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HOSPI TALI DADENFERMERA,

RETOSPARA EL FUTURO
Por CecilioESEVERRI CHAVERRI
CentroAsistencial SanJ uandeDios. PALENCI A, Espaa.
1. I NTRODUCCI N
La enfermera de hoy, siempre y permanentemente enfocada hacia el
futuro, paradjicamente se apoya en el pasado. Porque la enfermera
siempre es de ayer, de hoy y de maana. La enfermera de siempre y
para siempre se cimenta en el pasado. Tal es la fuerza de la historia!
La historia enfermera sigue siempre un itinerario con un punto fijo
de referencia: la hospitalidad. La visin y el tema es clara e indeleble.
No admite ni tolerar otra base ni otros contenidos que los que aporta la
hospitalidad. Podrn aadrsele tcnicas y mtodos, recursos cientficos
avanzados pero siempre sobre el caamazo de nuestro punto fijo de la
hospitalidad. Todo lo que nos aleje de nuestra diana enfermera resultar
adulteracin, engao, mixtificacin de la realidad, de la nica verdad.
La hospitalidad tiene su historia, sus contenidos y sus significados.
Es mito y rito. Se centra en la acogida, especialmente la del extrao, el
viajero, el husped, el vulnerado. Hace falta un espacio y un lugar. Esto
es, una tierra o regin, y una casa. Lo que nos conduce a destacar o
descubrir las figuras imprescindibles del anfitriny del husped.
El anfitrin dispone de un recinto cubierto y el viajero, husped, el
enfermo, necesita descansar. La verdadera hospitalidad precisa de un
techo, una casa, tal vez de un hogar. La hospitalidad, los cuidados y
atenciones enfermeras, difcilmente se pueden conseguir sin un espacio
cubierto y acogedor. El Buen Samaritano, por ejemplo, no pudo
practicar directamente la hospitalidad en su sentido estricto. Tuvo que
recurrir y asociarse con un hospedero, hospitalero, con un anfitrin, a
una persona que disfrutaba o dispona de un techo, una casa, un hogar,
Lc 10, 29-37. Aunque s fue un gran cumplidor del gran mandamiento,
Mc 12, 28-31; Lc 10, 25-28; Mt 22, 34-40.
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El anfitrin como el husped tienen su personalidad, su manera de
ser y de comportarse. Esto requiere, exige, concesiones. Conocerse
cuanto antes. Respetarse siempre. Reciprocidad. Alternancia.
Correspondencia. Intercambio. Permuta. Todos podemos recibir algo de
los otros y todos podemos dar algo a los dems. De donde llegamos a
considerar como importante el concepto regalo. En la antigedad estuvo
muy presente y con mucho significado la entrega de regalos. Hoy el
mejor regalo puede ser el don de s, de darse a los dems. Alteridad.
Esto nos conduce a otra dimensin y trascendencia.
Todo lo dicho nos lleva a intentar y conseguir eliminar la
desconfianza. A superar el miedo a los desconocidos. A conocerse
pronto y mutuamente. Armona o miedo, esta es la grave cuestin. La
grave y tremenda circunstancia: las prevenciones. Porque el otro, de uno
o del otro lado, puede ser un malhechor. Un delincuente. Por lo que
hemos pasado de considerar a los cercanos o iguales morales al grado
de extraos morales. Y con esto se nos abre una nueva y difcil
eventualidad. Porque los extraos morales ya no vienen de lejos como
antiguamente sino que vivimos en la inmediata, en la propia o misma
sociedad. Formando parte de nuestra comunidad vecinal.
Torralba, pg. 48, se cuestiona: Qu es una comunidad moral? Y
contesta: es una comunidad de personas que comparten unas mismas
costumbres y unos hbitos sociales determinados. La hospitalidad
radica en la capacidad de acoger al extrao moral en la propia
comunidad... Loquerequierevalor es acoger encasaal extraomoral,
al quetieneun modo de ver la realidad desde perspectivas distintas a
las propias. Coincidiendo en esto con Innerarity. En todo esto tiene
enfermera mucho en donde profundizar e identificarse.
