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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE DISCIPLINAS FILOSOFICAS METODOLOGICAS E INSTRUMENTALES
DISEO DE INSTRUMENTOS DE MEDICIN





La influencia que tiene la aplicacin de la risoterapia para una terapia
alternativa para pacientes peditricos de 4 a 12 aos en el hospital civil de
Guadalajara Juan I. Menchaca







AGREDANO GONZALEZ MARIA RUTH
CASTELLANOS GARCIA ITZEL ALEJANDRA
GARCIA ALVAREZ HILDA
NAVARRO QUEZADA MARIA GUADALUPE
SANDOVAL FERNANDEZ VICENTE ANTONIO
FECHA DE ENTREGA DE TRABAJO: 17 DE MAYO DE 2014
PROF. MTRA. FABIOLA MACIAS ESPINOZA




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1. PLANTEAMIENTO DE LA PROBLEMTICA
El cncer es un conjunto de enfermedades en las que el organismo produce un
exceso de clulas malignas, con crecimiento y divisin mas all de los lmites
normales alterando el material gentico de las clulas haciendo que estas se
reproduzcan de manera acelerada generando tumores en el lugar de origen y
propagndose a otros lugares produciendo metstasis. La metstasis es la
propagacin de un foco canceroso a un rgano distinto de aquel en que se
inici, Ocurre generalmente por va sangunea o linftica. Este padecimiento
tiene varios tratamientos que varan de acuerdo con su tipo y etapa. La etapa
del cncer hace referencia a cunto ha crecido y al hecho de si el tumor se ha
diseminado o no desde su ubicacin original.
i

El cncer es la tercera causa de muerte en Mxico y segn estimaciones de la
Unin Internacional contra el Cncer, cada ao se suman ms de 128,000
casos de mexicanos. Desde el 2008, es la principal causa de muerte en el
mundo, existiendo 100 tipos de cncer, la mayora son curables si se detectan
en etapas tempranas.
ii

En 2013, 496 nios y adolescentes padecieron cncer en Jalisco, 273
masculinos y 223 femeninos, siendo leucemia el tipo ms frecuente. La
leucemia fue el cncer ms detectado en el 2012, con el 37% de los casos,
despus de los sarcomas o linfomas, en grupos de uno a cuatro aos de
edad.
iii

La Organizacin Mundial de la Salud define el cuidado paliativo como el
cuidado total y activo en aquellos pacientes que no responden a un tratamiento
curativo. El control del dolor, otros sntomas y los problemas psicolgicos,
sociales y espirituales son de fundamental importancia. La meta del cuidado
paliativo es brindar la mejor calidad de vida a los pacientes y a sus familias. En
el cuidado paliativo es necesario el manejo multidisciplinario. Nuevas



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estrategias como rotacin de opioides y sus diferentes vas de administracin
pueden ofrecer analgesia con pocos efectos adversos.
iv

Muchas etapas de nuestra vida estamos acompaados de nuestra familia,
amigos, maestros , vecinos, en fin, y estamos en interaccin constante con el
mundo, hay muchos factores que influyen para formar nuestra vida cotidiana,
como puede ser nuestros problemas, las amistades nicas, las horas de
diversin, momentos de tristeza, enojos; con ello quiero llegar al punto, que en
nuestra problemtica del presente es resaltar la importancia de la vida diaria
que normalmente tienen los nios, como sabemos la risoterapia no es una
opcin para restaurar la salud del paciente, ms bien es un tratamiento
complementario es por ello que en una situacin oncolgica, otra de las
opciones en su proceso de tratamiento, es tener una relacin psicolgica con el
paciente, a ciencia cierta no sabemos realmente la situacin psicolgica que
pasa, nosotros externamente nos podemos dar cuenta de sus reacciones a
partir de las quimioterapias y la estancia da a da en el hospital, en cuanto a
sus emociones resaltan el temor, tristeza, soledad, ansiedad incluyendo que el
concepto de muerte est presente en el momento del diagnstico.
Las reacciones que ocurren despus de una quimioterapia principalmente, son
desgastadoras, ante esto, hay una estrecha comparacin entre la energa de
un adulto y la de un nio, y en relacin a esta terapia propuesta como
complementaria, consideramos que en un nio hay varias circunstancias que
pueden hacerlos sentir mejor, porque los adultos no reaccionan de este mismo
modo, as que hay estrategias que pueden tomar los enfermeros en esta etapa
para que los nios puedan enfrentar su enfermedad y manejen sus miedos, no
podemos decir que con esto va a ser suficiente para que pueda sentirse bien
por completo, sino que se busca contrarrestar esa tensin que viven e incluir
una sonrisa.
A falta de avances en la medicina muchos expertos han optado por buscar
soluciones alternativas a las deficiencias en la salud con la finalidad de resolver



