora convergentes, ora
divergentes tanto no Brasil quanto no debate internacional. A mobilizao dos atores locais, a
formao de redes entre organismos e instituies locais e uma maior cooperao entre
empresas situadas em um mesmo territrio, so instrumentos que tm possibilitado aos
territrios novas formas de interseco produtiva e uma atenuao das desigualdades sociais.
Essas formas intermedirias de coordenao por serem egressas do territrio, no substituem
a atuao do mercado ou a ao estatal, mas sobrepem-se a estas na medida em que o
territrio elabora, a partir de suas instituies prprias e de seus organismos especficos, uma
estratgia de desenvolvimento local. Diante dos diferentes condicionantes que podem levar
uma localidade a se desenvolver em todos os aspectos, este artigo discute os indicadores de
desenvolvimento local e relacion-lo as temticas de desenvolvimento local sustentvel e
qualidade de vida da populao. A qualidade de vida se constitui em um dos objetivos a ser
alcanado pelas pessoas na atual sociedade. Cada vez mais, valoriza-se a qualidade de vida,
em detrimento do aumento do tempo de vida, em condio limitada ou incapacitada. Tal anseio
comum a populaes de municpios de qualquer porte demogrfico e econmico. Paralelo a
este anseio est o desenvolvimento local que envolve o crescimento urbano e por
consequncia, a explorao dos recursos naturais para a modificao do ambiente urbano.
Para que possa ser uma alternativa complementar global de desenvolvimento do pas,
necessrio que existam: uma estratgia nacional de desenvolvimento que compreenda a sua
necessidade e uma poltica pblica consequente, que estimule a diversidade econmica e a
complementaridade de empreendimentos, de sorte a gerar uma cadeia sustentvel de
iniciativas. Para tratar este tema adotou-se o delineamento de pesquisa bibliogrfica que
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buscou discutir o conceito de qualidade de vida numa perspectiva biopsicossocial, tendo como
fonte de pesquisa importantes bases de dados nacionais. Considerou-se no processo de
anlise que o desenvolvimento local no se limita ao espao esttico onde se localiza o
municpio, mas fruto da dinmica de expanso tanto da rea urbana, quanto rural traduzindo-
se em resultados positivos tanto para a prpria cidade quanto para seus habitantes. Os
resultados revelam que uma vez intensificada a ao do homem sobre o meio ambiente, a
qualidade de vida tende a ficar comprometida. Pode se concluir que diante do inevitvel
crescimento urbano e econmico, imprescindvel saber utilizar os recursos naturais de
maneira consciente. Isso implica no somente preserv-los, mas, em buscar alternativas para
um desenvolvimento local sustentvel.

Palavras-chave: Desenvolvimento local sustentvel. Qualidade de vida. Indicadores.

INTRODUO

Nos ltimos anos as discusses envolvendo o desenvolvimento local ganharam corpo
devido necessidade de se reconhecer que cada localidade possui suas caractersticas
prprias e, por conseguinte, seu desenvolvimento. Desse modo, discorrer sobre
desenvolvimento local supe trazer ao centro todos os condicionantes que contribuem para
esse crescimento em nvel local.
Dentre tantos est a qualidade de vida, pois, os condicionantes que levam a uma vida
com qualidade esto intrinsecamente ligados ao desenvolvimento. Nesse sentido, a proposta
do presente artigo associar desenvolvimento local sustentvel com a qualidade de vida, o
qual pretende demonstrar que ao investir em desenvolvimento sustentvel, o municpio
contribui para a melhoria da qualidade de vida de seus habitantes.

MTODO

Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica tendo como fonte de pesquisa importantes bases
de dados nacionais, em especial a Scielo e o IBICT.
A pesquisa bibliogrfica aquela baseada em materiais j publicados, especialmente
livros e artigos (Gil, 1991). Segundo a proposio de Gil (1991) a pesquisa foi realizada nas
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seguintes etapas: (1) localizao e obteno do material; (2) leitura do material (leitura
exploratria; leitura seletiva; leitura analtica e interpretativa; (3) tomada de apontamentos (4)
redao do trabalho.

CONCEPES DE DESENVOLVIMENTO LOCAL

A teoria do desenvolvimento econmico local pode ser apresentada como o resultado da
falncia dos modelos tradicionais de desenvolvimento fundados seja na compreenso do
Estado nacional como principal agente promotor do desenvolvimento, seja nas funes
alocativas do mercado como facilitador do timo econmico (Muls, 2008).
Buarque (2006) concebe o desenvolvimento local como um processo endgeno de
mobilizao das energias sociais em espaos de pequena escala (municpios, localidades,
microrregies) que implementam mudanas capazes de elevar as oportunidades sociais, a
viabilidade econmica e as condies de vida da populao.
A mobilizao dos atores locais, a formao de redes entre organismos e instituies
locais e uma maior cooperao entre empresas situadas em um mesmo territrio, so
instrumentos que tm possibilitado aos territrios novas formas de interseco produtiva e uma
atenuao das desigualdades sociais. Essas formas intermedirias de coordenao por serem
egressas do territrio, no substituem a atuao do mercado ou a ao estatal, mas
sobrepem-se a estas na medida em que o territrio elabora, a partir de suas instituies
prprias e de seus organismos especficos, uma estratgia de desenvolvimento local (Martins,
Vaz & Caldas, 2010).
As pesquisas sobre desenvolvimento, marcadas durante muito tempo pela oposio entre
a necessidade de uma interveno estatal e o carter auto-regulador do mercado,
desembocaram, a partir do final dos anos 1990, em uma sntese que preconiza uma
abordagem sistmica e a considerao de variveis institucionais (Boyer, 2001).
Fernandes e Sampaio (2006) ao discutir sobre os diferentes condicionantes que
promovem o desenvolvimento local afirmam que o desenvolvimento no deve ser entendido,
necessariamente, como crescimento ilimitado, uma vez que os ecossistemas possuem seus
limites para fornecer a energia a esse crescimento.
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Franco citado por Martins e colaboradores (2010) argumenta a favor do desenvolvimento
local mostrando que na esfera local os problemas so mais bem identificados e, portanto,
torna-se mais fcil encontrar a soluo mais adequada.
Para este autor, todo estudo envolvendo o desenvolvimento local precisa considerar
aspectos de fundamental importncia, tais como: uma via possvel para a melhoria da
qualidade de vida das populaes e para a conquista de modos de vida mais sustentveis;
requer a presena de agentes de desenvolvimento governamentais, empresariais e da
sociedade civil, exigindo a transferncia de recursos exgenos e a mobilizao de recursos
endgenos, pblicos e privados.
Ainda de acordo com Franco citado por Martins e colaboradores (2010) para que possa
ser uma alternativa complementar global de desenvolvimento do pas, necessrio que
existam: uma estratgia nacional de desenvolvimento que compreenda a sua necessidade e
uma poltica pblica consequente, que estimule a diversidade econmica e a
complementaridade de empreendimentos, de sorte a gerar uma cadeia sustentvel de
iniciativas.
Este desenvolvimento adequado conforme Muls (2008) requer investimento em vrios
tipos de capital (humano, social, natural, entre outros) de maneira equilibrada. Desse modo, se
estar aumentando e democratizando o acesso s riquezas e ao conhecimento, incrementando
o poder da populao e proporcionando a participao nos bens e servios pblicos e no
processo de tomadas de deciso da sociedade.
Ferreira, Meireles, Macedo e Barone (2011) consideram que algumas questes so quase
obrigatrias para algum diagnstico e/ou proposio de poltica quando se trata de
desenvolvimento regional. Talvez, a mais importante para os autores seja a existncia de
conexes fundadas em um conjunto de virtudes socioeconmicas especiais no mbito das
relaes sistmicas presentes nas articulaes socioprodutivas relevantes em clusters
especficos.
Nessa linha de entendimento, Tenrio (2004) complementa expondo que pensar o
desenvolvimento local requer o envolvimento de diversas dimenses: econmica, social,
cultural, ambiental e fsico-cultural, poltico-institucional e cientfico-tecnolgica. Implica
considerar os diferentes aspectos de inter-relacionamento ativo dos diversos atores da
sociedade. Nesse sentido importa, necessariamente, uma profunda transformao das
relaes sociais no apenas dos processos gerenciais e tcnicos de produo incluindo
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tambm a preservao ambiental, posto que a incorporao dessa dimenso s estratgias,
programas e projetos de desenvolvimento tem como objetivo assegurar melhores condies
materiais e a sustentabilidade do territrio, segundo as suas condies e vocaes.
Em relao ao desenvolvimento local Martins (2002), compreendem que possvel
distinguir duas abordagens em funo do foco dos discursos e prticas: social e competitiva.
No primeiro caso, o combate excluso social aparece como o eixo norteador e as aes
tendem a enfocar os pequenos empreendimentos e os segmentos que esto margem do
grande mercado. Neste sentido, os autores ressaltam que quando se fala em desenvolvimento
de forma concreta, necessrio lembrar que este constitudo de desenvolvimento humano,
social e sustentvel, onde se busca a melhoria da vida das pessoas e da sociedade como um
todo, pensando no presente e no futuro, levando, assim, ao desenvolvimento sustentvel. J
no segundo, o foco a insero competitiva da cidade/regio no mercado e as aes tendem a
se dirigir, preferencialmente, para os grandes e mdios empreendimentos.
Para Ferreira e colaboradores (2011) o conceito de local no sinnimo de pequeno e
no alude necessariamente diminuio ou reduo. Pelo contrrio, a maioria dos setores que
trabalha com a questo considera que o local no um espao micro, podendo ser tomado
como um municpio ou, inclusive, como uma regio compreendendo vrios municpios.

DESENVOLVIMENTO SUSTENTVEL

O desenvolvimento sustentvel preocupa-se com uma melhor condio de vida para
todos, levando em considerao uma qualidade ambiental. O mesmo acredita na humanizao
do ser humano e no nas riquezas, as quais devem ser eliminadas, pois so elas que
corrompem o ser humano, que acredita que o poder, o dinheiro, o progresso so as nicas
coisas importantes em suas vidas, das quais no deve abrir mo, no se preocupando com os
valores que deviam estar incrustados em seu ser, valores estes, de justia, igualdade,
fraternidade, preservao, entre outros (Hoffmann & Calgaro, 2009).
O princpio de sustentabilidade surge no contexto da globalizao como a marca de um
limite e o sinal que reorienta o processo civilizatrio da humanidade. A crise ambiental veio
questionar a racionalidade e os paradigmas tericos que impulsionaram e legitimaram o
crescimento econmico, negando a natureza. A sustentabilidade ecolgica aparece assim
como um critrio normativo para a reconstruo da ordem econmica, como uma condio
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para a sobrevivncia humana e um suporte para chegar a um desenvolvimento duradouro,
questionando as prprias bases da produo (Leff, 2004).
Este conceito surgiu num contexto de controvrsia sobre as relaes entre crescimento
econmico e meio ambiente, exacerbada principalmente pela publicao do relatrio do Clube
de Roma que pregava o crescimento zero como forma de evitar a catstrofe ambiental (Nalini,
2001).
O referido conceito emerge deste contexto como uma proposio conciliadora, onde se
reconhece que o progresso tcnico efetivamente relativiza os limites ambientais, mas no os
elimina e que o crescimento econmico condio necessria, mas no suficiente para a
eliminao da pobreza e disparidades sociais (Junior & Gomes, 2010).
Nos ltimos anos, a noo de desenvolvimento sustentado envolve diferentes interesses
e mltiplas recomposies; contribuindo para que uma mesma denominao abrigue diferentes
conceitos e prticas No entanto, todas as definies carregam a noo de que o
desenvolvimento sustentvel composto de trs dimenses: econmica, social e ambiental ou
ecolgica (Claro, Claro, & Amancio, 2008).
Tais dimenses se fundem nos interesses dos gestores que implantam polticas de
sustentabilidade, nos mais diferentes segmentos, ressaltando que as empresas mais
reconhecidas enfatizam com maior frequncia que trabalham sob a denominao
politicamente correta. Nesse caso, poder-se-ia dizer que seus interesses na maioria dos
casos envolveria as dimenses econmica e social.
De acordo com Jacobi (2001) a problemtica da sustentabilidade assume neste novo
sculo um papel central na reflexo sobre as dimenses do desenvolvimento e das alternativas
que se configuram. O autor ressalta que o quadro socioambiental que caracteriza as
sociedades contemporneas revela que o impacto dos humanos sobre o meio ambiente tem
tido consequncias cada vez mais complexas, tanto em termos quantitativos quanto
qualitativos.
De acordo com Bonavides (2007) a busca de um novo paradigma de concepo do
desenvolvimento, com base em processos de produo que mantenham a sustentabilidade
apoiada nos recursos materiais e humanos, tem sido banalizada pelos discursos vazios das
autoridades mundiais.
Cavalcanti (1994) cita que a economia no pode ser vista como um sistema dissociado do
mundo da natureza, pois no existe atividade humana sem gua, fotossntese ou ao
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microbiana no solo. A comparao, nesse contexto, do sistema econmico com um mecanismo
no das mais felizes, pois isto lhe retira o sentido da irreversibilidade prpria das mudanas
qualitativas que o processo econmico desencadeia e o afasta de sua dimenso ecolgica.
Segundo Martins (2002) a atual tendncia em se pensar e planejar o desenvolvimento
dot-lo de um carter mais humano, no sentido de considerar o homem simultaneamente como
sujeito e beneficirio. Para ele, trata-se de um pressuposto bvio, isto , que as pessoas
devem participar ativamente e no apenas serem beneficirias do desenvolvimento local.
Desenvolvimento local conforme Buarque (1999) um processo endgeno registrado em
pequenas unidades territoriais e agrupamentos humanos capaz de promover o dinamismo
econmico e a melhoria da qualidade de vida da populao. Representa uma singular
transformao nas bases econmicas e na organizao social em nvel local, resultante da
mobilizao das energias da sociedade, explorando as suas capacidades e potencialidades
especficas. Para ser um processo consistente e sustentvel, o desenvolvimento deve elevar
as oportunidades sociais e a viabilidade e competitividade da economia local, aumentando a
renda e as formas de riqueza, ao mesmo tempo em que assegura a conservao dos recursos
naturais.
Sustentabilidade e desenvolvimento local esto associados concepo de inovao que
procura articular a racionalidade das aes econmicas com a seleo de opes tomadas
pelos agentes que conformam a rede sociotcnica em sua contnua interao contextual. Tanto
quanto os especialistas, os leigos so agentes essenciais para a prtica inovativa, pois
tambm atravs de sua atuao que projetos tecnolgicos ganham consistncia e viabilidade
(Freitas, et al., 2012).
Diante dos conceitos de sustentabilidade e desenvolvimento local os produtores rurais
esto buscando estratgias para se adequarem a este paradigma e se adequarem terica e
praticamente na busca de uma produo que garanta a continuidade dos recursos naturais.
Esta nova maneira de conceber a produo, contribui para a melhoria da qualidade de vida.

DESENVOLVIMENTO SUSTENTVEL E QUALIDADE DE VIDA

Conforme destacado anteriormente, o desenvolvimento local sustentvel se reflete de
maneira positiva na qualidade de vida das pessoas. A qualidade de vida uma noo
eminentemente humana e abrange muitos significados que refletem conhecimentos,
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experincias e valores de indivduos e coletividades. Minayo, Hartz e Buss (2000) conceituam o
termo como sendo a capacidade de efetuar uma sntese cultural de todos os elementos que
determinada sociedade considera seu padro de conforto e bem-estar. Tais significados
refletem o momento histrico, a classe social e a cultura a que pertencem os indivduos.
De acordo Monteiro, Braile, Brandau e Jatene (2010) nos ltimos 40 anos multiplicaram-
se as interrogaes acerca do bem-estar do homem no trabalho e o termo Qualidade de Vida
(QV). Frequentemente utilizado para explicar esse bem-estar, o termo QV tornou-se cada vez
mais popular, sendo usado de maneira desgastada e at banalizada.
Apesar de no haver definio consensual, existe razovel concordncia entre os
pesquisadores acerca do constructo Qualidade de Vida, cujas caractersticas so:
subjetividade, multidimensionalidade e bipolaridade. A subjetividade refere-se percepo do
indivduo quanto ao seu estado de sade e funcionalidade, levando-se em conta seu impacto
na totalidade da vida. A multidimensionalidade reconhece que a qualidade de vida composta
por diferentes dimenses e dentre elas esto as dimenses fsicas, psicolgica e social. Estas
dimenses de acordo com Arellano (2008) podem ser positivas, como a mobilidade, ou
negativas, como a dor, caracterizando, assim, a Qualidade de Vida como um construto bipolar.
A mutabilidade, por sua vez, parte do pressuposto que a avaliao da QV pode mudar, em
funo do tempo, local, pessoa e contexto cultural (Arellano, 2008; Kluthcovsky & Takayanagui,
2007).
No tocante relao entre desenvolvimento local sustentvel e qualidade de vida
destaca-se que o primeiro o processo de mudana social e elevao das oportunidades da
sociedade, compatibilizando, a preservao ambiental, a qualidade de vida e a equidade social
o qual parte de um compromisso com o futuro e a solidariedade entre as geraes.
Na viso de Castro e Morrot (2006), a aplicao do conceito de desenvolvimento
sustentado representa estratgia semelhante medicina ou odontologia preventiva. Procura-se
antever a incidncia de determinado problema com o estabelecimento de estratgia proativa
semelhana dos resultados espelhados pela rea de sade, os custos globais tornam-se
gradativamente menores em funo do aumento progressivo da produtividade e da reduo
dos gastos em aes acauteladoras e corretivas (Castro & Morrot, 2006).
Em outras palavras, quando as aes de desenvolvimento local se baseiam na
sustentabilidade, os resultados podem ser percebidos na melhoria de vida das pessoas em
todos os aspectos, pois, se no h produo movida por produtos qumicos,
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consequentemente o meio ambiente no ser agredido e nem tampouco os alimentos
possuiro alto teor de produtos e agrotxicos, to prejudiciais sade.
Do mesmo modo, o desenvolvimento local sustentvel pautado em prticas naturais sem
qualquer interveno de elementos txicos tanto nos ambientes rurais, quanto urbanos se torna
eixo norteador de prticas que reconhecem a natureza como elemento vital ao homem, sendo
necessrio refletir sobre a importncia de mudana de postura frente ao meio ambiente, pois,
mesmo localidades de pequeno porte correm o risco de se tornarem foco de poluio e
degradao.
Diante dessa possibilidade importante lembrar que a eficincia e o crescimento
econmicos constituem pr-requisitos fundamentais, sem os quais no possvel elevar a
qualidade de vida com equidade, de forma sustentvel e continuada, representando uma
condio necessria, embora no suficiente do desenvolvimento sustentvel.

CONSIDERAES FINAIS

O artigo discutiu sobre sustentabilidade, destacando que este conceito somente pode ser
colocado em prtica, quando se tem conscincia do uso adequado do solo, com vistas a uma
produo sustentvel que, alm de favorecer maior qualidade de vida s pessoas, tambm,
cumpre o dever da funo social de cuidar do meio ambiente. Nesta pesquisa considerou-se
que o desenvolvimento local sustentvel condio bsica para garantir qualidade de vida.
A pesquisa mostra que o paradigma da sustentabilidade condio necessria para que
a qualidade de vida de uma populao. Isso significa romper com os modelos vigentes que
investem maciamente na implantao de tecnologias no campo, associadas insero cada
vez mais contnua de produtos qumicos em nome da melhoria do processo de produo.
Contudo, esta melhoria implica no somente no desgaste do solo e comprometimento dos
prprios alimentos, como tambm das pessoas que faro uso deles. Nessa perspectiva,
buscou-se demonstrar que a conservao ambiental condicionante decisivo da
sustentabilidade do desenvolvimento e da manuteno no longo prazo, na qual no se possvel
assegurar qualidade de vida as geraes futuras e equidade social de forma sustentvel e
contnua no tempo e no espao.


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DOENA RENAL CRNICA E QUALIDADE DE VIDA: ESTUDO COM PACIENTES IDOSOS
QUE REALIZAM HEMODILISE

Fernanda Glaucia Carvalho Camara (Universidade de Taubat)
Adriana Leonidas de Oliveira (Universidade de Taubat)

RESUMO

A doena renal crnica caracterizada pela falncia parcial ou total das funes renais, que
demanda a realizao da hemodilise. Esse fato abala consideravelmente o indivduo e o
proporciona a sensao de perda e enfrentamento da morte. A doena renal uma patologia
que atinge pessoas em todo o mundo, fazendo-se presente tambm na velhice. O idoso por si
s j se encontra em uma fase de adaptao e perdas decorrente da terceira idade, fator este
que pode afetar consideravelmente o seu estado emocional. Quando este se depara com a
notcia da perda de sua funo renal, h muitas outras mudanas em sua vida, devido
necessidade de adaptao aos procedimentos que acompanham essa nova fase, a mudana
de sua rotina de vida, o convvio social, e consequentemente, a sua qualidade de vida
modificada. Frente nova situao o idoso deve reorganizar toda sua vida e tem que viver
com algumas restries. O objetivo do presente trabalho foi caracterizar a qualidade de vida de
idosos que esto passando pelo tratamento de hemodilise. A qualidade de vida
compreendida, a partir da definio da Organizao Mundial de Sade, como a percepo do
individuo de sua posio na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive
em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes. Foi realizada uma
pesquisa exploratria e de campo. Para coleta de dados foi utilizado como instrumento a
Escala de Qualidade de Vida WHOQOL-OLD, desenvolvida pelo Grupo Estudos de Qualidade
de Vida da Organizao Mundial da Sade (OMS). Esta foi aplicada em um instituto renal em
pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, que realizam hemodilise. Participaram do
estudo 20 idosos, da faixa etria entre 60 e 77 anos de idade. Resultados revelaram que o
escore total mdio dos participantes atingiu o valor de 3,4, indicando que a populao estudada
encontra-se no nvel mdio de satisfao. O domnio Morte e Morrer apresentou-se acima da
mdia, com o valor 3,8. Isso indica que mesmo diante da morte, a maioria da populao
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estudada no a teme, sendo este um fator favorvel e que contribui para a qualidade de vida.
O domnio abaixo da mdia foi Autonomia, com o valor de 2,9. Isso representa que a
populao estudada no est satisfeita com seus direitos e sua vontade no est sendo
respeitada; sentem necessidade de produzir suas atividades corriqueiras da maneira que
atinjam a satisfao. Pode-se concluir que os idosos que se sentem em algum momento de
sua vida independentes mantm uma boa mdia de qualidade de vida relacional, produtiva e
com o mnimo de privao.

Palavras-chave: Qualidade de vida. Idoso. Doena renal crnica.

INTRODUO

Para se alcanar uma vida longa, no se pode deixar de pensar em qualidade de vida,
tema este que est sempre em evidncia, principalmente quando se trata de pessoas com
mais de 60 anos e que necessitam de um nvel de ateno mais acentuado. impossvel falar
de idoso sem nos referirmos em sade e qualidade de vida. O avano tecnolgico
proporcionou uma maior longevidade, tendo como consequncia o aparecimento de maior
nmero de doenas crnicas, independente de raa, razo social e idade, mesmo seguindo
cuidados com a alimentao, e com o bem-estar fsico e mental.
Estudos realizados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (2010) apontam
como vm crescendo o ndice de populao idosa e esta aumentar progressivamente no
decorrer dos anos. Diante destas informaes cresce o interesse de profissionais em estudar o
tema na busca de contribuir com informaes atravs de pesquisas e trabalhos que possam
favorecer uma velhice mais digna e saudvel.
O idoso por si s j se encontra em uma fase de adaptao e perdas decorrente da
terceira idade, fator este que afeta consideravelmente no seu estado emocional. Quando este
se depara com a notcia da perda de sua funo renal, h muitas outras mudanas em sua
vida, devido necessidade de adaptao aos procedimentos que acompanham essa nova
fase, a mudana de sua rotina de vida, o convvio social e consequentemente a qualidade de
vida modificada. Frente nova situao o idoso deve reorganizar toda sua vida e tem que
viver com algumas restries.
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A doena renal crnica caracteriza pela falncia parcial ou total das funes renais, que
demanda a realizao da hemodilise, fato esse que abala consideravelmente o indivduo e o
proporciona a sensao de perda e enfrentamento da morte.
O procedimento de hemodilise priva o idoso de realizar atividades do seu dia-dia,
devido dependncia da mquina que passa a desenvolver a funo dos rins. Esse fator
causa no paciente um sentimento de perda de valores, pois o faz dependente da mquina e de
seus familiares devidos aos cuidados especficos do tratamento, tais como alimentao,
cautela nas atividades, necessidade de respeitar horrios, e de se privar de lazer nos dias de
procedimento.
Nesta pesquisa estudamos a qualidade de vida de idosos que esto em tratamento de
hemodilise e analisamos cada indivduo diante de sua realidade, a fim de alcanar maior
compreenso e poder de alguma forma contribuir com essa populao.

OBJETIVOS

Objetivo Geral
Caracterizar a qualidade de vida dos idosos que realizam hemodilise.

Objetivos Especficos
Verificar a qualidade de vida em relao aos seguintes domnios: funcionamento sensrio,
autonomia, atividades passadas, presente e futuras, participao social, morte e morrer e a
intimidade.

REVISO DA LITERATURA

Campos (1995) menciona que o homem sempre lutou contra a doena e a morte na
busca da preservao de sua espcie, em dcadas e culturas diferentes se adaptava de
diversas formas para combater a doena e evoluindo conforme o surgimento de medicamentos
e profissionais de sade que contribuam em acessar as informaes para o avano da
sobrevivncia. Acrescenta que:
A doena impede o individuo de trabalhar, de se divertir, tira o do convvio familiar e dos
amigos, isola-o. Cada um vive a sua dor; por mais que os outros se esforcem para
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compreend-los, ningum sentira o que sente. A experincia de estar doente sentida de uma
forma sempre nica, pela pessoa. (Campos, 1995, p. 42).
Nesse sentido, o autor cita como a medicina ocidental trata a esta questo, muitas vezes,
cuida da doena em si, do rgo prejudicado, fazendo a dualizao corpo-mente, deixando de
lado a historia pessoal, familiar e social do individuo enfermo. No entanto relata que temos que
entender, o ser nico e seu modo de existir e adoecer atende as caractersticas prprias, de
maneira original e individual.
O mesmo autor comenta que na busca de uma qualidade de vida agradvel, ou uma
velhice saudvel, nota-se que com o passar dos anos, o avano tecnolgico proporcionou uma
maior longevidade e como consequncia desta, maior incidncia de doenas crnicas. Mesmo
seguindo cuidados com a alimentao, bem- estar fsico e mental as doenas crnicas vem
cada vez mais se tornando presentes na sociedade. Aponta que as doenas crnicas,
consideradas incurveis e permanentes, exigem que o individuo ressignifique sua vida e
existncia, adaptando as novas limitaes e condies geradas pela doena.
As doenas crnicas se caracterizam por provocar certas alteraes na vida do individuo
deixando-o incapaz de realizar tarefas corriqueiras ou se adaptar na sociedade devido a
algumas restries, sejam estas fsicas ou ate mesmo por diversas internaes. Aqui podemos
citar a Insuficincia Renal Crnica que de acordo com Camon:

[...] uma doena definida como a perda definitiva das funes renais, devendo o
paciente seguir um rigoroso tratamento constitudo por dieta especifica, constante controle
mdico e, em geral, tratamento hemodilico. (Camon, 1995, p. 55).

Barros (1999) comenta sobre a funo dos rins e a determina como um rgo de
constante importncia no organismo, o meio interno reage s alteraes que surge dentro do
nosso corpo e os rins participa na forma de manuteno interna do organismo. O mesmo
responsvel por controlar a variaes ou eliminar o excesso de substancia, como excesso de
sdio e a falta de liquido. Desta forma para a realizao de tantas funes e necessrio que as
clulas trabalhem de acordo com multiplicidade, qualquer desfecho do ambiente externo ou
interno resulta no mal funcionamento, causando assim as primeiras caractersticas de
insuficincia renal. A insuficincia renal pode se diagnosticada em crnica e aguda.
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Helito e Kauffman (2006) esclarecem dois grupos onde o paciente pode ser diagnosticado
dentro do quadro da doena renal, sendo estas a Insuficincia renal aguda (IRA), que o
paciente apresenta um comprometimento nas funes renal de forma aguda, no sendo de
carter patolgico e sim uma insuficincia secundaria seguida de infeces, hemorragias e
outras mais. A Insuficincia Renal Crnica (IRC), o paciente apresenta um distrbio na funo
renal, assim diminui a taxa de filtrao do glomerular de maneira progressiva, tornando
necessrio o uso da hemodilise. O autor menciona as principais doenas que se concretiza na
realizao deste.
As falncias renais so determinadas por doenas restritas aos rins (primarias) ou por
doenas sistmicas que, entre outros distrbios, leva a comprometimento renal (so as
chamadas insuficincias renais secundrias). As principais causas de IRC secundaria so o
diabetes e a hipertenso arterial, e as principais causas de IRA secundaria so os estados de
choque, infeces e o uso de drogas nefrotxicas. (Helito & Kauffman, 2006, p.153).
Meleti (2002) contribui em uma reflexo introdutria a respeito da importncia do
atendimento a pacientes renal crnico, explica que os rins desempenham um papel vital em
nossas vidas assim como o corao e os pulmes de tal forma que o seu no funcionamento
resulta em insuficincia renal crnica e parti da mesma definio descrita por Camon.
A insuficincia renal crnica uma doena definida como a perda definitiva das funes
renais, devendo o paciente seguir rigoroso tratamento constitudo por dieta especifica
constante controle medico e, em geral o tratamento dialtico. (Meleti, 2002, p.54).
A autora descreve que at a dcada de 60 pouco poderia se oferecido a esses pacientes
que por alguma causa apresentou a perda da funo renal, mas neste perodo com o avano
da medicina surgem duas possibilidades de tratamento para auxiliar o paciente renal crnico, o
inicio a hemodilise, onde a maquina realiza a funo renal filtrando o sangue e na
impossibilidade continuidade do tratamento, fato que pode ocorrer por vrios fatores uma
alternativa seria o rim artificial, e por ultimo a transplante renal, que um mtodo cirrgico que
introduz o rim de um doador compatvel.
Indubitavelmente esse avano da medicina representado por essas duas tcnicas muito
tem ajudado o paciente renal crnico. Apesar desse sucesso, no entanto, ambos os
procedimentos acabam por impor a esse paciente serias limitaes fsicas, scias e
psicolgicas. (Camon, 2003, p.115)
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Nesse sentido, o autor ressalta que o regime de hemodilise leva o paciente a um estado
estressante por estar caracterizado a dependncia total de uma maquina podendo resultar em
alteraes no estado de sade por varias restries.
Segundo Helito e Kauffman, a hemodilise o mtodo mais comum de se tratar a
insuficincia renal, esse procedimento desde a dcada de 60 vem sofrendo alteraes e
modificaes na busca de se aperfeioar e por consequncia desta, hoje pode-se oferecer um
procedimento eficaz e menos doloroso aos pacientes que dele necessitam. A dilise um
procedimento considerado como uma terapia de substituio da funo renal, dessa forma
assume a funo dos rins mantendo o paciente vivo.
Esse procedimento no irreversvel, uma vez que se inicia o tratamento de hemodilise,
esse pode ser temporrio levando em conta a situao e agravamento da doena.
Machado e Car (2003) esclarecem o avano do procedimento, relatando desde o
surgimento da hemodilise, podendo assim comparar claramente esse avano. Os primeiros
procedimentos de hemodilise foram realizados, na dcada de 40 em pacientes com
insuficincia renal aguda e a partir de 1963 a ser utilizada como procedimento teraputico para
pacientes com insuficincia renal crnica. E por consequncia do aumento populacional como
cita que em 1983 no Brasil 6.663 pessoas estavam doentes e em tratamento dialtico sendo
que 63,0% destas pessoas tinham mais de 55 anos de idade. No ano de 1987, a populao
brasileira foi estimada em 135,6 milhes onde 78,2 pessoas encontravam-se em procedimento
de dilise em cada milho de brasileiros. Com o esses dados surge iniciativa e o avano no
tratamento, e outras possibilidades como o transplante renal ou rim artificial, que atualmente
proporciona a vida.
Baron (2001, p. 376) aponta que o tratamento dialtico ou o transplante renal proporciona
um melhora qualidade de vida a esses pacientes e com isso um mbito psicossocial, sendo
estes participar de grupos familiares, festas, e convvio social. Esses mtodos utilizados para
tratamento proporciona o alto ndice de sobrevivncia de pacientes renais crnicos e o
transplante renal desvincula o paciente do convvio da maquina, porem no o deixa banido das
restries e nem da possibilidade de retornar a hemodilise, deve-se manter os cuidados com
a alimentao e superviso constante para observar, prevenir e diagnosticar caso ocorra
rejeio do rgo.
Meleti (2002), conclui que ao falarmos de pacientes sobre a realizao de hemodilise
estamos falando de um individuo ao qual sofre um regime teraputico severo, sendo este a
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pratica da hemodilise provavelmente 3 vezes por semana, pelo perodo aproximado de 4
horas por sesso, assim identificasse o estado estressor fsico como psicolgico, pois os
tornam pacientes determinados como dependentes de uma maquina, cientes que qualquer
interferncia ou problema coma maquina pode resultar em sua morte e resume [...] podemos
dizer que em cada sesso de hemodilise h um confronto direto da vida com a morte. (p.119).
Machado e Car (2003) discorrem sobre como esse procedimento afeta a vida do
individuo, de tal forma que chega a priva-lo de suas atividades satisfatrias.
A condio crnica e o tratamento hemodialtico so fontes de estresse e representam
desvantagem por ocasionar problemas: isolamento social, perda do emprego, dependncia da
Previdncia Social, parcial impossibilidade de locomoo e passeios, diminuio da atividade
fsica, necessidade de adaptao perda da autonomia, alteraes da imagem corporal e
ainda, um sentimento ambguo entre medo viver e de morrer. (Machado & Car, 2003, p. 02).
A condio ao qual o doente se encontra, afeta de forma direta tais fatores, desta forma
pode-se analisar que um acompanhamento psicoterpico e uma adequao familiar contribuam
para a vida desses individuo, visto que a vida cotidiana do mesmo muda de maneira
considervel ressaltando a aqui a importncia do convvio social e necessrio que se preserve
a autonomia dentro dos parmetros impostos pelo profissional responsvel pelo caso.
O procedimento dialtico segue certas reaes, que mantm o paciente indisposto, tais
como vmitos, enjos, mal estar e etc. Essas alteraes fsicas afetam diretamente no estado
emocional, pois exigem adaptaes e limitaes nos dias de procedimento, o que pode afetar a
qualidade de vida.
Conforme esclarecem Bertan e Castro (2009), a qualidade de vida um conceito que vem
sendo estudado ao longo do tempo, e engloba vrios conceitos de definies perante as reas
da Psicologia, Medicina da sade e Cincias Sociais. Passou a ser aplicada de forma
sistemtica no sistema de sade a partir da dcada de 70. Parte da definio estabelecida pela
Organizao Mundial de Sade (OMS), que conceitua a qualidade de vida, no bem estar fsico,
mental e social do ser humano e conclui:
Est relacionado percepo individual da pessoa sobre sua sade, conforme suas
exigncias culturais, sistemas de valores, metas, expectativas e preocupaes. Diagnostico
correto, tratamento adequado e, principalmente a satisfao do paciente so considerados
fatores integrantes da qualidade de vida (Berdan & Castro, 2009 p.01).
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Citam que a partir dessas mudanas de paradigmas comea a se pensar no
entendimento sobre sade doena, como antes se pensava s na doena e negligenciava os
aspectos socioeconmicos, psicolgicos e socais esse foi o ponto de partida para comear a
conceituar o termo qualidade de vida como sendo um aspecto global quando se trata de sade.
Quando pensamos em qualidade de vida segundo as mesmas autoras, no devemos
esquecer-nos de pensar em preveno e promoo, tratamento e reabilitao em sade. Um
dos primeiros estudos sobre qualidade de vida realizou-se com pacientes com insuficincia
renal crnica, e assim sucessivamente crescendo o estudo nas diversas reas que se pode
analisar a qualidade de vida.
Para Vecchia et al., (2005) o conceito de qualidade de vida perante o idoso est
relacionada autoestima e ao bem-estar pessoal [...] o idoso tem que se fazer amado,
admirado e respeitado na coletividade em que ele vive e , para que isso acontea, tem que se
atualizar, saber o que esta acontecendo fora de seu mundo particular [...] , embora no se
estipule uma idade correta para o inicio da velhice, deve-se respeitar o idoso mantendo-o na
sociedade, deixar com que o mesmo possa realizar e expressar o que sente respeitando seus
limites e engloba diversos aspectos para obter uma qualidade de vida considervel, como o
desempenho das capacidades funcionais, o nvel socioeconmico em que se encontra o
individuo, estado emocional atual, a maneira em que o individuo encontra-se inteirado na
sociedade, desempenho e habilidade intelectual, como trabalho o auto cuidado, a maneira que
se realiza o suporte familiar e como o mesmo se identifica neste, o prprio estado de sade em
que se encontram, os valores que atribui a culturais, religio e preceitos ticos, dentro de todos
estes aspectos inclui o estilo de vida ao qual esse individuo esta inserido, a satisfao com que
realiza seus trabalho profissional ou ate mesmo atividades do dia-a-dia.
Fleck (2000) cita o conceito para qualidade de vida segundo a Organizao Mundial de
Sade, que esclarece este termo como no tendo uma definio especifica. Mas na busca de
um critrio para a criao de um instrumento que avaliasse este tema. Reuniram diversos
especialistas da rea da sade caracterizou-se como [...] a percepo do individuo de sua
posio na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive em relao aos
seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes. Definido este conceito a OMS cria a
escala de qualidade de vida WHOQOL- BREF, que procura medir a qualidade de vida
propondo um questionrio que engloba o ser fsico, psquico, social e ambiente e WHOQOL-
OLD, que procura medir a qualidade de vida dos idosos acima de 60 anos, que engloba os
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domnios funcionamento sensrio, autonomia, atividades passadas, presente e futuras,
participao social, morte e morrer e a intimidade.

MTODO

Tipo de Pesquisa
De acordo com os objetivos desta pesquisa, considerou-se adequado realizar um estudo
exploratrio, pois segundo Gil (1996) esta pesquisa visa com maior objetivo uma familiaridade
com o problema, atravs desta abordagem pode-se interrogar de forma direta e bastante
flexvel o comportamento dos indivduos ao qual ns propomos a conhecer.
Este estudo exploratrio caracterizou-se como de campo, que proporciona ao
pesquisador um bom conhecimento sobre o assunto, e caracteriza-se pela capacidade de obter
informaes ou conhecimento acerca de um problema para o qual se procura respostas,
coletando-se informaes junto realidade investigada (Lakatos & Marconi, 2003).

rea de Realizao
A pesquisa se desenvolveu em um Instituto de Nefrologia, localizado na cidade de
Taubat, no Vale do Paraba estado de So Paulo.

Populao e Amostra
A amostra desta pesquisa foi composta por 20 idosos, que realizam o procedimento de
hemodilise, para a substituio de sua funo renal, independente do tempo de tratamento,
sexo e condio socioeconmica. O nico critrio utilizado para montagem da amostra foi ter
idade igual ou superior a 60 anos. Foi composta uma amostra por acessibilidade, com as
seguintes caractersticas: em relao faixa etria, a amostra contou com participantes entre
60 e 77 anos, com o tempo de tratamento entre 1 ms 16 anos, sendo 09 homens e 11
mulheres.

Instrumento
Como instrumento de coleta de dados foi utilizado a escala de qualidade de vida
WHOQOL-OLD. O WHOQOL-OLD um instrumento desenvolvido pelo Projeto WHOQOLOLD,
pelo grupo de Qualidade de Vida da Organizao Mundial da Sade. O grupo desenvolveu e
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testou a avaliao da qualidade de vida para pessoas mais velhas. Consiste em 24 itens
atribudos em seis domnios. Para todos os domnios, o escore dos valores possveis pode
variar de 4 a 20, sendo que o os escores das seis facetas podem ser combinadas para produzir
um escore geral para qualidade de vida em adultos idosos. O instrumento no possui nota de
corte e quanto mais alto o escore mais alta a qualidade de vida. Pode se tambm obter mdia,
sendo que a mdia mxima a ser obtida 5,0.

Procedimento de Coleta de Dados
Aps a aprovao do Comit de tica em Pesquisa e da autorizao do Instituto de
Nefrologia para a realizao deste trabalho, teve incio a aplicao da escala de qualidade de
vida WHOQOL-OLD. O primeiro contato com os pacientes se concretizou atravs de uma
prvia apresentao e esclarecimento sobre a pesquisa e assim solicitando o consentimento
para a participao deste trabalho. Aos que concordaram em participar da pesquisa foi
entregue uma via perante assinatura o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A
aplicao do instrumento foi individual, em nica sesso e levou em mdia 22 minutos.

Procedimento de Anlise dos Dados
O questionrio do WHOQOL-OLD foi analisado para que pudssemos identificar o
Ranking Mdio (RM). Para estabelecer um resultado que se determina a anlise utilizou a
escala Likert, proposta para correo de 05 pontos que mensura o grau de satisfao dos
participantes.
Atravs deste ranking, ocorreu a verificao quanto satisfao e insatisfao. As
questes avaliadas com pontuaes menores de 03foram consideradas indicao de
insatisfao e maiores de 03 como satisfao. O valor exato 03 considerado como ponto
mdio de satisfao.

RESULTADOS E DISCUSSO

Nos Quadros 1 e 2 apresentamos a mdia geral da amostra estudada e a mdia por
domnios. No Quadro 3 os dados comparativos de todos os participantes.

WHOQOL-old Total da populao 3,4
Quadro 1- Resultado total da populao
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WHOQOL-old -old Ranking Mdio Final/ Domnios

Funcionamento
Sensrio (FS)
Autonomia
(AUT)
Ati. Pass.
Pr. Fut.
(PPF)
Part.
Social
(PSO)
Morte e Morrer
(MEM)
Intimidade
(INT)
3,7 2,9 3.3 3.2 3,8 3,3
Quadro 2 Resultados do Woquol-old Ranking Mdio Final/Domnios


Dados Domnios
Participantes Idade

Tempo de
Tratamento

F.S

AUT

P.P.F

P.SO

MEM

INT
P1 60 1 ano 2,0 2,5 2,5 1,7 4,0 3,0
P2 60 6 anos 4,0 3,5 3,2 2,5 4,2 3,5
P3 60 1 ano 2,7 2,2 3,0 2,5 1,5 3,2
P4 60 6 anos 3,5 2,2 3,2 3,5 3,0 2,2
P5 60 16 anos 4,5 4,0 2,5 3,3 3,7 2,5
P6 62 4 anos e 11 meses 3,0 4,0 3,2 3,0 4,2 3,5
P7 62 7 anos 3,7 1,5 4,0 4,0 3,5 4,0
P8 63 14 anos 5,0 2,2 3,0 2,0 3,7 4,0
P9 64 6 anos 3,7 3,2 3,5 3,0 2,7 3,2
P10 66 6 anos 2,5 1,7 3,2 3,7 4,2 1,7
P11 68 13 anos 4,5 3,0 3,0 3,2 4,2 3,7
P12 68 6 anos 3,7 3,0 3,5 3,5 4,7 4,0
P13 68 4 anos 3,2 3,2 3,7 3,5 3,7 3,2
P14 68 6 meses 4,7 3,7 2,7 3,5 4,0 4,0
P15 72 3 anos 4,5 3,2 4,2 4,0 5,0 3,5
P16 74 1 anos 4,2 3,0 3,2 3,0 3,7 4,0
P17 75 1 ano 3,5 2,5 3,0 3,5 3,5 3,5
P18 75 8 anos 4,0 5,0 4,2 3,0 4,2 2,5
P19 77 1 ano 24 dias 5,0 1,7 3,5 3,7 4,2 3,5
P20 77 10 meses 3,0 3,0 3,7 3,7 4,7 4,2
RM - - 3,7 2,9 3,3 3,2 3,8 3,3
Total 3,4
Quadro 3- Comparativo entre pacientes

Em relao aplicao do Instrumento WHOQOL-old, obtivemos os resultados dos
escores individuais totais apresentados entre 2,5 e 4,0, o que significa que alguns pacientes
encontram-se um ponto abaixo da mdia de satisfao, e outros um ponto acima. Destes
identificamos que 04 participantes encontram-se no nvel abaixo, 15 participantes na mdia e
01 com alta satisfao de qualidade de vida.
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O resultado total dos participantes proporcionou o valor de 3,4, indicando que a populao
estudada encontra-se no nvel mdio de satisfao. A aplicao da escala ocorreu de forma
satisfatria atendendo a necessidades dos participantes, que em alguns casos tiveram
dificuldade de entendimento devido idade avanada e pouco conhecimento e no
alfabetizao.
A escala WHOQOL-old proporcionou o resultado por domnios. Fazendo uma
comparao dos domnios podemos concluir qual o mais afetado ou beneficiado quando se
trata de qualidade de vida dos idosos. O domnio Morte e Morrer apresentou-se acima da
mdia, com o valor 3,8. Isso indica que mesmo diante da morte, a maioria da populao
estudada no a teme, sendo este um fator favorvel e que contribui para a qualidade de vida.
O domnio abaixo da mdia foi Autonomia, com o valor de 2,9. Isso representa que a
populao estudada no est satisfeita com seus direitos e sua vontade no est sendo
respeitada. Sentem necessidade de produzir suas atividades corriqueiras da maneira que
atinjam a satisfao.
Comparando esses dados entre si, observamos que os pacientes com menos tempo de
tratamento apresentam dados que se aproximam dos pacientes que esto h mais tempo em
tratamento. Dessa forma podemos interpretar que a maneira como o indivduo aceita essa
nova condio de vida e se adapta a ela influencia sua qualidade de vida de forma positiva. Em
relao idade, observa-se que pacientes mais novos, almejam a cura e se adaptam com mais
facilidade, sem se entregar dependncia como os de mais idade, que mantm o ritmo sem
perspectiva de cura.
Observando esses dois critrios, podemos constatar que os pacientes com mais idade e
menos tempo de tratamento apresentaram escores acima da mdia no requisito intimidade. J
os pacientes com idade inferior e um maior tempo de tratamento apresentaram um nvel acima
da mdia no requisito funcionamento sensrio.
A seguir faremos a comparao dos resultados obtidos na presente pesquisa com
pesquisa de Teixeira et al. (2010) sobre idosos com sintomas de zumbidos. Analisando estes
dados com os resultados da qualidade de vida da populao idosa com sintomas de zumbido,
podemos observar que atingimos os mesmos resultados nestes domnios, sendo Morte e
morrer com o valor de 3,8. O classificado como abaixo da mdia foi o de Atividades passadas,
presentes e futuras com o valor de 2,3, indicando a falta de expectativas para realizar as
atividades e vontade de buscar novas alternativas de lazer. No quadro dos idosos que realizam
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hemodilise esse critrio obteve um resultado acima da mdia (3,3) mostrando que mesmo
realizando os procedimentos dialticos em media 3 vezes por semana, ainda buscam realizar e
planejar atividades diante de seus limites.
Obtivemos os mesmos resultados para os domnios sobre autonomia (2,9), indicando
como os idosos sentem dificuldades de realizar e tomar decises por si prprias.

CONSIDERAES FINAIS

Considerando a anlise do contexto abordado, vimos a qualidade de vida dos idosos
portadores de Insuficincia Renal Crnica, que realizam o procedimento de hemodilise como
meio de sobrevivncia.
As doenas renais crnicas consistem na perda parcial ou total das funes renais, desta
forma a hemodilise torna-se indispensvel, pois realiza a funo dos rins, que debilita em
vrios fatores a rotina diria de seus dependentes, fatores estes, importantes para se preservar
uma qualidade de vida considervel como o psquico, social, autonomia e relaes parentais.
Pode-se observar que conforme os pacientes se socializam com os procedimentos e
coordenam suas atividades com o procedimento dialtico apresentam um ndice considervel
de qualidade de vida. Pode-se analisar a importncia que se faz ao idoso poder tomar suas
prprias decises, prevalecendo sua autonomia.
Atravs desta pesquisa podem-se observar as principais caractersticas que propiciam
um nvel de qualidade de vida sem prejuzos aos idosos, como o funcionamento sensrio.
Poucos participantes citaram o funcionamento sensrio debilitado. A autonomia apareceu
presente em todos os participantes como ponto negativo e de alto valor para a qualidade de
vida. As atividades presentes, passadas e futuras teve divergncias entre os participantes para
o termo futuro, sendo que as expectativas e planos no ocorrem, vivendo assim dia aps dia.
A participao social foi o domnio em que a maioria citou ter deixado de lado por ter o
compromisso de realizar o procedimento de hemodilise em dias alternados, restringindo
algumas atividades. A morte e morrer foi mencionada como algo no pensado e no temido.
Alguns, devido situao, relatam manter a intimidade com certos cuidados. A maioria disse
que no a mantm devido idade e no pela doena.


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Meleti, M, R. (2002). O paciente em hemodilise- livro a psicologia no hospital, So Paulo:
Pioneira Thomson.
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Teixeira, A. R. et al. (2010). Anlise da qualidade de vida de idosos com sintomas de zumbido.
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Vecchia, R.et al. Qualidade de vida na terceira idade: um conceito subjetivo. (2005) Rev.
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EDUCAO INFANTIL ESPAO DE SADE E EDUCAO

Elisete Gomes Natrio (Universidade de Taubat e Universidade Metropolitana de Santos)
Maira Viana de Lima Silva (Universidade de Taubat)

RESUMO

A famlia e a escola emergem como duas instituies fundamentais para desencadear os
processos evolutivos das pessoas, atuando como propulsoras ou inibidores do seu crescimento
fsico, intelectual e social. A educao infantil tem como foco a integrao da sade e a
educao. Para tanto a famlia e escola tm que ser parceiras. O objetivo geral deste estudo
foi investigar a importncia do acompanhamento dos pais na educao infantil, na opinio das
educadoras de uma instituio infantil pblica da cidade de Taubat SP. Os objetivos
especficos foram: investigar as sugestes das educadoras da escola pblica em como
favorecer o acompanhamento dos pais na educao infantil dos filhos e levantar as atividades
que os pais mais participam na educao infantil, segundo a opinio das educadoras.
Participaram todas as educadoras (n=6) de uma instituio infantil pblica que responderam,
individualmente, a um questionrio semi-aberto no prprio local de trabalho. Os resultados
mostraram que todas as educadoras consideram importante o acompanhamento dos pais
devido ser: auxiliar no desenvolvimento cognitivo e emocional (40%), os pais serem os
responsveis pela educao (10%), incio do letramento (10%),). Em relao s sugestes de
como facilitar o acompanhamento dos pais na vida escolar de seus filhos, as respostas foram:
horrios flexveis agendados para entrevistas, reunies (50%), promover mensagens,
lembretes ressaltando a importncia do comparecimento dos pais (37,05%), e que no h
sugesto (12,5%). Com relao s atividades que os pais mais participam foram: festa junina
(50%), tarefas (33,33%), festas de fim de ano, dias dos pais ou mes (16,66%). Verificou-se
que somente a metade dos participantes sugeriu de atividades que proporcionam interao,
troca de ideias, entre elas reunies de pais, entrevistas espaos estes importantes para
integrar o cuidar e o educar, ou seja, a sade e a educao. E, tambm, no ocorreu
sugestes de como mostrar aos pais a importncia da agenda como meio de comunicao
com a escola, a acompanhamento das atividades em casa. Cabe ressaltar a importncia de se
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investigar as dificuldades que os pais para acompanhar a vida escolar dos filhos do ponto de
vista dos pais e educadores. Estes pontos refletem o quanto educao e a sade no podem
ser projeto apenas de uma instituio, mas sim social, em que os responsveis possam ter
condies e amparo legal para acompanhar o desenvolvimento e aprendizagem escolar dos
filhos. E a escola, por sua vez, deve investir no acompanhamento dos pais mostrando e
viabilizando os meios de interao entre a escola e a famlia para uma parceria em prol do
desenvolvimento infantil.

Palavras-chave: Sade. Educao. Parceria Famlia-escola.

Eixo temtico: Educao. Sade. Polticas Pblicas.

A criana tem direito de viver experincias prazerosas nas instituies, o respeito
dignidade e aos direitos da criana, como brincar, ter acesso aos bens socioculturais,
atendimento aos cuidados essenciais associados sobrevivncia e ao desenvolvimento.
A educao deve capacitar as crianas a terem confiana em si prpria e a sentirem-se
aceitas, ouvidas, cuidadas e amadas oferecendo segurana para a formao pessoal e social
(Brasil, 1998).
As instituies de educao infantil devem propiciar um ambiente no qual as crianas se
sintam protegidas e acolhidas, para que possa se desenvolver ampliando o conhecimento
acerca de si mesmas e do meio na qual esto inseridas. Este ambiente de desenvolvimento e
acolhimento deve ser desenvolvido em parceria com as famlias, pois so as famlias que
melhor compreendem as necessidades fsicas e emocionais de seus filhos.
Neste sentido importante que os educadores tenham o envolvimento dos pais neste
processo, pois a escola a referncia da vida extra familiar da criana. na escola que a
criana ter a oportunidade de praticar o que aprendeu em casa com a famlia e de
desenvolver habilidades para lidar com novas situaes, nesta fase ela s encontrar esse
ambiente favorvel de desenvolvimento dentro da escola e na famlia.
Polnia e Dessen (2005, p. 304) afirmam que a famlia e a escola emergem como duas
instituies fundamentais para desencadear os processos evolutivos das pessoas, atuando
como propulsoras ou inibidores do seu crescimento fsico, intelectual e social. Ambas devem
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dividir e partilhar suas responsabilidades no que diz respeito educao e a socializao das
crianas (Bhering & Nez, 2002).
No Brasil, como lembra Faria Filho (2000) tem crescido o nmero de pesquisas para
entender a relao famlia-escola, no entanto existem poucas pesquisas sobre a relao
famlia-escola na educao infantil e como os pais acompanham a vida escolar de seus filhos.
A famlia e a escola so parceiras concomitantes no desenvolvimento da criana no
tendo uma mais responsabilidade que a outra, mesmo que os espaos fsicos sejam diferentes
para o mesmo objetivo o desenvolvimento fsico, intelectual e social da criana.
Segundo Gaspar (2004, p. 87), muitos educadores consideram as relaes com os pais
um dos aspectos mais difceis do seu trabalho; os educadores de infncia fazem geralmente
julgamentos negativos sobre as competncias dos pais. No entanto, os professores muitas
vezes desconsideram que os pais, independente de sua classe social, possuem
conhecimentos, cultura, acesso a TV, revistas e outros meios de promover cultura e informao
para seus filhos. No h dvida que os pais podem se tornar envolvidos com a vida escolar dos
seus filhos, independentes de seu nvel scio-econmico e cultural.
Este estudo refere-se ao acompanhamento dos pais na vida escolar das crianas como
comparecimento em datas comemorativas, em reunies escolares, acompanhamento de
tarefas e da agenda escolar, dentre outras aes.
O objetivo geral deste estudo foi investigar a importncia do acompanhamento dos pais
na educao infantil, na opinio das educadoras de uma instituio infantil pblica da cidade de
Taubat SP. Os objetivos especficos foram: investigar as sugestes das educadoras da
escola pblica em como favorecer o acompanhamento dos pais na educao infantil dos filhos
e levantar as atividades que os pais mais participam na educao infantil, segundo a opinio
das educadoras.

MTODO

Participaram seis professoras de uma escola de educao infantil pblica da regio do
centro da cidade de Taubat SP. Todas trabalhavam com crianas de trs a cinco anos de
idade. A escolha da instituio foi feita por acessibilidade.
O Instrumento utilizado foi o questionrio semi-aberto elaborado com base na literatura.

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Procedimento de coleta de dados
A fase de coleta de dados foi iniciada aps aprovao do projetos pelo Comit de tica
em Pesquisa da Universidade (CEP/UNITAU n.557/11). Para acessar os participantes,
inicialmente a pesquisadora dirigiu-se s gestoras da escola, explicando o objetivo deste
estudo e pedindo a autorizao para sua realizao por meio do Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido Instituio. Aps esta autorizao, em uma reunio de HTPC Hora de
Trabalho Pedaggico Coletivo foi explicado aos professores o objetivo da investigao e para
quem tivesse disponibilidade para participar da pesquisa, para ler e responder o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido aos participantes e em seguida foi realizada a aplicao do
questionrio individual.

RESULTADOS E DISCUSSO

A opinio das educadoras da escola pblica no que se refere importncia do
acompanhamento dos pais na educao infantil foram: desenvolvimento cognitivo e emocional
(40%), os pais so os responsveis pela educao (10%), incio do letramento (10%), como
mostra a Tabela 1. Estas respostas contemplam as ideias de Carvalho (2000), quando diz que
o sucesso escolar depende do apoio e do investimento que as famlias fazem nos seus filhos,
apoiando tanto nas dificuldades pessoais quanto nas dificuldades escolares.

Tabela 1 - A importncia do acompanhamento dos pais na vida escolar dos filhos na educao
infantil na opinio das educadoras
Respostas Frequncia* Porcentagem
Desenvolvimento cognitivo e emocional 4 40%
Os pais so responsveis pela educao 1 10%
Inicio do letramento 1 10%
Resposta indefinida ( necessrio que tenha essa
troca, Comentrios dos pais sobre a escola)

2

20%
Resposta ampla ( o comeo de tudo, a base) 2 20%
TOTAL SIM 10 100%
* Cada participante poderia dar mais de uma resposta.

Verifica-se que as respostas concentram-se no desenvolvimento da criana, a diferena
que as educadoras da escola pblica foram mais especficas no tipo de desenvolvimento
cognitivo e emocional. O que est de acordo com a proposta da educao infantil em que a
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escola deve proporcionar um ambiente que possibilite o desenvolvimento fsico, intelectual e
social da criana (Brasil, 1998).
As opinies das educadoras da escola pblica em relao s sugestes de como facilitar
o acompanhamento dos pais na vida escolar de seus filhos, com relao s reunies escolares
foram: horrios flexveis agendados (50% das respostas), promover mensagens, lembretes
ressaltando a importncia do comparecimento (37,05% das respostas), e uma resposta foi que
no h sugesto devido o horrio j foi mudado (12,5%), conforme demostra a Tabela 2.
Conforme diz Bhering; Nez (2002), a forma tradicional, reunies e eventos continuam sendo a
maneira mais utilizada nas escolas brasileiras para envolvimento dos pais. Sendo as reunies
uma das principais portas que a escola tem aberta para a participao dos pais, importante
que as mesmas aconteam em horrios que os pais possam participar.

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Tabela 2 - Sugestes das educadoras da escola pblica em como favorecer o
acompanhamento dos pais na educao infantil dos filhos, segundo a opinio das mesmas
Respostas Frequncia* Porcentagem
REUNIES ESCOLARES:
Horrios flexveis, agendados 4 50%
Promovendo mensagens, lembretes ressaltando a
importncia do comparecimento

3

37,5%
No h, o horrio j foi mudado 1 12,5%
TOTAL 8 100%

ACOMPANHAMENTO DA AGENDA:
Mandar recados dirios, avis-los, ensinando-os a
criar o hbito de conferir a agenda

4

57,14%
No h o que fazer, sinal de desinteresse 2 28,57%
Mostrar aos pais a importncia da agenda 1 14,28%
TOTAL 7 100%

DATAS COMEMORATIVAS:
Mostrar aos pais que ao vir ele valoriza seu filho, e
que a criana se frustra quando ele no vem

4

50%
Enviar convite, pedir que comparea 2 25%
Procurar encaixar essas datas no horrio dos pais 1 12,5%
No sei o que fazer 1 12,5%
TOTAL 8 100%

ACOMPANHAMENTO DAS ATIVIDADES EM CASA:
Explicar a importncia do auxilio dos pais, e ensina-los
a criar um ambiente agradvel

2

33,33%
Demonstrar mais interesse nas tarefas, pois ajuda a
promover o letramento

2

33,33%
Dar tempo para que seja entregue 1 16,66%
No manda, pois so do integral 1 16,66%
TOTAL 6 100%

OUTRAS:
Mais reunies 1 25%
Ter os pais mais presentes 1 25%
Enviar textos informativos, relacionado faixa etria
da criana

1

25%
Pensar em qualidade, e no em quantidade de tempo
em relao aos filhos

1

25%
TOTAL 4 100%
* Cada participante poderia dar mais de uma resposta.
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No item acompanhamento da agenda, as opinies das educadoras em relao s
sugestes para facilitar o acompanhamento dos pais na educao infantil foram mais da
metade das respostas (57,14%) - a escola mandar recados dirios aos pais e avis-los,
ensinando-os a criar o hbito de conferir a agenda, 28,57% das respostas afirmam que no h
o que fazer e 14, 28% alegam que a escola deve mostrar aos pais a importncia da agenda,
conforme demonstra a Tabela 2. Segundo Cavalcante (1998), Bhering e Blatchford (1999), a
agenda um meio de comunicao com os pais, o que importante ressaltar que este
sistema de comunicao deve ser claro, pois, ela que estar sempre no centro de qualquer
negociao.
No item datas comemorativas, metade das respostas das educadoras (50%) optou por
mostrar aos pais que ao vir ele valoriza seu filho, e que a criana se frustra quando ele no
vem, (25%) enviar convite pedindo que compaream, (12,5%) procurar encaixar essas datas
no horrio dos pais, (12,5%) no sabem o que fazer, conforme demonstra a Tabela 2. Estas
ideias vo de encontro com os resultados das pesquisas de Freitas, Maimoni e Siqueira (1994)
e de Maimoni e Miranda (1999 apud Maimoni & Bortone 2001, p. 38), que definiram que um pai
envolvido aquele que participa das atividades associadas vida escolar do filho. J para
Steinberg, Dornbush e Darlyng (1992 Maimoni & Bartone, 2001, p.38), um pai envolvido
aquele que participa da programao da escola, assisti s atividades esportivas e
extracurriculares do filho.
No item acompanhamento das atividades em casa, (33,33%) das respostas focaram em
explicar a importncia do auxilio dos pais e ensin-los a criar um ambiente agradvel, (33,33%)
demonstrar mais interesse nas tarefas, pois ajuda a promover o letramento, (16,66%) dar mais
tempo para que sejam entregues e uma educadora afirmou que no manda, pois os alunos so
do integral, conforme demonstra a Tabela 2.
Estas sugestes so pertinente e vo ao encontro de Freitas, Mainomi e Siqueira (1994) e
de Mainomi e Miranda (1999 apud Maimoni & Bartone, 2001), Steinberg, Dornbush e Darlyng
(1992 apud Maimoni & Bartone, 2001), quando afirmam considerar que um pai envolvido seja
aquele que auxilia nas tarefas de casa quando solicitado, acompanha tarefas e trabalhos
escolares, verifica cadernos com as lies da escola, verifica se o filho fez as tarefas,
estabelece horrios de estudo, informa-se sobre matria e provas, entre outras.
No item outras sugestes s educadoras se dividiram proporcionalmente iguais (25% das
respostas) em quatro itens, sendo eles: mais reunies, ter os pais mais presentes, enviar textos
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informativos relacionados faixa etria da criana, pensar em qualidade e no em quantidade
de tempo em relao aos filhos, conforme mostra Tabela 2. Estas sugestes corroboram com
as ideias de Bhering e Nez (2002), quando afirmam que a forma tradicional, reunies e eventos
continuam sendo a forma mais utilizada nas escolas brasileiras para envolvimento dos pais.
As respostas das educadoras da escola pblica com relao s atividades que os pais
mais participam foram: festa junina (50%), tarefas (33,33%), festas (16,66%), conforme Tabela
3. Entretanto se juntarmos as respostas festa junina com festas, teremos a soma de mais da
metade do nmero de respostas, confirmando o que dissera Bhering e Nez (2002), que a forma
tradicional, reunies e eventos continuam sendo a forma mais utilizada nas escolas brasileiras
para envolvimento dos pais.

Tabela 3 - Atividades que os pais mais participam na educao infantil, segundo a
opinio das educadoras
Respostas Frequncia* Porcentagem
Festa Junina 3 50%
Tarefas 2 33,33%
Festas 1 16,66%
TOTAL 6 100%
* Cada participante poderia dar mais de uma resposta.

CONSIDERAES FINAIS

Verificou-se que na opinio das educadoras importante os pais acompanharem a vida
escolar dos filhos na educao infantil, por ser a forma de acompanharem o desenvolvimento
cognitivo e emocional da criana. No entanto, a atividade que os pais mais participam, segundo
as educadoras a festa junina.
As sugestes das educadoras em relao s aes que a escola possa promover para
facilitar o acompanhamento das crianas foram: ter horrios flexveis para atendimento dos
responsveis, mostrar aos pais a importncia da agenda, com relao s datas
comemorativas: relatar aos pais a importncia que a presena deles tem para os filhos, em
relao as atividades em casa: enfatizar aos pais a necessidade que eles estejam auxiliando
as crianas tambm nestas atividades.
importante refletir que a relao famlia-escola mais do que a participao em
atividades da escola, deve ser um relacionamento em espiral, engrenado entre educadores e
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pais - a famlia e a escola passam a ser complementares e no mais distintas - trabalhando
juntos com o objetivo comum de cuidar e educar a criana.
Para concluirmos gostaramos de ressaltar que a escola faz parte da vida cotidiana de
cada famlia. Todavia sabido que existe uma deficincia na comunicao entre famlia e
escola, uma melhor definio de seus papis e importncia no desenvolvimento integral da
criana. Pois tanto a famlia quanto a escola tm papis fundamentais na vida da criana
possvel e imprescindvel que haja essa interao de forma harmnica, pois famlia e escola
devem andar juntas, sendo ambas fundamentais para o desenvolvimento da criana.

REFERNCIAS

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colaborao. Cadernos de Pesquisa, 106, 191-216.
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Desporto, Secretaria de Educao Fundamental. Braslia: MEC/SEF.
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Steinberg, L., Lamborn, S.D.; Dornbush, S.M. & Darling, N. (1992). Impact of parenting
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ELEMENTOS PSICODINMICOS DA AUTOPERCEPO DE ADOLESCENTES COM
OBESIDADE E SOBREPESO POR MEIO DO DESENHO DA FIGURA HUMANA
11


Vanesca Bueno Yokota (Universidade de Taubat)
Paulo Francisco de Castro (Universidade de Taubat e Universidade Guarulhos)

RESUMO

O presente trabalho busca analisar os aspectos psicodinmicos relacionados autopercepo
observados em adolescentes com obesidade e sobrepeso, a partir das respostas dadas no
inqurito do Desenho da Figura Humana. A obesidade considerada uma epidemia mundial, e
o Brasil apresenta um aumento da prevalncia de sobrepeso e obesidade. Na fase da
adolescncia ocorre o luto pelo corpo de criana e, devido a essas mudanas corporais,
ocorrem mudanas psicolgicas e uma nova relao com o mundo. Essa transformao
corporal traz para o adolescente uma mudana na identidade, para que seja possvel adaptar-
se ao mundo com essa nova imagem de corpo. Essas mudanas quando associadas ao
excesso de peso, trazem consequncias para a imagem corporal do adolescente. Os seres
humanos estabelecem uma relao entre corpo e as representaes internas das vivncias
psquicas, que resultam em sua imagem corporal, que est em movimento constante.
Participaram do estudo doze adolescentes, com idade entre 11 a 17 anos, com o diagnstico
de obesidade ou sobrepeso de qualquer tipo, no foram consideradas outras variveis por no
estarem diretamente relacionadas ao foco da pesquisa. Todos foram submetidos aplicao
inicial do Desenho da Figura Humana - DFH e participaram de dez sesses de oficinas
expressivas com foco de trabalho sobre a autopercepo, aps os atendimentos, o DFH foi
reaplicado. Os dados obtidos no inqurito das duas aplicaes foram comparados, indicando,
em sntese os seguintes resultados: Reduo de movimento, que pode estar associado a
melhor elaborao interna dos contedos psicolgicos. Idade superior do adolescente,
revelando desejo de crescimento e amadurecimento. Convvio com pai e me, relao prxima
com figuras parentais, principalmente aproximao da figura materna, revelando certa
dependncia e valorao positiva da me nas relaes familiares. Busca de uma profisso,

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Apoio: PIC/Unitau - Programa de Iniciao Cientfica da Universidade de Taubat.
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indicando necessidade de identificao profissional e definio vocacional. Atribuio de
inteligncia, fora e sade ao personagem desenhado, indicando autovalorao positiva.
Reduo de nfase nos cabelos, o que pode representar certa tendncia organizao de
contedos sexuais. Valorizao do corpo e da autoimagem dos desenhos e deles prprios.
Diante dos resultados expressos, observou-se que a participao das oficinas expressivas
contribuiu positivamente para que os adolescentes com obesidade e sobrepeso pudessem
desenvolver algumas estratgias para articulao de seus contedos psicolgicos. Alm disso,
a maior parte dos dados interpretativos dos adolescentes corresponde s caractersticas
esperadas para esse momento do desenvolvimento psicolgico, tpicos da fase de transio
que atravessam. Pela importncia do tema, estudos mais amplos so necessrios para que se
possa traar direes e estratgias para o cuidado psicolgico dos adolescentes com quadros
de elevao de peso.

Palavras-chave: Avaliao Psicolgica. Obesidade Infantil. Desenho da Figura Humana.

Eixo Temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade.

INTRODUO

Informaes colhidas por meio de pesquisa realizada por inqurito telefnico que
monitora os fatores de risco e proteo para doenas crnicas no transmissveis, so
organizadas pela VIGITEL. Os dados so divulgados no site do Ministrio da Sade, com
periodicidade anual. A concluso dos dados de 2011, afirma que a situao atual de homens e
mulheres com sobrepeso e obesidade nas capitais, encontra-se em uma situao preocupante
(Brasil, 2011).
Serrano, Vasconcelos, Silva, Cerqueira e Pontes (2010) fazem uma relao entre
obesidade e problemas emocionais em adolescentes, e afirmam que a insatisfao corporal e
baixa autoestima decorrentes do excesso de peso podem levar ansiedade, depresso,
compulso e bulimia.
Segundo Stenzel (2002), as preocupaes relacionadas ao engordar so caractersticas
dos adolescentes, independente de apresentarem ou no problemas de peso. Isso ocorre
devido representao social negativa criada ou reproduzida pelo adolescente, como a
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excluso social, o individualismo, as assimetrias nas relaes, entre outros. O relacionamento
social do adolescente est baseado na relao incluso/excluso e, de acordo com esses
critrios, a condio corporal magreza/obesidade passa a ter a funo incluso/excluso nesse
meio social, passando a definir papis, a impor limites, e at mesmo a revelar capacidade ou
incapacidade.

OBJETIVO

Analisar os aspectos psicodinmicos sobre a autopercepo observados em um grupo
de adolescentes com obesidade e sobrepeso, por meio das respostas expressas no inqurito
do Desenho da Figura Humana.

MTODO

A pesquisa foi realizada com doze adolescentes, com idade entre 11 a 17 anos, com o
diagnstico de obesidade ou sobrepeso de qualquer tipo, confirmado por mdicos e
nutricionistas. No foi considerado critrio de excluso o nvel socioeconmico, escolaridade ou
sexo dos participantes. No participaram da amostra adolescentes portadores de deficincia
mental e/ou fsica.
Para a realizao do presente trabalho foi utilizado o Desenho da Figura Humana (DFH),
segundo o sistema de correo e interpretao proposto por Machover (1978). O desenho da
figura humana pode ser utilizado em diagnsticos psicolgicos com o objetivo de determinar o
nvel intelectual do sujeito, ou com o objetivo de estabelecer a relao do sujeito com o prprio
corpo. No caso de investigao da personalidade, um teste projetivo que se refere
simbolicamente a um contedo consciente ou inconsciente do EU (Pan, 1992).
De acordo com Hutz e Bandeira (2000), Karen Machover forneceu, a partir de uma srie
de observaes clnicas, os resultados de carter projetivo da representao grfica da figura
humana desenhadas por crianas e adultos que apresentavam problemas psicolgicos.
Van Kolck (1984), afirma que, de forma geral, o grafismo pode ser usado como forma de
comunicao, funcionando como expresso do desenvolvimento geral. Segundo a autora, alm
do desenho possuir um valor teraputico, possui um lugar de destaque no diagnstico
psicolgico, e mostra-se como um instrumento importante, sendo empregado para avaliar
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desenvolvimento mental e aptides especficas. Os aspectos projetivos do desenho
possibilitam-nos identificar os componentes mais profundos e inconscientes porque seu
contedo simblico menos reconhecido pelo sujeito.
O desenho permite verificarmos aspectos como a adaptao, expresso, projeo e
introjeo, relacionados ao indivduo. De acordo com a autora, o ngulo adaptativo demonstra
se o sujeito se apresenta adequado tarefa proposta, o ngulo expressivo demonstrado
atravs da forma do desenho, o projetivo pode ser verificado atravs da atribuio de
qualidades s situaes e objetos, expresso no contedo e no modo como o sujeito trata o
tema proposto (Van Kolck, 1984).
Em relao ao adolescente, a autora, afirma que o desenho assume um aspecto
secreto, sendo comum esconder do adulto sua produo grfica. A autora explica que os
desenhos possuem caractersticas diferentes e afirma que as produes grficas realizadas
durante um exame psicolgico podem ser agrupadas em quatro grandes conjuntos, distribudos
entre dois extremos, sendo o das situaes muito estruturadas e as que apresentam uma
estrutura mnima.
Machover (1978), afirma que sujeitos jovens e em desenvolvimento tendem a variar as
projees dos desenhos de acordo com a mudanas ocorridas em sua personalidade. A autora
explica que o indivduo ao desenhar expe contedos a seu respeito, e esse aspecto
expressivo mostra onde est o conflito, essa informao passada por meio da distribuio de
energia grfica, indicado pelas omisses, rasuras ou sombreados, distrbio de linha,
perspectiva e deve ser interpretado de acordo com a parte do corpo que foi desenhada. Em
relao aos adolescentes, a autora explica que sua personalidade infantil cristalizada
experimenta muita reorganizao, e a oscilao de muitas personalidades que se espera,
manifesta-se numa variao de projees do desenho.
Ao analisar um desenho, pode-se considerar os seus aspectos gerais, seus aspectos
estruturais ou formais e tambm analisar seu contedo. Em toda interpretao de desenhos
existe um principio bsico de representao, sendo o indivduo representado pelo desenho e o
ambiente representado pela folha de papel (Van Kolck, 1984).
Segundo Vagostello e Tardivo (2008, p. 524) a representao da figura humana, nas
tcnicas projetivas, considerada uma expresso da autopercepo, a representao direta e
imediata do indivduo e dos aspectos mais conscientes da sua personalidade, reconhecidos a
partir da prpria imagem corporal.
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Os testes foram aplicados duas vezes: a primeira aplicao ocorreu no momento inicial
da coleta de dados, antes de qualquer procedimento a ser aplicado. Aps a avaliao inicial, os
adolescentes participaram de dez sesses de oficinas expressivas, com foco no trabalho e
vivncias relacionadas autopercepo, por meio de desenhos, atividades em argila e
vivncias sobre o tema, aps as dez sesses o DFH foi reaplicado para verificao de
possveis mudanas.

RESULTADOS

Foram destacadas as respostas emitidas diante do inqurito da aplicao do Desenho
da Figura Humana, a partir da proposta de Machover, analisando-se os aspectos
psicodinmicos apresentados pelos participantes nas duas aplicaes, com vistas verificao
de mudanas decorrentes das oficinas expressivas. Os resultados obtidos so expressos a
seguir:

Tabela 1. Presena de movimento
Presena 1 aplicao 2 aplicao
Movimento 9 5
Sem movimento 3 7

Observando-se a Tabela 1, verifica-se que na primeira aplicao do instrumento, nove
sujeitos responderam no inqurito do DFH que a pessoa do desenho estava realizando uma
tarefa que necessitava de movimento, enquanto na segunda aplicao, apenas cinco sujeitos
responderam dessa forma. Essa diminuio na frequncia da resposta de movimento pode
estar relacionada com a elaborao interna e articulao dos contedos.
Constata-se tambm que na primeira aplicao trs indivduos responderam que a
pessoa do desenho no precisava de movimento para a realizao de uma tarefa. J na
segunda aplicao, sete colaboradores responderam desta maneira.

Tabela 2. Idade da figura desenhada
Idade 1 aplicao 2 aplicao
Mais velha que o sujeito 7 9
Mais nova que o sujeito 2 1
Mesma idade que o sujeito 3 2

Na Tabela 2, nota-se que na primeira aplicao, sete participantes afirmam que a idade
da pessoa do desenho superior a deles, enquanto na segunda aplicao, nove sujeitos
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alegam este fato, segundo Van Kolck (1984, p.22) pode-se interpretar como ndice de desejos,
desejo de crescer, identificao estreita com as figuras paterna e materna, papel influente de
pai ou me dominantes. Na primeira aplicao, trs sujeitos apresentaram em seu tema a
figura mais jovem, que pode ser interpretado como uma fixao emocional ou alguma forma de
reagir a uma situao presente que leva o indivduo a pensar em situaes mais felizes,
anteriores em sua vida. Trs sujeitos na primeira aplicao e quatro sujeitos na segunda
aplicao tiveram seu tema classificado como figura de idade aproximada, e no h o que
interpretar.

Tabela 3. Aspectos relacionais observados nos desenhos
Convivncia 1 aplicao 2 aplicao
Mora sozinho (a) 3 2
Mora com os pais (ou famlia) 8 9
Mora com outros 1 1
Sozinha 2 2
Com outras pessoas 8 8
s vezes sozinho (a), s vezes com outras pessoas 2 2

Observa-se na Tabela 3, que oito sujeitos na primeira aplicao e nove sujeitos na
segunda aplicao, responderam que a pessoa do desenho mora com os pais ou com a
famlia, o que demonstra dependncia afetiva do ncleo familiar, fato que pode ser explicado
pela idade dos participantes, por serem adolescentes. Para a questo, preferem estar sozinha
ou com outras pessoas, oito sujeitos na primeira aplicao e oito sujeitos na segunda aplicao
do instrumento, responderam que a pessoa do desenho prefere estar com outras pessoas.
Para Klajner (2005, p.37), a partir da superproteo, estabelece-se a dependncia afetiva
atravs da qual os jovens passam a depender eterna e progressivamente da superoferta
perene de terceiros para serem felizes porque nunca chegam a adquirir competncia
suficiente para se suprirem por meio de suas prprias iniciativas.

Tabela 4. Ligao emocional
Ligao 1 aplicao 2 aplicao
Pai 1 2
Me 8 8
Aos dois 2 1
Nenhum deles 1 1

No Tabela 4, observa-se que oito sujeitos na primeira aplicao e oito sujeitos na
segunda aplicao, responderam que esto mais ligados figura materna, representando a
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importncia dessa figura na articulao dos relacionamentos dos adolescentes, fato que
tambm pode estar associado idade dos participantes do estudo.

Tabela 5. Atividade e produtividade
Atividade e
Produtividade
1 aplicao 2 aplicao
Trabalha 3 5
No trabalha 9 7

A Tabela 5 apresenta as respostas sobre o trabalho da pessoa do desenho, observa-se
que trs sujeitos, na primeira aplicao, indicaram que a pessoa do desenho trabalha,
enquanto cinco sujeitos na segunda aplicao apresentaram essa resposta. Esse aumento na
frequncia da resposta indica identificao pessoal.
Ainda, nove sujeitos na primeira aplicao afirmaram que a pessoa do desenho no
trabalha, ao passo que na segunda aplicao, sete sujeitos fizeram tal afirmao.

Tabela 6. Expectativas apresentadas
Expectativas 1 aplicao 2 aplicao
Pretende ter uma profisso 8 8
J o que gostaria de ser 1 3
Sentimentos (livre, feliz) 3 1

A Tabela 6 apresenta as respostas sobre o trabalho da pessoa do desenho, observa-se
que oito sujeitos na primeira aplicao indicou que a pessoa do desenho quer ter uma
profisso, do mesmo modo, oito sujeitos na segunda aplicao apresentaram essa resposta.
Esse item demonstra a projeo profissional dos adolescentes. Segundo Bohoslavsky (1987, p.
58) as ocupaes que fazem parte do espao psicolgico da pessoa sempre um eu queria
ser como fulano, que possui estas ou aquelas virtudes e que estabeleceu esta ou aquela
relao comigo. Assim como o ideal do ego se estabelecer em termos de relaes,
carregadas afetivamente, com pessoas que desempenham papis ocupacionais.

Tabela 7. Imagem expressa
Inteligncia
1
aplic.
2
aplic.
Fora
1
aplic.
2
aplic.
Sade
1
aplic.
2
aplic.
Sim 9 8 Sim 8 7 Sim 9 7
No 0 0 No 2 2 No 0 1
Parcial 3 4 Parcial 2 3 Parcial 3 4

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Observa-se na Tabela 7 que, nove sujeitos na primeira aplicao e oito sujeitos na
segunda aplicao do instrumento responderam que a pessoa do desenho inteligente.
Enquanto oito sujeitos na primeira aplicao do instrumento e sete sujeitos na segunda
aplicao do instrumento responderam que a pessoa do desenho forte. Na questo sobre a
sade da pessoa do desenho, nove sujeitos na primeira aplicao e sete sujeitos na segunda
aplicao responderam que o sujeito tem boa sade, esses itens representam autovalorao
positiva diante da imagem que os adolescentes possuem de si mesmos. Percebe-se que houve
pequena diminuio na incidncia da resposta afirmativa, o que pode estar relacionado a
melhor capacidade de introspeco e de auto inspeo dos participantes, levando-os a reflexo
mais concreta de suas caractersticas pessoais.

Tabela 8. Avaliao positiva de autoimagem corporal
Item
Desenho Pessoal
1 aplic. 2 aplic. 1 aplic. 2 aplic.
Cabelos 6 3 3 2
Mos/braos 3 3 4 4
Barriga/cintura 2 2 - -
Cabea 1 2 2 1
Olhos 0 2 3 1
Tronco 0 1 - -
Nenhuma 0 1 - -
Perna - 0 1 3
Corpo - - - 1
Obs.: Foram oferecidas mais de uma resposta para os itens.

Observa-se na Tabela 8, que trata da autoimagem positiva de partes do corpo, que a
resposta cabelo para o item, teve a maior frequncia, sendo que seis sujeitos ofereceram essa
resposta na primeira aplicao do instrumento e trs sujeitos na segunda aplicao ofereceram
essa resposta. O cabelo representa a esfera geral da sexualidade, necessidades sexuais,
possivelmente vitalidade sexual (Van Kolck, 1984, p.28). Machover (1978, p.358) confirma essa
representao do item, segundo a autora, o cabelo se relaciona com as necessidades
sensuais e, de forma indireta, talvez, vitalidade sexual.
No item, qual a melhor parte de seu corpo, a maior incidncia de respostas foi mos e
braos, sendo que quatro sujeitos na primeira aplicao e na segunda aplicao. Van Kolck
(1984, p.36) esclarece que as mos juntamente com os braos, representam funes no
desenvolvimento do ego e adaptao social.


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Tabela 9. Avaliao negativa de autoimagem corporal
Item
Desenho Pessoal
1 aplic. 2 aplic. 1 aplic. 2 aplic.
Barriga/gordura/tamanho 3 1 8 6
Ps/pernas 4 3 3 3
Cabea/rosto/partes do rosto 4 3 1 2
Mos 1 1 - -
Bumbum - 1 - -
Joelho - 1 - -
Nenhum - 2 - -
Cabelo - - - 1

Observa-se na Tabela 9, que apresenta dados de autoimagem negativa do corpo, que
oito sujeitos na primeira aplicao e seis sujeitos na segunda aplicao do instrumento,
indicaram que a barriga seria a pior parte do corpo do sujeito por causa do tamanho ou da
gordura, enquanto trs sujeitos na primeira aplicao e um sujeito na segunda aplicao
atriburam esse item na questo referente ao sujeito do desenho. Destaca-se que os
colaboradores da presente investigao apresentam obesidade ou sobrepeso e isso pode
indicar que a insatisfao corporal tenha uma representao de aceitao social. Segundo
Stenzel (2002), as preocupaes relacionadas ao engordar so caractersticas dos
adolescentes, independente de apresentarem ou no problemas de peso. Isso ocorre devido
representao social negativa reproduzida pelo adolescente, como a excluso social, o
individualismo, as assimetrias nas relaes, entre outros. O relacionamento social do
adolescente est baseado na relao incluso/excluso e, de acordo com esses critrios, a
condio corporal passa a ter a funo incluso/excluso nesse meio social, passando a definir
papis, a impor limites, e at mesmo a revelar capacidade ou incapacidade.

Tabela 10. Desejos expressos
Desejos 1 aplicao 2 aplicao
No sofrer preconceitos 1 0
Emagrecer 3 1
Ser feliz / busca de felicidade / carreia 4 6
Conhecer famosos 1 0
Objetos/ bens materiais 3 5

Observa-se na Tabela 10, que quatro sujeitos na primeira aplicao e seis sujeitos na
segunda aplicao, responderam que o maior desejo da pessoa do desenho est relacionado
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felicidade ou carreira, indicando valorizao de aspectos subjetivos e de crescimento, de certa
forma, tpicos da adolescncia.

Tabela 11. Avaliao de qualidades e defeitos
Item
Qualidades Defeitos
1 aplic. 2 aplic. 1 aplic. 2 aplic.
Caractersticas psicolgicas 14 17 7 8
Caractersticas fsicas 5 7 8 5
Obs.: Alguns sujeitos emitiram mais de uma resposta para o item.

Pela Tabela 11, percebe-se que caractersticas psicolgicas foram as mais incidentes,
nas trs melhores qualidades e nos trs principais defeitos da pessoa do desenho, sendo que
na primeira aplicao responderam, respectivamente, 14 e sete sujeitos, enquanto na segunda
aplicao as respostas foram de, respectivamente, 17 e oito colaboradores. Embora os
participantes estivessem em um grupo para obesidade, nota-se que questes de ordem
psicolgica prevalecem sobre as fsicas na percepo dos adolescentes.

Tabela 12. Percepo da figura desenhada
Percepo 1 aplicao 2 aplicao
Positiva 5 9
Negativa 6 2
Nula 1 1

Observa-se na Tabela 12, que na primeira aplicao, cinco sujeitos responderam que as
pessoas falam positivamente sobre a pessoa do desenho, enquanto na segunda aplicao,
nove indivduos responderam desta forma. No entanto, houve participantes que afirmaram que
as pessoas falam de forma negativa da pessoa do desenho, sendo seis sujeitos na primeira
aplicao e dois na segunda. Ainda, apenas dois participantes responderam que as pessoas
no falam nada sobre a pessoa do desenho, sendo um na primeira aplicao e um na
segunda. Prevalecem aspectos positivos associados e projetados ao desenho, onde observa-
se aumento de percepes positivas depois da vivncia das oficinas.

Tabela 13. Identificao com a figura humana desenhada
Identificao 1 aplicao 2 aplicao
Sim 6 9
No 4 2
Mais ou menos 2 1

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Pela Tabela 13, verifica-se que a maioria dos participantes afirmou que gostariam de
serem parecidos com a pessoa do desenho, sendo seis sujeitos na primeira aplicao e nove
na segunda. Observa-se ainda que quatro indivduos, na primeira aplicao, e dois sujeitos, na
segunda aplicao, responderam que no gostariam ser parecidos com a pessoa do desenho.
Ainda, dois sujeitos, na primeira aplicao, e um indivduo, na segunda, afirmaram que
gostariam mais ou menos de se parecerem com a pessoa do desenho. Houve discreto
aumento da identificao positiva com a figura desenhada, revelando que as oficinas podem ter
despertado uma identificao positiva e possibilidade de autoinspeo.

CONSIDERAES FINAIS

Conclui-se a partir das observaes dos inquritos do DFH, que os adolescentes com
obesidade ou sobrepeso apresentam identificao com os pais, pai ou me, sendo que nesta
pesquisa a presena da figura materna destaca-se na valorao positiva com maior frequncia.
A identificao tambm aparece na atividade profissional que os sujeitos pretendem ter e que
faz parte das preocupaes da adolescncia.
Os aspectos inconscientes observados sobre autovalorizao como pessoa do desenho
inteligente, forte e possuir boa sade, demonstram que eles possuem autovalorizao pessoal
positiva, contrrio s respostas onde a questo era sobre si mesmo, comparando o item qual a
pior parte da pessoa do desenho com qual a pior parte de seu corpo, observa-se que o estigma
pode ser social, visto tambm que apenas trs sujeitos desejavam emagrecer, quando as
perguntas incitavam respostas inconscientes dirigidas pessoa do desenho.
A diminuio na frequncia da resposta de movimento pode estar relacionada com a
elaborao interna e articulao dos contedos.
A diminuio da resposta cabelo para o item pode indicar que as vivncias propostas
durante o intervalo entre as aplicaes, colaboraram para a articulao de contedos sexuais,
adquirindo outra representao corporal. Outro aumento foi sobre o que acreditam que as
pessoas acham da pessoa do desenho, o que pode indicar que a preocupao em ser aceito
pelo outro diminuiu de intensidade, corroborando com essa afirmao, observa-se que
aumentou a frequncia dos sujeitos que gostariam de ser parecidos com a pessoa do desenho,
ou seja, com a representao simblica de si mesmos.
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Estudos mais amplos, com amostras maiores e a incluso de outros quadros de
obesidade so importantes para que seja possvel a identificao de aspectos psicodinmicos
nos adolescentes, com vistas qualidade de vida dos mesmos.

REFERNCIAS

Bohoslavsky, R. (1987). Orientao vocacional: a estratgia clnica. (7 ed.). So Paulo: Martins
Fontes.
Brasil (2011). Ministrio da Sade. Portal da Sade. Recuperado em 01 de novembro de 2012
de portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2012/Abr/10/vigitel_100412.
Hutz, C.S. & Bandeira, D.R. (2000). Desenho da Figura Humana. In: J.A. Cunha e cols.
Psicodiagnstico-V. (pp. 507-512). Porto Alegre: Artmed.
Klajner, H. (2005). Autoestimulao e adolescentes: Preveno de distrbios comportamentais
sade fsica e mental. So Paulo: Marco Zero.
Machover, K. (1978). O traado da Figura Humana: um mtodo para estudo da personalidade.
In H.H. Anderson & G.L. Anderson, Tcnicas projetivas do diagnstico psicolgico. (pp.
345-370). So Paulo: Mestre Jou.
Pan, S. (1992). Psicometria gentica. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Serrano, S.Q., Vasconcelos, G.L., Silva, G.A.P., Cerqueira, M.M.O. & Pontes, C.M. (2010).
Percepo do adolescente obeso sobre as repercusses da obesidade em sua sade.
Revista da Escola de Enfermagem - USP, 44 (1), 25-31.
Stenzel, L.M. (2002). Obesidade: o preo da excluso. Porto Alegre: EDIPUCRS.
Vagostello, L. & Tardivo, L.S.P.C. (2008). As tcnicas grficas com figuras humanas no
atendimento de crianas vtimas de violncia domstica. In: L.S.P.C. Tardivo & C.A. Gil
(Org.), Apoiar: novas propostas em psicologia clnica. (pp. 523-528). So Paulo: Sarvier.
Van Kolck, O.L. (1984). Testes projetivos grficos no diagnstico psicolgico. So Paulo: EPU.
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ESCALA SOBRE FELICIDADE APLICADA A HABITANTES DO AMAZONAS
CONTRIBUIO PARA VALIDAO
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Suely Aparecida do Nascimento Mascarenhas (Universidade Federal do Amazonas)
Fabiana Soares Fernandes (Universidade Federal do Amazonas)
Iolete Ribeiro da Silva (Universidade Federal do Amazonas)
Gloria Farias Len (Universidade de Havana Cuba)
Gisele Cristina Resende Fernandes da Silva (Universidade de So Paulo/Ribeiro Preto e
Faculdade Martha Falco)
Lerkiane Miranda de Morais (Universidade Federal do Amazonas)

RESUMO

Introduo: A palavra felicidade origina-se do latim felicitas. Em geral, estado de satisfao de
algum com sua situao no mundo. O conceito de felicidade mundano e humano, nasceu
na Grcia antiga onde Tales julgava feliz quem tem corpo so e forte, boa sade e alma bem
formada. A boa sade, a boa sorte na vida e o sucesso da formao e desenvolvimento
individual, que constituem os elementos da felicidade, so inerentes situao do homem no
mundo e entre os outros homens. J Demcrito definia a felicidade como a medida de prazer e
a proporo da vida que seria manter afastado dos defeitos e dos excessos em suma do ponto
de vista dos filsofos clssicos a felicidade pode ser entendida como o sistema dos prazeres
particulares, em que se somam tambm os passados e os futuros. Nesta perspectiva a
felicidade associa-se ao conceito de sade entendida como o bem estar fsico, mental e social.
Por outro lado, pode ser includa no campo da psicologia da sade em interao com a
psicologia positiva. Como avaliar o fenmeno psicolgico felicidade? A psicologia visando
ampliar a oferta de instrumentos que possam apoiar o diagnstico e avaliao de fenmenos
psicolgicos tem aportado nos ltimos anos diversos instrumentos com esta finalidade.
Objetivo: O presente trabalho objetiva apresentar indicadores psicomtricos especificamente a
fiabilidade e validade da escala sobre felicidade aplicada a habitantes do Amazonas na
perspectiva de contribuir para a validao do instrumento ao contexto nacional. Metodologia: as

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Apoio: FAPEAM - Fundao de Amparo a pesquisa do Amazonas.
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informaes apresentadas neste trabalho foram obtidas a partir de parte da parte quantitativa
do banco de dados de uma investigao mais ampla realizada ao abrigo do projeto de
pesquisa associado ao mapeamento do contexto scio-educativo e avaliao do bem-estar
subjetivo, bem-estar psicossocial, resilincia, otimismo, felicidade, esperana, sade e
representaes sobre o meio ambiente, cidadania e incluso scio econmica de habitantes do
Amazonas (CNPq/FAPEAM). Participantes: a pesquisa contou com a participao voluntria e
annima de n=1320 habitantes do Amazonas de diversas localidades (Manaus, Humait,
Lbrea, Manicor, Benjamin Constant), que aps serem informados dos objetivos da pesquisa
observando procedimentos ticos vigentes responderam ao instrumento. Dos participantes
58,3% so sexo feminino e 41,7% do masculino, com faixa etria entre.18 e 87 anos;
M=25,28;DP=9,73. Instrumento: Foi aplicada a Escala Sobre a Felicidade, constituda por 18
itens organizados em Escala Libert de 5 pontos. 1. Totalmente em desacordo e 5 Totalmente
de acordo. Resultados: da realizao da apurao do coeficiente de fiabilidade do instrumento
junto amostra com apoio do programa estatstico SPSS, obteve-se o Alpha de Cronbach
0,913. Indicador estatstico potente para demonstrar a qualidade e fiabilidade do instrumento
no que se refere ao propsito de avaliao psicolgica do fenmeno estudado. Concluso:
considerando o indicador de fiabilidade obtido acima de 0,70, conclui-se pela adequao do
instrumento para avaliar o fenmeno psicolgico a que ser prope: felicidade. A continuidade
da pesquisa aportar outros indicadores associados ao fenmeno psicolgico felicidade
incluindo dimenses de cunho histrico, cultural e contextual importantes para melhor
compreenso do constructo.

Palavras-chave: Psicologia da Sade. Felicidade. Avaliao psicolgica.

Eixo temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade.

INTRODUO

A psicologia cientfica situa-se na busca de um quadro harmnico entre mente e corpo,
indivduo e sociedade. Tem dimenso cognitiva uma vez que se situa no campo do esprito que
se nutre de componentes intelectuais. A felicidade pode estar ancorada na maneira de ver a
vida e os acontecimentos que nos acometem. Estaria a felicidade associada a aspectos
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culturais? Se sim, exigiria um aprendizado e uma adaptao realidade circundante
(LEGRENZI, 2002).
A palavra felicidade origina-se no latim felicitas. Num primeiro sentido, o termo conota
a ideia de sorte favorvel, como quando dizemos que algum teve a felicidade de encontrar
uma pessoa honesta, com a qual pode realizar projetos ou negcios. Nesta acepo, ela seria
o resultado de fatores puramente aleatrios. Num sentido mais amplo, o termo conota a ideia
de plena satisfao, implicando, negativamente, a ausncia de sofrimentos fsicos ou morais, e,
positivamente, uma sensao de alegria, de paz e de plenitude interior. Neste sentido, todo
homem tem na vida momentos de felicidade, ou mesmo perodos mais longos, nos quais ele
desejaria que o tempo parasse, para que aquela sensao se transformasse numa situao
definitiva. Nestes termos, possvel intuir a felicidade em seu sentido mais preciso: ausncia
de todo mal, fruio de todo bem de que a natureza humana capaz e certeza absoluta da
permanncia definitiva desse estado. esta plenitude a felicidade que todo ser humano
procura obscuramente por meio de esforos e trabalhos (vila, 1982). A felicidade um
conceito social e culturalmente muito diversificado e transcultural. Sendo um campo rico para a
pesquisa em psicologia interessada neste objeto (Oliveira, 2010).
A felicidade o polo oculto que magnetiza o dinamismo da humanidade. Toda ao
humana, mesmo os gestos mais simples atravessada por este magnetismo. Se este
terminasse o ser humano perderia o sentido de viver e seria prostrado no tdio e na apatia. A
felicidade o que todos buscam, adotando, porm, caminhos diversos para alcanar. Muitos
supem obter a felicidade por meio das riquezas, por suporem que o dinheiro compra tudo e
que a felicidade seria uma mercadoria como outra qualquer. Outros entendem que ela pode ser
encontrada na honra, na gloria, no poder, no prestgio. Sendo a felicidade um paradoxo,
sempre desejada, todavia, nunca conquistada plenamente (vila, 1982).
No que se refere a pesquisas no domnio da psicologia positiva e da sade a felicidade
revisadas, para os menos favorecidos economicamente, o dinheiro pode comprar felicidade,
mas para os mais bem instalados na vida, mais dinheiro, no significa mais felicidade
necessariamente (Balancho, 2013). Ser ou no ser feliz o centro psicoemocional da vida
social e pessoal. um sentimento fundamental no contexto pessoal, familiar, laboral, social,
poltico, desportivo e em outras manifestaes socioculturais (Oliveira, 2010).


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OBJETIVO

O presente trabalho objetiva apresentar indicadores psicomtricos especificamente a
fiabilidade e validade da escala sobre felicidade aplicada a habitantes do Amazonas na
perspectiva de contribuir para a validao do instrumento ao contexto nacional, por outro lado,
tambm tem como propsito registra alguns indicadores descritivos encontrados pela pesquisa
sobre o sentimento de felicidade dos participantes.

MTODO

As informaes apresentadas neste trabalho foram obtidas a partir de parte da parte
quantitativa do banco de dados de uma investigao mais ampla realizada ao abrigo do
projeto de pesquisa associado ao mapeamento do contexto scio-educativo e avaliao do
bem-estar subjetivo, bem-estar psicossocial, resilincia, otimismo, felicidade, esperana, sade
e representaes sobre o meio ambiente, cidadania e incluso scio econmica de habitantes
do Amazonas (CNPq/FAPEAM). O projeto observou procedimentos ticos vigentes sendo
aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UFAM.

Participantes
A amostra analisada neste trabalho composta por n= 1320 habitantes residentes no
Estado do Amazonas, localizado na Regio Norte do Brasil. Destes habitantes, residentes nos
Muncipios de Humait, Manicor, Lbrea, Benjamim Constant, Tabatinga e Manaus.
Com relao idade esta amostra composta por 65.3 % de Jovens Adultos (com idades
entre 18 e 25 anos); 34.6 % Adultos (com idades entre 26 a 60 anos) e 0.1 % na Terceira Idade
(acima de 61 anos). Sendo 57.9% do sexo feminino e 42.1% do sexo masculino. No que se
refere etnia, 24.8% se declararam branco, 10.2% negro, 25.1% indgena, 30.0% pardos e
9.8% no declararam sua etnia. Faixa etria entre.18 e 87 anos; M=25,28;DP=9,73.
No que se refere ao indicador de cidadania Escolaridade temos 2.2% sem estudo,
19.1% possuem Ensino Fundamental incompleto, 10.2% Ensino Fundamental completo, 23.7%
Ensino Mdio incompleto, 15.3% Ensino Mdio completo, 24.3% Ensino Superior incompleto,
3.1% Ensino Superior completo e apenas 2% da amostra possuem Ps-graduao.
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Com relao renda familiar temos 33.2% no possuem renda fixa, 26.7% tem renda
familiar at 01 salrio mnimo, 22.8% renda familiar de 02 a 03 salrios mnimo, 5.2% de 03 a
05 salrios mnimo, e apenas 1.8% possui renda familiar acima de 05 salrios mnimo. Com
base na classificao de nvel socioeconmico do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica-
IBGE, 59.9% da amostra pertence classe econmica baixa, ou seja, tem renda mensal entre
zero e dois salrios mnimo.

Instrumento
Foi aplicada a Escala Sobre a Felicidade, constituda por 18 itens organizados em
Escala Libert de 5 pontos. 1. Totalmente em desacordo e 5 Totalmente de acordo (Oliveira,
2010; Adaptada por Mascarenhas, 2011).

Procedimento de coleta, tratamento e anlise de dados:
Os sujeitos foram escolhidos de maneira aleatria e participaram anonimamente e
voluntariamente da investigao aps serem informados dos objetivos, sendo observados os
procedimentos ticos vigentes. A coleta foi realizada no primeiro semestre de 2013, sendo esta
realizada pelos pesquisadores e acadmicos participantes do projeto. Para o tratamento e
anlise dos dados recorreu-se ao programa estatstico SPSS para Windows verso 15.0,
observando objetivos da investigao e aporte terico especfico do tema em estudo.

RESULTADOS E DISCUSSO

Da realizao da apurao do coeficiente de fiabilidade do instrumento junto amostra
com apoio do programa estatstico SPSS, obteve-se o Alpha de Cronbach 0,913. Indicador
estatstico potente para demonstrar a qualidade e fiabilidade do instrumento no que se refere
ao propsito de avaliao psicolgica do fenmeno estudado. Tambm realizamos a anlise
descritiva dos dados apurados e verificamos boas medidas da populao amostral em estudo.
Por outro lado, podemos afirmar que os indicadores psicomtricos verificados junto a esta
amostra so considerados positivos para os padres da investigao nas cincias humanas.
De acordo com a experincia em pesquisa na rea, coeficientes de alpha superiores a 0,70, na
avaliao de atitudes e fenmenos psicossociais e afetivos complexos, conferem elevada
fiabilidade s escalas utilizadas.
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Na tabela 1, verificamos resultados estatsticos que evidenciam boas medidas
associadas ao fenmeno psicolgico felicidade apurados pela aplicao da Escala Sobre
Felicidade em estudo, a habitantes do Amazonas de diferentes contexto socioeconmicos e
culturais. Os indicadores revelam boas medidas de felicidade no momento da participao na
pesquisa. E por outro lado, a boa fiabilidade do instrumento em causa para medir o fenmeno
felicidade.

Tabela 1:Estadsticos descritivos mdia e desvio padro Escala Sobre Felicidade aplicada a
habitantes do Amazonas
Itens N Min. Mx. M DP
1.Sinto-me bem comigo mesmo/a 1320 1,00 5,00 4,0840 1,11256
2.Tenho um bom conceito de mim mesmo/a 1320 1,00 5,00 4,1793 1,02978
3.Aceito-me como sou 1320 1,00 5,00 4,2120 1,08153
4.Relaciono-me bem com as pessoas 1320 1,00 5,00 4,2073 1,01598
5.Fao amigos facilmente 1320 1,00 5,00 4,2074 1,07799
6.Gosto de me sentir livre 1320 1,00 5,00 4,3231 1,09463
7. Controlo o ambiente onde vivo 1320 1,00 5,00 3,6727 1,26888
8.Aceito o meu passado 1320 1,00 5,00 3,7225 1,37112
9.Sei viver o momento presente 1320 1,00 5,00 4,1566 1,06326
10.Tenho projetos para o futuro 1320 1,00 5,00 4,4959 ,95925
11.Espero evoluir cada vez mais 1320 1,00 5,00 4,6167 ,83387
12.Sinto-me uma pessoa feliz 1320 1,00 5,00 4,3007 1,01402
13.Luto pelo meu bem-estar 1320 1,00 5,00 4,4354 ,90792
14.Considero-me uma pessoa alegre 1320 1,00 5,00 4,3060 1,01429
15.Sinto-me satisfeito com a vida 1320 1,00 5,00 3,9587 1,22388
16.Tenho conseguido atingir meus objetivos 1320 1,00 5,00 3,9571 1,13828
17Considero-me uma pessoa cheia de esperana 1320 1,00 5,00 4,4641 ,91957
18.Sou bem humorado/a 1320 1,00 5,00 4,2434 1,04213
N vlido segundo lista 1320
Fonte: Base de dados Pesquisa/ LAPESAM, CNPQ-FAPEAM, 2014.

Para avanar na anlise do fenmeno em estudo realizamos a anlise dos indicadores
de mdia e desvio padro dos itens que caracterizam a Escala Sobre Felicidade (Tabela 1),
tendo constatado que os itens 7, 8, 15 e 16 situam-se abaixo de 4,0. Os demais itens da escala
pontuaram acima de 4,0. O que sugere uma robusta percepo de felicidade por ocasio da
participao na pesquisa dos habitantes do Amazonas.
Em suma, da anlise dos dados apurados, ponderamos que os indicadores de mdia e
desvio padro obtidos com a aplicao da Escala Sobre Felicidade, revelam pontuao
elevada. O que pode comprovar a hiptese de que a felicidade uma construo pessoal que
pode ocorrer em circunstncias limitantes.
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Todavia, entendemos que a oportunidade de escolarizao bem como acesso a bens e
servios pblicos ainda limitados neste cenrio nacional que a Amaznia, exercem influncia
sobre o desenvolvimento pessoal e a construo das condies pessoais para a conquista de
objetivos, e consequentemente, sentimentos positivos associados ao fenmeno psicolgico
conhecido como felicidade. A continuidade da pesquisa ampliar a oferta de informaes
sistematizadas sobre a temtica favorecendo a melhor compreenso do fenmeno em estudo.

CONSIDERAES FINAIS

O estudo permitiu verificar que a ESF - Escala Sobre Felicidade constitui um instrumento
vlido para diagnstico e avaliao dos fenmenos felicidade em diferentes contextos.
Suas caractersticas psicomtricas apresentam-se vlidas. Por tais caractersticas a
escala pode ser utilizada para medir o fenmeno psicolgico felicidade.
Considerando a importncia da construo de instrumentos para medir fenmenos
psicolgicos que exercem efeitos sobre a sade psicossocial das pessoas, interessamo-nos
em empreender este estudo e dar continuidade investigao para conhecer os efeitos do
sentimento felicidade sobre o exerccio da cidadania e a insero socioeconmica dos
habitantes do Amazonas-Brasil.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

vila, F. B. (1982). Pequena enciclopdia de moral e civismo, Rio de Janeiro, FENAME.
Balancho, L. S. (2013).Felicidade na pobreza, um olhar da psicologia positiva, So Paulo,
Juru.
Legrenzi, P. (2002). A felicidade. Os obstculos esto na mente e no no mundo. So Paulo,
Loyola/Paulinas.
Mascarenhas, S. A do N. (Coord.). (2011). Projeto de pesquisa: Mapeamento do contexto
scio-educativo e avaliao do bemestar subjetivo, bem-estar psicossocial, resilincia,
otimismo e esperana de povos e comunidades tradicionais do Amazonas, analisando seus
efeitos sobre o exerccio da cidadania, CNPq.
Oliveira, B. de. (2010). Psicologia positiva, uma nova psicologia. Porto: Livpsic.
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ESTRESSE PS-TRAUMTICO: INTERVENES PSICOEDUCATIVAS EM UM GRUPO DE
AGENTES DE SEGURANA
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Luana Barbosa de Moraes (Universidade de Taubat)
Anna Silvia Fres Leite (Universidade de Taubat)
Camila Dorazzio de Souza Barbosa (Universidade de Taubat)
Lcia Andria Gomes de Souza (Universidade de Taubat)
Mariana Marques da Silva (Universidade de Taubat)
Nancy Julieta Inocente (Universidade de Taubat)

RESUMO

A caracterstica essencial do Transtorno de Estresse Ps-Traumtico o desenvolvimento de
sintomas caractersticos aps a exposio a um extremo estressor traumtico, envolvendo a
experincia pessoal direta de um evento real ou ameaador que envolve morte, srio ferimento
ou outra ameaa prpria integridade fsica; ter testemunhado um evento que envolve morte,
ferimentos ou ameaa integridade fsica de outra pessoa; ou o conhecimento sobre morte
violenta ou inesperada, ferimento srio ou ameaa de morte ou ferimento experimentados por
um membro da famlia ou outra pessoa em estreita associao com o indivduo.. Os agentes
de segurana so, neste contexto, vulnerveis ao desenvolvimento do estresse ps-traumtico,
visto que esto constantemente merc de situaes de risco, como violncia e rebelio. O
objetivo deste estudo foi fornecer informaes psicoeducativas aos agentes de segurana. Os
materiais utilizados foram palestras psicoeducativas abordando os seguintes temas:
habilidades sociais, ansiedade no trabalho, depresso no trabalho e alcoolismo no trabalho e
estresse ocupacional e estresse ps-traumtico. Foram convidados palestrantes, especialistas
na rea, que desenvolveram os seguintes temas: alcoolismo e uso de drogas lcitas e ilcitas e
medicalizao. Foram realizados 28 encontros semanais com trs horas de durao cada um,
nos quais foram trabalhados as rotinas e o cotidiano de cada agente. Concluiu-se, a partir das
palestras e intervenes realizadas, que os encontros foram produtivos, ao proporcionar
mudanas comportamentais no ambiente de trabalho. Sugere-se, a partir das mudanas

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Apoio: PIBIC Universidade de Taubat
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observadas, a continuidade nas intervenes psicoeducativas para que as medidas preventivas
sejam efetuadas.

Palavras-chave: Agentes de Segurana. Estresse Ocupacional. Interveno Psicoeducativa.

INTRODUO

Agentes de Segurana e o Transtorno do Estresse Ps-traumtico
No Brasil a pena exclusiva de tirar a liberdade foi estabelecida em 1830, por meio do
cdigo criminal do Imprio, trazendo consigo a pena de priso com o trabalho. O preso
penitencirio era obrigado a desempenhar uma atividade e a pena de priso mais simples, o
condenado permanecia sem a liberdade pelo tempo estipulado nas sentenas em prises
pblicas, prximo ao local onde foi praticado o crime (Gomes, 2006).
A priso pode ser caracterizada como uma instituio total de residncia e trabalho, na
qual um grande nmero de indivduos com situao semelhante, separados pela sociedade por
um expressivo perodo de tempo leva uma vida fechada e governada por um conjunto de
atividades determinadas e exigidas por quem detm a autoridade para o cumprimento dos
propsitos da organizao (Goffman, 1987).
Segundo Coyle (2002), dentre as profisses que permeiam nossa sociedade, pouco se
sabe sobre as penitencirias, os agentes de seguranas, o trabalho que eles realizam, de que
forma os servios so executados, denotando assim que os servios penitencirios no so
vistos com considerao pblica, o que contribui para baixa-estima do servidor .
Para um melhor esclarecimento sobre a profisso do agente de segurana so
indispensveis alguns apontamentos sobre as condies em que esto submetidos estes
profissionais. Existem muitas referncias que mostram a insegurana nos como a superlotao,
condio sanitria incipiente, alimentao inadequada fornecida aos reclusos e servidores, os
precrios servios prestados pelo mdico, judicirio, educacional e profissional e a violncia
presente no corpo carcerrio fazem parte desse universo. Estas condies pem em evidncia
que o agente segurana em meio violncia, eles se descobrem despreparados frente essa
brutalidade. Somam-se a estes fatores, baixos salrios, pssimas qualidade de trabalho,
nmero precrio de servidores comparados aos nmeros de elementos reclusos, regime de
trabalho fatigante e instigante do descontrole emocional. Coyle (2002) adverte que, os
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ministros do governo e os administradores penitencirios mais graduados deveriam
estabelecer um programa de educao da populao para a educao da sociedade sobre o
importante papel que os servidores penitencirios desempenham ao salvaguardarem a
sociedade civil.
Frente a tais condies os agentes de segurana ficam suscetveis a desenvolver o
Estresse Ps-traumtico.
O Transtorno do Estresse Ps-traumtico (TEPT) um importante problema de sade.
Ainda, controvertido o tempo de durao dos sintomas exigido para que o diagnstico seja esta-
belecido, ainda gera muita controvrsia entre os estudiosos da rea.
O conceito de trauma psquico foi introduzido pelo mdico alemo Eulenberg, em 1878, a reao de
gritos e medo que ocorre aps um grande trauma e os efeitos adversos decorrentes de experincias
traumticas foram descritos inicialmente em indivduos que haviam participado de guerras. Relatavam
sensao de fraqueza, palpitaes e dor no peito, que ficou conhecida como corao irritvel, sndrome
do esforo ou sndroma de Da Costa, A ocorrncia de sintomas semelhantes em soldados da I e da II
Guerra Mundial gerou, por parte de pesquisadores da rea, aumento de interesse por traumas de guerra
(Ito & Roso, 1998).
Experincia como um acidente, agresso, assalto, ameaa, sequestro ou violao, a
vivncia deste tipo de eventos implica um perodo de readaptao rotina diria, que varivel
em cada pessoa. O desejvel que mais cedo ou mais tarde haja recuperao da estabilidade
emocional, no entanto se isso no acontecer possvel que a pessoa venha a sofrer de
perturbao do Stress Ps-traumtico (PPST ou PTSD - Post Traumatic Stress Disorder). No
entanto, no so somente as vtimas diretas destes eventos que podem sofrer desta
perturbao. Uma pessoa que assista a eventos potencialmente traumticos, situaes que
so avaliadas como constituindo uma ameaa para a vida ou como causadoras de leses
graves, tambm pode sentir dificuldades em libertar-se da ansiedade, e, sintomatologia
associados quilo que testemunhou.
No entanto, sua categorizao como entidade diagnstica ocorreu somente em 1980 na
3
a
. Edio do Manual de Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais. Para o
diagnstico, observa-se a ocorrncia de um grave estresse traumtico como fator etiolgico
desencadeante, sendo que aps a exposio a esse evento traumtico inicia-se uma srie
varivel de sintomas caractersticos e perturbaes de natureza psicolgicas, sociais e
biolgicas (Ito, L.M. & Roso, M.C. ,1998).
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Indivduos que foram expostos a eventos traumticos tm um risco aumentado de
desenvolver transtorno de estresse ps-traumtico (14% a 25% dos casos), depresso maior
(26% dos casos), transtorno do pnico e de ansiedade generalizada e abuso de substncias.
Eles tambm podem apresentar sintomas somticos e doenas fsicas, particularmente
hipertenso, asma e dor crnica (Berlim , Perizzolo, & Fleck,. 2003).
A importncia da identificao de comorbidades em indivduos com Transtorno do
Estresse Ps-traumtico fica evidente quando ocorre a depresso maior, que aumenta o risco
para comportamento suicida. Alm disso, os indivduos com esse tipo de comorbidade so
subjetivamente mais angustiados, sofrem maior incapacitao e apresentam menor remisso
dentro dos seis primeiros meses de seguimento quando comparados aos indivduos com TEPT
puro (Berlim , Perizzolo, & Fleck,. 2003).
A prevalncia do transtorno varia de 1,3 a 9 % na populao geral, j em populaes de
risco, as taxas variam de 3 a 58% (Rang & Masci, 2001).
De acordo com o Manual de Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais (DSM-
IV-TR, 2002), elaborado pela Associao Psiquitrica Americana (APA), o Transtorno do
Estresse, Ps-traumtico tem como caracterstica o desenvolvimento de sintomas especficos
a seguir exposio a um estressor traumtico externo, implicando em uma experincia
pessoal direta, observao ou conhecimento de um acontecimento como a morte, ameaa ou
ferimentos, envolvendo uma resposta de medo intenso, incapacidade de obter ajuda ou horror.
Os sintomas resultantes da exposio ao trauma extremo incluem o reexperienciar persistente
do acontecimento, evitamento persistente dos estmulos associados com o trauma e
embotamento geral da reatividade, e sintomas persistentes de aumento de ativao. A durao
dos sintomas um aspeto bastante importante para que no se confunda com outras
perturbaes, como o caso da perturbao aguda de estresse em que os sintomas duram
apenas 4 semanas aps o evento desencadeador. Se os sintomas se prolongarem para mais
do que um ms provavelmente est desenvolvendo o Transtorno do Estresse, Ps-traumtico.
O incio da doena subdividido pelo DSM-IV em: agudo, quando os sintomas se iniciam nos
primeiros 3 meses aps o trauma; crnico, quando a durao superior a 3 meses; de incio tardio,
quando a instalao dos sintomas se d 6 meses aps a ocorrncia do trauma.
O tempo de durao dos sintomas exigido para que o diagnstico seja estabelecido, ainda
gera muita controvrsia entre os estudiosos da rea. Sabe-se que o PTSD tem um curso flutuante,
que pode ser influenciado pela natureza e durao do trauma, por fatores de personalidade, pelo
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suporte social disponvel ao indivduo, pelas circunstncias que sucedem o evento traumtico e pelo
abuso de substncias psicoativas. Em geral, sintomas como memrias e imagens intrusas surgem
logo aps o trauma e tendem a desaparecer com o tempo. O risco de cronificao do problema
aumenta significativamente, quando os sintomas principais persistem por mais de 3 meses (Resnick
e cols., 1991, citado por Ito & Roso, 1998).
Situaes traumticas, de ameaa e medo ativam alteraes biolgicas no organismo
que visam preparar o indivduo para o enfrentamento desta situao de ameaa. Eliciam um
conjunto de sintomas ao que se denomina cascata de respostas biolgicas e psicolgicas,
resultantes da ativao de sistemas cerebrais de respostas neuroqumicas perante ameaas
diversas ( Ito & Roso, 1998).
Parece haver uma predisposio biolgica individual que facilitaria o surgimento ou a
cronicidade dos sintomas da doena. A amgdala descrita como a primeira rea do crebro a
estimular as respostas neurobiolgicas frente ao medo e ameaas da integridade do indivduo.
Essa predisposio ao estresse tambm envolveria respostas neuroendcrinas, do sistema
nervoso simptico (SNS) e parassimptico, bem como alteraes do Eixo Hipotlamo-Hipfise-
Adrenal (HPA) (Ito & Roso, 1998).
Quanto etiologia do Transtorno do Estresse Ps-traumtico, para a teoria da
aprendizagem de Mowrer (1960), um estmulo discriminativo adquire, por condicionamento
respondente, propriedades aversivas e eliminado ou afastado pela resposta emitida, isso a refora
negativamente, aumentando a probabilidade de que uma resposta .semelhante venha a ser emitida
no futuro em condies anlogas Essa teoria conhecida como teoria de dois fatores de Mowrer, por
referir-se ocorrncia de dois processos: o primeiro relacionado ao condicionamento respondente, ou
seja, em que h pareamento de estmulos (S-S, sendo S neutro/discriminativo, -S
aversivo/ansiedade) e o segundo, o condicionamento operante, que envolve comportamentos que
operam no ambiente e o modificam. Assim, por condicionamento operante, respostas de esquiva so
reforadas e aumentam de frequncia porque evitam uma ocorrncia do estmulo aversivo (Rang,
1995).
Marks & Tobena (1990) entendem que as respostas de esquiva no so reforadas somente
por evitarem o estmulo aversivo. Tambm so reforadas e, portanto, aumentam de frequncia, se
forem capazes de preventivamente eliminar sinais que indiquem que o estmulo aversivo ir ocorrer
ou proporcionar alvio mediante a identificao de sinais de segurana que indiquem que o
estmulo aversivo no ir ocorrer. A esquiva pode ser ativa, quando a situao ou estmulo aversivos
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so evitados atravs de uma ao, ou passiva, quando a ao interrompida ou adiada para evitar a
situao aversiva.

OBJETIVO DO ESTUDO

O objetivo deste estudo foi fornecer informaes psicoeducativas aos agentes de
segurana. Os materiais utilizados foram palestras psicoeducativas abordando os seguintes
temas: habilidades sociais, ansiedade no trabalho, depresso no trabalho e alcoolismo no
trabalho e estresse ocupacional e estresse ps-traumtico.

INTERVENO PSICOEDUCATIVA

Foram realizados 28 encontros semanais com trs horas de durao cada um, nos quais
foram trabalhados as rotinas e o cotidiano de cada agente. E, a partir da demanda trazida por
eles, eram discutidos os principais tpicos causadores de estresse e do estresse ps-
traumtico. A interveno foi composta de :
A)Atendimento em grupo: o trabalho grupal propicia a reintegrao social, pois os pacientes sen-
tem que podem contar com o suporte dos demais membros e que no mais enfrentam o problema
sozinhos. Compartilhando as experincias traumticas, o enfoque deixa de ser exclusivamente interno e
passa a considerar a necessidade de ajuda das demais pessoas.
b)Apoio social: formao de redes sociais entre os participantes para estimular o apoio
emocional;
c)Habilidade de Relaxamento: para o controle da resposta fisiolgica e emocional com o
ensino da respirao diafragmtica controlada e relaxamento muscular profundo. Eram
realizados exerccios de relaxamento ao final de cada encontro com o objetivo de ensin-los a
concentrarem-se, diminuir a ansiedade e adquirirem autocontrole.
d)Treinamento de Habilidades Sociais: refere-se expresso, pelo indivduo, de
atitudes, sentimentos, opinies, desejos, respeitando a si prprio e aos outros, existindo, em
geral, resoluo dos problemas imediatos da situao e diminuio da probabilidade de
problemas futuros (Caballo,1996). Para Del Prette e Del Prette (2011, o Treinamento em
Habilidades Sociais: um conjunto de atividades planejadas que estruturam processos de
aprendizagem, mediados ou conduzidos por um terapeuta ou coordenador, visando: ampliar a
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frequncia e /ou melhorar a proficincia de habilidades sociais j aprendidas, mas deficitrias;
ensinar habilidades sociais novas significativas; diminuir ou extinguir comportamentos
concorrentes com tais habilidades.
Foram convidados palestrantes, especialistas na rea como:psiclogo e psiquiatra que
desenvolveram os seguintes temas: alcoolismo e uso de drogas lcitas e ilcitas e
medicalizao.
Participaram, em mdia, seis agentes de segurana em cada encontro. Por meio dos
relatos dos participantes, foi possvel perceber que as informaes proporcionaram mudanas
paulatinas de comportamentos.
Os agentes de segurana que necessitaram de acompanhamento psicoterpico e foram
encaminhados para atendimento psicolgico. Os que necessitavam receberam atendimento
psiquitrico.

