APUNTES 2003 Clase del 9 de Mayo

EL REGIMEN DE SALUD EN CHILE

PROFESORA: ROSA MARIA MENGOD GIMENO
I. INCORPORACION AL REGIMEN DE LA LE! N" #$.%&9.
De acuerdo a lo dispuesto en el artculo 7 de la ley 18.469 la incorporacin al Rgimen de
Salud se producir por el simple eco de ad!uirirse las calidades de a"iliado o #ene"iciario !ue se
descri#en en los artculos $% y 6% de la misma ley. &sta a"iliacin tiene dos caractersticas "undamentales '
a( es automtica ) pues se produce por el slo ministerio de la ley) y # ( es inde"inida.
Sin per*uicio de lo se+alado ) de acuerdo a las normas constitucionales y a lo prescrito en el
artculo 1% de la ,ey de Salud) tanto lo a"iliados como los #ene"iciarios !ue de ellos dependan) tendrn el
dereco a ingresar a una -nstitucin de Salud .re/isional) ) y para ello de#ern suscri#ir suscri#ir con la
-S0.R& un contrato de salud. ,a -sapre de#er comunicar al 1ondo 2acional de Salud 3 1420S0( el
eco de la suscripcin de este contrato.
,os a"iliados al rgimen de salud de la ley en estudio 3 18.469( de#ern aportar al 1420S0
,as coti5aciones destinadas a "inanciar las prestaciones de salud) !ue esta#lecen los decretos leyes 6$77 y
6$71) de 1987) o las respecti/as leyes orgnicas de las entidades pre/isionales a las !ue pertenecen. 3art.
7%) inciso 8%) ley 18469(. &sta coti5acin 9nica ser del 7: de la remuneracin o renta imponi#le del
tra#a*ador 3dependiente o independiente( ) o de las pensiones en su caso. &n ning9n caso el 1ondo
2acional de Salud podr pactar coti5aciones superiores para otorgar las prestaciones de salud. ;omo
/eremos mas adelante) si el tra#a*ador dependiente o independiente) o el pensionado se a"ilian a una
-sapre 3 rgimen de administracin pri/ada de salud ( pueden per"ectamente pactar con ella una
coti5acin superior) dependiendo del plan de salud al cual deseen acogerse.
.or su parte los #ene"iciarios de este sistema de salud ) de acuerdo a lo pre/isto en el inciso 6%
del art. 7 de la ,ey de Salud) de#ern proporcionar oportuna y "ielmente las in"ormaciones !ue les sean
re!ueridas para su adecuada identi"icacin y atencin por los organismos del Sistema 2acional de
Ser/icios de Salud. ,a norma en re"erencia tiene por o#*eto !ue los #ene"iciarios puedan tener acceso a
una credencial !ue atestigue su calidad *urdica.
,a credencial de#er ser otorgada por 1onasa) tal como lo se+ala el artculo 68 de la ley 18.469.
&l contenido) carctersticas) /igencia ) menciones) etc. de la credencial estn esta#lecidos en el
Reglamento contenido el Decreto 2%669) de 198$) y sus modi"icaciones posteriores.<
&n cuanto a la identi"icacin de las personas indigentes y carentes de recursos 3art. $% letras e( y
"( de la ,ey de Salud() stos de#ern acreditar su condicin a tra/s de medios idneos ante el S4=&)
Seccin de 4rientacin =dica y &stadstica) del respecti/o esta#lecimiento en el cual !uieran) o les
corresponda) o#tener una atencin de salud.
.ara su identi"icacin los tra#a*adores independientes y /oluntarios de#ern presentar el
n9mero de planillas de pago coti5aciones pre/isionales !ue determine la ley. &sta presentacin los
a#ilitar para o#tener la credencial correspondiente.
II.DESAFILIACION DEL SISTEMA DE SALUD.
