Autismo

Es un trastorno del desarrollo que aparece en los primeros 3 aos de la vida y

afecta el desarrollo cerebral normal de las habilidades sociales y de comunicacin.
Causas
El autismo es un trastorno fsico ligado a una biologa y una qumica anormales en
el cerebro, cuyas causas exactas se desconocen. Sin embargo, se trata de un
rea de investigacin muy activa. Probablemente, haya una combinacin de
factores que llevan al autismo.
Los factores genticos parecen ser importantes. Por ejemplo, es mucho ms
probable que los gemelos idnticos tengan ambos autismo, en comparacin con
los gemelos fraternos (mellizos) o con los hermanos. De manera similar, las
anomalas del lenguaje son ms comunes en familiares de nios autistas, e
igualmente las anomalas cromosmicas y otros problemas del sistema nervioso
(neurolgicos) tambin son ms comunes en las familias con autismo.
Se ha sospechado de muchas otras causas posibles, pero no se han comprobado.
stas implican:
Dieta
Cambios en el tubo digestivo
Intoxicacin con mercurio
Incapacidad del cuerpo para utilizar apropiadamente las vitaminas y los
minerales
Sensibilidad a vacunas
El autismo y las vacunas
A muchos padres les preocupa que algunas vacunas no sean seguras y puedan
hacerle dao a su beb o nio pequeo. Tal vez le pidan al mdico o a la
enfermera que esperen, o incluso puede que se nieguen a recibir la vacuna. Sin
embargo, tambin es importante pensar acerca de los riesgos de no recibir
vacunas.
Algunas personas creen que la pequea cantidad de mercurio (llamada timerosal)
que es un conservante comn en vacunas multidosis causa autismo o trastorno de
hiperactividad con dficit de atencin (THDA). Sin embargo, los estudios no han
mostrado que este riesgo sea cierto.
La Academia Estadounidense de Pediatra (American Academy of Pediatrics) y El
Instituto de Medicina (Institute of Medicine, IM) estn de acuerdo en que ninguna
vacuna ni componente de alguna vacuna es responsable del nmero de nios que
actualmente estn siendo diagnosticados con autismo. Ellos concluyen que los
beneficios de las vacunas superan los riesgos.
Todas las vacunas rutinarias de la niez estn disponibles en forma de una sola
dosis que no contiene mercurio agregado.
Cuntos nios tienen Autismo?
El nmero exacto de nios con autismo se desconoce. Un informe emitido por los
Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) de los Estados
Unidos sugiere que el autismo y los trastornos conexos son ms comunes que lo
que anteriormente se pensaba, aunque no est claro si esto se debe a una tasa
creciente de la enfermedad o a un aumento de la capacidad para diagnosticarla.
El autismo afecta a los nios con ms frecuencia que a las nias. El ingreso
familiar, la educacin y el estilo de vida no parecen afectar el riesgo de padecerlo.
Algunos mdicos creen que el aumento de la incidencia de autismo se debe a las
nuevas definiciones de la enfermedad. El trmino "autismo" en la actualidad
incluye un espectro ms amplio de nios. Por ejemplo, un nio al que se le
diagnostica autismo altamente funcional en la actualidad pudo haber sido
considerado simplemente raro o extrao hace 30 aos.
Otros trastornos generalizados del desarrollo abarcan:
Sndrome de Asperger (similar al autismo, pero con desarrollo normal del
lenguaje)
Sndrome de Rett (muy diferente del autismo y casi siempre ocurre en las
mujeres)
Trastorno desintegrativo infantil (afeccin poco comn por la que un nio
aprende destrezas y luego las pierde hacia la edad de 10 aos)
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra manera
(PDD-NOS, por sus siglas en ingls), tambin llamado autismo atpico
Sntomas
La mayora de los padres de nios autistas empiezan a sospechar que algo no
est bien cuando el nio tiene 18 meses y buscan ayuda hacia los 2 aos de
edad. Los nios con autismo se caracterizan por presentar dificultades en:
Juegos actuados
Interacciones sociales
Comunicacin verbal y no verbal
Algunos nios con autismo parecen normales antes del ao o los 2 aos de edad
y luego presentan una "regresin" sbita y pierden las habilidades del lenguaje o
sociales que haban adquirido con anterioridad. Esto se denomina tipo regresivo
de autismo.
Las personas con autismo pueden:
Ser extremadamente sensibles en cuanto a la vista, el odo, el tacto, el
olfato o el gusto (por ejemplo, puede negarse a vestir ropa "que da picazn"
y se angustian si se los obliga a usar estas ropas).
Experimentar angustia inusual cuando les cambian las rutinas.
Efectuar movimientos corporales repetitivos.
Mostrar apegos inusuales a objetos.
Los sntomas pueden variar de moderados a graves.