CONCLUSO

Os agentes de segurana so, neste contexto, so vulnerveis ao desenvolvimento do
estresse ps-traumtico, visto que esto constantemente merc de situaes de risco, como
violncia e rebelio. Neste sentido, vrios eventos estressores esto presentes na jornada
diria dos agentes de segurana, necessitando medidas que promovam a sade ocupacional .
Concluiu-se que, a partir das palestras e intervenes realizadas, que os encontros
foram produtivos, ao proporcionar mudanas comportamentais no ambiente de trabalho.
Sugere-se, a partir das mudanas observadas, a continuidade nas intervenes
psicoeducativas para que as medidas preventivas sejam efetuadas, principalmente aos que
iniciam as atividades profissionais para evitar o estresse ps-traumtico crnico no ambiente
de trabalho.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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EXPERINCIA DE ESCUTA PSICOLGICA NA CLNICA MDICA DO HOSPITAL
REGIONAL DE ASSIS

Stfanie de Paula Sales Pinheiro (Universidade Estadual de So Paulo Assis)
Bianca Paes (Universidade Estadual de So Paulo Assis)
Vanessa Sabino da Silva Dantas (Universidade Estadual de So Paulo Assis)
Meirize Picoli (Universidade Estadual de So Paulo Assis)
Maria Luisa Louro de Castro Valente (Universidade Estadual de So Paulo Assis)
Helena Rinaldi Rosa (Universidade de So Paulo)

RESUMO

O papel do psiclogo no contexto hospitalar vai alm das expectativas de cura, pois ele
contribui de maneira relevante na relao do paciente consigo mesmo, com a sua doena e
com a equipe. Estar doente nem sempre fcil de ser elaborado psiquicamente. Assim, busca-
se ver a pessoa como um todo, com foco no sujeito e no somente na doena, atentando ao
discurso do paciente e sua vivncia subjetiva da doena. O objetivo deste trabalho realizar
uma escuta clnica e psicolgica aos pacientes internados, investigando os motivos da
internao e seus impactos neles e em seus familiares, oferecendo tambm um espao de fala
e de reflexo, entrando em contato com os sentimentos, desejos e fantasias que surgem
durante o perodo da internao. Tem tambm como objetivo, introduzir o contato de alunos na
prtica da psicologia hospitalar, preparando-os para uma postura profissional tcnica, cientfica,
tica e crtica. Mtodo: Utiliza-se um roteiro de entrevista semiestruturado que, alm de coletar
dados objetivos do paciente, explora os motivos da internao, a histria pregressa da doena
e da sua vida, relaes de trabalho, vinculaes familiares e avaliao do quadro atual.
Posteriormente, so realizados acompanhamentos semanais durante a internao. Duas
estagirias compareceram ao hospital semanalmente, por quatro horas. Resultados e
Discusso: No perodo de agosto a novembro de 2013 foram realizadas 44 entrevistas, sendo
35 pacientes e 9 acompanhantes. importante ressaltar que em alguns casos o
acompanhante estava presente no momento da interveno psicolgica e participava da
mesma, falando da trajetria da doena e da histria de vida do paciente junto com ele e,
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dessa forma, expressando o seu ponto de vista e sua angstia diante da internao. Pode-se
supor que a situao de hospitalizao vivida de forma muito particular por cada indivduo e
que os significados destes processos esto ligados ao suporte familiar recebido e s crenas e
valores que dependem tambm de fatores como idade, escolaridade, momento da vida
produtiva e da gravidade da enfermidade. Conclui-se que o trabalho da Psicologia na Clnica
Mdica permite que os pacientes sejam ouvidos a partir de uma escuta diferenciada por parte
do estagirio para que, assim, possam deixar o hospital fortalecidos e preparados para o
enfrentamento da doena, o que vem a reforar a importncia da presena desse profissional
na equipe, em prol da recuperao da sade. Alm disso, busca- se tambm com o projeto
alcanar um olhar diferenciado em relao ao hospital, deixando de ser apenas um local de
sofrimento, para um ambiente de recuperao e de sade.

Palavras-chave: Psicologia da Sade. Psicologia Hospitalar. Clnica Mdica.

Sabe-se que o papel do psiclogo no contexto hospitalar vai alm das expectativas de
cura, pois ele contribui de maneira relevante na relao do paciente consigo mesmo, com a
sua doena e com a equipe, buscando ver a pessoa como um todo, com foco no sujeito e no
somente na doena, neste perodo de sua vida que nem sempre fcil de ser elaborado
psiquicamente, atentando ao discurso do paciente e a sua vivncia subjetiva da doena.
A partir disso, o presente trabalho apresenta a Clnica Mdica do Hospital Regional de
Assis, bem como seu funcionamento e o estgio que foi realizado pelas estudantes de
psicologia da UNESP Assis no ano de 2013. O trabalho esteve sob superviso das
professoras do curso de graduao em Psicologia da Unesp campus de Assis, Dra. Maria
Luisa Louro de Castro Valente, Dra. Helena Rinaldi Rosa e Dra. Mary Yoko Okamoto. Foi
desenvolvido por docentes do curso de psicologia e executado pelos alunos dos quarto e
quinto anos do curso, que se distribuem nas diversas clnicas do hospital: Psiquiatria, Mdica,
Cirrgica, Gestao de Risco, Mes Alojadas e, no ano de 2013, tambm na sala de espera da
UTI. As atividades realizadas no ano de 2013 tiveram incio em agosto, aps a preparao
terica dos alunos, e foram finalizadas em dezembro.
A Clnica Mdica foi o primeiro setor do HRA que se interessou em desenvolver seu
trabalho nos moldes da Clnica Ampliada, conceito de trabalho em sade proposto pela Poltica
Nacional de Humanizao do SUS (PNH). Durante cinco anos os funcionrios do setor
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participaram de cursos de capacitao coordenados pela assistente social que tambm
pertencia ao quadro de funcionrios da poca.

HOSPITALIZAO

Entende-se por hospitalizao o confinamento de um paciente na instituio hospitalar
(Romano, 2003). De acordo com Angerami-Camon (2003), uma doena nunca a mesma para
diferentes pessoas; assim sendo, ela no exclusiva em suas manifestaes e igualmente
provoca reaes singulares em cada paciente, que tambm diferente e nico. Nesse sentido,
observamos que a situao de hospitalizao vivida de forma muito particular por cada
indivduo. Desse modo, o significado tanto do processo de adoecimento quanto o de
hospitalizao so construtos subjetivos e singulares a cada paciente. Segundo Albernaz
(2003), Eksterman (1994) e Romano (2003) os significados destes processos esto ligados
constituio familiar, cultural e emocional, a crenas e valores e dependem tambm de fatores
como a idade, sexo, escolaridade, momento da vida produtiva, carter da enfermidade e o
suporte de pessoas afetivamente significativas.
Segundo Lopez (1998), quando um indivduo est hospitalizado, existe uma ruptura com
seu ambiente habitual que altera os seus costumes, os seus hbitos e, em geral, a sua
capacidade de auto-realizao e de cuidado pessoal. Essa outra forma de viver dentro do
ambiente hospitalar demanda um novo ritmo de vida, pautado na doena e no tratamento que
pode ser encarado de maneira positiva ou negativa. Observamos, ao realizarmos esse
trabalho, que as reaes decorrentes da hospitalizao variam de paciente para paciente e
esto relacionadas aos sentimentos que a mesma suscita em cada um.

CARACTERIZAO DA CLNICA MDICA

O setor da Clnica Mdica oferece atendimento a diversos quadros clnicos, tais como
problemas cardiorrespiratrios, vasculares, tumores, problemas renais, de fgado, estmago,
intestino e pncreas, entre outros. Um dado que chamou a ateno no ano de 2013 foi a
grande presena de casos de hipertenso arterial (HAS), sendo elaborados folhetos sobre a
precauo e tratamento da doena, principalmente para os pacientes da clnica mdica. O
setor caracterizado por um grande fluxo e rotatividade de pacientes e profissionais que
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abrangem especialidades mdicas diversas, como infectologia e oncologia, alm dos internatos
de medicina, estagirios de cursos de graduao em fisioterapia, enfermagem, psicologia e
terapia ocupacional.
H 32 leitos, distribudos em nmero de quatro por cada quarto do hospital; de um lado
do corredor ficam apenas os leitos masculinos e do outro lado, os leitos femininos. Cada
mdico, de especialidade especfica, fica responsvel por um quarto, diariamente. A consulta
mdica, o banho e os outros procedimentos ocorrem no perodo da manh, sendo este um
perodo mais atribulado para os pacientes. tarde, como no h tantas intervenes mdicas
e de procedimentos de enfermagem, apenas o controle de medicamento, os pacientes
costumam dormir mais.
Os procedimentos de encaminhamentos e internaes so realizados, em sua maioria,
por meio da Central Regional de Regulao de Vagas, em Marlia, que recebe os
encaminhamentos provenientes do Pronto Socorro ou Unidade Bsica de Sade de cada um
dos 25 municpios que compe a DIR VIII de Assis (Direo Regional de Sade) e verifica se
h vaga disponvel para o caso. Entretanto o HRA recebe tambm internaes diretamente do
Pronto Socorro Municipal de Assis e/ou encaminhamentos realizados por mdicos que
trabalham no hospital e em seus consultrios particulares, porm estes internaes tambm
so comunicadas Central de Vagas. importante lembrar que tambm ocorrem
transferncias internas de pacientes, como os que saem da UTI ou que so deslocados de
outras clnicas, como da clnica cirrgica para a clnica mdica.

Sobre os atendimentos
A interveno do psiclogo no contexto hospitalar em conjunto com outros profissionais
da sade que atuam nesta instituio de grande importncia para a promoo da sade
social, emocional e fsica do paciente. Para Chiattone (1984), o papel do psiclogo no hospital
pode revitalizar vidas que muitas das vezes agonizam dentro do hospital. Em concordncia,
Angerami-Camon (1984) relata que inegvel o conforto que o psiclogo traz aos pacientes
hospitalizados, visto que a sua ao busca a diminuio das angstias e dos sofrimentos
provocados pelo processo da hospitalizao. Este pensamento reafirma a importncia da
insero deste profissional nos atendimentos dirios dos servios em hospital geral.
De acordo com a observao e a experincia dos estagirios, o contato entre os
profissionais de vrias reas dentro do Hospital facilita o trabalho com o paciente,
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proporcionando diferentes subsdios para atender esta demanda e, favorecendo o processo de
alta, bem como o tratamento integrado, ampliando o auxlio prestado ao doente e sua famlia.
O dilogo frequente das estagirias de psicologia com a equipe, conquistado vagarosamente,
proporcionou melhor interao com o ambiente, maior contato com o trabalho destes
profissionais, favorecendo melhor aprendizado e atendimento ao paciente.
Segundo Tonetto e Gomes (2007), um ponto importante sobre a organizao ou
mobilizao da equipe de sade do hospital est associado complexidade da demanda. Os
profissionais, ao se depararem com seus prprios limites, encontram nos demais profissionais,
com outras formaes, subsdios para a compreenso e atendimento do caso em questo.
Assim, o trabalho do psiclogo no hospital, priorizando a escuta e a subjetividade, auxilia no
tratamento dos pacientes, como tambm na interao com os profissionais atuantes dentro do
mesmo. No entanto, de acordo com estes autores, o psiclogo pode ainda enfrentar algumas
dificuldades de insero e interao dentro da equipe mdica multidisciplinar, cada vez mais
consolidada devido ao crescimento do modelo psicossocial de sade, que visa o bem estar
fsico, mental e social do paciente.
Dessa forma, os objetivos desse trabalho consistem no contato com o paciente para a
compreenso do caso e a interveno psicolgica no momento da internao; fornecer uma
escuta clnica e psicolgica aos pacientes internados e seus acompanhantes e, tambm,
introduzir os alunos na prtica da psicologia hospitalar, colocando-os em contato com o
funcionamento desta instituio e realizando, assim, aprendizagem significativa para a sua
formao, principalmente no tocante a uma postura profissional tcnica, cientfica, tica e
crtica.

MTODO

Para cada clnica do hospital foi elaborada uma entrevista semiestruturada de avaliao
psicolgica, que abrange as especificidades dos usurios deste setor. A abordagem segue
uma perspectiva psicanaltica, tendo como base os pressupostos dos contedos inconscientes.
Na Clnica Mdica, a entrevista orientada para a psicodinmica da estrutura intrapsquica e
do funcionamento interpessoal, ao estar atento ao que est implcito na comunicao.
Procurou-se, ainda, abordar assuntos do cotidiano do paciente, como trabalho, atividades
sociais, relacionamento com a famlia, amigos, colegas de profisso, a relao e as fantasias
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que o paciente estabelece com a doena em sua origem e desenvolvimento, as formas de
tratamento, os sentimentos vivenciados tanto na doena como na internao e o estado
emocional durante esta.
Em cada atendimento realizado, buscou-se oferecer um acolhimento e uma escuta
diferenciada. Inicialmente, ao abordar o paciente, dada a possibilidade de escolha quanto
interveno psicolgica. Alguns pacientes, ou por estarem cansados, ou por no quererem
conversar, no aceitam o contato com a estagiria, pedindo para voltar em outra ocasio. Com
aqueles que aceitam conversar, a escuta voltada histria de vida do paciente, seus
familiares e acompanhantes e tambm equipe que trazia questes e levantava possveis
conflitos nas relaes imbricadas do ambiente hospitalar.
As entrevistas no so realizadas em um local especfico, sendo que a abordagem para a
mesma acontece no leito do paciente, ou mesmo nos corredores do hospital, podendo ocorrer
junto aos acompanhantes, quando necessrio e/ou possvel.

RESULTADOS

A Tabela 1 apresenta o nmero de atendimentos realizados em 2013, na Clnica Mdica,
pelas duas estagirias do setor.

Tabela 1. Distribuio da populao atendida por sexo, em nmero e em porcentagem







Foram realizadas 44 entrevistas realizadas e atendidos 35 pacientes, alm de 9
acompanhantes, atendidos ou pelas impossibilidade de comunicao com o paciente ou por
trazerem sua prpria demanda. Porm, essa conversa era geralmente ao lado do leito do
respectivo paciente de quem se falava na entrevista, portanto, o mesmo ouvia e participava de
certa forma da interveno, neste sentido pode-se falar que a interao com ele no foi direta,
mas no foi inexistente. importante ressaltar tambm que, muitas vezes, o acompanhante
estava presente no momento da interveno psicolgica e participava da mesma, falando da
Estagiria Agosto Setembro Outubro Novembro Total
A 8 5 4 5 22
B 8 7 1 6 22
Total 16 12 5 11 44
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trajetria da doena e da histria de vida do paciente junto com ele e, dessa forma,
expressando o seu ponto de vista e sua angstia diante da internao.
A Tabela 2 apresenta a distribuio de pacientes por sexo.

Tabela 2. Distribuio da populao atendida por sexo, em nmero e em porcentagem
Sexo Nmero %
Feminino 18 51,4
Masculino 17 48,6
TOTAL 35 100

A tabela 2 indica que no h diferena entre o nmero de atendimentos de homens e de
mulheres.
A Tabela 3 apresenta a distribuio da populao por faixa etria.

Tabela 3. Distribuio da populao atendida por faixa etria em nmero e em
porcentagem
IDADE NMERO %
21-30 anos 8 22,8
31-40 anos 4 11,4
41-50 anos 2 5,7
51-60 anos 9 25,7
61-70 anos 3 8,6
71-80 anos 5 14,3
81-90 anos 4 11,4
TOTAL: 35 100

Nota-se a partir da tabela que a faixa etria mais presente entre os pacientes
entrevistados foi a de 51-60 anos e a menos presente foi a de 41-50 anos. Sabe-se que na
Clnica Mdica comumente h predominncia de internaes de pessoas idosas, devido a
doenas crnicas que vo se agravando com o passar do tempo e menor resistncia s
doenas. Contudo, por ser um setor do hospital que abarca um leque diversificado de
enfermidades, encontravam-se, em menor quantidade, pessoas jovens. Nestas, as internaes
foram devidas a quadro clnico j avanado, tais como linfoma, diabetes, AIDS sem uso correto
de medicamento, entre outros. Diante destas ocorrncias, quando as estagirias se deparavam
com pessoas hospitalizadas de idades menos avanadas, preocupavam-se e se interessavam
em saber o motivo da hospitalizao; levando em considerao que o procedimento da
internao ocorre em ltima instncia, quando o mdico e sua equipe se deparam com o fato
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de a pessoa estar com a sade muito prejudicada ou com alerta para algo mais grave e
complexo.
Nas avaliaes realizadas, buscou-se caracterizar o estado emocional do paciente no
momento da entrevista, que apresentado de forma sinttica na Tabela 4; as categorias
criadas referem-se a:
Um estado positivo, de bem estar, tranquilidade e conformidade com a doena e a
necessidade de internao;
Estados considerados no to positivos, tais como ansiedade, depresso, ou mesmo
preocupaes;
Casos em que o entrevistado revelava muita angstia e tristeza de se encontrar na
situao de internao;
Paciente que se encontravam tensos e nervosos com a internao, demonstrando
irritabilidade e intolerncia;
Na categoria outros incluem-se casos em que no foi possvel avaliar o estado
emocional do paciente.

Tabela 4. Estados Emocionais no momento da entrevista
Nmero %
Positivo 13 37,1
Ansiedade, Depresso 05 14,3
Angstia, Tristeza 10 28,6
Tenso, Nervoso 05 14,3
Outros 02 5,7
Total 35 100

Observa-se que, apesar de a maioria dos pacientes encontrar-se, no momento em que
ocorreu a primeira avaliao, em um estado emocional considerado positivo, de tranquilidade e
de aceitao da doena e do tratamento, o nmero de pacientes avaliados negativamente
(ansiedade, depresso, angstia, tristeza, tenso, nervoso) foi maior (20). Pode-se supor que a
situao de hospitalizao vivida de forma muito particular por cada indivduo e que os
significados destes processos esto ligados a diversos fatores. Pode-se tambm levantar a
hiptese de que a escuta dos estagirios ainda no se instalou adequadamente, o que pode
levar a interpretaes eventualmente equivocadas.


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DISCUSSO

A experincia do estgio no contexto hospitalar foi algo inovador, pois a partir dele, foi
possvel observar a prtica das Polticas Pblicas no campo da sade. O trabalho nesta clnica
caracterizou-se pela autonomia e liberdade oferecida s estagirias nos atendimentos
realizados. Trabalhar no ambiente hospitalar, juntamente com as supervises tericas, trouxe
um grande enriquecimento profissional.
O trabalho do psiclogo neste novo espao ainda est em construo, visto que a entrada
da Psicologia no campo da sade no Brasil relativamente recente, pois ocorreu somente a
partir de 1990 (Sousa & Coleta, 2012), e fez com que as estagirias adaptassem sua escuta
diferena de espao e tempo, treinando a capacidade de captar as manifestaes mais sutis de
sofrimento psquico dos entrevistados. Outro fator a variedade de patologias encontradas na
Clnica Mdica, o que fez com que as alunas se adequassem aos mais diferentes tipos de
sentimentos e mecanismos de defesa encontrados, desde esperana, diante de uma patologia
menos complexa (pneumonia), at muita angstia e negao, perante um caso de cncer
terminal ou sequela grave de AVC, por exemplo.
A partir disso, foi possvel refletir que uma integrao efetiva da equipe imprescindvel
para perceber o ser humano como um todo, pois muitas vezes o modelo hegemnico acaba
fragmentando-o em seus mais variados mbitos: biolgico, psicolgico e social. A ruptura entre
mente, corpo e sociedade faz com que se perca a dimenso biopsicossocial que a natureza
humana engloba. A qualidade do atendimento ao usurio pode ser melhorada se as relaes
profissionais se estreitarem e, para isso, preciso muito dilogo para a construo desse novo
olhar que a sade pblica necessita. Essa foi uma das dificuldades encontradas pelas
estagirias, que geralmente se sentiam como um corpo estranho ao hospital. A assistente
social da clnica e at alguns mdicos vieram solicitar ajuda a elas em vrios casos. Por isso,
ressalta-se a relevncia das estagirias manterem interao com os mdicos e enfermeiros,
para assim compreenderem melhor a doena e as necessidades de cada paciente
entrevistado.



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CONCLUSO

Conclui-se que o papel do psiclogo no contexto hospitalar transcende a filosofia da cura,
pois ele pode fazer muito no mbito da relao do usurio consigo mesmo e com seu sintoma.
Logo, ele participa junto com o paciente da travessia da experincia do adoecimento como
ouvinte privilegiado, no como guia, utilizando como mtodo o campo das palavras. Ele vai
alm da cura ao considerar que o sujeito excede os sintomas e a causa da doena pois, no
tocante a ela, permanece tambm a angstia, os traumas, as desiluses, os medos, as
consequncias reais ou imaginrias, ou seja, as marcas da doena.
Segundo Speroni (2006, s/p.), o lugar do psiclogo no hospital consiste, portanto,
essencialmente em um lugar de escuta, mas de uma escuta diferenciada e privilegiada, na
medida em que a porta de entrada para um mundo de significados e sentidos. Busca-se,
assim, que os pacientes sejam ouvidos a partir de uma escuta diferenciada por parte do
estagirio para que possam deixar o hospital fortalecidos e preparados para o enfrentamento
da doena e a recuperao da sade.

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HANSENASE, REABILITAO E QUALIDADE DE VIDA SOB A PERSPECTIVA DA
INCLUSO

Flvio Arce Silva (Universidade Federal de Mato Grosso do Sul)
Sandra Letcia Romano Insfran (Universidade Federal de Mato Grosso do Sul)

Rosely dos Santos Madruga (Universidade Federal de Mato Grosso do Sul)

RESUMO

A hansenase como uma doena milenar traz consigo marcas do preconceito, da discriminao
e excluso social desde sua gnese. Os estigmas presentes a datar de tempos bblicos ainda
permanecem na concepo em torno da doena, levando os indivduos vitimizados, em sua
grande maioria, a uma perda gradativa da autoestima, do contato social, do autocuidado e em
casos mais extremos a perda do sentido da vida. Dados da Secretaria de Sade do Estado do
Mato Grosso do Sul informam que no ano de 2012 foram registrados 657 casos de pessoas
atingidas pela hansenase, destes em Campo Grande 103 pessoas. Muitas delas ficaro
incapacitadas para o mundo do trabalho, excludas da sociedade, da convivncia com amigos
e muitas vezes familiares, por medo ou desconhecimento, se afastam da pessoa em momentos
que mais necessitam. Este trabalho tem o objetivo de apresentar o projeto em andamento
hansenase, reabilitao e qualidade de vida sob a perspectiva da incluso, que realiza
semanalmente atendimento psicossocial s pessoas com hansenase que esto em tratamento
no setor de dermatologia do Hospital Universitrio/UFMS no ano de 2014. Desenvolver
autoconfiana, empoderamento da pessoa com hansenase auxiliando-a na compreenso de
poder usufruir dos benefcios, dos privilgios, dos direitos que a pessoa que no tem
hansenase usufrui, principalmente o de ir e vir. Como mtodo de interveno est o processo
fundamental de escuta baseado na conduo de uma entrevista semiestruturada, que visa
identificar as histrias de vida dos pacientes, seus sucessos, insucessos, desafios, lutas,
dificuldades e vitrias no que concerne a superao do preconceito, estigma e
autossegregao, e a orientao aos familiares e cuidadores a conviver melhor com a pessoa
acometida pela doena. H tambm a orientao e encaminhamentos teraputicos,
assistncia jurdica e gerao de renda como suportes para reabilitao e incluso do paciente
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no retorno vida comunitria; resultado da criao e formao constante de redes de apoio.
Entre as redes est a constituda em parceria com a Associao Brasileira de
Acompanhamento Psicossocial para Integrao Dignidade e Avano Econmico (ABRAPSI-
IDEA) e a Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Na presente ao verifica-se a
importncia de uma escuta sensvel, de uma postura tica, na promoo de sade e bem-estar
e na elaborao de uma relao saudvel possibilitando ao paciente dar sentido ao que
vivencia assumindo suas novas situaes de vida. Constatou-se tambm, a necessidade de
criao de oficinas psicopedaggicas objetivando desenvolver as potencialidades e
capacidades da pessoa com hansenase e a prtica de um trabalho multidisciplinar no
ambiente hospitalar como suporte para compreenso de um sujeito biopsicossocial.

Palavras-Chave: Hansenase. Atendimento psicossocial. Incluso.

INTRODUO

A hansenase uma doena infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium leprae
tambm conhecido como bacilo de hansen, nome dado em homenagem a seu descobridor, o
mdico noruegus, Amaneur Hansen. A transmisso do bacilo ocorre atravs das vias
respiratrias (secrees nasais, gotculas da fala, tosse, espirro) pela pessoa que no est em
tratamento e cessada aps setenta e duas horas do incio do procedimento medicamentoso
que oferecido gratuitamente pelo Sistema nico de Sade (SUS). O contingente populacional
que contrai a doena baixo devido a diversos fatores entre os quais esto os ligados
gentica humana (Brasil, 2008).
De acordo com o Ministrio da Sade os sintomas da hansenase demoram cerca de 2 a
5 anos para se manifestar, levando muitas vezes a um diagnstico tardio e consequentemente
caracterizando um estgio avanado da doena, podendo at produzir incapacidades na
pessoa (Brasil, 2008). Existem diversos sinais e sintomas dermatolgicos e neurolgicos que
facilitam o diagnstico, uma vez que o bacilo se instala principalmente nos nervos perifricos e
na pele, entre eles esto: sensao de formigamento, fisgadas ou dormncia nas
extremidades; manchas brancas ou avermelhadas, geralmente com perda da sensibilidade ao
calor, frio, dor e tato; diminuio da fora muscular (dificuldade para segurar objetos) entre
outros.
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Durante o tratamento pode ocorrer no paciente certas reaes causadas tanto pelo
medicamento quanto pelo prprio organismo, como o escurecimento da pele nos locais das
manchas e o seu ressecamento; pode haver perodos em que apaream caroos dolorosos no
corpo ou dores nos nervos, febre e inchaos. As reaes so as principais justificativas para a
interrupo do tratamento, uma vez que evidencia na pele, este como um rgo de grande
destaque no indivduo, marcas do procedimento. A consequncia do aparecimento de sinais na
pele leva a pessoa portadora do bacilo, em geral, a um isolamento social, que possui um
carter histrico em torno da doena (Brasil, 2008).
A hansenase como uma doena milenar trouxe consigo, ao longo do processo histrico
do ser humano, marcas do preconceito, da discriminao e excluso social desde sua gnese.
Os estigmas presentes datam de tempos bblicos e ainda permanecem no imaginrio social.
Tempos em que o preconceito e a discriminao eram muito presentes e que desencadearam
numa poltica sanitria de isolamento compulsrio como medida para controlar o contgio da
doena; isolaram as pessoas em hospitais colnias, afastando-as de seus familiares, amigos,
trabalho, comunidade e como fato, famlias foram destrudas, filhos separados de seus pais e
casas foram incendiadas, alm da rejeio social sofrida pelos doentes (Brasil, 2008).
Na atualidade observa-se ainda os diversos comportamentos citados em torno da
hansenase, portanto, este trabalho visa apresentar o projeto em andamento hansenase,
reabilitao e qualidade de vida sob a perspectiva da incluso, como forma de interveno no
que tange a hansenase e seus estigmas, oferecendo um panorama das atividades
desenvolvidas, a metodologia utilizada, os resultados e posteriormente uma considerao final.

PROJETO HANSENASE, REABILITAO E QUALIDADE DE VIDA SOB A PERSPECTIVA
DA INCLUSO

Compreendendo que Universidade Federal de Mato Grosso do Sul constitui um lcus de
produo, disseminao e divulgao do conhecimento no cenrio da educao de nvel
superior, ela tem se mostrado comprometida, principalmente, no atendimento das
necessidades sociais como forma de aplicar o conhecimento produzido. Assim prope-se uma
interveno, atravs do projeto apresentado, no mbito da sade e educao com os pacientes
portadores de hansenase, para promover a sade e bem-estar alm da preocupao em no
criar, favorecer ou ampliar rtulos, estigmas, bem como no difundir preconceitos.
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O projeto apresentado visa oferecer um atendimento psicossocial s pessoas atingidas
pela hansenase e que esto em tratamento no setor de dermatologia do Hospital Universitrio/
UFMS. Ele surge da necessidade de dar voz e escutar os anseios dos pacientes,
proporcionando-lhes um ambiente em que possam ser acolhidos, com tudo que este traz de
tenebroso ou sublime, deixando-o depositar no cho sua bagagem, que se tornou pesada de
tanto ser carregada nas costas (Juliano, 1999 apud Vavassori, 2010).
A hansenase por ser uma doena, sobretudo, dermatolgica (Brasil, 2008), fica muito
visvel as reaes provocadas na pele pelo medicamento e/ou organismo, isso prejudica as
relaes interpessoais das pessoas portadoras do bacilo de hansen, pois ainda h uma
ignorncia social a respeito da doena, provocando em alguns casos uma perda gradativa da
autoestima, do contato social, do autocuidado e em casos mais extremos a perda do sentido da
vida. Em casos mais graves h um comprometimento dos movimentos e da sensibilidade, as
chamadas sequelas, que as tornam incapacitadas para o mundo do trabalho e portanto,
excludas do convvio social.
Entendemos que uma doena crnica, incapacitante, que causa desvantagem em
grande parte dos casos diagnosticados, devido a demora em tratar-se, assim, consideramos a
hansenase em alguns casos uma deficincia na maioria fsica e desta forma foco da educao
especial. Assim, os termos utilizados deficincia, incapacidade e desvantagem so referidos
abaixo: deficincia como a perda ou anormalidade de estrutura ou funo psicolgica,
fisiolgica ou anatmica, temporria ou permanente. Representa a exteriorizao de um estado
patolgico, refletindo um distrbio orgnico, uma perturbao no rgo. Ainda de acordo com a
Conveno Interamericana para a Eliminao de todas as Formas de discriminao em relao
a pessoa com deficincia, o termo deficincia significa uma restrio fsica, mental ou
sensorial, de natureza permanente ou transitria, que limita a capacidade de exercer uma ou
mais atividades essenciais da vida diria, causada ou agravada pelo ambiente econmico e
social. Como citado deficincia no o contrrio de eficincia. O contrrio de eficincia
ineficincia e a deficincia por sua vez, indica apenas uma falta, uma limitao em relao ao
ambiente externo, e no especificamente da pessoa. Incapacidade compreendida como
restrio, resultante de uma deficincia, da habilidade para desempenhar uma atividade
considerada normal para o ser humano. Surge como consequncia direta ou resposta do
indivduo a uma deficincia psicolgica, fsica, sensorial ou outra. E por fim, desvantagem
caracterizada como prejuzo para o indivduo, resultante de uma deficincia ou uma
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incapacidade, que limita ou impede o desempenho de papeis de acordo com a idade, sexo,
fatores sociais e culturais. Representa a socializao da deficincia e relaciona-se s
dificuldades nas habilidades de sobrevivncia (Amiralian et al., 2000).
Portanto, o objetivo do atendimento psicossocial desenvolver autoconfiana,
empoderamento da pessoa com hansenase auxiliando-a na compreenso de poder usufruir
dos benefcios, dos privilgios, dos direitos que a pessoa que no tem hansenase usufrui,
principalmente o de ir e vir. A pessoa com hansenase precisa ser aceita, tratada, cuidada e
acolhida de forma digna como todo e qualquer cidado, conforme a Constituio Federal de
1988 que defende em seu artigo 1 a dignidade da pessoa humana como alicerce para um
Estado de direito e democrtico como o Estado brasileiro (Brasil, 2013).
Segundo dados da Secretaria de Sade de Mato Grosso do Sul (2012) no ano de 2012
foram registrados 657 casos de pessoas atingidas pela hansenase no estado, destes na
capital, Campo Grande, foram constatados 103. Assim fica evidente a importncia dessa
interveno neste mbito, uma interveno que perpassa a constituio biolgica, uma
interveno pautada na multidisciplinaridade, compreendendo o sujeito como um ser
biopsicossocial, tendo como campo de atuao o hospital universitrio/UFMS.

MTODO

Os atendimentos so realizados uma vez por semana, toda sexta-feira, com os pacientes
que esto em tratamento no setor de dermatologia do Hospital Universitrio/UFMS. Como
mtodo principal de interveno est o processo fundamental de escuta, de uma escuta
emptica que se prope como efeito facilitador do processo autoexploratrio e de mudana do
doente. De acordo com Primo e Armani (2014) a escuta se colocar de forma ativa junto ao
paciente que fala, estar atento ao que ele realmente fala, seja atravs de palavras,
expresses corporais ou at mesmo atravs de seu silncio.
A escuta emptica, a sensibilidade, a compreenso, o sigilo, o respeito e principalmente a
capacidade de interveno entre psiclogo e paciente caracteriza um vnculo que permite o
psiclogo compartilhar e trilhar a estrada no campo das alegrias, dvidas, medos, incertezas e
tantos outros sentimentos refletem na vida do paciente. Os atendimentos, por veze, permite um
aconselhamento, este compreendido como uma ao educativa, preventiva, de apoio,
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situacional, voltada para soluo de problemas cujo objetivo facilitar a pessoa obter uma
realizao adequada (Primo & Armani, 2014).
Durante os atendimentos so realizadas entrevistas semiestruturadas. Entrevista
entendida como o estudo e a utilizao do comportamento total do indivduo em todo o curso
da relao estabelecida com o tcnico, durante o tempo que essa relao durar (Bleger, 1993).
Elas visam identificar as histrias de vida dos pacientes, seus sucessos, insucessos, desafios,
lutas, dificuldades e vitrias no que concerne a superao do preconceito, estigma e
autossegregao. H tambm durante os atendimentos a orientao aos familiares e
cuidadores a conviver melhor com a pessoa acometida pela doena.
Outro mtodo utilizado so os encaminhamentos teraputicos, assistncia jurdica e
gerao de renda como suportes para reabilitao e incluso do paciente no retorno vida
comunitria; estes so resultados da criao e formao constante de redes de apoio,
caracterizando um dos objetivos do projeto. H a proposta de criao, para o segundo
semestre de 2014, de grupos para que os pacientes possam compartilhar suas experincias,
ajudando uns aos outros no processo de tratamento, a experimentar e dar sentido ao que
vivencia (Rosenberg; 1987 apud Primo & Armani; 2014).

RESULTADOS

O projeto iniciou em maro de 2014 e durante o ms de incio at junho foram atendidos
cerca de 40 pessoas, no qual o atendimento pautado na qualidade, e portanto, foram
encaminhados aproximadamente 10, pois o encaminhamento depende sobretudo da aceitao
do mesmo. Durante o perodo de 3 meses de atuao desse projeto, na realizao de
atendimentos em uma sala no setor de dermatologia do HU/UFMS, foi possvel observar um
significativa melhora da condio emocional e fsica dos pacientes, segundo o discurso
relatado pelos mdicos. Portanto, atingi-se um dos objetivos do projeto que promover a
sade e qualidade de vida e assim cumpri-se, tambm, uns dos princpios fundamentais
presentes no cdigo de tica profissional do psiclogo que promover a sade e a qualidade
de vida das pessoas e das coletividades e contribuir para a eliminao de quaisquer formas de
negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso (CFP, 2005).
No perodo de execuo do projeto foi estabelecida uma rede de construda em parceria
com o Laboratrio de Educao Especial (LEE) da Universidade Federal de Mato Grosso do
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Sul (UFMS) e a Associao Brasileira de Acompanhamento Psicossocial para Integrao
Dignidade e Avano Econmico (ABRAPSI-IDEA), para auxiliar nos atendimentos das
necessidades dos pacientes de hansenase, realizando, quando necessrio, os devidos
encaminhamentos do acionamento desta rede de apoio constituda.

CONSIDERAES FINAIS

No projeto apresentado a principal forma de interveno foi e ainda a escuta, e o
objetivo principal, conforme exposto, o fomento da discusso em torno da hansenase,
compreendendo que os estigmas da doena, produtos do processo histrico, precisam ser
quebrados. necessrio o rompimento das fronteiras do silncio como forma de isolamento e
excluso; necessrio dar voz e ouvir as queixas, as melhoras, as alegrias, tristezas, raiva e
amor dos pacientes. Acreditamos que quanto maior o conhecimento social a respeito da
hansenase menor sero os pr-conceitos, as discriminaes.
Assim este projeto apenas um passo na promoo da dignidade da pessoa humana
com hansenase, preciso muitas lutas, muitas intervenes para que se alcance um nvel de
equidade social. Portanto, este projeto constitui uma das ferramentas para o cumprimento dos
direitos humanos e por fim esclarecemos que deixar de ouvir o que as pessoas atingidas pela
hansenase tem a nos dizer, no propiciar meios para a conduo de um dilogo para a
construo de polticas que observem as pessoas com hansenase, quem so, o que almejam,
o que fazem, seus sonhos, suas perspectivas e potencialidades, uma violao de direitos.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Amiralian, M., Pinto, E., Ghirardi, M., Lichtig, I., Masini, E. & Pasqualin, L.(2000). Conceituando
Deficincia. Revista de Sade Pblica, 34, 97-103. Recuperado de:
http://www.scielosp.org/pdf/rsp/v34n1/1388.pdf
Bleger, J. (1993). A entrevista psicolgica: seu emprego no diagnstico e na investigao. In:
Temas de psicologia: entrevistas e grupos. So Paulo: Martins Fontes.
Brasil, Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Epidemiolgica. (2008). Hansenase e
direitos humanos: direitos e deveres dos usurios do SUS/Ministrio da Sade. Braslia:
Editora MS.
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Brasil. Senado Federal. (2013). Constituio Federal de 1988. Recuperado de
http://www.senado.gov.br/legislacao/const/con1988/CON1988_05.10.1988/CON1988.pdf.
Conselho Federal de Psicologia - CFP. (2005). Cdigo de tica Profissional do Psiclogo.
Braslia.
Primo, R. & Armani, M. (2014). Orientao e Aconselhamento. MS.
Secretaria de Estado de Sade de Mato Grosso do Sul. (2012).
Planilha_Indicadores_COAP_HANSENIASE2012(1). Recuperado de:
http://www.saude.ms.gov.br/controle/ShowFile.php?id=140535.
Vavassori, M. (2010). Acolhimento e Frustrao: Tramas da Terapia Gestltica. Comunidade
Gestltica clnica e escola de psicoterapia, Florianpolis.
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HERANA TRANSGERACIONAL: A CIRCULARIDADE E A CONCENTRAO DO
TRAUMA

Maria Emlia Sousa Almeida (Universidade de Taubat)

RESUMO

O trauma de carter transgeracional pode ser propagado de duas formas bsicas. Na
circularidade do trauma, sua trama transmitida para todos os membros da famlia. Na
confluncia traumtica sobre um membro especfico, constitui-se o trauma do absoluto, no qual
h o sobre-investimento de dio e horror nas representaes: ser abandonado, rejeitado, no-
amado, entre outras. Dois historiais clnicos so apresentados de modo a se pensar suas
especificidades. Conceitos de alguns pensadores tm permitido autora pensar essas
questes.

Palavras-Chave: Representaes. Afetos. Circularidade do Trauma. Concentrao do Trauma.

Eixo temtico: Pesquisa e Interveno em Psicologia da Sade

INTRODUO

Na composio de uma famlia crivada por um trauma ancestral, h a questo da
formao do eu em sua relao com outros eus. Para discutir a formao do eu no que tange
ao seu apoio sobre o eu de outras pessoas em face da sucesso familiar, parte-se de
conceitos axiais sobre essa questo.
Freud (1926) considera que o desamparo se refere ao estado do beb que depende
completamente de outrem para a satisfao de suas necessidades. Ele exerce uma influncia
substantiva na formao do psiquismo, que se estrutura graas relao com o outro. No
adulto, o estado de desamparo constitui o paradigma das situaes traumticas. O desamparo
articula-se inexorvel necessidade do homem de ser amado.
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O eu incipiente do beb se estrutura a partir de seu apoio no eu da figura primordial que
cuida dele. Esse cuidado e esse apoio podem falhar, de modo a surgir o desamparo. Este pode
abranger as falhas da figura materna no cuidado criana em termos de diferenciao entre
elas. No adulto, o desamparo se desvela como falta de cuidado para consigo, reduzida fora
pessoal para ser a si mesmo e parca sustentao de seu eu em si, no sentido de diferenciar
seu desejo do outro e de assum-lo em sua unicidade. Falta-lhe ter identidade e existncia
prprias. Assim, ele tem dificuldade de se cuidar, de ser responsvel por si e de se auto-
sustentar psquica e financeiramente. A seguir, ele busca um par para cumprir essas funes
em seu lugar. Por sua vez, o sujeito no fica satisfeito com os cuidados de seu consorte para
com ele.
Frente ao desamparo humano, a formao de um agregado familiar visaria sustentar,
ajudar e proteger seus membros em suas vidas dirias. Todavia, a tayage do eu de um
indivduo no eu de outro e o apoio deste sobre o eu de outros pode ter impactos nocivos na
famlia. Nesta, seus pais e seus antepassados influenciam o psiquismo do herdeiro. Este, por
sua vez, faz uma escolha de um objeto secundrio de amor/consorte que se coadune com a
trama familiar. Assim como seus parentes prximos foram engolfados pelos conflitos
traumticos de suas famlias, seus descendentes primrios/filhos tambm o sero.
A clnica transgeracional d a conhecer duas formas de difuso do trauma e de
conformao do grupo familiar atingido por ele. So elas: sua incidncia sobre os vrios
membros da famlia que atua de modo circular e sua convergncia sobre um membro que
recebe contedos traumticos de ambos os ramos dela. Em geral, as famlias primam pela
repartio de pores do trauma entre os seus membros. Aquelas cujos vnculos se baseiam
na primazia do amor sobre o dio tendem a ser desse tipo. As famlias em que h predomnio
do dio tendem a concentrar o trauma num membro. Nesse contexto, o termo circular
designa uma forma fixa e rgida de veiculao do trauma, a despeito da idia de movimento
livre que ele encerra. Em geral, to-somente o trabalho de anlise permitir fazer circularem
novos contedos psquicos nesse grupo.
A esse respeito, retoma-se Bateson (2000) que aponta a causalidade circular, na qual as
manifestaes psicopatolgicas so derivadas da interao entre a me e o beb. Ela constitui
um jogo interacional, em que um e outro se influenciam mutuamente. Transportada para as
relaes entre os vrios constituintes do grupo familiar em suas diferentes faixas etrias, essa
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causalidade circular pode paralisar a autonomia do eu de seus membros em torno de certas
feridas traumticas.
Traumas numa famlia podem gerar um circuito de idias e afetos primevos, transmitidos
de modo circular dentre sua gerao viva: dos antigos para os novos. Assim, em seus
diferentes componentes circulam variadas facetas do trauma familiar. Nesse caso, partes
invariantes das feridas da famlia so delegadas a todos os seus membros e parcelas variadas
delas so legadas para esse ou para aquele integrante.
Nessa trama circular, h uma intruso e uma extruso do trauma do ancestral no
psiquismo de seus prximos na famlia. A intruso e a extruso estabelecem uma
identificao circular do eu ao outro e um submetimento do eu individual ao eu atvico da
famlia. A identificao circular designa as identificaes projetivas cruzadas entre os membros
da famlia, articulados patologicamente em seus diferentes estratos geracionais: ascendentes
tercirios/bisavs, ascendentes secundrios/avs e ascendentes primrios/pais, sujeito, seu
objeto secundrio de amor/consorte, seus descendentes primrios/filhos e demais parentes
que travem um convvio bastante prximo entre si. Aspectos do eu do sujeito esto misturados,
fragmentados, identificados e projetados em outros eus/objetos de seu amor. Por sua vez,
cada um desses eus identifica-se com os demais, projeta fragmentos de si neles e ali os
controla. Nessa identificao, parcelas da identidade de cada sujeito ficam encasteladas nas
identidades de outros familiares. Desse modo, mantm-se a circularidade de uma espcie de
eu familiar, por meio de sua fragmentao nos eus individuais. Essa circularidade esvazia o
eu do indivduo da possibilidade de ele desenvolver uma identidade autnoma e diferenciada
da dos demais, de tal modo que seu desejo possa se desenvolver em sua singularidade.
A circularidade do pathos atvico em uma famlia propagada em trs planos: de uma
gerao ancestral morta para uma viva; entre sua gerao viva pais-filhos, avs-netos, tios-
sobrinhos, entre outros e, por fim, ela se enclausura nas psiques individuais. Essa difuso
circular do padecimento na famlia depende da formao de um pensamento circular, fechado
e em curto-circuito. O pensamento circular se assenta em proto-representaes e em afetos
relativos ao trauma da famlia. As proto-representaes esto contidas nas construes verbais
dos pais e dos demais parentes, em suas reaes, em suas histrias mticas e nos dramas
encenados por eles. Em especial, as frases reativas aos eventos traumticos propagam as
proto-representaes. Seu destinatrio tem grande dificuldade de discriminar seus contedos,
sem reconhecer patterns familiares repetitivos h vrias geraes.
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A interdiscursividade circular de uma famlia revelada sob a forma de proto-
representaes est presente na frase: filhos trocados por m... ainda saem caro. No sistema
representacional do filho, a relao entre filhos e fezes, bem como a ideia de que ele merece
ser trocado por elas incidem em seu consciente, residindo no inconsciente que ele vale menos
que m.... No mbito financeiro, caro remete conscientemente ao valor do dinheiro e,
inconscientemente, ao alto preo afetivo dele/filho para seu genitor e, ainda, sua preferncia
pelo dinheiro do que por ele/filho. Na esfera afetiva, caro designaria o dio paterno a ele. A
equao simblica filhos=fezes=dinheiro=dio retrata a fixao de seu pai na fase anal de
desenvolvimento, na qual seus impulsos anal-sdicos esto exacerbados. O dio de seu pai ao
seu prprio pai, sua reduo condio de m... como filho, sua projeo em seu filho, duas
geraes depois, e sua generalizao para todos os filhos podem ser nela vislumbrados. O
autoritarismo e a violncia simblica contidos nessa frase so deflagrados quando o filho
diverge do pai, ao lutar por sua identidade. Logo, o tempo e o dinheiro despendidos por ele ao
tentar desvendar a relao de seu pai com seu av, dissolver seus efeitos perniciosos sobre si
e elaborar seu sofrimento so grandes. Porquanto, fazer a passagem do domnio das proto-
representaes para o das representaes gera muita dor psquica. Atribudas por seu pai a
ele, suas auto-representaes so: ser pior que m..., ser no-amado, ser um nada na vida, no
ter qualquer valor, ter dio a si, ter dio ao seu pai e ter dio ao dinheiro.A decodificao da
referida construo verbal impossvel para seu emissrio/filho dado seu precrio
desenvolvimento emocional-intelectual e o poder afetivo de seu emissor/pai para ele.
Igualmente os afetos que acompanham as proto-representaes so indiferenciados,
tanto por serem nomeados de modo obscuro, quanto por serem confundidos uns com os
outros. Quando uma pessoa diz que est chateada, magoada ou aflita com um familiar, no
fica claro se ela designa sua tristeza, sua raiva ou sua ansiedade para com ele. Contudo,
mesmo quando os afetos so nomeados com clareza por ela vergonha, raiva, tristeza estes
podem estar escamoteando os afetos axiais gerados por certos traumas ancestrais dio e
horror e mantendo-os inconscientes. Aqueles afetos so usados como disfarce contra estes
outros mais disruptivos do labor representativo do sistema representacional.Sua funo
representativa dirimida pela ao do dio e horror, falhando no sentido de no representar tal
trauma adequadamente e de no ser capaz de elaborar o sofrimento que ele determina. O
sistema se torna prisioneiro de um pensamento em curto-circuito. Neste, a operao potencial
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do pensamento de rever seus contedos e suas contradies, de superar feridas narcsicas e
de elaborar o sofrimento fica estagnada diante do trauma.
As identificaes circulares dos genitores com seus pais e outros parentes fazem com
que essas proto-representaes sejam diferencialmente projetadas em seus filhos e filhas,
Assim, as identificaes circulares comportam uma causalidade circular multiplicada ao infinito,
que perpetua o sofrimento psquico no tempo do sem fim.
Conjuntamente com as proto-representaes e os afetos, certas representaes geram
inmeros embates entre os psiquismos da famlia. Kas et al. (1991) aponta as redes de
representaes que circulam no aparelho psquico grupal e as flutuaes das quantidades de
excitao ligadas a elas.

Uma histria clnica relativa circularidade do trauma na famlia
Cotejo com uma histria clnica marcada pela concentrao do trauma no sujeito
Uma paciente tem seu psiquismo imbricado malha de psiquismos da famlia. Em sua
infncia, moravam num mesmo terreno trs sub-grupos de sua famlia. Numa casa de trs
quartos, moravam seu bisav, seu av e sua av maternos, seus pais, seus trs filhos e trs
irmos de sua me. Durante sua infncia, sua famlia mudava de uma cidade para outra e, a
cada vez, eles perdiam os poucos bens que tinham. Eles foram despejados vrias vezes e ela
ficava sem nada. Sua famlia foi agregada a de seu bisav, devido as suas dificuldades
financeiras. Dentre as trs casas, a sua era a com mais paz e tranqilidade. Estas eram
quebradas por seu pai e pelo tio-av materno que bebiam. Seu bisav era seu porto seguro:
calmo e tranquilizador em meio s guerras. Quando seu pai foi trabalhar em outro pas, o
sofrimento de sua me foi intenso e tambm ela adoeceu, aos quinze anos. Quando ele
desistiu de seu trabalho e voltou para casa, ambas ficaram curadas. Atualmente, ainda h
amor e carinho entre seus pais.
A paciente se sente desamparada, pois no teve me. Sua me foi fraca e cheia de
medo ao criar seus filhos, tendo protegido-os de forma insegura. Ela queria ter tido uma me
forte, que tivesse impulsionado os filhos para a frente. Alm disso, ela queria que sua me
tivesse usado suas capacidades para crescer e que tivesse continuado a trabalhar. Sua me
cobre as faltas da nora como me. Essa nora agressiva, impaciente e mal-humorada para
com suas filhas. A paciente cobria as faltas da cunhada com suas filhas. Atualmente, ela est
casada, sendo que seu marido o seu eixo de sustentao identitria e financeira: sua razo
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de viver. Dados os conflitos entre os dois, ele saiu de casa. Seu medo de perd-lo violento:
traz-lhe aflio e desespero. Essa possibilidade de perda retoma a perda de seu pai. Ela tem
muito medo de que ele exploda de tanto comer tenha um ataque cardaco. Ela cobra a falta de
cuidados dele quanto a ela. Os pais dela precisam da ajuda de seu marido para comer.
Quando ele compra coisas para si, a me da paciente diz que isso uma maldade. Ainda no
que tange a dinheiro, um tio materno, que se distanciou do restante da famlia, enriqueceu. Ele
chamado de metido, arrogante e orgulhoso pela me da paciente.
A paciente quer ser me, pois ter um filho lhe permitiria ser feliz e ter valor na famlia. Ela
se sente sem valor por causa da falta de dinheiro, da distncia afetiva do marido e por no ter
um filho. Ela saiu de uma profisso em que ganhava bem e optou por outra pouco rentvel.
Nesse trabalho, ela lida com muito sofrimento humano, no o concebe como trabalho e tem
dificuldades de lidar com dinheiro. Num trabalho voluntrio, ela escolhe cobrir as faltas de
outras mes com seus filhos. Cataloga os sujeitos em sua relao com dinheiro em dois
extremos: em um, quem ganha dinheiro mercantilista, severo e general; em outro, est o
voluntrio que trabalha sem ganhar.
Tem muito medo de enlouquecer: medo de perder sua identidade e de perder sua razo.
Perder a razo, por sua vez, remetia a ela ter raiva, de forma descontrolada. Essa raiva
aparece face s relaes familiares, nas quais ela se esquece de cuidar de si mesma.
Indiretamente se lembra disso, ao cobrar com raiva a falta de cuidados do outro quanto a ela:
em especial, do marido. Ela sente raiva da tristeza, da apatia e da morte em vida de sua me.
Ora ela se sente um beb; ora, uma velha. Sempre viveu entre velhos e suas histrias. O av
materno contava que eles moraram numa casa assombrada, de antigos escravos que
arrastavam correntes. Certa vez, a famlia passava por um desfiladeiro e pessoas lhes jogaram
pedras de cima. Sua me confirma essas histrias. As guerras familiares e as referidas pedras
reaparecem num sonho da paciente, no qual que seu marido explodiu numa guerra. Ela no
sabe se ele explodiu por causa de uma bomba que veio de cima ou de uma pedra que estava
embaixo dele.
Ela considera que sua me inteligente. Seus irmos seriam mais inteligentes que ela.
Ela se desvaloriza para ser amada por eles. Quando ela os estimula a continuarem os estudos,
ouve que ela t se achando e que eles so muito melhores que muito enfermeirinho por a:
mesma fala de seu pai quanto a isso. Ela se magoa com isso, pois seu marido enfermeiro.
Quando ele compra um produto caro, ela ouve dos irmos: t podendo, hein. Seu marido o
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nico que ajuda financeiramente os pais dela e, inclusive, chega a emprestar dinheiro para
seus irmos.
Determinados temas patolgicos aparecem na famlia h dcadas: gravidez fora do
casamento; corpo abatido por doenas; mente acometida por padecimentos internos;
represso da feminilidade mediante vergonha, raiva, culpa e tristeza; reunio de sub-grupos
familiares num mesmo local e dificuldades financeiras. Antes de se casar, seu pai engravida
uma moa aos dezesseis anos. Os dois irmos da paciente engravidam duas moas aos
dezesseis anos. As enteadas e seus filhos se agregam a sua famlia, em sua adolescncia, tal
como sua famlia se agregou a de seu bisav, em sua infncia. Alm disso, sua me foi uma
secretria competente, que falava francs e ingls. Ela ficou impactada por outra secretria:
muito bonita, exuberante na exposio de seus dotes fsicos e sem vergonha de ser mulher,
mas incompetente. Sua me parece ter tido depresso. Deixou de trabalhar para cuidar dos
filhos, mas passaram fome. Sua prima teve depresso na adolescncia ligada a seu corpo. A
paciente teve depresso, em sua adolescncia. Ela sente vergonha, culpa, raiva e tristeza por
ser mulher, tal como sua av materna e sua me. Sua me diz para ela que lhe passou o pior:
doenas fsicas. O cncer aparece principalmente no ramo materno. Porm, seu bisav
viveu at os 89 anos, sua av est com 76 e sua me est com 56. Seu bisav morreu de
pneumonia. Como os membros acometidos pelo cncer tm uma longa vida, a ameaa de
morte configura um sofrimento arrastado, que assombra a famlia no tempo do para sempre.
Ela se diferencia dessa amlgama patolgica dos eus em sua famlia: ela no engravidou aos
dezesseis anos, tampouco fora do casamento; seu marido no bebe; ela a nica a ter feito
um curso superior e uma anlise. Com sua anlise, ela continua se diferenciando de sua
famlia e tem distinguido seu desejo do de seu marido. Decide evitar uma gravidez, visto que
ela e ele esto morando com os pais dela, por dificuldades financeiras. Sente-se feliz com sua
recm-conquistada autonomia para dirigir, tendo orgulho de ter um eu prprio e de fazer
algumas conquistas. Todavia, em seu conflito entre crescer e regredir, ela tem medo de ser
criticada pela me como seu tio o e, principalmente, tem medo de ser rejeitada e de
perder o amor de seus pais. No incio da anlise, ela buscava manter a fuso com seus pais,
para ser amada por eles. Tambm buscava se fundir ao marido, controlando-o pelo olhar, para
se sentir segura e existir. Ela transitava entre o desejo de fuso total ou de ruptura total com os
outros eus da famlia. Decide se destacar dela, bem como no afundar junto com sua me ao
tentar tir-la de sua melancolia.
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A seguir, apresenta-se um breve relato clnico a ser comparado com o primeiro.
14
Um
casal viveu certos traumas em sua infncia, com pontos em comum. O marido sofreu graves
perdas com a segunda guerra. Perdeu a prerrogativa de ser diplomata e viajar ao redor do
mundo, garantida por uma companhia de navegao. Seu desejo de ser artista e de trabalhar
no rdio foi reprimido pelo pai. As sadas decentes prescritas por seu pai para ele foram o
trabalho e o casamento. A esposa passou por srias perdas, devido segunda guerra. Aos
sete anos, sua famlia perdeu o patrimnio e a segurana financeira-afetiva. Todos tiveram que
se mudar para outro pas. Neste, sua irm mais velha engravida fora do casamento, numa
pequena aldeia. O dio, o horror e a vergonha de sua me foram desmesurados. Sua situao
afetiva e financeira piorou ainda mais, pois seu pai constituiu nova famlia. Assim sendo, sua
me chorava lgrimas de sangue e gritava: parentes, s meus dentes e ainda assim me
doem. Funda-se a lei: mame tem razo.
No segundo pas, a esposa trabalhou como costureira. Num terceiro, foi empregada e
passou fome. Casou-se. Com o marido, construiu um bom patrimnio. Teriam trabalhado muito
em prol dos filhos, mas geraram grande afastamento afetivo deles e entre si. A relao do
casal com dinheiro um fator relevante nesse processo. A despeito do patrimnio atual, a
esposa usa roupas velhas, chamadas de trapos por ela. Utiliza louas quebradas e velhas,
denominadas de cacarecos. Armazena roupas e louas melhores sem us-las. Suas casas e
seu carro so referidos como calhambeques. A conteno de prazeres e de gastos a tnica
dessa famlia. Uma relao espontnea e fluida com prazer impedida pela esposa com seu
horror de uma vida dissoluta. Seu legado psquico mantm-na presa a uma catstrofe de perda
sempre iminente. A lei de sua me desdobrou-se em sua relao rida de amor e de calor com
seu marido e seus filhos. A agressividade metafrica das dentadas foi legada a eles, pois os
crivou de crticas. Nunca os beijou.
A filha mais velha do casal foi a depositria-mor dos traumas de seus genitores. A
identificao de sua me com sua prpria me no que se refere ao dio, horror e vergonha
relativos filha mais velha levou-a a projetar esse trauma na garota. Ela foi submetida a forte
represso de seu amor e de sua sexualidade. A identificao de seu pai com seu prprio pai

14
Este segundo caso constituiu a base para o artigo A fora do legado transgeracional em uma famlia. No artigo
que ora se apresenta, ele serve como uma tela de juzo a ser cotejada com o primeiro caso. Aqui, ele se centra
na filha mais velha do casal, cuja dinmica no investigada naquele artigo.

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no tocante represso de seus desejos e seu dio ao seu irmo mais velho tambm foram
projetados em sua filha mais velha. A intensa represso sexual da esposa favorecia a sua ida
aos bailes aps o casamento. Ela ia busc-lo l e o envergonhava em pblico, insistindo no
fato de ele ter uma filha. Ele humilhava e envergonhava a filha em pblico. Quando ela era
agressiva ante seu autoritarismo e sua agressividade, ele dizia: filhos trocados por m..., ainda
saem caro. Seu dio filha em sua infncia foi contraposto por uma frase paradoxal ligada
beleza dela, em sua adolescncia: nenhum outro homem vai te amar mais do que eu, eles vo
ter s desejo por voc. Para piorar, ela herdou o mesmo nome de sua esposa odiada. Dessa
saturao traumtica resulta uma adulta infantilizada, que fez uma retirada do mundo dos
vivos. Sua ligao com o mundo a literatura, sada desrtica de um eu quase morto. Sua
compulso leitura no produz frutos: sua capacidade de escrever nula. Suas dificuldades
profissionais e financeiras so imensas. Sua dificuldade com homens chega ao ponto de ela
no ter tido namorado aos cinquenta anos.

DISCUSSO DOS CASOS

A famlia da primeira paciente tende a formar agregados de pessoas ou sub-grupos
familiares reunidos num mesmo espao fsico. Seu eu confunde-se com os eus indistintos em
sua famlia. Nesse encarrilhamento de eus, um membro mais velho ampara um mais novo,
mas, ao ampar-lo, se desampara. A seguir, o mais velho demanda do membro amparado por
ele ou de outro familiar que o ampare e cuide dele, formando uma corrente de amparo. Ao
demandar que o membro mais novo o ampare, atribui-lhe funes que ele no est preparado
para exercer, bem como lhe delega atributos e desejos que no so seus. Ao final desse
processo circular, todos eles se sentem desamparados. A demanda da famlia de reunir
agregados de pessoas no mesmo lugar subsume que o sujeito se constitui a partir de
aglomerados de eus dos familiares.
O medo da paciente de perder sua identidade ocorria em face da indistino dos eus de
seus familiares. Tinha medo de perder o amor de seus pais, ao se diferenciar deles. Seu eu
perdido nos eus de seu nicho de origem fazia com que seu olhar se impregnasse de controle
sobre seu cnjuge. Dada a confuso dos eus nessa famlia, explodir remete falta de espao
mental para o sujeito ser a si mesmo.
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No que tange ao medo de perder o amor de seus pais ao se distinguir deles, Freud (1923)
considera que o superego se manifesta mediante a culpa e o medo de perder o amor dos pais,
ao infringir suas regras.
A estirpe materna aparece com toda a sua fora na produo e na propagao do trauma.
cone de um poder matriarcal s ocultas, a figura materna falha em sua funo como me, mas
cobre as faltas de outra me. A mulher delega sua fora ao homem, depende dele e busca
uma fuso com ele supostamente forte e protetor. Na prtica, o poder masculino se mostra
bastante falho. E, ainda, os filhos que se mantm unidos aos pais ficam travados, sem fora
pessoal e com muito medo de ir para o mundo. Essa unio abrange a demanda de que um
membro deva cobrir as faltas afetivas e financeiras do outro, de tal modo que todos continuem
pobres/faltantes.
Nessa famlia, h o pensamento circular: o corpo feminino eivado de doenas impregna-
se de vergonha, culpa, tristeza e raiva; o terror de ter cncer impede a capacidade crtica de
sua conscincia de cotej-lo com a durao real da vida de seu portador; a aflio e o
desespero da paciente frente perda de seu marido retomam seu sofrimento e o de sua me
quando da separao de seu pai; a equao simblica ter filho=ser feliz=ter valor dificultava
seu acesso idia inconsciente de ter um filho para completar o caos da circularidade
geracional de sua famlia. A circularidade sustenta-se em: cuidado ao outro- descuido de si -
desejo de amparo pelo outro - insatisfao com isso - maior desamparo - desejo de amparo por
um objeto externo.
Dentre os estilhaos do trauma que circulam nela guisa de um curto-circuito do eu, h
aqueles repassados para vrios membros e outros disseminados para um deles. Na trama
materna, a vergonha de ser mulher passou da av para sua filha e neta. Alm disso, sua me
teria repassado o pior to-somente para ela. Falta s mulheres o corpo vivo, ertico e
fecundo, bem como uma identidade prpria. No filo paterno, seu pai e seus irmos
engravidaram suas namoradas na mesma idade e fora do casamento, ao passo que ela no o
fez. Aos homens, falta reconhecer o poder das mulheres, sem ser superiores a elas. Comum
a todos, seriam amaldioados, escravizados e presos por correntes. As faltas afetivas e
financeiras so patognomnicas desse grupo.
Certas proto-representaes aparecem na frase materna eu te passei o pior, sob o
contexto das doenas fsicas repassadas a filha. Sua dificuldade de discriminar seus contedos
e seus nveis de informao era considervel. Precisava distinguir se o pior remetia herana
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biolgica, psicolgica ou a ambas. No caso de sua herana biolgica, as doenas maternas
que a atingem no so graves. O pior remontaria, principalmente, herana psquica materna.
Alm disso, sua frase parece conter um lamento, em que se confundem sua tristeza, sua culpa,
sua agonia e seu desgosto, bem como sua submisso a essa herana e a impotncia de sua
herdeira frente a ela. No nvel da representao, designa filha ser a herdeira exclusiva da pior
poro do legado materno, ser sua sucessora direta e ser prisioneira das ranhuras patolgicas
de sua me. O dio a esta seria o afeto central ligado a tais representaes. A frase da
paciente eu no tive me se aproxima mais diretamente do plano das representaes: ser
abandonada, ser desamparada e ser rf.
O cunho de antiguidade e de modernidade no discurso da famlia aparece nas
representaes parentais e filiais sobre dinheiro, poder e relao eu-outro. T podendo, hein?
frase moderna de seus irmos alude s representaes de ser superior e a ser inferior ao
outro, bem como a ser poderoso e a ser desfavorecido quanto a dinheiro. Ora, ser superior e
ser inferior ao outro tambm esto presentes na equao simblica de sua me: ser rico= ser
metido = ser orgulhoso. T se achando... remete a ela se considerar superior a eles no plano
intelectual. Essa frase retoma aquela de seu pai ao ser melhor que muito enfermeirinho. Esta
compara o eu ao outro quanto a ser superior ou a ser inferior a ele.
A paciente, no aspecto idade cronolgica versus idade psquica, se representa como: ser
beb, ser criana, ser velha. Ser mulher aparece em funo de seu desejo de manter seu
marido. No campo da dade me-filha e no do amparo-desamparo ela se representa como: ser
rf e ser desamparada por sua me, contrapostas a ela ser a amparadora dos
desamparados/sobrinhas e clientes e a ser a guardi dos frgeis/idem. No domnio financeiro,
ter dinheiro confunde-se com ser metida, ser orgulhosa e ser arrogante.Na dimenso da
autonomia de seu desejo, ser autnoma confunde-se com ser m e ser odiada pela me.
Diminuir seu valor contrape-se a ela destacar-se da famlia.
Sua me poderia ser representada como a amparadora das mes e a desamparadora da
filha. Ela desamparava seu marido em suas demandas de tempo e espao a dois para
amparar sua desamparada me. Ao faz-lo, era vista como boa e amada por ela. Cobrir as
faltas do outro no grupo representado como ajudar, ser bom e ser amado. Todavia, esse eu
ideal parece favorecer as idias de ser desamparado e de ser pobre, mantidas graas
equao simblica materna ser rico=ser metido=ser orgulhoso. Logo, sua filha representa as
pessoas como mercantilistas ou abnegadas. A mulher representada como inferior ao homem
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na famlia aparece na relao de sua me com seu pai, bem como dela com seu marido e com
seus irmos. Estes criticam-na ao entenderem que ela quer ser superior a ela; ela se
representa como inferior a eles para ser amada por eles. Com relao circularidade dos
afetos, h a vergonha, a culpa, a tristeza e a raiva de ser mulher e de ter um corpo sexuado; o
terror da mulher fraca de perder o homem forte; a raiva do homem com relao superioridade
da mulher e o medo de perder o amor materno ao descumprir seus ditames.
Dentre as racionalizaes na famlia, a fuso com o outro explicada em termos de ajuda
a ele. Todavia, aquele que o faz, se enfraquece e busca fora no outro de preferncia, em um
homem sobrecarrega-o ao faz-lo e ameaa sua relao com ele. A ciso aparece em
verses extremadas. Ajudar o outro um ato de bondade, mas pensar em si uma maldade.
Em seus subterrneos, ser boa se fundir ao outro. Assim sendo, a paciente se sente m ao
se descolar de seus pais. Tambm contribui para que ela oscile entre seus desejos de se
fundir e de romper com seus objetos de maneira absoluta, bem como entre os de crescer e
regredir, de se diminuir e de se destacar. Para resolver os embates do eu, contribui a
prevalncia do amor sobre o dio na famlia.
O segundo caso revela o impacto da densidade do trauma ancestral no sujeito. Esta
paciente foi submetida a uma efrao traumtica disruptiva da representabilidade de seu
sistema representacional. Para isso, contribuiu maior investimento de dio que de amor de
seus pais em relao a ela. Por conseguinte, seu sistema mobilizou uma carga bem maior de
dio que de amor dentre as defesas do eu. No mago da constituio de seu eu e de sua
relao com o outro imperou o dio. Os vnculos de seu eu com o outro e o mundo sofreram
um processo de desligamento quase total. Seu dio a si e aos seus pais era revelado em: ser
abandonada, ser desamparada, ser rejeitada, ser um nada, ser um desastre na vida, ser pior
que m..., ser sem valor. Seu dio, seu horror, sua vergonha e sua culpa de ser mulher
impedem-na at hoje de formar uma parceria com homem. A catstrofe mental das perdas
impediam-na de integrar os ganhos relativos s suas conquistas. O impingement de um
paradoxo paterno em sua adolescncia fundou uma contradio mental que a deixou sem
sada. Ao afirmar seu amor contrrio s confusas percepes dela sobre seu dio seu pai
posicionou-se acima de todos os homens. Designou-os como incapazes de am-la e capazes
to-somente de desejo, sendo que o aspecto sexual desse desejo ficou nos estratos
inconscientes do sistema. Se o pretenso amor paterno a feriu tanto e se o desejo sexual
masculino perigoso e deve ser temido, ento ela deve evitar seu desejo por homens. A este
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paradoxo paterno alicerado no dio juntaram-se o dio e o horror maternos a sexualidade.
Logo, o aprisionamento da paciente sob o absoluto est consolidado e seu sofrimento atroz.
O absoluto constitui uma hiptese investigativa sobre um trauma ancestral. Ele formado
por representaes sobre-investidas de dio e horror: ser abandonado, desamparado,
rejeitado, fracassado, derrotado, devedor, no-amado, para sempre, sem lugar no mundo,
sofredor ao infinito, amaldioado ad aeternum. E ainda ser impossvel realizar seu desejo e
estar absolutamente proibido de realiz-lo. Propaga um sofrimento transgeracional de quilate
incomensurvel que trava seu desejo. Em sua herana psquica prevalecem elementos inertes
e mortos que configuram uma mortalha em vida.

CONSIDERAES FINAIS

A constituio do eu a partir de sua tayage no eu do outro um processo imanente ao
seu desenvolvimento e parte irretorquvel da engrenagem das geraes. Ser forte, ser
poderoso, ser bem sucedido, ser grande e ser o melhor so representaes solidrias
realizao do desejo do sujeito, favorecendo a emancipao de seu desejo com relao ao de
seus pais. Ser fraco, ser desfavorecido, ser fracassado, ser pequeno e ser o pior enfraquecem
a autonomia de seu desejo e seu punch para efetiv-lo na vida adulta. As ideias do absoluto
atestam esses efeitos em nveis mais destrutivos do eu.
A juno de dois membros de famlias diferentes submetidos a traumas severos
favorece a confluncia do trauma sobre seu filho. Caracteriza o absoluto, cujo sofrimento
mental insere o herdeiro no tempo do eterno, do para sempre e do infinito. Assim, as
possibilidades de mudana psquica so aladas dimenso do absolutamente proibido e do
impossvel. Esses bloqueios reconstruo do eu so muito maiores do que no trauma circular
dada a destrutividade do dio no sistema de seu herdeiro.
A despeito de seu dio contra sua fixao ao desejo parental, ele experimenta uma
ausncia de desejo prprio e um vazio em sua potncia de concretiz-lo no mundo das
relaes. Seu desejo no se sustenta nele, nem como elemento indissocivel de seu eu e,
tampouco, como movimento vetorizado do eu para os objetos de satisfao.
Em contrapartida, a auto-sustentao do eu do sujeito funda-se no uso de seus talentos e
suas aptides de forma criativa e dirigida aos seus objetos reais de satisfao. Uma anlise
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precisa partejar o desejo do sujeito para alm dos antigos escombros de seu eu no trauma do
absoluto ou de sua indiferenciao de outros eus no trauma circular.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Almeida, M.E.S. (2008). A fora do legado transgeracional numa famlia. Psicologia: Teoria e
Prtica, 10 (2), 12-23. http//www. mackenzie. br/ 4774 html.
Bateson. G. (2000). Steps to an ecology of mind. Chicago: University of Chicago Press.
Bion, W. R. (1994). Estudos psicanalticos revisados. Rio de Janeiro: Imago.
Freud, S. (2006). O ego e o id. In Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas
de Sigmund Freud. Vol. 19, p. 3-66. Rio de Janeiro: Imago.
Freud, S. (2006). Inibio, sintoma e angstia. In Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud. Vol. 20, p.57-78). Rio de Janeiro: Imago.
Kas, R., Bleger, J., Enriquez, E., Fornari, F. & Fustier, P. (Orgs.) (1991). A instituio e as
instituies. Estudos psicanalticos. So Paulo, S.P: Casa do Psiclogo.
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INDICADORES PSICOMTRICOS DAS ESCALAS DE ESTRESSE, ANSIEDADE E
DEPRESSO/EADS21: UM ESTUDO COM HABITANTES DO AMAZONAS/BRASIL
15


Lerkiane Miranda de Morais (Universidade Federal do Amazonas)
Suely A. do Nascimento Mascarenhas (Universidade Federal do Amazonas)
Gisele Cristina Resende Fernandes da Silva (Universidade de So Paulo)
Jos Lus Pais Ribeiro (Universidade do Porto - Portugal)

RESUMO

O estresse, a ansiedade e a depresso so doenas que afetam o bem-estar psicoemocional e
consequentemente afeta o organismo como um todo, podendo comprometer o fsico, o humor
e em consequncia o pensamento, a ateno e concentrao, as quais so variveis
necessrias para o bom desempenho acadmico no que diz respeito ao desenvolvimento das
atividades de estudo-aprendizagem. Este trabalho realizado ao abrigo de projetos de
pesquisas que esto sendo desenvolvidos pelo Laboratrio de Avaliao Psicopedaggica,
Educacional, Histrico-Cultural e Social da Amaznia LAPESAM. Tem como objetivo
apresentar indicadores psicomtricos sobre a fiabilidade e validade das escalas sobre estrese,
ansiedade e depresso aplicada a habitantes do Amazonas na perspectiva de contribuir para a
validao do instrumento ao contexto nacional. uma investigao transversal, na perspectiva
quanti-qualitativa. As informaes apresentadas neste trabalho foram obtidas a partir de parte
do banco de dados de uma investigao mais ampla realizada ao abrigo do projeto de
pesquisa associado ao mapeamento do contexto socioeducativo e avaliao do bem-estar
subjetivo, bem-estar psicossocial, resilincia, otimismo, felicidade, esperana, sade e
representaes sobre o meio ambiente, cidadania e incluso scio econmica de habitantes do
Amazonas (CNPq/FAPEAM) realizado com a participao, voluntria a annima de n=1318
habitantes do Amazonas, localizado na Regio Norte do Pas. Dos n=1318, 58,3% so do sexo
feminino e 41,7% do sexo masculino. A idade dos participantes varia entre 18 e 87 anos
M=25,28; DP=9,73. Foi aplicada a Escala de Estresse, Ansiedade e Depresso constituda por

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Apoio: FAPEAM - Fundao de Amparo a pesquisa do Amazonas
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21 itens. 7 itens medem o fenmeno da ansiedade, 7 itens avaliam o fenmeno da depresso e
7 itens diagnosticam o fenmeno do estresse. Os sujeitos avaliam a extenso com que
perceberam o ocorrncias dos fenmenos em anlise, cujos sintomas foram experimentados
na ltima semana, numa escala de 4 pontos. 1. No aplicou-se nada a mim, 2. Aplicou-se a
mim algumas vezes, 3. Aplicou-se a mim muitas vezes e 4. Aplicou-se a mim a maior parte das
vezes. A fiabilidade das Escalas EADS-21 junto amostra analisada (mtodo alpha de
cronbach) foi de 0,91, para a sub-escala que avalia o estresse, 0, 86 para a sub-escala que
mede o fenmeno da ansiedade e de 0,88 para sub-escala que avalia a depresso de 0,90.
Com relao fiabilidade de medida dessas escalas junto a esta amostra pode-se afirmar que
os mesmos so positivos para os padres da investigao nas cincias humanas.
Considerando o indicador de fiabilidade obtido, conclui-se pela adequao do instrumento para
avaliar os fenmenos a que se prope: estresse, ansiedade e depresso.

Palavras-chave: EADS-21. Psicologia da Sade. Avaliao psicolgica.

Eixo Temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade.

INTRODUO

Ao longo dos tempos as relaes entre as dimenses afetivas negativas, ansiedade,
estresse e depresso, tm sido consideradas importantes tanto do ponto de vista terico como
no da sade mental e, por isso, constituem dimenses clssicas na psicologia e na
psicopatologia. Estes fenmenos esto cada vez mais presentes no dia a dia das pessoas. So
muitos os relatos de pessoas que por algum momento da sua vida j tenha vivenciado alguns
dos sintomas causados pela ansiedade, estresse e depresso.
Este cenrio estar ligado ao contexto de vida de cada ser humano, tendo em vista que,
na sociedade atual as pessoas esto cada vez mais expostas a diversas situaes as quais
precisam se adaptar, tais como presses e cobranas tanto da famlia quanto da sociedade.
Essas expressivas mudanas passou a exigir do ser humano uma grande capacidade de
adaptao fsica, mental e comportamental.
Esse novo modo de vida baseado na disputa diria para sobreviver nessa sociedade
capitalista e com caractersticas bem marcantes de competitividade, injustias sociais,
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desigualdades sociais, preconceito, desempregos, entre outros, tem gerado males sade
psquica, sendo os principais e mais comum o estresse, a ansiedade e a depresso.
Tais fenmenos afetam o bem-estar fsico e emocional, fazendo com que as pessoas
afetadas por estas patologias sintam-se desmotivadas a realizar vrias atividades, pois estes
tm sua capacidade de ver o mundo alterado.
O bem-estar psicossocial que caracteriza a qualidade de vida direito de todos, bem
como, sade. O estresse, a ansiedade e a depresso so doenas que prejudicam o bem-estar
subjetivo e a qualidade de vida.
Respaldados nas aluses acima, partimos ento de estudos realizados ao abrigo do
Projeto de Pesquisa n = 484218/2011-5 Edital Universal 14/2011/CNPq, uma iniciativa do
Laboratrio de Avaliao Psicopedaggica, Educacional Social e Histrico Cultural da
Amaznia LAPESAM-UFAM/FAPEAM/CNPq, para alcanarmos o objetivo de analisar os
indicadores psicomtricos das escalas de Ansiedade, Estresse e Depresso aplicadas a
habitantes da Amaznia-Brasil, com o intuito de validao destas escalas para este contexto.

Estresse
A palavra estresse uma expresso de origem inglesa que tem significado de esforo,
tenso acentuada empregada em fisiologia e psicologia como sentido geral de sobrecarga
imposta ao individuo, criando um estado de tenso exagerada. Considera-se estresse tudo o
que vivido com sobrecarga. amplo o uso que se faz atualmente deste termo entendido
atualmente como o somatrio de todas as manifestaes sem origem especfica, incluindo as
leses e os fenmenos de defesa psicolgica e emocional.
O estresse no pode ser considerado como um fenmeno psicolgico da
contemporaneidade, tendo em vista que, o mesmo, sempre existiu, desde a antiguidade; a
diferena que hoje, tm-se a conscincia de seus efeitos positivos e negativos, nas pessoas,
no contexto familiar, social e do trabalho.
O termo estresse foi utilizado pela primeira vez na rea da sade em 1926 por Selye
para designar um conjunto de reaes especficas que ele havia observado em pacientes
sofrendo as mais diversas patologias. Em 1936, Hans definiu a reao do estresse como uma
sndrome geral de adaptao e em, 1974, ele redefiniu estresse como uma resposta no
especfica do corpo a qualquer exigncia (Seyle, 1956).
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As primeiras referncias palavra stress, com significado de "aflio" e "adversidade",
so do sculo XIV. No sculo XVII, o vocbulo de origem latina passou a ser utilizado em
ingls para designar opresso, desconforto e adversidade (Lipp, 1996).
Na sociedade contempornea, este termo tem sido cada vez mais utilizado para
caracterizar a extrema sobrecarga qual est submetida humanidade na atualidade:
vulnerabilidade nervosa, esgotamento, propenso neurose como consequncia de presso
psicolgica, desgosto, assdio moral, medo diante de acmulo de acontecimentos trgicos
divulgados pelos meios de comunicao em geral.
Apesar deste fenmeno no ser exclusivo do mundo contemporneo, nunca se falou
tanto em estresse como na sociedade de hoje. O mundo de hoje realmente estressante. A
competio feroz entre as empresas, a globalizao, os programas de qualidade, produtividade
e tantos outros deixam o indivduo estressado (Marins, 2003).

Ansiedade
Sentir-se ansioso uma experincia comum a qualquer ser humano. Quem j no se
sentiu apreensivo, com palpitaes, com respirao rpida, ou at mesmo inquieto? Segundo
Del Rey (2005), a ansiedade uma resposta normal para diversos acontecimentos na vida:
para um beb ameaado com o afastamento dos pais, para as crianas no primeiro dia de
escola, entre outros. Deste modo, pode-se dizer que a ansiedade uma acompanhante normal
do crescimento, das mudanas, de experincias novas e inditas, do encontro da prpria
identidade e do sentido da vida de uma pessoa.
A ansiedade um sentimento vital associado a situaes apuradas, tenses psquicas,
tendncia ao desespero, relativa perda da capacidade volitiva de dirigir a vontade de realizao
das atividades em geral com equilbrio emocional. Representa desta forma, um estado
emocional que se caracteriza pela tenso, preocupao, nervosismo, inquietude interna e
medo.
O Ser humano dotado de um equipamento psicolgico e biolgico suficiente para faz-
lo sentir ansiedade diante de situaes especificas e que exigem uma atitude mais incisiva e
imediata, entretanto, assim que tal situao se resolva, adequado que tudo volte ao normal,
ou seja, que essa pessoa fique sem ansiedade (Del Rey, 2005).
Este sentimento considerado pela literatura como sentimento ou afeto originado pelo
instinto de proteo contra o perigo que provoca uma perturbao de nimo elementar. um
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sentimento que pode ter uma causa racional. Por exemplo: ansiedade e medo diante
aproximao da realizao de um concurso. A ansiedade entendida como um fenmeno que
se associa a estmulos neurais e dolorosos ou ameaantes do ambiente.
Cabral (2006), considera ansiedade como uma caracterstica biolgica do ser humano,
que antecede momentos de perigo real ou imaginrio, marcada por sensaes corporais
desagradveis, tais como uma sensao de vazio no estmago, corao batendo rpido, medo
intenso, aperto no trax, transpirao.
Para Andrade e Gorenstein (1998), a ansiedade um estado emocional que faz parte do
espectro normal das experincias humanas e apresenta componentes psicolgicos e
fisiolgicos. Ela passa, porm, a ser patolgica quando no existe um objeto especfico ao qual
se direcione ou quando desproporcional situao que a desencadeia. Deste modo, vlido
afirmar que, uma pessoa que tenha uma reao ansiosa inadequada ou extrema e de longa
durao a um determinado acontecimento pode estar sofrendo de algum tipo de transtorno de
ansiedade.
Bernik (1999) afirma que quatro componentes esto presentes nas manifestaes deste
tipo de ansiedade, manifestaes cognitivas (por exemplo, pensamentos de apreenso quanto
a um desfecho negativo de uma situao), emocionais (por exemplo, vivncia subjetiva de
desprazer ou desconforto), comportamentais (inquietao, sobressaltos, evitao entre outros)
e somticas (por exemplo, hiperatividade automtica, tenso muscular, entre outros).

Depresso
A depresso um fenmeno psicolgico que se caracteriza por estado de nimo triste,
deprimido, de mudanas contnuas no estado de humor, inibio do curso do pensamento,
abalo na fora de vontade, iniciativa, autoestima e autoconceito positivos necessrios para a
adoo de uma viso positiva do futuro.
O fenmeno da Depresso definido como viso negativa de si, do mundo e do futuro,
ou seja, depresso como perturbao da observao de si mesmo, da autovalorizao e auto
reforo (Dorsch, 2009).
Fdida (2001) considera a depresso como uma doena humana do tempo que afeta a
representao e a ao, as potencialidades da linguagem, assim como a comunicao com os
outros. Deste modo, na depresso, acontece uma diminuio do interesse global, ou seja,
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poucas coisas interessam ao deprimido. Sendo assim, o indivduo tende a prestar pouca
ateno em quase tudo, consequentemente sua memria fica comprometida.
O estado psicolgico depressivo caracteriza-se pela ocorrncia de condio mental
mrbida, com apresentao de sintomas como: cansao, desnimo, fadiga associado com
ansiedade, melancolia e tristeza contnua (Currs & Dosil, 2001).
A depresso afeta a forma como a pessoa se alimenta e dorme, como se sente em
relao a si prpria e como pensa sobre as coisas, porm no sinal de fraqueza, de falta de
pensamentos positivos ou uma condio que possa ser superada apenas pela fora de
vontade ou com esforo. Causando inmeros danos na vida do sujeito tanto na vida pessoal
quanto na vida profissional e social, visto que para exercer diversas atividades a pessoa tem
que estar com seu bem-estar psicossocial em bom estado, a fim de poder ter o controle de
suas emoes e etc.

MTODO

Participantes
A amostra analisada neste trabalho composta por n= 1320 habitantes residentes no
Estado do Amazonas, localizado na Regio Norte do Brasil. Destes habitantes, residentes nos
Muncipios de Humait, Manicor, Lbrea, Benjamim Constant, Tabatinga e Manaus.
Com relao idade esta amostra composta por 65.3 % de Jovens Adultos (com
idades entre 18 e 25 anos); 34.6 % Adultos (com idades entre 26 a 60 anos) e 0.1 % na
Terceira Idade (acima de 61 anos). Sendo 57.9% do sexo feminino e 42.1% do sexo masculino.
No que se refere etnia, 24.8% se declararam branco, 10.2% negro, 25.1% indgena, 30.0%
pardos e 9.8% no declararam sua etnia.
No que se refere ao indicador de cidadania Escolaridade temos 2.2% sem estudo,
19.1% possuem Ensino Fundamental incompleto, 10.2% Ensino Fundamental completo, 23.7%
Ensino Mdio incompleto, 15.3% Ensino Mdio completo, 24.3% Ensino Superior incompleto,
3.1% Ensino Superior completo e apenas 2% da amostra possuem Ps-graduao.
Com relao renda familiar temos 33.2% no possuem renda fixa, 26.7% tem renda
familiar at 01 salrio mnimo, 22.8% renda familiar de 02 a 03 salrios mnimo, 5.2% de 03 a
05 salrios mnimo, e apenas 1.8% possui renda familiar acima de 05 salrios mnimo. Com
base na classificao de nvel socioeconmico do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica-
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IBGE, 59.9% da amostra pertence classe baixa, ou seja, tem renda mensal entre zero e dois
salrios mnimo.

Instrumento
Os dados analisados neste estudo foram obtidos a partir da aplicao da ESCALA
DIAGNSTICO: ESTRESSE, ANSIEDADE E DEPRESSO, (Ribeiro, Honrado & Leal, 2004).
As trs escalas so constitudas por sete itens cada, no total de 21 itens. Cada item consiste
numa frase, uma afirmao, que remete para sintomas emocionais negativos. Pede-se ao
sujeito que responda se a afirmao se lhe aplicou na semana passada. Para cada frase
existem quatro possibilidades de resposta, apresentadas numa escala tipo Likert. Os sujeitos
avaliam a extenso em que experimentaram cada sintoma durante a ltima semana, numa
escala de 4 pontos de gravidade ou frequncia: no se aplicou nada a mim, aplicou-se a mim
algumas vezes, aplicou-se a mim de muitas vezes, aplicou-se a mim a maior arte das
vezes. A EADS dirigida a indivduos com mais de 18 anos.

Procedimento de coleta, tratamento e anlise de dados
Os sujeitos foram escolhidos de maneira aleatria e participaram anonimamente e
voluntariamente da investigao aps serem informados dos objetivos, sendo observados os
procedimentos ticos vigentes. A coleta foi realizada no primeiro semestre de 2013, sendo esta
realizada pelos pesquisadores e acadmicos participantes do projeto. Para o tratamento e
anlise dos dados recorreu-se ao programa estatstico SPSS para Windows verso 15.0,
observando objetivos da investigao e aporte terico especfico do tema em estudo.

RESULTADOS E DISCUSSO
A fiabilidade das Escalas EADS-21 junto amostra em estudo (mtodo Alpha de
Cronbach) foi de 0,86 para a sub-escala que avalia o estresse, 0,88 para a sub-escala que
mede o fenmeno da ansiedade e de 0,90 para sub-escala que diagnostica a depresso, no
seu conjunto a confiabilidade do instrumento de 0,95.
Os indicadores psicomtricos verificados junto a esta amostra so considerados positivos
para os padres da investigao nas cincias humanas. De acordo com a tradio da pesquisa
na rea, coeficientes de alpha superiores a 0,70, na avaliao de atitudes e fenmenos
psicossociais e afetivos complexos, conferem elevada fiabilidade s escalas utilizadas.
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CONSIDERAES FINAIS

O estudo permitiu verificar que a EAD21 constitui um instrumento vlido para diagnstico
e avaliao dos fenmenos estresse, ansiedade e depresso em diferentes contextos.
Suas caractersticas psicomtricas apresentam-se vlidas. Por tais caractersticas a
escala pode ser utilizada para medir os fenmenos psicolgicos do estresse, da ansiedade e
depresso.
Considerando a importncia da construo de instrumentos para medir fenmenos
psicolgicos que exercem efeitos sobre a sade psicossocial das pessoas, interessamo-nos
em empreender este estudo e dar continuidade investigao para conhecer os efeitos dos
fenmenos ansiedade, estresse e depresso sobre o bem-estar psicolgico dos habitantes do
Amazonas-Brasil.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Bernik, M. A. (1999). Ansiedade normal e patolgica. In: Benzodiazepinicos: Quatro dcadas
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Cabral, A. & Nick, E. (2006). Dicionrio tcnico de psicologia, 14 ed. So Paulo: Cultrix.
Currs, C. F. & Dosil, A. M. (2001). Dicionrio de psicoloxa e ducacin. Santiago de
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Marins, L. (2003). Livre-se dos Corvos. So Paulo: Harbra.
Mascarenhas, S. A. N. , Morais, L. M. & Mota, F. G. (2013). Ansiedade, Estresse, Depresso e
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INSNIA EM PROFESSORES UNIVERSITRIOS

Nancy Julieta Inocente (Universidade de Taubat)
Clara Odilia Inocente (Universit de Lyon France e Universidade de So Paulo)
Janine Julieta Inocente (Universidade de So Paulo)
Rubens Reimo (Universidade de So Paulo)

RESUMO

O presente trabalho tem como objetivo identificar a prevalncia da insnia em professores
universitrios do Vale do Paraba (SP). Trata-se de uma pesquisa descritiva. A amostra foi
composta de 510 professores de ambos os sexos, que estavam em exerccio profissional e que
pertenciam s instituies de ensino superior localizadas em cidades paulistas do Vale do
Paraba (SP).Na coleta de dados foram utilizados dois instrumentos: Questionrio de
Identificao da Amostra e Questionrio de Sono do Adulto. Situaes em que o distrbio do
sono mais frequente: os que fizeram tratamento psicolgico, que no fizeram tratamento
psiquitrico, que tinham mais de 55 anos de idade, que eram do sexo feminino, vivas, que
trabalhavam de 11 a 20 horas por semana, que eram da categoria docente de mestre e
professor adjunto, das reas acadmicas humanas e exatas, que tinham de 16 a 20 anos de
servio, do perodo de dedicao integral e com o ttulo de bacharel e licenciatura. Quanto a
durao de sono, 5, 2% menos de 5 hs, 33, 6% de 6 a 8 hs = 33, 6%, 23,3% de 8 a 9 hs., 5,
25% de 9 a 11 hs e 0,9% mais de 12 horas. Quanto insnia, 61% apresentavam insnia
inicial, que indicao de problema para adormecer; 48,8% com insnia intermediria com
problema para permanecer adormecido e 54,1% com insnia terminal relacionado a acordar
antes da hora. Conclui-se sobre a importncia de intervenes dirigidas para a preveno de
distrbios do sono.

Palavras-chave: Distrbio do sono. Sade Ocupacional. Professor universitrio.



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INTRODUO

O sono um estado caracterizado por diminuio da conscincia, dos msculos do
esqueleto e reduo do metabolismo (Sleepnet, 2004). O sono reparador essencial para a
sade fsica, emocional e social. Uma noite no bem dormida produz alteraes no humor,
comportamento e atividades dirias. Hbitos de sono saudveis podem fazer uma grande
diferena na qualidade de vida e muitas vezes referida como tendo boa higiene do sono.
A carncia do sono produz mal-estar, mas tambm a insnia recorrente poder afetar a
totalidade do organismo, conduzindo a uma fadiga crnica, vezes com graves
consequncias. A insnia um sintoma que pode ser definida como dificuldade de iniciar e/ou
manter o sono, despertar precoce e presena de sono no reparador. A insnia , geralmente,
est associada aos transtornos como a depresso e ansiedade que afetam as relaes
familiares (Guerrero, Aguilar & Medina, 2010).
A insnia o mais frequente de todos os distrbios do sono na populao geral
(Inocente , 2005, Guerrero, Aguilar & Medina, 2010). A prevalncia da insnia na populao
geral varia de 10% a 76, 3%, conforme o critrio conceitual utilizado (Inocente, 2005).
A insnia varia com a idade e gnero e sua prevalncia 1,5 vezes maior nos idosos
que nos adultos jovens. As mulheres sofrem mais de insnia que os homens. Os sintomas
diurnos comuns na insnia so: fadiga, cansao fcil, ardncias nos olhos, irritabilidade,
ansiedade, fobias, incapacidade de concentrar-se, motivao, iniciativa, dficit de ateno e
concentrao, dificuldade de memria e aprendizagem, mal-estar e sonolncia, dor de cabea
e tenso muscular, queda no rendimento escolar e profissional . (DSM-IV- TR, APA, 2002,
AASM, 2005 ) .
Distingue-se a insnia primria, quando h um nico problema de sono e insnia
secundria, quando h a manifestao secundria frente a uma enfermidade orgnica,
enfermidade mental, outro distrbio primrio do sono, ou devido ao consumo de
determinadas sustncias, drogas ou frmacos).
A Classificao Internacional dos Distrbios do Sono (2005 citada por Guerrero, Aguilar
e Medina, 2010), organiza a insnia em vrios tipos, como:
Insnia aguda: se relaciona com situao de estresse com durao de trs meses, mais
frequente em idosos e mulheres do que em homens; afeta de 15 a 29% da populao
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Insnia psicofisiolgica: dificuldade de para conciliar o sono e/ou despertar, sono
fragmentado com a durao de mais de um ms, mais frequente no sexo femininodecorrente
de ansiedade, excessiva preocupao com o sono, excitao mental, pensamentos no
controlados que mantm o indivduo desperto, incapacidade de relaxar; afeta 2% da
populao;
Pseudoinsnia: m percepo do sono em que o indivduo julga que dormiu pouco, mais
frequente em mulheres do que em homens; afeta 5% dos casos de insnia;
Insnia idioptica: trata-se de uma insnia crnica em que no se identifica um fator
desencadeante, ocorre em 1 % da populao dos adultos jovens;
Insnia causada por transtorno mental: um sintoma de um transtorno mental e afeta 3%
da populao geral;
Insnia devido inadequada higiene do sono: relaciona-se com as atividades dirias que
impedem uma adequada qualidade de sono, geralmente, ligadas ao consumo de lcool ou
cafena antes de dormir, atividades fsicas ou emocionais intensas, ambientes com muita luz,
rudo ou temperatura inadequada; afeta 2% da populao geral.
Insnia causada por drogas ou substncias: resulta em inibio ou reduo do sono
devido ao consumo de cafena, drogas, lcool, frmacos; afeta 0,2% da populao geral;
Insnia causada por condies mdicas: resulta de alguma alterao fisiolgica ou
enfermidade orgnica; afeta 0,5% da populao geral.
O transtorno do sono, especificamente, a insnia tem custo social alto devido o aumento
de risco de acidentes de trnsito e de trabalho, principalmente em trabalhadores noturnos,
motoristas e professores (Inocente, Inocente & Reimo, 2001), contribuindo para o detrimento
da qualidade de vida. O presente trabalho tem como objetivo identificar a prevalncia da
insnia em professores universitrios do Vale do Paraba (SP).

MTODO

Trata-se de uma pesquisa descritiva que tem como objetivo a descrio das
caractersticas de determinada populao ou fenmeno ou o estabelecimento de relaes entre
as variveis (GIL, 1995).
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A amostra foi composta de 510 professores de ambos os sexos, que estavam em
exerccio profissional e que pertenciam s instituies de ensino superior localizadas em
cidades paulistas do Vale do Paraba (SP).
Na coleta de dados foram utilizados dois instrumentos: Questionrio de Identificao da
Amostra e Questionrio de Sono do Adulto. Questionrio de Dados de Identificao da Amostra
(QDIA)
Questionrio de Identificao da Amostra: para a identificao da amostra por intermdio
dos seguintes dados: se fez ou no tratamentos psicolgico e psiquitrico, idade, sexo, estado
civil, religio, nmero de filhos, origem tnica, disciplina lecionada, nmero de horas
trabalhadas por semana, categoria docente, rea acadmica, tempo de servio como docente,
regime de trabalho e ttulo acadmico, ps-graduao em andamento, tipo de universidade em
que leciona, (Inocente, 2000).
O Questionrio de sono do Adulto; validado por Giglio, 1988, formado por vinte
perguntas relacionadas ao sono.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica da Universidade Estadual de Campinas. Em
seguida, entrou-se em contato com os coordenadores de Cursos das diversas instituies
universitrias do Vale do Paraba paulista, apresentando os objetivos de investigao. Aps a
autorizao, no prprio local de trabalho, foram aplicados os instrumentos da pesquisa nos
professores universitrios. Para a anlise estatstica aplicada, contou-se com a ferramenta
(programa do computador) STATISTICA, verso 5.0, da Stat Soft, Office 97.

RESULTADOS

O mtodo de anlise dos dados foi exploratrio, usado para descobrir o que os dados
esto dizendo, pelo uso da Estatstica. O Questionrio de Identificao da Amostra mostrou
situaes em que o distrbio do sono foi mais frequente: os que fizeram tratamento psicolgico,
que no fizeram tratamento psiquitrico, que tinham mais de 55 anos de idade, que eram do
sexo feminino, vivas, que trabalhavam de 11 a 20 horas por semana, que eram da categoria
docente de mestre e professor adjunto, das reas acadmicas humanas e exatas, que tinham
de 16 a 20 anos de servio, do perodo de dedicao integral e com o ttulo de bacharel e
licenciatura.
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Os resultados do Questionrio de Sono do Adulto mostraram que a durao de sono da
mostra pesquisada foi de 5, 2% menos de 5 hs, 33, 6% de 6 a 8 hs = 33, 6%, 23,3% de 8 a 9
hs., 5, 25% de 9 a 11 hs e 0,9% mais de 12 horas.
A insatisfao com o padro de sono, esteve presente em 48,4%, com os professores
relatando que tinham algum problema de sono (73,1%), apesar das condies em que
dormiam serem satisfatrias (93,9%).
Quanto insnia, a prevalncia na amostrada estudada foi de 61% apresentavam insnia
inicial, com indicao de problema para adormecer; 48,8% com insnia intermediria com
problema para permanecer adormecido e 54,1% com insnia terminal relacionado a acordar
antes da hora.

DISCUSSO

No presente estudo, a prevalncia geral da insnia de 54,6 % entre professores
universitrios foi alta. De maneira semelhante, Inocente e colaboradores, (2001) avaliaram a
insnia e qualidade de sono em 30 professores do ensino fundamental da cidade de So Jos
dos Campos e obtiveram a prevalncia de 30% professores insones.
Bulgari e Freitas (2001) delinearam os hbitos de sono de professores estabelecendo a
relao com o desempenho profissional. A amostra foi constituda de 45 professores da
educao infantil, do ensino fundamental, mdio e superior. Os resultados indicaram que a
mdia de sono do grupo foi de 6 horas e 30 minutos; 76,4% atriburam a fatores externos
(rudo, temperatura e luminosidade) as queixas relativas s poucas horas destinadas ao sono e
a sonolncia diurna foi o achado mais importante entre os transtornos do sono.
Santi e Oliveira (2004) avaliaram a qualidade de sono, o ndice de ansiedade e qualidade
de vida em 150 professores universitrios. Os resultados indicaram 67% de prevalncia dos
transtornos, com baixo nvel de higiene de sono e insatisfao com o sono. A insnia e a
ansiedade foram os transtornos que mais acometeram os professores, mas eles mantiveram
72% de satisfao com o sono, indicando respostas contraditrias.
GIGLIO (1988) detectou, na sua pesquisa com a populao adulta da cidade de So
Paulo que, quanto insatisfao para como os seus padres de sono, ocorreu em quase um
quarto de sua amostra de 1000 pessoas (25%). No presente estudo, a insatisfao com o
padro de sono foi de 48,4%, que quase o dobro da insatisfao da populao em geral.
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O Distrbio do Sono foi mais prevalente entre as professoras e segundo Reimo (1997),
a insnia no uma doena, e sim a manifestao de outras doenas e que a mulher sempre
tem mais insnia do que o homem porque est mais sujeita depresso.
Rossini (2002) adverte que, a insnia uma diminuio total ou parcial da quantidade e
ou da qualidade do sono , com o comprometimento da viglia e que apresenta um alto ndice de
prevalncia na populao geral, sendo fator de risco para a depresso.
Os Distrbios do Sono precisam ser detectados, pois influenciam diretamente as
flutuaes do humor e so pistas essenciais nos diagnsticos para detectar o nvel de
depresso (Inocente & Reimo, 2001).

CONCLUSO

Conclui-se sobre a importncia de intervenes dirigidas para a preveno de distrbios
do sono em professores com a introduo de melhorias benficas da condies de trabalho,
no somente na perspectiva da produo e, tambm , na qualidade de vida.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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INVESTIMENTO EM SADE: IFDM E DESENVOLVIMENTO EM SADE NOS MUNICPIOS
GOIANOS DE PILAR DE GOIS E RIO VERDE, NO PERODO DE 2000 E 2010

Ronney Francisco de Miranda (Faculdade de Anicuns)
Quesia Postigo Kamimura (Universidade de Taubat)
Rose M. Lima Campos (Universidade de Taubat)

RESUMO

Este artigo apresenta um estudo realizado nos municpios goianos de Pilar de Gois e Rio
Verde, e, tem como objetivo a anlise dos investimentos realizados em sade pblica no
perodo de 2000 a 2010. A pesquisa exploratria, com abordagem quati-qualitativa, usando
como parmetro o municpio de menor e o de maior Fundo de Participao dos Municpios
(FPM) goiano. Seus resultados apresentaram o perfil de dois municpios dos quais se observou
certa evoluo no perodo avaliado. Com relao ao perodo analisado, observa-se que houve
evoluo na sade pblica de ambos os municpios, atravs dos investimentos realizados na
rea da sade. Conclui-se, porm, que h necessidade de mais investimentos em sade
pblica, com vistas a melhorar a qualidade de vida dos cidados de tais municpios goianos.

Palavras-chave: Desenvolvimento econmico. Sade pblica. Tributos.

INTRODUO

indubitvel a importncia das receitas pblicas como forma de efetivao de polticas
pblicas na consecuo do bem comum, pois, para que o um pas se desenvolva
economicamente torna-se essencial da necessidade de atuao do Estado em polticas
pblicas de desenvolvimento, especificamente na rea de sade. Neste sentido, considera-se
que o investimento em sade deve ser prioritrio e de carter permanente.
A ideia de desenvolvimento econmico est relacionada ao direito sade, o qual
imprescindvel para o desenvolvimento, considerando-o num sentido de crescer com qualidade
de vida. Desta forma, todo Estado essencialmente Democrtico que esteja se desenvolvendo
deve levar a srio a questo da sade pblica.
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A pesquisa se baseia em literatura econmica, tributria e de sade pblica. Quanto
tcnica utilizada, a pesquisa se caracteriza como bibliogrfica, englobando fontes primrias
como leis e dados obtidos junto a ndices de pesquisa, atravs de dados estatsticos. Quanto
natureza e objetivos, a pesquisa se classifica como exploratria e descritiva, uma vez que se
que chegar compreenso do necessrio investimento em infraestrutura, especificamente na
sade pblica, como um meio de investimento no desenvolvimento econmico.
Vale ressaltar que no o intuito deste trabalho exaurir as espcies tributrias
relacionadas ao investimento em sade pblica, mas tratar de forma genrica a existncia e
necessidades de se aplicar as receitas tributrias voltadas para aplicao em sade.
Assim, o objetivo deste trabalho analisar os investimentos realizados em sade pblica
nos municpios goianos de Rio Verde e de Pilar de Gois no perodo de 2000 a 2010.

REVISO BIBLIOGRFICA

Noo conceitual de desenvolvimento econmico
A palavra desenvolvimento perpassa pela ideia da interdisciplinaridade, uma vez que
vrias reas do conhecimento a discute. Assim, os termos desenvolvimento econmico e
crescimento econmico so bastante utilizados em vrias reas de estudos, como o direito, a
histria, a geografia, e principalmente a economia (Viera & Santos, 2012).
Segundo Oliveira (2002) frequente encontrar-se na teoria econmica certa confuso
entre os conceitos de crescimento econmico e desenvolvimento. Entretanto, possvel
destacar que o crescimento apenas uma parte do processo de desenvolvimento
socioeconmico, enquanto o ultimo considerado um processo mais abrangente.
Assim, o crescimento de uma economia analisado sob a tica do aumento da receita, da
fora de trabalho e de investimento em tecnologia resultando no aumento da riqueza interna de
determinado pais, isto , no Produto Interno Bruto (PIB).
Para Furtado (1964) a ideia de desenvolvimento est intrinsecamente relacionada ao
desenvolvimento tecnolgico. Portanto, para que haja desenvolvimento necessria uma
efetiva interao da tecnologia com os meios de produo, aumentando, desse modo, a
produo.
Vieira e Santos (2012) afirmam que o desenvolvimento econmico perpassa pela ideia
de uma melhor distribuio de poder econmico e social, constituindo, assim uma nova
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economia poltica. Desse modo, o desenvolvimento econmico incide transformaes pela
mudana da distribuio do poder poltico considerando numa participao efetiva da
sociedade e, consequentemente, faz agregar maior produo de recursos com sua distribuio
em funo de todos os atores envolvidos no processo.
Para Armatya Sen (2000), o desenvolvimento econmico vai alm do aspecto numerrio
de crescimento. Inclusive, o aspecto econmico se relaciona com a ideia de direitos s
liberdades e prpria democracia. Nesse sentido, o funcionamento regular de uma democracia
e dos direitos polticos est relacionado ideia da preveno da fome. Ademais, na histria
mundial jamais se observou alguma epidemia de fome quando se vivenciou uma democracia
efetiva, independentemente de se tratar de pas rico ou pobre.
Assim, a concepo do significado de conceito de desenvolvimento faz depender dos
valores histrico-culturais desenvolvidos em cada agrupamento social, no obstante conserve
em seu mago a conquista de padres de vida superiores e acessveis a nmero maior de
pessoas.
A ideia de desenvolvimento no pode ser confundida com a ideia de progresso, pois o
desenvolvimento no que se refere ao conceito a virtualizao residente num processo
histrico-social (Jaguaribe, 1962).
Vasconcelos e Garcia (2008) afirmam que dentro tica econmica, no h dvida de que
os recursos econmicos so limitados e as necessidades so infinitas. Desta forma, a
disponibilidade de recursos materiais e financeiros propicia ao homem maior controle sobre o
meio em que vive, possibilitando-lhe maior escolha em razo da liberdade.
A conceituao de desenvolvimento econmico no deve ser vislumbrada to somente a
partir do aumento no volume de bens e servios. Pois o desenvolvimento vai alm da
disponibilidade de valores atribudos a bens e servios, devendo atender os anseios do
homem, considerando-o feliz quando suas necessidades so atingidas. Desta forma, pode
afirma que a riqueza influir no amento da felicidade. (Lewis, 1960).
Desta forma, a noo de desenvolvimento tambm afetada pela concepo da questo
ambiental e consequentemente, da prpria sade.
O desenvolvimento que procura satisfazer as necessidades da gerao
atual, sem comprometer a capacidade das geraes futuras de
satisfazerem as suas prprias necessidades, significa possibilitar que as
pessoas, agora e no futuro, atinjam um nvel satisfatrio de
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desenvolvimento social e econmico e de realizao humana e cultural,
fazendo, ao mesmo tempo, um uso razovel dos recursos da terra e
preservando as espcies e os habitats naturais (Relatrio Brundtland UN,
1987).

A sade sob o enfoque da Constituio Federal de 1988 e de demais leis
Quando se fala em sade no se pode olvidar que concepo da mesma, geralmente
analisada de forma incompleta. Um conceito desprovido de carter cientfico tem-se que ter
sade sinnimo de no estar com nenhuma doena. Entretanto, segundo a OMS
Organizao Mundial de Sade tal conceito no considera to somente a ausncia de doena,
mas outros aspectos tais como: relao social, religiosa, dentre outras.
Deste modo, a Organizao Mundial de Sade (OMS) define a sade como "um
estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no somente ausncia de afeces e
enfermidades" (OMS, 2014).
Como um direito fundamental do cidado, a Constituio Federal de 1988 deu nova forma
sade no Brasil, estabelecendo o que a sade representa, nos artigos 196 e 197:
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de
doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e
servios para sua promoo, proteo e recuperao. Art. 197. So de
relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder
Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao
e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de
terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado
(Brasil, 1988).
Assim, a sade, que antes era dever constitucional somente da Unio, a partir da
Constituio de 1988, esse dever passou a ser de todas as esferas dos poderes da
administrao pblica. Portanto, o conceito de sade foi ampliado e vinculado s polticas
econmicas e, mormente nas sociais. concebida de forma integral a assistncia, no sentido
preventivo e curativo. A gesto participativa foi avaliada como importante inovao, para que
cada esfera de governo mantivesse fundos financeiros para tal desiderato. (Brasil, 1988).
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Para Rodriguez Neto (1994) a sade deve ser considerada como um direito sobre o qual
se tem a garantia do Estado e ajustado pelos princpios da equidade, universalidade, dentre
outros, devendo ser organizado de forma descentralizada, em hierarquia e que promova a
participao social.
O legislador foi preciso quanto o novo modelo como um estatuto da sade, insculpidos
nas Leis n 8.080/90 e a n 8.142/90. Atravs da lei n 8.080/90 sedimentou-se as orientaes
constitucionais do Sistema nico de Sade, estabelecendo em seu artigo 2 que a sade um
direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao
seu pleno exerccio (BRASIL, 1990). J a lei n 8.142/90 trata da participao comunitria na
discusso das questes pertinentes sade com a criao das conferncias e os conselhos de
sade em cada esfera de governo. A mesma Lei define tambm as transferncias de recursos
financeiros diretamente de fundo a fundo dispensando-se os convnios.
A Emenda Constitucional n 29/00 definiu a forma de financiamento da poltica pblica de
sade e vinculou a receita tributria na aplicao da sade. Desse modo, restou assegurada na
Constituio Federal a garantida do financiamento pelo Sistema nico de Sade (SUS) (Brasil,
2000).
Visando a efetivao no cumprimento da EC 29/00 foi fixado um perodo de transio at
2004, cabendo ao governo federal a correo anual do oramento da sade com base na
variao do PIB de cada ano que passar (Brasil, 2000).
No que tange aos Estados, os mesmos deveriam at 2004, estar aplicando pelo menos
12% da base vinculvel da receita tributria. A regra para os municpios semelhante, pois a
partir de 2004 os mesmos deveriam aplicar os percentuais de pelo menos 15% da base
vinculvel da receita tributaria (Brasil, 2004).
No obstante o dispositivo constitucional, o Governo Federal e grande parte dos
governos estaduais vem oferecendo resistncias aplicao de recursos na sade na forma
de vinculao prevista na Emenda Constitucional 29/2000. O Problema do financiamento das
polticas de sade ainda no est resolvido e pode estar requerendo maior probidade por parte
dos agentes polticos.

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ANLISE COMPARATIVA DE EVOLUO DA QUALIDADE DE VIDA NA SUDE ENTRE O
MELHOR E O PIOR IFDM (NDICE FIRJAN DE DESENVOLVIMENTO) MUNICIPAL DO
ESTADO DE GOIS

NDICE FIRJAN (FEDERAO DA INDSTRIA DO RIO DE JANEIRO) DO MUNICPIO DE
PILAR DE GOIS NO ANO DE 2000

0,3784
0,4524
0,6198
0,0631
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
IFDM Educao Sade Emprego e Renda
IFDM (NDICE FIRJAN DE DESENVOLVIMENTO) E AREAS DE
DESEVOLVIMENTO
Alto desenvolvimento (superiores a 0,8 pontos) Desenvolvimento moderato (entre 0,6 a 0,8 pontos)
Desenvolvimeto regular (entre 0,4 e 0,6 pontos) Baixo Desenvolvimeto (Inferiores a 0,4 pontos)

Figura 1: FIRJAN/IFDM
Fonte: Elaborao dos autores

Conforme os ndices acima descritos, em relao ao municpio de Pilar de Gois,
observa-se que o investimento em sade no ano de 2000 foi de 0,6198, sendo considerado um
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desenvolvimento moderado. Embora o valor do ndice seja considerado bom, ele est muito
aqum do ndice apresentado pelo municpio de Rio Verde, que possui o melhor ndice do
estado de Gois.

NDICE FIRJAN DE PILAR DE GOIS NO ANO DE 2010

Figura 2: FIRJAN/IFDM
Fonte: Elaborao dos autores

J no ano de 2010 o investimento em sade no mesmo municpio foi de 0,7904, um
percentual de desenvolvimento considerado, tambm moderado. Embora o desenvolvimento
na rea de sade tenha alcanado um leve aumento em 10 anos, infere-se que o investimento
nessa rea continuou aqum do ideal.



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NDICE FIRJAN DE RIO VERDE NO ANO DE 2000


Figura 3: FIRJAN/IFDM
Fonte: Elaborao dos autores

Em relao ao municpio de Rio Verde, observa-se que o investimento em sade em
2000 foi 0,7399, desenvolvimento considerado moderado. Com esse ndice o municpio de Rio
Verde est em uma posio de destaque se comparado ao municpio de pior IFDM de Gois,
que Pilar de Gois.







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NDICE FIRJAN DE RIO VERDE NO ANO DE 2010


Figura 4: FIRJAN/IFDM
Fonte: Elaborao dos autores

No ano de 2010 o investimento em sade foi de 0,8185, considerado desenvolvimento
moderado. Da extrai-se que o desenvolvimento em sade no municpio de Rio Verde no
perodo de 10 anos teve um uma leve queda, no entanto se manteve em um patamar de nvel
alto.
Comparando-se os dados dos referidos municpios goianos no mbito do investimento
em sade, observa-se que no contexto nacional eles ainda tm muito que investir na rea de
sade. Portanto, esses dois municpios, quanto ao de maior e o de menor IFPM (ndice Firjan
de Desenvolvimento), esto com uma acentuada discrepncia, sendo o reflexo de distinta
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realidade de investimento em sade nos municpios goianos, algo que precisa melhorar.
Portanto, muito tem que se fazer para que tais municpios caminhem num sentido de
desenvolvimento econmico ideal.

CONSIDERAES FINAIS

Este estudo teve como objetivo analisar os investimentos realizados em sade pblica
nos municpios goianos de Rio Verde e de Pilar de Gois no perodo compreendido entre 2000
a 2010.
A anlise dos dados revela que quanto ao investimento em sade nos municpios
estudados houve aumento na aplicao de recursos na sade no perodo estudado. Porm, a
sade como qualidade de vida deve ser implementada de forma mais incisivas e gradativas em
nosso pas e inclusive nos municpios goianos onde o IFDM (ndice Firjan de Desenvolvimento)
mais elevado.
Desta forma, depreende-se que o conceito de desenvolvimento na sade bem mais
amplo do que crescimento econmico e que, portanto, dentro do desenvolvimento econmico
no se tem somente valores econmicos, mas a necessria qualidade de vida como cone
imprescindvel para um desenvolvimento econmico.
Neste aspecto ao mesmo tempo em que se verifica que a legislao brasileira e a
Constituio Federal visa vincular o administrador pblico para que ele aplique recursos
pblicos em sade, observa-se que no Brasil, de um modo geral, ainda, deixa a desejar.
Conclui-se, portanto, que o investimento em sade no est diretamente relacionado com
o aumento do IFDM, pois no municpio de Rio Verde houve aumento do ndice Firjan, enquanto
diminuio no desenvolvimento da sade. Todavia o ndice mais elevado trouxe a ideia de
maior desenvolvimento da sade. Assim, h necessidade de maiores investimentos em sade
no municpio de Pilar de Gois para que haja maior desenvolvimento em sade e
consequentemente aumento no ndice de desenvolvimento do municpio. Por outro lado o
municpio de Rio Verde deve se atentar para que haja a manuteno do investimento mnimo
para conservao no desenvolvimento em sade, j que o mesmo no acompanhou o IFDM
como um todo.



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JUVENTUDE BRASILEIRA: ESTUDO SOBRE SENTIMENTOS E FATORES
RELACIONADOS ESCOLA DE ADOLESCENTES DE BAIXA RENDA DA CIDADE DE
TAUBAT

Guilherme Donegatti de Carvalho (Universidade de Taubat)
Marilza Terezinha Soares de Souza (Universidade de Taubat)
Adriana Leonidas de Oliveira (Universidade de Taubat)

RESUMO

A adolescncia uma etapa crucial do processo de desenvolvimento humano, uma vez que
nela ocorrem mudanas fsicas, psicolgicas e sociais, as quais transformaro o indivduo para
toda sua vida. A resilincia por sua vez corresponde a processos favorecedores do
desenvolvimento sadio mesmo em ambientes no sadios. Este trabalho representa um recorte
de pesquisa cujo objetivo foi realizar um levantamento sobre os dados bio-scio-demogrficos
em uma amostra de adolescentes de baixa renda da cidade de Taubat, e investigar os
comportamentos de risco, fatores de risco e protetores presentes na vida desses adolescentes
e suas famlias. Os participantes integrantes do estudo foram adolescentes, de ambos os
sexos, da faixa etria entre 14 e 20 anos, estudantes de escolas pblicas desta cidade. Atingiu-
se uma amostra por acessibilidade de 73 adolescentes, de quatro diferentes escolas. A
pesquisa caracteriza-se como descritiva e foi desenvolvida por meio do delineamento de
levantamento. Para coleta de dados utilizou-se o Questionrio da Juventude Brasileira
Verso II, desenvolvido por DellAglio, Koller, Cerqueira-Santos e Colaa, (2009). Tal
instrumento contempla o total de 77 questes agrupadas em 10 aspectos diferentes: Dados
bio-scio-demogrficos, Famlia, Sade e Qualidade de vida, Sexualidade, Acesso digital,
Educao, Trabalho, Comportamentos de risco, Exposio a risco e Fatores de proteo. O
material coletado foi analisado quantitativamente com auxlio do software Microsoft Excel e
SPSS 15.0, mediante estatstica descritiva dos dados e correlao entre variveis em estudo.
Resultados revelam o predomnio do sexo feminino (55,6%), de mdia de 17 anos, estudantes
do segundo ano do ensino mdio (47,2%) do perodo noturno (63,9%). A amostra composta,
em sua maioria (52,8%), de estudantes cuja repetncia ocorreu ao menos uma vez (26,4%), se
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estendendo at trs vezes (5,6%). A repetncia pode estar relacionada expulso de escolas,
cujo percentual atinge 6,9% da populao estudada, por motivos de brigas (5,6%) e faltas
(1,3%). Apesar destes dados, os sentimentos com relao atual escola so positivos, e
representam fatores de proteo, j que os adolescentes relatam, em sua maioria, se sentirem
bem na escola e por isso gostarem tambm de frequent-la. Contudo, mesmo possuindo tais
sentimentos ainda afirmam, em sua maioria, no poder confiar totalmente em seus colegas da
escola, assim como contar totalmente com tcnicos da escola. Tais sentimentos so fatores de
risco e podem refletir em um panorama em que se pode indicar o mau desempenho
acadmico, como a falta de cuidados/apoio, altas/positivas expectativas dos professores e
oportunidades para participao significativa do estudante no ambiente escolar. Da mesma
forma a falta de escolas prximas aos bairros habitados pelos participantes da amostra,
totalizando 29 localidades, pode representar fator relacionado ao desempenho acadmico de
forma geral. Esta anlise contribuiu para a compreenso e discusso desta temtica em mbito
acadmico, alm de possibilitar propor programas de promoo de sade a partir das
demandas especficas identificadas, favorecendo a melhoria da qualidade de vida e bem estar
desta populao. Acredita-se que o material obtido possa contribuir para proposio de
programas de estgio da Universidade de Taubat e polticas sociais dirigidas populao
dessa faixa etria.

Palavras-chaves: Adolescncia. Fatores de risco e proteo. Resilincia.

Eixo temtico: Desenvolvimento regional, sade e polticas pblicas.

INTRODUO

Datado da dcada de 70, o conceito de resilincia origina-se das Cincias Fsicas,
sendo definido, portanto, como capacidade que um objeto possui de voltar rapidamente ao seu
estado original depois de sofrer qualquer tipo de deformao, assim, remetendo a ideia de
elasticidade e recuperao (Souza & Oliveira, 2011). A partir desde conceito, a Cincias
Psicolgica busca descrever os mecanismos que permitem os indivduos serem maleveis e
plsticos, a ponto de se desenvolverem normalmente perante condies adversas (Lindstrom,
2001).
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Os eventos adversos so definidos como fatores de risco, que se referem a condies,
comportamentos, situaes ou caractersticas de natureza psicolgica, econmica, cultural,
poltica e/ou social, que se fazem presentes na vida da pessoa ou sociedade, quer seja por sua
ao extrnseca, quer por caractersticas intrnsecas, quando afetam negativa e
significativamente o desenvolvimento humano (OMS, 2004). Por outro lado, os fatores de
proteo referem-se s mesmas condies, comportamentos, situaes ou caractersticas os
quais influenciam o desenvolvimento humano, pela ao de vetores de cuidado e segurana
(positivos).
Considerando que as situaes adversas e negativas so inevitveis na vida das
pessoas, e esto constantemente presentes, torna-se importante o estudo da resilincia, bem
como dos fatores de mediao, os quais no afetam ou influenciam o desenvolvimento humano
de forma direta, mas que, quando na presena de aes e/ou omisses predispem a pessoa
a outro fator (risco e/ou proteo), potencializando-o ou enfraquecendo-o em uma dada
situao. Apresentar definio de resilincia.
A escola, segundo Mahoney (2002 como citado em Dessen & Polonia, 2007) representa
um contexto que propicia o desenvolvimento e aprendizagem para o indivduo, sendo um local
em que se aglomeram conhecimentos, atividades, regras, valores, assim como conflitos,
problemas e diferenas. descrita ainda como ambiente de desenvolvimento fsico,
psicolgico, social e cultural j que constri relacionamentos afetivos e possibilita a insero
dos indivduos na sociedade.
Contudo, assim como em outras instituies e na famlia, a escola tambm pode
construir situaes de risco ao desenvolvimento saudvel do indivduo assumindo o esteretipo
de mais um obstculo no caminho para a vida adulta.
Considerando o conceito de resilincia, torna-se evidente a necessidade em se analisar
o indivduo de maneira global, ou seja, em interao com o meio, o qual nos apresenta uma
gama muito diversificada de eventos, que promovem atitudes em resposta, assim como
desperta diferentes formas de enfrentamento adotadas por pessoas diferentes, no decorrer de
suas vivncias.
Esse estudo teve por objetivo geral verificar as condies bio-psico-sociais de uma
amostra de adolescentes de baixa renda da cidade de Taubat, com nfase nos aspectos
relacionados educao.

