KINESIOLOGA

EN LA UNIDAD DE
NEONATOLOGA,
HOSPITAL PUERTO MONTT.
KLGA . KARI NA C. V E NE GAS
AGUI L AR.
( D I P. N E U R O P S I C O L O G A ,
MC S . N E U R O C I E N C I A S ;
U N I V E R S I DA D D E C H I L E . )
Kinesiologa en Neonatologa:
1. Kinesiterapia Respiratoria Convencional KTR
KINE INTENSIVISTA
2. Terapia Ventilatoria Terapistas Respiratorios
KINE INTEGRAL
3. Kinesiterapia del desarrollo KNTM (parte 1)
NEURODESARROLLO
4. Neurorehabilitacin KNTM (parte 2)
5. Otros: apoyo TMT (KNTM parte 3)
6. Etc., etc., etc.
Diciembre de 2013
- Induccin en Neonatologa
- Diagnstico
- Propuesta de trabajo
- Implementacin
- Resultados a la fecha
http://www.neopuertomontt.com/sub
especialidadesneonatales/Kinesiologi
a/KineNeonatalindex.htm
KINESIOLOGA
EN LA UNIDAD DE
NEONATOLOGA,
HOSPITAL PUERTO MONTT.
KLGA. KARINA C. VENEGAS AGUILAR.
HABILITACIN:
(APLICACIN PAUTA HABILITACIN DEL RN PREMATURO)
Mejorar la recepcin de estmulos que alteran el ciclo circadiano normal (da y
noche).
Optimizar la contencin y el control postural de los bebs:
Constatar que cada nio cuente con un nido apropiado para su contencin, bien
utilizado: flexin, alineacin y comodidad.
Un adecuado manejo postural es elemental para sustentar la base del desarrollo
psicomotor.
Plagiocefalia Posicional como marcador de un manejo postural insuficiente.
Nota: Los nidos se les piden a los paps (1 a 1,20 mt. largo, 8 a 12 cm. dimetro);
adems el servicio cuenta con algunos, ms los que llegaron de Hospital Amigo
(urge rescatar los nuestros de lavandera).
Orientaciones Tcnicas para la Atencin Psicosocial
de los Nios y Nias Hospitalizados en Servicios de
Neonatologa y Pediatra.
* PAUTA HABILITACIN DEL RN PREMATURO:
DECBITO SUPINO:
DECBITO PRONO:
DECBITO LATERAL:
KINE MOTORA: Neurodesarrollo.
Estimular la succin, visin, audicin, tacto y prensin palmar con estmulos
proporcionales a los que recibira un recin nacido en condiciones normales
(succin no nutritiva, masoterapia).
Facilitar acciones que conllevan aprendizaje: ejercicios reflejos, coordinacin mano-
boca, ojo-mano, etc. Cada nio es evaluado de acuerdo a su EGC.
Aplicar medidas especficas de posicionamiento en presencia de plagiocefalia:
favorecer decbito contrario a la deformidad craneana del nio y prono.
Individualizar atencin en casos de pesquisar hipotona o deformidades
congnitas.
Kinesiologa Neonatal.
Por Klgo. Rodolfo Bastias Lemp. Kinesilogo Lic. Servicio Neonatologa HLTB
http://www.sochipe.cl/aporta.php/presentaciones/2005/kinesiologia-neonatal-/35
CHUPETE PERISTALTIC PLUS TM:
KINE RESPIRATORIA:
Tcnicas de KTR, posicionamiento y aspiracin de secreciones.
Toma de exmenes (IFI).
Apoyo en la instalacin y supervisin de oxigenoterapia y VM.
Nota: temas pendientes, importantes!!
Confirmar y verificar atenciones en horario inhbil.
Estandarizar medidas de prevencin de problemas respiratorios (posicin
antirreflujo, tcnica de alimentacin con bibern, etc.)
Existen diferentes criterios de mdicos y resto del profesionales
Entonces, cmo se define la intervencin???
CATEGORIZACIN DE PACIENTES
(para todo tipo de intervencin)
DEPENDENCIA KINSICA
(especficamente hablando de Kinesiterapia Respiratoria)
CATEGORIZACIN DE PACIENTES
Fomento, promocin y/o prevencin de la salud.
Promover estilos de vida saludables
Grupo 1 se beneficiaria
Nivel de deterioro y disfuncin en los cuales la
intervencin kinsica favorece la recuperacin.
