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PSICOPATOLOGA DE LA ADULTEZ Y LA VEJEZ

MOMENTO No 2



POR:

EUGENIA MARIA GONZLEZ MENDOZA CODIGO: 1.065.633.394
ELIANA LICETH DAZA CARRILLO CODIGO: 1.118.819.147
LINA MARIA URIBE CODIGO: 1037389132
PAULA ANDREA MUOZ CODIGO:
SOL INDIRA HERNANDEZ CODIGO:

GRUPO:
401512_245


TUTOR
ANDRES GAMBA


UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA-UNAD
2014/10/14


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FICHA DE RESUMEN TRASTORNOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

DEFINICIN DE TRASTORNOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR
(A continuacin realice un anlisis donde mencione las principales caractersticas de cada uno de los
trastornos)
DELIRIUM, DEMENCIAS Y AMNESIAS (Seale y describa sntomas, causas y consecuencias de estos
trastornos):
DELIRIUM: El sntoma fundamental del delirium es el deterioro de la conciencia, que suele acompaarse de una
alteracin general de las funciones cognitivas; por lo comn, se asocia a labilidad emocional, alucinaciones e
ilusiones y un comportamiento inadecuado, impulsivo, irracional o violento. Habitualmente, se considera un trastorno
agudo reversible, pero puede tornarse irreversible.
El delirium se caracteriza por la confusin breve y alteraciones en el nivel de conciencia.
Existen cuatro subcategoras basadas en diversas causas:
1. inducido por sustancias;
2. enfermedades mdicas generales;
3. etiologas variadas;
4. delirium no especificado;
Diagnstico, signos y sntomas
El delirium se diagnostica segn la etiologa: delirium debido a una enfermedad mdica (tabla 5-1), delirium debido a
intoxicacin por sustancias (tabla 5-2) y delirium debido a la abstinencia de sustancias y delirium no especificado.
Las manifestaciones fundamentales son la alteracin de la conciencia con aumento o disminucin de la vigilia ms
agitacin o apata; desorientacin; alteraciones de la memoria; habla incoherente; alteraciones de la percepcin,
entre otras alucinaciones auditivas, visuales y tctiles; labilidad emocional extraordinaria, y reversin del ciclo
nictemeral o fragmentacin del sueo. Los sntomas neurolgicos asociados comprenden falta de coordinacin,
disfasia, temblor, asterixis, ataxia y apraxia.
Epidemiologa
Es frecuente entre los pacientes hospitalizados: aproximadamente un 10% de todos los pacientes hospitalizados, un
20% de los pacientes con quemaduras, un 30% de los pacientes ingresados en UVI (tasa mxima entre la poblacin
sometida a cardiotoma), un 30% de los pacientes hospitalizados con sida. El delirium se da ms entre las personas
de ambos extremos etarios (nios y ancianos). Los pacientes con antecedentes de delirium o lesin cerebral
propenden ms a los episodios de delirium que la poblacin general. Adems, afecta ms veces al sexo masculino.
Etiologa
El delirium puede considerarse como una va comn de cualquier agresin cerebral. Las causas principales son las
enfermedades generales (p. ej., insuficiencia cardaca), las enfermedades del sistema nervioso central (p. ej.,
trastornos epilpticos) y las intoxicaciones o la abstinencia de medicamentos o drogas. Todo medicamento que haya
tomado el paciente (incluso si se prescribe con receta o es una preparacin herbaria) debe considerarse como causa
potencial del delirium. Se cree que el delirium implica una disfuncin de la formacin reticular y de la transmisin de
acetilcolina
Pruebas de laboratorio
El delirium constituye una urgencia mdica y su causa debe identificarse cuanto antes. Si no se descubre la posible
causa, se iniciar de inmediato un estudio mdico completo. Aun cuando se descubra una posible causa, pueden
intervenir varios factores. El estudio comprende las constantes vitales, el hemograma completo con frmula
leucocitaria, la velocidad de sedimentacin, una qumica sangunea completa, pruebas de funcin heptica y renal,
anlisis de orina, anlisis de txicos en orina, electrocardiograma (ECG), radiografa de trax, TC de crneo y
puncin lumbar (si procede). En el EEG suele observarse un enlenteci-miento difuso o bien zonas focales de
hiperactividad.
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Diagnstico diferencial
Delirium frente a demencia. Los cambios en la demencia son ms estables a lo largo del tiempo y no fluctan en
el transcurso de un da. Los pacientes con demencia estn ms alerta y los pacientes con delirium, ms
obnubilados (tabla 5-3).
Esquizofrenia y mana. En general, no se observa el curso fluctuante rpido del delirium ni se altera el grado de
conciencia ni tampoco se observa una anomala cognitiva importante.
Trastornos disociativos. Puede haber una amnesia puntual, pero faltan la alteracin cognitiva global y los
patrones psicomotores y de sueo anormales del delirium.
Evolucin y pronstico
Los pacientes con un episodio de delirium muestran una mortalidad del 23 al 33% a los 3 meses y del 50% al
cabo de 1 ao. La evolucin suele ser rpida. Los sntomas remiten, de ordinario, de 3 a 7 das despus de tratar
el factor etiolgico; la remisin sintomtica puede tardar 2 semanas. Aveces, el delirium desaparece
espontneamente. El delirium puede seguirse de depresin o trastorno por estrs postraumtico.
Tratamiento
El objetivo principal es identificar y tratar la causa subyacente. Corrija las anomalas metablicas; procure una
hidratacin adecuada, el balance electroltico y una buena nutricin; identifique y, si es posible, suspenda la
medicacin responsable; optimice el entorno sensorial del paciente (p. ej., reduzca los estmulos a los pacientes con
delirium tremens y aumente adecuadamente los estmulos de los pacientes que deliran por una privacin sensorial).
En caso de agitacin se pueden utilizar dosis bajas de un antipsictico de gran potencia (p. ej., 2 a 5 mg de
haloperidol por va oral o intramuscular cada 4 h). Las benzodiazepinas (p. ej., 1 o 2 mg de lorazepam se pueden
utilizar por va oral o intramuscular cada 4 h, segn la necesidad, y tambin para tratar la agitacin, sobre todo de los
pacientes con riesgo de crisis (p. ej., un paciente que sufra abstinencia del alcohol o de sedantes-hipnticos). En los
casos refractarios, raros, el electrochoque ha resultado beneficioso.
DEMENCIA: La demencia es una disminucin de la cognicin en el contexto de un nivel de conciencia estable. Las
funciones afectadas son la inteligencia, el lenguaje, la resolucin de problemas, la memoria, el aprendizaje, la
orientacin, la percepcin, la atencin, el juicio, la concentracin y las capacidades sociales. El DSM-IV-TR exige
que el defecto suponga un cambio significativo respecto de la funcin basal e interfiera con sta.
La demencia destaca por la alteracin grave de la memoria, el juicio y la orientacin, a pesar del nivel normal de
alerta y vigilia.
Se conocen seis categoras:
1. demencia de tipo Alzheimer;
2. demencia vascular;
3. otras enfermedades mdicas;
4. inducida por sustancias;
5. de etiologa mltiple;
6. no especificada (de origen desconocido).
Diagnstico, signos y sntomas
Los defectos fundamentales de la demencia abarcan la orientacin, la memoria, la percepcin, la funcin intelectual
y el razonamiento. Pueden ocurrir cambios notables en la personalidad, el afecto y la conducta. Las demencias
suelen acompaarse de alucinaciones (20-30% de los pacientes) y delirios (30-40%). Los sntomas de depresin y
ansiedad se dan de un 40 a un 50% de los pacientes con demencia. La demencia se diagnostica segn la etiologa
Epidemiologa
Se trata, fundamentalmente, de un sndrome senil. Alrededor del 5% de los norteamericanos mayores de 65 aos
sufre una demencia grave y el 15%, leve. Aproximadamente el 20% de los norteamericanos octogenarios presenta
una demencia grave. El envejecimiento es el principal factor de riesgo. La cuarta parte de los pacientes demenciados
sufre alguna enfermedad tratable. La enfermedad del 15% de los pacientes con demencia revierte si st inicia
oportunamente el tratamiento.
Etiologa
La causa ms frecuente s la enfermedad de Alzheimer (50-60% de los casos), seguida de las enfermedades
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vasculares (las formas mixtas son tambin comunes). Otras causas habituales son los traumatismos craneales, el
alcohol, los trastornos motores, las enfermedades de Huntington y de Parkinson y la infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Entre las causas raras se encuentran la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob (ECJ) y
su variante, la enfermedad de las vacas locas (tabla 5-5).
Pruebas de laboratorio
Identifique, primero, una causa potencialmente reversible de la demencia y luego otras enfermedades mdicas
tratables que pudieran empeorarla (las otras enfermedades mdicas suelen precipitar la merma cognitiva). El estudio
comprende las constantes vitales, un hemograma completo con frmula leucocitaria y velocidad de sedimentacin
(VSG), un anlisis completo de la qumica sangunea, los valores sricos de B
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y cido flico, pruebas de funcin
heptica y renal, pruebas de funcin tiroidea, anlisis de orina, anlisis de txicos en orina, ECG, radiografa de
trax. TC o RM de crneo y puncin lumbar. La tomografa computariza-da por emisin de fotones nicos (SPECT.
singlephoton emission computed tomography) sirve para detectar los patrones del metabolismo cerebral en algunos
tipos de demencia.
Diagnstico diferencial
1. Alteracin de la memoria asociada a la edad (envejecimiento normal). Con el envejecimiento
disminuye la capacidad para aprender nuevas materias y se retrasan los procesos del
pensamiento. Adems, existe un sndrome de los olvidos senescentes benignos que no muestra
Un deterioro progresivo.
2. Depresin. La depresin sent puede presentarse por sntomas de alteracin cognitiva,
lo que ha llevado a acuar el trmino seudodemencia. El paciente, aparentemente demenciado, est
verdaderamente deprimido y responde bien a los antidepresivos o al electrochoque.
Muchos pacientes demenciados tambin se deprimen cuando empiezan a
darse cuenta de la progresin de la alteracin cognitiva. A menudo, vale la pena ensayar
el tratamiento con antidepresivos de los pacientes con demencia y depresin. El electrochoque
ayuda en los casos refractarios. En la tabla 5-7 se diferencia la demencia de la
Depresin.
3. Delirium. Se caracteriza tambin por una alteracin cognitiva global. Los pacientes demenciados
suelen tener un delirium superpuesto. La demencia tiende a cronificarse y carece de
las manifestaciones destacadas del delirium, como fluctuacin rpida, inicio repentino, alteraciones
de la atencin, nivel de conciencia oscilante, trastornos psicomotores, distorsin
aguda del ciclo nictemeral y alucinaciones o delirios prominentes.
