TEMA 7.

VENDAJES, INMOVILIAZACION Y TRASLADO

VENDAJES
Funciones de los vendajes
- Fijar material de cura sobre una herida y evitar su contaminacin
- Producir compresin sobre la herida
- Limitar el movimiento de articulacin o miembro
- Abrigar una zona del cuerpo
- Mantener fijas frulas
- Efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas
- Comprimir varices de miembros inferiores (elsticas)
Normas generales de colocacin
- Indicacin precisa. Colocar la parte que se va a vendar en posicin anatmica
- Evitar friccin y presin. Colocar almohadillas para separar zonas drmicas adyacentes y proteger
prominencias seas
- Tipo de venda adecuado. Cada vuelta superponerse a la mitad de la anterior. Sentido ascendente (facilita
retorno venoso)
- Aplicarlo uniforme y firme
- Dejar libre una zona distal de la extremidad para valorar circulacin
- Iniciar y finalizar con dos vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. No ms vueltas de las
necesarias
- Fijar el cabo con presin uniforme en todo el sitio de aplicacin
- Debe resultar cmodo e indoloro. Debe permitir la movilidad de los segmentos no implicados en la lesin
- Vigilar aparicin de trastornos neurovasculares peridicamente
Tipos de vendajes
Segn la complejidad
Simples: una sola pieza
- Adhesivos
- Elsticos
- Vendajes sin venda (ej cabestrillo)
Compuestos: varias piezas acopladas
- En T: dos gasas en ngulo recto
- Frondas: gasa o tela unidas a cabos (ej maxilar)
- Suspensorios: en bolsa para mantener partes prominentes
Mecnicos (aparatos ortopdicos)
- Con hebillas y cordones (corss)
- Elsticos de sujecin y/o trmicos
- Vendajes herniarios o bragueros
Segn el material utilizado
Blandos: permiten movilidad relativa
Duros: mantiene rgida una posicin (vendas de yeso, termoplsticas, fibra de vidrio)
Segn las normas de aplicacin
Circular
Espiral
Espiral invertida
En ocho de guarismo (en articulaciones como clavcula)
Espiga: como vendaje en 8 pero mayor superficie
Capelina o recurrente
Velpeau: luxaciones o traumatismos de hombro
Segn la funcin
Vendaje compresivo: blandos. Para realizar presin y disminuir la salida de lquido al espacio intersticial
- Vendas elstica adhesivas y no adherentes, vendas cohesivas (elsticas de caucho) y tubulares (tejido de
algodn)
Vendaje de fijacin o contentivo: para sostener apsitos, hemostasia provisional o definitiva si no es muy
sangrante
- Vendas de gasa, gasa de Kling (elstica conformable), vendas elsticas de caucho o algodn
Vendaje de inmovilizacin: fijar fracturas, correccin de deformidades, entablillado de urgencia
- Vendas de yeso o resinas
Vendaje funcional: vendaje de contencin dinmica que protege sin limitar la movilidad articular
- Vendas elsticas adhesivas inextensible

A. CIRCULAR
B. EN ESPIRAL
C. EN ESPIRAL CON INVERSO
D. EN OCHO DE CODO Y RODILLA Vendaje funcional

Velpeau







Complicaciones de los vendajes
Mecnicas, las + frecuentes
Fricciones, heridas
Irritativas
Por el material usado (xido de zinc, caucho, resinas)
Distinguir complicaciones irritativas de alergias al material
Vasculares
Edema distal. Cianosis
Neurolgicas, por compresin de un nervio perifrico
Parestesias. Alteraciones motoras
INMOVILIZACIN
Generalidades
La inmovilizacin firme e ininterrumpida es un elemento bsico en el manejo de las lesiones seas (fracturas,
luxaciones), de partes blandas (heridas, contusiones) y articulares (luxaciones)
Objetivos que se persiguen
- Alivio del dolor y prevenir el shock
- Evitar incrementar el dao en tejidos cercanos
- Disminuir el sangrado (facilitar la formacin de cogulo en el sitio de la lesin)
Formas de inmovilizar
Manual
Frulas
Rgidos: madera, metal, plstico, inflables
Moldeables: frula y camilla de vaco, almohadas, colchas, rejillas de alambre
Inmovilizacin por adosamiento
Cabestrillos
Principios bsicos para la inmovilizacin
Mantener las lneas y ejes del cuerpo
Mantener articulaciones en posicin funcional
No tratar de reducir fracturas en el lugar del accidente
En fracturas seas por su parte central inmovilizar al menos una articulacin por encima y otra por debajo
Inmovilizar el hueso que est por encima y por debajo de la lesin si hay fracturas en las articulaciones
Venda con tensin adecuada
Si hay herida cubrirla con apsito estril antes de colocar la frula. No anudar nada por encima de ella
Utilizar el tipo de vendaje recomendado para cada rea del cuerpo
Inmovilizacin de la columna vertebral
Principios para el manejo de traumatismo de columna
Efectuar inmovilizacin manual alineada
Efectuar y resolver el ADCD de la resucitacin
Concluir la revisin sistemtica
Inmovilizar el tronco
Almohadillar debajo de la cabeza
Inmovilizar la cabeza
Inmovilizar piernas y brazo
Reevaluar ABCD y trasladar
* Para inmovilizar la columna hay varias tcnicas dependiendo de la posicin del enfermo y el sanitario. No llevar la
cabeza a posicin neutral si hay dolor en cuello, la maniobra compromete la va area o la ventilacin o si
desencadena o empeora trastornos neurolgicos o dolor

