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Sistemas de Informacin para la Gestin de Instituciones de Salud.

Teora y aplicaciones en el Uruguay.
Versin del 21 de octubre de 2003
Dr. Rodolfo Vzquez, TRM Antonio i!n"!o, Dr. Al#"ro M"r!olis, Dr. $n!. R"%l
Ru!!i", &r. &"rlos 'encin"
()*"il+ r#"zquez,bse.co*.u-
Tabla de contenido
Objetivos de este captulo_________________________________________________2
Resumen______________________________________________________________2
1. Introduccin_________________________________________________________2
2. Inormacin econmico!inanciera en el "I#_______________________________$
2.1 Indicadores econmico - financieros_________________________________________6
(ntornos econ*icos inest"bles______________________________________________________.
$ndic"dores______________________________________________________________________/
Result"dos de l" *edicin de $ndic"dores______________________________________________0
$ndic"dores de Alert" Te*1r"n"______________________________________________________0
2.2 Consideraciones finales sobre la informacin econmico - financiera______________9
%. &os "istemas de 'ata (are)ousing._______________________________________*
3.1 Arquitectur" bsic" de 2iste*"s de D"t" 3"re4ousin!.________________________________10
3.2 D"t" 3"re4ouses - D"t" M"rts+ l" or!"niz"cin de los siste*"s 1"rticul"res._______________13
3.3 Des"rrollo de 2iste*"s de D"t" 3"re4ousin!._______________________________________15
+. ,jemplos___________________________________________________________1-
4.1 ro!ecto de creacin del Sistema de Informacin para la Gestin "SIG# en una
Cooperati$a %&dica del Sub-sector ri$ado de la Salud en 'ru(ua!._______________16
4.2 Sistema de Informacin del )ondo *acional de +ecursos______________________19
4., Sistema *acional de Informacin "SI*-.I#_________________________________2/
$. .onclusiones________________________________________________________22
/gradecimientos_______________________________________________________22
0ibliograa___________________________________________________________2%
#losario______________________________________________________________2-
/ne1o 1 2 ,jemplo de batera de indicadores utili3ados________________________24
/ne1o 2 ! &ista de indicadores calculados en el 56eril7 mensual del "I8/'I actual
_____________________________________________________________________2*
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Objetivos de este captulo
Reconocer los 1rocedi*ientos - 4err"*ient"s infor*tic"s "ctu"l*ente e6istentes
1"r" el "nlisis de l" infor*"cin 1"r" l" !estin en instituciones de 2"lud, desde
un" 1ers1ecti#" *7dic", cont"ble e infor*tic".
&onocer e8e*1los concretos de i*1le*ent"ciones de estos siste*"s en nuestro
*edio, - l"s dificult"des 1rctic"s que conlle#" este ti1o de i*1le*ent"cin.
Resumen
'"s instituciones de s"lud !ener"n con su "cti#id"d un" enor*e c"ntid"d de d"tos,
!ener"l*ente no estructur"dos, dis1ersos - de *"l" c"lid"d, que no estn " dis1osicin,
o que 1or lo *enos no lo estn o1ortun"*ente. (stos d"tos no constitu-en infor*"cin,
- *enos "%n son 4err"*ient"s de utilid"d 1"r" l" "do1cin de decisiones.
'os siste*"s de infor*"cin 1"r" l" !estin consisten en estructur"s dedic"d"s "l
1roces"*iento siste*tico de d"tos 1"r" tr"nsfor*"rlos en infor*"cin, sostenid"s 1or
4err"*ient"s infor*tic"s, con el ob8eti#o de "1o-"r los 1rocesos or!"niz"cion"les, en
sus diferentes sectores 9t"nto "sistenci"les co*o econ*ico)fin"ncieros:. (stn
constituidos 1or un con8unto de 1erson"s, d"tos, for*ul"rios, equi1"*iento, 1ro!r"*"s
de co*1ut"cin, 1rocesos - 1rocedi*ientos que funcion"n "rticul"dos. 'os ;"l*"cenes
de d"tos< o d"t" ="re4ouses - l"s 4err"*ient"s 1"r" el "nlisis de l" infor*"cin,
ll"*"d"s 4err"*ient"s >'A?, son slo un" 1"rte, "unque i*1ort"nte, de estos siste*"s.
@n "s1ecto 1oco consider"do inici"l*ente es l" necesid"d de cont"r con un equi1o
4u*"no 1"r" el "nlisis de l" infor*"cin.
'os e8e*1los de siste*"s de infor*"cin 1"r" l" !estin en el @ru!u"- rel"t"dos en este
"rtAculo *uestr"n l"s "1lic"ciones di#ers"s de los *is*os, t"nto " ni#el de un or!"nis*o
rector de 2"lud co*o en instituciones fin"nci"dor"s - 1rest"dor"s, 1%blic"s - 1ri#"d"s.
Asi*is*o, se e8e*1lific" el i*1"cto re"l - 1otenci"l de estos siste*"s en l" eficienci",
c"lid"d - o1ortunid"d de los ser#icios de s"lud. Bin"l*ente, l"s *%lti1les e61erienci"s
seC"l"d"s de*uestr"n que l" i*1le*ent"cin de estos siste*"s en los 1"Ases de l" re!in
es 1osible, - seC"l"n l"s dificult"des que 4"- que consider"r 1"r" 1oder lle#"rlos " l"
1rctic".
1. Introduccin
'"s $nstituciones de 2"lud en l" re!in se encuentr"n enfrent"d"s "l des"fAo de 1rest"r
"sistenci" de buen" c"lid"d - eficiente en rel"cin con los costos, *ientr"s so1ort"n l"s
de*"nd"s de un" 1obl"cin en#e8ecid" en l" que 1re#"lecen l"s enfer*ed"des crnic"s
- de!ener"ti#"s de l" senescenci". A ello se "!re!" l" de*"nd" !ener"d" 1or crecientes
- costosos 1roble*"s de los !ru1os 1obl"cion"les *s 8#enes, con i*1"cto sobre l"
s"lud, co*o l"s "dicciones " sust"nci"s t6ic"s, "lco4olis*o, lesiones intencion"les,
lesiones "ccident"les - e*b"r"zo "dolescente. A tod"s est"s situ"ciones de fondo se
su*", en el *o*ento "ctu"l, 1"r" el c"so de @ru!u"-, un" !r"#e crisis econ*ic"
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n"cion"l, que "fect" todos los sectores de l" econo*A", - en 1"rticul"r " l"s instituciones
de 2"lud.
>tro "s1ecto " tener en cuent", 1or su influenci" en el "u*ento de los costos de l"s
instituciones de s"lud, es el din*ico "#"nce de l" tecnolo!A" "1lic"d" " l" *edicin".
'" "sistenci" de 1"cientes "Cosos -Do con enfer*ed"des crnico)de!ener"ti#"s tiene
costos *u- su1eriores " los que se ori!in"b"n con l" "sistenci" de 1"cientes 1ort"dores
de l"s 1"tolo!A"s 1re#"lentes 4"ce *s de 50 "Cos.
(l 1rolon!"do tie*1o e#oluti#o de l"s enfer*ed"des crnico)de!ener"ti#"s, el
requeri*iento de tecnolo!A" costos" 1"r" su di"!nstico - tr"t"*iento, - l" *"-or
c"ntid"d de dA"s de intern"cin requeridos, son l"s r"zones de un c"*bio de los
ser#icios s"nit"rios, que >ls4"nsE- 4" ll"*"do l" Tr"nsicin 2"nit"ri". (ste c"*bio se
c"r"cteriz" 1or el "u*ento de l" co*1le8id"d de los ser#icios, l" su1eres1eci"liz"cin de
los recursos, que c"us sobreofert" - creci*iento de l" de*"nd", - el incre*ento de los
costos en s"lud.
'" sobreofert" !ener"d" 1or l"s e*1res"s f"r*"c7utic"s, de "1"r"tolo!A" *7dic" - de
!ru1os *7dicos de su1eres1eci"list"s 4" deter*in"do que *uc4"s inter#enciones se"n
de efecti#id"d 1obre o no 1rob"d", i*1lic"ndo un des1ilf"rro de recursos en todos los
ni#eles de "tencin. (l uso de tecnolo!A" est re!ul"d" fund"*ent"l*ente 1or l" 1resin
de l" sobreofert", - el 1orcent"8e del !"sto en s"lud "u*ent" fund"*ent"l*ente en
funcin de l" tecnolo!A" "1lic"d" " l" *edicin".
?or si el en#e8eci*iento de l" 1obl"cin, l" Tr"nsicin 2"nit"ri" - los "#"nces
tecnol!icos fuer"n 1oco, " ellos debe su*"rse el efecto 1roducido 1or l" !lob"liz"cin
de l"s econo*A"s - l"s filosofA"s e*er!entes res1ecto "l 1"1el que debe 8u!"r el (st"do
en s"lud.
(n consecuenci", se 4" torn"do i*1rescindible !erenci"r l" "ctu"l situ"cin de l"s
instituciones de s"lud "do1t"ndo decisiones con un criterio r"cion"l - cientAfico, b"s"d"s
en un *"ne8o slido de l" infor*"cin 91, 2:.
'"s instituciones de s"lud !ener"n con su "cti#id"d un" enor*e c"ntid"d de d"tos,
!ener"l*ente no estructur"dos, dis1ersos - de *"l" c"lid"d, que no estn " dis1osicin,
o que 1or lo *enos no lo estn o1ortun"*ente. (stos d"tos no constitu-en infor*"cin,
- *enos "%n son 4err"*ient"s de utilid"d 1"r" l" "do1cin de decisiones. '"
infor*"cin se !ener" cu"ndo los d"tos son tr"t"dos, "!ru1ndolos de "cuerdo " "l!%n
criterio est"blecido, de for*" t"l que se inclu-en en el *"rco de un conte6to
deter*in"do 93:. $nfor*"cin es l" ;"ltur" del 1"ciente< "co*1"C"d" del ;1eso< - el
;di*etro "bdo*in"l<, de for*" t"l de !ener"r infor*"cin "ntro1o*7tric" del
1"cienteF o el ;n%*ero de c"*"s< de un ser#icio, "co*1"C"do del ;n%*ero de
1"cientes< que l"s ocu1"n en un l"1so de tie*1o, 1"r" !ener"r infor*"cin res1ecto "l
Andice ocu1"cion"l de c"*"s del ser#icio. ?ero l" infor*"cin no es lo %nico que se
requiere 1"r" entender *e8or l" re"lid"d de l" s"lud indi#idu"l - colecti#", o l" situ"cin
de los ser#icios de s"lud. 'o que !ener"l*ente necesit"n quienes deben "do1t"r
decisiones, es s"ber qu7 si!nific" l" infor*"cin de l" que dis1onen, - c*o debe ser
inter1ret"d" - rel"cion"d" con otr"s infor*"ciones "nteriores o si*ultne"s. '"
infor*"cin describe los 4ec4os - 1resent" los *ec"nis*os - 1rocesos 1ri*"rios que se
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des"rroll"n en l" re"lid"d sobre l" que se infor*", 1ero se requiere un se!undo ni#el de
entendi*iento. (l se!undo ni#el de entendi*iento es el conoci*iento, que se lo!r" tr"s
un "nlisis refle6i#o sobre l" infor*"cin - un" 8er"rquiz"cin de los 1rinci1ios
!ener"les que contiene, 1"r" entender l" re"lid"d. '" infor*"cin se tr"nsfor*" en
conoci*iento cu"ndo es inter1ret"d" en un conte6to !ener"l 93:. ?or e8e*1lo, los d"tos
"ntro1o*7tricos del 1"ciente se 1ostul"n co*o f"ctores de ries!o 1"r" 1"decer un"
deter*in"d" 1"tolo!A"F el Andice ocu1"cion"l de c"*"s se rel"cion" con el costo del dA"
c"*" - con l" de*"nd" de l" 1obl"cin usu"ri" del ser#icio. ?uede incluso 4"bl"rse de
un tercer ni#el de entendi*iento, re1resent"do 1or l" s"bidurA", que consiste en #incul"r
el conoci*iento con l"s diferentes o1ciones 1osibles, intent"ndo "do1t"r l" *e8or
decisin de "cuerdo " l" re"lid"d que se enfrent".