Evolucin y pronstico
La demencia puede progresar, remitir o estabilizarse. Alrededor del 15% de las demencias revierte (p. ej.,
hipotiroidismo, sfilis del sistema nervioso central, hematoma subdural, carencia de vitamina B
J2
, uremia, hipoxia), por
lo que la evolucin depende, en estos casos, de la rapidez con que desaparezca la causa. Si la causa revierte muy
tarde, el paciente puede sufrir dficits residuales con una evolucin posterior estable si no ha sufrido un importante
dao cerebral. La evolucin de la demencia sin una causa conocida (p. ej., demencia de tipo Alzheimer) suele
caracterizarse por un deterioro lento. El paciente puede perderse en lugares conocidos, se muestra incapaz de
manejar el dinero, deja de reconocer despus a los familiares y acaba por mostrar incontinencia fecal y urinaria.
Tratamiento
El tratamiento suele ser de soporte. Asegure el tratamiento adecuado de los problemas mdicos asociados.
Mantenga una buena nutricin, ejercicios y actividades. Proporcione un ambiente con referencias frecuentes para la
orientacin en el da, la fecha, el lugar y la hora. A medida que disminuye la funcin se hace necesario el ingreso en
una residencia de ancianos. A menudo, la alteracin cognitiva empeora por la noche (agitacin vespertina). En
algunas residencias de ancianos se han instaurado, con xito, programas de actividades nocturnas para tratar de
solucionar este problema.
1. Psicolgico. El tratamiento de soporte, la terapia de grupo y la remisin a organizaciones que
atienden a las familias de los pacientes demenciados pueden ayudar a afrontar el problema y reducir la
sensacin de frustracin y la desesperanza.
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2. Farmacolgico. En general, conviene evitar los barbitricos y las benzodiazepinas porque empeoran
la cognicin. En caso de agitacin, administre dosis bajas de un antipsictico (p. ej., 2 mg de haloperidol por
va oral o intramuscular o 0,25 mg a 1,0 mg de risperidona por va oral cada da). Algunos clinicos proponen
una benzodiazepina de corta accin para dormir (p. ej., 0.25 mg de triazolam por va oral), pero puede
causar ms problemas de memoria al da siguiente.
Otras demencias
Las dems demencias son las asociadas a la enfermedad de Wilson, la parlisis supranuclear, la hidrocefalia
con presin normal (demencia, ataxia, incontinencia) y los tumores cerebrales.
Las causas generalizadas de demencia comprenden las enfermedades del tiroides, las enfermedades
hipofisarias (enfermedad de Addison y enfermedad de Cushing), la insuficiencia heptica, la dilisis, la
carencia de cido nicotnico (la pelagra causa las tres D: demencia, dermatitis y diarrea), la carencia de
vitamina B
p
. la carencia de cido flico, las infecciones, las intoxicaciones por metales pesados y el abuso
crnico de alcohol.
TRASTORNOS AMNSICOS: El rasgo esencial es la incapacidad adquirida para aprender y recordar informacin
nueva junto con la imposibilidad para rememorar sucesos pasados. La alteracin de la memoria reciente, de la
memoria a corto plazo la memoria a largo plazo obedece a una enfermedad mdica generalizada o a una
enfermedad cerebral primaria. Las dems reas cognitivas son normales.
Los trastornos amnsicos se caracterizan por la prdida de la memoria sin otras alteraciones cognitivas.
Existen tres subcategoras:
causados por una enfermedad mdica;
1. causados por toxinas o medicamentos;
2. no especificados.
Diagnstico, signos y sntomas
El trastorno se caracteriza por la incapacidad para aprender informacin nueva o para recordar informacin
aprendida con anterioridad. Los trastornos amnsicos se diagnostican segn su etiologa: trastorno amnsico debido
a una enfermedad mdica general (tabla 5-11), trastorno amnsico persistente inducido por sustancias y trastorno
amnsico no especificado.
Etiologa
La forma ms frecuente obedece a una carencia de tiamina asociada a la dependencia de alcohol. Tambin puede
ser consecuencia de traumatismos craneales, ciruga, hipoxia, infarto y encefalitis por el herpes simple. En general,
todo proceso que dae determinadas estructuras dienceflicas y temporales mediales (p. ej., cuerpos mamilares,
frnix, hipocampo) puede causar el trastorno
Diagnstico diferencial
La amnesia tambin forma parte del delirium y la demencia, pero estos trastornos afectan a muchas otras reas
cognitivas. Los trastornos facticios pueden simular la amnesia, pero los dficits amnsicos estn poco
sistematizados. Los pacientes con trastornos disociativos suelen perder ms la orientacin de s mismos y presentar
dficits ms selectivos de la memoria que aquellos con trastornos amnsicos. A menudo, los trastornos disociativos
se acompaan tambin de episodios vitales con una carga emocional que afectan a la economa, al sistema legal o a
las relaciones.
Tratamiento
Identifique la causa y revirtala si es posible; por lo dems, instituya medidas de soporte (p. ej., lquidos,
mantenimiento de la presin arterial).
Otros trastornos que causan sndromes psiquitricos
A. Trastornos degenerativos. Trastornos de los ganglios bsales que suelen asociarse a trastor-
nos motores y depresin, demencia y psicosis:
Enfermedad de Parkinson (v. ms arriba).
Enfermedad de Huntington (v. ms arriba).
Enfermedad de Wilson: enfermedad autosmica recesiva que produce una destruccin de los ncleos
lenticulares.
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Enfermedad de Fahr: trastorno hereditario raro con calcificacin y destruccin de los ganglios bsales.
Epilepsia
Sndromes confusionales ictal y postictal.
La prevalencia de la psicosis en la epilepsia alcanza el 7%.
La epilepsia se da de tres a siete veces ms entre pacientes psicticos.
La prevalencia de la psicosis a lo largo de la vida de los pacientes con epilepsia llega al 10%.
Crisis epilptica frente a seudocrisis (tabla 5-13).
Epilepsia del lbulo temporal
a. La epilepsia del lbulo temporal es la variante que ms veces se asocia a sntomas psi-
Suele existir una psicosis esquizofreniforme.
A veces cuesta distinguirla de la esquizofrenia con agresividad.
Auras variadas y complejas que pueden enmascararse como enfermedad funcional (p. ej.. alucinaciones,
despersonalizacin, desrealizacin).
Automatismos, efectos vegetativos y sensaciones viscerales (p. ej., aura epigstrica, retortijones de
estmago, salivacin, rubefaccin, taquicardia, mareos).
Experiencias perceptivas anmalas (p. ej., distorsiones, alucinaciones, despersonalizacin, sensacin
remota, sensacin de que algo tiene un significado especial [dj jamis vuj).
Las alucinaciones gustativas y olfatorias son frecuentes y pueden acompaarse de lmeteos o fruncimiento
de los labios, masticacin o movimientos de degustacin y deglu.
Trastornos subjetivos del pensamiento y la memoria.
Experiencias afectivas intensas, casi siempre miedo y ansiedad.
Tumores cerebrales
Se pueden ver signos neurolgicos como cefalea, nuseas, vmitos, crisis convulsivas, per dida de la visin,
edema de papila y prcticamente cualquier sntoma psiquitrico.
Los sntomas suelen obedecer al aumento de la presin intracraneal o a efectos de compresin ms que a
efectos directos del tumor.
Se observa ideacin suicida del 10% de los pacientes, generalmente durante los paroxismos de cefalea.
Aunque raros en la consulta de psiquiatra, la mayora de los pacientes con tumores cerebrales sufre
sntomas psiquitricos.
Los tumores lentos producen cambios de la personalidad.
Los tumores rpidos producen cambios cognitivos.
Tumores del lbulo frontal: depresin, afecto inapropiado, desinhibicin, demencia, anomalas de la
coordinacin, sntomas psicticos. A menudo, se diagnostican errneamen*.. demencia degenerativa
primaria; muchas veces, faltan los signos neurolgicos. Pueo_ incontinencia rectal o vesical.
Tumores del lbulo temporal: ansiedad, depresin, alucinaciones (especialmente gustativas y olfatorias),
sntomas de epilepsia del lbulo central, psicosis esquizofreniforme. Puede haber alteraciones de la memoria
y del habla.
Tumores del lbulo parietal: menos sntomas psiquitricos (anosognosia, apraxia, afasia); se puede
confundir con la histeria.
Quistes coloidales: no son tumores. Se localizan en el tercer ventrculo y pueden comprimir el diencfalo.
Son causa de depresin, psicosis, labilidad afectiva y cambios de la personalidad. Clsicamente, producen
cefaleas intermitentes que dependen de la postura.
Traumatismos craneales
Gama amplia de cuadros clnicos, agudos y crnicos.
La duracin de la desorientacin da una idea aproximada del pronstico.
El estudio de imagen cerebral muestra la clsica lesin de contragolpe y edema en la fase aguda.
Fase aguda: amnesia (la amnesia postraumtica suele desaparecer de forma brusca), agitacin,
comportamiento retrado, psicosis (psicosis postraumtica aguda), delirium.
Fase crnica: amnesia, psicosis, trastorno del estado de nimo, cambio de la personalidad y (rara vez)
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demencia.
Factores que modifican la evolucin: personalidad previa, epilepsia (afecta muchsimo a la
capacidad laboral), entorno, pleitos, repercusin emocional de la lesin, respuesta a la prdida intelectual y
cantidad y localizacin del dao cerebral. 7. En general, los mecanismos de afrontamiento del paciente
pueden modificar bastante ms la evolucin final que la cantidad real del dao cerebral.
ESQUIZOFRENIA (Seale y describa sntomas, causas y consecuencias de estos trastornos):
ESQUIZOFRENIA: Es un trastorno mental complejo que dificulta:
Establecer la diferencia entre lo que es real e irreal.
Pensar de manera clara.
Tener respuestas emocionales normales.
Actuar normalmente en situaciones sociales.
Causas
La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental no estn seguros de cul es su causa.
Los genes pueden jugar un papel.
Se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente comienza en los aos de adolescencia o a principios de
la adultez, pero puede empezar ms tarde en la vida. Tiende a empezar ms tarde en las mujeres y es una afeccin
ms leve.
En los nios, por lo general comienza despus de la edad de 5 aos. La esquizofrenia en la niez es poco comn y
puede ser difcil diferenciarla de otros problemas del desarrollo, como el autismo.
Sntomas
Los sntomas de esquizofrenia generalmente se van presentando lentamente a lo largo de meses o aos. Algunas
veces, la persona puede tener muchos sntomas y otras veces slo unos pocos.
Las personas con esquizofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos y trabajar. Tambin pueden tener
problemas con la ansiedad, la depresin y los pensamientos o comportamientos suicidas.
Los sntomas iniciales pueden abarcar:
Sentirse irritable o tenso.
Dificultad para concentrarse.
Dificultad para dormir.