2. PROCESO HI STRI CO DE LA HOSPI TALI DADENFERMERA
Todos los investigadores de la hospitalidad recurren-recurrimos a las
mismas o parecidas fuentes. Son, con distintos matices, las nicas o
casi nicas y mejores races de donde sacamos la savia del
conocimiento hospitalario-enfermero. Estas fuentes documentales las
encontramos en la Biblia, Odisea, Tradicin Cristiana y en el Corn.
Por tanto, seleccionando bien y concisamente los fundamentos
documentales a ellos nos dedicaremos seguidamente.
El pasaje bblico por excelencia de prestacin hospitalaria es el de
Abraham en la teofana de Mambr, Gn 18, 1-33. Igual procede Lot:
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-ea, seores, por favor, desviaoshacialacasadevuestrosiervo, hacis
noche, os lavis lospies ydemadrugada seguiris vuestro camino, Gn
19, 1-2. Descripcin procedente de Mesopotamia y Pas de Canan,
ahora Palestina, hacia 1850 antes de Cristo. La Biblia dispone de
muchos pasajes similares, de los que aqu citaremos unos pocos. P. e.:
Gn.24,15-60; Jue 17,7-13 y 19,11-25; 1Re 17,7-16; Tob 7,1-16.
* * *
En la Odisea encontramos un gran nmero de pasajes hospitalarios
en el sentido ms clsico. Todos cargados de una muy rica doctrina
sobre la acogida. En la Rapsodia II, pg. 42, leemos:
-Respondi el prudente Telmaco: extranjero, me has hablado tan
cordialmentecomo un padrea su hijo, y no me olvidar jams detus
consejos. Peroqudateunpocoms, aunquetengasprisa, ydespusde
baartey deleitar tu corazn, volvers a tu navelleno dealegra, con
un rico y valioso regalo que he de ofrecerte, como es uso entre
huspedesamigos.
A veces el anfitrin puede resultar que se distraiga, que no se percate
de la presencia del husped, y hay que avisarle para que aplique y
cumpla dignamente los cnones no escritos pero s cumplidos respecto
a las obras morales de hospitalidad. Tal es lo que leemos en la Rapsodia
VII, pg. 115. Aqu podemos apreciar la importancia que tena el acto
de acogida y la categora que se le asignaba al viajero, al desconocido.
Se le considera con rango de venerable:
-Alcinoo, no es ni bueno ni decoroso para ti que tu husped est
sentado sobre las cenizas del hogar. Tus convidados aguardan tu
decisin. Apresrateahacer sentar a tuhuspedenunsillntallado y
ornado con clavos de plata, y ordena a los heraldos que viertan vino
para ofrecer libaciones a Zeus Tempestuoso, que acompaa a los
suplicantes venerables. Mientras tanto, la despensera ofrezca a tu
huspeddelosmanjaresquehayaenlacasa.
Ulises sigue su camino de incgnito, sin que nadie le reconozca. Es
interesante y aleccionadora la Rapsodia XVII. Ahora acude a una de
sus fincas donde un porquerizo atiende los cerdos. A la llegada de
Ulises, siempre sin que puedan reconocerle, el porquerizo le recibe, le
lava los pies y le da alimentos. Luego le acondiciona un lugar en la
cabaa o cobertizo que le sirve de vivienda para que el husped pueda
descansar. Das despus le acompaa el porquerizo a la ciudad, a la
casa, palacio, de Ulises donde vive su esposa e hijo. Ya en la casa, el
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porquerizo, dirigindose al pordiosero, le presenta a la anfitriona,
diciendo:
-Padrehusped, laprudentePenlope, lamadredeTelmaco, tellama.
Otra vez tenemos que referirnos al respeto que siempre infunden los
huspedes, aqu llamndole Padrehusped.
* * *
El cristianismo es todo como una fuente viva de hospitalidad. De los
Evangelios destacamos dos casos de hospitalidad con iguales morales,
como son: Jn 19, 26-27:
-Ah tienes a tu madre. Y desdeaquella hora el discpulo la acogi en
sucasa.
El otro caso trata de:
-Yendo decamino entr en un pueblo; y una mujer, llamada Marta, le
recibiensucasa, Lc 10, 38.
