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1. Esta pesquisa apresenta a construção da parentalidade em 10 mães adolescentes entre 13-18 anos que deram à luz no Hospital Municipal do Campo Limpo em São Paulo entre 2006-2007.
2. A metodologia utilizada foi a pesquisa-ação com consultas terapêuticas filmadas com as mães e seus bebês, onde foram identificados três registros significativos que obstaculizam o processo de parentalidade: social, transgeracional e psíquico.
3. A pesquisa propõe um modelo de intervenção clínica para
Descriere originală:
Titlu original
A CONSTRUÇÃO DA PARENTALIDADE EM MÃES ADOLESCENTES - TRANSTORNOS DE DESENVOLVIMENTO.pdf
1. Esta pesquisa apresenta a construção da parentalidade em 10 mães adolescentes entre 13-18 anos que deram à luz no Hospital Municipal do Campo Limpo em São Paulo entre 2006-2007.
2. A metodologia utilizada foi a pesquisa-ação com consultas terapêuticas filmadas com as mães e seus bebês, onde foram identificados três registros significativos que obstaculizam o processo de parentalidade: social, transgeracional e psíquico.
3. A pesquisa propõe um modelo de intervenção clínica para
1. Esta pesquisa apresenta a construção da parentalidade em 10 mães adolescentes entre 13-18 anos que deram à luz no Hospital Municipal do Campo Limpo em São Paulo entre 2006-2007.
2. A metodologia utilizada foi a pesquisa-ação com consultas terapêuticas filmadas com as mães e seus bebês, onde foram identificados três registros significativos que obstaculizam o processo de parentalidade: social, transgeracional e psíquico.
3. A pesquisa propõe um modelo de intervenção clínica para
PROGRAMA DE ESTUDOS PS-GRADUADOS EM PSICOLOGIA CLNICA
NCLEO DE PSICANLISE
A CONSTRUO DA PARENTALIDADE EM MES ADOLESCENTES COM VISTAS PREVENO DE TRANSTORNOS DE DESENVOLVIMENTO
MARIA CECLIA PEREIRA DA SILVA
SUPERVISOR: PROF. DR. GILBERTO SAFRA
PUC-SP 2009
Para Marina e Joo, futuros pais das geraes do sculo 21.
Sumrio
Agradecimentos
Resumo
Abstrat
Introduo 1 J ustificativa 1 Sobre adolescncia e mes adolescentes 2 Sobre a construo da parentalidade 8 O trabalho de interveno clnica com pais-beb 11
Captulo I - Os caminhos da pesquisa: Metodologia 17 1.1 - Objetivos 18 1.2 - Passos da pesquisa 18 1.3 - Caracterizao da populao que participou da pesquisa 18 1.4 - Procedimentos metodolgicos 19 1.5 - Forma de anlise dos resultados 22
Captulo II - Retrato das mes adolescentes Interveno clnica 24 Tabela com resumo dos casos 43
Captulo III - Consideraes sobre a parentalidade 44 3.1 - Registro social 45 3.2 - Registro transgeracional 50 3.3 - Registro psquico 56
Captulo IV - Modelo de interveno com vistas preveno de 68 transtornos globais de desenvolvimento
Captulo V - Contrapartida da pesquisa: conversa com equipe de 93 profissionais de sade 5.1 - Apresentao da pesquisa 93 5.2 - Resultados 95 5.3 - Intervenes sugeridas para a equipe de sade 96 5.4 - Desdobramentos 102
Consideraes finais 103
Referncias bibliogrficas 107
Bibliografia consultada 117
Anexos 118 Cartas de autorizao 118 Documento do Ministrio da Sade 122
Agradecimentos
Agradeo s mes adolescentes que participaram desta pesquisa, e que tanto me ensinaram sobre a parentalidade na adolescncia. Ao Departamento de Psicologia Clnica do Setor de Ps-Graduao da PUC-SP pela disponibilidade e interesse em sediar esta pesquisa. Ao querido Professor Doutor Gilberto Safra pela amizade e carinho com que me recebe h tantos anos, sempre com palavras precisas e concisas que fazem toda a diferena no mundo das ideias e da escrita. Aos funcionrios do Hospital do Campo Limpo, pela disponibilidade em nos receber e colaborar com essa pesquisa, especialmente Dra. Cheung Lee Russo, Mdica Coordenadora da Unidade neonatal e do Berrio, equipe de profissionais de sade da unidade materno- infantil, a Leda Cristina Nabuco de Campos e Adlia Y. Tanaka, assistentes sociais, e psicloga Luciana Ftima de Carvalho . A Honorina de Almeida e a Fernanda Pires que me introduziram no Hospital do Campo Limpo. Sem elas esta pesquisa no teria colhido um material to vivo e genuno. A Denise Serber e a Patricia Oliveira de Souza, psiclogas, minhas assistentes na organizao, na filmagem e nos atendimentos, minha gratido. A Izelinda Garcia de Barros que me ajuda a ampliar minha funo parental e minha escuta psicanaltica. minha querida amiga Maringela Mendes de Almeida com quem converso toda semana sobre bebs e, a cada encontro, aprendo mais sobre eles e seus pais. A Magaly Miranda Marconato Callia, amiga do corao, tambm bebelloga que me ensina a observar em qual situao devo ser menos vigorosa. A Rosa Resegue, pediatra do desenvolvimento, parceira de muitas trocas sempre enriquecedoras sobre os bebs e a rede parental. s minhas alunas e colegas que participaram do Grupo de Estudos sobre a Relao Pais-Bebs a partir de Consultas Filmadas, pela contribuio enriquecedora para a compreenso da dinmica psquica envolvida na parentalidade das mes adolescentes: Beatriz Panizza Andrade Silva, Fernanda Cristina Gaspar Salomo, Genny Serber, Lilian Finkelstein, Maria Teresa F. Nogueira, Renata Simon, Stephania Batista, Vera Meireles e Viviane Galvo.
Ao Setor de Sade Mental do Departamento de Pediatria da Unifesp, com cuja equipe venho descobrindo novos parceiros nos cuidados com os bebs: Dra. Mary Lise Moyses Silveira, Prof. Dr. Rudolf Wechsler, Alexandra Huebner Giorge, Ida Bechelli, Karen Maciel, Luciane Faccini, Maria Dirce Benedito, Silvia Mara J oppert, Nvea Moreira Batista, Luiza de Azevedo Costa Nogara, Patricia Yumi, Beatriz Helena Falco Botelho, Carla Lam, Claudio Castelo Filho, Conceio Aparecida Nazareth e, especialmente, Maringela Mendes de Almeida, a quem sou muito grata por ter me apresentado ao setor. Aos membros da Clnica 0 a 3 do Centro de Atendimento Psicanaltico da SBPSP: Ana Maria Vieira Rosenzvaig, Beatriz Tupinamb, Daniel Kauffmann, Eliane Saslavsky Muszkat, Elsa Vera Kunze Post Susemihl, Luciana Stoiani, Maria de Lurdes S. Zemel, Maria Lcia Gomes de Amorim, Maringela Mendes de Almeida, Mnica Cintra Antoncio Povedano, Neyla Regina F. Frana, Paulo Duarte Guimares Filho, Sandra Moreira de Souza Freitas, Sonia Maria Camargo Marchini e Tania M. Zalcberg, pela troca enriquecedora dos ltimos anos. A Ana Maria Stucchi Vannucchi, J oyce Kacelnik, Maria Thereza S. C. Coelho de Souza e Yvette Piha Lehman amigas de todas as horas, pela disponibilidade de estarem sempre por perto. A Greice Mara da Silva Caballi e Patricia Oliveira de Souza, que no mediram esforos para transcrever mais de 50 horas de consultas filmadas. A Iclia Alves Cury pelas ltimas revises, fundamentais. A minha famlia, irmos, cunhadas e sobrinhos, que enchem meu corao de alegria e inspiram meus escritos sobre pais e filhos. Ao meu pai, uma homenagem pstuma, e a minha me, que pelo avesso e pelo direito tambm parentalizaram este trabalho. Ao Ch, companheiro de 30 anos, com quem descobri e descubro os ingredientes da parentalidade. A Marina e Luiz Fernando minha filha e ao meu genro, e ao J oo e Branca, meu filho e futura nora, que me tornaram me e me ensinam as eternas vicissitudes da funo materna.
Resumo Esta pesquisa apresenta a construo da parentalidade em dez mes adolescentes com idade entre 13 e 18 anos que deram luz no Hospital Municipal do Campo Limpo Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha de So Paulo, no perodo de 2006 a 2007. Utiliza-se como metodologia a pesquisa-ao e o setting de consulta teraputica com a realizao de duas a dez consultas na presena das mes, seus bebs e alguns pais. As consultas foram filmadas, gravadas e transcritas e, para esse procedimento, foi estabelecido um contrato tico com os participantes para que o material coletado pudesse ser utilizado, mantendo annimos a identidade dos entrevistados e os dados que pudessem identific-los. Em decorrncia da investigao realizada, apontam-se trs registros significativos obstaculizantes ao processo de parentalizao: registro social, registro transgeracional e registro psquico. Prope-se um modelo de interveno clnica como contribuio para polticas pblicas na rea da sade relativas preveno da maternidade na adolescncia e construo da parentalidade nesta populao, com vistas preveno de transtornos globais do desenvolvimento. Esse modelo de interveno pode se constituir em um instrumento para os profissionais que trabalham com pais adolescentes e seus bebs e/ou crianas pequenas, contribuindo para a construo de uma clnica da parentalidade, com uma dimenso intersubjetiva e intrapsquica.
Abstract THE CONSTRUCTION OF PARENTHOOD IN TEENAGE MOTHERS AIMING AT THE PREVENTION OF DEVELOPMENT DISTURBANCES This research presents the construction of parenthood skills in ten teenage mothers, ages 13 to 18 who gave birth at Campo Limpo City Hospital Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha in So Paulo, in the 2006 2007 period. Methodology includes action-research and therapeutic consultation setting by utilizing two to ten consultations in the presence of mothers, their infants and some fathers. The consultations were videotaped, recorded and written and for these procedure an ethical agreement was established with the participants in order to ensure that the collected material would not reveal the identity of the subjects and whatever data that might identify them. As a consequence, following the accomplishment of the investigation, three significant registers which are obstacles to the parenthood process are pointed out: the social register, the trans generational register and the psychic register. It is then proposed a model for clinical intervention as a contribution to public policies in the health area, related to the prevention of teenage mothering and to the construction of parenthood skills in this population, aiming at the prevention of global development disturbances. This intervention model can become a tool for professionals that work with teenage parents and their infants and/or young children, while contributing for the construction of a parenthood clinic with an inter subjective and intra psychic dimension.
Existe uma tribo no leste da frica na qual a arte da verdadeira intimidade (podemos chamar de vnculo) forjada mesmo antes do nascimento. Nessa tribo a data de nascimento de uma criana no contada a partir do dia do seu nascimento fsico nem mesmo do dia da sua concepo, como em outras culturas. Para essa tribo a data de nascimento acontece na primeira vez em que a criana se constitui num pensamento na mente da me. Consciente de sua inteno de conceber a criana com um pai em particular, a me se retira para sentar-se sozinha embaixo de uma rvore. L ela senta e espera at que ela possa ouvir a cano da criana que ela deseja conceber. Uma vez que ela tenha ouvido essa msica, ela retorna ao seu vilarejo e a ensina para o pai para que eles possam cant-la juntos enquanto fazem amor, convidando a criana a se juntar a eles. Depois que a criana concebida ela canta para o beb em seu ventre. Ento ela ensina para as mulheres mais velhas e cunhadas do vilarejo, para que durante o trabalho de parto e no milagroso momento do prprio nascimento, a criana seja recepcionada com sua msica. Depois do nascimento todos os cidados do vilarejo aprendem a msica de seu novo membro e cantam para a criana quando ela cai ou se machuca. Ela cantada em momentos de glria ou crise, em rituais e iniciaes. A msica se torna uma parte da cerimnia de casamento quando a criana cresce. E no final da vida seus entes queridos vo se reunir em torno de seu leito de morte entoando essa cano pela ltima vez. (VERNY, 1997)
ara as mes adolescentes, ao contrrio das mulheres desta tribo africana, a gravidez inesperada e o beb chega de forma abrupta um susto sem que o processo de parentalizao tenha se iniciado. esse o ponto que motivou a pesquisa aqui apresentada, cujo foco o estudo dos mecanismos teraputicos que possam favorecer que o processo de parentalizao se aproxime dessa lenda e que as mes adolescentes se tornem mes, em um momento em que elas ainda esto construindo a prpria identidade. Alm disso, h uma preocupao com o estabelecimento do vnculo afetivo pais adolescentes-beb e a preveno de transtornos de desenvolvimento ou psicopatologias do beb. Justificativa Todos sabem que a adolescncia um perodo em que os jovens constroem sua identidade. Incluir a parentalidade nesse momento da vida torna-se uma tarefa difcil de ser desempenhada satisfatoriamente sem a ajuda da famlia ampliada ou de uma interveno psicolgica preventiva. Por outro lado, segundo os setores da sade da primeira infncia, ser me adolescente tem sido considerado um dos indicadores de risco que demandam um acompanhamento especial da criana (BRASIL, 2005) Alm disso, a qualidade das primeiras relaes emocionais pais-beb, especialmente me-beb, so determinantes para o desenvolvimento global sadio das crianas. A clnica contempornea aborda falhas na constituio do sujeito decorrentes da ausncia ou deficincia da maternagem na infncia precoce. As diversas psicopatologias derivadas de dificuldades de formao dos vnculos familiares precoces so encontradas no exerccio clnico do P A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
2 atendimento a populaes desprovidas economicamente, tanto no consultrio quanto nas instituies de sade. Para se compreender a construo da parentalidade na adolescncia faz-se mister situar as caractersticas desse perodo, as estatsticas e vicissitudes da gravidez nesse momento de vida, o conceito de parentalidade e o trabalho de interveno clnica nas relaes iniciais pais-beb. o que passo a descrever a seguir. Sobre a adolescncia e a me adolescente A adolescncia caracterizada por um processo de transio para a vida adulta e essa passagem envolve a elaborao de lutos infantis e de conflitos edpicos, alm da construo da identidade unida ao despertar da sexualidade. A sexualidade aflora com toda sua fora sob a influncia dos hormnios sexuais, responsveis pelo aparecimento dos caracteres sexuais secundrios, conduzindo o adolescente ao interesse pelo sexo oposto com curiosidade e desejo este ainda incontrolvel. Apoiados no pensamento mgico, independente do meio social em que estejam inseridos e do conhecimento prvio dos mtodos contraceptivos, os jovens expem-se, frequentemente, ao risco da gestao no planejada. Na contemporaneidade essa passagem marcada por uma multiplicidade de situaes inauguradoras de experincias na vida do(a) jovem, entre as quais se destacam: a iniciao sexual, a primeira gravidez e o primeiro filho. Assim, a situao de parentalidade na adolescncia revela uma diversidade de razes, causas, motivaes e perfis desses sujeitos, retratando uma peculiar heterogeneidade. Segundo dados do IBGE (2000), a populao de adolescentes entre 10 e 19 anos de 35 milhes, praticamente 21% de 170 milhes da populao de brasileiros. Os dados do IBGE (1994) j indicavam que os adolescentes representavam 10,3% da populao brasileira, demandando uma ateno especializada no que tange problemtica da sade, especialmente porque a maioria deles pertence a famlias com baixa condio econmica. No Brasil, 50% das jovens e 78% dos jovens tm a sua primeira experincia sexual at os 24 anos, com idade mediana da sexarca de 16,4 anos para as garotas e 15,3 anos para os rapazes. Apenas 33% dos jovens relatam uso de contracepo na primeira relao sexual. Em 1998, 25% dos partos realizados no Sistema nico da Sade (SUS) foram de adolescentes. Os dados do IBGE entre 1981 e 1990 constataram que o total de filhos de mes adolescentes quase dobrou de 4.500 para 8.300, sendo que a maioria dessas mes pertence s camadas populares da sociedade brasileira. Os dados da pesquisa nacional sobre demografia e sade de 1996, realizada em 1997 pela Bem-Estar Familiar no Brasil (Bemfam) indicam que 18% das adolescentes entrevistadas entre 15 e 19 anos j haviam ficado grvidas pelo menos uma vez, e quanto mais baixa a escolarizao da mulher, mais cedo esta se tornava me. Os enfoques predominantes apontam esta gravidez na adolescncia como sendo indesejada e decorrente da desinformao sexual dos jovens (SOUZA, 2002; Jornal do Brasil, 1996; O Globo, 1997) A Pesquisa Nacional Violncia, Aids e Drogas nas Escolas, realizada pela Unesco em 2001, confirmam esses dados. Foram pesquisadas 13 capitais brasileiras: Belm, Cuiab, Florianpolis, Fortaleza, Goinia, Macei, Manaus, Porto Alegre, Recife, Rio de J aneiro, Salvador, So Paulo e Vitria, alm do Distrito Federal. Foram entrevistadas 24.053 pessoas, sendo 16.422 alunos, 4.532 pais, 3.099 professores. O percentual de jovens alunas que afirmam que j ficou grvida alguma vez varia entre 36,9%, em Recife, e 12,2%, em Florianpolis. Esta taxa cresce na medida em que aumenta a faixa etria. Chama particularmente a ateno que, 33,3% e 22,2% de alunas na faixa de 10 a 14 anos moradoras das cidades de Fortaleza e Cuiab, respectivamente, declararam que j ficaram grvidas alguma vez. A idade da primeira gravidez, em cada capital estudada, est por volta dos 16 anos, chegando a 17,5 anos em Belm, confirmando as informaes de que a primeira A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
3 gravidez ocorre na faixa etria de 15 a 19 anos de idade. Na percepo dos pesquisados, a classificao da gravidez na juventude considerada como "problema". Alm de julgarem como irresponsabilidade e falta de conscincia dos jovens sobre significados futuros, maternidade ou paternidade, alegam que uma gravidez no planejada decorre da intensidade do desejo sexual, do momento, da imaturidade psicolgica, da falta de dilogo entre pais e filhos (FALCO; SALOMO, 2006) Falco e Salomo (2006) apontaram que as Estatsticas do Registro Civil de 2003, divulgadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica sistematizaram as informaes remetidas ao Instituto pelos cartrios de todo o pas e tambm revelaram o aumento relativo do nmero de nascimentos cujas mes eram adolescentes e pertencentes s classes de baixa renda. Por outro lado, constataram que a maternidade na adolescncia tem sido considerada por vrios pesquisadores como um problema de sade pblica e familiar, trazendo consequncias como a dependncia financeira dos adolescentes famlia de origem e o abandono escolar. Dentre as diversas maneiras de viver a maternidade na adolescncia, h aquelas em que essa experincia desejada e plena de significados positivos para as mes. Falco e Salomo (2006) afirmaram ainda que a maternidade uma experincia difcil em qualquer etapa da vida, e a me adolescente, como qualquer pessoa, tem o direito de desenvolver suas capacidades maternais e reconheceram muitas das preocupaes da sociedade em relao sade da adolescente e de seu filho. Todavia, alertaram que as concepes negativas e reducionistas acerca do "problema" da gravidez e do exerccio da maternidade nesse perodo implicam restries tericas e prticas dos profissionais que lidam com esse grupo. Mostraram que, para algumas adolescentes, a gravidez ocorria quando a necessidade infantil de ateno e proteo no havia sido satisfeita. Nas suas fantasias, o beb seria algum a quem poderia expressar todo o amor e dar todo o cuidado que buscou para si mesma, algum que necessitaria dela e no a abandonaria. Mas comum as jovens terem de arcar com a responsabilidade de criar seus filhos sem a colaborao do pai. Neste caso, muitas vezes, os cuidados com a criana so divididos com a famlia de origem. Alm disso, apontam, no rol de problemas, a falta de condies econmicas, a imaturidade fisiolgica e o despreparo emocional para a criao dos filhos (FALCO; SALOMO, 2006). Outros aspectos se destacaram na histria de vida dessas adolescentes: a repetio de histrias familiares e o envolvimento intergeracional na assimilao dos papis de me e de av; uma tendncia da gravidez estar relacionada ao processo de consolidao da identidade do adolescente, que necessita sentir-se diferente de seus familiares e, ao mesmo tempo, busca apoio e identificao entre os iguais; as relaes familiares durante a gravidez das adolescentes mantiveram-se conflituosas, especialmente com o pai do beb. Tambm revelaram a importncia da implantao e execuo de programas de apoio s adolescentes e seus familiares, no sentido de promover a sade entre os membros e polticas pblicas e educacionais voltadas para apoiar as pessoas envolvidas com a temtica em pauta (FALCO; SALOMO, 2006) Os dados desta pesquisa apontam para a complexidade psicolgica e sociolgica de uma gravidez na adolescncia e a importncia de um estudo mais cuidadoso sobre a construo da parentalidade nessa faixa etria, indicando a necessidade de polticas pblicas de sade e educao com programas voltados ao apoio s adolescentes e seu entorno. O trabalho de Dias e Aquino (2006) segue na mesma direo, constatando que a maternidade na adolescncia um tema que vem suscitando no s o interesse entre estudiosos da demografia, da sade pblica e das cincias sociais, mas tambm o debate pblico. O aumento da taxa especfica de fecundidade e uma elevao relativa de nascimentos A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
4 em mulheres de 15 a 19 anos reforam o argumento da gravidez na adolescncia como "problema social" e enfatizam os riscos para a sade das mes e das crianas provenientes de gestao em mulheres muito jovens. O enfoque de "risco" ressaltado e associado a um imaginrio contemporneo, que concebe a adolescncia como um perodo de instabilidade, caracterizado por crises, atitudes "descompromissadas" e a um estilo de vida efmero, o que contribui para uma construo negativa dessa fase da vida. Esta pesquisa realizada em Porto Alegre, Recife e Salvador descreve algumas especificidades nas biografias dos jovens que tiveram experincia de parentalidade na adolescncia, em comparao com aqueles que no vivenciaram essa experincia. Os jovens pais/mes apresentam baixa escolaridade e insero mais precoce no mercado de trabalho. No entanto, essa situao no aparece como consequncia direta da gravidez na adolescncia. O percurso escolar desses jovens marcado por interrupes do estudo que antecedem esse evento, assim como o incio das atividades remuneradas. O fortalecimento do argumento da maternidade e paternidade juvenis buscam reconhecimento e insero sociais dos sujeitos, em que pese a heterogeneidade de situaes que envolvam os jovens e as questes presentes na deciso de levar a gravidez a termo. H uma maior participao do pai no circunscrita ao sustento do filho. No entanto, prevalece, ainda, a lgica de gnero que define o espao domstico, sobretudo, o cuidado com a criana, como domnio do feminino e a funo de provedor associada ao masculino. A rede de solidariedade, cooperao e apoio afetivo que se estabelece para ajudar a adolescente me composta, na sua maioria, pela famlia ou mulheres com algum parentesco (DIAS; AQUINO, 2006) A partir desses dados podemos observar a complexidade da rede de apoio, ou da falta desta, com a chegada de um beb na adolescncia marcada por dificuldades econmicas, rupturas na vida acadmica dos jovens pais e o lugar do pai nesse contexto. E a pesquisa realizada por Diana Dadoorian (2000) confirma esses dados. Essa autora, ampliando o ponto de vista de Falco e Salomo (2006), afirma que a causa da gravidez na adolescncia vai alm da questo da informao, pois ela envolve, sobretudo, os aspectos emocionais e sociais presentes na situao, j que a sexualidade emergente provoca ansiedade, mal-estar e conflitos nos adolescentes. (p.29). A maternidade adolescente no nvel socioeconmico mdio , geralmente, indesejada, pois a presso social familiar se expressa por meio do incentivo ao estudo e ao trabalho. Em contrapartida, a maternidade valorizada nas classes populares, nas quais ser me equivale a assumir um novo status social, o de ser mulher. A adolescente est em plena transformao do seu status de menina para mulher-adulta: Culturalmente, a funo social feminina se mostrou relacionada maternidade: ser mulher, para muitas adolescentes, ainda equivale a ser me (p. 172). Alm disso, destaca que as situaes de carncia afetiva e relacional com a famlia tambm despertam o desejo da adolescente de ter um filho que tem como funo preencher este vazio. Constata que a jovem que ser filha e me ao mesmo tempo, ter caractersticas diferenciadas e dificuldades prprias na elaborao das diversas etapas evolutivas de sua sexualidade, ficando assim prejudicada a vivncia da maternidade: O filho aparece, em muitos casos, como um presente da adolescente para a prpria me (DADOORIAN, 2000, p. 172) Gostaria de ressaltar desta pesquisa as representaes encontradas pela autora para a gravidez nesse momento da vida, ou seja, aquisio de um novo status social, o filho com a funo de preencher as carncias e um vazio interno e o filho como um presente para a prpria me. Esses aspectos indicam o quanto a gravidez na adolescncia envolve fenmenos inconscientes difceis de serem abordados sem que haja uma interveno clnica, justificando A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
5 a importncia de se construir um modelo de interveno que, por um lado, previna a gravidez e, por outro, favorea a construo da parentalidade e a subjetivao do beb. Dadoorian (2003), a partir do trabalho com adolescentes grvidas de classes populares em hospital pblico no Rio de J aneiro, constatou o desamparo destas jovens mes e suas famlias, que no possuem os meios econmicos adequados para cuidar de mais uma criana. A isso se junta o abandono dos estudos; o aumento do nmero de menores abandonados e de menores infratores, filhos dessas jovens mes. Contrariamente a literatura tradicional, a gravidez para essas adolescentes desejada, o que permite dizer que ela exerce uma funo no psiquismo destas jovens, e aponta para a importncia de se estudar os aspectos psicossociais presentes nesta questo. Nesse contexto, as mudanas (adolescncia, unio de cnjuges, nascimento do beb, entre outras variveis) vivenciadas pelos membros familiares alteram o equilbrio dinmico da famlia, sendo necessria a mobilizao de recursos internos de seus integrantes, no sentido de conservar um mnimo de suporte para se vivenciar a situao. Esses trabalhos de Dadoorian demonstram que muitas vezes a gravidez para a adolescente desejada, embora ela no tenha condies psicossociais para oferecer os cuidados fsicos e emocionais necessrios para o desenvolvimento do beb. Revelam tambm a importncia de polticas pblicas e de redes de apoio para os jovens pais adolescentes no sentido de preveno da violncia desencadeada pelo desamparo infantil. Um estudo realizado por Maier (apud DOERING, 1989), indica que a informao sobre a anticoncepo no o fator mais importante para diminuir o nmero de gestaes em adolescentes, mas sim, a ansiedade sexual, a perda da segurana, a dificuldade em aceitar responsabilidades, alm da rebelio contra a autoridade paterna, a procura de aventura e a presso exercida pelo desejo sexual. Denuncia que as famlias da periferia de So Paulo so na sua maioria migrantes de outras regies do pas, perdendo seus vnculos com a famlia nuclear de origem, o que vai se refletir nas funes parentais. Brando (2003) em sua tese de doutoramento estudou as famlias dos segmentos mdios da cidade do Rio de J aneiro, cujos filhos permaneciam solteiros e residindo com os pais. A anlise dos dados aponta o contraste entre geraes (pais e filhos jovens), gneros (rapazes e moas) e relaes de parentesco: consanguneo ou por afinidade. Conclui mostrando como os jovens integram a parentalidade na adolescncia ao processo de busca de autonomia e construo da identidade, favorecidos pelo apoio parental que preserva a individualizao dos filhos. Os pais, por sua vez, interpretam o evento de um prisma diferente, evidenciando os significados que ele condensa para o grupo familiar. Estas pesquisas comprovam como os conflitos identitrios e a ecloso da sexualidade, prprios da adolescncia, so componentes relevantes a serem considerados quando tratamos do tema desta pesquisa. Estudos na rea de orientao sexual nas escolas afirmam que no basta informao sobre os mtodos contraceptivos, pois no so suficientes para que o adolescente se previna contra DSTs e Aids e de uma gravidez no planejada. Um trabalho sistemtico nas escolas durante a puberdade e toda adolescncia se faz mister. refletindo, debatendo com os colegas, que o adolescente pode confrontar seu desejo, seus sonhos e projetos de futuro e suas possibilidades de realizao, com as responsabilidades de ser me e pai e as necessidades emocionais de um filho, construir seus prprios valores e um exerccio de sua sexualidade com prazer e responsabilidade. Portanto, o processo de aprender a cuidar da prpria sade sexual requer espaos de reflexo, onde os adolescentes possam discutir as informaes A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
6 recebidas e encontrar sua forma de lidar com elas em seu cotidiano, em sua vida (GTPOS, 2002) Estas anlises indicam a necessidade dos jovens terem acesso a programas de orientao sexual nas escolas, alm de servios de qualidade de assistncia integral sade do adolescente, aos mtodos anticoncepcionais, conhecer seus direitos sexuais e reprodutivos e saber como exerc-los. Com o objetivo de conhecer a percepo das mes adolescentes sobre o cuidar do filho, Matos e Madeira (2000), da rea de enfermagem, realizaram uma pesquisa qualitativa e verificaram que para as adolescentes cuidar do filho significa: alimentar a criana, fazer a higiene, tratar a doena, promover o sono, dar ateno, dar carinho, promover a recreao e a educao, caracterizando trs categorias abertas: atender as necessidades biolgicas, psquicas e sociais da criana. Cabe aqui uma reflexo: as jovens mes descrevem as necessidades bsicas do beb, mas ser que so capazes de dar conta de todas elas? Battikha (2003) em sua tese de mestrado investigou as representaes psquicas maternas acerca do nascimento de bebs com doenas graves. Constatou as implicaes traumticas do luto do beb imaginado e, ao mesmo tempo, os efeitos teraputicos das entrevistas realizadas por ela. Mostra a importncia de um espao dentro da instituio hospitalar para a escuta analtica dessa me para se favorecer a constituio da subjetividade do beb e de sua historicidade. Acrescenta, ainda, a necessidade de um espao de interlocuo para os profissionais de sade envolvidos no atendimento do beb para elaborao de angstias e questes despertadas pelo sofrimento emocional envolvido. Como desdobramento dessa investigao, sublinho a importncia de um suporte s mes adolescentes que tiverem seus bebs com alguma doena grave ou mesmo prematuro. Faz-se necessrio, pois, que se desenvolva uma rede de apoio psicolgico nas maternidades e UTIs neonatais para atender a essa demanda das duplas mes-beb e da equipe de sade. Para Romera (1999), a gravidez na adolescncia configura-se como tentativa de desconstruo de vnculos em busca de uma nova forma de estruturao psquica. A complexidade na forma de vinculao est relacionada com a figura materna. O temor de separar-se da mesma e o impulso de faz-lo procura de novos objetos mais satisfatrios determinam que a jovem realize na e por meio da gravidez aquilo que essa autora denomina de separao abortiva. O vnculo problemtico com a figura materna (e com a prpria me) no oferece sustentao para que a adolescente suporte o perodo de emoes exacerbadas, ambivalentes, de revivescncia do conflito edpico, necessrios ao amadurecimento psquico. A gravidez, tambm, parece representar uma maneira de agir no mundo, de contra-atacar seu meio, de reproduzir e, assim, se sentir til e atingir um status. Esta situao lhe garante a formao de uma famlia, um resgate de estrutura idealizada que pode compensar a catstrofe da estrutura real da infncia e da prpria sociedade, que tem sido ingrata com os jovens. Muitas vezes, porm, a eleio de um parceiro sexual, tambm imaturo, para assumir uma relao no nvel genital procriativo, faz com que a jovem constitua algo que se assemelhe a uma famlia, quando no, que fique abandonada ou abandone o seu beb. No trabalho de Romera se sobressai o vnculo simbitico da jovem adolescente com a figura materna e a gravidez como uma soluo reativa na tentativa de individuao numa fantasia de constituio de uma famlia idealizada, envolvendo uma escolha imatura de parceiro sexual, apontando para a necessidade de uma interveno que favorea a construo A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
7 da identidade dos jovens pais e da funo parental, assim como o desenvolvimento saudvel do beb. Dados semelhantes foram obtidos por Teresa Lartigue e J uan Vives (2004) a partir de pesquisa realizada no Mxico com adolescentes grvidas entre 11 e 15 anos um grupo de alto risco. Os problemas mais relevantes encontrados foram: a morte aps uma gravidez indesejada e interrompida; numerosas complicaes no decorrer da gravidez em razo da deficincia de cuidados mdicos e psicolgicos; mortalidade infantil e perinatal mais elevada; maior nmero de hipxias perinatais e de partos prematuros; peso insuficiente dos recm- nascidos e complicaes associadas. Essas adolescentes apresentam uma tendncia a engravidar repetidamente antes de atingir a maioridade e seus filhos, por sua vez, tero maior probabilidade de se tornar pais adolescentes. A gravidez das adolescentes est associada a importantes deficincias na estrutura e na dinmica familiares, ignorncia, escolaridade insuficiente, aos fracassos escolares e a no-utilizao de mtodos contraceptivos. O estudo de um subgrupo de 12 adolescentes grvidas, de 12 a 17 anos, revelou a influncia de vrios fatores psicodinmicos e perturbaes emocionais do grupo nesses casos de gravidez conscientemente indesejada pelas adolescentes. Das 12 adolescentes, nove encontravam-se numa situao caracterizada por uma trade de fenmenos que compreendiam a interrupo do desenvolvimento, a regresso a estados anteriores de relao e de funcionamento do ego e um aumento simultneo das exigncias pessoais e sociais. As trs jovens que aceitaram a gravidez desde o incio, ou logo depois, evidenciaram que a gestao as havia ajudado no que tange progresso de seu desenvolvimento de adolescentes (de maneira ntida no caso de duas delas). No caso das nove adolescentes, o vnculo com o beb era nulo, inexistente, negado ou muito frgil antes dos primeiros movimentos do feto. A atividade fetal provocou, em razo da inevitabilidade de sua presena, o incio da representao mental de um beb imaginrio assim como o comeo da relao me-beb, evidenciando a necessidade de um trabalho de parentalizao. No caso dessas nove jovens, a motivao inconsciente para a gravidez visava dependncia infantil da me, ao prolongamento da simbiose e ao estabelecimento de um contorno da individuao. O papel do pai enquanto terceiro, aquele que instaura a lei e a ordem, aquele que permite a separao da simbiose me-beb, tambm era falho. Dos 12 pais das adolescentes, nove haviam abandonado a famlia (em quatro casos, quando do nascimento da jovem). Apenas trs pais estavam no seio da famlia quando sua filha engravidou. Alm disso, a famlia de origem supria com sua ajuda e continncia a ausncia do companheiro da adolescente. (LARTIGUE; VIVES, 2004) A pesquisa realizada com jovens mexicanas corrobora os estudos brasileiros, exibindo a importncia de se oferecer uma sustentao emocional para a construo da parentalidade neste momento da vida e a preveno da repetio de outras gravidezes na adolescncia das futuras geraes. Essa reviso bibliogrfica faz um diagnstico da situao da gravidez na adolescncia, especialmente no Brasil. Tornar-se pai ou me num perodo em que os jovens esto elaborando lutos infantis, construindo sua identidade e vivendo o despertar da sexualidade no uma tarefa fcil de ser desempenhada satisfatoriamente sem a ajuda da famlia ampliada ou de uma interveno psicolgica preventiva. Alm disso, tal situao considerada pelos setores da primeira infncia da rede pblica um dos indicadores de risco. Diante disso, essa reviso bibliogrfica aponta para conflitos emocionais, econmicos e familiares vividos pelas mes adolescentes, justificando a importncia desse estudo para a construo e fortalecimento da parentalidade. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
8 Sobre a parentalidade Para pensarmos a construo da parentalidade em mes adolescentes necessrio percorrer a definio do conceito de parentalidade e os diferentes aspectos que a compem. Para alm da procriao e da funo biolgica, a parentalidade produto do parentesco biolgico e do processo de tornar-se pai e me. uma reflexo sobre a descendncia que implica um complexo processo psquico-simblico que articula diferentes perspectivas tericas num contexto psicossocial. O conceito de parentalidade, portanto, contm a ideia da funo parental e a ideia de parentesco, e a histria da origem do beb e das geraes que precedem seu nascimento. Desde meados dos anos 1980, as funes e os papis parentais foram reagrupados sob a designao de parentalidade. Esse neologismo teve sua origem em 1961, quando o psicanalista francs Paul-Claude Racamier props o termo maternalidade 1 para definir o conjunto dos processos psicoafetivos que se desenvolvem e se integram na mulher por ocasio da maternidade. Ele props traduzir o termo ingls motherhood por maternalidade com uma inteno manifesta de conferir a esse vocbulo um significado mais dinmico que o da traduo habitual, maternidade 2 , e, ainda, acrescentou a este primeiro neologismo outros dois: paternalidade e parentalidade 3 . Racamier apoiou-se nos trabalhos de G.L. Bibring (BIBRING et al., 1961) e de Th. Benedeck (1959), psicanalistas anglo-saxes, que acentuaram os aspectos dinmicos e processuais da experincia de se tornar me, isto , uma fase da existncia na qual o sujeito confrontado com transformaes identificatrias profundas, que so ditadas pela revivescncia de conflitos antigos profundos, por ocasio de uma nova fase evolutiva da personalidade. O termo parentalidade permaneceu em desuso por mais de vinte anos, at que reapareceu em 1985 sob a pluma de Ren Clment. Gostaria de sublinhar que esses neologismos surgiram por ocasio do estudo de uma das patologias psiquitricas mais severas da parentalidade, as psicoses puerperais, que eram objeto do artigo de P.C. Racamier e colaboradores. Este processo chamado processo de transio em direo parentalidade ou ainda processo de parentificao tem sido objeto de inmeros trabalhos, principalmente com as mes e mais recentemente tambm com os pais. O termo parentalidade, portanto, assinala que no basta ser genitor nem ser designado como pais necessrio tornar-se pais, o que se faz por meio de um complexo processo, implicando nveis conscientes e inconscientes do funcionamento mental, que vo muito alm do que costumamos denominar de funo dos pais. (SOLIS-PONTON, 2004) A metamorfose nas constelaes familiares de nossos dias coloca-nos diante de uma nova geometria um tanto inquietante: as famlias homoparentais, as famlias reconstitudas (que originam questes ligadas aos direitos e deveres do padrasto), as famlias monoparentais (geralmente a ausncia da figura masculina), os novos processos de reproduo. Somam-se a essas novas constelaes o grande nmero de famlias de mes adolescentes. Todas elas provocam novos debates e demandam um novo desafio tanto para os profissionais da sade como da educao. O estudo da parentalidade refere-se aos laos parentais, aos vnculos afetivos que se estabelecem muito precocemente entre pais e filhos e que so o umbral a partir do qual se constri o processo de subjetivao, a vida psquica do beb. Ter um filho no o mesmo que se tornar pai ou me, a parentalidade humana no um processo biolgico, mas um processo complexo que se concebe na mente dos pais e que necessita muitas vezes de um
1 Maternalit no original. 2 Maternit no original. 3 Paternalit eparentalit no original. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
9 acompanhamento cuidadoso, especialmente em se tratando de mes adolescentes. A parentalidade, assim como a filiao, se forma no aparelho psquico, e esses dois processos complementares incluem a histria do beb, de seus pais e seus avs, assim como o reconhecimento da sexualidade infantil, isto , das pulses inconscientes. No processo de construo da parentalidade esto envolvidos aspectos psquicos inconscientes que so transmitidos atravs das geraes: aspectos intergeracionais e transgeracionais (SILVA, 2003, 2007). Essa transmisso 4 de objetos transgeracionais e intergeracionais se constitui a partir dos mecanismos de identificao 5 e pode ser observada por meio da identificao mrbida 6 (SILVA, 2002, 2003), aquela que patolgica em si e que adoece o outro, enquanto que o objeto interno introjetado transformado pelo indivduo e inaugura a capacidade de pensar o pensamento (BION, 1962b/1990). Esses objetos permanecem enquistados, incorporados e inertes, quando so transferveis por meio das identificaes mrbidas e no so transformados pela transmisso. esse fenmeno que tambm podemos ver abordado na afirmao de Winnicott (1963/1994 ) sobre um vivido-no- vivido e sempre a reviver e do temor de um colapso que j ocorreu, mas sem que o ego seja capaz de metabolizar o que ento foi vivido sem qualquer representao de palavras. Didier Houzel (2004) prope que sejam considerados trs eixos da parentalidade: a) O exerccio da parentalidade: entendido prximo ao sentido jurdico, define um domnio que transcende o indivduo, sua subjetividade e seus comportamentos, situando cada indivduo nos seus laos de parentesco e, com eles, direitos e deveres. b) A experincia da parentalidade: trata-se da experincia subjetiva consciente e inconsciente do fato de vir a ser pai ou me e de preencher os papis parentais tais como: o desejo pela criana e o processo de transio em direo parentalidade ou parentificao (modificaes psquicas que se produzem nos pais no decorrer de sua transio para a paternalidade descritos por D. W. Winnicott, 1956/1988; M. Bydlowski, 1995 e D. Stern, 1997). c) A prtica da parentalidade: as tarefas cotidianas que os pais devem executar junto criana, ou seja, os cuidados parentais, fsicos e psquicos, concernentes a todos os aspectos da transmisso simblica que se operam no seio da famlia e inscrevem o indivduo na sua filiao.
4 Alm do sentido especfico de transferncia que adquiriu no campo psicanaltico, bertragung tambm empregado para designar os processos de transmisso de pensamento, telepatia, induo, os fenmenos de contgio e de imitao em funcionamento nas multides, as modalidades da prescrio do tabu. bertragung tambm um dos termos utilizados no debate freudiano sobre a hereditariedade e a etiologia da neurose, quando se vincula questo da aquisio (Erwerbung) e da transmisso, por via psquica, da doena. No texto freudiano pelo menos quatro termos designam a transmisso: Die bertragung, que, com outros termos forjados sobre essa base, qualifica o fato de transmitir (bertragen) ou a transmissibilidade (Die bertragbarkeit). O mesmo termo designa a transferncia, no sentido psicanaltico estrito; mas tambm a translao, a traduo e, numa acepo mais restrita, a comunicao por contgio; Die Vererbung, que serve para designar o que se transmite por hereditariedade ou por herana; Die Erwerbung, que indica a aquisio como resultado da transmisso: o que se expressa neste verso de Fausto de Goethe, termo formado a partir do adjetivo erblich (hereditrio, transmissvel por hereditariedade biolgica ou por sucesso jurdica) e utilizado para designar a hereditariedade ou a herana (KAS, 1993, p.27). 5 importante notar que no contexto do relacionamento pais-filho(a) os processos de identificao se do via identificao projetiva, mas a noo de identificao projetiva no tem uma conotao negativa necessariamente. As identificaes projetivas com a criana podem ser um veculo de empatia dos pais com ela e desta forma contribuir para o seu desenvolvimento psquico (BION, 1962a; GRINBERG, 1976; GROTSTEIN, 1981). 6 Morbus. Termo latino que significa doena, desordem fsica, doena da alma, paixo, sofrimento. Personificado, sofre um processo de divinizao, e ganha uma genealogia: torna-se a divindade Doena, filha do rebo (trevas infernais) e da Noite (Cf. dicionrios GAFFIOT, 1934; GRIMAL, 1988). A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
10 Houzel (2004) afirma que: a famlia , ao mesmo tempo, o lugar de inscrio da criana numa genealogia e numa filiao, inscrio necessria constituio de sua identidade e de seu processo de humanizao, e o lugar de confronto de trs diferenas fundadoras com que todo psiquismo humano deve se deparar e resolver: a diferena de si e do outro (a alteridade), a diferena de sexos e a diferena de geraes. Queiramos ou no, nenhuma instituio pode pretender substituir a famlia nessas implicaes fundamentais. Portanto, urgente favorecer ao mximo o funcionamento das famlias para ajud-las a responder nas suas tarefas e, quando necessrio diante das falhas graves, proporcionar substituies, mas faz-lo respeitando tudo o que pode ser mantido dos papis parentais. (p. 51) Houzel destaca, portanto, a importncia de uma interveno clnica que favorea a construo da parentalidade, que se potencializa em se tratando de uma maternidade adolescente onde o exerccio da parentalidade, com seus direitos e deveres fica ameaada de ser embargada pelos avs; a experincia da parentalidade est envolta por conflitos intrapsquicos e a sua prtica prejudicada pela imaturidade prpria da adolescncia. Alm disso, a parentalidade, assim como a filiao, se constri tanto no relacionamento desenvolvido entre pais e filhos como no mundo emocional e psquico; esses dois processos complementares incluem a histria da criana, de seus pais e de seus avs, em relao ao reconhecimento da histria e do desenvolvimento psicossexual infantil como a suas vicissitudes. Quando encontramos perturbaes ou carncias nas relaes entre a criana e seus pais durante os trs primeiros anos de vida, existem fortes riscos de que se desenvolva uma patologia ligada ao seu processo de subjetivao, que mais tarde demandar cuidados muitas vezes mais complexos (SOLIS-PONTON, 2004). Para que os bebs se desenvolvam de forma saudvel eles necessitam de cuidadores que exeram as funes materna e paterna. Di Loreto (1997) prope que para que isso seja possvel, o beb deve contar com algum que cuide com prazer e disponibilidade funo materna, o que permitir a construo da confiana e da crena no encontro de um objeto que a compreenda. E algum que coloque limite de forma firme e slida funo paterna, o que favorecer o processo de separao, individuao e simbolizao. E, ainda, que haja uma sintonia e parceria entre os pais, um vnculo cooperativo, que possa conter os ataques dissociantes e incestuosos que venham a eclodir durante o crescimento dos filhos. Na construo desse vnculo cooperativo, os pais tambm devem transmitir s crianas valores ticos em relao realidade e verdade em que vivem. A forma como Di Loreto descreve as funes maternas e paternas necessrias para o desenvolvimento sadio do beb no tarefa fcil em se tratando de mes adolescentes. Muitas vezes a figura paterna est ausente na vida desses bebs e mesmo de suas mes. Os conflitos intrapsquicos vividos pela me adolescente tambm interferem em sua disponibilidade emocional para exercer a funo materna. E diante da imaturidade prpria da adolescncia difcil que elas tenham claro quais so seus valores ticos. Esses aspectos revelam mais uma vez a importncia de uma interveno clnica que favorea a construo da parentalidade em mes adolescentes. M. Harris e Meltzer (1986/1990) apontam que as funes parentais que lhes preocupam profundamente podem no ter nenhuma semelhana com aquelas funes que envolvem os papis nominais (os pais, o beb, as crianas em idade pr-escolar, as crianas em idade escolar, os membros da comunidade adolescente, avs e membros da famlia A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
11 ampliada). Acreditam que essas funes sejam: "gerar amor ou expressar o dio, promover a esperana ou semear desesperana, conter a dor depressiva ou emanar a angstia persecutria, criar confuso ou promover o pensar" (p.36). Qualquer uma dessas funes pode ser instrumentada mediante aes ou comunicaes abertas ou encobertas, mediante verdades ou mentiras, isto , aes ou declaraes com significados falsos. As funes parentais do ponto de vista de Harris e Meltzer (1986/1990) requerem um desenvolvimento emocional dos pais que muitos adultos tm dificuldade em adquirir. Em se tratando de pais adolescentes esse processo no seria ainda mais complexo? J Shuttleworth (1997) discute as condies bsicas da funo parental para que se estabelea o vnculo me-beb: a me ter maturidade emocional suficiente para poder vivenciar todos os tipos de sentimentos suscitados pelo cuidado do beb sem senti-los como ameaadores, o beb ter capacidade de solicitar o contato, a me ter suporte ambiental e um limite de demandas que ela possa suportar (p.29-30). Shuttleworth chama ateno para a qualidade da relao que se estabelece entre pais- beb apontando condies intrapsquicas dos pais e do beb e ambientais. Destaco a capacidade ou no de convocao do beb como um componente importante para a construo da parentalidade. Diante dos arranjos familiares contemporneas, os pais, especialmente os adolescentes, encontram-se muitas vezes despojados dessas competncias bsicas da funo parental. Sabemos que a chegada de uma criana reestrutura a vida do pai e/ou da me e estabelece re-significaes das relaes familiares. Anseios, medos, inquietaes surgem e notam-se alteraes nos projetos de vida individuais e familiares o que leva necessidade de readaptaes de todos os membros da famlia. Um filho um terceiro que dever ter garantido, na vida e na mente dos pais, um lugar de existncia, para vir a constituir sua subjetividade e construir uma histria prpria. Levados a situaes sociais s vezes dramticas, em que a famlia tradicional j no existe ou quase inexistente, pretendo estudar como estes pais adolescentes vo estabelecer os novos laos familiares e a construo da parentalidade, realizando uma interveno clnica preventiva de patologias na relao pais- beb. O trabalho de interveno clnica com pais-beb Ao lado do complexo processo de construo da parentalidade e alto ndice de gravidez entre as adolescentes brasileiras h uma grande preocupao nesta pesquisa com a preveno de transtornos globais do desenvolvimento e/ou patologias do beb. Essa preocupao encontra eco em uma pesquisa na rea de desenvolvimento integral da criana realizada pelo Ministrio da Sade, reconhecendo que a preveno de patologias nesse perodo exerce efeitos duradouros na constituio do ser humano. A partir do Censo 2000, que indicou que a taxa de mortalidade infantil caiu 38% no Brasil, formou-se o Grupo Nacional de Pesquisa Multicntrica do Ministrio da Sade para Validao de Indicadores de Desenvolvimento para o Pediatra (GNP), iniciado em 2002, confirmando a necessidade de implementao de um trabalho especfico voltado para a criana de 0 a 3 anos na Cidade de So Paulo e no Brasil (KUPFER, 2008, 2009) Em termos de sade pblica, o modelo de interveno precoce ou de consulta teraputica na relao pais-beb est sendo adotado tambm nos pases mais desenvolvidos. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
12 Como por exemplo na Frana, Laznik (2001) vem coordenando a Enqute Nationale Sur le Dveloppement du Nourrisson, Centres de Protection Maternelle el Infantile du Dpartement el l Association PREAUT. Este projeto de pesquisa parte integrante da rede nacional de investigao sobre o autismo nesse pas, em que os pediatras so formados para reconhecerem os indicadores precoces de riscos no desenvolvimento, especialmente o autismo. Este trabalho conjunto entre mdicos e psicanalistas tem sido muito bem-acolhido pelos mdicos da primeira infncia, confirma Laznik, corroborando o que Winnicott, psicanalista, mdico pediatra de formao, dizia sobre o papel essencial do pediatra de prevenir as doenas mentais. Laznik, ainda, em conferncia realizada em 2001 Deteco Precoce pelo Pediatra dos Distrbios no Vnculo Pais/Beb (nfase no Risco de Evoluo Autstica), afirmou que uma em mil crianas apresentam distrbios invasivos do desenvolvimento e lembrou que Serge Lebovici afirmava que a interveno nos primeiros 12 meses era capaz de reverter ou curar o autismo. O estudo clnico da Psicopatologia 7 do Beb uma nova rea de pesquisa que permite a compreenso das psicopatologias precoces presentes tanto no beb como em sua relao com seus pais, e possveis intervenes que auxiliem na preveno de transtornos mais graves de desenvolvimento, no apenas do autismo. As psicopatologias so detectadas a partir da capacidade de observao do mdico ou profissional de sade em relao ao beb e em relao ao vnculo pais-beb durante as consultas. Uma vez excludas todas as possibilidades de causas orgnicas, ou mesmo na existncia destas, um manejo mais eficiente das orientaes poder ser realizado e uma interveno se far necessria para remoo dos sintomas. Dentre as expresses sintomticas do beb mais comumente observadas, segundo Mazet e Storelu (1990) esto: transtorno da expresso somtica; sndromes gerais; transtornos do desenvolvimento; transtornos do comportamento; manifestaes afetivas e os grandes agrupamentos nosogrficos como transtornos globais de desenvolvimento e estados deficitrios, to frequentes nas situaes clnicas. Stern (1997) prope vrias janelas clnicas para a avaliao da interao pais-bebs: no perodo de 0 a 2 meses e meio, observa a capacidade da me de alimentar e/ou colocar o beb para dormir e episdios de choro e tranquilizao; entre 2 meses e meio e 5 meses e meio, a interao social face a face, sem brinquedos ou outros objetos; entre 5 meses e meio e 9 meses, observa o brincar juntos com um objeto inanimado, como a me/pai e o beb conduzem a direo, timing, foco, elaborao, estimulao, mudana de assunto e desligamento em relao quela brincadeira (p. 76); entre 8 e 12 meses, observa dois eventos desenvolvimentais importantes que so o apego e a separao em relao cuidadora primria; entre 18 e 24 meses, observa o advento da linguagem e a capacidade de brincar com os objetos, assim como o aumento na mobilidade e capacidade fsica, que leva necessidade de estabelecer limites e o processo de socializao.
