FOAIA DE OBSERVAIE CLINIC N

PEDIATRIE
I
ANAMNEZA
NUMELE I PRENUMELE
VRSTA
DATA NATERII
DOMICILIUL: - legal (!" a#$%l e !e"$!$a$e al &a&e! 'a%
$a$(l%!)
- a#$%al (!e"$!# 'a% "% #% #el legal)
NUMELE* OCUPAIA I LOCUL DE MUNC AL MAMEI
NUMELE* OCUPAIA I LOCUL DE MUNC AL TATLUI
Se+!a ,! "+ BI-CI al &a&e! 'a% $a$(l%!
CNP al #./!l%l%!
ALER0II CUNOSCUTE (&e!#a&e"$.a'e* al!&e"$a+e)
0RUPUL SAN01IN* R2
DATA INTERNRII (a"%l* l%"a* 3!%a* .+a)
LOCUL INTERNRII (e$a4* 'al.")
MODALITATEA DE INTERNARE:
- %+ge"5( 'a% "%
- $+!&!' e &e!#%l e 6a&!l!e
- $+!&!' !"$+-%" #a7!"e$ a&7%la$.+ e '/e#!al!$a$e
- $+a"'6e+a$ !"$+-. al$( %"!$a$e 'a"!$a+(
- a%' #% a%$.'a"!$a+a
- a%' !" !"!5!a$!8a /(+!"5!l.+
DIA0NOSTIC DE TRIMITERE (a#( a 6.'$ $+!&!' !"$+-%" al$ 'e+8!#!%
&e!#al)
MOTIVELE INTERNRII 9 /+!"#!/alele '!&/$.&e ,! 'e&"e #a+e !&/%"
!"$e+"a+ea
9 sau este #."$+.l /+.g+a&a$
ANTECEDENTE :
A) ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
- 8:+'$a /(+!"5!l.+
- a"$e#ee"$ele .7'$e$+!#ale ale &a&e! : - "+ 'a+#!"!
- "+ "a,$e+! e 6e5! 8!! ; 6e5! &.+5!
(#a%3a &.+$!"a$al!$(5!!)
- "+ a8.+$%+! : < '/."$a"e
< $e+a/e%$!#e
< la #e+e+e
- 6+a5!* '%+.+! : "+* 8:+'$(
- '$a+ea e '("($a$e a +%el.+ e g+= I* II* III 9 7.l! !"6e#$.-#."$ag.!a'e
9 7.l! #+."!#e
9 7.l! ge"e$!#e
9 a".&al!! #."ge"!$ale
- e8e"$%ale #."'a"g%!"!$(5! >" 6a&!l!e
B) ANTECEDENTE PERSONALE
a) APP FIZIOLO0ICE :
9 e8.l%5!a 'a+#!"!! : - 6!3!.l.g!#(
- /a$.l.g!#( : < disgravidie precoce
* disgravidie tardiv
* iminene de avort prime!e " !#ni$
* iminene de na%tere premat#r
d#p " !#ni de gestaie$
* in&ecii a!e mamei
* 'ipotensi#ne sa# HTA
* anemie
* tratamente administrate (n
timp#! sarcinii preparate) do*)
d#rat$
* internri (n timp#! sarcinii
motive!e internrii$
* e+p#nere !a &actori nocivi
&i*ici) c'imici$
* tra#matisme
*a!te a&eci#ni sa# incidente
- &.%l e !'/e"'a+!3a+e a 'a+#!"!! (#."$+.ale
/e+!.!#e)
9 a$e e'/+e "a,$e+e :
- +a"g%l #./!l%l%! 9 al #:$:lea #./!l !" a #:$a 'a+#!"( a &a&e!
9 al #:$:lea "('#%$ !" 'a+#!"a ge&ela+(
- l.#%l "a,$e+!!
- 8:+'$a ge'$a5!."al( la "a,$e+e : - "a,$e+e la $e+&e"
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- "a,$e+e /+e&a$%+( (#a%3a D)
- "a,$e+e '%/+a/%+$a$(
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#e3a+!a"()
- 6el%l "a,$e+!! : - '/."$a"( E /+e3e"$a5!a D
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.7'$e$+!#ale (!"!#a5!a a#e'$.+a)
- /+!" ./e+a5!e #e3a+!a"( (!"!#a5!a a#e'$e!a)
- %+a$a $+a8al!%l%! : $+a8al!%l /+el%"g!$ 'a% $+a8al!%l /+e#!/!$a$
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- %+a$a al!&e"$a5!e! "a$%+ale
- %+a$a al!&e"$a5!e! &!G$e H /+e/a+a$%l e la/$e %$!l!3a$ :
< la/$e /+a6 - $!/%l
- #."#e"$+a5!a
; 3a2a+a$ LK
(/+e/= e LP #."8e"5!."ale)
- #a"$!$a$ea a&=-&a'(
- "+ &e'e-3!
