MA AHS-01 Manual de Bio Seguridad PDF

MANUAL Area Higiene y Seguridad
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Reemplaza: Vigencia:
MANUAL DE
BIO SEGURIDAD
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA
Pgina 1 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
INDICE

CAPTULO 1 - PRECAUCONES UNVERSALES
CAPTULO 2 - PROCEDMENTOS GENERALES Y PREPARACN DE SOLUCONES

CAPTULO - LAVADO DE MANOS
CAPTULO ! HGENE DE ESPACOS FSCOS
CAPTULO "# GUA PARA EL MANEJO DE RESDUOS PATOG-NCOS Y
HOSPTALAROS
CAPTULO $ - SERVCOS DE LAVANDERA HOSPTALARA
CAPTULO % - NORMAS PARA EL CONTROL DE NFECCONES EN QURFANO

CAPTULO & - NORMAS PARA EL LAVADO Y ESTERLZACN DE MATERALES
QURRGCOS
CAPTULO ' - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA EL .MANEJO DE PACENTES H..V.
POSTVOS
CAPTULO 1O - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA CONSUL-TOROS EN
GNECOLOGA
CAPTULO 11 - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA PARTO Y ALUMBRAMENTO
CAPTULO 12 - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA RECN NACDOS
CAPTULO 1 - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA EL SERVCO DE DAGNSTCO
POR MGENES
CAPTULO 1! - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA LA OBTENCN Y MANPULACN
DE MUESTRAS PARA ANLSS CLNCOS
CAPTULO 1"- NORMAS DE BOSEGURDAD PARA LA MAN-PULACN DE CADVERES
CAPTULO 1$ - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA MATERAL DE ANATOMA
PATOLGCA
CAPTULO 1% - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA PERSONAL DE SERVCOS
FNEBRES
CAPTULO 1& - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA HEMODALSS
CAPTULO 1' - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA EL PERSONAL DE
MANTENMENTO: PLOMEROS CLOAQUSTAS
CAPTULO 2( - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA LOS SERVCOS DE TRASLADO O
DE ATENCN DE EMERGENCAS AMBULATORAS
CAPTULO 21 - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA SERVCOS DE NUTRCN
CAPTULO 22 - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA ESTABLEC-MENTOS
PSQUTRCOS
Pgina 2 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 2 - NORMAS BSCAS DE BOSEGURDAD PARA ODONTOLOGA
CAPTULO 2! - NORMAS DE BOSEGURDAD PARA DOCENTES HOSPTALAROS Y
DOMCLARLOS
CAPTULO 2" - NORMAS PARA EL CASO DE ACCDENTES DE TRABAJO POR PUNCN,
CORTE U OTRO CONTACTO CON SANGRE O SECRECONES
GLOSARIO
BIBLIOGRA)A
CAPTULO 1
PRECAUCIONES UNI*ERSALES
C+n,e-.+/
Precauciones Universales
Son medidas para reducir el riesgo de transmisin de enfermedades infectocontagiosas
relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas a
las Tcnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposicin a sangre,
otros lquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patgenos
transmitidos por la sangre.
Tcnicas de Barrera
Procedimientos que implican el uso de ciertos dispositivos de Proteccin Personal como por ej:
gorros, anteojos de seguridad, barbijos, guantes, blusones, delantales y botas, con el objeto de
impedir la contaminacin con microorganismos eliminados por los enfermos, y en otros casos
que microorganismos del personal sanitario sean transmitidos a los pacientes.
Es necesario reconocer que tanto la piel, mucosas o cavidades del cuerpo, se encuentran
siempre colonizadas por microorganismos conocindose stos como flora endgena: virus
bacterias, hongos, a veces, parsitos que no afectan al portador porque sus barreras
defensivas se encuentran intactas, pero pueden ser introducidos y transformarse en patgenos
en los tejidos de los mismos u otras personas sanas o enfermas cuando tales defensas son
daadas (lesiones de la piel, mucosas o. heridas quirrgicas).
Procedimientos de Baja complejidad
Tcnicas o Prcticas tanto Diagnsticas como Teraputicas que se realizan en la atencin
bsica del paciente por parte de Enfermeros Auxiliares, Tcnicos, nstrumentistas, Mdicos u
otros Profesionales de la Salud.
En la Atencin Bsica incluiremos:
Pgina 3 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
L+0 -r+,edi1ien.+0 n+ in2a0i2+0 (procedimientos que no penetran piel, mucosas o
cavidades del paciente). Por ejemplo: Control de signos vitales, Higiene y Curaciones planas.
L+0 -r+,edi1ien.+0 in2a0i2+0 (procedimientos que penetran piel, mucosas o cavidades y
que implican el riesgo de contaminacin). Por ejemplo: Administracin de medicacin
parenteral, Cateterismo, Sondaje, Punciones venosas, Tcnicas parenterales, Curaciones de
heridas abiertas, Nebulizaciones, Enemas, Punciones diversas y Prcticas de ciruga menor.
Pre,au,i+ne0 E0-e,34i,a0
Las Precauciones Especficas estn dirigidas a la prevencin de ciertas infecciones
hospitalarias que son ms frecuentes y trascendentes. La disminucin de la tasa de infeccin
de stas patologas ha sido adoptada como ndice de calidad de una nstitucin Asistencial.
Las Precauciones Especficas incluyen la aplicacin de Tcnicas de Aislamiento con el objetivo
de proteger a los enfermos de la adquisicin de infecciones cruzadas y tambin de ser
personas contagiantes, es decir, transmisores de enfermedades, por ejemplo tuberculosis
multirresistentes.
In.r+du,,i5n y +67e.i2+/
Siendo los Procedimientos de Baja Complejidad los de ms frecuente uso en la atencin de la
salud, an en Centros Asistenciales de la menor envergadura, tienen mayor frecuencia de
posibilidades de originar mecanismos de contaminacin e infeccin.
Este captulo tiene por objeto normatizar este tipo de procedimientos en lo que respecta a
minimizar tales complicaciones, mediante la aplicacin de ciertas medidas preventivas que
constituyen las Precauciones Universales y las Especficas.
Ma.eria8e0 Ne,e0ari+0/
A continuacin se describen los elementos que debern utilizarse tanto para uso del operador
como para la realizacin de los procedimientos con los enfermos.
E9ui-+ de Pr+.e,,i5n Per0+na8
Gorro: de tela de algodn que cubra el cuero cabelludo y el cabello recogido.
Anteojos de Seguridad: adems de permitir una correcta visin, deben tener proteccin
lateral y frontal, ventilacin indirecta, visor de policarbonato, sistema antirrayaduras y
antiempaantes, permitir el uso simultneo de anteojos correctores y ser de uso personal.
Pgina 4 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Barbijos: debe cubrir nariz y boca; hemorrepelentes. Carecer de costura central para evitar
el paso de grmenes; ser de uso personal y descartable. Deben tener doble o triple barrera
de proteccin y con filtro para enfermedades transmitidas por gotas pequeas.
Guantes: el uso de stos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de
contaminacin del paciente con los microorganismos de la piel del operador, como de la
transmisin de grmenes del paciente a las manos del operador. Las manos deben ser
lavadas segn tcnica y secadas antes de su colocacin. De acuerdo al uso los guantes
pueden ser estriles o no, y se deber seleccionar uno u otro segn necesidad.
Los guantes estriles de ltex deben utilizare en todo procedimiento invasivo , para evitar la
transmisin de microorganismos del operador al paciente y viceversa. Podrn utilizarse
guantes de ltex no estriles en los procedimientos que no franqueen las barreras cutneo
mucosas del paciente. Ej: movilizacin y traslado del mismo, higienes parciales, o baos en
cama, preparacin y administracin de inyectables, lavado y preparado del material sucio o
contaminado.
Los guantes de Polietileno no estriles (manoplas) No deben utilizarse en procedimientos
que impliquen contacto con lquidos o secreciones porque no cubren adecuadamente el
antebrazo y por el riesgo de penetracin de los lquidos a nivel de la costura, adems se
deslizan fcilmente lo que desprotege al operador.
Los guantes de Nitrilo pueden ser utilizados en las siguientes tareas: movilizacin y
traslado de pacientes, bao o higiene del enfermo, lavado y preparacin del material sucio
o contaminando, limpieza de espacios fsicos, mobiliario y equipamiento. Estos guantes no
son esterilizables y slo permiten la decontaminacin.
Los guantes de cloruro de polivinlico (P. V. C.) puede usarse como alternativa a los
guantes de ltex estriles y no estriles.
Blusn: debe reunir las siguientes caractersticas: estar confeccionado en tela de algodn o
similar, cubrir desde la base del cuello hasta debajo de las rodillas, y los brazos hasta la
mueca, con puo elastizado; estar provistos de tiras o abrojos para sujecin, cerrados y
cruzados en la espalda.
En los procedimientos quirrgicos o invasivos deben ser estriles.
Delantal Impermeable: su objeto es evitar el contacto con salpicaduras, lquidos o fluidos
corporales del enfermo. Debe ser confeccionado con material impermeable como P. V. C. u
otros con un espesor no menor de 200 micras y cubrir desde la base del cuello trax,
abdomen y muslos, poseer sujecin al cuello y la cintura.
Botas. El objeto de esta barrera consiste solamente en proteger el pie y el calzado del
operador de fluidos corporales o lquidos de lavado que puedan salpicarlos. Por lo tanto
deben ser impermeables a los lquidos y adecuadamente ajustado al tercio inferior de la
pierna. Deben ser descartables.
No es necesario el uso de botas para circular en reas restringidas en algunos casos.
La utilizacin de los zuecos tiene como nico objetivo evitar el uso del calzado particular muy
sucios o contaminados en reas restringidas o el transporte de grmenes hospitalarios
adheridos a ste calzado fuera del hospital.
Los zuecos sern de uso exclusivo del rea. No deben ser sacados del rea restringida.
Pgina 5 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Pr+,edi1ien.+0 de A.en,i5n de En4er1er3a
aloracin ! "ontrol de signos vitales:
Lavarse las manos antes de preparar el equipo de signos vitales y despus de usarlo.
Limpiar el termmetro y la campana del estetoscopio con alcohol de 7O antes y despus
de ser usado con cada paciente. Las olivas del estetoscopio deben limpiarse antes y
despus de utilizar el estetoscopio. El termmetro debe permanecer seco. No colocarlo en
recipientes con antispticos.
Usar guantes para realizar el examen fsico al paciente cuando haya riesgo de contacto
con fluidos corporales. Los guantes deben sacarse de su caja o envoltorio en el momento
de utilizarse. No llevarlos en el bolsillo del uniforme. No revisar con el mismo par de
guantes dos o ms pacientes
Usar barbijo para realizar examen fsico de las vas areas y cuando haya aislamiento
respiratorio: tuberculosis multirresistente.
nformar y registrar todas las observaciones obtenidas en la valoracin del paciente y que
tengan que ver con presuntas infecciones.
Higiene de 8a0 -er0+na0 in.ernada0/
Usar guantes de ltex limpios para cada paciente, delantal impermeable protector sobre el
uniforme, algodn, recipiente con agua que ser desinfectado luego de cada higiene. No
utilizar pinzas para higiene.
La ropa de cama limpia debe ser colocada en un sector de la unidad del paciente que est
libre de suciedad.
La ropa sucia debe ser retirada de la cama y colocada en bolsas de acuerdo a la Normativa
descripta en el "ap#tulo o de $avander#a %ospitalaria& Cerrarlas antes de salir de la sala del
paciente. No colocar ropa sucia en el piso.
Ba'o diario o en cama:
Las personas internadas deben ser higienizadas todos los das utilizando sus elementos
personales. Las personas que transitoriamente tengan incapacidad para ser asistidos en
esta actividad; los que conserven la capacidad de movilizarse por sus propios medios
deben ser estimulados a realizar su higiene diaria.
Al realizar el bao en cama comenzar por las partes ms limpias (Ejemplo: cara, cuello, trax
y abdomen), a continuacin las zonas corporales ms sucias (Ejemplo: genitales, pies y
axilas).
$avado de "abe(a:
Realizar el lavado de cabeza. utilizando los elementos personales de los pacientes
internados sin capacidad para movilizarse por s mismos o estimular a las personas
internadas con la capacidad de movilizarse para realizar dicha tarea.
La frecuencia debe ser cada vez que se observe necesidad de higiene del cabello.
%igiene Bucal:
Pgina 6 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Todas las personas internadas deben realizarse higiene bucal como parte de la higiene
matutina y luego de cada ingesta, este cuidado es prioritario . En el caso de las personas
que no puedan realizarla por s mismas sern asistidos por enfermera (Ejemplo: pacientes
en coma o con mltiples fracturas).
"uidados espertinos:
Las personas internadas antes del descanso nocturno deben quedar completamente
limpias, con ropa de cama seca y libre de fluidos contaminantes. Esto requerir valoracin
de enfermera para detectar la necesidad de realizar higienes parciales y cambios de ropa
de cama.
%igiene de la Unidad:
La unidad de las personas internadas est compuesta por una cama, colchn y almohadas
protegidas con tela impermeable, sector para guardar efectos personales, mesa, vaso y
jarra.
Las unidades de cada persona internada deben limpiarse de acuerdo a la frecuencia
estipulada, segn )ormas del "ap#tulo * + %igiene de ,spacios -#sicos&
La higiene terminal debe realizarse al alta de cada persona internada siguiendo la Normativa
del Captulo 4 - Higiene de Espacios Fsicos.
Pre,au,i+ne0 E0-e,34i,a0
. + Prevencin de Bacteriemias:
La -re-ara,i5n de 8a -ie8/ para iniciar el procedimiento, primero lavar extensamente la piel
con agua y jabn, una vez limpia secar con material estril y luego colocar sobre la
superficie alcohol de 70 , alcohol iodado, solucin de clorhexidina al 4%, iodopovidona al
O%. En este caso esperar ms de 60 segundos para que el antisptico ejerza su accin.
La preparacin de medicamentos y soluciones debe hacerse bajo estricta tcnica asptica:
Antes de su uso lavar el sachet de suero con agua tibia y jabn, secarlo con toallas
absorbentes (descartables), a fin de eliminar la suciedad de su superficie.
Desinfectar con alcohol al 70 las tijeras, las tapas de los frascos, cuello de la ampolla de
vidrio, el habn de ltex de guas de hidratacin parenteral y las conexiones de sachet de
soluciones.
Cortar la conexin del sachet de suero con tijera ya desinfectada al lado de la cama del
paciente o en el sector de preparacin de medicacin cercano al mismo, a fin de evitar la
contaminacin de la solucin del sachet abierto para que no sea llevado por los pasillos del
sector de internacin. Lo ideal es la bandeja de preparacin de medicacin.
Proteger las agujas para que mantengan su condicin de estril, ante una maniobra fallida
que implique el contacto de agujas estriles con superficies sucias.
Pgina 7 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
"olocacin de "atteres Peri/ricos
Antes de realizar el procedimiento invasivo, lavar el sector de la piel con agua y jabn y
una vez limpia y seca usar alcohol de 70 , alcohol iodado, solucin de iodopovidona al
10%, solucin de clorhexidina al 4%. En caso de alergias alcohol al 70. En todos los casos
esperar, ms de 60 segundos para que el antisptico ejerza su accin.
Usar la cnula una sola vez. Si el intento de colocacin es fallido, cambiar por otra. Fijar el
catter firmemente a la superficie para evitar movimiento de entrada y salida por la
movilidad del enfermo
La preparacin de medicamentos y soluciones parenterales ser siempre efectuado con
tcnica asptica.
No dejar insertados los catteres perifricos ms de 48 - 72 horas y recambiar las guas de
suero. Anotar fecha y nombre del operador en la fijacin de las venoclisis. Valorar el sector
de insercin en busca de edema, cambios de color y aumento de temperatura de la piel
diariamente, en forma peridica. Registrar todas las observaciones.
Se recomienda cultivo bacteriolgico de catter cuando se sospeche infeccin por la
venoclisis. Teniendo cuidados extremos para evitar la sobrecontaminacin del mismo.
No usar aplicaciones tpicas antimicrobianas en el sitio de insercin pielcatter. Debe ser
efectuada la curacin todos los das para disminuir el crecimiento bacteriano de la piel que
rodea al catter y fijar su insercin firmemente con material de curaciones y recambiar las
guas de suero, peridicamente, de acuerdo a lo protocolizado por el Servicio.
Las soluciones parenterales no deben mantenerse en contacto con el enfermo ms de 24
hs.
"olocacin de catteres centrales
Lavarse las manos hasta los codos durante dos minutos - er "apitulo 0 $avado de 1anos
La colocacin podr hacerse en la unidad de internacin del paciente siempre que se
cumpla con los principios de estricta tcnica asptica. E1 operador usara: blusn, guantes
estriles, gorro, barbijo y anteojos de seguridad
El equipo de colocacin de catteres centrales contendr los elementos necesarios para
realizar un campo quirrgico.
Preparacin de la piel debe ser efectuada con lavado de la misma con agua y jabn. Luego
secarla. Colocar posteriormente el antisptico y una vez insertado el catter debe quedar
firmemente asegurado para evitar movimientos de entrada y salida en la interface
piel-vena.
Para la administracin o cambios de soluciones utilizar guantes estriles previo lavado de
manos.
Luego de 5 a 7 das de permanencia valorar especialmente la aparicin de signos y
sntomas de infeccin para el recambio del catter central.
Realizar curaciones cuando el apsito se encuentre hmedo o sucio.
No tomar muestras de sangre del catter a menos que la indicacin sea de hemocultivo
retrocatter previo a retirar el mismo.
Pgina 8 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
"atteres de $arga Permanencia: 2"$P3
Disponer de un protocolo escrito que determine el procedimiento de colocacin.
La colocacin de CLP se realizar en quirfano.
Los tapones de inyeccin a rosca deben cambiarse cada 72 hs. cuando no se usan.
Se cambiarn slo en presencia de bacteriemia asociada al catter o por alguna
complicacin relacionada al sistema de CLP.
Se pueden tomar muestras de sangre de stos catteres.
Efectuar l os procedimientos de curacin, puncin, cambio de tubuladuras , extraccin de
sangre y cierre heparnico con tcnica asptica.
La tcnica asptica para los CLP comprende: uso de gorro, barbijo, guantes, compresas,
gasas, jeringas y agujas estriles y medicacin en monodosis (no hacer mezclas de
medicamentos en la misma jeringa, ni tampoco usarla en forma comunitaria, es decir, una
jeringa para cada paciente y para cada medicacin).
Al administrar medicamentos cambiar la aguja para cada medicacin.
Efectuar el cierre heparnico cada vez que use el sistema y cada 21 das cuando se
encuentre sin usar.
Luego de la administracin de transfusiones o tomas de muestras de sangre lavar con 2O
cc. de solucin fisiolgica estril para desprender restos de fibrina que hayan quedado en
el sistema (Consultar al mdico en caso de pacientes peditricos).
Lavar con 10 cc. de solucin estril fisiolgica entre medicamentos a administrar, ya que al
contactarse pueden formar cristales obstruyendo el catter (Consultar al mdico en caso
de pacientes peditricos).
4& Prevencin de Bacteriurias:
Las infecciones urinarias se encuentran dentro de las infecciones hospitalarias debido a
sondaje vesical, observndose con frecuencia.
El operador usar: barbijo y guantes.
El cateterismo vesical debe realizarse cuando sea estrictamente necesario.
Lavarse las manos hasta los codos antes de realizar el procedimiento - er "ap#tulo 0
$avado $argo de 1anos
El sistema de cateterismo vesical debe ser estril y mantenerse cerrado . La sonda vesical
debe retirarse lo antes posible.
La colocacin y mantenimiento del sistema debe realizarse con tcnica asptica.
No es recomendable realizar cambios rutinarios de sonda vesical . .
Usar irrigacin vesical slo en casos absolutamente necesarios.
TCNCA DE SONDAJE VESCAL:
Pgina 9 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
-Previa colocacin de guantes estriles, manos lavadas, higiene genital del paciente con
solucin antisptica jabonosa, enjuagar con soluciones estriles (suero fisiolgico, agua).
2- Colocacin de un nuevo par de guantes estriles para la realizacin de cateterismo con
tcnica asptica.
No desconectar la unin sonda vesical - intermediario de bolsa colectora, ni llevar la bolsa
de orina por encima del nivel de la vejiga del paciente.
No colocar soluciones o pomadas antibiticas en las uniones de los circuitos colectores
(por ejemplo: unin sonda - bolsa colectora.
Antes de desagotar la bolsa colectora colocarse anteojos de seguridad, lavarse las manos,
aunque se usen guantes o manoplas estriles.
En la salida de plstico de la bolsa colocar tintura de iodo previo a su apertura y antes del
cierre, luego de vaciarlo.
0& Prevencin de )eumon#as&
Lavado de manos antes y despus de asistir al paciente.
El personal de salud que tenga signos y sntomas leves de enfermedades respiratorias
deber usar barbijo, con recambio cada 2 3 horas aproximadamente o cuando est
hmedo durante su jornada laboral y permanecer bajo vigilancia mdica.
Realizar la higiene de la cavidad bucal de los pacientes al menos tres veces al da o
motivar a aquellos que tengan independencia para que la realicen por s mismos.
Todos los elementos de oxigenoterapia se sometern a procesos de limpieza y
desinfeccin o esterilizacin.
No utilizar vaporizadores ambientales en las reas de internacin.
Mantener la cabecera del paciente elevada a 30 45o, salvo indicacin mdica.
A0i0.en,ia Re0-ira.+ria Me,:ni,a ;ARM</
Los elementos para ARM deben ser de uso individual y estriles: laringoscopios, bolsas de
resucitacin, tubos endotraqueales, espirmetros.
La intubacin debe ser realizada con tcnica cuidadosa.
Cambiar los circuitos respiratorios de ventiladores mecnicos cada 24 48 hs. por otros
secos y esterilizados.
El agua de humidifacin del sistema o circuito debe ser estril y con recambio peridico del
depsito.
A0-ira,i5n de Se,re,i+ne0/
Se realizar la tcnica con sondas estriles que se descartarn al finalizar el
procedimiento. Este debe realizarse con tcnica asptica.
Cuidad+0 de Tra9ue+.+13a/
Pgina 10 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
La traqueotoma se realizar preferentemente en el quirfano.
Curar la ostoma cada 24 hs. o cada vez que sea necesario a fin de mantenerla seca y
limpia. Realizar la limpieza con tcnica asptica.
La cnula de la traqueotoma debe cambiarse cada 24 hs. o ms frecuentemente si es
necesario.
Mantener la cnula bien fijada y verificarlo peridicamente.
El mango inflable debe ser de alta complacencia para evitar lesiones en la traquea No inflar
la cnula por volumen, mantenerla entre 15 y 2O mm. de mercurio.
*& Prevencin de In/ecciones de %erida 5uir6rgica:
a3 ,tapa Pre7uir6rgica:
Disminuir al mnimo la internacin prequirrgica.
Realizar en lo posible. el tratamiento de infecciones de la piel. partes blandas u rganos
profundos alejados del sitio de la ciruga.
Realizar el bao prequirrgico con jabn antisptico (iodopovidona` o clorhexidina al 4%).
Rasurar slo por indicacin quirrgica. Es preferible No rasurar. En caso de hacerlo utilizar
mquina elctrica. El rasurado debe ser limitado al rea de la incisin.
Todo paciente quirrgico debe ingresar a quirfano con el esquema de vacunacin
antitetnica completo preferiblemente o indicarlo posteriormente a la operacin
,tapa Intra7uir6gica:
La profilaxis antibitica deber realizarse de acuerdo a protocolos establecidos por la
Jefatura del rea Quirrgica de cada Hospital (Ver Normativa sugeridas por Asociacin
Argentina de Ciruga y Sociedad Argentina de nfectologa).
El quirfano debe contar con las tres zonas descriptas en el Captulo de Quirfanos (en los
quirfanos que se cuente con aire acondicionado se realizarn cambios de filtros
estrictamente segn recomendacin del fabricante)
Todo el personal de Quirfanos ingresar al rea Restringida con ropa limpia. ambo y
barbijo, cubriendo nariz, boca, gorro y botas.
El equipo debe realizar el lavado quirrgico de manos antes del Acto Quirrgico.
Durante el acto quirrgico mantener la puerta cerrada de los quirfanos con el fin de
disminuir la circulacin de aire, hablar slo lo necesario.
Los antispticos usados en quirfano deben ser cambiados cada 24 hs. previo lavado y
desinfeccin o esterilizacin de frascos.
La mesa para el instrumental deber cubrirse con una lmina de polietileno esterilizado
antes de colocar la funda de mesa.
Cada caja de instrumental usada para una ciruga deber ser procesada nuevamente - er
"ap#tulo 8 de ,sterili(acin
Si se necesita colocar drenajes en heridas limpias stos debern ser estriles de tipo
aspirativo y por contrabertura (circuitos cerrados).
La ropa utilizada durante el acto quirrgico debe retirarse segn Normas establecidas en el
"ap#tulo 9 +$avander#a %ospitalaria
Pgina 11 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
La higiene del quirfano una vez terminada la intervencin, debe realizarse de acuerdo a la
Normativa descripta en el "ap#tulo * +%igiene de ,spacios -#sicos
E1 material reesterilizable utilizado deber ser prelavado, lavado y antes del Proceso de
Esterilizacin - segn Normas del Captulo 2 y 8
Todo el personal del equipo quirrgico se lavar las manos antes de salir del rea
restringida.
,tapa post+7uir6rgica:
Antes de realizar curaciones de heridas se lavarn las manos.
Para la curacin de heridas se utilizarn guantes estriles por cada paciente.
En caso de realizar curaciones de heridas no suturadas el operador y asistente deber
utilizar medidas segn Precauciones Universales: blusn, anteojos de seguridad, barbijo y
guantes estriles.
Se realizar el seguimiento de la evolucin de la herida cada 24 hs.. Si presenta bordes
secos luego de 24 hs. de la intervencin podr dejarse destapada.
Registrar las observaciones de evolucin de la herida quirrgica.
Es recomendable no utilizar carros de curaciones, es de eleccin utilizar bandejas de
curacin por facilidad de limpieza y desinfeccin.
T=,ni,a0 de Ai08a1ien.+:
El objetivo de las Tcnicas de Aislamiento es prevenir las infecciones cruzadas entre
los pacientes y el personal sanitario que trabaja en nstituciones de Salud. Las Tcnicas de
Aislamiento incluyen las Precauciones Universales y las Especficas para cada
enfermedad.
E1 lavado de manos es la medida
ms importante a adoptar
El aislamiento corporal debe aplicarse siempre a todos los pacientes. Toda secrecin
corporal hmeda, excreciones y trozos de tejido, deben considerarse potencialmente
infecciosas.
La proteccin de barrera (guantes, barbijos, anteojos de seguridad y delantal) previene el
contacto directo con las secreciones. E1 Aislamiento corporal evita la transmisin de las
nfecciones Hospitalarias y protege al personal sanitario de las Enfermedades nfecciosas.
Ai08a1ien.+ H+0-i.a8ari+
Estas Normativas estn diseadas para Servicios con pacientes de alto riesgo de
contraer infecciones, pudiendo ser aplicadas a pacientes que requieren cuidados
Pgina 12 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
intermedios o mnimos. Si bien se discute la utilidad de este Sistema de Precauciones
Especficas, hay enfermedades donde su eficacia est comprobada (trasplantados,
neutropnicos severos, tuberculosis resistente).
El CDC (Centro de Control de Enfermedades, EE.UU.) recomienda el uso del
aislamiento y modificaciones en su aplicacin deben ser siempre teniendo en cuenta los
siguientes aspectos:
- Respetar los principios epidemiolgicos e infectolgicos sobre la transmisin de
enfermedades.
- Tener en cuenta todas las posibles vas de transmisin para interrumpir el contagio.
CATEGORAS DE AISLAMIENTO:
Generales: Precauciones Universales:
Aplicable a todos los pacientes con sospecha o
no de enfermedad infecciosa
,spec#/icas: Precauciones de
Aislamiento :
Son normas especficas que tienen | en cuenta
las vas de contagio de una enfermedad
infecciosa, confirmada o bajo sospecha y
se suman a las precauciones universales
1. Aislamiento Respiratorio (Precauciones para evitar las transmisin area por gotas).
2. Aislamiento de Contacto.
3. Normas de Aislamiento para pacientes nmunocomprometidos y Transplantados.
La0 Pre,au,i+ne0 de Ai08a1ien.+ 0e -ueden di2idir en d+0/
1) Aislamiento :espiratorio: cuando las vas de contagio son el aire o las gotas respiratorias.
Transmitidas por aire: Sarampin, Varicela, TBC.
Transmitidas por gotas: Difteria, Pertusis, Mycoplasma pneumona, Peste Bubnica, Faringitis
Estreptococica y enfermedades producidas por Haemophilus influenzae y Neisseria
meningitidis. Tambin las virales: Adenovirus, nfluenza, Paperas, Parvovirus y Rubeola,
Virus Hanta Argentino.
Pre,au,i+ne0:
Habitacin individual con puerta cerrada para TBC, sarampin, varicela y zster
diseminado (sera deseable que la habitacin contara con un sistema de aireacin de
presin negativa con ingresos de aire nuevo del exterior, a travs de filtros de alta
eficiencia). Para las otras enfermedades de transmisin respiratoria si no fuera posible la
Pgina 13 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
habitacin individual, deber existir una separacin de metro entre el paciente infectado y
el paciente susceptible.
El paciente saldr de la habitacin cuando sea imprescindible. Si es necesario su traslado
lo har con barbijo triple capa antibacteriana o barbijo quirrgico rgido (tipo pintor).
Todo el personal que ingrese a la habitacin usar este mismo tipo de barbijo rgido (TBC,
sarampin, varicela y zster diseminado). Para el resto de las enfermedades respiratorias
el personal usar barbijo cuando se encuentre a una distancia menor de metro del
paciente.
No entrar el personal que sea susceptible a contagiarse de la enfermedad del paciente
(Ej: sarampin o varicela).
Lavado de manos.
4+ Aislamiento de Contacto: cuando las vas de contagio son la piel y/o los fluidos corporales.
Est recomendado el uso de habitacin individual para los pacientes con enfermedades
gastrointestinales, respiratorias y de la piel. Tambin deben incluirse, bajo criterio de
Control de nfecciones, el aislamiento de contacto para los pacientes infectados o
colonizados con grmenes multirresistentes.
,n/ermedades Gastrointestinales producidas por:
Clostridium difficile, Echerichia coli O157: H7, Hepatitis A, Virus Syncicial Respiratorio, Virus de
parainfluenza, o infecciones por Enterovirus en los nios y jvenes.
,n/ermedades de la Piel:
Difteria cutnea, mptigo, Abscesos cutneos, Celulitis infecciosa, Pediculosis Escabiosis,
nfeccin de la piel Estafilococcica, Zster, Conjuntivitis hemorrgica viral e nfeccin
hemorrgica viral (Ebola, Lassa, Hanta).
Pre,au,i+ne0/
Requiere habitacin individual. Limpiar la habitacin diariamente con detergente y
decontaminar con solucin de hipoclorito de sodio al 2% seg6n "ap#tulo 2. La limpieza
incluye todas las superficies cercanas al paciente. Quien realice esta tarea deber usar
guantes que sern desechados al terminar la limpieza. A continuacin se har un
cuidadoso lavado de manos con solucin antisptica.
El personal usar guantes para realizar tareas que est incluido en contacto con fluidos
corporales. Sacarse los guantes antes de salir de la habitacin y desecharlos en bolsa
negra. Lavarse las manos inmediatamente despus de sacarse los guantes con jabones
antispticos.
Usar blusn limpio hemorrepelente, no estril, para atender al paciente cuando exista
riesgo de contaminacin (pacientes incontinentes, curacin de heridas abiertas). El blusn
ser descartado en la habitacin y colocado a bolsa plstica de acuerdo a )ormas de
:esiduos Patognicos ; Hospitalarios.
Pgina 14 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
El equipo para la atencin del paciente debe ser de uso exclusivo (tensimetro,
estetoscopio, termmetro). Luego de usados decontaminarlos con alcohol al 7O o
esterilizarlos.
+ $as 1edidas de Aislamiento 2respiratorio ; de contacto3 deben aplicarse conjuntamente
con las Precauciones Universales < ,st=ndares&
+ "on respecto al tiempo de duracin del Aislamiento consultar al "omit de "ontrol de
In/ecciones del >ospital o "entro ,pidemiolgico de re/erencia&
Normas de aislamiento para pacientes
inmunocomprometidos transplantados
$AAD? D, 1A)?S + er )orma de lavado de 1anos "apitulo 0
1. Se realizar con jabn antisptico, preferentemente en lavatorio individual.
2. El uso de guantes o manoplas no reemplaza el lavado de manos.
3. Se dispondr de toallas descartables y recipiente para basura con pedal.
%ABITA"I@) I)DIIDUA$ -
1. - Est indicada tanto para pacientes peditricos como adultos.
2. - No colocar plantas y/o flores, ni juguetes no lavables en la habitacin.
3. - Realizar limpieza una vez por turno.
4. - Colocar en una mesa auxiliar cercana a la puerta los elementos para el ingreso a la
habitacin.
US? D, BA:BIA?
1. Es de eleccin el barbijo doble capa antibacteriana para ingresar a la habitacin.
2. No tocar el barbijo durante la atencin al paciente. En tal caso lavarse las manos
nuevamente.
3. Disminuir al mnimo necesario el ingreso de personal a la habitacin. Descartar barbijo al
salir de la habitacin.
4. El paciente usar barbijo cuando salga de -la habitacin para estudios.
US? D, B$US@)
1. Uso de blusn descartable e individual cuando se realicen procedimientos invasivos o
manipulacin de catteres.
2. El personal de enfermera usar blusn debido a que atiende tambin a otros pacientes.
GUA)T,S
1. No es necesario utilizar guantes para el examen y controles de signos vitales
2. Usar guantes limpios para el examen de mucosas.
3. Usar guantes estriles para procedimientos invasivos o manipulacin de catteres.
Pgina 15 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
G?::?
1 - No es necesario en la actividad de rutina. Usar el cabello recogido.
2 - Usar gorro para realizar accesos venosos centrales.
A$I1,)T?S
Debe recibir alimentos cocidos.
%IGI,), D,$ PA"I,)T,
1. Bao diario del paciente con jabn neutro lquido, comenzando por las zonas mas limpias y
terminado por las zonas ms sucias. Tambin est indicado el uso de pastillas de jabn
pequeas, de un solo uso.
2. Evitar el rasurado con afeitadoras descartables. Usar mquinas rasuradoras elctricas.
3. Realizar higiene bucal sin cepillado en la higiene matutina y despus de cada comida.
G,),:A$IDAD,S
1. Evitar el control de temperatura rectal para evitar posibles lesiones.
2. Evitar cualquier maniobra que pueda provocar traumatismo macro o microscpico.
3. Evitar constipacin.
!recauciones Estndares
$as Precauciones ,st=ndares combinan las Precauciones Universales 2PU3 ; el Aislamiento
de Sustancias Orgnicas (ASO) para ser usadas en todos los pacientes. .No se aislan
pacientes sino los fluidos corporales (sangre, secreciones, excreciones).
Para 8+0 48uid+0 ,+r-+ra8e0 de .+d+0 8+0 -a,ien.e0
Guantes: contacto con fluidos corporales.
Lavado de manos: inmediatamente despus de sacarse los guantes.
Blusn: para proteger de salpicaduras de fluidos corporales.
Barbijo y proteccin ocular: para proteger de aerosoles y/o salpicaduras de fluidos
corporales.
Descartador de punzantes: descartar todo elemento punzocortante inmediatamente
despus de su uso.
N+ reencapuchar agujas.
Resucitador: uso individual para cada paciente.
Ropa y basura: cumplir las normas de la nstitucin
Pgina 16 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
SNDROMES CLNCOS QUE JUSTFCAN MPLEMENTAR ADCONALES
PRECAUCONES EMPRCAS
Sndrome clnico o
situacin especial
Patgenos potenciales Precauciones empricas
Diarrea aguda de aspecto
infeccioso en pacientes con
incontinencia fecal que usan paales
Diarrea en adulto politratado con
antibiticos
Enteropatgenos
Clostridium difficile
C
C
Meningitis
Neisseria
meningitidis
R
Rash o exantema generalizado de
causa desconocida
S\1 meningitidis
(patequias)
Varicela (Vesculas)
Sarampin
(mculopap+ catarr.)
R
C y R
R
nfecciones respiratorias: Bajo
riesgo de HV o HV (+), fiebre,
infiltrado de lbulo superior tos,
antecedentes de infeccin por TBC
TBC R
Alto riesgo de HV o H[V (+), fiebre,
tos, infiltrado de lbulo superior. TBC R
Tos persistente con accesos
frecuentes
Coqueluche R
Bronquiolitis o crup en nios o
adultos jvenes.
Virus sincicial o Parainfluenza R
Riesgo de ser portador de
microorganismos multirresistentes
en la va area.
Bacterias resistentes
C
Antecedentes previos: nfeccin de
piel, urinaria o de herida en paciente
dado de alta recientemente con alta
prevalencia de grmenes resistentes
Bacterias resistentes C
In/eccin de la piel o de >erida:
absceso o drenaje de herida que no
se puede contener con la curacin.
Staphylococcus aureus o
Streptococcus grupo A
C
C: CONTACTO R: RESPRATORO
Ai08a1ien.+ -+r Unidad de8 Pa,ien.e
Se entiende por Unidad del Paciente a los siguientes elementos: cama, mesa de luz, silla,
mesa de comer, colchn, almohada, chata u orinal. pie de suero. termmetro, estetoscopio,
Pgina 17 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
tensimetro; y al espacio fsico donde estn contenidos todos stos elementos. Esta Unidad
debe estar separada del resto de los dems pacientes, mediante un sistema de separacin
adecuado.
El objetivo del Aislamiento en Unidad es permitir cumplir con las Tcnicas de Aislamiento en
los lugares en los cuales no existe habitacin individual.
Para la atencin del paciente aislado en Unidad se debe proceder de la misma forma que
se establece en las Tcnicas de Aislamiento ya descriptas.
,l conocimiento de las Precauciones Universales para prevenir ; minimi(ar la
contaminacin re7uiere adem=s de la di/usin adecuada de las )ormativas la "reacin del
>=bito el "ontrol peridico de auditorias v la Aplicacin de mecanismos disciplinarios en el
caso de violaciones reiteradas de dic>as Precauciones&
El velar por el cumplimiento de estas Normativas es responsabilidad del Empleador. Los
Empleadores deben proveer: Orientacin Entrenamiento v Educacin Continua para los
Trabajadores de la Salud y los elementos adecuados para poder cumplimentarlas. Los
Empleadores deben monitorizar el cumplimiento de las precauciones universales y estndares
v desarrollar mecanismos de asesora y reentrenamiento para los empleados que no cumplan
as como aplicar acciones disciplinarias en el caso de incumplimiento.
En todo Establecimiento de complejidad es conveniente contar en su plantel con un mdico
infectlogo o con orientacin infectolgica o especialidad afn (uno cada 1 SO 200 camas)
como as tambin una Licenciada en Enfermera especializada en Control de nfecciones.
Conviene que los miembros del Equipo de Salud estn debidamente inmunizados contra
infecciones posibles de contraer por el contacto con enfermos.
AUDTORA DE LAS PRECAUCONES UNVERSALES
>?UIR@)ANOSA
SERVCO..................................... PROCEDMENTO...........................................
FECHA ,
CRTEROS S No
COMEN
TAROS
CRTEROS Si No
COMEN
TAROS
1- Usan guantes
los que tienen
que hacer
contacto con
lquidos
corporales
4- Utilizan blusones los
que afrontan el
contacto con lquidos
corporales
Enfermera
circulante
Enfermera circulante
nstrumentista nstrumentista
Cirujano Cirujano
Anestesilogo Anestesilogo
Auxiliares Auxiliares
2-Utiliza 5- Los recipientes
Pgina 18 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
mascarillas
todo el personal para material punzo
Enfermera
circulante
cortante son los
nstrumentista 6 - El depsito de
Cirujano material punzo
Anestesilogo cortante si ha salido
Auxiliares del rea dentro de la
bolsa correspondiente
3-Usan anteojos
de
7- Hay descartadores
proteccin los
que
de material punzo
estn en contacto
con
cortantes dentro
lquidos de la sala
Enfermera
circulante
8 - Los descartadores
nstrumentista de material punzo
Cirujano cortante estn llenos
Anestesilogo por encima de la
Auxiliares lnea marcada
9- El recipiente para
muestras de material
biolgico se encuentra
disponible y visible
Fuente: Ciruga General del Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland
Pgina 19 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 2
PROCEDIMIENTOS GENERALES B
PREPARACI@N DE SOLUCIONES
!rocedimientos "enerales
De,+n.a1ina,i5n
Consta de 4 etapas
a# !relavado
Esta etapa debe efectuarse inmediatamente y en el mismo sitio donde fue utilizado el material
biomdico.
Debe realizarse preferentemente por inmersin en detergente enzimtico durante 2 3 minutos o
en su defecto en agentes tensioactivos pH neutro.
Finalizado este tiempo debe enjuagarse con agua corriente a fin de arrastrar la materia orgnica
presente.
b) Lavado (procedimiento previo a la desinfeccin y/o esterilizacin)
La materia orgnica seca sobre los instrumentos produce corrosin adems de impedir
la accin del agente microbicida.
Puede ser:
- Manual
- Mecnico: a) Lavadora ultrasnica
b) Lavadora desinfectadora
$ Lavado %anual
Pre,au,i+ne0: siempre el primer paso debe consistir en separar los elementos punzo cortantes a
fin de evitar accidentes por pinchazos o cortaduras.
Previo al lavado&
Desarticular todas las piezas que constituyen un elemento.
Durante toda la etapa de lavado los instrumentos deben estar sumergidos completamente
en agua tibia entre 4O y 45" y el detergente seleccionado a fin de evitar aerosolizaciones.
No utilizar sustancias y cepillos metlicos o esponjas de acero que desgasten el material
(producen corrosin y deterioro de los instrumentos).
c3 En&ua"ado
Pgina 20 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Con abundante agua corriente para eliminar el resto de detergente v materia orgnica.
El enjuague final se recomienda con agua destilada, ya que el agua corriente tiene sales
que atacan el metal y favorece la corrosin.
El secado de los elementos debe efectuare inmediatamente para evitar recontaminacin,
ya sea por medio de paos o aire comprimido con filtro bacteriano.
d3 !roceso micro'icida(
Segn lo requerido por la caracterstica del elemento tratado, crticos o semicrticos,
puede ser:
De0in4e,,i5n/ 1=.+d+0
)30i,+0/ trmicos
pasteurizacin
chorros de vapor
ebullicin
?u31i,+0:
de alto nivel : glutaraldehido 2%; cido peractico; compuestos de
liberacin de cloro a demanda, hipoclorito de sodio 2% v/v, formaldehdo
4% p/v
de nivel intermedio: alcohol etlico 70o, iodo povidona.
de bajo nivel:
- amonios cuaternarios (cloruro de benzalconio y DG6 mr Cloruro
de Lapirio).
- Detergentes Fenlicos (espadol mr, cloroxileno).
A8.+ Ni2e8/ destruye todos los microorganismos excepto esporas bacterianas.
Ni2e8 In.er1edi+: destruye al bacilo de la tuberculosis, los hongos, la mayora de los
virus, la mayora de bacterias en estado vegetativo.
Ba7+ Ni2e8/ destruye algunos virus, algunas bacterianas, algunos hongos. No destruye
bacilo TBC (tuberculosis)
,n todos estos procesos debe respetarse tiempo de reposicin ;
concentraciones del producto.
E0.eri8iCa,i5n/ 1=.+d+0
)30i,+0/
calor seco: estufas
calor hmedo: autoclaves con vapor saturado a presin
Radiacin Gamma
Pgina 21 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
?u31i,+0/
xido de etileno
glutaraldehido 2 %
plasma de perxido de hidrgeno
plasma ms cido peractico
cido peractico
Formaldehido
!reparaci)n de soluciones
a# Soluci)n de *ipoclorito de sodio +lavandina#
A8 2D 2+8u1en en 2+8u1en ;2E2< (0,1% cloro activo)
Preparacin& para 10 litros de solucin. colocar 200 ml. (Aprox. un vaso de 200 cc. de
lavandina concentrada de 80 gr./litro de cloro activo) en balde limpio ms agua corriente
hasta completar 10 litros de solucin.
Tiempo de eBposicin .C minutos
Relacin volumen de des infectante volumen de superficie a desinfectar. 1,5 litros de
lavandina por cada metro cuadrado de superficie.
A8 1OD 2+8u1en en 2+8u1en ;2E2< (0,75% cloro activo)
Preparacin: para 2 litros de solucin: utilizando lavandina de 8O gr./ litro de cloro activo,
colocar 200 ml. de hipoclorito de sodio ms agua corriente hasta completar 2 litros de
solucin.
Tiempo de eBposicin& 3O a 60 minutos (no ms)
Pre,au,i+ne0:
La lavandina concentrada deber almacenarse a temperatura inferior a 25, protegida de la luz
en frascos plsticos opacos y bien tapados.
Nunca utilizar lavandina concentrada como desinfectante o decontaminante ya que es
totalmente ineficaz.
Utilizar las diluciones especificadas, no aumentar la concentracin ya que es intil por eficacia
y costo.
Peridicamente (todos los meses) deber determinarse la cantidad de cloro activo de la
lavandina concentrada a fin de efectuar las correcciones correspondientes.
Las diluciones de la lavandina concentrada debern realizarse en forma diaria reduciendo de
esta manera la prdida significativa de cloro activo.
El agua utilizada para la dilucin de la lavandina concentrada ser agua corriente (no
destilada) y fra. Nunca utilizar agua caliente o tibia.
No superar los tiempos de exposicin establecidos ya que es intil.
'# Soluci)n de Iodo ,uerte( -intura de odo ,uerte al ./
Pgina 22 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Para preparar litro, colocar:
-rmula.
odo 7O gr.
oduro de K 50 gr.
Agua destilada 5O ml.
Alcohol 96 hasta 1.000 ml. ( 1 litro)
Preparacin: disolver el yoduro de potasio (K) en agua destilada, agregar el iodo, agitar la mezcla
hasta disolucin, luego agregar suficiente cantidad de alcohol de 96o hasta completar 1.000
ml de solucin de iodo fuerte.
"onservacin : en sitio fresco (inferior a 25 C) en recipientes color caramelo, al abrigo de la luz y
con tapn resistente a la corrosin.
Evita el contacto de la tintura de iodo con elementos metlicos, ya que es corrosiva.
c# Alco*ol Iodado
-rmula: para preparar 1.000 ml . ( 1 litro)
Tintura odo fuerte (7 %) 00 ml.
Alcohol de 7O csp (cantidad suficiente para) .000 ml.
Preparacin&& mezclar en un recipiente de vidrio, 100 ml. de tintura de iodo fuerte con alcohol de
70 hasta completar 1.000 ml. de solucin de alcohol iodado.
"onservacin&& en sitio fresco (inferior a 25o C) en recipientes de vidrio de color caramelo, al
abrigo de la luz.
Precauciones: evitar, el contacto directo con elementos metlicos ya que es corrosiva.
d# Alco*ol de .O / -E-
Alcohol 96 GL .............................. .......... 800 ml.
Agua destilada csp................................................... 1.000 ml.
Preparacin: colocar en un frasco 80O ml. de alcohol etlico de 96 GL ms
agua destilada hasta completar 1.000 ml. de solucin
,n este 1anual se opt por otra alternativa 7ue es la preparacin de alco>ol D? E debido a
7ue esta concentracin se encuentra dentro del rango microbicida 7ue va del 9C al 8C E pFp ; es
la modalidad adoptada por las -armacias de nuestro medio&
A8,+F+8 %OG
Frmula: para preparar 1.000 ml. ( 1 litro)
Alcohol 96 700ml.
Agua destilada hasta 1.000 ml.
Preparacin: colocar en un frasco 700 ml. de alcohol de 96, ms agua destilada hasta completar
1.000 ml. de solucin.
Pgina 23 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Pre,au,i+ne0: el alcohol de 96, no tiene propiedades germicidas, por lo tanto nunca usar alcohol
de 96 sin diluir. Necesita la presencia de agua para actuar como microbicida.
e< S+8u,i5n de I+d+ -+2id+na a8 1( D 2E2
-rmula:
Para preparar 1 litro de solucin de iodo povidona al O% v/v
Colocar: solucin de iodo povidona concentrada: 00 ml. (solucin comercial)
Agregar agua destilada hasta completar .000 ml. de solucin
Preparacin: colocar 1 00 ml. de solucin de iodo povidona concentrada mas agua destilada
hasta completar los .000 ml. de solucin. Agitar hasta homogeneizar.
Pre,au,i+ne0/
La solucin de iodo povidona deber conservarse en frascos plsticos opacos, al abrigo de
la luz bien tapados, en lugares frescos (inferior a 25o).
La iodo povidona en presencia de agua tiene mayor accin germicida, por lo cual se
aconseja usarla en esa forma y no concentrada.
La dilucin deber efectuarse en forma diaria, ya que la iodo povidona diluida es ms
inestable que la concentrada.
48
f) G8u.ara8deFid+ a8 2D ;grad+ 1=di,+< ;1! d3a0<
Frmula:
Glutaraldehido al 2%: 1 a 4 litros (segn fabricante)
Activador: frasco
Preparacin:
- Agregar el activador al interior del bidn de glutaraldehido al 2% a fin de alcalinizar la solucin y
lograr mayor actividad.
- Consignar fecha de activacin y fecha de vencimiento ( 14 28 das posterior a la fecha de
activacin) en el rtulo exterior del bidn de glutaraldehido.
Usos:
Para esterili(ar: una vez que el material ha sido lavado, segn normas, en forma
meticulosa, sumergir en solucin de glutaraldehido al 2% activado, durante O horas en
recipiente con tapa hermtica. Luego enjuagar bien con abundante agua estril. Secar con
compresa estril.
Utilizar inmediatamente o almacenar en compresa y papel estril no ms de 24 hs.
Todo ste procedimiento debe efectuarse con tcnica asptica.
Pgina 24 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Posteriormente el glutaraldehido se colocar en el bidn bien tapado para ser reutilizado, si es
necesario, antes del periodo de vencimiento ( 14 28 das).
Para desin/eccin de alto nivel: proceder de igual forma que para esterilizacin
dejando en contacto el material con la solucin de glutaraldehido al 2% activado durante 3O
minutos.
Luego enjuagar, secar y almacenar (de la misma forma que para el mtodo de esterilizacin). Se
colocar el glutaraldehido en el bidn bien tapado para ser utilizado nuevamente antes del
perodo de vencimiento.
Pre,au,i+ne0/
Trabajar con ambiente bien ventilado con elementos de proteccin (anteojos de seguridad,
guantes de ltex, delantal de polietileno y barbijo).
La solucin de glutaraldehido al 2% activada utilizada para esterilizar o desinfectar debe
descartarse a los 14 28 das despus de ser activado. Nunca superar ese tiempo
establecido.
Controlar que el pH de la solucin activada se encuentre entre 7,5 a 8,5.
El envase donde se almacena el glutaraldehido activado deber estar bien tapado.
Utilizar tiras de control de concentracin de glutaraldehido con el fin de descartar aquellas
soluciones cuya concentracin haya disminuido por debajo del 1,5% (durante el periodo de
uso de 14 28 das desde la activacin).
Los elementos que se colocan en este producto deben estar siempre secos, a fin de evitar
dilucin del preparado.
"# Soluci)n &a')n com0n ms lavandina
-rmula:
Jabn comn en pan: 5O gr.
Lavandina de 8O gr./l. de cloro activo: 200 ml.
Agua corriente hasta: 10.000 ml (10 litros).
Preparacin:
- Rallar 50 gr. de pan de jabn comn blanco, disolverlos en 1 O litros de agua fra.
- Agregar 200 ml De lavandina de 8O gr./l. de cloruro activo.
- Mezclar.
- Usar inmediatamente.
F< Soluci)n ,en)lica 1/
1 .000 ml. ( 1 litro) de solucin.
Pesar 50gr. de cristales de fenol y colocarlos en un vaso de precipitado.
Calentarlo a bao mara hasta que lice. Agregar 100 ml. de agua destilada y homogeneizar.
Pasar inmediatamente esta solucin a un frasco de capacidad de 1 litro de color
caramelo y agregar agua destilada hasta completar litro de solucin.
Pgina 25 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Pre,au,i+ne0/
- Evitar el contacto del fenol en la piel ya que es custico e irritante.
- Conservar la solucin de fenol en recipientes de cierre perfecto, color caramelo y al
abrigo de la luz.
i# Soluci)n de deter"ente
Colocar 4O ml. de detergente comn en 1 litro de agua tibias homogeneizar.
&# Soluciones antis2pticas para el la vado de manos(
+ Digluconato de clorhexidina al 4 se utiliza concentrado sin dilucin para el lavado de
manos. Accin residual para microorganismos Gran positivos.
- odopovidona Jabn 5%: se utiliza concentrado sin dilucin para el lavado de manos. Accin
antisptica luego de 5 minutos de utilizacin.
- El jabn cremoso no antisptico ms alcohol iodado y alcohol 70: lavar segn tcnica con
jabn cremoso y luego antisepsia final con alcohol iodado y alcohol de 70.
- Alternativa seca para el lavado de manos: uso de alcohol isoproplico de 70 mas glicerina,
no necesita secado. No reemplaza el lavado de manos. Solamente se acepta ante la
imposibilidad de contar con piletas para lavado de manos.
3# !astillas de &a')n para el lavado de manos(
De no contarse con jabn lquido, cortar la pastilla de jabn, en pequeos trozos, para
que cada trozo sea usado en forma individual y en un lavado.
Pgina 26 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO
LA*ADO DE MANOS
De4ini,i5n y +67e.i2+0/
Es el mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un
individuo a otro y cuyo propsito es la reduccin continua de la flora residente y desaparicin
de la flora transitoria de la piel. Se considera que la disminucin o muerte de sta es suficiente
para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas.
El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patgenos y la higiene
con agua y jabn es suficiente en la mayora de los casos..
Ma.eria8/
- Llave mezcladora de agua caliente y fra, preferentemente con clula fotoelctrica o palanca
para comandar con los codos o pies.
- Agua tibia.
- Dispensador de jabn lquido (neutro o antisptico segn corresponda al tipo de lavado), con
sachet descartable.
- Dispensador de toallas de pape l descartable.
- Esponjas estriles con cerdas plsticas incorporadas, descartables.
No se recomienda el uso de secador de aire, por su lentitud v riesgo de recontaminacin.
Indi,a,i+ne0 de8 La2ad+ de Man+0/
Al ingresar al Area de trabajo y al retirarse del mismo - (lavado corto). Excepcin: Salas de
Neonatologa e inmuno comprometidos (lavado mediano)
Antes y despus de tomar contacto con el paciente o sus elementos (cambio de drenajes,
bolsas colectoras, sueros, medicacin, ropa de cama, inyectables, control de signos vitales) -
(lavado corto)
A1 terminar el turno en el lugar de trabajo - (lavado corto)
A1 tocar zonas anatmicas del cuerpo - (lavado corto)