A medida que la enfermedad contina, la persona puede tener problemas con el pensamiento, las emociones y el
comportamiento, como:
Comportamientos extraos.
Escuchar o ver cosas que no existen (alucinaciones).
Aislamiento.
Disminucin de la emocin.
Problemas para prestar atencin.
Creencias fuertemente sostenidas que no son reales (delirios).
Los pensamientos "saltan" entre diferentes temas (asociaciones sueltas).
Pruebas y exmenes
No existen exmenes para diagnosticar la esquizofrenia. Un psiquiatra debe examinarlo y hacer un diagnstico, el
cual se realiza con base en una entrevista que le hacen a la persona y a los miembros de su familia.
El psiquiatra har preguntas acerca de:
Cunto tiempo han durado los sntomas.
Cmo ha cambiado la capacidad para desempearse.
Antecedentes del desarrollo.
Antecedentes genticos y familiares.
Qu tan bien han funcionado los medicamentos.
Abuso de sustancias.
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Problemas de salud.
Las gammagrafas del cerebro (como TC o RM) y los exmenes de sangre pueden ayudar a descartar otros
trastornos que tienen sntomas similares.
Tratamiento
Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar hospitalizacin por razones de seguridad.
Medicamentos
Los medicamentos antipsicticos son el tratamiento ms efectivo para la esquizofrenia. stos cambian el equilibrio
de qumicos en el cerebro y pueden ayudar a controlar los sntomas.
Estos medicamentos, aunque son tiles, pueden causar efectos secundarios. Sin embargo, muchos efectos
secundarios se pueden manejar. Por esta razn, no deben impedir que la persona consiga tratamiento para este
serio trastorno.
Los efectos secundarios comunes de los antipsicticos pueden abarcar:
Vrtigo
Sensaciones de inquietud o nerviosismo
Somnolencia (sedacin)
Movimientos lentos
Temblor
Aumento de peso
El uso prolongado de antipsicticos puede incrementar el riesgo de un trastorno de movimiento llamado discinesia
tarda. Esta enfermedad provoca movimientos repetitivos que la persona no puede controlar. Consulte con su mdico
enseguida si usted o un miembro de la familia puede tener esta afeccin debido a un medicamento.
Cuando la esquizofrenia no mejora con antipsicticos, se pueden ensayar otros medicamentos.
La esquizofrenia es una enfermedad crnica y la mayora de las personas que la padecen necesitan estar con
medicacin antipsictica de por vida.
Programas y Terapias De Apoyo
La psicoterapia de apoyo puede ser til para muchas personas con esquizofrenia. Las tcnicas conductistas, tales
como el entrenamiento de habilidades sociales, pueden ayudarle a la persona a desempearse mejor en situaciones
sociales y laborales. El entrenamiento en el trabajo y las clases de fortalecimiento de las relaciones tambin son
importantes.
Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el tratamiento de la esquizofrenia. Las
habilidades importantes que se pueden aprender en tales programas abarcan:
Hacerle frente a los sntomas que se presentan incluso mientras est tomando medicamentos.
Un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas.
Tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar los efectos secundarios.
Estar atento al regreso de los sntomas y saber qu hacer cuando reaparezcan.
Conseguir los servicios de apoyo apropiados.
Expectativas (pronstico)

El pronstico de la esquizofrenia es difcil de predecir. La mayora de las veces, los sntomas mejoran con
medicamentos, pero algunas personas pueden tener dificultad para desempearse y estn en riesgo de episodios
repetitivos, especialmente durante las etapas iniciales de la enfermedad.
Las personas con esquizofrenia pueden necesitar apoyo en el hogar, rehabilitacin ocupacional y otros programas
de apoyo comunitario. Las personas que sufren las formas ms graves de este trastorno pueden ser incapaces de
vivir solas y pueden necesitar hogares comunitarios u otros lugares estructurados a largo plazo para vivir.
Es muy probable que los sntomas reaparezcan cuando se suspenda el medicamento.
Posibles complicaciones
Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:
Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas (abuso de sustancias). El consumo de alcohol u otras
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drogas aumenta las posibilidades de reaparicin de los sntomas.
Enfermedad fsica: debido a un estilo de vida inactivo y efectos secundarios de los medicamentos.
Suicidio.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (Seale y describa los trastornos de personalidad mencionados en el
DSM):
LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: Son patrones del pensamiento y del comportamiento a largo plazo
que provocan problemas serios con las relaciones y el trabajo. Las personas con trastornos de la personalidad tienen
dificultades para lidiar con el estrs y los problemas cotidianos. Suelen tener relaciones tormentosas con otras
personas. No se conoce la causa exacta de los trastornos de la personalidad. Sin embargo, los genes y las
experiencias de la niez pueden representar un papel importante.
Los sntomas pueden variar ampliamente, dependiendo del tipo especfico del trastorno de la personalidad. El
tratamiento suele incluir psicoterapia y, algunas veces, medicinas.
Son un grupo de afecciones de salud mental en las cuales una persona tiene un patrn prolongado de
comportamientos, emociones y pensamientos que es muy diferente a las expectativas de su cultura. Estos
comportamientos interfieren con la capacidad de la persona para desempearse en las relaciones interpersonales, el
trabajo y otros escenarios.

