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Este documento describe el examen de cojeras en caballos. Explica que las cojeras pueden ser causadas por problemas en los huesos, tendones, músculos o nervios. Detalla los tipos de cojeras y cómo realizar un examen físico completo de las extremidades, incluyendo el casco, menudillo, caña, carpo y corvejón. El examen físico implica inspeccionar estructuras anatómicas y evaluar la sensibilidad, temperatura, movilidad y presencia de dolor para identificar la causa
Este documento describe el examen de cojeras en caballos. Explica que las cojeras pueden ser causadas por problemas en los huesos, tendones, músculos o nervios. Detalla los tipos de cojeras y cómo realizar un examen físico completo de las extremidades, incluyendo el casco, menudillo, caña, carpo y corvejón. El examen físico implica inspeccionar estructuras anatómicas y evaluar la sensibilidad, temperatura, movilidad y presencia de dolor para identificar la causa
Este documento describe el examen de cojeras en caballos. Explica que las cojeras pueden ser causadas por problemas en los huesos, tendones, músculos o nervios. Detalla los tipos de cojeras y cómo realizar un examen físico completo de las extremidades, incluyendo el casco, menudillo, caña, carpo y corvejón. El examen físico implica inspeccionar estructuras anatómicas y evaluar la sensibilidad, temperatura, movilidad y presencia de dolor para identificar la causa
ESTTICO DEL APARATO LOCOMOTOR Patologas del aparato musculoesqueletico que producen cojeras: - Artropatas - Tendinopatas - Desmopatas - Neuropatas Definicin y clasificacin de las cojeras en el caballo: Cojera: Anormalidad en la marcha Se evidencia regularmente en el movimiento Tipos: De apoyo: asociada con problemas seos, lesiones nerviosas, ligamentos colaterales o afecciones serias del casco. De elevacin: asociada a lesiones de tejidos blandos Mixtas: Combinacin de lesiones seas y de tejidos blandos Cojera compensatoria o complementaria Aparicin de la claudicacin en una o varias extremidades sanas como consecuencia de la redistribucin del peso corporal del caballo, adems aparecen posturas antilgicas que pueden detectarse incluso en la estacin. Verificacin e identificacin del problema - Identificar las regiones corporales comprometidas - Identificar las estructuras anatmicas implicadas - Identificar causa fisiopatolgica del problema Diagnstico anatomo-etiolgico se realiza con: - Historia clnica - Examen cintico - Examen fsico - Resultados de mtodos diagnsticos complementarios Posteriormente se emite pun pronostico y tratamiento. HISTORIA CLNICA Resea del paciente, anamnesis, problema y catamnesis Resea del paciente Especie, raza, sexo, edad, aptitud, nivel de competicin Da indicios de potenciales localizaciones del problema - Osteoartritis bilateral de los menudillos frecuente en salto - Desmitis del ligamento suspensorio en trotones y paso fino - Probemas del carpo en galope - Osteocondrosis en caballos jvenes Anamnesis: Cronologa de aparicin, severidad de la aparicin de los signos clnicos, tratamientos, medio ambiente, otros animales, herrado, entrenamiento, nutricin. Evolucin de la cojera, grado inicialmente severo y luego disminuy, viceversa o si siempre ha estado igual. Suelos duros y secos asociados a lesiones articulares, blandos lesiones de tejidos blandos. Excesos de energa y deficiencias de cobre en caballos jvenes, especialmente de rpido desarrollo facilitan osteocondrosis y posteriormente osteoartritis Deficiencia de selenio o vitamina E pedispone a miopatas Plantas toxicas predisponen a neuropatas por tiaminasa Problemas clnicos previos Descartar si la lesin actual puede estar relacionada con un problema anterior, apreciacin global del paciente INSPECCIN Tener en cuenta: - Conformacin del animal - Forma y tamao de los cascos - Condicin corporal - Distencin de estructuras sinoviales - Inflamacin de