ESTUDIO DE CASO

UNITEC
Universidad Tecnolgica de Mxico



Ttulo de la actividad:
Estudio de caso sobre el trastorno de conducta disocial


Nombre del alumno:
Fritzia Noem Casillas Valenzuela


Nmero de cuenta:
14023085


Materia:
Psicopatologa


Grupo:
2

Profesor:
Guadalupe Sumaya Martnez















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CONTENIDOS:



Seleccin y justificacin del caso 3

Desarrollo del caso 3
1. Caractersticas y descripcin
2. Marco contextual: variables del estudio:
-Factores biolgicos.
-Factores familiares.
-Factores psicolgicos.
-Factores socioculturales.
Anlisis del caso 7
1. Diagnostico psicolgico.
2. Justificacin del diagnostico.
3. Tratamiento psicolgico.
Posibles lneas de reflexin 10

Conclusin 12

Bibliografa 14







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Estudio de caso sobre conducta disocial

Seleccin y justificacin del tema:
En el presente estudio de caso se retoma el caso de una adolescente de 16 aos que
presenta conducta disocial, su vida y conductas permiten conocer ms a fondo a una
persona con trastorno de la conducta disocial de la personalidad, su caso en especfico
nos permite vislumbrar el desarrollo de su comportamiento en torno a sus vivencias, que
la trasforman en una adolescente con alteraciones en su comportamiento, que la han
puesto en una situacin de repetidas agresiones y situaciones escolares, familiares y
sociales hostiles.
Se analiza la historia de un personaje real. Los datos han sido recogidos a partir
una experiencia familiar que fue debidamente documentada y tratada por especialistas.
Se realiza un estudio de caso, desde de la informacin revisada hasta los textos de la
materia Psicopatologa; se profundiza en la existencia del Trastorno disocial comn en la
adolescencia y que puede prevalecer hasta a la edad adulta, finalmente se explican las
caractersticas de ste trastorno y se dan explicaciones con base en algunos artculos de
diferentes autores.

El objetivo del estudio de caso es analizar y acercar al lector a la comprensin de
una psicopatologa que invade a los adolescentes, adems de hacer posible la
identificacin y acercamiento al diagnostico de dicho trastorno.

Desarrollo del caso:
1. Caractersticas y descripcin:
Se presenta una adolescente femenina de 16 aos de edad de nombre AB estudiante de
preparatoria nivel medio superior de un instituto pblico; asiste con su madre. Presenta
rebelda y agresividad.
AB tiene mltiples discusiones con los miembros de su familia y con sus
profesores, falta a la escuela, roba dinero o cualquier material que considere valioso, ha
huido de casa en otras ocasiones, miente a las amistades con respecto a donde vive o



