SUFRIMIENTOS Y ALGO MAS*

Usted es el culpable
de todas mis angustias y todos mis quebrantos.
Usted llen mi vida
de dulces inquietudes y amargos desencantos
(Usted, de G. Ruiz y J. Zorrilla)
El hombre actual sufre por no querer sufrir. Quiere anestesia en la vida cotidiana.
Ciertos sufrimientos slo son preocupante cuando son desmesurados sea por la duracin,
sea por la intensidad. Para atenuarlos, para borrarlos, recurrimos a diversas estrategias.
Existen dos alternativas opuestas: ser un fiscal que condena el mundo porque siempre fue
y ser una porquera !isc"polo#. $ un abogado defensor, porque la vida le %a dado tanto
le ha dado la vida y le ha dado el llanto &ioleta Parra#.
'a moral ( la felicidad, antes enemigos irreductibles, se %an fusionado) lo que
actualmente resulta inmoral es no ser feli*. +emos pasado de una civili*acin del deber a
una cultura de los placeres. ,ll- donde se sacrali*aba la abnegacin, tenemos a%ora la
evasin) donde se privilegiaba la privacidad, tenemos la violencia medi.tica ( la frivolidad.
'a dictadura de la euforia sumerge en la verg/en*a a los sufren.
Convi"rtase en su me0or amigo, piense en positivo1 2e insiste en que tener onda
es ser c%ispeantes, divertidos, pum para arriba. 3o slo la felicidad constitu(e, 0unto con el
mercado de la espiritualidad, una de las ma(ores industrias de la "poca, sino que es
tambi"n el nuevo orden moral.
Para el diccionario, sufrir es sentir fsicamente un dao, un dolor, una enfermedad o
un castigo; sentir un dao moral; recibir con resignacin un dao moral o fsico. 3o dice si
el sufrimiento es un capric%o, ni si es merecido o inmerecido, evitable o inevitable. Es obvio
que %a( sufrimientos inevitables. Pero no es tan obvio que tambi"n sufrimos
neurticamente. +abla, s-, de resignacin, que vendr-a a ser bancarse el sufrimiento 4Que
es resignacin5 Es la renuncia a la satisfaccin de un deseo, no la muerte del deseo. 'a
rebelin dice no. 'a aceptacin dice s-. 'a resignacin es un proceso de duelo, demasiado
confortable para que se desee abandonarla. !emasiado triste para quedarse a%-.
Predomina el sufrimiento causado por la p"rdida la muerte de alguien significativo, su
rec%a*o, alguna accin su(a que nos decepciona#. 6 aqu- est.n incluidos el despido
laboral, la quiebra de una empresa comercial, los sinsabores de un pro(ecto. El otro est.
presente, aun m.s que en la alegr-a. Est. presente una distancia: entre antes ( a%ora,
entre realidad ( fantas-a. Eso duele. Es un dolor sano, que a veces se intenta extirpar con
7Publicado en ,ctualidad Psicolgica, septiembre de 89::.
1 luisornstein!gmail.com
distintos psicof.rmacos con alco%ol o con otras conductas de evasin. Es sabido. ;e0or
dic%o, %a( que repetirlo.
,lg<n d-a, el que perdi a un ser querido, el que perdi una empresa comercial o
espiritual#, el que cre( %aber perdido todo, de0a de sufrir o al menos el sufrimiento de0a de
estar omnipresente. 2in embargo, todos conocemos personas que son un continuo
lamento.
Escribi Piera ,ulagnier :=>8#: Pensar, investir, sufrir los dos primeros verbos
designan las dos funciones sin las cuales el yo no podra devenir ni preservar su lugar
sobre la escena psquica el tercero, el precio que deber pagar para lograrlo.
!ice el tango:
Primero hay que saber sufrir,
despu!s amar, despu!s partir
y al fin andar sin pensamiento...
'a persona que sufre tiene dificultades para investir, para poner combustible al
motor de su psique. ?nvestir e invertir a veces son sinnimos. ?nvierto en la carrera
universitaria o deportiva de mi %i0o. ?nvierto esperan*as ( esfuer*os en una corriente pol-tica
o un pro(ecto. &ivir es arriesgar. !esinvestir es el proceso inverso: retirar la inversin, el
entusiasmo, el inter"s. 'a indiferencia se convierte en escudo contra las afrentas que
vienen de los otros ( de la realidad. , veces son repliegues t.cticos, para volver a la carga.
, veces implican que uno %a ba0ado los bra*os.
'a multiplicidad de los sufrimientos que nos afectan es traum.tica. 3os aturde. 3os
parali*a. Ec%amos mano a nuestros mecanismos reduccionistas. $ bien, como @lises, nos
atamos al m.stil salvador de la cl-nica.
@2AE! E2 E' C@'P,B'E.....
