LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS

EN RELACIN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIN EN SALUD.

LEY N20.584
DIARIO OFICIAL 24-ABRIL-2012
VIGENCIA 1 Oct. 2012









Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente
Subsecretara de
Ministerio de SaludRedes Asistenciales

Ley de Derechos y Deberes del Paciente
Ley 20584

Derechos de la personas

1. SEGURIDAD EN LA ATENCIN

2. Trato Digno
3. A la compaa
4. A la informacin
5. Reserva de la informacin contenida en la Ficha Clnica
Ley de Derechos y Deberes del Paciente
Ley 20584

Derechos de la personas

6. Autonoma de la voluntad
7. Autonoma para participar en investigaciones cientficas
8. Derechos de las personas con discapacidad psquica o mental
9. Derecho de la participacin de los usuarios
10. Derechos de las personas en medicamentos e insumos


Ley de Derechos y Deberes del Paciente
Ley 20584

Deberes de la personas
1. Cuidados de las instalaciones y equipamiento
2. Respeto a los funcionarios
3. Respetar Reglamento Interno
4. Informarse/difusin
5. Informacin veraz sobre su estado de salud.




Ley de Derechos y Deberes del Paciente

Ley 20584, Titulo II Prrafo 1
Art 4: PRINCIPIOS
Toda persona tiene derecho a que, en el marco de la atencin de salud
que se le brinda, los miembros del equipo de salud y los prestadores
institucionales cumplan las normas vigentes en el pas, y con los
protocolos establecidos
toda persona o quien la represente tiene derecho a ser informada acerca
de la ocurrencia de un evento adverso, independientemente de la
magnitud de los daos que aqul haya ocasionado

Ley de Derechos y Deberes del Paciente

Ley 20584, Titulo II Prrafo 1

Art 4: CONTENIDOS
en materia de seguridad del paciente y calidad de la atencin
de salud, referentes a materias tales como infecciones
intrahospitalarias, identificacin y accidentabilidad de los
pacientes, errores en la atencin de salud y, en general, todos
aquellos eventos adversos evitables segn las prcticas
comnmente aceptadas

Ley de Derechos y Deberes del Paciente
Ley 20584, Titulo II Prrafo 1

Art 4: APLICACIN
Las normas y protocolos a que se refiere el inciso primero
sern aprobados por resolucin del Ministro de Salud,
publicada en el Diario Oficial, y debern ser
permanentemente revisados y actualizados de acuerdo a la
evidencia cientfica disponible
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LEY 20.584
REGLAMENTOS

Consentimiento Informado
Fichas Clnicas
Comits de tica Asistencial
Procedimiento De Reclamos
Reglamentacin Interna de los Prestadores Institucionales
Reglamentacin General de la Ley
Reglamentacin sobre Investigacin Cientfica
Reglamentacin de Discapacitados Psquicos e Intelectuales
Comisin Nacional de Defensa de Proteccin de los Derechos de las Personas con
Enfermedades Mentales.


RESOLUCIONES.
RESOLUCION MINISTERIAL : CARTA DE DERECHOS Y DEBERES
RESOLUCION MINISTERIAL : PROTOCOLOS DE SEGURIDAD Y CALIDAD
DE LA ATENCION

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LEY 20.584


RESOLUCIONES.
RESOLUCION MINISTERIAL : CARTA DE DERECHOS Y DEBERES


RESOLUCION MINISTERIAL : PROTOCOLOS DE SEGURIDAD Y CALIDAD
DE LA ATENCION

RESOLUCIN N 1031 APRUEBA PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE
SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD

Publicada el 17 Oct. 2012

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_calidad_seguridad_pac
iente/cysp_autorizacion_sanitaria.html

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ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL
PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS
POR LOS PRESTADORES INSTITUCIONALES PBLICOS Y
PRIVADOS






Objetivo General:
Establecer en los prestadores institucionales un sistema de procesos
preventivos, de registros y de anlisis de eventos adversos de la atencin en
salud con el fin ltimo de prevenir su ocurrencia, en concordancia con las
causas que se identifiquen. A lo anterior , se agrega el deber que cada vez que
ocurra un evento adverso o evento centinela, este debe ser informado al
paciente, a su representante legal o a la persona bajo cuyo cuidado se
encuentre de acuerdo a lo establecido en la Ley 20584, Art. IV/ 2012.

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ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y
CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Objetivos especficos:

1. Implementar a nivel de los prestadores Institucionales Pblicos y Privados el
cumplimiento de protocolos y normas en materia de seguridad del paciente y
calidad en los procesos asistenciales definidos por el Ministerio de Salud.

2. Implementar a nivel de los Prestadores Institucionales pblicos y privados
protocolos locales de informacin a las personas y sus representantes en
relacin a la ocurrencia de eventos adversos y centinelas asociados a la
atencin.