Los problemas de comunicacin pueden abarcar:
Es incapaz de iniciar o mantener una conversacin social.
Se comunica con gestos en vez de palabras.
Desarrolla el lenguaje lentamente o no lo desarrolla en absoluto.
No ajusta la mirada para observar objetos que otros estn mirando.
No se refiere a s mismo correctamente (por ejemplo, dice: "Quieres agua",
cuando en realidad quiere decir: "Quiero agua").
No seala para dirigir la atencin de otros hacia objetos (ocurre en los
primeros 14 meses de vida).
Repite palabras o memoriza pasajes, como comerciales.
Interaccin social:
Tiene dificultad para hacer amigos.
No participa en juegos interactivos.
Es retrado.
Puede no responder al contacto visual o a las sonrisas o puede evitar el
contacto visual.
Puede tratar a otros como si fueran objetos.
Prefiere pasar el tiempo solo y no con otros.
Muestra falta de empata.
Respuesta a la informacin sensorial:
No se sobresalta ante los ruidos fuertes.
Presenta aumento o disminucin en los sentidos de la visin, el odo, el
tacto, el olfato o el gusto.
Los ruidos normales le pueden parecer dolorosos y se lleva las manos a los
odos.
Puede evitar el contacto fsico porque es muy estimulante o abrumador.
Frota superficies, se lleva objetos a la boca y los lame.
Parece tener un aumento o disminucin en la respuesta al dolor.
Juego:
No imita las acciones de otras personas.
Prefiere el juego ritualista o solitario.
Muestra poco juego imaginativo o actuado.
Comportamientos:
"Se expresa" con ataques de clera intensos.
Se dedica a un solo tema o tarea (perseverancia).
Tiene un perodo de atencin breve.
Tiene intereses muy restringidos.
Es hiperactivo o demasiado pasivo.
Muestra agresin a otras personas o a s mismo.
Muestra gran necesidad por la monotona.
Utiliza movimientos corporales repetitivos.
Pruebas y exmenes
Se debe practicar un examen rutinario para la evaluacin del desarrollo en todos
los nios en las consultas con el pediatra y es posible que se necesiten exmenes
adicionales si existe alguna preocupacin por parte del mdico o de los padres.
Esto es particularmente cierto cuando el nio no alcanza cualquiera de los
siguientes hitos del desarrollo del lenguaje:
Balbucear hacia los 12 meses
Hacer gestos (por ejemplo sealar, decir adis con la mano) hacia los 12
meses
Decir palabras aisladas hacia los 16 meses
Decir frases espontneas de dos palabras hacia los 24 meses (no slo la
repeticin de lo que oye)
Perder cualquier habilidad social o del lenguaje a cualquier edad
A estos nios se les podra practicar una evaluacin auditiva, un examen de plomo
en la sangre y un examen para autismo como la Checklist for Autism in
Toddlers o CHAT (Lista de Comprobacin para Autismo en Nios que Empiezan a
Caminar) o el Autism Screening Questionnaire (Cuestionario de Deteccin de
Autismo).
Por lo general, es necesario un mdico con experiencia en el diagnstico y
tratamiento del autismo para hacer el diagnstico real. Dado que no existe ninguna
prueba biolgica para el diagnstico del autismo, ste con frecuencia se basa en
criterios muy especficos de un libro llamado Diagnosticand Statistical Manual
IV(Manual Estadstico y Diagnstico IV).
Una evaluacin diagnstica del autismo incluir con frecuencia un examen fsico y
del sistema nervioso (neurolgico) completo, as como la utilizacin de
instrumentos de deteccin, tales como:
ADI-R: Autism Diagnostic Interview - Revised (Entrevista diagnstica para el
Autismo revisada)
Autism Diagnostic Observation Schedule (Programa de Observacin
Diagnstica del Autismo)
CARS:Childhood Autism Rating Scale (Escala de Valoracin del Autismo en
la Niez)
Gilliam Autism Rating Scale (Escala de Valoracin del Autismo de Gilliam)
Pervasive Developmental Disorders Screening Test-Stage 3 (Prueba de
Evaluacin de los Trastornos Generalizados del Desarrollo - Fase 3)
Por lo regular, se realizan pruebas genticas (que buscan alteraciones
cromosmicas) y posiblemente tambin pruebas metablicas a los nios de los
que se sospecha padecen autismo o ya se comprob que lo sufren.
Dado que el autismo abarca un espectro de sntomas tan amplio, una observacin
breve y nica no puede predecir las verdaderas habilidades de un nio. Por lo
tanto, sera ideal que un equipo de distintos especialistas evaluara al nio. Dicho
equipo podra evaluar:
La comunicacin
El lenguaje
Las destrezas motoras
El habla
El rendimiento escolar
Las habilidades cognitivas
A veces, los padres son renuentes a que se diagnostique la enfermedad de un
nio porque les preocupa que lo estigmaticen. Sin embargo, sin un diagnstico, el
nio puede no recibir el tratamiento y los servicios que necesita.