miembros - Exostosis - Asimetras - Atrofias musculares - Postura del dorso - Forma de repartir el peso - Cicatrices - Traumatismos Muchos defectos de conformacin de los miembros estn asociados a problemas 1. Caballos rectos de corvejn tienen ms tendencia a sufrir desmitis del ligamento suspensorio en miembros posteriores 2. Caballos trascorvos de carreras tienen mayor predisposicin a fragmentacin de los bordes de los carpianos 3. Caballos eje falngico roto hacia atrs y talones bajos de salto predispuestos a sndrome podotroclear 4. Caballos con cascos encastillados y secos predispuestos a grietas 5. Caballos pandos o falta de base de sustentacin caudal sobrecargan el aparato suspensorio del menudillo Distencin articular es frecuente en caballos jvenes con osteocondrosis. Caballos adultos frecuente observar menudillos, carpos o tarsos distendidos asociadas con osteoartritis En caballos con tendinitis se observa engrosamiento de la zona flexora del miembro afectado, (vientre de salmn en la mitad de la caa) Fracturas viejas desarrollan sobrehuesos El miembro que mayor grado de atrofia presenta regularmente es el que el paciente menos apoya durante la estacin EXAMEN FSICO EXAMEN FISICO ESTATICO DEL APAATO LOCOMOTOR Miembros anteriores Aqu se generan el 80% de las cojeras, especialmente del carpo hacia abajo. Casco Aplomo, equilibrio, herrado, desgaste de herradura, longitud y simetra de talones. Suela cncava y ranilla alineada. Tractos purulentos, porciones de suela necrticas. Se emplea cuchillo para remover estrato crneo y conocer profundidad de lesin Rodete coronario es redondo y simtrico es examinado para detectar estrs, traumatismos, hundimientos, cto corneo alterado, depilacin, secreciones, cambios de temperatura Valorar pulso digital y cartlagos alares. Se palpan estructuras blandas, flexibles y su manipulacin no debe producir dolor. En caballos viejos los cartlagos se osifican Herramientas diagnsticas: Limpiacascos, cuchillo, pinzas de casco, martillo percutor Martillo: percutir casco, ayuda a encontrar zonas huevas Pinzas: determinar sensibilidad en regiones especficas del casco. Un extremo se coloca en la suela y otro en la pared del casco Prueba de la tabla: Forzar la insercin del tendn flexor digital profundo en la zona flexora de la tercera falange. Positiva: dolor en el paciente, se relaciona con sx navicular o problemas con la insercin del tendn. Realizacin: La extremidad a evaluar se apoya sobre una tabla de 0.5 cm de espesor, 15 cm de ancho y 2 m de largo. Un operario levanta el miembro anterior contralateral, mientras que otro levanta el extremo libre de la tabla, mantener el animal en esa posicin 1 minuto. Notar reaccin del animal a la prueba y al paso y al trote. No diferencia sx navicular de problemas de insercin del tendn flexor digital profundo Cuartilla: Debe ser observada y palpada en sus caras dorsal, palmar, lateral y medial. En regin palmar se determina distensin de la vaina sinovial de los tendones flexores, cicatrices o dolor, sensibilidad y temperatura de la cuartilla Palpar articulacin interfalangiana proximal buscando sobrehuesos, crepitacin, distensin o sensibilidad articular. Menudillo: Comprende: - Articulacin metacarpofalngica - Huesos sesamoideos proximales - Ramas del ligamento suspensorio - Ligamentos sesamoideos distales Observar inflamacin, distensin sinovial, o proliferacin sinovial dorsal. Al palpar se tiene en cuenta temperatura, grado de movilidad, distensin sinovial, sensibilidad, crepitacin, presencia de sobrehuesos, integridad de ligamentos colaterales, grado de flexin de la articulacin. Los huesos sesamoideos son palpados para descartar dolor y crepitacin asociada a fracturas. Caa: Base sea dada por el gran metacarpiano y los huesos rudimentarios II y IV. Cara palmar el ligamento suspensorio, el ligamento accesorio del tendn flexor digital profundo y el tendn flexor digital superficial. Comunes