Plan TBC

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS (ESN PCT)
Plan de Reduccin de la
Tuberculosis en el Per
Dra. Antonieta Alarcn Guizado
Coordinadora Nacional
ESN-PCT-DGSP/MINSA
Lima, 20 de junio de 2013
Seminario Internacional: Soluciones de corto
y mediano plazo para sistemas universales de
salud.20 y 21 de junio de 2013
Contenido
TB en el Per
ODM, Alto a la TB, PEM, Alianza Intergubernamental
Lima Respira Vida
Plan Nacional 2013 2016
Abordaje de Lima y Callao
Abordaje de los determinantes sociales
Proteccin social del afectado con TB en el Per
Per, Tuberculosis 2012
LORETO
128.1
UCAYALI
148.0
PUNO
26.7
CUSCO
46.1
JUNIN
54.0
AREQUIPA
56.0
MADRE DE DIOS
154.3
LIMA
120.0
PIURA
25.9
ICA
87.4
ANCASH
68.4
AYACUCHO
32.3
SAN MARTIN
71.3
PASCO
31.3
HUANUCO
51.8
AMAZONAS
32.3
CAJAMARCA
7.9
TACNA
128.6
LA LIBERTAD
63.6
APURIMAC
19.3
HUANCAVELICA
18.4
MOQUEGUA
80.6
LAMBAYEQUE
53.0
TUMBES
49.5
CALLAO
113.9
TASA DE INCIDENCIA
POR CUARTILES
DEPARTAMENTOS
MINSA 2012
7.9 - 32.3
32.4 - 63.6
63.7 - 87.4
87.5 - 154.3
Poblacin: 30135,875 hab.
Densidad poblacional: 23 hab. x km
2
25 Regiones geografas
Morbilidad de casos de TB: 31,705
Casos nuevos de TB: 28,025
Casos nuevos de TBp FP: 17,653
Casos TB-MDR: 1,225
Casos TB-XDR: 84
Quinto lugar en incidencia de TB en Amrica,
luego de Hait, Surinm, Bolivia y Guyana.
Primer lugar en Amrica en notificar TB
resistente;
Lima y Callao 54% de casos de TB, 82% de
MDR y 89% XDR
Diez regiones priorizadas: Lima, Callao, Lima
provincias, Loreto, Madre de Dios, Ucayali,
Tacna, Ica

Tasas de morbilidad, incidencia y tuberculosis
pulmonar frotis positivo, Per 1990 -2012
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
MORBILIDAD 198.6 202.3 256.1 248.6 227.9 208.7 198.1 193.1 186.4 165.4 155.6 146.7 140.3 123.8 124.4 129.0 129.3 125.14 120.2 118.1 109.9 109.7 105.2
INCID. TB 183.3 192.0 243.2 233.5 215.7 196.7 161.5 158.2 156.6 141.4 133.6 126.8 121.2 107.7 107.7 109.73 109.9 106.5 103.8 102.7 95.7 97.4 93.0
INCID. TBP FP 116.1 109.2 148.7 161.1 150.5 139.3 111.9 112.8 111.7 97.1 87.9 83.1 77.4 68.8 66.4 67.1 67.9 64.5 63.9 61.9 58.3 59.7 58.6
0
50
100
150
200
250
300
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0
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H
a
b
.

Fuente: ESNPCT/DGSP/MINSA 2012
Fecha: 19-Junio-2013
Evolucin de la tuberculosis e implementacin de PSR,
Per 1990 - 2012
106.7
84
1,225
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
0
50
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300
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2

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8

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X
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Tasa de Morbilidad
XDR
MDR
MODS,
2008
GT,
2011
Lima Ciudad
20%
Lima Este
19%
Lima Sur
8%
Callao
7%
La Libertad
5%
Loreto
4%
Lima Provincias
3%
Ica
3%
Arequipa
3%
Ucayali
3%
Junin
3%
Lambayeque
3%
Otras Regiones
19%
Proporcin de casos nuevos de TB por Regiones de Salud,
Per - 2012
Fuente: ESNPCT/DGSP/MINSA 2012
Fecha: 19-Junio-2013
54%
Lima
Y Callao
OBJETIVO DEL MILENIO (ODM) 6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades
Meta 6C. Haber detenido y comenzado a reducir, en 2015, la incidencia de la malaria y
otras enfermedades graves
ESTRATEGIA ALTO A LA TUBERCULOSIS: Reducir sustancialmente la carga mundial de tuberculosis
para 2015, en consonancia con los ODM y las metas de la alianza Alto a la Tuberculosis:
2015: reducir la prevalencia y la mortalidad por tuberculosis en un 50% respecto a 1990
2050: eliminar la tuberculosis como problema de salud pblica (1 caso por milln de habitantes)
PLAN ESTRATEGICO MULTISECTORIAL 2010 2019: Disminuir progresiva y sostenidamente la
incidencia y morbimortalidad por TB y sus repercusiones sociales y econmicas, de manera
que para el 2019 alcancemos una incidencia de TB pulmonar frotis positivo menor de 40
casos por 100 mil habitantes
ALIANZA INTEGUBERNAMENTAL LIMA RESPIRA VIDA JUNTOS CONTRA LA TUBERCULOSIS
Prevenir y curar la tuberculosis mediante una accin conjunta entre los sectores de
Estado, los gobiernos locales y la comunidad. Meta: disminuir los casos de TB en el
quinquenio 2011 2015.
PLAN NACIONAL 2013 2016: Disminuir la incidencia de la TB sensible y la TB
resistente a medicamentos (TB MDR y TB XDR) en el mbito nacional, y
prioritariamente en poblaciones vulnerables y de alto riesgo.
Plan 2013 2016: Lima y Callao
Establecimientos de Lima Ciudad, Lima
Este, Lima Sur y Callao