Desde sus orgenes, el cristianismo nos aporta multitud de modelos
de hospitalidad a extraos morales, centrado en Mt 25, 37-45. O con
Lev, Lc 5,27-32; un fariseo, Lc 11, 37-50; otro fariseo, Lc 14,1-6;
Zaqueo, Lc 19, 1-10. Por no resultar prolijos destacamos a San Basilio
y su hermana Santa Macrina, 360, con sus Casas de Caridad,
Nosocomios, Xenodoquios, J erontocomios en Cesarea de Capadocia.
Los monjes de San Benito, 580-647, en Italia y resto de Europa.
Sumamente interesante para nuestro tema de la hospitalidad y de la
Xena es el captulo 53 de la RegladeSanBenito. Adems del captulo
36 que trata de los enfermos y de los que los atienden. O San Agustn
y sus monjes con hospitales en el norte de frica y en toda Europa. En
Espaa el obispo Masona y su hospital en Mrida, Cceres, 620;
tambin San Isidoro de Sevilla con sus reglas monacales, temas de
enfermera, y los apartados sobre medicina en Las Etimologas. Las
Fraternidades Hospitalarias en Francia, los Htel-Dieu, Pars y otras
ciudades, a partir de 1200. Distintas rdenes hospitalarias como la de
San Juan de Jerusaln, en Israel, Rodas y toda Europa. La hospitalidad
catedralicia y del monacato en toda Europa. A partir del siglo XV los
hospitalarios de San Juan de Dios, Clrigos Ministros de los enfermos,
Camilos, San Vicente de Paul ya a partir del siglo XVIII, con las
Hermanas de la Caridad. Ya desde finales del siglo XVIII se genera
una gran proliferacin de nuevas congregaciones hospitalarias en toda
Europa imposible ahora de citar en gracias a la brevedad de este
trabajo.
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Tambin resulta interesante precisar que desde el siglo XVI y
siguientes este gran movimiento hospitalario-enfermero cristiano pasa a
toda Amrica, frica y resto de continentes.
El gran movimiento relacionado con la Xena, ritual de hospitalidad a
los viajeros en la antigua Grecia, se logra en Europa, especialmente en
Espaa, mediante el romeraje jacobeo con la hospitalidad y los
hospitaleros profusamente repartidos sus recintos, hospitales y
albergues, a lo largo del camino. Los viandantes, los peregrinos, los
extranjeros o peninsulares, los enfermos, son acogidos, extraos
morales, desde la Alta Edad Media. El Cdice Calixtino, libro V,
Camino Francs, precisa que los hospitales y albergueras son lugares
santos, casas de Dios, reparacin de los santos peregrinos, descanso
delosnecesitados, consuelodelosenfermos, salvacindelosmuertos,
auxilio de los vivos... Actualmente, est muy revitalizado este gran
movimiento jacobeo hospitalario y con claras muestras de mejora e
incremento de romeros, viajeros, huspedes. Su futuro presenta signos
muy positivos.
* * *
En una narracin islmica, siglo XIV, con base cornica en la azora
XVII,1, que los peregrinos en la Meca leen y celebran la noche de la
ascensin del Profeta, podemos ver un modelo de hospitalidad con
extraos morales. El Profeta asciende o es ascendido y recibido en
distintos niveles de los cielos cornicos y en todos, ms o menos, se
repite la misma escena. Al llegar se abre la puerta y una voz desde el
interior pregunta:
-Quines?
-Gabriel, replicael acompaantedeMahoma.
-Yquinestcontigo?
-Mahoma.
-Ylehasidoreveladalarevelacin?
-Ciertamente, dijoGabriel.
-Bienvenidosea! Qudichosasuvenida! (Mircea Eliade, tomo IV).
El islamismo tiene, tambin, un alto contenido antropolgico. En el
Corn, azora L, 15-16, podemos leer: Al esta ms cerca del hombre
que su vena yugular. La hospitalidad entre los rabes se centra
especialmente en un rito cornico que consiste en lo que conocemos
como el fuego encendido y el fuego apagado. El buen cumplidor del
Corn siempre tiene en su casa el fuego encendido, con el que de
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inmediato puede calentar para el husped agua con que lavarse los pies
y alimentos calientes para el recin llegado.
3. TI CA EN LA ENFERMER A HOSPI TALARI A
Desde siempre y para siempre la tica se introyecta en el ser
profundo de los pensamientos y actividades enfermeras. Tambin la
moral fue patrimonio de la hospitalidad de todos los tiempos y lugares.
