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Tema 1. Fisiología del sistema
endocrino.
240. Con respecto a la embriología del tiroides y glán-
dulas paratiroides, una de las siguientes afirma-
ciones NO es correcta:
1) Las células C producen calcitonina y surgen de
la 4ª bolsa faríngea, emigran desde la cresta
neural hacia los lóbulos laterales del tiroides.
2) El tiroides tiene su origen embriológico en cé-
lulas situadas en la línea media del suelo de la
faringe y su origen es endodérmico.
3) Todos los componentes de la glándula tiroidea
adulta (células foliculares y parafoliculares) tie-
nen origen endodérmico.
4) Las Glándulas Paratiroides Superiores provie-
nen de la 4ª bolsa faríngea junto con el compo-
nente tiroideo lateral y las inferiores de la 3ª
faríngea junto con el timo.
5) Teniendo en cuenta la embriología del tiroides,
cualquier tejido tiroideo en compartimentos
laterales del cuello se considera actualmente
como metástasis de cáncer bien diferenciado de
tiroides.
MIR 2005-2006 RC: 3
246. La enzima 1-alfahidroxilasa, que actúa sobre el 25-
hidroxicolecalciferol (25-OH-D) para transformar-
lo en 1-25 -dihidroxicolecalciferol (1-25-OH2D) se
encuentra en:
1) El hígado.
2) En las paratiroides.
3) En el riñón.
4) En el corazón.
5) En el pulmón.
MIR 2005-2006 RC: 3
137. Los receptores celulares adrenérgicos, cuando se
les acopla la molécula extracelular que les sea es-
pecífica, desencadenan la respuesta celular. En
relación con ésta, indique la respuesta correcta:
1) Los receptores celulares fosforilan directamen-
te ciertas proteínas que, modificando su activi-
dad enzimática, ejercen su acción celular.
2) Los receptores están acoplados a ciertos media-
dores, denominados proteínas G, que transdu-
cen la señal que les llega.
3) Los receptores actúan a través de la Tirosina
ED • Pág. 1
Cinasa.
4) La acción celular última que ocurre es el creci-
miento y diferenciación celular.
ED
5) La respuesta celular depende de la acción direc-
ta del receptor sobre los canales de sodio.
MIR 2002-2003 RC: 2
157. En relación con el metabolismo y funciones de la
vitamina D, una de las siguientes respuestas es
FALSA:
1) La vitamina D ingerida por vía oral es vitamina
D2 ó D3.
2) El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D en el
principio activo. 1.25 (OH) vitamina D.
3) La absorción de calcio en el intestino está faci-
litada por la 24.25 (OH) vitamina D.
4) La malabsorción de la grasa puede provocar
déficit de vitamina D en áreas geográficas de
latitud norte durante el invierno.
5) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la calcifica-
ción ósea a través del aumento de producción de
osteocalcina y osteopondina.
MIR 2002-2003 RC: 3
223. La interacción de un mediador químico con uno de
los receptores denominado metabotrópicos causa
la activación de una proteína transductora llama-
da:
1) Metaloproteína.
2) Proteína G.
3) Ionóforo.
4) Sinapsina.
5) Calmodulina.
MIR 2001-2002 RC: 2
248. En relación con el metabolismo de las lipoproteí-
nas, señale cuál de las siguientes respuestas es
INCORRECTA:
1) La apoproteína principal de las LDL es la Apo B
100.
2) La Apo E es la mediadora en la captación de las
LDL por el hígado.
3) La lipoproteinlipasa facilita la hidrólisis de los
triglicéridos integrados en los VLDL a nivel
hepático.
4) Los quilomicrones se forman en la mucosa in-
testinal.
5) La proteína de transferencia de ésteres de co-
lesterol (CETP) media el intercambio de ésteres
de colesterol de la HDL con triglicéridos de las
VLDL.
MIR 2000-2001 RC: 3
219. ¿Qué afirmación de las siguientes es correcta res-
pecto de la vitamina D?:
1) Es transportada en el plasma por la gammaglo-
bulina.
2) Aumenta la reabsorción tubular del calcio.
3) Inhibe la absorción de fósforo en el intestino.
4) Su déficit, aunque sea intenso, nunca produce
síntomas del sistema nervioso.
5) Su metabolización renal precede a la hepática.
MIR 1999-2000F RC: 2
220. Indique la respuesta FALSA en relación con los efec-
tos del cortisol sobre el metabolismo de los hidratos
de carbono:
1) Estimulación de la neoglucogénesis hepática.
2) Estimulación de la glucogenogénesis.
3) Moderada disminución del consumo energéti-
co de glucosa.
4) Aumento de la glucemia.
5) Disminución de la secreción de insulina.
MIR 1999-2000F RC: ANU
226. Señale cuál de las afirmaciones siguientes, sobre
regulación neuroendocrina, es correcta:
1) Una interrupción completa del tallo hipofisario
va acompañada de un panhipopituitarismo.
2) La hormona liberadora de tirotropina (TRH) es
un tripéptido que controla la secreción de GH y
TSH.
3) La regulación fisiológica de la secreción de la
hormona de crecimiento (GH) se lleva a cabo
por 2 péptidos hipotalámicos: GHRH de acción
estimuladora y el IGF 1 de acción inhibidora.
4) En el hipotiroidismo primario se suele observar
una hipertrofia compensadora de las células ti-
reotropas de la adenohipófisis.
5) La hormona liberadora de corticotropina (CRH)
es el principal regulador de la secreción de las
gonadotropinas.
MIR 1998-1999F RC: 4
230. Los mecanismos de retroalimentación (“feed back”)
utilizados frecuentemente por los grandes sistemas
de control de la homeostasis (nervioso y endocri-
no) son:
1) Negativos y positivos porque ambos regulan la
constancia de la variable sea cual sea el signo
de su desviación.
2) Negativos o positivos en función de la desvia-
ción de la variable con respecto a su nivel de
referencia.
3) Sólo positivos para corregir desviaciones de la
variable por debajo del nivel de referencia.
4) Negativos en el sistema nervioso y positivos en
el neuroendocrino.
5) Negativos en la mayoría de los casos.
MIR 1998-1999F RC: 5
218. Si se determinan a lo largo del tiempo la glucemia
y la insulinemia de un joven normal que ingiere
75 g de glucosa en ayunas, lo que se debe esperar,
respecto de los valores previos a la ingesta, es:
1) Glucemia e insulinemia prácticamente sin cam-
bios a una hora de la ingesta.
2) Glucemia disminuida e insulinemia aumenta-
da a una hora de la ingesta.
3) Glucemia aumentada e insulinemia muy dismi-
nuida a las dos horas de ingesta.
4) La insulinemia primero disminuye y a las dos
horas está prácticamente normal.
5) Glucemia e insulinemia elevadas a una hora de
la ingesta y prácticamente normales a las dos
horas.
MIR 1998-1999 RC: 5
132. La prolactina es una hormona:
ENDOCRINOLOGÍA
1) Secretada en el hipotálamo.
2) Necesaria para el crecimiento ductal mamario.
3) Cuya secreción está controlada por un factor
inhibidor hipotalámico.
4) Cuyos niveles plasmáticos no se alteran duran-
te la gestación.
5) Idéntica al lactógeno placentario.
MIR 1997-1998 RC: 3
187. El inicio de la lactogénesis tras el parto está íntima-
mente relacionado con el aumento del nivel de:
1) Gonadotropinas.
2) Dopamina.
3) Estrógenos.
4) Oxitocina.
5) Prolactina.
MIR 1997-1998 RC: 5
79. Las afirmaciones siguientes, relativas al péptido
natriurético atrial (PAN) son todas ciertas, EXCEP-
TO una. Señálela:
1) Los niveles de PAN en plasma están disminui-
dos en la insuficiencia cardíaca congestiva, lo
que colabora en la formación de edemas.
2) Los niveles de PAN en plasma están normales o
disminuidos en el síndrome nefrótico, reflejan-
do un cierto grado de contracción del espacio
vascular.
3) El PAN modula la secreción de renina-angio-
tensina-aldosterona de modo que su infusión
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hace caer precozmente los niveles de renina y
aldosterona circulantes.
4) El PAN relaja directamente el músculo liso arte-
rial, preferentemente el de arterias de grueso
calibre, bajando la tensión arterial.
5) En los pacientes cirróticos con edemas, la in-
mersión en agua hasta el nivel del tórax en po-
sición de sentado, aumenta la secreción de PAN,
al aumentar el retorno venoso, pudiendo pro-
vocar un aumento de la diuresis.
MIR 1996-1997F RC: 1
42. Señale qué afirmación de las siguientes es correc-
ta, respecto a la progesterona:
1) Aumenta la excitabilidad de la musculatura ute-
rina.
2) Estimula el desarrollo de la glándula mamaria.
3) Es segregada, fundamentalmente, por la zona
glomerulosa de la corteza de la glándula supra-
rrenal.
4) Reduce el metabolismo basal y la temperatura
5) Está regulada a partir de la información sumi- 117. Mujer de 38 años de edad que consulta por ameno- 73. ¿Cuál de las siquientes manifestaciones clínicas
nistrada, exclusivamente, por los receptores de rrea secundaria de 3 años de evolución. La concen- forma parte del síndrome de déficit de hormona de
temperatura centrales. tración de prolactina es de 130 ng/ml (normal has- crecimiento en la edad adulta?:
MIR 1996-1997 RC: 4 ta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm. de
diámetro con expansión lateral izquierda. No alte- 1) Aumento de la grasa abdominal.
95. El metabolito activo más importante de la vitamina raciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de 2) Aumento de la masa magra.
D es: elección?: 3) Disminución del índice cintura-cadera.
4) Piel áspera y descamativa.
1) 25-hidroxicolecalciferol. 1) Cirugía por tratarse de un macrotumor. 5) Disminución de las concentraciones de coles-
2) 1,25-dihidroxicolecalciferol. 2) Radioterapia hipofisaria. terol total y LDL-colesterol.
3) 24,25-dihidroxicolecalcifero. 3) Radioterapia hipofisaria previa a cirugía. MIR 2001-2002 RC: 1
4) 1,25-hidroxicolecalciferol. 4) Tratamiento médico con agonistas dopaminér-
5) 7-dehidrocolesterol. gicos. 74. Mujer de 40 años, con antecedentes de digestiones
MIR 1995-1996F RC: 2 5) Somatostatina subcutánea previa a cirugía. pesadas, por lo que toma habitualmente metoclo-
MIR 2002-2003 RC: 4 pramida y omeprazol. En los últimos 5 años había
202. Una de la funciones principales de la calcitonina tomado de forma ininterrumpida anticonceptivos
es: 118. La acromegalia puede formar parte de: orales hasta hace 7 meses que los suspendió y des-
de entonces está amenorreica. Previamente sus
1) Inhibir la resorción del hueso. 1) Síndrome de Nelson. mestruaciones habian sido siempre regulares, ha-
2) Aumentar la formación activa de hueso. 2) Síndrome de Turner. bía quedado embarazada con facilidad hacía 14 y 10
3) Aumentar la absorción tubular del calcio. 3) Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I). años, y había dado lactancia materna durante 4
4) Disminuir la absorción tubular del fósforo. 4) Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II). meses con sus dos hijos. ¿Qué actitud inicial consi-

ENDOCRINOLOGÍA
corporal. 5) Producir hipercalcemia. 5) Síndrome poliglandular autoinmune. dera más correcta para investigar la amenorrea de
5) Da lugar a un aumento en el contenido en ácido MIR 1995-1996 RC: 1 MIR 2002-2003 RC: 3 esta mujer?:
siálico del moco cervical.
MIR 1996-1997 RC: 2 1) Solicitar una determinación en sangre de TSH
Tema 2. Enfermedades de la 122. Un hombre de 28 años, refiere ginecomastia bila-
teral dolorosa de reciente instauración. Ante la tras TRH.
45. De los hechos siguientes, señale cuál sucede du- hipófisis y sospecha de enfermedad severa tratable, ¿qué debe 2) Solicitar una resonancia magnética nuclear de
rante el ayuno: del hipotálamo. solicitar de forma inmediata:? la hipófisis.
3) Solicitar una prueba de estimulación de LH, FSH
1) Se agotan rápidamente las reservas del glucó- 1) Nivel de prolactina. tras GnRH.
70. En relación a la Hiperprolactinemia, señalar la 4) No procede investigar la amenorrea, ya que su
geno del hígado. 2) Nivel de estrógenos.
opción correcta: duración es menor a los 12 meses.
2) Aumenta la secreción de insulina por el pán- 3) Nivel de FSH.
creas. 4) Nivel de LH. 5) Suspender todo tipo de medicación y solicitar
1) La causa más frecuente es la medicamentosa. una determinación de prolactina.
3) Los ácidos grasos del tejido adiposo son trans- 5) Nivel de BHCG.
2) El tratamiento de elección en el prolactinoma
formados, en el hígado, en glucosa. MIR 2002-2003 RC: 5 MIR 2001-2002 RC: 5
es la resección transesfenoidal.
4) Los músculos suministran la mayor parte de la
3) No afecta a pacientes varones.
glucosa necesaria para la actividad del cerebro. 72. Un paciente sin antecedentes de tratamiento far- 255. Señale el síntoma o signo que NO aparece en la
4) Dentro de los tumores hipofisarios, el prolacti-
5) Se reduce drásticamente la concentración de macológico, presenta nerviosimo, palpitaciones, insuficiencia panhipofisaria:
noma es una afectación poco frecuente.
glucosa en sangre. sudoración, calor, temblor y pérdida de peso. A la
5) Los anticonceptivos orales no alteran los nive-
MIR 1996-1997 RC: ANU les de prolactina en sangre. exploración física, tiene una piel caliente y sudo- 1) Pérdida de vello.
rosa, temblor de lengua y manos, bocio y una fre- 2) Piel seca.
MIR 2004-2005 RC: 1 3) Hipotensión.
55. Señale qué afirmación, de las siguientes, es cierta, cuencia cardíaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo
respecto a la temperatura corporal: revela una TSH discretamente elevada con cifras 4) Amenorrea.
48. Un paciente con un síndrome polidípsico-poliúri- 5) Hiperpigmentación.
altas de T4-libre y T3-libre. ¿Cuál de las siguientes
co presenta los síguientes resultados del test de la
1) Para un determinado individuo, es igual en to- pruebas será la primera a realizar en el diagnóstico MIR 2001-2002 RC: 5
sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la
das las partes del cuerpo. etiológico?:
administración de Vasopresina 710 mOsm/
2) Puede alcanzar los 44º C durante la realización 130. Un hombre de 45 años, previamente sano, es diag-
kg.Indique el diagnóstico más probable:
de un ejercicio físico de máxima intensidad. 1) Un test de TRH. nosticado de neumonía del lóbulo inferior dere-
3) Es mayor cuanto más pequeño es el individuo, 2) Gammagrafía tiroidea. cho. A la exploración física el paciente está cons-
1) Diabetes insípida verdadera.
pues se libera peor del calor. 3) Anticuerpos antitiroideos. ciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a
2) Polidipsia primaria.
4) Está regulada en función de la información re- 4) Ecografía tiroidea. 130/90 tras la bipedestación. Buen estado de hidra-
ED • Pág. 2

3) Insensibilidad de los osmoreceptores.

cibida a partir de los denominados receptores 5) Captaciones tiroideas de I-131. tación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance
4) Diabetes insípida nefrogénica.
de temperatura centrales, situados en el hipotá-
5) Secrección inadecuada de hormonas antiduré- MIR 2001-2002 RC: 1 negativo. Presenta la siguiente analítica sanguí-
lamo, así como de los receptores de temperatura nea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl.
tica.
periféricos o cutáneos. Calcio 8,5 mg/dl. Acido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127
MIR 2003-2004 RC: 2

ED
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mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl. 195. Señale qué afirmación de las siguientes es INCO- 1) La acromegalia suele ser secundaria a un ma- mEq/l. La actitud más adecuada, de las siguientes,
La actitud a seguir ante la hiponatremia de este RRECTA respecto al retraso del crecimiento de ori- croadenoma hipofisario secretor de GH. sería:
paciente es: gen hipofisario: 2) La enfermedad de Cushing suele deberse a un
microadenoma hipofisario secretor de ACTH. 1) Restricción de líquidos a 800-1000 ml/día.
1) Restricción hídrica. 1) Se acompaña frecuentemente de crisis hiper- 3) El macroprolactinoma es más frecuente en los 2) Tratamiento antibiótico empírico en espera de
2) Tratamiento con furosemida. glucémicas. varones. los cultivos.
3) Tratamiento nutricional intensivo. 2) La edad talla suele ser menor que la edad ósea. 4) El adenoma secretor de TSH es el tumor hipofi- 3) Reposición de líquidos con suero salino isotóni-
4) Solución salina hipertónica intravenosa. 3) En la disfunción neurosecretora de hormona de sario funcionante más raro. co ajustando el ritmo a la diuresis.
5) Ingesta de abundante agua. crecimiento, el pico GH tras estimulación con 5) Los adenomas hipofisarios no funcionantes son 4) Iniciar hemoperfusión.
MIR 2000-2001F RC: 1 clonidina puede ser normal. menos frecuentes que los funcionantes. 5) Reposición de líquidos con suero salino hiper-
4) La pubertad está generalmente retrasada. MIR 1998-1999 RC: 5 osmolar.
131. Un hombre de 40 años refiere astenia e impotencia 5) Puede presentarse en varios miembros de una MIR 1998-1999 RC: 5
coeundi. En la analítica, presenta una prolactina misma familia. 77. Señale cuál de las siguientes opciones NO está in-
sanguínea en niveles diez veces por encima de los MIR 1999-2000F RC: 1 dicada en el tratamiento del síndrome de secreción 131. El tratamiento correcto de un paciente con hipona-
límites normales superiores. En la resonancia inadecuada de ADH (SIADH) crónico: tremia severa y disfunción neurológica secunda-
magnética se evidencia un tumor hipofisario. Los 70. Un paciente de 52 años es diagnosticado de acro- ria es la:
niveles de LH, FSH y testosterona más probables megalia y sometido a cirugía transesfenoidal. Seis 1) Restricción hídrica.
serán: meses después, en una revisión la concentración 2) Dieta rica en sodio. 1) Corrección rápida de la hiponatremia en 6 ho-
de GH es de 6 y 7 ng/mL (normal: 2) en ayunas. Tras 3) Demeclortetraciclina. ras con suero salino hipertónico.
1) Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de completar el estudio, ¿cuál de los siguientes hechos 4) Espironolactona. 2) Inducción de coma barbitúrico y manitol i.v.
testosterona. permite afirmar que está curado?: 5) Furosemida a dosis bajas. 3) Correción paulatina de la hiponatremia en más
2) Niveles bajos de LH, FSH y testosterona. MIR 1998-1999 RC: 4 de 24 horas para evitar la desmielinización os-

