Hernia Hiatal

Caso Clnico
Hernia Hiatal
Generalidades
Causada por la protrusin de parte del estomago
por arriba del diafragma.
Causa un agrandamiento de la apertura del hiato
de la unin del esfago y el estmago. (EEI).
Puede no dar sntomas.
Causada por la protrusin de parte del estomago
por arriba del diafragma.
Causa un agrandamiento de la apertura del hiato
de la unin del esfago y el estmago. (EEI).
Puede no dar sntomas.
Sntomas
Pirosis
Agruras
Regurgitacin Regurgitacin
Dolor en estmago, esfago luego de
comidas copiosas
Vomito
Disfagia
Hematemesis
Objetivos del tratamiento Nutricional
Eliminar el reflujo hacia el esfago.
Lograr mantener el peso corporal deseable.
Proporcionar una dieta individual que refleje las
necesidades del paciente.
Eliminar el reflujo hacia el esfago.
Lograr mantener el peso corporal deseable.
Proporcionar una dieta individual que refleje las
necesidades del paciente.
Datos Personales
Nombre:
Edad: 43
Sexo: Masculino
Lugar de residencia:
Ocupacin:
Nombre:
Edad: 43
Sexo: Masculino
Lugar de residencia:
Ocupacin:
Antropometra
Peso: 77Kg
Talla: 172Cm
IMC: 26.0 * Estado nutricional con sobrepeso
segn tabla de Quetelec.
PI (ADA): 65.7Kg.
PIIMCD: 59.1KG.
PI (aju): 68.5 *Peso Ideal a trabajar en clculos de
requerimiento energtico para una prdida de peso
alcanzable.
Peso: 77Kg
Talla: 172Cm
IMC: 26.0 * Estado nutricional con sobrepeso
segn tabla de Quetelec.
PI (ADA): 65.7Kg.
PIIMCD: 59.1KG.
PI (aju): 68.5 *Peso Ideal a trabajar en clculos de
requerimiento energtico para una prdida de peso
alcanzable.
Antropometra
PT: 17
mm
* Tendencia a exceso segn Tablas
Frisancho.
CB: 350
mm
* Tendencia a exceso segn Tablas
Frisancho.
CMMB: 350
mm
(173.14) 296.62 * Normal segn
Tablas Frisancho.
CAMB: 296.62 / 12.56 7005 * Normal Segn Tablas
Frisancho.
AB: (350)^
2
/12.56 9753 *No se interpreta.
A.G.B: 9753 7005 2748
mm
* Tendencia a exceso
segn tablas de Frisancho.
CAB: 94Cm Normal
PT: 17
mm
* Tendencia a exceso segn Tablas
Frisancho.
CB: 350
mm
* Tendencia a exceso segn Tablas
Frisancho.
CMMB: 350
mm
(173.14) 296.62 * Normal segn
Tablas Frisancho.
CAMB: 296.62 / 12.56 7005 * Normal Segn Tablas
Frisancho.
AB: (350)^
2
/12.56 9753 *No se interpreta.
A.G.B: 9753 7005 2748
mm
* Tendencia a exceso
segn tablas de Frisancho.
CAB: 94Cm Normal
Requerimientos de Energa
HB: 66.5+ (13.7568.5) + (5172) - (6.7843)
1576.835 Kcal.
V.E.T: 1576.8351.4 2208Kcal.
M.F: (1068.5)+(6.25172)-(543)+5 1550 Kcal.
V.E.T: 1550 1.4 2170 Kcal.
R.P: 2068.5 1370 Kcal
V.E.T: 13701.4 1918Kcal. *Valor energtico
total a utilizar en clculos de dieta. Se utilizo un
factor de AF ligera de 1.3.
HB: 66.5+ (13.7568.5) + (5172) - (6.7843)
1576.835 Kcal.
V.E.T: 1576.8351.4 2208Kcal.
M.F: (1068.5)+(6.25172)-(543)+5 1550 Kcal.
V.E.T: 1550 1.4 2170 Kcal.
R.P: 2068.5 1370 Kcal
V.E.T: 13701.4 1918Kcal. *Valor energtico
total a utilizar en clculos de dieta. Se utilizo un
factor de AF ligera de 1.3.
Bioqumica
No presenta datos Bioqumicos No presenta datos Bioqumicos
Clnica
A.P.P: Sobre Peso dese hace 18 aos.
A.P.F: Cncer pancretico (padre). HTA (madre).
Medicamentos:
Nexium 1 cpsula 40mg/da.
A.P.P: Sobre Peso dese hace 18 aos.
A.P.F: Cncer pancretico (padre). HTA (madre).
Medicamentos:
Nexium 1 cpsula 40mg/da.
Diettica
Alimentos Favoritos: Carnes Rojas, pur de papa
y frutas ctricas.
Aversiones Alimentarias: Zanahoria y leche.
Consumo Usual:
Cuantitativo- 1867Kcal CHO: 279.7 CHON: 715 y
Grasa: 53.6.
Culitativo- Alto consumo de CHO-S.