Criterios de priorizacin:
Total de casos
Casos de TB Pulmonar frotis positivo
Casos de TB MDR

Primer Momento: Intervencin Prioritaria
(2013-2014)
80 establecimientos fortalecidos (80% de carga
de enfermedad).

Segundo Momento: Expansin (2015-1016)
100% de EESS priorizados de Lima y Callao
fortalecidos.
Componente 1:

Ampliar la cobertura geogrfica de la estrategia Alto a la
Tuberculosis

Objetivos especficos del componente 1:
1. Fortalecer la cobertura prestacional de la deteccin, diagnstico
y tratamiento en el primer nivel de atencin
2. Fortalecer la baciloscopa e implementar la microscopa LED
3. Consolidar el acceso universal a pruebas rpidas de sensibilidad
4. Fortalecer el tratamiento especializado de la TB resistente
5. Mejorar la adherencia al tratamiento anti-tuberculosis mediante
intervenciones centradas en el paciente.

Propsito:
Reducir la incidencia de TB y la morbimortalidad asociada
en Lima Metropolitana y el Callao
Indicador Base 2012 Meta al 2016 Supuestos
Tasa de
incidencia de TB
119 casos de TB FP x
100 mil hab.
Disminuye 15%
102 casos x 100
mil hab.
Mejorando la estrategia de
bsqueda de sintomticos
respiratorios se espera que en un
primer momento se eleve la
incidencia y la morbilidad TB MDR, y
en un periodo de 3 aos se inicie el
descenso de estos indicadores de
manera consistente.
Tasa de
morbilidad TB
MDR
9,6 casos por 100 mil
hab.
6,6 x 100,000
habitantes
Tasa de letalidad
asociada a TB
2,4 % 2%
Se detecta oportunamente la TB y las
formas resistentes, evitando el
compromiso avanzado de la
enfermedad.
SR
TBP FP
GENOTYPE MTBDRplus
TB-MDR TB SENSIBLE
Elaboracin de Expediente por EESS
Emisin de posologa por Mdico
Consultor
1 3 das
2 - 3 das

05 - 07 das
1-2 das
Presentacin en el CERI 1-2 das
Tiempo de
inicio de
Tratamiento
TB-MDR:
10 -15 das
Tratamiento
Esquema Uno
Prueba convencional en
el INS
Eleva el expediente a
UT MDR para su registro
ESN PCT A .Alarcn
Prueba
molecular
Descentralizacin
por ESN PCT
Tiempo en el proceso de inicio de tratamiento
anti-TB, Per 2013
Expansin pruebas rpidas de sensibilidad 2013 -2016
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis (ESNPCT)
Provincia del Callao
Callao
284.2
Ancash
88.5
Arequipa
77.5
Cusco
68.9
Ica
136.6
Junn
64.8
La Libertad
81.4
Lambayeque
72.4
Loreto
132.7
Madre de Dios
212.2
Moquegua
123.7
Tacna
173.2
Ucayali
189.5
Tumbes
74.3

Hunuco
53.4
Amazonas
25.0
Piura
33.5
San Martin
50.6
Ayacucho
43.4
Pasco
35.9
Puno
36.3
Apurmac
27.8
Huancavelica
22.7
Cajamarca
15.2
BAJO RIESGO