ENDOCRINOLOGÍA
3) Niveles bajos de LH y FSH, normales de testos- 1) Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas. mótica.
terona. 2) Cifras de GH >10 ng/mL tras estímulo con TRH. 78. Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes 4) Administración de vasopresina i.v.
4) Niveles elevados de LH, FSH y testosterona. 3) IGF-1 por encima de lo normal. previos de enfermedad, diagnosticado dos meses 5) Infusión de dextrosa al 5%.
5) Niveles elevados de LH y bajos de FSH y testos- 4) GH < 2 ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa. antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa MIR 1998-1999 RC: 3
terona. 5) GH > 5 ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa. de urgencias por deterioro progresivo, durante las
MIR 2000-2001F RC: 2 MIR 1999-2000 RC: 4 dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. 255. Respecto a la ginecomastia, señale la afirmación
La familia niega traumatismo previo. La explora- FALSA, entre las siguientes:
121. Ante un paciente con una Na en plasma de 125 87. ¿Cuál de los siguientes cuadros NO cursa con hipo- ción muestra normotensión arterial y ausencia de
mEq/l, con una Osmolaridad (OSM) en plasma dis- natremia?: edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 1) En la secundaria a tumores testiculares, el me-
minuida, una OSM urinaria superior a 100 mOSM/ mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glu- canismo patogénico es un aumento de la secre-
kg, un Na en orina de 50 mEq/l y un ácido úrico en 1) Síndrome de secreción inadecuada de ADH. cemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, ción de testosterona.
sangre de 2 mg/dl, debemos sospechar: 2) Hipotiroidismo. Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el 2) La digoxina puede provocarla.
3) Síndrome de Cushing. más probable?: 3) La fisiología puberal suele involucionar espon-
1) Diabetes insípida. 4) Utilización de diuréticos. táneamente.
2) Síndrome de secrección inadecuada de hormo- 5) Cirrosis hepática. 1) Insuficiencia suprarrenal crónica. 4) La fisiología del recién nacido es secundaria al
na antidiurética. MIR 1998-1999F RC: 3 2) Diabetes insípida central. aumento transitorio de los estrógenos mater-
3) Hiperglucemia. 3) Polidipsia compulsiva. nos o placentarios.
4) Nefropatía Pierde-Sal. 72. ¿Cuál de los motivos siguientes es el fundamental 4) Síndrome de secreción inadecuado de hormona 5) La marihuana y la heroína pueden producirla.
5) Uso de diurético. para tratar a los pacientes con acromegalia?: antidiurética (SIADH). MIR 1998-1999 RC: 1
MIR 2000-2001 RC: 2 5) Reajuste del osmostato.
1) Corregir la hiperprolactinemia asociada. MIR 1998-1999 RC: 4 33. En casos de amenorrea asociada a galactorrea con
82. Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse 2) Corregir las alteraciones estéticas del síndro- niveles altos de prolactina, el tratamiento de elec-
el tratamiento en el síndrome de Sheehan con pan- me. 129. Un paciente de 68 años presenta progresivo dete- ción inicial es:
hipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH, TSH 3) Evitar los efectos secundarios de la disminución rioro del nivel de conciencia en las horas siguien-
y ACTH: de la absorción de calcio y de glucosa. tes a haber sido operado de herniorrafia inguinal 1) Clomifeno.
4) Evitar el riesgo de padecer cáncer de colon, pó- con anestesia general, de la que despertó nor- 2) Gonadotrofinas.
1) Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales. lipos premalignos y trastornos cardiovascula- malmente. Su situación hemodinámica es estable, 3) Estrógenos.
2) Cortisol, levotiroxina, estrógenos-progestáge- res. no hay signos de insuficiencia cardíaca, no tiene 4) Bromocriptina.
nos. 5) Evitar hipoglucemias graves asociadas a hiper- fiebre ni focalidad neurológica. El hemograma y el 5) Gestágenos.
3) Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol. insulinismo. estudio de coagulación son normales. La bioquími- MIR 1997-1998F RC: 4
ED • Pág. 3

4) GH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos, MIR 1998-1999 RC: 4 ca sérica muestra: urea 36 mg/dl, Glu 120 mg/dl,
cortisol. Na+ 118 mEq/l, K+ 4,5 mEq/l, úrico 2,3 mg/dl, osmo- 128. Un paciente con antecedentes de diabetes y disli-
5) Cortisol, GH, estrógenos-progestógenos, levo- 76. Con respecto a los tumores hipofisarios, señale, de laridad urinaria 500 mOsm/kg, Na+ urinario 35 pemia de difícil control, presenta hiponatremia con
tiroxina. las propuestas, la afirmación INCORRECTA:
MIR 1999-2000F RC: 2

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osmolalidad plasmática normal. La causa de su hi- tencia de uno de los siguientes datos clínicos apoya 2) Un valor de GH >2 microg/l a los 120 minutos 112. La hiponatremia severa con función renal normal
ponatremia será: el diagnóstico: tras la administración de 100 g de glucosa por y alta excreción de sodio urinario es característica
vía oral. de:
1) Glucemia elevada. 1) Micropene. 3) Somatomedina C ó IGH-l baja.
2) Polidipsia psicógena. 2) Retraso mental. 4) Un valor de GH >10 microg/l a los 60 minutos 1) Deshidratación.
3) Síndrome de secreción inadecuada de ADH. 3) Delgadez importante. tras la administración de 250 g i.v. de TRH. 2) Fallo cardíaco con anasarca.
4) Hiponatremia ficticia. 4) Fracturas óseas de repetición. 5) Una respuesta plana de GH a la prueba de hipo- 3) Enfermedad de Cushing.
5) Hipotiroidismo. 5) Hipertricosis. glucemia insulínica. 4) Secreción inapropiada de ADH.
MIR 1997-1998 RC: 4 MIR 1996-1997F RC: 1 MIR 1996-1997 RC: 2 5) Hiperaldosteronismo primario.
MIR 1995-1996F RC: 4
80. Señale qué cuadro clínico, entre los que se citan, es 127. De entre los siguientes fármacos, señale el que está 208. Señale cuál de los siguientes efectos hormonales
el más prevalente entre los que se producen como aconsejado en el tratamiento de la acromegalia: es el más frecuente cuando hay lesiones estructu- 208. ¿Cuál de las siguientes respuestas le sugiere el diag-
consecuencia de adenomas hipofisarios: rales del hipotálamo: nóstico de síndrome de secreción inadecuada de
1) Somatotropina. hormona antidiurética?:
1) Acromegalia secundaria a la hipersecreción de 2) Bromocriptina. 1) Hiperprolactinemia.
hormona somatotropa (GH). 3) Calcitonina. 2) Disminución de la secreción de hormona del 1) Hiponatremia, creatinina sérica elevada, sodio
2) Enfermedad de Cushing secundaria a hiperse- 4) Lipotropina. crecimiento. urinario mayor a 20 mEq/l.
creción de ACTH. 5) Insulina. 3) Hipogonadismo por disminución de la secreción 2) Hiponatremia, creatinina sérica normal y exis-
3) Hipertiroidismo secundario a hipersecreción de MIR 1996-1997 RC: 2 de hormona liberadora de gonadotropinas tencia de edemas en el examen físico.
TSH. (GnRH). 3) Hiponatremia, creatinina sérica normal o baja,
4) Hipofunción tiroidea por adenoma de hipófisis 166. La analítica practicada en urgencias a una pacien- 4) Pubertad precoz central por aumento de la se- sodio urinario mayor a 15 mEq/l , hipouricemia
no funcionante. te que consultó por malestar general, muestra hi- creción de GnRH. y ausencia de edemas en la exploración.

5) Hiperprolactinemia por hipersecreción de pro-
lactina.
MIR 1996-1997F RC: 5
81. Una enferma de 43 años acude a la consulta por-
que, desde hace nueve meses, el volumen de su
orina ha aumentado hasta ser de alrededor de ocho
litros al día. No tiene ningún antecedente relevan-
te ni impresiona como psíquicamente anormal. Se
decide ingresarla y se estudia bajo estrecho control
de enfermería. Su creatinina en plasma es normal,
así como el estudio rutinario hematológico, la glu-
cemia basal y el elemental de orina. La osmolalidad
urinaria inicial es de 75 mOsm/kg. Tras diez horas
de privación de agua, sube a 625 mOsm/kg. En ese
instante se inyectan 5 U de vasopresina acuosa i.v..
Tres horas más tarde, la osmolalidad urinaria es de
630 mOsm/kg. Señale, entre las que se citan, la afir-
mación más adecuada:
1) Con los datos de que disponemos, no es posible
inclinarse por ninguna posibilidad.
2) Lo más probable es que padezca una diabetes
insípida central parcial.
3) Lo más probable es que se trate de una potóma-
na.
4) Lo más probable es que padezca una diabetes
insípida nefrogénica.
5) Lo más probable es que padezca una diabetes
insípida central completa.
ED • Pág. 4
ENDOCRINOLOGÍA
ponatremia, normokalemia, BUN normal, osmola- 5) Síndrome de secreción inadecuada de hormona 4) Hiponatremia, creatinina sérica elevada y so-
ridad baja, ácido úrico bajo, y Na urinario > 20mEq/ antidiurética (SIADH). dio urinario mayor de 20 mEq/l.
l. La sospecha más fundada sería: MIR 1996-1997 RC: ANU 5) Hiponatremia, creatinina sérica normal y baja
osmolaridad urinaria.
1) Insuficiencia suprarrenal aguda. 209. Una de las siguientes afirmaciones sobre el uso MIR 1995-1996 RC: 3
2) Pseudohiponatremia. terapéutico de la hormona de crecimiento es FAL-
3) Secreción inadecuada de ADH. SA. Señálela: Tema 3. Enfermedades
4) Fracaso renal agudo.
5) Ingesta de diuréticos. 1) En el primer año la respuesta es mejor que en del tiroides.
MIR 1996-1997 RC: 3 los sucesivos.
2) En algunos pacientes ocasiona un hipotiroidis- 65. Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta
203. De entre las siguientes afirmaciones sobre la dia- mo reversible. con respecto al cáncer diferenciado de tiroides:
betes insípida central, señalar la respuesta INCO- 3) Parece mejorar la talla final de las niñas con
RRECTA: síndrome de Turner. 1) El carcinoma papilar es un tumor derivado del
4) Es el tratamiento de elección en el enanismo de epitelio folicular generalmente encapsulado, y
1) Es característica la presencia de sed, polidipsia Laron. con alta frecuencia de diseminación hematóge-
y poliuria hipotónica. 5) Con la hormona biosintética no existe riesgo de na.
2) El tratamiento de elección es la desmopresina encefalitis de Creutzfeldt-Jakob. 2) El carcinoma folicular es un tumor diferenciado
(DDAVP) intranasal. MIR 1996-1997 RC: 4 de tiroides, habitualmente unicéntrico y en el
3) Puede observarse formando parte del síndrome que la afectación de los ganglios linfáticos es
de Wolfram. 9. ¿Cuál de las siguientes es la causa fundamental del poco frecuente.
4) El aumento de la osmolaridad urinaria tras la hipogonadismo de la hemocromatosis idiopática?: 3) El carcinoma papilar es el cáncer más frecuente
administración de vasopresina es > al 9%. del tiroides y su pronóstico es mejor que el de
5) El clofibrato puede incrementar la poliuria y 1) Depósito de hierro en las células germinales de carcinoma folicular.
polidipsia. la gónada. 4) La PAAF permite diagnosticar el carcinoma pa-
pilar de tiroides pero no suele ser de utilidad en
MIR 1996-1997 RC: 5 2) Depósito de hierro en las células intersticiales o
del estroma en la gónada. el diagnóstico del carcinoma folicular de tiroi-
3) Ineficiente acción de las gonadotropinas en des.
206. Entre las siguientes, ¿cuál es la prueba de labora-
presencia de exceso de hierro. 5) El carcinoma papilar de tiroides es más frecuente
torio más selectiva en el diagnóstico de la acrome-
4) Hiperestrogenismo atribuible a cirrosis hepáti- en zonas ricas en yodo mientras que el carcino-
galia?:

MIR 1996-1997F RC: 3 ca por depósito de hierro. ma folicular de tiroides es más frecuente en zo-
5) Disfunción hipofisaria por depósito de hierro. nas con déficit del mismo.
1) Concentraciones plasmáticas basales de hormo-
193. En un niño de 4 años y talla baja, se sospecha ca- na de crecimiento (GH) elevadas. MIR 1995-1996F RC: 5 MIR 2005-2006 RC: 1
rencia aislada de hormona de crecimiento. La exis-

ED
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66. Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis
subaguada (de Quervain):
1) Los Antiinflamatorios no esteroideos son un
pilar del tratamiento.
2) Los B-bloqueantes son útiles si existe tireotoxi-
cosis.
3) Cuando existen síntomas importantes, locales o
sistémicos, es útil añadir corticoides.
4) El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben
usarse si existe tireotoxicosis.
5) La velocidad de sedimentación globular es ca-
racterísticamente normal.
MIR 2005-2006 RC: 4
235. El estudio microscópico de un nódulo tiroideo mues-
tra nidos y trabéculas de células poligonales y fusi-
formes inmersos en un estroma con sustancia ami-
loide. ¿Qué diagnóstico realizaría?:
1) Carcinoma papilar.
2) Carcinoma folicular.
3) Carcinoma anaplásico.
4) Carcinoma de células de Hürthle.
5) Carcinoma medular.
MIR 2005-2006 RC: 5
254. Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow NO
es cierto que:
1) Su frecuencia es diez veces menor en los varo-
nes.
2) El 30% de los casos comienza en la infancia.
3) La dermopatía es una manifestación extratiroi-
dea de esta enfermedad y está mediada por la
activación inmunológica de los fibroblastos.
4) El tratamiento con radioyodo puede empeorar
la enfermedad ocular.
5) Las tasas máximas de remisión se alcanzan a los
18-24 meses de tratamiento con antitiroideos.
MIR 2005-2006 RC: 2
65. Una mujer de 43 años, acudió a consulta por un
cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical an-
terior. La glándula tiroides estaba agrandada y su
palpación era dolorosa. La exploración funcional
del tiroides mostró una TSH inhibida y T4 libre ele-
vada. Señale la respuesta correcta:
1) El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que
se confirmará por la presencia de Anticuerpos
antitiroideos.
ED • Pág. 5
2) Los síntomas relacionados con la situación de
Hipertiroidismo mejoran con los fármacos beta-
bloqueantes. En esta entidad no está indicado
generalmente el uso de antitiroideos.
ED
3) La tiroiditis De Quervain conduce indefectible-
mente a un estado de hipotiroidismo crónico.
4) La tiroiditis subaguda se caracteriza por un au-
mento homogéneo de la captación de iodo ra-
diactivo por el tiroides.
5) La tiroiditis subaguda es la única forma de tiroi-
ditis que es más frecuente en los varones.
MIR 2004-2005 RC: 2
66. ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulte-
rior de un linfoma?:
1) Tiroiditis de De Quervain.
2) Tiroiditis silente.
3) Tiroiditis de Riedel.
4) Tiroiditis de Hashimoto.
5) Tiroiditis inducida por amiodarona.
MIR 2004-2005 RC: 4
38. Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mial-
gias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en
el cuello)La velocidad de sedimentación globular
está elevada, los niveles séricos de triiodotironina
(T3) y tiroxina (T4) están elevados y los de tirotro-
pina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería el tratamiento
más adecuado para esta paciente?:
1) Corticosteroides y antitiroideos.
2) Antiinflamatorios no esteroidesos y antitiroi-
deos.
3) Sólo antitiroideos.
4) Antiinflamatorios no esteroideos y betabloque-
antes.
5) Solo betabloqueantes.
MIR 2003-2004 RC: 4
39. Respecto al tratamiento de la enfermedad de Gra-
ves, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FAL-
SA?:
1) Tras el tratamiento con metimazol puede pro-
ducirse la remisión de la enfermedad.
2) Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con
antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
3) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es
mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo
que con antitiroideos.
4) El tratamiento de elección de la enfermedad de
Graves durante el embarazo es el propiltioura-
cilo.
5) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses
despues de administrar radioiodo.
MIR 2003-2004 RC: 3
120. ¿Cuál de las siguientes opciones considera diag-
nóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en
cuenta que los parámetros de normalidad del labo- 69. Sobre los tumores malignos del tiriodes, señale cuál
ratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH de los siguientes razonamientos NO es correcto:
0,4-4,00 mU/l?:
1) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho más alto
1) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. en la toroiditis de Hashimoto que en el bocio
2) T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l. nodular.
3) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l. 2) El carcionoma medular tiroideo no procede del
4) T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. epitelio folicular tiroideo.
5) T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l. 3) La tiroglobulina tiene valor en el diagnóstico
MIR 2002-2003 RC: 4 del carcinoma tiroideo diferenciado.
4) El carcinoma folicular tiroideo requiere para su
121. Previamente a la administración de I 131, para des- identificación invasión capsular, de los vasos
truir tejido tiroideo residual, tras una tiroidecto- sanguíneos o del tiroides adyacente.
mía por cáncer folicular de tiroides ¿Qué debemos 5) Algunos adenomas tiroideos pueden contener
hacer?: pseudopapilas y confundirse con las papilas del
carcinoma papilar.
1) Suspender el tratamiento con hormona tiroidea MIR 2001-2002 RC: 3
para elevar los niveles plasmáticos de la TSH.
2) Aumentar la dosis de hormona tiroidea para 121. Un paciente de 37 años ha sido sometido a una ti-
disminuir los niveles de TSH. roidectomía total por un tumor maligno tiroideo
3) Administrar solución de Lugol. 3 semanas an- multifocal, productor de calcitonina. ¿Qué investi-
tes. gación genética puede detectar la afección en sus
ENDOCRINOLOGÍA
4) Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131. familiares?:
5) No variar la dosis de hormona tiroidea, para
evitar que la TSH varíe. 1) Expresión excesiva del oncogén HER-2/neu (c-
MIR 2002-2003 RC: 1 erbB2).
2) Mutación en el protooncogén RET.
67. Mujer de 68 años, natural de la provincia de Hues- 3) Amplificación del protooncogén N-myc.
ca, con antecedentes de un pequeño bocio multi- 4) Mutación en el gen BRCA-1.
nodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido 5) Mutación en el gen p53.
tratada desde hace 2 años con amiodarona; hace 2 MIR 2000-2001F RC: 2
meses presenta pérdida de 5 Kg. de peso y deposi-
ciones diarréicas (1 a 3 deposiciones diarias sin 123. La determinación de tiroglobulina sérica tiene su
productos patológicos) y palpitaciones frecuentes. mayor utilidad en el seguimiento de pacientes:
El diagnóstico más problable, entre los siguientes,
es: 1) Tratados con tiroidectomía total por cáncer di-
ferenciado de tiroides.
1) Adenoma tóxico. 2) Tratados con hemitiroidectomía por cáncer di-
2) Bocio multinodular hiperfuncionante. ferenciado de tiroides.
3) Hipertiriodismo por yodo. 3) Tratados con tiroidectomía total por cáncer ana-
4) Tiroiditis De Quervain. plásico de tiroides.
5) Enfermedad de Graves. 4) Con tiroiditis de Riedel.
MIR 2001-2002 RC: 3 5) Con hipertiroidismo tratados con yodo radiacti-
vo.
68. Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo MIR 2000-2001F RC: 1
primario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál de
entre las siguientes determinaciones analíticas, 70. Una mujer de 43 años es vista en consulta por pre-
considera la más adecuada para ajustar la dosis del sentar fibrilación auricular. Mide 158 cm., pesa 112
fármaco?: Kg. y tiene una TA de 140/60. La piel es húmeda y
caliente. Se observa temblor al extender las manos.
1) T4 libre. Los reflejos son vivos. No hay adenopatías ni bocio.
2) T4 total. La T4 libre está alta y la TSH suprimida. La capta-
3) T3 libre. ción del yodo radiactivo es baja. La tiroglobulina es
4) TSH. inferior a 1 ng/ml (normal 1-30 ng/ml). ¿Cuál es el
5) Tiroglobulina. diagnóstico más probable?:
MIR 2001-2002 RC: 4
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1) Bocio multinodular tóxico. En la PAAF la citología sugiere carcinoma papilar. 1) Se propaga frecuentemente por vía hematóge-
2) Ingesta subrepticia de tiroxina. La conducta más aconsejable, entre las siguientes, 1) La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es na.
3) Enfermedad de Graves. es: útil en su estudio. 2) En muchas ocasiones es multicéntrico.
4) Tiroiditis subaguda. 2) Alrededor del 90% de los nódulos son benignos. 3) El pronóstico está en función del tamaño del
5) Enfermedad de Plummer. 1) Observación periódica. 3) No es adecuado operarlos sin haber practicado tumor.
MIR 2000-2001 RC: 2 2) Tiroidectomía total seguida de I131 y L-T4. la PAAF. 4) La afectación ganglionar cervical no se acom-
3) Hemitiroidectomía izquierda. 4) La presencia de ganglios regionales palpables paña de mayor mortalidad.
71. Una paciente sin antecedentes de patología tiroi- 4) Inyección de etanol en el nódulo tiroideo. no orienta para el diagnóstico. 5) La PAAF es el método inicial más adecuado para
dea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad 5) Administrar L-T4 a dosis supresivas de TSH. 5) El haber recibido radiación sobre el tiroides en el diagnóstico.
de Cuidados Intensivos de un hospital en situación MIR 1999-2000F RC: 2 la adolescencia hace más probable que el nódu- MIR 1999-2000 RC: 1
clínica de sepsis severa. Presenta una determina- lo sea maligno.
ción sanguínea de TSH y T4 libre normales con T3 85. Mujer de 65 años con enfermedad de Graves, bocio MIR 1999-2000 RC: 4 84. Paciente de 86 años con antecedentes coronarios,
bajo. El diagnóstico más probable es: difuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no diabético no insulino-dependiente en tratamien-
funcionante asociado. ¿Cuál de los siguientes he- 72. ¿Qué circunstancia, de las siguientes, indica la pre- to, al que se le diagnostica hipertiroidismo clínico
1) Hipotiroidismo primario. chos aconseja indicar tratamiento quirúrgico de sencia de TSH elevada en un paciente con tiroiditis de larga duración. Se inicia tratamiento con tiroxi-
2) Hipotiroidismo de origen hipotálamo-hipofisa- entrada?: de Hashimoto?: na. De las afirmaciones siguientes, en relación con
rio. la terapéutica, señale la correcta:
3) Síndrome del eutiroideo enfermo. 1) La edad de la paciente. 1) Presencia de un linfoma.
4) Hipotiroidismo secundario a medicamentos. 2) El tamaño del bocio. 2) Coexistencia con una enfermedad de Graves. 1) Debe iniciarse lo antes posible a dosis altas para
5) Hipotiroidismo subclínico. 3) La toxicidad potencial de la medicación antiti- 3) Necesidad de administrarle levotiroxina. evitar complicaciones debidas al déficit de hor-
MIR 2000-2001 RC: 3 roidea. 4) Presencia de anemia perniciosa. monas tiroideas.
4) El efecto carcinógeno del yodo radiactivo. 5) Necesidad de tiroidectomía. 2) Mejorará los problemas coronarios asociados en