Pero estos pensamientos, estas actividades, este vivir y este proceder se
ha de notar, se ha de apreciar, se ha de ver plasmado en lo que cada
profesional siente y realiza. Por tanto, no se ha de reducir a lo privado.
Si nuestra tica, si nuestro recibir al necesitado, al viajero, al extranjero,
al enfermo en nuestra casa, en nuestro hospital, se redujera a algo
privado no generara cultura profesional. No significara ni propondra
unos retos para el futuro.
Los hombres y mujeres, las personas, los profesionales, enfermera,
nuestra hospitalidad, puede o podemos inclinarnos por multitud de
teoras filosficas, estticas, ticas, morales. Nosotros, los profesionales
de la enfermera, en estos planteamientos que hemos indicado o
aportado nos centraremos en una mocin por la moralidad: por los
iguales morales y por los cercanos o extraos morales. Y esto siempre
ha significado y es una proposicin de futuro: apostar por la felicidad
como bien social, saludable, humano-humanstico. Antropologa.
La felicidad la trata, y nos apoyamos en l, Aristteles en su Cartaa
Nicmaco. Pero ya es tema de siempre desde la hospitalidad budista a la
juda y hasta nosotros. Hoy, como siempre, deseamos la felicidad para
nosotros, para los dems, para el futuro. Todos somos portadores de
bienes, de felicidad. El emperador Ashoka, 274-232, filsofo budista y
benefactor hospitalario, deca:
-todos los hombres son mis hijos. Del mismo modo que busco la
felicidadyel bienestar demis propios hijos enestemundo yenel otro,
esto mismo busco para todos los hombres, cita Eliade, tomo IV, pg.
582.
Tambin, todos somos o deberemos ser donantes de regalos. Esto se
relaciona con la esttica y precede a la tica y la moral. No es posible, es
imposible, que creamos actuar tica y moralmente cuando la
operatividad, las relaciones humanas y tcnicas profesionales resultan
desagradables a la vista, al buen trato, al mejor gusto, al confort,
incluso. Lo antiesttico resulta siempre, es, antitico y antimoral.
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Recordemos el comportamiento de Alcinoo teniendo al husped sentado
sobre el polvo ceniciento del suelo. La eleccin del mejor ternero, el
fuego encendido, el lavado de los pies, dar de comer a la cabalgadura
del viajero, servir al husped, entregarle regalos en las despedidas son
esttica de alto nivel. Porque la calidad, la esttica son el fruto de la
bondad.
En la sociedad moderna, en los ambientes profesionales de la salud,
de enfermera, se habla, se comenta, frecuentemente, de valores, de los
valores. De carecer o de tener nosotros, los otros, valores humanos.
Antiguamente, esto de los valores tal vez se encerraba en lo que
conocamos como cortesa, educacin y buenas maneras. Esto es algo
que espera de nuestra hospitalidad el husped que ha entrado en nuestra
casa: hospitales, consultorios de salud, urgencias, cuidados paliativos,
alteraciones de la salud. No ignoremos, sepamos, que toda relacin con
el otro, con el husped, compromete.
El husped espera de nosotros que le tratemos de verdad, con verdad.
La verdad es paradigma, una unidad de medida de lo social-cultural-
profesional, un compromiso tico, moral. Un gran valor enfermero,
hospitalario, es infundir en el otro esperanza. La esperanza es vida para
el husped, para los enfermos. La esperanza estimula. Es, tambin,
como ofrecer, dar la paz. Vale ms lo hecho por la paz que miles de
palabras laudatorias. El anfitrin-enfermero ha de ser luz, manifestarse
como luz para los dems. Incluso debemos significar integridad. Ser
ntegros. Pero, en primer orden, ser. Realidad positiva. Y servir. Lo
prototipo del anfitrin hacia el husped, el enfermo, es servir. Cuando
decimos que enfermera ofrece, da servicios, es que estamos en lo ms
noble y digno de la hospitalidad. Servir con nobleza da entidad a
nuestras obras. Servir potencia la dignidad del anfitrin y la del
caminante, el desconocido, el enfermo. Amor-amar es servir con amor.
Los valores interpelan, desafan, estimulan, hacen vivir. Los valores
tambin comprometen.