&l artculo 8$ de la ley de Salud esta#lece la posi#ilidad de !ue los a"iliados opten por ingresar
a una -sapre ) en las condiciones pre/istas en la ley 18.966) de 1997. &sto implica pasar del sistema de
administracin p9#lica de salud al sistema de administracin pri/ado de salud. Si tal situacin se produce
de#er coti5arse para salud ) ya no en el 1onasa ) sino en la -sapre) la cual 24 podr pedir un pago
adicional 3ms del 7: ( ) para el otorgamiento de las prestaciones de medicina pre/enti/a) materno
in"antil 3 artculos 8% letra a( y art. 9%() y los su#sidios por incapacidad la#oral a !ue alude el artculo 18
de la ley de Salud. Sin per*uicio de lo se+alado podr con/enirse con la -sapre un plan de salud !ue
esta#le5ca #ene"icios con/enidos ) y !ue supere la coti5acin #sica legal.
0ora #ien) cele#rado el contrato de salud con la -sapre) se produce la desa"iliacin automtica al
sistema de salud de la ley 18.469. Desde este momento las personas pierden la calidad de a"iliados y
#ene"iciarios y en consecuencia no tienen dereco a go5ar de las contri#uciones estatales a !ue alude el
artculo 67 de la ley de Salud. ,as personas ya a"iliadas a una -sapre y sus #ene"iciarios) si reci#en
prestaciones de los esta#lecimientos del Sistema nacional de Ser/icios de Salud) de#ern pagar el /alor
total de estas prestaciones.
1
>erminado el contrato de salud con la -sapre ) si lo interesados no optan por reno/ar el contrato o
incorporarse a otra -sapre) /ol/ern automticamente al rgimen ?eneral de Salud. &l inciso "inal del
artculo 8$ de la ley 18469) as lo esta#lece pues de acuerdo al te@to constitucional y al artculo 8% de la
ley en re"erencia) el &stado de#e proteger la salud y los Ser/icios de Salud no pueden negar su atencin a
!uienes lo re!uieran.

III.REGIMEN DE ADMINISTRACION PU'LICA DE SALUD. DERECHOS DE AFILIADOS !
'ENEFICIARIOS.

,os derecos de !ue go5an los a"iliados y #ene"iciarios son las prestaciones !ue otorga el
sistema. >ales prestaciones pueden ser' prestaciones mdicas) y prestaciones econmicas. ,as
prestaciones econmicas son ' 1( Su#sidios ) regulados en el D.1.,. 44) de 1978) y 8( .rstamos
regulados en el art. 61 ley 18.469) de 198$ .
P(es)a*+o,es -.d+*as
1.< &@amen de medicina pre/enti/a para pes!uisar las en"ermedades a !ue alude la letra a( del
del artculo 8%) y otras !ue determine el =inisterio de Salud) cuyo diagnstico y terapia preco5
pre/engan una e/olucin irre/ersi#le. &stas prestaciones de acuerdo a lo esta#lecido en el artculo
1$ de la ley) son gratutas.
8.< 0sistencia mdica curati/a) de acuerdo a lo pre/enido en la letra #( del artculo 8.
6.< 0tencin odontolgica en los trminos !ue se+ale el reglamento . 0rtculo 8) letra c(.
4.< .roteccin materno in"antil. Ser gratuita de acuerdo al artculo 1$) sal/o el parto !ue ser
considerado como asistencia mdica) de acuerdo a lo pre/enido en el artculo 8 letra #(.
$.< 0cciones de promocin y proteccin de la salud y otras relati/as a las personas o al am#iente
!ue se determinen en los programas o planes !ue "i*e el =inisterio de Salud. Sern gratutas) de
acuerdo a lo pre/isto en el artculo 1$ de la ley.
I/. MODALIDADES DE ATENCION DE LAS PRESTACIONES MEDICAS

,a ley 18.469 esta#lece dos modalidades de atencin de las prestaciones mdicas'
a( =odalidad institucional) y
#( =odalidad de li#re eleccin.
a0 Modal+dad +,s)+)1*+o,al.
