1.

Introduccin
Los cambios en metodologa de trabajo y avances tecnolgicos en el mbito del
equipo de salud han forzado la incorporacin de procesos que obligan a promover y
proteger la salud en el mundo. n nuestro pas luego de la promulgacin de
la ley !".##$ %& de octubre de 1''#( sobre )*iesgos del +rabajo) se ha observado
un cambio importante en lo que ha legislacin laboral se refiere y proteccin del
agente , empleado.
La ley considera aspectos sobre- .ccidentes de trabajo y enfermedades profesionales-
concretamente los estados patolgicos
consecutivos a la accin constante e insensible de los agentes/ sustancias/ elementos/
hechos o circunstancias habituales del trabajo que provocan incapacidad o muerte/ y
acontecimientos s0bito y violento ocurrido por el hecho en ocasin del trabajo.
1iendo los objetivos seguidos- *educir la siniestridad laboral mediante la prevencin
de los riesgos del trabajo2 *eparar los da3os2 otros.
ste trabajo presenta un aspecto sobre el riesgo que significa para el trabajador al
tener contacto con residuos biolgicos potencialmente infectados.
s tambi4n otra Ley/ la !&.$'5 %declara de inter4s nacional la lucha contra el 1I6.(
que en su artculo 1! dice- )... la autoridad sanitaria deber establecer las 7ormas de
8ioseguridad por lo que encomienda a la 9omisin 7acional de lucha contra el 1I6./
%1ubcomisin +4cnica( a actualizarlas para el uso en los establecimientos de la 1alud
del :rograma 7acional de ;aranta de 9alidad en la atencin <4dica/ *esolucin 7=
&'&,'".
La etiologa/ cuadro clnico/ diagnstico y tratamiento de las infecciones laborales y no
laborales son iguales/ slo difieren fundamentalmente de a( >uente de e?posicin/ b(
el control epidemiolgico y la prevencin.
La infeccin luego del contacto se observa en- a( asistencia a portadores como en los
casos que trata el personal de salud/ b( por el contacto con sangre/ secreciones
infectadas y material descartable contaminado/ como es en el personal
de laboratorio y recolectores de residuos.
l tema de 8ioseguridad est instalado en los equipos de salud/ por ello la 9omisin
de 1alud de la Legislatura de la 9iudad de 8uenos .ires a trav4s del te?to de la Ley
1#",'' reglamenta un captulo dentro del marco de 8ioseguridad.
La Ley 1#",'' y su modificatoria del artculo !=/ en el !@@1/ se ocupan del tratamiento
de los *esiduos :atolgicos/ tema que nos ocupa.
!. <aterial
+omamos como referencia la 7ormatizacin en vigencia en el mbito del ;obierno de
la 9iudad de 8uenos .ires.
<arco +eorico- Ley 1#",'' y modificatoria de *esiduos :atog4nicos.
.rtculo 1- A8B+A- La presente Ley regula la generacin/
manipulacin/ almacenamiento/ recoleccin/ transporte/ tratamiento y disposicin final
de todos los residuos patolgicos provenientes de aquellas actividades que propenden
a la atencin de la salud humana y animal con fines de prevencin diagnstica/
tratamiento/ rehabilitacin/ estudio/ docencia/ investigacin o produccin comercial de
elementos biolgicos/ ubicados en el mbito de la 9iudad de 8uenos .ires.
.rtculo !- 6>I7I9IA7- 1on considerados residuos patog4nicos todos aquellos
desechos o elementos materiales en estado slido/ semislido/ lquido o gaseoso que
presumiblemente presenten o presentan caractersticas de infecciosidad/ to?icidad o
actividad biolgica que puedan afectar directa o indirectamente a los seres vivos/ o
causar contaminacin del suelo/ del agua de la atmsfera2 que sean generados en la
atencin de la salud humana y animal por el diagnstico/ tratamiento/ inmunizacin o
provisin de servicios/ as tambi4n en la investigacin o produccin comercial de
elementos biolgicos o t?icos.
1e consideran residuos patog4nicos-
1. *esiduos provenientes de zonas de aislamiento.
!. 9ultivos de agentes infecciosos.
&. 1angre humana y productos que la contengan.
". *esiduos Argnicos.
#. *esiduos contaminados provenientes de ciruga y autopsias.
C. *esiduos contaminados de laboratorio.
$. Instrumentos cortopunzantes usados.
5. :ipetas y jeringas usadas.
'. *esiduos de unidades de dilisis.
1@. 9adveres de animales de laboratorio.
11. :roductos biolgicos descartados.
1!. *esiduos provenientes de stablecimientos geritricos.
1&. *esiduos :rovenientes de 9omunidades terap4uticas o 9entros de
*ehabilitacin psicofsica donde se realice el tratamiento de adicciones.
1". *esiduos slidos y lquidos provenientes de lavaderos industriales.
.rtculo &- *esiduos e?cluidos-
1. 6omiciliarios.
!. *esiduos especiales.
&. *esiduos e?cluidos.
.rtculo "/ # y C- +erminologa/ 6isposiciones/ ;estin.
.rtculo $- <inimizacin de riesgos-
1. 9ursos de capacitacin.
!. ?menes.
&. Inmunizaciones.
". quipo para proteccin personal.
Los artculos 5 al 1' contemplan aspectos administrativos legales2 siendo el artculo
!@- el que trata de quienes generan los residuos patog4nicos del resultado de
actividades que se practican en cualquiera de los niveles de atencin de la salud/ etc.
%desechos o elementos definidos en el artculo !(.
9lasificacin 6e Los *esiduos 6e stablecimientos 6e 1alud
%1eg0n caracterizacin por cdigos de las 7aciones Dnida
.ne?o ! Ley !"@#1(
<arco :ractico
6eteccin por indicadores de que poblacin es la ms afectada y que niveles del
sector salud muestran tasas de mayor incidencia en los accidentes biolgicos/ por
residuos :atog4nicos.
<etodo
n esta monografa utilizaremos como herramientas para la presentacin
de datos obtenidos- Las +asas.
6icha informacin fue el resultaron del relevamiento y anlisis de datos obtenidos en
dos Instituciones de 1alud de la 9iudad de 8uenos .ires/ uno del 1ector :0blico
%<unicipal E .F( y otro del 1ector :rivado % 8(.
1e ha tomado el registro de un semestre del a3o en curso/ realizndose comparacin
de los resultados en cada grupo de poblacin laboral e?puesto a accidentes.
1e deja constancia que en el 1ector :0blico/ el servicio de mantenimiento %Limpieza y
recoleccin de residuos/ est terciarizado( a diferencia del 1ector :rivado cuya
dotacin corresponde al total de trabajadores de la misma.
1e estudiarn los indicadores %+asas( para obtener conclusiones de cumplimiento o no
de la Ley que rige en la actualidad %Ley 1#",'' ;98.(.
&. 8ioseguridad
9ul es el objetivo general de la 8ioseguridad- <inimizar el riesgo potencial de
accidentes laborales en el manejo de los residuos patog4nicos.
l riesgo biolgico para el equipo de salud e?iste desde que el primer ser humano
ayuda a otro a recuperar su salud. s importante entonces/ identificar los riesgos con
anterioridad para determinar el uso de barreras de proteccin adecuadas.
l conjunto de medidas/ normas y procedimientos destinados a minimizar y,o controlar
dicho riesgo biolgico es la 8ioseguridad/ quedando claro que el riesgo cero 7A
GI1+.
:ero/ qu4 significa 8ioseguridad- Hamos a definir el vocablo compuesto. 1e trata de
una traduccin literal de su homnimo en ingl4s- 8IA19D*I+I. 1eguridad- calidad
de seguro/ libre y e?ento de todo peligro/ da3o o riesgo2 mas 8IA- 9onjunto de todos
los seres humanos. .l construir la palabra evocamos inmediatamente el concepto de
proteccin a la de la vida/ situacin que puede lograrse en parte evitando accidentes.
6nde debemos evitar los accidentesJ
n el ;7*.6A*- es todo individuo que a trav4s de cualquier t4cnica
o procedimiento descarte un elemento.
n la <.7I:DL.9IA7- acciones relacionadas con manejo/ separacin/
recoleccin/ almacenamiento/ transporte/ tratamiento/ recuperacin y disposicin de
los residuos patog4nicos.
Los cuidados a tener en cuenta son sencillos y simples-
.utocuidado- es el compromiso de cada individuo o grupo de trabajo de
mantener su integridad mediante el uso y cumplimiento de normales de 8ioseguridad
en el proceso del trabajo.
6escontaminacin- Inactivacin de g4rmenes mediante el uso de agentes fsico
y, qumicos para proteccin del operador.
Lavado- es la t4cnica ms sencilla y econmica y la que previene gran parte de
las infecciones nosocomiales/ a0n las relacionadas con el manejo de los residuos/ a
trav4s de la remocin de la muestra orgnica de cualquier superficie mediante la
accin mecnica del agua y detergente.
sterilizacin- 6estruccin de todo tipo de microorganismos/ incluyendo los
esporos.
*esultados
Indicadores- poblacin en riesgo.
l estudio de series en 1alud donde intervienen *ecursos Kumanos/ materiales y
financieros de un objetivo determinado conlleva a un 9ontrol de ;estin. l 9ontrol de
;estin se realiza por la valuacin- que es el .nlisis de ficiencia/ ficacia y
fectividad.
ficiencia- .dministracin de *ecursos.
ficacia- fecto alcanzado en la :oblacin.
fectividad- Impacto producido por la aplicacin de una 7orma.
l 9ontrol de las tres )) se verifica a trav4s de la evaluacin/ siendo parte
fundamental del proceso E resultados. stos al aplicarse retroalimentan un sistema.
... .lgunos autores que se han ocupado de la evaluacin del equipo de salud
manifiestan- )+iene por objeto la comparacin de los rendimientos obtenidos
por sistemas asistenciales formados con personas de diferentes nivel de capacitacin/
equipo e instrumental de distinta aplicacin/ disponibilidades edilicias y recursos
econmicos financieros diversos/ en relacin con las normas establecidas
para estructuras de su complejidad).
:or lo tanto valuar es comparar con patrones previamente establecidos logrndose
por normas o indicadores.
l indicador se puede definir como- ?presin de tipo cuantitativo de las variables que
son objeto del estudio. Las variables deben estar bien definidas y delimitadas. :or ello
este indicador debe resultar efectivo para evaluar sistemas operativos/ mejorar
la productividad laboral/ verificar los recursos disponibles/ concientizar al personal
sobre el resultado y descubrir la situacin en que se encuentran servicios y personas.
n salud/ la evaluacin mide la misma con indicadores negativos que describen el
grado de alejamiento de la salud
6entro de los indicadores/ para el tema que nos ocupa/ utilizaremos el estudio de
tasas de incidencia.
1e plantea que el residuo hospitalario tiene un contenido de microorganismos
similares o posiblemente menor que el domiciliario/ asegurando que no hay evidencia
de transmisin de infecciones para el hombre a menos que se trate de accidentes con
objetos cortopunzantes.
Atro aspecto a considerar es la cantidad de residuos patog4nicos generada. 1e
calculan que se producen apro?imadamente # C Lg. de desechos slidos por
paciente internado por da y que slo el # al $ M de esa cantidad corresponde a
residuos patog4nicos. 1in embargo por diferentes razones/ se tiende a sobreestimar
estos valores/ llevndolos a un 1# 1C M del total de residuos producidos por paciente
y por da. ?istiendo para los pases en desarrollo que no han realizado sus
relevamientos de residuos un clculo internacionalmente estimado seg0n- ;rfico 7= 1
;rfico 7= 1F1
+A+.L 6 *1I6DA1 por paciente , cama, da # C Lg. 1@@ M
*esiduos de tipo domiciliario 5@ M
*esiduos patog4nicos
%incluye 1M de los punzantes(
1C M
*esiduos qumico E farmac4uticos y radioactivos " M
>uente- ;98.
6e acuerdo a lo enunciado y teniendo como dato el porcentaje de residuos
patog4nicos que se produce en cada Institucin 1anitaria/ efectuaremos presentacin
de indicadores de los grupos del equipo de salud e?puestos-
1. +.1. ;7*.L- %M(
!. +otal de trabajadores e?puestos en una Institucin a *.:.
+otal de trabajadores
+otal de accidentes por residuos patog4nicos en equipo de salud
+otal de trabajadores del equipo de salud e?puestos
n la primer tasa el numerador est dado por los trabajadores que tienen contacto
con elementos considerado
patog4nicos.
+odo agente que sufra en su actividad diaria un echo imprevisto/ un accidente/
queda registrado en el libro de guardia del establecimiento.
+otal paciente atendidos en guardia por accidentes *.:
+otal pacientes atendidos en guardia
&. +.1.1 1:9I>I9.1 %M(
+otal m4dicos con accidentes por *.:.
+otal m4dicos e?puestos
+otal enfermeras y au?iliares de enfermera con .c por *.:
+otal enfermeras y au?iliares de enfermera e?puestas
+otal de t4cnicos de laboratorio con .c por *.:
+otal de t4cnicos de laboratorio e?puestos
+otal m4dicos residentes con .c por *.:.
+otal de m4dicos residentes e?puestos
+otal de instrumentadoras con .c por *.:.
+otal de instrumentadoras e?puestas
+otal personal de limpieza y recoleccin de *.: accidentados
+otal de poblacin e?puesta
". 9onclusiones
6e acuerdo a los resultados observados en esta monografa analizaremos los
hallazgos.