4. ENFERMER A-HOSPI TALI DADPROGRESI VA
Profesionalidad de alto nivel, ya lo hemos sealado antes, es todo
cuanto hasta aqu queda dicho. Pero enfermera es ms, mucho ms.
Hoy enfermera es, tambin, tcnicas, recursos, mtodos cientficos,
eficiencia, resultados empricos. De lo contrario nos moveramos en
terrenos movedizos, subjetivos, fcticos, realidad virtual. Nada.
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J. M. De Alejandro, en su libro Gnoseologa opina que para el
concepto moderno de la ciencia la matemtica es esencial. Tanto, dice,
quesin matemticas no hay ciencia. Lo real sepresenta siemprecomo
mensurable. El saber cientficosefundaenel mtodoexperimental, que
Galileoarticulmetodolgicamenteenla observacin, la hiptesis yla
verificacin. El espritu positivo busca la matematizacin de los
resultados de la investigacin por la reduccin de la calidad a la
cantidad. Algo que tendremos que investigar, comprender y asumir.
Nuestro trabajo profesionalizado ha de ir siempre precedido por una
elaboracin rigurosa de objetivos. El trabajo nuestro es y resulta
suficientemente serio como para programarlo con rigor. Todo proyecto,
cada objetivo, han de estar sometidos a una serie de premisas, para que
resulten: pertinentes, lgicos, concretos, realizables, observables y
medibles. As podremos conseguir buenos resultados en nuestra accin
sanitarias, hospitalaria, enfermera. La improvisacin no es buena
compaera de camino para los enfermeros/as.
Hoy la hospitalidad, la enfermera, su labor no se logra en solitario.
Podramos decir que con la figura del anfitrin, como antiguamente, ya
no es suficiente. Si nos vamos por un momento al desierto, a la entrada
de la tienda-casa-hogar de Abraham o a cualquier otro anfitrin
mencionado podemos contemplar cmo acta l ayudado por su mujer,
por los criados de distintos oficios: panaderos, pastores, matarifes,
cocineros, sirvientes para las mesas, etc. Igual en nuestro trabajo
enfermero de hospitalidad. En nuestra casa, esto es, en el hospital, en las
enfermeras como campo operativo propio e irrenunciable, trabajan
muchos profesionales y de distintas especialidades. Lo que nos inclina e
induce a opinar que si no se establece el Trabajo en Equipo ser muy
difcil, imposible, conseguir objetivos empricos. El husped es hoy,
ciertamente, ms complicado. No decimos ms exigente, que tambin.
El trabajo en equipo abre y cierra un corto circuito de actuacin:
-comunicacin-confianza
-contraste de pareceres
-toma de decisiones.
Es la ley de la reciprocidad: todosparaunoyunoparatodos.
La enfermera de hoy y la del futuro est estrechamente relacionada
con el progreso, con la especializacin. Y, por tanto, con el incremento
de la formacin de base y en la progresiva. Los tiempos hoy vienen
exigentes. Las nuevas necesidades demandan mayor formacin. Y esta
es la causa y el motivo de que hace ya muchos aos reclamemos
mayores niveles y reconocimientos formativos. Unos pases ms que en
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otros han progresado en estas lneas de incremento formativo. En
realidad, todos los pases se percatan de esta necesidad. Lo que ocurre
es que hacen como que no ven o que no quieren enterarse. Cuando en
realidad slo se trata de presuponer gastos, sin tener en cuenta las
ventajas e, incluso, los ahorros econmicos y de resultados mucho ms
positivos para la sociedad. Slo progresan las sociedades cultas. Es esta
sociedad culta la que ya est presionando por la falta de calidad en
muchas de las actuaciones negativas asistenciales que con frecuencia se
achacan a enfermera cuando los malos resultados vienen generalmente
de otras fuentes, de otros viveros, de otras fuerzas ms polticas -malas
polticas- que asistenciales.
En la mayor parte de los pases la demanda en favor de una
formacin enfermera universitaria es unnime. En el continente
americano todos los niveles formativos universitarios enfermeros ya se
han logrado. En la vieja Europa vemos que en Portugal, Reino Unido,
Holanda, Irlanda, Grecia, Finlandia, algunos Cantones alemanes, los
enfermeros/as ya son universitarios en todos los grados acadmicos.
