Conflitos entre Pacientes e Mdicos.

Que maravilha a comunicao humana. E quo problemtica ela pode ser

dependendo do que se fala, do que se ouve, do que se entende, do que se di mesmo
quando o interlocutor !o outro" no est presente. #a relao mdico$paciente no
difernete. Ela poderia ser definida simplesmente como a resultado do conv%vio entre o
mdico !cuidador" e a pessoa que busca cuidados !paciente, ou como so chamados por
al&uns, cliente ou usurio". E deste relacionamento sur&em tanto o cuidado em sa'de,
como o sustento do trabalhador, a qualidade de vida, a manuteno da vida em si
!al&umas vees" e e(peri)ncias para eventos semelhantes futuros dos envolvidos e dos
que os rodeiam. Est inerente a esta relao um lado psico$emocional que tem alm de
um poderoso efeito terap)utico, um importante efeito sobre uma atual relao como
futuras, entre os envolvidos e entre terceiros.
*qui se abordar a relao mdico$paciente, porm esta poderia em muitos
casos ser estendida a que acontece com demais profissionais cuidadores da sa'de
humana.
Muitas so as falas e pensamentos dos envolvidos que interferem ne&ativamente
na relao mdico paciente. +rases de pacientes, como as abai(o, quase sempre &eram
antipatia nos mdicos.
- Estou morrendo e esse mdico no vem me atender...
- No agento mais ... nunca tive tanta dor... (sendo uma hora da manh e
respondendo ao mdico que faz dias que est assim
-eu at sei o que o senhor vai fa!ar" doutor" mas sa#e como " n$ Eu no consegui
resistir... s% de vez em quando no faz ma!" tenho certeza disso" o pessoa! e&agera um pouco" eu
no... tam#m tudo o que #om faz ma! agora" n$... quando eu era menor ! na ro'a essas
coisas no e&istiam...
- no sei o que que o mdico da emerg(ncia disse que eu tenho.. mas e!e me deu
aque!e remdio... hummm... aque!e #ranquinho...
- ser cesrea n doutor$
- )h agora no vou na emerg(ncia porque t muito cheio e vou ter que ficar
esperando" vou de noite que me!hor...
- *reciso de um atestado...
- eu vim aqui por que eu queria que o senhor me prescrevesse um raio & e uns e&ames
porque eu sei que estou com um pro#!ema muito grave...
+rases de mdicos como as relacionadas abai(o !quando percebidas ou ouvidas,
ditos aos pacientes ou outros" quase sempre &eram antipatia nos pacientes,
- se isso hora de me incomodar por causa de um pro#!ema que acha que grave"
mas que no muita coisa.
- se est com isto h tanto tempo" por que vem me procurar apenas agora$
- se o pro#!ema cr+nico e est incomodando h tanto tempo por que vem me
procurar a esta hora$
- fica dando piti" por a,... uh tigrona... merece mesmo... e ainda no quer que eu
co#re$
--evia co#rar mais caro deste po!iquei&oso...
- hum... huhum... sei... mas onde era a dor mesmo$ .... ento t" tome este remdio
aqui e podes ir... pr%&imoooo.
-ura esta realidade moderna. .o tantos os cenrios que poderiam ser descritos e
os conte(tos a serem discorridos a partir destas falas que no caberiam neste simples
te(to. .e for da vontade de -eus e(istiro outras oportunidades.
/oltando a al&uns destaques, primeiramente v)$se que al&umas falas dos
pacientes so interpretadas pelos mdicos como imediatismo e e(a&ero. Esquecendo que h
poucas dcadas atrs, no e(istia o mesmo acesso aos servios e sa'de que ho0e e(istem. *s
pessoas suportavam quei(as semelhantes, 1s vees intensidade de dores maiores que as atuais e
por mais tempo do que se suporta atualmente. * alta freq2)ncia que tecnicamente se
percebe quei(as com intensidade incompat%veis com os dia&n3sticos outro ar&umento
e(plicativo da interpretao antiptica dada pelos mdicos.