El infantilismo y la victimi"acin son dos modos de la irresponsabilidad. Es el intento
de eludir las consecuencias de los propios actos, de go*ar de los beneficios de la libertad
sin sufrir sus inconvenientes. +a( quien est. tan por encima de la culpa que llega a
autoproclamarse m.rtir. #ufro indudablemente alguien tiene que ser el causante, as
ra"onan las ove$as enfermi"as 3iet*sc%e, C.%.
4Qu" es el infantilismo5 Aenemos derec%o a tener un tec%o, a evitar la intemperie.
$tra cosa es que un adulto pretenda la proteccin que se le da al niDo. El infantilismo
combina una exigencia de seguridad con una avide* sin l-mites ( evita cualquier obligacin.
En cuanto a la victimi*acin es concebirse seg<n el modelo de los damnificados.
Convertirse en inimputable. ,l demostrar que el ser %umano es movido tambi"n por fuer*as
que no conoce lo inconsciente# Creud tambi"n proporcion a cada cual una bater-a de
pretextos para 0ustificar sus actos mi infancia desgraciada, mi madre castradora, mi
" luisornstein!gmail.com
padre ausente#. 2in embargo, el %ombre sigue siendo responsable ( no puede excusarse
por una %istoria desfavorable.
2er adulto es renunciar a las pretensiones desorbitadas, aceptando los obst.culos.
'a infancia termina con la pubertad. Pero tiene sus reediciones en la vida adulta. !estellos
que aportan un flu0o renovador. Aal ve* una vida m.s plena sea eso. 3o es necesario
%acerse todas las cirug-as ni %ablar a la moda, basta con recuperar la capacidad de
asombro de la infancia.
@na manifestacin %abitual del sufrimiento es el aburrimiento. Cuando estamos
entretenidos comemos de nuestros a%orros. 3uestro psiquismo es una alacena con
provisiones. El aburrido no tiene reservas psquicas. $ qui*. sea un devorador compulsivo,
al que ning<n alimento sacie. 6 "sa es la acusacin a la sociedad de consumo. @na
tendencia bul-mica, insaciable, determinada por una tecnolog-a que abarrota de ob0etos al
mercado a la ve* que millones de excluidos apenas sobreviven#. El aburrido busca
compulsivamente bebidas, drogas, sexo ( otras excitaciones.
@2AE! ''E3$ ;? &?!, !E !@'CE2 ?3Q@?EA@!E2 6 ,;,EF$2 !E2E3C,3A$2
El otro es lo otro, los otros. 'os otros cumplen diversas funciones: balance
narcisista, vitalidad, sentimiento de seguridad ( proteccin, compensan d"ficits, neutrali*an
angustias +ornstein, 8999#.
El v-nculo narcisista no se cae, como los dientes de lec%e, pero coexiste con
vnculos actuales. +a( reconocimiento de la diferencia entre pasado ( presente. 2e puede
investir un futuro. 2e puede crear, se puede gestar. 3o nos baDamos dos veces en el
mismo r-o. Cambian el r-o ( el su0eto. 'a alteracin es una condicin de los seres vivos.
@no deviene otro. 'a alteridad es la condicin de los v-nculos no demasiado impregnados
por el narcisismo.
,nte el sufrimiento %a( varias estrategias: la anestesia de los f.rmacos, del alco%ol (
las drogas anestesia de doble filo#, la calma c%ic%a de ciertas corrientes orientales que
decreta vanos nuestra mundanidad, nuestros afectos, nuestras preocupaciones. $tra
estrategia es *ambullirse en la magia del mundo. Entre la inspida calma y la vida intensa,
votamos por la vida intensa. Pero no estamos predicando. +e postulado el 0uego como
%erramienta terap"utica ( %e dado en mis libros sus bases metapsicolgicas, que aqu- no
repetir". Guego es la dimensin creativa que puede %aber %asta en ciertas rutinas. Guego es
lo que %a( en el traba0o, cuando no es repetitivo +ornstein, 899H#.
,mar ( traba0ar, dec-a Creud. 3arcisismo trfico para no morir. 'os cl.sicos tienen
eso: son actuales. El amor es un 0uego, incluso porque no siempre se gana, a diferencia del
nirvana. 2u espectro abarca una gama de sentimientos: el "xtasis, la dependencia, el
sacrificio, la esclavitud, los celos. El amor supone que aceptemos sufrir por ( a causa del
# luisornstein!gmail.com
otro, de su indiferencia, su ingratitud o su crueldad. En el enamoramiento todo nos encanta
en el otro: despu"s se va marc%itando. 2e trata del mismo individuo, pero uno soDado,
deseado, esperado, ausente..., ( el otro presente. El uno brilla por su ausencia, el otro es
mate por su presencia.
$bservemos esas pare0as de cierta duracin. 42e quieren %o( m.s que a(er pero
menos que maDana5 3o se corresponde a la experiencia. Contin<an dese.ndose, si %an
sabido transformar la locura amorosa de sus comien*os en gratitud, en confian*a. 'a
ternura es una dimensin de su amor, pero no la <nica. Existe tambi"n la complicidad, el
sentido del %umor, la intimidad, el placer explorado ( reexplorado, existe esa apertura ( esa
fragilidad de ser dos. Hace tiempo que renunciaron a ser slo uno. +an pasado del amor
loco al amor a secas +ornstein, 89::#.
