Circuncisin

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Circuncisin
Circuncisin
(intervencin quirrgica)
Una circuncisin realizada en Asia central (probablemente en Turkmenistn) 1865-1872.
Clasificacin y recursos externos
ICD-10-PCS
Z41.2
[1]
CIE-9-MC
V50.2
[2]
CIAP-2
Y80
[3]
MeSH
D002944
[4]
MedlinePlus
002998
[5]
eMedicine
1015820
[6]
Aviso mdico
La circuncisin consiste en cortar una porcin del prepucio del pene que cubre al glande, dejndolo
permanentemente al descubierto.
[7][8]
Los motivos ms frecuentes para circuncidar son religiosos, culturales o
mdicos. En 2006, segn estimaciones de la OMS, el 30% de los hombres del mundo estaba circuncidado, 68% de
ellos son musulmanes.
[9]
En el Judasmo, este ritual se llama Brit Mil. Aunque no se menciona en el Corn, la
circuncisin se practica en todo el mundo islmico.
Cuando se realizan para razones mdicas, principalmente como un tratamiento contra la fimosis y la parafimosis, la
circuncisin implica 10 hombres por 1000.
[10]
Hay controversia sobre la circuncisin infantil sin razones mdicas.
Este debate est relacionado con la tica mdica, la justicia, los derechos humanos y la ciencia.
[11]
Diversas
organizaciones de salud no se ponen de acuerdo sobre los beneficios y riesgos asociados con la operacin, pero
ninguna recomienda la circuncisin rutinaria. De acuerdo con la OMS y el ONUSIDA, la circuncisin es una
estrategia (con la prevencin y el uso del condn) de prevencin adicional contra la epidemia del SIDA en las zonas
donde el VIH es generalizada en frica subsahariana.
[12]
Circuncisin
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Postotoma
El trmino postotoma no es sinnimo de circuncisin, ya que significa seccin, habitualmente dorsal, del prepucio
y no extirpacin del mismo.
Origen de la circuncisin
Circuncisin de un adulto hallada en las paredes de las tumbas de
Ankhmahor, Sakkara (Saqqarah), Egipto. Es la ilustracin ms antigua sobre
la circuncisin.
La circuncisin se menciona en el siglo V a. C.
por Herdoto, que la nombra en el segundo libro
de sus Historias y le atribuye su origen a los
egipcios. Este origen parece confirmado por los
numerosos vestigios arqueolgicos, el ms
antiguo es un grabado de la tumba de
Ankhamahor (entre 2300 y 2200 a. C.) que
representa una circuncisin practicada con una
piedra de slex en un hombre de pie.
La prctica ms antigua se encuentra extendida
en el judasmo, cuya realizacin es una prctica
obligatoria desde hace ms de 4500
aos
[citarequerida]
, cuando el patriarca Abraham
fue circuncidado por una orden divina, segn los
textos bblicos y los tiempos de los relatos.
Circuncisin y religin
La circuncisin se cita en numerosas ocasiones en el Tanaj (para los judos) o Antiguo Testamento (para los
cristianos) de la Biblia. Segn este texto, Abraham y su familia fueron los primeros circuncidados, a partir de que
Dios se manifestase a ste y le indicara las condiciones de su alianza con el pueblo judo (Gnesis 17:4-12): He aqu
mi pacto contigo: sers padre de una muchedumbre de pueblos, de los que saldrn reyes. T, de tu parte y tu
descendencia, circuncidad a todo varn, circuncidad la carne de vuestro prepucio y esa ser la seal de mi pacto
entre m y vosotros. A los ocho das de edad ser circuncidado todo varn entre vosotros, de generacin en
generacin, tanto el nacido en casa como el comprado por dinero a cualquier extranjero que no sea de tu linaje.
Ceremonia de la Brit Mila.
A los 99 aos, Abraham se habra circuncidado, impuesto la prctica a
su primognito Ismael, as como a todos los hombres y nios de su
casa. Repetira la operacin en su hijo pequeo Isaac a los ocho das de
su nacimiento.