Si no se realiza, existen posibilidades de secuelas.
Debe justificarse el por qu de la intervencin
Grupo 2 se beneficia
No hay alternativa en su indicacin.
Las acciones de kinesiologa en estos pacientes
demuestran resultados favorables.
Son pacientes con gran nivel de deterioro o
disfuncin.
Clase I ( Las evidencias justifican realizar la
intervencin)
Clase II a ( Si no se realiza debe explicarse y
justificarse muy bien por qu).
Grupo 3 requiere intervencin
Son pacientes en los que se ha demostrado que la
intervencin kinsica es intil o puede generar
mayor deterioro o disfuncin.
Clase III
Grupo 4 No se beneficia
Dependencia Kinsica Tipo 1:
SUPERVISIN KINSICA: 10 a 30
minutos (15 min)
Caracterizacin clnica:
Vigil, cooperador, dficit motor
mnimo. Alerta, orientado,
actividad normal.
Patrn ventilatorio regular. Baja
FiO2.
Tos espontnea, fuerte y
productiva.
MP conservado, ruidos
hmedos presentes
Dependencia Kinsica Tipo 2:
EVALUACIN Y CONTACTO TERAPUTICO:
20 a 45 minutos (30 min)
Caractersticas clnicas:
En sopor o con sedacin, cooperacin
limitada, dficit motor leve a
moderado,
Utilizacin de oxigenoterapia < 50 %,
disnea de esfuerzo moderado.
Tos dbil, productiva o no.
MP disminuido uni o bilateral.
Crepitaciones basales, ruidos
hmedos.
Dependencia Kinsica Tipo 3
ALTO RIESGO Y CONTACTO DEPENDIENTE:
15 a 60 minutos
Caractersticas clnicas:
- Inestabilidad Hemodinmica/Ventilatoria.
Requiere drogas.
Sedacin y/o paralizacin profunda.
Analgesia
Gran nivel de apoyo ventilatorio. Alta FiO2
Alteracin del clearance bronquial.
Esfuerzo de tos ausente.
Semiologa pulmonar alterada.
Pulmn inmaduro v/s Pulmn enfermo
- Lesin pulmonar inducida por
la ventilacin mecnica
- Eleccin de modos
ventilatorios apropiados
- xido ntrico inhalado como
rescate en insuficiencia
respiratoria del recin nacido
inmaduro
KTR Convencional v/s Terapia Respiratoria
Pgina oficial de la Rama de
Neonatologa de la SOCHIPE.
http://www.bibliotecaneonatal.com/
PADRES:
Entrevistarse con los padres para orientarlos y educarlos en manejo postural y
estimulacin (esto disminuye su nivel de estrs y favorece el vnculo por permitir un
acercamiento seguro al beb).
Asistir las visitas de los padres, motivando su participacin como principales
estimuladores; integrarlos en tareas de alimentacin, aseo, vestimenta y sueo de
su hijo(a). aplicacin Gua Piel a Piel (canguro o equivalente segn estabilidad del
paciente), Medidas de estimulacin no nutritiva y promocin de Lactancia
Materna (apoyo Comit de Lactancia).
Preparar a los padres para el alta y vuelta a casa. Cada familia se lleva al alta un
trptico informativo acerca de la prevencin y tratamiento de deformidades
posturales (elaborado el 2013).
GUA PIEL
A PIEL:
GUA PIEL
A PIEL:
GUA PIEL
A PIEL:
TRPTICO: VERSIN 2013 Y VERSIN 2014
TRPTICO: VERSIN 2013 Y VERSIN 2014
APOYO EQUIPO:
Acompaar los procedimientos que resulten dolorosos con maniobras que
tranquilicen a los nios.
Participar en las reuniones de la Unidad de Neonatologa, con el fin de transmitir
estas acciones al resto del equipo, recibir las impresiones del personal de
enfermera y otros, potenciar su accin tambin como agentes estimuladores
(aclarar el impacto de su accionar en el futuro de los bebs).
OTROS:
Participar en el seguimiento de los menores al volver a sus hogares (policlnico de
prematuros, cuando se solicite), enfatizando aspectos del desarrollo psicomotor.
Emitir informe de evaluacin kinsica al alta, cuando el mdico tratante lo solicite.
SEGUIMIENTO:
- Teletn
- APS
- Otros
- TESIS
GRACIAS