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REVISO DA LITERATURA

O conceito de resilincia na perspectiva psicolgica volta-se a aspectos positivos do
individuo com relao s adversidades enfrentadas. Algumas capacidades so relevantes para
este processo, advindas das experincias interacionais no mbito pessoal, ou seja, entre
sujeitos, famlia e o ambiente. Desta forma, segundo Silva (2003, p. 148), este fenmeno torna-
se complexo a partir da interdependncia dos mltiplos contextos ao qual o individuo interage
direta ou indiretamente.
Masten e Coatsworth (1995), Luthar, Cicchetti e Becker (2000), citados por Silva (2003)
conceituam resilincia como resultado desenvolvimentista esperado independente das
situaes aversivas. Estes autores salientam a necessidade de se haver duas condies
essenciais: a primeira a existncia de uma ameaa/adversidade e a segunda corresponde
adaptao efetiva do objetivo primeira condio. Esta perspectiva se mostra de certa forma
otimista com o indivduo, uma vez que ressalta sua capacidade em obter resultados positivos
independente do experienciado. Para Zimmerman e Arunkumar (1994 como citado em Silva,
2003), justifica-se esta perspectiva devido capacidade que o indivduo possui de evitar
reprodues de desajustes oriundos da infncia. Nesta linha nota-se que seu cerne gira em
torno da interrupo da situao aversiva para manuteno do padro funcional adequado.
Estudos da National Center for Health Statistics [NCHS] (2004 como citado em Papalia,
2009, p. 415), apontam que os adolescentes enfrentam hoje vrios perigos para seu bem-
estar fsico e mental, que incluem altas taxas de mortalidade por acidentes, homicdios e
suicdios. Em todas as classes sociais, o uso de drogas, bebidas alcolicas e atividades
sexuais aumentam de frequncia e/ou quantidade, entre adolescentes. Estes comportamentos
de risco podem e quase sempre afetam a qualidade de vida destes jovens.
A escola como microssistema, segundo Poletto (2007) atua como promotor de resilincia
a partir do momento em que busca desenvolver capacidades e potencialidades nos estudantes.
Essa influncia se torna ainda mais evidente em jovens de famlias menos favorecidas, uma
vez que o acesso informao obtido muitas vezes por meio da escola, sendo ela
responsvel pelo fluxo de informao essencial para o desenvolvimento do indivduo. A
instituio de ensino pode ainda possibilitar relaes positivas entre contextos e os sujeitos,
dessa forma, acionando processos de resilincia e, portanto maior qualidade de vida.
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A escola ento se mostra fundamental no processo de formao e cidadania, aliada
famlia. Ambos possibilitam experincias que contribuem ou no na construo de sujeitos
conscientes de suas capacidades e cientes de seus deveres e direitos na sociedade em que
esto imersos.

MTODO

Este estudo caracteriza-se como uma pesquisa descritiva, com abordagem
quantitativa cujo delineamento foi o levantamento de dados.
A populao do estudo de adolescentes da faixa etria entre 14 e 24 anos, estudantes
de escolas pblicas da cidade de Taubat, de bairros considerados mais carentes por
possurem a mdia de renda mais baixa registrada, de acordo com levantamento realizado por
Souza (2008) e do Ncleo de Pesquisas Econmico Sociais NUPES da Universidade de
Taubat e com maior contingente de adolescentes compreendendo esta faixa etria. A amostra
foi composta pelos alunos que cursam o Ensino Mdio de quatro escolas pblicas estaduais
distintas.
Os participantes foram selecionados por acessibilidade, compondo uma amostra
estratificada. Formou-se uma amostra com 73 estudantes.
Para conhecer as condies bio-psico-sociais dos adolescentes de baixa renda da
cidade de Taubat foi utilizado o Questionrio da Juventude Brasileira Verso II,
desenvolvido por DellAglio, Koller, Cerqueira-Santos e Colaa, (2009). O instrumento
composto por 77 questes, sendo algumas de mltipla escolha e outras em formato Likert de
cinco pontos sobre intensidade e frequncia e uma questo aberta para consideraes do
participante. Aps aprovao deste projeto pelo Comit de tica em Pesquisa da UNITAU
(CEP/UNITAU), este foi aplicado nas escolas pblicas da cidade de Taubat dos bairros
selecionados.
Os dados foram tabulados e analisados com auxlio do software Microsoft Excel 2010 e
SPSS 15.0, mediante estatsticas descritivas das variveis relacionadas para anlise.




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RESULTADOS E DISCUSSO

A amostra composta por 55,6% do sexo feminino e 43,1% do sexo masculino de
43,1%. A faixa etria da amostra variou entre 14 e 20 anos, com predomnio de 16 (29,2%) e
17 anos (30,6%).
A maior parte da amostra corresponde ao 2 ano do Ensino Mdio, constituindo 47,2%
do total, com o restante sendo do 9 ano (oitava srie) do Ensino Fundamental, 1 e 3 anos
do Ensino Mdio das escolas pblicas, com porcentagens correspondentes de 2,8%, 18,1% e
31,9% respectivamente. Ainda investigou-se o turno escolar dos participantes, cuja
predominncia o perodo noturno (63,9%) enquanto a minoria (2,8%) estuda no perodo
vespertino.
Papalia (2009) afirma que a escola constitui, no desenvolvimento dos sujeitos, uma
experincia fundamental, uma vez que capaz de auxiliar na obteno e organizao de
informaes, aprendizagem de habilidades e potencializao das j existentes, proporcionar
atividades motoras, entre outros. Marque (2001 como citado em Dessen & Polonia, 2007, p.
26), destaca a funo desta instituio no sculo XXI como a de estimular o potencial do
aluno, levando em considerao as diferenas socioculturais em prol da aquisio do seu
conhecimento e desenvolvimento global. Dessa forma nota-se a importncia dada s
peculiaridades dos alunos, j que os conhecimentos adquiridos na vivncia familiar podem e
devem ser empregados como mediadores para a construo de novos e mais aprofundados
conhecimentos, possibilitando o desenvolvimento a nvel global do indivduo.
Considerando a situao acadmica dos participantes e levantando a questo da
repetncia dos anos escolares, a amostra contabiliza a porcentagem de 52,8% entre os alunos
que j foram reprovados pelo menos uma vez, enquanto 44,4% relataram nunca terem sido
reprovados, restando a parcela de 2,8% dos que no opinaram. O Grfico 02 a seguir ilustra
tais informaes.
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Grfico 01 Repetncia escolar

Quando tratamos da repetncia, constata-se que muitas vezes esta pode estar
relacionada ao desinteresse, falta de motivao e/ou dficits cognitivos do aluno, muito embora
tais relaes possam ser errneas, na maioria dos casos. Outro aspecto a ser considerado
que a repetncia pode muitas vezes estar relacionada evaso escolar. Desta forma, com
relao ao abandono da escola, o National Center for Health Statistics (NCHS, 2004 como
citado em Papalia, 2009) indica altas taxas de evaso de escolas de sujeitos que vivem em
zonas de pobreza, nos chamados grupos minoritrios, ou seja, indivduos de baixa renda. Este
estudo ainda cria hipteses quanto evaso destes alunos devido qualidade das escolas se
comparadas quelas frequentadas por estudantes cuja renda superior.
Souza e Cerveny (2006) enfatizam que os cuidados e apoio, altas e positivas
expectativas dos professores para com a criana e oportunidades para participao
significativa no ambiente escolar so fatores protetores que facilitam o desenvolvimento das
habilidades da criana. Portanto, devemos nos atentar tambm ao papel dos professores e
membros da escola, nesta perspectiva.
Tais fatores podem ser analisados se considerado os sentimentos manifestados pelos
estudantes com relao escola. A maioria dos participantes (52,8%) apresentam respostas
positivas (concordo um pouco ou concordo totalmente) com relao a afirmativa eu me
sinto bem quando estou na escola, assim como, gosto de ir para escola (55,5%). Contudo os
dados no so consistentes quando se refere aos sentimentos voltados aos professores e
membros das instituies de ensino, como apresentados nos grficos a seguir.
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Grfico 02 Sentimentos com relao aos professores


Grfico 03 Sentimentos de confiana com relao aos professores

Grfico 04 Sentimentos com relao equipe tcnica da escola

Wang e Haertel (1995, como citado em Garcia, Brino, & Williams, 2009) afirmam que as
experincias positivas na escola assumem extrema importncia e refletem no desempenho
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acadmico e no fortalecimento dos fatores de proteo. Dessa forma torna-se relevante o
estudo das relaes e sentimentos gerados por parte de dade estudantes-professores e outros
membros da escola, os quais assumem o papel de autoridade no contexto escolar,
principalmente na tarefa de preparao do aluno para superao das adversidades do mundo.
O estudo ainda identificou caractersticas auto valorativas da amostra, o que contribui
com a funo da escola. O total de 47 estudantes afirma quase sempre (12) e sempre (35)
se sentirem valorizadas assim como outras pessoas, da mesma forma que a maioria (42)
afirma quase sempre (13) e sempre (29) ter atitudes positivas com relao a eles mesmos.
Wang e Haertel (1995, como citado em Garcia, Brino, & Williams, 2009), afirmam que as
experincias positivas proporcionadas pela escola, seja pelos professores ou colegas, podem
encorajar confiana, autonomia e iniciativa nos estudantes e dessa forma, atenuar os efeitos de
risco encontrados dentro dos lares. Tais aspectos se tornam to relevantes nesta amostra, j
que, segundo Lipman (1994, p. 106, como citado em Halpern & Figueras, 2004), crianas de
famlias de baixa renda tm trs vezes mais chance de apresentar baixo desempenho escolar
e dificuldades sociais quando comparados com provenientes de famlias mais privilegiadas.
Considerando as dificuldades sociais, nota-se nesta amostra que os sentimentos com
relao comunidade em que eles esto imersos no positiva, uma vez que 47 indivduos
afirmam nunca (27) e quase nunca (20) sentirem confiana nas pessoas da comunidade, da
mesma forma que no se sentem seguros neste ambiente, correspondendo a 31 opinies (16
nunca e 15 quase nunca). Nesta perspectiva, Halpern e Figueras (2004) afirmam que, a
existncia de condies ambientais desfavorveis, privao de estimulo fsico e social e
estresse podem comprometer a funo cerebral caso j existam condies de predisposio, o
que potencializa o risco de desenvolvimento de psicopatologias.
Outros autores citados por Garcia, Brino e Williams (2009), afirmam haver correlao
entre o baixo rendimento escolar e comportamentos de risco, cuja incidncia se torna maior
no perodo da adolescncia, momento de grande desejo por novas experincias. Com relao
a estes comportamentos, nota-se, quando questionados com relao expulso de escolas,
que 6,9% da amostra j foram convidadas a sair de alguma escola, apontando como motivos
principais seu envolvimento em brigas (5,6%) e nmero de faltas superiores s permitidas
(1,4%).
A escola, como fator de proteo, favorece o desenvolvimento da capacidade crtica dos
alunos e permite possibilidades para melhores condies de vida j que integra o aluno no
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mercado de trabalho, podendo ser fator de rompimento com o ciclo de pobreza (Garcia, Brino,
& Williams, 2009). Considerando estas novas possibilidades, este estudo ainda identificou que
os participantes apresentam grandes perspectivas (50%) em concluir o ensino mdio, muito
embora 27,7% apenas acreditam parcialmente que tenham chance de entrar em uma
universidade, enquanto pouco mais de 26% julgam essa possibilidade como sendo alta, assim
sendo uma oportunidade para novas expectativas.
Autores como Garcia (2001, como citado em Peltz, Moraes, & Carlotto, 2010) afirmam
que a resilincia pode existir ser classificada em a acadmica, emocional e social. Com relao
a esta ltima, o autor afirma ser correspondente presena de fatores sociais protetores, tais
como grupos de amigos, sentimentos de pertencimento, bom vnculos com a escola,
relacionamentos ntimos, entre outros, que possibilite uma vida saudvel. Contudo, na amostra
estudada, com respeito aos vnculos, um total de 52,8% dizem discordar totalmente (25%) e
discordar um pouco (27,8%) com a afirmativa confio nos colegas da escola, assim como
19,4% afirmam no concordar nem discordar. Tal informao, aliada aos dados expostos
indicam as condies em que as escolas destes estudantes esto imersos, assim como o fator
de proteo que elas no representam.
A resilincia, para Calvatti, Muller e Nunes (2007), pode ser compreendida como um
conjunto de processos que possibilita o desenvolvimento de uma vida sadia num ambiente no
sadio, sendo este conceito representativo em sociedades problemas, ou em comunidades em
que os fatores de risco predominam, havendo a necessidade de que o indivduo desenvolva
capacidades psicolgicas frente s adversidades, sendo flexveis e eficazes nos
comportamentos de enfrentamento.

CONSIDERAES FINAIS

Nesta pesquisa pudemos identificar fatores de proteo e de risco que fazem parte do
contexto escolar da amostra estudada e desta forma perceber a importncia que se deve dar
no reconhecimento dos mecanismos que proporcionam fatores de risco os quais atuam no
desenvolvimento dos indivduos, e assim elimin-los ou atenu-los em busca de uma condio
saudvel que se revelem nas competncias/capacidades/habilidades individuais e interaes
sociais.
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A escola mostra-se como agente de ateno s necessidades cognitivas, psicolgicas,
sociais e culturais de atuao formal e informal, que manifesta suas consequncias na insero
de seus alunos e cidados no meio social como futuros personagens na histria. Desta forma
merece ateno e auxilio no cumprimento de suas funes.
Espera-se que a presente pesquisa possa trazer uma parcela de contribuio para a
construo de um conhecimento contemporneo nesta rea da Psicologia. necessrio
destacar que literatura brasileira sobre o tema resilincia ainda escasso, dificultando a
comparao com outros estudos empricos nacionais, o que revela a importncia da
continuidade de pesquisa dessa temtica em nosso contexto.
Finalmente se espera que os resultados gerados por esta pesquisa possam contribuir
para proposio de programas de estgio da Universidade de Taubat e para o
desenvolvimento de polticas pblicas dirigidas populao especificamente desta faixa etria.

REFERNCIAS

Dessen, M. A., & Polonia, A. C. (2007). A famlia e a escola como contextos de
desenvolvimento humano. Paidia. 17(36), 21-32.
Garcia, S. C., Brino, R. F., & Williams, L. C. A. (2009). Risco e resilincia em escolares: um
estudo comparativo com mltiplos instrumentos. Psi. da Ed. 28, 23-50.
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por Alunos do Ensino Mdio. Revista Brasileira de Orientao Profissional. 6(2), 45-53.
Halpern, R., & Figueiras, A. C. M. (2004). Influncias ambientais na sade mental da criana.
Jornal de pediatria. 80(2). 105-110.
Koller, S. H., Ribeiro, J., Cerqueira-Santos, E, & Morais, N. A (2004). Juventude Brasileira:
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Lindstrom, B. (2001). O significado de resilincia. Adolescencia Latinoamericano. 2(3), 133-
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cultural num mundo diversificado (http://www.undp.org/undp/hdro, recuperado em 15,
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Papalia, E. D., Olds, W. S., & Feldman, D. R. (2009). Desenvolvimento Humano (10a ed., V. M.
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Revista Semestral da Associao Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional, 14(1),
87-94.
Poletto, M. (2007). Contextos ecolgicos de promoo de resilincia para jovens em situao
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Souza, M. T. S., & Cerveny, M. O. C. (2006). Resilincia psicolgica: reviso da literatura e
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MEDIAO PSICOPEDAGGICA NA TERCEIRA IDADE: ELEMENTOS DE EDUCAO,
PSICOLOGIA E SADE

Melissa Kurrle Ramos (Centro Universitrio La Salle)
Claus Dieter (Centro Universitrio La Salle e Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do
Sul)
Juan Jos Mourio Mosquera (Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul)

RESUMO

O presente trabalho fruto de discusses, entre os autores, em especial na disciplina
Psicopedagogia na Vida Adulta e Terceira Idade do Curso de Psicopedagogia do Centro
Universitrio La Salle - UNILASALLE, Canoas- RS, em que aprofundamos sobre elementos e
interfaces entre a Psicopedagogia, a Educao, a Psicologia da Sade e a Sade, como
possibilidades de atuao e interveno no processo de envelhecimento humano. Na
Introduo ressaltamos alguns elementos do desenvolvimento humano como a parte
denominada adultez tardia (a partir dos 60 anos de idade cronolgica), no Referencial Terico
aprofundamos nas temticas das interfaces entre Educao e Sade, em especial quando
utilizam-se terminologias como cuidado e assistncia pessoa, saindo do atendimento em
dona para uma viso mais holstica de ser humano, no sentido de sua sade, incluindo aes
preventivas e interventivas, em diferentes cenrios e contextos, ressaltando os elementos que
caracterizam o processo de envelhecimento humano, e as relaes entre a Psicopedagogia e o
envelhecimento, com aes de sade em que atuam diversos atores, em determinados
contexto, para poder auxiliar o idoso no resgate de sua historuia pessoal, em uma insero
sociohistrica permanente. A constituio de uma velhice bem sucedida oriunda tanto de
uma preservao da sade da pessoa antes, desde a mais tenra idade, at as etapas durante
esse seu processo de envelhecimento, atravs principalmente de aspectos como os de
independncia fsica, cognitiva e psicossociocultural, bem como espiritual, em uma perspectiva
de podr levar em conta o realizar-se em uma vida mais saudvel e feliz, sustentada em
melhores possibilidades de aprender sobre sua prpria Sade, possibilitando um olhar para as
reas de Educao Psicologia e Sade, mormente pela Psicologia da Sade. Tambm
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relembramos os elementos de como poder melhor ensinar sobre esses temas, por exemplo
atravs de jogos, da estimulao de uma ludicidade, de estratgias que levem a melhoras em
termos de memria e ateno, bem como de manuteno e estimulao de mais saudveis
relaes interpessoais, levando em conta as interfaces dessas reas (Educao, Sade,
Picologia da Sade e Psicopedagogia), atravs de aspectos de aplicao da Educao para a
Sade (que vai da Educao em direo Sade) e da Educao em Sade (que vai desde a
Sade em direo Educao), a partir de uma mediao que possibilitada na
Psicopedagogia, em direo a aes e intervenes que possibilitem uma melhor sade e
qualidade de vida para esse idoso, resumidos nos Comentrios Finais com as seguintes
palavras: os campos de Educao em Sade e Educao para a Sade, pelas suas interfaces
em Educao, Psicologia e Sade, objetivam levar os seres humanos a melhores e mais
saudveis conhecimentos, habilidades e atitudes, redundando em prticas mais ativas e
saudveis, que podem ajudar especialmente, como objeto desse estudo, os idosos a levarem
uma vida com mais qualidade e mais sade, por si mesmos e quando ocorrerem intervenes
com eles.

Palavras-chave: Psicopedagogia. Psicologia da Sade. Envelhecimento humano.

Eixo temtico: Pesquisa e interveno em Psicologia da Sade

INTRODUO

O presente trabalho detm-se em uma reviso bibliogrfica, de natureza qualitativa,
sobre questes relacionadas ao desenvolvimento humano, mormente na fase denominada por
Mosquera e Stobus (1984) de adultez tardia, com aproximaes entre elementos de
Educao para a Sade e Psicologia da Sade, propondo aes psicopedaggicas. Para
esses autores, os mais importantes aspectos de Educao para a Sade e Psicologia da
Sade so o prprio sujeito. Em sua viso, conhecer como se d o desenvolvimento humano
como um todo se torna fundamental para traar perfis caractersticos de sade humana, bem
como em processos educacionais inerentes pessoa em desenvolvimento, com nveis e
expectativas sobre sua prpria sade, j que desenvolvimento dinmica existencial, atravs
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da qual a pessoa encontra significado vital, procura manter e melhorar seus aspectos mais
saudveis e sua qualidade de vida.
Dentro dessa dinmica, destacam eles que a personalidade humana concebida como
formada por seis crculos/molas interpenetrados e conjugados, com idades aproximadas:
infncia (0-6 anos), meninice (6 a 10-12), adolescncia (10-12 a 18-20), adultez jovem (18-20 a
40-45), adultez media (de 40-45 a 65-70) e adultez tardia (depois dos 65-70), denominado
como a pessoa idosa, o idoso.
Como bem sabemos, cada vez mais ocorre um progressivo aumento mundial de
pessoas maiores de 65 anos, incluindo-se aqui no Brasil, em que a previso de cerca de 23
milhes desses idosos daqui a poucos anos, segundo o IBGE (Brasil, 2010).
Diz Campo Adrin (2000), que isso vem exigindo um conhecimento cada vez mais
profundo do envelhecimento, com a inteno de compreender melhor esse perodo, propondo
estratgias de interveno para melhorar bem-estar e qualidade de vida.
Segundo Zimerman (2007), o envelhecimento a etapa de vida que exige vrias
mudanas, pois um processo natural do desenvolvimento humano, resultando em perdas
gradativas e alteraes cognitivas, afetivas e sociais.
Para Beauvoir (apud Moraes, Moraes & Lima, 2010, p. 67), envelhecimento [...] tem,
sobretudo, dimenso existencial, como todas as situaes humanas, modifica a relao do
homem com o tempo, com o mundo e com sua prpria histria, revestindo-se no s de
caractersticas biopsquicas, como tambm sociais e culturais.
J Molina (2012) destaca que, durante o processo de envelhecimento normal, natural
que haja uma perda nas funes cognitivas, diminudas gradualmente conforme a idade
aumenta. Ao envelhecer ocorre um declnio significativo em reas como memria, ateno e
funes executivas, mesmo em idosos no acometidos de doenas. Prticas educativas em
Sade referem-se a atividades de Educao para a Sade voltadas para o desenvolvimento de
capacidades individuais e coletivas, visando a melhoria da qualidade de vida e sade,
conforme Miranda e Malagutti (2010).

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REFERENCIAL TERICO

Dividimos o presente Referencial terico em trs partes, Educao em Sade,
envelhecimento, para depois aprofundar sobre Psicopedagogia e Envelhecimento.

Educao em Sade
Durante muito tempo, foram utilizadas vrias novas estratgias para revolucionar os
problemas de sade. Uma delas a Educao em Sade, isto , mais da Sade em direo
Educao, que passou de uma fase inicial autocrtica, em que se atribua mais a culpa pelo
aparecimento e perpetuao dos agravos sade do indivduo e suas condies de vida, para
atualmente ser considerada uma forma de possibilitar instrumentos para cuidado da sade,
respeitando os valores, as crenas e a cultura dos sujeitos envolvidos na atividade educativa,
destacam Miranda e Malagutti (2010).
Mosquera e Stobus (1984) j colocavam que a Educao para a Sade deveria propor
elementos de ateno ao desenvolvimento humano integral, holstico, abrangendo reas como
o cuidado pessoal biopsicosocialmente, aes coletivas de sade, preveno de acidentes,
sade comunitria e ateno sade em catstrofes. quando a ao parte de elementos da
rea da Educao em direo rea da Sade. Dentro desses elementos est sempre
presente a Psicologia, em particular a Psicologia da Sade e a Psicologia Positiva, entre outras
reas da Sade que propem que haja um cuidado para com o ser humeno e, necessriamente,
uma cautelosa formao continuada desse cuidador. A diorecionalidade partir da Educao
em direo rea da Sade
Em contraponto, para Candeias (apud Mendona, Squassoni & Zanni, 2010), a
Educao em Sade quaisquer combinaes de experincias de aprendizagem delineadas
com vistas a facilitar aes voluntrias conducentes Sade. Aqui quando a ao parte da
Sade, como proposta educativa. ]Miranda e Malagutti (2010) afirmam que Educao em
Sade so quaisquer combinaes de experincias de aprendizagem que visem facilitar aes
que predisponham Sade, sendo atividade planejada, em que a participao do sujeito
voluntria, e as medidas adotadas para alcanar efeitos sobre a sade podem constituir-se em
ferramentas para a promoo da Sade. A promoo da sade seria combinao de apoios
educacionais e ambientais visando aes e condies de vida para atingir a sade. A doena
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uma preocupao para a maioria dos que chegam a ser adultos tardios, j que, cedo ou tarde,
adoecem em algum de seus sistemas biolgicos, com evidentes e crescentes implicaes
psicossocias.
A atuao (preventiva e bem planejada), quer de parte do estado (em seu sentido mais
amplo), quer a partir de instituies (entre elas as governamentais, as filantrpicas, as ONGs,
entre outras), e a curativa (tambm em vrios nveis), podem minimizatr essas mesmas perdas
de qualidade de vida do idoso, tanto em sua sade do ponto de vista fsico, como o
psicoafetivo e o sociocultural. Para Carter e McGoldrick (1995), o medo da perda do
funcionamento fsico e mental, de uma doena crnica dolorosa ou de uma condio
progressivamente degenerativa so preocupaes comuns, mesmo que grande parte dos
idosos mantenha bons nveis de sade cada vez durante nmais tempo. Alm disso, a
deteriorao fsica e psicioafetiva, bem como a diminuo na interao sociocultural podem ser
aumentadas pela depresso, desamparo e receio de perder independncia, autocontrole e
autonomia, algumas vezes mais agravada ainda em situaes de internao hospitalar ou na
institucionalizao do idoso.
Muitas famlias e instituies, destaca Zimerman (2007), ao no entenderem a
importncia de estimular constantemente o idoso em todas as reas, deixam-no praticamente
parado e inerte, no realizando qualquer atividade em que se ocupe e se ajude a manter-se
mais ativo em suas capacidades, o que na realidade os est prejudicando. O resultado a
negao, para esse idoso, de importantes oportunidades de sentir-se ainda til, tanto para si
mesmo como para os outros, de ainda poder divertir-se e aproveitar sua vida, enfim, de viver
ativo e mais feliz, com uma boa qualidade de vida. A maneira mais eficaz de fazer com que o
idoso tenha maior qualidade de vida, aceitao e insero em sua famlia, e na sociedade em
geral, a oportunidade de continuar a manter-se til atravs de estimulao biopsicosocial, ao,
entre outras coisas, excitar, incitar, instigar, ativar, animar e encorajar essa pessoa.
Alm de tudo isso, temos de estimular e criar meios de manter sua atividade mental,
suas emoes, suas comunicaes e seus relacionamentos interpessoais em algum grau de
atividade, sempre lembrando de contextos em que esteja inserido e de suas prprias
potencialidades e vontades. A estimulao (e deveria ser precoce) ainda o melhor meio para
minimizar os efeitos negativos do envelhecimento e levar essas pessoas a se sentirem e
viverem em melhores condies.
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Crte (2006) coloca que h indcios de uma possvel distino entre cuidado e
assistncia, entre a populao e os servios, e prope programas que visam adestramento de
indivduos para melhor lidar com sua prpria sade e sofrimentos. No que se refere
promoo da sade no envelhecimento, opera-se uma ampliao da noo de autocuidado,
que adquire uma conotao educacional, pois considera-se o potencial do idoso de no apenas
aprender, mas tambm de transmitir aos outros as tcnicas de autocuidado, em um sentido
mais positivo e saudvel.
A Educao em Sade constitui-se um conjunto de saberes e prticas orientados para a
preveno de doenas e promoo da sade, segundo destacam Costa e Lpez (apud Costa,
Rocha & Oliveira, 2012). Trata-se de um recurso por meio do qual o conhecimento
cientificamente produzido no campo da Sade, intermediado pelos profissionais da rea,
procura atingir diretamente a vida cotidiana das pessoas, uma vez que a compreenso dos
condicionantes do processo sade-doena oferece subsdios para a adoo de novos hbitos e
condutas mais saudveis em sade, e no caso que estamos destacando para as pessoas
consideradas idosas. O mesmo autor ainda afirma que preciso investir mais em preveno,
em programas de Educao em Sade, em trabalhos que visem garantir maior bem-estar aos
cidados de todas as idades, acabando com o cultivo da doena, mormente entre prprios os
idosos.
J Assis (2005) comenta que as aes educativas em promoo da Sade com idosos
devem favorecer uma reflexo sobre o (seu) envelhecimento, em suas mltiplas determinaes
e estimular o investimento desejante e participativo e ativo na sua vida.
Para Pelicioni e Mialhe (2012), a Educao em Sade constitui-se como campo de
conhecimento e de prticas multifacetado, para o qual convergem diversas concepes, tanto
da Educao, quanto da Sade. Pode ser tambm entendida como combinaes de
experincias de aprendizagem delineadas com vistas a facilitar aes voluntrias conducentes
sade, conforme Green e Kreuter (1991 apud Pelicioni & Mialhe, 2012). J conforme Miranda
e Malagutti (2010), Educao em Sade o campo das relaes interpessoais e sociais em
que se realizam prticas de sade que favorecem adeso, compromisso e autonomia dos
envolvidos na ao educativa.
Retomando as idias de Mendona, Squassoni e Zanni (2010), a proposta vinda desde
uma perspectiva de Educao em Sade consiste tambm na abordagem de temticas ligadas
ao processo de envelhecimento mais sadio, englobando atividades desenvolvidas para
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estimular a coordenao motora e o equilbrio, a manuteno da capacidade funcional, o
autoconhecimento, a interao social e as funes cognitivas.
Alm disso, compem-se de aes educativas em Sade, ao trazerem as questes que
envolvem a preveno e o controle de doenas no contexto da vida cotidiana, atravs de
prticas mais saudveis como alimentao equilibrada, atividade fsica regular, uso prazeroso
do prprio corpo, maior insero social e ocupacional, dotadas de significado e lazer
gratificante, conforme destaca Assis (2005).
Para Pedrosa (apud Pelicioni & Mialhe, 2012), a Educao em Sade considerada
como um conjunto de prticas pedaggicas articuladas s prticas de Sade, que se d nas
relaes entre sujeitos sociais portadores de diferentes saberes, e ocorrem em espaos
diferentes, em contatos formais e informais.
Pelicioni e Mialhe (2012) tambm sugerem que os cenrios e as dinmicas da Educao
em Sade sejam organizados de modo a permitir a identificao de problemas, perspectivas e
experincias significativas para os sujeitos, o que fundamental. preciso acreditar que esses
sujeitos possuem capacidade de adotar o processo educativo, ainda mais como idosos, e que
o desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e atitudes pessoais favorveis sua sade,
em diferentes fases da vida, encontra-se entre os campos de ao da promoo da Sade.
Para tanto, imprescindvel Educao em Sade que possa acontecer em ambientes
diversificados como em casa, na escola, no trabalho, e em outros espaos coletivos.
No que se refere aos Programas (interventivos) de Sade, as primeiras iniciativas de
expanso de Ateno Sade dos idosos datam da dcada de 1980 e so representadas
pelos programas elaborados pelo Ministrio da Sade e Secretarias de Sade de alguns
estados, destaca Crte (2006), relatando que, a partir da dcada de 1990, os programas
especficos para idosos vm restringindo os seus campos de atuao ao tratamento das
doenas crnicas, tanto clnicas quanto mentais. A emergncia dos esteretipos sobre o
velho e a velhice bem-sucedida e do seu contraponto, a velhice doente, estaria, de certo
modo, deslocando para a prpria pessoa a responsabilidade de envelhecer bem. como se
dependesse exclusivamente de cada pessoa os destinos do bem envelhecer, sendo essa
situao agravada pelo contexto em que os custos da cobertura assistencial da velhice
avanada so cada vez mais altos.
Afirma ainda Crte (2006) que o autocuidado, no envelhecimento, no pode ser
compreendido como simples adoo de um conjunto de saberes tcnicos para manter,
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promover ou restaurar a sade, deve caracterizar-se como uma atitude prtica e mais positiva
diante da experincia concreta do envelhecer, intimamente relacionada aos contextos, s
condies de vida e s experincias de interao familiar e comunitria.

Envelhecimento
O envelhecer pressupe alteraes fsicas, psicolgicas e sociais no indivduo. Tais
alteraes so naturais e gradativas, para Zimerman (2007).
De acordo com Guedes (apud Costa, Rocha & Oliveira, 2012), o envelhecimento se
seria um fenmeno fisiolgico do comportamento social ou cronolgico. um processo
biopsicossocial de regresso, observvel em todos os seres vivos, expressando-se na perda
de capacidades, ao longo da vida, com a influncia de variveis como gentica, danos
acumulados, estilo de vida, alteraes psicoemocionais.
Diz Gutman (apud Carter & Mcgoldrick, 1995) que as tradicionais distines de papel na
idade adulta mais jovem tendem a mudar. Os homens mais velhos demonstram crescente
passividade e acomodao em resposta aos desafios, e maiores necessidades de cuidados e
associao, ao passo que mulheres mais velhas tornam-se mais assertivas e ativas para
satisfazerem suas prprias necessidades.
A inveno da terceira idade revela uma experincia inusitada de envelhecimento. De
acordo com Laslett (apud Debert, 2012, p. 19), essa inveno requer a existncia de uma
comunidade de aposentados, com peso suficiente na sociedade, demonstrando dispor de
sade, independncia financeira e outros meios para tornar reais as expectativas de que essa
etapa propcia realizao e satisfao.
A probabilidade de as pessoas que tiveram, na mais tenra infncia, um ambiente
suficientemente bom e de elaborarem de modo mais satisfatrio as possveis crises durante
seu processo de envelhecer grande, pois a confiana que adquiriram na relao humana
tende a permanecer, diz Crte (2006). Por outro lado, segundo a mesma autora, aqueles que
pouco tiveram de holding (sustentao), ainda assim, em outros momentos da vida, podem vir
a ter a possibilidade de constituir aquilo que no foi construdo e de encontrar outras pessoas
disponveis para acolh-los. Pode-se tambm aqui lembrar o recente onceito de resilincia, em
parte construdo socialmente.
Enfatiza Zimerman (2007) que alimentao adequada, prtica de exerccios fsicos
regulares, exposio moderada ao sol, estimulao psicoafetiva e intelectual, controle do
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estresse, apoio psicoafetivo recebido, atitude mais positiva perante a vida e envelhecimento
so fatores que minimizam os efeitos da passagem do tempo.
No Brasil foi promulgada, em 1994, a Poltica Nacional do Idoso (Lei 8.842 de 1994),
que dispe sobre os direitos do cidado idoso, no que se refere promoo da cidadania,
integrao e participao efetiva na sociedade, e na criao do Conselho Nacional do Idoso,
conforme Crte (2006). A Lei 8.842 foi regulamentada em 1996, estabelecendo inclusive a
Poltica Nacional de Sade do Idoso (Brasil, 1996, p. 13), que se pauta no artigo 9 e prev o
desenvolvimento de:

Programas de preveno, educao e promoo da sade, visando, com
esses programas, estimular a permanncia do idoso na comunidade,
junto famlia, desempenhando papel social ativo, com a autonomia e
independncia que lhe for prpria; estimular o auto cuidado informal;
envolver a populao nas aes de promoo da sade do idoso;
estimular a formao de grupos de auto-ajuda, de convivncia, em
integrao com outras instituies que atuam no campo social; produzir e
difundir material educativo sobre a sade do idoso.

O envelhecimento populacional brasileiro um fato cada vez mais conhecido de
estudado, tornando necessrio reorientar a organizao do Sistema de Sade e do
consequente cuidado, para atender demanda crescente de idosos, conforme Miranda e
Malagutti (2010). Outra vez deve-se lembrar da formao (continuada) desse cuidador.
Espaos j foram e tm sido abertos para que experincias heterogneas de
envelhecimento sejam vividas de maneira mais prazerosa e gratificante. Entretanto, esse
compromisso da sociedade em conjunto com o envelhecer mais ativo e positivo leva a um
conjunto de prticas que, ao oferecer oportunidades constantes para a renovao do corpo, de
melhora de identidade e de autoimagem, tende tambm a encobrir os problemas prprios da
idade mais avanada, diz Debert (2012).

Psicopedagogia e Envelhecimento
Destacam Pelicioni e Mialhe (2012) que o compromisso com as prticas educativas em
Sade solicita uma articulao estreita entre os referenciais e as interrfaces dos campos da
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Educao, da Psicologia (da Sade) e da Sade, para que, a partir desse novo
entrelaamento do referencial terico formado, os profissionais de sade possam apropriar-se
e incorpor-lo s demais ferramentas necessrias para o desenvolvimento de suas aes mais
concretas e positivas.
O psicopedagogo, por tambm ter esse duplo olhar, ou seja, por estar atento aos
aspectos do desenvolvimento dito normal e daquele que apresenta alguma defasagem, quer
cognitiva, psicoemocionais ou emsmo da esfera sociocultural do ser humano, trabalha entre os
campos de Educao, Psicologia e Sade, podendo contribuir muito para um (re)conhecimento
de um envelhecimento mais sadio, para que a etapa no se resuma a uma experincia de
isolamento, mas realmente represente inmeras possibilidades de realizaes, tanto
intrapessoais como interpessoais e sociais.
Segundo Campo Adrin (2000), pode-se considerar que, ao longo da vida, existem
involues e se chega a declnio biolgico e uma perturbao das habilidades cognitivas e
motoras, mas o desenvolvimento mental humano no segue as mesmas sequncias que a
evoluo fsica, dependendo de condies educativas e socioembientais
contextualizadamente. A plasticidade da inteligncia humana segue presente na velhice, com
capacidades de ampliar processos contnuos de aprendizagem.
J para Zimerman (2007), pouco se fala em estimular inteligncia, memria e
capacidade de aprendizagem, porm muito importante a estimulao do pensar, do fazer, do
dar, do trocar, do reformular e, principalmente, do aprender.
Para Pelicioni e Mialhe (2012), o processo educativo recurso de aprendizagem, com
problematizao que ajuda a entender causas e problemas e a identificarem sua capacidade
de se organizar, e esse no o nico processo em que aprendemos. Miranda e Malagutti
(2010) elaboraram um simplificado roteiro de um projeto de Educao em Sade: diagnstico
da situao educativa; definio da populao-alvo; rea de abrangncia da atividade
educativa; responsveis pela atividade; perodo de vigncia; objetivos; contedos
programticos; metodologias; e avaliao. O objetivo educar para aspectos de sade, faz-se
necessrio pensar a atividade como um projeto, em que o primeiro passo o diagnstico da
situao para que seja possvel avaliar como intervir. No diagnstico educativo de sade, o
objetivo bsico a deteco dos principais problemas de sade da comunidade e suas
necessidades de aprendizagem, tanto reais quanto sentidas por ela. O objetivo algo que se
quer atingir, o resultado a que se quer chegar. O contedo das aes educativas deve estar de
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acordo com o diagnstico, considerando o contexto e a realidade da situao educativa. J a
metodologia o conjunto de tcnicas, mtodos, recursos, procedimentos determinados que
visam atingir positivamente os objetivos estabelecidos. As formas de avaliao devem ser
listadas e devem possuir padres de resultados especficos aceitveis, de critrios bem claros
para analis-los. Tambm importante que exista um cronograma possvel, que uma
listagem de atividades a serem desenvolvidas, com tempo e espao bem definidos.
Porm importante salientar que aes de sade no implicam somente a utilizao de
raciocnio clnico, diagnstico, prescrio de cuidados e avaliao da teraputica. Ao de
sade no apenas processo de interveno em doena, mas processo de interveno para
que pessoa e coletividade disponham de meios para manter ou recuperao do seu estado de
sade, conforme Miranda e Malagutti (2010).
Luckesi (2003 apud Miranda & Malagutti, 2010) afirma que a Educao apresenta
diferentes funes sociais, de acordo com o posicionamento de seus sujeitos no processo
educativo. Nesse sentido, pode ser redentora (a Educao em busca da harmonia e do
equilbrio da vida em sociedade), reprodutora (visando compreender a cultura produzida pela
ideologia dominante e conserv-la por geraes) ou transformadora (a Educao como
mediao de projetos sociais).
No entanto, para Campo Adrin (2000), o psicopedagogo e os outros profissonais da
rea da Sade, atravs de um programa de interveno, podero proporcionar ao idoso uma
relao com conhecimento, processos de aprendizagem e (auto)reconhecimento, para que a
prpria pessoa possa identificar o sentido que possui essa fase da vida na qual se encontra e
adapte-se melhor em novas situaes.
Antes de criar um programa concreto de interveno em processos cognitivos para o
idoso, deve-se determinar com clareza se as carncias so resultantes do seu
desenvolvimento ou se derivam de outras causas, tais como o contexto em que ele est ou
mesmo da sua vivncia de processos sociais do tipo infantilizao.
Ainda comenta que nem todas as pessoas adoecem pelo mesmo tipo de carncia, nem
respondem da mesma forma aos programas de interveno, o que implica no esquecer das
caractersticas pessoais, como idade, gnero, caractersticas somticas, psquicas, e a
situao atual da pessoa, para poder prescrever um programa de interveno (precocemente)
mais adequado.
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Pelicioni e Mialhe (2012) corroboram essa afirmao, sugerindo que o ponto de partida
de atividade bem sucedida ser para quem ensina antes de o que ensina, ou seja,
necessrio iniciar a tomar a pessoa como referncia, e no apenas o contedo.
Tambm colocam que preciso levar em conta que o estabelecimento de estratgias
metodolgicas exige uma compreenso ampla e dialtica das percepes em torno da sade
vigentes no grupo alvo. Alm disso, afirmam que o encontro dos diferentes atores deve permitir
aos sujeitos envolvidos repensarem suas crenas e valores. O encontro interpessoal na esfera
da Educao em Sade, a partir dos princpios da sua promoo, pode permitir que os atores
se conheam mais suas perspectivas, suas necessidades, bem como potencialidades,
angstias e ansiedades.
Na Educao em Sade os processos de ensino e de aprendizagem so um constante
poder (com)partilhar de experincias, entre educador e educando, que leva em conta a
realidade na qual eles esto inseridos, considerando cada um como sujeito da sua situao de
aprendizagem, conforme Miranda e Malagutti (2010).
Uma interveno psicopedaggica com idosos objetiva mais que somente reintegr-los
sociedade, mas est tambm em lev-los a retomarem suas prprias histrias pessoais,
resgatarem suas identidades e (re)produzirem seus conhecimentos e habilidades, pelas suas
prprias vivncias.
Para Pelicioni e Mialhe (2012), entre os papis atribudos ao profissional de Sade que
atua com o idoso est o de levar informaes e/ou conhecimentos mais cientficos, tomados
como essenciais para atingir o pleno desenvolvimento humano, o progresso e a sustentao da
ordem social, para que as pessoas que o vivenciam possam fazer escolhas conscientes,
pautados pelo domnio da razo.
Mas no deve-se esquecer da emoo, em seu sentido de vontade e de crescimento
positivo pessoal. Tambm ressaltam que o profissional que se prope a trabalhar em
Educao, em Psicologia e em Sade deve pensar em uma mediao: o seu papel o de
facilitador, incentivador e motivador do processo. Cabe-lhe garantir que os temas eleitos e as
questes levantadas sejam discutidos, relacionados, organizados, manipulados, at que faam
parte da rede de significados e se constituam de modo a permitir aes e consequentes
reflexes. Ao desenvolver a reflexo mais crtica, deve ser capaz de identificar os campos de
dificuldades e de capacidades, estimulando na identificao de estratgias e recursos, com a
perspectiva de ao que exige uma estratgia metodolgica, participativa, ativa.
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Conforme Miranda e Malagutti (2010, p. 23), o educador em sade deve assumir que
ensinar no transmitir conhecimento, mas criar possibilidades para a sua produo ou sua
construo.
Entre as estratgias de interveno psicopedaggica com a pessoa idosa pode-se citar:
a estimulao para ocorrerem mais conexes nervosas superiores no idoso, por meio de
desafios diversificados (jogos, estratgias, quebra-cabeas), possibilitando novas sinapses e
incitando a produo de novos neurnios (em especial na rea da memria); a reativao da
memria atravs de exerccios como leitura, jogos, dana, canto; a retomada de aprendizagens
construdas no decorrer de sua vida, atravs de debates, narrativas, encontros em famlia ou
com (ex-)colegas de trabalho e de lazer; reflexes sobre experincias pessoais positivas e
negativas, discutindo formas de evit-las ou fortific-las; participao em atividades de incluso
digital e orientaes sobre as novas tecnologias; e por fim a realizao de movimentos
corporais de natureza leve, sob a orientao de outros profissionais, como o psicomotricista.
Diz Zimerman (2007) que cada idoso uma pessoa diferente, e quando atuamos devemos
levar em conta seu passado, bagagem e experincias, como lida com suas perdas e ganhos,
assim como seu presente/futuro, possibilidades, ganhos, respaldo psicossocialcultural e
econmico. S assim estaremos trabalhando para que esse idoso possa tornar-se uma pessoa
mais saudvel, capaz de usar todas as suas potencialidades e ter uma vida mais feliz.

COMENTRIOS FINAIS

Com o trabalho foi possvel concluir que os campos de Educao em Sade e Educao
para a Sade, pelas suas interfaces em Educao, Psicologia e Sade, objetivam levar os
seres humanos a melhores e mais saudveis conhecimentos, habilidades e atitudes,
redundando em prticas mais ativas e saudveis, que podem ajudar especialmente, como
objeto desse estudo, os idosos a levarem uma vida com mais qualidade e mais sade, por si
mesmos e quando ocorrerem intervenes com eles. Tambm possibilitou o compartilhar
reflexes sobre o saber e o tentar melhor fazer dos que lidam e cuidam psicopedagogicamente
desse idoso, pois seu apoio fundamental para melhor compreeder seu processo de
aprendizagem, mormente levando em conta seu momento de vida e seu, potencial que pode e
deve ser desenvolvido.

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NOVOS MODELOS SOCIAIS: A INTERFACE DO DINHEIRO NA EDUCAO FINANCEIRA,
CASAMENTO E CICLO VITAL

Andreza Maria Neves Manfredini (Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo e
Universidade de Taubat)
Cleide Maria Bartholi Guimares (Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo)
Vleria Maria Meirelles (Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, Universidade
Presbiteriana Mackenzie e Universidade de Taubat)

RESUMO

Os resultados das trs pesquisas mostraram que em relao a educao financeira na famlia,
ao mesmo tempo que os pais no tem a inteno de educar os filhos em relao ao assunto,
eles (filhos), os tomam como referncia no assunto, o que mostra quo importante dar
relevncia ao tema j na infncia, cuidando para a construo de uma slida educao
financeira. J nos casais jovens, observou-se que h influncia dos modelos de valores,
crenas, usos, costumes sobre dinheiro das famlias de origens no processo de construo do
compromisso financeiro dos jovens casais. Essa tarefa que ocorre na fase de aquisio do
ciclo vital variou tanto pela escolha de ambos em administrar de forma conjunta o dinheiro para
o lar e pela importncia da autonomia individual de uso do dinheiro. E que, a despeito das
diferenas entre homens e mulheres em relao ao uso do dinheiro no ciclo vital, as
semelhanas apontam a influncia da famlia de origem na aprendizagem em relao ao uso
do dinheiro e a prioridade da famlia em relao aos gastos, confirmando a centralidade da
famlia para parte da camada populacional brasileira (classe A e B). As autoras reiteram a
importncia de se trazer para a prtica clnica o estudo do tema dinheiro tendo como base a
Psicologia Econmica, uma vez que o mesmo oferece grandes possibilidades de entendimento
da famlia e das relaes humanas como um todo.

Palavras-chave: Dinheiro. Famlia. Intergeracionalidade.

Eixo Temtico: Pesquisa e interveno em Psicologia da Sade
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INTRODUO

Van Raaij (2006) afirma que a Psicologia Econmica uma cincia que se situa na
interface da Economia e da Psicologia. O autor tambm afirma que os comportamentos
associados a dinheiro, tempo e esforo fazem parte dos estudos da Psicologia Econmica, da
mesma forma que os efeitos da economia sobre os indivduos e os efeitos dos indivduos sobre
a economia fazem parte desta cincia. O estudo do comportamento do consumidor, ou seja,
estudos e pesquisas que focalizam como as pessoas escolhem os produtos, marcas, como
gastam seu dinheiro e como satisfazem seus desejos tambm fazem parte da rea da
Psicologia Econmica.
Considerando-se o objetivo proposto da mesa redonda em - refletir sobre o uso do
dinheiro nas diferentes fases do ciclo vital da famlia e em compreender as diferenas de
gnero, crenas, costumes e valores embutidos nas relaes humanas , possvel afirmar
que a construo deste reflexo a partir de 3 pesquisas relacionadas a Psicologia Econmica
nas relaes familiares podero contribuir para o crescimento da Psicologia Econmica no
mbito acadmico brasileiro. Isso porque, segundo Ferreira (2006), ainda no foi possvel,
desenvolver um formato sistematizado dessa disciplina.
Lewis, Webley e Furnham (1995, citado por Moreira, 2000), descrevem a Psicologia
Econmica como:
Uma disciplina principalmente, mas no apenas, constituda por psiclogos.
Implica na aplicao de princpios e mtodos psicolgicos a eventos
econmicos da vida cotidiana. Os pressupostos so que os eventos
econmicos so ao mesmo tempo eventos sociais e psicolgicos e que a
vida econmica uma parte da vida social, e vice-versa. Ento, a vida
econmica deve ser tratada pelos psiclogos como mais um aspecto do
estudo psicolgico em geral. (p.46).
Conforme Ferreira (2006), a Psicologia Econmica pode ser considerada por alguns
pesquisadores como um ramo da psicologia social. H tambm outras disciplinas que tambm
estudam o comportamento econmico: economia comportamental, psicologia do consumidor,
socioeconomia, psicologia das tomadas de deciso, psicologia organizacional ou ocupacional.
Embora a Psicologia Econmica possa ser associada com outros termos, o seu objetivo
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investigar a maneira como a economia influencia a vida das pessoas, seus sentimentos,
pensamentos e comportamentos, e como esses elementos influenciam a vida da economia.
A SABE e a SASE, organizaes com sede nos EUA, foram iniciadas na metade da
dcada de 1980. A SABE (Society for the Advancement of Behavioural Economics Sociedade
para o Avano da Economia Comportamental) uma organizao de economistas que se
definem como acadmicos e que fazem anlise econmica rigorosa, considerando que seus
estudos podem aumentar o conhecimento do comportamento econmico. Apresentam
interesse em saber sobre outras disciplinas: psicologia, antropologia, cincia poltica, entre
outras. A SASE (Society for the Advancement of Socio-Economics Sociedade para o Avano
da Socioeconomia) uma organizao que inclui estudos sociolgicos e da cincia poltica na
economia e nos modelos econmicos (Ferreira, 2006).
Considerando a histria da Psicologia Econmica no Brasil, pode-se dizer que, nos
ltimos anos, o nmero de estudos e pesquisas vem aumentando, embora num ritmo mais
lento, em relao aos pases estrangeiros. Para o fato de haver maior interesse em pesquisas
na rea da Psicologia Econmica, deve-se concordar com Ferreira (2006), quando essa autora
levanta algumas hipteses: o aumento da popularidade de estudos sobre finanas
comportamentais (comportamento do mercado financeiro), o fato de o economista Daniel
Kahneman ter ganho o prmio Nobel, em 2002 e o uso crescente da internet para acessar os
diversos programas e cursos de Psicologia Econmica espalhados pelo mundo.
Ferreira (2006) considera que quando a Psicologia Econmica se tornar uma disciplina,
primeiramente no curso de graduao em Psicologia e provavelmente, mais tarde em outros
cursos, como tambm em programas de pesquisas, ser possvel afirmar que a disciplina
efetivamente se iniciou, no Brasil.
Uma compreenso do mundo econmico requer do indivduo uma construo sistmica
do modelo socioeconmico em que est inserido, o que implica manejar uma srie de
informaes especficas e desenvolver competncias, atitudes, hbitos e condutas de consumo
(Denegri, 2005).
No Brasil, embora o interesse por estudos na rea da Psicologia Econmica tenha
aumentado, nos ltimos anos, ainda h um nmero muito pequeno de pesquisas que se
preocupam em investigar a questo da socializao econmica e educao financeira com
crianas, adolescentes e adultos, nas diversas fases do ciclo vital da famlia.

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DINHEIRO E FAMLIA COM FILHOS CRIANAS

De acordo com Grunspum e Grunspum (198?), o homem modelado pela famlia e, ao
contrrio dos animais, nos primeiros anos de vida precisa da famlia para sobreviver. O
pertencer a um grupo, ser um participante completo e relacionado com outros seres humanos,
significa ter um sentido de pertencimento a uma famlia.
Considerando-se o sentido de pertencimento que envolve um indivduo no sistema
familiar, observa-se que, da mesma forma que esse pertencer propicia modos saudveis de
funcionar, tanto no micro, quanto no macrossistema, pode tambm estagnar o crescimento
grupal ou individual dos membros familiares, impedindo uma mudana da mudana, ou seja,
uma mudana no conjunto de leis que governam a dinmica familiar, segundo Watzlawick.
Assim, acredita-se que a transmisso intergeracional de um modelo de educao
financeira ocorrer nos trmites de um pertencimento que poder ou no favorecer uma melhor
maneira de lidar com o dinheiro.
Diante da pesquisa de Manfredini (2007) que teve como objetivo geral de compreender
como ocorre o processo de educao financeira dos filhos, nas idades de 7 a 10 anos, em
famlias de classe mdia, na Fase de Aquisio, no interior de So Paulo, foi possvel entender
as experincias dos pais e dos filhos de uma forma mais ampla. importante ressaltar que,
embora exista um processo de educar os filhos financeiramente, no h intencionalidade de
alguns pais para realizar essa educao. Por isso, eles deparam situaes surpreendentes, no
cotidiano familiar, as quais acabam por exigir medidas educativas em relao ao dinheiro.
Foi importante constatar que os modelos parentais de valor, crenas, usos e manejo
com relao ao dinheiro passam para os filhos, mesmo sem essa intencionalidade educativa.
As crianas de 7 a 8 anos j conseguem diferenciar os fatos positivos e negativos em
relao ao dinheiro, assim como as crianas de 9 a 10 anos j aliam sentimentos ao fato de ter
ou no mais ou menos dinheiro.
O ato de poupar considerado diferentemente, entre crianas maiores e menores. As
crianas de 7 a 8 anos gastam todo o dinheiro ganho de uma vez, ou guardam e vo gastando
aos poucos. As crianas de 9 a10 anos poupam mais e juntam o dinheiro para gastar em
ocasies especiais ou com coisas especiais.
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Acredita-se que o poupar uma das maneiras mais importantes para educar
financeiramente uma criana, por ser uma forma de aprender a controlar o emocional e a
situao financeira, tolerando a no satisfao imediata dos desejos. Dessa forma, considera-
se que o poupar deve ser contnuo em uma educao e prioritrio na vida financeira das
famlias.
As dificuldades que os pais enfrentam ao lidar com o dinheiro, atualmente, devem-se ao
consumismo, questo do imediatismo, que faz parte da cultura do comprar; assim, os pais
devem ter autocontrole, para lidar com situaes que envolvam um desejo veemente de
comprar.

DINHEIRO E FAMLIA COM FILHOS ADULTOS

De acordo com Meirelles (2012) tais diferenas, tambm observadas em pesquisas que
estudaram o dinheiro nos casamentos, nas relaes familiares, profissionais, em relao a
investimentos e demais usos, remetem a aspectos culturais delimitadores de territrios do
homem e da mulher, evidenciando a presena das questes de gnero como pano de fundo
para a compreenso do uso do dinheiro.
Entender as atitudes, crenas e comportamentos de homens e mulheres frente ao
dinheiro pede a compreenso das questes de gnero, que prescrevem domnios aos sexos e
ditam regras determinando o que se espera de cada um deles, muitas vezes colocando a
mulher em situao desprivilegiada em relao ao homem (Randall, 1996).
Culturalmente, assim como o trabalho domstico considerado domnio feminino, o
dinheiro visto como domnio masculino (Coria, 1996), gerando distores e vieses em seu
uso e nos processos de tomada de deciso como observaram Semykina e Linz (2007),
revelando a presena das questes de gnero tambm neste campo.
Enquanto definio, entendemos gnero como o sexo socialmente construdo a partir da
sexualidade biolgica. Consiste em um conjunto de prticas, normas, valores e crenas a partir
das diferenas biolgicas entre os sexos, ampliado de forma distorcida de acordo com cada
cultura. Visa uma ordenao de condutas tendo como premissa oculta o jogo de poder e
dominao, prescrevendo domnios e comportamentos para homens e mulheres. Enquanto
sexo biolgico, gnero eminentemente social.
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Meirelles (2001) realizou pesquisa para seu mestrado, com casais de dupla carreira, na
qual identificou que as mulheres de carreira delegavam a administrao do prprio dinheiro aos
maridos, alegando que o mesmo (dinheiro), no era territrio delas (a despeito do sucesso
profissional) e usavam o dinheiro para o bem estar da famlia, evidenciando-se questes de
gnero.
Anos mais tarde, Meirelles (2012), desenvolveu outra pesquisa para seu doutorado, que
teve como objetivo compreender as atitudes, crenas e comportamentos de homens e
mulheres em relao ao dinheiro ao longo da vida adulta.
Confirmaram-se estudos anteriores a respeito da importncia da famlia de origem como
agente na aprendizagem no uso do dinheiro, da mesma forma que esta foi considerada
prioridade no uso do dinheiro tanto para homens quanto para mulheres. Em relao a
diferenas e semelhanas, vimos que sexo, perodo da vida adulta e estado civil so variveis
que devem ser levadas em considerao.
Os indivduos no incio da vida adulta e solteiros usam mais o dinheiro consigo mesmos,
enquanto os casados e divorciados, com a famlia. Os homens investem mais enquanto as
mulheres poupam. Alm disso, para eles o dinheiro mostrou-se como aspecto mais central na
vida, enquanto elas consideram a famlia, confirmando que diferenas de gnero ainda se
fazem mais presentes na populao.
Em relao ao endividamento, constatou-se que o mesmo no est relacionado a sexo,
perodo de desenvolvimento e estado civil, o que demanda outras variveis para sua
compreenso, principalmente diferenas de personalidade. Quanto s atitudes, identificamos
os fatores Obsesso, Reteno, Inadequao, Segurana, Privacidade e Esforo/habilidade,
sendo que em nossa amostra, os fatores que tiveram maiores mdias foram Privacidade e
Segurana e as menores, Reteno e Obsesso, retratando o Brasil: ao mesmo tempo em que
as pessoas mantm na esfera do privado seus nmeros financeiros e arriscam menos ao
aplic-lo, no outro extremo, o dinheiro no aparece como aspecto central da vida, no se tendo
dificuldades para gast-lo, especialmente quando se refere ao bem estar prprio e da famlia.
Ou seja, os resultados obtidos confirmaram que os adultos incorporam, quanto s
formas de usar o dinheiro e de gerir os bens, as lies financeiras aprendidas com seus pais.
Constatou-se tambm que os padres de uso do dinheiro so afetados pelo perodo da vida
adulta - a idade - em que se encontra a pessoa, bem como pelo sexo e estado civil. As
mulheres, em cujas vidas a famlia exerce um papel central, demonstraram usar mais o
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dinheiro para cuidar do espao domstico e dos filhos. Gastam mais, mas, ao contrrio dos
homens, exige-se mais delas no que se refere a apresentao visual e beleza. E se gastam
mais, tambm presenteiam, o que revela a importncia do outro. No entanto, como este
comportamento foi mais citado por participantes na Vida Adulta Intermediria, perodo em que
se espera que as pessoas disponham de mais recursos e estabilidade econmica, o presentear
parece indicar tambm uma melhor condio financeira.
Em relao ao dinheiro, os homens tm atitudes mais voltadas a aquisio e obteno
de patrimnio, o que permite pensar que para eles o dinheiro um fim em si mesmo. Da
preocuparem-se mais em acumular, principalmente no Incio da Vida Adulta. Assim, referiram-
se mais a esforo e habilidade.
Ao mesmo tempo, as mulheres deixaram claro que o dinheiro muito mais uma
ferramenta do que um objetivo, pois privilegiam o bem estar e as relaes; talvez por isso
mostrem-se inseguras e com menos recursos financeiros do que os homens. Por outro lado, o
fato de ter uma famlia, seja para casados ou separados, leva, pelo visto, a preocupaes que
se refletem em atitudes mais reservadas em relao ao uso do dinheiro, assumindo as pessoas
comportamentos de mais reteno e controle.
E em relao ao futuro, o sexo no mostrou ter influncia nas expectativas,
contrariamente ao perodo de vida e estado civil: de fato, os mais jovens e solteiros, como era
de se esperar, mostraram-se mais otimistas que os mais velhos, casados ou separados,
evidenciando mais uma vez que o estado civil e a presena da famlia so determinantes nos
comportamentos dos participantes da pesquisa em relao ao uso do dinheiro, at porque,
lembrando DaMatta (1987), a famlia um valor.

DINHEIRO E CASAIS

De acordo com Guimares (2007) lidar com o dinheiro algo que deve acontecer, mais
cedo ou mais tarde. Finanas so aspectos importantes para ambos os gneros, e, desse
modo, a vivncia, anterior ao casamento, em relao ao dinheiro, pode influenciar a construo
da conjugalidade, demonstrando que os aspectos intergeracionais exercem influncias na vida
a dois. Assim, este um aspecto de interesse para terapia familiar e de casal. Por terem
formado e criado uma maneira especfica de tratar o dinheiro, dentro dos padres econmicos
e financeiros que cada um estabeleceu com os pais, e por ser um fator em constante mudana,
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na medida em que a globalizao avana e a economia se recicla, a forma como cada um lida
com o dinheiro tem sido considerada importante por ns, terapeutas.
Esse trabalho foi baseado em uma dissertao de mestrado com o objetivo
compreender como jovens casais sem filhos, de dupla carreira, co-constroem o compromisso
financeiro da parceria.
Segundo Guimares (2007), a diversidade de estilos de administrao financeira
encontrada na pesquisa em quatro casais condiz com as novas e variadas formas de
relacionamentos. No existe o certo ou errado, mas uma variao de formas de manejar o
dinheiro na conjugalidade. De acordo com os dados, encontramos o modelo tradicional como o
do provedor principal e de maneira implcita a etiqueta de identificao da origem do dinheiro,
que toca nos jogos de poder entre gneros. Prximo a esse modelo, mas com variaes,
encontramos outro, no qual a mulher responsvel pelas contas do lar. Parece ser um modelo
criado pelo casal e proveniente de objetivos e acordos mtuos, que invertem, temporariamente,
as posies e indicam capacidade de negociao de poder. Esse padro ocorre provavelmente
entre casais de dupla carreira e com jornada diria longa de trabalho.
Encontramos o modelo da mulher de carreira recebendo salrio significativamente
maior que o do marido. Mesmo nesse modelo, que estampa a gerao de jovens casais,
perpetua-se, de maneira silenciosa, a ideia de que o homem deve ser aquele que sabe, mais
do que a mulher, como cuidar da contabilidade cotidiana e das aplicaes financeiras. Nessa
pesquisa, em trs casais, os maridos tinham a responsabilidade por essas movimentaes
financeiras, que eram mantidas em seus respectivos nomes. Como se ainda esse papel lhes
fosse o reservado e ao mesmo tempo reforado por suas esposas, ao mostrarem que em
assuntos de dinheiro e aplicaes financeiras so eles que entendem, apesar de elas tambm
possurem autonomia e poder de deciso.
Nos jovens casais, foi possvel observar a forma com que papis antigos e novos se
misturam. Um ideal de igualdade motiva-os a estabelecerem metas e acordos de uso
independente do dinheiro, com diviso das contas do lar. Manter contas pessoais
separadamente e dividir as despesas, no incio da vida a dois, parece ser a forma atual mais
empregada pelos jovens casais. Encontramos trs casais realizando esse modo de manejo
financeiro. Essa nova forma encontra resistncia nos discursos das famlias de origem, que
tendem a conservar o ideal tradicional de homem provedor e mulher cuidadora. O casal com
menor tempo de unio destacou-se por enfatizar essa forma de manejo de dinheiro. Ocorreram
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questionamentos sobre como devem se estabelecer na nova vida a dois, de modo a assumir
todas as responsabilidades que antes eram atribudas aos pais. um momento de mudanas,
e pelo menos dois casais se mostraram incomodados nesse sentido, principalmente as
mulheres, que consideram inadequado aceitar a ajuda financeira de suas famlias aps
casarem-se.

CONCLUSO

Em decorrncia do forte consumismo que invade os meios de comunicao e se
estende at as relaes familiares, de suma importncia, em especial para a Psicologia,
considerar o dinheiro como presente em nossas relaes. Isso, para propiciar s famlias uma
melhor forma de compreender as fronteiras entre o que ser cidado e o que ser
consumista, em nossa sociedade.
Os resultados das trs pesquisas mostraram que em relao a educao financeira na
famlia, ao mesmo tempo que os pais no tem a inteno de educar os filhos em relao ao
assunto, eles (filhos), os tomam como referncia no assunto, o que mostra quo importante
dar relevncia ao tema j na infncia, cuidando para a construo de uma slida educao
financeira. J nos casais jovens, observou-se que h influncia dos modelos de valores,
crenas, usos, costumes sobre dinheiro das famlias de origens no processo de construo do
compromisso financeiro dos jovens casais. E que, a despeito das diferenas entre homens e
mulheres em relao ao uso do dinheiro no ciclo vital, as semelhanas apontam a influncia da
famlia de origem na aprendizagem em relao ao uso do dinheiro e a prioridade da famlia em
relao aos gastos, confirmando a centralidade da famlia para parte da camada populacional
brasileira (classe A e B). As autoras reiteram a importncia de se trazer para a prtica clnica o
estudo do tema dinheiro tendo como base a Psicologia Econmica, uma vez que o mesmo
oferece grandes possibilidades de entendimento da famlia e das relaes humanas como um
todo.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Coria, M.D. et al. (2005) Socializao econmica em famlias chilenas de classe mdia:
educando cidados ou consumidores? Psicol. Soc.,1 (2), p.88-98.
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Da Matta, R. (1987). A famlia como valor: consideraes no familiares sobre a famlia
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Dissertao de Mestrado, Psicologia Clnica ncleo de Famlia e Comunidade, Pontifcia
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Manfredini, A. M. N. (2007). Pais e Filhos: um estudo da educao financeira em famlias na
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O DIAGNSTICO PSICOLGICO TICO-POLTICO NA PRODUO DO LAO SOCIAL
DOS ADOLESCENTES NO CREAS

Soraya Souza (Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo)

RESUMO

O problema de pesquisa deste trabalho o impasse terico-prtico de como diagnosticar o
sujeito na sua relao com o contexto de produo sociopoltico e seus efeitos discursivos na
construo do lao social. Sua relevncia social diz respeito s interfaces do saber
interdisciplinar da Psicologia, da Psicanlise e do Direito, marcando sua especificidade no
campo psicanaltico, na rea da Sade Pblica, cuja responsabilidade social sustentar uma
posio tico- poltica do diagnstico psicolgico, nos nveis tticos e estratgicos, no tocante
construo do lao social, do adolescente em situao de vulnerabilidade. O objetivo geral
construir um modo de diagnstico tico-poltico que possibilite ao sujeito, atravs da narrativa,
constituir uma dimenso singularizvel do acontecimento social. O processo de investigao
metodolgico fundamentou-se na psicanlise em extenso de orientao lacaniana, buscando
compreender o objeto do conhecimento em sua dimenso tico-poltica. A territorialidade foi
delimitada pela Instituio CREAS, sendo escolhidos oito adolescentes para entrevista, dois
dos quais para anlise do caso institucional clnico-poltico. O procedimento incluiu visita
Fundao Casa, observao da Instituio CREAS, anlise da histria institucional e das
entrevistas articuladas sob transferncia com o memorial da equipe tcnica (psiclogos e
assistentes sociais), alm da anlise dos casos institucionais clnico-poltico dos adolescentes
A.e R. Na anlise dos resultados pode-se concluir que a delinquncia advm do
desdobramento de uma cena social que se corporifica no sujeito e o identifica em actos, um
dos elementos que contribuem para a institucionalizao do sintoma com a produo do
reincidente. A vulnerabilidade social, psicolgica e poltica dessa situao produz o efeito da
psicopatologizao do lao social na experincia individual, operada pelo discurso capitalista
atravs de instrumentos que no levam em considerao o contexto em que a experincia fora
construda. Na tentativa de objetivao do sujeito, transforma-o numa Coisa dessubjetivvel,
num sujeito gadget. Na anlise dos casos A.e R. foi possvel para ambos os sujeitos, de modo
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singular, (re)situarem-se e produzirem uma Outra dimenso diante do acontecimento social. O
diagnstico psicolgico tico-poltico como estratgia de interveno discursiva pode operar
modos de acolher o sofrimento criando novas sadas e inventando respostas para lidar com o
mal-estar dos nossos jovens e, com as exigncias do mestre contemporneo, produzindo
efeitos na construo do lao social.

Palavras-chave: Diagnstico tico-poltico. Adolescncia. Lao Social.

INTRODUO

O tema desta pesquisa trata da dimenso tico-poltica do diagnstico psicolgico na
produo do lao social dos adolescentes no Centro de Referncia Especializado de
Assistncia Social de So Jos dos Campos (CREAS/SJC).
Nossa proposta foi construir um modo de interveno que se fundamentou na
abordagem psicanaltica lacaniana e justificou-se num campo psi jurdico, como uma das
estratgias em que pode operar o diagnstico, incluindo o adolescente num modo tico-poltico
e produzindo efeitos numa outra dimenso no e do acontecimento social.
Para contextualizar este trabalho fez-se necessrio reconhecer o contexto especfico em
que a vulnerabilidade desses jovens foi produzida e entrelaada pelas suas histrias nas
dimenses social, psicolgica e poltica. Nesse contexto especfico, delimitou-se a
vulnerabilidade dos adolescentes, socialmente, pelo lugar onde moram na cidade de So Jos
dos Campos e pelo modo como os adolescentes vivem em nossa sociedade capitalista;
psicologicamente, pela constituio do eu e das inter-relaes, enfatizando-se o grupo ao qual
pertencem e, politicamente, pela posio que os adolescentes ocupam diante da sociedade.
No que concerne ao diagnstico psicolgico, para dizer sobre o sujeito necessrio
considerar o contexto social em que o ato fora construdo e a produo do efeito no lao social,
o que significa pensar politicamente tal situao. Pensar politicamente o contexto nos causa
um impasse, pois dependendo da estratgia escolhida pelos tcnicos na sociedade, como um
modo de equacionar, deslocamos o problema do campo que fora construdo, como um modo
de resoluo.
O equacionamento da resoluo do problema produz a psicopatologizao da
adolescncia, e, consequentemente, o efeito epidemia, isto , a disseminao do ato
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infracional como patolgico, indicando o adoecimento moral da sociedade. Esse modo de
resoluo reduz a causa em efeito e, interpretado pelo diagnstico psicolgico, conserva o
processo de psicopatologizao.
Numa viso tradicional, a funo do diagnstico psicolgico investigar sobre a
constituio do sujeito, utilizando o instrumento na sua faceta multidimensional, para
reconhecer o sujeito da cincia. Nessa tentativa de reconhecer o sujeito cientificamente, muitas
vezes os psiclogos, apoiados na cincia mdica, realizam o exame psicolgico revestido de
avaliao psicolgica e de psicodiagnstico, o que transforma os sujeitos em doenas
universalmente codificadas como se apresentam na Classificao Estatstica Interna de
Doenas e Problemas relacionados com a Sade (CID-10).
A transformao do sujeito em doenas, no diagnstico mdico, um trans-torno, isto ,
ir alm do entorno que constitui aquele sujeito, sendo operacionalizada pelos instrumentos de
auscuta e pela CID-10. O instrumento de auscuta e no de escuta reduz a funo do mdico
de descobrir a coisa, aquilo que o paciente tem. Portanto, ele deve apenas ouvir os sinais
vitais do corpo e falar sobre a doena que acomete o sujeito, sustentando o saber totalizante
imbricado nesse discurso e legitimando-o como Verdade. Diante dessa Verdade como valor
absoluto do diagnstico, cabe ao mdico oferecer um tratamento adequado para extirpar a
doena do sujeito.
A auscuta traduzida em cdigo, signos de designos, que servem para classificar e
seriar os fenmenos como doenas que se manifestam no sujeito com a finalidade de control-
los para alcanar a cura. O diagnstico no campo mdico imperativo, devendo apresentar o
que o sujeito possui atravs do exame clnico, das suas manifestaes sintomticas, operando
uma lgica universal de correspondncia biunvoca, de identificao da doena com o sujeito.
O discurso mdico funda o diagnstico psicolgico da e na clnica tradicional e o exame
psicolgico produzido pelos diagnsticos descritivos da abordagem psicomtrica com fins
classificatrios e respaldado por teoria de base funcionalista. Esse modo de diagnosticar pode
equacionar um instrumento que, atravs das diferenas individuais, produz a estigmatizao
pela ineficincia, constituindo uma correspondncia preconceituosa e um olhar fragmentado do
sujeito, tornando-o um ser desviante.
Na abordagem tradicional, o diagnstico psicolgico um instrumento que se
fundamenta nos pressupostos da homogeneidade, define os dficits e produz disfunes,
indica a deficincia como impotncia e os desvios das condutas morais que interferem no
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desenvolvimento harmnico da sociedade, levando a uma classificao das pessoas como
desviadas (Anache, 1997).
Concordamos com as crticas feitas ao diagnstico psicolgico na abordagem
psicomtrica, por ser mais uma forma de ato mdico que politicamente funda o diagnstico,
renomeando os termos exame psicolgico, avaliao psicolgica e de psicodiagnstico,
produzindo desvios e, como efeito, pessoas classificadas como desviadas.
O ser desviante construdo por um discurso que se vale da seriao como modo de
patologizar o acontecimento social, desconhecendo e universalizando os sujeitos, ou seja,
dispe numa ordem que opera esse efeito desviante. Essa equao de seriao utiliza como
operao a onipotncia dos instrumentos como o exame clnico e os testes psicolgicos, para
avaliar as impotncias do sujeito e produzir atravs da medida, classificao e categorizao, o
ser desviante. Como diagnosticar sem conhecer o que afeta o sujeito?
Numa viso psicanaltica, o diagnstico psicolgico tem como funo comunicar um
estado acerca de um sujeito sob um olhar e um campo especfico, o sintomtico. Talvez
pudssemos tecer algumas crticas em relao poltica da produo discursiva de
diagnosticar nas Instituies, ou seja, por que e para quem diagnosticar na Instituio?
O diagnstico psicolgico um instrumento que tem como funo a direo do
tratamento e deve assegurar uma coerncia processual, incluindo a dimenso tica no modo
de relao entre os atores no que concerne responsabilidade de conhecer o que afeta o outro
e ajud-lo a (re)situar-se no mundo, produzindo o hum-mano, um mano, numa dimenso
humana.
Neste trabalho parte-se do pressuposto que o diagnstico psicolgico tico-poltico,
pode ser um modo tico de operar a interveno pelo ato, atravs da construo de uma Outra
narrativa que instaure uma dimenso humana, servindo de instrumento resistncia da
violncia operacionalizada por estigmatizao, rotulao, discriminao, humilhao e excluso
social.
Diante dessa exigncia contempornea, de criarmos modos de acolher o sofrimento, o
problema de pesquisa se constituiu pelo impasse terico-prtico de como diagnosticar o sujeito
numa dimenso tico-poltica, articulando a sua relao com o contexto sociopoltico de
produo e os efeitos discursivos na construo do lao social no processo de ressocializao
dos adolescentes que reincidiram e cumprem medidas socioeducativas em condio de
liberdade assistida no CREAS.
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CONSTRUO DO DIAGNSTICO PSICOLGICO TICO POLTICO

Neste captulo apresentaremos a construo do diagnstico psicolgico tico-poltico
como uma estratgia de investigao que, sob transferncia, delimita a construo da
territorialidade, dos atores partcipes da cena social e dos procedimentos, como constituintes
de um modo de operar entre os discursos um acontecimento social.
Na construo do diagnstico psicolgico tico-poltico, o nascimento do conceito na
trama da investigao nos possibilita obter formulaes necessrias sobre o objeto. De acordo
com Rosa (2004):
O conceito deve nascer da necessidade prpria da trama a que pertence, sem
descuidar, em sua formulao, de como este se firma no solo da teoria selecionado para a
investigao; os elementos comuns vo sendo destacados desse material, a fim de constituir a
questo a ser estudada ( p.337).
E desse modo foi sendo construda a questo em estudo. Este trabalho cientfico se
fundamentou no princpio epistemolgico psicanaltico, buscando compreender o objeto pela
pesquisa em psicanlise de orientao lacaniana aplicada ao social, buscando sustentar os
impasses que a prtica com a Instituio nos impe, no que tange poltica dos diagnsticos
como um ato privado e pblico de incluso, excluso e segregao social.
Diante do exposto, numa pesquisa-interveno, essa estratgia de investigao
lacaniana leva em considerao o diagnstico psicolgico tico-poltico como objeto da
pesquisa, (Rosa, 2004), compreendido aqui como uma descrio que prioriza e recorta
aspectos do objeto, procurando descrever e nomear, tendo como funo tico-poltica, fundar
uma ideia e a construo de um novo olhar sobre uma dimenso do humano e neste sentido
limita o poder do psiclogo frente ao cliente. (p.12).
O diagnstico deve ser tomado como uma oferta para acolher os significantes que
descartados pelo Discurso do Mestre pulsam, e diz sobre a articulao entre os corpos:
imaginrio, real e simblico do sujeito.

Territorialidade: local geograficamente construdo na pesquisa
A trajetria metodolgica inicialmente construda caracterizou-se pela escolha da
Fundao Casa de So Jos dos Campos, a qual no autorizou a realizao do trabalho,

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alegando que o tema era pertinente apenas para a Percia do Estado, tendo em vista a
proposio da Fundao Casa: no faz avaliao psicolgica, logo, no realiza diagnsticos
psicolgicos, uma vez que essa Instituio est comprometida com as medidas
socioeducativas..
Podemos nos questionar a partir dessa proposio: a equivalncia de avaliao com
diagnstico psicolgico, sendo que um classifica e o outro descreve? Por que o diagnstico
psicolgico comprometeria a medida socioeducativa? Que medidas sociais e educativas so
essas que so simplesmente executadas como castigo? E ainda, como as medidas
socioeducativas so aplicadas aos adolescentes sem se levar em considerao para que
servem e quais os efeitos que produzem nesses jovens?
Num segundo momento, procurei a Secretaria de Desenvolvimento Social de So Jos
dos Campos, a qual avaliou o projeto e o encaminhou para ser desenvolvido no Centro de
Referncia Especializado da Assistncia Social (CREAS), de So Jos dos Campos, no Estado
de So Paulo. Essa Instituio, vinculada Secretaria de Desenvolvimento Social, tem a
misso primordial de aplicar medidas socioeducativas de acordo com as diretrizes e normas
previstas no Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) e no Sistema Nacional de
Atendimento Socioeducativo (SINAES).

Atores partcipes da e na cena social
Neste trabalho propomos escutar os atores partcipes da e na cena social, como sujeitos
da pesquisa. Foram escutados dois psiclogos, trs assistentes sociais, alm de cinco
adolescentes em condio de reincidncia que esto sob regime de LA no CREAS. Para
realizarmos a anlise do acontecimento social, a escolha no foi aleatria, pois foram
escolhidos dois adolescentes que puderam comparecer s entrevistas, e um destes casos
clnicos, ser apresentado neste trabalho .
O trabalho foi desenvolvido com adolescentes que, na condio de reincidncia ao ato,
eram partcipes dessa cena social. Os termos reincidente e liberdade assistida leva-nos a
questionar: O que ser que reincide, repete, insiste? O que ser que ser que no pode calar,
mas no pode ser dito? Como funciona esse regime de liberdade? O que significa liberdade
assistida? Assistida por quem? O que os adolescentes insistem em nos dizer com a
reincidncia ao ato?A reincidncia no ato seria uma passagem traumtica da reedio da
tragdia sob forma de um acontecimento social?
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Como bem diz Lesourd (2004), esses adolescentes que interpelam o social, no desvio,
na errncia, ou na delinquncia, so jovens chamados de inclassificveis por causa da
incapacidade das estruturas mdico-sociais de encontrar com seus critrios um lugar para eles,
os quais preferem chamar de desarrimados do social e de suas leis (p. 151). Aichorn apud
Lesourd (2004) refere-se a esses sujeitos como jovens e/ou adolescentes em situaes de
sofrimento (p. 150).
No que diz respeito legitimao social dessa clientela, esta principalmente
discriminada em sua esfera intelectual, econmica, social, cultural e psicolgica, assim
produzindo categorias descontextualizadas de deficincia, desvio e desigualdades, operando
como efeito discursivo polticas de incluso, excluso e segregao dos sujeitos na sociedade.

Procedimentos da Estratgia de Investigao
O procedimento metodolgico foi construdo a partir do conceito freudiano de
transferncia, compreendida como uma repetio de prottipos infantis, onde haveria um
deslocamento de afeto de uma representao para outra, articulado com a escuta psicanaltica
na prtica discursiva dos atores do contexto Institucional. Este processo emergiu da escuta e
transferncia psicanaltica, em seis momentos, descritos a seguir, e trs tempos lgicos: o
instante de ver, de compreender e o de concluir.
O primeiro momento, o instante de ver, iniciou-se com a visita Fundao Casa, da qual
registrei a experincia que vivi em forma de Testemunho (Apndice A), e foi desenvolvido na
Instituio CREAS. 0 segundo momento, o de compreender incluiu o memorial e as entrevistas
na Instituio. O terceiro momento, o de concluir caracterizou-se articulao destes.
O Coordenador C. apresentou-me psicloga R., que nesse percurso Institucional me
acompanharia no que fosse necessrio para desenvolver o trabalho. Agendei com R. um outro
momento para que pudssemos compartilhar um planejamento. Na primeira entrevista R.
narrou a histria institucional e apresentou documentos institucionais relativos ao Projeto de
Atendimento ao Adolescente em Conflito com a Lei e os pronturios. Posteriormente deu-se o
agendamento dos adolescentes. R. recebeu dos profissionais o encaminhamento de cinco
adolescentes e os agendou para o mesmo dia, alegando no apenas uma dificuldade no
comparecimento destes, como tambm que, por tratar-se de uma pesquisa, eles poderiam
escolher no participar do trabalho.
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Concordei com R. e, nessa primeira marcao, apenas um adolescente compareceu e
aceitou participar da pesquisa. Vrios agendamentos foram realizados com essa dificuldade
que afeta o servio da psicloga R presente em todos eles: os adolescentes no compareciam
e muitos no queriam participar. Podemos nos questionar: Neste contexto disciplinar o que
significa a falta? O que significa para o adolescente faltar no CREAS?
Diante do exposto e atravessado pela escuta psicanaltica, propus um outro manejo para
situao: um manejo institucional, isto transferencial, influenciado pelos elementos
institucionais. Propus aos profissionais que escolhessem o caso e agendassem comigo o
horrio em que o adolescente deveria estar na Instituio. Sendo assim, depois do atendimento
com o tcnico, estes poderiam encaminhar o adolescente, a quem caberia a deciso de
participar ou no da pesquisa. Os adolescentes, portanto, no compareceriam ao CREAS por
escolha, mas por determinao judicial, tendo eu decidido inserir esse processo determinado
judicialmente, como parte da coleta de dados da pesquisa.
Os profissionais concordaram e assim foi possvel realizar o trabalho. A psicloga e as
assistentes sociais diziam que se afetavam pela falta dos adolescentes, pois isso lhes causava
o sentimento de vergonha. A imposio judicial e a oferta de servios produzem categorias
como a resistncia do adolescente em participar da Instituio como infrator, delinquente, em
conflito com a lei, e os efeitos no lao, que se marcam pela repetio da ausncia do sujeito.
Oito adolescentes compareceram e apenas dois se comprometeram a participar da
pesquisa. Estes demonstram dificuldades em comparecer ao CREAS para cumprir a exigncia
da medida socioeducativa, o que nos abre a possibilidade de questionar se a medida do
jovem e se socioeducativa, pois quando o adolescente falta, ele se justifica muitas vezes
valendo-se de mentiras que so aceitas pela lgica burocrtica como verdade.
Considerando que a falta nesse contexto operacionalizada pela poltica de denegao,
por se negar o limite existente de se fazer todas as coisas ao mesmo tempo, faz-se necessrio
torn-la uma poltica da castrao, um significante que se remete perda de algo ou de
algum, perda essa que seja suportvel para o sujeito e para Instituio. Mas, para tal,
necessrio repensar a imposio judicial como medida socioeducativa e o CREAS como uma
Instituio que oferta servios, em vez de acolher os jovens naquilo que no conseguem parar
de pensar. Como bem diz Mattos (2011):
Ao ser acolhido o que atenta as crianas e os jovens, ao ser escutado naquilo em que
esto enredados e ao que realmente do ateno e no ao que lhes exigido mas, ao que
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no conseguem parar de pensar , eles acabam por encontrar um lugar para sua subjetividade
e para seu modo de satisfao. Algo do pulsional pode ser regulado no dispositivo da
conversao (p.10).
Para delimitar esse acontecimento social, utilizamos o termo construdo por Rosa (2001)
encontros decididos, ou seja, encontros que foram decididos ao longo do processo com o
jovem, na tentativa de fazer vacilar o significado da falta e escandir uma diferena no que a
concerne ao significante. A falta real e deve estar includa como um elemento imprescindvel
a ser analisado no processo da medida socioeducativa, pois indica a posio do suposto
sujeito diante da castrao naquele acontecimento social (p. 129).
O primeiro caso estudado foi o do adolescente Alexsandre (nome fictcio), que chegou
encaminhado pela tcnica R. que o acompanha desde 2010 no Projeto Juventude Cidad.
Percebi que o encaminhamento de R. havia sido determinante para o P. estar ali. Minhas
palavras no faziam diferena enquanto explicava o termo de consentimento e o projeto de
pesquisa, pois estava decido a participar do trabalho e sob relao transferencial com a
assistente social R.
No quarto momento, no tempo de compreender, foram realizadas as entrevistas com as
psiclogas e assistentes sociais, que so as tcnicas responsveis pelo encaminhamento dos
adolescentes escolhidos. Foi solicitado aos profissionais que recontassem a histria dos
adolescentes. Enquanto isso acontecia, eles se surpreendiam pela afetao de suas falas, por
no haverem pensado naquilo, ou pelo afeto que predominava.
Em diversas situaes os profissionais demonstram a impotncia advinda da
constatao do pouco que eles podem fazer para mudar essa realidade. A impotncia como
afeto produzido nessas relaes pode ter o efeito de paralisao, se a inteno for situada na
dimenso do impossvel: de curar, educar, governar e/ou psicanalisar. No caso contrrio
podemos pensar que algo deve ser feito e isso pode fazer a diferena.
Ainda foi solicitado um memorial aos profissionais, que narrasse como sua histria de
vida se articula, faz lao, com a dos adolescentes, levando em considerao o conceito
freudiano de transferncia como um operador tico-poltico na construo do diagnstico. Os
profissionais no articulam as histrias, mas no cotidiano institucional, de maneira
descontrada, um profissional fala para o outro: eles esto l e que todos tem um pezinho na
infrao. Essa fala traz para uns risos, comentrios e para outros, olhares compenetrados e
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um silncio mortfero. Podemos nos perguntar: Como as histrias desses sujeitos se
desarticulam? Ser que so sujeitos que buscam amparo discursivo?
No quinto momento, tempo de concluir, foram realizadas as entrevistas com os
adolescentes, objetivando escutar sua trajetria de vida a fim de vir a conhecer o lugar e
posio do sujeito nas tramas relacionais discursivas e seu efeito na produo dos laos
sociais. Como diz Dutra (2009), para deixar que na associao livre a palavra da fantasia
oferea seu material e suportar no dirigir a cena que se desenrola sobre temas que provocam
angstia [...] suportar a sua dor, sem minimizar, apenas oferecendo a escuta (p. 9).
Finalmente, o sexto momento, na demonstrao da construo, apoiamo-nos na teoria
dos conjuntos para pensar a estrutura e na teoria dos jogos para anlise do diagnstico tico-
poltico, mais especificamente da lgica proposicional, contida e entrelaada nos discursos, em
busca de compreender o sinthoma no social como um lugar de afetao que produz a verdade
e/ou gozo como efeito dos laos sociais do sujeito.

ANLISE DO DIAGNSTICO PSICOLGICO TICO POLTICO

A anlise do acontecimento social foi construda a partir dos operadores tericos da
matemtica e da psicanlise lacaniana aplicada ao social, atravs das discursividades das
observaes, das entrevistas e do memorial, recortados pela pesquisadora, levando em
considerao a relao transferencial nas posies dos profissionais, dos adolescentes, das
Instituies envolvidas e da prpria pesquisadora, na produo do diagnstico psicolgico
tico-poltico.
O processo de construo do diagnstico psicolgico tico-poltico fundamentou a
estrutura do diagnstico psicolgico tico-poltico na teoria dos conjuntos. Os conjuntos e/ou os
elementos foram recortados na cena social do seguinte modo: considerou-se como conjunto
universal a sociedade e, dentro desse conjunto, os subconjuntos que o constituem. No
acontecimento social em questo, estes so: Fundao Casa, CREAS, profissionais e os
adolescentes. Nesta pesquisa, a famlia no foi escolhida como um conjunto, pois o servio
desenvolvido com o adolescente, e, sendo assim, na construo da pesquisa no h dados
que nos permitam pensar a famlia como um subconjunto.
A desconstruo/construo dessas discursividades foi articulada teoricamente nos
tempos lgicos e fundada em trs outros tempos: no instante de ver com a observao e
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contextualizao das Instituies, no momento de compreender com a relao transferencial
dos profissionais e dos adolescentes e no momento de concluir com a articulao da histria
de vida do sujeito atravessado pelas relaes transferenciais institucionais, da prpria
instituio e dos profissionais no diagnstico psicolgico tico-poltico como um acontecimento
social.
Apoiamo-nos na teoria dos jogos, mais especificamente na lgica proposicional e dos
discursos, considerando que as relaes entre os subconjuntos se entrelaam e produzem
efeitos constitutivos/destitutivos no acontecimento social. Levando em considerao o contexto
de produo do diagnstico psicolgico tico-poltico, o subconjunto dos adolescentes A., e R.
foi escolhido para fazer a composio do caso institucional clnico-poltico, isto , uma fico
institucional que s pode ser compreendida e produzida entre os discursos do pesquisador, das
instituies e do sujeito no acontecimento social, e que demonstra na articulao do e no
enodamento discursivo a constituio do sintoma como social.

Caso institucional clnico-poltico de Alexsandre
O acontecimento social do caso do Alexsandre, um jovem de dezenove anos, que nos
apresenta situaes traumticas em relao a sua posio nos acontecimentos sociais da e na
vida, e nos mostra que os entrelaamentos discursivos se apoiavam fundamentalmente nas
proposies de ter e ser e de dar e receber.
No que diz respeito Instituio Fundao Casa, Alexsandre considera que foi bom o
tempo que ficou internado, demonstrando que a Instituio cumpriu na sua vida o papel de
sustentao, no que diz respeito a tir-lo da correria e dar a ele condies bsicas para
sobreviver fora de casa. J o CREAS ofertou apoio para o adolescente e para famlia.
A Instituio CREAS para o adolescente representa-se na figura da assistente social R.
que produziu na relao transferencial com A., por um tempo transitrio, um lao de confiana,
que atravs do reconhecimento e da sustentao de uma Outra discursividade possibilitou
apoiar Alexsandre para que ele desenvolvesse seu projeto ressituando na vida.
No que diz respeito a Famlia, demonstra uma relao conflituosa, pois recusa as
condies financeiras de sua famlia, j que o cenrio social afeta o adolescente no que diz
respeito ao status quo imposto pela sociedade e aceito pelo jovem como um modo de se fazer
reconhecer individualmente/socialmente. Ou seja, parte-se da proposio primordial que,
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queria ter aquilo que os pais no podiam dar, logo para ter aquilo que queria, ele precisava
roubar.
Alexsandre produz uma operao utilizando da lgica de inverso entre a demanda e a
necessidade: precisava roubar para ter o que queria e no o que precisava. O roubo como uma
fantasia que se representa na modalidade de gozo de Alexsandre tem efeito de lao, isto , ele
se reconhece no ato como algum que faz algo, o ladro que rouba - faz um servio, que
produz algo a mais, uma mercadoria - o dinheiro como mais valia, um mais-de-gozar.
Na cena social, o adolescente inclui a predominncia da demanda do Outro, nesse caso
o capital, e a do gozo sobre o desejo. Afetado pela demanda do Outro, Alexsandro queria ter o
objeto a qualquer preo, porque no queria pagar por isso, queria apagar a condio da
famlia, gozando disso. O desejo s pode emergir l onde a castrao opera a falta. Sendo
assim, o desejo do jovem ficou encoberto pelo gozo da ascenso social, o que produziu o
efeito de alienao no reconhecimento de si e na separao dos pais.
Alexsandre segrega dessa cena a propositiva de que os pais no podiam dar, porque
no tinham condies financeiras. Eis o jovem fixado no discurso capitalista, onde, como diz
Lacan todos so negociveis. Portanto, todos os sujeitos so negociveis, so objetos de
troca e o valor do sujeito equivale ao valor de uso. O sujeito torna-se escravo de sua liberdade
quando atende a demanda capitalista de ter as coisas e se recusa a aceitar a castrao.
Na recusa da castrao, o jovem perde o referencial da lei, tornando-se onipotente
diante da impotncia real dos pais, de no poderem dar aquilo que ele queria ter. Essa
operao na potncia do adolescente, apoiada na lgica capitalista, aprisiona-o numa condio
de mercadoria, cujo uso produz mais valia, ou seja, o roubo como excedente que apropriado
pelo capitalista, neste caso, idealizado e representado na figura do traficante, que produz no
adolescente o efeito do fracasso pela idealizao do complexo familiar.
Desse lugar construdo por Alexsandre, ele se faz autor de seus atos. A cena primordial
do crime fundada na impotncia do heri, ou melhor, um anti-heri, pelo discurso capitalista,
e emerge outra proposio, como seus pais no podem dar aquilo que o filho quer ter, logo
esse filho no d para os pais aquilo que eles desejam dele.. Alexsandre se orienta nessa
trajetria de vida pela pulso de morte, ou seja, na e pela errncia se perde, se identifica com o
morto e vive a morte a cada dia, o outro lado da vida, a vida morta, a vida bandida.
Esse romance familiar mostra o conflito na dimenso da relao edipiana, no que diz
respeito separao de Alexsandre dos pais, implica ressignificar as referncias
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identificatrias, pois isto solicita incessantemente o olhar da figura materna e quando no pode
t-lo, substitui-o pelo olhar da irm, dessa maneira, engendrando o gozo e constituindo, da falta
de apoio, o abandono como verdade do sujeito.
O adolescente A. produz outra propositiva sobre o apoio: se os pais no podiam dar o
apoio, logo ele estava abandonado, pois podemos pensar diante disso que essa demanda faz
Alexsandre recorrer Cena do crime na tentativa de ser amparado por outras instituies,
Fundao Casa, CREAS, Escola, na busca de encontrar com o objeto perdido e, por isso,
causa de desejo, objeto a.
Na tentativa de encontrar com o objeto faltoso, Alexsandre constri uma relao
significante com a Escola, lugar onde foi reconhecido como um bom aluno. Nessa Instituio
constri uma trajetria singular, que produziu uma diferena, a alternncia da errncia, ou seja,
ora se mostrava como o bom aluno e ora como o filho mau. A no sustentao de um lugar
psquico produz como efeito no lao social o desconhecimento. O jovem busca reparar o no
lugar psquico que outrora havia se fixado ocupando uma posio que pode ser vista por todos,
do lugar de universitrio, do Curso de Direito, e atualmente, como um microempresrio da
construo civil, mias especificamente, instalao de calhas.
O deslocamento dessa cena fantasmtica faz um giro discursivo separando-se da dvida
real do nascimento, ou seja, que os pais deveriam dar-lhe aquilo que ele queria ter. Essa
propositiva indica a recusa da castrao e causa outra: ele pode ter aquilo que ele pode dar a
si mesmo, que coloca o sujeito num lugar possvel. Sendo assim, se ele sustentar o desejo
pode ser reconhecido do lugar social de universitrio, de microempresrio, por ele e pelos
familiares.
O sintoma de Alexsandre construdo e delimitado nesse entrelaamento discursivo
social, mostra a verdade e o gozo do sujeito nessa cena ficcional do diagnstico psicolgico
tico-poltico, contribuindo na construo de um Outro discurso que aposta no adolescente
apresentando suas possibilidades e seus limites, isto , uma potncia discursiva.

CONSIDERAES FINAIS

Tecer um entrelaamento final e no conclusivo foi a proposta desta trabalho, e nesta
composio, o diagnstico psicolgico tico-poltico como um modo de interveno
psicanaltica possibilitou, atravs da construo de narrativas, acolher o sofrimento e
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compartilhar com os sujeitos uma Outra: a cena sociopoltica de suas vidas vivas, que se
funda no discurso capitalista apoiado na proposio do capital voc aquilo que voc tem, e
produz outras conceitualizaes da realidade, operadas por leis singulares que aprisionam os
significantes primordiais do sujeito e os colocam numa condio de objeto do desejo do Outro.
Nessa condio de objeto do desejo do Outro, o sujeito constri sua histria e
materializa os entre laos do circuito infracional no seu modo de viver, como uma sada
discursiva possvel dessa situao de vulnerabilidade social, psicolgica e poltica, pela lgica
proposicional da normalizao, como efeito da naturalizao dos conceitos, isto , o sujeito
deve estar adaptado ao meio que ele vive, no qual ele produzido e produto das tramas
relacionais.
No que tange ao efeito no lao social, as (des)construes das formulaes de
anormalidade e/ou normalidade num acontecimento esto dadas pelo homem na sua relao
com o social. Portanto, s se compreende bem que, nos meios prprios do homem, esse
processo constitutivo, e que o mesmo homem seja em momentos diferentes, normal ou
anormal. Sendo assim, podemos pensar que a dominncia da discursividade sobre o sujeito
define e fixa sua posio no lao social.
Os discursos de psiquiatrizao e de psicologizao sustentam a lgica penal
encarceradora utilizando o processo de ressocializao como a sada discursiva encontrada
para resolver os problemas do discurso jurdico no que concerne ao modo de interveno com
esses adolescentes, pois os seus atos denunciam o fracasso da estratgia e a vulnerabilidade
discursiva da cincia em relao ao como fazer para ressocializar os nossos adolescentes.
Os limites do diagnstico psicolgico tico-poltico esto colocados por no
desconsiderarem o contexto social em que os sujeitos vivem, pois faz-lo seria
psicopatologizar a experincia individual da adolescncia, ou seja, operar uma excluso dos
elementos sociais e culpabilizar o sujeito e/ou a famlia, produzindo uma estigmatizao, um
rtulo, homogeneizando e fixando os sujeitos s condies pr estabelecidas pelas figuras de
destino.
Concordamos com Quinet (2009), quando afirma que Incluir o sujeito no e pelo
diagnstico inclu-lo como possvel de ser tratado como sujeito do inconsciente, que
portanto individual e coletivo, na sua fala, na sua histria e seus sintomas so manifestaes
de sua singularidade (p. 49).
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O diagnstico psicolgico tico-poltico como uma estratgia de interveno discursiva
pode operar modos de acolher o sofrimento criando novas sadas e inventando respostas para
lidar com o mal estar dos nossos jovens e com as exigncias do mestre contemporneo
produzindo efeitos na construo do lao social.

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O MTODO DE RORSCHACH NA INVESTIGAO DO TRANSTORNO DE PNICO
16


Paulo Francisco de Castro (Universidade de Taubat e Universidade Guarulhos)

RESUMO

O objetivo do presente trabalho centra-se em uma reflexo sobre a utilizao do Mtodo de
Rorschach em pesquisas cientficas que tiveram como foco de estudo avaliar pacientes com
Transtorno de Pnico. O Rorschach pode ser considerado como um dos instrumentos de
avaliao psicolgica mais completos para identificao de grande conjunto de variveis
associadas personalidade dos indivduos. Depois do seu desenvolvimento, em 1921, foi alvo
de inmeras pesquisas e reflexes que, com o passar do tempo e com o acmulo de
conhecimento adquirido, desmembrou-se em vrias formas de aplicao, anlise e
intepretao, denominados de sistemas de classificao. Assim, mesmo tendo a mesma base
material e mesmo fundamento terico, hoje tem-se diferentes formas de trabalho e articulao
dos dados do teste. O Transtorno de Pnico um quadro associado s psicopatologias de
ansiedade, caracterizado, em linhas gerais, pela vivncia intensa e sem disparadores de crises
agudas de ansiedade, que o indivduo no consegue controlar, levando-o a sensaes intensas
de desconforto e de morte. Pelo fato de no ter uma causa clara, os pacientes desenvolvem
extremo temor de vivenciarem nova crise, desencadeando maior situao ansiognica pela
antecipao dos surtos. Foi realizado uma anlise de 11 pesquisas, publicadas no perodo de
duas dcadas, que trataram diretamente acerca da investigao de componentes psicolgicos
de pacientes com pnico, por meio dos dados do Mtodo de Rorschach, independente do
sistema de classificao utilizado pelos autores. Como assinalado anteriormente, os estudos
analisados seguiram diferentes propostas tericas e metodolgicas, de cunho quantitativo ou
qualitativo, dependendo da orientao de seus autores; em virtude disso, as informaes
contidas nas anlises e as variveis de interpretao do Rorschach so diferentes, atendendo

16
O presente texto parte ligeiramente modificada da Tese de Doutorado Caracterizao da personalidade de
pacientes com Transtorno de Pnico por meio do Mtodo de Rorschach: contribuies do sistema compreensivo,
desenvolvida pelo autor junto ao Programa de Ps-graduao em Psicologia Escolar e do Desenvolvimento
Humano, no Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo, sob orientao da Professora Doutora Eda
Marconi Custdio.
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s especificaes tcnicas do sistema de classificao empregado. Apesar dessas diferenas,
que so caractersticas do referido mtodo de avaliao psicolgica, alguns dados comuns
puderam ser observados nas pesquisas: Variao dos ndices relativos emisso de respostas
de cor cromtica, revelando que os pacientes com pnico revelam alteraes na articulao de
contedos afetivos, alm de terem comprometidas suas respostas em reao a estmulos
afetivos. Alterao das respostas de movimento, com nfase no movimento inanimado, que
indica certa dificuldade na elaborao dos contedos, que tende a ser articulada de forma mais
imatura e impulsiva. Por fim, ateno s respostas de sombreado, que independente de sua
nomenclatura, surgem de forma mais efetiva nos protocolos desses pacientes e indicam, em
geral, ansiedade e vivncia de sentimentos disfricos. Assim, apesar das diferenas
encontradas nos dados, o Mtodo de Rorschach mostrou-se importante estratgia para
avaliao psicolgica de pacientes com pnico.

Palavras-chave: Avaliao Psicolgica. Teste de Rorschach. Transtorno de Pnico.

Eixo Temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade.

INTRODUO

O Mtodo de Rorschach organizou-se e configurou-se como uma das mais importantes
tcnicas de investigao psicolgica, pautando-se em sua base fundamentalmente clnica.
Oriundo do desenvolvimento da psiquiatria e da psicanlise na poca de sua criao,
despertou grande interesse cientfico na rea, conquistando ampla confiabilidade entre os
profissionais de sade mental no perodo, mantendo a nomenclatura e nosologia clssica das
doenas mentais (Vaz, 1997, p.115).
Assim, o Rorschach , tradicionalmente, classificado como um instrumento para
avaliao de condies normais ou patolgicas dos indivduos (Weiner, 1986).
constitudo com base nas comparaes entre pacientes que apresentavam um
sofrimento mental e pessoas da populao comum; pode-se dizer que o Mtodo proposto por
Rorschach nasceu fundamentado em informaes obtidas em funcionamentos
psicopatolgicos, por isso, talvez, nenhuma outra tcnica de avaliao psicolgica possa, com
tanta preciso, avaliar a psicopatologia de pacientes.
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importante ressaltar o grande nmero de pesquisas que foram (e so) desenvolvidas
na rea de psicopatologia com o mtodo. Desde sua publicao, um grande nmero de clnicos
e pesquisadores desenvolveu trabalhos com o Rorschach e as mais diferentes formas de
psicopatologias.

O RORSCHACH NA INVESTIGAO DE ASPECTOS PSICOPATOLGICOS

O conhecimento acumulado sobre a aplicao do Rorschach nas mais variadas
psicopatologias permite uma constante reviso dos conceitos de seus diagnsticos diferenciais,
acompanhando a evoluo dos quadros e as descobertas cientficas da rea. Todo clnico ou
pesquisador que utiliza o Rorschach para investigar a psicopatologia espera que seus estudos
auxiliem nas prximas investigaes e esperam incentivar os jovens clnicos e pesquisadores a
usar tambm o Mtodo de Rorschach, mantendo aceso o interesse e o desenvolvimento do
instrumento (Campo, 1995).
O Rorschach permite uma investigao dos funcionamentos especficos da
personalidade, podendo ser um importante instrumento para avaliao dos aspectos
psicopatolgicos (Chabert, 1987/1993). Com este instrumento, possvel tipificar e diferenciar
quadros diagnsticos, levando o psiclogo a uma concluso mais fiel e a um planejamento
teraputico mais direcionado ou o pesquisador a delineamentos mais precisos e a
consideraes mais claras de seu trabalho.
Esta caracterstica pode ser observada em vrios trabalhos como, por exemplo, o de
Laicardi, Nuovo e Tobino (1988) que empregaram o mtodo para diferenciao de dois tipos
especficos de sndromes esquizofrnicas, expondo a diferena sutil dos dados que
esclareceram os dois diagnsticos.
Segundo Frank (1997), a possibilidade do uso clnico do Rorschach, como instrumento
no psicodiagnstico diferencial transcende seus dados psicomtricos. Os aspectos
quantitativos constituem um importante referencial quando se precisa realizar um diagnstico
que tem como objetivo avaliar as diferenas significativas entre um funcionamento tpico e um
patolgico. Alm disso, a possibilidade de uma leitura simblica das verbalizaes possibilita
uma compreenso psicodinmica bastante especfica, necessria para a contextualizao
individual do paciente que est sendo avaliado.
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Para que os dados quantitativos do Rorschach em um contexto clnico sejam usados na
realizao do psicodiagnstico diferencial, so necessrias investigaes anteriores que
fundamentem os dados para uma comparao precisa, sobretudo no que se refere avaliao
de estruturas psicopatolgicas. Necessita-se de pesquisas especficas, cujo objeto de estudo
seja as mais diferentes patologias e, com base em investigaes empricas, levantar os dados
e os ndices especficos, para que as futuras avaliaes apoiem-se em proposies testadas e
comprovadas e no em especulaes sem sua devida constatao (Weiner, 1986).
Por todas essas razes o Rorschach um dos testes mais utilizados para investigao
de aspectos psicopatolgicos e do diagnstico diferencial (Cunha, 1996, 2000).
Conforme esclarece Vaz (1997), pela estreita relao entre o Mtodo de Rorschach e as
mais diferentes patologias, h um grande nmero de trabalhos clnicos e de pesquisas
envolvendo a investigao do mtodo nos mais diferentes quadros psicopatolgicos.
Na literatura sobre o tema, observa-se que a possibilidade de descrio precisa dos
ndices do teste e sua objetividade de investigao e anlise proporcionaram, ao longo do
tempo, a descrio de vrios quadros clnicos por meio de um conjunto de variveis que podem
auxiliar no diagnstico diferencial das patologias, sempre apontado nos procedimentos
necessrios ao uso clnico da tcnica (Santos, 1996).
Em se tratando de transtorno de pnico, os estudos clnicos e de pesquisa envolvendo a
avaliao de ansiedade e do transtorno propriamente dito, podem ser destacados.

ESTUDO DO PNICO POR MEIO DO MTODO DE RORSCHACH

Baseado no modelo compreensivo, o Rorschach foi objeto de pesquisa de Andersen e
Rosenberg (1990) no estudo comparativo entre 41 pacientes com transtorno de pnico, 14 com
depresso maior e 18 com desordens de ansiedade generalizada, cujos dados foram
comparados com 18 sujeitos normais.
Aps a comparao dos dados, nos protocolos dos pacientes com Transtorno de Pnico
foram observadas diferenas significativas nos seguintes itens:
diminuio do nmero de respostas dos testes - R (p < 0,01), revelando rebaixamento
da produtividade;
diminuio das respostas com determinante de movimento humano - M (p < 0,05) que
indica dificuldade de elaborao interna mais consistente;
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diminuio das respostas de cor - WsumC (p < 0,05) que expe a dificuldade dos
pacientes em lidar com afetos e sentimentos;
diminuio da porcentagem de respostas com localizao de detalhe comum - D% (p <
0,05) que trata da dificuldade de solucionar problemas de forma mais prtica,
considerando as condies da realidade;
rebaixamento da porcentagem das respostas de forma bem organizadas e integradas -
F+% (p < 0,05), indicando um afastamento do pensamento mais convencional, que
considera a realidade objetiva;
aumento da porcentagem de respostas de contedo humano - H% (p < 0,01) que
interpretado como uma maior preocupao na percepo de si e dos demais seres
humanos;
diminuio da atividade organizativa das respostas - Z (p < 0,01) que revela pouca
capacidade criativa e diminuio do esforo em criar;
diminuio das respostas com determinantes mistos - Blends (p < 0,001), indicando
pobreza associativa (Andersen & Rosenberg, 1990).
Os autores concluram o trabalho, expondo que os pacientes com transtorno de pnico
indicaram um comprometimento na estrutura da personalidade e implicaes na habilidade dos
processos cognitivos. Como os resultados mostraram-se muito relevantes no estudo do pnico,
salientaram que o emprego do Rorschach de extrema valia no diagnstico diferencial das
diferentes psicopatologias, inclusive do Transtorno de Pnico (Andersen & Rosenberg, 1990).
Cohen e Ruiter (1992) testaram 22 pacientes, com idade entre 24 e 50 anos, com
transtorno de pnico associado agorafobia, empregando o Rorschach segundo o sistema
compreensivo. Compararam seus resultados com os dados de outros quadros clnicos
publicados (esquizofrenia, distrbios de sono e depresso), alm de dados publicados de no
pacientes. Os dados da pesquisa revelaram um rebaixamento do ndice de reao afetiva (Afr)
e um rebaixamento do valor ponderado das respostas de cor cromtica (WsumC) dos
pacientes de uma forma geral, quando comparados aos indivduos no pacientes. Tal aspecto
revelou caractersticas de fuga diante do contato afetivo, gerando certa restrio na vida afetiva
dos pacientes, fazendo com que estes usassem um mecanismo de formao reativa para se
defender da necessidade de afeto que sentiam.
No ano seguinte, os mesmos autores desenvolveram uma investigao com 18
pacientes holandeses com pnico associado agorafobia e quatro pacientes holandeses com
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pnico sem agorafobia. Usaram tambm o Rorschach baseado no sistema compreensivo,
identificando uma dificuldade na habilidade dos pacientes em lidar com emoes negativas e
ansiognicas, associadas a uma falha dos processos defensivos (Cohen & Ruiter, 1993).
Em estudo utilizando o Mtodo de Rorschach, Balbi, Iannucci e Italia (1994)
descreveram a semelhana observada na estrutura de personalidade de um paciente que
apresentou ataques de pnico quando comparado a um indivduo que sofria ataques de raiva,
indicando que ambos os sujeitos tinham fortes vivncias de ansiedade de separao,
associadas a uma estrutura borderline de personalidade, que geravam perda da conscincia de
si e do contato afetivo com o ambiente.
Na pesquisa clnica realizada, os autores citados pautaram suas concluses em leituras
psicanalticas obtidas nas respostas do Rorschach. Compararam as anlises de dois
protocolos, um de um homem com ataques recorrentes de raiva com um de uma mulher com
transtorno de pnico e observaram semelhanas na interpretao psicodinmica das
respostas. Indicaram que as verbalizaes de ambos os pacientes apresentaram contedos de
personalidade com estrutura mais primitiva, relacionada a falhas nas primeiras relaes
objetais, o que levaria esses indivduos a uma estrutura borderline de personalidade. Alm
disso, puderam observar fortes vivncias de ansiedade de separao nos colaboradores; no
caso da paciente com pnico, essa ansiedade traduz-se em um medo incontrolvel de morrer
(Balbi, Iannucci & Italia, 1994).
MacFadden (1994) estudou nove pacientes do sexo feminino com diagnstico de pnico,
por meio do Mtodo de Rorschach, segundo o sistema de classificao de Silveira. Aps a
anlise das mdias obtidas nos protocolos das pacientes, comparou os resultados aos valores
normativos propostos pelo sistema, obtendo-se as seguintes diferenas:
aumento da porcentagem do nmero de respostas (%R mdia 69,82), revelando uma
adequao do rendimento do trabalho mental desses sujeitos;
diminuio da porcentagem de respostas determinadas pela forma de boa qualidade
(%F+ - mdia 63,50) que significa uma baixa susceptibilidade aos diferentes estmulos
do ambiente;
aumento da porcentagem de respostas com contedo animal (%A mdia 45,82) que
demonstra dificuldade em estabelecer relacionamentos interpessoais de forma adulta;
diminuio do coeficiente de elaborao intelectual das respostas (elab/R mdia 0,89),
indicando que a produo mental das pacientes foi pobre, restrita e pouco criativa;
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aumento do ndice afetivo (Af mdia 1,49), apresentando grande sensibilidade s
estimulaes afetivas advindas do meio, sobretudo as mais bsicas e primrias;
aumento do ndice de impulsividade (Imp mdia 0,71) que significa falta de controle de
sentimentos mais primitivos; diminuio do ndice de Conao (Con mdia 33,3) que
mostra uma dificuldade subjetiva para agir no mundo exterior;
diminuio do ndice Lambda (L mdia 0,43) oferece dados que permitem dizer que h
restrio dos recursos ntimos da personalidade para a elaborao de seus contedos
(MacFadden, 1994).
Outro estudo empregando o Mtodo de Rorschach, usou o sistema de classificao de
Klopfer, foi desenvolvido por Adrados e Figueiredo (1995) a partir de um levantamento de 85
protocolos de pacientes diagnosticados clinicamente como portadores de Sndrome do Pnico,
de ambos os sexos.
Para as autoras, a maioria dos pacientes que participou do estudo, percebeu os
estmulos do meio externo de forma equilibrada e satisfatria (porcentagem de respostas de
forma - F% - adequada); houve um predomnio de uma posio vivencial extratensiva
(predomnio das respostas de cor sobre as de movimento); manuteno da capacidade de
crtica diante dos acontecimentos rotineiros (F+ extenso dentro dos padres para a populao),
justificam esse dado pela explicao de que aps as crises os pacientes conseguem
reorganizar sua estrutura egica; indicaram certa imaturidade no grupo do sexo feminino
(respostas de movimento animal - FM - maior do que as respostas de movimento humano - M);
excessiva emotividade e labilidade afetiva, levando-os a reaes emocionais intensas e
impulsivas (respostas de cor com caractersticas formais secundrias - C + CF maior do que
a incidncia de respostas de forma com cor - FC). Por fim, revelaram que o volume de
ansiedade estava aumentado em relao a grupos com as mesmas caractersticas culturais,
este aspecto foi mais intenso nas mulheres que participaram do estudo (respostas com
determinantes de sombreado aumentada, quando comparados aos dados normativos - textura
- Fc, cF e c, profundidade - FK, difuso - KF e K (Adrados & Figueredo, 1995).
Em estudo desenvolvido por Sarvasi (1999), foram investigadas as caractersticas das
relaes objetais estabelecidas por cinco pacientes com pnico; para tanto, foi usado o Mtodo
de Rorschach sob dois enfoques: a aplicao segundo o modelo proposto por Klopfer e a
atualizao dos procedimentos baseados no Rorschach Temtico, que foi introduzido, no
Brasil, por Jacquemim. A autora notou que quatro dos pacientes apresentaram menor
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incidncia de respostas de movimento humano quando comparadas incidncia de respostas
dos movimentos animal e inanimado (M < FM + m), revelando maior uso de fantasias em suas
elaboraes internas, este aspecto tambm est associado pouca capacidade de sublimao
nesses pacientes.
No estudo dos fenmenos especiais, a autora observou a incidncia em quatro sujeitos
dos seguintes aspectos: giro instantneo do carto, que revela desconfiana e conflito entre
autonomia e dependncia, mobilizando de forma prematura condutas de oposicionismo e
atuao; respostas de par, indicando certo narcisismo e por fim, choque ao vazio, traduzindo
fantasias de abandono da me e uma percepo negativa da imagem materna (Sarvasi, 1999).
Pautada em uma leitura das relaes objetais, percebeu, a partir da articulao das
histrias narradas, que os pacientes apresentaram um funcionamento especfico das
configuraes das relaes objetais, como necessidade de apoio da figura materna, gerando
uma percepo negativa dessa figura, com base nas vivncias de abandono; uso de
identificao projetiva como mecanismo de defesa principal; conflito entre autonomia e
dependncia (Sarvasi, 1999).
O Sistema Compreensivo do Rorschach foi empregado em pesquisa com pacientes com
pnico, com a participao de 60 indivduos, sendo metade com pnico e metade de no
pacientes, selecionados por equivalncia de idade, escolaridade e nvel socioeconmico, para
comparao. Os resultados com diferena estatisticamente significativa apresentados para os
colaboradores com transtorno de pnico foram os seguintes (Castro, 2008):
presena do ndice de Depresso (p = 0,009), indicando depresso e sintomas
depressivos ou algum tipo de transtorno afetivo;
rebaixamento do ndice Lambda (p = 0,008), demonstrando dificuldade na discriminao
entre informaes importantes e irrelevantes;
predomnio de cor acromtica e sombreados na Experincia de Base (p = 0,010),
caracterizando dor e sofrimento psquicos em demasia, alm de aumento da tenso
interna; elevao da Estimulao Sentida (p 0,001), indicando uma vivncia de
extrema irritao, desconforto e incmodo internos;
rebaixamento da Nota D (p 0,001), que revela grande vivncia de estresse, associado
falta de recursos internos para enfrent-lo;
elevao das determinantes de sombreado com caracterstica de difuso (p 0,001),
que indica extremo desconforto emocional, sofrimento interno e desamparo emocional;
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elevao de determinantes mistos de cor e sombreado (p = 0,004), que prope vivncias
afetivas carregadas de ambivalncia e sofrimento e perturbao afetiva;
predomnio das respostas empobrecidas de contedo humano (p = 0,011), que
demonstra dificuldade de adaptao nas relaes sociais;
rebaixamento das respostas de movimento cooperativo (p = 0,006), revelando
dificuldade em estabelecer vnculos positivos e construtivos com outros indivduos.
Em sntese, os aspectos de personalidade observados nos colaboradores com pnico
mostram tratar-se de indivduos que internamente apresentam grande sofrimento psicolgico,
tenso interna e dificuldades afetivas; no possuem recursos de enfrentamento das situaes
estressantes e ansigenas, levando-os a dificuldade de relacionamento adequado, constatou-
se que os quadros de pnico so decorrentes dessa estrutura frgil e comprometida (Castro,
2008).
Farah e Villemor-Amaral (2008) apresentaram uma reflexo sobre a investigao de
caractersticas de pacientes com pnico, por meio do Rorschach, tambm pelo sistema
compreensivo. Investigaram a personalidade de 48 sujeitos, sendo 24 pacientes com
Transtorno de Pnico e 24 outros indivduos para comparao. Utilizaram a entrevista
estruturada de acordo cm os parmetros do DSM-IV SCID e aplicao do Rorschach. Aps
anlise estatstica para comparar os resultados entre os dois grupos, observaram diferenas
significantes nos dados dos pacientes como segue:
aumento da incidncia de respostas de movimento inanimado - m (p = 0,003), revelando
que os pacientes indicam ser afetados por circunstncias externas que causam
incmodo psicolgico e estresse, gerando aumento da atividade ideativa perifrica sem
a possibilidade de resolver a situao;
aumento da emisso de respostas de contedo alimento - Fd (p = 0,076), indicando que
esses indivduos apresentam maior conduta de dependncia do que se espera para um
adulto;
aumento da somatria das respostas de cor cromtica - SumC (p = 0,047), que
representa expresses de cunho emocional bastante intensas, que desencadeiam
atitudes impulsivas;
aumento do valor ponderado de respostas de cor cromtica - WsumC (p = 0,011), que
pode ser interpretado como labilidade nas trocas emocionais, com pouca elaborao e
modulao das experincias afetivas.
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Em termos qualitativos, observaram verbalizaes mais destrutivas quando da emisso
de respostas classificadas como mrbidas - MOR, atribuindo sensaes desagradveis ao
estmulo que representa a percepo de elementos internos de forma disfrica. Os dados de
MOR podem estar associados extrema ansiedade antecipatria vivenciada pelos pacientes
que pode traduzir desestruturao interna diante do quadro (Farah & Villemor-Amaral, 2008).
Villemor-Amaral, Franco e Farah (2008) apresentaram um estudo qualitativo de quatro
pacientes com pnico, sobre interpretao luz da psicopatologia fenmeno-estrutural dos
dados do Mtodo de Rorschach. Em linhas gerais, a referida proposta de interpretao
considera, principalmente, a observao das expresses verbalizadas pelos pacientes e
anlise das imagens percebidas com foco nos fenmenos de ligao e de corte a partir da
leitura qualitativa de um conjunto de sinais do Rorschach.
Observaram que metade das respostas analisadas referem-se ao polo epilepto-sensorial
com predomnio do mecanismo de ligao e metade associam-se ao polo esquizo-racional,
com predominncia do mecanismo de corte. Assim, no foram observadas caractersticas
tpicas do estilo de funcionamento - ligao ou de corte - nos pacientes que foram analisados.
Segundo os autores, embora o Mtodo de Rorschach possa proporcionar rico material para
anlise na proposta fenmeno-estrutural, outros estudos devem ser realizados para aprofundar
as concluses apresentadas (Villemor-Amaral, Franco e Farah, 2008).
Por fim, apresenta-se estudo sobre indicadores de comorbidade observados em
pacientes com pnico, identificados a partir das constelaes propostas pelo sistema
compreensivo de interpretao do Rorschach (Castro, 2012). Tal proposta do teste possibilita a
identificao de seis sinais que podem indicar funcionamento psicopatolgico nos indivduos. A
amostra foi a mesma apresentada anteriormente (Castro, 2008), mas o foco de anlise recaiu
sobre os dados de psicopatologia do teste.
Aps anlise estatstica dos indicadores das constelaes, observou-se diferena
significativa apenas no ndice de Depresso - DEPI (p = 0,009), com maior incidncia do ndice
positivo nos pacientes, revelando sinais de vivncia depressiva ou de alterao de humor com
tendncia depresso. Na anlise das variveis que compem o DEPI, observou-se:
incidncia de determinantes mistos de cor e sombreado (Col-Shad Blends > 0), com p =
0,005 que indica caractersticas afetivas que podem ser interpretadas como confusas e
dolorosas, sendo que o afeto pode se associar com ambivalncia e sofrimento;
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somatria de sombreado maior que movimentos animais e inanimados (SumShading >
FM + m), com p = 0,002 que revela vivncia de sofrimento e dos psicolgica de forma
mais frequente;
somatria de determinantes de cor acromtica maior que dois (SumC > 2), com p =
0,007 que informa dificuldade de expresso de contedos afetivos de maneira eficiente
e coerente, gerando certa constrio afetiva (Castro, 2012).