< la/$e e 8a#( - !l%5!a
- 3a2a+a$ 'a% "% LK
- #a"$!$a$ea-&a'(
- "+ &e'e-3!
< la/$e e #a/+(
(CONTRAINDICAT LA SU0AR- e6!#!$a+ >" a#! 6.l!#
F
a"e&!e &egal.7la'$!#()
< la/$e e 7!8.l!5(
(CONTRAINDICAT LA SU0AR E#a"$= eG#e'!8( e l!/!e)
- &.&e"$%l a7la#$(+!! ('!'$a+ea a&!"!'$+(+!! e la/$e e &a&()
- %+a$a al!&e"$a5!e! a+$!6!#!ale H /+e/a+a$%l e la/$e %$!l!3a$

- D!8e+'!6!#a+ea al!&e"$a5!e! H &.%l !8e+'!6!#(+!!
(#.+e#$ 'a% !"#.+e#$) :
- 8:+'$a la #a+e '-a >"#e/%$ !8e+'!6!#a+ea
- a#( '-a +e'/e#$a$ 9 #ale"a+%l !8e+'!6!#(+!!
9 /+!"#!/!%l /+.g+e'!8!$(5!! ,! 'ele#$!8!$(5!!
- al!&e"$a5!a a"$e+!.a+( >&7.l"(8!+!! :
9 la '%ga+ : - "+ &e'e-3! ,! .+a+%l &e'el.+
- #a"$!$a$ea e al!&e"$-&a'(
- 6el%l al!&e"$%l%!-&a'(
9 la #./!l%l &a! &a+e : - "+ ,! .+a+%l &e'el.+
- .7!#e!%+! al!&e"$a+e >" 6a&!l!e
'a%
"%&a! ale #./!l%l%!
(EGe&/l% :!e$e #a+e"5a$e >"
a"%&!$e /+!"#!/!! "%$+!$!8e
'a% a/.+$%l eG#e'!8 al
%".+ /+!"#!/!! "%$+!$!8e)
9 a#( 'e a6l( /e %" +eg!& !e$e$!# '/e#!al* !&/%' e .
a"%&!$( a6e#5!%"e ,! a#( a#e'$ +eg!& e'$e +e'/e#$a$
9 /+.6!laG!a +a2!$!'&%l%! #a+e"5!al :
- '#2e&a e /+.6!laG!e ( #% 8!$a&!"a D)
a) #% .3e 3!l"!#e PO 9 '#2e&a ./$!&(
("e#e'a+%l 3!l"!# 6!3!.l.g!# 9 BJJ-IJJJ%!)
7) #% .3e '$.'' IM
(CJJ=JJJ %! E la !"$e+8ale e C l%"!)
- /+e/a+a$%l %$!l!3a$
- .3a 3!l"!#( ('#2e&a a) 'a% "+ .3e IM a&!"!'$+a$e
('#2e&a 7)
- %+a$a /+.6!laG!e!
9 8a##!"(+! : - a#( '-a +e'/e#$a$ #ale"a+%l e 8a##!"(+!
- %l$!&%l 8a##!" 9 $!/%l 8a##!"%l%!
9 a$a a&!"!'$+(+!!
9 a$e a'%/+a #+e,$e+!! ,! e38.l$(+!! #./!l%l%! e la "a,$e+e /:"( la !"$e"a+e :
I) De38.l$a+ea '.&a$!#( : - e8al%a$( /+!" &.+6.g+a&(
9 0* T* /e+!&e$+ele la !6e+!$e 8:+'$e
9 +!$&%l e+%/5!e! e"$!5!e! e la/$e ,! a #ele! e6!"!$!8e
C) De38.l$a+ea /'!2.&.$.+!e :
- 8:+'$a la #a+e '-a% .7:"!$ !6e+!$ele a#2!3!5!! /'!2.&.$.+!! :
< c,nd a s#sin#t cap#!
* c,nd a stat (n %e*#t
* c,nd a stat (n picioare
* c,nd a mers
* c,nd a (ncep#t s vor-easc
- #%& 'e >"#a+ea3( >" #.le#$!8!$a$e
- 6+e#8e"$ea3( . !"'$!$%5!e e >"8(5(&:"$ #% /+.g+a& ".+&al
'a% . 6.+&( e >"8(5(&:"$ /e"$+% #./!! #% "e8.! '/e#!ale
- +e3%l$a$ele la >"8(5($%+(
@) De38.l$a+ea /%7e+$a+( : - 8:+'$a !"'$al(+!! &e"a+2(!
- +!$&!#!$a$ea #!#l%+!l.+ &e"'$+%ale
(< '%"$ +eg%la$e 'a% "%
< la #e !"$e+8ale '%+8!"