'os 1rofesion"les de l" s"lud, - quienes !erenci"n l"s instituciones, 4"bitu"l*ente
su1onen que l" infor*"cin est fcil*ente " dis1osicin en el *o*ento que se
requier", no teniendo en cuent" que l" or!"niz"cin, los recursos - l" tecnolo!A"
neces"ri" 1"r" cont"r con infor*"cin tienen un costo *Ani*o i*1rescindible en tie*1o
- dinero. Debe tenerse en cuent" "de*s que l" infor*"cin es un recurso 1erecedero, -
en consecuenci" debe "ctu"liz"rse 1er*"nente*ente 9G:. Ho "lc"nz" con !ener"r
infor*"cin un" sol" #ez. '" !ener"cin de infor*"cin es un 1roceso siste*tico,
*"ntenido - "ctu"liz"do re!ul"r*ente 95:. Iuienes diri!en l"s or!"niz"ciones s"nit"ri"s
deben est"r concientiz"dos "l res1ecto. (l !r"n incon#eniente r"dic" en que, t"l co*o se
*encion, dis1oner de infor*"cin o1ortun" - "ctu"liz"d" es costoso en tie*1o -
dinero, - 4"bitu"l*ente se co*1ite con otr"s "cti#id"des " l"s que !ener"l*ente se
1rioriz" sobre l" !ener"cin de infor*"cin 93:.
(s indiscutible que l"s decisiones que se to*"n sin cont"r con buen" infor*"cin tienen
*"-ores 1rob"bilid"des de ser in"decu"d"s 9.:. 2i l"s instituciones de s"lud no
"d#ierten l" i*1ort"nci" de in#ertir en 2iste*"s de $nfor*"cin nunc" cont"rn con el
b"s"*ento r"cion"l 1"r" l" to*" de decisiones clAnic"s - "d*inistr"ti#"s. '" tecnolo!A"
e*er!ente en los %lti*os "Cos "lrededor de l" infor*tic" en 2"lud - l"s
teleco*unic"ciones, "sA co*o el des"rrollo de l" e1ide*iolo!A" "1lic"d" " l"
"d*inistr"cin de ser#icios de s"lud 1er*iten 1erfeccion"r los instru*entos de
recoleccin, 1roces"*iento, 1resent"cin - "nlisis de l" infor*"cin !ener"d" en b"se
" #ol%*enes enor*es de d"tos d"tos
1
9/, 0:. '" in#ersin en infor*tic" en 2"lud -
(1ide*iolo!A" 1"r" el des"rrollo de siste*"s de infor*"cin se 4" con#ertido en un"
necesid"d - en un #"lor "!re!"do 1"r" el 2ector 2"lud 9J, 10:.
'os siste*"s de infor*"cin consisten conce1tu"l*ente en estructur"s dedic"d"s "l
1roces"*iento siste*tico de d"tos 1"r" tr"nsfor*"rlos en infor*"cin, sostenid"s 1or
4err"*ient"s infor*tic"s, con el ob8eti#o de "1o-"r los 1rocesos or!"niz"cion"les.
(stn constituidos 1or el con8unto de 1erson"s, d"tos, 1rocesos - 1rocedi*ientos que
funcion"n "rticul"dos - que busc"n f"cilit"r - "1o-"r el dese*1eCo de los recursos
4u*"nos 1"r" cu*1lir con l"s "cti#id"des 1re#ist"s 1"r" el funcion"*iento - des"rrollo
de l" or!"niz"cin93, G, 11:.
'"s estructur"s enc"r!"d"s de los siste*"s de infor*"cin no deben li*it"rse " obtener
- 1resent"r infor*"cin, de8"ndo libr"do el resto del 1roceso " quienes to*"n l"s
decisiones. (st"s estructur"s deben incursion"r en l" brec4" e6istente entre el ni#el de
1
Ver c"1Atulo 1osterior sobre D"t" 3"re4ousin!.
G
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infor*"cin - el ni#el de s"bidurA" 1"r" l" to*" de decisiones, reforz"ndo el 1roceso de
!ener"cin de conoci*iento. (s indud"ble que se requiere de "1titudes t7cnic"s 1"r"
o1er"r t"nto en l" !ener"cin de infor*"cin co*o en l" !ener"cin de conoci*iento.
De8"r libr"d" l"s decisiones de un" $nstitucin en b"se " un" b"terA" 1eridic" de
indic"dores, sin el "1o-o de l" refle6in - 8er"rquiz"cin de l" infor*"cin des"rroll"d"
1or un equi1o interdisci1lin"rio de !ener"cin de conoci*iento es un des1ilf"rro de
recursos.
Un Sistema de Informacin para la Gestin (SIG) debe tener el propsito de apoyar la
toma de decisiones en todos los niveles de una organizacin, 4"ciendo que se dis1on!"
en tie*1o re"l de l" infor*"cin, 4"bitu"l*ente dis1ers", inte!rndol" -
tr"nsfor*ndol" en conoci*iento, "sA co*o 1ro1ender " que el 1erson"l 4os1it"l"rio no
ten!" que dedic"rse " t"re"s "d*inistr"ti#"s re1etiti#"s.
(n los e8e*1los descritos *s "del"nte 911, 12: se *ostr"rn los "s1ectos seC"l"dos, "sA
co*o "l!un"s de l"s dificult"des 1"r" i*1le*ent"r este ti1o de siste*"s.
2. Inormacin econmico!inanciera en el "I#
(n el "nlisis de l" infor*"cin econ*ico fin"ncier" debe qued"r cl"ro que el ob8eti#o
fund"*ent"l es brind"r ser#icios de s"lud " l" 1obl"cin, - que ello constitu-e l" r"zn
de ser de est"s entid"des - el n%cleo bsico de su "cti#id"d.
Dic4o esto, 1ode*os en*"rc"r " l" "cti#id"d de "d*inistr"cin - fin"nz"s co*o "quell"
que sir#e de "1o-o " l" "cti#id"d 1rinci1"l, "1ortndole el #"lor "!re!"do que i*1lic" el
control de !estin orient"do " l" to*" de decisiones - l" 1l"nific"cin estr"t7!ic" desde
el 1unto de #ist" econ*ico - fin"nciero.
Desde el 1unto de #ist" de l" funcin de contr"lor que deben e8ercer los or!"nis*os del
(st"do, es i*1rescindible nor*"tiz"r - re!l"*ent"r los 1rocedi*ientos, de *"ner" t"l
de cont"r con un *"rco que 1er*it" dese*1eC"r l"s funciones de su1er#isin de un"
*"ner" cl"r" - ob8eti#".
@n" de l"s cl"#es 1"r" cu*1lir con eficienci" dic4" funcin es cont"r con infor*"cin
"ctu"liz"d" - en for*" o1ortun", 1"r" ello, debier" i*1le*ent"rse un 2iste*" de Alert"
Te*1r"n", que consiste en el *onitoreo *ensu"l - 1er*"nente de l"s #"ri"bles e
indic"dores *s i*1ort"ntes de l"s instituciones. Medi"nte este siste*", l"s "utorid"des
1odrA"n, "nte l" #isu"liz"cin de un" 1osible crisis, solicit"r *"-or infor*"cin,
entre#ist"rse con los *ie*bros del conse8o directi#o " efectos de conocer -Do su!erir l"s
*edid"s correcti#"s neces"ri"s - t"*bi7n orden"r in*edi"t"*ente un" ins1eccin,
res!"rdu"ndo en 1ri*er" inst"nci" que el ser#icio que se 1rest" "l "fili"do contin%" con
el ni#el de c"lid"d - eficienci" "decu"do.
(n @ru!u"-, en 1"rticul"r 1"r" el siste*" de $nstituciones de Asistenci" M7dic"
&olecti#" 9$AM&:, l" 1obl"cin de "fili"dos 1ro#ee de fin"nci"cin !enuin" " l"s
instituciones, " tr"#7s del 1"!o de l" cuot". (s en este 1unto que, 1"r" "n"liz"r l"
sustent"bilid"d de es" fuente de recursos, el "n"list" econ*ico fin"nciero, -" se" co*o
1erson"l de un" institucin o co*o funcion"rio del (st"do, deber c"1t"r " tr"#7s del
5
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2$K, infor*"cin referid" "l !r"do de s"tisf"ccin del usu"rio, l" c"lid"d de los
ser#icios que 1rest" l" institucin - l" e#olucin de l" c"rter" de "fili"dos.
(l result"nte del "nlisis econ*ico fin"nciero ser *s bien un" consecuenci" de todo
ello - no un" c"us". (s entonces que 1ode*os decir que los indic"dores 1ondrn de
*"nifiesto el i*1"cto de lo que est sucediendo en el Lcor"znL de l" institucin.
T"*bi7n debe diseC"rse un con8unto de indic"dores que refle8en l" e#olucin del
conte6to en el que se des"rroll"n l"s instituciones, c"1t"ndo d"tos referidos " ni#el de
e*1leo, t"s" de infl"cin, e#olucin del ti1o de c"*bio - de los 1rinci1"les 1recios de
los 1roductos - ser#icios 1"r" l" s"lud.
Ade*s de lo referido "l fin"nci"*iento, el 2$K deberA" obtener - su*inistr"r
infor*"cin rel"ti#" " c*o se utiliz"n los fondos "1ort"dos 1or l" 1obl"cin.
?or el l"do de l" "1lic"cin de los fondos, "quA nue#"*ente est"*os obli!"dos " 1oner
el foco en l" 1rinci1"l "cti#id"d de l" institucin que es L1rest"r ser#icios de s"ludL.
(ntonces, 1"r" que el 2$K 1ued" "1ort"r ele*entos %tiles de *edicin de eficienci",
serA" neces"rio cont"r con infor*"cin sobre los si!uientes t1icos+
Composicin etrea de la poblacin: 1"r" que, de "cuerdo " infor*"cin est"dAstic",
se 1ued" deter*in"r l" frecuenci" de uso 1"r" c"d" fr"n8" 1obl"cion"l.
Canasta de servicios: que defin" que 1rest"ciones estn obli!"d"s " d"r l"
instituciones.
Costos estndar para cada una de las prcticas: lo cu"l e6i!e l" definicin de
1rotocolos - !uA"s de 1rctic" *7dic" - el conoci*iento del costo de l" *"no de
obr" - de los *edic"*entos e insu*os *7dicos "1lic"dos.
Al inte!r"r tod" est" infor*"cin en un" *"triz *ultidi*ension"l, se 1uede deter*in"r
1or c"d" ni#el de "tencin cu"l serA" el costo estnd"r, 1"r" c"d" fr"n8" 1obl"cion"l.
(l !r"n des"fAo consiste en 4"cer frente " los c"d" #ez *s "ltos costos de l" tecnolo!A"
*7dic", con un *"-or !r"do de eficienci" - tr"ns1"renci" en l" !estin - 1"r" ello se
necesit" cont"r con infor*"cin.