En el Nuevo Testamento, slo uno de los cuatro evangelistas nombra
de forma clara la circuncisin de Cristo. Se trata de Lucas (2:21):
Cuando se hubieron cumplido los ocho das para circuncidar al nio,
le dieron el nombre de Jess, impuesto por el ngel antes de ser
concebido en el seno. Se cree que el primero de enero coincide con la
circuncisin de Cristo segn la religin Catlica, aunque se ha
comprobado que Jess no naci en Nochebuena
[citarequerida]
.
Y el mismo Lucas (1:59-60) comenta que Isabel y Zacaras llevaron a su hijo Juan (el futuro Juan el Bautista) para
circuncidarlo: Aconteci que al octavo da vinieron para circuncidar al nio; y le llamaban con el nombre de su
padre, Zacaras; pero respondiendo su madre, dijo: No; se llamar Juan.
Circuncisin
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En algunas de sus epstolas, Pablo de Tarso, que se traslad a la dispora en el medio heleno, llega a mencionar que
la circuncisin no es requerimiento para ser parte del pueblo de Dios, mas no est refirindose si es necesaria para el
cuerpo humano o no, ya que l mismo como judo tena la circuncisin. (1ra Corintios, 7:19): La circuncisin nada
es, y la incircuncisin nada es, sino el guardar los mandamientos de Dios. (ver citas adicionales sobre la
circuncisin, tomadas de las cartas de san Pablo en 'Discusin')
La circuncisin fue objeto de una querella entre helenistas o judos helenizados y los judos ortodoxos. Esta querella
haba sido lanzada por la coronacin del rey selucida Archelaus IV Epifano que preconizaba la helenizacin a
ultranza con:
1. 1. La efeba o preparacin militar, que supona la gimnasia desnudos en la palestra.
2. 2. Abandono de la circuncisin entre los griegos, en contra de los judos.
3. La adopcin de la lengua griega en detrimento del arameo.
Esta tentativa se estanca, pero dio lugar a la guerra de los Macabeos a la que hacen referencia dos libros del Antiguo
Testamento (segn el canon catlico romano ampliado) y dos libros apcrifos. Uno de sus autores fue Jasn de
Cirene, judo de la dispora helenizado.
Judasmo: fieles a la tradicin de los hebreos, la mayora de los judos continan practicando la circuncisin al
octavo da despus del nacimiento del nio, excepto en caso de contraindicacin mdica. El padre es el
responsable de preparar la ceremonia, que debe realizarse por la maana temprano y es precedida por una vigilia
consagrada a los rezos. La circuncisin se llama en hebreo milah, pero la expresin completa es brit milah,
[13]
cuya primera palabra significa 'alianza'. En efecto, esta circuncisin se practica para recordar el pacto establecido
entre Yav y Abraham, en el que ste sera hecho padre de muchedumbre de gentes (Gnesis 17:4). La persona
gentil que ha culminado su preparacin con vistas a su ingreso en la familia juda, y que ha sido aprobada por un
bet-din (especie de tribunal con tres rabinos) competente, debe realizar necesariamente adems tres pasos
ceremoniales (dos si es mujer): Circuncisin (slo varones), Inmersin en pileta ritual, y Ofrenda en el Templo
(este paso en la actualidad es omitido, pues al no existir Templo en Jerusaln, est vedada la ofrenda de
sacrificios).
Cristianismo: El apstol Pablo recomend no forzar la circuncisin como parte de la salvacin del hombre, en
contra de los judeocristianos, que an crean que era necesario para ser parte del pueblo de Dios. La circuncisin
continu practicndose entre las iglesias coptas de Egipto y Etiopa. Entre los cristianos, destaca de forma
anecdtica que en Inglaterra, la reina Victoria crea que la familia real descenda del Rey David. Hizo circuncidar
a sus hijos y nietos, mantenindose la costumbre hasta finales del siglo XX, cuando la princesa Diana se opuso a
la circuncisin de sus hijos.
