21 CFR Parte 110: La regulacin actual de las Buenas Prcticas de Manufactura puede

encontrarse en la Parte 110 del Ttulo 21 del Cdigo de Regulaciones Federales (Code of
Federal Regulations).


Cmo evitar la contaminacin de alimentos por metales
Requisito GMP: Deben tomarse medidas efectivas para evitar que les caigan
metales u otros materiales extraos a los alimentos. El cumplimiento de este requisito
puede lograrse usando coladores, trampas, imanes, detectores electrnicos de metales
u otros medios efectivos adecuados.
Los elementos extraos duros o afilados en los alimentos, incluyendo metal y otros materiales
extraos pueden causar heridas. Estas heridas pueden incluir dao a los dientes,
encas, boca, lengua, garganta e incluso a los rganos internos como el estmago y los
intestinos. Estas heridas pueden ser graves e inesperadas. La GMP exige que los procesadores
implementen medidas de control para evitar que ocurran estos incidentes desafortunados.
La actual gua de Poltica de Cumplimiento de la FDA establece que si un producto
contiene un objeto extrao duro o afilado que sea de entre 0.3 pulgadas (7 milmetros) a
1.0 pulgada (25 milmetro) de largo, el alimento se considera adulterado y no apto para
consumo humano. Estos pequeos objetos son difciles de ver y tienen que ser retirados
o detectados para evitar que los elementos contaminados sean sacados al mercado. Si un
alimento contiene un objeto afilado o extrao mayor de 1 pulgada, an estar adulterado,
aunque es probable que el consumidor pueda evitar herirse, porque lo podra ver antes de
comerlo. Presione en el botn azul para ver la Gua de Poltica de Cumplimiento, Nmero
555.425. Use el botn atrs de su navegador para volver a esta pgina del curso GMP.
SECTION 555.425 -Foods - Adulteration Involving Hard or Sharp Foreign Objects
BACKGROUND:
Hard or sharp foreign objects in food may cause traumatic injury including laceration and perforation of tissues
of the mouth, tongue, throat, stomach and intestine as well as damage to the teeth and gums. From 1972 through
1997, the FDA Health Hazard Evaluation Board evaluated approximately 190 cases of hard or sharp foreign
objects in food. These include cases of both injury and non-injury reported to FDA. The Board found that
foreign objects that are less than 7 mm, maximum dimension, rarely cause trauma or serious injury except in
special risk groups such as infants, surgery patients, and the elderly. The scientific and clinical literature
supports this conclusion.
Hard or sharp natural components of a food ( e.g. bones in seafood, shell in nut products) are unlikely to cause
injury because of awareness on the part of the consumer that the component is a natural and intrinsic component
of a particular product. The exception occurs when the food="s" label represents that the hard or sharp
component has been removed from the food, e.g., pitted olives. The presence of the naturally occurring hard or
sharp object in those situations (e.g., pit fragments in pitted olives) is unexpected and may cause injury. FDA
has established Defect Action Levels for many of these types of unavoidable defects in other Compliance Policy
Guides and therefore they are not subject to the guidance in this document.
REGULATORY ACTION GUIDANCE:
The following represent the criteria for direct reference seizure to the Division of Compliance Management and
Operations (HFC-210) and direct reference import detention to the districts.
The product contains a hard or sharp foreign object that measures 7 mm to 25 mm, in length.

and
The product is ready-to-eat, or according to instructions or other guidance or requirements, it requires only
minimal preparation steps, e.g., heating, that would not eliminate, invalidate, or neutralize the hazard
prior to consumption.

Samples found to contain foreign objects that meet criteria a. and b., above should be considered
adulterated within the meaning of 21 U.S.C. 342(a)(1).

The following represent the criteria for recommending legal action to CFSAN Office of *Compliance,
Division of Enforcement* (HFS-605).
The product contains a hard or sharp foreign object that measures 7 mm to 25 mm in length, and the product
requires additional preparation or processing that may have an effect on the presence of the foreign
objects in the finished food. For example, additional sifting of a product may or may not remove foreign
objects, depending on the measurements of the objects and the mesh aperture of the sifter. In these
situations, the preparation or processing of the food must be described in the recommendation submitted
by the District.

or
The product contains a hard or sharp foreign object less than 7 mm in length and if a special-risk group, as
defined in the background section, is among the intended consumers of the product.

or
The product contains a hard or sharp foreign object over 25 mm in length.
A sample found to contain a foreign object that meets criterion c., d., or e., above should be considered
adulterated within the meaning of 21 U.S.C. 342(a)(1) if a health hazard is established by CFSAN review. The
CFSAN health hazard review in this case will consider various factors including the intended use of the product,
subsequent processing steps, official guidance and requirements concerning unavoidable natural defects, and
other mitigating factors that could eliminate, invalidate or neutralize the hazard prior to consumption of the food
product.
REMARKS:
If CFSAN review finds no health hazard associated with a sample containing a hard or sharp foreign object that
meets criterion c., or d., above, the sample should be considered adulterated within the meaning of *21 U.S.C.
342(a)(3)* if a CFSAN review finds the article unfit for food. The CFSAN review in this case will consider
various factors including subsequent processing steps, extent of contamination, and intended use of the product.
CPG 515.350 addresses imbedded objects in confectionary, which may cause such foods to be adulterated
within the meaning of 21 U.S.C. 342(d)(1).
SPECIMEN CHARGES:
The following charges are appropriate for a product that satisfies criteria a. and b. for direct reference seizure:
Article (was adulterated when introduced into and while in interstate commerce)(is adulterated while held for
sale after shipment in interstate commerce), within the meaning of 21 U.S.C. 342 (a)(1), in that it bears or
contains a deleterious substance which may render the food injurious to health.
Article is subject to refusal of admission pursuant to Section 801(a)(3) in that the article appears to bear or
contain a deleterious substance which may render it injurious to health.
*Material between asterisks is new or revised*
Issued: 3/23/1999
Revised: 5/2005




Atendiendo a la temperatura los microorganismos se clasifican en:
Termfilos: tolerantes a temperaturas por arriba de 55 C. Crecen bien a 45 C y por encima de estas
temperaturas con ptimas entre 55 y 65C. La mayor parte de las bacterias termfilas estn incluidas en los
gneros Bacillus y Clostridium, aunque son pocas las especies termfilas de estos gneros, pero tienen gran
inters por la incidencia de estos en la industria conservera.
Mesfilos: crecen en intervalos de 20 a 45 C con temperaturas ptimas entre 30 y 40 C. Hay un gran
grupo de bacterias que estn en este grupo.
Psicrfilos: crecen a temperaturas de refrigeracin - 0 C, pero no a temperatura mesfila (<15C). Los
ms comnmente encontrados en los alimentos pertenecen a los gneros Alcaligenes, Pseudomonas y
Streptococcus.
Psicrtrofos: Crecen bien a 7 C o menores temperaturas y tienen su temperatura ptima entre 20 y 30 C.
Pueden crecer a temperaturas de refrigeracin - 0C y a temperatura mesfila. En este grupo se pueden
mencionar los gneros Aeromonas, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, Pseudomonas y las levaduras
Candida y Torulopsis. Del grupo de los mohos estn los gneros Penicillium, Cladosporium, y Aspergillus.
Los termotrofos: tolerantes a 45 C y tambin a 35 C