&sta modalidad permite o#tener prestaciones mdicas en todos los esta#lecimientos !ue
integran el Sistema 2acional de Ser/icios de Salud) !ue sean dependientes del =inisterio de
Salud) tale como ospitales) consultorios) policlnicos y postas. ,as prestaciones se concedern
por estos esta#lecimientos con los recursos "sicos y umanos de !ue dispongan 0dems
tam#in puede reci#irse atencin en los esta#lecimientos p9#licos y pri/ados con los cuales se
aya cele#rado un con/enio. 3artculo 11 ley de Salud(.
&n cuanto al "inanciamiento de las prestaciones mdicas del sistema institucional ) la ley
esta#lece !ue los #ene"iciarios y no #ene"iciarios del regimen de#ern pagar una contri#ucin
directa o tari"a cuyo monto o porcenta*e se determinar en el 0rancel ) !ue para estos e"ectos
aprue#en los ministerios de Salud y de &conoma ) 1omento y Reconstruccin) a proposicin
del 1ondo 2acional de Salud 3 1420S0(.
&n trminos simples puede decirse !ue en la modalidad institucional la prestacin es pagada en
parte por el &stado) !uien reali5a una contri#ucin indirecta al Sistema de Salud) y en parte por
!uien reci#e la prestacin) ya !ue ste de#e pagar una contri#ucin o tari"a.3 art. 88 ley Salud(.
F+,a,*+a-+e,)o.
.ara los e"ectos de determinar !u parte de la prestacin de#e ser pagada en dinero por el
a"iliado y) o #ene"iciario del rgimen) la ley 18.469 dispone en su artculo 89 !ue las personas
a"ecta a la ley se clasi"icarn seg9n su ni/el de ingreso.
&s as como la disposicin precitada ) para el e"ecto del pago de las tari"as distingue 4 grupo
1.< ?rupo 0' .ersonas indigentes o carentes de recursos ) #ene"iciarios de pensiones
asistenciales 3D.,. 869A7$ () causantes del su#sidio "amiliar esta#lecido en la ley 18.787. .ara
estas personas el &stado a tra/s del 1onasa cu#rir el /alor total de la prestacin.
8.< ?rupo B ' 0"iliados cuyo ingreso mensual no e@cede del ingreso mnimo mensual)
aplica#le a los tra#a*adores mayores de 18 y menores de 6$ a+os de edad. &n esta situacin
tam#in el estado cu#rir el /alor total de las prestaciones) no teniendo !ue acer contri#ucin
alguna ) !uien reci#e la prestacin .
8
6.< ?rupo ; ' 0"iliados cuyo ingreso mensual sea superior al ingreso mnimo mensual a !ue
alude se alude en el ?rupo B) y no e@ceda de 1.46 /eces dico monto. Si del a"iliado dependen
6 o mas #ene"iciarios) sern considerados en el grupo B. &n este caso la contri#ucin !ue aga
el &stado a tra/s del 1onasa no podr ser in"erior al 7$: del /alor de la prestacin. ,a
di"erencia !ue resulte entre la cantidad con !ue concurre el 1onasa y el /alor de la prestacin)
ser cu#ierta por el propio a"iliado.3 art. 67 inciso $% ley de Salud(.
4.< ?rupo D ' 0"iliados cuyo ingreso mensual sea superior a 1.46 /eces el ingreso mnimo
mensual aplica#le a los tra#a*adores mayores de 18 y menores de 6$ a+os de edad. Si los
#ene"iciarios !ue de ellos dependen son 6 o ms ) sern considerados en el grupo ;. &n este
caso el aporte del 1onasa no podr ser in"erior al $7: del /alor de la prestacin y el resto del
/alor de la prestacin ser cu#ierta por el propio a"iliado. &n todo caso y tratndose de a"iliados
del grupo D) la contri#ucin !ue aga el 1onasa en la atencin del parto ) no podr ser nunca
in"erior al 7$: del /alor de la prestacin.