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mejor diversas enfermedades. Homeopata considerada en algn momento
medicina alternativa que despus de haber incluido rigor metodolgico se
considero una ciencia. En la actualidad existen un sin fin de tratamientos
mdicos para mejorar la salud, y aunque no todos satisfacen las necesidades
de los pacientes, la medicina alternativa ofrece, uno que, adems de ser
natural y no causar efectos secundarios, es la risoterapia. La Risoterapia es
una tcnica con metodologa eficaz que por diferentes estudios se ha
comprobado ser til como auxiliar en el tratamiento de enfermedades, nos
ayuda, por medio de la risa, a eliminar bloqueos emocionales y fsicos. Un
ejemplo de esta terapia se da en los cambios que se producen a nivel del
corazn ya que ste se ejercita cada vez que el ritmo cardiaco y la presin
arterial aumentan durante la risa para volver a descender de nuevo porque
nuestra agitada respiracin crea un vigoroso intercambio de aire en los
pulmones y constituye un saludable ejercicio para el sistema respiratorio.
Adems estimula nuestros sentidos pues despus de una sesin de
Risoterapia nos sentiremos amorosos, tiernos, llenos de energa vital, etc. Es
un hecho cientfico que la risa en forma de carcajada, sin ningn esfuerzo
reduce el envejecimiento, elimina tensiones, estrs y ansiedad, combate la
depresin, disminuye trastornos respiratorios, de insomnio, reduce el
colesterol, y muchas alteraciones.
La Risoterapia busca eliminar todo tipo de bloqueos psicolgicos para
favorecer el estado general del paciente y que tambin, en determinado
momento le brinde soporte emocional para tolerar adecuadamente el efecto
nocivo de ciertos medicamentos.
La quimio terapia ser descontinuada en todas las nias y nios que han
tenido una remisin completa continua por 120 y 146 semanas
respectivamente o al menos un ao de una recada extra-medular. Previo a la
omisin de la terapia a todos los pacientes se les realizar un estudio.



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Esto nos hace cuantificar que aproximadamente un nio detectado con el
cncer ms frecuente en esta etapa (leucemia) tiene que someterse por
aproximadamente un ao a terapias convencionales, dndonos una idea de
que los nios que no reciben terapia de la risa pasan todo ese ao sin jugar,
quiz sin sonrer, y simplemente dejando su infancia atrs porque ahora deben
luchar por sobrellevar la enfermedad.
2. JUSTIFICACIN DEL PROYECTO
La risoterapia es un tema importante para el cuidado intra-hospitalario que se
podra tomar como un complemento de las terapias tradicionales para
pacientes con cncer. Este tipo de terapia aun no se ha podido implementar
en todos los hospitales debido a que no existe estudio alguno para que motive
a desarrollar la idea a fondo, es importante que apoyemos esta terapia porque
ayuda a que el entorno en el que se desenvuelve el paciente sea ms
confortable, menos tenso y que lejos de considerarse una prdida de tiempo
puede ampliar la perspectiva del paciente.
Elegimos a pacientes peditricos porque consideramos que a su corta edad es
ms complicado y emocionalmente pesado que el nio asimile el contexto en
el que se encuentra ya que creemos que es ms difcil siendo un paciente tan
pequeo pueda soportar efectos dolorosos y sintomticos en su cuerpo, quiz
no desarrollado y pequeo a comparacin de un adulto que pudiese ser ms
consciente como para que todava tenga que soportar la idea de que se
encuentra dentro del hospital.
Es conveniente que la terapia de la risa sea considerada dentro de los
hospitales ya que en realidad hay beneficios psicolgicos que sirven para la
rehabilitacin del nio, de antemano sabemos que no es una terapia que cure
la enfermedad del paciente pero apoya a que la sea afrontada con una actitud
positiva, de esperanza y brinde nimos para no rendirse sin haberlo intentado,
las terapias tales como la quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal etc.



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deterioran al nio en muchos sentidos, tanto fsica, emocional y
psicolgicamente.
La finalidad de estos talleres es lograr que el nio ra por unos instantes y que
su risa sea sincera para alcanzar el efecto neurolgico y por un momento que
su atencin vaya hacia los juegos que son lo comn en todos los nios y no en
el dolor que da como resultado las terapias para combatir el cncer.
El tiempo de juegos, actividad y diversin del paciente peditrico en esta etapa
de crecimiento son esenciales, pero en este caso decaen repentinamente el
estado anmico, por esto pensamos que lo ideal para hacer agradable la etapa
de ingreso es ocupar todo este tiempo a manera que ellos interacten,
jueguen, se diviertan y aprendan logrando que todos terminen ganando: el
ambiente se hace ms confortable, los paps pueden tener tiempo de
descanso que quiz dentro del hospital no pueden tener y que los nios
disfruten de un tiempo de juego en donde les dar como beneficio alejarse un
poco de la realidad.
Por lo que partiendo de esta primicia generamos una pregunta la cual ser la
parte central de nuestro proyecto y que conforme a investigaciones y
referencias estaremos llevndola a cabo, Qu consecuencias tiene incluir la
risa como complemento de las terapias convencionales? Bajo nuestras ideas
las consecuencias que tiene incluir la risoterapia como una terapia alternativa
es que brindara un mejor ambiente hospitalario, los pacientes tendrn una
mejora emocional y llevaran el tratamiento desde una visin diferente,
pensando que vivir su enfermedad o el tratamiento de una manera desoladora
no tiene caso, es mejor ver todo desde una actitud positivista, los nios que
tienen cncer por lo general son nios donde la enfermedad se desarrolla
despus de un tiempo, y por la etapa en la que viven claro es para ellos es
ms difcil entender lo que es una enfermedad y mucho ms qu es el cncer,
llevndoles actividades o talleres donde se incluya la risa ayudar al nio a
mejorar su calidad de vida y estancia, adems de que en esta misma terapia