[citarequerida]
Un pas de mayora catlica, las Filipinas, presenta una tasa de
circuncisin del 100%. Parece que esta prctica cultural se remonta a unos orgenes prehispnicos y que fue
fortalecida por la colonizacin norteamericana (1898-1946).
[citarequerida]
Islam: la circuncisin es practicada por la mayora de los musulmanes, aunque su prctica procede de la tradicin
y no se menciona en el Corn. Es una tradicin de origen bblico, que ya se practicaba en tiempos preislmicos.
Slo una de las cuatro escuelas sunnes, la shafi, la considera preceptiva, pero para el resto de los musulmanes no
es obligatoria. La edad a la que se debe practicar la circuncisin es objeto de debate y vara segn los lugares. En
algunos sitios, como Irn, tiene lugar a menudo en el mismo momento del nacimiento. Sin embargo, en otros
lugares se puede esperar hasta los siete aos, edad que muchos consideran como ms adecuada. Lo ms
importante es que la operacin sea realizada antes de la pubertad. La circuncisin de un nio se celebra con una
fiesta familiar, en la cual el circunciso recibe regalos. Los adultos incircuncisos que se convierten al Islam no
tienen, desde el punto de vista doctrinal, por qu hacerse practicar esta operacin, aunque existe una arraigada
creencia popular de que s es necesario.
Circuncisin
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Aspectos mdicos
Higiene
A los hombres circuncidados no se les acumula el esmegma, sustancia que puede producir un mal olor bacterial en
los penes sin circuncidar, sin embargo, los penes circuncidados pueden tambin generar mal olor bacterial si no
reciben la higiene necesaria (agua y jabn, comnmente). La circuncisin y la higiene no estn cientficamente
vinculados: la Real Asociacin Mdica Holandesa dice que no hay pruebas convincentes de que la circuncisin es
til o necesaria en materia de prevencin e higiene.
[14]
Adems, la American Academy of Pediatrics dice que la
circuncisin ha sido sugerida como un mtodo eficaz para mantener la higiene del pene desde la poca de las
dinastas egipcias, pero hay pocas pruebas para afirmar la asociacin entre el estado de la circuncisin y la higiene
del pene ptima.
[15]
Extirpacin del frenillo
Frenillo del pene circuncidado.
La extirpacin del frenillo del pene se practica cuando ste es
demasiado corto o tenso. En estas ocasiones el afectado puede
notar dolor o incluso llegar a romperse y a sangrar cuando se
encuentra en ereccin o durante el acto sexual.
La operacin es ms simple que la fimosis, y a las dos semanas
normalmente el afectado est completamente
recuperado.
[citarequerida]
Aspecto de los genitales masculinos antes y despus de
realizada la cincunsicin.
Circuncisin
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Circuncisin por razones mdicas
Fig. 1. Pene con anillo apretado de fimosis, que dificulta la retraccin del
prepucio. Fig. 2. Prepucio retrado bajo anestesia, que produce una
constriccin o estenosis ("cintura") en el eje del pene. Fig. 3 Incisin cerrada
lateralmente Fig. 4. Pene con el prepucio sobre el glande. La apertura del
prepucio es ahora normal, y lo suficientemente amplia como para que el
prepucio se pueda retraer fcilmente.
La circuncisin por razones mdicas se practica
principalmente cuando el prepucio es demasiado
estrecho y no permite que el glande se deslice
durante la ereccin (fimosis), provocando dolor,
o cuando es demasiado largo (prepucio
redundante) y mantiene condiciones deficientes
de higiene en el glande. La circuncisin por
razones mdicas implica 10 hombres por
1000,
[16]
entre las principales indicaciones
mdicas se encuentran:
La fimosis.
La balanopostitis crnica.
Hipospadia
Se suele realizar a partir de los tres aos de edad,
pues antes, la mayora de las estrecheces prepuciales son reversibles. Despus de los tres aos, el propio nio en su
higiene diaria y ms tarde con la masturbacin, permite la solucin de la mayora de las supuestas fimosis. Antes de
recurrir a la circuncisin, el tratamiento con corticoides tpicos indicados por el pediatra a partir de los tres aos
durante unos dos o tres meses y con la ayuda de retracciones suaves puede solucionar la fimosis.