ENDOCRINOLOGÍA
72. ¿Cuál de los siguientes medicamentos NO se suele 5) La presencia de un nódulo no funcionante. MIR 1999-2000 RC: 3 el enfermo.
utilizar en el tratamiento de una crisis tirotóxica?: MIR 1999-2000F RC: 5 3) Puede desencadenar crisis de angor, por lo que
75. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta deberá empezarse el tratamiento a dosis muy
1) Yodo y contrastes yodados. 86. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más ade- respecto a la tirotoxicosis facticia?: bajas.
2) Propanolol. cuado en el carcinoma medular de tiroides sin 4) Puede producir un empeoramiento de los con-
3) Atenolol. metástasis a distancia?: 1) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado. troles glucémicos, por lo que se vigilará muy
4) Propiltiouracilo. 2) La TSH sérica está suprimida. estrechamente al paciente.
5) Dexametasona. 1) Tiroidectomía total más linfadenectomía cen- 3) Es habitual el bocio visible. 5) Mejorará la glucemia del paciente, por lo que
MIR 2000-2001 RC: 3 tral. 4) Para su diagnóstico es necesario realizar gam- será posible retirarle el tratamiento de su dia-
2) Tiroidectomía subtotal más I131. magrafía. betes.
228. Paciente de 30 años al que se realiza una punción 3) Quimioterapia con adriamicina. 5) Los anticuerpos antimicrosomales están habi- MIR 1998-1999F RC: ANU
aspiración en una adenopatía laterocervical cuyo 4) Quimioterapia con ciclofosfamida. tualmente elevados.
diagnóstico anatomopatológico es de metástasis de 5) Administración de tiroxina a dosis supresoras MIR 1999-2000 RC: 2 85. Mujer de 45 años, diabética conocida, que consulta
carcinoma. La descripción microscópica correspon- de la TSH. por haber notado “un bulto en el cuello” hallado de
de a una proliferación celular en grupos epitelia- MIR 1999-2000F RC: 1 77. ¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada ante forma casual. La paciente no presenta sintomato-
les centrados por un eje vascular. Las células se un nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro, gamma- logía clínica relevante, excepto la palpación de un
caracterizan por tener núcleos muy claros, con 245. Señale qué afirmación, entre las siguientes, relati- gráficamente frío, cuya PAAF (punción aspiración nódulo de aproximadamente 3 cm de diámetro en
hendiduras longitudinales e inclusiones. El origen vas a la anatomía quirúrgica de la glándula tiroi- con aguja fina) indica proliferación folicular no bien el lóbulo tiroideo izquierdo. No hay historia perso-
más probable de la neoplasia será: des es correcta: caracterizada con algún depósito de sustancia ami- nal o familiar de patología tiroidea. El estudio bio-
loide?: químico y hematológico es normal, con buen con-
1) Carcinoma papilar de tiroides. 1) La arteria tiroidea inferior no debe cortarse trol glucémico. Los niveles de hormonas tiroideas
2) Carcinoma de amígdala. nunca en las operaciones del tiroides. 1) Administrar levotiroxina y ver si el nódulo des- son normales. Se le realiza una gammagrafía tiroi-
3) Carcinoma de cavum. 2) El nervio recurrente laríngeo inerva todos los aparece. dea con I l3l, observándose que el nódulo no capta
4) Carcinoma de glándula salival. músculos intrínsecos de la laringe. 2) Practicar hemitiroidectomía lo antes posible. (nódulo frío). ¿Qué debe hacer a continuación?:
5) Carcinoma de suelo de la boca. 3) La posición de las glándulas paratiroides es muy 3) Hacer análisis de calcitonina y catecolaminas.
MIR 2000-2001 RC: 1 constante. 4) Practicar tiroidectomía total sin esperar más 1) Realizar una ecografía tiroidea.
4) Las paratiroides tienen poco riesgo de lesionarse resultados. 2) Repetir la gammagrafía con Tc99.
78. Mujer de 45 años, con antecedentes de enfermedad en la tiroidectomía subtotal. 5) Tratar con I131. 3) Comenzar tratamiento con tiroxina.
de Graves-Basedow a los 37 años, tratamiento con 5) Es excepcional que el músculo esternotiroideo MIR 1999-2000 RC: 3 4) Biopsiar el nódulo mediante punción aspiración
I131, quedando eutiroidea. Actualmente presenta se adhiera al tiroides. con aguja fina.
ED • Pág. 6

exoftalmos leve, bocio difuso con un nódulo de unos MIR 1999-2000F RC: 4 78. En relación con el carcinoma papilar de tiroides, 5) Indicar tratamiento quirúrgico.
3 cm en lóbulo izquierdo, sólido en la ecografía. En ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correc- MIR 1998-1999F RC: 4
la gammagrafía la captación es uniforme con un 13. ¿Qué afirmación, de las siguientes, relativas al ta?:
área de hipocaptación a nivel del nódulo palpable. nódulo tiroideo “frío” es FALSA:

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86. En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el 80. Un varón de 35 años consulta por un nódulo en el 1) Llanto ronco. 4) Ablación quirúrgica del tiroides.
objetivo es: lóbulo derecho tiroideo, de unos 2 cm de diámetro, 2) Estreñimiento. 5) Metimazol o propiltiouracilo más betabloque-
que se moviliza con la deglución y no produce sin- 3) Somnolenci. antes.
1) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjeti- tomatología adicional alguna. El estudio de fun- 4) Bradicardia. MIR 1997-1998F RC: 3
vo del paciente. ción tiroidea es normal. Se le somete a ecografía y 5) Bajo peso al nacimiento.
2) Normalizar los niveles de tiroxina y triyodoti- punción aspiración con aguja fina. ¿Qué actitud, MIR 1998-1999 RC: 5 30. Con respecto al cáncer de tiroides es cierto que:
ronina. entre las siguientes, recomendaría en función del
3) Normalizar los niveles de TSH. resultado de estas pruebas?: 27. En la fibrilación auricular secundaria a hipertiroi- 1) El carcinoma papilar se disemina fundamental-
4) Mantener una TSH elevada para mantener es- dismo: mente por vía hemática.
timulado el tiroides. 1) Cirugía, si es sólido y se informa como nódulo 2) El carcinoma folicular es la forma histológica
5) Controlar las cifras de colesterol. coloide. 1) La determinación de T4 sérica resulta siempre más frecuente.
MIR 1998-1999F RC: 3 2) Cirugía, si es un quiste, aunque haya desapare- elevada. 3) La edad avanzada al diagnóstico se asocia con
cido tras la punción. 2) La digoxina es poco eficaz en el control de la fre- peor pronóstico.
93. Una mujer de 35 años consulta por presentar un 3) Cirugía, si es sólido y se observan numerosas cuencia ventricular. 4) El carcinoma anaplásico suele aparecer en ni-
nódulo de 2 cm de diámetro en región cervical an- células foliculares. 3) El propranolol está contraindicado. ños y adolescentes.
terior, que se moviliza con la deglución. No se pal- 4) Repetir la citología a los dos meses, si es un quis- 4) No es necesario el tratamiento anticoagulan- 5) Existe una predilección por el sexo masculino.
pan adenopatías laterocervicales. Ecográficamen- te con citología sospechosa. te. MIR 1997-1998F RC: 3
te es sólido y la punción-aspiración con aguja fina 5) Observación, si presenta abundantes células 5) El control del hipertiroidismo no suele acompa-
es informada como “proliferación folicular”. ¿Cuál foliculares, aunque sea sólido. ñarse de reversión a ritmo sinusal. 32. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable a conside-
es el tratamiento a aplicar?: MIR 1998-1999 RC: 3 MIR 1997-1998F RC: 2 rar en una enferma de 24 años, con ligero bocio
difuso, elevación de la TSH dos veces por encima de
1) Supresión con hormona tiroidea. 82. Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomá- 28. Mujer de 52 años que consulta por temblor, nervio- lo normal y T4 normal?:

ENDOCRINOLOGÍA
2) Tiroidectomía total con linfadenectomía funcio- tico. Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de sismo, pérdida de peso e intolerancia al calor desde
nal profiláctica. enfermedad de Hashimoto. ¿Cuál de las siguientes hace 2 meses. En la exploración no se aprecia bocio 1) Bocio simple.
3) Tiroidectomía subtotal bilateral. afirmaciones respecto a esta paciente NO es cier- ni oftalmopatía. El estudio hormonal pone de ma- 2) Carcinoma de tiroides.
4) Revisión dentro de 3 meses. ta?: nifiesto unas concentraciones plasmáticas de tiro- 3) Enfermedad de Graves-Basedow.
5) Hemitiroidectomía del lado en que se palpe el xina libre (T4 libre) de 5 pmol/l (N: 9-23), triyodoti- 4) Tiroiditis subaguda DeQuervain.
nódulo. 1) El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la ronina (T3 total) de 4 ng/ml (N: 0,8-2), tirotropina 5) Tiroiditis de Hashimoto.
MIR 1998-1999F RC: 5 población general. (TSH) de 0,001 mcU/ml (N: 0,4-5,0) y tiroglobulina MIR 1997-1998F RC: 5
2) Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroide- de 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafía con 99Tc mues-
94. Un paciente presenta un nódulo en región cervical os. tra una ausencia total de captación del radioisóto- 34. Una mujer de 42 años, asintomática y sin antece-
anterior dependiente de la glándula tiroides. ¿Cuál 3) En los cortes histológicos se observarán células po. ¿Cuál es la causa más probable del hipertiroi- dentes personales ni familiares de interés, presen-
de las siguientes características de la exploración de citoplasma oxifílico. dismo?: ta un nódulo palpable de 3 cm en el lóbulo derecho
física es el indicador más fiable de malignidad?: 4) El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroi- tiroideo. ¿Qué técnica diagnóstica ha demostrado
dectomía subtotal. 1) Enfermedad de Graves. ser la de mejor relación coste-beneficio para des-
1) Presencia de adenopatías cervicales homolate- 5) El bocio puede ser difuso o nodular. 2) Tirotoxicosis facticia. cartar la existencia de un carcinoma?:
rales. MIR 1998-1999 RC: 4 3) Bocio multinodular hiperfuncionante.
2) Consistencia firme. 4) Adenoma tiroideo tóxico. 1) Punción aspiración con aguja fina.
3) Irregularidad. 83. Un paciente de 35 años, con antecedentes de radia- 5) Resistencia hipofisaria selectiva a las hormo- 2) Ecografía tiroidea.
4) Fijación a estructuras adyacentes. ción cervical a bajas dosis por un proceso benigno nas tiroideas. 3) Gammagrafía tiroidea con yodo radiactivo.
5) Gran tamaño. en la infancia, presenta un nódulo tiroideo en ló- MIR 1997-1998F RC: 2 4) Biopsia intraoperatoria.
MIR 1998-1999F RC: 1 bulo derecho. La citología (PAAF) de dicho nódulo 5) Determinación de calcitonina plasmática.
es concordante con carcinoma papilar de tiroides. 29. Una mujer de 32 años acude a consulta por presen- MIR 1997-1998F RC: 1
79. Ante una paciente de mediana edad, que en la ex- ¿Qué tipo de intervención quirúrgica, entre las si- tar fiebre, dolor en la región anterior del cuello y
ploración presenta una glándula tiroidea modera- guientes, está indicada?: pérdida de peso. En la exploración destacaba 37,9ºC, 234. ¿Cuál es la variedad de cáncer de tiroides que tiene
damente aumentada de tamaño, de consistencia 120 lpm, aumento de consistencia y tamaño del ló- mejor pronóstico?:
pétrea, sin afectación de nódulos linfáticos regio- 1) Tiroidectomía total. bulo derecho del tiroides con dolor a la palpación.
nales, con ausencia de fiebre, con pulso y recuento 2) Hemitiroidectomía derecha. Los datos analíticos más relevantes fueron: TSH 1) Anaplásico.
leucocitario normales, deberemos sospechar la 3) Hemitiroidectomía derecha e istmectomía. indetectable, T4 libre igual a 3 veces su valor nor- 2) Papilar.
existencia de: 4) Enucleación de nódulo. mal, captación de yodo radiactivo anulada (inferior 3) Folicular.
5) Hemitiroidectomía derecha y disección cervi- al 1%). ¿Cuál sería el tratamiento de elección en 4) De células de Hürthle.
1) Carcinoma folicular. cal radical modificada. este caso?: 5) Medular.
ED • Pág. 7

2) Carcinoma medular. MIR 1998-1999 RC: 1 MIR 1997-1998F RC: 2

3) Carcinoma anaplásico. 1) Metimazol o propiltiouracilo.
4) Tiroiditis de Riedel. 182. ¿Cuál de los siguientes signos NO es característico 2) Ablación tiroidea con radioyodo. 133. Un paciente politraumatizado grave presenta unos
5) Adenoma de células de Hürthle. del hipotiroidismo congénito?: 3) Acido acetilsalicílico y betabloqueantes. valores disminuidos de TSH, T3 y T4 libres. La res-
MIR 1998-1999 RC: 4 puesta al estímulo con TRH induce una secreción

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amortiguada de TSH. La concentración de T3 in- 85. Mujer de 23 años de edad, portadora de nódulo ti- 2) El carcinoma papilar o mixto papilar-folicular 2) Inmediatamente debe iniciarse tratamiento con
versa (rT3) está aumentada. ¿Qué proceso es más roideo de 4 cm de diámetro, en el que el estudio es el de mejor pronóstico. hormona tiroidea.
probable que padezca este paciente?: hormonal fue compatible con normofunción tiroi- 3) El análisis del contenido de ADN es útil para 3) No precisa vigilancia periódica.
dea. La ecografía tiroidea mostró la presencia de un predecir el pronóstico. 4) Debe ser sometido a tratamiento quirúrgico in-
1) Hipotiroidismo hipofisario. nódulo único de carácter sólido. La gammagrafía 4) El sexo femenino es un factor favorable. mediato.
2) Hipotiroidismo primario incipiente. con Tc99 puso de manifiesto la ausencia de capta- 5) Después de las metástasis sistémicas, la afecta- 5) Requiere terapéutica con iodo radioactivo.
3) Tirotoxicosis incipiente. ción del radioisótopo a nivel del nódulo. Se realiza ción ganglionar, sobre todo en los niños, es el MIR 1995-1996F RC: 1
4) Síndrome del eutiroideo enfermo. punción aspiración con aguja fina del nódulo y el factor desfavorable que más influye en el pro-
5) Hipotiroidismo hipotalámico. resultado citológico es compatible con proliferación nóstico. 7. ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más útil
MIR 1997-1998 RC: 4 folicular. ¿Cuál sería la conducta más adecuada a MIR 1996-1997 RC: 5 para el diagnóstico inicial del hipotiroidismo pri-
seguir en esta paciente?: mario?:
135. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA res- 204. Un niño de 10 años ha padecido en tres ocasiones,
pecto a la enfermedad de Graves?: 1) Tratamiento sustitutivo con levo-tiroxina. en los últimos dos años, un proceso inflamatorio en 1) T3 total.
2) Tratamiento supresor con levo-tiroxina. la región cervical anterolateral izquierda, en la 2) TSH basal.
1) Su causa es desconocida. 3) Observación clínica periódica. posición teórica del lóbulo tiroideo izquierdo. El 3) T4 libre.
2) Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso 4) Tratamiento quirúrgico del nódulo tiroideo. cuadro se ha controlado inicialmente con antibió- 4) TBG plasmática.
y oftalmopatía. 5) Inyección de etanol y controles ecográficos pos- ticos, pero la última vez ha precisado drenaje qui- 5) Captación de T4 por resina.
3) Es más frecuente en la mujer que en el varón. teriores. rúrgico, obteniéndose pus amarillento. ¿Qué se MIR 1995-1996F RC: 2
4) No existe predisposición familiar. MIR 1996-1997F RC: 4 debería investigar?:
5) Es la causa más frecuente de hipertiroidismo. 6. El hipotiroidismo puede provocar todas las siguien-
MIR 1997-1998 RC: 4 199. Un paciente de 65 años acude por fibrilación auri- 1) Una amigdalitis supurada. tes manifestaciones neurológicas EXCEPTO:
cular, sin aparente causa cardiológica. Vd. decide 2) Una fístula del seno piriforme.

