CURSO:

ANALISIS MICROBIANO DE LA INDUSTRIA

FARMACEUTICA
TEMA:
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
DOCENTE:
MAYRA ALZUGARAY
CARRERA:
FARMACIA
CICLO: II SECCION: B
INTEGRANTES:
MARREROS PARIMANGO LUIS
MOSTACERO ZAMBRANO VERONICA
PARADES NARVAEZ YOJANI
POLO DOMINGUEZ MAGDALI MARIA
OLIVARES GUERRERO LUCIA

TRUJILLO - PERU
AO 2014

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

INTRODUCCIN
Las infecciones del aparato urinario plantean un problema sanitario grave,
fundamentalmente debido a la frecuencia con la que se presentan. Las pruebas
clnicas y experimentales respaldan la idea de que el mecanismo causal ms
comn de las infecciones del tracto urinario (ITU) es el ascenso por la uretra de
microorganismos, especialmente de origen intestinal (es decir, Escherichia coli y
otras bacterias intestinales). Tal mecanismo ofrece adems una explicacin lgica
a la mayor tasa de ITU en las mujeres y al aumento del riesgo de infeccin
despus del uso de catteres o instrumentacin vesical.

Tambin existen maneras en que las bacterias pueden entran a la uretra. Durante
las relaciones sexuales, las bacterias del rea de la vagina pueden ser empujadas
dentro de la uretra y con el tiempo terminan en la vejiga, donde la orina crea un
ambiente propicio para el crecimiento de las bacterias. sta es la razn por la que
las mujeres que son sexualmente activas a menudo sufren de ITU (las ITU no son
contagiosas, de modo que otra persona no te puede contagiar la infeccin del
tracto urinario). Las bacterias tambin pueden ser introducidas en la vejiga de una
nia al limpiarse de atrs hacia adelante despus de tener una evacuacin
intestinal, esto puede contaminar la abertura de la uretra. El uso de espermicidas
(incluyendo condones tratados con espermicida) y diafragmas como
anticonceptivos tambin puede aumentar el riesgo de desarrollar una infeccin del
tracto urinario.




DEFINICIN:
Presencia de microorganismos patognicos en el tracto urinario incluyendo uretra,
vejiga, rin o prstata. Se debe considerar la siguiente terminologa:
a) bacteriuria: presencia de bacterias en la orina
b) bacteriuria significativa: presencia espontnea de bacterias en la orina mayor de
100,000 unidades formadoras de colonias (ufc)/ml.
c) Bacteriuria asintomtica: bacteriuria significativa en un paciente sin sntomas
urinarios.
d) Sndrome uretral agudo: disuria, poliaquiuria y tenesmo sin bacteriuria
significativa.

ETIOLOGIA:
a) Agentes comunes: Escherichia coli (hasta 80% de los casos), Proteus,
Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, enterococci, Candida.
b) Agentes no comunes: Staphylococcus.
c) Raros: Nocardia, Actinomyces, Brucella, adenovirus y Torulopsis.

CLASIFICACION:
a) Infecciones del tracto urinario inferior: uretritis y cistitis (superficiales o de
mucosas)
b) Infecciones del tracto urinario superior: pielonefritis aguda, prostatitis y absceso
renal o perinefrtico (indican invasin tisular)







CISTITIS AGUDA:
DEFINICION:
La cistitis bacteriana aguda es una infeccin de la vejiga causada principalmente
por grmenes gram negativos como la E. coli, y en ocasiones tambin por
grampositivos como Staphylococcus. La frecuencia de las infecciones de vas
urinarias y en especial la cistitis es ms frecuente en mujeres (20:1 ) que en
varones, ms en nias que en nios, por un simple hecho: La uretra femenina es
muy corta de 3.5 a 4 cm, la masculina es mucho ms larga.
SINTOMAS:
Si existen sntomas caractersticos de cistitis como:
1. Urgencia urinaria
2. Micciones frecuentes
3. Dolor supra pbico
4. Sangre en la orina.
TRATAMIENTO:
A) CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA
El tratamiento emprico de la cistitis aguda se basa en las sensibilidades de la
Escherichia coli; pero, aunque la resistencia global de E. coli a quinolonas
alcanza el 23%, en cistitis y pielonefritis no complicadas an se mantiene en un
5-7%, y, dado que es un grupo antibitico que tiene muy poco efecto sobre la
flora vaginal y rectal (menos que los beta-lactmicos) se sigue indicando su
utilizacin.

1.- CISTITIS AGUDA EN MUJERES
En una mujer con cistitis extrahospitalaria no complicada no es preciso realizar
urocultivo.
Es preferible prolongar la duracin del tratamiento hasta 7-10 das en los
siguientes casos:
- Nios menores de 5 aos.
- Diabticos
- Pacientes con insuficiencia renal
- Inmunodeprimidos
- Pacientes que ha sufrido otra infeccin urinaria en el ltimo mes.
- Cuadro clnico de ms de 7 das de evolucin.
- Edad superior a 65 aos
- Utilizacin de diafragmas o cremas espermicidas.
- Anomalas urolgicas subyacentes.
- Embarazo.
- Infeccin por Proteus spp.

2.- CISTITIS EN EL VARN
En el varn la cistitis aislada es excepcional, siempre hay que descartar una
uretritis o una prostatitis y siempre hay que hacer un urocultivo pre y
postratamiento. Las fluoroquinolonas, por su buena penetracin en el tejido
prosttico son el antibitico de eleccin: norfloxacino 400mg/12h/vo durante 7-14
das o ciprofloxacino 250mg/12h/vo durante 7-14 das. Conviene derivar al
paciente a consultas externas de urologa para estudio.
3.- CISTITIS POR CNDIDA SPP.
En la cistitis por Cndida spp. Se aconseja retirar, si es posible, la sonda urinaria
y los antibiticos de amplio espectro en curso y administrar Fluconazol
100mg/da/vo ev durante 5-7 das. No estn indicadas las irrigaciones con
anfotericina B.