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quienes son sus familiares, ha usurpado la personalidad de miembros de su familia de
manera virtual por diversin, agrede fsica y verbalmente a su hermana menor, su
conducta en casa es de rebelda, reniega de sus deberes en casa, inventa reuniones de
tarea a los padres para salirse con amistades. Comenz su vida sexual consensuada
desde la primaria. Manipula a su abuela y ta para que la defiendan en contra de sus
padres.
AB fue una nia no deseada, sus padres la concibieron cuando eran adolescentes
de 16 aos de edad y ninguno de los dos tiene estudios. Aproximadamente a los 18
meses de edad AB se encontraba en el rea laboral de su madre y es victima de un
trgico accidente donde se ve mutilada en la extremidad superior derecha, perdiendo dos
dedos. La madre explica que desde entonces la nia se vuelve caprichosa y
manipuladora. Cuando AB comienza sus estudios de prescolar, un nio de su saln de
clases la apoda la mocha, provocando que de los 5 a 10 aos aproximadamente, AB
desarrolle una conducta intimidante, sea mentirosa y comience a hurtar cosas.
Ms adelante durante la pubertad, conoce a un par de amigas de carcter
agradable, divertido y sociable, adems de contar con una situacin econmica ms
holgada de la que AB puede permitirse. Los hurtos y mentiras se intensifican con la
finalidad de encajar con el nuevo grupo de amigas. AB comienza su vida sexual
prematura y desea tener una vida que no tiene.
Hace rabietas cuando su padre no la deja salir con amigos y llora
desmesuradamente para conseguir hacer cambiar de opinin a los padres.
Cuando va a la secundaria le miente a un amigo, diciendo que en su hogar reciba
maltrato y que sus padres iban a divorciarse por lo que le pide asilo en su casa, planea un
escape y roba las joyas de su madre para despus venderlas y tener dinero. Los padres
la encuentran y la regresan a casa sana y salva. Los padres no tienen ms remedio que
cambiarla de institucin a medio curso debido a ste incidente y adems, por que varias
compaeras queran golpearla a la salida debido a su intermitente participacin en peleas.
Ya aproximndose su fiesta de quince aos exige a sus padres que le brinden una
fiesta lujosa como a la de sus amigas y amenaza a su ta y abuela para obtener lo que
desea. Al final consigue la fiesta y no agradece a los que colaboraron, aade: pudo haber
quedado mejor.
Sus calificaciones en la escuela siempre han sido impecables a pesar de
descuidar las actividades escolares, la han reportado varias veces en las diferentes
escuelas por mal comportamiento y por agresin, jams la expulsaron.
Su habitacin se encuentra deteriorada por las mltiples ralladuras en la pared y
cortes que efecta con clavos o herramientas que encuentra.



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Ha maltratado a su hermana pequea inmediata desde pequea, sin embargo,
cuando su hermana crece comienza a defenderse y ahora se pelean a golpes hasta ver
quien gana y se hacen travesuras con la ropa o las pertenencias, de manera que siempre
terminan en pleitos graves.
Presenta problemas de conducta que afectan su entorno familiar y social.

2. Marco contextual: Variables del estudio:
A continuacin se describen los siguientes factores biolgicos, familiares, psicolgicos y
socioculturales para determinar y estudiar las causas del trastorno de conducta disocial
que presenta el caso.
Factores biolgicos:
Segn la gua clnica para el trastorno disocial: existen exmenes neurolgicos que
arrojan resultados donde los nios y adolescentes que tienen trastornos de conducta
parecen tener dificultades en el funcionamiento del lbulo frontal del cerebro, lo cual
interfiere en su capacidad de planificar, evitar los riesgos y aprender de sus
experiencias negativas (pg. 15).
El temperamento es considerado de origen gentico, de manera que AB tiene
predisposicin gentica a desarrollar una psicopatologa ya que puede poseer la
caracterstica de baja tolerancia a la frustracin o baja adaptabilidad a los cambios, de
modo que desarrollo un trastorno del comportamiento.

Factores familiares:
La educacin por parte de la madre es agresiva, la reprenda con golpes, gritos y
ofensas, en repetidas ocasiones les dice a sus hijas: Tienen caca en la cabeza o
qu?
El padre reprende de manera incongruente y con falta de disciplina en sus castigos,
debido a la deficiente inmersin a su papel de padre ignora concluir los castigos
puestos.



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AB vive en una familia extendida de manera que no tiene una figura de autoridad,
adems de que el padre siempre les repite a sus hijas que no deben hacerle caso a
nadie ms que a l, incluso tampoco a su madre.
Los abuelos siempre intervienen en su educacin.
Particularmente la abuela y la ta (hermana mayor del padre de AB) defienden
desmesuradamente en contra incluso de los deseos de los padres, los caprichos de
AB.
Muchas discusiones en el hogar son propiciados por cuestiones relacionadas con AB.
La madre de AB presenta sintomatologa de mentiras y hurtos.
AB tiene dos hermanas (siendo AB la mayor de las tres) y la ms pequea (4 aos)
sufre de un trastorno motriz del desarrollo, que acapara toda la atencin familiar desde
su nacimiento; desde entonces AB reniega an ms de sus tareas en casa.
El padre de AB presenta inicios de alcoholismo.