No consume Lcteos.
Alimentos Favoritos: Carnes Rojas, pur de papa
y frutas ctricas.
Aversiones Alimentarias: Zanahoria y leche.
Consumo Usual:
Cuantitativo- 1867Kcal CHO: 279.7 CHON: 715 y
Grasa: 53.6.
Culitativo- Alto consumo de CHO-S.
No consume Lcteos.
Diagnostico
Paciente masculino de 43 aos, talla de 172cm, y
peso actual de 77kg, de constitucin corporal
mediana, con un estado nutricional de sobrepeso
26.0 segn IMC, los valores de las medidas PT, CB
con tendencia a exceso los resultados de mediciones
de CMMB y CAMB normales para las tablas de
Frisancho. No manifiesta datos de bioqumica,
antecedentes personales sobrepeso hace 18 aos y
padece de Hernia Hiatal, antecedentes familiares de
cncer pancretico y de HTA. Presenta un alto
consumo de azucares simples y no consume lcteos,
no manifiesta realizar actividad fsica.
Paciente masculino de 43 aos, talla de 172cm, y
peso actual de 77kg, de constitucin corporal
mediana, con un estado nutricional de sobrepeso
26.0 segn IMC, los valores de las medidas PT, CB
con tendencia a exceso los resultados de mediciones
de CMMB y CAMB normales para las tablas de
Frisancho. No manifiesta datos de bioqumica,
antecedentes personales sobrepeso hace 18 aos y
padece de Hernia Hiatal, antecedentes familiares de
cncer pancretico y de HTA. Presenta un alto
consumo de azucares simples y no consume lcteos,
no manifiesta realizar actividad fsica.
Calculo de Dieta
Distribucin de Macro-nutrientes: 1918Kcal
Prescripcin de Dieta:
*Normo calrica, *Normo Proteica *Normo Grasa *Normal
en carbohidratos.
% Kcal Gramos
CHO 55 1054.9 273.7
CHON 20 383.6 95.9
Distribucin de Macro-nutrientes: 1918Kcal
Prescripcin de Dieta:
*Normo calrica, *Normo Proteica *Normo Grasa *Normal
en carbohidratos.
CHON 20 383.6 95.9
Grasa 25 479.5 53.2
Calculo de Dieta
Alimento Q CHO CHON Grasa Kcal
Leche 1 12 8 0 100
Vegetales 4 20 8 - 100
Fruta 5 75 - - 375
CHO-S 2 30 - - 120
137-263.7126.315 8 137-263.7126.315 8
Harinas 8 120 45 8 640
61-95.934.97 5
Carnes 5 - 35 25 375
33-53.215.25 4
Grasa 4 - - 20 180
Total 257 96 58 1890
%AD 97% 100% 99% 98%
Distribucin por Tiempo de Comida
Alimento Q Des M.M AL M.T Ce Co
Leche 1 1
Fruta 5 1 1 1 1 1
Vegetal 4 2 2 Vegetal 4 2 2
CHO-S 2 1/3 1 1/3 1/3
Harina 8 2 3 1 2
Carnes 5 1 2 2
Grasas 4 1 1
Patrn y Ejemplo de Men
Desayuno
Patrn Ejemplo
1 Lcteo
1 Fruta
1/3 Otros azucares.
2 Harina
1 Carne Moderada en grasa
1Grasa
1tz de yogurt natural 0% grasa +
1 tz de fresas picadas.
1cdta de azcar para el caf.
2 tajadas de pan integral + 30g
de queso blanco.
1 cdta de margarina
1 Lcteo
1 Fruta
1/3 Otros azucares.
2 Harina
1 Carne Moderada en grasa
1Grasa
1tz de yogurt natural 0% grasa +
1 tz de fresas picadas.
1cdta de azcar para el caf.
2 tajadas de pan integral + 30g
de queso blanco.
1 cdta de margarina
Merienda Maana
Patrn Ejemplo
1 Frutas
1 Otros Azucares
1 tz de fruta picada
tz de gelatina
1 Frutas
1 Otros Azucares
1 tz de fruta picada
tz de gelatina
Almuerzo
Patrn Ejemplo
1 Fruta
2 vegetales
1/3 Otros Azucares
3 Harinas
2 Carnes moderada en grasa
1Grasa
1 tz de papaya licuada para
fresco + 1cdta de azcar.
1tz de ensalada verde lechuga,
tomate peino + tz de vainicas,
al vapor.
1 tz de arroz tz de frijoles +
60g de fajitas de res 1cdta de
aceite.
1 Fruta
2 vegetales
1/3 Otros Azucares
3 Harinas
2 Carnes moderada en grasa
1Grasa
1 tz de papaya licuada para
fresco + 1cdta de azcar.
1tz de ensalada verde lechuga,
tomate peino + tz de vainicas,
al vapor.
1 tz de arroz tz de frijoles +
60g de fajitas de res 1cdta de
aceite.