ENDOCRINOLOGÍA
250. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación buscar una determinada causa extracardíaca de su 3) Una fístula del conducto tirogloso. 1) Demencia.
al carcinoma medular de tiroides?: fibrilación. De las siguientes pruebas o combina- 4) Una tiroiditis subaguda. 2) Ataxia cerebelosa.
ciones de pruebas, indique la más eficiente: 5) Una fístula branquial. 3) Debilidad muscular proximal.
1) Puede presentar papilas y glándulas. MIR 1996-1997 RC: ANU 4) Síndrome del túnel del carpo bilateral.
2) Presenta gránulos neurosecretores citoplásmi- 1) T4 total, T3 y TSH. 5) Corea.
cos. 2) T4 total, T4 libre ,T3 y TSH. 205. De las siguientes medidas terapéuticas, la más ade- MIR 1995-1996 RC: 5
3) La diseminación hemática es muy infrecuente. 3) TSH y TRH. cuada inicialmente para tratar una taquicardia
4) Es frecuente la presencia de material amiloide. 4) TSH solamente. extrema, secundaria a tirotoxicosis, es la adminis- 134. ¿Cuál de los siguientes hallazgos concordaría con
5) Hay una forma hereditaria de mejor pronóstico. 5) T4 total solamente. tración de: el diagnóstico de hipotiroidismo?:
MIR 1997-1998 RC: 3 MIR 1996-1997 RC: 4
1) Ioduro sódico intravenoso. 1) T4 disminuida, TSH elevada, anemia y eleva-
82. Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a ur- 200. Mujer de 40 años con nódulo tiroideo hallado de 2) Propiltiouracilo intravenoso. ción de CK (creatinquinasa).
gencias del hospital en coma. Presenta palidez, hin- forma casual, sin antecedentes personales ni fami- 3) Digoxina a dosis relativamente altas. 2) T3 normal, TSH disminuida, anemia macrocíti-
chazón de cara, pies y manos e hipotonía y arrefle- liares de enfermedad tiroidea. Exploración normal 4) Propranolol intravenoso. ca y bocio.
xia generalizadas con ausencia de focalidad neu- excepto el nódulo en lóbulo derecho de tiroides de 5) Metimazol oral. 3) Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSH
rológica. Su tensión arterial es de 80/50 mmHg; el unos 2 cm de diámetro. La analítica general, bio- MIR 1996-1997 RC: 4 elevada.
pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34ºC. Las química y hormonas tiroideas (TSH y T4 libre) son 4) T4 elevada T3 disminuida, TSH disminuida y CK
determinaciones de laboratorio muestran: hemo- normales. En la gammagrafía tiroidea el nódulo no 1. El hecho más significativo para el diagnóstico de disminuida.
globina 11 g/dl; leucocitos 5.300/mm3 con fórmula capta el radioiodo. ¿Cuál sería el paso siguiente?: una tiroiditis subaguda es: 5) T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados
normal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl; creatini- y anemia.
na 1,3 mg/dl; sodio 129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH 1) TC de cuello a continuación. 1) Antecedente de infección viral reciente. MIR 1995-1996 RC: 1
7,37, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC 2) Enviar al cirujano a continuación. 2) Dolor y sensibilidad local de la glándula tiroi-
cerebral y una radiografía de tórax son normales. 3) Tratamiento supresor de prueba durante 6 meses. dea. 135. ¿Qué diagnóstico sería el más probable en un pa-
¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgen- 4) Ecografía tiroidea de control a los tres meses. 3) Fiebre y temblor distal. ciente con dolorimiento en la parte anterior del
te?: 5) Biopsia del nódulo por punción percutánea. 4) Elevación de T4 sérica. cuello, irradiado a mandíbula, sensibilidad local
MIR 1996-1997 RC: 5 5) Disminución de TSH sérica. aumentada, fiebre, elevación de la velocidad de
1) Solución salina hipertónica. MIR 1995-1996F RC: 2 sedimentación y disminución de la captación de
2) Corticoides y glucosa hipertónica. 201. Para evaluar el pronóstico de un carcinoma bien radioyodo por el tiroides?:
3) Hormonas tiroideas y ventilación mecánica. diferenciado de tiroides, ¿cuál de las siguientes 5. Respecto al bocio multinodular de tamaño mode-
4) Hormonas tiroideas y corticoides. premisas NO es cierta?: rado que no produce síntomas ni problemas estéti- 1) Tiroiditis linfoidea de Hashimoto.
ED • Pág. 8

5) Calentamiento y corticoides. cos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 2) Tiroiditis crónica fibrosa de Riedel.
MIR 1996-1997F RC: 4 1) La edad por debajo de 50 años es un factor favo- 3) Tiroiditis granulomatosa de De Quervain.
rable. 1) No necesita tratamiento. 4) Bocio nodular tóxico.

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5) Hipertiroidismo por enfermedad de Graves-
Basedow.
MIR 1995-1996 RC: 3
137. En una mujer con bocio doloroso de reciente apa-
rición, en la que sospechamos tiroiditis de
Hashimoto, de los siguientes marcadores de fun-
ción tiroidea, ¿cuál es el que se altera más precoz-
mente?:
1) T4.
2) T3.
3) TSH.
4) No se altera ninguno precozmente.
5) Iodo.
MIR 1995-1996 RC: 3
141. En el paciente anciano con hipotiroidismo subclí-
nico el tratamiento sustitutivo con tiroxina:
1) Puede desencadenar angor, por lo que es mejor
no tratar o empezar con dosis bajas.
2) Debe iniciarse cuanto antes mejor, pues no hay
efectos colaterales.
3) Puede requerir dosis elevadas, pues el anciano
es más resistente a la T4.
4) Permite normalizar las cifras tensionales, si era
hipertenso.
5) Puede elevar las cifras de colesterol en sangre,
en cuyo caso habrá que añadir lovastatina.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 4. Enfermedades de las
glándulas suprarrenales.
67. Respecto a la insuficiencia suprarenal primaria NO
es cierto que:
1) La infección por citomegalovirus afecta habi-
tualmente a las glándulas suprarrenales pro-
duciendo la llama adrenalitis “necrosante”.
2) La insuficiencia suprarenal de los pacientes con
SIDA se manifiesta frecuentemente en forma
de insuficiencia suprarrenal aguda grave.
3) La astenia es el síntoma principal.
4) Afecta igualmente a ambos sexos.
5) Cuando la destrucción de las glándulas es rápi-
da, como en la hemorragia suprarrenal bilate-
ral, no suele haber hiperpigmentación.
MIR 2005-2006 RC: ANU
ED • Pág. 9
68. En relación con el hiperaldosteronismo primario
¿cuál de estas afirnmaciones NO es correcta?:
1) Ocasionalmente son tumores bilaterales.
ED
2) Es característica la presencia de hipertensión e
hipokalemia.
3) El tratamiento médico se realiza con espirono-
lactona.
4) A pesar de su condición benigna, el tratamiento
ideal es quirúrgico independientemente del
tamaño o de que la lesión sea unilateral o bila-
teral.
5) la relación entre la aldosterona y la renina está
alterada.
MIR 2005-2006 RC: 4
69. En el diagnóstico del síndrome de Cushing endó-
geno:
1) La ACTH debe estar elevada para confirmar el
diagnóstico.
2) Debe confirmarse una falta de supresión del
cortisol tras dexametasona.
3) El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero a
un nivel más alto que el normal.
4) El cortisol libre en orina es menos útil para el
diagnóstico que el cortisol basal en sangre.
5) El tamaño normal de las glándulas suprarrena-
les en una TAC abdominal descarta el diagnós-
tico.
MIR 2005-2006 RC: 2
70. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO correspon-
de al feocromocitoma?:
1) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitro-
prusiato.
2) Fallo cardiaco sin causa aparente durante una
gestación.
3) Crisis hipertensa desencadenada por fármacos
hipotensores.
4) Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
5) Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.
MIR 2005-2006 RC: 4
67. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en relación
con el síndrome de Cushing?:
1) El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y
simular clínicamente un Cushing hipofisario.
2) El Cushing de origen hipofisario es más frecuente
en hombres que en mujeres.
3) La enfermedad de Cushing es la causa más fre-
cuente de síndrome de Cushing.
4) En el Cushing por secrección ectópica de ACTH,
la administración de CRH (“corticotropin relea-
sing hormone”) aumenta los niveles de ACTH.
5) El síndrome de Nelson puede surgir tras la ex-
tirpación de un adenoma adrenal productor de
glucocorticoides.
MIR 2004-2005 RC: 1
68. Los tumores adrenocorticales: 126. Un hombre fumador, de 60 años, consulta por aste-
nia, perdida de peso y deterioro general progresi-
1) Se diagnostican con frecuencia al realizar un vo. En la analítica se observa alcalosis e hipopota-
TAC por otros motivos. semia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico de sos-
2) Son malignos si el peso es superior a 20 gr. pecha?:
3) Se asocian a elevación de S-DHA cuando existe
un adenoma. 1) Hiperaldosteronismo primario.
4) Son benignos si el diámetro máximo es inferior 2) Hipertiroidismo inmune.
a 10 cm. 3) Secreción ectópica de ACTH.
5) Se asocian con hipoglucemia. 4) Enfermedad de Addison.
MIR 2004-2005 RC: 1 5) Secreción inadecuada de ADH.
MIR 2002-2003 RC: 3
189. Un lactante de 15 días de vida presenta ambigüe-
dad genital desde el nacimiento. Comienza con 128. Mujer de 65 años, con antecedentes de pleuritis
cuadro de vómitos, deshidratación y tendencia al tuberculosa e hipertensión arterial leve sin trata-
colapso cardiocirculatorio. Desde un punto de vista miento. Acude a urgencias por cuadro de más de
analítico presenta acidosis metabólica, hiponatre- tres meses de evolución de astenia, anorexia y
mia y natriuresis elevada. ¿Que enfermedad pre- mareo. En la exploración física se detecta hiperpig-
senta este paciente?: mentación cutánea, tensión arterial de 70/50 y dis-
creto dolor abdominal sin defensa. Los análisis de
1) Un trastorno de la esteroidogénesis suprarre- urgencias muestran un sodio de 130 meq/l y un
nal. potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l
ENDOCRINOLOGÍA
2) Una digenesia gonadal. con VCM 92 y una cifra total de leucocitos de 4500/
3) Una estenosis hipertrófica del píloro. mm3 con 800 eosinófilos/mm3. Los niveles de cor-
4) Una anomalía del receptor androgénico. tisol plasmático a las ocho de la mañana son de 12
5) Un hermafroditismo verdadero. mg/dL (rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de las
MIR 2004-2005 RC: 1 siguientes pruebas utilizaría para establecer el
diagnóstico?:
42. En relación a las masas suprarrenales asintomáti-
cas. ¿Cuál de los siguientes estudios diagnósticos 1) Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
considera que es el menos útil?: 2) Cortisol a las 21 horas.
3) Anticuerpos Antisuprarrenal.
4) Niveles de cortisol plasmático tras administra-
1) Medición de catecolaminas y metanefrinas en
orina de 24 horas. ción de ACTH.
2) Punción aspiración con aguja fina para diagnós- 5) Niveles de cortisol plasmático tras administra-
tico diferencial de tumores suprarrenales pri- ción de dexametasona.
marios benignos y malignos. MIR 2002-2003 RC: 4
3) Medición de sodio y potasio en orina de 24 ho-
ras. 183. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO
4) Test de supresión con 1 mg de dexametasona está indicada en el tratamiento de la Hiperpotase-
para cortisol. mia?:
5) Medición de 17-OH progesterona.
MIR 2003-2004 RC: 2 1) Glucosa e insulina.
2) Bicarbonato sódico.
49. Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hi- 3) Gluconato cálcico.
pertensión e intolerancia a la glucosa, presenta una 4) Resinas de intercambio iónico.
excreción urinaria de cortisol sérico a dosis eleva- 5) Glucocorticoides.
das de dexametasona y ACTH sérico no MIR 2002-2003 RC: 5
detectable)La prueba de localización de esta lesión
más adecuada es: 70. En una mujer de 40 años, hipertensa y con obesi-
dad de disposición troncular, descubrimos un mo-
1) RMN de hipófisis. derado hirsutismo, por lo que sospechamos un sín-
2) TAC torácico. dorme de Cushing. Entre las siguientes pruebas
3) TAC abdominal. diagnósticas, ¿cuál es la primera que debemos soli-
4) Ecografía suprarrenal. citar para confirmar nuestra sospecha?:
5) Broncoscopia.
MIR 2003-2004 RC: 3
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1) Cortisol plasmático en ayunas, a las 9 horas.
2) Ritmo diurno de cortisol (cortisol plasmático en
ayunas a las 9 horas y a las 23 horas).
3) ACTH plasmático en ayunas.
4) Cortisol plasmático en ayunas a las 9 horas, tras
una dosis oral de 1 mg. de desxametasona, ad-
ministrada la noche anterior a las 23 horas.
5) Cortisol libre en orina de 24 horas.
MIR 2001-2002 RC: ANU
71. Un pastor de 52 años es remitido al hospital para
evaluar una lesión quística hepática descubierta
por ecografía durante un estudio por cólicos bilia-
res. La exploración física es normal. Se le realiza
una tomografía axial computerizada, en la que se
aprecia, además de la patología hepática ya conoci-
da, una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm. de
diámetro. ¿Cuál debe ser la actuación sobre ella?:
1) Realizar una gammagrafía con selenio-coles-
terol.
2) Realizar un estudio funcional para el diagnósti-
tropina (ACTH), cortisolemia y cortisol libre urina- 254. Un paciente de 48 años acude a Urgencias por pre- 89. Un paciente de 32 años, sin historia familiar de
rio elevados, sin descenso de estos últimos tras la sentar desde dos días antes un síndrome febril con hipertensión, consulta por episodios de sofoco y
administración de 0’75 mg/6h ni de 2 mg/6h de gran astenia. Entre sus antecedentes personales cefaleas. La TA es de 180/115 mmHg. La glucemia
dexametasona. Entre los siguientes, ¿cuál es el destaca haber padecido tuberculosis en la infancia basal es de 140 mg/dl. El resto de los análisis ruti-
diagnóstico más probable?: que fue tratada durante un año. En la exploración narios, incluido ionograma, son normales. Los ni-
física nos encontramos signos de deshidratación, veles de catecolaminas en orina de 24 horas están
1) Adenoma hipofisario secretor de ACTH. tensión arterial de 90/55 mm Hg e hiperpigmenta- tres veces por encima del límite alto de lo normal.
2) Bloqueo adrenal congénito. ción cutáneo-mucosa. ¿Qué actitud terapéutica Ante este cuadro clínico, señale qué prueba sería
3) Adenoma adrenal. entre las siguientes, le parece más adecuada para más útil hacer a continuación para completar el
4) Tumor secretor de hormona liberadora de cor- adoptar en el servicio de Urgencias?: estudio:
ticotropina (CRH).
5) Secrección ectópica de ACTH. 1) Dopamina a dosis presoras. 1) TC abdominal para localizar la lesión respon-
MIR 2000-2001F RC: 3 2) Tuberculostáticos. sable.
3) Mientras se esperan los resultados de los análi- 2) Una gammagrafía con I 131-iodometil-19-nor-
185. La forma más frecuente de hiperplasia suprarre- sis solicitados de bioquímica urgente, dar un colesterol para ver el tamaño de la lesión.
nal congénita es la deficiencia de: antipirético. 3) Tratamiento de prueba con espironolactona y
4) Suero salino y glucosado y 100 mg de hidrocor- suplementos de potasio.
1) 17-hidroxilasa. tisona i.v. 4) No hacer ninguna, pues con los datos disponi-
2) 21-hidroxilasa. 5) Suero glucosado. Dexametasona e Isoniacida. bles ya podemos iniciar el tratamiento médico.
3) 11-hidroxilasa. MIR 2000-2001 RC: 4 5) Angiografía selectiva de las arterias renales
4) 3-beta-hidroxiesteroide. para localizar la estenosis responsable.
5) 17-20 desmolasa. 71. Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocro- MIR 1998-1999F RC: 1

