Maniobras de Leopold y Medicin de Fondo Uterino

Maniobras de Leopold y Medicin de Fondo Uterino

La comprensin bsica de la anatoma y fisiologa, se considera fundamental para el
entendimiento de la sexualidad humana, ya que a partir del manejo adecuado de esta
informacin, el adolescente puede expresar sus dudas sobre aquello que siente y
piensa de su sexualidad.
A continuacin se presenta un esquema del aparato reproductor femenino,
describiendo en lo general sus caractersticas y funcionamiento.
Ovarios. Homlogos a los testculos del hombre, son cuerpos de color rosado grisceo
del tamao de una almendra. Su funcin es contribuir al deseo sexual y preparar al
tero para la implantacin del vulo fecundado.
Se calcula que hacia el sptimo mes de gestacin el ovario contiene aproximadamente
siete millones de folculos (ovarios inmaduros) los cuales se van desintegrando
conforme crece la mujer. A partir de la pubertad hasta los 35 aos de edad promedio,
se ovula cerca de 13 veces al ao liberndose de 400 a 500 vulos en la vida de una
mujer. Los dems vulos antes de degenerarse constituyen una importante fuente de
hormonas femeninas.
Cada mes se rompe un folculo liberando a un vulo maduro, proceso que se conoce
como ovulacin. El espacio que queda se llena de una sustancia denominada cuerpo
amarillo que produce una hormona llamada progesterona, la cual inhibe la ovulacin
durante el embarazo. La ovulacin ocurre de manera alternada en cada ovario; sin
embargo se pueden presentar casos de liberacin de dos o ms vulos en el mismo
mes.
Trompas de Falopio. Su funcin es transportar el vulo maduro al tero. En ellas se da
la fecundacin del vulo. Miden aproximadamente 10 cm de longitud y se encuentran
sostenidas por un ligamento el cual permite que se extiendan. Contiene fimbrias,
especie de filamentos que les permite adherirse al ovario.
tero. Tambin conocido como matriz, es un rgano hueco en forma de pera
constituido por gruesas paredes musculares. El fondo uterino mide 6.5 X 5 cm, de las
tres capas que lo componen, el endometrio es el que se prepara para recibir al vulo
fecundado, permitiendo su implantacin, de no ocurrir, se desprende dando lugar a la
menstruacin.
Crvix. Parte ms fibrosa del cuerpo uterino; un extremo de l se proyecta hacia la
vagina formando un puente que sirve de paso a los espermatozoides; durante el
embarazo se cierra con un tapn mucoso impidiendo el paso de bacterias y material
extrao que pueda afectar al producto.
Vagina. Tubo muscular capaz de dilatarse considerablemente, tiene una longitud
aproximada de 7.5 cm, sus paredes en estado normal se encuentran en contacto y
estn constituidas por tejido erctil que funciona ayudando a la dilatacin y cierre del
conducto vaginal. La lubricacin que se presenta durante la excitacin sexual, se debe
a un proceso similar al de la sudacin (sudor), su funcin es ayudar a la penetracin del
pene facilitando la ejecucin del acto sexual. Con el nacimiento y la edad estos
msculos se aflojan provocando una disminucin de sensibilidad tanto para ella como
para l, por lo que se recomienda ejercitar los msculos vaginales contrayendo el
esfinter para contener la miccin (orina). Entre ms fortalecidos estn estos msculos,
mayor ser la respuesta y el placer sexual.
Himen. Es un pliegue del tejido conjuntivo que parcialmente cierra el orificio vaginal.
Puede romperse por accidente o experimentacin como por ejemplo la masturbacin;
por lo que un himen roto no constituye ninguna evidencia de virginidad, ya que existen
casos en los que es tan flexible o plegable que puede realizarse el coito en repetidas
ocasiones sin provocar su ruptura.
Vulva. As se denomina a todo el sistema genital externo de una mujer y consta de las
siguientes partes:
Monte de Venus. Compuesto por cojinetes de tejido graso y cubierto de vello, alberga
terminaciones nerviosas las que al ser estimuladas por presin o peso pueden producir
excitacin sexual.
Labios mayores. Pliegues longitudinales que rodean la hendidura vulvar.}
Labios menores. Tambin son dos pliegues longitudinales muy vascularizados que se
fusionan en su parte superior para formar el prepucio, piel que protege al glande del
cltoris.
Cltoris. Pequea estructura cilndrica erctil, que al igual que el pene contiene cuerpos
cavernosos, que al ser estimulados se irrigan de sangre agrandndose
considerablemente hasta doblar su tamao. El glande contiene abundantes
terminaciones nerviosas constituyendo la zona de mayor excitabilidad sexual en la
mujer.
Maniobras de Leopold y Medicin de Fondo Uterino
Calculo de la Edad Gestacional
La edad gestacional se refiere a la edad de un embrin, un feto o un recin nacido
desde el primer da de la ltima regla. Permite hacer una relacin entre las semanas de
gestacin y el crecimiento y desarrollo fetal, ya que al correlacionar las semanas de
gestacin con otra variable como el fondo uterino, se convierte en un indicador que
permite valorar el bienestar fetal.
La edad gestacional se define como el tiempo medido en semanas desde el primer
da del ltimo ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha en que se efecta la medicin.
Un embarazo de gestacin normal es de aproximadamente 40 semanas, con un rango
normal de 38 a 42 semanas.
Una forma de calcular las semanas de gestacin es la siguiente:
1. Pregunta la fecha del primer da de la ltima menstruacin.
2. Suma los das desde esa techa a la fecha actual.
3. Divide ese nmero entre 7 (que corresponde a una semana) y as se tendrs el
nmero de semanas que tiene la embarazada.
Ejemplo:
La Sra. Martnez acude a su consulta prenatal el da 10 de septiembre; refiere su
Fecha de ltima Menstruacin (FUM), el 5/04/2008. Calcula sus semanas de
gestacin:
Del 5 de Abril al 30 de abril 25 das
Mes de Mayo 31 das
Mes de Junio 30 das
Mes de Julio 31 das
Mes de Agosto 30 das
Mes de Setiembre slo diez das a la fecha actual 10 das
TOTAL 158 das