Casos de e2*e3*+4,.
#. .or resolucin con*unta de los ministerios de Salud y de Cacienda podrn esta#lecerse) para
los medicamentos ) prtesis y atenciones odontolgicas) porcenta*es di"erentes a los se+alados)
3 artculo 67 inciso 6%(.
2. Respecto de las prestaciones !ue deri/en de patologas o estados de salud !ue se consideren
catastr"icos ) el aporte de 1onasa podr ser superior a los porcenta*es a !ue alude el inciso 8%
del art. 67 de la ley de Salud. 1onasa #oni"ica asta el 177: de la ospitali5acin) e@menes y
todas las prestaciones asociadas a las intenciones !uir9rgicas. &l seguro catastr"ico no opera
en la modalidad de li#re eleccin.
3. &l Director del Ser/icio de Salud podr) en casos e@cepcionales y por moti/os "undados )
condonar )total o parcialmente) la di"erencia de cargo del a"iliado de acuerdo a criterios
pre/iamente de"inidos mediante resolucin "undada del Director del 1ondo 2acional de Salud
3inciso "inal) art. 67(
50 Modal+dad de l+5(e ele**+4,

De acuerdo a lo se+alado en el artculo 18 de la ley 18.469) los a"iliados y los #ene"iciarios
!ue de ellos dependan ) podrn optar por atenderse de acuerdo a la modalidad de li#re eleccin )
caso en el cual go5arn de li#ertad para elegir al pro"esional o el esta#lecimiento e institucin
asistencial de salud !ue) con"orme a dica modalidad otorgue la prestacin re!uerida.
.ara o"recer el sistema de li#re eleccin) el 1ondo 2acional de Salud suscri#ir con/enios
con pro"esionales y esta#lecimientos o entidades asistenciales de salud) de#iendo stos
inscri#irse en alguno de los grupos 3 -) --) --- ( del Rol ) !ue para estos e"ectos lle/ar el 1onasa.
Dica modalidad se aplicar respecto de prestaciones tales como consultas mdicas )
e@menes) ospitali5aciones ) inter/enciones !uir9rgicas y o#sttricas ) etc) y dems !ue
determine el =inisterio de Salud) "ormen parte o no de un con*unto de prestaciones asociadas
a un diagnstico. 3artculo 16 inciso 8% ley de Salud(.
&n la modalidad de li#re eleccin los pro"esionales y esta#lecimientos o las entidades
asistenciales de salud) !ue de#an otorgar prestaciones a los #ene"icarios) sern retri#udos
con arreglo a los montos "i*ados por el 0rancel. ,os /alores del mencionado 0rancel sern
#oni"icados por el &stado) en los porcenta*es !ue se se+alarn ) y la di"erencia !ue e@ista entre
la #oni"icacin y el /alor de la prestacin se+alada en el 0rancel ser cancelada por !uien
la prestacin. ,a cantidad con !ue concurre el #ene"icario de la prestacin de salud) dentro
del sistema de li#re eleccin) se denomina ;opago.
.ara estos e"ectos !uien desee o#tener atencin de salud a tra/s de la modalidad li#re eleccin)
de#er concurrir a una o"icina del 1onasa y comprar un #ono o u orden de atencin ) reali5ando el
copago correspondiente . &l monto del copago depender del 2i/el en !ue se aya inscrito el pro"esional
o esta#lecimiento de salud.
,os pro"esionales) esta#lecimientos y entidades asistenciales inscritos en el rol de 1onasa
!uedan o#ligados por la sola inscripcin ) a aceptar como m@ima retri#ucin de sus ser/icios) los /alores
del arancel correspondiente ) al respecti/o grupo en !ue se inscri#ieron) sal/o ) !ue el =inisterio de Salud
mediante decreto supremo ) autorice respecto de ellas) una retri#ucin mayor a la del arancel.