ENDOCRINOLOGÍA
co de hiperfunción suprarrenal. Si no se confir- MIR 2000-2001F RC: 2 mocitoma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
ma, no es preciso tratamiento. INCORRECTA?: 90. La administración de uno de los siguientes fárma-
3) Extirpación quirúrgica de la suprarrenal izquier- 74. Una paciente de 45 años de edad presenta plétora cos puede provocar una crisis hipertensiva en el
da. facial, obesidad, hipertensión arterial y estrías vio- 1) La fenoxibenzamina debe administrarse al paciente de la pregunta 89. Señálelo:
4) Ecografía cada 6 meses. láceas abdominales. ¿Cuál sería el paso siguiente menos los 10-14 días previos a la cirugía.
5) TC cada 6 meses. más adecuado?: 2) Antes de la cirugía hay que administrar dieta 1) Metronidazol.
MIR 2001-2002 RC: 3 rica en sal para aumentar el volumen plasmáti- 2) Valproato sódico.
1) Determinaciones bioquímicas hormonales con co. 3) Propranolol.
127. ¿Cuál de los siguientes datos analíticos de la san- pruebas de supresión. 3) Los bloqueantes b-adrenérgicos deben adminis- 4) Fenoxibenzamina.
gre es característico tanto de la insuficiencia adre- 2) Realizar una tomografía computarizada de las trarse después de haber inducido un bloqueo a. 5) Fentolamina.
nal aguda de origen adrenal como de la insuficien- glándulas adrenales. 4) La gammagrafía con metayodobencilguanidi- MIR 1998-1999F RC: 3
cia adrenal aguda de origen hipotálamo-hipofisa- 3) Efectuar una resonancia magnética cerebral. na (MIBG), es útil para detectar los de localiza-
rio?: 4) Practicar un estudio isotópico de las glándulas ciones atípicas. 91. En un paciente se detecta de forma casual, al reali-
adrenales. 5) Se debe administrar solución de lugol 10 días zar una ecografía abdominal por presentar litiasis
1) Elevación de la ACTH. 5) Realizar una biopsia hepática. antes de la cirugía. ureteral sintomática, una tumoración sólida en
2) Hipopotasemia. MIR 2000-2001 RC: 1 MIR 1999-2000 RC: 5 glándula suprarrenal izquierda de 9 cm de diáme-
3) Hiperglucemia. tro. ¿Cuál es la actitud a adoptar más correcta?:
4) Hiponatremia. 75. Una paciente hipertensa, sin insuficiencia renal 83. Paciente de 30 años que acude a su consulta por
5) Descenso de la aldosterona. crónica, en tratamiento con antagonistas del cal- presentar desde hace varios meses un cuadro ines- 1) Suprarrenalectomía izquierda.
MIR 2000-2001F RC: 4 cio, presenta una potasemia de 3,5 mgEq/l. Tras ser pecífico de astenia y malestar general. El paciente 2) Observación, con estudios de imagen periódi-
128. En hipertensos con sospecha clínica de feocromo- sustituida su medicación por un alfabloqueante se carece de antecedentes familiares o personales de cos.
citoma, ¿cuál de los siguientes grupos de hipoten- le detecta en sangre una relación Aldosterona / interés si bien refiere que se encuentra cada día 3) Estudio funcional de la masa para detectar hi-
sores está CONTRAINDICADO en el tratamiento actividad de renina elevada. ¿Cuál, entre las si- más bronceado, a pesar de no tomar el sol. La TA es perfunción.
inicial del paciente?: guientes pruebas diagnósticas, permitiría confir- 70/40 mmHg. ¿Cuál de las siguientes pruebas le 4) Estudio citológico de la masa por punción percu-
mar la sospecha clínica de hiperaldosteronismo permitiría descartar o confirmar su diagnóstico de tánea.
1) Antagonistas del calcio. primario?: sospecha?: 5) Tratamiento hormonal supresor.
2) Betabloqueantes. MIR 1998-1999F RC: 1
3) Diuréticos. 1) TAC de las glándulas adrenales. 1) Determinaciones de iones (Na y K) en suero.
4) Alfabloqueantes. 2) Test de captopril. 2) Determinación de los niveles de Zinc. 253. Mujer de 40 años, sin antecedentes personales de
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5) Inhibidores del enzima conversor de la angio- 3) Test de furosemida. 3) Prueba de estimulación con ACTH ovina o hu- interés, que es remitida a consulta por obesidad
tensina (IECA). 4) Gammagrafía de las glándulas adrenales. mana. troncular, de reciente diagnóstico, amenorrea y
MIR 2000-2001F RC: 2 5) Test de sobrecarga salina. 4) Determinación de los niveles de cortisol y su depresión. En la exploración física se objetiva una
MIR 2000-2001 RC: 5 proteína transportadora a lo largo del día. facies redondeadas con hirsutismo moderado, TA
129. Una paciente con aspecto cushingoide presenta 5) Prueba de estimulación con TRH. de 160/100 mmHg y edemas en miembros inferio-
niveles mínimos, indetectables, de adrenocortico- MIR 1998-1999F RC: 3 res. El estudio hormonal fue el siguiente: tirotropi-

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na (TSH) 0,7 mU/ml (N: 0,4-5,0), T4 libre 16.8 pmol/
l (N: 9,0-23,0), cortisol libre en orina 12 mg/24h (N:
20-100), cortisol plasmático 3 mg/dl (N: 5-25) y cor-
ticotropina (ACTH) 9 pmol/l (N: inferior a 52). ¿Cuál
de las siguientes situaciones es más probable que
dé lugar a este cuadro?:
1) Hipotiroidismo subclínico.
2) Enfermedad de Cushing.
3) Síndrome de Cushing ACTH dependiente.
4) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
5) Administración exógena de glucocorticoides.
MIR 1998-1999F RC: 5
26. Varón de 37 años obeso, hipertenso y diabético, que
consulta por astenia y aparición reciente de estrías
rojovinosas en abdomen. El cortisol plasmático
basal y el cortisol urinario de 24 horas estaban ele-
vados. Se realizó una prueba de supresión con 1 mg
de dexametasona (prueba de Nugent) siendo el
cortisol plasmático a las 8:00 similar al basal. El
cortisol plasmático tras la prueba de supresión dé-
4) Hiperprolactinemia. 194. Paciente varón de 8 días de vida. Presenta desde 2) Test de supresión largo con dexametasona.
5) Diferencial entre panhipopituitarismo e insu- hace 24 horas un cuadro de vómitos y diarreas in- 3) Test de metirapona.
ficiencia suprarrenal. tenso. La exploración clínica muestra únicamente 4) Test de tetracosapéptido (Nuvacthen R).
MIR 1997-1998 RC: 2 signos de deshidratación aguda. En el ionograma 5) Niveles de ACTH en sangre periférica.
plasmático se encuentra una natremia de 127 mEq/ MIR 1995-1996F RC: 1
138. Varón de 43 años llevado a urgencias por síncope. l y una kaliemia de 6,7 mEq/l. Para hacer el diag-
Antecedentes de cefalea pulsátil y palpitaciones. nóstico etiológico se debe solicitar urgentemente: 8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el sín-
Exploración: paciente sudoroso, con palidez facial drome de Conn es FALSA?:
y sin alteraciones neurológicas. Tensión arterial 1) Cortisolemia.
170/110 mmHg y frecuencia cardíaca 130 lpm. Ana- 2) Tomografía computerizada craneal. 1) Se relaciona con la presencia de un adenoma
lítica: Hto 48%, Hb 14,7 g/100 ml, Glu 140 mg/dl, 3) 17-OH-progesterona en plasma. en la capa glomerulosa corticosuprarrenal en
creatinina 0,8 mg/dl, proteínas totales 6,7 g/dl, K+ 4) Esofagoscopia. casi el 90% de los casos.
3,6 mEq/l, Na+ 137 mEq/l, Ca++ 9 mg/dl. ¿Qué en- 5) Ecografía pilórica. 2) Las cifras de renina se encuentran elevadas casi
tidad clínica es prioritario descartar en el estudio MIR 1996-1997F RC: 3 siempre.
diagnóstico posterior?: 3) Se asocia con hipertensión arterial.
202. A continuación se muestran una serie de hallazgos 4) Predomina en el sexo femenino (relación 2:1).
1) Hiperaldosteronismo primario. que siguen la siguiente secuencia: prueba noctur- 5) Se demuestra hipopotasemia habitualmente.
2) Carcinoide. na dexametasona; ACTH en plasma; dexametaso- MIR 1995-1996F RC: 2
3) Tirotoxicosis. na dosis baja; dexametasona dosis alta; estimula-
4) Feocromocitoma. ción de ACTH con CRH. Indique la combinación que 11. Varón de 45 años que consulta por debilidad mus-
5) Tumoración cerebral con hipertensión intracra- sugiere que el origen del problema está en las su- cular, síntomas constitucionales, tos y alteracio-
neal. prarrenales, en un paciente con hechos clínicos nes transitorias del sensorio, de un mes de evolu-

bil (0,5 mg/6h durante 48h) no bajó y tras la prueba
de supresión fuerte (2 mg/6h durante 48 h) des-
cendió al 25% del basal. Las concentraciones plas-
máticas de ACTH se encontraron dentro del rango
normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1) Adenoma hipofisario secretor de ACTH.
2) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
3) Secreción ectópica de ACTH.
4) Administración exógena de glucocorticoides.
5) Carcinoma suprarrenal funcionante.
MIR 1997-1998F RC: ANU
236. En la preparación preoperatoria para el feocromo-
citoma, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
1) El bloqueo alfa se realiza con fenoxibenzamina.
2) Para el bloqueo beta el agente más utilizado es
el propranolol.
3) El bloqueo beta no debe realizarse hasta que se
haya establecido el bloqueo alfa.
4) El bloqueo alfa puede lograrse en 2-3 días.
5) El bloqueo alfa disminuye las alteraciones de la
tensión arterial durante la intervención.
MIR 1997-1998F RC: 4
134. La administración de 1 mg de dexametasona a las
24,00 horas del día anterior a una extracción de
sangre para una prueba, se hace habitualmente
ED • Pág. 11
ENDOCRINOLOGÍA
MIR 1997-1998 RC: 4 sugerente de síndrome de Cushing: ción. El examen físico detecta debilidad muscular
de predominio proximal, edema periférico y TA de
139. Una mujer de 46 años consulta por habérsele de- 1) Suprime; normal; suprime; no hecha; normal. 170/110. La analítica objetiva hiperglucemia, al-
tectado en una exploración rutinaria una tensión 2) No suprime; bajo, no suprime; no suprime; ne- calosis hipopotasémica y cortisol plasmático ele-
arterial de 150/110 mmHg. En la anamnesis refie- gativa. vado tras supresión con dexametasona. Existe un
re cefaleas, fatigabilidad y, ocasionalmente, calam- 3) No suprime; normal o alto; no suprime, suprime; nódulo pulmonar nítido de 2 cm en la Rx de tórax.
bres musculares. Antes de tratar, se obtiene la si- normal o aumentado. De los siguientes procesos, ¿cuál le parece más
guiente analítica en suero: Hto 45%, Hb 13 g/dl, Glu 4) No suprime; alto o normal; no suprime, no su- probable?:
105 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, proteínas totales prime; negativa.
6,2 mg/dl, Ca++ 9,2 mg/dl, colesterol 240 mg/dl, Na+ 5) No suprime; bajo; suprime; no hecha; normal. 1) Enfermedad de Cushing por carcinoma supra-
137 mEq/l, K+ 3,1 mEq/l y HCO3 plasmático 34 mEq/ MIR 1996-1997 RC: 2 rrenal con metástasis.
l. ¿Hacia qué entidad clínica orientaría su estudio 2) Feocromocitoma extrasuprarrenal con metás-
diagnóstico?: 255. Con respecto al tratamiento hormonal sustitutivo tasis.
de la insuficiencia suprarrenal secundaria, es cierto 3) Carcinoma pulmonar de células pequeñas con
1) Síndrome de Cushing. que: secreción ectópica de ACTH.
2) Feocromocitoma. 4) Tumor hipofisario y quiste hidatídico pulmonar
3) Hipertensión renovascular. 1) Se debe realizar con glucocorticoides más mi- casualmente hallado.
4) Hiperaldosteronismo primario. neralcorticoides. 5) Carcinoma pulmonar con metástasis cerebra-
5) Hipertensión esencial. 2) Ante la presencia de un panhipopituitarismo el les y síndrome de secreción inadecuada de
MIR 1997-1998 RC: 4 tratamiento con levotiroxina debe preceder a la ADH.
administración de glucocorticoides. MIR 1995-1996F RC: 3
83. Un paciente consulta por vómitos de repetición. La 3) Es conveniente reponer la hipopotasemia an-
analítica muestra BUN elevado, hiponatremia, hi- tes de comenzar el tratamiento con glucocorti- 255. En la preparación preoperatoria de un paciente se
perpotasemia, acidosis metabólica e hipocloremia. coides. está empleando fenoxibenzamina. La patología
El sodio en orina es de 40 mEq/l. Usted debe sospe- 4) Se requieren dosis más bajas de glucocorticoi- que presenta es:
char: des que en la enfermedad de Addison.
5) La dosis diaria habitual de hidrocortisona debe 1) Adenoma suprarrenal.
1) Estenosis pilórica. repartirse en dos dosis. 2) Estenosis de arteria renal.
2) Vómitos de origen central con secreción inade- MIR 1996-1997 RC: ANU 3) Aneurisma carotídeo.

para el diagnóstico: cuada de ADH. 4) Feocromocitoma.

3) Insuficiencia suprarrenal. 4. Ante la sospecha de hipercorticalismo, el primer 5) Carcinoma medular de tiroides.
1) Diabetes de tipo Y. 4) Diabetes insípida. estudio a realizar es: MIR 1995-1996F RC: 4
2) Síndrome de Cushing. 5) Ingesta de paraquat.
3) Enfermedad de Addison. MIR 1996-1997F RC: 3 1) Cortisol libre urinario.

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136. La terapéutica profiláctica con esteroides debe con-
siderase en las situaciones de estrés ( traumatis-
mos o cirugía mayor) en los siguientes tipos de pa-
cientes:
1) Pacientes con asma extrínseco, en periodos
asintomáticos para evitar un crisis severa.
2) Pacientes con insuficiencia renal para evitar que
disminuya la perfusión renal.
3) Pacientes con enfermedad reumática tratados
con antiinflamatorios no esteroideos, para evi-
tar un rebrote de la enfermedad.
4) Pacientes tratados con esteroides, a dosis igua-
les o mayores de 30 mg de prednisona por espa-
cio superior a 7 días, en los pasados 12 meses.
5) Pacientes que ha recibido una única adminis-
tración de esteroides en las dos semanas pre-
vias, pues puede ser insuficiente en estas situa-
ciones.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 5. Diabetes mellitus.
72. En la relación a la diabetes tipo 2:
1) Los anticuerpos anti-decarboxilasa del ácido
glutámico son un marcador precoz de la enfer-
madad.
2) Los virus son capaces de iniciar el proceso de
destrucción de la célula beta propio de la enfer-
medad.
3) No existe alteración en la secreción de la insu-
lina.
4) Existe un aumento en la producción hepática de
glucosa en ayunas y postingesta.
5) No existe resistencia a la insulina.
MIR 2005-2006 RC: 4
73. Varón de 70 años que acude al Hospital de Día de
Endocrinología tras hallazgo en analítica de con-
trol de una glicemia de 456. El paciente refiere po-
lidipsia y poliuria así como pérdida de 15 kg de peso
en los últimos 3 meses. Presenta un IMC de 22kg/
m2)La actitud inicial que deberíamos tomar es:
1) Repetir la glucemia en ayunas o realizar test
tolerancia oral o la glucosa para confirmar el
diagnóstico.
2) Iniciar tratamiento con sulfonilureas y revaluar
en 6 meses.
3) Lo ideal es empezar un tratamiento combinado
ED • Pág. 12
con acarbosa y metformina a dosis plena.
4) Inicialmente debemos pautar tratamiento die-
tético y ejercicio físico, valorando añadir algún
fármaco según la evaluación posterior.
ED
5) En este momento lo más adecuado es iniciar
insulinoterapia junto con tratamiento dietético
y modificación en el estilo de vida.
MIR 2005-2006 RC: 5
40. ¿Cuál de las siguientes características NO corres-
ponde con la Diabetes Mellitus tipo I (insulin-de-
pendiente)?:
1) Suele diagnosticarse en personas menores de
30 años.
2) Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir.
3) Se desencadena por un proceso autoinmune con
insulinitis que destruye los islotes pancreáticos
productores de insulina.
4) Patogénicamente se produce una resistencia a
la insulina en los receptores del hígado, múscu-
lo y adipocitos.
5) Sus principales complicaciones a largo plazo son
la patología de pequeño vaso (microangiopatía),
de mediano-grande vaso (macroangiopatía) y
la neuropatía.
MIR 2003-2004 RC: 4
41. La Metformina es un fármaco muy útil en el trata-
miento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza debe
conocer cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta:
1) Se indica especialmente en los diabéticos tipo II
obesos.
2) Puede producir molestias gastrointestinales.
3) El riesgo de hipoglucemias secundarias es ex-
cepcional.
4) La acidosis láctica es excepcional.
5) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatías
activas.
MIR 2003-2004 RC: 5
43. De acuerdo a los criterios diagnósticos de la Ameri-
can Diabetes Association (2002) ¿ante qué resulta-
do diagnósticaría una diabetes mellitus en ausen-
cia de una descompensación aguda metabólica?:
1) Una determinación al azar de glicerina venosa
de 156mg/dl, asociada a clínica de poliuria, po-
lidipsia y pérdida de peso.
2) Glicerina venosa de 128 mg/d, tras dos horas de
test de tolerancia oral a la glucosa.
3) Dos determinaciones en días diferentes de gli-
cemia venosa en ayunas de 130 mg/dl y 135 mg/
dl, respectivamente, sin clínica hiperglucémi-
ca.
4) Hallazgo de una única glicemia venosa al azar
de 210 mg/dl, sin clínica de poliuria, polidipsia
y pérdida de peso.
5) Glicemia venosa de 42 mg/dl tras dos horas de
test de tolerancia oral a la glucosa.
MIR 2003-2004 RC: 3
115. ¿Cuál de las siguientes características NO suele
corresponder a la Diabetes Mellitus tipo 2 (no insu-
lin-dependiente)?:
1) Existencia de resistencia a la insulina en algún
momento de su evolución.
2) Existencia de secreción insuficiente de insulina
en algún momento de su evolución.
3) Asociación habitual con otros factores de riesgo
cardiovascular.
4) Presentación clínica de inicio como cetoacido-
sis.
5) Pueden ser útiles en su tratamiento las sulfonil-
ureas y la metformina.
MIR 2002-2003 RC: 4
116. Paciente diabético que acude a Urgencias obnubi-
lado con los siguientes resultados en el examen de
sangre venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 mg/
dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y Bicarbonato están-
dar 11,2 mmol/l, con cetonuria. En relación con el
tratamiento y la evolución, ¿cuál de los siguientes
enunciados NO es correcto?:
1) Indicaremos control de ionograma, constantes
y glucemia cada 1-2 horas.
2) El edema cerebral es raro, pero ocurre con más
frecuencia en niños.
3) Proporcionaremos aporte de suero glucosado o
dextrosa a 5% cuando la glucemia sea igual o
inferior a 250 mg/dl.
4) En este contexto clínico y una vez resuelto el
cuadro, es conveniente parar la insulinotera-
pia endovenosa antes de continuar con insuli-
na subcutánea.
5) La cetoacidosis se resuelve a medida que la in-
sulina reduce la lipólisis y aumenta la utilidad
periférica de las cetonas, entre otros fenóme-
nos.
MIR 2002-2003 RC: 4
123. Una mujer de 62 años acude a urgencias letárgica
y con una TA de 100/60. Su glucemia es de 1250 mg/
dl, la natremia de 130 mEq/l, la potasemia de 4,6
mEq/l, el cloro sérico de 100 mEq/l, el bicarbonato
sérico de 18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la creati-
nina de 2 mg/dl. El tratamiento de esta enfermedad
debe incluir:
1) Suero salino hipotónico.
2) Suero salino hipotónico e insulina.
3) Suero salino isotónico e insulina.
4) Suero salino hipotónico, bicarbonato e insuli-
na.
5) Suero salino isotónico, bicarbonato e insulina.
MIR 2002-2003 RC: 3
125. ¿Con qué objetivo prescribiría una tiazolidinodio-
na a un paciente con diabetes mellitus?:
1) Para aumentar la secreción pancreática de in-
sulina.
2) Para mejorar la sensibilidad periférica de insu-
lina.
3) Como diurético coadyuvante a un IECA en un
diabético tipo 2.
4) Para reducir la glucogenólisis hepática.
5) Como vasodilatador, para mejorar el flujo san-
guíneo por los vasa nervorum en casos de neu-
ropatía severa.
MIR 2002-2003 RC: 2
63. Un muchacho de 12 años acude al hospital con dis-
minución del apetito, aumento de la sed, micción
ENDOCRINOLOGÍA
frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres
semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgi-
co. Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/
l, una potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/
l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536
mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2
mg/dl y un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuál
de las siguientes es la medida más adecuada para
comenzar el tratamiento de este paciente?:
1) Hidratación con salino hipotónico, 10 U. de in-
sulina subcutánea y bicarbonato.
2) Hidratación con salino isotónico y perfusión i.v.
de insulina.
3) Hidratación con salino isotónico, perfusión de
insulina i.v. y bicarbonato.
4) Hidratación con salino hipotónico, perfusión de
insulina i.v. y bicarbonato.
5) Hidratación con salino hipotónico y 10 U. de
insulina subcutánea.
MIR 2001-2002 RC: 2
64. Un hombre, asintomático, presenta en dos análisis
de sangre rutinarios, glucemias basales de 132 y
130 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?:
1) Se le diagnostica Diabetes Mellitus tipo 2 y se
inicia tratamiento con dieta.
2) Se le pide una curva de glucemia para diagnós-
tico.
3) Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales.
4) Se inicia tratamiento con dosis bajas de Insuli-
na NPH.
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5) Se le pide nueva analítica para dentro de un año. siguientes afirmaciones define mejor el estado de 5) Puede ser debida a destrucción de la hormona ma venoso en los tiempos 0, 30, 60 y 120 minutos, en
MIR 2001-2002 RC: 1 su equilibrio ácido-base?: en el sitio de inyección. un paciente remitido a nuestra consulta para estu-
MIR 1998-1999 RC: 2 dio del matabolismo hidrocarbonado fue: 98, 180,
66. Los niveles de glucosa post-prandial a las dos horas 1) Acidosis metabólica con vacío aniónico normal. 230 y 190 mg/dl. Ante estos hallazgos el paciente
se considera que se correlacionan muy directamen- 2) Acidosis metabólica con vacío aniónico alto. 74. Un paciente diabético ingresa en Urgencias pre- fue diagnosticado de:
te con las complicaciones tardías de la Diabetes 3) Alcalosis metabólica con vacío aniónico alto. sentando bajo nivel de conciencia, glucemia de 350
Mellitus. Si Ud. desea disminuir dichos niveles debe 4) Acidosis mixta. mg/dl, Na+ 150 mEq/l, K 3,1 mEq/l, bicarbonato 12 1) Diabetes mellitus no insulindependiente.
conocer que dependen de todas las circunstacias 5) Acidosis metabólica con vacío aniónico descen- mEq/l, pH 7,14 y cetonuria. ¿Cuál de las siguientes 2) Diabetes mellitus tipo MODY.
siguientes, EXCEPTO: dido. medidas NO es adecuada?: 3) Intolerancia glucídica.
MIR 2000-2001 RC: 2 4) Normalidad.
1) Niveles pre-prandiales de glucosa. 1) Administración de insulina rápida en bomba de 5) Diabetes mellitus secundaria.
2) De la secreción de la insulina. 67. Un paciente diabético fumador de 60 años refiere infusión. MIR 1996-1997F RC: 3
3) De la ingesta de hidratos de carbono. dolor en ambas zonas gemelares con la marcha, 2) Administración de suero salino fisiológico.
4) De la sensibilidad de los tejidos a la insulina. sobre todo al subir cuestas, que cede al detenerse 3) Administración de cloruro potásico. 187. En el comienzo de la diabetes mellitus en un niño
5) De la producción aumentada de glucosa por el unos minutos. ¿Cuál sería, entre los siguientes, el 4) Administración de expansores plasmáticos. de 4 años puede encontrarse con cierta frecuencia
hígado. diagnóstico más probable?: 5) Vigilancia estricta de constantes, pH y glucemia. uno de los siguientes síntomas:
MIR 2001-2002 RC: 5 MIR 1998-1999 RC: 4
1) Neuropatía diabética periférica de predominio 1) Ganancia de peso en las últimas semanas.
124. Si un hombre obeso de 50 años presenta valores motor. 129. Un varón de 78 años, con historia de diabetes me- 2) Hepatomegalia.
repetidos de glucemia en ayunas entre 110-125 mg/ 2) Cardiopatía isquémica: angor de esfuerzo de llitus tipo II, acude a Urgencias en coma. Se objetiva 3) Enuresis secundaria.
dl. ¿Cuál es entre las siguientes, la actitud más co- presentación atípica. una glucemia de 1.000 mg/dl, sin cetoacidosis. Se- 4) Crisis de hipoglucemia.
rrecta?: 3) Claudicación intermitente por vasculopatía pe- ñale la afirmación correcta, entre las siguientes, 5) Alteraciones vasculares del fondo del ojo.