Factores psicolgicos:
El accidente de AB es un antecedente traumtico de su infancia.
La negligencia repetida en la educacin de AB provoca que su comportamiento se
vuelva agresivo e intolerante a la frustracin.
El ambiente aversivo y las condiciones en las que AB se ha desarrollado fomentan que
su comportamiento deteriore sus relaciones interpersonales.
Factores socioculturales:
AB siempre vivi en casa de sus abuelitos, pero debido a las constantes peleas que se
suscitaban los padres de AB decidieron mudarse a la casa de al lado (con acceso a la
casa de los abuelos), aunque tuvieron su propio espacio, realmente siempre se crio en
una familia extendida. Las condiciones de la casa adjunta eran deplorables de
suciedad, con escombros, hmedo y de espacios muy reducidos, finalmente cuando
AB cumple los 16 aos, lo padres compran una casa propia, sin embargo, las
condiciones de la nueva vivienda son de peores condiciones que los hogares
anteriores.



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Los padres de AB tienen una escolaridad mxima de secundaria trunca, por lo que su
situacin laboral capacidad adquisitiva de nivel bajo (en su mayora dependen de los
insumos que los abuelos les puedan proveer).
La colonia donde viven actualmente presenta inestabilidad en la seguridad social, en
una ocasin se metieron a su casa a robarles y en repetidas ocasiones se ven
delincuentes paseando por las calles al mismo tiempo que consumen drogas.
AB no participa en ningn deporte o actividad comunitaria.
Las condiciones de salud son limitadas ya que no cuentan con acceso a la salud
privada.


Anlisis del caso:
1. Diagnostico psicolgico:
Para el diagnostico psicolgico se requiri principalmente bases de la evaluacin clnica,
adems de la entrevista con los familiares acerca de las etapas de desarrollo de AB y su
comportamiento, directamente se emplearon entrevistas semi estructuradas a la paciente
y posteriormente se le aplic un Cuestionario de capacidades y dificultades, para detectar
problemas de conducta en nios y adolescentes. Adems se requiri informacin de los
docentes de AB que describiera su comportamiento escolar.

La paciente desarrolla un trastorno de conducta disocial ocasionado por los diferentes
aspectos de su vida, lo cual le ha provocado una situacin familiar disfuncional, el
deterioro de las relaciones familiares y sociales, as como tambin la dificultad de
desarrollarse normalmente como cualquier otro adolescente.

Los sntomas que presenta son de agresividad, conducta destructora, engao, falsedad,
estrs asociado a las conductas agresivas y violacin de las normativas.

Se puede formular que la paciente femenina de 16 aos, presenta diagnstico de
trastorno disocial, sin embargo dentro de las terapias se observ en paralelo un trastorno
afectivo-depresivo. La conducta disocial se manifiesta en torno a la bsqueda de



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retribuciones a experiencias de debilidad, que le brinde una escapada de su mundo
conflictivo y que la aleje de sus sufrimientos.

La intervencin psicolgica especializada le aportara la oportunidad de presentar
mejoras en su vida futura y fomentar el desarrollo de una calidad de vida ptima.

2. Justificacin del diagnostico psicolgico:
Segn la OMS: la salud mental es la capacidad del individuo, el grupo y el ambiente de
interactuar entre si, de manera tal que promuevan el bienestar subjetivo, el ptimo
desarrollo y utilizacin de habilidades mentales, el logro de los objetivos individuales y
colectivos, concernientes a la justicia y obtencin y preservacin de las condiciones
bsicas de igualdad.
La definicin de trastorno disocial, segn la gua clnica para el trastorno disocial:
es una alteracin del comportamiento que se caracteriza por tener un conjunto
persistente de comportamientos en contra de la sociedad que evolucionan con el tiempo,
en general van en contra de las normas, a violaciones a los derechos de otras personas,
normas y reglamentacin adecuada a la edad.
Dichos comportamientos antisociales podran ser:
-Irresponsabilidad.
-Tendencia para amedrentar
-Comportamiento recio y agresivo
-Quebrantamiento de los derechos ajenos
-Agresin fsica hacia otros
-Saltarse las normativas
-Falsedad, engao y hurto

Posibles causas:
Las causas pueden ser un conjunto de los factores: neuronales, psicolgicas,
socioculturales y familiares.