CONSIDERAES FINAIS

A despeito das diferenas encontradas na forma de codificao e anlise de acordo com
o sistema de classificao empregado, algumas caractersticas podem ser apontadas como
mais comuns na anlise dos dados das pesquisas aqui sintetizadas.
A varivel de anlise que foi mais comum aos diferentes textos foi a de cor acromtica.
Em quatro estudos foi possvel verificar alteraes na emisso de respostas de cor que
representa e interpreta vivncias afetivas e possibilidade de lidar com emoes e sentimentos.
Assim, parece que, apesar do pnico constituir-se como um transtorno de ansiedade, sua
ocorrncia interfere no funcionamento afetivo dos pacientes. Alm disso, as diferentes
propostas dos sistemas de classificao para avaliao da reao diante de estmulos afetivos
tambm sofreram alterao, quando se observa a emisso de respostas de pacientes com
pnico.
Outra varivel que se observa nos diferentes estudos, relaciona-se aos determinantes
de movimento. Observa-se, nos dados dos pacientes com pnico, diminuio das respostas de
movimento humano, em quatro estudos, que podem ser interpretadas como elaboraes mais
adequadas e maduras, em detrimento de movimentos inanimados, que de forma geral pode
representar elaboraes internas mais comprometidas. Nesse aspecto em especial, existem
diferenas interpretativas nos diferentes sistemas de classificao.
Observa-se ainda a incidncia e alteraes de dados quanto s repostas de sombreado.
Os determinantes de sombreado so os que possuem maior diferena, quando se compara os
diferentes sistemas de classificao do Mtodo de Rorschach. Independente desse fator, nota-
se que os pacientes com pnico revelam maior emisso de respostas de sombreado em trs
estudos descritos.
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Em sntese, apesar das diferenas tcnicas, observa-se que o Mtodo de Rorschach
constitui-se como importante recurso para avaliao de elementos psicopatolgicos e, por meio
de seus ndices, pode diferenciar um grupo de variveis em pacientes com Transtorno de
Pnico

REFERNCIAS

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O PROCESSO DA CONSTRUO DE COMUNICAO EFICAZ NA RELAO
TERAPEUTA-CRIANA SURDA EM FENOMENOLOGIA EXISTENCIAL

Bruna Setin Janurio (Universidade Metodista de So Paulo)

RESUMO

O trabalho do psiclogo com crianas surdas bastante requisitado, porm, devido escassez
de formao e informao sobre o atendimento especifico desse pblico, h dificuldade em
encontrar profissionais preparados e que atuem nessa rea, principalmente pelo fato de a
comunicao neste contexto ser difcil para ambas as partes profissional e criana. Visando o
enriquecimento dos estudos voltados para esse tipo de atendimento, no presente trabalho
descreve-se facilitadores para a relao terapeuta criana-surda ressaltando a importncia
da relao teraputica. Na riqueza desse encontro descobriu-se o necessrio para um
atendimento eficaz independente das aparentes limitaes, visou assim, ressaltar o aproximar
do terapeuta criana numa atitude humilde de aprendizado, escuta dentro de uma
coexistncia, na qual um pode se complementar a partir do outro. Para tanto foi realizado um
levantamento bibliogrfico acerca do histrico da surdez em nossa sociedade, buscando
caracterizar o pblico a ser trabalhado, o estudo seguiu delineando aspectos do modo de ser
do indivduo surdo e sua identidade, a forma de aquisio de linguagem e a estruturao de
uma comunicao. A seguir, foi realizada uma caracterizao do setting, como tambm foi feito
um delineamento da terapia clnica de base fenomenolgica existencial, da relao teraputica
e das atitudes fenomenolgicas dessa relao e exibidos alguns recursos para a realizao
deste trabalho. Buscando, assim, no apenas respostas e mtodos para o atendimento, mas
tambm e principalmente caminhos para que seja possvel uma aproximao existncia das
criana surda.

Palavras-chave: Relao teraputica. Criana surda. Psicologia existencial.

Eixo Temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade

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INTRODUO

O presente estudo apresenta uma discusso terica sobre a comunicao dentro do
setting teraputico que no o mais comum, tendo como foco a construo de uma
comunicao com um indivduo que no dispe do recurso da oratria elaborada, a criana
surda. De fato qualquer trabalho teraputico com crianas necessrio estabelecer uma
comunicao nica, que atinja a criana e se faa ser compreendida por ela, porem quando
falamos em uma deficincia auditiva seja em que graus for o distanciamento dessa barreira na
comunicao parece ser mais assustador a maioria dos profissionais, o que gera um
afastamento desse pblico (Vasco, 2009).
Esse afastamento notado principalmente pela ausncia bibliogrfica sobre o assunto e
algumas experincias dento das comunidades surdas, pois a procura por psiclogos pelo
pblico surdo alta, porm hoje encontra-se constantes queixas da comunidade surda sobre a
falta de profissionais capacitados para esse atendimento. O desconhecimento da maioria dos
profissionais sobre LIBRAS, a dificuldade de comunicao e a ausncia de bibliografia,
constituem-se nas principais razes apontadas por eles para a falta de profissionais, e nisso se
d a relevncia social deste trabalho (Vasco, 2009).
Diversos autores fazem contribuies a essa comunicao, porm no de fora direta,
visou-se assim fazer a reviso bibliogrfica dos ltimos anos a fim de se buscar as formas mais
eficazes para o auxlio da construo desta comunicao.
Para tanto foi realizado um levantamento bibliogrfico acerca do histrico da surdez em
nossa sociedade, buscando caracterizar o pblico a ser trabalhado. Neste ponto a concepo
de surdez trazida por Vasco (2009), Sacks (2007) e Goldifield (2008) e a maneira de
aproximao e construo de uma relao teraputica de Cancello (1991) foram de suma
importncia para a concepo do que seria uma comunicao eficaz com esse pblico, e assim
poder distinguir o que realmente seria funcional alm.
O estudo seguiu delineando aspectos do modo de ser do indivduo surdo e sua
identidade, a forma de aquisio de linguagem e a estruturao de uma comunicao. A
seguir, foi realizada uma caracterizao do setting, como tambm foi feito um delineamento da
terapia clnica de base fenomenolgica existencial, da relao teraputica e das atitudes
fenomenolgicas dessa relao e exibidos alguns recursos para a realizao deste trabalho.
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Buscando, assim, no apenas respostas e mtodos para o atendimento, mas tambm e
principalmente caminhos para que seja possvel uma aproximao existncia da criana
surda.

O SER SURDO

O conceito de surdez marcado pela preocupao com a identidade surda, onde a
prpria palavra surdez associada a algo que mais complexo do que a deficincia sensorial
em si, o ser surdo, que consiste em estar imerso em um mundo em que a diferena ponto
de encontro com os demais caracterizando-o e possibilitando-lhe uma nova cultura, a cultura
surda (Goldfeld, 2002; Strobel, 2009).
Para Conforme conceitua Felipe (2009),
Ser surdo saber que pode falar com as mos e aprender uma lngua oral auditiva
atravs dessa, conviver com pessoas que em um universo de barulhos, deparar-se
com pessoas que esto percebendo o mundo principalmente pela viso e isso, faz com
que elas sejam diferentes e no necessariamente deficientes. (p. 82)
Todo esse universo sensorial diferente constitui tambm, um esquema corporal
diferente dos ouvintes, fenmeno descrito por Merleay-Ponty (apud Marques, 2008) onde o
autor aponta que o corpo o veculo de interao com o mundo e atravs dele o indivduo
pode aderir a projetos, empenhando-se em estar neste mundo.
Dessa maneira temos que, o indivduo surdo se difere no apenas por uma limitao,
mas sim e principalmente quanto ao seu modo de apreender e traduzir o mundo, que gera
valores diferentes ao modo de aprender dos ouvintes, assim como, comportamentos comuns e
compartilhados entre os indivduos da mesma comunidade, valores que so transmitidos de
gerao em gerao independentemente da cultura dos ouvintes (Strobel, 2009).
Tambm por essa razo, a maioria dos surdos prefere o convvio com outros surdos,
suas conversas, piadas e problemticas muitas vezes so incompreendidas pelos ouvintes,
justamente por essa forma de compreenso do mundo to diferente entre as duas culturas.
Essa aproximao tambm favorece a criao de um espao onde no h represso de sua
condio de surdo, podendo expressar-se da maneira que mais lhes satisfazem, mantendo
entre si uma situao prazerosa de comunicao (Vasco, 2009; Felipe, 2009; Strobel, 2009).
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Segundo Sacks (2007), o termo surdo muito abrangente, pois no permite considerar
os variados tipos de surdez que interferem diretamente na existncia do indivduo e seus
aspectos sociais. Dentro dessas consideraes, o momento do desenvolvimento em que a
pessoa adquiriu a surdez, sendo pr-lingustico, com oralidade total ou parcialmente
desenvolvida, e o grau de comprometimento auditivo (Sacks, 2007; Goldfeld, 2002; Cancello,
1991).
Ao considerar o grau de comprometimento auditivo e a variao lingustica usada pelo
surdo, deparamo-nos com a necessidade de adequao das prticas teraputicas para cada
surdo, de acordo com sua especificidade. Este fato consiste em mais um pr-requisito para o
psiclogo que quer trabalhar com esse pblico: conhecer e compreender suas necessidades e
a maneira de ser e se relacionar do indivduo surdo, considerando seu grau de surdez e as
especificidades que a possibilidade de audio, ou no, implica em sua existncia, dentro de
uma sociedade de maioria ouvinte (Vasco, 2009; Cancdello, 1991).
importante ressaltar que ainda que seja surda no deixa de ser e agir como uma
criana, e para isso necessrio que o profissional se atente em no se deixar perder a forma
nica da criana de existir no mundo, por mais especificidades que este atendimento possa ter
ainda se trata de uma pessoa em busca de si mesma.

CAMINHOS PARA A CONTRUAO DE UMA COMUNICAO EFICAZ

De fato compreender as especificidades de uma criana surda e tudo que ela j
carrega consigo por esta condio de essencial importncia como pr-requisito para o
terapeuta que se prope a esse trabalho, aps este cabe ao profissional compreender a forma
nica de essa criana existir, para isso necessrio permitir que a criana lhe mostre seu
mundo e estar atento a cada movimento de expresso da criana.
Compreende-se que esse seja o primeiro trabalho com a criana estabelecer uma
comunicao que permita que a criana se mostre de forma que o terapeuta compreenda,
assim, elencamos alguns caminhos que possam facilitar essa via, levando em conta todas as
especificidades da criana, como sua necessidade de meios mais visuais, dinmicos e que
explore toda sua corporeidade mais aguada aos outros sentidos.
Ressalto que as sugestes encontradas e dispostas aqui so exemplos de
possibilidades num momento teraputico, porm, no devem ser tomadas mecanicistamente,
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mas sim propostas delicadamente de maneira que alcance o outro proporcionando ao
terapeuta e paciente momentos de convivncia prazerosas a ambos (Oaklander, 1980).

O Ldico e o Brincar
O ldico pode ser um caminho para a efetiva comunicao ou ao acesso a ela pela
criana. Como qualquer outra criana, a criana surda passvel de brincar e de se comunicar
atravs de seus jogos, de imagens ou de suas produes. O desafio contido nas situaes
ldicas permite que a criana elabore e exteriorize seus sentimentos, facilitando para a
assimilao de emoes e sensaes, alm de promover o estabelecimento de contatos
sociais e compreenso do meio em que se insere, pois a atitude ldica , assim, originria do
alto grau de contato com o ser interior e, quando relacionada s situaes vividas na relao
teraputica, possibilita que a mobilidade psquica se coloque na esfera de expanso do
consciente (Aquino, 2009; Trinca, 2009).
Um dos instrumentos utilizados para se trabalhar com o ldico a fantasia. Atravs da
fantasia, a criana representa sua realidade, seus desejos de conhecer os objetos do mundo
adulto e, muitas vezes, representa aquilo que ela no entende ou est em desordem, desse
modo a brincadeira e fantasia inerente a ela real e social (Oaklander,1980; Goldfeld,
2002).
A expresso ldica favorece muito mais do que comunicao, tambm forma de se
trabalhar conflitos, uma vez que s existe o aqui e agora, de forma que tudo se condensa no
presente, assim tudo trazido na representao como algo que est acontecendo num dado
momento, o que favorece os apontamentos do terapeuta acerca dos pontos favorveis ou
desfavorveis de seus relacionamentos, uma vez que no so apenas contados, mas, sim,
demonstrados e, assim, vividos realmente (Oaklander, 1980; Moreno, apud Lemos, 2010).
Para Lemos (2012), h uma tnue brecha entre a fantasia e a realidade, da qual se
originam os papis psicolgicos ou psicodramticos e os sociais, os quais expressam a
dimenso psicolgica do Eu e so desempenhados no palco psicodramtico em forma de
interpretaes da realidade vivida pelo paciente, durante cujas encenaes com o prprio
terapeuta, ou em grupo, este salienta e aponta pontos favorveis para os relacionamentos do
paciente, proporcionando-lhe assim uma auto percepo.
Para Oaklander (1980), o brincar uma linguagem da criana, pois um simbolismo
que substitui as palavras, atravs do qual a criana experincia na vida muita coisa que ainda
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incapaz de expressar verbalmente. Ela observa seus processos de brincar, que materiais se
aproximam, que materiais se distanciam, sua forma de organizao, suas dificuldades, etc.,
alm de observar os contedos da prpria brincadeira se so contedos agressivos, de
solido, se ocorrem acidentes na brincadeira, ou se so contedos prazerosos.
Posso solicitar criana que pare em qualquer ponto e enfatize ou exagere a situao
apresentada. Posso dirigir o foco para emoes especficas apresentadas, para uma
das pessoas de sua brincadeira, posso pedir que mantenha um dilogo aberto com a
pessoa ou coisas [...] Tudo com cuidado para no interromper o fluxo, esperando uma
pausa antes de fazer qualquer pergunta ou comentrio (Oaklander, 1980, p. 165).
Desse modo, podemos conduzir a brincadeira para os aspectos que sejam pertinentes
a serem trabalhados, mesmo com a ausncia de fala e sem ter o prejuzo acarretado por uma
ausncia de linguagem, uma vez que esta se faz atravs da expresso ldica, alm de serem
trabalhados temas que, por muitas vezes, so difceis de serem vivenciados na vida real, de
forma espontnea, tendo predominncia de sentimentos prazerosos e descontrao,
componentes imprescindveis para o desenvolvimento infantil (Oliveira, 2012; Felipe, 2009).

O suporte na comunicao
As crianas surdas demonstram desde cedo uma organizao mental diferente da
criana ouvinte, requerendo, assim, uma interao adicional visual. Deve-se, ento, cuidar para
que esses artifcios ldicos possuam essa caracterstica, permitindo o acesso da criana ao
psicoterapeuta e deste a ela (Sacks, 2007; Goldfeld, 2002).
De fato, essa comunicao visual s ser genuinamente eficaz se ocorrer com outro
ser visual, porm as crianas surdas tornam-se muito habilidosas em suas tcnicas de
comunicao de seus desejos, necessidades e at mesmo de suas opinies. Mesmo sem a
fala, a criana cria formas de se expressar, cabendo, assim ao terapeuta propiciar suporte para
que ela desenvolva sua forma particular de se comunicar com o terapeuta e juntos possam
travar uma comunicao alternativa de forma nica (Sacks, 2007; Tetzchner, 2009).
O suporte uma forma de propiciar um processo de desenvolvimento de modos
alternativos de se comunicar com a funo de incrementar a competncia lingustica da criana
e ele, assim como a utilizao do ldico, deve desenvolver-se na relao teraputica, tendo em
vista a zona de desenvolvimento proximal da criana que, segundo Vygotsky (1998), diz
respeito sua propenso de desenvolvimento, que ultrapassa a zona de desenvolvimento real;
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em outras palavras, deve-se sempre procurar at que ponto a criana pode se desenvolver
alm do que ela apresenta no momento e independentemente de sua idade cronolgica ou
evoluo de sua linguagem atual.
O suporte est pautado na compreenso de que as crianas buscam ativamente
atribuir sentido ao seu mundo fsico e social, desse modo o suporte uma tcnica onde o
adulto, sendo ele entendido como mais competente na linguagem, deve auxiliar e incentivar a
produo da comunicao vinda da criana, estando atento a estratgias que possam ser
adaptadas s habilidades e limitaes de cada criana e seus contextos, adaptando o seu
discurso ao seu parceiro de comunicao, ou seja, a criana atendida (Tetzchner, 2009).
O suporte pautado na zona de desenvolvimento proximal favorece a compreenso dos
psiclogos e educadores acerca do desenvolvimento que a criana pode ter, pois usando esse
mtodo, podem ajudar a criana a trabalhar, no somente o conhecimento que j est
completo , como tambm os processos que ainda esto em formao, ou seja, que esto
apenas comeando a se desenvolver. No caso da linguagem, o mtodo auxilia a trabalhar a
capacidade de comunicao que a criana desenvolve com o profissional em atendimento,
alm de trabalhar a capacidade de generalizar esses conhecimentos para alm do setting
teraputico, ou mesmo delinear e assim ajudar a desenvolver o que est em processo de
evoluo, que pode vir a ser uma comunicao mais elaborada no sentido de ser mais
funcional. Efetivamente, a comunicao que consegue o paciente ir elaborando com a
assistncia do psiclogo ou educador, hoje, pode ser a comunicao que ele consiga
desenvolver com outros amanh (Vygotsky, 1998; Tetzchner, 2009).
importante ressaltar que cada pessoa tem sua forma nica e singular, pois cada
indivduo um ser nico; neste aspecto, revela-se o maior desafio aos profissionais da
psicologia, que realizar um trabalho de cunho cientfico sem desfigurar a singularidade do
outro. Entende-se, assim, que a melhor maneira desse trabalho ocorrer permitir que essa
comunicao flua. Como salientado por Cancello (1991) Se avidamente a procuramos, esvai-
se. Se pacientemente urdimos as condies para sua manifestao, pode aparecer. (p. 27)

Artes e representaes grficas
Cabe ao terapeuta ajudar as crianas a falarem sobre os sentimentos, e a expresso
deles e os desenhos podem ser um grande facilitador desta comunicao.
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Segundo Oaklander (1980), o desenho abre a porta do mundo da criana. A autora
solicita s crianas desenhos livres e diz que, por muitas vezes, nesses pedaos de papel ela,
no s deu voz aos seus sentimentos, mas tambm se permitiu experincia algo diferente,
proporcionando assim um canal para que se torne mais conscincia da sua postura na vida,
para que possa ser dona de sua vida, pois, com uma maior conscincia vem a oportunidade de
mudana.
Nos desenhos, elas expressam a fantasia, e esse o objetivo da autora: levar a
criana a fantasiar atravs de histrias, artes plsticas, movimento corporal, etc. Existe um
nmero interminvel de tcnicas especficas para ajudar as crianas a exprimirem sentimentos
por intermdio do desenho e da pintura. Independentemente do que as crianas e ou terapeuta
escolham fazer em qualquer sesso, o propsito bsico o mesmo: ajudar a criana a tomar
conscincia de si mesma e da sua existncia em seu mundo. Cada terapeuta encontrar o seu
prprio estilo para conseguir esse delicado equilbrio entre dirigir e orientar a sesso, de um
lado, e acompanhar e seguir a direo da criana de outro. diz Oaklander (1980, p.65).
A autora pondera que muitas vezes o que a criana traz luz por intermdio dos
desenhos o suficiente para a compreenso do terapeuta e para a prpria elucidao da
criana, mesmo que ela no os reconhea como sendo de si. Porm, em outras situaes, o
terapeuta pode instig-la a falar sobre e observar as partes ausentes ou espaos vazios nas
figuras, e chamar a ateno para isso. Muitas vezes a criana, por meio da mentira, representa
o que est em desacordo em seu mundo, pois a percepo na Infncia no tem exatamente a
mesma estruturao que a do adulto (Oaklander, 1980).
A criana possui uma percepo mais sincrtica, percebendo as coisas ora de forma
mais globalizada, ora com nfase nos detalhes. Em seus desenhos, a sua percepo de fatos
expressa da mesma forma, sendo essa diferente da forma de percepo de um adulto,
portanto deve-se atentar para que o terapeuta evite julgamentos, utilizando as interpretaes
dos desenhos como pistas para uma explorao posterior (Oaklander, 1980; Merleau-Ponty,
2006).

A Expresso corporal
Segundo Merleau-Ponty, (1999) cada gesto cria um espao expressivo e a
comunicao ou compreenso deste se obtm pela reciprocidade das intenes do que
expressa em conjunto com os gestos do outro, com o espao e com o tempo.
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Para o autor essa expressividade dada pela possibilidade humana de Corporeidade,
o corpo vivo, que, existindo, diferente de corpo inanimado, objeto, mas compreende sim em
uma totalidade de sentidos, sensaes, carne, temporalidade e espacialidade, formando um
conjunto de significaes vividas que segue no sentido de um equilbrio. Como explicitado pelo
autor, Engajo-me com meu corpo entre as coisas, elas coexistem comigo enquanto sujeito
encarnado (Merleau-Ponty, 1999, p. 252) O corpo assim dotado de intensidade e um poder
de significaes, na motricidade que engendra o sentido de todas as significaes no
domnio do espao representado. A partir das percepes sensoriais.
O autor ainda pontua que ns percebemos o mundo com o nosso corpo, pois a
percepo o encontro do ente significante e do ente por ele significado, dessa forma esse
elemento deve ser considerado nessa interao to particular entre criana e terapeuta, uma
vez que as relaes ali estabelecidas e a comunicao ali existentes passaro pela percepo
corprea de ambos (Capalbo, 2003; Rego, 2010; Merleau-Ponty apud Cavalcante, 2011).
Tem-se, ento, que o homem um ser altamente perceptivo, e este mecanismo de
percepo que proporciona o reconhecimento do mundo que o rodeia, e toda a ao visa esse
reconhecimento, assim, atravs da percepo, temos a capacidade de nos relacionar com o
outro e reconhec-lo como semelhante e tambm suas diferenas. Podemos discernir entre
aes neutras, favorveis ou desfavorveis ao nosso Eu, e nesse momento de discernimento
que ocorre a percepo da linguagem do corpo nos momentos de relaes humanas (Rego,
2010).
sabido que, com o tempo, o homem perdeu parte de seus reflexos perceptivos,
passamos a nos utilizar muito mais dos smbolos, das palavras, ao invs da percepo, de
forma que muitos gestos passam despercebidos a nossa conscincia No atendimento
psicolgico, porm, necessrio voltar-se para o todo que se mostra. O filsofo Merleau-Ponty
(apud CAPALBO, 2003) nos convida a esse voltar ao modo ontolgico, para o qual ser homem
implica a experincia criadora da linguagem (Capalbo, 2003; Merleau-Ponty, 2006).
Muitas vezes, h um estranhamento na postura da criana ao falar sobre determinados
assuntos, pois h um jogo de interferncias de aes e de movimentos observveis nas
interaes. Esses movimentos e posturas so referenciados pelo cogito tcito
17
da criana,

17
O cogito tcito, refletido nas aes de cada um, ele que fornece a condio de possibilidade de
expressividade dos gestos como poder de transcendncia, sejam eles verbais ou no. um saber acerca de si
mesmo, responsvel pela corporeidade do indivduo, sendo esta uma forma subjetiva do ser que se faz conhecer
atravs do canto do olho, na mediao das coisas e das falas, de forma escorregadia, e nas situaes-limites
(Capalbo, 2003; Cavalcante, 2011).
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como chamado por Merleau-Ponty (1999), e esse poder ser o foco da ateno do terapeuta
no momento, pois, assim como muitas crianas mantm uma conversa entre si sem palavras,
apenas com gestos e toques, essas expresses so dotadas de grande contedo e linguagem,
sendo este um ponto facilitador tambm para a comunicao com a criana e seu mundo
(Oklander, 2006; Weil, 1973; Capalbo, 2003; Cavalcante, 2011).
Entendemos, assim, que o corpo a fonte, o bero, das significaes silenciosas, a
linguagem muda, o silncio primordial, pois, atravs dele, temos a expresso corporal que faz
parte de nossa linguagem e que, atravs da matria carnal, altera atitudes corporais,
principalmente ao falarmos de nossa prpria vida (Capalbo, 2003; Rego, 2010).
importante, assim, que o terapeuta se habitue a perceber em vez de apenas olhar os
movimentos do corpo da criana, pois, nesse corpo prprio, h um sentido anterior
linguagem, capaz de criar uma ponte entre a conscincia e o mundo (Castro et al., 2007; Rego,
2010). Desse modo, nossa capacidade perceptiva requer nosso esforo a dar significado aos
movimentos do indivduo. Muitas dessas expresses j so de nosso conhecimento quase que
inato, pois so maneiras de expresses cotidianas, como a expresso de risos, de cuidado, de
afobamento, entre outras. isto que chamamos de linguagem do corpo, ou linguagem
corporal, algo que vai desde uma respirao e pulso acelerados at alteraes na voz, no olhar
e no tnus muscular (Weil, 1973).
Desde o nascimento, a criana se comunica atravs de todo seu corpo; desse modo, a
expresso fsica o primeiro modo de relacionamento entre as pessoas, criando assim uma
relao chamada de tnico-afetiva. Se a comunicao com o adulto satisfaz a criana, ela
descontrada e disponvel para agir, porm essas expresses podem ser mais contradas,
como uma rigidez muscular, o que indicaria uma no satisfao; ambas, no entanto, contm
em si parte de sua histria e o significado de sua origem (Rego, 2010; Weil, 1973).
A linguagem algo ambguo, logo a expresso corporal no seria diferente, porm,
possvel discernir entre uma atitude conscientemente expressada e uma atitude com carter
mais espontneo, ou seja, inconscientemente oculta, e sobre esta ltima que devemos nos
atentar, pois o homem no consegue esconder nem dominar a linguagem subjetiva do seu
corpo, esta linguagem silenciosa do corpo, que muitas vezes traduz a palavra falada. Segundo
Merleau-Ponty (2006), a criana se envolve sempre de corpo inteiro na atividade, e atravs
dela que a criana tambm se expressa, fato que se torna facilmente observvel, pois as
atividades tnicas so, como outras atividades, um meio de comunicao, sendo assim, suas
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expresses corporais so repletas de significados que podem e devem ser explorados pelo
psiclogo (Lemos, 2010).

CONSIDERAES FINAIS

Entendemos, assim, que, mesmo sem uma comunicao elaborada, a criana surda
ainda uma criana, que brinca, ri, aprende, faz estripulia, porm, o que no se pode
desconhecer que o deficiente auditivo ou a pessoa surda tem uma forma de se organizar
diferenciada, cuja especificidade a de referir-se visualmente, e, por meio desta dualstica
entre o que geral e o que especfico, gera-se uma estrutura prpria do indivduo surdo
(Goldfeld, 1997; Goes, 2003).
A atitude do terapeuta, aqui, deve ser de espera e suporte, considerando o que o
paciente traz e deixa ser conhecido. Como adulto da relao, o terapeuta deve estar sempre
atento ao paciente, ao que ele traz, respeitando seu tempo, e no fazer por ele, mas, sim,
proporcionar-lhe um ambiente acolhedor que promova suas possibilidades, cuidando para que
o modo de ser desse ser que se lhe apresenta no se perca e junto com ele compreender seus
significados e resignific-los (Zanella, 2002; Pompeia, 2000).
Para a construo desse espao acolhedor de cuidado, podem ser utilizadas diversas
estratgias que proporcionem criana seu bem-estar e a estimulao de sua auto percepo.
necessrio, porm, que o terapeuta se disponibilize, se desprenda de tcnicas e se curve
ante o paciente para ouvi-lo, e humildemente aprender com ele a forma de entend-lo,
buscando atentar-se a cada movimento, a cada olhar, a cada manifestao do outro como uma
forma de se comunicar.
Assim, a psicoterapia vai sendo construda a partir deste deixar-se mostrar atravs da
relao criada utilizando-se como caminhos facilitadores a brincadeira, o ldico, a expresso
corporal; cada pequena manifestao que pode vir a revelar sua maneira de ser luz do olhar
do terapeuta.
De certo, h muito pouco escrito sobre o trabalho psicoteraputico com crianas surdas
e os agentes facilitadores da comunicao na terapia. Neste estudo, buscou-se relacionar
alguns caminhos que poderiam ser teis no atendimento, associados escuta psicolgica e
acolhimento, que favorecessem clareza o existir do paciente surdo. Porm, o que percebemos
que o caminho percorrido na construo da relao constitui na prpria terapia. Cada criana
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j sabe se expressar, vivem plenamente sem auxlio de tcnicas que a ajudem, mesmo que
essa expresso no seja compreendida num primeiro momento pelo adulto, assim, o que elas
precisam de um espao para faz-lo, um espao para que possam se mostrar e o adulto
disponibilize-se para a escuta. Brincadeiras, expresses grficas, histrias, e a prpria
expresso corporal, fazem parte da criana, necessrio apenas que o adulto se disponibilize
a aprender com ela como ela vive. (Oaklander, 1980)

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O PROCESSO DE RESILINCIA DO JOVEM APRENDIZ E SUAS ESTRATGIAS PARA
CONCILIAR ESTUDO E TRABALHO

Monique Marques da Costa Godoy (Universidade de Taubat)
Adriana Lenidas de Oliveira (Universidade de Taubat)

RESUMO

O Jovem Aprendiz um adolescente que est se inserindo no mercado de trabalho com um
contrato especial de dois anos que lhe garante oportunidades de estudo, qualificao
profissional e emprego, por esses motivos ele precisa de estratgias para conciliar estudos,
trabalho, famlia e amigos. Ao executar esta tarefa, o Jovem Aprendiz pode encontrar muitas
adversidades, alm das quais j so caractersticas de seu desenvolvimento. Por isso, esta
pesquisa tem como objetivo investigar a sua rotina, sua insero e adaptao no mercado de
trabalho, suas relaes com as figuras de professores e gestores, suas perspectivas para o
futuro e, principalmente, o desenvolvimento da sua resilincia, termo utilizado na Psicologia
para a capacidade do ser humano de utilizar fatores protetores e coping diante dos fatores de
risco a fim de proteger sua integridade fsica e psquica. Para este estudo foram utilizados
como instrumentos a Escala de Resilincia de Wagnild e Young, a tcnica de Desenho-Estria
de Walter Trinca, com o tema de um jovem aprendiz em seu dia-a-dia, e uma entrevista semi-
estruturada que abordava questes sobre a insero do aprendiz no mercado de trabalho, suas
estratgias para conciliar estudos, trabalho e tempo livre, suas expectativas para o futuro, seus
sentimentos ao exercer suas atividades e as mudanas que ocorreram nele e em sua vida
aps o incio do programa de aprendizagem. At ento, a pesquisa foi realizada com 8 jovens
aprendizes de diferentes programas de aprendizagem e com tempo de atuao entre um ms
e ano e meio. O fator de competncia social apresenta escore total de 625 e mdia total de
78,125, enquanto que o fator de aceitao de si e mesmo e da vida apresenta escore do total
de 222 e mdia total de 27,75 e o fator de competncia pessoal demonstra escore total de 236
e mdia total de 29,5. Alm disso, os resultados do Desenho-Estria apontam, principalmente,
a presena de figuras fraternas ou outras positivas, aceitao, insegurana, sentimentos
derivados de instinto de vida e tendncias construtivas. Na entrevista aparecem as
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adversidades presentes no seu cotidiano e suas estratgias para lidar, principalmente, com a
falta de tempo e estresse. Apesar de todas as dificuldades que encontradas no seu dia-a-dia, o
Jovem Aprendiz as entende como forma de crescimento e percebem a oportunidade de
emprego e a aprendizagem como muito mais importante do que estas adversidades.

Palavras-chaves: Resilincia. Jovem Aprendiz. Coping.

INTRODUO

Os estudos de resilincia so considerados de grande importncia para a rea de
psicologia, por refletir sobre a capacidade dos aspectos positivos do desenvolvimento humano
frente as adversidades significativas que podem colocar em risco a integridade fsica e psquica
dos humanos (Librio & Ungar, 2010).
A resilincia utilizada no embate contra vulnerabilidade, mas no deve ser entendida
como invulnerabilidade. Segundo Barlach, Limongi-Franca e Malvezzi (2008), ela no significa
ausncia de problemas, porque na presena deles que a resilincia posta em desafio e
possibilita o crescimento psicolgico do individuo.
O processo de resilincia est relacionado com os fatores de risco, de proteo e coping
(Pesce, Assis, Santos, & Oliveira, 2004; Pinheiro, 2004; Poletto, 2007; Librio & Ungar, 2010;
Martins, Ona, Emlio & Siqueira, 2012; Grunspum, 2012). Os fatores de proteo so ativados
para proteger a integridade da pessoa quando esta exposta a fatores de risco. A maneira
como a pessoa encara as adversidades, ou seja, como usa as estratgias de coping que
determina a possibilidade do individuo crescer ou no com as dificuldades.
A rede social de apoio aparece como um grande promotor de resilincia por garantir ao
individuo suporte necessrio para situaes de dificuldade e crise (Job, 2003), podendo
aparecer nos contextos estudados nessa pesquisa: famlia, escola e trabalho.
O Jovem Aprendiz, objeto de estudo dessa pesquisa, est exposto a vrias adversidades,
umas prprias de seu desenvolvimento humano e outras advindas do meio, principalmente da
jornada dupla trabalho-escola. Mas possui tambm fatores de proteo como rede social de
apoio e a representao social embutido no fato de se trabalhar precocemente, que segundo
os estudos apresentados possui uma representao positiva por afastar os jovens da
marginalidade.
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Busca-se ento, atravs dos instrumentos desta pesquisa, analisar a combinao desses
fatores de risco com os fatores de proteo do Jovem e a forma como eles lidam com essas
adversidades, a fim de conseguir analisar seu nvel de resilincia.

OBJETIVOS

Objetivo Geral
Analisar o nvel de resilincia do adolescente Jovem Aprendiz e seu processo de adaptao
no contexto de trabalho e na escola.

Objetivos especficos
- Identificar os fatores de risco e proteo que influenciam para o desenvolvimento da
resilincia do jovem aprendiz;
- Analisar o processo de insero do adolescente no ambiente de trabalho;
- Analisar como se caracteriza a relao do adolescente com gestores e colegas de
trabalho, com os professores e colegas de sala de aula;
- Analisar as dificuldades enfrentadas em sua rotina e as estratgias de enfrentamento
utilizadas;
- Analisar as perspectivas de futuro profissional.
- Analisar a representao simblica da adaptao do aprendiz no contexto de trabalho, de
aprendizagem e escolar.

MTODO

Tipo de Pesquisa
O presente estudo caracteriza-se por uma pesquisa qualitativa e de campo. De acordo
com Andrade (2010, p. 115), a pesquisa de campo assim denominada porque a coleta de
dados efetuado em campo, onde ocorrem espontaneamente os fenmenos, uma vez que
no h interferncia do pesquisador sobre eles. J a pesquisa qualitativa tem como nfase a
interpretao sobre concepes dos agentes e o contexto de integrao de informaes que
faa sentido como conjunto; possui carter processual da pesquisa; h implicao do
pesquisador no pesquisa e o contato direto com os fenmenos organizacionais; e possui a
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tendncia a utilizar mais de um tipo de instrumento para coleta de dados (Bryman, 1995 como
citado em Oliveira, 2007).

Universo, Amostra e rea de Realizao
Os participantes do presente estudo so jovens aprendizes, que esto na fase de
adolescncia do desenvolvimento humano, j inseridos no mercado de trabalho. Foi composta
uma amostra por acessibilidade com 8 jovens aprendizes.

Instrumentos de Coleta de dados
So usados trs instrumentos de coleta de dados, sendo eles: (1) a Escala de
Resilincia de Wagnild e Young (1993), (2) o Desenho-Estria com Tema (D-E) de Walter
Trinca e (3) a Entrevista semi-estruturada.

Procedimento para Coleta de dados
Foi feito um encontro com cada um dos aprendizes e a ordem que os instrumentos
foram utilizados foi a Escala de Resilincia, o Desenho Estria com Tema e a entrevista semi-
estruturada. Escolheu-se esta sequncia de aplicao dos instrumentos, pois os dados obtidos
na escala e no desenho puderam ser explorados na entrevista. Cada participante assinou o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, e em caso de menores de 18 anos o TCLE foi
assinado pelos pais/responsveis.

Procedimento para Anlise de dados

Escala de Resilincia
A escala de resilincia foi analisada conforme instrues do instrumento. Assim, foi
calculada a mdia de cada um dos fatores propostos na escala e foi calculada uma mdia
geral. Quanto maior a mdia alcanada, maior o nvel de resilincia apresentado pelo indivduo.

Desenho-estria com Tema
O procedimento de anlise do Desenho-Estria com tema utiliza o referencial de
anlise criado por Tardivo (1985 como citado em Trinca & Tardivo, 2000), que se baseou no
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referencial original de Trinca de 1972 que possui dez categorias: Atitude Bsica, Figuras
Significativas, Sentimentos Expressos, Tendncias e Desejos, Impulsos, Ansiedades,
Mecanismos de Defesa, Sintomas Expressos, Simbolismos e Outras reas da Experincia.
Tardivo (2000) considera apenas sete categorias como relevantes, enumerando-as de I a VII
ao cham-las de Grupos. Cada Grupo possui um certo nmero de traos, totalizando 33.

Entrevista Semi-estruturada
Para anlise das entrevistas semi-estruturadas utiliza as tcnicas qualitativas do mtodo
de anlise de contedo.

RESULTADOS E DISCUSSO

Os resultados da Escala de Resilincia de Wagnild e Young (1993) esto apresentados
na Tabela 1:

FATOR 1: COMPETNCIA SOCIAL
PERGUNTA ESCORE MDIA
1. Quando eu fao planos, eu levo eles at o fim. 47 5,875
2. Eu costumo lidar com os problemas de uma forma ou de outra. 39 4,875
6. Eu sinto orgulho de ter realizado coisas em minha vida. 54 6,75
8. Eu sou amigo de mim mesmo. 49 6,125
10. Eu sou determinado. 48 6
12. Eu fao as coisas um dia de cada vez. 27 3,375
14. Eu sou disciplinado. 46 5, 75
16. Eu normalmente posso achar motivo para rir. 51 6,375
18. Em uma emergncia, eu sou uma pessoa em quem as pessoas podem
contar.
50 6,25
19. Eu posso geralmente olhar uma situao de diversas maneiras. 39 4,875
21. Minha vida tem sentido. 47 5,875
23. Quando eu estou numa situao difcil, eu normalmente acho uma sada. 37 4,625
25. Tudo bem se h pessoas que no gostam de mim. 47 5,875
24. Eu tenho energia suficiente para fazer o que eu tenho que fazer. 44 5.5
TOTAL 625 78,125
FATOR 2: ACEITAO DE SI MESMO E DA VIDA
PERGUNTAS ESCORE MDIA
5. Eu posso estar por minha conta se eu precisar. 40 5
7. Eu costumo aceitar as coisas sem muita preocupao. 34 4,25
9. Eu sinto que posso lidar com vrias coisas ao mesmo tempo. 42 5,25
11. Eu raramente penso sobre o objetivo das coisas. 25 3,125
13. Eu posso enfrentar tempos difceis porque j experimentei dificuldades. 49 6,125
22. Eu no insisto em coisas as quais eu no posso fazer nada sobre elas. 32 4
TOTAL 222 27,75
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FATOR 3: COMPETNCIA PESSOAL
PERGUNTAS ESCORE MDIA
3. Eu sou capaz de depender de mim mais do que de qualquer outra pessoa. 47 5,875
4. Manter interesse nas coisas importante para mim. 52 6,5
15. Eu mantenho interesse nas coisas. 47 5,875
17. Minha crena em mim mesmo me leva a atravessar tempos difceis. 47 5,875
20. s vezes eu me obrigo a fazer coisas querendo ou no. 43 5,375
TOTAL 236 29,5
Tabela 1: Fatores da Escala de Resilincia de Wagnild e Young (1993)

Os resultados de todos os fatores apresentam-se acima da mdia, ou seja, os
participantes apresentam uma boa viso de si e da vida, o que est intimamente ligado com a
competncia social e pessoal. Entretanto, uma questo do Fator 1 e uma do Fator 2
apresentam valores abaixo da mdia. A questo do Fator 1, referente a afirmao eu fao as
coisas um dia de cada vez, apresenta uma mdia baixa. Acredita-se que esse dado ocorra
devido a demanda de suas atividades do dia-a-dia, que ocorrem ao mesmo tempo. Nas
entrevistas, encontra-se esse aspecto quando os aprendizes relatam que estudam no horrio
de almoo, por exemplo. Outra varivel que contribui para a mdia baixa desse fator a idade
dos participantes. De acordo com Sapienza e Pedromnico (2005), o adolescente tenta
explorar variedade de situaes com quais ele ainda no sabe lidar. O aspecto do Fator 2, que
tambm teve uma mdia baixa, foi na afirmao eu raramente penso sobre o objetivo das
coisas, ou seja, os aprendizes tm necessidade de saber o objetivo das tarefas para poder
realiz-las.
No procedimento Desenho-Estria as atitudes bsicas que mais aparecem so
Aceitao e Insegurana. Acredita-se que o primeiro esteja ligado ao fato deles entenderem
que esto crescendo e amadurecendo com o programa de aprendizagem. J o segundo
parece referir-se ao fato de eles sentirem-se inibidos no contexto de trabalho, no podendo se
expressar plenamente.
As figuras significativas que aparecem so as fraternas (ou outras) tanto positivas
quanto negativas. Isso pode estar ligado ao fato de que seus colegas de trabalho ora os
ajudam e ora os atrapalham, atribuindo a eles atividades que no lhes cabem.
Ainda no Desenho-Estria, aparecem com freqncia sentimentos derivados do instinto
de vida, tendncias construtivas, impulsos amorosos, ansiedade paranide, voltada para o
outro. Estes aspectos podem estar relacionados como fatores de proteo, uma vez que levam
ao crescimento pessoal e profissional (Tardivo, 1997) e mecanismo de defesa como a
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racionalizao, que os ajudam a entender os obstculos do cotidiano como forma de poderem
crescer.
Quanto aos aspectos formais, o que sobressai o uso das cores. Os aprendizes utilizam
ou cores frias que indicam calma e introverso ou fazem desenhos acromticos, o que indica
tristeza e interiorizao. Alm disso, a presena de desenhos pequenos corrobora com a
insegurana apresentada nas estrias.
Quanto s entrevistas foram feitas at ento 12 categorias: motivos, cotidiano,
sentimentos, representaes deste trabalho, ponto positivo e negativo, tempo, conciliao
trabalho-escola, proteo e acompanhamento, diferenas em si, o agora e o futuro e
vantagens.
Na categoria motivos podemos observar que embora a maioria dos aprendizes tenha
conhecido o programa de aprendizagem atravs de algum familiar, os motivos que os levaram
a cursar o programa foram intrnsecos e extrnseco. Nos motivos intrnsecos encontramos os
interesses prprios, como sonho ou busca da independncia, e como motivao extrnseca
temos o dinheiro. Por vezes, os dois tipos de motivao so encontrados na mesma fala, como
esta: H... Dinheiro, independncia, porque eu no queria mais ser dependente do meu pai,
porque um saco (JA5).
O cotidiano desses jovens visto como muito corrido (JA2). Uma dos participantes
relata que sai de sua casa s 6h30 da manh para trabalhar, volta para a casa tarde por 20
minutos e volta da escola para casa entre o horrio das 22h30 s 00h30. Eles freqentam de
trs a quatro ambientes diferentes, e todos com horrios muito rgidos, durante todos os dias
teis da semana e para isso utilizam nibus, vans disponibilizadas pelas fbricas ou so
auxiliados pelos pais. Pode-se observar nas atividades relatadas pelos aprendizes que eles
passam a maior parte do dia sentados. Isso torna-se um fator preocupante da sade desses
jovens uma vez que, de acordo com os estudos de Pires Duarte, Pires e Souza (2004), hbitos
de atividades fsicas so importantes para a preveno de doenas crnicas no
transmissveis, que possuem a sua origem principalmente na infncia e na adolescncia.
Essa categoria acima citada est intimamente ligada com a categoria conciliao
trabalho-escola, a qual os aprendizes relatam ser muito complicada, estressante e difcil,
principalmente, no incio das atividades. Inclusive, uma das participantes considera que o
acmulo de funes agravou a sndrome do pnico pelo qual ela passava.
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Os jovens aprendizes relatam tambm que se sentem muito bem ao exercer suas
funes, sentem-se como uma profissional (JA6) e os colegas de trabalho so como uma
famlia para eles, o que corrobora com os dados encontrados no Desenho-Estoria, em que
aparecem figuras fraternas ou outras positivas. s vezes eles tambm se sentem como intil
(JA3) e ficam magoados com o que os colegas os confundem como incapazes de realizarem o
trabalho.
Quanto representao deste trabalho na vida deles, os aprendizes o consideram como
uma oportunidade para aprender, iniciar a carreira e receber dinheiro. Esta categoria est
ligada tambm com outras duas, vantagens e o agora e o futuro. Aparecem na fala deles
algumas vantagens com relao aos pares, porque recebem salrio, j possuem experincia
na rea que querem se profissionalizar ou, se esta no for a rea que eles querem se
profissionalizar, eles dizem que por j terem essa experincia j tero certeza do que fazer no
futuro. A fala do participante JA3 resume bem essas vantagens que eles percebem: Porque
com 15 anos... h... recebo um valor alto para minha idade, recebo em torno de R$1.500 por
ms, ningum com 15 anos com convenio, vale transporte, consegue receber tudo isso (...)
pega no meu currculo e v o que fiz, consigo entrar em um monte de lugar com isso da (JA3).
Esses dados corroboram com a pesquisa de Lopez e Little (1991 como citado em Dellaglio,
2003) na qual afirmam que a competitividade uma estratgia de coping utilizada pelos
adolescentes, principalmente os meninos. Com relao categoria o agora e o futuro, eles
consideram, principalmente, que o aprendizado que eles esto tendo eles levaro para o resto
da vida. Aprender a lidar com as pessoas e com as situaes do dia-a-dia o que eles mais
destacam como coisas importantes que o programa de aprendizagem lhes trouxe, mesmo que
a rea que eles atuem agora no seja a que eles pretendam atuar no futuro. Alm disso, eles
trazem que o trabalho de agora o inicio da minha carreira (JA4).
Os dados levantados na categoria representao deste trabalho podem ter influncias
na categoria seguinte, ponto positivo e ponto negativo. Quando questionados sobre este tema,
os aprendizes encontram dificuldades em responder qual seria o ponto negativo, e quando
pensam em algum dizem que a falta de tempo, mas que isso compensado pelo
aprendizado que esto recebendo. Quanto a isso uma das participantes diz Ah... De negativo
eles... ah assim menos tempo pra... pra poder me organizar, na escola, inclusive nas provas da
instituio. E de positivo... ah, tirando isso, tudo! (Risos) (JA1), e outro diz Ento por mais que
as coisas estejam ruins, tenha um professor que eu detesto e causa muita briga e vai criando
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muito estresse, tudo para aprender. Acho que tudo tem um lado bom, ento para mim tudo
esses negcios que fiz, esse processo de dois anos de aprendiz foi completamente bom. Tanto
por causa do dinheiro quanto por oportunidade, pega no meu currculo e v o que fiz, consigo
entrar em um monte de lugar com isso da (JA3).
Portanto, podemos analisar a insero do jovem aprendiz no mercado de trabalho como
algo importante para eles por estarem desempenhando um papel social e por iniciarem sua
carreira em empresas avaliadas por eles como muito boas. Essa insero no mercado de
trabalho facilitada pelos superiores e colegas de trabalho, mas que esses mesmos colegas,
por vezes, confundem as funes do jovem aprendiz.
O tempo para esses jovens visto como Corrido (risos)! Muito corrido! (JA2). Como foi
visto na categoria cotidiano, eles passam pouqussimo tempo em suas casas e com seus
familiares. Uma participante relata: vejo a minha me dez minutos por dia (JA6). Isso parece
explicar porque no Desenho-Estoria no apareceu figuras maternas e paternas, nem positivas
e nem negativas. No entanto, como a conciliao do trabalho-escola vista como algo
estressante, esses jovens buscam em seus familiares e amigos como uma vlvula de escape,
uma forma de desestressarem. O que esses adolescentes chamam de vlvula de escape a
psicologia compreende como estratgia de coping. No artigo bibliogrfico de DellAglio (2003)
encontramos que os adolescente possuem diferentes estratgias de coping de acordo com o
gnero, os meninos buscam mais atividades de competitividade e as meninas maiores
investimentos nos relacionamentos prximos.
Uma subcategoria de tempo o tempo para estudos. Na escala de resilincia pode-se
observar que os aprendizes atingiram uma mdia baixa na questo Eu fao as coisas um dia
de cada vez. Isso ilustrado nas entrevistas quando os adolescentes relatam que fazem suas
atividades extra-escolares no seu horrio de almoo e no caminho entre suas atividades. Uma
das participantes relata que realiza essas atividades de forma compactada e espalhada ao
longo do seu dia e outra participante afirma que estuda pedaos da matria durante toda a
semana para poder realizar uma prova.
Quanto proteo e o acompanhamento fornecidos pelas empresas que os empregam
e pelo programa de aprendizagem, os aprendizes ora sentem-se protegidos e acompanhados e
ora no. Isso depende de acordo com as variveis de se eles receberam treinamentos, ou no;
relacionamento com os colegas e superiores e o auxilio que eles possuem para manejar
atividades-tempo.
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Por ltima categoria a ser analisada temos as diferenas, na qual os aprendizes relatam
que aps o inicio do programa eles adquiriram maior responsabilidade, seriedade, dedicao,
amadurecimento, determinao, disciplina, organizao, crescimento e a valorizar o trabalho e
os familiares. Por desenvolverem esses aspectos os aprendizes apresentam-se muito gratos
quanto a oportunidade que receberam.

CONSIDERAES FINAIS

Podemos considerar os jovens aprendizes que participaram desta pesquisa como
resilientes. Os resultados dos trs instrumentos, que se complementam, mostram quais os
fatores de proteo e de risco compem a resilincia do Jovem Aprendiz
Os fatores de proteo so a boa aceitao de si mesmo, figuras fraternas ou outras
positivas que os ajudam a conciliar trabalho-estudo e a manejar o estresse do cotidiano,
tendncias construtivas que os levam a buscar a construo de seu futuro profissional e as
representaes e vantagens que o atual emprego lhes oferece. J os fatores de risco
apresentados foram o cotidiano corrido, ausncia no ambiente familiar e figuras fraternas ou
outras negativas que confundem a funo do jovem aprendiz.
A principal estratgia de coping encontrada foi o investimento em relacionamentos
prximos, uma vez que para aliviar o estresse eles buscam a companhia da famlia e de
amigos.

REFERNCIAS

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PERCEPO DE QUALIDADE DE VIDA NO MUNICPIO DE AVELINPOLIS-GO E
DESENVOLVIMENTO LOCAL

Renato Batura Ribeiro Pinto (Universidade de Taubat)
Adriana Leonidas de Oliveira (Universidade de Taubat)
Qusia Postigo Kamimura (Universidade de Taubat)

RESUMO

A pesquisa tem por finalidade realizar uma comparao entre a percepo de qualidade de
vida dos moradores da cidade de Avelinpolis-GO com seus indicadores de desenvolvimento
local. A Qualidade de Vida compreendida a partir do conceito da Organizao Mundial da
Sade (OMS), que a caracteriza como a percepo do indivduo sobre sua insero na vida no
contexto da cultura e sistemas de valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos,
expectativas, padres e preocupaes. A qualidade de vida gera por consequncia o bem-
estar. Esta condio diz respeito avaliao que as pessoas fazem de suas vidas tais como:
felicidade, satisfao, estado de esprito, afeto positivo, sendo tambm considerada por alguns
autores uma avaliao subjetiva da qualidade de vida. Desenvolvimento compreendido como
um processo endgeno de mobilizao das energias sociais em espaos de pequena escala
(municpios, localidades, microrregies) que programam mudanas capazes de elevar as
oportunidades sociais, a viabilidade econmica e as condies de vida da populao. A
percepo da qualidade de vida pela populao local de suma importncia visto que serve
como parmetro norteador para a avaliao e reelaborao de polticas de desenvolvimento
que visam atender seus anseios e suprir suas reais necessidades. O presente estudo trata-se
de uma pesquisa descritiva, documental e de campo, realizada atravs de questionrios
voltados populao, objetivando conhecer o que estes entendem por qualidade de vida e
como percebem seu nvel de qualidade de vida nas diferentes dimenses que a compe. Foi
formada uma amostra com 297 moradores da zona urbana do municpio, de ambos os sexos,
com idade entre 18 e 90 anos. Foram aplicados os seguintes instrumentos: questionrio de
identificao da amostra, WHOQOL-bref (desenvolvido pela Organizao Mundial de Sade) e
questionrio complementar sobre qualidade de vida e bem estar subjetivo (elaborado com base
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no material do PNUD-Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento). Foram
analisados os seguintes indicadores de desenvolvimento de base documental: Indicadores
scio-culturais, econmicos e demogrficos gerados pelo Instituto Mauro Borges de
Estatsticas e Estudos Socioeconmicos e os indicadores voltados para os Objetivos de
Desenvolvimento do Milnio gerados pelo Portal ODM Acompanhamento Municipal dos
Objetivos de Desenvolvimento do Milnio. Os dados coletados em campo foram comparados
com estes indicadores de desenvolvimento local do municpio, discutindo-se a relao entre a
qualidade de vida percebida pela populao do municpio de Avelinpolis-GO e o
desenvolvimento local. Resultados revelam que a populao de Avelinpolis, em sua maioria,
est satisfeita com o acesso sade, se sente segura em suas residncias, considera seu
meio ambiente saudvel. Porm, tem problemas com acesso ao mercado de trabalho,
educao de qualidade e lazer. Acredita-se que a presente pesquisa servir como diagnstico
para se iniciar aes voltadas para a maximizao do desenvolvimento local e proposio de
polticas pblicas locais, tendo como base os anseios e necessidades da prpria populao do
municpio.

Palavras-chave: Qualidade de vida. Bem estar subjetivo. Desenvolvimento local.

INTRODUO

O presente estudo discute a relao entre a percepo da qualidade de vida da
populao do municpio de Avelinpolis-GO e o desenvolvimento local. O termo qualidade de
vida de modo geral inclui aspectos relacionados com a sade, bem-estar fsico, funcional,
emocional e mental, como tambm aspectos como amigos, famlia, trabalho e outros.
A partir de um estudo de campo junto a uma parcela de moradores da cidade de
Avelinpolis foi possvel verificar que a qualidade de vida percebida pela maioria da
populao pesquisada, porm, existem lacunas no tocante oportunidade para o trabalho,
educao de excelncia e lazer sendo que estes so trs eixos que compem o conjunto de
fatores que garantem a qualidade de vida.
Os pontos de ateno relacionados qualidade de vida destacados nesta pesquisa,
devem servir de norte para a reelaborao de aes e polticas pblicas necessrias para a
melhoria do desenvolvimento local e da qualidade de vida dos habitantes de Avelinpolis-GO.
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REVISO DE LITERATURA

Desenvolvimento Local
O desenvolvimento local um processo endgeno em espaos de pequena escala
(municpios, microrregies) de mobilizao das energias sociais que programam mudanas
capazes de elevar as oportunidades sociais, a viabilidade econmica e as condies de vida da
populao. (Buarque, 2004)
Albagli e Maciel (2004) ao tratarem de desenvolvimento local, ressaltam que cada
localidade ou regio possui diferentes combinaes de caractersticas e bens coletivos, sejam
eles fsicos, sociais, econmicos, culturais, polticos, institucionais, que se reflete sobre sua
capacidade de produzir conhecimento, de aprender e de inovar. Nessa dinmica de relaes
que constituem o ambiente local, a dimenso cognitiva das pessoas que ali habitam, expressa
em sua capacidade de tomar decises estratgicas e em seu potencial de aprendizado e
inovao, fator indispensvel para mostrar sua capacidade de desenvolver os processos de
crescimento e mudana, sendo este o desenvolvimento local.
Conforme Albagli e Maciel (2004), em meio a essas interaes locais, se desenvolve um
conhecimento coletivo, sendo o mesmo diferenciado e distribudo de maneira desigual e pode
ou no se constituir em importante fonte de dinamismo para determinado ambiente. Esse
conhecimento coletivo, de acordo com as autoras, no corresponde apenas soma de
conhecimentos de indivduos e organizaes. Pelo contrrio, resulta das sinergias
desenvolvidas a partir dos vrios tipos de interao o qual se altera, principalmente na sua
interseo com a circulao globalizada de informao e conhecimento.
A mobilizao dos atores locais, a formao de redes entre organismos e instituies
locais e uma maior cooperao entre empresas situadas em um mesmo territrio, so
instrumentos que tm possibilitado aos territrios novas formas de interseco produtiva e uma
atenuao das desigualdades sociais. Essas formas intermedirias de coordenao por serem
egressas do territrio, no substituem a atuao do mercado ou a ao estatal, mas
sobrepem-se a estas na medida em que o territrio elabora, a partir de suas instituies
prprias e de seus organismos especficos, uma estratgia de desenvolvimento local (Martins,
Vaz & Caldas, 2010).
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As pesquisas sobre desenvolvimento, marcadas durante muito tempo pela oposio
entre a necessidade de uma interveno estatal e o carter auto regulador do mercado,
desembocaram, a partir do final dos anos 1990, em uma sntese que preconiza uma
abordagem sistmica e a considerao de variveis institucionais (Boyer, 2001).
Muls (2008) afirma que o processo de desenvolvimento econmico promove
transformaes dinmicas no somente nos modos de produo e na tecnologia, mas tambm
nas instituies sociais, polticas e econmicas. No se trata apenas da escolha entre
princpios alternativos e exclusivos de coordenao o mercado ou o Estado. necessrio
reconhecer que uma dosagem apropriada entre o Estado e o mercado necessria
promoo do desenvolvimento.
concepo localista sobre o desenvolvimento complementam-se as ideias de insero
dos espaos locais ao espao econmico global, engendrando a polarizao local-global desse
processo. Nessa lgica, as escalas intermedirias entre o local e o global - microrregional,
mesorregional, macrorregional e nacional - so desconsideradas ou perdem importncia na
articulao para a promoo do desenvolvimento (Brando, 2007).
Nesse entendimento, as formas intermedirias de coordenao representam todos os
organismos e instituies locais que atuam com a finalidade produtiva ou de regulao social
num determinado territrio, sua dinmica empresarial, o poder pblico local e as
representaes da sociedade civil. Assim, a questo central para o desenvolvimento passa a
ser como articular, junto a essas trs instncias intermedirias de coordenao, as duas formas
que foram dominantes enquanto vigoraram as verses tradicionais da teoria do crescimento
econmico (Muls, 2008).
Denardiet, Henderikx, Castilho e Bianchini (2008) relatam que existem poucas aes
estratgicas de desenvolvimento municipal empreendidas pelo poder pblico, ou seja, quase
no h, por parte das administraes pblicas locais, maiores esforos na proposio,
elaborao, execuo e avaliao de planos e programas que orientem as aes das
prefeituras municipais. Segundo os autores, mesmo nos municpios mais desenvolvidos, o
poder pblico tem pouca ou inexistente viso estratgica de desenvolvimento. Assim, os
principais instrumentos de planejamento municipal (planos, programas e projetos), com ou sem
a participao da sociedade, no fazem parte da prtica das prefeituras, mantendo-se a forma
tradicional de administrao. A atuao do poder pblico bastante assistencialista,
principalmente nos municpios menos desenvolvidos.
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Nesse sentido, importante os gestores repensarem seus planos de desenvolvimento
local, sendo esta uma necessidade de reformulao nas formas de pensar tambm no
crescimento de maneira equitativa como forma de promover qualidade de vida.
O desenvolvimento local est associado ao desenvolvimento humano. Segundo o
Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento (PNUD, 2013) o conceito de
desenvolvimento humano parte do pressuposto de que para aferir o avano na qualidade de
vida de uma populao preciso ir alm do vis puramente econmico e considerar outras
caractersticas sociais, culturais e polticas que influenciam a qualidade da vida humana. Esta
qualidade pode ser verificada a partir da anlise dos indicadores sociais.

Qualidade de vida
Para se realizar uma anlise sobre qualidade de vida de uma populao, necessrio
primeiro verificar o que se entende por qualidade de vida e o que a populao em questo
entende sobre a mesma. Qualidade de vida, por ser algo bastante subjetivo, relevante se faz
procurar formas para chegar a uma posio sobre o que e qual o seu nvel.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) definiu sade como um completo estado de
bem-estar fsico, mental e social e no meramente a ausncia de doena. No entanto, as
polticas em sade e a prpria formao dos profissionais sempre colocaram a prioridade no
controle da morbidade e mortalidade. E em relao a Qualidade de vida est a percepo do
indivduo de sua insero na vida no contexto da cultura e sistemas de valores nos quais ele
vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes(Almeida, 2012).
Segundo Dantas, Sawada e Malerbo (2003) Qualidade de vida (QV) uma noo
eminentemente humana e abrange muitos significados que refletem conhecimentos,
experincias e valores de indivduos e coletividades. Minayo, Hartz e Buss (2000) conceituam o
termo como sendo a capacidade de efetuar uma sntese cultural de todos os elementos que
determinada sociedade considera seu padro de conforto e bem-estar. Tais significados
refletem o momento histrico, a classe social e a cultura a que pertencem os indivduos.
A expresso qualidade de vida foi empregada, com repercusso, pela primeira vez, em
1964, pelo presidente dos Estados Unidos (Monteiro, Braile, Brandau e Jatene, 2010) poca,
Lyndon Johnson, ao declarar que os objetivos dos governantes no podem ser medidos
atravs do balano dos bancos. Eles s podem ser medidos atravs da qualidade de vida que
proporcionam s pessoas (Organizao Mundial de Sade, 1998).
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Segundo Fleck (2000) a QV possui interseces com vrios conceitos eminentemente
biolgicos e funcionais, como status de sade, status funcional e incapacidade/deficincia;
sociais e psicolgicos, como bem-estar, satisfao e felicidade; e de origem econmica
baseada na teoria preferncia (utility). Entretanto, seu aspecto mais genrico (sade
apenas um de seus domnios) tem sido apontado como seu grande diferencial e sua particular
importncia.
A sade e a qualidade de vida so termos que esto estritamente relacionados ao
cotidiano, entretanto tais conceitos ainda se apresentam revestidos de relevantes dvidas.
Sade um direito fundamental do homem, sendo reconhecida como o maior e o melhor
recurso para o desenvolvimento social, econmico e pessoal, como tambm uma das mais
importantes dimenses da qualidade de vida (Silva, Jesus e Santos, 2007).
Conforme Nobre (1995), os instrumentos genricos de avaliao da qualidade de vida se
aplicam s mais diferentes condies de sade e refletem os diversos aspectos da vida das
pessoas. Esta diversidade de aspectos organizam-se em conjuntos, chamados de dimenses
ou domnios, que so medidas de forma individualizada e ponderada. Geralmente so
avaliadas cerca de seis a oito dimenses que compreendem a mobilidade fsica, o repouso, as
funes cognitivas, a satisfao sexual, o comunicar-se, o alimentar-se, a reserva energtica, a
presena de dor, o comportamento emocional, as atividades recreativas, as atividades de
trabalho, as atividades domsticas e os relacionamentos sociais.
O WHOQOL foi desenvolvido utilizando um enfoque transcultural original. Primeiro, por
envolver a criao de um nico instrumento de forma colaborativa simultaneamente em
diferentes centros. Desta forma, vrios centros com culturas diversas participaram da
operacionalizao dos domnios de avaliao de qualidade de vida, da redao e seleo de
questes, da derivao da escala de respostas e do teste de campo nos pases envolvidos
nesta etapa. Com esta abordagem foi possvel equacionar as dificuldades referentes
padronizao, equivalncia e traduo medida que se desenvolvia o instrumento. Para
garantir que a colaborao fosse genuinamente internacional, os centros foram selecionados
de forma a incluir pases com diferenas no nvel de industrializao, disponibilidade de
servios de sade, importncia da famlia e religio dominante, entre outros. O instrumento
WHOQOL-100 consiste em cem perguntas referentes a seis domnios: fsico, psicolgico, nvel
de independncia, relaes sociais, meio ambiente e espiritualidade / religiosidade / crenas
pessoais. Esses domnios so divididos em 24 facetas. Cada faceta composta por quatro
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perguntas. Alm das 24 facetas especficas, o instrumento tem uma 25a composta de
perguntas gerais sobre qualidade de vida (Fleck, 2000). Na prxima subseo a questo da
mensurao da qualidade de vida continua a ser explorada.

MTODO

Tipo de pesquisa
A presente pesquisa caracteriza-se como descritiva, documental e de campo.

Populao e amostra
A presente pesquisa teve como universo a populao urbana maior de 18 anos do
municpio de Avelinpolis-Go, estimada em 2013 em cerca de 1299 habitantes.
Foi composta uma amostra no probabilstica por acessibilidade com um total de 297
pessoas, entre homens e mulheres, todas maiores de 18 anos, trabalhando com um nvel de
confiana de 95 e margem de erro de 5%.
Para compor a amostra, os indivduos deveriam atender os seguintes critrios:
Residir na zona urbana de Avelinpolis
Ter mais que 18 anos
No foram critrios nvel de escolaridade e renda.

Instrumentos
Foram aplicados 3 questionrios com questes objetivas voltadas aos muncipes de
Avelinpolis, o quais procuraram investigara percepo dos mesmos em relao qualidade
de vida, assim como obter dados scio demogrficos. Alm destes foram utilizados
documentos demonstrativos dos indicadores de desenvolvimento local colhidos no Instituto
Mauro Borges com dados entre os anos de 1988 a 2010 e do portal ODM.
Os instrumentos utilizados sero descritos a seguir:
(1) Questionrio de identificao da amostra: composto por 11questes que buscam
obter dados scio demogrficos relevantes para anlise do tema em estudo.
(2) WHOQOL-bref: instrumento desenvolvido pela OMS para a mensurao da Qualidade
de Vida, sendo a verso abreviada do WHOQOL-100, possuindo somente 26 questes
selecionadas no WHOQOL-100 (Santos, Da Ros, Crepaldi & Ramos,2006).
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(3) Questionrio complementar sobre Qualidade de Vida e bem estar subjetivo:
elaborado com base no material do PNUD Programa das Naes Unidas para o
Desenvolvimento (PNUD, 2012). O questionrio possui 25 questes, com temas
relacionados percepo subjetiva do indivduo nos aspectos: sade, relaes
pessoais, trabalho, situao econmica, segurana, servios pblicos e lazer.
(4) Documentos demonstrativos dos indicadores de desenvolvimento local:
a) IMB - Perfil Socioeconmico Avelinpolis: Aspectos Demogrficos: Demonstrando
os aspectos demogrficos do Municpio de Avelinpolis no Estado de Gois entre
os anos de 1980 e 2013;
b) IMB - Perfil Socioeconmico Avelinpolis: Aspectos Econmicos: Focado nos
Aspectos Econmicos (Nmero de estabelecimentos comerciais, nmero de
reas utilizadas para plantaes, consumo de energia eltrica, etc.) de
Avelinpolis-GO.;
c) IMB - Perfil Socioeconmico Avelinpolis: Aspectos Scio-culturais:
Demonstrando os aspectos Socioculturais (Nmero de matrculas em escolas,
nmero de docentes, nmero de domiclios particulares ou no) do municpio de
Avelinpolis-GO.;
d) Portal ODM Perfil Municipal de Avelinpolis: Relatrio Dinmico: Com o perfil e
indicadores de desenvolvimento do municpio de Avelinpolis-GO.

Procedimento para coleta de dados
A coleta dos dados junto populao urbana foi realizada no ms de janeiro de 2014.
As pessoas (conhecidas e desconhecidas) foram contatadas em suas residncias (divididas
por ruas), fora de seus horrios de trabalho. Todos os indivduos que concordaram em
participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Em seguida os formulrios
foram aplicados individualmente em forma de formulrio. Assim, o pesquisador fazia as
questes oralmente face-a-face para os participantes e anotava as questes.
Os dados documentais foram coletados diretamente dos endereos eletrnicos dos rgos
(Instituto Mauro Borges de Estatsticas e Estudos Socioeconmicos e o Portal ODM de
Acompanhamento Municipal dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio).

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Procedimento para anlise de dados
Os dados obtidos pelos formulrios foram analisados quantitativamente mediante
tabulao e anlise percentual, utilizando como ferramenta para tabulao o Microsoft Office
Excel, e os grficos foram criados utilizando como ferramenta o Microsoft Office Word.
Os documentos com os ndices do municpio de Avelinpolis analisados foram: Perfil
Socioeconmico de Avelinpolis Aspectos Demogrficos e Socioeconmicos (IMB, 2014);
Relatrio Dinmico com o perfil do municpio de Avelinpolis (Portal ODM, 2014).
Observaram-se os nveis dos indicadores ligados aos domnios: fsico, psicolgico, relaes
sociais e meio-ambiente, para serem comparados com os nveis de satisfao percebida pela
populao local.

RESULTADOS E DISCUSSO

Verificou-se que no municpio de Avelinpolis a populao acima da linha da pobreza no
ano de 2010 era de 78,8% e aquelas consideradas na linha de indigncia e pobreza era de
8,1%. J aquelas que estavam entre a linha de indigncia e pobreza era de 18,7%.
Estes dados foram confirmados no item que avalia os nveis de desigualdades do municpio
verificados no perodo de 1991 e 2000, o qual demonstra que os nveis de desigualdade entre
os 20% mais pobres e os 20% mais ricos aumentou.
Em relao ao emprego e renda verificou-se que a maioria dos entrevistados encontra-
se empregado e um nmero muito semelhante de pessoas desempregadas sendo
respectivamente 51,9% e 46,1%. Destes, quase a metade so funcionrios pblicos e os
demais so autnomos, revelando forte influncia do poder pblico na contratao de
trabalhadores.
Ainda em relao ao trabalho, no tocante condio e ramo de atividade desenvolvida,
a metade dos entrevistados afirmou que no se enquadra em nenhuma opo solicitada no
questionrio e sendo assim foram identificados aposentados, pensionistas e desempregados
entre outros.
Os dados do Portal ODM demonstram que a taxa de frequncia e concluso no ensino
fundamental no ano de 2010 revelam que um nmero expressivo de crianas de 7 a 14 anos
no estavam matriculadas no ensino fundamental. Em contrapartida um nmero bem superior
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de jovens entre 15 e 17 tinha concludo o ensino fundamental. Resultado semelhante foi do
ndice de pessoas que concluram o ensino mdio no ano de 2012, o que resulta tambm no
aumento da distoro idade/srie.
A pesquisa do Portal ODM revela que municpio no tem rgos de acompanhamento e
manuteno do meio ambiente, assim como tambm no conta com Conselho Municipal de
Meio Ambiente e Fundo Municipal de Meio Ambiente. Na ausncia destes quesitos tambm
no h investimentos nesta rea. Esta ausncia preocupante, pois, o municpio registrou
ocorrncia de poluio de recursos hdricos e queimadas.
O indicador sade analisou vrios aspectos da populao entrevistada. Quanto
relao dor fsica e capacidade de trabalho, os dados do WHOQOL-bref revelam que para a
maioria, sua dor fsica no interfere na realizao de suas atividades dirias. J uma pequena
minoria afirmou sentir dificuldade em realizar as suas tarefas dirias em razo de dores fsicas.
Resultado semelhante foi quanto necessidade de tratamento mdico, no qual apenas pouco
mais de 3% dos entrevistados afirmaram que dependem de tratamento mdico para conseguir
realizar suas atividades dirias. Ainda em relao a tratamento mdico os dados de campo
demonstram que um ndice bem pequeno de pessoas necessitam extremamente deste tipo de
tratamento, enquanto que 27,9% no precisam. Do total de entrevistados a maioria utiliza os
servios pblicos de sade.
A percepo de qualidade de vida entre os entrevistados foi verificada a partir dos altos
ndices satisfatrios. Os dados WHOQOL-bref demonstram que a maior parte das pessoas
avaliaram sua qualidade de vida como boa e uma pequena parcela avaliou como ruim. Estes
resultados foram confirmados pelos dados do questionrio complementar extrado do PNUD.
No quesito capacidade para desempenhar as atividades do dia a dia a maioria est
muito satisfeita. Resultado semelhante foi para a percepo de capacidade para o trabalho no
qual mais da metade dos entrevistados esto satisfeitos com sua capacidade para o trabalho.
A situao econmica mostrada pelo WHOQOL-bref mostra que apenas uma pequena
parcela dos entrevistados est insatisfeita e estes ndices tambm equivalem para a principal
atividade realizada, pois, dos dados do questionrio complementar extrado do PNUD mostram
a maior parte se encontra plenamente realizada. A satisfao com a moradia tambm se
expressa no questionrio complementar extrado do PNUD que indaga sobre a possibilidade de
mudana do domiclio em que uma pequena parcela considerou ser possvel.
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O fator segurana tambm incluso nos servios bsicos demonstra que a maioria dos
entrevistados se sente seguro. Estes resultados so demonstrados na percepo que as
pessoas tm sobre a possibilidade de serem vtimas de roubo tanto na rua, quanto em casa.
Contudo, o nmero de pessoas que foi vtima de um delito nos ltimos 12 meses bem
pequeno.
A maior parte dos entrevistados afirmou ter mdio acesso as informaes necessrias
em seu dia-a-dia, enquanto que poucas pessoas responderam no ter acesso. Quanto aos
temas envolvendo poltica os dados mostram que nem todos entendem deste assunto. ndices
semelhantes so aqueles referentes s notcias econmicas.
Existe, portanto, conforme o questionrio complementar extrado do PNUD, uma boa
aproximao entre as pessoas que entendem de trmites e temas legais e aqueles que no
entendem um ndice bem inferior. De valor semelhante so os resultados que procura saber
o ndice de conhecimento dos entrevistados sobre diagnsticos mdicos. J em relao aos
conhecimentos tecnolgicos os resultados demonstram que nem todos possuem.
Os entrevistados tambm foram questionados quanto confiana em instituies. O
questionrio complementar extrado do PNUD mostrou que em relao confiana em
determinadas entidades, a populao entrevistada demonstrou confiar bastante na Igreja
Catlica, ter uma confiana mdia nas Igrejas Evanglicas, tambm confiar medianamente nos
meios de comunicao. A maioria tambm demonstrou confiar medianamente nos Tribunais de
Justia, no tem muita confiana no governo e acredita nas instituies privadas.

CONSIDERAES FINAIS

Pode-se concluir que a populao de Avelinpolis, em sua maioria, est satisfeita com o
acesso sade, se sente segura em suas residncias, considera seu meio ambiente saudvel.
Porm, tem problemas com acesso ao mercado de trabalho, educao de qualidade e lazer.
Acredita-se que a presente pesquisa servir como diagnstico para se iniciar aes
voltadas para a maximizao do desenvolvimento local e proposio de polticas pblicas
locais, tendo como base os anseios e necessidades da prpria populao do municpio

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PERCEPO DE SOFRIMENTO DO TRABALHADOR DE VIGILNCIA SANITRIA

Andra Maria Giannico de Arajo Viana Consolino

(Universidade de Taubat)
Marluce Auxiliadora Borges Glaus Leo (Universidade de Taubat)

RESUMO

A sade do trabalhador uma rea da Sade Pblica que atua sobre a relao entre o trabalho
e o processo sade-doena. O campo da Sade do Trabalhador se origina da concepo da
relao trabalho-sade-doena que emergiram da Medicina Social Latino-Americana. Com a
Reforma Sanitria, na dcada de 1980, esta rea passou a ser uma das atribuies da
Vigilncia Sanitria (VISA) e a partir de 2002, surgiram os Centros Estaduais e Regionais de
Referencia em Sade do Trabalhador (CEREST), com a finalidade de dar suporte VISA na
articulao das relaes entre questes gerais da sade e as relacionadas ao processo de
trabalho. Este artigo um recorte de uma pesquisa que investigou as relaes entre a
formao profissional e o cotidiano de trabalho dos profissionais de VISA que executam
atividades na rea de Sade do Trabalhador e tem como objetivo apresentar a percepo de
sofrimento no trabalho do profissional de VISA e do CEREST. Trata-se de uma pesquisa
qualitativa, realizada entre fevereiro e abril de 2012, junto a cinco equipes de VISA municipal
(trinta e cinco pesquisados), duas equipes de VISA estadual (dezessete pesquisados) e duas
equipes do CEREST (quinze pesquisados), na macrorregio de Taubat situada na regio do
Vale do Paraba Paulista, utilizando como instrumentos um levantamento sociodemogrfico e a
tcnica do Grupo Focal. Os dados coletados foram submetidos anlise de contedo e
compreendidos a luz de pressupostos tericos sobre formao, abordagens de sade e
trabalho e da Teoria Bioecolgica do Desenvolvimento Humano, que resultou em vrias
categorias e subcategorias, dentre elas, a percepo de sofrimento no trabalho no cotidiano no
trabalho dos funcionrios das instituies pesquisadas. Os resultados apontaram que a
sobrecarga no trabalho afeta a sade do profissional da VISA e do CEREST, com reflexos na
vida pessoal e profissional. Constatou-se a falta de condies adequadas para a execuo de
suas aes e exposio a constantes situaes de risco, cujos reflexos nestes trabalhadores,
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envolvem sentimentos de incapacidade e incompetncia diante da realidade do trabalho que
realizam na Vigilncia Sanitria.

Palavras-chave: Sade do trabalhador. Vigilncia Sanitria. Sofrimento no trabalho.

INTRODUO

O trabalho, na sociedade contempornea, vem passando por grandes mudanas e
consequentemente, provocando impacto no processo sade-doena do trabalhador, deixando-
o mais vulnervel a doenas e riscos. Segundo Antunes (2008), houve uma reduo do
trabalho formal e aumento do trabalho informal propiciando a piora nas condies de trabalho e
qualidade de vida dos trabalhadores.
A sade do trabalhador uma rea da Sade Pblica que atua sobre a relao entre o
trabalho e o processo sade-doena e com a Reforma Sanitria, na dcada de 1980 passou a
ser uma das atribuies da Vigilncia Sanitria (VISA), vinculada ao Ministrio da Sade (MS)
e, de acordo com o artigo 6, pargrafo 1 da Lei 8080 de 19 de setembro de 1990 trata-se de:
[...] um conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos
sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio
ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios
de interesse da sade, abrangendo: I o controle de bens de consumo
que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas
todas as etapas e processos, da produo ao consumo; II o controle da
prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a
sade (Brasil, 1990, p.3).
Em 2002, surgiram os Centros Estaduais e Regionais de Referencia em Sade do
Trabalhador (CEREST), com a finalidade de dar suporte a VISA na articulao das relaes
entre questes gerais da sade relacionadas ao processo de trabalho.
O campo da Sade do Trabalhador se originou da concepo da relao trabalho-
sade-doena que emergiram da Medicina Social Latino-Americana e, conforme Lacaz (1996,
p. 23), ela propem:
Uma viso do conceito de trabalho que incorpora a idia de processo de
trabalho na qual o foco no se restringe sua composio ambiental
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constituda dos vrios fatores/agentes de risco ambiental constituda dos
vrios fatores/agentes de risco e externo ao trabalhador, mas como uma
categoria explicativa que se inscreveria nas relaes sociais de
produo existentes entre o capital e o trabalho.
Neste artigo, focalizou-se a questo da percepo do sofrimento do trabalhador da
VISA e do CEREST, em relao ao trabalho que realiza nestas instituies, uma vez que ao
analisar sua formao e prticas neste seu trabalho, que faz interface com a rea da sade do
trabalhador, esta questo apareceu como uma categoria de anlise importante.
Ressalta-se que a palavra sofrimento, em princpio sugere dor, porm [...] sofrimento
no unicamente definido pela dor fsica nem pela dor mental, mas pela diminuio, at
destruio, da capacidade de agir, do poder fazer, sentidos como um golpe integridade de si
(Ricoeur, 1991 apud Oliveira, 2003, p. 7).
O homem, de acordo com Arendt (2007), submete-se condio de sofrimento a todo o
momento. Alm disso, o sofrimento remete a uma vivncia subjetiva entre a doena mental e o
conforto psquico, podendo ser considerado no apenas pelo lado negativo, como tambm pelo
criativo; desde que o trabalhador encontre formas de defesa para lidar com as opresses da
organizao do trabalho. (Dejours, 1992; Brandt & Minayo-Gomez, 2011).

METODOLOGIA

Realizou-se uma pesquisa qualitativa, entre fevereiro e abril de 2012, junto a cinco
equipes de VISA municipal (trinta e cinco pesquisados), duas equipes de VISA estadual
(dezessete) e duas equipes do CEREST (quinze), na macrorregio de Taubat situada na
regio do Vale do Paraba Paulista. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica de Pesquisa
da Universidade de Taubat, sob n 559/2011, utilizando-se como instrumentos um
levantamento sociodemogrfico e a tcnica do Grupo Focal. Foram feitos seis grupos focais e o
material coletado foi submetido anlise de contedo de Bardin (2010) e compreendidos luz
de pressupostos tericos sobre formao, abordagens de sade e trabalho e da Teoria
Bioecolgica do Desenvolvimento Humano.


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RESULTADOS E DISCUSSO

A anlise dos resultados apontou vrias categorias e subcategorias, dentre as quais, a
percepo de sofrimento no trabalho no cotidiano dos funcionrios das instituies
pesquisadas. Segundo eles, o trabalho de VISA e do CEREST muito complexo, com desafios
dirios, nem sempre reconhecidos pela populao, como lembrado a seguir.
Ela (populao) v a vigilncia como uma segurana. Como um socorro.
(B4).

[...] a gente fala em todas as vistorias, que hoje a vigilncia no punitiva,
orientadora, at o ponto de no poder falar mais nada e fechar. A gente
vai at o ltimo, ao limite da coisa (B5).

Para Eduardo e Miranda (1998), a imagem que a populao tem sobre a VISA est se
modificando, as pessoas e as entidades esto comeando a reconhecer as aes de VISA,
apesar dos funcionrios pesquisados mencionarem que no.
Especificamente em relao ao trabalho com a Sade do Trabalhador, na tica dos
profissionais do CEREST, no cotidiano deles isso ocorre de forma parcial e parece que no
terem ainda se apropriado dos conhecimentos desta rea.

[...] O nosso foco (do CEREST) no s a vigilncia, no ? A sade do
trabalhador tem vrias outras facetas, a gente nunca vai entender
profundamente de vigilncia [...] (C12).

O conjunto dos dados obtidos indicou que estes dois rgos (VISA e CEREST) nem
sempre atuam de forma integrada, o que permite uma analogia destes contextos de trabalho a
um macrossistema, cada um com sua cultura, [...] um conjunto de ideologias, valores e
crenas, religies, forma de governo, culturas e subculturas presentes no cotidiano das
pessoas que influenciam seu desenvolvimento, sob a tica da Teoria Bioecolgica
(Bronfenbrenner, 2002 apud Narvaz & Koller, 2004, p. 62).
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No cotidiano destes funcionrios, o ambiente do trabalho, enquanto local onde os
processos produtivos se desenvolvem, foi ressaltado, o que segundo Eduardo e Miranda
(1998) expem frequentemente os cidados a riscos e jornadas prolongadas entre outros
aspectos, incorrendo em alteraes da sade fsica e psicolgica dos indivduos e da
comunidade. Esta questo de risco entendida aqui como:

a) A probabilidade de ocorrncia de um evento (mrbido ou fatal) em
geral, a VISA trabalha com este tipo de risco; b) representa um termo
no-tcnico que inclui diversas medidas de probabilidade quanto a
desfechos desfavorveis (Last, 1989 apud Guilam & Castiel, 2006, p. 16).

Uma das atribuies da VISA identificar, avaliar, eliminar ou minimizar os riscos
ocupacionais e os ambientais em termos da sade do trabalhador, entretanto, o pesquisado
abaixo alega ser difcil identificar ou medir tal risco quando no se tem conhecimento sobre o
ambiente de trabalho a que este trabalhador est exposto.

Eu acho que na vistoria em si, faz parte levantar os possveis riscos, os
pontos crticos e ai a gente entra com a orientao para minimizar risco,
diminuir a exposio a algum agente perigoso e controle de produto.
Sempre que a gente vai fazer fiscalizao na rea de gua, a gente
procura estar olhando onde que o depsito de cloro principalmente,
quem que mexe e se s um funcionrio, entende, se tem algum
treinamento ou no, embora geralmente a maioria no tenha treinamento
e capacitao. A gente procura olhar se a pessoa usa luva, mscara,
culos, certo. Isso que a gente faz (E1).

Observa-se aqui que o risco identificado no nvel ambiental (fsico, qumico e
biolgico), de acidentes e de comportamento. Laurell e Noriega (1989), no entanto, propem
outra forma de classificar os riscos, ao que denomina carga de trabalho elementos do
processo de trabalho que interagem entre si e com o corpo humano, gerando processos de
adaptao, traduzidos em desgaste, que podem resultar em acidentes de trabalho,
adoecimentos, como tambm comprometer o desenvolvimento psquico e biolgico do
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trabalhador. O relato do profissional que segue indica que o trabalhador desconhece o risco ao
qual est sujeito:

[...] o trabalhador no sabe, ele desconhece e vai descobrir na hora que
ele comer bem e fizer exerccio fsico, que bom para diminuir presso, e
ele no sabe que se ele enfrentar o risco no trabalho ruim para ele,
bvio que ele vai chegar aqui na hora que ele descobrir. (C7).

Por outro lado, os profissionais de VISA e CEREST relatam tambm sobre este
desgaste no dia a dia deles prprios, ou seja, falam do desgaste do outro enquanto trabalhador
e ao mesmo tempo se comparam como sujeitos da prpria ao de trabalho.

[...] porque a gente enfrenta situaes das mais simples at bem
complexas em que o estresse emocional muito grande. (A6).

[...] a gente tem experincia de pessoas que surtaram dentro da
vigilncia. [...] Por conta de um estresse emocional muito grande. Porque
a vigilncia, no nosso caso tambm, como municipalizada, a gente
atende balco, atende telefone, ao mesmo tempo em que est fazendo
um relatrio, que est pensando na ao do dia seguinte ou na ao que
passou. Se a gente fez um auto de infrao, se a notificao est de
acordo [...] (A6).

A presena de fatores estressantes gera uma sobrecarga de trabalho, sugerindo afetar a
sade do profissional da VISA e do CEREST, com reflexos na vida pessoal e profissional.
Neste sentido, lembram-se as premissas de Dejours (1992) de que o sofrimento reflete no
trabalhador um sentimento de incapacidade e incompetncia diante da realidade,
especialmente frente ao seu desempenho no trabalho.

[...] Por outro lado acho que essa sensibilizao que a gente tem
enquanto funcionrio pblico, e pelo nosso prprio adoecimento no
trabalho. A gente est sempre estressada, irritado, mal-humorado,
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doente, quer sair de licena, quer se afastar e tal... Porque o trabalho
muito pesado [...] e a voc se identifica quando voc v o outro [...] ento,
quando voc se identificar com o outro fica muito mais fcil de perceber
essa carga de trabalho. Eu acho que talvez isso seja um fator que levou a
vigilncia, que no tinha pensado nisso, a comear a pensar, a se
preocupar porque as nossas condies de trabalho so pssimas (C12).

que na viso de municipalizao, como ns somos nvel Estadual, seria
nossa funo daqui para frente estar dando o apoio, suporte, para as
VISAs municipais, s que a gente vive ao longo do tempo atuando e sem
tempo inclusive de dar o apoio e sem estar supervisionando as VISAs
municipais. Ento faz muito tempo que a gente est tendo que abraar o
mundo com as mos e no tendo condio nenhuma de fazer um trabalho
decente. (D3).

Esse sofrimento somado ao acmulo de tarefas e a sensao de incompetncia e
impotncia no no cumprimento das normas sanitrias reflete na sobrecarga do profissional de
VISA e do CEREST, o que se apresenta intrinsecamente relacionado s mudanas nas
questes do macrossistema (visto aqui como as polticas federal, estadual e municipal), na
medida em que as aes foram sendo descentralizadas do Estado para o Municpio. Tais
mudanas geraram conflitos nas VISAs Estaduais e, conforme relatos a seguir, no foram
respeitados e considerados os profissionais de VISA, com reflexos em sua vida pessoal.

Ao longo do tempo [...] com fechamento e mudanas na hierarquia do
Estado inteiro. Ns tivemos e vivenciamos processos de diminuio dos
grupos de vigilncia sanitria que eram os ERSAs [Escritrios Regionais
de Sade], depois virou grupo de vigilncia sanitria. Da noite para o dia o
profissional que trabalhava na vigilncia sanitria e residia naquela
cidade, ele foi jogado para um outro municpio, obrigado a trabalhar em
outro municpio, sofrer toda aquela situao de viajar todos os dias, ento,
tem isso tambm. Nosso governo infelizmente no foca isso [...] (D3).

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Vo influenciar na vida familiar e nas relaes de trabalho [estas
mudanas] (D5).

o estilo do Estado h muito tempo. Ns no temos mais a funo
nossa, ns estamos ai, mas, a gente no mais reconhecida. (D1).

Outro impasse apresentado pelos pesquisados diz respeito ao acmulo de tarefas, pois
muitas VISAs no possuem nmero suficiente de profissionais capacitados, porm este um
problema que no acomete apenas as VISAs; faz parte do mundo contemporneo, que
segundo Antunes (2008) tem trocado o trabalhador especializado pelo trabalhador polivalente e
multifuncional.
A VISA Estadual que tem como atribuio supervisionar as aes dos municpios, alm
das suas prprias, apresenta dificuldades nesse sentido, por vrios motivos. H programas a
serem desenvolvidos, como os de sade do trabalhador, que tambm geram conflitos pela
sensao de incompetncia e impotncia no no cumprimento das normas sanitrias.

que na viso de municipalizao, como ns somos nvel Estadual, seria
nossa funo daqui para frente estar dando o apoio, suporte, para as
VISAs municipais, s que a gente vive ao longo do tempo atuando e sem
tempo inclusive de dar o apoio e sem estar supervisionando as VISAs
municipais. Ento faz muito tempo que a gente est tendo que abraar o
mundo com as mos e no tendo condio nenhuma de fazer um trabalho
decente. (D3).

[...] segurana no trabalho mal vista para a vigilncia sanitria e ai eu
defendo o profissional de VISA porque o que se constata nas vistorias
que a gente faz com a Visa que j tem um monte de coisa para ser vista
dentro da vigilncia sanitria no ? (F4).

Observam-se aqui, dois pontos importantes. O primeiro se refere questo das
vivncias desse trabalhador, o outro, s condies do trabalho contemporneo, resultando no
acirramento das interaes entre esses dois sistemas, ou seja, produzindo influncias
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recprocas. Essas influncias confirmam que os processos de desenvolvimento [...] variam
como uma funo conjunta das caractersticas da pessoa e do ambiente, permitindo a
deteco de efeitos sinrgicos (Bronfenbrenner, 2011, p. 148).
Em relao a estas caractersticas, possvel questionar o quanto as interaes so
sinrgicas, isto , se h esforo suficiente por parte dos funcionrios em realizar suas aes e
contar um com o outro nesse processo. Sobre as influncias do contexto de trabalho, observa-
se que as dificuldades apontadas por eles demonstram que as experincias e os mtodos
utilizados para se desenvolverem no foram o suficiente para executarem suas tarefas frente
ao processo de mudanas instaurado nos contextos nesses ltimos anos, pois:

[...] o ser humano cria o ambiente que d forma ao seu desenvolvimento
humano. Suas aes influenciam os diversos aspectos fsicos e culturais
que modelam sua ecologia, sendo este esforo o que faz os seres
humanos para melhor ou para pior produtores ativos de seu prprio
desenvolvimento. (Bronfenbrenner, 2011, s.p.).


CONCLUSO

Buscou-se nesse estudo apresentar a percepo de sofrimento no trabalho dos
profissionais de VISA e do CEREST. Constatou-se a falta de condies adequadas para a
execuo de suas aes e exposio a constantes situaes de risco, cujos reflexos nesses,
remetem a sentimentos de incapacidade e incompetncia diante da realidade de trabalho.
Pelos relatos, o trabalho executado por estes funcionrios resulta em um desgaste
constante enquanto trabalhadores, porm, apesar e todas as dificuldades e precariedades,
conseguem realizar suas tarefas minimamente. Ao pensarem sobre o que fazem em termos da
sade do trabalhador, parece se verem muito mais como sujeitos de uma ao de sade sobre
o outro e no como sujeitos que tambm sofrem essa mesma ao. Supe-se que da
conscincia sobre tal questo residam, talvez, as mudanas na sua prtica e no
desenvolvimento humano de todos.


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PESQUISAS SOBRE AVALIAO PSICOLGICA NO ATENDIMENTO DEPENDNCIA
QUMICA
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Edson Sigueyoshi Hamazaki (Universidade Guarulhos)
Paulo Francisco de Castro (Universidade Guarulhos e Universidade de Taubat)

RESUMO

O presente estudo teve como objetivo analisar a produo cientfica publicada em peridicos
nacionais com o tema dependncia qumica, principalmente no que tange aos procedimentos
empregados na avaliao e no atendimento psicolgico dos dependentes. A dependncia
qumica , atualmente, um problema de sade pblica que envolve aes multiprofissionais
para a compreenso, avaliao e tratamento dos casos. O ser humano, devido aos
comportamentos observados na sociedade moderna est, cada vez mais, desenvolvendo
quadros de dependncia qumica. Foram analisados artigos publicados em peridicos
nacionais sobre o tema, com foco nos aspectos de avaliao e tratamento psicolgico. De
acordo com esse objetivo foram investigados artigos publicados em bases de dados nacionais,
utilizando-se a expresso dependncia qumica, indexados na Biblioteca Virtual de Sade
Psicologia (www.bvs-psi.org.br) que tratassem direta ou indiretamente sobre procedimentos de
avaliao psicolgica e tratamento, obtendo-se um total de 50 artigos publicados entre 2000 e
2013. Os dados mais incidentes revelaram que: A maior parte dos artigos teve sua publicao
em 2004 (14% - N=7), 2008 (14% - N=7), 2006 (10% - N=5), 2010 (10% - N=5) e 2012 (10% -
N=5). Foram levantados 19 peridicos com artigos sobre o tema, sendo que a maior
quantidade de textos foi encontrada na Revista Brasileira de Psiquiatria (16% - N=8) e na
Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul (14% - N=7). Quanto s principais concluses
observadas na anlise dos 50 artigos, tem-se grande variedade de consideraes e
desdobramentos; sendo assim, optou-se em classificar os dados obtidos nas pesquisas em
quatro categorias de anlise, considerando-se estudos sobre propostas, relaes, avaliaes e
tcnicas teraputicas (46% - N=23), que trataram de diferentes estratgias para
acompanhamento e tratamento em casos de dependncia qumica; aspectos caractersticos do

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Apoio: PIBIC/UnG - Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica da Universidade Guarulhos.
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dependente qumico (28% - N=14) que versaram sobre diferentes descries de aspectos de
personalidade, perfil e outras caractersticas observadas em indivduos cm dependncia
qumica; dependncia qumica na adolescncia (16% - N=8) com foco em estudos sobre a
dependncia qumica no caso de adolescentes, suas caractersticas e desdobramentos e
influncia da famlia na recuperao do dependente qumico (10% - N=5) que descrevem a
funo da famlia e a necessidade de estudos sobre tal aspecto no cuidado ao dependente. No
que se refere aos instrumentos de avaliao psicolgica, tem-se trabalhos que se utilizaram de
entrevistas (38% - N=19) e questionrios (16% - N=16) foram os mais incidentes. No que se
refere diretamente aos procedimentos de avaliao psicolgica, tem-se pequena incidncia
(N=7) com trabalhos desenvolvidos usando testes psicolgicos. Os dados expostos refletem a
baixa produo cientfica sobre o emprego de tcnicas de avaliao psicolgica no estudo da
dependncia qumica, embora questes de ordem psicolgica tenham sido abordadas a partir
de outros procedimentos de investigao.

Palavras-chave: Dependncia Qumica. Avaliao Psicolgica; Produo Cientfica.

Eixo Temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade.

INTRODUO

Segundo Acselrad e Inem (1993), o uso de drogas lcitas e ilcitas generalizou-se. A
indstria qumica coloca uma infinidade de substncias psicoativas disposio de todos.
Como uma frmula mgica de resoluo dos problemas, estimula-se o consumo de drogas.
Motivado, a partir de um ato de vontade, ou por vezes sem que se tenha conscincia do que se
ingere, o consumo de drogas se generaliza e banaliza. O uso de drogas como prtica coletiva
muitas vezes se d de forma integrada cultura dos povos, caso tpico do lcool no Ocidente,
mesmo considerando a vasta patologia decorrente de seu uso indevido: o alcoolismo. Outra
forma coletiva de uso decorre da prescrio mdica, parece ser resultante de uma formao e
de um poder mdico que se pretende onipotente e da exigncia de pacientes, condicionados a
receber algum produto em troca da entrega de seus sintomas.


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Dependncia Qumica
Sndrome mdica bem definida internacionalmente, a dependncia de substncias
psicoativas (lcool e drogas), tem seu diagnstico realizado pela presena de uma variedade
de sintomas que indicam uma srie de prejuzos e comprometimentos devido ao consumo de
substncias. Considerada doena crnica, como o diabetes e a hipertenso arterial,
acompanha o indivduo por toda a vida e tem seu tratamento direcionado reduo dos
sintomas que afetam, alm do paciente, sua famlia e toda a comunidade ao seu redor.
Classificada mundialmente entre os transtornos psiquitricos, a dependncia qumica tem
repercusses que abrangem reas de conhecimento no circunscritas apenas medicina,
como a psicologia, sociologia, direito, pedagogia, entre outras. Caracterstica importante da
dependncia qumica o fato de que apesar dos prejuzos que o indivduo passa a apresentar
devido ao uso de drogas, ainda assim ele mantm o consumo ou retorna a ele (Leite, 1999).
No incio da dcada de 60, a Organizao Mundial da Sade (OMS), decidiu introduzir o
conceito de dependncia de drogas ou dependncia qumica como sendo um estado do
organismo proveniente do uso peridico ou contnuo de certas drogas, o que leva a um desejo
fsico e/ou psquico do seu uso. Em uma reviso realizada pela Organizao Mundial da Sade
(OMS) em 1997, esta passou a definir a dependncia qumica como um estado psquico e
fsico que sempre inclui uma compulso de modo contnuo ou peridico, podendo causar vrias
doenas crnicas fsico-psquicas, com srios distrbios de comportamento. Pode tambm, ser
resultado de fatores biolgicos, genticos, psicossociais, ambientais e culturais. Hoje
considerada uma epidemia social, pois atinge toda a sociedade, desde a classe social mais
baixa a mais elevada (Murad, 1998).
Em vrios trabalhos, o dependente chamado de adicto, palavra que provm do latim
e que etimologicamente significa escravo, da a expresso drogadicto, escravo da droga,
para se referir condio do usurio no contexto do abuso da substncia. Outros autores
empregam o termo toxicomania, significando um estado de intoxicao peridica e crnica,
prejudicial ao usurio e sociedade, ocasionado pelo uso repetitivo de qualquer droga, seja ela
lcita ou ilcita, natural ou sinttica. A Organizao Mundial da Sade (OMS) prope o termo
farmacodependncia, definindo-o como: estado fsico e/ou psquico causado pela ao
recproca entre um organismo vivo e um frmaco usado de forma contnua ou peridica, a fim
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de experimentar seus efeitos psquicos ou para evitar o mal-estar causado por sua privao
(Oliveira, 1997, p. 4-5).
O usurio abusivo ou dependente de drogas um indivduo que apresenta um
comportamento doentio e que requer informaes sobre a periculosidade da droga e
tratamento, jamais deve ser visto como um criminoso devido ao uso da droga. O lcool, o caf
e os frmacos, disponveis nos bares, farmcias e drogarias como remdios para tudo e para
todos, tambm so drogas e passveis de um consumo abusivo e doentio, o que implica
desajuste e doena para o usurio e no crime. (Oliveira, 1997).

Aspectos Psicolgicos do Dependente Qumico
So considerados aspectos psicolgicos do dependente qumico a no percepo e
negao de problemas relacionados ao uso de drogas, dificuldade para assumir
responsabilidades, dificuldade para se perceber em um processo de autodestruio, dificuldade
para estabelecer vnculos, depresso, ansiedade, desejo inconsciente de morrer,
desorganizao e indisciplina que correspondem a uma desorganizao interna, imediatismo,
baixa autoestima, tendncia fantasia e humor oscilante (Goulart, 2008).
De acordo com Oliveira (1997), pode-se assinalar como caractersticas bsicas de uma
personalidade toxicmana, uma relao ambivalente para com a figura materna; ausncia ou
presena precria da figura paterna; baixa tolerncia frustrao, gerando necessidade de
satisfao imediata e incapacidade de esperar ou projetar concretamente uma realizao no
futuro; provveis pontos de fixao numa posio esquizo-paranide, de onde provm a
negao, a idealizao e o controle onipotente como mecanismos utilizados diante da angstia;
instalao patolgica de forma permanente da ciso entre objeto bom e mal identificando na
droga o objeto bom; personalidade antissocial; comportamento delituoso; falhas no superego
que no se mostra coerentemente adaptado s normas sociais vigentes; presena de
sentimentos de culpa e ansiedade como motivadores do uso abusivo de drogas; sentimento de
incompletude ou vazio, o qual a droga vem suprir; imediatismo; dificuldade de se projetar em
um tempo futuro; autoimagem negativa; sentimentos derrotistas; falta de autoestima;
sentimentos de inferioridade e ausncia de identidade pessoal definida.



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Avaliao, Mtodos e Terapias no Tratamento da Dependncia Qumica
Segundo Ferreira e Laranjeira (1998), costuma passar despercebida a importncia do
consumo de substncias psicoativas na conservao de quadros ansiosos e depressivos,
constituindo-se em fator agravante desses quadros. Muitas vezes o paciente no fornece essa
informao por iniciativa prpria. Todo paciente eufrico, ansioso ou deprimido deve ser
indagado sobre o consumo de substncias psicoativas e sempre que possvel deve-se recorrer
aos familiares e pessoas prximas para a obteno complementar, dessas informaes.
Exames toxicolgicos tambm so ferramentas teis para a avaliao do grau de dependncia.
O conjunto dessas informaes, expondo a extenso do problema poder contribuir para uma
diminuio da resistncia ao tratamento. A avaliao do indivduo potencialmente dependente
dever reunir informaes sobre o desenvolvimento pessoal, histria familiar, histria social,
tratamentos anteriores e resultados apresentados, quais as substncias de que j fez uso e os
efeitos psicolgicos, clnicos e comportamentais provenientes desse uso.
De acordo com Leite (1999), a fase de promoo de abstinncia pode ser considerada
como o incio do tratamento. Interromper o ciclo de consumo o objetivo principal desta fase,
estruturar uma rotina cotidiana bsica e um sistema fundamental de suporte, ocupando o
paciente que inicia o tratamento com atividades que afastem a sua ateno da falta do uso das
drogas. A maioria dos dependentes de drogas abandona o tratamento antes do final do
segundo ms. Consultas prximas, engajamento em grupos de autoajuda e contatos
telefnicos frequentes, podem ser mtodos eficientes para a realizao dessa preveno.
No se deve esquecer que o uso abusivo de drogas faz parte de um processo de
alienao social, onde o dependente no exerce um papel prprio e nico, isolado do grupo,
apresenta uma resposta socialmente aceita e vive uma transio de valores. Nesse particular,
para qualquer problema emocional ou social, o uso abusivo de drogas consequncia e no
causa de uma desestruturao social muito maior (Oliveira, 1997).
Evitar a recada pode ser considerado um dos aspectos essenciais do tratamento.
Abarca um conjunto de intervenes que vo desde a identificao das situaes de risco e as
atitudes que devem ser tomadas nessas situaes, o equilbrio do estilo de vida ao
estabelecimento de auto recompensas. O nmero de recadas entre seis meses e um ano de
tratamento alcana 70% dos dependentes. Afetos negativos, presso no trabalho e conflitos
interpessoais conjugados a situaes em que se est sozinho em casa ou em reunies sociais
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em que exista o consumo de substncias, constituem o cenrio para que as recadas
aconteam. Planejamento e treinamento sero importantes para que essas situaes sejam
identificadas e evitadas (Ferreira & Laranjeira, 1998)

OBJETIVO

Caracterizar a produo cientfica sobre procedimentos e tcnicas de avaliao e
interveno psicolgica, aplicados em casos de dependncia qumica.

MTODO

Remontando-se aos primrdios da civilizao, desde quando as informaes passaram a
ser divulgadas de forma escrita, o homem busca o conhecimento por meio de material
publicado sob diferentes formas. Desde os primeiros papiros, passando-se pelos livros (fonte
de maior busca de informao) at os dias atuais onde toda publicao cientfica est
amplamente divulgada por meios eletrnicos e internet, o conhecimento socializado e, por
isso, passvel de anlises (Crtez, 2006).
Para apoiar o desenvolvimento de investigaes cientficas na rea, a reviso de
literatura sempre oportuna e possibilita uma rica anlise do material publicado. Witter e
colaboradores (1997, 1999, 2005), apresentaram profunda discusso e reflexo sobre a
metodologia empregada para pesquisas envolvendo produo cientfica, bem como exps
vrios exemplos de pesquisas sobre o tema. Ampliando as possibilidades de investigaes que
envolvessem produo cientfica nos mais diferentes contextos e com as mais diferentes
estratgias.
Foram investigados 50 artigos nacionais publicados em revistas cientficas e indexados
na Biblioteca Virtual de Sade Psicologia que tratassem direta ou indiretamente sobre
procedimentos de avaliao e atendimento psicolgico empregados no tratamento da
dependncia qumica.
Primeiramente foi acessado o site da Biblioteca Virtual de Sade Psicologia (www.bvs-
psi.org.br), com a expresso de busca Dependncia Qumica . Aps esse levantamento, os
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artigos foram separados e lidos detalhadamente. Publicaes que no fossem artigos de
peridicos cientficos, foram desconsiderados da anlise, uma vez que a referida base de
dados tambm acessa outras publicaes como livros, dissertaes, teses e textos de
congressos. Aps a leitura, aspectos formais e de contedo foram levantados para anlise.

RESULTADOS E DISCUSSO

Aspectos Formais
Tabela 1. Ano de publicao dos artigos analisados
Anos N %
2000 1 2,0
2001 2 4,0
2002 2 4,0
2003 3 6,0
2004 7 14
2005 3 6,0
2006 5 10
2007 3 6,0
2008 7 14
2009 3 6,0
2010 5 10
2011 1 2,0
2012 5 10
2013 3 6,0
Total 50 100

De acordo com os dados observados na Tabela 1, observou-se que a maior parte das
publicaes ocorreu em 2004 (14% - N=7) e 2008 (14% - N=7), na sequncia tem-se em 2006
(10% - N=5), 2010 (10% - N=5) e 2012 (10% - N=5), demonstrando que houve maior produo
cientfica sobre dependncia qumica a partir de 2004.
No que se refere ao peridico cientfico, observou-se a publicao de artigos
relacionados ao tema em 19 diferentes revistas, de vrias localidades.


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Tabela 2. Peridicos responsveis pelas publicaes dos artigos
Peridicos N %
Revista Brasileira de Psiquiatria 8 16
Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul 7 14
Revista de Psiquiatria Clnica 5 10
Psicologia: Teoria e Pesquisa 5 10
Jornal Brasileiro de Psicologia 4 8
Psico USF 4 8
Estudos de Psicologia 2 4
Interface - Comunicao, Sade e Educao 2 4
Psicologia Clnica 2 4
Revista Gacha de Enfermagem 2 4
Peridicos com publicao de um artigo 9 18
Total 50 100

A Tabela 2 identifica os peridicos onde os artigos foram publicados. Observa-se que os
responsveis pela maior parte das publicaes sobre o tema foram a Revista Brasileira de
Psiquiatria (16% - N=8) e a Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul (14% - N=7); seguido
por Revista de Psiquiatria Clnica (10% - N=5), Psicologia: Teoria e Pesquisa (10% - N=5),
Jornal Brasileiro de Psicologia (8% - N=4) e Psico USF (8% - N=4). 40% dos artigos foram
publicados em Revistas de Psiquiatria denotando o interesse da medicina psiquitrica pela
Dependncia qumica.
Outra caracterstica analisada foram os instrumentos utilizados. Os dados relacionados
aos instrumentos foram os seguintes:

Tabela 3. Instrumentos utilizados
Instrumentos utilizados N %
Entrevistas 19 46
Questionrios 8 19
Observao Comportamental 3 7,5
Mini-Exame do Estado Mental 2 5
Estudo Transversal Descritivo 1 2,5
Inventrio Beck de Ansiedade* 1 2,5
Teste WCST (Teste Wisconsin de Classificao de Cartas) 1 2,5
Teste TDC (Teste de Desempenho Contnuo) 1 2,5
Teste de Zulliger* 1 2,5
Teste das Pirmides Coloridas de Pfister* 1 2,5
Escala University of Rhode Island Change Assessment 1 2,5
Escala Wechsler de Inteligncia (WISC III)* 1 2,5
Figuras Complexas de Rey* 1 2,5
*Instrumentos de avaliao psicolgica
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A Tabela 3 expe os procedimentos utilizados nas pesquisas e que fazem parte dos
artigos analisados, onde se verificou a prevalncia de entrevistas (46% - N=19) e questionrios
(19% - n=8), seguidos por observao comportamental (7,5% - N=3). Em relao aos
instrumentos psicolgicos, foram utilizados os que se seguem: Inventrio Beck de Ansiedade
(2,5% - N=1), Teste de Zulliger (2,5% - N=1), Teste das Pirmides Coloridas de Pfister (2,5% -
N=1), Escala University of Rode Island Change Assessment (URICA) (2,5% - N=1), Escala
Wechsler de Inteligncia (WISC III) (2,5% - N=1) e Figuras Complexas de Rey (2,5% - N=1).
Alm dos aspectos apresentados, a fonte de dados das pesquisas empricas tambm foi
identificada. Nos estudos com seres humanos, foram identificadas pesquisas com usurios e
famlias, nos estudos sobre metanlise, ou outros levantamentos, foi considerado material
como fonte de informaes.

Tabela 4. Participantes
Participantes/Fonte N %
Usurios 27 54
Material bibliogrfico 20 40
Familiares/famlias 3 6
Total 50 100

A Tabela 4 indica que a maior parte das pesquisas sobre o tema foi desenvolvida
utilizando-se a populao de usurios (54% - N=27). Seguem-se as pesquisas desenvolvidas
com a utilizao de material bibliogrfico (40% - N=20) e com familiares e/ou famlias de
usurios (6% - N=3).
Outro aspecto formal importante para anlise o nmero de vocbulos do ttulo do
trabalho. O ttulo deve ser constitudo de tal forma que elucide o que ser tratado no artigo e
merece ateno especial por parte dos autores. Segundo Witter (2005), foca-se em 12 como
nmero de vocbulos esperado para um ttulo, permitindo-se uma variao entre dez e 15,
quantidade que, para a autora, possibilita a identificao do texto de forma clara.

Tabela 5. Quantidade de vocbulos nos ttulos dos artigos
Vocbulos ttulo N %
10 a 15 30 60
4 a 9 14 28
16 ou mais 06 12
Total 50 100

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A Tabela 5 apresenta a distribuio da quantidade de vocbulos nos ttulos dos artigos
analisados e pode-se observar que a maior parte dos textos possua entre dez e 15 vocbulos
(60% - N=30), com mdia em 12,6 vocbulos empregados, o que caracteriza o material alvo do
presente estudo, atendendo ao que se considera recomendado para nomear uma pesquisa.

Tabela 6. Quantidade de autores
Quantidade de
autores
N %
1 03 06
2 18 36
3 08 16
4 07 14
5 06 12
6 03 06
7 01 02
8 02 04
15 01 02
21 01 02
Total 50 100

A maior parte das publicaes foi desenvolvida por dois autores (36% - N=18) seguidos
por trs autores (16% - N=08), quatro autores (14% - N=07) e cinco autores (12% - N=12).

Tabela 7. Instituio dos autores
Instituio dos autores N %
Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUC-RS) 12 16,9
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRS) 12 16,9
Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) 11 15,5
Universidade de So Paulo (USP) 04 5,6
Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre 03 4,2
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo 03 4,2
Universidade Federal de Santa Maria 02 2,8
Instituies com incidncia nica 22 44

A Tabela 7 identifica as instituies dos autores dos artigos publicados. Observa-se que
as instituies responsveis pela maior parte das publicaes sobre o tema foram a Pontifcia
Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (16,9% - N=12) e a Universidade Federal do Rio
Grande do Sul (16,9% - N=12), seguidas pela Universidade Federal de So Paulo (15,5% -
N=11).


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Aspectos de Contedo
No que se refere s principais concluses observadas na anlise dos 50 artigos, tem-se
grande variedade de consideraes e desdobramentos. No sentido de se articular de forma
mais clara tais resultados, optou-se em classificar os dados obtidos nas pesquisas por
categorias de anlise. As categorias foram assim divididas: 1) Propostas, relaes, avaliaes
e tcnicas teraputicas; 2) Aspectos caractersticos do dependente qumico; 3) Dependncia
qumica na adolescncia e 4) Influncia da famlia na recuperao do dependente qumico.

Tabela 8. Categorias dos resultados dos artigos
Categorias N %
Propostas, relaes, avaliaes e tcnicas teraputicas
Aspectos caractersticos do dependente qumico
Dependncia qumica na adolescncia
Influncia da famlia na recuperao do dependente qumico
23
14
08
05
46
28
16
10
Total 50 100

Aps leitura dos artigos, optou-se pela apresentao dos principais resultados obtidos
nas pesquisas, a partir das categorias apresentadas. Os resultados foram sintetizados e
agrupados conforme segue:

Tabela 9. Principais concluses Propostas, relaes, avaliaes e tcnicas teraputicas
Principais concluses Propostas, relaes, avaliaes e tcnicas
teraputicas
N
Tcnicas e propostas teraputicas 11
Instrumentos de pesquisa psicolgica na dependncia qumica 06
Jogos teraputicos 02
O sono e o sonho na dependncia qumica 02
Critrios diagnsticos 01
Kits oferecidos pelo servio pblico de sade 01
Total 23

As propostas, relaes, avaliaes e tcnicas teraputicas foram o principal foco das
pesquisas analisadas, como pode ser observado na Tabela 9. Questes ligadas s tcnicas e
propostas teraputicas com seus vrios instrumentos podem ser observadas como concluso
dos estudos.
Segundo Leite (1999), o tratamento da sndrome de dependncia de substncias
psicoativas deve ter caracterstica multidisciplinar, com a participao de profissionais de
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especialidades diversas (mdico clnico, mdico psiquiatra, psiclogo, assistente social,
enfermeiro, entre outros). O trabalho de todos os profissionais envolvidos ao mesmo tempo
autnomo e integrado na estratgia de recuperao do indivduo. As formas de atuao desses
profissionais podem ser agrupadas segundo as modalidades de seguimento individual e
aconselhamento, psicoterapia individual, psicoterapia em grupo, preveno de recada,
treinamento de habilidades sociais e tratamento familiar. Ao final, o objetivo de todas estas
tcnicas desenvolver no dependente a capacidade de evitar comportamentos associados ao
consumo, de maneira a lidar com relacionamentos e fontes de estresse, para aumentar a
autoestima e promover uma mudana significativa do seu estilo de vida. Estas estratgias
podem ser agrupadas nas modalidades psicoeducacional /aconselhamento ou cognitivo-
comportamental, em ambas a preveno de recadas um de seus mtodos mais importantes
e orientados para a resoluo dos conflitos psicolgicos. Aps o paciente ter alcanado
algumas semanas de abstinncia e promovido algumas modificaes em sua rotina, estas
intervenes tero ampla aplicao na busca pela preveno de recada (manuteno da
abstinncia) e a uma real mudana no estilo de vida.
Objetivo obrigatoriamente presente em qualquer terapia eficaz no tratamento do
dependente qumico o encontro de um ponto de equilbrio, em que prevaleam critrios
oriundos da sinceridade, mostrando-se o que se esconde sob as mscaras sociais, usadas
pelo dependente e pelos integrantes do seu ncleo familiar. A terapia dever propiciar o retorno
da confiana na linguagem verbal, a sinceridade, o aumento da tolerncia frustrao e a
capacidade de controle da agressividade e da impulsividade (Oliveira, 1997).

Tabela 10. Principais concluses Aspectos caractersticos do dependente qumico
Principais concluses Aspectos caractersticos do dependente
qumico
N
Diferenas de gnero na dependncia qumica 06
Perfil de usurios 04
Percepo e motivao em relao ao tratamento 02
Dependentes qumicos institucionalizados 01
Uso funcional e disfuncional 01
Total 14

Nessa categoria, observa-se a relevncia das diferenas de gnero e do traado do
perfil dos usurios nas pesquisas analisadas.
Segundo Byqvist (2006 citado por Ribeiro, Turato, Azevedo & Campos, 2012), existem
significativas diferenas na frequncia e perfil psicossocial do sexo masculino e feminino nos
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abusadores de substncias psicoativas. Quando comparados com as mulheres, mais homens
usam drogas, no entanto, as mulheres tendem a ser mais jovens e enfrentam maiores
problemas relacionados com qualidade de vida associados ao abuso de drogas. O uso de
tranquilizantes e estimulantes mais frequente entre mulheres. Homens apresentam com mais
frequncia, um histrico de abuso de drogas em longo prazo e tendem a continuar usando a
droga, mesmo em idades avanadas, enquanto que mulheres com mais idade tendem a parar
ou reduzir significativamente o uso de drogas.
Os profissionais da sade tm sido desafiados a compreender o perfil do usurio de
substncias psicoativas, em vista das dificuldades de manejo e abordagem do problema. Existe
uma grande preocupao em estudar o perfil dessa populao usuria de drogas (Ferreira
Filho, Turchi, Laranjeira & Castelo, 2003).
De acordo com Miller (1991), existem maneiras de se ajudar o paciente dependente
qumico a motivar-se para mudar, considera ser mais til assumir uma postura de se somar ao
paciente ao invs de querer destruir as defesas egicas do dependente. Prochaska e
DiClementi (1986), estudaram os estgios de mudana, entendendo-os como um processo
onde em cada estgio existem aspectos especficos de motivao.

Tabela 11. Principais concluses Dependncia qumica na adolescncia
Principais concluses Dependncia qumica na adolescncia N
Cuidados parentais 05
Perfil do adolescente usurio 01
Influncia social 01
Tcnicas para tratamento do adolescente 01
Total 08

Outro conjunto de concluses refere-se associao da dependncia qumica com a
adolescncia. Segundo Wagner, Carpenedo, Melo e Silveira (2005), as regras costumam ser
questionadas e contestadas na adolescncia, a identidade se forma a partir desses
questionamentos e contestaes.
A adolescncia se constitui em uma poca de contestaes. Acrescida das influncias
do contexto social, colabora para o desenvolvimento de comportamentos de risco, entre eles o
uso de drogas lcitas e ilcitas (Soldera, Dalgalarrondo, Corra Filho & Silva, 2004).
De acordo com Pons (1998), a famlia, o estabelecimento de laos afetivos entre seus
membros, o cuidado, o monitoramento das atividades e amizades e uma conduta social
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adequada, so fatores protetores ao uso de drogas pelo adolescente. A disfuncionalidade
familiar se correlaciona com um maior risco para o uso de drogas lcitas e ilcitas (Rebolledo,
Ortega & Pillon, 2004).

Tabela 12. Principais concluses Influncia da famlia na recuperao do dependente
qumico
Principais concluses Influncia da famlia na recuperao do dependente
qumico
N
Envolvimento da famlia 03
Perfil dos familiares 02
Total 05

Os resultados indicados na Tabela 11 apresentam diferentes abordagens acerca da
influncia da famlia na recuperao do dependente qumico. A maneira como a famlia
funciona pode ser protetiva ou de risco para o desenvolvimento e a manuteno da
dependncia qumica entre seus membros. Por isso importante que o tratamento do
dependente qumico sempre envolva a famlia, muitas vezes esse sujeito pode estar
representando um sintoma do sistema familiar (Tissot, 2006). Orth e Mor (2008) afirmam ser
muito difcil sustentar a melhora de um paciente se no houver uma atuao simultnea em
seu meio familiar, o que corrobora e complementa as informaes anteriores.