Antes y despus de ingerir lquidos y alimentos - (lavado corto)
Despus de usar los sanitarios. - (lavado corto)
A1 finalizar la jornada laboral - (lavado corto)
Despus de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello (lavado corto)
Antes de preparar medicacin o hidrataciones parenterales - (lavado mediano)
Antes y despus de realizar procedimientos invasivos - (lavado mediano)
Antes y despus de curar heridas - (lavado mediano)
Antes de efectuar cualquier procedimiento quirrgico - (lavado largo quirrgico)
Atencin de Neonatos - (lavado mediano)
Ti-+ de La2ad+ de Man+0/
Pgina 27 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Se clasifica de acuerdo al tiempo de contacto del jabn con las manos:
PROCEDMENTO
LAVADO CORTO LAVADO MEDANO LAVADO LARGO
2"l#nico3 25uir6rgico3
15 segundos de contacto
con el jabn neutro
lquido
2 minutos de exposicin
al jabn lquido
antisptico Cap. 2
minutos de contacto al jabn lquido
antisptico Cap. 2
1 - Retirar los accesorios
de las manos: reloj,
anillos cintas, pulseras
1. dem 1. idem
2- Abrir los grifos (en el
caso que no sean
automticos) y regular
la temperatura del
agua.
2. dem 2. dem
3- Mojar las manos y las
muecas
3. Mojar las manos,
muecas y
antebrazos.
3. Mojar manos, muecas y antebrazos.
4- Colocar jabn y
friccionar las manos
durante 15 segundos
(contar hasta 3O).
4. Colocar jabn y
friccionar las manos
durante 2 minutos
(contar hasta 12O)
4. Friccionar las manos hasta los codos,
en forma sistemtica durante 5
minutos cepillar las unas y friccionar
con esponja descartable la piel. Este
paso puede dividirse en 2 etapas de
2 minutos y medio c/u, repitindola
intercalando en el medio el enjuague
de las manos hasta los codos.
5- Enjuagar las manos 5. dem 5. Escurrir sin juntar las manos. No
sacudirlas
6- Secar con toallas
descartables desde los
dedos.
6. dem 6. Secar con toallas estriles, individual
y un solo uso, descartar toallas
7- Cerrar los grifos con la
ltima toalla del
secado
7. dem 7. Mantener las manos hacia arriba
8. De no usar jabn
antisptico, efectuar
los pasos del 1 al 5
con jabn neutro
final con alcohol
iodado y alcohol de
70
8. Lavado y enjuagado con alcohol
iodado o alcohol de 70 .
Pgina 28 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO !
HIGIENE DE ESPACIOS )SICOS
In.r+du,,i5n/
Las Normas de Higiene Hospitalaria tienen por objeto disminuir la contaminacin ambiental
y eliminar la suciedad visible.
En los Establecimientos Asistenciales hay grmenes patgenos presentes en los elementos
o equipos sucios o contraminados cercanos al paciente que se pueden comportar como
reservorios o fuentes de infeccin.
Hrea0 Cr3.i,a0/
Comprende quirfanos, salas de partos, terapia intensiva, unidad coronaria, recuperacin
cardiovascular, unidades de hemodilisis, neonatologa, laboratorio, bacteriologa, hemoterapia,
bancos de sangre, lavandera, esterilizacin, sala de quemados, sala de aislarniento y
ginecobsttricos, sala de emergencia, anatoma patolgica, baos pblicos, del personal y de
pacientes, ascensores que transportan basura, ropa y residuos patolgicos lactario, morgue.
Hrea0 C+1une0/
Salas de internacin, enfermeras, offices, cocinas, consultorios externos, ropera, farmacia,
vestuarios, dependencias administrativas, ascensores y pasillos principales, salas de espera,
espacios exteriores.
Li1-ieCa0 de :rea0 ,r3.i,a0/
1# !rotecci)n !ersonal(
Consta de gorro, delantal impermeable plstico, botas de goma. barbijo guantes de goma
hasta la mitad del antebrazo y anteojos de seguridad. Se debe vacunar al personal contra ttanos
y Hepatitis B.
4# 5recuencia(
Una vez por turno de enfermera y cuando se encuentra visiblemente sucio con lquidos
biolgicos o de cualquier naturaleza. La limpieza del rea crtica se efectuar una vez por turno de
enfermera y cuando se encuentre un sector visiblemente sucio con lquido biolgico se limpiar
solamente ese sector.
Pgina 29 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
03 !rocedimiento(
A# M+6i8iari+
Priorizar la limpieza y desinfeccin de la unidad del paciente (cama, mesa de luz, pie de
suero, telfono, aparatos, silla (picaporte, colchn, almohada)
Para finalizar la tarea, se procede a la limpieza del mobiliario.
A1 - Lavar con solucin de detergente limpiador, enjuagar y luego embeber una rejilla
con solucin de hipoclorito de sodio al 2% Ver Captulo 2- y desinfectar la totalidad del
mueble.
A2- En caso de mancha de sangre u otro fluido orgnico embeber inmediatamente en
toalla absorbente, eliminar como residuo patognico y hospitalario -Captulo 5-, proceder
con la limpieza con solucin detergente e hipoclorito de sodio al 2%, segn punto A 1.
)re,uen,ia/ Una vez por turno
B# Parede0I -uer.a0I 2en.ana0 y 2idri+0
Se lava desde una altura de 2 m. hacia abajo evitando salpicaduras y teniendo extrema
precaucin con las bocas de electricidad, con solucin detergente o jabn - Ver Captulo. 2 -
cepillando en forma meticulosa.
Enjuagar, secar y a continuacin desinfectar esta superficie con solucin de hipoclorito de
sodio al 2% - Ver Captulo 2
Cambiar ambas soluciones tantas veces como sea necesario o cuando se encuentre
visiblemente sucias las soluciones.
Paneles aptos para ser lavados y decontaminados.
)re,uen,ia/ Una vez por semana y cuando se encuentren visiblemente sucios.
C # Pi0+0 y J5,a8+0/
Se utilizar alguna de las siguientes tcnicas:
a< T=,ni,a d+68e 6a8deEd+68e .ra-+/
Elementos de limpieza.
- 2 baldes de plstico con asa de hierro, preferentemente.
- 2 secadores de piso.
- 2 trapos de piso de trama apretada.
- 2 cepillos de cerdas plsticas blandos.
- Solucin de detergente - Ver Captulo 2
- Hipoclorito de sodio al 2% v/v. para desinfectar - Ver Captulo 2
Cada rea tendr su propio equipo de limpieza y no podr intercambiarse.
Me.+d+8+g3a/
Pgina 30 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
1. Si hubiese presencia de materia orgnica, sern tratadas de la siguiente manera:
Colocarse guantes
Colocar toallitas de papel sobre la mancha (tantas veces como sea necesario) para que la
mancha se absorba. Una vez absorbida, descartar las toallitas en bolsa plstica de
Residuos Patognicos y Hospitalarios.
Proceder a realizar la limpieza.
2. A continuacin se procede al lavado del piso:
Llenar un balde con agua limpia, tibia y detergente - ver Capitulo 2
Lavar la superficie limpiando vigorosamente con un trapo de piso embebido en solucin
detergente (no mezclar con hipoclorito de sodio)
Enjuagar con agua limpia pasando el mismo trapo por las superficies. Se deber cambiar el
agua entre habitaciones y salas, tantas veces como sea necesario para que nunca est
notoriamente sucia.
Llenar el otro balde con solucin hipoclorito de sodio al 9~~O v/v siguiendo las instrucciones
del Captulo '.
Repasar con el segundo trapo y la solucin de hipoclorito de sodio manteniendo hmedo
durante 15 20 min.
Enjuagar el balde y trapos utilizados. Dejar secar los baldes boca abajo, con los trapos
extendidos y las cerdas de cepillos hacia arriba. preferentemente.
Lavarse las manos antes y despus de este procedimiento previo al retiro de los guantes.
Desechar el contenido lquido de los baldes por la pileta de patio o por el inodoro. No
eliminarlo por la pileta del lavado de manos bajo ningn aspecto.
6< Arra0.re -+r 6a8de+/
,lementos de limpie(a:
1. Balde plstico con asa de hierro, preferentemente.
2. Secador de piso.
3. Trapo de piso de trama apretada.
4. Cepillo de cerdas plsticas blandas. ,.
5. Jabn aninico o solucin de detergente - ver Capitulo 2
Cada rea tendr su propio equipo de limpieza y no podr intercambiarse.
Me.+d+8+g3a:
A continuacin se procede a la secuencia de lavado:
Pgina 31 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Ba8de+ ,+n 7a65n ani5ni,+ Ba8de+ ,+n 0+8u,i5n de de.ergen.e +
7a65n de ,+1-+0i,i5n 9u31i,a n+
,+n+,ida
Los jabones aninicos tienen la
propiedad de no inactivar al hipoclorito
de sodio. Por esta razn para utilizarlos
en la higiene de espacios fsicos, tener
la absoluta certeza que el jabn a usar
es qumicamente jabn aninico De no
tener el Comit de nfecciones el
Farmacutico y el Responsable de
Limpieza tal seguridad, seguir el
procedimiento de baldeo con solucin
de detergente o jabn de composicin
qumica no conocida.
En un balde de 10 litros preparar una
solucin con agua limpia y jabn.
Esta solucin se derramar en zcalos
y pisos a razn de 10 litros por cada 5
metros cuadrados, suavemente, evi-
tando salpicaduras.
Escurrir completamente el lquido de
lavado hacia la pileta de patio o rejilla
Desinfeccin: Preparar en un balde la
solucin con agua limpia e hipoclorito
de sodio al 2% v/v -er "apitulo 4
proceder la desinfeccin, derramar
suavemente la solucin en zcalos y
pisos a razn de 10 litros por 5 metros
cuadrados.
Escurrir este lquido hacia la pileta de
patio o rejilla.
Secar con trapo de piso limpio.
E1 jabn aninico no interacta
qumicamente con hipoclorito de sodio,
provocando vapores txicos e
inactivacin del mismo.
El resto del jabn del polvo aninico
simplifica las secuencias de limpieza
. En un balde de 10 litros, preparar una
solucin con agua limpia y detergente o
jabn de composicin qumica no
conocida
Esta solucin se derramar en zcalos y
pisos a razn de 10 litros por cada 5
metros cuadrados, suavemente, evitando
salpicaduras.
Escurrir el lquido de lavado hacia la
pileta de patio o rejilla.
,njuague
Preparar un balde con agua limpia,
derramar suavemente en zcalos y
pisos, a razn de 10 litros por 5 metros
cuadrados
Escurrir hacia la pileta de patio.
Desin/eccin
Preparar en un balde la solucin con
agua limpia e hipoclorito de sodio al 2%
v/v. Ver "apitulo 4+ Proceder a repasar
con trapo de piso la solucin de
Hipoclorito de Sodio solamente en las
reas Crticas.
)re,uen,ia/ Una vez por turno de enfermera y siempre que se encuentren visiblemente
sucio.
Pgina 32 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
D6 Cielorrasos(
Deben estar visiblemente limpios. Pintarlos por lo menos una vez por ano o cuando estn
visiblemente sucios. Frecuencia de limpieza: cada < meses, incluidos los sistemas de
iluminacin.
E 6 Ba7os(
Se efectuar igual procedimiento que el descripto en pisos y paredes; el inodoro y el lavatorio se
desmancharn con jabn aninico o solucin de detergente, enjuagar y por ltimo
desinfectar con hipoclorito de sodio al 2/o v/v, en cada turno de enfermera o cuando estn
visiblemente sucios con material orgnico. De la misma forma se proceder con brocales,
orinales y chatas. Los baos se limpiarn siempre luego de las salas de internacin. Los
trapos y rejillas utilizados en este sector no se pueden utilizar en otro sector.
Nota( A1 alta del paciente se debe efectuar la limpieza terminal: desinfeccin del colchn y
profundizar la limpieza del mobiliario, las colchas y fi azadas, deben lavarse entre paciente y
paciente, tambin cuando se encuentren visiblemente sucias.
RECO%ENDACIONES 8ENERALES
1. Hrea Cr3.i,a/ Colchones y almohadas deben estar forrados con materiales impermeables, de fcil
lavado. Estos debern limpiarse nuevamente al alta del paciente.
Hrea C+1Kn/ Colchn, cubierto con material impermeable, de fcil lavado, en una cara del mismo.
En caso de mancha con material orgnico. en la otra cara; proceder al cambio de colchn.
2. Siempre se efectuar la limpieza ambiental desde el rea ms limpia a la ms sucia.
3. Se prohibe el uso de:
plumeros .
escoba y escobilln .
elementos que movilicen el polvo ambiental .
alfombras en reas de internacin .
cortinas en los baos .
uso de cera. kerosene .
uso de aerosoles, desinfectantes. desodorantes ambientales y el uso de
pastillas de formol.
4. Los muebles deben estar separados de la pared por lo menos 20 cm. para facilitar la limpieza y
del piso por lo menos 10 cm. por el mismo motivo.
5. Deben eliminarse aquellos muebles que no cumplan una funcin estrictamente definida y
especfica en cada sector.
Pgina 33 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Li1-ieCa de :rea0 ,+1une0/
Proteccin personal: dem al de reas crticas.
Elementos de limpieza: dem al de reas crticas.
Frecuencia: matutina y vespertina dos veces por da.
Procedimientos: dem al de reas crticas, excepto procedimiento de
desinfeccin.
Todos los sistemas de drenajes donde se laven materiales v se descarten l#7uidos ; /luidos deben
tener un sistema independiente al de las cloacas ; reali(ar previo tratamiento de stos antes de
eliminarlos a la circulacin eBterna del >ospital&
Pgina 34 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO "
GUA PARA EL MANELO DE RESIDUOS PATOGMNICOS B HOSPITALARIOS
In.r+du,,i5n/
Los residuos patognicos, dada la peligrosidad que revisten por el riesgo microbiolgico,
es necesario procesarlos y eliminarlos de acuerdo a lo establecido por las normas legales en
vigencia, no obstante se expone una clasificacin adecuada a los criterios cientficos actuales,
a la espera de su legislacin.
Ley Nacional No 2405 /Decreto Reglamentario No 831193
Ley Provincial No 591 7/921 Ley de Residuos Peligrosos
O67e.i2+0/
- Realizar un adecuado procesamiento de los residuos hospitalarios para laprevencin,
disminucin y control de las infecciones. |
- Prevenir la exposicin e inoculacin accidental del personal con agentes |infecciosos.
$,! )A"I?)A$ 4*CG. D, :,SIDU?S P,$IG:?S?SH
A los efectos de la presente Ley se consideran residuos patolgicos los siguientes:
a) Residuos provenientes de cultivos de laboratorio.
b) Restos de sangre y de sus derivados.
c) Residuos orgnicos provenientes del quirfano.
d) Restos de animales producto de la investigacin mdica.
e) Algodones, gasas, vendas usadas, ampollas, jeringas, objetos cortantes o punzantes,
materiales descartables, elementos impregnados con sangre u otras sustancias putrescibles
que no se esterilizan.
f) Agentes quimioterpicos.
Los residuos de naturaleza radiactiva se regirn por las disposiciones vigentes en esa
materia, de conformidad con lo normatizado en el Art. 2.
Esta Comisin propone la siguiente definicin y clasificacin de Residuos Hospitalarios.
De4ini,i5n de Re0idu+0 H+0-i.a8ari+0/
Son aquellos desechos generados en los Centros de Atencin de Salud durante la
prestacin de los Servicios Asistenciales. Pueden ser:
A- COMUNES
B- PELGROSOS
g) Asistenciales
h) Patognicos (nfecciosos - orgnicos)
Pgina 35 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
i) Especiales
A+ "?1U),S:
Provenientes de alimentacin y limpieza en general. Por ejemplo: embalajes en general,
alimentos en general, cartones, papeles, reas de Administracin, Cocina, que no estn en
contacto con el paciente.
Almacenamiento en bolsa color negro& La no disponibilidad de bolsa color negro obliga a colocar
rtulos bien legibles indicando residuos comunes.
Disposicin /inal: En rellenos sanitarios no requieren manejo especial. gual a la de los residuos
domiciliarios.
No presenta riesgo de infeccin ni en el interior, ni el exterior del Centro Asistencial.
B+a3 Asistenciales:
Provenientes de reas de nternacin de enfermos, Consultorios Externos y Salas de
Emergencias.
Por ejemplo: algodones, gasas, guantes descartables, vendas usadas, sondas, tubuladuras,
frascos, ampollas, materiales descartables, con sangre u otra materia orgnica. Materiales
descartables de todas las reas en contacto con pacientes.
Almacenamiento en bolsa color ne"ro$ La no disponibilidad de bolsa color negro obliga a colocar
rtulos bien legibles indicando re0idu+0 a0i0.en,ia8e0.
Disposicin final: igual que los residuos comunes tipo A en rellenos sanitarios. E1 riesgo de
infeccin est limitado al interior del Centro Asistencial.
B+b3 Patognicos:
T+d+0 8+0 e8e1en.+0 -unC+,+r.an.e0 y los provenientes de reas de Aislarniento, de enfermos
infecto-contagiosos, Laboratorio, Microbiologa, Sala de Ciruga, de Hemodilisis,
Hemoterapia, Morgue, Necropsias, Anatoma Patolgica y Sala de Partos, que tenga
presencia de materia orgnica.
Almacenamiento en bolsa color ro&o& La no disponibilidad de bolsa color rojo obliga a colocar
rtulos bien legibles indicando re0idu+0 -a.+g=ni,+0N
Su potencial infeccioso es superior al de los residuos domiciliarios.
Representan un riesgo de infeccin en el interior y en el exterior del Centro Asistencial.
Disposicin /inal: incineracin en hornos pirolticos, de acuerdo a las normativas legales en
vigencia.
B+c3 ,speciales:
Son materiales radiactivos, residuos farmacuticos o qumicos, lquidos inflamables, diluyentes,
oncolgicos.
Por sus caractersticas fsico qumicas requieren un manejo especial por personal capacitado y
autorizacin de acuerdo a las Normas establecidas (en el caso de material radiactivo Normas
de la Comisin Nacional de Energa Atmica).
Los A (comunes) y B#a) (asistenciales): no son microbiolgicamente ms contaminantes
que los domiciliarios. Se considera que no ofrecen a la comunidad y fuera del establecimiento
Pgina 36 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
hospitalario, mayores riesgos por su transporte y disposicin final por lo cual se eliminan como
residuos domiciliarios o urbanos.
Pr+.e,,i5n Per0+na8/
A los efectos del manipuleo (transporte interno) de los residuos mencionados
anteriormente es necesario contar con el siguiente Equipo de Bioseguridad.
Delantal de polietileno de 200 micras que cubra cuello, trax y miembros inferiores.
Guantes de ltex, descartables, no estriles y por encima de stos, guantes tipo Kevlar
resistentes a los cortes, pinchazos, roturas e impermeables al agua
Botas impermeables de goma, de uso industrial, lavables y resistentes. Anteojos de
seguridad. .
Barbijo.
El personal est obligado a utilizar los elementos de bioseguridad anteriormente descriptos
y denunciar su extravo o cuando stos pierdan su eficacia para proceder a su reemplazo
Se seala la prohibicin de comer, beber o fumar, en tanto se desarrollan las tareas o en
el ambiente que stas se efectan.
La ropa de trabajo debe ser adecuada, sin frunces, ni costuras, pues, pueden ser
reservorios de suciedad, polvo, grmenes.
Medida0 Pre2en.i2a0/
- Examen mdico peridico: examen clnico. anlisis de sangre y orina, radiografa de trax.
nmunizaciones.. vacuna antitetnica, antihepatitis A y B. reaccin PPD y/o BCG.
Mani-u8e+I Re,+8e,,i5n y Tran0-+r.e In.ern+ de Re0idu+0/
Segn su estado:
A# Re0idu+0 L39uid+0:
Los residuos lquidos (sangre, heces, vmitos, orina, secreciones y otros lquidos
corporales) pueden desecharse por el inodoro, chatero o equipo sanitario similar.
Esto es posible cuando los efluentes son vertidos a la red sanitaria. Si el establecimiento
no cuenta con conexin a la red sanitaria deben ser tratados previamente.
Debe tenerse especial cuidado cuando se desechan los lquidos para evitar manchas en
las paredes, sanitarios, mobiliario y pisos.
Usar guantes de goma, resistentes, anticorte para la manipulacin. El uso de guantes no
invalida el lavado de manos, de acuerdo a tcnica de lavado de manos del "ap#tulo 0&
Luego de concluido el procedimiento es absolutamente necesario el lavado de manos, de
acuerdo a lo establecido en el "ap#tulo 0&
B# Re0idu+0 S58id+0/
Pgina 37 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Deben colocarse en bolsas de polietileno de 120 micras, identificadas adecuadamente
9'olsa ro&aI& La no disponibilidad de bolsas color rojo, obliga a colocar rtulo de color,
bien legible, indicando residuos s)lidos& Las bolsas deben estar en Contenedores
resistentes de fcil lavado y con tapa
El contenedor debe ubicarse en un lugar, lo ms prximo posible donde se genera el
residuo.
Luego de completarse la capacidad de la bolsa (hasta 3/4 partes) cerrarlo firmemente y
depositarla en un sitio destinado exclusivamente para esto. Los residuos deben
permanecer el menor tiempo posible en las reas donde se generan. El contenedor con
las bolsas debe trasladarse (sin arrastrar) preferentemente en un carro que facilite el
traslado final.
Es conveniente que cada nstitucin determine el circuito de circulacin de los residuos y
se haga en el horario de menor trnsito de pacientes v personal.
Luego de cada recorrido el carro ser lavado con agua y detergente y la desinfeccin final con
hipoclorito de sodio al 2% - "ap#tulo 7 - evitando que el mismo sea un agente multiplicador y
contaminante.
Cara,.er30.i,a0 de 8+0 C+n.ened+re0 y B+80a0 -ara Re0idu+0 Pa.+g=ni,+0
a) La0 6+80a0 deben ser impermeables, de polietileno, de 1 2O micras de espesor, diferenciadas
en color ro&o$ La no disponibilidad de bolsas color rojo, obliga a colocar rtulo de color, bien
legible, indicando residuos patognicos&
b) L+0 ,+n.ened+re0 de bolsas de residuos deben estar construidos en material inerte al
contacto con agentes qumicos, a la abrasin, fciles de higienizar, poseer tapas y asas o
manijas, sin bordes filosos, con una capacidad promedio de 30 litros.
Debe existir la misma cantidad de contenedores con bolsas en uso que contenedores con bolsas
nuevas para ser recambiadas por stos.
Mani-u8e+ y De0,ar.e de Ma.eria8 PunC+,+r.an.e0
;F+7a0 de 6i0.ur3I 2idri+0I agen.e0 de0,ar.a68e0<
a) El material punzocortante deben siempre manejarse empleando guantes, no estriles
descartables, de ltex.
b) Luego de utilizado y con el menor manipuleo, descartarse en contenedores de paredes
rgidas, incinerables, que no puedan ser atravesadas por los elementos punzocortantes y sean
irrompibles. Estos sern fabricados para tal fin y en su defecto, se usarn botellas plsticas de
gaseosas, de buena capacidad, de paredes rgidas y cierre a rosca que asegure inviolabilidad.
c) Los descartadores se colocaran en lugares lo ms prximos posibles a donde se realizan los
procedimientos con materiales punzocortantes acompaando al carro con el equipo de
administracin de medicamentos.
d) Los descartadores de elementos punzocortantes deben eliminarse siempre como Residuos
Patognicos.
Pgina 38 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
e# Las a"u&as nunca de'en reencapuc*arse: ni do'larse a ;ue esta acci)n es la ;ue
,avorece los accidentes$
Debe existir un rea (depsito transitorio) donde se alojen los recipientes con residuos patolgicos
previo a su transporte o incineracin.
E8 Tran0-+r.e EO.ern+ de Re0idu+0
Todos los habitantes gozan del derecho a un ambiente sano, equilibrado, apto para el
desarrollo humano y para que las actividades productivas satisfagan las necesidades
presentes sin comprometer la de las generaciones futuras; y tienen el deber de preservarlas.
El dao ambiental genera prioritariamente la obligacin de recomponer sobre lo que establece
la Ley. Las autoridades del Establecimiento debern acordar con los Transportadores de
Residuos Peligrosos y Comunes la Transportacin y Eliminacin de los mismos (Empresas,
Municipalidades) a fin de garantizar la seguridad y su correcta disposicin final de acuerdo a
las Normativas Legales vigentes al respecto.
Di4u0i5n de 8a 1e.+d+8+g3a y ,a-a,i.a,i5n
Colocacin de los instructivos en los lugares de generacin de residuos.
Educacin continuada en programas de formacin, con toma de conciencia y
capacitacin del personal.
Publicacin y Publicidad en sus distintas variables carteles, volantes, alta voces
MANELO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
. EL MANEJO NCORRECTO DE LOS RESDUOS ES CAUSA PRNCPAL DE
NFECCONES.
. DEBE CONTROLARSE ESPECALMENTE:
1. QUE LOS RESDUOS SE SEPAREN SEGN SU TPO.
2. QUE LAS BOLSAS HERMTCAMENTE SE CERREN UNA VEZ LLENAS.
3. QUE LAS BOLSAS NUNCA SEAN ARRASTRADAS.
4. QUE LOS RESDUOS DEBEN PERMANECER EL MENOR TEMPO POSBLE
ACUMULADOS EN LAS REAS DE TRABAJO RETRNDOSE CON UNA
FRECUENCA MNMA DE UNA VEZ POR TURNO DE ENFERMERA Y SEMPRE
QUE SE ENCUENTREN LLENOS LOS RECPENTES.
5. QUE LOS RECPENTES PORTABOLSAS PERMANEZCAN SEMPRE TAPADOS.
Pgina 39 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
6. QUE LAS BOLSAS SEAN DEL COLOR NDCADO:
NEGRA GRANDE: Residuos A y Ba (comunes y asistenciales ubicados en
portabolsas).
NEGRA CHCA: Residuos A y Ba ubicadas en cestos.
ROJA O NEGRA ROTULADA: Residuos Bb y Bc (patognicos y especiales).
TIPOS DE RESIDUOS
CO%UNES +-I!O A<
$impie(a en general 2polvoH ceni(asH papelesH cartonesH pl=sticos3&
Preparacin de comidas 2sobrantesH restos de alimentos3
ASIS-ENCIALES +-I!O Ba#
1aterial de curaciones 2gasasH vendasH algodonesH ampollasH drenajeH curacionesH
material de internacin3&
!A-O8<NICOS +-I!O B'#
:elacionados con pacientes aislados 2SIDAH %epatitisH In/ecciones3&
$aboratoriosH 7uir/anos&
LOS RESIDUOS !A-=8<NICOS IN5ECCIOS=S +-ipo B'# DEBEN UBICARSE SIE%!RE EN
BOLSAS RO>AS o
NE8RAS RO-ULADAS$
FORMA DE ROTULAR LAS BOLSAS:
Colocar en lugar visible de la misma una banda de tela adhesiva o similar, de 2O cm. de
largo por O cm. de ancho que diga:
CONTAMNADO
Pgina 40 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CONSULTORIOS PERSONAL DE EN)ERMERA
RESIDUOS CO%UNES +-ipo A#
RESIDUOS ASIS-ENCIALES +-ipo Ba#
Ar1aC5n -+r.a6+80a
$leva bolsa negra grande&
Una ve( llena se cierra ; se deposita en el recinto de almacenamiento intermedio&
RESIDUOS !A-O8<NICOS +-ipo B' #
Se colocan en bolsa roja o negra rotulada.
Una vez llena se cierra v se deposita en el recinto de almacenamiento intermedio&
DESCAR-ADOR
Una ve( lleno se cierra ; deposita en el recinto de almacenamiento intermedio&
INTERNACI@N PERSONAL DE EN)ERMERA
Ar1aC5n -+r.a6+80a
Una ve( llena se cierra ; se deposita en el recinto de almacenamiento
intermedio&
Pgina 41 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
RESIDUOS !A-O8<NICOS +-ipo B' #
Se colocan en bolsa roja o negra rotulada.
Una vez llena se cierra y se deposita en el recinto de almacenamiento
intermedio.
DESCAR-ADOR
Una ve( lleno se cierra ; deposita en el recinto de almacenamiento
intermedio&
CONSULTORIOS PERSONAL MUCAMAS
CESTOS/ ;,+n0u8.+ri+0<
$levan bolsas negras c>icas&
Una ve( llenas se cierran ; colocan en bolsa negra grande ubicada en el arma(n portabolsa&
Ar1aC5n -+r.a6+80a
Una ve( llena se cierra y se deposita en el recinto de almacenamiento intermedio&
Pgina 42 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
INTERNACI@N PERSONAL MUCAMAS
CESTOS/
Una ve( llenas se cierran ; colocan en bolsa negra grande ubicada en el arma(n
portabolsa&
ANE?O COCINA +=55ICE#
RESIDUOS COMUNES ;Ti-+ A<
Ar1aC5n -+r.a6+80a/
$levan bolsa negra grande&
Una ve( llena se cierra ; se deposita en el recinto de almacenamiento intermedio&
@UIRA5ANOS -I!OS DE RESIDUOS
CO%UNES +-ipo A#
ASIS-ENCIALES +-ipo Ba#
!A-O8<NICOS 2Tipo Bb3
I)-,""I?S?S 2gasasH vendas3
?:GA)I"?S 2placentasH pie(as resecadas3
Pgina 43 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
?UIR@)ANOS
RESIDUOS ASIS-ENCIALES +-ipos Ba#
CESTOS DE ?UIR@)ANOS
Una ve( llenas se cierran ; se colocan en bolsa negra grande 7ue se traslada al
recinto de almacenamiento intermedio&
RESIDUOS PATOGMNICOS IN)ECCIOSOS ;Ti-+ B6<
,n bolsa c>ica roja ;Fo descartador&
Una ve( llena se cierra ; se coloca en bolsa grande roja o negra rotulada 7ue se
traslada >asta el almacenamiento intermedio donde es retirada por el personal
encargado&
RESIDUOS PATOGMNICOS ORGHNICOS ;Ti-+ B6<
,n bolsa >ermticaH color rojoH la retira el personal de Patolog#a&
MEDICINA NUCLEAR
RESIDUOS ASIS-ENCIALES +-ipos Ba#
Ar1aC5n -+r.a6+80a
Una ve( llena se cierra v se deposita en el recinto de almacenamiento intermedio&
RESIDUOS ES!ECIALES +-ipo Bc#
;Pre2ia de0a,.i2a,i5n<
Pgina 44 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Una ve( llena se cierra ; se deposita en bolsa grande roja o
negra rotulada en el recinto de almacenamiento intermedio&
MANELO DE RESIDUOS )ARMACIA
CO%UNES +-ipo A<
ES!ECIALES +-ipo Bc#
A# COMUNES/ Papeles, Cajas de Cartn
B, # ESPECIALES/ Residuos farmacuticos o qumicos,
oncolgicos,
medicamentos
vencidos.
Destino -inal: igual que el de Residuos Patognicos
Pgina 45 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO $
SER*ICIOS DE LA*ANDERA HOSPITALARIA
La finalidad del lavadero es procesar la ropa sucia y contaminada convirtindola en ropa limpia
que ayude al confort y cuidado del paciente para que los trabajadores de la salud no sean
vehculo de infeccin.
Clasificacin de la ropa:
SUCA: Ropa utilizada que se encuentra libre de secreciones orgnicas.
CONTAMNADA: Ropa utilizada por el enfermo que se encuentra hmeda y/o con secreciones
biolgicas. (Vmitos, orina, materia fecal, sudor. sangre, bilis, pus, expectoracin, loquios,
lquidos de drenaje)
Proteccin personal: PARA EL LAVANDERO Y PERSONAL QUE MANPULA ROPA SUCA Y
CONTAMNADA.
Consta de delantal impermeable al agua y permeable al vapor, guantes tipo industrial, cofias,
botas de goma, barbijo, anteojos de seguridad y cabello recogido (varones y mujeres).
Si no se dispone de material descartable (blusones y guantes), stos deben ser procesados una
vez terminada la labor como elemento contaminado; las botas deben ser lavadas con
detergente y cepillo, luego desinfeccin con hipoclorito de sodio al 2% v/v. y colocadas en
lugar seco v aireado boca abajo PARA EL RESTO DEL PERSONAL: debe usar uniform
limpio, barbijo y cabello recogido.
ESTRUCTURA )SICA DEL LA*ADERO/
)- Sectorizacin: debe estar sectorizado en dos reas perfectamente diferenciadas e
independientes entre s, (rea sucia v rea limpia). Estas reas deben estar separadas por
una BARRERA SANTARA fsica y fija de techo a piso y que intercale las lavadoras de doble
puerta o boca. Una puerta de ingreso de ropa sucia y contaminada (desde el rea sucia) v
otra puerta de salida de ropa limpia (al rea limpia).
Sector sucio: * ngreso y clasificacin de ropa sucia y contaminada.
* Entrada de ropa sucia y contraminada a las lavadoras.
Sector limpio: * Salida de ropa limpia de la lavadora.
* Proceso de secado.
* Proceso de planchado.
* Depsito de ropa limpia.
* Expedicin o egreso de ropa limpia.
Pgina 46 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Aquellas lavanderas que no cuenten con Barrera Sanitaria fsica, debern respetar
obligatoriamente las Normas Funcionales de Aislamiento, adoptando con eficacia mtodos de
circulacin y trabajo que suplanten los aislamientos fsicos antedichos. El personal no podr
cambiar de rea de trabajo.
II#6 CaracterBsticas de construcci)n(
Pisos&& debern estar construidos en material impermeable, lisos v antideslizantes .
Paredes, Techos: deben estar construidos en material liso, impermeable, fcilmente
lavables, por ejemplo: pintura epoxi o resinas; con la posibilidad de renovarlos
peridicamente.
Iluminacin.. debe ser perfecta y preferentemente natural o en su detecto artificial
blanco no calrica.
"limati(acin. el ambiente debe encontrarse climatizado a una temperatura de 20 a
22 C durante todo el ao. .Adems contar con un sistema de ventilacin forzada a
travs de extractores adecuados. Teniendo en cuenta la carga trmica determinada
en el rea se ajustara la cantidad de aire extrado del ambiente de trabajo. Para la
eliminacin de partculas en suspensin (pelusas) se debe contar con eficiente
sistema de ventilacin natural o a travs de extractores especficos. De lo contrario
utilizar los equipos de proteccin personal (mscaras o barbijos).
:uidos.. (contaminacin sonora) se deber proteger los motores de las mquinas con
carcaza especial, para disminuir los ruidos a niveles permisibles.
De lo contrario los operarios deben usar equipos de proteccin personal (protectores auditivos).
Se recomienda efectuar un mantenimiento permanente de las mquinas afectadas a la
lavandera para lograr tal efecto.
Los productos qumicos utilizados durante el proceso de lavado que eliminan vapores
txicos, pueden usarse exclusivamente si la lavadora cuenta con chimenea de
aireacin al exterior.
Piletas ; lavatorios: sern de acero inoxidable u otro material no poroso y resistente.
Pa0+0 de8 Pr+,e0+/
A) RECOLECCN Y TRANSPORTE:: Toda la ropa debe ser colocada en bolsas plsticas de
100 micras de espesor ,+8+r a1ari88+ rotulando nicamente la bolsa con ropa contaminada.
No utilizar bolsas negras ya que este color es utilizado para colocar residuos. Cerrar las
bolsas, rotularla especificando tipo y cantidad de ropa, fecha, nombre y firma de quin
entrega y recibe.
Colocar estas bolsas en:
Pgina 47 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Carritos de acero inoxidable o plstico de cierre hermtico y de uso EXCLUSVO PARA ESTE
FN.
En tolvas, stas se lavarn una vez por semana con solucin detergente - Ver. "ap#tulo 2- y
luego enjuagar con abundante agua.
Pr+.e,,i5n -er0+na8/ Guantes de uso domsticos barbijos, anteojos de seguridad y ambo de
trabajo, delantal impermeable.
B) CONTROL DE ENTREGA Y RECEPCN: El control de entrega lo efectuara el
personal de Lavandera con el cabo del servicio o su representante. Ambos portarn un
cuaderno que ser firmado en comn acuerdo. SSTEMA ALTERNATVO: lavandera colocar
en los distintos servicios. roperas perifricas con pequeos depsitos que permitan el
intercambio ms fluido y efectivo de ropa entre los Servicios y Lavandera.
C) PROCESO DE LAVADO: nunca mezclar detergentes con lavandina. por toxicidad e
inactivacin.
a) :opa Sucia:
El desmugre se realiza con abundante agua fra? durante no menos de 10 minutos.
El prelavado se realiza con agua templada 30 32o C v jabn 400 grs. por 75 Kg. de ropa
sucia, durante no menos de 10 minutos.
Lavado, que se realiza con jabn, 400 grs. y agua caliente 60 C. (medido con termmetro)
durante no menos de 15 minutos.
Enjuague con agua templada hasta eliminar todos los restos de jabn.
Blanqueo: Se efectuar con hipoclorito de sodio al 1% v/v. . Centrifugado.
Secado.
Planchado.
b3 :opa contaminada:
El desmugre con abundante agua fra, hasta eliminar el mayor porcentaje de secrecin
biolgica.
Prelavado con jabn aninico o no inico, de pH neutro. 500 grs. aproximadamente por cada
75 kg. de ropa y con agua a 30 o 32 C. (medida con termmetro), durante no menos de 20
minutos.
Lavado y desmanchado. idem prelavado, agua a 700 C. medido con termmetro), durante no
menos de 30 minutos.
Enjuagar con agua templada hasta eliminar restos de jabn. Efectuar un segundo enjuague
con lavandina al 1 % v/v (hipoclorito de sodio con cloro activo 80 grs. /lts.: 1 litro de hipoclorito
de sodio ms agua hasta completar 100 lts. de solucin durante 15 minutos). Efectuar un
tercer enjuague que es el final con agua fra.
Centrifugado.
Secado.
Planchado.
c3 Almacenamiento:
Pgina 48 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
La ropa limpia no debe apoyarse contra el uniforme.
La ropa debe almacenarse seca, ya que la humedad favorece el desarrollo microbiano.
Almacenar en armarios cerrados, secos y protegidos de polvo y humedad e insectos.
Para manipular la ropa limpia el personal debe estar vestido adecuadamente (ambo de
trabajo, barbijos) y lavarse las manos previo y posterior al manejo.
d) Traslado:
Los carritos utilizados para el transporte de ropa limpia )? deben ser los mismos que se
utilizan en la recoleccin de ropa sucia y contaminada.
Re,+1enda,i+ne0/
Colocar la ropa en bolsa de polietileno transparente y etiquetar con la fecha de
lavado.
La ropa limpia debe ser utilizada dentro de los 15 das de lavada y pasada esa fecha
lavar nuevamente.
Los cubrecamas y frazadas deben lavarse luego del alta del paciente.
Est prohibido que los pacientes, visitas o personal se sienten en camas ocupadas o
vacas o se coloquen objetos sobre el paciente.
E1 uniforme de trabajo tanto del personal de lavandera como de las roperas y de
todos los empleados de sector, deben encontrarse limpios y en condiciones de uso.
Se recomienda el uso de suavizantes o aprestos para la ropa en el ltimo enjuague.
Los jabones utilizados deben ser productos reconocidos y debidamente probados
para lavaderos industriales hospitalarios.
La2ader+ EO.ern+: en casos en que el lavado se realice en Centros Externos el traslado de la
ropa limpia deber efectuarse en bolsas de polietileno transparente. El medio de movilidad
deber ser exclusivo y distinto al utilizado para el traslado de ropa sucia.
Regi0.r+0: Deber registrarse en forma escrita a travs de planillas o cuadernos.
Ropa que ingresa y egresa de lavadero (tipo, cantidad, firma de quien recibe y entrega,
observaciones).
Servicio tcnico preventivo y de reparacin de los equipos (lavadoras, planchadoras).
nstructivo donde se especifique la metodologa de lavado de cada maquina.
Pgina 49 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO %
NORMAS PARA EL CONTROL DE IN)ECCIONES EN ?UIR@)ANO
In.r+du,,i5n/
La infeccin de una ciruga es la causa ms frecuente de nfeccin Hospitalaria en los pacientes
quirrgicos. Este hecho es responsable del aumento de morbilidad y mortalidad quirrgicas.
Su gnesis es multifactorial lo que se expondrn las medidas demostradas de utilidad para
disminuir su incidencia.
P8an.a )30i,a/
Si bien el correcto diseo del rea de Quirfano no asegura una proteccin total a las nfecciones
Hospitalarias, s ayuda a su control, por lo que debe zonificarse.
A fin de lograr la excelencia en las Normas de Bioseguridad, se debern contar con tres sectores
funcionales arquitectnicamente definidas:
Area de In"reso o Area Sucia +Cona Ne"ra#
En esta Area se permitir la entrada de personal tcnico, auxiliares y profesionales con su
vestimenta >abitual (ropas y zapatos hospitalarios). No al pblico.
Los locales que corresponden a esta rea son.
Vestuarios y sanitarios -
ntercambio de camillas (zona de transferencia) -
Area de Depsito de Suministros -
Area de Depsito de Equipos Estriles
Sala de Estar para el personal y/o mdicos -
Sala de Preanestesia -
Sala de Recuperacin Anestsica preferiblemente
Area Intermedia o de -ransici)n +Cona 8ris#
Para acceder a esta rea el personal ya debe estar vestido con ropa especial de quirfano la cual
debe ser limpia no estril.
Area Restrin"ida o Limpia o Area As2ptica +Cona Blanca#
All se encuentran los quirfanos propiamente dichos y la zona de lavado de manos.
Cada quirfano deber contar con una sola mesa (camilla) quirrgica. Se prohibe las ventanas
que se abran, en caso de existir. sellarlas hermticas permitiendo la entrada de la luz natural.
Pgina 50 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Las paredes, pisos y cielorrasos deben ser revestidos con materiales fcilmente lavables y que
resistan una limpieza frecuente. Ser impermeables y de superficies lisas, no porosas libres de
irregularidades donde puedan acumularse microorganismos, fcilmente lavables que resistan
el lavado frecuente. No utilizar revestimientos cermicos o azulejos? Los encuentros o aristas
deben tener ngulos y zcalos sanitarios con radio mnimo de 10 cm.. Los pisos deben ser
compactos, no flotantes, con toda su superficie a nivel conformado con placas de tamao
mnimo de 0.5O por 0,50 m. para tener cantidad menor de juntas. Las mismas deben ser
selladas con material grantico o vinlico, no cemento. Los cielorrasos o techos no se lavan,
deben ser pintados peridicamente (pintura epoxi o poliuretano).
nivel de partculas en el aire del Quirfano depende del nmero de personas, sus movimientos,
conversacin, apertura de puertas y disciplina.
El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC (Unidades Formadoras de
Colonias) a 15 - 20 por cada 30 cm. cbicos de aire. En cirugas de alto riesgo (reemplazo de
cadera) se debe obtener por cultivo bacteriolgico no ms de una UFC por cada 30 cm.
cbicos de aire. No usar equipos de aire acondicionado compactos, individuales, domiciliarios
o de ventana porque no generan presin positiva, ni recambio de aire, ni tienen filtros de alta
eficiencia. No compartir el sistema de ventilacin del quirfano con el resto de la nstitucin.
No colocar ventiladores. El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC,
poseer filtros absolutos y trabajar a presin positiva con una renovacin de aire
correspondiente a 2O 25 volmenes por hora con un porcentaje de aire exterior del 20 al
3O%.
En todo momento las puertas del quirfano deben permanecer cerradas ya que las puertas de
hoja generan turbulencias al abrirse que afectan la unidireccionalidad del flujo areo y su
presin positiva. La circulacin del aire debe ser unidireccional ingresando cerca del techo y
egresando del mbito del quirfano cerca del piso. El sistema debe ser capaz de renovar todo
el aire al final de la circulacin en 15 a 2O minutos y debe contar con 3 filtros; un filtro general
o de primera etapa para partculas gruesas de polvo del exterior, un prefiltro de mediana
eficiencia, y al final un filtro de alta eficiencia (HEPA).
Los filtros deben cambiarse segn recomendaciones del fabricante y cuando estn colmados,
segn sus mediciones peridicas.
El flujo laminar tanto vertical como horizontal no muestra ventajas si se cumplimenta lo anterior y
la luz ultravioleta an no ha demostrado costo/ beneficio con su utilizacin.
E1 flujo de aire hacia el interior del quirfano debe ser mnimo. Mantener continuamente la
temperatura a 20 22o C. con SO - 55% de humedad. La temperatura debe mantenerse
estable y constante durante todo el ano.
Los lavatorios debern estar cerca de los quirfanos, tener llave mezcladora de agua fra y
caliente e idealmente de apertura y cierres automticos y con un diseo que evite el salpicado
(0,40 mts. de profundidad y el filo o borde superior a un metro del piso). Se dispondr de
dispensadores de jabn cremoso antisptico accionados por el pie. para el lavado de manos ,
con esponjas descartables estriles y cepillo para unas, estriles y de un solo uso y
dispensador de toallas descartables para el personal que no use ropa estril.
Pgina 51 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
*e0.i1en.a de8 Per0+na8 Re8a,i+nad+ ,+n 8a Cirug3a/
El rea Quirrgica requiere un riguroso control (.ie la calidad de la vestimenta. tanto en la ropa de
cuerpo para el ingreso al rea como en los campos v los blusones a usar en el acto
operatorio. Esto se jerarquiza an ms cuando las cirugas superen las 4 horas en su tiempo
de exposicin o son de alta complejidad:
Gran nmero de personas en la Sala de Ciruga.
Alto tiempo de exposicin del campo operatorio.
Ms de una herida abierta.
Cuando es mayor el nmero de mobiliario y equipamiento funcionando dentro de la sala de
ciruga, por ejemplo: ciruga cardiovascular, neuroquirrgica traumatolgica con colocacin de
prtesis.
Es de suma importancia la calidad de los elementos a utilizar que debe ser elegido con
coherencia tanto en el diseo como en el confort del Equipo Quirrgico, a fin de que sirva
como barrera a los grmenes patgenos protegiendo al paciente y al grupo de profesionales.
Todo el personal que ingresa al rea de quirfanos debe hacerlo exclusivamente a travs del
vestbulo (zona sucia o negra), donde se quitar la ropa que trae y se colocar un ambo
limpio (chaqueta y pantaln). Cualquier persona que sale del rea quirrgica se debe colocar
otro ambo limpio para reingresar a la misma
Para pasar a la zona intermedia (zona gris) deber colocarse adems botas, gorro y barbijo
correctamente.
Para iniciar un procedimiento quirrgico este personal (luego del lavado de manos quirrgico -
"ap#tulo 3)-, se colocar blusn estril y vestimenta estril en la zona blanca o limpia.
Ningn personal podr transitar con ropa de quirfano por otras reas.
E1 blusn, gorro, botas y barbijo se cambian inmediatamente cuando estn contaminados con
fluidos orgnicos - er "ap#tulo 9 de $avander#a %ospitalaria
Cir,u8a,i5n/
La circulacin del personal, paciente y material dentro del rea quirrgica se realizar por vas
bien definidas, con amplitud suficiente v en una misma direccin, evitando el paso de
materiales limpios por reas sucias.
El ingreso dei personal de quirfano es por el vestuario con ambo hospitalarios colocndose un
ambo limpio de uso exclusivo de quirfano (identificado como tal). Cada vez que se desee
salir se debe cambiar totalmente la ropa Ej.: uso de sanitarios).
Pgina 52 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
El ingreso del paciente al quirfano se har en camilla especial: para ello se contara con un rea
de transferencia para pasar el paciente de la camilla de internacin a la de uso exclusivo del
quirfano.
Las personas dentro dei quirfano deben moverse y hablar lo menos posibles pues ello aumenta
el movimiento de partculas en suspensin en el aire. Debe haber un nmero limitado de
personas.
Antes de comenzar la ciruga se deber tener dentro del quirfano todo el material necesario.
El personal con prdida de soluciones de continuidad en la piel, cara, manos y antebrazos
(eczemas, herpes, heridas) y/o enfermedades infectocontagiosas no debe estar en contacto
con pacientes quirrgicos y/o inmunodeprimidos.
Slo el personal esencial para los procedimientos, debe estar dentro del quirfano.
Una vez que comienza el acto quirrgico, restringir al mximo la circulacin dentro de la sala de
operaciones.
Las puertas del quirfano se mantendrn cerradas mientras dure la ciruga y debe existir una
ventana corrediza en el quirfano para proveer los elementos que no hayan sido previstos.
Al terminar la ciruga, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir embolsados del
quirfano de acuerdo a normas. - er "ap#tulos S ! H :esiduos Patognicos ; %ospitalarios
v $avander#a %ospitalaria
Los guantes y ropa, descartables se eliminarn como Residuos Patolgicos y Hospitalarios - er
"apitulo G
Al regresar a la Zona Gris (ntermedia), circular con ambo, botas, gorro y barbijo puestos.
Al terminar las cirugas y pasar a travs de la Zona Negra (Vestuario), colocar el ambo, gorra,
botas y barbijo en el depsito de ropa sucia.
Pr+.e,,i5n Per0+na8 de8 E9ui-+ ?uirKrgi,+/
Vestimenta (
Ambo: el color del ambo ser preferiblemente llamativo para evitar y detectar su uso
fuera del rea quirrgica.
"ubrecabe(a o gorro: de tipo capuchn que cubra la totalidad del pelo y atado al cuello.
Botas: pueden ser de tela o descartables, imperrneables a los fluidos orgnicos. Deben
cubrir e l calzado en su total i dad, no deben deslizarse.
Barbijo: debe cubrir totalmente la nariz y boca, de triple capa antibacteriana plegado, de
una sola pieza e impermeable a lquidos orgnicos.
Blusn: estril, de tela o material descartable, impermeable al agua y permeable al
vapor, reforzado en el pecho y manga con puos elastizados. Se aconseja el uso de
blusones descartables. De no contar con blusones descartables , usar debajo del mismo
delantal confeccionado con polietileno de 100 micras de espesor. Gorro, blusn y barbijo
deben ser confeccionados en materiales de porosidad controlada (O,5 micras) o tela de
trama cerrada de 22O hilos por cm2, impermeables al agua, permeable al vapor y de
eficiente filtracin bacteriana.
Guantes: estriles, de un solo uso, no reesterilizables. Se recomienda utilizar doble par
de guantes , sobre todo en ciruga ortopdica Cambiarlos inmediatamente en caso de
rotura
Anteojos de Seguridad: se usarn siempre, sern de material resistente (de alto
impacto) neutros con ventilacin orientada hacia atrs para evitar que se empanen y que
Pgina 53 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
permitan el uso de anteojos con correccin por debajo. Asimismo debern ser fcilmente
decontaminables. Deben cubrir la superficie frontal y lateral de los ojos.
Cualquiera de las ropas mencionadas del equipo se cambiar cuando se humedezcan o mojen
con material biolgico.
"ampos de tela: trama de 28O hilos de algodn. No rotos y de medidas adecuadas (no
sobrantes, ni colgantes). Es importante que el tejido no desprenda partculas de hilacha ya
que suspendidas en el aire pueden constituir un vehculo para la transmisin de
microorganismos.
Pr+,edi1ien.+0/
:egistros: Registrar en el libro de quirfanos el nombre de todo el personal involucrado
en el procedimiento: cirujano, ayudantes, instrumentadoras o tcnicas de quirfanos
circulantes, anestesilogos, tcnico anestesilogo y personal de limpieza, y otros
(cardilogo, neonatlogo).
Asentar as mismo si durante la intervencin quirrgica hubo algn accidente con elementos
punzocortantes o por salpicaduras en mucosas de alguno de los integrantes del equipo
quirrgico o del personal presente en el momento de la ciruga.
$avado de manos pre7uir6rgico: debern realizar este lavado de manos todos los
miembros del equipo quirrgico, incluido anestesistas y personal tcnico que est en
contacto con el paciente y/o material estril -er "ap#tulo 0H $avado de 1anos +&
Antes de realizar el mismo se retirarn relojes, pulseras, anillos, y se deber quitar el esmalte de
unas, las que debern estar cortas.
El lavado debe realizarse con esponja de poliuretano que no lesione la piel, el cepillo de la misma
se usar exclusivamente para las unas.
Usar jabn antisptico en dispensadores, en todos los casos estos sern accionados por el pie o
el codo. El tiempo empleado en el lavado no debe ser inferior a 5 minutos. Junto al
dispensador de jabones debe existir preferiblemente un reloj (timer), que marque el tiempo
mnimo de lavado.
El rea de lavado debe incluir dedos (en todas sus caras, palmar, dorsal y lateral), manos, unas,
muecas, antebrazos y codos.
Si se utiliza jabn cremoso, se enjuagan las reas mencionadas en el prrafo anterior con agua
tibia y se procede a la antisepsia de dicha rea con alcohol odado, el que debe estar
colocado en un dispensador similar al anterior. Luego enjuagar con alcohol etlico de 7O. Los
alrgicos al iodo pueden usar alcohol de 7O. Se prohibe el uso de palanganas u otros
receptculos semejantes para contener el alcohol iodado y el alcohol de 7O.
El escurrimiento final debe hacerse con ambas manos en posicin ascendente, sin tocarlas ni
sacudirlas.
Todo el personal deber volverse a lavar las manos entre cada ciruga.
Pgina 54 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
El paciente debe ser anestesiado y recuperado de la anestesia en el quirfano donde fue
operado.
Tcnica 5uir6rgica: el equipo quirrgico deber trabajar lo ms eficientemente posible para
tratar de disminuir el sangrado, manejando los tejidos con delicadeza. minimizando la
desvitalizacin de los tejidos, v tratando de reducir en lo posible la duracin de la ciruga.
)ormas para elementos pun(o cortantes: La instrumentadora debe descartar inmediatamente
todo material punzocortante que no vaya a ser reutilizado La prevencin de lesiones
punzantes (provocadas especialmente por agujas ) o cortantes (hojas de bistures) es la
medida de control ms adecuada y segura. A tal efecto se debern tomar cuidados extremos
en el manipuleo de los elementos citados anteriormente a fin de evitar la inoculacin por
lesiones accidental es . Las agujas no deben ser reencapuchadas .
Las hojas de bistur no sern removidas con los dedos. Usar pinzas para sacarlas. Eliminadas en
recipientes de paredes que resistan a la perforacin o destruidas por mquinas destructoras
de agujas.
Prevencin de Accidentes Pun(ocortantes: Durante la ciruga se aconseja el uso de bandeja
intermedia entre el cirujano y la instrumentadora. Para el descarte del material punzocortante
se recomienda el uso de descartadores con las siguientes caractersticas:
Paredes rgidas, impermeables, resistentes, incinerables. .
Boca ancha in2+8,a68e0N
Los descartadores deben colocarse en lugares de fcil acceso.
Su descarte debe realizarse cuando estn llenos hasta los 3/4 de su capacidad, luego de ser
sellados.
Pre-ara,i5n de8 ?uir54an+/
!autas a tener en cuenta
El espacio fsico del quirfano es considerado zona crtica por lo que debe limpiarse segn
normas correspondiente a estas reas -"ap#tulo *H %igiene de ,spacios -#sicos +&
La ciruga de muy alto riesgo de contaminacin (cirugas protsicas) deben seguir las mismas
especificaciones en cuanto a la metodologa de limpieza que el resto de los quirfanos. Se
deben contar con ventilacin (ie aire a presin positiva con filtrado de aire eficaz.
En ,irug3a0 0u,ia0I ,+n.a1inada0 y 8i1-ia0 ,+n.a1inada0 0e e4e,.uar: 8a 8i1-ieCa y
de0in4e,,i5n de -i0+0 2 1+6i8iari+0 de0,ri-.a en CapBtulo ! Ha6i8i.ar e8 9uir54an+
in1edia.a1en.e ,u1-8i1en.ad+ e8 -r+,edi1ien.+N
Remover todo el equipo y moblaje innecesario del quirfano.
La colchoneta de la mesa de ciruga, las almohadas v apoyabrazos, como asimismo la
mesa de la instrumentadora? deben cubrirse con bolsas de polietileno de 2(( 1i,ra0 de
e0-e0+r que se lavaran y desinfectarn al finalizar la ciruga de acuerdo a Normas. -Ver
"ap#tulo GH Procedimientos Generales y Preparacin de Soluciones
Eliminar los elementos descartables siguiendo las normas del "ap#tulo G :esiduos
Patognicos ; %ospitalarios
Pgina 55 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Durante la operacin las muestras obtenidas (piezas anatmicas, biopsias, lquidos biolgicos) se
consideran contaminantes, enviarlas a los laboratorios con las pautas de transporte de
acuerdo a las normas del "ap#tulo .* + &)ormas de Bioseguridad para la ?btencin ;
&1anipulacin de 1uestras para An=lisis "l#nicos +&
Pr+.e,,i5n de8 Pa,ien.e
A# ,n cirug#a programada
El tiempo preoperatorio del paciente ser lo ms corto posible.
Las infecciones alejadas del sitio quirrgico tratarlas previamente.
Baar al paciente con agua y jabn antisptico una o dos horas antes de la ciruga.
Luego del bao se colocar camisoln limpio. Si este fue efectuado en su domicilio se colocar
ropa limpia.
Para cirugas en pacientes ambulatorios ingresarlo a quirfano sin ropa de calle, vestido con
cofia, camisoln y botas limpias.