* liberdade e a responsabilidade humanas t)m como limite comum o e(erc%cio
destas virtudes pelos contactuantes !pessoas que se entra em contato". #uma atualidade
de disseminao da informao, porm de superficialidade de ensino$aprendia&em
e(plicam al&umas das falas que so interpretadas pelos mdicos como deslei(o, auto$
cuidado ruim, incoer)ncia ou mesmo m$educao em sa'de. *s escolhas de cada um,
se0a de faer ou de dei(ar de faer traem conseq2)ncias. E no a falta de informao
para embasar melhores decis4es que fundamentam tal interpretao mdica. Educao
muito diferente de apenas informao. E(iste muita informao dispon%vel, mesmo
considerando diferentes n%veis sociais e de escolaridade resta informao em sa'de o
suficiente para a tomada das decis4es mais importantes. * prtica evidencia !at entre
profissionais de sa'de, o que mais &rave" a falta de uma cultura preventiva, ou ao
menos de a&ir antes do a&ravamento do caso !os diferentes n%veis de preveno"5 o no
uso de preservativo5 as rela4es desestruturadas, o desamor e o e&o%smo, alm do
elevado estresse e descontrole emocional5 a alimentao com e(cesso de carboidratos,
sal, doces e &orduras5 e o sedentarismo. 6 que faem acumular quei(as, doenas e
conflitos.
6 medo desproporcional da dor e o comodismo so outras interpreta4es
poss%veis oriundas tanto do conte(to anteriormente e(posto como do conv%vio quase
psic3tico da humanidade com tecnolo&ias que vieram para facilitar a vida porm
parado(almente e(acerbaram estas caracter%sticas humanas. E o fator motivador das
a4es dei(a de ser o correto para ser o conveniente individualmente falando.
Medicina realmente al&o serio. E muitas vees o indiv%duo no conse&ue ter o
entendimento disto, ou do que ele est enfrentando ou para enfrentar. E esbarra, com
certa freq2)ncia, na infeli falta de seriedade de al&uns profissionais. Embora se0a
dese0vel a co$responsabiliao do paciente e do mdico quanto ao tratamento,
pro&n3stico !se vai evoluir bem ou mal" 1 preveno e at certo ponto quanto ao
dia&n3stico. #o obstante, e(istem muitos que querem e(ercer o auto$cuidado de uma
forma to profunda que seu conhecimento superficial torna quase irresponsvel, e com
conseq2)ncias srias se0a para consi&o mesmo ou para com a sociedade. 7sto visto
tanto na auto$medicao, na sobrevaloriao e onerao desnecessria de e(ames
complementares, na falta de v%nculo, na burocratiao dos sistemas de sa'de e
previdencirio e no desenrolar de dia&n3sticos induidos ou precocemente realiados
!no a toa que profissionais de sa'de so pacientes dif%ceis".
#a antropolo&ia da comunicao mdico$paciente o primeiro colocado em
posio de vanta&em no conv%vio direto. Pois o paciente, fra&iliado tanto pela condio
emocional que a doena imp4e quanto pela condio socialmente imposta de estar
precisando do cuidado em sa'de, acaba sendo mais franco !sincero" na comunicao
direta com o mdico. Porm tanto um quanto outro, podem indiretamente faer o 0u%o
de valores que dese0ar. 6 que pode afetar esta relao, bem como a de outras pessoas.
8 nas falas dos mdicos citadas acima, al&umas poderiam ser entendidas como
ne&ativas para o relacionamento com o profissional por parte do paciente.
-escaso, falta de empatia e prepot)ncia certamente so interpreta4es poss%veis.
6 cuidado !a ateno, a orientao, etc" al&o comum a todas as profiss4es da rea da
sa'de, e no processo de superespecialiao, fra&mentao do faer sa'de !e da
medicina" e do paciente foi rene&ado a se&undo plano em relao aos demais processos
do ato terap)utico. 9etornar a e(ercer uma atividade peda&3&ica na educao em sa'de,
como um professor do comportamento saudvel, promovendo sa'de para alm da
simples informao sobre costumes historicamente err:neos, das desculpas e mitos sem
fundamento cient%fico. .endo o mdico um dos responsveis pela &er)ncia do cuidado,
se o mdico fra&mentar o conte(to da quei(a do paciente limitar tambm o seu cuidado
e por sua ve a eficcia de sua terap)utica. 6 corre$corre do cotidiano, as m'ltiplas
press4es a que est inserido, as in'meras atividades, os vrios empre&os paralelos a que
a maior parte dos mdicos se su0eitam, o entendimento popular err:neo de que mdico
no adoece, de que pode se privar de conv%vio com fam%lia, de repouso, estudo e laer
seriam outras e(plica4es poss%veis.