MEDIANO RIESGO

ALTO RIESGO

MUY ALTO RIESGO

Estratificacin basada en Cuartiles.
ESTRATEGIA NACIONAL
DE TBU
Lima
179.7
Genotype
INS
Genotype
/MODS
Genotype
/MODS
Genotype
/MODS
Genotype
/MODS
Genotype
/MODS
MODS
MODS
MODS
MODS
Genotype
/MODS
MODS
Genotype
Lima Ciudad
Genotype/MODS
Callao
Genotype
Lima Este
Genotype/MODS
.Lima Sur
Genotype/ MODS
DIRESA Lima
Lima y Callao
ESN PCT A .Alarcn
MODS
Per
Actualizacin de la Norma Tcnica de Salud para la
Prevencin y Control de la Tuberculosis - 2013
Taller de Revisin de Proyecto de
Actualizacin de NTS PCT
Actualizacin de la organizacin y funciones de
la ESN PCT a nivel nacional
Establecimiento de escenarios epidemiolgicos
por riesgo de transmisin
Notificacin obligatoria de la TB
Fortalecimiento de la baciloscopa
Acceso universal a pruebas rpidas
Cobertura del SIS/IAFAS
Fortalecimiento del esquema para TB sensible
Reorganizacin de los procesos para el inicio
del tratamiento de TB resistente
Estandarizacin del monitoreo del resultado de
tratamiento
Terapia Preventiva con isoniacida
Co-infeccin TB-VIH y co-morbilidades: DM
Estrategias para garantizar la adherencia
Manejo programtico de la TB-XDR
Componentes de gestin: RRHH, actualizacin
del sistema de informacin, financiamiento,
etc.
Investigacin
Componente 2:

Abordaje de las Determinantes Sociales de la Tuberculosis

Objetivos especficos del componente 2:
1. Promover acciones para reducir el hacinamiento y las
condiciones ambientales que favorecen la transmisin de
TB
2. Promover la inclusin social y econmica de las poblaciones
vulnerables y afectados de TB
3. Promover la salud respiratoria en instituciones educativas
disminuyendo el estigma.
4. Coordinar los esfuerzos multisectoriales y la vigilancia
social de la TB desde un enfoque territorial

Enfoque centrado en las personas afectadas de TB y las determinantes sociales
Prueba de
Sensibilidad
Rpida
Tto. TB sensible,
MDR/XDR
Complicaciones,
RAM, Estudio de
contactos
Tto. hospitalario y
manejo quirrgico
PAT / Determinantes
Sociales
M
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E
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n

Deteccin y
diagnstico
Gobiernos Regionales
y Locales
PpR
PpR
PpR
DOT en
domicilio
INS
MINSA/OTROS SUBSECTORES
INTERSECTORIALIDAD, INTERGUBERNAMENTAL
ACMS
ESN PCT-VAlarcon

SIS/
ESSALUD
/IAFAS
MIDIS/
MEF
MIJUS/
VIVIENDA
MINEDU INEI Gob.
Locales
Asoc.
civiles
Congreso
Agencias y
Cooperantes
Canasta PAN
TB
Directiva
Administrativa

Transferencia
condicionada
en pacientes
XDR
Fortalecimient
o de los
servicios de
salud del
INPE:
capacitacin
suministros,
pruebas
rpidas

Acceso a los
Programas
Techo Propio,
Sitio Propio y
Mejoramiento
de Vivivenda

Inclusin en
la currcula
bsica
regular a la
TB

Capacitacin
a docentes
universitario
s
Estudio de
Riesgo Anual
de Infeccin:
Lima/Callao
y provincias

Inclusin en la
Encuesta
Nacional de
Hogares
tpicos de TB
Lima
Metropolitan
a:

La Victoria:

El Agustino:

Ucayali:

Madre de
Dios:

Cuzco

Ica:
OATS/CONAM
USA:

Colegio
Mdico:

Soc.
Neumologa

Soc. Enf.
Infecciosas

Comisin de
Salud:

Anteproyecto
de Ley de
Tuberculosis
Fortalecimien
to de
Laboratorios
ACMS

Proyecto Lima
en grandes
Ciudades

Estudio EPI

Nuevas
pruebas de
diagnstico
de TB
resistente

Nuevas
drogas/
esquemas

Enfoque multisectorial y territorial para el control de la TB
ESN PCT-VAlarcon

Laderas del Cerro El
Agustino
Proyectos
Especiales
Inversin Total
Estimada 2013
(Millones de
Nuevos Soles)
Proyecto
Habitacional El
Agustino
150.00
Brinda informacin a los empleadores y trabajadores en el
proceso de elaborar polticas internas, con el objetivo de dar
respuesta a la problemtica de la Tuberculosis en el lugar de
trabajo.
Investigacin: Impacto de la tuberculosis en el mbito
laboral en Lima y Callao.
Prevencin y Control de la TB en el Lugar de Trabajo
Proyecto Habitacional de Inters Social-El Agustino
Proteccin social del afectado con TB
Canasta PANTBC
Cobertura prestacional del
Seguro Integral de Salud
Programa Techo Propio para
PAT
Experiencia exitosas:
Plan TBCero/Casa de Alivio
Promotores de Salud
Comunitarios
Microcreditos (PRISMA,
Ventanilla)

valarcon@minsa.gob.pe
www.tuberculosis.minsa.gob.pe

MUCHAS GRACIAS
ESN PCT
Junio, 2013

Plan TBC

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