Tambin se puede recurrir a la prepucioplastia, una operacin menos agresiva que deja el prepucio intacto, ilustrada
a la derecha.
Posiciones de las organizaciones de salud sobre la circuncisin
Una circuncisin en un hospital alemn.
La Sociedad Sueca de Pediatra,
[17]
la British Association of
Paediatric Urologists
[18]
la Sociedad Suiza de Ciruga
Peditrica
[19]
y la Sociedad Alemana de Ciruga
Peditrica
[20]
protestaron contra la circuncisin no teraputica
de los nios, destacando la ausencia de beneficios mdicos, los
riesgos de complicaciones y problemas relacionados con la
tica y la integridad personal.
En agosto de 2012, la Academia Americana de Pediatra (AAP)
afirma que "la circuncisin electiva de los varones recin
nacidos es mayor que los riesgos del procedimiento" y que "los
beneficios para la salud son suficientes para justificar el acceso a este procedimiento para las familias que eligen",
pero "no son lo suficientemente grandes como para recomendar la circuncisin rutinaria para todos los varones
recin nacidos". La AAP considera que los padres deben tomar la decisin final acerca de la circuncisin, despus
de recoger informacin til sobre los riesgos y beneficios del procedimiento.
[21]
Esta posicin de la AAP ha
provocado fuertes reacciones en la comunidad cientfica, y Willy Rozenbaum, codescubridor del virus del SIDA,
se ha mostrado "sorprendido" por esta nueva declaracin: recomendar la circuncisin para todos y debe ser
apoyado por la seguridad social no sera de inters (...) en todos los pases occidentales. La circuncisin provee un
beneficio rentable en los pases donde la prevalencia del VIH es alta, como en frica.
[22]
Francois
Desgrandchamps, director del departamento de urologa en el Hospital Saint-Louis en Francia, ve a una decisin
poltica y no mdica: "El resultado final es el dinero. Los pediatras quieren un reembolso de la circuncisin".
[22]
En la revista Nature, Rowena Hitchcock, presidenta de la British Association of Paediatric Urologists, dice que
est "decepcionado" con la poltica de la AAP porque recomienda una "ciruga irreversible y mutilante".
[18]
Circuncisin
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En septiembre de 2010, el Royal Australasian College of Physicians dijo que "las preocupaciones de la tica y los
derechos humanos se han planteado con respecto a la circuncisin masculina infantil, ya que se reconoce que el
prepucio tiene un papel funcional, la operacin no es teraputica y el nio es incapaz de consentir. Despus de
revisar la evidencia actualmente disponible, el Royal Australasian College of Physicians calcula que la incidencia
de la enfermedad modificable por la circuncisin, el nivel de proteccin ofrecida por la circuncisin y la tasa de
complicaciones de la circuncisin no justifican la circuncisin infantil de rutina en Australia y Nueva Zelanda.
Sin embargo, es razonable que los padres sopesen los beneficios y riesgos de la circuncisin y decidan si debe o
no circuncidar a su hijo."
En junio de 2010, en Non-therapeutic circumcision of male minors, la Real Asociacin Mdica Holandesa de
los Pases Bajos dijo que: "El punto de vista oficial de la Real Asociacin Mdica Holandesa [] es que la
circuncisin no teraputica de los nios varones es una violacin de los derechos del nio a la autonoma y la
integridad corporal. Contrariamente a la creencia popular, la circuncisin puede dar lugar a complicaciones -
hemorragia, infeccin, estrechamiento de la uretra y ataques de pnico son particularmente comunes. La Real
Asociacin Mdica Holandesa, por lo tanto, requiere una fuerte poltica de disuasin. La Real Asociacin Mdica
Holandesa hizo un llamamiento a los mdicos a participar activa y enrgicamente para informar a los padres
teniendo en cuenta el procedimiento por falta de beneficios mdicos y los riesgos de complicaciones.".