Vacunaci)n antitetnica:
a) Si el paciente tiene esquema completo y refuerzo dentro de los diez anos, est protegido.
b) Si el paciente tiene esquema completo, y no ha recibido refuerzo dentro de los ltimos diez
aos, deber recibir una dosis, por lo menos, quince das antes de la ciruga.
c) Si el paciente desconoce o nunca recibi un esquema primario completo deber recibir, previo
a la ciruga, por lo menos dos dosis. con treinta das de intervalo. La segunda, por lo menos,
quince das antes de la ciruga. Luego de la ciruga, completar el esquema con la tercera
dosis, al ano de la primera.
B# En ciru"Ba de Ur"encia(
El paciente, dentro de lo posible, debe ser higienizado antes de llevarlo al quirfano.
Vacunaci)n Antitetnica( en caso de no tener cobertura antitetnica administrar
gamaglobulina antitetnica de 500 unidades, ms vacuna, y luego completar el esquema. En
los nios, similar procedimiento con 250 unidades de gamaglobulina. Si no tiene esquema
completo, completar esquema de vacunacin. Efectuar profilaxis antibitica quirrgica en los
casos que est indicado.
!reparaci)n de la operatoria(
En caso de vello espeso, que pueda molestar el acto quirrgico, se podr optar por el corte al
ras del mismo, o bien rasurado con mtodo hmedo, utilizando jabn cremoso y material
descartable o mejor crema depilatoria, realizado dentro de las dos (2) horas previas a la
ciruga (puede ser realizado tambin en quirfano). El rea de rasurado debe limitarse al
mnimo (incisin y drenaje).
Pgina 56 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
El lavado prequirrgico de la zona operatoria, ser realizado por un miembro del equipo quirrgico
con guantes estriles de primer uso (no reesterilizados), de ltex y de evaluada calidad, que
restregar el rea, en forma excntricas desde el sitio a operar hacia la periferia, no pasar dos
veces por el mismo sitio, utilizando compresas de gasa o esponjas esterilizadas embebidas en
solucin jabonosa antisptica, enjuagar con agua estril o suero y secar con compresas
esterilizadas.
Para ciruga ortopdica o cardiovascular se recomienda el uso de doble guante por la alta
facilidad de roturas o fisuras.
Rasurado pre;uir0r"ico( ?pcin de m#nima: Rasurado con mquina de hoja simple dentro de
las 9 horas previas a la incisin quirrgica. Utilizar rasurado hmedo. Debe rasurarse slo 21
=rea 7uir6rgica& Se prefiere la realizacin en el prequirfano.
Opci)n intermedia( Rasurado con mquina elctrica tipo clipper, en cualquier momento
prequirrgico. Debe rasurarse slo el =rea 7uir6rgica&
O-,i5n 1:Oi1a/ No rasurar
Pincelar el rea operatoria con pinza y gasa estril plegada adecuadamente e i impregnadas
con gluconato de clorhexidina o compuestos iodados . En caso de utilizar solucin de iodo
povidona, dejarla no menos de 5 minutos en contacto con la piel. En caso de alergias utilizar
alcohol 70. er "ap#tulo 2 Procedimientos Generales ; Preparacin de Soluciones +&
En ciruga limpia o limpia contaminada, los drenajes utilizados se aconseja que sean de
circuito hermtico, aspirativos, colocados por contraabertura mantenindolos con material
estril.
Una vez finalizado el acto quirrgico, deben cumplimentarse todas las normas de asepsia
quirrgica hasta que la herida est cubierta con material de curacin estril, pero previo al
cierre de la herida lavado por arrastre con agua destilada o solucin fisiolgica estril y
antisepsia de la piel.
Se recomienda la fijacin de material estril con tela adhesiva no irritante de la piel y/o materiales
autoadhesivos.
!ro"ramaci)n de la Ciru"Ba(
Las intervenciones quirrgicas sucias deben ser programadas al finalizar el Programa de
Ciruga.
DA QURRGCO: Se deber realizar la programacin de las cirugas de manera tal que las
cirugas sucias (incluyendo los pacientes infectados o colonizados por grmenes
multirresistentes) se realicen preferentemente al finalizar el da quirrgico.
Es fundamental mantener disciplina en el mbito quirrgico. la acumulacin de errores favorece
la infeccin.
%edidas ;ue no *an demostrado ser e,icaces en la prevenci)n de las inecciones
postoperatorias(
Cultivos rutinarios del medio ambiente (slo se indican en situaciones de brotes).
Cultivos rutinarios del personal y/o portadores de microorganismos especiales (brotes).
Pgina 57 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Uso exclusivo de quirfanos para cirugas contraminadas y sucias.
Mtodos de limpieza y desinfeccin del ambiente con aerosolizacin y/o formolizacin.
Uso de alfombras con o sin desinfectantes. a la entrada o dentro de! rea quirrgica.
Uso extensivo de los antibiticos ms que lo establecido por Normas actuales.
LimpieDa %antenimiento de ;uir),ano(
No utilizar mtodos de aerosolizacin, vaporizacin, formolizacin, ni rayos ultravioletas por no
ser seguros en la desinfeccin y ser txicos . Efectuarla segn las especificaciones del
"ap#tulo * + %igiene de ,spacios -#sicos +&
Pgina 58 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO &
NORMAS PARA EL LA*ADO B ESTERILIJACI@N DE MATERIALES ?UIRPRGICOS
PROTECCI@N PERSONAL ;9ue e4e,.Ka e8 -r+,e0+ de 8a2ad+ de 1a.eria8e0</ blusn
resistente al agua y permeable al vapor, anteojos de seguridad, gorro, barbijo y guantes de
uso domstico anticortes.
A) Tra.a1ien.+ de 1a.eria8 de0,ar.a68e/ seguir las indicaciones del "ap#tulo G :esiduos
Patognicos y %ospitalarios&
Elementos punzocortantes (agujas de inyectables, hojas de bistur , agujas de sutura) una vez
utilizados estos elementos colocarlos en recipientes de paredes resistentes a los elementos
punzantes (plstico grueso) con tapa impermeable e irrompible y de cierre hermtico; eliminar
como residuos patolgicos y hospitalarios.
Elementos no punDocortantes ;jeringas, gua de suero) Eliminar siguiendo especificaciones
para Residuos Hospitalarios -Captulo 5
B) Tra.a1ien.+ de 1a.eria8 reu.i8iCa68e/
Las Etapas o pasos que debe seguir TODO material reutilizable es el siguiente:
16 Decontaminaci)n(
Cumplir con lo especificado en el "ap#tulo 4 (Procedimientos Generales de Decontaminacin:
Prelavado, lavado y Enjuague).
a) Prelavado: inmersin en detergente enzimtico durante 2 3 minutos o agentes
tensioactivos de iguales caractersticas.
Enjuagar con agua corriente a fin de eliminar la materia orgnica presente.
b) $avado: Manual
Mecnico: Lavadora desinfectadora
Lavadora ultrasnica
La2ad+ Manua8/
Separar los elementos punzocortantes con el fin de evitar pinchaduras o accidentes.
Desarticular todas las piezas que constituyen el elemento.
Mantener sumergido en agua tibia (menor a 45 C) y agente tensioactivo durante toda
la etapa de lavado a fin de evitar aerosolizaciones.
No utilizar sustancias abrasivas y cepillos metlicos, ya que desgastan el material.
a) Enjuague: Con abundante agua comente para eliminar el resto del detergente. E1
enjuague final se recomienda con agua destilada, ya que el agua corriente tiene sales
que atacan el metal. El secado de los elementos debe efectuarse inmediatamente para
evitar recontaminacin ya sea por medio de paos o aire comprimido con filtro
bacteriano
Pgina 59 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
46 Lu'ricado(
Una vez que el material ha sido secado correctamente se proceder al lubricado del mismo.
Si el instrumental quirrgico va a ser esterilizado en autoclave a vapor el lubricante debe ser
soluble en agua y siempre haber sido fabricado para uso en esterilizacin.
)o utilizar aceites o siliconas.
E6 Inspecci)n(
Antes del acondicionamiento y envoltorio de los materiales deber realizarse un control
meticuloso de:
Limpieza, ya que la presencia de materia orgnica impedir la accin del agente
esterilizante.
Secados ya que la presencia de agua forma compuestos txicos con el xido de etileno
y favorece la corrosin de los materiales en contacto con el vapor de los autoclaves,
entre otras cosas.
Ausencia de roturas.
Correspondencia entre partes (cuerpo-tapa, camisa-mbolo). Ausencia de hilachas y
pelusas.
F6 Acondicionamiento Envoltorio(
El diseo de todo paquete que va a ser esterilizado debe permitir la libre circulacin del
agente esterilizante por lo cual su contenido no debe estar sobrecargado, ni comprimido.
Si el mtodo de eleccin es el vapor u xido de etileno, los materiales a esterilizar
(instrumental, frascos) deben estar abiertos a fin de permitir el ingreso y contacto del
agente esterilizante con todas las superficies a esterilizar. Las cajas deben ser cribadas
(perforadas) o encontrarse abiertas.
Cada paquete debe contener solamente la cantidad necesaria de elementos para Jun solo
procedimientoK o prestacin.
El envoltorio utilizado debe permitir el ingreso del agente esterilizante y ser barrera
bacteriolgica para evitar su recontaminacin. No debe ser txico y debe ser resistente a
la rotura y humedad. Debe ser impermeable a los lquidos, no debe combinarse con el
agente esterilizante.
)unca debe asarse:
tambores metlicos
papel de diario
papeles reciclados
Deber= usarse:
papel kraft blanco de 60 gr /m2
papel crepado 60 gr./m2
pauch de papel y laminado plstico de polipropileno
Pgina 60 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
En el interior y exterior de cada paquete deber colocarse el testigo qumico correspondiente
segn el mtodo de esterilizacin.
G++ Rotulado(
Debe consignarse la fecha de esterilizacin, N de lote y nombre del material a procesar. )o
da'ar el envoltorio al escribir
6 - EsteriliDaci)n(
Los mtodos actualmente ms utilizados a nivel hospitalario son:
a) "alor >6medo (autoclaves de vapor saturado a presin) Este es el mtodo de primera
eleccin siempre que las caractersticas del material lo permita (deber ser resistente a
la esterilizacin por calor).
El vapor es un agente esterilizante de superficie, por ello todo el material y cajas a esterilizar
deben encontrarse ABERTAS.
Par:1e.r+0 de Tra6a7+
Presin (Atmsferas o
Kg/cm2
Temperatura Tiempo de exposicin
1,0 121 C 20'
1,5 126 C 10'
2,0 134 C 5'
Pre,au,i+ne0/
Cargar el equipo en forma homognea (calidad y tamao de paquetes).
No sobrecargar ni encimar los paquetes.
No ocupar ms del 7O % de su capacidad.
Permitir la libre circulacin del vapor en el interior de la cmara.
Todo ciclo debe iniciarse con uno o varios vacos (previo al ingreso de vapor) para
asegurar la evacuacin total del aire de la cmara.
Aquellos autoclaves que no cuenten con etapa de secado de materiales (chamberland),
no deben usarse para la esterilizacin de textiles, slo deben usarse para esterilizar
lquidos.
Todo el material que salga del esterilizador "hmedo debe considerarse "no estril" y
volver a procesarse.
b ) "alor seco&& Estufas
Par:1e.r+0 de .ra6a7+
Temperatura Tiempo
160 120+ Tiempo de
calentamiento de carga
170 C 60' + Tiempo de l
calentamiento de carga
Pgina 61 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
,n caso 7ue el -armacutico responsable del Servicio de
,sterili(acin no cuente con los instrumentos necesarios para
determinar el Tiempo de "alentamiento de carga se podr=
optar por la siguiente alternativa:
Temperatura Tiempo
160 C 200' (3 horas y 20')
170 C 120(2 horas)
E1 tiempo de esterilizacin debe considerarse a partir del momento en que el termmetro de la
estufa alcance la temperatura de trabajo.
Pre,au,i+ne0/
Cargar la estufa en forma homognea (tamao y calidad de materiales).
No sobrecargar, dejar espacio para la libre circulacin de agente esterilizante (aire
caliente).
No encimar ni superponer las cajas.
Nunca abrir la puerta de la estufa durante el proceso de esterilizacin.
Retirar el material fro del esterilizador a fin de evitar cambios bruscos de temperatura que
tienen el material.
Los polvos (ej. Talco) y soluciones oleosas (aceites, grasas. vaselinas) deben colocarse en
pequeos recipientes de vidrio o paquetitos de papel.
c3 @Bido de etileno Elementos de proteccin del operador: -
Guantes de neoprene -
Botas y delantal de neoprene -
Mscara con filtro qumico especfico para xido de etileno con sensor que indique
saturacin de filtro.
Par:1e.r+0 de .ra6a7+/ concentracinI temperatura, humedad relativa y tiempo.
Respetar los parrnetros de trabajo establecidos por el fabricante del equipo.