De acuerdo a lo dispuesto en el artculo 16 de la ley de Salud ) el aporte !ue en este caso
realice el 1onasa no e@ceder del 67: del /alor !ue "i*e el 0rancel) sal/o ciertas e@cepciones.
&ntre estas e@cepciones merece mencionarse el caso de las atenciones de DR?&2;-0 4
&=&R?&2;-0. De acuerdo a lo pre/isto en la letra a( del artculo 16 de la ley de Salud) la #oni"icacin
estatal ser a lo menos de un 67: y asta un 97: ) en el caso de prestaciones !ue deri/en de atenciones
6
de emergencia o urgencia) de#idamente ;&R>-1-;0D0S por un mdico ciru*ano) asta !ue el paciente
se encuentre esta#ili5ado.
,a emergencia o urgencia es toda condicin de salud o cuadro clnico !ue impli!ue riesgo
/ital yAo secuela "uncional gra/e para la persona de no mediar atencin mdica inmediata o
imposterga#le . ,a emergencia o urgencia cesa cuando el paciente est esta#ili5ado ) /ale decir) cuando se
encuentra en un estado de e!uili#rio de sus "unciones /itales y puede ser trasladado a su domicilio o
dentro o a otro centro asistencial) sin poner en riesgo la /ida.
&s necesario destacar !ue tanto en el sistema institucional como en el de li#re eleccin si se
produce una urgencia o emergencia ) de#idamente certi"icadas por un mdico ciru*ano) el 1420S0
pagar directamente al prestador p9#lico o pri/ado ) el /alor de las prestaciones !ue ayan otorgado a sus
#ene"iciarios . 0simismo en estos casos se proi#e a los prestadores e@igir a los #ene"iciarios de la ley
18469) dinero) ce!ues u otros instrumentos "inancieros para garanti5ar el pago o condicionar la
atencin.
.or su parte el artculo 61 de la ley en re"erencia se+ala !ue los a"iliados del Rgimen
podrn solicitar al 1420S0 prstamos para "inanciar las prestaciones de salud !ue ellos de#an pagar.
.ara el caso de las atenciones de urgencia o emergencia ) de#idamente certi"icadas por un mdico
ciru*ano) se esta#lece una presuncin en el sentido de !ue se entender !ue el 1ondo 2acional de Salud
a otorgado un prstamo a sus a"iliados por la parte del /alor de las prestaciones !ue sea de cargo de stos
) si transcurridos 67 das desde !ue el 1onasa a pagado al prestador el /alor de las atenciones otorgadas )
el a"iliado no a enterado directamente al 1ondo dico monto.
Ta(+6as de los ,o 5e,e6+*+a(+os.
,as personas !ue no sean #ene"iciarias del rgimen p9#lico de salud ) pueden re!uerir de ste
las prestaciones !ue otorga a los a"iliados ) pero de#en pagar las tari"as "i*adas en el arancel ) en su
totalidad.3 artculos 16 y 87 ley de Salud(.
&l artculo 16 innciso 8% se+ala !ue la atencin de los no #ene"iciarios no podr signi"icar
postergacin o menosca#o de la atencin !ue los esta#lecimientos de#en prestar a los #ene"iciarios
legales ) y en consecuencia con la sola e@cepcin de urgencias de#idamente cali"icadas) dicos
#ene"iciarios legales pre"erirn a los no #ene"iciarios.
T(a5a7ado(es +,de3e,d+e,)es .