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se puede incluir juegos o interaccin con otros nios para que vean que su
caso no es el nico, las veces que estudiantes de CUCS visitan el hospital civil
Juan I. Menchaca vestidos de personajes favoritos de los nios son gratas las
reacciones y sentimientos que se reflejan en ellos, pudindolos llevar por ese
momento a recordar quiz las caricaturas favoritas y fsicamente trayendo una
sonrisa sincera lo que hace que olviden los tratamientos en ese instante.
Llevando la mente a un estado psicolgico donde los traumas que dejan las
terapias como las quimioterapias, radioterapias, etc. dejan de ser el foco y
permiten que las risas y los juegos sean lo primordial en esos momentos.
3. PREGUNTA DE INVESTIGACIN
Qu influencia tiene la aplicacin de la risoterapia para una terapia alternativa
para pacientes peditricos de 4 a 12 aos en el hospital civil de Guadalajara
Juan I. Menchaca?
4. HIPOTESIS (SI EL TRABAJO LO REQUIERE)
La risoterapia es calificada por la OMS como una terapia paliativa ya que utiliza
mtodos psicoteraputicos que producen beneficios al paciente peditrico
mentales y emocionales a travs de la risa mejorando el ambiente
intrahospitalario y sobre todo lo ms importante el estado de nimo del nio,
adems de que impelente juegos y actividades para que el nio entre 4 y 12
aos acepte el tratamiento ofreciendo un mejor estilo y calidad de vida donde
el nio aprovechara sus tiempos libres para convivir con sus compaeros y
familiares dando una respuesta positiva a la terapia.







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5. OBJETIVOS
Objetivo general:

-Explicar la influencia que tiene la risoterapia en nios peditricos
oncolgicos de 4 a 12 aos del hospital civil de Guadalajara Juan I.
Menchaca .

Objetivos especficos:

- Identificar qu influencia tiene la aplicacin de la risoterapia como
una terapia alternativa para pacientes peditricos.
-Describir los beneficios que tiene la risoterapia en los nios
peditricos oncolgicos de 4 a12 aos en el Hospital Civil de
Guadalajara Juan I. Menchaca.

6. MARCO TEORICO
Para situar el concepto de Humor, diremos que es el estado psquico que
caracteriza la afectividad del sujeto. La afectividad es el aspecto fundamental
de la persona humana y comprende el conjunto de emociones, pasiones y
sentimientos del individuo, tambin la modalidad de sus reacciones ante los
decisivos acontecimientos de la vida. El humor, como denominacin referencial
de los estados de nimo, se menciona ya en la tipologa de Hipcrates. Se lee
que cuando alguien caa enfermo, el mdico restauraba el equilibrio de los
humores del paciente y lo curaba. El concepto de humor ligado a la salud y a
lo teraputico, no tiene una relacin directa con la carcajada, ya que en ella no
encontramos ni la seriedad ni la profundidad. El autntico humor toma las
cosas en serio o al menos como dice Platn en sus leyes: Digo que las cosas
humanas no son dignas de ser tomadas en serio, y sin embargo es preciso
ejercerlas seriamente, quiero decir que slo lo serio debe tomarse en serio, lo
no serio, no.
El Sentido del humor es una perspectiva de la vida (una manera de percibir el
mundo) y una conducta que expresa dicha perspectiva. Es una cualidad de
percepcin que nos permite experimentar la felicidad, aun cuando nos
enfrentemos a la adversidad, y experimentar con plenitud la alegra que el
humor puede proporcionarnos.
La risa es muy importante en la vida de todo ser humano ya que es necesario
sonrer para que se liberen endorfinas en nuestro cuerpo para as tener un
estilo de vida plena y saludable.



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Segn unos datos proporcionados por la Academia Mexicana de Pediatra en
Junio de 2002 se realiz un consenso sobre los problemas de los nios Con
Cncer en la Repblica Mexicana. El Cncer en la poblacin peditrica
mexicana oscila entre los 5 a 14 aos de edad, representando la segunda
causa de muerte, esto es algo de verdad alarmante ya que en 1950 la
expectativa de vida era hasta los 50 aos, ya entrado en el siglo XXI la
expectativa de vida de los mexicanos subi a 75 aos, ya se necesitan ms
Geriatras que Pediatras pero me estoy desviando del tema, volviendo al
artculo de la Academia Mexicana de Pediatra se hizo en un listado de los
Cncer que se presentan ms en infantes: Leucemia con 34.4% de poblacin
afectada, Linfomas con 19.5%, Sistema Nervioso Central con 10.0%,
Retinoblastoma con 8.5%, Tumores seos con 6.5%, Tumores Renales con
5.6%, Tumores Germinales con 5.1%, Sarcoma en partes blandas con 4.8%,
Neuroblastoma con 2.7%, Histiocitosis con 1.5% y otros tipos de Cncer con
1.4%. Muy informativas estas cifras, pero la mayor parte de los mdicos
especializados en Pediatra y Oncologa quieren que estas cifras lleguen a cero
por ciento de la poblacin, un sueo muy bello, no imposible de realizar pero
dado que la poblacin no tiene a la mano la informacin necesaria sobre los
Cncer que ms afectan tanto a la poblacin adulta como infantil de este pas,
ni la debida atencin en caso de presentarlo en etapas tempranas, ya algunos
Cncer se detectan en etapa avanzada cuando las opciones de tratarlo ya sea
quirrgico y/o quimioterapias ya no son factibles, se debe hacer una cultura de
prevencin que se debe ensear desde etapa escolar.
Dentro de las terapias complementarias, la utilizacin de la risoterapia aporta
beneficios tanto en la salud como en las situaciones de enfermedad, siendo un
"instrumento de cuidados" barato y sin efectos secundarios. La tendencia
actual hacia todo lo natural, las corrientes sobre cuidados de salud de las
distintas culturas, unidas a las recomendaciones de la OMS a los enfermeros
sobre la necesidad de utilizar los "mtodos tradicionales y complementarios"
para conseguir mejorar la salud de la poblacin, hacen que la risoterapia sea
una alternativa como instrumento opcional de cuidados
v
.
El porcentaje de poblacin que recurre a medios "naturales" para prevenir o
solucionar sus problemas de salud es cada da mayor. Dentro del sistema de
salud, son los enfermeros los que desarrollan su actividad en contacto ms
directo y continuo con los clientes/usuarios, por lo que pueden ofrecer muchos
de los recursos que hoy existen. Esto exige una formacin adecuada y
estudios de investigacin para saber cules son los ms idneos, y cundo y
cmo utilizarlos.



