EXPERIENCIAS EXITOSAS EN EVALUACION DE VULNERABILIDAD Y MITIGACION DE DESASTRES EN INSTALACIONES DE SALUD Arqto Guillermo A. Turza Arvalo MITIGACION EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ULTIMOS DESASTRES : ULTIMOS DESASTRES : Nov. 1996 : Nov. 1996 : SISMO EN ZONA SUR ( Arequipa, Ayacucho e Ica) SISMO EN ZONA SUR ( Arequipa, Ayacucho e Ica) AYACUCHO AYACUCHO AREQUIPA AREQUIPA ICA 2 PIURA PIURA TUMBES TUMBES Junio 1997 : Junio 1997 : INUNDACIONES, LLUVIAS, HUAYCOS ( Abancay, INUNDACIONES, LLUVIAS, HUAYCOS ( Abancay, Arequipa, Apurimac y Arequipa, Apurimac y Ayacucho) Ayacucho) Febrero/Abril 2001 : Febrero/Abril 2001 : INUNDACIONES ( Lima, Apurimac, Arequipa, INUNDACIONES ( Lima, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cuzco, Jun Ayacucho, Cuzco, Jun n y Puno) n y Puno) San Diego - Lima Rio Chilln- Lima Puno Apurimac La Oroya - Junn 3 Junio 2001 : Junio 2001 : SISMO EN ZONA SUR ( Arequipa, Moquegua y Tacna) SISMO EN ZONA SUR ( Arequipa, Moquegua y Tacna) Camana - Arequipa Arequipa Moquegua Camana - Arequipa Tacna CONFORMACION DE EQUIPOS DE TRABAJO CONFORMACION DE EQUIPOS DE TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO MULTIDISCIPLINARIO REUNIONES DE COORDINACION CON LA ODN DEL MINSA REUNIONES DE COORDINACION CON LA ODN DEL MINSA PLAN DE TRABAJO DE LA LABOR A DESARROLLAR PLAN DE TRABAJO DE LA LABOR A DESARROLLAR ELABORACION DE FICHAS DE EVALUACION ELABORACION DE FICHAS DE EVALUACION COORDINACIONES CON LAS AUTORIDADES DE SALUD DE COORDINACIONES CON LAS AUTORIDADES DE SALUD DE LAS ZONAS AFECTADAS LAS ZONAS AFECTADAS METODOLOGIAS APLICADAS 4 Ampliaciones sin planteamiento estructural Tcnicas Constructivas Deficientes Construcciones realizadas por la comunidad, sin asesoramiento ni supervisin Profesional MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA FISICA MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA FISICA APLICACI APLICACI N DE LAS NORMAS DE INFRAESTRUCTURA N DE LAS NORMAS DE INFRAESTRUCTURA APLICACI APLICACI N DE LA NORMA SISMO RESISTENTE N DE LA NORMA SISMO RESISTENTE SELECCI SELECCI N DE TERRENOS Y ESTUDIO DE SUELOS N DE TERRENOS Y ESTUDIO DE SUELOS REFORZAMIENTO ESTRUCTURAL REFORZAMIENTO ESTRUCTURAL CONSTRUCCIONES NUEVAS CONSTRUCCIONES NUEVAS ELABORACION DE EXPEDIENTES TECNICOS ELABORACION DE EXPEDIENTES TECNICOS REVISION DE E.T. POR PROFESIONALES EXPERTOS. REVISION DE E.T. POR PROFESIONALES EXPERTOS. RESULTADOS 5 HOSPITAL LA MOLINA Fotos Arqto. E. Garcia POLICLINICO RAMON CASTILLA 6 ESTABLECIMIENTOS PRIMER NIVEL 7 Programa para Reducir la Vulnerabilidad Polticas del Sector Proyectos de Mitigacin Programas de Educacin Profesional
Difusin de Normas de Infraestructura Hospitalaria, Mantenimiento, Saneamiento Fisico Legal. Levantamiento de Catastros de Infraestructura y Equipamiento. Aplicacin de Sistemas de mantenimiento de Equipos Bimedicos, Electrmecanicos Preparacin de Profesionales en la Evaluacin de Establecimientos de Salud. EDIFICIOS EXISTENTES EDIFICIOS EXISTENTES Estudio de Vulnerabilidad Estructural Incorporacin de Elementos Estructurales NUEVAS EDIFICACIONES NUEVAS EDIFICACIONES: Diseo Estructural: Estructuracin y dimensionamiento previo. Anlisis de Cargas verticales, pesos propios, muerto y sobrecargas de servicio. Anlisis Ssmico MEDIDAS DE MITIGACION ESTRUCTURAL MEDIDAS DE MITIGACION ESTRUCTURAL 8 1996 Hospital Hip Hospital Hip lito Un lito Un nue nue TACNA / MINSA TACNA / MINSA Hospital Casimiro Ulloa LIMA / MINSA Instituto Nacional del Nio LIMA / MINSA Hospital Guillermo Almenara , LIMA / IPSS Hospital Edgardo Rebagliatti M., LIMA / IPSS Hospital Dos de Mayo, LIMA / MINSA Hospital Daniel A. Carrin, LIMA / MINSA Hospital Cayetano Heredia Hospital Cayetano Heredia, , LIMA / MINSA LIMA / MINSA Hospital Honorio Delgado, AREQUIPA / MINSA Hospital Regional, CUZCO / MINSA Hospital Las Mercedes, CHICLAYO / MINSA Hospital Eleazar Guzmn B., CHIMBOTE / MINSA Hospital Cayetano Heredia, PIURA/ IPSS-MINSA 1997 Hospital Regional de Ica ICA / MINSA Hospital Regional de Trujillo TRUJILLO / MINSA Hospital Maria Auxiliadora Hospital Maria Auxiliadora LIMA / MINSA LIMA / MINSA 1998 ESTUDIOS DE VULNERABILIDAD Caracter Caracter sticas de los inmuebles para la Salud sticas de los inmuebles para la Salud en el Futuro Inmediato en el Futuro Inmediato Las clnicas y hospitales que los consultores especializados en salud realizaremos en el futuro, tendrn caractersticas muy diferentes a las que han realizado con anterioridad o que actualmente estamos realizando. Podemos imaginarnos algunas de las caractersticas que condicionarn a estas unidades 1. Tanto en el sector pblico como el privado estarn integrados a una red o una regin por lo que en su mayora no sern autosuficientes por s solos sino interdependientes. 