"Este mtodo se utilizar de ltima eleccin, solamente cuando los materiales no resistan a la
esterilizacin por calor (hmedo o seco).
Cara,.er30.i,a0 de8 agen.e e0.eri8iCan.e/
Gas incoloro, ms pesado que el aire, inflamable, explosivo y txico (nuseas. vmitos,
disnea, dermatitis, hemlisis, aberraciones cromosmicas y teratognico, probable
cancergeno para el hombre).
Pgina 62 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
E0.eri8iCad+r -+r 5Oid+ de e.i8en+/
Slo se permite el uso de equipos que cumplan las siguientes condiciones:
ubicacin del esterilizador en un recinto totalmente independiente del resto de los
esterilizadores y donde se garanticen 10 renovaciones de aire por hora como mnimo.
una nica cmara esterilizadora y aireadora de los materiales (no se permite el uso de
dos cmaras distintas para la esterilizacin y aireacin de los materiales).
cierre hermtico con sistema de vaco.
dispositivo de humidificacin y de calentamiento de cmara.
sistema de ventilacin. desgasificacin y aireacin de los materiales.
eliminacin del xido de etileno a los 4 vientos (7. m por encima del nivel de
edificacin).
LLPro>ibido el uso de cajas esterili(adoras con bolsas de polietileno ; ampollas de vidrio con
Bido de etileno puro 2Amprolene m:3 por )? cumplir con las condiciones de seguridad para
el operadorI& seg6n lo establecido en la Disposicin .CGFM. de la secretar#a de SaludH
&1inisterio de Salud Accin Social de la )acin&
Pre,au,i+ne0/
La aireacin de los materiales ser de 12 a 16 hs. A 55 C para los elementos de PVC
( cloruro de polivinilo) y el ltex .
Dado que el xido de etileno es fcilmente explosivo e inflamable debe disponerse de un
extinguidor de fuego a base de polvo qumico ABC en cantidad suficiente para cualquier
emergencia.
d- Glutaralde>ido (dialdehido con 5 tomos de Carbono):
No
///
:\H
cH2
cH2
cH2
//O
C
I No
H
seguir especificaciones "ap#tulo 4
Pgina 63 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
)5r1u8a: Glutaraldehido al 2% 1 a 4 litros (segn fabricante)
Activadorl frasco
Pre-ara,i5n/ agregar el activador al interior del bidn de glutaraldehido al r'0 al fin de alcalinizar
v activar el bidn.
Consignar la fecha de activacin v fecha de vencimiento en el rotulo exterior del bidn ( 14 28
das segn indicaciones del fabricante j.
U0+/
Una vez que el material se encuentra limpio -, Ver instrucciones "ap#tulo 4 ++ sumergir
en solucin de glutaraldehido al 2% activada durante 10 horas, teniendo la precaucin
que toda la superficie externa e interna (incluyendo el interior de los canales) queden
expuestas al mismo.
Enjuagar con abundante agua estril.
Secar con compresa estril o aire filtrado.
Utilizar inmediatamente o almacenar en compresas y papel estril no ms de 24 hs.
Almacenar el glutaraldehido en el bidn bien tapado para ser reutilizado antes de la
fecha de vencimiento del mismo ( 14 das).
e 6 Nuevas -ecnolo"Bas para EsteriliDaci)n de -ermol'il(
- Plasma de perBido de >idrgeno&& +"aracter#stica del Agente ,sterili(ante +: Plasma de
perxido de hidrgeno compuesto por un grupo de iones reactivos, electrones y tomos
neutros generados a travs de una radio frecuencia. -"aracter#stica del Sistema +&&
No requiere proteccin del operador, se trata de un sistema que no libera residuos
txicos.
Duracin del ciclo, aproximadamente 7O minutos.
Utiliza envoltorios de tyveck y polipropileno no tejido. No pueden utilizarse embalajes de
celulosa (papeles, telas, cartones) pues absorben el H2O2 (perxido de hidrgeno).
No requiere etapa de aireacin de los materiales por no liberar residuos txicos.
Menor penetracin del agente esterilizante en elementos de pequeo lumen.
Ubicacin del esterilizador. no necesita instalacin especial.
4+ ,sterili(ador por -ormalde>ido +"aracter#stica del Agente ,sterili(ante +: Es una solucin de
forrnaldehido al 2% que ingresa a una cmara en estado de vaco -"aracter#stica del Sistema
+:
Duracin del ciclo entre tres v seis horas.
Temperatura de trabajo 50 a 60 C.
El material no necesita aireacin adicional. No necesita instalacin especial.
Pgina 64 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Se pueden utilizar envoltorios habituales de celulosa. embalaje mixto de papel y
laminado plstico (pouch).
.6 Almacenamiento(
Los materiales se almacenan en armarios cerrados en ambiente fresco y seco.
Tener en cuenta que la elevada humedad aumenta la porosidad de los envoltorios y lleva a la
recontaminacin del mismo.
C+n.r+8e0 de8 Pr+,e0+/
IN Me,:ni,+0/ se utilizar en todos los ciclos los siguientes elementos:
"alor seco: termmetro, termostato, programador de tiempo, termoregistrador&
"alor %6medo: manovacumetro de cmara interna, manmetro de cara externa, termmetro de
cmara interna, telmocuplas, termoregistrador&
?Bido de etileno&& vacumetro de cmara de esterilizacin, programador de tiempo de
esterilizacin y aireacin de materiales, registrador gr=/ico de concentracin y/o presin y
temperatura en funcin del tiempo.
IIN ?u31i,+0/ se colocar:
Tiras reactivas que viran de color al menos frente a uno de los parmetros de
esterilizacin: tirillas, cinta testigo adhesiva.
ntegradores de parmetros de esterilizacin.
Test Bowie Dick: se usar al inicio de cada da para cada uno de los autoclaves a vapor:
consiste en una hoja impregnada en tinta reactiva quevira de color en presencia del
vapor, con esta prueba se detecta la presencia de aire por una evacuacin incorrecta del
mismo previo al ingreso de vapor. Pone en aviso un mal funcionamiento del sistema de
vaco
IIIN Bi+85gi,+0/# se colocarn en los sitios ms crticos del esterilizador (vrtices de la cmara
y centro de paquetes).
"alor seco& Semanalmente. Esporas Bacillus Subtilis, 10 esporas.
"alor >6medo Semanalmente. Esporas Bacillus Stearothermophilus. 10 esporas.
@Bido de etileno: ,n cada ciclo& Esporas Bacillus Subtilis 105 esporas.
ISe trabajar= con un control testigo Osin esterili(ar3 para veri/icar la viabilidad de las esporasI&
Incubacin& B& Subtilis Variedad Nger 37 C 7 das B. Steorothermophilus 56 C 7 das
REGISTROS OBLIGATORIOS
En cada Central de E0.eri8iCa,i5n debe registrarse obligatoriamente todos los procesos de
esterilizacin en planillas o cuadernos donde se especificar:
)ombre del ?perador
Pgina 65 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Tipo ; )P del esterili(ador utili(ado
-ec>a
%ora de iniciacin ; /inali(acin del ciclo
1aterial procesado
Par=metros de esterili(acin
2"ontroles reali(ados
?bservaciones
)P de lote
"antidad de material
*a8ida,i5n/
"Todo Sistema de Esterilizacin debe considerarse como un proceso global que comienza con el
prelavado, lavado y enjuagado; secado, acondicionamiento, envoltorio, carga al esterilizador,
proceso de esterilizacin, descarga, almacenamiento y uso en l os cuales debe cumplirse un
mnimo de requisitos para asegurar la calidad del producto".
Todas estas etapas deben ser evaluadas a fin de conocer si se cumplen estos requisitos y poder
garantizar la esterilidad del mismo.
Estos procesos deben efectuarse en una "CENTRAL de Esterilizacin, supervisados por un
PROFESONAL FARMACUTCO y ejecutados por personal tcnico especializado en la
materia (Tcnicos de Esterilizacin), (Segn lo establecido por la Disposicin O9/9 l y
Resolucin 209/96 de la Secretara de Salud? Ministro de Salud y Accin Social de la Nacin)
y regidos por Normas de Procedimiento escritas, en el marco de la Gua Provincial de Normas
para Esterilizacin, Res. 481/97, Mza.
INSTRUCTI*O PARA EL LA*ADOI DESIN)ECCI@N B ESTERILIJACI@N DE ENDOSCOPIOS
I 3 !relavado
rrigar los canales internos con abundante agua y ayuda de una jeringa, con el objeto de eliminar
secreciones del paciente.
. Sumergir el endoscopio en detergente enzimtico 2 a 3 minutos y lavar,
mantenindolo sumergido. Ayudar con cepillos no abrasivos y jeringa para aspirar e inyectar
solucin de lavado.
Los elementos sucios en contacto con un desinfectante pueden considerarse desinfectados, ya
que la eficacia de la desinfeccin posterior depender de la limpieza previa.
43 En&ua"ue
Enjuagar con abundante agua corriente la superficie externa e interna a fin de eliminar el resto de
materia orgnica y detergente.
03 Secado
Pgina 66 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Con el fin de evitar la dilucin del desinfectante que se utilizar en la prxima etapa
F# 8lutaralde*ido 4/ pG Alcalino
Sumergir completamente en la solucin de Glutaraldehido 2% activado (pH alcalino) durante
un tiempo de exposicin de 10 hs. (Esterilizacin) 60 minutos (desinfeccin de alto nivel).
Este agente qumico debe estar en contacto con todas las superficies del elemento a
desinfectar; por ello todos los canales internos deben quedar llenos de solucin.
Para esta prctica aspirar a travs de los canales ayudndose con una jeringa, hasta que no
aparezcan burbujas de aire durante la aspiracin.
G3 ,njuague
Deber realizarse con abundante agua estril para eliminar el glutaraldehido residual que
podra tener efectos txicos.
93 Secado
La humedad en los elementos favorece la contaminacin microbiana.
Si el instrumento no se utilizara en forma inmediata por otro paciente, efectuar los pasos 1, 2 y 3
(lavado, enjuague y secado).
En el momento previo a la utilizacin con un nuevo paciente efectuar l os pasos 4,5 y . E1 paso
de secado deber ser muy meticuloso ayudndose con aire comprimido y con filtro
bacteriano.
.# !recauci)n
Una vez vencido el perodo de activacin del glutaraldehido ( 14 das posterior a su
activacin) desechar el mismo.
No utilizar solucin fisiolgica para el enjuagado del instrumental ya que el cloruro de
sodio favorece la corrosin de los elementos.
Almacenar en lo posible en posicin vertical en cabinas bien ventiladas.
Teniendo en cuenta que el glutaraldehido es txico e irritante para las vas respiratorias
utilizar anteojos de seguridad, delantal plstico, guantes de ltex y barbijo.
Trabajar en ambiente bien ventilado.
Pgina 67 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO '
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANELO DE PACIENTES HN IN *N POSITI*OS
Se debern aplicar las Normas Universales y Estndares de Bioseguridad teniendo en cuenta
algunas particularidades que se tratan en este captulo.
O67e.i2+0/
Proteger al paciente de otras infecciones.
Evitar la diseminacin intrahospitalaria del virus H..V.
Mane7+ de 8a EO-+0i,i5n A,,iden.a8 a8 HI*
er "ap#tulo 4G
En todos los casos un profesional con experiencia en el tema proporcionar
asesoramiento.
Cuando se tiene evidencia de exposicin masiva, definida o probable, la iniciacin de
terapia antiretroviral est recomendada.
Estrate"ia -erap2utica
1) ,Bposicin dudosa al %I: por ejemplo, cuando la fuente es HV negativa o cuando se
desconoce el estado serolgico de la fuente de contagio y la exposicin se produjo sobre
piel sana: no se indica terapia antiretroviral. Realizar serologa para HV y la denuncia de
accidente laboral.
2) ,Bposicin probable al %I: por ejemplos exposicin de piel no intacta o (1e membranas
mucosas contaminadas con sangre o lquidos corporales de una persona infectada. herida
superficial causada por algn elemento contaminando con sangre infectada u otros
lquidos biolgicos infectados: iniciar terapia antiretroviral. Realizar serologa para HV y la
denuncia de accidente laboral.
3) ,Bposicin de/inida al HV: por ejemplo, herida penetrante. herida abierta o herida que
sangra espontneamente, las cual es son contaminadas con sangre infectada u otros
lquidos corporales de una persona infectada: iniciar antiretroviral. Realizar serologa para
HV y la denuncia de accidente laboral.
4) ,Bposicin masiva al %I& por ejemplo, transfusin con sangre infectada. inyeccin
accidental de ms de ml. de sangre infectada o fluidos corporales, exposicin parenteral
a materiales de laboratorio contaminados: iniciar tratamiento antiretroviral. Realizar
serologa para HV y la denuncia de accidente laboral.
Dro"as Dosis
En caso de corresponder segn el tipo de accidente tratamiento antiretroviral, el mismo se
realizar durante 3O das y se recomienda el siguiente esquema:
AZT: 200 mg. c/4 hs. por da = total 1.000 mg/ da por 3 das;
Pgina 68 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
luego 100 mg. c/4 hs. (los restantes 27 das)
ms DDC: O,75 mg. c/8 hs. por da = total 2.95O mg. /da
o DD: 200 mg. c/ 12 hs. por da = total 40O mg. /da
o 3TC: 150 mg. c/ 12 hs. por da = total 300 mg./ da
En caso de los puntos 3) y 4) agregar al esquema anterior un inhibidor de proteasas:
- Ritonavir: 600 mg. c/12 hs. ( caps. c/12 hs.)
- ndinavir: 800 mg. c/8 hs. (2 caps. c/8 hs.)
Iniciacin del tratamiento
niciar lo antes posible, dentro de las (seis) horas de producida la exposicin.
Duracin del tratamiento
4 (cuatro) semanas (3O das)
1onitoreo de eB=menes serolgicos de la persona accidentada:
1) Dentro de las 24-48 hs. de producido el accidente.
2) Repetir a las 6 semanas.
5) Repetir al ao del accidentes a los 18 meses y a los 2 aos.
N+.a:
* El riesgo de transmisin del HV por medio de exposicin accidental en el trabajo en el personal
de salud es aproximadamente O,3% para el caso de heridas percutneas producidas por
agujas u otros elementos contraminados por HV.
Pgina 69 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 1(
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA CONSULTORIOS EN GINECOLOGA
Los procedimientos invasivos para diagnstico y tratamiento en Consultorio Externo de
Ginecologa y obstetricia implican un riesgo real de contagio en la transmisin de
enfermedades infecciosas para el operador y tambin ?ara as pacientes.
Este riesgo puede ser evitado mediante el cumplimiento de medidas de proteccin.
Anteojos de seguridad.
Barbijos descartables.
Predelantal de polietileno de 200 micras de espesor que cubra desde el cuello hasta
las rodillas o el uso de blusn descartable.
Guantes estriles de ltex y descartables.
Pr+,edi1ien.+/
EHamen "inecol)"ico(
La paciente se colocar sobre camilla ginecolgica enfundada con cubrecamilla impermeable
descartable o funda de polietileno de 100 micras de espesor. tantas fundas como paciente se
atienda. En este caso se lavar y desinfectar de la siguiente manera:
Lavar con detergente v enjuagar.
Desinfeccin con hipoclorito de sodio al 2% mantener 20 minutos y secar.
Se sugiere tener varias fundas de polietileno para no interrumpir el trabajo del Gineclogo.
En caso de mancha con materia orgnica. absorber con toalla descartable. eliminar como
Residuo Peligroso #"ap#tulo 5- y proceder con la limpieza v desinfeccin segn puntos 1 y 2.
EHtracci)n de material para estudio(
Previo lavado de manos - ver "apitulo 0+ toda manipulacin de material orgnica se debe realizar
con sumo cuidado de acuerdo a las Normas para Anatoma Patolgica -er cap#tulo .9
Las muestras obtenidas de pacientes con enfermedades infectocontagiosas (HV - Hepatitis)
deben colocarse con un rtulo que diga QQCONTAMINADO R N
%uestras para Estudios Citol)"icos(
Previo lavado de manos - Ver "apitulo 3- la extraccin de las muestras se debe hacer con
esptula de madera descartable. Tambin hisopos o cepillos descartables para endocrvix.
Pgina 70 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Las muestras extendidas en portaobjetos se colocarn con fijados y en un recipiente
hermticamente cerrado, rotulado de acuerdo a las normas ya explicadas para envo de
muestras -Ver "ap#tulo .9 de )ormas de Bioseguridad para Anatom#a Patolgica
Biopsias(
Previo lavado de manos -er "ap#tulo 0+ el material extrado se coloca dentro de recipientes
hermticos, previamente rotulados. Se enviarn a Anatoma Patolgica, para su estudio.
EHmenes %icro'iol)"icos(
Se extraer material con delicado cuidado, se coloca un r5.u8+ indicando
tipo de material, nombre del paciente y fecha y hora de extraccin: se enva de acuerdo a las
normas establecidas para transporte de material.
Instrumental(
Los elementos No descartables se regirn por las Normas de prelavado. lavado y esterilizacin
de material quirrgico presentes en dicho manual Cap#tulos 4 ; 8
Los elementos descartables se eliminaran segn Normas establecidas en el "ap#tulo 9 de
:esiduos Patognicos ; %ospitalarios&
Los Consultorios Externos deben disponer de :
Elementos adecuados para el lavado de manos -Ver "ap#tulo 0
Recipientes para residuos que cumplan Normas de Bioseguridad Cap#tulo G
Pgina 71 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 11
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA PARTOS B ALUMBRAMIENTO
In.r+du,,i5n/
Las parturientas que van a recibir procedimientos de distintos tipos estn sometidas a riesgos de
adquirir enfermedades infectocontagiosas, lo mismo que l os operadores , por lo tanto hay
que observar estrictamente las Precauciones Universales destinadas a este fin.
Gorro que cubra la cabeza y el cuero cabelludo.
Predelantal de polietileno, cubriendo de cuello a tobillo.
Guantes estriles de ltex descartables, cortos y largos.
Botas descartables imperrneables o zapatos de seguridad.
E8e1en.+0 Ne,e0ari+0/
Baldes de plstico con tapa y pedal.
Bolsas para la eliminacin de residuos de acuerdo a )ormas "apitulo G :esiduos
Patognicos v %ospitalarios
Disposicin de contenedores para la ropa sucia de acuerdo a )ormas "apitulo 9 +
$avander#a %ospitalaria
Recipientes de plstico para Anatoma Patolgica o bolsas de polietileno de 100 a 1 2O
micras.
Recipientes para descartar los elementos punzocortantes - er "apitulo de :esiduos
%ospitalarios
Cubrecamillas de polietileno de 7O por 60 cm., de 8O a 100 micras.
Camillas en cantidad suficiente para las necesidades del servicio. Deben estar tapizadas
en material impermeable sintticos sin danos, ni roturas.
Pr+,edi1ien.+/
Se realizan los siguientes estudios y tareas:
Examen Ginecolgico
Higiene Ginecolgica
Extraccin de muestras para estudio .
Biopsias .
Partos .
Cesrea .
Resntesis .
Pgina 72 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Legrado
Paciente en posicin obsttrica, se realiza con antispticos lquidos , toillete de la regin vulvar,
de la regin pubiana, cara interna de los muslos y perin.
Colocar compresas esterilizadas para circunscribir el campo obsttrico. Las piernas y los pies
enfundados en botas de tela.
Durante el trabajo de parto se efectuaran el menor nmero de tactos vaginales: para cada tacto
vaginal utilizar doble par de guantes estriles desechando los luego de efectuar
procedimiento.
La mesa de instrumentacin se arma de acuerdo a la tcnica adecuada.
Los elementos punzocortantes se eliminaran siguiendo las Normas de Eliminacin de Residuos
-Ver "apitulo G
Durante todo el procedimiento (parto, alumbramiento) se debe tener especial cuidado y
precaucin en evitar las salpicaduras con lquidos biolgicos (sangre, lquido amnitico).
,l material 7uir6rgico se procesar= de acuerdo a )ormas para el "ontrol de In/ecciones en
5uir/ano +"apitulo D
Para la $impie(a de Salas de Parto + er "apitulo a - %igiene de ,spacios -#sicos
Todos los procedimientos 5uir6rgicos deben e/ectuarse en el 5uir/ano siguiendo las )ormas
establecidas en este 1anual&
Seguimiento ; control estricto de pacientes con ciertas patolog#as in/ecciosas para evitar
cual7uier contagio&
Pgina 73 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 12
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA RECIMN NACIDOS
In.r+du,,i5n/
La Unidad rea Neonatal, por sus especiales caractersticas de pacientes y funcionamiento,
requiere una estricta observancia de las Normas de Bioseguridad porque existe
continuamente el peligro de contaminacin con grmenes portados por el personal a los
recin nacidos, pudiendo conducir a la eclosin de brotes de infecciones muy severas.
Genera8idade0/
No debe entrar a la unidad neonatal ninguna persona (incluyendo al personal mdico y
paramdico) que padezca de alguna de las siguientes afecciones:
a) nfeccin del tracto respiratorio superior (congestin nasal, tos,
estornudos, dolor de garganta).
b) Gastroenteritis.
c) Dermatitis en las manos.
d) Herpes simplex.
e) nfecciones conocidas por estreptococo o estafilococo.
Tener adecuado nmero de profesionales (mdicos y enfermeros) para la atencin segura
del R.N. (Recin Nacido) a los efectos de minimizar el riesgo por la atencin simultnea
de los pacientes al mismo tiempo.
Personal exclusivo (mdico y paramdico) afectado solamente para Terapia ntensiva
Vestimenta adecuada cuando se requiere un aislamiento especfico o para realizar
procedimientos invasivos -Ver Captulo 1 Precauciones Universales y Estndares
Toda persona que ingrese a la Unidad Neonatal debe lavarse las manos, como as
tambin cuando egresa; antes y despus de tocar al neonato; cuando va al bao para
tcnica de lavado de manos - er "ap#tulo 0& $avado 5uir6rgico 2largo3
Usar guantes descartables, estriles, antes de tocar al neonato de Terapia ntensiva,
descartando el par de guantes cada vez que se toque al nio. Cada neonato internado
debe tener una caja de guantes estriles, personales, al lado de su cuna o incubadora.
La Higiene de Espacios Fsicos de la Unidad debe realizarse seg6n )ormas del "ap#tulo
*&
Para la recoleccin de Residuos Patognicos y Hospitalarios -er "apitulo 5
Deben regir las Normas de Precauciones Universales para todos los procedimientos
invasivos y no invasivos que se realicen en la Unidad - er "ap#tulo .
En situaciones de brotes o epidemia todo el personal no estable del servicio (padres,
personal de laboratorio, tcnicos de Rayos) deben seguir las normativas del Lavado de
Manos -"ap#tulo 0+ colocarse camisoln de mangas largas antes de entrar a los distintos
sectores. Los camisolines deben ser cambiados cada 8 horas.
Las reglas para los familiares que ingresen a la unidad son las mismas que para el resto
del personal con la excepcin que no deben tocar a otros neonatos.
Pgina 74 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
No deben entrar nios a la unidad.
Todos los equipos (estetoscopio, laringoscopio, bolsa de reanimacin, termmetros)
deben ser de uso exclusivo para cada neonato y deben ser limpiados detergentes y
desinfeccin con alcohol de 70o antes y despus de su uso.
E1 equipo de nebulizacin deben ser esterilizado cada 24 hs. No debe quedar lquido
dentro del depsito -er "apitulo 8
Los reservorios de agua solamente deben tener agua estril, destilada, deben renovarse
como mximo cada 24 hs.
El lavado de manos es la medida
ms S importante para evitar la
transmisi)n de in,ecciones
*ospitalarias S
Pr+.e,,i5n Per0+na8 -ara e8 Per0+na8 de Ser2i,i+/
Gorro que cubra la cabeza y el cuero cabelludo. Anteojos de seguridad.
Predelantal de polietileno cubriendo de cuello a tobillo.
Guantes estriles de ltex descartables, cortos y largos.
Botas descartables imperrneables o zapatos de seguridad.
E8e1en.+0 9ue de6en di0-+ner0e en e8 Ser2i,i+/
Baldes de plstico con tapa y pedal.
Bolsas para la eliminacin de residuos de acuerdo a )ormas del "ap#tulo G&
Disposicin de contenedores para la ropa sucia de acuerdo a Normas del "ap#tulo D&
Recipientes de plstico para Anatoma Patolgica o bolsos de polietileno de 100 a 120
micras.
Recipientes para descartar los elementos punzocortantes - er "ap#tulo de :esiduos
%ospitalarios
Cubrecamillas de polietileno de 7O cm. por 60 cm., de 8O a 100 micras.
Camillas en cantidad suficiente para las necesidades del Servicio. Deben estar tapizadas
en material sinttico, sin danos, ni roturas.
ASISTENCIA DEL RECIMN NACIDO CON HI* BEO HEPATITIS
Los controles clnicos del nio no deben ser invasivos.
Restringir los mtodos de diagnstico invasivos (como las precauciones para extraccin de
sangre) y est contraindicado el monitoreo con electrodos ceflicos que favorece la
penetracin de grmenes.
La madre y el hijo deben permanecer en una habitacin aislada con bao privado.
La madre debe tomar medidas de prevencin para no contagiar a su hijo:
Evitar el contacto del recin nacido con heridas (si las tuviera).
Se prohibe la lactancia materna.
Pgina 75 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Debe lavar sus manos de acuerdo a las Normas para el Lavado de Manos -"ap#tulo
0+ despus de su higiene ntima.
Eliminar los apsitos manchados con sangre (loquios) como residuo Patolgico y
Hospitalario - er "ap#tulo G
Pr+.e,,i5n Per0+na8/ Fa0.a despus del ano de edad la atencin mdica del ni no se hace
siguiendo las Normas de Precauciones indicadas para los exmenes invasivos.
Neonatlogos y enfermeros de Admisin deben estar vestidos con blusn estril, impermeable al
agua y permeable al vapor, anteojos de seguridad. guantes, barbijo y botas.
Pr+,edi1ien.+/
Se armar en el mismo lugar en que se atiende a la madre, una mesa de recepcin para
el Recin Nacido y una mesa de reanimacin primaria con lo indispensable.
Para aspirar secreciones, usar catter descartable, estril, se colocar el catter en doble
bolsa de 70 micras indicando el diagnstico HV, cerrndola& $a disposicin /inal ser= de
acuerdo a )ormas del "ap#tulo G
El lavado del recin nacido se har por sectores, con agua y jabn. Usar anteojos de
seguridad, blusn, guantes y barbijo.
El tratamiento del cordn se realiza con antisptico adecuado (alcohol 96").
El recipiente usado para el bao se lavar con agua y detergente y se desinfectar con
hipoclorito de sodio al 2% v/v. En caso de necesitar material no descartable, el mismo se
decontaminar segn las )ormas del "ap#tulo )&
Cuando se emplee incubadora se lavar la misma con detergente y se desinfectar con
hipoclorito de sodio al 2% durante 2O minutos.
La ropa (sbanas de incubadora, compresas) se manipular de acuerdo al "ap#tulo 9 de
$avander#a&
Pgina 76 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 1
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL SER*ICIO DE DIAGN@STICO POR IMHGENES
In.r+du,,i5n
Los pacientes que requieren prestaciones en el Servicio de Diagnstico por mgenes, se
encuadran en dos situaciones fundamentales:
Los que se someten a mtodos no invasivos: Radiografas de trax, abdomen,
miembros y cabeza; Ecografas, Topografa Axial Computada (TAC) y Resonancia
Magntica Nuclear sin contraste (RMN).
Quienes requieren mtodos invasivos: (penetran piel, mucosas o cavidades). Estudios
radiolgicos con contraste endovenoso o endocavitario, TAC y Resonancia Nuclear
Magntica con contraste.
E1 riesgo de infecciones es mayor en los pacientes que requieren mtodos invasivos. El
operador puede tratar con enfermos infectocontagiosos debindose protegerse en forma
adecuada
N+r1a0 Para M=.+d+0 N+ In2a0i2+0
!rotecci)n del !ersonal
Delantal plomado - guantes plomados hasta codo - Proteccin genital - Dosmetro personal.
!rocedimiento(
. Para el operador:
Lavado de manos segn Normas, obligatorio, antes y despus de haber estado en contacto con
el paciente.
El chasis y la mesa que estuvo en contacto con el paciente se limpiarn una vez utilizados con
alcohol de 70 -Capitulo 4 Procedimientos Generales O 3 Preparacin de Soluciones
En caso de que el paciente pueda tener prdida de lquidos orgnicos, se colocar una funda de
plstico grueso de 100 micras sobre la mesa radiloga, que se proceder a lavar con agua y
detergente y la desinfeccin final con hipoclorito de sodio al 2% v/v.
Transductor del ,cgra/o:
Cuando se utilice sobre superficies hmedas con materia orgnica y envolver en un film de
polietileno que se desconectar y luego efectuar una desinfeccin con alcohol 70.
N+r1a0 Para M=.+d+0 In2a0i2+0
!rotecci)n !ersonal(
Pgina 77 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Para el operador:
Se colocar encima del delantal plomado un delantal de plstico impermeable al agua, de 200
micras de espesor, que debe cubrir desde la base del cuello, trax, abdomen y miembros
inferiores hasta la rodilla, que se lavar y desinfectar de acuerdo a las normas establecidas
en este manual -"apitulo 4; anteojos de seguridad, barbijo y guantes descartables y/o
estriles segn requiera el procedimiento.
!rocedimiento(
Para el e7uipamiento:
Se colocar sobre la mesa una funda de plstico de 100 micras de espesor que luego se
descartar o en su defecto se lavar con agua y detergente y antisepsia final con hipoclorito
de sodio al 2% v/v., segn normas, despus de cada paciente. El resto del equipo (chasis y
mesa) se lavar con agua y detergente y se desinfectar con hipoclorito de sodio al 2% v/v.
en caso de manchas con materia orgnica.
Todo el instrumental utilizado, se tratar segn normas para el lavado y esterilizacin de
instrumental quirrgico -"ap#tulo 8
La ropa que haya estado en contacto con secreciones del paciente y la ropa sucia se procesar
de acuerdo a Normas del Servicio de Lavandera Hospitalaria -"ap#tulo
Cuando la realizacin de un estudio implique usar el bao, se deber emplear la Norma de
Limpieza de Espacios Fsicos -"ap#tulo *
E0.udi+0 Radi+85gi,+0 )uera de8 A16ien.e )30i,+ de8 Ser2i,i+ de Radi+8+g3a
Los tcnicos deben estar vestidos con el equipo de Proteccin Personal correspondiente y el
personal no radiolgico debe tomar proteccin personal antes de cada disparo. Se colocarn
3 paneles plomados porttiles (uno de cada lado y otro en la cabecera o en los pies) para
frenar la dispersin de los rayos y la proteccin del personal que est alrededor del paciente.
Con este sistema no es necesario la salida del personal que no pertenece al equipo
radiolgico para evitar la radiacin.
Pgina 78 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 1!
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA OBTENCI@N B MANIPULACI@N DE MUESTRAS
PARA ANHLISIS CLNICOS
In.r+du,,i5n/
Estas Normas han sido diseadas para proteger y resguardar de infecciones a los operadores
que trabajan en los laboratorios de anlisis clnicos en todos sus pasos dado que el riesgo
profesional para contraerlas se considera elevado.
Re,+1enda,i+ne0 Genera8e0/
Las Normativas que se formulan a continuacin contienen fundamentos a tener en cuenta para
establecer la bioseguridad en un laboratorio. Debe existir un responsable de la bioseguridad
en cada lugar de trabajo, deber controlar la instruccin, entrenamiento y vigilar a toda
persona que trabaje o ingrese en dicho lugar.
Las puertas de laboratorio debern estar cerradas y el acceso al mismo debe estar
restringido mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biolgicos. Ellas deben
portar carteles indicadores que digan:
Pe8igr+ Bi+85gi,+ # Pr+Fi6id+ Pa0arN
El laboratorio debe ser mantenido limpio, ordenado y libre de materiales ajenos al uso
comn en el laboratorio.
Est prohibido comer, beber, fumar y/o almacenar comidas, as como aplicarse
cosmticos dentro del rea de trabajo.
La ropa protectora debe ser colocada en el momento de ingresar al laboratorio y quitada
inmediatamente antes de abandonar el rea de trabajo.
Antes de iniciar la tarea diaria el personal que contacta con material biolgico debe
controlar que la piel de sus manos no presente danos o lesiones, en cuyo caso deber
cubrirla convenientemente con material de curacin antes de colocarse los guantes.
Con las 1an+0 enguan.ada0 NO tocar ojos, nariz, piel, picaportes , telfonos, llave de
luz, ni ningn otro elemento.
Con los guantes puestos No se debe abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar
de trabajo.
Todos los procedimientos de trabajo deben ser realizados para evitar la posibilidad de
producir aerosoles, gotas, salpicaduras.
El desecho de los fluidos orgnicos se efectuar por piletas destinadas a tal fin y de uso
exclusivo, o en el inodoro y no en piletas destinadas al lavado de manos o en el lavado de
material.
Los residuos patolgicos deben ser eliminados segn lo establecido en el "ap#tulo G&
+:esiduos Patognicos ; %ospitalarios
Higiene de E0-a,i+0 )30i,+0I Mobiliarios, Pisos; consultar "apitulo *&
Pgina 79 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Pr+.e,,i5n de8 Per0+na8 + *e0.i1en.a/
Guardapolvo o ambo.
Delantal impermeable de plstico que cubra hasta rodilla.
Barbijo.
Botas.
Guantes descartables, de ltex.
O6.en,i5n de 8a0 Mue0.ra0/
El personal que obtiene los especmenes para Anlisis Clnicos, deber lavarse las
manos antes de colocarse los guantes y al quitrselos. Se deben lavar las manos con
jabn cremoso frecuentemente. No tocar los elementos de uso comn (picaportes, llaves
de luz) con las manos enguantadas. Al ingresar y al abandonar la tarea deber lavarse
las manos con agua y jabn cremoso y frotarlas con alcohol etlico de 70.
Todo el personal usar obligatoriamente guardapolvo (prendido o abrochado).
Al usar agujas, lancetas y jeringas descartables sern introducidas en envases de
plstico descartables, convenientemente ubicados. Se eliminarn segn Normas para
residuos patognicos - "ap#tulo G :esiduos Patognicos ; %ospitalarios
Mani-u8e+ y De0,ar.e de Ma.eria8 PunC+,+r.an.e0
El material punzocortante debe siempre manejarse empleando guantes, no estriles,
descartables , de ltex .
Luego de utilizado y con el menor manipuleo, descartarse en contenedores de
paredes rgidas, incinerables, que no puedan ser atravesadas por los elementos
punzocortantes y sean irrompibles. Estos sern fabricados para tal fin y en su defecto,
se usarn botellas plsticas de gaseosas, de buena capacidad, de paredes rgidas y
cierre a rosca que asegure inviolabilidad.
Los descartadores se colocarn en lugares lo ms prximos posibles a donde se
realizan los procedimientos con materiales punzocortantes acompaando al carro con
el equipo de administracin de medicamentos.
Los descartadores de elementos punzocortantes deben eliminarse siempre como
Residuos Patolgicos.
$as agujas nunca deben reencapuc>arseH ni doblarse ;a 7ue esta accin es la 7ue
/avorece los accidentes
Debe existir un rea (depsito transitorio) donde se alojen los recipientes con residuos
patolgicos previo a su transporte o incineracin.
No revestir la aguja con el capuchn. Cuando sea imprescindible asegurar la anaerobiosis
de la muestra y de no contar con capuchones especiales para la jeringa, se obturar el
extremo de la aguja con un tapn de goma gruesa, apondolo en una super,icie plana
para ejecutar la maniobra. Transportar en bandeja
Pgina 80 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
No desenganchar la aguja de la jeringa con la mano. Utilizar para ello el mismo
extractor/descartador de agujas o bien una pinza desinfectada con alcohol etlico de 70 .
No romper ni doblar las agujas que se van a descartar.
Las muestras biolgicas debern guardarse en recipientes adecuados. Los tubos o frascos
de vidrio deber n ser de pared gruesa, preferentemente con cierre hermtico o rosca o
tapn de goma perfectamente ajustado. Se debern encintar los tapones para transportar a
distancia.
Todos los recipientes que contienen las muestras deben ser rotulados especificando datos
del paciente, tipo de muestra y fecha, antes de la extraccin o recoleccin de las mismas.
Si la muestra debe homogeneizarse con algn aditivo agregado (anticoagulante, inhibidor
de gluclisis), sta deber realizarse presionando el tapn con mano enguantada
En caso de derrame de lquidos biolgicos en la superficie externa del recipiente de
recoleccin, se deber lavar inmediatamente, con agua y detergente y desinfeccin con
hipoclorito de sodio al 2% v/v. - er "ap#tulo 4H Procedimientos Generales ; Preparacin de
Soluciones
Los tubos o frascos de recoleccin jams deben ser envueltos en la solicitud
mdica.
Para la obtencin de micromuestras, usar dispositivos de plstico especiales para tal fin.
Usar tapones de plstico en la obturacin de ambos extremos para los capilares.
Los guantes debern descartarse luego de su utilizacin como residuos patognicos - er
"ap#tulo GH :esiduos Patognicos ; %ospitalarios
Las superficies de trabajo del lugar de extraccin debern limpiarse segn normativas
-"ap& * + %igienes de ,spacios -#sicos
Tran0-+r.e de 8a0 Mue0.ra0/
Toda persona que efecte el transporte de materiales biolgicos dentro o fuera de la
institucin, debe conocer los riesgos inherentes a dicha tarea.
El material biolgico ser transportado a los lugares de procesamiento adecuadamente
tapado para asegurar que no se destape, acondicionndolo en gradillas y/o bandejas de
material lavable.
En caso de derivar muestras fuera de la institucin se debe adems tomar recaudos
para proteger a la comunidad fuera del laboratorio. Para ello las muestras
hermticamente cerradas, en tubos de plstico firmes, se introducirn en un recipiente
rgido e impermeable de cierre hermtico. En caso que la muestra deba ser refrigerada,
durante su transporte se agregar un sachet congelante al sistema.
Si la muestra debe ser enviada por correo o por transporte contratado, deber cumplirse
con las Normas Legales existentes para tal efecto.
En caso de roturas de recipientes de vidrio con lquidos biolgicos u otro material
cortante contaminado con material biolgico colocar hipoclorito de sodio al 10% durante
30 minutos y luego recoger los trozos con guantes de uso domstico resistentes (tipo
Kevlar), usando algodn o estopas para tomarlos y evitar los corte colocndolos en
recipiente rgido e irrompible.
A,,iden.e0 de Tra6a7+/
Pgina 81 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
En los accidentes punzocortantes se favorecer el sangrado de la herida y se proceder
de acuerdo a procedimiento del "ap#tulo 4G&
Salpicaduras en Mucosas: se proceder al arrastre mecnico por lavado con abundante
agua corriente o destilada, durante no menos de 2O minutos.
Salpicaduras de lquidos biolgicos en piel: arrastre mecnico con agua y jabn cremoso
y luego alcohol etlico de 70
E1 personal con heridas cortantes, lesiones exudativas o dermatitis activa no deben
mantener contactos con los pacientes, ni manipular equipos o materiales que puedan
contaminarse
Pr+,e0a1ien.+ de 8a0 Mue0.ra0/
Est prohibido aspirar muestras o reactivos con la boca. Al verter el lquido pipeteado se
debe permitir el libre escurrimiento evitando la formacin de aerosoles por soplado de la
pipeta.
La centrifugacin de las muestras se har en tubos de paredes resistentes y tapados
convenientemente como se indic ms arriba. El material bacteriolgico requiere tubos
con tapa a rosca. Debe haber por lo menos 2 cm. entre el borde del tubo y la superficie
del lquido .
No abrir la centrfuga antes de su detencin. Deben utilizar centrifugas con tapa
hermtica.
Ante sospecha de rotura de un tubo durante el funcionamiento de la centrfuga, deber
pararse el motor y no abrir la misma hasta pasados 30 minutos. Usar guantes
resistentes (tipo Kevlar), barbijo y pinzas para recoger vidrios rotos. Una vez retirados
los tubos, todo el material (portatubos. tubos rotos) deben descartarse en contenedores
de elementos punzocortantes de paredes rgidas luego decontaminar la centrfuga con
hipoclorito de sodio al 10% enjuagar para eliminar el hipoclorito de sodio altamente
corrosivo? Lavar con solucin detergente y desinfeccin final con hipoclorito de sodio al
2% v/v. Si la rotura de los tubos se advierte al detenerse la centrifuga esta deber
cerrarse inmediatamente y esperar 3O minutos para proceder como en el caso anterior.
La centrifuga debe lavarse con solucin detergente y desinfeccin final con hipoclorito
de sodio al 2% v/v.
Los sueros y plasmas deben separarse con pipetas automticas o con pipetas Pasteur
con tetina, vaciando suavemente por las paredes del tubo, evitando la proyeccin de
micropartculas y el derramamiento del material.
Pr+Fi6id+ e8 -i-e.e+ ,+n 8a 6+,aN
Toda muestra biolgica debe ser procesada mediante pipeta automtica. Los reactivos
deben dispensarse mediante buretas y/o pipetas comunes con sus correspondientes
propipetas.
No deben apoyarse las pipetas usadas en las mesadas.
Ma.eria8 U.i8iCad+/
Pgina 82 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Al terminar el trabajo diario todos los elementos utilizados sern lavados con agua y detergente y
esterilizacin con calor seco o autoclave - er "apitulo 8
Para este procedimiento el operador debe tener guantes de goma anticortes, barbijo, anteojos de
seguridad, delantal plstico.
SEGURDAD EN EL LABORATORO
Se prohibe fumar comer, beber y aplicarse cosmticos.
Nunca pipetear con la boca.
Siempre utilizar ropa protectora adecuada y guantes.
Mantener la limpieza y el orden.
Lavar y desinfectar superficies de trabajo al final de la jornada - "ap#tulo 7 v *
Siempre lavarse las manos al sacarse los guantes y abandonar el laboratorio.
Evitar procedimientos que produzcan aerosoles o derrames de lquidos .
Todo material deber ser decontaminado antes de ser retirado del laboratorio, an cuando
se trate de material de desecho.
E1 acceso al laboratorio est restringido al personal autorizado.
Todos los accidentes deben reportarse a los superiores en forma inmediata.
Todo el personal debe estar adecuadamente entrenado para sus tareas y en bioseguridad.
Mantenga una actitud serena y responsable dentro del laboratorio.
Precauciones en la manipulacin de los elementos de uso diario (centrfugas, microscopios
y otros): evitar maniobras que propaguen agentes potencialmente patgenos.
Pgina 83 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
ROTURA DE TUBOS CON CONTENIDO
POTENCIALMENTE IN)ECCIOSO EN
CENTRI)UGAS
Parar el motor.
No abrir hasta pasados 3O minutos, an en caso de percibir una rotura interior.
Usar guantes resistentes (goma gruesa) y pinzas para recoger vidrios rotos.
Todo el material (canastos, soportes, tubos rotos) deber sumergirse en solucin
desinfectante por 3O minutos en hipoclorito de sodio al 1O% v/v., enjuagar y 8a2ar ,+n
agua y detergente y desinfeccin con hipoclorito de sodio al 2o/o v/v.
Decontaminar el interior de la centrfuga con un pao o algodn embebido en hipoclorito de
sodio al O %. Luego lavar y desinfectar con hipoclorito de sodio al 2%.
Todo el material utilizado para la limpieza y desinfeccin deber ser descartado como
infeccioso.
EMPLEO DE LA CENTR)UGA
Debe asegurarse el funcionamiento satisfactorio de la centrfuga.
Las centrfugas deben colocarse en lugares cuya altura permita a todo el personal ver su
interior al utilizarla.
Deben revisarse diariamente los canastos y rotores para descubrir signos de corrosin y
grietas.
Los canastos deben equilibrarse de a pares junto con los tubos, cada vez que se utilicen.
Controlar el correcto cierre de los tubos. No centrifugar tubos sin tapa.
Nunca detener el rotor con las manos o cualquier otro elemento.
Slo abrir la tapa una vez detenido el rotor.
Guardar los canastos en posicin invertida para vaciarlos del lquido utilizado para
equilibrar. Se evitar la corrosin.
Pgina 84 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
TMCNICAS PARA SEPARACI@N DEL SUERO
Slo debe emplearse para este trabajo personal de laboratorio especialmente capacitado.
El personal llevar guantes.
Slo una buena tcnica permite evitar o reducir al mnimo las salpicaduras y los aerosoles.
La sangre y el suero se deben pipetear con cuidado y no verterlos. El pipeteo bucal 0e
-r+Fi6e. Se debe promover el uso de tubos y frascos con tapn de rosca de cierre
hermtico.
Los tubos que se desean eliminar y que contienen cogulos de sangre u otros fluidos
biolgicos, deben eliminarse segn lo establecido en el "apitulo G como :esiduo
Patognico ; %ospitalario&
OBTENCI@N I ETI?UETADO B TRANSPORTE
DE MUESTRAS DE PACIENTES
En todos los procedimientos deben usarse guantes de ltex no estriles.
La toma de sangre estar a cargo del personal idneo.
Las agujas deben retirarse de las jeringas con una pinza apropiada y colocarlas en
recipientes especiales (resistentes y rgidos no perforables). NUNCA PONER EL
CAPUCHN A LAS AGUJAS USADAS.
La sangre debe introducirse con cuidado en el tubo, escurriendo sobre las paredes y
evitando salpicaduras o aerosoles.
Las jeringas deben descartarse inmediatamente y sin manipuleo al contenedor de residuos
patognicos.
Tapar bien los tubos y roturarlos en forma perfectamente identificados.
Transportar lo s materiales en un recipiente adecuado con una advertencia de riesgo
biolgico.
Pgina 85 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CONTAMINACI@N ACCIDENTAL DE LAS
MUCOSAS DE LA PIEL CON MATERIAL
IN)ECCIOSO
Lavar inmediatamente con abundante agua.
Permitir el sangrado espontneo de la herida o puncin accidental.
Desinfectar con alcohol yodado la zona de la herida. NO UTLZAR DESNFECTANTES
SOBRE LAS MUCOSAS (ojo, boca, nariz).
Cubrir la herida con gasa estril.
Avisar inmediatamente al Encargado o Jefe de la Seccin.
Derivar el accidentado a un servicio mdico.
CONSER*ACI@N B EMPLEO DE RE)RIGERADORES B CONGELADORAS
Las refrigeradoras y congeladoras se deben deshelar y limpiar peridicamente. Durante la
limpieza DEBE PROTEGERSE LA CARA Y USAR GUANTES DE GOMA GRUESOS.
Despus de la limpieza deben desinfectarse las superficies interiores.
Todos los recipientes almacenados deben estar correctamente identificados con el nombre
del responsable. TODO MATERAL NO DENTFCADO DEBE DESCARTARSE
SOMETNDOLO A AUTOLAVADO PREVO.
Nunca deben guardarse soluciones inflamables o que presenten riesgo de explosin.
En las puertas deben colocarse planillas para registrar el control peridico de la
temperatura.