7 O termo "psicopatologia" no tomado aqui de uma forma estanque e totalmente definida como um quadro nosogrfico. Significa um conjunto de sintomas e desordens que, com frequncia, revelam desadaptaes no funcionamento das relaes pais-bebs, onde estas tm possibilidade de modificaes sempre que um dos membros da relao se modifique. O estudo das psicopatologias do beb desenvolvido por Lebovici e Weil- Harpen (1989) resultado de uma investigao multidisciplinar do estudo do desenvolvimento precoce do recm-nascido inserido em um contexto familiar e sociocultural, abarcando vrias especialidades: Psiquiatria, Pediatria, Psicanlise Infantil, Psicologia Social, Psicossomtica, Etologia Humana. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
13 Pesquisas americanas recentes apontam que os indicadores de violncia esto relacionados ao modo pelo qual tratamos nossas crianas desde o incio de suas vidas (VERNY, 1997). O estudo das psicopatologias do beb assim como o trabalho de construo da parentalidade so preventivos nesse sentido tambm. A terapia do relacionamento de pais-filho tem sido recomendada por numerosos autores psicanalistas para preveno de psicopatologias do beb diante de algum indicador de risco. Winnicott (1971), apesar de ter levado em considerao a influncia dos pais na patologia da criana, raramente intervinha diretamente nas interaes entre eles durante as consultas teraputicas. Mahler (1967) utilizava a psicoterapia me-filho nos casos de psicose simbitica, nos quais as fantasias maternas eram importantes para a manuteno da iluso simbitica da criana. No entanto, a introduo sistemtica do trabalho de psicoterapia ou de psicoterapia breve com mes e bebs, nos pases de lngua inglesa, deve-se principalmente a Fraiberg (FRAIBERG; ADELSON; SHAPIRO, 1975), pois foi ela quem chamou a ateno para a invaso das fantasias maternas no funcionamento do beb, em forma de fantasmas no quarto das crianas. Ainda, entre os ingleses, destaca-se o mtodo de observao de bebs desenvolvido por Esther Bick (1948/1967), que se desdobrou em contribuies mpares sobre o desenvolvimento emocional do recm nascido e sobre o vnculo afetivo me-beb. Entre seus seguidores encontramos vrios trabalhos: Perez-Sanchez (1983), Piontelli (1986), Harris (1988), Stern (1992), Salinas et al (1992), Mlega (1997), Vilete (1997), Caron (1997), e mais recentemente tem derivado em intervenes na relao pais-beb a partir desse mtodo como os trabalhos de Williams (1997a, 1997b, 1999), Houzel (2000), Mendes de Almeida (1997), Mendes de Almeida, Marconato e Silva (2004), Marconato (1997), Moro e Barriguete (1998), Farias (2000) e Silva (2002). Nos pases de lngua francesa, Lebovici (1986) foi pioneiro nas consultas teraputicas que incluem o brincar da criana na presena da me, possibilitando romper certos crculos viciosos sintomticos. Atravs dos anos, este autor pesquisou mais profunda e produtivamente a noo de consultas teraputicas de pais-bebs (LEBOVICI, 1991) desenvolvendo conceitos que se tornaram clssicos desde ento, como transmisso de gerao para gerao, empatia metaforizante 8 e enactment 9 . A caracterstica original da abordagem de Lebovici a interveno direta com o beb na presena dos pais, e as repercusses teraputicas resultantes na situao familiar como um todo e, em particular, nas repeties transgeracionais dos pais. Outra figura pioneira Cramer (1974), com seu trabalho sobre intervenes teraputicas breves e seu importante conceito de mutualidade psquica entre pais e filhos, mediada por processos de projeo, introjeo e identificao. Seu trabalho ilustra os resultados positivos deste tipo de terapia (CRAMER; STERN, 1988) e a natureza do processo psicoteraputico desta abordagem (CRAMER; PALACIO ESPASA, 1993) que ele recomenda, particularmente, no perodo imediatamente aps o nascimento do beb (CRAMER, 1982). Ele tem chamado a ateno do terapeuta para a importncia tcnica de formular um foco teraputico e de descobrir as sequncias interativas sintomticas entre o beb e a me, tendo em vista a elaborao deste foco (CRAMER; PALACIO ESPASA, 1993). Manzano e Palacio Espasa utilizam o termo consultas teraputicas para nomear o
8 Empatia metaforizante um estado de ligao perceptiva e emocional com o sofrimento da famlia que at o momento no pde ser nomeado mas que, sendo trabalhado com o terapeuta, pode ser vivido como uma experincia corretiva do que no foi possibilitado no incio do desenvolvimento. Uma interveno do terapeuta pode condensar aspectos de observao das interaes e percepes de contedos fantasmticos transgeracionais, permitindo o contato com esses apectos at ento inconscientes. 9 O enactment propicia a interpretao metaforizante do analista e, portanto, uma percepo emptica. O enactment a promulgao do mandato transgeracional. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
14 trabalho de psicoterapia breve com me e filhos muito jovens (1981, 1982, 1994). Esta concepo mais ampla da consulta teraputica, na qual a terapia efetuada de ambas as formas, com cada um dos pais e com o filho, de acordo com as circunstncias, atualmente usada na Frana, e alguns dos clnicos que trabalham com esta modalidade tm ampliado de forma produtiva e original esse modelo de interveno em particular Lebovici (1993a), Berger (1987), Golse (1966), Houzel (1995), Sanchez-Cardenas (1994), Moro (2005), Guedeney (2001) e Solis-Ponton (2004). Bowlby (1990) investigou o papel fundamental dos vnculos de apego desde o nascimento e a primeira infncia para a formao do sujeito. Ressalta as diversas formas de privao de cuidados maternos como precursores de transtornos psicopatolgicos na criana e suas repercusses no desenvolvimento socioemocional do indivduo. As relaes familiares se sustentam pelo apego, que constitui a base essencial dos vnculos sociais, e que unem as geraes sucessivas na espcie humana. Winnicott (1975) destaca a preocupao materna primria como fundamental para o desenvolvimento emocional do beb, ou seja, a capacidade da me de poder ir ao encontro das necessidades bsicas de seu beb. Lebovici (1991) chama de antecipaes maternas esta capacidade de responder ao beb a partir dos sinais que ele d de suas necessidades, fundamental como indicativo da reciprocidade das relaes afetivas para o desenvolvimento progressivo da inter-relao. Durante as consultas Lebovici se interessa, justamente, por estas interaes, as modalidades e sutilezas das comunicaes me- pai-beb, e suas ressonncias nos terapeutas, por meio dos processos de transferncia e contratransferncia. Durante uma consulta teraputica procura-se conhecer o beb no discurso dos pais colhendo dados das entrevistas e os da observao direta do beb real. (SILVA, 2002) A investigao deve se fazer tanto a partir das descries que a me e o pai fazem de seu filho no momento atual (pesquisa sincrnica) como das descries feitas da prpria histria e da histria do beb (pesquisa diacrnica). A partir da utilizao de consultas teraputicas com a famlia procura-se o acesso s diferentes representaes do beb imaginrio 10 , fantasmtico 11 , cultural 12 e real 13 , que os progenitores, em funo de sua histria, tm de seu pequeno filho. O objetivo destas consultas , por meio da investigao das fantasias transgeracionais, retirar o beb dos investimentos inconscientes nele depositados pelos pais e favorecer a elaborao de conflitos associados parentalidade (LEBOVICI, 1993a, 1993b)
10 O beb imaginrio essencialmente pr-consciente, elaborado durante a gravidez mediante um processo de rverie diurno (sonhar acordado e devaneios). Tais devaneios podem ou no ser compartilhados entre os pais. Neste espao psquico tm lugar a escolha do nome do beb e outros processos semelhantes repletos de expectativas e idealizao, influenciados pelo processamento (ou metabolismo) da idealizao da criana por meio da vida conjugal dos pais. 11 O beb fantasmtico essencialmente inconsciente. Sua origem remete s razes infantis do desejo da menina de ter um beb. Na menina que logo ser a me, aparece o desejo de concepo prximo figura do av materno do beb. No menino existe o mesmo desejo, de ser pai junto com a futura av paterna do beb. Os conflitos no elaborados regem fortemente as notas desta dimenso intrapsquica que se pode considerar como uma determinante fundamental da relao. Em muitas situaes os conflitos no resolvidos desta etapa da vida podem retornar com muita fora no perodo perinatal (por exemplo, o medo do incesto). 12 O conceito de beb cultural tem sua origem na antropologia, ele concreto, real, tem que ser construdo com a me, pai, famlia e compartilh-lo com todos em todos os nveis de relaes e interaes: comportamentais (muitas vezes a me no olha o beb, s vezes no toca o beb), interaes afetivas (desejar ou rejeitar o beb, tudo o que esperamos do beb), fantasmtico (ser me e mulher a mesma coisa ou no ...) 13 O beb real aquele que podemos observar e confrontar o que observamos com as representaes imaginrias e fantasmticas do beb relatadas pelos pais (LEBOVICI, 1993a, 1993b; LEBOVICI et al., 1998) A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
15 Freud, durante a Conferncia de 17 de novembro de 1909, O que pode esperar a pediatria da pesquisa psicanaltica, realizada na Sociedade Psicanaltica de Viena, referindo- se s descobertas da Psicanlise com relao ao desenvolvimento emocional infantil e s fantasias inconscientes, comentou: Todas as coisas que afirmamos tm a sua origem na infncia, embora naturalmente no tm sido descobertas na criana. Ento s as poderamos considerar estabelecidas uma vez confirmadas pelo pediatra (p. 319) E mais a seguir disse: o pediatra deveria incluir na descrio do quadro clnico, certas circunstncias da vida da criana, se o primeiro ou ltimo filho, os acontecimentos anteriores ao aparecimento da doena (conflitos, nascimentos, mortes, etc.), enfim toda a situao familiar. Desse jeito se far manifesto qual a parte dos fenmenos psquicos que retorna na patologia orgnica, e assim podemos descobrir a contribuio do psquico. Tambm importante distinguir o que herana, do que adquirido. O pediatra nos pode brindar com esclarecimentos sobre a origem dos afetos. Durante um certo tempo a pesquisa com crianas dever estar dominada pela experincia adquirida no tratamento dos adultos, embora no seja o ideal.(...) A neurose dos pais se levanta como um muro diante da neurose da criana (p. 319-20) Nesse sentido, o pediatra Leonardo Posternak (2001) lembra que Winnicott em seu duplo papel de pediatra e psicanalista e com sua imensa sabedoria, tentou (bem que ele tentou) dar seu aporte e mostrar que ser pediatra tem outros significados ligados ao seu papel na preveno da doena mental. E conclui seu texto solicitando aos psicanalistas que ajudem os pediatras e mdicos em geral a entender que: a transferncia e a contratransferncia existem em toda a relao humana, no s em psicanlise; que a ansiedade forma parte da nossa tarefa; que ao respeitar o ritmo das pessoas e das famlias, com muito cuidado, companhia e pacincia os pediatras podem colaborar no melhor desempenho e adequao; que a famlia um local de afetos e conflitos de que os pediatras devem cuidar muito e sempre; que importante o olhar do pediatra para si prprio, para as outras disciplinas e para a sociedade com um olhar diferente (p. 73) neste mbito que esta pesquisa se insere: por um lado favorecer a construo da parentalidade em mes adolescentes, investigando e identificando quais so os fatores mais importantes nessa construo e prevenindo os possveis transtornos de desenvolvimento de seus bebs. Por meio do trabalho de interveno precoce pretende ajudar principalmente as mes adolescentes a olhar atravs dos olhos da criana; a compreender ansiedades, necessidades, comportamentos e comunicaes de seus bebs; discriminar os incmodos das crianas de transtornos ou desordens emocionais; desenvolver a funo materna e paterna e recuperar o infantil no adulto; discriminar os problemas prprios que so projetados sobre seus bebs; a lidar com situaes de ansiedade impensveis e encorajar a confiana em suas capacidades. E, por outro lado, pretende contribuir com os profissionais de sade assinalando aspectos que apontam para a importncia das funes materna e paterna nos primeiros tempos de vida, indicando caractersticas envolvidas nos vnculos familiares que interferem no desenvolvimento global da criana. Dessa forma, acredito que esses profissionais, de extrema relevncia social e enquanto multiplicadores de sade junto a amplos setores da populao, de posse dos dados aqui apresentados possam se tornar mais atentos aos fenmenos relacionados construo da parentalidade e favorecer os vnculos familiares diferenciando dos aspectos obstaculizantes do crescimento fsico e emocional da criana, e encaminhando a profissionais especializados, prevenindo, os transtornos de desenvolvimento. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
16 Por fim, esta pesquisa prope um modelo de interveno para se constituir num instrumento para os profissionais que trabalham com pais adolescentes e seus bebs e/ou crianas pequenas, contribuindo para a construo de uma clnica da parentalidade, com uma dimenso intersubjetiva e intrapsquica.
CAPTULO I Os caminhos da pesquisa Metodologia
ssa pesquisa utilizou-se da metodologia da pesquisa-ao no campo clnico. A estratgia metodolgica da pesquisa-ao muito presente no campo da sociologia, educao, organizao, comunicao, sade, trabalho, moradia, vida poltica, entre outros e aqui no campo clnico. Trata-se de uma metodologia de articulao do conhecer e do agir. Paralelamente ao agir existe o fazer que corresponde a uma ao transformadora (THIOLLENT, 2007, p.100). Portanto, uma investigao em que o pesquisador coleta os dados de seu interesse de estudo e tambm promove uma transformao no campo 14
(LAVILLE; DIONNE, 1999; THIOLLENT, 2007). Ou seja, neste caso, esta pesquisa-ao no se limitou a um levantamento de dados sobre a construo da parentalidade em mes adolescentes, mas tambm contou com uma interveno clnica favorecendo a parentalizao e a preveno de transtornos globais de desenvolvimento. A pesquisa-ao uma estratgia metodolgica de pesquisa da rea de cincias humanas na qual h uma ampla e explcita interao entre pesquisadores e pessoas implicadas na situao investigada; desta interao resulta a ordem de prioridade dos problemas a serem pesquisados e das solues a serem encaminhadas sob forma de ao concreta. Tem como objetivo resolver ou, pelo menos, esclarecer os problemas da situao observada; realizar um acompanhamento das decises, das aes e de toda a atividade intencional dos atores da situao. No se limita a uma forma de ao, mas pretende aumentar o conhecimento dos pesquisadores e o conhecimento ou o nvel de conscincia das pessoas e grupos considerados (THIOLLENT, 2007, pp.18-19). Alm da observao participativa dos fenmenos, que o instrumento privilegiado dessa abordagem para se conhecer e coletar dados verbalizados e no verbalizados, procurarei colher os depoimentos das mes adolescentes, por meio de entrevistas no-diretivas realizadas nas consultas teraputicas, o que permitiu a explorao e seus conhecimentos sobre ser me, mas tambm de suas representaes, crenas, valores, opinies, sentimentos, esperanas, desejos, projetos, etc (LAVILLE; DIONNE, 1999). Com essa orientao metodolgica da pesquisa-ao, no campo clnico, obtive informaes e conhecimentos de uso mais efetivo, contribuindo para a construo da parentalidade e transformaes nas relaes mes adolescentes-bebs. Como afirma Thiollent:
14 Se, em cincias humanas, os fatos dificilmente podem ser considerados como coisas, uma vez que os objetos de estudo pensam, agem e reagem, que so atores podendo orientar a situao de diversas maneiras, o mesmo ocorre com o pesquisador: ele tambm um ator agindo e exercendo sua influncia. mais que um observador objetivo: um ator a envolvido. (LAVILLE; DIONNE, 1999, p.33-4)
E A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
18 Na concepo da pesquisa-ao h um reconhecimento do papel ativo dos observadores na situao investigada e dos membros representativos desta situao. Logo, a questo da objetividade deve ser colocada em termos diferentes do padro observacional da pesquisa emprica clssica, frequentemente influenciado pela filosofia positivista da cincia da natureza. Em todo caso, a questo da objetividade no desaparece. Para que uma ao seja realizvel, no basta a vontade subjetiva de alguns indivduos. Tais exigncias so conhecidas por meio da observao, da anlise da situao e por meio de uma avaliao das possibilidades. A ao baseada em descrio objetiva, mas subjetivamente assumida pelo conjunto dos participantes que se comprometem na sua efetiva realizao. (THIOLLENT, 2007, p.97-98) 1.1 - Objetivos A - Estudar as caractersticas do estabelecimento da parentalidade em dez mes adolescentes, momento ainda da construo da prpria identidade. B - Desenvolver um modelo de trabalho clnico que favorea a preveno de transtornos de desenvolvimento e de situaes de violncia nessas duplas mes-bebs. 1.2 - Passos da pesquisa Foi realizada uma investigao clnica, por meio de um acompanhamento que buscou conhecer o modo como a parentalidade acontece com as mes estudadas, ao mesmo tempo em que se procurou desenvolver um modelo de trabalho preventivo, que constou dos seguintes passos: a) Realizao de consultas teraputicas, no perodo de 2006 a 2008, com dez mes adolescentes com at 18 anos que deram luz no Hospital de Campo Limpo, encaminhadas pela equipe de sade materno-infantil (neonatologista, obstetra, psicloga, enfermeiras e assistente social), logo aps o parto. b) Acompanhamento por um mnimo de duas e no mximo dez consultas teraputicas com a presena da me, e quando possvel do pai, e de seu beb. c) Acompanhamento das duplas pelo tempo necessrio ou encaminhamento para servios especializados, em situaes indicativas de dificuldades no vnculo me-beb, de psicopatologias do beb ou de transtornos de desenvolvimento no beb. As crianas que necessitaram de acompanhamento psicolgico foram atendidas por mim nos primeiros meses. Houve apenas um caso encaminhado para duas colegas da rea. d) Solicitao de avaliao peditrica ou neuropeditrica a profissionais da rede SUS se houvesse suspeita de que as crianas apresentassem algum distrbio neurolgico, mas no houve necessidade em nenhum caso atendido. A participao nessa pesquisa e possveis encaminhamentos no substituram e no excluram a necessidade das crianas e das mes serem acompanhadas em seus locais de referncia, em suas unidades bsicas de sade.
1.3 - Caracterizao da populao que participou da pesquisa Participaram dessa pesquisa dez mes adolescentes com idade entre 13 e 18 anos, cujo responsvel estava de acordo. Todas aceitaram fazer parte desse estudo e tiveram condies de comparecer s demais consultas. A primeira entrevista foi no perodo de internao por ocasio do parto e os demais encontros foram marcados aps esse primeiro contato. Foram A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
19 excludas as mes adolescentes contatadas que no aceitaram participar da pesquisa ou que no se disponibilizaram a retornar s demais consultas. As dez mes que participaram da pesquisa no tinham qualificao profissional, cinco delas no haviam completado o ensino fundamental, quatro estavam cursando o ensino mdio e uma j havia concludo. Somente duas mes retomaram os estudos depois do nascimento de seus filhos. Duas viviam com o pai do beb e as outras oito moravam com os pais/avs e seus bebs. Na poca das consultas s uma estava de licena remunerada do trabalho, todas as outras eram dependentes de seus pais ou do companheiro. Uma delas veio a se juntar com o pai do beb no perodo da realizao das consultas. (ver tabela na pgina 57)
1.4 - Procedimentos Metodolgicos 1 Utilizando o setting de interveno precoce (WINNICOTT, 1971; LEBOVICI, 1983, 1993a), o mtodo de observao de bebs segundo Esther Bick (1948/1967) e o mtodo de consulta psicanaltica, foram realizados o mnimo de duas e o mximo de dez consultas teraputicas com dez mes adolescentes e seus bebs, e sempre que possvel com a presena dos pais dos bebs. Os atendimentos contaram com a participao de mais duas psiclogas 15 . Em virtude da importncia da descrio das interaes, as consultas foram gravadas e/ou filmadas e transcritas com o consentimento dos participantes. Para esse procedimento foi estabelecido um contrato tico (anexo) com os participantes dessa pesquisa para que o contedo das consultas pudesse ser utilizado, mantendo annimos a identidade dos entrevistados e os dados que pudessem identific-los. No final todos receberam uma cpia do que foi filmado 16 . Uma Carta Informativa com os objetivos da pesquisa foi entregue ao responsvel e aos participantes do projeto, assim como o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para que as consultas pudessem ser gravadas e/ou filmadas e os dados utilizados para esta pesquisa, mantendo annimos a identidade dos entrevistados e os dados que porventura os identificassem (modelo desses documentos encontra-se nos Anexos). Durante as consultas realizaram-se entrevistas em que a interferncia foi a menor possvel, atribuindo aos participantes a organizao de seu discurso, suas associaes livres em relao ao tema proposto, procurando no introduzir temas pessoais. Procurou- se utilizar os prprios contedos do discurso dos participantes para ampliar e aprofundar o tema proposto. Essa tcnica de entrevista se aproxima da ideia de primeira entrevista psicanaltica descrita por Bleger (1980), que prope a obteno de alguns dados objetivos, um entendimento da histria de vida do indivduo, sem contudo deixar de apreender tambm aquilo que est sendo dito nas entrelinhas da narrativa.
15 Denise Serber e Patricia Oliveira de Souza. 16 Uma das grandes vantagens do vdeo a capacidade de replay imediato. O observador no s pode ver exatamente o que aconteceu como tambm, igualmente importante, ao repetir uma sequncia pode rapidamente aprend-la de cor. A estrutura e a funo da interao ficam mais claras. Uma vez que essa tcnica de observao tenha sido aprendida com o vdeo, ela pode ser aplicada a interaes em processo. Uma segunda vantagem do vdeo o congelamento da imagem. Pensar e enxergar em imagens congeladas aumenta a sensibilidade ao ponto mximo de uma interao, o momento em que a sequncia muda. Ela particularmente til para enxergar no nvel dos microeventos. (STERN, 1997, p.69)
A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
20 No campo antropolgico, Guy Michelat justifica as contribuies trazidas para o campo cientfico com a utilizao de entrevistas no-diretivas: ...Sua contribuio parece-nos essencial todas as vezes que se procura apreender e prestar conta dos sistemas de valores, de normas, de representaes, de smbolos prprios a uma cultura ou a uma subcultura (...) O recurso entrevista no-diretiva repousa igualmente sobre a hiptese de que a informao mais facilmente acessvel, aquela que conseguida por questionrio, a mais superficial, a mais estereotipada e a mais racionalizada (...) Ao contrrio, a informao conseguida pela entrevista no-diretiva considerada como correspondendo a nveis mais profundos, isto porque parece existir uma relao entre o grau de liberdade deixado ao entrevistado e o nvel de profundidade das informaes que ele pode fornecer. A liberdade deixada ao entrevistado (sendo a no-diretividade todavia relativa) facilita a produo de informaes sintomticas que correriam o risco de serem censuradas num outro tipo de entrevista (...) Quanto mais importante o material, mais ele se enriquece com elementos que permitem ao analista atingir nveis mais profundos (...) ...o que da ordem afetiva mais profundo, mais significativo e mais determinante dos comportamentos do que o que apenas intelectualizado. Isto no quer dizer que o que afetivo no tem seu correspondente numa expresso intelectualizada, ou no tem componente intelectualizado... Considera-se que a entrevista no-diretiva permite, melhor do que outros mtodos, a emergncia deste contedo scio-afetivo profundo, facilitando ao entrevistador o acesso s informaes que no podem ser atingidas diretamente (MICHELAT, 1987, p.192-194). Michelat procura abordar, a partir do individual e do afetivo, o sociolgico, principalmente, tendo em vista que o indivduo, devido interiorizao dos modelos culturais, no fala o que sabe, mas o que sente e pensa enquanto representante de um grupo. Cabe ao pesquisador reconhecer e captar no discurso manifesto do entrevistado o contedo latente, no sentido psicanaltico, para se chegar a hipteses de interpretao (MICHELAT, 1987, p.205) Estas contribuies de Michelat trazem substrato metodolgico para possibilitar o desenvolvimento desta pesquisa. A experincia demonstrada pelo autor confirma a veracidade deste estudo, que partindo de entrevistas no-diretivas pretende chegar a contedos mais significativos e de ordem afetiva, portanto, menos racionalizados. um recurso metodolgico que permite a interpretao psicanaltica, o acesso ao mundo inconsciente das mes e pais adolescentes por meio do seu discurso consciente. Foram elaborados alguns pontos para coleta de dados em uma entrevista aberta, tais como: a. Como engravidou? b. Verificar fantasias de bebs inesperados, no-planejados (trauma). c. O que voc imaginava antes do beb nascer? d. Como seria o beb? e. O que voc sentiu quando viu o beb pela primeira vez? f. Como ele ? Com quem ele se parece? g. Escolha do nome. h. O que mudou em voc ao nascer o beb/ter o beb? A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
21 i. Conte-me sobre seu filho e sobre sua rotina com o beb. 17
j. Quais so as necessidades do beb? O que voc acha que o beb precisa? k. O que ser me para voc? A figura materna e sua representao. l. O que sonha para seu beb? m. O que voc achou de participar dessa pesquisa?
2 O desenvolvimento emocional dos bebs foi avaliado segundo as janelas clnicas para a interao pais-beb estabelecidas por Daniel Stern (1997): a. 0 a 2 meses e meio, nesse perodo foi observada a capacidade da me de alimentar o beb, a qualidade do sono e a capacidade dela de tranquilizar a criana nos momentos de choro e de desconforto, e os intercmbios sociais (os sorrisos parentais e o jeito de falar com o beb). Procuramos observar as questes clnicas de responsividade, sensibilidade, ajuste temporal, controle excessivo, controle insuficiente, carter bizarro, etc. nos pais e no beb (p.72) b. 2 meses e meio a 5 meses e meio, observou-se a interao social face a face, isto , o controle do olhar, o sorriso responsivo e a vocalizao do beb. c. 5 meses e meio a 9 meses, foi observada a capacidade de brincar juntos me e beb com um objeto inanimado, como a me/pai e o beb conduzem a direo, timing, foco, elaborao, estimulao, mudana de assunto e desligamento em relao quela brincadeira (p.76) d. 8 a 12 meses, observaram-se os comportamentos caractersticos de apego e separao em relao me/pai, isto , a capacidade de estabelecer um vnculo de confiana, afeto, conforto, na interao, a presena da negociao e da regulao da intersubjetividade, os limites de explorao e distncia fsica entre a me e o beb (p.74-5) e. A partir dos 12 meses, foram observados o advento da linguagem, a forma de brincar com os objetos, a mobilidade fsica, processo de socializao e a qualidade da interao levando-se em conta a experincia subjetiva do beb.
3 Durante as consultas teraputicas procurou-se estudar a construo da parentalidade investigando-se a histria relacional do beb com sua me e famlia, o exerccio, a experincia e a prtica da parentalidade (HOUZEL, 2004) a partir de um relacionamento humano natural e principalmente de livre movimentao, dentro de um setting de consultas teraputicas, conforme definiu Winnicott (1971).
4 Realizaram-se trs encontros com a equipe de sade materno-infantil (neonatologista, obstetra, psicloga, enfermeiras e assistente social) do Hospital do Campo Limpo para apresentao dos dados obtidos desse estudo e possveis desdobramentos para um modelo de interveno no hospital e ou nos Programas de Sade da Famlia (PSF).
17 A cada consulta procurava investigar o que a me vinha descobrindo de seu beb, o que ela aprendia com ele ou o que ele a ensinava, questes que visavam a subjetivao do beb e a identificao de suas competncias, alm de verificar as competncias maternas para isso. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
22 1.5 - Forma de anlise dos resultados O desenho de anlise deste estudo sobre a construo da parentalidade em mes adolescentes com vistas preveno de transtornos de desenvolvimento, a partir do material coletado, qualitativo seguindo o mtodo psicanaltico, o mtodo de observao de bebs (BICK, 1948/1967) e os indicadores de desenvolvimento infantil (STERN, 1997). A consulta teraputica consiste em uma observao pluridimensional que nos permite observar o beb e sua modalidade de funcionamento, os fenmenos de interao que caracterizam a relao beb-me-pai-famlia, as caractersticas do entorno dos cuidados maternos, as personalidades da me, do pai, de sua famlia em seu conjunto e finalmente a dimenso sociocultural 18 (LEBOVICI et al., 1998, p. 392). Portanto a interpretao dos dados envolveu um campo analtico intersubjetivo com os diversos nveis de troca e comunicao que ocorre na relao analtica que cria algo conjunto, novo e nico composto pela mente do analista, dos pais-beb e pelos fenmenos transferenciais e contratransferenciais relativos dupla (BARANGER; BARANGER, 1969). A partir do material coletado, procurei analisar a parentalizao a partir do exerccio, da experincia e da prtica da parentalidade (HOUZEL, 2004), do relato da histria do desejo de ser me e sua relao com aspectos transgeracionais e intergeracionais (SILVA, 2002, 2003), das identificaes femininas (me/av/tia), dos conflitos entre ser me e ser adolescente, os conflitos entre o desejo de ter o filho e a culpa de no desej-lo, da observao da capacidade da me de se relacionar com o beb como outro e subjetiv-lo, das fantasias inconscientes trans ou intergeracionais projetadas sobre o beb (conflitos edpicos e fantasias incestuosas), dos conflitos entre o beb imaginrio e o beb real, da capacidade da me de reconhecer as competncias do beb e as da funo parental. Desta forma, observaram-se trs tipos de registros: o social, o transgeracional e o psquico. Privilegiou-se analisar os fenmenos inconscientes identificados nos relatos das mes adolescentes, fundamentais para a clnica da parentalidade. Alm do contedo do discurso, nesse estudo foram fundamentais as observaes da relao me-beb ali, no aqui e agora das consultas, que tambm permitiram analisar o desenvolvimento emocional dos bebs segundo as janelas clnicas propostas por Stern (1997), descritas anteriormente. As consultas teraputicas realizadas com as mes adolescentes, observando a interao me-beb e, sempre que possvel, com os outros membros da famlia, sobretudo o pai, permitiram que falassem sobre o beb, sobre eles mesmos e sobre suas famlias, sobre seu passado e sobre a repetio de suas condutas. Procurou-se colher a histria do beb desde o relacionamento de seus pais com seus prprios pais, at a concepo, nascimento e o desenvolvimento da criana naquele perodo. Buscou-se o acesso s diferentes representaes do beb imaginrio, fantasmtico, cultural e real, que os progenitores, em funo de sua histria, tinham de seu pequeno filho (LEBOVICI; STOLERU, 1983; LEBOVICI; WEIL- HALPERN, 1989; LEBOVICI; MAZET; VISIER, 1989; LEBOVICI, 1986, 1991, 1993b, LEBOVICI et al., 1998).
18 O enquadre da etnopsicanlise, proposto por Marie-Rose Moro (MORO, 1995; MORO; BARRIGUETE, 1998), conta com a transferncia positiva e com o dispositivo do grupo de terapeutas para facilitar o contato e a aliana teraputica. Diante de uma famlia, portanto um grupo, a relao dual no faz sentido. Quando estamos diante de uma famlia de uma cultura diferente da dos terapeutas, incluir coterapeutas da mesma cultura da famlia pode ser fundamental, no s para que a famlia se sinta mais acolhida, mas tambm para que possamos compreend-la na sua especificidade mtica e cultural. Permite que a me tenha menos receio de falar de seus medos, no est s, o grupo a protege. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
23 Os relatos possibilitaram observar aspectos psquicos inconscientes que foram transmitidos atravs das geraes: aspectos transgeracionais. Como apontei na introduo, acredito que a transmisso dos objetos transgeracionais e intergeracionais se constitui a partir dos mecanismos de identificao e pode ser observada por meio da identificao mrbida (SILVA, 2002, 2003), aquela que patolgica em si e que adoece o outro, enquanto que o objeto interno introjetado transformado pelo indivduo e inaugura a capacidade de pensar, o pensamento (BION, 1962b/1990). Esses objetos permanecem enquistados, incorporados e inertes, quando so transferveis por meio das identificaes mrbidas e no so transformados pela transmisso. esse fenmeno que tambm podemos ver abordado na afirmao de Winnicott (1963/1994), quando fala de um vivido-no-vivido e sempre a reviver e do temor de um colapso que j ocorreu, mas sem que o ego seja capaz de metabolizar o que ento foi vivido sem qualquer representao de palavras. A anlise interpretativa, do ponto de vista psicanaltico, no tem fim, assim como se pode considerar que uma entrevista no tem fim. (SILVA, 1994a) sempre possvel modificar o esquema obtido, prosseguir a interpretao descobrindo novas interpretaes, afirma Michelat: Os temas se desdobram ao infinito. O nico critrio de que podemos dispor constitudo pela coerncia interna entre o material coletado nas entrevistas e as hipteses interpretativas que tentarei desenvolver: do contedo manifesto, articulado coerentemente, com o contedo latente interpretado. (MICHELAT, 1987, p. 208). Nos prximos captulos ilustro os diversos aspectos pesquisados sobre a construo da parentalidade com relatos das mes e pais adolescentes apontando para o leitor, sempre que considerei relevante, a consulta em que o relato ocorreu.
CAPTULO II
Retrato das mes adolescentes Interveno clnica
Esperana Parto todos os dias Ao meio Ao meio-dia Parto todos os dias Ao meio E do parto de todos os dias Renaso Na esperana de ser feliz. Antnio Carlos Pucci (2000)
ssa pesquisa iniciou-se em novembro de 2006 e terminou no final de 2008. Foi realizada com mes adolescentes que deram luz no Hospital Municipal do Campo Limpo Dr.Fernando Mauro Pires da Rocha na regio do Campo Limpo, zona sul de So Paulo. A populao dessa rea caracteriza-se por ser de classe mdia baixa, beneficiria do servio de sade pblica. Convidamos a participar dessa pesquisa as mes adolescentes, com idade at 18 anos, que deram luz entre os meses de novembro de 2006 e junho de 2007. Foram contatadas ao todo 47 mes, das quais seis no aceitaram participar da pesquisa, 29 no retornaram para as consultas, uma o beb morreu, outra seu beb nasceu com problema cardaco srio e ficou na UTI neonatal, sendo logo transferido para outro hospital. No conjunto, restaram dez mes, que aceitaram e participaram da pesquisa. Passo ento a descrever nesse captulo um retrato das dez mes adolescentes que compareceram entre duas e dez consultas teraputicas 19 . Neste momento fao uma apresentao geral de cada uma das dez duplas me-beb, baseada numa narrativa histrica das consultas realizadas para, no Captulo III Consideraes sobre a parentalidade, apresentar mais detalhadamente os dilogos especficos relacionados a esse tema. Dentre os encontros com as mes um deles foi em grupo com a presena de oito duplas mes-bebs. Os atendimentos foram feitos por mim e duas psiclogas 20 e filmados e transcritos com autorizao dos participantes da pesquisa. Alm dessas consultas, tivemos trs conversas com a equipe de profissionais de sade do setor de ginecologia e obstetrcia e da UTI neonatal, que apresento no Captulo V.
19 Nas transcries dos dilogos travados com as mes adolescentes foram respeitadas as marcas de oralidade, bem como os usos que fogem norma culta padro da lngua portuguesa. 20 Denise Serber e Patricia Oliveira de Souza.
E A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
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Me 1 Maria Ldia e Lucas Ser me, voc no aprende, no tem uma apostila ensinando, voc aprende sozinha, ento tem um milho de coisas que voc precisa para ser me, e isso brota n, de dentro de voc, ningum ensina, o cuidado, o carinho, a vontade de ensinar, de estar perto, de querer o bem (...) um amor que no acaba nunca. Voc tem certeza que vai durar para sempre... Maria Ldia j tinha concludo o ensino mdio quando foi me aos 17 anos. Deu luz a um menino que nasceu a termo de parto normal. Ela namorava h dois anos e quando engravidou foram morar juntos. O excesso de cimes do companheiro levou separao aos seis meses de gravidez. Maria Ldia catlica praticante e acreditava que engravidar foi um erro gravssimo, enfatizando seu ponto de vista moral. Para seus pais, foi uma tragdia por ela ser to nova, mas ficaram muito felizes quando souberam que era um menino. a mais velha de uma prole de trs meninas. Quando tinha sete anos seus pais se separaram. Desde ento, as trs filhas ficaram morando com o pai, pois este descobriu que sua mulher o traa. Aps a separao, Maria Ldia enxugou as lgrimas do pai. Com o nascimento de seu filho, foi morar com sua me, pois acreditava que ela poderia ajud-la uma vez que, alm de ter mais experincia, era enfermeira. Nos primeiros meses ela pde contar com uma rede de apoio para maternar, sua me e o pai do beb, que a visitava duas a trs vezes por semana. Nesse momento, eles ofereceram suporte. Depois, o pai do beb casou-se com outra pessoa e Maria Ldia viveu uma grande desiluso. Para ela, foi muito difcil se separar do namorado/pai do beb, pois alimentava o desejo de poder oferecer para seu filho a famlia que no teve. A partir desse momento, sentiu-se muito sozinha na casa da me e passou a ficar mais tempo na casa de seu pai com a companhia de suas irms. Na primeira consulta, ela nos contou que o nome do filho foi escolhido pelo pai do beb e por sua irm. Durante todas as consultas, conversava com o beb e atendia s suas necessidades afetivas e emocionais, demonstrando como ele desde o incio se constitua em um sujeito para ela. O trabalho realizado com essa dupla procurou fortalecer a funo materna diante da ausncia do pai do beb, elaborando a frustrao vivida por Maria Ldia de no ter constitudo uma famlia, enquanto fantasia reparatria da famlia original. Nesse processo pudemos perceber como o beb tinha uma funo de lhe fazer companhia em substituio ao lugar vazio deixado pelo pai do beb ao abandon-la. Quando o beb estava com oito meses, Maria Ldia voltou a procurar emprego, pois dizia que cabea vazia oficina do diabo. No incio enquanto trabalhava, o beb ficava com sua irm, depois foi para o berrio, mas continuou amamentando at um ano. Quando tiver condies econmicas pretende fazer faculdade de enfermagem. Na stima consulta, a ltima em que estivemos juntas, Maria Ldia nos falou que ser me para ela algo que brotou de dentro dela e que representava: ... o cuidado, o carinho, a vontade de ensinar, de estar perto, de querer o bem (...) um amor que no acaba nunca, voc tem certeza que vai durar para sempre..., demonstrando sua capacidade de maternar. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
26 Aos 18 meses, Lucas andava pela sala e explorava curiosamente os brinquedos, comunicando-se e fazendo-se compreender, indicando um desenvolvimento emocional de acordo com a quinta janela clnica descrita por Stern (1997).
Me 2 Mariana e Guilherme Eu no queria no, mas veio, que seja bem-vindo, n... (...) Que ele seja um rapaz de bem n, seja um homem trabalhador e me ajude tambm, e famlia dele. Mariana foi me aos 15 anos. Deu luz a um menino que nasceu a termo de parto cesrea. Estava na stima srie quando engravidou de um senhor que fazia obras em sua casa. Este senhor estava com 46 anos, a mesma idade de seu pai. Dizia melhor um coroa que um jovem que no paga nada. Ele assumiu todas as responsabilidades pelo filho e aos 12 meses do beb decidiram morar juntos. Era a filha predileta de seu pai e todos os dias ele trazia algum presente para ela at quando nasceu seu primeiro neto. Mariana se sentiu deixada de lado, pois o netinho passou a ser o centro das atenes. Coincidentemente, nesse mesmo perodo, Mariana engravidou do senhor que trabalhava em sua casa. Ela era a quinta filha de uma prole de sete. Sua histria foi marcada por acontecimentos trgicos. Quando tinha sete anos, seu irmo de 13 anos foi espancado e morto por um motivo banal. Seu outro irmo mais velho teve uma filha de uma mulher de rua que veio a falecer, deixando-a com quatro meses, em um estado muito precrio de sade, aos cuidados de Mariana. A rede de apoio com que podia contar deixava-a muito desamparada durante o dia. Morou com os pais at Guilherme ter um ano. Durante esse perodo, enquanto sua me trabalhava, ela cuidava sozinha do filho, de dois sobrinhos (um deles era um beb de quatro meses) e da irm de dez anos. Depois que se casou continuou cuidando desses sobrinhos. A primeira consulta s se realizou aps trs meses do parto, pois o beb teve broncopneumonia e foi internado por seis dias. A me tambm tinha bronquite. Mariana compareceu a nove consultas. Na primeira, contou-nos que foi ela quem escolheu o nome do beb. Durante as consultas observamos que o beb apresentava certa precocidade motora: aos trs meses ele j segurava com firmeza os brinquedos e tinha uma tonicidade corporal acima do esperado para sua idade. A me tinha dificuldade em identificar o seu choro, oferecendo o peito a todo o momento e ele sempre golfava, como se colocasse para fora tudo que era demais projetado sobre ele. Ela segurava a criana de uma forma inconsistente, sem suporte adequado para sua idade e reparamos que o beb estava todo assado, indicando certo descuido. Alm disso, Mariana era muito prestativa, mas descrevia todas as suas relaes de uma forma muito desafetada, sugerindo um fundo depressivo. Em funo disso, intensificamos o nmero de consultas e fizemos um acompanhamento at os 15 meses de Guilherme, buscando desenvolver sua capacidade materna para reconhecer as necessidades fsicas e emocionais do beb. Durante as consultas procuramos desenvolver sua funo materna ajudando-a a elaborar a despedida da infncia e a perda da adolescncia, acompanhando os significados de ser me para ela. Na quarta consulta, quando o beb estava com 4 meses e 15 dias, ela disse: A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
27 A gente tinha que ir na C&A porque furou todas as meias dele. Eu fui l com a minha me comprar, a chegou l, tinha que comprar umas coisas para mim, mas eu deixei de comprar para mim para comprar para ele. A gente esquece da gente nessa hora... Assim, Mariana contou-nos que o beb era tudo para ela, e que ao ser me ela ganhara um novo status: tornou-se mulher, passou para o mundo adulto, saltando a adolescncia. Na quinta consulta, quando o beb estava com 5 meses e 20 dias, ela disse: muito gostoso, comea uma nova vida. Acho muito bom (...) Pegando a gente vai se acostumando com essa vida, muito gostoso (...) muita responsabilidade, mas que gostoso, no comeo difcil aceitar, ainda mais pessoa nova, mas depois a pessoa vai se acostumando (...) O mais legal quando est perto do dia de chegar, do nen nascer, voc fica muito ansiosa para ver o nen, para mim o legal foi a hora que ele nasceu, uma emoo bastante forte (...) medida que Guilherme foi crescendo, ser me para Mariana se tornou melhor, pois sentia o beb mais independente e entretido com seus brinquedos. Na sexta consulta, quando o beb estava com 8 meses e 19 dias, Mariana disse: muito importante n? uma vida que a gente comea. Quando a gente no me a gente aproveita tudo n. Sai, brinca, sai com os amigos, agora a gente tem que curtir s ele (...) Eu acho que me me, me a pessoa sempre sente falta. Ela vai querer saber onde est a me dela, vai ter bastante pergunta. Ela vai querer saber o jeito, como a me dela era. O que aconteceu com os irmos dela. O quadro depressivo que Mariana apresentava estava relacionado a fantasias edpicas incestuosas no elaboradas que se reatualizavam em sua escolha afetiva: um casamento com um homem trinta anos mais velho que ela. Ao mesmo tempo, dentro de seu quadro social essa unio parecia ser a nica sada possvel. Mariana amamentou at quando soube que estava novamente grvida, aos 17 meses de Guilherme. Seu projeto de voltar a estudar foi adiado, mais uma vez, em funo dessa segunda gravidez. Durante as consultas procuramos dar sustentao, continncia emocional e nos oferecer como modelo da funo parental. Apontvamos competncias da me e do beb, mas pudemos observar que o beb para Mariana no se constitua em um sujeito, funcionava como uma continuidade dela, que lhe fazia companhia na hora de dormir e que, ao mesmo tempo, era um presente para o seu pai, buscando o amor perdido com o nascimento de seu sobrinho. Seu filho sempre apresentou certa precocidade motora. Com um ano e trs meses, na nona consulta, observamos que ele estava muito irritadio, andava pela sala jogando todos os brinquedos para longe e se atirava ao cho quando contrariado, indicando que o ambiente materno estava falhando em atender s suas necessidades emocionais. Embora tenha demonstrado capacidade de simbolizao ao brincar de faz-de-conta com as xicrinhas de caf, sua capacidade de se comunicar e de se fazer entender eram muito incipientes, apontando falhas na aquisio das caractersticas apontadas na quinta janela clnica proposta por Stern (1997). Alm disso, percebemos que sua me estava muito sobrecarregada, aptica e desvitalizada psiquicamente, embora dissesse que estava boa a vida de casada. Em funo desses aspectos, a encaminhamos para a realizao de uma interveno na relao pais-beb.