ENDOCRINOLOGÍA
riférica. respecto a la tasa de mortalidad de esta situación: MIR 1996-1997F RC: 3
1) Establecer el diagnóstico de Diabetes Mellitus e 4) Tromboangeítis obliterante.
iniciar tratamiento dietético. 5) Miopatía degenerativa por fibrosis. 1) Es mayor del 50%. 259. La realización de un cribaje para la diabetes melli-
2) Realizar curva de glucemia con sobrecarga oral MIR 2000-2001 RC: 3 2) No es distinta a la de un caso similar con 45 años. tus estaría indicada en las siguientes situaciones,
para precisar el diagnóstico. 3) Es menor del 10%. EXCEPTO en una. Señálela:
3) Recomendar bajar peso sin hacer más averigua- 68. Un paciente diabético de 16 años acude a Urgen- 4) Es mayor si se trata con insulina desde el prin-
ciones. cias con un cuadro de cetoacidosis, con una gluce- cipio. 1) Adultos mayores de 40 años.
4) Comenzar tratamiento con dosis bajas de Met- mia de 600 mg/dl y un pH de 7,15. Las medidas tera- 5) No ha variado a lo largo de los últimos 30 años. 2) Personas con antecedentes familiares de pri-
formina. péuticas incluyen la administración en perfusión MIR 1997-1998 RC: 1 mer grado de diabetes.
5) Comenzar tratamiento con sufonilureas en una intravenosa de insulina. ¿Cuál debe ser el criterio 3) Historia de diabetes gestacional.
sola dosis matutina. para suspender la perfusión?: 140. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el de elec- 4) Embarazo.
MIR 2000-2001F RC: 2 ción en un paciente con hipertensión arterial y 5) Obesidad mórbida.
1) Una glucemia de 250 mg/dl. diabetes?: MIR 1996-1997F RC: 1
125. ¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAIN- 2) Una glucemia estable.
DICADO durante el embarazo de la mujer diabéti- 3) Un buen estado de hidratación. 1) Betabloqueante. 125. Un efecto indeseable producido por la insulina
ca?: 4) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl res- 2) Diurético. puede ser:
pecto a la basal. 3) Inhibidor de la ECA.
1) Derivado de hierro por vía oral. 5) La corrección de la acidosis. 4) Calcioantagonista. 1) Lipodistrofia.
2) Insulina de acción rápida. MIR 2000-2001 RC: 5 5) Alfabloqueante. 2) Alopecia.
3) Insulina de acción intermedia. MIR 1997-1998 RC: 3 3) Depresión medular.
4) Insulina de acción ultralenta. 71. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la resis- 4) Ictericia nuclear.
5) Sulfonilureas. tencia insulínica es FALSA?: 77. El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se de- 5) Síndrome de Fanconi.
MIR 2000-2001F RC: 5 termina correctamente, ofrece una estimación del MIR 1996-1997 RC: 1
1) Es un problema muy raro, desarrollándose en control diabético, aproximadamente, durante:
66. Un muchacho de 12 años acude al hospital con dis- menos de un 0,1% de los pacientes tratados con 6. ¿Qué modificación recomendaría en el tratamien-
minución del apetito, aumento de la sed, micción insulina. 1) El mes anterior. to de un paciente diabético tratado con insulina
frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres 2) Se define arbitrariamente como el requerimiento 2) Los 3 meses anteriores. cristalina antes de desayuno y comida, y con mez-
semanas. En las últimas 24 h. aparece letárgico. Los de 300 o más unidades de insulina diarias para 3) Los 5 meses anteriores. cla de cristalina y NPH antes de la cena, si presen-
análisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una controlar la hiperglucemia y evitar la cetoacidosis. 4) Los 7 meses anteriores. tase hipoglucemias repetidas a las 7 horas a.m.?:
ED • Pág. 13

potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un 3) Se desconoce el defecto molecular asociado en 5) Los 9 meses anteriores.
bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, muchos de los casos. MIR 1996-1997F RC: 2 1) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes
una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y 4) Se encuentran anticuerpos antiinsulina IgG en del desayuno.
un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las muchos sujetos dentro de los primeros 60 días 84. El resultado de la sobrecarga oral de glucosa con 75 2) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes
de inicio de la terapia insulínica. g, con determinaciones de glucemia (mg/dl) en plas- de la cena.

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3) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la 2) El efecto Somogyi consiste en hipoglucemia por 3) Realizaría una prueba de tolerancia oral de glu- 5) El tratamiento quirúrgico implica, en la mayo-
cena. ingesta importante en hidratos de carbono. cosa. ría de los casos, la exéresis completa del órgano
4) Aumentar la ingesta de calorías en el desayuno 3) El efecto Somogyi no tiene relación con las ci- 4) Solicitaría la determinación de la hemoglobina enfermo.
y la cena. fras de glucemia. glucosilada, previa administración (2 días an- MIR 1998-1999F RC: 2
5) Adelantar la hora del desayuno. 4) El fenómeno del alba consiste en hipoglucemia tes) de corticoides.
MIR 1995-1996F RC: 3 matutina. 5) Si la glucosuria fuera positiva iniciaría un trata- 192. ¿En cuál de las siguientes situaciones, en la edad
5) El fenómeno del alba y el efecto Somogyi tienen miento con Insulina NPH. pediátrica, la hipoglucemia NO es secundaria al
10. Casi todos los pacientes diabéticos que necesitan el mismo mecanismo de producción. MIR 2004-2005 RC: 3 aumento de la secreción de insulina?:
insulina lo mejor es que sigan su control y se mo- MIR 1995-1996 RC: 1
difique el tratamiento basándose en: Tema 6. Hipoglucemias. 1) Glucogenosis tipo I.

1) Las mediciones repetidas de glucosuria y ceto-

Tema 5. Diabetes mellitus. 2)
3)
Hijo de madre diabétic.
Sensibilidad a la leucina.
87. ¿Cuál de los siguientes datos o determinaciones pre
nuria en muestras aisladas de orina. 4) Nesidioblastosis.
71. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos o intraoperatorias indica con mayor probabilidad
2) La medición de glucemia capilar hecha por sí 5) Adenoma de células beta.
antidiabéticos orales actúa fundamentalmente la presencia de malignidad en un insulinoma?:
mismos, a lo largo del día. MIR 1998-1999F RC: 1
3) Que una enfermera les mida la glucemia en mejorando la sensibilidad a la insulina?:
1) Los hallazgos anatomopatológicos intraopera-
ayunas y post-pandrial una vez a la semana. 190. Sobre la hipoglucemia cetósica idiopática infantil
1) Acarbosa y Miglitol. torios.
4) Los valores de hemoglobina glicosilada, que se es FALSO que:
2) Biguanidas y tiazolidinadionas. 2) La presencia de marcadores tumorales en san-
repetirán una vez al mes.
3) Glipizida y Glicazida. gre.
5) Determinaciones repetidas una vez cada dos 1) Aparece con máxima frecuencia durante el pri-
4) Clorpropamida y Tolbutamida. 3) El grado de elevación de la insulina en sangre.
meses de glucemia, colesterol y triglicéridos, mer año de vida.
5) Análogos de insulina (lispro, glargina). 4) La ocupación por el insulinoma de la vena me-
pues la diabetes produce hiperlipidemias seve- 2) Los pacientes emiten un olor especial.

MIR 2004-2005 RC: 2
ras.
MIR 1995-1996F RC: 2
72. Una mujer de 18 años, diabética desde los 13 años
y en tratamiento regular e intensivo con insulina
139. En las dietas de los pacientes diabéticos se debe
aconsejar fundamentalmente: y con niveles normales de hemoglobina glicosila-
da y un peso corporal en el límite bajo de la norma-
1) Mantener los hidratos de carbono de absorción lidad, comienza a tener crisis de mareo y sudora-
rápida y suprimir los de absorción lenta. ción al final de la mañana. ¿Cuál debe ser la actitud
2) Restringir tanto los hidratos de carbono de ab- clínica?:
sorción rápida como los de absorción lenta.
1) Pensar en que puede estar pasando un período
3) Reducir los hidratos de carbono de absorción
de “luna de miel” y probablemente se puede
rápida y mantener los de absorción lenta.
retirar la insulina.
4) Suprimir los alimentos con alto contenido en
2) Se debe sospechar que hace hipoglucemias en
sacarosa y glucosa y restringir los alimentos ricos
relación con la aparición de un insulinoma.
en fibra.
5) Utilizar alimentos especiales para diabéticos. 3) Es posible que haga hipoglucemias y puedan
resolverse con un suplemento de dieta a mitad
MIR 1995-1996 RC: 3
de la mañana.
4) A esta edad no hay que pretender normalizar
142. Un péptido C postestímulo (glucagón 1 mg i.v.) muy
las cifras de glucosa y sin duda habrá que bajar
bajo o ausente es característico de:
todas las dosis de insulina.
5) Si se confirma que hace hipoglucemias se podría
1) Diabetes mellitus insulino dependiente (DMID).
pasar a antidiabéticos orales.
2) Diabetes mellitus no insulino dependiente
(DMNID).
MIR 2004-2005 RC: 3
3) Ambos tipos de diabetes.
73. Ante un paciente de 45 años que en dos ocasiones,
4) Glucagonoma.
separadas en el tiempo, se le objetivan cifras de
5) Insulinoma.
glucemia basal (en ayunas) de 118 y 135 mg/100
MIR 1995-1996 RC: 1
ml. ¿Qué actitud adoptaría?:
ED • Pág. 14
ENDOCRINOLOGÍA
sentérica inferior.
3) El ayuno prolongado favorece su aparición.
5) La multicentricidad del tumor.
MIR 1999-2000F RC: 4 4) Las infecciones agudas también la favorecen.
5) Son frecuentes los síntomas digestivos.
73. Señale cuál es, de los siguientes, el tratamiento más MIR 1997-1998 RC: 1
adecuado de un insulinoma benigno de 1,5 cm de
diámetro, localizado en el cuerpo del páncreas y 86. La hipoglucemia puede aparecer en el seno de to-
lejano al conducto de Wirsung: dos, EXCEPTO, de los siguientes trastornos. Seña-
lar en cuál:
1) Duodenopancreatectomía parcial.
1) Enfermedad de Addison.
2) Pancreatectomía distal.
2) Hipopituitarismo.
3) Embolización del tumor.
3) Uremia.
4) Resección del tumor con un margen aproxima-
4) Feocromocitoma.
do de 0.5-1 cm de tejido sano.
5) Cirrosis hepática.
5) Enucleación del tumor.
MIR 1996-1997F RC: 4
MIR 1999-2000 RC: 5
198. Paciente de 52 años en estudio psiquiátrico por
92. Mujer de 53 años, obesa, con antecedentes psiquiá-
tricos y sin datos de cirugía previa. Consulta por cambios de personalidad, que padece crisis de irri-
tabilidad acompañadas de temblores. Después de
episodios de disminución del nivel de conciencia
una extracción de sangre para analítica, sufre un
con sudoración, que mejoran con la ingesta. Una
prueba de hipoglucemia de ayuno resulta positiva. desvanecimiento, con tensión arterial 100/60
mmHg, del que se recupera tras una perfusión en-
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
dovenosa de suero. La analítica presenta Hto 42%,
1) Debe someterse a dieta hipocalórica, sin redu- Hb 13 g/dl, glucosa 48 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl,
proteínas totales 6,2 g/dl, Na 135 mEq/l, K 3,7 mEq/
cir el aporte proteico y con suplementos vitamí-
l, Ca 9,6 mg/dl. ¿Qué pruebas biológicas pueden lle-
nicos.
varle al diagnóstico del paciente?:
2) La TC, la angiografía selectiva y el muestreo
venoso portal transhepático ayudan al diagnós-
tico. 1) Insulinemia y relación insulina/glucosa duran-

144. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones le parece 3) Debe realizarse, en primer lugar, un estudio de te el ayuno.
1) Dichas cifras reafirman la existencia de una dia-
correcta?: vaciamiento gástrico. 2) Gastrinemia basal y estimulada con secretina,
betes y no se justifican más estudios diagnósti-
4) No está indicado un diagnóstico de localización, BAO y MAO.
cos.
1) El efecto Somogyi consiste en hiperglucemia de pues generalmente tiene una lesión maligna 3) Determinación de glucagón plasmático y cate-
2) Indicaría medidas dietéticas: reducción de car-
rebote tras hipoglucemia. avanzada. colaminas en orina.
bohidratos.