Causas
Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen. Se cree que factores genticos y ambientales juegan
un papel en su desarrollo.
Los profesionales en salud mental clasifican estos trastornos en los siguientes tipos:
Trastorno de la personalidad antisocial
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno de la personalidad dependiente
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
Trastorno de la personalidad paranoica
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno de la personalidad esquizotpica
Sntomas
Los sntomas varan ampliamente dependiendo del tipo de trastorno de la personalidad. En general, los trastornos de
la personalidad involucran sentimientos, pensamientos y comportamientos que no se adaptan a un amplio rango de
escenarios.
Estos patrones generalmente comienzan en la adolescencia y pueden llevar a problemas en situaciones laborales y
sociales.
Estas afecciones varan de leves a graves.
Pruebas y exmenes
Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una evaluacin psicolgica que valora los
antecedentes y la gravedad de los sntomas.
Tratamiento
Al principio, las personas con estos trastornos usualmente no buscan tratamiento por su cuenta. Tienden a buscar
ayuda una vez que su comportamiento ha causado problemas graves en sus relaciones personales o en sus
trabajos. Tambin pueden buscar ayuda cuando estn luchando con otro problema psiquitrico, como un trastorno
del estado anmico o drogadiccin.
Aunque lleva tiempo tratar los trastornos de personalidad, ciertas formas de psicoterapia pueden servir. En algunos
casos, los medicamentos son un complemento til.
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Expectativas (pronstico)
El pronstico vara. Algunos trastornos de la personalidad mejoran enormemente durante la madurez sin ningn
tratamiento, mientras que otros slo mejoran lentamente incluso con tratamiento.
Posibles complicaciones
Problemas con las relaciones interpersonales
Problemas en el trabajo o el colegio
Otros trastornos de salud mental
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO (Seale y describa sntomas, causas y consecuencias de estos
trastornos):
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO : Algunas personas se sienten tristes o irritables de vez en cuando y
pueden decir que estn de mal humor. Los trastornos del estado de nimo son diferentes: Afectan a diario el estado
emocional de la persona. Aproximadamente, una de cada 10 personas mayores de 18 aos, tiene un trastorno del
estado de nimo. Estos trastornos incluyen:
Trastorno depresivo mayor
Trastorno distmico (una depresin crnica leve)
Trastorno bipolar (tambin conocido como maniaco-depresin)
El estado de nimo puede ser normal, elevado o deprimido. Habitualmente las personas experimentan un amplio
abanico de estados de nimo y de expresiones afectivas. La gente siente que tiene cierto control sobre su estado de
nimo. En los trastornos del estado de nimo se pierde esta sensacin de control y se experimenta un malestar
general.
El rasgo esencial de los trastornos de esta categora es que todos ellos reflejan un desequilibrio en la reaccin
emocional o del estado de nimo que no se debe a ningn otro trastorno fsico o mental. Estos se dividen en dos
grupos, trastornos bipolares y trastornos depresivos.
LA DEPRESIN
Sentirse abatido y triste es una experiencia comn en la mayora de los seres humanos; sin embargo hay una
diferencia significativa entre esta circunstancia y los sntomas que caracterizan a la depresin clnica. A pesar de que
hay una relacin entre la tristeza humana normal y los trastornos depresivos, no todas las personas que estn
tristes, tienen un trastorno depresivo.
Como el estado de nimo deprimido se encuentra en varios trastornos, su presencia no significa que la persona
padece un trastorno del estado de nimo, ya que el trmino depresin se puede referir a un sntoma o a un
trastorno.
DEFINICIN. La depresin es una enfermedad que afecta el estado de nimo, los pensamientos y por lo tanto al
organismo total. Es un sentimiento persistente de inutilidad, de prdida de inters por el mundo y de falta de
esperanza en el futuro que modifica negativamente la funcionalidad del sujeto.
ETIOLOGA. La mayora de los investigadores cree que la depresin es el resultado de la interaccin entre las
caractersticas biolgicas y las vulnerabilidades fisiolgicas de una persona y la frecuencia de sucesos estresantes o
situaciones difciles de superar en su vida.
Entre las perspectivas para tratar de comprender las causas de la depresin estn:
Las teoras biolgicas que suponen que la causa de la depresin se encuentra en los genes o en un mal
funcionamiento fisiolgico que puede tener o no una base en la herencia.
FACTORES DE PERSONALIDAD PREMRBIDOS. Todos los seres humanos, sea cual sea su perfil de
personalidad, pueden deprimirse, y de hecho, lo hacen en determinadas circunstancias. No obstante, ciertos tipos de
personalidad: oral, dependiente, obsesivo-compulsiva o histrica, presentan un mayor riesgo de depresin que las
personalidades antisociales, paranoides u otros grupos que utilizan la proyeccin y otros mecanismos de defensa
para protegerse de su ira interna. Las personas que tienen una pobre opinin de s mismas, o que consistentemente
se juzgan a ellas mismas o al mundo con pesimismo, o bien que se dejan embargar por las presiones estn ms
propensas a la depresin.
EPIDEMIOLOGA. El trastorno depresivo mayor presenta una prevalencia estimada del 15%, y en las mujeres puede
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alcanzar el 25%. Una observacin casi universal, independientemente del pas o la cultura, es que este trastorno
tiene una prevalencia dos veces mayor en las mujeres que en los hombres. Algunas hiptesis que se han planteado
para explicar estas diferencias son los factores hormonales, los efectos del parto, y los diferentes factores de estrs
psicosocial para las mujeres respecto a los hombres.
DIAGNSTICO. Segn el manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV) un trastorno
depresivo mayor se diagnostica por la presencia de uno o ms episodios depresivos mayores sin historia de
episodios manacos, mixtos o hipomanacos. Un episodio depresivo mayor debe durar al menos dos semanas, lapso
en el que la persona experimenta al menos cuatro sntomas de una lista que incluye cambios en el apetito y peso,
descenso en su estado de nimo, cambios en el sueo y nivel de actividad, prdida de energa, sentimientos de
culpa, disminucin de la capacidad para pensar y tomar decisiones e ideas recurrentes de suicidio o muerte as
como dificultad para experimentar placer en cualquier situacin de vida ( trabajo, diversin o sexualidad). El episodio
depresivo mayor se acompaa de sntomas biolgicos como el retardo motor, la prdida de peso y de estima de s
mismo, de ideas de culpabilidad, pecado y desastre inminente que pueden llegar a ser delirantes y acompaarse de
alucinaciones en casos graves.
SNTOMAS. La aparicin de sntomas depresivos suele ser lenta e insidiosa. A menudo estas manifestaciones no
son consideradas importantes por el propio paciente o sus familiares, por lo que no acuden al mdico y piensan que
slo pasan por una mala poca, sin darle mayor importancia, estas se van gestando en das o semanas. Incluso en
los meses anteriores puede presentar sntomas prodrmicos como ansiedad generalizada, crisis de angustia o
fobias.
HUMOR DEPRESIVO
1. Amargura o desesperanza, con tendencia al llanto, con lgrimas o sin ellas.
2. Incapacidad para expresar placer o alegra.
3. Desvalorizacin o subestimacin propia en forma de ideas de indignidad o Inferioridad; sensacin de
incapacidad somtica, psquica o sentimiento de culpa.
4. Disminucin del apego a la vida o ideas suicidas.
5. Opresin precordial.
6. Dolores localizados en la cabeza, la espalda o en otro sector.
ANERGIA
1. Apata o aburrimiento.
2. Cavilacin sobre la misma idea o presencia de indecisiones.
3. Falta de concentracin.
4. Disminucin de la actividad habitual en el trabajo y/o en las distracciones.
5. Fatiga general o cansancio precoz.
6. Disfuncin sexual o trastornos digestivos.
DISCOMUNICACIN
1. Brotes de mal humor o enervamiento.
2. Tendencia a afligirse por todo.
3. Retraimiento social.
4. Abandono de las lecturas, la radio y la televisin.
5. Sensacin de soledad o desconfianza.
6. Descuido en el arreglo corporal y en el vestuario.
RITMOPATA
1. Gran fluctuacin de los sntomas a los largo del da notables diferencias entre la maana y la tarde.
2. Prdida de apetito y peso.
3. Crisis de hambre voraz.
4. Dificultad para conciliar el sueo.
5. Pesadillas nocturnas, sueos sombros o despertar temprano.
6. Hipersomnia durante el da
La presencia de dos rasgos en la misma dimensin o a tres dispersos entre dos o ms dimensiones, en un mnimo
12

lapso de 14 das, es considerado suficiente para sospechar la existencia de un estado depresivo y un buen momento
para buscar apoyo profesional, ya que se puede sospechar de la existencia de una depresin.
TRATAMIENTO CON BASE EN LAS TEORAS BIOLGICAS
Medicamentos antidepresivos: Los medicamentos que ms frecuentemente se usan para trastornos depresivos son:
los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina, (ISRS), como la fluoxetina, la paroxetina, los inhibidores de
la MAO (monoaminooxidasa), y a veces los medicamentos tricclicos como la imipramina.

