COMO HA SIDO EL IMPACTO DE LOS TRATADOS

INTERNACIONALES FRENTE A LA IMPLEMENTACION DE LA LEY 100

de1993?

PAT COLECTIVO
JOHANA MOLINA RUA
LIZETH RAMIREZ MELNDEZ
OSBALDO THEUS MEDINA

Coordinador
Dr. CARLOS ALBERTO MUIZ

CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUEZ

FACULTAD DE DERECHO
V SEMESTRE NOCTURNO
CARTAGENA DE INDIAS D. T. y C.
Marzo de 2014

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripcin del problema
La adopcin por Colombia de la frmula del Estado social de derecho en la
Constitucin de 1991 implica un compromiso claro de las autoridades por
hacer efectivos los derechos de las personas. Y no slo los derechos civiles
y polticos sino tambin los derechos econmicos, sociales y culturales, pues
una efectiva proteccin de la dignidad de la persona, que es la base de
nuestro ordenamiento constitucional, requiere que stas gocen de unas
condiciones materiales bsicas que les permitan un ejercicio real de
sus capacidades y libertades.
Esto explica que la Constitucin haya incorporado un catlogo amplio
de derechos sociales y haya conferido una especial fuerza jurdica a los
tratados de derechos humanos ratificados por Colombia, entre los cuales se
encuentran aquellos relativos a los derechos sociales, como el Pacto
Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. Entre esos
derechos se encuentra aquel de todas las personas a gozar del mximo
nivel de salud fsica y mental, reconocido por el artculo 12 del mencionado
Pacto y por los artculos 44, 48 y 49 de la Constitucin. Este derecho tiene
contenidos que han sido especificados por la doctrina la jurisprudencia, tanto
nacional como internacional, y que implica obligaciones para las autoridades
de respetar, proteger y realizar dicho derecho.
Colombia ya haba ratificado tratados de derechos humanos, en especial el
Pacto Internacional de Derechos Econmicos Sociales y Culturales, que en
su artculo 14 establece el derecho de todas las personas al disfrute del ms

alto nivel posible de salud fsica y mental. La Ley 100 de 1993 desarroll el
nuevo enfoque de la poltica pblica en este campo y cre el Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) inscrito en la lgica de
manejo social del riesgo, conforme a un modelo que sus promotores
calificaron de pluralismo estructurado, fundado en el aseguramiento y en
la competencia regulada1 y que otorg a los particulares la potestad de
concurrir para la prestacin de los servicios de salud, pero sometidos a la
vigilancia y control estatal (Art. 49 C.P.)
El desarrollo de la democracia y de la naturaleza de los propios Estados ha
llevado a reconocer el derecho a la salud como un derecho humano
bsico, internacionalizado en la Declaracin de los Derechos Humanos
de las Naciones Unidas de 1948. Un avance importante lo constituye la
creacin de la Organizacin Mundial de la Salud el 7 de abril de1948,
fecha que conmemoramos cada ao mediante el Da Mundial de la Salud.
El derecho internacional de los derechos humanos, el derecho a la salud
es un bien jurdico exigible al Estado como parte de la consagracin de
los derechos econmicos, sociales y culturales (DESC). El Estado
colombiano qued obligado a partir de la ratificacin de los instrumentos
de derecho internacional, bajo el principio de pacta sunt servanda, lo
que en el caso de la salud, como todos los derechos humanos, deriva de
la nocin de respeto a la dignidad humana y significa un avance en
los compromisos morales y polticos delas sociedades.

Sobre la lgica de este modelo, ver infra captulo 2. Ver igualmente su defensa por uno de sus
promotores. Juan Luis Londoo y Julio Frenk (1997). Pluralismo estructurado: Hacia un modelo
innovador para la reforma de los sistemas de salud en Amrica Latina, Washington, BID. Documento
de Trabajo No. 33.

1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

FALTA TERMINAR?

2. DELIMITACION
2.1 DELIMITACION TEMPORAL.

2.2 DELIMITACION ESPACIAL.

Nuestra delimitacin en este proyecto de investigacin est enmarcada todo
nuestro pas Colombia dirigido especficamente a factores determinantes en
el rea de seguridad social.