tendinopatas del tendn del flexor digital superficial y menos comunes las del profundo, a menudo se presenta vientre de salmn. Se pueden observar secuelas de puntos de fuego o nitrgeno lquido Palpar con la extremidad apoyada y levantada. Tener en cuenta temperatura, sensibilidad, sobrehuesos. Estrcturas tendinosas y ligamento suspensorio. No se deben encontrar signos de dolor. Los huesos rudimentarios son palpados con los pulgares, el al desplazar los tendones flexores en sentido lateral o medial. Cara dorsal de la caa es palpada de proximal a distal para detectar presencia de dolor e inflamacin. Carpo: Formado por: - Articulacin carporradial - Articulacin intercarpiana - Articulacin carpometacarpiana - Cpsula articular - Bolsa por cada articulacin - Intercarpiana y carpometacarpiana estn comunicadas. Palpacin se mantiene atencin en temperatura, sensibilidad de articulaciones, superficie de huesos carpianos y grado de flexin del carpo. Es necesario palpar toda la capsula articular y cada bolsa sinovial, tener en cuenta cambios de temperatura, efusin sinovial marcada, dolor o crepitacin. Pulsacin arterial se evala con el carpo flexionado, en el sx carpiano se vuelve lento o se ocluye el flujo. Antebrazo: Comprende - Cubito - Radio - Vientres musculares extensores y flexores. Se tiene en cuenta la presencia de inflamacin o aumentos de volumen, tambin sobrehuesos y la sensibilidad al tacto. Codo, brazo, hombro y escpula: Codo: Articulacin humerocubitorradial. Lesiones del nervio radial pueden provocar cada del codo con apoyo en el miembro afectado. Se debe examinar en estacin y flexin. Prestar atencin a signos de dolor cuando la articulacin es manipulada o crepitacin debida a fracturas y a la integridad de los ligamentos colaterales que es evaluada al aplicar fuerza en sentidos medial o lateral. Brazo: cada estructura muscular debe ser identificada y palpada. Poner atencin al trceps y sus inserciones. La articulacin escapulohumeral no esta asociada frecuentemente a problemas de cojera, sin embargo se pueden presentar fracturas u osteocondrosis. Se tiene en cuenta el grado de simetra en ambos hombros. Ambos hombros deben ser flexionados, extendidos y manipulados en aduccin y abduccin. Se debe observar el grado de movilidad, crepitacin, y dolor al momento de la manipulacin. Escpula: se debe examinar inflamacin o atrofia del deltoides, supraespinoso e infraespinoso. Miembro Posterior: Regiones ms comprometidas son corvejones, babillas y el aparato suspensor tanto en su origen como insercin. Es imposible palpar origen, cuerpo y ramas de insercin del ligamento suspensorio en el miembro posterior. Corvejn: Formado por las articulaciones: - Tarsocrural - Intertarciana proximal - Intertarciana distal Observar para detectar posible presencia de distencin sinovial, edema e inflamacin. La tuberosidad calcnea debe ser palpada sobre todo en la regin del tendn de Aquiles, se debe palpar el tendn del flexor digital superficial y se comprueba si se deja desplazar fcilmente hacia medial o lateral, que indica rotura del retinaculo de insercin al calcneo. Se nota la presencia de sobrehuesos, deformacin, dolor o crepitacin en el procedimiento Alorar grado de flexin del corvejn, y si la maniobra produce dolor. Se evalua tambin integridad del aparato recproco que esta compuesto por el musculo peroneo tercio en la regin anterior de la pierna, el tendn del flexor digital superficial, y gastronemios. La rotura de cualquiera de estas estructuras permite la extensin del corvejn y el menudillo mientras la babilla est en flexin. Prueba de flexin del corvejn (prueba del esparavn) Se flexiona el corvejn con las manos por detrs de los sesamoideos del menudillo. Tambin se puede forzar la flexin de todo el dgito, ya que se produce flexin del menudillo por presin sobre el lumbre del casco. La prueba de flexin del corvejn se realiza por 1 minuto. Al cabo de este tiempo se