2. Los tipos de estas unidades correspondern a las especialidades requeridas por las necesidades futuras que demanden los cambios epidemiolgicos y presentarn la flexibilidad suficiente de adaptacin a nuevas necesidades. 3. Debido al incremento creciente en el costo de los energticos, incorporarn cada vez ms sistemas de adecuacin bioclimtica congruentes con las polticas mundiales que en materia de ecologa y de preservacin del medio ambiente se establecern. 9 4. El concepto de la conservacin y mantenimiento de los inmuebles ser rebasado por el concepto de modernizacin y de actualizacin continua. Sern unidades con capacidad de adaptacin fcil a nuevas tecnologas, para ello, debern de considerarse: Reversas potenciales para su crecimiento. Soluciones modulares que permitan crecer o decrecer a las unidades afectando lo menos posible a su operacin Las estructuras sern de grandes luces aprovechando los sistemas constructivos y los nuevos materiales, para facilitar los continuos cambios en su distribucin interior. Las redes de instalaciones previstas desde la concepcin de la unidad mdica, podrn incorporar fcilmente nuevas lneas de instalaciones ya sean estas de cmputo, fluidos y/o energticos. El concepto de " hospital de da" se aplicar de manera regular. Las unidades deben contemplar mecanismos de proteccin contra desastres naturales y flexibilidad para ofrecer atenciones en casos catastrficos. Reunirn mayores medidas de seguridad contra asaltos, secuestros y sabotaje. Sistemas automatizados para mejorar eficiencia calidad y productividad. " Hospitales Inteligentes donde se facilite el control de abastos, seguridad, clima, iluminacin y riesgos de contaminantes" . La preocupacin por la inversin inicial en estructura, acabados e instalaciones, disminuir toda vez que conceptos como flexibilidad, adaptabilidad y menor mantenimiento sern ms importantes por impactar financieramente en mayor forma a la unidad. Deber Deber n estar certificadas por la autoridad correspondiente. n estar certificadas por la autoridad correspondiente. 10 Antes de finalizar esta presentacin, a continuacin me permito compartir mi visin personal de los principales retos y recomendaciones: Ante la rpida obsolescencia de la infraestructura es necesario la identificacin de nuevos modelos de unidades institucionales incorporando en ellos nuevos esquemas de financiamiento y tecnologa de punta de bajo costo y de alto impacto en salud. Aunado a la consolidacin de un sistema nacional de inmuebles para la salud. Ante una " planeacin" fraccionada por reas, dentro de las instituciones de Salud y del Seguro Social de Salud, con casi nula visin del Futuro y de sus entornos. Se deber proceder a la realizacin de Proyectos de Gran Visin, identificando claramente la Imagen Objetivo Institucional, incorporando y coordinando a los mejores expertos en estos temas, dedicndolos a la elaboracin de propuestas viables y pragmticas, acerando con ello los avances y la actualizacin Institucional. Planeacin estratgica, en calidad de la atencin, en finanzas, en economa de la salud, en administracin de unidades mdicas, debern contar tambin con consultores en equipamiento, expertos en diseos de estructuras, expertos en sistemas computacionales, expertos en estudios de mercado, expertos en aprovechamiento de energa pasiva, asesores en impacto ambiental, en comunicaciones, expertos en regulacin de sistemas de salud, biomdicos en todas las especialidades. Queda claro ahora que el problema de la atenci Queda claro ahora que el problema de la atenci n a la n a la salud ya no puede concebirse como exclusivo de una sola salud ya no puede concebirse como exclusivo de una sola especialidad por muy importante que sea para lograr especialidad por muy importante que sea para lograr xito en los xito en los servicios de atenci servicios de atenci n en la salud. n en la salud.