,os tra#a*adores a"iliados independientes) para tener dereco a las prestaciones mdicas !ue
proporciona el rgimen y a la atencin en la modalidad de li#re eleccin ) re!uerirn de un mnimo de 6
meses de coti5aciones) continuas o discontinuas) en los 9ltimos 18 meses anteriores a la "eca en !ue se
impetre el #ene"icio 3 Recordar !ue este re!uisito esta#a esta#lecido para los independientes para go5ar
de los su#sidios por incapacidad la#oral. >am#in se e@ige para las prestaciones mdicas. &n cam#io los
a"iliados dependientes no re!uieren de tiempo de a"iliacin y coti5acin para go5ar de prestaciones
mdicas) slo re!uieren de este pre re!uisito ) 6 meses de a"iliacin y 6 de coti5aciones) para go5ar de los
su#sidios por incapacidad la#oral.(
Las 3(es)a*+o,es 3e*1,+a(+as 8 ya se es)1d+a(o, y es)9, (e:1ladas e, el D.F.L. %%8 so5(e S15s+d+os
3o( +,*a3a*+dad la5o(al.
Des3+do d1(a,)e la l+*e,*+a 3o( e,6e(-edad .
De acuerdo a lo pre/isto en el artculo 86 de la ley 18.469 y en el artculo 161 inciso "inal) a
los tra#a*adores dependientes !ue gocen de licencia por en"ermedad com9n ) accidente del tra#a*o o
en"ermedad pro"esional) no se les podr in/ocar como causal de terminacin de contrato ni el desaucio)
ni las necesidades de la empresa.
F+,a,*+a-+e,)o del R.:+-e, de Sal1d.

&l Rgimen de .restaciones se "inancia'
a( ;on la contri#ucin del &stado a tra/s del 1ondo 2acional de Salud.
#( ;on las coti5aciones para salud !ue enteren los a"iliados.
c( ;on las tari"as arancelarias !ue paguen los no #ene"iciarios por las prestaciones !ue reci#an.
d( ;on las contri#uciones de parte del /alor de las prestaciones ) !ue agan los a"iliados ) los las
prestaciones reci#idas para ellos y sus #ene"iciarios. 3Sistema institucional(.
e( ;on los copagos !ue realicen los a"iliados por las prestaciones !ue ellos y sus #ene"iciarios reci#an
cuando agan uso del sistema de li#re eleccin.
4
REGIMEN DE SALUD DE ADMINISTRACION PRI/ADA
ISAPRES
&l Rgimen de Salud de administracin pri/ada est regulado por la ley
18.966) de 1997) modi"icada por la ley 19.681) de 199$ y por la ley 19.6$7.) de 1999.
AFILIACION.
Ea se+alamos en !ue el Rgimen de Salud de la ley 18.469) de administracin
p9#lica ) la a"iliacin es automtica) para las personas !ue tienen las calidades de
a"iliados y #ene"iarios. ,a di"erencia !ue e@iste con las -nstituciones de Salud
.re/isional radica en !ue para a"iliarse a ellas es necesario cele#rar un ;42>R0>4 D&
S0,DD.
AFILIADOS
De acuerdo a lo pre/isto en el arculo 89 de la ley de -sapres) los a"iliados son casi
los mismos !ue
>ienen tal calidad para la ley 18.469) Son'
a( los tra#a*adores dependientes del sector p9#lico y pri/ado)
#( los tra#a*adores independientes !ue coticen en cual!uier rgimen pre/isional)
c( las personas !ue coticen en cual!uier rgimen de pre/isin como imponentes
/oluntarios)
d( las personas !ue gocen de pensin pre/isional de cual!uier naturale5a o de su#sidio
de incapacidad
la#oral o de cesanta.

'ENEFICIARIOS
a( todos los a"iliados indicados anteriormente
50 los causantes por los cuales los a"iliados !ue tengan la calidad de tra#a*adores
dependientes) pensionados o su#sidiados) perci#an asignacin "amiliar
*0 las personas !ue dependan de un tra#a*ador independiente y cumplan los
mismos re!uisitos !ue se e@igen para ser causante de asignacin "amiliar de un
tra#a*ador dependiente.
d0 ,a mu*er em#ara5ada) a9n cuando no sea a"iliada ni #ene"iciaria y el ni+o asta
los 6 a+os de edad) para las prestaciones materno in"antiles.