2.1 Indicadores econmico - financieros
ntornos econmicos inestables
A l" 4or" de definir indic"dores, en 1ri*er" inst"nci" 4"- que consider"r que, en est"
1"rte del *undo, cu"lquier" se" l" r"*" de "cti#id"d econ*ic" de que se tr"te 9- esto
inclu-e "l sector s"lud que re1resent" uno de los 1rinci1"les rubros del 1resu1uesto de
nuestros 1"Ases:, e6iste un" c"r"cterAstic" co*%n " tod"s ell"s, que es el Lentorno
econ*ico inest"bleL en el que se des"rroll" su o1er"cin.
(n el c"so de l"s $AM&, l"s *edid"s econ*ic"s to*"d"s 1or el ?oder (8ecuti#o del
@ru!u"- dur"nte el "Co 2002, rel"ti#"s " l" libre flot"cin del ti1o de c"*bio, 4"n
licu"do su endeud"*iento no*in"do en 1esos, lo que 4" 1roducido un i*1"cto 1ositi#o,
.
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1ero " l" #ez, el 1recio re!ul"do de l" cuot" se 4" reducido " l" *it"d de su #"lor
*edido en t7r*inos de dl"r. (sto frente " l" e#olucin del 1recio es1ecAfico de ciertos
bienes, co*o los *edic"*entos, - l"s restricciones i*1uest"s en *"teri" de
fin"nci"*iento - los costos deri#"dos del *is*o, 4"n 1ro#oc"do un" *er*" i*1ort"nte
en l" rent"bilid"d, 1oniendo en ries!o l" continuid"d de "l!un"s instituciones.
&o*o #e*os, est"s situ"ciones ocurren, - 1or lo t"nto se i*1one que los &onse8os
Directi#os, " tr"#7s del 1l"ne"*iento estr"t7!ico - el control de !estin, orienten un"
1"rte de sus funciones " *e8or"r l"s estructur"s de "cti#os, 1"si#os - result"dos,
bsic"*ente con el ob8eto de *ini*iz"r l"s 17rdid"s 1ro#enientes de l"s oscil"ciones en
el entorno econ*ico.
(n consecuenci", debern construirse l"s distint"s 1osiciones *onet"ri"s 9bsic"*ente
en 1esos - dl"res: 1"r" identific"r cu"l es el !r"do de e61osicin de l" institucin "nte
los distintos escen"rios *"croecon*icos.
Indicadores
(n el 2iste*" de $nfor*"cin Kerenci"l, debern construirse indic"dores que 1er*it"n
e#"lu"r l" situ"cin "ctu"l - l" sostenibilid"d futur" de l" $AM& " 1"rtir de l"s
1osiciones de sol#enci", liquidez - rent"bilid"d.
(stos indic"dores debern "1lic"rse consider"ndo dos *o*entos+ 9i: 2itu"cin Actu"l
9que co*1renderA" el "nlisis de l" infor*"cin del b"l"nce "nu"l -Do tri*estr"l se!%n
corres1ond": - 9ii: 2itu"cin ?ro-ect"d" 9?resu1uesto econ*ico fin"nciero: en l" que
deber e#"lu"rse el i*1"cto de l"s 1rinci1"les lAne"s de "ccin 1re#ist"s 1or c"d"
institucin.
(l con8unto de indic"dores " "1lic"r debe cu*1lir con l" si!uientes c"r"cterAstic"s+
": 2er #erific"bles - libres de sub8eti#id"d 1or 1"rte del "n"list".
b: 2er uni#ers"les, de *"ner" de 1oder est"blecer Andices estnd"res.
c: Mostr"r result"dos susce1tibles de 1untu"r " fin de 1oder ser co*1"r"dos
con los Andices estnd"res.
d: Deben 1er*itir un" c"lific"cin 4o*o!7ne" en funcin "l !r"do de
des#Ao res1ecto de los estnd"res, de *"ner" que 1ued" est"blecerse el
!r"do de "ce1t"bilid"d o no de c"d" Andice en for*" indi#idu"l.
'"s c"r"cterAstic"s 1"rticul"res de c"d" !ru1o de indic"dores son l"s que se describen "
continu"cin+

Indicadores de Sol$encia. 2e consider" que un" institucin es Lsol#enteL cu"ndo
1uede 1"!"r l" tot"lid"d sus deud"s en el #enci*iento 1"ct"do. '" c"1"cid"d de un ente
1"r" 1"!"r sus deud"s no slo de1ende de su estructur" 1"tri*oni"l, sino que t"*bi7n
de1ender de su eficienci" en l" !ener"cin de fondos. (s 1or ello que entre los
indic"dores de sol#enci" se inclu-en rel"ciones de rubros 1"tri*oni"les entre sA - r"tios
que rel"cion"n el *onto de deud" con los in!resos.
/
_____________________________________________
Indicadores de +entabilidad. '" c"1"cid"d del ente 1"r" "utofin"nci"r sus "cti#id"des
de1ende 1rinci1"l*ente de su rent"bilid"d. 'os indic"dores de rent"bilid"d busc"n
*ostr"r si los in!resos de l"s $AM& les 1er*iten cubrir l" tot"lid"d de los costos de sus
o1er"ciones - "se!ur"r un "decu"do ni#el de creci*iento. (ste ti1o de r"tios t"*bi7n
1er*ite e#"lu"r l" eficienci" en l" !estin de l"s 1rest"ciones de s"lud desde el 1unto de
#ist" econ*ico fin"nciero.
'os estudios rel"ti#os " l" rent"bilid"d deben se!re!"r los result"dos de l" o1er"cin
nor*"l de l" institucin 9brind"r ser#icios de s"lud:, de "quellos que sur!en co*o
consecuenci" de "cti#id"des secund"ri"s 9result"dos de ti1o fin"nciero, 1rest"cin de
ser#icios f%nebres, etc.:
Indicadores de 0i1uide2. (stos r"tios busc"n *edir l" c"1"cid"d de un" institucin
1"r" 1"!"r sus deud"s de corto 1l"zo " su #enci*iento.
Ms "ll de que deb"n definirse los r"tios corres1ondientes, debe *encion"rse que el
instru*ento *s idneo 1"r" e#"lu"r l" situ"cin de liquidez de un" institucin es el
LBlu8o de Bondos ?ro-ect"doL en el que se 1ueden obser#"r l" tot"lid"d de l"s
Lcobr"nz"sL - L1"!osL 1re#istos 1or l" institucin - los d7ficit o su1er#its de c"8"
1re#istos.
?or lo t"nto, el 2$K deber c"1t"r co*o -" se 4" dic4o, infor*"cin 1ro#eniente de los
b"l"nces 9de ellos sur!irn los indic"dores: - de los 1resu1uestos fin"ncieros 9que
1er*itirn el "nlisis del fluir de fondos:.
!esultados de la medicin de Indicadores
@n" #ez est"blecido el con8unto de indic"dores, se deber definir los #"lores estnd"r
"decu"dos 1"r" c"d" uno de ellos, de *"ner" t"l de co*1"r"r l"s *ediciones re"liz"d"s
en el *onitoreo de l"s instituciones con "quellos #"lores de referenci" - "sA 1oder
deter*in"r l" #i"bilid"d - sustent"bilid"d de l"s instituciones *onitore"d"s.
Indicadores de "lerta #emprana
(l 2$K debe ser "li*ent"do 1or un siste*" de Monitoreo ?er*"nente que inclu-" un
con8unto de indic"dores de los consider"dos crAticos, de *"ner" t"l que " tr"#7s de su
*edicin, 1er*it"n est"blecer ;1ri*" f"ce< l" e#olucin de l" $AM&, bsic"*ente en lo
que 4"ce "l "s1ecto econ*ico fin"nciero.
?"r" c"d" uno de estos indic"dores, se debern deter*in"r los 1untos de corte, que de
ser sobre1"s"dos, est"rn e#idenci"ndo des#Aos i*1ort"ntes en los result"dos de l"
!estin.
'" nocin de indic"dores de "lert" te*1r"n" t"*bi7n se "1lic" " "quellos indic"dores
referidos " l" c"lid"d "sistenci"l+ 1or e8e*1lo, los tie*1os de es1er" 1"r" l"
coordin"cin quir%r!ic" o l" t"s" de infecciones 4os1it"l"ri"s 1or enci*" de
0
_____________________________________________
deter*in"do #"lor o 1ercentil deberA"n "lert"r " l"s "utorid"des de l" $nstitucin -Do
*inisteri"les.
?rocedi*iento de crisis
&u"ndo l" *edicin de los indic"dores crAticos de un" institucin "rro8e result"dos que
sobre1"sen los 1untos de corte deter*in"dos, debier" "cti#"rse un 1rocedi*iento de
crisis que 1re#e" l" e#"lu"cin de l" situ"cin - 1osibles cursos de "ccin que 1er*it"n
corre!ir los des#Aos obser#"dos.
2.2 Consideraciones finales sobre la informacin econmico - financiera
@n siste*" de infor*"cin econ*ico fin"ncier" debe cu*1lir con tres requisitos
bsicos, $Integridad$+ o se" que "b"rque l" tot"lid"d de l" infor*"cin o "l *enos l"
*s si!nific"ti#"F $Confiabilidad$+ es decir que dic4" infor*"cin se" de un" c"lid"d t"l
que 1er*it" su utiliz"cin 1"r" to*"r decisiones - $%portunidad$+ se dice que un"
infor*"cin es o1ortun" cu"ndo tiene l" c"1"cid"d de influir en l" to*" de decisiones,
si lle!" t"rde, 1or *s confi"ble e inte!r" que se", no 1odr ser utiliz"d" 1"r" 1re#enir,
control"r - corre!ir.
%. &os "istemas de 'ata (are)ousing.
(n los %lti*os "Cos se 4" const"t"do un" 1"r"do8" rel"ti#" " los 2iste*"s de
$nfor*"cin en l"s or!"niz"ciones+ si bien &a &abido un aumento significativo en los
datos almacenados en 'ases de (atos) esto no &a significado un aumento en las
capacidades de acceso a la informacin por parte de usuarios finales.
(st" situ"cin se debe fund"*ent"l*ente " dos r"zones. '" 1ri*er" es que los d"tos
!ener"dos 1or los siste*"s "soci"dos " los 1rocesos bsicos de l" e*1res" 9ll"*"dos
;de 1roduccin< u ;o1er"cion"les<: estn re1resent"dos - "l*"cen"dos de for*" de
o1ti*iz"r l" 1erfor*"nce de estos siste*"s - no de f"cilit"r su consult" - e61lor"cin.
'" se!und" r"zn es que el "cceso " l" infor*"cin requiere de 1roductos de soft="re
es1eci"liz"dos, los cu"les no estn 1resentes en l" infr"estructur" 4"bitu"l de los
2iste*"s de $nfor*"cin de 1roduccin.
'" 1roble*tic" descri1t" es conocid" desde los "Cos M.0, 1ero tr"dicion"l*ente se
4"bA" "bord"do *edi"nte *ec"nis*os "d)4oc. (n el "Co 1JJ3 &odd 913,1G: 1l"nte" l"
necesid"d de *odel"r los d"tos de for*" diferente " l" Rel"cion"l " los efectos de
f"cilit"r el "cceso ;"n"lAtico< " l" infor*"cin. (n estos tr"b"8os, &odd introduce el
t7r*ino >'A? 9%n*ine "nalytical +rocessing:, - 1l"nte" bsic"*ente que los usu"rios
fin"les deberA"n 1oder consult"r l" infor*"cin " tr"#7s de un" re1resent"cin
Multidi*ension"l, en l" cu"l l"s consult"s corres1onden " l" es1ecific"cin de
cruz"*ientos - cortes sobre los d"tos "l*"cen"dos.