Los microorganismos indicadores se pueden dividir en dos grupos
Indicadores de condiciones de manejo o de eficiencia de proceso que incluyen
o Mesfilos aerobios (o cuenta total)
o Hongos y levaduras
o Coliformes totales

Indicadores de contaminacin fecal
o Coliformes fecales
o E. coli
o Enterococos
o Cl. perfringens



PIERCINGS GENERAN INFECCIONES
Por: Salud180.com ltima actualizacin: 02-09-2013
De acuerdo con el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), cinco de cada 10 jvenes que se perforan cualquier
parte del cuerpo, tienen una infeccin causada por bacterias, la cual genera pus, dolor y fiebre, pero, por qu los
piercings generan infecciones?
Cuando se realizan perforaciones en el rea genital (cltoris, labios mayores y menores) con la falsa idea de
experimentar ms placer, se favorece el desarrollo de infecciones como Virus del Papiloma Humano (VPH), hepatitis o el
VIH/SIDA.
La doctora Anglica Illescas, especialista en gineco-obstetricia, detalla que la entrada de estos virus se debe a la
falta de seguridad del proceso, es decir, cuando no se tienen las medidas higinicas o de esterilizacin correctas.

No reduzcas tu sensibilidad y protgete!
En tanto, otros especialistas sealan que los piercings en el rea genital ocasionan prdida de sensibilidad, irritacin y
daos en la piel, as como cambios en el flujo de la orina.
Por ello, es importante que antes de que las mujeres se realicen alguna perforacin en la zona genital, analicen los pros
y contras que podra tener la decisin y en cmo afectara en su vida sexual.

Tambin te puede interesar: 6 mitos sobre la sexualidad femenina
No obstante, si ests decidida en colocarte un piercing, lo mejor es que acudas a establecimientos que cumplan con los
requisitos sanitarios establecidos por la autoridad correspondiente, elegir piezas nuevas elaboradas con material
hipoalergnico, que tengan el empaque sellado.

Limpieza, bsica para prevenir infecciones
Una vez que te hayan colocado el piercing, lmpialo dos o tres veces al da durante seis semanas. Evita las relaciones
sexuales durante el periodo de cicatrizacin y despus no olvides utilizar condn en cada encuentro ntimo.
Adems, tienes que reducir el uso de tangas, juguetes sexuales, espermaticidas y lubricantes porque pueden generar
irritacin en la piel
Finalmente, es bsico tener una buena limpieza ntima, ya que la perforacin es un foco de infeccin. Utiliza productos
diseados para la higiene ntima, elaborados a base de agua termal y cido lctico, los cuales te ayudarn a prevenir la
irritacin, comezn y mal olor.
La colocacin de un piercing o la realizacin de un tatuaje, puede ser la causa de la aparicin de diversas infecciones por
virus transmitidos a travs de la sangre, como los de la hepatitis B y C o el del sida (VIH). Estas prcticas tambin
pueden provocar infecciones por bacterias u hongos si no se toman las precauciones necesarias.

Los sntomas de un proceso infeccioso asociado, como secrecin purulenta, dolor y fiebre, pueden aparecer despus de
varios das, lo que provoca la presencia de complicaciones, anunci la Doctora Alejandra Iglesias Lpez, del servicio de
Dermatologa del Hospital General de Zona nmero 26 del Instituto Mexicano del Seguro Social.
La perforacin para el piercing o la realizacin de un tatuaje, explic la dermatloga del Seguro Social, representa una
agresin para la piel. Los piercings y los tatuajes tienen dos factores en comn: romper la barrera de proteccin natural
del cuerpo humano, compuesta por piel y mucosas y el riesgo de la aparicin de una infeccin.
La cicatrizacin de un piercing tardar de 4 a 6 meses en desaparecer, la nariz y los lbulos de las orejas son las nicas
zonas que tardan menos de 2 meses. Depende mucho del organismo, tu alimentacin, tus hbitos, si descansas o no, si
tomas alcohol en exceso, si sabes relajarte, si llevas una vida sana es ms rpida la cicatrizacin indic.
El piercing, a pesar de su apariencia banal, no est exento de riesgos que, segn los expertos se sitan en torno al
20%, siendo las ms frecuentes las infecciones y los sangrados persistentes; adems de las alergias a los materiales
empleados. En casi todos los casos se producen reacciones inflamatorias, que suelen durar ms de 15 das. Otros
signos de cuidado son la aparicin de fiebre y el dolor constante.
La falta de cuidados del piercing, comentan los especialistas, es la causa ms frecuente de la aparicin de infecciones;
despus de la perforacin es necesaria una estricta higiene de la zona manipulada, sobre todo en los primeros meses.
Evita complicaciones y sigue estas recomendaciones bsicas para el cuidado de tu piercing:

1. Recurre a un lugar de prestigio (autorizado).
2. Evitar las perforaciones en zonas sensibles o peligrosas (cara, labios, lengua, genitales).
3. Todos los materiales que se empleen deben estar adecuadamente esterilizados.
4. El personal encargado debe utilizar guantes y mascarillas desechables.
5. Exige la mxima limpieza, es la mejor garanta para evitar problemas.
6. Si surgen complicaciones, acudir de inmediato al mdico.
7. Tener la vacuna antitetnica activa, ya que con el tiempo va perdiendo eficacia y reduciendo su proteccin.

1 DE CADA 12 MEXICANOS CON HEPATITIS
Durante los ltimos aos se ha incrementado la incidencia de la hepatitis B y C en Mxico. Los principales factores de
riesgo son la falta de educacin sexual y la ausencia de vacunacin de la hepatitis B en los recin nacidos y nios
menores de 11 aos.

En entrevista para salud180.com, el mdico Enrique Wolpert, presidente del Comit Cientfico de la Fundacin
Mexicana para la Salud Heptica (FUNDHEPA), seal que el acceso universal a pacientes con hepatitis es viable,
siempre y cuando se acte de manera coordinada:

La intencin es que comprendamos que la hepatitis es un problema de salud pblica y que existe una
corresponsabilidad de todos los sectores, por lo que se debe asumir el compromiso de hacer algo.

El titular de la FUNDHEPA, afirm que los factores de riesgo entre la poblacin que est contagiada por el virus de la
hepatitis C, son:
1. 34% transfusiones sanguneas antes de 1995.
2. 26% prcticas sexuales de alto riesgo.
3. 22% tatuajes y/o perforaciones corporales.
4. 12% familiares con cirrosis.
5. 3% uso de drogas intravenosas.
6. 3% personal de salud que tiene contacto con la sangre.


Entidades con ms hepatitis
Cifras del Instituto Nacional de la Salud Pblica (INSP), indica que la prevalencia en Mxico del virus de la hepatitis
C es de 1.5% de la poblacin y se presenta principalmente en:
1. Baja California: 3.54%
2. Nayarit: 3.38%
3. Morelos: 2.92%
4. Yucatn: 2.92%
5. Jalisco: 2.77%
6. Durango: 2.46%
7. Oaxaca: 2.46%
8. Quintana Roo: 2.46%
9. Chihuahua: 2.31%
10. Sinaloa: 2.15%
11. Tamaulipas: 2.15%

Wolpert Barraza, reiter que en Mxico el acceso de pacientes con hepatitis es muy restringido, por lo que hizo un
llamado a todas las organizaciones e instancias de salud para salvar ms vidas y fomentar la prevencin de la llamada
enfermedad silenciosa.