,mar supone lidiar con la angustia a perder un lugar privilegiado. ,ndr" ComteI
2ponville seDala: El envidioso querra poseer lo que no tiene y otro posee; el celoso quiere
poseer !l solo lo que cree que le pertenece. 'os celos patolgicos se basan en una
concepcin errnea de lo que es una relacin afectiva tanto si es amorosa como de
amistad. Parten de una concepcin primitiva: amar consistir-a en poseer ( aceptar el amor
de un celoso o celosa ser-a aceptar la sumisin a su enfermi*a posesividad. 4Pero qu"
querr. decir poseer al otro5 En verdad, 4nos adueDamos del otro5 'os otros no son
pasivos. Como lo sabe el que am ( no fue correspondido. 'os celos acarrean sufrimiento,
provocan ansiedad por la anticipacin de la p"rdida. &os celosos nunca disfrutan de su
alegra se limitan a vigilarla. El celoso teme que sus cualidades no basten para retener a su
pare0a. !e a%- la necesidad de controlar, intimidar ( aprisionar.
!E' !E2,;P,E$ , ', ,@A$3$;J,
El beb" nace indefenso. El mundo lo abruma. 'a madre se dirige a "l con un
discurso que lentamente se va %aciendo comprensible. 'a madre es vocera e int"rprete.
KQu" avide* la del beb"L 2lo %a( necesidad imperiosa. En la madre apenas se nota, %asta
tal punto est. transfigurada por la ternura. El niDo toma) la madre da. El amor nos precede
siempre ( nos enseDa a amar ( amarnos.
El reci"n nacido recibe muc%as escrituras voces, caricias, gestos, afectos#. Esa
mirada, esos bra*os que acunan, son mensa0es, est"n o no acompaDados de palabras.
2aldr. del desamparo si conquista la autonom-a. 'a crian*a consiste en dar a un %i0o
primero ra-ces para crecer# ( luego alas para volar#. ,lgunos niDos experimentan un
equilibrio entre proteccin ( libertad. $tros, una sobreproteccin que los infantili*a.
'a etapa del narcisismo es id-lica. @no est. inmerso en el mundo sin siquiera saber
que existe el mundo. El niDo es ec%ado del Para-so. 6 entra en la sociedad %umana. 'a
$ luisornstein!gmail.com
sub0etivacin es un proceso continuo de interiori*acin la lengua que %ablo, las categor-as
de la experiencia sensible o del pensamiento de las que me sirvo, la presin de las
comunidades, la pertenencia a un g"nero, una clase.
'os otros van cambiando. ,penas nacidos, somos pura necesidad. Enseguida
conocemos el placer de ser mimados. !espu"s tenemos relaciones amorosas ( sexuales.
!espu"s el placer del traba0o ( de otras actividades. 3o se trata de una transicin natural,
sino regada por el lengua0e, la simboli*acin, la creatividad, que los otros nos procuraron
%asta que estuvimos en condiciones de procur.rnosla por nosotros mismos.
El su0eto va por m.s. Exige nuevos espacios. El primero es el familiar. 'uego es,
para el niDo, la escuela ) para el 0oven, los amigos, ( para el adulto, el medio profesional.
@n tercer espacio es lo %istricoIsocial (, en particular, una subcultura con la que se
comparten intereses, exigencias ( esperan*as. 6 si no queremos vivir en una burbu0a,
veamos qu" sucede en las distintas *onas de nuestro pa-s ( en las distintas capas sociales.
@na teor-a del su0eto debe dar cuenta del pasa0eIproceso desde la indiferenciacin
narcisista %asta la aceptacin de la alteridad ( del devenir. 'o %ar. concibiendo al su0eto no
slo identificado sino identificante) no slo enunciado sino enunciante) no slo %istori*ado
sino %istori*ante) no slo su0etado sino protagonista +ornstein, 8999#.
El su0eto de la modernidad (a no existe ( no %a( por qu" resucitarlo. Era alguien
consciente, transparente para s- mismo ( dotado de libre albedr-o, al menos en una versin
rosa ( retrospectiva. +o( el su0eto flota en un mar de contradicciones. 'as coerciones son
muc%as ( variadas. !ebe elegir dentro del espacio creado por las contradicciones que lo
atraviesan. 3osotros, como profesionales, tenemos que elegir cuidadosamente las
palabras. 'ibertad, como felicidad, dice tanto que en cierto sentido termina por decir mu(
poco. 4Es libre un deprimido o un %abitante de Buenos ,ires5 ;e0or pregunt"monos (
contestemos# cu.les son sus m.rgenes de maniobra.