A 1"rtir del tr"b"8o de &odd - de otros rel"cion"dos se consolid" un" lAne" de tr"b"8o
1"r" enc"r"r el 1roble*" de "cceso " l" infor*"cin en for*" siste*"tiz"d". (st" lAne"
est b"s"d" en l" construccin de ;"l*"cenes de d"tos< 9D"t" 3"re4ouses: que
J
_____________________________________________
consoliden los d"tos requeridos 1"r" l" to*" de decisiones, - que sern consult"dos
utiliz"ndo tecnolo!A"s t"les co*o l" >'A?.
De est" lAne" de tr"b"8o sur!e un ti1o de siste*" de infor*"cin c"t"lo!"do co*o
2iste*"s de D"t" 3"re4ousin! o 2iste*"s de D"t"="re4ouse, o *uc4"s #eces
"bre#i"do co*o D"t" 3"re4ouses, el cu"l en re"lid"d corres1onden " un" 1"rte de estos
siste*"s.
(n sAntesis, los Sistemas de (ata ,are&ousing "bord"n l" 1roble*tic" de "cceso " l"
infor*"cin en l"s e*1res"s, es1eci"l*ente orient"d" " l" to*" de decisiones,
si!uiendo tres 1rinci1ios bsicos+ 9i: l" infor*"cin se constru-e " 1"rtir de d"tos en l"s
b"ses de d"tos de 1roduccin, 9ii: se tr"t" de inte!r"r diferentes fuentes de d"tos
rele#"ntes 1"r" construir l" infor*"cin ob8eti#o, 9iii: se ofrecen "l usu"rio fin"l
*ec"nis*os fle6ibles - 1otentes 1"r" el "cceso - e61lor"cin de l" infor*"cin.
-./ "r0uitectura bsica de Sistemas de (ata ,are&ousing.
'" "rquitectur" bsic" de los Sistemas de (ata ,are&ousing, que est for*"d" 1or
#"rios co*1onentes, "1unt" " resol#er el flu8o en los d"tos que se inici" en l"s b"ses de
d"tos !ener"d"s 1or los 2iste*"s de ?roduccin 9ll"*"d"s NDs Buentes: - ter*in" en
l"s 4err"*ient"s de e61lor"cin de d"tos l"s cu"les son *"ni1ul"d"s direct"*ente 1or el
usu"rio "n"list" de infor*"cin.
@n" 1iez" fund"*ent"l en estos siste*"s l" constitu-e el (ata ,are&ouse, el cu"l 1uede
definirse co*o un" b"se de d"tos que "l*"cen" datos orientados a temas) integrados)
no voltiles e &istorizados) organizados para soportar un proceso de toma de
decisiones 915:.
'" Bi!ur" 1 *uestr" l" "rquitectur" bsic" de un 2iste*" de D"t" 3"re4ousin!.
.....
Bases de datos fuentes
Data Warehouse
Carga automatizada.
Control de Calidad de Datos.
Integracin de BDs.
Data Mining
Consultas y
reportes
complejos
Herramientas
de exploracin
y anlisis
Multidimensional
Analisis
(OLAP)
Fecha
Pacientes
Patologa
- Construccin interactiva.
- Agregacin/Desagregacin.
M
E
T
A
D
A
T
A
Bsqueda de
correlaciones
entre datos.
istricos Arc!ivos
BD-"el BD-#eo BD-$e%to
erramientas ETL
Bi!ur" 1. Arquitectur" bsic" de un 2iste*" de D"t" 3"re4ousin!.
10
_____________________________________________
'" "rquitectur" de los 2iste*"s de D"t" 3"re4ousin! inclu-e cu"tro !r"ndes
co*1onentes que "ct%"n co*o ;c"1"s< en el flu8o de d"tos desde l"s b"ses de d"tos
fuentes 4"ci" el usu"rio fin"l.
(l 1ri*er co*1onente son l"s N"ses de D"tos Buente en sA *is*"s. (st"s b"ses
"l*"cen"n d"tos ;brutos< " 1"rtir de los cu"les se construirn indic"dores - otros Ate*s
de d"tos que constitu-en ;l" infor*"cin< que interes" "l usu"rio fin"l. '"s b"ses de
d"tos 1ueden ser 4etero!7ne"s, t"nto en el *odelo de d"tos 9?. (8. Rel"cion"l, Arc4i#os,
Keo!rfic", Te6to: co*o en cu"nto "l ori!en - codific"cin de los d"tos, 1udiendo
corres1onder incluso " "rc4i#os 4istricos.
@n" c"r"cterAstic" tA1ic" de l"s NDs Buente es que "l*"cen"n Ate*s de d"tos "t*icos,
los cu"les son rele#"ntes co*o d"tos de 1roduccin, 1ero 1ueden ser de*"si"do
det"ll"dos 1"r" l" to*" de decisiones. Ade*s, l" nocin de c"lid"d de los d"tos en
est"s b"ses se b"s" en l" consistenci" de dic4os re!istros, inde1endiente*ente de l"
rele#"nci" que estos ten!"n dentro del 1roble*".
(l se!undo co*1onente en l" "rquitectur" lo constitu-en l"s 4err"*ient"s que re"liz"n
l" e6tr"ccin de los d"tos en l"s NDs fuente, los tr"nsfor*"n - los c"r!"n en el D"t"
3"re4ouse, de for*" de cu*1lir con l" definicin 1resent"d" "ntes. (stos 1roductos se
conocen co*o 4err"*ient"s de (T' 9(6tr"ction, Tr"nsfor*"tion "nd 'o"din!:, - deben
resol#er 1roble*"s t7cnicos i*1ort"ntes, co*o ser+ "cceso " siste*"s 4etero!7neos,
c"r!" sincrnic"s #s. "sincrnic"s, e8ecucin de consult"s co*1le8"s "fect"ndo lo
*Ani*o l" performance de l"s b"ses fuentes, etc. Al!unos 1roductos 1er*iten "t"c"r
dic4os 1roble*"s, 1ero en !ener"l no son suficiente*ente 1otentes 1"r" resol#er el
uni#erso de 1roble*"s in#olucr"dos.
(l tercer co*1onente lo constitu-e el D"t" 3"re4ouse. (l D"t" 3"re4ouse se
i*1le*ent" 4"bitu"l*ente co*o un" 9o #"ri"s: b"se de d"tos Rel"cion"les, - est
for*"do 1or t"bl"s que "l*"cen"n #"lores de indic"dores o #"lores inter*edios en 1"r"
el clculo de los *is*os.
(s un" b"se de d"tos que inclu-e los d"tos rele#"ntes 1"r" l" to*" de decisiones en un
re" de ne!ocios o !lob"l*ente en l" e*1res". 'os d"tos "l*"cen"dos en el D"t"
3"re4ouse son, fund"*ent"l*ente, "!ru1"*ientos - tot"liz"ciones de los d"tos
rele#"ntes que se encuentr"n en l"s b"ses de 1roduccin - en los 4istricos.
'" c"lid"d de los d"tos en el D"t" 3"re4ouse es un "s1ecto fund"*ent"l 1"r" el 76ito de
un 1ro-ecto de este ti1o+ Si 0uien debe tomar decisiones duda de la calidad de la
informacin) entonces no utilizar el sistema de (ata ,are&ousing. '" c"lid"d de d"tos
en el D"t" 3"re4ouse in#olucr", no solo l" consistenci" clsic" en b"ses de d"tos, sino
t"*bi7n l" nociones de pertinencia - relevancia de los d"tos "l*"cen"dos. ?or
pertinencia se entiende l" utilid"d de un d"to 1"r" ser us"do en l" to*" de decisionesF
1or e8e*1lo, los indic"dores de ;intern"cin do*icili"ri"<, en un" $nstitucin que reci7n
4" co*enz"do " i*1le*ent"r este ti1o de "sistenci", 1ueden no ser 1ertinentes 1"r" l"
to*" de decisiones. '" relevancia de un d"to es su si!nific"cin co*o Ate* de
infor*"cinF 1or e8e*1lo, el r"nEin! de estudios co*1le*ent"rios solicit"dos, sin est"r
#"loriz"dos, tendrA" *enor rele#"nci" que cu"ndo su #"lor est incluido en el indic"dor.
11
_____________________________________________
(l control de c"lid"d de d"tos debe re"liz"rse de for*" t"l que los d"tos del D"t"
3"re4ouse #isibles "l usu"rio est7n #"lid"dos. (l usu"rio deberA" "cceder solo " d"tos
con c"lid"d #"lid"d".
(l cu"rto co*1onente lo constitu-en l"s 4err"*ient"s de "cceso, e61lor"cin -
e6tr"ccin de infor*"cin. (st"s 4err"*ient"s son l"s que utiliz" direct"*ente el
usu"rio fin"l, - "ct%"n, direct" o indirect"*ente, sobre los d"tos "l*"cen"dos en el D"t"
3"re4ouse. Dentro de est" c"te!orA", l"s 4err"*ient"s de >'A? ocu1"n un lu!"r
1re1onder"nte, 1ero no e6clusi#o. Asi*is*o se encuentr"n 4"bitu"l*ente 4err"*ient"s
de !ener"cin de Re1ortes - de D"t" Minin!.
'"s 4err"*ient"s >'A?s (%n1*ine "nalytic +rocessing) 1er*iten re1resent"r los d"tos
del 1roble*" en t7r*inos de dimensiones - medidas. '"s dimensiones corres1onden "
ob8etos del 1roble*" o " criterios de "nlisis 91.e8. Bec4"s, (s1eci"lid"des,
Di"!nsticos:, *ientr"s que l"s medidas corres1onden " #"ri"bles con #"lores en el
cruz"*iento de l"s di*ensiones. De est" *"ner", l"s consult"s de "nlisis de d"tos de
un" di*ensin en funcin de l" otr" se re"liz"n en for*" in*edi"t". (n 91., 1/: se
1resent" un" introduccin "l uso de Modelo Multidi*ension"les. A *odo de e8e*1lo, l"
Bi!ur" 2 *uestr" un" consult" de ti1o >'A?, utiliz"ndo l"s (imensiones ACoDMes,
(s1eci"lid"d, M7dico, Di"!nstico, - obser#"ndo los #"lores de l" 2edida &osto.
Bi!ur" 2. (8e*1lo de consult" >'A?
2
.
?or su 1"rte, l"s 4err"*ient"s de D"t" Minin! 1er*iten e61lor"r el D"t" 3"re4ouse en
b%squed" de rel"ciones desconocid"s o ines1er"d"s entre los d"tos. ?or e8e*1lo, en un
siste*" *7dico se 1ueden busc"r rel"ciones entre enfer*ed"des - decesos de 1"cientes.
Al!un"s de est"s 1ueden ser c"ndid"t"s " con#ertirse en nue#"s c"us"s de decesos en
1"cientes con ciertos 1erfiles, - otr"s 1odrA"n corres1onder " d"tos errneos 1ero
2
Bi!ur" !entilez" del $n!. R"f"el Mon 9(*1res" Artec4:.
12
_____________________________________________
*7dic"*ente 1osibles que se detect"n 1or el b"8o 1orcent"8e de "1"ricin en el tot"l de
d"tos de l" b"se 910:.
@n quinto ele*ento, tr"dicion"l*ente *enos #isible que los "nteriores 1ero no *enos
i*1ort"nte, lo constitu-e el so1orte de Met"d"t" 9es decir, d"tos rel"ti#os " los 1ro1ios
d"tos:. '" Met"d"t" "1unt" " resol#er dos "s1ectos fund"*ent"les+ 9i: est"blecer l"
corres1ondenci" entre d"tos "l*"cen"dos en el D"t" 3"re4ouse - conce1tos del
ne!ocio, 9ii: re!istr"r l"s de1endenci"s - fr*ul"s de construccin de los indic"dores -
d"tos inter*edios, "lc"nz"ndo l"s b"ses de d"tos fuente. (stos dos "s1ectos son
fund"*ent"les 1"r" cu*1lir con los ob8eti#os !ener"les de los 2iste*"s de D"t"
3"re4ousin!, -" que f"cilit" el "cceso " l" infor*"cin " tr"#7s de l" referenci" "
conce1tos del ne!ocio - *"ntiene l" referenci" - docu*ent"cin sobre los clculos
re"liz"dos 1"r" c"d" indic"dor o Ate* de infor*"cin "l que "cceden los usu"rios.