EMPLEO DE PIPETAS B DISPOSITI*OS
DE PIPETEO
Debe utilizarse siempre un dispositivo de pipeteo. El pipeteo con la boca est prohibido.
Todas las pipetas tendrn tapones de algodn para reducir la contaminacin de los
dispositivos de pipeteo.
Pgina 86 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
No debe mezclarse material infeccioso aspirando e insuflando a travs de una pipeta.
La superficie de trabajo debe estar cubierta con un papel secante, en caso de mancha con
lquido biolgico eliminar como residuo Patolgico y Hospitalario, luego lavar y desinfectar
con hipoclorito de sodio al 2% v/v.
Conviene dar preferencia a las pipetas aforadas con una muesca superior y otra inferior, ya
que no exigen la expulsin de la ltima gota.
No deben expulsarse a la fuerza los lquidos de una pipeta, para lo cual es recomendable la
pipeta de doble aforo.
Las pipetas contaminadas deben sumergirse completamente en hipoclorito de sodio al 10%
en un recipiente irrompible donde debe permanecer durante 3O minutos antes de
reprocesadas.
DERRAME DE SUSTANCIAS IN)ECCIOSAS
Cada Seccin debe disponer para casos de emergencia de: Papel absorbenteH guantes de goma
gruesa barbijos delantal de pl=sticoH desin/ectante de uso >abitual en la Seccin 2>ipoclorito
de sodio al DQSC3&
Ponerse guantes gruesos, delantal de plstico y barbijo.
Cubrir con papel absorbente la zona del derrame, eliminar como residuo Patognico y
Hospitalario.
Eliminar restos de vidrio con guantes resistentes . Descartar ese material en un recipiente
adecuado (Residuo patognico).
Secar con papel absorbente y eliminarlo en el recipiente para material contaminado
(Residuos patognicos)
Lavar con agua y detergente.
Desinfectar nuevamente la superficie con hipoclorito de sodio al 2%.
Lavarse las manos con agua y jabn. Desinfectarlas con alcohol iodado.
Avisar del accidente al Encargado o Jefe de Seccin
Pgina 87 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 1"
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA MANIPULACI@N DE CADH*ERES
La manipulacin de cadveres puede ser causa de accidentes graves por transmisin de
infecciones para el operador . por lo tanto, se debe ser extremadamente estricto en el
cumplimiento de la normas de bioseguridad confeccionadas al respecto.
El personal que manipula cadveres debe usar:
Blusn descartable impermeable al agua, con puos elastizados que cubra desde el
cuello hasta las rodillas.
Guantes : doble par: primero el que est en contacto directo con la piel de la mano,
deben ser descartables, de ltex, no estriles, y por encima guantes de uso industrial
hasta el codo.
Anteojos de seguridad
Barbijo descartable.
Gorro
Campana extractora para el extraccin de aire contaminado y lograr la renovacin del
aire.
!rocedimiento(
Enderezar el cuerpo, cerrar ojos y boca . Retirar tubos, catteres, sondas y desecharlos como
residuos Patolgicos y Hospitalarios -"apitulo 5- Si el material es reutilizable (marcapasos,
prtesis) se debe tratar segn lo establecido en el "ap#tulo 8&
Ocluir los orificios naturales y heridas que drenen lquidos biolgicos (sangre, fluidos,
deyecciones) con algodn impregnado con alcohol iodado. Quitar los restos de materia
orgnica con agua oxigenada o alcohol iodado Si el fallecimiento se debi a causa de una
enfermedad infectocontagiosa. identificar al cadver en el tobillo o mueca, con un rtulo que
diga: "PRECAUCN y especificar la enfermedad (hepatitis, clera)
Luego se lo introducir en bolsa de polietileno para cadveres (espesor mnimo 100 micras). El
mismo rtulo se colocar en el exterior de la bolsa. Remitir toda la ropa y pertenencias en una
bolsa rotulada "ROPA CONTAMNADA.
En caso de que los familiares reclamen las pertenencias, la entrega de ste material quedar
registrado en Libro Foliado habilitado a tal efecto, describiendo inventarialmente las
pertenencias del occiso, fecha, firma y D. N. . de puo y letra del firmante, advirtindole la
peligrosidad del mismo. El material se entregar en una bolsa de 100 micras, cerrada y
rotulada: "PELGRO PERTENENCAS CONTAMNADAS
* Se guardar el cadver en forma individual y bien identificado.
* Todos los cadveres deben ser colocados dentro de bolsas para cadveres.
* Puede permitirse la observacin de la cara al familiar evitando contacto fsico.
Pgina 88 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
* Si el cadver requiere de autopsia, se efectuar la misma en el lugar adecuado , con la
proteccin personal ya establecida. Las mesas de autopsia y las cmaras
refrigeradoras, debern lavarse de acuerdo a normas para reas criticas o
contaminadas - er "apitulo *
Pgina 89 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 1$
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA MATERIAL DE
ANATOMA PATOL@GICA
La manipulacin de materiales de Anatoma Patolgica puede ser causa de accidentes graves
por transmisin de infecciones para el operador. Por lo tanto se debe ser extremadamente
estricto en el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad confeccionadas a tal efecto.
!rotecci)n personal
Para el transporte del material hasta el Laboratorio de Anatoma Patolgica, usar guantes de
polietileno descartables y una vez entregado el material descartarlo colocndolo en bolsas
para residuos Patolgicos y Hospitalarios -er "apitulo G
!rocedimiento
Para el transporte y estudio del material de Anatoma Patolgica, colocar el mismo el bolsa de
polietileno de 100 micras de espesor con rtulo que indique los datos necesarios para su
estudio y termoselladas que asegure un cierre hermtico .Si el paciente padece una
enfermedad infectocontagiosa colocar en las mismas un rtulo con la advertencia de
"PELGRO" y el tipo de patologa.
Pgina 90 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 1%
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA PERSONAL DE SER*ICIOS )PNEBRES
En todo lugar que se manipulen cadveres se seguirn las siguientes normas, dado que son con
frecuencia reservorios de microorganismos (bacterias, virus, hongos), altamente patgenos y
productores de enfermedades infecciosas fcilmente contagiables.
!rotecci)n personal
Blusn descartable impermeable al agua, con puos elastizados, que cubra desde el
cuello hasta las rodillas.
Guantes: colocarse dos pares: el que est en contacto con la piel de la mano debe
ser descartable, de ltex no estriles y por encima guantes de uso industrial, hasta el
codo.
Barbijo descartable.
Botas de uso industrial , caa alta.
!rocedimientos
Extremar cuidado en el manejo de cadveres para evitar: -
Rotura de la bolsa en que est contenido el cadver. -
Accidentes de trabajo (sangre, fluidos, deyecciones), si ocurren, ver "ap#tulo 4G&
La persona que presenta lesiones o lastimaduras de piel, NO debe tomar contacto con
cadveres o manipular elementos que hayan estado en contacto con los mismos.
Para la limpieza de cadveres se deber utilizar material absorbente
descartable. el cual debe ser eliminado como residuo Patolgico y Hospitalario -er
"apitulo G
Para la higiene de espacios fsicos y mobiliario de superficies manchadas con sangre o
fluidos corporales, colocar primero papel u otro material absorbente y eliminar como residuo
-"ap#tulo G + luego seguir con el lavado con agua y detergente, posteriormente la
desinfeccin final con hipoclorito de sodio al 2% v/v. -er "ap#tulo *
Para la manipulacin de cadveres con un tiempo prolongado de fallecimiento
y no conservado a la temperatura adecuada o en estado de descomposicin, usar mscara
con elemento filtrante en vez de barbijo y el resto de la vestimenta de proteccin personal.
Si un guante se rompe o es pinchado accidentalmente durante un procedimiento debe ser
reemplazado de inmediato, previo lavado de manos segn
tcnicas -ver "ap#tulo 0
Terminado el procedimiento efectuar el lavado de manos, segn tcnicas. ver "ap#tulo 3-,
despus de haber desechado el material descartable.
Se recomienda que para el cadver que padeci una enfermedad infectocontagiosa se
utilice un atad con caja metlica y sellarlo inmediatamente.
Disponer y usar siempre los elementos de proteccin personal.
Pgina 91 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
E1 cuerpo no debe ser embalsamado ni inyectado con alguna sustancia si
padeci enfermedad infectocontagiosa.
Pgina 92 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 1&
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA HEMODIALISIS
In.r+du,,i5n/
Desde el punto de vista epidemiolgico, interesa conocer que las membranas en determinadas
circunstancias puede ser permeable para bacterias, virus. hongos y endotoxinas bacterianas.
Por utilizarse elementos que tienen ntimo contacto con los vasos sanguneos y su contenido, los
procedimientos hemodialticos constituyen tcnicas netamente invasivas, hecho que obliga a
observar estrictas Normas de Bioseguridad que impidan la transmisin de agentes
infectocontagiosos a los pacientes, como as tambin que sangre contaminada de stos
pueda afectar a los operadores. al restante personal de la unidad, a otros enfermos o a la
poblacin en general.
O67e.i2+/
El objetivo de las siguientes Normas es considerar a los principales factores que intervienen en la
contaminacin e infeccin relacionadas con los procedimientos hemodialticos.
Con fines didcticos se abordar el tema desde el punto de vista de:
,l operador: su higiene y medidas de Bioseguridad antes, durante y despus de las prcticas
hemodialticas.
,l paciente: su preparacin, control y cuidados post - desconexin.
El equipamiento e nstrumental utilizados, as como el ambiente fsico destinado para la
realizacin de stas prcticas.
!rotecci)n del personal ;ue *emodialiDa
Vestimenta de trabajo:
Ambo de tela o brin.
Delantal de polietileno de 200 micras que cubrir base de cuello, trax, abdomen y
muslos hasta los tobillos o material hidrfugo (hemorrepelente) .
Botas descartables hemorrepelentes.
Guantes descartables. Barbijos hemorrepelentes.
Gorro.
Esta vestimenta se utilizara para iniciar los procedimientos de conexin, desconexin del
paciente y lavado o descarte del material y equipamiento.
Pgina 93 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Durante el tiempo que dura el procedimiento dialtico (conexin - desconexin) o cualquier
manipulacin con el paciente o mquinas y tubuladuras, el operador usar: ambo, botas,
guantes descartables y anteojos de seguridad.
El operador se lavar las manos siguiendo el procedimiento descripto en el "apitulo 3, al
comenzar el turno, antes de colocarse los guantes que sern descartables y despus de
retirrselos. Debe lavarse las manos y utilizar un nuevo para de guantes para realizar
manipulaciones con los pacientes.
El uso del barbijo y anteojos de seguridad deber repetirse tambin en todo procedimiento
ulterior en el que pueda ocurrir riesgo de salpicadura de sangre como limpieza de
dializadores.
Antes de cada procedimiento de puncin, retiro de la aguja de puncin y desconexin, se
efectuar el lavado de manos con jabn cremoso o alcohol de 70 y se colocarn guantes
estnles descartables.
Todo el personal de los Servicios o Centros de Hemodilisis deber estar vacunado contra la
Hepatitis B. se aconseja tambin la vacunacin con esquema completo a las personas y
familiares en relacin directa con el paciente dializado.
NORMAS PARA LA ATENCI@N DEL PACIENTE
Antes de comenzar el procedimiento dialtico, diariamente se deber lavar con agua tibia y jabn
cremoso la zona de la fstula o de la insercin de la cnula y aplicar alcohol iodado o alcohol
etlico de 70 -Ver "ap#tulo 4+H dejando actuar durante un minuto. No tocar con los dedos
desnudos el sitio de puncin luego de la preparacin de la piel. Luego de retirar la aguja de la
puncin, se comprimir el sitio con gasa estril sin antisptico.
La presencia de hematomas o pseudoaneurismas que producen retardo circulatorio localizado y
la permanencia de cnulas externas fijadas a la piel en forma prolongada son factores que
favorecen la infeccin.
Se prohibe utilizar las cnulas externas y fstulas arteriovenosas para la administracin de
soluciones parenterales y/o medicamentos inyectables fuera del proceso de dilisis.
Todo signo de infeccin en los sitios de puncin contraindica la prosecucin de los
procedimientos de abordaje a la fstula. La infeccin en el punto de insercin de las cnulas
externas, es indicacin estricta de retiro de ellas por el mismo motivo sealado
anteriormente . Los restos de pegamento de tela adhesiva deben extraerse de la piel con un
removedor apropiado (solvente, bencina, ter).
El material punzante se dispondr de acuerdo a lo que establece el -"ap#tulo G
Tra.a1ien.+ de8 Ma.eria8 y E9ui-a1ien.+
Tanto equipos o elementos descartables, se encuentran en contacto, ya sea de forma directa o
indirecta, con la sangre del paciente, por lo que la transmisin de microorganismos o
endotoxinas, en un sentido u otro, constituye un riesgo permanente y considerable.
A81a,ena1ien.+I Tra.a1ien.+ y Di0.ri6u,i5n de8 Agua
Pgina 94 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Los tanques de almacenamiento del agua para el bao sern construidos en acero inoxidable o
plstico inerte para permitir su peridica limpieza y desinfeccin. Se recomienda reducir al
mnimo posible los acodamientos en las caeras y evitar los tramos muertos en el sistema de
conexiones
El agua utilizada para Hemodilisis debe ser tratada en el Centro o Servicio de Dilisis, para
eliminar contaminantes qumicos y reducir o eliminar la contaminacin por microorganismos.
No se debe utilizar agua No tratada. La smosis inversa. sistema aconsejado y actualmente en
uso en la gran mayora de los Centros de Dilisis para eliminacin de contaminantes
qumicos, remueve adems bacterias v endotoxinas pero puede convertirse en reservorio de
stos ltimos contaminantes, por lo que el equipo debe ser sometido a desinfeccin peridica.
Las soluciones concentradas para preparacin de los baos no son estriles, as como los baos
ya preparados, por lo que stos, una vez elaborados deben ser utilizados de inmediato y no
podrn ser almacenados.
Se aconseja para el sistema de almacenamiento de aguaH efectuar una sesin de desinfeccin
con formol o cido peractico, una vez por semana.
Para el sistema de tratamiento del aguaH efectuar una sesin de tratamiento germicida o de
desinfeccin con formol o cido peractico, una vez por mes.
Para el sistema de distribucin del aguaH efectuar una sesin diaria de tratamiento germicida con
cloro o formol.
Reu.i8iCa,i5n de Dia8iCad+re0
El reuso de membranas dializadoras es aceptado y comn en muchos Centros. Las condiciones
esenciales para admitir el reuso son: el uso exclusivo del filtro para cada paciente; con un
proceso de desinfeccin eficaz, con adecuado lavado pre-uso, efectuados ambos de acuerdo
a las recomendaciones del fabricante del agente germicida.
Se aconsejan los procedimientos que utilizan agentes qumicos a base de glutaraldehido, cido
peractico o formol al 2 3% durante 24 hs..
Las guas arteriales y venosas para la conexin del filtro. Las agujas de puncin jeringas )?
D,B,) S,: :,USADAS&
E8i1ina,i5n de Re0idu+0
Todo el material descartable (dializadores, guas, agujas de puncin) y material punzante
debern ser considerados como Residuos Patognicos. Su recoleccin. transportes
procesamiento y disposicin final se efectuara de acuerdo a las Normativas expuestas en el
"ap#tulo 5 de :esiduos Patognicos y >ospitalarios de este 1anual&
E0-a,i+0 )30i,+0
El material orgnico que pueda derramarse en forma macro o microscpica durante el
procedimiento es un contaminante real para el paciente y el operador.
Pgina 95 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Objetos contaminados. as como la ropa o manos del personal, pueden transmitir material
infeccioso de paciente a paciente o de paciente a personal. Los insectos domsticos pueden
ser vehculo en la transmisin del virus de la Hepatitis B.
Por otra parte, muchos pacientes renales crnicos pueden volverse portadores asintomticos de
la Hepatitis B y otras .
E1 Servicio de hemodilisis debe contar con piletas exclusivas para el lavado de equipos y
elementos diversos (rea sucia).
Los accidentes que ocasionan contaminacin de los equipos o espacios fsicos con materia
orgnica sern absorbidos en toallas descartables, eliminadas como residuos Hospitalarios,
lavado con agua y detergente y desinfeccin final con hipoclorito de sodio al 2%.
No obstante, es necesario que en las unidades de dilisis se observen normas adicionales para
la atencin por separado de pacientes portadores de los virus de hepatitis B. con respecto a
los no portadores. Existirn equipos y elementos individualizados para atencin exclusiva de
enfermos con serologa positiva para Hepatitis. Los enfermos renales portadores del virus HV
y Hbs sern asistidos en un sector que incluya servicios sanitarios propios, distintos de los
servicios de los pacientes con serologa negativa y la separacin de ambientes y equipos
ser completa y absoluta incluyendo personal tcnico propio, de manera tal que un mismo
tcnico no debe asistir simultnearnente a pacientes con serologa positiva y negativa aunque
estn alojados en compartimentos separados.
Pgina 96 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPITULO 1'
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE MANTENIMIENTO/ P8+1er+0 I
,8+a9ui0.a0
In.r+du,,i5n/
Los operadores que trabajan en mantenimiento de nstituciones Sanitarias estn expuestos a
contraer infecciones siendo considerable el riesgo profesional de esta actividad. Por esto es
fundamental el establecimiento de Normativas de proteccin biolgica.
!rotecci)n personal
a) Traje impermeable en Cloruro de Polivinilo (P.V.C.) con base de nylon compuesto de
saco y pantaln pescador.
b) Botas de goma de media caa y suelas antideslizantes.
c) Antiparras panormicas de ventilacin indirecta.
Si el trabajo realizar presupone aumento de presin en los conductos cloacales se
colocar adems una mascara industrial con filtro de carbn activado que cubra la nariz
y boca.
d) Guantes de lates y sobre estos guantes anticortes de Kevlar.
e) Gorro impermeable de P.V.C. que abarque hasta el cuello.
Elementos de tra'a&o(
- Aspirador para polvo y lquidos (con potencia, capacidad de succin v de almacenamiento
adecuados)
- Caera de P.V.C: destapar con sonda de tefln.
- Caera de Hierro Fundido: destapar con sonda de acero.
!rocedimiento(
1) Retirar de la sonda los residuos gruesamente visibles extrados de la cloaca
2) Transportar, hasta el Servicio de Mantenimiento, la sonda y los otros elementos en
un contenedor de paredes rgidas, de tapa hermtica y de tamao adecuado.
3) Lavar con agua y detergente la sonda en Ja pileta del sector limpieza del Servicio
de Mantenimiento, luego desinfeccin final con hipoclorito de sodio
4) Retirarse los guantes de Kevlar y lavarlos con agua y detergente y desinfeccin final
con hipoclorito de sodio al 2%.
5) Retirar el traje de aguas lavarlo con agua y detergente y desinfeccin final con
hipoclorito de sodio al 2%.
Pgina 97 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
6) Sacarse los guantes de ltex y desecharlos -seg6n "ap#tulo G :esiduos
%ospitalarios
7) Lavarse las manos -seg6n "ap#tulo 0
Pgina 98 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 2O
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LOS SER*ICIOS DE TRASLADO + DE ATENCI@N DE
EMERGENCIAS AMBULATORIAS
In.r+du,,i5n/
E1 personal que trabaja en Servicios de Emergencias Ambulatorias tiene riesgo potencial de
contraer enfermedades infectocontagiosas de acuerdo a los pacientes con quienes contacte.
El personal que tome contacto con el paciente debe contar con: -
Guantes de ltex, descartables , no estriles . -
En caso de existir secreciones o fluidos orgnicos provenientes de pacientes con
enfermedades infectocontagiosas (meningitis, enfermedades respiratorias,
enfermedades gastrointestinales) se debe usar:
Anteojos de Seguridad. .
Barbijos.
Delantal descartable, hemorrepelente, impermeable a los lquidos, no estril.
Usar protector facial los operadores que tengan contacto directo con pacientes intubados o que
requieren aspiracin de secreciones respiratorias. La proteccin del paciente estar
determinada por la patologa que presenta.
Pr+,edi1ien.+0/
El personal debe tener las manos lavadas con la tcnica y frecuencia establecidas
en el "ap#tulo 0+&
Los elementos punzocortantes deben descartarse en contenedores rgidos
"ap#tulo GH Gu#a para el 1anejo de :esiduos Patognicos .RR %ospitalarios El
resto del material patognico (gasa, algodn, guas de sueros) se debe colocar en
bolsas para descartarlo segn las )ormas del "ap#tulo G&
Los derrames de sangre y otros lquidos corporales, ver las directivas del "ap#tulo
* de %igiene de ,spacios -#sicos&
La ropa de cama debe ser descartable. La misma ser eliminada como Residuo
Patolgico y Hospitalario. De no contar con dichos elementos descartables la ropa
se lava en lavandera habilitada segn las exigencias del "ap#tulo 9H Servicios de
Esta ropa debe ser recambiada entre paciente y paciente
Los procedimientos invasivos (venoclisis, sonda nasogstrica, sonda vesical)
deben regirse segn lo establecido en cl "ap#tulo I de Precauciones Universales ;
,st=ndares&
El instrumental utilizado y el material de curacin debe esterilizarse segn "ap#tulo
8 de $avado ; ,sterili(acin de materiales reutili(ables&
Pgina 99 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
El material reutilizable debe prelavarse, lavarse y esterilizarse (por ejemplo
mscara de reanimacin, frulas inflamables), segn lo establecido en el "ap#tulo
de $avado ; ,sterili(acin de materiales reutili(ables&
LimpieDa del %)vil
El 8a2ad+ eO.eri+r de la ambulancia no se diferencia del lavado de cualquier otro vehculo.
El 8a2ad+ in.eri+r debe efectuarse en cada salida del mvil y al finalizar el da. Comprende,
lavado y desinfeccin. E1 lavado interior no difiere de la higiene efectuada en el quirfano,
siempre y cuando, el escurrimiento sea completo y extenso, con desage a afluentes
cloacales. Los pasos son: lavado por arrastre, uso de detergentes y finalmente desinfeccin
con hipoclorito de sodio al 2%.
Se considera el lavado del interior de la ambulancia como si fuera un pequeo quirfano. Para la
higiene de su mobiliario ver "ap#tulo *H %igiene de ,spacios -#sicos&
La e0.eri8iCa,i5n de todo el material se procesa en un centro de esterilizacin, ver "ap#tulo 8,
$avado v ,sterili(acin de materiales&
!revenci)n de en,ermedades in,ectoconta"iosas
Cuando haya constancia real de patologa infecciosa se aplicarn las normas teraputicas y
profilcticas del caso.
Se considera contacto de riesgo a toda persona que haya sufrido contacto con las secreciones
orales del enfermo.
E;uipamiento
Ambulancia y Base operativa.
Servicio de traslado.
Servicio de Emergencia.
Ley 5532 - Decreto Reglamentario 3016 - Art. 124
Cada Unidad Mvil debe tener el siguiente equipamiento:
Camilla
Oxgeno fijo y porttil, con sus medios de aplicacin (mscara).
Equipamiento para asistencia respiratoria.
Junto a la camilla del paciente debe encontrarse disponible un equipo de resucitacin y bolsa de
reanimacin para resucitacin cardiopulmonar.
E1 equipamiento ser adecuado a la complejidad de la tarea.
Pgina 100 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 21
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SER*ICIOS DE NUTRICI@N
PERSONAL DE COCNA GENERAL, MOZO DE COMEDOR Y OFCEROS
In.r+du,,i5n/
El acto de comer para el humano sano o enfermo es fundamental para poder cumplimentar con
las necesidades de nutrientes que permitan la vida y las actividades fsico intelectuales. No
est exenta de riesgos biolgicos centrados en este acto, observndose con frecuencia
enfermedades infecciosas atribuibles a la ingesta de comida.
HIGIENE/ La2ad+ de Man+0N
%ateriales
Agua tibia.
Dispensador de jabn cremoso.
Esponjas con cerdas plsticas incorporadas, descartables.
Toalla de papel descartable.
%2todo
Mojar la piel de manos, dedos, unas y muecas con agua tibia.
Tomar jabn cremoso hasta lograr espuma, cepillndose las unas prolijamente (stas
deben estar cortas y sin pintura)
Enjuagar con abundante agua tibia.
Secar con toalla de papel y previo a descartarla cerrar con la misma la llave del agua
5recuencia
Al ingresar a su lugar de trabajo y al retirarse. .
Despus de tocar las bolsas de residuos. .
Despus de usar los sanitarios.
Despus de usar pauelos o tocar objetos personales o de pacientes. .
Al iniciar cualquier tarea.
Despus de pelar verduras
En el caso de ?-I",:?SH adems de las normas antes mencionadas debern lavarse las
manos:
Antes y despus de servir cada comida, desayuno, colacin, almuerzo, merienda, cena y
refeccin.
Luego de estar en contacto con utensilios que usa el paciente. Despus de limpiar las
mesa de comer.
Pgina 101 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
El personal debe ducharse antes de retirarse de su lugar de trabajo, si las instalaciones lo
permiten.
Vestimenta
El personal debe tener la Ropa de Trabajo permanentemente en perfectas condiciones de
higiene.
El Uniforme debe constar de:
Guardapolvo o ambo de chaqueta y pantaln ( no pollera), color claro.
Zapatos o zapatillas con suela de goma y taco bajo y para el personal de limpieza,
botas de goma de cana alta, en ambos casos deben ser de color claro y de uso
exclusivo para ese lugar de trabajo.
Delantal impermeable.
Cofia o gorro (no birrete) que tome todo el cabello, de uso permanente para todo el
personal.
Guantes descartables y para el personal de limpieza guantes de goma hasta la mitad
del antebrazo.
. Barbijos en forma permanente.
Los Uniformes en su totalidad (ambo o delantales, barbijos y zapatos o zapatillas) deben ser
higienizados al terminar la labor diaria, y sern de uso estrictamente personal, la ropa deber
ser guardada en un lugar seco y aireado.
C+n.r+8 de 8a Sa8ud de8 Per0+na8/
El personal de cocina, mozos del comedor y oficeros deber tramitar su Libreta
Sanitaria (con la renovacin que a sta le corresponda). Resol. 2185/ 93 y Ley 5532 y
su Decreto Reglamentario 3O6.
El personal deber informar en forma inmediata cuando sufra enfermedades como por
ejemplo: trastornos gastrointestinales, gripe, resfros, heridas o llagas en las manos,
tos, faringitis.
El personal que haya presentado diarrea, para reincorporarse a su trabajo debe tener
por lo menos dos cultivos de materia fecal de patgenos intestinal es negativos,
separados por 48 Hs.
Para los cocineros se requerir anlisis de materia fecal para Salmonella cada meses
como mnimo.
Se exigir la vacunacin de todo el personal contra Ttano, Hepatitis A, B y Gripe o
nfluenza.
C+n0idera,i+ne0 Genera8e0/
Pgina 102 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Todo el Personal de Cocina, ofices y comedor debern realizar el Curso de Manipuladores de
Alimentos.
Esta totalmente P:?%IBID?:
Fumar en toda el rea de cocina y ofices.
El ingreso y permanencia de toda persona ajena al sector.
Colaboracin en el traslado y servicio de alimentos a toda persona ajena al desempeo
de esta funcin.
Se realizaran peridicamente controles bromatolgicos y tomas de muestras de
alimentos elaborados. materia prima y agua corriente. .
Se prohibe el consumo de alimentos e infusiones en office y Cocina.
$I1PI,SA D, T:,AS -USI"AS 2"ocina + office - Comedor de sanos)
Durante todo proceso de lavado se debe tener sumo cuidado en no salpicar alimentos a fin de
evitar contaminaciones.
LimpieDa de espacios ,Bsicos
Proteccin del personal - Ver Captulo 4
Elementos de limpieza -Ver Captulo 4
Frecuencia:
En Cocina se realizar como mnimo cuatro veces al da, dos en el turno de la maana y dos en
el turno de la tarde y no durante la elaboracin de los alimentos.
En el office se realizar dos veces por da, una vez despus del servicio de almuerzo y una vez
despus del servicio de cena.
En el comedor de Sanos se efectuar despus de cada servicio de comida (desayuno, almuerzo,
merienda y cena)
!rocedimiento(
Para pisos paredes y a(ulejos + er cap#tulo *
Nunca deben utilizarse los elementos del limpiado de pisos en higiene de otros
sectores del rea fsica.
Telas mos7uiteras ; c=maras /rigor#/icas&
,lementos:
balde plstico de l0 litros.
secador para vidrios. .
rejillas. detergente comn. .
esponja o cepillo. .
hipoclorito de sodio (Na) al 2% -er "ap#tulo L
Procedimiento:
Pgina 103 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
deben limpiarse siempre de arriba hacia abajo con una solucin de agua tibia y
detergente.
posterior cepillado y enjuague con agua limpia. debe pasarse un secador adecuado. .
trapeado con rejilla embebida en hipoclorito de sodio sin enjuague posterior.
-recuencia: no menos de dos veces por semana.
Para ,a1-ana de ,+,ina/ utilizar la misma tcnica con frecuencia de una vez por semana.
Para 2idri+0 y -uer.a0/ utilizar igual tcnica que para paredes excluyendo el cepillado. Con
frecuencia de una vez por semana.
Pi8e.a0 # ,ani88a0 # 1e0ada0 # ,+,ina0 # 1ar1i.a0 ana4e0
,lementos: .
rejilla.
detergente comn. .
esponja o cepillo.
lana de acero.
polvo limpiador abrasivo. .
estropajo. .
hipoclorito de sodio (Na) al 2%. - er "ap#tulo 4
Procedimiento: .
mojar la superficie a limpiar con abundante agua tibia o caliente jabonosa (dependiendo de las
caractersticas de la zona a limpiar).
colocar polvo limpiador en la lana de acero o estropajo restregando a fondo la superficie.
enjuagar con abundante agua limpia.
trapear con rejilla embebida en hipoclorito de Na al 2%, con 2O minutos de persistencia.
-recuencia: Diaria
Hornos proceder de igual modo con una frecuencia de una vez por semana, o cada vez que est
sucio.
He8adera0/ Proceder de igual forma que para la limpieza de vidrios v puertas teniendo la
precaucin de desenchufarlas el da anterior a la limpieza para eliminar todo el hielo que se haya
formado sin daar el sistema de refrigeracin, y sin interrumpir la cadena de fro de los alimentos.
Se deben separar los alimentos al ingresar a las cmaras frigorficas o. heladeras segn sean:
carnes, pollos, pescados, lcteos, verduras, postres. En caso de no contar con la suficiente
cantidad de heladeras o cmaras. Los alimentos ingresarn en bolsas de plsticos
descartables para tal fin (transparentes) o recipientes con tapas de acero inoxidable.
-recuencia: Una vez por semana.
Pgina 104 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
U.en0i8i+0 de u0+ de ,+,ina (ollas, asaderas, y otros elementos). Se proceder de igual modo
para: piletas, mesadas, y otros guardndose en lugar aireado, seco y a ms de 30 cm. de
altura sobre el piso.
U.en0i8i+0 en ,+n.a,.+ ,+n 8+0 -a,ien.e0 (bandejas, cubiertos, vasos, platos, y otros)
,lementos: .
rejilla.
detergente comn.
polvo limpiador abrasivo.
estropajo o lana de acero. .
hipoclorito de sodio al 2%. -er "apitulo D
Procedimiento: .
retirar los restos de alimento de las bandejas.
Lavarlas con abundante agua caliente jabonosa.
restregar con polvo limpiador abrasivo y estropajo o lana de acero.
enjuagar con agua corriente tibia y bandeja por bandeja.
sumergir en una solucin de hipoclorito de sodio al 2% durante 15 minutos.
enjuagar cada bandeja.
colocarlas en un escurridor.
guardar las bandejas en lugar seco y cerrado.
En pacientes con enfermedades infectocontagiosas (Hepatitis, SDA, Tuberculosis,
Enfermedades Venreas, Clera, Hantavirus y Meningitis), se utilizaran bandejas y elementos
descartables.
En caso de utilizar bandejas trmicas, el material exterior de stas, deber permitir el lavado con
detergente y desinfeccin con hipoclorito de Na al 9% v/v. y se utilizar elementos
descartables.
Las bandejas y otros elementos de uso descartable deben ser colocados en bolsas de
residuos patolgicos y hospitalarios -"ap#tulo 5
-recuencia: cada vez que se utilicen.
Carr+0 .=r1i,+0 + 6ande7er+0/ de igual manera que para limpieza de vidrios y puertas.
-recuencia & despus del servicio de almuerzo y luego del servicio de cena.
Me0a0 de ,+1er de8 -a,ien.eI 1e0a0 de ,+1ed+r de -er0+na8 y 1an.e8e0N
,lementos:
rejilla .
detergente comn.
balde plstico de 10 litros. .
hipoclorito de sodio al 2% - er cap#tulo 4
Procedimiento:
Lavar con rejilla con agua jabonosa caliente.
Pgina 105 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
enjuagar con agua limpia cada mesa. .
secar con rejilla.
Pulverizar con una solucin de hipoclorito de Na al 2% y secar con toalla de papel
descartable pasados los 2O minutos.
Las mesas de comer de los pacientes deben ser exclusivamente para ese uso no
permitindose otro destino.
Los manteles de comedor deben ser de material descartable. -recuencia: antes y
despus de cada servicio de comida.
Para todos los casos al terminar cada tarea se proceder a lavar con detergente y enjuagar los
elementos usados para la limpieza con agua corriente abundante y se dejarn secar en lugar
aireado, con preferencia al sol.
Tran0-+r.e de ,arr+0 .=r1i,+0 + 6ande7er+0/
Deben preferiblemente ser transportados en un ascensor o montacargas de uso exclusivo para
tal fin. En caso de no contar con ese uso exclusivo los carros debern transportar los
alimentos hermticamente cerrados o cubiertos totalmente con un material resistente al calor,
a fin de evitar su posible contaminacin durante el transporte.
E8i1ina,i5n de Re0idu+0/
Los residuos del rea de alimentacin deben tratarse como residuos COMUNES -er
"ap#tulo G
Los recipientes para residuos sern de acero inoxidable con tapa o algn otro material
resistente a los procesos de transporte, lavado y desinfeccin repetidas.
Se colocar den.r+ de 8+0 mismos una bolsa de polietileno de tamao adecuado de 7O
micras, 9ue 0e re-+ndr: cada vez que se evacuen los residuos.
La frecuencia de e8i1ina,i5n ser de acuerdo al volumen de residuos existentes, no
superando las 8 horas dentro de la cocina y siempre se retirarn las ltimas bolsas a8
4ina8iCar la jornada de trabajo
La frecuencia de e8i1ina,i5n en el caso de los offices ser posterior al servicio de
almuerzo y cena
Todas las sobras de comida se consideran residuos, por lo tanto no pueden ser
conservadas.
Luego de retirar las bolsas de residuos, los recipientes sern higienizados con detergente y
desinfectados con una solucin de hipoclorito de Na al 2% en una zona adecuada
exclusiva para tal fin.
Las reas de acumulacin o destruccin de los residuos estarn separadas por una
distancia mayor a 10 metros del rea de elaboracin de alimentos.
De0in0e,.a,i5n
Esta debe realizarse con una frecuencia de una vez por semana con insecticidas de baja
toxicidad con rotacin de monodrogas para lograr mayor efectividad y cuando no se estn
procesando los alimentos. Si stos se encuentran almacenados en depsitos protegerlos
adecuadamente.
Pgina 106 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 22
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA ESTABLECIMIENTOS PSI?UIHTRICOS
Estas Normas estn diseadas para Establecimientos destinados a enfermos psiquitricos y
Hogares de nternacin de pacientes con patologas que incluyen trastornos de conducta. En
el los aparece riesgo de transmisin de enfermedades infectocontagiosas (HV + Hepatitis B y
C), de lesiones autoinfligidas con elementos punzocortantes contaminadas o bien de lesiones
accidentales por episodios de excitacin psicomotriz. Es necesario contar con recursos
humanos capacitados y en nmero suficiente para la contencin psicolgica y fsica de estas
situaciones donde existe la posibilidad de que el personal tambin sufra lesiones o se
exponga a contacto con fluidos orgnicos.
Para la prevencin de accidentes por objetos punzocortantes, se debe realizar la requisa
peridica y registrados en Libro Foliado.
SER*ICIOS DE GUARDIA DE ESTABLECIMIENTOS PSI?UIHTRICOS
Debern contar en forma permanente, con no menos de tres personas a cargo: un mdico
psiquiatra y dos enfermeros, o un mdico psiquiatra, un enfermero y un personal de
seguridad.
En lo dems se regirn por los mismos criterios establecidos para los Servicios de Guardias
Mdicas Generales.
SER*ICIOS DE INTERNACI@N PSI?UIHTRICAS
!rotecci)n !ersonal
Guardapolvo o ambo.
Delantal impermeable. .
Barbijo. .
Gorro. .
Botas.
Anteojos de seguridad. .
Guantes descartables.
Debe ser usado cuando exista la posibilidad de contaminacin con lquidos biolgicos
(procedimientos invasivos).
Recursos Gumanos
Los Servicios de internacin que estn aislados ediliciamente unos de otros debern contar con
un mnimo de dos personas a cargo por turno, por ejemplo, dos enfermeros o un enfermero y
Pgina 107 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
personal de limpieza que apoye, a fin de facilitar el control fsico de pacientes agresivos y
eventuales pedidos de ayuda con la adecuada supervisin de los pacientes internados.
En el perfil del Recurso Humano conviene contemplar un entrenamiento para enfrentar y
solucionar cuadros de emergencias psiquitricas que muchas veces son dramticos.
!lanta 5Bsica
Los vidrios para puertas y ventanas sern de cristal laminado para prevenir estallidos y lesiones
cortantes.
E;uipamiento
Todo los elementos punzcortantes de uso cotidiano: vajilla, cuchillo, tenedor deben ser de
material que no causen lesiones cuando sean usados como elementos o armas
contundentes.
Estos elementos debern permanecer guardados fuera del alcance de los pacientes : agujas,
instrumental de ciruga menor, hojas de afeitar, cuchillos, tijeras, y otros).
Se recomienda sobre todo en este tipo de pacientes, se extremen las medidas de
higiene personal.
Duchar al Paciente, se aconseja hacerlo al ingreso de la internacin con el objeto de
higienizarlo y realizar un examen fsico para evaluar escoriaciones, dermatitis entre
otras lesiones. Posteriormente las duchas se realizarn cada dos das o cuando el
paciente lo requiera. El bao se realiza con jabn neutro para evitar reacciones
dermatolgicas indeseables.
La ropa de cama del paciente debe ser renovada una vez por semana como mximo y
cada vez que est sucia o contaminada - er "ap#tulo de $avander#a %ospitalaria
La limpieza de ambientes fsicos est indicada en el "apitulo * +%igiene de ,spacios
-#sicos
Los elementos punzocortantes se procesaran de acuerdo a la )ormativa del "apitulo
8
Se recomienda leer el "apitulo . +Precauciones Universales ; Precauciones
,st=ndares
Pgina 108 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 2
NORMAS BHSICAS DE BIOSEGURIDAD PARA ODONTOLOGA
Introducci)n(
La mayor parte de los procedimientos efectuados en la boca del paciente son considerados
invasivos, teniendo potencial riesgo el operador y el paciente de contraer infecciones durante
los mismos.
Aplicar en todas las pr=cticas las Precauciones Universales + er "apitulo I
Si bien no hay en la prctica un encuadre tan marcado, a los fines didcticos, las acciones
odontolgicas se dividen en 3 perodos:
.+ P:,I? A $A AT,)"I@) D,$ PA"I,)T,
4+ DU:A)T, $A AT,)"I@) D,$ PA"I,)T,
0+ -I)A$ISADA $A AT,)"I@)
A su vez cada uno de estos tiempos ser ordenado desde la ptica:
a- ,spacio /#sico ; 1obiliario
b + ?perador ; sus auBiliares
c + Instrumental ; e7uipamiento
I 6!REVIO A LA A-ENCIAN DEL !ACIEN-E
a6 Espacio 5Bsico %o'iliario
%igiene de pisos ; paredes: ajustarse a normas del "ap#tulo *
%igiene de ,spacios -#sicos
%igiene del mobiliario: Deber contarse con el mnimo nmero de componentes y
stos debera tener superficies con pocas molduras/ cajoneras. Deber ser lavado y
desinfectado - er "ap#tulo *H %igiene de ,spacios -#sicos
' Operador sus AuHiliares
Confeccionar una mnima HSTORA CLNCA MDCA, sea cual fuere la causa por la que
acude el paciente a la consulta con orientacin para determinar o definir grupos de riesgo.
Lavar con agua tibia y jabn cremoso, luego desinfectar con alcohol de 70 durante diez -er
"apitulo 2-. Las prtesis y toda aparatologa que se reciba del laboratorio dental.
Baberos, vasos, eyectores sern descartables.
VESTMENTA:
Pgina 109 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
V ?perador ; asistente dental: usar BLUSN DESCARTABLE no estril de polietileno, que
luego de su uso se depositar en bolsa plstica segn especificacin "ap#tulo S +Gu#a
para el 1anejo de :esiduos Patognicos ; %ospitalarios&
Usar ANTEOJOS DE SEGURDAD y BARBJO DESCARTABLE hemorrepelente.
Lavarse las MANOS Y ANTEBRAZOS, segn especificaciones "apitulo 0 +$avado de 1anos
En TODOS los casos usar GUANTES DESCARTABLES (en procedimientos invasivos de
diagnstico y teraputicos sern siempre estnles).
Todas estas medidas se realizarn dentro del consultorio.
V Personal de mantenimiento tcnico: Deber usar GUANTES DE USO DOMESTCO,
ANTEOJOS PROTECTORES, BARBJO y PROTECTOR de plstico o polietileno para
cubrir sus ropas y delantal, que sern descartados segn "apitulo G +1anejo de :esiduos
V Personal de limpie(a: Deber usar la vestimenta segn indicaciones para tal fin.
c 6 Instrumental e;uipamiento
Colocar cubiertas descartables en toda la superficie del equipo odontolgico que est en
contacto directo con el cuerpo del paciente (apoyabrazos, cabezal, respaldo) y la manija
del foco bucal, de no contar con cubierta descartable lavar con agua y detergente. En
caso de manchas orgnicas (sangre-saliva) absorber en toalla descartable eliminar
como residuo peligroso seg6n "ap#tulo 5, luego lavar con agua y detergente y
desinfectar con solucin de hipoclorito de sodio al 2% v/v.
Al comenzar la consulta diaria dejar correr el agua de la turbina durante varios minutos,
proceder de la misma manera con las jeringas de aire y agua. Luego de trabajar en el
paciente dejar correr el agua de la turbina durante 30 segundos antes de continuar con
otro paciente.
SALVADERA: lavar con agua y detergente al iniciar la tarea
46 DURAN-E LA A-ENCIAN DEL !ACIEN-E
a+ Espacio ,Bsico mo'iliario
Minimizar la formacin de aerosoles con turbinas y/o jeringas triples.
En caso de manchas orgnicas por fluidos orgnicos, stos debern ser removidas
como lo indica el "apitulo * %igiene de ,spacios -#sicos +& Absorber en toallas
descartables, eliminar la misma como residuo peligroso, luego lavar con detergente y
desinfectar con hipoclorito de sodio al 2% v/ v.
b+ operador 6 !aciente AuHiliares
Manipular cuidadosamente el instrumental punzocortante, para evitar inoculacin
percutnea, eliminar segn lo establecido en "ap#tulo G +1anejo de :esiduos
En caso de roturas, cortes o pinchadura de los guantes del operador inmediatamente,
PREVO lavado de manos
Pgina 110 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Las radiografas periapicales u oclusales deben ser desinfectadas con alcohol de 70
antes de abrir el paquete en el cuarto oscuro, usar guantes descartables.
Usar jeringa Carpule estril o desinfectada con cada paciente, y entre inyecciones a un
mismo paciente apoyar la jeringa en '`campo estril". .
No quebrar, doblar o encapuchar las agujas descartables.
E6 5INALICADA LA A-ENCIAN
I 6 Espacio 5Bsico mo'iliario
Todas las tareas de higiene deben ajustarse a lo estipulado en el "ap#tulo *&
6 # ?perador + AuBiliares
Manipulacin de ropa sucia y contraminada, ajustarse a las normas del "ap#tulo 9 +
Todas las taras deben realizarse con guantes descartables.
Decontaminar, lavar y desinfectar las superficies del equipamiento como se describe en
el "ap#tulo *& + %igiene de 1obiliario
SALVADERA: limpieza habitual mediante arrastre mecnico con agua y detergente y
finalizar con hipoclorito de sodio al 2%
Dejar correr durante unos minutos el agua de la turbina y de la jeringa triple.
TURBNA: lavar con agua y detergente enzimtico. Luego esterilizar. Si el material no lo
permite, desinfectar con glutaraldehido al 2%, durante 3O minutos.
NSTRUMENTAL DESCARTABLE: agujas, esptulas, atacadores, exploradores, pinzas
para algodn, agujas para sutura, aros de cobre (que se utilizaran como matices),
matrices, bistures.
1aterial pun(o cortantes (agujas, bistures): se descartan como :,SIDU?S
PATOGNCOS Y HOSPTALAROS en contenedores rgidos y luego en bolsa de
polietileno ROJA de 12O micrones, segn "ap#tulo G
1aterial )? pun(o cortante: se descartan segn especificaciones "ap#tulo G&
De la misma manera se procede con GASAS, ALGODN, GUANTES, BATAS,
BARBJOS, COFAS, COMPRESAS y TOALLAS.
NSTRUMENTAL REUTLZABLE:
DECONTAMNAR (PRELAVAR, LAVAR y ENJUAGUE), segn "ap#tulo 2,
ESTERLZAR dependiendo del material de los mismos ver "ap#tulo 8
1et=lico:
* Acero inoxidable: esterilizar en autoclave a vapor.
Pgina 111 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
* Acero al carbn, cromado: esterilizar en estufa de calor seco.
)o 1et=licos:
* Vidrios: esterilizar autoclave a vapor o estufa de calor seco.
* Cermica: esterilizar calor seco.
* Ltex y goma: esterilizar autoclave.
* Material curacin (gasas - algodn): esterilizar autoclave a vapor.
* Plstico, tefln: esterilizar a baja temperatura: oxido de etileno o plasma de perxido de
hidrgeno - er "ap#tulo 8+ o glutaraldehido 2% v/v 10 horas -er "ap#tulo 4
1iBtos:
* Acero inoxidable y plstico: siempre que los plsticos resistan 121, Los mtodos de
eleccin es Autoclave. Caso contrario usar mtodo baja temperatura.