6ebemos dejar constancia que en el cuadro de datos obtenidos/ figura el total de cada
poblacin y para las tasas/ se utiliza slo el valor de los e?puestos/ desechando de los
totales aquellos que realizan tareas de administracin y gerenciamiento ya que slo
por una circunstancia e?cepcional podrn sufrir accidente cortopunzante por material
con residuos patog4nicos.
1i analizamos el total de los trabajadores e?puestos/ en Institucin privada %8( resulta
mayor que en Institucin p0blica %.(/ no coincidiendo con la mayora de los datos
observados a nivel nacional. :ero/ al aplicar la +asa ;eneral para cada Institucin
tomando el total de la poblacin en riesgo o e?puestos encontramos que los
valores resultan id4nticos- #M de poblacin general.
. continuacin analizamos cada grupo en particular/ comenzando por los <4dicos/
cuya tasa es @M/ para ambas poblaciones %recordamos que slo es un muestreo de
dos instituciones en un semestre/ del a3o en curso(. 9on este porcentaje %cero(
interpretamos que la educacin y aplicacin de medidas de 8ioseguridad se cumplen
en un 1@@M.
n enfermera la diferencia de tasas es producto no del total de casos del numerador
%.N1& y 8N1! .c. por *.:(sino del denominador %poblacin total e?puesta(.
9omo dato/ aleatorio diremos que en la poblacin . se registr dentro del total de
accidentes que un enfermero se pinch con aguja de jeringa de paciente infectado por
KIH/ realizando de acuerdo a normas establecidas la denuncia correspondiente/
controles obligatorios y tratamiento con antivirales. +eniendo el rea de enfermera y
au?iliares disponibilidad y uso permanente de los materiales y m4todos para su
proteccin %vacunacin/ anteojeras/ barbijos y guantes( como determina la Ley 1#",''.
n el grupo de t4cnicos de laboratorio/ los valores de accidentes/ en el lapso de C
meses resultan id4nticos %.N12 8N1( y en una vez ms la tasa modificada por el
denominador o poblacin e?puesta %.N !M2 8N "M(.
Atra tasa- n la Institucin . e?iste el r4gimen de *esidentes/ detectando & casos ,'!
e?puestos/ resultando un dato significativo que los accidentes se registraron en los dos
primeros meses de su ingreso al sistema2 previamente al curso de capacitacin en
8ioseguridad/ que se da cuando el sistema incorpor el total de ellos %adjudicacin y
readjudicacin(. 9omo dato secundario/ si realizamos comparacin
conestadsticas nacionales/ el ingreso anual de residentes modifica las tasas de
accidentes cortopunzantes con *.:. en la gran mayora de las Instituciones/
observando tambi4n que a partir del ! & mes/ e?iste el descenso o desaparicin de
estos accidentes/ interpretndose que la educacin y concientizacin de los riesgos
han sido incorporados en este grupo en la prctica diaria.
Oueda si/ por discutir si el curso obligatorio de 8ioseguridad deber realizarse en el
momento de la incorporacin al sistema de capacitacin y tantas veces como n0mero
de residentes que se vayan incorporando en fechas alternativas/ como ocurre hoy.
:ero/ por qu4 se compar esta poblacin en . y m4dicos internos de 8- pues el interno
es qui4n desarrolla tareas similares a los residentes en el sector privado2 siendo menor
la tasa de accidentes .N &M y 8N 1M y poblacin e?puesta similar %'!,'C(. 8ien
podramos interpretar que el m4dico interno/ es un profesional que ya ha finalizado su
capacitacin como residente/ habiendo incorporado los conceptos de 8ioseguridad/
recordando que el *iesgo 9ero- 7o ?iste.
l 0ltimo grupo a discutir/ Limpieza y *ecolectores de *esiduos/ es altamente
significativo sus resultados ya que el n0mero total de e?puestos no resultan muy
diferentes %.N !C y 8N !@ trabajadores( y si las +asas obtenidas resultaron
significativas .N #5M y 8N 1@M(.
*ecordemos que en . los servicios estn terciarizados/ e?istiendo :liego de 8ases y
9ondiciones dado por la 1ubsecretara
de Logstica y mergencia/ con todas las normas generales y particulares de la Ley
vigente.
9mo interpretamos entonces este altsimo porcentaje de .c. :or *.:J.
Kemos observado que las medidas y cuidados de 8ioseguridad no son implementadas
en este grupo de trabajadores. :resentando los mismos/ disminucin o ausencia de
elementos de proteccin %barbijos/ anteojos/ botas de goma/ renovacin continua y
permanente de guantes/ al cambiar de un rea a otra/ etc( y algunos casos de demora/
importante/ en la inmunizacin obligatoria de Kepatitis y +4tanos. ncontrando
tambi4n/ muchos casos de micosis que se interpretan como enfermedades
profesionales por e?posicin permanente de agentes y ausencia de elementos
obligatorios para cumplimentar normas de 8ioseguridad.
n la Institucin 8 %privada( la tasa de accidentes en limpieza y recoleccin de
residuos/ result de un 1@M/ valor estadstico aceptado en estudios de poblacin en
riesgo nacional y en algunos estudios la tasa result menor a la esperada en otros
centros de salud.
:or lo estudiado/ evaluado y presentado en esta monografa/ resultados de una
muestra de poblacin o grupos de trabajadores e?puestos a accidentes
cortopunzantes con material por residuos patog4nicos es que concluimos en que la
Ley 1#",'' que rige en el ;obierno de la 9iudad de 8uenos .ires/ presenta en su
cumplimiento falencias en ciertos grupos de trabajadores de la salud.
#. .ne?o
ste trabajo tiene como finalidad mostrar en los trabajadores de la salud el riesgo que
significa tener contacto con fluidos biolgicos potencialmente infectados/ tanto durante
el desarrollo de sus tareas como por accidentes en el traslado.
Ia se coment que las infecciones se presentan luego del contacto con pacientes
infectados y, secreciones/ sangre o material descartable contaminado.
La metodologa a aplicar para resolver estas situaciones estn normatizadas en el
mbito 7acional y provincial de manera especfica y puntual.
1eg0n la *esolucin <inisterial !'5,&& y el <anual de ;estin del gobierno de la
ciudad de 8uenos .ires/ los empleadores y el personal de salud debern tener
orientacin inicial/ educacin continua y entrenamiento de todo el personal/ sobre la
epidemiologa/ modos de transmisin de los patgenos/ su prevencin y la necesidad
de observacin permanente de las normas universales de proteccin para el manejo
de sangre/ fluidos/ tejido y rganos para con todos los pacientes.
.dems/ provisin de equipamiento y elementos necesarios para minimizar los riesgos
de infeccin por patgenos.
La Ley 1$.1&! establece que es la 6ireccin del establecimiento o quien sea
designado como responsables del seguimiento de las 7ormas Dniversales de
:roteccin. 1i en el control de gestin por medio de indicadores se detecta una falla se
debern instrumentar los programas de consenso/ educacin y reentrenamiento.
+ambi4n sugiere la participacin de asociaciones profesionales
y,u organizaciones laborales en programas de educacin continua para el personal
dirigidos a destacar el cumplimiento de las 7ormas de 8ioseguridad.
:or 0ltimo la debida informacin de todo el personal de la salud sobre la importancia
de la notificacin de los accidentes y cumplimiento de la Ley !".1#1 sobre vacunacin
contra Kepatitis 8 y t4tano.
:or todo lo e?puesto es el control de gestin %auditoria m4dica( por medio de sus
indicadores y, tasas importantes en la modificacin de valores que alejen de la
enfermedad/ disminuyan los riesgos y los resultados ingresen nuevamente en el
sistema/ optimizando la calidad en la atencin de la salud.
C. 8ibliografia
1. 6r. .9. .ranguren y *... *ezznico..uditora <4dica- garanta de calidad en
la .tencin de la 1alud.
!. ! +omos. 9entro editor de la >undacin >avaloro. 1''C.
&. 8oletn del ;obierno de la 9iudad de 8uenos .ires. Ley 1#",''. 1'''.
". 8oletn del ;obierno de la 9iudad de 8uenos .ires.<odificatoria ane?o E
artculo segundo Ley 1#"",''.
#. <anual de ;estin de *esiduos :atog4nicos. 1ecretara de 1alud. ;obierno
de la 9iudad de 8uenos .ires 1'''.
C. >ascculo de 8ioseguridad 1ecretara de salud ;obierno de la 9iudad de
8uenos .ires 1'''.
$. ;estin. Aperacin <antenimiento. Limpieza del recurso fsico conformado por
el Kospital ???? y los 9entros de 1alud yyyy/ vvvv/ zzzz. :liegio de 8ases y
9ondiciones. ;obierno de la 9iudad de 8uenos .ires. 1ubsecretara de Logstica y
mergencia. 6ireccin ;eneral de Infraestructura y *enovacin de dificios.
5. :ublicacin de 1ociedad .rgentina de .dministracin de Arganizaciones de
.tencin de la 1alud y 1alud :0blica. Hol0men & n= & !@@@
'. <inisterio de 1alud y .ccin 1ocial :rograma 7acional de ;aranta de 9alidad
de la .tencin <4dica- 7ormas. Actubre 1''$.
1@. 9digo de tica para el quipo de 1alud .sociacin <4dica .rgentina. !@@1.
1iglo GGI. .3o 1



.utor-
<arialba lguren .laL
Leer ms- http-,,PPP.monografias.com,trabajos1&,biose,biose.shtmlQi?zz&;I9oqB+
I7+*A6D99IA7
1e han referido en lo que va de siglo ms de ".@@@ infecciones asociadas/ a los
laboratorios. :robablemente ha habido muchas ms no denunciadas. La mayora de
las vctimas trabajaban en laboratorios de investigacin con microorganismos cuyo
potencial patgeno era desconocido en ese momento y,o usaban t4cnicas que
actualmente se sabe son peligrosas. 9omo resultado de las investigaciones de los
0ltimos !# a3os se han descubierto las causas de estas infecciones y se han
desarrollado m4todos para prevenirlas. 7o es en la actualidad necesaria que quien
trabaja en laboratorios de microbiologa %con ciertas e?cepciones que se salen del
objetivo de este libro( se sientan en peligro de infectarse por los microorganismos con
los que trabajan/ siempre que tengan en cuenta-
Los resgos potencaes de os mcroorgansmos en cuestn.
Las vas por as que estos grmenes pueden penetrar en e organsmo
y causar nfeccones.
Los mtodos correctos de contencn de estos grmenes para que
no eguen a acceder a dchas vas.
1.9L.1I>I9.9IR7 6 LA1 <I9*AA*;.7I1<A1 1A8* L. 8.1 6L *I1;A
Los microorganismos varan en su capacidad para producir infecciones. .lgunos son
inofensivos/ otros pueden ser responsables de enfermedades con sntomas leves/
algunos otros pueden causar graves enfermedades/ un peque3o n0mero de ellos
posee capacidad para difundirse en la comunidad y ocasionar una grave enfermedad
epid4mica. La e?periencia y la investigacin en las infecciones adquiridas en el
laboratorio han permitido a los investigadores clasificar a los microorganismos y virus
en tres o cuatro grupos. La Arganizacin <undial de la 1alud no public relaciones de
microorganismos dentro de cada uno de los ;rupos de *iesgo. 1e instaba a los
estados miembros a preparar sus propias relaciones/ ya que los g4rmenes que
pueden presentar un alto riesgo en un pas pueden ser de poco o ning0n riesgo en
otro2 no es tampoco necesario tomar e?tremadas y costosas precauciones contra un
germen en el laboratorio si el personal est e?puesto a 4l en el e?terior.
1e han propuesto algunas relaciones/ por ejemplo en el *eino Dnido" y en .DD.&.$
pero no hay todava un acuerdo general dentro de esos pases y entre ellos. n las
+ablas L& y L" se han clasificado los g4rmenes mencionados en este libro dentro de
los grupos I/ II y III/ con referencia a listas ya e?istentes 1F$/ tras solicitar el consejo de
microbilogos britnicos/ americanos y europeos que trabajan actualmente con los
g4rmenes y despu4s de considerar los datos de las infecciones que han ocasionados.
7o se hace referencia en este libro al grupo IH porque contiene 0nicamente virus.
!.1I1+<.1 6 9L.1I>I9.9IR7 6 LA1 <I9*AA*;.7I1<A1 1A8* L. 8.1
6 LA1 *I1;A1 :.*. L :*1A7.L 6 L.8A*.+A*IA I :.*. L.
9A<D7I6.6.
*iesgo
8ajo .lto
D1:K1 9lase 1 9lase ! 9lase & 9lase "
%1'$"( ninguno o mnimo potencial ordinario especial/ para el alto/ para el individuo
individuo y la comunidad
*eino 9ategora 9 9ategora 8 9ategora .
Dnido sin potencial especial/ para el alto/ para el individuo
%1'$'( especial individuo y la comunidad
A7I1 ;rupo de *iesgo I ;rupo de *iesgo II ;rupo de *iesgo III ;rupo de *iesgo IH
%1'$'( individual bajo individual moderado individual alto alto para el individuo
comunitario bajo comunitario limitado comunitario bajo y la comunidad
Laboratorio 8sico 8sico 6e seguridad <?ima seguridad
apropiado
&.9L.1I>I9.9IA7 6 LA1 <I9*AA*;.7I1<A1 1A8* L. 8.1 6L *I1;A.