Hepatitis
La hepatitis es un estado inflamatorio del hgado con tendencia a producir fibrosis. Esta inflamacin del hgado, por
hepatitis, puede producirse por diversas causas como infecciones, toxinas, alrgenos, etc.
Se considera hepatitis viral a la inflamacin aguda o crnica causada por virus que afectan principalmente al hgado.

El dao por hepatitis observado es considerado secundario a la respuesta del cuerpo ms que al efecto citoptico de los
virus.
Causas y factores de riesgo
La enfermedad puede ser causada por:
1. Infecciones por virus (como la hepatitis A, B o C), bacterias o parsitos
2. Dao heptico por alcohol u hongos venenosos
3. Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser mortal
4. Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado y causan hepatitis autoinmunitaria.

Los medicamentos que pueden causar dao al hgado abarcan metildopa (utilizado comnmente para la hipertensin
arterial), isoniazida para la tuberculosis, anticonvulsivos (como valproato y fenitona), clorpromazina, amiodarona (para el
ritmo cardaco irregular) y ciertos antibiticos (incluyendo trimetoprim con sulfametoxazol y eritromicina).

Si usted necesita tomar algunos de stos, es posible que el mdico necesite examinar su funcin heptica.

La enfermedad heptica tambin puede ser causada por trastornos hereditarios, como la fibrosis qustica y la
enfermedad de Wilson, una afeccin que consiste en tener demasiado cobre en el cuerpo (el exceso de cobre se
deposita en el hgado).

Infecciosa

Virus hepatotrpos
1. Virus de la Hepatitis A (HAV)
2. Virus de la Hepatitis B (HBV)
3. Virus de la Hepatitis C (HCV)
4. Virus de la Hepatitis D (HDV): es un virus defectuoso que requiere de la presencia del HBV para provocar
enfermedad.
5. Virus de la Hepatitis E (HEV)
6. Virus de la Hepatitis F
7. Virus de la Hepatitis G
8. Citomegalovirus (CMV)
9. Virus Epstein Barr (EBV)

Otros virus no hepatotrpos
1. Virus de la rubola
2. Adenovirus
3. Herpes virus
4. Varicela zoster
5. Enterovirus
6. Citomegalovirus,
7. Virus de Epstein-Barr,
8. Virus de la fiebre amarilla,
9. Virus de la parotiditis,
10. Sarampin,
11. Rubola,
12. VIH/SIDA, otros

Otros agentes infecciosos
1. Toxoplasmosis
2. Tuberculosis miliar
3. Paludismo
4. Salmonelosis
5. Candidiasis
6. Amebiasis

Txicos o frmacos
Gran cantidad de productos qumicos, tanto farmacolgicos como ambientales, pueden provocar dao heptico en forma
directa o a travs de reacciones inflamatorias de tipo idiosincrsicas.
Entre los agentes que provocan lesiones hepatocelulares se encuentran las tetraciclinas (antibitico), el paracetamol, la
isoniazida, el valproato sdico, la amiodarona, drogas antineoplsicas, el tetracloruro de carbono y la toxina de Amanita
phalloides (hongo venenoso).
La alteracin producida suele ceder al retirar el agente causal.

Alcohol
Una de las principales consecuencias del consumo excesivo de alcohol son las hepatopatas.
Estas comprenden tres entidades diferentes que pueden coexistir en un mismo paciente: la esteatosis (acumulacin de
tejido adiposo en el hgado), la hepatitis alcohlica y la cirrosis (estadio final e irreversible de la hepatopata alcohlica).

Autoinmune
Esta forma de hepatitis crnica predomina en el sexo femenino, sobre todo en pacientes jvenes, con elevacin de
Inmunoglobulina G y presencia de otras enfermedades autoinmunes como artritis reumatoide, hipotiroidismo, colitis
ulcerosa o sndrome de Sjgren, entre otras.

Enfermedad de Wilson
Es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por la acumulacin de niveles txicos de cobre en muchos rganos del
cuerpo, especialmente en el hgado, el encfalo y los ojos.
Se debe a la mutacin del gen de una protena de membrana transportadora de cobre y se manifiesta en generalmente
durante la adolescencia o la juventud.

Dficit de alfa1-antitripsina
Es una enfermedad gentica caracterizada por niveles anormalmente bajos de alfa1-antitripsina, un importante inhibidor
de proteasas.
La principal alteracin que se genera en una excesiva actividad de la elastasa de los neutrfilos liberada en los focos
inflamatorios.
Afecta fundamentalmente al pulmn causando enfisema y al hgado provocando hepatitis y cirrosis.

Sntomas
Los sntomas de la enfermedad son comunes a las formas de hepatitis A, B y C.

La persona que contrae cualquiera de las formas de hepatitis, A, B o C, se siente como si tuviera un resfriado comn.

Hay sntomas que aparecen siempre, y otros que slo los presentan algunas personas.

Otras, incluso no presentan ninguno. De cualquier forma, si se presentan algunos de los trastornos que siguen a
continuacin, lo aconsejable es acudir al mdico.

Si ste sospecha que puede tratarse de hepatitis, seguramente har una prueba sangunea.

Sntomas habituales
Cansancio
Nuseas
Fiebre
Prdida del apetito
Dolor de estmago
Diarrea Sntomas que slo presentan algunas personas
Oscurecimiento de la orina
Excrementos de color claro
Color amarillento de ojos y piel (ictericia)
Diagnstico

En la evaluacin inicial de toda persona con sospecha de hepatitis se debe realizar una valoracin clnica y exploracin
fsica acompaada de exmenes de laboratorio como una qumica sangunea, una biometra hemtica, radiografa del
trax y ultrasnico abdominal.
Tratamiento

Es especfico dependiendo de la causa; sin embargo, la dieta baja en grasas y alimentos que incrementan la liberacin
de bilirrubinas; como papaya, aguacate, lcteos y sus derivados, entre otros, mejoran la inflamacin del hgado.

Por tal motivo, si sospecha sufriri de hepatitis consulta a su mdico, el cual le indicara el tratamiento recomendado para
su caso, tanto diettico como farmacolgico en caso de ser necesario.

Fuentes
K. Rajender Reddy. Los requisitos en Gastroenterologa. Editorial Elsevier, 2005:28.
Juan Games Eternod, Jaime L. Palacios Trevio. Introduccin a la pediatra. Sexta edicin. Editorial Mendez
Editores, 2000: 339.
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica. Sistema nico de Informacin. Hepatitis. Nmero 5(22), semana
5 del 30 de enero al 5 de febrero del 2005.
Secretaria de Salud. Diagnstico y tratamiento de la hepatitis A. SSA-214-09, ER- Evidencias y
Recomendaciones, SSA-214-09, RR- Gua de Referencia Rpida.
Instituto Mexicano del Seguro Social. Diagnstico y tratamiento de la infeccin crnica por virus de la Hepatitis
"C". IMSS-336-10, ER- Evidencias y Recomendaciones, IMSS-336-10, RR- Gua de Referencia Rpida.
Instituto Mexicano del Seguro Social. Diagnstico y Tratamiento de la Infeccin Crnica por Virus de la Hepatitis
B. IMSS-419-10, ER- Evidencias y Recomendaciones, IMSS-419-10, RR- Gua de Referencia Rpida.


