Rol de la dieta en la caries dental

Dr Sergio Uribe
sergiouribe@uach.cl
UACh
22 de septiembre 2014
Dr Sergio Uribe sergiouribe@uach.cl (UACh) Dieta y caries 22 de septiembre 2014 1 / 22
Objetivos
Contestare tres preguntas
Porque los az ucares estan asociados a la caries dental?
Que debe evaluar un dentista acerca del consumo de az ucares?
Que recomendaciones debera entregar un dentista a su paciente?
Al nal de la clase, el estudiante podra
Identicar el rol de la dieta en la etiologa de la caries, su relacion con el uor, como integrar
esta informacion en la evaluacion de riesgo cariogenico y que indicaciones dieteticas debe
entregar a los pacientes.
Lectura base
Captulo 20. The role of dietary control. En Fejerskov, O., Kidd, E.A.M. (Eds.), 2008. Dental caries: the disease and its clinical management, 2nd ed. Blackwell
Munksgaard, Oxford.
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Objetivos

Indice
1
Objetivos
2
Introduccion
Teoras etiologicas de la caries dental
Metabolismo bacteriano del az ucar
3
Rol del az ucar en la etiologa de la caries
Evidencia que relaciona el consumo de
az ucar y caries dental
4
Aspectos clnicos de la dieta relacionados
con la caries dental
Clasicacion de los az ucares
Cuanto az ucar hay en los alimentos?
El diario dietetico
Registro
Analisis
Edulcorantes articiales
Erosion dental
Alimentos protectores de la caries dental
La caries dental es mas un problema
social que biologico
5
Recomendaciones clnicas
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Introducci on Teoras etiol ogicas de la caries dental
Teoras etiol ogicas de la caries dental
Teora Inespecca, Miller 1882
Teora Especca, Loesche 1978
Teora Ecologica, Marsh 1991. Marsh, P.D., 2006. Dental plaque as a biolm and
a microbial community implications for health and disease. BMC Oral Health 6,
S14.
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Introducci on Metabolismo bacteriano del az ucar
Caractersticas de las bacterias cariogenicas
Acidogenicas
Acid uricas Nyvad, B., Crielaard, W., Mira, A., Takahashi, N., Beighton, D., 2013. Dental
caries from a molecular microbiological perspective. Caries Res. 47, 89102.
Productoras de polisacaridos extracelulares: Koo et al, 2013. The Exopolysaccharide
Matrix: A Virulence Determinant of Cariogenic Biolm. J Dent Res 92(12)1065-73.
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Rol del az ucar en la etiologa de la caries Evidencia que relaciona el consumo de az ucar y caries dental
Evidencia del rol del az ucar en la etiologa de la caries dental
In vitro.
Stephan, R.M., Hemmens, E., 1946. pH studies on oral micro-organisms. J. Dent. Res. 25, 172.
Bowen, W.H., 2013. The Stephan Curve revisited. Odontology 101, 28.
Epidemiologica.
Captulo 20. The role of dietary control: Domenick Zero, Paula Moynihan, Peter Lingstrom, Dowen
Birkhed. En Fejerskov, O., Kidd, E.A.M. (Eds.), 2008. Dental caries: the disease and its clinical
management, 2nd ed. Blackwell Munksgaard, Oxford.
Clnica.
Gustafsson et al, 1954. The Vipeholm dental caries study; the eect of dierent levels of
carbohydrate intake on caries activity in 436 individuals observed for ve years. Acta Odontol.
Scand. 11, 232264.
Krasse, B., 2001. The Vipeholm Dental Caries Study: Recollections and Reections 50 Years Later.
Journal of Dental Research 80, 17851788.
Resumen.
Moynihan, P.J., Kelly, S.A.M., 2014. Eect on Caries of Restricting Sugars Intake: Systematic
Review to Inform WHO Guidelines. J Dent Res 93, 818.
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental Clasicacion de los az ucares
Clasicacion de los az ucares: Qumica
Figura 1 : Original en http://j.mp/dieta-uach-carbohidratos
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental Clasicacion de los az ucares
Clasicacion de los az ucares: Clnica
Intrnsecos
Extrnsecos
Lacteos
No lacteos !!!
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental Cuanto az ucar hay en los alimentos?
Cuanta az ucar deberamos ingerir diariamente?
