HOJA DE DEMANDA PARA LA REALIZACIÓN DE LA

EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA (PRIMARIA)

Ante la demanda que nos realizas, y previo a la evaluación del

alumno y del contexto escolar en el que se desenvuelve, necesitamos tu
información sobre los puntos que te indicamos más abajo. Te rogamos
que aportes el mayor número de datos relevantes posibles, ya que esta
información nos resulta muy útil y valiosa para comenzar a trabajar.

DATOS PERSONALES DEL ALUMNO

Fecha de la demanda:

Nombre y apellidos del alumno/a:

Fecha de nacimiento:

Curso en el que se encuentra el/la alumno/a:

Nº de hermanos y el lugar que ocupa:

Domicilio: Localidad: Teléfono:

HISTORIA ESCOLAR

Etapa: Ciclo: Curso: Tutor/a:

Fecha de ingreso en el centro: ¿Asistió a Ed. Infantil? ¿En este centro?

Centro a los que ha asistido:

¿Recibe algún tipo de refuerzo? ¿En qué consiste?

¿Tiene estudio y/o informe psicopedagógico anterior?

¿Asiste con regularidad al centro?

DATOS FAMILIARES

1. Composición familiar

- Nivel de estudios del padre y profesión:

- Nivel de estudios de la madre y profesión:
- Lengua materna castellano: SI NO
- Dominio del castellano: SI NO

2. La participación de la familia es:

 Colaboradora Conflictiva Despreocupada

3. ¿Acuden a informarse regularmente sobre el proceso de E/A de su hijo/a?

4. ¿La familia reconoce las dificultades escolares de su hijo/a?

5. Otros datos de interés del contexto sociofamiliar (tanto positivos como

negativos para el alumno?

MOTIVO DE LA DEMANDA

DEFICIENCIAS OBSERVADAS (lenguaje, motricidad, déficit

mental, deficiencia visual, auditiva,...)

ÁREAS CURRICULARES

A) Señalar las áreas en las que el alumno/a encuentra dificultades, describir las
mismas y especificar el tipo y grado de ayuda que se le proporciona:

- LENGUA

- MATEMÁTICAS

- CONOCIMIENTO DEL MEDIO

- EDUCACIÓN FÍSICA/PSICOMOTRICIDAD

- LENGUA EXTRANJERA

- EDUCACIÓN MUSICAL Y ARTÍSTICA

B) Señalar el grado de participación en el aula:

- Iniciativa
- Constancia
- Interés
- Esfuerzo

C) Grado y tipo de ayuda que busca en el/la maestro/a

DATOS SOCIOEDUCATIVOS

1. Relaciones sociales.

Su relación con los compañeros es: ¿Tiene amigos?

¿Establece relación con el entorno?

¿Cómo es su relación con el profesor/a?

Señale los rasgos más destacados de su conducta:

- Nervioso-tranquilo
- Lento-rápido
- Agresivo- no agresivo
- Tímido-abierto
- Desobediente-obediente
- Independiente-dependiente
- Egoísta-desprendido
- Irresponsable-responsable
- Triste-alegre

¿Presenta conductas anómalas? ¿Cuáles?

2. Desarrollo psicomotor:

Sus movimientos en coordinación motora gruesa son:

Torpes Lentos Normales Buenos

Coordinación motora fina (para Infantil). Realiza actividades como:

Picar Recortar Calcar Copiar

3. Lenguaje oral:

- Comprensión oral:

¿Comprende vocabulario correspondiente a su edad?

¿Comprende órdenes que se le dictan?

- Expresión oral:

¿Tiene algún problema de pronunciación?

¿Tartamudeo?

¿Utilización inadecuada de vocabulario?

Riqueza expresiva
4. Lecto-escritura

¿Sabe leer a nivel de? Curso:

Errores más frecuentes que comete:

Sustituciones Omisiones Inversiones Adiciones Rotaciones Otros

¿Su lectura es silábica? ¿Comprende lo que lee?

¿Sabe escribir a nivel de…? Curso:

Errores más frecuentes que comete:

¿Su escritura resulta legible?

¿Tiene escritura espontánea adecuada a su edad?

5. Cálculo

Puede calificarse a nivel de: Curso:

¿Domina conceptos básicos matemáticos? Realiza:

- Clasificaciones:

- Seriaciones:

- Correspondencias:

- Asocia números a cantidades:

- Numeración:

¿Realiza operaciones aritméticas básicas?

- Sumas:

- Restas:

- Multiplicaciones:

- Divisiones:

¿Resuelve problemas de razonamiento lógico-matemático?

Simples Complejos
6. Otras alteraciones significativas

Se aprecia que el niño tiene problemas: AUDITIVOS VISUALES

ACTIVIDADES DESARROLLADAS POR EL PROFESORADO

PARA TRATAR DE RESOLVER EL PROBLEMA Y RESULTADO
DE LAS MISMAS

Cambios metodológicos:

Variación de objetivos:

Materiales utilizados:

Agrupamientos:

Otros:

OBSERVACIONES

En ______________________a______de____________________de 200__

Vº Bº Jefe/a de Estudios Fdo: Profesor/Tutor