< #:$ %+ea3()
- a7%"e"5a 6l%G%l%! &e"'$+%al
- 'e >"'.5e,$e 'a% "% e !'&e".+ee
Da$e e'/+e a/e$!$* &!#5!%"!* $+a"3!$ !"$e'$!"al* '.&"
7) APP PATOLO0ICE :
9 a6e#5!%"!le /e #a+e le-a /+e3e"$a$ #./!l%l e la "a,$e+e
/:"( >" /+e3e"$ (>" .+!"e #+.".l.g!#()
9 a% 6.'$ !"8e'$!ga$e ,! $+a$a$e a&7%la$.+ 'a% a% "e#e'!$a$
'/!$al!3(+! ('e '.l!#!$( .#%&e"$a5!a &e!#al( a6e+e"$(
a#e'$.+a : 7%le$!"e e a"al!3e &e!#ale* 7!le$e e eG$e"a+e e$#=)
9 a#( a '%6e+!$ 8+e. !"$e+8e"5!e #2!+%+g!#al(
(la #e 8:+'$(* /e"$+% #e a6e#5!"e* >" #e a #."'$a$ !"$e+8e"5!a)
CONDIII DE VIA :
- %"e e'$e >"g+!4!$ : 9 >" 6a&!l!a "a$%+al( 'a% a./$!8(
(.+ga"!3a$( 'a% e3.+ga"!3a$() :
< e a&7!! /(+!"5!
< e %" '!"g%+ /(+!"$e
< e 7%"!#!
< e al$e +%e
9 'e a6l( >" /la'a&e"$ 6a&!l!al
9 >"$+-. #.le#$!8!$a$e >"#2!'(
(#e"$+% e /la'a&e"$*
#+e,( e !'$+.6!#!*
!"'$!$%5!e e #+."!#! e$#=)
- l.#%!"5a 9 a/a+$a&e"$ 7l.# 'a% #a'( (!" #(+(&!(* le&"* #2!+/!#! e$#)
9 #:$e /e+'.a"e #.a7!$ea3( >" #:$e #a&e+e
9 #:$e /e+'.a"e l.#%!e'# >" #a&e+a #./!l%l%!
9 g+a%l e 'al%7+!$a$e a l.#%!"5e!
9 6(+( .&!#!l!% '$a7!l
9 ".Ge >" &e!%l #./!l%l%! (6%&a$ a#$!8 'a% /a'!8* !g+a'!e e$#)
- 8e"!$ &e!%-&e&7+% e 6a&!l!e
- g+a%l e /.l%a+e a &e!%l%! >"#."4%+($.+
(/.l%a"5! #%".'#%5! 'a% !e"$!6!#a7!l! a"a&"e'$!#)
ISTORICUL BOLII ACTUALE :
- &.&e"$%l ,! &.al!$a$ea e e7%$ (7+%'# 'a% !"'!!.')
- &a"!6e'$(+!le #l!"!#e e e7%$
- e8.l%5!a a#e'$.+a ('$a5!."a+(* '/+e a&el!.+a+e * +e&!'!e 'a% ag+a8a+e)
- a/a+!5!a al$.+ '!&/$.&e ,! 'e&"e a'.#!a$e #el.+ e e7%$* e8.l%5!a a#e'$.+a
- a 6.'$ eGa&!"a$ a&7%la$.+ (%"e ,! #:") 'a% a "e#e'!$a$ '/!$al!3a+e -'/!$al!3(+!
a"$e+!.a+e /e"$+% 7.ala a#$%al( (l.#%l* %+a$a '/!$al!3(+!!* !ag".'$!# la eG$e+"a+e)
- +e3%l$a$ele %".+ e8e"$%ale eG/l.+(+! /a+a#l!"!#e* !&/%'e e 7.ala a#$%al(* e6e#$%a$e
a"$e+!.+ /+e3e"$e! !"$e+"(+! (e /+e6e+!"5( .75!"%$e !" .#%&e"$e &e!#ale)
- $+a$a&e"$e a"$e+!.a+e !"$e+"(+!! : - !"!#a$e e &e!# 'a% a&!"!'$+a$(
!" !"!5!a$!8a /(+!"5!l.+
- /+e/a+a$%l
- .3a* "+ e '%7.3e 3!l"!#e* #alea e
a&=
- %+a$a
- &.$!8a5!a !"$e+"(+!!
II= EMAMENUL OBIECTIV
I) EMAMENUL CLINIC 0ENERAL :
9 ./S0RAREA TE.PERAT0R11 9 !"$+a+e#$al ('%7 8= e @ a"!)
9 aG!la+ (/e'$e 8= e @ a"!)