hace trotar al animal y se observa si la cojera empeora despus de la flexin a esta prueba se llama prueba del esparavn. Zona Crural: (Pierna) Base sea: tibia y peron Se debe tener en cuenta atrofia o inflamacin de la musculatura regional, sobrehuesos, cicatrices, espigmentaciones o heridas recientes. A la palpacin se tiene en cuenta sensibilidad y temperatura. Babilla: Conformada por las articulaciones: - Femorotibial medial - Femorotibial lateral - Femororrotuliana Un saco sinovial envuelve cada articulacin por separado. Comunicacin entre articulaciones femorotibial medial y femororrotuliana en un 60 a 70%. Se palpan todas las articulaciones, ligamentos colaterales y los tres rotulianos. Se valora grado de flexion y si existe dolor al flexionar la babilla. La rotula se palpa y e busca inflamacin, deformacin o crepitacin. Prueba de fijacin de la rtula Para valorar tono muscular de cudriceps. Animales con conformacin defectuosa o musculatura atrofiada fijan la articulacin y son incapaces de flexionar la babilla. Se ejerce presin en sentido dorsolateral caudal mientras se hace caminar el animal. En pacientes afectados se ve bloqueo de la rtula medial a la trclea del femur. Prueba de cajn y prueba de compresin tibial caudal Sirven para evaluar integridad del ligamento cruzado craneal. La prueba de cajn se hace ponindose detrs del miembro a evaluar. Con las manos se abarca desde la cresta de la tibia y se pega la rodilla al tarso y con la punta del zapato se detiene los talones del caballo, despus se ejerce fuerza sbita de empuje hacia atrs. Es muy peligrosa por la posicin del clnico. En la prueba de compresin tibial hacia caudal se sujeta la cola del caballo con una mano y con la otra hace presin hacia caudal de la cresta tibial. Ambas pruebas evalan crepitacin y desplazamiento caudal de la tibia. La principal ventaja de este ltimo es la seguridad. Prueba de integridad de los ligamentos colaterales, medial y lateral. El ligamento colateral medial se evalua levantando el casco del miembro afectado con una mano y coloca la otra mano contra la cara lateral de la babilla. Se ejerce traccin hacia afuera del menudillo y la otra mano empuja hacia adentro. Se nota crepitacin y el grado de separacin medial entre la tibia y el cndilo femoral. La integridad del ligamento colateral se evalua por dos maniobras. En la primera se ubica de frente a la articulacin femorotibial lateral, se pone un zapato contra la pared lateral del casco, con las dos manos unidas se abraza la regin medial proximal de la tibia y luego se ejerce fuerza hacia el pecho. Se nota crepitacin y separacin lateral entre tibia y cndilo femoral. Muslo, grupa y cadera. Tener en cuenta en la inspeccin el grado de desarrollo y la simetra muscular, asi como la simetra de las prominencias seas. La palpacin se notar calor, edema, dolor, presencia de fibrosis o hernias musculares. La observacin de la grupa y la cadera se centra en tuberosidad isquitica, tuberosidad coxal, trocnter mayor del femur. Observar desde un sitio alto para notar simetra y equilibrio de pelvis. Notar simetra de miembros posteriores y alineacin de tuberosidades coxales. Esto es para verificar presencia de fractura coxal o luxacin coxofemoral. La musculatura aductora se palpa desde el origen hasta la insercin. La regin del muslo e ausculta mientras se trata de flexionar la babilla del miembro afectado o el animal camina. Asi se puede detectar una fractura femoral. Se pueden realizar pruebas de flexion, extensin, abduccin, aduccin y estrs de ligamentos colaterales de las articulaciones altas. Examen rectal se hace al final de toda la evaluacin del sistema locomotor, con sedacin y todas las precauciones pertinentes. Se tiene en cuenta el contorno oseo interno de la pelvis, notar irregularidades o callos oseos. Se palpa regin dorsal del acetbulo y de la unin lumbosacra. Tamao, superficie, sensibilidad y temperatura de