RECOMENDACIONES
# SE8JN ES!ECIALIDADES ODON-OLA8ICAS
OPERATORA
Se debe trabajar con Aislamiento Absoluto y todo el instrumental contaminado con saliva o sangre
se debe prelavar con detergente enzimtico, lavar y esterilizar -er "ap#tulos 4; 8
CRUGA
A8.a C+1-8e7idad/ Se debe cumplir con todas las Normas de Bioseguridad especificadas en el
"ap#tulo D +"ontrol de in/ecciones en el 7uir/ano
ENDODONCA
Trabajar con Aislarniento Absoluto en todos los casos.
En esta especialidad todo el instrumental no metlico debe ser descartable.
No se debe utilizar esponjero, ste se debe reemplazar por la caja miniendo o gasa estril
adaptada a un pequeo envase de vidrio o plstico con banda elstica.
El instrumental que se contamina durante el tratamiento de conducto se trata con gasa
humedecida con desinfectante (alcohol de 70o).
Al concluir el tratamiento el instrumental pequeo de endodoncia se prelava y lava, como
cualquier instrumental metlico y se esteriliza - Ver "apitulo 4
PRTESS
Pgina 112 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Todas las impresiones se deben tratar antes de enviarse al laboratorio dental. I1-re0i+ne0 de
a8gina.+/ -+r sus cambios dimensionales, se lavan con agua y luego se hace el vaciado
sobre compresas descartables. El modelo de yeso se sumerge en lavandina diluida
(hipoclorito de sodio) 10% en v/v durante 30 minutos para su decontaminacin y luego
enjuagar con agua. I1-re0i+ne0 de 0i8i,+naI 1er,a-.an+I -a0.a ,in9uen58i,aI ,+1-ue0.+
de 1+de8ar/ se sumergen en solucin decotaminante durante 30 minutos (ver tabla pgina
N142). Luego se lavan y se hace el vaciado para las pruebas de laboratorio, se trasladan y se
mantienen en bolsas de polietileno.
Para disminuir la contaminacin con sangre, trabajar con los tejidos periodontales normalizados.
Todos los sobrantes de materiales que estuvieron en contacto con saliva y/ o sangre se deben
eliminar en bolsas de polietileno de 120 micrones segn "ap#tulo G&
SOLUCONES DESNFECTANTES PARA MPRESONES
(American Dental Asociation ADA)
Hipoclorito
De Sodio
odopovidona Glutaraldehido
MPRESONES Alginato + - -
Silicona o
Mercaptano
+ + +
Pasta
cinquenlic
a
-
- +
Compuesto de
modelar
- ? -
+ - ?
Recomendado
No
Recomend
ado
Se
desconoc
e
El tiempo mnimo de exposicin al desinfectante debe ser 20 minutos. Es esencial remover
cualquier residuo de desinfectante lavando las impresiones y la prtesis, dejar correr el agua.
LABORATORIO DENTAL
CASOS QUE LLEGAN
Usar guardapolvos y guantes. El lugar de recepcin de material debe estar separado del rea de
trabajo.
Desinfectar el material que se recibe segn indicacin, si no se puede desinfectar la impresin,
desinfectar el modelo.
Desinfectar o esterilizar las cajas - Ver "ap#tulo de ,sterili(acin + Desinfectar las superficies de
trabajo -er "ap#tulo de %igiene de ,spacios -#sicos
Pgina 113 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Limpiar los detritus frotando las superficies de trabajo con toalla absorbente descartable.
Desinfectar con desinfectante qumico (Hipoclorito de sodio - odopovidona glutaraldehido) .
Residuos slidos contraminados con sangre o saliva desechar adecuadamente en bolsas
imperrneables - Ver "ap#tulo 5
REAS DE TRABAJO
Usar guantes descartables estriles y barbijo.
Lavar y desinfectar las superficies de trabajo.
Frotar con toalla absorbente descartable para remover detritus.
Desinfectar con desinfectante qumico diariamente.
Cambiar la piedra pmez despus de cada caso.
Limpiar y desinfectar cepillos y otros elementos que han estado en contacto con prtesis que han
permanecido en boca.
CASOS TERMNADOS
Desinfectar cada prtesis antes de enviar a los consultorios. Comunicar el programa de control
de infeccin a los odontlogos (por ejemplo: si se desinfect el trabajo terminado con
hipoclorito de sodio, durante cunto tiempo, de acuerdo al material utilizado).
ESTERILIJACI@N
Au.+,8a2e Ca8+r Se,+ Me.N De e0.eri8i
Ca,i5n a 6a7a T
FRESA
Acero al carbn + ++
Acero + ++
Carburo Tungsteno + ++
VASO
Dapen ++ +
NSTRUMENTAL DE MANO
Acero al carbn (cromado) + ++
Acero inoxidable ++ +
CUBETAS PARA FLOR EN GEL
Plstico resistente al calor ++
Plstico no resistente al calor ++
NSTRUMENTAL DE ENDODONCA
Mango de acero inoxidable ++ +
De acero mango plstico ++ + +
ESPEJO
PNZAS DE ORTODONCA
Acero inoxidable de buena calidad ++ +
Acero inoxidable de mala calidad ++
Con partes plsticas : +
CLAMPS DE ACERO NOXDABLE ++ +
PEDRAS
de diamante ++ ++ +
con filo ++ ++
Pgina 114 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
DSCOS Y RUEDAS DE PULDO
Granate
Gnero ++
Goma +
NSTRUMENTAL DE CRUGA
Acero inoxidable ++ +
PUNCH
EYECTOR DE SALVA METLCO + ++
Plstico descartable
American Dental Association ADA
* Se recomienda consultar con los fabricantes dada la variedad de aleaciones y materiales que
se usan en estos productos, especialmente respecto a las piezas de mano.
ANETO ODONTOLOGA
Este apartado tiene como propsito mantener el valor y el funcionamiento de los instrumentos
por perodos prolongados de tiempo obtenido gracias a tratamiento y
preparacin correcta de los mismos. Las medidas recomendadas deben
aplicarse en concordancia con las Normativas de Bioseguridad.
La gran variedad de instrumentos confeccionados con distintos materiales muy diversos
exigen consideraciones particulares. Se deben respetar estrictamente las indicaciones para
los mtodos de preparacin de acuerdo a los materiales
con que estn construidos los mismos. Es vlido considerar las recomendaciones generales
para la preparacin del instrumental quirrgico, siempre y cuando no requiera un tratamiento
especial especfico.
I 6 !RE!ARACIAN !ARA LA DESIN5ECCIAN K LI%!IECA
Quitar las materias adheridas inmediatamente despus de utilizar los instrumentos
materias adheridas (ej: empastes). Existe el peligro de
endurecimiento por precipitacin del material o corrosin de los instrumentos dando
dar lugar a la corrosin.
Los elementos rotativos (ej: fresas, piedras) debern separarse de los dems,
colocndolos en los recipientes o dispositivos de sujecin especiales para ellos y
someterlos as a un proceso de preparacin especial.
II 6 DESIN5ECCIAN K LI%!IECA %ANUAL
Al efectuar la limpieza manual el instrumental es baado en una solucin combinada
de un producto desinfectante por ejemplo:
iodopovidona, hipoclorito de sodio, glutaraldehido y de limpieza con efecto de
desinfeccin comprobada.
Al utilizar los productos se deber cumplir con las instrucciones e indicaciones del
fabricante con relacin a la:
Pgina 115 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
* Concentracin
* Temperatura
* Tiempo de aplicacin
As mismo deber seguir las instrucciones e indicaciones del fabricante con relacin a la
compatibilidad del material especialmente cuando se trate de instrumental quirrgico no
fabricado de acero inoxidable.
Despus de la desinfeccin y limpieza qumica, el instrumental tiene que ser enjuagado con agua
limpia y corriente. Durante este proceso sern eliminados manualmente, restos de suciedad
an existentes ( no usar cepillos metlicos, ni productos abrasivos). A continuacin el
instrumental ser secado inmediatamente.
En caso de que el instrumental despus de la limpieza manual no sea esterilizado sino
desinfectado qumicamente se tendr que usar adicionalmente una solucin desinfectante. A
continuacin el instrumental deber ser enjuagado con agua.
Durante la limpieza manual el instrumental puede ser daado, como por ejemplo al eliminar
incrustaciones de sangre.
Como causas principales para estos daos, pueden citarse :
* Cepillos metlicos.
* Productos de limpieza
* aplicacin excesiva de fuerza.
* dejar caer el instrumental al suelo, choques, tirarlo.
Se recomienda utilizar para la limpieza paos de tejido suave, sin hilachas, cepillos de plstico o
pistolas para la limpieza.
En principio el instrumental odontolgico puede ser limpiado igual que el instrumental
quirrgico A continuacin se encontrar las indicaciones para el tratamiento particular del
mismo
Piezas de manos y piezas anguladas as como turbinas no pueden ser introducidas en
baos de inmersin. Estas piezas son pulverizadas exteriormente o limpiadas con un
pao con un desinfectante (por ejemplo glutaraldehido). Para la limpieza y conservacin
interior tienen que ser aplicados los mtodos indicados por el fabricante.
El instrumental dental rotativo solamente puede ser dejado dentro de soluciones
especiales desinfectantes o de detergentes . Despus del breve enjuagado el instrumental
tiene que ser secado inmediatamente y tratado con una solucin protectora anticorrosiva
resistente a la esterilizacin para as evitar la corrosin del instrumental.
Los instrumentos de endodoncia (escariadores. limas, tiranervios) deben ser preparados
particularmente ya que son sensibles contra danos mecnicos. Al instrumental con mango
anodizado por calor es atacado en por las soluciones alcalinas y pierde su color
codificado.
III 6 DESIN5ECCIAN K LI%!IECA %ECLNICA
Pgina 116 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Para realizar el tratamiento mecnico, el instrumental habitualmente llega del
tratamiento en seco
Si el instrumental es tratado mojado tiene que ser utilizada una solucin desinfectante
para instrumentos, que no sea espumante, ya que la espuma en la mquina perjudica
el resultado de la limpieza. Esta indicacin tambin es vlida en los casos en que el
instrumental tiene que ser pretratado en un bao de ultrasonido o en un bao de
sumersin por estar el mismo extremadamente sucio (restos de sangre, secreciones
coaguladas o restos de materiales de empaste).
Con el fin de evitar la coagulacin de albmina, la cual trae consigo problemas de
limpieza, la temperatura del agua introducida no podr pasar los 45 C.
En el momento de utilizar los productos de limpieza o una combinacin de productos
desinfectantes y de limpieza debern observarse exactamente las indicaciones del
fabricante (tiempo, actuacin, concentracin, temperatura).
Solamente una dosificacin correcta garantizar un perfecto resultado de desinfeccin
y limpieza, junto con el tratamiento cuidadoso de los materiales.
Una dosificacin insuficiente de productos alcalinos (concepto de ahorro errneo)
implicar el peligro de la presencia de corrosin en forma de picaduras, que se
evitarn con valores pH superiores a 10,5. A1 utilizar productos de limpieza cidos
podr provocarse una corrosin a travs de los cloruros que se encuentran en el
agua. Solamente podr evitarse la misma utilizando agua totalmente desalinizada.
Para la limpieza mecnica tener en cuenta los siguientes puntos:
nstrumental con articulaciones tiene que estar abierto, caso contrario no puede ser
garantizada la limpieza de la parte final.
Las bandejas no pueden ser sobrecargadas para que as pueda ser enjuagado
suficientemente todo el instrumental.
El instrumental tiene que ser depositado de tal forma, que no se dae mutuamente.
nstrumental grande tiene que ser depositado en las bandejas de tal forma que no impida
por sombras de lavado la limpieza del instrumental restante.
Al emplear procedimientos usuales de preparacin mecnica las piezas de aluminio
anodizadas en color pueden perderlo y por ende su funcin de codificacin.
Los residuos de la fase de limpieza tienen que ser quitados durante los enjuagados
posteriores, de no hacerlo as aparecern manchas y/o decoloraciones en el instrumental
quirrgico. El empleo de un producto neutralizante apropiado puede favorecer este proceso y
tambin el
resultado del enjuagado posterior.
E1 empleo de agua totalmente desalinizado para el lavado final evitar
manchas, cambios de color y corrosin.
Los instrumentos debern extraerse de las mquinas inmediatamente
despus de haber finalizado el programa de secado. De no estar suficientemente seco,
deber ser secado otra vez.
El instrumental odontolgico puede ser limpiado mecnicamente igual que el instrumental
quirrgico (arriba mencionado), lo siguiente tiene que ser considerado especialmente :
Pgina 117 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
a) sondas y otro instrumental sensible tiene que ser protegido contra danos por medio de
dispositivos (racks) o por piezas de fijacin especiales.
b) instrumentos rotativos (piedras, fresas, piezas de lijar) slo resultan condicionalmente
adecuados para el tratamiento mecnico. Deber darse preferencia al tratamiento dentro
de un bao de ultrasonidos.
c) el instrumental de endodoncia ser tratado preferentemente dentro de un bao de
ultrasonidos.
d) las piezas de mano y las piezas anguladas podrn ser tratadas mecnicamente,
siempre y cuando el fabricante as lo indique. Para ello se necesitan dispositivos de
sujecin especiales. nmediatamente despus de finalizar el programa mecnico
deber ser pulverizado con un spray de conservacin de instrumentos, a fin de eliminar
la humedad que haya persistido.
e) los espejos de boca pueden quedar deslustrados al tratarlos mecnicamente, limitndose
as su duracin de vida.
IV 6 -RA-A%IEN-O CON UL-RASONIDOS
Al instrumental que sea sensible al tratamiento mecnico puede ser limpiado con cuidado y
profundamente, especialmente el instrumental de acero inoxidable.
Para aprovechar el efecto ptimo del ultrasonido, tienen que ser observadas las siguientes
indicaciones a la hora de preparar el bao:
la cubeta tiene que ser llenada hasta la sealizacin.