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Poblacin afectada:
Segn la gua clnica para el trastorno disocial la edad media de aparicin es ms
temprana en los hombres que en las mujeres. En los varones puede desarrollarse entre
los diez y doce aos de edad, mientras que en las mujeres entre los catorce y diecisis
aos. Un trastorno disocial sin atencin puede llegar a trascender hasta la vida adulta
provocando el desarrollo y adjudicacin de otras patologas a la par del trastorno disocial
sin tratamiento.

3. Tratamiento psicolgico
El tratamiento tiene la finalidad de que la paciente AB aumente su capacidad de
resolucin de problemas y que pueda desarrollar habilidades de comunicacin con su
familia y la sociedad en general propiciando interacciones saludables con la paciente y la
sociedad, adems de fomentar el psico-aprendizaje para desarrollar tcnicas de control
de impulsos negativos y agresivos.
El tratamiento psicolgico que se recomienda para la paciente AB con trastorno disocial
es la terapia cognitivo conductual que se describe de la siguiente forma:
Terapia familiar:
La intervencin con los padres es vital para estructurarla educacin de AB por lo que se
les imparte entrenamiento en tres sesiones que se divide en: a) explicacin del trastorno y
el aprendizaje social; b) habilidades parentales y; c) tcnicas para el afrontamiento de
crisis.
Terapia individual:
AB asistir a sesiones teraputicas divididas entre siete y diez sesiones: a) explicacin y
descripcin del problema y la importancia del tratamiento; b) entrenamiento de
autocontrol; c) deteccin y control de ir; d) autoconciencia; e) entrenamiento para la
relajacin; f) valores sociales; g) habilidades sociales y resolucin de problemas



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Intervencin docente:
De manera que la escuela es pblica se ofrece asesoramiento al personal docente de
cmo detectar y afrontar las situaciones de agresin en la escuela, as como tambin
entrenamiento y psicoeducacin, para fomentar salud escolar en la paciente. Adems de
sugerir a los profesores que estn en contacto directo con AB lleven un registro de los
avances o recadas de AB.

Posibles lneas de reflexin:

El caso de AB fue atendido a tiempo y su familia colaboro adecuadamente en el
tratamiento de la adolescente. El Hecho de que se hubieran cambiado de casa ayudo
mucho en la situacin de desprendimiento de la familia extendida para fortalecer la
formacin de familia nuclear.
AB presentaba dificultades para entablar relaciones sociales en un mundo
moderno, sus aflicciones la llevaron a usurpar la vida que admiraba de un familiar por
medio virtual, ya que deseaba vivir una vida distinta a la que tena. En la actualidad, el uso
de las nuevas tecnologas fomenta la agresin en los nios y adolescentes, la
programacin y los juegos de video contienen material violento y perturbador que sin
supervisin adulta, los nios acceden fcilmente provocando alteraciones en su conducta.
AB hace mal uso de las tecnologas cuando usurpa la vida virtual de otro individuo, uno de
los primeros sntomas de las adicciones a las nuevas tecnologas. (Sergi Bans Llort.
2014).
El accidente que vivi de pequea lleno de inseguridades a la paciente lo que la
llevo a tener una postura de agresora para no sentirse agredida ella misma. Sin embargo,
le cuesta mucho trabajo adaptarse y preservar amistades sanas.