La vctima alineada. Socorrista coloca pulgares por el borde inferior de los
huesos malares meiques sobre la parte posterior baja de la cabeza
(prominencias occipitales), restantes dedos se separan y comprimen la
cabeza para evitar movimientos

Pulgares en cada mejilla debajo de los pmulos, meiques bajo la parte
posterior del tercio inferior de la cabeza y restantes dedos abiertos entre
ambos. El sanitario apoya los brazos sobre las clavculas del paciente para
obtener mayor apoyo
Inmovilizacin del paciente sentado



Inmovilizacin de la columna cervical con medios
Collarn
Limita los movimientos de la cabeza 50-70 %
Tamao adecuado y colocarlo con un movimiento mnimo sobre
cintura escapular y debajo de la mandbula. No flojo ni
apretado. Permitir la apertura de la boca (vmitos)
Tabla espinal larga
Mejor colocacin con 4 personas
Inmovilizacin manual de cuello, collarn, movimiento en
bloque, ajuste de correas
Tabla espinal corta
Cuando el escenario y las condiciones del paciente son estables
y el tiempo es menos importante. 2 saniarios
Inmovilizacin de extremidades
Principios generales
Revisin vital y tto
Retirar o cortar las ropas de EE y quitar objetos que aprieten
Explorar pulso, movilidad y sensibilidad de EE
Elegir tamao apropiado de frula. Acolchar eminencias. Traccin
suave durante la colocacin
No forzar realineamiento
Monitorizar los cambios en la extremidad
Tipos
Cabestrillos con o sin frula
Frulas neumticas de inmovilizacin de miembros
Frulas de traccin para miembros inferiores


TRASLADO DE PACIENTES
Transporte en el sitio del evento
Hasta el trasporte definitivo (gen mecanizado)
Tener en cuenta la seguridad del escenario (tambin para el sanitario) y estado fsico y psquico del enfermo
Traslado sin medios (gen para alejar del peligro)
Arrastre, soporte o muleta humana, cargue en brazos, cargue de bombero
Silla de dos y cuatro manos
Tcnica de 3 4 socorristas
Extraccin desde un automvil
Traslado con medios
Con ayuda de sbana
Trasporte en silla
Camillas (madera, lona o metal, de rescate tipo Miller, de vaco, improvisada)
Extraccin rpida con tabla espinal larga
Transporte hacia instituciones mdicas
Condiciones generales antes del transporte
Paciente lo ms estabilizado posible
Equipamiento mnimo para garantizar continuidad en el tratamiento
Informar al hospital que lo va a recibir
Disponer de vehculo y tripulacin adecuados
Chequear tubos, vendajes e inmovilizaciones
Hacer reevaluacin antes del traslado
Vehculo a velocidad moderada evitando cambios bruscos
Problemas relacionados con el transporte
Aceleracin-desaceleracin
Vibraciones
Cambio en la presin atmosfrica (transporte areo)
Cambios de temperatura
Espera para el traslado
- Lo ms adecuado es un empaquetamiento sobre tabla espinal larga
- Si no hay recursos o frente a mltiples enfermos, se puede colocar en posicin de rescate o envolverlo con
manta o sbana
- Posicin de rescate: posicin neutral alineada, rotar segn dibujo. Una mano queda debajo de la boca, una
pierna hacia delante
- Manta de supervivencia: revestimiento de aluminio con dos colores (dorado absorbe la luz y el calor,
plateado refleja); si se quiere abrigar colocar la parte plateada para el interior

Posicion de rescate