9 >" CAE
9 >"+eg!'$+a+ea $e&/= #%$a"a$e
9 E2AL0AREA CRE3TER11 4
9 /+!" e$e+&!"(+! a"$+./.&e$+!#e :
- g+e%$a$ea
- ta!ia
- !#ngimea tr#nc'i#!#i
- !#ngimea mem-re!or in&5
ta!ia 6 !#ngimea tr#nc'i#!#i 'a% distana p#-e-p!ante)
- perimetre PC) PT) PA)
TALIA 9 'e &('.a+( - l%"a+ (la '%ga+)
- #el /%5!" IG-a" (la #./!l%l e /e'$e I a")
9 'e >"+eg!'$+ea3( /e . 2a+$ ( e #+e , $e+e '$a$%+al (
F
< #."5!"e #%+7ele e #+e , $e+e '$a$%+al (
< /$= g+%/a e 8= J-@ a"! 9 1C e'$e !e"$!#( /$= B ,! F
< la 8= B-IA a"! 9 eG!'$( 1C !6e+!$e /$= B ,! F
- l!&!$ele 6!3!.l.g!#e (M ; CDS) ale $al!e! 'e >"'#+!% >"$+e
/e+#e"$!lele C*L E ?N*LO &e!a '!$%:"%-'e /e /e+#e"$!la LJ
- 'e #al#%lea3( !6e+e"5a $al!e! a#$%ale 6a5( e &e!e:
F
9 eG/+!&a$( >" K
9 la #:$e DS #.+e'/%"e( 9 '#.+%l e8!a5!e! '$a"a+)
(Tal!a P - CDS 9 +e$a+ e #+e,$e+e :
C E @ DS 9 2!/.'$a$%+(
P @ DS 9 "a"!'&
Tal!a Q CDS 9 2!/e+'$a$%+(
Q #% CJ-CLK 6a5( e &e!e 9 g!ga"$!'&)
- /e 2a+$a e #+e,$e+e 'e #."'e&"ea3( ta!ia &ina! predictiv ,!
$al!a 5!"$ ( a #./!l%l%!* >" 6%"#5!e e :
I) ta!ia genitori!or (TI)
C) ta!ia act#a! 7 v,rsta osoas (TC)
TI (F) 9 Tal!a $a$ ( l%! H Tal!a &a&e! E I@
C
TI (M) 9Tal!a $a$ ( l%! H Tal!a &a&e! H I@
C
(. !6e+e"5( &a! &a+e e L #& a $al!e! /+e!#$!8e 6a5( e $al!a 5!"$( 9 $%l7=e #+e,$e+e)
TC 9 eG!'$( @ '!$%a5!! :
a) 25 osoas coresp5 ce!ei crono!ogice:
TC 9 #.+e'/= 8al.+!! /e #a+e . a$!"ge la IA a"! /e+#e"$!la /e #a+e 'e
'!$%ea3( >" /+e3e"$ $al!a '%7!e#$%l%!
7) 25 osoas retardat &a de cea crono!ogic :
TC 9 #.+e'/= 8al.+!! /e #a+e . a$!"ge la IA a"! /e+#e"$!la '%/e+!.a+(
#ele! /e #a+e 'e a6l( >" /+e3e"$ $al!a '%7!e#$%l%!
#) 25 osoas avansat &a de crono!ogic :
TC 9 #.+e'/= 8al.+!! /e #a+e . 8a a$!"gela IA a"! . /e+#e"$!l(
!"6e+!.a+( #ele! /e #a+e 'e a6l( >" /+e3e"$ $al!a

- e8al%a+ea 8!$e3e! e #+e , $e+e
9 /e 2a+$a e #+e,$e+e 'a%
9 /+!" c#r-a vite*ei de cre%tere
(+e/+e3!"$( #+e,$e+ea $al!e! eG/+!&a$( >" #&-a"* +a/.+$a$( la 8:+'$()
F
/e+&!$e a/+e#!e+ea &.&e"$%l%! e e7%$ ,! a e8.l%5!e! $%l7%+(+!! e
#+e,$e+e: (eG=: 8!$e3a e #+e,$e+e P B*L #&-a" /e'$e 8= e B a"! 9 +e$a+ e
#+e,$e+e)

- +a/.+$%l >"$+e l%"g= $+%"#2!%l%!-l%"g= &e&7+el.+
F
/e+&!$e a/+e#!e+ea #a+a#$e+%l%! /+./.+5!."a$ 'a%
!'/+./.5!."a$ al $%l7= e #+e,$e+e
VN 9 I*AI (la '%ga+) F I*J? (la IA a"!)
0REUTATEA 9 8al.+!le 'e >"'#+!% /e 2 ( + 5! e #+e , $e+e /."e+al (
F
< #."5!" #%+7ele e #+e , $e+e /."e+al ( >" 6%"# 5!e e $al!e
< la g+%/a e 8= J-@ a"! 9 1C !e"$!#( la B ,! F
< la g+%/a e 8= B-IA a"! 9 1C !6e+!$( la B ,! F
IMC 9 0(Rg)-TC(#&S) E 8al.+!le 'e !"$e+/+e$ea3( >" 6%"#5!e e 8:+'$( ,! 'eG

" &. #la'!# : - #+e,$e+ea la '%ga+ 'e e8al%ea3( /+!" :
INDICELE PONDERAL 9 0 a#$%al(-0 !eal( /$= 8:+'$(
VN 9 J*?-I*I
INDICE NUTRIIONAL 9 0 a#$%al(-0 #.+e'/= $al!e!