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En la sociedad multicultural en que nos encontramos son muchas las personas
que tienen un enfoque diferente de la vida y de la salud. Muchas de ellas
abogan por lo natural y su relacin con el entorno rechazando la excesiva
tecnificacin. Ms de un 25% de la poblacin recurre a estas terapias. La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) reconoce la importancia que en
algunos pueblos, tienen las medicinas tradicionales y recomienda que se lleve
a cabo un desarrollo armnico y cientfico y se introduzcan medidas para su
regulacin y control.
La gente ya tiene acceso gracias al internet a conocimientos de todos los
temas que se estudian en el mundo, pero eso ha dado pie a que se practique
la autorecetas que le dijo la comadre que el vecino de un amigo de su
compadre se tom tal medicamento y le funciono o en su caso contrario que no
le haya funcionado, que tal procedimiento quirrgico lo dejo peor o lo curo,
total, se hace el famoso telfono descompuesto donde jams se sabr al final
que fue lo que se dijo originalmente, por eso la importancia de siempre recurrir
a un profesional de las ciencias de la salud que este altamente calificado para
poder hacer un diagnstico certero y as darle un tratamiento adecuado dado
que a veces se va a la consulta de rutina y es all donde podemos descubrir
enfermedades tales como Cncer, infecciones severas, etc No es
contradictorio ser naturista, se han estado haciendo estudios donde ciertas
plantas medicinales pueden controlar diferentes enfermedades, pero se debe
pedir la opinin del mdico y/o profesionista de las ciencias de la salud para as
se le informe sobre el tratamiento alternativo y ver los efectos que tendr sobre
el tratamiento alpata que se est efectuando en ese paciente.
Las terapias complementarias (TC) han interesado, en el transcurso de los
aos, al personal sanitario y especialmente a las enfermeras, dado su objetivo
de tratar a los pacientes/clientes de una manera holstica y ms humana. Sin
embargo, aunque las enfermeras se han ido formando en las TC, todava hoy
se encuentran con algunas barreras legales en su aplicacin.
La implantacin de estas terapias a escala asistencial resulta dificultosa, ya
que existe cierta preocupacin por parte de las organizaciones sanitarias
internacionales, as como de otros profesionales de la salud, de que las TC no
sean ofertadas y aplicadas con las mayores garantas de calidad y seguridad
para el paciente. En la actualidad, se consideran terapias naturales y
complementarias las actividades teraputicas, intervenciones no agresivas que
preferentemente utilizan los medios naturales como el aire, el agua, la tierra,
las plantas, el ejercicio, ladieta Tambin se emplean las manos, la mente y la
propia presencia del terapeuta en mecanismos de autocontrol mental del



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mismo cliente, dirigiendo la energa, la fuerza, el pensamiento positivo, aunque
la tecnologa ya se est introduciendo en este campo.
Ya hay un mercado muy grande respecto a este campo de Terapias
Complementarias, pero dado que no hay una legislacin correcta de ellas se
hacen los charlatanes que con una pcima de curan todas las enfermedades,
yo no digo que haya gente que investiga y se prepara, pero desgraciadamente
se aprovechan muchos de la desesperacin de la gente por hallar una cura
para la enfermedad que hacen uso de las Terapias Complementarias errneas
y merman ms su estado de salud.
El tener un hijo al cual se le ha diagnosticado Cncer causa un gran impacto
emocional, con sentimientos de culpa, incertidumbre, de soledad y de prdida
sobre el control de sus vidas. Es una situacin de crisis que introduce cambios
radicales y repentinos en el contexto fsico, social y en la comunicacin
familiar. Para el cuidador que en su gran mayora son mujeres, representa una
carga considerable de trabajo desatendiendo sus propias necesidades,
aumentando el cansancio y haciendo la situacin ms difcil.
El Cncer es una enfermedad crnica degenerativa que ha aumentado su
incidencia en las ltimas dcadas, hasta ocupar uno de los diez primeros
lugares como causa de muerte. El Cncer como enfermedad produce
deterioro, no slo en el mbito interno, sino externo, lo anterior aunado a que
todos los tratamientos que son altamente agresivos, hace que se conciba
sumamente dramtico. Actualmente en la Repblica Mexicana el cncer infantil
representa la segunda causa de muerte entre los cuatro a 14 aos de edad. La
incidencia de Cncer en 1992 en menores de 15 aos fue de 7,800 nuevos
casos anuales reflejando un incremento sostenido de 0.7% por ao. En Mxico
la incidencia de Cncer de 0 a 18 aos es de 120 nuevos casos por milln de
habitantes al ao.
Al principio de este documento hable acerca de unos datos lanzados por la
Academia Mexicana de Pediatra en el ao de 1992 sobre incidencia y tipos de
Cncer en Mxico, los datos que se citaron en el prrafo anterior son de 2006.
Ahora tocamos el tema del Cncer de lleno, como se dice en el parrado
inferior, es una enfermedad crnica degenerativa que destruye clulas sanas,
pero no solo el Cncer afecta a las clulas, no, afecta tambin la estabilidad
del paciente, no es para nada fcil recibir una noticia de este impacto, ya que
uno va confiado al mdico para hacerse su chequeo de rutina y te mandan
hacer anlisis ms especializados ya que te encontraron en las pruebas
iniciales unos nmeros fuera de rango, vas tambin confiado que no sea nada
grave y la sorpresa que te llevas al ver que lo que tienes es Cncer en etapa