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Un punto divisor en el trastorno de conducta de la paciente se presenta cuando
diagnostican a la hermana pequea de una atrofia muscular que le dar deficiencia motriz
el resto de su vida, al no ser ella el centro de atencin comienza a satisfacer sus
necesidades para escaparse con amigos, lo cual relaja un poco su comportamiento
agresivo tanto en casa como el la escuela, de modo que cuando vuelve a tener un
episodio de agresividad a causa de un reniego por cuidar a su hermana menor
discapacitada y vindose privada de poder hacer lo que quera, llamo la atencin de los
padres y comenzaron a percatarse de una anomala en la adolescente.
Puesto a que el trastorno de conducta disocial es ms comn en los infantes
varones que en los infantes femeninos, es torna difcil diagnosticar lo y puede llegar a
asociarse con algn trastorno errneo.
Es de vital importancia fomentar la comunicacin familiar y desarrollar habilidades
de prevencin. La prevencin temprana puede prevenir los comportamientos agresivos y
el desarrollo de una psicopatologa.
La intervencin psicolgica de terapia cognitivo conductual es muy efectiva para
tratar casos como el de la paciente AB ya que promueve al aprendizaje psicolgico y
promueve al desarrollo de habilidades sociales y capacidades de resolucin de problemas
que favorecen al paciente en su calidad de vida.
Es muy importante conocer los factores sociales y culturales del paciente a la hora
de diagnosticar el trastorno de conducta disocial, ya que para que sea un trastorno como
tal, debe cumplir la sintomatologa anteriormente mencionada y adems afectar en el
desarrollo de la vida diaria del paciente, de lo contrario no puede diagnosticarse como un
trastorno de conducta disocial, ya que en innumerables contextos culturales y sociales, los
miembros de ciertas poblaciones requieren poseer un perfil agresivo para poder
sobrevivir dentro de su comunidad o ser aceptado como parte de una sociedad agresora
para defenderse o simplemente como atributo de masculinidad.
El estrs infantil es considerado uno de las psicopatologas de la poca moderna y
generalmente puede ser asociado a otros trastornos. con antelacin podemos prever cual
tarea va a ser demasiado para nuestro bienestar. (Torrente, F. 2010).



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Conclusin:

En la actualidad los trastornos de conducta disocial pueden ser difciles de detectar, lo
que obstaculiza su tratamiento y recuperacin, segn un artculo de MedlinePlus Los
nios con trastorno de conducta pueden llegar a desarrollar trastornos de personalidad
como adultos, en particular el trastorno de personalidad antisocial.
En general, el trastorno de conducta disocial, es un problema serio para cualquier
persona que lo padece. Se caracteriza principalmente por la manipulacin, explotacin y
violacin de los derechos de los dems.

Es importante saber que el trastorno comienza a dar sus primeras apariciones en
la infancia y se va desarrollando hasta la adolescencia, donde generalmente puede ser
detectado, aunque si continua incrementndose puede llegar a la hasta la edad adulta.
Sin embargo, un tratamiento oportuno ayuda a que los pacientes superen los problemas
de conducta a tiempo.

A lo largo de la materia de Psicopatologa y en particular en este trabajo se
observ con mayor detenimiento los aspectos que intervienen en la formacin de las
enfermedades de la mente durante la infancia, la adolescencia, la edad adulta y en la
poca moderna con las exigencias de la vida actual.

Fue muy enriquecedor conocer las adicciones a las nuevas tecnologas y las
prcticas de automutilacin sin desenlace suicida, en lo personal considero que son
temas poco difundidos y que, cmo lo vimos puede llegar a salvar vidas si es detectado a
tiempo.

Otro punto muy interesante que me gustara mencionar es el tema del estrs
moderno, todas las personas lo padecemos en proporciones diferentes durante la
cotidianidad de nuestras vidas y sin embargo, es una de las causas ms habituales para
desarrollar trastornos de ansiedad u otras psicopatologas asociadas al estrs.