VN 9 J*?-I
- la #./!l%l &a! &a+e - .+!e"$a$!8 - 'e /.$ %$!l!3a6.+&%lele:
0 9 ? H C G (G 9 8:+'$a)
T 9 AJ H L G (G 9 8:+'$a)
'a%
0 9 A H C G - la 8= e I E T a"!
0 9 NG E L - la 8= e N E IC a"!
C
T 9 NN H TG
VALOAREA PERIMETRELOR
9 /e+&!$e a/+e#!e+! a'%/+a !&e"'!%"!! 'eg&e"$%l%! +e'/e#$!8
- &!#+.#e6al!e
- &a#+.#e6al!e 'a% 2!+.#e6al!e
F
'e e8al%ea3( +!$&%l e #+e,$e+e a PC
(>" 6.+&ele e8.l%$!8e e 2!+.#e6al!e)
- $.+a#e >"g%'$
- $.+a#e gl.7%l.'
- $.+a#e !"6%"!7%l!6.+&
- $.+a#e >" #a+e"(
- a7.&e" /la$ 'a% eG#a8a$
- a7.&e" &(+!$ e 8.l%&

9 STAREA 8ENERAL/ : - 7%"(
- %,.+ al$e+a$(
- &e!% al$e+a$(
- 'e8e+ al$e+a$(
9 STAREA DE CON3T1EN9/ : - /('$+a$(
- .7"%7!la+e
- /+e#.&(
- #.&( ('$a!%l )
9 :AC1ES : - eG/+e'!8
- !'&.+6 (e'#+!e+ea ele&e"$el.+ e !'&.+6!'&)
- >"#e+#("a$ (>" SDA)
- ae".!!a" e$#=
9 TE80.ENTE : - #%l.a+ea
- le3!%"! 'a% 6.+&a5!%"! (l.#al!3a+e* e'#+!e+e)
- e+&a$.gl!6e (eGe&/l%: ,a"5 /al&a+ $+a"'8e+' %"!#)
- CVBC0
- $e&/e+a$%+a (/al/a+e 9 $eg%&e"$e 9 #ale
9 +e#!)
- '$a+ea e 2!+a$a+e (/al/a+e 9 %'#a$e
9 %&ee
9 /l!%l #%$a"a$ a7.&!"al
< ela'$!#
< le"e,
< /e+'!'$e"$)
9 .0COASE : - #."4%"#$!8e
- 7%3e
- &%#.a'a 7%#al(
9 :ANERE : - /(+%l
- %"g2!!le
9 9ES0T0L CEL0LAR S0;C0TANAT :
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9 S1ST5 OSTEOART1C0LAR :
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'6:+,!$%l eG= .7=
< Torace!e : - #."6.+&a5!a
- &($("!! #."+.#.'$ale (/al/a+e ; !"'/e#5!e)
9 'e&" e +a2!$!'&
< ;a*in#! : - #."6.+&a5!a
- 'e&"e e !'/la3!e e ,.l (la '%ga+)
< Co!oana verte-ra! : - #."6.+&a5!a
- &.7!l!$a$ea
< .em-re : - #."6.+&a5!a
- /+./.+5!a 'eg&e"$el.+
< Artic#!aii : - !"'/e#5!e E /.a$e +ele8a 9 e6.+&a5!!
9 $%&e6!e+e ; +.,ea5(
- /al/a+e - e8al%ea3( 9 $e&/e+a$%+a 9 #(l%+a
9 /+e3e"5a %+e+!!
- &.7!l!3a+e 9 l!&!$a+ea &!,#(+!l.+
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II= EMAMENUL PE APARATE I SISTEME
APARAT0L RESP1RATOR : - 6+e#8e"5a +e'/!+a$.+!e (e /+e6e+!"5( >"
'.&")
Val.+!le &e!! ("+ +e'/-&!"):
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9 e8al%a+ea &.7!l!$(5!! /l&."a+e
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La '%ga+%l ag!$a$ /.3!5!a e #.&6.+$ /e"$+% eGa&!"a+ea
a/a+a$%l%! +e'/!+a$.+ 9 >" 7+a5ele &a&e!