Cual es la incidencia de los acuerdos internacionales en la prestacion

de los servicios de salud en colombia

3. JUSTIFICACION.
El Derecho Internacional ha llegado a ser una fuente del Derecho
Constitucional. Esta nueva fuente se inscribe dentro los conceptos de
globalizacin e interdependencia que caracterizan el mundo actual. Este
hecho

ha

conducido

que

las

modernas

Constituciones

regulen

normativamente no slo la incorporacin del Derecho Internacional en el

Derecho interno, sino la jerarqua y la forma de resolver los conflictos entre
los dos ordenamientos jurdicos.
La fuente del Derecho ms importante es la Constitucin, la norma jurdica
suprema que implica que tanto los ciudadanos como los poderes pblicos se
encuentran sujetos a la misma. Actualmente, se reconoce en la doctrina la
fuerza normativa de la Constitucin y su eficacia directa. Las fuentes
formales estn formadas por la Constitucin y las distintas categoras de
leyes, incluyendo las orgnicas, las estatutarias, las marco etc. De igual
manera, se afirma que el Derecho Internacional ha llegado a ser una fuente
del Derecho Constitucional. Las fuentes no formales estn constituidas por la
costumbre constitucional, los principios y valores constitucionales.
Es importante precisar que Colombia no ha sido agena a esta regulacion
normativa lo que la ha llevado a reconocer el derecho a la salud como un
derecho humano bsico, internacionalizado en la Declaracin de los
Derechos Humanos de las Naciones Unidas de 1948. A partir de
entonces, han proliferado las cumbres y pactos internacionales, el desarrollo
terico y jurdico del derecho humano a la salud.

El derecho a la salud ha quedado constituido como un derecho fundamental,

como una necesidad bsica humana que supone un estado de completo
bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de dolencia o
enfermedad. El derecho a la salud es un derecho habilitante de otros
derechos: en ningn otro derecho como en la

salud se observa la

interdependencia entre los derechos tan claramente como en ste. Las

condiciones de salud de una persona varan segn el grado de libertad en
que viva, o de la vivienda que habita, del acceso a alimentacin adecuada,
vestido y trabajo.
A partir de 1991, el derecho a la salud qued formalmente consagrado
en la Constitucin Poltica de Colombia, y le correspondi al Estado
organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de los servicios de salud a todos
los habitantes del territorio nacional. El Estado Social de Derecho pretende
garantizar los denominados derechos sociales mediante su reconocimiento
en la legislacin y mediante polticas activas de proteccin social, de
proteccin a la infancia, a la vejez, frente a la enfermedad y al desempleo,
de integracin

de las

clases

Conferencia Mundial de Derechos

sociales menos favorecidas. En la

Humanos

de

Viena,

en

1993, se

concluy que estos derechos tienen la misma categora, importancia,

origen, titular y destinatario que los dems; pertenecen a todos los
miembros de la familia humana (universales) y son reclamables al Estado,
obligado a su promocin y proteccin.
Colombia ha ratificado tratados de derechos humanos, en especial el Pacto
Internacional de Derechos Econmicos Sociales y Culturales, que en su
artculo 14 establece el derecho de todas las personas al disfrute del ms
alto nivel posible de salud fsica y mental. La Ley 100 de 1993 desarroll el

nuevo enfoque de la poltica pblica en este campo y cre el Sistema

General de Seguridad Social en Salud.
Para conocer la incidencia de los acuerdos internacionales en la prestacion
de los servicios de salud en colombia se hace necesario el estudio de cada
uno de ellos y para eso nos ubicaremos en el contexto general

los

contenidos del derecho a la salud de conformidad con los principales

instrumentos internacionales ratificados por Colombia y la normatividad
nacional que lo protegen, y a ofrecer una descripcin del modelo vigente
en Colombia para la garanta de este derecho a partir de la reforma
operada con la entrada en vigor de la Ley 100 de 1993 y el diseo
institucional incorporado en ella.
Teniendo como puto de partida la ratificacin de los instrumentos de derecho
internacional, bajo el principio de pacta sunt servanda, lo que en el
caso de la salud, como todos los derechos humanos, deriva de la nocin
de respeto a la dignidad humana y significa un avance en los
compromisos morales y polticos de la sociedad

4. OBJETIVOS.

4.1. Objetivos genrales.

Determinar todo el avance progresivo de la ley de seguridad social
debido a los acuerdos Internacionales pactados con nuestro pas.

4.2. Objetivos especficos.

Analizar los diferentes acuerdos radicados en Colombia en mbito

seguridad social Integral.

Conocer la viabilidad de la ley de seguridad social en casos

determinados.
Destacar la labor del ministerio de salud y el compromiso de estado a
lo concerniente a las prestaciones.

5. REFERENTES TEORICOS

5.1.

Antecedentes Histricos

5.2.