* incoer)ncia e a &an;ncia so outros ar&umentos que se v)em defendidos 0unto
1s interpreta4es das falas acima. 7ncoer)ncia frente a um 0uramento !o de <ip3crates,
considerado o pai da medicina" que inclusive desconhecido pela maioria da
populao, mas no inconsciente coletivo prima pela caridade e altru%smo. E a &an;ncia
oriunda pela disparidade entre o alto custo de vida de um mdico, salrios pa&os pelo
servio p'blico de sa'de e da populao em &eral alm de al&uns compromissos e
necessidades questionveis que o consumismo moderno !no qual o mdico est
inserido" falsamente imp4em.
9estando ainda, neste destaque, ar&umentos de indol)ncia !pre&uia" e
mediocridade. =ais si&nifica4es podem ser obtidas quanto presenciam$se al&uns casos
onde ocorre um atendimento e(tra$ordinariamente rpido !frente a necessidade, e o
comparar com outros atendimentos mdicos, especialmente particulares" e
aparentemente de um 0eito incompleto, para ficar em horrio de trabalho sem pacientes
e passar este tempo conversando ou na internet. =ais situa4es, se ocorrem so de dif%cil
e(plicao frente a tamanha comple(idade do ser humano, &randiosidade do processo
sa'de$doena e abran&)ncia que pode ser e(ercida o ato mdico, que envolve a4es no
superficiais de educao, nutrio, enferma&em, psicolo&ia, assist)ncia social, dentre
outras reas do saber humano, alm da fisio$pato$farmocolo&ia da qual a medicina
bem conhecida.
#a antropolo&ia da relao mdico$paciente tambm podem por o primeiro em
desvanta&em pois como 0 visto o paciente tende a ser mais sincero, e os dilemas dos
mdicos tende a ficar mais oculto !intro0etado" aos pacientes, portanto menos trabalhado
nesta relao. *t porque a psique do cuidador apenas superficialmente conhecida
pela maior parte dos cuidadores !salvo, talve profissionais da sa'de mental" o que alm
de desconhecer o efeito disto em si mesmo, no interfere positivamente sobre ela.
Por mais que al&umas das e(plica4es para as diferentes interpreta4es no
0ustifiquem nem as falas quanto os comportamentos e atitudes a realidade que elas
esto acontecendo e suas conseq2)ncias se faer perceber. =anto pela perda da eficcia
da medicina tradicional, quanto pela influ)ncia do comple(o mdico$farmac)utico$
industrial, perda da refer)ncia em sa'de do mdico, a fra&mentalidade do indiv%duo e do
cuidado, o crescimento da medicina alternativa !que muito tem de bom, porm
infelimente tambm ocorre o charlatanismo de dif%cil controle social".
*s solu4es para estes conflitos passam por a4es bastante abran&entes de lon&o
prao como educao e desenvolvimento social5 melhor remunerao dos trabalhadores
sem &io nos preos dos servios ou inflao5 mudanas culturais tanto do auto$cuidado
como do trabalho dos profissionais em sa'de !desde estruturao em rede dos servios,
trabalho transdisciplinar, at voltar a praticar uma medicina alm do biol3&ico, etc.". E
outras de menor abran&)ncia como efetivar os mecanismo de refer)ncia e contra$
refer)ncia, sumrios de alta, resumos cl%nicos atrs da receita, no acomodar$se em
relao ao auto$cuidado !e saber por e(emplo as medica4es que toma, as doenas pr$
e(istentes e familiares, ser co$responsvel em relao ao dia&n3stico, pro&n3stico e
tratamento".
Como visto, muitas so as implica4es de uma relacionamento mdico$paciente
conflituoso e todos parecem sair perdendo com isso. Quanto mais cada um fier a sua
parte menos problemas se ter com tais conflitos. Enquanto espera$se a mudana no
outro, ao menos evitar as &eneralia4es no transferir o conflitos a outros.