MAG. JOHN MOLI NA CANCI NO La Entrevista Clnica El primer encuentro, o contacto psicolgico, conforma una relacin interpersonal en el que dos personas (psiclogo y Paciente/Cliente) inician una comunicacin, una relacin, en la que se pone en marcha un determinado proceso teraputico.
Entre los sujetos interactuantes se produce un intercambio comunicativo global con el fin de entrar en el mundo interno del paciente, reconocer sus sentimientos as como su realidad, explorando los planos psicolgicos implicados en el proceso de evolucin del paciente. La Entrevista Clnica La entrevista es una reunin concertada entre dos o ms personas con el propsito de comunicarse directamente mediante la percepcin mutua mientras emplean el lenguaje comn.
En la entrevista se establece as una relacin dinmica entre los participantes, relacin que suele sufrir un curso y una evolucin previsible. La Entrevista Clnica La entrevista es una relacin peculiar, ya que debe tener un objetivo, un propsito y ser ms que la mera conversacin. As en el comienzo de la misma quedan definidos los roles, el espacio y el tiempo, as como la dimensin afectivo-emocional de la relacin. La Entrevista Clnica La relacin teraputica pretender ayudar en la evolucin de los conflictos de la persona, proporcionando instrumentos para la adaptacin de su ser y su relacin con los otros. Por ello, la entrevista ser un medio necesario para que la persona se implique, auto-explore en sus sentimientos y muestre el ngulo subjetivo de sus vivencias.
No es infrecuente que el paciente en la primera entrevista se encuentre en una situacin de confusin, dubitacin o angustia a la hora de dar a conocer su mundo interno, es por ello por lo que el psiclogo, en su rol de terapeuta, deber mostrar una comprensin emptica, haciendo as ms fcil la comunicacin autentica de los sentimientos del paciente, favoreciendo un clima de confianza y aceptacin, evitando enjuiciamientos, presin o coaccin. La Entrevista Clnica Condiciones y actitudes en la primera entrevista teraputica
Una de las funciones como psiclogo en la primera entrevista teraputica, ser la de empatizar con la persona, conocer su ser, sus circunstancias y cmo la persona las vive. Por ello ser necesario fomentar que el paciente se implique a s mismo, hacindose consciente de sus vivencias, pensamientos y sentimientos. La Entrevista Clnica Una de las dimensiones ms importantes que ha de trasmitirse como psiclogo es la fiabilidad (nadie puede dar lo que no tiene), en sentido de competencia y habilidad personal y tcnica para fundamentar el vnculo positivo de ayuda.
La actitud de atencin, percepcin y comprensin hacia la persona permitir proporcionar al paciente una atmsfera en la que experimente seguridad y confianza, favoreciendo un encuentro consigo mismo, as como la libre expresin de actitudes y sentimientos, adems de sus contradicciones y resistencias. La Entrevista Clnica Del mismo modo, ser necesario transmitir la importancia de la responsabilidad y capacidad, de predisposicin, motivacin y colaboracin del paciente en el proceso teraputico, promoviendo su sentimiento de auto-eficacia y de autogestin. Es decir, la persona tiene que tener una conciencia de crisis o necesidad que le promueva al cambio, esto es, intencionalidad; adems, su actitud debe implicar el deseo de superacin y de cambio, es decir, direccionalidad, poniendo para ello a disposicin sus propios recursos, lo que significa responsabilizarse y colaborar en el proceso teraputico. Contenidos de la Entrevista Inicial FASE 1: Encuadre:
Presentacin de ambas partes, se seala objetivo de la entrevista y tiempo aproximado de ella., as como los pasos a seguir.
FASE 2 : Sustantiva
- Anamnesis: Tras el saludo y las presentaciones pertinentes, se abordarn diversos datos personales y biogrficos, con el objetivo de ir formulando la historia clnica.
Pero adems de los datos personales y biogrficos, existen otros indicadores que nos dan informacin acerca del paciente/cliente. El cuerpo comunica por s mismo, en diferentes niveles, y uno de ellos es el canal no verbal, el cual se encuentra bajo un menor control consciente, lo que nos debe suministrar una informacin valiosa en la formulacin del proceso teraputico. Contenidos de la Entrevista Inicial Los movimientos del cuerpo, adems del rostro, pueden darnos pistas sobre las necesidades internas, expectativas y conflictos de la persona. La postura y la configuracin espacial que adopta el paciente/cliente, puede informar su estatus o rol social.
Adems, las expresiones faciales son un indicador extraordinario de las emociones, pudiendo as tomar un contacto ms profundo con los sentimientos del paciente, ya que no es infrecuente que la persona se niegue a hablar o se sienta incapaz de hacerlo, pero ser inslito que trasmita silencio con su rostro y su postura corporal. Contenidos de la Entrevista Inicial El historial educativo y formativo nos posibilitar adecuar nuestra comunicacin a un nivel de comprensin por parte del paciente/cliente, y nos permitir ajustar el nivel de expectativas.
El conocimiento de su recorrido sanitario y psicolgico nos posibilitar saber de sus tendencias e implicaciones en su proyecto vivencial.
Por todo ello, deberamos trabajar en la interpretacin del estilo gesticular, los ademanes, el comportamiento corporal de la persona, adiestrndonos en lecciones de cinesis. Contenidos de la Entrevista Inicial - Demandas y expectativas
La persona acude a la consulta con diversas demandas y ampliamente variables, como puede ser la de buscar una relacin paternal, en la que demanda la direccin de su vida; o tal vez una demanda confirmatoria con el objetivo de asegurarse sus propias decisiones; o sintomtica, con el fin de curar una enfermedad psicosomtica evitando la exploracin interna; tambin se puede dar la demanda mgica en la que la persona reclama la recuperacin espontnea. Contenidos de la Entrevista Inicial FASE 3: Contrato y cierre
Como es sabido, en toda relacin teraputica inicial ha de aparecer una situacin de contrato en la que se especifican las condiciones del proceso teraputico, las respectivas responsabilidades, la duracin aproximada, as como los pasos del proceso teraputico. Cabe destacar que existen casos en los que debido a la personalidad del paciente/cliente o sus circunstancias, el contrato ha de hacerse con un carcter ms explcito, es decir un anlisis pormenorizado del proceso (que siempre ser cambiante).
En esta ultima parte de la entrevista se deber poner en juego nuestra habilidad para clarificar el primer contacto con el paciente/cliente, ya que uno de los objetivos en la primera entrevista es establecer la relacin teraputica, y as poder comenzar el proceso, con el objetivo de incidir en el conflicto del paciente. Contenidos de la Entrevista Inicial En Conclusin:
Por todo ello sealar que no existe un nico tipo de entrevista inicial, concreta e inamovible, sino que dada las diferentes dinmicas y cambiantes condiciones teraputicas presentadas en este primer contacto, es preciso poner a disposicin del paciente todos los recursos y capacidades que manejamos como terapeutas.
As, el modo como la persona experimente la primera entrevista condiciona el futuro proceso teraputico. La primera entrevista teraputica, por tanto, ha de convertirse en un instrumento relacional en el que se reorganicen expectativas, intencionalidades, direccionalidades y responsabilidades, adems de fomentar una atmsfera clida de aceptacin, confianza y empata.