Mg Alejandra Ramos C Enfermera Matrona INTRODUCCIN
Procedimiento no invasivo, utilizado para controlar el ritmo y frecuencia cardiaca de un paciente, por medio de un monitor que emite seales auditivas y visuales durante las 24 horas.
OBJETIVOS Mantener un control continuo de la actividad cardiaca mediante seales visuales y auditivas. Obtener registro grfico de alteraciones del ritmo cardiaco. Evaluar cambios en la actividad cardiaca en relacin a tratamientos, variaciones del estado clnico del paciente u otros. Obtener informacin oportuna frente a variaciones de la actividad cardiaca bajo o sobre los mrgenes de seguridad establecidos para el paciente EQUIPO
Monitor cardiaco Placas autoadhesivas o reutilizables Electrodos Pasta conductora Equipo de aseo y tijera(si es necesario)
VALORACIN
1. Evalue la experiencia previa y el conocimiento del paciente sobre el procedimiento. 2. Identifique el objetivo de la monitorizacin 3. Evalue el estado de la piel en el trax del paciente(vello, grasa, sudor). 4. Determine las zonas adecuadas para la colocacin de los electrodos. 5. Asegrese que conoce el funcionamiento del monitor. 6. Compruebe indemnidad de los cables de los electrodos y del monitor.
PROCEDIMIENTO
Una vez reunido el equipo, el personal de Enfermera se acerca al paciente explicndole el objetivo del procedimiento y como este puede cooperar. El personal de enfermera realiza el lavado clnico de manos, descubre el trax del paciente, determina la posicin de los electrodos y procede a limpiar la zona a utilizar con alcohol al 70%, es importante que la piel est limpia y seca, libre de sudor, sebo, descamacin o cualquier otra sustancia que pueda interferir en la conduccin elctrica. Slo si el vello es demasiado abundante se debe cortar.
Quitar el papel del dorso del electrodo, procurar no tocar el anillo adhesivo. Revise la esponja central del electrodo para comprobar si est impregnada del gel conductor. Colocar el electrodo en el lugar indicado con el lado adhesivo hacia abajo, despus apritelo para asegurarse de que quede bien fijado. No deben colocarse los electrodos sobre huesos ya que son malos conductores elctricos. Debe cerciorarse de que todo el equipo elctrico y de conexiones estn conectados a tierra para evitar choques elctricos o interferencias.
Ajustar derivacin requerida. Regular amplitud de la onda. Regular posicin del trazado. Programar alarmas. Controlar volumen. Fijar cable paciente a la cama. Tomar trazado de ritmo base y ponerlo en la ficha del paciente. Dejar al paciente cmodo. Registrar fecha, hora, registro basal, persona responsable en ficha del paciente. COLOCACIN DE LOS ELECTRODOS CON CABLES
MONITOR DE 3 ELECTRODOS:
RA: NEGATIVO(-) EN EL HOMBRO DERECHO DEBAJO DE LA FOSA CLAVICULAR.
LA: TIERRA(T) EN EL HOMBRO IZQUIERDO DEBAJO DEL LA FOSA CLAVICULAR.
LL: POSITIVO(+) EN EL LADO IZQUIERDO DEL TRAX, SOBRE LA LTIMA COSTILLA PALPABLE, LNEA MEDIA CLAVICULAR.