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y
CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Indicadores de IAAS monitorizados en UCI
3. Implementar a nivel de los Prestadores Institucionales pblicos y
privados sistemas locales de reporte y anlisis de eventos adversos y
eventos centinelas asociados a la atencin clnica. y que sean reportados
para la revisin y anlisis local y sus estadsticas estar a disposicin del
Nivel Central ya sea para efectos de revisin de procesos o fiscalizacin
segn corresponda y ser remitidas con la periodicidad definida por el
Ministerio de Salud.






ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y
CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Indicadores de IAAS monitorizados en UCI
Proceso
Para efecto de esta Resolucin, todo Prestador Institucional pblico o
privado cumplir con la implementacin, seguimiento y monitorizacin de
los protocolos y normas sobre seguridad del paciente y calidad de la
atencin que el Ministerio de Salud defina. sta incluir indicadores de
proceso y resultado previamente establecidos por la autoridad. Tanto
numeradores como denominadores y definiciones establecidas en la
normativa no podrn ser modificados por las Instituciones Prestadoras,
sin perjuicio que cada prestador implemente la medicin de otros
indicadores que considere relevantes para la atencin en su
establecimiento. Estos indicadores sern reportados peridicamente al
Nivel Central de acuerdo a las definiciones y formatos correspondientes.

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y
CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Indicadores de IAAS monitorizados en UCI
Las normas establecidas de seguridad del paciente y calidad de la atencin
respecto de:
Reporte de Eventos Adversos y Eventos Centinelas.
Normas de los Programas de prevencin y Control de las IAAS
Prevencin de Errores en el Proceso Quirrgico:
Aplicacin de Lista de Chequeo para la seguridad de la ciruga
Prevencin de Enfermedad Tromboemblica
Anlisis de Reintervenciones Quirrgicas no programadas
Prevencin de Errores en la Atencin de Salud y cuidados del Paciente:
Reporte de Cadas de los pacientes
Prevencin de Ulceras por Presin.
Medicina Transfusional

.

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y
CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Indicadores de IAAS monitorizados en UCI
Los Indicadores a informar obligatoriamente por los prestadores
institucionales se detallan a continuacin:

Reporte de Eventos Adversos y Centinelas

Normas de los Programas de prevencin y Control de las Infecciones
Asociadas a la Atencin de Salud

Aplicacin de Lista de Chequeo Quirrgica
Nmero de pacientes operados en que se aplic la lista de
chequeo/Nmero de paciente operados x 100



ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y
CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Indicadores de IAAS monitorizados en UCI
Prevencin de Enfermedad Tromboemblica
a) Nmero de pacientes operados con riesgo de ETE que tienen las
medidas de prevencin Nmero total de pacientes operados con
riesgo x 100
b) Nmero de pacientes quirrgicos hospitalizados con evaluacin de
riesgo Nmero de pacientes quirrgicos hospitalizados x 100

Anlisis de reintervenciones Quirrgicas no programadas
a) Nmero de pacientes reoperados no programados analizados en
reunin clnica/ Nmero total de pacientes reoperados no programados x
100
b) Nmero de pacientes reoperados no programados/ Nmero total de
pacientes operados x 100

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y
CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Indicadores de IAAS monitorizados en UCI
Reporte de Cadas de los pacientes
Nmero de pacientes hospitalizados que sufren cada nmero de
das cama ocupados x 1000

Prevencin de Ulceras por Presin.
a) Indicador de evaluacin de riesgo = Nmero de pacientes con aplicacin
de escala de evaluacin de riesgo antes de completar las 48 horas desde
su ingreso al servicio/ Nmero total de pacientes ingresados al servicio x
100
b) Indicador de intervencin preventiva = Nmero de pacientes con riesgo
de desarrollar UPP segn escala aplicada que estn con las dos medidas
de prevencin / Nmero total de pacientes con riesgo x 100


ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y
CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Indicadores de IAAS monitorizados en UCI
Pacientes transfundidos segn protocolo
Indicador Crtico
Proporcin de pacientes transfundidos de acuerdo a protocolo
institucional de indicacin de transfusin
Nmero de pacientes transfundidos segn protocolo Nmero total de
pacientes transfundidos x 100

Los protocolos de indicacin de transfusin son de desarrollo local. Para
orientar esta actividad ya se ha distribuido la Circular Nmero 26 MINSAL
11/04/2000 Recomendaciones para el uso de transfusiones de sangre o
sus componentes.

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y
CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Indicadores de IAAS monitorizados en UCI
Indicadores de Resultado:

Tasas de Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud
Vigilancia de Cadas de Pacientes
Complicaciones post operatorias
Sepsis post operatoria
Puncin o laceracin accidental durante el procedimiento
Tromboembolismo pulmonar o trombosis venosa profunda

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y
CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Indicadores de IAAS monitorizados en UCI
Indicadores de Resultado:

Evento Centinela:

Cuerpo extrao dejado durante el procedimiento
Complicaciones Obsttricas
Trauma obsttrico en parto vaginal con instrumentacin
Trauma obsttrico en parto vaginal sin instrumentacin


Normas Sobre Seguridad del Paciente y Calidad de Atencin:
Reporte de Eventos Adversos y Eventos Centinelas

Propsito
Contribuir a la seguridad de la atencin del paciente mediante la
prevencin de EA y EC a travs de:

1. Implementacin y aplicacin de un proceso de supervisin de prcticas
de prevencin en la Institucin

2. Implementacin de un sistema de reportes y anlisis de eventos
adversos y eventos centinela potencialmente prevenibles.



Normas Sobre Seguridad del Paciente y Calidad de Atencin:
Reporte de Eventos Adversos y Eventos Centinelas


Estrategia
1. Aplicacin de metodologas establecidas para prevenir y vigilar la
ocurrencia de eventos adversos asociados a procesos asistenciales tales
como procedimientos quirrgicos, infecciones y los asociados a la
atencin y cuidados de pacientes.