APARAT CARD1O2ASC0LAR :
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/e'$e AMC)
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a /%l'%l%! - la a+$e+a +a!al( 'a% la a+$e+a 7+a2!al(
- /al/a+ea /%l'%l%! la a+$e+ele &a+! ('!&e$+!# ,! #.&/a+a$!8) :
- #a+.$!e
- 7+a2!al(
- &e!a"(
- +a!al(
- 6e&%+al(
- /./l!$ee(!6!#!l 'a% !&/.'!7!l la '%ga+)
- /e!.a'( (!6!#!l 'a% !&/.'!7!l la '%ga+)
APARAT D18EST12 :
- eGa&!"a+ea #a8!$(5!! 7%#ale ,! a 6a+!"gel%!
(la '6:+,!$%l eGa&e"%l%! .7!e#$!8)
- eGa&!"a+ea a7.&e"%l%! :
- !"'/e#5!e - #."6.+&a5!a
- /a+$!#!/( 'a% "% la &!,#(+!le +e'/!+a$.+!!
- /.3!5!a ,! #."6.+&a5!a .&7!l!#%l%!
- /al/a+e : 9 >" e#%7!$ .+'al* #% &e&7+ele !"6e+!.a+e
6le#$a$e*#ele '%/e+!.a+e >"$!"'e l:"g( #.+/
9 '%/e+6!#!al( ,! /+.6%"(
9 a $%$%+.+ #a+a"el.+ a7.&e"%l%! :
(6.'a !l!a#( '$ U 6la"#%l '$ U 2!/.#."+%l '$ U
e/!ga'$+% U 2!/.#."+%l $ U 6la"#%l $ U 6.'a
!l!a#( $ U 2!/.ga'$+% U +eg= .&7!l!#al( ,!
/e+!.&7!l!#al()
9 /%"#$e %+e+.a'e a7.&!"ale (e8al%a+e !6!#!l(
la '%ga+ ,! la #./!l%l ag!$a$)
9 /al/a+ea /%"#$el.+ 2e+"!a+e
- /e+#%5!e 9 e '%' >" 4.'
9 'e&"%l 8al%l%! (a'#!$()
- a%'#%l$a5!e (eGe&/l% 9 '%6l% >" '$e".3a e a+$e+( +e"al()
- eGa&!"a+ea 6!#a$%l%! : - /+e#!3a+ea !&e"'!%"!! 6!#a$%l%! :
- el!&!$a+ea &a+g!"!! '%/e+!.a+e
9 '/=V !"$e+#.'$al +$ /e l!"!a &e!.#la8!#%la+(
('%ga+)
9 '/=VI !"$e+#.'$al +$ /e l!"!a &e!.#la8!#%la+(
(la #./!l%l &a! &a+e)
- el!&!$a+ea &a+g!"!! !"6e+!.a+e (/+!" /al/a+e):
< !o-#! drept 9 la C*L #& '%7 +e7.+
(la ".% "('#%$)
9 la I*L #& (la #./!l%l &!#)
9 la I #& (la ,#.la+)
/e l!"!a &e!.#la8!#%la+(
< !o-#! st,ng 9 la %"!+ea I-@ '%/= #% I-@ &e!e
a l!"!e! G!6..&7!l!#ale
De!imitarea marginii s#p5 < permite
di&eren ierea 'epatomega!iei de 'epatopto*
- #."'!'$e"5a
- '%/+a6a5a (+eg%la$( 'a% "e+eg%la$()
- &a+g!"ea a"$e+!.a+( (+.$%"4!$( 'a% a'#2%5!$()
- 'e"'!7!l!$a$ea
- eGa&!"a+ea '/l!"e! : - /.l%l '%/e+!.+ E el!&!$a$ /+!" /e+#%5!e
- /.l%l !"6e+!.+ E /+!" /al/a+e (>" e#%7!$ la$e+al +$)
" &. ".+&al '/l!"a "% 'e /al/ea3(
APARAT0L 0RO8EN1TAL
- /al/a+ea +!"!#2!l.+ (/+!" &e$.a 7!&a"%al()
- 'e&"%l 0!.+a". (la #./!l%l ,#.la+)
- /al/a+ea /%"#$el.+ %+e$e+ale
- &!#5!%"! : - /+e3e"$e 'a% "% '/."$a"
- a'.#!a$e 'a% "% #% %+e+e
- 4e$%l %+!"a+ e'$e #."$!"%% 'a% >"$+e+%/$
- eGa&!"a+ea .+ga"el.+ ge"!$ale eG$e+"e :
la 6e$!5e 9 #."6.+&a5!a
la 7(!e5! 9 /+e3e"5a $e'$!#%l!l.+ >" '#+.$
9 8.l%&%l $e'$!#%l!l.+ (.+2!&e$+!e)
9 !&e"'!%"ea ,! #."6.+&a5!a /e"!'%l%!
9 e#al.$a+ea gla"%l%! (e'$e !&/.'!7!l( >" 6!&.3()
S1STE.0L NER2OS
- 'e&"e e !+!$a5!e &e"!"gea"(
- 'e&"e "e%+.l.g!#e e 6.#a+
- +e6leGe #%$a"a$e
- +e6leGe .'$e.$e"!".a'e
-+e6leGe a+2a!#e ('%7 8:+'$a e B l%"!