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4) Prueba de estimulación con metirapona, aldos- 184. Niña de 9 años con padres obesos que consulta des-
terona y renina. de los 6 años ha aumentado excesivamente de peso
5) Péptido intestinal vasoactivo en plasma, gastri- aunque el aumento de talla ha sido importante.
na y glucagón. Refieren un buen apetito y una ingesta consecuen-
MIR 1996-1997 RC: 1 te de alimento y una tendencia a la inactividad. A la
exploración física los datos más relevantes con un
138. En un paciente con hipoglucemia de ayuno coinci- índice de Masa Corporal de 158% son telarquia
dente con elevación de los niveles de insulina sé- 2/4 bilateral y un vello pubiano 3/6 con inicio de
rica y disminución de los niveles séricos de péptido vello axilar. Enumere los posible diagnósticos y que
C, el diagnóstico de sospecha: pruebas complementarias solicitaría:
78.
1) Hipoglucemia por insulinoma. 1) Diagnóstico: Pubertad precoz idiopática. Solici-
2) Hipoglucemia reactiva. taría una determinación de FSH y LH para dis-
3) Hipoglucemia por ingesta de sulfonilureas. tinguir si es central o periférica.
4) Hipoglucemia por administración de insulina 2) Diagnóstico: Pubertad precoz secundaria a la
exógena. obesidad. Solicitaría FSH, LH y 17 beta estradiol
5) Hipoglucemia por deficiencia de hormonas con- y si los valores son elevados iniciaría tratamien-
trainsulares. to con andrógenos.
MIR 1995-1996 RC: 4 3) Diagnóstico: Obesidad y adelanto puberal se-
cundaria. Solicitaría FSH, LH y 17 beta estradiol
y maduración esquelética para comprobarlo.
Tema 7. Nutrición, dislipemia Iniciaría en el momento restricción calórica y
3) La obesidad periférica (acúmulo de grasa en
extremidades y glúteos) es la que se asocia a un
mayor riesgo cardiovascular.
4) Se clasifica basándose en el índice de masa cor-
poral.
5) La medida del perímetro abdominal es una in-
tervención de utilidad para clasificar la obesi-
dad.
MIR 2004-2005 RC: 3
46.
¿Qué consejo le parece MENOS adecuado para un
hombre de 20 años con colesterol total de 320 mg/
dl y triglicéridos de 110 mg/dl?:
1) En el futuro su riesgo cardiovascular va a ser
elevado y debe evitar por todos los medios el
hábito tabáquico.
2) Sus padres y hermanos deben estudiarse el per-
fil lipídico pues pueden tener alguna forma de
hipercolesterolemia familar.
3) Su problema no es relevante por ahora, y no
modificar sustancialmente sus hábitos, excepto
3) La deficiencia familar de lipoproteinlipasa se
caracteriza por unos niveles muy eleados de tri-
glicéridos y plasma lechoso.
4) En la hipercolesterolemia poligénica es típica
la existencia de xantomas.
5) La mayoría de las hipercolesterolemias mode-
radas son de origen autosómico recesivo.
MIR 2003-2004 RC: 3
Acude a consulta un hombre de 67 años de edad,
fumador de 48 paquetes/año, con diabetes mellitus
de reciente diagnóstico)Indice de Masa Corporal 32
Kg/m2)TA 148/92, glicemia basal 98 mg/dl; Gluco-
suria negativa, microalbuminuria negativa; coles-
terol total 274 mg/dl: LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/
dl)Su médico de familia realiza una intervención
en los hábitos de vida (tabaco, alimentación y ejer-
cicio) e interviene farmacológicamente con met-
formina, simvastatina y enalapril)Pasados 6 me-
ses, ¿cuál de las siguientes situaciones reflejaría
un buen control del paciente, con un riesgo coro-
nario menor?:

ENDOCRINOLOGÍA
y obesidad. valoración a los 6 meses. el tabaco, si es que fuma, volviendo a revisiones
4) Diagnóstico: Adelanto puberal y obesidad como anuales a partir de los 35 años de edad. 1) El paciente no fuma)IMC 26.8, TA 129/78; HbAlc
74. La vida media de la albúmina es de: problemas independientes. Tras un estudio de 4) Debe procurar limitar el consumo de grasas de 6.8, colesterol total 198; LDL 98; HDL 46.
la función tiroidea y de los niveles de FSH y LH, origen animal y mantener durante toda su vida 2) El paciente no fuma)IMC 30, TA 140/90, HbAlc 7,
1) 8 días. iniciaría tratamiento con progestágenos para un grado de ejercicio físico moderado. colesterol total 230; LDL 140; HDL 45.
2) 2 días. retrasar la pubertad. 5) Deberá tomar un fármaco hipolipemiante en el 3) El paciente fuma)IMC 25, TA 124/74, HbAlc 5,4,
3) 20 días. 5) Diagnóstico: Obesidad, adelanto puberal, am- plazo de 6 meses si con las recomendaciones die- colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
4) 10 días. bas por un posible hipotiroidismo. Solicitaría téticas su colesterol LDL no baja por debajo de 4) El paciente no fuma)IMC 25, TA 138/88, HbAlc
5) 1 mes. FT4 y TSH y aunque los valores fueran norma- los límites recomendables para su situación de 7,2, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
MIR 2005-2006 RC: 3 les si la maduración esquelética está atrasada riesgo cardiovascular. 5) El paciente fuma)IMC 32,4, TA 142/90, HbAlc 8,
iniciaría tratamiento sustitutivo. MIR 2004-2005 RC: 3 colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.
77. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO es un cri- MIR 2005-2006 RC: 3 MIR 2003-2004 RC: 1
terio para el diagnóstico del Síndrome metabólico?: 248. En relación con la composición de las lipoproteí-
74. Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acude nas, indique la respuesta correcta: 76. En un paciente con hiperlipemia, la asociación de
1) Nivel de triglicéridos mayor de 149 mg/d. a Urgencias por malestar general, dolor en una lovastatina y gemfibrozilo, presenta un elevado
2) Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dl en rodilla y gingivorragia. En la exploración clínica 1) La Apo B100 es un componente de los quilomi- riesgo de:
varones. llama la atención la delgadez y presencia de púr- crones.
3) Tensión arterial de 130/85 mm Hg o superior. pura en ambos miembros inferiores. El hemogra- 2) La Apo AI es componente principal de las LDL. 1) Agranulocitosis.
4) Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dl. ma muestra ligera anemia macrocítica. Las cifras 3) La Apo E se encuentra en los quilomicrones, 2) Rabdomiolisis.
5) Nivel de LDL-Colesterol mayor de 130mg/dl. de leucocitos y plaquetas son normales. La activi- VLDL, IDL y HDL. 3) Fibrosis pulmonar.
MIR 2005-2006 RC: 5 dad de protrombina es normal. Señale la causa más 4) La Apo B48 es el componente principal de las 4) “Torsade des points”.
probable de su trastorno hemorrágico: HDL. 5) Insuficiencia renal.
78. ¿Cuál de las siguientes substancias produce mayor 5) La VLDL es pobre en triglicéridos. MIR 2003-2004 RC: 2
elevación de las lipoproteínas de alta densidad 1) Déficit de Vitamina K. MIR 2004-2005 RC: 3
transportadoras de colesterol (HDL-col): 2) Púrpura trombocitopénica idiopática. 119. Hombre de 62 años, con vida laboral muy activa,
3) Déficit de Vitamina A. 45. En relación con el metabolismo de las lipoproteí- que le obliga a viajar continuamente, fumador de
1) Acido nicotínico. 4) Déficit de Vitamina B1. nas sólo una de las siguientes afirmaciones es cier- 20 cigarrillos diarios que, tras tres meses de dieta
2) Estatinas. 5) Déficit de Vitamina C. ta. Indique cual: pobre en grasas saturadas y pobre en sal, tiene co-
3) Fibratos. MIR 2004-2005 RC: 5 lesterol total 260 mg/dl, colesterol LDL 186/dl y
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4) Inhibidores de la reabsorción. 1) La forma esterificada del colesterol es soluble colesterol HDL 40. Su tensión arterial es 150/100.
5) Resinas. 77. Con respecto a la obesidad, una de las siguientes en medio acuoso (anfipático) y por ello recubre ¿Qué actitud la parece más oportuna, además de
MIR 2005-2006 RC: 1 afirmaciones es INCORRECTA: la superficie de las lipoproteínas. suspender el tabaco y de dar un hipotensor?:
2) Las lipoproteínas VLDL contienen fundamen-
1) Es un factor de riesgo cardiovascular. talmente colesterol. 1) Continuar con las mismas recomendaciones
2) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2. dietéticas de por vida, sin que sea necesario

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añadir ningún hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
2) Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo Colestiramina a dosis mí-
nima, con suplementos de vitaminas liposolu-
bles y aceites de pescado.
3) Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo dosis bajas de un fibrato,
pues el principal objetivo terapéutico será en
este caso elevar el colesterol HDL por encima
de 60 mg/dl.
4) Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas y añadir una estatina a dosis suficien-
tes para reducir colesterol LDL por debajo de 130
mg/dl.
5) Intensificar las medidas dietéticas todo lo posi-
ble y repetir el examen de lípidos en 8 semanas
antes de dar tratamiento hipolipemiante.
MIR 2002-2003 RC: 4
127. En relación con la Prealbúmina, señale la respuesta
correcta:
1) Es una proteína visceral de vida media corta.
2) Es una proteína visceral de cuya medida en san-
gre se realiza por radioinmunoensayo.
3) Permite evaluar el compartimiento graso del
organismo.
4) Es útil para valorar la respuesta del soporte nu-
tricional a largo plazo.
5) No es más útil como parámetro nutricional que
la albúmina.
MIR 2002-2003 RC: 1
255. Hombre de 60 años de edad, remitido por triglicéri-
dos de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl. No
es obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se toma
dos vasos de vino con las comidas y tres copas de
coñac diarios. ¿Cuál debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1) Dejar el tabaco por completo.
2) Suspender el alcohol por completo.
3) Prescribir un fibrato.
4) Dar una estatina.
5) Suspender por completo el consumo de aceites y
productos de pastelería, añadiendo además do-
sis moderadas de una resina.
MIR 2002-2003 RC: 2
65. ¿Cuál de los hallazgos descritos NO acompaña a la
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dislipemia del diabético?:
1) Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.
2) Niveles bajos de HDL-colesterol.
3) Niveles elevados de Lipoproteína (a).
4) Niveles elevados de Triglicéridos plasmáticos.
ED
5) Presencia de LDL pequeñas y densas.
MIR 2001-2002 RC: 3
119. Los requerimientos de proteínas aumentan en to-
das las siguientes circunstancias, salvo en:
1) Embarazo y lactancia.
2) Crecimiento.
3) Síndrome nefrótico.
4) Recuperación de situaciones de desnutrición.
5) Ejercicio intenso como ocurre en los culturistas.
MIR 2000-2001F RC: ANU
258. En el seguimiento del estado nutricional de un
paciente hospitalizado, lo más importante es:
1) Medir semanalmente la cifra de hemoglobina.
2) Medir semanalmente los niveles de vitamina
B12 y ácido fólico.
3) Medir semanalmente el índice creatinina-al-
tura.
4) Pesar diariamente al paciente.
5) Medir de forma regular los pliegues cutáneos y
la circunferencia muscular del brazo.
MIR 2000-2001F RC: 4
63. Un varón de 70 años con enfermedad de Alzheimer
no puede recibir las calorías necesarias por vía oral,
por lo que se está considerando la posibilidad de
colocarle una gastrostomía percutánea. Entre los
antecedentes destaca una cirrosis con aumento
moderado del tiempo de protrombina, historia de
diabetes de más de 20 años de evolución con gas-
troparesia y colecistectomía sin complicaciones.
¿Cuál de las siguientes es una contraindicación
primaria para la gastrostomía?:
1) Retraso en el vaciamiento gástrico.
2) Aumento del tiempo de protrombina.
3) Mal control de la diabetes con alimentación
enteral continua.
4) Cirugía abdominal previa.
5) Inestabilidad cardiovascular durante la anes-
tesia por la cirrosis.
MIR 2000-2001 RC: 1
77. La ingestión de alguno de los siguientes nutrien-
tes, en cantidades muy superiores a las recomen-
daciones dietéticas diarias, NO se ha asociado con
enfermedad. Señálelo:
1) Vitamina A.
2) Energía (calorías aportadas por carbohidratos,
grasas o proteínas).
3) Vitamina D.
4) Flúor.
5) Vitamina B1 (tiamina).
MIR 1999-2000F RC: 5
80. Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfa-
gia progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6
meses. En la actualidad sólo tolera líquidos por vía
oral. Un estudio radiológico demuestra una lesión
neoplásica en esófago. El paciente refiere intensa
astenia. En la exploración clínica destaca una del-
gadez intensa con pérdida de panículo adiposo y
masa muscular. Los estudios complementarios in-
dican realizar esofaguectomía. En relación con la
nutrición de este enfermo, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1) El cuadro es sugerente de malnutrición protei-
cocalórica o marasmo.
2) Es necesario instaurar inmediatamente una
nutrición parenteral total.
3) Será necesario la nutrición parenteral total en
el postoperatorio.
4) La situación nutricional del paciente no influye
en el pronóstico quirúrgico a corto plazo.
5) No podemos decidir sobre el tratamiento sin una
evaluación nutricional más completa.
MIR 1999-2000F RC: 1
81. Hombre de 45 años, no fumador, sin historia fami-
liar de cardiopatía isquémica. Peso 130 kg, altura
175 cm y colesterol de 200 mg/dL. Este paciente tie-
ne mayor riesgo de padecer las siguientes enfer-
medades, EXCEPTO una. Señálela:
1) Diabetes mellitus.
2) Cardiopatía isquémica.
3) Hipertensión.
4) Algunos tipos de cáncer.
5) Hipotiroidismo.
MIR 1999-2000F RC: 5
83. El valor biológico de las proteínas procedentes de
las fuentes siguientes: legumbres, cereales, pro-
ductos animales y verduras, puede ordenarse de
mayor (valor biológico más alto) a menor (valor
biológico más bajo) de la siguiente forma:
1) Proteínas animales > legumbres > cereales >
verduras.
2) Proteínas animales > cereales > legumbres >
verduras.
3) Proteínas animales > legumbres > verduras >
cereales.
4) Proteínas animales > verduras > cereales > le-
gumbres.
5) Cereales > proteínas animales > verduras > le-
gumbres.
MIR 1999-2000F RC: 1
189. La aparición de una metahemoglobinemia en el
lactante pequeño puede estar en relación con la
introducción precoz en la alimentación de:
1) Pollo.
2) Espinacas.
3) Gluten.
4) Yema de huevo.
5) Pescado.
MIR 1999-2000F RC: 2
68. Un paciente de 35 años, bebedor moderado, sufre
un accidente de tráfico con fractura de pelvis, fé-
mur, tibia y peroné de pierna izquierda y rotura de
bazo que requiere esplenectomía. En la valoración,
a los 5 días del ingreso, encontramos: Hb 8,7 g/dL,
colesterol 125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL, SGOT
84 U/L, SGPT 96 U/L (valores normales hasta 40),
albúmina 1,6 g/dL. El paciente se encuentra hemo-
dinámicamente estable, con TA de 110/60 mmHg,
en la exploración se observa ligera ictericia. Seña-
le, de las siguientes, la afirmación correcta:
ENDOCRINOLOGÍA
1) La ictericia, las alteraciones en las transamina-
sas y la hipoalbuminemia indican la presencia
de una hepatopatía crónica.
2) La cifra de Hb indica la necesidad de una trasfu-
sión urgente de concentrado de hematíes.
3) Las cifras de colesterol, triglicéridos y albúmina
señalan que el paciente está desnutrido y se
debe comenzar tratamiento con nutrición pa-
renteral.
4) La cifra de albúmina, en este caso, no sirve para
conocer el estado nutricional del paciente.
5) Dada la cifra de Hb y la TA, se debería realizar
una nueva laparotomía.
MIR 1999-2000 RC: 4
79. Un paciente de 55 años acude al médico por pre-
sentar, desde hace tres meses, dolor epigástrico, sin
relación con las comidas, que se calma con alcali-
nos. Las heces han sido negras como la pez. El pa-
ciente refiere anorexia y su peso, que habitualmen-
te era de 78 kg, es ahora de 64. En la analítica en-
contramos anemia microcítica (Hb 7,5 g/dL), hierro
sérico y ferritina anormalmente bajos, albúmina
de 2.9 g/dL (normal 3,5), colesterol 125 mg/dL (nor-
mal 150-200) y triglicéridos 55 mg/dL. En la valora-
ción nutricional de este paciente, el dato más im-
portante, entre los siguientes, es:
1) La pérdida de un 20% del peso corporal.
2) La presencia de anemia.
3) Los valores de la albúmina.
4) El hierro y la ferritina bajos.
5) Las cifras de colesterol.
MIR 1999-2000 RC: 1
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80. En un paciente hipercolesterolémico que ha sufri- 1) Los hidratos de carbono deben proporcionar 2) Telarquia precoz. 2) Mitramicina i.v.
do un infarto agudo de miocardio, el objetivo a con- entre el 20% y el 30% de las calorías totales de 3) Menor estatura. 3) Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos).
seguir, entre los siguientes, es mantener el coles- la dieta. 4) Edad ósea más avanzada. 4) Difosfonatos por vía oral.
terol: 2) Cada gramo de hidratos de carbono proporcio- 5) Disminución de la masa muscular. 5) Glucocorticoides por vía intravenosa.
na 4 Kcal. MIR 1995-1996 RC: 4 MIR 2002-2003 RC: 1
1) Total <250 mg/dL. 3) La utilización de hidratos de carbono evita la
2) Total <230 mg/dL. utilización de proteínas endógenas como fuen- 186. Una paciente obesa de 45 años de edad, con antece- 77. ¿Qué situación, de entre las siguientes, NO produ-
3) HDL >50 mg/dL y LDL <130 mg/dL. te de energía. dentes familiares de enfermedad coronaria, tiene ce hipercalcemia?:
4) LDL <130 mg/dL. 4) El aporte de hidratos de carbono es particular- cifras de colesterol normal y de triglicéridos en dos
5) LDL <100 mg/dL. mente importante para el sistema nervioso. veces el rango superior de la normalidad. ¿Cuál 1) Mieloma múltiple.
MIR 1999-2000 RC: 5 5) En presencia de hidratos de carbono no se pro- sería su actitud inicial?: 2) Tratamiento con diuréticos del asa.
ducen cuerpos cetónicos como ocurre en su au- 3) Metástasis óseas de tumores sólidos.
256. El índice de masa corporal o índice de Quetelet se sencia. 1) Administrar resinas de unión a ácidos biliares. 4) Hiperparatiroidismo.
calcula: MIR 1996-1997 RC: 1 2) Administrar gemfibrocilo. 5) Carcinoma epidermoide del esófago.
3) Administrar estatinas y reducir peso. MIR 2001-2002 RC: 2
1) Peso en Kg/altura en cm. 83. Señale lo INCORRECTO, respecto al tratamiento 4) Recomendar reducción del peso.
2) Peso en Kg/altura en m. quirúrgico de la obesidad mórbida refractaria al 5) Prohibir de forma absoluta el alcohol y repetir a 122. Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales
3) Altura en cm/peso en Kg. tratamiento médico: los 3 meses. de repetición. En el estudio de la causa se detecta
4) Peso en Kg/ (altura en m2). MIR 1995-1996 RC: 4 hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona
5) Altura en m/peso en Kg. 1) Pretende conseguir una reducción del peso cor- paratiroidea molécula intacta elevados. Con vistas
MIR 1999-2000 RC: 4 poral del 40%.
Tema 8. Trastornos del al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué
2) La derivación yeyuno-ileal es una alternativa método de localización de la lesión es obligado rea-

ENDOCRINOLOGÍA
108. Paciente de 40 años, fumador de 40 cigarrillos/día, para casos escogidos. metabolismo del calcio. lizar preoperatoriamente?:
al que en un reconocimiento rutinario analítico en 3) La gastroplastia con disminución de la capaci-
su empresa se le objetivan unas cifras de colesterol dad del estómago sería la operación a realizar 75. Un paciente de 76 años es ingresado con una masa 1) Arteriografía selectiva.
de 280 mg/dl y una cifra de triglicéridos de 300 mg/ en la mayoría de los casos. pulmonar y una cifra de calcio sérico de 16 mg/dl. 2) Resonancia magnética nuclear.
dl. ¿Cuál será la actitud correcta?: 4) No se debe operar a obesos con menos de 5 años ¿Cuál es la primera media terapéutica a adoptar?: 3) Ninguno.
de historia. 4) Ecografía.
1) Iniciar tratamiento inmediato con una estati- 5) El peso mínimo para su indicación es de 100 ki- 1) Pamidronato intraveno. 5) Gammagrafía.
na. los. 2) Alendronato oral. MIR 2000-2001F RC: 3
2) Iniciar tratamiento con una resina fijadora de MIR 1996-1997 RC: ANU 3) Furosemida.
ácidos biliares. 4) Suero salino. 260. Varón de 50 años con alcoholismo crónico y mag-
3) Recomendar primero medidas dietéticas, no 155. El único aminoácido cetogénico puro es: 5) Cacitonina. nesio plasmático bajo. ¿Cómo esperaría encontrar
sobrepasar 20 cigarrillos/día y repetir analítica MIR 2005-2006 RC: 4 el calcio en sangre?:
en 3 meses. 1) Fenilalanina.
4) Recomendar medidas dietéticas y abandono del 2) Triptófano. 75. En una mujer de 55 años intervenida de cáncer de 1) Bajo.
hábito tabáquico y realizar un nuevo control 3) Lisina. mama tres años antes, con buen estado general, se 2) Normal.
posterior. 4) Valina. comprueba una hipercalcemia de 11,1 mg/dl. ¿Cuál 3) Alto.
5) Iniciar tratamiento con probucol. 5) Leucina. es la primera prueba a realizar?: 4) El total alto y el iónico bajo.
MIR 1997-1998 RC: 4 MIR 1995-1996F RC: ANU 5) El total bajo y el iónico alto.
1) Determinación de PTH. MIR 2000-2001F RC: 3
178. De las que a continuación se indican, señale cuál 157. ¿Cuál de los siguientes aminoácidos es esencial en 2) Determinación de 1,25(OH)2D.
es la complicación que NO se presenta en la obesi- la dieta humana?: 3) Determinación de 25OHD. 65. ¿Cuál es el mecanismo patogénico de la hipercal-
dad nutricional infantil: 4) Determinación de péptido relacionado con la cemia en la sarcoidosis?:
1) Alanina. PTH (PRPTH).
1) Hipertensión arterial. 2) Triptófano. 5) Gammagrafía ósea. 1) Aumento de la reabsorción tubular renal del
2) Hipoinsulinismo. 3) Glutamina. MIR 2004-2005 RC: 1 calcio.
3) Colelitiasis. 4) Aspártico. 2) Defecto de la secreción de calcitonina.
4) Deslizamiento y aplanamiento de la epífisis 5) Prolina. 114. Paciente de 75 años, diagnosticado de carcinoma 3) Liberación por el tejido sarcoidótico de un “fac-
proximal del fémur. MIR 1995-1996F RC: 2 de próstata, que acude a la Urgencia del Hospital tor activador” de los osteoclastos.
5) Pseudotumor cerebral. por confusión mental, náuseas, vómitos y estreñi- 4) Producción por el granuloma sarcoidótico de Pr-
ED • Pág. 17