Los antidepresivos son sustancias que actan a nivel del sistema nervioso, gracias a una formulacin qumica, cuya
funcin es controlar la ansiedad, la depresin, la agresividad y la impulsividad, dependiendo de la sustancia que
predomine en el antidepresivo. Cuyo efecto ser observado por el propio paciente despus de 2 a 3 semanas
aproximadamente de iniciado el tratamiento por lo que se explicara esto al paciente y su familia, adems de hacer
hincapi en el hecho de que se tomara por varios meses que pueden ser de 6 meses hasta 2 aos y que el efecto de
estos se vern gracias a la constancia en la toma, tambin se hace de su conocimiento los efectos secundarios que
pueden provocar, que por lo general son menos molestos que la enfermedad en si.
TRATAMIENTO PSICOLGICO. A pesar de que cada teora psicolgica (psicodinmica, conductual, cognitiva,
humanista-existencial), difieren en su planteamiento de la depresin, no presentan gran diferencia en su efectividad.
Algunos investigadores sugieren que la combinacin de tratamiento antidepresivo y la terapia que emplea elementos
cognoscitivos y conductuales pueden producir mejores efectos.
PRONSTICO. El trastorno depresivo mayor tiende a cronificarse y los pacientes suelen recaer. Los pacientes que
han sido hospitalizados por un primer episodio depresivo tienen un 50% de posibilidades de recuperarse durante el
primer ao. El porcentaje de individuos que se recuperan tras la hospitalizacin disminuye con el paso del tiempo y,
a los 5 aos de esta hospitalizacin un 10 o 15% de los pacientes no se han recuperado. La recurrencia de los
episodios depresivos mayores es frecuente; aproximadamente un 25% de los pacientes la experimentan en los
primeros 6 meses siguientes a la alta hospitalaria, de un 30 a un 50% en los primeros dos aos, y entre un 50 y un
75% antes de cinco aos. En general, a medida que el paciente sufre ms episodios depresivos, el tiempo entre
estos se reduce y la levedad se incrementa. La depresin mayor se vuelve crnica en un 30% de los pacientes.

FICHA DE RESUMEN DIAGNOSTICO PSICOLGICO

DEFINICIN DE DIAGNOSTICO PSICOLGICO
(A continuacin realice un anlisis donde describa las principales caractersticas de cada concepto)
DIAGNOSTICO PSICOLGICO (Explique que es un diagnostico psicolgico, caractersticas, estructura y que
lo hace diferente de diagnsticos de otras disciplinas como el mdico o el psiquitrico):

Es la capacidad de categorizar los signos y los sntomas que describen el funcionamiento comportamental del
individuo, a partir de la aplicacin de una serie de tests que arrojan resultados, y stos evidencian el estado de salud
mental del sujeto, y bajo estos resultados, el psiclogo puede realizar un diagnstico, basndose tambin en la
historia clnica, donde puede planear el posible tratamiento y a la vez orientar al paciente en ste.

El diagnstico psicolgico tiene como objetivo tener una visin ms dinmica del paciente a travs de la recoleccin
de informacin que permite planear el tratamiento a la vez que permite prever los imprevistos y posibles obstculos,
as como tambin le permitir generar una hiptesis.

La estructura del diagnstico psicolgico:
1 Datos generales
2 Datos adicionales
3 Tcnicas utilizadas
4 Motivo de consulta
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5 Estructura y dinmica familiar
6 Comportamiento durante el proceso
7 Aspectos sociales
8 Antecedentes patolgicos
9 Aspectos orgnicos
10 Aspectos Intelectivos
11 Aspectos afectivos-sexuales
12 Anlisis de los conflictos
13 Diagnstico y caracterizacin psicolgica
14 Pronstico
15 Recomendaciones

Mientras el diagnstico psicolgico busca establecer y evaluar las habilidades y problemticas del paciente para
apoyarlo y orientarlo hacia una meta propuesta en la consulta, el diagnstico psiquitrico busca evaluar la fisiologa y
la qumica de los trastornos mentales y psicolgicos, encaminndose hacia un tratamiento mdico con frmacos; en
el caso del diagnstico mdico ste se basa en las causas orgnicas que afectan el funcionamiento y desarrollo del
cuerpo humano y tiene la finalidad de a travs de frmacos eliminar los efectos de una patologa determinada

MANUALES DE DIAGNOSTICO PSICOLGICO (Seale y describa los principales manuales de diagnstico
psicolgico, identificando las caractersticas de cada uno):

DSM IV TR: Contiene una clasificacin de los trastornos mentales donde de manera clara proporciona unas
descripciones en las que se sustentan las categoras diagnsticas que tiene como objetivo, a partir de una
informacin organizada dar pautas para realizar un diagnstico as como tambin intercambiar, estudiar e investigar
acerca de los trastornos mentales. Se encuentra organizado en 5 ejes: Eje I: Trastornos clnicos otros problemas que
pueden ser objeto de la atencin clnica; Eje II: Trastornos de la personalidad Retraso mental; Eje III: Enfermedades
mdicas; Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales; Eje V: Evaluacin de la actividad global.

DSM V:aunque tiene la misma estructura del DSM IV cambia en muchos aspectos: incluye la adiccin a la comida, el
aparcamiento compulsivo, excluye de la lista de trastornos mentales de la adiccin a la hipersexualidad, La adiccin
a jugar por internet y el trastorno de identidad de gnero, se deja de considerar el duelo por la muerte de un ser
querido como Trastorno Depresivo, incluye el Trastorno de Desregulacin Disruptiva del Estado de Animo, as como
el aparcamiento impulsivo (dificultad para deshacerse de basura y objetos que estn daados); el sndrome de
Asperger y el autismo se unifican y hacen parte del trmino Trastorno del Espectro Autista.

MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES - DSM (Seale y describa
historia, versiones, caractersticas, estructura, fortalezas y criticas del Manual Diagnostico y Estadstico de
los Trastornos Mentales - DSM):

Fundamentos histricos:
En estados unidos el impulso y la necesidad de clasificar los trastornos mentales de manera estadstica llev a que
se realizaran censos sobre Idiocia/Locura en 1840. Luego hacia 1880 se realiz un segundo censo donde se
evidenciaron siete categoras del trastorno mental: mana, melancola, monomana, paresia, demencia, dipsomana y
epilepsia. Luego en 1917 el Committee on Statistics of the American Psychiatric en conjunto con la National
Commission on Mental Hygiene, dise un plan que consista en realizar un censo para reunir datos estadsticos de
manera uniforme en diferentes hospitales mentales y a partir de esto comenzaron a realizar una nomenclatura
psiquitrica aceptable que en su primera edicin se denomin American Medical Associations Standard Classified
Nomenclature of Disease, que inicialmente se utilizaba para diagnosticar enfermedades psiquitricas y neurolgicas
graves.
14


Despus en la II Guerra Mundial el ejrcito de Estados Unidos agreg factores a la nomenclatura para incluir a los
enfermos de la guerra y junto con la OMS se incluyeron 10 categoras para la psicosis, 9 para la psiconeurosis y 7
para los trastornos de carcter, comportamiento e inteligencia.

En 1952 el American Psychiatric Committee on Nomenclature and Statistics desarroll una variante de la CIE-6 que
fie el Diagnostic and Statistical Manual: Mental Disorders (DSM-I) bajo la influencia psicobiolgica de Adolf Meyer.
Luego se realiz una revisin (DSM-II) que era parecida a la versin anterior aunque cambiaba el trmino reaccin
El DSM III, incluy importantes innovaciones tcnicas como diagnsticos explcitos, un sistema multiaxial, un
enfoque descriptivo hacia la parte neural. Sin embargo no era una versin muy explcita por lo que hizo la
recomendacin de una revisin que fue el DSM III-R
La versin DSM IV ha tenido nuevas mejoras y mayores clasificaciones sin embargo ha sido actualizada la ltima
versin del manual se public el 18 de Mayo de 2013.

Estructura General:
Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia
Trastornos especficos
Delirium, demencia, trastornos amnsicos cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos del estado de nimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueo
Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos adaptativos
Trastornos de la personalidad
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

Fortalezas: es una herramienta muy til a la hora de hacer un diagnstico, permite conocer los sntomas y definicin
de los trastornos, est organizado de tal manera que la informacin es de fcil acceso.

Crticas: es muy reduccionista y generalizante, no hace diferencia entre estado y rasgo, no posee mucho dinamismo,
prima la validez diagnstica sobre la fiabilidad.