1I1+<. 6 ;*D:A 6 *I1;A 6 L. A<1.
&.1 ;*D:A 6 *I1;A I. %8ajo riesgo individual y comunitario(.
Dn microorganismo que es improbable produzca enfermedad humana o enfermedad
animal de importancia veterinaria.
&.! ;*D:A 6 *I1;A II. %*iesgo individual moderado/ riesgo comunitario limitado(.
Dn patgeno que puede causar enfermedad humana o animal pero que es improbable
sea un riesgo grave para el personal de laboratorio/ la comunidad. La ganadera o el
medio ambiente. Las e?posiciones de laboratorio pueden producir infeccin grave/
pero son posibles el tratamiento efectivo y las medidas preventivas y es limitado el
riesgo de difusin.
&.& ;*D:A 6 *I1;A III. %*iesgo individual alto/ riesgo comunitario bajo(.
Dn patgeno que produce generalmente enfermedad humana grave/ pero que no se
difunde de ordinario de un individuo infectado a otro.
&." ;*D:A 6 *I1;A IH. %levado riesgo individual y comunitario(.
Dn patgeno que produce generalmente enfermedad humana o animal grave y puede
transmitirse fcilmente de un individuo a otro/ directa o indirectamente.
".HI.1 6 I7>99IA7
Los microorganismos pueden penetrar en el organismo a trav4s de la boca %ingestin(/
por los pulmones %inhalacin(/ a trav4s de la piel%inyeccin( y por los ojos.
:ueden ser ingeridos cuando se pipetea con la boca y pueden tambi4n penetrar en
ella mediante los dedos y artculos contaminados en las mesas de laboratorio/ por
ejemplo/ cigarrillos/ comida/ lpices. 6icha contaminacin ambiental puede ser
consecuencia de derramamientos y salpicaduras que no se descubren o que se
desinfectan inadecuadamente.
La inhalacin de partculas infectadas transmitidas por el aire %aerosoles(/ que se
liberan durante muchas manipulaciones laboratorales habituales/ han causado
probablemente el mayor n0mero de enfermedades relacionadas con el laboratorio.
La inyeccin puede ser consecuencia de heridas accidentales con agujas
hipod4rmicas/ pipetas :asteur o material de vidrio infectado roto. Los g4rmenes
pueden tambi4n penetrar en el organismo a trav4s de cortes y abrasiones de la piel/
algunas de ellas de tama3o tan peque3o como para que pasen desapercibidas para el
propio investigador.
Las salpicaduras de lquidos infectados en los ojos han sido la causa de un gran
n0mero de infecciones/ algunas mortales.
Las vas de infeccin en las enfermedades adquiridas en el laboratorio no son
necesariamente las mismas que las de las infecciones adquiridas SnaturalmenteT.
.dems/ la dosis infectante puede ser mucho mayor y/ por tanto/ los sntomas pueden
ser diferentes.
#.;*D:A1 6 *I1;A 6 .L;D7.1 8.9+*I.1.
;rupo de ;rupo de
Arganismo *iesgo Arganismo *iesgo
.cetobacter I Ulebsiella I
.chromobacter I Lactobacillus I
.cinetobacter I Legionella II
.ctinobacillus I Leptospira II
.ctinomyces hovis II Leuconostoc I
eriLsonii II Listeria II
israelii II <icrobacterium I
naeslundii <icrococcus I
otras spp. I <ora?ella I
.erococcus I <ycobacterium
.eromonas I africanum III
.lcalescens I avium III
.lLaligenes I bovis III
.rizona I chelonei II
8acillus anthracis II forfuitum II
otras spp. I intracellulare III
8acteroides I Lansasii III
8ifidobacterium I leprae II
8urdetella II marinum II
8orrelia II malmoense III
8ranhamella I scrofelaceum III
8revibacterium I simiae III
brochothri? I szulgai III
8rucella III tuberculosis III
9ampylobacter I ulcerans II
9hroinobacterium I ?enopi III
9itrobacterium I otras spp. I
9lostridium botulinum III 7eisseria gonorrhorae II
difficite II meningitidis II
falla? II otras spp. I
novyi II 7ocardia II
perfringens II :asteurella II
septicum II :ediococcus I
sordelli II :hotobacterium I
tetani II :lesiomonas I
ottier spp. I :ropionibacterium I
9orynebacterium II :roteus I
equi I :rovidence I
pyogenes I :seudomonas mallei III
renale I pseudomallei III
ulcerans II otras spp. I
otras spp. I 1almonella paratyphi . IIIa
dPardsiella I typhi IIIa
iLenella I otros serotipos II
nterobacter I 1erratia Ib
rPinia I 1higella II
rysipelothri? II 1taphylococcus aureus II
scherichia I otras spp. I
>lavobacterium meningoF 1treptobacillus II
septicum I 1treptococcus patgenos
otras spp. I humanos y animales
>rancisella III de la leche spp. I
>usobacterium I 1treplomyces madurae II
;ardnerella I pelleteri II
;emella I soinaliensis II
;luconobacter I +reponema II
C.;*D:A1 6 *I1;A 6 .L;D7A1 KA7;A1 I LH.6D*.1.
;rupo de ;rupo de
Arganismo *iesgo Arganismo *iesgo
.cremonium I UloecLera I
.lternaria I <adurella II
.spergillus Ia <icrosporon II
8lastomyces II 7eurospora I
8otrytis I :aecilomyces I
9andida I :aracoccidioides braziliensis II
9ladosporium I :enicillium I
9occidioides immitis III :hialophora I
9ryptococcus neoformans II :ichia I
6ebaromyces I :ullularia I
ndomyces I *hodotorula I
pidermophyton III 1acchoromyces I
>onseceae I 1copulariopsis I
;eotrichum I 1porobolomyces I
;liocladium I 1porothri? II
Kansenula I +orulopsis I
Kelminthosporium I +richoderma II
Kisloplasma capsulatum III +richophyton II
$..*A1AL1- :.*+I9DL.1 I7>9+.6.1 +*.71<I+I6.1 :A* L .I*.
s probable que estas partculas se liberen y se inhalen o contaminen las manos/
bancadas/ etc. durante las siguientes operaciones- trabajo con asas y jeringas2
pipeteado/ centrifugacin/ trituracin y homogeneizacin/ vertiFtio2 apertura de tubos y
placas de cultivos.
5.:*H79IA7 6 L.1 I7>99IA71 .6ODI*I6.1 7 L L.8A*.+A*IA- D7
9R6I;A :*V9+I9A.
5.1 9*.9IA7 6 LA1 :*I79I:IA1 6 9A7+79IA7
Los principios de contencin suponen la creacin de-
Barreras prmaras arededor de os mcroorgansmos para mpedr su
dspersn en e aboratoro.
Barreras secundaras arededor de operador para que acten como
una red de segurdad s se romperan as barreras prmaras.
Barreras tercaras que mpdan acance a a comundad cuaquer
germen que no sea contendo por as barreras prmaras y secundaras.
ste 9digo :rctico se basa muy principalmente en las necesidades y
recomendaciones e?puestas en otras publicaciones.
5.1.1 8.***.1 :*I<.*I.1
1on las t4cnicas y equipo dise3ados para la contencin de los microorganismos y para
impedir que accedan directamente al operador y a que se difundan como aerosoles.
Debe prohbrse en todos os casos e ppeteo con a boca. Es
necesaro proporconar aparatos mecncos para ppetear.
No debe evarse a a boca nngn ob|eto. Deben ncurse entre eos
as pezas de vdro para os tubos de goma que se |an a as ppetas,
pumas, pces, etquetas, tes de fumar, dedos, comda y bebda.
Debe restrngese e uso de agu|as hpodrmcas. Las cnuas son
ms seguras.
Las ppetas pasteur puntagudas de vdro deben sustturse por as de
pstco bando.
Debe reempazarse e matera de vdro agretado y astado.
Los tubos de centrfuga deben enarse soamente hasta 2 cm de
borde. Todos os productos de Grupo de Resgo III deben centrfugarse en
tubos de centrfuga hermtcamente cerrados.
Las asas bacterogcas deben ser totamente cerradas, de un
dmetro no superor a 3 mm y con un vstago no mayor de 5 cm y deben
su|etarse en mangos de meta, no de vdro.
Los homogenezadores deben nspecconarse con reguardad para
descubrr defectos que puedan dspersar aerosoes (pg. 17). Soamente
deben utzarse modeos de mxma segurdad2. Los tubos de vdro de
Grmth y os homogenezadores de te|dos deben sostenerse con una
amohada de guata y a mano protegda por un guante cuando se traba|a.
Todos os productos de Grupo de Resgo III deben procesarse en un
Laboratoro de Segurdad (vase Barreras tercaras ms adeante) y en una
Cabna Mcrobogca de Segurdad.
Debe dsponerse en cada punto de traba|o de una provsn de
desnfectante adecuado a a ducn de empeo.
Deben desnfectarse con reguardad y despus de derrame de
matera contamnado as bancadas y superces de traba|o.
En cada puesto de traba|o debe haber bocaes de desecho de
pequeos ob|etos y de ppetas reutzabes. Daramente deben vacarse,
descontamnarse y reenarse con desnfectante recentemente preparado.
Deben stuarse en a proxmdad de cada puesto de traba|o
recpentes desechabes o bosas sostendas dentro de recpentes. Deben
retrarse y esterzarse a autocave daramente.
Los recpentes de cutvo rotos, por e|empo tras un accdente, deben
cubrrse con un pao. Se debe derramar sobre e pao un desnfectante
adecuado y de|aro as durante 30 mnutos. Los restos deben retrarse en un
recpente adecuado (bande|a o paa de recoger basura) y esterzarse a
autocave. Debe traba|arse con guantes y recoger os restos con cartuna
dura.
E matera nfeccoso que deba envarse por correo o por va area
debe ernpaquetarse de acuerdo con as reguacones gubernamentaes, de
correos o de as neas areas, que pueden obtenerse de dchas autordades.
En otros ugares se dan tambn nstruccones competas.
Los recpentes para muestras deben ser fuertes y hermtcos.
5.1.! 8.***.1 19D76.*I.1.
sta medidas est encaminadas a proteger al personal si fallan las barreras primarias.
1in embargo/ deben observarse tan estrictamente como las anteriores.
Los monos y batas deben evarse sempre y abrochados. Deben
guardarse separados de os vestdos de cae y de otras ropas.
La ndumentara protectora de aboratoro debe qutarse cuando e
persona saga de aboratoro y no evara puesta en otras reas como
cantnas y avabos.
Las manos deben avarse despus de manpuar matera nfeccoso y
sempre antes de sar de aboratoro.
Deben recubrrse con apstos mpermeabes os cortes, raspaduras y
abrasones vsbes sobre as partes expuestas de cuerpo de persona.
Debe haber supervsn mdca en os aboratoros en os que se
mane|e grmenes patgenos.
Cuaquer enfermedad debe denuncarse a mdco o a os
supervsores de saud de traba|o. Puede estar reaconada con e
aboratoro. Tambn debe manfestarse e estado de gestacn. Es
desaconse|abe traba|ar con certos grmenes durante ea.
Cuaquer membro de persona que est recbendo esterodes u
otros medcamentos nmunodepresores debe ndcaro a supervsor mdco.
Cuando sea posbe y reazabe e persona debe ser vacunado contra
as nfeccones probabes.
En os aboratoros en os que se mane|en productos tubercuosos e
persona debe haber recbdo BCG o haber evdencado una reaccn
cutnea postva antes de ncar e traba|o. Posterormente deben hacerse
anuamente exmenes de trax medante rayos X.
5.1.& 8.***.1 +*9I.*I.1.
stn pensadas para ofrecer una :roteccin adicional al personal y para
:revenir la difusin en la comunidad de los microorganismos sometidos a
investigacin en el laboratorio.
stn relacionadas con el dise3o arquitectnico e ingenieril y el lector debe consultar
otras publicaciones. l sistema de grupo de *iesgo de la A<1 e?ige tres niveles de
dise3o de laboratorio/ que se resumen seguidamente.
5.! L L.8A*.+A*IA 8.1I9A
st ideado para trabajar con g4rmenes de Los ;rupos de *iesgo I y II. 6ebe
disponer de espacio amplio. Las paredes/ techos y suelos deben ser lisos/ no
absorbentes/ de fcil limpieza y desinfeccin y resistentes a los agentes qumicos que
se utilicen probablemente. .simismo/ los suelos deben ser antideslizantes. La
iluminacin y la calefaccin deben ser adecuadas. 1on esenciales lavabos distintos a
las pilas de laboratorio.
La parte superior de las bancadas debe ser ancha/ a la altura correcta para trabajar
confortablemente en posicin sentada/ lisas/ fciles de limpiar y de desinfectar y
resistentes a los agentes qumicos que se utilizarn probablemente. 6eben disponer
de posibilidades de almacenamiento adecuadas.
l acceso debe limitarse a personas autorizadas.
5.& L L.8A*.+A*IA 6 1;D*I6.6.
st dise3ado para trabajar con g4rmenes del ;rupo de *iesgo III. 6eben tener
incorporados todos las e?igencias indicadas para el Laboratorio bsico/ adems de las
siguientes.
La habitacin debe estar separada fsicamente de otras habitaciones/ sin
comunicacin %por ejemplo/ tuberas/ falsos techos( con otras reas/ aparte de la
puerta/ que debe poder cerrarse con llave y rejas transferibles para ventilacin %v4ase
ms adelante(.