CONSIDERAES FINAIS

A metanlise ou estudo de produo cientfica constitui-se em importante fonte de
recursos em pesquisas. O material publicado sobre um determinado assunto pode ser
identificado, propiciando a oportunidade de se estudar e se aprofundar em temas emergentes.
Aps a anlise dos artigos publicados com o tema dependncia qumica entre 2000 e
2013, os dados mais incidentes demonstraram que:
Durante o perodo estudado, os anos de maior produo de artigos foram 2004, 2008,
2006, 2010 e 2012, observando-se mdia anual de 5,8 artigos publicados. No que se refere
aos peridicos, foram levantadas 19 revistas com artigos sobre o tema, sendo que a maior
quantidade de textos foi encontrada na Revista Brasileira de Psiquiatria e na Revista de
Psiquiatria do Rio Grande do Sul.
Houve predomnio de dupla autoria dos trabalhos e uma identificao adequada do
nmero de vocbulos nos ttulos, ou seja, entre 10 e 15 palavras. Houve um predomnio de
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estudos utilizando-se de propostas, relaes, avaliaes e tcnicas teraputicas na
dependncia qumica.
As reas de investigao dos trabalhos foram divididas em categorias de anlise:
Propostas, relaes, avaliaes e tcnicas teraputicas (46%, N=23); Aspectos caractersticos
do dependente qumico (28%, N=14); Dependncia qumica na adolescncia (16%, N=08) e
Influncia da famlia na recuperao do dependente qumico (10%, N=05).
Foram utilizados poucos instrumentos de avaliao psicolgica para a coleta de dados
das pesquisas, tendo sido utilizadas: O inventrio Beck de ansiedade, o Teste de Zulliger, o
Teste das Pirmides Coloridas de Pfister, a escala University of Rhode Island Change
Assessment (URICA), a escala Wechsler de Inteligncia (WISC III) e as figuras complexas de
Rey. Demonstrando a baixa utilizao de instrumentos de avaliao psicolgica quando o
assunto dependncia qumica.
Os dados apresentados na presente reflexo dizem respeito ao perodo estudado e s
bases de dados consultadas, outras investigaes mostram-se necessrias para que se possa
conhecer o estado da arte sobre dependncia qumica.

REFERNCIAS

Acselrad, G. & Inem, C.L. (Orgs). (1993). Drogas: uma viso contempornea: I Jornada sobre
toxicomania do NEPAD - UERJ. Rio de janeiro: Imago.
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PLANEJAMENTO FAMILIAR: ANLISE DAS PUBLICAES SOBRE ESTERILIZAO
FEMININA VOLUNTRIA

Paula Valente Braz (Universidade de Taubat)
Edlaine da Cunha (Universidade de Taubat)
Mrcia Assis Lopes (Hospital Universitrio de Taubat)
Adriana Leonidas de Oliveira (Universidade de Taubat)

RESUMO

H dcadas a esterilizao feminina voluntria meio de controle de fecundidade comum no
Brasil. Embora a Constituio Federal Brasileira de 1988 e a Lei n 9.263/96 viessem a
regulamentar o planejamento familiar, apenas em 1997 a Portaria 144 do Ministrio da Sade
(MS) regulamentou a esterilizao feminina voluntria. Em 1999, a Portaria 048 do MS revogou
a anterior e estabeleceu normas de funcionamento e mecanismos de fiscalizao para a
realizao de tais procedimentos. Esta no lhes estabeleceu, entretanto, um procedimento
operacional padro nacional. Diante dessa omisso normativa, Estados e Municpios
desenvolveram procedimentos prprios. O objetivo do presente estudo foi pesquisar as
publicaes nas bases de dados da Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e do Instituto
Brasileiro de Informao em Cincia e Tecnologia (IBICT) sobre a esterilizao feminina
voluntria e identificar o nmero de trabalhos produzidos, os temas centrais, a rea de
conhecimento e as principais concluses alcanadas. Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica
nas bases de dados da Scielo e do IBICT das duas ltimas dcadas e utilizados os seguintes
descritores: esterilizao feminina voluntria, laqueadura tubria e reverso da laqueadura
tubria. As pesquisas nessas bases de dados resultaram em oito dissertaes no IBICT e dez
artigos na Scielo. Os temas centrais abordados so sobre os aspectos sociais e reprodutivos
das mulheres submetidas ao procedimento de laqueadura tubria voluntria e sobre a
aplicao prtica da Lei de Planejamento Familiar. Os profissionais da rea da sade que
produziram conhecimento sobre o tema so mdicos e enfermeiros. As pesquisas concluram
que a vulnerabilidade social tem relao com a realizao do procedimento e com o
arrependimento de ter se submetido cirurgia. Isto porque, as mulheres se submetem
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cirurgia em idade precoce (a maioria das entrevistadas j estava esterilizada antes dos trinta e
quatro anos). No mais, possuem um nmero elevado de filhos (quatro ou mais) e baixa
escolaridade (apenas o ensino fundamental), e suas atividades profissionais esto voltadas ao
cuidado do lar. Sobre os aspectos legais, a aplicao prtica da Lei de Planejamento familiar
tem se demonstrado incipiente. Dentre as crticas realizadas pelos profissionais da rea da
sade e pela populao esto: a falta de estrutura fsica e recursos humanos para prticas
relativas ao planejamento familiar nos atendimentos multidisciplinares das redes pblicas de
sade, a falta de informao sobre o procedimento e sua reverso, e as interpretaes
heterogneas dos profissionais da rea da sade sobre os requisitos da Lei que autorizam a
realizao da esterilizao feminina voluntria em relao idade das mulheres
(especialmente as mais jovens) e o nmero de filhos. As pesquisas chegam concluso de
que a Lei no tem satisfeito plenamente os direitos reprodutivos de quem recorre aos servios
de planejamento familiar, por isso, assinalam a necessidade de se pensarem estratgias de
atuao dos profissionais da sade junto demanda da populao local.

Palavras-chave: Esterilizao feminina. Laqueadura tubria. Brasil.

INTRODUO

A esterilizao feminina voluntria meio de controle de fecundidade comum no Brasil.
Embora a Constituio Federal Brasileira de 1988 e a Lei n 9.263/96 regulamentem o
planejamento familiar, apenas em 1997 a Portaria 144 do Ministrio da Sade (MS) passou a
regulamentar a esterilizao feminina voluntria. Em 1999, a Portaria 048 do MS revoga a
anterior e estabelece normas de funcionamento e mecanismos de fiscalizao para a
realizao de tais procedimentos. Esta no lhes estabelece, entretanto, um procedimento
operacional padro nacional, ou seja, Estados e Municpios tem elaborado e desenvolvido
procedimentos prprios.
O objetivo do presente estudo foi pesquisar as publicaes nas bases de dados da
Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e do Instituto Brasileiro de Informao em Cincia e
Tecnologia (IBICT) sobre a esterilizao feminina voluntria e identificar o nmero de trabalhos
produzidos, os temas centrais, a rea de conhecimento e as principais concluses alcanadas.

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MTODO

Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica nas bases de dados da Scielo e do IBICT das
duas ltimas dcadas e utilizados os seguintes descritores: esterilizao feminina voluntria,
laqueadura tubria e reverso da laqueadura tubria.
A pesquisa bibliogrfica aquela baseada em materiais j publicados, especialmente
livros e artigos (Gil, 1991). Segundo a proposio de Gil (1991) a pesquisa foi realizada nas
seguintes etapas: (1) localizao e obteno do material; (2) leitura do material (leitura
exploratria; leitura seletiva; leitura analtica e interpretativa; (3) tomada de apontamentos (4)
redao do trabalho.
Foram localizadas oito dissertaes no IBICT e dez artigos na Scielo, conforme exposto
no Quadro 1, sendo que os resultados das anlises realizadas sero apresentados e discutidos
na prxima seo.

RESULTADOS

No Quadro 1 a seguir, so apresentadas as dissertaes e artigos identificados no
levantamento bibliogrfico:
Base de
Dados
Ttulo da dissertao Autor Ano
IBICT EVOLUO DA PREVALNCIA DE
LAQUEADURA TUBRIA. ASSOCIAO COM
VARIVEIS DEMOGRFICAS E SOCIAIS DAS
MULHERES E DE SEUS COMPANHEIROS
ANTERO
MARQUES
PERDIGO
1996
IBICT ATENDIMENTO DEMANDA POR
ESTERILIZAO CIRRGICA VOLUNTRIA NA
REGIO METROPOLITANA DE CAMPINAS
LUIZ
EDUARDO
CAMPOS DE
CARVALHO
2007
IBICT HIDROLAPAROSCOPIA TRANSVAGINAL NO
PROGNSTICO CIRRGICO DE MULHERES
LAQUEADAS CANDIDATAS REVERSO DA
ESTERILIZAO TUBRIA
CARLOS
HENRIQUE
FONTANA
VIEIRA
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VOLUNTARIAMENTE PELO SISTEMA NICO DE
SADE EM RIBEIRO PRETO, SP, SEGUNDO O
TIPO DE PARTO
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MONTEIRO
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REPRODUTIVOS DE MULHERES QUE
VIVENCIAM ALTA FECUNDIDADE EM UM
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NICOLAU,
MARIA
LEONOR
COSTA DE
MORAES,
DIEGO JORGE
MAIA LIMA,
PRISCILA DE
SOUZA
AQUINO E ANA
KARINA
BEZERRA
PINHEIRO
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ARREPENDIDAS EM SERVIO PBLICO DE
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ARLETE MARIA
DOS SANTOS
FERNANDES,
MAURCIO DE
SOUZA
ARRUDA,
MARCO
ANTNIO
ROCHA
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JUNIOR E
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MENABO
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SCIELO ARREPENDIMENTO APS A ESTERILIZAO
FEMININA NO BRASIL
LUCIANA
FREITAS
BARBOSA,
IRI DA
COSTA LEITE
E MARINA
FERREIRA DE
NORONHA
2009

DISCUSSO

Muito embora a esterilizao feminina voluntria, tambm conhecida como laqueadura
(tubria), seja meio de controle de fecundidade corriqueiro no setor privado de sade no Brasil,
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sua regulamentao legal recente e no h ainda uma homogeneidade dos procedimentos
operacionais padres que a acompanham em todo o territrio nacional. At o ano de 1997 a
legislao brasileira era omissa quanto a sua regulamentao, o que impossibilitava o
pagamento das cirurgias pelo sistema pblico de sade. O artigo 43 do Cdigo de tica Mdica
(revogado pela Resoluo n. 1.931/09 do Conselho Federal de Medicina) proibia os
profissionais de descumprir legislao especfica nos casos de esterilizao at 1988. No
entanto, o ordenamento jurdico brasileiro no contemplava poca legislao especfica que
proibisse a realizao da esterilizao feminina voluntria. Diante deste silncio legislativo, o
art. 129, 2, inciso III do Cdigo Penal Brasileiro de 1940 era utilizado como referncia legal e
sua redao, - que considera leso corporal de natureza grave a ofensa integridade corporal
ou a sade de outrem da qual resulte perda ou inutilizao do membro, sentido ou funo,
poderia, tecnicamente, revestir de criminalidade o procedimento de esterilizao feminina
voluntria. Segundo Berqu e Cavenaghi (2003), a aparente ilegalidade do procedimento
somada a sua alta procura explicam o fato de que mais da metade das laqueaduras tubrias
tenham sido realizadas durante a cesariana no setor privado, e ainda, a elevada incidncia de
partos cirrgicos realizados no Brasil em 1996, chegando a 70% em regies mais
desenvolvidas do pas. Em 1997, a Portaria 144 do Ministrio da Sade (MS) (em
conformidade com a Lei n. 9.263 de 1996 de Planejamento Familiar) regulamentou a
esterilizao feminina e masculina voluntria. Os dados da Pesquisa Nacional de Demografia e
Sade da Criana e da Mulher (PNDS) de 1996 demonstraram que a esterilizao feminina
voluntria era o mtodo contraceptivo mais utilizado dentre os disponveis (52%), seguido pela
plula anticoncepcional (27%), pela abstinncia peridica e pelo coito interrompido (4%) e, pelo
menos praticado, a esterilizao masculina voluntria (2,4%) (BEMFAN, 1996). Uma dcada
depois, a esterilizao feminina voluntria se manteve como o mtodo contraceptivo mais
utilizado (29%), seguido pela plula anticoncepcional (25%), pelo preservativo (12%), pela
vasectomia (5%), pelos hormnios injetveis (4%) e pelo dispositivo intra-uterino (DIU) (2%).
Tanto em 1996 quanto em 2006, a maior parte das cirurgias de esterilizao feminina
voluntria estava associada ao parto cesreo (59%) (BEMFAN, 2006). Em 1999, a Portaria 48
do MS revogou a anterior e estabeleceu normas de funcionamento e mecanismos de
fiscalizao para a execuo da esterilizao voluntria para ambos os sexos. A laqueadura
tubria um mtodo eficaz e seguro de anticoncepo. Nos Estados Unidos estima-se que um
milho de procedimentos seja realizado anualmente, e metade deles, logo aps o parto. No
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Brasil, 21,1% das mulheres entre 25 e 29 anos optam por este mtodo bem como 37,6% das
mulheres entre 30 e 34 anos. As taxas mais altas incidiram sobre as mulheres em unio
estvel, 26,9% na primeira faixa etria e 42,7% na segunda (Fernandes, Arruda, Palhares,
Benetti e Moreira, 2001). A esterilizao feminina voluntria abarca, dentre outros, aspectos
polticos, ticos, religiosos, demogrficos e sociais polmicos, bem como desconhecimento,
insegurana, mitos em relao a outros mtodos, falta ou dificuldade de acesso aos mtodos e
o no esclarecimento por parte dos profissionais de sade de que a laqueadura um mtodo
anticoncepcional cirrgico de difcil reverso. A concepo prescinde e fruto do envolvimento
entre um homem e uma mulher, entretanto, a contracepo no uma deciso partilhada e
decidida igualmente por ambos. No cenrio brasileiro, a mulher responsvel pela
contracepo, sem o apoio masculino, e exerce um papel muito mais de objeto do que de
sujeito de sua histria sexual e reprodutiva (Nicolau, Moraes, Lima, Aquino e Pinheiro, 2011).
Segundo estes autores, a laqueadura tubria e o anticoncepcional hormonal oral respondem
por 60% do uso de contraceptivos entre mulheres em unio estvel com idade entre 15 e 49
anos, enquanto apenas 2,6% dos homens se submetem vasectomia. De 1996 a 2006, o
nmero de cirurgias caiu de 40,1% para 36,7%, ainda assim, o pas apresenta um dos maiores
ndices do mundo. Embora 40% das mulheres unidas estejam laqueadas, o cenrio descrito
ocasiona um arrependimento de 11% a 15% nestas mulheres, expressivamente nas mais
jovens. A busca pela reanastomose tubria preocupa os servios de sade pblica, pois nem
sempre o tratamento possvel e o sucesso da cirurgia de reverso varivel. Muitas
mulheres que buscam os servios de fertilidade desistem ou no realizam a cirurgia de
reverso, e muitas das que so submetidas ao procedimento no conseguem uma gestao
vivel, o nmero de gestaes com nascidos vivos gira em torno de 30 a 48%. Segundo
Barbosa, Leite e Noronha (2009), idade, paridade, mortalidade infantil, divrcio, qualidade dos
servios de planejamento familiar, nmero e sexo de filhos e a qualidade da relao conjugal
do casal esto entre os fatores mais encontrados associados ao arrependimento do
procedimento de laqueadura. As pesquisas sobre esterilizao feminina voluntria e reverso
de laqueadura atentam para o fato de que a interpretao da legislao especfica no
uniforme pelos profissionais da rea da sade, em especial pelos mdicos que realizam os
procedimentos, o que pode contribuir para a dificuldade de acesso laqueadura e a
desinformao da mulher que busca o planejamento familiar junto rede pblica de sade
(Yamamoto, 2011). Com base nos princpios da dignidade da pessoa humana e da paternidade
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responsvel, o pargrafo 7 do artigo 226, da CF afirma que o planejamento familiar livre
deciso do casal e compete ao Estado propiciar recursos educacionais e cientficos para o
exerccio desse direito. Em unssono, os artigos 1 e 4, da Lei n. 9.263 de 1996 (que
regulamenta o pargrafo 7 do artigo 226, da Magna Carta), afirmam que o planejamento
familiar direito de todo cidado, orientado por aes preventivas e educativas e pela garantia
de acesso igualitrio a informaes, meios, mtodos e tcnicas disponveis para a regulao
da fecundidade, cabendo ao Sistema nico de Sade o treinamento de recurso humanos,
com nfase na capacitao do pessoal tcnico, visando promoo de aes de atendimento
sade reprodutiva.

CONSIDERAES FINAIS

Embora o direito ao planejamento familiar encontre-se constitucionalmente respaldado,
as pesquisas sobre o assunto demonstram que a sua aplicao prtica no eficiente, em
especial pela ausncia de capacitao dos profissionais envolvidos (Yamamoto, 2011). Neste
cenrio que se deslinda, as pesquisas sobre esterilizao feminina voluntria e reverso da
laqueadura surgem como importantes ferramentas na compreenso, anlise e caracterizao
do perfil das mulheres que buscam os servios pblicos de sade, e na elaborao de polticas
pblicas de sade que atendam, efetivamente, a demanda regional existente.

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PROCEDIMENTOS DE AVALIAO PSICOLGICA NO ESTUDO DA GRAVIDEZ NA
ADOLESCNCIA: PRODUO CIENTFICA
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Elisabeth de Lima Duarte (Universidade Guarulhos)
Paulo Francisco de Castro (Universidade Guarulhos e Universidade de Taubat)

RESUMO

O presente estudo teve como objetivo caracterizar a produo cientfica sobre procedimentos e
tcnicas de Avaliao Psicolgica, aplicados em casos de gravidez na adolescncia. A
gravidez na adolescncia , atualmente, um problema de sade pblica e envolve a ao
multiprofissional para a compreenso e tratamento dos casos. As adolescentes, devido aos
comportamentos observados na sociedade moderna esto, cada vez mais, desenvolvendo
quadros de gravidez na adolescncia. Foram investigados artigos nacionais publicados em
revistas cientficas e indexados na Biblioteca Virtual de Sade Psicologia (www.bvs-
psi.org.br) que tratassem direta ou indiretamente sobe procedimentos de avaliao psicolgica
empregados na gravidez na adolescncia, obtendo-se um total de 58 artigos publicados entre
2000 e 2013. Os dados mais incidentes revelaram que: A maior parte dos artigos teve sua
publicao em 2010 (20,69% - N=12), 2009 (18,96% - N=11) e 2011 (15,52% - N=09). Foram
levantados 58 peridicos com artigos sobre o tema, sendo que a maior quantidade de textos foi
encontrada no Caderno de Sade Publica (27,59% - N=16) e Revista de Sade Pblica (8,62%
- N=05). Quanto s principais concluses observadas na anlise dos 58 artigos, tem-se grande
variedade de consideraes e desdobramentos que, para facilitar a anlise dos dados foram
divididos em cinco categorias como segue: Aspectos psicossociais e de sade geral
relacionado gravidez na adolescncia (48,27% - N=28), que versavam sobre estudos acerca
de relaes estabelecidas entre as adolescentes e as mudanas necessrias para que as
mesmas pudessem se adaptar nova realidade, alm de aspectos de sade geral tais como
presso arterial, nutrio e condutar no pr-natal observadas nas gestantes. Associao da
gravidez na adolescncia com quadros psicopatolgicos (20,69% - N=12), relacionados a

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Apoio: PIBIC/UnG - Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica da Universidade Guarulhos.
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pesquisas sobre o desenvolvimento de psicopatologias em decorrncia da gravidez precoce,
tais como depresso, pnico ou ansiedade. Comportamento sexual e gravidez na adolescncia
(12,07% = N=7), observados em estudos sobre comportamento e educao sexual na
adolescncia. Relao entre gravidez na adolescncia e aborto (10,34% - N=6), verificado em
pesquisas sobre atitudes e posicionamento sobre o aborto nesse perodo do desenvolvimento.
Influncia da famlia na ocorrncia da gravidez na adolescncia (8,62% - N=5), identificado em
estudos sobre a relao familiar, constituio das relaes familiares e sua possvel influncia
na ocorrncia da gravidez na adolescncia. Os dados expostos refletem a baixa produo
cientfica sobre o emprego de tcnicas de avaliao psicolgica no estudo da gravidez na
adolescncia, embora questes de ordem psicolgica tenham sido abordadas a partir de outros
procedimentos de investigao.

Palavras-chave: Avaliao Psicolgica; Gravidez na adolescncia; Produo Cientfica.

Eixo Temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade

INTRODUO

Existem vrias formas de analisar essa fase da adolescncia, enquanto uns falam que
uma forma de vida entre a infncia e a fase adulta, outros falam que essa fase tem uma
mentalidade prpria. Um estudo que investiga o ponto de vista dos profissionais de psicologia
que trabalham com adolescentes de um determinado grupo, mostra ser mais uma fase da
caracterstica da adolescncia do que um processo que se constri historicamente (Ozella,
2002).
Na adolescncia acontecem muitas mudanas ou transformaes, nessa fase tudo ao
mesmo tempo aterrorizante e prazeroso, como o fato do adolescente assumir a possibilidade
de ter relaes sexuais, por outro lado no saberem bem o que fazer quando engravidam.
Geralmente as adolescentes aceitam a gravidez como sendo um castigo, mas a assumem
mesmo assim, tornando-se difcil aceitar que a gravidez indesejvel, pois essa gravidez
fruto de um ato biolgico e no um planejamento consciente, pois no momento da relao
sexual busca-se prazer e no a vontade de engravidar, afinal a maior parte dos adolescentes
ainda no esto preparados psicologicamente para serem pais (Barker & Castro, 2002).
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Gravidez na Adolescncia
Na adolescncia, acontecem muitas mudanas ou transformaes, nessa fase tudo ao
mesmo tempo aterrorizante e prazeroso, como o fato do adolescente assumir a possibilidade
de ter relaes sexuais, por outro lado no saberem bem o que fazer quando engravidam.
Geralmente as adolescentes aceitam a gravidez como sendo um castigo, mas a assumem
mesmo assim, tornando-se difcil aceitar que a gravidez indesejvel, pois essa gravidez
fruto de um ato biolgico e no um planejamento consciente, pois no momento da relao
sexual busca-se prazer e no a vontade de engravidar, afinal a maior parte dos adolescentes
ainda no esto preparados psicologicamente para serem pais. A preocupao da gravidez na
adolescncia aumentou nas ltimas dcadas em diversos setores da sociedade, crescem-se
tambm os investimentos em recursos humanos e econmicos, tanto na poltica quanto em
programas voltados para ateno a esse fenmeno (Barker & Castro, 2002).
Alguns autores ressaltam que a gravidez na adolescncia um problema social e de
sade pblica. Com base nesse argumento, compreende-se que a gravidez na adolescncia
pode levar a adolescente a ter mais filhos e em um curto espao de tempo, aumentando a taxa
de fecundidade e da populao, ressaltando a importncia de fazer uma comparao entre
classes sociais para saber em qual classe esse fenmeno se destaca mais. Atravs dos dados
do aumento da gravidez na adolescncia nas ultimas dcadas, trs fatores podem contribudo
nesse ndice: com o aumento do nmero de adolescentes nas ltimas dcadas o ndice de
gravidez na adolescncia tambm aumentou, outro fator a diminuio de fecundidade de
mulheres mais velhas e o aumento de gravidez em mulheres mais jovens, comparado ao
passado e tambm ao fato de maior facilidade de acesso das classes populares ao sistema de
sade (Barker & Castro, 2002).
Em relao gravidez na adolescncia ser um problema social e de sade publica, v-
se tambm que vale ressaltar que a uma relao entre a idade que ocorre a gravidez e o risco
de problemas de sade, mais isso depende de alguns setores da populao. Nos setores onde
existem condies precrias para a me como a m alimentao e a dificuldade de acesso ao
sistema de sade, aumenta a incidncia de agravo sade. Nesse caso, no a idade que
causa risco sade e sim as condies sociais e culturais ocorrem a gravidez. Aponta-se a
necessidade de investimentos no setor da sade em abrir espaos para discusses sobre
preveno das possveis gravidezes indesejadas (Barker & Castro, 2002).
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Como a gravidez na adolescncia por muitas vezes impossibilita a concluso dos
estudos, limita tambm a possibilidade de um bom emprego e, por consequncia, dificulta o
bom desenvolvimento dos filhos, os estudos associam a maioria dos casos de gravidez na
adolescncia pobreza. Vale ressaltar que muitas adolescentes fora dos padres que j
citamos aqui se encontrem fora do sistema educacional antes de engravidarem (Barker &
Castro, 2002).
A mesma sociedade que critica, tambm estimula a gravidez, como critrio de
maturidade de sade e at de realizao da mulher, esse fato se torna importante em setores
onde a maternidade o nico caminho para a mulher, levando o mtodo de contracepo entre
adolescentes ser pouco efetivo. As condies sociais e culturais so muito mais importantes do
que a idade e contexto psicolgico e biolgico na gravidez, lembrando que isso no se aplica
em casos de gravidez em idade muito prematura, onde os riscos so eminentes a sade da
adolescente. A preocupao com a gravidez na adolescncia inicial, em relao me e aos
filhos, est mais ligada na relao de desenvolvimento e de crescimento de cada adolescente,
do que na idade cronolgica previamente estabelecida. O foco maior deveria ser o risco
biolgico e de sade e no de consequncias psicossociais advindas da gravidez. Sendo
assim, a gravidez no desejada sem assistncia adequada, pode ser considerada um
problema, fragilizando ainda mais as adolescentes. Ressalta-se sempre a importncia da
diferena entre as adolescentes, dos grupos sociais e das pessoas, colocando-se no lugar
delas e criando caminhos para escutar os valores e singularidades de cada um (Barker &
Castro, 2002).

OBJETIVO

Caracterizar a produo cientfica sobre procedimentos e tcnicas de Avaliao
Psicolgica, aplicados em casos de gravidez na adolescncia.

MTODO

Witter e colaboradores (1997, 1999, 2005), apresentaram proposta para o levantamento
e anlise da produo cientfica, ampliando as possibilidades de investigaes que
envolvessem o tema nos mais diferentes contextos e com as mais diferentes estratgias.
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Foram investigados 58 artigos nacionais publicados em revistas cientficas e indexados
na Biblioteca Virtual de Sade Psicologia que tratassem direta ou indiretamente sobe
procedimentos de avaliao psicolgica de gravidez na adolescencia.
No primeiro momento foi acessado o site da Biblioteca Virtual de Sade Psicologia
(www.bvs-psi.org.br) com a combinao das expresses de busca Avaliao Psicolgica e
Gravidez na Adolescncia. Aps esse levantamento, os artigos foram separados e lidos
detalhadamente. Foram desconsideradas da anlise publicaes que no fossem artigos de
peridicos cientficos, uma vez que a referida base dados tambm acessava outras
publicaes como livros, dissertaes e teses e textos de congressos. Aps a leitura, aspectos
formais e de contedo foram levantados para anlise.

RESULTADOS E DISCUSSO

Aspectos Formais

Tabela 1. Ano de publicao dos artigos analisados
Anos N %
1999 1 1,72
2000 1 1,72
2001 - -
2003 1 1,72
2004 1 1,72
2005 - -
2006 5 8,62
2007 2 3,45
2008 7 12,07
2009 11 18,96
2010 12 20,69
2011 9 15,52
2012 8 13,79
2013 - -
Total 58 99,98

De acordo com os dados observados na Tabela 1, observou-se que a maior parte das
publicaes ocorreu em 2010 (20,69% - N=12), em 2009 (19,96% - N=11), em 2011 (15,52% -
N=09) e 2012 (13,79% - N=08), demonstrando que houve maior produo cientfica sobre
gravidez na adolescncia na segunda metade da dcada dos anos 2000.
No que se refere ao peridico cientfico, observou-se a publicao de artigos
relacionados ao tema em 29 diferentes revistas, de vrias localidades.
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Tabela 2. Peridicos responsveis pelas publicaes dos artigos
Peridicos N %
Caderno Sade Publica 16 27,59
Revista de Sade Pblica 5 8,62
Cincia e Sade coletiva 5 8,62
Revista Brasileira de Psiquiatria 4 6,90
Psicologia em Estudo 2 3,45
Psicologia Reflexo e Critica 2 3,45
Revista Gacha de Enfermagem 2 3,45
Peridicos com publicao de um artigo 22 37,92
Total 58 100

A Tabela 2 identifica os peridicos onde os artigos foram publicados. Observa-se que os
responsveis pela maior parte das publicaes sobre o tema foram Caderno Sade Publica
(27,59% - N=16), Revista de Sade Pblica (18,62% - N=05); seguido por Cincia e sade
coletiva (8,62% - N=05) e Revista Brasileira de Psiquiatria (6,90% - N=04).
Outra caracterstica analisada foram os instrumentos utilizados. Os dados relacionados
aos instrumentos foram os seguintes:

Tabela 3. Instrumentos utilizados
Instrumentos utilizados N %
Entrevistas 17 22,08
Testes psicolgicos 11 14,28
Questionrios 10 12,99
Ficha de dados 2 2,60
Relatos de vida 2 2,60
CID 2 2,60
Estratgias com incidncia nica 33 1,30

A Tabela 3 expe os instrumentos utilizados publicados nos artigos analisados, onde se
verificou a prevalncia Entrevistas (22,08% - N=17), seguido por diferentes testes psicolgicos
(14,28% - N=11) e Questionrios (12.99% - N=10).
Alm dos aspectos apresentados, a fonte de dados das pesquisas empricas tambm foi
identificada. Nos estudos com seres humanos, foram identificadas as faixas etrias dos
participantes das pesquisas, nos estudos sobre metanlise, ou outros levantamentos, foi
considerado material como fonte de informaes.

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Tabela 4. Participantes ou fonte das informaes
Participantes/Fonte N %
Adolescentes 47 81,03
Pais de adolescentes gravidas 3 5,17
Casais adolescentes 1 1,72
Crianas 1 1,72
No tem 6 10,34
Total 58 99,98

A Tabela 4 indica que a maior parte das pesquisas sobre o tema foi desenvolvida
utilizando-se a populao de adolescentes (81,03% - N=47), principalmente devido ao foco
central deste levantamento, que trata de gravidez na adolescncia. Seguem-se as pesquisas
desenvolvidas com a utilizao de material bibliogrfico (10,34% - N=06), pais (5,17% - N=3),
crianas (1,72% - N=1) e com casais adolescentes (1,72% - N=1).
Outro aspecto formal importante para anlise o nmero de vocbulos do ttulo do
trabalho. O ttulo deve ser constitudo de tal forma que elucide o que ser tratado no artigo e
merece ateno especial por parte dos autores. Segundo Witter (2005), foca-se em 12 como
nmero de vocbulos esperado para um ttulo, permitindo-se uma variao entre dez e 15,
quantidade que, para a autora, possibilita a identificao do texto de forma clara.

Tabela 5. Quantidade de vocbulos nos ttulos dos artigos
Vocbulos ttulo N %
2 a 9 42 72,41
10 a 15 14 24,14
16 ou mais 2 3,45
Total 58 100

A Tabela 5 apresenta a distribuio da quantidade de vocbulos nos ttulos dos artigos
analisados e pode-se observar que a maior parte dos textos possua entre dois e nove
vocbulos (72,41% - N=42), o que caracteriza o material alvo do presente estudo, abaixo ao
que se considera recomendado para nomear uma pesquisa.

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Tabela 6. Quantidade de autores
Quantidade de autores N %
2 17 29,31
4 14 24,14
3 11 18,96
5 7 12,07
1 4 6,90
7 2 3,45
6 1 1,72
8 1 1,72
9 1 1,72
Total 58 99,99%

A maior parte das publicaes foi desenvolvida por dois autores (29,31% - N=17) e
quatro autores (24,14% - N=14).

Tabela 7. Instituio dos autores
Instituio dos autores N %
Universidade de So Paulo 9 11,69
Universidade Federal do Rio de Janeiro 7 9,10
Universidade Federal de Pelotas 3 3,90
Universidade Federal de So Paulo 3 3,90
Universidade Federal da Bahia 2 2,60
Universidade Federal de Minas Gerais 2 2,60
Universidade Federal de Santa Catarina 2 2,60
Universidade Federal do Sergipe 2 2,60
Universidade Federal de So Paulo 2 2,60
Universidade Estadual de Campinas 2 2,60
Instituies com incidncia nica 43 22,41

A Tabela 7 identifica as instituies dos autores dos artigos publicados. Observa-se que
a instituio responsvel pela maior parte das publicaes sobre o tema foi a Universidade de
So Paulo (11,69% - N=9), seguida pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (9,10% -
N=7), Universidade Federal de Pelotas e Universidade Federal de So Paulo (3,90% - N=3
cada uma).

Aspectos de Contedo
No que se refere s principais concluses observadas na anlise dos 58 artigos, tem-se
grande variedade de consideraes e desdobramentos. No sentido de se articular de forma
mais clara tais resultados, optou-se em classificar os dados obtidos nas pesquisas por
categorias de anlise. As categorias foram assim divididas: 1) Associao da gravidez na
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adolescncia com quadros psicopatolgicos 2) Aspectos psicossociais e de sade geral
relacionado gravidez na adolescncia 3) Influncia da famlia na ocorrncia da gravidez na
adolescncia 4) Relao entre gravidez na adolescncia e aborto 5) Comportamento sexual e
gravidez na adolescncia

Tabela 8. Categorias dos resultados dos artigos
Categorias N %
Aspectos psicossociais e de sade geral relacionado gravidez na adolescncia 28 48,27
Associao da gravidez na adolescncia com quadros psicopatolgicos 12 20,69
Comportamento sexual e gravidez na adolescncia 7 12,07
Relao entre gravidez na adolescncia e aborto 6 10,34
Influncia da famlia na ocorrncia da gravidez na adolescncia 5 8,62
Total 58 99,99

Aps leitura dos artigos, optou-se pela apresentao dos principais resultados obtidos
nas pesquisas, a partir das categorias apresentadas. Os resultados foram sintetizados e
agrupados conforme segue:
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Principais concluses Aspectos psicossociais e de sade geral relacionados gravidez na
adolescncia
A gestao na adolescncia traz profundas mudanas fsicas e psquicas
Maternidade na adolescncia com aspectos positivos e negativos
Reflexo sobre o tempo que as adolescentes levam para se adaptar a sua nova vida
A fecundidade do Brasil est menor do que o nvel de reposio
A importncia do pr-natal nos casos de gravidez na adolescncia
Os benefcios da atividade fsica na gestao
A gravidez na adolescncia agrava a situao social e econmica
Adolescentes preferem partos normais devido recuperao rpida
Como as adolescentes enfrentam situaes de cardiopatia fetal
A gestao na adolescncia ainda tem muitos preconceitos
Contexto social que favorece a gravidez na adolescncia
Abandono de bebs prematuros por suas mes
A mudana de vida da adolescente grvida
A maioria das adolescentes no planejou a gravidez, mas desejou o filho
A importncia dos vnculos dos profissionais de sade com as pacientes
Aumento de gravidez na adolescncia e diminuio de filhos por mulher
Programas insuficientes de planejamento familiar para os jovens
Monitoramento dos riscos psicolgicos em gravidez de alto risco
Recm-nascido exposto ao tabaco na gravidez tem pior desempenho e testes
Relao entre uso de drogas e aumento de parceiros sexuais em adolescentes
Na maioria dos casos de gravidez, o desenvolvimento acadmico afetado.
Importncia da alimentao adequada e boa nutrio no perodo de gravidez
Perdas e ganhos com a gravidez na adolescncia
Relatos de muita dor e estresse, entretanto muito apoio tambm.
A maioria dessas jovens tem renda familiar de at um salrio mnimo.
Relato sobre medo, solido e dor do parto e a transformao de amor com o nascimento.
A adolescente no est preparada para as responsabilidades da maternidade.
Facilitao para implantao do cuidado humanizado no caso de gravidez na adolescncia
Quadro 1. Principais concluses Aspectos psicossociais e de sade geral relacionado
gravidez na adolescncia.


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Os Aspectos psicossociais e de sade geral relacionado gravidez na adolescncia
foram o principal foco das pesquisas analisadas, como pde ser observado no Quadro 1.

Principais concluses - Associao da gravidez na adolescncia com quadros
psicopatolgicos
As adolescentes grvidas tm mais ansiedade, depresso e tabagismo.
As gestantes que tem mais vnculo com o feto tm menos ansiedade e depresso
Quanto menor a autoestima, maior a chance de transtornos mentais na gestao.
A depresso ps-parto pode comprometer a relao me e criana
Mulheres tm mais transtornos mentais do que os homens nesse perodo
Maioria das adolescentes grvidas estava com alto ndice de estresse
A gravidez na adolescncia pode ser considerada de risco ou de proteo
Mulheres com epilepsia tm melhora de qualidade de vida aps a gravidez
Depresso e ansiedade na gravidez so fatores de risco mais fortes para a depresso
ps-parto
Mulheres que tinham depresso na gravidez tiveram depresso ps-parto
Gestante com atendimento na sade publica tem alto ndice de depresso
Depresso afeta principalmente adolescente gravidas
Quando 2. Principais concluses - Associao da gravidez na adolescncia com quadros
psicopatolgicos

Nessa categoria, observa-se a grande influncia da associao da gravidez na
adolescncia com quadros psicopatolgicos principalmente com quadros de depresso
ansiedade e problemas de comportamento.
Na adolescncia, como visto anteriormente acontecem muitas mudanas ou
transformaes, nessa fase tudo ao mesmo tempo aterrorizante e prazeroso, como o fato do
adolescente assumir a possibilidade de ter relaes sexuais, por outro lado no saberem bem
o que fazer quando engravidam. Geralmente as adolescentes aceitam a gravidez como sendo
um castigo, mas a assumem mesmo assim, tornando-se difcil aceitar que a gravidez
indesejvel, pois essa gravidez fruto de um ato biolgico e no um planejamento consciente,
pois no momento da relao sexual busca-se prazer e no a vontade de engravidar, afinal a
maior parte dos adolescentes ainda no esto preparados psicologicamente para serem pais
(Barker & Castro, 2002).
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Principais concluses Comportamento sexual e gravidez na adolescncia
A maioria das adolescentes tinha conhecimento insatisfatrio dos seus rgos internos
A idade muito importante para o incio da vida sexual
Os jovens tem uma viso da gravidez como punio por ter tido relao sexual
Comportamento sexual e drogas levam ao alto ndice de HIV
Quanto mais informao mais os adolescentes usam preservativo
As maiorias dos adolescentes usam preservativos mais para prevenir gravidez do que as
DSTs
O silncio da coero sexual aumenta a vulnerabilidade
Quando 3. Principais concluses Comportamento sexual e gravidez na adolescncia

Outro conjunto de concluses refere-se associao Comportamento sexual e gravidez
na adolescncia com a falta de informao.
Por causa da urgncia sexual dos adolescentes, necessrio muito mais do que fatos
para poder orienta-los. Adolescentes precisam desenvolver atitudes, habilidades e valores
sociais que os faam se privar de relaes sexuais at que tenham a responsabilidade de
assumir as consequncias (Berger, 2011).
Muitas instituies revisaram seu material sobre educao sexual para tornar mais fcil
a interao social. Por exemplo: pesquisas mostram que os adolescentes usam mais
preservativos quando tem conhecimento especifico sobre como usa-lo, do que ter um
conhecimento superficial sobre os perigos e as doenas sexualmente transmissveis. Esses
esforos educacionais tem um impacto muito grande na educao sexual (Berger, 2011;
Klajner, 2005).

Principais concluses - Relao entre gravidez na adolescncia e aborto
Sofrimento quando do aborto e necessidade de informao
Mesmo sendo ilegal a maioria das adolescentes opta pelo aborto
A maioria dos abortos ocorre por causa do vrus do HIV
Gestao na adolescncia e o aborto interferem negativamente no cotidiano
A maioria dos entrevistados pensou, tentou ou realizou aborto.
Descoberta tardia da gravidez gera dificuldade na tomada de deciso na continuidade da
gestao
Quadro 4. Principais concluses Relao entre gravidez na adolescncia e aborto

Os resultados indicados no Quadro 4 apresentam diferentes relaes entre gravidez na
adolescncia e aborto.
Como a gravidez na adolescncia por muitas vezes impossibilita a concluso dos
estudos, limita tambm a possibilidade de um bom emprego e, por consequncia, dificulta o
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bom desenvolvimento dos filhos, os estudos associam a maioria dos casos de gravidez na
adolescncia pobreza (Barker & Castro, 2002).

Principais concluses Influncia da famlia na ocorrncia da gravidez na
adolescncia
Adolescentes mostram satisfao diante do apoio que recebem
Reclamao das jovens da falta de informao e a no aceitao da sexualidade
Apoio que a adolescente recebe na gestao
Relatos dos familiares sobre a gravidez na adolescncia
Dificuldade dos pais no dilogo com suas filhas sobre sexualidade
Quadro 5. Principais concluses Influncia da famlia na ocorrncia da gravidez na
adolescncia

Enquanto Aberastury e Knobel (1981) explicam sobre a instabilidade e o desequilbrio
constante do adolescente e fala tambm da vulnerabilidade perante aos pais, irmos, amigos e
sociedade. Ambos explicam que essa fase da adolescncia leva algo alm do individual, do
meio cultural e histrico, afirmando uma crise existencial da adolescncia (Ozella,2002).

CONSIDERAES FINAIS

A anlise de produo cientifica ou estudo em metanlise constitui-se como importante
fonte de recursos em pesquisas. Identificam o material publicado sobre um determinado
assunto, criando condies para que temas emergentes possam ser estudados e
aprofundados.
Alguns fatores etiolgicos da gravidez na adolescncia, como aspectos psicossociais e
de sade geral relacionado a gravidez na adolescncia podem atuar de forma mais frequente.
Aps anlise de resumos de artigos publicados com o tema Gravidez na Adolescncia entre
1999 e 2013, os dados mais incidentes demonstraram que:
Durante o perodo estudado, os anos de maior contedo foram 2011, 2010 e 2009. No
que se refere ao peridico, foram levantadas 29 diferentes revistas cientficas, sendo as mais
expressivas, Cadernos de Sade Pblica, Revista de Sade Publica e Cincia e Sade
Coletiva.
Houve predomnio de dupla autoria dos trabalhos e com a identificao adequada do
nmero de vocbulos no ttulo, ou seja, entre 10 e 15 palavras. Houve predomnio de estudos
utilizando-se como fonte de estudos com participao de adolescentes.
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As reas de investigao dos trabalhos foram divididas em categorias de anlise, tais
como: Aspectos psicossociais e de sade geral relacionado gravidez na adolescncia,
Associao da gravidez na adolescncia com quadros psicopatolgicos, Comportamento
sexual e gravidez na adolescncia, Relao entre gravidez na adolescncia e aborto, Influncia
da famlia na ocorrncia da gravidez na adolescncia.
No foram utilizados instrumentos psicolgicos para a coleta de dados das pesquisas,
demonstrando assim, a baixa utilizao de instrumentos psicolgicos, quando o assunto
gravidez na adolescncia.
Os dados apresentados na presente reflexo dizem respeito ao perodo estudado e s
bases de dados consultadas, outras investigaes mostram-se necessrias para que se possa
conhecer o estado da arte sobre a gravidez na adolescncia.

REFERNCIAS

Aberastury, A. & Knobel, M. (1981). Adolescncia normal. Porto Alegre: Artmed.
Berger, K.S. (2011). O desenvolvimento da pessoa: do nascimento terceira idade. (D.C.
Alencar, trad.; C.H. Lima, ver.). Rio de Janeiro: LTC.
Barcker, S.L. & Castro, D.M.F. (2002). Gravidez na adolescente: dando sentido ao
acontecimento. In: M.S.J. Contini, S.H. Koller & M.N.S. Barros (Orgs), Adolescncia e
psicologia: concepes, prticas e reflexes criticas. (pp. 78-84). Braslia: Conselho Federal
de Psicologia.
Klajner, H. (2005). Auto estimulao e adolescentes: preveno de distrbios comportamentais
salde fsica e mental. So Paulo: Marco Zero.
Ozella, S. Adolescncia: uma perspectiva critica. In: M.S.J. Contini, S.H. Koller & M.N.S. Barros
(Orgs), Adolescncia e psicologia: concepes, prticas e reflexes criticas. (pp. 16-23).
Brasilia: Conselho Federal de Psicologia.
Witter, G.P. (org.). (2005). Metacincia e psicologia. Campinas: Alnea.
Witter, G.P. (org.). (1999). Produo cientfica em psicologia e educao. Campinas: Alnea.
Witter, G.P. (org.). (1997). Produo cientfica. Campinas: Editora tomo.

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PSICOEDUCAO PREVENTIVA: CALATONIA E SOCIODRAMA CONSTRUTIVISTA
DETECO PRECOCE DO CNCER DE MAMA NA COMUNIDADE

Dulce Regina Loureiro Conte (F&Z Assessoria e Desenvolvimento em Educao e Sade Ltda.
e ABRAPAHP Associao Brasileira de Programa de Ajuda Humanitria Psicolgica)

RESUMO
A preveno do cncer de mama passvel de controle, em nvel secundrio, sob condies
de deteco precoce. A presente pesquisa-ao foi desenvolvida numa comunidade no Centro
Kardecista O Semeador que divulga os ensinamentos da doutrina esprita, presta assistncia
espiritual e promove assistncia social a famlias carentes, asilos e orfanatos no municpio de
Santana de Parnaba, na Grande So Paulo. Da pesquisa participaram 243 pessoas, entre
mulheres, homens, adolescentes e crianas, membros das famlias que integram um programa
de Cesta Bsica, durante seis encontros semanais com uma hora de atividade. Nessa
comunidade, embora houvesse um mamgrafo disponvel em um Pronto Atendimento
Municipal (PAM) local, as mulheres apresentavam dificuldades em aderir ao exame de
mamografia. Os objetivos desta pesquisa foram: capacitar as mulheres da comunidade a
confrontar sua impotncia, ajudando-as a enfrentar medos, preconceitos e falta de informao
sobre o cncer de mama; conscientiz-las da necessidade de exames clnicos preventivos, por
meio da co-construo da percepo e da reorganizao da conscincia da imagem corporal;
promover a auto-estima e responsabilidade quanto a preveno da doena. Como
metodologia, foi utilizado o Sociodrama Construtivista de Zampieri (1996) articulado com o
Mtodo Calatnico Calatonia de Sndor (1974). O Sociodrama Construtivista trata-se de um
mtodo preventivo e teraputico, inicialmente aplicado em relao doena Aids e, tambm,
utilizado com outros temas como, por exemplo, o cncer de mama da presente pesquisa-ao.
Esse Mtodo busca as evidncias no nvel coletivo, em relao a crenas, pensamentos,
conceitos e preconceitos da conserva cultural e rediscuti-los, in situ, a possibilidade de novas
respostas de preveno. J o Mtodo Calatnico objetiva promover o relaxamento e a
conscincia corprea, desenvolvido para que o paciente se reestruture. Ao conjugar teoria e
ao, o mtodo de Sndor consiste em toques sutis na pele e permite constatar tenses e
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indisposies individuais e coletivas, exercitar os meios para recondicionamentos fisiopsquicos
e, se necessrio, adotar novos condicionamentos para propiciar s pessoas uma
autopercepo, visando desenvolver suas potencialidades inerentes. Como resultados, o
Sociodrama Construtivista aplicado e articulado com o mtodo Calatnico, nos seis
Sociodramas Construtivistas temticos realizados, promoveu ganhos na psicoeducao
preventiva, reorganizao fisiopsquica, percepo e conscincia corporal. A Psicologia, Sade
e Polticas Pblicas visam evitar doenas na populao, com base na concepo de que
preveno e busca por imunidade psquica representam uma espcie de vacina preventiva
para o desenvolvimento de foras internas. O mtodo integrado proposto e aplicado mostrou
ser um instrumento eficiente e til para a preveno do cncer de mama, ao co-construir na
comunidade uma rede multiplicadora na educao fisiopsicossocial de preveno-deteco do
cncer de mama. O Sociodrama Construtivista de Zampieri e a Calatonia de Sndor so
mtodos desenvolvidos por brasileiros que podem colaborar na educao preventiva como
mais uma possibilidade da Psicologia cuidar de aspectos fisiopsiquicossociais.

Palavras-chave: Sociodrama construtivista. Calatonia. Comunidade.

Eixo temtico: Psicologia da Sade e Polticas Pblicas.

O corpo, portador e criador de nossas experincias internas e
externas, est, inevitavelmente, presente no drama; corpo s vezes
esquecido e relegado a um segundo plano; corpo sempre,
inevitavelmente, ator ou ato. (Lpez Barber, 1997, p.57).
INTRODUO

De acordo com a publicao Estimativa 2014 Incidncia de Cncer no Brasil, do
INCA (2014), h uma previso de cerca de 580 mil novos casos da doena para este ano de
2014. So nmeros que refletem o resultado do processo de envelhecimento da populao
brasileira. Tal estimativa consiste de ferramenta para o planejamento e gesto pblica na rea
da oncologia orientando a execuo de ao, deteco precoce e tratamento. A Conferncia
Internacional sobre Cuidados de Sade Portal de Sade Pblica (2010) estabeleceu a
Declarao da Alma-Ata 1978 e destaca que sade no representa simplesmente o estado de
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ausncia de doena e, sim, o estado completo de bem estar fsico, mental e social. A
preveno primria reveste-se de aes de preveno e promoo sade que visam evitar
doenas e incluem obter informaes sobre os problemas prevalecentes na sade e os
mtodos de preveno e controle. A preveno secundria o conjunto de aes adotadas
para identificao e correo precoce dos desvios de normalidade reduzindo a incidncia da
doena. A preveno terciria engloba aes para reduzir a incapacidade, permitindo a rpida
reintegrao social.
Em nvel secundrio, o cncer de mama passvel de ser controlado sob condies de
deteco precoce. Conforme Conte (2012), a preveno envolve comportamentos de sade e
percepo de ameaa sade bem como em conceitos psicolgicos de mudana de crenas,
valores e atitudes. Implica em aes preventivas de sade.
O cncer de mama entre outros tipos de cncer so potencialmente curveis, sendo
que Bottino (2009) demonstra que, mesmo assim, o diagnstico de cncer de mama uma
experincia traumtica para a maioria das mulheres. Essa autora realizou uma pesquisa com o
objetivo de estimar a prevalncia e o impacto do T.E.P.T (Transtorno de Estresse Ps
Traumtico) na qualidade de vida de mulheres com cncer de mama antes do incio dos
tratamentos. Os sintomas do T.E.P.T foram prevalentes e repercutiram negativamente na
qualidade de vida das mulheres recm diagnosticadas com cncer de mama. A mesma autora
prope a orientao de intervenes especficas principalmente em populaes com recursos
escassos, com desigualdade social e altos ndices de violncia que j contribuem para o
aumento do T.E.P.T.
O presente artigo descreve e apresenta resultados de uma pesquisa-ao realizada em
uma comunidade na regio da Grande So Paulo, apresentado pela autora FEBRAP-
Federao Brasileira de Psicodrama, coordenao de ps-graduao da Pontifcia
Universidade Catlica de Gois (PUCGO) e F&Z Assessoria e Desenvolvimento em
Educao e Sade Ltda, como pr-requisito para obteno do ttulo de Psicodramatista Foco
Teraputico, tendo como orientadora a Prof. Dra. Ana Maria Fonseca Zampieri.
O enfoque principal do trabalho reporta-se s questes da psicoeducao preventiva,
tendo sido desenvolvido atravs da articulao de dois mtodos de trabalho: o mtodo
sociodramtico construtivista de Zampieri (1996), com foco na deteco precoce do cncer de
mama por meio de autoexames, de mamografias e de exames clnicos de rotina com o mtodo
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Calatnico de Peth Sndor (1974), considerando a relao da mulher com o seu corpo pela
inter-relao de fatores biopsicoambientais presentes no diagnstico do cncer.
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As atividades da pesquisa-ao foram desenvolvidas com uma comunidade nas
instalaes do Centro Kardecista O Semeador que divulga os ensinamentos da doutrina
esprita, presta assistncia espiritual e promove assistncia social a famlias carentes, asilos e
orfanatos no municpio de Santana de Parnaba, na Grande So Paulo. Da pesquisa
participaram 243 pessoas, entre mulheres, homens, adolescentes e crianas, membros das
famlias que integram um programa de Cesta Bsica. Nessa comunidade, embora houvesse
um mamgrafo disponvel em um Pronto Atendimento Municipal (PAM) local, as mulheres
apresentavam dificuldades em aderir ao exame de mamografia. Essa comunidade est
tambm num Projeto de Orientao e Terapia de Grupos, coordenado pela psicloga voluntria
Mrcia Barbosa Gomes Lopes, as voluntrias Izilda Maria Campos dos Santos e Lade
Angelina Dutra Sarti. Participou tambm da pesquisa a Psicloga Sueli da Silva Machado.

OBJETIVOS DA PESQUISA
A pesquisa teve como objetivos principais:
Capacitar as mulheres da comunidade a se confrontarem com sua impotncia,
ajudando-as a enfrentar medos, preconceitos e falta de informao sobre o cncer;
Conscientiz-las da necessidade de exames para deteco precoce do cncer de
mama e a enfrentar exames clnicos preventivos;
Por meio da co-construo da percepo e da reorganizao da conscincia da
imagem corporal, promover a autoestima e responsabilidade quanto preveno da doena;
Descrever crenas, pensamentos, conceitos e preconceitos da conserva cultural
desconstruindo significados pr-determinados pelo contexto social para facilitar a educao
preventiva do cncer de mama;
Identificar o corpo, lcus biolgico e psquico da emoo e do pensamento, para
promover a conscientizao corporal das participantes;
Co-construir novas respostas de conscincia corporal e preveno do cncer de
mama, pela vivncia da corporeidade nas dimenses senso-perceptivas e motoras.

BASES DO MTODO ARTICULADO

A pesquisa qualitativa, segundo Rey (2002), orienta a produo de idias e o desejo de
teoria. um processo diferenciado, irregular, pluri-determinado, interativo e histrico, de forma
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a representar a subjetividade humana. Qualquer uma das relaes desenvolvidas durante a
pesquisa deve ser examinada em termos de seus efeitos sobre o tema principal. J a pesquisa-
ao-preveno definida por Tripp (2005), como toda tentativa continuada, sistemtica e
empiricamente fundamentada de aprimorar a prtica.
Para a pesquisa-ao foi proposto e aplicado um mtodo articulado entre o Sociodrama
Construtivista de Zampieri (1996) e o Mtodo Calatnico de Sndor (1974), a seguir
sucintamente descritos.

Sociodrama Construtivista de Zampieri (1996)
O Construtivismo considera a realidade, a reconstruo da narrativa e a inter-
subjetividade. A partir da filosofia existencialista do Sociodrama, que busca o conhecimento da
realidade no aqui e agora, associada busca contnua da co-elaborao da realidade do
Construtivismo Social, Zampieri (1996), criou o Sociodrama Construtivista, como mtodo
preventivo e teraputico aplicado em relao AIDS. Foi desenvolvido com o objetivo de
buscar evidncias no nvel coletivo em relao s crenas, pensamentos, conceitos e
preconceitos da conserva cultural. Objetiva, in situ, buscar novas respostas de preveno.
Como mtodo de educao preventiva, amplia a conscientizao correta dos sintomas objetivos
e subjetivos dos meios de transmisso e preveno. Ao mesmo tempo, busca unir os processos
individual, biolgico e psicolgico ao sociolgico.

Mtodo Calatnico de Sndor (1974)
Peth Sndor, mdico hngaro, radicado no Brasil, concebeu o seu Mtodo Calatnico
de relaxao e de conscincia dos estados psicocorporais, em Hospitais da Cruz Vermelha,
durante a Segunda Guerra Mundial. No Brasil, desde a dcada de 60 utilizado por psiclogos,
fonoaudilogos e terapeutas corporais. Conforme Sndor (1974), o relaxamento como
instrumento auxiliar na psicoterapia, atravs da comutao dos processos fisiolgicos, suas
auto-regulaes, ritmos, memrias, reagibilidade e coordenaes, retroage sobre a afetividade,
alterando tambm as reaes da personalidade, resultando em introspeco e reproduo
construtiva das antigas vivncias, atingindo assim, novas coordenaes e estruturaes
psicobiolgicas. Sndor ainda afirma que o seu mtodo de relaxamento, quando aplicado na
famlia, faz emergir dimenses de contatos e vivncias comuns pouco experimentadas entre
pais e filhos, casais, parentes e amigos. Ao conjugar teoria e ao, seu mtodo consiste de
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toques sutis na pele. Adequados estmulos nos rgos dos sentidos transformam processos no
crebro, levando o paciente tomada de conscincia corporal e promovendo, atravs do
relaxamento, a reorganizao e o recondicionamento fisiopsquico. Conforme Leme (1998), a
regulao se d de forma unilinear, construda em estruturas circulares como o processo
existencial.

LOCAL E POPULAO

Local: Centro Kardecista O Semeador, no municpio de Santana do Parnaba, na
Grande So Paulo. Atende mensalmente uma mdia aproximada de duas mil pessoas.
Populao: A populao participante da pesquisa foi constituda de 243 pessoas, entre
homens, mulheres e crianas que so membros de famlias integrantes de um Programa de
Cesta Bsica.
Demais Participantes e Parceiros: A pesquisa foi inserida dentro do Projeto de
Orientao e Terapia de Grupos, do Centro Semeador, coordenado pela psicloga voluntria
Mrcia Barbosa Gomes Lopes, em conjunto com as voluntrias Izilda Maria C. dos Santos e
Lade Angelina Dutra Sarti, alm da psicloga Sueli Machado.

Tambm participaram como parceiros do projeto: F&Z, Assessoria e Desenvolvimento
em Educao e Sade Ltda, PUCGO-Pontifcia Universidade Catlica de Gois, ainda com
apoio do Rotary Club de Perdizes, Butant, Barueri/Alphaville.

DESENVOLVIMENTO DOS TRABALHOS

Cada encontro contou com uma hora de atividade. Foram realizados seis encontros s
teras feiras, no perodo da manh, nos meses de agosto e setembro de 2010, em uma das
salas de aula do Semeador. Os encontros foram dirigidos por Dulce Conte, autora deste artigo,
com a superviso da Prof. Dra. Ana Maria Fonseca Zampieri.
O Sociodrama Construtivista preconiza a utilizao de trs etapas: na primeira, durante
o aquecimento especfico, so apresentados o tema, os objetivos, a equipe, os dados sociais
do grupo e a metodologia; na segunda, feito o aquecimento preparatrio para a ao
psicodramtica e, por ltimo, na fase da dramatizao, o grupo mobilizado para a experincia
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dramtica coletiva, protegendo a identidade dos participantes e facilitando o aparecimento das
crenas, dvidas e tabus. Em seguida, o grupo sobe ao palco para trabalhar o seu drama. Na
fase do compartilhar, o grupo divide as vivncias ocorridas, articula com a realidade em suas
inter-relaes ou como membros representantes de um drama coletivo. O Diretor o
sociodramatista que tem a funo de dirigir o sociodrama. Os egos auxiliares ou
cossociodramatistas tm funes especficas de observadores sociais e atores terapeutas que
desempenham papis sociodramticos requeridos de acordo com o tema.

OBJETOS UTILIZADOS

Durante as sesses, foram utilizados os seguintes objetos:
Uma prtese com duas bolas almofadadas com acabamento em croch em forma de
seio com mamilos e com um ponto endurecido e palpvel, como se fosse um ndulo;
Para o treino do autoexame, um seio de silicone, com ndulos que se assemelham
aos do seio humano com cncer;
Caixas de lpis de vrias cores; folhas de papel livramento Ref. 1006 de cor bege e
palitinhos-vareta coloridos; barraquinha do cncer de mama imaginria;
Caixas de papelo medindo 15 cm de comprimento, 10,5 cm de largura e 3 cm de
altura, as quais continham algumas das orientaes sobre preveno;
Documento de consenso do controle do cncer de mama do INCA (2004) e dados do
Hospital A.C. Camargo de (maio/2010).

PROCEDIMENTOS

Inicialmente, os procedimentos constaram do fornecimento de informaes sobre
deteco-precoce-preveno do cncer de mama; a devida orientao para os exames clnicos
regulares de mamografias e autoexames; a psicoeducao preventiva e a regulao do tnus
fisiopsquico e o recondicionamento do mesmo, a fim de possibilitar a conscincia corprea.
Seguindo os mesmos princpios da tcnica original de Sndor (1974), nos Sociodramas
Construtivistas, foi utilizada a tcnica do autotoque, sendo a Calatonia aplicada com o membro
do grupo tocando sua prpria cabea. Na descompresso fracionada, os participantes tocam
uma das regies do seu corpo, de melhor conforto para eles, considerando a posio em p.
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Por exemplo: no osso externo, na crista ilaca e no abdmen. Nos toques de reajustamento dos
pontos de apoio do corpo, os membros do grupo, so orientados a notar os pontos nos quais o
corpo se apia. No ritmo da prpria respirao, primeiro, devem movimentar cada uma das
articulaes do corpo todo e pelo lado dominante do seu corpo (direito/esquerdo) e depois,
pelo outro lado do corpo. Os Sociodramas Construtivistas, articulados com a Calatonia, foram
assim denominados por Conte (2011, pp 11-23):

1 Sociodrama Construtivista: Cncer de Mama;
2 Sociodrama Construtivista: Calatonia no Cncer de Mama;
3 Sociodrama Construtivista: Calatonia;
4 Sociodrama Construtivista: Grupo Preveno Cncer de Mama da Comunidade;
5 e 6 Sociodrama Construtivista: Calatonia e deteco-preveno cncer de mama.

RESULTADOS E BREVE DISCUSSO

Nos solilquios do 1 Sociodrama Construtivista, nas fases do aquecimento
inespecfico e especfico surgiram palavras: doena, perigosa, mata, maligna, morte, dor,
tumor, benigno, cncer, sofrimento, amputao, preocupao, angstia, recuperao,
esperana, depresso, mudana, tratamento, vencedor, sensibilizar, preconceito, depressivo. A
proposta de Zampieri (1996) rediscuti-las in situ. Uma participante de um dos grupos
espontaneamente descreveu o autoexame e a mamografia. O mesmo personagem
sociodramtico demonstrou o autoexame. A diretora solicitou, no 1 Sociodrama Construtivista,
o endereo do local para os exames da mamografia. Somente trs participantes levantaram a
mo. Na fase da dramatizao do 1 Sociodrama Construtivista, na etapa incio do cncer, a
cena dramatizada foi o autoexame, conforme preconizado pelo INCA (2004). Os personagens
sociodramticos no coral, em apresentao imaginria, cantaram: Apareceu no seio/ tem que
cuidar/ tem o diagnstico/ tem que cuidar/ Apareceu a mancha/ tem que cuidar/ Tem que
cuidar. Este resultado aponta a co-construo das informaes na psicoeducao preventiva
da proposta de Zampieri (1996). A cena de dramatizao do 1 Sociodrama Construtivista foi
de mulheres em fila com expresso de dor de cansao e de sofrimento. Um dos homens do
grupo, o ego auxiliar espontneo, que esposo de uma senhora no presente, com
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diagnstico de cncer e submetida a tratamentos, participou da cena sociodramtica e fez o
duplo de Schtzenberger (1970) com a frase Senti o cncer, fiz o tratamento!.
No 2 Sociodrama Construtivista, o grupo recebeu informaes e orientaes sobre a
doena cncer e se submeteu s tcnicas do mtodo Calatnico que, de acordo com Gabriel
(2001), o mtodo est fundamentado no trip psiconeuroanatmico ligado aos complexos
processos da psique. Na fase do compartilhar, os participantes mencionaram que certas
informaes causaram medo da doena cncer e preocupaes quanto a outros temas
preventivos, tais como doenas cardacas e outras. A crena positiva re-estrutoradora neste
sociodrama foi: eu posso prevenir doenas.
Entendemos que estmulos na mente e no corpo atravessam a barreira
hematoenceflica num processo simultneo e bidirecional, do corpo ao sistema nervoso e do
sistema nervoso para o corpo, da forma como Pert (2000) identifica os mensageiros
neuropeptdeos que influenciam o psiquismo, e ainda, segundo Jung (1981) os fatores
fisiolgicos e psicolgicos suscitam os opostos.
As agradveis sensaes no corpo, na fase do compartilhar do 3 Sociodrama
Construtivista, tambm favoreceram a ocorrncia dos dilogos no continuum sade-doena.
Delmanto (1997) registra que, durante a Guerra, Sndor buscou conhecimentos no campo da
neuropsiquiatria para obter as respostas para os traumas com quadros de somatizaes.
Diante de determinados sofrimentos, as pessoas necessitam de recursos terico-
tcnicos e assistncia psicolgica para a elaborao e preveno de possveis transtornos de
estresse ps-traumtico como pode ocorrer em mulheres diagnosticadas com cncer de mama,
conforme pesquisa de Bottino (2009).
A crena positiva coletiva no 4 Sociodrama Construtivista foi: Eu posso fazer exames
de deteco precoce do cncer de mama. O relaxamento e a conscincia dos estados
corpreos tambm facilitaram a educao preventiva pela articulao da sociatria de Zampieri
(1996).
Foi um processo natural a construo das etapas dos 5 e 6 Sociodramas
Construtivistas, nos quais busquei entrelaar as tcnicas de relaxamento calatnico de Sndor
(1974) e o problema no aqui agora, como prope Zampieri (1996).
No 5 Sociodrama Construtivista, na passeata imaginria, os participantes criaram
esculturas espontneas com as frases e desenhos anteriormente co-construdos pelo grupo,
como a frase: Mamografia um ato de carinho e de cuidado com voc e com o prximo! e os
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desenhos de um seio saudvel dentro de uma espiral e de duas crianas sorrindo, carregando
cartazes escritos: Preveno. No ao cncer, faa exames! Dois olhos e uma boca entre o
numero um e o sinal de %, formando 100% sua sade.
No 6 Sociodrama Construtivista, em um dos grupos no qual estavam presentes vrios
adolescentes, foi exibido o cartaz: Amar prevenir! Toda mulher divide-se em trs partes: casa,
emprego, famlia. Agora, a sua vez. Cuidar de voc cuidar de todos que voc ama!
Substitua suas atividades por mtodos de preveno. Tais como: visite um mdico
periodicamente. Faa mamografia, exame de autotoque em sua casa. Lembre-se: cuidar de
voc lembrar do seu prximo.

CONSIDERAES FINAIS

A pesquisa-ao-preveno foi efetiva no sentido de co-construir na comunidade uma
rede multiplicadora com a presena de crianas, adolescentes, homens e mulheres na
educao fisiopsicossocial de preveno-deteco do cncer de mama. A articulao do
Sociodrama Construtivista Zampieri (1996) e a Calatonia de Sndor (1974), baseia-se em
mtodos desenvolvidos no Brasil para colaborar na educao preventiva, como mais uma
possibilidade da Psicologia, de cuidar dos aspectos fisiopsiquicossociais e espirituais em
comunidades que abrangem grupos, casais e famlias.
Considero a psicoeducao preventiva, a reorganizao e o recondicionamento
corporal e psico-emocional como aes imprescindveis no tema Psicologia pela
Humanidade. O Sociodrama Construtivista, sinnimo para educao preventiva e o mtodo
Calatnico, puderam transmitir conscincia de uma maior responsabilidade s mulheres da
comunidade para o cuidado com os seus corpos. Ao mesmo tempo em que eram investigados
valores, mitos, preconceitos, pelo intercmbio compensador e complementrio entre o
consciente e o inconsciente, juntamente com as alteraes correspondentes ou anlogas do
esquema corporal. O relaxamento calatnico na pesquisa-ao ocorreu pelo autotoque na pele
em concordncia com a premissa de que os seres humanos so capazes de autocura,
princpio da proposta no trabalho de Shapiro (2007), que reconheo estar presente tanto no
Sociodrama Construtivista de Zampieri (1996) como na Calatonia de Sndor (1974).

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PSICOLOGIA, SADE E EDUCAO UNIVERSO DA INVESTIGAO EM UMA ESCOLA
PBLICA DO VALE DO PARABA

Elisete Gomes Natrio (Universidade de Taubat e Universidade Metropolitana de Santos)
Maria Aparecida Cursino (Universidade Metropolitana de Santos)

RESUMO

Psicologia, Sade e Educao caminham imbricadas no universo da escola. O objetivo deste
estudo foi investigar a opinio de educadores que trabalham em uma escola pblica no interior
de So Paulo, sobre a importncia do trabalho do psiclogo na educao e sua interface com a
sade. Participaram nove educadores, sendo seis professores e trs gestores do ensino
fundamental e mdio, que responderam, individualmente, um questionrio semiaberto durante
uma reunio pedaggica. Os resultados mostraram que todos os educadores consideram o
trabalho do psiclogo importante na educao e que deveria estar voltado ao trip educando
(46,26%), educador (27,27%) e famlia (9,09%). Em relao ao trabalho a realizado com os
educandos, a concentrao de respostas foram que a atuao do psiclogo seja dirigida aos
alunos no apoio e orientao escolar as dificuldades de aprendizagem (27,27%), identificao
de alteraes no comportamento do educando (9,09%), e encaminhamento externo de alunos
com distrbios (9,09%). Em relao ao trabalho com os educadores, as respostas foram:
orientao na relao professor-aluno (10%), orientao continuada do professor (10%). Em
relao famlia, as respostas foram amplas orientao de pais (30%). Os educadores,
tambm, responderam com quem o profissional de psicologia poderia trabalhar dentro da
instituio escolar e focaram a comunidade escolar - educando, gestor, famlia, professores e
funcionrios. Em primeiro lugar trabalhar com os alunos (29,17%) e pais (29,17%) e depois
com os professores (20,83%), funcionrio (12,83%) e gestores (8,33%). Ao confrontar esta
questo sobre o que o psiclogo deveria fazer com a questo com quem ele deveria trabalhar,
observa-se que o foco da interveno no aluno, est no que j est instalado (dificuldade de
aprendizagem) e na famlia e depois nos prprios professores, mas de forma mais preventiva -
atuando com orientaes. Estes dados revelam que alm da diversidade de papis que o
psiclogo exerce no mbito da educao escolar, a importncia do trabalho ser voltado para a
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e com a comunidade escolar e as parcerias. As respostas mostraram que a viso dos
educadores sobre o trabalho que o psiclogo deveria exercer focam desde o trabalho de
preveno (orientao) e interveno com a comunidade escolar integrao da sade,
educao e psicologia, mas carece de um olhar sobre a insero do psiclogo com a gesto da
escola e da articulao com as polticas pblicas. necessrio investir, no esclarecimento a
estes educadores a perspectiva da interdisciplinariedade - interseco entre o trabalho dos
profissionais da psicologia com outros profissionais -, reforando que o psiclogo na educao
deve refletir criticamente sobre as relaes sociais para no recorrer ao mecanismo da
naturalizao como justificativa dos fenmenos psicolgicos.

Palavras-chave: Psicologia. Sade. Educao

Eixo temtico: Psicologia, Sade e Polticas Pblicas.

A contribuio da psicologia no campo da educao no se d apenas dentro de uma
instituio de ensino, ela vai alm da escola conforme descreve Martinez (2010). O processo
de educao tambm acontece em diferentes espaos, e desse modo psicologia na
educao assume formas diferentes em sua atuao. Entretanto, o que no se pode negar
que no ambiente escolar, o profissional da rea de psicologia conta ajuda de outros
profissionais que compem o campo da educao como: professores, gestores e
coordenadores pedaggicos etc.
Deste modo o psiclogo na educao, alm de utilizar seus conhecimentos sobre o
funcionamento psicolgico do ser humano no processo de aprendizagem e desenvolvimento
por meio da avaliao e diagnstico de alunos com distrbios ou dificuldades de
aprendizagem, de acordo com Martinez (2010) ele pode orientar alunos e pais, tanto em
relao s dificuldades escolares e em outros assuntos como; a orientao sexual dos alunos
que sem duvida parte importante nos trabalhos do psiclogo educacional dentro do espao
escolar contribuindo para o esclarecimento de duvidas desses alunos, sobre as
responsabilidades que so atribudas a sexualidade humana. Sabe-se que as duvidas, o medo
s inseguranas e as ansiedades as aspiraes sobre os afetos, esto presente na maioria dos
alunos mesmo antes da adolescncia. A autora tambm descreve a importncia da atuao do
psiclogo na orientao profissional dos alunos principalmente no ensino mdio no apenas na
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escolha da profisso, mas tambm como um processo importante para o desenvolvimento
psicolgico na carreira que se pretende escolher, sua aceitao no mercado de trabalho e
auxiliado-os na busca do autoconhecimento, e a capacidade de reflexo sobre sua escolha
profissional.
Martinez (2010) ressalta ainda que o psiclogo pode tambm auxiliar na formao
continuada dos docentes, realizar pesquisas que so importantes para obteno de dados que
so relevantes no desenvolvimento da educao ajudando na compreenso de diversos
processos e acontecimentos dentro do contexto escolar, que contribui para que decises
possam ser tomadas, visando aprimoramento dos processos educativos, e o psiclogo em
conjunto com outros profissionais da rea escolar deve realizar pesquisas com toda a
comunidade escolar sobre as questes as quais podem contribuir com o aperfeioamento do
processo educacional.
Marinho-Arajo e Almeida (2003) descrevem a escola como, sendo tambm, um campo
de produo de pesquisa e de interveno onde so assumidos compromissos tericos e
prticos com as questes relativas escola e em seus processos dinmicos, e Witter (2001)
revela que a pesquisa pode fornecer elementos fundamentais para a atuao do profissional.
Entre diversas funes exercidas pelo psiclogo escolar, espera-se que a pesquisa esteja
sempre presente buscando e promovendo novos conhecimentos para melhor intervir, orientar e
partilhar responsabilidades junto com outros profissionais. Witter (2001) frisa, tambm, que em
todas as instituies sempre haver necessidade de realizar estudos investigativos, visto que o
primeiro passo sempre conhecer a realidade saber para fazer; conhecer para intervir. Alm
de a escola produzir todos os dias dados relevantes que podero ser analisados tanto pela
equipe escolar como tambm, pelo psiclogo, e estes dados podero ser revertidos em novos
conhecimentos, a serem utilizados pela equipe de forma interdisciplinar, permitindo assim uma
melhor organizao destas informaes viabilizando e articulando conhecimento e experincia
permitindo a deteco e a incorporao de impactos gerados por novos eventos, rupturas
socioculturais e dos avanos tecnolgicos da cincia.
J Del Prette (2002) destaca a importncia do trabalho do psiclogo no desenvolvimento
de programas de ensino que visam atividades nas salas abrangendo os componentes
curriculares, e especialmente articular propostas que possam fornecer subsdios para a
integrao de alunos portadores de necessidade especiais. Alm dos projetos pedaggicos, e
analisa que, o psiclogo ao atuar na rea escolar pode auxiliar no relacionamento professor-
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aluno, alunos com os prprios colegas e com os agentes que compem o setor educativo
daquela instituio.
Outra contribuio do psiclogo na educao escolar to importante quanto as outras
que j foram citadas conforme descreve Martinez (2010), est o trabalho que pode ser
realizado na esfera institucional principalmente quando se trata da subjetividade social da
escola, ela visa s estratgias que posam contribuir para as mudanas e o aperfeioamento
dos processos educacionais e que o psiclogo ao desenvolver junto equipe escolar as
habilidades de comunicao torna-se um mediador dos conflitos educacionais e contribui para
o incentivo e a criatividade, promovendo inovaes no trabalho dos educadores e na
integrao da equipe escolar na organizao dos grupos, contribuindo com as modificaes
dos aspectos relacionados s crenas e costumes seguidos tradicionalmente pela cultura e nas
definies coletivas de funes, promovendo reflexes sobre as formas de comunicaes entre
a equipe para auxili-los a resolver os conflitos que so comuns principalmente quando se
trabalha de forma coletiva, e causam desarmonias entre os componentes do grupo quanto s
diferenas no ponto de vista de cada um.
Assim como foram descritas ao longo deste trabalho inmeras contribuies do
psiclogo na educao no poderia deixar citar tambm a questo relacionada ao trabalho de
preveno que deve estar presente na educao escolar, porm, Marinho Arajo & Almeida
(2005) ressaltam que em se tratando de preveno em Psicologia Escolar, no se faz meno
ao ajustamento e adequao de situaes e comportamentos inadequados e de padres
aceitos pela sociedade, que favorecem e reforam a autoridade produzida a partir da
padronizao de comportamentos e atitudes desconsiderando a caracterstica e a histrica e
social de cada individuo.
Desse modo, a proposta de interveno preventiva apresentada pela Psicologia Escolar
visa contribuio na reformulao tanto de carter pessoal como tambm institucional
buscando transformaes qualitativas no desenvolvimento humano, por meio das aes do
psiclogo escolar que estejam comprometidos com tal objetivo como; a intervir nas
concepes balizadoras nas aes dos profissionais. um meio de promover mudanas
tanto nestes profissionais como nos alunos, tende a contribuir para a obteno da oportunidade
para que eles possam rever seus conceitos e praticas, de retomarem o que prioridade, nas
modificaes de intenes e objetivos etc. Pois diferente de uma viso controladora, a
preveno em na Psicologia Escolar deve ter o respaldo das aes que visem facilitar a
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construo de estratgias de ensino de formas diversificadas, gerar reflexes e a
conscientizao das responsabilidades das funes e dos papeis exercidos pelos indivduos.
Para a superao dos obstculos juntamente com os demais profissionais da escola a fim de
haja a apropriao do conhecimento (Marinho-Arajo & Almeida, 2005).
Compartilhando das mesmas perspectivas tericas que os demais autores citados
anteriormente neste mesmo estudo sobre as contribuies na atuao do psiclogo na escola,
Novaes (2002) acrescenta que o psiclogo escolar deve possuir sempre a capacidade de
renovar suas ideias. Assim ele poder aperfeioar cada vez mais seus conhecimentos,
reavaliar suas prticas e incorpor-las as transformaes sociais que visam o bem estar social,
enfrentado os desafios que eventualmente possam aparecer ao longo de seu trabalho,
encarando-os de modo crtico, devem ter conhecimentos, e suas tcnicas devem ser
empregadas de forma clara e com tica. Sua formao interdisciplinar concebe em dois
sentidos, o primeiro, a contemplao de diversas reas de conhecimento que lhe fornece
riquezas a sua atuao como profissional psiclogo e o segundo, sua preparao para
desempenhar seu trabalho de forma multidisciplinar em conjunto com outros profissionais.
O objetivo deste estudo foi investigar a opinio de educadores que trabalham em uma
escola pblica no interior de So Paulo, sobre a importncia do trabalho do psiclogo na
educao e sua interface com a sade.

MTODO

Para os procedimentos tcnicos deste estudo, optou-se pela realizao uma pesquisa
exploratria que busca desenvolver, explicar transformar conceitos e ideias j que ao formular
o problema ou as hipteses pesquisveis tende a ser mais precisa para a realizao de
estudos posteriores. Alm de que a pesquisa exploratria apresenta ainda determinadas
caractersticas de uma populao ou fenmeno especfico, por meio de estudo de campo,
conforme descreve Gil (1999).
Participaram desta pesquisa 9 educadores 6 professores e 3 gestores, que trabalham
em uma escola estadual no interior do estado de So Paulo. A escolha dos participantes por
acessibilidade.


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Instrumento da Pesquisa
Foi aplicado um questionrio semiaberto, que de acordo com Silva & Menezes (2001),
questionrio uma srie de perguntas que devem ser respondidas por escrito pelos
participantes e pode possuir perguntas abertas e fechadas. As perguntas foram elaboradas
com base na literatura e buscou discutir quais as contribuies e funes, que o profissional de
psicologia pode realizar no do ambiente escolar.

Procedimentos de Coleta de Dados
A pesquisadora dirigiu-se a Instituio Estadual de Ensino Fundamental e Mdio.
Solicitou a direo da escola uma autorizao para o desenvolvimento deste estudo. Solicitou
tambm que a coleta ocorresse na reunio de HTPC Hora de Trabalho Pedaggico Coletivo.
Aps a aprovao pelo Comit de tica da UNITAU (Nmero do Parecer: 244.911), a
pesquisadora dirigiu-se a Escola e em reunio pedaggica (HTPC), esclareceu sobre objetivo
deste estudo. Solicitou a participao de professores e gestores, entregou-lhes o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, e aps assinatura deu-se ento, o inicio da aplicao do
questionrio no prprio local. Aps o preenchimento dos questionrios, a pesquisadora
recolheu e agradeceu aos educadores pela participao.


RESULTADOS E DISCUSSO

As respostas dos educadores mostraram que o trabalho do psiclogo na educao
escolar deveria estar voltado ao trip educando (46,26%), educador (27,27%) e famlia
(9,09%), conforme demonstra a Tabela 1. Estes dados demonstram uma concentrao nas
respostas dos educadores voltadas a atuao do psiclogo na escola dirigida aos alunos no
apoio e orientao escolar (27,27%), identificao de alteraes no comportamento (9,09%), e
encaminhamento externo de alunos com distrbios (9,09%). Dados estes que convergem aos
trabalhos de Del Prette (2002), Novaes (2002), Martinez (2010), sobre a diversidade de papis
que o psiclogo pode exercer no mbito da educao escolar e a importncia do trabalho ser
voltado a comunidade escola e em parcerias. As respostas mostram que os educadores tm
uma viso adequada do trabalho que o psiclogo deveria exercer, pois focam desde o trabalho
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de preveno orientao (Marinho- Arajo & Almeida, 2005) - e interveno com a
comunidade escolar.
Ao confrontar esta questo sobre o que o psiclogo deveria fazer com a questo anterior
sobre a importncia do psiclogo, pode-se perceber que a importncia foi focada sobre
questes pontuais dos educandos em relao s dificuldades de aprendizagem, mas a viso
da atuao do psiclogo mais ampla. Possivelmente a importncia dada ao psiclogo incidiu
sobre as questes emergenciais que estes educadores esto vivendo no seu cotidiano escolar.

Tabela 1 O trabalho do psiclogo na escola, segundo os educadores
Respostas Frequncia* Porcentagem
Em relao ao educando
Orientar e dar apoio escolar aos alunos 3 27,27%
Encaminhar alunos com distrbios 1 9,09%
Identificar alteraes do comportamento 1 9,09%
Em relao ao educador
Orientar o educador 3 27,27%
Em relao famlia
Orientar a famlia 1 9,09%
Resposta ampla
Auxiliar na educao 2 18,18%
Total 11 100%
(*) Cada participante poderia dar mais de uma resposta

As prioridades no trabalho do psiclogo na educao, de acordo com os educadores que
participaram desta pesquisa basearam-se no trip: educando (45%), famlia (30%) e educador
(20%), conforme a Tabela 2. Entre as atividades desenvolvidas com alunos verifica-se uma
diversidade de trabalho que o psiclogo pode exercer no ambiente escolar, entre elas a
orientao profissional (15%), orientao sexual (10%), orientao sobre as drogas (10%),
orientao de estudos (10%). Estes dados reforam os trabalhos realizados por inmeros
tericos como Del Prette (2002), Novaes (2002), (2005) e Martinez (2010), sobre as atividades
que o psiclogo pode realizar na escola diretamente a questes de sade (sexualidade,
drogas).
A pesquisa apesar de aparecer como sendo prioritria para o trabalho a ser realizado
pelo psiclogo na instituio escolar foi citada apenas por um educador, conforme a Tabela 2.
Este dado vai de encontro com os trabalhos de Witter (2001), ao salientar que apesar da
pesquisa exercer um papel extremamente importante na gerao de novos conhecimentos,
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constatou-se que existe uma carncia no conhecimento por parte destes educadores sobre o
trabalho do psiclogo como pesquisador no ambiente escolar, e sobre os eventos que ocorrem
diariamente dentro da escola so fenmenos importantes que podem ser tambm investigado
pelo psiclogo em conjunto com a equipe escolar e que estes dados podem ser transformados
em novos conhecimentos, ser utilizados pela equipe de forma interdisciplinar na investigao e
interveno.

Tabela 2 Prioridades no trabalho do psiclogo na escola, segundo a opinio dos educadores
Resposta Frequncia* %
Em relao famlia
Orientao de pais 6 30%
Em relao ao educando
Orientao profissional 3 15%
Orientao sexual 2 10%
Orientao sobre as drogas 2 10%
Orientao de alunos nos estudos 2 10%
Em relao ao educador
Orientao na Relao professor-aluno 2 10%
Orientar na formao continuada do professor 2 10%
Em relao pesquisa
Auxilia na aquisio de novos conhecimentos importantes na educao 1 5%
Total 20 100%
(*) Cada participante poderia dar mais de uma resposta

As respostas dos educadores sobre com quem o profissional de psicologia poderia
trabalhar dentro da instituio escolar focaram a comunidade escolar - educando, gestor,
famlia, professores e funcionrios. No entanto, novamente pode se constatar que os trs
primeiros itens na Tabela 3, formaram novamente o trip, educando, famlia e educador. Estes
dados confirmam mais uma vez qual a importncia do trabalho do psiclogo na escola. Mas,
tambm, adverte que o trabalho do psiclogo no ambiente escolar deve abranger os gestores e
os funcionrios em geral.
Em relao aos alunos, 29,17% das respostas afirmou que o trabalho do psiclogo
poderia ser o de auxlio na aprendizagem, orientao profissional, melhoria da socializao
destes e nas relaes com seus familiares.




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Tabela 3 Com quem o psiclogo poderia trabalhar na escola, segundo a opinio dos
educadores
Respostas Frequncia* Porcentagem
Com os alunos, na orientao de aprendizagem,
escolhas futuras, na socializao e nas relaes familiares 7 29,17%
Com os pais, para melhorar o relacionamento familiar,
mais participao na aprendizagem dos filhos 7 29,17%
Com os professores, no auxilio da aprendizagem
e na relao professor e aluno 5 20.83%
Com os funcionrios, dando suporte, auxiliando-os na
resoluo de conflitos no ambiente de trabalho 3 12,50%
Com gestores, no auxilio das relaes interpessoais na resoluo
de problemas e conflitos que surgem dentro da instituio 2 8,33%
Total 24 100%
(*) Cada participante poderia dar mais de uma resposta

Em relao famlia, 29,17% das respostas focaram em orientar os pais para que se
interessem mais pela aprendizagem de seus filhos, ajud-los a desenvolver programas para
que possam auxiliar seus filhos na organizao de tarefas e a estimularem os filhos
aprendizagem de forma afetiva (Del Prette, 2002).
Em relao ao professor, 20,83% das respostas dos educadores alegaram que na
escola o psiclogo ainda poder trabalhar com a orientao de professores no auxilio da
aprendizagem e na relao professor-aluno. Estas ideias foram tambm encontradas nos
trabalhos de Del Prette (2002) e Martinez (2010).
De acordo com os educadores, o trabalho do psiclogo deve abranger tambm a
orientao de funcionrios (12,50%), e gestores (8,33%), como mostra a Tabela 3. Esta
orientao ajudaria a resolver conflitos gerados nas relaes interpessoais dentro da instituio
escolar, contribuindo tambm na melhora da interao com os alunos, conforme ressalta
Martinez (2010).

CONSIDERAES FINAIS.

O conhecimento dos participantes sobre a atuao do psiclogo no Ensino Fundamental
e Mdio focou-se no trip: professores, alunos e famlia. Juntos formam um elo fundamental no
desenvolvimento tanto na aprendizagem intelectual como tambm no desenvolvimento social,
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alm de que, os educadores tambm consideraram os funcionrios entre os envolvidos como
importantes no complexo relacional existente na escola.
As sugestes dos trabalhos elencados pelos educadores foram compatveis com as
propostas de atuao da Psicologia Escolar como: avaliar, diagnosticar alunos com
dificuldades de aprendizagem, orientar sobre o uso de drogas, gravidez precoce, doenas
sexualmente transmissveis, orientao profissional aos alunos no Ensino Mdio; orientar e
auxiliar na formao dos educandos, como, tambm, na formao continuada dos professores,
mediar conflitos no ambiente escolar na relao professor-aluno, gestores, funcionrios e
famlia, participar ativamente na interao social de todos aqueles que participam na educao
escolar. Dados estes de vo desde a preveno a interveno profissional.
As prticas de atuao preventiva e de pesquisa a serem realizadas pelo psiclogo
nesta escola foram as menos mencionadas. Especificamente em relao pesquisa e sobre a
importncia da contribuio que ela pode ocasionar no desenvolvimento educacional, percebe-
se que h uma carncia de conhecimentos destes educadores sobre os inmeros benefcios
que ela pode proporcionar nos trabalhos relacionados ao setor da educao brasileira.
Pode-se constatar a importncia da presena do psiclogo no desenvolvimento das
atividades no contexto da escola pesquisada. Inclusive para evidenciar a relevncia da
Psicologia na Educao, sem, no entanto, reforar a noo da onipotncia dessa profisso
frente aos demais profissionais.
necessrio investir, tambm, na perspectiva da interdisciplinaridade - interseco entre
o trabalho dos profissionais da psicologia e da pedagogia-, reforando que o psiclogo escolar
deve refletir criticamente sobre as condies sociais para no recorrer ao mecanismo da
naturalizao como justificativa dos fenmenos psicolgicos. Um modelo crtico de atuao
substituiu o modelo clnico de interveno, por um paradigma interdisciplinar, subjetivador e
contextual. A atuao que contemple todos os envolvidos no complexo relacional existente na
escola, como professores, funcionrios, famlia e comunidade.
Considerou-se a relevncia deste estudo por vislumbrar a compreenso das relaes de
extrema complexidade e contradio que envolve o cotidiano da escola.
Recomenda-se que futuras pesquisas ampliem esta temtica e o universo populacional
pesquisado.

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QUALIDADE DE VIDA E DINMICA FAMILIAR DO IDOSO: ESTUDO EXPLORATRIO NA
CIDADE DE TAUBAT (SP)
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Priscilla Gomes Rezende (Universidade de Taubat)
Adriana Leonidas de Oliveira (Universidade de Taubat)

RESUMO

Devido queda progressiva das taxas de mortalidade e de fecundidade nos pases
desenvolvidos e ainda em desenvolvimento, o ndice de envelhecimento das populaes vem
aumentando. Tendo em vista o fenmeno do envelhecimento e a importncia desse fenmeno
em ser estudado e discutido em diversas reas de conhecimento, esse estudo tem como
objetivo geral caracterizar a dinmica familiar e a qualidade de vida de uma amostra de idosos
da cidade de Taubat (SP). Como objetivo especfico, buscou-se caracterizar a Qualidade de
Vida dos idosos nos domnios: fsico, psicolgico, relaes sociais e meio ambiente; e, levantar
e analisar as caractersticas da estrutura e dinmica familiar de idosos, caracterizando os
valores, costumes e rituais presentes nas famlias. Esse estudo possui carter de pesquisa
exploratria, realizado por meio de abordagem quantitativa, e utilizou dois instrumentos para
coleta de dados: Questionrio sobre a Famlia na Fase ltima do Ciclo vital e WHOQOL-BREF.
A amostra foi composta por 35 idosos residentes da cidade de Taubat. Os dados foram
tabulados e analisados com o auxlio do software Excel. Os resultados acerca da qualidade de
vida mostram que os idosos participantes da pesquisa percebem, no geral, uma boa qualidade
de vida, e tambm apresentam-se satisfeitos em relao sade geral. Referente estrutura e
dinmica familiar e aos papis que cada membro desempenha dentro da famlia foi possvel
observar que s mes dado o papel de cuidar da organizao da casa, sendo tambm
responsvel pelas atividades domsticas, e ao pai dado o papel de proteger a famlia e a
responsabilidade do sustento econmico. Quanto aos filhos dada a responsabilidade de
obedecer s regras familiares. Entre as famlias, no que se diz respeito relao, foi possvel
observar que h respeito entre os membros. Em relao ao casal idoso constata-se que a
amizade prevalece nesta fase da vida e que esto em maior parte preocupados com seus

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Apoio: PIBIC-CNPq/UNITAU
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descendentes (netos), pensando em organizar a vida para que haja uma preservao do
patrimnio familiar e para deixar bons valores para os seus descendentes. A aposentadoria
percebida pela maioria dos idosos como um merecido descanso, e possibilidade de estar mais
com a famlia. Apesar dos esforos para garantir uma velhice mais ativa, saudvel e menos
dependente, a maioria dos idosos experimenta alguma fragilidade nessa fase, sendo de real
importncia uma viso abrangente acerca desse fenmeno, para que profissionais de diversas
reas possam desenvolver novos projetos de estudos dando uma ateno cada vez maior ao
fenmeno do envelhecimento.

Palavras-chave: Envelhecimento. Qualidade de Vida. Dinmica Familiar.

INTRODUO

Conforme Litvoc e Brito (2004), as facetas que caracterizam o processo do
envelhecimento exigem uma abordagem e conceito de sade difundido pela Organizao
Mundial da Sade em 1947, como estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no
simplesmente a ausncia da doena ou enfermidade. Segundo esses autores, uma das
maiores caractersticas da populao mundial nesse sculo o aumento de pessoas com 60
anos de idade e mais. No Brasil, a situao do quadro demogrfico consequente de
mudanas que vem acontecendo de maneira rpida e possui caractersticas como a reduo
da mortalidade infantil e declnio da fecundidade; tem-se mostrado mais evidente essa
mudana populacional nos indicadores relacionados estrutura etria, sendo possvel observar
um aumento da esperana de vida ao nascer (Litvoc & Brito, 2004).
O envelhecimento caracterizado como um processo dinmico, progressivo e
irreversvel, onde interagem os fatores biolgicos, psquicos e sociais; a importncia maior ou
menor desses fatores e o diferente grau de interao entre eles justificam a variabilidade de
comportamento biolgico e psicossocial de um idoso em relao ao outro (Litvoc & Brito, 2004).
De acordo com Caldas (1998), o fenmeno do envelhecimento tem despertado a
ateno para os problemas enfrentados pelos idosos alm da necessidade de garantir
condies que propiciem um envelhecimento com dignidade. Na fase final do ciclo vital, a
manuteno de autonomia est relacionada qualidade de vida, sendo possvel ser
quantificada por meio do grau de autonomia com que um indivduo exerce as atividades do dia-
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a-dia, tornando-o independente dentro de seu contexto socioeconmico-cultural. (Kalache,
1987).
O conhecimento acerca da qualidade de vida, conforme Almeida et al. (2012),
caracterizada como uma rea multidisciplinar, indentificando-na em relao sade, lazer,
moradias, hbitos de atividade fsica e alimentao; e englobando diversas formas de
conhecimento popular e conceitos que permeiam a vida das pessoas como um todo, tanto nos
aspectos subjetivos, como nos objetivos, lidando com a percepo e expectativa subjetivas
sobre a vida e questes objetivas como o ato diante das enfermidades.
A esfera de percepo subjetiva da qualidade de vida est relacionada s aes
individuais mediante a prpria vida do indivduo, englobando sentimentos e juzos de valor
atrelado carga cultural, ao ambiente e local em que o indivduo vive alm das condies de
desenvolvimento que so possveis para sua vida. Estes aspectos direcionam o indivduo
desde sua ao perante a sociedade, at os meios de percepo e julgamento de sua vida por
meio das expectativas e do entendimento de bem-estar do grupo a qual convive (Almeida et al.,
2012). J a esfera objetiva lida com a garantia e a satisfao das necessidades bsicas do
sujeito, tal como alimentao, acesso gua potvel, habitao, trabalho, sade e lazer
(Minayo, 2000 como citado em Almeida et al., 2012), e independe da interpretao do indivduo
de sua prpria vida, pois lida com as possibilidades de consumo e a utilizao de bens
materiais (Almeida et al., 2012).
Muitas vezes, na populao idosa, os valores culturais so marcados pelo papel que a
famlia exerce, e esta considerado o habitat natural da pessoa, conforme Jede e Spuldaro
(2009), sendo assim, possvel considerar que o relacionamento com a famlia importante
em qualquer fase da vida, especialmente na fase ltima do ciclo vital.
A famlia pensada por Cerveny et al (2002, p.17) como um sistema de relaes que
opera em torno de princpios bsicos e que evolui no seu desenvolvimento de maneira
particular e complexo determinada por inmeros fatores. Conforme Cerveny et al (1997, como
citado em Cerveny et al. 2002, p. 18), as rotinas, regras, rituais, segredos e outros padres
interativos que fazem parte da vida cotidiana da famlia, protegem o sistema e asseguram uma
continuidade de uma gerao para outra, em meio s mudanas externas. A autora afirma
ainda, que a unidade familiar tambm um sistema composto por indivduos que podem ser
considerados sistemas e ainda ser parte do sistema familiar como um todo, onde se inclui em
outros sistemas mais amplos (econmico, sociocultural, entre outros).
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possvel descrever a famlia como uma estrutura rgida, considerando a
qualidade de suas regras, a definio de sua hierarquia, o delineamento dos papis assumidos
por seus membros e outros aspectos que nos retrata a estrutura de uma famlia (Cerveny et al,
2002, p. 20). Mas tambm pode ser levado em conta o funcionamento, a dinmica (relao,
vnculo, problemas e conflitos, rituais cultivados); e ainda, a etapa desenvolvimental da famlia
(comeo, filhos pequenos ou adultos, pais jovens ou de meia idade, quantas geraes), e esse
ltimo aspecto d a descrio da famlia em relao ao ciclo de desenvolvimento, da etapa na
qual a famlia est inserida, ou seja, do seu ciclo vital (Cerveny et al, 2002, p. 20).
O Ciclo Vital Familiar definido por Cerveny et al (2002, p. 21) como um conjunto
de etapas ou fases definidas sob alguns critrios (idade dos pais, dos filhos, tempo de unio de
um casal entre outros) pelos quais as famlias passam, desde o incio da sua constituio em
uma gerao at a morte do ou dos indivduos que a iniciaram. Conforme a autora, nas fases
iniciais da vida, o individuo possui uma relao de dependncia, e gradativamente vai
desenvolvendo formas mais independentes de se relacionar com os membros da famlia, at
chegar fase adulta, onde o padro das relaes se torna mais equilibrado. Ao longo do
processo, os afetos, as percepes dos papis e funes de cada um, a dinmica das relaes
e o investimento emocional tambm sofrem mudanas e reorganizao, fazendo com que cada
etapa o significado que o sistema adquire na vida particular de cada indivduo seja
diferenciado; sendo assim, a subjetividade individual construda a partir da subjetividade do
sistema, da mesma maneira que esta construda pelas subjetividades individuais (Cerveny et
al, 2002, p. 21-22).
Cerveny et al (1997 como citado em Cerveny et al., 2002, p. 25), apresenta a proposta
de compreenso do Ciclo Vital da Famlia dividido em quatro fases: 1) Fase da Aquisio; 2)
Fase da Adolescncia; 3) Fase Madura e 4) Fase ltima.
A presente pesquisa foi baseada na Fase ltima do Clico Vital da Famlia, proposta por
Cerveny em 1997, que segundo Coelho (2002, p. 129), esta fase apresenta caractersticas de
fechamento do ciclo vital; e ainda, a autora considera que h trs fenmenos que significam
essa fase: fazendo retrospectiva, vivendo o presente e fechando o ciclo.
Esse estudo tem como objetivo geral caracterizar a dinmica familiar e a qualidade de
vida de uma amostra de idosos da cidade de Taubat (SP), e como objetivos especficos
caracterizar a Qualidade de Vida dos idosos nos domnios: fsico, psicolgico, relaes sociais
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e meio ambiente; e, levantar e analisar as caractersticas da estrutura e dinmica familiar de
uma amostra de idosos, caracterizando os valores, costumes e rituais presentes nas famlias.
Como parte integrante dos estudos desenvolvidos na disciplina Psicologia da Sade
responsabilidade da professora orientadora Adriana Lenidas de Oliveira, e aos estudos
desenvolvidos no Grupo de Pesquisa Sade, Qualidade de Vida e Desenvolvimento Regional
do Programa de Ps-Graduao em Administrao da Universidade de Taubat, vinculado ao
Programa de Mestrado em Gesto e Desenvolvimento Regional, essa pesquisa visa contribuir
para a construo de um conhecimento benfico tanto para a prtica profissional junto aos
idosos como para o processo de formao na rea da Cincia Psicolgica. Pretende-se trazer
ao ambiente acadmico, dados atuais acerca do fenmeno aqui tratado com o intuito de
contribuir para o preparo de profissionais que atuam com idosos e suas famlias, sendo que
est pode ser percebida em um contexto de risco, mas tambm de proteo, com a
importncia de promover um envelhecimento sadio e com qualidade, utilizando da dinmica da
famlia, que independente da condio socioeconmica cultural, estabelece um papel
importante ao idoso, tanto afetivo como economicamente.

MTODO

O estudo caracterizou-se como uma pesquisa exploratria desenvolvida por meio de
abordagem quantitativa, a qual, conforme Richardson (2008) trabalha com objetos
quantificveis e traduz opinies e informaes em nmeros a fim de analis-los atravs de
recursos e tcnicas estatsticas. A pesquisa foi realizada na cidade de Taubat (SP), cuja
populao alvo formada por idosos de faixa etria acima de 60 anos. Os critrios para a
incluso dos participantes na amostra so: possuir a partir de 60 anos e residir na cidade de
Taubat. No foram utilizados critrios de escolaridade nem bairro a qual reside.
No presente estudo foram utilizados os seguintes instrumentos:
WHOQOL-BREF: Questionrio desenvolvido pelo grupo de estudos sobre qualidade de
vida da Organizao Mundial da Sade. constitudo por 26 questes (duas gerais de
qualidade de vida e as outras 24 que representam cada uma das 24 facetas que compe o
instrumento original, e que foram divididas em quatro domnios: fsico, psicolgico, relaes
sociais e meio ambiente). As respostas do questionrio seguem uma escala Likert (de 1 a 5),
onde quanto mais alto o escore, melhor a qualidade de vida do indivduo. As questes do
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WHOQOL-BREF foram formuladas para uma escala de intensidade, capacidade, frequncia e
avaliao (Teixeira, 2008).
QUESTIONRIO SOBRE A FAMLIA NA FASE LTIMA DO CICLO VITAL: Foi
desenvolvido com base no instrumento construdo para a pesquisa Ciclo Vital da Famlia
Paulista (Cerveny et al, 1997 como citado em Oliveira, 2013), para investigar detalhadamente a
famlia na fase ltima do ciclo vital por meio dos seguintes aspectos: estrutura familiar,
dinmica familiar, valores familiares e especificidades da famlia em fase ltima.
Para a coleta de dados, foram aplicados os questionrios propostos em 35 idosos de
diferentes bairros da cidade de Taubat (SP), que tiveram tempo livre para responder aos dois
instrumentos citados. Cada idoso que participou da pesquisa assinou um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, autorizando a utilizao dos dados fornecidos. Este projeto
foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade de Taubat sob protocolo
nmero 078/2012.
Os dados foram analisados quantitativamente por meio dos procedimentos de tabulao,
anlise percentual e mdia estatstica utilizando como recurso o software Excel.

RESULTADOS

A amostra foi comporta por 35 idosos de diferentes bairros da cidade de Taubat. Os
resultados sero apresentados em duas partes:
Parte I: Dados do Questionrio sobre a Famlia na Fase ltima do Ciclo Vital
Aps fazer a tabulao dos dados e anlise percentual, constata-se que houve uma
maior participao do sexo masculino (54%) comparado as participantes do sexo feminino
(46%). Com relao idade dos participantes, pode-se verificar que 80% da amostra tem
entre 60 e 70 anos; verificou-se ainda que, 54% dos idosos participantes so casados, 29%
so vivos, quando calculado as respostas referente ao estado civil.
Outra questo que o questionrio procurou investigar foi a religio adotada pela famlia
do participante. Sendo assim, constatou-se que h uma prevalncia de participantes que
adotam a religio catlica (77%), 17% adotam a evanglica e 6% a religio esprita.
Pode-se observar que 80% dos participantes idosos no tiveram um relacionamento
anterior e 82% deles se casaram tanto no civil quanto no religioso, considerando que as
alternativas eram: casamento civil e religioso, apenas casamento civil ou religioso, unio de
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fato (vive junto) e outra alternativa. Referente ao tempo de unio desses casais idosos
constatou-se que 57% da amostra possuem entre 20 e 40 anos de unio, 34% entre 41 e 60
anos e apenas 9% dos participantes no responderam a esta questo.
Pode-se analisar a quantidade de filhos dos participantes da pesquisa, havendo uma
prevalncia de idosos que possuem entre trs filhos ou mais (51%), e apenas 9% da amostra
no possuem filhos ou no responderam a esta questo.
Referente ao rendimento familiar lquido, houve uma maior participao de idosos que
possuem entre 1 e 4 salrios mnimos (de R$560,00 a 2900.00), contanto com 54% da
amostra. E foi considerado por 40% da amostra que quem mantem o rendimento familiar o
marido, e a segunda alternativa que mais apareceu foi o rendimento mantido pelo marido e
complementado pela esposa, contando com 26% da amostra.
Outro aspecto que o questionrio buscou investigar a questo da escolaridade. E
referente aos maridos, 26% possuem Ensino fundamental completo, 23% sabem ler e
escrever, mas nunca frequentaram a escolaridade formal, e contanto com outros 23% da
amostra que possuem Ensino mdio completo; apenas 6% no responderam a esta questo.
J referente s esposa, 43% possuem ensino fundamental completo e 23% sabem ler e
escrever mas nunca frequentaram a escolaridade formal; apenas 8% no responderam a esta
questo.
Referente questo do agregado familiar, constatou-se que 40% dos idosos
participantes agregam os filhos, 22% os netos, e apenas 13% moram apenas o casal idoso ou
o participante vivo. Pode-se observar que em grande parte, contanto com 62% da amostra, a
responsabilidade pelas atividades domsticas por parte da esposa, e apenas 13% da
amostra assinalou que a responsabilidade por parte da empregada domstica.
Observou-se que h uma prevalncia de respostas dos idosos em que as regras
adotadas para educar os filhos foram baseadas em suas prprias regras da educao familiar,
contanto com metade da amostra (50%), sendo que as outras alternativas eram: baseadas em
leituras, informaes e/ou conselhos profissionais (7%), discutidas e construdas entre o casal
(30%) e opo outra, onde os participantes consideram que foram baseadas nas regras da
me, religio e da esposa (13%).
Com relao meta da famlia nesta fase da vida, 40% dos idosos participantes
responderam que a meta fazer um balano da vida e organizar o futuro dos descendentes,
considerando que as outras alternativas eram: construir patrimnio familiar (11%), promover
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a educao e profisso dos filhos (6%), cuidar dos filhos, dos pais e de outros elementos da
famlia extensa (23%) e a opo outra, onde consideram que no possuem metas, que a meta
tranquilidade, cuidar da prpria sade e viajar (20%).
Referente questo sobre as melhores caractersticas da famlia, as trs caractersticas
que foram apresentadas pelos participantes da pesquisa foram: respeito, considerada por 36%
da amostra, dilogo (21%) e carinho (17%); considerando que as outras alternativas eram:
estabilidade financeira (13%), liberdade (6%), honra (6%), e outra (1%), onde o participante
considera que a melhor caracterstica no deixar faltar nada eles(palavras do participante),
ou seja, a famlia. J referente aos aspectos menos bons da famlia considerados pelos
participantes foram: falta de dilogo (23%), conflito (12%) e falta de tempo (14%); e ainda, 35%
da amostra marcou a alternativa nada a assinalar nesta questo.
Uma das questes que o questionrio se props a avaliar foi referente s funes que
cada membro da famlia desempenha. Sendo assim, constatou-se que me foram
assinaladas as funes de cuidar da organizao da casa (32%), dar carinho (18%) e 14% da
amostra assinalaram as funes de cuidar da educao dos filhos e ser conselheiro. Ao pai
foram assinaladas as funes de proteger a famlia (28%), ser responsvel pelo sustento
econmico (24%) e ser conselheiro (16%). E ao filho foram assinaladas as funes de
obedecer s regras familiares (25%), dar carinho (19%) e 14% da amostra assinalaram as
funes de cuidar da organizao da casa e proteger a famlia. Tambm foi possvel analisar
as relaes estabelecidas entre os membros da famlia. Logo, foram encontradas nas relaes
entre filhos e pai, filhos e me e irmos trs caractersticas mais assinaladas pela amostra
participativa, sendo elas dilogo constante, respeito e afeto.
Observou-se que na relao atual do casal, 34% dos idosos participantes assinalaram
que h clima afetuoso, 24% assinalaram que h amizade entre o casal e 20% consideraram
que na relao h dilogo constante, considerando que as outras alternativas eram: bom
relacionamento sexual (10%), frieza e distncia (6%), acomodao (4%), desrespeito (0%) e na
opo outra, 2% da amostra consideraram que h respeito. Referente questo sobre a atual
vida sexual do casal, 57% da amostra preferiu no responder e 29% consideraram que a vida
sexual to boa quanto antes.
Foi possvel analisar a frequncia com que o casal possui atividade de lazer, onde 17%
da amostra assinalaram que sempre tem atividades de lazer, 29% frequentemente, 20%
esporadicamente, 11% raramente e 6% nunca tem atividades. No responderam a esta
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questo, 17% da amostra. E referente a questo complementar a frequncia, que diz respeito a
quem possui as atividades de lazer, 54% assinalaram que marido e esposa possuem atividade
de lazer juntos.
No momento de decises importante na famlia, 46% da amostra considerou que marido
e esposa decidem em conjunto, e 28% que a famlia toda decide em conjunto. Apenas 6% no
responderam a esta questo.
Quando questionado qual a opinio de cada participante a respeito do significado do
casamento, 67% da amostra consideraram que o casamento uma forma de se realizar
afetivamente e 15% consideram que uma forma de evitar a solido.
Referente aos valores importantes adotados pela famlia, os trs mais assinalados pelos
participantes foram: amor (28%), dilogo (24%) e convvio (18%). Outra questo referente
aos rituais preservados pela famlia, e houve uma prevalncia de respostas nos seguintes
rituais: fazer as refeies em famlia (30%), trocar presentes em datas comemorativas (28%) e
reunir a famlia aos fins de semana (17%). Aos domingos, 43% da amostra consideraram que
ficam em casa e cada membro da famlia realiza atividades diferentes, e 20% considerou que
se dedicam ao lazer em comum aos domingos.
Pode-se observar aps analise percentual, que os assuntos mais evitados normalmente
pelas famlias dos participantes da pesquisa so: morte, considerado por 29% da amostra,
sexo e drogas considerados por 20% dos idosos participantes.
No que diz respeito aos valores que so passados entre geraes dentro da famlia,
constatou-se que 39% da amostra consideraram a alternativa relativa a ser honesto, 23%
considerou a importncia dos estudos e 12% tradies religiosas.
Outro aspecto que o questionrio procurou analisar foi das dificuldades encontradas no
mbito familiar. Referente s dificuldades atuais da famlia, foram assinaladas por 21% da
amostra participante a falta de tempo para o lazer a dois e 17% assinalaram que uma das
dificuldades a dvida frente ao futuro dos filhos; 13% consideram que no h dificuldades na
famlia. Em relao s dificuldades atuais do casal, 26% dos participantes consideram que h
dificuldade com sade, 20% assinalaram que a dificuldade est na preocupao com os netos,
e 32% da amostra consideraram que no h dificuldades. E no que diz respeito as dificuldades
associadas aos filhos, 64% da amostra consideram que no h dificuldades e 17% assinalaram
que a dificuldades est na independncia financeira dos filhos. Referente aos filhos dos
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participantes, 86% deles so casados e observou-se que a relao dos participantes com as
famlias constitudas pelos seus filhos considerada boa.
Em relao s mudanas provocadas nos papis familiares aps a chegada dos netos,
26% dos participantes consideram que houve mudana nas tarefas e funes, 23%
assinalaram que a mudana ocorreu nos rituais e comemoraes e 20% nas metas e/ou
objetivos da famlia; 17% dos participantes consideram que no houve mudanas. Referente s
dificuldades associadas aos netos, 71% da amostra participativa considera que no h
mudanas e 20% no possuem netos ou no responderam a esta questo.
No que se diz respeito ao aspecto da aposentadoria abordada no questionrio,
constatou-se que 74% dos maridos e 37% das esposas so aposentados; 14% da amostra no
responderam a esta questo. Como questo complementar a anterior, o questionrio buscou
investigar o significado da aposentadoria para os participantes, sendo assim, constatou-se que
39% da amostra considera a aposentadoria como um merecido descanso e 26% assinalaram
que uma forma de estar mais com a famlia, considerando que as outras opes eram: um
susto, nunca havia pensado em parar de trabalhar (9%), crise de identidade (0%), muito lazer
(10%), perda de status (5%), possibilidade de uma vida nova (5%), uma situao temida 3%) e
a alternativa outro, onde a aposentadoria foi considerada por 3% da amostra como nica
fonte de sustento.
A viuvez outro aspecto que o questionrio buscou analisar, e pode-se observar que
31% da amostra v a viuvez no casal como um fato que vai acontecer (nada se pode fazer),
23% considera que um fato que merece ser cuidado no sentido econmico, legal e
emocional, 20% da amostra no responderam a esta questo, e 6% assinaram que j vivem
este fato.
Referente herana que os participantes consideram que iro deixar aos seus
descendentes, 41% da amostra assinalou bons valores como herana, 23% assinalou imveis,
como casas ou terrenos, e 18% os estudos, considerando que as outras alternativas eram:
dinheiro (9%), objetos simblicos (8%) e objetos de valor (1%).
Parte II: Dados do WHOQOL-BREF
A Organizao Mundial da Sade definiu qualidade de vida como a percepo do
indivduo de sua posio na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele
vive em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes (OMS, 1995).
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Logo, foram obtidas mdias especficas em cada domnio analisado pela escala de qualidade
de vida do instrumento WHOQOL-BREF.
As duas primeiras questes do teste avaliam a percepo da qualidade de vida e a
satisfao com a sade, e ao obter uma mdia de escore 4 para a primeira e 3.7 para a
segunda, como ilustrado na tabela abaixo, constatou-se que a percepo geral de qualidade de
vida dos idosos participantes da pesquisa classificada como regular. Referente ao domnio
fsico ilustrado na tabela 1, que avalia se o idoso possui algum desconforto fsico ou dor e a
qualidade do sono, o que pode chegar a afetar a energia dos indivduos ao realizar suas
tarefas, possvel analisar que a classificao considerada regular devida mdia 3.6, ou
seja, os idosos participantes possuem qualidade regular neste domnio. No domnio
psicolgico, possvel observar que os participantes percebem sua qualidade de vida neste
domnio como boa, obtendo mdia de escore 4. Este domnio avalia os sentimentos e
pensamentos positivos e negativos dos indivduos, alm da capacidade de aprender,
memorizar e concentrar-se, tambm avalia a autoestima. J no domnio das Relaes Sociais,
que avalia as relaes pessoais que o sujeito estabelece alm do suporte ou apoio social a
eles oferecido e a atividades sexuais, observa-se que a amostra participativa percebe sua
qualidade de vida neste domnio tambm como regular, pois obteve uma mdia de escore 3.7.
Por fim, ao observar a Tabela 1, constata-se que os indivduos que participaram da pesquisa
percebem sua qualidade de vida no domnio ambiente como regular, pois obteve mdia de
escore 3.6. Este domnio avalia subjetivamente os aspectos que interferem na vida dos sujeitos
a partir do ambiente ao qual est inserido.

DOMNIOS MDIA CLASSIFICAO
FSICO 3.6 REGULAR
PSICOLGICO 4.0 BOA
RELAES SOCIAIS 3.7 REGULAR
MEIO AMBIENTE 3.6 REGULAR
PERCEPO DA QV 4.0 BOA
SATISFAO COM A SADE 3.7 REGULAR
Tabela 1 WHOQOL-BREF Qualidade de vida

DISCUSSO E CONSIDERAES FINAIS

O objetivo geral dessa pesquisa foi caracterizar a dinmica familiar e a qualidade de vida
dos idosos residentes da cidade de Taubat (SP), buscando levantar e analisar as
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caractersticas da estrutura e dinmica familiar, caracterizando seus valores, costumes e rituais
presentes nas famlias, alm de levantar dados acerca da qualidade de vida dos idosos nos
domnios fsico, psicolgico, relaes sociais e meio ambiente. Logo, tendo em vista o objetivo
que esta pesquisa se props a alcanar, foi possvel concluir que em relao qualidade de
vida, os idosos percebem que possuem uma qualidade de vida regular. De acordo com
Almeida et al. (2012), necessrio que uma boa vida seja estabelecida primeiramente pelo
ambiente fsico-social, e em sequncia pelas escolhas do prprio sujeito para sua vida, e
ento, o que ele consegue ou no realizar consequente das oportunidades disponveis e
tambm se deu esforo perante essas oportunidades que sua condio de vida fornece.
Tendo isso em vista, constatou-se que a qualidade de vida percebida como boa apenas no
domnio psicolgico. Uma boa ou m qualidade de vida, conforme Almeida et al. (2012)
depende da percepo que o sujeito adquire de seu existir biolgico e social, logo, depende de
suas aes e do ambiente ao qual est inserido. Essa noo deve ser analisada a partir da
percepo que os sujeitos possuem de sua prpria vida, relacionadas s transformaes
ambientais e s necessidades bsicas de cada indivduo (Barbosa, 1998 como citado em
Almeida et al. 2012).
Referente estrutura e dinmica familiar e aos papeis que cada membro desempenha
dentro da famlia foi possvel observar que s mes dado o papel de cuidar da organizao
da casa, sendo tambm responsvel pelas atividades domsticas, e ao pai dado o papel de
proteger a famlia e a responsabilidade do sustento econmico, alm de ser conselheiro. Entre
as famlias, no que se diz respeito relao, foi possvel observar que h respeito entre os
membros e o principal valor adotado o amor. Em relao ao casal idoso constata-se que o
clima afetuoso e a amizade prevalecem nesta fase da vida e que esto em maior parte
preocupados com seus netos, pensando em organizar a vida e deixar bons valores para os
seus descendentes. Apesar dos esforos para garantir uma velhice mais ativa, saudvel e
menos dependente, a maioria dos idosos experimenta alguma fragilidade nessa fase, sendo de
real importncia uma viso abrangente acerca desse fenmeno, para que profissionais de
diversas reas possam desenvolver novos projetos de estudos dando uma ateno cada vez
maior ao fenmeno do envelhecimento.



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QUALIDADE DE VIDA EM IDOSOS

Nancy Julieta Inocente (Universidade de Taubat)
Erica Eugenio Loureno Gontijo (Mestre em Gesto e Desenvolvimento Regional -
Universidade de Taubat)
Janine Julieta Inocente (Universidade de So Paulo)

RESUMO

Este estudo se prope a avaliar a Qualidade de Vida em idosos atendidos no ambulatrio do
Centro Universitrio UNIRG de Gurupi, Tocantins. Realizou-se uma pesquisa do tipo descritiva,
o delineamento de levantamento de dados e com abordagem quantitativa. A amostra foi
comporta de 217 idosos aos quais foram aplicados os questionrios de Identificao da
Amostra e Questionrio de Qualidade de Vida SF-36. A maior parte dos idosos pesquisados
(65,90%) estava inseridos na faixa etria entre 60 e 70 anos, 61,80% eram do sexo feminino,
95,10% pertenciam as classes sociais C e D, 31,30% eram analfabetos, 42,40% apresentavam
hipertenso, 26,27% problemas na coluna e 23,04% diabetes. Quanto qualidade de vida foi
observado que cinco domnios apresentaram uma pontuao mdia menor que 50 que foram:
CF (Capacidade Funcional) (46,72), LAF ( Limitao por Aspectos Fsicos) (22,38), DOR
(47,42), EGS (Estado geral de Sade) (49,11) e LAE (Limitao por aspectos Emocionais)
(44,49), obtendo-se assim a baixa mdia desse parmetro. Buscou-se mensurar a qualidade
de vida e foi possvel verificar que, para a populao em estudo, os nveis de qualidade de vida
so muito baixos. Conclui-se, enfatizando a participao da sociedade civil na gesto
compartilhada de polticas pblicas voltadas para o atendimento de idosos, visando
proporcionar melhor qualidade de vida.

Palavras-chave: Capital Social. Qualidade de Vida. Idosos.

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INTRODUO

O termo qualidade de vida engloba diferentes significados e inmeras definies. A
qualidade de vida pode ser considerada um conjunto equilibrado de realizaes nos nveis de
sade , trabalho, lazer, famlia (Ramos, 1996) ou a a expresso de um bom ajustamento
(Ribeiro, 2012). A multidimensionalidade do conceito apresentada por Abbadi-Simon,
Gourevitch e Gueldi (2001 citada por Oliveira & Oliveira, 2011), entendida como uma medida
integrada de bem-estar fsico, mental e social e o grau de satisfao nos campos de sade,
moradia, famlia, trabalho, educao, auto-estima e relaes com os demais.
A Organizao Mundial de Sade (2001) preconiza que o envelhecimento da populao
um fenmeno de amplitude mundial e que em 2025 existiro 1,2 bilies de pessoas com mais
de 60 anos
Nas ltimas quatro dcadas, o Brasil mudou o seu perfil de mortalidade deixando o seu
perfil de populao jovem para quadro constitudo por doenas problemticas e onerosas,
prprias das faixas etrias mais avanadas. Esse envelhecimento da populao tem como
resultado, nos prximos anos, desafios cada vez maiores aos servios de sade (Veras, 2003).
O rpido envelhecimento da populao que vem sendo observado recentemente em
nosso meio tem requerido novas polticas e programas para os idosos, fazendo-se necessrio
conhecer as caractersticas dessa populao nas diferentes regies do Brasil (Benadetti ,
Petroski, & Gonalves, 2006). A sociedade est envelhecendo e quanto mais velhas as
pessoas, maior a probabilidade de ter uma doena crnica (Ribeiro, 2012), pensar na
qualidade de vida dos idosos emergente visando prticas bem sucedidas.
Porm, conforme Souza Filho (2000), ele a essncia para as regies enfrentarem No
conveniente fazer excluso dos idosos de grupos e relaes sociais, ao contrrio disso, deve-
se utilizar de mecanismos apropriados, visando sua reintegrao na sociedade, tomando
cuidado para que indivduos com menos idade elimine toda forma de atitude preconceituosa
para com os idosos (Souza, (1998).
A frequente participao em grupos de amigos que possuem a mesma idade possui
forte influncia sobre a vida social da populao idosa. Mas, a convivncia com pessoas mais
jovens de fundamental importncia para a elaborao de novos conceitos que eram
inexistentes em seu tempo, ou que haja transformao nos conceitos presentes, sem tornarem
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nostlgicos e melanclicos, fazendo um somatrio que s ir valorizar a vida, os trabalhos e as
realizaes da vida (Souza, 1998).

