Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Vol. / N - Diciembre, .
Signos y Patrones
The halo sign is an area of ground-glass attenuation that is seen
around pulmonary nodules at computed tomography (CT). Al-
though the sign is most often an indication of pulmonary hemor-
rhage, it may also accompany other lesions associated with different
disease processes. Examples are hemorrhagic nodules of infectious
origin (mucormycosis, candidiasis, tuberculosis, viral pneumonia,
and invasive aspergillosis); hemorrhagic nodules of noninfectious
origin (Wegener granulomatosis, Kaposi sarcoma, and hemorrhagic
metastases); tumor cell inltration (bronchioloalveolar carcinoma,
lymphoma, and metastasis with intra-alveolar tumor growth); and
nonhemorrhagic lesions (sarcoidosis and organizing pneumonia).
Recibido: de Junio de / Aceptado: de Octubre de
Recieved: June , / Accepted: October ,
Datos de contacto: Estefana Reyna.
La Plata, Argentina.
e-mail: estefaniareyna@hotmail.com
en vidrio esmerilado resulta de la hemorragia alve-
olar (1, 3, 7). Esta naturaleza angioinvasiva del as-
pergilus es compartida con otras especies fngicas
como mucor, cndida y coccidiodes (1).
La atenuacin en vidrio deslustrado que rodea a un
ndulo neoplsico puede deberse tambin a hemo-
rragia de ndulos tumorales o a inltracin del pa-
rnquima adyacente por clulas neoplsicas.
Generalmente son tumores hipervasculares con te-
jido neovascular frgil. Entre ellos se encuentran las
metstasis de angiosarcoma, coriocarcinoma, mela-
noma, osteosarcoma y carcinoma de clulas rena-
les, y tumores primarios como el angiosarcoma
pulmonar y el sarcoma de Kaposi (2).
La aspergilosis pulmonar invasiva (API) representa
un extremo dentro del espectro de patologas cau-
sadas por aspergilus, constituyendo una complica-
cin grave en pacientes inmunocomprometidos con
una incidencia marcadamente creciente. Los prin-
cipales factores de riesgo para su desarrollo son
neutropenia prolongada con un recuentro menor a
500/mm3 y terapia mielosupresora o trasplante de
clulas madres hematopoyticas para tratamiento
de enfermedades oncohematolgicas (1, 7).
En los pacientes inmunodeprimidos con ebre
que no responden al tratamiento con antibiticos,
las infecciones fngicas sistmicas deben ser con-
sideradas entre los diagnsticos diferenciales. El re-
conocimiento precoz de esta complicacin, con la
consiguiente instauracin del tratamiento antifn-
gico a altas dosis, es crtico, debido a que esta en-
fermedad est asociada con una tasa de mortalidad
que vara del 50% al 90%. Debido a que es difcil
mediante estudios de laboratorio, el uso temprano
de la tomografa computada (TC) de trax es usual-
mente aceptado dentro del algoritmo diagnstico.
El cultivo positivo de aspergilus en esputo de pa-
cientes con leucemia aguda y neutropenia refuerza
fuertemente el diagnstico (1,4,7,8).
La frecuencia del Signo del Halo es relativamente
alta en los estados tempranos de la enfermedad,
pero se modica con el tiempo y resulta progresi-
vamente menos frecuente (96% al inicio vs 19% a
los 14 das). Otros hallazgos precoces incluyen n-
dulos agrupados de bordes mal denidos (1,2). La
cavitacin y la subsiguiente aparicin del signo de
la medialuna en la TC ocurren durante la fase de
recuperacin de la infeccin, cuando la neutrope-
nia se est resolviendo y el tratamiento antifngico
ha sido establecido (2, 4).
Revista Argentina de Diagnstico por Imgenes