En 2007, al tiempo que destaca la necesidad de una decisin informada acerca de los riesgos y beneficios de la
intervencin, la OMS y el ONUSIDA han indicado que, en frica, la circuncisin es una medida de prevencin
del SIDA, lo que puede reducir (con la prevencin y el uso del condn) el riesgo de transmisin en reas con
epidemias generalizadas de VIH (prevalencia superior al 3%) y donde la transmisin es predominantemente
heterosexual.
[23]
En junio de 2006, la British Medical Association dijo que "la circuncisin para fines mdicos debe practicarse
cuando procedimientos menos invasivos no estn disponibles o no son tan efectivos. La BMA se ha abstenido de
emitir especficamente una poltica con respecto a "la circuncisin no teraputica", afirmando que, en general,
"cree que los padres deberan tener derecho a tomar decisiones sobre la mejor manera de promover los intereses
de sus hijos, y recae en la sociedad decidir qu lmites deben imponerse a las opciones de los padres".
En 2004, en La circuncisin: Informacin para los padres, la Canadian Paediatric Society dijo que "despus de
revisar la evidencia cientfica y en contra de la circuncisin, la Canadian Paediatric Society no recomenda la
circuncisin rutinaria de los varones recin nacidos. Muchos pediatras ya no realizan las circuncisiones".
La circuncisin y el placer sexual
Los efectos de la circuncisin sobre la sexualidad son objeto de mucho debate y no existe un consenso en la
comunidad cientfica. As, un estudio realizado en Dinamarca en 2011 indica que la circuncisin se asocia con
dificultades para alcanzar el orgasmo, mientras que un estudio realizado en Uganda en 2009 sugiere lo contrario. Es
lo mismo para cambiar la sensibilidad del glande del pene, cuando los estudios indican una prdida de sensibilidad,
otros refutan estas observaciones. El nico punto donde emerge un consenso cientfico es en que la circuncisin no
tiene ningn efecto sobre la funcin erctil y la posibilidad de prolongar el acto sexual. Los hombres circuncidados
tienen los mismos problemas con la eyaculacin precoz que los hombres no circuncidados.
Circuncisin
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Sida en frica
Desde marzo de 2007, al tiempo que subraya la necesidad de una decisin informada sobre los riesgos y beneficios
de la intervencin, la Organizacin Mundial de la Salud recomienda la circuncisin como medio para luchar contra
el Sida en frica, una regin del mundo muy afectada por la epidemia.
[24]
Pero la OMS insiste en que la circuncisin
protege slo parcialmente, y que los condones son una mejor manera de proteger contra el Sida.
Se han encontrado relaciones estadsticas entre los ndices de incidencia del Sida y el porcentaje de hombres
circuncidados.
[25]
Es precisamente este tipo de datos los que han llevado a la OMS a considerar la circuncisin como
un mtodo preventivo contra el SIDA. Los datos comparativos de Estados Unidos y Europa, el primero con una
prevalencia del SIDA del 0,33% y con un promedio de varones circuncidados por ao del 50% frente a Europa, con
una incidencia del SIDA de casi un 0.10% y un promedio de varones circuncidados que est muy por debajo del
10%. Estas cifras no pueden explicar la relacin existente entre la circuncisin y la transmisin del VIH, toda vez
que no aclaran el porcentaje de varones no circuncidados entre los afectados por la enfermedad, y adems no
contemplan otras diferencias demogrficas y culturales en las dos poblaciones.
Distribucin geogrfica
En los pases musulmanes, en Israel y en las Filipinas, la mayora de los hombres son circuncidados.
[24]
En Europa, en Amrica Latina y en Asia (fuera de los pases musulmanes), la circuncisin es muy rara, siempre
por debajo del 20 % de los hombres circuncidados:
[24]
1,8 % en Espaa, 1,6 % en Dinamarca (en 1986), 7,4 % en
Brasil, 6,9 % en Colombia, entre el 10 % y el 31 % en Mxico, menos del 1 % en Japn y en China.