Espaa, Italia, Francia y pocos pases ms han quedado en la formacin
universitaria de primer grado, diplomados. Pero lo que proponemos
responde a un imperativo mundial hacia la modernidad y el crecimiento
que reclama para enfermera toda accin a favor de las personas
necesitadas de ayuda al enfermo, al husped, personas vulnerables, ms
que a la carencias de recursos econmicos. Dicho lo cual, s hemos de
reconocer que en Espaa a la profesin enfermera le ha sido reconocida
su condicin facultativa. Lo que da mucho prestigio profesional,
ningn reconocimiento acadmico y nula remuneracin econmica.
(Ley de Ordenamiento de las Profesiones Sanitarias, LOPS, noviembre
de 2003).
La CE pretende que para el 2010 est resuelta la adaptacin
universitaria en todos los pases que la componen. Esto va en la lnea de
la Declaracin de Bolonia. Desde Espaa, p.e., dudamos si los
gobiernos de turno estn o estarn, dispuestos a cumplir la normativa
europea. Esto nos da la posibilidad de conseguir un curriculum
profesional sobre las ciencias de los cuidados con posibilidades
enriquecedoras en la asistencia a los enfermos, en la docencia,
investigacin, gestin enfermera y hospitalaria. Y tendramos que tratar
y recordar las distintas especialidades que motivan y potencian la
enfermera del presente y del futuro. A nadie se le escapa cmo
enfermera cuida a los enfermos, huspedes morales, desde las
emergencias en catstrofes, atentados, siniestros en general. Tambin
hay que formarse especialmente para atender problemas psquicos,
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partos, urgencias, quirfanos, enfermos en estado paliativo,
gerontologa, ciruga, anlisis clnicos, intensivistas y unidades
coronarias, enfermera militar, cancer, rin artificial y otras ramas de
alta cualificacin profesional y contenido sociocultural. Una enfermera
trascendente, como un proceso activo consecuente al mundo
multicultural en el que nos movemos.
Si, antes de cerrar estas reflexiones profesionales enfermeras,
hiciramos o efecturamos una mirada hacia atrs, podramos precisar
que la accin o atencin hospitalaria ancestral, enfermera de siempre,
nos sorprenderamos que los extremos se juntan. Enfermera antigua y
enfermera del futuro, hospitalidad de siempre y para siempre, es:
-llegadadel husped, del enfermo, falto de salud
-acogidadel husped, del enfermo, falto de salud
-servicioal husped, al enfermo, al vulnerable
-dilogodel anfitrin con el husped. Alteridad
-despedida y regalo, como grato recuerdo: enfermo sanado, mejorado
en su salud.
Esta es, repetimos, sin muchas ms complicaciones, -aunque son
muchas las graves situaciones- la enfermera ancestral, medieval,
nuestra, del futuro.
5. CONCLUSI N
Es bueno que nos apoyemos en las ciencias, documentos y
narraciones del pasado para poder llegar al conocimiento, a la filosofa,
de cuanto significa la profesin que nos preocupa, ocupa e interesa.
Pocas profesiones humanas estn o se sienten tan apoyadas o
iluminadas por la filosofa como las sanitarias y, en particular, la
enfermera. Por lo que nos conviene e interesa llegar al profundo
sentido y contenido de la hospitalidad. Precisa Innerarity, pg. 19:
-el imperativomoral frentealafragilidadyanoestantoconstruir
como socorrer. La confrontacin con la debilidad de las cosas y los
seres eleva la responsabilidad por la salvaguarda al primer plano de
los valores. En este contexto, las exigencias fundamentales no se
expresanenlapalabraliberacin sinocomoresponsabilidad.
Nuestra responsabilidad enfermera, prestadora y oferente de
hospitalidad, la centramos en dar servicios, atenciones, al viandante
cado en las cunetas de miles de caminos, y recogerlos, llevarlos a
nuestra casa-hospital, desearles la bienvenida y prestarles
conocimientos y terapias adecuadas profesionales que logren
reintegrarlos sanos al gran camino de la vida. En ocasiones consistir
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slo en darles sepultura, como se haca antiguamente. Todo esto es
hospitalidad. Esta es y ser siempre la hospitalidad enfermera, retos de
siempre y de futuro.
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