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temprana, media o tarda, ya te asesora tu mdico de los tratamientos para ese
Cncer y que es tu derecho tomar una segunda opinin. El impacto emocional
es capaz de dejarte en un estado completo de negacin y as el paciente al
negar su enfermedad deja pasar el tiempo y ya cuando acepta su enfermedad,
ya es demasiado tarde para que sea curable y no se tenga que dar un
tratamiento paliativo para poder dar una calidad de vida hasta el momento del
deceso.
Las enfermedades crnicas estn aumentando en Latinoamrica, lo cual
implicar una mayor carga para el sistema de salud en los prximos 20 aos.
Los costos por enfermedades crnicas como el cncer, las enfermedades
cardiovasculares y la diabetes aumentarn en los pases en desarrollo de
menos de 50% a ms de 70% en el ao 2020. El cncer es una de las
enfermedades ms temidas por su impacto a nivel fsico, emocional,
econmico y social en quien lo padece y en su familia. Adems de ser una
enfermedad crnica que pone en peligro la vida es un smbolo de lo
desconocido y peligroso, de sufrimiento y dolor, de culpa y vergenza, caos y
ansiedad.
En sociedades que se centran en la familia como las de Colombia, la carga de
la enfermedad corresponde al sistema de salud y a la familia de la persona
enferma. Sin embargo, la familia es el lugar donde sucede la mayor parte del
cuidado y apoyo a la persona enferma. Actualmente es cada vez ms difcil
para la familia cuidar a sus miembros enfermos debido, entre otras razones, a
las dificultades econmicas y a los cambios en la estructura familiar.
La familia es la base de toda sociedad humana, es una de las pocas gentes
que jams te dejara solo/a a pesar de las dificultades que ests pasando en tu
vida, que siempre contaras con ellos. El Cncer no solo afecta al enfermo,
afecta tambin a la familia, unos integrantes se ponen en la etapa de negacin
y otros pasan a la etapa de aceptacin y le ayudan con sus terapias y/o
tratamiento alternativo, hay veces que la familia no es de una posicin
econmica estable pero ellos ven como le hacen para que su familiar enfermo
reciba su tratamiento gastando millones de pesos mexicanos y hasta dlares
americanos para que ese familiar que est enfermo de Cncer pueda ser
curado o en el caso desgraciadamente contrario tenga una Muerte digna e
indolora, fcilmente los familiares pueden hacer un lado al enfermo y que se
las arregle como l o ella pueda (que si se han dado casos) pero la mayora de
las familias son de la idea de permanecer unidas a pesar de las enfermedades
curables e incurables que pueden aquejar a un miembro de la misma.



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Las formas de expresin que tiene el ser humano son el lenguaje oral y escrito
y el lenguaje corporal. En este ltimo aspecto podemos considerar a la risa,
definida como el movimiento de la boca y otras partes del rostro que
demuestran alegra. La risa es la expresin de una emocin debido a diversos
elementos intelectuales y afectivos, que se muestra principalmente en una
serie de aspiraciones ms o menos ruidosas, dependiendo en gran parte de las
contracciones del diafragma y acompaadas de contracciones involuntarias de
los msculos faciales, resonancia de la faringe y del velo del paladar. La risa es
provocada por algo que mueve el nimo en virtud de su carcter jocoso,
ridculo o placentero. Segn cientficos de la Universidad de California, el
sentido del humor est en la circunvolucin frontal superior izquierda del
cerebro, en el rea motora suplementaria
vi
.
En la Biblia, el libro de Proverbios del Antiguo Testamento menciona que Un
corazn alegre es como una buena medicina pero un espritu deprimido seca
los huesos.5,6,7,9,21 En la antigua Grecia, Aristteles sostena que el beb
no es persona hasta que re; hasta que eso ocurra, el recin nacido es un ser
no muy distinto a cualquier otro cachorro mamfero.5 En la Edad Media, el
profesor de Ciruga Henri De Mondeville sealaba que la alegra era una
herramienta definitiva para ayudar a recuperar a los pacientes, cuyas vidas
deban dirigirse hacia la felicidad. Para llegar a tan ambiciosa meta, De
Mondeville tena claro: Hay que permitir que sus parientes y amigos lo alegren
y que alguien le cuente chistes... Mantener el espritu del paciente con msica
de violas y salterios de diez cuerdas. Pero el verdadero pionero de la
risoterapia fue Rabelais, el primer mdico que en el siglo XVI y de forma seria,
aplic la risa como terapia.6 El mdico ingls William Battie propuso por
primera vez el tratamiento de la risa en los enfermos mentales durante el
reinado de Jorge III (1760-1820): Se ha dicho que tuvo un paciente con
anginas que amenazaban con ahogarle. Battie haba intentado todos los
remedios y tuvo que recurrir a las locuras; se coloc mal la peluca, deform su
rostro e interpret una locura tan deliciosa que su paciente, tras mirarle rompi
a rer de tal modo que se abri el impstumo y salv al paciente de una muerte
inminente.23 En 1844 Horacio Wells, un dentista de Boston (EEUU),
descubri las propiedades anestsicas del xido nitroso (gas de la risa). Pero
sera otro dentista de la misma ciudad, William Morton quien dos aos despus
se llevara la gloria efectuando la primera ciruga indolora con xido nitroso
frente a un grupo de connotados mdicos. Freud atribuy a las carcajadas el
poder de liberar al organismo de energa negativa: cientficamente se ha
descubierto que el crtex cerebral libera impulsos elctricos negativos un
segundo despus de comenzar a rer.