En la angloesfera, la circuncisin masculina es comn, pero en declive.
[26]
El Royal Australasian College of
Physicians dice que "en Australia, la circuncisin alcanz un mximo de prevalencia del 85% en la dcada de
1950 y se ha reducido desde entonces entre el 10 y el 20%".
[27]
La prevalencia de la circuncisin ha cado de la
misma forma en Nueva Zelanda,
[27]
en el Reino Unido
[28]
y en Canad. En los Estados Unidos, la disminucin es
menor. Actualmente entre el 56.9% de los hombres son circuncidados a los pocos das del nacimiento
[29]
(en la
dcada de 1960, el 90% de los hombres fueron circuncidados), si bien el porcentaje vara dependiendo de la
regin.
[30]
Por ltimo, en la "La XVIII Conferencia Internacional sobre el VIH/SIDA" en Viena (2010), un
investigador inform que la prevalencia de la circuncisin en los Estados Unidos ha disminuido al 32,5% en
2009.
[31]
Circuncisin
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Circuncisin neonatal
A diferencia de la circuncisin practicada por motivos religiosos, la circuncisin neonatal (o en recin nacidos) es
practicada por motivos de tradicin, de cultura, de higiene y prevencin de enfermedades infecciosas en los neonatos
o recin nacidos.
[citarequerida]
Una protesta contra la circuncisin infantil
rutinaria.
Fue a finales del siglo XIX cuando se origin la circuncisin neonatal por
motivos no religiosos en Inglaterra, como medida preventiva contra la
masturbacin,
[32]
e incluso para la prevencin de sfilis,
[33]
por lo que
esta prctica se extendi a casi todos los pases angloparlantes. Hoy en
da, en muchos pases de habla inglesa la tasa de circuncisin en los
bebs ha disminuido relativamente.
[citarequerida]
En algunos estudios epidemiolgicos observacionales, se ha sealado una
aparente tendencia de los nios circuncidados a presentar menos
infecciones urinarias que los incircuncisos, y de los adultos a infectarse
por el VIH y a padecer menor cncer de pene.
[citarequerida]
Pero lo cierto
es que en Europa, donde la mayora de los hombres no estn
circuncidados, hay una menor tasa de cncer de pene, infecciones
urinarias e infecciones por VIH que en los EEUU, donde la mayora de
los hombres s lo estn. En los pases donde se practica la circuncisin
neonatal, adems de las razones anteriores por las cuales los mdicos recomiendan la circuncisin, se aade la de la
higiene, ya que el pene circuncidado no acumula una sustancia llamada esmegma, que protege y lubrica el espacio
prepucial, aunque al acumularse produce mal olor. Sin embargo, varios especialistas, como Dimitri Christakis,
profesor de la Universidad de Washington, sugieren que estas ventajas no son necesarias, ya que la naturaleza no
hubiera creado una parte del cuerpo que no se necesitara; adems de que con la adecuada limpieza, los problemas de
infeccin se pueden evitar. En los pases donde se practica la circuncisin neonatal, sta es realizada slo por
especialistas,
[citarequerida]
como los urlogos.
Debido a estos riesgos, sobre todo cuando no se lleva a cabo por especialistas mdicos, la circuncisin a la poblacin
general no se recomienda como una prctica mdica preventiva. (Referencias a la declaracin oficial del 2012 de la
Academia Americana de Pediatra, aparecidas en el New England Journal of Medicine y otras publicaciones. Puede
buscarse en "Entrez PubMed" con la palabra clave "Circumcision").
El glande del pene constantemente descubierto se ve expuesto a todo tipo de influencias, tales como el roce con la
ropa de vestir que, con el tiempo, lo hacen menos sensible a la estimulacin sexual; esto puede llevar a que las
relaciones sexuales se alarguen ms de lo normal antes de la eyaculacin.
