El propsito de este estudio fue comparar la eficacia de dos tipos de tratamiento de las lesiones

musculares en el muslo. Veinte pacientes con msculos isquiotibiales cepas fueron asignados
aleatoriamente a un grupo experimental (n = 10) o un grupo control (n = 10). El par mximo de
produccin de los cuadriceps femoral y los isquiotibiales msculos y la longitud del msculo
bceps femoral se midieron antes y despus del tratamiento. Los msculos de los tendones de los
grupos experimentales y de control se trataron con calor hmedo seguido por el estiramiento
pasivo. El Grupo Experimental tambin recibi manipulacin de la articulacin sacroilaca. El
cambio en el par mximo del msculo bceps femoral fue significativamente mayor para el grupo
experimental que en el grupo control (p <0,005). No hay diferencias significativas entre los dos
grupos, ya sea en cudriceps femoral par mximo del msculo o la longitud del msculo bceps
femoral. los resultados de este estudio sugieren una relacin entre la disfuncin sacroilaca
conjunta y distensin muscular en el muslo.
Muchos factores diferentes han sido implicados como sea posible causas de strain.1-3 msculos
isquiotibiales pesar de tales implicaciones, Sin embargo, la investigacin clnica mnima ha llevado
a cabo sobre sus causas. Liemohn inform que la falta de la la flexibilidad muscular puede ser un
factor predisponente en el desarrollo de strain. msculos isquiotibiales Otros factores inform
incluir un desequilibrio de fuerza entre la izquierda y muslo derecho msculos, un desequilibrio de
fuerza entre los cudriceps femoral y los msculos isquiotibiales, y deportes que implican correr o
jumping. Slocum y Bowerman han postulado que la inclinacin de la pelvis es un factor
importante en el control postural durante running. Klein y Roberts creen que una inclinacin
anterior de la pelvis puede sobrecargar los msculos isquiotibiales y pueden ser
una causa definida de strain msculos isquiotibiales Hasta la fecha, sacroilaca disfuncin de la
articulacin no se ha implicado como una causa de distensin muscular en el muslo. Hemos
observado una alta correlacin entre las lesiones musculares de isquiotibiales y una inclinacin
anterior de la huesos innominados que resultan de las disfunciones articulares sacroilacas.
Hemos observado que aquellos atletas que tenan los isquiotibiales tensin muscular y fueron
tratados mediante la movilizacin de la articulacin sacroilaca conjunta fueron capaces de
recuperar la funcin muscular y volver a la actividad ms pronto que aquellos atletas que fueron
tratados con otro, conservador mtodos.
El propsito de este estudio fue comparar los efectos de la manipulacin de la articulacin
acroilaca con los de una convencional mtodo de tratamiento (es decir, calor hmedo y
estiramiento) en tendn de la tensiones musculares. Debido a nuestra observado previamente
relacin entre la disfuncin sacroilaca articulacin y tendn de la tensin muscular, que espera
que aquellos sujetos que eran tratada mediante la manipulacin de la articulacin sacroilaca
recuperara la funcin muscular (flexibilidad y un par mximo) en mayor grado que aquellos
sujetos que fueron tratados nicamente con un mtodo convencional que consiste en calor
hmedo y pasiva scretching.

MTODO
sujetos
Veinte pacientes (18 varones y 2 mujeres), los sujetos todos con lesiones musculares isquiotibiales,
particip en el estudio. Todos los sujetos dieron su consentimiento informado antes de participar
en el estudio. Su edad media fue de 24,5 aos (rango, 12-35 aos). La cantidad promedio de
tiempo entre el inicio de sus lesiones y su inclusin en el estudio fue de 9,5 das, con un intervalo
de 2 a 21 das. Todos los sujetos eran pacientes en la Clnica de Medicina Deportiva de San Luis. El
diagnstico de la tensin del msculo bceps femoral en este estudio fue confirmada por el
presencia de 1) el dolor o equimosis, o ambos, localizado en la msculos isquiotibiales
involucrados, 2) dolor en isomtrica resistiva flexin de la rodilla de los msculos isquiotibiales
involucrados, y 3) el dolor el estiramiento pasivo de los msculos isquiotibiales involucrados.
Todos la prueba se llev a cabo en la Clnica de Medicina Deportiva de San Luis.
Los sujetos fueron asignados al azar a un Experimental Grupo (n = 10) o un grupo control (n = 10).
Todos los sujetos en el estudio tenan evidencia de disfuncin de la articulacin sacroilaca.
Disfuncin de la articulacin sacroilaca se define operacionalmente como asimetra plvica entre
el innominates izquierda y derecha, 6 una prueba de pie-flexin positiva, 7 y una kneeflexion
propensos positivo prueba (prueba de longitud de las piernas boca abajo) .7 Aunque no hay
estudios tienen demostrado la fiabilidad de la prueba de pie-flexin y la prueba de flexin de la
rodilla en decbito prono, hemos encontrado que estas pruebas son confiable en la clnica. En un
estudio preliminar, dos experimentaron los mdicos evaluaron 25 pacientes utilizando el
propensas flexin de la rodilla prueba y la prueba de pie-flexin y convenido en los resultados de
las pruebas de 22 de los 25 pacientes. La cantidad de inclinacin de la izquierda y innominates
derecha (el ngulo de inclinacin) se midi en grados, y un nio de cuatro grados o mayor
diferencia entre el huesos innominados izquierdo y derecho se defini como la asimetra plvica.
6 calibradores plvicos se utilizaron para medir el ngulo de inclinacin. Esta medida ha
demostrado ser confiable cuando todas las pruebas se lleva a cabo en el mismo da (r = 0,93) 0,8
(Brevemente, este mtodo consiste en colocar la punta de una de las pinzas en la espina ilaca
antero-superior y el otro en el ipsilateral posterosuperior espina ilaca. Un aparato que consta de
un transportador con una plomada se adjunt a las pinzas de modo que una medicin del ngulo
de inclinacin en grados desde el plano horizontal podra ser obtenida.)