S1STE. ENDOCR1N
- /+e#!3a+ea '$a!%l%! /%7e+$a+(Ta""e+)
- !"'/e#5!a ,! /al/a+ea +eg!%"!! $!+.!!e"e :
" &. .7!,"%!$ gla"a $!+.!(
9 "% 'e e8!e"5!a3( /+!" !"'/e#5!e
9 !&e"'!%"ea la /al/a+e "% e/(,e,$e /e #ea
a %l$!&e! 6ala"ge a /.l!#el%! '%7!e#$%l%! eGa&!"a$
- eG/l.+a+ea gla"el.+ /a+a$.+.!e E /+!" #(%$a+ea 'e&"el.+ e 2!/e+eG#!$a7!l!$a$e
"e%+.-&%'#%la+( : 9 '= C28.'$eR
9 '= Ze!''
9 '= T+.%''ea%
P+!" a#e'$e &a"e8+e $e$a"!a la$e"$( /.a$e e8e"! #l!"!# &a"!6e'$(
OR8ANE DE S1.9
- !"'/e#5!a .#2!l.+
- !"'/e#5!a +eg!%"!! .$!#e ,! e8al%a+ea 'e"'!7!l!$(5!! .$!#e ,! &a'$.!!e"e
- e8al%a+ea 'e"'!7!l!$(5!! '!"%'%+!l.+ 6+."$ale ,! &aG!la+e (/+!" /al/a+e al$e+"a$!8()
ANAMNEZA H EMAMENUL OBIECTIV
F
III= DIA0NOSTIC : A) DIA0NOSTIC DE ETAP (DE SINDROM)
EMPLORRI F DIA0NOSTIC
DIA0NOSTICE F DIFERENIAL
B) DIA0NOSTIC DE BOAL 9 TOPIC
9 ETIOLO0IC
9 FUNCIONAL
9 EVOLUTIV
9 DE FORM
CLINIC
H
DIA0NOSTICUL BOLILOR ASOCIATE
IV= SC1EMA TERAPEUTIC
=5 TRATA.ENT 8ENERAL < 181EN1C
< D1ETET1C
>5 TRATA.ENT ET1OLO81C
?5 TRATA.ENT PATO8ENET1C < :0NC91ONAL
< S0;ST1T0T12
@5 TRATA.ENT S1.PTO.AT1C
H
TRATA.ENT0L ;OL1LOR ASOC1ATE
V= EVOLU IA
Se #."'e&"ea3( : - #el /%5!" I G-3!
- e &a! &%l$e .+!-3! (#2!a+ la !"$e+8al e #:$e8a &!"%$e*
la "e8.!e) 9 >" 7.l!le g+a8e
C."5!"%$%l #."'e&"(+!l.+ :
- %+&(+!+ea e8.l%5!e! '!&/$.&a$.l.g!e! #l!"!#e e la !"$e+"a+e ;
'e'!3a+ea a/a+!5!e! al$.+ &a"!6e'$(+! #l!"!#e
- !"$e+/+e$a+ea +e3%l$a$el.+ eG/l.+(+!l.+ /a+a#l!"!#e
- &.$!8a+ea !"!#a5!!l.+ $e+a/e%$!#e
- '%+/+!"e+ea %".+ e8e"$%ale #.&/l!#a5!! ale 7.l!! 'a% ale
$+a$a&e"$%l%! (e6e#$e a8e+'e ale &e!#a5!e!)

Da$a C."'e&"a+ea e8.l% 5!e! Reg!&%l al!&e"$a+ Me!#a 5!a :
(; .+a) /+e#."!3a$ - /+e/a+a$%l
; - &.%l e /+e3e"$a+e
Pe+6%3!! ("+= 6la#.a"e - "+= 6l* 6* $7* #/*
#.&/.3!5!a e#."$a$e
!"$e+8al%l e a&= - &.%l e !3.l8a+e
+!$&%l e a&=) 'a% !l%a+e
; - .3a-CB .+e
T+a"'6%3!! e ':"ge - "+='%7.3e-CB .+e
'a% e+!8a$e e ':"ge - .3a-'%7.3(
(#a"$!$a$ea - #alea e a&=
!"$e+8al%l e a&= - .+a+%l a&=
+!$&%l e a&=
#.%l ,! "+= 6la#."%l%!)
VI= EPICRIZA
EPICRIZA DE ETAP
EPICRIZA FINAL :
C."5!"%$ : - 8:+'$a ,! 'eG%l /a#!e"$%l%!
- a$a ,! &.al!$a$ea !"$e+"(+!!
- &.$!8ele !"$e+"(+!!
- a$e 'e&"!6!#a$!8e !" a"$e#ee"$e
- !'$.+!#%l 7.l!!