2@CE?;?E3A$2 6 ;,'E2A,EE2 C@'A@E,'E2
,bordar los sufrimientos actuales implica considerar las dimensiones sub0etivas de
los procesos sociales. 'a tarea concierne a diversas disciplinas. 4Podremos intercambiar5
&ean la lista de los autores le-dos por Creud: poetas, filsofos, m"dicos, %istoriadores,
pol-ticos, bilogos. &ean cmo mantiene el timn en el mar embravecido de tanta lectura,
que a otro llevar-a al eclecticismo o a la dispersin. @n caso de cora0e frente al cambio se
%abla tanto de miedo al cambio#.
3o aspiramos a abolir los %uracanes sino a evitar que nos arrasen. 3o aspiramos a vivir
sin incertidumbre, pero por encima de cierto monto es imposible imaginar un futuro. 'a
b<squeda de nuevos ob0etivos, de nuevos pro(ectos sobre las ceni*as de los anteriores es lo
que diferencia a una persona que se siente apta para el futuro ( la persona lastrada por el
% luisornstein!gmail.com
pasado. &a ilusin se doblega ante la nostalgia. 3o se trata de ser un fan.tico del progreso ni
un nost.lgico del pasado.
El an.lisis de la influencia de los condicionamientos sociales sobre la %istoria
individual esclarece los conflictos personales. Permite deslindar los elementos de una
%istoria propia ( los que comparte con aquello que est.n inmersos en similares
contradicciones sociales, psicolgicas, culturales ( familiares.
Por supuesto que lo biolgico no debe ser excluido, m.s all. de la propaganda de las
empresas farmac"uticas ( de los %onesta o des%onestamente organicistas. 'os su0etos no
son esp-ritus libres restringidos solamente por los l-mites de la imaginacin o por los
determinantes socioeconmicos. Pero tampoco son m.quinas replicadoras de ,!3. 2on
efecto de una interaccin constante entre lo biolgico ( lo social a trav"s de la cual se
constru(e la %istoria.
'o social ofrece un entramado que sirve de soporte al individuo pero tambi"n gravita
en la multiplicidad de sufrimientos que aque0an a nuestros consultantes. 'os duelos
masivos ( traumas %acen *o*obrar v-nculos, identidades ( pro(ectos personales (
colectivos +ornstein, 899M#.
&ivir en la sociedad de riesgo BecN# es enfrentar altos niveles de incertidumbres.
Crente al estallido de las normas tradicionales, el individuo no cuenta con una gu-a univoca.
2e le exige ser exitoso en diversos registros: f-sico, est"tico, sexual, psicolgico,
profesional, social, etc. En un mundo fascinado por el "xito individual, el rendimiento ( la
excelencia, %a( tensiones fuertes entre las metas ( los logros ( ello implica sufrimiento.
&ivimos en lo ef-mero, la obsolescencia acelerada. @n modo burs.til de vivir, a la
'all #treet, implica tener en cuenta m<ltiples indicadores que deben atraparse al instante.
+o( se usa un aire 0uguetn de ligere*a, el compromiso light. ,lgo falla en el pum para
arriba, que necesita drogas diversas, anablicos, bebidas energi*antes. Este politeismo de
los valores al decir de ;ax Oeber, esta ausencia de bru0ulas "ticas 4qu" sufrimientos
genera5 Cugacidad ( frivolidad de los valores. 4En qu" o en qui"nes podemos creer %o(5
El deterioro de valores colectivos incide en los valores instalados en la infancia, pero que
siempre se actuali*an +ornstein, 89::#.
4Cmo orientarnos en este laberinto5 Esa crisis no es slo la de los marcos morales
%eredados de las grandes confesiones religiosas, sino tambi"n la de los valores laicos que
les sucedieron ciencia, progreso, emancipacin de los pueblos, ideales solidarios (
%umanistas#. ,lgunos buscan una restauracin retornando a los valores tradicionales
nacionalismo, familiarismo, fundamentalismo, integrismo# o en la b<squeda de ideales ne(
age. 6a no %a( tampoco una tradicin indiscutida de la familia las %a( ampliadas,
nucleares, monoparentales, %omosexuales, etc.#. Ca-dos los dogmas, tenemos que
soportar que a veces no sepamos a qu" atenernos.
& luisornstein!gmail.com
2@CE?;?E3A$2, C$3C'?CA$2 6 !2; ?&
2i uno no mira para otro lado, la cl-nica lo confronta con los sufrimientos del paciente
actual, que no es el paciente de Creud ni el de 'acan. 3uestro paciente presenta un cctel
con algunos de los siguientes indicadores: oscilaciones intensas de la autoestima (
desesperan*a, apat-a, %ipocondr-a, trastornos del sueDo ( del apetito, ausencia de
pro(ectos, crisis de ideales ( valores, identidades borrosas, impulsiones, adicciones,
labilidad en los v-nculos, s-ntomas psicosom.ticos.