Hepatitis B
Es una infeccin aguda de las clulas parenquimatosas del hgado causada por el virus de la hepatitis B.

La hepatitis B puede ser adquirida por la aplicacin parenteral de sangre o cualquiera de sus fracciones que estn
contaminadas con el virus, tambin cabe mencionar que el plasma liofilizado es capaz de trasmitir la enfermedad.
Cualquier abrasin, herida, puncin capilar o venosa puede ser la va de entrada del virus de la hepatitis B. Los pacientes
con mayor riesgo de adquirir la infeccin son: personal de laboratorio, de unidades de dilisis, terapia intensiva,
odontlogos, mdicos, drogadictos, sexo servidores y personas multitransfundidas.
El virus de la hepatitis B se propaga a travs de la sangre, el semen, los flujos vaginales y otros fluidos corporales. La
infeccin se puede presentar si usted:
Recibe transfusiones de sangre
Tiene contacto con sangre en escenarios de atencin mdica
Ha tenido contacto directo con la sangre de una persona infectada al tocar una herida abierta o al recibir una
puncin con una aguja
Ha tenido relaciones sexuales sin precaucin con una persona infectada
Le han hecho tatuajes o acupuntura con instrumentos contaminados
Ha compartido agujas al consumir drogas
Ha compartido elementos personales (como cepillo de dientes, mquinas de afeitar y cortauas) con una
persona infectada.

El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un beb durante el parto si la madre est infectada. Otros factores de
riesgo para la infeccin de hepatitis B abarcan:
Nacer o tener padres que nacieron en regiones con altas tasas de infeccin (incluyendo Asia, frica y el Caribe)
Tener mltiples compaeros sexuales
Hombres homosexuales
Estar con hemodilisis
Estar infectado con VIH

La hepatitis B puede ser aguda o crnica.
La hepatitis B aguda tiene un perodo de 3 a 6 meses despus de resultar infectado; la hepatitis B crnica es cuando el
virus permanece en el cuerpo de una persona.
Estas personas se consideran portadoras de hepatitis B, incluso si no tienen ningn sntoma. La mayor parte del dao del
virus de la hepatitis B se debe a la respuesta del cuerpo a la infeccin.

Cuando la respuesta inmunitaria del cuerpo detecta la infeccin, enva clulas especiales para combatirla. Sin embargo,
estas clulas que combaten la enfermedad pueden llevar a la inflamacin del hgado.

Fuentes
Fred F. Ferri. Ferri Consultor Clnico. Editorial Elsevier, 2006.
Juan Games Eternod, Jaime L. Palacios Trevio. Introduccin a la pediatra. 6 ed. Editorial Mndez Editores,
2000.

Hepatitis C
La hepatitis C es la inflamacin del hgado causada por un virus RNA monocatenario transmitido principalmente por va
parental y percutnea.
El gran inconveniente en la hepatitis C es que los marcadores se hacen positivos de seis semanas a seis meses del
inicio de la hepatitis y pueden cursar hacia la cronicidad.
La hepatitis C es una enfermedad viral que lleva a hinchazn (inflamacin) del hgado. La infeccin de hepatitis C es
causada por el virus de la hepatitis C (VHC) y las personas que pueden estar en riesgo de padecerla son aquellas que:
Hayan estado sometidas a dilisis renal durante mucho tiempo.
Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo (por ejemplo, los trabajadores del campo de la salud).
Tienen relaciones sexuales sin proteccin con una persona que padezca hepatitis C (esto es menos frecuente,
pero el riesgo aumenta para aqullos que tienen mltiples compaeros sexuales, ya tienen una enfermedad de
transmisin sexual o estn infectados con el VIH).
Se inyectan drogas alucingenas o comparten agujas con alguien que tenga hepatitis C.
Recibieron una transfusin de sangre antes de julio de 1992. Les hicieron un tatuaje o acupuntura con
instrumentos contaminados (el riesgo es muy bajo cuando se realiza en instalaciones comerciales para tatuajes
que cuentan con licencia).
Recibieron sangre, hemoderivados u rganos slidos de un donante que tiene hepatitis C.
Comparten elementos de uso personal, como cepillos de dientes o mquinas de afeitar, con alguien que tiene
hepatitis C (menos comn).
Nacieron de una madre infectada con hepatitis C (esto es menos comn que con la hepatitis B).

La hepatitis C tiene una forma aguda y otra crnica.

La mayora de las personas que resultan infectadas con el virus desarrollan la hepatitis C crnica.

Fuentes
Connie Goldsmith. Hepatitis. USA Today, 2011
Beth Ann Petro Roybal. Hepatitis C: A Personal Guide to Good Health. 3a ed. Ulysses Press, 2002.
Gomella. Neonatologa. Editorial Mdica Panamericana, 2006.
Juan Games Eternod, Jaime L. Palacios Trevio. Introduccin a la pediatra. 6 ed. Editorial Mendez Editores,
2000.

1.5% DE LOS MEXICANOS TIENEN HEPATITIS C
La hepatitis es una enfermedad causada por diferentes tipos de virus que provocan una infeccin e inflamacin crnica
en el hgado. Esto representa un riesgo sanitario mundial muy importante, ya que aproximadamente ms de 400 millones
de personas padecen la enfermedad a nivel mundial.

La hepatitis se denomina como una epidemia silenciosa, porque es una enfermedad asintomtica. De esta manera,
muchas personas desconocen que tienen el padecimiento y otras ms estn expuestas al riesgo de contraerla.

En el marco del Da Mundial contra la Hepatitis 2013, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) pretende
incrementar la sensibilizacin y comprensin de las hepatitis virales y las enfermedades que provoca, con el tema Esto
es la hepatitis. Concela. Afrntala.


















SIDA
El SIDA es una enfermedad infecciosa causada por el virus de inmunodeficiencia adquirida, VIH, que ataca al sistema de
defensa del cuerpo humano y lo deja sin proteccin ante cualquier infeccin, lo que puede causar la muerte.
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) fue descubierto y se consider como el agente de la naciente epidemia
de SIDA por el equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983.
El virin es esfrico, dotado de una envoltura y una cpside proteica. El genoma del SIDA es una cadena de ARN
monocatenario que debe copiarse provisionalmente a ADN para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la
clula que infecta.
Los antgenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma especfica con protenas de la membrana de las
clulas infectables, especialmente de los linfocitos T4.
El proceso de conversin de ARN en ADN es una caracterstica principal de los retrovirus y se lleva a cabo mediante
acciones enzimticas de transcriptasa inversa.
Con la demostracin de la existencia de la transcriptasa inversa, se inici en la dcada de 1970 la bsqueda de los
retrovirus humanos, que permiti el aislamiento en 1980 del virus de la leucemia de clulas T del adulto, HTLV-I.
El VIH tiene un dimetro de aproximadamente 100 nanmetros. Su parte exterior es la "cubierta", una membrana que
originalmente perteneca a la clula de donde el virus emergi.
En la cubierta se encuentra una protena del virus, la gp41, o "glicoprotena transmembrana". Conectada a la gp41 est
la gp120, la cual puede unirse al receptor CD4 localizado en la superficie de los linfocitos T para penetrar en ellos.
El ncleo tiene la "cpside", compuesta por la protena p24. En su interior est el ARN, la forma de informacin gentica
del VIH.
Sndrome de Inmunodeficiencia Humana. Enfermedad viral consistente en la ausencia de respuesta inmunitaria.
Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no
es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres humanos.
Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida.
Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T
CD4, clulas que ataca el virus, desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de sangre.
El VIH se transmite a travs de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
Existen varios mitos con respecta a esta enfermedad, lo cuales han provocado graves casos de discriminacin.
El Da mundial de la lucha contra el SIDA se celebra el 1 de diciembre.