deber aadir al agua un producto de limpieza y/o un producto desinfectante adecuado
(por ejemplo: glutaraldehido)
temperaturas superiores a 40 C facilitan la salida de gases y garantizan as el efecto
de la limpieza.
si se utiliza de forma correcta un producto de limpieza apropiado, no se producir
ningn tipo de coagulacin de albmina, incluso cuando se trabaje con temperaturas
ms elevadas.
al utilizar productos de limpieza y desinfectantes tiene que ser afinada la concentracin
y la temperatura.
No obstante tienen que ser consideradas medidas fundamentales para evitar errores:
el instrumental tiene que ser completamente cubierto con solucin de limpieza. nstrumental
no sumergido no est limpiado.
instrumental con articulaciones (tijeras, pinzas), deben que ser tratadas abiertas.
el instrurnental solamente puede ser colocado sobre bandejas deacero inoxidable de uso
odontolgico, las cuales no perjudiquen el resultado del ultrasonido.
instrurnental con superficies amplias como por ejemplo cubetas, tienen que ser colocadas
de tal forma, que no puedan formarse sombra o zonas no alcanzadas por el sonido. Estas
piezas debern colocarse en forma vertical o encima del instrurnental.
una carga excesiva de suciedad dentro de la cubeta de tratamiento con ultrasonidos ser
perjudicial para el resultado de la limpieza y favorece el peligro de la corrosin, con tal
Pgina 118 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
motivo tiene que ser cambiada la solucin para la limpieza peridicamente en relacin
con las condiciones de empleo. E1 criterio de limpieza del lquido es que la carga
sumergida sea reconocible pticamente.
para la limpieza han resultado suficientes periodos de aplicacin de aproximadamente 3
minutos con frecuencias mnimas de 35 Khz.
al mismo tiempo para desinfectar y limpiar tienen que ser utilizados productos adecuados
considerando la concentracin del empleo y duracin de actuacin.
Despus del tratamiento con ultrasonidos el instrumental tendr que ser enjuagado manual o
mecnicamente. E1 enjuagado deber realizarse con agua que tenga una calidad mnima y
equivalente al agua potable, s in embargo siempre ser mejor utilizar agua totalmente
desalinizada, con el fin de evitar manchas producidas por las sales.
A continuacin ser secado el instrumental con toallas descartables.
Con el fin de evitar que se vean daadas las superficies y las juntas soldadas en los
instrumentos dental es no deber aadirse al bao de ultrasonidos ningn tipo de eliminador
de cemento de naturaleza cida. Las piezas de mano rectas o acodadas y las turbinas no
debern someterse a tratamientos dentro de un bao de ultrasonido.
Los instrumentos dentales rotativos solamente debern tratarse, con productos especiales de
desinfeccin y limpieza, teniendo en cuenta los materiales de fabricacin. Antes de un
tratamiento con ultrasonido debern colocarse en soportes especiales previstos para ellos
con el fin de evitar danos que puedan producirse por el contacto entre ellos (ej: filos cortantes
agudos, granos de diamante). Despus de un enjuagado de breve duracin con agua y del
posterior secado, debern tratarse con un producto anticorrosivo que no sea alterado por los
mtodos de esterilizacin.
Los espejos de boca pueden daarse si se colocan dentro de un bao de ultrasonido .
+ ,ST,:I$ISA"I@)2"onsultar "ap#tulo 8H )ormas para el $avado y ,sterili(acin de
1ateriales3
A) Esterilizacin a vapor: (xido de etileno)
instrumentos dentales rotatorios (fresas) se pueden esterilizar al vapor.
piezas de mano y de ngulo debern esterilizarse siempre a 134 C debido al tiempo
reducido de aplicacin.
en el caso de las turbinas, conviene consultar al fabricante si no se daan por
esterilizarlas al vapor.
Espejos bucales es importante respetar las indicaciones del fabricante.
B) Esterilizacin con aire caliente:
. piezas de mano rectas y acodadas: la temperatura no debe superarse los 180 C
la esterilizacin con aire caliente es inapropiada para las turbinas.
Pgina 119 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
fresas: no se debe sobrepasar la temperatura de 1 8O C con el fin de evitar un
destemplado seco.
para este tipo de esterilizacin de los espejos de la boca es recomendable consultar las
instrucciones del fabricante.
C) Esterilizacin con Gas:
Por acciones txicas y efectos no deseables en pacientes, personal y medio ambiente este tipo
de mtodo se debera usar para los bienes de esterilizacin que pueden ser daado con otros
procedimientos.
CAPTULO 2!
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA DOCENTES
HOSPITALARIOS B DOMICILIARIOS
In.r+du,,i5n/
Las Normas de Bioseguridad tambin deben estar presentes en la proteccin del docente que
asiste a infantes enfermos. A tal efecto se deben observar normativas que se adapten a las
modalidades de trabajo del maestro, ya sea en el domicilio o en hospitales.
DOCENTES HOSPITALARIOS
Todos los docentes deben obligatoriamente, estar vacunados, contra Ttanos y Hepatitis B, de
acuerdo a normativas del "ap#tulo de Precauciones Universales&
Ante la eventualidad o realidad de patologa infectocontagiosa del educando y posibilidad de
contagio, se deben tomar las siguientes precauciones:
* Blusn descartable
* Barbijo
* Anteojos de Seguridad
* Guantes descartables, de ltex o polietileno
El barbijo y los anteojos de seguridad son de uso obligatorio si hay posibilidad de contagio por va
area.
Lo ideal es que la ropa usada no descartable se lave dentro del hospital para no diseminar
microorganismos en la comunidad.
!rocedimiento(
El lavado de manos se efectuar al inicio del dictado de clase y su finalizacin -Ver "ap#tulo 0
Adems deben cumplir las Normas de Bioseguridad vigentes, incluso en caso de accidentes de
trabajo.
Pgina 120 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
!rocedimientos Especiales(
Todos los elementos didcticos, como por ejemplo, reglas, lpices, cartucheras, carpetas, otros
elementos geomtricos, matemticos y de juegos, deben estar confeccionados con
materiales susceptibles de decontaminar.
La decontaminacin debe ser, preferentemente, con alcohol de 70 C, o en su defecto con
hipoclorito de sodio, de acuerdo al tratamiento de materiales no crticos.
La patologa del nio debe ser conocida por el docente, con el fin que extreme las precauciones.
La contaminacin con fluidos orgnicos de los elementos utilizados por el paciente se tratar por
medio de lavado con agua y detergente.
DOCENTES DOMICILIARIOS
Las inmunizaciones son similares a la de los maestros hospitalarios, si bien, no atienden a nios
con enfermedades infectocontagiosas el perodo de incubacin o la falta de diagnstico
precoz de las mismas, se recomienda la siguiente proteccin personal:
Disponer de guantes descartables, de polietileno, toallas de papel descartables, jabn lquido de
uso personal, barbijo, delantal descartable y bolsas de polietileno 100 micras para colocar el
material usado.
El lavado de manos debe efectuarse al ingresar al domicilio y al retirarse del mismo.
Es deseable que stas conductas de bioseguridad y lavado de manos se extiendan al resto del
entorno familiar en una labor docente continua.
En caso de accidentes de trabajo, se cumplir con las Normativas de este Manual - "ap#tulo G
!rocedimiento(
Similar a la de los Docentes Hospitalarios.
Pre,au,i+ne0 E0-e,ia8e0 de -r+.e,,i5n -er0+na8/
Los siguientes elementos se usaran de acuerdo a las patologas que a continuacin se detallan:
Bar6i7+I guan.e0 y 68u05n de0,ar.a68e0
Neutropenia - SDA - Varicela - Difteria - nfectados por grmenes multiresistentes
Para el acompa'an te barbijosH guantes descartables para contactar material contaminado
Pgina 121 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Conjuntivitis - nfecciones de la Piel (Quemaduras - mptigo Herpes)Estafilococo
Bar6i7+I Guan.e0 y 68u05n de0,ar.a68e0
. Tuberculosis - Sarampin - Papera - Neumona - Rubola
Guan.e0 y 68u05n de0,ar.a68e0
. Diarreas - Hepatitis - Fiebre Tifoidea - Clera - Encefalitis
Guan.e0I 68u05n y an.e+7+0 de 0eguridad/
si hay posibilidades de salpicaduras
. Abscesos - lceras nfectadas - nfecciones de la piel
Guan.e0I An.e+7+0 de Seguridad y B8u05n
. SDA - Hepatitis B y C Sfilis Primaria y Secundaria
Pgina 122 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
CAPTULO 2"
NORMAS PARA EL CASO DE ACCIDENTES DE TRABALO POR PUNCI@NI CORTE U OTRO
CONTACTO CON SANGRE O SECRECIONES
Todos los accidentes con material biolgico sern tratados de la siguiente manera:
1$a 6 Accidentes con lesiones punDocortantes(
Favorecer el sangrado de la herida exprimiendo suavemente, luego efectuar un lavado minucioso
con solucin de jabn cremoso durante diez minutos; posterior antisepsia con alcohol de 70
Posteriormente realizar cura plana El accidentado no se reintegrar a sus tareas habitual es
hasta que se establezca "el restitutio ad integrun" de su lesin.
1$' 6 Salpicaduras de piel intacta
Efectuar arrastre mecnico con abundante agua corriente, no menos de diez minutos.
1$c 6 Salpicaduras de mucosas
Ejecutar arrastre mecnico con abundante solucin fisiolgica estril, no menos de diez minutos.
Luego agregar colirio simple.
2. Consultar inmediatamente con el servicio de guardia del establecimiento o lo que
corresponda.
3. Dejar asentado en cl Libro Foliado de Guardia el accidentes a los efectos legales que
hubiere, suministrando amplio detalle de las circunstancias del mismo y la teraputico
instituida, como as mismo el nombre del responsable que intervino en el procedimiento.
4. El mdico actuante solicitar al accidentado en forma voluntaria la deteccin de anticuerpos
para HV, como as mismo otros anlisis que juzgue conveniente el profesional. La extraccin
deber hacerse dentro de las 24 horas de producido el accidente.
5. La Guardia derivar al accidentado al servicio especializado de acuerdo a Normas del
Ministerio.
6. Previa explicacin se solicitar al paciente cuya muestra origin el accidente, el
consentimiento por escrito, para efectuarle las determinaciones de HV y lo que juzgue
oportuno el profesional actuante.
Se dejar constancia de esto en la Historia Clnica del paciente. Si el paciente se niega, no se le
realizarn las pruebas serolgicas y slo se le efectuaran al accidentado. A su vez si el
accidentado se niega a efectuarse la analtica se deja sentado tal proceder con la firma del
mismo en su legajo personal.
Pgina 123 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
El accidentado har la denuncia de su accidente de trabajo de acuerdo a la normativa legal
vigente.
El monitoreo biolgico del accidentado se efectuar de acuerdo a la Norma para HV.
Los gastos emergentes del infortunio sern sufragados por el Establecimiento donde sucedi el
accidente, de acuerdo a la normativa legal vigente para infortunios laborales.
7. Notificar el accidente al superior inmediato.
8. Concurrir a Medicina Laboral (denuncia policial).
9. Acudir al Servicio de Hepatologa o Gastroenterologa o Clnica Mdica segn complejidad
del establecimiento, para comenzar a llenar la ficha epidemiolgica de .Accidente Laboral. En
ella constatarn los datos de identificacin, antecedentes personales y se efectuar el
seguimiento clnico correspondiente, completando la Ficha a medida que se vayan
obteniendo los resultados. Debe identificarse, en lo posible, al paciente cuya sangre o
secreciones se produjo el accidente y valorar sus antecedentes epidemiolgicos y conductas
de riesgo, dejando constancia en la misma Ficha.
10. Efectuar hepatograma y serologa al accidentado y al paciente si es identificado, para
hepatitis B. C y HV repitiendo los anlisis a los 3 y 6 meses si la primera vez fueran
negativos. Completar la Ficha con los resultados
11. Conductas frente al Accidentado.
FUENTE PERSONAL VACUNADO
CON 3 DOSS
PERSONAL NO VACUNADO
CON VAC. NCOMPLETA
Paciente
Hbs Ag(+)
(portador HBV) o
desconocido
o pacientes con
conductas de
riesgo.
Si no se conoce la respuesta a Anti
HBs solicitarlo junto con serologa
de HCV y HV
Si la respuesta a AntiHBs .
es positiva por Ej: No Tratamiento Si la
respuesta a AntiHBs
es negativa o no se realiz
aplicar HBG por 1 y 1
Extraccin de sangre para
serologa de HBV, HCV y HV
Dentro de las 94 hs. aplicar
4 ml. de HBG (en el glteo) o
iniciar esquema de vacunacin
contra hepatitis B en deltoides.
12. Se brindar asesoramiento al accidentado sobre las medidas de proteccin que guardar
hasta conocer su estado serolgico y el del paciente fuente.
Promover eB=menes mdicos completosH peridicos al personal 7ue trabaja& ,stos deben ser
importantes para evaluar la salud del personal sanitario ; su posible desgaste de causa
laboral& eB=menes psico/#sicosH eB=menes cardiovasculares 2por stress3H eB=menes de
circulacin peri/rica 2v=rices3H eB=menes dermatolgicos 2por in/eccin por contacto3H
eB=menes neurolgicos& ,stablecer el cumplimiento de )ormas de Bioseguridad&
Incentivar la pr=ctica&
Programar capacitacin v adiestramiento&
Pgina 124 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Utili(acin de elementos de proteccin personal&
I
A,,iden.e0 de Tra6a7+ 9ue n+ i1-8i9uen ,+n.a,.+ ,+n
839uid+0 6i+85gi,+0
Traumatismos + "a#das + 5uemaduras + In>alacin de TBicos
Efectuar denuncias en el Servicio de Medicina del Trabajo, si no existe en el Servicio de
Guardia, siguiendo las mismas Normativas administrativas que para accidentes con contacto
con sangre o secreciones. -
Hacer Denuncia Policial.
II
A,,iden.e In I.inere
Todo accidente en el tra;ecto entre el domicilio ; el lugar de trabajo
Hacer denuncia a la brevedad posible en el Servicio de Medicina del Trabajo siempre y
cuando que el trayecto no haya sido desviado en provecho propio.
Para ser reconocido el Accidente n tinere es imprescindible la Denuncia Policial.
Pgina 125 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
G L O S A R l O
An.i0=-.i,+/
.Agente qumico que destruye o inhibe los microorganismos sobre la piel o los tejidos vivos.
Au.+,uidad+/
Es el compromiso de cada individuo o grupo de trabajo de mantener su integridad mediante el
uso y cumplimiento de Normas de Bioseguridad en el proceso de trabajo.
Ba,.erie1ia/
La presencia de bacterias viables en sangre.
Ba,.eri,ida/
Sustancia que destruye bacterias. El bactericida en realidad es uno de los germicidas (agentes
que destruyen grmenes patgenos o no. Estos germicidas son: bactericidas, fungicidas (que
destruye hongos), viricidas (que destruyen virus). El germicida puede llamarse tambin
antisptico, desinfectante. Se denomina agente bacteriosttico el que impide la reproduccin
de una bacteria
Bi+e0.ad30.i,a/
Es la aplicacin de la profesin de la estadstica a todo lo relacionado con la salud del ser
humano (ver coeficientes de nfeccin Hospitalaria)
Bi+0eguridad/
Son las medidas destinadas a establecer un mecanismo de barrera que impida la transmisin de
infecciones en todas aquellas actividades relacionadas con la salud.
Ca8+r/
Considerado el agente ms antiguo y reconocido para la destruccin de microorganismos. Tanto
el calor hmedo, como el seco, esterilizan, pero el seco destruye con una velocidad ms
lenta, requiere temperaturas ms altas y tiempos de exposicin ms prolongados. El agua
hirviendo a la presin del ambiente, no es agente esterilizante efectivo, por que su
temperatura no aumenta de 100 C, lo cual permite la sobrevida de muchas esporas. El vapor
saturado bajo presin, proporciona un mtodo efectivo y barato de esterilizacin. en un lapso
corto de tiempo. Adems el calor hmedo, tiene la ventaja de penetrar en muchos materiales.
C8a0i4i,a,i5n de 1a.eria8e0/
Segn el riesgo de infeccin que presenta el uso de los distintos materiales, pueden clasificarse
en:
a# CrBticos
Presentan un alto riesgo de infeccin si estuviesen contaminados con microorganismos.
Deben ser estriles, ya que ingresan en tejido estril o sistema vascular
Ej. Jeringas, agujas, instrumental quirrgico, catteres intravenosos, catteres urinarios.
El uso del mismo debe ser efectuado con rigurosa tcnica asptica: manos lavadas y guantes
estriles.
'# SemicrBticos
Entran en contacto con membrana mucosa.
Requieren procesos de esterilizacin o desinfeccin de alto nivel.
Ej.: equipos de terapia respiratoria, anestesia, tubuladura del circuito respirados. tubos
corrugados de anestesia. tubos endotraqueales.
,<N+ CrBticos
Presentan un bajo riesgo de infeccin. Toman contacto con la piel intacta. La misma es una
excelente barrera contra los microorganismos.
Pgina 126 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Es suficiente un proceso de desinfeccin de bajo nivel o limpieza. Ej.: chatas. orinales, ropa de
cama, termmetros.
C+e4i,ien.e0 de In4e,,i5n H+0-i.a8aria/
Conjuntos de frmulas bioestadsticas, destinadas a establecer las varias tasas de infeccin que
debe manejar un hospital.
Tasa bruta de in;eccin o tasa global de in/eccin ,s la relacin entre el nmero total de
infecciones ocurridas en determinado perodo (generalmente un ao) y el nmero total de
altas registradas en el mismo perodo, de acuerdo a la siguiente frmula:
NK1er+ .+.a8 de in4e,,i+ne0 en de.er1inad+ -er3+d+ O 1((
NK1er+ .+.a8 de a8.a0 en e8 1i01+ -er3+d+
Tasa especi/ica de in/eccin : ,s la relacin en trminos porcentuales , entre el nmero de
infecciones de un determinando tipo, a causa de determinado microorganismo, en
determinado periodo, sobre el nmero total de altas registradas en el mismo perodo:
NK1er+ .+.a8 de in4e,,i+ne0 -+r e8 1i01+ 1i,r++rgani01+ O 1((
NK1er+ de a8.a0 -+r e8 1i01+ 1i,r++rgani01+
Tasa de mortalidad por in/eccin >ospitalaria ,s la relacin en trminos entre el nmero de
fallecidos por infeccin, en determinado perodo (generalmente un ano) y el nmero total de
infecciones registradas en el mismo perodo.
NK1er+ de 4a88e,id+0 -+r in4e,,i5n O 1((
NK1er+ .+.a8 de in4e,,i+ne0
Tasa de in/eccin postoperatoria: ,s la relacin en trminos de porcentaje, entre el nmero de
infecciones postoperatorias en determinado perodo (generalmente un ano) y el nmero de
intervenciones quirrgicas practicadas durante el mismo periodo.
NK1er+ de in4e,,i+ne0 -+0.+-era.+ria0 O 1((
NK1er+ de in.er2en,i+ne0 9uirKrgi,a0
Tasa >ospitalaria de in/eccin& Se define como la relacin en porcentaje entre un nmero actual
de infecciones ocurridas en determinado perodo (generalmente un ao) y el total de altas en
el mismo periodo.
NK1er+ de in4e,,i+ne0 F+0-i.a8aria0 O 1((
NK1er+ de a8.a0
C+1i.= de In4e,,i+ne0/
Es un importante organismo operativo dentro del organigrama del Hospital, cuyas finalidades
principales son: aplicar en forma continua las polticas existentes en cuanto se refiere a
control de infecciones, identificar y resolver problemas de infecciones nosocomiales, dirigir
programas de educacin continua a todos los niveles, fomentar y estimular los trabajos de
investigacin sobre infeccin hospitalaria, realizar frecuentes actividades de evaluacin.
Depende directamente de la Direccin de Hospital y lo conforman, adems del Director quien
Pgina 127 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
lo preside, representantes de los Departamentos Mdico y Quirrgico, representante del
Departamento de Enfermera, el Jefe del Departamento Administrativo, el Jefe de Laboratorio,
el Jefe del Departamento de Educacin. Tiene un Director Ejecutivos quien lo coordina. Este
comit prepara los protocolos, no solo para control de las infecciones en los diferentes
servicios, sino para evaluacin. denuncia de casos nuevos, confrontacin de resultados,
ingresos de pacientes infectados, manejo de infecciones, programas de educacin continua
As mismo los protocolos para investigacin.
C+1i.= de *igi8an,ia E-ide1i+85gi,a/
Organismo de planeacin, programacin, vigilancia supervisin y control de todas las acciones
inherentes a morbilidad y mortalidad hospitalaria, relacionadas con los usuarios y
trabajadores del hospital. El organismo operativo o ejecutivo para la parte relacionada con
infecciones, es el Comit de nfecciones.
C+8+niCa,i5n/
Presencia de un microorganismo sin que se produzca enfermedad clnica o subclnica. Sin
embargo el microorganismo se replica en los tejidos del husped y puede ser identificado por
cultivo en el laboratorio. Desarrollo de grmenes en un medio apropiado a partir de la siembra
de un microorganismo aislado o de un grupo de ellos .
C+n.agi+/
Transmisin de una enfermedad por contacto con uno o ms enfermos. El trmino se empleo
mucho antes de conocerse las ideas modernas sobre enfermedades infecciosas y desde
entonces ha perdido gran parte de su significado original, se lo incluye hoy dentro del nombre
mas amplio de enfermedad transmisible.
Llegada e invasin de un parsito, bacteria o virus a un husped v su presencia en el sin
provocar danos.
C+n.a1ina,i5n/ Es la presencia de microorganismo en la superficie del cuerpo sin invasin o
reaccin tisular o en la superficie de objetos inanimados. Prdida de la calidad o pureza por
contacto o mezcla. Accin de volver algo daino o inapropiado debido a la presencia de
agentes externos.
C+n.a1inan.e /
Se habla de materiales de naturaleza extraa al medio donde se encuentran que penetran en el
aire, en alimentos, en frmacos, en componentes qumicos y en el ambiente en general que
pueden ser nocivos al organismo humano.
De,+n.a1ina,i5n/
Procedimiento mediante el cual los elementos contraminados con microorganismos se N vuelven
seguros para el manejo del personal y pacientes.
De0in4e,,i5n/
Procedimiento por el cual se destruyen parcial o totalmente los microorganismos patgenos o de
sus toxinas o vectores en los objetos y superficies inanimados, con excepcin de las esporas
bacterianas o micticas.
De0in4e,.an.e /
Pgina 128 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Agente qumico que colocado sobre objetos inanimados o superficies, destruye o inhibe los
microorganismos presentes: Completo( el que mata formas vegetativas y esporas
Incompleto: el que mata solamente las forras vegetativas y no toca las esporas.
De.ergen.e EnCi1:.i,+ ;de u0+ 1=di,+</
Agente tensioactivo a base de enzimas, de proteasas, amilasas, lipasas que disgregan la materia
orgnica (presente en los objetos). Elimina cualquier contaminante orgnico presente en
equipos instrumental.
Edu,a,i5n Sani.aria/
Conjunto de actividades de informacin que "inciten" al personal laboral del hospital a
preocuparse de como conseguir una buena salud y a procurar hacer todo lo posible, tanto a
nivel individual como colectivos para mantener y conservar su propia salud. E1 objetivo
fundamental de la educacin sanitaria en el medio hospitalario, es por lo tanto, la promocin
de la salud y el control de los factores de riesgos laborales, y su objetivo secundario
concientizar sobre la importancia de la asistencia sanitaria precoz y el adecuado
cumplimiento del rgimen teraputico.
En4er1era en C+n.r+8 de In4e,,i+ne0 ;ECI</
Profesional de enfermera que tiene la funcin de colaborar en la investigacin, establecimiento
de Normativas, su observancia, la enseanza y difusin de las mismas con el fin de controlar
las nfecciones Hospitalarias.
E0.eri8iCa,i5n/
Procedimiento mediante el cual se eliminan o destruyen todos los microorganismos presentes en
un objeto inanimado inclusive las esporas bacterianas (altamente resistentes).
)8u7+ La1inar/
-lujo de aire en el cual el volumen total de ste sale del cuarto a una velocidad uni/orme a lo
largo de l#neas paralelas con un m#nimo de turbulencia& $as )ormas tcnicas eBigen 7ue el
/lujo de aire debe ser de M /3 pies por minuto representando un limite entre el con/ort >umano
v un tiempo ra(onable calculado para remover todas las part#culas&
Generad+r/
Toda persona fsica o jurdica que como resultado de sus actos o de cualquier proceso,
operacin o actividad, produzcan residuos clasificados como peligrosos.
Ger1i,ida/
Es un agente que destruye microorganismos, especialmente patgenos, en tejidos vivos u
objetos inanimados.
Gu3a ;de guiar</
Lo que en sentido figurado dirige o encamina
Herida/
Cualquier solucin de continuidad de piel o mucosas constituye una puerta de entrada para
microorganismos. causantes de infecciones.
Pgina 129 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Acto @uir0r"ico( serie de procedimientos cruentos que efecta un grupo de mdicos con el fin
fundamental y prctico de curar o mejorar a un paciente Segn el grado de contaminacin se
las clasifica en:
"irug#a $impia: Sin infeccin. No traumtica. No hay inflamacin presente. La
ciruga no penetra el tracto digestivo, respiratorio o genitourinario. No hay errores de
tcnica quirrgica Riesgo de nfeccin 1,5%.
"irug#a limpia contaminada: Con apertura de vscera hueca Ciruga que penetra el
tracto digestivo o respiratorio sin contaminacin importante. Apendicectoma Ciruga
de orofaringe. Ciruga de vagina Ciruga del tracto genitourinario sin presencia de
infeccin. Ciruga de va biliar sin presencia de infeccin. Errores menores de
tcnica quirrgica. Riesgo de infeccin 7,5%.
"irug#a contaminada: Apertura de vscera con gran derrame de contenido o
alternativamente inflamacin aguda sin supuracin. Heridas traumticas de menos
de 4 hs. de producidas o aspticas. Errores mayores de tcnica quirrgica. Ciruga a
travs de tejidos limpios para llegar al absceso. Ciruga en el tracto genitourinario o
va biliar en presencia de orina o bilis infectada. Riesgo de infeccin 15%.
"irug#a sucia o in/ectada: Con supuracin en el momento de la operacin o vscera
hueca perforada o herida traumtica de ms de 4 hs. de evolucin y severa
contaminacin (residuos u objetos sucios, tierra). Riesgo de infeccin 40/o.
Hu=0-ed:
,s el 6ltimo eslabn de la cadena de in/eccin& $a puerta de entrada del agente in/eccioso al
>usped puede ser la piel las mucosas el tracto respiratorio el tracto urinario el aparato
gastrointestinal& 1icroorganismos como la leptospira son capaces de atravesar la piel intactaH
otros slo lo >acen a travs de soluciones de continuidad& $os mecanismos de 2le;enda del
>usped son espec#/icos e inespec#/icos& $os espec#/icos inclu;en la inmunidad natural y la
arti/icial& $os inespec#/icos inclu;en la piel las secreciones la in/lamacin edad seBo /actores
genticos nutricin /actores de comportamiento&
In4e,,i5n:
Es la presencia y penetracin de organismos patgenos en un sector del cuerpo humano que
normalmente no contiene flora bacteriana. All se desarrollan y se multiplican provocando la
reaccin orgnica. El cuadro infeccioso en s corresponde a la ruptura del equilibrio fisiolgico;
los mecanismos de defensa del organismo ofrecen un grado importante de resistencia, no el
suficiente en muchos casos para vencer la invasin. La respuesta del husped oscila desde
infecciones subclnicas o inaparentes hasta enfermedad. La en,ermedad es la expresin
clnica de la infeccinI los microorganismos no slo estn presentes y se replican sino que
tambin alteran al husped dando signos y sntomas.
Una enfermedad infecciosa puede no ser contagiosa. En la actualidad se utiliza ms el trmino de
enfermedad comunicable o transmisible que contagiosa. Hay varios tipos de infeccin:
Si sta est circunscripta a una determinada rea del organismo, "un absceso, se habla
de infeccin local,
Si invade varias regiones del cuerpo se llama general,
Es primaria la infeccin cuando se debe a una sola especie de microorganismo y en un
sitio del organismo
nfeccin secundaria cuando aparecen focos lejanos de una infeccin primaria.
In4e,,i+ne0 H+0-i.a8aria0 ;IH</
Pgina 130 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Son aquellas infecciones que se desarrollan durante la hospitalizacin de un paciente. En el
momento de la admisin no estaban presentes, ni en el perodo de incubacin. y que se
manifiesta durante l a estada del paciente en el hospital o posteriormente .
Por extensin tambin son consideradas infecciones hospitalarias las producidas en los
Consultorios Externos y en los Servicios de Diagnstico y Tratamiento.
Pueden ser
IG EH)"enas( el paciente adquiere la infeccin desde el exterior, a travs del medio
ambiente hospitalario.
IG End)"ena 2autgena3: el agente causal de la infeccin es uno de los constituyentes
de la flora habitual del paciente.
I% CruDada end2mica( el agente causal, habitualmente una bacteria '"reside" en un
rea de internacin determinada y coloniza e infecta a los pacientes que ingresan, y de
esta manera se perpetua Es decir el agente patgeno es transferido desde otro
paciente o del personal o del ambiente. Estas son las infecciones que se deben evitar
en un hospital.
Pgina 131 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
)ACTORES DETERMINANTES DE LA IN)ECCI@N
INTRAHOSPITALARIA
MICROORGANISMOS
Virulencia de la cepa
Patogenicidad de las
especies. Resistencia
mltiple, nmero.
HUMSPED SUSCEPTIBLE
- Edad y Sexo
- Enfermedad Subyacente
- Mecanismo de defensa
- Respuesta inmune
II H
MEDIO AMBIENTE
- Planta Fsica
- Personal Hospitalario
- Visitas
TRATAMIENTO
- Terapia inmunodepresiva
- Antimicrobianos
- Mecanismos invasivos
SISTEMA HOSPITALARIO *SN IN)ECCI@N HOSPITALARIA
Personas
nfestados
No
infectados
Personal
Pacientes
Visitas
Arquitectura
Pacientes
Normas
Alimentos
Hospital
nstrumental
No infectado
Personas
nfestados
Visitas
Actitudes
HUSPED)
(paciente)
IIH
Antisptico
Equipos
Personal
Aseo
AGENTE
Humedad
Temperatura
Basuras
Secreciones Antibiticos
Elementos
de Curacin
Basuras
Desechos
Grmenes
Grmenes
nsumos
Equipos
nformacin
Concepto
Dinero
NFECCN
COMUNDA
D
E l S i s t e m a H V
S