La ventilacin debe ser en una direccin/ conseguida mediante una presin ms
reducida en el Laboratorio de seguridad que en las otras habitaciones y reas
adyacentes. l aire debe eliminarse a la atmsfera %vertido total/ sin recirculacin a
otras partes del edificio( mediante un sistema de e?traccin acoplado a la cabina
microbiolgica de seguridad de manera que durante las horas de trabajo el aire sea
e?trado continuamente por uno u otra y las partculas transmitidas por el aire no
puedan desplazarse de un lado a otro del edificio. l aire de reemplazo penetra a
trav4s de las rejillas transferibles.
l acceso debe estar estrictamente regulado. 6ebe fijarse en la puerta el signo
internacional de advertencia de peligro biolgico/ con la e?presin adecuada.
5." L L.8A*.+A*IA 6 <.GI<. 1;D*I6.6.
1e requiere para trabajar con productos del ;rupo de *iesgo IH y queda fuera del
objetivo de este libro. 1u construccin y utilizacin requiere generalmente licencia y
supervisin de las autoridades.
'.6D9.9IR7 7 L +*.8.BA 6 1;D*I6.6.
sta educacin debe formar parte del entrenamiento general que debe recibir todo el
personal de laboratorios microbiolgicos y debe incluirse en lo que se conoce como
8uena :rctica de Laboratorio. n general/ los m4todos que protegen los cultivos de la
contaminacin protegen tambi4n al personal de la infeccin/ aunque esto no debe
tomarse como una concesin. La proteccin del personal 0nicamente puede obtenerse
mediante un buen adiestramiento y un trabajo cuidadoso. 1e han publicado programas
para el adiestramiento en seguridad en microbiologa.
Resgo de nfeccn en e aboratoro
Autor: SALVADOR RESINO | Vstas: 2.188 vews | Categora: SEGURIDAD Y
TRABA|O EN EL LABORATORIO
Aunque a produccn de aerosoes es e prncpa mecansmo de produccn
de ests nfeccones hay una seres de resgos, en especa aqueos que se
dervan de secundaramente de deposto de aerosoes y aparatos a partr
de os que se transmten os mcroorgansmos a pe y o|os.
Los aerosoes se crean de dos formas: atomzacn de suspensones qudas,
o rotura en fragmentos pequeos de sustancas sdas. Podemos dstngur
dos tpos de aerosoes:
- Uno se caracterza por ser de partcuas mayores de 5 m, que caen
rpdamente contamnando as superces de aboratoro y a pe de
persona y su va de entrada ser a ngestn.
- E otro tpo est formado por partcuas menores de 5 m; estas se
deshdratan cas nstantneamente quedando como nceos gotcuares que
se mantendrn en suspensn ndendamente y se movern con as
correntes de are (son ,os ms pegrosos). Estas partcuas pueden
contener uno o varo mcroorgansmos, que pueden acanzar drectamente
e pumn y causar a nfeccn.
Contaminacin de superficies (partculas < 5m) Contaminacin area (ncleos < 5m)
Apertura de tubos y recipientes Vertido cuidadoso de cultivos
Pipeteo Pipetas automticas
A!itacin de tubos "e#clas de cultivos con pipetas
Apertura de cultivos liofili#ados $noculacin de embriones
Centrifu!acin %rituradores de alta velocidad
Cultivos con a!itacin
Pipeteo
1. ASA DE PLATINO.
E prncpa resgo se produce en e momento de su ameo en e mechero.
Una menor proyeccn se produce coocando e asa en e centro de a base
de a ama, donde a temperatura es nferor a aa parte perfrca y, de
producrse proyeccn de partcuas, ests se ncneran a atravesar a ama;
en un segundo tempo se retra entamente e asa haca e exteror donde se
pondr ncandescente. Se evta totamente este resgo utzando mecheros
ectrcos o Bunsen tpo Kamph en que a ama se encuentra dentro de un
tubo de Pyrex. Otra posbdad es a esterzacn de asa en agua hrvendo
o a utzacn de asas desechabes de pstcos o paos de madera
estres.
La utzacn de asas recn ameadas en medos sdos o qudos tambn
produce aerosoes, gua que reazar sembras sobre agar muy deshdratado
o con superce rugosa, o que se reduce s se sembra con asa de Drgask.
Las asas no deben tener una ongtud superor a 5 cm, ya que s son argas
vbran demasado. La parte crcuar debe estar totamente cerrada, me|or
sodada y un dmetro no superor a 3 mm. Las asas de ncrom son mas
seguras que as de patno, ya que producen menos aerosoes, pero sn
embargo vbran ms.
La reazacn de extensones sobre portaob|etos para tncones o
emusones comporta un resgo cas nevtabe de proyeccn de gotas; est
es menor s se reazan movmentos gratoros suaves y a retrar e asa se
cooca vertcamente a a superce de portaob|etos. E resgo dsmnuye a
evar a acabo esta operacn en cabna de segurdad. S se va a reazar una
tncn, se puede reazar a emusn en coruro de mercuro en ugar de
suero sano, ya que as se mueren rpdamente as bacteras.
La prueba de a cataasa reazada en porta es una manobra
extremadamente pegrosa. Las reaccones postvas producen grandes
aerosoes; estos se evtan hacendo a prueba en tubo o recpente cerrado.
2. PIPETAS.
La utzacn de ppetas consttuye uno de os ms seros resgos de
aboratoro dervado de concepto errneo que exste acerca de a nadad
de tapn de agodn stuado en e extremo superor, que se cooca para
evtar que e povo penetre y contamne e nteror, mentras que a mayora
de as personas creen que srven para evtar contamnarse a asprar. Este
agodn es un tro poco efectvo y puede ser atravesado por bacteras que
se encuentran en medos qudos. Adems, a humdcarse, mpde e u|o
de are y a asprar se proyecta haca a boca.
En a aspracn se producen burbu|as que se transforma en aerosoes que
nhaa a persona que a reaza. La aspracn con ppetas drectamente con
a boca debe estar totamente prohbda en aboratoro. Se debe ppetear
con peras, proppetas, o mtpes dspostvos mecncos y ectrcos que
permten ppetear con precsn y segurdad.
Los aerosoes externos se pueden producr de dos formas, por descarga
rpda de qudo a sar de a ppeta o a tocar e qudo de a superce
sda o quda sobre a que se verte. La proyeccn forzada de qudo o as
ducones seradas aumentan e resgo. E pegro de as gotas proyectadas
se reduce en un 90% s stas caen sobre paos o papees de tro coocados
sobre a superce.
3. |ERINGAS.
Las |erngas pueden ser pegrosas cuando se empean para nocuar a
anmaes, extraccn de sangre o sobre todo en ugar de ppetas para
dspensar suspensones bacteranas.
La aspracn tene poco resgo, ya que so a vbrar a agu|a pueden
producrse aerosoes. La expusn de burbu|as de are produce aerosoes,
mxme s se hace con a agu|a haca arrba. Los aerosoes producdos a
extraer muestras de frascos con tapn de goma se pueden reducr en un
90% s se pncha a travs de una compresa o gasa mpregnada en
antsptco.
Las herdas producdas por agu|as es uno de os accdentes de aboratoro
ms comunes y una de as prncpaes fuentes de nfeccn. Despus de
desecharse, as agu|as sguen sendo pegrosas; deben depostarse en
recpentes adecuados o someterse a autocave antes de ser manpuadas.
4. CULTIVOS SOLIDOS.
La paca de Petr representar un resgo de contamnacn despus de su
ncubacn y os matraces y tubos tenen un resgo menor, ya que os
aerosoes se producen en un espaco mas cerrado. E agua de condensacn
que contenen, se contamnan rpdamente con a manpuacn. E agua
suee stuarse en a superce de unn con a tapa de a paca, o que
provoca una dspersn de gotas en e momento de a apertura. E resgo
dsmnuye coocando un crcuo de pape de tro en a tapa durante a
ncubacn.
La apertura de a paca aun estando secas puede ser pegrosa en e caso de
hongos.
La rotura de as pacas y tubos por cada a sueo puede consttur un sero
resgo de contamnacn que puede estar favorecda por as herdas
producdas a recoger os fragmentos. No debemos ovdar que en estos
casos se producen aerosoes y proyeccn de cutvo que contamna tambn
os vestdos y cazado de persona.
Los cutvos de|ados durante argo tempo sobre a mesa de aboratoro
pueden ser nvaddos por nsectos y artrpodos, que ms tarde van a
transportar a mcroorgansmo a otras zonas.
5. BANOS Y AGITADORES.
Un mecansmo frecuente de nfeccones y errores dagnstcos debdos a
contamnacones cruzadas son os baos de ncubacn. La me|or manera de
prevenr estas contamnacones es a susttucn de os baos por boques
con caefaccn seca (temp-bock).
Los agtadores tanto secos, con ncubacn, como os hmedos, baos de
agtacn, son mecansmos que producen aerosoes y proyeccn de
gotcuas.
6. CENTRFUGAS.
Tenen dos tpos de resgos: fao mecnco o produccn de aeroso. Estos
faos pueden producr rotura de tubos, tapones, sstemas de suspensn de
os tubos o os rotores. Los aerosoes se producen en a centrfuga cuando
os tubos estn demasado enos y os bordes y e exteror de tubo estn
contamnados, no estn ben cerrados o no tenen tapn y sobre todo s ste
se rompe. E nguo de centrfugacn determna a produccn de aerosoes;
se producen sobre todo en rotores de nguo |o, semncnados, ya que, a
no cambar su nguo respecto a e|e, s en tubo est demasado eno, se
produce un derrame de qudo.
Los rotores bascuantes tenen faos mecncos como a rotura de os anos
de suspensn y faos en e mecansmo de baanceo. E aeroso se puede
dsmnur con e uso de tubos con tapn de rosca y rotores con tapa.
La segurdad en e mane|o mpca en prmer ugar su utzacn correcta:
equbrado, aceeracn y frenado adecuados, etc.
7. TAPONES Y SISTEMAS DE CIERRE.
La apertura tubos o matraces de cutvos qudos, cuaquera que sea su
sstema de cerre (tapn de agodn, goma o rosca), puede producr
aerosoes. Este resgo aumenta consderabemente cuando ha agtado e
cutvo o, an sn abrro, durante a agtacn. Otro resgo esta representado
por e tapn que suee estar mo|ado con e cutvo, y an seco: os
mcroorgansmos sueen vvr en dando ugar a un aeroso en e momento
de a apertura, guamente as manos pueden contamnarse drectamente a
retraro.
La apertura de recpentes cuyo contendo est seco tene a posbdad de
producr aerosoes, sobre todo s contenen esporas. S e nteror de envase
tene presn negatva, como en os cutvos ozados, a entrada brusca
de are provoca turbuencas y sada de partcuas con e are a exteror.
La apertura de ampoas es una manobra extremadamente pegrosa, ya
que se producen aerosoes en e momento de a apertura y exste a
posbdad de producr herdas e ncuso e apastamento de a ampoa.
Para evtar estos resgos es recomendabe envover a ampoa en te|do
absorbente, hacer una estra con raya vdro o una ma y sobre sta coocar
un vdro o termna de ppeta de Pasteur a ro|o; se produce entonces una
greta que permte a entrada de are, y despus de agunos segundos y una
vez envueta se abre a ampoa. Se sumerge en desnfectante a parte
superor de a ampoa y e te|do que a rodea y se extrae e contendo con
ppeta de Pasteur o |ernga. S e contendo no es qudo, se aade 0.5 m de
medo de cutvo y se mezcan entamente evtando formar burbu|as.
Otra fuente de nfeccn son os paquetes ma embaados o que no estn
debdamente seazados.
8. INFECCIONES ADOUIRIDAS DE ANIMALES DE EXPERIMENTACION.
Las nfeccones adqurdas ms frecuentes son a bruceoss y eptospross.
Se recomenda anestesar o admnstrar un tranquzante a anma cuando
se mane|a para mnmzar resgos.
6. INFECCIONES MAS FRECUENTES Y SU LETALIDAD.
6.1. BRUCELOSIS.
Es a nfeccn bacterana adqurda en e aboratoro con mayor frecuenca;
su etadad fue menor de 1%. E curso proongado y a gravedad de a
nfeccn |ustcan as meddas de segurdad en e traba|o con estos
mcroorgansmos.
6.2. FIEBRE TIFOIDEA.
Es a segunda nfeccn en frecuenca descrta y a que ha presentado a
etadad ms ata, 7%. Estas nfeccones se pueden consderar un buen
ndce de a fata de segurdad de as tcncas mcrobogcas.
6.3. RICKETTSIAS. FIEBRE O.
Con gua nmero de nfeccones descrtas que a ebre tfodea, a ebre O
so ha causado un caso morta. Las otras enfermedades producdas por
rckettsas (ebre exantemtca, tfus exantemtco) no han regstrado tan
gran nmero de accdente, pero a mayora de os casos fueron mortaes.
Est proporcn dsmnuyo con e uso de vacunas y antbtcos.
6.4. TUBERCULOSIS.
E nmero de casos descrto es pequeo porque a tubercuoss puede
quedarse como nfeccn atente y, s se presenta como enfermedad, o
hace unos meses despus de contago en e aboratoro. En mtpes
estudos se ha demostrado que a ncdenca de tubercuoss es mayor entre
e persona de aboratoro que entre a pobacn en genera. La va de
adquscn de est nfeccn sera a area. En e traba|o con mcobacteras
se apca e nve de segurdad bogca con cabnas tpo y II,
especamente a IIB2.