- &.!6!#(+! /a$.l.g!#e #l!"!#e la !"$e+"a+e
- !ag".'$!#%l #.&/le$ (a+g%&e"$a$ #l!"!# ,! /a+a#l!"!#)
- $+a$a&e"$%l a&!"!'$+a$ (/+e/a+a$e* .3e* #ale e
a&!"!'$+a+e*%+a$()
- !ag".'$!#%l ,! $+a$a&e"$%l 7.l!l.+ a'.#!a$e
- e8.l%5!a /e /a+#%+'%l !"$e+"(+!!
- /+.g".'$!#%l a/+./!a$ ,! >"e/(+$a$
- /a+$!#%la+!$(5!le #a3%l%!

- +e#.&a"(+! la eG$e+"a+e : 9 +eg!&%l al!&e"$a+
9 &e!#a5!e : - /+e/a+a$-/+e/a+a$e
- .3a* "+ '%7.3e-3!
- #alea e a&=
- %+a$a $+a$a&e"$%l%!
9 al$e +e#.&a"(+! /.'!7!le
(8a+!a7!le e la #a3 la #a3):
- /.a$e 6+e#8e"$a 'a% "% #.le#$!8!$a$ea
- e8!$a+ea e6.+$%l%! 6!3!# (/e+!.aa)
- +e#.&= 8!3:" .+!e"$a+ea /+.6e'!."al(
- #."$+a!"!#a+ea $e&/.+a+(
a %".+ 8a##!"(+!
- #."$+a!"!#a+ea %".+ #(! e a&= a
&e!#a5!e!
(eG=: !"4= IM la 7.l"a8!! #% #.ag%l./a$!!)
- +e#.&a"a+ea e a /%+$a
&eal!.a"e 'a% 7+(5(+! #%
!ag".'$!#%l (>" %"ele 7.l! #+."!#e)
9 &."!$.+!3a+ea a&7%la$.+!e :
- +!$&%l
- /a+a&e$+!! #l!"!#! ,! /a+a#l!"!#!
%+&(+!5!
9 a$a %+&($.+%l%! #."$+.l >" #l!"!#(
FOAIA DE TEMPERATUR
9 a$a,a$( la #a/($%l 6.!! e .7'e+8a5!e
9 eG!'$( 6.! $!/ /e"$+% '%ga+* #./!l%l &!# ,! #./!l%l &a+e
C."5!"e : < #%+7a $e+&!#(
< #%+7a /."e+al(
< !"!#ele /."e+al ,! !"!#ele "%$+!5!."al (la '%ga+)
< #."'e&"a+ea $al!e! ,! /e+!&e$+el.+
< #%+7a 6+e#8e"5e! +e'/!+a$.+!!
< #%+7a /%l'%l%!
< 8al.+!le TA
< !%+e3a H e"'!$a$ea %+!"a+(
< '#a%"ele
< 8(+'($%+!le
< al!&e"$a5!a
< a/.+$%l #al.+!#-Rg-CB2
< a/.+$%l /+.$e!#-Rg-CB2
< "+ 3!le e $+a$a&e"$ (#% !6e+!$e /+e/a+a$e)
< a$a la #a+e '-a% a&= /e+6%3!!* $+a"'6%3!!* ga&agl.7%l!"( IV
MODELUL PREZENT RII DE CAZ N PEDIATRIE
SC1EMA 0ENERAL DATA CLINICE DATE PARCLINICE
LA CAZ LA CAZ LA CAZ
VRSTA* SEMUL
ANAMNEZA : MI* A1C* APF* APP* CV* IBA
EMAMEN OBIECTIV
DIA0NOSTIC 9 e '!"+.&
F g= !6e+e"5!al
9 e 7.al( : - topic
- etio!ogic
- &#nciona!
- evo!#tiv
- de &orm c!inic
9 g= 7.l!l.+ a'.#!a$e

TRATAMENT : I) 0e"e+al 9 !g!e"!#
9 !e$e!#
C) E$!.l.g!#
@) Pa$.ge"e$!# 9 6%"#5!."al
9 '%7'$!$%$!8
B) S!&/$.&a$!#
H T+a$a&e"$%l 7.l!l.+ a'.#!a$e
EVOLUIE 9 a#$%al(
9 /.'!7!l(
COMPLICAII 9 a#$%ale
9 /.'!7!le
9 al 7.l!!
9 ale $+a$a&e"$%l%!
PRO0NOSTIC 9 !&e!a$
9 >"e/(+$a$
[%. a - 8!$a&
- 'a"a$!."e&
- la7.+e&
- l."g!$%!"e& 8!$ae

PROFILAMIA 9 +e#!!8el.+
9 a/a+!5!e! al$.+ #a3%+! e 7.al( >" 6a&!l!e
PARTICULIRITILE CAZULUI