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La risa, una de las cosas ms bellas de la vida, no hay nada mejor que rerse a
carcajadas por cualquier cosa: desde un buen chiste ajeno hasta de las
bromas ms ingeniosas que se hayan visto.
Hay risas graciosas que cuando las oyes no puedes parar de rer por el sonido
que produce, hay gente que son chistes andantes, etc Pero enfocndose al
tema de pacientes peditricos con Cncer, si de por si en un adulto tener
Cncer en difcil, ahora en un nio es muchsimo ms ya que est empezando
a vivir es algo que pone triste a mucha gente. El Dr. Hunter Doherty "Patch"
Adams, conocido como el doctor de la risa terapia ha hecho muchsimos
descubrimientos en el campo de la risa como se muestra en la pelcula basa en
su vida Patch Adams con Robin Williams interpretando al Dr. Adams, fund el
Instituto Gesundheit! en 1971 donde es un hospital peditrico donde no se
cobra por el tratamiento a los nios enfermos y es un lugar donde no es como
el tpico hospital lleno de pasillos largos con puertas, pacientes enfermos
quejndose, un lugar triste, el Instituto Gesundheit! Es un hospital que esta
combinado con un parque de diversiones. Gente como el Dr. Hunter Patch
Adams falta en este mundo para que la enfermedad se pueda llevar
tranquilamente y con una calidad de vida excelente.
Las propiedades teraputicas de la risa, la alegra y la felicidad han sido
reconocidas en la mayora de las culturas antiguas, incluyendo Grecia, la India,
frica y Amrica del Sur. En la actualidad, la medicina moderna est
redescubriendo el poder sanador del buen humor y hasta qu punto es capaz
de aliviar el estrs, la depresin y la enfermedad. En nuestra estresante
sociedad, estamos empezando a olvidar cmo ser felices e irradiar optimismo.
Imaginar los increbles beneficios que puede producir en el cuerpo y la mente
recuperar la capacidad de reir y la predisposicin al buen humor, factores
fundamentales para volver a disfrutar de esa esencial alegra de vivir.
La risa es el mejor compaero que puedes tener en tu camino. Adems de ser
gratuita es sinnimo de vida y crecimiento, con ella puedes superar y gozar de
las cosas cotidianas.
Que ms que aprender a sonrer en esta sociedad que vive a prisa, que no se
detiene a ver las maravillas que nos ofrece la vida, solo hay una vida y hay que
vivirla al mximo a pesar de que tengas mil y un problemas, en esta vida todo
tiene solucin menos la Muerte.
La risoterapia es una terapia que se utiliza para lograr la relajacin, abrir
nuestra capacidad de sentir, de amar, de llegar al silencio, al xtasis, a la
creatividad, usando el camino de la risa.



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Aunque la prctica de la risoterapia est hoy en da en auge, no tenemos que
olvidar que hace ya ms de 4.000 aos se usaba en el antiguo Impero Chino
con el fin de equilibrar el estado de salud.
En culturas ancestrales de tipo tribal, exista la figura del Dr. Payaso o "payaso
sagrado"; un hechicero vestido y maquillado que ejecutaba el poder de la risa
para aliviar a guerreros enfermos.
Ms tarde Sigmund Freud atribuy la capacidad de liberar energa negativa del
interior del organismo, algo que ya ha sido demostrado cientficamente.
En la dcada de 1970 un doctor californiano aplica la alegra y el buen humor
como apoyo en la recuperacin y tratamiento de enfermedades, obteniendo
resultados muy positivos.
A partir de este momento, se empez a utilizar la tcnica teraputica de la risa
en hospitales de EEUU, Suiza, Alemania y Francia.
El buen humor no tiene ni edad ni sexo. Es ms para los expertos en provocar
carcajadas, no existen alumnos difciles, aunque puede ser que no respondan
con la risa al principio, s se consiguen resultados positivos conforme avanzan
las sesiones. En ocasiones, los participantes no pueden parar de rer,
momentos en los que realmente conectamos con nuestra risa interior y franca
que superan nuestro control, lo que disminuye el nivel de estrs, ansiedad,
dolor, etc.
A pesar de todos los efectos positivos de la risoterapia, tambin tiene su lado
negativo, ya que tiene contraindicaciones, est contraindicada en el caso de
pacientes con incontinencia urinaria, a mujeres en el perodo de posparto, en
pacientes recin operados o en personas con insuficiencia cardiaca.
Las bondades de las risas las citan en el prrafo anterior, pero tambin te
ayudan a que esa tensin que tienes se vaya, a que esa cara triste, enojada,
asustada se aleje y aparezca una sonrisa en tu boca que hace que el da sea
mejor y ameno.
En Mxico, como en otras partes del mundo, el cncer en los nios y
adolescentes se ha convertido en un problema de salud pblica. Para enfrentar
este tipo de enfermedades, en Mxico el sistema de salud est integrado por
instituciones de atencin pblica financiada por el gobierno (Secretara de
salud y el Seguro Popular), por el gobierno con aportaciones de sus
trabajadores (Instituto de Seguridad Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado) o por el aporte econmico de los empleadores, empleados y gobierno
(Instituto Mexicano del Seguro Social). Se estima que estas instituciones