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL SEGN DSM (Seale y describa las caractersticas de cada uno de los Ejes del
Diagnostico Multiaxial, identificando recomendaciones que debera tener el psiclogo clnico al momento de
utilizar este instrumento de Diagnostico):

Es una herramienta- sistema que tiene como funcin ayudar al psiclogo clnico en el planteamiento del tratamiento,
y en la prediccin de resultados, as como para comunicar de una forma organizada informacin clnica. Tambin
facilita la evaluacin completa y sistemtica de los distintos trastornos mentales, enfermedades mdicas, problemas
psicosociales y ambientales.
15


Eje I: Trastornos clnicos otros problemas que pueden ser objeto de la atencin clnica:
Describe todos los trastornos incluidos dentro de sta clasificacin, a excepcin de los trastornos de personalidad y
el retraso mental.
Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia
Delirium, Trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales debido a una enfermedad mdica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos del estado de nimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueo
Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos adaptativos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

Recomendaciones :Si existen varios trastornos Dejar registrado el principal como el ms notorio y luego registrar los
otros trastornos como secundarios

Eje II: Trastornos de la personalidad Retraso mental:
Puede ser utilizado para hacer constar mecanismos de defensa y caractersticas desadaptativas de la personalidad.
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad no especificado
Retraso mental

Recomendaciones: se puede agregar los rasgos de la personalidad que son importantes para entender el
comportamiento del individuo como mecanismos de defensa, patrones emocionales autoconceptos, y estrategias de
afrontamiento.

Eje III: Enfermedades mdicas:
Incluye las enfermedades mdicas actuales que son importantes para la comprensin del estado mental del sujeto.
Las enfermedades mdicas pueden relacionarse con los trastornos mentales de diversas maneras; pues en muchos
de los casos las enfermedades mdicas son el desencadenante en el desarrollo y empeoramiento de los sntomas
16

mentales y los mecanismos que utiliza que generalmente son de tipo fisiolgico. Esa enfermedad se debe registrar
tanto en el eje I como en el eje III.

Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias(A00-B99)
Neoplasias (C00-D48)
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y algunas enfermedades inmunitarias (D50-
D89)
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90)
Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)
Enfermedades del ojo y sus anejos (H00-H59)
Enfermedades del odo y de las Apfisis Mastoides (H60-H95)
Enfermedades del sistema circulatorio (I100-I99)
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
Enfermedades del aparato digestivo (K00-K93)
Enfermedades de la piel y el tejido subcutneo (L00-L99)
Enfermedades del sistema musculoesqueltico y del tejido conectivo (M00-M99)
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)
Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)
Patologa Perinatal (P00-P99)
Malformaciones, deformaciones y anomalas cromosmicas congnitas (Q00-Q99)
Sntomas, signos y hallazgos clnicos y de laboratorio no clasificados en otros apartados
Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa (S00-T98)
Morbilidad y mortalidad de causa externa (V01-Y98)
Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros sanitarios (Z00-Z99)

Recomendaciones: Tener en cuenta historia clnica y las condiciones mdicas que son importantes para el desarrollo
progresivo del tratamiento.

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales:
Se encuentran determinados, los acontecimientos vitales negativos, las dificultades y deficiencias ambientales,
estrs familiar e interpersonal, insuficiencia en el apoyo social y recursos personales, que le impiden al sujeto
adaptarse a las situaciones que se le presentan. Esto puede influir en la salud mental del mismo.
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseanza
Problemas Laborales
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o con el crimen
Otros problemas psicosociales y ambientales

Recomendaciones: Tener en cuenta las situaciones que son fuente de estrs y registrar los factores que ms hayan
influido en el ltimo ao.

Eje V: Evaluacin de la actividad global:

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Habla sobre la actividad general del sujeto, y es muy til para seguir el proceso y evolucin mental del individuo.
Evala los siguientes tems:

100- 91
Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas de su vida, es
valorado por los dems a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin sntomas.
90-81
Sntomas ausentes o mnimos (p. ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las reas,
interesado e implicado en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satis-fecho de su vida,
sin ms preocupaciones o problemas que los cotidianos (p. ej., una discusin ocasional con miembros de la familia).
80-71
Si existen sntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales (p.
ej., dificultades para concentrarse tras una discusin familiar); slo existe una ligera alteracin de la actividad social,
laboral o escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
70-61
Algunos sntomas leves (p. ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social, laboral o
escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona bastante bien, tiene
algunas relaciones interpersonales significativas.
60-51
Sntomas moderados (p. ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultades
moderadas en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., pocos amigos, conflictos con compaeros de trabajo o de
escuela).
50-41
Sntomas graves (p. ej., ideacin suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteracin grave
de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).
40-31
Una alteracin de la verificacin de la realidad o de la comunicacin (p. ej., el lenguaje es a veces ilgico, oscuro o
irrelevante) o alteracin importante en varias reas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el
pensamiento o el estado de nimo (p. ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz
de trabajar; un nio golpea frecuentemente a nios ms pequeos, es desafiante en casa y deja de acudir a la
escuela).
30-21
La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteracin grave de la
comunicacin o el juicio (p. ej., a veces es incoherente, acta de manera claramente inapropiada, preocupacin
suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las reas (p. ej., permanece en la cama todo el da; sin trabajo,
vivienda o amigos).
20-11
Algn peligro de causar lesiones a otros o a s mismo (p. ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de
muerte; frecuentemente violento; excitacin manaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal
mnima (p. ej., con manchas de excrementos) o alteracin importante de la comunicacin (p. ej., muy incoherente o
mudo).
10-1
Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a s mismo (p. ej., violencia recurrente) o incapacidad
persistente para mantener la higiene personal mnima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.
0
Informacin inadecuada

Recomendaciones: Al realizar un diagnstico, solo se coloca un trastorno cuando ste cumple con todas las
caractersticas, si no cumple con todas las caractersticas se coloca como trastorno Provisional, Colocar los cdigos
18

cuando se requiera; cunado no ya ningn tipo de trastorno, se coloca entre parntesis Ninguno.


FICHA DE RESUMEN CDIGO DEONTOLGICO Y BIOTICO DE LA
PSICOLOGA

DEFINICIN CDIGO DEONTOLGICO Y BIOTICO DE LA PSICOLOGA
(A continuacin describa las generalidades de la Ley 1090 de 2006 Cdigo Deontolgico y Biotico del
Psiclogo Colombiano)
TITULO I DE LA PROFESIN PSICOLGICA (Describa los principales aportes de este apartado y mencione
su postura personal frente a ello):
La Psicologa es una ciencia sustentada en la investigacin y una profesin que estudia los procesos de desarrollo
cognoscitivo, emocional y social del ser humano, desde la perspectiva del paradigma de la complejidad, con la
finalidad de propiciar el desarrollo del talento y las competencias humanas en los diferentes dominios y contextos
sociales tales como: La educacin, la salud, el trabajo, la justicia, la proteccin ambiental, el bienestar y la calidad de
la vida.
Esto es muy importante ya que el bienestar y la prevencin son parte esencial del sistema de valores que conduce a
la sanidad fsica y mental, que la Psicologa estudia el comportamiento en general de la persona sana o enferma.
TITULO II DISPOSICIONES GENERALES (Describa los principales aportes de este apartado y mencione su
postura personal frente a ello): Responsabilidad. Al ofrecer sus servicios los psiclogos mantendrn los ms altos
estndares de su profesin. Competencia. El mantenimiento de altos estndares de competencia ser una
responsabilidad compartida por todos los psiclogos interesados en el bienestar social y en la profesin como un
todo. Estndares morales y legales. Los estndares de conducta moral y tica de los psiclogos son similares a los
de los dems ciudadanos, a excepcin de aquello que puede comprometer el desempeo de sus responsabilidades
profesionales o reducir la confianza pblica en la Psicologa y en los psiclogos. Anuncios pblicos. Los anuncios
pblicos, los avisos de servicios, las propagandas y las actividades de promocin de los psiclogos servirn para
facilitar un juicio y una eleccin bien informados. Confidencialidad. Los psiclogos tienen una obligacin bsica
respecto a la confidencialidad de la informacin obtenida de las personas en el desarrollo de su trabajo como
psiclogos. Bienestar del usuario. Los psiclogos respetarn la integridad y protegern el bienestar de las
personas y de los grupos con los cuales trabajan. Cuando se generan conflictos de intereses entre los usuarios y las
instituciones que emplean psiclogos, los mismos psiclogos deben aclarar la naturaleza y la direccionalidad de su
lealtad y responsabilidad y deben mantener a todas las partes informadas de sus compromisos. . Relaciones
profesionales. Los psiclogos actuarn con la debida consideracin respecto de las necesidades, competencias
especiales y obligaciones de sus colegas en la Psicologa y en otras profesiones. Evaluacin de tcnicas. En el
desarrollo, publicacin y utilizacin de los instrumentos de evaluacin, los psiclogos se esforzarn por promover el
bienestar y los mejores intereses del cliente. Investigacin con participantes humanos. La decisin de acometer
una investigacin descansa sobre el juicio que hace cada psiclogo sobre cmo contribuir mejor al desarrollo de la
Psicologa y al bienestar humano. Cuidado y uso de animales. Un investigador de la conducta animal hace lo
posible para desarrollar el conocimiento de los principios bsicos de la conducta y contribuye para mejorar la salud y
el bienestar del hombre.
Estos estndares son muy importantes ya que permiten conocer las generalidades de nuestra profesin para
tenerlas en cuenta y aplicarlas.