Tratamientos
No existe la cura para el autismo. Las terapias e intervenciones conductuales
estn diseadas para remediar sntomas especficos y pueden otorgar una mejora
sustantiva. El plan ideal de tratamiento coordina terapias e intervenciones que
tienen como blanco los principales sntomas del autismo: problemas de interaccin
social y comunicacin verbal y no verbal, y rutinas e intereses obsesivos o
repetitivos. La mayora de los profesionales concuerdan en que mientras ms
temprana la intervencin, mejor.
La intervencin temprana, apropiada e intensiva mejora en gran medida el
resultado final de la mayora de los nios pequeos con autismo. La mayora de
los programas se basarn en los intereses del nio en un programa de actividades
constructivas altamente estructurado. Las ayudas visuales con frecuencia son
tiles.
El tratamiento es ms exitoso cuando apunta hacia las necesidades particulares
del nio. Un especialista o un equipo con experiencia deben disear el programa
individualizado para el nio. Se dispone de varias terapias efectivas, como:
Anlisis del comportamiento aplicado (ABA, por sus siglas en ingls)
Medicamentos
Terapia ocupacional
Fisioterapia
Terapia del lenguaje y del habla
Igualmente, la integracin sensorial y la terapia de la visin son comunes, pero
hay pocas investigaciones que apoyen su efectividad. El mejor plan de tratamiento
puede utilizar una combinacin de tcnicas.
Anlisis del Comportamiento Aplicado (Aba)
Este programa es para nios pequeos con un trastorno del espectro autista y
puede ser efectivo en algunos casos. ABA utiliza un mtodo de enseanza uno a
uno que confa en la prctica del refuerzo de diversas destrezas. El objetivo es
acercar al nio a un funcionamiento del desarrollo normal.
Los programas de ABA por lo regular se realizan en la casa del nio, bajo la
supervisin de un psiclogo del comportamiento. Estos programas pueden ser
muy costosos y no han sido adoptados ampliamente por los sistemas escolares.
Los padres a menudo deben buscar fondos y conseguir personal a partir de otros
recursos, lo cual puede ser difcil de encontrar en muchas comunidades.

TEACCH
Otro programa, denominado Tratamiento y Educacin de los Nios Autistas y con
Impedimentos Relacionados con la Comunicacin ( Treatmentand Education of
Autistic and Related Communication Handicapped Children,TEACCH ). Este
programa fue desarrollado en todo el estado de Carolina del Norte y utiliza un
esquema de figuras y otras indicaciones visuales. Esto permite al nio trabajar en
forma independiente, al igual que organizar y estructurar sus ambientes.
Aunque TEACCH trata de mejorar la adaptacin y las destrezas del nio, tambin
acepta los problemas asociados con los trastornos del espectro autista. A
diferencia de los programas de ABA, los programas de TEACCH no esperan que
los nios logren un desarrollo tpico con el tratamiento.
Intervenciones educacionales/conductuales: Los terapeutas utilizan sesiones
de intenso entrenamiento para el desarrollo de destrezas altamente estructuradas,
con el fin de ayudar a los nios a desarrollar destrezas sociales y de lenguaje. La
orientacin familiar para los padres y hermanos de los nios autistas, con
frecuencia ayuda a las familias a enfrentar los particulares desafos de vivir con un
nio autista.
Las tcnicas para disminuir una conducta inadecuada deben aplicarse en el
preciso momento en que aparece la conducta blanco o que se desea eliminar. Las
9 tcnicas ms comunes de uso para decrementar una conducta son:
1. Correccin verbal
2. Correccin fsica
3. Interrupcin de respuesta.
4. Extincin
5. Tiempo fuera
6. Saciedad o sobrecorreccin
7. Reforzamiento de conductas incompatibles
8. Desensibilizacin
9. Costo de respuesta

Algunos ejemplos de aplicacin:
Interrupcin de respuesta
Esta tcnica conductual consiste en cortar la presentacin de
la conducta inadecuada inmediatamente a su
aparicin, mediante una instruccin y acompaado en ocasiones de
una correccin fsica. Como todas las tcnicas, deben ser respetadas con todos
los elementos con que haya sido programada, as como realizarse con constancia.
Ejemplo: El nio empieza a agitar sus manos y se le ordena: Pon tus manos
quietas pudiendo opcionalmente sujetarle sus manos.