A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
28 Me 3 Maria Lcia e Laura muita responsabilidade, eu tenho muito medo agora de acontecer alguma coisa com ela. Ela me d susto (...) , por um lado ruim, por outro bom. Maria Lcia, aos 17 anos, cursava o segundo ano do ensino mdio e namorava h alguns meses quando ficou um ms sem usar a camisinha e engravidou. Levou um susto, no queria e tentou de todas as maneiras abortar sem sucesso. Ela sempre foi muito baladeira e no queria perder as festas para cuidar de um beb. Seus amigos tiravam sarro dela, diziam que ela no iria mais poder sair, teria que ficar presa em casa, iria perder sua liberdade. Maria Lcia sentia que foi muito influenciada por eles e isso levou-a a tomar remdios para abortar. Deu luz a uma menina, que nasceu a termo de parto normal, mas com sequelas na laringe. Em funo disso, o beb ficara 21 dias na UTI neonatal em observao, sendo alimentado por sonda. No incio, a beb no conseguia pegar o bico do seio e tinha dificuldade para mamar. Durante o primeiro ms, a beb ficou gripada e precisou ser internada para inalao, pois tossia muito e chegou a ficar roxinha. Maria Lcia amamentou exclusivamente at o primeiro ms, depois passou a complementar com leite em p e, aos trs meses, no amamentava mais, pois seu leite havia secado. Durante a primeira consulta, expressou o desejo de que a beb crescesse logo, pois tinha muito medo dela engasgar com o refluxo; quando isso ocorria ela se assustava. Ela tinha dois irmos mais velhos, uma casada com trs filhos e outro que ia ser pai e morava com ela na casa de seus pais. Quando souberam de sua gravidez seu pai quis morrer e sua me quis bater, ficou muito nervosa, depois ambos aceitaram. O pai da beb ficou ao seu lado e disse: Se voc quiser tirar voc tira, se voc quiser ter voc vai ter e nois vai criar. Continuou namorando o pai de sua filha, mas cada um morando em sua casa, com seus respectivos pais e ele assumiu a filha. Maria Lcia tinha muito medo do que pudesse acontecer com sua beb, achava que era muita responsabilidade ser me. Os avs maternos ajudavam bastante e muitas vezes tornavam-se os pais da beb, o que aumentava ainda mais o desafio para Maria Lcia tornar-se me. A av pegava a beb para dormir com ela no meio da noite. A forma intrusiva da av pde ser observada por ns na primeira consulta em que ela compareceu e atropelava a fala de sua filha. Essa era a rede de apoio de Maria Lcia: muita gente, porm pouco continente. As falhas da funo materna foram se evidenciando durante as consultas por meio dos adjetivos que Maria Lcia atribua beb: bagunceira, agoniada, medrosa, assustada, gulosa, traioeira, escandalosa, enganadora, enjoadinha, sapeca, danada. Por outro lado, ela nos contou que foi ela quem escolheu o nome da beb, pois era o nome de uma menininha que conhecera na praia e a achou bonita e esperta. Assim, ela nos descrevia o beb imaginrio que foi construindo durante a gravidez, indicando um potencial materno a se desenvolver. Ao longo das consultas, ela foi desenvolvendo a funo materna e lidando com seus sentimentos ambivalentes. Na segunda consulta, quando a beb estava com um ms, ela disse: Ser me bom e ruim. No nem por no sair mais. muita responsabilidade, eu tenho muito medo agora de acontecer alguma coisa com ela. Ela me d susto. Tem vez que eu dou mamadeira assim e ela fica rrhhaaa, ela perde o ar sabe, sei l. A depois ela volta, a eu espero ela descansar depois dou de novo (...) Eu no deixo ningum dar mamadeira para ela A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
29 (...) Tudo o que for, todo lugar tem que levar. complicado (...) , por um lado ruim, por outro bom. Ah, bom sei l, que ela minha filha. tudo. Por outro lado ruim, nem tudo eu posso ir (...) No pode sair. Meus amigos ficam me pirraando. Eles vo para a balada, eles me ligam duas horas da manh. Fica mandando eu escutar a msica, d a maior raiva. Esse dia um amigo meu me ligou, estava passando a msica que eu adoro, a ele me ligou e mandou eu escutar. Falou: Ah vai, olha eu t aqui curtindo e voc est a. A eu falei: Ah t vai chegar a minha hora. ... Ah, mas eu vou curtir bastante n com a minha filha. Maria Lcia sentia-se insuficiente na funo materna e acreditava que o colo da av era melhor que o dela: bom e ruim, como eu j disse. muita responsabilidade, tudo a minha me. Qualquer coisa: Me! Muita responsabilidade, no sei. Eu fico nervosa tambm s vezes quando ela chora. Quando ela chora muito ela no quer pegar a mamadeira, a tem que acalmar ela. E com a minha me, sei l, parece uma coisa, pega ela e ela j fica quieta. Durante as consultas procuramos trabalhar os conflitos gerados pelo desejo de viver a adolescncia e no se responsabilizar pela maternidade, que estavam muito presentes nessa dupla me-beb. Maria Lcia expressava sua frustrao em abdicar os prazeres da adolescncia e os estudos: no voltou a estudar. Ela, que adorava sair noite, na hora da balada sua beb acordava, dava-lhe um baile, fazia- lhe companhia, enquanto os amigos lhe telefonavam, provocando inveja e raiva. Maria Lcia tambm nos contou que quando saa e levava a beb, s vezes a esquecia e voltava para casa sem ela: esquecia que tinha uma filha. Quando a beb estava com sete meses, na sexta consulta, pudemos ver se esboar a funo materna de uma forma mais consistente: Agora est bom. Assim bom porque ela no chata, se ela fosse chata s vezes eu perco a pacincia. Depende do jeito que fala ela j sente, ela chora, s de olhar feio para ela, ela comea a chorar (...) Essa fase est boa. Vai melhorar mais quando ela estiver andando e saber pedir as coisas (...) Era bem difcil, agora fcil, agora eu sei. Mais ou menos. A fralda eu olho, se gua, ela bebe muita gua. Dor de cabea... (...) Assim, eu sinto quando ela est muito quente, a eu dou um remedinho. Precisando de banho tambm porque ela sua muito. Eu dou banho nela umas trs vezes por dia, ontem eu dei quatro. Eu no gosto de passar o lencinho n, porque ela est assada a eu lavo com gua morna. Na oitava consulta, quando a beb estava com um ano e trs meses Maria Lcia falou: Eu acho que est na melhor fase, ela sabe pedir as coisas (...) A Laura a filhinha que eu pedi a Deus. Durante nossos encontros procuramos trabalhar o sentimento de culpa relacionado rejeio inicial gravidez e ao desejo de abortar, obstaculizante do desenvolvimento da funo materna e da constituio do vnculo. Como a beb nasceu com sequelas na laringe, que provocavam dificuldades na alimentao/respirao e ficando sem ar, Maria Lcia assustava-se e nesses momentos reeditavam-se as angstias de quando recebeu a notcia da gravidez. Maria Lcia sentia-se enganada, trada pelo desejo inconsciente de ser me e Laura tornara-se o beb do susto e do engano. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
30 Nosso trabalho foi o de desfazer essa experincia de susto e engano, contribuindo para a subjetivao do beb, como exemplifica o dilogo abaixo: MC Teve um monte de enganos.... s vezes, a gente pensa que s dar uma namoradinha no vai ter nen n? Mas a gente se engana. ML . Essa namoradinha sempre leva... No, mas est bom assim. MC Mas tambm d muita raiva, e a gente pode falar da raiva porque tambm tem muito amor. A gente estava observando voc olhando para ela, voc toda apaixonada; podemos ver no jeito que voc olha e admira sua filha que tem muito amor, mas tambm tem raiva, porque virou a sua vida de ponta cabea, no ? ML A minha me falou isso... MC E para voc poder falar disso, tem que acreditar o quanto voc tambm capaz de amar a Laura. mesmo uma mudana muito grande na sua vida. Todos os seus sonhos tm que ser adiados, no precisam acabar, mas adiados um pouco...
Na oitava consulta, a beb estava com um ano e trs meses, andava pela sala de forma solta e curiosa, interagia com as terapeutas e j era capaz de brincar de faz-de-conta com as xcaras de caf, mostrando ter atingido a quinta janela clnica descrita por Stern (1997). Nesta consulta, pudemos observar Maria Lcia mais prxima de sua filha atendendo adequadamente as suas necessidades. Durante essa consulta, a beb brincou de esconde-esconde com a cadeira e a me fez o mesmo com a chupeta, como um resqucio das brincadeiras iniciais que envolviam enganar a beb. Relatou que costumava brincar de esconde-esconde com a beb em casa, elaborando as duas, o processo de separao e individuao. A me pareceu mais amadurecida, embora ainda disputando a funo materna com sua me/av. Sentia-se mais segura na maternagem na medida em que a beb conseguia se expressar pedindo o que queria.
Me 4 Ktia Maria e Odylon Ah, eu pensei no vou tirar, j tenho um porque no posso ter outro? Logo comecei a comprar as roupinhas... Porque voc procura filho tem que saber cuidar. Ktia Maria foi a nica me que participou desta pesquisa que j tinha um filho quando engravidou novamente aos 18 anos. J era me de Philip, com 2 anos e 4 meses que, segundo ela, no ficou com cimes de seu irmozinho Odylon. Foram os dois, ela e seu primeiro filho, que escolheram o nome do beb. Ela fez questo que o nome dos dois filhos possussem uma grafia especial. No conhecemos Philip porque ficava com a av materna na hora de nossas consultas. Ela estava com quase trs meses de gravidez, mas sua menstruao vinha normal. No tomava plula, pois tinha alergia. A camisinha estourou. Fez ultrassom porque a barriga estava crescendo e achou muito estranho. O pai do beb no falava nada a respeito da gravidez, ficava indeciso e na ocasio ainda estavam juntos. Quando ele soube da gravidez se separaram: ela no queria mais nada com ele e ele tambm no queria saber. Ele no a procurou mais. No incio, quando soube da gravidez, seu pai (av) demonstrou estar chateado, por uns dois dias ficou diferente com ela, pois achava que ela era muito nova para j ter dois filhos. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
31 O pai de Odylon no apareceu na maternidade e ela o registrou sozinha. Achou normal ele no aparecer, no queria mesmo que ele o registrasse. Ele no vai ter direito nenhum sobre o beb, ela dizia. Depois de alguns meses, ele passou a visitar o filho no final de semana. O pai de Philip outro; Katia Maria sempre teve contato com ele. Ele assumiu o filho e se viam toda semana. Ficaram quatro anos namorando, sendo que no ltimo ano moraram juntos, mas no deu certo, pois brigavam muito. Ao final dos atendimentos eles tinham voltado a namorar. Durante a gestao, Katia Maria sentia muita dor de cabea. Quando estourou a bolsa, j esperava ansiosa a chegada do beb, mas no queria que ele precisasse ficar na UTI neonatal em funo de baixo peso, como ocorreu: ficou doida. Odylon nasceu de parto normal, com 35 semanas. Katia Maria possua uma boa rede de apoio. Morava na casa dos pais com seus quatro irmos menores e seus dois filhos. Ela se dava muito bem com seu pai (av). Os irmos brigavam entre si s vezes. Seus pais (avs do beb) a apoiavam e ajudavam, e sentia segurana para deixar os filhos com eles. Sua av materna morava perto, ficava quase todo tempo em sua casa. A famlia era prxima, sempre estavam juntos. Seus pais ocupavam o papel de pais de seus filhos e o filho mais velho chamava o av de pai e, at h pouco tempo, a av de me. Parece que seus filhos eram presentes para os pais, representando uma fantasia reparatria. Os pais dos dois meninos no se incomodavam de ver os filhos chamando o av de pai. Os avs se preocupavam com os netos e no queriam que eles fossem para a creche. Ktia Maria concordava com seus pais de que a creche poderia ser perigosa. Ktia Maria continuou estudando, estava no segundo ano do ensino mdio e queria fazer faculdade de direito: achava a profisso muito bonita. Dizia que no podia parar de estudar. Voltou a estudar noite quando o beb tinha cinco meses; deixava seu leite com a av que ficava com seus dois filhos em casa. Aos seis meses iniciou o desmame. Para Ktia Maria o beb tinha a funo de preencher todas as carncias e vazios internos, e, ao mesmo tempo, era tudo, um representante do falo: tudo. muito bom... uma companhia para gente, companhia que no vai te deixar nunca (...) Para ela ser me era saber cuidar, oferecer carinho e uma responsabilidade, conforme descreve nos trechos a seguir: Tem sempre me que sabe cuidar do filho melhor, sempre deixa ele limpinho (...) Alimenta ele nas horas certas. D muito carinho e amor... (primeira consulta, beb com um ms) tudo, porque assim, porque quando a gente no tem filho no liga para nada, no est nem a, mas quando tem filho diferente. Tem que cuidar, tem que dar carinho (...) Ah... eu sou muito feliz com esses dois (...) E tambm uma responsabilidade maior (...) porque a gente quer sair, no liga de ficar dentro de casa, no fica em casa de final de semana, quer sair com os amigos. Porque quando eu no tinha eles dois eu saa direto (segunda consulta, beb com 1 ms e 28 dias) Porque voc procura filho tem que saber cuidar. Assim o nen pequeno, ele no entende nada, tem que ficar com eles, tem que cuidar sim. Eu no deixo eles sozinhos para poder sair. S se for caso de precisar mesmo, ter que ir ao mdico, procurar trabalho, estudo, eu deixo A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
32 com a minha me, eu sei que ela vai esperar eu chegar da escola, eu chego 11hs. Mas a passar a noite toda fora, a criana ficar sozinha para poder ir se divertir... Eu no acho justo... (terceira consulta, beb com 6 meses e 25 dias) Na quinta consulta Odylon estava com 10 meses e 29 dias e mostrava um bom vnculo com sua me. Engatinhava confiante pela sala explorando os brinquedos que estavam esparramados pelo cho, demonstrando ter atingido a quarta janela clnica descrita por Stern (1997). Assim como Ktia Maria no se importava que seus filhos chamassem seus avs de pai e me, outras situaes do cotidiano tambm eram amenizadas e descritas com um tom de normalidade, indicando um certo descompromisso com sua funo parental. Este trabalho favoreceu o vnculo com os filhos e a funo materna, alm disso contribuiu para que ela pudesse tolerar as diferenas e restabelecer o relacionamento com o pai de seu primeiro filho.
Me 5 Maria de Ftima e Ana um amor to grande que voc no sabe resumir. Maria de Ftima namorava h um ms quando engravidou, pois deixou de usar camisinha contando com a tabelinha como mtodo contraceptivo. Aos 16 anos deu luz a uma menina, que nasceu a termo de parto normal. Morava com os pais, era a caula e seu irmo estava com 18 anos. Tinha contato com a famlia do pai da beb, que a princpio disse que assumiria a filha. Estava cursando o 1 ano do ensino mdio e continuou a estudar aps a licena-maternidade, mas revelou dificuldade em se concentrar na aula e se desligar de sua filha. Quando soube da gravidez, seu pai no aceitou e ficou sem falar com ela por uma semana, pois sempre fora o bebezo do papai. Contou-nos que o nome da beb foi uma ideia de seu irmo e uma homenagem sua av materna. Amamentou por quase trs meses. No incio a beb dormia com ela, pois tinha medo de deix-la sozinha, e fazia horrio de adolescente: Assim, dorme muito, at demais, tem vez que eu falo assim: ela no vai dormir noite. S que a noite tambm dorme a noite todinha. De manh ela dorme, acorda umas 10:30h, 11:00h, a ela mama, a toma banho, a fica acordada um pouquinho e depois dorme de novo. A ela acorda para mamar, mama e mesmo l vira e j dorme, a dorme e l para umas 18:00h ela acorda e fica acordada at umas 23:00h, que o horrio que a gente em casa vai dormir. A 23:00h ela mama de novo e dorme (relato da primeira consulta, beb com um ms) Sonhava em poder trabalhar para comprar uma casa para morar s com sua filha, sustent-la: Viver tipo me e filha e marido no. A minha me fala: Que tanto voc fala que nunca vai casar, casa viu? Pretendia estudar enfermagem. Possua uma boa rede de apoio, mas sentia que seus pais a desautorizavam. Ento, defendia com unhas e dentes a maternagem: no queria que sua filha chamasse a av de me. Durante as consultas, observamos que Maria de Ftima atendia s necessidades da beb, embora escondesse por trs de um sorriso nervoso sua dificuldade em se oferecer emocionalmente a sua filha, indicando uma qualidade afetiva de contato embaada. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
33 Durante as consultas, procuramos trabalhar o corte abrupto da infncia e da adolescncia que Maria de Ftima viveu em funo da gravidez. Ela teve que deixar de ser o bebezo do papai e, ao mesmo tempo, assumir as responsabilidades de um adulto com uma filha. Ela imaginava confusamente que ia esperar a beb crescer para virar adolescente, no sabia mais quem era ela, nem filha nem adolescente, negando a parentalidade. Nesse momento pde-se trabalhar os conflitos de uma me adolescente, os projetos de vida atuais, resgatar sonhos perdidos com a chegada do beb. Na terceira consulta, quando a beb estava com 4 meses e 6 dias, tivemos o seguinte dilogo: MF Se ela acorda no meio da noite eu puxo ela para debaixo da minha asa. Mas a quando ela acorda eu j dou uns beijos nela, abrao. Minha me diz: Vai machucar (...) E tambm quando ela dorme no bero eu acordo toda hora para olhar ela, se ela est direitinho, se ela est coberta... a toda hora eu acordo. Se ela quer comer, ela acorda mais quando ela est no bero do que quando ela est na cama. Eu falo: Ela est longe de mim, eu no estou sentindo se ela est acordando ou no. MC Mas voc tem ou teve algum pensamento ruim, assim em relao a ela, quando voc estava grvida? Nunca ficou preocupada com alguma coisa estranha? MF No. Logo que eu a ganhei eu tinha vrios sonhos que iam levar ela de mim, assim... acho que tambm isso n? A eu tinha muito medo de deixar ela s, at dentro de casa mesmo, eu ficava com ela vinte e quatro horas. A foi s no comeo, nos primeiros 15 dias eu sempre sonhava com alguma coisa assim. MC De voc ser assaltada, ser roubada... MF Ser roubada, essas coisas, mas agora no. MC Mas de certa forma ela roubou a tua juventude, as tuas baladas. MF Ahan. MC Na escola voc tambm fica aflita. MF Fico na escola prestando ateno e com o pensamento l longe nela em casa. O que ser que ela est fazendo, ser que ela comeu, ser que ela dormiu? MC Ento voc teve que passar das baladas para uma responsabilidade muito grande n? De ter um beb. E s vezes parece que voc fica muito aflita, sem saber se voc vai dar conta de cuidar dela. MF Ahan. Ao longo da consulta fomos parentalizando, construindo e fortalecendo sua funo materna, apontando as competncias da me e do beb e sinalizando as reas de ambivalncia: MC Mas pelo que a gente est vendo, n Ana, a mame est cuidando bem de voc. MF Fala para ela: Eu estou resfriadinha. Eu peguei resfriado e passei para ela. Eu fico com ela, fico, fico, termina passando n. A como eu saio para ir para escola no frio, peguei friagem e passei para ela. A logo a levei ao mdico. to pequenininha para ficar doente. MC Sabe Maria de Ftima, parece que quando voc conta que voc chega em casa, abraa, beija muito ela, que a sua me at fala que voc vai esganar a menina, e voc diz que voc chega e no v a hora dela acordar para poder pr ela na cama junto de voc, parece que voc se sente muito aflita com ela, como se voc estivesse em dvida. Talvez porque s vezes voc deve ter esse sentimento de raiva dela ter roubado a tua juventude, as tuas baladas e a voc precisa ser a me mais legal do mundo, a me mais carinhosa do mundo, e voc nem pode dormir sossegada, pe ela na sua cama e nenhuma nem outra dorme bem n? MF Abro mo de um sono gostoso, para poder ficar com ela. D raiva no poder sair para as festas... (...) A tem uma festa para voc ir. A voc pensa: Eu queria ir, mas e minha filha? A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
34 A voc pensa: Mas e se eu no tivesse ela? Eu poderia ir. Mas a eu tenho responsabilidade ento vamos... fazer o qu, n? Esperar ela crescer. Depois que ela crescer eu vou virar adolescente. MC . Ser que d para voltar para trs? MF No sei, acho que no. MC Ser que d para voc deixar de ser me quando ela crescer? MF No. MC Uma vez me, sempre me, n? Mas s vezes voc no sai um pouco com as suas amigas? MF Tem vez que d, eu peo para minha me ela fica. S que eu penso assim eu no vou sempre pedir, pedir. Coisa de uma vez por ms assim ela fica. S que assim no tem s uma vez no ms... eu tambm no vou pedir para ela todo o final de semana. Ela tambm tem que curtir meu pai tem que sair tambm. Ento, a filha minha. Tambm eu no posso explorar a minha me, ela j fica para eu ir para escola, j fica para eu sair para algum lugar. Ento no vou: Me fica com ela para eu sair. Sempre. Ento ruim, eu me acho assim, alm de eu estar dentro da casa dela, sustentar minha filha e tudo, a eu explorar dela para ficar assim para eu sair... Ento, agora de vez em quando sim. Eu peo para ela e ela fica. (...) MC Olha s, a outra vez ela no segurava to forte assim na cobrinha. MF Ahan. Ela aprendeu a segurar, ela segura at a minha mo com muita fora. Eu falo: Ana est me machucando. Ela pega com muita fora. MC porque ela no quer que voc escape. Ela quer voc pertinho dela (...) Ela est muito esperta, olha tudo, conversa... MF Reclama. Aprendeu a gritar. D uns gritos, eu falo: Ana, silncio. Ela olha, aonde ela vai ela olha, faz fora para virar para olhar o que tem: Ana, voc curiosa.
Tambm fomos trabalhando os conflitos e fantasias ligadas figura materna: Maria de Ftima tinha uma fantasia tanto de presentear sua me com esta beb, quanto de que sua me pudesse roub-la de si. Do ponto de vista transgeracional havia um desejo de Maria de Ftima de reparar o sofrimento de sua me que precocemente perdera sua prpria me. A partir do trabalho com os aspectos de identificao com a figura materna, buscamos o que tinha de mais espontneo e genuno na relao de Maria de Ftima com Ana, apontando para ela as competncias de sua filha. Na quarta consulta, quando a beb estava com 5 meses e 10 dias, ela disse: Ah, ser me uma coisa tima, uma maravilha. Eu pensava, assim, o que minha me fazia por mim que eu achava super chato: Voc enche o saco. Agora eu penso que ela estava fazendo pelo meu bem e eu falava para ela que ela estava enchendo o saco. Agora eu vejo que no, tem que fazer quase as mesmas coisas que a minha me fazia para mim, mas bom. uma experincia tima, ela uma criana que... j cuidei dos meus primos, j gostei muito deles, mas eles so meus primos, agora bem diferente, minha. Eu no quero dividir com ningum. minha, diferente (...) Voc cuida com mais cuidado, com mais carinho, tem o seu jeito de cuidar da sua filha e cuidar de outra criana, totalmente diferente, pelo menos para mim (...) especial das outras crianas. sua, nasceu de voc, est com voc 24 horas, a agora que nasceu continua junto, mas no 24 horas. Durante a quinta consulta, Ana estava com quase oito meses e com um olhar vivo brincava com sua me, que lhe oferecia uma bola e uma cobrinha de pelcias, interagindo A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
35 adequadamente. Pudemos observar que a beb estava se desenvolvendo de acordo com a terceira janela clnica proposta por Stern (1997). Nessa ltima consulta pudemos observar Maria de Ftima mais integrada e realizada na sua funo materna: Ah ser me (...) uma coisa que no tem como explicar assim totalmente: isso, isso e isso. uma coisa to boa, que voc termina no sabendo explicar. Acho que se algum chegasse em mim e falasse assim: O que ser me? Eu ia falar assim: Quando voc tiver uma filha voc vai saber porque no tem como explicar o que ser me. Porque um amor to grande que voc no sabe resumir.
Me 6 Marisa e Mariana Porque toda vez que minha me chega, se a menina chora ela d mamadeira, sei l a menina j vomitou duas vezes por causa disso... eu falei para ela que a menina no estava com fome, ela ficou teimando comigo que ela estava com fome, fez leite para menina e ela vomitou tudo. Ela no estava com fome, eu sei quando ela est com fome. A ela chega em casa e fala: Ah a menina est trocada? Vai ver, eu tinha acabado de trocar a menina. A se cai nisso a gente briga bastante, acaba discutindo bastante por causa disso. Eu falo uma coisa ela acha que no. complicado. Marisa deu luz aos 16 anos a uma menina que nasceu a termo de parto normal. a caula de uma prole de quatro filhos. Engravidou aps dois meses de namoro. S descobriu que estava grvida depois que havia terminado o namoro. O pai da beb, de 23 anos, soube do nascimento de sua filha quando ela havia completado um ms e adorou a idia de ser pai. Ele ajuda financeiramente e a visita na casa da me. A histria familiar de Marisa era repleta de tragdias. Sua famlia era da Bahia. Seu pai abandonou sua me quando ela tinha dois anos. Dos dois aos seis anos foi criada, junto com seus irmos, por sua av materna. Aos seis anos sua me teve uma depresso grave, desencadeada pelo acidente que matou um primo muito querido. J unto com a depresso veio uma insnia e sua me no conseguiu mais dormir. Em funo disso, ela se mudou com sua me para So Paulo para ela se tratar, Marisa passou a dormir com ela, cuidando dela. O pai ficou na Bahia com seus trs irmos e casou-se novamente. A nova mulher do pai tratava muito mal seus irmos que, pouco a pouco, acabaram vindo para So Paulo. Desde ento, no fazia questo de ter contato com seu pai que era caminhoneiro, pois ele nunca ligou para a famlia. Sentia muita falta de sua av e se emocionava toda vez que falava dela, pois ela fora o pai que no teve. A av tem um filho deficiente mental e outro que j tentou suicdio e dependiam de seus cuidados, o que a impedia de se juntar famlia em So Paulo. Marisa morava com sua me, que mantinha um quadro depressivo, e dois de seus irmos. Sua irm mais velha era casada. Embora rodeada de familiares, vivia uma solido enorme, sentia-se muito sozinha durante o dia no contava com uma boa rede de apoio. Sua me a criticava e desconfiava de sua capacidade de maternar, pois sempre havia sido uma adolescente muito rebelde e, por isso, desautorizava-a o tempo inteiro. Marisa nem pde escolher o nome de sua filha, foi sua me quem o fez. Na primeira consulta, quando a beb estava com 1 ms e 24 dias, ela contou: A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
36 M Na verdade eu sempre gostei de Giovana, para mim ia ser Giovana. S que a foi tanta coisa, tanto nome para escolher, a eu fui e escolhi Mariane, a minha tia disse: Mariane, no coloca feio. A eu fiquei pensando um tempo, a minha me fez uma toalhinha escrito o nome dela Mariana. A pronto, j que j escreveu n. Ento pode ser Mariana mesmo. Minha me j queria, na verdade foi ela quem deu a ideia. Ento t, ento vai ser Mariana mesmo. MC Quer dizer que voc no escolheu o nome? M assim eu, eu mesmo no. Para mim ia ser Mariane, s que a minha me quis Mariana, ficou Mariana mesmo. Mas foi, eu tambm gostei.
Marisa sempre dormiu com sua av na mesma cama quando pequena, depois com sua me e agora dorme na sala com sua filha. Podemos conjecturar que Marisa engravidou como uma tentativa de individuao que fracassou. Sua beb parece que ocupava o lugar de um objeto transicional negativo (SILVA, 1994b): a beb viera para cuidar de sua me, pois lhe fazia companhia durante o dia e a noite. Marisa relatou que, como sua me, tambm no conseguia dormir, pois ficava preocupada com sua filha, com medo de que tambm lhe acontecesse um acidente, evidenciando um aspecto intergeracional. Durante as consultas, Marisa mostrou-se muito frgil e submissa sua prpria me, sentindo-se sem recursos emocionais, limitando a funo materna s condies econmicas: Eu abro mo dela assim porque eu no tenho condies de dar nada para a menina, porque se eu tivesse condies... (Ela disse isso na quarta consulta, quando a beb estava com 4 meses e 23 dias.) Os conflitos de Marisa com sua prpria me enfraqueciam sua capacidade de maternar e provavelmente interferiram na amamentao, pois ela amamentou apenas dois meses e passou a complementar com mamadeira; sentia que seu leite era insuficiente, talvez pudssemos dizer que ela se sentia insuficiente para ser me. Todo nosso trabalho foi o de construir e fortalecer sua capacidade de maternar, subjetivando me e filha. Ao falar sobre ser me ela nos contou como teve que amadurecer fora, como relatou na segunda consulta, quando a beb estava com 2 meses e 8 dias: No. Agora voc para No. Agora voc no fica pensando o que era certo, o que era errado que na poca voc estava fazendo, voc no enxergava isso. No adianta ningum chegar em voc e falar, falar, voc nunca vai enxergar nada. Voc tem que se tocar por si. Vrias pessoas que eram falsas comigo, eu s vim descobrir isso hoje. S hoje que eu vim descobrir, aconteciam situaes que eu entendia uma coisa na poca, agora voc pra para pensar que outra coisa. Que era outra situao que voc passava na poca. Agora tudo muito diferente. Ao mesmo tempo em que havia em Marisa um lado rebelde e aprontador, pudemos perceber que havia um lado que cuidava: cuidava da av, cuidava da me, cuidava da beb, muita coisa para os seus 16 anos. Na quinta consulta, a beb estava com 5 meses e 13 dias olhava atentamente para o que estava ao seu redor, interessando-se pelos brinquedos que lhe eram oferecidos, mostrando boa apreenso. A beb desenvolvia-se bem conforme a terceira janela clnica segundo Stern (1997). Nessa ltima consulta, Marisa estava noiva e pretendia casar-se com outro rapaz que no era o pai de sua filha: parece que essa era sua nica sada para individualizar-se e existir. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
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Me 7 Maria Luza e Maria Mariana Eu sou mulher de fazer, sou mulher de criar (...) Agora minha balada ela. Namorava h sete meses quando engravidou, ela aos 17 anos e ele aos 19. Separaram- se no primeiro ms da gravidez e s voltaram a ter contato depois que a beb nasceu. Quando soube da gravidez, ficou com medo de contar para seus pais. Ao saber, seu pai ficou muito bravo porque seu irmo j havia engravidado outra menina e a neta acabara de fazer um ano. Mas os pais logo aceitaram a gravidez e quando nasceu a beb foi um fator de unio da famlia. Maria Luza no pensou em interromper a gravidez porque mulher de fazer e mulher de criar. O parto foi cesrea, pois estava com 42 semanas e no tinha dilatao estava passando da hora. Na hora do parto teve uma hemorragia forte que a deixou muito fraca e assustada e saiu do hospital sem saber por qu isso acontecera, ningum explicou. Voltar ao hospital para as consultas teraputicas a remetia situao do parto e a deixava apavorada. Possua uma boa rede de apoio: morava com os pais e seus dois irmos mais velhos, e sua cunhada (irmo do namorado) estava sempre ao lado para ajudar nos cuidados com a beb. O namoro com o pai da beb tinha idas e vindas, principalmente porque o pai de Maria Luza implicava muito com ele: A se coloca uma questo edpica s avessas. Apesar do namoro instvel, ele contribua economicamente para as coisas da beb. Quando Maria Luza falava do namorado ficava envergonhada, deixando transparecer a menina que ainda estava se transformando em mulher. O nome da beb foi ela quem escolheu e colocou Maria em homenagem me e sogra. O pai no deu muito palpite, qualquer nome para ele estava bom. A beb dormia com a me para que ela pudesse atend-la prontamente se ela chorasse. Contou que sua filha dormia meia-noite e acordava s 11 horas, fazia horrio de adolescente. Sentia-se muito insegura para exercer a funo materna, relatou que ficava nervosa, com tremedeira por qualquer coisa. Sua cunhada servia de apoio: quando estava com ela sentia-se mais calma e segura. Amamentou por dois meses. A beb teve dificuldade para pegar o seio e logo no incio (trs semanas) ofereceu a mamadeira, embora tivesse um sonho de dar de mamar. Ela pensava em terminar os estudos e comear a trabalhar para dar as coisas para a filha. Na primeira consulta, ela entrou acompanhada de sua cunhada que segurou a beb durante toda a sesso. Na segunda consulta, fiz uma interveno solicitando que sua cunhada a aguardasse do lado de fora da sala de consulta. No incio tudo transcorreu bem, at que a beb comeou a chorar. Maria Luza ficou muito aflita e andava pela sala com sua beb no colo, muito prxima da porta como se quisesse sair em busca do suporte oferecido por sua cunhada. Identificada com seu desespero, novamente precisei intervir 21 oferecendo-me como modelo parental tomei a beb em meu colo ajudando a acalm-la e tambm a sua me. Passado esse momento de tenso, a beb retornou para o colo da me e pudemos apontar sua competncia agora oferecendo um colo aconchegante.
21 Esse tipo de interveno, Lebovici denominava enactment. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
38 A maternidade mudou sua vida. Sem perspectiva de futuro, a gravidez foi um corte abrupto do mundo onipotente da adolescncia para a entrada no mundo adulto. No relato abaixo foi possvel observar sua identificao com a figura materna, com aspectos reparatrios, e o contato com os sentimentos de dependncia e de responsabilidade diante da maternagem: Ser me tudo, mudou minha vida, era muito agitada com tudo, agora converso mais com a minha me. Era muito afastada de todos, agora no, a vida antes era sair. Agora minha balada ela! (...) Porque que nem eu falei, eu no tinha carinho, eu no era calma, era muito agitada. Mudou a minha vida essa menina. Agora eu converso, converso mais com a minha me que era uma coisa que eu no conversava. Carinho, ela mudou minha vida, mudou minha vida todinha. Eu era agitada com o pai dela, agora a gente senta para conversar, para falar do futuro dela como que vai ser. Ela me mudou, nossa! Totalmente, totalmente (terceira consulta, beb com dois meses) Nessa consulta j foi possvel observar que Maria Luiza estava mais segura para maternar sua filha. Olhava para ela apaixonadamente: estava surpresa com o que fora capaz de fazer. A beb dormiu tranquilamente em seu colo durante a consulta, demonstrando sua sensibilidade e capacidade de oferecer continncia, conforme descreve Stern (1997) na primeira janela clnica. Como atendamos no prprio hospital em que as mes haviam dado luz, a vivncia traumtica do parto de Maria Luiza se reeditava a cada encontro. Seu medo decorrente dessa experincia impediu que ela retornasse.
Me 8 Maria Rita e Ana Lcia Para te dizer a verdade, eu no sei o que amor de me, pai mesmo eu no tenho, mas de me eu no sei... Este foi o caso mais grave e trgico que atendemos. Tivemos que ser muito persistentes para conseguirmos realizar apenas trs consultas, durante os primeiros seis meses da beb. Maria Rita teve sua filha aos 13 anos. Namorava h trs meses quando engravidou, e durante a gravidez o pai da beb foi preso. Maria Rita recebia suas cartas, mas no as respondia, pois decidiu que no queria que ele participasse da vida de sua filha por ter entrado no crime e ser usurio de droga (maconha). Gostava dele, mas no acreditava que sasse dessa: Porque para mim quem entra nessa vida no sai mais... Usava anticoncepcional, mas ficou sem tomar e engravidou. Fez teste no posto, teve medo de falar para sua me, que j estava desconfiada. A princpio sua me no disse nada, depois brigou e xingou muito. Maria Rita contou que durante a gestao sua me a agredia, ficava com raiva do pai da beb e descontava nela. Quando sua me descobriu que o pai era usurio de drogas, foi necessrio chamar a polcia de tanto que ela brigou com Maria Rita. A av desejou a morte da neta: Essa criana no vai vingar, essa criana vai ganhar o mundo. Deu luz a uma menina por meio de uma cesariana, pois comeou a ficar roxa devido a diabetes e no tinha dilatao suficiente para parto normal. A beb nasceu roxinha. Depois do parto, sua me foi lhe pedir perdo. Apesar dessa ligao masoquista com sua me, foram Maria Rita e o pai da beb que escolheram o nome e ela conseguiu amamentar por apenas trs meses. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
39 A histria familiar de Maria Rita repleta de mortes trgicas: seu pai morreu quando ela tinha trs anos. Sua me perdeu trs filhos: um com febre alta, outro devido presso alta da me (eclampsia) na hora do parto e uma atropelada enquanto trabalhava no farol. Esta ltima resultou em uma queixa policial por ter deixado a filha menor de idade nesta condio. Maria Rita tem um irmo casado, que perdeu um filho quando a esposa estava grvida de sete meses, e duas irms que tambm so casadas com as quais no tem contato. Alm disso, contou da morte dos avs maternos, tia materna e avs paternos, dos quais no tm lembrana. Sua me sempre foi nervosa, rancorosa e piorou depois que ela engravidou. Moravam, av, me e a beb, em condies muito precrias. Pareciam ciganas, sem vnculos, pois se mudavam de casa com frequncia. Relatou que ela e sua me viviam em um clima de terror no quintal onde moravam: eu e minha me vivemos apavoradas, porque a gente no sabe o que pode acontecer. Relatou que nos ltimos seis meses, por vrias vezes, sua me ameaou agredi-la e tomar Ana Lcia de seus cuidados. Os vizinhos chamaram a polcia em funo dos escndalos e ameaas de agresses de sua me quando a beb chorava. Maria Rita contava apenas com apoio de uma prima distante que a acompanhou nas trs consultas a que compareceu. Maria Rita passava a maior parte do tempo em sua casa onde se sentia mais segura para ficar com sua filha. Cuidar da Ana Lcia para Maria Rita era um jeito de ser diferente da prpria me, pois ela podia ser me e ser carinhosa como ela gostaria que sua me tivesse sido com ela. Parecia que Maria Rita sabia o que era amor de me pelo seu oposto, pelo desamor e procurava fazer com a sua filha tudo ao contrrio do que fizeram com ela, embora tivesse poucos recursos emocionais para isso. Ela disse na segunda consulta, quando a beb estava com 3 meses e 17 dias: Para te dizer a verdade eu no sei o que amor de me, pai mesmo eu no tenho, mas de me eu no sei... Na terceira consulta, quando a beb estava com 6 meses e 16 dias, pudemos observ-la ora muito atenta a tudo a sua volta, ora com um olhar distante, para o infinito. Ana Lcia era uma beb sedutora, sorridente, alerta, com uma prontido precoce, como se buscasse se agarrar a um objeto que pudesse garantir sua sobrevivncia. Durante as consultas, a me falava muito tempo como se no tivesse um beb em seu colo, no olhava no olho da beb (colocava a beb de frente para ns) e seu tom de voz parecia desafetado (durante todo relato trgico de sua vida e de sua relao com sua me no demonstrou nenhuma emoo). Em outros momentos, olhava para sua filha e esquecia-se de ns. A forma enftica de descrever sua tragdia parecia um jeito de buscar ser adotada pelas terapeutas. Quando a beb resmungava, Maria Rita a sacudia em seu colo de forma automtica, como se fosse uma boneca e no um ser humano. Engravidar refletia seu desejo de se sentir preenchida, de ter algo dentro. Engravidar no representava o desejo de ter um filho, mas de ter alguma coisa, algo para lhe fazer companhia e, ao mesmo tempo, parecia-nos que a beb fora concebida como um presente para a av materna que perdera trs filhos o que resultara em uma tentativa fracassada de reparao. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
40 Do ponto de vista do desenvolvimento emocional, Maria Rita progredia precocemente sem poder viver a dependncia do objeto. Diante de tanta vulnerabilidade e violncia, faltava a essa me disponibilidade psquica para maternar. Nessa dupla me-beb, estava prejudicada a capacidade de brincar juntas com um objeto inanimado e de conduzir a direo, timing, foco, elaborao, estimulao, mudana de assunto e desligamento em relao quela brincadeira conforme prope Stern (1997) na terceira janela clnica. Esse caso condensa uma tentativa fracassada de individualizao dessa relao recheada de amor e dio com a figura materna um processo de luto trgico. Ao mesmo tempo em que Maria Rita tentava saber quem era, buscava construir uma identidade, tinha a tarefa de ser me, sem modelos identificatrios de continncia. Durante as consultas, procuramos oferecer continncia aos aspectos desamparados da me, apontando as competncias da dupla e subjetivando a beb. Esse era um caso que deveria ter sido acompanhado de perto por muito tempo, mas infelizmente perdemos contato.
Me 9 Jaime, Maria Elisa e Greyce Eu sempre gostei de criana. Eu falei: Ah eu queria ter um filho. Quando ela j estiver grande eu vou estar um pouco nova. Vou poder sair junto... Maria Elisa deu luz aos 15 anos de idade como sua prpria me e irm, evidenciando um aspecto transgeracional no destino traado s mulheres dessa famlia. J aime e Maria Elisa namoravam h dois anos. Depois de sete meses que comearam a ter vida sexual ela engravidou e foram morar juntos na casa dos pais de Maria Elisa. J planejavam a chegada deste beb que nasceu de 39 semanas de parto normal. Maria Elisa estudou at a 8 srie e pretendia voltar a estudar quando encontrasse algum para ficar com sua filha. J aime, o pai, 18 anos, que estudou at a 5 srie, era muito tmido e desconfiado. Gmeo, carregava uma histria trgica: quando tinha 13 anos sua me e seu irmo foram assassinados em uma chacina e ele assistira a tudo. Depois da morte de sua me foi com sua irm para a casa de uma tia, pois seus pais j eram separados, at ir morar com Maria Elisa. Vivia da penso deixada por sua me, pois estava desempregado. Na primeira consulta, o casal compareceu com a beb de 1 ms e 17 dias. No incio da consulta, a beb dormia no colo da me e o pai a pegou e a colocou em seu colo. Ele se mostrava totalmente apaixonado pela filha enquanto a segurava e falava conosco olhando s para ela. Diante da paternidade ele dizia: No d para acreditar (...) Graas a Deus tem sido maravilhoso. Enquanto a beb dormia, parecia que o pai queria acord-la como se estivesse presente alguma angstia de morte, talvez ligada ao irmo que perdera. Ele ficou com a filha no colo quase toda a sesso, como se quisesse se apropriar da funo materna. Com o nascimento de Greyce, Maria Elisa aproximou-se mais de sua me, sentindo que havia se tornado mulher e ingressado na vida adulta: Ser me se sentir mulher eu acho. Maria Elisa amamentou por mais de cinco meses e no tinha conflitos em se colocar disponvel emocionalmente para sua filha: A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
41 A pronto. Cuidar dela, eu gosto. Dar peito. Ela no chora (...) boa, s acorda uma vez de madrugada. Mas isso eu no ligo no. Se for preciso ficar a madrugada toda eu fico com ela. Nosso trabalho foi o de fortalecer a funo materna, j que a me no incio se sentia frgil diante da apropriao do beb pelo pai. No final da primeira consulta, foi possvel ver nesses pais um casal unido em torno da filha, revezando as funes parentais. O lugar do beb j estava constitudo na mente parental, talvez por isso no tenham se interessado em retornar s consultas sugeridas entre 2 e 5 meses. Na segunda consulta, quando a beb estava com 5 meses e 13 dias ela compareceu sem o pai. As duas brincaram harmoniosamente, com sensibilidade da me e interesse da filha, caractersticas da terceira janela clnica descrita por Stern (1997).