Causas y factores de riesgo
El virus se introduce en el organismo y se reproduce sin causar malestares (sntomas) por mucho tiempo que incluye
desde meses hasta aos; en ese momento se dice que una persona es seropositiva; es decir est infectada pero no est
enferma. Sin embargo, puede contagiar a otras personas.

Mecanismos de Transmisin
El SIDA se trasmite por contacto sexual no protegido al intercambiar lquidos corporales como sangre, semen y
secreciones vaginales con una persona infectada o seropositiva. Por la va sangunea se puede contagiar cuando se
realizan trasfusiones con sangre infectada o al compartir jeringas o inyecciones contaminadas.
Tambin se puede contagiar por va perinatal, de un madre infectada a su hijo(a), ya sea durante su embarazo, el parto o
bien durante la lactancia, por medio de la leche materna.
El SIDA no se transmite por contacto casual (darse la mano, un beso, etc.). Es necesario un contacto ntimo un
contacto con fluidos contaminados (suero, sangre, etc.).
La persona portadora de virus VIH NO ES UN RIESGO PARA LA POBLACIN GENERAL.

Condiciones de riesgo
Las condiciones de riesgo son las actividades o situaciones en las que existe posibilidad de que se intercambien o
compartan fluidos potencialmente infectantes.

Los lquidos de riesgo: son la sangre, semen, secreciones vaginales, lquido cefalorraqudeo, lquido preeyaculatorio,
lquido amnitico, lquido pericrdico, lquido peritoneal, lquido pleural, lquido sinovial y leche materna.

Paciente: a la persona infectada asintomtica y/o enferma de SIDA.

Prctica sexual protegida: aqulla en la cual existe penetracin, pero se utiliza correctamente una barrera mecnica,
como el condn de ltex (masculino) o de poliuretano (femenino), para evitar el intercambio de secreciones sexuales o
de sangre.

Prctica sexual segura: aqulla en la cual no existen penetracin ni traspaso de secreciones sexuales (semen, lquido
preeyaculatorio y secrecin vaginal) o de sangre.

Prcticas sexuales de riesgo,a las actividades en las que existe penetracin pene-ano, pene-vagina, pene-boca, boca-
genitales externos, sin el uso correcto de una barrera mecnica, como el condn de ltex (masculino) o de poliuretano
(femenino), para evitar el intercambio de secreciones sexuales o de sangre.

Poblacin de riesgo
La poblacin en riesgo de tener una mayor posibilidad de adquirir la infeccin por VIH es la siguiente:
Aqullos(as) que realizan prcticas sexuales de riesgo:
Hombres y mujeres que tienen vida sexual activa y que, independientemente de su preferencia sexual, realizan
prcticas sexuales sin proteccin.
Hombres y mujeres que padecen alguna enfermedad de transmisin sexual.
Compaeros sexuales de:
Personas con VIH/SIDA.
Personas que, a su vez, tienen varios compaeros sexuales.
Transfundidos entre 1980 a 1987 con fluidos contaminados.
Usuarios de drogas intravenosas.
Hemoflicos.
Usuarios(as) de drogas que utilizan la va intravenosa y comparten agujas o jeringas contaminadas.
Aqullos(as) expuestos(as) a condiciones de riesgo, diversas de la actividad sexual:
Hemoflicos y transfundidos entre los aos 1980 y 1987 con fluidos contaminados.
Personas transfundidas despus de 1987, con sangre o hemoderivados que no hayan sido sometidos a la
prueba de deteccin del VIH.
Hijos(as) nacidos(as) de mujeres ya infectadas con VIH/SIDA.
Personal de salud o personas que atienden a pacientes, que presentan cortaduras, punciones accidentales con
agujas contaminadas, salpicadura de sangre o secreciones.
Personas que tengan puncin con agujas potencialmente contaminadas por sangre, como son las usadas en
acupuntura y tatuajes.

Sntomas
La infeccin inicial puede no producir sntomas, o producir un cuadro como la gripe, que dura una semana y no se suele
relacionar con la enfermedad.
Despus pasa un perodo de unos meses en el que no hay sntoma alguno y las pruebas para detectar la infeccin son
negativas, ya que tardan unos meses en hacerse positivas, no pudindose asegurar su resultado hasta unos seis meses
despus del contacto sospechoso.
En la siguiente fase, de infeccin primaria, ya se han positivado las pruebas analticas, detectndose los anticuerpos en
la sangre.
La tercera fase es una fase ms o menos inactiva y prolongada. El paciente se encuentra bien, pero ya tiene la infeccin,
que va avanzando inexorablemente. En este estadio, la medicacin es efectiva para reducir la carga vrica y retrasar la
aparicin del SIDA.

Fases cuarta y quinta: son el comienzo del SIDA. Las defensas inmunolgicas estn ya demasiado debilitadas para
proteger al organismo. El virus ataca tambin a las clulas nerviosas y aparecen:
Fatiga, prdida de peso, infecciones recurrentes (respiratorias, del aparato digestivo, de la piel, etc.), que
responden mal o no responden a los tratamientos convencionales.
Fiebre, ganglios linfticos inflamados, aumento del tamao del bazo, diarrea, lceras bucales e infecciones
oportunistas por agentes (virus, bacterias u hongos) que no suelen provocar enfermedades en las personas
sanas.

Diagnstico
La prueba de anticuerpos de VIH ELISA (anlisis Enzima- Inmunoabsorbente).
Contaje absoluto de linfocitos CD4 (menos de 200 en caso de enfermedad).
PCR para VIH.
La prueba para comprobar la infeccin del VIH en un individuo se realiza mediante una tcnica de "ELISA" (enzima-
linked immunosorbent assay).
Se realiza en unas horas y es muy sensible para identificar VIH-positivos.
La mayora de los test comerciales se comparan para su calidad y fiabilidad con una tcnica ms sofisticada
llamada"Western Blot", que caracteriza cada marcador para mejorar sus resultados.
Adems se realizan los contajes de linfocitos para saber la afectacin del sistema inmune, y desde 1.995 se puso a punto
una tcnica (PCR, siglas en ingls de Reaccin de la Cadena de la Polimerasa) que permita medir la cantidad de virus
VIH en la sangre, lo que a su vez es un reflejo de la cantidad de virus que existen en todo el organismo.