MIR 1997-1998 RC: 2 117. Cuando exploramos a un niño obeso es habitual miento. En la analítica se objetiva una calcemia de PTH (péptido relacionado con la PTH o parathor-
que, comparado a su cohorte de peso normal, pre- 15 mg/dL. ¿Cuál es, entre las siguientes, la primera mona).
52. Señalar la afirmación FALSA, entre las siguientes, sente: decisión terapéutica que es preciso tomar?: 5) Aumento de formación de 1-25 (OH)2 vitamina
respecto a la dieta humana: D a nivel del granuloma sarcoidótico.
1) Alta incidencia de micropene. 1) Solución salina y furosemida por vía intravenosa. MIR 2000-2001 RC: 5

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75. De las siguientes causas de hipercalcemia, ¿cuál es alcalina tres veces superiores al límite alto de la 1) Hipoparatiroidismo secundario. cemia, con fosforemia baja y PTH elevada y la gam-
la más frecuente en pacientes hospitalizados?: normalidad. El diagnóstico más probable, entre los 2) Hiperparatiroidismo primario. magrafía con Setamibi a los 150 minutos (2ª fase de
siguientes, es: 3) Malabsorción intestinal. la prueba, tras el lavado de la actividad tiroidea)
1) Hiperparatiroidismo primario. 4) Gota úrica. demuestra captación positiva en 3 puntos de la re-
2) Enfermedad de Paget. 1) Adenoma paratiroideo. 5) Hipercalciuria idiopática del adulto. gión anterocervical, el diagnóstico más probable es:
3) Inmovilización. 2) Hiperplasia paratiroidea. MIR 1997-1998 RC: 2
4) Neoplasia maligna. 3) Carcinoma paratiroideo. 1) Carcinoma medular de tiroides.
5) Administración de diuréticos tiacídicos. 4) Síndrome MEN I. 78. Señale la situación en la que puede producirse hi- 2) Osteomalacia.
MIR 1999-2000F RC: 4 5) Hiperparatiroidismo secundario. pocalcemia, entre las siguientes: 3) Insuficiencia renal crónica.
MIR 1999-2000 RC: ANU 4) Neoplasia endocrina múltiple.
79. Paciente de 53 años con historia de astenia, males- 1) Tratamiento con litio. 5) Bocio multinodular tóxico.
tar general y poliuria, que muestra en un análisis 76. El hallazgo de una calcemia de 11,2 mg/dL (normal: 2) Tratamiento con diuréticos tiacídicos. MIR 2005-2006 RC: 4
una calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSH y 8,5-10,5), confirmada tras repetición, en un varón 3) Intoxicación con vitamina D.
PTH normales. Necesita tratamiento urgente me- asintomático de 50 años, fumador y que se hace 4) Sarcoidosis. 76. Paciente varón de 27 años de edad, que tras ser diag-
diante: anualmente una analítica y chequeo general en 5) Malabsorción intestinal. nosticado hace 2 meses de un feocromocitoma, se le
su empresa, sugiere como patología subyacente MIR 1996-1997F RC: 5 descubre un nódulo tiroideo frío en una gamma-
1) Vitamina D más diuréticos tiacídicos. más probable entre las siguientes: grafía tiroidea. En la analítica resalta un aumento
2) Rehidratación, furosemida, calcitonina y bifos- 152. ¿En cuál de las siguientes entidades buscaría otra desproporcionado de calcitonina plasmática. ¿En
fonatos. 1) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia. causa si se encontrase una hipercalcemia?: qué patología habría que pensar?:
3) Bifosfonatos de entrada. 2) Carcinoma prostático o pancreático.
4) Calcitonina de entrada, seguida de bifosfona- 3) Hiperparatiroidismo primario por dos o más 1) Hiperparatiroidismo primario. 1) Adenoma tiorideo.
tos. adenomas de paratiroides. 2) Neoplasias de mama. 2) Carcinoma medular de tiroides.

ENDOCRINOLOGÍA
5) Rehidratación y tiacidas. 4) Hiperparatiroidismo secundario. 3) Sarcoidosis. 3) Carcinoma papilar de tiroides.
MIR 1999-2000F RC: 2 5) Hiperparatiroidismo primario por adenoma 4) Malabsorción intestinal. 4) Carcinoma folicular de tiroides.
único de paratiroides. 5) Sobredosis de vitamina D. 5) Carcinoma paratiroideo.
84. ¿Qué hallazgo, de los siguientes, esperaría encon- MIR 1999-2000 RC: 5 MIR 1995-1996F RC: 4 MIR 2004-2005 RC: 2
trar en la bioquímica sanguínea de un paciente con
hipoparatiroidismo secundario a cirugía de tiroi- 137. En la bioquímica sanguínea practicada a una pa- 61. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas es 75. Un paciente diagnosticado de úlcera duodenal pre-
des?: ciente de 47 años, vista en un centro de atención prioritaria en un paciente con síntomas neuroló- senta hemorragia digestiva alta, litiasis renal con
primaria por padecer molestias en la columna lum- gicos derivados de una calcemia de 14 mg/dl?: cálculos calcificados, pérdida de peso, eritema ne-
1) Calcio bajo y fósforo elevado. bar y astenia, aparece una calcemia elevada. ¿Cuál crolìtico migratorio. El calcio plasmático era de 11,8
2) Calcio y fósforo bajos. es la causa más probable de dicha alteración?: 1) Calcitonina. mg/dl, la hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la
3) Calcio normal y fósforo elevado. 2) Esteroides. gastrina de 1830 pg/ml, el cociente BAO/MAO de
4) Calcio alto y fósforo disminuido. 1) Hiperparatiroidismo primario. 3) Inhibidores de la síntesis de las prostaglandi- 0,85 y las grasas en heces de 12 g/24 horas. Varios
5) Calcio normal y fósforo disminuido. 2) Sarcoidosis. nas. familiares por vía paterna habían padecido de úl-
MIR 1999-2000F RC: 1 3) Metástasis óseas de una afección maligna. 4) Suero salino. cera duodenal y litiasis renal El cuadro clínico de
4) Mieloma múltiple. 5) Furosemida. este paciente sugiere principalmente:
88. La indicación de tratamiento quirúrgico en un hi- 5) Enfermedad de Paget con inmovilización. MIR 1995-1996 RC: 4
perparatiroidismo primario asintomático podría MIR 1997-1998 RC: 1 1) Ulcera péptica por helicobacter Pylorii.
basarse en todos los datos siguientes, EXCEPTO en 140. La asociación de hipocalcemia e hipofosforemia es 2) Síndrome de Verner-Morrison.
uno. Señálelo: 202. Un paciente alcohólico presenta obnubilación, des- frecuente en: 3) Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo
orientación, mioclonías y fasciculaciones. Los ni- 1 (MEN-1).
1) Reducción del aclaramiento de creatinina ma- veles de potasio, calcio y magnesio están conside- 1) Hiperparatiroidismo primario. 4) Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo
yor del 30%. rablemente disminuidos. ¿Qué elemento hemos de 2) Osteodistrofia renal. 2 (MEN-2).
2) Presencia de litiasis renal asintomática diag- aportar ineludiblemente para conseguir la correc- 3) Malabsorción intestinal. 5) Gastrinoma.
nosticada radiológicamente. ción de todo el trastorno?: 4) Intoxicación por vitamina D. MIR 2001-2002 RC: 3
3) Calciuria de 24 horas normal. 5) Hipoparatiroidismo primario.
4) Calcemia mayor de 12 mg/dL. 1) Magnesio. MIR 1995-1996 RC: 3 120. Señale cual de los siguientes hechos NO está pre-
5) Imposibilidad de un correcto seguimiento del 2) Calcio. sente en el síndrome de la neoplasia endocrina
paciente. 3) Potasio. múltiple familiar tipo I (MEN-I):
MIR 1999-2000F RC: 3 4) Vitamina D. Tema 9. Trastornos que afectan
a sistemas endocrinos
ED • Pág. 18

5) Fósforo. 1) Hiperplasia paratiroidea de las cuatro glándulas.

74. En un paciente con síntomas de hiperparatiroidis-
mo y una tumoración de 3 cm situada en región
cervical anterior, se detectan unas cifras de calce-
mia superiores a 13 mg/dL, de PTH 20 veces supe-
riores al límite alto de la normalidad y de fosfatasa
MIR 1997-1998 RC: 1 múltiples. 2) Diátesis ulcerogénica por hipergastrinemia.
3) Tumores pancreáticos productores de polipép-
258. La asociación de osteopenia, poliuria y urolitiasis tido intestinal vasoactivo (VIP).
76. En un hombre de 28 años operado y curado hace 3 4) Carcinoma medular tiroideo.
en una persona mayor de 40 años es sugerente de:
años de acromegalia, en el que se detecta hipercal-

ED
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5) Adenomas suprarrenales. Tema 10. Tumores de las células de 73. Mujer de 64 años con historia de diarrea episódica 182. Niña de 7 años que presenta pubarquia grado II-III
MIR 2000-2001F RC: 4 y pérdida de peso de 2 años de evolución, junto a sin telarquia asociada. ¿Cuál de las siguientes afir-
los islotes pancreáticos. crisis súbitas de enrojecimiento facial acentuada maciones es FALSA?:
73. Una paciente de 36 años, previamente diagnosti- Tumores carcinoides. con la ingesta de alcohol. Menopausia a los 50
cada de diabetes Mellitus y enfermedad de Adison, años. La exploración muestra rash consistente en 1) La aparición precoz de pubarquia es mucho más
acude por presentar amenorrea de 4 meses de evo- telangiectasias lineales sobre un fondo rojo-vio- frecuente en niñas que en niños.
lución. Un estudio hormonal revela niveles de LH 69. El síndrome carcinoide comprende una serie de láceo sobre mejillas y dorso de la nariz. Datos de 2) En esta paciente está incrementado el riesgo de
y FSH en sangre elevados y estradiol bajo. La pa- manifestaciones derivadas de la secreción de sero- laboratorio: serotonina plasmática y ácido 5-hi- Hiperandrogenismo ovárico e Hiperinsulinis-
ciente presenta un: tonina u otras substancias, por determinados tu- droxiindolacético urinario (5-HIAA) normales. 5- mo en la adolescencia, por lo que es recomen-
mores. Señale la respuesta correcta: hidroxitriptófano (5-HTP) e histamina plasmáti- dable realizar seguimiento.
1) MEN I. cos elevados. Calcitonina en sangre. VIP plasmá- 3) El que se asocien axilarquia y aumento del olor
2) Síndrome poliglandular autoinmune tipo I. 1) La aparición de tumores carcinoides bronquia- tico y VAM urinario dentro de límites normales. corporal no implica un cambio de actitud.
3) MEN II A. les se relacionan con el hábito de fumar. Señale, entre los siguientes, el diagnóstico más 4) Está indicado realizar una radiografía de mu-
4) Síndrome poliglandular autoinmune tipo II. 2) Los tumores carcinoides gástricos, con hipergas- probable: ñeca y una determinación basal de DHEA y 17-
5) MEN II B. trinemia son la forma más frecuente de tumo- OH-progesterona.
MIR 2000-2001 RC: 4 res carcinoides. 1) Somatostatinoma. 5) Esta situaciónn conduce en la mayoría de las
3) El síndrome carcinoide aparece generalmente 2) Carcinoma medular tiroideo. ocasiones a un crecimiento acelerado y desa-
199. Una paciente es intervenida por presentar un car- cuando existen metástasis hepáticas, aunque 3) Feocromocitoma. rrollo puberal completo, disminuyendo la talla
cinoma medular de tiroides en el seno de un sín- puede presentarse en tumores bronquiales u 4) Síndrome carcinoide. final.
drome MEN tipo 2 A. ¿Cuál es el mejor método para ováricos localizados, con acceso directo a la cir- 5) Vipoma. MIR 2005-2006 RC: 5
identificar a los familiares de esta paciente que tie- culación sistémica. MIR 1998-1999 RC: 4
nen riesgo de desarrollar un carcinoma medular 4) El tratamiento de los tumores carcinoides se 47. En el reconocimiento médico a un hombre de 18

ENDOCRINOLOGÍA
de tiroides?: realiza con quimioterapia antineoplásica. El tra- 81. ¿Cuál de los siguientes tumores endocrinos del años, de 180 cm de altura y 92 kg.de peso, se descu-
tamiento quirúrgico se reserva para los escasos páncreas incluye en su complejo sintomático la bre una distribución ginoide de la grasa, ausencia
1) Estudio genético en células de sangre periféri- tumores quimiorresistentes. presencia de rash cutáneo, denominado eritema de vello facial y corporal, ginecomastia y un tama-
ca. 5) El diagnóstico del síndrome carcinoide lo con- migratorio necrolítico?: ño testicular de 1,5 cm. En las pruebas complemen-
2) Estudio genético en células tiroideas obtenidas firma la cuantificación de metanefrinas. tarias se confirma una elevación de la LH y la FSH
por punción. MIR 2004-2005 RC: 3 1) Glucagonoma. y una azoospernia. ¿Cuál sería la conducta a se-
3) Determinación de calcitonina en plasma. 2) Vipoma. guir?:
4) Determinación de tiroglobulina en plasma. 17. La anatomía patológica de un varón de 45 años, 3) Insulinoma.
5) Estudio citológico del tiroides tras punción aspi- apendidectomizado es informada como: Tumor car- 4) Gastrinoma. 1) Esperar a que cumpla 21 años y repetir el estu-
ración con aguja fina. cinoide apendicular de 1 cm de diámetro, que llega 5) Somatostatinoma. dio.
MIR 1998-1999F RC: 1 hasta la submucosa, localizado a nivel de la punta MIR 1998-1999 RC: 1 2) Iniciar sin más pruebas un tratamiento con tes-
del apéndice. ¿Cuál es la actitud a seguir ante este tosterona.
31. Varón de 36 años que, en los 3 últimos, viene pre- enfermo?: Tema 11. Trastornos de 3) Se debería hacer un cariotipo.
4) Determinar la concentración de cloro en el su-
sentando, al practicar deporte, crisis de desvane-
cimiento y cefalea nucal de unos 5-10 minutos 1) Reoperarle y realizarle una hemicolectomía la diferenciación dor.
postesfuerzo. En el último mes las crisis de cefa- derecha. y del desarrollo sexual. 5) Estudiar el perfil hormonal de las suprarrena-
lea se presentan incluso en reposo, acompaña- 2) Revisiones periódicas. les.
das de hipersudoración y palpitaciones. Examen 3) Tratamiento quimioterápico. 180. Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de MIR 2003-2004 RC: 3
físico normal, excepto que su TA se mantiene ele- 4) Tratamiento radioterápico. aorta consulta por talla baja. En la exploración físi-
vada más de 10 minutos, tras esfuerzo. Refiere 5) Linfadenectomía del territorio de drenaje lin- ca se observa talla en Percentil 3 para su edad y 50. La hiperplasia suprarrenal congénita agrupa a un
antecedentes familiares de “problemas tiroideos” fático. pterigium coli. ¿Cuál de los siguientes es el diag- conjunto de déficits enzimáticos que ocurren en la
no precisados. Con mayor probabilidad el diag- MIR 2000-2001F RC: 2 nóstico más probable y que exploración realizaría generación de los glucocorticoides. ¿Cuál es el más
nóstico de este paciente podrá confirmarlo soli- para confirmarlo?: frecuente?:
citando: 176. Con respecto al tumor carcinoide, señale cuál de
las siguientes afirmaciones es correcta: 1) Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica. 1) La hidroxilación de C21.
1) TSH y T4 libre. 2) Síndrome de Turner y cariotipo. 2) La hidroxilación de C17.
2) Cortisol libre en orina y ACTH. 1) Su localización más frecuente es el apéndice y 3) Hipocondroplasia y radiografías de esqueleto 3) La hidroxilación de C11b.
3) 5-hidroxitriptamina en orina. el íleon. óseo completo. 4) La hidroxilación de C18.
4) AVM (ácido vanilmandélico), catecolaminas 2) En el 90% de los casos se acompaña de síndrome 4) Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 5) La deshidrogenación de C3b.
ED • Pág. 19

urinarias, Ca++ y calcitonina. carcinoide. séricas. MIR 2003-2004 RC: 1

5) Registro de actividad cardíaca con Holter. 3) Es un tumor siempre benigno. 5) Disgenesia gonadal pura y cariotipo.
MIR 1997-1998F RC: 4 4) Es un tumor mesenquimal. MIR 2005-2006 RC: 2 257. ¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en
5) Nunca es multicéntrico. las niñas?:
MIR 1999-2000 RC: 1

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1) Aparición del vello pubiano.

2) Aparición del vello axilar.
3) Aparición de acné facial.
4) Desarrollo mamario.
5) Ensanchamiento de la pelvis.
MIR 1998-1999 RC: 4

21. Un varón de 7 días de edad es ingresado en un hos-

pital para el estudio de un cuadro de vómitos y des-
hidratación. La exploración física es normal a ex-
cepción de una discreta hiperpigmentación de las
areolas mamarias. La concentración sérica de so-
dio es de 120 mEq/l y la de potasio de 9 mEq/l. El
diagnóstico más probable es:

1) Estenosis pilórica.
2) Hiperplasia suprarrenal congénita.
3) Hipotiroidismo secundario.
4) Panhipopituitarismo.
5) Hiperaldosteronismo.
MIR 1995-1996F RC: 2

ENDOCRINOLOGÍA
ED • Pág. 20

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