Me 10 Marcos, Maria Rosa e Glria Estava dando a hora dela mamar, meu peito comeou a doer porque estava enchendo de leite para ela mamar, a pronto, ele levou minha menina embora, minha menina est com fome nessas horas... (...) Acha legal levar minha menina e me deixar desesperada dentro de casa? Maria Rosa, 15 anos, j estava casada com Marcos, 19 anos, h seis meses e planejavam h tempos ter um filho, quando engravidou. Deu luz a Glria, nome escolhido pelo casal, de parto normal, mas de 32 semanas e, por isso, a beb ficou dez dias na UTI neonatal. Maria Rosa visitava a filha nesse perodo todos os dias, amamentando-a. Maria Rosa estudou at a 6 srie, era a caula de seis irmos, uns de parte de pai outros de parte de me, mas no conhecia a todos. Sua me morava longe e seu pai prximo de sua casa e a visitava sempre. Marcos, o pai, parou de estudar na 8 srie, era o nico homem de uma prole de trs filhos. A av paterna sentiu muito cimes da neta e da nora, pois o filho sempre a ajudava nas tarefas domsticas e lhe fazia companhia e deixou de fazer depois que se casou. Quando jovem Marcos cuidou de duas crianas, o que se refletia agora nos cuidados com sua filha. Durante a gravidez, Maria Rosa relatou que foi muito ridicularizada pelo prprio pai e pelo marido: Voc parece um hipoptamo. Na primeira consulta, o tempo todo Marcos segurou sua filha de um ms no colo o pai queria ser me: A eu s dou de mamar, ele faz tudo de novo, ele troca, d banho de novo..., Maria Rosa queixou-se. Marcos nos contou na segunda consulta, quando a beb estava com 1 ms e 16 dias, que costumava sair com a filha sozinho, deixando a me aflita em casa, como se ele a raptasse e destitusse o lugar materno: Pai Eu falo: Vou l em cima falar com meu pai, j volto, vou levar ela. Ela achou que eu ia e questo de um minuto voltava. A eu fui l, o cara pediu para eu fazer isso. A eu comeava a fazer isso, fazer aquilo, o tempo passava e ela no carrinho. Estou chegando em casa ela estava chorando. Eu perguntei: O que foi? Ela disse: Achei que voc tinha sumido com a minha filha, ido embora com ela. Achou que eu tinha fugido com a menina. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
42 Me Estava demorando muito. Estava dando a hora dela mamar, meu peito comeou a doer porque estava enchendo de leite para ela mamar, a pronto, ele levou minha menina embora, minha menina est com fome nessas horas... Pai Ela acordou bem na hora que eu entrei em casa, estava dormindo. Agora quando eu falo que vou levar ela ali, ela no deixa... Me Eu no deixo!
Essa situao reavivou na me fantasmas intergeracionais experimentados durante a gravidez relacionados possibilidade de perder sua filha: ela guardava um segredo repleto de mgoa em relao a sua irm, dando a entender que sua filha nasceu prematura por praga rogada por ela. Maria Rosa no contava com uma boa rede de apoio, sua me morava longe, a sogra a rejeitava, no confiava nessa irm e seu pai muitas vezes a desautorizava na funo materna. Ela se apoiava fundamentalmente em Marcos, ficando muito s quando ele ia trabalhar e dependia dele para comparecer s consultas. Quando os pais relataram os conflitos com a av paterna, Glria chorou e pudemos apontar como a beb era sensvel aos sentimentos dos pais. Observamos os cuidados maternos e a capacidade da me em acalmar sua filha. Na segunda consulta, a beb estava com um 1 e 16 dias e foram observadas a capacidade da me de alimentar o beb, a qualidade do sono e a capacidade da me de tranquilizar o beb nos momentos de choro e de desconforto, de acordo com a primeira janela clnica de Stern (1997). Nosso trabalho nessas duas consultas foi o de autorizar e fortalecer a confiana da me em sua funo materna. Pareceu-nos que com nossas intervenes o casal uniu-se na funo parental e no teve interesse em retornar para outras consultas. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
43 Resumo dos Casos
Casos Nomes me/beb/pai) N consultas Idade Me / Pai Tipo de Parto Estado Civil N Filhos Escolaridade Rede de Apoio Amamentao (meses) Maria Ldia Lucas M 1
Alvaro 7 17 e 23 cesrea solteira 1 E. M. Com a vinda do beb, foi morar com a me (enfermeira). Tem contato com o pai. Teve contato com o pai do beb at um ano. +de 6 meses Mariana Guilherme M 2
Alceu 9 15 e 40 cesrea solteira depois de 1 ano amasiou 1 7 srie Mora com os pais. Cuida da casa e de sobrinhos enquanto a av materna trabalha. Foi morar com o pai do beb, quando ele tinha um ano e engravidou novamente logo em seguida. +de 6 meses Maria Lcia Laura M 3
Marcos 8 18 e 24 normal solteira 1 2 ano E.M. Mora com os pais. Voltou a namorar com o pai da beb. 2 meses Ktia Maria Odylon M 4
Ricardo 5 18 e 23 normal solteira 2 cursando 2 ano E.M. Mora com os pais. Namora com o pai do primeiro filho. +de 6 meses Maria de Ftima Ana M 5
Alan 5 16 e 20 normal solteira 1 cursando 1 ano E.M. Mora com os pais. Tem contato com a famlia do pai da beb, mas tem tido pouco contato com ele. Quase 3 meses Marisa Mariana M 6
Wilson 5 15 e 22 normal solteira 1 6 srie Mora com a me. Pais separados. Av materna com quadro de depresso, av materno caminhoneiro. 2 meses Maria Luza Maria Mariana M 7
Pedro 3 17 e 19 cesrea solteira 1 1 ano E.M. Filha caula, mora com os pais. Est namorando com o pai da beb. 2 meses Maria Rita Ana Lcia M 8
Alberto 3 13 e 21 cesrea solteira 1 7 srie Mora com a me, com quem tem dificuldade de relacionamento. O pai da beb est preso. No tem contato com ele. 3 meses Maria Elisa Greyce M 9
J aime 2 15 e 18 normal moram juntos 1 8 srie Moram junto h mais de um ano, .no mesmo quintal dos avs maternos. +de 5 meses Maria Rosa Glria M 10
Marcos 2 15 e 19 normal moram juntos 1 6 srie Mora com o pai da beb. Tem mais contato com o av materno que mora prximo. Avs maternos separados. A sogra no conversa com Maria Rosa. +de 2 meses
CAPTULO III Consideraes sobre a parentalidade
... Eu no tenho pai nem me, nem parente nem irmo: sou filho de uma saudade, cruzada com uma paixo... J oo Guimares Rosa (1965)
este captulo discuto como se constitui a parentalidade na populao estudada, ilustrando com os dilogos estabelecidos nas consultas teraputicas. No prximo captulo, apontarei as intervenes que considerei favorecedoras da construo da parentalidade em mes adolescentes, do fortalecimento do vnculo me-beb e promotoras do desenvolvimento emocional do beb, enquanto modelo de interveno com vistas preveno de transtornos globais de desenvolvimento. Como assinalei na introduo, o estudo da parentalidade refere-se aos laos parentais, aos vnculos afetivos que se estabelecem muito precocemente entre pais e filhos e que so o umbral a partir do qual se constri o processo de subjetivao, a vida psquica do beb. Ter um filho no o mesmo que se tornar pai ou me, a parentalidade humana no inata, tampouco um processo biolgico, mas um processo complexo que se estrutura na mente dos pais e que necessita muitas vezes de um acompanhamento cuidadoso, especialmente em se tratando de mes adolescentes. Ao mesmo tempo, so os filhos que permitem a parentalizao. A parentalidade, assim como a filiao, se constri no aparelho psquico. Esses dois processos complementares incluem a histria do beb, de seus pais e seus avs, assim como o reconhecimento da sexualidade infantil, isto , das pulses inconscientes. Quando encontramos algum tipo de perturbao ou carncia nas relaes entre a criana e seus pais h fortes riscos de que se desenvolva alguma patologia desse processo. Esta pesquisa constituiu-se em uma ao teraputica preventiva que procurou evitar o estabelecimento de patologias severas, que mais tarde demandariam cuidados mais srios e nem sempre com os melhores resultados. Procurou-se analisar a parentalizao a partir do exerccio; da experincia e da prtica da parentalidade (HOUZEL, 2004); do relato da histria do desejo de ser me e sua relao com aspectos transgeracionais e intergeracionais; das identificaes femininas (me/av/tia); dos conflitos entre ser me e ser adolescente; dos conflitos entre o desejo de ter o filho e a culpa de no desej-lo; da observao da capacidade da me de se relacionar com o beb como outro e subjetiv-lo; das fantasias inconscientes trans ou intergeracionais projetadas no beb (conflitos edpicos e fantasias incestuosas); dos conflitos entre o beb imaginrio e o beb real; e da capacidade da me de reconhecer as competncias do beb e as da funo parental. N A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
45 As adolescentes ao engravidarem vivem uma comoo fsica e psquica, que se expressa obrigatoriamente por meio de uma fragilidade emocional. Ao dar a luz, elas tm que se deparar com as necessidades do beb e, para isso, preciso, obrigatoriamente, que se tornem mais sensveis e desenvolvam outras formas de sentir e perceber os acontecimentos emocionais para que se tornem capazes de ajustar-se s necessidades desconhecidas de um beb tambm desconhecido. Elas tm que passar por uma profunda transformao psquica, que prepara o salto ao desconhecido que permitir o vir a ser me. Neste processo, mobilizam-se tambm todos os recursos defensivos que se tm disposio: pensamento mgico, apelao a princpios morais, rigidez, barreiras, estruturas preconcebidas em funo das defesas e no das necessidades internas. A esses aspectos somam-se o fato da maternidade promover uma mudana de identidade. Mas, em se tratando de mes adolescentes, isso se torna mais complexo porque estamos diante de garotas que ainda estavam constituindo a prpria identidade. No relato e no trabalho desenvolvido com as mes adolescentes, pudemos 22
perceber que a construo da parentalidade processa-se em trs registros: o social, o transgeragional e o psquico. Passo, ento, a apresentar esses registros ilustrando com os dilogos dessas mes 23 .
3.1 - Registro Social Como assinalou Dadoorian (2003), nas mes adolescentes a curiosidade em testar o seu aparelho reprodutor desencadeada pela atividade hormonal ocorrida nesse perodo da vida, que leva ao ato sexual. As jovens iniciam a sua vida sexual logo aps a primeira menstruao e engravidam em um curto perodo de tempo. A gravidez certifica para a adolescente que o seu corpo j est preparado para a concepo. A confirmao da sua capacidade reprodutiva desencadeia um sentimento de surpresa (no esperavam a gravidez), em que ela pode constatar que no mais menina, e, sim, mulher. Para elas h uma equivalncia onde exercer a sexualidade significa ter um filho, marcando sua entrada na vida adulta. Nesse imaginrio cultural e social podemos observar:
1 Falhas de informaes sobre os cuidados com a sade sexual Apesar de quase todas as jovens terem o ensino fundamental completo e terem informaes sobre os mtodos contraceptivos, isso no preveniu uma gravidez no- planejada. Sabemos que o processo de aprender a cuidar da prpria sade gradual, requer espaos de reflexo, onde os adolescentes possam discutir as informaes recebidas e encontrar sua forma de lidar com elas em seu cotidiano, em sua vida (GTPOS, 2002). O acesso a programas de orientao sexual nas escolas e a servios de qualidade de assistncia integral sade do adolescente, aos mtodos anticoncepcionais, conhecer seus direitos sexuais e reprodutivos e saber como exerc-los no se mostrou eficaz conforme observamos no discurso dessas jovens.
22 Tambm participaram das consultas as psiclogas Denise Serber e Patricia Oliveira de Souza. 23 Nas transcries dos dilogos foram respeitadas as marcas de oralidade, bem como os usos que fogem norma culta padro da lngua portuguesa. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
46 M 1 Pelo tempo que a gente namorava meu pai j imaginava que isso ia acontecer uma hora, ento ele ficou chateado comigo, assim, por no ter, como eu vou dizer, por no ter tido, a preocupao de contar primeiro para ele. Ele foi o ltimo a saber, porque primeiro eu conversei com a minha me, depois com o meu namorado, mas conversei com a minha me, para ter certeza se eu estava mesmo. E a quando eu tive certeza, ele foi l na casa do meu pai, onde eu morava, minha me foi e a gente sentou os quatro e conversou. E primeiro ele ficou muito chateado, ele falou para mim: Eu sabia que isso ia acontecer. Porque eu ia muito dormir na casa do meu namorado, ficava l um, dois dias. Ele no se importava. Mas sempre me aconselhava a me prevenir, fazer tudo direitinho. Mais chateado ele ficou por eu no ter falado primeiro para ele, porque eu morava com ele, tal. Mas depois ele ficou super feliz (...) Na verdade eu me preveni, s que no deu... M 2 Acho que porque eu no tinha o preservativo (ela nos disse quando engravidou pela segunda vez depois de ter ido morar com o pai do primeiro filho) M 3 A gente usava, mas a gente ficou sem usar um ms (...) Eu no usava a camisinha, tinha dado um tempo. A eu logo vi que eu estava porque para mim no atrasa, adianta. A eu estava indo numa festa com o pai dela (namorado) de moto e com mais um amigo e uma amiga de moto tambm. A eu falei assim: vamos ali na farmcia. Ele: Fazer o qu? Isso j ia dar meia noite, na Drogaria So Paulo, que 24 horas, a eu fui l e comprei aquele Confirme. A eu fui para festa, era uma quermesse, foi no ms de junho do ano passado. A quando chegou l em casa eu fiz o teste. Peguei o copinho descartvel da festa fiz. A eu fiz um pouco de xixi e coloquei, a duas risquinhas na hora. M 4 Estava com quase trs meses. Eu fiz ultrassom. A minha menstruao veio normal. A quando eu fui descobrir eu j estava com quase trs meses (...) Eu tenho alergia, no posso tomar plula, j tomei vrias vezes... A camisinha estourou (...) eu estava achando muito estranho, a minha barriga estava crescendo, achei estranho e fiz o ultrassom. M 5 Sempre usava camisinha, s que a terminei no usando. Minha tia conversou comigo e me ensinou a fazer tabelinha, e eu fui nessa de tabelinha e engravidei. M 7 Porque foi assim, como eu era de menor a mdica falou assim que no era bom usar comprimido, era para se prevenir na camisinha, mas s que a na hora esqueci. No tinha n. A acabou acontecendo e eu fiquei grvida. complicado, quando eu fiquei sabendo, por causa dos meus pais, s que depois fui acostumando com a ideia. M 8 Eu usava anticoncepcional s que no dia que a minha cunhada foi fazer a faxina, que eu colocava ele em cima da geladeira, ela no olhou a cartela atrs, a ela jogou fora. Ela pensou que era remdio da minha me. A no dia que eu fui procurar, eu falei: Tia cad meu remdio? Ela: Ih que remdio? O que estava em cima da geladeira? Ih, joguei fora. Eu falei: Ai meu Deus! A eu tive relao com ele, a acabou ficando grvida mesmo. Eu fui no posto, fiz o teste, a deu positivo, ainda eu chorei, sentei no posto, chorei, chorei, falei para minha cunhada me belisca que mentira, me belisca, no verdade.
A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
47 2 Gravidez na adolescncia como parte da cultura dessa populao interessante observar que uma gravidez inesperada na adolescncia faz mais parte da cultura dessa populao do que o aborto ou a plula do dia seguinte ou mesmo contraceptivos. M 1 Na minha idade eu achava um absurdo, achava muito ruim, muito. Porque eu tinha muitas amigas na escola que j tinham dois filhos. Eu achava aquilo um absurdo. Eu ficava indignada com elas, eu falava: Como que voc foi fazer isso? Voc no tem condies de criar. Hoje em dia emprego est muito difcil, ainda mais para quem no tem uma faculdade. Eu ficava indignada, eu achava um absurdo que elas engravidavam e a aconteceu, eu tive que me conformar, depois que eu descobri que estava grvida eu quis o tempo todo, nunca passou pela minha cabea de tirar, eu quis o tempo todo. M 4 Ah eu pensei no vou tirar, j tenho um, porque no posso ter outro. Logo comecei a comprar as roupinhas... M 5 A gente namorou um tempo, um ms, logo depois eu engravidei, ele queria que eu tirasse, e eu disse: No, eu fiz, est dentro de mim, vamos assumir a responsabilidade, disse que no ia tomar remdio para poder abortar. A conversei com meus pais, eles ficaram muito chateados tudo, porque eu namorava com ele um tempo. A eu pensei: Eu no tenho vontade de ficar com um cara que no quer responsabilidade, que quer tirar um filho que dele, a eu terminei com ele. M 7 O pai da beb ficou numa boa, porque ele pensou o qu, pelo fato de eu ter engravidado e era de menor, podia passar na minha mente de eu tirar ela (...) A ele comeou a falar: se voc tirar minha filha voc vai ver o que vai acontecer. Ele falou que ia me entregar para a polcia. Eu falei: Nunca eu vou tirar minha filha, eu sou mulher de fazer, eu sou mulher de criar (...) Tem gente que pergunta: Voc se arrepende? No.
3 Interrupo dos estudos Outro aspecto que se destaca que a maioria das mes adolescentes ao engravidar no voltaram a estudar, indicando certa vergonha em desnudar sua vida sexual ativa diante dos colegas. M 2 S vou voltar a estudar quando ele estiver com uns seis meses. A eu volto (primeira consulta). Parei de estudar. Parei de sair, que eu saa (...) s vezes eu fico pensando que podia estar na escola. Estudar n. Agora ficou difcil... (segunda consulta). Quando eu for estudar vou estudar a noite, no vespertino (diz isso na quarta consulta, mas no voltou at quando nos encontramos pela ltima vez) M 7 A cesta eu ganhei do pai dela no dia das mes. MC Vocs esto namorando de novo? (Me faz que sim e fica envergonhada de falar sobre a volta com o namorado.) M 7 Estou contente, mas tenho vergonha (...) Como ele trabalha fora, ele vem trs, dois dias para ver ela na semana. Ento com ele eu no fico assim muito tempo tambm no (...) Eu no estou pensando mais de terminar os estudos e j comear a trabalhar. No penso em curso, quero mesmo trabalhar para cuidar dela. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
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4 Carncia: desejo de preencher o vazio interno As famlias das mes adolescentes so muito carentes: de afeto e de condies materiais. So originrias, em sua maioria, de fora de So Paulo, so famlias desterradas, desenraizadas, imigrantes e repletas de histrias trgicas, ento h um desejo de construir um ncleo familiar. O desejo de ter um filho, apesar do medo de aumentar a famlia, representa o desejo de preencher o vazio interno, de ter um beb que vai am-la incondicionalmente e, ao mesmo tempo, de construir uma dupla me-beb que no pde viver com a prpria me. M 5 Assim meus avs maternos moram longe, eles moram no norte, ento elas se ligam, no sempre, uma vez por ms, quando alguma coisa, aniversrio. A elas se ligam. S que a me dela morreu, s tem o pai, ento no assim, eu falo para ela: Eu queria que meu av morasse aqui. Porque ia ser melhor, j no tem a me e o pai ainda mora longe. A s que ele no quer, quer ficar l, no quer vir morar aqui. MC Sei. E a sua me veio para c quando? M 5 Ela veio antes dela casar, ela tinha acho que 18 anos, a veio, conheceu meu pai aqui, casou, teve eu e meu irmo. Meu irmo e eu, eu sou a mais nova. Depois voltou para l com a gente e depois de sete anos ela veio para c de volta (...) Ela veio porque a tia dela morava aqui, a primeiro veio o irmo dela e falaram que era melhor para conseguir emprego, essas coisas, ento ela veio. A ela veio e ficou aqui, casou depois de um bom tempo (...) A minha av morreu minha me tinha 14 anos. MC Com quantos anos voc teve a sua filha? M 5 Com 16. MC E do lado do seu pai, como que a sua av, seu av? M 5 Ah, tambm mora l no norte, tudo longe. Eu tenho os dois, meu av e minha av, s que o meu pai viaja muito ento difcil ele chegar, parar e vou ligar para o meu pai, ento ele liga pouco, pouco. Tem vez que a gente liga, pergunta como que est, mas s que assim meu pai mesmo ligar, perguntar difcil. MC Quer dizer que vocs so uma famlia muito sozinha aqui em So Paulo? M 5 , mas eu tenho os meus tios, as minhas tias, pela minha me e pelo meu pai no. Todos os irmos da minha me moram aqui, ento para minha me no tanto porque sempre assim no final de semana se rene toda a famlia, a a gente sempre faz alguma coisa, a sempre fica a famlia toda reunida na casa de algum.
5 Carta de alforria, respeito da comunidade e autonomia Como assinalei, a gravidez nessa classe social representa a conquista de um estatuto de mulher e de se tornar adulta, com o ganho de um maior respeito pela comunidade, autonomia e independncia (BRANDO, 2003), como se fosse a aquisio de uma carta de alforria que liberta da condio de dependncia infantil: Sou mulher, sou alguma coisa. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
49 Alm disso, a gravidez na adolescncia um fato rotineiro e comum nessa classe social. As colegas, irms e, em alguns casos, a prpria me das garotas so ou foram mes adolescentes. Representa uma via de acesso feminilidade. Dadoorian (2003) aponta que, como a afirmao social nesse meio se expressa na maternidade, poderamos dizer que se trata de uma gravidez social, isto , maternidade social. M 2 Agora amizade mesmo minha me, as vizinhas mais de idade, mais cabea. J com as meninas de antes no tem muita amizade mais no. (oitava consulta) M 4 O beb tudo, muito bom... uma companhia para gente, companhia que no vai te deixar nunca (...) Tem sempre me que sabe cuidar do filho melhor, sempre deixa ele limpinho (...) Alimenta ele nas horas certas. D muito carinho e amor. M 7 Ser me tudo, mudou minha vida, era muito agitada com tudo, agora converso mais com a minha me. Era muito afastada de todos, agora no, a vida antes era sair. Agora minha balada ela! Porque que nem eu falei eu no tinha carinho, eu no era calma, era muito agitada. Mudou a minha vida essa menina. Agora eu converso, converso mais com a minha me, que era uma coisa que eu no conversava. Carinho, ela mudou minha vida, mudou minha vida todinha. Eu era agitada com o pai dela, agora a gente senta para conversar, para falar do futuro dela, como que vai ser. Ela me mudou, nossa, totalmente, totalmente. 6 Gravidez como fator de unio familiar A gravidez na adolescncia nessa classe social vista como um fator de unio um beb une a famlia, motivo de alegria. Passado o impacto da notcia da gravidez as famlias acolhem a me adolescente e o beb chega promovendo encontro entre os familiares. O apoio da famlia fundamental, pois a garota engravida num momento em que ela est construindo sua prpria identidade, isto , enquanto ela ainda est descobrindo quem ela ela j se percebe me. M 1 Nossa, acho que os dois n, meu pai e minha me, no queriam antes, achavam uma tragdia eu ter engravidado to nova. Mas agora, no tem o que fazer n, tem que aceitar. Mas eles gostam muito, porque eles tm trs meninas, agora veio meu menino (...) Ele j tem at chuteira, porque o nico menino tem que aprender a jogar (risos) (primeira consulta) M 5 Meu pai at nem falava comigo, passou mais de uma semana sem falar comigo, a depois a gente... Eu fui puxando assunto com ele at a gente voltar a ter o clima normal, porque o clima dentro de casa ficou pssimo, tenso, horrvel, e meu irmo tambm no queria que eu encostasse nele, at que depois de um ms mais ou menos voltou tudo ao normal. Eles encostavam na minha barriga, sentiam ela mexendo, tudo, mas no comeo foi um clima horrvel, porque a nica que aceitava assim melhor era minha me, mas com meu irmo, meu pai... (primeira consulta) M 7 Porque assim, quando eu estava grvida o meu pai criticou, meu pai me esculachou, a ele falou: essa menina vai vir, vai ficar chorando. No quero criana aqui na minha casa no, chorando no meu ouvido porque eu vou ter que levantar para trabalhar. A s vezes ela acorda assim de madrugada ele fala: Oh meu Deus, levanta vai dar leitinho para a menina ela est chorando, tadinha. Ele assim, agora tudo ela. Ele compra o leite, fala: Est aqui minha netinha, para voc. O xod dele. Para quem tanto criticou n? Olha A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
50 a agora (...) A domingo dia das mes reuniu a famlia inteira, veio o pai dela, veio a av, a tia, o tio, veio todo mundo. A juntou todo mundo l em casa, fez churrasquinho para comemorar, n? (terceira consulta). 3.2 - Registro Transgeracional As consultas teraputicas realizadas com as mes adolescentes, observando a interao me-beb e, sempre que possvel, com os outros membros da famlia, sobretudo o pai, permitiram que falassem sobre o beb, sobre eles mesmos e sobre suas famlias, sobre seu passado e sobre a repetio de suas condutas. Procurou-se colher a histria do beb desde o relacionamento de seus pais com seus prprios pais, at a concepo, nascimento e o desenvolvimento do beb naquele perodo. Buscou-se o acesso s diferentes representaes do beb imaginrio, fantasmtico, cultural e real, que os progenitores, em funo de sua histria, tinham de seu pequeno filho (LEBOVICI; STOLERU, 1983; LEBOVICI; WEIL-HALPERN, 1989; LEBOVICI; MAZET; VISIER, 1989; LEBOVICI, 1986, 1991, 1993b; LEBOVICI et al., 1998). Nos relatos foi possvel observar aspectos psquicos inconscientes que foram transmitidos atravs das geraes: aspectos transgeracionais. Como apontei anteriormente creio que a transmisso dos objetos transgeracionais e intergeracionais se constitui a partir dos mecanismos de identificao e pode ser observada por meio da identificao mrbida (SILVA, 2003, 2007), enquanto patolgica em si e que adoece o outro. Esses mecanismos de indentificao mrbida podem ser observados em alguns relatos das mes adolescentes. Esses objetos permanecem enquistados, incorporados e inertes; quando so transferveis por meio das identificaes mrbidas e no so transformados pela transmisso. esse fenmeno que tambm podemos ver abordado na afirmao de Winnicott (1963/1994) quando fala de um vivido-no-vivido e sempre a reviver e do temor de um colapso que j ocorreu, mas sem que o ego fosse capaz de metabolizar o que ento foi vivido sem qualquer representao de palavras. O registro transgeracional das mes adolescentes estava relacionado a fantasias reparatrias, identificao mrbida, gravidez como repetio, a histrias familiares trgicas e traumticas e a aspectos inconscientes obstaculizantes do exerccio da funo parental e do desenvolvimento do beb, como ilustro abaixo:
1 Fantasias reparatrias: desejo de constituir uma famlia, que resulta na repetio de sua histria familiar M 1 Eu tinha outros planos para mim, e a gente at estava conversando disso ontem, com ele (pai), e ele falou para mim de vir todo dia, porque eu briguei com a minha me ontem por causa dele (pai do beb), porque ela falou que ele no estava dando as coisas para o filho dele, que ele podia estar mais presente, podia estar ajudando mais, ... porque o beb ainda no entende muito da presena dele, est comeando a reconhecer as pessoas agora, ento eu no acho que seja assim, aquela coisa todo dia, em cima do menino o tempo todo. Mas eu acho que o que ele faz o suficiente, mas a minha me j acha que no. Ela acha que ele tinha que estar l o tempo todo, sabe dando ateno o tempo todo. E a gente discutiu ontem por isso. E quando a gente fala sobre isso, a gente lembra muito do passado do que aconteceu com ela, dela ter sado de casa, do meu pai, ento, acho que A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
51 um problema que eu tenho, porque ela sente remorso, no sei, acho que eu estou triste ainda pelo que ela fez, ento a gente discutiu sobre isso ontem, e ela comeou a falar dele para o meu filho, que o pai dele no prestava, que o pai dele no dava ateno para ele, e isso eu no quero. Porque se isso for verdade mais tarde, meu filho vai ver. Ento, eu comecei a discutir com ela por isso, porque eu no quero que ela fale isso para ele. E ela afirmava que se ele morasse com ela uma hora ele ia saber, ela ia falar para ele. E eu no quero isso para ele porque depois que minha me foi embora eu tive o tempo todo, meu pai falando que a minha me era uma vagabunda, porque tinha trado ele, porque tinha sado de casa e deixado a gente com ele, ela no estava nem a para a gente. Ento, eu tive isso a minha vida inteira, eu no quero que meu filho passe pela mesma coisa. Ento, se o pai dele no futuro no prestar, mais tarde ele vai saber, quando ele comear a entender as coisas (...) Quando a gente no ficou junto, a primeira coisa que eu pensei que para ele (o beb) ia ser igual foi para mim. O pai de um lado e a me do outro. E para mim foi difcil porque eu era nova. Ento, assim quando ele crescer d para eu explicar e ele entender melhor, mas quando ele crescer eu falar: Oh a mame estava grvida, mas a gente se separou. Mas difcil mesmo assim n, a vai na escolinha, v a me e o pai que s vezes vai buscar, eu acho que, no sei, vai ser meio difcil para ele , mas eu vou fazer de tudo para que no seja.(terceira consulta)
2 Repetio da histria de uma gravidez precoce: ter filho cedo. Nesse processo repetitivo muitas vezes o filho torna-se um presente para av, para ela criar, dificultando a parentalizao. M 2 A minha me tambm ficou grvida quando ela era novinha. S pegava coroa para namorar (segunda consulta) MC E como foi quando voc percebeu que estava grvida? M 9 Foi bom e ruim. Foi bom porque eu gosto de criana, fiquei feliz. Mas eu fiquei pensando no meu pai porque ele um pouco ruim, ele fica bravo. Porque eu sou nova, minha irm tambm engravidou igual eu com 15 anos. Dela ele ficou bravo, j de mim ele no ficou muito no. Ele gosta dela, tudo. Nesse relato podemos observar a presena de identificaes mrbidas: MC Ento quando voc perdeu seu pai e sua me ficou deprimida, voc ficou cuidando de sua me.... M 6 , eu acho que ela viu o acidente. Foi com uma carreta, bateu numa carreta e comeou a ficar com depresso. E insnia. A no conseguiu mais dormir. MC Voc est falando uma coisa parecida n? Voc tambm no consegue dormir e fica preocupada com sua filha o tempo inteiro, com medo de que acontea um acidente com ela.... M 6 . MC como se voc tambm ficasse com uma marca desse acidente e voc carregasse essa dor da sua me... e no dorme tranquila. M 6 faz sinal positivo com a cabea (primeira consulta)
A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
52 3 Histrias familiares trgicas e traumticas A presena de histrias familiares trgicas e traumticas recheia o discurso de vrias mes adolescentes. Sabemos que os traumas muito precoces irrepresentveis foram considerados por Freud, implicando um alargamento da prtica analtica. A definio clssica de trauma, ou mais exatamente de traumatismo, responde ideia de um acontecimento que se deu na vida real. inesperado, violento, surpreende o sujeito sem que ele tenha tempo de se preparar, desorganiza-o e provoca a repetio incansvel da percepo traumtica impossvel de esquecer, repetio que no corresponde mais noo da lembrana. Esta noo evoluir constantemente dentro da obra freudiana (FREUD, 1897/1976a, 1918/1976b, 1939/1976e) at a descrio de um tipo de trauma que ele qualifica de traumas de efeitos negativos. Estes so os traumas precoces, das impresses recebidas em uma poca em que o aparelho psquico da criana no est ainda pronto para acolh-las (FREUD, 1937/1976d). O que Freud ignorava que o inacessvel motivado por aquilo que na realidade so os traumas sem lembrana. Ideia que mais tarde Winnicott captou perfeitamente, quando descreveu, num artigo pstumo, traumas que no foram ainda sentidos pelo paciente. E, aqueles traumas em negativo provocados porque alguma coisa que deveria ter acontecido, no aconteceu (BOTELLA, 2005). Acredito que as situaes traumticas retratam falhas ambientais iniciais e vivncias muito precoces e que no havia um ego capaz de dar representao. E como um aprs-coup elas retornam nas experincias atuais. Podemos imaginar, a partir dos relatos, que essas jovens no puderam contar com um ambiente favorecedor desde o incio de suas vidas. Winnicott coloca que por meio de uma espcie de regresso a servio do outro, o beb, que a me poder compreender, de forma criativa, seu infante, suas comunicaes, identificando-se com suas necessidades e vulnerabilidades (o estado de preocupao materna primria). Assim, se d o exerccio de holding, essa identificao no paralisadora, estagnante, mas pelo contrrio, metabolizadora para favorecer o desenvolvimento do outro. A me suficientemente boa
capaz de se identificar com o beb, receber suas demandas e gestos espontneos, suportar e dar suporte, permanecer l e, sem alterao da qualidade de sua presena, estar disponvel para cuidar do beb nos momentos de tranquilidade do holding. E assim se inicia a humanizao do beb, e o pensar e o fantasiar se vinculam a essas experincias primitivas. Se tudo correr bem, as experincias relativas aos fenmenos transicionais viro naturalmente e sero uma passagem para o beb poder lidar com as ansiedades de perda e separao (WINNICOTT, 1951/1988b, p. 16).
Mas ele afirma que para o beb que espera tempo demais por sua me, a nica coisa real a lacuna, ou seja, a morte ou a ausncia, ou a amnsia (WINNICOTT, 1951/1988b). Pois: se a me ficar distante mais do que x minutos, ento a imago se esmaece e, justamente com ela, cessa a capacidade do beb utilizar o smbolo da unio. O beb fica aflito, mas esta aflio logo corrigida, pois a me retorna em x+y minutos. Em x+y minutos o beb no se alterou. Em x+y+z minutos o beb ficou traumatizado... o trauma implica que o beb experimentou uma ruptura na continuidade da vida, de modo que defesas primitivas agora se organizam contra a repetio da ansiedade impensvel (WINNICOTT, 1971, p.135). Essas falhas ambientais se tornam traumticas se no elaboradas. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
53 M 2 Um irmo morreu (...) Ele caiu do prdio (...) Tinha um pessoal l na minha rua que tinha inveja do meu irmo, sabe. A por causa de R$ 10,00 levaram ele num prdio abandonado. No sei se voc j ouviu falar do prdio da Encol que tinha atrs onde era Bili? Levaram ele l, espancaram ele e ficou l. Trouxeram ele para c para o Campo Limpo. A deram vrias porradas na cabea dele, a jogaram ele l em baixo, caiu dentro do poo, mas ainda ficou vivo. Ningum socorria com medo dos marginais. A trouxe para c ainda estava vivo, a quando a gente foi ver ele j tinha falecido. E esses marginais no foram presos, eles moram l na minha rua ainda (...) Ele tinha 13 anos, ele era bem novinho ainda (...) Ele vendia bala, ele ia dar o dinheiro para o homem (...) Faz oito anos j (primeira consulta) (...) Eu tenho uma sobrinha que a me dela faleceu aqui no hospital, quando ela faleceu estava com quatro meses (...) Morreu de leptospirose (...) filha do meu irmo. Agora ela est com a gente tambm, eu que cuido (...) A me dela deixou seis filhos com vinte e seis anos (...) S ela que filha do meu irmo. Os outros os pais um est no norte, outro est em outro lugar. Tudo de pai separado. Ela no deixava a gente ver a menina no (sexta consulta) M 6 Meu pai mora em Salvador. A gente morava l na Bahia. A ele terminou com a minha me e foi para Salvador. A minha me, um primo dela teve um acidente, a ela ficou em depresso, a ela veio para c para se tratar. Eu vim junto com ela e ela deixou meus irmos com meu pai. A depois de cinco anos ela foi buscar os meus irmos, e a gente est at hoje (...) A como as coisas aqui so melhores, l a gente tinha muita dificuldade, a gente ficou aqui mesmo (...) Na verdade eu conheci meu pai h dois anos atrs (...) Ele abandonou minha me quando eu ia fazer dois anos ainda (...) Eu vim para c com seis anos com a minha me porque eu era a menor, a ela deixou os meus irmos com meu pai. A no deu certo por causa da madrasta e eles tiveram que vir (...) Conhecer ele no fez diferena, foi at pior. Porque ele foi uma pessoa que nunca deu nada para nenhum dos meus irmos. No estava aqui, no fez diferena (...) Ele nunca liga para saber como a gente est. No faz diferena. Eu ligo mais para os meus tios. MC E a sua me? M 6 No sarou da depresso, ela ainda est com insnia. Tem noite que ela ainda no consegue dormir. Ela toma remdio para dormir, quando falta ela no dorme. Mas mesmo tomando remdio, de vez em quando ela no dorme. M 8 Ela falou para ele (pai do beb): Sai daqui eu no quero brigar com voc. E ele no escutou ela, errado foi os dois. A da para frente foi briga, a minha me desejou a morte da minha filha, a minha me desejou a minha morte, ela falou assim: Essa criana no vai vingar, essa criana vai ganhar o mundo. Um monte de coisa (...) Ela sempre, nervosa, ela sempre foi um pouquinho rancorosa. Ela gosta das coisas muito certo. E assim, depois que eu ganhei a beb ela pediu desculpa, s que eu falei para ela: Me, a senhora falava as coisas que no devia ter falado, e se Deus tivesse me levado dessa terra? E a minha me j teve uma filha que morreu com 12 anos, atropelada (...) Tinha um irmo que morreu um de febre alta e outro de parto (...) Um foi de febre muito alta. Ela trouxe no hospital, deram remdio para ele, deram aquele banho morninho para baixar a febre, a febre dele no abaixava. Quando a minha me voltou para casa, que ela pegou ele no bero, ele morreu nos braos dela (...) O de parto foi porque a minha me estava com a presso muito alta, muito alta e os mdicos no sabiam ou se salvava a minha me ou se salvava o beb. E como os mdicos sabiam que a minha me tinha mais filhos eles decidiram salvar a minha me. O pescoo da minha irm foi deslocado, teve que deslocar A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
54 o pescocinho dela, a so trs filhos mortos (primeira consulta) (...) A minha me tentou agredir minha filha (...) De novo ela veio para me bater, se no fosse a minha tia separar no sei o que ela tinha feito comigo. No sei o que passa pela cabea dela. Eu sei que eu vivo um inferno na minha vida (...) um medo dentro de mim mesma. Eu mesma no sei dizer. um medo que sai de mim mesmo, eu no sei porque tenho esse medo. Eu no sei se o medo do que ela pode estar fazendo comigo, o meu maior medo na vida, porque ela j me bateu muitas vezes, eu tenho medo de apanhar de novo. Ela j me bateu grvida, ela j me bateu depois que eu engravidei, me bateu agora de novo. Ento, no d, todas as vezes que ela vai me bater, a minha sorte que tem sempre algum por perto. Porque se ela me bater e no aparecer ningum, ela no vai me bater, ela vai acabar me matando. Entendeu? Meu medo isso (terceira consulta)
4 Na relao com o beb tambm observamos aspectos inconscientes e duplas mensagens obstaculizantes do exerccio da funo parental e do desenvolvimento do beb. Observamos nos relatos das mes fantasias e desejos inconscientes presentes em suas relaes com os bebs. Fraiberg (FRAIBERG; ADELSON; SHAPIRO, 1975) chamou a ateno para a invaso das fantasias maternas no funcionamento do beb, em forma de fantasmas no quarto das crianas. MC A gente ficou pensando um pouco nisso sabe, de quanto voc talvez ficou chateada porque voc talvez tivesse um sonho de fazer uma famlia feliz, que a famlia que voc no teve. M 1 Com certeza, a primeira coisa que eu pensei que para ele ia ser igual foi para mim. O pai de um lado e a me do outro. E para mim foi difcil porque eu era nova. Ento, assim, quando ele crescer d para eu explicar e ele entender melhor, mas quando ele crescer eu falar: Oh a mame estava grvida, mas a gente se separou. Mas difcil mesmo assim n, a vai na escolinha, v a me e o pai que s vezes vai buscar, eu acho que, no sei, vai ser meio difcil para ele , mas eu vou fazer de tudo para que no seja. MC Mas eu tambm fiquei pensando que tambm difcil para voc. Porque voc falou que quando os seus pais se separaram eles brigavam muito e que at hoje um fica falando mal do outro, e voc ficava num fogo cruzado... Ento eu fiquei pensando um pouco de quanto para voc deve ser difcil isso. Voc agora no est podendo estar com o Alvaro junto, como se essa separao fizesse voc viver de novo aquilo de quando voc era pequenininha. M 1 E s vezes eu estou arrumando ele, nas pequenas coisas a gente percebe que seria diferente se ele tivesse pai, s vezes eu estar arrumando a casa, fazendo alguma coisa e ele chora, ele quer um colo, quer afeto (...) E a eu penso que se o pai dele estivesse por perto era s dar no colo do pai dele e continuar fazendo o que eu estava fazendo, mas a eu penso, eu penso nisso todos os dias, mas no como eu ficava antes, triste, sabe. MC Sei, um projeto que no deu certo, e a gente fica triste.... M 1 Eu estou tentando pensar como uma coisa que no deu certo como qualquer outra coisa, no qualquer outra coisa porque isso muito importante, mas eu preciso pensar assim...
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55 MC Mas voc falou que ele joga tudo e voc acabou de fazer a mesma coisa. M 2 Ah joguei para l seno ele ia bater na cabea do menino. MC Ento, mas a ele repete n? Ele joga como voc. Voc poderia conversar com ele, n Guilherme? No pode bater no nen...
M 3 Ela muito medrosa. MC Ela se assusta... M 3 Em casa o meu pai fala alto, o jeito que a gente fala a gente fala com ela. Ela at assusta. Eu fao assim com ela, ontem eu estava fazendo no sei o qu e ela estava olhando para mim e eu fiz assim: Buuu! (d risada) Ela fez assim (cara de susto). Eu comecei a rir sozinha. Ela muito medrosa. MC Mas por que voc acha legal assustar ela? M 3 (ri) Ah, sei l. Eu no assusto ela. MC Ser que quando voc olha para ela no voc que leva um susto? De ver que voc j fez uma filha pequenininha que est crescendo, que voc tem responsabilidade... M 3 Eu apaguei a luz do meu quarto, porque ela est dormindo comigo n, dia frio assim, eu ponho ela no cantinho. A eu apaguei a luz e ela abriu um olho. A eu tenho uma luzinha que eu ponho na tomada, verde, que deixa o quarto bem verdinho assim, sabe? No fica escuro. A quando eu apaguei a luz ela abriu o olho bem assim grando, a eu acendo a luz e ela voltou. Ela tem medo do escuro. MC Voc tem medo? M 3 Oi? MC Voc tem coisas que te do medo? M 3 Tenho. Antes eu tinha de perder ela porque eu tomei tudo aquilo, a eu pensava se ela ia nascer linda, perfeita, quando eu pegar ela nos braos, eu s pensava nisso. Eu tinha muito medo se ia acontecer alguma coisa, sei l. Dela nascer sem uma mo, sei l. A quando ela nasceu eu fui perguntando. A colocaram no meu brao, a ela estava roxinha, eu fiquei com medo. Mas eu acho que normal nascer roxinha n? ... Sei l, mas ela no precisou ficar dentro daquele negcio para tomar banho de luz, ela nasceu coradinha com as bochechinhas rosa. D Mas a Maria Lcia, sempre que ela chora o medo parece que volta? M 3 Volta. Porque eu tenho medo dela engasgar, por causa do negocinho, eu no deixo ela chorar, eu estava no banheiro hoje tomando banho eu sai correndo, que meu pai estava na escada do lado de fora, no dava para escutar ela chorar, a ela chorou e eu sai correndo para pegar ela, a ela chorou estranho n, tem que prestar ateno. D O choro dela te assusta n? M 3 Ahahn. MC Volta todo esse medo n, dela engasgar, dela morrer, dela ter algum problema, de voc perd-la... M 3 Quando ela engasga ela fica assim, querendo ar e no tem.
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56 3.3 - Registro psquico No registro psquico pudemos observar que a maternidade para a me adolescente est relacionada a fantasias e conflitos psquicos com relao identidade feminina, ao beb e gravidez. So muitas as fantasias que permeiam a relao da me adolescente com a prpria me, com a gravidez e com o beb, e o beb e a maternidade assumem representaes distintas.
1 A feminilidade: conflitos e identificao com a figura materna No caso especfico da menina, ser por intermdio do desejo de ser me que ela se tornar mulher. Para Freud (1931/1976c), o caminho que leva feminilidade se d por meio da maternidade. Assim, a maternidade se coloca como um atributo que caracteriza o feminino e a jovem me vai reviver todos os conflitos identificatrios com a figura materna. M 1 Fui morar com a minha me, porque diferente n, uma mulher. assim, tudo que eu queria antes, queria muito morar com ela antes, e quero continuar agora, porque, mesmo meu pai sendo muito meu amigo para as conversas, mais confortvel conversar com a minha me do que com meu pai. Mesmo antes eu tinha algum probleminha j ligava para ela para conversar, mas era difcil pelo contato que a gente no tinha, ela trabalhava, chegava muito tarde, s vezes eu passava l, s vezes a gente se falava no fim de semana. Mas a, sabe, se a gente tem alguma coisa para conversar de urgncia, a eu vou conversar com quem? E ela no estava prxima. Agora super fcil, eu chego em casa e falo: Ah me, tenho uma coisa para falar com voc. melhor. Eu gosto muito da minha me, por isso eu acho bem melhor morar com ela (...) (primeira consulta) M 2 Agora amizade mesmo minha me, as vizinhas mais de idade, mais cabea. J com as meninas de antes no tem muita amizade mais no (...) (oitava consulta) M 5 Mais amigas, a gente sempre foi muito amiga, sempre conversamos, sempre fomos assim, tanto que minhas amigas falavam assim: Nossa queria ter uma me como a sua. Eu: Mas por qu? Ah porque ela fala tudo, conversa, e minha me no faz isso. Eu falei: Ah, s voc comear a conversar com a sua me, ter um dilogo melhor. A ela: Ah, mas a minha me mais fechada, minha me no assim. Eu falo: No tenho culpa (segunda consulta) M 6 Eu j dei muito trabalho para minha me (...) Eu saa, ficava uma semana sem avisar para ela, ficava uma semana sem dormir em casa, eu no avisava para ela para onde eu saa (...) Eu ia para casa de amiga minha, achava que l estava melhor que a minha casa. Gostava de ir para balada. No comeo eu apanhava bastante, mas depois que ela cansou, ela no ligava mais. Mas ela ficava com raiva. Eu aprontava demais (...) Agora totalmente diferente. Agora eu fico em casa o dia todo, mal saio, quando saio vou para casa de amiga minha, volto cedo por causa da nen. Vou de vez em quando, nem sempre eu saio para ela no ficar doente nem nada. Teve uma poca que eu experimentei droga tambm, minha me ficou sabendo. J usei maconha e farinha (...) Tinha vrios amigos meus, todos eles cheiravam. Ento um certo dia eu comecei a namorar com um cara, a ele queria porque queria que eu cheirasse. Eu no queria porque eu sentia medo, ficava com medo de overdose, essas coisas. A foi quando eu comecei a cheirar, a eu acabei A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
57 cheirando, eu fiquei trs dias cheirando direto e eu tive um comeo de overdose. S que a minha me descobriu tudo mais, eu comecei a chorar. E maconha eu usei umas trs vezes. Mas eu no gostei de nenhum, ainda bem (...) Foi depois de um bom tempo foi que eu vim engravidar (...) Eu gostava de sair para balada, meu negcio no era bem a droga era bem sair para balada mesmo que eu gostava. Eu nunca curti muito essas coisas no (...) A maconha eu s dava risada, sentia muito sono e fome. Ento eu no gostei. J a farinha ela deixa o meu corao muito acelerado, eu olhava para tudo quanto era canto e achava que era uma pessoa. Eu via uma pessoa passar e falava: Ah fulano. Minha amiga: No voc est doida. A eu no gostei, sei l, deixa a pessoa toda doida, sem saber de nada, ento eu no gostei (...) Eu era muito mente fraca. Estava todo mundo cheirando eu achava que, como no fez nenhum efeito em mim, eu achava que no ia fazer. Ento eu comecei a cheirar, cheirar, cheirar foi quando eu tive um comeo de overdose (...) Estava eu e os meus amigos e a eu comecei a tremer toda, desmaiei, meu nariz comeou a sangrar. A depois de um tempo, assim meia hora, passou. A foi quando eu fui para casa. A chegou l minha me j sabia no sei como. Ela j sabia, porque no foi perto de casa isso. Ela j sabia, ela comeou a chorar, ela ficou decepcionada porque eu era a nica que fazia isso. Nenhum dos meus trs irmos, nenhum sai para balada, nenhum nunca fumou, no usava essas coisas. Eu era mais nova, achavam que eu ia dar menos trabalho que os outros. Mas fui a que mais deu trabalho para ela. MC Sua me no confia em voc... M 6 No. Faz tempo que ela perdeu a confiana em mim. Desde quando eu pegava dinheiro dela para mim gastar assim com os meus amigos, mas nunca comprar droga. Gastar, assim, comigo mesma, comprar doce, essas coisas (...) Teve uma vez que ela percebeu. Eu peguei R$ 20,00. A ela queria queimar a minha mo (...) S que a depois disso tambm eu no peguei mais dinheiro dela, vi que isso tambm no era certo. MC Ento mudou muita coisa na sua vida com a chegada de sua filha... M 6 Bastante (...) Agora voc pra para pensar o que era certo o que era errado que na poca voc estava fazendo, voc no enxergava isso. No adianta ningum chegar em voc e falar, falar, voc nunca vai enxergar nada. Voc tem que se tocar por si. Vrias pessoas que eram falsas comigo eu s vim descobrir isso hoje. S hoje que eu vim descobrir, aconteciam situaes que eu entendia uma coisa na poca agora voc pra para pensar que outra coisa. Que era outra situao que voc passava na poca. Agora tudo muito diferente.(...) De um jeito ou de outro minha me no vai ficar com ela para mim sair. De um jeito ou de outro vai ficar comigo, uma porque eu no quero, pode maltratar ela e outra que a minha me realmente ela no vai ficar. MC Ento tem um lado aprontador, mas por outro lado tambm tem um lado que bem cuidador, que voc est sempre preocupada com a sua me, com a sua av e com sua filha. M 6 . Isso verdade.