ganglios sublumbares y musculatura de esta regin, especialmente psoas. Forma, superficie y temperatura de A. mesentrica posterior y de iliacas para descartar aneurismas. Dorso Formado por el cuello, la zona toracolumbar y la zona sacrocoxigea Cuello: Tener en cuenta silueta del cuello, grado de desarrollo muscular, presencia de asimetra tanto generalizada como circunscrita a uno o varios cuerpos vertebrales. El movimiento debe ser armnico y su rango es similar, los pliegues cutneos deben ser paralelos, de lo contrario se puede deber a bloqueo de 2 vrtebras cervicales. Observar heridas, cicatrices o despigmentaciones, fistulas que drenan material purulento pueden hallarse en regin atlantooccipital y se debe sospechar de brucelosis u oncocercosis. Se palpan prominencias seas de la columna cervical. El espacio entre el ala del atlas y la mandibula debe ser simtrico. Localizar presencia de dolor en uno o varios segmentos cervicales. Luego se palpa toda la musculatura cervical superficial. Se notan limites de separacin muscular, calor, inflamacin, atrofia o fibrosis. Pruebas de movilidad del cuello Para evaluar grado de movilidad del cuello, flexion lateral, ventroflexin y dorsiextensin. Prueba de flexin lateral: Mide capacidad de desplazamiento y flexin lateral del cuello. Normalmente un caballo debera alcanzar con su mano cada tuberosidad coxal. Animales con problemas cervicales ipsilaterales o musculares contralaterales no pueden alcanzar tuberosidad coxal y manifiestan dolor. Prueba de ventroflexin: Con esta prueba se mide la capacidad del paciente de flexionar su cabeza y cuello hacia el suelo, no debe manifestar signos de dolor ni cambiar su postura (abrir plano de sustentacin) Prueba de dorsiextensin: Con este procedimiento se evala la capacidad de extensin dorsal del cuello del paciente. La cabeza se dirige hacia arriba y hacia adelante. El caballo no debe mostrar signos de dolor. Zona toracolumbar: Observarse lateralmente desde un sitio alto. Tener en cuenta simetra muscular y aalizar el perfil de la columna vertebral para descartar xifosis, lordosis o escoliosis. Notar inflamacin de procesos espinosos. En cruz notar si hay bursitis o fistulacin que drene material purulento, descartar brucelosis. Notar cicatrices, depilaciones, despigmentaciones o ulceras; estas se asocian a sillas de montar mal adaptadas. Se palpa cada proceso espinoso para notar calor, inflamacin o dolor. Se examina el musculo dorsal largo. En las zonas con irritacin nerviosa, ocasionada por compresin, se podra detectar alodinia, y reflejos paniculares acompaados de retirada tras cada manipulacin. Pruebas de movilidad del dorso: Las regiones ms mviles del dorso del caballo son la regin torcica y la lumbosacra, para valorar la capacidad de dorsiflexin torcica se presiona la zona abdominal anterior justo detrs del esternn. Un caballo normal responder con flexin del dorso y sin manifestar dolor. Caballos con problemas en eta regin no flexionan el dorso e incluso se escapan o se defienden. La capacidad de dorsiextensin se evalua al producir un estimulo firme y sostenido a travs de la musculatura paravertebral. Un caballo normal no manifiesta dolor. La capacidad de lateroflexion se realiza con una mano con el capuchn del bolgrafo colocada en la regin de la unin toracolumbar y la otra mano puesta sobre la musculatura paravertebral contralateral a nivel de la unin lumbosacra. Sacro y coxis Una palpacin minuciosa de la porcin del sacro con respecto a las tuberosidades sacrales est indicada. Debe valorarse el tono del esfnter anal. La prdida de tono podra indicar lesin espinal de los ltimos tramos vertebrales. La capacidad de flexion lumbosacra podr ser evaluada al ejercer presin firme sobre la musculatura gltea con las puntas de los dedos a un lado y otro del sacro de delante hacia atrs. Los animales con problemas en esta regin tendrn movilidad reducida y dolor a la maniobra.