Procedimiento

Se determin la longitud del msculo bceps femoral mediante la medicin de la cantidad de
extensin pasiva de la rodilla con la articulacin de la cadera ipsilateral posicionada a 90 grados de
flexin de la cadera. Bajo Lo contrario las extremidades se mantuvo en su posicin anatmica.
extensin completa de la rodilla se defini como 180 grados de extensin de la plano horizontal.
Inmediatamente despus de la evaluacin de la asignatura la longitud del msculo, los picos de
par tanto del implicado y msculos isquiotibiales y no involucrados de ambos cudriceps femoral
Se midieron los msculos. Un dinammetro isocintico Cybex se utiliz para medir el par mximo.
Este banco tiene ha demostrado ser fiable, con un coeficiente de correlacin interrater
de 0,95, sobre todo cuando todas las pruebas se completa en uno da.9 eje de articulacin de
rodilla del sujeto fue alineado con el lateral lnea de la articulacin de la rodilla. Del sujeto tronco y
los muslos eran estabilizado en el lugar con correas para evitar el movimiento excesivo.
Hemos establecido el dinammetro a 60 / seg, y los sujetos fueron permitido para realizar
ejercicios de calentamiento durante cinco minutos antes de pruebas. Los sujetos fueron instruidos
para iniciar el calentamiento ejercicios con contracciones submximas y aumentar gradualmente
a contracciones mximas. Los sujetos se les pidi para realizar tres extensiones mximas seguidas
inmediatamente por contracciones de flexin dentro de sus lmites de dolor. Todos los los sujetos
declararon que la evaluacin isocintica produjo slo un cantidad mnima de dolor en sus
msculos isquiotibiales. Nosotros creen que incluso si la evaluacin isocintica causado suficiente
dolor limitar la produccin pico de par, el dinammetro todava hara sea una medida apropiada
de la cantidad de dolor que los sujetos estaban experimentando. El valor ms alto de los tres
mximo contracciones se registr como la medida par mximo. A determinacin de la palanca de
2 se utiliz para minimizar el exceso inicial que puede ocurrir con la dynamometer.10 Cybex II
Los sujetos del grupo experimental recibieron calor hmedo para el msculo bceps femoral
implicado durante 20 minutos. este tratamiento fue seguido por tres repeticiones de 2 minutos de
estiramiento pasivo de los msculos isquiotibiales involucradas. Despus de que el calor y estirar
los tratamientos, se aplic una tcnica de manipulacin a la articulacin sacroilaca. Esta tcnica se
describe en detalle por Erhard y Bowling.11 Brevemente, esta tcnica es lleva a cabo mientras el
sujeto est en posicin supina y la columna lumbar es sidebent de manera que su concavidad y el
lado de los msculos isquiotibiales lesionada estn lejos de la terapeuta. Instruimos al objeto de
estrechar las manos detrs de su cuello. El terapeuta (M.T.C.) a continuacin, enrosca un brazo
a travs de las manos unidas del sujeto, rotando el motivo a l, y puso su mano libre en la parte de
la asignatura de espina ilaca antero-superior que estaba ms lejos de l. El terapeuta manipula la
articulacin sacroilaca empujando abajo en anterosuperior espina ilaca del sujeto mientras se
gira parte superior del cuerpo del sujeto hacia l. inmediatamente despus de esta sesin de
tratamiento, el terapeuta reevaluar el tema de disfuncin de la articulacin sacroilaca, la
izquierda y el cudriceps derecho femoral y un par mximo del msculo bceps femoral, y el bceps
femoral izquierdo y derecho la longitud del msculo.
Todos los sujetos del estudio tenan una articulacin sacroilaca disfuncin. Se determin por la
prueba de flexin de la rodilla propensos y determinando qu innominada era posterior al medir
el ngulo de inclinacin con las pinzas de la pelvis. Despus de slo un tratamiento que implica la
tcnica de manipulacin, todos los sujetos en el grupo experimental mostraron una pelvis
simtricas y resultados negativos en el pie-flexin y las pruebas de flexin de rodilla-propensas.
El grupo control fue tratado de forma idntica a la Experimental Grupo excepto que ninguna
tcnica de manipulacin era aplicada a la articulacin sacroilaca. Despus de la sesin de
tratamiento era completado, el terapeuta reevaluar cudriceps del sujeto femoral y msculos
isquiotibiales pares y tendn de la longitud del msculo. Todos los sujetos del grupo de control,
despus tratamiento, siendo exhibido una pelvis asimtrica y positiva resultados en el pie-flexin y
pruebas de flexin de rodilla-propensas.