Qualidade de Vida
A Organizao Mundial da Sade define qualidade de vida como a percepo do
indivduo de sua posio na vida, no contexto da cultura e sistemas de valores nos quais vive e
em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes. Nesse conceito,
incluem seis domnios principais: sade fsica, estado psicolgico, nveis de independncia,
relacionamento social, caractersticas ambientais e padro espiritual (OMS, 1995).
O conceito qualidade de vida mais uma edificao social com a marca da
relatividade cultural, pois um termo de grande abrangncia, consideram conhecimentos,
valores e experincias de pessoas e o coletivo a que eles se referem em diferentes perodos,
histria e espaos (Minayo , Hartz & Buss, 2011).
Avaliao da qualidade de vida do idoso tem levado s implementaes de diversas
medidas de natureza biolgica, psicolgica e scio-estrutural. Diversos fatores so apontados
como essenciais ou indicativos de bem estar na vida do idoso: controle cognitivo, status social,
rendimento financeiro, prazer longevidade, sade mental, competncia social, sade biolgica,
produtividade, atividade, continuidade de papis familiares e ocupacionais, principalmente rede
de amigos, (Somchinda & Fernandes, 2003).
Qualidade possui modelo baseado muito alm da cultura, mais que tecnologia; artstico,
mais que proveitoso; ldico, mais que eficaz; conhecedor, mais que cientfico. Diz respeito ao
mundo to tnue quanto vital da felicidade. No se consegue a felicidade sem o domnio do ter,
mas , sobretudo uma questo de ser (Rocha, Okabe, Martins, Machado & Mello, 2000).
Ainda que o envelhecimento da populao seja considerado como uma vitria social
muito importante do ultimo sculo, observado que ele promove grandes desafios para as
polticas pblicas. O principal garantir o desenvolvimento social e econmico de forma
continuada, baseando em valores capazes de garantir um patamar mnimo a subsistncia da
dignidade do ser humano (Camarano & Pasinato, 2004).
O Brasil apresenta vrios avanos principalmente com a constituio de 1988, existem
outras criaes com marcos bastantes importantes como, por exemplo, a criao da Lei
Orgnica da Assistncia Social (LOAS) que tinha como propsito garantir os direitos sociais
dos idosos, promovendo sua autonomia, participao na sociedade e sua integrao. Criao
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da Poltica Nacional do Idoso consolidou diferentes conquistas como: Tanto a sociedade como
a famlia e o estado devem assegurar os direitos ao idoso quanto vida, direitos de bem-estar,
defender a dignidade do idoso, garantia da participao na sociedade, direito da cidadania,
direito ao alimento; cultura; educao; ao lazer e esporte; ao trabalho e a
profissionalizao; assistncia social e a previdncia; ao transporte e habitao, entre outros
(Brasil, 1993, 1994, 2003).
Os direitos sociais dos idosos de forma mais especfica foram garantidos pelo Estatuto
do Idoso, criado pela Lei n 10.741, de 01 de outubro de 2003. Esse estatuto obriga a
sociedade a criar melhorias para promover a autonomia, integrao e participao real dos
idosos na sociedade, e sugere mudanas necessrias de aes polticas (Brasil, 2003;
Fernandes & Santos, 2010).
No contexto desse Estatuto, os principais direitos do idoso encontram-se no artigo 3
(2003, p,1) o qual afirma: obrigao da famlia, da comunidade, da sociedade e do poder
pblico assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivao do direito vida, sade,
alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade,
dignidade, ao respeito e convivncia familiar e comunitria.
Na Conferncia Nacional dos Direitos da Pessoa Idosa, a Portaria n. 399/GM, de 22 de
fevereiro de 2006, sobre o pacto de sade, e a Portaria N 2.528 de 19 de outubro de 2006,
aprovou a atualizao da Poltica Nacional do Idoso. So exemplos de vitrias que continuam
acontecendo.
Essa poltica est direcionada por cinco princpios:
1. obrigao do estado, da famlia e da sociedade garantir a populao idosa direitos quanto
a cidadania, promovendo sua integrao na comunidade defendendo sua dignidade, bem-estar
e o direito vida;
2. Esse processo referente ao envelhecimento envolve a sociedade em geral, devendo ser
objetivo de conhecimento e informao para todos;
3. O idoso no deve sofrer discriminao de qualquer natureza;
4. O idoso deve ser o principal agente e o destinatrio das mudanas a serem concludas
atravs dessa poltica;
5. As divergncias financeiras, sociais, regionais e, particularmente, as contestao entre o
meio rural e o urbano do Brasil devero ser observadas pelos poderes pblicos e pela
sociedade em geral na aplicao dessa lei.
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A anlise dos tpicos ora explanados fornece subsidio para concluir que a lei esta
condizente atual concepo de Assistncia Social como poltica de direito, o que inclui no
apenas a garantia de uma renda, mas tambm vnculos de relacionamento e de posse que
forneam a proteo social, visando participao, a emancipao, a construo da cidadania
e de um novo conceito social para a velhice e envelhecimento (Fernandes & Santos, 2010).

MTODO

O presente estudo caracteriza-se como pesquisa do tipo descritiva, o delineamento de
levantamento de dados e com abordagem quantitativa usando com ferramenta questionrio.
A populao pesquisada foi constituda de idosos atendidos no ambulatrio do Centro
Universitrio UNIRG na cidade de Gurupi no estado do Tocantins, totalizando uma populao
de 500 idosos. Calculou-se o grupo amostral do respectivo trabalho foram realizados os
seguintes procedimentos (Spiegel, 1999) e a amostra mnima foi de 217.
A pesquisa foi realizada com 217 idosos, com idade superior a 60 anos, de ambos os sexos,
que procuraram um ambulatrio da cidade de Gurupi estado do Tocantins no perodo
compreendido entre maio a agosto do ano de 2011.
Foram aplicados os questionrios de Identificao da Amostra e o Questionrio de
Qualidade de Vida SF-36. Os questionrios foram respondidos de forma oral, as respostas
foram preenchidas pela prpria pesquisadora.
Questionrio de Qualidade de vida: O Questionrio utilizado na avaliao da Qualidade
de Vida SF-36, constitui-se por 36 itens englobados em oito domnios: capacidade funcional,
dor, vitalidade, estado geral de sade, sade mental, aspectos fsicos, sociais e emocionais.
Apresenta um escore final de 0 a 100; sendo o maior escore relacionado a um melhor
desempenho (Ciconelli, Ferraz, Santos & Meino, 1997).
Para a coleta de dados, este trabalho foi desenvolvido na cidade de Gurupi-To, no
ambulatrio da cidade de Gurupi no estado do Tocantins. Foi encaminhado um ofcio s
instituies, solicitando, aos administradores, permisso para a realizao da pesquisa, por
meio da assinatura do Termo de Autorizao da Instituio.
Foram includos no estudo os idosos que concordaram em responder aos questionrios
e que assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido elaborado de acordo com a
resoluo 196/96 e 251/97 do Conselho Nacional de Sade, que regulamenta os protocolos de
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pesquisa com seres humanos. O projeto foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa da
Universidade de Taubat e aprovado atravs do protocolo CEP/UNITAU no 108/11.
Os dados obtidos foram tratados por meio de anlise quantitativa com a utilizao de
uma planilha Excel e do software Minitab

V 15. Para a anlise dos dados utilizou- se o


programa Minitab, utilizando estatstica descritiva (mdia, desvio padro, valor mnimo e
mximo). Para a anlise da consistncia interna foi utilizado o ndice de confiabilidade Alpha
Cronbach. Foram aceitos como vlidos na consistncia interna o ndice Alpha Cronbach > 0,6.
O Teste Qui-Quadrado verificou a relao entre as variveis e foi adotado um nvel de
significncia de 5%.

RESULTADOS

Perfil Sociodemogrfico
Os 217 idosos pesquisados apresentavam idade entre 60 e 95 anos sendo que a faixa
etria mais representativa foi a de 60 a 65 anos correspondendo a 42,40% do total de idosos .
Quanto ao estado civil 130 (59,9%) eram casados, 58 (26,7%) eram vivos e 15 (6,90%) eram
solteiros. Dos casados 58 esto juntos a mais de 36 anos. Quanto idade do cnjuge 55
(24,35%) esto entre 71 e 80 anos. 74 (34,10%) idosos afirmam viver apenas com uma pessoa
na casa. Em relao ao sexo dos idosos pesquisados, 61,8% eram do sexo feminino e 38,2%
do sexo masculino (Grfico 3).

Resultados da Qualidade de Vida
Na anlise dos escores do SF-36 (Grfico 1), observa-se que cinco domnios
apresentaram uma pontuao mdia menor que 50, que foram CF (Capacidade Funcional)
(46,72), LAF ( Limitao por Aspectos Fsicos) (22,38), DOR (47,42), EGS (Estado geral de
Sade) (49,11) e LAE (Limitao por aspectos Emocionais) (44,49).
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Grfico 1: Distribuio dos escores do questionrio qualidade de vida SF-36

Quando a mdia dos escores do SF-36 foi avaliada em relao s categorias da varivel
gnero, pode-se observar em relao aos escores menor que 50 que as mulheres tenderam a
ter uma percepo da qualidade de vida pior que os homens no escore DOR e melhor nos
demais (p>0,05).

Grfico 2: mdia de escores do SF-36 em relao s categorias da varivel gnero

A varivel idade, foi analisada por meio das categorias da faixa etria, e observou-se
que os pacientes mais jovens tinham, em mdia, uma melhor percepo de sade em relao
aos pacientes mais idosos ) (p>0,05).
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A varivel classificao econmica foi analisada atravs das categorias da CCEB, e foi
observado que as classes sociais inferiores tinham, em mdia, uma pior percepo de sade
em relao aos pacientes mais idosos (p>0,05).
As variveis Doenas ento expostas separadamente a seguir: Quando Hipertenso
foi observado que os escores CF, LAF, VIT, LAE e SM, estavam abaixo de 50, indicando assim
que sofreram interferncia direta de tal molstia (p>0,05).
Quando Diabetes foi observado que apenas os escores AS e SM, esto acima de 50,
indicando assim que todos os demais sofreram interferncia direta de tal molstia (p>0,05).
Quando Hipercolesterolemia foi observado que apenas os escores AS e SM, esto
acima de 50, indicando assim que todos os demais sofreram interferncia direta de tal molstia
(p>0,05).
Quando Osteoporose foi observado que os escores LAF, DOR e LAE, esto abaixo de
50, indicando assim que sofreram interferncia direta de tal molstia (p>0,05).
Quando Artrite foi observado que apenas os escores AS e SM, esto acima de 50,
indicando assim que todos os demais sofreram interferncia direta de tal molstia (p>0,05).
Quando Problemas de coluna foi observado que os escores LAF, DOR e LAE, esto
abaixo de 50, indicando assim que sofreram interferncia direta de tal molstia (p>0,05).

Estudos de Consistncia Interna (Alpha Cronbach)
Das 27 escalas analisadas, 26 atingiram os escores necessrios para validao da
consistncia interna. No estudo das escalas gerais, apenas uma (felicidade) no atingiu os
ndice de consistncia interna satisfatrio com Alpha Cronbach > 0,60

Correlaes entre as diferentes variveis pesquisadas
Das 14 correlaes testadas pelo teste de qui-quadrado, foi observado haver correlao
em cinco casos. Dessas trs positivas (Idade x problemas de sade, Idade x Quantidade de
doenas e Felicidade x Sade) e duas negativas (Idade x Classificao Econmica e
Felicidade x Dor).

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Tabela 7: Correlaes entre as diferentes variveis pesquisadas
Variveis Chi-Sq
Idade X Problemas de sade 5,437
Idade X Classificao econmica 6,344
Idade X Quantidade de doenas 5,437
Idade X Quantidade de medicamentos 0,148
Idade X Participao em grupos sociais 1,675
Idade X Felicidade 0,010
Idade X Quantidade de amigos 1,139
Idade X Ao coletiva 0,058
Idade X Dificuldade de realizar tarefas dirias 2,340
Felicidade X Classificao econmica 0,373
Felicidade X Sade 18,451
Felicidade X Dor 5,540
Felicidade X Nmero de grupos sociais 1,477
Felicidade X Dificuldades 1,004
*Os variveis em negrito apresentaram correlao significativa com (Qui-quadrado 3,84)

Quanto maior a idade, mais problemas de sade foram encontrados, mais quantidade de
doenas foram detectadas e foi observado tambm quanto mais sade maior a felicidade dos
pesquisados.
Foi observada relao inversa entre idade e classificao econmica, felicidade e dor,
sendo que quanto maior a idade, menor a classificao econmica e quanto mais dor o idoso
apresentava menos feliz ele era.

DISCUSSO

O processo de envelhecimento pode ser compreendido como um mtodo de diminuio
da reserva funcional, sem comprometimento, na maioria dos mecanismos, a funo importante
para exercer as atividades do cotidiano. A presena de um limite nas funes de maneira
evidente, mesmo em um idoso de 90 anos, deve ser compreendida, portanto, como a resposta
de um processo fisiopatolgico, logo de uma doena, mais do que uma resposta atribuda ao
processo natural de envelhecimento (senescncia ou envelhecimento primrio). Confort (1979)
refere-se ao processo de envelhecer como a diminuio dos mecanismos que a mantm em
condio de sobrecarga funcional.
A amostra estudada apresenta similaridade com os idosos do restante Brasil onde a
maior parte esta inserida entre 60 e 65 anos, dado esse semelhante ao desse inqurito que
encontrou cerca de 42,40% nessa mesma faixa etria, cerca de 31,30% dos pesquisados eram
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analfabetos enquanto no Brasil aproximadamente 32,20% dos idosos no sabem ler (IBGE,
2010).
A maior parte dos entrevistados pertence classe C 107 (49,3%), seguidos da classe D
95 (45,8%%), dados semelhantes aos encontrados a nvel nacional. O mtodo de classificao
econmica d nfase capacidade de comprar dos indivduos, deixando de lado pretenso de
classificar os indivduos em termos de classes sociais. A repartio de mercado definida
apenas de classes econmicas (ABEP, 2003).
Os indivduos classificados entre as classes C e D apresentaram somatria de 8 a 22
pontos em uma escala que utiliza o sistema de pontos de acordo com a caracterstica do
domiclio, quanto maior a quantidade de posse de itens domiciliar, maior a somatria de
pontos. Essa somatria varia de 0 a 4 de acordo com a quantidade de itens na casa. E o grau
de instruo do chefe de famlia, que varia de 0 a 8 pontos, sendo que, quanto maior a
instruo do chefe de famlia maior foi a sua pontuao.
Em relao ao sexo dos idosos pesquisados, 61,8% era do sexo feminino para 38,2% do
sexo masculino, dado esse concordante com os indicadores nacionais. No Brasil em 2009,
havia 94,8 homens no pas para cada 100 mulheres. conhecido como razo de sexo, que
vem diminuindo devido mortalidade masculina mais alta. Entre as grandes capitais, a menor
porcentagem de sexo encontrada estava em Recife (85 pessoas do sexo masculino para cada
cem do sexo feminino) e a maior, em Curitiba (94,6) (IBGE, 2010).
Em uma probabilidade social o modo como se envelhece pode causar a solido oriunda
da carncia de vnculos afetivos e o isolamento pela ausncia de contatos e de atividades
sociais. Isto se sucede que em seu meio de convivncia, no conseguiram se estabelecer e/ou
manter relaes de troca e absteno s suas necessidades sociais e fraternais, refletindo na
sua autonomia e intimidade protegida atravs de uma rede social primria forte.
Os filhos so os principais constituintes das redes sociais dos idosos bem como so
seus maiores apoios, nesse trabalho 44,7% so ajudados diretamente por seus filhos. Esse
dado corrobora com a pesquisa de Mota (2010), afirmando que quando a famlia precisa de
ajuda em suas necessidades obteve-se que em 50% h atendimento por parte dos filhos, estes
tambm considerados os membros no residentes mais prximos.
Diversos fatores so apontados como essenciais ou indicativos de bem estar na vida do
idoso: controle cognitivo, status social, rendimento financeiro, prazer longevidade, sade
mental, competncia social, sade biolgica, produtividade, atividade, continuidade de papis
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familiares e ocupacionais (Somchinda & Fernandes, 2003). Este trabalho focou nas variveis
presentes no questionrio SF-36.
Foi encontrada uma correlao direta entre sade e felicidade pelo teste de qui-
quadrado (Chi-Sq = 18,451; P> 0,05), evidenciando assim que a presena de doenas esta
intimamente relacionada perda da qualidade de vida.
A sade do idoso interfere diretamente na sua qualidade de vida. Na populao, em
cada trs indivduos, um portador de doena crnica e entre os idosos, oito em cada dez
possuem pelo menos uma doena crnica (Veras, 2003).
Quanto a dor 38.2% afirmaram sentir dor moderada durante as ltimas quatro semanas,
sintoma esse que pode interferir diretamente na qualidade de vida dos pesquisados. Pesquisas
ressaltam que a dor crnica tem causado um efeito prejudicial sade fsica, bem como as
atividades de vida diria, sade mental, ao trabalho e economia. A dor um dos motivos de
maior procura em todo o mundo pelos servios de sade. Essa questo relacionada a sade
pblica vem sobrecarregando maioria da populao brasileira ( Rossetto Dellaroza & Kreling,
1999).

CONCLUSO

O objetivo do trabalho foi avaliar a Qualidade de Vida em idosos atendidos no
ambulatrio do Centro Universitrio UNIRG de Gurupi, Tocantins. Neste trabalho identificou-se
que, a maior parte dos idosos pesquisados estavam inseridos na faixa etria entre 60 e 70
anos, eram do sexo feminino, pertenciam s classes sociais C e D, eram alfabetizados em sua
maioria e que quanto qualidade de vida foi observado que cinco domnios apresentaram uma
pontuao mdia menor que 50 obtendo-se assim a baixa mdia desse parmetro. Buscou-se
mensurar a qualidade de vida e foi possvel verificar que, para a populao em estudo, os
nveis de qualidade de vida so muito baixos Conclui-se, enfatizando a participao da
sociedade civil na gesto compartilhada de polticas pblicas voltadas para o atendimento de
idosos, visando proporcionar melhor qualidade de vida.

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QUALIDADE DE VIDA, BEM ESTAR SUBJETIVO E DESENVOLVIMENTO REGIONAL:
REFLEXES TERICAS

Renato Batura Ribeiro Pinto (Universidade de Taubat)
Guilherme Donegatti de Carvalho (Universidade de Taubat)
Adriana Leonidas de Oliveira (Universidade de Taubat)

RESUMO

As rpidas transformaes ocorridas na sociedade nas trs ltimas dcadas sinalizam que
aqueles municpios que anteriormente levavam longos anos para se desenvolver, na atualidade
tm vivido estas transformaes impulsionadas pelo avano do capitalismo, da globalizao e
das necessidades de cada regio. Associado a este crescimento, aumenta tambm a demanda
por qualidade de vida, no sendo esta uma condio apenas para cidades de grande porte que
padecem com o acelerado curso da vida, com a poluio e com falta de tempo das pessoas. A
mensurao da qualidade de vida envolve duas dimenses: a conceitual na qual se inserem
princpios, premissas e conceitos que sustentam o discurso da promoo de sade e a
metodolgica, relacionada s prticas, planos de ao, estratgias, formas de interveno e
instrumental metodolgico. A percepo da qualidade de vida pela populao local de suma
importncia visto que serve como parmetro norteador para a avaliao e reelaborao de
polticas de desenvolvimento que visam atender seus anseios e suprir suas reais
necessidades. No presente artigo busca-se discutir a relao entre qualidade de vida, bem
estar subjetivo e desenvolvimento regional. O bem estar subjetivo abrange dois componentes:
afetos e satisfao de vida. O primeiro inclui o afeto positivo e ausncia de afeto negativo. O
segundo envolve uma avaliao cognitiva sobre a vida. Para alcan-los, imprescindvel que
sejam propiciadas condies de vida tais como: polticas de sade, habitao, educao, lazer,
enfim, polticas que atendam as necessidades da populao sendo esta tambm uma maneira
de promover a equidade social que se traduz na prpria satisfao pessoal. A qualidade de
vida alm dos aspectos citados anteriormente implica tambm mudanas das prticas sociais,
dos atores envolvidos e da forma de organizao social. Mudanas, no contexto
contemporneo, requerem processos dialogados para buscar a qualidade de vida e
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incrementar o capital social dos cidados. Disso procedem objetivos a se alcanar: um
ecossistema seguro, a satisfao das necessidades bsicas de todos os cidados, uma ordem
governativa baseada na solidariedade social, uma viso holstica dos problemas e uma
reduo das iniquidades sociais. Para a construo desta pesquisa, optou-se pela pesquisa
bibliogrfica, a qual foi desenvolvida a partir da consulta a bases de dados nacionais. Os
resultados mostram que existe uma profunda relao entre qualidade de vida, bem estar
subjetivo e desenvolvimento regional, pois, quando o desenvolvimento de uma regio no
consegue contemplar as necessidades bsicas que promovem o bem estar aos cidados, ele
est deixando de cumprir seu principal objetivo, j que a principal premissa do desenvolvimento
regional, antes de tudo, proporcionar bem estar e qualidade de vida para uma populao.

Palavras-chave: Qualidade de vida. Bem estar subjetivo. Polticas sociais.

INTRODUO

A Qualidade de Vida (QV) tornou-se nos ltimos anos um parmetro adotado tanto pelas
organizaes, quanto pelas pessoas. O que se busca no apenas conceituar o termo, mas,
principalmente, ressaltar os condicionantes que promovem este bem estar nas pessoas.
Os estudos envolvendo a QV demonstram que para se alcanar este bem estar so
necessrios seis domnios principais: sade fsica, estado psicolgico, nveis de
independncia, relacionamento social, caractersticas ambientais e padro espiritual (OMS).
Alm destes domnios, destaca-se o bem estar subjetivo, objeto de estudo deste artigo,
cuja anlise se deu com a associao da qualidade de vida e desenvolvimento regional. A
partir da associao destes trs conceitos, ressalta-se que o investimento em desenvolvimento
de uma regio, somente faz sentido, quando seus objetivos esto voltados para o promoo da
qualidade de vida e bem estar do cidado.
No presente artigo busca-se discutir a relao entre qualidade de vida, bem estar
subjetivo e desenvolvimento regional.

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MTODO

Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica tendo como fonte de pesquisa importantes
bases de dados nacionais, em especial a Scielo e o IBICT.
A pesquisa bibliogrfica aquela baseada em materiais j publicados, especialmente
livros e artigos (Gil, 1991). Segundo a proposio de Gil (1991) a pesquisa foi realizada nas
seguintes etapas: (1) localizao e obteno do material; (2) leitura do material (leitura
exploratria; leitura seletiva; leitura analtica e interpretativa; (3) tomada de apontamentos (4)
redao do trabalho.

QUALIDADE DE VIDA

Qualidade de vida, por ser algo bastante subjetivo, relevante se faz procurar formas para
chegar a uma posio sobre o que e qual o seu nvel. A expresso qualidade de vida foi
empregada, com repercusso, pela primeira vez, em 1964, pelo presidente dos Estados Unidos
(Monteiro, Vilarta & Gutierrez, 2010) poca, Lyndon Johnson, ao declarar que os objetivos
dos governantes no podem ser medidos atravs do balano dos bancos. Eles s podem ser
medidos atravs da qualidade de vida que proporcionam s pessoas (Organizao Mundial de
Sade, 1998).
De acordo com Monteiro et al. (2010) a qualidade de vida , sem dvida, um dos temas
mais comentados e discutidos na atualidade, em diferentes fruns. Na imprensa leiga e em
vrias situaes de marketing relacionadas a produtos e servios, a promessa de melhoria da
qualidade de vida est presente. Da mesma forma, nas publicaes cientficas, com
frequncia, existe referncia avaliao da qualidade de vida.
Monteiro et al. (2010) relata que nos ltimos 40 anos multiplicaram-se as interrogaes
acerca do bem-estar do homem no trabalho e o termo Qualidade de Vida (QV).
Frequentemente utilizado para explicar esse bem-estar, o termo QV tornou-se cada vez mais
popular, sendo usado de maneira desgastada e at banalizada.
Na definio de Qualidade de vida da OMS, incluem seis domnios principais: sade
fsica, estado psicolgico, nveis de independncia, relacionamento social, caractersticas
ambientais e padro espiritual (Dantas, Sawada & Malerbo, 2003).
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Ao conceituar qualidade de vida, Chan (2005) recorre a outros autores para demonstrar
que o termo pode ser estudado sob vrios aspectos. Segundo ele, os economistas definem o
Nvel de vida como o Produto Interno Bruto (GDP) per capita, isto , consideram o nvel de
vida como o indicador da satisfao das necessidades bsicas, tais como o alimento, a roupa e
o alojamento. Os acadmicos e os especialistas tendem a separar os significados da vida e
da qualidade, ao tentarem definir a QV.
Em relao ao significado da qualidade, de um modo geral, no h polmica, porque a
igualam categoria, ou melhoria ou elevao de certa condio. Entretanto, a definio da
vida oferece muita controvrsia que reside em referir simplesmente vida espiritual ou dever
incluir outras circunstncias ambientais. A QV foi objeto de estudos em reas diferentes. Na
filosofia, a QV a referncia para os conceitos do bom e ao mesmo tempo, a defesa destes
conceitos. Na psicologia, a QV explica as causas da sade mental, do bem-estar subjetivo e o
conceito do desenvolvimento humano. Nas cincias sociais, a QV justifica como os governos e
os mercados podem contribuir para melhorar as qualidades de vida social e popular (Chan,
2005).
Segundo Fleck et al. (2000) a QV possui interseces com vrios conceitos
eminentemente biolgicos e funcionais, como status de sade, status funcional e
incapacidade/deficincia; sociais e psicolgicos, como bem-estar, satisfao e felicidade; e de
origem econmica baseada na teoria preferncia (utility). Entretanto, seu aspecto mais
genrico (sade apenas um de seus domnios) tem sido apontado como seu grande
diferencial e sua particular importncia.
A sade e a qualidade de vida so termos que esto estritamente relacionados ao
cotidiano, entretanto tais conceitos ainda se apresentam revestidos de relevantes dvidas.
Sade um direito fundamental do homem, sendo reconhecida como o maior e o melhor
recurso para o desenvolvimento social, econmico e pessoal, como tambm uma das mais
importantes dimenses da qualidade de vida (Silva, Jesus, & Santos, 2007).
A promoo em sade envolve, segundo Scolli e Nascimento (2003), duas dimenses:
a conceitual princpios, premissas e conceitos que sustentam o discurso da promoo de
sade e a metodolgica que se refere s prticas, planos de ao, estratgias, formas de
interveno e instrumental metodolgico.
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As medidas para a promoo da sade, em nvel de preveno primrio, no so
voltadas para determinada doena, mas destinadas a aumentar a sade e o bem-estar gerais
(Buss, 2000).
importante destacar que a Qualidade de Vida alm dos aspectos citados
anteriormente, implica tambm mudanas das prticas sociais, dos atores envolvidos e da
forma de organizao social. Mudanas, no contexto contemporneo, requerem processos
dialogados para buscar a qualidade de vida e incrementar o capital social dos cidados. Disso
derivam objetivos a se alcanar: um ecossistema seguro, a satisfao das necessidades
bsicas de todos os cidados, uma ordem governativa baseada na solidariedade social, uma
viso holstica dos problemas e uma reduo das iniquidades sociais (Rocha, Okabe, Martins,
Machado & Mello, 2000).
De acordo com Monteiro et al. (2010), anteriormente, a avaliao da qualidade de vida e
sua mensurao, tinha por objetivo complementar as anlises de sobrevida, somando-se aos
demais parmetros clnicos. Contudo, esta avaliao teve seu escopo ampliado quando passou
a integrar as anlises de custo-efetividade. Atualmente essa mensurao j considera a
necessidade de se utilizar parmetros para a anlise dos indicadores sociais. Como exemplos
de padres a serem seguidos encontram-se os princpios subjacentes para os indicadores
sociais da Escandinvia, baseados em trs verbos considerados bsicos a vida humana- ter,
amar, ser. Onde o Ter refere-se s condies materiais necessrias a uma sobrevivncia livre
da misria; Amar a necessidade de se relacionar a outras pessoas e formar identidades
sociais; Ser refere-se necessidade de integrao com a sociedade e de harmonizao com a
natureza. Porm, no caso especfico, a anlise dos dados levar em conta a realidade local, ou
seja, o estado socioeconmico natural de um pequeno municpio brasileiro (Hercullano, 2012;
Sen, 2012).

DESENVOLVIMENTO REGIONAL E BEM ESTAR SUJETIVO

O desenvolvimento regional se d a partir do incremento de aes do governo
destinadas a estimular o desenvolvimento econmico em reas geogrficas em que a
produo e/ou a renda per capita so menores que nos centros dinmicos da economia
nacional.
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A discusso sobre a distribuio espacial da atividade econmica no Brasil e, em
consequncia, sobre polticas de desenvolvimento regional voltou cena na dcada passada
depois de ter ficado adormecida ao longo dos anos 80 e 90. Do final dos anos 50 at o fim da
dcada de 70, as superintendncias de desenvolvimento regional foram criadas, as estatais
fizeram investimentos nas regies perifricas e incentivos foram oferecidos para atrair o capital
privado para as macrorregies menos desenvolvidas.
Hoje esta discusso centra-se desenvolvimento Regional Sustentvel, uma forma
diferente de fazer negcios. Por isso, podemos dizer que o DRS uma estratgia negocial, que
para ser potencializada depende de uma oportunidade j existente numa regio (Massara,
Yoshizaki & Udaeta, 2012).
Nesse sentido, Vasconcellos e Garcia (1998) in: Xavier, Bender Filho e Vieira (2013)
citam que o desenvolvimento regional compreende o crescente esforo das sociedades locais
na formulao de polticas territoriais. O que ocorre com o intuito de discutir as questes que
incluam alteraes da composio da sociedade e a alocao de recursos pelos diferentes
setores da economia, de forma a melhorar os indicadores de bem-estar econmico e social
(pobreza, desemprego, desigualdade, condies de sade, alimentao, educao e moradia)
O desenvolvimento regional pode ser entendido como um processo de mudana social
sustentada que tem como finalidade ltima o progresso permanente da regio, da comunidade
regional como um todo e de cada indivduo residente nela (Boisier, in: Xavier et al., 2013).
Nesse processo de desenvolvimento regional necessrio pensar nos condicionantes
que o envolvem, ou seja, nas pessoas que ali residem com suas respectivas condies de
vida, pois, esse desenvolvimento, deve a priori atender a estas demandas.
Dentre as contribuies trazidas pelo desenvolvimento regional est o bem estar
subjetivo. Bem estar subjetivo o estudo cientfico da felicidade: o que a causa, o que a destri
e quem a tem. A palavra felicidade expressa os componentes afetivos do Bem Estar Subjetivo
(Albuquerque & Trccoli, 2004).
Bem estar subjetivo constitui um campo de estudos que procura compreender as
avaliaes que as pessoas fazem de suas vidas (Siqueira & Padovam, 2008). Esse termo
composto pelos componentes afetivo e cognitivo (Albuquerque & Trccoli, 2004).
O componente afetivo identificado como um equilbrio entre os afetos positivos e
negativos. J o componente cognitivo tem sido identificado como satisfao com a vida. O
termo satisfao com a vida se refere ao julgamento que o indivduo faz sobre sua vida e que
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reflete o quanto esse indivduo se percebe distante ou prximo a suas aspiraes. Isso significa
que o julgamento da satisfao depende de uma comparao entre as circunstncias de vida
do indivduo e um padro por ele estabelecido (Albuquerque & Trccoli, 2004).
De acordo com Silva e Heleno (2012) o conceito de bem-estar subjetivo recente e
surgiu por volta dos anos sessenta, sendo que suas razes ideolgicas remontam ao sculo
XVIII, poca do Iluminismo, no qual se defendia o princpio de que a existncia humana a
vida em si mesma. Nessa poca, priorizava-se o desenvolvimento pessoal e a felicidade como
valores centrais.
O bem-estar subjetivo considerado um conceito complexo que compreende uma
dimenso cognitiva e uma afetiva, englobando outros conceitos e dimenses de estudo como a
qualidade de vida, emoes negativas e emoes positivas (Ribeiro & Galinha, 2005).
O Bem Estar Subjetivo elevado inclui frequentes experincias emocionais positivas, rara
experincia emocional negativa (depresso ou ansiedade) e satisfao no s com vrios
aspectos da vida, mas com a vida como um todo (Albuquerque & Trccoli, 2004).
O mtodo usual de mensurao do bem estar subjetivo o auto relato onde o indivduo
julga a satisfao que possui em relao a sua vida e emoes de prazer e desprazer vividas
recentemente. Medidas de auto relato parecem particularmente apropriadas ao campo, tendo
em vista que somente o indivduo pode experimentar seus prazeres e dores e julgar se est
satisfeito com sua vida. At mesmo medidas globais do bem estar subjetivo que simplesmente
perguntam quo satisfeitas ou felizes as pessoas esto tm se mostrado vlidas, com certas
limitaes (Albuquerque, & Trccoli, 2004).
Alguns estudos que utilizam medidas globais do Bem Estar Subjetivo tambm utilizam
uma srie de medidas adicionais tais como relatos informativos (o que seus amigos e sua
famlia dizem sobre o seu Bem Estar Subjetivo?), medidas de memria (voc pode
rapidamente recordar bons eventos, e no maus eventos, num perodo de tempo?), entrevista
e medidas qualitativas onde so coletados relatos de humor em momentos aleatrios ao longo
do dia ou pelo perodo de algumas semanas. Algumas investigaes levam em conta medidas
biolgicas do Bem Estar Subjetivo como eletro encefalogramas, eletromiograa facial e nveis
de cortisol na saliva (Albuquerque & Trcolli, 2004).
Para que a qualidade de vida seja garantida de maneira equitativa, necessria a
existncia de polticas pblicas voltadas a esse fim. Desse modo, faz-se necessrio que as
mudanas endgenas e exgenas da localidade sejam pensadas e executadas com vistas a
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promover este bem estar que traduzido em resultados qualitativos, tanto em nvel pessoal,
quanto profissional.

CONSIDERAES FINAIS

Ao se procurar relacionar Qualidade de Vida, bem estar subjetivo e desenvolvimento
regional, procurou-se ampliar as discusses acerca dos trs conceitos, uma vez que a
Qualidade de Vida por si mesma sugere um leque de discusses que poderia at mesmo se
desembocar em outro, a exemplo do bem estar subjetivo que um dos seus princpios.
Neste artigo o bem estar subjetivo foi apresentado na perspectiva do desenvolvimento
regional, no qual se procurou demonstrar que qualquer desenvolvimento, seja ela, local,
regional, social, dentre outros, requer a priori o planejamento de aes que possam se refletir
sobre a qualidade de vida das pessoas.
Conforme amplamente descrito pela literatura que trata do tema, a Qualidade de Vida
supe um bem estar em nveis fsicos, econmicos, sociais e psicolgicos e tais princpios
esto ao mesmo tempo associados ao desenvolvimento. Portanto, o desenvolvimento regional
deve ser estimulado se as competncias locais forem identificadas e priorizadas nas suas
geraes, proporcionando o aumento da competitividade dos setores relevantes em
determinada regio e consequentemente o bem estar coletivo da populao, sendo esta uma
condio bsica para garantir a qualidade de vida.

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QUEIXAS EM UM SERVIO DE ATENDIMENTO PSICOLGICO NA CLNICA ESCOLA

Claudia Fabiana de Jesus (Universidade de Taubat)

RESUMO

Introduo: Salienta a importncia da compreenso da queixa no processo de psicodiagnstico
e nas aes interventivas. O psicodiagnstico uma rea fundamental no curso de psicologia e
na superviso clnica a qual faz parte da formao do aluno. Esta disciplina est ligada ao
estgio supervisionado especfico em alunos do terceiro ano integral e do quarto ano noturno e
se refere a nfase em Psicologia, Sade e Processos Clnicos. Objetivo: Este trabalho tem
como objetivo o conhecimento das queixas trazidas pelos usurios de um servio de
atendimento psicolgico vinculado a uma clnica escola e a prxis dos estagirios a partir de
uma leitura crtica, bem como, do manejo do supervisor com os alunos. Metodologia: O material
utilizado constou dos pronturios e fichas de atendimento que foram conduzidos na disciplina
nfase em psicologia, sade e processos clnicos cujo foco foi o psicodiagnstico. A superviso
ocorreu semanalmente, na qual os casos eram discutidos no campo terico, tcnico e prtico a
partir do estudo de cada caso de cada estagirio. Resultados: O total de pacientes acolhidos
pelos alunos foi de cinquenta e um pacientes, os quais foram atendidos na triagem e destes,
trinta e quatro foram includos nos atendimentos em psicodiagnstico, concluindo todo o
procedimento, desde a triagem at as intervenes. No que se refere ao gnero, a
predominncia do sexo feminino, a faixa etria predominante foi adulto, seguido de crianas e
em ltimo adolescentes e o nvel de escolaridade mais presente foi o ensino fundamental. As
queixas predominantes foram as referentes insegurana, estresse, ansiedade, depresso,
relacionamento interpessoal, impulsividade, agressividade, angustia, medos, insnia e baixa
estima. Os estagirios acolhiam as queixas trazidas considerando a fala dos pacientes, porm,
trabalhou-se acerca dos alunos desenvolveram a possibilidade dos pacientes ir alm da queixa
padro trazida e o diagnstico a partir do deslocamento da queixa universal para uma queixa
singularizada. O percurso dos alunos centrou na triagem e acolhimento, no psicodiagnstico
interventivo e na devolutiva aos pacientes, segmentos estes discutidos nas supervises.
Consideraes Finais: Os alunos realizaram uma leitura para alm de queixas padro, j
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prontas, reforadas pelo discurso baseado na patologia e atuarem a partir da reconstruo das
queixas trazidas, com a singularidade de cada caso, implicando o paciente em suas prprias
mudanas. Pontuou-se na superviso a participao ativa dos alunos enquanto protagonistas
de seu conhecimento e de sua prxis. Alm deste, o desenvolvimento de uma anlise crtica
acerca das queixas trazidas, considerando o contexto da ps-modernidade e os novos modos
de sofrimento e uma anlise reflexiva acerca do uso do diagnstico tradicional e do prprio
papel do profissional na contemporaneidade.

Palavras-chave: Psicodiagnstico. Queixa. Interveno Breve.

Eixo Temtico: Pesquisa e Interveno em Psicologia da Sade

INTRODUO

A superviso clnica faz parte da formao do curso de Psicologia da Universidade de
Taubat, no perodo que o aluno inicia o atendimento na clnica escola, o qual estgio
supervisionado especfico em alunos do terceiro ano integral e do quarto ano noturno e se
refere nfase em Psicologia, Sade e Processos Clnicos I sendo o foco do projeto
Psicodiagnstico.
No psicodiagnstico busca-se compreender os fundamentos terico-tcnicos, relacionar
diferentes instrumentos de avaliao no processo diagnstico, refletir sobre os aspectos ticos
no desenvolvimento do processo psicodiagnstico e a utilizao de entrevista como
instrumento de diagnstico. Trabalha-se acerca da importncia da viso epistemolgica, os
diferentes modelos de diagnstico psicolgico; as aplicaes do psicodiagnstico em diferentes
contextos e o uso do mesmo.

JUSTIFICATIVA

A sade integral dos indivduos compreende o ser biopsicossocial e diante dessa nova
perspectiva integrada de sade, o espao para os conhecimentos psicolgicos tem crescido a
cada dia. Entretanto, o modelo tradicional de atuao psicolgica no atende s demandas
atuais. Diante dessa realidade, emergem as estratgias de psicodiagnstico, entrevista clnica
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e aes de atendimento psicolgico, com um trabalho focalizado em ncleos especficos e de
necessidade de tratamento direto.
Com intervenes focais, possvel realizar um atendimento de qualidade com um
menor nmero de sesses, o que possibilita ampliar o atendimento psicolgico, atingindo maior
nmero de indivduos, ampliando a possibilidade do trabalho em psicoterapia, tanto individual
como em grupos de trabalho teraputico. Ocampo (2005) e Arzeno (2003) sistematizaram o
procedimento do psicodiagnstico dentro do referencial psicanaltico, desenvolvendo uma
concepo ampla e enriquecedora, que valoriza a entrevista clnica, a relao transferencial/
contratransferencial e a devoluo, ao final do processo.
A Psicanlise, como pressuposto terico e metodolgico, influenciou o desenvolvimento
de vrias tcnicas de interveno psicoteraputica, como, por exemplo, a psicoterapia breve. A
psicoterapia breve elege, por meio de um processo diagnstico, um aspecto central que
receber ateno interpretativa, denominado de ncleo focal (Simon, 1989). Neste estgio
especfico o desenvolvimento de prticas integrativas das competncias, habilidades e
conhecimentos que definem a nfase obrigatria Psicologia e Sade, propiciando aes no
mbito do tratamento, preveno e promoo de sade no contexto clnico, organizacional,
institucional e comunitrio. O presente estgio atua em processos psicodiagnsticos,
aconselhamento e psicoterapias. O objetivo geral deste estgio se refere a planejar e executar
o psicodiagnstico e cabe o atendimento com abordagem de intervenes breve a partir de
uma leitura psicodinmica. Os objetivos especficos do estgio presente se referem a: realizar
processo psicodiagnstico anterior ao atendimento clnico; estabelecer foco de trabalho
teraputico, pautado nos dinamismos e potenciais do paciente; analisar o campo de atuao
profissional e seus desafios contemporneos; atuar profissionalmente, em diferentes nveis de
ao, de carter preventivo ou teraputico, considerando as caractersticas das situaes e dos
problemas especficos com os quais se depara; planejar e realizar vrias formas de entrevistas
com diferentes finalidades e em diferentes contextos; descrever, analisar e interpretar
manifestaes verbais e no verbais como fontes primrias de acesso a estados subjetivos.
Em alguns casos de psicodiagnstico o aluno poder realizar intervenes breves e ser
avaliado pelo supervisor, pois este estgio contempla orientaes e aconselhamentos.

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OBJETIVO

O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil dos pacientes atendidos na clnica escola
no estgio psicodiagnstico e descrever e discutir sobre as queixas trazidas na triagem
realizada pelos alunos supervisionados no estgio psicodiagnstico e analis-los frente
demanda de sofrimento social e contemporneo. Alm disto, discutir aspectos importantes na
leitura do aluno frente as queixas ampliando paradigmas patolgicos, focados na doena e
desenvolvendo anlise crtica frente ao prprio psicodiagnstico e o uso do mesmo.

METODOLOGIA

Este trabalho com carter exploratrio, descritivo, o qual por meio de levantamento do
material triagem se focou no critrio queixa principal. Realizou-se a partir dos casos atendidos
pelos alunos supervisionados pela professora em questo. Os participantes assinaram o termo
de consentimento livre e esclarecido assim que se iniciou a triagem.
A superviso do estgio ocorreu uma vez por semana s quartas feiras para um grupo
de estagirios e as sextas feiras para outro grupo com a participao de todos os alunos de
cada grupo. Alm do horrio assinalado para a superviso, cada aluno atendeu casos
individualmente ao longo do ano letivo. Todos os atendimentos foram sistematicamente
supervisionados ao longo do ano. O estgio ocorreu entre maro a novembro de 2012, a partir
de discusses tericas e apresentao dos principais conceitos de psicodiagnstico, entrevista
clnica, psicoterapia psicodinmica e supervises e avaliaes.
As atividades de atendimento individual e de superviso ocorreram nas dependncias da
Clnica de Psicologia da Universidade de Taubat. Cada estagirio foi responsvel pelos casos
para atendimento podendo ser adulto, adolescente ou criana com acompanhamento para
pais. Os pacientes foram convocados de acordo com a fila de espera da prpria clnica e, em
caso de necessidade, poderiam ser triados pelos prprios estagirios.
Os pacientes na instituio foram convocados pelos professores e profissionais da
mesma a partir de uma demanda de atendimento. Este atendimento clnico em instituies que
dedicam suas atividades assistenciais populao, sendo possvel o atendimento em adultos,
adolescentes ou crianas. As triagens, geralmente, so realizadas pelos psiclogos da clnica
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de psicologia, os quais so encaminhados. Os alunos, na maioria das vezes, j iniciam o
primeiro atendimento no psicodiagnstico. Porm, os alunos, tambm podem estar realizando
a triagem e a partir da mesma j iniciarem o psicodiagnstico. De forma geral o presente
trabalho visa caracterizar a demanda atendida em 2012 neste estgio especfico, levantar as
queixas, investigar o percurso realizado pelos alunos, psicodiagnostico e intervenes breves e
verificar encaminhamentos oferecidos.

RESULTADOS E DISCUSSO

O estgio supervisionado contou com um total de dezesseis alunos os quais todos
cumpriram o estgio na clnica da psicologia. O paciente, para estar includos no
psicodiagnstico significa ter passado pelo processo de triagem e h pacientes que passaram
pela triagem, porm, no compareceram no psicodiagnstico. Os alunos aguardavam a adeso
do paciente e se faltassem duas vezes consecutivos eram desligados e retornam fila do
atendimento e, assim os alunos solicitavam outro caso.
O total de pacientes acolhidos pelos alunos se refere a 51 pacientes, os quais pelo
menos foram atendidos na triagem e destes cinquenta e um pacientes, 34 foram includos nos
atendimentos em psicodiagnstico pelos alunos. Assim dos 51 casos clnicos dezessete
pessoas desistiram e no aderiram ao psicodiagnstico. Destes que desistiram doze pessoas
so do sexo feminino e cinco do sexo masculino.
Dos 34 pacientes atendidos pelos alunos na clnica da Psicologia, 20 pessoas foram do
sexo feminino e 14 do sexo masculino.
No que se refere a criana, de 0 a 12 anos, o total foi de 11 crianas, oito meninos e 3
meninas. Em relao a adolescente, de 12 a 21 anos, o total foi de 9, 5 mulheres e 4 homens.
No que se refere a adultos ( a partir de 21 anos), o total foi de 14 pessoas, sendo 11
mulheres ( entre 24 anos a 49 anos) e 3 homens ( 37, 42 e 45 anos). Idosos (mais de 60 anos)
no teve.
Quanto a escolaridade o ensino fundamental teve total de 24 pessoas, dentre as quais
20 pessoas esto entre crianas e adolescentes ate 21 anos. No ensino mdio teve total de 7
pessoas e no ensino superior o total de 3 pessoas.
No que tange os encaminhamentos para a clnica da Psicologia teve total de 16 pessoas
por demanda livre e 18 pessoas encaminhadas pela rede de servio do municpio, em ordem
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de maior demanda: PAMOS, policlnica, escolas, AMETRA, hospital universitrio, nutricionista,
pediatra, dentista e CAPSad.
No processo de diagnstico e ate mesmo em intervenes breves realizou-se 1
encaminhamento para atendimento familiar e 6 pacientes foram encaminhados para o
psiquiatra da clnica da UNITAU. Um paciente de 42 anos cujo sinais se referem ansiedade,
insnia e agitao, outro paciente, 37 anos com pensamentos autodestrutivos, impulsividade,
insnia e irritabilidade, uma paciente de 17 anos com quadro depressivo, tentativa de suicdio,
uma paciente de 24 anos com fobia, ansiedade, um paciente com falta de ar, medo de morrer e
crise de pnico e uma paciente, 29 anos que toma medicao psiquiatra abstinente do lcool.
O nmero de sesses variou entre 2 a 28 sesses e a mdia de atendimento por aluno
variou de 2 a 3 pacientes por cada aluno no que se refere a realizao de diagnstico e de
intervenes breves.
Em relao ao nmero de sesses 4 alunos realizaram abaixo de 4 sesses, 18 alunos
realizaram de 4 sesses a 12 sesses e 12 alunos realizaram acima de 12 sesses.
Dos 34 pacientes atendidos estavam no procedimento do psicodiagnstico, 16 alunos
fizeram o psicodiagnstico e a realizao da entrevista de devolutiva. Os demais, 18 pacientes
passaram pelo psicodiagnstico e intervenes breves.
Da realizao do psicodiagnstico 1 aluno encaminhou para orientao dos pais e uma
aluna fechou o processo de diagnstico, sendo que queixa do filho no foi mantida no
processo de psicoterapia.
No que se refere a tcnicas e procedimentos utilizados no psicodiagnstico foram
entrevistas, observaes e entrevista de devolutiva. Com crianas e adolescentes alm destes
se utilizou em alguns casos anamnese, hora ldica, HTP e desenho da famlia. Outras tcnicas
utilizadas foram teste Fagerston, AUDIT, inventrio de depresso e stress e T.AT. O foco do
trabalho no foi a realizao de testes psicolgicos e sim das entrevistas preliminares, da
observao e do desenvolvimento da escuta clnica.
Em relao a queixa principal trazida pelos pacientes segue abaixo:
Crianas at 12 anos: distrbio do comportamento, agitao, agressividade, dificuldade
de relacionamentos, estresse, medo, intolerncia frustao, nervosismo, ansiedade, insnia,
hiperatividade, dificuldade de concentrao, crise de choro, auto-agressividade, oscilao de
humor, bruxismo, pensamentos agressivos e tiques e manias.
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Pessoas de 12 anos a 21 anos: distrbio do comportamento, insnia, tristeza, desanimo,
stress, crise de identidade, enurese noturna, mentira, roubo, relao familiar, quadro
depressivo, tentativa de suicdio, medo de ficar sozinho e psorase.
Pessoas de 21 a 31 anos (menor nmero de pessoas atendidas nesta faixa etria, 2
pacientes): fobias, insegurana, nervosismo, ansiedade e rebaixamento intelectual. Dificuldade
de relacionamento com a me e estresse.
Pessoas acima de 31 anos: relacionamento conjugal, nervosismo, agressividade,
angustia e tristeza, sinais de fobia, medos, medo de morrer e crise de pnico, insnia,
irritabilidade, impulsividade, ansiedade, baixa estima, pensamentos compulsivos e destrutivos,
depresso, estresse ps-traumtico, dificuldade de ateno e dficit cognitivo, dificuldade na
educao dos filhos e formigamento e dormncia nos ps.
Os alunos supervisionados foram o total de dezesseis, os quais atenderam cinquenta e
um pacientes. Considera-se significativo pois trinta e quatro pacientes passaram por todo
processo de psicodiagnstico interventivo, considerando assim adeso dos pacientes nos
atendimentos.
Observa-se que, a maioria dos alunos conseguiu boa adeso dos pacientes aos
atendimentos e vnculo teraputico pois dezoito alunos realizaram entre quatro a doze sesses
e doze alunos realizaram atendimentos acima de doze sesses. Este dado significativo pois
na atuao dos estagirios percebe a rotatividade de pacientes pela prpria fase de incio de
experincia clnica e neste trabalho, verifica-se que os alunos mantiveram nmero significativo
de sesses com os pacientes, considerando a primeira experincia clnica dos mesmos.
O total de dezoito pacientes passou alm do psicodiagnstico, pelas intervenes
breves, ressaltando o vnculo estabelecido entre estagirio e paciente, possibilitando ao
estagirio maior atuao a partir, tambm, da construo do vnculo estabelecido entre o
mesmo com o supervisor clnico.
Dos trinta e quatro pacientes atendidos seis foram encaminhados pela psiquiatria da
clnica escola, considerando baixa a demanda no campo da psiquiatria focando assim, a
desconstruo de encaminhamentos excessivos para a psiquiatria, reforando assim o foco em
intervenes em promoo sade e aes psicossociais na escuta clnica.
Aps a finalizao do estagirio ressaltou-se acerca da importncia da continuidade do
trabalho realizado pelos alunos com os seus respectivos pacientes, os quais ambos
construram esta possibilidade e o supervisor somente reforou a continuidade do
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acompanhamento. Assim sendo, dos dezesseis alunos, quinze alunos escolheram continuar o
atendimento clnico com os respectivos pacientes.
De forma geral, as queixas trazidas pelos pacientes se referem a insegurana, estresse,
ansiedade, depresso, relacionamento interpessoal, impulsividade, agressividade, angustia,
medos, insnia e baixa estima. As queixas trazidas se referem, de modo geral, aos novos
sofrimentos da sociedade atual. As queixas padro no qual a maioria dos pacientes traz
como queixa a partir de um discurso pronto sobre o seu sofrimento. Os estagirios acolhiam as
queixas trazidas considerando a fala dos pacientes, porm, trabalhou-se acerca dos alunos
desenvolveram a possibilidade dos pacientes ir alm da queixa trazida e o diagnstico deslocar
da queixa geral para a queixa mais singular.
O conceito de psicodiagnstico foi passando por transformaes, acompanhando o
desenvolvimento da Psicologia como cincia e profisso. De acordo com Cunha (1993), logo
aps o reconhecimento da profisso no Brasil, o trabalho do psiclogo foi marcado pela busca
da objetividade e da quantificao e isso se refletia no modelo de psicodiagnstico que se
praticava o modelo psicomtrico. Contudo, ainda se v prticas baseadas neste modelo,
porm se percebe a necessidade de reformulao acerca de psicodiagnsticos e o uso dos
mesmos.
Na superviso clnica os estagirios puderam em suas intervenes questionar sobre o
uso da queixa, sobre o uso do diagnstico e desenvolver autorizao em possibilitar o paciente
a refletir sobre as suas prprias queixas e ter mais cuidado sobre o diagnstico e o uso do
mesmo. Foca-se esta questo, pois na sociedade contempornea, imediatista e centrada no
modelo biomdico, valoriza o fechamento rpido do diagnstico, a urgncia em nomear a
doena e o estagirio, devido ao desenvolvimento acadmico, se sente menos angustiado
quando reproduz um saber dito cientfico.
Muitas vezes, o psicodiagnstico est mais ligado a uma moral de costumes e neste
estgio se possibilitou questionar o modelo da tica mdica que se refere ao indivduo ter uma
queixa e o outro trat-lo, de um lado aquele que sabe e do outro o que no sabe. Os
estagirios puderam ir alm deste modelo biomdico, considerando os novos modos de
sofrimento sem se fixar nele, possibilitando o paciente se flexibilizar e estar diante da angustia
das incertezas do prprio sofrimento. A queixa padro comum e o estgio trabalhou-se
acerca de atuar em cada caso um caso e assim, singularizar a queixa.
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O diagnstico foca na ideia de patologia, de doena mental contudo, esta ideia traz um
erro importante pois nem sempre ter uma doena, uma patologia esta destinado a sofrer ou
esta fadado a um funcionamento especfico conforme o descritivo, como se existisse uma
forma standard de se manifestar, pois h a subjetividade no ser humano. A pessoa pode
receber um diagnstico e no se sentir doente. Os diagnsticos so aproximaes provisrias
e no raro passiveis de mudanas. As formas de sofrimento so variveis e ate mesmo existe
satisfao no mesmo, o que amplia mais a responsabilidade de cada pessoa em seu prprio
sofrimento.
As queixas infantis como distrbio do comportamento, agitao, agressividade, medo,
intolerncia frustao, ansiedade, insnia, hiperatividade, dificuldade de concentrao, crise
de choro, manias fazem parte de uma panaceia de comportamentos ditos doentes e so
queixas comuns trazidas nos atendimentos e no processo de psicodiagnstico indicada a
avaliao do contexto da sociedade atual e dos sintomas sociais contemporneos. Os
estagirios foram estimulados a no se fixar em queixas no sentido da patologia e escutar alm
da queixa trazida.
Queixas na adolescncia como alteraes do comportamento, insnia, tristeza,
desanimo, estresse, ansiedade, depresso, crise de identidade, relao familiar, medos,
relacionamento afetivo e oscilao de humor so comuns e seria importante a desconstruo
destas nomeaes para o desenvolvimento do significante destes para cada paciente, em cada
caso especfico. A ansiedade para cada paciente em particular tem um significado singular e
assim, para cada adolescente ou jovem a queixa vem revelar sobre a prpria subjetividade, o
qual o mesmo pode se apoderar disto e no somente na busca de elimin-lo ou de mudar o
comportamento.
Na fase adulta as queixas, predominante, so relacionamento conjugal, relacionamento
familiar, nervosismo, agressividade, angustia e tristeza, fobia, medos, insnia, irritabilidade,
impulsividade, ansiedade, baixa estima, depresso e compulso. Estas queixas falam de um
sofrimento padro que a pessoa no consegue nomear por si mesmo e o trabalho foca no
paciente em se autorizar a refletir a prpria queixa mesmo no processo de psicodiagnstico e
se observa que surgem outras queixas alm da queixa inicial. Poderia dizer que h a queixa
manifesta e h a queixa latente e no processo de psicodiagnstico se busca a queixa latente, a
queixa subjetiva. Assim, o psicodiagnstico se baseia no significante da queixa para cada
paciente e as intervenes so realizadas a partir da singularidade.
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Mesmo que se busque no sistema classificatrio descrever meticulosamente o
sofrimento humano no possvel enquadrar e classificar descritivamente o mesmo, podendo
ter simplesmente aproximaes. Algo importante a destacar que nem sempre uma queixa
representa um sofrimento. E por isto considervel avaliar melhor a queixa manifesta e o
significado da mesma para cada pessoa.
Segundo Terzaghi (2011) a iluso racionalista de obter o conhecimento completo se
perpetua em cada reviso da classificao psicopatolgica, que inclui e refora itens e
categorias custa de que quase todos os humanos estejam de uma ou outra maneira em certo
lugar da classificao, momento no qual se daria a circunstncia paradoxal de que deixaria de
ser uma classificao psicopatolgica para se transformar em uma taxonomia do humano.
A autora supracitada traz que h a renovao dos sistemas classificatrios e cada vez
mais os seres humanos esto dentro das categorias e isto um reflexo de uma sociedade que
cultua a patologia. Vive-se, atualmente, uma patologizao da vida e uso indiscriminado de
psicofmacos.
Freud (1969) se preocupava com o diagnstico diferencial, para evitar cometer
equvocos durante o tratamento, mas adverte que no podemos afirmar que uma tentativa
deste tipo sempre nos capacite a chegar a decises certas. Afirma que o analista capaz de
realizar muito em prol do paciente, mas no pode garantir de antemo exatamente quais
resultados produzir.
Quinet (2005) afirma que o diagnstico s pode ser buscado no registro simblico, onde
so articuladas as questes fundamentais do sujeito quando da travessia do complexo de
dipo. Na prtica clnica essa questo nem sempre aparece com tanta clareza, h uma
dificuldade em estabelecer o diagnstico e em mant-lo ao longo do tratamento.
Roudinesco (2000) em relao a atual sociedade globalizada afirma que no se
interessa pelo indivduo mais do que para contabilizar seus sucessos, e se busca sem limite
avaliar o dficit, medir a falha, e determinar a quantidade de traumas.
Freud (1969), j dizia que cada caso deve ser tomado como um caso nico. Para que o
profissional faa uma leitura singular de cada caso, necessrio no apenas que o paciente se
permita transpor para a fala o que lhe venha mente, mas que o profissional tambm
despenda sua ateno flutuante. A partir de tais ferramentas, possvel ao investigador ter
uma escuta diferenciada, no sendo guiado por seus valores morais.

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A demanda, como afirma Quinet (2005), no deve ser aceita tal como ela chega. Deve
ser questionada e endereada quele profissional especfico, para que se transforme em um
sintoma analtico. A passagem do fato de queixar-se dos outros para queixar-se de si mesmo
passagem imprescindvel para sua retificao subjetiva, como todo que consiste em revelar,
no discriminados, todos os pensamentos que ocorrem ao sujeito, de forma espontnea ou a
partir de uma interveno do profissional. (Laplanche; Pontalis, 2001).
O profissional pode ate diagnosticar, mas no classifica, de acordo com Forbes (1999) e
o diagnstico admite transformaes ao longo de uma anlise. Na clnica contempornea
parece no haver uma linearidade temporal que garanta a permanncia de elemento alguma
concepo inicial.

CONSIDERAES FINAIS

Neste trabalho buscou a reflexo acerca da queixa e o sistema classificatrio em relao
a patologias. Assim a clnica ainda se centra na doena e assim necessria a classificao
entre a normalidade e a anormalidade. Na sociedade ainda marcada pelo modelo biomdico
comum que se classifique a queixa e a partir disto se enquadra num sistema de categorias e se
feche o diagnstico, resumindo o ser humano em uma categoria classificatria e o
psicodiagnstico pode representar esta ideologia.
Trabalhou-se com os estagirios a respeito de uma crtica em relao a este modelo de
atuao profissional e para isto o estagirio teve que, em superviso clnica, desenvolver mais
sua escuta clnica, desenvolver a crtica em relao aos novos modos de sofrimento, uma nova
leitura da sociedade atual, alm de trabalhar o status do profissional e suas aes sem ser
seduzido pelo papel do psiclogo, seu status de cuidador e do lugar do saber.
Salienta-se que se realiza o psicodiagnstico e sabe-se da importncia do mesmo para
as aes teraputicas, porm, se questiona em nome de que, para que e o que se faz com
isto? Este trabalho representa esta busca de reflexo com os estudantes de psicologia em
atendimento numa clnica escola se faz necessrio este espao pois influenciar na formao
dos psiclogos.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Cunha, J. A. (1993). Psicodiagnstico. Porto Alegre: Artes Mdicas.
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Quinet, A. (2005). As 4+1 condies de anlise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed.
Laplanche, J.; Pontalis, J, B. (2001). Vocabulrio de Psicanlise. So Paulo: Martins Fontes.
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Martins Fontes.
Roudinesco, E. (2000). Por que a psicanlise? Traduo de Vera Ribeiro. Rio de Janeiro: Jorge
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RAZO CARTESIANA E CORPOS ESPINOZISTAS: ENLACES E DESENLACES DAS
POLTICAS DE SUBJETIVAO DAS SEXUALIDADES

Mauro da Silva de Carvalho (Centro Universitrio de Barra Mansa)
Ana Clara Leito de Castilho (Universidade Veiga de Almeida)

RESUMO

Ao analisar os discursos contemporneos que versam sobre a Cura Gay, em especial o
projeto de lei recentemente tramitados no Congresso Nacional e que visava modificar artigos 3
e 4 da portaria 01/99 do Conselho Federal de Psicologia (que versam sobre a proibio dos
profissionais de psicologia de aplicarem terapias (re)conversivas em seus pacientes),
podemos constatar que esta forma de subjetivar o corpo e suas afeces, no entanto, no
nova mas, a despeito das intenes contidas na resoluo citada, ainda perpassam os saberes
psi, impactando diretamente nossa atuao na rea de sade em suas interfaces com o
cotidiano da prtica profissional. As origens desta discusses remontam a concepes que
surgem no sculo XVI atravs da obra de Descartes, que ao buscar os fundamentos e certezas
que regeriam a existncia humana, concebe o homem como dividido em duas dimenses: res
cogita, substncia pensante, baseada na lgica e na razo e a res extensa, lugar do corpo,
com seus afetos, emoes, afeces e, por conseguinte (quando analisada sob o primado da
razo) da inconstncia e do erro. A sexualidade, vista por este prisma, deveria se ater a
determinaes e racionais e racionalizantes e todo e qualquer desejo ou sensibilidade no
previsto deveria ser controlado e normatizado por dispositivos advindos dos discursos
verdadeiros, em especial os que emanariam, em sua verso contempornea, dos
especialistas advindos da psicologia afim de restituir os sujeitos a um estado de sade, ou
seja, de uma sexualidade hetero. Espinoza (sc. XVII) ao refletir sobre esta concepo dualista
nos aponta para outras possibilidades de subjetivar o homem. Ao retomar o corpo como objeto
de anlise este nos possibilita outros olhares, entendendo-o no mais como lugar de erros e
desvios e sim como substncia potente, vibrante e capaz de articular mltiplas possibilidades
de se relacionar com consigo mesmo, tornando-se capaz de produzir sexualidades marcadas
por uma relao tica para com os desejos que o acometem, situando-se assim alm de
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determinaes racionais externas. Baseados nos pressupostos Espinozistas, pretendemos
analisar as formas cristalizadas de subjetivar o corpo e suas afeces, seus efeitos polticos
(em especial na elaborao de polticas e garantia de direitos) e da afirmao da diversidade,
apontando para possibilidades de produo de corpos potentes, capazes de gestar prticas e
subjetividades inventivas no uso dos prazeres do corpo e da sexualidade.

Palavras-chave: Polticas de subjetivao. Corpo. Razo.

Eixo temtico: Psicologia, Sade e Polticas Pblicas.

Ao analisarmos o contemporneo e seus embates, nos deparamos com a polmica
envolvendo o projeto tramitado na comisso de Direitos Humanos da Assembleia Legislativa
Nacional, ora denominado de Cura Gay
21
, que visava suspender os artigos 3 e 4 da portaria
01/99 do Conselho Federal de Psicologia (CFP)
22
, que versam sobre a proibio aos
profissionais de psicologia de aplicarem terapias (re)conversivas em seus pacientes tendo em
vista a cura da homossexualidade.
A despeito de polmicas morais, religiosas, polticas, profissionais e de direitos
envolvidas nesta discusso, o objetivo deste ensaio por em anlise concepes
paradigmticas que vo sustentar, sob muitos aspectos, os discursos que visam normatizar e
patologizar os usos dos corpos e seus prazeres.
Para alm de modelos estanques, que visam circunscrever a sexualidade em modelos
dicotmicos e excludentes que versam sobre o que ser homem/mulher, masculino/feminino
que discursos e prticas podemos conjurar, sob a gide do contemporneo, que nos permita
produzir sexualidades e gneros marcados pela inventividade e criao?
Ponto central das questes filosficas que perpassam a discusso ora proposta, cabe-
nos interrogar: como concebo subjetivamente o corpo que habito? Para alm de sua
compleio fsica e fisiolgica, quais limites e possibilidades se estabelecem na relao do
corpo com o mundo que o cerca? Quantos desejos, paixes e afetos habitam este corpo?

21
Projeto de Decreto Legislativo (PDC) 234/11, disponvel em:
http://www.camara.gov.br/proposicoesWeb/prop_mostrarintegra?codteor=881210&filename=PDC+234/2011.
Acessado em 10/04/2014
22
Disponvel em: http://site.cfp.org.br/wp- content/uploads/1999/03/resolucao1999_1.pdf. Acessado em 10/04/2014
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Quantos desejos e sexualidades foram ou sero negados ou afirmados em nome de uma
pretensa normalidade? O que pode um corpo?

O PROJETO CARTESIANO: O CORPO ERRTICO, AS TIRANIAS DA RAZO E AS
SEXUALIDADES NORMAIS.

O que poder, pois, ser considerado verdadeiro? (Descartes: 1537/1983. P. 32)
Pensador fundamental para se compreender os fundamentos racionalistas que
perpassam tais questes, em sua verso moderna, Ren Descartes (Sec. XVII), ao investigar
os princpios que regeriam a existncia humana, estabeleceu sob vrios aspectos, as bases do
pensamento que sustentariam concepes deterministas sobre o homem ao conceb-lo como
dotado de dois atributos distintos e antagnicos que podemos sintetizar, grosso modo, por
corpo (res extensa) com e suas afeces (produto da relao deste com o mundo) e afetos e a
alma (res cogita), sede de toda racionalidade e com suas caractersticas lgicas e
matemticas. A concepo de homem que se apresenta nos aponta para um homem cindido,
donde emergem duas possibilidades distintas e, sob esta tica inconciliveis, de conceber a si
mesmo: A imprevisibilidade e inconstncia que emergem dos afetos e sentimentos localizados
no corpo ou a previsibilidade, regularidade e constncia da razo que habita a alma.
Pensador profundamente marcado pela sua poca, Descartes buscava em suas
meditaes estabelecer parmetros claros e distintos que permitissem delimitar o
conhecimento verdadeiro das iluses e erros que estamos sujeitos no processo de construo
do pensamento.
Partindo desta primeira ponderao e dado o fato do homem possuir formas distintas de
conceber a si mesmo e ao mundo que o cerca, que fonte de informao se pode confiar para
produzir ideias verdadeiras? Em seu mtodo dedutivo o filsofo no titubeia ao afirmar da
impossibilidade de se afianar os dados provenientes do corpo, uma vez que os sentimentos,
afetos e desejos que dele emanariam seriam marcados pela inconstncia e variao
permanente assim como a percepo sensorial das coisas existentes no mundo poderia ser
questionada, dado que no se poderia comprova-la, a priori, de forma eficaz e inequvoca pelas
faculdades do esprito
23
.

23
A ilustrao desta tese cartesiana pode ser demonstrada facilmente quando se leva em conta os estudos sobre
a percepo, em especial a percepo de figuras ambguas e os fenmenos de iluses de tica.
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O corpo assim concebido passa a ser percebido como fonte de todos os erros e palco de
todos os desvios, ou seja, um empecilho na busca da verdade a cerca da existncia. Ao voltar-
se para a alma e seus atributos racionais, esta torna-se fonte central do processo de aquisio
de verdades uma vez que a razo forneceria a capacidade de discernir o conhecimento
verdadeiro do falso. Prova disso a ideia concebida pela alma de corpo como errtico e
inconstante. Tal pensamento s seria possvel dada as caractersticas dedutivas da razo do
qual o esprito seria dotado.
Sob este aspecto caberia a alma, doravante tomada neste texto sob a forma de
conscincia, assumir a funo primordial de aprimorar o homem na busca da verdade das
coisas que o cercam por ser dotada de atributos divinos
24
e perfeitos.
O homem, assim concebido, seria um ser marcado pelo permanente exerccio da razo
na sua tarefa de ordenar o caos que o permeia, cabendo-lhe a funo de disciplinar e conter as
foras que emanam deste corpo errtico a fim de enquadrar suas possibilidades, engendrando
modos de viver saudveis e normais de se conviver com os sentimentos, desejos e afetos
que nos habita.
A sexualidade pensada sob a esta gide tem como reflexo a formulao de modelos
pretensamente universais e verdadeiros, marcado pelos pares dicotmicos e complementares
(homem/mulher, masculino/feminino) ensejando contornos e limites mais ou menos precisos
para se viver o prazer o desejo.
Indissociado de seu prprio corpo, no entanto, o homem cartesiano v-se
constantemente frustrado. Seu sonho de controle, a despeito da vontade da razo, jaz
perpetuamente em runas devido a incapacidade de instituir controles eficientes aos desatinos
do corpo.
O encontro deste homem diligente e autoritrio com sexualidades dissonantes, desejos
intempestivos, gneros degenerados, vislumbre de prazeres inoportunos, enfim, da alteridade
que o interpela a conjurar engendramentos caticos e imprevisveis e do qual se priva em
nome da tranquilidade ordeira da razo, transformam a vida e o viver num campo de
permanente tenso, ateno e ansiedade, no seu limite, insuportveis
25
.

24
O conhecimento verdadeiro advindo da capacidade de pensar racionalmente, dada as caractersticas invariveis
e constantes da razo, s seria possvel se este emanasse de uma conscincia divina, tornando necessrio provar
a existncia de Deus. Tal argumentao pode ser encontrada em Descartes, R. (1641/1983, I Parte, pp. 61-62; p
64)
25
Rolnik (2013) ao analisar o homem concebido pelo olhar dominante da razo temeria o caos advindo dos
encontros com a alteridade por entende-lo sob o olhar da entropia, ou seja da destruio. Ante impossibilidade de
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Neste embate de foras distintas e antagnicas o viver torna-se quase impossvel sem
que se enseje formas de normatizar a diferena
26
atravs do domnio do carter
intrinsecamente intempestivo do desejo, entendendo a intempestividade a partir do traado
dado por Nietzsche (2011) de um saber que opera contra o tempo e com isso no tempo e,
esperemos, em favor de um tempo vindouro. Sob esta perspectiva o desejo tomado a partir
da sua relao com o tempo, donde a histria deste e de outros conceitos a ele atrelados so
conclamados a dimenso do presente a partir de seu carter disrruptor e no a partir de uma
leitura determinista ou evolutiva ao qual deveramos nos adaptar constantemente.
Este olhar intempestivo nos permitir doravante o desenvolvimento deste ensaio,
retomar a noo de sexualidade atrelada ao homem cartesiano a partir do seu vis mais
radical, recusando noes totalizantes e normatizantes do desejo ao apostar no potencial
criativo que advm dos abalos e incmodos propiciados pelas diferenas que nos assolam.
Ao recusar os revides agressivos e por vezes violentos, to caractersticos de formas de
subjetivar as relaes calcadas na noo de absoluto
27
, surge-nos um cenrio de impasses,
tenses e desatinos, de frgeis equilbrios e arrumaes precrias devido a impotncia da alma
em controlar de forma eficaz o corpo e suas afeces. Ao colocamos em cena outros saberes
visamos produzir alianas capazes de parir possibilidades criativas de conceber a relao de si
para consigo mesmo e assim abrir caminho para outras formas de se conceber o corpo e a
sexualidade.
A crtica espinosista ao cartesianismo: O corpo enquanto potncia, a invisibilidade e o
declnio da razo.
Sei, na verdade, que o celebrrimo Descartes, embora acreditasse que a alma tinha,
sobre as suas aes, um poder absoluto, tentou, todavia explicar [....] o caminho pelo qual a
alma pode adquirir um imprio absoluto sobre as afeces. Mas, na minha opinio, ele nada
demonstrou, a no ser a penetrao do seu grande esprito[..] (Espinosa: 1677/1983. Livro III,
p. 183. Grifo nosso)

evitar tais encontros e do potencial destrutivo a contido, este homem, por elas concebido como da moral,
constituiria uma subjetividade sentinela zumbi ou seja, uma subjetividade sempre a postos, pronta para repelir
com todas as suas foras toda e qualquer possibilidade de convivncia com a alteridade dado seu carter
ameaador.
26
Como exemplo de normatizao, podemos retomar a proposta parlamentar de instituir o projeto de Cura gay.
27
Ao concebermos a sexualidade a partir de um modelo tomado como nico e verdadeiro segundo os preceitos de
uma razo cartesiana, acabamos por conceber quaisquer outras possibilidades por anormais, devendo, portanto
serem terapeutizadas a fim de se retomar a normalidade outrora perdida ou elimin-la para que ela no
contagie, tal qual uma doena, outros corpos. No raro podemos constatar no cotidiano casos de agresso e
violncia em relao a sujeitos que destoam do modelo hetero-normatizante.
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Ao analisar as proposies cartesianas a cerca do homem, Espinosa (SEC. XVII) em
sua tica
28
nos apresenta uma inverso radical ao pensamento vigente ao eleger o corpo na
sua interao com a natureza como locus privilegiado de suas anlises.
Ningum, na verdade, at ao presente, determinou o que pode o corpo, isto , a
experincia no ensinou a ningum, at ao presente, o que, considerado apenas como
corporal pelas leis da Natureza, o corpo pode fazer e o que no pode fazer, a no ser que seja
determinado pela alma. [...] Isso mostra suficientemente que o corpo, s pelas leis da sua
natureza, pode muitas coisas que causam o espanto prpria alma. (Espinosa: 1677/1973.
Livro III, Proposio II, Esclio. p. 186)
O que pode um corpo? A resposta a essa pergunta nos lana num estranho paradoxo
quanto tomada sob o paradigma cartesiano. Ao levarmos as noes acima expressas podemos
crer que a ideia racional sobre nosso corpo limitada devido a prpria limitao dos poderes
da alma em compreend-lo. Sendo a razo incapaz de tal tarefa, cabe-nos buscar outras
possibilidades de conhecermos e nos relacionarmos com este estranho e desconhecido que
habitamos.
De uma forma reducionista, mas necessria -dada a complexidade da obra do filsofo
em questo- bem como do enquadre e limitaes relativas ao escopo deste ensaio, podemos
traduzir a noo de corpo a partir do conceito de natureza presente na obra de Espinoza
(1983), donde o corpo, enquanto extenso de mim, interagiria de infinitas maneiras com outros
corpos na natureza, possuindo a capacidade de afetar e ser afetado(afeco)
29
de infinitos
modos.
A despeito da tentao racionalizante, o resultado do encontro de corpos no pode ser
traduzido pelas regras causais e previsveis da razo, nem mesmo pela vontade da alma em
delimitar o que pode ou no se produzir nos encontros.
As afeces provocadas pelos encontros de corpo seriam, por definio, marcadas pela
imprevisibilidade, no podendo ser definida ou delimitada a priori, afetando o sujeito na sua
potncia de agir e pensar, podendo aumenta-la (paixes alegres), reduz-la (paixes tristes) ou
mesmo impedir a expresso da potncia que constitui nossos corpos.

28
Espinosa, B. tica In Os Pensadores. So Paulo : Abril Cultural. (1677/1973)
29
A capacidade dos corpos de afetar se se afetado Espinoza nomear de afeco que, por definio, difere de
afeto sendo este entendido como um estado da alma, um sentimento que ocorre simultaneamente no corpo e na
alma. A definio de afeco como paixo da alma encontra-se na Definio Geral das Afeces (Idem, p 229).
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Em sntese podemos afirmar, grosso modo, que simultaneamente aos afectos que
percebemos de forma clara atravs de nossos sentidos e que podem ser traduzidos em
imagens/ideias ordenadas pela razo, minsculas e imperceptveis partculas e fluxos
subjetivos marcam os corpos, ensejando movimentos infinitos de atrao e repulso, de
sntese e destruio, engendrando caticas e imprevisveis composies que, a partir de certo
limiar, emergem na conscincia enquanto estados estranhos e inditos consistncia subjetiva
que temos de ns mesmos.
A emergncia destes estados singulares nos conclama, de forma irreversvel, a tessitura
de arranjos existenciais inditos a partir do agenciamento de nosso corpo atual, daquilo que
no somos mais e das inumerveis possibilidades do que podemos vir a ser, ensejando formas
e contornos subjetivos marcados pelo movimento incessante de devires capazes de encarnar
formas de agir, desejar, enfim, de viver que suportem as diferenas que se fazem visveis.
A sexualidade, tomada por este paradigma, j no poderia ser concebida por formas
estanques e modelos dicotmicos, dada as conjunes de foras visveis e invisveis, racionais
e passionais que fremem, em constante ebulio, no homem espinozista.
Livre das amarras que o prendem e o sobre-determinam, atento as afeces que o
afetam, o homem seria capaz de conjurar modos de ser marcados pela transitoriedade, onde a
tirania da razo e sua busca por formas estveis e duradouras de viver o prazer e o corpo do
lugar experimentao de possibilidades imprevisveis, mltiplas e infinitas, articuladas a partir
do intempestivo do encontro de corpos em perptuo devir
30
.

A GUISA DE UMA CONCLUSO OU POR UMA SEXUALIDADE....

Ao retomarmos nossa questo inicial cabe-nos fazer algumas breves ponderaes, em
especial no que tange a construo de formas de conceber os usos e desusos dos corpos bem
como das formas de sexualidade que estes ensejam.
Um importante e inquestionvel fato a influncia do discurso cartesiano na formulao
de discursos e prticas sobre a sexualidade bem como das tentativas de (re) afirmao da
racionalidade como verdadeira, nica, imutvel articuladora de corpos prazeres e desejos na

30
Por Devir tomamos de emprstimo a noo proposta pode Nietzsche (2011) donde pode-se compreender como
um movimento, um eterno vir a ser, que instaura perpetuamente no homem em sua relao com o mundo, no
sendo, pois, marcado pela ao ou vontade do sujeito, mais como aquilo que propicia a ao num movimento
contnuo e ininterrupto.
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contemporaneidade. Ao tomarmos esta perspectiva como natural e a-histrica, por isso mesmo
hegemnica, tendemos a naturalizar e ratificar o ndice de ignorncia quanto a potncia que
habita nossos corpos.
A incitao a um determinado discurso/prtica afirmativa de identidades sexuais, a seu
turno, tambm esconde artimanhas politicas poderosas.
Veja bem, se a identidade apenas um jogo, apenas um procedimento para favorecer
relaes, relaes sociais e as relaes de prazer social que criem novas amizades ento ela
til. Mas se a identidade se torna o problema mais importante da existncia sexual, se as
pessoas pensam que elas devem desvendar sua identidade prpria e que esta identidade
deva tornar-se a lei, o princpio, o cdigo de sua existncia, se a questo que se coloca
continuamente : Isso est de acordo com minha identidade?, ento eu penso que fizeram
um retorno a uma forma de tica muito prxima a heterossexualidade tradicional [...]Mas as
relaes que devemos estabelecer conosco mesmo no so relaes de identidade, elas
devem ser antes de diferenciao, de criao, de inovao [...] ns no devemos excluir a
identidade se pelo vis da identidade que as pessoas encontram seu prazer, mas no
devemos considerar identidade como uma regra tica universal. (Foucault: 2004, pp 265-266)
A retomarmos a proposta inicial deste ensaio, o Projeto Legislativo denominado de Cura
Gay e os discursos que perpassaram esta discusso, percebe-se que as linhas de
subjetivao que perpassavam alguns dos discursos da poca traziam consigo a afirmao de
modelos identitrios distintos e antagnicos, onde normatividades hetero e homo em
posicionamentos minoritrios ou no, se confrontavam engendrando movimentos de recusa e
afirmao, de atrao e excluso mtua, na nsia de se sobrepor sobre o outro, mas que, em
ltima instncia, pouco ou nada contriburam para a questo paradigmtica que ora se
desenvolve.
A despeito da importncia de tais discusses no mbito da legislao, devemos nos
questionar sobre que sexualidade desejamos que corpos, prazeres e desejos queremos
implicar na construo de um modo de viver marcado pela diferenciao, criao e inovao.
Tal possibilidade, no entanto, torna-se de difcil concretizao dentro do paradigma
cartesiano dada a limitao imposta pela ideia de um homem cindido. A construo de Uma
sexualidade, traduzida na literalidade da escrita pelo entendimento de Uma como qualquer,
que recusa a ideia de Uno, de totalizao, ao mesmo tempo em que afirma sexualidades
mltiplas marcadas pela indiscernibilidade e multiplicidade de modos de viver.
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O mesmo raciocnio se aplica aos preceitos espinozistas sobre o corpo e nos perigos
que a residem. Se por um lado temos a limitao dos corpos por outro no podemos nos
deixar levar pela tentao da permanncia de prazeres intensos e satisfao ilimitada,
principalmente numa sociedade marcada pela tentao do consumo, como um fim em si
mesmo, dado que a subservincia a qualquer concepo implica no engessamento e limitao
da potncia que habita nossos corpos. Em outras palavras, o risco de embriagarmos em desejo
e prazeres ainda no experimentados por um corpo pode nos levar a tentao de nos
deixarmos levar pela seduo intensa e afirmar, no inverso do paradigma cartesiano, corpo que
na sua radicalidade, esgarando-o ao infinito em estases catatnicos e desagregadores no que
tange a possibilidade relao e de inveno coletiva.
As vias de possibilidade de construo de corpos sexuados, marcado por Uma
sexualidade, prenhes de criao e potncia, no se encontram, portanto na afirmao de um
polo ou noutro da problemtica, nem pela negao do corpo pela razo nem pelo seu inverso.
Ela reside na via que passa pelo entre dois, ou seja, na articulao de reas onde imperem o
lusco fusco, nas tramas de luzes e sombras, visibilidades e invisibilidades, ordem e caos,
corpos e racionalidades que se articulam em tessitura intensivas, capazes de conjurar corpos
vibrantes, marcados pela liberdade e tenso criadora, onde os paradigmas polticos, no que
tange negociao e incluso da alteridade no seu vis intempestivo, ticos, no que diz respeito
relao consigo mesmo e com o outro, nos permitiria conjurar modos de viver sexualidades
marcadas por uma vida conjurada tal qual obra de arte (Foucault, op. cit.), onde os contornos e
limites, ao invs de marcar territrios cristalizados e estanques em si mesmo, apontam para a
porosidade e transitoriedade de suas formas; tessitura onde a relao existencial, concebida a
partir da com-vivncia consigo e com outros corpos, potncias e singularidades- torna-se
imprescindvel e ainda por se fazer.

REFERNCIAS

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REFLEXES ACERCA DO ENSINO SOBRE DEPENDNCIA QUMICA NA GRADUAO
EM PSICOLOGIA

Sonia Maria Cortez Oldani (Universidade Guarulhos)
Paulo Francisco de Castro (Universidade Guarulhos e Universidade de Taubat)

RESUMO

Dado a alta incidncia de casos de abuso e dependncia de lcool e outras drogas psicoativas
em nosso pas, e a carncia no atendimento especializado aos dependentes qumicos, seus
familiares e a falta de informaes adequadas sociedade em geral, nota-se a urgncia na
capacitao dos profissionais da rea da sade, incluindo o Psiclogo, neste importante
aspecto da sade pblica. O objetivo deste trabalho levantar a questo do ensino sobre
dependncia qumica, nos cursos de graduao em Psicologia do Estado de So Paulo, a
partir da conceituao da Sndrome da Dependncia Qumica, sendo esta formada por um
conjunto de fatores: fsicos, psquicos, sociais e espirituais, buscando o olhar de algumas
abordagens psicolgicas e organicistas, dando seguimento a algumas pesquisas j efetuadas
no campo, em algumas Instituies de Ensino Superior no Brasil, levantando possveis
reflexes a respeito dos motivos pelos quais no se insere a questo das dependncias de
maneira mais incisiva na graduao dos profissionais da rea da sade incluindo o Psiclogo.
Foi utilizada a pesquisa documental a partir da anlise das matrizes curriculares dos Cursos de
Psicologia do Estado de So Paulo que estavam disponibilizadas comunidade pela internet.
A matriz curricular apresenta a lista de disciplinas que compem os cursos de Psicologia,
distribudas nos perodos letivos, com indicao de carga horria e, por vezes, sntese dos
contedos. Foram encontradas 83 Instituies de Ensino Superior - IES que oferecem o curso
de Psicologia no Estado de So Paulo, visando a verificao de disciplinas que tratassem
sobre o assunto de dependncia qumica. Observou-se que apenas uma IES possui uma
disciplina obrigatria que trata da dependncia no ensino de Psicologia, intitulada
"Dependncia Qumica", constando da grade curricular do 9 semestre com 80 horas aula; trs
instituies oferecem a temtica em disciplinas optativas, tendo-se como nomenclatura das
matrias "Dependncia: Contribuies da Psicologia no Diagnstico e Tratamento", com carga
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horria de 33 horas aula, "Tratamento Psicossocial das Dependncias", com carga horria de
60 horas e "Estudando as Dependncias", com carga horria de 33 horas aula no semestre.
Alm disso, outras duas universidades expem o contedo em outras disciplinas. Assim,
observa-se que a dependncia qumica assunto ensinado em poucos Cursos de Psicologia
do Estado de So Paulo, sendo necessrio mais reflexes sobre a incluso desse importante
tema para a formao dos futuros psiclogos para que possam atuar em equipe de sade
integral no cuidado ao indivduo dependente qumico e seus familiares. Pela pertinncia do
tema, outros estudos so necessrios para que se possa analisar a situao do ensino em
mbito nacional ou internacional.

Palavras-chave: Dependncia Qumica. Graduao em Psicologia. Currculo de Psicologia.

Eixo Temtico: Educao, Sade e Polticas Pblicas.

INTRODUO

Segundo dados colhidos pelo Ministrio da Sade (2010), no primeiro levantamento
domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil em 2001, foi demonstrado que mais da
metade dos pesquisados de 12 a 65 anos de idade de ambos os sexos, haviam feito uso de
lcool pelo uma vez na vida. No segundo levantamento, que ocorreu no ano de 2005, o nmero
de incidncia de casos aumentou ainda mais, tanto para o lcool tanto para o tabaco se levar
em considerao as drogas ilcitas, que pesquisas realizadas pelo (INPAD) - Instituto Nacional
de Cincia a Tecnologia para Polticas Pblicas do lcool e outras Drogas (2012), o Brasil
perde apenas para os EUA, representando 20% do consumo mundial de cocana/crack e o
"principal mercado de crack do mundo".
Como se pode perceber o aumento da incidncia de casos de dependncia qumica no
Brasil tem alcanado nmeros alarmantes, sugerindo a urgncia do conhecimento sobre a
Dependncia Qumica, pelos profissionais da rea da sade, incluindo o psiclogo clnico,
assim tambm, a importncia deste tema chegar ao conhecimento dos graduandos dos cursos
da rea da sade inclusive o curso de Psicologia.
A Sndrome da Dependncia Qumica caracteriza-se por um conjunto de sintomas
apresentados pelo indivduo. Segundo a CID-10 (O.M.S., 1993) conjunto de fenmenos
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comportamentais, cognitivos e fisiolgicos que se desenvolvem aps repetido consumo de uma
substncia psicoativa, tipicamente associado ao desejo poderoso de tomar a droga,
dificuldade de controlar o consumo, utilizao persistente apesar das suas consequncias
negativas, a uma maior prioridade dada ao uso da droga em detrimento de outras atividades e
obrigaes, a um aumento da tolerncia pela droga e por vezes, a um estado de abstinncia
fsica.
Segundo o DSM IV (A.P.A, 2013), a caracterstica essencial da Dependncia de
Substncia a presena de um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e
fisiolgicos, indicando que o indivduo continua utilizando uma substncia, apesar de
problemas significativos relacionados a ela. Existe um padro de autoadministrao repetida
que geralmente resulta em tolerncia, abstinncia e comportamento compulsivo de consumo
da droga. Um diagnstico de dependncia de substncia pode ser aplicado a qualquer classe
de substncias, exceto cafena. Os sintomas de dependncia so similares entre as vrias
categorias de substncias, mas, para certas classes, alguns sintomas so menos salientes e,
em uns poucos casos, nem todos os sintomas se manifestam (por ex., sintomas de abstinncia
no so especificados para dependncia de alucingenos). Embora no seja especificamente
relacionada como um critrio, a "fissura" (um forte impulso subjetivo para usar a substncia)
tende a ser experimentada pela maioria dos indivduos com Dependncia de Substncia (se
no por todos).
Pesquisas neurobiolgicas tm obtido significativos avanos, utilizando-se de inovaes
para melhor compreender o fenmeno da dependncia, como neuroimagem e farmacoterapia.
Demonstrou que o consumo de substncias psicoativas estimula regies cerebrais lmbicas,
principalmente o sistema de recompensa, gerando estmulos de prazer e aumentando a
propenso a um novo episdio de uso. Com o uso crnico, o organismo adapta-se presena
constante da substncia, gerando a tolerncia, e, com a diminuio do uso ou a cessao, os
sintomas de abstinncia surgem, deixando o indivduo mais propenso a repetir o uso para
evitar o desconforto da falta (Almeida, 2011).
A pesquisa gentica pressupe que o abuso de substncias em geral, afetado pelos
genes, porm nenhum gene especfico faz com que algum abuse ou crie dependncia. Essas
pesquisas sugerem que fatores genticos afetam o modo como as pessoas consomem
determinadas drogas, o que, por sua vez, pode determinar parcialmente quem ir tornar-se ou
no uma pessoa que abusa de substncias (Barlon & Durand, 2008).
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Tolerncia a necessidade de crescentes quantidades da substncia para atingir a
intoxicao (ou o efeito desejado) ou um efeito acentuadamente diminudo com o uso
continuado da mesma quantidade da substncia. O grau em que a tolerncia se desenvolve
varia imensamente entre as substncias. Os indivduos com uso demasiado de opiides e
estimulantes podem desenvolver nveis substanciais (por ex., multiplicados por dez) de
tolerncia, frequentemente em uma dosagem que seria letal para um no usurio. A tolerncia
ao lcool tambm pode ser pronunciada, mas em geral muito menos extrema do que no caso
das anfetaminas. Muitos tabagistas consomem mais de 20 cigarros por dia, uma quantidade
que teria produzido sintomas de toxicidade quando comearam a fumar.
Os indivduos com uso extremo de maconha em geral no tm conscincia de que
desenvolveram tolerncia (embora esta tenha sido demonstrada em estudos com animais e em
alguns indivduos). Ainda no h certeza quanto ao desenvolvimento de tolerncia com
fenciclidina (PCP). A tolerncia pode ser difcil de determinar apenas com base na histria
oferecida, quando se trata de uma substncia ilcita, talvez misturada com vrios diluentes ou
com outras substncias. Nessas situaes, testes laboratoriais podem ser teis (por ex., altos
nveis sanguneos da substncia, juntamente com poucas evidncias de intoxicao, sugerem
uma provvel tolerncia). A tolerncia tambm deve ser diferenciada da variabilidade individual
na sensibilidade inicial aos efeitos de determinadas substncias. Por exemplo, alguns
indivduos que ingerem lcool pela primeira vez apresentam muito poucas evidncias de
intoxicao com trs ou quatro doses, ao passo que outros, com peso e histria de consumo
semelhantes exibem alternao na fala e na coordenao (A.P.A, 2013).
A abstinncia uma alterao comportamental mal adaptativa, com elementos
fisiolgicos e cognitivos, que ocorre quando as concentraes de uma substncia no sangue e
tecidos declinam em um indivduo que manteve um uso demasiado e prolongado da mesma.
Aps o desenvolvimento dos sintomas desagradveis de abstinncia, a pessoa tende a
consumi-la para aliviar ou para evitar estes sintomas utilizando a substncia durante o dia
inteiro, comeando logo aps o despertar. Os sintomas de abstinncia variam imensamente
entre as classes de substncias, de modo que so oferecidos conjuntos separados de critrios
de abstinncia para a maioria das classes. Sinais acentuados e, com frequncia, facilmente
mensurveis de abstinncia so comuns com lcool, opiides e sedativos, hipnticos e
ansiolticos. Os sinais e sintomas de abstinncia frequentemente esto presentes, mas podem
ser menos visveis, no caso de estimulantes tais como anfetaminas, cocana e nicotina.
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Nenhuma abstinncia significativa vista mesmo aps o uso repetido de alucingenos (A.P.A,
2013).
Segundo o DSM IV, (A.P.A., 2013), tolerncia ou a abstinncia no so critrios
necessrios ou suficientes para um diagnstico de dependncia de substncia. Alguns
indivduos (por ex., com dependncia de canabinides) apresentam um padro de uso
compulsivo sem quaisquer sinais de tolerncia ou abstinncia. Em contrapartida, alguns
pacientes ps-cirrgicos sem dependncia de opiide podem desenvolver tolerncia aos
opiides prescritos e experimentar sintomas de abstinncia sem mostrar quaisquer sinais de
uso compulsivo. Os especificadores com dependncia fisiolgica e sem dependncia fisiolgica
so oferecidos para indicar presena ou ausncia de tolerncia ou abstinncia. Os aspectos a
seguir descrevem o padro de uso compulsivo de substncia caracterstico da dependncia:
O indivduo pode consumir a substncia em maiores quantidades ou por um perodo
mais longo do que de incio pretendia (por ex., continuar a beber at estar severamente
intoxicado, apesar de ter estabelecido o limite de apenas uma dose) .
O indivduo pode expressar um desejo persistente de reduzir ou regular o uso da
substncia e com frequncia, j houve muitas tentativas frustradas de diminuir ou interromper o
uso, alm disso, pode dispender muito tempo obtendo a substncia, usando-a ou recuperando-
se de seus efeitos . Em alguns casos de dependncia de substncia, virtualmente todas as
atividades da pessoa giram em torno da mesma. As atividades sociais, ocupacionais ou
recreativas podem ser abandonadas ou reduzidas em virtude do seu uso e o indivduo podem
afastar-se de atividades familiares e passatempos a fim de us-la em segredo ou para passar
mais tempo com amigos usurios da substncia (A.P.A, 2013).

Concepes Psicolgicas
Historicamente, a psicanlise contribuiu na rea da etiologia das dependncias qumicas
a partir da experincia vivenciada na clnica e no trato com estes pacientes, chegando s
seguintes teorias que tentam entender a gnese desta condio: teoria das gratificaes
narcsicas, teoria da oralidade, teoria das relaes manacas e teoria das perverses (Ramos,
2011).
Para Ribeiro (2011), em uma compreenso psicanaltica, a dependncia de substncias,
resultante de um desenvolvimento anormal da personalidade, oriundo das experincias
infantis. Isto , prope que cada estgio infantil possui seus desafios e necessidades, e o
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fracasso em super-los acarreta dificuldades para suplantar os estgios posteriores. Dessa
maneira, o consumo de substncias psicoativas, surge como um mecanismo para aliviar as
frustraes resultantes da inabilidade de administrar conflitos.
Segundo Gurfinkel (1996), a busca do prazer na droga pode ser interpretada como a
busca do prazer pelo "caminho mais curto", ou seja maneira do funcionamento primrio, na
tentativa de evitar as mediaes impostas pelo princpio da realidade. O prazer que se obtm
no processo primrio, a partir da satisfao alucinatria do desejo, o mesmo que ocorre no
sonho. O beb que reinveste as marcas mnmicas de uma experincia de satisfao, e neste
reinvestimento processa-se uma regresso no interno do aparelho psquico que se estende at
o polo perceptivo.
O beb ao chupar o dedo, alucina a experincia com o seio, est em busca deste tipo de
prazer. A experincia com a droga, expressaria tambm, uma busca deste tipo de prazer. A
satisfao alucinatria se d na sua forma mais ampla com a criao de uma neo-realidade,
uma relao com os objetos na qual eles so muito mais restos diurnos de um clima onrico,
que bem se esclarece com o termo "viagem" (Gunfinkel, 1996).
Segundo o pressuposto da Psicologia Cognitivo Comportamental, os indivduos
desenvolvem-se de acordo com a influncia do meio onde habitam; o que conta no a
vivncia em si, mas o significado que o indivduo d a essa vivncia, como ele interpreta aquilo
que acontece. A dependncia qumica pode ser desenvolvida, por meio de comportamentos
apreendidos ou interpretaes feitas de determinadas situaes pelo prprio indivduo a partir
do contato com uma situao disparadora, provocando pensamentos automtico, e gerando
crenas nucleares, que consecutivamente geram esquemas mentais, que s podero ser
modificados a partir das tcnicas cognitivas comportamentais, que so variadas e no
necessariamente utilizadas em sua totalidade (Zanelato, 2011).
A dependncia de substncias psicoativas um fenmeno complexo e tem sido
considerado, tanto na prtica clnica quanto na pesquisa clnica, por vises muitas vezes
contraditrias. O clnico dessa rea, ao observar os vrios contextos que circundam tal
fenmeno, deve ter em mente que o seu papel fundamental auxiliar os indivduos que
buscam assistncia a modificar seus comportamentos dependentes da forma mais eficaz
possvel, diante dos recursos que dispe (Zanelato, 2011).
Para Freire (2011), na teoria cognitivo comportamental, o problema com o uso indevido
de substncias deve ser tratado em contraposio viso psicanaltica do uso como sintoma.
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Nesta proposta, a dependncia qumica vista como um hbito adquirido ou um
comportamento aprendido, automtico e passvel de ser modificado ou desaprendido.
Pesquisas neurobiolgicas tm obtido significativos avanos, utilizando-se de inovaes
para melhor compreender o fenmeno da dependncia, como neuroimagem e farmacoterapia.
Demonstrou que o consumo de substncias psicoativas estimula regies cerebrais lmbicas,
principalmente o sistema de recompensa, gerando estmulos de prazer e aumentando a
propenso a um novo episdio de uso. Com o uso crnico, o organismo adapta-se presena
constante da substncia, gerando a tolerncia, e, com a diminuio do uso ou a cessao, os
sintomas de abstinncia surgem, deixando o indivduo mais propenso a repetir o uso para
evitar o desconforto da falta (Almeida, 2011).
A pesquisa gentica pressupe que o abuso de substncias em geral, afetado
pelos genes, porm nenhum gene especfico faz com que algum abuse ou crie dependncia.
Essas pesquisas sugerem que fatores genticos afetam o modo como as pessoas consomem
determinadas drogas, o que, por sua vez, pode determinar parcialmente quem ir tornar-se ou
no uma pessoa que abusa de substncias (Barlon & Durand, 2008).

OBJETIVO

Este estudo tem por objetivo refletir sobre o ensino dos contedos relacionados
dependncia qumica na grade curricular dos cursos de graduao em Psicologia, nas 83
Instituies de Ensino Superior do Estado de So Paulo.
O estudo do tema em questo, visa pesquisar o ensino sobre conceitos relacionados
dependncia qumica nas grades curriculares dos cursos de graduao em Psicologia, sua
situao atual de conhecimento, pela razo do atual crescimento do nmero de casos em
nosso pas.
Dessa maneira, busca-se possibilitar benefcios a toda populao brasileira que sofre
pela falta de conhecimento, podendo beneficiar tambm o dependente qumico, que
atualmente visto pelo senso comum de maneira marginalizada, sendo desprezado e
humilhado quando procura por atendimento clnico.

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MTODO

Foi utilizada a pesquisa documental como delineamento neste estudo que se caracteriza
por consulta documentos de fonte primria arquivos, fontes estatsticas e fontes no
estatsticas. Os arquivos podem ser pblicos e particulares. Os arquivos pblicos podem ser
nacionais, estaduais e municipais (Rampazzo, 2005).
Para Reis (2008), como o prprio ttulo j diz, pesquisa documental um tipo de
pesquisa que objetiva investigar e explicar um problema a partir de fatos histricos relatados
em documentos. Baseia-se em informaes e dados extrados de documentos que no
receberam ainda tratamento cientfico, no deixando de serem fontes valiosas de informaes.
Tais dados podem ser encontrados em documentos pessoais como cartas, dirios fotos,
vdeos, ofcios, informativos, etc.; como tambm em documentos institucionais: relatrios de
pesquisa que incluem dados estatsticos, grficos e tabelas, boletins, peridicos, jornais, etc..
A pesquisa documental muito similar pesquisa bibliogrfica, diferindo apenas na
natureza das fontes consultadas.

Material
O material utilizado na pesquisa foram as matrizes curriculares disponibilizadas
comunidade pela internet. A matriz curricular apresenta a lista de disciplinas que compem os
cursos de Psicologia, distribudas nos perodos letivos, com indicao de carga horria.

Procedimento
Foram levantadas todas as Instituies de Ensino Superior no Estado de So Paulo que
oferecem o curso de Psicologia. Assim como Castro (2013), o levantamento foi realizado no
portal do Ministrio da Educao, por meio do acesso em emec.mec.gov.br. Foram
encontradas 83 Instituies de Ensino Superior - IES que oferecem o curso de Psicologia no
Estado de So Paulo.
O procedimento seguinte foi de listar essas instituies e verificar quais delas possuem
em sua matriz curricular a disciplina obrigatria ou opcional Dependncia Qumica, com busca
direta nos respectivos sites
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Foi possvel analisar os dados apresentados nas matrizes curriculares das 83 diferentes
IES que possuem o curso de Graduao em Psicologia no Estado de So Paulo, de acordo
com o tipo de Administrao:

Tabela 1. Administrao e tipo das IES
Administrao N %
Tipos N %
Privada 76 91,6
Sem fins lucrativos 7 8,4
Com fins lucrativos 32 38,5
Filantrpica 37 44,5
Pblica 7 8,4
Municipal 3 3,6
Estadual 2 2,5
Federal 2 2,5
Total 83 100 83 100


RESULTADOS

Das 83 IES, observou-se que Dependncia Qumica como disciplina foi encontrada em
uma nica Instituio, como disciplina optativa em trs Instituies. A IES que possui
Dependncia Qumica como disciplina em sua matriz curricular, localiza-se na regio oeste do
estado de So Paulo, administrada por rgo Pblico Municipal, sem fins lucrativos, tendo
como ttulo "Dependncia Qumica", sendo ministrada no 9 semestre do curso com carga
horria de 80 horas aula no semestre.
Das trs IES que possuem Dependncia Qumica como disciplina optativa, duas delas
so instituies privadas sem fins lucrativos, localizadas na regio noroeste do estado de So
Paulo, uma com o ttulo de: "Dependncia: Contribuies da Psicologia no Diagnstico e
Tratamento", com carga horria de 33 horas aula no semestre e a outra, tem como ttulo:
"Tratamento Psicossocial das Dependncias", com carga horria de 60 horas aula no
semestre, alm dessas duas h uma IES privada com fins lucrativos localizada na regio
sudoeste do estado de So Paulo com o ttulo de "Estudando as Dependncias", com carga
horria de 33 horas aula no semestre.
Sete cursos abordam o tema Dependncia Qumica em Psicopatologia, uma em
Psicologia Comunitria e uma em Psicofarmacologia. Das 71 IES restantes do Estado de So
Paulo, cinco abordam o tema distribudo em outras disciplinas.
De acordo com os dados colhidos, o tema Dependncia Qumica atualmente abordado
na disciplina Psicopatologia em sete IES e que, segundo a OMS (1993), no CID-10
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Dependncia Qumica um conjunto de fenmenos comportamentais, cognitivos e fisiolgicos
que se desenvolvem aps repetido consumo de uma substncia psicoativa, tipicamente
associado ao desejo poderoso de tomar a droga, dificuldade de controlar o consumo,
utilizao persistente apesar das suas consequncias , a uma maior prioridade dada ao uso da
droga em detrimento de outras atividades e obrigaes, a um aumento da tolerncia pela droga
e por vezes, a um estado de abstinncia fsica, pode-se sugerir a incluso do tema na
disciplina de Psicopatologia nas IES de graduao em Psicologia, sendo que a disciplina um
ramo da cincia que trata da natureza essencial da doena mental - suas causas, as mudanas
estruturais e funcionais associadas a ela e suas formas de manifestao.
Pode-se dizer que Psicopatologia um conjunto de conhecimentos referentes ao
adoecimento mental do ser humano. um conhecimento que se esfora por ser sistemtico,
elucidativo e desmistificante (Dalgalarrondo, 2008).

DISCUSSO E CONSIDERAES FINAIS

Devido ao aumento de casos de incidncia no uso, abuso e possvel dependncia de
lcool e outras drogas e aos dados colhidos nas 83 Instituies de Ensino Superior do Estado
de So Paulo, demonstrando atualmente a escassa oferta de conhecimento do tema
Dependncia Qumica na formao do profissional de Psicologia em sua graduao, pode-se
aferir a necessidade premente da incluso do tema nos cursos de graduao em Psicologia,
como disciplina principal ou abordando o tema na disciplina de Psicopatologia, desde que
Psicopatologia define- se como: "conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental
do ser humano".
Segundo Dias, Ruiz, Propp, Mendona e Costa, (2008), em pesquisa realizada via
internet, nos sites de 540 universidades em territrio brasileiro que oferecem cursos de
graduao na rea da sade, sendo validadas 327 instituies, nenhuma delas possui
Dependncia Qumica como disciplina obrigatria, cinco possuem como optativa. Em dezenove
delas Dependncia Qumica abordada em outras disciplinas.
Para Duarte (2011), em investigao sobre o conhecimento de dezesseis enfermeiros
que atuam nos Centros de Ateno Social em lcool e outras Drogas da cidade de So Paulo,
entre setembro e dezembro de 2007, a partir de entrevistas, 68,8%, no possuam formao
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especfica em lcool e outras drogas, 93,8% no receberam preparo nessa rea durante a
graduao em Enfermagem.
No sendo encontrado nenhum trabalho de pesquisa com profissionais na rea de
Psicologia, e com os resultados desta pesquisa nas 83 Instituies de Ensino Superior do
estado de So Paulo que oferecem curso de Graduao em Psicologia, encontrando uma
nica instituio oferecendo Dependncia Qumica como disciplina obrigatria, pode-se inferir
na urgncia na capacitao de tais profissionais nos bancos acadmicos da graduao, ficando
evidenciado o despreparo e insuficincia de tais profissionais ao se depararem com os diversos
problemas que se originam da Dependncia Qumica, sejam de ordem fsica, psicolgica ou
social.
A crescente disseminao do uso de substncias psicoativas na modernidade, atinge
todas as camadas sociais, deixando-as a merc de suas consequncias. A introduo de
novas drogas e novas formas de uso das antigas drogas, tem feito com que a Dependncia
Qumica, deixe de ser um problema individual ou familiar, para tornar-se um problema de
sade pblica e ordem social. Diante dessa realidade pode-se dizer que as Instituies de
Ensino Superior necessitam desenvolver uma nova postura, pautada na necessidade de
adequar o perfil das formaes profissionais da rea da sade e servio social, a fim de
oferecer a capacitao necessria a uma atuao voltada a preveno, ao diagnstico e ao
tratamento da Dependncia Qumica.

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RESILINCIA DE HABITANTES DO AMAZONAS E A CIDADANIA

Suely Aparecida do Nascimento Mascarenhas (Universidade Federal do Amazonas)
Juliana de Lima da Silva (Universidade Federal do Amazonas)
Gisele Cristina Resende Fernandes da Silva (Universidade de So Paulo/Ribeiro Preto e
Faculdade Martha Falco)
Cristian Martins (Universidade Federal do Amazonas)
Jos Lus Pais Ribeiro (Universidade do Porto - Portugal)

RESUMO

O conceito de resilincia na psicologia objetiva referir um processo psicolgico dinmico que
abrange a adaptao positiva num contexto expressivamente adverso, pode ser considerada
como o resultado de processos de proteo que no eliminam os riscos experimentados, mas
que encorajam o indivduo a lidar efetivamente com situaes e a sair fortalecido das mesmas.
Para o desenvolvimento da resilincia primordial considerar os processos sociais
(mecanismos de socializao e participao em comunidade) e intrapsquicos (construdos
atravs das interrelaes entre indivduo e meio, intersubjetividade e intrasubjetividade), alm
disso, h nveis de resilincia, sendo: (i) recuperar-se de traumas e adversidades, (ii) tornar-se
mais flexvel, fluido leve, consistente e coerente, (iii) crescer, desenvolver-se e fortalecer-se
mesmo em ambiente de mudana e instvel e (iv) antecipar-se, produzir ajustes, aproveitar e
maximizar oportunidades, minimizar e evitar problemas, antecipar acontecimentos, produzir
congruncia, transformar a realidade. No presente trabalho realizado ao abrigo de projetos de
pesquisa apoiados pelo CNPq/FAPEAM onde dentre outros propsitos,objetivou-se avaliar a
resilincia de habitantes do Amazonas, pois so populaes que no possuem recursos com
qualidade nos servios de sade, educao e saneamento bsico, destitudos de direitos de
cidados. A metodologia foi a aplicao da Escala Breve de Resilincia adaptada de Portugal
que possui quatro itens e organizada em uma escala likert de 5 pontos (quase sempre a
quase nunca) realizado com a participao, voluntria a annima de n=1320 habitantes do
Amazonas de diversa localidades (Manaus, Humait, Lbrea, Manicor, Benjamin Constant),
observando procedimentos ticos vigentes, sendo 58,3% do sexo feminino e 41,7% do
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masculino, com faixa etria entre18 e 87 anos; M=25,28;DP=9,73. Os resultados foram
analisados por meio de estatstica para a comparao entre mdias e desvio padro buscando
os nveis de resilincia na referida escala, alm da Anlise de Varincia (ANOVA) para
compreender a significncia dos resultados entre os grupos e as variveis (itens da escala).
Verificou-se que as populaes se enquadram num nvel de resilincia 3 (RN3), descrito como
a capacidade de crescer, desenvolver-se e fortalecer-se mesmo em ambiente de mudana e
instvel. Tambm se constatou que os itens da escala obtiveram significncia entre si no grupo
pesquisado (Sig. 0,000). As concluses so de que os habitantes da regio possuem uma
grande capacidade de acreditar que podem superar as adversidades de forma positiva
(aspecto de vivncia intrapsquica), entretanto, h indicadores de que necessrio oferecer
mecanismos de proteo social (aspecto de vivncia em comunidade) a essa populao, pois
precisam desenvolver a capacidade criativa para lidar com situaes inesperadas e adversas.
A sociedade quando oferece educao, assistncia social e os direitos do cidado, pode
fortalecer as pessoas, tornando-as mais conscientes de suas responsabilidades (deveres) e de
seus direitos na convivncia social e resilientes, favorecendo qualidade de vida e sade.

Palavras-chave: Resilincia. Cidadania. Avaliao psicolgica.

INTRODUO

O conceito de resilincia na psicologia objetiva referir um processo psicolgico dinmico
que abrange a adaptao positiva num contexto expressivamente adverso, pode ser
considerada como o resultado de processos de proteo que no eliminam os riscos
experimentados, mas que encorajam o indivduo a lidar efetivamente com situaes e a sair
fortalecido das mesmas. Para o desenvolvimento da resilincia primordial considerar os
processos sociais (mecanismos de socializao e participao em comunidade) e
intrapsquicos (construdos atravs das interrelaes entre indivduo e meio, intersubjetividade
e intrasubjetividade).
Para Carmello (2008) o indivduo de conduta resiliente caracteriza-se por apresentar um
perfil que demonstre competncias como: (i) saber antecipar-se e adaptar-se a situaes
complexas; (ii) no desistir diante de situaes difceis, mantendo a persistncia e a
serenidade; (iii) adaptar sua posio ou comportamento para ajustar-se a outras posies e
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novas situaes; (iv) Ser capaz de recuperar-se de esgotamento, exausto e traumas; (v)
manter a energia e persistncia em situaes de risco e/ou incerteza ou mesmo presso e
estresse constantes. O processo de resilincia assemelha-se ao de coping que divide o
enfrentamento da situao em duas frentes: (i) coping focado no problema buscando atuar
diretamente na situao geradora de estresse e (ii) coping focado na emoo visando regular o
estado emocional que acompanha o estresse. Sendo coping entendido como o conjunto de
esforos cognitivos e comportamentais utilizados pelos indivduos no processo de lidar com
demandas especficas sejam de natureza interna ou externa, que caracterizam as situaes de
estresse e so avaliadas como responsveis por sobrecarregar ou exceder os recursos
pessoais (Carmello, 2008; Folkman, 1984). No quadro a seguir esto os nveis de resilincia
apontados por esse autor.

Nveis de resilincia (a partir de Carmello, 2008, p.54;59)
Nvel Caractersticas
Resilincia nvel 1 - RN1 Recuperar-se de traumas e adversidades
Resilincia nvel 2 - RN2 Tornar-se mais flexvel, fluido leve, consistente e coerente.
Resilincia nvel 3 - RN3 Crescer, desenvolver-se e fortalecer-se mesmo em ambiente de
mudana e instvel.
Resilincia nvel 4 - RN4 Antecipar-se, produzir ajustes, aproveitar e maximizar
oportunidades, minimizar e evitar problemas, antecipar
acontecimentos, produzir congruncia, transformar a realidade.

Por outro lado, os aspectos sociais podem ser compreendidos como as oportunidades
que a sociedade e cultura propiciam aos indivduos para o desenvolvimento da resilincia, pois
as sociedades precisam ter caractersticas ou pilares promotores dessa capacidade. Para
Assis, Pesce e Avanci (2006) a resilincia a habilidade que a pessoa possui de se acomodar
e reequilibrar constantemente frente s adversidades da vida e um processo dinmico da
interao entre os processos sociais e intrapsquicos de risco e proteo que so tecidos na
cotidianidade e na vivncia em comunidade.
Em relao aos estudos na Amrica Latina h de se considerar os pilares da resilincia
na perspectiva da coletividade: a auto-estima coletiva (que se traduz na atitude e sentimento de
orgulho por viver em determinado local), a identidade cultural (significa a identidade construda
na cultura, ela pode ser compreendida como a incorporao dos valores, costumes e folclores
da cultura que expresso pelo grupo), humor social (que a capacidade dos grupos de
encontrar comdia na tragdia, esse humor funciona como uma estratgia de tranquilizao,
que favorece o ajuste e a tomada de decises aps a ocorrncia de eventos adversos), e, a
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honestidade estatal (que compreendida como a capacidade de manejo decente e
transparente da administrao e do cuidado com os rgos e espaos pblicos). Esses
aspectos (pilares) contribuem para o desenvolvimento da resilincia coletiva, que no mbito
social elemento que possibilita a vivncia de situaes adversas pela comunidade e no
somente pelo indivduo (Ojeda, 2005).
Tambm na vivncia em sociedade e comunidade que o contato humano permeado
pela cidadania. De acordo com a literatura da rea, cidadania implica na conscincia dos
direitos, deveres, liberdades e responsabilidades por aes e omisses. Sendo que os
indicadores de desenvolvimento social e humano sinalizam como condio para o seu
exerccio e acesso a servios pblicos essenciais e estratgicos como educao formal de
qualidade, habitao, alimentao, informao, comunicao, segurana, seguridade social,
saneamento bsico, sade dentre outros (Brasil, 1988).
verdade sabida e conhecimento pblico do Brasil e do mundo que as populaes
amaznicas inclusive a brasileira situa-se num contexto de precrio de acesso a bens pblicos
de desenvolvimento da cidadania, por isso interessa-nos conhecer em que medida as
populaes das comunidades do sul do estado do Amazonas Vale do Rio Madeira
apresentam resilincia para superar as adversidades e avanar na luta por seus ideais e
direitos de cidadania. A partir desse diagnstico possvel desenvolver estratgias
interventivas orientadas para o fortalecimento da capacidade de resilincia dos indivduos que
imersos no grupo social tambm desenvolve suas especificidades.

OBJETIVOS

Objetivou-se avaliar a resilincia de habitantes do Amazonas, pois so populaes que
no possuem recursos com qualidade nos servios de sade, educao e saneamento bsico,
destitudos de direitos de cidados.

METODOLOGIA

A metodologia foi a aplicao da Escala Breve de Resilincia adaptada de Portugal que
possui quatro itens e organizada em uma escala likert de 5 pontos (quase sempre a quase
nunca) realizado com a participao, voluntria a annima de n=1320 habitantes do Amazonas
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de diversa localidades (Manaus, Humait, Lbrea, Manicor, Benjamin Constant), observando
procedimentos ticos vigentes. Os resultados foram analisados por meio de estatstica para a
comparao entre mdias e desvio padro buscando os nveis de resilincia na referida escala,
alm da Anlise de Varincia (ANOVA) para compreender a significncia dos resultados entre
os grupos e as variveis (itens da escala).

RESULTADOS E DISCUSSO

Para o diagnstico da resilincia nos habitantes do Vale do Rio Madeira, no sul do
Amazonas foi aplicada a Escala Breve de Comportamento Resiliente Ribeiro (2010) - a Brief
Resilient Coping Scale (BRCS) de Sinclair eWallston (2003) - adaptada para o contexto de
Portugal da e traduzida por Mascarenhas (2012) para o portugus do Brasil.
A escala foi aplicada em 1320 pessoas residentes no Amazonas (Manaus, Humait,
Benjamin Constant, Tabatinga, Lbrea, Manicor de contextos urbanos e rurais). Em relao
aos participantes foram 58,3% do sexo feminino e 41,7% do masculino, com faixa etria
entre18 e 87 anos; M=25,28;DP=9,73.
Os resultados a seguir demonstram as mdias de respostas em cada item da escala e
percebe-se que a maior mdia se encontra no item Acredito que posso crescer positivamente
lidando com situaes difceis (M= 3,84 e DP= 1,27), revelando a capacidade de acreditar na
prpria capacidade para a resoluo de problemas e crescimento pessoal. Este
comportamento de acreditar no crescimento pessoal caracteriza-se como no Nvel 3 de
Resilincia (RN3) descrito como a capacidade de crescer, desenvolver-se e fortalecer-se
mesmo em ambiente de mudana e instvel, proposto por Carmello, 2008. O indivduo nesse
nvel de resilincia capaz de ajustar-se s mudanas e no perder suas energias em busca
de melhores condies.
Alm, disso percebe-se que h aspectos individuais intrapsquicos em pessoas com
esse nvel de resilincia, como a independncia (que consiste em saber fixar limites entre si e o
meio problemtico de forma a manter uma distncia fsica e emocional, sem isolar-se) e a
capacidade de se relacionar (a habilidade para estabelecer intimidade com os outros, de
equilbrio afetivo nas relaes interpessoais), como propulseram Mellilo, Estamatti e Cuestas
(2005).
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O item Procuro ativamente formas de substituir as perdas que encontro na vida (M=
3,64 e DP= 1,41) revela que os moradores do Sul do Amazonas procuram encontrar esperana
diante das perdas, segundo Mellilo, Estamatti e Cuestas (2005) esse comportamento um
aspecto intrapsquico que colabora para o desenvolvimento da resilincia, pois podem ter a
introspeco (que a capacidade de olhar para si mesmo e questionar-se e ser honesto nesse
processo). Os indivduos demosntraram saber antecipar-se e adaptar-se a situaes
complexas ou ajustar-se a outras posies e novas situaes (Carmello, 2008).
J o item Independentemente do que possa me acontecer, acredito que possa controlar
minhas reaes (M= 3,50 e DP= 1,33) revela o autocontrole diante da realidade e o humor
(encontrar o cmico na tragdia, para tranquilizar-se e poder lidar com as situaes) proposto
por Mellilo, Estamatti e Cuestas (2005) ou como afirma Carmello (2008) os indivduos
apresentam resilincia porque so capazes no desistir diante de situaes difceis, mantendo
a persistncia e a serenidade e recuperao do esgotamento, de exausto e de traumas.
A mdia mais baixa encontrada na escala foi em relao ao item Procuro formas
criativas de superar as situaes difceis (M= 3,47 e DP= 1,35), o que demonstra que as
pessoas residentes no Sul do Amazonas precisam desenvolver estratgias criativas para o
enfrentamento das adversidades, esse resultado pode nos remeter que so necessrias mais
aes educacionais e sociais para que as pessoas utilizem a capacidade criativa e percebam
outros modos de se organizar para superar situaes difceis. Mellilo, Estamatti e Cuestas
(2005) descrevem como capacidades intrapsquicas a iniciativa (empreender-se em tarefas
mais exigentes) e a criatividade (a capacidade de ordenar o caos com beleza e finalidade),
mecanismos que podem ser desenvolvidos nessas comunidades.
Nas tabelas a seguir se podem ser visualizados os resultados da aplicao da Escala
Breve de Comportamento Resiliente.

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Tabela 1: Estatsticos Descritivos comportamento resiliente habitantes do Amazonas,
2014.
N Mnimo Mximo Media Desv. tp.
1.Procuro formas criativas de
superar as situaes difceis

1206 1,00 5,00 3,4677 1,35127
2.Independentemente do que
possa me acontecer, acredito
que possa controlar minhas
reaes

1206 1,00 5,00 3,5041 1,33248
3.Acredito que posso crescer
positivamente lidando com
situaes difceis
1205 1,00 5,00 3,8423 1,26742
4.Procuro ativamente formas de
substituir as perdas que
encontro na vida
1207 1,00 5,00 3,6413 1,41000
N vlido (segn lista) 1202
Fonte: Base de dados projeto, LAPESAM, UFAM-CNPq, 2014.

Pelos indicadores de mdia e desvio padro verificados na tabela 1, constata-se que o
item 3 acredito que posso crescer positivamente lidando com situaes difceis
M=3,8423;DP=1,26742 revela um estilo de resilincia positivo que caracteriza os habitantes do
Amazonas como cidados com recursos psicolgicos importantes para a luta por dias
melhores.

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Tabela 2: ANOVA Comportamento resiliente habitantes do Amazonas, 2014.

Suma de
cuadrados Gl
Media
cuadrtica F Sig.
Procuro formas criativas
de superar as situaes
difceis

Inter-grupos 113,010 7 16,144 9,251 ,000
Intra-grupos 2055,858

1178

1,745


Total 2168,868 1185
Independentemente do
que possa me
acontecer, acredito que
possa controlar minhas
reaes


Inter-grupos 113,424 7 16,203 9,567 ,000
Intra-grupos 1995,076

1178

1,694


Total
2108,499 1185
Acredito que posso
crescer positivamente
lidando com situaes
difceis

Inter-grupos 194,603

7

27,800

19,139

,000

Intra-grupos

1708,227

1176

1,453



Total
1902,830 1183
Procuro ativamente
formas de substituir as
perdas que encontro na
vida

Inter-grupos 211,160

7

30,166

16,468

,000

Intra-grupos

2159,671

1179

1,832


Total 2370,831 1186
Fonte: Base de dados projeto, LAPESAM, UFAM-CNPq, 2014.