Marco referencial

El derecho a la salud como derecho fundamental autnomo en

relacin con su contenido esencial
La Corte ha considerado que existe un derecho fundamental a la salud
como derecho constitucional que funcionalmente est dirigido a lograr la
dignidad humana, y se traduce en un derecho subjetivo. En efecto, el alto
tribunal precis que, en s mismo, (sin la regulacin que establezca
prestaciones y obligados) el derecho a la salud no puede ser considerado
fundamental porque no es un derecho subjetivo. Sin embargo, al
adoptarse internamente un sistema de salud en el cual se identifican los
factores

de

riesgo,

las

enfermedades,

males,

medicamentos,

procedimientos y, en general, los factores que el sistema va a atender

para lograr la recuperacin y el disfrute del mximo nivel posible de salud
en un momento histrico determinado, se supera la instancia de

10

indeterminacin que impide que el propsito funcional del derecho se

traduzca en un derecho subjetivo.

5.3.

Marco Normativo

Es importante definir las subreglas jurisprudenciales relacionadas con el

derecho a la Salud en la medida en que stas delimitan el contenido
normativo del derecho a la salud. Sin embargo, los referentes que permiten
dar cuenta del contenido del derecho a la salud no se encuentran
nicamente en las subreglas jurisprudenciales y en la normatividad
Especfica.

Los

diversos

instrumentos

internacionales

del

Derecho

Internacional de los Derechos Humanos (DIDH) establecen, adems, una

serie de compromisos ineludibles para los Estados que deben ser aplicados
al momento de disear, ejecutar y efectuar el seguimiento de polticas
pblicas, en el desarrollo de la Sentencia C-225 de 1995, en la cual para
fundamentar el bloque de constitucionalidad del derecho a la salud, vale la
pena destacar los siguientes artculos de la Constitucin: Artculo 53 ()Los
convenios internacionales del trabajo debidamente ratificados, hacen parte
de la legislacin interna.
Artculo 93 Los tratados y convenios internacionales ratificados por el
Congreso, que reconocen los derechos humanos y que prohben su
limitacin en los estados de excepcin, prevalecen en el orden interno. Los
derechos y deberes consagrados en esta Carta, se interpretarn de
conformidad con los tratados internacionales sobre derechos humanos
ratificados por Colombia.

11

Sentencia C-578 de 1999.

Los derechos y deberes consagrados en esta Carta, se interpretarn de
conformidad con los tratados Internacionales sobre derechos humanos
ratificados por Colombia.
Convenios de la OIT en relacin con la salud en el trabajo

5.4.

Marco Conceptual

Organizacin Internacional Del Trabajo (OIT)

El concepto que seguridad Social abarca todas las medidas relacionadas
con las prestaciones, en efectivo o en especie, encaminadas a garantizar
un a proteccin en determinados casos, como por ejemplo: falta de
ingresos laborales debido a enfermedad, discapacidad, maternidad,
accidentes de trabajo, desempleo, vejez o muerte de un miembro de la
familia; falta de acceso a precios excesivos a la asistencia mdica; apoyo
familiar insuficiente, en particular para los hijos y adultos a cargo; pobreza
generalizada y exclusin social.

Asociacin Internacional De La Seguridad Social (AISS)

La seguridad social se entiende como todo programa de proteccin social
establecido por una Ley o por cualquier otro acuerdo obligatorio que
ofrezca a las personas un cierto grado de seguridad de ingresos cuando
afrontan las contingencias de la vejez, supervivencia, incapacidad,
invalidez, desempleo o educacin de los hijos.

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Centro Interamericano De Estudios Der La Seguridad Social (CIESS)

Segn el informe del Centro Internacional de Estudios de la Seguridad
Social de 2011. Realizado por Andras Uttof y Alfredo Cont Grand, en el
cual se reportan los avances en la construccin de un indicador o ndice
de seguridad social, Los significados de proteccin social que se emplean
en el mundo y en los organismos internacionales son de una variedad
an mayor que la de los significados de seguridad social.

El Derecho De La Seguridad Social

Es el medio o instrumento a travs del cual se pretende conseguir una
finalidad poltica. Desde el punto de vista Jurdico, la seguridad social es
lo que exista en el plano de la ordenacin legal de cada pas en un
momento determinado.

Proteccin Social (Corte Constitucional)

Es el conjunto de medidas institucionales tendientes a brindar a los
individuos y sus familias las garantas necesarias frente a los distintos
riesgos sociales que puedan afectar su capacidad y oportunidad, en
orden a generar los recursos suficientes para una subsistencia acorde
con la dignidad del ser humano.

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BIBLIOGRAFIA

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