Este repliegue de piel y mucosa, considerablemente dotado con terminaciones nerviosas, es un rgano funcional:
protege las zonas ergenas del pene flccido (glande, frenillo, cara interna del prepucio), preservndolas de estmulos
molestos durante la vida cotidiana y de la queratinizacin, la cual alterara su sensibilidad, y tiene un papel
importante en los estmulos sensoriales durante la actividad sexual (coito, masturbacin, etc.); proporciona la reserva
de piel mvil que permite una ereccin completa, y por sus propiedades biomecnicas, facilita el movimiento de
vaivn, adems de ser uno de los principales receptores nerviosos del estmulo sensorial.
Algunos grupos consideran, por ello, que la circuncisin neonatal es una mutilacin de tejidos sanos y funcionales, y
por lo tanto constituye una violacin a la integridad fsica de un ser humano, que por su edad no puede decidir por
cuenta propia.
Circuncisin
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Referencias
[1] http:/ / eciemaps. mspsi.es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. html#search=Z41. 2
[2] http:/ / eciemaps. mspsi.es/ ecieMaps/ browser/ index_9_2012. html#search=V50. 2& index=pro
[3] http:/ / www. iqb. es/ patologia/ ciap/ ciap_y. htm
[4] http:/ / www. nlm. nih.gov/ cgi/ mesh/ 2011/ MB_cgi?field=uid& term=D002944
[5] http:/ / www. nlm. nih.gov/ medlineplus/ spanish/ ency/ article/ 002998. htm
[6] http:/ / emedicine. medscape.com/ article/ 1015820-overview
[7] Circuncisin. Diccionario de la lengua espaola (22 ed). Madrid: Real Academia Espaola; 2001. Consultado el 24/09/2012. (http:/ / lema.
rae. es/ drae/ ?val=circuncisin)
[8] Information Package on male circumcision and HIV prevention. WHO. Consultado el 24/09/2012. (http:/ / www. who. int/ hiv/ pub/
malecircumcision/ infopack_en_1. pdf)
[9] OMS: Nuevos datos sobre la circuncisin y la prevencin del VIH: consecuencias sobre las polticas y los programas (en ingls) (http:/ /
www.who. int/ hiv/ mediacentre/ infopack_en_2.pdf)
[10] Canadian Paediatric Society (http:/ / www. caringforkids. cps. ca/ handouts/ circumcision)
[11] "Circuncisin: cortar o no cortar? se es el dilema", BBC Mundo (http:/ / www. bbc. co. uk/ mundo/ noticias/ 2012/ 08/
120821_circuncision_dilema_lp. shtml)
[12] "New Data on Male Circumcision and HIV Prevention: Policy and Programme Implications" OMS - ONUSIDA (http:/ / data. unaids. org/
pub/ Report/ 2007/ mc_recommendations_en.pdf).
[13] Circuncisin ritual juda (http:/ / www.es. chabad.org/ library/ article_cdo/ aid/ 638557/ jewish/ Circuncisin-Ritual-Brit-Mila. htm)
[14] [14] There is no convincing evidence that circumcision is useful or necessary in terms of prevention or hygiene.
[15] [15] Circumcision has been suggested as an effective method of maintaining penile hygiene since the time of the Egyptian dynasties, but there is
little evidence to affirm the association between circumcision status and optimal penile hygiene.
[16] Canadian Paediatric Society (http:/ / www. caringforkids. cps. ca/ handouts/ circumcision)
[17] Swedish docs in circumcision protest (http:/ / www.thelocal. se/ 39200/ 20120219/ )
[18] Doctors back circumcision (http:/ / www. nature.com/ news/ doctors-back-circumcision-1. 11296), 28 08 2012
[19] Le Temps, 7 07 2012 "La circoncision reste une opration risque" (http:/ / www. letemps. ch/ Page/ Uuid/
802b61a2-c7a5-11e1-abf5-2f9119a838eb/ La_circoncision_reste_une_opration_risque)
[20] (http:/ / www. dw.de/ dw/ article/ 0,,16101556,00. html) "Children have to be old enough to give their consent to a religious circumcision,
says leading pediatrician Maximilian Stehr. But the law does not need to be changed. Maximilian Stehr is a pediatric surgeon at the University
Hospital in Munich and chair of the working group on pediatric urology at the Germany Association for Pediatric Surgery".
