1. Qu es la tensin superficial?

La tensin superficial es la propiedad de la superficie de un lquido que le

permite resistir una fuerza externa. Las fuerzas cohesivas entre las
molculas del lquido son responsables de este fenmeno. En la mayor
parte del lquido, las molculas son empujadas equitativamente en todas las
direcciones, pero en la superficie, no habiendo ms molculas del lquido,
estas molculas son empujadas hacia el interior, forzando a la superficie del
lquido a contraerse a una mnima rea. Esta tensin superficial impide la
correcta difusin de los gases

2. De qu depende la Tensin Superficial?

La tension superficial depende de la naturaleza del lquido, del medio que le
rodea y de la temperatura. Liquidos cuyas moleculas tengan fuerzas de
atraccin intermoleculares fuertes tendrn tensin superficial elevada.
tensin superficial disminuye con la temperatura, ya que las fuerzas de
cohesin disminuyen al aumentar la agitacin trmica. La influencia del
medio exterior se debe a que las molculas del medio ejercen acciones
atractivas sobre las molculas situadas en la superficie del liquido,
contrarrestando las acciones de las molculas del liquido.
3. Qu es un reductor de la Tensin Superficial?. Como acta
un cido biliar?

Al contacto con el agua las molculas individuales se orientan de talmodo
que la parte hidrofbica sobresale del nivel del agua, encarndose al aire,
mientras tanto la parte hidroflica se queda sumergida. Otro fenmeno es
que las molculas anfiflicas se alinean de tal manera que las partes
hidroflicas quedan de un lado y las partes hidrfobicas del otro lado, por lo
que empiezan a formar burbujas, las partes hidrfobas quedan en el centro,
y los restos solubles en agua quedan entonces en la periferia disueltos en el
agua
Para que una sustancia sea tensoactivo se requiere que tenga dos grupos :
uno polar (hidrfilo) y otro no polar( hidrfobo). Su composicin consta de
fosfolpidos en un 80% (fosfatidilcolina, fosfatidilglicerol, fosfatidilinositol y
fosfatidiletanolamina), protenas en un 10% (protenas del surfactante,SPs,
conocidas como SP-A, SP-B, SP-C, SP-D y otras protenas) y lpidos en
otro 10% (fundamentalmente colesterol)..En general, el surfactante est
presente en suficiente cantidad en los pulmones a partir de la semana 36.

4. Porqu los fosfolpidos tienen efecto reductor de la
Tensin Superficial?

La propiedad de ser anfipaticos hace que los fosfolpidos como los
fosfogliceridos y la esfingomielina sean parte de las membranas y de las
lipoproteinas. La fosfatidil colina es el fosfolpido ms abundante en el
lquido extracelular que cubre los alveolos pulmonares yes el responsable
de disminuir la tensin superficial evitando la atelectasia despus de la
espiracin. Es un agente activo de superficie, que cuando se esparce sobre
la superficie de un lquido reduce la tensin superficial, es secretada por
clulas epiteliales especiales, dichas clulas epiteliales constituyen el 10%
de la superficie alveolar, estas clulas epiteliales son de naturaleza granular
y contienen inclusiones lipdicas, tambin se les llama clulas epiteliales
alveolares tipo II, la sustancia tensoactiva es una mezcla compleja de varios
fosfolpidos, iones y protenas; la ms importante es la ....DIPAL...
encargada de la reduccin de la tensin superficial, al extenderse sobre la
superficie, la molcula de fosfolpido es hidrfila y se disuelve en el agua
que cubre los alvolos, la porcin lipdica de la molcula es hidrofbica, se
orienta haca el aire y forma una superficie lipdica hidrofbica expuesta al
aire,

5. Porqu su efecto en los bronquiolos y alvolos
pulmonares no es fundamental durante la vida intrauterina
?.

Mientras el feto est en el tero, "respira" intercambiando oxgeno y dixido
de carbono a travs de la circulacin de la madre va la placenta. La mayor
parte de la sangre no pasa a travs de los pulmones en desarrollo del beb;
en su lugar, viaja atravs del corazn y fluye a lo largo del cuerpo del beb.
6. Qu sucede al momento del nacimiento?

En el nacimiento, los pulmones del beb estn llenos de lquido amnitico y
no estn inflados. El beb toma la primera respiracin al cabo de
aproximadamente 10 segundos despus del parto. Suena como un jadeo, a
medida que el sistema nervioso central del recin nacido reacciona al
cambio sbito en la temperatura y en el medio ambiente.
Una vez que se corta el cordn umbilical y el beb toma la primera
respiracin, muchos cambios ocurren en sus pulmones y aparato
circulatorio:
* El aumento de oxgeno en los pulmones causa una disminucin en la
resistencia del flujo de sangre a los pulmones.
* La resistencia del flujo de sangre de los vasos sanguneos del beb
tambin aumenta.
* El lquido amnitico drena o es absorbido desde el aparato respiratorio.

* Los pulmones se inflan y empiezan a trabajar por s solos, llevando
oxgeno al torrente sanguneo y eliminando el dixido de carbono a travs
de la exhalacin.
Estas membranas se denominan colectivamente membrana respiratoria,
la cual tiene como primera capa un lquido que reviste todo el alvolo y que
contiene un agente tensoactivo que disminuye la tensin superficial del
lquido alveolar, permitiendo el ptimo intercambio gaseoso, el surfactante
pulmonar.
7. Qu es madurez del nio y madurez pulmonar?

Un beb prematuro puede tener varios problemas pulmonares a causa de su
inmadurez, sin embargo, existe un tratamiento que puede preparar los
pulmones del feto cuando hay riesgo de que el parto se produzca antes del
trmino
Un beb con altas probabilidades de nacer prematuramente (antes de las 37
semanas de gestacin), tiene tambin un alto riesgo de padecer diversas
complicaciones , entre las mas frecuentes se encuentran los problemas
respiratorios como el sndrome de distrs respiratorio.
El sndrome de distrs respiratorio es causada principalmente por la falta de una
sustancia llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a
inflarse con aire e impide que los alvolos colapsen. Esta sustancia normalmente
aparece en pulmones completamente desarrollados.
Es por esto que cuando el mdico tiene sospechas justificadas de que una mujer
puede tener un parto prematuro, se indica realizar la maduracin pulmonar. La
maduracin pulmonar se realiza mediante 2 dosis de corticoides que se
administran a la mm en forma intramuscular, las cuales contribuyen a los
pulmones del feto se desarrollen rpidamente.
El corticoide indicado en estos casos es la betametasona, la cual acelera la
produccin de surfactante en el feto reduce el riesgo de hemorragias cerebrales y
disminuye de la mortalidad en bebs prematuros.
Estas inyecciones slo deben ser utilizadas con indicacin mdica estricta entre la
semana 24 y 34 de embarazo. Antes o despus de estas semanas no existe
indicacin de madurar los pulmones del beb.