MC Como foi quando sua me soube da gravidez? M 8 A na hora eu cheguei mostrei para ela. A est bom ela ficou calada. No outro dia foi uma xingao, o pau quebra. E a ela me pegou, ela chegou a me agredir na gravidez. Teve um dia que a minha cunhada estava em casa ela tentou. A a minha cunhada no deixou. Minha cunhada falou: Voc est nervosa com o pai da beb, e fica descontando nela. S que a minha me no conversava com o pai dela, minha me tinha raiva dele ter feito isso comigo. S que como a minha tia falou assim: Ele no me pegou a fora e me colocou em cima de uma cama e tentou fazer sexo. A depois desse dia os dois no se A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
58 deram mais bem. Quando se davam bem eram trs dias, e a minha cunhada at falou assim: Isso a no dura trs dias. Quando era o terceiro dia comeava tudo de novo (beb chora) D A mame est falando de coisas difceis n? M 8 Oh, mame... Quer mamar? Me d o peito para beb.(...) A nunca mais. A depois minha me descobriu que ele era usurio de drogas, porque ele acabou levando maconha para dentro da minha casa. A no dia que a minha me estava mexendo numas coisas l a maconha estava num negcio preto bem na frente dela. Acho que a minha cunhada rezou tanto para Deus no mostrar aquilo para ela... Ela nem viu na frente dela, graas a Deus. S que depois a minha cunhada acabou contando mesmo. Que no dava, o povo da rua falava para minha me, n: Tira sua filha de perto dele, mesmo que ela esteja grvida enquanto est cedo. Que mais tarde voc vai ver, vai ser difcil para voc. A a minha me perguntou para minha cunhada. A minha cunhada falou: Ele trouxe droga para dentro de casa, voc que no viu. A minha me nesse dia ficou revoltada com ele, nunca mais. A teve uma vez que ele foi desacatar a minha me, minha me pegou um pau e deu nas costas dele. Quebrou um cabo de vassoura nas costas dele. A veio polcia, a o policial achou errado por ela ter agredido ele n, mas achou errado dele quando ela pediu para ele sair. Ela falou para ele: Sai daqui, eu no quero brigar com voc. E ele no escutou ela, errado foi os dois. A da para frente foi briga, a minha me desejou a morte da minha filha, a minha me desejou a minha morte, ela falou assim: Essa criana no vai vingar, essa criana vai ganhar o mundo. Um monte de coisa. MC Ela ficou muito nervosa ento. M 8 S que eu falava para Deus: Deus o senhor vai mostrar diferente para minha me. At que teve um dia que eu enfrentei ela, mas eu fiquei com tanto medo, tanto medo (primeira consulta) M 8 Meu medo, no sei, de acabar acontecendo alguma coisa... Eu no queria, no quero fazer nada contra ela, porque ela minha me, mesmo assim ela a minha me. Eu gosto da minha me. O meu lado impede de eu fazer isso, de eu fazer uma denncia. S que o meu medo dela fazer de novo contra a minha filha. At a minha prima diz: vai no Conselho Tutelar faz uma denncia, sei que voc ama ela. Mas no sei porque eu no vou acho que por causa disso entendeu... (terceira consulta)
Com o nascimento de sua filha M 9 disse: Ser me se sentir mulher eu acho, sentindo que seaproximou mais de sua me e que havia se tornado mulher e ingressado na vida adulta.
2 Representaes psquicas do beb Dentro do registro psquico, quando observamos a relao das mes adolescentes com seu beb verificamos que, para a maioria, o beb no se constitua em um sujeito- beb; possua diversas representaes em seu mundo interno: a) O beb como falo tudo e veio preencher o vazio interno: O desejo de ter um filho, isto , o desejo de ter o falo, algo bastante forte no inconsciente feminino (FREUD, 1931/1976c). No relato das mes adolescentes pudemos observar como, por meio do filho, um ser que uma extenso do seu prprio corpo, elas se sentiam plenas, nada lhes faltava. O beb funcionava como um objeto que completava todas as suas carncias e os seus A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
59 desejos mais ntimos. Por outro lado, como essas jovens tinham uma situao econmica precria que lhes dificultava o acesso a bens e a servios essenciais, o falo aparece como o objeto privilegiado capaz de possibilitar essa reparao narcsica 24 . O filho tem a funo de preencher a carncia afetiva, sem possibilidade de subjetivar-se. Nos relatos foi possvel observar como o filho representava tudo para elas e que elas desejavam o melhor para ele, que ele estudasse, trabalhasse e que no lhe faltasse nada. M 3 Ah, bom sei l, que ela minha filha. tudo.
M 4 O filho uma companhia para gente, companhia que no vai te deixar nunca (...) O filho tudo, muito bom... uma companhia para gente, companhia que no vai te deixar nunca (...)
M 5 Ah (...) Ter um filho uma coisa que no tem como explicar assim totalmente. isso, isso e isso. uma coisa to boa que voc termina no sabendo explicar. Acho que se algum chegasse em mim e falasse assim: O que ser me? Eu ia falar assim: Quando voc tiver uma filha voc vai saber porque no tem como explicar o que ser me. Porque um amor to grande que voc no sabe resumir.
M 7 No fico sozinha agora. Quando ela (cunhada) est com o namoradinho dela, ela fica para a casa dela e eu com a minha filha, ela namora com o namorado e eu com a minha filha. b) O beb como brinquedo: Ao observarmos a relao das mes adolescentes com seu beb verificamos que ele tratado como um brinquedo, ilustrando como essas jovens ainda esto muito ligadas ao mundo infantil sem a elaborao do luto da infncia, to necessrio para a passagem para adolescncia e depois para a vida adulta. O filho, portanto, chega inesperadamente na vida da me adolescente sem a elaborao do luto pela perda da infncia e no h espao para uma maternagem que subjetive o beb. M 3 Esses dias eu fui cortar a unha dela, cortei um pedacinho do dedo dela. A ficou vermelho o dedo dela (ri) A minha me ficou brigando comigo (...) Ela nem percebeu. Minha me que viu depois. Eu estava cortando com alicate de unha, aquele de cortar cutcula (...) Eu me divirto muito com ela. D Quase como se ela fosse um brinquedo. M 3 Ela muito engraadinha, tudo que eu fao com ela, ela ri. Um dia eu estava cantando uma musiquinha para ela, hoje em dia tem umas musiquinhas bestas n. Eu fico cantando a musiquinha para ela e ela assim (danando) no bero. Eu tenho que enganar ela, quando eu ponho ela no bero ela chora. A eu j ponho e fico brincando. A ela
24 O enfoque nesta pesquisa remete ao narcisismo, como refere Bleichmar (1983), na valorizao que o sujeito faz de si mesmo, como a significao que o ego como representao de si toma para o sujeito, quer dizer, como que se situa numa escala de preferncias, de valores, bem como para a importncia do narcisismo em sua funo estruturante. Quando aponto a importncia de narcisizar a me e o beb me refiro a no criar nenhuma ferida narcsica que venha a diminuir a autoestima da pessoa ou seu sentimento de no capaz de amar ou de ser amada por objetos valorizados. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
60 esquece. Ela tem esses lacinhos de cabelo, quebrou, a minha me pendurou no mosqueteiro... (...) Voc quer o que beb? MC Achou a mame. Quero olhar minha me. M 3 A minha me pendurou um monte de chupeta, todas que ela gosta. A ela fica puxando, tem horas que se fica olhando ela pega e pe na boca. MC Achou mame. , a gente est falando que a mame some e voc acha n. A mame vira menina, mame vira moleca (beb brinca sentada no colo virada para frente, levanta a cabea para enxergar o rosto da me) Olha s achou a mame. , s vezes ela vai para balada, ela vai para a Cohab, some. M 3 Mas eu chego procurando ela. Eu vou no meu quarto. Tem vez que eu acordo ela quando eu chego, ela est no bero. Eu j ponho ela para dormir comigo. MC achou a mame, muito bem, voc sabe achar n? a mame tem que achar s vezes dentro dela a sua mame. M 3 Eu tenho vontade de apertar ela. Adoro beb assim de apertar. MC Ento, mas voc faz isso como se fosse uma boneca, uma boneca voc pode apertar, mas uma pessoinha sente n... M 3 Teve um dia, ela to gostosinha que eu fiquei assim oh batendo nela assim (dando tapinhas na perna). Ela chorou. MC acho que voc fica testando para ver se ela de verdade. M 3 Ah to gostoso, ela muito branquela. N, essas bochechas gostosas. E a me brinca com a beb (quinta consulta) c) O beb como um objeto transicional negativo: ele quem veio para cuidar da jovem me: Winnicott (1951/1988b) descreve o objeto transicional como aquele objeto intermedirio e necessrio do mundo de fantasias do beb, que a zona intermediria entre o objeto subjetivo e o objeto real e que, como tal, o ajudar a lidar com a separao e a ausncia da me, e sobreviver a essa desiluso, to sofrida e frustrante que envolve o crescimento emocional. aquele objeto que emerge do campo de iluso presente na relao me-beb, fundamental para desenvolver a curiosidade e a criatividade do beb. Poderamos pensar o objeto transicional enquanto uma metfora positiva na dade me- beb. Nesse caso, a me se identificaria com seu beb e reexperimentaria momentos de iluso vividos em sua infncia, brincando com ele. em funo dessa identificao que ela capaz de compreender e atender as necessidades do beb. Nestes momentos iniciais da relao com o beb, a me estaria se remetendo a momentos vividos como fenmenos transicionais. O beb, por sua vez, ser vivo e imaginrio (objeto transicional da me), propiciaria me, se ela mantm a criatividade, a identidade materna e viver a dependncia absoluta. Ele ensina a me a ser me no exerccio prprio da maternidade e nesta funo ela pode vir a se realizar psiquicamente. Nesse sentido, contextualiza-se um momento de transio inicial da relao me-beb, at que a me possa permitir a desiluso, superando essa ocasio fusional de logo aps o nascimento. No sentido metafrico negativo, no entanto, a relao de dependncia da me para com o beb evidenciaria um fenmeno transicional patolgico dela, ou seja, a me projeta no beb a funo de cuidar dela. O tipo de preocupao materna determinante para que o beb possa vir a ter um desenvolvimento normal. No relato das mes adolescentes, pudemos observar que o beb no se constitua em algo externo a elas, pois no processo de constituio do objeto subjetivo das jovens mes houve uma falha. O beb, A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
61 ento, representava para elas um prolongamento de si mesmas, um nada, uma coisa- infante, e a me apenas repetia com a criana seu prprio desamparo, sem poder oferecer a maternagem ativa necessria. A me, por sua vez, constitua-se para este beb em uma me intrusiva, narcsica, catica, imprevisvel ou morta, caracterizando-se uma situao de dependncia revertida (GOLDSTEIN, 1994). O beb neste caso representava um objeto transicional negativo, como uma tentativa de construo imaginria e fictcia do sujeito, enquanto repetio de uma patologia emocional muito primitiva (SILVA, 1994b). M 2 - No bero ele est estranhando, no comeo ele no estranhava, agora ele estranhou. Ele no quer ficar mais. Ele s gosta de ficar no chiqueirinho ou na cama (...) Ah, assim ele fica olhando, ele v que no est no lugar... um lugar sozinho. No tem como eu ficar deixando ele direto l (...) noite eu ponho ele l no canto da cama, ele dorme junto comigo. MC Voc est querendo que ele tambm seja um pouco sua companhia... Ser que ele no que nem um ursinho, uma bonequinha que dorme com voc? M 2 Ele s gosta de dormir assim. No consigo deixar ele dormir sozinho, se ele acorda fica levantando, eu no posso ouvir ele chorar (terceira consulta)
M 6 No, no consigo deixar ela na cama, no bero dela (...) Ela dorme comigo, fico preocupada, quando a gente est dormindo no consigo virar as costas para ela tambm (...) Ah, no sei, acho que psicolgico, porque desde que eu estava aqui no hospital, ela sempre dormiu comigo n, as enfermeiras brigavam, mas ela sempre dormiu comigo, mesmo assim. Eu no conseguia deixar ela no bero sozinha. Eu acho que ela ia se sentir muito s. Ela dorme comigo, no meu brao ainda. No consigo deixar ela (...) Assim que ela chora eu j levanto, j acordo. s vezes ela no est nem chorando, eu acho que ela est chorando, acordo acho que de mim mesma (...) Eu acordo preocupada com ela j. Eu acho que ela est chorando, alguma coisa (...) Quando eu estou com ela eu no me mexo. Nunca aconteceu deu deitar em cima dela no (...) Eu no consigo dormir se ela no tiver comigo (primeira consulta) d) O beb fruto do desejo edpico, o filho sonhado com o prprio pai, um presente recheado de fantasias incestuosas: Essa fantasia essencialmente inconsciente e se relaciona ao beb fantasmtico. Sua origem remete s razes infantis do desejo da menina de ter um beb. Na menina aparece o desejo de concepo prximo figura do av materno do beb. No menino existe o mesmo desejo, de ser pai junto com a futura av paterna do beb. Os conflitos no elaborados regem fortemente as notas desta dimenso intrapsquica que se pode considerar como uma determinante fundamental da relao. Em muitas situaes os conflitos edpicos no resolvidos durante a infncia podem retornar com muita fora no perodo perinatal como, por exemplo, o medo do incesto. M 2 No estava namorando com o pai do beb quando engravidei. Eu no queria no, mas veio, que seja bem-vindo, n (...) Ele muito diferente (...) Ele tem uns 40 anos e alguma coisa (...) Ele bem mais velho do que eu (...) separado (...) Tem trs meninas (...) Mas antes um coroa do que um novinho (...) Tem muitas l na minha rua que engravidou de rapaz novinho e o cara no assumiu (...) Primeiro quando meu pai soube da gravidez ele ficou assim, tipo sabe, bem, ficou bastante triste, porque eu era a filha que ele mais gostava. Sempre fui o xod dele, sabe? Depois ele mudou bastante agora (...) Assim ele chegava do trabalho trazia um monte de coisa para mim (...) Ele comprava bicicleta A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
62 para mim, que eu gosto de carrinho. Comprava para mim e no para os meus irmos, s vezes at minha me discutia com ele por causa disso. Agora depois de mim o meu sobrinho de trs anos. MC A voc arranjou um nen para o seu pai te dar bola tambm (me d risada e fica olhando para seu beb deitado no sof) (quarta consulta)
M 4 Meu filho mais velho chama meu pai de pai tambm. Meu pai falou que ia levar ele no trabalho e toda hora ele ficou falando: Eu vou trabalhar com o pai, eu vou trabalhar com o pai. MC Ele quer ter um pai... M 4 Mas o pai dele vai l direto. Pega ele no final de semana. Ele no liga porque meu pai convive mais que ele. e) O beb presente para a me/av: a filha que ela no pde ser ou a filha que a av no pde criar: O filho aparece, em muitos casos, como um presente da adolescente para a prpria me (DADOORIAN, 2000, p. 172). M 4 - Mas antes de eu ter esse beb eu trabalhava e estudava e o meu primeiro filho no me chamava de me, chamava a minha me de me. A depois que eu parei de trabalhar ele comeou a ficar mais comigo, a ele parou de chamar a minha me de me, chamava de v (primeira consulta) MC Voc acha que voc teve esse beb tambm para presentear a sua me? Para dar de presente para ela? M 5 Ahan. A a gente sai e perguntam assim: Ah, sua filha? Ela fala assim: No, minha neta. E eu falo: Eh me e a vontade de falar que sua filha n? Ela fala: Voc estava do meu lado, no tinha como falar. MC Estava pensando nesse sonho de roubar a beb que voc teve quando sua filha nasceu, tambm pode ser essa sua fantasia da sua me ficar com a sua filhinha e voc perd-la. M 5 Ahan, porque ela fala assim: Ela vai me chamar de me. Eu falo: Lgico que no, eu sou a me, eu vou ensinar para ela eu sou sua me e ela a vov... Eu tenho uma prima que ela tambm morou com a av, e ela chama minha av de me e no a me. S que ela sabe que a me a me, mas s que assim ela chama a me pelo nome e a av que me. Minha filha vai ter que me chamar de me, eu que sou a me... Minha me fala: Voc vai para escola e eu vou ficar aqui, fala mame. MC E voc fica angustiada com isso, imagina que se voc dormir com ela a ento ela vai te chamar de mame. Se voc no dormir com ela, no agarrar e beijar muito, ela no vai saber que voc a mame. Mas ela sente o seu cheiro, ela sabe quem voc, ela distingue uma da outra (Beb brinca com bichos de pelcia, derruba, me pega.) M 5 - Tem gente que fala assim, por ela gostar tanto do meu irmo, ela pode at o chamar de pai. Ele fala: eu vou sair por a em todo lugar com essa beb, olha minha filha. MC Parece que a sua me perdeu a me to cedo e est querendo dar duas mes para sua filha... M 5 . A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
63 MC Parece que a falta que ela sente da me dela, ela tambm quer substituir tudo com sua filha. to bom a gente ter mame, vov, vov, titio e papai. Tem lugar para todo mundo. M 5 Ah (terceira consulta)
MC Como ela no pde escolher o nome da filha escolheu o da neta. M 6 (terceira consulta) ... MC Como voc foi filha da sua av, parece que sua beb tambm filha da sua me... M 6 , mais ou menos isso mesmo. S que a questo que a minha me tinha que ir trabalhar n, por isso que eu fiquei com a minha av. E j na questo da minha filha, porque eu no trabalho e ela d as coisas ento eu no falo nada, tem que ser tudo do jeito que a minha me quer (quarta consulta) Quando o beb representa um presente para av podemos observar como a me adolescente abre uma brecha para que a av encampe a funo materna. M 3 Eu fico mais menina quando eu saio. Sei l, todo mundo fala: Nem parece que teve filho. Todo mundo fala para mim que no parece que eu sou me. MC Para voc tambm parece que voc no me, sua me te tira a nen. M 3 verdade. Ela fala que quando minha filha crescer vai chamar ela de me e no eu. Minha sobrinha chama ela de me, eu falo: Ela no sua me ela minha me. sua av. Eu que nasci da barriga dela, no foi voc. Ela fala que no. f) O beb como reflexo das projees inconscientes da me adolescente: Gianna Williams (1997a, 1997b, 1999) aponta que nas situaes em que os pais so incapazes de conter suas projees sobre o beb, ele se torna um receptculo (e no um continente) desses corpos estranhos dos pais (ao invs de contedos), pois ele ainda incapaz de metabolizar esses aspectos. Nesses casos, a falha da capacidade de continncia extremamente danosa e pode originar o terror sem nome, como o reverso do modelo continente/contido (BION, 1962b/1990). Nesse sentido, o trabalho de parentalizao com as mes adolescentes foi importante para ajud-las a observar alguns aspectos da personalidade de seu beb, do que ele gosta e do que no gosta, enquanto uma pessoa com necessidades prprias. M 3 Se tirar a pepeta feia ela vai abrir um berreiro (...) Ela como que se fala ... assim traioeira. Porque voc achou que ela estava dormindo n, ela parece que est dormindo ela abre o olho, comea a brincar, ela engana a gente. MC Sei. Mas voc tambm se sentiu enganada...Voc no acreditava que tinha sua filha na sua barriga? M 3 Hoje est aqui n. MC Teve muitos enganos. (...) a gente se engana. M 3 . Essa namoradinha sempre leva... No, mas est bom assim. MC Ento, mas tambm d muita raiva, e a gente pode falar da raiva porque tambm tem muito amor. A gente estava olhando voc olhando para ela, voc apaixonada, o jeito que voc olha, admira. Tem muito amor tambm, mas tambm tem raiva porque virou a sua vida de ponta cabea... M 3 Ahahn. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
64 MC mesmo uma mudana muito grande na sua vida, todos os seus sonhos tm que ser adiados, no que precisam acabar, mas voc tem que adiar um pouco... A gente v que voc tambm capaz de cuidar e de amar sua filha, embora voc se sinta enganada pela vida.
Essas projees inconscientes tambm estavam recheadas de sentimentos de culpa em relao ao beb no planejado. M 3 Ela muito medrosa. MC Ela se assusta? M 3 Em casa o meu pai fala alto, o jeito que a gente fala com ela. Ela at assusta. Eu fao assim com ela, ontem eu estava fazendo no sei o que e ela estava olhando para mim e eu fiz assim: Buuu! (d risada) Ela fez assim (cara de susto). Eu comecei a rir sozinha. Ela muito medrosa. MC Voc acha legal assust-la? M 3 (ri) Ah, sei l. Eu no assusto ela. MC Ser que quando voc olha para ela no voc que leva um susto de ver que voc j fez uma filha pequenininha que est crescendo, que voc tem responsabilidade... M 3 Eu apaguei a luz do meu quarto, porque ela est dormindo comigo n, dia frio assim, eu ponho ela no cantinho. A eu apaguei a luz e ela abriu um olho. A eu tenho uma luzinha que eu ponho na tomada, verde, que deixa o quarto bem verdinho assim, sabe? No fica escuro. A quando eu apaguei a luz ela abriu o olho bem assim grando, a eu acendo a luz e ela voltou. Ela tem medo do escuro. MC Voc tem medo? Tem coisas que te do medo? M 3 Tenho. Antes eu tinha medo de perder ela porque eu tomei tudo aquilo, a eu pensava se ela ia nascer linda, perfeita, quando eu pegar ela nos braos, eu s pensava nisso. Eu tinha muito medo se ia acontecer alguma coisa, sei l. Dela nascer sem uma mo, sei l. A quando ela nasceu eu fui perguntando. A colocaram no meu brao, a ela estava roxinha, eu fiquei com medo. Mas eu acho que normal nascer roxinha n? (...) Sei l, mas ela no precisou ficar dentro daquele negcio para tomar banho de luz, ela nasceu coradinha com as bochechinhas rosa. D Mas a, sempre que ela chora o medo parece que volta? M 3 Volta. Porque eu tenho medo dela engasgar, por causa do negocinho, eu no deixo ela chorar, eu estava no banheiro hoje tomando banho eu sa correndo, que meu pai estava na escada do lado de fora, no dava para escutar ela chorar, a ela chorou e eu sa correndo para pegar ela, a ela chorou estranho n, tem que prestar ateno. D O choro dela te assusta n? M 3 Ahahn. MC Volta todo esse medo n, dela engasgar, dela morrer, dela ter algum problema, de voc perd-la. M 3 Quando ela engasga ela fica assim, querendo ar e no tem. Ela ainda faz um barulhinho, mas nada como antes quando ela estava aqui no berrio, antes de um ano est normal. Mas diminuiu bastante. Antes s dela respirar fazia: ahn, ahn, ahn. Ficava agoniada. D Acho que nessas horas, de um jeito ou de outro acaba lembrando da gravidez, de como foi difcil, que voc no quis t-la, tomou os remdios... A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
65 M 3 Mas acho que eu sinto saudade da barriga, nossa com sete meses ela me cutucava tanto aqui. Eu falava com ela, parecia que, ela j entende n. Ela pulava, me cutucava, era to gostoso. (quarta consulta)
3 Representaes para as adolescentes da gravidez No relato das adolescentes a gravidez adquiriu muitos sentidos: a) Pudemos observar como a gravidez na adolescncia representava um passo progressivo em direo individuao ou, ao contrrio, uma regresso em direo me simbitica. A me adolescente buscou a maternidade como forma de se diferenciar de sua prpria me, de se separar, que resultou em uma tentativa de separao que abortiva (ROMERA, 1999). O beb fica responsvel pelo corte paternal que no foi possvel em seu tempo. Como se tratava de um funcionamento reativo e no propriamente reparatrio, o beb no tomado por compaixo e concerning. A criana, neste caso, ocupava o lugar da relao simbitica com a me sendo e no sendo a me, um objeto transicional negativo (SILVA, 1994b), como assinalei acima. No relato abaixo mostro como a me adolescente buscou um namorado e uma nova relao como uma tentativa de individuao num processo de separao abortiva. MC Voc tambm dormia com a sua me? M 6 Ahan. Sempre dormi com ela (...) S eu e ela. Quando ela trabalhava eu dormia com a minha av. Ah senti falta dela, assim de dormir com ela, mas agora tenho que dormir com a minha filha (...) No tem mais como. Mas enquanto ela no comprou o sof-cama eu dormi com ela e a beb. Mas est melhor... MC Agora voc trocou a sua me pela sua filha (...) M 6 Isso. MC No teve uma passagem de voc deixar de ser filha para voc ser mulher e viver sozinha, voc j passou de filha para me. M 6 Isso (segunda consulta) b) A gravidez tambm evidenciou os conflitos entre ser me e ser adolescente, um corte abrupto da adolescncia, evidenciando a dificuldade em mediar os desejos e a responsabilidade da maternidade. M 3 Ela muito gulosa, meu leite secou. MC Parece que ela percebe que voc est dividida. Um lado seu que quer ser mame e amamentar e um outro lado que quer ser garota e ir para a balada. M 3 . Minha me falou isso, minha me falou que ela est enjeitando o meu peito.
(...) Na quinta consulta: MC Eu estou pensando que o seu projeto de ser me est meio atrapalhado. Te roubam a nen, mandam em voc, voc leva bronca de um lado e de outro. M 3 Verdade. Eu no me sinto me. Tem horas que eu esqueo. Eu estou andando me perguntam: Cad sua filha? Eu s fico saindo... Eu vou muito para a Cohab, eu conheo A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
66 todo mundo ali. E na minha casa eu no fico com ningum. A o pessoal fica perguntando dela. MC A voc at esquece que voc me,... mas de noite voc pe ela para dormir com voc. M 3 Porque eu estou com ela, se esquecer. Hoje eu acordei com ela em cima das minhas costas. Tem dia que eu durmo com ela aqui e durmo. Tem dia, sei l o que ela fez, ela vira a cama inteira. No bero voc pe ela em cima quando vai ver ela j est l em baixo (...) Quando fico longe fico pensando nela toda hora. Quando eu fico com saudade eu fico fuando nas fotos, fico mostrando para todo mundo. Eu fico com saudade. MC Voc fica com saudade, mas s vezes voc esquece tambm? M 3 No que eu esqueo. que sei l, eu fiquei mais menina depois que eu ganhei ela. No que eu seja irresponsvel. Eu no acho que eu sou irresponsvel. Eu no deixo ela suja, essas crianas suja sabe? (...) No sei, nossa assim eu estou saindo muito, eu saio, minha me no enche o saco. S eu dar satisfao da onde eu estou, quando vou voltar. Eu tambm voltei rpido o meu corpo, emagreci o dobro (...) Nossa, eu era mais gordinha antes. Eu usava 40 agora eu estou usando 36. Minhas amigas ficam zoando comigo. Teve um dia que eu estava numa festa, ela chegou perto de mim e falou: Nossa, no sabia que era voc. Ela falou que me olhou de longe e falou: Quem aquela magrela? Porque antes eu era bem fortinha assim sabe. Tinha barriguinha, minhas pernas, esses dias eu estava com duas calas jeans, estava folgada. Tem um amigo meu que falou: voc esqueceu sua bunda no parto n. Secou tudo, tudo, tudo (...) MC Mas voc acha que depois que voc teve nen voc percebeu que deixou de fazer muita coisa e agora voc quer tirar... M 3 Apesar que eu saa na gravidez. Sa at um dia antes de eu ganhar ela, eu estava numa festa normal. Mas est bom assim do jeito que est. MC Voc falou que ficou mais menina justo na hora que voc tinha que virar me, mulher. Parece que voc quer voltar para trs. M 3 Eu fico mais menina quando eu saio. Sei l, todo mundo fala: Nem parece que teve filho. Todo mundo fala para mim que no parece que eu sou me.
(...) Na stima consulta surge uma mudana (beb com 8 meses e 11 dias): M 3 Estou mais em casa, estou saindo menos agora para ficar mais com ela... S no domingo que eu levava ela para casa dos meus padrinhos. Estou mais em casa agora, cuidando mais dela (...) J quer andar (me mostra bicho de pelcia e celular de brinquedo) Tem hora que ela quer danar. Est no posto, tinha um grupo l, ela passou com um enfermeiro. Ela fica assim , pulando, danando. D Tambm gosta de balada? M 3 O pai e a me gosta, acho que ela vai gostar tambm. Ela fica d, d, d, j quer pedir as coisas. M 4 porque quando a gente no tem filho a gente no liga para nada, a gente quer sair, no fica em casa de final de semana, quer sair com os amigos. Porque quando eu no tinha eles dois eu saa direto. MC - Deve dar muita raiva de voc no poder fazer s o que bem entende. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
67 M 5 No poder sair para as festas... (...) A tem uma festa para voc ir. A voc pensa: Eu queria ir, mas e minha filha? M 7 Porque assim oh, quando eu no estava com ela eu era muito agitada, eu arrumava a casa, saa, era agitada demais. Agora depois que eu tive ela eu arrumo minha casa e a tarde quando eu termino, eu vou e fico deitada com ela no sof, brincando, assistindo televiso. Sou mais sossegada agora. A minha me falou que ela me mudou bastante. c) No relato abaixo verifica-se a gravidez como um projeto idealizado de constituio de uma famlia que se frustra, tentativa reparatria. MC - Dentro dos seus desejos, seus sonhos, um era de construir uma famlia, constituir a famlia que voc nunca teve... Voc sonhava em reconstruir uma histria que voc perdeu l quando era pequenininha. M 1 - , bem isso mesmo, por saber a falta que faz a minha me em casa e ele (namorado) tambm, embora ele fale, que no precisa do pai, nunca precisou e nunca vai precisar, mas eu sei eu sei que faz falta em alguma hora a pessoa sente... Ento depois que ele perdeu o pai dele ele ficou super fechado a me dele fala que ele era um rapaz super conversador, conversava com todo mundo, e o pai dele foi embora a ele fechou, no contava os problemas, no contava mais nada para me dele, se estava feliz, se no estava, e a eu tenho medo de isso acontecer com meu filho, por no estar com o pai do lado assim (quinta consulta)
A seguir apresento o modelo de interveno construdo a partir das consultas realizadas com as dez mes adolescentes e seus bebs.
CAPTULO IV Modelo de interveno com vistas preveno de transtornos globais de desenvolvimento
este captulo apresento o modelo de interveno com vistas preveno de transtornos globais de desenvolvimento decorrente das consultas realizadas com as dez mes adolescentes e seus bebs. As consultas seguiram o setting de consultas teraputicas (WINNICOTT, 1971) e de interveno precoce (LEBOVICI 1986, 1991; MLEGA, 1997; SILVA, 2002; MENDES DE ALMEIDA; MARCONATO; SILVA, 2004), apoiado nas questes levantadas na metodologia que nortearam os encontros com as mes adolescentes e seus bebs e alguns pais. O foco das intervenes foi a interao dos pais em suas funes parentais com seus filhos, procurando construir a parentalidade e o lugar subjetivo do beb. As consultas teraputicas visaram observao da interao me-beb e, sempre que possvel, com os outros membros da famlia, sobretudo o pai. Elas permitiram que os pais falassem sobre o beb, sobre eles mesmos e sobre suas famlias, sobre seu passado e sobre a repetio de suas condutas. Procurou-se colher a histria do beb desde o relacionamento de seus pais com seus prprios pais, at a concepo, nascimento e desenvolvimento, e ter acesso s diferentes representaes do beb imaginrio 25 , fantasmtico 26 , cultural 27 e real 28 , que os progenitores, em funo de sua histria, tinham de seu filho (LEBOVICI; STOLERU, 1983; LEBOVICI; WEIL-HALPERN, 1989; LEBOVICI; MAZET; VISIER, 1989; LEBOVICI, 1986, 1991, 1993b; LEBOVICI et al., 1998), sempre tendo como foco a construo da parentalidade. Durante as consultas procurvamos observar a relao criada entre a me e seu beb, estabelecendo redes de sentido que favorecessem a construo da parentalidade.
25 O beb imaginrio essencialmente pr-consciente, elaborado durante a gravidez mediante um processo de rverie diurno (sonhar acordado e devaneios). Tais devaneios podem ou no ser compartilhados entre os pais. Neste espao psquico tm lugar a escolha do nome do beb e outros processos semelhantes repletos de expectativas e idealizao, influenciados pelo processamento (ou metabolismo) da idealizao da criana por meio da vida conjugal dos pais. 26 O beb fantasmtico essencialmente inconsciente. Sua origem remete s razes infantis do desejo da menina de ter um beb. Na menina que logo ser a me, aparece o desejo de concepo prximo figura do av materno do beb. No menino existe o mesmo desejo, de ser pai junto com a futura av paterna do beb. Os conflitos no elaborados regem fortemente as notas desta dimenso intrapsquica que se pode considerar como uma determinante fundamental da relao. Em muitas situaes, os conflitos no resolvidos desta etapa da vida podem retornar com muita fora no perodo perinatal (por exemplo, o medo do incesto). 27 O conceito de beb cultural tem sua origem na antropologia, ele concreto, real, tem que ser construdo com a me, pai, famlia e compartilhado com todos nos diversos nveis de relaes e interaes: comportamentais (muitas vezes a me no olha o beb, s vezes no toca o beb), interaes afetivas (desejar ou rejeitar o beb, tudo o que esperamos do beb), fantasmtico (ser me e mulher a mesma coisa ou no...). 28 O beb real aquele que podemos observar e confrontar o que observamos com as representaes imaginrias e fantasmticas do beb relatadas pelos pais (LEBOVICI et al., 1998). N A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
69 Com esses referenciais e a partir das consultas realizadas com as dez mes adolescentes e seus bebs, proponho um modelo de interveno para a construo da parentalidade com vistas preveno de transtornos globais de desenvolvimento. Convocar a me adolescente para a pesquisa no leito do hospital, nas primeiras 72 horas ps-parto, foi a primeira interveno realizada por ns que consideramos parentalizante, na medida em que as mes se sentiram reconhecidas e autorizadas em sua funo materna. As mes adolescentes, ao aceitarem participar da pesquisa e ao voltarem para a primeira consulta, s vezes com o seu beb de 15 dias, poderiam j estar anunciando a necessidade desse acompanhamento. Priorizar o atendimento somente da me com seu beb e o pai foi outra interveno fundamental para legitimar o lugar da me adolescente. Muitas vezes elas vinham acompanhadas de irmos menores, me, prima ou cunhada. Aps oferecer um acolhimento aos acompanhantes, pedia que aguardassem do lado de fora da sala, valorizando e legitimando a dupla me-beb. O fato das consultas serem filmadas, ao contrrio de gerar persecutoriedade, favoreceu o vnculo me-beb e a subjetivao da dupla. Elas se arrumavam para as consultas, e tambm o beb, e sentiam-se respeitadas e apreciadas, principalmente quando no final da pesquisa receberam uma cpia das filmagens. As perguntas que nortearam as consultas mostraram-se eficientes no processo de parentalizao aproximando a me de seu beb com suas necessidades e subjetividade. 1) Como engravidou? 2) Verificar fantasias de bebs inesperados, no-planejados (trauma). 3) O que voc imaginava antes do beb nascer? 4) Como seria o beb? 5) O que voc sentiu quando viu o beb pela primeira vez? 6) Como ele ? Com quem ele se parece? 7) Escolha do nome. 8) O que mudou em voc ao nascer o beb/ter o beb? 9) Conte-me sobre seu filho e sobre sua rotina com o beb. 29
10) Quais so as necessidades do beb? O que voc acha que o beb precisa? 11) O que ser me para voc? A figura materna e sua representao. 12) O que sonha para seu beb? 13) O que voc achou de participar dessa pesquisa? Essas questes norteadoras das consultas esto ligadas a temas fundamentais envolvidos com a parentalidade na adolescncia. Por exemplo, por meio da primeira questo pudemos observar o desejo consciente e inconsciente de ter um filho, a capacidade egoica do casal parental, a capacidade de discriminar fantasia de realidade, o nvel de
29 A cada consulta procurava investigar o que a me vinha descobrindo de seu beb, o que ela aprendia com ele ou o que ele a ensinava, questes que visavam a subjetivao do beb e a identificao de suas competncias, alem de verificar as competncias maternas para isso. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
70 atuao/passagem ao ato ou impulsividade. Alm disso, pudemos investigar que funo teve a gravidez para a jovem adolescente, se visava dependncia infantil da me, ao prolongamento da simbiose ou ao estabelecimento de um contorno da individuao (ROMERA, 1999; LARTIGUE, VIVES, 2004). As questes de 2 a 6 investigaram as fantasias da me em relao ao beb fantasmtico, imaginrio e real, conforme definido na introduo, ou mesmo da gravidez como uma situao traumtica, pois a partir dessas representaes pudemos verificar a capacidade egoica da me para maternar e para subjetivar ou no o beb. Ao descrever a rotina e o beb real, tambm pudemos verificar a capacidade da me de considerar o beb como outro. As imagens trazidas pela me contribuiram para conhecermos o lugar que esse beb ocupava em sua mente e qual sua funo psquica. Na questo de nmero 7 sobre a escolha do nome pde-se observar a capacidade da me de subjetivar ou no o beb desde a gestao e de exercer ou no a funo parental. A questo nmero 8 foi importante para conhecermos os processos envolvidos no luto da adolescncia enquanto um momento de passagem, e verificarmos a capacidade depressiva do novo casal. A questo de nmero 9 indagou a respeito da representao que a me tinha de seu beb, enquanto uma construo subjetiva e sobre o exerccio e prtica da parentalidade. Essa questo, assim como as de nmeros 10 a 12, contriburam para se conhecer sobre a construo da parentalidade, as relaes inter e transgeracionais, que funo psquica ocupava o beb na mente da me. Ao mesmo tempo em que a questo 12 investigou as projees inconscientes dos pais sobre o beb, a capacidade da me de considerar o beb distinto dela e sonh-lo no futuro, tambm examinou as negociaes internas que a me adolescente estava fazendo para elaborar os lutos e desejos juvenis diante da responsabilidade de parentalizar um beb. A questo nmero 13 teve por objetivo conhecer o potencial transformador dessa pesquisa no fortalecimento da capacidade egoica para se exercer a funo parental. As consultas em geral iniciavam com a proposio aberta: Conte para ns sobre seu beb. Nossa preocupao era indagar a respeito da representao imaginria, fantasmtica e real que a me tinha de seu filho, representao aqui entendida como uma construo subjetiva. Dessa forma, inicivamos uma narrativa daquela dupla me-beb desde a concepo, gestao, parto at o momento de cada consulta. Uma narrativa recheada pela histria pessoal, real e imaginria da me adolescente com seu filho, construindo um espao mental para parentalizar o beb que chegou inesperadamente para a maioria delas. Alm disso, o resgate da histria pessoal permitia que os aspectos transgeracionais fossem nomeados e os mandatos pudessem ser desfeitos. Ao lado de pedir que elas falassem sobre seu beb a cada consulta perguntvamos: E agora o que ser me para voc, o que seu beb precisa, do que ele j capaz? Assim foi possvel observar o processo de parentalizao se construindo, como ilustram os relatos abaixo: Na primeira consulta, quando Lucas estava com 2 meses e 15 dias, Maria Lidia disse: M 1 Eu fico com medo de no saber educar, de no saber criar ele. Eu tenho esse medo. Mas, eu tenho muito apoio, ento me conforta saber que mais tarde eu tenho o apoio dos meus pais, eu tenho apoio do pai dele que j tio de dois, ele ajudou bastante, j tem experincia com criana. Ento isso me conforta, mas eu tenho esse medo, de no saber A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
71 criar, sei l, de mimar ele demais ou de no dar ateno demais, o suficiente. a nica coisa que me deixa aflita isso, o futuro dele, aquilo que eu vou dar para ele (...) Na terceira consulta quando Lucas estava com 3 meses e 29 dias: M 1 difcil, no sei se tem uma definio do que ser me. Acho que a maternidade... acho que um instinto, voc no tem at o momento em que voc tem a criana. Porque eu no tinha antes, eu estava grvida, eu era molecona... (...) Gostava muito assim de criana, mas assim voc pega: Ai que bonitinho! Vai e d no colo da me qualquer coisa. Agora no. Agora eu tenho que cuidar, tenho que saber quando ele sente dor, o choro de sono, o choro de fome. Agora ele est chorando porque ele est com fome.(...) Quando nada est bom, a eu vou, pego ele no colo, n... Quando ele ri e chora ao mesmo tempo fome (...) E a eu acho que no tem uma definio para ser me (...) Estou tentando descobrir tambm o que ser me. Mas eu acho que eu estou indo pelo caminho certo, porque as pessoas me elogiam, falam que eu cuido muito bem dele, que ele nunca teve nenhum probleminha, ento eu cuido muito bem dele, eu estou tentando ser me, estou tentando deixar de ser aquela babazinha, que cuidava do filhote dos outros para cuidar agora s do meu. Na quarta consulta quando Lucas estava com 5 meses e 3 dias: M 1 - complicado n, falar o que ser me, eu estou vivendo o ser me, a to complicado, porque voc no aprende, no tem uma apostila ensinando, voc aprende sozinha, ento tem um milho de coisas, que voc precisa para ser me, e isso brota n, de dentro de voc, ningum ensina, o cuidado, o carinho, a vontade de ensinar, de estar perto, de querer o bem. A um amigo meu me perguntou ontem n, e o corao, a eu falei, vivendo um novo amor, a ele pensou que eu estava com um novo namorado, e eu coloquei a foto do Lucas para ele ver. Ah, o novo amor esse garoto lindo! um amor que no acaba nunca, voc tem certeza que vai durar para sempre, mesmo brigando, discutindo, que voc sabe que acaba acontecendo. A meu pai fala at que eu sou um pouco exagerada, que s vezes ele quer levar ele l na casa da namorada dele, a eu falo a no pai, e se ele quiser mamar, se ele ficar com fome, se ele ficar com fome eu te ligo, que super-perto. Na terceira consulta, quando Guilherme estava com quatro meses, Mariana disse: M 2 Ser me dar para o filho o que ele precisa.
Na quarta consulta quando Guilherme estava com 4 meses e 15: M 2 Acho que ele fica reclamando n. A a pessoa entende. Eu j estou entendendo. MC Voc est entendendo? (...), o que voc j tem descoberto do jeitinho dele. M 2 Se o peito que ele est querendo eu coloco na boca dele, se ele no pegar no o peito, clica ele nunca teve, acho que ele teve uma vez s, coloco ele de barriga para baixo e fico balanando ele assim (...) Est golfando 30 de engordar. A mdica falou que ele est engordando muito. A barriga dele est cheia demais porque ele mama alm da conta.
30 Do nosso ponto de vista, o golfar de Guilherme indicava uma expresso de oposio a um comportamento intrusivo de sua me. Na maioria dos casos a me seleciona e refora certas formas de expresso do filho(a), A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
72 MC Ento nem sempre leite. M 2 Tambm acho (...) A gente tinha que ir na C&A porque furou todas as meias dele eu fui l com a minha me comprar, a chegou l, tinha que comprar umas coisas para mim eu deixei de comprar para mim para comprar para ele. A gente esquece da gente nessa hora, n? Para comprar uma coisa para a gente, a gente esquece. A gente v cada coisa bonita, eu comprei essa camiseta para ele e comprei umas meias l para ele, para mim eu no comprei. MC Me esquece de si?
Na quinta consulta quando Guilherme estava com 5 meses e 20: M 2 O que ser me? muito gostoso, comea uma nova vida. Acho muito bom (...) A gente vai se acostumando com essa vida, muito gostoso (...) muita responsabilidade, mas gostoso, no comeo difcil aceitar, ainda mais pessoa nova, mas depois a pessoa vai se acostumando... (...) perdi toda a minha liberdade, sou menina nova, muita responsabilidade (...) A maioria aborta, uma menina da minha escola, ela abortou com 13 anos, no sei se era menino ou menina. A ela falava que no queria ter, que era muito nova e ela abortou. Ento eu aconselhava ela ter n, porque muito gostoso. Porque a maioria das meninas hoje em dia quer curtir s amigo, no quer curtir um filho... (...) O mais legal quando est perto do dia de chegar do nen nascer, voc fica muito ansiosa para ver o nen, para mim o legal era a hora que ele nasceu, uma emoo bastante forte.
Na sexta consulta quando Guilherme estava com 8 meses e 19 dias: MC Como que ser me do Guilherme de oito meses? M 2 Melhor do que quando ele era menor (...) Ele fica mais no cho n (...) Agora ele fica no chiquerinho, brincando, eu ponho um monte de baguna l (...) muito importante n? uma vida que a gente comea. Quando a gente no me a gente aproveita tudo n. Sai, brinca, sai com os amigos, agora a gente tem que curtir s ele (...) Eu acho que me me, me a pessoa sempre sente falta. Ela vai querer saber onde est a me dele, vai ter bastante pergunta.