6.5. HEPATITIS.
Es a ms frecuente de as nfeccones vrcas adqurdas en e aboratoro. La
ba|a cfra de decaracones se expca por a frecuenca de casos subcncos,
que egan a ser de 86%. Es ms frecuente en otros aboratoros dstntos a
de mcrobooga ya que su frecuenca est en reacn drecta con e
contacto con a sangre o sus dervados. Los cru|anos muestran una
ncdenca de Ac de hasta de 23%, mentras que en os mcrobogos es de
20% y e persona de departamento de boqumca de 40%. La adquscn
de a nfeccn no requere necesaramente e contacto con a sangre o sus
dervados. Se ha demostrado que e 34% de as muestras obtendas de as
superces de os muebes de aboratoro cnco contenan AgHBs, as como
e 55 y 44% de as parte externa de os envases cerrados que contenan,
respectvamente, muestras de sangre y sueros.
6.6. SIDA.
E VIH es uno de os patgenos menos transmsbes que conocemos.(0.5%
de persona atamente expuesto) ncuso cuando se producen pnchazos
accdentaes con |erngas contamnadas. Aunque e VIH se ha detectado en
sangre, suero, semen, agrmas, sava, orna, secrecones vagnaes y eche
materna.
Se recomenda e uso rutnaro de guantes y bata pero e de mascara y
gafas. En caso de contacto con sangre se debe avar rpdamente con agua
y |abn. Para descontamnar e derrame accdenta se recomenda un
germcda actvo como a e|a de coro a concentracones 1/10 a 1/100.
6.7. OTROS VIRUS.
Las bacteras han sdo despazadas por os vrus como causa ms frecuente.
Se consdera que se nfecta anuamente e 5% de persona santaro que
traba|a en e aboratoro con vrus.
Para pegros conocdos, se pueden tomar precaucones ya probadas como
efectvas. este no es e caso de vrus procedentes de anormaes como os
herpesvrus B o e vrus Marburg. esto nos debe hacer consderar
potencamente pegrosos os cutvos ceuares prmaros y e mane|o de
anmaes, aunque no es ten an nocuados.
Respecto a os vrus tumoraes, se deben tomar as mxmas precaucones
para aguno de eos.
E Arenovrus y otros vrus an no cascados representan e mxmo resgo
de nfeccn para e persona santaro que atende a os pacentes
nfectados o mane|a sus muestras. Son os que generan as ebres de Lassa,
Marburg, Eboa y as hemorrgcas de Congo-Crmea.
Kuru y Creutzfedt-|akob son enfermedades degeneratvas de SNC
producdas por prones que se consderan dentro de a case 3 y que ressten
a mayora de os mtodos de esterzacn y desnfeccn. S se toman as
precaucones habtuaes de a hepatts B e resgo de adquscn es mnmo
a manpuar e matera nfeccoso en cabnas de case II.
La esterzacn de matera contamnado se consgue ncamente e
autocave a eevada temperatura, 132 C, durante una hora. Para
descontamnar as superces so se recomenda a utzacn de hdrxdo
sdco 1N o e hpocorto sdca 5,25% (e|a domstca pura). Ambos se
deben de|ar actuar durante una hora a menos. Se han demostrado
necaces e xdo de eteno, radacones UV y a mayora de os
desnfectantes.
6.7. MICOSIS.
Las dermatomcoss consttuyen as nfeccones por hongos ms frecuentes,
su orgen son os anmaes de aboratoro nocuados y, dada su escasa
mportanca cnca, no se descrben en a teratura. La nfeccn ms
frecuente ha sdo a coccdodomcoss debdo a a facdad de nhaar sus
esporas, seguda de a hstopasmoss.
6.8. PARASITOS.
Es e grupo que ha regstrado menor nmero de nfeccones. So se han
producdo 2 casos mortaes por L. donovan y T.gond.
1eguridad biolgica en la preservacin y el
transporte de muestras biolgicas obtenidas
en el mbito de las enfermedades
respiratorias y destinadas a la investigacin
7uria 1omoza
a
/ <ontserrat +orW
a
a
1ervicios 9ientficoF+4cnicos/ I<I<FKospital del <ar/ Dniversitat .utXnoma de 8arcelona %D6I<.1F
D.8(/ 8arcelona/ spa3a.
Paabras cave
Muestra biolgica. Bioseguridad. Conservacin. Biobanco. Enfermedades
respiratorias.
*esumen
Los grandes avances de la genmica y la protemica han propiciado la creacin de
colecciones de muestras biolgicas y de biobancos destinados a la investigacin
biom4dica. stas colecciones/ y sus m0ltiples datos asociados/ permitirn realizar
estudios longitudinales/ obtener subproductos como .67 o .*7 e incluso prever
estudios futuros. :ara mantener la integridad de las muestras se debern dise3ar
desde el principio los procedimientos de obtencin/ transporte/ subproductos que se
obtendrn/ condiciones de conservacin/ destino final y bioseguridad/ as como
disponer de una supervisin adecuada de los equipos. l control de todas estas
condiciones proporcionar valor a3adido a las muestras/ ya que permitir asegurar su
calidad y trazabilidad. 7os proponemos ofrecer una visin general de las
recomendaciones relativas a la seguridad biolgica/ transporte y conservacin de
muestras biolgicas destinadas a la investigacin biom4dica en el mbito de las
enfermedades respiratorias/ de acuerdo con la legislacin vigente.
Artcuo
Introduccin
&as muestras biol!icas' a menudo con mltiples datos asociados' constituyen actualmente un material
imprescindible y preciado de estudio' adems de una (erramienta fundamental en el mbito de la
investi!acin biomdica)
*urante a+os los e,cedentes de las muestras biol!icas obtenidas en el mbito del dia!nstico se arc(ivaban
con vistas a una posible comprobacin dia!nstica o la (ipottica reali#acin de al!n proyecto de
investi!acin futuro) -n la actualidad' en el propio dise+o de los proyectos de investi!acin ya consta la
posibilidad de aprovec(ar dic(as muestras para finalidades cientficas) Por lo tanto' es aconse.able /ue' en el
momento de obtener muestras biol!icas para dia!nstico o para determinados estudios' se prevea la
posibilidad de su conservacin en unas condiciones tales /ue permitan proyectos de investi!acin futuros)
*esde el punto de vista tico' cual/uier estudio o proyecto de investi!acin /ue incluya la obtencin de
muestras biol!icas deber contar obli!atoriamente con el consentimiento informado del donante y con la
correspondiente aprobacin del comittico de investi!acin clnica) -ste comit velar para /ue prevale#ca
siempre el inters del paciente y para /ue no se interfiera en su dia!nstico y0o mane.o clnico (tratamiento'
se!uimiento' evolucin)) *esde el punto de vista de la biose!uridad' deber cumplir con la le!islacin
vi!ente referida a la obtencin' transporte y uso de muestras biol!icas (umanas)
Por otra parte' la comple.idad /ue entra+an tanto la obtencin de las muestras y de sus datos asociados como
su conservacin a lar!o pla#o obli!a a optimi#ar todos los procesos) Para ello ser necesario obtener' con el
menor coste posible' la cantidad suficiente de cada una de las muestras (san!re total' esputo' biopsia' etc))
para permitir la posterior obtencin de submuestras (A*1' A21' protenas' clulas' etc)) en las me.ores
condiciones de e,traccin posibles) %ambin ser fundamental disponer de unas instalaciones /ue permitan
su procesamiento y almacenamiento en condiciones ptimas de se!uridad y temperatura' as como contar con
unas buenas bases de datos para procesar toda la informacin asociada)
-stas colecciones ordenadas y controladas permitirn obtener la tra#abilidad de las muestras y representarn
una !aranta en cuanto a la reproducibilidad de los resultados) %ambin facilitarn la posibilidad de participar
en redes o proyectos multicntricos y compartir o ceder muestras entre diversos proyectos de investi!acin)
*isponer de unos protocolos estandari#ados de traba.o /ue incluyan procedimientos para un correcto
transporte y almacenamiento de las muestras' aun/ue costoso desde el punto de vista lo!stico' se (a
convertido en un factor decisivo sobre todo en estudios a lar!o pla#o y en estudios lon!itudinales' en los /ue
es fundamental mantener la inte!ridad de las muestras almacenadas)
+odos estos factores son los que/ a su vez/ hacen que sea cada vez ms frecuente
la creacin de biobancos/ colecciones de muestras que se han recogido siguiendo
unas normas de trabajo/ que se han transportado y almacenado seg0n las
recomendaciones actuales/ que disponen de datos asociados a las muestras y que
cumplen con los requisitos 4ticos y legales
1
.
La presente revisin se centra en los procesos y las recomendaciones que afectan a
la seguridad biolgica/ el transporte y el almacenamiento de las muestras biolgicas
obtenidas especficamente en el mbito de las enfermedades respiratorias y
destinadas a la investigacin biom4dica/ incluidas aquellas que/ por su carcter
gen4rico/ son 0tiles para cualquier enfermedad. 7o obstante/ la mayora de las
recomendaciones dependern de los productos a obtener o de los anlisis
posteriores a los que se sometern dichas muestras. :or lo tanto/ muchas de ellas
tambi4n sern comunes a otros procesos patolgicos de distinto origen.
Origen y obtencin de las muestras biolgicas
n la ley espa3ola de investigacin biom4dica
!
se define como muestra biolgica
Ycualquier material biolgico de origen humano susceptible de conservacin y que
pueda albergar informacin sobre la dotacin gen4tica caracterstica de una
personaZ.
. continuacin se describen las muestras [y los productos que se pueden obtener
[ ms utilizadas en el mbito de las enfermedades respiratorias. >iguran tanto las
ms gen4ricas/ comunes a diversas enfermedades %biopsias de tejido/ orina o
sangre perif4rica(/ como las ms especficas/ de procedencia respiratoria. 9abe decir
que no todas las muestras aqu definidas se usan de forma sistemtica en
investigacin biom4dica/ aunque todas ellas tienen un gran valor diagnstico.
\ Esputo- permite anlisis microbiolgicos/ de factores solubles y citolgicos.
\ Condensado de aire exhalado- permite el anlisis de mol4culas localizadas en
el par4nquima pulmonar y la va a4rea.
\ Broncoaspirado- muestra de secreciones bronquiales/ que permite el estudio
citolgico y microbiolgico.
\ Lavado broncoalveolar- procedimiento diagnstico realizado durante la
fibroscopia mediante fibra ptica para obtener material procedente del
intersticio alveolar %c4lulas/ microorganismos y sustancias solubles(.
\ Catter protegido o catter microbiolgico- procedimiento diagnstico para el
estudio de la infeccin bacteriana.
\ Cepillado bronquial citolgico- t4cnica endoscpica para obtener c4lulas
procedentes de la va a4rea inferior o de lesiones del par4nquima pulmonar.
\ Puncin aspirativa transbronquial- procedimiento diagnstico para la
obtencin de c4lulas de diferentes localizaciones/ tales como mediastino/
lesiones pulmonares/ lesiones endobronquiales/ lesiones en el hilio y
mediastino peribronquial y peritraqueal.
\ Biopsia bronquial y biopsia pulmonar transbronquial- son t4cnicas
broncoscpicas que permiten obtener tejido bronquial y pulmonar/
respectivamente.
\ Puncin aspirativa con aguja fina transtorcica y biopsia aspirativa
transtorcica- t4cnica que permite la obtencin de muestras de c4lulas
%habitualmente para el diagnstico de neoplasia pulmonar perif4rica( y de
g4rmenes %para el diagnstico de neumona(.
\ Biopsia pulmonar quir!rgica- para la obtencin de tejido.
\ Puncin aspirativa con ultrasonograf"a endoscpica digestiva- permite obtener
muestras citolgicas de lesiones y ganglios del mediastino inferior y ventana
aortopulmonar.
\ L"quido pleural #toracocentesis$- anlisis microbiolgico y citolgico.
\ Biopsia pleural- obtencin de tejido.
\ %!sculo esqueltico- la obtencin de biopsias musculares/ especialmente de
los m0sculos de las e?tremidades inferiores %cudriceps(/ permite realizar
estudios en pacientes con enfermedades respiratorias crnicas que presentan
alteraciones de tipo metablico y limitacin al esfuerzo.
\ %uestras de otros territorios- tambi4n es 0til obtener muestras de otros
territorios/ como biopsias cutneas y de la mucosa nasal/ siempre que haya
una relacin entre dichos rganos y la correspondiente afectacin pulmonar.
+odas las muestras mencionadas deben considerarse siempre potencialmente
patgenas y/ por lo tanto/ deben seguirse en todo momento las medidas de
prevencin de riesgos relacionados con la e?posicin a agentes biolgicos
&
/ as
como las recomendaciones de bioseguridad en el laboratorio de la Arganizacin
<undial de la 1alud
"
.
Preservacin de las muestras biolgicas
La obtencin de muestras para la investigacin biom4dica nunca deber interferir en
el diagnstico o el manejo clnico estandarizado del paciente/ y muy especialmente
en aquellos casos en que se obtienen mediante t4cnicas invasivas. Las muestras
con potencial finalidad diagnstica debern ser analizadas en primer lugar por un
anatomopatlogo/ quien decidir la parte y,o el tama3o del material que se podr
utilizar para la investigacin
#
.