Saciedad o sobrecorreccin
Es la realizacin continua y aumentada de la conducta inadecuada, es
decir, obligar al nio a realizar la conducta en repetidas ocasiones seguidas con
el objetivo de que sta sea desagradable o provoque cansancio en el nio. Por
ejemplo: si el nio se hace pop en los calzones, se le lleva al bao y frente al
escusado se le inclina 50 veces a la vez que se le dice en voz fuerte: La pop se
hace en el bao, no en el calzn. Otro ejemplo sera que si el nio tira objetos, se
le obliga a recogerlos y tirarlo un n nmero de veces.
Esta tcnica es muy aversiva y se recomienda agotar los dems recursos antes de
que se decida aplicarla. Una vez que se programa, se debe ser constante y
aplicarse cada vez que se presente la conducta inadecuada.

Las reglas de la Saciedad o sobrecorreccin son:
1. Aplicarse inmediatamente a la presencia de la conducta blanco.
2. Se debe establecer el nmero de repeticiones y completarse
siempre.
3. Se debe describir la forma detallada en la que se dar la
sobrecorreccin.
Reforzamiento de conductas incompatibles
Consiste en reforzar una conducta que sea contraria a la conducta inadecuada y
que evita que suceda. Bsicamente, es reforzar una conducta que sea
lo opuesto a la conducta que deseamos erradicar. Este mtodo es muy efectivo y
poco aversivo, por lo que se recomienda probarlo antes que los dems.
Un ejemplo sera que el nio no puede brincar en la cama si le
mantenemos sentado o acostado. Otro ejemplo sera que la forma de evitar que
aletee las manos es mantener las manos quietas.
Al aplicar esta tcnica debemos tomar en cuenta:
La conducta incompatible debe ser reforzada inmediatamente, es decir,
la conducta que deseamos y que evita la inadecuada.
Las dos conductas incompatibles deben ser descritas con anterioridad.
Al seleccionar la conducta incompatible a la conducta inadecuada, sta
debe ser totalmente contraria y que haga imposible se desencadene la
segunda.
Desensibilizacin
Esta tcnica consiste en un proceso de disminucin sistemtica de determinadas
reacciones como miedo, desagrado o negacin total hacia algo, mediante un
reforzamiento de las aproximaciones. Un ejemplo tpico es cuando el nio le tiene
miedo al mar, primero se le acerca a que solo se moje los pies, luego un poco
mas adentro y as, poco a poco, hasta que venza el miedo.

Los elementos que se deben tomar en cuenta para la aplicacin son:
1. Identificar con anterioridad la conducta problema.
2. Describir especficamente los elementos que componen la conducta.
3. Determinar cuntas veces se llevar a cabo la desensibilizacin.
4. Determinar el avance que se tendr en cada aproximacin.
Medicamentos: Los mdicos a menudo recetan un medicamento antidepresivo
antisicticos para controlar sntomas como:
Agresin
Ansiedad
Problemas de atencin
Compulsiones extremas que el nio no puede parar
Hiperactividad
Impulsividad
Irritabilidad
Cambios en el estado anmico
Explosiones de ira o clera
Dificultad para dormir
Actualmente, slo la risperidona est aprobada para el tratamiento de nios de
edades entre 5 y 16 aos que presenten irritabilidad y agresin con el autismo.
Otros medicamentos que se pueden usar abarcan ISRS, Divalproex sdico y otros
estabilizadores del estado de nimo, y posiblemente estimulantes como
Otros mtodos
Se debe estar atento porque hay tratamientos ampliamente publicitados que no
tienen soporte cientfico y a menudo hay informes de "curas milagrosas" que no
cumplen con las expectativas cuando se prueban. Si un hijo tiene autismo, puede
servir el hecho de hablar con otros padres de nios autistas, hablar con
especialistas en el autismo. Est al tanto del progreso de las investigaciones en el
rea, la cual se est desarrollando rpidamente.
Pronstico
El autismo sigue siendo una condicin de reto para los individuos y sus familias,
pero el pronstico en la actualidad es mucho mejor de lo que era hace una
generacin. En esa poca, la mayora de las personas autistas eran ingresadas en
instituciones.
En la actualidad, con la terapia adecuada, muchos de los sntomas del autismo se
pueden mejorar, aunque la mayora de las personas tendrn algunos sntomas
durante todas sus vidas. La mayora de las personas con autismo son capaces de
vivir con sus familias o en la comunidad.
El pronstico depende de la severidad del autismo y del nivel de terapia que la
persona recibe.


Carrera: Psicologa

7 tetramestre

Materia: Educacin de los Extensionales

Maestro: Lic. Julio csar Bolaos Hurtado

Alumna: Juana Claudia Ochoa Castro

Turno: sabatino



9 de Agosto de 2014


Carrera: Psicologa

7 tetramestre

Materia: Propedutica Clnica I

Maestro: Lic. Mara Elizabeth Muos Gallegos

Alumna: Juana Claudia Ochoa Castro

Turno: sabatino



9 de Agosto de 2014