[21] New York Times Benefits of Circumcision Are Said to Outweigh Risks (http:/ / www. nytimes. com/ 2012/ 08/ 27/ science/
benefits-of-circumcision-outweigh-risks-pediatric-group-says. html)
[22] Dans les pays occidentaux, le remboursement de la circoncision ne se justifie pas (http:/ / pourquoi-docteur. nouvelobs. com/
Le-remboursement-de-la-circoncision-ne-se-justifie-pas-1125. html) Le Nouvel Observateur, 29/08/2012
[23] "New Data on Male Circumcision and HIV Prevention: Policy and Programme Implications" OMS - ONUSIDA (http:/ / web. archive. org/
web/ http:/ / data. unaids. org/ pub/ Report/ 2007/ mc_recommendations_en. pdfl).
[24] (http:/ / whqlibdoc. who. int/ publications/ 2007/ 9789241596169_eng. pdf), Organizacin Mundial de la Salud, 2009
[25] http:/ / www.who. int/ hiv/ pub/ malecircumcision/ mc_update_2009. pdf
[26] By the closing decades of the 20th century, it had generally fallen out of favour except in cases of medical or religious necessity. en
circumcision, Encyclopdia Britannica Ultimate Reference Suite 2010.
[27] "In Australia, circumcision peaked at 85% prevalence in the 1950s and has declined since to between 10 and 20%.[] In Australia and New
Zealand, the circumcision rate has fallen in recent years and it is estimated that currently 10-20% of newborn male infants are circumcised.
"Circumcision Of Infant Males" (http:/ / www.racp. edu. au/ index. cfm?objectid=65118B16-F145-8B74-236C86100E4E3E8E), septiembre
2010.
[28] Dave SS, Johnson AM, Fenton KA, et al. Male circumcision in Britain: findings from a national probability sample survey (http:/ / sti. bmj.
com/ content/ 79/ 6/ 499. extract). Sex Trans Infect 2003;79:499-500.
[29] Circumcision rates falling, CDC says, The Washington Post, 01 de septiembre 2011 (http:/ / www. washingtonpost. com/ blogs/
the-checkup/ post/ circumcision-rates-falling-cdc-says/ 2011/ 09/ 01/ gIQAvqVNuJ_blog. html).
[30] National Hospital Discharge Survey, Circumcision Trends, by U.S.region (http:/ / nchspressroom. wordpress. com/ category/
national-hospital-discharge-survey/ ) 1980-2006.
[31] U.S. Circumcision Rates on the Decline, New York Times, 16 agosto 2010 (http:/ / www. nytimes. com/ 2010/ 08/ 17/ health/ research/
17circ. html?ref=health& _r=0).
[32] (http:/ / www. noharmm.org/ paige.htm) All About the Baby (Todo Acerca del Beb), un libro de educacin popular de los aos 1890,
recomendaba la circuncisin infantil por esta razn. (Sin embargo, en una revisin de 1410 hombres en los Estados Unidos en 1992, Laumann
(http:/ / www. circs. org/ library/ laumann/ index. html) demostr que en hombres circuncidados era ms probable la prctica, al menos una
vez al mes.) (en ingls)
[33] (1855) "On the influence of circumcision in preventing syphilis" ("Sobre la influencia de circuncisin en prevencin de sfilis"). Medical
Times and Gazette NS Vol II: 5423.
Circuncisin
10
Enlaces externos
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Fuentes y contribuyentes del artculo
11
Fuentes y contribuyentes del artculo
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Aleator, Aleposta, Alhen, Allforrous, Amads, Andreasmperu, Angel GN, Angelito7, Angus, Antonio Pramo, Argentino1993, Armando.Mejia, Awesoft, Axxelaxxel, Balderai, Banfield, BetoCG,
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