Anlisis de Datos

Los datos se analizaron mediante un anlisis de covarianza (ANCOVA), 12 Se utiliz el anlisis de
covarianza para determinar si existan diferencias significativas entre el grupo experimental y
Los grupos de control en la longitud del msculo bceps femoral, cudriceps femoral par mximo
del msculo, y un par mximo los msculos isquiotibiales. Tambin utilizamos el ANCOVA para
ajustar los valores post-test a corregir las diferencias iniciales en los valores anteriores a la prueba.


RESULTADOS

Encontramos que los grupos experimentales y de control fueron significativamente diferente al
comparar su involucrados isquiotibiales torques maximo muscular (F = 12.66, df = 1,17, p <0,005).
La tabla 1 contiene un resumen de la ANCOVA resulta para isquiotibiales msculo par mximo. La
Tabla 2 resume la medias, desviaciones estndar, y los cambios de los msculos isquiotibiales
par mximo en libras-pie a 60 / seg. La media ajustada para par mximo del msculo bceps
femoral del Grupo Experimental era 49 ft.lb y la media ajustada para el msculo bceps femoral
par mximo del grupo de control fue de 42 ft.lb. No encontramos diferencias significativas entre el
grupo experimental y el de control grupos, ya sea en el cudriceps femoral par mximo del
msculo (tab 2) o la longitud del msculo bceps femoral (. Tab 3).

DISCUSIN

Los resultados de nuestro estudio plantean las siguientes preguntas:

1) Qu mecanismo represent el aumento de tendn en un par mximo muscular de los sujetos
en el Experimental Grupo? 2) El fracaso de la unidad musculotendinosa se producen
primero en el tejido conectivo o en el msculo? 3) Puede el funcionamiento biomecnico de
otras unidades musculotendinosas unida a la pelvis tambin ser interrumpidos por una
articulacin sacroilaca disfuncin (por ejemplo, recto femoral distensin muscular o la tendinitis
patelar)? 4) Qu adaptaciones tienen lugar en el tendn del musculo? 5) Qu adaptaciones se
producen en el tejido conectivo despus de que el paso del tiempo? El par mximo del msculo
bceps femoral media de los sujetos en El grupo experimental aument despus de un solo
tratamiento. Su ganancia en par mximo del msculo bceps femoral fue significativamente mayor
que la de los sujetos en el grupo de control (p <0,005). La ganancia en el par mximo del msculo
bceps femoral despus de una el tratamiento puede ser el resultado porque el tratamiento redujo
la presin sobre el msculo bceps femoral lesionado del sujeto.
Una disfuncin de la articulacin sacroilaca crea una inclinacin anterior de la innominada en un
lado y una inclinacin posterior de la innominada en el lado opuesto. La manipulacin de la
articulacin sacroilaca reduce tanto la anterior y la inclinacin posterior de las innominates.
Creemos que la presin sobre los msculos isquiotibiales puede tener ha disminuido mediante la
restauracin de la relacin normal entre los innominates. En todos nuestros temas que siempre
hemos visto una inclinacin anterior del hueso coxal en el lado del tendn de la tensin muscular.
Una inclinacin anterior mueve el origen del tendn muscular, la tuberosidad isquitica, ms lejos
de su insercin (Figura). Una inclinacin anterior se alarga toda la musculotendinosa isquiotibiales
unidad. La correccin de la disfuncin de la articulacin sacroilaca puede haber reducido la
longitud de los msculos isquiotibiales. tal vez, el tema podra producir un mayor msculo
isquiotibial par mximo despus de la manipulacin que antes manipulacin porque la longitud
normal de reposo de los msculos isquiotibiales fue restaurado.
Que las ganancias de par se registraron despus de los msculos isquiotibiales se acort no es
compatible con el concepto de la lengthtension curva. De acuerdo con el concepto curva longitud-
tensin, acortando el tendn de la unidad musculotendinosa reduce un la capacidad del msculo
para desarrollar tensin. Despus de reducir el tendn de la longitud del msculo, sin embargo,
que registr un mayor pico torque de los msculos isquiotibiales. La ganancia en el tendn del par
mximo del msculo, por lo tanto, podra no haber resultado porque de un cambio en la curva
longitud-tensin.