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Las terapias, tal como la cognitivo conductual (entre otras, por supuesto) resultan
muy efectivas para el tratamiento de diversos trastornos y ser el especialista el que
decidir cual de ellas aplicar a la hora de evaluar al paciente. Aprend mucho acerca de
las terapias aplicadas, sus resultados y procedimientos.

Vimos que los programas en nuestro pas son limitados en el tratamiento y
diagnostico de las psicopatologas, aunque cabe mencionar, que la trayectoria de la
psicologa y la psiquiatra en el desarrollo preventivo de estrategias y de tratamientos para
las psicopatologas ha ido en aumento y que son cada vez ms eficaces y eficientes a la
par de las nuevas exigencias de la vida moderna.

Finalmente puedo decir que dentro de la sociedad actual se han ido desarrollando
nuevas y mejores tcnicas de tratamiento para los padecimientos psicolgicos que existen
para dar mejor calidad de vida a las personas, ya que como vimos durante la asignatura,
los trastornos pueden tener consecuencias muy graves para la salud e integridad de las
personas y con la sociedad misma.


























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Bibliografa:
Echebura, E. (1999). Avances en el tratamiento conductivo-conductual de los trastornos
de personalidad. Anlisis y modificacin de conducta. Vol. 25 N. 102. PP. 586-614. [Recuperado el
da 17 de septiembre de 2014]. Disponible en: http://www.ehu.es/echeburua/pdfs/3-avances.pdf
Goodman, R. (1997). The Strengths and Difficulties Questionnaire: A Research Note.
(Spanish version). Journal of Child Psychology and Psychiatry, 38(5), 581-586.
Mobilli Rojas, A. y Rojas Malpica, C. (2006). Aproximacin al adolescente con trastorno de
conducta disocial. Revista en lnea Medigraphic vol. VIII nm. 2. [Recuperado el da 18 de
septiembre de 2014]. Desde: http://www.medigraphic.com/pdfs/invsal/isg-2006/isg062l.pdf
OMS. (2001). Informe sobre la Salud en el Mundo. Salud Mental: Nuevos Conocimientos,
Nuevas esperanzas. [Recuperado el da 17 de septiembre de 2014]. Desde:
http://www.who.int/whr2001
Trastorno de conducta. Recuperado el da 19 de septiembre de 2014, desde:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000919.htm
Torrente, Fernando. (2010). Enemigo ntimo: Es Posible Negociar con el Estrs? 26
Congreso Internacional de Marketing en Latinoamrica. Argentina: Grupo Kennis.
Rizo Ruiz, A.B. (2014). Intervencin cognitivo-conductual en un caso de trastorno
negativista desafiante en un adolescente. Revista de Psicologa clnica de nios y adolescentes.
Vol. 1 nm. 1 pp. 89-100 [Recuperado el da 19 de septiembre de 2014]. Disponible en:
http://www.revistapcna.com/sites/default/files/14_10.pdf
Sergi Bans Llort. (2014). Adiccin nuevas tecnologas. Catalunya, Espaa: Tarragona.
[Recuperado el da 19 de septiembre de 2014]. Desde:
http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.p
hp
Surez, D., Iglesias, J. y Caive, C. (2011). Trastorno de adaptacin en la Psicopatologa
Infantil. Un estudio de caso. Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud. Vol. 8 N 2 pp.213-
225. Colombia: Universidad de Magdalena.
(s.n.). (s.f.). El trastorno de conducta disocial. Versin en lnea. [Recuperado el da 18 de
septiembre]. Disponible en: http://web.udl.es/usuaris/e7806312/grup/aaluja-
archi/psico/el%20trastorno%20de%20conducta%20disocial.pdf
Vsquez, J., Feria, M., Palacios, L. y De la Pea, F. (2010). Gua clnica para el trastorno
disocial. Instituto nacional de psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz. Mxico: produccin editorial
Patricia Fuentes de Iturbide. [Recuperado el da 18 de septiembre de 2014]. Disponible en:
http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/guias/trastorno_diso
cial.pdf