Ahora dividimos 158/7 y tenemos: 22 semanas, entonces la Sra. Martnez tiene 22
semanas de embarazo
Desarrollo Embrionario

Desarrollo embrionario

Crecimiento del feto

Pocicion del feto en el parto
Crecimiento Uterino segn semanas de gestacin

Crecimiento Uterino
Cambios del tero durante el Embarazo
El tero empieza a crecer desde el principio mismo del embarazo. Tiene
mucho camino por recorrer, ya que en apenas nueve meses, su tamao tiene
que aumentar de 6,5 cm a 32-33 cm, su peso pasar de unos 50 o 60 g a ms de
1 kg; , y su capacidad, de 2 o 3 mililitros a 4 o 5 litros.
Desde fuera, slo se notaran los cambios a partir del cuarto o quinto mes del
embarazo, cuando su vientre comience a hincharse considerablemente, pero,
con slo un mes o mes y medio, el personal de enfermera ya podr, mediante
la palpacin, apreciar la transformacin del tero: de la inicial forma triangular
ha pasado a sr redondo, se ha flexibilizado y ya ha alcanzado el tamao de una
naranja.
Esta evolucin proseguir a lo largo de los meses. Los rganos como el
estmago, los intestinos y la vescula se irn adaptando, mientras que la pared
del vientre, elstica, se distender poco a poco. La figura tambin cambiar y
puede que el tronco se arquee, tirando hacia atrs los hombros para
compensar el peso del abdomen.
Maniobras de Leopold
Dentro del contexto del Proceso Atencin de Enfermera (PAE); la valoracin
de la embarazada, incluye la exploracin fsica y obsttrica de la gestante.
Las Maniobras de Leopold forman parte de la exploracin obsttrica y fueron
descritas por Leopold y Sporling en 1894.
Estas permiten a la enfermera obtener datos relacionados con el feto como:
su situacin, posicin, presentacin y altura de la presentacin, elementos
fundamentales que se deben de conocer particularmente al trmino de la
gestacin ya que dan elementos para la toma de decisiones en la definicin de
la va de nacimiento.
El feto tiene posibilidades de nacer por va vaginal si se encuentra en situacin
longitudinal y presentacin ceflica.
Se esperara que en la primigesta, el feto se encaje a partir de las 36 semanas
de gestacin y en la multigesta que ya ha tenido hijos por va vaginal, el
encajamiento se puede llevar a cabo incluso durante el trabajo de parto.
Para realizar las Maniobras de Leopold, es necesario que la gestante se
encuentre cmoda y acostada en posicin supina con el abdomen descubierto.
Recuerda tomar las medidas necesarias para prevenir el Sndrome de
Hipotensin Supina, por compresin de la vena cava por el feto.