;arean la cantidad de partidos que se presentan a las elecciones, la cantidad de
corrientes psicoanal-ticas, ( psicoterap"uticas no psicoanal-ticas, la cantidad de indmitos
s-ntomas que no se de0an arrear f.cilmente a los tres corrales neurosis, perversin,
psicosis#. ,nte el mareo %a( soluciones baratas ( caras. 'as caras evitan el reduccionismo
pero nos obligan a estudiar.
El )anual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, conocido como *#),
es uno de los intentos de evitar el mareo. Cue ideado para encontrar un m-nimo com<n
divisor, un esperanto, entre distintas corrientes de la psiquiatr-a ( la psicolog-a. 2osla(ando
el conflicto instal la pa*, una pa* que se parece a la del sepulcro.
Esquem.ticamente, %a( dos psicopatolog-as. @na admite causas ( la otra no. Entre
las que admiten causas e investigan cmo dilucidarlas, est. la psicopatolog-a
psicoanal-tica. 2in descuidar los s-ntomas, se *ambulle en la turbulencia de los conflictos.
+ace m.s de cien aDos que navega. 'a otra psicopatolog-a es de orientacin
neoNraepeliniana. Pone entre par"ntesis o directamente omite la interrogacin sobre cmo
llegamos a lo que llegamos, para sosla(ar los desacuerdos. ?ntenta elaborar criterios
estandari*ados que describan s-ndromes. 2u monumento es el *#).
, veces los diagnsticos %acen olvidar que estamos en una intrincada selva ( no en
un cmodo safari. 'a psicolog-a se ocupa de pasiones ( sufrimientos. El *#) +, no %a
logrado aquietarlos, los %a anestesiado mediante categor-as que tranquili*an al psiquiatra,
pero no aquietan las tormentas sub0etivas.
'a clasificacin del !2;I?& no tiene en cuenta personas sino s-ndromes. Es una
clasificacin aterica ( descriptiva. ,terica porque solo %ace un inventario de s-ntomas. 'a
finalidad del !2; ?& es me0orar la fidelidad. 'a fidelidad permite que ante un mismo paciente
dos cl-nicos arriben a un mismo diagnstico ( es una condicin decisiva en la investigacin
epidemiolgica. 2e necesitaba disponer de %erramientas comunes para seleccionar a los
pacientes que participar-an en los ensa(os cl-nicos, a fin de probar nuevos medicamentos
psicotrpicos.
' luisornstein!gmail.com
Eetengamos las dos palabras: fidelidad ( valide". Est. en 0uego la comprensin
del trastorno. 2e supone valide* cuando se puede establecer la relacin entre un
s-ndrome ( un proceso que se encuentra en su causa.
'os ex.menes de laboratorio son imprescidibles en el diagnstico de las
enfermedades infecciosas. Pero deben ser sustituidos por un consenso de expertos en
otros campos m"dicos, como el de los factores de riesgo el -ndice de colesterol, la tensin
arterial, etc.#. 4En qu" niveles deben ser vigilados ( tratados5 'a menor modificacin en un
sentido o en otro se traduce en miles de millones de dlares de m.s o menos para la
industria farmac"utica. Es importante que las decisiones no se tomen ni en el inter"s
exclusivo de la industria farmac"utica ni para reducir las obligaciones de reembolso de la
medicina prepaga o de las obras sociales.
'a psicopatolog-a es tan slo un bosque0o que a(uda a apre%ender algo de una
realidad que se resiste al intento de encasillamiento. -a la primera mirada nos permite
discernir que las constelaciones de un caso real de neurosis son mucho ms comple$as de
lo que imaginbamos mientras traba$bamos con abstracciones. Creud, :=8M#.
'os casos puros no abundan. 4Existe la pure*a5 Aodo lo que vive ensucia, todo lo
que limpia mata. El agua pura es agua sin me*cla, (, por lo tanto, es un agua muerta, lo
cual dice muc%o sobre la vida ( sobre una cierta nostalgia de la pure*a.
', EE, !E ', !EPEE2?$3
Para muc%os autores las depresiones son el mal del siglo ( responsabili*an al estr"s
( a la falta de ideales de la sociedad contempor.nea. 6 ante ello, la sociedad entera no
slo los laboratorios# ofrece al sufriente soluciones m.gicas. 'os <tiles medicamentos
antidepresivos se convierten en artificiales p-ldoras de la felicidad ( en un medio carcomido
por la droga los deprimidos se vuelven toxicmanos legales. Aal ve* porque se desprecia
la triste*a, se prescriben antidepresivos incluso a los meros desdic%ados.
'a triste*a es un sentimiento fundamental as- como la alegr-a. 2i en la alegr-a nos
sentimos plenos, en la triste*a %a( una p"rdida de vitalidad. 'a depresin se diferencia de
la desdic%a. +o( todo tipo de grados intermedios ( acciones rec-procas la depresin vuelve
desdic%ado ( la desdic%a deprime#.