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atienden entre 80 y 90 % de los cnceres en Mxico; el resto debe ser tratado
por medio del pago directo o por aseguradoras privadas en hospitales
privados. A la fecha se dispone de informacin con base poblacional de la
frecuencia de cnceres en nios atendidos en el Instituto Mexicano del Seguro
Socialy de algunas investigaciones en otras instituciones pblicas, sin
conocerse la frecuencia en el medio privado.
Se habla mucho de la medicina en la prctica privada, pero tanto en el mbito
privado como en el pblico se debe brindar la misma atencin al enfermo ya
que la salud es un derecho internacional que est incluido en la Declaracin
Universal de los Derecho Humanos, la salud no debera tener precio como si
fuera cualquier mercanca ya que se atienden personas y no objetos de valor
monetario.

7. METODOLOGIA
TIPO DE ESTUDIO Y POR QU ESE ESTUDIO
Nuestro estudio se encontrara de una manera cualitativa, ser descriptivo y se encontrara
situado en el tiempo de una manera trasversal.
Es cualitativo ya que hay grandes ndices de pacientes peditricos con cncer y nos
interesa saber lo que siente pero sobre todo por medio de un estudio de caso verificar la
manera de pensar y de interactuar antes de saber el tipo de su enfermedad y el cambio
radical que afecta la psicologa del nio despus de esta, describiendo aspectos
especficos como relaciones familiares, reacciones ante la noticia de dicha enfermedad y
los tratamientos complementarios que reciben en el cual la risoterapia justifica desde
varios aos atrs ser una terapia paliativa donde existe decadencia y que es importante
para la recuperacin del paciente y ser transversal porque haremos interveciones o
cortes durante el tiempo establecido segn cronograma.
Nosotros elegimos llevar a cabo el estudio en los pacientes peditricos con cncer dentro
del Hospital Civil Juan I. Menchaca ya que se reporto mayor ingreso de pacientes
peditricos con cncer destacando principalmente la leucemia y donde la estancia
hospitalaria es de mayor tiempo ya que aqu se llevan a cabo terapias como la
quimioterapia, radioterapia en donde es requerido que el paciente lleve el tratamiento
dentro del hospital para estar en constante chequeo.
El estudio requiere las caractersticas de que los pacientes tengan una estancia
hospitalaria de ms de 4 meses, dentro de la edad de 4 a 12 aos y tambin nios que no
llevan la calidad de vida comn o normal que llevan a esa edad, incluso nios que debido a



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sus bajos recursos los padres no pueden solventar diferentes tratamientos y llevar un
buen control.
Por lo contrario excluiremos a los nios que acudan solo por sus terapias y regresen a casa
con sus familias dentro de una semana y nios que aun no han dejado de acudir a clases o
que presentan una psicologa mas apegada a lo normal.
8. MUESTRA
Nuestra tcnica de muestreo es un estudio de caso en donde entrevistaremos,
grabaremos la conversacin y haremos notas para al final redactar el caso con las propias
palabras del paciente y su familia poderlo comparar con otros estudios que haremos,
elegimos esta tcnica por que nos es ms importante y practico escuchar sus experiencias
de vida y de ah relacionar los beneficios que podran tener si se implementa la risoterapia
como una terapia paliativa.
9. PLAN DE TRABAJO
Se desarrollara dentro del Hospital civil Juan I. Menchaca, acudiremos con la encargada
del rea de pediatra oncolgica y pediremos autorizacin para llevar a cabo el proyecto,
para que los padres nos respondan a la entrevista preparada por nosotras,
posteriormente observaremos al nio antes de la terapia de la risa, dentro de una semana
llevaremos una dinmica en donde pondremos en prctica la terapia de la risa, nosotras
personalmente nos vestiremos algunas de payasitas y otras de personajes infantiles para
que esto nos lleve a verificar si la risa tiene el efecto neurolgico que planteamos en la
hiptesis, despus de esto vaciaremos los datos para llegar a una conclusin asertiva.
10. CONSIDERACIONES BIOETICAS
La Asociacin Mdica Mundial (AMM) ha promulgado la Declaracin de Helsinki como una
propuesta de principios ticos para investigacin mdica en seres humanos, incluida la
investigacin del material humano y de informacin identificables. Aqu utilizamos este
artculo sobre la declaracin de Helsinki, ya que es la parte en donde se debe tener tica
con el entrevistado al momento de realizarle la encuesta. El mdico debe tener ciertas
atenciones con sus pacientes, su principal objetivo es proporcionar la salud a su paciente,
o por lo menos controlar su enfermedad, pero no por este debe perder otros intereses
como lo son el tratar de la manera adecuada a sus pacientes ya que estar en un hospital es
demasiado pesado, tanto como para los familiares como para los pacientes y estos
siempre tienen intereses en saber todo sobre su enfermedad y cuestionando a su mdico,
recibiendo por parte de l paciencia y una explicacin de la manera ms amable. Estar en
un hospital suele ser costoso y ms los tratamientos que requieren los pacientes