Merienda Tarde
Patrn Ejemplo
1 Fruta
1 Harina
vaso de jugo de manzana
1 pqt de galleta Mara
1 Fruta
1 Harina
vaso de jugo de manzana
1 pqt de galleta Mara
Cena
Patrn Ejemplo
1 Fruta.
1/3 Otros azucares.
2 Vegetales.
2 Harinas
2 Carnes
1Grasa
1tz de moras, para fresco +
1cdta de azcar.
1tz de ensalada verde. tz de
tomate natural. 1tz de espagueti
+ 2 cdas de carne molida +
1cdta de aceite.
1 Fruta.
1/3 Otros azucares.
2 Vegetales.
2 Harinas
2 Carnes
1Grasa
1tz de moras, para fresco +
1cdta de azcar.
1tz de ensalada verde. tz de
tomate natural. 1tz de espagueti
+ 2 cdas de carne molida +
1cdta de aceite.
Discusin
Padecer de hernia hiatal, lleva un tratamiento dieto
teraputico en donde ms all de restringir grupos de
alimentos se adecua el consumo de estos. Se debe
de evitar consumo de grandes cantidades de
alimentos que tengan alto contenido graso y que
puedan ser de carcter acido como frutas ctricas y
de igual forma alto consumo de Productos con altos
contenidos de cafena, esto porque aumenta la
posibilidad de padecer de reflujo y de acidez en el
esfago.
Padecer de hernia hiatal, lleva un tratamiento dieto
teraputico en donde ms all de restringir grupos de
alimentos se adecua el consumo de estos. Se debe
de evitar consumo de grandes cantidades de
alimentos que tengan alto contenido graso y que
puedan ser de carcter acido como frutas ctricas y
de igual forma alto consumo de Productos con altos
contenidos de cafena, esto porque aumenta la
posibilidad de padecer de reflujo y de acidez en el
esfago.
Recomendaciones
Durante episodios de malestar agudos, alimntese con
porciones pequeas y frecuentes.
Evite el consumo de alimentos altos en grasas como
frituras, salsas cremosas, carnes grasosas, pastelillos,
semillas como las nueces.
No consumas alimentos grasosos antes de acostarse.
Evite el consumo excesivo de caf y T, pueden aumentar
la produccin de acido y provocar reflujo.
No realice comidas abundantes antes de ir acostarse.
Durante episodios de malestar agudos, alimntese con
porciones pequeas y frecuentes.
Evite el consumo de alimentos altos en grasas como
frituras, salsas cremosas, carnes grasosas, pastelillos,
semillas como las nueces.
No consumas alimentos grasosos antes de acostarse.
Evite el consumo excesivo de caf y T, pueden aumentar
la produccin de acido y provocar reflujo.
No realice comidas abundantes antes de ir acostarse.
Recomendaciones
Reducir el volumen de las comidas ya que dificulta la digestin,
harn que el alimento permanezca ms tiempo en el estmago y
facilitarn el reflujo, adems se debe comer de manera lenta y
masticar correctamente los alimentos para favorecer la
digestin.
Mantener una buena posicin (erguida) durante 2 horas despus
de la ingestin de alimentos.
Realice cambios, de elevar la cabecera de la cama creando un
ngulo de 45 grados que permita tener la cabeza elevada.
Realice actividad fsica, caminar unas tres veces a la semana
durante 45 minutos.
Reducir el volumen de las comidas ya que dificulta la digestin,
harn que el alimento permanezca ms tiempo en el estmago y
facilitarn el reflujo, adems se debe comer de manera lenta y
masticar correctamente los alimentos para favorecer la
digestin.
Mantener una buena posicin (erguida) durante 2 horas despus
de la ingestin de alimentos.
Realice cambios, de elevar la cabecera de la cama creando un
ngulo de 45 grados que permita tener la cabeza elevada.
Realice actividad fsica, caminar unas tres veces a la semana
durante 45 minutos.
Conclusiones
Para obtener resultados positivos en el tratamiento de la
enfermedad, debe existir cambios en el estilo de vida, as
como mejorar los hbitos de alimentacin y suprimir todo
alimento que cause irritacin.
La modificacin en el consumo de alimentos, minimiza los
sntomas caractersticos de la hernia hiatal.
El alto consumo de alimentos con contenido graso,
aumenta la secrecin de cido que irritan y producen
acidez.
Modificar conductas a la hora de terminar las comidas
como el no acostarse de forma inmediata, si no mantener
una postura erguida reduce el reflujo hacia el esfago.
Para obtener resultados positivos en el tratamiento de la
enfermedad, debe existir cambios en el estilo de vida, as
como mejorar los hbitos de alimentacin y suprimir todo
alimento que cause irritacin.
La modificacin en el consumo de alimentos, minimiza los
sntomas caractersticos de la hernia hiatal.
El alto consumo de alimentos con contenido graso,
aumenta la secrecin de cido que irritan y producen
acidez.
Modificar conductas a la hora de terminar las comidas
como el no acostarse de forma inmediata, si no mantener
una postura erguida reduce el reflujo hacia el esfago.