:ara que estas muestras tengan valor diagnstico y a la vez puedan utilizarse en la
investigacin habr que cumplir una serie de protocolos. .lgunos de ellos sern muy
generales/ mientras que otros sern ms especficos del tipo de muestra o del
mbito de estudio. La calidad de las muestras vendr dada tanto por su rpida
obtencin como por un correcto procesamiento y transporte hasta el laboratorio.
+odo ello es tan importante como su conservacin a largo plazo.
. continuacin se detallan algunas recomendaciones bsicas/ comunes a varias
sociedades/ como la 1ociedad Internacional de *epositorios 8iolgicos y
.mbientales %I18*(
#
/ la Arganizacin de 9ooperacin y 6esarrollo conmico
%A96(
C
/ y la .gencia Internacional para la Investigacin sobre 9ncer %I.*9(
$
-
1. Protocolos estandari&ados de trabajo. s importante disponer de ellos en lo
referente a temperaturas de obtencin/ transporte y almacenamiento. +ambi4n
es imprescindible contar con registros y anotar las incidencias y variaciones
respecto a esas normas %p. ej./ un tiempo de transporte e?cesivo/ una
e?traccin ms larga o a una temperatura no recomendada(.
!. 'raccionamiento y alicuotado. s aconsejable realizarlo en el momento de la
obtencin. 6e esta manera se evitarn cambios de temperatura y
manipulaciones posteriores que afectarn a la calidad de las muestras o a la
e?presin de algunos marcadores
5
.
&. Eleccin de los contenedores idneos para las muestras. s un punto
importante. Los contenedores deben elegirse de antemano teniendo en cuenta
el tiempo que se van a mantener las muestras/ la temperatura a la que se van
a almacenar y el procesamiento o anlisis a que sern sometidas. Atro punto
que cabe destacar es la importancia de definir un identificador 0nico de la
muestra que resista perfectamente las condiciones de almacenamiento y,o
procesamiento/ y que debe seguir siendo legible al finalizar 4stos. La
codificacin no debe permitir que se identifique a la persona de la que proviene
la muestra. +odas las muestras dispondrn de un consentimiento informado y
estarn anonimizadas o codificadas/ o bien sern totalmente annimas/ tal
como prev4 la Ley de Investigacin 8iom4dica
!
.
". (upervisin de los equipos de almacenamiento. .simismo hay que disponer
de equipos de emergencia o sistemas alternativos por si se produjeran fallos en
los sistemas de almacenamiento.
#. )ntervalos de temperatura ptima. ?isten intervalos de temperatura que se
consideran estndares para unos determinados tipos de muestra o para unos
determinados procesos. n la tabla 1 se muestran las normas bsicas de
criopreservacin. stas temperaturas son recomendaciones generales/ que
debern revisarse en funcin del uso final de las muestras o del tiempo de
almacenamiento.
Tabla 1. Estndares bsicos de criopreservacin
Temperatura (C) Importancia biolgica
3 a 45
%emperatura a la /ue se deben reali#ar las manipulaciones del
material fresco
673 &mite de movilidad proteica' estabilidad de A*1
683 -stabilidad de A21' almacenamiento de te.idos
6953 a 69:; Almacenamiento recomendado de clulas
Caractersticas esenciales de preservacin de los diferentes tipos
de muestrasBiopsias de teidos slidos
:ara este tipo de tejido hay unas recomendaciones elaboradas por los miembros del
8anco uropeo de tejido tumoral congelado %+u8a>rost( y ampliamente aceptadas
'
.
n el momento de la obtencin el tejido debe recogerse en un recipiente cerrado y
mantenerse en fro/ sin a3adir ning0n medio lquido. 6ebera disponerse de un
registro del lapso de tiempo que transcurre entre la escisin u obtencin de la
muestra y la congelacin/ ya que/ como se ver ms adelante/ el tiempo transcurrido
puede hacer que disminuya la calidad de las muestras.
:or lo que respecta al tipo de congelacin/ puede realizarse sumergiendo las
muestras en nitrgeno lquido %7
!
L( o bien mediante congelacin en isopentano
previamente enfriado. La congelacin por inmersin en 7
!
L/ aunque rpida y fcil/ no
es la mejor opcin/ ya que provoca la aparicin de crioartefactos que pueden afectar
algunas t4cnicas citolgicas. l procedimiento recomendado tanto por la I.*9 como
por el +u8a>rost es la congelacin en isopentano
$/'
. ste procedimiento puede
resultar complejo/ pues no es sencillo disponer del equipo necesario en el lugar
donde van a obtenerse las biopsias y,o muestras. n el caso de que las muestras
vayan a utilizarse en histologa debe evitarse la congelacin lenta del tejido en
congelador de ]5@ ^9/ ya que dificulta mucho la obtencin de cortes de criostato de
buena calidad debido a la formacin de cristales de hielo. l almacenamiento
definitivo depender de la futura utilizacin de este tejido.
Dn tiempo de isquemia prolongado puede provocar degradacin en algunas de las
submuestras que se pueden obtener %p. ej./ en el .*7(
1@
. Dn estudio de 1pruessel et
al
11
demuestra cmo el tiempo de isquemia afecta a los patrones de e?presin g4nica
y proteica. ste estudio analiz los cambios que se producen a partir de los # min de
isquemia y hasta los &@ min. n este 0ltimo punto la e?presin g4nica y proteica
variaba un !@M respecto a la basal. :or otra parte/ el trabajo de Kuang et al
1!
/
realizado con muestras de cncer de colon/ demuestra que los tiempos de isquemia
inferiores a !@ min mantienen de forma bastante estable los patrones de e?presin
g4nica/ mientras que 4stos se ven afectados de forma importante a partir de los "@
min. 8asndose en estos y otros estudios/ +u8a>rost recomienda que el tiempo
transcurrido entre la escisin y la congelacin no supere los &@ min. n cualquier
caso/ siempre que el tiempo sea inferior a las ! h/ la muestra se congelar/ pero se
indicar el tiempo transcurrido entre la escisin y la congelacin. +eniendo en cuenta
estos resultados y recomendaciones/ sera conveniente fijar un tiempo m?imo en
funcin del uso final del tejido. 1i el tiempo que transcurre es superior al que se
estableci en el protocolo/ se decidir si se acepta el tejido/ anotando el tiempo
transcurrido/ o bien si se descarta la muestra.
1i el tejido se va a utilizar para la e?traccin de .67/ algunos estudios muestran que
la estabilidad a ]5@ ^9 se mantiene a lo largo del tiempo/ mientras que la integridad
del .*7 disminuye a partir de los # a3os de almacenamiento
1&
. Atros autores han
descrito que la estabilidad del .67 y del .*7 se mantiene durante una d4cada si el
tejido ha estado almacenado en vapores de 7
!
L
1"
.
!angre perif"rica
s una de las muestras habituales en las colecciones porque a partir de ella se
pueden obtener varias fracciones y realizar estudios de un amplio espectro de
mol4culas. :uede cubrir estudios de genmica/ protemica/ metabolmica y
parmetros hematolgicos. s sencilla y barata de obtener. Los factores que pueden
afectar la estabilidad de las muestras son principalmente los anticoagulantes/ los
estabilizantes/ la temperatura/ el tiempo entre la e?traccin y el procesamiento/ la
esterilidad y los factores endgenos de degradacin como el contenido de enzimas
1#
.
s de gran importancia seleccionar los anticoagulantes con los que se va a recoger
la sangre/ ya que esto condicionar los estudios futuros2 por ejemplo/ el uso de
cualquier anticoagulante induce la produccin de citocinas in vitro
1C
. 6e las muestras
de sangre recogidas con citrato de de?trosa se obtienen un .67 y un .*7 de buena
calidad/ y se recupera un n0mero de linfocitos superior para cultivo celular. l uso de
cido etilendiaminotetraac4tico %6+.( proporciona buenos resultados en la
e?traccin de .67/ pero da problemas para estudios citogen4ticos. :ara producir
lneas celulares inmortalizadas es necesario recoger la sangre con citrato de
de?trosa. :or el contrario/ la heparina tiene un efecto adverso sobre la proliferacin
de linfocitos + y afecta adems a la e?traccin de .67 y a las t4cnicas de
amplificacin por reaccin en cadena de la polimerasa %:9*(. :ara estudios de
metabolmica el mejor anticoagulante es la heparina de litio.
n algunos estudios epidemiolgicos se recoge sangre total 0nicamente en cido
etilendiaminotetraac4tico
1$/15
/ mientras que en otros se obtienen muestras en
diversos anticoagulantes para as disponer de un amplio abanico de posibilidades
futuras
1'
.
Atro factor que debe tenerse en cuenta es el tiempo entre la obtencin y el
procesamiento. l tiempo que transcurre es ms o menos crtico en funcin de los
componentes por los que se tenga inter4s y de su estabilidad. .lgunos estudios han
analizado la importancia de la etapa preanaltica en los resultados finales
!@
. :ara
determinados parmetros un perodo de como mnimo !" h antes del procesamiento
y anlisis puede dar lugar a variaciones significativas en un !#M de las muestras
analizadas
!1
. La viabilidad celular disminuye de forma apreciable a partir de las "5 h/
aunque algunos estudios/ como el de 8ull et al
!!
/ en que se comparan ! tiempos de
procesamiento distinto %a las 5 y !" h de obtener la muestra(/ describen una
disminucin de la viabilidad y una menor secrecin de citocinas en las muestras
procesadas a partir de las !" h.
#racciones de la sangre
1i se quieren obtener c4lulas para la e?traccin de .67 o .*7/ ser suficiente con
realizar un gradiente de centrifugacin/ a partir del cual se podr separar el plasma/
la fraccin leucoplaquetaria y la fraccin de eritrocitos. 1e prepararn alcuotas de
cada una de las fracciones obtenidas y se almacenarn a ]5@ ^9.
1i adems se requieren c4lulas para una posterior inmortalizacin/ hay varios
m4todos descritos en la bibliografa. Los linfocitos transformados con el virus de
psteinF8arr son una fuente inagotable de .67. Kay varias posibilidades- por un
lado/ la e?traccin y transformacin inmediata/ y por otro/ la e?traccin/ separacin
celular y criopreservacin para una transformacin futura. ?iste bibliografa que
confirma que la criopreservacin a largo plazo no afecta de forma significativa a la
viabilidad de las c4lulas 8 y tampoco a los ndices de transformacin
!&E!#
.
Las c4lulas criopreservadas se almacenarn siempre a ]1#@ ^9 en vapores de 7
!
L
!C
.
l transporte de estas muestras se realizar en un contenedor seco de nitrgeno/
para evitar que disminuya la viabilidad celular
!$
.
Atra de las fracciones que se pueden obtener a partir de la sangre total es el suero.
s la fraccin recomendada para obtener resultados en bioqumica clnica y en
estudios metablicos. s igualmente importante conservar parte de esta muestra
para estudios futuros. n grandes estudios epidemiolgicos en los que se analizar
un gran n0mero de parmetros en suero se recomienda recoger las muestras de
sangre en tubos de plstico siliconados
15
.
Orina
s otra de las muestras habituales en las colecciones
1&/1#/15
/ ya que es una muestra
sencilla y barata de obtener/ que permite realizar estudios de un amplio espectro de
mol4culas- .67/ protemica/ metabolmica. s habitual el almacenamiento durante
largos perodos de tiempo a ]5@ ^9
#/15
.
Esputo
. partir de las muestras de esputo/ y siguiendo los protocolos de procesamiento de
6juLanovi_cacute2 et al
!5
/ es posible obtener tanto el sobrenadante %que se utilizar
para la determinacin de factores solubles y de marcadores de inflamacin
!'
( como
c4lulas
&@
. .mbos tipos de productos se almacenarn a ]5@ ^9. . partir de los botones
celulares congelados del esputo es posible obtener .67 y,o .*7
!$
.
Condensado de aire e$%alado
ste tipo de muestra permite determinar de forma no invasiva la inflamacin
pulmonar
&1/&!
. 9ontiene un amplio n0mero de mediadores/ como adenosina/ amonio/
per?ido de hidrgeno/ isoprostanos/ leucotrienos/ ?ido de nitrgeno/ p4ptidos y
citocinas. Las sociedades norteamericana y europea de neumologa han emitido
recomendaciones metodolgicas especficas que incluyen la temperatura de
almacenamiento
&&
. n algunos estudios/ como el de Lehtonen et al
&"
/ las muestras se
han almacenado a ]$@ ^9 hasta su utilizacin futura.
&avado broncoalveolar
s el sistema habitual para obtener muestras procedentes del intersticio alveolar
%c4lulas/ microorganismos y sustancias solubles(
&#
. Los primeros 1@ ml se procesan
de forma separada para obtener el lavado bronquial. l resto se deposita en tubos
siliconizados y se transporta en hielo al laboratorio/ donde se centrifuga a "@@ g
durante # min y se recuperan las c4lulas. Los sobrenadantes se alicuotan y se
almacenan a ]5@ ^9
&C
. Los botones celulares se congelarn inmediatamente y se
almacenarn a ]5@ o ]1'C ^9/ seg0n los anlisis o estudios que vayan a realizarse
en el futuro.
Broncoaspirado
6e los broncoaspirados se podrn realizar cultivos microbiolgicos diagnsticos y
tambi4n obtener c4lulas para posteriores estudios moleculares. n este 0ltimo caso
las c4lulas se almacenaran a ]5@ ^9 o en 7
!
L en funcin de los estudios que se
vayan a realizar con posterioridad.