Tratamiento
El uso de la terapia antirretroviral (ARV) combinada ofrece beneficios claros sobre la calidad y expectativa de vida de las
personas con infeccin por el VIH, lo que cambi su perspectiva a un padecimiento crnico y tratable.
Su manejo tiene similitudes con otras enfermedades crnicas, sin embargo, en
la infeccin por el VIH el tratamiento inicial y su mantenimiento adecuado a lo largo del tiempo tienen una importancia
crucial en la evolucin y respuesta de la o el paciente a terapias futuras.

Los objetivos de la terapia ARV de inicio son:
reducir la carga viral (CV) hasta un nivel no detectable basado en las tcnicas moleculares actuales, y
mejorar el grado de inmunosupresin, mediante la elevacin de las cuentas de clulas CD4+, ambos durante el
mayor tiempo posible.
Esto con el fin de mejorar la expectativa y calidad de vida de las personas infectadas.

Posibles Esquemas de Inicio

Actualmente las tres combinaciones ms comunes para inicio de tratamiento son:
2 inhibidores de la transcriptasa reversa anlogos a nuclesidos (ITRAN) y 1 Inhibidor de la transcriptasa reversa
no nuclesidos (ITRNN)
2 ITRAN y 1 2inhibidores de proteasa (IP): En el caso de potenciacin con uso de bajas dosis de Ritonavir (Rit)
3 ITRAN
Hasta el momento no existe una vacuna capaz de prevenir el VIH y esto se debe a las caractersticas propias del virus
(especialmente a su gran variabilidad gentica), a las diferentes puertas de entrada que tiene al organismo y a su
capacidad de integracin en el material gentico del husped.

Adems de esto, existen consideraciones ticas importantes para los ensayos de candidatos a vacunas, a lo que se
suma el hecho de que econmicamente el perseguir una vacuna NO ha demostrado ser una alternativa para inversin
financiera.

Preguntas frecuentes
Qu es el VIH?
Por sus siglas significa: Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Este virus afecta a las clulas de defensa de nuestro
cuerpo, llamadas linfocitos T CD4. Si la infeccin no es controlada evoluciona con mayor rapidez a lo que llamamos
SIDA.
Este virus se encuentra en la sangre, en los fluidos de los rganos sexuales (lquido preeyaculatorio, semen, secrecin
vaginal) y en la leche materna.

Una vez que el VIH se encuentra dentro de las clulas de nuestro cuerpo, las utiliza para replicarse sin causar
molestias, a esta etapa se le llama asintomtica.

El VIHprovoca la destruccin de las defensas de tu organismo y puedes desarrollar el Sndrome de Insuficiencia
Adquirida SIDA. Que es la etapa en que tu organismo indefenso puede desarrollar graves enfermedades.

Cmo se transmite el VIH?
Como se indica en la seccin de mecanismos de transmisin el VIH ingresa al organismo por 3 vas bien definidas: la
sexual, la sangunea y de la madre al hijo (llamada va vertical).

En esta seccin se indicarn ejemplos de transmisin de acuerdo a las tres vas.
Sexual
Por contacto sexual no protegido (pene-ano, pene-vagina pene-boca) con una persona con VIH. Relaciones sexuales de
hombres con mujeres, mujeres con hombres u hombres con hombres.
Toda penetracin vaginal, anal u oral, puede ser infectante.
Un solo contacto sexual puede ser suficiente.
El esperma y las secreciones vaginales contienen virus infectantes.
Las relaciones gnito-anales permiten un riesgo mayor, porque entraan la lesin de la mucosa anal.
A mayor nmero de compaeros sexuales, mayor es el riesgo.

Sangunea
Ejemplos:
Por transfusiones de sangre o sus derivados (plasma, plaquetas) que tienen virus.
Por trasplante de rganos con VIH.
Por compartir agujas/jeringas en personas usuarias de drogas inyectables (UDI).
Accidentes laborales donde hubiera una herida punzante con material contaminado.
La recepcin de transplantes de cualquier rgano o tejido.
Utilizar instrumentos cortantes o punzantes reutilizados, tales como agujas de acupuntura, siempre y cuando no hayan
sido esterilizados en forma adecuada.
Recibir transfusiones de un donante infectado.
No existe riesgo en la peluquera, manicura o pedicura; siempre y cuando el instrumental sea limpiado y
desinfectado adecuadamente.

Perinatal
A este tipo de transmitir la infeccin se denomina transmisin vertical. Se denomina de esta manera a la transmisin de
la madre al nio a travs del embarazo, parto y/o lactancia.
Por medio de la leche materna (lactancia). La leche materna tambin posee concentraciones virales infectantes, por lo
que la lactancia de un nio nacido de una mujer con VIH debe ser decidida y asesorada por personal mdico.
Una mujer embarazada con VIH puede transmitir el virus al beb en cualquier momento del embarazo. El virus puede
atravesar la placenta durante todo el embarazo, si bien se ha comprobado que la mayor transmisin ocurre en las
semanas prximas al parto y en el momento del parto.
Durante el parto, a travs del canal vaginal por el contacto del beb con las secreciones vaginales potencialmente
infectadas.

Cmo NO se transmite el VIH?
No hay riego de contraer el contagio por:
Las caricias.
El uso de platos o cubiertos que hayan sido usados por un portador del virus.
Los alimentos.
Un apretn de manos.
Los aparatos telefnicos.
El contacto con animales domsticos.
Las picaduras de insectos (mosquitos etc.).
Los baos, las piscinas y las duchas pblicas.
Por lo tanto, los portadores de los virus, pueden trabajar, estudiar y llevar una vida normal con las dems
personas.
Los abrazos
El baile
Al utilizar una ducha, una baera o una cama que haya sido utilizada por una persona VIH+
Al besarse (entre personas sin problemas dentales significativos)
Al compartir equipos para hacer ejercicio
Puedes reducir altamente el riesgo de transmisin si:
Evitas el contacto con fluidos sexuales mediante la prctica regular de sexo seguro. (Vea la seccin de
concisiones de riesgo)
Te abstienes de tener sexo, a menos que t y tu pareja sean VIH y estn comprometidos en una relacin
mongama a largo plazo. Recuerda, que al cambiar de pareja debes procurar realizarte pruebas de deteccin si
no esta infectado(a) y protegerte con una barrera como el preservativo este o no infectado(a).
No consumes drogas intravenosas o, si lo haces, siempre utilizas agujas nuevas.
Comprobando tu estado de VIH si ests planeando quedar embarazada y trabajando con un mdico
especializado y un obstetra si eres VIH+.
Si te proteges de estas maneras, no debes temer contagiarte o transmitir el VIH mediante el contacto casual.
Recuerda que reducir el riesgo no significa que no puedes contagiar o ser contagiado. Cudate procurando prctica
sexuales seguras.

Quin puede adquirir el VIH?
Mujeres, hombres, jvenes y nios que se expongan a cualquiera de las formas de transmisin (sexual, sangunea y
perinatal) no importando raza, orientacin sexual, nivel socioeconmico ni religin.

Cmo saber si tengo el VIH?
La nica forma de saberlo es mediante una prueba de laboratorio que detecta anticuerpos contra el virus en sangre o
saliva.