(n resu*en, un 2iste*" de D"t" 3"re4ousin! no es un siste*" *onolAtico, sino un"
co*bin"cin fle6ible de *%lti1les co*1onentes, que 1ueden ser 1roductos o soluciones
es1ecAfic"*ente des"rroll"d"s 1"r" l" "1lic"cin " resol#er.
-.3 (ata ,are&ouses y (ata 2arts: la organizacin de los sistemas particulares.
(l des"rrollo de siste*"s 1"rticul"res 1"r" "1o-o " to*" de decisiones 9ll"*"dos (ata
2arts: 1l"nte" 1roble*"s no conte*1l"dos en l" "rquitectur" bsic" descri1t"
"nterior*ente.
Nre#e*ente, los D"t" M"rts brind"n infor*"cin !erenci"l en un re" o un" "1lic"cin
de "1o-o " to*" de decisiones. ?or lo t"nto re"liz"n l" inter"ccin direct" con los
usu"rios - estn fuerte*ente "soci"dos " requeri*ientos de usu"riosD"1lic"ciones. ?"r"
esto inclu-en los d"tos *s direct"*ente rel"cion"dos "l re" de 1roble*" - utiliz"n l"s
tecnolo!A"s *s "decu"d"s 1"r" el conte6to.
'" Bi!ur" 3 *uestr" l" "rquitectur" de D"t" M"rts - D"t" 3"re4ouse 1l"nte"d".
13
_____________________________________________
NDs Buentes
D! global
Data Marts
M>'A?
R>'A?
OO...
Tableros de 9ando
Tecnologas de e1traccin
y almacenamiento de ino.
D.Min.
/lcance de datos e inormacin
,T&
Bi!ur" 3. Rel"cin entre D"t" M"rts - D"t" 3"re4ouse
'os 1roble*"s *encion"dos "ntes 1ueden c"r"cteriz"rse *edi"nte l"s 1re!unt"s
si!uientes+
- P '" or!"niz"cin tiene uno o #"rios D"t" 3"re4ouses Q
- P &*o se or!"niz"n l"s si*ilitudes - diferenci"s entre los diferentes D"t" M"rts Q
- P &*o se or!"niz"n los recursos de infor*"cin 9es1eci"l*ente b"ses de d"tos: en
l" or!"niz"cin de for*" de lo!r"r un equilibrio entre l" centr"liz"cin -
descentr"liz"cin de los *is*os Q
(st"s 1re!unt"s 4"n !ener"do 9- !ener"n: 1ol7*ic"s entre los es1eci"list"s del re".
R"- quienes "fir*"n que lo 1riorit"rio es des"rroll"r los D"t" M"rts, - lue!o #er "l D"t"
3"re4ouse co*o l" unin o inte!r"cin de los D"t" M"rts. Mientr"s que otros sostienen
que debe des"rroll"rse 1ri*ero el D"t" 3"re4ouse cor1or"ti#o - lue!o deri#"r los D"t"
M"rts.
'os enc"res b"s"dos en el des"rrollo 1ri*"rio de D"t" M"rts subesti*"n l" co*1le8id"d
de l" inte!r"cin de d"tos, no 1l"nte"n l" reutiliz"cin de d"tos - clculos, - "c"rre"n
ries!os de !ener"r isl"s de infor*"cin descone6".
'os enc"res b"s"dos en el des"rrollo de Lel D"t" 3"re4ouse cor1or"ti#oL co*o
ele*ento 1re#io "l des"rrollo de D"t" M"rts tiende " subesti*"r l" co*1le8id"d del
des"rrollo de un D"t" 3"re4ouse "soci"do " un" or!"niz"cin co*1le8", - "c"rre"
ries!os de no "lc"nz"r result"dos concretos en 1l"zos cortos.
@n enc"re *s "decu"do est"rA" b"s"do en un" di#isin de roles entre los D"t" M"rts -
el D"t" 3"re4ouse.
1G
_____________________________________________
(l D"t" 3"re4ouse es l" referenci" " ni#el de l" or!"niz"cin 9o con8unto de re"s:.
Al*"cen" infor*"cin con "lc"nce !lob"l, l" cu"l est inte!r"d" - ;li*1i"<. Asi*is*o
centr"liz" l" c"r!" 9- 1rocesos "fines: desde l"s b"ses fuentes.
'os D"t" M"rts son l" referenci" en un re" o "1lic"cin. &ubren infor*"cin loc"l "
re"s o "1lic"ciones. Bueron des"rroll"dos se!%n requeri*ientos concretos. 2e
"li*ent"n con d"tos del D"t" 3"re4ouse. '" "d*inistr"cin - e#olucin son
rel"ti#"*ente "utno*"s.
?or lo t"nto el des"rrollo de D"t" M"rts debe 1re#er l" e6istenci" de un" Met"d"t" - un
D"t" 3"re4ouse que tienden " ser %nicos 1"r" l" or!"niz"cin, 1ero que sern
des"rroll"dos incre*ent"l*ente "co*1"C"ndo el "#"nce de los D"t" M"rts.
-.- (esarrollo de Sistemas de (ata ,are&ousing.
(l des"rrollo de 2iste*"s de D"t" 3"re4ousin! en un" or!"niz"cin i*1lic" l"
1l"nific"cin en dos !r"ndes ni#eles+ 9i: 1l"nific"cin de l" incor1or"cin - uso de l"
tecnolo!A" en l" or!"niz"cin, - 9ii: or!"niz"cin de c"d" 1ro-ecto.
'" 1l"nific"cin del uso de l" tecnolo!A" de en l" or!"niz"cin i*1lic" tres !r"ndes
et"1"s. '" 1ri*er" corres1onde " identific"r re"s en l" or!"niz"cin que requieren de
2iste*"s de D"t" 3"re4ousin!, "n"liz"ndo o1ortunid"des - ries!os, - definiendo
1ro-ectos c"ndid"tos. '" se!und" et"1" consiste en el"bor"r un 1l"n teniendo en cuent"
lo identific"do "ntes, - de "cuerdo " los requeri*ientos - " otr"s restricciones de l"
or!"niz"cin. '" tercer" et"1" consiste en re"liz"r los 1ro-ectos es1ecAficos se!%n el
1l"n definido.
&"d" 1ro-ecto 1resent" 1"rticul"rid"des, *s "%n teniendo en cuent" que 1uede
foc"liz"rse en diferentes 1"rtes de l" "rquitectur". De tod"s for*"s en los 1ro-ectos
tA1icos se 1resent"n et"1"s si*il"res que se 1ueden orden"r en l"s clsic"s et"1"s de
Anlisis, DiseCo e $*1le*ent"cin.
'" et"1" de Anlisis 9o DiseCo &once1tu"l: inclu-e el rele#"*iento - es1ecific"cin de
requeri*ientos de infor*"cin, "sA co*o el "nlisis de l"s N"ses de D"tos Buente - l"
es1ecific"cin de #Anculos de corres1ondenci" 9mappings: entre los requeri*ientos - los
d"tos fuente que los so1ort"rn. (l result"do de est" et"1" corres1onderA" "
es1ecific"ciones de ti1o (sque*" &once1tu"l de l" infor*"cin requerid" 91J, 20:,
8unto con los mappings 1reli*in"res " l"s b"ses de d"tos fuente. '" Bi!ur" G *uestr"
une e8e*1lo de esque*" conce1tu"l *ultidi*ension"l es1ecific"do en el len!u"8e
&MDM 91J: en el cu"l se es1ecific"n d"tos 9Di*ensiones: requeridos 1"r" el "nlisis
9Articulos - ?ro#edores: - un" Rel"cin Di*ension"l que #incul" diferentes
Di*ensiones de "nlisis " los efectos de su cruz"*iento - 1osterior "nlisis de d"tos.
(ste e8e*1lo fue to*"do de un c"so de 2$K "n"liz"do 1"r" el Ros1it"l de &lAnic"s de
Monte#ideo 911, 21:.
15
_____________________________________________
Bi!ur" G. Di*ensiones - Rel"ciones Di*ension"les en un (sque*" &once1tu"l 911:.
'" et"1" de DiseCo 9o DiseCo '!ico: consiste 1rinci1"l*ente en el diseCo de l"s b"ses
de d"tos in#olucr"d"s 9D3, >'A?:, de los 1rocesos de (6tr"ccin, Tr"nsfor*"cin -
&"r!" de d"tos en el D"t" 3"re4ouse 9(T':, - de l"s cone6iones entre co*1onentes del
siste*" 9"rquitectur": 922)25:.
'" et"1" de $*1le*ent"cin i*1lic" l" cre"cin de l"s b"ses de d"tos, des"rrollo de los
1rocesos de (T' 9(6tr"ccin, Tr"nsfor*"cin - &"r!": - des"rrollo de l"s interf"ses "
usu"rio 1"r" el "cceso " l" infor*"cin. ?"r" esto se utiliz"n diferentes 1roductos
corres1ondientes " c"d" ti1o de tecnolo!A" 92.)20:.
'" et"1" de ?roduccin in#olucr" l" "d*inistr"cin - !estin de l" e#olucin del
siste*" de d"t" ="re4ousin! 92J:. 2i bien no es un" et"1" del des"rrollo 1ro1i"*ente
dic4", deben 1re#erse los recursos 1"r" l" *is*" desde l" 1l"nific"cin del 1ro-ecto.
Dur"nte tod"s est"s et"1"s se *"ni1ul"n ob8etos t"les co*o esque*"s de b"se de d"tos -
de 1rocesos de (T'. Tod" est" infor*"cin debe docu*ent"rse utiliz"ndo l" Met"d"t" "
tr"#7s de estructur"s de *et")infor*"cin t"l co*o &3M 930:. @n" de l"s for*"s
reco*end"d"s 1"r" re"liz"r l" c"r!" - "ctu"liz"cin correct" de l" Met"d"t" es
rel"cion"rl" con l"s 4err"*ient"s de des"rrollo, de for*" que se"n est"s %lti*"s que
"ctu"licen sus descri1ciones.
+. ,jemplos
4.1 ro!ecto de creacin del Sistema de Informacin para la Gestin "SIG# en una
Cooperati$a %&dica del Sub-sector ri$ado de la Salud en 'ru(ua!.
'" re"liz"cin de un 1ro-ecto dedic"do " l" cre"cin de un 2$K en un" institucin de
"sistenci" *7dic" de *edi"no 1orte en @ru!u"-, co*o es el e8e*1lo que ser *ostr"do
" continu"cin 912:, requiere un" serie de "cti#id"des+
1.