Maniobras de Leopold
Primera Maniobra
Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo
uterino, puede ser el polo ceflico o el polo plvico.

Primera maniobra de Leopold
TECNICA:
Colcate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a ella, y
ubica tus manos en el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y
apoyada en el borde cubital. De esta manera palpars el contenido (feto) y el
continente (tero).
Con esta maniobra podrs identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo
uterino:
o ceflico: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular.
o plvico: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y
contorno) e Irritable, porque fcilmente se estimula y activa sus
movimientos.
De igual manera podrs identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad
del mismo.
Segunda Maniobra
Su objetivo es la Posicin del feto (izquierda o derecha) y la situacin
(longitudinal o transversa) fetal

Segunda Maniobra de Leopold
TECNICA:
Colcate en la misma forma que en la 1. Maniobra y ubica ambas manos a
cada lado del abdomen, ejerciendo una presin sobre uno de los lados
moviendo al beb al lado contrario, y con la otra mano, palpa suavemente para
sentir que parte del cuerpo se encuentra en esta zona.
Si el dorso es derecho, apreciars una superficie plana y convexa y del lado
izquierdo, percibirs partes irregulares, con una mayor movilidad en la
palpacin (manos y pies).
Si se te dificulta, apyate de la Maniobra de Budn, que consiste en aumentar la
flexin del feto ejerciendo una presin sobre el fondo uterino con la mano
izquierda, evidenciando con ello el dorso, el cual tratars de identificar.
Tercera Maniobra

Tercera Maniobra de Leopold
TECNICA:
Ubcate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa tu mano derecha
abierta como pinza, cuyas ramas seran el pulgar, ndice y medio en forma de
arco para poder abarcar el polo del producto que se aboca o tiende a abocarse
en el estrecho superior de la pelvis materna. Pinza la parte inferior del
abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la snfisis del pubis. Al
tomarse fija y desplaza lateralmente con t mueca haciendo movimientos de
prono-supinacin (peloteo).
Si la presentacin pelotea, est libre.
Si la presentacin no pelotea esta encajada.
Estos datos los podrs verificar a travs del tacto vaginal.
Cuarta Maniobra
Su objetivo es identificar la presentacin y corroborar la altura de la
presentacin (libre, abocado y encajado).

Cuarta Maniobra de Leopold
TECNICA:
Ahora es necesario que cambies t posicin y te coloques viendo hacia los pies
de la embarazada, dndole la espalda y dirigindote hacia su pubis. Coloca tus
manos con la cara palmar y apoyada en el borde cubital por encima del pubis.
De esta manera palpars el contenido (feto) y el continente (tero).
As, identificars la presentacin:
ceflica: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular.
plvica: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y
contorno) e Irritable, porque fcilmente se estimula y activa sus movimientos.
Tambin podrs corroborar la altura de la presentacin.