Na segunda consulta, quando Laura estava com um ms, Maria Lucia nos disse: M 3 bom e ruim. No nem por no sair mais. muita responsabilidade, eu tenho muito medo agora de acontecer alguma coisa com ela. Ela me d susto. Tem vez que eu dou mamadeira assim e ela fica rrhhaaa, ela perde o ar sabe, sei l. A depois ela volta, a eu espero ela descansar depois dou de novo (...) Eu no deixo ningum dar mamadeira para ela. Eu deixei minha me hoje enquanto eu me arrumava porque eu estava atrasada. Porque na hora que eu estava saindo eu tive que dar banho nela, a minha me estava dormindo, eu tive que acordar a minha me, acabar de dar banho a ela vai e inventa de fazer coco. A eu tive que trocar a fralda, fazer um monte de coisa, ficou chorando, tive que dar mamadeira (...) Mas muita coisa, sei l. Tudo o que for, todo lugar tem que levar. complicado (...) Por um lado ruim, por outro bom (...) Ah, bom sei l, que ela minha filha. tudo. Por outro lado ruim, nem tudo eu posso ir (...) No pode sair. Meus amigos ficam me pirraando. Eles vo para a balada,
de maneira que elas tendem a ser includas no sistema de comunicao especfico me-filho(a) ou pais- filho(a). A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
73 eles me ligam duas horas da manh. Fica mandando eu escutar a msica, d a maior raiva. Esse dia um amigo meu me ligou, estava passando a msica que eu adoro, a ele me ligou e mandou eu escutar. Falou: Ah vai, olha eu t aqui curtindo e voc est a. A eu falei: Ah t vai chegar a minha hora. ... Ah, mas eu vou curtir bastante n com a minha filha. Na quarta consulta quando Laura estava com 2 meses e 26 dias: M 3 bom e ruim, como eu j disse. muita responsabilidade, tudo a minha me. Qualquer coisa: Me! Muita responsabilidade, no sei. Eu fico nervosa tambm s vezes quando ela chora. Quando ela chora muito ela no quer pegar a mamadeira, a tem que acalmar ela. E com a minha me, sei l, parece uma coisa, pega ela e ela j fica quieta. MC Ento voc est falando que ser me no deixar o beb chorar e saber acalmar o beb... M 3 Ai muita coisa... Eu me preocupo com tudo com ela, eu vejo, quando ela dispara a chorar tem que olhar tudo n. Fralda, ver se alguma coisa est apertada. Esses dias eu apertei muito a fralda dela, eu no sabia o que era e minha me viu e comeou a brigar comigo (...) Dor de ouvido, pode ser tanta coisa num bebezinho. A nica defesa o choro (...) MC Voc falou que ficou mais menina justo na hora que voc tinha que virar me, mulher, tal. Parece que voc quer voltar para trs. M 3 Eu fico mais menina quando eu saio. Sei l, todo mundo fala: Nem parece que teve filho. Todo mundo fala para mim que no parece que eu sou me. MC Parece que para voc tambm parece que voc no me, sua me te tira a nen. M 3 verdade. Minha me fala que quando minha filha crescer vai chamar ela de me e no eu. Minha sobrinha chama ela de me, eu falo: Ela no sua me ela minha me. sua av. Eu que nasci da barriga dela, no foi voc. Ela fala que no. Na sexta consulta quando Laura estava com 7 meses e 20 dias: M 3 Agora est bom. Assim bom porque ela no chata, se ela fosse chata, s vezes, eu perco a pacincia. Depende do jeito que fala ela j sente, ela chora, s de olhar feio para ela comea a chorar (...) Essa fase est boa. Vai melhorar mais quando ela estiver andando e saber pedir as coisas. D Voc disse que vai melhorar quando ela pedir as coisas, voc est conseguindo entender o que ela te pede? Porque quando ela era bem pequenininha voc ficava aflita. M 3 Era bem difcil, agora fcil, agora eu sei. Mais ou menos. A fralda eu olho, se gua, ela bebe muita gua. Dor de cabea... Assim, eu sinto quando ela est muito quente, a eu dou um remedinho. Precisando de banho tambm, porque ela sua muito. Eu dou banho nela umas trs vezes por dia, ontem eu dei quatro. Eu no gosto de passar o lencinho n, porque ela est assada, a eu lavo com gua morna. Na oitava consulta quando Laura estava com um ano, 2 meses e 24 dias: MC Como que est sendo para voc ser me agora? M 3 Eu acho que est na melhor fase, ela sabe pedir as coisas (...) Agora a melhor fase agora. Ah no sei. A Laura a filhinha que eu pedi a Deus. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
74 Na primeira consulta, quando Odylon estava com um ms, Ktia Maria nos disse: M 4 O beb tudo, muito bom... uma companhia para gente, companhia que no vai te deixar nunca (...) Tem sempre me que sabe cuidar do filho melhor, sempre deixa ele limpinho (...) Alimenta ele nas horas certas. D muito carinho e amor. Na segunda consulta quando Odylon estava com 1 ms e 28 dias: M 4 Ah ser me tudo (...) tudo porque assim, porque quando a gente no tem filho no liga para nada, no est nem a, mas quando tem filho diferente. Tem que cuidar, tem que dar carinho (...) Ah... eu sou muito feliz com esses dois. MC Ser me uma felicidade... M 4 E tambm uma responsabilidade maior. MC Voc falou assim: Quando a gente no tem filho a gente no liga para nada... M 4 porque a gente quer sair, no quer ficar dentro de casa. Porque quando eu no tinha eles dois eu saa direto, no ficava em casa de final de semana, queria sair com os amigos. (...) MC Ento agora voc s pensa neles... M 4 isso. Na terceira consulta quando Odylon estava com 6 meses e 25 dias: M 4 Bom tem uma vizinha que teve nen ms passado e ela deixa o nen com a me dela para ir ao pancado. E eu no acho isso justo, o nen com um ms ela vai sair para o baile funk?!? A minha me estava falando: Que bom que voc no assim. Porque voc procura filho tem que saber cuidar. Assim o nen pequeno, ele no entende nada, que tem que ficar com eles, tem que cuidar sim. E se a me dela dormir, e no vai cuidar dele, quem vai cuidar? No vai ter ningum para cuidar porque a me dela vai estar dormindo o nen vai ficar chorando l sozinho. Eu no deixo eles sozinhos para poder sair assim. S se for caso de precisar mesmo, ter que ir ao mdico, procurar trabalho, estudo, eu deixo com a minha me, eu sei que ela vai esperar eu chegar da escola, eu chego 11hs. Mas a passar a noite toda fora e deixar a criana ficar sozinha para poder ir se divertir, eu no acho justo. Ela tem s 15 anos. Tem que pr a cabea no lugar. Maria de Ftima nos disse na quarta consulta quando Ana estava com 5 meses e 10 dias: M 5 Ah, ser me uma coisa tima, uma maravilha. Eu penso assim o que minha me fazia por mim que eu achava super chato: Voc enche o saco. Agora eu penso que estava fazendo pelo meu bem e eu falava est enchendo o saco. Agora eu vejo que no, tem que fazer quase as mesmas coisas que a minha me fazia para mim. Mas bom. uma experincia tima, ela uma criana que... j cuidei dos meus primos, j gostei muito deles, mas eles so meus primos, agora bem diferente, minha. Eu no quero dividir com ningum. minha, diferente. MC E o que diferente de voc cuidar dos seus primos, sobrinhos, e voc cuidar da Ana? M 5 Voc cuida com mais cuidado, com mais carinho, tem o seu cuidado de cuidar da sua filha e cuidar de outra criana totalmente diferente, pelo menos para mim. MC Voc est falando de um vnculo e um amor por ela que especial. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
75 M 5 Ahan. especial das outras crianas. sua, nasceu de voc, est com voc 24 horas, a agora que nasceu continua junto, mas no 24 horas.
Maria Luiza nos disse na terceira consulta quando Maria Mariana estava com 2 meses e 1 dia: M 7 Ser me tudo, mudou minha vida, era muito agitada com tudo, agora conversa mais com a me. Era muito afastada de todos, agora no, a vida antes era sair. Agora minha balada ela! Porque que nem eu falei eu no tinha carinho eu no era calma, era muito agitada. Mudou a minha vida essa menina. Agora eu converso, converso mais com a minha me que era uma coisa que eu no conversava. Carinho, ela mudou minha vida, mudou minha vida todinha. Eu era agitada com o pai dela, agora a gente senta para conversar, para falar do futuro dela como que vai ser. Ela me mudou, nossa, totalmente, totalmente. Ao conversarmos sobre as necessidades do beb e sobre o que as mes adolescentes sonham 31 para o seu filho, pudemos aproxim-las da funo materna discriminando o beb real das projees narcsicas da me, dos aspectos obstaculizantes para a subjetivao do beb. MC O que voc sonha para ele? M 1 Eu penso muito, mas a eu sei que as crianas nunca fazem o que a gente quer para ela, o que eu quero que ele tenha muito o meu apoio, e eu sei que ele vai ter, seguir o caminho dele, eu queria que ele fosse mdico. Queria pagar o curso dele para ele fazer medicina porque eu sei que caro e o meu sonho. Eu acho que os pais sempre querem para o filho aquilo que eles querem para si, ento como eu queria muito ser mdica... MC Mas voc ainda pode ser mdica, pode ir atrs do seu sonho... M 1 com certeza. Mas agora eu sonho isso para ele, que ele seja um mdico. Mas ele vai poder jogar futebol, algum esporte... Menino ento, nem se fala n...
M 2 Que ele seja um rapaz de bem n, seja um homem trabalhador e me ajude tambm, e a famlia dele. MC E como voc pensa que voc pode ter um filho assim? M 2 Uma me que converse, que d conselho, que ajude ele n (...) Que ajude ele na hora que ele precisar, que ajude na preciso de alguma coisa, tipo uma roupa, dar um dinheiro para ele ir l e comprar. Que estude, estudar bastante n. D Voc falou de poder ajud-lo na hora que ele precisar, como que ser que a gente consegue saber do que o filho precisa para voc poder ajudar?
31 A projeo dos pais na criana , mais precisamente, uma identificao projetiva. projetada uma representao do self dos pais, que desta forma investida com libido narcsica; pode tanto ser diretamente projetada como tal, ou por meio da imagem interna de um objeto. No segundo caso esta imagem, o objeto interno dos pais, leva consigo uma autorrepresentao anteriormente projetada nele; em outras palavras, houve uma identificao com este objeto. Logo, mesmo que a projeo na criana corresponda a uma imagem do objeto, necessariamente inclui uma autorrepresentao e por isso narcsica por natureza (MANZANO; PALACIO ESPASA; ZILKHA, 1999/2001). A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
76 M 2 Ah, conversar, o que precisar, ele falar que t precisando de alguma coisa, tem coisa que a gente no consegue saber n, porque se ele no falar a gente nunca vai saber.(...) D O que voc pensa quando voc olha para ele? M 2 Meu menino (...) Acho que ele vai dar muito orgulho para mim. Eu acho que eu vou ter muito orgulho dele. MC Voc j est orgulhosa de ter esse filho... M 2 ... Eu fico imaginando ele j grande, trabalhando, estudando. MC Quando voc olha assim para ela parece que voc est sonhando alguma coisa... M 3 Tem hora que eu nem acredito que eu tenho ela. M 4 Quando ele crescer eu acho que ele vai decidir o que ele quer ser n, mas se fosse por mim eu queria que os dois fossem advogados. D Voc tambm falou que voc queria ser advogada, n? M 4 Ahan. Bom, eu pretendo fazer faculdade de direito. Eu gostaria que os dois fizessem, mas fica a critrio deles (...) Ah eu acho uma profisso bonita. M 5 Nunca parei para pensar assim um sonho para minha filha. Eu sonho dela crescer sabendo toda a verdade, no vou mentir para minha filha sobre o pai dela, como foi minha gravidez, e espero assim que ela fique comigo, me compreenda por tudo que eu fiz. Porque eu conheo vrios filhos que a me conta e o filho: Ah, mas por que voc no fez isso? Por que voc nunca correu atrs? Sabe, vrias coisas. Eu espero que ela no faa isso (...) No me culpe por nada. MC Ela seria sua amiga... M 5 Ahan, do mesmo jeito que eu sou amiga da minha me (...) Ah eu nunca pensei assim no que ela ser, eu acho que ela tem que ser assim o que ela quer n, no o que eu quero. O que eu quero, mas vai saber se o que ela quer o mesmo. Porque assim os meus pais nunca falaram assim para mim: Voc tem que ser isso. Eu gostaria que voc fosse isso. Sempre deixou aberto para eu escolher uma profisso para mim. Nunca foi: Eu gostaria que voc fosse aquilo (...) Uma advogada (risos) Eu sempre tambm quis ser advogada agora eu estou passando para ela: Agora vai ser voc. M 7 Nossa! Eu penso tanta coisa para essa menina. Eu quero trabalhar para poder dar as coisinhas para ela. J estou pensando assim, no futuro dela, me preocupo bastante com isso (...) Para mim o fundamental a educao. Porque que nem eu falei para minha me, eu quero que ela tenha o que eu no tive, que ela faa tipo os estudos, entendeu, ter futuro para ela, ter a coisinha dela, j penso at na escola. Eu falo: Me aqui, na Adventista, aqui que ela vai estudar. Eu parei no primeiro (...) Assim, porque desde pequenininha eu gostava de ficar cantando, a eu falei assim: Me essa aqui (beb) a Sandy do futuro. Eu tenho vontade que ela cante, modelo, esse negcio eu quero que ela cresa entendeu? (...) MC E o que ela mais gosta? M 7 Colo. Porque ela gosta de ficar deitada na cama, que deita ela em cima da barriga e fique abraando, ela gosta de que aperte, carinho assim entendeu? Colo mesmo, nossa carinho. D para perceber, porque pega ela no colo e abraa ela solta um sorrisinho no rosto dela. MC Como foi quando ela chegou ... O que voc imaginava... M 7 Assim, porque eu estava mal n, cirurgia na minha barriga. Mas assim que tirou ela assim da minha barriga que eu escutei aquele ehnn, que ela no chorou ela s fez ehnn, a eu comecei a chorar e pensar minha filha, minha filha. Eu mandava: me traz, eu no A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
77 conseguia falar mandava trazer ela. A hora que trouxe para eu dar aquele primeiro beijo, meu Deus do cu! Coisa mais linda! Eu s chorava. Eu chorava de dor, chorava por ela tambm. MC De emoo... M 7 De emoo (...) Para mim assim lgico n, para mim ia dar o maior trabalho, eu no vou ter pacincia com essa menina, eu no vou ter pacincia, essa menina vai ficar chorando a noite inteira, eu no vou ter pacincia. Eu pensava que eu no ia ter pacincia com ela. A quando eu ficava sozinha, assim vendo aquela minha barriga, eu falava: Ai no vejo a hora de nascer, olhava para minha me para ela falar alguma coisa, ela falava que ela ia ficar chorando a noite inteira, eu falava: Me eu vou ter pacincia. A quando eu ficava sozinha mexendo na minha barriga, ela me chutando, assim, eu no via a hora dela vir, no via a hora. MC E o que voc sonha para ela? M 9 Ah, ser muito feliz, ter tudo, porque ela est tendo tudo. Eu no tive muito como ela tem. Porque minha me falou que quando ns morvamos em Minas, ns no tnhamos muita coisa, era mais pobre. No tinha quase nada do que ela tem, roupinha assim. Usava fralda de pano, no tinha muita coisa. Graas a Deus ela tem, o que ela est tendo at... MC Ento o teu sonho que ela seja feliz, que ela tenha de tudo... M 9 . P 9 Que ela goste de escola. MC Ah, o pai tambm tem sonhos (...) Goste de escola, que mais? P 9 Muitas coisas... At l...... Mas esse sonho vai se tornar realidade (...)
Proponho que o modelo de interveno junto s mes adolescentes com vistas preveno de transtornos no desenvolvimento procure: 1 Favorecer a disponibilidade emocional da me necessria para o cuidado de um beb e a identificao de suas necessidades fsicas e emocionais. As consultas buscavam ajudar as mes adolescentes, muito assustadas e despreparadas, a maternarem e a se reconstrurem subjetivamente e no somente trabalhar sobre suas defesas; isto s foi possvel graas transparncia 32 psquica e ao estado de preocupao materna primria 33 prprias deste perodo.
32 Monique Bydlowsky (1997) define transparncia psquica como uma espcie de levantamento da represso ou uma diminuio de sua eficincia, o que permite o acesso, normalmente negado, a contedos e conflitos inconscientes, relativos a experincias e fantasias infantis, no perodo de gravidez, parto e puerprio, favorecendo a repertrio psquico da me e do pai para acolher a chegada do beb na famlia. 33 Segundo Winnicott, nos primeiros momentos da relao me-beb, a me experimenta uma regresso dependncia que a possibilita compreender e atender o desamparo vivido pelo beb (estado de preocupao materna primria). por meio dessa espcie de regresso a servio do outro, o beb, que a me poder compreender, de forma criativa, seu infante, suas comunicaes, identificando-se com suas necessidades e vulnerabilidades. Como em qualquer exerccio deholding, essa identificao no paralisadora, estagnante, mas pelo contrrio, metabolizadora para favorecer o desenvolvimento do outro. A me suficientemente boa capaz de se identificar com o beb, receber suas demandas e gestos espontneos, suportar e dar suporte, permanecer l e, sem alterao da qualidade de sua presena, estar disponvel para cuidar do beb nos momentos de tranquilidade do holding. E assim se inicia a humanizao do beb e o pensar e o fantasiar se vinculam a essas experincias primitivas (WINNICOTT, 1951/1988b). A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
78 MC Quer dizer que voc est falando que voc no tem muita vez no. Ningum te respeita... M 10 Entende! Ela est me entendendo. Pelo menos uma pessoa no mundo me entendeu! Eu no tenho vez (...) Ningum me respeita. complicado (...) Meu pai adora tirar minha autoridade. O irmo do pai dela fala que vai levar ela para passear na casa da namorada dele, como eu sei onde , qualquer coisa eu vou buscar l. A ele (av) fala no vai. Eu falo: Pode levar. E ele: No vai, a minha petequinha no vai no. Eu olho para cara dele e falo: No, me desculpa, mas quem a me sou eu. Como vai ser depois, eu vou falar para ela no ir para rua e ele (av) vai falar: No pode brincar na calada. Ela no vai me respeitar e ela vai falar: Eu vou respeitar meu av porque meu av deixa. Quem ela para tirar a autoridade do meu av? J falei: Ela vai e ponto final. Eu chamei ele (pai da beb) e conversei, quando eu no estiver se tiver que dar uma palavra mais alto voc que vai dar, est na sua casa, a filha tua. Mesmo eu estando voc que vai dizer. Quando a gente est s em casa, a manda um pouquinho dos dois, mas quem tem a palavra mais alta ele (pai da beb) (segunda consulta) 2 Favorecer o vnculo me-beb desde o incio para assegurar a amamentao. Podemos perceber a importncia do trabalho de parentalizao diante da amamentao. O desmame nas mes adolescentes costuma ser precoce: 2 a 3 meses. Elas se sentem inseguras e desaparelhadas para compreender o choro do beb e logo se sentem insuficientes, dizem que o leite secou e introduzem a mamadeira para assegurarem-se ao ver a quantidade de leite administrada ao beb. Alm disso, h um desejo de que o beb cresa logo e fique independente da me. Portanto, faz-se mister sempre que possvel ajud-las nas dificuldades do aleitamento e nos cuidados com o recm-nascido, pois h uma tentativa de delegar a outrem essas funes. M 3 No pega mais no peito, meu leite secou... Est s mamadeira agora... Tem ainda, mas ela no pega, eu ponho o peito na boca dela fico uma meia hora e ela no pega. No sei se ela no sabe pegar mais, no sei. Com a mamadeira ela pega rapidinho, mas no peito acho que o bico menor a mais difcil. Ela toma mamadeira. Ela muito gulosa. O certo mamar de duas em duas horas n? Mas ela mama de uma em uma hora. muito gulosa... Mas eu estou diminuindo agora seno vai ficar muito gorda. Foi trs dias atrs ela estava chorando, ela j tinha mamado e eu dei mais 90 ml, a ela voltou tudo para fora, acho que estava muito cheia a barriguinha dela. Mais ela est bem. MC E por que voc acha que o seu leite secou? M 3 No sei, porque eu acho que eu dava os dois n, eu acho que eu dava mais mamadeira do que peito e tem que ficar estimulando. A ainda tem, mas no o suficiente. Mas o meu leite no sustentava ela. MC Parece que ela percebe que voc est dividida. Um lado seu que quer ser mame e amamentar e um outro lado que quer ser garota e ir para a balada. Tem as duas coisas em voc... M 3 minha me falou isso, minha me falou que ela est enjeitando o meu peito (...) (terceira consulta) M 5 Amamentei at uns dois meses e pouco, quase trs. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
79 MC O que aconteceu? M 5 Ah meu leite comeou a secar. Ela comeou a chorar, chorava, eu no sei por qu, assim, tambm eu ficava preocupada com muita coisa, assim com tudo, dela dormir, a hora dela acordar, se acordou para mamar. Sabe, eu ficava paranica mesmo. A de repente comeou a secar e ela chorava muito. Chorava, chorava e eu achava que era clica, dor de ouvido, tudo, menos fome. A depois meu pai sempre falava: Vocs esto matando essa menina de fome. E eu: No est pai, ela acabou de mamar. Depois que eu comecei a dar mamadeira e o peito, a ela parou de chorar. Assim foi automaticamente, parou. Ento eu acho assim que o leite no estava sendo suficiente para encher a barriga dela... Parou, a depois ela no quis mais o peito. S a mamadeira. Se eu dava o peito ela tinha nsia de vmito, botava para fora, fazia coisas horrveis, e eu: A meu Deus ser que o meu leite no est bom? ... A ela no quis, se eu ponho no peito ela vira o rosto, faz cara feia. No quer de nenhum jeito, s quer mamadeira agora. Acho tambm que a mamadeira mais gostosa n (segunda consulta) MC E ela est com dois meses, est mamando no peito? M 6 Agora ela no tem mais pacincia. Eu dou peito para ela, mas ela no tem mais pacincia de ficar porque vai sai muito pouquinho, mamadeira mais rpido. A eu tenho leite, mas no estou dando mais peito para ela (segunda consulta) M 7 Ela no pegou no peito. A eu levei no mdico e conversei com a enfermeira. A eu falei assim para ela que ela no tinha pegado no peito e tal. A eu falei que eu estava dando o Nan, s que o Nan muito caro. A ela falou assim que eu podia dar leite de caixinha agora. Agora ela est bebendo o leite de caixinha puro, nem fez mal tambm (terceira consulta) 3 Apontar as competncias da jovem me, legitimando a funo materna ou oferecendo suporte diante dos conflitos com a figura materna. Os conflitos femininos em relao a figura materna se reacendem diante da maternidade. Em se tratando de mes adolescentes esses conflitos podem ser mais intensos, pois a maternidade acontece em meio ao processo de construo da prpria identidade, momento em que os conflitos edpicos se reeditam. Apontar as competncias da jovem me contribui para que ela se aproprie dessa nova funo e no seja engolfada pela figura da av. MC Sua me te ajuda? M 3 Muito, muito, muito, parece que ela me da menina. Ela fala que ela mais me dela do que eu porque ela av e me n? MC Ela me ao quadrado. por isso? Mas a me voc. M 3 Ela falou: Eu sou mais me dela do que voc. MC Por que ela cuida mais do que voc? M 3 No que cuida mais. Quando ela est chorando ela pega. Hoje ela deu banho nela para eu me arrumar, porque eu sempre arrumo ela primeiro para depois eu me arrumar, mas a eu estava um pouco atrasada eu fui tomar banho e ela arrumou a nen..... Eu fiquei falando que no. Que a me sou eu. Ela fala no eu sou mais me. Nossa at enjoa de ver... (...) Ela fica pegando toda hora, falando que ela muito linda... Eu fico com raiva. Eu falo: No vai pegar no. Meu pai pega ela, ela dorme. Meu pai falou para o pai dela: Essa menina dorme mais comigo do que com a me dela. s ele pegar e colocar ela aqui assim e ela dorme, com a minha me tambm. A coloca ela no bero, ela abre o olho A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
80 assim... Ela engana a gente.... Mas meu pai quando eu falo: No pega. Ele no pega. Ela fala: Pega. Ele: Ela no quer deixar. Meu pai quer pegar ela toda hora... Porque quando ela chora quer ficar pegando, eu falo: depois voc que cuida. Eu fao tudo, dou banho, ponho ela no bero para ela no ficar manhosa, seno toda hora ela vai querer colo. Mas eu pego ela, no deixo o dia inteiro no bero. Pego, brinco com ela. MC Mas a filha sua. M 3 Ento, mas ela que fica pegando. Eu falo: No pega. Mas ela fica chorando querendo colo. Mas ela no chata no (...) Ela fica agoniada... olha como ela fica. Tem hora que ela belisca o rosto dela. Ela puxa isso daqui (tiara de pano da cabea)... Quando ela no consegue pegar a chupeta tambm ela fica assim. MC Ela est falando alguma coisa. O que foi? (beb chora e me abraa a beb) (...) Quando voc fica abraadinha com ela, ela gosta? Olha como ficou quietinha. M 3 Ela est morrendo de sono. MC Voc sabe cuidar dela, nem sempre precisa da sua me... Olha s voc pegou ela apertadinha e ela parou (me fica olhando para beb em seu colo) M 3 Mas ela tambm no tem pacincia, agora que ela provou da mamadeira, sai mais, ela no fica no peito, ela chora e quando ela chora no adianta dar o peito ela no pega, tem que acalmar ela. D Parece que a mesma coisa quando voc acha que s os seus pais conseguem cuidar dela e colocar ela para dormir. Olha s como voc conseguiu fazer acalmar. M 3 sono, fica chata. MC Pois , mas a gente est vendo que ela tem uma mame que entende ela (terceira consulta)
MC E a sua me est deixando voc ser mais me dela? M 5 Ah, agora sim. Antes era a filha dela, essa minha filha, tudo era ela: Me, eu que sou a me. Tudo era ela: Mas eu j cuidei de voc, do seu irmo, eu sei. Mas eu falo: Mas s que a me sou eu. Ela: Mas quando ela crescer ela vai me chamar de me. Como eu e meu irmo n. Mas eu vou falar para ela: A me no ela, a me sou eu. Ela a sua av. A ela: Eu vou ficar ensinando ela me chamar de mame, mame. Ah, voc quer ser a me, tomar a minha filha n? A ela fica boba, me, vov coruja. Ciumenta com ela. Eu falo: Me pra com isso. ... Eu me defendo... e do meu pai tambm no comeo ele queria dar outro nome e eu no queria. Ele queria Beatriz e eu: Ah Beatriz no... Eu no queria, tudo o que o av v compra para ela e eu digo: Pai ela no est precisando. Ele: Ah, mas eu achei to lindo. M 7 Porque que nem eu falei, eu no tinha carinho, eu no era calma, era muito agitada. Mudou a minha vida essa menina. Agora eu converso, converso mais com a minha me que era uma coisa que eu no conversava. Carinho, ela mudou minha vida, mudou minha vida todinha. Eu era agitada com o pai dela, agora a gente senta para conversar, para falar do futuro dela como que vai ser. Ela me mudou, nossa, totalmente, totalmente. MC Quer dizer que ela tambm te aproximou da sua me. M 7 Da minha me, eu no era de conversar com a minha me. Tipo eu arrumava a minha casa, saa, quando voltava noite, assim oi me, tudo bem, conversava do servio dela, tchau e saa. Era assim. Com meu pai, eu no conversava com meus irmos, nossa era muito afastada da minha famlia. Agora no. Agora eu estou mais dentro de casa, converso com a minha me, com meu pai, com meus irmos. Agora eu estou assim. Com o pai dela eu s brigava, o pai dela vinha conversar comigo eu no dava muita ateno para A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
81 ele. Falava: T, t eu vou sair. Era assim, a minha vida era sair. Agora no. A minha me achou melhor entendeu? Minha me no criticou tanto, que nem ela me falou foi esses dias: Eu tinha falado para o seu pai que essa menina ia mudar a sua vida. Ia mudar, voc ia parar de fazer tudo o que voc fazia. S sair e balada esses negcios a. Agora no. Agora minha balada ela (...) Porque tipo assim oh, eu saa muito noite a eu voltava minha me estava acordada. A ela ficava: Nossa olha a hora que voc est chegando. Eu falava: Ah me vai dormir. Vai dormir, me deixa em paz. Eu era assim. Ela falava: Um dia voc vai ver o que preocupao de uma me. Agora eu estou vendo. Entendeu? A esses dias me deu vontade de chorar, porque eu sou muito, eu me emociono. Eu saa, deixava minha me preocupada, xingava, no xingava assim, falava: Ai me... Aumentava a voz para ela... (...) No sabia, a preocupao que eu estou tendo. Agora que nem a madrinha dela sai assim... Agora eu sei como que . E ela: Eu e sua me falava para voc e voc e ela: S saam, s saam. A s vezes eu converso assim com a minha amiga e ela est parando de sair. Porque a Juliana pediu para dormir uns dias com ela n, a eu falei assim: S se eu for junto. A foi ns duas dormir na casa dela, a ela estava com clica e ficou chorando a noite, e eu fico muito nervosa: Meu Pai, minha filha. Qualquer coisa eu quero levar ela no mdico. Ela: Calma, calma. Eu: Agora voc est vendo como preocupao pelo filho n. Ela falou assim: mesmo n, vou parar de sair, agora eu estou vendo como que , agora nem ela est saindo mais, porque a me dela teve presso alta, passou mal e ela est vendo tambm. MC Passou a cuidar um pouco da me... M 7 Passou a cuidar da me dela (...)
4 Assinalar o espao de cada um na dupla me-beb especialmente quando a figura do pai for ausente. A tendncia da jovem me de se ligar ao seu beb de uma forma fusional, como muitas vezes se manteve com a prpria me at o nascimento de seu beb, muito frequente. Apontar as necessidades e caractersticas do beb como discriminadas das fantasiadas ou projetadas pela me favorece a subjetivao de seu filho, criando um espao interno na mente da me para o beb e, ao mesmo tempo, um espao real para a existncia desse novo ser. MC Dorme a noite toda na caminha dela, como ? M 5 Na caminha dela, comigo. MC Ela no tem uma caminha dela? M 5 Tem. Tem dia que est muito frio ela dorme na minha cama, a quando chega o calor ela no quer a cama dela, ela quer a minha cama. A teve uma vez que eu deixei, ela reclamou, reclamou depois dormiu. A ela dormiu duas noites no bero dela. A ficou frio, a vai para minha cama. A fica assim, s que ruim para mim, porque nem eu durmo vontade n, porque eu fico com medo, toda hora eu acordo, ela se mexe eu acordo. Ento ruim. Mas ela dorme mais comigo do que na caminha dela... Quando ela dorme, eu encosto o bero junto da minha cama para ficar mais perto... Mas mesmo assim difcil ela dormir no bero. Dormia mais quando era bebezinha. Agora que est mais grandona... MC Voc sente muita falta dela quando voc chega da escola? M 5 Sinto. Ruim quando ela est dormindo que no d para eu ir l mexer com ela. A minha me: No mexe ela est dormindo, vai acordar.(...) Minha me pe ela no bero, pe ela no carrinho, fica brincando com ela s vezes ela dorme. Quando ela acorda no meio da noite eu puxo ela para debaixo da minha asa. Mas a quando ela acorda eu j dou A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
82 uns beijos nela, abrao. Minha me: Vai machucar... E tambm quando ela dorme no bero eu acordo toda hora para olhar ela, se ela est direitinho, se ela est coberta... a toda hora eu acordo. Se ela quer comer, ela acorda mais quando ela est no bero do que quando ela est na cama. Eu falo: Ela est longe de mim, eu no estou sentindo se ela est acordando ou no (terceira consulta) Na quarta consulta quando Ana estava com 5 meses e 10 dias: MC Voc pensou alguma coisa da nossa ltima conversa? M 5 Eu pensei assim, eu falar com ela, ficar muito grudada nela, eu pensei assim que eu no tenho que ficar s com ela, tambm tenho que me divertir, fazer minhas coisas, eu no vou ficar grudada nela 24 horas. A eu comecei a me separar, no separar, mas tipo coisas que eu fazia eu estou tentando mudar. No totalmente para no prejudicar ela. Assim eu no estou dormindo mais com ela, eu ponho ela no bero. MC Olha s. M 5 Assim eu ca mais na real depois que eu tive que sair e ela no quis deixar. Eu queria ir numa festa e fui. Daqui a pouco minha me me liga, que ela estava chorando, chorando, chorando, no conseguia parar. E eu deixei ela dormindo. Vou colocar ela para dormir depois eu vou para festa. A eu estou l na festa minha me me liga: Vem embora, ela no quer parar de chorar, eu j tentei de tudo, ela s fica olhando para porta. Na hora que eu chego ela olha para minha cara d risada e para de chorar (quarta consulta)
MC Eu estou aqui pensando, parece que sua filha no tem muito espao para ela. O espao dela no colo do pai ou da me. como se ela no pudesse mesmo ficar no bercinho dela, no cantinho dela. M 10 S quando o pai dela est. Quando o pai dela est em casa ela fica no carrinho ou no bercinho. s vezes eu ponho ela na minha cama, no meio da cama, vou fazer as coisas, depois eu deito assim fico olhando para ela tambm. MC Parece que ela tambm tem que fazer um pouco companhia para vocs, que voc quer que ela durma com voc, que ela que vai fazer voc nanar... M 10 , tudo ao contrrio. MC Voc s consegue dormir se ela estiver do seu ladinho. Pai Eu expliquei para ela, eu no consigo dormir de barriga para cima, mas eu fico com ela de barriga para cima e ponho ela no meu brao aqui, eu acordo e a bichinha t dormindo aqui e eu dormindo com a boca aberta. Meu brao estava assim (esticado, virado para o cho) se ela rolasse ia direto para o cho. Ela nem se mexeu (...) (segunda consulta)
5 Contribuir para a subjetivao da me e narcisiz-la, indicando as mnimas competncias no cuidado com o beb. Quando estamos diante da construo da parentalidade em mes adolescentes devemos trabalhar sobre as mnimas competncias da me nos cuidados fsicos e emocionais do beb, ou mesmo sobre aquelas em potencial. Isto , devemos procurar trabalhar na potencia e no na falha, naquilo em a jovem me se mostra incompetente. Assim se faz um trabalho de subjetivao e de asseguramento da funo materna que se inicia. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
83 MC - A gente fica olhando como voc oferece o brinquedo devargazinho. M 1 O problema que ele quer tudo. Voc quer tudo, amor, no pode tudo, pega esse primeiro. Ah bom, estava estranhando que voc no colocava nada na boca. Essa bola mais maciinha, n, parece mais um peito. A onde ele passa com a mo assim, ele vai pegando tudo. A s vezes eu deixo ele deitado na cama e vou arrumando a roupa dele para gente vir para c. Eu deixei a bolsa do lado da cama, o que ele olha, ele pe a mo, ele derruba tudo, a fralda descartvel ele aperta (quarta consulta) MC Mas por outro lado voc pode ver que voc abriu mo de um monte de coisa da sua vida, mas que voc tem muito orgulho de ser a me que voc , e de ver o seu filho crescendo e poder ficar orgulhoso da me que ele teve tambm. No ? Ele vai poder falar que contou com voc. Porque no comeo ele teve um pouquinho de asma, depois ele nem teve mais nada... M 2 Ele tomava amoxicilina e a inalao. Parou. MC Ele est sendo bem cuidado... Voc tambm no teve mais nenhuma crise de bronquite... M 2 No. J tem bastante tempo j. s vezes quando eu sentia cheiro do cigarro me dava um negcio assim (sexta consulta)
(Beb chora e me abraa a beb.) MC Quando voc fica abraadinha com ela, ela gosta? Olha como ficou quietinha. M 3 Ela est morrendo de sono. MC Voc sabe cuidar dela, nem sempre precisa da sua me? ... Olha s voc pegou ela apertadinha e ela parou. M 3 (Me fica olhando para beb em seu colo) (...) Mas ela tambm no tem pacincia, agora que ela provou da mamadeira, sai mais, ela no fica no peito, ela chora e quando ela chora no adianta dar o peito ela no pega, tem que acalmar ela. D Parece que a mesma coisa quando voc acha que s os seus pais conseguem cuidar dela e colocar ela para dormir. Olha s como voc conseguiu fazer acalmar. M 3 sono, fica chata. MC Pois , mas a gente est vendo que ela tem uma mame que entende ela (terceira consulta)
D Eu estou aqui pensando na histria toda do choro que a gente estava falando, quando ela comea a chorar voc fica numa aflio que logo voc entrega ela para sua me. Da... M 3 s vezes eu no consigo acalmar ela, quando ela dispara. D E aqui, agora aconteceu a mesma coisa que aconteceu da outra vez que a gente se encontrou, porque ela comeou a chorar... M 3 A eu abracei ela e ela dormiu. D . Ela comeou a chorar e voc comeou a brincar com ela, aconchegou um pouco mais no colo e ela ficou mais calma. M 3 . MC Olha ela est quase dormindo. Talvez voc fica mais tranquila quando a gente conversa... Voc desabafa, voc acha um jeitinho de acomodar ela, olha ela dormiu. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
84 M 3 depois de um banho automtico. D Depois de um banho, mas depois com a me junto ajudando. M 3 . Depois que eu dou banho nela, eu dou mais na parte da manh, se estiver muito calor dou outro de tarde, a ela dorme, primeiro eu dou comida para ela, ela arrota. MC Ela j mamou? M 3 J. Dormiu. A ela dorme. (quarta consulta)
M 5 Ela adora dormir no colo, colo para ela... Ela est com uma mania que no quer o colo da minha me, no quer o colo do meu irmo, no quer o colo de ningum, s quer o meu. Eu falei: Me eu vou estudar! Como que ela vai ficar? Ela fala: Vai, sai daqui para ela no te ver. Fica s um pouquinho, daqui a pouco ela procura e v: Minha me no est. Se ela ficar com essa mania no sei como vai ser... MC Mas voc gosta dessa mania, voc gosta que ela saiba quem a me dela n. M 5 que o colinho da mame (...) At o meu pai fala: Me d ela aqui um pouquinho. A ela fica me olhando e ela tapa o olho dela para ela no me olhar para ela olhar para ele. Eu falo: Deixa a menina olhar para mim, deixa de ser chato. Ele fala: No ela tem que olhar para o vov, olha aqui para voc conhecer o vov olha. Eu falo: Pai deixa de ser chato coitada ela quer olhar para mim, no quer saber de voc. MC - E s vezes parece que voc fica muito aflita se voc vai dar conta de cuidar dela. M 5 Ahan. MC Mas pelo que a gente est vendo a mame est cuidando bem de voc. M 5 Fala para ela: Eu estou resfriadinha. Eu peguei resfriado e passei para ela. Eu fico com ela, fico, fico, termina passando n. A como eu saio para ir para escola no frio, peguei friagem e passei para ela. A logo a levei ao mdico. to pequenininha para ficar doente (...) (terceira consulta) MC Estamos vendo como voc uma me que cuida, que brinca. M 5 At minha me falou assim: Ah, bom ter filho cedo porque assim voc tem mais disposio para brincar, para correr. Eu falei: Mas voc acha que eu no canso no? Ela fala: Eu no tenho mais disposio de ir para o Ibirapuera, sair correndo, brincando. Eu falo: Eu vou ter, mas no muito. D Mas olha para ela como voc est brincando e ela est gostando. M 5 Ahan (...) MC Ela est aproveitando dessa mame ao lado dela, n? M 5 Ela fica no bero assim se tiver algum para conversar com ela, ficar brincando com ela. Ela sozinha, ela no gosta de ficar sozinha em lugar nenhum. A ontem, ela tem uma Minnie enorme, eu tive que pendurar a Minnie no carrinho, para eu poder fazer o leite dela porque ela no queria, queria que eu ficasse l conversando com ela. A minha me foi trabalhar e chegou: O que isso? para ela ficar quieta, para eu poder fazer alguma coisa. Tem que ser assim coisas que chamam ateno dela, ela fica olhando e esquece que no tem ningum l do lado dela (Me chacoalha bola para beb. Mostra cobrinha de pelcia) (...) MC Eu estava pensando se para voc no legal vir aqui porque uma hora que a gente olha para voc como a me da sua filha. E voc parece que fica tranquila tambm olhando para ela, podendo ser me dela sem ningum interferir. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
85 M 5 Ahan. MC Voc brinca, explora. Olha como ela mexe, como ela gosta. Vocs duas vo fazendo uma conversa a muda, mas que vocs vo se entendendo. Voc est olhando para ela com um olhar to apaixonado (terceira consulta)
M 6 De um jeito ou de outro minha me no vai ficar com ela para mim sair. De um jeito ou de outro vai ficar comigo, uma porque eu no quero, pode maltratar ela e outra que a minha me realmente ela no vai ficar. MC Ento tem um lado aprontador, mas por outro lado tambm tem um lado que bem cuidador, que voc est sempre preocupada com a sua me, com a sua av e com sua filha. M 6 . Isso verdade.
MC E ele gostou de ser vov? M 10 Gostou, tem um cime. No gosto dessa atitude dele (me fala que o av a desautoriza) Se eu falar voc no vai! E ela responde: Mas meu av deixou! Ela no vai ter respeito por mim, vai respeitar o pai e o av (beb resmunga e d uma choradinha.) (...) Elas pegam a menina e no voltam mais... (pai conta que sua irm passeia com a beb). MC Mas voc no precisa deixar. Me assim, no gosta de ficar longe do nen. M 10 O pai tinha que impedir que suas irms levassem a nen (me fala dos desentendimentos com a sogra que tem cimes da beb e o quanto fica incomodada quando levam a beb para longe dela) (primeira consulta)
6 Contribuir para a subjetivao do beb, possibilitando que os pais identifiquem e atendam aos diferentes significados das demandas fsicas e emocionais da criana. Isso possvel, por exemplo: perguntando o nome do beb e como escolheram; sobre os seus traos, com quem que eles acham que o beb se parece, se lembra o pai, ou a av, ou a tia, o que tm em comum e o que tm de diferente. Essa subjetivao se d por meio da narcisizao do beb, apontando alguma caracterstica dele que ajude as mes a olh-lo como uma pessoa diferente que acabara de nascer, com necessidades e um jeito prprio de ser, dependente delas, diferente de uma boneca. E ainda, chamando ateno para alguma caracterstica do beb: esse narizinho muito fofinho, essa bochecha, como gordinho; identificando o choro e as suas necessidades. MC Mas uma coisa que voc falou interessante, que tentar entender se ele est com fome, se ele est com clica, se ele est com sono, com dor... M 1 A , eu acho que por muitos motivos que envolvem n, porque eu no reparava assim numa diferena do choro da criana. Mas tem uma diferena muito grande, choro de sono, choro de fome, choro de dor, tem uma diferena. E agora eu vejo que tem diferena, ento eu acho que importante voc saber, tentar pelo menos saber o qu e que ele est precisando naquela hora, na hora que ela chora, na hora que ela faz manha. O mais difcil quando ele est sentindo dor, porque muito difcil ele sentir dor, ento, muito difcil reconhecer tambm. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
86 MC Ento, o que voc est entendendo? (...) O que voc j tem descoberto do jeitinho que ele faz manha que voc descobre o que ele est querendo? Como voc descobre se leite ou se clica ou se sono. M 2 Se o peito que ele est querendo, eu coloco na boca dele, se ele no pegar no o peito, clica ele nunca teve, acho que ele teve uma vez s, coloco ele de barriga para baixo e fico balanando ele assim (quarta consulta)
(A beb balbucia.) MC Est toda chique de sapato e fita no cabelo. Ela parece com quem? Com quem voc acha que ela se parece? M 3 Comigo.
Na segunda consulta a beb observa as terapeutas circulando pela sala. MC Como ela fica atenta, n? Ela olha... M 5 Voc vai para algum lugar ela olha tudo, vira, se voc no deixar ela virar para olhar fica nervosa. (segunda consulta) (Beb deixa cobrinha de pelcia cair no cho e chora.) M 5 Calma mame, tem outro (...) MC Voc est vendo tudo, eihn? Tem muita gente nessa sala olhando para voc, n? Ela pedala bem... M 5 . Ela est muito esperta (...) (Beb brinca com as pelcias oferecidas pela me.) MC Olha s, a outra vez ela no segurava to forte assim na cobrinha. M 5 Ahan. Ela aprendeu a segurar, ela segura at a minha mo com muita fora. Eu falo: filha voc est me machucando. Ela pega com muita fora. MC porque ela no quer que voc escape. Ela quer voc pertinho dela... M 5 Ele s quer a etiqueta. (do bicho de pelcia) MC , mas olha como ela pega bem, ela tem uma boa apreenso. M 5 Ela tem muita fora... Ela apronta cada uma para chamar a ateno. Ela pega a manta, est toda coberta, ela pega e puxa para o rosto. S que no sufoca porque ela bem furada, ela faz que est sufocando para a gente tirar correndo, para dar ateno para ela. Quando a gente tira ela comea a rir. Tipo: Consegui o que eu quero, todo mundo est aqui perto de mim (...) MC Que mais que ela j sabe fazer? Vocs contaram que ela puxa o nariz, puxa o bon do v... Pai D bastante risada. M 10 Ela fica ehehe (...) MC Ela puxa o nariz, balana o pezinho de clica, pedala n? Pais (...) P Vocs falaram tambm que ela j vira... Pai , ela est virando j. M 10 Voc coloca ela de um lado, quando voc vai ver ela j est do outro lado. Depois ela fica assim soltinha (me imita beb com braos e corpo). A gente deixa no meio da cama, quando vai ver. Ela est bem na beirada. MC E tambm vocs falaram que ela j engordou bastante ... M 10 325 gramas (...) A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
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Nesse processo de subjetivao do beb devemos contribuir para que a me possa identificar o seu choro. M 2 Quando ele fica conversando muito, ele fica conversando, no d para saber (...) Tipo quando ele est assim reclamando de alguma coisa eheheheh, tipo querendo falar? A no d para entender o que ele est falando. Tem que opinar, at d para entender alguma coisa tambm, quando ele fica olhando que ele quer alguma coisa assim (...) Ele gosta de ficar olhando a televiso, parece que ele entende, ele olha e fica dando risada para o desenho. MC E como que a gente faz para tentar entender? Por que o nen vai demorar para falar n? Como que voc faz quando ele comea a reclamar? M 2 s vezes dou colo (...) s vezes acho que gua, ele gosta de gua (...) Tem vez quando ele est com a fralda assim, cheia (...) Eu acho que s isso mesmo, eu acho que d para entender n (...) Tomar banho tambm, ele fica agoniado, se eu acordar e comear querer acordar direto ele comea a chorar, se eu no tirar a roupa dele ele fica chorando (...) Quando est muito calor tambm ele comea a suar, quer tomar banho... (...) Sono? s vezes sim s vezes no. Ele s dorme, s vezes ele dorme no colo tambm, mas para ele dormir bastante s se eu deitar do lado dele, a ele dorme. Se no ele no dorme muito, dorme um pouco no colo ele acorda na hora. MC Ento voc est falando que ser me uma coisa difcil. Para me entender o que o filho precisa uma coisa que no muito bvia, muito fcil...