;omo es lgico las -sapres no tienen ni como a"iliados ni #ene"iciarios a las
personas carentes de recursos y a las !ue reci#en prestaciones asistenciales.
CONTRATO DE SALUD.
&l artculo 89 inciso 1% de la ley 18966) 24 de"ine al contrato de salud) sino !ue
se+ala !ue !uienes opten por aportar la coti5acin a una -sapre de#ern cele#rar un
contrato de salud.
&ste contrato tiene por o#*eto !ue el a"iliado entere las coti5aciones y al -sapre
otorgue a ste y sus #ene"iciarios las prestaciones de salud con/enidas y esta#lecidas
en la ley.
$
&l contrato de salud es principal) nominado) indi/idual o colecti/o) solemne )
#ilateral) oneroso) aleatorio) de adesin) semi<dirigido) de tracto sucesi/o.
SU;ETOS DEL CONTRATO.
Son' a( las -sapres) y #( los a"iliados y #ene"iciarios.
#. Las Isa3(es.
De acuerdo a lo se+alado en el art. 88 de la ley 18.966) las -sapres son
instituciones pri/adas ) !ue de#en constituirse como personas *urdicas) adoptando
cual!uier "orma de asociacin 3 sociedades annimas) corporaciones de dereco
pri/ado) sociedades cooperati/as) etc( . Su o#*eti/o e@clusi/o es el otorgamiento de
prestaciones y #ene"icios de salud ) ya sea directamente o a tra/s del "inanciamiento de
las mismas ) y las acti/idades !ue sean a"ines o complementarias de ese "in.
;on tal o#*eto reci#irn de sus a"iliados la coti5acin del 7: de la remuneracin
yAo renta imponi#le ) o una coti5acin superior !ue u#ieren pactado.
,as -sapres pueden clasi"icarse en '
a( 0#iertas ' a!ullas a las !ue puede a"iliarse cual!uier persona) y
#( ;erradas . son las !ue se crean dentro de una determinada empresa ) para atender los
estados de necesidad !ue a"ecten a sus tra#a*adores 3 e* Banco del &stado(.

LOS CONTRATOS DE SALUD
A0 Co-1,+*a*+o,es .
De acuerdo a lo precept9ado en el art. 89 inc. 8%) una /e5 suscrito el contrato de
salud ) de#er ser comunicado'
1.< 0 la Superintendencia de -sapres
8.< 0 la entidad encargada del pago de la pensin) en el caso del coti5ante pensionado
6.< 0l empleador si se tratare de un tra#a*ador dependiente) antes del dia 17 del mes
siguiente a la suscripcin del contrato .
De acuerdo al art. 64 de la ley de -sapres ) stas podrn cele#rar contratos de salud
con personas !ue no se encuentren coti5ando en un regimen pre/isional o sistema de
pensiones. &stos contratos se regirn por las disposiciones de la ley en cuanto les sean
aplica#les.
'0 Es)+31la*+o,es del *o,)(a)o de sal1d.
&l artculo 66 de la ley de -sapres enumeras las clusulas esenciales.
&n el contrato de salud) las partes podrn con/enir li#remente "orma) modalidades)
condiciones de prestaciones de salud. De#ern al menos indicar claramente'
1.< -ndicarse las prestaciones y dems #ene"icios pactados ) indicando a( los
porcenta*es de co#ertura ) y #( los /alores so#re los cuales se aplicarn.
8.< De#ern indicarse los mecanismos !ue se utili5an para el otorgamiento de las
prestaciones de medicina pre/enti/a ) prestaciones materno in"antiles y pago de
su#sidios cuando proceda. Se podr estipular !ue estas pFrestaciones sern
proporcionadas por la institucin o por entidades o personas especili5adas con
!uien esto se con/enga . >ales prestaciones seotorgarn en las condiciones de la ley
18.469) o en condiciones superiores.

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