_____________________________________________
(n 1ri*er" inst"nci" se deber re"liz"r un di"!nstico de situ"cin res1ecto " los
siste*"s de infor*"cin e6istentes en l" institucin. (l di"!nstico deber tener en
cuent" si los siste*"s infor*ticos e6istentes en l" institucin 1er*iten un" !il
1roduccin de nue#" infor*"cin " 1"rtir de los d"tos de ni#el o1er"ti#o, si l"
infor*"cin que se 1roduce "dolece de f"lt" de definiciones o1er"cion"les, o de
utiliz"rl"s, si l"s *is*"s estn equi#oc"d"s en los indic"dores definidos, si los
1rocedi*ientos 1"r" l" obtencin de los d"tos son "decu"dos, si los sectores
infor*ticos estn " c"r!o del 1erson"l "decu"do, si el sector Re!istros M7dicos cuent"
con l" siste*tic" neces"ri" 1"r" l" recoleccin, codific"cin, !u"rd"do, recu1er"cin -
1resent"cin de l" infor*"cin. Deber obser#"rse si l" Ad*inistr"cin re"liz" t"re"s
de c"1tur" de d"tos que le corres1ondA"n "l 2ector Re!istros M7dicos, situ"cin que
4"bitu"l*ente sucede, - que deter*in" que se utilicen definiciones o1er"cion"les
errne"s 1"r" l" confeccin de los res1ecti#os indic"dores. T"*bi7n debern re#is"rse
"l!unos de los 1rocedi*ientos re"liz"dos en el sector "d*inistr"ti#o 1"r" est"blecer si
son en!orrosos, inneces"rios o i*1lic"n un costo in%til 1"r" l" institucin.
Deber definirse un" N"terA" de indic"dores, o rel"cin de indic"dores, " *edid" 1"r" l"
institucin, en "cuerdo con l" &o*isin Directi#", l" Direccin, - los Sefes de 2er#icio
de l" $nstitucin. Dic4" b"terA" deber 1er*itir *onitore"r l"s "cti#id"des
"d*inistr"ti#o)"sistenci"les que se des"rroll"n en l" or!"niz"cin, deber ser din*ic",
- su8et" " c"*bios que 1er*itier"n "ctu"liz"r - *e8or"r l" infor*"cin.
Definid" l" N"terA" de $ndic"dores, deber 1rocederse " re"liz"r un rediseCo de los
1rocesos - 1rocedi*ientos 1"r" obtener los d"tos que confor*"rn l" *"teri" 1ri*"
1"r" confeccion"r los indic"dores. (st" "cti#id"d 1uede requerir un" reor!"niz"cin en
l" Ad*inistr"cin de l" institucin - en el 2ector Re!istros M7dicos. T"*bi7n requerir
l" instruccin de los funcion"rios en l" el"bor"cin de los indic"dores, - en l"s for*"s
de #erific"cin i*1rescindibles 1"r" que los d"tos lo!r"dos se"n confi"bles. 2e
el"bor"rn *"nu"les de 1rocedi*ientos 1"r" c"1tur"r los d"tos, - un *"nu"l que
*uestre l" for*" de confeccion"r los indic"dores, "sA co*o el si!nific"do - utilid"d de
los *is*os.
'os funcion"rios de Re!istros M7dicos debern ser c"1"cit"dos en l"s 4err"*ient"s de
ofi*tic" - en l" utiliz"cin de otros siste*"s infor*ticos )el 2iste*" $nfor*tico
?erin"t"l 92$?:, 1or e8e*1lo).
'os "utores re"liz"ron un 1ro-ecto de cre"cin de un 2$K en un" institucin de
"sistenci" *7dic" del 2ub)2ector ?ri#"do de l" 2"lud, ubic"d" en un" c"1it"l
de1"rt"*ent"l del interior de @ru!u"-. '" institucin cuent" con 31.000 "fili"dos, - dos
s"n"torios, uno de 52 c"*"s - otro de 12 c"*"s. (n el *o*ento de inici"r el 1ro-ecto
l" $nstitucin dis1onA" de un &entro de &*1utos - de un" @nid"d de (st"dAstic" dentro
del 2ector Re!istros M7dicos.
'" Direccin de l" $nstitucin - l" Ad*inistr"cin tenA"n cl"r" concienci" de lo que
i*1lic"b" el e*1rendi*iento, el esfuerzo que de*"nd"rA", - "1o-"b"n l"s "cti#id"des
neces"ri"s.
(l ?ro-ecto se des"rroll en cu"tro et"1"s. '" 1ri*er" et"1" co*enz 1or un
di"!nstico de situ"cin, - 1osterior*ente se re"liz"ron t"lleres en los que 1"rtici1"ron
1/
_____________________________________________
l" &o*isin Directi#" - los Sefes de 2er#icio de l" institucin, con l" fin"lid"d de
definir - #"lid"r un" N"terA" de $ndic"dores " *edid" 1"r" l" institucin. (st" b"terA" o
rel"cin de indic"dores utiliz" un *odelo de e#"lu"cin si*il"r "l de K"ln, "unque
*odific"do. '"s #"ri"bles en el *odelo de e#"lu"cin 1ro1uesto en l" rel"cin de
indic"dores corres1onden " "tributos de De*"nd", >fert", A1ro#ec4"*iento -
utiliz"cin de recursos, &obertur" - Result"dos. 2e definieron estnd"res
intern"cion"les - n"cion"les co*o 1"trn de referenci" 1"r" el "nlisis. (n otros c"sos
se utiliz"ron co*o nor*" de co*1"r"cin l" infor*"cin 4istric" de l" or!"niz"cin
(n l" se!und" et"1", se re"liz un" c"1"cit"cin de los funcion"ros de Re!istros
M7dicos en l" e6tr"ccin de d"tos del 2iste*" $nfor*tico ?erin"t"l 92$?: - en otros
siste*"s infor*ticos, "sA co*o en 4err"*ient"s de ofi*tic".
2i*ultne"*ente se re"liz un "nlisis de l" s"lid" de d"tos de los siste*"s infor*ticos
del &entro de &*1utos de l" institucin, que *oti# l" re"liz"cin de un" serie de
reco*end"ciones 1"r" *e8or"r l" c"lid"d, o1ortunid"d - confi"bilid"d de los d"tos
obtenidos.
Dur"nte todo el 1roceso 1re#i"*ente des"rroll"do se re"liz un "nlisis 1"r" for*"r un
equi1o que lider"r" el 2iste*" de $nfor*"cin 1"r" l" Kestin 92$K: de l" institucin,
inte!r"do 1or funcion"rios de l" 1ro1i" or!"niz"cin.
(n l" tercer" et"1", " 1"rtir del *es de no#ie*bre de 2000, se co*enz " entre!"r " l"s
"utorid"des l" N"terA" de indic"dores definidos, confeccion"d" con 1rocedi*ientos
*"nu"les, con 1eriodicid"d tri*estr"l. 'os result"dos de los indic"dores definidos
fueron "co*1"C"dos con infor*es e61lic"ti#os del si!nific"do de los result"dos
"rro8"dos 1or l" N"terA", de for*" de !ener"r conoci*iento.
'os 1roductos entre!"dos "l fin"liz"r el 1roceso consistieron en un *odelo de l" N"terA"
de $ndic"dores " *edid" 1"r" l" institucin, un *"nu"l de 1rocedi*ientos 1"r" c"1tur"r
los d"tos, - un *"nu"l que *ostr"b" l" for*" de confeccion"r los indic"dores, "sA co*o
el si!nific"do - utilid"d de los *is*os. 2e "d8unt" en el Ane6o 1 un e8e*1lo de l"
b"terA" definid" 1"r" est" institucin.
2e re"liz un rediseCo de los 1rocesos - 1rocedi*ientos 1"r" obtener los d"tos
neces"rios 1"r" co*1let"r l" rel"cin de indic"dores.
2e lo!r l" 1roduccin siste*tic" - 1er*"nente de un" b"terA" de 15G indic"dores
"co*1"C"d" del corres1ondiente "nlisis inter1ret"ti#o de los result"dos. $n#olucr"
e#"lu"ciones cu"ntit"ti#"s de l" de*"nd" !lob"l - 1or sector, de l" ofert" !lob"l - 1or
sector, de l" cobertur", utiliz"cin - "1ro#ec4"*iento de recursos - de result"dos
clAnicos - "d*inistr"ti#o)cont"bles de l" institucin.
'" cu"rt" et"1",se inici " fines del "Co 2001, con el 1roceso de incor1or"r l" N"terA" de
indic"dores en un" 4err"*ient" de D"t" 3"re4ousin! 1"r" f"cilit"r el "nlisis de los
result"dos, - 1er*itir un" *"-or inter"ccin - cruz"*iento de #"ri"bles.
10
_____________________________________________
4.2 Sistema de Informacin del )ondo *acional de +ecursos
(l Bondo H"cion"l de Recursos 9BHR: es un" 1erson" 1%blic" no est"t"l que brind"
cobertur" fin"ncier" " 1rocedi*ientos de *edicin" "lt"*ente es1eci"liz"d" " tod" l"
1obl"cin del @ru!u"- 9#er sitio 3eb 4tt1+DD===.fnr.!ub.u-, #isit"do el / de octubre de
2003:.
(stos "ctos se efect%"n " tr"#7s de los $nstitutos de Medicin" Alt"*ente (s1eci"liz"d"
9$MA(:, que son 1rest"dores 1ri#"dos o 1%blicos ) 4"bilit"dos 1or el Ministerio de
2"lud ?%blic" ) 1"r" re"liz"r l"s t7cnic"s cubiert"s, que son+
- Re*odilisis 9RD: - Dilisis ?eritone"l &rnic" A*bul"tori" 9D?&A:
- Re*odin"*i"s, An!io1l"sti"s - &iru!A"s &"rdA"c"s
- $*1l"nte de M"rc"1"sos
- Tr"s1l"ntes
- Tr"t"*ientos de Kr"ndes Iue*"dos
- Artro1l"sti" de &"der" - de Rodill" 9?rtesis:
- 'itotrici" en VA" @rin"ri"
- $*1l"nte de &"rdiodesfibril"dores e $*1l"nte &ocle"r
- ?rocedi*ientos en el (6terior
Ante l" necesid"d de *e8or"r l" c"lid"d de l" "tencin *7dic" en "l!un"s re"s, de
"cuerdo " los 1"r*etros intern"cion"les, - de control"r los costos 1"r" 1reser#"r el
equilibrio fin"nciero del BHR, se i*1le*ent" un siste*" de se!ui*iento clAnico 1"r" los
distintos 1rocedi*ientos cubiertos 9#er sitio 3eb *encion"do, seccin
;?ublic"ciones<:. &ont"ndo con infor*"cin clAnic" det"ll"d" de los 1"cientes - de los
result"dos de los 1rocedi*ientos en sus distint"s di*ensiones 9desde *ort"lid"d 4"st"
c"lid"d de #id":, se 1udo co*1"r"r los result"dos de c"d" $MA( res1ecto " sA *is*o "
lo l"r!o del tie*1o, " los otros $MA(, - " l"s est"dAstic"s " ni#el *undi"l, 4"ciendo un
"8uste de "cuerdo " l" co*1le8id"d de los c"sos "tendidos.
De "cuerdo " l" 1resent"cin 1%blic" re"liz"d" 1or l"s "utorid"des del BHR en febrero
de 2003, el 4ec4o de cont"r con est" infor*"cin - su "1lic"cin 1osterior 1er*iti
*e8or"r l" c"lid"d de l"s 1rest"ciones - dis*inuir los costos.
- 2e *e8or"ron l"s 1rest"ciones, de l" si!uiente *"ner"+
- Ase!ur"ndo que l" indic"cin del 1rocedi*iento fuese incontr"st"ble, de
"cuerdo " l"s 1"ut"s intern"cion"les.
- Me8or"ndo los result"dos clAnicos del *is*o. ?or e8e*1lo, en el c"so de un
$MA( que tenA" un" *ort"lid"d 1osto1er"tori" ele#"d", l" *is*" dis*inu- 5
1untos 1orcentu"les en dos "Cos 933T de c"Ad" de l" *ort"lid"d en #"lores
rel"ti#os, de 15 " 10T:. > " tr"#7s del control sobre el i*1"cto en l" situ"cin
funcion"l - c"lid"d de #id" de los 1"cientes so*etidos " 1rtesis de c"der" 931:.