IIH
Fuente: Malagn Londoo. Emanes Esquivel. nfecciones Hospitalarias. 1995
INDICADORES EPIDEMIOL@GICOS EN IN)ECCI@N INTRAHOSPITALARIA
Pgina 132 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
NDCADOR DEFNCON OPERACONAL
Tasa de ata7ue
N de pacientes con infeccin intrahospitalaria x K
No de egresos hospitalarios
% de infeccin
intrahospitalaria por
servicio clnico
N de pacientes con inf: intrahosp. en es servicio X x 100
Total nfecciones
% de infeccin
intrahospitalaria por tipo de
patgeno
N de pacientes con inf: intrahosp. por un patgeno X x100
Total infecciones
% de infeccin
localizacin anatmica
N de pacientes con inf. intrahosp. por localizacin
anatmica X x 100
Total de infecciones
Tasa de cepas sensibles
aisladas
N de cepas sensibles x 100
N total de cepas estudiadas
% de infeccin
localizacin anatmica v
agente patgeno
N de pacientes con inf intrahosp. con localizacin
anatmica X y agente patgeno X x 100
Total de infecciones f
l
AMBIENTE HOSPITALARIO
MEDO BOLGCO MEDO SOCAL MEDO Fsico
PACENTE
Rec Tcnico y
Cientfico
Personal Familiares
Materiales y equipo
PACENTE
PROCEDMENTO
S
ADMNSTRATVO
S
POLTCAS
NOSOCOMALES
EN SALUD
)uen.e/ Matagn l Londoo. Hernndez Esquivel. |nfecciones Hospitalarias. |
995.
:W
La2ad+/ Remocin de materia orgnica de cualquier superficie mediante la accin mecnica del
agua y detergente.
Pgina 133 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
Li1-ieCa/ Procedimiento mediante el cual se efecta la remocin o eliminacin de la suciedad
(materia, orgnica, polvos, otros) de objetos y superficies.
Manua8/ Libro en que se compendia lo ms sustancial de una materia.
N+r1a 2lato norma3: Regla que se debe seguir o a que se deben ajustar las operaciones,
conductas, tareas, actividades
P8a01a ga0e+0+: Se describe como el cuarto estado de la materia 2slido li7uido V gaseoso3H
consistente en un conjunto de iones, electrones y partculas atmicas neutras. La energa de
radio frecuencia, utilizada por el equipo de esterilizacin, crea un campo elctrico, el cual
genera el estado de Plasma. En estado de Plasma, el vapor de perxido de hidrgeno sirve
como precursor para la formacin de radicales libres y otras especies qumicas
biolgicamente activas, que son responsables del efecto letal sobre los microorganismos.
Pre2en,i5n: Decisin o disposicin que se toma para evitar algn riesgo o peligro
La prevencin es una accin que se ejecuta.
Pr+4i8aOi0: Prevencin de la enfermedad o de un proceso que puede llevar a una enfermedad
Ree0.eri8iCa,i5n/ Someter a un nuevo proceso de esterilizacin un dispositivo mdico cuyo
envoltorio nunca fue cubierto.
Rein4e,,i5n/ Segunda infeccin por el mismo microorganismo despus de la recuperacin o
durante el curso de una infeccin primaria.
Re-r+,e0+/ Someter a un dispositivo mdico que no ha sido utilizado por el paciente pero cuyo
envase ha sido abierto a un nuevo envoltorio y esterilizacin.
Re0idu+/ Es todo objeto, energa o sustancia slida, lquida o gaseosa que resulta de la
utilizacin, descomposicin, transformacin, tratamiento o destruccin de una materia y/o energa
que carece de utilidad o valor cuyo destino natural deber ser su eliminacin.
R,0idu+0 H+0-i.a8ari+0/ Son el conjunto de desechos que genera un Centro de Atencin de
la Salud durante el desarrollo de sus funciones y que segn su origen son en mayor o menor
grado contaminantes.
Re0idu+0 Pa.+85gi,+0/ Todo residuo, elemento material en estado slido, semislido. lquido
o gaseoso que presenta caractersticas de toxicidad y actividad biolgica que puedan afectar
directa o indirectamente a los seres vivos v causar contaminacin del suelo, el agua o
atmsfera.
Re0idu+0 Pe8igr+0+0/ Todo residuo que pueda causar dao directa o indirectamente en
seres vivos o contaminar al suelo. el agua, la atmsfera o el ambiente en general.
Re0.aurar/ Restablecimiento de las propiedades originales de un ecosistema o hbitat en
cuanto a estructura comunitaria, complemento natural de las especies y cumplimiento de sus
funciones naturales.
Reu0+/ Someter a un dispositivo mdico utilizado por un paciente en un proceso de limpieza.
envoltorio y esterilizacin.
S+6rein4e,,i5n/ Es una forma de infeccin intrahospitalaria que se caracteriza por la
presencia de grmenes distintos a los que se trataron originalmente en el paciente.
*igi8an,ia E-ide1i+85gi,a/ Es observar sistemticamente la ocurrencia y distribucin de un
fenmeno. As, todo dato que se relaciona con este fenmeno es recogido, analizado,
tabulado y dndose a conocer con el propsito de establecer polticas y normas que afiancen
las conductas adecuadas y corrijan o mejoren las inadecuadas.
Pgina 134 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
BIBLIOGRA)A
1 .Actualizaciones en nfectologa ( 199O). Vol. N 1. Mayor 37-55^ Bs. As.
2. Alejandre, S.E; Neira, J. A. et alt (1996). Pautas de manejo definitivo de pacientes traumatizados.
Editor Laboratorio Hoechst Manon Roussels Bs. .As.
3. Antunes, C.M.F. et alt ( 1986). Controlled field trials of a vaccine against New World cutaneous
leishmananiasis. nternational journal of epidemiology, 15 (4): 572-58O
4. Arcos Gonzlez ( 1994). Gestin de Residuos Hospitalarios. El modelo del Principado de Asturias
- Hospital XL O8, Julio/Agosto.
5. ASAPER (Asociacin Argentina de Perinatologa) ( 1995). Primera Gua Argentina de
Perinatologa, Bs. As.
6. Asociacin Chilena de Seguridad (1994). Normas Tcnicas de Atencin Mdica Hospital del
Trabajador - mprenta Atelier S.A. - Santiago - Chile.
7. Association for the Advancement of Medical nstrumentation (AAM) ( 1984). Standards and
Recommended Practices, Sterilization, U.S.A
8. Bacigalup Vrtiz, C. A. (1996). Residuos Patognicos. definiciones nacionales e internacionales,
Bs. As.
9. Banfi, A.; et all ( 99O). Enfermedades nfecciosas en Pediatra - Mediterrneo Santiago de Chile.
10. Bankowski, Z et. all, ( 1991). Ethics and epidemiology: international guidelines. Proceeding of the
XXV th. COMS Conference. Geneva, Council for nternational organization of Medical Sciences.
11. Bartellini, M. A., et all (1996). Manual de Residuos Peligrosos, Edicin actualizada (Cmara de
nstituciones de Diagnstico Medico). CA.D.ME., Bs. As.
12. Bartellini, M.;; Bovone, G.; Cano, R (1996). Manual de Residuos Peligrosos C.A.D..M.E., Bs. As.,
p.l94.
13. Bartellini, M.; Bovone G; Cano R. ( 1996). Manual de Bioseguridad - Revista TAES, Volumen ,
No 3, Julio.
14. Bartellini, Mara Amalia et all ( 1994). Manual de Bioseguridad, CA.D.ME., Bs. As.
15. Bartlett, John G., M.D. ( 1995). The Johns Hopkins, Hospital Guide to Medical Care of Patients
with HV nfection - Fifth Edition. Williams & Wilkins, Baltimore - U.S.A.
16. Beaglehole, R; Bonita, R; Kjellstrm, T ( 1994). Epidemiologa Bsica - organizacin
Panamericana de la Salud, Washington, D.C. - U.S.A.
17. Behrman, Kliegman, Arvin, Nelson ( 1997). Tratado de Pediatra, 1 15 edicin, Cap. 249.
18. Bennett. B et all (1991). The effect of double gloving on frecuency of glove perforations. Obtet
Gynecol 78. 1019 - 1021
19. Bennett. John V. (1992). Hospital nfection Litte Brown and Company, Boston -U.S.A. 3o Edition.
20. Bergoglio / Dain (1996). nfectologa Razonada 3a Edicin. Edicin Mdica Panamericana- Bs
.As.
21. Block, S (1983). Desinfection, Sterilization and Preservation. Third Edition, Lea & Febiger
22. Bovone, G., Bartellini, M.A y Cano, R (1996). Manual de Radioproteccin C.A.D..M.E, Bs. As.
23. Buroni, J.R.. et all (1996). Fiebre, fisiopatologa, clnica y manejo. La prensa mdica Argentina,
Bs As.
24. Caldern, Enrique (1989) - nvestigacin de Reservorios Ambientales de Bacterias Causantes de
nfecciones Hospitalarias. Organizacin Panamericana de la Salud oficina Regional de la
organizacin Mundial de la Salud. Publicacin N 98, Bs. As.
Pgina 135 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
25. Cecchini, E. Gonzlez Ayala, S. E. ( 1986). Temas de nfectologa. Bs. As.
26. Cecchini, L (1992). Conductas en infectologa. Edimed, Ediciones Mdicas, Bs. As., p. 331.
27. Cecil (1991). Tratado de Medicina nterna 18a Edicin. Edicin nteramencana, Mxico.
28. Centers for Disease Control and Prevention (C D C) (1987). M.M.W.R. Volumen 36 No 19; May
22, U.S.A.
29. Centers for Disease Control (1988). Agent summary statement for H.V.. and report on Laboratory
- M.M.W.R. 37 - 1-17
3O. Centers for Disease Control Update (1989). Acquired inmune deficiency syndrome and H..V.
infection in health - care workers - M.M.W.R. 37 929
31. Centers for Disease Control ( 1989) Guidelines for prevention and transmission of H..V. and HBV
to health care and public safety workers M.M.W.R. 38 1-37.
32. Chaparro, Estela et all (1997). Fundamentos y Tcnicas de esterilizacin - Control de materiales
y esterilizacin, Editorial Mdica Panamericana, Bs. As. - Argentina.
33. Clara, Liliana, et all (1997). Curso Taller - Prctico de Esterilizacin y Desinfeccin
Hospitalaria. Comit Control de nfecciones - Hospital talianos Bs. As.
34. Clnica Bazterrica (1996)- Cuaderno de Normas (C.D.C: Centro de Control de Enfermedades,
Atlanta, EE.UU), Buenos Aires
35. Comit Nacional de Normas de ADEC - Asociacin Argentina de Enfermeros en Control de
nfecciones (1995) Volumen , Bs. As.
36. Cuidados de Enfermera Neonatal - Comit Cientfico de Enfermera Neonatal (1995). Hospital
Garrahan, Bs. As.
37. Dalvarade, J.V, et all (1988). Seguridad e Higiene Hospitalaria. Ed. Panamericana, Edicin. Bs.
As.
38. De la Poza. J.M. (199O). Seguridad e Higiene. Paraninfo; Madrid
39. Diario La Nacin (1996). Tema Hantavirus. Bs. Asp.1, 24, 16 octubre
4O.Diario La Nacin (1996). Tema Hantavirus. nformacin General, Bs. As., p. ,14,19. 23 octubre
41. Diario La Nacin (1996). Tema Hantavirus. nformacin General. Bs. As., p.24. 34 octubre
42. Diario La Nacin (1996). Tema Hantavirus. nformacin General, Bs. As., p. 18, 3O octubre
43. Diario La Nacin (1996). El Sndrome Hantavirus, Bs. As., p. 6,31 octubre
44. Diario La Nacin (1996). Tema Hantavirus. Bs. As., p.1, 18, Noviembre 26
45. Di Domnico, l, et all (1997). Manual de Gestin de Lavandera Hospitalaria. Defensora del
Pueblo de la Ciudad de Buenos Aires. Centro para la gestin urbana, Bs. As.
46. Di Domenico, Jorge et all (1994). Manejo de los Residuos Hospitalarios. Bs. As.
47. Di Domnico, J. et all (1997). Manual de Gestin de Residuos Patognicos Defensora del
Pueblo de la Ciudad de Buenos Aires. Centro para la gestin urbana, Bs. As.
48. Direccin de Control del Ejercicio Profesional y de Establecimientos Sanitarios Secretaria de
Salud - Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin (1996), Bs. As.
49. Disposicin 109/91, Secretaria de Salud. Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin.
Reglamentacin sobre el rea de Esterilizacin.
5O. Dorlan (1965). Diccionario de Ciencias Mdicas. lustrado Versin y Adaptacin de la XXV Ed.
nglesa. pp 990, 846, 314 - Bs. As.
51. Dres. Acieff y Bustos (1994). Manual de Normas de Bioseguridad para odontologa. Ministerio de
Salud. Direccin de Hospitales.
Pgina 136 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
52. El Autoclave (1996). Conclusiones del V Congreso del Club Espaol de Esterilizacin. Club
Espaol de Esterilizacin CEDEST. Madrid, y 4 de febrero. Ano 8, N 1, Diciembre.
G0& El Autoclave (1997). La Nueva Gestin de Residuos Slidos Sanitarios. Revista del Club Espaol
de Esterilizacin. X Congreso del Club Espaol de Esterilizacin. La Corua, 22 - 23 y 24 mayo/
97
54. Evelio, J. Perea (1992). Enfermedades nfecciosas y Microbiologa Clnica . Volumen Ediciones
Doyma. Barcelona - Espaa.
55. Farmacopea Nacional Argentina (1978). V Edicin (Codex Medicamentarius Argentino)
56. Federacin Bioqumica Argentina. .Manual de acreditacin de laboratorios de A. Clnicos
57. Folgar O.F ( 1996) 150.900. Aseguramiento de la Calidad Ediciones Macchi. Bs. As.
58. Fudesa (Abril 1996) - Temas Coleccionables - N 1
59. Garca. C. Petcovik, A. Torres Vila. A ( 1991). Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo en el
Hospital. nsercin de los Servicios de Higiene y Medicina de Trabajo en el Hospital. Monografa
de trabajo curso de Administracin Hospitalaria, .
6O. Gardner, J.F., Margaret M Peel ( 1991). ntroduction of sterilization. disinfection and infection
control. Second edition - Churchill Livingstone. Melbourne - U.S.A.
61. Garner. Julia S. RN, MS; (1983). C.D.C. Guideline for isolation precautions in hospitals. Centers
for Disease Control. Atlanta - Georgia.
62. Garner, Julia S. RN, MS; (1996). Guideline for solation Precautions in Hospitals. nfection Control
and Hospital Epidemiology. CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Vol. 17 N 1,
January. U.S Department of Health & Human Services. Public Health Service. January, p. 53-8O
63. Gatell, Artigas. J.M, et all (1992). Gua Practica del SDA: clnica, diagnstico y tratamiento.
Ediciones Cientficas y Tcnicas, Barcelona - Espaa.
64. Giglio, M (1992). Manual de Actualizacin. Departamento de odontologa. Microsules Bernab,
Bs. As.
65 . Glenmayhall, C. ( 996). Hospital Epidemiology and nfection Control. Williams & Wilkins -
Baltimore- Maryland, U.S.A.
66. Gobierno de la Provincia de Ro Negro. Consejo Provincial de Salud Publica (1996). Hantavirus.
nformacin Tcnica para Profesionales de Salud. Noviembre
67. Grimes, D. (1994). Enfermedades nfecciosas. Mosby, Doyma - Espaa.
68. Gua Provincial de Normas para Esterilizacin (1997). Res. No 481/97. Ministerio de Desarrollo
Social y Salud. Direccin Provincial de Farmacologa y Normatizacin de Drogas, Medicamentos
e nsumos Sanitarios.
69. Holler. Christiane; Martiny Herke, et all (1993). The Efficacy of Low Temperature Plasma (CTP)
Sterilization. a New Sterilization Technique - nstitut Fur Hygiene und Umweltmedizin - Universitt
Kiel, Brunswiker STR. 4m - D-24105 Kiel - nstitut .fr Hygiene, Freie Universitt Berln, 12203
Berln - Germany.
7O. Hospital taliano (1997). Comit Control de nfecciones, Bs. As.
71. Human munodeficiency infection among health care workers who donate blood (1994) Amm.
ntern . Med. 121 :269.
72. nfectologa & Microbiologa Clnica, (1994) - Vol. 6 - N 2. Sociedad Argentina de Bacteriologa
Clnica y Sociedad Argentina de nfectologa. Bs. A
s
.
Pgina 137 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
73. nfectologa & Microbiologa Clnica (1997). nfeccin del Sitio Quirrgico. Recomendaciones y
Gua de Procedimientos para su prevencin. .AP .Americana de Publicaciones S.A. Buenos
Aires, Vol. 9, Suplemento 1.
74. nforme del Ministerio de Accin Social de la Nacin 1987/88.
75. Jacobs, Paul, Phd (1995). Sistema de Esterilizacin Sterrad. Johnson & Johnson Medical.
76. Jama (1997), June 95, Vol. ^27 - N'6 i.
77. Jama, July 10 (1996) - vol. ^76 - N9.
78. John G., Bartlett. MD (1995). Guide to Medical care of patients with HV infection. Fifth Edition.
The Johns Hopkins Hospital. Williams & Wilkins, Baltimore, Maryland, U.S.A.
79. Letayf, J. et all (1996). Seguridad. Higiene y Control Ambiental. Mc. Graw - Hill nteramericana,
Mxico.
79. Ley Nacional 19587- D.R. 351/79: Higiene y Seguridad en el Trabajo (HS).
8O.Ley 24557/96 Riesgo de Trabajo (ART).
81. Ley No 24051 "Residuos Peligrosos" - Boletn oficial 27307, 17 de enero 1992.
82. Ley Nacional No 23798/90 - D.R. 1244/91
83. Ley Nacional 24051 de Residuos Peligrosos - Homologada en la Provincia de como Ley 5917 -
Art. 19.
84. Ley Nacional de Radiaciones onizantes No 17557/67, actualizada a la fecha mediante
Decretos Anexos
85. Ley Provincial 5532 (Habilitacin. Categorizacin y Acreditacin de Establecimientos de Salud -
Decreto Reglamentario 3016/92 modificado.
86. Lovesio, Carlos (1997). Patologa Critica nfectolgica. Edicin Profesional, Bs. As.
87. Maimone, Stella, Lizzi, Alicia (EC). Manual de Normas para el Control de infecciones
Hospitalarias del Hospital taliano - Bs. As.
88. Malagn - Londono, G., Libardo Hernndez Esquivel (1995). nfecciones Hospitalarias. Edicin
Mdica Panamericana / Editorial Mdica nternacional Ltda., Bogot, D.C., Colombia
89. Mandell, J.E. Bennett, and R. Dolin (1995). Nosocomial Viral Hepatitis and nfections Transmitted
by blood - G.L.: Principles and Practice of nfections Diseases, 4th. ed.. New York.
9O. Mandell, G.L., et all (1997). Enfermedades nfecciosas. Principios y Practicas, 4ta. Edicin,
Edicin Panamericana. Madrid - Espaa.
91. Manual de Laboratorio. Garanta de calidad en el diagnstico serolgico de la infeccin por HV.
Publicacin N 42/Abril.
92. Manual de Procedimientos de Enfermera (1984) - Departamento de Enfermera de
Massachusetts General - Hospital Boston, Edicin Salvat. Espaa.
93. Manual de Residuos Peligrosos (1996). Edicin actualizada. CADME, Bs. As.. Argentina.
94 Manual S..V.E.N..H (1995). Sistema dentificado de Vigilancia Epidemiolgica Nacional de
nfecciones Hospitalarias.
95. Mayhall. C. Glen (1996). Hospital Epidemiology and nfection Control - Williams & Wilkins - U.S.A.
96. Micucci, Horacio (1994). Normativas Generales de la Legislacin de Residuos Patognicos -
Federacin Bioqumica de la Provincia de Bs. As.
97. Michele Woodley, M.D et all (1994). Manual de Teraputica Mdica Department of Medicine,
Washington University - School of Medicine, St. Louis, Missouri Barcelona, Espaa.
98. Millar, Sally, et all (1987). Terapia ntensiva - Procedimientos - Edicin Mdica Panamericana,
Bs. As.
Pgina 138 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
99. Ministerio de Salud y A,,i5n S+,ia8N Secretara de Programa de Salud. Programa Nacional de
Garanta de Calidad de la Atencin Mdica (1997). Normas de organizacin y Funcionamiento de
las reas de Esterilizacin de los Establecimientos Asistenciales. Aprobadas por Resolucin
Ministerial N 209/96, Bs. As.
100. Ministerio de Sa8ud y A,,i5n S+,ia8N Secretara de Programa de Salud. Programa Nacional de
Garanta de Calidad de la Atencin Mdica (1997). Normas: Centros de Esterilizacin,
Bioseguridad, Residuos Biopatognicos. Bs. As., 39 - 4O
101 . Ministerio de Salud y Accin Social de la Repblica Argentina. Administracin Nacional de
Laboratorios e nstitutos de Salud ANLS "Dr. Carlos G. Malbrn" (1997). Conclusiones y
Recomendaciones del Primer Taller nterdisciplinario sobre Hantavirus. B
s
. A
s
. O9 y O de
diciembre de 1996
102. Ministerio de Salud - Direccin de Hospitales (1994). Manual de Normas de Bioseguridad para
nstituciones de Salud Pblicas y Privadas - Gobierno de
103. Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires. Secretara de Salud (1994). Normas de
Diagnstico y Tratamiento odontopediatra
104. Norma de Diagnstico y Tratamiento (1996). Aislamiento - Hospital Dr. Humberto Notti, .
105. Normas ADEC para el Control de nfecciones (1994) - Vol. 1.
106. Normas de .ADEC para el Control de nfecciones (1995), Vol. l . Revisin. Asociacin Argentina
de Enfermeros en Control de nfecciones.
107. Normas Bsicas para la atencin odontolgica de enfermos de SDA.
108. Normas de Aislamiento 199O. Hospital de Pediatra "Prof. Dr. Juan P. Garrahan, Bs. As.
109. Normas de Bioseguridad - Facultad de odontologa (U.B.A),1993/94.
110. Normas de Bioseguridad - O.P.S./O.M.S.
111 . Normas de Bioseguridad para uso en establecimientos de Salud aprobada por Resolucin
Secretarial No 298/93 de la Secretaria de Salud del Ministerio de Salud y Accin Social de la
Nacin.
112. Normas de la A.D.A (American Dental Association).
113. Normas de Procedimiento para Casos de Meningitis (199S) - Dpto. de Epidemiologa, Ministerio
de Salud, Gobierno de .
114. Normas del CEAMSE (Coordinacin Ecolgica rea Metropolitana S.E) Departamento Proyecto
y Evaluacin - Subgerencia de Residuos Privados y Especiales.
115. Normas para el Control de nfecciones Hospitalarias (1993). Sociedad Argentina de nfectologa.
Asociacin Argentina de Enfermero de Control de nfecciones , B s . .As .
116. Normas Tcnicas Nacionales sobre el manejo de Residuos Biopatognicos de Unidades de
Atencin de la Salud (1994). Resolucin 349/94 - Gerencia Ambiental 113, Bs& As&
117. Ocupational Risks of nyection in the surgical management of trauma patients (1993). American
Journal Surgical 165-265-335.
118. Organizacin Panamericana de la Salud O.M.S. (1988). nfecciones Respiratorias Agudas.
Serie Paltex, Washington D.C., U.S.A.
119. O.P.S/M.S (1986). Manual sobre enfoque de riesgo en la atencin materno infantil. Serie Paltex
N 7. Washington D.C., U.S.A.
Pgina 139 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
12O. Organizacin Panamericana de la Salud. Oficina Sanitaria Panamericana Regional de la
Organizacin Mundial de la Salud (199S). Garanta de Calidad en el Diagnstico Serolgico de la
nfeccin por el Virus de la nmunodeficiencia Humana. Publicacin ?~~o 42.
121. Prez Orellano, J. L., et all (1996). Gua de autoformacin en enfermedades infecciosas,
Edicin Panamericana, Madrid, Espaa.
122. Ponce de Len Rosales, Samuel (1996). nfecciones ntrahospitalarias. Edicin nteramericana,
Mxico.
123. Programa Global de Lucha contra el SDA, O.M.S. Ministerio de Salud y Accin Social de la
Provincia de Buenos Aires, Subsecretara de Salud. Direccin Provincial de Medicina Sanitaria.
Programa Provincial de Prevencin y Control de la nfeccin por HV.
124. Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica. Resolucin No 393.
Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin
125. Programa Nacional de Lucha contra los R.H/SDA/ETS (1997). Recomendaciones provisorias
para indicacin de la Terapia Antiretroviral. Aprobadas por Resolucin Secretarial No 38/97.
Ministerio de Salud y Accin Social, Bs. As.
126. Proyecto O. P. S. / Kellogg de apoyo a las iniciativas de las Naciones en Salud ntegral de los
Adolescentes (Junio 1995). Lineamientos Normativos para la Atencin ntegral de Salud en
Adolescentes - Mdulo - Secretara de Programas de Salud . Subsecretaria de Atencin
Comunitaria. Direccin de Salud Materno nfantil. Bs. As.
127. Pruess, A., Giroult, E., et all (1998). Residuos patognicos. Adecuado manejo de residuos de
establecimientos de salud. RES. Manual prctico; curso internacional de Residuos de
Establecimientos de la Salud. Bs. As., 13/15/mayo. Asociacin para el Estudio de Residuos
Slidos para la OMS/Bs. As.
128. Publicaciones editadas por Johnson & Johnson Medical inc. Division, A.S.P. (1992).
Esterilizacin por plasma de Perxido de Hidrgeno, Bs. A
s
.
129. Real Academia Espaola (1992). Diccionario de la Lengua Espaola. Editorial Espasa Calpe,
S.A., Madrid.
13O. Recomendaciones del Comit de la American Academy of Pediatrics y de la American Public
Health Association (1992). Recomendaciones para el cuidado de los nios en circunstancias
especiales. Red Book. Enfermedades nfecciosas en Pediatra. Editorial Panamericana, 52 - 91.
131. Reitz, D (1994). Study Shows low Compliance with Universal Precautions. O. R. Manager, 10:
13-14.
132. Residuos Patognicos (Julio 1995) - ngeniera Sanitaria y Ambiental, No 2O
133. Revista del nstituto Argentino de Seguridad y Boletn Confidencial, (1996-97), Bs. As.
134. Revista del TAES (nstituto Tcnico Acreditaciones Establecimientos de Salud) (1996-97), Bs.
As.
135. Revista de Seguridad (1998). nstituto Argentino de Seguridad - enero, febrero, marzo
136. Revista Panamericana de infectologa (1997). Asociacin Panamericana de nfectologa. Vol . -
N 1 Julio
137. Rhodes, RS, MD, et all (1995). Profilaxis de la transmisin sangunea de microorganismos
patgenos. Clnicas Quirrgicas de Norteamrica. Volumen 6, Ediciones nteramericana, Mxico.
138. Robbins, Stephan P. (1992). Comportamiento organizacional. Ed. Prentice - Hall
Hispanoamericana, S.A, Mxico
Pgina 140 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
139. Rudolph, H. Hilbert, M (199S). Experiences with the plasma Steriliser "Sterrad 100 at the
Diakoniekrankenhaus Rotenburg - Part 2: Reliability, Economy, and Process Validation - Vol 3 -
Germany.
14O. Ruiz, A. (1988). Seguridad y Bioseguridad en Laboratorios Biolgicos. Acta Bioqumica Clnica
Latinoamericana. Suplemento No 4. i 5 - 99.
141. Rutala. W (1993). Disinfection. Sterilization, and Waste disposal. n: Wenzel R. The Prevention
and Control on Nosocomial nfections. Williams & Wilking, Baltimore.
142. Rutala, W (1994). Chemical Germicides in Health Care nternational Symposium; May;
Washington, U.S.A.
143. Rutala, W (1995). Gua de la Asociacin de Profesionales en Control de nfecciones (APC)
North Carolina, U.S.A.
144. Salvat Editores, S.A. (1995). Ecologa y Vida, Barcelona
145. Sally, F; Bloomfield. Chlorine and odine Formulations, Hand Books of Disinfectants and
Anstiseptics. Joseph M. Ascenzi.
146. Sanford. Jay P. MD. et all (199o). The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy Twenty sixth
Edition, Dallas - U.S.A.
147. Santamarina, Mario (1988). nfeccin Quirrgica. La Prensa Mdica Argentina - Bs. As.
148. Senlle, Andrs, Stoll, G. (199S). Calidad Total y Normalizacin 150.900. Las Normas para la
calidad en la prctica. Edic. Gestin 2000 - S.A., Bs. As. N Edicin ampliada
149. Seymours Block (1983). Disinfection, Sterilization and Preservation, 3ra. Edicin, Philadelphia,
U.S.A.
15O. Sheldon M. Wolff, MDr et all (1991). The year Book of nfections Diseases - Editorial office
Mosby - Year Book, MC - Chicago - U.S.A.
151. Sociedad Argentina de nfectologa (1993). nstituto Nacional de Epidemiologa Dr. Juan H.
Jara. Asociacin Argentina de Enfermeras en Control de nfecciones. Normas para el Manejo de
Residuos Hospitalarios. Normas para el uso de Antispticos o Desinfectantes en los Servicios de
Salud. Bs. As.
152. Sociedad Argentina de Terapia ntensiva. Medicina ntensiva (199?). Volumen 14, No 1, Abril,
Bs. A
s
.
153. Sociedad de Medicina de Trabajo de la Provincia de Bs. As. (1989): Boletn nformativo No 35
Ao V. Art: Protegiendo del SDA. Agosto: 23 - 24.
154. Spaulding Earle H. (1939). of Temple University, Philadelphia, Pennsylvania. Clasificacin de
nstrumentos Mdicos.
155. Stamboulian, D., et all(l996).nfectologa - Para la Practica Diaria Tomo l. Ediciones Funcei, Bs.
As.
156. Stamboulian, D. et all - FUNCE (Fundacin Centro de Estudios nfectolgicos) (1996). Ateneos
de nfectologa - Vols. - N 1 ,Mayo - Hoechst. Marion Roussel. Bs. As.
157. Stedman, Thomas Lathrop (1997). Diccionario de Ciencias Mdicas. lustrado. "8 Edicin. Edit.
Mdica Panamericana, Bs. As.
158. Stephen P. Robbins (1992). Comportamiento organizacional 3 ra. Edicin.
159. Suplemento Pgina 12 (1994). .Ao 4, No 174~~ 17/O4, Bs. As.
Pgina 141 de 142
Ttulo:
BIO SEGURIDAD
Cd: MA AHS-01
16O. Temas Libres: Primer Congreso Latinoamericano de Salud ocupacional (02- 10-89). Abstracts,
Mar del Plata; dentificacin y Mapeo de poblacin trabajadora y Servicio de Salud. Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social: Uruguay.
161. Torres Vila, A., Bonsangue, R (1991). La Contaminacin sonora de los ambientes laborales.
Prevencin de la Hipoacusia de origen laboral 7 Curso Administrativo Hospitalario, Crculo
Mdico -
162. Vaquero Puerta. J. L. (1996). Prevencin de Riesgos Laborales: Seguridad, Higiene y
Ergonoma. Ed. Pirmide, Madrid, Espaa.
163. Vega, Mara Elena (1997). Vacunas: Nios, Adolescentes y Adultos. 2da. Edicin. Ministerio
Salud y Accin Social, Bs. As.
164. Vender, Jeffery S., MD, et all (1995). Critical Care Clinics Respiratory Procedures and Monitoring
- Vol 11 - Number 1. January, Philadelphia, PA - U.S.A.
165. Villena Chvez, Jorge et all (1994). Centro Panamericano de ngeniera Sanitaria y Ciencias del
Ambiente / Divisin Salud y Ambiente. OPS/OMS. Gua para el manejo interno de residuos slidos
hospitalarios.
166. Visin (Septiembre 1997). Seleccin y uso de desinfectante, pg. A. N 2 /Volumen L.
Asociacin Argentina de Enfermeros en Control de nfecciones.
167. Visin. Revista Argentina de Control de nfecciones (1998). .Medidas de aislamiento para
hospitales. N especial. Asoc. Argentina de Enfermeros en Control de nfecciones. Comit de
Normas de ADEC, Bs. As., Vol. 2 No 5, abril.
168. Wenzel, R. (1993). Prevention and Control of Nosocomial nfections.
169 William A., Rutala, Ph D- M. PH (1994). Chemical, germicides in Health Care. Washington D.C.,
U.S.A.
170 Zagelbaum G.L, et all (1985). Manual de Cuidados ntensivos Respiratorios, Salvat Editores S.A.
Barcelona, Espaa.
171 Zubarew T, et all (199S). nstrumentos para la evaluacin de la calidad de la atencin en
Servicios Ambulatorios de Salud, de adolescentes. 0.P.S./O.M.S. - Washington D.C., U.S.A.
Pgina 142 de 142

MA AHS-01 Manual de Bio Seguridad PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

MA AHS-01 Manual de Bio Seguridad PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

MANUAL Area Higiene y Seguridad

Respetar los parrnetros de trabajo establecidos por el fabricante del equipo.

la cubeta tiene que ser llenada hasta la sealizacin.

S-ar putea să vă placă și