Alm dos aspectos referidos, podemos perceber (Tabela 2) por meio da Anlise de
Varincia (ANOVA) que os itens da escala obtiveram significncia entre si no grupo pesquisado
(Sig. 0,000), isto , para o comportamento resiliente so necessrios todos os aspectos citados
pelos itens da escala, porm num grau de importncia maior acreditar que posso crescer
positivamente lidando com situaes difceis (F=19,13) e em menor grau Procurar formas
criativas de superar as situaes difceis(F=9,25).
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Percebe-se que a resilincia um comportamento que ocorre na interao bidirecional
entre o social (vivencia em comunidade) e o pessoal (vivncia intrapsquica) e pode ser
desenvolvida e na populao do Sul do Amazonas. Os resultados revelaram uma grande
capacidade de acreditar que podem superar as adversidades de forma positiva (aspecto de
vivncia intrapsquica), entretanto, h indicadores de que se precisa oferecer mecanismos de
proteo social (aspecto de vivncia em comunidade) essa populao, pois precisam
desenvolver a capacidade criativa para lidar com situaes inesperadas e adversas. Os
aspectos sociais podem ser compreendidos como as oportunidades que a sociedade e cultura
propiciam aos indivduos para o desenvolvimento da resilincia, pois as sociedades precisam
ter caractersticas ou pilares promotores dessa capacidade. Para Assis, Pesce e Avanci (2006)
a resilincia a habilidade que a pessoa possui de se acomodar e reequilibrar constantemente
frente s adversidades da vida e um processo dinmico da interao entre os processos
sociais e intrapsquicos de risco e proteo que so tecidos na cotidianidade, e, a comunidade
e sociedade fazem parte dessa vivncia.
A sociedade quando oferece educao, assistncia social e todos os direitos do cidado
pode fortalecer as pessoas a se tornarem mais conscientes de suas responsabilidades
(deveres) e de seus direitos na convivncia social e resilientes, tornando tambm os indivduos
cidados.

CONCLUSO/PERSPECTIVAS

Para a promoo da resilincia necessrio a construo de um sistema social que
rompa e supere as barreiras institudas pelo poder econmico e os direitos sociais que ferem
diretamente a cidadania. A cidadania implica na conscincia dos direitos, deveres, liberdades e
responsabilidades por aes e omisses. Sendo que os indicadores de desenvolvimento social
e humano sinalizam como condio para o seu exerccio e acesso a servios pblicos
essenciais e estratgicos como educao formal de qualidade, habitao, alimentao,
informao, comunicao, segurana, seguridade social, saneamento bsico, sade dentre
outros (Brasil, 1988).
verdade sabida e conhecimento pblico do Brasil e do mundo que as populaes
amaznicas inclusive a brasileira situa-se num contexto de precrio de acesso a bens pblicos
de desenvolvimento da cidadania, por isso, o modelo social e econmico atual consegue
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promover o sentimento de inferioridade, a violncia e o fracasso ao pautar-se em princpios de
competitividade de uma sociedade econmica que valoriza o consumismo (o ter) a partir de um
modelo capitalista e as pessoas precisam desenvolver a resilincia para viverem nesses
sistemas.
Partindo-se do pressuposto de que a promoo da resilincia pode ocorrer, acredita-se
que os pilares da resilincia no sistema coletivo (compreendendo-se a comunidade local como
um sistema menor vinculado a outro sistema maior: a sociedade brasileira): autoestima
coletiva, identidade cultural, humor social e honestidade estatal como apontou Ojeda (2005)
contribuam para que a comunidade se torne um espao de aes resilientes, uma vez que
esses pilares podem embasar a ao educativa.
A ao educativa para a resilincia pode estar presente no currculo escolar (quando
promovida a ao coletiva, a conscincia das prprias capacidades e a criatividade), quando
h incentivo para a participao popular nas associaes de moradores de bairros, nos
conselhos municipais de sade, educao e nos rgos reguladores do poder executivo
municipal e estadual promovendo tambm a cidadania. A promoo da resilincia est
presente em programas sociais e educacionais que tenham como pressupostos o
favorecimento da solidariedade, da coletividade, e, sobretudo a formao humana, o Ser.
Essas aes podem objetivar o desenvolvimento de competncias pessoais [autoestima,
autonomia, criatividade, senso de humor, introspeco, capacidade de se relacionar com os
outros e independncia, como defende Mellilo, Estamatti e Cuestas (2005)] e desenvolvimento
de altos nveis de resilincia como proposto por Carmello (2008), pois a ao educativa ocorre
nessa dinamicidade e no movimento entre fatores internos e externos.
Utilizando-se o conceito de resilincia e associando-o aos estudos na rea da
psicologia/sociologia/educao pode-se corroborar para a implementao de polticas pblicas
que visem promoo da sade e do bem estar biopsicossocial, pois em situaes de
adversidades as pessoas precisam ter um ambiente ou um programa de proteo para o
enfrentamento de adversidades e para a superao de situaes de risco de formas saudveis,
pois ... o ser humano influenciado pelas adversidades, tambm o pelas situaes boas e
generosas da vida. (Assis & cols., 2006, p. 59).

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REFERNCIAS

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SADE DO PROFESSOR: UMA ANLISE COM RELAO INCLUSO DO ALUNO
AUTISTA

Monique Marques da Costa Godoy (Universidade de Taubat)
Elvira Aparecida Simes de Araujo (Universidade de Taubat)

RESUMO

O ensino de crianas com autismo deve ser realizado no ensino regular, porm por suas
caractersticas especificas como, por exemplo, diferentes graus de dficits na socializao e na
comunicao, a presena desses alunos em classes regulares pode causar ansiedade e
sentimentos de medo e frustrao em seus professores. Alm disso, se o professor se sente
despreparado, a simples ideia de um aluno diferente pode sugerir que a sua prtica
insuficiente e que ter que submeter-se a uma dupla-jornada para com a sala de aula. Esses
aspectos podem influenciar na percepo do professor acerca da incluso de seus alunos
autistas, em sua relao com esses alunos e, consequentemente, em sua sade ocupacional.
O presente estudo tem como objetivo identificar a percepo do professor acerca da incluso
do aluno autista nas escolas regulares. Para tanto foi aplicado um questionrio em uma
amostra de 58 professores que atuam em nove escolas da rede municipal de ensino de
Taubat. Tal instrumento foi elaborado pelos autores, e se trata de um conjunto de 18
afirmativas, em uma escala Likert, onde 1 representava discordo totalmente e 4 representava
concordo totalmente, e abordava aspectos acerca da percepo dos professores sobre a
incluso de autistas. Embora a amostra da pesquisa no seja significativa para permitir a plena
generalizao, apresenta aspectos relevantes acerca de como este grupo de professores
percebe o tema em estudo. Os resultados mostram que h contradies na percepo dos
docentes sobre este assunto. Ao mesmo tempo em que 63% deles concordam que a melhor
opo para o aluno autista o ensino regular, 62% dos professores tambm concordam que os
mesmos alunos devem estar em instituies especializadas. Sobre a percepo acerca de
terem recebido orientaes para trabalharem com alunos autistas 84,4% respondem
negativamente, porm 43% percebem-se capazes de identific-los, ou seja, metade daqueles
que dizem que no receberam informao para trabalhar com alunos autistas, tambm dizem
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que so capazes de identific-los. Os resultados tambm demonstram que, na percepo dos
professores, trabalhar com autista muito difcil (86%), eles no se sentem a vontade para
trabalhar com esses alunos (65,5%). Os professores tambm concordam que s possvel
mant-los em sala com a presena de um auxiliar (84%). Alm disso, os resultados apresentam
que frente a trabalhar com alunos com outras deficincias 74% discordam, e ainda 63,7% dos
professores preferem no trabalhar com alunos com necessidades educativas especiais. Numa
sociedade que luta pela incluso de todas as crianas na escola regular como forma de
garantia de direitos sociais e cidados podemos observar que as professoras participantes
deste estudo no se percebem capazes de cumprir este papel. A implicao desta percepo
pode incidir ao na sade dos professores e na disponibilidade deste em assumir as
responsabilidades decorrentes de sua funo, ao mesmo tempo, e de modo trgico, pode
interferir na garantia de suporte educacional adequado para todos os alunos, inclusive os que
demandam ateno especial. Tal quadro revela a importncia de aes de formao
continuada e suporte pedaggico, psicolgico e institucional para o professor.

Palavras-chave: Sade do professor. Incluso. Autismo

INTRODUO

O professor uma figura importante para a sociedade, uma vez que ele compe os
esforos em preparar os cidados para a vida. Porm este profissional est submetido a
demandas variadas e a atividades que nem sempre favorecem a preservao de sua sade,
exigindo at mesmo sobre-esforo fsico e mental.
Reis, Carvalho, Arajo, Porto, e Silvany Neto (2005) afirmam que o somatrio de
demandas de tarefas extra-classe, extensas jornadas de trabalho, cumprimento de tarefa com
curto prazo, mltiplos empregos, entre outros, propicia o surgimento de efeitos sobre a sade
mental deste grupo ocupacional.
Alm disso, o estudo de Reis et al. (2005) corroboram com o estudo de Guaparini,
Barreto e Assuno (2005), uma vez que ambos comprovam que h entre os professores
prevalncia dos distrbios psquicos menores e riscos a sofrimento psquico. Ainda, de acordo
com a pesquisa documental de Guaparini et al (2005) este o motivo que mais comum para o
afastamento de professores.
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Para Reis et al. (2005) esta prevalncia est relacionada a alta exigncia do trabalho do
professor e Guaparini et al (2005) consideram a hiptese de que a sade do professor possa
estar relacionada s suas condies de trabalho.
O estudo de Silveira, Enumo, Pozzatto e Paula (2014) aponta como principais
estressores relativos ao trabalho docente a grande quantidade de alunos em sala de aula, lidar
com problemas comportamentais dos alunos, atitude pblica de incompreenso sobre a carga
de trabalho do professor, falta de motivao dos alunos e falta de recursos suficientes para o
ensino. Para as autoras a grande quantidade de alunos e a falta de recursos suficientes para o
ensino so fatores indiretamente ligados sobrecarga e as atividades escolares no contexto
inclusivo.
Naujorks (2002) afirma em sua pesquisa com 163 professores da cidade de Santa Maria
RS, que os professores se vem sozinhos e desamparados nessa misso, uma vez que a
proposta de incluir crianas com necessidades educacionais especiais lhes foi imposta e eles
no visualizam o movimento inclusivo nem na sociedade e nem na comunidade escolar.
Como o foco deste estudo a percepo dos professores sobre a incluso de alunos
autistas e as suas conseqncias na sade do professor, cabe ressaltarmos que Silva e
Almeida (2011) constatam em seu trabalho que o professor de salas regulares com insero de
alunos com necessidades educacionais especiais, em comparao com os professores de
salas de recurso e professores de salas regulares sem alunos com necessidades educacionais
especiais, podem ser mais propensos a desenvolverem Burnout, que uma resposta ao
estresse laboral crnico, que envolve condutas negativas em relao s pessoas e ao trabalho.
Em professores o Burnout acarreta prejuzosna relao professor-aluno e no processo de
ensino e aprendizagem.
Naujorks (2002) elenca cinco categorias nas quais encontramos fatores de estresse do
professor no processo de incluso: 1) perspectivas com relao a incluso, os professores
percebem que no se sentem a vontade com o projeto de incluso, da escola e de seus
colegas de trabalho, no h estrutura para incluso e os rgos responsveis no lhes oferece
proposta de incluso nem prepara-os para tal; 2) condies de trabalho (material e estrutura
fsica), quanto maior a faixa etria do professor, mas desgastado ele est com as condies
adversas de trabalho e mais sujeito ao processo de estresse; 3) reconhecimento de trabalho
pela escola e pela sociedade, nessa categoria so mais susceptveis ao processo de estresse
os professores mais novos por se sentirem inseguros e no reconhecidos; 4) satisfao
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pessoal e financeira, os professores concordam que os salrios so baixos, mas incomodam-
se mais o feedback dos alunos e; 5) metodologia utilizada em sala de aula, refere-se a
limitao que os professores tem para atuarem em algo que no foram formados.
Em Silveira et al.(2014) os fatores de estresse que mais apareceram ligados ao contexto
de educao inclusiva foram a sobrecarga de servio e a percepo de pouca preocupao em
fornecer aos professores subsdios necessrios ao trabalho junto diversidade.
O Autismo um transtorno invasivo do desenvolvimento. Segundo Dumas (2011) o
Autismo caracteriza-se por alteraes qualitativas das interaes sociais, das modalidades da
comunicao e do repertrio comportamental. Devido as suas caractersticas especficas, o
autista pode causar sentimentos de frustrao em seus pais e professores que no possuem o
retorno de seus esforos a atravs do olhar dessas crianas, por exemplo (Ferreira, 2012;
Dumas, 2011).
Goldberg (2002) afirma que a essncia da promoo do desenvolvimento das
habilidades nas crianas com Autismo a percepo do professor sobre o transtorno. Por isso
procura-se entender neste artigo aspectos que possam interferir na sade do professor e a
percepo do professor sobre a incluso dos alunos autistas.

METODOLOGIA

A pesquisa aqui apresentada caracterizada como exploratria que, segundo Cervo e
Bervian (2002), aquela que tem como objetivo proporcionar uma maior familiaridade com o
fenmeno ou obter nova percepo do mesmo e descobrir novas ideias.
A rea de realizao da pesquisa foram as escolas municipais da Zona Norte de
Taubat que atendem as crianas matriculadas do 1 ao 5 ano.
A populao composta por um universo de 122 professores da rede municipal que
atuam em escolas municipais da Zona Norte de Taubat do 1 ao 5 ano.
Esta populao encontra-se distribuda em dez escolas situadas na Zona Norte da
cidade, porm uma das dez escolas situada nesta regio no permitiu a conduo da pesquisa
com seus professores. Assim foram entregues 109 questionrios.
Destes 109 questionrios entregues, 78 foram devolvidos. Dos questionrios devolvidos,
67 foram respondidos, 11 foram excludos por motivos de incompletude ou dubiedade no
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questionrio, e um desses, apesar de respondido adequadamente foi eliminado por ausncia
de assinatura no termo de consentimento livre e esclarecido.
Portanto, a amostra deste estudo foi composta de 58 professores que so aqueles que
responderam ao questionrio e autorizaram sua participao na pesquisa.
O clculo da amostra indica que uma amostra de 93 participantes seria adequada para
garantir a generalizao, considerando um nvel de confiana 95%, uma margem de erro 0,5.
No alcanando este nmero, a generalizao dos resultados fica comprometida, porm
representa o que o grupo de professores estudado percebe acerca da incluso do aluno
autista.
Esta pesquisa utilizou como instrumento um questionrio elaborado pelas
pesquisadoras.
O questionrio foi composto por trs partes iniciais: a) identificao do respondente,
solicitava dados sobre a formao, atuao e dados sociodemogrficos; b) informaes sobre
o conhecimento acerca do Autismo composto por 18 questes de mltipla escolha e uma
questo aberta, procurando identificar como a incluso, a escolarizao e socializao de
alunos autistas percebida pelo respondente.
Aps a aprovao da Secretaria Municipal de Educao e do Comit de tica da
Universidade de Taubat, iniciou-se a coleta de dados em cada uma das escolas selecionadas
para o trabalho.
Em cada escola, foram explicados os objetivos e procedimentos da pesquisa, e aspectos
relativos aos padres ticos, como garantia de sigilo e ausncia de dano ou risco aos
entrevistados. Somente ento o questionrio e o termo de consentimento eram entregues para
os diretores ou direto aos professores, conforme convenincia de cada escola.
Inicialmente foi sugerido que os questionrios seriam entregues aos professores e
recolhidos uma semana depois, porm isso foi feito apenas em trs das dez escolas. Em uma
das escolas, a direo no aceitou receber os questionrios, pois estavam com muitas tarefas
a fazer. Em outras trs escolas, os professores preferiram responder imediatamente. E em trs
escolas, a recolha dos questionrios foi uma tarefa mais longa, pois os professores levaram os
questionrios para casa e a devoluo foi espordica. Isso demandou vrias visitas s escolas
para ampliar a amostra.

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RESULTADOS E DISCUSSO

Os resultados da pesquisa mostram contradies na percepo dos professores acerca
da incluso dos alunos autistas devido a no se perceberem capacitados em assumir a
responsabilidade de uma educao inclusiva em resultados similares a aqueles de Naujorks
(2002) na qual os professores desamparados e percebiam a incluso como imposio e no
como uma ao coletiva.
No instrumento aplicado encontramos que 84,4% (n=49) dos 58 participantes percebem
que no receberam orientaes para trabalhar com alunos autistas, mesmo possuindo
formao acadmica e estarem expostos s leis e protocolos sobre educao inclusiva. Esta
percepo pode se dever ao fato de que os educadores, por vez ou outra, j ouviram ou leram
sobre autismo, mas o ignoram as discusses mais atuais e no esto familiarizados com as
principais caractersticas dos alunos com este transtorno (Suplino, 2005). De acordo com
Lopes (2011), a falta de conhecimento em relao ao autismo diminui as expectativas e as
tentativas de contato e interao dos professores (at mesmo os de atendimento
especializado) com os estudantes autistas, prejudicando assim a incluso efetiva e global
desses alunos.
Alm de ter a incluso comprometida, o desconhecimento acerca das caracteristicas
autisticas provoca medo e ansiedade no professor frente aos comportamentos desses alunos
(Montagner et al., 2007). Em outras palavras, para Naujorks (2002), a falta de conhecimento
sobre as prticas de incluso trs como consequencias um profissional mais propenso ao
processo de estresse e um aluno cada vez mais discriminado, uma vez que o mal preparo dos
profissionais comumente provoca nos alunos autistas sentimentos de ameaa, humilhao,
ansiedade e rejeio (Montagner et al., 2007).
Em contradio a questo anterior, dos professores que dizem que no receberam
orientaes para atuar com crianas autistas, cerca de metade deles (n= 25; p= 43,1) afirma
que so capazes de identificar se um aluno autista. Isso nos trs uma preocupao quanto
rotulao de alunos, j que para Santos e Santos (2012) os professores constroem autismos,
num processo de conhecimento baseado em repertrios da psicanlise, neurocincias e
linguagem miditica.
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Outra contradio encontrada nesse estudo que ao mesmo tempo em que 63% (n=
37) deles concordam que a melhor opo para o aluno autista o ensino regular, 62% (n= 36)
dos professores tambm concordam que os mesmos alunos devem estar em instituies
especializadas. De acordo com as polticas pblicas de educao, sabe-se que o aluno autista
deve freqentar a escola regular e receber apoio pedaggico especializado seja de instituio
especializada e/ou reforo com profissional especializado (Brasil, 2007), levando em
considerao que uma modalidade no anula os benefcios da outra, por isso, para maiores
benefcios do aluno e para toda a comunidade escolar, deve-se manter constante dilogo entre
os ambientes que o aluno freqenta, escola regular, escola especializada e famlia. Essa
percepo contraditria dos professores pode evidenciar uma crena da incapacidade desses
alunos que, por muitas vezes, move os professores a reconsiderar a necessidade de
investimento pedaggico e a pensar se h necessidade de ensinar alunos com necessidades
educacionais especiais (Melo; Ferreira, 2009 como citado em Silveira, Enumo & Rosa, 2012).
Vale ressaltar aqui a importncia desses alunos estarem em salas regulares e com
pares de idade similares. Numa perspectiva scio-cultural, a criana aprende e desenvolve-se
a partir de interaes e vivencias, com o compartilhamento de significados e sentidos
(Vygotsky, 1991), considerando esse conceito a incluso deve envolver aspectos sociais,
afetivos e cognitivos do aluno (Lopes, 2011). Assim, longe dos colegas, a criana com
necessidades educacionais especiais tambm perde a oportunidade de conviver com
diferentes modelos de comportamento e de aprender com ele.
Os professores que compe a amostra deste estudo, em sua maioria (n= 50; p=86),
afirmam que muito difcil trabalhar com alunos autistas. Na literatura encontramos que as
principais dificuldades referem-se ao desconhecimento das caractersticas especificas do
autismo, a falta de compreenso dos sentimentos desses alunos, a dupla jornada para com a
sala de aula e lacunas na formao acadmica e profissional dos professores (Santos &
Santos, 2012; Montagner, et al., 2007; Naujorks, 2002; Silveira et al. 2012). Na pesquisa de
Montagner et al. (2007), encontramos que os sentimentos dos professores desencadeados por
essas dificuldades so ansiedade, medo e frustrao, j para Naujorks (2002) esses
sentimentos so considerados estressores internos para os professores. Diante dessas
dificuldades e sentimentos entende-se a razo de 65,5% dos professores do presente estudo
no se sentirem a vontade em trabalhar com alunos autistas.
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Embora sintam muita dificuldade em trabalhar com os alunos autistas, cerca de 74%
(n=43) da amostra no apresentam preferncia em trabalhar com outras necessidades
educacionais especiais. Alis, 63,7% (n=37) deles preferem no trabalhar com crianas com
necessidades educacionais especiais. No seu trabalho de reviso, Silveira et al. (2012)
encontram que os professores no se sentem aptos a trabalharem com as diferenas, e isso
provoca neles sentimentos insegurana, frustrao e impotncia, gerando mal-estar nos
professores frente ao processo de incluso e, por conseqncia, prejudicando a prtica
pedaggica.
Emde Silveira et al. (2012) e Montagner et al. (2007) encontramos estratgias de coping
que os professores fazem diante o processo de incluso como estudar o assunto, procurar
ajuda de outros profissionais. Silveira et al. (2014) constataram que as estratgias de
enfrentamento mais utilizados pelos professores sem estresse esto ligados ao planejamento,
busca de informaes ou reestruturao cognitiva diante de desafios. Estratgias de
enfrentamento ou de coping so ferramentas para o manejo do estresse. De acordo com
Savoia (1999), o coping tem como objetivo aumentar, criar ou manter a percepo de controle
pessoal ao enfrentar as situaes estressoras que ocorrem por toda a vida e, a maneira como
este enfrentamento determinado depende diretamente de fatores pessoais, sociais e/ou
culturais relacionados ao ambiente no qual este indivduo est inserido. Lembrando que para
Naujorks (2002) a falta de infraestrutura da escola para incluso foi apontada como um fator de
estresse para professores diante do processo de incluso, a presena de um auxiliar de sala
no s possibilita maior qualidade incluso do aluno com necessidades educacionais
especiais como tambm colabora para a sade ocupacional do professor, que poder dividir a
sua dupla jornada para com sala com esse profissional e ainda receber apoio. Isso explica
tambm a percepo de 84% (n=49) dos participantes deste estudo de que s possvel
manter um aluno autista dentro de sala de aula na presena de um auxiliar de classe.
Um dado relevante da pesquisa de Silveira et al. (2014) que a presena de alunos com
necessidades educacionais especiais no uma varivel determinante para o estresse. Porm,
como aqui j foi exposto, a falta de recursos e a debilidade na formao dos professores para
trabalharem com esses alunos configuram-se em varivel bem mais significativas para
compreender o processo de sade dos professores.


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CONCLUSO

Com tudo que foi exposto, podemos compreender que a condies de trabalho
precrias, deficincia na formao acadmica e profissional e falta de conhecimento do
professor sobre as caractersticas do autismo so aspectos que prejudicam tanto a sade do
professor quanto a prtica inclusiva.
Recomenda-se mais estudos que relacionem a formao do professor e a sua sade
ocupacional, alm de pesquisas de intervenes com os professores sobre conhecimentos das
necessidades educativas especiais.

REFERNCIAS

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SEXUALIDADE E PRODUO DA SUBJETIVIDADE DOS JOVENS CONTEMPORNEOS

Dalila Nascimento Paiva da Silva (Universidade de Taubat)
Camila Young Vieira (Universidade de Taubat)

RESUMO

Este trabalho resultado do Trabalho de Concluso de Curso realizado em dois mil e doze e
dois mil e treze na Universidade de Taubat e se props a estudar sexualidade e juventude.
Para tanto, tem como objetivo geral compreender a produo da subjetividade dos jovens na
atualidade por meio dos sentidos atribudos a vivncia da sexualidade. A pesquisa foi realizada
na comunidade de Trindade, que est localizada no municpio de Paraty-RJ, a partir do estudo
qualitativo com enfoque na constituio da subjetividade por meio da relao social-subjetivo. A
pesquisa foi delineada a luz da Psicologia Social, destacando a dialtica social-subjetivo e a
categoria de sentidos e significados propostos por Vygotsky. Desta forma, este trabalho se
organizou inicialmente por meio do percurso histrico da sexualidade no Brasil, o conceito de
juventude e de subjetividade. A coleta de dados foi feita via entrevista semiestruturada e
participaram da pesquisa quatro jovens, sendo dois do sexo masculino com idades de dezoito
e vinte e um anos, e duas jovens do sexo feminino com dezenove e vinte um anos. No houve
necessidade de tecer reflexes sobre gnero, visto que no se verificou grande diferencial
estabelecido sobre as perspectivas do sexo feminino e masculino. A anlise foi construda a
partir da categoria de sentidos e significados proposta por Vygotsky, na qual foram
identificados quatro ncleos de significao representativos das vivencias em relao
sexualidade dos participantes. No primeiro ncleo foi identificado que ao serem questionados
sobre o significado da sexualidade, esta foi potencialmente reduzida ao ato sexual, no
existindo contornos claros sobre seu amplo papel no cotidiano. Posteriormente foi produzido o
segundo ncleo, que abarcou os engodos dos relacionamentos e a constante dicotomia
relacionamento srio e a perda de liberdade. No terceiro ncleo foi destacada a funo do
lcool como facilitador de experincias sexuais e seu livre acesso. O ltimo ncleo, no menos
importante, ressalta a forte influencia da mdia nos comportamentos de riscos e seu escasso
papel enquanto meio de informao e formador de pensamento crtico. As mdias apontam que
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o sexo para pessoas saudveis e felizes, sempre se soube que todos querem a felicidade,
mas aps o sexo muitos veem sua necessidade ainda no suprida e partem para outros
encontros. Tal fato suscita a seguinte questo: ser a sexualidade responsvel pela
felicidade, ou s mais um produto a deriva na prateleira de uma sociedade consumista e
infeliz? Por fim, este estudo no buscou censurar a busca pelo prazer, mas ampliar o olhar de
forma a entender este fenmeno, ou seja, contribuir com uma reflexo sobre os jovens
fomentando atitudes mais reflexivas e menos impulsivas, tornando-os sujeitos conscientes de
seus atos, isto , sujeitos crticos.

Palavras-chave: Sexualidade. Juventude. Subjetividade.

INTRODUO

Atualmente, a adolescncia e juventude ocupam lugar de destaque em nossa
sociedade, as grandes demandas trazidas e apresentadas nesta fase do ciclo vital fazem com
que pesquisas sobre as singularidades desse perodo sejam relevantes para melhor entender o
processo de desenvolvimento humano e como o contexto psicossocial influencia.
Conforme a perspectiva de Papalia, Olds e Feldiman (2010), no existe um momento
exato ou definvel para as divises do ciclo de vida, os autores afirmam que as percepes
subjetivas ou ideias compartilhadas por membros de uma sociedade que iro construir essas
determinaes.
Esses mesmos autores acrescentam que a adolescncia foi considerada um perodo de
desenvolvimento especfico apenas no comeo do sc. XX, antes disto no existia esse
conceito. As crianas entravam para o mundo adulto, em geral, quando amadureciam
fisicamente ou ao iniciarem uma atividade profissional, sendo ento este perodo uma
construo social.
No Brasil, apenas em 2008que se inseriu oficialmente o termo Juventude na
Constituio Federal. Neste mesmo ano, realizou-se a 1 Conferencia Nacional de Polticas
Pblicas de Juventude, que discutiu a importncia dos direitos e garantias fundamentais de
Brasileiros e Brasileiras na faixa etria de 15(quinze) a 29 (vinte e nove) anos.(SOARES,
2009).
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De acordo comCano, Ferriani e Gomes (2000)o desejo de pertencer ao mundo adulto,
pode trazer mais angstias do que prazer, pois muitas vezes o jovem acaba por ceder s
presses de determinadas condutas para se sentir pertencente ao grupo e/ou sociedade,
dentre elas a curiosidade e descoberta da sexualidade que est sempre presente nos dias de
hoje, principalmente pelo apelo miditico que a cerca.
Diante desta realidade este estudo se dedicou a compreender como vem sendo
constituda a sexualidade dos jovens a partir da relao com a sociedade, tendo em vista a
relao social-subjetivo.
A pesquisa foi realizada na comunidade de Trindade, que fica a 30 km do municpio de
Paraty-RJ e pertence ao Parque Nacional da Serra da Bocaina. O vilarejo tem, em mdia,
1.500 moradores que vivem da pesca, artesanato e comrcio local, mas devido ao turismo
desenfreado acontece uma descaracterizao da cultura e costumes locais, atingindo tambm
os jovens pertencentes a esta comunidade.
luz do conceito de subjetividade e das categorias de sentidos e significados propostos
por Vygotsky (1993), foi analisada a produo da subjetividade por meio dos sentidos
atribudos sexualidade, buscando um entendimento dialtico entre a singularidade e as
construes sociais.
Sendo a busca pela compreenso do homem, um dos principais interesses da
Psicologia desde o seu surgimento, este trabalho contribuiu para o entendimento de como o
jovem hoje percebe, sente e atua sua sexualidade com foco nas questes que atingem o seu
cotidiano e sua sade psquica.

OBJETIVOS

Objetivo Geral
Compreender a sexualidade contempornea a partir da produo de sentidos para
jovens entre 18 e 29 anos, que j tenham iniciado sua vida sexual, residentes de Trindade -
Vilarejo no Litoral Sul Fluminense.

Objetivos Especficos
Verificar como os jovens pensam, sentem e atuam a sexualidade na atualidade;
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Identificar como as determinaes sociais interferem na constituio dos sentidos sobre
sexualidade.

MTODO

Esta pesquisa teve como orientao o mtodo qualitativo, buscando sintetizar a
percepo dos participantes entrevistados, levando em conta a relao entre a subjetividade e
o contexto social em que se encontram.
As metodologias de pesquisa qualitativa so entendidas como aquelas capazes de
incorporar a questo do SIGNIFICADO e da INTENCIONALIDADE como inerentes aos atos, as
relaes, e as estruturas sociais, sendo essas ltimas tomadas tanto no seu advento quanto na
sua transformao, como construes humanas significativas.(MINAYO, 2004, p.10).
As informaes reunidas nessa pesquisa foram fundamentadas com base no estudo de
caso, possibilitando a captura da subjetividade presente nos dados coletados nas entrevistas
semiestruturadas. Chizotti (2000) caracteriza o estudo de caso, como forma de reunir e
organizar resultados de diversos casos ou de um em particular a fim de avaliar a situao com
base nas condies socioculturais e dos mltiplos aspectos globais presentes na situao
estudada, de forma a fundamentar uma pesquisa fidedigna e propor tambm intervenes
significativas, se necessrio.
Depois de autorizada pelo Comit de tica e Pesquisa, a coleta de dados se iniciou por
meio da escolha dos participantes. Tendo em vista a pequena populao da comunidade de
Trindade e poucos pontos de encontro, os participantes foram abordados por meio de um
contato pessoal direto nestes locais. Participaram deste estudo quatro jovens, sendo dois do
sexo masculino com idades de dezoito e vinte e um anos, e duas jovens do sexo feminino, com
dezenove e vinte um anos. Para preservar e garantir o sigilo dos participantes, os mesmos
foram identificados pela ordem em que as entrevistas foram realizadas, (Entrevista 01,
Entrevista 02, Entrevista 03 e Entrevista 04).
O instrumento utilizado na coleta de dados foi a entrevista semiestruturada, que tem a
flexibilidade para analisar e discutir aspectos que so trazidos no decorrer da entrevista, porm
segue um roteiro para nortear a entrevista e colher as informaes mais relevantes para
pesquisa.
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A partir da coleta e transcrio das entrevistas, foram realizadas anlises por meio da
categoria de sentidos e significados proposta por Vygotsky. Aps diversas leituras, foi iniciado
o processo de articulao dos contedos semelhantes, contraditrios ou complementares, com
o objetivo de determinar os ncleos de significao que compreenderam as implicaes
subjetivas e contextuais nas narrativas dos entrevistados.
Os sentidos expressam a unidade do sujeito, os processos cognitivos, efetivos e
biolgicos, suas vivencias e perspectivas subjetiva, lembrando que estas expresses no so
fixas e muitas vezes o prprio sujeito a desconhece, sendo este um processo contnuo da
subjetividade. (AGUIAR; OZELLA 2006).

RESULTADOS E DISCUSSES

Sexualidade Sexo, Prazer!
A partir das definies acerca da sexualidade apresentadas no depoimento dos
participantes da pesquisa, pode-se perceber que em todos os discursos, os jovens atribuam
sexualidade, em geral, a prtica do ato sexual. O sentido da sexualidade se definiu ao desejo
de se auto satisfazer e no necessariamente associado a um relacionamento amoroso, que
poder ocorrer posteriormente aos encontros sexuais.
Depende, com minha namorada uma coisa mais apegada, mais antes era para aliviar,
zuar, no comeo zuao, quando eu era mais novo, a depois comeou para aliviar, bom pra
mim, agora me sinto apegado a ela. (Entrevistado n 02).
Com a ao por impulso profundamente incutida na conduta cotidiana pelos poderes
supremos do mercado de consumo, seguir um desejo como caminhar constrangido, de modo
desastrado e desconfortvel, na direo do compromisso amoroso. (BAUMAN, 2004).
Sendo Trindade uma cidade turstica, os participantes desta pesquisa convivem com a
influncia de um grande nmero de turistas que buscam o local para se divertirem nos feriados.
Diante disto, foi possvel identificar o forte impulso destes jovens para utilizar o sexo como
forma de divertimento na obteno de prazer, sendo a sexualidade manifestada como algo do
aqui e agora. As relaes estabelecidas nesse contato no propiciam o encontro com o outro,
e sim a necessidade de outro corpo (outro parcial) para oficializar uma noite prazerosa.
As minhas amigas a maioria so solteiras e fazem por prazer frequente, elas so muito
assim se elas querem vo l e faz, vem coisa nova e elas aproveita. (Entrevistado n 02).
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Pode-se tambm destacar uma forte significao positiva a cerca da sexualidade destes
jovens, podendo ser atribuda sexualidade como uma experincia integradora desses sujeitos
no seu contexto social.

Iniciao sexual e relacionamentos: afetos e desafetos
Neste ncleo, os aspectos centrais a serem abordados se referem significao que os
jovens atriburam a sua primeira experincia sexual, e como estes compreendem seus
relacionamentos.
Tendo em vista que a primeira vez sempre uma experincia inovadora e tpica da fase
da adolescncia e da juventude, sua descoberta, em geral, gera expectativas e esta
experincia pode imprimir no sujeito formas de sentir e pensar seus prximos encontros
sexuais e relacionamentos futuros.
Na perspectiva adotada, portanto, a separao entre pensamento e afeto jamais poder
ser feita sob o risco de fechar definitivamente o caminho para explicao das causas do prprio
pensamento,o que pressupem necessariamente a revelao dos motivos, necessidades
interesses que orientam o seu movimento (AGUIAR; OZELLA, 2010).
A sociedade ps-moderna na busca de novas formas de realizao e entendimento do
homem legitimou o individualismo, desconstruindo valores e os modos de amar. o fim da
cultura sentimental para uma exacerbao da era narcsica. (CARVALHO, 1999)
A primeira experincia sexual passa a ser apenas mais um acontecimento que abre
novas possibilidades, e no caracteriza um momento especial na esfera subjetiva dos
participantes.
Quando iniciei minha sexualidade foi uma experincia nova, eu achava divertido, todas
minhas amigas j tinha perdido a virgindade, ento era uma coisa nova, era legal, (risos) voc
transa e fala com as amigas, ah eu transei! (Entrevistado n 02).
Verifica-se que nos depoimentos no existe uma dimenso afetiva, sendo assim, algo
momentneo que norteia as relaes. A iniciao apenas uma passagem em meio a um
destino que no se sabe aonde se quer chegar.
Em relao as relaes afetivas mais duradouras, relatam insatisfaes com os
parceiros. Este fator pode ser atribudo ao momento atual em que vivemos, no qual os
indivduos se encontram desmotivados a construir relaes slidas, j que esta escolha ir
privar tantas outras possibilidades.
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A crescente busca pela experimentao exacerbada e satisfao instantnea acaba por
nomear noites avulsas de sexo pela palavra amor, alimentando a ideia de que amor algo que
envolve a pratica e o acumulo de experincias sexuais, trazendo tona a iluso de que o
melhor sempre estar por vir, favorecendo um futuro fragilizado por indivduos incapazes de
amar (BAUMAN; 2004).
Cabe ressaltar que neste contexto social em que se exalta o exerccio da sexualidade
plena, tambm se encontram discursos, principalmente no que se referem educao sexual,
de prottipos moralmente produzidos que norteiam os papis sexuais.

Prazer: imediatismo e lcool
Neste ncleo, foi analisado o modo como estes jovens esto se relacionando
sexualmente e como o uso do lcool age como propiciador para aventuras na busca de
sensaes de prazer.
De acordo com Papalia, Olds e Feldiman (2010), com base em pesquisas sequenciais
realizadas com adolescentes Jovens, este perodo aponta para um distanciamento do
ambiente familiar no que se refere vida social e emocional do jovem, que se volta para seus
pares e atribuem ao fim de semana um aspecto especial e, muitas vezes, esta expectativa
impulsiona comportamentos de risco.
Diante da chegada do fim de semana, o pacato vilarejo de Trindade comea a receber
turistas. Os jovens recepcionam amigos que j conhecem ou pretendem conhecer nas baladas
locais e buscam o prazer, normalmente, combinando lcool e sexo.
[...] mas uma situao que eu fiquei feliz mesmo, tipo com alta estima, foi uma vez que
eu fiz um mnage com duas amigas minhas, foi uma coisa espontnea de balada n, as
meninas iam dormir l em casa e elas j eram meio lsbicas e a gente chapo, bebemos tequila
pra caramba na balada e rolou, acabou rolando, e foi bem legal, eu recomendo (risos).
(Entrevistado n 03).
Neste discurso, a anlise ressalta aexperimentao vista como algo espontneo,
gerador no s de prazer fsico, mas tambm psicolgico, na qual sua virilidade masculina foi
consumada pelo ato sexual com duas amigas, mas cabe uma reflexo sobre em que
circunstncia este ato ocorreu e quais as consequncias dessa situao, pois conforme foi
exposta todos estavam chapados. Sobre isto, Meyer, Klein e Andrade (2007) apontam que a
vida sexual dos brasileiros, de forma muito mais intensa que em outros tempos, est pautada
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em uma vivencia do exerccio da sexualidade, sendo a centralidade no prazervista como fator
de sucesso e felicidade. Contudo, deve-se levar em conta o quanto este contexto propicia a
vulnerabilidade e produo de comportamentos de riscos.
Para as mesmas autoras, a vulnerabilidade pode ser vista tanto pela dimenso
individual, que se caracteriza pelos comportamentos que propiciam determinadas condutas
prejudiciais, dentre elas a contaminao por doenas, como tambm pelas dimenses culturais
e sociais, que acabam por serem constituintes de elementos produtores da vulnerabilidade.
O uso do lcool foi identificado como o principal condutor para a livre expresso da
sexualidade dos participantes. Cabe ressaltar que, mesmo sendo uma substncia que altera a
percepo, assim como outras drogas, uma bebida de livre acesso, podendo ter seu
consumo exagerado, poucas vezes visto como fator prejudicial. Para Bock, Furtado e Teixeira,
(1994, p.288) A droga vem para preencher um vazio, que, de outra forma a realidade social
no preenche.
Conforme apontam os mesmos autores, o uso da droga deve ser entendido em suas
varias dimenses, desde as permitidas socialmente, como o lcool e o tabaco, como aquelas
que no so permitidas legalmente, pois todas veem com a possibilidade de iniciar um
processo de dependncia fsica e psquica. A insegurana, a falta de satisfao afetiva e a no
comunicao com o mundo dos adultos iro propiciar este movimento de autodestruio, ou
seja, uma forma simblica de estar destruindo os valores da sociedade em que se vive.

Os meios de comunicao
Este ncleo pretende tecer uma reflexo sobre o que pensam os jovens sobre os meios
de comunicao e como estes esto influenciando as vivencias da juventude hoje.
Os participantes desta pesquisa relataram existir uma falta de clareza sobre o que
transmitido em relao sexualidade, o que resulta em uma falta de contornos claros sobre o
que apropriado, muitas vezes atingindo a sexualidade apenas como produto de consumo.
Eu acho que os meios de comunicao deveriam abordar mais, por que eu acho que
depende dos programas, tem programa que criana assiste e acha que deve fazer, e tem
programa que tem que abordar mais pra ensinar as pessoas, o certo e o errado de como fazer.
(Entrevistado n 02).
Para Meyer, Klein e Andrade (2007) o contexto contemporneo modificou o discurso da
conquista do exerccio da sexualidade enquanto possibilidade para o dever deste exerccio,
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caracterizando a sexualidade nos dias de hoje como um imperativo para o individuo saudvel,
feliz e bem sucedido.
evidente que as mdias sociais so de grande influncia nas informaes que os
jovens obtm sobre a sexualidade e cabe aos profissionais de sade intervir em qual tipo de
informao est sendo repassado e de que forma ela esta sendo utilizada, trabalhando o jovem
a ter um olhar critico sobre as informaes que recebe constantemente.
Sendo assim, na busca de entender o discurso dos participantes a cerca das mdias
sociais e a utilizao destas informaes disponveis, faz-se necessrio contextualizar como os
mesmos fazem o uso das mdias disponveis no seu dia a dia.
Na verdade o Facebook foi uma ferramenta criada para facilitar o sexo n, isso que eu
costumo falar para os meus amigos, voc esta conectado com todo mundo a todo o momento,
ento voc pode abordar uma menina que voc no tem cara de pau de chegar na rua e falar,
e falar com ela no Facebook que bem mais fcil n, logico que ela no vai te dar tanta
credibilidade porque voc no chegou cara a cara com ela, mas j quebra o gelo. (Entrevistado
n 04).
Bauman (2004) alerta para as ansiedades resultantes da lquida era moderna, na qual a
rotatividade das relaes reproduz a cultura consumista que veem estrategicamente substituir
a qualidade dos vnculos pela quantidade. O ser substitudo pelo ter, para ser basta parecer.
Percebe-se que no universo do Facebook se pode minimizar os possveis riscos de um
encontro formal. Nesta forma de contato virtual, as chances de sucesso se potencializam,
nesta perspectiva de consumo. Se algo no agradar pode ser facilmente trocado ou
substitudo, e at mesmo retocado.
tambm percebido que a Televiso vista por estes jovens como um meio de
comunicao de massa que trata a sexualidade de forma bem superficial.
Para Bock, Furtado e Teixeira (1994) a escola, a famlia e os meios de comunicao,
mesmo sendo instncias sociais, no tm a mesma funo socializadora. Alertam que os meios
de comunicao em massa apenas objetivam informar, divulgar e garantir o lazer e interesses
da coletividade suas mensagens e no visam cuidar ou educar os indivduos desta sociedade.

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CONSIDERAES FINAIS

A partir da articulao terico-prtica foi identificado que os jovens tendem a conceituar
a sexualidade na sua forma mais concreta, ou seja, o ato sexual. Esta vivencia exclui, muitas
vezes, a reflexo de que sexualidade pode abranger mais definies como, intimidade,
sentimentos, sensualidade e troca. No se pode afirmar que esses sentimentos no so
vividos, mas o imediatismo para sentir o prazer e ser feliz faz com que exista uma incompletude
na compreenso do pensamento em relao aos motivos que levam esses jovens prtica do
sexo sem compromisso.
Diante disto, identifica-se um reducionismo da experincia sexual, mediada apenas pelo
prazer fsico, que logo torna uma experincia vazia, devido falta de sentido existente.
Atualmente as concepes a cerca da sexualidade desencadearam um movimento em
que a exposio dos corpos, a liberdade sem limites e a independncia, faz com que ocorra
uma propagao de que no se necessita do outro para ser feliz. O outro acaba por se tornar
uma mercadoria, ocorrendo um enfraquecimento dos encontros entre pessoas. Esta fragilidade
social pode culminar em falta de solidariedade, tica, amor prprio e uma identidade autentica,
afinal,apresentam-se rtulos fragmentados no qual se valoriza a razo em detrimento da
emoo.
A sexualidade, tal qual est posta atualmente, uma construo social, que revela a
superficialidade do ser, que prefere no correr riscos de sofrer, pois a tristeza no tem espao
na sociedade atual. Deve-se buscar a felicidade de forma integral, e pelo caminho mais fcil.
Todos querem avaliar o que se tem de melhor no mercado, mas ningum quer ter o triste fim
de ser a mercadoria devolvida.
Esse distanciamento do outro produz a falsa sensao de proteo, ou seja, ao manter-
me distante emocionalmente, evito os prejuzos do sofrimento. Porm, o que se sabe que as
trocas significativas auxiliam o amadurecimento e fazem parte da natureza humana.
Este trabalho no buscou censurar a liberdade da busca pelo prazer, mas sim alertar
para a construo de uma subjetividade que se limita ao corpo no sentido esttico, de uso, e a
psicologia enquanto rea de Sade deve buscar questionar esse fenmeno do ponto de vista
biopsicossocial. Dessa maneira, destaca-se a necessidade de mais estudos e possibilidades
de interveno.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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SNDROME DE BURNOUT EM PROFISSIONAIS DA REA DA SADE

Nancy Julieta Inocente (Universidade de Taubat)
Sirlei Aparecida dos Santos (Universidade de Taubat)

RESUMO

Buscando compreender o processo de adoecimento que se manifesta na Sndrome de
Burnout, este estudo teve como objetivo analisar artigos cientficos publicados no perodo de
2002 a 2012 na rea da sade. Pesquisou-se os sites Google Acadmico, Scientifc Electronic
Library Online (SCIELO) e Literatura Latino Americana e do Caribe em Cincias da Sade
(LILACS). Para atingir o objetivo proposto, desenvolveu-se uma pesquisa bibliogrfica que
resultou na seleo de 23 artigos que se relacionavam com a Sndrome de Burnout em
profissionais da rea da sade. A pesquisa se estendeu aos artigos publicados de 2002 at
2012 e neste perodo contribuiu com 8,69% do total da amostra; 17,39% dos artigos foram
publicados em 2011; 13,04% nos anos de 2006, 2007 e 2010, respectivamente; os anos de
2002, 2005, 2008 e 2009 contriburam cada um, com 8,69%. Foi possvel observar que, na
rea de pesquisas sobre a Sndrome de Burnout em profissionais da sade, predominam os
trabalhos feitos em grupo, variando entre 02 e 17 o nmero de autores, representando diversas
reas do conhecimento, como a enfermagem, a medicina e a psicologia. De um modo geral, os
artigos analisados se dividiram entre pesquisa de reviso bibliogrfica sobre o conceito de
Burnout e seus fatores desencadeadores e pesquisas de levantamento sobre a taxa de
prevalncia dessa sndrome entre os profissionais da sade, alm de fazerem consideraes
sobre as consequncias do Burnout para a sade do trabalhador. Os profissionais da rea da
sade e da sade mental e, mais especificamente, os agentes comunitrios de sade, os
enfermeiros e os mdicos, nesta ordem, foram os profissionais que apresentaram maior
prevalncia da Sndrome de Burnout. Conclui-se que, um contexto de trabalho que proporcione
o contato direto e intenso com o sofrimento de outras pessoas, pode se constituir em uma
varivel preditora da Sndrome de Burnout, exigindo medidas preventivas.

Palavras-chave: Sndrome de Burnout. Profissionais. Sade.
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INTRODUO

As condies de trabalho podem produzir disfunes e leses biolgicas, reaes
psquicas s situaes patognicas e desencadear processos psicopatolgicos (Ministrio da
Sade do Brasil, 2001).
Nos ltimos anos tem-se observado e dado maior relevncia ao impacto do trabalho na
sade do trabalhador, que muitas vezes, frente a condies de trabalho que proporcionam
sentimentos intensos e permanentes de insatisfao, esgotamento fsico e mental,
desmotivao (Benevides-Pereira, 2010).
A Sndrome de Burnout em geral definida como uma reao negativa ao estresse
crnico no trabalho, manifestada por sintomas de fadiga persistente, falta de energia,
distanciamento afetivo, insensibilidade, irritabilidade ou indiferena expressa nas relaes de
trabalho de um modo geral, alm de sentimentos de ineficincia e baixa realizao profissional
(Codo & Vasques-Menezes, 1999).
A Sndrome de Burnout passou a ter importncia no mundo do trabalho medida que
veio explicitar a grande parte das consequncias do impacto das atividades ocupacionais no
trabalhador e deste no ambiente de trabalho. O Burnout incide principalmente nos
profissionais que ajudam, prestam assistncia ou so responsveis pelo desenvolvimento de
outros, tais como mdicos enfermeiros, professores, assistentes sociais, psiclogos, dentistas,
bombeiros, agentes penitencirios, policiais, enfim, cuidadores em geral. (Benevides-Pereira,
2010).
No exerccio de suas funes, os profissionais da rea da sade convivem com
acontecimentos que podem causar danos ou agravos sua prpria sade e a Sndrome de
Burnout traz consequncias negativas para a sade do trabalhador. Partindo desta colocao
pergunta-se: Como os estudos sobre a Sndrome de Burnout tm contribudo para o
desenvolvimento do assunto nas publicaes acadmico cientficas no perodo de 2002 a
2014?

Objetivo Geral
Identificar as contribuies das publicaes acadmico cientficas sobre Sndrome de
Burnout no perodo de 2002 a 2012.
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Objetivos Especficos
Descrever os aspectos dos artigos cientficos selecionados, quanto ao ano de
publicao, a rea de conhecimento, o tema, o objetivo, o tipo de pesquisa, o local de
pesquisa, o tipo de amostra, o nmero de autores, os principais resultados e as principais
concluses.

SNDROME DE BURNOUT

A Sndrome de Burnout passou a ter protagonismo no mundo laboral medida que veio
a explicitar grande parte das consequncias do impacto das atividades ocupacionais no
trabalhador e deste na organizao (Benevides-Pereira, 2010).
Segundo Perlman e Hartman (1982, citado por Carlotto & Cmara, 2008) o interesse
pela sndrome de Burnout cresceu devido a trs fatores. O primeiro deles foram as
modificaes introduzidas no conceito de sade e o destaque dado a melhoria da qualidade de
vida pela Organizao Mundial da Sade (OMS). O segundo foi o aumento da demanda e das
exigncias da populao com relao aos servios sociais, educativos e de sade. E por
ltimo, a conscientizao de pesquisadores, rgos pblicos e servios clnicos com relao ao
fenmeno, entendendo a necessidade de aprofundar os estudos e a preveno da sua
sintomatologia, pois a mesma se apresentava mais complexa e nociva do que se projetava nos
estudos iniciais.
Segundo Souza e Silva (2002), a Sndrome do Burnout foi inicialmente descrita em 1974
por Herbert J. Freudenberger e coube s pesquisadoras Christina Maslach e Susan Jackson,
no final da dcada de 70, elaborar, tanto um modelo terico quanto um inventrio para a
mensurao da Sndrome de Burnout: o Maslach Burnout Inventory MBI, que se tornou o
instrumento de pesquisa de Burnout.
Literalmente, Burnout em portugus significa queimar para fora", uma vez que o termo
consiste em uma conjuno de duas palavras da lngua inglesa, burn e out. O termo
constitui uma metfora para significar aquilo, ou aquele, que chegou ao seu limite e, por
absoluta falta de energia, no tem mais condies de desempenho fsico ou mental
(Benevides-Pereira, 2010). A Sndrome de Burnout um processo que ocorre em resposta ao
estresse ocupacional crnico, quando os mtodos de enfrentamento falharam ou no foram
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suficientes, trazendo consequncias negativas tanto a nvel individual, quanto profissional,
familiar e social (Benevides-Pereira, 2010).
Segundo Codo e Vasques-Menezes, no existe uma definio nica sobre a sndrome
de Burnout, mas h um consenso de que, embora o Burnout se constitua em resposta a uma
situao de estresse prolongado, ele difere do estresse.
De acordo com Benevides Pereira (2010), o estresse no necessariamente um
processo nocivo ao organismo, podendo apresentar aspectos positivos, quando em intensidade
breve, o que pode ser convertido em possibilidades de crescimento e amadurecimento para o
indivduo; j a sndrome de Burnout vai alm do estresse, tem sempre um carter negativo e
est mais especificamente relacionada influncia direta do mundo do trabalho sobre o
trabalhador e das condies que envolvem o ambiente laboral.
Benevides Pereira (2010) apresenta algumas questes que refletem essa diversidade: o
Burnout um estado ou um processo? Uma doena ou uma disfuno? A resposta a essas
questes depender da concepo terica adotada. Dentre essas concepes destacam-se:
a) A concepo Clnica: Dentro dessa teoria a Sndrome de Burnout um estado e no
um processo e ocorre em funo da atividade laboral, porm por influncia de caractersticas
individuais, apresentando um conjunto de sintomas (fadiga fsica e mental, falta de entusiasmo
pelo trabalho e pela vida, sentimento de impotncia e inutilidade e baixa autoestima), que pode
levar o profissional depresso ou at mesmo ao suicdio.
b) A Concepo Scia Psicolgica: nessa perspectiva terica as pesquisadoras Christina
Maslach e Susan Jackson (1997 citadas por apud Benevides-Pereira, 2010), apontaram as
variveis scio ambientais (condies e relaes do trabalho) como participantes no processo
de desenvolvimento da Sndrome de Burnout associadas aos aspectos individuais, de forma a
constituir um conjunto de variveis que proporcionam o aparecimento dos fatores
multidimensionais da sndrome que, de acordo com as autoras so: a Exausto Emocional, a
Despersonalizao e a Reduzida Realizao Profissional.
As trs dimenses: EE- Exausto Emocional constitui o elemento central da sndrome
de Burnout e caracteriza-se por uma sensao crescente de esgotamento no trabalho,
diminuio e perda dos recursos emocionais, aparecendo sintomas de cansao, irritao,
sinais de ansiedade e depresso, propenso a acidentes, abuso de lcool, cigarro, drogas e
doenas psicossomticas; DE- Despersonalizao desenvolvimento de atitudes negativas, de
insensibilidade, cinismo no ambiente de trabalho, distanciamento dos companheiros de
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trabalho e dos clientes, o que origina uma desumanizao nas relaes, uma depreciao
cnica do trabalho e tendncia a culpar os demais pelas prprias frustraes laborais; RP- Falta
de Realizao Profissional tendncia a avaliar o prprio trabalho de forma negativa,
sentimentos de baixa autoestima e diminuio da produtividade profissional, originando uma
tendncia a sentimentos de inadequao profissional; porm pode surgir um efeito contrrio,
uma sensao de onipotncia e de incremento de capacidades, esforos, interesses e
dedicao ao trabalho e aos demais Inocente (2005 e 2007).
c) A Concepo Scia Histrica: enfatiza a influncia da forma de organizao da
sociedade moderna, cada vez mais competitiva e individualista como desencadeadora das
dimenses que caracterizam a Sndrome de Burnout, uma vez que prioriza mais o individual
que o comunitrio (Benevides-Pereira, 2010).
d) A Concepo Organizacional: com base na Teoria das Organizaes, alguns autores
consideram que a Sndrome de Burnout a consequncia de um desajuste entre as
necessidades apresentadas pelo trabalhador e as exigncias impostas pela instituio. Dessa
forma, os agentes estressores organizacionais aparecem como desencadeadores do processo
de Burnout e as dimenses que caracterizam a sndrome (Exausto Emocional,
Despersonalizao e Reduzida Realizao Profissional) constituem-se em mecanismo de
enfrentamento (Benevides-Pereira, 2010).
Com relao a essas demandas interpessoais e organizacionais as variveis que
interferem so citadas por Inocente (2005) e Benevides-Pereira (2010) destacam:
Caractersticas pessoais: idade, sexo, nvel educacional, estado civil, filhos, personalidade,
sentido de coerncia, motivao, idealismo;Caractersticas do trabalho: tipo de ocupao,
tempo de profisso, tempo na instituio, trabalho por turnos ou noturno, sobrecarga, relao
profissional/cliente, tipo de cliente, relacionamento entre colegas de trabalho, conflito ou
ambiguidade de papel, suporte organizacional, satisfao no trabalho, controle,
responsabilidade, presso no trabalho, possibilidade de progresso, percepo de iniquidade,
conflito com os valores pessoais, falta de feedback; Caractersticas organizacionais: ambiente
fsico, mudanas organizacionais, normas institucionais, clima organizacional, burocracia,
comunicao, autonomia, recompensas, segurana; Caractersticas sociais: suporte social,
suporte familiar, cultura, prestgio.


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MTODO

Este trabalho uma pesquisa de carter exploratrio, de delineamento bibliogrfico com
abordagem quantitativa.Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratria que tem como objetivo
principal proporcionar maior familiaridade com o problema com vistas a torn-lo explcito ou a
construir hipteses (Gil, 1995, 2002). O delineamento escolhido para esta pesquisa foi o
bibliogrfico que desenvolve-se a partir de material j elaborado, constitudo, principalmente de
livros e artigos cientficos. A abordagem quantitativa considera que tudo pode ser quantificvel,
o que significa traduzir em nmeros opinies e informaes para classific-las e analis-las
(Gil, 2002).
A populao foi composta de 2.810 artigos publicados nas Bases de dados: Google
Acadmico, Scientifc Electronic Library Online (SCIELO) e Literatura Latino-americana e do
Caribe em Cincias da Sade (LILACS) no perodo de 2002 a 2012. Dessa populao
selecionou-se 23 artigos que se relacionavam com a Sndrome de Burnout em profissionais da
rea da sade, considerando a sade desse trabalhador como seu objeto de pesquisa.
Para a realizao desta pesquisa fez-se busca nas Bases de dados: Google Acadmico,
Scientifc Electronic Library Online (SCIELO) e Literatura Latino-americana e do Caribe em
Cincias da Sade (LILACS), sendo critrio para seleo dos artigos aqueles que se utilizaram
das seguintes palavras chaves: Sndrome de Burnout, Profissionais de sade, Sade do
Trabalhador.
Etapas: 1) Localizou-se nos sites de artigos cientficos Google Acadmico, Scientifc
Electronic Library Online (SCIELO) e Literatura Latino-americana e do Caribe em Cincias da
Sade (LILACS) os artigos que apresentavam as palavras chaves selecionadas para buscar
materiais referentes ao tema deste estudo.
2) Selecionou-se os artigos mais associados ao tema do trabalho, lendo primeiro seus
ttulos e posteriormente seus resumos, excluindo os artigos repetidos e os que pouco ou nada
se relacionam com os objetivos do trabalho.
3) Categorizou-se os artigos encontrados de acordo com os temas neles estudados e
analisou-se estes artigos segundo seus contedos.
O procedimento para anlise de dados, de acordo com Gil (1994), no existe uma regra
fixa a ser seguida, porm espera-se cumprir com as seguintes etapas:
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Explorao das fontes bibliogrficas, tais como: artigos em revistas; teses e
dissertaes, alm de bases de dados cientficas; Leitura do material Este momento ser
dedicado leitura dos materiais levantados; Fichamento do material Aps a primeira leitura,
ser realizada uma leitura mais aprofundada e as fontes sero devidamente fichadas;
Ordenao e anlise das fichas Como afirma Gil (1994), as fichas sero organizadas de
acordo com seu contedo e devidamente analisadas, seguindo os objetivos deste projeto;
Aps cumprir as etapas referidas acima, os artigos foram descritos por meio de uma
leitura exploratria e seletiva, quanto ao ano de publicao, rea de conhecimento, tema,
objetivo, tipo de pesquisa, local de pesquisa, tipo de amostra, nmero de autores, principais
resultados e principais concluses.

RESULTADOS E DISCUSSES

O objetivo geral da presente pesquisa foi Identificar o desenvolvimento dos estudos
sobre Sndrome de Burnout em profissionais de sade nas Bases de dados: Google
Acadmico, Scientifc Electronic Library Online (SCIELO) e Literatura Latino-americana e do
Caribe em Cincias da Sade (LILACS) no perodo de 2002 a 2012 e analisar a contribuio
destas publicaes para o desenvolvimento do assunto. Neste captulo foram apresentados os
resultados encontrados na anlise dos artigos relacionando-os com os aspectos tericos
desenvolvidos pelos autores sobre o tema.

Nmero de artigos
Foram selecionados 23 artigos relacionados Sndrome de Burnout em profissionais de
sade distribudos pelo perodo de 2002 a 2012. O grfico 1 mostra a quantidade de artigos no
total encontrados por ano de publicao.
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Grfico 01 Quantidade de artigos por ano de publicao
Pode-se perceber no grfico apresentado que ao longo dos ltimos dez anos, houve
algumas variaes em relao quantidade de artigos cientficos publicados, sendo que, em
2002 e 2005, ocorreu uma manuteno do nmero de publicaes e que nos anos que
compreendem o intervalo entre esse perodo, no foram encontradas publicaes para serem
consideradas nessa pesquisa. Um pequeno aumento em 2006 e 2007, uma ligeira queda em
2008 e 2009, em relao ao perodo imediatamente anterior e uma retomada dessas
publicaes, ento com significativo crescimento partir de 2010. A queda apresentada em
2012 ocorreu, muito provavelmente, em conseqncia do perodo de pesquisa deste trabalho
ter sido feita no ms de maro do mesmo ano. Indicando que at o final do mesmo ano,
possivelmente, haver ainda, segundo aponta os anos anteriores, um crescimento quantitativo
em relao s publicaes acerca do assunto.
Nmero de autores: Dos 23 artigos selecionados foram registrados 45 autores, apenas
01 artigo foi escrito individualmente, enquanto que, em contrapartida, 01 artigo teve a
participao de 17 autores, o que chamou a ateno como sendo um nmero bastante
incomum de autores trabalhando em conjunto na produo de um mesmo artigo. Os demais
artigos variaram entre 02 e 10 autores.

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Categorizao e anlise dos artigos
rea de Conhecimento: os agentes comunitrios de sade, os enfermeiros e os
mdicos, nesta ordem, foram os profissionais que apresentaram maior prevalncia da
Sndrome de Burnout, sendo que os agentes comunitrios de sade apresentaram uma
prevalncia de 24,1% em um artigo de 2008, os enfermeiros uma prevalncia de 18% em um
artigo de 2009 e os mdicos 15,57% em um artigo de 2006.
Abordagem das pesquisas selecionadas: Observou-se que dos 23 artigos levantados, 7
desses artigos abordaram o tipo de pesquisa Qualitativa, com caracterstica exploratria, a
frequncia desse levantamento foi de 30,43%. No que se refere a pesquisa quantitativa,
observou-se uma frequncia de 69,57%, equivalente a 16 artigos.
Instrumentos: houve uma predominncia de artigos que fizeram o uso de questionrios,
apresentando uma frequncia de 65,21%. Com uma frequncia de 4,34% aparecem os artigos
que se utilizaram de entrevistas e pesquisas documentais
Prevalncia: Em relao prevalncia da Sndrome de Burnout nos artigos, embora
muitos declarem como objetivo determinar essa prevalncia nas amostras de populao
pesquisada, dos 23 artigos selecionados, apenas 07 quantificou a existncia dessa
prevalncia. No entanto, nos artigos pesquisados a prevalncia variou de 2,87 a 44,5 % de
ocorrncia da sndrome , conforme a amostra pesquisada.
Tratamento Recomendado: Observou-se que 05 artigos indicaram o tratamento
psicoteraputico, sendo que um artigo de 2002 e outro de 2011 indicaram em especial, o
tratamento comportamental como forma de minimizar a influncia dos fatores estressores
organizacionais. O artigo do ano de 2007 recomenda a associao do tratamento psiquitrico e
psicoteraputico, por considerar a possibilidade da comorbidade de transtornos psiquitricos
Sndrome de Burnout.

DISCUSSO

O objetivo deste trabalho foi identificar, a partir de reviso bibliogrfica, as contribuies
das publicaes acadmicas cientficas sobre a Sndrome de Burnout no perodo de 2002 a
2012.
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Partindo da descrio dos aspectos dos artigos cientficos selecionados, quanto ao ano
de publicao, a rea de conhecimento, o tema, o objetivo, o tipo de pesquisa, o local de
pesquisa, o tipo de amostra, o nmero de autores, os principais resultados e as principais
concluses, fez-se uma anlise desses aspectos apresentados, o que permitiu elaborar
algumas concluses por perodos de publicao.
Dessa forma foi possvel identificar que a Sndrome de Burnout, foi prevalente com os
profissionais da rea da sade e que as reas de conhecimento que mais produzem sobre a
Sndrome de Burnout so a rea da Psicologia, Medicina, Sade Pblica, Enfermagem,
Psiquiatria, Odontologia, Neurocincias, Fisioterapia, Sade Mental e Engenharia.
A totalidade dos artigos pesquisados nesse trabalho utilizou como referencial terico a
Concepo Scia Psicolgica desenvolvida pelas pesquisadoras Christina Maslach e Susan
Jackson (1997 apud BENEVIDES-PEREIRA, 2010), que evidenciam, como coadjuvantes no
processo de desenvolvimento do Burnout, as variveis socioambientais. Alm disso, o Maslach
Burnout Inventory (MBI), instrumento elaborado por essas autoras, foi o questionrio utilizado
em todos os artigos analisados para identificar a manifestao e o nvel da Sndrome de
Burnout em cada amostra pesquisada.
Partindo do contedo trazido pelos artigos analisados, observou-se que os profissionais
da rea da sade e da sade mental e, mais especificamente, os agentes comunitrios de
sade, os enfermeiros e os mdicos, nesta ordem, foram os profissionais que apresentaram
maior prevalncia da Sndrome de Burnout.
Com relao abordagem da pesquisa utilizada, observa-se que o tipo de pesquisa
qualitativa representou 30,43%, o que equivale a 07 artigos analisados, enquanto que a
pesquisa quantitativa apresentou uma frequncia de 69,57%, equivalente a 16 artigos.
Tambm um grande nmero de artigos destacou a associao de outros transtornos
psiquitricos, como a depresso e ansiedade Sndrome de Burnout, reforando a importncia
de se fazer um diagnstico precoce e correto dos sintomas da sndrome, de forma a diferenci-
la do estresse e da depresso, identificando, principalmente, que fatores contribuem para o seu
desenvolvimento, evitando, assim, a comorbidade com outros transtornos psiquitricos ou a
cronificao da doena.
Houve unanimidade tambm, sobre a importncia de estudos que identifiquem
precocemente a Sndrome de Burnout propiciando uma melhor compreenso e interveno nos
fatores identificados como desencadeantes da sndrome, buscando-se chegar a um consenso
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sobre seu conceito, fatores desencadeadores e estratgias de enfrentamento que possam
intervir, ou mesmo prevenir sua manifestao em profissionais da rea da sade.

CONCLUSO

Num cenrio de grandes transformaes o trabalhador ainda est em processo de
adaptao e construo de sua identidade e atuao prtica, sofrendo com isso o impacto de
muitas incertezas e desafios, o que torna o ambiente laboral um espao favorvel ao
adoecimento. Concluiu-se que, embora haja interesse genuno por parte de pesquisadores
de vrias reas do conhecimento acerca da Sndrome de Burnout, as pesquisas ainda se
mantm no campo conceitual, mais focadas no acometimento em profissionais da rea da
Sade e Educao.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Benevides-Pereira, A.M.T. (Org.) (2010). Burnout: quando o trabalho ameaa o bem estar do
trabalhador. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2010.
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de outubro de 1988. Organizao do texto: Juarez de Oliveira. 4 ed. So Paulo: Saraiva,
1990. p 168 (Srie Legislao Braslia).
Brasil.(1990). Lei Federal N 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies
para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e funcionamento dos
servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 20
de set. 1990. p.18055.
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Codo, W. & Vasques-Menezes, I. (1999). O que Burnout. In: CODO, W. (Org.). Educao:
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(SP). Tese de Doutorado. Ps Graduao em Cincias Mdicas, rea de Sade Mental da
Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas-UNICAMP,.
Inocente, N.J. (2007). .Estresse Ocupacional: Origem, Conceitos, Relaes e Aplicaes nas
Organizaes e no Trabalho. In: CHAMON, E. M. Q. O. (Org.) Gesto e Comportamento
Humano nas organizaes. p. 146-174. Rio de Janeiro: Brasport, 2007.
Ministrio da Sade do Brasil.(2001). Organizao Pan-Americana da Sade no Brasil.
Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios de Elizabeth
Costa Dias (Org); colaboradores Ildeberto Munis Almeida et al. Braslia: Ministrio da
Sade.
Ministrio da Sade do Brasil (2002). Secretaria de Polticas de Sade. Projeto Promoo da
Sade. As Cartas da Promoo da Sade; elaborado por Jos Roberto Ferreira; Paulo
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do trabalho no Burnout em profissionais de sade. Revista Estudos de Psicologia,
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SUBJETIVIDADE DOCENTE: IDENTIDADE, TRAJETRIA E SADE DO PROFESSOR

Shirley Sheila Cardoso (Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul)
Claus Dieter Stobus (Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul)

RESUMO

Esse presente trabalho apresentar os resultados da pesquisa realizada com 73 professores
de um Colgio particular da Rede Marista de Porto Alegre-RS. uma pesquisa quanti-quali,
em que os dados quantitativos sero apresentados atravs das anlises das respostas ao
questionrio: Instrumento para avaliao das variveis que constituem indicadores do bem/mal-
estar docente analisado com Estatstica Descritiva e Inferencial, e as respostas qualitativas da
entrevista semiestruturada realizada com quatro professores do colgio foram analisadas pela
Tcnica de Anlise de Contedo de Bardin, complementada com elementos da Avaliao
Institucional da Rede e o Sistema Marista de Avaliao (SIMA). A partir do contributo das
variveis de motivao, identificando nas questes do instrumento aplicado, pretendeu-se
analisar os indicadores e os elementos que constituem a trajetria subjetiva do professor.

Palavras-chave: Psicologia da sade. Subjetividade. Docentes. Identidade. Sade.

A SUBJETIVIDADE COMPREENDIDA NOS QUESTIONRIOS

Considerando que a pesquisa originou muitos elementos, nos permitimos entremear os
dados com o referencial terico utilizado de apoio e consultado a partir das anlises.
O questionrio aplicado foi desenvolvido pelo professor Dr. Saul N. de Jesus (1996;
1998) e foi cedido pelo mesmo para aprofundamento nesse estudo. Consta de 113 questes
que so agrupadas em dezesseis variveis, distinguindo entre cognitivo-motivacionais e de
mal-estar docente. A anlise dos dados supera a dicotomia entre o profissional e o pessoal, a
histria de vida e a formao acadmica e tantas outras interferncias, que englobam os
elementos para analisar o sucesso ou fracasso do professor. Foram aplicados em reunies
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pedaggicas de formao continuada do Colgio, em processos de abordagem formativa.
Foram considerados os 73 instrumentos preenchidos, 100% dos entregues no dia da reunio.
Os docentes tem entre 27 e 72 anos de idade. O tempo de atuao em docncia na
escola e em outros instituies entre 6 meses e 52 anos, 55 so mulheres e 18 homens. Na
Tabela 1, abaixo, esto os resultados encontrados nesse estudo, comparados em uma primeira
anlise com as mdias aos de Jesus (1996), Mendes (2011) e Zacharias (2011), contrastados
entre os nveis de ensino da escola pesquisada (EFI, EF II e EM) com as de Jesus (1996).
As mdias dos resultados, no estudo, na sua grande maioria, foram superiores aos das
mdias dos docentes de Portugal (JESUS, 1996) e das outras duas pesquisas realizadas em
Porto Alegre (Mendes, 2011; Zacharias, 2011) com a utilizao do mesmo instrumento, exceto
nos dados de estresse e exausto profissional. Os quatro grupos de professores apresentam
mdias aproximadas na varivel do valor das metas profissionais: 30,61 (JESUS); 32,86 (no
estudo); 30,66 (MENDES) e 30,86 (ZACHARIAS), indicando que atribuem importncia s suas
metas, quanto a aprendizagem e relacionamento com o estudante.
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Tabela 1 Resultados do questionrio com as mdias dos professores deste estudo e
mdias das variveis de Jesus (1996), Mendes (2011) e Zacharias (2011)

VARIVEIS

Mdias
JESUS
(1996)

Mdias
CARDOSO
(2013)

Mdias
MENDES
(2011)

Mdias
ZACHARIAS
(2011)
Avaliao do projeto profissional 4,41 7,89 4,46 3,5
Avaliao do empenho profissional 62,87 71,50 61,5 63,04
Avaliao do valor das metas
profissionais
30,61 32,86 30,66 30,86
Avaliao da motivao intrnseca 22,46 26,62 24,33 20,63
Avaliao da expectativa de eficcia 29,51 34,83 30,4 31,77
Avaliao da expectativa de controle 44,84 47,84 44,9 39,27
Avaliao das atribuies causais:
Sucessos dimenso locus 22,5 23,89 22,86 20,77

Fracassos dimenso locus 16,3 11,59 12,93 8,77

Sucessos dimenso estabilidade 16,3 19,14 16,86 14,13
Fracassos dimenso estabilidade 11,4 8,93 9,16 6,45
Avaliao do stress profissional 317,59 309,59 384,53 376,27

Avaliao da exausto profissional 428,78 271,27 607,33 591,31
Avaliao das crenas irracionais 39,09 39,57 38,7 42,13
Avaliao das estratgias de coping 23,56 26,4 24,33 24,63
Avaliao do sucesso profissional 26,94 32,32 28,5 28,18
Avaliao da motivao inicial para a
profisso docente
26,75 32,16 25,4 27,09

Relacionando esta varivel com a expectativa de eficcia indica o quanto essa meta
estabelecida se torna eficaz, ou no, nas estratgias adotadas por esses professores. Foi
possvel constatar que os estudos, possuem aproximaes nas suas mdias: 29,51 (JESUS);
34,83 (no estudo); 30,4 (MENDES) e 31,77 (ZACHARIAS). Assim, o que podemos dizer que,
na maioria, estabelecem suas metas e procuram estratgias para alcan-las, o que nem
sempre garantia de sucesso na aprendizagem de seus estudantes. As aproximaes
possveis com estratgias de coping indicam o quanto docentes as utilizam em suas prticas,
j que as mdias foram: 23,56 (JESUS); 26,4 (no estudo); 24,33 (Mendes) e 24,63 (Zacharias).
Ressalta-se, nas anlises realizadas at o presente momento, uma especial ateno a
indicadores relacionados natureza do trabalho como professor, ou seja, processos de ensino
e de aprendizagem, no seu trabalho, pois estabelecem metas e estratgias para execut-las.
H convergncias em mdias, em Portugal e sul do Brasil, em escolas pblicas e privadas.
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Destacamos tambm as variveis que indicam o mal-estar docente: stress e exausto
profissional, com mdias de escolas pblicas de Porto Alegre muito superiores s de Portugal e
da escola particular, retratando o quanto as condies para o exerccio da docncia podem ser
balizadores para essas variveis, com resultados do estresse profissional: 317,59 (JESUS);
309,59 (no estudo); 384,53 (MENDES) e 376,27 (ZACHARIAS). J em exausto profissional,
as diferenas so superiores de uma realidade para outra: 428,78 (JESUS); 271,27 (no
estudo); 607,33 (MENDES) e 591,31(ZACHARIAS). Indicando que tm elevadas expectativas
de controle de resultados, talvez por dificuldade de lidar com situaes em aula.
O valor nas atribuies para o fracasso, que tambm apresentou um ndice baixo nas
escolas pblicas, parece contribuir para a exausto emocional dos professores. A anlise
evidencia que docentes demonstram ndices baixos nas variveis: fracassos dimenso locus
com 16,3 (JESUS); 11,59 (no estudo); 12,93 (MENDES) e 8,77 (ZACHARIAS) e fracassos
dimenso estabilidade com 11,4 (JESUS); 8,93 (no estudo); 9,16 (MENDES) e 6,45
(ZACHARIAS). Evidenciou-se fatores de bem-estar docente e identificao com a profisso,
pelas mdias superiores das variveis do projeto profissional, com mdia obtida de 78,91%,
mais elevada que a mdia de Jesus (1996), empenho profissional foi 13,72% a mais que a
mdia de Jesus e a motivao intrnseca foi de 18,52% mais elevada que a mdia de Jesus,
pois docentes reconhecem-se na profisso, desejam permanecer nela e sentem-se motivados.
Esses fatores de bem-estar do suporte para a sade do corpo docente, apesar de que
j sinalizam uma alerta para o fator de stress profissional, pois a mdia obtida apenas 0,02%
mais elevada do que a mdia de Jesus (1996), porm no apresentam sintomas de exausto
profissional, onde obtiveram 36,73% a mais que a mdia de Jesus (1996) nessa varivel.
O estudo tambm demonstrou que eles tm coerncia entre as metas estabelecidas e
as estratgias utilizadas para alcan-las. O valor das metas profissionais foi 7,35% mais
elevada que o estudo de Jesus, a expectativa da eficcia que indica se essa meta estabelecida
eficaz ou no nas estratgias adotadas por eles, foi de 18,02% a mais e as estratgias de
coping, que determinam o quanto utilizam estratgias para sanar dificuldades (12,05% a mais),
sendo de uma realidade promissora e potencializadora de projeto educativo.
Stobus e Mosquera (2008) destacam que, para o bem-estar docente, faz-se necessrio
oportunizar aes eficazes de autoformao, formao reflexiva e trabalho em equipe, para
que se sintam preparados e motivados para solidificar prticas atendendo demandas.
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Continuando a anlise das respostas desse grupo de professores, foram os profissionais
que demonstraram tambm as mdias mais elevadas nos indicadores de mal-estar docente:
stress profissional (393); exausto profissional (385) e um indicador baixo para as crenas
irracionais (38). Assim, pode-se pensar que eles esto vulnerveis no contexto de sala de aula,
no qual a intensidade e frequncia de situaes recorrentes e estressantes influenciam, em
parte, sua atuao, porm no os desmotivam e nem desqualificam sua docncia.
Apresentam-se motivados, acreditam na profisso, reconhecem-se em situaes de mal-estar
que, em momentos, apresentam-se em desafios na sua prtica, mas no indicam, atravs de
suas respostas, sucesso na sua carreira docente. Aqui cabe uma alerta gesto escolar,
pensando em processos formativos para garantir estratgias/espaos para trabalhar situaes.

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Tabela 2 - Resultados das mdias dos professores da Escola por nveis de ensino e de Jesus


VARIVEIS

Mdias
JESUS
(1996)

Mdias
CARDOSO
(2013)
Geral

Mdias
CARDOSO
(2013)
EF I

Mdias
CARDOSO
(2013)
EF II

Mdias
CARDOSO
(2013)
EM
Avaliao do projeto
profissional
4,41 7,89 7,89 7,61 8,17
Avaliao do empenho
profissional
62,87 71,50 71,33 68,86 74,33
Avaliao do valor das
metas profissionais
30,61 32,86 32,30 31,86 34,44
Avaliao da motivao
intrnseca
22,46 26,62 25,85 26,14 27,89
Avaliao da expectativa
de eficcia
29,51 34,83 33,67 34,54 36,28
Avaliao da expectativa
de controle
44,84 47,84 48,11 45,32 50,11
Avaliao das atribuies
causais:

Sucessos dimenso
locus
22,5 23,89 18,96 25,00 27,72
Fracassos dimenso
locus
16,3 11,59 13,04 11,14 10,61
Sucessos dimenso
estabilidade
16,3 19,14 18,56 18,65 20,22
Fracassos dimenso
estabilidade
11,4 8,93 10,09 9,00 7,72
Avaliao do stress
profissional
317,59 309,59 275,58 290,21 363,00
Avaliao da exausto
profissional
428,78 271,27 198,18 230,63 385,00
Avaliao das crenas
irracionais
39,09 39,57 39,67 41,04 38,00
Avaliao das estratgias
de coping
23,56 26,4 26,37 25,61 27,22
Avaliao do sucesso
profissional
26,94 32,32 32,89 31,46 32,61
Avaliao da motivao
inicial para a profisso
docente
26,75 32,16 32,26 31,07 33,17

Constatou-se, no grupo de professores do Ensino Fundamental - anos finais (EFII), um
cenrio diferente do grupo acima destacado. Esses apresentaram as mdias mais baixas nas
seguintes variveis: projeto profissional (7,61); empenho profissional (68,86); metas
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profissionais (31,86); expectativa de controle (45,32); estratgias de coping (25,61) e motivao
para a profisso docente (31,07). So mdias superiores do estudo de Jesus (1996), o que
demonstra o bom desempenho profissional do grupo, porm, comparados aos demais
professores da escola, apresentam certa preocupao e ateno.
A baixa mdia no projeto profissional (7,61) desse grupo leva-nos a pensar que, a longo
prazo, tendem a realizar outra atividade profissional, no estando muito satisfeitos com sua
profisso. Esse dado se confirma quando observamos o resultado da varivel motivao inicial
para a profisso docente, em que o grupo apresenta mdia mais baixa (31,07) que os outros
nveis de ensino. Importante destacar que no apresentam mdias baixas no estresse
profissional (290,21) e nem na exausto (230,63), isso demonstra o equilbrio e maturidade de
lidarem com as situaes estressantes no cotidiano. Ao mesmo tempo, quando foram
submetidos s avaliaes nas quais deveriam identificar as explicaes causais para os
fracassos obtidos no processo de ensino-aprendizagem, a mdia ficou baixa com (9,0).
J nos professores dos anos finais pode-se tambm identificar que o maior indicador foi
crenas irracionais (41,04), o que nos faz pensar que esses professores tm uma elevada
expectativa e confiana em crenas irreais de perfeio e aprovao do seu trabalho, que uma
vez no atendidas geram certo desinteresse pela profisso, j sinalizado anteriormente.
Os professores do Ensino Fundamental- anos iniciais responderam que no se
encontram em situaes de estresse profissional (275,58) e exausto profissional (198,18),
pois pontuaram a mdia mais baixa do grupo, mostrando bons indicadores de sade e
qualidade no trabalho. Esse diagnstico possibilita um trabalho efetivo com o grupo, pois
podero corresponder com as expectativas, uma vez, motivados e desafiados.
A avaliao do sucesso profissional desses professores apresentou um elevado
indicador (32,89), mostrando assim que o grupo se reconhece como profissionais de sucesso,
com objetivos e metas sendo alcanados com o seu trabalho. Fazem uso elevado de
estratgias de coping (26,37), permitindo que o trabalho seja planejado e repensado a cada
ao. O uso dessas estratgias denota o quanto o grupo potencializado para buscar
recursos, sejam eles internos e externos, com vista garantia de uma boa prtica profissional.
Apresentaram mdias inferiores na motivao intrnseca (25,85) e na expectativa da
eficcia (33,67). Lembrando a teoria da Autoeficcia (de Bandura), podemos compreender
melhor esses resultados, uma vez que possuem interfaces na sua anlise.
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Esse resultado pode sugerir que esses professores apresentam baixa motivao
intrnseca, pois relatam que suas expectativas em relao s estratgias que adotam no seu
trabalho no esto sendo eficazes, ou seja, as mdias apontam que projetam grande
expectativa no trabalho que no momento, no so correspondidas, causando baixa motivao.

A subjetividade compreendida nas entrevistas
Atribui-se grande relevncia experincia pessoal e profissional dos docentes numa
tentativa de ultrapassar a viso equivocada de uma formao apenas na perspectiva tcnica,
mas sim, estruturada em trs pilares: pessoal, profissional e organizacional, que Nvoa (2002,
p. 56) chama de trilogia da formao contnua: produzir a vida, a profisso e a escola. Essa
etapa investigativa buscou, nos relatos das trajetrias de vida, elementos constitutivos da
subjetividade docente, que posteriormente sero descritos e analisados a partir da categoria de
anlise de contedo. Sob o signo de um contrato de confiana, destaca Ferrarotti (1990,
p.12), dedicou-se tempo para a singularidade e subjetividade das narrativas, exigindo cuidado,
respeito e reconhecimento pelas histrias de vidas dedicadas a educao.
Nvoa (1995, p. 16) fala desse lugar de escuta e anlise como forma de realar a
dinamicidade da maneira de se sentir e de se dizer professor, pois a identidade um lugar de
lutas e de conflitos, um espao de construo de maneiras de ser e estar na profisso.
Desse modo, apoiados no objetivo da pesquisa de identificar elementos constituintes da
subjetividade docente, na premissa de um processo autoformativo e na escuta atenta e
detalhada das entrevistas emergiram as categorias de anlise: identidade profissional
abarcando realizao, bem-estar docente e pertencimento a um grupo e trabalho docente que
tratar das questes de saber ensinar, corpo de saberes e reconhecimento na profisso. As
mesmas contemplam as dimenses identitrias do eu profissional e do eu pessoal. Realizou-se
a entrevista semiestruturada com 17 questes abertas, sendo que a primeira era sobre
questes introdutrias, um histrico profissional do entrevistado. Optou-se em designar cada
professor com duas letras alfabticas, de modo a preservar sua integridade e privacidade, uma
designando a identidade profissional P de professor e a outra letra, escolhida aleatoriamente.

Identidade profissional: realizao, bem-estar e pertencimento
A originalidade com que cada professor se diz e faz professor, apropriando-se de sua
histria de vida e de suas escolhas, sejam elas metodolgicas, acadmicas e formativas, diz
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muito desse sujeito. Na trajetria docente as opes realizadas so carregadas de sentido e de
identificaes de aprendizagens anteriores vida docente.
Nesse processo de vir a ser, de construo de si, importa a compreenso e a
internalizao de como se forma por meio das experincias ao longo da vida. Assim, o
cotidiano escolar , sobretudo, um lugar de organizao, experincia e transcendncia do
crescimento de cada sujeito que nele vive e atua.
Josso (2004, p. 58) diz que encarar o seu itinerrio de vida, os seus investimentos e os
seus objetivos na base de uma auto-orientao possvel, que articule de uma forma mais
consciente as suas heranas, as suas experincias formadoras, os seus grupos de convvio, as
suas valorizaes, os seus desejos e o seu imaginrio nas oportunidades socioculturais.
Evidenciou-se em todas as falas dos professores entrevistados essa dimenso da
indissocialidade entre o eu pessoal e o eu profissional. Acreditam e regem seu trabalho com
essa crena. Diz a professora PE que [...] a pessoa que sou revela o meu profissional, meus
valores, minhas habilidades refletem no meu trabalho. No consigo ser diferente. Ser
professora muito mais do que s um trabalho, entrega, uma opo.
Nvoa (2000, p. 16) corrobora com o conceito de que a identidade docente no um
dado adquirido, nem um produto, mas sim um lugar de opes, interfaces e construes, pois
exige tempo para refazer identidades, para acomodar inovaes, para assimilar mudanas.
Confunde vida e profisso, o que diz o relato da professora a minha vida dar aula,
essa a minha vida! Como levantar e no dar aula? Isso j o meu sangue, a minha rotina, a
minha vida. Gosto muito do que fao. uma profisso de persistncia, precisa de muita fora
de vontade, pois muito difcil. uma constante busca de novas respostas e isso me fascina e
me faz feliz. (PL)
Evidencia-se, em suas falas, uma harmonia, deixando a impresso de que muito
natural essa eleio identitria com a profisso-professor, de modo que os anos passam,
surgem novos saberes, as exigncias do mundo contemporneo acontecem velozmente, as
atribuies aumentam mas a paixo pelo ensinar e aprender permanece slida. Para
Habermas (1983, p. 21), identidade o resultado das realizaes de identificao da prpria
pessoa.
Mosquera & Stobus (2012, p. 151) esclarecem que um processo, e no um produto
[...] sendo responsvel para o reconhecimento de nossa prpria pessoa e da construo que
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estabelecemos de nos mesmos. Arroyo (2000, p. 124) tambm ajuda-nos a compreender essa
dinmica to simples e to complexa ao mesmo tempo:
Carregamos a funo que exercemos, que somos, e a imagem de professor(a) que
internalizamos. Carregamos a lenta aprendizagem de nosso ofcio de educadores, aprendido
em mltiplos espaos e tempos, em mltiplas vivncias. Falamos como incorporamos o ser
professora, professor, como outra personalidade, como o outro de ns mesmos. Sabemos
pouco sobre esses processos de internalizao, de aprendizagem, de socializao do ofcio
que exercemos. Somos e continuamos sendo aprendizes de mestre e professoras e
professores.
Incorpora a identidade da profisso tem carter comunitrio, social e institucional, como
nas falas: ser reconhecido pela direo e coordenao motivador para o meu trabalho. Tive
o privilgio de ter sempre pessoas maravilhosas ao meu lado, professores e pessoas amigas
sempre me inspiraram a ser melhor a cada dia. (PR); ambiente de trabalho tudo. O contato
no colgio muito carinhoso e muito prximo. Reconhecimento profissional muito importante
por parte dos alunos, da direo, da coordenao, dos colegas. Poder agregar valor na vida
dos colegas muito gratificante. (PB); preciso de um ambiente favorvel para o meu trabalho,
os alunos devem estar motivados para o trabalho que vou desenvolver, assim, metade do
caminho andado do teu trabalho. (PR)
Sentir-se reconhecido e respaldado pelo grupo e pela instituio no qual pertencem
referendado, torna-se elemento da subjetividade, e relatam que se constroem no coletivo,
descrevendo como uma necessidade social e por que no dizer, ontolgica: preciso; ambiente
de trabalho tudo; reconhecimento muito importante. Alm de um esforo individual, que
inegvel atravs de dedicao, competncia e muito estudo, h uma ao educativa que se
revela na comunidade, no corpo docente, na instituio e nas pessoas que constituem aquele
grupo, com esses registros: eu tenho aprendido muito com os colegas, estar ao lado da M.I.
que est h 30 anos na escola um orgulho para mim, que estou comeando agora. (PB);
minha inspirao vem dos colegas do trabalho, estou sempre atento ao trabalho deles, como
fazem, como trabalham. (PB); o grupo de professores unido fundamental para o trabalho
efetivo. H trocas e avanos, parte do sucesso fruto da persistncia, da vontade e da
pacincia de todos. Dedicao, competncia e muito estudo! (PL) (grifo meu)
A Instituio escola, nessa perspectiva, assume um lugar importante, o lugar do
encontro de profissionais da educao, o lugar-espao para que os sonhos, metas e saberes
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sejam evidenciados por todos e por cada um: Pertencer a essa Rede, nessa escola uma
alegria imensurvel, um sonho que se concretizou inesperadamente e me causa muita
surpresa e felicidade. No tenho nem palavras para descrever essa experincia. (PB); Estar
nessa escola um sonho de vida, foi uma conquista que eu realizei. Aqui vivo uma etapa em
minha vida de muito crescimento profissional. (PE)
Esse pertencimento que evidenciam tambm se manifestou de muitas formas, seja no
relato de como se sentem na profisso, seja na narrativa das alegrias j vividas e
experienciadas pelos professores ou nos momentos marcantes da sua trajetria docente.
Quando so convidados a rememorar a sua trajetria, sentem-se cumpridores de um papel
social importante e no descartvel, pois traduzem a certeza de que esto empenhados a fazer
o melhor pelos alunos e com eles, deixam-se emocionar, crescer, amadurecer e transformar.
Certa tarde, na turma 65 estava explicando o contedo do Egito Antigo e de repente vi
que entre a turma estava circulando bilhetinho, gerando risos, alvoroo e distrao nos alunos.
Parei a aula e comecei a discursar (xingar) dizendo que deveriam prestar ateno, que o
contedo era importante e que todos mereciam um ambiente propicio para aprender. Para
minha surpresa, o bilhete que circulava era um bilhete para mim, um carto postal da Esfinge,
me agradecendo a oportunidade de estar ensinando Egito. Fui surpreendido muito,
positivamente! (PB)
A alegria, a surpresa, a leveza, o cuidado e ateno ao inusitado fazem da profisso um
lugar de realizao.
No ano passado, eu tinha um aluno que tinha uma dificuldade enorme de adaptao, foi
um ano bem difcil, desafiante, passei por vrios momentos/fases para tentar me aproximar e
trabalhar com ele. No final do ano, a famlia me procurou para dizer e agradecer o quanto tinha
ficado feliz com o meu trabalho com o filho deles. A maneira, o choro e a emoo que a me
expressou naquele momento me marcaram muito. Eu no sabia o quanto tinha sido importante
na vida dessa criana. Eu ainda consigo ver a emoo da me e a felicidade ao me agradecer
por tudo o que fiz pelo filho dela. (PE)
A disposio com que o professor consegue responder a conflitos cotidianos, inerentes a
escolha feita, e a forma como os resolve marcam sua autoestima, sua satisfao pessoal e a
forma como segue o percurso profissional e como projeta essa nova etapa, conforme Marchesi
(2008) quero continuar at eu ter condies de sade, pois a sala de aula o meu maior
sonho realizado. Sinto-me realizado que nem penso em parar de dar aula! (PR)
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Diante disso, podemos entender, que a identidade docente, embora entrelaada de
buscas ora individuais ora coletivas, feita de escolhas e de aes que inclui a esfera pessoal
e profissional, porm no perde as suas caractersticas prprias: paixo, entrega,
pertencimento e realizao em ensinar.

Trabalho docente: saber ensinar, corpo de saberes, reconhecimento
O mandato do trabalho docente e sua atividade profissional esto ligados, segundo
esses professores entrevistados, de uma trade composta pelo reconhecimento na profisso,
por um corpo de saberes construdos e adquiridos e um olhar atento para a finalidade ltima da
profisso que o processo de aprendizagem dos alunos: minha meta que os alunos me
aceitassem e eu batalhei muito para que isso acontecesse. (PL)
Entre tantos outros critrios constitutivos da docncia, identificou-se que esses trs
aspectos, acima mencionados, tornaram-se evidentes nos registros verbais dos professores.
Nas quatro trajetrias de vida que aqui se relata, fica evidente que o trabalho do professor
precisa ser reconhecido, pelos alunos, pela comunidade e pelos gestores. Precisa ser
embasado em um corpus de conhecimento com mltiplos saberes, tanto acadmicos,
curriculares, mas tambm saberes experincias e por ltimo, no como fim, mas como
finalidade, precisa saber ensinar. ntida a emoo e a satisfao que decorre do relato do
professor abaixo citado, quando seus alunos expressam sua sede de conhecimento. Muito
mais, sua motivao aumenta e sua capacidade amplia com o desejo de ensinar a todos,
mesmo os que tm dificuldade: minha maior alegria ser recebido em cada aula pelos alunos
com alegria e vontade de aprender. Eu sinto que eles gostam da minha aula, isso uma fonte
de motivao para mim. Mesmo os que tm dificuldade de aprendizagem, sentem-se contentes
na sala de aula. O contedo do corpo humano me empolga. (PR)
A trade retrata entrelaamento de percursos. como que, quanto mais se sentir
reconhecimento pelos alunos, ele se compromete com seu ofcio. Podemos pensar que o
aluno devolve-lhe o lugar que ele merece: eu sou muito honesto com meus alunos, digo
quando no sei e essa honestidade humaniza, porque no cria um ser distante que sabe tudo.
uma relao saudvel. Eles esto construindo conhecimento, mas eu tambm estou
construindo conhecimento. (PB) Assim, quando o aluno reconhece o meu trabalho e encontra
essa qualidade l fora nos concursos e vestibulares muito gratificante. Os recursos
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tecnolgicos so acessrios, o que verdadeiramente importa a pesquisa, a interao, a
participao e envolvimento do aluno. (PL)
No reconhecimento que se prolonga nos anos e nas marcas que esses profissionais
deixam na vida de seus alunos e vice-versa: o reconhecimento dos alunos e dos ex-alunos
muito gratificante, isso me agrada, dinheiro nenhum paga essa emoo de reencontrar um ex-
aluno e ele te dizer: voc foi a minha professora. O amor se expressa de muitas formas: num
bilhete, beijos, reencontros. (PL); eles guardam boas lembranas de mim, sinto uma alegria.
Quando nos reencontramos uma festa! (PR). So conscientes das exigncias da educao
contempornea, por isso, fixam suas metas e seu trabalho na aprendizagem do aluno.
Reconhecem-se na mediao de processos de aprendizagem intencionados, onde
contribuem efetivamente no s na formao do aluno, mas na sua prpria formao, onde
sujeitos reconstroem com o saber cultural herdado: meu maior sonho que todos os alunos
fossem nota 7,0, ou seja, todos pudessem ter sucesso nos estudos (PL).
Esteve (2004, p. 121) elucida essa opo e fala de sua prpria experincia de docncia:
H tempos descobri que o objetivo ltimo de um professor ser mestre da humanidade.
A nica coisa que importa mesmo ajudar nossos alunos a se compreenderem a si mesmos e
a localizar o sentido de sua vida e de sua profisso no contexto do mundo que os rodeia. Para
isso, no h outro caminho seno resgatar, em cada uma de nossas aulas, o valor humano do
conhecimento.
Nessa perspectiva do trabalho docente parte-se da ideia de que sua tarefa primordial
est impregnada, na sua natureza, com a capacidade de lidar com o elemento humano, ou
seja, centrado nos alunos, para os alunos, com os alunos. Nesse sentido, originar toda a ao
e opo para esse fim engrandecer essa profisso e ressignificar as relaes sejam elas
cognitivas, relacionais, pessoais, afetivas, scias e culturais. Reconhecem que o oficio docente
lhes atribui uma tarefa complexa: eu no me atenho s no contedo, sempre me refiro ao
cotidiano, uso a mdia, as notcias, uso exemplos de casa e envolvo a famlias para me ajudar
no contedo, trazendo novidades da rea da sade. Isso um diferencial do meu trabalho.
(PR); sensibilidade para poder enxergar a todos os alunos, desde o mais quietinho at o mais
extrovertido e poder ajudar da melhor forma a cada um. (PE)
Mostram-se conscientes dessa realidade:
A exigncia da educao contempornea me desafia, mobiliza, mas no me paralisa,
me mobiliza para a mudana. Estudar deveria ser a primeira tarefa de um bom professor, ter
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humildade, pois lidamos com o elemento humano e no vamos conseguir resolver tudo e isso
d uma certa serenidade, aceitao e alegria para contagiar crianas e jovens. [...] A forma de
pensar educao precisa ser o tempo todo trabalhada e debatida para que possamos mudar
algumas coisas. As pessoas precisam se sentir pertenas para mudarem. (PB)
E ainda acreditam que: um bom professor aquele que gosta da profisso, precisa
dominar o contedo, saber transmiti-lo, e os alunos precisam perceber que estou indo para a
sala de aula satisfeito com o meu trabalho. (PR); o bom professor aquele que tem
fundamento terico e coerncia entre o que diz e o que fala, em tudo! (PL)
Esteve (1999, p. 38) destaca funes que so exigidas ao docente, ao assumir as
novas funes que o contexto social exige dos professores supe domnio de uma srie de
habilidades que no podem ser reduzidas ao mbito do conhecimento. Nvoa (1997, p. 59) diz
que, atravs da procura de uma nova epistemologia da formao e reitera (2002, p. 56) que a
trilogia da formao contnua: produzir a vida, a profisso e a escola eu chamaria de paixo,
identidade, sentido. Tornar-se e ser professor dar sentido s suas experincias de
aprendizagem e simplesmente compartilh-las, com recursos, plenos de sentidos.

CONSIDERAES FINAIS

Identificou-se, com clareza, o quanto a vida profissional do docente transparece quanto
a quem ele , e como diz que atua. De fato, h um estreitamente entre essas dimenses
pessoal e profissional, de modo que se identificam com a sua atuao, fazendo da docncia
um caminho tambm de crescimento enquanto pessoa, assumindo na tarefa de ensinar muito
mais do que transmisso de saber, mas um compromisso com discentes em desenvolvimento.
As mdias superiores nas variveis do projeto profissional, empenho profissional e a
motivao intrnseca, em comparao com as mdias dos outros estudos comentados nessa
pesquisa, revelou que os professores do Colgio, na sua grande maioria, se reconhecem na
profisso, desejam permanecer nela e sentem-se motivados, como nos indicadores retratando
uma realidade (auto)formativa, em que se trabalha na perspectiva de uma formao integral.
Esses bons resultados em estratgias de coping sugerem que, de fato, o corpo docente
usa diferentes recursos, estratgias e dizem que sabem, em situaes complexas e
desafiantes, utilizar ferramentas que amenizem e solucionem problemas do cotidiano escolar.
Esse dado se confirma quando identificamos mdias baixas em variveis de stress profissional
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e exausto profissional, mostrando que, apesar de ser profisso de muito desgaste fsico,
emocional e social, eles conseguem manter-se equilibrados para o desempenho da sua
funo.
Verificou-se que as correlaes das atribuies para os sucessos, sejam eles na
dimenso estabilidade ou na locus, ocorrem com as expectativas de controle dos resultados e
com as expectativas de eficcia, nas quais todas as mdias dessas quatro variveis foram
altas, ou seja, atribuem o sucesso de seu trabalho a sua eficcia e controle dos processos.
A varivel idade e tempo de servio tem uma influncia significativa nesses resultados
descritos acima, pois a mdia de idade do grupo de 50,57 e a mdia do tempo de servio de
17,38 revelam que esses professores atribuem as causas para explicar os resultados positivos
e negativos que obtm no processo de aprendizagem, atravs do seu comprometimento com
os resultados da aprendizagem de seus alunos e das estratgias que ele usa para desenvolver
um bom trabalho. Isso mostra a maturidade do grupo, pois confere ao seu trabalho o sucesso
ou fracasso e no delega somente a fatores externos e causais. Talvez esses resultados
retratem que o grupo de professores, por terem grande tempo de servio na docncia, j
desenvolveram competncias para lidarem com o confronto em situaes de insucesso
profissional, no deixando que os mesmos interfiram de forma direta na sua motivao.
Na parte qualitativa, evidenciou-se elementos de um processo autoformativo quando
surgiram as categorias de anlise: identidade profissional abarcando realizao, bem-estar
docente e pertencimento a um grupo e trabalho docente que abordou as questes de saber
ensinar, corpo de saberes e reconhecimento na profisso. As mesmas contemplam as
dimenses identitrias do eu profissional e do eu pessoal.
Ao dedicar tempo para a singularidade e subjetividade das narrativas, exigiu cuidado,
respeito e reconhecimento por essas histrias de vidas dedicadas Educao, dando voz a
dinamicidade da maneira de se sentir e de se dizer professor. Face ao exposto, verificou-se
que, de fato, a formao docente contribuir ou, quem sabe, determinar a carreira docente
quanto ao seu processo de pensar-se enquanto sujeito-professor e assim qualificar sua vida e
profisso. A prpria formao docente deveria propor espaos e caminhos de reflexo e
maturao para as questes relativas identidade docente e implicaes em sua prtica.
De fato, pensar sobre a constituio subjetiva do professor poder prospectar caminhos
para o desenvolvimento da autoconscincia, do (auto)cuidado, da busca de novas
possibilidades de ensino e de uma formao continuada, sempre humana e pedaggica.
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SUJEITO E DEPENDNCIA DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS

Lus Srgio Sardinha (Universidade do Grande ABC)
Cibele Pombo de Moraes (Universidade do Grande ABC)

RESUMO

As substncias psicoativas so utilizadas pelos indivduos para diversas finalidades, podendo
ser definida como uma substncia que produz algum efeito no organismo seja este benfico ou
malfico. O trabalho teve como objetivo compreender como ocorre o funcionamento da
psicodinmica do indivduo dependente de substncias psicoativas, procurando entender o
significado da substncia na vida deste sujeito. O mtodo empregado foi um levantamento
bibliogrfico de trabalhos recentes, disponibilizados em peridicos cientficos acessados pela
internet, versando sobre a psicodinmica do dependente de substncias psicoativas. Os
principais resultados apontam importantes caractersticas deste dinamismo psquico do
indivduo dependente, evidenciado que o uso desenfreado de drogas, termo mais comum
quando os autores se referem a substncias psicoativas, um recurso, mesmo que paliativo,
que o indivduo utiliza como consolo e refgio para seus aborrecimentos advindos de seu
prprio funcionamento psquico e da sua rotina em geral, visto sua dificuldade em lidar com as
angstias e frustraes. Alm disso, foi verificada a importncia das figuras parentais frente ao
indivduo dependente, descrevendo que se caso a figura materna no tenha sido
suficientemente boa, isso poderia gerar um estado de falta no sujeito que desencadearia a
procura por recursos substitutos, no caso a droga. J a figura paterna seria responsvel pelo
estabelecimento de limites e regras fundamentais no desenvolvimento psquico do indivduo.
Observou-se tambm que os autores destacam a relao peculiar e idiossincrtica
estabelecida entre o dependente e a substncia, podendo somente ser compreendida por meio
da escuta e anlise de cada discurso. As diferentes pulses que levam o sujeito a usar
substncias psicoativas e delas depender, s podem ser conhecidas por meio da anlise e
escuta singular de cada indivduo toxicmano, termo geralmente utilizado para os dependentes
de substncias psicoativas, pois o uso de droga assume diversas faces dentre de cada
discurso. As principais concluses, a partir da anlise deste material, so que o sujeito
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dependente de substncias psicoativas possui um dficit no funcionamento psquico, o que faz
com que este no saiba lidar com as frustraes e angstias oriundas das situaes do
cotidiano, recorrendo s drogas como consolo para seus sofrimentos. Ressalta-se aqui o papel
das figuras materna e paterna no desenvolvimento psquico deste sujeito. No entanto, a
relao prpria entre indivduo e substncia psicoativa s pode ser conhecida mediante a
escuta de cada discurso singular dos sujeitos dependentes. Esta situao aponta para a
complexidade do tema e as possibilidades de outros estudos na rea. Se espera que assim
como este trabalho aponta para aspectos percebidos como importantes do funcionamento
psquico do dependente, outros trabalhos podem ser realizados, no intuito de entender o
significado que a droga assume na vida dos indivduos, visto o crescente nmero de pessoas
dependentes de substncias psicoativas atualmente.

Palavras-chave: Dependncia. Substncias psicoativas. Psicodinmica.

INTRODUO

A dependncia de substncias psicoativas caracterizada por um conjunto de
fenmenos fisiolgicos, comportamentais e cognitivos no qual o uso de uma substncia ou
classe de substncias alcana uma prioridade muito maior para um determinado indivduo que
outros comportamentos que antes tinham maior valor (Organizao Mundial da Sade OMS,
1993). Uma caracterstica descritiva central da sndrome de dependncia o desejo
(frequentemente forte, algumas vezes irresistvel) de consumir drogas. Nesta mesma linha de
pensamento, a American Psychological Association - APA (2002) entende a dependncia de
substncias psicoativas como um padro mal adaptativo do uso de substncias, levando a
prejuzo ou a sofrimento clinicamente significativos, quando isto ocorre num perodo de at
doze meses aps a ltima utilizao.
Com o passar dos anos o consumo de substncias psicoativas vem aumentando. J na
dcada de 90 do Sculo Passado, aponta Mota (2011), estudos indicavam que o consumo de
substncias psicoativas seria considerado um dos 20 fatores de risco para problemas de
sade. Segundo o Instituto Nacional de Polticas Pblicas de lcool e Drogas (2012) o Brasil
representa o segundo maior mercado de cocana do mundo em razo do nmero absoluto de
usurios e considerado o maior mercado de crack do mundo. Quanto ao consumo de lcool
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foi constatado que os ndices de uso abusivo e dependncia eram altos entre os bebedores.
Alm destes dados estatsticos, a dependncia de substncias psicoativas pode ser entendida
do ponto de visto psicolgico e psicodinmico.
Pimenta et al (2011) refere que a toxicomania e a melancolia bebem da mesma fonte
metapsicolgica. Um paciente que se apresenta, em um primeiro momento, como dependente
qumico, medida que a clnica avana, se pode perceber que sob a toxicomania, repousa um
sujeito que padece de uma tristeza e de uma posio melanclica, que seria uma posio
profundamente dolorosa, com perda de interesse pelo mundo exterior, capacidade de amar e
inibio do amor prprio.
Ribas et al (2009) entende o desenvolvimento de uma toxicomania como um movimento
defensivo, a fim de sanar os sintomas depressivos das frustraes e as ansiedades
decorrentes do no. Assim, o mesmo autor afirma que todas as toxicomanias so atitudes
defensivas do ego contra a manifestao de sintomas depressivos. Autores como Costa (2007)
explicam a dificuldade do adicto em ingressar na posio depressiva visto que a droga funciona
como um escape para que este no entre nesta posio, assim o dependente tenta preencher
com objetos reais (droga) a falta de seu desejo com a inteno de acabar com sua
insatisfao.
Kessler et al (2003) aponta que na relao do dependente com suas figuras parentais
bem como em todas as suas relaes objetais estabelecidas o sentimento de ambivalncia ir
permea-ls, ou seja, ao mesmo tempo em que este pede a ateno e o amor de uma figura
materna, este a rejeita sendo a mesma atitude empregada em relao s drogas, o prazer
momentneo que ela causa em contrapartida com o prejuzo adquirido pela mesma.
Ainda com relao figura materna, Olievenstein (1990) diz que a me
insuficientemente boa geraria um estado de crnica falta. Assim o depender de drogas seria o
resultado do deslocamento deste sentimento de falta para uma coisa. Assim, com esta
pesquisa bibliogrfica muitos questionamentos podem ser levantados acerca desta temtica.
Neste trabalho o principal objetivo tentar compreender como ocorre o funcionamento da
psicodinmica do indivduo dependente de substncias psicoativas, procurando entender o
significado da substncia na vida deste sujeito.



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MTODO

Na tentativa de compreender os questionamentos apresentados foi realizado um
levantamento bibliogrfico. Segundo Gil (2002) a pesquisa bibliogrfica desenvolvida com
base em material j elaborado, constitudo principalmente de livros e artigos cientficos. Assim,
foram levantados artigos cientficos e literaturas j existentes de cunho psicanaltico sobre o
tema dependncia de substncias psicoativas, tomando as precaues de serem referncias
publicadas a partir do ano 2000. Estas foram retiradas das plataformas disponveis nos sites
Scielo e Biblioteca Virtual em Sade (BVS).
A triagem dos textos deu-se por meio da utilizao das seguintes palavras-chaves:
dependncia, substncias psicoativas, drogas, toxicomania e psicodinmica do dependente.
Anterior seleo dos textos, foi definido o tema, o objetivo e o problema de pesquisa j
anteriormente citada. Em seguida realizou-se o plano de pesquisa a fim de nortear sua escrita.
Os resultados, discusses e concluses so apresentados.

RESULTADOS E DISCUSSO

Durante o levantamento bibliogrfico, foram encontrados 23 artigos cientficos, sendo
que 12 destes artigos foram utilizados para compor o presente trabalho e 11 artigos no foram
utilizados. Os 12 artigos foram selecionados segundo seu contedo, de cunho psicanaltico
voltado para o sujeito dependente de substncias psicoativas e baseado nas palavras chave
determinadas e acima mencionadas: dependncia, substncias psicoativas, drogas,
toxicomania e psicodinmica. Os demais artigos no foram utilizados neste trabalho, pois se
relacionavam aos aspectos psicanalticos das famlias do sujeito dependente de substncias
psicoativas, ao surgimento da codependncia, anlise dos modelos de interveno e
abordagem adotados no tratamento destes indivduos e as consequncias da dependncia.
Questes importantes, relacionadas ao tema proposto, mas que no foram diretamente
abordadas neste momento. A seguir os contedos dos 12 artigos so apresentados.
Segundo Costa (2007) e Mota (2011) a dependncia de drogas uma doena
multifatorial, sendo uma combinatria de fatores biolgicos, sociais e psicolgicos. Com relao
aos fatores sociais e culturais, Kessler et al (2003) nos mostra alguns fatores de risco como: a
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permissividade social, a disponibilidade de droga e a privao econmica. O recurso s drogas
entendido como uma resposta possvel do sujeito ao mal estar que inerente tanto ao
processo de formao das sociedades e culturas quanto prpria constituio psquica do ser
humano. Diante dessa presso exercida pela civilizao e pelas instncias repressoras do
psiquismo, instaura-se um mal-estar que apenas pode ser suportado por meio do que Freud
designou de medidas paliativas. Dentre as medidas paliativas existentes, este considerou o
recurso aos txicos como o mtodo mais grosseiro, embora tambm o mais eficaz para evitar o
sofrimento humano, pois influencia o nosso corpo e altera sua qumica de forma a nos tornar
insensveis nossa desgraa conforme relata Freud (1930) apud Ribeiro (2011).
A intoxicao seria um tipo de defesa contra o sofrimento que procura dominar as fontes
internas de nossas necessidades e a intoxicao crnica uma forma extrema disso que leva
ao aniquilamento das pulses. Para Lacan (1976) apud Ribeiro (2011) a importncia que os
txicos adquirem para cada um passa a ser atribuda fundamentalmente ao lugar que eles vm
a ocupar na economia psquica daquele que faz da intoxicao uma prtica. Esta afirmao
complementada por Santiago (2001) apud Ribeiro (2011) no qual se torna necessrio situar,
precisamente, o lugar que a droga ocupa no modo particular de satisfao de um sujeito
determinado.
Assim, segundo Ribeiro (2011) somente por meio de uma escuta do que o indivduo tem
a dizer sobre sua relao com os txicos e sobre como ele entende que estas o ajudam a lidar
com o mal-estar inerente sua condio humana que se pode identificar o lugar que a droga
ocupa na subjetividade do paciente. Gianesi (2005) tambm coloca que cada sujeito dito
toxicmano apresenta sua particular relao com o objeto droga dentro de sua estrutura.
De acordo com Nogueira (2006) apud Bersani (2009) a droga um significante que
ocupa um lugar para o sujeito que faz uso dela bem como para cada membro da famlia. J
para Olievenstein (1990) apud Kessler et al (2003) o uso de substncias psicoativas estaria
ligado a um sentimento de falta, o qual seria aliviado por elas. Com isso, a dependncia se
configuraria no deslocamento deste sentimento de falta para uma coisa, que estaria ao fcil
alcance dos indivduos.
Considerando a relao particular entre indivduo e substncia, Pimenta et al (2011)
colocam que a toxicomania e a melancolia bebem da mesma fonte metapsicolgica ao analisar
um paciente dito em um primeiro momento como dependente qumico e a medida que o
tratamento avana percebe-se uma tristeza e uma posio melanclica, que leva a uma
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expectativa de castigo e a depresso. Nesta mesma relao entre a toxicomania e a
melancolia, Caravelli (2005) relata a droga como um recurso, matria-prima que, apesar da
inadequao, faz valer sua condio anestsica, no qual o sujeito atribui a ela, a funo de
selar seu vazio, coagular sua hemorragia narcsica e aliviar sua dor de existir.
Estas ideias podem ser embasadas pelo conceito de moldura vazia citada por Lambotte
(1997) apud Caravelli (2005), na qual o beb no se sente o objeto de desejo da figura
materna, assim esse olhar vazio ter a condio de dar ao sujeito um estado de existncia e
no de atribuio, fazendo com que este carregue uma marca identificatria com o nada. Nesta
situao de desamparo, na qual o beb ainda absolutamente dependente de sua figura
materna para sobreviver, mas se encontra confrontado com uma ausncia materna, fazendo
com que haja a perda de seu objeto de amor mesmo sem a sua simbolizao.
Pimenta et al (2011) afirma que essa situao de desamparo ir acompanhar o sujeito
por toda a sua vida e para lidar com esta, que surge a substncia psicoativa. Em virtude
disso, o toxicmano enfrenta dificuldades ao encarar a falta, assim apresenta uma maneira
intensa de se relacionar com seus objetos, no deixando espao falta e perda, passando
de um objeto de dependncia a outro. Assim d-se o movimento de repetio em busca da
substncia. A repetio relaciona-se falta e esta ao objeto, fazendo com que o indivduo tente
reencontrar o objeto perdido (Gianesi, 2005).
Ribas et al (2009) tambm colocam que todas as toxicomanias so atitudes defensivas
do ego contra a manifestao de sintomas depressivos. Para este mesmo autor, a estrutura de
personalidade do dependente de substncias psicoativas possui menos recursos psquicos
para lidar com as frustraes e com as ansiedades do cotidiano, assim a droga teria por funo
ocupar o lugar de sua intolerncia s frustraes, configurando-se em uma busca pelo prazer e
pela felicidade, no entanto de curto espao de tempo. A relao entre sujeito dependente e
imagem materna fica dominada por sentimentos de ambivalncia que so estendidos a sua
relao com as substncias e as suas outras relaes objetais. Assim, ao mesmo tempo em
que o dependente clama pelo amor objetal de uma figura materna, ele o despreza. Como
consequncia da ambivalncia, a criana no capaz de introjetar a imagem desta figura, o
que leva a uma falta das funes de autocuidado.
Klein (1940) apud Ribas et al (2009) entende que ocorreu uma separao
exageradamente hostil da criana em relao ao seio materno, isso fez com que o ego do
toxicmano se estruturasse com excessiva diviso de objetos idealizados e ao mesmo tempo,
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denegridos fazendo com que haja dificuldades de ingresso na posio depressiva, fixando o
sujeito na posio esquizoparanide. Ainda com relao s figuras parentais, Kohut (1972)
apud Kessler et al (2003) reafirma que as funes paterna e materna encontram-se
comprometidas. A personalidade do dependente encontra-se privada de coeso, necessitando
de algo para unir estas partes, j que faltou a identificao com a figura paterna e a empatia
com a figura materna. nesta falta que a droga entra (Kessler et al, 2003).
Alm disso Kessler et al (2003), apoiado nas ideias de , Winnicott, ressalta que as
figuras maternas no suficientemente boas gerariam um estado de crnica falta, esta que seria
ocenica e jamais sacivel. No que tange a figura paterna Costa (2007) afirma que a figura
paterna assinala seu lugar como significativo e posiciona o lugar da figura materna e do filho.
Isso faz com que haja duas interdies: a figura materna deixa de ser vinculada com a famlia
de origem e mostra o lugar do filho medida que este castra o acesso genital me (Bento,
2007).
Assim conforme Ribas et al (2009) o pai pode intervir nessa relao me-filho, porm
no o suficientemente forte para assumir o seu prprio lugar (interdio) configurando-o como
impotente ou segundo Costa (2007) o pai pode abster de seu lugar e de sua funo no
servindo com um modelo de identificao para o filho, que passa a no conhecer a aquisio
de limites. Com isso, sua relao com a lei passa a ser transgressora conforme relata
Olievenstein (1983) apud Ribas et al (2009).
Com isso, a figura paterna que no promove um modelo de identificao com o filho,
no estabelece limites de relaes e no evidencia o lugar da figura materna, do filho e da
figura paterna, pode vir a prejudicar a configurao essencial para o bom desenvolvimento
psquico. Enfim, o dependente traz consigo o modelo familiar internalizado durante sua infncia
e pelo qual ir atuar em sua vida, estabelecendo os mesmos vnculos aprendidos com a droga.
Como afirma Kalina (1999) apud Costa (2007) o paciente identificado (dependente) representa
uma disfuncionalidade da famlia, trazendo consigo os conflitos familiares a ser representados
por ele, sendo uma forma de mascarar todas as dificuldades que esto presentes no contexto
familiar. O dependente de substncias psicoativas dispensa o outro como parceiro, pois este
representado pela droga. Ribas et al (2009) tambm coloca que no momento em que o
dependente toma conscincia de sua situao, este passa a se deparar com um superego
bastante punitivo, exigente e castigador, fato caracterstico de dinmicas psquicas depressivas
(Sardinha, 2008).
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Portanto a dependncia de substncias psicoativas pode ser considerada como uma
tentativa, desesperada, de compensar a baixa autoestima e os dficits de funcionamento do
ego conforme Ferreira (1998) apud Costa (2007) nos aponta. No entanto deve ser analisada
multifatorialmente, pois como afirma Gianesi (2005) cada sujeito toxicmano apresenta sua
particular relao com o objeto droga dentro de sua estrutura.

CONSIDERAES FINAIS

O objetivo deste trabalho foi buscar um melhor entendimento do funcionamento da
psicodinmica do indivduo dependente de substncias psicoativas, procurando entender o
significado da substncia na vida deste sujeito. Por meio de reviso bibliogrfica foi
evidenciado que a droga um recurso, mesmo que paliativo, que o indivduo utiliza como
consolo e refgio para seus aborrecimentos advindos de seu prprio funcionamento psquico e
da sua rotina em geral, visto sua dificuldade em lidar com as angstias e frustraes. Alm
disso, foi verificada a importncia das figuras parentais frente ao indivduo dependente,
descrevendo que se caso a figura materna no tenha sido suficientemente boa, isso poderia
gerar um estado de falta no sujeito que desencadearia a procura por recursos substitutos, no
caso a droga. J a figura paterna seria responsvel pelo estabelecimento de limites e regras
fundamentais no desenvolvimento psquico do indivduo.
Observou-se tambm que a relao estabelecida entre o dependente e a substncia
nica, podendo somente ser compreendida por meio da escuta e anlise de cada discurso.
Esta situao aponta para a complexidade do tema. Se espera que assim como este trabalho
pode levantar alguns aspectos importantes do funcionamento psquico do dependente, outros
trabalhos possam ser realizados, no intuito de entender o significado que a droga assume na
vida dos indivduos, visto o crescente nmero de pessoas dependentes de substncias
psicoativas atualmente.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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TIPOLOGIA PSICOLGICA EM PACIENTES COM HIPERTENSO E DIABETES
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Ilka Camargo de Morais (Universidade de Taubat)
Paulo Francisco de Castro (Universidade de Taubat e Universidade Guarulhos)

RESUMO

A presente pesquisa teve como objetivo analisar a personalidade de indivduos com
hipertenso e diabetes, por meio da descrio da Tipologia Psicolgica, a partir da proposta
junguiana. A escolha por tal tema deu-se por se tratarem de quadros clnicos que apresentam
altos ndices de incidncia na atualidade, tendo-se uma previso de uma ampliao de
ocorrncia no futuro. Devido ao aumento da expectativa de vida, associado s condies
ambientais e hbitos cotidianos, h possibilidade de ocorrncia cada vez maior de casos de
hipertenso e diabetes, o que demanda um conjunto de investigaes e aes em sade
coletiva para que se possa minimizar os efeitos fsicos e psquicos dos referidos quadros.
Aspectos psicolgicos devem ser considerados para o cuidado em sade integral aos
pacientes com hipertenso e diabetes, uma vez que se observa, nos estudos sobre os
quadros, componentes psquicos que contribuem de forma positiva no tratamento dos
pacientes e de forma negativa no desenvolvimento ou piora do quadro. Trata-se de uma
pesquisa exploratria, de abordagem qualitativa, sendo desenvolvida a partir da pesquisa de
campo. O trabalho foi realizado em instituies de sade e atendimento na cidade de Taubat,
onde h a participao de pacientes com esses quadros clnicos, totalizando 90 participantes,
divididos igualmente em 30 pacientes com hipertenso, 30 com diabetes e 30 com
comorbidade de hipertenso com diabetes. Todos foram submetidos ao Questionrio de
Avaliao Tipolgica - QUATI, a fim de se avaliar as caractersticas psicolgicas com foco no
perfil de personalidade, independente do sexo e dados socioeconmicos. A amostra foi
composta por 86,6% do gnero feminino e 11,1% do gnero masculino, com idades entre 25 e
80 anos e 44,4% tem o diagnstico de tais enfermidades h at dez anos Em relao ao perfil
de personalidade, os dados gerais evidenciam elevada incidncia para o perfil psicolgico I Ss
St - atitude introvertido, funo principal sensao e funo auxiliar sentimento - sendo este

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Apoio: PIC/Unitau - Programa de Iniciao Cientfica da Universidade de Taubat.
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representado por 43,33% (N=39) da amostra geral, seguido por de I St Ss - atitude introvertido,
funo principal sentimento e funo auxiliar sensao - com incidncia de 15,55% da
totalidade dos participantes (N=14). Considerando-se os dois perfis de maior incidncia, tem-se
que os pacientes indicam predominantemente atitude introversiva, com associao s funes
de sentimento e sensao. No foram observadas diferenas estatisticamente significativas,
quando os trs grupos so comparados (p=0,444) indicando que os elementos de
personalidade, avaliados por meio da tipologia psicolgica, no diferenciam os pacientes de
acordo com o quadro vivenciado. Estudos mais amplos so necessrios em caso de
generalizaes.