- 2e dis*inu-eron los costos en unos J *illones de dl"res "nu"les, de l" si!uiente
*"ner"+
- Al est"r "udit"d"s l"s solicitudes de l"s t7cnic"s, dis*inu- l" de*"nd" de l"s
*is*"s en los dos %lti*os "Cos, res1ecto " "Cos "nteriores.
- Al cont"r con un" se!und" o1inin 1"r" c"d" estudio, "l!un"s de l"s solicitudes
fueron dene!"d"s.
1J
_____________________________________________
'" 1osibilid"d de cont"r con infor*"cin clAnic" det"ll"d" del con8unto de 1"cientes
so*etidos " c"d" 1rocedi*iento 1er*ite 4"cer un "nlisis co*1"r"ti#o de l" c"lid"d de
los result"dos, "8ust"ndo de "cuerdo "l ries!o - co*1le8id"d de los 1"cientes tr"t"dos,
co*o se 4izo en los infor*es *encion"dos, dis1onibles en el sitio 3eb.
(s de dest"c"r que el costo de cont"r con un siste*" de infor*"cin 1"r" l" !estin,
co*o en este c"so, re1resent" un 1orcent"8e Anfi*o de los !"stos de un" $nstitucin de
2"lud o de un Bin"nci"dor, co*o el BHR 9de "cuerdo " su Director *7dico, todos los
!"stos de l" estructur" "d*inistr"ti#" del BHR, inclu-endo el 2$K, son *enos del 1.5T
de su 1resu1uesto:F - los result"dos de tener un 2$K en l" c"lid"d - costos 1ueden ser
sust"nci"les.
4., Sistema *acional de Informacin "SI*-.I#
(l 2$HAD$ es un siste*" de infor*"cin 1"r" l" !estin e6istente desde 1J01, que
reco!e - 1roces" infor*"cin *7dico)"sistenci"l - econ*ico)fin"ncier" del siste*"
*utu"l 1re)1"!o de todo el @ru!u"-. (l 2$HAD$ es res1ons"bilid"d de l" Di#isin
2er#icios de 2"lud, 1erteneciente " l" Direccin Kener"l de l" 2"lud del Ministerio de
2"lud ?%blic" 9M2?:. ?"r" conocer l" s"lid" de infor*"cin del *is*o, referirse "l
"ne6o 2.
(l 2$HAD$ cu*1le un" doble funcin+
) 2er#ir co*o 4err"*ient" de contr"lor "l M2?.
) D"r un *"rco referenci"l de dese*1eCo del 2ector " c"d" un" de l"s $nstituciones
1rest"dor"s de ser#icios de 2"lud.
Desde el 1unto de #ist" o1er"ti#o, l"s instituciones en#A"n los d"tos requeridos 1or el
M2? en su *"-orA" en for*"to electrnico 91l"nill" (6cel:, - estos "rc4i#os son
1roces"dos con un" 4err"*ient" de D"t" 3"re4ouse 91ro!r"*" ?o=er?l"- de &o!nos:,
!ener"ndo "uto*tic"*ente los infor*es *ensu"les corres1ondientes. '" entre!" de los
d"tos que "li*ent"n "l 2$HAD$ 1or l" $nstitucin es un requeri*iento 1"r" que se"
liber"do el 1"!o de l"s cuot"s *utu"les de los tr"b"8"dores cubiertos " tr"#7s del N"nco
de ?re#isin 2oci"l. '" infor*"cin 1roces"d" de c"d" institucin es en#i"d" " l"
*is*", co*1"r"d" con el 1ro*edio de l"s instituciones de Monte#ideo, $nterior - todo
el 1"As.
&o*o se #e en el "ne6o 2, los d"tos "sistenci"les estn referidos fund"*ent"l*ente "
d"tos de 1roduccin de ser#icios "sistenci"les "*bul"torios - de intern"cin 9e!resos,
ciru!A"s, consult"s, estudios, etc.:. Ho se obtienen "ctu"l*ente indic"dores #incul"dos "
l" c"lid"d de los ser#icios.
Ante l" necesid"d de "*1li"r - *e8or"r l" c"lid"d de los d"tos recibidos 1or el 2$HAD$,
"l i!u"l que el 1roces"*iento - "nlisis de los indic"dores result"ntes, "*1li"ndo
"de*s el uni#erso de instituciones cubiert"s, en los %lti*os "Cos se definieron c"*bios
"l 2$HAD$ con el "1o-o de un" e*1res" e6tern" 932:, t"nto en l" rbit" econ*ico)
fin"ncier" co*o "sistenci"l, que estn en #A"s de i*1le*ent"cin.
20
_____________________________________________
'"s cu"tro re"s del nue#o 2$HAD$ son+
- Nenefici"rios.
- Asistenci"l.
- (con*ico)fin"ncier".
- Recursos 4u*"nos.
Dentro del re" "sistenci"l, se re"liz" un" c"r"cteriz"cin de l" ofert" de ser#icios, en
cu"nto "+
- '" dis1onibilid"d de recursos.
- (l ti1o - c"ntid"d de "cti#id"des - ser#icios.
- '" utiliz"cin, 1roducti#id"d - rendi*iento obtenidos.
- (l ni#el de c"lid"d de "l!un"s de l"s 1rest"ciones.
?or el l"do de l" de*"nd", se intent" e#"lu"r+
- (l !r"do de "cceso " los ser#icios.
- '" e6tensin de uso de los ser#icios 91ro1orcin de los benefici"rios que
efecti#"*ente los us"n:.
- '" intensid"d de uso de los *is*os.
A continu"cin se e8e*1lific"n indic"dores de "l!un"s de l"s c"te!orA"s *encion"d"s.
- Indicador de +roduccin:
;&o*1osicin de l" consult" e6tern" en 1oliclAnic" 1or es1eci"lid"d<.
- Indicador de utilizacin) productividad y rendimiento:
;?roducti#id"d en consult" e6tern" 1or es1eci"lid"d<.
;?orcent"8e ocu1"cion"l de c"*"s 1or es1eci"lid"d<.
;?ro*edio de est"dA" 1or es1eci"lid"d<.
- Indicador de disponibilidad:
;H%*ero de c"*"s de intern"cin dis1onibles 1or c"d" 1000 "fili"dos<.
- Indicador de calidad de la atencin m4dica:
;T"s" de infeccin 4os1it"l"ri" 1or ni#el de cuid"dos<.
;$ndice de rein!resos<.
;?orcent"8e de e*b"r"z"d"s c"1t"d"s en el 1ri*er tri*estre<.
- "ccesibilidad de los servicios:
;Tie*1o de de*or" 1"r" ciru!A" coordin"d"<.
;Tie*1o de de*or" 1"r" el otor!"*iento de cit"s en 1oliclAnic"s de es1eci"lid"des
seleccion"d"s<.
- Uso de los servicios:
21
_____________________________________________
;?ro1orcin de los benefici"rios que 4"ce uso de los ser#icios en un "Co se!%n se6o -
ed"d<.
;H%*ero tot"l de consult"s 1or benefici"rio se!%n se6o - ed"d.<
;(!resos 1or c"d" *il benefici"rios<.
;$nter#enciones quir%r!ic"s c"d" 1000 benefici"rios se!%n se6o - ed"d<
$. .onclusiones
'" inst"ur"cin de 2iste*"s de $nfor*"cin 1"r" l" Kestin es t7cnic"*ente f"ctible
- de utilid"d de*ostr"ble 1"r" l"s instituciones de 2"lud.
R1id"*ente, "1en"s 1uestos en funcion"*iento los siste*"s de infor*"cin, se
co*ienz" " !ener"r conoci*iento, que es el fund"*ento r"cion"l - cientAfico 1"r" l"
to*" de decisiones.
'os siste*"s de infor*"cin 1"r" l" Kestin de instituciones de 2"lud, " diferenci"
de otr"s e*1res"s, cuent"n con un" c"ntid"d *inorit"ri" de d"tos en sus siste*"s
infor*ticos de ni#el o1er"cion"l, 1or lo que un 1orcent"8e si!nific"ti#o de los d"tos
debe obtenerse en for*" *"nu"l. (sto es "sA "unque el "nlisis se" fin"l*ente
re"liz"do con l"s 4err"*ient"s infor*tic"s de D"t" 3"re4ouse 4o- dis1onibles.
&o*o en todo 1roceso de c"*bio, e6iste n"tur"l resistenci" en funcion"rios de l"s
$nstituciones 91or e8e*1lo, en los centros de c*1utos - en enc"r!"dos 1re#ios de l"
infor*"cin:.
2e debe !ener"r concienci" res1ecto " l" necesid"d de c"1"cit"cin del 1erson"l, - "l
1erfil de los recursos que deben inte!r"r el 2$K.
(n l"s instituciones "sistenci"les se 1rioriz"n otros "cti#id"des en los !"stos, en
es1eci"l en *o*entos de recesin econ*ic".
'" infor*"cin 1roducid" 4iere susce1tibilid"des - se rest" "1o-o 1or 1"rte de 8efes
de ser#icio.
?"r" e#it"r que se #"-" 1erdiendo "1o-o institucion"l, se debe !ener"r concienci"
res1ecto " que l" infor*"cin es un recurso 1erecedero, - co*o t"l, debe reno#"rse
const"nte*ente.
2e debe !ener"r concienci" res1ecto " l" necesid"d de in#ertir en siste*"s de
infor*"cin 1"r" l" !estin, t"nto en los recursos 4u*"nos co*o *"teri"les
requeridos. (n rel"cin con este "s1ecto, se dest"c" l" necesid"d de cont"r con un
equi1o de "nlisis de l" infor*"cin.
/gradecimientos
2e "!r"decen l" infor*"cin brind"d" " los Dr. Al#"ro R"retc4e, Dr". M"ris" Nu!lioli -
&r". Kiselle Sorcin.
22
_____________________________________________
0ibliograa
1: >?2. l establecimiento de sistemas de informacin en servicios de atencin de
salud. Gu5a para anlisis y re0uisitos) especificaciones de las aplicaciones y
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1/: D"t" 3"re4ousin! $nstitute %*"+.. 4tt1+DD===.d=)
institute.co*D*"rEet1l"ceDsubc"t."s1Q
c"tYNusinessZAn"l-ticsXsubc"tY>'A?Xc"t_n"*eYNusinessZAn"l-tics
10: D"t" 3"re4ousin! $nstitute. (ata 2ining. 4tt1+DD===.d=)
institute.co*D*"rEet1l"ceDsubc"t."s1Q
c"tYNusinessZAn"l-ticsXsubc"tYD"t"ZMinin!Xc"t_n"*eYNusinessZAn"l-tics
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2/: D"t" 3"re4ousin! $nstitute. (, 2apping and #ransformation. 4tt1+DD===.d=)
institute.co*D*"rEet1l"ceDsubc"t."s1Q
c"tYD"t"Z$nte!r"tionXsubc"tYD3ZM"11in!Z"ndZTr"nsfor*"tion
20: His4it4 2in!4"l. Utopian #* #ool. ?ublis4ed 0.D1GD02 on d"t"3"re4ouse.co*
94tt1+DD===.d"t"="re4ouse.co*DiEno=led!eD"rticlesD"rticle.cf*Q&ontent$DY2/12:.
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X 2ons, $nc.,1JJ..
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4tt1+DD===.o*!.or!Dc=*D.
2G
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de artroplastia de cadera por fractura. A!osto 2002 9dis1onible en ===.fnr.!ub.u-,
#isit"do el 2/ de *"rzo de 2003, 8unto " infor*es de l"s otr"s t7cnic"s:.