Qu tipos de pruebas hay para detectar el virus?
Hay 2 pruebas de deteccin: indirectas y directas

Las indirectas, detectan la presencia de anticuerpos anti-VIH y son:
De tamizaje o presuntivas, como ELISA, SERODIA y pruebas rpidas.
Confirmatorias, como Western blot.
Toda prueba indirecta positiva (ELISA o RPIDA) debe ser confirmada por Western blot.

Estas pruebas son las utilizadas por el sector salud.
Las directas, detectan la presencia del virus en el organismo y son:
Cultivo viral.
Confirmatorias, como Western blot.


Por qu es aconsejable realizarme una prueba de deteccin rpida?
Para saber si tienes el virus en tu cuerpo y recibir el tratamiento de manera oportuna.
Para que no vivas con la angustia de la incertidumbre.
Para proporcionarte cuidados especiales en beneficio de la conservacin de tu salud.
Para que ejerzas tu vida sexual de una manera plena y responsable.

Cmo se realiza la prueba rpida y qu ventajas tiene?
Tomando un poco de fluido de tus encas o una gota de sangre de uno de tus dedos, colocndolos en un dispositivo para
su anlisis y obtencin del resultado.
En caso de un resultado positivo es necesario hacer otra prueba que confirme ese resultado.
Conoces tu resultado en unos minutos en lugar de esperar das.
Son voluntarias, annimas y confidenciales como todas las pruebas de VIH.
En las pruebas de laboratorio los resultados tardan das y se hacen extrayendo sangre de una vena de un brazo, as son
las confirmatorias.

Son seguras las pruebas rpidas?
Se prctica por personal capaz y se incluye consejera, que es informacin y acompaamiento emocional.
Para que el resultado de una prueba de diagnstico al VIH sea confiable deben transcurrir tres meses desde la ltima
prctica de riesgo.

Pruebas de deteccin del VIH en orina y saliva
La pruebas mas confiable para el diagnstico son las realizadas en sangre.
Existen pruebas en otros componentes del cuerpo humano como la saliva y la orina, estas determinaciones solo son
utilizadas para estudios de poblaciones y ante resultados positivos, siempre deben confirmarse con pruebas en sangre.

Cmo saber si me pude infectar con el VIH?

Si has tenido alguna prctica de riesgo como: Sexo oral, vaginal o anal sin la proteccin de un condn. Uso de
jeringas ya utilizadas.

Si estoy embarazada me puedo hacer la prueba rpida?
S, y es aconsejable que te la practiques pues si el resultado es positivo, si viven con VIH, se lo puedes transmitir a tu
beb, en el embarazo, el parto o la lactancia.
Pero si detectas a tiempo que vives con el VIH, hay tratamientos efectivos para evitar en un alto porcentaje que se lo
transmitas a tu beb.

Qu es la consejera?
Es el acompaamiento de un especialista antes, durante y despus de que te hagas la prueba.
Te dar la informacin necesaria y personalizada para que te mantengas saludable y adems aclarar todas tus dudas.
El resultado se te proporciona en un ambiente amigable, confidencial y respetuoso.

Dnde me puedo realizar la prueba rpida?
La prueba rpida no requiere de un laboratorio, solamente un equipo fcil de trasladar.
Por lo tanto se puede realizar casi en cualquier parte, como clnicas, centros de salud, en los Centros ambulatorios para
la atencin del sida y otras infecciones de transmisin sexual - CAPASITS y en las instalaciones de las organizaciones
comunitarias de la sociedad civil, ya sea en sus locales o en parques, plazas pblicas y otros lugares de reunin de la
comunidad.

Qu resultados puede dar la prueba?
Negativo- Significa que la persona no tiene el VIH en su organismo y para continuar as debe ejercer su sexualidad con
responsabilidad, evitando las prcticas de riesgo y con el uso del condn.

Positivo- Indica que hay la posibilidad de que tengas el VIH, por lo que debes realizarte una prueba confirmatoria.

Recuerda:Para que una prueba sea confiable deben transcurrir tres meses desde la ltima prctica de riesgo.

Y si las pruebas dan positivo al VIH?
Debes practicarte una prueba confirmatoria y si tambin resulta positiva, significa que eres una persona que vive con VIH
y que debes cuidarte para que el virus no dae tu salud.
Significa que requieres tener precauciones y cuidados especiales para evitar enfermedades que pueden llegar a ser
graves.
Seguir su tratamiento tal y como lo indican los mdicos especialistas que te atiendan.
Estos medicamentos se proporcionan gratuitamente a todas las personas con VIH residentes en el pas.
Evitar prcticas de riesgo que puedan reinfectarte o transmitirte otras infecciones de transmisin sexual.
Evitar el diseminar la infeccin con prcticas de riesgo.
Usando siempre el condn independientemente del resultado de tu prueba de diagnstico al VIH.
Utilizar siempre jeringas y agujas nuevas si eres usuario o usuaria de drogas inyectables.
Pruebas peridicas especficas, para conocer tu estado de salud y la efectividad de tus tratamientos.
Si eres personas con VIH, gracias a los medicamentos altamente efectivos y sin costo en nuestro pas, puedes seguir
disfrutando de una vida plena y productiva.

Qu gano si me hago la prueba del VIH?
Tranquilidad y control sobre mi salud y mi vida.

Qu centros estn especializados en el VIH-SIDA en Mxico?

El CENSIDAes uno de los varios centros de la secretaria de salud que se especializa en la infeccin del VIH-SIDA.
Adems, a travs de su lnea telefnica responde a todas tus dudas y te brinda la orientacin que necesites.
Infrmate, llama a telSIDA al telfono:
52 07 40 77 y sin costo de los estados al 01800-7120886 y 01800-7120889
Horario de atencin de lunes a viernes de 9:00 a 21:30 hrs.

Por qu las mujeres corren ms riesgo?
Se estima que las posibilidades de transmisin de hombre a mujer es mayor que la de mujer a hombre.
El rea genital femenina expuesta es ms amplia que la del hombre y el semen puede permanecer hasta 72hrs en la
vagina.
Adems como hay ms hombres infectados, es ms alta la probabilidad de que la mujer tenga una pareja infectada.

Qu riesgo existe despus de una relacin sexual ocasional con una persona infectada?
El riesgo es bajo, est estimado en menos de un 1%, pero siempre es conveniente realizar la consulta respectiva a un
Servicio de Consejera y Deteccin o a un personal de salud entrenado en la temtica a los fines de valorar
adecuadamente la situacin.
En trminos generales, se deben realizar controles de laboratorio hasta los 6 meses del contacto.
El preservativo, es siempre seguro?
Si es seguro. El ltex bloquea la entrada del virus.
La eficacia puede fallar si no se lo usa en cada acto sexual.
La mayora de los estudios realizados para comprobar la eficacia del preservativo provienen de experiencias realizadas
en Laboratorios, en vista de que no sera tico realizarlos con seres humanos (un grupo lo debera usar y el otro no).
Adems se realizaron estudios en parejas (donde uno de los miembros estaba infectado y el otro no) que lo usaban
versus parejas que no lo usaban. No se observaron casos en aquellas que lo usaban y s se observaron en las que no lo
usaban.
El riesgo se incrementaba en un 5% al ao en estas ltima. Esto avala la seguridad del preservativo como mtodo de
prevencin eficaz.