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peditricos con cncer as que en la mayora de las ocasiones estn en lugares que logren
solventar como en el caso donde realizamos nuestro protocolo que es en el hospital civil
Juan I. Menchaca. Por esta razn se tiene que ser particularmente delicado con estas
personas, ya que estn demasiado vulnerables, y se tiene que proteger de la mejor
manera posible.
Tambin se debe dar esa confiabilidad al paciente para que se abra completamente con
nosotros asegurndole que su privacidad no ser violada de ninguna manera. En primer
lugar no queremos hacerle dao, considerando tambin su integridad fsica y psicolgica
de la persona entrevistada. No le obligaremos su participacin de estas personas en la
encuesta, esperamos que se por su propia voluntad. Afortunadamente a nosotros nos
toc suerte y todos accedieron de la mejor manera. Obtuvimos buenos resultados por
parte de los familiares ya que accedieron a que se le aplicaran estas terapias, aceptando
que todo lo antes mencionado era muy claro, dndonos su confianza para poder ayudar a
sus familiares.
Cuando en la atencin de un enfermo las intervenciones probadas no existen u otras
intervenciones conocidas han resultado ineficaces, l mdico, despus de pedir consejo de
experto, con el consentimiento informado del paciente o de un representante legal
autorizado, puede permitirse usar intervenciones no comprobadas, si, a su juicio, ello da
alguna esperanza de salvar la vida, restituir la salud o aliviar el sufrimiento.
Y esto se les explico y se realiz, los familiares y pacientes aceptaron puesto que es algo
no daino y tampoco se les da algn medicamento, solo es algo que para muchos da
esperanza de vida, permitindoles tener una mejor calidad de vida. Nos presentamos con
los padres de familia a los cuales les vamos a hacer la encuesta, antes de empezar la
encuesta les explicaremos de la manera ms clara y delicada de que trata nuestra
investigacin y la finalidad que tiene esta. Al iniciar la encuesta seremos lo ms sensibles
posibles ya que no sabemos que reaccin tengan los familiares al responder cada una de
las preguntas, respetaremos su privacidad, los datos que nos proporcionen no sern
revelados a nadie ms por cuestiones de seguridad. Les explicaremos por que se eligi
este tema y el objetivo que tiene, tratando de tocar los puntos con mucha delicadeza,
anotaremos cada palabra que la persona nos refiera tambin haremos las pautas o pausas
que la persona nos solicite por ejemplo si entran emociones, finalmente les agradecimos
por su cooperacin y su apoyo todos se portaron muy amables y atentos, y quedaron
contentos con lo que se les explico.





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11. MATERIALES, RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS
1. Grabadora de voz.
2. Cuadernos
3. Computadora.
4. Disfraces (2 de payasitas, 3 de
superhroes)
5. Hojas.
6. Plumas.
7. Disponibilidad de los padres.
8. Autorizacin del rea de pediatra
oncolgica
9. De 2 a 3 horas para llevar a cabo
la dinmica.



10. CRONOGRAMA
2015
2014
ACTIVIDAD/ MESES-
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL A SP OCT NOV DIC
Seleccin de participantes
Eleccin del tema de informacin
Formulacin del problema
Bsqueda de informacin
Anlisis y evaluacin de la informacin
obtenida

Ejercicios de justificacin y preguntas
especificas

Presentacin del protocolo a la Profa.
Marco terico de muestra
Metodologa
Elaboracin y estructura del protocolo
Entrega de investigacin y protocolo a la
maestra

Aplicacin de anlisis del resultado
Sustentacin del trabajo
Ultimas correcciones
Ajustes y evaluacin de resultados
Entrega a una revista para su revisin
Revisin por parte de los investigadores
Determinan que es excelente el protocolo
Science acepta que nuestro protocolo sea
publicado.

Publicacin de nuestra investigacion
Ganamos el premio Novel por la mejor
investigacin sobre terapias paliativas.





1


BIBLIOGRAFA UTILIZADA (ESCRIBIR SOLO LA BIBLIOGRAFA UTILIZADA O CITADA EN EL
TRABAJO EN FORMATO APA)

iiii
CNN Mxico. (2013). Los 5 tipos de cncer que ms afectan a mexicanos. Secretaria de prevencin y
promocin de la salud, http://www.spps.gob.mx/noticias/1445-5-tipos-cancer-mas-afectan-mexicanos.html

ii
Covarrubias, D. (2014). Jalisco avanza en materia de cncer infantil. 2014, Union Jalisco Recuperado en Sitio
web: http://www.unionjalisco.mx/articulo/2014/02/09/salud/guadalajara/jalisco-avanza-en-materia-de-
cancer-infantil

ii
Rodrguez, R. (2006). Tratamiento farmacolgico del dolor en pacientes con cncer. 2014,Bibliat,
Bibliografa Latinoamericana Recuperado en Sitio web: http://biblat.unam.mx/es/revista/colombia-
medica/articulo/tratamiento-farmacologico-del-dolor-en-pacientes-con-cancer




v
Riezu M.(2009). El Humor Risa y Sonrisa (HRS) y su aplicacin en las urgencias, emergencias y cuidados
crticos. 2014. Revista SCIELO. Recuperado en Sitio web:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962005000100008


vi
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Consultado el 19 de Mayo de 2014. Recuperado en sitio web:
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Ruiz M, Rojo C, Ferrer M, Jimenez L & Ballesteros M. Terapias complementarias en los cuidados. HUMOR Y
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Consultado el 20 de Mayo de 2014.
Publicacin:Educare. Seccin:APRENDIENDO PARA ENSEAR. Ttulo:La risa: desde su origen hasta su
aplicacion en los cuidados enfermeros. Autor:Ana Gracia Prez Peraza, M Amparo Daz Martnez. Fecha:
2005-04-01.
Publicacin: Educare. Seccin: APRENDIENDO PARA ENSEAR. Ttulo:Programa de Educacion para la Salud:
risoterapia. Autor: Francisco Javier Romero Moreno. Fecha: 2006-07-01.



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