Palavras-chave: Avaliao Psicolgica. Hipertenso. Diabetes.

Eixo Temtico: Estratgias de diagnstico aplicadas Psicologia da Sade.

INTRODUO

A hipertenso arterial (HA) um grave problema de sade pblica, no s no Brasil,
mas tambm no mundo. Dessa forma responsvel pelo desenvolvimento de doenas
cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo, portanto, um importante fator de risco;
alm disso, a causa de no mnimo 40% das mortes por AVC, 25% das mortes por doena
arterial coronariana e, junto com o diabete, resulta em 50% dos casos de insuficincia renal
terminal. A grande importncia da identificao e controle da HA est no fato de reduzir suas
complicaes, como doena cerebrovascular, doena arterial coronariana, insuficincia
cardaca, doena renal crnica, doena arterial perifrica (Brasil, 2006).
Atualmente estima-se que no Brasil 35% da populao acima de 40 anos seja portador
da HA, o que representa um total de 17 milhes de portadores desta doena, conforme
estimativa de 2004 do IBGE. Desses indivduos aproximadamente 75% recorrem ao SUS para
serem atendidos na Ateno Bsica (Brasil, 2004). O nmero de brasileiros diagnosticados
com HA elevou-se de 21,6% em 2006, para 23,3% em 2010, de acordo com pesquisa realizada
pelo Ministrio da Sade. Tambm se observou que a HA mais comum em mulheres, cerca
de 25,5%, do que em homens, aproximadamente 20,7% (Brasil, 2011).
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J o diabetes est se tornando a epidemia do sculo e j afeta aproximadamente 246
milhes de pessoas no mundo, podendo chegar a 380 milhes at 2025 (Brasil, 2007). A OMS
tem mostrado um grande aumento da prevalncia da doena no mundo, sendo que nesse
contexto o Brasil ficaria em 8 pas com maior ndice da doena (OPAS, 2008). Conforme
dados da Vigitel - Sistema de Monitoramento de fatores de risco e proteo para doenas
crnicas no transmissveis, no Brasil a prevalncia mdia de diabetes na populao adulta
(acima de 18 anos) de 5,2% representando 6.399.187 pessoas diagnosticadas como
diabticas. A prevalncia eleva-se com a idade, ou seja, o diabetes atinge 18,6% da populao
acima de 65 anos (Brasil, 2007). Segundo a Opas (2008), o diabetes causa cerca de 5% das
mortes globais anuais, e podem aumentar em mais de 50% nos prximos 10 anos se medidas
urgentes no forem tomadas, j que 80% dos portadores de diabetes vivem em pases de
baixo ou mdio desenvolvimento.

OBJETIVO

Descrever o perfil de personalidade em um grupo de pacientes com hipertenso e
diabetes, por meio do Questionrio de Avaliao Tipolgica QUATI.

MTODO
Participaram desta pesquisa noventa pessoas, sendo trinta portadoras de hipertenso,
trinta portadoras de diabetes, trinta portadoras de hipertenso e diabetes. Essas pessoas foram
adultas e independentes da classe social, econmica e da escolaridade. Todos deveriam estar
em processo de tratamento clnico de seus quadros. Nenhum outro critrio foi utilizado para a
escolha e o convite dos sujeitos.
Nesta pesquisa foi utilizado o QUATI (Questionrio de Avaliao Tipolgica), criado por
Zacharias (2000), que avalia a personalidade por meio dos tipos psicolgicos criados por Carl
Gustav Jung, a partir de escolhas situacionais que os indivduos fazem. Trata-se de uma
observao tipolgica que busca identificar de modo geral o que algumas pessoas tm em
comum com as outras e tambm suas diferenas (p. 3).

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RESULTADOS E DISCUSSO

Tabela 1: Distribuio da idade dos participantes
Idade Hipertenso Diabetes Hipertenso
Diabetes
Total
N % N % N % N %
At 40 anos - - 1 3,3 - - 1 1,1
41 a 50 anos 3 10 1 3,3 - - 4 4,4
51 a 60 anos 2 6,6 8 26,6 2 6,6 12 13,3
61 a 70 anos 17 56,6 12 40 17 56,6 46 51,1
71 a 80 anos 8 26,6 8 26,6 10 33,3 26 28,8
81 ou mais - - - - 1 3,3 1 1,1
Total 30 99,8 30 99,8 30 99,8 90 99,8

Percebe-se que os 30 participantes com hipertenso esto acima dos 40 anos,
corroborando com a estimativa do Ministrio da Sade, na qual afirma que cerca de 35% da
populao com mais de 40 anos seja hipertensa (Brasil, 2004). Estudos sobre pacientes com
hipertenso assinalam resultados semelhantes ao presente estudo, relacionando o aumento da
idade com o surgimento de quadros de elevao de presso arterial (Borelli et al., 2008;
Passos, Assis & Barreto, 2006).
Tambm foi constatado que a idade entre os participantes com diabetes variou de 25 a
80 anos, mostrando assim uma frequncia de 40% (N=12) de participantes entre 61 e 70 anos.
Alm disso, evidencia-se ainda que 26,6% (N=8) da amostra tm idade entre 51 e 60 anos,
26,6% (N=8) das pessoas que participaram da pesquisa esto com idades entre 71 e 80 anos
e, 3,3% (N=1) dos participantes tm idades at 40 anos e entre 41 e 50 anos. No houve a
participao de pessoas com 80 anos ou mais em tal amostra. Dados semelhantes tambm
so observados em estudos sobre a incidncia do diabetes em vrios contextos e inseres
(Malerbi & Franco, 1992; Vieira & Castiel, 2003; Brasil, 2007).
Do total de participantes, possvel observar que a faixa etria predominante, com
51,1% (N=46) e 28,8% (N=26), est respectivamente, entre 61 e 70 anos e entre 71 e 80 anos.
Partindo desses dados, pode-se inferir que tais doenas tm maior frequncia em idades acima
de 60 anos, no sendo regra para o surgimento destas, visto que houve participantes com
idades inferiores a 60 anos que as apresentaram. importante ressaltar que o fator idade
apenas um dos possveis motivos para o surgimento destas patologias, j que atingem com
mais frequncia indivduos de mais idade e suas incidncias aumentam com esta (Silva,
Feldman, Lima, Nobre & Domingues, 2006)
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Porm, podem surgir em qualquer perodo da vida, e por isso, no se deve negligenciar
os fatores de risco para tais enfermidades. Segundo as Sociedades Brasileiras de Hipertenso
Arterial, Cardiologia e Nefrologia (2006), tm-se como fatores de risco para a HA, alm da
idade, tambm o sexo e etnia, fatores socioeconmicos, uso abusivo de sal e lcool,
obesidade, sedentarismo, tabagismo e estresse.
Tambm, sabe-se que uma pode ser observada em comorbidade outra. De acordo
com as Sociedades Brasileiras de Hipertenso Arterial, Cardiologia e Nefrologia (2006), a
associao entre a HA e o diabetes provoca um grande aumento no risco cardiovascular. Em
pacientes portadores de diabetes tipo 1, h evidente relao entre a HA e o desenvolvimento
de nefropatia diabtica, e no diabetes tipo 2, a HA faz parte da sndrome metablica. Por isso,
o tratamento da HA muito importante ao portador de diabetes, pois auxilia tanto na preveno
da doena cardiovascular quanto na diminuio da progresso da doena renal e retinopatia
diabtica.

Tabela 2: Distribuio do sexo dos participantes
Sexo Hipertenso Diabetes Hipertenso
Diabetes
Total
N % N % N % N %
Feminino 26 86,6 26 86,6 27 90 79 87,7
Masculino 4 13,3 4 13,3 3 10 11 12,2
Total 30 99,9 30 99,9 30 100 90 99,2

Ao observar a Tabela 2, percebe-se que da amostra de 30 pessoas com hipertenso,
86,6% so do sexo feminino (N=26) e 13,3% so do sexo masculino (N=4). Pesquisas sobre o
tema apontam dados semelhantes quanto ao predomnio de mulheres. Costa et al. (2007)
tambm mencionam que na sua pesquisa, as mulheres apresentaram 17% mais chances de
desenvolver HA do que os homens. Na pesquisa de Zaitune, Barros, Csar, Carandina e
Goldbaum (2006), tambm foi verificado que mulheres apresentam mais probabilidades de ter
HA do que os homens, para eles, as mulheres apresentam maior percepo de enfermidades,
mostrando mais intenes ao auto-cuidado e a assistncia mdica em relao aos homens,
provando o aumento da probabilidade de diagnstico da HA.
Constata-se, na amostra de indivduos com diabetes, que o nmero de pessoas do sexo
feminino foi equivalente a 86,6% (N=26) e do sexo masculino a 13,3% (N=4). Dados
semelhantes so observados em outros estudos sobre o quadro em questo e corroboram as
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informaes aqui colhidas (Batista, Priore, Rosado, Tinco & Franceschini, 2005; Bosi et al.,
2009; Meireles, Matsuda, Coimbra & Mathias, 2007).
Verifica-se tambm, que no grupo de pacientes com a vivncia de ambos os quadros, a
quantidade de mulheres foi maior do que homens, sendo 90% (N=27) contra 10% (N=3),
confirmando dados apresentados em pesquisas anteriores que estudaram a referida populao
(Martins, Albuquerque, Nascimento, Barra, Souza & Pacheco, 2007; Miranzi, Ferreira, Iwamoto,
Pereira & Miranzi, 2008).
No geral, observa-se que a quantidade de pessoas do sexo feminino foi superior a do
sexo masculino, sendo respectivamente 87,7% (N=79) e 12,2% (N=11). Isso, talvez se deva ao
fato de as mulheres aceitarem mais facilmente a participao na pesquisa ou tambm ao fato
delas assumirem mais vezes que so portadoras dessas enfermidades, ou ento, por essas
doenas serem mais frequentes em mulheres do que em homens. Alm disso, tem-se tambm
o fato de que mulheres cuidam da sade mais que homens, sendo, talvez, por isso,
diagnosticadas em maiores nmeros.
Existem vrios estudos que se assemelham aos dados aqui apresentados, apresentam
um predomnio do sexo feminino, assim como neste trabalho, podendo esse fato relacionar-se
a maior procura de assistncia e autocuidado a sade desempenhada pelas mulheres. Alm
disso, tem-se o fato da diviso sexual do trabalho, em que atribuda a mulher a funo de
fornecer assistncia mdica famlia, favorecendo o crescente contato da mulher com o
servio de sade bem como lhe garantindo acesso facilitado (Laurindo, Recco, Roberti &
Rodrigues, 2005). Tambm, segundo Grillo e Gorini (2007), tm-se o fato de que o homem
tido como o provedor da famlia, fato este que pode dificultar a procura pelos servios de
sade.

Tabela 3: Distribuio do tempo de doena dos participantes
Tempo de
doena
Hipertenso Diabetes Hipertenso
Diabetes
Total
N % N % N % N %
At 10 anos 11 36,6 24 80 7 23,3 42 46,6
11 a 20 anos 9 30 3 10 6 20 18 20
21 a 30 anos 6 20 1 3,3 4 13,3 11 12,2
31 a 40 anos 2 6,6 2 6,6 6 20 10 11,1
41 ou mais 2 6,6 - - 7 23,3 9 10
Total 30 99,8 30 99,9 30 99,9 90 99,9

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Pelos dados da Tabela 3, nota-se que dos 30 pacientes com hipertenso, 36,6% sabem
da doena h pelo menos dez anos (N=11), 30% esto cientes da enfermidade de 11 a 20
anos (N=9), 20% foram diagnosticados entre 21 a 30 anos (N=6), 6,6% so portadores da
doena entre 31 a 40 anos (N=2), e 6,6% tem conhecimento acerca da enfermidade h 41
anos ou mais (N=2). Partindo desses dados, observa-se que a maioria dos participantes
(36,6%) afirmou que foram diagnosticados h pelo menos dez anos. Isso corrobora com estudo
de Sousa, Souza e Scochi (2006), que em uma pesquisa constataram que mais de 38% dos
pacientes afirmaram ser hipertensos h menos de seis anos.
Verifica-se que os indivduos com diabetes 80% (N=24) tm a doena h pelo menos
dez anos, 10% (N=3) sabem que so portadores entre 11 a 20 anos e 6,6% (N=2) esto entre
31 a 40 anos, e 3,3% (N=1) tem conhecimento desta patologia entre 21 e 30 anos. No houve
afirmaes acerca da presena desta enfermidade de 41 anos ou mais. Dados semelhantes
so observados na pesquisa realizada por Barros, Rocha e Helena (2008), em que a maioria
dos participantes apresentaram como tempo de diagnstico da enfermidade entre dois e dez
anos, equivalendo a 53,4% dos entrevistados.
Observa-se que no grupo com os dois quadros, 23,3% tem as doenas h pelo menos
dez anos (N=7) e outros 23,3% as tm h 41 anos ou mais (N=7). Ainda 20% so portadoras
entre 11 a 20 anos (N=6) e outros 20% entre 31 a 40 anos (N=6). Alm disso, 13,3% foram
diagnosticados entre 21 a 30 anos (N=4).
Nota-se, em sntese, que 23,3% dos participantes mencionaram saber dos quadros
clnicos h at dez anos, e outros 23,3% das pessoas relataram que o tempo de conhecimento
dessas enfermidades est entre 41 anos ou mais, isso se juntando o tempo de diagnstico da
hipertenso e diabetes. Na pesquisa de Barros, Rocha e Helena (2008), a frequncia de
diagnsticos h at dez anos, foi igual a 68,5% da amostra, mostrando-se semelhante a este
trabalho, visto haver grande frequncia de pessoas com tempo de doena a at dez anos.
Na amostra total, observa-se que os participantes apresentam-se em maior frequncia,
com 46,6% (N=42), no grupo em que o tempo de doena de at dez anos e, com 20%
(N=18), no grupo em o tempo de doena varia entre 11 e 20 anos. Esses dados corroboram
com pesquisas passadas, realizadas por Sousa, Souza e Scochi (2006) e por Barros, Rocha e
Helena (2008), as quais mostram uma maior frequncia de pessoas com tais doenas h no
mnimo dez anos.

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Tabela 4. Dados QUATI Perfil
Perfil N %
E In Ps 1 1,11
E In St 1 1,11
E Ps In 3 3,33
E Ps Ss 3 3,33
E Ss Ps 1 1,11
E Ss St 5 5,56
E St In 4 4,44
E St Ss 13 14,44
I In St 2 2,22
I Ss Ps 2 2,22
I Ss St 39 43,33
I St In 2 2,22
I St Ss 14 15,56
Total 90 99,98

Pelos dados da Tabela 4, observa-se que a maioria dos sujeitos estudados apresentou o
perfil I Ss St atitude introvertido, funo principal sensao e funo auxiliar sentimento
sendo este representado por 43,33% (N=39) da amostra, seguido pelos perfis I St Ss atitude
introverso, funo primria sentimento e funo auxiliar sensao - com 15,56% (N=14).

Tabela 5. Dados comparativos do Perfil nos trs grupos
Perfil Pacientes com
Hipertenso
Pacientes com
Diabetes
Pacientes com
Hipertenso e
Diabetes
Anlise
Estatstica
N % N % N %
p = 0,444
E In Ps 0 0,00 0 0,00 1 3,33
E In St 1 3,33 0 0,00 0 0,00
E Ps In 0 0,00 2 6,67 1 3,33
E Ps Ss 1 3,33 1 3,33 1 3,33
E Ss Ps 0 0,00 1 3,33 0 0,00
E Ss St 3 10,00 0 0,00 2 6,67
E St In 3 10,00 0 0,00 1 3,33
E St Ss 6 20,00 3 10,00 4 13,33
I In St 0 0,00 1 3,33 1 3,33
I Ss Ps 1 3,33 0 0,00 1 3,33
I Ss St 13 43,33 16 53,33 10 33,33
I St In 0 0,00 1 3,33 1 3,33
I St Ss 2 6,67 5 16,67 7 23,33

Pela Tabela 5, referente comparao dos perfis nos trs grupos pesquisados, pode-se
verificar que nos pacientes com hipertenso, o maior ndice foi dos perfis I Ss St (43,33% -
N=13) e E St Ss (20% - N=6). Nos pacientes com diabetes, a maior frequncia foi dos perfis I
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Ss St, com 53,33% (N=16) e I St Ss, com 16,67% (N=5). E nos pacientes com hipertenso e
diabetes, os perfis que tiveram mais incidncia foram o I Ss St (33,33% - N=10), I St Ss
(23,33% - N=7) e E St Ss (13,33% - N=4).
Os sujeitos com perfil psicolgico I Ss St (43,33% - N=39; 43,33% - N=13; 53,33% -
N=16; 33,33% - N=10), so extremamente confiveis, sensatos e capazes de aceitar
responsabilidades que vo alm de sua obrigao. Costumam ter um respeito completo,
realista e prtico por fatos concretos. Quando, a partir desses, percebem que preciso fazer
algo, geralmente param para pensar a respeito e decidem que sua ao poder contribuir para
que a situao possa ser esclarecida, aceita a responsabilidade por ela. Utilizam grande
nmero de fatos, dando grande importncia sua fidedignidade. Apreciam muito que tudo seja
apresentado da forma mais clara possvel. Suas reaes mais ntimas so frequentemente
vividas e intensas, e muitas vezes imprevisveis. Raramente mostram suas emoes atravs de
sua expresso facial, o que faz com que possam parecer extremamente calmos mesmo
quando tem de enfrentar uma emergncia. Ento, atrs de uma mscara de calma, encaram os
fatos e situaes a partir de uma perspectiva muito prpria, frequentemente humorstica. No
entanto, quando esto a servio e tem de lidar com o mundo da realidade concreta, mostram-
se confiveis e sensatos. Caracterizam-se como perfeccionistas, diligentes e capazes de
trabalhar com afinco, alm de muito pacientes com procedimentos e pormenores, sendo,
portanto, capazes de executar sem problemas todos aqueles pormenores que precisam ser
feitos para que um projeto seja levado a cabo. Portanto, a perseverana de que se mostram
capazes contribui para estabilizar tudo e todos que lhe dizem respeito. No entram
impulsivamente em situaes, mas uma vez dentro delas, no fcil desencoraj-lo. Tambm
s desistem quando convencidos de que esto errados atravs de sua prpria experincia.
Quando tem de assumir a responsabilidade por algo, seu julgamento prtico e apreciao das
solues eficazes faz com que se mostrem consistentes e conservadores, tomando cuidado
para conhecer todos os fatos necessrios para apoiar suas avaliaes da situao, bem como
as decises que iro tomar. Podero ter problemas, se no desenvolverem adequadamente
suas funes ligadas ao julgamento, pois se no o fizer no ser eficiente para lidar com o
mundo que os cerca, adotando uma atitude de fechar-se dentro de si mesmo e focalizando
toda a ateno em suas prprias reaes e nas impresses que lhe vem atravs dos rgos
dos sentidos. Um outro ponto, vem da tendncia a desconfiar bastante da imaginao e da
intuio, no levando a srio as informaes fornecidas por elas (Zacharias, 2000).
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Os indivduos com perfil psicolgico I St Ss (15,56% N=14; 16,67% - N=5; 23,33% -
N=7) possuem pontos de vista muito particular sobre a vida, tendendo a julgar tudo e todos a
partir de seus ideais e valores individuais, embora se prendam a valores facilmente
influenciveis por aqueles de que gostam. Sua existncia governada com lealdade e ideais
internos sobre os quais no tem facilidade de falar. Expressam muito raramente suas emoes
mais profundas e escondem, atrs de uma mscara tranqila, reservada, um ncleo interior
muito suave e doce. Na sua vida cotidiana demonstram tolerncia, flexibilidade, adaptabilidade
e esprito aberto. Porm, quando sentem que alguma de suas ideias est sendo ameaada,
podem se mostrar surpreendentemente inflexveis. So capazes de aproveitar ao mximo o
momento presente, saboreando cada uma das mltiplas facetas. De um modo geral, pode-se
dizer que no se sentem motivados a impressionar ou dominar outras pessoas, valorizam
principalmente aquelas que so capazes de refletir longamente para alcanar a compreenso
de seus valores pessoais e dos objetivos que pretendem alcanar. Tem sua ateno voltada
principalmente para a realidade que apreende atravs de seus rgos dos sentidos, realidade
esta que tanto pode ser interior quanto exterior. Geralmente se sentem bem em um tipo de
atividade na qual importante o bom-gosto, a capacidade de discriminao e o senso esttico.
Tem uma relao toda especial com a natureza e uma grande simpatia pelos animais. Alm
disso, possuem grande habilidade manual e frequentemente aquilo que produzem com suas
mos fala muito mais do que aquilo que exprimem atravs de palavras. So muito mais
eficientes quando trabalham em algo em que acreditam, pois suas emoes so o que lhes
fornece a motivao para seus esforos. Usualmente so capazes de ver o que precisa ser
feito em um determinado momento e faz-lo sem hesitao. Quando esto emocionalmente
envolvidos com seu trabalho tendem a querer execut-lo da maneira mais perfeita possvel.
importante que encontre uma maneira prtica para expressar seus ideais, pois se no
conseguirem continuaro a sonhar com o impossvel e a realizar muito pouco. Alm disso, se
no conseguir algum modo de expressar estes ideais atravs da ao, correm o risco de se
tornarem to sensveis e vulnerveis, que pouco a pouco a confiana em si e na vida vo
sendo corrodas. preciso buscar um lugar apropriado para que suas qualidades se
manifestem (Zacharias, 2000).
Ao realizar uma comparao entre os grupos de pacientes por meio do Teste Exato de
Fischer, obteve-se um valor de p = 0,444 revelando que no existem diferenas
estatisticamente significativas na tipologia psicolgica nos trs grupos.
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Em pesquisa realizada por Peruzzolo (2006), a autora concluiu que a maioria de sua
amostra demonstrou atitude de introverso, alm disso, pode-se verificar ainda que os sujeitos
idosos acometidos por hipertenso esto relacionados a esta atitude. Acredita-se ainda que
pessoas com diabetes tambm tenham influncia desta atitude em sua personalidade, pois
como pode ser observado na presente pesquisa, houve grande ndice de tais pacientes que
apresentaram introverso.

CONSIDERAES FINAIS

A anlise dos dados obtidos no QUATI evidenciou que a maior parte dos pacientes com
hipertenso e diabetes que compuseram a amostra deste estudo revelou atitude introversiva,
com combinao de sensao e sentimento nas articulaes das funes principal e auxiliar.
Em linhas gerais, indivduos com esse perfil mostram-se extremamente confiveis,
sensatos e capazes de aceitar responsabilidades que vo alm de suas obrigaes. Realistas
e prticos com os fatos concretos utilizam e lembram de um grande nmero de fatos, dando
grande importncia a sua fidedignidade. Quando pensam sobre alguma situao qualquer,
podem aceitar a responsabilidade deles para si.
Vivem com intensidade suas reaes de modo muito prprio, mostrando raramente suas
emoes por meio de sua expresso facial, podendo parecer extremamente calmo.
Perfeccionistas, diligentes e perseverantes, so capazes de trabalhar com afinco, sendo muito
pacientes com procedimentos e pormenores. Dificilmente entram impulsivamente em situaes.
Com sua observao cuidadosa, bondade, compassividade e diplomacia demonstram um
interesse genuno em ajudar as pessoas. Precisos, organizados e conservadores, possuem o
cuidado de conhecer todos os fatos necessrios para apoiar suas avaliaes e decises.
Possuem a tendncia a comparar os problemas atuais aos que tiveram que enfrentar antes.

REFERNCIAS

Barros, A.C.M., Rocha, M.B. & Helena, E.T.S.A. C. M. (2008). Adeso ao tratamento e
satisfao com o servio entre pessoas com diabetes mellitus atendidas no PSF em
Blumenau, Santa Catarina. Arquivos Catarinenses de Medicina, 37 (1), p. 54-62.
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Batista, M.C.R., Priore, S.E., Rosado, L.E.F.P.L., Tinco, A.L.A. & Franceschini, S.C.C. (2005).
Avaliao dos resultados da ateno multiprofissional sobre o controle glicmico, perfil
lipdico e estado nutricional de diabticos atendidos em nvel primrio. Revista de
Nutrio, 18 (2), 219-228.
Borelli, F.A., Souza, M.G., Passareli Junior, O., Pimenta, E., Gonzaga, C., Cordeiro, A., Lotaif,
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Bosi, P.L., Carvalho, A.M., Contrera, D. & Casale, G. (2009). Prevalncia de diabetes mellito e
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TRAOS DEPRESSIVOS EM TABAGISTAS: ANLISE POR MEIO DO MTODO DE
RORSCHACH

Lus Sergio Sardinha (Universidade do Grande ABC)

RESUMO

Foram verificados traos depressivos no funcionamento psquico de jovens tabagistas, por
meio do Mtodo de Rorschach, auxiliando a explicitar aspectos relevantes da personalidade
dos tabagistas em processos psicodiagnsticos utilizados pelos profissionais que trabalham
com esta populao, seja em trabalhos preventivos ou no tratamento em si da dependncia de
cigarro. O uso de drogas, caracterstica do homem em nossa sociedade um problema de
sade pblica e a depresso a comorbidade mais encontrada nesta populao. O
preconceito diminui sensivelmente a possibilidade de se compreender a complexidade deste
tema. O cigarro se destina a ser fumado, sugado, mastigado ou cheirado, tendo a nicotina
como ingrediente psicoativo altamente indutor da dependncia. J o Mtodo de Rorschach
pode auxiliar a verificar como o sujeito funciona mentalmente e a sua maneira de apreenso da
realidade, auxiliando a mensurar traos do funcionamento da personalidade e a compreender
os processos psquicos do indivduo, em especial o ndice de Depresso (DEPI), composto por
15 variveis agrupadas em sete elementos, como um possvel indicador de traos
normalmente encontrados entre pessoas com diagnstico de depresso ou transtorno afetivo..
Neste trabalho o Rorschach foi aplicado em sessenta jovens de ambos os gneros, estudantes
universitrios que residem e estudam em regies urbanas do estado de So Paulo; divididos
em dois grupos, os fumantes (trinta sujeitos) e no fumantes (trinta sujeitos), buscando verificar
possveis traos depressivos da populao tabagista em relao aos no tabagistas. Nenhum
dos participantes dos dois grupos tratou de qualquer transtorno mental at o momento da
coleta de dados. Os dependentes de cigarro foram nove homens (30%) e 21 mulheres (70%);
com idade mdia de 21 anos (entre 17 e 33 anos). J o grupo dos no fumantes contou com
quatro homens (13%) e 26 mulheres (87%); com idade mdia de 22 anos (entre 20 e 36 anos).
O Mtodo de Rorschach foi aplicado individualmente, seguindo as recomendaes tcnicas do
Sistema Compreensivo. Os principais resultados, discutidos neste momento esto relacionados
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com o ndice de Depresso (DEPI) e suas 15 variveis agrupadas em sete elementos. Os
resultados significativos a 0,05 foram: Soma V (0,20 fumantes e 0,50 no fumantes),
relacionadas com o processo de inspeo de si mesmo, alm de indicar sofrimento emocional;
Soma Sombreado (3,30 fumantes e 5,13 no fumantes), relacionado com os disparadores
internos de tenso do tipo ideacional, que podem interferir no curso do pensamento deliberado;
e Isolamento/R (0,13 fumantes e 0,21 no fumantes) ndice relacionado com o isolamento e o
retraimento social, podendo informar como o indivduo percebe o meio social e
consequentemente como se relaciona com ele. As consideraes finais so que os fumantes,
em relao aos no fumantes apresentam caractersticas distintas quanto ao nvel de
sofrimento emocional, aos disparadores internos de tenso do tipo ideacional e ao retraimento
social. Ainda se faz necessrio a anlise das outras variveis oriundas dos protocolos, a fim de
se verificar outras caractersticas distintas.

Palavras-chave: Depresso. Transtornos do Humor. Mtodo de Rorschach.

INTRODUO

Fumante pode ser definido como aquele que consome o tabaco e seus derivados. Entre
os fumantes, que so conscientes dos perigos do tabaco, a maioria expressa o desejo de parar
de fumar. Mas aps o uso experimental, fumar se torna uma resposta psicossomtica de
enfrentamento da realidade adotada por muitas pessoas, a dependncia, do ponto de vista
psquico, passa, em algum momento a ser uma resposta automtica, mas intencional para lidar
com as demandas do meio, quando no possvel atender as demandas externas de modo
objetivo, seja porque no est consciente, seja pela falta de recursos disponveis da
personalidade do indivduo (Melo, 1992). Em geral o tabagismo se inicia na adolescncia.
Depois da dependncia instalada, quando as pessoas procuram tratamento para abandonar o
comportamento indesejado as taxas de insucesso so grandes, principalmente quando ocorre
o diagnstico de depresso (Santos et al, 2008). Comorbidade em sade mental entendida
como a ocorrncia simultnea, num mesmo indivduo, de duas entidades diagnsticas de
transtornos mentais. O abuso ou dependncia de substncias o transtorno mais frequente
descrito por pessoas que j sofrem de algum outro transtorno mental. Nestes casos
importante ter clareza dos diagnsticos existentes (American Psychiatric Association - APA,
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2002). Os transtornos mais comuns incluem os transtornos de humor, como a depresso, tanto
uni como bipolar, transtornos de ansiedade, transtornos alimentares, transtornos da
personalidade, transtornos de conduta, dficit de ateno e hiperatividade e at a
esquizofrenia.
Em estudo de Calheiros et al (2006) sobre o uso de tabaco e comorbidades psiquitricas
foram encontrados resultados mais contundentes relativos a este problema de sade pblica.
Numa extensa reviso de literatura os achados indicaram comorbidades psiquitricas no
tabagismo, relacionadas maioria dos transtornos mentais. No entanto, transtornos de humor
e de ansiedade, alm de outras substncias psicoativas so mais comumente relacionados.
Inmeros estudos poderiam ser citados, mas a questo se entender com clareza a relao
entre estes dois transtornos e como ambos colaboram, mutuamente, para o insucesso do
tratamento (Rondina, Gorayeb & Botelho, 2003; Gabbard, 2008; WHO, 2010).
O instrumento que foi escolhido para explicitar algumas destas questes o Mtodo de
Rorschach. Hermann Rorschach (1884-1922). Atualmente, o Rorschach um dos meios de
investigao da personalidade mais estudado e utilizado, pois uma tcnica que oferece
muitas garantias de xito na anlise dos resultados obtidos (Souza, 1982; Nascimento, 2002;
Rocha, 2004; Castro 2008), sendo apreciado na comunidade cientfica por ser um mtodo de
grande aplicabilidade (Pereira, 1987; Silva, 1987; Exner, 2003; Passos; Yazigi & Claudino,
2008).
No Sistema Compreensivo, aps a aplicao do Rorschach e codificao das respostas
obtidas, so conseguidas diversas variveis, oriundas de grupamentos e derivaes
estatsticas da localizao, determinantes, contedos, atividade organizativa e demais cdigos
que compem o sumrio estrutural (Nascimento, 2010). Estas variveis aparelham mdulos
que se referem a conjuntos relativos a diferentes esferas da personalidade (Nascimento, 2010).
O mdulo de afeto rene informaes sobre como o indivduo d sentido s
estimulaes emocionais, os recursos que apresenta para lidar com as mesmas. Dentre as
variveis dos afetos tem-se o ndice de Depresso (DEPI), composto por elementos cognitivos
e afetivos. O DEPI pode ser analisado de modo quantitativo e qualitativo. No parmetro
quantitativo existe segurana que o indivduo possa ser diagnosticado como apresentando
traos de um transtorno afetivo quando o DEPI for maior ou igual a cinco (Exner & Sendn,
1999), ou seja, quando cinco ou mais condies forem verdadeiras, dentro dos parmetros
estabelecidos no sistema compreensivo (Exner, 1999).
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OBJETIVOS

Dentro do espectro que o estudo se apresenta, este trabalho teve o propsito de
colaborar com os profissionais que trabalham com tabagistas, explicitando indicadores do
funcionamento psquico que possam auxiliar na preveno, no tratamento e outras
intervenes na sade psquica do indivduo. Foram comparados aspectos de personalidade,
por meio do Mtodo de Rorschach (Exner & Sendn, 1999), de indivduos dependentes de
drogas do tipo cigarro e indivduos que nunca apresentaram em sua vida qualquer tipo de
problema relacionado ao uso desta droga. Este trabalho buscou investigar e explicitar o maior
nmero possvel de aspectos de personalidade de pessoas que usem de maneira sistemtica e
dependente o tabaco, em relao aos indivduos que no fazem uso de drogas ou a utilizaram
a ttulo de experincia, curiosidade ou divertimento, mas sem dependncia ou uso sistemtico.
Dentre estes aspectos, destaque para os indicadores de depresso que podem ser apontados
por meio do instrumento referido (Exner, 1999; Nascimento, 2006; Custdio, 2008; Esteves;
Custdio & Castro, 2008).
Os autores que estudam os transtornos depressivos, ao longo do desenvolvimento
humano, apontam que os sintomas variam, dependendo da fase de desenvolvimento,
enfatizando a importncia do processo de maturao das diferentes fases no surgimento de
diferentes sintomas e comportamentos depressivos, existindo uma caracterizao
sintomatolgica predominante por faixa de desenvolvimento (Bahls, 2002).

MTODO

Investigou-se e compararam-se aspectos de personalidade, por meio do Mtodo de
Rorschach (Exner & Sendn, 1999) de indivduos (adultos) que fazem uso de cigarro de
maneira dependente. Estes indivduos (adultos) que so dependentes desta droga so
comparados com indivduos (adultos) que nunca apresentaram em sua vida qualquer tipo de
problema relacionado ao uso de nicotina. Os critrios utilizados para determinar em qual destes
grupos o indivduo est inserido se deu pela Classificao Internacional de Transtornos
Mentais e de comportamento (Organizao Mundial de Sade - OMS, 1993), particularmente o
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captulo referente aos Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de
substncia psicoativa.
Foram organizados dois grupos de jovens de ambos os gneros, estudantes
universitrios (30 em cada um dos grupos), que residiam e estudavam em regies urbanas do
estado de So Paulo. Foram trinta fumantes, que preencham os critrios de dependncia de
nicotina, preconizados pela Organizao Mundial da Sade. O grupo controle foi organizado
com as mesmas caractersticas do anterior, mas no so dependentes ou usurios
espordicos de nicotina no momento do estudo. Eventualmente podem ter experimentado
nicotina durante sua histria de vida por curiosidade. Nenhum dos participantes dos dois
grupos tratou de depresso ou outro transtorno mental at o momento da coleta de dados. A
excluso de pessoas que j foram ou so portadoras de algum transtorno, principalmente
depresso, uma tentativa de diminuir o nmero de variveis que possam interferir no
entendimento das questes apontadas.
Os sujeitos avaliados estudavam em trs instituies de nvel superior, todas localizadas
em centros urbanos do estado de So Paulo. Entre os 60 estudantes avaliados, 30
dependentes de nicotina (Fumantes) e 30 no so dependentes (No Fumantes). Os
dependentes satisfazem os critrios de dependncia da Organizao Mundial da Sade. Os
no fumantes, eventualmente experimentaram cigarro, em algum momento da infncia ou
adolescncia, mas nunca fizeram e no estavam fazendo uso regular de nicotina no momento
da coleta de dados.
Aps serem apresentados os propsitos da pesquisa e o participante assinar o
consentimento livre e esclarecido de pesquisa era realizada uma breve entrevista para verificar
possvel histrico de tratamento de transtornos mentais, alm do preenchimento dos critrios
de dependncia de cigarro para o grupo dos fumantes. Aos no fumantes o critrio era de no
fazer uso espordico, abusivo ou dependente de cigarro. No mximo um uso experimental
durante a vida era aceito. Depois era feita a aplicao Mtodo de Rorschach, no Sistema
Compreensivo (Exner, 1999). Para a anlise dos protocolos foi utilizado dois juzes para a
avaliao do Rorschach, no existiu necessidade da realizao de treinamento, por se
tratarem, os juzes, de profissionais com experincia anterior na correo do Rorschach no
Sistema Compreensivo. A concordncia entre os dois juzes foi de 94% e os casos de
divergncia eram analisados e desempatados pelo autor do estudo.

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RESULTADOS E DISCUSSO

A amostra de dependentes de cigarro ficou composta com nove homens (30%) e 21
mulheres (70%), com idade mdia de 21 anos, variando entre 17 e 33 anos. J o grupo de no
fumantes ficou composto por quatro homens (13%) e 26 mulheres (87%), com idade mdia de
22 anos, variando entre 20 e 36 anos. No somatrio dos dois grupos tem-se 22% de homens (n
= 13) e 87 % de mulheres (n = 47). Importante ressaltar que estes so os sujeitos, que
aceitaram participar deste estudo e compareceram na data e horrio estabelecido, j que
muitos, num primeiro momento aceitavam participar, mas no compareciam no horrio
marcado.
Algumas anlises podem ser realizadas com os dados encontrados. Os casos que
apresentam a DEPI positiva maior ou igual a cinco, so, em 35% das vezes, no significativos.
Quando a DEPI maior ou igual a seis este ndice cai para 30%. Com isto pode se entender
que em 65% e 70 % das vezes, respectivamente, os grupos apresentam diferenas
significativas. Podendo indicar que a DEPI no expressa uma caracterstica especfica do
grupo estudado ou do grupo controle, mas da amostra como um todo.
Tambm foi realizada uma anlise para cada uma das variveis do ndice de Depresso
(DEPI), buscando aprofundar a discusso sobre os indicadores psquicos do funcionamento
dos jovens, dependentes de cigarro ou no e amostra total. Todos os dados so comparados
com estudos comparativos do Sistema Compreensivo publicados no Brasil (Nascimento, 2010),
em estudo normativo com 409 sujeitos do Estado de So Paulo e estudo de Exner (1999),
realizado com 700 no pacientes.
A anlise destes dados trouxe uma srie de informaes significativas sobre cada uma
das variveis que compe o DEPI. Neste momento so discutidos os trs itens que foram
significativos a 0,05. Todas as mdias foram verificadas para saber se as distribuies so
normais ou no para posterior anlise. Quando as distribuies foram normais, foi realizado o
teste t de Student. Isto aconteceu com a varivel da DEPI Soma Sombreado (3,30 Fumantes
em relao a 5,13 dos No Fumantes), que se refere soma de sombreado e de cor
acromtica. J quando a anlise preliminar se constatou que a distribuio normal no pode
ser assumida a alternativa no paramtrica que foi utilizada foi anlise pelo teste de Mann-
Whitney. Isto ocorreu com as variveis da DEPI Soma V (0,20 Fumantes em relao a 0,50 dos
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No Fumantes), que se referem soma das respostas de Vista e ao ndice de Isolamento
Isolamento/R (0,13 Fumantes em relao a 0,21 dos No Fumantes).
Os grupos estudados, Fumantes e o grupo controle (No Fumantes) no pode ter suas
mdias comparadas com os estudos de Nascimento (2010) ou Exner (1999), por no se ter,
neste momento, os valores individuais que compe a amostra destes autores. A seguir estas
trs variveis so discutidas detalhadamente.
As respostas de Vista (Soma V) so as que apresentam caractersticas de sombreado
usadas para criar uma impresso de dimensionalidade ou profundidade. As respostas de Vista
(V) mostram uma atitude de introspeco ruminadora por parte do indivduo, evidenciando a
tendncia a perceber caractersticas prprias de forma negativa. Os no fumantes so os que
apresentam uma maior mdia (0,50) que todos os outros ndices disponveis, mas
principalmente, esto num valor bem mais elevado que a mdia dos fumantes (0,20). Deste
modo pode se dizer que os fumantes utilizam menos da introspeco.
J na Soma de Sombreado e de Cor Acromtica - Soma Sombreado, novamente tem-se
uma varivel com caractersticas significativas entre os grupos estudados (Fumantes) e o grupo
controle (no fumantes). Os dados apontam que esta varivel bem mais saliente entre os no
fumantes (5,13), quando comparados com os fumantes (3,30). Aparentemente os jovens
universitrios no fumantes esto mais invadidos por estes processos emocionais e no
conseguem deter esta situao por sua vontade.
A ltima varivel apresentada de maneira significativa a 0,05 o ndice de Isolamento.
Na anlise desta varivel relacionada com a percepo do meio interpessoal, os jovens
universitrios no fumantes, aparentemente, percebem o meio social (0,21) do mesmo modo
que a populao do Estado de So Paulo ou a populao americana (0,20), mas de maneira
diferenciada dos fumantes (0,13). Este ndice se relaciona com o isolamento e o retraimento
social, podendo informar como o indivduo percebe o meio social e consequentemente como se
relaciona com ele. Nos nveis apresentados pelos estudantes fumantes, estes apresentam
uma caracterstica distinta no que se refere a estarem envolvidos nas interaes sociais.

CONSI DERAES FINAI S

O meio de investigao privilegiado neste momento foi o Mtodo de Rorschach, servindo
neste estudo, como importante ponto de partida para todas as anlises realizadas. Entendeu-
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se como importante que o DEPI, ora seja relacionado aos transtornos afetivos ou depresso,
ora somente depresso, no se tendo clareza de quando uma situao diferente da outra,
quando o ndice utilizado. A questo merece uma discusso especfica posterior. A despeito
disto, em geral, o DEPI sempre referido como um ndice de depresso como o prprio nome
diz. Dentro deste espectro que ele foi utilizado e suas variveis analisadas ao longo do
trabalho. Mas no se deve esquecer que os quadros manacos so parte dos transtornos do
humor ou afetivos.
Resumidamente, os fumantes so menos introspectivos, sofrem menos, so menos
impulsivos e menos isolados. O que significa isto? Que refletem menos e esto mais
anestesiados que o grupo controle (no fumantes)? Autores diversos apontam que o deprimido
reprime suas ideias, no conseguem externar seus sentimentos ou interagir. Neste sentido,
fumar pode ser entendido com uma forma de enfrentamento, adotado por este grupo, para esta
situao. Uma maneira de no lidar com a carga afetiva.
O quadro de menor introspeco, menos impulsividade e menor isolamento podem ser
expresses de dificuldades em vivenciar suas emoes e aparentarem retardo psicomotor.
Estas caractersticas do funcionamento psquico poderiam ser enfatizadas nos processos
teraputicos. Um acompanhamento destes indicadores poderia trazer subsdios para uma
melhor compreenso destas questes. Todas estas ilaes apontam que outros estudos
poderiam ser realizados, principalmente estudos longitudinais, com a possibilidade de se
verificar como ocorre o processo de desenvolvimento destes jovens, assim como o andamento
destes indicadores do funcionamento psquico. A questo do tamanho da amostra tambm
merece comentrios, um grupo maior poderia auxiliar a verificar com mais detalhamento as
correlaes aqui apontadas. Os dados iniciais so promissores e incutem a expectativa de que
outros trabalhos abordem as questes aqui apontadas.

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TRANSTORNOS MENTAIS E A PSICOLOGIA JURDICA

Nancy Julieta Inocente (Universidade de Taubat)
Bruno Romeu Inocente (Universit Montesquieu-Bordeaux IV - Frana)
Janine Julieta Inocente (Universidade de So Paulo)

RESUMO

O termo Psicologia Jurdica uma denominao genrica das aplicaes da Psicologia
relacionadas s prticas jurdicas e denomina-se de Psicologia Criminal, Psicologia Forense e
Psicologia Judiciria as suas especificidades.A Psicologia Jurdica constitui-se um campo de
investigao psicolgico especializado em uma rea de estudo da interface da psicologia e a
justia. A Psicologia Criminal um subconjunto da Psicologia que estuda as condies
psquicas do criminoso e o modo pelo qual nele se origina e se processa a ao criminosa. Seu
campo de atuao abrange a Psicologia do delinqente, a Psicologia do delito e a Psicologia
das testemunhas. A Psicologia Forense corresponde aplicao do saber psicolgico no
mbito de um processo em andamento no Foro e incluem as intervenes exercidas pelo
psiclogo criminal, pelo psiclogo judicirio e pelo psiclogo assistente tcnico. O objetivo do
estudo levantar a questo da imputabilidade a nos transtornos mentais no mbito da
Psicologia Jurdica. Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica com consultas em artigos e livros
que abordam o tema. Os resultados indicaram que o exame para a verificao da
responsabilidade penal realizada por mdicos psiquiatras e psiclogos forenses. O
psicodiagnstico abrange a entrevista psicolgica e a aplicao de testes psicolgicos. A
imputabilidade a capacidade pessoal de um indivduo compreender e autodeterminar o seu
comportamento. atribudo, responsabilidade jurdica, quando o autor do delito possui o
entendimento sobre o seu comportamento Conclui-se sobre a importncia da Psicologia
Criminal para promotores e juzes para conhecerem o tipo de delito e fixarem penas e demais
medidas corretivas.

Palavras-chave: Psicologia Jurdica. Transtornos Mentais. Imputabilidade.

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INTRODUO

O termo Psicologia Jurdica uma denominao genrica das aplicaes da Psicologia
relacionadas s prticas jurdicas e denomina-se de Psicologia Criminal, Psicologia Forense e
Psicologia Judiciria as suas especificidades.
A Psicologia Jurdica uma emergente rea de especialidade da cincia psicolgica e
faz a interface com o Direito e com o sistema de justia (Frana, 2004). Psicologia Jurdica
uma das denominaes para nomear essa rea da Psicologia que se relaciona com o sistema
de justia. A Psicologia Jurdica constitui-se um campo de investigao psicolgico
especializado em uma rea de estudo da psicologia e a justia (Leal, 2008)
A Psicologia Criminal um subconjunto da Psicologia que estuda as condies
psquicas do criminoso e o modo pelo qual nele se origina e se processa a ao criminosa. Seu
campo de atuao abrange a Psicologia do delinquente, a Psicologia do delito e a Psicologia
das testemunhas (Leal, 2008).
A Psicologia Forense corresponde aplicao do saber psicolgico no mbito de um
processo em andamento no Foro e incluem as intervenes exercidas pelo psiclogo criminal,
pelo psiclogo judicirio e pelo psiclogo assistente tcnico (Leal, 2008).
No Brasil, o termo Psicologia Jurdica o mais adotado, mas h profissionais que
preferem a denominao Psicologia Forense. Frana (2004) argumenta que, prefere o adjetivo
jurdica por ser mais abrangente. por referir-se aos procedimentos ocorridos nos tribunais, bem
como queles que so fruto da deciso judicial ou ainda queles que so de interesse do
jurdico ou do Direito (Frana, 2004).
Em Portugal, observa-se a amplitude da Psicologia Forense, que tem como objeto a
avaliao do comportamento humano nos vrios contextos, sobretudo numa perspectiva pr-
sentencial funcionando deste modo como elemento de ajuda tomada de deciso judicial e
auxilia nos processos de interveno do sistema judicial, quer se trate de agressores, vtimas,
testemunhas ou funcionrios desse mesmo sistema, como: magistrados, polcias, peritos,
distinguindo-se da Psicologia Jurdica (Gonalves, 2010).
A Psicologia Forense definida por Nicholson (1999, p. 121, citada por Gonalves,
2010), como a aplicao dos princpios e procedimentos da avaliao psicolgica resoluo
de questes surgidas em contextos legais . Na viso de Gonalves a Psicologia Forense
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parece ter um duplo papel: de legitimador da Justia, para elucidar as decises judiciais; e,
responsabilidades de esclarecer as motivaes que levaram determinados indivduos a
cometer crimes, averiguar da veracidade e credibilidade dos depoimentos de vtimas, arguidos
nos processos judiciais ou cveis. Para o autor, percebe-se que o trabalho de um psiclogo
forense apresenta vrios riscos e outras tantas responsabilidades.
No entanto, a definio de Psicologia Forense, no simples nem consensual. Para
alguns autores a psicologia do comportamento desviante ser o conceito mais abrangente de
todos, pois est para alm das dimenses criminais ou judiciais, contempla a forma de desvio:
desvio da norma legal, da norma social, desvio dos padres culturais, desvio do
desenvolvimento, desvio ser patolgico ou normativo, criminal e no criminal, fenmenos como
os do crime e da delinquncia juvenil, antissocialidade, subculturas juvenis, sentimento de
insegurana, abuso de drogas e lcool, relaes entre crime e droga, prostituio, tambm a
pobreza e a excluso social, a marginalidade, o estigma, ou at certos tipos de doena mental
ou de deficincias (Manita & Machado, 2012).
O objetivo do estudo levantar a questo da imputabilidade nos transtornos mentais no
mbito da Psicologia Jurdica.

MTODO

Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica com consultas em artigos e livros que abordam o
tema.

RESULTADOS

A Lei 10.216, aborda a proteo e os direitos dos sujeitos com transtornos mentais . No
Art. 3 So absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil: II - os que,
por enfermidade ou deficincia mental, no tiverem o necessrio discernimento para a prtica
desses atos.
O artigo 2 da Lei 10.216 de 04 de junho de 2001, enumera como direitos das pessoas
portadoras de transtorno mental:
Art. 1 Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno mental, de que
trata esta Lei, so assegurados sem qualquer forma de discriminao que trata a Lei, so
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assegurados sem qualquer forma de discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao sexual,
religio, opo poltica, nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de
gravidade ou tempo de evoluo de seu que trata esta Lei, so assegurados sem qualquer
forma de discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao sexual, religio, opo poltica,
nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de gravidade ou tempo de
evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra.
Art. 2 Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a pessoa e seus
familiares ou responsveis sero formalmente cientificados dos direitos enumerados no
pargrafo nico deste artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas
necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua
sade, visando alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na
comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou
no de sua hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu
tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental.
Art. 3 responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de sade mental, a
assistncia e a promoo de aes de sade aos portadores de transtornos mentais, com a
devida participao da sociedade e da famlia, a qual ser prestada em estabelecimento de
sade mental, assim entendidas as instituies ou unidades que ofeream assistncia em
sade aos portadores de transtornos mentais.
Art. 4 A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os
recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes. 1 O tratamento visar, como
finalidade permanente, a reinsero social do paciente em seu meio.
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2 O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a oferecer
assistncia integral pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo servios mdicos, de
assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros.
3 vedada a internao de pacientes portadores de transtornos mentais em
instituies com caractersticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos
mencionados no 2 e que no assegurem aos pacientes os direitos enumerados no pargrafo
nico do art. 2 .
Art. 5 O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o qual se caracterize situao
de grave dependncia institucional, decorrente de seu quadro clnico ou de ausncia de
suporte social, ser objeto de poltica especfica de alta planejada e reabilitao psicossocial
assistida, sob responsabilidade da autoridade sanitria competente e superviso de instncia a
ser definida pelo Poder Executivo, assegurada a continuidade do tratamento, quando
necessrio. Art. 6 A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo mdico
circunstanciado que caracterize os seus motivos. Pargrafo nico. So considerados os
seguintes tipos de internao psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usurio e a
pedido de terceiro; e
III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
Art. 7 A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a consente, deve
assinar, no momento da admisso, uma declarao de que optou por esse regime de
tratamento. Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por solicitao escrita
do paciente ou por determinao do mdico assistente.
Art. 8 A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada por mdico
devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se localize o
estabelecimento.
1 A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta e duas horas, ser
comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabelecimento no
qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva
alta.
2 O trmino da internao involuntria dar-se- por solicitao escrita do familiar, ou
responsvel legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsvel pelo tratamento.
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Art. 9 A internao compulsria determinada, de acordo com a legislao vigente,
pelo juiz competente, que levar em conta as condies de segurana do estabelecimento,
quanto salvaguarda do paciente, dos demais internados e funcionrios.
Art. 10. Evaso, transferncia, acidente, intercorrncia clnica grave e falecimento sero
comunicados pela direo do estabelecimento de sade mental aos familiares, ou ao
representante legal do paciente, bem como autoridade sanitria.

DISCUSSO

A sade mental e sade fsica so elementos entrelaados e interdependentes. Avanos
na neurocincia e medicina do comportamento mostraram que muitas doenas fsicas , as
perturbaes mentais e comportamentais resultam de uma complexa interao dos fatores
biolgicos, psicolgicos e sociais (OMS, 2001).
Quanto ao transtorno mental, para a Organizao Mundial de Sade so condies
caracterizadas por alteraes mrbidas do modo de pensar e/ou do humor (emoes), e/ou por
alteraes mrbidas do comportamento associadas angstia expressiva e/ou deteriorao do
funcionamento psquico global (Ballone, 2008).
Conforme esclarece Assis (2014), aceita-se o uso da expresso transtornos ou
distrbios mentais para se referir aos problemas psicopatolgicos que so diagnosticados pela
presena de sintomas, que so manifestaes nicas e desviantes do comportamento dito
normal. Um grupo de sintomas pode ser classificado como uma sndrome e uma determinada
sndrome psicolgica classificada, ento, pode receber o nome de transtorno mental.
Muitos profissionais da rea de sade mental utilizam de manuais para auxiliar no
diagnstico do paciente aps avaliao, como: a Classificao Internacional de Doenas e
Problemas Relacionados Sade(CID-10 e a Classificao Internacional de Transtornos
Mentais e de Comportamento (CID-10).
Na Classificao Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade,
elaborada pela Organizao Mundial da Sade, os transtornos mentais e
comportamentais, indica o conjunto de sintomas ou comportamentos reconhecveis
clinicamente, acompanhados, na maioria dos casos, de sofrimento e interferncia nas funes
pessoais (Organizao Mundial de Sade, 1995; 1998).
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J a Classificao Internacional de Transtornos Mentais e de Comportamento (CID-10),
os transtornos mentais se classificam como manifestao psicolgica associada a algum
comprometimento funcional resultante de disfuno biolgica, social, psicolgica, gentica,
fsica ou qumica. Ainda, podem ser classificados, como: alteraes do modo de pensar e/ou
do humor associadas a uma angstia expressiva, produzindo prejuzos no desempenho global
da pessoa no mbito pessoal, social, ocupacional e familiar.
Estudo epidemiolgicos mostram que milhes de pessoas sofrem algum tipo de
transtorno mental no mundo e que ocorre aumento na prevalncia em adultos de cerca de
30% em um ano e principalmente em pases em desenvolvimento (Maragno et al., 2006).
A epidemiologia psiquitrica o ramo da pesquisa em psiquiatria que investiga a
distribuio dos transtornos mentais na populao e os fatores que influenciam a sua
incidncia (Last, 2001 citado por Silveir, 2009) na populao geral. Tais estudos proporcionam
levantar os fatores que determinam a prevalncia, quanto ao incio e a evoluo dos
transtornos mentais e comportamentais, como: fatores sociais, econmicos, demogrficos,
sexo e idade, ameaas graves como conflitos e desastres, a presena de doena fsica grave,
o ambiente familiar, a pobreza e as condies associadas ao desemprego, baixo nvel de
instruo, privao e ausncia de domiclio. Quanto ao incio dos transtornos psicticos nos
homens em torno dos 18-25 anos e nas mulheres dos 2535 anos (Silveir, 2009).Por sua
vez, Fvero esclarece que, quando um indivduo apresenta desenvolvimento comum at a
idade adulta (18 anos) e depois passa a apresentar comprometimentos intelectuais resultado
de processos relacionados a doenas mentais.
A Associao psiquitrica Americana por meio do DSM alerta que, pessoas que dividem
o mesmo diagnstico no devem ter a mesma etiologia (causa) ou o mesmo tratamento.
Observa-se, tambm, que o DSM no contm informaes a respeito de tratamento ou uma
extensa explanao sobre questes psiquitricas ou psicolgicas. Cabe ao profissional
selecionar o tratamento adequado para cada paciente.
Para a Organizao Mundial de Sade (2001), um diagnstico objetivo correto
fundamental para o planejamento da ateno individual e para a escolha do tratamento
apropriado. A interveno precoce fundamental no bloqueio do progresso rumo a uma
doenaplenamente instalada, no controle dos sintomas e na melhoria dos resultados. Nos
transtornos mentais graves, a durao da psicose no tratada vem tendo a sua importncia
confirmada. Ainda, o Relatrio sobre a Sade Mental no Mundo (OMS, 2001) ressalta que, o
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tratamento apropriado dos distrbios mentais implica o uso racional de intervenes
farmacolgicas, psicolgicas e psicossociais de uma forma clinicamente
significativa,equilibrada e bem integrada.
Segundo Ballone (2008), os Transtornos Mentais e Comportamentais so identificados e
diagnosticados na psiquiatria, por meio dos mtodos clnicos e incluem entrevista (anamnese)
colhida com o paciente e com outras pessoas, a famlia, um exame clnico sistemtico para
verificar o estado mental e suas condies orgnicas, testes e exames especializados que
forem necessrios.
A Organizao Mundial de Sade (2001), classificar as intervenes para manejo dos
transtornos mentais e comportamentais em trs grandes categorias: preveno, tratamento e
reabilitao, a saber:
a)Preveno (preveno primria ou proteo especfica) a tomada de medidas
aplicveis a certa doena ou grupo de doenas para interceptar suas causas antes que estas
envolvam o indivduo; noutras palavras, para evitar que ocorra a afeco.
b)Tratamento (preveno secundria) refere-se s medidas tomadas para sustar um
processo patolgico j iniciado, a fim de evitar maiores complicaes e sequelas, limitar a
incapacidade e evitar a morte.
c)Reabilitao (preveno terciria) envolve medidas orientadas para indivduos
incapacitados, restaurando a sua situao anterior ou maximizando o uso das suas
capacidades restantes. Compreende tanto intervenes no nvel do indivduo como
modificaes no meio ambiente.
Cabe ao psiclogo realizar o psicodiagnstico que abrange a entrevista psicolgica e a
aplicao de testes psicolgicos e fazer a anlise funcional do comportamento. No entender de
Silva (2003), cabe ao psiclogo fazer a percia judicial e consubstanciar seus resultados e
concluses em laudo.
Em relaao a rea Jurdica atribudo, responsabilidade jurdica, quando o autor do
delito possui o entendimento sobre o seu comportamento. O transtorno dissociativo, pode
levar interdio para os atos da vida civil. A incapacidade relativa refere-se as situaes mais
prximas da normalidade, em que o indivduo necessita de assistncia, por ter capacidade
reduzida (Fiorelli & Mangini, 2012).
Nos casos de processo de interdio, o juiz dever interrogar o interditando, conforme
esclarece o Cdigo do Processo Civil, no artigo 1.181:O interditando ser citado para, em dia
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designado, comparecer perante o juiz, que o examinar, interrogando-o minuciosamente
acerca de sua vida, negcios, bens e do mais que lhe parecer necessrio para ajuizar do seu
estado mental, reduzidas as perguntas e respostas.
Frente o cometimento de crimes de indivduos com transtorno mental, o Cdigo Penal
orienta que: No artigo 26: insento de pena o agente que, por doena ou desenvolvimento
incompleto ou retardo, era, ao tempo da ao ou da omisso, inteiramente incapaz de entender
o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento.
Segundo Fiorelli & Mangini, 2012, p. 113, a imputabilidade a capacidade pessoal de
um indivduo compreender e autodeterminar o seu comportamento. A imputabilidade penal
implica que a pessoa entenda a ao praticada como algo ilcito, ou seja, contrrio a ordem
jurdica e que possa agir de acordo com seu entendimento, compreenso esta que pode ser
prejudicada em funo de psicopatologia ou , ainda de deficincias cognitivas.

CONCLUSO

O conhecimento da frequncia de um transtorno mental pode ampliar a compreenso
das causas da doena e direcionar formas de tratamento. Conclui-se sobre a importncia da
psicologia Jurdica, por meio da Psicologia Criminal para promotores e juzes para
conhecerem o tipo de delito e fixarem penas e demais medidas corretivas.

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TREINAMENTO EM ESTATGIAS DE MANEJO DE ESTRESSE

Marina Xavier Carpena (Universidade Federal do Rio Grande)
Patrice de Souza Tavares (Universidade Federal do Rio Grande)
Vera Torres das Neves (Universidade Federal do Rio Grande)

RESUMO

Considerando os efeitos deletrios do estresse e o aumento da frequncia de eventos
estressores no cotidiano do brasileiro, O Laboratrio de Ensino, Pesquisa e Extenso-LEPECS
da Universidade Federal do Rio Grande FURG realizou a segunda edio do projeto de
extenso de Treinamento em Estratgias de Manejo de Estresse, que teve carter de
interveno, baseado no programa de manejo de estresse de Olpin & Hesson (2009). O
mesmo foi oferecido para a comunidade, tendo como objetivo principal o ensino de prticas de
manejo de estresse, informaes bsicas sobre a psicofisiologia do estresse e os efeitos das
prticas de manejo de estresse propostas (como a prtica de mindfulness, conscincia corporal
e respirao diafragmtica) para que, assim, o pblico se apropriasse destas estratgias de
manejo de estresse. Para tanto, foram realizados cinco encontros, compostos por seminrios
explicativos e prticas respiratrias, corporais, dinmicas para o entrosamento grupal e
relaxamento progressivo. Para compreender melhor o perfil, bem como a evoluo do
participante aps a interveno, foram aplicados testes pr-interveno e ps-interveno
compostos por um questionrio de qualidade de vida e o Inventrio de Ansiedade de Beck.
Para a seleo da amostra foram disponibilizadas 15 vagas, sendo 12 preenchidas. Deste
modo, foi verificado que 66,67% dos participantes possuam doenas crnicas e que o estresse
pode ter sido um precedente ou agravante destas (p. ex. doenas dermatolgicas). Tambm
foram relatados desconfortos, principalmente na coluna, sendo que 83,33% dos participantes
apontaram a existncia de relaes destes sintomas com o estresse vivenciado. Em relao
ansiedade, 33,33% apresentaram ansiedade leve, enquanto 16,66% apresentaram escores
moderados, com a mesma porcentagem apresentando escores graves, segundo a Escala Beck
de Ansiedade. Aps a interveno pde-se perceber a melhoria da qualidade de vida de
66,67% dos participantes. A mesma proporo (66,67%) de participantes relatou o
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desaparecimento de algum desconforto (p. ex. dores no estmago, musculares ou na coluna),
sendo que 58% relataram terem realizado os exerccios de gerenciamento do estresse
ensinados no projeto em questo. Na escala Beck foi percebido a diminuio dos nveis de
ansiedade, na medida em que 75% dos participantes com nvel leve de ansiedade passaram a
apresentar nvel mnimo e 50% passaram do nvel de ansiedade moderado para leve. Outro
relevante apontamento foram os feedbacks positivos dos participantes referentes s atividades,
incluindo feedbacks escritos e por e-mail. Dentre estes, se destacaram o incentivo a atividades
interventivas como esta na Universidade, bem como o relato de melhoras significativas por
meio das prticas. Portanto, no presente projeto constatamos que os participantes sentiam-se
afetados pelo estresse de forma negativa e que alguns destes, mesmo sem podermos apontar
uma causa linear, por ausncia de um grupo controle, relataram melhorias sendo estas
demonstradas nas mudanas de escores dos pr-testes para os ps-testes. Deste modo,
conclumos que este projeto de interveno pode ser considerado benfico para os
participantes, semelhantemente, conclumos que o levantamento preliminar pode servir para se
fazer uma avaliao inicial visando uma futura adequao dos procedimentos e estratgias
comportamentais realidade local.

Palavras-chave: Estresse. Manejo de Estresse. Ansiedade

Eixo Temtico: Pesquisa e Interveno em Psicologia da Sade

INTRODUO

Diariamente nos deparamos com possveis eventos estressores. So
congestionamentos de trnsito, prazos a cumprir, contas a pagar, dificuldades de
relacionamentos interpessoais, dentre outros. No so poucos os desafios que enfrentamos no
cotidiano do sculo XXI. Ouve-se falar do termo estresse, na lngua inglesa, desde o sculo
XIV, poca em que era usado para referir-se a sofrimento, penria, adversidade ou aflio
(Lazarus & Folkman, 1984). H cerca de trs sculos atrs, os fatores psicolgicos j eram
percebidos como agravantes e precipitantes de algumas doenas por mdicos e pesquisadores
da poca. Cannon (1932) contribuiu consideravelmente para os estudos acerca do estresse,
descrevendo a resposta de luta-fuga. Cannon afirmou que, quando um organismo percebe uma
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ameaa, seu corpo rapidamente excitado e motivado atravs do sistema nervoso simptico e
do sistema endcrino. Esta resposta ao estresse marcada pela secreo de catecolaminas.
O corao se acelera; a presso sangunea, a glicemia e a respirao aumentam; a circulao
do sangue na pele reduzida e a circulao nos msculos aumentada. Esta resposta
fisiolgica coordenada mobiliza o organismo para atacar ou fugir, sendo por isto chamada de
resposta de luta-ou-fuga. Esta resposta existe para a sobrevivncia da nossa espcie, no
entanto, ela tambm pode ser um fator de risco para a nossa sade.
A literatura tem apontado, j h dcadas, a existncia de uma relao entre estresse e
doena que pode ser bastante complexa, j que esta relao influenciada por uma srie de
fatores pr-existentes e intervenientes (Taylor, 2014; Kranz, Grunberg & Baum, 1985). Estudos
mais atuais no se limitam apenas a demonstrar a relao entre estresse e doena, que j est
suficientemente demonstrada, tentando formular modelos tericos mais complexos. Nesse
sentido, Matthews (2005) apresentou uma reviso geral dos avanos na compreenso da
etiologia da doena cardaca, especialmente da acumulao de evidncias sobre os preditores
psicossociais da doena coronariana clnica e subclnica. Concluindo, ela sugere que
chegado o momento de se desenvolver modelos conceituais que integrem a nossa
compreenso dos diferentes preditores psicossociais. Esta autora apresenta, e fornece
evidncias preliminares para um modelo que integra o status socioeconmico, o estresse
ambiental e fatores de nvel pessoal em uma perspectiva de vida. Miller, Cohen e Ritchey,
(2002) examinaram o efeito do estresse sobre a atividade imunolgica. Verificaram que o
estresse crnico prejudica a capacidade do sistema imunolgico para responder aos sinais
hormonais que terminam o processo da inflamao. Desta forma, diante da profuso de
evidncias sobre a relao entre estresse e o surgimento de doenas, desenvolveu-se uma
forte tradio de pesquisa sobre procedimentos para reduzir os efeitos do estresse, com a
criao de conjuntos de procedimentos denominados programas de gerenciamento de
estresse, ou intervenes de manejo de estresse.
As reas da atividade humana em que tais procedimentos so aplicados so muito
diversificadas. Assim, por exemplo, Suinn (2005) publicou uma reviso sobre o efeito de
intervenes comportamentais de manejo de estresse nos esportes. Nesta, descreveu o
gerenciamento de estresse para os atletas, apresentando uma breve conceituao
comportamental do desempenho atltico e de anlise do estresse, alm de exemplos de
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estressores externos e internos, bem como de respostas ao estresse autonmicas, somticas e
cognitivas.
Uma rea em que tradicional a adoo de procedimentos de manejo de estresse na
psicologia da sade, em que tais intervenes so adotadas para os mais variados tipos de
doenas e afeces. Assim, j em 1988, Ludwick-Rosenthal e Neufeld apresentaram uma
reviso dos estudos de avaliao dos resultados de intervenes que tinham utilizado
relaxamento, informao, modelagem e manejo de estresse cognitivo-comportamental com
pacientes submetidos a procedimentos mdicos desagradveis. Foram encontradas evidncias
para apoiar o uso de cada uma destas intervenes, sendo as abordagens cognitivo-
comportamentais e a modelagem as que produziram efeitos mais fortes sobre uma ampla
gama de medidas.
Olpin & Hesson, em seu programa, enfatizam a aprendizagem experiencial e explicam
claramente como podemos gerenciar o estresse e preveni-lo, atravs da compreenso e
gesto de estresse. Tais autores incentivam os alunos a personalizar o programa, sendo ele
uma caixa de ferramentas, ou recursos, para reduzir o estresse que podem ser utilizadas de
forma prticas e adaptada a realidade local. Os procedimentos propostos por Olpin e Hesson
(2009) so amplamente aceitos internacionalmente entre os profissionais da rea da sade.
Desta forma, o presente trabalho busca explanar a segunda edio do projeto de
extenso realizado pelo Laboratrio de Ensino, Pesquisa e Extenso (LEPECS), da
Universidade Federal do Rio Grande (FURG), intitulada Treinamento em Estratgias de Manejo
de Estresse, que teve carter de interveno, baseado no programa cognitivo-comportamental
de manejo de estresse, de Olpin & Hesson (2009).

OBJETIVOS

Esta atividade consistiu na divulgao de informaes sobre estresse e o treinamento de
habilidades de auto-controle do estresse. Envolvendo a modificao de cognies, como a
apreciao primria e secundria de estressores, a aprendizagem de estratgias de manejo de
situaes estressantes, como a administrao do uso do tempo e a delegao de funes, bem
como a prtica de exerccios que reduzem diretamente a ativao simptica do sistema
nervoso autnomo, como exerccios de relaxamento, meditao e respirao. Em sntese, o
objetivo principal da interveno foi de treinar os membros da comunidade interessados em
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obter um melhor controle do estresse para adotar estratgias de auto-controle e modificao de
comportamentos. Adicionalmente, teve o propsito de verificar se ocorreram mudanas nos
escores de ansiedade, depresso e qualidade de vida aps a interveno.

MTODO

A segunda edio do projeto de Estratgias em Manejo de Estresse teve carter misto.
Foi constituda de cinco encontros semanais, compostos por seminrios explicativos e prticas
(respiratrias, corporais, dinmicas para o entrosamento grupal e relaxamento progressivo)
com durao total de 1h30min. Desta forma, proporcionamos um momento para que o pblico
se apropriasse destas estratgias de manejo de estresse de modo integrativo entre prtica e
teoria.
Durante a interveno foram realizados seminrios explicativos sobre a psicofisiologia
do estresse, e sobre as prticas e as habilidades cognitivas de gerenciamento de estresse.
Quanto s prticas, foram realizados exerccios respiratrios, corporais, dinmicas para o
entrosamento grupal e relaxamento progressivo.
Para compreender melhor o perfil, bem como a evoluo do participante aps a
interveno, foram aplicados testes pr-interveno e ps-interveno que consistiam em um
questionrio de qualidade de vida e no Inventrio de Ansiedade de Beck (Cunha, 2001). Desta
forma, a totalidade dos participantes foi examinada, medida que foram abertas 15 vagas para
o pblico, sem critrios de seleo. Destas vagas, 12 foram preenchidas.

DISCUSSO E RESULTADOS

Os participantes (n=12) compreendem 75% de estudantes, sendo 91,6% do sexo
feminino, dentre os quais apenas 8,3% no relataram desconfortos (fsicos) ocasionados pelo
estresse em nenhum dos encontros. Deste modo, foi visto que 66,67% dos participantes
possuam doenas crnicas e que o estresse pode ter sido um precedente ou agravante destas
(p. ex., doenas dermatolgicas). Tambm foram relatados desconfortos, principalmente na
coluna, sendo que 83,33% dos participantes apontaram a existncia de relaes destes
sintomas com o estresse vivenciado. Em relao ansiedade, 33,33% apresentaram
ansiedade leve, enquanto 16,66% apresentaram escores moderados enquanto a mesma
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porcentagem apresentava escores correspondente a sintomas graves, segundo a Escala Beck
de Ansiedade. Aps a interveno pde-se perceber a melhoria da qualidade de vida de
66,67% dos participantes, sendo que a mesma proporo (66,67%) de participantes relataram
o desaparecimento de algum desconforto (p. ex. dores no estmago, musculares ou na
coluna), sendo que 58% relataram terem realizado os exerccios de gerenciamento do estresse
ensinados no projeto em questo. Na escala Beck foi percebido a diminuio dos nveis de
ansiedade, na medida em que 75% dos participantes com nvel leve de ansiedade passaram a
apresentar nvel mnimo e 50% passaram do nvel de ansiedade moderado para leve. Outro
relevante apontamento foram os feedbacks positivos dos participantes referentes s atividades,
incluindo depoimentos escritos e por e-mail. Dentre estes, estavam mensagens de incentivo a
atividades interventivas como estas na Universidade, bem como o relato de melhoras
significativas por meio das prticas.

CONCLUSO

Como no foram controladas variveis intervenientes, como nvel socieconmico ou
hbitos de sade, e no se tomou o cuidado de selecionar um grupo controle com atribuio
aleatria aos dois grupos, no podemos afirmar a existncia de uma relao de causa e efeito
atravs deste estudo. Tampouco, podemos atribuir a minimizao ou o gerenciamento do
estresse dos participantes isoladamente a alguma prtica determinada, em funo do aspecto
multimodal da interveno. No entanto, cabe destacar os feedbacks que foram recebidos
acerca do projeto de extenso em questo. Nestes, 91,6% dos participantes relatavam sofrer
dores musculares no incio da interveno. Ao final, 64,5% destes alegaram sentir-se melhor
em relao a tais desconfortos. Dos 25% dos participantes que apontaram desconforto no
sistema gastrointestinal (principalmente no estmago), todos relataram ter melhorado
consideravelmente, expondo ainda que a partir da prtica meditativa foram capazes de lidar
com o estresse de uma forma diferente. No geral, todos relataram benefcios, incluindo os
fsicos e psicolgicos, como melhorias na respirao, disposio e enfrentamento do estresse,
bem como melhorias na capacidade de concentrao e maior capacidade de executar o
relaxamento progressivo. Portanto, no presente projeto notamos que os participantes sentiam-
se afetados pelo estresse de forma negativa e que alguns destes, mesmo sem podermos
apontar causalidade pela ausncia de um grupo controle, relataram melhorias e estas foram
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demonstradas nas mudanas de escores dos pr-testes para os ps-testes. Deste modo,
conclumos que este projeto de interveno pode ser considerado benfico, na medida em que
envolveu a modificao de cognies, como a apreciao primria e secundria de
estressores, a aprendizagem de estratgias de manejo de situaes estressantes, como a
administrao do uso do tempo e a delegao de funes, bem como a prtica de exerccios
que reduzem diretamente a ativao simptica do sistema nervoso autnomo, como exerccios
de relaxamento, meditao e respirao. Sendo uma interveno de cunho preventivo e de
promoo de sade, face relao de estresse e doena, que serviu tambm como
levantamento preliminar pode servir para se fazer uma avaliao inicial visando uma futura
adequao dos procedimentos e estratgias realidade local.

REFERNCIAS

Cannon, W. B. (1932). The wisdom of the body. New York: Norton.
Cunha, J.A. (2001). Manual da verso em portugus das Escalas Beck: BDI, BAI, BHS E BSI.
So Paulo: Casa do Psiclogo.
Krantz, D. S., Grunberg, N. E., & Baum, A. (1985). Health Psychology. Annual Review of
Psychology, 36, 349-383.
Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. New York: Springer.
Ludwick-Rosenthal, R., Neufeld, R. W. 1988. Stress management during noxious medical
procedures: An evaluative review of outcome studies. Psychological Bulletin, 104 (3), 326-
342.
Matthews, K. A. (2005). Psychological Perspectives on the Development of Coronary Heart
Disease. American Psychologist, 60 (8), 783-796.
Miller, G. E., Cohen, S. & Ritchey, A. K. (2002). Chronic psychological stress and the regulation
of pro-inflammatory cytokines: A glucocorticoid-resistance model. Health Psychology, 21
(6), 531-541.
Olpin, M. & Hesson, M. (2009). Stress management for life: A research-based experiential
approach. Second Edition. Belmont, CA: Wadsworth;
Suinn, R. M. (2005). Behavioral intervention for stress management in sports. International
Journal of Stress Management, 12 (4), 343-362.
Taylor, S. E. (2014). Health Psychology. New York: Random House.
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TREINAMENTO EM ESTRATGIAS DE CONTROLE DA OBESIDADE: RELATO DE
EXPERINCIA

Patrice de Souza Tavares (Universidade Federal do Rio Grande)
Marina Xavier Carpena (Universidade Federal do Rio Grande)
Vera Torres das Neves (Universidade Federal do Rio Grande)

RESUMO

Devido ao crescente aumento de peso da sociedade, o sobrepeso e a obesidade tm
representado um novo desafio no mbito de polticas de sade pblica, uma vez que a
obesidade, alm de estar associada com alteraes metablicas, tambm pode levar a
problemas cardiovasculares e a diversas outras comorbidades. Diante de tais constataes, o
Laboratrio de Ensino e Pesquisa em Psicologia Clnica e da Sade (LEPECS) da
Universidade Federal do Rio Grande, est realizando um Grupo de Treinamento em
Estratgias de Controle da Obesidade, acessvel comunidade e principalmente aos
estudantes da presente Universidade. Para tanto, foram adotados dois programas cognitivo-
comportamentais de modificao de hbitos de sade, manualizados e padronizados, dos
quais um j apresentou evidncia de eficcia em estudos longitudinais. Foi realizada a parte
inicial do curso misto (aprendizado de tcnica e interveno) em treinamento de estratgias
comportamentais para controle da obesidade. Na primeira etapa, os participantes foram
orientados a no terem por meta a reduo de peso, dado que esta pode levar a frustrao
e/ou relaxamento da dieta aps um sucesso relativo e, em seguida, a recuperao do peso
inicial. Primeiramente o curso abordou metas voltadas para alteraes permanentes na rotina
de lazer e trabalho dos participantes, nos seus comportamentos alimentares, nos processos
cognitivos, bem como na prtica de atividades fsicas prazerosas. Deste modo, os participantes
receberam aulas expositivas semanais de 45 minutos com abordagens cientficas recentes
sobre manejo comportamental da obesidade (e.g., multifatorialidade da obesidade, o papel da
evoluo humana, da sociedade moderna e das emoes, a influncia dos processos
cognitivos e do planejamento de contingncias, a adeso prtica de atividades fsicas).
Tambm foi realizada a aplicao de um procedimento comportamental manualizado, o qual
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visa uma alterao lenta e progressiva nos hbitos pessoais e de sade para reduo e/ou
manuteno do peso para pessoas obesas ou com sobrepeso. Desta forma, os encontros
foram constitudos por atividades de psicoeducao, tecendo um espao de ensino e
construo da proposta junto aos participantes (n=40). Foi visto que, alm de comorbidades
diretamente relacionadas ao sobrepeso, como diabetes mellitus tipo II, hipertenso arterial,
apneia do sono e outras, os nveis significativamente elevados de ansiedade e depresso
foram associados ao excesso de peso, tanto como causa quanto como consequncia. Alm
disso, os participantes com nveis mais elevados de sobrepeso apresentaram um amplo
histrico de frustrao com medidas tomadas para reduo do peso e uma expectativa
reduzida com o sucesso do programa, almejando, em alguns casos, a manuteno do peso
como efeito positivo do treinamento, i.e., o no aumento do sobrepeso j visto como um
sucesso da interveno. Visto que a interveno no tinha como foco o emagrecimento e, por
isso, no foram realizados monitoramentos ou aplicao de testes pr e ps-interveno, foi
inviabilizada a mensurao da eficcia do grupo. Porm, cabe ressaltar que foram recebidos
feedbacks dos participantes acerca da psicoeducao e, assim, pudemos concluir que de
extrema importncia a construo de um espao de ensino e apoio como mtodo benfico na
adaptao aos bons hbitos de sade. evidente que, em casos exitosos, um espao onde se
possa consolidar conhecimento e efetivar prticas que protegem a sade, um local de
preveno (dado que quem frequenta o grupo so pessoas com elevados fatores de risco) e
promoo (visto que o grupo composto de profissionais em formao e pessoas que
constituem famlias e afetam outras pessoas em suas inter-relaes, podendo promover bons
hbitos dentro dos seus espaos de interao social). Ou seja, podemos concluir que este
espao foi positivo na preveno e promoo de sade, tecendo trocas de experincias,
conhecimentos cientficos e aprimorando comportamentos saudveis e produzindo benefcios
psicolgicos e fsicos nos participantes.

Palavras-chave: Obesidade. Sade. Alimentao.

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INTRODUO

O rpido aumento no sobrepeso e obesidade nas sociedades ocidentais atuais tem se
tornado um problema global para a sade pblica, no apenas em pases desenvolvidos, mas
tambm em pases em desenvolvimento. Segundo as classificaes da Organizao Mundial
da Sade (OMS), que define sobrepeso e obesidade como ndice de massa corporal igual ou
superior a 25 e 30, respectivamente, atualmente 1 bilho e 500 milhes de adultos (acima de
15 anos) esto com sobrepeso e mais do que 500 milhes esto obesos em todo o mundo.
Alm disso, em 2010, pelo menos 43 milhes de crianas abaixo dos 5 anos de idade
apresentavam sobrepeso em todo o mundo. No perodo 2009-2010, mais de 35% dos homens
e mulheres norte-americanos estavam obesos, no havendo diferena significativa na
prevalncia entre homens e mulheres de qualquer idade. Dados recentes indicam, tambm,
que 34% dos adultos norteamericanos esto acima do peso. (Ogden, Carroll, Brian, Kit &
Flegal, 2012; Tuah, Amiel, Qureshi, Car, Kaur & Majeed, 2011; LeChaminant Jaconsen, Hall &
Donnelly, 2005).
Da mesma forma, no Brasil, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)
publicou, em agosto de 2010, os dados da Pesquisa de Oramentos Familiares (POF 2008
09), indicando que o peso dos brasileiros vem aumentando nos ltimos anos. A prevalncia de
excesso de peso, em 2009, foi de 51% para os homens e 48% para as mulheres, e de
obesidade, de 15,8% para ambos os sexos. O aumento contnuo do sobrepeso e da obesidade
na populao geral representa um srio risco a sade pblica, uma vez que a obesidade, alm
de estar associada com alteraes metablicas, tambm pode levar a problemas
cardiovasculares e a diversas outras comorbidades importantes. A obesidade est associada
com um risco maior de cardiopatias hipertenso arterial, acidente vascular cerebral, diabetes
tipo 2, osteoartrite, e apnia do sono.
O aumento da prevalncia de obesidade, por sua rpida expanso, j pode ser
caracterizada como uma epidemia. Esta epidemia de obesidade tem sido reconhecida, tanto
entre profissionais quanto entre o pblico leigo, como um importante problema de sade. Uma
reviso de literatura sobre os mtodos de tratamento da obesidade atualmente disponveis
chama a ateno para este problema e aponta que as estratgias comportamentais
desenvolvidas a partir de teoria da aprendizagem social tm sido as intervenes de
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tratamento mais exaustivamente testadas, sendo as intervenes que mostram mais
claramente ter benefcios clnicos (Levy, Finch, Crowell, Talley & Jeffery, 2007). Neste mesmo
estudo, Levy, Finch, Crowell, Talley e Jeffery, (2007) afirmam que a terapia comportamental
tanto a terapia mais estudada, quanto a mais eficaz para o tratamento da obesidade no
presente. Por fim, concluem que os gastroenterologistas devem adot-la como uma primeira
linha de tratamento para a maioria dos pacientes obesos, incluindo-a, tambm, como um
componente essencial de terapias que envolvem componentes farmacolgicos e cirrgicos.
Desta forma, as estratgias comportamentais para o manejo da obesidade tm mostrado
benefcios clnicos significativos. Em um recente estudo realizado com a populao
norteamericana foi visto que a substituio das refeies em conjunto com um programa
comportamental de manejo do peso apresenta resultados similares a um tratamento
farmacolgico, podendo ser, assim, empregados como uma escolha alternativa ao uso de
medicamentos (LeCheminant et al., 2005). Alm disso, Levy, Finch, Crowell, Talley & Jeffery,
(2007) recomendaram o uso das estratgias comportamentais para o tratamento da obesidade,
tendo em vista, principalmente, que esta abordagem teraputica a que apresenta os
melhores resultados at o momento, mesmo depois de ter sido amplamente testada e
comparada com tcnicas e intervenes distintas.
Diante de tais evidncias diversas agncias comunitrias, como servios de sade e
escolas, vm criando programas para prevenir ou reduzir o aumento de peso entre os grupos a
que servem. Nesse sentido, o Laboratrio de Ensino e Pesquisa em Psicologia Clnica e da
Sade (LEPECS) da Universidade Federal do Rio Grande, realizou um grupo de treinamento
em estratgias de controle da obesidade, acessvel comunidade e principalmente aos
estudantes da presente Universidade.

OBJETIVOS

O objetivo principal da interveno foi de treinar os membros da comunidade
interessados em obter um melhor controle de seu comportamento alimentar e de seu peso para
adotar estratgias de auto-controle e modificao de hbitos de sade. Alm disso, verificar se
existiro mudanas de escores de ansiedade, depresso e qualidade de vida aps o
treinamento.

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METODOLOGIA

Para tanto, foram adotados dois programas cognitivo-comportamentais de modificao
de hbitos de sade, manualizados e padronizados, dos quais um j apresentou evidncia de
eficcia em estudos longitudinais. Foi realizada a parte inicial do curso misto (aprendizado de
tcnica e interveno) em treinamento de estratgias comportamentais para controle da
obesidade. Na primeira etapa, os participantes foram orientados a no terem por meta a
reduo de peso, dado que esta pode levar a frustrao e/ou relaxamento da dieta aps um
sucesso relativo e, em seguida, a recuperao do peso inicial. Primeiramente o curso abordou
metas voltadas para alteraes permanentes na rotina de lazer e trabalho dos participantes,
nos seus comportamentos alimentares, nos processos cognitivos, bem como na prtica de
atividades fsicas prazerosas. Deste modo, os participantes receberam 22 aulas expositivas
semanais de 45 minutos com abordagens cientficas recentes sobre manejo comportamental
da obesidade (e.g., multifatorialidade da obesidade, o papel da evoluo humana, da
sociedade moderna e das emoes, a influncia dos processos cognitivos e do planejamento
de contingncias, a adeso prtica de atividades fsicas). Tambm foi realizada a aplicao
de um procedimento comportamental manualizado, o qual visa uma alterao lenta e
progressiva nos hbitos pessoais e de sade para reduo e/ou manuteno do peso para
pessoas obesas ou com sobrepeso. Desta forma, os encontros foram constitudos por
psicoeducao, tecendo um espao de ensino e construo da proposta junto aos participantes
(n=40).

RESULTADOS E DISCUSSO

Foi visto que, alm de comorbidades diretamente relacionadas ao sobrepeso, como
diabetes mellitus tipo II, hipertenso arterial, apneia do sono e outras, os nveis
significativamente elevados de ansiedade e depresso foram associados ao excesso de peso,
tanto como causa quanto como consequncia. Alm disso, os participantes com nveis mais
elevados de sobrepeso apresentaram um amplo histrico de frustrao com medidas tomadas
para reduo do peso e uma expectativa reduzida com o sucesso do programa, almejando, em
alguns casos, a manuteno do peso como efeito positivo do treinamento, i.e., o no aumento
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do sobrepeso j visto como um sucesso da interveno. Visto que a interveno no tinha
foco de emagrecimento e por isso no foram realizados monitoramentos ou aplicao de testes
pr e ps-interveno, inviabilizando a mensurao da eficcia do grupo. Porm, cabe ressaltar
que foram recebidos feedbacks dos participantes a cerca da psicoeducao e, assim, podemos
concluir que de extrema importncia a construo de um espao de ensino e apoio como
mtodo benfico na adaptao aos bons hbitos de sade.
A amostra era compreendida inicialmente por 40 participantes, sendo que 93% eram do
sexo feminino. Para compreendermos melhor o pblico recebido, aplicamos um questionrio
sociodemogrfico, o Questionrio de Qualidade de Vida (Lipp), Escala Beck de Ansiedade
(BAI) e Escala Beck de Depresso (BDI). Do total de participantes, 42,85% apresentaram IMC
acima do considerado saudvel e, destes, 100% apresentaram comorbidades juntamente com
o excesso de peso. Os dados iniciais tambm apontaram 42,85% dos participantes com
ansiedade leve ou moderada, 28,57% com depresso leve. Ao final dos 22 encontros os
participantes relataram que a psicoeducao foi uma etapa extremamente importante para a
manuteno do seu peso, pois muitos deles passaram a se alimentar melhor e aderir hbitos
mais saudveis por compreender os benefcios de forma mais clara.

CONCLUSO

evidente que, em casos exitosos, um espao onde se possa consolidar conhecimento
e efetivar prticas que protegem a sade, um local de preveno (percebendo que quem
frequenta o grupo so pessoas com elevados fatores de risco) e promoo (visto que o grupo
composto de profissionais em formao e pessoas que constituem famlias e afetam outras
pessoas em suas inter-relaes, podendo promover bons hbitos dentro dos seus espaos de
interao social). Ou seja, podemos concluir que este espao foi positivo na preveno e
promoo de sade, tecendo trocas de experincias, conhecimentos cientficos e aprimorando
comportamentos saudveis e produzindo benefcios psicolgicos e fsicos nos participantes.
Portanto, a partir deste estudo apontamos a importncia da perspectiva da psicologia no
combate a esta epidemia que represente a obesidade, bem como a terapia cognitiva como
abordagem adequada para o controle da obesidade, j que, como aponta Duchesne (2001), a
identificao de situaes que favorecem a alimentao excessiva e o planejamento de
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comportamentos alternativos que possam ser utilizados nessas situaes so elementos
fundamentais para o programa de tratamento.

REFERNCIAS

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Maria Costa Cruz. Porto Alegre: Ed. Artmed.
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UMA PROPOSTA SOBRE A TRANSGERACIONALIDADE: O TRAUMA DO ABSOLUTO
32


Maria Emlia Sousa Almeida (Universidade de Taubat)

RESUMO

Na transmisso da vida psquica na famlia, o trauma do absoluto designa certas
representaes sobreinvestidas por afetos que tendem a deter a cadeia associativa, levando s
dificuldades na mudana psquica. Ele revela traumas repassados dos pais para o filho,
oriundos de uma linhagem arcaica. A anlise de um casal fornece material clnico para as
reflexes aqui contidas. Em suas origens clnicas e em seus desdobramentos terico-clnicos,
esse construto hipottico, oriundo de uma experincia clnica, articula-se a vrios conceitos
psicanalticos. Esse operador tem sido til autora para entender o intenso sofrimento de
alguns pacientes severamente traumatizados na trama das geraes da famlia.

Palavras-chave: Representao. dio. Sobreinvestimento. Absoluto. Transgeracionalidade.

Eixo temtico: Pesquisa e Interveno em Psicologia da Sade.

UM CASO CLNICO

Um executivo importante, racional e ponderado sempre trabalhou e viajou muito, bem
como lutou para manter a famlia unida. Em funo de melhores oportunidades profissionais, a
famlia mudou-se para outras cidades. Quieto, ele defende que a infncia de sua esposa foi
muito difcil e compreende seus destemperos. Ela emocional, impulsiva, agressiva, poetisa e
clama pelo amor dele. Unidos h vinte quatro anos, eles tm vrias afinidades em comum e
buscam reorganizar sua famlia.

32
Este texto foi apresentado, originalmente, na Revista gora, v. 13, n.1, p. 93-108, 2010.

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O primeiro marido dela via-se como intelectual e artista e to-somente ela trabalhava.
Traa-a com mulheres mais jovens. Rejeitava-a e a criticava muito, face decadncia, gritos e
discusses da famlia dela. Ele mentiu muito sobre sua importncia e seu dinheiro. Na
separao, ela lutou muito para ficar com os filhos do casal.
Ela trouxe trs meninos para o segundo casamento. O marido cuidou dos filhos dela
como seus, ensinou-lhes tica e responsabilidade e respeitado e amado por eles. Tiveram
duas meninas, grande fonte de desavena e preocupao para ambos. Ele diz ter sido muito
permissivo com as trs grandes mulheres de sua vida. Proporciona gostos particulares
esposa: um equipamento caro para piscina, cirurgias plsticas, tratamentos de beleza e de
sade e, inclusive, a posse de uma gua. Por longo tempo, ele no ps limites emotividade
caudalosa e agressividade dela. Quase se envolveu com outra mulher. Para fazer a esposa
feliz, permitiu-lhe gastar larga nas reformas de uma casa. Fonte infinita de stress, ela sentia-
se sozinha, abandonada e desamparada por ele, a trabalho em outro pas. Responsvel pelos
pedreiros e pelas filhas, ela lesou o joelho e ficou dois anos de cama. Porm, a casa significou
um casulo de proteo e a materializao de seu propalado talento para gerar e construir.
Um paradoxo liga me e filhas,articulando-se auto-denominao dela como the
keeper. Mantenedora da ordem, do bem-estar e da moralidade familiar, buscou ser perfeita e
ter uma famlia perfeita. Todavia, suas filhas extrapolaram limites e mentiam com relao s
drogas e ao sexo. Ser a guardi advm de um legado matriarcal de tripla face. A av de seu
primeiro marido legou a ela um piano raro e encarregou-a de cuidar dele. A bisav e a av do
marido atual cuidaram sozinhas dos filhos. Ao zelar pelas filhas como guardi, a paciente se
contra-espelha em sua me.
O imprio da violncia materna infiltrou-se em sua psique. Sua me lhe dizia que no
gostava dela, mandava-a embora e colocava-a de castigo num poro, com ratazanas. Quando
castigada, tinha que se calar, seno apanhava mais. Aos quatro anos, sua me quase morreu
e a menina foi levada para se despedir dela. Quando foi v-la, foi rejeitada. Presenciou as
traies e as brigas de seus pais, quando sua me quebrava as coisas da casa. Sentia-se
abandonada e discriminada, pois a irm mais velha era a bonita e a mais nova, a nova, a
inteligente. Enquanto no mbito domstico o drama impunha seu crivo, no mbito pblico
havia sofisticao e charme. Sua me queria que as filhas fossem muito bem arrumadas aos
eventos sociais. Certa grandeza e fartura estiveram presentes em sua vida, favorecidas por
parentes. Quando jovem, ganhava roupas caras de uma senhora e apareceu numa importante
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coluna social. A violncia abrange ainda o ramo paterno da famlia da paciente, mas a suaviza.
Amada e eleita como especial pelo av paterno, foi a nica a ganhar jias caras. Ele a defendia
dos maus-tratos maternos e recitava poesias para ela, de joelhos. Contudo, quando ela e as
irms corriam na frente, ele gritava em altos brados: Piano! ou devagar. Elas se
envergonhavam dele. Ele disse-lhe: desconfie de tudo e de todos, at de seu pai. Ambas as
linhagens genealgicas de sua famlia contriburam para que dores psicolgicas e fsicas
impregnassem-na. Essa violncia perpassou a relao com o marido por meio da obrigao de
acompanh-lo nas viagens, da descoberta de camisinhas numa mala e dos abismos entre as
vivncias de cada um. Segundo ele, a traio no foi concretizada. Ela no encontrou
outros indcios de traio, mas a possibilidade reabriu suas feridas. Suas viagens para outro
pas foram violentas e odiadas por ela. Sentiu-se destruda.
A configurao psquica do marido responde por sua adeso a de sua esposa. Na
cepa materna da famlia, sua bisav e av ficaram vivas muito cedo e arcaram sozinhas com
os filhos. Dessa corrente, ele herdou a demanda de ser forte diante das adversidades, abolindo
as emoes que enfraquecem. No ramo paterno, seu av lutou na guerra e deixava a esposa
grvida e sozinha, depois de cada retorno de frias. Aos seis anos, o pai do paciente assume o
lugar de seu pai: cuidar da me e arrumar comida para quatro irmos. Dessa estirpe, ele se
identificou com a demanda de ser resistente frente s catstrofes. Esse duplo caudal histrico
fomentou sua perseverana, sua capacidade de enfrentamento, seu sucesso e forjou sua
elasticidade frente ao sofrimento com a esposa. Como o paciente, seu pai viajava muito e a
famlia mudavase de uma cidade para outra, em funo do trabalho. Filho mais velho, o
paciente era o representante da posio, segundo seu pai. Ele pe o filho mais velho na
posio de protetor da famlia.
A descendncia do casal tambm est envolta em violncia. Em antagonismo a sua
me, a paciente muito deseja ser uma grande me: amiga, companheira, brincalhona, capaz
de passar conhecimentos e valores importantes para a vida. Entretanto, as filhas odeiam-na e
rejeitam-na: vem-na como descontrolada, exagerada e dizem que ela as envergonha em
pblico.
Para a paciente, sua dor vai durar para sempre. Culpa-se e sente-se fracassada pelas
transgresses das filhas quanto s drogas e ao sexo. Sua intensa vigilncia levou-a a descobrir
suas mentiras. Alm disso, em geral, no imps limites agressividade das filhas. A paciente
diz que defende suas filhas, porque sua me nunca a defendeu. Tal defesa parece se dar de
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forma enftica e agressiva, como numa ocasio em que um vizinho deu uma festa at de
manh, e ela tocou violino quando ele foi dormir.
Com a anlise, desvelam-se o amor, a admirao e o respeito entre o casal.
Ele reitera seu orgulho e sua vitria pela longa durao do casamento e pela saga dela como
me. Nela, deflagra-se outra fase traumtica, ao se haver com a possibilidade dele viajar a
trabalho e com nova reforma da casa. Rachaduras e novas dvidas reabrem sua vivncia de
traio, com uma violncia incontida. Ela debate-se numa tortura mental incessante, sem sada
e enreda-o em exigncias infindveis. Impe-se nela um paradoxo dirigido a ele: se ele fica no
pas, em nome da famlia e conforme demandado por ela, o faz por obrigao; alm disso, ele
poderia ir embora de repente e, dessa vez, ela aceitaria viajar com ele; se ele vai para o
exterior, ela se sentiria abandonada, violentada e impotente. Sente-se trada, no confia nele e
no acredita em seu amor. Apesar de ele reiterar seu desejo de ficar com ela, ela deseja se
afastar dele e da famlia. Entrevendo sua dificuldade de amar a si e ao outro, vai para uma
anlise individual.

CONSIDERAES TERICAS ACERCA DO ABSOLUTO

O trauma do absoluto o sobreinvestimento de afetos disruptivos dio e horror em
representaes ser abandonado, desamparado, rejeitado, para sempre, sem lugar no mundo.
Com isso, impede o investimento do afeto impulsionador do desejo amor em outras. Essa
intensa concentrao energtico-afetiva nas representaes do absoluto produz a imobilidade
das demais representaes.
Uma anlise traz conscincia representaes anteriormente expulsas dela, permitindo
que a mudana psquica ocorra mediante o trnsito entre as auto-representaes. Em
contrapartida, o absoluto responsvel pela impossibilidade dessa mudana psquica em
pacientes gravemente traumatizados por seus pais. Estes transmitem uma forma violenta de
relao emocional repetitiva, igualmente herdada por eles. Assim, desliza-se o cortejo
destrutivo de representaes e afetos numa famlia.
Compromete o funcionamento de seu sistema das representaes. De modo geral, os
traumas no desejo do sujeito atingem a potncia representativa desse sistema. Assim sendo,
inibem o vigor do desejo quando ele cresce. Logo, a efrao dos traumas tem um impacto
desorganizador nesse sistema. No trauma em pauta, as representaes do absoluto so sobre-
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catexizadas por duas formas afetivas que detm a propriedade de fixar as representaes que
investem. dio e horror respondem por sua deteno no estrato consciente do sistema
representacional. Em seus estratos inconscientes, ficam representaes adequadas ao
exerccio pleno do desejo: ser competente, inteligente, digno, com mritos prprios, bem-
sucedido, determinado, p. ex.
A contundncia do trauma sobre o sistema das representaes depende de diversos
fatores, a saber: estrutura bsica do sujeito, momento de sua incidncia, intensidade, durao,
importncia do vnculo com os objetos que o deflagram, carter de antiguidade do trauma, grau
de clareza ou de obscuridade de seus contedos e aspecto do desejo atingido por ele. Quanto
mais precoce a incidncia do trauma, mais ele tende a bloquear a incipiente capacidade do
sistema de elabor-lo. O rombo psquico causado pelos traumas de grande intensidade
devidos aos desastres naturais ou provocados e o causado pelos menos intensos mas
muito repetidos pode ser igualmente desorganizador. A maior durao do trauma tende a ser
diretamente proporcional maior devastao da funcionalidade do sistema, no sentido de ter
maiores dificuldades de represent-lo. Traumas com as figuras primrias tendem a exercer
impacto maior que outros, por sua vital importncia na formao do filho. Traumas
transgeracionais, em geral, so excepcionalmente terrorficos, por conterem um montante de
dio muito exacerbado e, portanto, destrutivo do eu. Quanto mais os processos lgico-
conscientes do sistema so capazes de analisar o trauma e ter maior clareza sobre seus
sentidos, menor sua fora disruptiva sobre a representabilidade.
A obscuridade de um trauma vivenciada como horror tende a gerar um sofrimento
pior do que o de um trauma representado com maior clareza. Associado ao dio no absoluto, o
horror um estado afetivo formado pela repulsa ao objeto, bem como pela confuso mental
quanto aos seus contedos inconscientes e pela dificuldade de ser representado. Quando o
trauma atinge um aspecto central para a materializao do desejo investimento de amor em
si seus efeitos so piores do que quando ele atinge uma faceta do desejo pouco relevante
para o sujeito habilidade para discursar.
Nessa clave, a violncia do legado transgeracional vem numa esteira de
acontecimentos, aes e reaes, que atingem uma famlia em sua sucesso de geraes.
Perpassa os vrios estratos geracionais da famlia: ascendentes secundrios/avs;
ascendentes primrios/pais; descendentes primrios e seus objetos de amor/maridos ou
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esposas e seus descendentes secundrios/filhos e filhas. O repasse da herana psquica
violenta ultrapassa o indivduo e o influencia em vrios setores de sua vida adulta.
No que diz respeito conformao de uma famlia, uma transmisso psquica cruzada
das genealogias paterna e materna institui os fundamentos que regem o funcionamento de
seus membros. Nessa transmisso, cruzam-se a identificao e a contra-identificao, a
confluncia traumtica entre as linhagens paterna e materna, a delegao de posies, o
entrelaamento entre representaes e afetos e os gradientes diferenciais de amor e de dio.
Estes so os afetos fundantes, investidos nas representaes, que transitam numa famlia.
Cada um desses elementos ser analisado a seguir, de modo a permitir que se discuta a
transmisso psquica.
A identificao um importante elemento para pensar a psique em Psicanlise. Freud
(1921) diz que a identificao molda o ego da pessoa, segundo certos aspectos de um modelo.
Constitui a forma original de lao emocional com o objeto e se torna sucedneo para um
vinculo de objeto libidinal, por meio da introjeo do objeto no ego.
No tocante identificao, na transmisso da vida psquica entre as geraes, Eiguer
(1997) diz que na identificao atributiva, o pai atribui ao filho uma vivncia interior, um trao de
sua pessoa, certa representao de seus objetos internos. Essa identificao com traumas de
seus pais e seus avs atua nos processos transgeracionais.
Junto com a identificao, a contra-identificao do sujeito com seus pais e ancestrais
aparece na clnica do absoluto. A contra-identificao constitui um processo de formao do
eu. Nesse caso, o sujeito se contra-identifica com caractersticas odiadas de seus pais em sua
infncia, s quais atribui seu sofrimento. Contudo, elas predispem satisfao de seu desejo
em sua vida adulta. A partir de sua histria, o sujeito pode se contra-identificar com a
determinao, o empreendedorismo e o sucesso de seu sdico e odiado pai, traos aos quais
atribui seu abandono, seu desamparo e sua humilhao. Ao sobreinvestir de dio as
representaes de ser abandonado e ser desamparado, no investe de amor ser
empreendedor, ser determinado e ser bem-sucedido como seu pai. Estas representaes e
afeto predispem atualizao de seu desejo no presente.
Numa famlia, o amor e o dio adquirem maior ou menor magnitude e associam-se s
correntes identificatrias e contra-identificatrias paternas e maternas. Na contra-identificao,
o filho erige grande parte de sua identidade em franca oposio a de seus pais e mobiliza forte
dio a eles. Quando o dio e a contra-identificao prevalecem sobre o amor e a identificao
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estruturante, a flexibilidade dos membros da famlia tende a ficar restrita, ao lidarem com suas
heranas. Porm, uma figura contralateral tessitura familiar pode atenuar seus efeitos, ao
investir em um dado sujeito certo quantum de amor. Diferenciados da trama familiar
aprisionadora do eu, um professor, um religioso ou uma madrinha podem se encantar com uma
criana com a qual se identificam a partir de uma caracterstica em comum e am-la.
Na herana transgeracional, vrios planos de interseco favorecem as reaes dos
membros da famlia, sob o impacto dos complexos caudais que se cruzam entre si.
No que diz respeito paciente, esta se identifica com o av paterno e introjeta a
agressividade e a desconfiana como elementos essenciais de sua psique. Suas reaes
expansivo-agressivas tambm so frutos da identificao com me, irms e tias. Abandonada,
desamparada e rejeitada pela me, contra-identifica-se com ela, em grande medida. Tambm
se identifica com ela. Assim, por contra-identificao, tenta super-proteger as filhas. Todavia, o
faz com a veemncia agressiva de sua me, por identificao. Em suas filhas, o descontrole, a
agressividade e a vigilncia maternas geram dio e rejeio. Elas se contra-identificam com
sua me, tal como a paciente e suas irms com relao a sua genitora. Este cruzamento de
contedos psquicos igualmente influi na atrao e na escolha de um par amoroso, por parte do
adulto.
Nessa corrente, trs mananciais da formao psquica dos sujeitos atraem elementos de
dois grupos familiares e respondem pelos processos transgeracionais. Assim, a conjuno do
legado paterno e materno no sujeito potencializa certas representaes, que o ligam ao seu
par. No paciente, ser forte face s adversidades e ser resistente frente s catstrofes
so representaes que se auto-referendam e oriundas das duas cepas psquicas de sua
famlia. Suas auto-representaes centrais ligam-se por complementariedade as trs auto-
representaes axiais paciente ser abandonada, ser desamparada e ser rejeitada. Estas
denotam as adversidades e as catstrofes relacionais vividas por ela com sua genitora. Suas
adversidades destemperos emocionais e suas catstrofes devem ser vencidas por ele.
Eiguer (1998) diz que as representaes entre geraes organizam a escolha de objeto
dos parceiros: o tipo de famlia que desejam fundar e a educao conforme com o ideal
familiar. A complementaridade entre as representaes ancestrais nos cnjuges no
excepcional e responde a uma lgica particular.
Outro fator de enlace do par a posio em que o filho colocado pelos pais, que o faz
atender demanda do outro. No ramo paterno do paciente, o filho mais velho posicionado
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como pai h trs geraes. Nos feixes paterno e materno, as mes lutam sozinhas pelos filhos.
A paciente lutava sozinha pelos filhos, quando a ele urgiu ser o pai forte e resistente. Ademais,
certos traos reprimidos em suas famlias de origem atraem dois membros de famlias
diferentes, mas complementares patologicamente. Na paciente, o trao expansivo-agressivo
alimenta-se de duas linhagens. No paciente, o trao retrado-passivo, a racionalidade e a
autocrtica quanto a sua agressividade tm razes europias e brasileiras. Vergonha, culpa e
explosividade so parte da carga pr-histrica anterior histria da paciente. Fora,
resistncia, determinao, racionalidade, conteno de emoes dio e valorizao de
outras orgulho so centrais no squito dos predecessores do analisando.
A singularidade da formao psquica do sujeito tende a gerar certas representaes e
afetos nos estratos conscientes e inconscientes de seu sistema representacional. Na paciente,
o acmulo da agressividade em duas vertentes de sua arvore genealgica reverte para um
sobreinvestimento de dio em trs representaes. Ser abandonada, ser desamparada e ser
rejeitada so conscientes. Todavia, seu dio e horror a sua me so inconscientes. Juntam-se
ao dio de sua me por ela e ao seu amor e dio pelo av paterno. Este lhe repassou uma lei
absoluta, que a indispe inclusive contra seu pai. Verdade incontestvel, da qual to-somente o
senhor da lei escapa, prende-a a um passado torturante e persistente no tempo. Deve
desconfiar e vigiar o outro at encontrar a falta, o erro, a traio, a vergonha e a culpa. Tal
mandato ancestral gera sequelas deletrias na paciente. Sua desconfiana do marido
atormenta-a e ela o atormenta. Sua me foi abandonada, rejeitada e apanhou muito de seu pai.
Repetiu essa trama com a filha-paciente. Ela repete grande parte disso com suas filhas. Nesse
cativeiro que perdura h muito, os atos extremados repassam abandono e crueldade dos pais
quanto aos filhos, que os rejeitam. Prevalecem o dio, a violncia e a desorganizao nas duas
estirpes de origem. Vigora a efraco causada pelo trauma, que atinge o sistema
representacional da famlia.
Para a reflexo seguinte, contribuem extratos da obra de Herrmann (1998). A realidade
e a identidade representao e so indissociveis uma da outra. A noo discriminada da
hierarquia dos possveis determina vrios graus de probabilidade para as representaes do
sujeito, diferenciando as quase certas das muito remotas. Na patologia dos possveis se
tornam indiferenciadas condies possveis e fatos reais.
Com base nisso, pensam-se as diferenas entre possibilidade, probabilidade e
realidade. Estas sinalizam a capacidade de discriminao do sujeito ao avaliar os aspectos
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lgicos ou ilgicos de suas vivncias. A engrenagem desse trauma fragiliza essa capacidade
diferencial do sistema quanto ao juzo de realidade.
A propriedade representativa do sistema confere uma boa organizao mental ao
sujeito. Contribuem para ela: a lgica e a clareza do pensamento, a diferenciao de suas
classes, as noes de tempo e espao, a discriminao sujeito-objeto, a integrao amor e
dio, a distino entre os sentidos inconscientes das vivncias do passado e do presente. Em
contrapartida, as distores lgicas do pensamento, os desvarios do tempo, as distopias do
espao, os paradoxos e as posies patolgicas so filigranas do absoluto aspectos dos
desarranjos operacionais que assolam o sistema representacional.
O pensamento organizado sustenta-se numa relao entre passado, presente e futuro.
Enquanto o presente volatilidade fugidia, o passado granular e dirige-se de pontos mais
distantes para outros cada vez mais prximos ao presente. O pensamento organizado,
consciente e lgico diferencia, inclusive, suas categorias: possibilidade, probabilidade e
realidade; iluso e verdade; dvida e certeza. Para tanto, faz mediaes para ajuizar o maior
ou o menor grau com que uma possibilidade se aproxima da realidade. A despeito de ser uma
representao subjetiva e passvel de racionalizao, a realidade designa maior rigor lgico do
que a possibilidade, quando o sujeito precisa sopesar indcios e nuances em sua estimativa
dos fatos, que geram emoes. Cabe-lhe distinguir se um evento possvel, provvel ou real;
com maiores chances de ser ilusrio ou verdadeiro; dubitativo ou inquestionvel. Todavia,
quanto maior a energia disruptiva dos afetos que atingem o sistema, essas propriedades
lgicas do pensamento so destitudas de sua eficincia e funcionalidade. Sobra-lhe muito
sofrimento psquico, pois suas emoes se tornam caticas.
Essas alteraes aparecem na paciente mediante duas configuraes traumticas de
ideias e afetos de sua infncia, perpetradas at hoje. A primeira composta por desconfiana -
vigilncia - traio e a segunda por abandono -desamparo - rejeio. Seus ncleos ideativos
so traio, abandono e rejeio, que se interligam a possibilidade - probabilidade - realidade.
Da ordem da realidade vivida com sua me, o abandono e a rejeio adquirem o sentido de
para sempre com suas filhas. Torna-se um irreal indubitvel. Uma possibilidade traio
vivida como realidade com o atual marido, dada a realidade da traio do anterior. Como a
consistncia de seus sinais no examinada racionalmente por ela, a possibilidade alada
condio de probabilidade. A probabilidade, tampouco, analisada por ela, ocorrendo um salto
ilgico da possibilidade ao plano da realidade e da certeza absolutas. A possibilidade vivida
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como realidade violenta investida de dio e posicionada antes de suas experincias atuais,
colocando-as sob a gide de um sofrimento sem escapatria. Essa fatorao concorre para
forte confuso, pois a magnitude violenta da possibilidade a eleva da condio de aspecto
parcial para a de totalidade negativa. Assim, a possibilidade de prazer e de mudana de um
estado mental para outro melhor no entram em seu movimento associativo. No compem um
todo integrado de vivncias consigo e com seus objetos atuais, que atenue os aspectos
negativos com os anteriores
Essa fora disruptiva do transgeracional se aplica igualmente ao registro do tempo. Na
paciente, o transcorrer de uma vivncia violenta ser abandonada e ser rejeitada no tempo
ilimitado das geraes adquiriu o crivo de para sempre e de infinito. Fora de limites humanos e
dentro do tempo mtico, essa violncia ultrapassa sua vida individual.
Ademais, o raciocnio da paciente era crivado por progresses e retrocessos ilgicos do
tempo. Idas e vindas ilgicas do pensar rompiam a sequncia que vai do passado longnquo
para o presente. O tempo linear consciente era avassalado por sua cronologia fantstica
inconsciente. Histria e histria ao reverso se sobrepunham de forma catica em sua psique.
Causas de intensa dor no presente, a traio e as mentiras das filhas confundem-se com a
possvel traio e a mentira do atual marido. Contudo, ambas se associam traio real do
primeiro marido - h mais de vinte quatro anos - e suas mentiras. Geradoras de seu trauma, as
traies de seus pais enredam-se s traies de seus maridos e filhas. Juntam-se lei do av
paterno, de seu passado transgeracional. Para se defender dessa lei, ela se muniu da crena
onipotente de que no se enganaria e confiou cegamente no primeiro marido. Dadas suas
traies e mentiras, tal lei passou a vigorar com toda a fora.
A dimenso espacial do pensamento humano imbrica-se dimenso do tempo. Um
adendo temporo-espacial aponta as vivncias dolorosas da paciente: mudanas de cidade e de
condies anteriores. Profissional competente, muito considerada pela chefia e muito bem
remunerada antes de casar, ela desistiu de tudo para cuidar da famlia. Dividiu o aluguel de um
apartamento com o segundo marido, no incio. Depois, mudaram-se para um condomnio
luxuoso cercado por arredores violentos. Nessa gaiola de ouro, ela mostrava passarinhos,
animais e rvores para as crianas. Na escola, perguntavam-lhe sobre esse lugar bonito to
comentado por elas. O marido esclarece que se tratava do condomnio, mas a analista entende
que ela pde focar o melhor de sua experincia e suavizar o pior. Contudo, saltos espao-
temporais em seu discurso se insurgem contra a sequncia lgica que guarda respeito a
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lugares, tempos, identidades, condies materiais e psicolgicas. Confunde espaos como
apartamento e casa; identidades como a dela e a do marido; condies materiais como ser
locatria do apartamento e ser proprietria da casa; condies psicolgico-materiais como ser
profissional, com autonomia pessoal-financeira e ser me-esposa, dependente do dinheiro do
marido. Outra condio psicolgica era seu imenso desejo de ser uma grande me que
transforma as dificuldades em poesia e encanto. Talvez isso tenha favorecido a impresso da
analista.
Fonte de inspirao para pensar certa face do absoluto, outro autor necessrio.
Racamier (1983) define o paradoxo como uma formao psquica que liga e remete uma
a outra, duas proposies inconciliveis. Submete um indivduo a duas injunes
incompatveis. lhe impossvel obedecer a uma, sem desobedecer a outra. O paradoxo uma
agresso ao eu, suscitando um dio intenso.
Um paradoxo fundante pode ser constitutivo do sistema representacional. Na paciente,
seu paradoxo axial parte do desejo de ser amada, mas ao ser trada pela me, violentada,
passa a ser desconfiada ao extremo e se defende ao mximo do amor. Surge uma sequncia
de ideias: ser amada - ser trada - ser violentada - ser desconfiada - ser invulnervel ao amor.
Seus incomensurveis desejos de ser amada e ser invulnervel ao amor formam o apelo
paradoxal impossvel de ser atendido pelo marido.
Matriz de seu paradoxo, a vivncia do absoluto contundente na paciente. Ser
desamparada, fracassada e no amada por pais desamparadores, fracassados e incapazes de
amar so sobreinvestidas de dio. Representa-se ainda como: ser insacivel num registro de
tempo infindvel. Ser trada- ser frustrada - ser fracassada e ser solitria formam uma ligao
que dificulta nova conexo ideativa: ser amada, ser confiante, ser bem-sucedida e ser parceira.
Em seu marido, ser protetor, ser forte, resistente, ser orgulhoso de ser vencedor tornam-no
susceptvel ao absoluto nela.
As posies simblicas na famlia so constitudas por grupos de representaes, de
base histrico-geracional. Designam os lugares psicolgicos de seus membros e a maneira
pessoal deles perceberem e reagirem aos conflitos ancestrais. Nas posies mesclam-se
representaes de papis pai, me, filho e representaes pessoais ser amado, no-
amado; vencedor, derrotado; poderoso e desfavorecido. O locus de filho pode ter como
contedo ser super-protegido, massacrado ou abandonado.
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Uma posio muito frequente na famlia a de guardi, geralmente ocupada pela figura
materna ou por sua substituta. No cotidiano e na clnica psicanaltica, pode se encontrar a
guardi saudvel mais rara e a guardi patolgica bastante comum. Na guardi
saudvel, o amor predomina sobre o dio em suas relaes com o outro. Suas regras para
com seu protegido so claras e visam atingir objetivos benfazejos para ele. Uma ou mais
figuras amorosas acolheram-na em momentos crticos com as figuras parentais. Assim,
ajudaram-na a refazer esses vnculos. Com limites, elas administram seus conflitos. Certa
guardi saudvel antecipa os efeitos nocivos de uma situao, evita-os e convoca as pessoas
para ajud-la. Acolhida, apoio ao outro e aes sociais compem seu repertrio. Sua doao,
generosidade e empatia transmitem amor e vida.
Os tipos de guardis patolgicas mostram-se exausto na clnica e na vida. Certa
guardi dos desastres abdica de sua identidade de mulher. Contra-identificada com sua me,
adota uma criana deficiente mental. Cuida de seu pai, com Alzheimer. Vive evitando que ele
provoque desastres. Desastrada, machuca-se fsica e psicologicamente. Outra a guardi da
unio destrutiva da famlia. Ainda que lute muito pela unio da famlia, vive a brigar com os
filhos ante a mnima diferena entre as expectativas no explicitadas por ela e as aes
deles. Por identificao projetiva, cobra que eles realizem o que ela no realizou em sua vida.
Essas guardis patolgicas se assenhoram de forte destrutividade arcaica.
Os dois pacientes foram institudos como guardies em suas famlias de origem.
Atualmente, ela a guardi patolgica da moralidade das filhas. Sua desconfiana delas tem
como reverso sua falta de confiana e competncia nos vnculos amorosos. Cobra que o
marido controle as filhas e as lembre do poder profissional dela, mas tem raiva e inveja do
poder dele. H geraes, a desconfiana e a vigilncia desbordam na famlia. Guardio
substituto do pai ausente em sua infncia, o paciente substitui os ausentes pai e marido da
esposa. Representante da posio de pai, ele se orgulha da luta dela como me e cuida de
seus filhos. Uma cadeia de ideias e afetos une os membros da famlia. Cerne do trauma
arcaico, h a ausncia da diferena entre indivduos e as geraes.

CONSIDERAES FINAIS

Diante de um trauma, o sujeito perde o contato com sua dor e opacifica seus sentidos,
que permanecem inconscientes. A abrangncia e a profundidade da dor, causada por ele,
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configura suas modalidades. Dentre as diferentes modalidades de acontecimentos de potencial
traumtico, o trauma ancestral especialmente destrutivo, no que diz respeito ao alcance de
seus danos eficcia representativa do sistema. O absoluto um de seus modos de
presentificao. Constelao psquica do hospedeiro de um sofrimento trans-histrico, atua
sobre as representaes de si, de tempo, de espao, paradoxos, pensamentos e posies
simblicas.
Sua concentrao traumtica na paciente deriva de sua captura hbrida pelos dois
caudais de sua famlia. Fomenta a atrao entre ela e seu par, ainda que a saturao
traumtica nesse ltimo seja menor e enverede pelos meandros da resilincia. Nesta, a
capacidade de enfrentamento dos problemas da vida adulta se nutre de amor, potncia e
criatividade. Na cativa do absoluto, a mudana na opacificao dos vnculos amorosos impe
que a anlise permita a concatenao entre seu trauma e suas novas ressignificaes. Estas
reorganizam a desertificao amorosa de seu eu. Para tanto, a depurao da contundncia do
trauma permite sua insero no circuito representacional mais amplo do sujeito. Com ela, as
representaes conformes ao seu desejo ser amado, ser capaz de amar, ser competente,
bem-sucedido, dedicado, com mritos prprios podero ser investidas de amor e integrar seu
patrimnio representacional. Ento, a fora de seu desejo voltada para sua satisfao
aparece em sua magnitude.

REFERNCIAS

Almeida, M.E.S. (2003). A clnica do absoluto: representaes sobreinvestidas que tendem a
deter o encadeamento associativo. Tese (Doutorado em Psicologia Clnica) - Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo.
Eiguer, A. (1997). Transgnrationnel et temporalit. Revue Franaise de Psychanalyse, Paris,
v. 61, n.5, p.1855-1862.
Eiguer, A. (1998). A transmisso do psiquismo entre as geraes. So Paulo: Unimarco.
Freud, S. (2006). Psicologia das massas e anlise do ego. Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago (Original publicado em
1921).
Herrmann, F.A. (1998). Psicanlise da crena. Porto Alegre: Artes Mdicas.
Racamier, P.C. (1983). Los esquizofrnicos. Madrid: Biblioteca Nueva.

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