'a depresin ( la triste*a, ambas, implican una p"rdida o el fracaso de un
emprendimiento personal. Pero son diferentes. &a depresin implica una disminucin de la
autoestima y la triste"a no. Por eso postul" la autoestima como indicador. 'a autoestima,
esa nocin mal mirada. E insist- en la nocin de valor del yo. Para poder entender las
depresiones, %a( que estar atentos a la relacin (oPsuper(, a los baluartes narcisistas ( la
tramitacin de duelos ( traumas. +ornstein, 899M#.
( luisornstein!gmail.com
'a autoestima es un estuario turbulento. 3o es para menos, porque los r-os que
desembocan en ella son la infancia, las reali*aciones, la trama de relaciones significativas,
pero tambi"n los pro(ectos individuales ( colectivos# que desde el futuro nutren al
presente. 'a %acen fluctuar la sensacin real o fantaseada# de ser estimado o rec%a*ado
por los dem.s) el modo en que el ideal del (o eval<a la distancia entre las aspiraciones (
los logros. ,l mismo tiempo, la satisfaccin pulsional aceptable para el ideal directa,
in%ibida en su fin# ( la sublimacin la elevan. ,s- como la imagen de un cuerpo saludable (
suficientemente est"tico. 6 al mismo tiempo la afectan la p"rdida de fuentes de amor, las
presiones super(oicas desmesuradas, la incapacidad de satisfacer las expectativas del
ideal del (o. 6 naturalmente, las enfermedades ( los cambios corporales indeseados.
'a autoestima es lo que pienso ( siento sobre m- mismo, no lo que piensan o sienten
otras personas acerca de m-. ;i familia, mi pare0a ( mis amigos pueden amarme o admirarme
( aun as- puede que (o me vea como alguien insignificante. Puedo ofrecer una imagen de
seguridad ( aplomo ( aun as- temblar por sentirme inadecuado. Puedo satisfacer expectativas
de otros ( aun as- sentirme un fracasado. Conseguir el "xito sin lograr una autoestima
consolidada es sentirse un impostor ( sufrir esperando que la verdad salga a la lu*. El
s-ndrome del impostor es crnico en personas con ba0a autoestima que piensan que no
merecen el reconocimiento logrado.
4Qui"n so(5 4Cu.les son mis cualidades5 4Cu.les son mis "xitos ( mis fracasos,
mis %abilidades ( mis limitaciones5 4Cu.nto valgo para m- ( para la gente que me importa5
4;ere*co el afecto, el amor ( respeto de los dem.s5 4Esto( traba0ando bien5 4!escuid" a
mis personas queridas5 4,porto algo a la comunidad5 4;i vida es acorde a mis valores5
'a autoestima resulta del entramado nunca fi0o, siempre renov.ndose, de
reconocimientos ( pro(ectos compartibles ( compartidos. Es posible tener una buena
autoestima en el terreno intelectual que contrasta con una fr.gil en lo afectivo. Contiene facetas
con cierta autonom-a: laboral, afectiva, intelectual, corporal, sexual. Es dif-cil que ciertos
fracasos no irradien sobre otros sectores. Por suerte, tambi"n irradian los logros.
En las personas con ba0a autoestima el temor a engaDar a los dem.s transforma los
aplausos en dudas constantes acerca del m"rito real. 2e dedican m.s a la proteccin de su
autoestima que a su despliegue, m.s a la prevencin de los fracasos que al asumir riesgos.
'as personas se eval<an a s- mismas seg<n su %abilidad en la e0ecucin de tareas, su
concordancia con los patrones "ticos ( est"ticos, la forma en que otros las aman o aceptan ( el
grado de poder que e0ercen. 'a estima mal%erida se repara. Como las ciudades europeas
despu"s de la guerra. 2e repara o se reconstru(e. Cuando se reconstru(e es porque algo
%ab-a quedado: el terreno.
4Por qu" la angustia frente a la p"rdida de amor del super( es tan avasallante en
las depresiones5 Entender su predominio implica dilucidar cmo se constru(en el (o, el
) luisornstein!gmail.com
super( ( el ideal. En las depresiones dos elementos nunca faltan: una p"rdida ( la
consecuente %erida narcisista. El traba0o del duelo se traba. 2i predomina lo mort-fero, lo
actual ser. apenas sombra. Ci0aciones excesivas, duelos no elaborados, predominio de la
compulsin de repeticin, viscosidad libidinal, son distintos sitios donde podemos detectar (
desactivar lo mort-fero.
'as p"rdidas Qde una persona, de un rol o de una imagen propiaQ se agravan
cuando entraDan %umillacin. 'a verg/en*a ( la ambicin son dos respuestas posibles a la
%umillacin. 'a verg/en*a es in%ibidora) la ambicin, estimulante. @na neutrali*a la
capacidad de accin) la otra, movili*a. El vergon*oso se esconde, el ambicioso se %ace
notar. 'a %umillacin lleva a callar las violencias sufridas ( a cultivar un sentimiento de
ilegitimidad. ,mbas actitudes se complementan ( se refuer*an mutuamente +ornstein,
89::#.
