Movilizacin articulares de tipo pasivo

Cinesiterapia pasiva
Conjunto de tcnicas aplicadas pasivamente destinadas a tratar
las patologas del aparato locomotor
El paciente no realiza ningn movimiento voluntario de la zona a
tratar.

Objetivos:
1. Buscar estmulos
2. Mantener o recuperar la actividad muscular normal
3. Conservar el trofismo muscular.
4. Conservar las imgenes perifricas del esquema corporal.

Tcnicas
Movilizaciones pasivas articulares:
Puesta en movimiento de uno o varias articulaciones por una
fuerza externa al paciente.

Clasificacin
Movilizacin articular pasiva manual:
* Movilizacin analtica simple (MAS o MPS)
* Movilizacin analtica especfica (MAE o MPE)
* Movilizacin pasiva funcional o global (MPF o MPG)

Movilizacin autopasiva:
* De forma manual sobre la articulacin que se desea tratar
* Mediante movilizaciones activas de las articulaciones vecinas
* Con ayuda de un sistema instrumental
Movilizacin pasiva instrumental
* La movilizacin no depende del paciente, sino del mismo
sistema instrumental.


I. MANUAL

A) Movilizacin pasiva analtica simple
Tambin llamada movilizacin clsica, compromete a una sola articulacin y suele realizarse en un
solo plano de movimiento; se emplea una fuerza pequea y consigue mantener la movilidad
articular aunque no suele aumentar la amplitud del movimiento.
Consta de 4 tiempos:
Inicio del movimiento, mantenimiento, retorno y reposo.
Los tres primeros tiempos son iguales, mientras que el ltimo es la suma de los tres anteriores.
Como normas generales sabemos que debemos respetar planos y ejes fisiolgicos del organismo,
movilizar en toda la amplitud que permita dicha articulacin, respetar la regla del no dolor, utilizar
toma y contratota, y no intercalar nunca articulaciones intermedias.


B) Movilizacin pasiva analtica especfica
Tambin asocia una nica articulacin al movimiento pero se utiliza cuando existe limitacin de la
amplitud articular, es decir, su objetivo es la recuperacin de la movilidad.
Para lograrlo, asocia a la realizacin del movimiento deslizamientos y descompresiones que
dependern de las caractersticas de la articulacin a tratar.


C) Movilizacin pasiva funcional o global
Son parecidos sus principios a los de la movilizacin pasiva analtica simple,
Pero combina en este caso las diversas posibilidades funcionales de una o varias articulaciones, y
asocia movimientos combinados en varios planos para crear un dibujo cintico usual
(normalmente de la vida diaria, como puede ser peinarse).





Es importante mantener la regla del no dolor, no siendo adems imprescindible completar todo el
arco de movimiento en cada una de sus articulaciones.











II. MOVILIZACION PASIVA AUTOPASIVA:
Se realiza el propio sujeto, en forma manual, instrumental o por articulaciones vecinas a la quiere
movilizar.
Si la realiza de forma manual, sobre la articulacin a tratar, por ejemplo.
Puede movilizarse el propio paciente una flexo extensin de mueca en una fractura de colles con
la mano sana; es evidente que en este caso va a surgir compensaciones.

a) Tambin puede ser auto pasiva por las articulaciones vecinas: se lleva el movimiento por
una articulacin perifrica vecina a la que queremos tratar, por ejemplo, los ejercicios de
Codman.


b) Mediante instrumentos: se puede realizar a travs de auto pasivos de miembro superior o
inferior, en cuyo caso podemos hablar de sistemas homlogos (al mover un miembro
superior movilizo el otro miembro superior), simtricos (una extensin de una articulacin
supone igualmente una extensin en la articulacin que quiero tratar).












III. Movilizacin pasiva articular instrumental
El agente movilizador es un aparato; por ejemplo aparatos de
desplazamiento lineal como los Kinetec para la flexo-extensin de la rodilla o
pueden ser multidireccionales, que se utilizan muy poco por la poca utilidad y las
mltiples compensaciones que originan en el paciente.

Estas 4 movilizaciones articulares estudiadas anteriormente estn
indicadas en tcnicas preoperatorios o complementarias a otras tcnicas de
movilizacin, parlisis flccidas sin posibilidad de movimiento activo, estados
astnicos, prevencin de las prdidas de funcionalidad y amplitud articular, siempre
que exista defensa muscular, prevencin de rigideces y siempre que estn
contraindicadas las tcnicas activas.
Se contraindicarn en inflamacin sinovial aguda, dolor, heridas recientes
de partes blandas, hiperlaxitud, derrame sinovial y hermartros; as cono en
enfermedades infecciosas y oncolgicas sin valoracin previa de las ventajas y
desventajas que puede aportar.