Informe de estudio clnico

Nombre de la paciente: Mxima Espejo

Edad: 45 aos
Fecha de la consulta psicolgica: 28 de julio de 2014
Observacin.
Las entrevistas se las llev a cabo dentro de una abitacin del ospital !iedma en el cual
la paciente se encuentra internada por un traumatismo leve en su bra"o#
$e observa a la paciente tran%uila & con una actitud sose'ada dispuesta a reali"ar la
entrevista psicol'ica( se nota una conducta d)stimica %ue no permite adentrarse
pro*undamente en la entrevista( especialmente a los detalles %ue se le pre'untaron#
Anlisis semiolgico#
La paciente se comunica con *acilidad( pero no tiende a responder las pre'untas %ue se le
acen( repite varios de los conceptos
otivo de la interconsulta.
$ospeca de una depresin#
Antecedentes.
La paciente relata %ue se a estado sintiendo triste desde ace muco tiempo( &a %ue su
marido le *ue in*iel & se *ue a otra ciudad con el amor)o %ue manten)a( se a estado sintiendo
culpable por la p+rdida de su pareja & adems no cuenta con mucos recursos para
mantener de la mejor manera a sus ijos#
Mxima se a estado sintiendo sola durante los ,ltimos - aos & constantemente tiene
pensamientos ne'ativos ( acia el mundo & acia ella misma( a veces piensa %ue es la
principal responsable de la separacin con su marido( ms all de la in*idelidad evidente #
c-# .istoria de los trastornos#
Episodio actual.
/ctualmente siente un dolor en el bra"o dereco( por el cual in'res al ospital( describe
%ue le duele ace un tiempo determinado & %ue se a estado sintiendo a,n mas triste por
%ue su marido no vuelve a su casa desde ace meses#
Elementos m!dicos.
$e le administraron anal'+sicos para sus dolores de bra"o( los cuales mejoraron su
condicin pero se describe a la paciente como mu& deprimida & con cierto reca"o a llevar
su vida como la llevaba antes#
Evolucin.
La paciente muestra cierta mejor)a de su bra"o & &a no le duele como antes( pero necesita
de la atencin de todo el e%uipo m+dico( parece %ue se somati"a mucas veces el dolor( &a
%ue todav)a le duele & le preocupa de cmo est la situacin de su bra"o#
$u *amilia la visit constantemente & eso la ace sentir mejor &a %ue siente %ue se
preocupan por ella#
"onclusin.
La paciente se encuentra en un estado depresivo bastante leve( no es tan evidente la
depresin de la paciente & pareciera ms un trastorno d)stimico de la personalidad &a %ue la
paciente se encuentra indi*erente pero aun mantiene las relaciones de amor con sus ijos &
la preocupacin por llevar dinero a su o'ar#
0o tiene muca esperan"a en su *uturo( pero trata de sobrellevar las adversidades
concentrndose en proveer alimento para sus ijos#
#iptesis.
/l'unos si'nos de la pacientes se adecuan al trastorno istrinico de la personalidad( &a
%ue la paciente todo el tiempo est mostrando el dolor %ue siente en el bra"o o las partes del
cuerpo %ue le duelen por las ca)das %ue tuvo( tambi+n pareciera %ue %uiere mostrar %ue esta
en su*rimiento & esto puede estar li'ado tambi+n a una psicopat)a( en el cual %uieren %ue
sientan triste"a por ella#
Estudio del modo de funcionamiento mental del su$eto.
La paciente se encuentra con la memoria bastante estable( no se encuentra un deterioro de
la memoria a partir de la evaluacin cl)nica( puede ubicar bien la espacialidad & tiempo( no
tiene alucinaciones#