Aunque encontramos un aumento significativo (p <0,005) en el par mximo de los msculos
isquiotibiales involucrados de la Experimental Los sujetos del grupo, no se encontr diferencia
significativa en la flexibilidad isquiosural entre los dos grupos. Debido msculos isquiotibiales de
los sujetos se estiraron en tanto la de los grupos experimentales y de control, que prev que
podramos no encontrar una diferencia significativa entre los dos grupos. Se necesitan estudios
adicionales para determinar la efectividad de este tratamiento en la longitud del msculo bceps
femoral.
Una disfuncin de la articulacin sacroilaca puede ser un desencadenante importante factor en el
desarrollo de la tensin del msculo bceps femoral.
Este factor, sin embargo, no excluye la participacin de otros factores que tambin pueden causar
lesiones musculares isquiotibiales, tales como los msculos isquiotibiales inflexibles, 1 debilidad de
los msculos isquiotibiales msculos, los desequilibrios de fuerza 1 musculares entre la cuadriceps
femoral y los msculos isquiotibiales, 2 anormal estrs de los deportes que implican correr o
saltar, 3 y apretado los msculos flexores de la cadera que causan un tilt.5 plvica anterior
bilateral Distensin muscular de isquiotibiales probablemente se precipita por una o ms de estos
factores. Una limitacin de este estudio es el uso de las puntuaciones de cambio en su diseo. Una
puntuacin de cambio se define como la diferencia entre las puntuaciones de la prueba previa y el
post-test. El uso de cambio las puntuaciones no afecta a la validez interna de un experimento,
pero puede reducir la validez externa. Un pretest puede hacer que el someter ms sensibles a la
manipulation.13 experimental En consecuencia, los estudios que utilizan pruebas preliminares
slo podrn generalizar a aquellos grupos que han sido sometidas a pruebas previas. Las
inferencias sobre la base de estudios que utilizan las pruebas preliminares, por lo tanto, no
pueden ser extrapolados a grupos de la muestra que no estn sometidas a pruebas previas. El
mejor enfoque para minimizar los efectos indeseables de una prueba previa es utilizar un
ANCOVA.14 Un ANCOVA ajusta los valores posteriores a la prueba de corregir las diferencias en los
valores iniciales antes de la prueba y, por tanto, elimina la influencia pre-test en las puntuaciones
post-test. Si un pretest se utiliza, los temas siempre deben ser asignados al azar, y los datos deben
ser analizados con un ANCOVA o una analysis.14 de regresin mltiple Debido a que la prueba se
llev a cabo por una persona y era no llev a cabo a ciegas, los resultados de nuestro estudio
pueden reflejar la motivacin del investigador ms que la eficacia de la tratamiento. Debido a que
este estudio se realiz en una clnica establecer como parte de los procedimientos de tratamiento
de rutina, que impidi el uso de un diseo doble ciego.
Los resultados de nuestro estudio sugieren que existe una relacin entre disfuncin de la
articulacin sacroilaca y msculos isquiotibiales cepa. El lado en el que desarroll la tensin del
msculo bceps femoral fue siempre el lado de la inclinacin anterior del hueso coxal; la tensin
del msculo bceps femoral nunca desarroll en el lado de la posteriormente inclinado
innominada. Se necesitan ms estudios para determinamos si podemos predecir la ocurrencia de
las tensiones musculares mediante la evaluacin de disfuncin de la articulacin sacroilaca.
Terapeutas deben reconocer la importancia de evaluar la articulacin sacroilaca y su efecto sobre
la musculatura de dos articulaciones de el muslo.


CONCLUSIONES
Los resultados de nuestro estudio apoyan la hiptesis de que los pacientes con las lesiones
musculares isquiotibiales que son tratados mediante la correccin una disfuncin de la articulacin
sacroilaca tiene un mayor incremento en el pico par en los msculos isquiotibiales lesionados que
aquellos pacientes cuyos sacroilaca articulaciones no estn manipulados. articulacin sacroilaca
disfuncin puede predisponer a un atleta a un esguince muscular. fsica terapeutas deben
examinar la pelvis para su posible disfuncin en los atletas que tienen lesiones musculares del
muslo.