'a soledad ( el aislamiento social son factores de riesgo en materia de depresin, al
incrementar la vulnerabilidad ante los acontecimientos vitales traumati*antes. /o slo la
soledad real, sino tambi!n la vivencia de soledad.
'os deprimidos presentan p"rdida de energ-a e inter"s, sentimientos de culpa,
dificultades de concentracin, p"rdida de apetito ( pensamientos de muerte o suicidio. 'a
in%ibicin ( la p"rdida de inter"s son los s-ntomas clave. $tros signos ( s-ntomas son los
cambios en las funciones cognitivas, en el lengua0e ( las funciones vegetativas como el
sueDo, el apetito ( la actividad sexual#.
Cuando %ablan los deprimidos muestran una visin pesimista de s- mismos ( del
mundo. 6 en su fuero interno sienten impotencia ( fracaso. +a( p"rdida de la capacidad de
experimentar placer intelectual, est"tico, alimentario o sexual#. 'a existencia pierde sabor (
sentido. Est.n agobiados ( ansiosos. En tanto agobiados buscan est-mulos. En tanto
ansiosos buscan calma, como un insomne busca dormir. 'o dicen o lo dan a entender. /o
tengo futuro. /o tengo fuer"as. /o valgo nada. Est.n agobiados por todas partes: la
temporalidad, la motivacin, el valor.
Pocas veces el varn expresa la alteracin del estado de .nimo a trav"s de s-ntomas
ps-quicos como la triste*a, la labilidad emocional o la ideacin depresiva. Por eso la
depresin masculina puede pasar inadvertida cuando el profesional no advierte que se est.
manifestando como fatiga, astenia, dolores difusos, cefaleas, insomnio, p"rdida de peso.
?ncapaces de identificar las emociones ( expresarlas con palabras, slo mencionan los
s-ntomas f-sicos de su malestar. ;as que triste*a lo que predomina es la irritabilidad. 3o
todos los %ombres deprimidos son calladitos ( viven en mortecino abatimiento. ,lgunos
ocultan el vac-o interior con el ruido de la violencia, el consumo de drogas o la adiccin al
traba0o.
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El alco%olismo ( las adicciones, pueden ser la otra cara del vac-o depresivo.
!epresin ( adiccin forman un c-rculo vicioso. 2e busca la euforia artificial para escapar
de la apat-a depresiva, pero el alivio es pasa0ero. El daDo, en cambio, es duradero (
acent<a el sentimiento de culpa o de inferioridad. El alco%ol es un desin%ibidor que facilita
el paso a la accin, pero sus efectos depresgenos son m<ltiples: biolgico perturbacin
de los neurotransmisores# sociales verguen*a ( rec%a*o social# ( psicolgicos alteracin
de la autoestima#. 4Por qu" un alguien empie*a a consumir droga5 Porque la sociedad
valori*a el v"rtigo ( la excitacin ( porque los narcotraficantes tienen muc%o dinero ( pagan
publicidad, 0ueces, abogados, etc. Porque sus amigos %an probado ( "l no se anima a ser
diferente. Porque sus -dolos consumen.
,lgunos pensadores del primer mundo ( la opinin ilustrada no ven con buenos o0os
encontrar diferencias entre varones ( mu0eres, como si el encontrarlas implicara su
naturali*acin. 'as investigaciones sobre los g"neros se preguntan por las condiciones de
produccin socioI%istricas de la sub0etividad. El g"nero no es universal sino propio de
determinada cultura. 'os varones son criados en nuestra sociedad para ser exitosos (
restringir la expresin de emociones. !eben controlarse ( son for*ados a expresarse
mediante la agresin. 2er fuerte significa soportar dolor f-sico ( ps-quico, ( desvalori*ar los
afectos, en particular la triste*a. 2er fuertes es encarar la adversidad sin demostrar
emociones seDal de debilidad#. &a depresin y sus manifestaciones sern una oportunidad
para lograr un nuevo modelo de masculinidad en que sea posible la e0presin de afecto y
ternura +ornstein, 89::#.
2@CE?;?E3A$2: E3AEE E' EE!@CC?$3?2;$ 6 ', C$;P'EG?!,!.
,grade*camos a los filsofos de la teor-a de la comple0idad que nos a(udan a
pensar lo actual, en la teor-a ( en la cl-nica, como nunca fue pensado antes. 'a causalidad
recursiva reempla*a la linealidad causaIefecto. 'os productos son productores de aquello
que los produce.
'a sub0etividad no est. aislada (a que interact<a con el medio a trav"s de un
constante intercambio. 'a nocin de internali*acin era mu( cmoda. +o( por %o( es
insostenible. Pero (a en en *uelo y melancola Creud %ab-a postulado que el su0eto est.
en un proceso de autoorgani*acin, lo que %o( llamamos un sistema abierto. Creud lo di0o.
3o es una lectura pro(ectiva. 2i no lo escuc%amos, si lo escuc%amos pero no lo
entendimos, si no lo pusimos en pr.ctica, fue porque no pudimos.