4.- CISTITIS NOSOCOMIAL
Es obligada la obtencin de un urocultivo pre y postratamiento. Dado que en esta
situacin la resistencia de E. coli a quinolonas est en torno al 25% una buena
opcin de tratamiento es la Fosfomicina 3g en monodosis.

PROFILAXIS DE LA CISTITIS RECURRENTE
Est indicada si las infecciones urinarias son frecuentes (ms de tres al ao). El
antibitico se administra en dosis nica diaria por la noche durante un mnimo de
6 meses. Cotrimoxazol 40/200mg, ciprofloxacino 250mg, norfloxacino 200mg. Si
al cabo de 6 meses persisten las recurrencias (ocurre en el 50% de los casos) se
aconseja una terapia prolongada durante 1-2 aos. En pacientes con infecciones
urinarias recurrentes relacionadas claramente con el coito puede estar indicada
una profilaxis postcoital con cotrimoxazol 40/200mg en dosis nica. En la
embarazada, si despus de tratar una bacteriuria asintomtica o una infeccin
urinaria sta recidiva se aconseja un tratamiento de 14-21 das, si a pesar de ello
recidiva nuevamente hay que excluir una anomala urinaria y, si no se detecta
realizar profilaxis antibitica hasta el parto. En la embarazada no se puede utilizar
cotrimoxazol ni quinolonas con lo que una buena alternativa podra ser la
fosfomicina 3g/da cada 7-10 das.

B) URETRITIS
La uretritis es una inflamacin de la uretra masculina. La uretra es un conducto
que se encuentra en el pene y que transporta la orina de la vejiga hasta fuera del
cuerpo.

ETIOLOGIA
La uretritis generalmente es causada por infecciones de transmisin sexual (ITS),
como la gonorrea (uretritis gonoccica), la clamidia o el herpes simplex (un virus).
Tambin puede ser causada por otros organismos que no se transmiten
sexualmente; por ejemplo, las bacterias normales que crecen en el rea genital
pueden infectar la uretra. La uretritis causada por cualquier cosa que no sea
gonorrea se denomina uretritis no gonoccica (UNG).

SINTOMAS
Los sntomas pueden incluir una sensacin de ardor al orinar, comezn dentro de
la uretra o una secrecin lquida de la uretra que puede ser transparente o de
color amarillo cremoso. Algunos de los organismos que causan la uretritis podran
no provocar ningn sntoma. Para averiguar si tiene alguna de estas infecciones,
debe examinarlo un proveedor de atencin mdica y someterse a anlisis de
laboratorio.

C) PIELONEFRITIS AGUDA
Tericamente una pielonefritis aguda en una mujer no embarazada, sin
enfermedad de base ni anomala de las vas urinarias y con buen estado general
puede tratarse ambulatorinamente con: ciprofloxacino 500mg/12h/vo,
levofloxacino 500mg/da/ vo, cefuroxima 500mg/12h/vo amoxicilina-clavulnico
500mg/8h/vo durante 7-14 das. Pero, en general, se prefiere ingresar al
paciente para iniciar el tratamiento, con los mismos antibiticos, por va
endovenosa. A partir de la desaparicin de la fiebre se puede pasar a la va oral
dando preferencia a las quinolonas o al cotrimoxazol, segn el antibiograma, hasta
completar 14 das de tratamiento. Si existen factores de riesgo como:

- Infeccin nosocomial
- Manipulacin urolgica
- Sonda permanente
- Tratamiento antibitico previo
Hay que sospechar la presencia de grmenes multirresistentes e iniciar el
tratamiento con: piperacilina/tazobactam 4g/6h/ev, imipenem 1g/6h/ev o
meropenem 2g/8h/ev. En la pielonefritis focal se aconseja prolongar el tratamiento
durante 3 semanas, y en la pielonefritis enfisematosa es necesario realizar un
drenaje percutneo adems de la administracin de antibiticos. Es necesario
realizar un urocultivo de control postratamiento. Si la pielonefritis recidiva hay que
descartar una anomala urolgica, y, si sta se excluye, realizar un tratamiento
durante 6 semanas.

D) ABSCESO RENAL
La mayora de los abscesos renales se producen por un mecanismo ascendente y
son causados por enterobacterias, excepcionalmente la infeccin se produce por
diseminacin hematgena y entonces podemos encontrar Staphylococcus
aureus o Salmonella spp. El absceso debe sospecharse en los pacientes que
persisten febriles a pesar de un tratamiento antibitico correcto y en las
pielonefritis que recidivan. La TAC es ms sensible que la ecografa para el
diagnstico. El tratamiento emprico es similar al de la pielonefritis pero hay que
mantenerlo durante 4-6 semanas. Si el tamao del absceso es inferior a 3cm se
puede tratar exclusivamente con antibiticos, pero si el paciente persiste febril o
el absceso es superior a 3cm se requerir un drenaje percutneo.












REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1.- Carrol, C.: Microbiologa Mdica. Ed. Mc Graw-Hill. 25Ed. Espaa 2010. Pp.:
217-218, 213
LINCOGRAFIA
http://www.policlinicamiramar.com/DocMedicos/infecciones%20urinarias.pdf
http://www.healthlinkbc.ca/healthfiles/bilingua/spanish/hfile08b-S.pdf