2. Implementacin de un sistema de reportes que permita la revisin y
anlisis de eventos adversos y eventos centinela que han ocurrido en la
institucin.

3. Listado bsico de EC que deben ser vigilados

Normas Sobre Seguridad del Paciente y Calidad de Atencin: Reporte de
Eventos Adversos y Eventos Centinelas
Seguridad en la ciruga


Estrategia
1. Aplicacin de metodologas establecidas para prevenir y vigilar la
ocurrencia de eventos adversos asociados a procesos asistenciales tales
como procedimientos quirrgicos, infecciones y los asociados a la
atencin y cuidados de pacientes.

2. Implementacin de un sistema de reportes que permita la revisin y
anlisis de eventos adversos y eventos centinela que han ocurrido en la
institucin.

3. Listado bsico de EC que deben ser vigilados

Evento centinela Medidas que deben ser supervisadas
Enfermedad tromboemblica (ETE)
en pacientes quirrgicos (trombosis
venosa profunda o
tromboembolismo pulmonar)
Normas y protocolos de prevencin de ETE en todos los pacientes
quirrgicos de riesgo
Evaluacin de riesgo de ETE al paciente
Aplicacin de medidas de prevencin de ETE en todo paciente evaluado
con riesgo
Protocolo de manejo clnico de la ETE en el caso centinela
Ciruga de paciente equivocado
Aplicacin de la lista de chequeo en todos los pacientes operados
Normas de identificacin del paciente
Procedimiento de identificacin aplicado en el caso centinela
Ciruga de sitio equivocado
Aplicacin de la lista de chequeo en todos los pacientes operados
Procedimiento de marcacin del sitio quirrgico en el caso centinela
Cuerpo extrao olvidado
Aplicacin de la lista de chequeo en todos los pacientes operados
Realizacin del recuento de compresas e instrumental
Paro cardaco intra operatorio
Aplicacin de la lista de chequeo en todos los pacientes operados
Protocolos de evaluacin preanestsica en el caso centinela
Extirpacin no programada de un
rgano
Aplicacin de la lista de chequeo en todos los pacientes operados


IAAS
Evento centinela Medidas que deben ser supervisadas
Prolongacin o
reaparicin de brote
epidmico



normas de prevencin recomendadas por el programa de
infecciones
Distribucin de
material no estril a
los servicios clnicos


normas de esterilizacin de material
identificacin y seguimiento de los pacientes que fueron
atendidos con el material

Atencin Obsttrica

Medicina transfusional
Evento centinela Medidas que deben ser supervisadas
Transfusin del paciente
equivocado
procedimientos de identificacin del paciente
cumplimiento de indicacin de transfusin de hemoderivados acorde a
protocolo
Trazabilidad de productos
Transfusin de
componentes sanguneos
sin tamizajes
microbiolgicos
conformes
Procedimientos de laboratorio, etiquetado, almacenamiento y distribucin
cumplimiento de indicacin de transfusin de hemoderivados acorde a
protocolo
Trazabilidad de los productos
Infecciones por un
agente transmisible que
se puede transmitir por
transfusiones
Procedimientos de laboratorio incluida calibracin de equipos y otras
Trazabilidad de productos
cumplimiento de indicacin de transfusin de hemoderivados
Reaccin hemoltica
aguda por
incompatibilidad de
grupo sanguneo
procedimientos de identificacin del paciente,
procedimientos de pruebas pretransfusionales
cumplimiento de indicacin de transfusin de hemoderivados
Reaccin por sobre carga
de volumen
cumplimiento de indicacin de transfusin de hemoderivados

Flujograma de reporte de EA o EC
Anexo N 1 Flujograma del sistema de reportes de eventos adversos o eventos centinela

*El Director tiene la facultad de decidir si amerita iniciar otros procedimientos administrativos, segn las
normas generales.
Reporte de Evento Adverso o
Evento Centinela (EA o EC)
Recepcin en Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente (OCSP)
Reporte de la OIRS
Verifica existencia EA o EC
Reporte espontneo
Enva informe al
Director *
Realiza
Intervencin
Reporte entrega turno
NO

SI
informe
Medidas
prevencin
aplicadas
NO

SI
NO

SI
informe

informe
Revisin
por
especialista
s
Justificacin
por profesional
responsable?
Otros casos?
informe
SI
NO

Realiza
Intervencin
Gracias.