Recomendacion OMS
Maximo 10 % de la ingesta diaria de caloras
Ej: 2000 caloras <200 deberan provenir del total de az ucares
1 cucharada de az ucar = 5 gr de sacarosa = 25 caloras
mujeres <6 cdtas de az ucar; hombres <9 cdtas (la mitad en ni nos)
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental Cuanto az ucar hay en los alimentos?
Az ucar en alimentos ENTN ver en http://j.mp/azucar-uach-1
Az ucar en los alimentos ver en http://j.mp/azucar-uach-3
Charla Dr Lustig UCLA: http://j.mp/azucar-uach-2
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental Cuanto az ucar hay en los alimentos?
Porque los alimentos tienen tanto az ucar?
Lustig, R.H., Schmidt, L.A., Brindis, C.D., 2012. Public health: The toxic truth about
sugar. Nature 482, 2729.
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental El diario dietetico
Diario dietetico
Objetivos: Registrar la
cantidad de az ucar
tipo de az ucar (solo ENL)
lquido
s olido
viscoso
oportunidad
durante comidas
entre comidas
diurno
antes de acostarse - nocturno
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental El diario dietetico
Registro de dieta
Sugerencia: diario dietetico con fotos?
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental El diario dietetico
Analisis del diario dietetico
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental El diario dietetico
Recomendaciones dieteticas personalizadas
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental El diario dietetico
Situaci on en Chile
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental Edulcorantes articiales
Y el uso de edulcorantes?
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental Erosion dental
Erosi on dental
Figura 2 : Fresno et al. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 7(1); 5-7, 2014. y Revista Dental de Chile 2011; 102 (3) 13-16
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental Alimentos protectores de la caries dental
Alimentos protectores de los dientes
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Aspectos clnicos de la dieta relacionados con la caries dental La caries dental es mas un problema social que biol ogico
La caries dental
es un problema social
con expresion dental
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Recomendaciones clnicas
Recomendaciones que debe entregar el profesional dental
Eliminar la ingesta de AENL
Consumo max: <5 % de la ingesta calorica diaria total
Consumir solo agua (te o cafe con moderacion)
Advertir acerca de potencial erosivo de bebidas sin az ucar
Consumir cinco porciones diarias de frutas y verduras
Reconocer el rol del profesional de la odontologa en la salud general : az ucar, caries y diabetes
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Recomendaciones clnicas
Bibliografa
Bowen, W.H., 2013. The Stephan Curve revisited.
Odontology 101, 28.
Fejerskov, O., Kidd, E.A.M. (Eds.), 2008. Dental caries: the
disease and its clinical management, Ch. 20. 2nd ed.
Blackwell Munksgaard.
Gustafsson,et al, 1954. The Vipeholm dental caries study; the
eect of dierent levels of carbohydrate intake on caries
activity in 436 individuals observed for ve years. Acta
Odontol. Scand. 11, 232264.
Hujoel, P., 2009. Dietary Carbohydrates and Dental-Systemic
Diseases. Journal of Dental Research 88, 490502.
Koo, H.et al, 2013. The Exopolysaccharide Matrix: A
Virulence Determinant of Cariogenic Biolm. Journal of
Dental Research 92, 106573.
Krasse, B., 2001. The Vipeholm Dental Caries Study:
Recollections and Reections 50 Years Later. Journal of
Dental Research 80, 17851788.
Lustig, R.H. et al, 2012. Public health: The toxic truth about
sugar. Nature 482, 2729.
Marshall, T.A., 2013. Preventing dental caries associated
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Dental Association 144, 11481152.
Marsh, P.D., 2006. Dental plaque as a biolm and a microbial
community implications for health and disease. BMC Oral
Health 6, S14.
Moss, M., 2013. Salt, sugar, fat: how the food giants hooked
us, 1st ed. ed. Random House, New York.
Moynihan, P.J., Kelly, S.A.M., 2014. Eect on Caries of
Restricting Sugars Intake: Systematic Review to Inform WHO
Guidelines. Journal of Dental Research 93, 818.
Rugg-Gunn, A., 2013. Dental Caries: Strategies to control this
preventable disease. Acta Medica Academica 42, 117130.
Sheiham, A., James, W.P.T., 2014. A reappraisal of the
quantitative relationship between sugar intake and dental
caries: the need for new criteria for developing goals for sugar
intake. BMC Public Health 14, 863.
Touger-Decker, R., Van Loveren, C., 2003. Sugars and dental
caries. The American journal of clinical nutrition 78,
881S892S.
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