7 Sinalizar aspectos inconscientes e duplas mensagens obstaculizantes do exerccio da funo parental e do desenvolvimento do beb. Ao observarmos a relao da me e do pai com seu beb, nas entrelinhas do discurso materno e paterno ou mesmo em seu comportamento com o beb, podemos encontrar condutas e mensagens com duplos sentidos, com aspectos projetivos dos pais ou mesmo carregadas de aspectos transgeracionais. Ao apontarmos esses aspectos favorecemos a qualidade do vinculo e da relao da me e do pai com seu beb e o desenvolvimento emocional do beb. Na terceira consulta, quando Lucas estava com 2 meses e 29 dias, Maria Ldia nos disse: MC A gente ficou pensando um pouco nisso sabe, de quanto voc talvez ficou chateada porque voc talvez tivesse um sonho de fazer uma famlia feliz, que a famlia que voc no teve. M 1 Com certeza, a primeira coisa que eu pensei que para ele ia ser igual foi para mim. O pai de um lado e a me do outro. E para mim foi difcil porque eu era nova. Ento, assim quando ele crescer d para eu explicar e ele entender melhor, mas quando ele crescer eu falar: Oh a mame estava grvida, mas a gente se separou. Mas difcil mesmo assim n, a vai na escolinha, v a me e o pai que s vezes vai buscar, eu acho que, no sei, vai ser meio difcil para ele , mas eu vou fazer de tudo para que no seja. MC Mas eu fiquei pensando que difcil para voc, porque voc falou que quando os seus pais se separaram eles brigavam muito e que at hoje um fica falando mal do outro, e voc ficava num fogo cruzado n? Ento eu fiquei pensando um pouco de quanto para voc deve ser difcil isso. Voc agora no est podendo estar com o Alvaro junto, como se essa separao fizesse voc viver de novo aquilo de quando voc era pequenininha. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
88 M 1 E s vezes eu estou arrumando ele, nas pequenas coisas a gente percebe que seria diferente se eu tivesse pai, s vezes eu estar arrumando a casa, fazendo alguma coisa e ele chora, ele quer um colo, quer afeto.(...) E a eu penso que se o pai dele estivesse por perto era s dar no colo do pai dele e continuar fazendo o que eu estava fazendo, mas a eu penso, eu penso nisso todos os dias, mas no como eu ficava antes, triste, sabe. MC Sei, um projeto que no deu certo, e a gente fica triste quando uma coisa no d certo. M 1 Eu estou tentando pensar como uma coisa que no deu certo como qualquer outra coisa, no qualquer outra coisa porque isso muito importante, mas eu preciso pensar assim...
Ainda na terceira consulta: D Ele acorda e te faz companhia. M 1 Ele minha companhia em casa. E eu acho o maior barato agora porque eu falo com ele e faz como se tivesse me respondendo, ele balbucia o som, ele acha engraado (terceira consulta)
Na stima consulta com vrias mes e seus filhos, quando Guilherme estava com 1 ano e 15 dias e bate com a girafa/chocalho em Odylon, e Mariana disse: M 2 Guilherme! MC Assim di Guilherme.
Mariana tira o brinquedo de Guilherme e joga junto aos demais brinquedos. Ele olha para me e vai atrs do brinquedo novamente. MC Conversa com ele Mariana. M 2 Eu converso. Falo para ele que no pode, mas ele... MC Mas voc falou que ele joga tudo e voc acabou de fazer a mesma coisa. M 2 Ah joguei para l seno ele ia bater na cabea do menino. MC Ento, mas a ele repete n. Ele joga. Voc pode tirar, conversar com ele, no Guilherme? No pode bater no nen...
Quando Laura estava com 1 ms e 29 dias na terceira consulta, Maria Lucia fala da raiva de ter engravidado, ento apontamos: MC Ento, mas eu acho Maria Lcia que tambm d muita raiva, e a gente pode falar da raiva porque tambm tem muito amor. A gente estava olhando voc olhando para ela, to lindo, to bonito voc apaixonada, o jeito que voc olha, admira. Tem muito amor tambm, mas tambm tem raiva porque virou a sua vida de ponta cabea n. M 3 Ahahn. MC Se a gente no pode falar disso essa raiva pode virar leite seco, virar nervoso. A gente pode falar disso... M 3 A minha me falou isso... MC Mas para voc poder falar disso voc tem que acreditar o quanto voc tambm capaz de amar a Laura. mesmo uma mudana muito grande na sua vida. Todos os seus A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
89 sonhos tm que ser adiados, no que precisam acabar os sonhos, tem que adiar um pouco n? Na quarta consulta, quando Laura estava com 2 meses e 26 dias: M 3 Ela muito medrosa. MC Ela assusta n. M 3 Em casa o meu pai fala alto, o jeito que a gente fala a gente fala com ela. Ela at assusta. Eu fao assim com ela, ontem eu estava fazendo no sei o que e ela estava olhando para mim e eu fiz assim: Buuu! (d risada) Ela fez assim (cara de susto). Eu comecei a rir sozinha. Ela muito medrosa. MC Mas por que voc acha legal assustar ela? M 3 (ri) Ah, sei l. Eu no assusto ela. MC Ser que quando voc olha para ela no voc que leva um susto? De ver que voc j fez uma filha pequenininha que est crescendo, que voc tem responsabilidade? M 3 Eu apaguei a luz do meu quarto, porque ela est dormindo comigo n, dia frio assim, eu ponho ela no cantinho. A eu apaguei a luz e ela abriu um olho. A eu tenho uma luzinha que eu ponho na tomada, verde, que deixa o quarto bem verdinho assim, sabe? No fica escuro. A quando eu apaguei a luz ela abriu o olho bem assim grando, a eu acendo a luz e ela voltou. Ela tem medo do escuro. MC Voc tem medo? M 3 Oi? MC Voc tem medos, coisas que te do medo? M 3 Tenho. MC Do que voc tem medo? M 3 Antes eu tinha de perder ela porque eu tomei tudo aquilo, a eu pensava se ela ia nascer linda, perfeita, quando eu pegar ela nos braos, eu s pensava nisso. Eu tinha muito medo se ia acontecer alguma coisa, sei l. Dela nascer sem uma mo, sei l. A quando ela nasceu eu fui perguntando. A colocaram no meu brao, a ela estava roxinha, eu fiquei com medo. Mas eu acho que normal nascer roxinha n? MC Ahahn. M 3 Sei l, mas ela no precisou ficar dentro daquele negcio para tomar banho de luz, ela nasceu coradinha com as bochechinhas rosa. D Mas a Maria Lcia, sempre que ela chora o medo parece que volta? M 3 Volta. Porque eu tenho medo dela engasgar, por causa do negocinho, eu no deixo ela chorar, eu estava no banheiro hoje tomando banho eu sa correndo, que meu pai estava na escada do lado de fora, no dava para escutar ela chorar, a ela chorou e eu sa correndo para pegar ela, a ela chorou estranho n, tem que prestar ateno. D O choro dela te assusta n? M 3 Ahahn. MC porque volta todo esse medo n, dela engasgar, dela morrer, dela ter algum problema, de voc perd-la. M 3 Quando ela engasga ela fica assim, querendo ar e no tem.
A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
90 8 Desenvolver a funo paterna para oferecer suporte para a me maternar. O pai constitui um outro polo da trade familiar. Ele introduz a diferena nas trocas entre me e criana, contextualiza e enquadra essas interaes, ao mesmo tempo que representa uma separao no binmio me-beb. a me que reconhecer o pai e este, por vir a ser pai, reconhecer a criana e se associar na sua linhagem; mas sobretudo pelo desejo de ser pai, a representao que o homem faz de si mesmo como pai, que o faz vir a ser pai, algo se transforma no casal e se d incio a funo parental. Distncia e diferena so os elementos fundadores do psiquismo da criana no qual o pai intervm de maneira muito ativa, sendo propulsor do desenvolvimento, da socializao e da simbolizao; oferecendo uma base de segurana para ajud-la a ter acesso cultura. um caminho que leva da filiao afiliao com o beb. Quando o pai no preenche seu papel e no h figuras substitutas, a criana no pode separar-se da me e fica muito apegada a ela, mas na adolescncia o dio ter a funo separadora que o pai no pde suprir (BARRIGUETE et al., 2004). Mas sobretudo a capacidade do pai de embalar e de apaziguar a dupla me-beb nos momentos de estresse que fundamental e restauradora da funo materna. Uma boa capacidade de embalar refere-se flexibilidade do pai, que no deve jamais suplantar a funo fundamental da me, mas ao contrrio, contribuir para sustent-la (BARRIGUETE; SOTO, 1997; BARRIGUETE et al., 2000). Foi possvel conversar com Marcos e Glria sobre o pedido da me para que o pai desse sustentao a sua funo, protegendo-a e no tirando sua filha dela: MC Quer dizer que voc est falando que voc no tem muita vez no. Ningum te respeita... M 10 Entende! Ela est me entendendo. Pelo menos uma pessoa no mundo me entendeu! Eu no tenho vez (...) Ningum me respeita. complicado (...) Meu pai adora tirar minha autoridade. O irmo do pai dela fala que vai levar ela para passear na casa da namorada dele, como eu sei onde , qualquer coisa eu vou buscar l. A ele (av) fala no vai. Eu falo: Pode levar. E ele: No vai, a minha petequinha no vai no. Eu olho para cara dele e falo: No me desculpa, mas quem a me sou eu. Como vai ser depois, eu vou falar para ela no ir para rua e ele (av) vai falar: No pode brincar na calada. Ela no vai me respeitar e ela vai falar: Eu vou respeitar meu av porque meu av deixa. Quem ela para tirar a autoridade do meu av? J falei: Ela vai e ponto final. Eu chamei ele (pai da beb) e conversei, quando eu no estiver se tiver que dar uma palavra mais alto voc que vai dar, est na sua casa, a filha tua. Mesmo eu estando voc que vai dizer. Quando a gente est s em casa, a manda um pouquinho dos dois, mas quem tem a palavra mais alta ele (pai da beb) (segunda consulta).
9 O terapeuta se oferecer como de modelo de parentalizao. Em alguns momentos durante as consultas, ora brincando ora segurando o beb, nos oferecamos como modelo de parentalizao. Lebovici denomina essas aes do terapeuta A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
91 de enactment e quando formulamos intervenes empticas as considera uma empatia metaforizante 34 . Em uma consulta com Maria Luiza e Maria Mariana, a nen comea a chorar e sua me aflita vai em direo porta como se buscasse ajuda da cunhada do lado de fora, fica agoniada. Ento me ofereo para segurar a beb. A beb se acalma em meu colo e enquanto isso vou conversando com a me. MC Acho que ela estava com um pouquinho de clica. Quando o nen fica esperneando assim alguma coisa no est boa, sabe? Ou ele quer arrotar, ou ele est com dorzinha de barriga e fica tentando mexer para sair os gases. diferente o jeito de chorar de fome e o jeito de chorar de dorzinha, no ? Voc j percebeu isso? M 7 J o dia que ela teve clica, ela estava com a barriga cheia e a... MC Ento voc sabia que no era fome. M 7 , e a aquele choror todo. MC D muita aflio mesmo quando a gente est sozinha e o beb chora e no fala para gente o que quer e a gente no entende. A histria da gravidez, do parto, do jeito que nasceu a nen, tambm te deixou mais assustada. M 7 porque assim eles tentaram ver se tinha como eu ganhar normal. E j tinha uma mulher do meu lado que estava tendo dilatao e eu pensava: Daqui a pouco sou eu, daqui a pouco sou eu. A do nada eu vou para uma mesa sem sentir nada, comeam a me tratar tudo, e eu comeo a sentir, foi muito estranho, eu estava esperando meu parto normal. No tinha como.... (segunda consulta)
10 Viabilizar os encaminhamentos quando necessrios. No caso das mes Mariana e Maria Rita sentimos que havia necessidade de um acompanhamento mais longo de atendimento. Quando uma Interveno Precoce no suficiente podemos propor uma psicoterapia pais-beb ou grupos de atendimento pais- bebs. Outra modalidade de atendimento o acompanhamento do desenvolvimento emocional e vincular do beb durante os primeiros trs anos com finalidade psicoprofiltica. Com Mariana foi realizada uma interveno pais-beb domiciliar por dois meses. Com Maria Rita isso no foi possvel, pois no conseguimos mais localiz-la em funo das inmeras mudanas de endereo. Todos esses aspectos apontados acima constituem-se, portanto, em um modelo de interveno que busca a construo da parentalidade em mes adolescentes. Ao final perguntamos para as mes adolescentes o que acharam de participar dessa pesquisa. Para elas esse trabalho representou um lugar de acolhimento, um espao de
34 Enactment, termo empregado tambm por cognitivistas, que significa tornar coerentes os afetos e sentimentos que nos mobilizam, dando-lhes um sentido por meio de uma atuao com nosso corpo. A tal estado de sentir e recriar junto com a famlia que se busca chegar nas consultas, atravs do enactment e da empatia metaforizante, esta fruto da relao emptica que se estabelece com a dupla me-beb e que permite que a narrao e atos do terapeuta tenham um carcter metaforizante, de fazer-se compreender, j que carrega os afetos e metforas relativas ao campo transferencial-contratransferencial da consulta (LEBOVICI; STOLERU, 1983; LEBOVICI; WEIL-HALPERN, 1989; LEBOVICI; MAZET; VISIER, 1989; LEBOVICI, 1986, 1991, 1993b). A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
92 escuta talvez indito na vida delas uma escuta 35 subjetivante e de reconhecimento do lugar materno. M 1 Acho que a conversa me ajudou bastante a esclarecer algumas coisas na minha cabea, estava bem confusa no comeo e me ajudou bastante (sexta consulta) M 2 Eu estou achando bom... Porque sei l, desabafa um pouco n, acho legal (...) (terceira consulta) Tudo foi importante n, os conselhos, foi bom (stima consulta) M 3 Ah, legal. Ah, diferente n. Quando ela foi l no quarto eu nem esperava que ia ser assim, pensei que ia ser uma conversa e pronto. A eu gostei de vir... D para desabafar um pouquinho com vocs (...) (quarta consulta) legal, eu gosto (quinta consulta) M 4 Eu estou achando legal (segunda consulta) Eu gosto de vir aqui. Bastante coisa foi importante (...) (quinta consulta) M 6 Foi timo n. Bem diferente com minha me l em casa, foi muito bom (...) As coisas que vocs me falaram eram totalmente diferentes de casa, as coisas de fora, a comunicao com a minha me. Tudo mais diferente. Foi muito bom (...) (quinta consulta)
35 Dolto (1983) sustenta que: (...) O que marca a especificidade do psicanalista a sua escuta, que permite entender em vrios nveis o sentido emocional subjacente ao discurso manifesto (p.10).
CAPTULO V Contrapartida da pesquisa: conversa com equipe de profissionais de sade
omo contrapartida instituio que sediou essa pesquisa, realizaram-se trs conversas reflexivas com a equipe de sade do setor de ginecologia e obstetrcia e da UTI neonatal do Hospital Municipal do Campo Limpo Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha. Em duas das reunies estavam presentes a equipe de enfermagem, as assistentes sociais e a psicloga. Em outra reuniu-se a equipe da UTI neonatal: mdicos, fisioterapeuta, psicloga e equipe de enfermagem. 36
5.1 Apresentao da pesquisa Num primeiro momento, apresentei todos os passos da pesquisa. Iniciei contando a lenda africana sobre a construo da parentalidade nas tribos indgenas e de como esse filho de mes adolescentes chega inesperadamente na vida delas de forma abrupta, sem ainda ter se constitudo em sua mente um lugar psquico para o beb. Culturalmente imagina-se que as meninas engravidam porque elas so desligadas, porque foi uma vezinha s, mas no bem assim. Tem um lado delas que quer se sentir preenchido; e ter um beb que as ame para sempre parece ser a nica alternativa de suas vidas. Mas elas no esto prontas emocionalmente para serem mes. Ento, descrevi algumas das caractersticas da adolescncia e procurei aproxim-las da prpria adolescncia, a fim de ampliar a capacidade emptica dos profissionais em relao a essas jovens. Depois, mostrei o que representa para o universo emocional da garota uma gravidez nesse momento da vida: quando a menina adolescente e fica grvida, a gravidez e o beb so um susto, a adolescncia interrompida e o processo de se tornar pai e me atropelado. Quando a gente vai crescendo tem todo um momento do perodo da infncia em que somos muito dependentes de nossos pais, depois temos o perodo de adolescncia em que vamos construindo a nossa identidade, nos tornando algum, depois vem a vida adulta em que geralmente a gente escolhe algum para viver junto, e constri, ou no, o projeto de ter um filho. De certa forma essas meninas adolescentes quando elas engravidaram elas no tiveram esse perodo de construir e gestar o projeto de ter um filho e a prpria parentalidade. O beb invade a vida delas, cai de paraquedas, justamente num momento
36 Nas transcries dos dilogos travados com a equipe de sade, foram respeitadas as marcas de oralidade, bem como os usos que fogem norma culta padro da lngua portuguesa.
C A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
94 em que elas esto descobrindo quem elas so, ainda recm-sadas do mundo infantil. Elas levam um susto com a gravidez, como se no tivessem conscincia de que a vida sexual representa a possibilidade de ter um filho. Procurei descrever como se d a construo da parentalidade: no basta ter um filho para sermos pais; preciso tornar-se pais e isto est ligado s identificaes primrias e ao desenvolvimento emocional. Apresentei os vrios aspectos psicodinmicos e sociais ligados gestao nesse momento de vida: 1. Tentativa frustrada de individuao, pois repetem com o beb a relao fusional que estabeleciam com a prpria me e o beb se torna parte delas e no um sujeito. Inconscientemente elas desejam o beb como uma tentativa de individuao, de ganhar autonomia, independncia e o estatuto de mulher e, ao mesmo tempo, como uma fantasia de preenchimento, de sentir algo dentro e no um desejo genuno de se ter um filho e se tornar me. Ento, a gravidez se torna uma tentativa fracassada de individuao e o filho, um beb do engano, o que vai gerar muitos conflitos e sentimentos de culpa. Elas acabam repetindo com o beb a mesma relao simbitica que tiveram com a prpria me, em que no existe espao para dois. 2. A angstia e a responsabilidade de ter um beb dependente delas. 3. O beb como presente para os pais. Porque muito comum quando elas tm o beb, elas darem o filho para a me criar, porque a me na verdade nunca pde ser me ao deixar os filhos no interior ou no nordeste com a av. Trata-se de uma tentativa de reparao dos sentimentos conflituosos ligados figura materna. 4. Outro aspecto que foi apontado foi a ausncia da figura do pai, tanto da vida da jovem me, como do beb recm-nascido. A figura do pai tem uma funo na dade me-beb de estabelecer o processo de separao e de simbolizao na criana (BARRIGUETE; SOTO, 1997; BARRIGUETE et al., 2000). Geralmente essas meninas eram grudadas na me/av porque nunca tiveram um pai/av que propiciasse a separao me-beb. Alem disso o pai oferece o suporte necessrio para a me maternar, especialmente nos momentos de stress da me ou do beb ou da dupla. 5. Como as mes adolescentes esto mais prximas de seu mundo infantil, podemos imaginar que elas facilmente se aproximam do beb e vo cuidar dele com carinho como quando se brinca de boneca. A questo que o beb no uma boneca e tem necessidades prprias, no pode se transformar no ursinho que elas no tiveram no tempo certo. Do ponto de vista do desenvolvimento emocional e cognitivo, o beb precisa do espao dele, fora e dentro da mente dos pais. Mas o que observamos nessas duplas me-beb que o beb vai ocupar o lugar do objeto transicional ao inverso (GOLDSTEIN, 1994), isto , objeto transicional negativo (SILVA, 1994b), quando o beb quem vai cuidar da me, sem um lugar subjetivo. 6. O sentimento de culpa em relao ao beb foi trabalhado com as jovens mes durante as consultas, pois muitas delas quando ficaram sabendo da gravidez se deram conta de que no queriam, se assustaram e sentiram muita raiva do beb, algumas tentaram abortar. Ao elaborarmos esses sentimentos ambivalentes em relao ao beb, procuramos favorecer o vnculo me-beb e a qualidade do contato afetivo. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
95 7. Outro aspecto apontado foi a conquista do estatuto de mulher ao ser me nessa classe popular. Muitas vezes diante da falta de perspectiva de futuro, de no saber o que vai ser, no ter trabalho, a escolha inconsciente de ser me estabeleceu um lugar para a jovem na sociedade, uma funo, um sentido de vida.
5.2 - Resultados Assinalei algumas mudanas que ocorreram a partir das consultas na relao me adolescente-beb: 1. A construo da experincia da parentalidade: as jovens mes foram se tornando mes, assim como os pais que participaram da pesquisa foram se tornando pais, preenchendo as funes parentais (o desejo pela criana e o processo de transio em direo parentalidade). Ao longo das consultas, procuramos construir com as jovens mes o que significava ser me, confrontando os sonhos que elas tinham para o beb com as necessidades do beb e as possibilidades reais. 2. O favorecimento do vnculo me-beb. Pudemos observar como a me se aproximou de seu beb e o beb dela. 3. A ampliao da disponibilidade emocional da me adolescente, necessria para o cuidado de um beb. 4. O desenvolvimento da prtica da parentalidade: reconhecimento por parte das mes adolescentes das necessidades e competncias do beb, do significado do choro, do que gosta ou no, a partir das tarefas cotidianas que os pais devem executar junto criana, ou seja dos cuidados parentais, fsicos e psquicos, ligados a todos os aspectos da transmisso simblica que se operam no seio da famlia e inscrevem o indivduo em sua filiao, promovendo a subjetivao do beb. 5. O fortalecimento das funes maternas que disputavam um espao com as avs, ratificando que as mes eram elas, elas que cuidavam e que tinham capacidade e competncias para isso. Isto porque era comum as avs roubarem a cena, roubarem o beb ou encamparem a funo materna. 6. A elaborao de aspectos transgeracionais: possibilitar a mudana do destino das jovens mes que vieram de famlias que tiveram filhos cedo e na sua maioria solteiras, e de maternar seus filhos. Nessas famlias o beb representava um presente para a me/av que no pde criar seus filhos, pois os deram para av que agora iriam maternar o neto. Esse mandato indicava as falhas na constituio de um vnculo me-filha que poderia se propagar na relao com o novo beb/neto. 7. A elaborao de aspectos inconscientes ligados ao vazio interno e ao desejo de uma gravidez para preenchimento desse espao. Como consequncia, nesse perodo em que acompanhamos essas duplas me-beb, somente uma me, que se casou depois de iniciada a pesquisa, engravidou novamente, indicador da importncia desse tipo de interveno. 8. A construo de um vnculo mais profundo entre as mes e os pais dos bebs. Algumas continuaram ou voltaram a namorar, outras se casaram, indicando um amadurecimento na capacidade de tolerar a diferena na relao a dois. 9. A reflexo sobre o exerccio da parentalidade: situando cada dupla me-beb nos seus laos de parentesco e a responsabilidade envolvida, com direitos e deveres. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
96 10. A percepo das prprias necessidades e a reflexo sobre as negociaes necessrias diante das demandas da maternidade e as da adolescncia. A maternidade no necessariamente implica desistir dos prprios sonhos, como voltar a estudar ou sair com os amigos.
5.3 - Intervenes sugeridas para a equipe de sade Apresentada a pesquisa, dialogando com a equipe de sade, fui apontando que tipo de interveno poderia ser feita no sentido de ajudar essas jovens mes a se apropriarem do lugar de mes e a favorecer a parentalidade, no perodo de internao. Essas intervenes, mesmo que se dem nas primeiras 48 horas, quando a me tem uma queda hormonal aps o parto e esteja meio abobada, fazem muita diferena. Aps o parto as mes adolescentes esto mais dependentes e fragilizadas. Torna-se necessria certa empatia com este momento em que elas so recm-adolescentes e j esto tendo que assumir uma responsabilidade de adulto, sem ter feito o luto da infncia e da adolescncia que se inicia. Alm disso, elas se sentem muito sozinhas. O olhar cuidadoso e emptico dos profissionais de sade pode fortalecer esse lado infantil que est tendo que virar me, assim como ajud-las a lidar com a mudana que um filho representa no projeto de vida de uma jovem. As adolescentes no, elas esto mais abertas para ouvir, assim elas querem informao, diferente da me mais velha. Elas querem ajuda e esto muito mais voltadas para o beb. Elas aprendem mais fcil as coisas. No primeiro dia o funcionrio d banho, no segundo dia elas esto junto e no terceiro elas do, elas pegam com mais facilidade. (assistente social) Foram sugeridas algumas aes que poderiam ser implementadas pela equipe de sade junto s mes adolescentes no cotidiano hospitalar: 1. Favorecer a disponibilidade emocional da me, necessria para o cuidado de um beb e a identificao de suas necessidades. 2. Favorecer o vnculo me-beb desde o incio para assegurar a amamentao. Sempre que possvel ajud-las nas dificuldades do aleitamento e nos cuidados com o recm-nascido, pois h uma tentativa de delegar a outrem suas funes. 3. Prorrogar os perodos de internao das purperas, quando houver necessidade de continuarem sendo auxiliadas pela equipe de sade nas lidas com o beb, no aleitamento e na construo de vnculo me-beb. porque mamadeira cultural ainda, ento elas acham que elas tm que dar, ento se ela sair daqui com a amamentao no muito sadia, boa, no d cinco minutos, no carro ela j d mamadeira, a gente tenta, s vezes a gente at suspende a alta por causa da amamentao, por falta de vnculo, e at por conta do social da famlia (enfermeira chefe). 4. Diante dos conflitos com a figura materna, o profissional de sade tambm tem um papel importante, apontando as competncias da jovem me e autorizando a funo materna ou oferecendo suporte na falta de uma rede de apoio: dirigir-se s mes adolescentes e no s avs do beb; A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
97 No, pior, s vezes a gente v a me (av) falando palavra feia para elas (mes adolescentes), que ela danada e tal. A gente v que o relacionamento assim ruim, s que assim, na hora que ela tem o beb muitas vezes a prpria me que at trabalha, coitada, tem que dar um jeito de faltar no trabalho para ficar com elas. E na hora da alta tem que ter a presena da me para ela poder sair, ento do que adiantou fazer tanta briga com a me e na hora da alta precisar dela? Tem umas que falam para a gente: Ah, mas eu no tenho me. Digo ento no vai embora, vai ficar aqui com o beb, a rapidinho aparece. Minha me no mora aqui, eu digo ento melhor chamar sua me porque seno voc no vai embora. Porque a gente s libera menor de alta acompanhada da me ou do pai. que elas querem sair com o namorado, marido delas. A a gente fala no, no pode sair com ele, tem que ser com a tua me, e a num instante a me aparece. A gente tambm no libera a me adolescente quando v que no tem vnculo me-beb, quando v que a amamentao no est indo bem a gente tambm tenta segurar, porque a gente j sabe que criana gosta de mamadeira, eu acho que isso uma coisa cultural (enfermeira). 5. Assinalar o espao de cada um na dupla me-beb principalmente se a figura do pai for ausente, como assinalado anteriormente. 6. Contribuir para a subjetivao do beb: perguntando o nome do beb e como escolheram(s vezes elas ainda no escolheram o nome); sobre os traos do beb, com quem que elas acham que o beb se parece, se lembra o pai, ou a av, ou a tia, o que tm em comum e o que tm de diferente. Como disse abaixo: Ento muitas das vezes em que eu perguntei a histria do nome do beb, quando a me adolescente j sabia o nome no tinha sido ela quem o escolheu, tinha sido a av, a bisav, a irm, etc. Elas no tinham sido autorizadas nem a isso. Muitas vezes elas tinham dificuldade de ver o beb como algum separado delas. Na medida em que vocs possam investigar o nome do beb, perguntar como elas escolheram o nome, com quem o beb se parece, vocs contribuem para que elas possam ver esse beb separado delas, como um ser independente e ajud-las a subjetiv-lo. 7. Narcisizar o beb: apontar alguma caracterstica do beb que as ajude a olh-lo como uma pessoa diferente que acabara de nascer, com necessidades e um jeito prprios, dependente delas, diferente de uma boneca, chamando ateno para alguma caracterstica do beb: esse narizinho muito fofinho, essa bochecha, como gordinho; 8. Narcisizar a me: apontar as mnimas competncias da me no cuidado com o beb; Quando elas do banho, por mais que o banho no tenha sido bom, eu falo: Est tima no banho, est profissional. A eu percebo que elas olham diferente para o beb, percebo assim que eles ficam mais independentes no ficam com medo de tanta coisa, j ficam mais assim, cuidam melhor do beb quando eu elogio. A para todas eu vou falando alguma coisa assim. Eu percebi que quando fala, ela se sente feliz ali na hora. E a depois ficam mais independentes. muito mais fcil de trabalhar com elas do que com as outras (assistente social) A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
98 E completei dizendo: Teve uma enfermeira que me contou que quando ela vai dar banho no beb, ela tenta falar para o beb: olha me como voc segura bem o beb, olha como ele est gostando do seu banho, olha como voc tem jeito!! Ento todo o movimento que vocs puderem fazer no sentido de dizer para a me adolescente que ela competente, que ela capaz, que ela sabe segurar o beb, todas essas coisas podem ajudar essa jovem a se tornar me. Porque diante da fragilidade desse momento a tendncia do beb ser encampado pela av, pela amiga, pela tia, muito grande. Sendo assim, muito importante que vocs ajudem a fortalecer a capacidade incipiente de maternar dessas garotas. 9. Oferecer cuidado e acolhimento. Todo o suporte da equipe de sade que dado para a me adolescente a tranquiliza e ela se sente grata, porque a vivncia de solido que elas tm ao nascer o beb muito grande, um susto, elas ficam muito surpresas de ver o que elas foram capazes de fazer. A gente costuma ter um olhar bem direcionado para a me adolescente, porque aqui a gente tem meninas de 11, 12 anos, purpere ou gestante. Ento a gente j prioriza esse atendimento para elas, esse atendimento diferenciado na questo delas terem que cuidar do beb. Como aqui alojamento conjunto ento a gente incentiva delas cuidarem do beb, da responsabilidade delas, e quando tem av junto ou a me junto no quarto a gente tenta tirar essa figura dos cuidados, da ateno do beb, a gente tenta deixar que a me faa isso, a gente j tem esse cuidado. Elas vm totalmente despreparadas, embora j tenham sobrinhos do lado, mas quando elas se deparam com elas mesmas com o beb, tem muitas que no sabem nem segurar o beb, tm medo de dar banho, tm medo de tudo (enfermeira da maternidade) Eu fiquei na rea peditrica, ento quando a gente fala vamos dar o banho e eu vejo que a me comea a demorar, a mexer na roupinha, a eu j sei que o primeiro, j sei que ela no quer, tem medo dela lidar com o beb. Elas tm medo, assim, como se pegar e fosse quebrar, a gente pega essa parte, ensina ela a dar o banho, a nossa parte aqui essa, quem que d o banho a prpria me. Ento ns estamos aqui para ensinar, aqui alojamento conjunto e se entende que tem que educar, ensinar (enfermeira da maternidade)
J o trabalho a ser realizado com as mes adolescentes que tiveram bebs prematuros ou com sequelas que exijam os cuidados da UTI neonatal possui caractersticas especficas e demandam um olhar ainda mais cuidadoso por parte da equipe de sade. Especialmente quando o beb no foi desejado, ao nascer, emergem na me muitos sentimentos de culpa, porque, s vezes ela quis tirar o beb, quis abortar e se o beb nasce antes da hora ou com m formao e vai para UTI neonatal, esses sentimentos se amplificam e a dificuldade para ela se vincular e se aproximar do beb ainda maior (BATTIKHA, 2003) Nesse sentido seria importante que a equipe de sade pudesse: 1. Humanizar o ambiente da UTI. 2. Criar possibilidades de subjetivao do beb, como apontei: fundamental que vocs possam falar o nome da me e pedir para que a me adolescente escreva o nome do beb naquela fichinha cor-de-rosa que fica A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
99 grudada na encubadora. Ou solicitar que ela faa um gorrinho com o nome do beb para ele no perder calor. Abrir uma portinha da encubadeira e ajudar a me a fazer um carinho no pezinho do beb. Acompanhar a me adolescente e oferecer suporte durante a visita ajuda a conter as suas ansiedades e poupa o beb, pois ele percebe as angstias do ambiente. Essas atitudes ajudama me a conceber, a dar um corpo para esse beb que ainda no tem uma forma no mundo interno dela e favorece a aproximao e o seu vnculo com o beb. 3. Favorecer a continncia dos pais em relao aos cuidados mdicos com o beb. Sabemos que h uma srie de comportamentos do beb que sofre influncia do jeito com que a me e o pai se relacionam com seu filho. O beb capta a ansiedade dos pais e, s vezes, os procedimentos mdicos, necessrios para com o beb, ficam difceis de serem executados (CUNHA, 2005; INGLS DE SOUZA, 2008). E eles conseguem identificar as pessoas pelo toque, dependendo da pessoa que est na sala, se calmo, agitado... s vezes, eles esto chorando s de voc colocar a mo neles eles param. A gente cobre alguns, a gente faz isso para proporcionar um aconchego (mdica chefe da UTI) 4. Oferecer um holding para a me ao dar a notcia do nascimento do beb prematuro ou com m formao e depois no momento de apresent-lo na UTI. Nessa situao, fica evidente o descompasso entre o beb sonhado, imaginado, prximo idia de uma bonequinha com a qual ela iria continuar brincando, e o beb real que necessita ficar hospitalizado (LEBOVICI et al., 1998). Na situao de nascimento prematuro, o psiclogo tem um papel-chave, pois sua interveno precoce na trade me-pai-beb pode ter, ao mesmo tempo, um efeito teraputico e um efeito preventivo (BATISTA PINTO, 2004). O mais difcil apresentar o beb para me, com um monte de tubo, um monte de fio. Surge todo o conflito entre o que ela imaginava, que ela idealizou, que vai ter que retardar, interfere na dinmica do casal, interfere na prpria dinmica dela, mesmo nos prprios cuidados com ela, porque tem me que vai para casa e mesmo l no desliga. A preocupao dela constantemente com essa criana que est aqui. E a a situao justamente se agrava quando, no caso os bebs de UTI, os pais se deparam com a criana entubada, na situao em que veio. A gente coloca que o quadro da criana instvel, os prematuros tm o quadro muito instvel dependendo da situao. difcil, inclusive envolv-las no projeto me Canguru. (...) Eu tenho acompanhado essas mes e tem sido muito difcil, s vezes, trabalhar a relao delas com o beb, ter que trabalhar com uma realidade que no se concretizou, elas terem que ir embora daqui, deixar essa criana. Ento, uma situao bastante complicada. Eu sempre falo para elas: Voc no tem que abrir mo, voc tem que retardar esse momento porque uma simbiose, aquele beb que eu imaginei, que queria levar para casa, que queria ficar 24 horas com ele em casa e esse beb fica aqui. Para algumas, essa situao muito difcil, porque interfere nessa dinmica... (psicloga) 5. Oferecer suporte emocional para as mes adolescentes de bebs internados na UTI neonatal para favorecer o incio da interao com o beb: h aquelas mes que se ligam no beb, mas que negam a gravidade, h aquelas que se afastam completamente e h aquelas que deprimem e esquecem de si. Oferecer orientao e informao, uma relao estvel com um interlocutor privilegiado e informado so A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
100 estratgias para ajud-la a tornar o seu beb real (BRUSCHWEILER-STERN, 1997). Porque s vezes tem me que tem dificuldade de trabalhar a perda, a gente fica meio preocupada porque o vnculo que se estabelece durante o perodo de internao muito grande e a gente nota que quando ele falece, ela cai no cho, ento a gente tem que dar um suporte psicolgico. Porque assim quando os bebs falecem se eu estou aqui, eu acompanho, mas muitas vezes acontece tipo esse final de semana, falar para essas mes depois, porque eu falo para as prprias, mes dos bebs, ou para quem ficou internada, eu me ofereo para fazer atendimento durante um perodo. Ento, tem me que vem comigo que acompanha cada passo do seu beb, eu entendo que ela j fez uma tentativa, duas e ela no consegue..., mas eu vejo a necessidade, de que elas precisam (mdica chefe da UTI). 6. Criar uma rede de apoio para a me adolescente que tem seu beb internado na UTI. Diante da prematuridade do beb muitas vezes a me percebe a si mesma como a seu filho: muito frgil e inacabada, pois, em geral, ela no foi preparada psicologicamente para um nascimento prematuro. Durante esse tempo, essencial o apoio do pai, da equipe multidisciplinar, da famlia e do grupo social (BATISTA PINTO, 2004). 7. Conversar com os bebs. Ao conversar com o beb a equipe de sade est identificada com a funo materna, desempenha a funo de acarinhar, de acolher. Esse tipo de fala chama-se mamanhs. Trata-se de uma prosdia que oferece um envelope sonoro e afetivo ao beb, geralmente presente na relao me-beb e importante na relao dos diferentes cuidadores do beb, especialmente os profissionais da UTI neonatal. 8. Nomear os procedimentos: agora eu vou fazer isso, daqui a pouco acaba, depois aquilo..., procurando torn-los menos dolorosos para o beb, humanizando os atendimentos e subjetivando o beb. (INGLS DE SOUZA, 2008) No tem jeito, noite sempre mais pesada, inclusive com os bebs, (enfermeira chefe da UTI) 9. Identificar e acompanhar os indicadores de estresse do beb hospitalizado 37 . Nesse sentido ratifiquei: Vocs so a alma da possibilidade de ele se recuperar, porque ele precisa dessa capacidade emocional e humana de vocs, porque a me no fica do lado dele o tempo inteiro, e para ele a vivncia de uma coisa cutucando o tempo todo. 10. Favorecer que as mes adolescentes possam fazer o me Canguru (BRASIL, 2001) quando tiverem um beb de baixo peso, pois nessa proposta as jovens se deparam com a extrema dependncia e fragilidade do beb e com a importncia da funo
37 Como regra geral: extenso e comportamentos difusos refletem estresse e flexo e comportamentos bem modulados, refletem competncia autorregulatria. Os sinais de organizao do beb prematuro so: respirao regular, colorao rosada, semiflexo de braos, pernas e tronco, movimentos suaves de braos pernas e tronco, esforo e sucesso em encaixar o tronco em flexo e manter as pernas, mos na face e movimentos bucais, busca de suco e suco efetiva, contato das mos e ps com superfcies, mos na boca, tentativa de agarrar, segurar, face relaxada, FV (120-160); FR (40-6-), boa saturao de oxignio. Os indicadores de estresse e baixo limiar de reatividade, de desorganizao so: respirao irregular, lenta, rpida, apneias ou pausas, alterao de colorao (palidez, moteamento, pltora...), tremores, sustos, movimentos bruscos, sinais viscerais (cuspir, suspirar, engasgar, soluos), flacidez de braos, pernas e/ou tronco, extenso do corpo, contoro ou arqueamento, frequente extenso da lngua (CUNHA, 2005). A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
101 materna. Diante disso apresentam dificuldade em suportar entrar em contato com essas emoes e em assumir a responsabilidade. muito angustiante. Aonde eu trabalho as mes adolescentes so bem presentes l, querem fazer o Canguru, s vezes elas trazem uma roupinha, a gente faz um agrado, coloca, e elas ficam falando ai que bonitinho, ficam todas felizes, com a roupinha, porque at ento no viram o filho com a roupa (enfermeira chefe da UTI) Elas ficam no Canguru, mesmo no aceitando, na realidade eu falo que isso no Canguru. Mas o processo realmente do jeito que tem que ser feito so poucas que aceitam. A me coloca no bero, ele fica no bero dele, tudo ao contrrio. O beb tem o bero dele e a me tem a cama dela. Voc pode reparar que toda vez que voc vai num quarto Canguru o nen est no bero, nunca no peito dela, nem fazendo Canguru, nem dormindo com ela. bem diferente da paciente do parto normal. E elas se rebelam por serem adolescentes, querem alta rpido, no aceitam ficar muito tempo. Ficam extremamente irritadas. Eu at entendo, porque elas se sentem numa priso (enfermeira) 11. Formar grupos de reflexo em que a equipe de sade junto com a psicloga hospitalar possa processar e digerir as diversas emoes despertadas e vividas intra- equipe e na relao com as duplas me-beb. O trabalho com procedimentos e situaes de alto risco por si s estressante. A experincia com bebs com m formao, com os que morrem, com os que demoram a progredir, ou que no vo conseguir sair da UTI, leva a equipe de sade a entrar em contato, na maioria das vezes inconscientemente, com emoes muito primitivas e com sentimentos de intensa vulnerabilidade frente a angstias de morte, que merecem que o cuidador tambm seja cuidado, evitando que essas angstias sejam projetadas nas relaes intraequipe ou nas condies de trabalho. Na medida em que h a construo desse espao de continncia para essas experincias vivenciadas no cotidiano da UTI neonatal, amplia-se a capacidade de continncia dos cuidadores entre si e em relao s ansiedades parentais neste perodo, mister para o desenvolvimento do vnculo pais-bebs. Esse espao de reflexo, portanto, pode fortalecer a consistncia da rede de cuidados em contexto de risco e vulnerabilidade no incio da vida para pais, bebs e profissionais (CHIMIRRI et al., 2008; INGLS DE SOUZA, 2008). Eu acredito que o funcionrio acaba tambm se apegando e todos sentem muito, normalmente o mdico d a informao para me, e a gente fica muito chateado, muito triste quando isso acontece. Isso um espao muito importante que a gente precisa ter, para poder digerir toda essa conversa (enfermeira chefe UTI nenonatal). 12. Procurar ter constncia da pessoa que faz os manuseios com o beb. Nos casos mais graves, mais difceis, ter uma pessoa da equipe de sade que se disponha a ser observadora de beb como prope o mtodo de Esther Bick (1948/1967) pode oferecer ao beb uma continncia emocional favorecedora de seu desenvolvimento emocional. A criana que acompanhada por uma observadora de beb sente-se contida por meio da presena do observador que fica ao lado, olhando e vendo o que se faz e tem os procedimentos facilitados, alm de ter seu perodo de hospitalizao abreviado (INGLS DE SOUZA, 2008).
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102 5.4 - Desdobramentos Aps as conversas abriu-se um espao para troca. A equipe de sade sugeriu que as mes adolescentes fossem acompanhadas nas Unidades Bsicas de Sade (UBS) ou no prprio hospital durante a gestao e depois do parto, junto com o beb, durante os primeiros anos dele, como uma proposta de poltica de sade pblica. Esse acompanhamento das mes adolescentes com seus bebs em seu desenvolvimento emocional, que so consideradas duplas de risco seria uma espcie de puericultura emocional como props Dra. Mary Lize Moyses da Silveira da Unifesp (SILVEIRA et al., 2000) No seria ideal colocar esse trabalho na rede, nas UBSs, para que eles atendam as gestantes? Porque tem orientao para gestante, tem aula de banho, tem tudo na UBS, pois isso tem que ser trabalhado na gestao (enfermeira chefe) Eu acredito que este trabalho seu tenha sido feito com autorizao do hospital, e como voc deve ter que mostrar o resultado do teu trabalho, eu acho que voc deveria propor ao hospital acompanhar um grupo de mes adolescentes por um tempo, no prprio hospital, acompanhar com o servio de psicologia ou servio social, para trabalhar esses vnculos. Porque seno voc vai embora, esse trabalho fica esquecido, e daqui a pouco vem outro trabalho, faz de uma forma diferente, eu acho assim, se deu resultado tem que aproveitar para outros grupos de mes desfrutarem. Se de cada dez que sairem daqui tiverem esse trabalho, se o hospital atuar, vamos ter mais mes adolescentes sendo cuidadas. O que no pode implantar uma coisa e depois ficar esquecido. Implanta e desmorona tudo, implanta e desmorona tudo (enfermeira) E o hospital precisa dar suporte para isso, n? Se ele no der o lanche, a conduo, as condies mnimas para a me, ela no volta, ela no vai nem no acompanhamento mdico, que o profissional tem horrio marcado. Quem sabe o Projeto Me Paulistana pudesse financiar? (enfermeira) Alm disso, ao construir as funes parentais, fortalecem-se os vnculos me-filho e esse acompanhamento importante para a preveno de violncia. O alto ndice de violncia tambm est relacionado com a qualidade do relacionamento inicial me-beb. Quando h uma vivncia de desamparo inicial do beb, esta pode ser vivida por ele como abandono e ausncia de um objeto que atenda suas necessidades primordiais transformando-se em agressividade, destrutividade e em dificuldades em estabelecer vnculos. Outro aspecto apontado foi que esse acompanhamento previne outra gravidez na adolescncia, j que nessa pesquisa somente uma me, que se casou, engravidou novamente. Com a elaborao de aspectos inconscientes ligados ao vazio interno e ao desejo de uma gravidez para preenchimento desse espao, o reconhecimento das necessidades emocionais do beb, o estabelecimento do processo de individuao e construo da identidade da me, evita-se a repetio de uma gravidez nesse perodo da vida. s vezes, eu trabalho no pronto-socorro ginecolgico e l voc v muito aborto, muita gestao uma atrs da outra em adolescentes, uma coisa absurda, elas no conseguem quebrar esse crculo, falar no, agora eu tive um, foi um erro, e acabou. Continua, um crculo vicioso mesmo (assistente social).