4Cmo escapar al reduccionismo, es decir a la simplificacin excesiva en el an.lisis o
estudio de un tema comple0o5 Para la ideolog-a reduccionista en biolog-a biologicismo#, la
sub0etividad ser-a consecuencia de la constitucin gen"tica. 'a ideolog-a reduccionista en
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psicolog-a psicologismo#, %ace o-dos sordos a los aspectos corporales ( a los socioI
%istricos. El sociologismo no considera lo ps-quico ni lo corporal.
En la <ltima d"cada los avances de la gen"tica %an sido apabullantes. +a( un gen
para cada aspecto de nuestras vidas: para la salud ( la enfermedad, para la criminalidad, la
violencia ( %asta para el consumismo compulsivo. Para el biologicismo los sufrimientos
ps-quicos no tendr-an que ver con el desempleo, la brec%a entre rique*a ( pobre*a
extremas, las in0usticias sociales o las formas enfermantes de convivencia5 !esmiente as-
los problemas sub0etivos o sociales al pensar solo en causalidades biolgicas.
2e ilusionan con que la gen"tica nos dar-a la clave para pensar el devenir. El
conocimiento de los H999 millones de nucletidos que forman el genoma %umano
constituir-a la <ltima etapa del conocimiento de lo viviente. El ob0etivo es convencer al
p<blico de que las enfermedades para las que no se %a encontrado una causa microbiana o
viral tendr-an, un origen gen"tico que se acepta mati*ar con consideraciones sobre el modo
de vida alimentacin, cigarrillo, actividad f-sica, ansiedad o depresin#.
iQu" alivio ser-a encontrar un gen del sufrimiento como lo ser-a dar con un gen de la
felicidad o del fanatismoL 'a vida tendr-a la linealidad de un programa: estar-a inscrita, en la
arborescencia del ,!3. +abr-a ansiosos impregnados por la adrenalina ( la serotonina (
%abr-a atontados con el cerebro inundado de dopamina. 2in embargo, el misterio del
sufrimiento ps-quico no se reduce a la gen"tica. &a vida tiene la estructura de una promesa,
no de un programa. El a*ar desbarata cdigos biolgicos ( sociolgicos.
'os sufrimientos deben ser abordados desde el paradigma de la comple0idad
considerando la accin con0unta de la %erencia, la situacin personal, la %istoria, los
conflictos, la enfermedad corporal, las condiciones %istricoIsociales, las vivencias, el
funcionamiento del organismo sin descartar los desequilibrios bioqu-micos.
'os pacientes fragmentados por los especialistas devienen presos del nomadismo
de los %ipocondr-acos ( van de consulta en consulta. 2on esc"pticos que no creen en
ning<n tratamiento pero que los prueban todos, acumulan %omeopat-a, acupuntura,
%ipnosis ( alopat-a. Pero no es imposible encontrar al profesional que dialoga. 2er. la
oportunidad de %ablar de su sufrimiento e inscribirlo en la trama de una %istoria personal.
B?B'?$FE,C?,
,ulagnier, P. :=>8#: Condamn" a investir, /ouvelle 1evue de Psychanalyse, 3ro. 8R, :=>8.
Arad. esp.: Condenado a investir, revista de la ,P,, :=>S, 8IH#.
BecN, @lric% :==>#, &a sociedad del riesgo. 2acia una nueva modernidad, Barcelona Paids.
ComteI2ponville, ,ndr" 899R# T:==RU, Pequeo tratado de las grandes virtudes,
Buenos ,ires, Paids.
,merican Ps(c%iatric ,ssociation :==S#, *iagnostic and #tatistical )anual of )ental
*isorders, SV ed., Oas%ington !C.
Creud, 2. :=8M#: +nhibicin, sntoma y angustia, ,.E. Aomo WW.
1" luisornstein!gmail.com
XXXXXXX :=8Y#: El porvenir de una ilusin. ,.E. vol. WW?.
+ornstein, '. 8999#: /arcisismo, 3utoestima, identidad, alteridad, Paids, Buenos ,ires.
XXXXXXX 899H#: +ntersub$etividad y clnica, Paids, Buenos ,ires.
XXXXXXXX 899S#: 'a sub0etividad ( lo %istrico social en: +ornstein, '. compilador# Proyecto
4erap!utico. Paids, Buenos ,ires.
XXXXXXXXX 899M#: &as depresiones, Paids, Buenos ,ires.
XXXXXXXX 89::#: 3utoestima e identidad narcisismo y valores sociales, Buenos ,ires, Condo
de Cultura Econmica.
'erner, +. ( 2ternbac%, 2. 899Y#: 5rgani"aciones fronteri"as, 'ugar, Buenos ,ires.
3iet*sc%e, C. :=MY#, 5bras completas, Buenos ,ires, ,guilar.
Eot%er +ornstein, ;.C. 899M#: 3dolescencias trayectorias turbulentas, Paids, Buenos ,ires.
LUIS HORNSTEIN
1# luisornstein!gmail.com