TITULO III DE LA ACTIVIDAD PROFESIONAL DEL PSICLOGO (Describa los principales aportes de este
apartado y mencione su postura personal frente a ello): A los efectos de esta ley, se considera ejercicio de la
profesin de psiclogo toda actividad de enseanza. El psiclogo podr ejercer su actividad en forma individual o
integrando equipos interdisciplinarios, en instituciones o privadamente. En ambos casos podr hacerlo a
requerimiento de especialistas de otras disciplinas o de personas o instituciones que por propia voluntad soliciten
19

asistencia o asesoramiento profesional. Este ejercicio profesional, se desarrollar en los mbitos individual, grupal,
institucional o comunitario. Dentro de los lmites de su competencia, el psiclogo ejercer sus funciones de forma
autnoma, pero respetando siempre los principios y las normas de la tica profesional y con slido fundamento en
criterios de validez cientfica y utilidad social.
Conocer estos principios es de gran importancia ya que este esta actividad permite fortalecer nuestro
ejercicio profesional para nuestro futuro.
TITULO IV DE LOS REQUISITOS PARA EL EJERCICIO DE LA PROFESIN DE PSICLOGO (Describa los
principales aportes de este apartado y mencione su postura personal frente a ello): Para ejercer la profesin de
Psiclogo se requiere acreditar su formacin acadmica e idoneidad profesional, mediante la presentacin del ttulo
respectivo, el cumplimiento de las dems disposiciones de ley y obtenido la Tarjeta profesional expedida por el
Colegio Colombiano de Psiclogos. Las tarjetas profesionales, inscripciones o registros expedidas a psiclogos por
las Secretaras de Salud de los diferentes departamentos, distritos o municipios del pas u otra autoridad
competente, con anterioridad a la vigencia de la presente ley, conservarn su validez y se presumen autnticas.
Este requisito es indispensable ya que con este, nosotros como Psiclogos podremos ejercer nuestra profesin y no
tendremos ningn problema legal, podemos ejercer nuestra profesin con tranquilidad.

TITULO V DE LOS DERECHOS, DEBERES, OBLIGACIONES Y PROHIBICIONES DEL PROFESIONAL DE
PSICOLOGA (Describa los principales aportes de este apartado y mencione su postura personal frente a
ello): El psiclogo tiene los siguientes derechos: ) Ser respetado y reconocido como profesional cientfico; -Recibir
proteccin especial por parte del empleador que garantice su integridad fsica y mental, en razn de sus actividades
profesionales como lo establece la Constitucin;- Ejercer la profesin dentro del marco de las normas de tica
vigentes. - Proponer innovaciones al Sistema General de Seguridad Social en Salud. -Contar con el recurso humano,
tecnologa e insumos adecuados y necesarios para el desempeo oportuno y eficiente de su profesin. Conocer
estos derechos es gran ayuda para sentirnos respaldados, protegidos en nuestra profesin.
TITULO VI DE LAS FUNCIONES PUBLICAS DEL COLEGIO COLOMBIANO DE PSICLOGOS (Describa los
principales aportes de este apartado y mencione su postura personal frente a ello): El Colegio Colombiano de
Psiclogos como nica entidad asociativa que representa los intereses profesionales de esta rea de las ciencias
humanas y de la salud, conformado por el mayor nmero de afiliados activos de esta profesin, cuya finalidad es la
defensa, fortalecimiento y apoyo en el ejercicio profesional de la psicologa, con estructura interna y funcionamiento
democrtico. Conocer este cdigo fortalece nuestra profesin para aplicarlo en la sociedad y en las diferentes aras
de la psicologa.
TITULO VII DEL CDIGO DEONTOLGICO Y BIOTICO PARA EL EJERCICIO DE LA PROFESIN DE
PSICOLOGA (Describa los principales aportes de este apartado y mencione su postura personal frente a
ello): El presente Cdigo Deontolgico y Biotico, est destinado a servir como regla de conducta profesional, en el
ejercicio de la psicologa en cualquiera de sus modalidades, proporcionando principios generales que ayuden a
tomar decisiones informadas en la mayor parte de las situaciones con las cuales se enfrenta el profesional de la
Psicologa, fundamentado en los principios de beneficencia, no-maleficencia, autonoma, justicia, veracidad,
solidaridad, lealtad y fidelidad, adems de las contempladas en la presente ley.
El ejercicio de la profesin de psicologa debe ser guiado por criterios, conceptos y elevados fines que propendan a
enaltecer su profesin; por lo tanto, estn obligados a ajustar sus actuaciones profesionales a las disposiciones de
las siguientes normas que constituyen su Cdigo Deontolgico y de Biotica.
Los psiclogos en todas sus especialidades, para todos los efectos del Cdigo Deontolgico y Biotico y su rgimen
disciplinario contemplado en esta ley se denominarn los profesionales.
Es de gran importancia este cdigo porque ayuda a nuestra profesin a llevar unos principios adecuados los
cuales tenemos que tenerlos muy en cuenta a la hora de ejercer nuestra profesin.

20


FICHA DE DIAGNOSTICO DE CASO
Evaluacin del caso Cecilia Pacheco Ardila

DATOS DE IDENTIFICACIN DE LA CONSULTANTE
Nombre y Apellidos de la consultante: CECILIA PACHECO ARDILA
Lugar y Fecha de nacimiento: Vereda de Susac, cerca al municipio de Aquitania en el
departamento de Boyac
Edad: 66 aos
Institucin que remite Profesional que remite: Mdico Tratante
Motivo de consulta:
Estado de nimo, Cecilia se siente vaca, al punto que prefiere llorar en silencio en el bao, para no molestar a
nadie, porque la enfermedad que padece atritis hace que se sienta encarcelada en su propia casa.


PROCESO PSICOLGICO
Intervencin Realizada (Describa brevemente que proceso psicolgico habra realizado usted en este caso,
especifique tcnicas e instrumentos de medicin empleados, personas convocadas al procesos y
consideraciones ticas):

La prevalencia de depresin es elevada y la afectacin en la calidad de vida y las repercusiones sobre el cuidado de
otras enfermedades, determinan su relevancia como problema de salud. En trminos generales se puede ver que los
trastornos depresivos afectan entre el 10 y el 50% de los adultos mayores. Que para el caso de Cecilia es lo que la
aqueja, lo cual justifica con su enfermedad de Artritis rematoide, el engao y la enfermedad de su esposo, la
frustracin de que sus mayores sueos fue formar una familia feliz y el saber que su hija mayor se separ, que Silvia
su otra hija, nunca pudo casarse o tener hijos y que Carmenza desde que se le torci su cara, vive con rabia y
pelea con todos, se han convertido en una carga emocional que ha afectado toda la vida de Cecilia.

Tratamiento integral: La gestin del caso comienza con la determinacin del nivel de cuidados que requiere el
paciente que estamos asistiendo. En pacientes con depresin leve a moderada, sin riesgo vital, con familia
continente el tratamiento puede ser ambulatorio; los casos ms graves, con riesgo suicida y cuando no existe
continencia familiar, pueden requerir internacin en unidades de agudos.

Tcnicas e Instrumentos de Medicin Empleados: Terpia de Pareja, Terpia Familiar.

Personas convocadas: Su Familia, con la cual se realizar una terapia familiar, en donde cada uno lime asperezas
y en donde Cecilia pueda soltar todo aquello que la presiona; esto con el fin de que se llegue al instante de que
todos pongan de su parte y armonicen la situacin, dndole soluciones en donde todos pondrn de su parte.
Lectura del caso (En la unidad 1 ya haba realizado una lectura del caso, sin embargo, a partir de la nueva
informacin, analice nuevamente el contexto y explique brevemente en que consiste este caso, que factores
intervienen en su comprensin y como se encuentran actualmente los diferentes actores que hacen parte de
esta situacin):

El caso es el siguiente:

Cecilia es una mujer quien a temprana edad empez a realizar trabajos inicialmente en la cra de Cra de Truchas y
posterior al Cultivo de Cebolla Larga, se cas muy joven del cual nacieron varios hijos, su esposo al parecer con el
tiempo increment su bebida causando problemas en el hogar, fuera de ello, los problemas con su hija mayor quien
fallece posteriormente , la aparicin de una artritis que la limita en su trabajo, luego el cambio de actitud y
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comportamiento de su marido quien la engaa y posteriormente un cambio extremo de parte de su esposo quien
despus de ser tan agresivo la indetermina.