32: (*1res" Iu"n"* - M2?. Sistema de Informacin Gerencial (SIG): Instituciones de
"sistencia 24dica Colectiva (I"2Cs). $nfor*e de consultorA", "!osto de 2000.
25
_____________________________________________
#losario
Sistema de Informacin para la Gestin "SIG#+ (structur" dedic"d" "l 1roces"*iento
siste*tico de d"tos 1"r" tr"nsfor*"rlos en infor*"cin, sostenido 1or 4err"*ient"s
infor*tic"s, con el ob8eti#o de "1o-"r l" to*" de decisiones de l"s "utorid"des de l"
or!"niz"cin. (st constituido 1or un con8unto de 1erson"s, d"tos, for*ul"rios,
equi1"*iento, 1ro!r"*"s de co*1ut"cin, 1rocesos - 1rocedi*ientos que funcion"n
"rticul"dos. &on frecuenci", errne"*ente se confunde l" 4err"*ient" infor*tic"
utiliz"d", con l" !lob"lid"d del 2$K.
SI*-.I+ 2$K deno*in"do ;2iste*" H"cion"l de $nfor*"cin<, e6istente desde 1J01,
que reco!e - 1roces" d"tos del siste*" *utu"l de todo el 1"As. Actu"l*ente se reciben
*ensu"l*ente los d"tos de l"s $nstituciones en disquete 91l"nill" (6cel:, se c"r!"n " un
(ata ,are&ouse des"rroll"do con l"s 4err"*ient"s de l" (*1res" &o!nos 9?o=er?l"-,
etc.:, - 1osterior*ente se !ener"n re1ortes estnd"r en 3ord, que son en#i"dos " l"s
$nstituciones. Asi*is*o, se reciben los est"dos cont"bles "nu"les en un for*ul"rio en
1"1el, que se c"r!" en (6cel 1"r" su "nlisis.
.ata 3are4ouse 9si!nific"do+ "l*"c7n de d"tos:+ &oleccin de d"tos inte!r"dos,
te*tic"*ente orient"d" - creciente con el tie*1o, cu-o 1ro1sito 1rinci1"l es l"
1ro#isin de infor*"cin 1"r" l" to*" de decisiones de l"s "utorid"des de l"
or!"niz"cin. 2u "1ro#ec4"*iento se d" " tr"#7s de l"s 4err"*ient"s >'A?. 'os d"tos
estn "l*"cen"dos de *"ner" *ultidi*ension"l, en cubos de ;n< di*ensiones 9#er *s
"b"8o:.
.ata mart+ D"t" 3"re4ouse *s 1equeCo, con infor*"cin 1"rci"l de l" >r!"niz"cin.
50- 91roces"*iento "n"lAtico en lAne":+ ser#icio de "nlisis din*ico de los d"tos 1or
1"rte de los usu"rios. &once1to Anti*"*ente rel"cion"do - complementario "l de D"t"
3"re4ouse. Al!un"s de l"s re!l"s que lo definen son+
- Vist"s *ultidi*ension"les, donde l"s di*ensiones son 8er"rquA"s de
consolid"cin 91or e8e*1lo, l" di*ensin ;tie*1o< est co*1uest" 1or
"CoDtri*estreD*esF l" di*ensin ;!eo!r"fA"< est co*1uest" 1or 1"Ases,
de1"rt"*entos - ciud"des:.
- Tr"ns1"renci" res1ecto " l" fuente de l" infor*"cin.
- M"ni1ul"cin intuiti#" de los d"tos.
- ?roduccin fle6ible de re1ortes.
)unciones de las 6erramientas 50-
- (rill do:n y roll up+ b"8"r o subir de ni#el en "l!un" di*ensin. (8.+ est"r
#iendo l" infor*"cin " ni#el "nu"l, selecion"ndo un "Co deter*in"do
1"s"*os " #er l" infor*"cin "!ru1"d" tri*estr"l*ente.
- Slice y (ice+ 1er*ite tir"r un" di*ensin sobre cu"lquier e8e - re"liz"r un
cruz"*iento diferente de infor*"cin.
- =iltros+ se 1uede #er l" infor*"cin filtr"d" 1or deter*in"dos #"lores.
- Grficos.
- %rdenamiento o ran;ing.
- 9cepciones o alertas.
2.
_____________________________________________
- Clculos.
.ata minin(+ 1er*ite e61lor"r l"s b"ses de d"tos del D3 busc"ndo rel"ciones
desconocidas entre los d"tos. '" inici"ti#" es de los "l!orit*os de d"t" *inin!, - no del
usu"rio del 1ro!r"*".
Indicadores+ instru*entos que se utiliz"n 1"r" cu"ntific"r 4ec4os, sucesos o #"ri"bles
que se encuentr"n in#olucr"dos en l" estructur", 1rocesos - result"dos de un"
or!"niz"cin. ?ueden ser r"zones, 1ro1orciones, t"s"s, cifr"s "bsolut"s o incluso
di"!r"*"s de funcion"*iento. 2on de utilid"d si son incor1or"dos en un *"rco
inter1ret"ti#o e inte!r"dos en un siste*" de *onitoreo.
Cuadro de mando+ conce1to utiliz"do co*o sinni*o del ;front end< o interf"se 1"r"
el usu"rio del D"t" 3"re4ouse - l" corres1ondiente 4err"*ient" >'A?. 2inni*o+
t"blero de control.
2/
_____________________________________________
/ne1o 1 2 ,jemplo de batera de indicadores utili3ados
$te* "om#re Descripci$n del %ndicador Com&onentes Period& Fuente 'ALO( )TA"DA(D
'.'.'.' Po(lacin) &or
Ciru*anos en Consulta
+%terna
Indicador de o*erta de ""
de la consulta e%terna de
Ciruga
Po(lacin a,iliada
$otal de Ciru*anos en consulta e%terna
A,iliaciones
-
Personal
istrico
'.'.... Porcenta*e de consultas
en Policlnica /uirrgica
0P./.1
Indicador de demanda de la
consulta en P./.) en relacin
con el resto de la consulta
e%terna.
$otal de consultas en P./. % '22
$otal de consultas
"egistros
34dicos
istrico
'.'.5.5 $asa de &roductividad
m4dica en la P./.
Indicador de utilizacin o
a&rovec!amiento de los
"".
67 de consultas e,ectuadas
$otal de !oras contratadas en la P/
"egistros
34dicos -
Personal.
8.2
'.'.5.9 Porcenta*e de demanda
e,ectiva atendida en
P./.
Indicador de utilizacin o
a&rovec!amiento de la P./.
Pacientes realmente asistidas % '22
Pacientes que solicitaron asistencia
"egistros
34dicos
istrico
'.'.9.: Porcenta*e de &acientes
atendidos en la P./.
Indicador de co(ertura de la
P./.
Pacientes asistidas en P./. %'22
Po(lacin A,iliada
"egistros
34dicos -
A,iliaciones
istrico
'.'.:.8 $asa de mortalidad &or
c;ncer colorrectal
Indicador de resultados de la
P./.
67 de ,allecidos
&or cancer colorrectal % '22.222
Po(lacin a,iliada < de 92 a=os
"egistros
34dicos -
A,iliaciones
istrico
'.'.:.> Porcenta*e de c;ncer
colorrectal
diagnosticado en
+stadio I
Indicador de resultados de la
P./.
67 de C;nceres colorrectales
diagnosticados en +stadio I % '22
$otal de C;nceres colorrectales
diagnosticados
"egistros
34dicos
istrico
6ota. 6o se muestran datos identi,icatorios de la Institucin ni los valores o(tenidos. Indicadores &ara la evaluacin de calidad de la Policlnica /uirrgica.
20
_____________________________________________
/ne1o 2 ! &ista de indicadores calculados en el 56eril7 mensual del "I8/'I actual
(ste 1erfil es en#i"do " c"d" un" de l"s instituciones *utu"les, con el result"do de es"
institucin, co*1"r"do con el 1ro*edio del indic"dor 1"r" todo el 1"As, 1"r" Monte#ideo -
1"r" el $nterior.
?orcent"8e de V"ri"cin de 1obl"cin de Afili"dos
?orcent"8e de M"-ores de .5 "Cos
Tot"l de &onsult"s 1or Afili"do 9Anu"liz"do:
&onsult"s de @r!enci" 1or Afili"do 9Anu"liz"do:
&onsult"s Ho @r!entes 1or Afili"do 9Anu"liz"do:
&onsult"s Ho @r!entes en D1to. M7dico 1or Afili"do 9Anu"liz"do:
&onsult"s Ho @r!entes en D1to.Iuir%r!ico 1or Afili"do 9Anu"liz"do:
&onsult"s Ho @r!entes en D1to.Kinecol!ico 1or Afili"do 9Anu"liz"do:
&onsult"s Ho @r!entes en D1to. ?editrico 1or Afili"do 9Anu"liz"do:
&onsult"s Ho @r!entes Do*icilio 1or Afili"do 9Anu"liz"do:
Tot"l de (!resos Ros1it"l"rios 1or 1000 Afili"dos
(!resos Ros1it"l"rios en D1to. M7dico 1or 1000 Afili"dos 1"r" *"-ores de 15 "Cos
(!resos Ros1it"l"rios en D1to. Iuir%r!ico 1or 1000 Afili"dos 1"r" *"-ores de 15 "Cos
(!resos Ros1it"l"rios en D1to. Kinecol!ico 1or 1000 Afili"dos Be*eninos *"-ores de 15
"Cos
(!resos Ros1it"l"rios en D1to. ?editrico 1or 1000 Afili"dos 1"r" *enores de 15 "Cos
Tot"l de DA"s Ros1it"l"rios 1or 1000 Afili"dos
Tot"l de (st"dA" ?ro*edio
(st"dA" 1ro*edio D1to. M7dico
(st"dA" 1ro*edio D1to. Iuir%r!ico
(st"dA" 1ro*edio D1to. Kinecol!ico
(st"dA" 1ro*edio D1to. ?editrico
(!resos Tot"les &T$ 1or 1000 Afili"dos
(st"dA" 1ro*edio en &T$
&iru!A" Alt" 1or 1000 Afili"dos
&iru!A" M"-or 1or 1000 Afili"dos
&iru!A" &orriente 1or 1000 Afili"dos
&iru!A" Kinecol!ic" 1or 1000 Afili"dos Be*eninos 1"r" *"-ores de 15 "Cos
&iru!A" ?editric" 1or 1000 Afili"dos 1"r" *enores de 15 "Cos
?orcent"8e de &esre"s T
2J
_____________________________________________
@nid"d de V"lor Rel"ti#o 9@VR: de '"bor"torio 1or Afili"do
@VR de '"bor"torio A*bul"torio 1or Afili"do
@VR de '"bor"torio $ntern"cin 1or Afili"do
@VR de '"bor"torio 1or &onsult" (6tern"
@VR de '"bor"torio en $ntern"cin 1or (!resos Ros1it"l"rios
@VR de '"bor"torio 1or (6"*en
@VR de R"diolo!A" 1or Afili"do
@VR de R"diolo!A" A*bul"torio 1or Afili"do
@VR de R"diolo!A" en $ntern"cin 1or Afili"do
@VR de R"diolo!A" 1or &onsult"s (6tern"s
@VR de R"diolo!A" en $ntern"cin 1or (!resos Ros1it"l"rios
@VR de R"diolo!A" 1or (6"*en
Recet"s 1or Afili"do 9Anu"liz"do:
Recet"s 1or &onsult"
Recet"s en D1to. M7dico 1or &onsult"s en D1to. M7dico
Recet"s en D1to. Iuir%r!ico 1or &onsult"s en D1to. Iuir%r!ico
Recet"s en D1to. Kinecol!ico 1or &onsult"s en D1to. Kinecol!ico
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