Otras t"cnicas para la obtencin de muestras
:or lo que respecta a las muestras obtenidas mediante puncin aspirativa
transbronquial/ puncin aspirativa con aguja fina transtorcica y biopsia aspirativa
transtorcica/ en todos los casos la muestra que se obtendr es equivalente a una
biopsia de tejido
&$/&5
y/ por lo tanto/ se seguirn las recomendaciones descritas en el
apartado Y8iopsias de tejidos slidosZ.
n el caso de los cultivos celulares/ las muestras se criopreservarn y almacenarn
en 7
!
L. n el caso de los bloques y de las c4lulas en botones celulares/ se
congelarn rpidamente y se almacenarn a ]5@ ^9 o en 7
!
L en funcin de su
utilizacin futura.
n la tabla ! se han resumido las recomendaciones de diferentes organismos
internacionales sobre las temperaturas de conservacin a largo plazo.
Tabla '. Temperaturas recomendadas seg(n el tipo de muestra para
almacenamiento a largo pla)o
Muestra biolgica Temperatura recomendada almacenamiento (C)
<rina 683
a
06953
a
=an!re total con *"=< 683
a'b
Plasma 683
a'b
' 6953
b
=uero 683
a'b
' 6953
b
Capa leucopla/uetaria 6953
a'b
Clulas linfo0mononucleares 6953
a'b
&neas celulares 6953
a'b
%e.idos (omo!enei#ados 6953
a
&avados pleurales 683
a
06953
a
6<1A- dimetil sulf?ido. La temperatura de los vapores de nitrgeno %]1#@ ^9( es
suficiente para el almacenamiento de cualquier muestra y es innecesario el
almacenamiento en nitrgeno lquido %]1'C ^9(. *ecomendacin de la .ustralasian
8iospecimen 7etPorL %.87(.
a
*ecomendaciones de la .gencia Internacional para la Investigacin en 9ncer
%I.*9( de la Arganizacin <undial de la 1alud.
b
*ecomendaciones de .87.
Productos
La obtencin de diversos productos a partir de las muestras iniciales %c4lulas/ tejidos/
sangre u orina( ser el objetivo final de muchos de los estudios de protemica y
genmica. n la bibliografa cientfica y entre los grupos de trabajo de organismos
internacionales no hay unas recomendaciones comunes para el almacenamiento del
.67/ .*7 y protenas. n la bibliografa cientfica s se describe mayoritariamente el
almacenamiento del .*7 a ]$@ ^9
&'
o ]5@ ^9
"@
.
n el caso del .67 la variabilidad es mayor y las recomendaciones de temperatura
estn en funcin del perodo previsto de almacenamiento. n la tabla & se detallan
algunas de las recomendaciones de diversos estudios respecto al almacenamiento
del .67/ que vara entre `" ^9 y ]5@ ^9. n la tabla se recogen las temperaturas de
almacenamiento que los principales proyectos sobre genmica de poblaciones estn
utilizando en la actualidad. .lgunos de estos proyectos almacenan diferentes
alcuotas de .67 a diferentes temperaturas. Dn ejemplo de esto sera el 8anco
7acional de .67 de 1alamanca/ que para un almacenamiento inferior a ! meses
recomienda `" ^92 para un almacenamiento a corto plazo %hasta un a3o(/ ]!@ ^9/ y
para perodos superiores al a3o/ ]5@ ^9.
Tabla *. +ecomendaciones para el almacenamiento de ,-.
Estudio Temperatura (C)
+4 20 40 0 !"#
->P ?
@$12$=A 7337 ? ?
>=B=@C= ?
D@C= ? ? ?
A<2AB!en ? ?
&ifeB>ene ? ?
P"2P ? ? ?
E1A*1 ? ? ?
=%A>- ?
%Fin>ene ?
87.67- 8anco 7acional de .672 ;:- :royecto ;enoma de stonia2 >I7*I1U !@@!-
estudio poblacional finland4s de factores de riesgo en enfermedades de declaracin
no obligatoria2 ;1F1>K1- ;eneracin scociaFstudio de 1alud en >amilias
scocesas2 B>K1- studio de 1alud en >amilias de Boondalup2 UA*.Fgen- estudio de
hbitos de vida y salud en la regin de .ugsburg2 LifeF;ene- estudio prospectivo de
cohorte en salud y estilos de vida que se lleva a cabo en 1uecia2 :<*:- :royecto de
Investigacin en <edicina :ersonalizada de la 9nica <arshfield2 1+.;- estudio
sueco de gemelos adultos- genes y ambiente2 +Pin;ene- estudio sueco basado en
parejas de gemelos para determinar factores ambientales y gen4ticos en las
enfermedades cardiovasculares.
+ambi4n e?iste la posibilidad de almacenar gotas de sangre o de otros fluidos sobre
papel >+. %papel de filtro tratado( a temperatura ambiente para la posterior
e?traccin de .67. l estudio de 8urger et al
"1
demuestra que es posible obtener
.67 de muestras de saliva almacenada en papel >+. mantenido a temperatura
ambiente durante ! a3os/ aunque en otro estudio similar 1igurdson et al
"!
no
consiguen obtener .67 de calidad con el mismo tipo de muestras almacenadas
durante $ a3os a temperatura ambiente. *ajendram et al
"&
/ que realizaron un estudio
con suspensiones bacterianas/ concluyen que es posible obtener .67 de buena
calidad de estas muestras despu4s de & a3os de almacenamiento a temperatura
ambiente. :or 0ltimo/ ;alaal et al
""
/ que almacenaron a temperatura ambiente
c4lulas tumorales de ovario sobre papel >+./ obtuvieron .67 de buena calidad al
cabo de # a3os y .*7 despu4s de C meses de almacenamiento.
1on varios los estudios que han analizado la estabilidad de diversas protenas y
metabolitos despu4s de largos perodos de almacenamiento. .lgunos concluyen que
no hay variaciones en las concentraciones de diversas protenas s4ricas cuando han
estado almacenadas a ]$@ ^9
"#/"C
. n cambio otros/ como el de 8asit et al
"$
/
concluyen que un almacenamiento a ]$@ ^9 durante ms de ! a3os s puede afectar
a las concentraciones s4ricas de determinadas protenas. 1hih et al
"5
describen
asimismo un efecto sobre los valores de lpidos y lipoprotenas en suero como
consecuencia del tiempo de almacenamiento a ]$@ ^9.
Transporte de muestras biolgicas/ definiciones y clasificacin
n primer lugar se definen los t4rminos ms empleados en las recomendaciones
internacionales y en la legislacin.
1e define como sustancia infecciosa aquella que se sabe o se cree fundadamente
que contiene agentes patgenos %microorganismos o priones( que pueden causar
enfermedades en humanos o animales. sta definicin se aplicar a todas las
muestras e?cepto las e?cluidas e?plcitamente. Las sustancias infecciosas se dividen
en ! categoras-
\ 1ustancia infecciosa de categora .- la e?posicin a este tipo de sustancia
puede causar una incapacidad permanente/ poner en peligro la vida o provocar
una enfermedad mortal para seres humanos o animales previamente sanos.
.lgunos ejemplos seran cultivos de %ycobacterium tuberculosis/ virus de la
gripe aviar hiperpatgena/ Chlamydia psittaci %cepas aviares( y Bacillus
anthracis/ entre muchos otros. . las sustancias de este grupo se les asignar el
n0mero D7 !51"/ que es una identificacin de mercanca peligrosa. La
designacin oficial de transporte de D7 !51" es- Ysustancia infecciosa que
afecta a humanosZ.
\ 1ustancia infecciosa de categora 8- toda sustancia infecciosa que no cumple
criterios para entrar en la categora .. . las sustancias de la categora 8 se les
asignar el n0mero D7 &&$&/ y la designacin oficial para el transporte ser-
Ysustancia biolgica de categora 8Z.
?isten e?cepciones/ conocidas como muestras e?entas. 1on muestras que
presentan un riesgo mnimo de contener agentes patgenos. 6eben transportarse en
un embalaje igual que las muestras D7 &&$& %embalaje de & elementos/ que se
describe ms adelante( e identificarse como Ymuestra humana e?entaZ. .hora bien/
para que una muestra pueda considerarse e?enta/ se requerir una opinin
profesional basada en el historial m4dico conocido/ sntomas y condiciones locales
end4micas. .lgunos ejemplos de muestras que pueden considerarse e?entas son-
derivados de anlisis de sangre o de orina utilizados para determinar
concentraciones de colesterol o de hormonas/ glucemia y muestras para anlisis de
farmacovigilancia terap4utica/ entre otras.
9on objeto de clasificar de forma simple las sustancias infecciosas para su
transporte/ la Arganizacin <undial de la 1alud/ en su *u"a sobre la reglamentacin
relativa al transporte de sustancias infecciosas+ ,--./,--0
"'
/ ofrece un rbol de
decisiones que puede ser muy 0til para asignar las muestras biolgicas a un
determinado cdigo de mercanca peligrosa %fig. 1(.
>igura 1. Vrbol de decisiones para la clasificacin de las muestras biolgicas seg0n
cdigos D7. %6iagrama obtenido de la *u"a sobre la reglamentacin relativa al
transporte de sustancias infecciosas+ ,--./,--0
"'
/ de la Arganizacin <undial de la
1alud.(
Embalae seg(n clasificacin!ustancias infecciosas incluidas en el
n(mero 0. **1*
1e utilizar el sistema triple de embalaje/ incluso para el transporte local por
carretera/ y se seguirn las instrucciones de embalaje C#@ %:IC#@( de la
Arganizacin de las 7aciones Dnidas/ que se resumen a continuacin. n general/
para este grupo/ los embalajes deben ser de buena calidad a fin de evitar posibles
incidentes/ y constarn de un sistema triple %un recipiente primario/ un
embalaje,envase secundario y un embalaje,envase e?terior(. .dems/ el envase
primario se envolver con un material absorbente por si hubiera un derrame
accidental. l embalaje e?terior se identificar con el smbolo correspondiente y con
la designacin oficial de transporte- S1ustancia biolgica de categora 8T. %Kay
algunas especificaciones e?clusivas para el transporte a4reo
#@
que no se detallan
aqu.( n la figura ! se muestra el embalaje correspondiente al D7 &&$&.
>igura !. squema de embalajes D7 &&$&. %squema obtenido de la *u"a sobre la
reglamentacin relativa al transporte de sustancias infecciosas+ ,--./,--0
"'
/ de la
Arganizacin <undial de la 1alud.(
!ustancias infecciosas incluidas en el n(mero 0. '213
1e utilizar el sistema triple de embalaje/ incluso para el transporte local por
carretera. Las sustancias infecciosas de la categora . slo pueden transportarse en
embalajes,envases que cumplan las especificaciones correspondientes a la clase C.!
de 7aciones Dnidas y la instruccin de embalaje C@! %:IC@!(/ que son las mismas
que las definidas para el grupo D7 &&$&. .dems/ estas muestras cumplirn el
siguiente requisito- los embalajes,envases interiores que contengan sustancias
infecciosas no se agruparn con embalajes,envases interiores que contengan
mercancas que no sean afines.
:or otra parte/ las sustancias infecciosas incluidas en el n0mero D7 !51" se
embalarn,envasarn con arreglo a las siguientes disposiciones-
1. 1ustancias e?pedidas a temperatura ambiente o superior- los recipientes
primarios sern de vidrio/ de metal o de plstico. :ara asegurar la
estanqueidad se utilizarn termosoldaduras/ tapones de faldn o cpsulas
metlicas encastadas. 1i se emplean tapones roscados/ se reforzarn con
bandas/ cinta adhesiva o cierres de fijacin fabricados para tal fin.
!. 1ustancias e?pedidas refrigeradas o congeladas- el hielo/ el hielo seco u otro
producto refrigerante se colocar alrededor del envase secundario o bien en el
interior de un sobreembalaje que contenga uno o varios bultos completos
marcados seg0n lo prescrito. 1e colocarn calzos interiores para que el
embalaje secundario se mantenga en su posicin inicial cuando el hielo o el
hielo seco se hayan fundido o evaporado. 1i el refrigerante es hielo/ el
embalaje e?terior o el sobreembalaje habrn de ser estancos. 1i el refrigerante
es hielo seco/ el embalaje e?terior o el sobreembalaje habrn de permitir la
salida del gas carbnico. l recipiente primario y el embalaje,envase
secundario conservarn su integridad a la temperatura del refrigerante
utilizado.
&. 1ustancias e?pedidas en 7
!
L- se utilizarn recipientes primarios de plstico
capaces de soportar temperaturas muy bajas. l embalaje,envase secundario
tambi4n habr de poder soportar temperaturas muy bajas y/ en la mayora de
los casos/ tendr que ajustarse sobre el recipiente primario individualmente. 1e
aplicarn asimismo las disposiciones relativas al transporte de 7
!
L. l
recipiente primario y el embalaje,envase secundario conservarn su integridad
a la temperatura del 7
!
L.
". Las sustancias liofilizadas tambi4n podrn transportarse en recipientes
primarios consistentes en ampollas de vidrio termoselladas o frascos de vidrio
con tapn de caucho y precinto metlico.
1ea cual fuere la temperatura prevista para la sustancia durante el transporte/ el
recipiente primario o el embalaje,envase secundario habrn de poder resistir/ sin que
se produzcan fugas/ una presin interna que produzca una diferencia de presin de
no menos de '# L:a y temperaturas de ]"@ a `## ^9.
n la figura & se detalla el embalaje correspondiente al D7 !51".