Consideraes finais
A famlia , ao mesmo tempo, o lugar de inscrio da criana numa genealogia e numa filiao, inscrio necessria constituio de sua identidade e de seu processo de humanizao, e o lugar de confronto de trs diferenas fundadoras com que todo psiquismo humano deve se deparar e resolver: a diferena de si e do outro (a alteridade), a diferena de sexos e a diferena de geraes. Queiramos ou no, nenhuma instituio pode pretender substituir a famlia nessas implicaes fundamentais. Portanto, urgente favorecer ao mximo o funcionamento das famlias para ajud-las a responder nas suas tarefas e, quando necessrio diante das falhas graves, proporcionar substituies, mas faz-lo respeitando tudo o que pode ser mantido dos papis parentais.(HOUZEL, 2004, p. 51)
omo assinalei desde o incio desse estudo, a parentalidade uma funo que se desenvolve interiormente quando se origina o desejo de ter um filho e na relaocom ele. O beb faz seus pais, assim como os pais fazem o beb existir. Considero que h condies bsicas da funo parental para que se estabelea o vnculo me-beb: a me ter maturidade emocional suficiente para poder vivenciar todos os tipos de sentimentos suscitados pelo cuidado do beb sem senti-los como ameaadores, o beb ter capacidade de solicitar o contato, a me ter suporte ambiental e um limite de demandas que ela possa suportar. (SHUTTLEWORTH, 1997, p. 29-30). importante que os pais sejam capazes de gerar amor, manter a esperana, conter a dor depressiva e promover o pensar (MELTZER; HARRIS, 1986/1990, p.37). Segundo Meltzer e Harris, essas quatro funes introjetivas do casal no se dividem em aspectos masculinos e femininos, mas sim, esto organizadas de uma maneira mais linear na pessoa materna suportando o peso das projees dos filhos e o pai como ponto final desta linha, disponvel para esses produtos mentais de desfecho.(p.37) Os bebs para se desenvolverem de forma saudvel necessitam de cuidadores que exeram as funes materna e paterna. Algum que cuide com prazer e disponibilidade funo materna, o que permitir a construo da confiana e da crena no encontro de um objeto que a compreenda. E algum que coloque limite de forma firme e slida funo paterna, o que favorecer o processo de separao, individuao e simbolizao. Se for mais de um cuidador, fundamental que haja uma sintonia e parceria entre eles, um vnculo cooperativo, para que sejam capazes de conter os ataques dissociantes e incestuosos que venham a eclodir durante o crescimento. Na construo desse vnculo cooperativo, os cuidadores tambm devem transmitir s crianas valores ticos em relao realidade e verdade em que vivem (DI LORETO, 1997). C A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
104 A partir dessas funes bsicas da parentalidade, faz-se mister pensar em estratgias de interveno com as mes adolescentes, pois estamos falando de mes e bebs em situao de risco. Nas consultas realizadas com as mes adolescentes e seus bebs e alguns pais, pude perceber que essas funes parentais bsicas no estavam estabelecidas e todo trabalho buscou desenvolver os recursos possveis para a construo da parentalidade no sentido de favorecer o desenvolvimento emocional dos bebs. Nos relatos das jovens mes encontrei trs registros significativos obstaculizantes ao processo de parentalizao: o registro social, o registro transgeracional e o registro psquico. Com relao ao registro social, pude constatar no relato das mes adolescentes que havia falhas de informao sobre os cuidados com a sade sexual, equivocando-se no uso dos mtodos contraceptivos. A gravidez inesperada na adolescncia fazia mais parte da cultura dessa populao do que o aborto ou o uso da plula do dia seguinte ou mesmo de meios contraceptivos. Havia uma equivalncia entre o exerccio da sexualidade e ter um filho, marcando sua entrada na vida adulta, com o ganho de um maior respeito pela comunidade, autonomia e independncia, como se fosse a aquisio de uma carta de alforria que libertava a jovem da condio de dependncia infantil. Sou mulher, sou alguma coisa. A maioria delas no voltou a estudar, indicando certa vergonha em desnudar sua vida sexual ativa diante dos colegas. As famlias das mes adolescentes eram muito carentes: de afeto e de condies materiais, a maioria imigrantes, e o desejo de ter um filho, apesar do medo de aumentar a famlia, representava o desejo de preencher o vazio interno, de ter um beb que iria am-las incondicionalmente e, ao mesmo tempo, de construir uma dupla me-beb que no pde viver com a prpria me. A gravidez na adolescncia nessa classe social representava um fator de unio o beb uniu a famlia, era motivo de alegria. Com relao ao registro transgeracional, observei nos relatos aspectos psquicos inconscientes que foram transmitidos atravs das geraes relacionados a fantasias reparatrias de construir uma famlia feliz, a identificaes mrbidas, gravidez como repetio e a histrias familiares trgicas e traumticas, retratando falhas ambientais iniciais. O trabalho de interveno clnica realizado com essas mes adolescentes e seus bebs possibilitou dar representao maternidade, para que uma gravidez no planejada se repetisse, ou seja, para no se tornar uma compulso repetio em relao s situaes traumticas infantis. Lembramos que devemos considerar a importncia dos fantasmas relacionados competncia, ao ideal de ego e s exigncias do superego da me e do pai, para favorecer ou no a sua elaborao psquica, pois sabemos o quanto as caractersticas do mandato transgeracional a ser transmitido ao beb, do ponto de vista do narcisismo 38 ,
38 Manzano, Palacio Espasa e Zilkha (1999/ 2001) propem o uso do conceito de narcisismo no seu sentido geral de narcisismo secundrio, conforme descrito por Klein (1946/1975), Rosenfeld (1964) e Kernberg (1984), e que requer a existncia de uma representao do outro do tipo objetal que passa a se tornar o prprio self do sujeito por meio de fantasias de identificao projetiva e introjetiva que podem obliterar total ou parcialmente os vnculos entre o self e o objeto. Acreditam que essa concepo oferece uma explicao para a coexistncia de um relacionamento narcsico (amor pelo self no outro) e um relacionamento objetal genuno (amor pelo outro como diferente do self). Para esses autores, a descrio dos roteiros narcsicos da parentalidade ilustra esta formulao do relacionamento narcsico dos pais com o(a) filho(a) (como uma representao deles mesmos) coexistindo com um relacionamento objetal no qual o(a) filho(a) amado(a) como um ser separado, modos de narcisismo encontrados em propores variadas em todos os relacionamentos de pais-filho(a). Nas mes adolescentes desta pesquisa, em funo de sua imaturidade, o modo narcsico geralmente se mostrou predominante e, com nossa interveno, o relacionamento narcsico A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
105 afetam diretamente esse processo de elaborao. Na relao com a criana observamos aspectos inconscientes e duplas mensagens obstaculizantes do exerccio da funo parental e do desenvolvimento do beb. Dentre os diversos registros psquicos, encontrei conflitos e falhas de identificao com a figura materna e dificuldades em subjetivar a criana. O beb possua diversas representaes no mundo interno das mes adolescentes: o beb como falo era tudo e viera para preencher um vazio interno; o beb como brinquedo, pois o beb chegou inesperadamente na adolescncia sem a elaborao do luto da infncia; o beb como um objeto transicional negativo, assumindo a funo de cuidar da jovem me; o beb fruto do desejo edpico, o filho sonhado com o prprio pai, um presente recheado de fantasias incestuosas; o beb presente para a me/av, a filha que ela no fora ou a filha que a av no pudera criar e o beb corria o risco de ser maternado pela av; o beb como reflexo das projees inconscientes da me adolescente, recheadas de sentimentos de culpa em relao ao beb no planejado. No relato das adolescentes, a gravidez adquiriu muitos sentidos: representava para elas um processo de separao abortiva da relao com a prpria me (ROMERA, 1999). Abortiva porque estava fadada ao fracasso, pois percebemos que a me adolescente repetia com o beb a mesma relao simbitica estabelecida com a prpria me ou av. A gravidez tambm evidenciou os conflitos entre ser me e ser adolescente, um corte abrupto da adolescncia, evidenciando a dificuldade em mediar os desejos e a responsabilidade da maternidade. O trabalho realizado com as mes adolescentes se mostrou importante na medida em que pde propiciar a elaborao de vrios aspectos emocionais envolvidos no processo de parentalizao. As intervenes nesse momento da relao me-beb foram fundamentais para que se instalasse um processo subjetivante na me e no beb com a possibilidade da me adolescente se individualizar e se separar da prpria me, e a seu tempo, permitiu que o mesmo se estabelecesse com seu beb. Alm disso, favoreceu a elaborao de conflitos com a figura materna e a preveno de outras gestaes. Outro aspecto que se destacou deste trabalho foi a preveno de violncia a partir da melhora da qualidade do relacionamento inicial me-beb, evitando que a vivncia de desamparo inicial do beb fosse vivida como abandono e ausncia de um objeto que atendesse as suas necessidades primordiais gerando agressividade, destrutividade e dificuldades no vnculo. As intervenes clnicas tiveram uma funo de sustentao, alm de ser um dispositivo na rea da preveno da depresso materna nas jovens mes. Ao serem ouvidas e acolhidas, essas mes adolescentes demonstraram sua satisfao e pde-se ento pensar como um verdadeiro instrumento de preparao para o nascimento e parentalizao diante da chegada do beb. Diante da evidncia de problemticas sociais complexas, faz-se mister apontar as mnimas competncias que permitam que elas possam se tornar atrizes na funo parental, impedidas pela precariedade de suas vidas. Ao falar de suas dificuldades materiais e sociais durante as consultas, as mes adolescentes encontraram nesse setting um lugar de compreenso para sua singularidade e riqueza pessoal, deixando claro sua necessidade de um lugar diferenciado e o desejo de se tornarem mulheres e mes, de existirem como sujeito em todas as dimenses de sua humanidade.
foi gradualmente substitudo por um relacionamento objetal no qual o(a) beb passou a ser conhecido(a) e amado(a) predominantemente como um indivduo diferente.
A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
106 A partir do trabalho com as dez mes adolescentes constituiu-se um modelo de interveno para a construo da parentalidade com vistas preveno de transtornos vinculares na relao pais-beb e/ou no desenvolvimento global do beb. A proposta que esse modelo procure: favorecer a disponibilidade emocional da me necessria para o cuidado e a identificao das necessidades fsicas e emocionais do beb; favorecer o vnculo me-beb; apontar as competncias da me, legitimando a funo materna ou oferecendo suporte diante dos conflitos com a figura materna; assinalar o espao de cada um na dupla me-beb, especialmente quando a figura do pai for ausente; contribuir para a subjetivao da me e narcisizar a me, indicando as suas mnimas competncias no cuidado com o beb; contribuir para a subjetivao do beb, narcisizando-o, possibilitando que os pais identifiquem os diferentes significados do seu choro e atendam adequadamente s suas necessidades fsicas e emocionais; o terapeuta oferecer-se como modelo de parentalizao contribuindo para que as necessidades fsicas e emocionais do beb sejam atendidas; sinalizar aspectos inconscientes e duplas mensagens obstaculizantes do exerccio da funo parental e do desenvolvimento do beb e fortalecer a funo paterna para oferecer suporte para a me maternar. Quando uma interveno precoce no for suficiente, fundamental viabilizar os encaminhamentos necessrios para uma psicoterapia pais-beb ou grupos de atendimento pais-bebs ou mesmo uma psicoterapia individual para a me. Outra modalidade de atendimento o acompanhamento do desenvolvimento emocional e vincular do beb durante os primeiros trs anos com finalidade psicoprofiltica. (SILVEIRA et al., 2000) Embora esta pesquisa tenha construdo um modelo de interveno para a maternidade adolescente, acredito que ela se estenda para alm desta populao, ou seja, esse modelo se adequa a pais com estados de mente adolescente ou extremamente despreparados e imaturos para essa funo e que tambm demandam uma ajuda teraputica, independente da idade em tiveram seus filhos. A ateno ao beb e aos seus cuidadores requer a integrao de uma rede de profissionais da sade e da educao, que possa acolh-los, identificando conflitos, potencialidades e oferecendo compreenso para o fortalecimento dos recursos de cada famlia nas suas relaes iniciais. Golse afirma que desde ... muito cedo a criana organiza suas representaes mentais, talvez muito fragmentrias ou parciais (porm, nem sempre), as quais atestam claramente suas competncias e seu comportamento, para quem sabe observ-las e coloc-las no campo das relaes (GOLSE, 1998, p. 93). Assim, atesta- se a importncia da interao didica e tridica, do mandato transgeracional e das competncias do beb para interagir com seu ambiente. A partir desta pesquisa proponho pensar algumas medidas de polticas pblicas na sade e na educao. Na rea de educao, acredito que seja necessrio implementar atividades de orientao sexual na escola, apesar de j ser uma atividade obrigatria. Sabemos que no bastam as informaes sobre os mtodos contraceptivos, eles no so suficientes para que o adolescente se previna contra DSTs e Aids e de uma gravidez no planejada. Um trabalho sistemtico nas escolas durante a puberdade e toda adolescncia se faz mister. refletindo, debatendo com os colegas que o adolescente pode confrontar seu desejo, seus sonhos e projetos de futuro e possibilidades de realizao com as responsabilidades de ser me e pai e as necessidades emocionais de um filho, construir seus prprios valores e um exerccio de sua sexualidade com prazer. O processo de aprender a cuidar da prpria sade sexual requer espaos de reflexo, onde os adolescentes possam discutir as informaes recebidas e encontrar sua forma de lidar com elas em seu cotidiano, em sua vida. Para isso, A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
107 seria necessrio que os jovens tivessem acesso a programas de orientao sexual nas escolas, a servios de qualidade de assistncia integral sade do adolescente, aos mtodos anticoncepcionais, conhecer seus direitos sexuais e reprodutivos e saber como exerc-los (GTPOS, 2002). Na rea da sade, sugiro que haja uma formao especfica dos profissionais da sade ligados aos atendimentos hospitalares com as mes adolescentes e seus bebs: obstetras, pediatras, equipe de enfermagem, assistentes sociais e psiclogas, assim como de toda equipe ligada UTI neonatal: neonatologistas, fisioterapeutas, psiclogas e equipe de enfermagem. Talvez pudssemos pensar que as perguntas utilizadas como base para as consultas teraputicas dessa pesquisa (ver o captulo de metodologia) poderiam fazer parte das consultas peditricas como forma de parentalizao dos pais do sculo XXI. Proponho tambm um modelo de interveno que seja utilizado no acompanhamento das duplas mes-beb nas Unidades Bsicas de Sade (UBS), como uma puericultura emocional (SILVEIRA et al., 2000), na medida em que essas duplas so consideradas de risco. Nesse sentido, considero importante a formao dos profissionais que atuam no Programa de Sade da Famlia (PSF), pediatras e obstetras, equipe de enfermagem e psiclogos das UBSs, no que diz respeito s funes parentais bsicas, seus efeitos no desenvolvimento da relao me-beb e seu impacto nos alicerces constitutivos do psiquismo infantil. Em termos de polticas sociais, sabe-se que a construo das funes parentais fortalece os vnculos me-filho e esse acompanhamento proposto nessa pesquisa torna-se importante para a preveno de violncia. O alto ndice de violncia tambm est vinculado qualidade do relacionamento inicial me-beb. Quando h uma vivncia de desamparo inicial do beb, esta pode ser vivida por ele como abandono e ausncia de um objeto que atenda suas necessidades primordiais, transformando-se em agressividade, destrutividade e em dificuldades na sua capacidade de estabelecer vnculos. Outro aspecto a ser destacado que o modelo de interveno proposto previne outras gestaes na adolescncia. Dentre as dez mes participantes somente uma, que se casou durante a pesquisa, engravidou novamente. Com a elaborao de aspectos inconscientes ligados ao vazio interno e ao desejo de uma gravidez para preenchimento desse espao, o estabelecimento do processo de individuao e construo da identidade da me e o reconhecimento do beb como alteridade com necessidades subjetivas e emocionais, evita-se a repetio de uma gestao nesse perodo da vida. E se os bebs puderem ser acompanhados por um psiclogo, pari passu com o pediatra, poderamos prevenir transtornos globais do desenvolvimento intervindo nos pequenos descompassos que porventura apaream ao longo do crescimento 39 . Desta forma acredito que esta pesquisa, ao propor um modelo para se constituir em um instrumento para os profissionais de sade e de educao que trabalham com pais, especialmente aqueles adolescentes ou em estado mental adolescente, e com bebs e crianas pequenas, est construindo uma rede de compreenso com a comunidade. tambm um convite para pensar na ligao social, na dimenso intersubjetiva e intrapsquica da parentalidade, no sentido de contribuir para a construo de uma clnica da parentalidade em nosso pas um lugar facilitador para o desenvolvimento das crianas que se tornaro adultos do sculo XXI.
39 Proposta j realizada pelo governo da Frana, coordenado por Marie-Christine Laznik e no servio de sade mental do departamento de pediatria da UNIFESP, coordenado por Dra. Marylise da Silveira.
Referncias bibliogrficas
BARANGER, W.; BARANGER, M. Problemas Del campo psicoanaltico. Buenos Aires: Kargieman, 1969. BARRIGUETE, J .A. et al. A funo do pai: na consulta teraputica pais-bebs e no tratamento do transtorno alimentar na criana. In: SOLIS-PONTON, L (Org.). Ser pai, ser me: parentalidade - um desafio para o terceiro milnio. Reviso tcnica da traduo Maria Ceclia Pereira da Silva. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2004. cap. V. BARRIGUETE, J .A. et al. Lanorexie mentale: une impasse entre la filiation et laffiliation. Limportance de la figure du pre. Prisme, n. 32, p. 58-71, Sept. 2000. BARRIGUETE, J .A.; SOTO, F. El estudio de las interacciones precoces: funcin paterna, contratransferencia y enaction en la consulta teraputica con los bebs. De Cabeza, n. 5, p. 8-14 et 30, avril/juin 1997. BATISTA PINTO, E. A criana prematura: implicaes da parentalidade. In: SOLIS- PONTON, L (Org.). Ser pai, ser me: parentalidade - um desafio para o terceiro milnio. Reviso tcnica da traduo Maria Ceclia Pereira da Silva. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2004. cap. XVIII. BATTIKHA, E.C. As representaes maternas acerca do beb que nasce com doenas orgnicas graves. Dissertao (Mestrado) Universidade Federal de So Paulo, Escola Paulista de Medicina, Programa de Ps-graduao em Cincias aplicadas a pediatria, So Paulo, 2003. BEMFAM. Pesquisa nacional sobre demografia e sade, 1997. Rio de J aneiro, 1997. BENEDECK, T. Parenthood as a developmental phase: a contribution to libido theory, Journal of American Psychoanalytic Association, v. VII, n. 1-4, p. 389-417, 1959. BERGER, M. Pratique des entretiens familiaux. Paris: Presses Univ. France, Le Fil Rouge, 1987. BIBRING, G. et al. A study of psychological processes in pregnancy of earliest mother- child relationship, The Psychoanalytic Study of the Child, v. 16, p. 9-27, 1961. BICK, E. Notas sobre la observacin de lactantes en la enseanza del psicoanlisis. Rev. Psicoanal, Buenos Aires, v. 24, n. 1, p. 97-115, (1948) 1967. BION, W.R. Learning from Experience. London: Heinemann, 1962a. ______. Una teora del pensamiento. In: ______. Volviendo a pensar. Buenos Aires: Ediciones Horm S.A.E., (1962b) 1990. p. 151-164. BLEGER, J . Temas de Psicologia. So Paulo: Livraria Martins Fontes Ltda., 1980. BLEICHMAR, S. Nas origens do sujeito psquico: do mito histria. Porto Alegre: Artmed, 1983. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
109 BOTELLA, C. Trauma e rememorao, realidade ou convico. Rio de J aneiro, jul. 2005. Trabalho apresentado no 44 th IPA Congress. BOWLBY, J . Apego: a natureza do vnculo. 2. ed. So Paulo: Martins Fontes, 1990. v. 1. BRANDO, E.R. Individualizao e vnculo familiar em camadas mdias: um olhar atravs da gravidez na adolescncia, 320 p. Tese (Doutorado) Universidade do Estado do Rio de J aneiro, Instituto de Medicina Social, Rio de J aneiro, 2003. BRASIL. Ministrio da Sade. A sade de adolescentes e jovens. Braslia, DF, Ministrio da Sade e da Fundao W. K. Kellogg, 2005. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/multimedia/adolescente/principal.htm>. ______. Ministrio da Sade. Ateno humanizada ao recm-nascido de baixo peso Mtodo Canguru. Manual do Curso. Braslia, DF, Secretria de Polticas de Sade, rea Tcnica da Sade da Criana, 2001. BRUSCHWEILER-STERN, N. Mre terme et mre prmature. In: DUGNAT, M (Org.). Le monde relationnel du bb. Ramonville-Saint-Agne, rs, 1997. p. 19-24. BYDLOWSKI, M. La relation foeto-maternelle et la relation de la mre son foetus. In: LEBOVICI, S.; DIATKINE, R.; SOUL, M (Ed.). Nouveau trait de psychiatrie de lenfant et de ladolescent. Paris, PUF, 1995. p. 1881-1891. ______. La dette de vie, Itinraire psychanalytique de la maternit. Paris: PUF, 1997 (Coll. Le Fil rouge). CARON, N.A. Intervenes psicoterpicas nas relaes primitivas pais-beb. In: MLEGA, M.P (Coord.). Tendncias. Observao da Relao Me-Beb Mtodo Esther Bick. So Paulo: Unimarco Ed., 1997. p. 149-160. CHIMIRRI, V. et al. Fortalecendo redes de continncia: grupo de reflexo com a equipe de enfermagem em uti neonatal. 2008. Trabalho apresentado no congresso da Fepal - Santiago, Chile, 2008. CRAMER, B. Interventions thrapeutiques breves avec parents et enfants. Psychiat. lenfant, n. 17, p. 53-117, 1974. ______. Interaction relle, interaction fantasmatique. Rflexions au sujet des thrapies et des observations de nourrissons. Psychothrapie, v. I, n. 2, p. 39-47, 1982. CRAMER, B.; PALACIO ESPASA, F. La technique des psychothrapies mere-bb. In: tudes cliniques et thoriques. Paris: Presses Univ. France, 1993. p. 126-132. CRAMER, B.; STERN, D. Evaluationn des changements relationnels au cours dune psychothrapie breve mre-nourrisson. In: Psychiatrie du bb. Paris: Ed. B. Cramer, Eshel; Geneva: Mdecine et Hygiene, 1988. p. 31-70. CUNHA, I. Os sinais de sofrimento no beb prematuro. Curitiba, 2005. Trabalho apresentado no 18 o Congresso da Associao Brasileira de Neurologia e Psiquiatria Infantil e Profisses Afins Abenepi, Curitiba, 2005. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
110 DADOORIAN, D. Pronta para voar um novo olhar sobre a gravidez na adolescncia. Rio de J aneiro: Rocco, 2000. ______. Gravidez na adolescncia um novo olhar. Revista Cincia e Profisso, v. 23, n. 1, p. 84-91, 2003. Di LORETO, O.D.M. Da adoo (e dos erros do pensar) ou dos erros do pensar (e da adoo). Psicologia em Estudo, v. 2, n. 2, p.14-16, 1997. DIAS, A.B.; AQUINO, E.M.L. Maternidade e paternidade na adolescncia: algumas constataes em trs cidades do Brasil. Cadernos de Sade Pblica, Rio de J aneiro, v. 22, n. 7, jul. 2006. DOERING, K.R. As adolescentes e o incio do relacionamento sexual. Femina, v. 17, n. 3, p. 203-214, 1989. DOLTO, F. Prefcio. In: MANNONI, M. A primeira entrevista em psicanlise. Rio de J aneiro: Campus, 1983. FALCO, D.V.S.; SALOMO, N.M.R. Mes adolescentes de baixa renda: um estudo sobre as relaes familiares. Arq. bras. psicol., v. 58, n. 2, p. 11-23, dez. 2006. FARIAS, E.P. Bebs prematuros no imaginrio de suas mes enlutadas. 2000. Trabalho apresentado no 23 Congresso Latino-Americano de Psicanlise, Gramado/RS, set. 2000. FRAIBERG, S.; ADELSON, E.; SHAPIRO, V. Ghost in the nursery. J. Amer. Acad. Child. Psychiat., n. 14, p. 387-421, 1975. FREUD, S. Extratos dos documentos dirigidos a Fliess (1950 [1892-1899]). Carta 69 (21 de setembro de 1897). Rio de J aneiro: Imago, (1897) 1976a. v. I. ______. Histria de uma neurose infantil. In: Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas. Rio de J aneiro: Imago, (1918) 1976b. v. XVII. eXXI. ______. Sexualidade feminina. In: Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas. Rio de J aneiro: Imago, (1931) 1976c, v. XXI. ______. Construes em anlise. In: Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas. Rio de J aneiro: Imago, (1937) 1976d,.v. XXIII. ______. Moiss e o monotesmo. Trs ensaios (1939 [1934-38]). In: Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas. Rio de J aneiro: Imago, 1976e. v. XXIII. ______. Sance du 17 novembre 1909 Que peut attendre la pdiatrie de la recherche psychanalytique. In: NUNBERG, H.; FEDERN, E (Ed.). Les premiers sychanalystes: Minutes de la Socit Psychanalytique de Vienne. Paris: Galimard, 1967. p. 310-322. v. 2 (1908-1910). GAFFIOT, F. Dictionnaire Latin Franais. Paris: Hachett, 1934. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
111 GOLDSTEIN, R.Z. El Nio como objeto transicional de la madre: demanda de dependncia revertida. In: ENCONTRO LATINO-AMERICANO SOBRE O PENSAMENTO DE WINNICOTT, 3., 1994, Gramado/RS. Anais... Gramado/RS, ABP, 1994. GOLSE, B. Lattacement en 1966-remarques introductives. Bulletin Waimh, France, v. 3, n. 2, p. 1-3, 1966. ______. La spcificit et les mcanismes du changement durant la premire enfance. Journal de la psychanalyse de lenfant, n. 22, p. 82-97. 1998. GRIMAL, P. Dictionnaire de la Mythologie grecque et Romaine. 9me d. Paris: PUF, 1988. GRINBERG, L. Teora de La identificacin. Buenos Aires: Paids, 1976. GROTSTEIN, J .S. Splitting and Projective Identification. New York: J ason Aronson, 1981. GTPOS. Antes Durante Depois Gravidez na adolescncia. So Paulo: GTPOS, 2002. p. 8-9. GUEDENEY, A. As terapias pais-beb: necessrio um modelo? So Paulo, 2001. Texto referente conferncia proferida pelo Dr. Antonie Guedeney na Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo, 24 out. 2001. HARRIS, M. Crianas e bebs luz de observaes psicanalticas. So Paulo: Vrtice, Editora Revista dos Tribunais, 1988. (Enciclopdia aberta da psique, 3). HOUZEL, D. La consultation thrapeutique parents et enfant. 1995. Artculo presentado en las J ornadas de Kernuz, 1995. ______. Les applications prventives de la mthode dEsther Bick. 2000. Conferncia realizada no Rio de J aneiro, 5 out. 2000. ______. As implicaes da parentalidade. In: SOLIS-PONTON, L (Org.). Ser pai, ser me: parentalidade - um desafio para o terceiro milnio. Reviso tcnica da traduo Maria Ceclia Pereira da Silva. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2004. cap. IV. IBGE. Censo demogrfico 1991. Rio de J aneiro, v. 21, 1994. So Paulo (10 Recenseamento Geral do Brasil, 1991). IBGE. Censo demogrfico 2000. Rio de J aneiro, 2000. INGLS DE SOUZA, M. Intervenes teraputicas conjuntas na unidade de terapia intensiva neonatal e peditrica. 87 p. Dissertao (Mestrado) Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo, 2008. J ORNAL DO BRASIL. Gravidez na pr-adolescncia cresce. Rio de J aneiro, 1996. KAS, R. Le groupe et le sujet du groupe. Paris: Dunod, 1993. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
112 KERNBERG, O. Internal World and External Reality: Object Relations Theory Applied. New York: J ason Aronson, 1984. KLEIN, M. Notes on some schizoid mechanisms. In: Envy and Gratitude and Other Papers. London: Hogarth Press, (1946) 1975. p. 1-24. KUPFER, M.C.M. Leitura da constituio e da psicopatologia do lao social por meio de indicadores clnicos: uma abordagem multidisciplinar atravessada pela psicanlise. In: LERNER, R.; KUPFER, M.C.M (Org.). Psicanlise com crianas: clnica e pesquisa. So Paulo: Escuta, 2008. KUPFER, M.C.M. et al. Valor preditivo de indicadores clnicos de risco para o desenvolvimento infantil: um estudo a partir da teoria psicanaltica. Lat. Am. Journal of Fund. Psychopath., v. 6, n. 1, p. 48-68, maio 2009. online. LARTIGUE, T.; VIVES, J . A maternidade das adolescentes e os avatares do vnculo me- beb. A viso do problema no Mxico. In: SOLIS-PONTON, L (Org.). Ser pai, ser me: parentalidade - um desafio para o terceiro milnio. Reviso tcnica da traduo Maria Ceclia Pereira da Silva. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2004. LAVILLE, C.; DIONNE, J . A construo do saber: manual de metodologia da pesquisa em cincias humanas. Traduo Heloisa Monteiro e Francisco Settineri. Porto Alegre: Artmed; Belo Horizonte: UFMG, 1999. LAZNIK, M.C. Deteco precoce pelo pediatra dos distrbios no vnculo pais/beb (nfase no risco de evoluo autstica). So Paulo, 2001. Conferncia realizada no anfiteatro do Hospital Albert Einstein, So Paulo, 2001. LEBOVICI, S. La consulta teraputica. Revista. Niez y Adolescencia, Buenos Aires, v. 1, n. 90, p. 22-29, 1983. ______. propos des consultations thrapeutiques. J. Psychanal. l' Enfant, n. 3, p. 135- 152, 1986. ______. Des psychanalystes pratiquent des psychothrapies bbs-parents. Rev. Fran. Psychanal., n. 56, p. 733-857, 1991. ______. Consulta terapeutica madre-lactante. Rev. Psicoanalisis APdeBA, v. XV, n. 1, p. 125-146, 1993a. ______. On intergenerational transmission: From filiation to affiliation. Infant Mental Health Journal, v. 14, n. 4, p. 260-272, 1993b. LEBOVICI, S. et al. La consulta teraputica en algunas alteraciones de alimentacin del lactante. In: BECERRA,T.L.; MADONADO-DURN, J .M.; ROSAS, H.A. La alimentacin en la primera infancia y sus efectos en el desarrollo. Mxico: Plaza y Valdes Editores, 1998. p. 392-405. LEBOVICI, S.; MAZET, PH.; VISIER, J P (Org.). Levaluation des interations precoces entre le bebe et se partenaires. Paris: Eshel, 1989. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
113 LEBOVICI, S.; STOLERU, S. La mre, le nourrisson et le psychanalyste, les interactions prcoces. Paris, Le Centurin, 1983. LEBOVICI, S.; WEIL-HALPERN, F. La psychopathologie du bb. Paris, PUF, 1989. MAHLER, M. On human symbiosis and the vicissitudes of individuation. J. Amer. Psychoanal. Assn., n. 15, p. 740-763, 1967. MANZANO, J .; PALACIO ESPASA, F. Psychothrapie de la relation mre-bb prcoce. Psychothrapies, n. 2, p. 77-83, 1981. ______. Les psychothrapies brves parents-enfants et adolescents une analyse des fondements thoriques et techniques. Psychothrapies, n. 2, p. 85-94, 1994. MANZANO, J .; PALACIO ESPASA, F.; ZILKHA, N. Os roteiros narcsicos dos pais. In: Livro Anual de Psicanlise. So Paulo: Escuta, (1999) 2001. tomo XV. p. 37-47. MARCONATO, M.M. A utilizao da observao psicanaltica como instrumento clnico. In: MLEGA, M.P (Coord.). Tendncias. Observao da Relao Me-Beb Mtodo Esther Bick. So Paulo: Unimarco Ed., 1997. p. 275-280. MATOS, R.; MADEIRA, A.M.F. Me adolescente cuidando do filho. Rev. Esc. Enf. USP, v. 34, n. 4, p. 332-338, dez. 2000. MAZET, P.; STOLERU, S. Manual de Psicopatologia do recm-nascido. Porto Alegre: A. Mdicas, 1990. MLEGA, M.P (Coord.).Tendncias. Observao da Relao Me-Beb Mtodo Esther Bick. So Paulo: Unimarco Ed., 1997. MELTZER, D.; HARRIS, M. Familia y Comunidad. Modelo Harris - Meltzer. Buenos Aires: Spatia Editorial, (1986)1990. MENDES DE ALMEIDA, M. Interveno clnica em problemas de alimentao infantil a partir da observao psicanaltica da relao pais-beb. In: MLEGA, M.P (Coord.).Tendncias. Observao da Relao Me-Beb Mtodo Esther Bick. So Paulo: Unimarco Ed., 1997. p. 197-203. MENDES DE ALMEIDA, M.; MARCONATO, M.; SILVA, M.C.P. Redes de Sentido: evidncia viva na interveno precoce com pais e crianas. Revista Brasileira de Psicanlise, v. 38, n. 3, p. 637-648, 2004. MICHETAT, G. Sobre a utilizao da entrevista no-diretiva em Sociologia. In: THIOLLENT, M. Crtica metodolgica, investigao social e enquete operria. So Paulo: Livraria Editora Polis, 1987. MORO, M.R. Le fundaments thoriques de lethnopsyquiatrie parents-enfant. In: ______. Parents en exil. Paris: Presses Universitaires de France, 1995. p. 47-94. ______. Os ingredientes da parentalidade. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, v. 8, n. 2, p. 258-273, 2005. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
114 MORO, M.R.; BARRIGUETE, A. Aspectos transculturales de la alimentacin del lactante. In: BECERRA, T.L.; MALDONADO-DURN, M.; ROSAS, A (Coord.). La alimentacin en la primera infancia y sus efectos en el desarrollo. Mxico: Plaza y Valdes Edit., 1998. p. 337-362. O GLOBO. Pai adolescente. Rio de J aneiro, 1997. PALACIO ESPASA, F.; MANZANO, J . La consultation thrapeutique des trs jeunes enfants et leur mre. Psychiat. l enfant, v. 21, n. 1, p. 5-25, 1982. PEREZ-SANCHEZ, M. Observao de bebs. Rio de J aneiro: Paz e Terra, 1983. PIONTELLI, A. Backwards in time. London: Clunie Press, 1986. POSTERNAK, L. O que espera o pediatra do psicanalista? E o psicanalista do pediatra?. In: COMPARATO, M.C.M.; MONTEIRO, D.S.F (Org.). A criana na contemporaneidade e a psicanlise. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2001. p. 63-73. v. 1: Famlia e sociedade Dilogos interdisciplinares. PUCCI, A.C. Esperana. In: DUPLA AO MARKETING CULTURAL (Org.). Arte de Viver II Poesias e Pinturas. 1. ed. [S.l.], 2000. p. 30. Concurso entre usurios de servios de sade mental. Patrocinado pelo Laboratrio J anssem-cilag (Lei de Incentivo a Cultura, n. 8313/91. Ministrio da Cultura). ROMERA, M.L. O psiquismo de jovens grvidas e a des-construo da realidade. Revista da Sociedade de Psicologia do Tringulo Mineiro, v. 2, n. 2, jan./jun. 1999. Derivado da dissertao de mestrado Consideraes sobre aspectos psicolgicos da gravidez, parto e puerprio na adolescncia, PUCCAMP, 1985 sob orientao do prof. Dr. Roosevelt de Cassorla. ROSA, J .G. A estria de Llio e Lina. In: ______. No Urubuquaqu, no Pinhm. 3. ed. Rio de J aneiro: Corpo de Baile, 1965. ROSENFELD, H.A. On the psychopathology of narcissism: a clinical approach. Int. J. Psychoanal, n. 45, p. 332-337, 1964. SALINAS, J .L. et al. Modelo psicodinmico sistmico de evaluacin familiar. Revista de Investigacin Clnica, v. 44, n. 2, p. 169-188, 1992. SANCHES-CARDENAS, M. La place des parents dans la consultation pdopsychiatrique de l enfant et de l adolescent. Paris: Masson, 1994. SHUTTLEWORTH, J . Psychoanalytic theory and infant development. In: RUSTIN, M. et al (Ed.). Closely Observed Infants. London: British Library, 1997. p. 22-51 (Trabalho original publicado em 1989). SILVA, M.C.P. A paixo de formar: Da psicanlise educao. Porto Alegre, RS: Artes Mdicas, 1994a. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
115 ______. A depresso transmitida atravs da relao de dependncia revertida na dade me-beb. In: ENCONTRO LATINO-AMERICANO SOBRE O PENSAMENTO DE WINNICOTT, 3., 1994, Gramado/RS. Anais... Gramado/RS, ABP, 1994b. ______. Um self sem bero. Relato de uma interveno precoce na relao pais-beb. Revista Brasileira de Psicanlise, v. 36, n. 3, p. 541-565, 2002. ______. A Herana Psquica na Clnica Psicanaltica. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2003. ______. Identificao mrbida: comunicao transgeracional traumatizante. Revista de Psicanlise da Sociedade Psicanaltica de Porto Alegre, v.14, n. 1, p.137-165, 2007.
SILVEIRA, M.M. et al. Aplicao da Psicanlise em Sade Pblica: Sistematizao de um servio preventivo no desenvolvimento do beb. 2000. Trabalho apresentado no 31 Congresso Brasileiro de Pediatria, Fortaleza, 2000. SOLIS-PONTON, L (Org.). Ser pai, ser me: parentalidade - um desafio para o terceiro milnio. Reviso tcnica da traduo Maria Ceclia Pereira da Silva. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2004. SOUZA, I.F. Gravidez de adolescncia: uma questo social. Adolesc. Latinoam., Porto Alegre, v. 3, n. 2, nov. 2002. ISSN 1414-7130. STERN, D.N. O mundo interpessoal do beb: uma viso psicanlise e da psicologia do desenvolvimento. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1992. ______. A constelao da maternidade: o panorama da psicoterapia pais/beb. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997. THIOLLENT, M. Metodologia da pesquisa-ao. 15. ed. So Paulo: Cortez, 2007. UNESCO. Pesquisa Nacional Violncia, Aids e Drogas nas Escolas. 2001. VERNY, T.R. Correspondence sent to Dr. Verny at 36 Madison Avenue, Toronto, Ont., M5R 2S1, Canada. Editor's Note: This paper was first printed in the Int. Journal of Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine, v. 9, n. 1, 1997. Disponvel em: <http://www.birthpsychology.com/violence>. VILETE, E. Observao da relao me-beb a especificidade do mtodo. In: MLEGA, M.P (Coord.). Tendncias. Observao da Relao Me-Beb Mtodo Esther Bick. So Paulo: Unimarco Ed., 1997. p. 85-92. WILLIAMS, G. O beb como receptculo das projees maternas. In: LACROIX, M.-B.; MONMAYRANT, M (Org.). Os laos do encantamento: a observao de bebs segundo Esther Bick e suas aplicaes. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997a. p. 105-112. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
116 ______. As angstias catastrficas de desintegrao, segundo Esther Bick. In: LACROIX, M.-B.; MONMAYRANT, M (Org.). Os laos do encantamento: a observao de bebs segundo Esther Bick e suas aplicaes. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997b. p. 37-39. ______. On different introjective processes and the hypothesis of an Omega Function. Psychoanal Inquiry, v.19, n. 2, p. 243-53, 1999. WINNICOTT, D.W. Therapeutic Consultations in Child Psychiatry. London: Hogarth Press, 1971. ______. O Brincar & a Realidade. Rio de J aneiro, Imago, 1975. ______. Textos selecionados: da pediatria psicanlise. Rio de J aneiro: Francisco Alves, 1988. ______. Objetos transicionais e fenmenos transicionais. In: Textos selecionados: da pediatria psicanlise. Rio de J aneiro: Francisco Alves, (1951) 1988. p. 389-408. ______. Preocupao materna primria. In: Textos selecionados: da pediatria psicanlise. Rio de J aneiro: Francisco Alves, (1956) 1988. p. 491-498. ______. Medo do colapso. In: WINNICOTT, C.; SHEPHERD, R.; DAVIS, M. Exploraes psicanalticas. Porto Alegre: Artes Mdicas, (1963) 1994. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
117 Bibliografia consultada ALMEIDA FILHO, N. Estudo de prevalncia de desordens mentais na infncia em uma zona urbana de Salvador. J Bras Psiquiatr, n. 31, p. 1145-1154, 1982. BRANDENBURG, N.A.; FRIEDMAN, R.M.; SILVER, S. The epidemiology of childhood psychiatric disorders: prevalence findings from recent studies. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, n. 29, p. 76-83, 1990. BRENT, D. Psychopathology in pediatric primary care: the new hidden morbity. Pediatrics, n. 82, p. 415-412, 1988. COSTELLO, E.J . Developments in child psychiatric epidemiology. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, n. 28, p. 836-841, 1989. DADOORIAN, D. Criana que faz criana... Frana, s.d. Trabalho apresentado no V Congresso Internacional da ISAP, realizado em Aix-en-Provence/Frana, [s.d.]. DAVOUDIAN, C. Accoucher en Terre ettrangere, a propos dun Groupe de Parole de Femmes enceintes migrantes em situation de grande precarite. Sminaire dintroduction la clinique interculturelle du 19 janv. 2007. Perinatalit et Interculturalit, 8 fvrier 2007. FOLINO, C.S.G. Encontro entre a psicanlise e a pediatria: impactos da depresso puerperal para o desenvolvimento da relao me-beb e do psiquismo infantil. 263 p. Dissertao (Mestrado) Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo, So Paulo, 2008. GARRALDA, M.E.; BAILEY, D. Child and family factors associated with referral to child psychiatrist. Brit J Psychiatry, n. 153, p. 81-89, 1988. IBGE. Censo Demogrfico 1991. Rio de J aneiro, v. 21, 1994. So Paulo (10 Recenseamento Geral do Brasil, 1991). KAS, R. Objets et processus de la transmission. In: GUYOTAT, J .; FEDIDA, P (Ed.). Gnalogie et Transmission. Paris: cho-Centurion, 1986. p.15-24. LAPERUTA, V.A. Atendimento ao recm nascido na UTI neonatal do RigHospitalet de Copenhague, Dinamarca. 2002. Conferncia realizada no Anfiteatro do Instituto de Psicologia da USP, So Paulo, 28 jan. 2002. LAVIGNE, L.V. et al. Behavioral and emotional problems among preschool children in pediatric primary care: prevalence and pediatricians recognition. Pediatrics, v. 91, n. 3, p. 649-655, Mar. 1993. LAURIDSEN, E.P.P. Ateno sade mental Infantil: um desafio s prticas de sade. Um olhar epidemiolgico. Dissertao (Mestrado) Departamento de Sade Materno- Infantil da Faculdade de Sade Pblica, Universidade de So Paulo, So Paulo, 1998. LAZNIK, M.C. Psicanalistas que trabalham em sade pblica. Pulsional Revista de Psicanlise, ano XIII, n. 132, p. 62-78, 1998. A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
118 OFFORD, D.R.; FLEMING, J .E. Epidemiology. In: LEWIS, M (Ed.). Child and adolescent psychiatry: a comprehensive textbook. 2. ed. Baltimore: Willians & Wilkins, 1996. p. 1166-1178. ROBERTS, E.R.; ATTKISSON, C.C.; ROSENBLATT, A. Prevalence of psychopathology among children and adolescents. Am. J. Psychiatry, v. 155, n. 6, p. 715-725, J un. 1998. RUSTIN, M. Observing infants: Reflections on methods. In: RUSTIN, M. et al. (Ed.). Closely Observed Infants. London: British Library, 1997. p. 22-51. (Trabalho original publicado em 1989). WILLIAMS, G. Observao de beb: sua influncia na formao de terapeutas e profissionais que trabalham com educao e sade mental. Publicaes, So Paulo, Centro de Estudos das Relaes Me-Beb-Famlia, ano I, v. 2, ago. 1990.
Anexos
CARTA INFORMATIVA AOS PAIS E AO RESPONSVEL
Prezados Pais e Responsvel,
Estou realizando uma pesquisa de ps-doutoramento nesse hospital com pacientes mes e seus bebs da unidade materno infantil deste hospital, intitulada Estudo da construo da parentalidade em mes adolescentes com vistas preveno de transtornos de desenvolvimento, sob a superviso do Doutor Gilberto Safra da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. Para uma maior fundamentao da parte prtica da pesquisa necessito realizar algumas entrevistas com os pais e seu beb recm-nascido para qual sua colaborao valiosa e imprescindvel. Devo-lhes informar que os dados obtidos nessas entrevistas sero analisados mantendo em sigilo suas identidades, no implicando em riscos ou nus de qualquer natureza, aos senhores enquanto entrevistados, que tero liberdade de interromper sua colaborao, caso no se sintam vontade. Ao final do estudo os senhores recebero um retorno dos resultados da pesquisa.
Contando com sua colaborao, agradeo
_______________________________________ Maria Ceclia Pereira da Silva CRP- 06/13506
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120
TERMO DE CONSENTIMENTO DO RESPONSVEL
Eu, _______________________________________________________________________ responsvel pela menor__________________________________________________________ me, por meio deste documento, emitido em 2 vias, declaro ciente dos objetivos da pesquisa intitulada Estudo da construo da parentalidade em mes adolescentes com vistas preveno de transtornos de desenvolvimento, a ser realizada pela psicanalista Maria Ceclia Pereira da Silva, CRP- 06/13506, cujo telefone 3081-9159, concordo com sua participao assim como de seu filho e pai. Estou de acordo que as consultas sejam gravadas e/ou filmadas e ciente de que os dados sero analisados, mantendo a identidade dos participantes em sigilo, no implicando em risco ou nus de qualquer natureza para as pessoas envolvidas. Estou ciente de que a participao nessa pesquisa no substitui e no exclui a necessidade dos participantes serem acompanhados em suas unidades bsicas de sade, durante e aps esse estudo ser realizado; e da liberdade de interromper a colaborao a essa pesquisa quando acharem que no for mais de seu interesse. Consentindo com tais procedimentos assinamos abaixo:
_______________________________________________ Assinatura do Responsvel
_______________________________________________
Data: ___________________________________________
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121
TERMO DE CONSENTIMENTO DOS PAIS
Ns, ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ pais, por meio deste documento, emitido em 2 vias, nos declaramos cientes dos objetivos da pesquisa intitulada Estudo da construo da parentalidade em mes adolescentes com vistas preveno de transtornos de desenvolvimento, a ser realizada pela psicanalista Maria Ceclia Pereira da Silva, CRP- 06/13506, cujo telefone 3081-9159. Estamos de acordo que as consultas sejam gravadas e/ou filmadas e cientes de que os dados sero analisados, mantendo nossa identidade em sigilo, no implicando em risco ou nus de qualquer natureza para as pessoas envolvidas. Estamos cientes de que a participao nessa pesquisa no substitui e no exclui a necessidade de meu(s) filho(s) e de ns mesmos sermos acompanhados em nossas unidades bsicas de sade, durante e aps esse estudo ser realizado; e que teremos liberdade de interromper nossa colaborao a essa pesquisa quando acharmos que no for mais do nosso interesse. Consentindo com tais procedimentos assinamos abaixo:
_______________________________________________ Assinatura da Me
_______________________________________________ Assinatura do Pai
Data: ___________________________________________
A construo da parentalidade em mes adolescentes ... Maria Ceclia Pereira da Silva
122
MINISTRIO DA SADE Conselho Nacional de Sade Comisso Nacional de tica em Pesquisa - CONEP FOLHA DE ROSTO PARA PESQUISA ENVOLVENDO SERES HUMANOS FR - 100478 Projeto de Pesquisa Estudo da construo da parentalidade emmes adolescentes comvistas preveno de transtornos de desenvolvimento rea de Conhecimento 7.00 - Cincias Humanas - 7.07 - Psicologia Grupo Grupo III Nvel
rea(s) Temtica(s) Especial(s)
Fase No se Aplica Unitermos parentalidade, relao pais-beb, desenvolvimento, interveno precoce, consulta terapeutica, vnculo pais-beb Sujeitos na Pesquisa N de Sujeitos no Centro 30 Total Brasil 30 N de Sujeitos Total 30 Grupos Especiais Criana e ou menores de 18 anos, Placebo NAO
Medicamentos HIV / AIDS NO Wash-out NO SemTratamento Especfico SIM Banco de Materiais Biolgicos NO Pesquisador Responsvel Pesquisador Responsvel Maria Ceclia Pereira da Silva CPF 065.843.648-10 Identidade 8573018 rea de Especializao PSICOLOGIA CLNICA Maior Titulao DOUTORA Nacionalidade BRASILEIRA Endereo RUA RAGGIO NOBREGA, 52 Bairro J ARDIM AMRICA Cidade SO PAULO - SP Cdigo Postal 11 Telefone 30819159 / 30645277 Fax 30645713 Email mcpsilv@gmail.com Termo de Compromisso Declaro que conheo e cumprirei os requisitos da Res. CNS 196/96 e suas complementares. Comprometo-me a utilizar os materiais e dados coletados exclusivamente para os fins previstos no protocolo e publicar os resultados sejameles favorveis ou no. Aceito as responsabilidades pela conduo cientfica do projeto acima. _________________________________________ Data: _______/_______/______________ Assinatura Instituio Onde Ser Realizado Nome Hospital Municipal do Campo Limpo CNPJ 46.392.148/0030-54 Nacional/Internacional Nacional Unidade/rgo Ginecologia - Obstetricia - Berario Participao Estrangeira NO Projeto Multicntrico NO Endereo Estrada de Itapecirica 1661 Bairro Vila Maracan Cidade So Paulo - SP Cdigo Postal 05835005 Telefone 55124383 Fax 55117220 Email
anacfreitas@prefeitura.sp.gov.br Termo de Compromisso Declaro que conheo e cumprirei os requisitos da Res. CNS 196/96 e suas complementares e como esta instituio tem condies para o desenvolvimento deste projeto, autorizo sua execuo. Nome: __________________________________________________ _________________________________________ Data: _______/_______/______________ Assinatura
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