La incapacidad que le causa su artritis rematoide hace que ella se menosprecie y que su autoestima sea casi nula,
ya que antes de enfermarse ella se enorgulleca por ser la ms hbil recolectora de cebolla larga, al punto de que le
ganaba hasta las ms jvenes.

Desde hace tres aos aproximadamente, ella ha manifestado estados de nimo triste casi todo el tiempo, muy pocas
cosas la hacen sentir bien, cree que no ha hecho nada en su vida, debido a que uno de sus mayores sueos fue
formar una familia feliz y la afecta el saber que su hija mayor se separ, que Silvia su otra hija, nunca pudo casarse o
tener hijos y que Carmenza desde que se le torci su cara, vive con rabia y pelea con todos. Esto sumado a la
enfermedad de su esposo y su artritis reumatoide, se han convertido en una carga emocional que ha afectado toda
la vida de Cecilia.

Cecilia mencion que cuando falleci una de sus hijas, present sntomas como los que la aquejaban ahora,
llegando a presentar un intento de suicidio, siendo tratada por psiquiatra y estando medicada durante varios meses

Su esposo Alberto, record que la convivencia con Cecilia, los ltimos aos se haba hecho difcil, debido a que ella
desconfiaba de l constantemente, aunque ya no tuviera evidencias para hacerlo, sin embargo, afirm que sta
situacin no slo era con l, sino con todas las personas, creyendo que sus hijas le ocultaban cosas de sus hogares
e incluso cuando trabajaba en el negocio de la cebolla larga, peleaba seguido con los otros agricultores porque
segn Cecilia, todos hablaban mal de ella a su espalda, porque le tenan envidia

El mdico tratante que remiti a Cecilia, quien le inform que el tratamiento con ella, era difcil porque crea que lo
que se le recetaba era para hacerle algn dao, mencionndole, que uno de sus hermanos tambin tuvo artritis y le
recetaron el mismo medicamento que le dieron a ella ahora, sin embargo, segn Cecilia, su hermano muri por eso,
por ello, ahora que se lo prescriban a ella, no lo quera tomar, siendo la medicina ms apropiada para su artritis
reumatoide, por eso no ha existido mucha adherencia al tratamiento.

Hiptesis (En la unidad 1 ya haba realizado una hiptesis, sin embargo, a partir de la nueva informacin,
analice el contexto y exponga las causas que estn generando la problemtica de la consultante y si la
situacin continuara como esta, que podra suceder a futuro):

El caso de Cecilia, es el tpico caso de Depresin con patologa mental de inicio en la juventud que envejecen y
aquellas personas que desarrollan enfermedades en esta etapa de la vida, ella es una mujer mayor de 65 aos,
padece algn tipo una enfermedad fsica llamada Artritis Ramatoide, siendo la depresin la ms frecuente de las
patologas reversibles

Existen particularidades en los rasgos semiolgicos, especialmente de los episodios agudos, que pueden dificultar el
diagnstico, en tanto como desencadenantes tienen mayor peso las causas mdicas y psicosociales. A efectos de
esta presentacin nos centraremos en las caractersticas de los episodios depresivos y manacos, como el
pensamiento de suicidio o el pensar constantemente que sus compaeros de trabajo hablan mal de ella; la
discriminacin diagnstica del trastorno.

La prevalencia de depresin es elevada y la afectacin en la calidad de vida y las repercusiones sobre el cuidado de
otras enfermedades, determinan su relevancia como problema de salud.

La enfermedad fsica es un factor de riesgo con mayor peso cuanto mayor sea la gravedad y el compromiso
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funcional que determina; el riesgo se ve potenciado cuando se asocian.


DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
EJES DEL DSM ANLISIS
EJE I
Trastornos Clnicos y
otras condiciones que
pueden ser objeto de
atencin clnica
La prevalencia de depresin es elevada y la afectacin en la calidad de vida y las
repercusiones sobre el cuidado de otras enfermedades, determinan su relevancia como
problema de salud.
Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje: Depresin
unipolar: Durante los episodios depresivos tpicos hay estado de nimo deprimido,
prdida de inters y de la capacidad de disfrutar, y reduccin de la energa que produce
una disminucin de la actividad, todo ello durante un mnimo de dos semanas. Muchas
personas con depresin tambin padecen sntomas de ansiedad, alteraciones del
sueo y del apetito, sentimientos de culpa y baja autoestima, dificultades de
concentracin e incluso sntomas sin explicacin mdica.
Dependiendo del nmero y de la intensidad de los sntomas, los episodios depresivos
pueden clasificarse como leves, moderados o graves. Las personas con episodios
depresivos leves tendrn alguna dificultad para seguir con sus actividades laborales y
sociales habituales, aunque probablemente no las suspendan completamente. En
cambio, durante un episodio depresivo grave es muy improbable que el paciente pueda
mantener sus actividades sociales, laborales o domsticas si no es con grandes
limitaciones.
EJE II
Trastorno de
personalidad o Retardo
Mental
TRASTORNOS AFECTIVOS: Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi
todos los das, indicado por el relato subjetivo o por observacin de otros. Marcada
disminucin del inters o del placer en todas, o casi todas, las actividades durante la
mayor parte del da, casi todos los das. Sentimientos de desvalorizacin o de culpa
excesiva o inapropiada (que pueden ser delirantes) casi todos los das (no simplemente
autorreproches o culpa por estar enfermo).
Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje: La persona aquejada de
depresin puede no vivenciar tristeza, sino prdida de inters e incapacidad para
disfrutar las actividades ldicas habituales, as como una vivencia poco motivadora y
ms lenta del transcurso del tiempo. Su origen es multifactorial, aunque hay que
destacar factores desencadenantes tales como el estrs y sentimientos (derivados de
una decepcin sentimental, la contemplacin o vivencia de
un accidente, asesinato o tragedia, el trastorno por malas noticias, pena, y el haber
atravesado una experiencia cercana a la muerte).
EJE III
Enfermedades o
condiciones biomdicas
Los sntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la prdida de un ser
querido, los sntomas persisten por ms de 2 meses o se caracterizan por visible
deterioro funcional, preocupacin mrbida con desvalorizacin, ideacin suicida,
sntomas psicticos o retraso psicomotor.
Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje: Incapacidad de poder
sobrellevar la situacin, presencia de la Artritis Rematoide.
EJE IV
Problemas
Psicosociales y/o
Ambientales
Cree que no ha hecho nada en su vida, debido a que uno de sus mayores sueos fue
formar una familia feliz y la afecta el saber que su hija mayor se separ, que Silvia su
otra hija, nunca pudo casarse o tener hijos y que Carmenza desde que se le torci su
cara, vive con rabia y pelea con todos.
Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje: e especifican otras
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afecciones mdicas que puede presentar el paciente
EJE V
Nivel de funcionamiento
global
Cecilia desconfa de su esposo constantemente, aunque no existan evidencias para
hacerlo, sin embargo, sta situacin no slo era con su esposo, sino con todas las
personas, creyendo que sus hijas le ocultaban cosas de sus hogares e incluso cuando
trabajaba en el negocio de la cebolla larga, peleaba seguido con los otros agricultores
porque segn Cecilia, todos hablaban mal de ella a su espalda, porque le tenan envidia
Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:

DIAGNOSTICO GENERAL (A partir del anlisis realizado al consultante en cada uno de los Ejes del Diagnstico
Multiaxial, describa en uno o dos prrafos toda esta informacin de manera clara, coherente y teniendo en cuenta la
institucin y profesional al cual va a remitir esta informacin):

Cecilia quien sufre de Artritir rematoide, padece del Transtorno de Afectividad Depresin, creyndose intil e
incapaz de poder vivir as, llegando a presentar un intento de suicidio, siendo tratada por psiquiatra y estando
medicada durante varios meses y creando o eventos de desconfianza constantemente, por su familia y las personas
que le rodean tanto social como laboral.



SUGERENCIAS A LA EVALUACIN
Situaciones que requieren atencin profesional (Describa brevemente factores de riesgo, es decir,
comportamientos, emociones e ideas, as como situaciones familiares o sociales que deban tener un
seguimiento profesional y que afecten de manera significativa la calidad de vida del consultante):
Las situaciones en donde le provoca pensamiento suicidas y aislamiento. La falta de una comunicacin que le
produzca tranquilidad y confianza con su familia y personas que laboran con ella.
Manejo y entendimiento de su enfermedad de Artritir Rematoide.
Recursos que favorecen el proceso (Describa brevemente factores protectivos, es decir, potencialidades a
nivel personal, familiar o social que existan actualmente y que puedan ayudar a tener una mejor calidad de
vida del consultante):
Los recursos que considero que favorecen el proceso es la voluntad del esposo de Cecilia para que ella asista a las
sesiones con la Psicloga, al igual que la voluntad que a veces tiene Cecilia que su esposo haga partcipe de estas
sesiones, el expresar sus molestias a la psicloga y en ocasiones Cecilia ser consciente de su problema.














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REFERENCIAS

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