>igura &. squema de embalaje D7 !51". %squema obtenido de la *u"a sobre la
reglamentacin relativa al transporte de sustancias infecciosas+ ,--./,--0
"'
/ de la
Arganizacin <undial de la 1alud.(
E$portacin e importacin de muestras biolgicas
La entrada en vigor de la ley espa3ola de investigacin biom4dica ha supuesto
algunos cambios por lo que respecta a la importacin y e?portacin de muestras
biolgicas. :ara cualquier muestra que sea cedida a terceros o que provenga de
centros e?tranjeros se deber cumplir el real decreto sobre importacin y e?portacin
de muestras biolgicas
#1
. ste real decreto especifica las condiciones para la
importacin y e?portacin de muestras biolgicas y establece un registro voluntario
que permite la importacin y e?portacin continuas/ independientemente de la
finalidad %diagnstica/ analtica o de investigacin(. 1e considera muestra biolgica
cualquier material humano o de otra procedencia/ as como cualquier sustancia/
patgena o no/ que se destine al diagnstico o investigacin en seres humanos/
incluidas las sustancias infecciosas. La inscripcin en dicho registro e?ime de la
obligacin de presentar ciertos certificados en importaciones o e?portaciones. Los
importadores y e?portadores inscritos debern renovar la documentacin cada #
a3os o actualizarla cuando haya una modificacin en el tipo de muestra destinada a
la importacin o e?portacin. La falta de renovacin o cualquier variacin en el tipo
de muestras dar lugar a la baja en el registro de importadores y e?portadores.
Conclusiones
Las recomendaciones ms relevantes para la recogida/ el procesamiento/ transporte
y almacenamiento de muestras biolgicas indican que cualquier biobanco debera
contar desde el inicio con unos protocolos de obtencin/ manipulacin y
almacenamiento que permitan una adecuada utilizacin futura de las muestras
biolgicas. n el momento de la obtencin es fundamental la correcta identificacin
de la muestra/ as como un tiempo de e?traccin/ transporte y procesamiento lo ms
corto posible con el fin de garantizar la estabilidad de las mol4culas objeto de
estudio. s igualmente importante disponer de un buen equipamiento con sistemas
de seguridad suficientes para unos correctos almacenamiento y supervisin de los
equipos. n el dise3o inicial es importante tener en cuenta todos los factores que
pueden influir en la estabilidad de las muestras
#!
. Las temperaturas a las que se
almacenarn 4stas pueden comprometer los posibles estudios futuros/ y puede ser
recomendable reservar algunas alcuotas en 7
!
L para anlisis futuros de mol4culas
desconocidas en la actualidad
1'
. :or 0ltimo/ cabe recordar que es igualmente
imprescindible conocer bien las normas 4ticas y legales tanto en lo relativo a la
obtencin y manipulacin como al uso y,o cesin de las muestras.
Los grandes avances en el campo de la genmica pueden ser ampliamente
aprovechados si las colecciones de muestras cumplen con todos estos requisitos.
Transporte de productos biolgicos
Productos biolgicos
Incluye tanto productos biolgicos preparados para uso humano o veterinario/ fabricados seg0n
los requisitos e?igidos por las autoridades nacionales de salud p0blica y puestos en circulacin
con licencia o aprobacin especial de dichas autoridades2 como productos biolgicos
terminados/ e?pedidos antes de la concesin de la licencia con fines
de investigacin o desarrollo para su uso en personas o animales/ o productos para el
tratamiento e?perimental de animales y que han sido fabricados seg0n los requisitos e?igidos
por las autoridades nacionales de salud p0blica. .barcan tambi4n productos biolgicos sin
acabar/ preparados de conformidad con los procedimientos de organismos gubernamentales
especializados. Las vacunas humanas y veterinarias de g4rmenes vivos se consideran como
productos biolgicos y no como sustancias infecciosas.
.lgunas vacunas fabricadas con licencia pueden presentar un riesgo biolgico slo en ciertas
partes del mundo. Las autoridades competentes de esos pases pueden e?igir que tales
vacunas cumplan los requisitos para sustancias infecciosas o imponer otras restricciones.
Las sustancias infecciosas y las muestras para diagnstico que contengan o sea probable que
contengan sustancias infecciosas requieren el triple envasado que se comenta ms adelante.
stas reglas y recomendaciones estn sujetas a revisin peridica y por consiguiente/ se
aconseja a los responsables del envo que est4n al tanto de los requisitos vigentes. 1i se trata
de material perecedero/ es recomendable emplear la etiqueta siguiente.
+e4uisitos de documentacin y embalae
9omo norma general/ los embalajes destinados a las sustancias infecciosas y las muestras de
diagnstico constan de tres capas- a( un recipiente primario estanco en el que se coloca
la muestra2 b( un recipiente secundario estanco que contiene material absorbente en cantidad
suficiente para absorber todo el lquido de la muestra en caso de fuga2 c( una envoltura e?terior
para proteger el recipiente secundario de las influencias e?teriores %deterioro fsico y agua(
durante el transporte. %Her la imagen ubicada al principio de la siguiente pgina(
:or fuera del recipiente secundario debe adherirse un ejemplar del formulario de datos relativos
a la muestra/ as como indicaciones que permitan identificarla o describirla. s recomendable
enviar otro ejemplar del formulario directamente al laboratorio receptor/ mientras que el
e?pedidor debe quedarse con un tercer ejemplar. 6e este modo/ el laboratorio receptor podr
identificar la muestra y decidir cmo debe manipularla y e?aminarla. nvo de los paquetes
l transporte eficaz de sustancias infecciosas e?ige una buena coordinacin entre el e?pedidor/
el transportista y el laboratorio receptor a fin de garantizar un transporte seguro y la recepcin
del envo en buen estado y a tiempo.
6isposiciones especiales relativas a la e?pedicin de materias infecciosas de los grupos de
riesgo & y ".
. menos que una materia infecciosa no pudiera ser e?pedida por ning0n otro medio/ no
debern utilizarse animales vivos/ vertebrados o invertebrados/ para la e?pedicin de dicha
materia.
s preciso tomar las medidas siguientes.
.cuerdos previos entre el e?pedidor/ el transportista y el destinatario
La e?pedicin de materias infecciosas no podr hacerse antes de que se hayan concertado
acuerdos previos entre el e?pedidor/ el transportista y el destinatario/ o antes de que el
destinatario haya obtenido de las autoridades competentes de las que depende la confirmacin
de que las materias en cuestin pueden ser importadas legalmente y que no habr ning0n
retraso en la entrega del envo a su destino.
:reparacin de los documentos de e?pedicin
:ara que la transmisin ocurra sin obstculos/ es necesario preparar todos los documentos de
e?pedicin/ comprendida la carta de porte %v4ase lo e?puesto en etiquetado(/ de conformidad
estricta con las reglas de las que depende la aceptacin de las mercancas a e?pedir.
9irculacin
l transporte deber hacerse por la va ms rpida posible. 1i se hace inevitable un trasbordo/
se tomarn precauciones para que las materias en trnsito est4n rodeadas de precauciones
especiales/ manipuladas sin demora y vigiladas. Her el apartado dedicado al almacenamiento.
7otificacin previa/ del e?pedidor al destinatario/ de toda informacin relativa al
transporte.
l e?pedidor deber hacer por adelantado al destinatario las precisiones necesarias relativas al
transporte/ como medio,s de transporte/ n0mero del envo y fecha y hora de llegada prevista en
el punto de destino/ para que pueda ser recepcionado sin demora. :ara esta notificacin se
utilizar el medio de comunicacin ms rpido.
6isposiciones particulares relativas al embalaje de materias infecciosas
Los e?pedidores de materias infecciosas debern asegurarse de que los bultos est4n
preparados de manera que lleguen a su destino en buen estado y que no representen en el
curso del transporte ning0n riesgo para las personas o animales.
Eti4uetado
6ebern llevar la etiqueta correspondiente al peligro de clase C.!- <aterias infecciosas.
Her figura &. 1e trata del signo convencional %tres lunas crecientes sobre un circulo(/
menciones/ negras sobre fondo blanco y cifra )C) en la esquina inferior. l n0mero de
identificacin de peligro es el C@C- materia infecciosa. La mitad inferior de la etiqueta puede
llevar las indicaciones- )<aterias infecciosas) y )n caso de desperfecto o fuga/ avisar
inmediatamente a las autoridades sanitarias). 1i se trata de una materia infecciosa modificada
gen4ticamente/ conviene a3adir en la carta de porte- )<icroorganismos modificados
gen4ticamente). 1i se trata de materias fcilmente perecederas/ se debe indicar %ver la figura 1(
y dar rese3as apropiadas del tipo- )nfriar a `!,`" =9)/ o )+ransportar en estado congelado) o
)7o congelar). Her lo dispuesto en cuanto al embalaje en los distintos casos y el apartado
dedicado al almacenamiento.
.dems de la etiqueta conforme al modelo C.! de la figura &/ los envos de materias infecciosas
llevarn todas las dems etiquetas e?igidas por la naturaleza del contenido.
+ecomendaciones especficas
<anipulacin
7o deben participar en su manipulacin personas que padezcan erupciones/ 0lceras o cortes
en la piel. 7o se debe beber ni comer en las pro?imidades de estas mercancas. 6ebe
disponerse de lugares donde el personal pueda cambiarse de ropa y lavarse al terminar la
manipulacin. Aperar siempre con guantes y botas de goma. n caso de emergencias avisar a
los responsables y actuar como se e?pone a continuacin.
6errames con bajo riesgo de infeccin
n los peque3os derrames/ fregar con un trapo empapado en alg0n desinfectante de los que
ms adelante se citan. n grandes derrames/ si no se hace necesario evacuar la zona/ pero se
puede haber formado un bioaerosol/ debe evitarse que el personal pueda quedar envuelto en
4l2 si es lugar cerrado/ ventilarlo inmediatamente para dispersarlo. l desinfectante que se
emplee sobre el derrame debe dejarse actuar un cierto tiempo antes de barrer los residuos y
recogida de los mismos con los instrumentos necesarios. l personal que act0e en la limpieza
debe protegerse con batas protectoras/ guantes de goma y botas o chanclas tambi4n de goma.
Los residuos deben ser envasados con cierres herm4ticos y gestionarlos adecuadamente.
6errames con alto riesgo de infeccin
6ebe evacuarse la zona rpidamente aislndola2 solo podr entrar en ella el personal que vaya
debidamente protegido/ especialmente con aparatos de respiracin autnoma. l derrame debe
ser tratado como en el caso anterior y/ si es posible/ fumigando con vapores de formoa antes de
recogerlo. La eficacia de la fumigacin debe ser contrastada de modo que alcance a todos los
posibles cultivos de microorganismos que puedan adherirse a los trajes del personal actuante/
as como a todas las superficies de la zona fumigada. 6ebe evitarse e?poner al personal a los
vapores del fumigado y no penetrar en la zona hasta comprobar que la concentracin
en aire no supere el Halor Lmite .mbiental.
Incendio
1i se presenta un incendio en las cercanas o en el lugar donde se encuentra el material
infeccioso/ la propia conveccin o los chorros de agua u otros medios que se empleen para su
e?tincin pueden contribuir a diseminarlo incrementando el riesgo/ e?poniendo a personas
ajenas a la labor de e?tincin/ por lo que si las circunstancias lo aconsejan/ debe evacuarse la
zona. l personal que participe en la e?tincin/ cercano al material infeccioso/ debe ir provisto
de aparatos de respiracin autnoma y trajes protectores. 1e recomienda que en
estos incendios solo se emplee agua pulverizada/ evitando grandes chorros de agua que
produzcan la diseminacin citada. <antener al personal a barlovento.
Dso de desinfectante
1e deber emplear el desinfectante adecuado en cada caso. Dno de los que pueden utilizarse
es el hipoclorito en solucin de 1.@@@ a 1@.@@@ ppm/ seg0n la cantidad de materia orgnica/
pero no es eficaz para los bacilos tuberculosos. Los desinfectantes fenlicos son activos en
mayor gama de materias/ pero en cambio son ineficaces contra lquidos que contengan virus.
l alcohol es efectivo contra protozoos y parsitos.
.lmacenamiento
7o e?isten recomendaciones especficas para el almacenamiento de materiales infecciosos
durante su transporte ni en el caso de almacenamiento temporal ni definitivo. :ara los
laboratorios se recomienda )almacenamiento de seguridad) para los niveles de riesgo ! y &/
recalcndose/ almacenamiento seguro) para el nivel de riesgo ".
9omo almacenamiento seguro se debe entender un lugar controlado/ con acceso restringido/
preferiblemente con llave/ e identificado empleando las se3ales de las figuras $ y 5.
videntemente las condiciones de almacenamiento estarn fijadas por la condiciones de
conservacin. Las muestras para anlisis se conservan normalmente refrigeradas %"= 9(2 pero
tambi4n congeladas %F!@= 9 o F5@= 9( e/ incluso/ en nitrgeno lquido. n algunos casos/
seg0n el ensayo a realizar/ pueden requerir el almacenamiento a temperatura ambiente/ lo que
dado lo poco habitual/ es recomendable indicarlo en el etiquetado/ donde vendrn fijadas las
condiciones de almacenamiento/ como se ha comentado anteriormente.
Leer ms- http-,,PPP.monografias.com,trabajos$1,contaminantesFbiologicos,contaminantesF
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