Cul es el riesgo en las diferentes formas de relaciones sexuales?
Existen muchas variables o factores como por ejemplo, el estado inmunitario, la carga viral, el tipo de contacto; y en los
estudios realizados no se pueden mantener unas condiciones de "laboratorio" que ofreceran unas ptimas garantas de
investigacin.

De todas maneras se pueden hacer las siguientes aproximaciones:
Para el sexo oral el riesgo es bajo, pero no es nulo.
La relacin homosexual con penetracin anal tiene un riesgo para el receptor (quien recibe el semen y la
eyaculacin) de hasta 3%. Es la relacin sexual de mayor riesgo.
En la relacin heterosexual (llamada as la de dos personas de distinto sexo) con eyaculacin es de hasta 0,5%
para la pareja receptora.
El riesgo es menor para el hombre en una relacin heterosexual, si la mujer estuviera infectada.

Es seguro el sexo oral?
El riesgo es bajo pero existe.
Se recomienda no lavarse los dientes antes de practicar el sexo oral para no lesionar la enca ya que podra facilitar una
va de ingreso del virus al organismo.
El sexo oral involucra riesgo de transmisin del VIH siempre que no exista una barrera (preservativo, por ejemplo) que
evite el contacto de los fluidos corporales (semen de un hombre con VIH o los fluidos vaginales de una mujer) de una
persona con VIH, con la boca de otro hombre u otra mujer.

Cul es el riesgo de infectarse de VIH cuando el virus esta fuera del organismo?
Esta situacin ocurre cuando una persona sufre un pinchazo accidental por ejemplo con una jeringa en un espacio
pblico.
El VIH tiene un riesgo de viabilidad muy limitado una vez que est fuera del organismo, ya que necesita una clula viva
para replicarse y depender de las condiciones en que est la sangre.
El virus tendra posibilidad de infectar durante menos de 6 horas, ya que al secarse o coagularse pierde viabilidad.
Los factores implicados y la ansiedad en juego en estos accidentes hacen siempre recomendable una consulta
especializada, a la brevedad posible.

Existen personas que son "resistentes" a la infeccin?
S. Existen personas que han mantenido relaciones sexuales, sin saberlo, durante largo tiempo con una persona
infectada y no se infectaron.
Este porcentaje de personas es muy pequeo, y han permitido a los investigadores conocer aspectos de la dinmica viral
y su interrelacin con las defensas.

Esto no debera estimular el descuido de las actividades preventivas.

Pueden contagiar las personas que estn en tratamiento antirretroviral?
S. Incluso cuando el virus no sea detectable en la sangre, persiste en el organismo y puede ser transmitido por la
sangre, el semen o los fluidos vaginales.
Es importante sealar que una carga viral indetectable en plasma no implica necesariamente una carga viral negativa en
semen.

Si ambos en una pareja estn infectados, deberan seguir usando el preservativo?
Si. Se desaconseja que una persona ya infectada por el virus, se exponga a nuevas entradas de virus, que podran
deteriorar el Sistema Inmune.
Se conocen casos en los que una persona con VIH estaba siendo tratada y su carga viral era baja, pero la medicacin
dej de hacerle efecto luego de un cambio de pareja sexual que produjo una reinfeccin con otra cepa del virus
resistente a las drogas.
Por lo tanto, se recomienda siempre el uso del preservativo.

Se puede compartir el trabajo o el hogar con una persona infectada?
Indudablemente. Las personas infectadas pueden llevar una vida normal con algunas precauciones.
Por ejemplo, utilizar con sumo cuidado todo material que pudiera contaminarse con sangre, semen, o secreciones
vaginales (toallas femeninas, mquinitas de afeitar, etc).
Estas medidas no son exclusivas del VIH, una persona que cursa una hepatitis B tambin debera respetarlas, la
hepatitis B es de 10 a 100 veces ms contagiosa que el VIH.
El apoyo familiar es sumamente importante en el tratamiento de los pacientes.

Existe contagio por relaciones sexuales entre mujeres?
Este riesgo es muy bajo en relacin a otras prcticas sexuales. En las secreciones vaginales existe VIH en una cierta
concentracin.
Si existieran heridas o erosiones en las mucosas oral o vaginal, se facilitara tericamente la transmisin del virus. Se
puede recomendar la utilizacin de mtodos de proteccin- barrera.

Existira riesgo por la estimulacin manual-anal o manual-vaginal?
Evidentemente el contacto de una mano o dedos (si no tuvieran heridas sangrantes) con las mucosas anal o vaginal no
transmite la infeccin.
Lo que s podra facilitar es la formacin de erosiones de las mucosas y aumentar las posibilidades de transmisin si
hubiera posteriormente una relacin con penetracin.

Manchas de semen
Hubo personas que tomaron contacto con manchas de semen, de personas desconocidas y se gener angustia por la
probable presencia del VIH (ej: personal de un hotel).
Al respecto cabe aclarar de que el virus no ingresa por la piel intacta, es extremadamente lbil fuera del organismo, y se
puede considerar inactivo al cabo de 1 a 3 horas.

El "Lquido" previo a la eyaculacin, es contagioso?
Existen consultas de personas que realizaron sexo oral sin eyaculacin de la pareja, pero notaron un "lquido" diferente al
semen.
Este lquido se llama lquido preseminal, es de tipo acusoso y se considera que puede contener las mismas
concentraciones de VIH que el semen.

Estimulacin mutua y riesgo de infeccin
Existen consultas sobre relaciones sexuales sin penetracin donde hubo contacto con semen.
Al respecto cabe considerar que las concentraciones del virus en semen pueden ser mayores que las existentes en
sangre, y por lo tanto se debe considerar como un fluido potencialmente infectante.
La transmisin no puede ocurrir si la piel est intacta. En cambio si la piel presentara heridas abiertas, existira riesgo de
infeccin.

Transfusiones de sangre
A los donantes de sangre se les entrega en primer lugar un cuestionario, en el que se deberan autoexcluir todas
aquellas personas que hubieran tenido un comportamiento de riesgo para la infeccin por VIH.
Todos los bancos de sangre deben realizar igualmente por ley la prueba de VIH en forma rutinaria, previo a cada
transfusin.
En el perodo ventana se puede detectar el virus por la prueba llamada Antgeno p24.

Nios VIH (+) y riesgo de infeccin en la escuela
Un nio infectado seguramente plantear angustia a padres y maestros. Los chicos al jugar, sobre todos los infantes,
pueden provocarse heridas o mordeduras. No existen casos concretos de transmisin por estas vas.
Para que existiera transmisin deberan darse heridas abiertas recientes y no cicatrizadas por ambas partes, y
suficientemente amplias para permitir el paso del virus.
Es lgico que los padres sientan preocupacin, pero no est justificado aislar a los nios infectados por el VIH desde
ningn punto de vista.

Fuentes

Instituto Mexicano del Seguro Social. Gua para el cuidado de la salud: Mujer de 20 a 59 aos, 2004.
MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la infeccin
por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Secretara de Salud. Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA
CENSIDA. Gua de Manejo Antirretroviral de las personas que viven con el VIH/SIDA, 2004.
CENSIDA. Centro Nacional para la prevencin y control del VIH-SIDA.
Dr. Marcelo G. Leguizamn Infectlogo del Programa Municipal de SIDA (PMS)